Trajtimi i stridorit inspirator dhe kongjenital të laringut tek të porsalindurit. Stridor kongjenital

Për shumicën e prindërve, lindja e një fëmije nuk është vetëm një lumturi e madhe, por edhe një përgjegjësi e madhe. Kjo është arsyeja pse nënat e reja përpiqen t'i nënshtrohen ekzaminimeve dhe të vizitojnë sa më shpesh gjinekologun e tyre. Është e nevojshme t'i nënshtrohen analizave dhe ekzaminimeve për të ditur që fetusi po zhvillohet normalisht, pa asnjë anomali. Megjithatë, ka raste kur patologjia nuk mund të vërehet para lindjes së foshnjës dhe shfaqet menjëherë pas lindjes. Këto përfshijnë stridorin.

Konceptet e përgjithshme dhe shkaqet

Stridori është një anomali kongjenitale e rrugëve të frymëmarrjes (trake, laring), e cila shoqërohet me frymëmarrje të zhurmshme, lehtësisht të frymëmarrjes së foshnjës. Në parim, nëse sëmundja zbulohet menjëherë pas lindjes së fëmijës, nuk ka nevojë për panik. Fakti është se rreth 60% e të porsalindurve vuajnë prej tij në një shkallë ose në një tjetër. Sidoqoftë, një patologji e tillë nuk ndërhyn me fëmijën, dhe në procesin e zhvillimit të tij zhduket plotësisht. Një pyetje tjetër është stridori kongjenital shumë më i rrezikshëm, i cili ka katër faza të ashpërsisë:

1. nuk kërkohet trajtim, sëmundja largohet pothuajse menjëherë pas fillimit të saj (lindja e një fëmije);
2. Për të eliminuar sëmundjen, është i nevojshëm një ekzaminim;
3. karakterizohet nga zhurma shumë të larta kur foshnja merr frymë, kërkon trajtim në kohë;
4. Nëse nuk kontaktoni me kohë mjekun, vdekja është e mundur.

Sot, ekzistojnë tre lloje kryesore të patologjisë. E para është stridori i frymëmarrjes, i cili zakonisht ndodh gjatë nxjerrjes. Zhvillimi i tij ndodh sepse një pengesë formohet pikërisht poshtë kordave vokale. Lloji i dytë i stridorit - inspirator, përkundrazi, zhvillohet gjatë periudhës kur fëmija thith ajrin përreth. Në këtë rast, lezioni ndodhet në zonën e laringut të sipërm, i cili, nga ana tjetër, çon në shfaqjen e zhurmave karakteristike me frekuenca shumë të ulëta. Së fundi, stridori bifazik përcaktohet kur ka një pengesë në rrugët e frymëmarrjes së fëmijës në një nivel pak më poshtë kordave vokale. Për këtë lloj stridori, frymëmarrja e zhurmshme e fëmijës me fishkëllimë zakonisht merr një tingull të lartë.

Të porsalindurit kanë kërc shumë të butë në rrugët e frymëmarrjes dhe me stridor ato bëhen edhe më të buta. Kur thithni, ato lidhen me njëra-tjetrën dhe ndodhin dridhje të caktuara për shkak të presionit negativ të formuar në këtë moment në bronke. Në raste normale, faringu zgjerohet me kalimin e kohës, kërci trashet dhe ngurtësohet dhe fëmija shpëton nga patologjia. Vlen të kuptohen shkaqet e stridorit kongjenital.

Një prej tyre është rritja e ngacmueshmërisë në nivelin neuro-refleks, domethënë, patologjia zbulohet në një kohë kur foshnja shfaq ankth të rëndë. Në këtë rast, është e nevojshme ta çoni fëmijën te një neurolog. Disa fëmijë vuajnë nga stridor nga një vit në një vit e gjysmë. Sëmundja shfaqet për shkak të dobësisë së indit muskulor në zonën e glottis pas lindjes. Për më tepër, asnjë punonjës i vetëm mjekësor nuk është në gjendje të ndihmojë - mund të prisni vetëm, dhe patologjia do të tërhiqet vetë.

Një arsye tjetër për zhvillimin e kësaj sëmundjeje është rritja e cisteve të laringut direkt në traktin respirator. Kjo ndodh shpesh tek foshnjat e intubuara. Nëse kisti është i vogël, fëmija do të fishkëllejë vetëm herë pas here.

Simptomat e patologjisë dhe diagnoza e saj

Nëse stridor shfaqet tek një i porsalindur, simptomat e tij shfaqen pothuajse menjëherë pas lindjes së foshnjës. Format e rënda të sëmundjes zbulohen pas disa orësh - fëmija merr frymë me zhurmë dhe shpesh, dhe ka një rritje të frymëmarrjes. Në këtë rast, është e nevojshme të merren masa urgjente dhe të kryhet trajtim efektiv. Gjatë një përkeqësimi të sulmeve të stridorit, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë, përndryshe mund të fillojë asfiksia, duke u shndërruar pa probleme në dështim akut të frymëmarrjes.

