Procedurat diagnostike. Procesi i trajtimit dhe diagnostikimit

Rregullat për përgatitjen për studime diagnostikuese

Për diagnozën sa më të saktë të sëmundjeve nuk mjaftojnë pajisjet më moderne laboratorike. Saktësia e rezultateve varet jo vetëm nga reagentët dhe pajisjet e përdorura, por edhe nga koha dhe korrektësia e grumbullimit të materialit testues. Nëse rregullat themelore për përgatitjen për analizë nuk respektohen, rezultatet e tyre mund të shtrembërohen ndjeshëm.

Rregullat për përgatitjen e pacientëve për teste laboratorike.

1. Testi i gjakut:

Të gjitha analizat e gjakut bëhen para radiografisë, ultrazërit dhe procedurave fizioterapeutike.

Nëse pacienti është i trullosur ose i dobët, paralajmëroni infermieren e trajtimit për këtë - gjaku juaj do të merret në një pozicion të shtrirë.

Analiza e përgjithshme e gjakut, përcaktimi i grupit të gjakut, faktori Rh, analizat biokimike bëhen në stomak bosh, jo më pak se 12 orë pas vaktit të fundit.

1-2 ditë para ekzaminimit, përjashtoni nga dieta ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura.

Në prag të ekzaminimit, darkë e lehtë dhe pushim i mirë.

Në ditën e provimit - ju nuk mund të hani mëngjes (duke përfshirë pirjen e çajit, kafesë ose lëngjeve), shmangni aktivitetin fizik, merrni medikamente dhe përmbaheni nga pirja e duhanit.

Nëse keni vështirësi në ndalimin e barnave, duhet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj.

Pirja e ujit nuk ndikon në numërimin e gjakut, kështu që ju mund të pini ujë.

2 ditë para ekzaminimit, duhet të hiqni dorë nga alkooli, ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura.

Mos pini duhan 1-2 orë para marrjes së gjakut.

• Para një analize gjaku, duhet të reduktoni sa më shumë aktivitetin fizik dhe të shmangni eksitimet emocionale. Ju duhet të pushoni për 10-15 minuta. Para se të dhuroni gjak, duhet të qetësoheni në mënyrë që të shmangni një çlirim të pamotivuar të hormoneve në gjak dhe një rritje të niveleve të tyre.
• Nuk mund të dhuroni gjak menjëherë pas procedurave fizioterapeutike, ekzaminimeve me ultratinguj dhe rentgen, masazh dhe refleksologji.
• Para një testi hormonal të gjakut tek gratë e moshës riprodhuese, duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj për ditën e ciklit menstrual në të cilin duhet të dhuroni gjak, pasi rezultati i analizës ndikohet nga faktorë fiziologjikë të fazës së cikli menstrual.

Si të përgatitemi për një test të markerit të tumorit?

Për të siguruar që rezultatet e analizës së shënuesve të tumorit janë të besueshme, sigurohuni që së pari të konsultoheni me mjekun tuaj. mjek dhe ndiqni rekomandimet e tij.

Rregullat themelore për përgatitjen për analizat e gjakut për shënuesit e tumorit:

• Dhurohet gjak rreptësisht në mëngjes në stomak bosh, d.m.th. Të paktën 8-12 orë duhet të kalojnë pas vaktit të fundit.
• 3 ditë para testit, nuk duhet të pini pije alkoolike ose ushqime të yndyrshme.
• Anuloni të gjitha aktivitetet fizike.
• Në ditën e testit, përmbahuni nga pirja e duhanit.
• Mos përdorni medikamente.
• Gjatë testimit për PSA, duhet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale për një javë.

Pacientëve që i nënshtrohen trajtimit për kancer rekomandohet fuqimisht që t'i nënshtrohen testeve disa herë në vit.

2.Analiza e urinës

Analiza e përgjithshme klinike e urinës:

Mblidhet vetëm urina e mëngjesit e mbledhur në mes të urinimit; - Mostra e urinës në mëngjes: mbledhja bëhet menjëherë pas ngritjes nga shtrati, para se të pini kafe ose çaj në mëngjes; – urinimi i mëparshëm ishte jo më vonë se ora 2 e mëngjesit; – para marrjes së testit të urinës, kryhet një tualet i plotë i organit gjenital të jashtëm; – 10 ml urinë mblidhen në një enë të veçantë me kapak, të pajisur me udhëzime dhe urina e grumbulluar dërgohet menjëherë në laborator; – lejohet ruajtja e urinës në frigorifer në 2-4 C, por jo më shumë se 1.5 orë; -Gratë nuk duhet të dhurojnë urinë gjatë menstruacioneve.

Mbledhja e urinës ditore:

- pacienti mbledh urinën për 24 orë me regjim normal të pirjes (rreth 1,5 litra në ditë); – në mëngjes në orën 6-8 zbraz fshikëzën dhe derdh këtë pjesë, më pas gjatë ditës e mbledh të gjithë urinën në një enë të pastër qelqi të errët me qafë të gjerë dhe me kapak me kapacitet të paktën 2 litra. ; – pjesa e fundit merret në të njëjtën kohë kur ka filluar grumbullimi një ditë më parë, shënohet koha e fillimit dhe e përfundimit të grumbullimit; — ena ruhet në një vend të freskët (mundësisht në frigorifer në raftin e poshtëm), ngrirja nuk lejohet; – në fund të grumbullimit të urinës matet vëllimi i saj, urina tundet mirë dhe 50-100 ml hidhet në një enë të veçantë në të cilën do të dorëzohet në laborator; – sigurohuni që të tregoni vëllimin e urinës ditore.

Mbledhja e urinës për ekzaminim mikrobiologjik (urinokulturë)

Urina e mëngjesit mblidhet në një enë laboratorike sterile me kapak; – 15 ml e para të urinës nuk përdoren për analizë, merren 5-10 ml të tjera; – Urina e grumbulluar dërgohet në laborator brenda 1,5 – 2 orësh pas grumbullimit; – urina mund të ruhet në frigorifer, por jo më shumë se 3-4 orë; – mbledhja e urinës kryhet përpara fillimit të trajtimit me ilaçe; – nëse është e nevojshme të vlerësohet efekti i terapisë, atëherë urokultura kryhet në fund të kursit të trajtimit.

3.Analiza ne gjinekologji,urologji

Për gra:

- nuk mund të urinoni për 3 orë përpara se të bëni një analizë (njollosje, kulturë); – nuk rekomandohet kryerja e marrëdhënieve seksuale 36 orë përpara, veçanërisht me përdorimin e kontraceptivëve, të cilët mund të shtrembërojnë rezultatin, pasi kanë efekt antibakterial; – një ditë më parë nuk duhet të laheni me sapun dhe dush antibakterial; – antibiotikët nuk mund të përdoren brenda; – nuk mund të bëni analiza gjatë menstruacioneve.

Për burrat:

- nuk mund të shkoni në tualet 3 orë para se të bëni testin; – mos merrni uroseptikë ose antibiotikë nga brenda; – aplikoni nga jashtë solucione me efekt dezinfektues, sapun me efekt antibakterial; – Nuk rekomandohet kryerja e marrëdhënieve seksuale 36 orë para kryerjes së analizave.

Analiza e pështymës

— analiza mblidhet në një enë laboratorike sterile; – Para se të mblidhni sputum, duhet të lani dhëmbët, të shpëlani gojën dhe fytin.

4.Ekzaminimet me ultratinguj

Përgatitja për ultratinguj të zgavrës së barkut, veshkave

• 2-3 ditë para ekzaminimit, rekomandohet të kaloni në një dietë pa skorje, të përjashtoni nga dieta ushqimet që rrisin formimin e gazit në zorrë (perime të gjalla të pasura me fibra bimore, qumësht të plotë, bukë kafe, bishtajore, pije të gazuara. , si dhe produkte ëmbëlsirash me kalori të lartë - pasta, ëmbëlsira);
• Për pacientët me probleme me traktin gastrointestinal (kapsllëk), këshillohet marrja e preparateve enzimë dhe enterosorbentëve (për shembull, festal, mezim-forte, karboni i aktivizuar ose espumizan, 1 tabletë 3 herë në ditë) gjatë kësaj periudhe kohore, e cila do të ndihmojë në zvogëlimin e manifestimeve të fryrjes;
• Ekografia e organeve të barkut duhet të kryhet me stomak bosh, nëse studimi nuk mund të kryhet në mëngjes, lejohet një mëngjes i lehtë;
• Nëse jeni duke marrë medikamente, njoftoni mjekun e ultrazërit;
• Ju nuk mund të bëni kërkime pas gastro- dhe kolonoskopisë, si dhe studime R të traktit gastrointestinal.

Përgatitja për ultratinguj të organeve të legenit (fshikëza, mitra, shtojcat tek gratë)

• Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për ultrazërin transvaginal (TVS). Nëse pacienti ka probleme me traktin gastrointestinal, është e nevojshme të kryhet një klizmë pastrues një natë më parë.

Përgatitja për ekografinë e fshikëzës dhe prostatës tek meshkujt

• Ekzaminimi kryhet me fshikëz të mbushur plot, ndaj është e nevojshme të mos urinoni 3-4 orë para ekzaminimit dhe të pini 1 litër lëng jo të gazuar 1 orë para procedurës.
• Para ekzaminimit transrektal të prostatës (TRUS), është e nevojshme të bëhet një klizmë pastrues.

Përgatitja për ultratinguj të gjirit

• Këshillohet që të bëhet ekzaminimi i gjëndrave të qumështit në 7-10 ditët e para të ciklit menstrual (faza 1 e ciklit).

Ekografi e gjëndrës tiroide, nyjeve limfatike dhe veshkave– nuk kërkojnë përgatitje të veçantë të pacientit.

Pacienti duhet të ketë me vete:

— të dhëna nga studimet e mëparshme me ultratinguj (për të përcaktuar dinamikën e sëmundjes);

— drejtimi për ekzaminimin me ultratinguj (qëllimi i studimit, prania e sëmundjeve shoqëruese);

- një peshqir ose pelenë e madhe.

1. Diagnostifikimi funksional.
   Metodat funksionale për studimin e zemrës:

Ekokardiografia (ekografia e zemrës):

— Studimi kryhet pas një pushimi 10-15 minutash.

— Para ekzaminimeve nuk rekomandohet të hahet një vakt i madh, çaj i fortë, kafe, si dhe të kryhen pas marrjes së medikamenteve, procedurave fizioterapeutike, fizioterapisë dhe ekzaminimeve të tjera që kontribuojnë në lodhjen e pacientit (rrezet X, radioizotopi). .

- Dini peshën e saktë.

Studimet e tonit të murit dhe kalueshmërisë vaskulare:

Reocefalografia (REG), reovazografia (RVG e ekstremiteteve), Dopplerografia ekografike e enëve të rajonit brakiocefalik dhe ekstremiteteve të poshtme, USDG-BCA, Dopplerografia transkraniale.

— Të gjitha këto studime nuk kërkojnë përgatitje të veçantë. Ato kryhen para ushtrimeve terapeutike, procedurave fizioterapeutike ose marrjes së medikamenteve.

1. Studimet endoskopike

Fibrogastroduodenoskopi

si të përgatiteni siç duhet:

Paraqituni të paktën 5 minuta përpara orës së caktuar;

në mëngjes në ditën e studimit para FGDS është e ndaluar:

- ha mëngjes dhe ha çdo ushqim, edhe nëse studimi bëhet pasdite

Merrni medikamente në tableta (kapsula) nga goja

në mëngjes në ditën e studimit para se të LEJOHET FGDS:

Lani dhëmbët

Bëni një ekografi të zgavrës së barkut dhe organeve të tjera

2-4 orë më parë pini ujë, çaj të dobët me sheqer (pa bukë, reçel, ëmbëlsira...)

Merrni medikamente që mund të treten në gojë pa gëlltitur ose të merren me vete

Jepni injeksione nëse nuk keni nevojë të hani pas injektimit dhe nuk është e mundur ta bëni atë pas FGDS

Para ekzaminimit, duhet të hiqni protezat e lëvizshme, syzet dhe kravatën.

Një natë më parë: darkë e tretshme (pa sallata!) deri në orën 18.00.

Nuk kërkohet asnjë dietë e veçantë përpara FGS (FGDS), por:

- përjashtoni çokollatën (karamele me çokollatë), farat, arrat, ushqimet pikante dhe alkoolin për 2 ditë;

- gjatë ekzaminimit nga ora 11:00 dhe më vonë, mundësisht në mëngjes dhe 2-3 orë para procedurës, pini në gllënjka të vogla një gotë me ujë pa gaz ose çaj të dobët (pa reçel, ëmbëlsira, biskota, bukë, etj.);

Është e rëndësishme që:

a) rrobat ishin të gjera, jaka dhe rripi ishin zbërthyer;

b) nuk keni përdorur parfum ose kolonjë;

Ju e paralajmëruat menjëherë mjekun për praninë e barnave, ushqimeve ose alergjive të tjera.

Pacienti duhet të ketë me vete:

- barnat e marra rregullisht (merrni pas ekzaminimit, dhe nën gjuhë ose sprej për sëmundjet ishemike të zemrës, astmën bronkiale.. - para ekzaminimit!);

— të dhëna nga studimet e mëparshme të FGDS (për të përcaktuar dinamikën e sëmundjes) dhe biopsi (për të sqaruar indikacionet për biopsi të përsëritur);

— referim për një studim FGDS (qëllimi i studimit, prania e sëmundjeve shoqëruese...);

- një peshqir që thith mirë lëngun ose pelenën.