Për të identifikuar shkaqet e një sëmundjeje të tillë tek të porsalindurit, specialistët kryejnë diagnostikime. Në këtë rast, alternativa më e mirë do të ishte nëse prindërit do t'i tregojnë fëmijën e tyre disa mjekëve profesionistë njëherësh: një pediatër, një neurolog-terapist, një gastroenterolog, një otolaringolog dhe, së fundi, një pulmonolog. Gjatë kryerjes së një ekzaminimi, specialistët vlerësojnë sa më poshtë tek një fëmijë: gjendjen e tij të përgjithshme, ritmin e frymëmarrjes, frekuencën e tkurrjes së muskujve të zemrës, ngjyrosjen e përgjithshme të integritetit të jashtëm të lëkurës. Për më tepër, profesionisti duhet të zbulojë një pikë të rëndësishme - nëse indet ndihmëse të muskujve janë të përfshirë në aktin e frymëmarrjes. Laringu ekzaminohet duke përdorur mikrolaringoskopinë.

Gjatë diagnostikimit të stridorit, mund të jetë i nevojshëm ekzaminimi shtesë me rreze X. Janë marrë imazhe të indit të butë të veshit, gjoksit dhe laringut. Përveç kësaj, është e nevojshme të bëhet ekografia e laringut dhe MRI, tomografia e kompjuterizuar, si dhe bronkoskopia dhe trakeobronkoskopia.

Mjekimi. Rëndësia e parandalimit të stridorit

Nëse një fëmijë ka stridor në zhvillim akute, është e nevojshme të telefononi një ambulancë emergjente, punonjësit e së cilës janë të detyruar ta shtrojnë foshnjën në spital. Në spital hiqen rrobat që i kufizojnë frymëmarrjen, gjë që i siguron fëmijës një fluks ajri të pastër. Për të shpërqendruar foshnjën dhe për të ndaluar histerinë, specialistët përdorin procedura shpërqendruese. Kështu, për shembull, ata mund të vendosin suva mustarde në pjesën e pasme të këmbëve ose të organizojnë një banjë të ngrohtë për rreth 10 minuta me një temperaturë uji jo më shumë se 38 gradë Celsius. Nëse histeria nuk largohet, ata përdorin amoniak. Ju gjithashtu mund të lidhni gjuhën e pacientit dhe ta tërhiqni butësisht drejt jush me gishta. Pasi të jetë larguar i ashtuquajturi "paniku i frymëmarrjes", mjekët profesionistë i drejtohen përdorimit të medikamenteve.

Nëse patologjia nuk është e rëndë, por periodikisht fëmija përjeton sulme të vogla, mjekët përshkruajnë inhalacione speciale, të cilat plotësohen me ilaçe hormonale, dhe në disa raste, me ilaçe adrenalinë. Efekti i tyre është se ato zgjerojnë rrugët e frymëmarrjes së pacientit. Me një trajtim të tillë, është e domosdoshme të merret parasysh gjendja shëndetësore e fëmijës. Në rastet e sulmeve akute, kur foshnja fillon të mbytet dhe rrugët e frymëmarrjes nuk zgjerohen, bëhet intubimi, pra futet një tub i veçantë në laring (trake) për të siguruar procesin normal të frymëmarrjes së fëmijës.

Si rregull, një sëmundje e tillë zgjat për një periudhë mjaft të shkurtër - nga 6 muaj në 1.5 vjet. Ndonjëherë ndodh që sëmundja të shoqërojë një fëmijë deri në 3 vjeç. Për parandalim, është e rëndësishme që foshnja të hajë mirë. Ai duhet të çohet rregullisht te mjeku i tij. Prindërit duhet të jenë sa më të kujdesshëm që të sigurojnë që fëmija i tyre të mos ftohet ose të mos bëhet hipotermik. Gjatë një epidemie të sëmundjeve virale dhe infektive, foshnjës duhet t'i jepen ilaçe antivirale të përshkruara nga një specialist. Së fundi, fëmija nuk duhet të ulet në shtëpi - lëreni të ecë në ajër të pastër më shpesh dhe më gjatë. Përveç kësaj, ai duhet të mësohet të respektojë rreptësisht rregullat më themelore të higjienës personale.

Të gjithë prindërit duan që fëmija i tyre të rritet i shëndetshëm, ndaj i kushtojnë shumë vëmendje foshnjës së tyre. Dhe kur në situata të caktuara dëgjojnë frymëmarrje të zhurmshme nga foshnja, menjëherë alarmohen dhe fillojnë të kërkojnë shkakun e asaj që po ndodh. Ky fenomen quhet stridor, por për shumë njerëz kjo nuk do të thotë asgjë. Duhet të kuptojmë më në detaje se çfarë është, pse ndodh dhe si mund të eliminohet simptoma alarmante.

Stridor është frymëmarrje me zë të lartë që ndodh shpesh tek fëmijët e vegjël. Duke dëgjuar këtë, të krijohet përshtypja se ajri është i vështirë për të kaluar nëpër rrugët e frymëmarrjes, gjë që nuk mund të mos shkaktojë alarm. Por para se të shqetësoheni, është më mirë të kuptoni se çfarë po ndodh këtu. Shumica e rasteve shoqërohen me arsye funksionale:

• Butësia dhe lakueshmëria e kërcit të laringut, kolapsi i tyre gjatë frymëzimit.
• Rritja e ngacmueshmërisë së qendrave neuro-refleks.
• Dobësia e kornizës muskulare dhe ngushtësia fiziologjike e laringut.

Këto dukuri çojnë në formimin e rrjedhave të turbullta të ajrit, të cilat shkaktojnë dukuri karakteristike zanore. Por me kalimin e moshës çdo gjë kthehet në normalitet dhe kur foshnja të arrijë 2-3 vjeç, fishkëllima do të zhduket. Deri atëherë, duhet të siguroheni që faktorëve funksionalë të mos bashkohen probleme të tjera që mund të përkeqësojnë situatën. Shkaqet organike të vështirësisë në frymëmarrje tek të porsalindurit dhe foshnjat mund të jenë:

• Zgjerimi i gjëndrës tiroide dhe timusit.
• Anomalitë e zhvillimit të laringut dhe trakesë (laringo- dhe trakeomalacia, atrezia koanale, fistula trakeoezofageale, stenoza laringotrakeale).
• Hipotonia muskulare.
• Paraliza e kordave vokale.
• Çrregullime gjenetike (sindroma Down, sindroma Marfan).

Këto janë situata në të cilat vërehet stridor kongjenital, pra që nga momenti i lindjes së fëmijës. Shumica e tyre kanë një themel të hedhur në periudhën prenatale. Fëmijët e parakohshëm dhe të kequshqyer shpesh lindin me këtë çrregullim. Para moshës një vjeçare, stridori mund të kombinohet me rakit dhe spazmofili, akalazi kardia dhe refluks ezofageal, hipertension intrakranial ose sindromë konvulsive.

Dhe çrregullimet e fituara të traktit respirator zhvillohen për shkak të proceseve patologjike që lindin pas lindjes. Kalueshmëria e traktit respirator bëhet e vështirë në kushtet e mëposhtme:

• Aspirimi i trupave të huaj.
• Krup i rremë.
• Epiglotitis.
• Edema e Quincke.
• Tumoret dhe cistat.
• Astma bronkiale etj.

Procese të tilla mund të shkaktojnë stridor tek fëmijët e çdo moshe dhe madje edhe tek të rriturit. Ato çojnë në bllokim të traktit respirator dhe shqetësim të rëndë të frymëmarrjes. Dhe disa paraqesin një rrezik real për fëmijën.

Ka shumë faktorë që kontribuojnë në shfaqjen e frymëmarrjes së zhurmshme tek fëmijët. Dhe vetëm mjeku do të përcaktojë se cili prej tyre u bë vendimtar në një rast të veçantë.

Klasifikimi

Kur merret parasysh patologjia, është e nevojshme të merret parasysh se në cilën fazë të frymëmarrjes ndodh. Bazuar në këtë, bëhet dallimi midis stridorit frymëzues (në frymëzim), ekspirator (në nxjerrje) ose stridor bifazik. E para tregon obstruksion të sipërm (në nivelin e laringut); ka një timbër të ulët. Ekspiratori është karakteristik për proceset obstruktive të lokalizuara në trake dhe bronke (tingulli më i lartë). Dhe stridori bifazik shfaqet tek foshnjat me patologji të kordave vokale dhe hapësirës subglotike të laringut.

Në aspektin diagnostik, është po aq e rëndësishme të dihet se sa e vështirë është frymëmarrja e pacientit. Prandaj, në klasifikimin klinik duhet të merret parasysh shkalla e stridorit:

• 1 - kompensuar.
• 2 – e nënkompensuar.
• 3 – i dekompensuar.
• 4 - i papajtueshëm me jetën.

Secila prej tyre ka një pamje klinike specifike dhe kërkon taktika të përshtatshme (vëzhgim, trajtim, masa urgjente).

Simptomat

Nëse stridori është i lindur, ai shfaqet pothuajse menjëherë pas lindjes. Më shpesh, vështirësia në frymëmarrje ndodh gjatë gjumit ose në një pozicion shtrirë, dhe përkeqësohet kur ushqeheni, qani, bërtisni ose kolliteni. Dukuritë e tingullit kanë tinguj të ndryshëm (tingëllimë, fishkëllimë, fërshëllimë, e shurdhër) dhe mund të jenë të ngjashme me lehjen e qenit, këndimin e gjelit, gërhitjen e maces ose lemzën.

Më shpesh, çrregullimet e frymëmarrjes ndodhin në mënyrë të kompensuar, pa ndikuar në rritjen dhe zhvillimin e foshnjës. Gjendja e përgjithshme nuk cenohet, fëmija ka oreks të mirë dhe zë të lartë. Megjithatë, me infeksionet e frymëmarrjes, laringospazma mund të ndodhë me simptomat e mëposhtme:

• Dispnea.
• Cianoza e fytyrës.
• Tërheqja e fosës jugulare dhe epigastriumit (me frymëzim).