Nëse nuk jeni në gjendje të paraqiteni në orën e caktuar, ju lutemi telefononi mjekun paraprakisht ose kudo që keni lënë takim!!!

Respektoni veten dhe kurseni kohën e mjekut tuaj!

Kolonoskopia

Si të përgatiteni siç duhet:

Përgatitja për kolonoskopi duke përdorur ilaçin "Fortrans"

Një ditë para testit:

Pas mëngjesit, para orës 17-00, rekomandohet të pini një sasi të mjaftueshme lëngu për të pastruar zorrët - deri në 2 litra (mund të pini ujë, supë me pak yndyrë, pije frutash, lëngje pa tul, çaj me sheqer ose mjaltë , komposto pa manaferra). Nuk rekomandohet të merrni qumësht, pelte, kefir

Në orën 17:00 ju duhet të përgatisni një zgjidhje Fortrans

Për këtë:

Holloni 1 pako Fortrans në 1.0 litër ujë të valuar në temperaturën e dhomës.

Tretësira e përgatitur Fortrans duhet të pihet brenda dy orëve (nga ora 17:00 deri në 19:00). Fortrans duhet të merret në pjesë të vogla, 1 gotë çdo 15 minuta, në gllënjka të vogla.

Në orën 19.00, pini paketën e dytë të Fortrans duke përdorur të njëjtën metodë.

1-3 orë pas fillimit të marrjes së solucionit Fortrans, duhet të keni jashtëqitje të bollshme, të shpeshta dhe të lirshme, të cilat do të lehtësojnë pastrimin e plotë të zorrëve.

Nëse jashtëqitja e lirshme nuk shfaqet 4 orë pas fillimit të trajtimit ose shfaqen shenja të një reaksioni alergjik, duhet të kontaktoni personelin mjekësor dhe të përmbaheni nga marrja e ilaçit përsëri.

Në ditën e studimit:

Në mëngjes në orën 7.00 është e nevojshme të përsërisni marrjen e Fortrans për të pastruar plotësisht zorrët nga përmbajtja (1 pako Fortrans).

Pijeni tretësirën që rezulton në pjesë të vogla të veçanta brenda 1 ore (07-00-08-00). Do të keni sërish jashtëqitje të lirshme, të cilat duhet të zgjasin derisa zorrët të zbrazen plotësisht dhe të pastrohen.

Nga ora 12-00 do të jeni gati për kërkime. Kur përgatiteni për një studim me Fortrans, klizmat nuk kërkohen!

Duhet të keni me vete:

Referim për kolonoskopi (nëse jeni referuar nga një institucion tjetër mjekësor), konkluzionet dhe protokollet e studimeve endoskopike të kryera më parë, EKG (nëse keni sëmundje kardiovaskulare)

Çelësi për një kolonoskopi të suksesshme është përgatitja e duhur e pacientit. Përgatitja për ekzaminimin e zorrëve fillon 2-3 ditë përpara datës së caktuar të ekzaminimit. Rekomandohen produkte shtesë që përdoren për përgatitjen e zorrëve për ekzaminim.

Për të zvogëluar mundësinë e ndjesive të pakëndshme gjatë dhe pas ekzaminimit, përshkruhet një antispazmatik i zorrëve (një ilaç që lehtëson spazmat e zorrëve) Dicetel 50 mg (1 tabletë) 3 herë në ditë një ditë para ekzaminimit dhe 50 mg menjëherë para kolonoskopisë. No-shpa, baralgin, spasmalgon dhe ilaçe të tjera të ngjashme janë të paefektshme.

Si të sillemi pas studimit?

Menjëherë pas procedurës, mund të pini dhe hani. Nëse ndjenja e ngopjes së barkut me gazra vazhdon dhe zorrët nuk zbrazen nga ajri i mbetur në mënyrë natyrale, mund të merrni 8-10 tableta karbon aktiv të grimcuar imët, duke e përzier në 1/2 filxhan ujë të ngrohtë të zier. Është më mirë të shtriheni në bark për disa orë pas ekzaminimit.

1. PËRGATITJA E PACIENTËVE PËR TOMOGRAFINË KOMPJUTERIKE

Duhet të dini se një tomografi e kompjuterizuar e organeve të barkut pas ekzaminimit të stomakut dhe zorrëve duke përdorur një pezullim bariumi mund të kryhet jo më herët se 3 ditë më vonë.

STUDIME QË NUK KËRKOJNË PËRGATITJE TË VEÇANTA

Truri

Studimi zakonisht fillon pa kontrast. Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz vendoset nga një radiolog.

Organet e kraharorit

Ekzaminuar pa kontrast. Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz vendoset nga radiologu dhe, nëse është e nevojshme, administrohet në mënyrë intravenoze nga mjeku që merr pjesë direkt në tryezën e tomografit.

Studimi kryhet me stomak bosh, pa kontrast. Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz të parenkimës së mëlçisë të enëve dhe kanaleve vendoset nga një radiolog.

Parenkima e mëlçisë

Për të kontrastuar parenkimën e mëlçisë dhe enët e saj, ajo injektohet në mënyrë intravenoze nga mjeku që merr pjesë në tavolinën e tomografit.

Rrugët biliare

Për kontrastin e kanaleve biliare, një agjent kontrasti injektohet në mënyrë intravenoze. Injeksioni kryhet nga mjeku që merr pjesë në tryezën e tomografisë.

Fshikëza e tëmthit

Studimi kryhet me stomak bosh, zakonisht pa kontrast.
Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz për fshikëzën e tëmthit vendoset nga një radiolog.

Pankreasi

Studimi kryhet me stomak bosh. Para ekzaminimit, pacienti pi 200 ml ujë mineral ose të valuar, si dhe një përzierje të veçantë, e cila përgatitet nga tekniku i radiografisë në dhomën e tomografisë kompjuterike menjëherë para ekzaminimit.

Studimi kryhet pa kontrast. Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz për parenkimën, legenin dhe ureterët vendoset nga një radiolog. Nëse është e nevojshme, administrimi intravenoz i avionit kryhet nga një mjek direkt në tryezën e tomografit.

Aorta abdominale dhe vena kava inferiore

Studimi kryhet pa kontrast. Çështja e përdorimit të kontrastit vaskular intravenoz vendoset nga një radiolog. Lëngu intravenoz kryhet nga një mjek direkt në tryezën e tomografisë.

FUSHAT E STUDIMIT QË KËRKON TRAJNIM SPECIALE

Nyjet limfatike retroperitoneale

Në spital, duhet të pini dy gota ujë 2 orë para testit. 1 orë para ekzaminimit dhe menjëherë para ekzaminimit (në dhomën e tomografisë kompjuterike), pacienti pi një gotë nga përzierja e përgatitur nga tekniku i radiografisë.

Fshikëza urinare

5 orë para testit për 30 minuta. Duhet të pini 1 litër ujë mineral dhe një medikament të përshkruar nga mjeku juaj (nëse është e nevojshme). Para ekzaminimit në dhomën e tomografisë kompjuterike, fshikëza zbrazet përmes kateterit, pas së cilës përmes kateterit futen 150 ml oksigjen në fshikëz. Kateteri, i mbërthyer me kapëse, qëndron në fshikëz gjatë gjithë periudhës së studimit.
Të gjitha operacionet përgatitore kryhen nga një urolog.

Organet e legenit femëror (mitra, shtojcat)

5 orë para testit për 30 minuta. pini 1 litër ujë mineral (pa gazra) ose të zier, nëse është e nevojshme me një përzierje të një agjenti kontrasti të përshkruar nga mjeku. Mëngjesi në mëngjes.
Menjëherë para ekzaminimit, fshikëza zbrazet përmes kateterit, e ndjekur nga futja në fshikëz e një përzierjeje të përbërë nga 50 ml ujë të distiluar dhe një agjent kontrasti (nëse është e nevojshme). Një jastëk garzë futet në vaginë deri në nivelin e qafës së mitrës.
Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz vendoset nga një radiolog.
Të gjitha manipulimet përgatitore kryhen nga një gjinekolog.

Organet e legenit mashkullor

5 orë para testit për 30 minuta. pini një përzierje të përgatitur nga 1 litër ujë mineral ose të zier dhe, nëse është e nevojshme, një agjent kontrasti të përcaktuar nga mjeku.
Studimi kryhet me një fshikëz të plotë. Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz vendoset nga një radiolog.
Të gjitha procedurat përgatitore kryhen nga një urolog.

Një skanim CT i zgavrës së barkut bëhet me stomakun bosh për arsyet që shumë organe ndryshojnë formën dhe vëllimin e tyre pasi kanë ngrënë ose pirë një sasi të madhe uji, veçanërisht ato që përmbajnë substanca që formojnë gaz. Informacioni rezulton të jetë disi i shtrembëruar dhe është shumë e vështirë të përshkruhet fotografia që rezulton. Përpara një skanimi CT të barkut, duhet të shmangni ngrënien e ushqimeve që shkaktojnë gazra!

8. RREGULLAT E PËRGATITJES PËR STUDIME DIAGNOSTIKE NË DEPARTAMENTIN E DIAGNOSTIKËS RADIOIZOTOPIKE (Scintigrafia e veshkave, skeletit)

Shintigrafia dinamike e veshkave dhe renografia me izotop kryhen pas një vakti dhe 2 gota lëngje (pa kafe)

Scintigrafia e kockave të skeletit kryhet jo më herët se 3 muaj pas rrezatimit dhe kimioterapisë

Kundërindikimet për hulumtime në RDL: temperaturë relative – e lartë, përkeqësim i sëmundjeve kronike, ushqyerja me gji, kaheksi, fëmijët nën 1 vjeç; kundërindikacion absolut: shtatzënia.

9.Përgatitja e studimeve me rreze X.

Ekzaminimi me rreze X i kafkës, shpinës së qafës së mitrës, sinuseve paranazale - hiqni bizhuteritë (zinxhir, vathë, shirita flokësh, shpime).

Ekzaminimi me rreze X të duarve – hiqni bizhuteritë (unaza, byzylykë, orë)

Ekzaminimi me rreze X i legenit, SIJ, shtyllës kurrizore lumbare - bëni një klizmë.

Ekzaminimi me rreze X i stomakut dhe ezofagut në mbrëmje, darka e lehtë në mëngjes, mos hani dhe mos pini. Ekzaminimi me rreze X i zorrëve (irrigoskopia, irrigografia) - darkë e lehtë jo më vonë se ora 19.00, një natë më parë dhe në mëngjes bëhet klizmë pastruese derisa ujërat të jenë të kthjellta. Shmangni ushqimet që formojnë gaz (bukë kafe, perime, fruta, pije të gazuara, produkte qumështi të thartë)

Kur përshkruani studimin dhe urografinë ekskretuese, kërkohet përgatitje e kujdesshme; Për 2-3 ditë, ndiqni një dietë për të përjashtuar ushqimet që formojnë gaz (bukë kafe, perime, fruta, pije të gazuara, produkte qumështi të thartë). Në prag të studimit, në mbrëmje dhe në mëngjes, një klizmë pastruese deri në pastrimin e ujërave. Darkë e lehtë, jo më vonë se ora 19.00.

Radiografia survejuese e organeve të barkut do të kryhet pa përgatitje, në këmbë.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru/

Procesi i trajtimit dhe diagnostikimit

Bazuar në të dhënat mjekësore, procesi i ndërveprimit të informacionit midis të gjithë personave që marrin ose marrin vendime për gjendjen dhe menaxhimin e pacientëve në fushën e përgjegjësisë së një spitali, klinike (dispanseri, klinikë antenatale) ose stacioni i shërbimit të urgjencës mjekësore.

Me histori nënkuptojmë si kartat e pacientëve ambulatorë ashtu edhe kartat e shërbimit të ambulancës, pasi ato, si historia mjekësore e spitalit, janë protokolle të ngjarjeve në rend kronologjik.

Ky term është përdorur në literaturë që nga vitet 70 të shekullit të kaluar për të treguar një fenomen të ri të krijuar nga ndryshime thelbësore në punën e një mjeku në epokën e shpërthimit të informacionit. Tashmë në vitet '60, specializimi në rritje i mjekësisë çoi në faktin që mjeku më në fund u nda me pozicionin e një gjeneralisti që vepron në mënyrë të pavarur. Secili u thellua në një fushë specifike dhe u bë i varur nga ndihma e specialistëve nga fusha të tjera. Zhvillimi i shpejtë i mjeteve të ekzaminimit dhe trajtimit u shoqërua me shfaqjen e laboratorëve të specializuar, dhomave të diagnostikimit dhe trajtimit - të gjithë u bënë asistentë të nevojshëm për mjekun që merrte pjesë. Institucionet mjekësore u zgjeruan, detyrat dhe format e tyre të veprimtarisë u bënë më komplekse, roli i drejtuesve të departamenteve u rrit shpejt në organizimin e punës së mjekëve si në spitale ashtu edhe në klinika, dhe roli i mjekëve të turneve të lartë në stacionet e urgjencës mjekësore. Roli i mjekut kryesor dhe zëvendësve të tij në përdorimin racional të burimeve në dispozicion është rritur ndjeshëm. Funksionet e strukturave kontrolluese janë rritur ndjeshëm.

Ajo që dikur bënte një mjek me infermieren e tij tani përfshin shumë njerëz në baza ditore, secili prej të cilëve ka vullnet të lirë dhe ka qëllimet dhe objektivat e veta, dhe jo vetëm detyrën për të kënaqur mjekun individual. Të gjithë këta njerëz janë të lidhur me flukse informacioni, fillimi dhe fundi i të cilave janë në historitë mjekësore. Këto flukse formojnë një sistem me shumë lidhje përpara dhe prapa dhe me një qëllim të dyfishtë: të ofrojë kujdes të duhur mjekësor për çdo pacient dhe të veprojë në mënyrë që burimet e disponueshme të jenë të mjaftueshme për të gjithë.

Me fjalë të tjera, një sistem i ri kompleks, i qëllimshëm ka marrë formë. Marrëdhëniet që e formojnë ndahen qartë në 3 nënsisteme të ndërlidhura: “mjek – pacient”, “mjek – institucion mjekësor” dhe “kryemjek – institucion mjekësor”. Secila prej tyre zgjidh problemet e veta, por së bashku ato synojnë qëllimin e formuluar në paragrafin e mëparshëm.

Mbetet për të theksuar specifikën e fushës së përshkruar të veprimtarisë. Nuk përputhet me atë që vendos dhe bën mjeku gjatë vendosjes së diagnozës dhe përzgjedhjes së trajtimit, me zonën ku mbretërojnë ligjet e natyrës dhe shkencës mjekësore. Gjithashtu nuk përkon me veprimtarinë e autoriteteve shëndetësore, ku bazë e vendimeve janë ligjet njerëzore, të bazuara shkencërisht apo oportuniste, dhe subjekti kryesor është marrëdhënia e institucioneve mjekësore me njëra-tjetrën dhe me autoritetet më të larta. Modelet e procesit të diagnostikimit dhe trajtimit janë të ndryshme. Këto janë ligjet e të ashtuquajturave "sisteme të mëdha", rregullat për formimin, transformimin, ruajtjen dhe lëvizjen e informacionit. Këtu përgatiten vendimet, pajisen me informacion, regjistrohen dhe vlerësohen në bazë të rezultateve. Këtu fokusi është në punën me informacionin si të tillë. Këtu mbretërojnë ligjet e menaxhimit të bazuar në informacion.

Sigurisht, ky është kryesisht informacion i marrë nga mjekët sipas rregullave të shkencës mjekësore. Por për ta marrë atë duhen edhe vendime dhe veprime organizative. Dhe pasi të merret, duhet të përdoret me qëllim: i renditur, i ruajtur, i krahasuar në kohë dhe hapësirë, i përgjithësuar, i vlerësuar, i përgatitur për marrjen e vendimeve të përditshme, për t'u dërguar atyre që marrin ose zbatojnë këto vendime, domethënë të gjithëve: nga mjeku dhe infermiere te mjeku kryesor. Dhe gjithashtu - autoriteteve shëndetësore dhe atyre që financojnë institucionin mjekësor.

Procesi i diagnostikimit dhe trajtimit është një sistem i menaxhimit dhe vetëqeverisjes së synuar bazuar në reagime. Menaxhimi këtu kryhet në çdo lidhje: mjeku kontrollon procesin patologjik dhe ngjarjet që vëzhgon e kontrollojnë atë. Mjeku bën receta që departamentet e tjera duhet t'i zbatojnë dhe ato mund të ndikojnë tek ai. Kryemjeku është nën presionin e informacionit për ngjarjet me pacientët, për kostot, për problemet midis mjekëve, ai jep urdhra - dhe ndikohet nga rezultatet e urdhrave të tij. Krahasimi i asaj që u mor me atë që pritej bëhet bazë për vendimet e mëvonshme.

Thelbi i deklaruar i procesit të diagnostikimit dhe trajtimit shtrembërohet nga dy rrethana. Njëra është mospërputhja midis vëllimit të informacionit qarkullues dhe aftësisë për të kuptuar dhe përdorur këtë informacion në kohën e duhur. Si prezantimi me dorë i informacionit ashtu edhe metodat e transmetimit të tij - e njëjta histori mjekësore e vështirë për t'u lexuar, memorandume, mesazhe dhe deklarata gojore - janë jashtëzakonisht të papërsosura. Për të marrë dhe përmbledhur shpejt informacionin individual, është e nevojshme të futen dokumente dytësore për historinë mjekësore (ekstrakte, kuponë, harta, udhëzime, revista), të cilat rrisin barrën e njerëzve dhe krijojnë kushte për mospërputhje dhe në të njëjtën kohë pakësojnë rëndësia e dokumentit primar - dokumenti origjinal.

Një rrethanë tjetër që deformon procesin e diagnostikimit dhe trajtimit është mungesa e mbrojtjes nga subjektiviteti i pjesëmarrësve të tij, nga kuptimi i ndryshëm i rregullave të shkruara dhe të pashkruara, nga aftësia e tyre për të shkelur logjikën elementare dhe për të devijuar nga sensi i përbashkët nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të përditshëm. .

Të dyja rrethanat çojnë në faktin se informacioni i nevojshëm për vendimmarrje është i shtrembëruar, i vonuar, i humbur dhe mungesa e tij është e mbushur me "intuitë" dhe "kreativitet", domethënë përshtypjet personale, motivet dhe zakonet. Kjo shtrembëron funksionin më të rëndësishëm të një institucioni modern mjekësor dhe errëson kuptimin e tij të veçantë. Zgjidhja është transferimi i një pjese të konsiderueshme të punës me informacionin tek teknologjia që nuk mund të perceptojë paqartësi dhe paqartësi, as të shtrembërojë të dhënat, as t'i humbasë dhe as të shkelë rregullat. Përdorimi i synuar i teknologjive të informacionit kompjuterik është i nevojshëm.

Pajisjet mjekësore janë pajisje me të cilat mund të merrni informacionin e nevojshëm për gjendjen e trupit, duke ju lejuar të nxirrni përfundime në lidhje me praninë ose mungesën e devijimeve të caktuara nga norma dhe të vendosni një diagnozë. Pajisjet mund të kombinohen në tre grupe kryesore: tregues, ose tregues, regjistrim dhe të kombinuar.

Pajisjet tregues quhen instrumente me ndihmën e të cilave vlera e sasisë së matur mund të përcaktohet vizualisht duke përdorur pajisjen e leximit të pajisjes. Ky grup përfshin një termometër mjekësor, një tonometër për matjen e presionit të gjakut etj.

Në instrumentet e regjistrimit, vlerat e sasisë së matur regjistrohen vazhdimisht ose periodikisht në një mënyrë ose në një tjetër, më shpesh me bojë në shirit letre ose një rreze drite në film. Këto pajisje quhen regjistrues. Këto lloj aparatesh përfshijnë kardiografë për regjistrimin e biopotencialeve të zemrës, encefalografë për regjistrimin e biokrrymave të trurit, pajisje për regjistrimin e lakores së frymëmarrjes etj.

Aktualisht, janë krijuar instrumente dixhitale ku sasia e matur induktohet ose regjistrohet në formën e numrave që tregojnë vlerën e saj.

Në instrumentet e kombinuara, kryhen si treguesi ashtu edhe regjistrimi i vlerës së matur.

Ekzistojnë instrumente dhe pajisje për analizimin e proceseve të regjistruara.

Treguesit kryesorë të cilësisë së funksionimit të një pajisjeje janë saktësia (ose gabimi), riprodhueshmëria (ose ndryshimet në lexime) dhe ndjeshmëria. Çdo pajisje jep vlerën e sasisë së matur me një farë devijim nga vlera e saj aktuale, dhe vlera aktuale merret si vlerë e përcaktuar duke përdorur një masë standarde (modeli) me saktësi të madhe. Dallimi midis treguesve të pajisjes dhe vlerës aktuale të vlerës së matur quhet gabimi i leximit të pajisjes:

klinika e pacientëve diagnostike mjekësore

ku P është leximi i pajisjes; A është vlera aktuale e sasisë së matur.

Gabimi i llogaritur duke përdorur formulën e mësipërme quhet absolut. Nëse gabimi absolut lidhet me vlerën e sasisë së matur dhe shumëzohet me 100, marrim të ashtuquajturin gabim relativ (në përqindje):

Gabimi relativ përdoret si një karakteristikë e saktësisë së pajisjes.

Gabimi i instrumentit i marrë në kushte normale funksionimi quhet gabimi bazë. Kushtet normale nënkuptojnë pozicionin normal të funksionimit të pajisjes dhe kushtet normale mjedisore: temperatura 20±5°C dhe presioni 760±30 mmHg. Art. Devijimet nga kushtet normale të funksionimit shkaktojnë gabime shtesë.

Klasa e saktësisë së pajisjes gjykohet nga madhësia e gabimit kryesor. Pra, një pajisje e klasit të parë mund të ketë një gabim të pranueshëm prej 1%, një pajisje e klasit të 4 - 4%.

Riprodhueshmëria ose ndryshimi i leximeve është ndryshimi më i madh midis leximeve të përsëritura të një instrumenti për të njëjtën vlerë të sasisë së matur në të njëjtat kushte matjeje. Ndryshimet në lexime nuk duhet të kalojnë gabimin e lejuar.

Pragu i ndjeshmërisë është ndryshimi më i vogël në vlerën e matur që mund të zbulohet nga pajisja. Duhet të theksohet se instrumentet matëse të krijuara për të monitoruar parametrat e cilësisë së produkteve mjekësore karakterizohen nga të njëjtët tregues. Në këtë rast, saktësia e instrumenteve matëse duhet të jetë disa herë më e lartë se saktësia e parametrit të matur të përcaktuar nga kushtet teknike.

Të gjitha sa më sipër zbatohen për instrumentet për matjen e informacionit sasior. Sidoqoftë, informacioni i marrë nga trupi mund të jetë jo vetëm sasior, por edhe cilësor. Përftohet duke përdorur instrumente që lejojnë dikë të shohë gjendjen e organeve të caktuara ose të vëzhgojë punën e tyre. Pajisjet për inspektim dhe monitorim klasifikohen gjithashtu si pajisje mjekësore, megjithëse ato shpesh nuk lejojnë matje të pajisjeve optike ose 1 cm (për pajisjet me rreze X) është rezolucioni, d.m.th. aftësia për të transmetuar struktura të vendosura veçmas ngushtë. Rezolucioni zakonisht shprehet në numrin e linjave për 1 mm (për instrumentet optike) ose për 1 cm (për instrumentet me rreze X). Pra, nëse rezolucioni i një pajisjeje inspektimi optik (endoskopi) është 10 rreshta për 1 mm, atëherë me ndihmën e tij është e mundur të dallohen detajet e imazhit prej 0,1 mm.

Pajisjet mjekësore janë pajisje që gjenerojnë energji të një lloji (nxehtësi, rrezatim dritë, elektricitet) me qëllim që të ndikojë trupin në tërësi ose në mënyrë selektive në një sistem ose organ specifik funksional (grup organesh). Pajisjet përfshijnë gjithashtu produkte që zëvendësojnë disa sisteme funksionale të trupit për një kohë të caktuar. Në këtë rast, energjia e pajisjes ka për qëllim ruajtjen e funksionimit normal të këtij sistemi.

Pajisjet përfshijnë të gjitha pajisjet që përdorin instrumente që shërbejnë për ndikim mekanik në organe dhe inde, pajisje për reanimim, lehtësim dhimbjesh (anestezi), etj.

Treguesit që përcaktojnë cilësinë e funksionimit të pajisjes janë më së shpeshti fuqia dalëse, e cila tregon në një masë të caktuar dozën e ndikimit te pacienti ose produktivitetin (sasinë e agjentit që i jepet pacientit për njësi kohore), diapazonin e ndryshimi në fuqinë e prodhimit ose produktivitetin (saktësia e kontrollit).

Një karakteristikë shumë e rëndësishme e cilësisë së funksionimit të pajisjes është siguria e saj si për pacientin ashtu edhe për personelin operativ.

Shpesh pajisjet dhe pajisjet mjekësore kombinohen nën emrin e përgjithshëm "pajisje mjekësore".

Pajisjet mjekësore janë një grup pajisjesh teknike mjekësore që sigurojnë krijimin e kushteve komode (d.m.th., komoditetin më të madh) për pacientin dhe personelin mjekësor gjatë procesit të diagnostikimit dhe trajtimit, duke përfshirë respektimin e kushteve aseptike. Grupi i pajisjeve përfshin pajisje të dizajnuara për të akomoduar një pacient dhe për të kryer manipulimet e nevojshme që lidhen me ndryshimin e pozicionit të trupit të tij ose pjesëve individuale: tavolina operative dhe të veshjes, shtretër funksionalë, karrige, dentare, gjinekologjike, etj., Gurne për transport, pajisje për transferimin e pacientëve etj., si dhe pajisje që sigurojnë asepsinë gjatë procedurave diagnostikuese dhe kuruese (sterilizues, pajisje dezinfektimi etj.).

Pajisjet si dollapët e mjeteve dhe tavolinat e krijuara për të vendosur instrumente, pajisje dhe ilaçe klasifikohen si mobilje mjekësore. Cilësia e funksionimit të pajisjes përcaktohet nga sa i përshtatshëm është, si mund t'i rezistojë ngarkesave të caktuara dhe sa pa probleme lëvizin pjesët e tij nën ndikimin e përpjekjeve të rregulluara të personelit të mirëmbajtjes ose motorëve përkatës. Si rregull, këta tregues monitorohen duke testuar secilën pjesë të pajisjes.

Postuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Rishikimi i shkaqeve të aksidentit akut cerebrovaskular. Studimi i etiologjisë, patogjenezës, diagnozës, pasqyrës klinike dhe trajtimit të sëmundjes. Analiza e shkallës së ndërhyrjes së infermierit në procesin e diagnostikimit dhe trajtimit, roli i saj në rehabilitim.

tezë, shtuar 20.07.2015


Baza ligjore për organizimin e kujdesit shëndetësor komunal në Federatën Ruse. Sistemi mjekësor i urgjencës. Rregullimi i problemeve të funksionimit të stacioneve të kujdesit mjekësor të urgjencës duke organizuar një stacion të centralizuar të kujdesit mjekësor urgjent në qytetin e Korkinos.

test, shtuar 23.08.2012


Karakteristikat e përgjithshme të zonës së shërbimit dhe strukturës së stacionit të ambulancës. Pajisja e ekuipazheve të ambulancës dhe mbushja e çantave për personelin në terren. Detyrat dhe funksionet kryesore, treguesit e performancës së stacionit të ambulancës.

punë certifikimi, shtuar 30.04.2010


Problemet e ofrimit të ndihmës konsultative dhe diagnostike për popullatën. Procesi infermieror dhe fazat e tij. Studimi i rrjedhës së pacientit. Zhvillimi i masave për përmirësimin e punës së personelit infermieror të qendrës mjekësore diagnostikuese dhe përmirësimin e cilësisë së punës së tyre.

tezë, shtuar 25.11.2012


Organizimi i punës së departamentit të urgjencës mjekësore, funksionet kryesore të tij. Struktura e repartit të kujdesit mjekësor emergjent në Kirishi, rregullore rregullative e ofrimit të kujdesit mjekësor. Pajisjet e ekipit të ambulancës, llojet e manipulimeve të kryera.

raport praktik, shtuar 02/12/2015


Përmirësimi i cilësisë së kujdesit mjekësor në fazën e shtrimit nëpërmjet krijimit të një departamenti të urgjencës spitalore në një spital multidisiplinar. Modeli i rrugëtimit të pacientit në departamentin e urgjencës. Llogaritja e kostos së një shërbimi të ri mjekësor.

prezantim, shtuar 14.07.2014


Karakteristikat e përgjithshme të aktiviteteve kryesore të Institucionit Shëndetësor Komunal "Stacioni i Kujdesit Mjekësor Emergjent" në qytetin e Klinit, shqyrtimi i funksioneve të ekipeve lineare. Njohja me treguesit demografikë të zonës që ofron ambulancë dhe kujdes urgjent për periudhën raportuese.

puna e kursit, shtuar 04/09/2015


Detyrat e shërbimit të urgjencës mjekësore. Parimet themelore të veprimtarisë së saj. Një gjendje që kërcënon shëndetin si një lloj urgjence, një gjendje patologjike me rrezik të lartë të zhvillimit të çrregullimeve të funksioneve jetësore. Përbërja e ekipeve të ambulancës.

prezantim, shtuar 12/04/2016


Një sistem masash për ofrimin e kujdesit mjekësor për të lënduarit dhe të sëmurët, evakuimin, trajtimin dhe rehabilitimin e tyre mjekësor në kushtet e operacioneve ushtarake. Qëllimi kryesor i mbështetjes së evakuimit mjekësor, shumëllojshmëria e formave dhe metodave të organizimit të tij.

prezantim, shtuar 14.01.2015


Funksionet kryesore të stacionit të shërbimit të urgjencës mjekësore. Ekipet e lëvizshme mjekësore dhe paramedikale. Përgjegjësitë profesionale të një ndihmësmjeku. Ekipi i kardiologjisë dhe pajisjet e tij. Puna sanitare dhe epidemiologjike. Projekti kombëtar “Shëndeti”.

Një proces teknologjik mjekësor është një proces shëndetësor-profilaktik ose terapeutik-diagnostik (PZHK) i kontrollit të trupit (ndryshimet në strukturë dhe funksione), i cili zbatohet në hapësirë ​​dhe kohë për të përmirësuar gjendjen e tij.

Qëllimi përfundimtar i procesit përmirësues dhe parandalues ​​shëndetësor është eliminimi i devijimeve në gjendjen shëndetësore të pacientit (në kushtet kufitare, prenosologjike dhe manifestimet e hershme të sëmundjes), dhe qëllimi i PZHL është eliminimi i patologjisë (në rast të një sëmundjeje akute) ose transferimi i pacientit në remision (në rastin e një sëmundjeje kronike). Më tej, kur shqyrtojmë PZHL-në, do të kemi parasysh edhe procesin e përmirësimit të shëndetit dhe parandalimit.

Procesi i diagnostikimit dhe trajtimit është një rast i veçantë i procesit të kontrollit në çdo sistem teknologjik. Në mjekësinë klinike, objekti i hulumtimit dhe menaxhimit është trupi i pacientit dhe mjedisi i jashtëm i tij, subjekt i menaxhimit është mjeku.

Një objekt është diçka drejt së cilës drejtohet aktiviteti njohës. Subjekti është e kundërta e objektit - të menduarit "Unë". Duhet të theksohet se kundërshtimi midis objektit dhe subjektit është relativ, pasi kur aktiviteti njohës kthehet te vetja (ose kolegët), subjekti bëhet objekt.

Në lidhje me gjendjen e pacientit, vendimmarrësi është mjeku (DM).

Procesi i menaxhimit përfshin katër faza:

1) mbledhjen dhe përpunimin e informacionit për gjendjen e objektit të kontrollit;

2) diagnostifikimi, d.m.th. caktimi i gjendjes së një objekti në një nga klasat e njohura të gjendjeve;

3) marrja e vendimit për ndikimin në objekt;

4) zbatimi i vendimit të marrë.

Këto faza përfaqësojnë ciklin e kontrollit. Sistemet reale të kontrollit janë më komplekse, por në përgjithësi, një lak i tillë kontrolli është i zbatueshëm për çdo fushë lëndore, përfshirë procesin teknologjik mjekësor.

Detyrat që zgjidh një mjek në çdo departament mjekësor janë të njëjta dhe përfundojnë në mbledhjen e informacionit, zgjidhjen e çështjeve taktike diagnostike dhe terapeutike dhe mbajtjen e të dhënave mjekësore. Detyrat e zgjidhura nga mjekët e diagnostikimit dhe një sërë departamentesh të tjera të specializuara janë disi të ndryshme, por në shumicën e rasteve ato janë një rast i veçantë i detyrave me të cilat përballet mjeku i departamentit mjekësor.

Për të zgjidhur problemet e procesit teknologjik mjekësor, mjeku përdor informacione të ndryshme klinike dhe diagnostike: ankesat e pacientit, të dhënat nga anamneza, ekzaminimi dhe ekzaminimi fizik (palpimi, perkusioni, auskultimi), rezultatet e metodave të kërkimit instrumental dhe laboratorik. Në këtë rast, me përjashtim të njohjes me dokumentet mjekësore të institucioneve të tjera, mjeku merr informacion në tre mënyra:

Verbale - nga një bisedë me pacientin;

I ndjeshëm - me ndihmën e shqisave të mjekut dhe pajisjeve mjekësore (fonendoskop, tonometër, etj.);

Objektivi, bazuar në rezultatet e studimeve laboratorike dhe instrumentale.

(Kjo ndarje është disi arbitrare, pasi, për shembull, instrumentet moderne për matjen e presionit i përkasin metodës së tretë të marrjes së informacionit.)

Procesi i marrjes së informacionit nga një mjek mund të jetë mjaft i gjatë, pasi varet nga koha e marrjes së rezultateve të studimeve shtesë. Le ta shohim këtë duke përdorur një situatë tipike në një spital si shembull. Mjeku merr informacion në lidhje me ankesat dhe të dhënat e ekzaminimit me kontaktin e parë me pacientin dhe gjatë procesit të monitorimit të pacientit në departament, të dhëna nga analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës - gjatë ditës së parë të qëndrimit të pacientit në spital, zakonisht rezulton elektrokardiografi. në ditën e dytë, rrezet X, ultratinguj - në ditët 3-4, etj.

Detyrat diagnostike përfshijnë njohjen e gjendjes aktuale të trupit të pacientit, vendosjen e një diagnoze nozologjike të detajuar dhe vlerësimin e ashpërsisë së gjendjes së pacientit. Përveç kësaj, në procesin e monitorimit të pacientit, mjeku zgjidh problemin e vlerësimit të dinamikës së gjendjes së pacientit dhe parashikimit të zhvillimit të procesit patologjik, duke përfshirë mundësinë dhe natyrën e komplikimeve, si dhe rezultatin e sëmundjes.

Në departamentin e urgjencës, pacienti ekzaminohet nga një mjek i urgjencës, i cili bën një diagnozë paraprake, përshkruan një ekzaminim dhe plan trajtimi dhe e referon atë në departamentin mjekësor.

Diagnoza e vendosur në urgjencën është një nga hipotezat diagnostike për mjekun në departamentin mjekësor të spitalit, e cila duhet vërtetuar ose hedhur poshtë. Në të njëjtën kohë, sekuenca e studimeve diagnostikuese, në varësi të rezultateve të marra gjatë ekzaminimit, mund t'i nënshtrohet korrigjimit dhe ndonjëherë transformimit rrënjësor.

Arsyetimi i mjekut synon, nga njëra anë, në identifikimin e shenjave që janë karakteristike për diagnozën e propozuar prej tij, dhe nga ana tjetër, në kërkimin e shenjave alternative që mohojnë sëmundje të tjera (për shembull, rritja e lartë mohon qartë sëmundjet në të cilat rritet. domosdoshmërisht të reduktuara ndjeshëm), d.m.th. përdoren argumente dhe kundërargumente ose fakte "për" dhe "kundër". Në formën më të përgjithshme, mund të themi se njëkohësisht me përjashtimin e një diagnoze, konfirmohet një diagnozë tjetër (ose një tjetër) (hipoteza diagnostike).

Bazuar në hipotezën e punës diagnostike, mjeku merr vendime terapeutike dhe taktike në çdo kontakt me pacientin. Gjatë ekzaminimit dhe trajtimit, hipoteza të tilla lindin, duke zëvendësuar njëra-tjetrën, derisa kjo e fundit, pasi i ka rezistuar një sërë testesh, bëhet një diagnozë klinike përfundimtare dhe e vërtetuar. Procesi i diagnostikimit mund të ndahet në tre faza të ndërlidhura:

1) vendosja e një diagnoze parësore (hipoteza paraprake);

2) ndërtimi i një serie diagnostike diferenciale (hipoteza shtesë);

3) diagnoza përfundimtare (vërtetimi i hipotezës përfundimtare).

Gjëja e përgjithshme është se procesi diagnostikues, i ndërtuar mbi arsyetimin për shenjat dhe kombinimet e tyre që justifikojnë ose refuzojnë një hipotezë të caktuar diagnostikuese, bazohet në logjikën e argumentimit.

Objektivat e trajtimit përfshijnë marrjen e vendimeve për efektet medicinale dhe jo medicinale në gjendjen patologjike të identifikuar, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit dhe bazuar në një vlerësim të dinamikës së gjendjes së tij.

Ndër vendimet taktike të mjekut në departamentin mjekësor janë:

1) vendimet për të ndërprerë kërkimin diagnostik nëse ashpërsia e gjendjes së pacientit është e tillë që nuk lejon kryerjen e procedurave komplekse diagnostikuese;

2) vendimet për transferimin e pacientit në njësinë e kujdesit intensiv nëse gjendja e tij është përkeqësuar (ecuria e sëmundjes themelore është bërë më e ndërlikuar ose është shfaqur në mënyrë akute një e re që kërkon kujdes intensiv);

3) vendimet për t'u transferuar në një departament tjetër mjekësor, nëse zbulohet për herë të parë një sëmundje e një profili tjetër (infektiv, kirurgjik, gjinekologjik, etj.), manifestimet e së cilës bëhen drejtuese në pamjen klinike, ose patologjia shoqëruese vjen në ballë. Në këtë rast, mjeku mund të marrë një vendim në mënyrë të pavarur ose të ftojë një mjek konsulent dhe të marrë një vendim të përbashkët;

4) vendimi për shkarkimin e pacientit nën mbikëqyrjen e një mjeku vendas.

Mbajtja e të dhënave mjekësore është një nga komponentët e rëndësishëm të procesit teknologjik mjekësor. Informacioni për të gjithë përbërësit e LDP-së të një pacienti të caktuar duhet të regjistrohet në kartelën mjekësore ose historinë mjekësore. Një sasi e madhe e kohës së mjekut shpenzohet për dokumentacionin. Një problem i vjetër dhe i njohur mbetet shkrimi i dorës “mjekësore”.

Pra, në procesin teknologjik mjekësor, në fazën e parë të menaxhimit, informacioni për pacientin dhe gjendjen e tij mblidhet dhe përpunohet duke përdorur të gjitha metodat e disponueshme në arsenalin e mjekësisë moderne. Në fazën e dytë, diagnostikohet gjendja e trupit - kjo mund të jetë diagnoza nozologjike, diagnoza sindromike dhe së fundi, diagnoza e një gjendjeje të caktuar të pacientit, së cilës duhet t'i përgjigjet. Në fazën e tretë, veprimet e kontrollit përzgjidhen në bazë të parashikimit të rezultateve të mundshme të aplikimit të tyre: përzgjedhja e masave terapeutike dhe parandaluese, vlerësimi i rrezikut që lidhet me zbatimin e tyre, zgjedhja e vendimeve taktike, etj. Në fazën e katërt kryhen veprimet e kontrollit. Pas zbatimit të grupit të zgjedhur të veprimeve të kontrollit, mbledhja e informacionit në lidhje me gjendjen e pacientit dhe (ose) mjedisin e jashtëm fillon përsëri për të monitoruar gjendjen dhe për të bërë rregullime në kohë të LDP. Kështu, procesi teknologjik mjekësor është ciklik. Të gjitha fazat e menaxhimit në PZHL i kryen subjekti i menaxhimit - mjeku (DM).