Kjo tregon stridor të nënkompensuar. Dhe situatat e rënda shoqërohen me dështim të rëndë të frymëmarrjes. Frymëmarrja kongjenitale e stridorit tek foshnjat kontribuon në zhvillimin e mëtejshëm të laringotrakeitit, bronkitit, pneumonisë dhe astmës bronkiale.

Kuadri klinike i stridorit përbëhet nga çrregullime të frymëmarrjes me natyrë dhe ashpërsi të ndryshme: nga të lehta në jashtëzakonisht të rrezikshme.

Diagnostifikimi shtesë

Është e mundur të kuptohet se çfarë po shkakton vështirësi në frymëmarrje tek një foshnjë vetëm bazuar në rezultatet e një diagnoze gjithëpërfshirëse. Fëmija ekzaminohet nga specialistë të specializuar: mjek ORL, pediatër, neurolog, endokrinolog. Por përveç ekzaminimit klinik, nevojiten edhe procedura të tjera:

• Fibrolaringoskopia.
• Ekografia e qafës dhe e gjëndrës tiroide.
• X-ray e laringut dhe gjoksit.
• Tomografia (kompjuter ose rezonancë magnetike).
• Gastroskopia.
• Sonografia e trurit.

Mjeku do të përcaktojë se cilat metoda tregohen në një rast të veçantë. Stridori kongjenital duhet të diferencohet nga çdo gjendje e fituar që mund të shkaktojë pengim të frymëmarrjes.

Mjekimi

Taktikat e trajtimit përcaktohen nga ashpërsia e çrregullimeve në traktin respirator. Stridori i kompensuar nuk kërkon asnjë ndërhyrje. Në shkallën e dytë të patologjisë, është e nevojshme mbikëqyrja e vazhdueshme nga një mjek ORL. Dhe forma e dekompensuar sigurisht që nuk mund të bëjë pa terapi. Nëse frymëmarrja e foshnjës bëhet stridorore për shkak të ARVI, atëherë kërkohet shtrimi në spital me korrigjim medikamentoz. Përdoren glukokortikoidet, bronkodilatorët dhe inhalimet me avull.

Në rast të zbutjes kongjenitale të laringut (laringomalacia), mund të bëhen prerje me lazer në epiglotis, mund të bëhet resekcioni i pjesshëm i kërceve aritenoid dhe mund të disekohen ligamentet ariepiglotike. Nëse stridori shkaktohet nga tumoret, atëherë hiqen të gjitha neoplazitë patologjike në traktin respirator. Në rastet e rënda, kur zhvillohet insuficienca respiratore akute, kryhet intubimi me ventilim artificial ose trakeostomi.

Disa prindër mund të vërejnë se fëmija i tyre merr frymë me zë të lartë në situata të caktuara. Ky fenomen quhet stridor, dhe mund të jetë i lindur ose i fituar. Në shumicën e rasteve, ajo kalon vetë, por format e rënda shoqërohen me një rrezik real për jetën. Prandaj, është më mirë ta luani të sigurt - konsultohuni me një mjek dhe kontrolloni fëmijën tuaj për kushte të rrezikshme.

Stridori tek të porsalindurit është një nga patologjitë më të zakonshme të rrugëve të frymëmarrjes. Kjo është një pengesë në të cilën fëmija merr frymë me zhurmë, fishkëllima dhe tinguj që të kujtojnë një këndim gjeli. Është mjaft e vështirë të bëhet një diagnozë e tillë menjëherë pas lindjes së një fëmije. Sëmundja manifestohet në muajin e parë ose të dytë të jetës së foshnjës dhe shpesh largohet pa trajtim deri në moshën një vjeçare. Stridori mund të jetë kronik. Gjatë trajtimit, kërkohet konsultimi me një specialist.

Shkaqet

Stridori është një sëmundje që prek vetëm foshnjat. Kjo për faktin se kërcat e laringut tek një foshnjë e porsalindur janë shumë të buta. Ndërsa ajri kalon nëpër traktin respirator, ai fillon të dridhet, duke rezultuar në zhurmën përkatëse. Përveç kërcit të butë, ka disa arsye që provokojnë shfaqjen e frymëmarrjes së zhurmshme:

Stridor mund të ndodhë për shkak të një objekti të huaj që hyn në traktin respirator. Nëse shfaqen simptoma të rrezikshme, duhet menjëherë të telefononi një mjek. Zhvillimi jo i duhur i unazës së jashtme të laringut, një epiglotis e butë dhe madje edhe lindja e hershme mund të shkaktojnë sëmundjen tek të porsalindurit.

Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit të patologjisë

Ky artikull flet për mënyra tipike për të zgjidhur problemet tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të mësoni nga unë se si ta zgjidhni problemin tuaj të veçantë, bëni pyetjen tuaj. Është i shpejtë dhe falas!