Ekzaminimi gjinekologjik- një fazë e detyrueshme në sistemin e ekzaminimit mjekësor, i cili bën të mundur identifikimin në kohë të çdo sëmundjeje të zonës gjenitale dhe në të njëjtën kohë parandalimin e komplikimeve serioze. Gratë duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve gjinekologjike të paktën dy herë në vit. Nëse mjeku identifikon një sëmundje gjinekologjike, infermierja harton një kartë ambulatore dhe monitoron sistematikisht pajtueshmërinë e pacientit me recetat e gjinekologut.

Ekzaminimi gjinekologjik është metoda kryesore për diagnostikimin e karakteristikave morfofunksionale të organeve gjenitale dhe patologjinë e tyre. Ky lloj ekzaminimi kryhet nga një mjek ose infermiere e veshur me doreza sterile në një karrige të specializuar gjinekologjike. Pacientja pozicionohet në shpinë me gjymtyrët e poshtme të përkulura dhe të shtrira në anët. Për lehtësi, një jastëk vendoset nën sakrum. Së pari, pacienti duhet të bëjë tualetin e organeve gjenitale të jashtme duke përdorur agjentë antiseptikë (për shembull, një zgjidhje e dobët e permanganatit të kaliumit), e ndjekur nga tharja me një leckë sterile. Një nga përgjegjësitë funksionale të një infermiereje gjinekologjike është të informojë pacientin se ekzaminimi kryhet vetëm pasi të jenë zbrazur zorrët dhe fshikëza.

Ekzaminimi me anë të pasqyrave kryhet pas ekzaminimit të organit gjenital të jashtëm përpara se të kryhet një ekzaminim vaginal dhe bimanual. Ky rend i procedurave diagnostike është i detyrueshëm, pasi kryerja e ekzaminimeve dixhitale në fillim të një ekzaminimi lokal kontribuon në ndryshime në natyrën e shkarkimit gjenital, formacioneve tumorale dhe erozioneve. Për ta bërë këtë, gishtat I dhe II të dorës së majtë ndajnë labia e madhe dhe e vogël dhe ekzaminojnë vulvën, uretrën e poshtme dhe kanalet në të cilat hapen gjëndrat e vestibulës së vaginës dhe perineumit.

Pastaj kalojnë në ekzaminimin e vaginës dhe qafës së mitrës. Për ta bërë këtë, një spekulum gjinekologjik i palosur ose në formë luge futet në pozicion të mbyllur deri në kasafortën vaginale. Pastaj hapet spekulumi, duke ju lejuar të ekzaminoni me kujdes qafën e mitrës. Mukoza vaginale bëhet e aksesueshme për inspektim pasi spekulumi hiqet gradualisht nga vagina. Mënyra më e përshtatshme dhe informuese për të ekzaminuar qafën e mitrës është ekzaminimi duke përdorur pasqyra në formë luge. Në këtë rast, fillimisht duhet të fusni spekulumin e pasmë, duke e vendosur në murin e pasmë të vaginës dhe të shtypni lehtë në zonën perineale. Pastaj ju duhet të futni spekulumin e përparmë, duke e përdorur atë për të ngritur murin e përparmë të vaginës.

Metodat e mësipërme të kërkimit, si rregull, bëjnë të mundur identifikimin e sëmundjeve të shumta inflamatore të organeve gjenitale të jashtme, vaginës dhe qafës së mitrës.

Më pas kryhet një ekzaminim dixhital, me ndihmën e të cilit mjeku identifikon gjendjen muskulare të harkut, mureve vaginale dhe qafës së mitrës, si dhe ekzaminon faringun e jashtëm. Për ta bërë këtë, labia e madhe dhe e vogël ndahen nga gishtat II dhe III të dorës së majtë, dhe gishtat II dhe III të dorës së djathtë futen në vaginë, me gishtin I të drejtuar lart dhe IV dhe V. gishtat duke u shtypur në pëllëmbë.

Pas ekzaminimit të vaginës, mjeku kalon në një ekzaminim bimanual (me dy duar). Në këtë rast, gishtat që futen në vaginë duhet të jenë në fornikën e saj të përparme, duke e shtyrë qafën e mitrës prapa. Në këtë kohë, gishtat e dorës së majtë shtypin me kujdes stomakun në legen drejt gishtërinjve të vendosur në forniksin e përparmë vaginale. Duke përdorur këtë metodë kërkimore, mjeku përcakton vendndodhjen, madhësinë dhe densitetin e mitrës.

Mjeku më pas vazhdon të ekzaminojë tubat fallopiane dhe vezoret. Në këtë rast, gishtat e mjekut lëvizin nga zona e qemereve anësore të mitrës në muret e zgavrës së legenit. Me rastin e përfundimit të ekzaminimit, mjeku duhet të palpojë kockat e zonës së legenit (simfiza, etj.).

Faza tjetër e ekzaminimit të pacientit është ekzaminimi rektal. Ky lloj ekzaminimi indikohet vetëm nëse pacienti ka stenozë vaginale, tumore të ndryshme, si dhe një proces inflamator në organet e brendshme gjenitale dhe praninë e gjakut dhe rrjedhjes së qelbës nga rektumi. Gjatë këtij ekzaminimi, mjeku vendos doreza dhe lyen gishtin ekzaminues me vazelinë, më pas e fut atë ndërkohë që pacienti tendoset. Ky lloj ekzaminimi ju lejon të përcaktoni praninë e tumoreve në rektum.

Pastaj është e nevojshme të palpohet qafa e mitrës, ligamentet dhe indet e zonës së legenit. Ekziston një ekzaminim rektal-abdominal, në të cilin ekzaminimit i shtohet dora e majtë, duke shtypur murin e përparmë të barkut drejt rajonit të legenit. Ky lloj ekzaminimi ju lejon të ekzaminoni trupin e mitrës dhe organet ndihmëse. Ka edhe ekzaminime rektale dhe vaginale, të cilat përdoren për të diagnostikuar proceset patologjike të vaginës dhe rektumit. Në këtë rast, gishti tregues futet në vaginë, dhe gishti i mesit në anus. Ky studim ju lejon të diagnostikoni sëmundjet tumorale të vaginës dhe rektumit.

Metodat e mësipërme për ekzaminimin e pacientëve gjinekologjikë janë ato kryesore.

Një nga metodat shtesë të ekzaminimit përfshin hetimin e mitrës, të kryer me një instrument gjinekologjik - një sondë uterine. Është një shufër fleksibël me një buton në njërin skaj dhe një dorezë të veçantë në anën tjetër. Ky instrument përdoret për qëllime matëse, gjë që arrihet duke përdorur një shkallë centimetri të vendosur në shufër. Ekzaminimi me anë të sondës së mitrës kryhet vetëm në një spital gjinekologjik, duke ndjekur me përpikëri masat për të parandaluar shfaqjen dhe përhapjen e sëmundjeve infektive. Studimi i drejtpërdrejtë i mitrës paraprihet nga futja e pasqyrave në formë luge dhe fiksimi i qafës së mitrës me pincë plumbash. Gjatë kryerjes së procedurës, është e nevojshme të mbani mend për perforimin e mundshëm të mitrës, për të cilën sonda e mitrës duhet të vendoset në mënyrë specifike: kur mitra është e pozicionuar anteflexio, fundi i butonit të saj drejtohet përpara, kur retroflexio - prapa. Ky lloj ekzaminimi ju lejon të përcaktoni patologjinë e kanalit të qafës së mitrës (stenozë, pengim, etj.), Si dhe të përcaktoni madhësinë, vendndodhjen dhe keqformimet e mitrës. Hetimi i mitrës është i ndaluar në rast të proceseve inflamatore në mitër dhe shtojcave të saj dhe shtatzënisë së dyshuar.

Metoda e dytë shtesë e diagnozës gjinekologjike është ekzaminimi me pincë plumbash, i cili plotëson metodën e ekzaminimit me dy duar në rast të zbulimit të formimit të tumorit dhe sqarimit të origjinës së tij. Së pari, futen spekulume, qafa e mitrës lubrifikohet me një zgjidhje alkooli dhe më pas me jod. Buzët e përparme dhe të pasme fiksohen me pincë plumbash, spekulumi hiqet dhe infermierja, duke tërhequr butësisht pincën e plumbit, e lëviz gradualisht zonën e mitrës poshtë. Në këtë rast, gishti i dorës së djathtë të mjekut futet në vaginë, dhe gishtat e dorës së majtë, duke palpuar murin e barkut, lëvizin pjesën e poshtme të formimit të tumorit lart. Në këtë rast, fokusi patologjik është i arritshëm për palpim. Ky lloj ekzaminimi mundëson diagnozën diferenciale të saktë të tumoreve të organeve të brendshme gjenitale.

Lloji tjetër i procedurës diagnostike është një provë e kuretazhit të membranës së mitrës, e cila luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e patologjisë kancerogjene të mitrës. Ky lloj studimi kryhet në prani të mbetjeve të vezës së fekonduar, ose nëse ekziston dyshimi për një sëmundje infektive të mitrës. Kjo metodë përdoret gjithashtu për të përcaktuar shkaqet etiologjike të mosfunksionimit menstrual. Në këtë rast, këshillohet të kryhet një kuretazh diagnostikues me ekzaminimin e mukozës së mitrës për histologji. Për këtë procedurë, infermierja duhet të përgatisë instrumente gjinekologjike: spekulum gjinekologjik, sondë uterine, pincë plumbash, një komplet curettes dhe dilatatorë Hegar. Së pari është e nevojshme të trajtohen organet gjenitale të jashtme dhe vagina me solucione antiseptike. Fillimisht futet spekulumi gjinekologjik, më pas me pincetë plumbash, fiksohet qafa e mitrës, bëhet anestezi duke futur një anestezi. Më pas, vendndodhja e saktë e mitrës dhe madhësia e saj përcaktohen me sondë. Më pas hapet kanali i qafës së mitrës duke përdorur dilatatorë Hegar (Nr. 3-10). Mjeku e mban këtë instrument si një stilolaps kur shkruan dhe në mënyrë që rrotullimi i tij të korrespondojë me pozicionin e mitrës anteflexio ose retroflex të pacientit. Dilatatori futet me kujdes dhe në mënyrë që një pjesë e vogël e tij të përfundojë në zgavrën e mitrës. Instrumenti duhet të qëndrojë në këtë pozicion jo më shumë se 10 sekonda dhe më pas hiqet dhe futet menjëherë një dilatator me një numër më të lartë. Më pas kryhet kyretazh i drejtpërdrejtë me një kuretë në drejtim nga fundi i zgavrës së mitrës në kanalin e qafës së mitrës. Në varësi të shkallës së aksesit në një ose një pjesë tjetër të mitrës, përdoren lugë me madhësi të ndryshme. Biomateriali i mbledhur vendoset në një enë, ekzaminohet tërësisht dhe më pas mbushet me tretësirë ​​alkooli dhe transportohet në departamentin e laboratorit për histologji. Infermierja shkruan një referim me treguesin e detyrueshëm të të dhënave bazë për pacientin dhe diagnozën e saj paraprake.

Një nga metodat shtesë më të zakonshme të ekzaminimit gjinekologjik është biopsia, e cila zakonisht kryhet kur dyshohet për një patologji kanceroze të organeve gjenitale. Kjo procedurë kryhet në kushte të respektimit të rreptë të rregullave të asepsis. Infermierja përgatit pincë plumbash, pasqyra në formë luge, një bisturi, catgut dhe solucione antiseptike. Procedura më e zakonshme është biopsia e qafës së mitrës. Fillimisht futen spekulat gjinekologjike dhe më pas, pasi kanë zgjedhur një zonë në qafën e mitrës të përshtatshme për ekzaminim, e rregullojnë atë në të dy anët me pincë plumbash. Më pas, indi i dëmtuar pritet në formë pykë, duke kapur indin e shëndetshëm, i ndjekur nga trajtimi me dezinfektues dhe, nëse është e nevojshme, ndalimi i gjakderdhjes, qepja ose diatermokoagulimi.

Në kushtet moderne, përdoret gjerësisht metoda e biopsisë së synuar duke përdorur një kolposkop. Punksioni si metodë shtesë kërkimore përdoret në rastin e diagnozës diferenciale të shtatzënisë ektopike të rupturuar me efuzion inflamator në zgavrat e mitrës. Kjo procedurë kryhet përmes forniksit të pasmë. Nëse mjeku dyshon për formimin e tumorit me përmbajtje purulente në tubat fallopiane, duhet të kryhet një birë vetëm nëse vatrat patologjike janë ngjitur fort. Pas heqjes së përmbajtjes purulente, duhet të aplikohen menjëherë barnat antibakteriale lokale. Organet gjenitale të jashtme dhe qafa e mitrës trajtohen paraprakisht me barna antiseptike. Më pas futen spekulume gjinekologjike në formë luge dhe pasi e kanë fiksuar qafën e mitrës me pince plumbash, e tërheqin pak përpara. Infermierja vendos një gjilpërë të posaçme shpuese me një vrimë të madhe në shiringë. Punksioni kryhet në pjesën qendrore të forniksit të pasmë të mitrës jo më shumë se 2 cm Fryrja e tubave fallopiane është një metodë për diagnostikimin e kalueshmërisë së tyre, e përdorur për të sqaruar etiologjinë e infertilitetit tek një grua. Tubat bëhen të pakalueshëm për shkak të sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale, pas së cilës formohen ngjitje dhe plagë të shumta në to. Kjo procedurë kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë, me të cilën një vëllim i vogël ajri nën presion të ulët futet në mitër. Obstruksioni i tubave fallopiane tregohet nga mungesa e ajrit në zgavrën peritoneale, e cila normalisht duhet të hyjë atje.

Sot, metoda më e zakonshme është histerosalpingografia. Për të vendosur të njëjtën patologji, hidrotubacioni përdoret gjerësisht - futja në zgavrën e mitrës të një solucioni 0.9% të klorurit të natriumit me shtimin e një antibiotiku dhe anestezik duke përdorur një pajisje për fryrjen e indit të mitrës. Kjo metodë diagnostike përdoret gjerësisht në trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike.

Procedurat diagnostike gjinekologjike instrumentale përfshijnë metodat me rreze x dhe metodat endoskopike. Salpingografia përdoret kur dyshohet për obstruksion tubal dhe metrografia përdoret për të identifikuar vatra patologjike dhe për të sqaruar keqformimet e mitrës. Për ta bërë këtë, një agjent kontrasti injektohet në mitër me një shiringë të veçantë. Pacientja më pas vendoset në shpinë dhe merren një sërë imazhesh. Mjeku përcakton obstruksionin e tubave fallopiane në mungesë të ilaçit të injektuar në zonën e legenit dhe mbajtjen e tij në shtojcat e mitrës. Këto procedura kryhen në ditën e 15-të të ciklit menstrual dhe nuk përdoren për përkeqësimin e sëmundjeve kronike gjinekologjike, inflamacionin akut dhe shtatzëninë.

Pneumopelviografia- një metodë e bazuar në futjen e një vëllimi të vogël gazi në zgavrën peritoneale, i cili përdoret për të identifikuar tumoret e organeve gjenitale të brendshme. Kjo metodë nuk përdoret për patologjitë e sistemit nervor, kardiovaskular, të frymëmarrjes, si dhe për rikthimin e sëmundjeve kronike gjinekologjike. Infermierja duhet të informojë pacientin se janë bërë përgatitjet e duhura. Një ditë më parë dhe në ditën e studimit, pacienti i nënshtrohet pastrimit të zorrëve dhe zbraz fshikëzën. 3 ditë para ekzaminimit, pacienti duhet të ndjekë një dietë të përshtatshme. Pneumopelviografia kryhet duke shpuar murin e jashtëm të barkut dhe duke futur oksigjen, e ndjekur nga një sërë imazhesh.

Një nga metodat diagnostike të përdorura rrallë është limfografia e rajonit të legenit, e cila përdoret për të vendosur fazën e formimit malinj. Për ta bërë këtë, mjeku injekton një agjent kontrasti në rrjedhën limfatike përmes enëve të këmbës. Kjo metodë është kundërindikuar në patologjitë e rënda të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Kateterizimi i fshikëzës kryhet me një instrument të veçantë - një kateter. Organet gjenitale të jashtme trajtohen paraprakisht me solucione antiseptike. Pas përfundimit të procedurës, është e nevojshme të shpëlani plotësisht zgavrën e fshikëzës me dezinfektues. Kjo metodë përdoret për të përcaktuar madhësinë dhe vendndodhjen e saktë të fistulave vaginale, si dhe për të përcaktuar kapacitetin e fshikëzës.

Një nga metodat e përdorura gjerësisht të kërkimit shtesë në gjinekologji janë procedurat endoskopike. Kolposkopia kryhet duke përdorur një aparat të veçantë - një kolposkop, elementët kryesorë të të cilit janë hëna, falë së cilës dukshmëria e objektit rritet dhjetëra herë, një trekëmbësh dhe një pajisje ndriçimi. Kjo metodë lejon, si rregull, të diagnostikojë saktë dhe saktë tumoret malinje të qafës së mitrës dhe vaginës. Duke përdorur kolposkopinë, mjeku mund të zgjedhë me saktësi zonën e dëshiruar të indit për biopsi diagnostike dhe ekzaminim histologjik.

Histeroskopia- një metodë që siguron ekzaminimin dhe identifikimin e formacioneve patologjike dhe sëmundjeve të rajonit të mitrës nga brenda duke përdorur një histeroskop.

Cistoskopia- një metodë ekzaminimi që zbulon kryesisht patologjinë e fshikëzës. Zgavra e saj fillimisht mbushet me acid bromi. Në rastet kur ka fistula me përmasa të konsiderueshme në fshikëz, është e nevojshme të futni një tampon në vaginë për të parandaluar hyrjen e solucionit antiseptik.

Rektoskopia- një metodë e përdorur, si rregull, në rastet e dyshimeve për patologji të rektumit, si dhe në tumore malinje të qafës së mitrës dhe vezores me përmasa të mëdha. Ky lloj ekzaminimi ndodh edhe në rastet e sëmundjes inflamatore të mukozës së brendshme të mitrës, fistulave të vaginës dhe rektumit.

Një nga ekzaminimet më informuese dhe në të njëjtën kohë më rrallë të përdorura në gjinekologji është laparoskopia. Ky lloj ekzaminimi instrumental përdoret për qëllimin e diagnozës diferenciale të sëmundjeve të organeve gjenitale të brendshme duke përdorur një pajisje të veçantë optike. Ky instrument mund të futet si përmes zgavrës peritoneale ashtu edhe përmes zgavrës vaginale (kuldoskopia).

Metodat e mësipërme nuk përdoren në rastet e rikthimit të sëmundjeve inflamatore kronike të zgavrës peritoneale, shtatzënisë dhe pranisë së defekteve të sistemit kardiovaskular. Për të kryer këto procedura, infermierja duhet të përgatisë një laparoskop (kuldoskop), trokar, spekulum gjinekologjik, medikamente antiseptike dhe anestetike.

Metoda më e përdorur diagnostike në gjinekologji është ekzaminimi me ultratinguj, i bazuar në aftësinë e indeve të dendura për të thithur dhe shpërndarë ndryshe valët ultrasonike mbi sipërfaqen e tyre. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni madhësinë e saktë, vendndodhjen e organeve gjenitale të brendshme, si dhe praninë e patologjive të ndryshme në to. Infermierja gjinekologjike është e detyruar të informojë pacientin për masat përgatitore për ekzaminimin me ultratinguj. Gruaja duhet të ndjekë një dietë pa gaz tre ditë para studimit dhe të vijë në takim me fshikëzën e mbushur plot, e cila kërkon marrjen e lëngjeve jo të gazuara një orë përpara.

Grupi tjetër i masave diagnostikuese gjinekologjike janë metodat e ekzaminimit citologjik. Për shembull, për të përcaktuar gjendjen funksionale të vezoreve në lidhje me hormonet, ata përdorin metoda të lidhura në mënyrë sekuenciale të diagnostikimit funksional. Fillimisht, ekzaminohet një kruarje nga rreshtimi i brendshëm i mitrës, më pas përcaktohet niveli i hormoneve në gjak dhe urinë. Faza tjetër është një ekzaminim i plotë i citologjisë së skrapimit vaginal. Aktualisht, ata po përdorin metoda moderne të diagnostikimit funksional të fazave të mësipërme, si studimet e kontrastit fazor dhe lumineshent. Biomaterial për ekzaminim citologjik është shkarkimi nga organet gjenitale të ekzaminuara. Për shembull, materiali nga zgavra e mitrës dhe neoplazmat patologjike mblidhen me një shiringë të veçantë; shkarkimi vaginal dhe përmbajtja e barkut - me një pipetë me një llambë gome të integruar. Smears që rezultojnë zhyten në një zgjidhje alkooli dhe dërgohen në laboratorin e citologjisë.

Ekzaminimi endokrinologjik është një metodë shtesë që përdoret në gjinekologji për të përcaktuar shkeljet e funksionit hormonal të vezoreve. Hormonet që testohen shpesh përfshijnë progesteronin (i matur në gjak), pregnanediol (i përcaktuar në urinë), estrogjenin, hormonin stimulues të folikulit (FSH) dhe glukokortikosteroidet.

Aktualisht, përdoret gjerësisht metoda e tomografisë së kompjuterizuar, e cila bazohet në veprimin e rrezatimit me rreze x. Ky lloj i diagnostikimit instrumental ju lejon të merrni një pamje me rreze x të planit tërthor të objektit në studim. Tomografia përdoret në gjinekologji kryesisht për qëllimin e identifikimit të neoplazive patologjike të organeve gjenitale të brendshme (vezoret, tubat fallopiane etj.). Një test i temperaturës ka një vlerë të madhe diagnostikuese për mosfunksionimin menstrual. Kjo procedurë përfshin matjen e reaksionit të temperaturës rektale çdo ditë në mëngjes, pa u ngritur nga shtrati dhe në një gjendje të ekuilibruar emocionale. Kjo metodë diagnostike duhet të kryhet për disa muaj për të përcaktuar korrektësinë ose rrjedhën patologjike të ciklit menstrual. Për ta bërë këtë, një grafik është ndërtuar bazuar në rezultatet e marra të matjes.

Procedurat kryesore mjekësore të kryera nga infermierja përfshijnë: larje, tamponadë vaginale dhe ofrimin e banjove të ulur. Douching vaginal është metoda kryesore e terapisë për adnexitis, bartolinitis, parametriosis dhe sëmundje të tjera infektive dhe inflamatore gjinekologjike. Për të kryer procedurën, duhet të përdorni një turi Esmarch me një majë xhami. Së pari, infermierja lan pacientin duke përdorur një zgjidhje të ngrohtë dezinfektuese. Në këtë rast, është e nevojshme të vëzhgoni një sekuencë dhe drejtim të caktuar: së pari, trajtohen pubis dhe organet gjenitale të jashtme, dhe më pas zona e perineumit dhe anusit. Më pas, infermierja e than lëkurën me një pecetë sterile në të njëjtin drejtim dhe hapa, e më pas lyen organet gjenitale të jashtme me vazelinë. Turi i Esmarch me lëng antiseptik është i varur në një trekëmbësh në një lartësi prej jo më shumë se 1.5 m mbi shtratin e pacientit. Maja e qelqit e produktit Esmarch futet në vaginë në mënyrë sinkrone me heqjen e tretësirës antiseptike nga zona e pasme e forniksit. Në përfundim të kësaj terapie, pacienti duhet të respektojë pushimin e rreptë në shtrat për të paktën 1 orë. Banja vaginale indikohet kryesisht për sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale të jashtme (për shembull, vulviti). Fillimisht është e nevojshme të kryhet larja vaginale duke përdorur një tretësirë ​​antiseptike, e ndjekur nga futja e një spekulumi dhe heqja e tretësirës së mbetur. Në të njëjtën kohë, infermierja injekton një zgjidhje dezinfektuese duke përdorur një pasqyrë derisa zona e qafës së mitrës të mbushet me të. Pas 20 minutash, duke rrotulluar me kujdes, spekulumi gjinekologjik hiqet nga vagina. Kjo procedurë kryhet çdo tre ditë. Tamponimi vaginal kryhet më shpesh në rastet e dëmtimit të organeve gjenitale. Kjo procedurë kryhet duke përdorur një shtupë pambuku, e cila është një gungë leshi pambuku në madhësinë e një portokalli të mesme dhe të lidhur me fije të gjata. Tamponimi i pambukut duhet të ndërrohet sistematikisht të paktën çdo 2 orë. Tamponimi, i cili paraprihet nga larja vaginale, kryhet duke futur shtupë në forniksin vaginal të pasmë, të parë përmes spekulumit gjinekologjik, ku qëndron jo më shumë se 10 orë. dhe më pas hiqet duke përdorur fillin e majtë.

Diathermokoagulimi është një lloj terapie në praktikën gjinekologjike, e cila bazohet në efektin e energjisë termike që rezulton nga kalimi i rrymës elektrike me frekuencë të lartë në organet që përmbajnë substanca yndyrore. Kjo metodë trajtimi përdoret në rastet e lezioneve erozive të vaginës dhe qafës së mitrës. Kjo procedurë i bëhet gruas në ditën e 15-të të ciklit menstrual në pozicionin e pacientit, si gjatë ekzaminimit gjinekologjik. Pas përfundimit të diathermokoagulimit, pacienti duhet të respektojë pushimin e rreptë në shtrat për një orë për të shmangur gjakderdhjen e mundshme. Infermierja është e detyruar të informojë pacientin për abstenimin nga aktiviteti seksual për 2 muaj.

Inflamacion- një metodë e futjes së medikamenteve të ndryshme të fragmentuara përmes një inflatori. Një nga përgjegjësitë kryesore funksionale të një infermiere të spitalit gjinekologjik është përgatitja e plotë e pacientit për operacion. Këto manipulime përfshijnë: kateterizimin e fshikëzës, dhënien e një klizme pastrues, trajtimin e organeve gjenitale të jashtme me solucione antiseptike dhe rruajtjen e qimeve pubike. Një nga pikat e rëndësishme të procedurave përgatitore është tharja me shtupë pambuku e ndjekur nga trajtimi i fushës kirurgjikale dhe indeve më afër saj me një tretësirë ​​alkoolike të jodit. Është e nevojshme të hiqen protezat e lëvizshme, nëse ka, nga goja e pacientit. Në periudhën pas operacionit, infermierja duhet të monitorojë në mënyrë sistematike pastërtinë e qepjeve kirurgjikale dhe të ndryshojë rregullisht jastëkët. Për të parandaluar ndarjen e qepjeve kirurgjikale, pacientët nuk pastrohen dhe përpiqen të shkaktojnë kapsllëk për disa ditë. Shkrirja e vazhdueshme e indit perineal ndodh mesatarisht në ditën e 7-të pas operacionit.