Pyetja juaj:

Pyetja juaj i është dërguar një eksperti. Mbani mend këtë faqe në rrjetet sociale për të ndjekur përgjigjet e ekspertit në komente:

Frymëmarrja stridoroze ndodh kur një sasi e madhe mukusi ose lëngu grumbullohet në mushkëritë e fëmijës. Në varësi të vendndodhjes, stridori mund të jetë i ulët, mesatar ose i lartë. Obstruksioni mund të jetë i lokalizuar mbi kordat vokale, në trake ose në nivelin e glottis, ose më rrallë nën të.

Klasifikimi dhe karakteristikat kryesore janë paraqitur në tabelë:

Varësisht nga ashpërsia, ka disa faza të sëmundjes tek fëmijët. Secila prej tyre ka karakteristikat e veta dhe kërkon trajtim jo standard. Këto faza janë karakteristike ekskluzivisht për patologjinë kongjenitale:

Fazë	Karakteristike
Faza 1. Kompensohet	Simptomat janë të lehta dhe zhduken menjëherë pas shfaqjes së tyre. Nuk kërkohet trajtim. Tek foshnjat nën një vjeç, në 90% të rasteve kalon vetë.
Faza 2. Kufitare-kompensohet	Nuk ka simptoma serioze, të dukshme qartë. Kërkon monitorim të vazhdueshëm.
Faza 3. E dekompensuar.	Zhurmë e tepërt gjatë frymëmarrjes. Kërkohet trajtim urgjent dhe shpesh është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale.
Faza 4.	Forma më e rëndë që kërkon ringjallje. Për shkak të ndërprerjes së rëndë të sistemit të frymëmarrjes, pa operacion, jeta e fëmijës është në rrezik.

Simptomat e stridorit

Simptoma kryesore e patologjisë është frymëmarrja e zhurmshme. Në këtë rast, fëmija mund të ndihet mirë, nuk ka ngjirur zëri. Forma e lehtë e stridorit është praktikisht asimptomatike. Në raste të rënda të patologjisë, simptomat janë të dukshme:

• fëmija bëhet kapriçioz dhe letargjik, duke qarë vazhdimisht;
• frymëmarrja bëhet më e shpeshtë, fillojnë shenjat e mbytjes;
• vërehet cianozë e lëkurës, veçanërisht në zonën e trekëndëshit nasolabial;
• zhvillimi i disfonisë: çrregullim zëri, ngjirurit e zërit;
• rrallë - humbja e vetëdijes.

Fëmijët me një formë kongjenitale të patologjisë vuajnë më shpesh nga laringotrakeiti stenotik, në të cilin gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm. Stridor është i rrezikshëm për shkak të komplikimeve të tij në formën e inflamacionit të bronkeve, mushkërive dhe dështimit të frymëmarrjes. Prognoza e sëmundjes mund të jetë e favorshme vetëm nëse ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut.

Si të diagnostikoni?

Diagnoza e një fëmije me frymëmarrje stridor përfshin një sërë studimesh të përshkruara nga një pediatër, pulmonolog, kardiolog dhe specialist i ORL. Detyra kryesore e diagnozës është identifikimi i shkakut të frymëmarrjes dhe krijimi i një plani efektiv trajtimi. Fillimisht, bëhet një ekzaminim vizual i fëmijës, gjatë të cilit mjeku vlerëson rrahjet e zemrës, ngjyrën e lëkurës, shpeshtësinë e thithjes dhe nxjerrjes së frymës dhe pjesëmarrjen e muskujve në procesin e frymëmarrjes.

Kërkohet ekzaminimi i laringut: mikrolaringoskopi, rëntgen i laringut dhe gjoksit, ekografia, MRI, analiza laboratorike e gjakut dhe urinës. Nëse foshnja nuk ka zë, është e nevojshme tomografia e kompjuterizuar dhe neurosonografia. Kërkohet një ekzaminim nga një endokrinolog dhe një test për hormonet e tiroides nëse shkaku i sëmundjes është struma e lindur.

Metodat e trajtimit të sëmundjes

Taktikat për menaxhimin e sëmundjes varen nga ajo që e shkakton atë. Nëse problemi është vetëm kërci i butë tek fëmijët, trajtimi nuk kërkohet, pasi gjithçka kalon vetë me kalimin e kohës. Në raste të tjera, trajtimi medikamentoz dhe shpesh kirurgjik është i nevojshëm. Qëllimi kryesor i terapisë është të normalizojë frymëmarrjen e lirë, të rivendosë kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes dhe të eliminojë shkakun rrënjësor.

Qasja me ilaçe

Terapia me medikamente përfshin marrjen e barnave të mëposhtme: dekongestantët, hormonalët, bronkodilatorët, të cilët mund të lehtësojnë spazmat. Shpesh është e nevojshme të merren imunomodulues humoralë. Gjatë një sulmi të stenozës, lejohen inhalimet me ilaçe hormonale, për shembull Pulmicort. Inhalimet me adrenalinë dhe ephedrinë lehtësojnë spazmat dhe zgjerojnë rrugët e frymëmarrjes së fëmijës.

Ndërhyrja kirurgjikale

Në format e rënda të patologjisë, kur terapia klasike është e pafuqishme, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Prindërit duhet të kuptojnë se refuzimi i operacionit mund të shkaktojë vdekjen e të porsalindurit.

Metoda e operacionit varet nga lloji i sëmundjes:

• trakeotomia kryhet për paralizën e kordave vokale;
• cistat e laringut hiqen duke prerë muret e laringut me lazer;
• Intubimi kryhet ekskluzivisht kur indikohet në raste kritike.

Një grup masash parandaluese

Ka një sërë masash që mund të përmirësojnë gjendjen e foshnjës. Në moshën tre vjeçare, patologjia kalon dhe deri në këtë kohë janë të nevojshme shëtitjet e shpeshta dhe të gjata, një dietë, respektimi i të gjitha rregullave të higjienës, lagështimi ditor i ajrit të brendshëm dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve të frymëmarrjes.

Forcimi, si një nga mënyrat për të rritur imunitetin, do ta bëjë trupin e foshnjës më të fortë dhe më të fortë. Parandalimi në kohë mund të shpëtojë jetën e një personi të vogël dhe të parandalojë një sërë pasojash të rënda të sëmundjes.

Lindja e një fëmije është një lumturi për të gjithë prindërit, të cilën e presin për nëntë muaj. Gjatë shtatzënisë, një grua shkon periodikisht te gjinekologu për ekzaminim dhe i nënshtrohet testeve shtesë. E gjithë kjo është e nevojshme për të qenë të sigurt në zhvillimin e plotë të fetusit brenda mitrës. Fatkeqësisht, disa patologji fillojnë të shfaqen pothuajse menjëherë pas lindjes. Këto përfshijnë frymëmarrjen me stridor. Cfare eshte?

Informacion i pergjithshem

Foshnjat e porsalindura flenë aq qetë sa disa nëna ndihen sikur nuk marrin frymë fare. Frymëmarrja e zhurmshme shkakton shqetësim të justifikuar për prindërit. Kjo gjendje është më shpesh një shenjë e stridorit kongjenital. në të cilat ka një ngushtim të rrugëve të frymëmarrjes. Në disa raste paraqet rrezik serioz për jetën e fëmijës.

Stridori, ose fishkëllima, është frymëmarrje patologjike e zhurmshme e shkaktuar nga çrregullime kongjenitale të trakesë. Zakonisht përkeqësohet me kollë ose të qarë. Zakonisht nuk kërkohet trajtim për stridorin kongjenital për shkaqe funksionale. Ndërsa kërci i laringut rritet, patologjia zhduket. Nëse shoqërohet me faktorë organikë, mund të kërkohet një operacion i madh.

Vini re se ky problem diagnostikohet kryesisht tek të porsalindurit. Frymëmarrja stridoroze tek të rriturit është jashtëzakonisht e rrallë.

Shkaqet

Foshnjat e porsalindura kanë kërc shumë të butë. Me këtë patologji, ato janë aq elastike sa duken si plastelinë. Gjatë thithjes së radhës, kërcet bashkohen dhe ndodh dridhja. Kjo ndodh për shkak të faktit se presioni negativ lind në bronke. Ky lloj fenomeni zakonisht kalon. Faringu gradualisht zgjerohet, kërci bëhet më i vështirë dhe frymëmarrja e zhurmshme zhduket.

Për një fëmijë që ka lindur vetëm kohët e fundit, absolutisht të gjitha proceset janë të reja. Frymëmarrja nuk është përjashtim në këtë çështje. Meqenëse trupi nuk ka pasur ende kohë për t'u përshtatur me jetën jashtë mitrës, nervat qendrorë shkaktojnë tension të lehtë gjatë çdo frymëmarrjeje. Kur glottis mbyllet, ajri vërshon nëpër të me një bilbil. Kjo pamje zakonisht vërehet tek fëmijët me rritje të ngacmueshmërisë neuro-refleksore.

Frymëmarrja stridoroze ndodh me dobësi kongjenitale të muskujve në zonën e glottit. Është e pamundur të parandalohet një anomali e tillë. Thjesht duhet të jeni të durueshëm dhe të prisni këtë periudhë. Frymëmarrja kthehet në normalitet kur fëmija mbush moshën një vjeç e gjysmë.

Në disa raste, shkaku i zhvillimit të patologjisë është një kist i laringut. Stridor shfaqet kur një formacion rritet në lumenin e rrugëve të frymëmarrjes. Kistet mund të jenë të vetme ose të shumëfishta. Nëse formacionet shfaqen vetëm në palosjet vokale, patologjia manifestohet si ngjirurit e zërit.

Nëse një i porsalindur kërkon intubim, ekziston gjithmonë një rrezik i caktuar që ai të mos largohet pa pasoja. Frymëmarrja stridoroze pas ekstubimit diagnostikohet mjaft shpesh. Në këtë rast, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut gjatë rehabilitimit në mënyrë që të zvogëloni shfaqjen e simptomave karakteristike të problemit.