Aplikimi i një kompresë të ngrohtë dhe përdorimi i një jastëku ngrohës në zonën e projeksionit të organeve të brendshme gjenitale përdoret shpesh në rastin e algodismenorresë (menstruacionet e shoqëruara me dhimbje të forta). Në të njëjtën kohë, infermierja duhet të kujtojë sekuencën e nevojshme të këtyre procedurave. Një kompresë ngrohëse ushtron efektin e saj terapeutik për të paktën 6 orë, pas së cilës lëkura e pacientit duhet të jetë e thatë dhe e ngrohtë. Infermierja e mbush pllakën e ngrohjes me 2 litra ujë të nxehtë (jo më të ulët se 60 °C) dhe e vendos në pjesën e poshtme të barkut dhe më pas e përsërit këtë aktivitet disa herë.

Për sindromën e inflamacionit akut, gjakderdhjen nga organet gjenitale dhe sëmundjet gjinekologjike të një natyre infektive, një paketë akulli përdoret gjerësisht. Infermierja vendos fshikëzën, të mbështjellë me pelenë, jo më shumë se 2 orë, në intervale gjysmë ore.

Për të marrë një rezultat të mirë trajtimi, pacientit duhet t'i sigurohen kushtet më komode për qëndrimin e saj në spitalin gjinekologjik. Dhoma duhet të ajroset sistematikisht, të ketë dritë dhe nxehtësi të mjaftueshme dhe t'i nënshtrohet trajtimit të rregullt sanitar dhe higjienik duke përdorur dezinfektues. Gjendja e sistemit nervor të shumicës së pacientëve gjinekologjikë është e paqëndrueshme; si rregull, ka shenja të rritjes së ngacmueshmërisë, gjë që çon në trajtim afatgjatë dhe një rezultat të pafavorshëm të sëmundjes. Në raste të tilla, mjeku përshkruan qetësues, qetësues dhe pilula gjumi, përdorimi i të cilave duhet të monitorohet nga një infermiere. Për pacientët me ulje të tonit të sistemit nervor qendror, këshillohet marrja e barnave që kanë një efekt tonik (stimulues). Një nga përgjegjësitë kryesore të një infermiere është të kryejë një aktivitet të pavarur nga urdhrat e mjekut - kujdesi për pacientin. Infermierja duhet t'i kushtojë vëmendje gjendjes higjienike të zgavrës me gojë të pacientit: ajo duhet të lajë dhëmbët dy herë në ditë dhe për të parandaluar formimin e çarjeve, të fshijë buzët dhe gjuhën me glicerinë. Gratë e sëmura rëndë fërkohen sistematikisht me alkool për të parandaluar plagët e shtratit. Shumica e sëmundjeve dytësore gjinekologjike infektive dhe inflamatore, si parametriti, inflamacioni i peritoneumit të legenit, shoqërohen me simptoma të dehjes intensive të trupit. Terapia në këto raste është komplekse, e cila korrespondon me manifestimin klinik dhe ndryshimet patofiziologjike në organe dhe inde në këto sëmundje: antibakteriale, simptomatike, detoksifikuese, fizioterapeutike dhe nëse është e nevojshme, trajtim kirurgjik. Për të rivendosur homeostazën e shqetësuar të kripës së ujit në trup, indikohet terapi intensive detoksifikuese, e cila zakonisht kryhet me administrim parenteral të vëllimeve të konsiderueshme të lëngjeve. Pacienti duhet gjithashtu të pijë më shumë pije të fortifikuara (lëngje, pije frutash), të cilat do të rrisin ndjeshëm imunitetin. Masat për parandalimin e kapsllëkut tek pacienti janë të rëndësishme për shkak të rrezikut të stagnimit të gjakut në zgavrën e barkut. Për këtë, pacientit rekomandohet të marrë ujëra shumë të mineralizuar, fruta të freskëta dhe produkte qumështi të fermentuar. Nëse nuk ka efekt, mjeku përshkruan laksativë, si dhe vaj dhe klizmë pastrues. Shumica e pacientëve zhvillojnë anemi si pasojë e një sëmundjeje gjinekologjike, e cila kërkon përshkrimin e barnave që përmbajnë hekur, si dhe acidin folik dhe vitaminat B. Një vend i rëndësishëm në trajtimin e suksesshëm të sëmundjeve gjinekologjike dhe rivendosjen e shpejtë të funksioneve të dëmtuara i jepet ushqimit të pacientit. Si rregull, në rast të patologjisë gjinekologjike, në rast të mungesës së sëmundjeve dhe dëmtimit të organeve të sistemit të tretjes, përshkruhet një tabelë e përgjithshme diete (nr. 15). Kjo dietë i siguron trupit të pacientit një sasi të mjaftueshme të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve në raportin e tyre të ekuilibruar. Ushqimi duhet të jetë shumë i pasur me vitamina, të përbëhet nga një shumëllojshmëri produktesh dhe të ketë shije të mirë. Pacienti ha katër vakte në ditë, të ndara dhe sistematike. Nëse pacienti ka sindromë diarreike, tregohet tabela dietike nr 4, për kapsllëkun - tabela nr. 5. Ushqimi duhet të përmbajë një sasi të madhe proteinash, e cila siguron procese të shpejta të epitelizimit në rast të dëmtimit inflamator të organeve të brendshme gjenitale.

Një nga fazat më të rëndësishme në trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike është përdorimi i antibiotikëve. Vitet e fundit, ka pasur një tendencë për të rritur rezistencën e shumë mikroorganizmave ndaj llojeve të caktuara të barnave antibakteriale. Në këtë rast këshillohet përdorimi i testit të ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve, i cili kryhet nga infermierja e departamentit. Terapia me agjentë fizioterapeutikë duhet të përshkruhet në fazën e rikuperimit, kur nuk ka manifestime të një procesi inflamator akut. Këto procedura kryhen për gjakderdhje, normalizimin e funksionit menstrual, eliminimin e dhimbjeve, ndikimin në ngjitjet e shumta të formuara si rezultat i reaksionit inflamator, si dhe për të parandaluar komplikimet e mundshme postoperative. Si rregull, këshillohet që të rekomandohen manipulime fizioterapeutike në ditën e 6-të të ciklit menstrual për të parandaluar reagimet e padëshiruara nga organet dhe sistemet e pacientit. Infermierja duhet të monitorojë sistematikisht zbatimin e përditshëm dhe korrekt të këtyre procedurave. Procedurat fizioterapeutike përdoren kur një grua ka menstruacione vetëm në formën e duhur, duke zëvendësuar ekspozimin intravaginal (për shembull, rektal). Gratë që u përshkruhen këto procedura këshillohen të marrin medikamente kontraceptive gjatë trajtimit. Pacientët që vuajnë nga mosfunksionimi i menstruacioneve duhet t'i nënshtrohen një kursi procedurash fizioterapeutike përpara një kursi të terapisë hormonale. Pacientët puberte me sindromën e humbjes patologjike të gjakut i nënshtrohen trajtimit fizik duke përdorur elektroforezën e kalciumit. Në rastet e mosfunksionimit menstrual me nivele të ngritura laboratorike të estrogjenit, mjeku rekomandon ekspozimin ndaj rrymës galvanike me novokainë. Në gjinekologji, masazhi vibrues i zonës së shpinës përdoret gjerësisht, si rregull, për vajzat e pubertetit që kanë humbje të vazhdueshme gjaku.

Aktualisht, mastopatia është një sëmundje shumë e zakonshme tek gratë, në të cilën elementi kryesor i terapisë është ekspozimi ndaj rrymës galvanike të tensionit të ulët dhe forcës së ulët. Pacientëve me gjakderdhje të mitrës, të shkaktuar etiologjikisht nga mosfunksionimi i vezoreve me një nivel përkatës të rritur të estrogjenit, u përshkruhet elektroforeza me novokainë ose galvanizim. Për pacientët me çrregullime neurotike rekomandohet terapia me aeroion, masazhi i zonës së jakës, si dhe lloje të ndryshme të dusheve që kanë efekt tonifikues dhe qetësues. Nëse historia e pacientit përfshin sëmundje inflamatore të trurit, mjeku përshkruan lloje të ndryshme banjosh, më së shpeshti me ekstrakte jodi-bromi dhe pishe, si dhe ekspozimin e zonës së fytyrës ndaj rrymës galvanike. Për pacientët me nivele të ulëta të estrogjenit në gjak që shoqërohen me dëmtime të gjëndrave endokrine, rekomandohen banjot me përbërës sulfur hidrogjeni, dioksid karboni dhe terpentinë, si dhe rryma galvanike me bakër. Nëse konstatohet një shkelje e fazës luteale të ciklit menstrual, elektroforeza e jodit përdoret gjerësisht. Për gratë gjatë menopauzës dhe postmenopauzës, indikohet terapia me aeroion dhe opsione të ndryshme për terapi me ujë që kanë një efekt qetësues. Për pacientët me moszhvillim të rëndë të organeve gjenitale, mjeku përshkruan terapi me helium, si dhe lloje stimuluese të terapisë me ujë (për shembull, një dush me kontrast). Intensiteti i ndikimit të metodave fizioterapeutike është drejtpërdrejt proporcional me ashpërsinë e patologjisë. Kështu, në rastet e një devijimi të lehtë në madhësinë e mitrës nga norma dhe pranisë së aktivitetit funksional të ruajtur të gonadave, këshillohet të përshkruhen opsione të ndryshme për baltën terapeutike, ozokeritin, marrjen e ujërave minerale me një përbërës sulfid hidrogjeni, si dhe induktotermia. Metodat fizioterapeutike janë më të zakonshmet për sëmundjet inflamatore të zonës gjenitale. Në këtë rast, përshkruhen rrezatim UHF, mikrovalë, UV, AF dhe elektroforezë me aspirinë, magnez, etj. Zgjedhja e një ose një metode tjetër përcaktohet nga faza e sëmundjes, shkalla e dëmtimit dhe gjendja e pacientit. Një efekt terapeutik i suksesshëm në rastin e salpingooforitit të mëparshëm me formimin e një procesi ngjitës arrihet me ultratinguj, elektroforezë me një përbërës jodi, si dhe procedurat e ozokeritit. Terapia magnetike dhe trajtimi UHF janë një hap i rëndësishëm në rivendosjen e funksioneve të dëmtuara në periudhën pas operacionit. Këto masa duhet të kryhen në ditën e katërt pas operacionit.

Një nga metodat e përdorura rrallë për trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike është masazhi gjinekologjik. Kjo procedurë ka një efekt të mirë terapeutik, veçanërisht në kombinim me procedurat fizioterapeutike. Masazhi gjinekologjik ndihmon në rritjen e qarkullimit të gjakut dhe limfës, si dhe rrjedhjen e proceseve metabolike në organet gjenitale. Gjatë kryerjes së këtij manipulimi, ngjitjet në tubin fallopian zbuten dhe hollohen, gjë që përcakton përdorimin e tij pas salpingooforitit. Masazhi gjinekologjik indikohet gjithashtu pas dëmtimit inflamator të membranave të mitrës, si dhe pelvioperitonitit, për shkak të vendndodhjes jonormale të rajonit të mitrës dhe lëvizshmërisë së saj të konsiderueshme. Kjo procedurë është e ndaluar gjatë shtatzënisë, fazës akute të një sëmundjeje inflamatore, si dhe neoplazive patologjike të organeve të brendshme gjenitale. Kohëzgjatja e masazhit nuk është më shumë se 5 minuta, e cila është për shkak të një reagimi të fortë dhimbjeje nga trupi me zhvillimin e mundshëm të shokut të dhimbjes. Kursi i terapisë përbëhet nga 15 procedura. Manipulimi kryhet në faza të caktuara. Gjatë trajtimit me masazh gjinekologjik, infermierja duhet të monitorojë parametrat e testit të gjakut, si dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Aktualisht, metoda e fizioterapisë përdoret edhe më rrallë në trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike. Ky lloj trajtimi përdoret për të forcuar sistemin muskulor të zgavrës së barkut dhe legenit, për të siguruar pozicionin e saktë të mitrës, si dhe në periudhën pas operacionit për restaurimin e shpejtë të funksioneve të dëmtuara. Indikacionet për terapi fizike të pacientit janë pozicioni retrofleks i mitrës, kolapsi i lehtë i murit të mitrës dhe enureza. Përshkrimi i terapisë fizike në periudhën pas operacionit ndihmon në parandalimin e komplikimeve tromboembolike, bronkopulmonare, gastrointestinale, gjenitourinar dhe lloje të tjera.