Shenjat e stridorit të lindur

Frymëmarrja stridor tek një fëmijë shfaqet menjëherë pas lindjes dhe intensifikohet dukshëm në javët e para të jetës së tij. Prindërit i kushtojnë vëmendje një tingulli të fortë që dëgjohet nga larg, i cili ndodh sa herë që një rrymë ajri depërton nëpër laringun e ngushtuar. Zhurma mund të jetë fërshëllimë ose fishkëllimë, kumbues dhe e shurdhër, që të kujton gukatimin e pëllumbave. Kur fëmija fle ose është në pushim, intensiteti i tij zakonisht ulet dhe kur fëmija kollitet ose qan, ai rritet.

Me trajtim efektiv dhe duke ndjekur udhëzimet e mjekut, si rregull, fëmijët me këtë patologji rriten normalisht dhe jetojnë jetë të plotë.

Fazat e zhvillimit të patologjisë

Në varësi të shkallës së shqetësimit, frymëmarrja stridor tek fëmijët ndahet në katër faza kryesore.

• Kompensohet. Zakonisht nuk kërkon trajtim serioz; trupi e normalizon punën e tij vetë.
• Kompensohet nga kufiri. Kërkohet mbikëqyrje e vazhdueshme nga një specialist.
• I dekompensuar. Kërkohet trajtim.
• Faza e katërt është praktikisht e papajtueshme me jetën. Në këtë rast fëmija ka nevojë për reanimim të menjëhershëm dhe ndihmën e kirurgëve.

Diagnostifikimi: si të përcaktohet frymëmarrja stridor?

Arsyet e zhvillimit të kësaj patologjie mund të identifikohen vetëm pas ekzaminimit të fëmijës nga një pediatër, pulmonolog dhe neurolog. Gjatë procedurave diagnostikuese, mjekët vlerësojnë gjendjen e përgjithshme të të porsalindurit, rrahjet e zemrës, ngjyrën e lëkurës dhe pjesëmarrjen e muskujve drejtpërdrejt në aktin e frymëmarrjes.

Mikrolaringoskopia është e detyrueshme. Për më tepër, mund të përshkruhen radiografi të gjoksit, CT, ultratinguj të laringut dhe bronkografi.

Nëse dyshohet për strumë kongjenitale, është i nevojshëm ekzaminimi nga një endokrinolog. Në këtë rast, zakonisht përshkruhen një sërë testesh për hormonet TSH, T4 dhe T3.

Sulmi akut i stridorit. Çfarë duhet të bëjnë prindërit?

Siç u përmend më lart, në shumicën e rasteve patologjia ndodh pa komplikime serioze, gjë që lejon fëmijën të rritet dhe të zhvillohet plotësisht. Megjithatë, ndonjëherë ndodhin sulme akute të stridorit. Ato mund të shkaktohen nga sëmundje infektive ose procese inflamatore. Në mënyrë tipike, fishkëllima në një fëmijë shoqërohet vetëm nga një tingull karakteristik. Gjatë pneumonisë ose bronkitit, pamja klinike përkeqësohet ndjeshëm. Fëmija zhvillon gulçim, gjendja rëndohet nga të qarat e vazhdueshme. Çfarë duhet të bëjnë prindërit?

Para së gjithash, duhet të përpiqeni ta qetësoni fëmijën. Është e nevojshme të thirret një ekip punonjësish mjekësorë. Në këtë kohë, ju mund të ajrosni dhomën e fëmijës, sepse ajri i ftohtë lehtëson disi ënjtjen e rrugëve të frymëmarrjes.

Frymëmarrje stridoroze: trajtim dhe parandalim

Patologjia në fazat e kompensuara dhe të kompensuara me kufij të zhvillimit zakonisht nuk kërkon trajtim serioz. Në shumicën e rasteve, simptomat e patologjisë zvogëlohen me gjashtë muaj të jetës, dhe me dy vjet ato zhduken plotësisht. Ekspertët rekomandojnë vetëm monitorim të rregullt nga një otolaringolog.

Në disa raste, kërkohet kirurgji. Ka disa opsione për zgjidhjen e këtij problemi: bërja e prerjeve me lazer në epiglotis, disektimi i palosjeve ariepiglotike ose heqja e një pjese të kërcit aritenoid. Gjatë sulmeve akute rekomandohet shtrimi i menjëhershëm në spital. Në spital, të sapolindurve të diagnostikuar me fishkëllimë u përshkruhet trajtimi me ilaçe hormonale dhe bronkodilatorë. Nëse zhvillohet një gjendje kritike, rekomandohet trakeotomia.

Parashikimi dhe parandalimi i komplikimeve

Ndërsa fëmija rritet, kërci në laring bëhet më i fortë dhe lumeni bëhet më i gjerë, kështu që stridori mund të zmbrapset pa ndihmë mjekësore për 2-3 vjet. Në këtë kohë, prindërit duhet të kujdesen për parandalimin e të gjitha llojeve të sëmundjeve, t'i sigurojnë foshnjës ushqimin e duhur dhe të krijojnë mjedisin më të favorshëm psikologjik. Është shumë e rëndësishme që fëmija të marrë ajër të lagësht mirë; shëtitjet e gjata jashtë janë të dobishme.