Një nga metodat më të zakonshme të trajtimit të sëmundjeve gjinekologjike është trajtimi kirurgjik. Kjo lloj terapie përshkruhet vetëm në rastet kur nuk ka efekt nga përdorimi i metodave të tjera, si terapia hormonale dhe simptomatike. Kështu, në rastin e endometriozës së mitrës me sindromën e dhimbjes shoqëruese, indikohet amputimi i saj pa shtojca të mitrës, në rast të endometriozës së qafës së mitrës, indikohet elektrokoagulimi dhe i istmusit, indikohet ekstirpimi i rajonit të mitrës. Taktikat e trajtimit të kancerit gjinekologjik kanë karakteristikat e veta. Terapia në këtë rast përcaktohet nga ashpërsia e gjendjes së pacientit, faza e sëmundjes dhe shtrirja e kancerit. Mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje gjendjes funksionale të sistemit kardiovaskular, respirator, endokrin, si dhe rezultateve të testeve të gjakut dhe urinës. Testimi diagnostik i pacientëve me kancer duhet të zgjasë jo më shumë se dy javë. Për pacientët me forma dekompensuese të patologjisë kardiovaskulare, fillimisht korrigjohet me kardiotonikë, glikozide kardiake etj. Nëse shfaqet anemi, pacientëve u përshkruhet një kurs për marrjen e medikamenteve që përmbajnë hekur. Për pacientët me kancer që nuk është përhapur në organe dhe inde të tjera, rekomandohet amputimi ose elektrokonizimi i organit të prekur. Pas zbatimit të këtyre masave, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë histologjik i indit të hequr. Nëse një tumor është përhapur në organet dhe indet ngjitur, përshkruhet një operacion radikal - heqja e mitrës me shtojca dhe nyjet limfatike periferike.

Për pacientët gjinekologjikë që i janë nënshtruar një operacioni për një neoplazmë malinje, tregohet një kurs terapie me rrezatim. Ky lloj trajtimi kryhet nga jashtë njëkohësisht me ekspozim intrakavitar, të cilat alternohen me njëra-tjetrën. Masa më e rëndësishme në trajtimin e pacientëve me kancer është lehtësimi efektiv i dhimbjes, i cili ndonjëherë kërkon dhënien e dozave të konsiderueshme të barnave narkotike. Një infermiere që punon me pacientë të tillë duhet të jetë sa më e vëmendshme, e ndjeshme, e durueshme dhe miqësore.

Në gjinekologji hasen shpesh raste të dëmtimit të organeve gjenitale të femrës, të cilat ndonjëherë kërkojnë masa urgjente nga punonjësit e mjekësisë. Në trajtimin e rasteve të tilla, përparësia e parë është luftimi i gjendjes së shokut me origjinë traumatike. Për lezionet e hapura, administrohet serumi antitetanoz i ndjekur nga qepja e plagës. Në rastet e formimit të një hematome progresive, indikohet hapja e saj, lidhja e enëve të gjakut të dëmtuara, ndalimi i gjakderdhjes, i ndjekur nga vendosja e drenazhit. Dëmtimi i klitorisit, i shoqëruar me humbje masive të gjakut, përbën një rrezik të madh për jetën e pacientit. Në këtë rast, një agjent analgjezik injektohet përgjatë periferisë së vendit të lëndimit. Nëse nuk ka rezultat pozitiv, ata përdorin tamponadë të zonës së gjakderdhjes, e ndjekur nga aplikimi i një fashë në formë T.

Në praktikën gjinekologjike, formimi i fistulave haset shpesh për shkak të taktikave të dëmtuara gjatë lindjes, ndërhyrjes kirurgjikale, tumoreve kancerogjene të organeve gjenitale, si dhe ndërlikimeve të sëmundjeve infektive. Taktikat e trajtimit për këtë patologji varen nga etiologjia dhe vendndodhja e fistulave, si dhe nga intensiteti i lezionit dhe faktorë të tjerë. Kështu, me një etiologji tuberkuloze të fistulës, para së gjithash, është e nevojshme një kurs i barnave të përshtatshme antibakteriale, dhe më pas mbyllja e hapjes patologjike.

Një nga kushtet urgjente më të zakonshme në gjinekologji është shtatzënia ektopike. Pas vendosjes së kësaj diagnoze, mjeku duhet të shtrojë menjëherë pacientin në një spital gjinekologjik. Këtu pacienti i nënshtrohet një operacioni urgjent për të shmangur këputjen e mundshme të tubit fallopian. Infermierja e dhomës së urgjencës ose e departamentit monitoron vazhdimisht gjendjen e pacientit përpara operacionit të ardhshëm. Nëse një grua përjeton dhimbje të forta në zonën e barkut, përdorimi i një pako akulli dhe një jastëk ngrohjeje, si dhe një klizmë pastruese, janë kundërindikuar për të.

Një tipar i rëndësishëm i punës së një infermiere në departamentin gjinekologjik është kryerja e punës sanitare dhe edukative, e cila mbart me vete parandalimin e sëmundjeve gjinekologjike dhe komplikimeve të tyre. Kjo përgjegjësi përfshin zhvillimin e diskutimeve dhe leksioneve me pacientët për çështje aktuale mjekësore, si dhe krijimin e posterave edukativë dhe buletineve që përmbajnë informacione themelore në fushën e gjinekologjisë. Aktualisht ka një tendencë në rënie të shkallës së operacioneve gjinekologjike për abort. Ky është një ndërprerje e qëllimshme e shtatzënisë jo më vonë se 30 javë. Në vendin tonë, për shkak të zbatimit të masave aktive për mbrojtjen e nënës dhe fëmijës, çështja e ndërprerjes së shtatzënisë qëndron tërësisht tek gruaja. Ky operacion kryhet vetëm në departamentin gjinekologjik të spitalit në përputhje me masat për parandalimin e përhapjes së infeksionit. Aborti artificial është kundërindikuar për sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, erozionin e qafës së mitrës, si dhe për patologjinë gjinekologjike të etiologjisë gonorreale.

• Elektrokardiografia (EKG)- një metodë e regjistrimit grafik të fenomeneve elektrike që ndodhin gjatë punës së zemrës.
• Fonokardiografia (PCG)– metodë e regjistrimit grafik të dukurive zanore që ndodhin gjatë punës së zemrës.
• Polikardiografia (PCG)- një metodë e regjistrimit të njëkohshëm të EKG, PCG dhe sphygmogram të arteries karotide.
• Sfygmografia— regjistrimi grafik i dridhjeve të murit arterial që ndodh kur një valë presioni i shtuar përhapet nëpër enët.
• Elektroencefalografia (EEG)- një metodë për studimin e aktivitetit bioelektrik të trurit.
• Reovazoencefalografia (REG)- një metodë pa gjak për studimin e qarkullimit të gjakut në sistemin e arterieve karotide dhe vertebrale, bazuar në regjistrimin grafik të ndryshimeve në rezistencën elektrike të indeve të gjalla gjatë kalimit të rrymës elektrike përmes tyre (një rritje e furnizimit me gjak në enët gjatë sistolës çon në uljen e rezistencës elektrike të pjesëve të studiuara të trupit).
• Elektroneuromiografia (ENMG), ose elektromiografia stimuluese (EMG)— metodat për studimin e aktivitetit bioelektrik të një muskuli ose nervi që ndodh si përgjigje ndaj stimulimit elektrik të nervit.

Ekografia (ekzaminimi me ultratinguj)

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) bazohet në efektin e regjistrimit të rrezatimit tejzanor të reflektuar me një pajisje brenda intervalit 5-7,5 MHz dhe formimin e një imazhi linear (statik) ose shumëdimensional (dinamik).

Metodat e hulumtimit me ultratinguj përfshijnë:

• ekokardiografia (ekografia e zemrës);
• ekoencefalografia (ekografia e trurit);
• Ekografi e organeve të brendshme.

Diagnostikimi me radioizotop

Diagnostifikimi i radioizotopeve bazohet në përdorimin e preparateve të etiketuara me izotope radioaktive. Pas futjes së këtyre barnave në trup, pajisjet speciale - skanerët dhe kamerat gama - regjistrojnë akumulimin dhe lëvizjen e izotopeve në një organ ose sistem.

Metodat e diagnostikimit të rrezatimit

Metodat e diagnostikimit të rrezatimit përfshijnë:

• X-ray;
• rezonancë magnetike.

Grupi i metodave të ekzaminimit me rreze X përfshin:

• fluoroskopia– Ekzaminimi me rreze X i një organi pas një ekrani me rreze X, i cili lejon që dikush të studiojë gjendjen e organit duke përdorur një imazh pozitiv;
• radiografi— marrja e rrezeve x në projeksione të ndryshme, duke ju lejuar të vlerësoni gjendjen e organit nga një imazh negativ;
• fluorografia— fotografi në film me bobina me format të vogël të ekspozuar ndaj rrezeve X;
• teleradiografia— radiografi nga një distancë prej 1,5-2 m;
• tomografia— radiografi shtresë pas shtrese; trashësia e fetës së zbuluar është 2-3 mm, distanca midis feta është zakonisht 0,5-1 cm;
• tomografia e kompjuterizuar- studimi i seksioneve kryq të një organi duke përdorur një rreze të ngushtë rreze X me një lëvizje rrethore të tubit të rrezeve X;

Informacioni rreth densitetit të organeve të ndryshme regjistrohet nga sensorë të veçantë, përpunohet matematikisht në një kompjuter dhe riprodhohet në ekranin e ekranit në formën e një seksioni kryq. Dallimet në densitetin e strukturës së organeve vlerësohen automatikisht duke përdorur një shkallë të veçantë, e cila ofron informacion shumë të saktë për çdo fushë me interes.

Tomografia e kompjuterizuar është metoda më informuese e diagnostikimit me rreze X. Shtrirja e zbatimit të tij është shumë e gjerë.

Diagnostikimi i rezonancës magnetike

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI)është një metodë e re e diagnostikimit të rrezatimit, e futur me sukses në praktikën mjekësore. Ai bazohet në parimin e rezonancës magnetike bërthamore. Imazhi shtresë pas shtrese e indeve formohet duke ndryshuar reagimin e bërthamave të hidrogjenit në lëngun e indeve ose në indin dhjamor në përgjigje të ekspozimit ndaj pulseve të radiofrekuencës të një fushe magnetike të qëndrueshme.

Metoda ju lejon të merrni një imazh kontrasti të indeve të buta dhe të identifikoni madje edhe vatra të indeve të ndryshuara patologjikisht, dendësia e të cilave nuk ndryshon nga dendësia e indeve normale.

Aktualisht, imazhi MR është metoda më informuese midis metodave të diagnostikimit të rrezatimit. Shtrirja e zbatimit të tij është praktikisht e pakufizuar.

Studime klinike dhe laboratorike

Studimet klinike dhe laboratorike përfshijnë analizën e përbërjes morfologjike dhe biokimike të gjakut, urinës dhe, nëse është e nevojshme, mediumeve të tjera të trupit (lëngu cerebrospinal, pështymë, përmbajtje gastrike, feces).

Hulumtimi laboratorik kryhet në fushat e mëposhtme:

• studimi i vetive të përgjithshme të materialit në studim - sasia, ngjyra, pamja, era, prania e papastërtive, dendësia relative etj.;
  ekzaminim mikroskopik;
• kërkime kimike për të përcaktuar substanca të caktuara - produkte metabolike, elementë gjurmë, hormone, komponime që shfaqen vetëm
  për sëmundjet etj.;
• bakteriologjike, virologjike dhe lloje të tjera të kërkimit.

Imazhe termike

Imazhe termike (termografi)- një metodë e bazuar në regjistrimin e temperaturës së sipërfaqes së trupit duke kapur rrezatimin infra të kuqe. Kjo ju lejon të identifikoni tumoret sipërfaqësore ose të monitoroni efektivitetin e trajtimit për sëmundje të ndryshme. Përparësitë e kësaj metode përfshijnë padëmshmërinë e saj të plotë dhe rezolucion të lartë në përcaktimin e dallimeve të temperaturës.

Metodat endoskopike

Metodat endoskopike bazohen në futjen e një pajisjeje të veçantë në një organ ose zgavër të uritur, e cila bën të mundur përcaktimin e formës dhe madhësisë së organit në studim, gjendjes së mukozës (ngjyra, lehtësimi, d.m.th. natyra, lartësia. dhe gjerësia e palosjeve, ndryshimet më të vogla në sipërfaqen e mukozës - erozione, ulçera, polipe, tumore, hemorragji submukoze, etj.).

Metodat e ekzaminimit endoskopik përfshijnë:

• bronkoskopia– ekzaminimi endoskopik i bronkeve;
• gastroskopia(emri i plotë - ezofagogastrofibroduodenoskopi) - ekzaminimi i ezofagut, stomakut dhe duodenit;
• kolonoskopia- ekzaminimi i zorrës së trashë;
• sigmoidoskopia- ekzaminimi i sigmoidit dhe rektumit;
• cistoskopia- ekzaminimi i fshikëzës;
• artroskopia- ekzaminimi i kavitetit të kyçit.

Vlera diagnostike e metodave endoskopike rritet për shkak të aftësisë, gjatë ekzaminimit të një organi, për të marrë material nga sipërfaqja e mukozës së tij (për të studiuar formën dhe strukturën e qelizave) ose një pjesë të indit (biopsi).

Testimi funksional

Testimi funksional bazohet në vlerësimin e ndryshimeve në funksionet dhe/ose strukturat e organeve individuale ose
sistemet e trupit në momentin aktual nën ndikimin e ndikimeve të ndryshme shqetësuese.

Testet funksionale përdoren më gjerësisht për qëllime kërkimore:

• e sistemit kardio-vaskular;
• sistemet e frymëmarrjes së jashtme;
• sistemi nervor autonom;
• analizues vestibular;
• performanca e përgjithshme fizike;
• potencialet energjetike të trupit.