Nëse frymëmarrja stridor shfaqet për shkaqe organike, kërkohet eliminimi i tyre në kohë. Kur një infeksion respirator shoqërohet me patologji dhe zhvillohet insuficienca respiratore, në shumicën e rasteve prognoza nuk është më e favorshme.

1. Para së gjithash, prindërit rekomandohen të mbajnë mend të gjitha simptomat që lidhen me patologjinë. Kjo do të ndihmojë mjekun e ardhshëm të shohë pamjen e plotë klinike dhe të marrë masat e nevojshme për trajtimin.
2. Nuk duhet ta shtyni vizitën tek një specialist. Sa më shpejt të zbuloni arsyen që shkaktoi frymëmarrjen e stridorit tek një i porsalindur, aq më shpejt do të qetësoheni dhe do të filloni veprimet e nevojshme.
3. Si rregull, mjekët këshillojnë në një situatë të tillë që të prisni pak derisa fëmija të rritet. Puna është se trajtimi serioz nuk kërkohet gjithmonë.
4. Pas konfirmimit të diagnozës përfundimtare, prindërit duhet të sigurohen që fëmija të mos ftohet dhe të hajë mirë. Këto metoda të thjeshta mund të rrisin imunitetin tuaj.
5. Gjëja më e rëndësishme është që nuk ka nevojë për panik, sepse ankthi i prindërve transmetohet tek fëmija.

Frymëmarrja stridoroze është karakteristikë e shumë gjendjeve patologjike. Ky problem nuk duhet të injorohet; është më mirë të zbuloni shkakun e shfaqjes së tij në kohën e duhur, dhe më pas t'i nënshtroheni një kursi trajtimi.

Shpresojmë që informacioni i paraqitur në këtë artikull të jetë vërtet i dobishëm për ju. Ji i shendetdhem!

Stridor është një tingull i fortë, i mprehtë dhe me zë të lartë frymëmarrjeje. Mund të jetë mjaft i ulët në ton kur pacienti merr frymë me qetësi, por kur frymëmarrja është intensive, sigurisht që ka një ton të lartë, që shpesh të kujton këndimin e gjelit.

Stridor është një simptomë, jo një diagnozë. Mund të shkaktohet nga një sërë sëmundjesh ose gjendjesh patologjike, nga më të padëmshmet dhe vetëkufizueset deri te ato kërcënuese për jetën. Prandaj, është shumë e rëndësishme të identifikohet shkaku i saktë i stridorit në çdo pacient individual.

Në mënyrë tipike, stridori dëgjohet vetëm gjatë frymëzimit (inspirator) dhe shoqërohet me pengim të pjesshëm të rrugëve të frymëmarrjes (më shpesh, pengimi ndodh në nivelin e trakesë, laringut ose faringut). Sidoqoftë, stridori mund të dëgjohet vetëm gjatë nxjerrjes (ekspiratore) dhe mund të jetë dyfazor (si në frymëzim ashtu edhe në ekspirim)

Stridori bifazik tregon obstruksion në nivelin e kordave vokale ose hapësirës subglotike.

Epidemiologjia e stridorit

Anomalitë e laringut:

Membranat kongjenitale të laringut mund të çojnë në stridor bifazik. Diskinezia e laringut, veçanërisht në kombinim me laringomalacinë ose patologji të tjera kongjenitale, mund të shkaktojë stridor. Tumoret (rritjet) e laringut mund të shkaktojnë stridor. Këto mund të jenë cista të laringut, hemangioma (rrallë) ose papilloma (veçanërisht me transmetim vertikal të papillomavirusit njerëzor).

Trakeomalacia:

Më shpesh shkaktohet nga një përbërje e dëmtuar e kërcit të trakesë, më rrallë nga ngjeshja e jashtme. Ky është shkaku më i zakonshëm i stridorit të ekspirimit (stridori i ekspirimit).

Atresia Joan:

Anomalia kongjenitale më e zakonshme e hundës tek fëmijët. Me lezione të njëanshme mund të jetë asimptomatike. Atresia dypalëshe mund të shfaqet me ndërprerje të frymëmarrjes (apnea) ose cianozë gjatë ushqyerjes. Diagnoza konfirmohet nga pamundësia për të futur një kateter përmes hundës.

Stenoza trakeale:

Stenoza (ngushtimi) kongjenitale trakeale zakonisht shkaktohet nga ngushtimi i unazave të trakesë dhe shoqërohet me stridor të vazhdueshëm me një nxjerrje të zgjatur. Shkaqe të tjera kongjenitale të stenozës trakeale përfshijnë ngjeshjen nga jashtë, më shpesh nga një hark aortik i pozicionuar në mënyrë jonormale.

Shkaqet e stridorit tek të rriturit

Ashtu si tek fëmijët, shkaqet ndahen në akute dhe kronike. Sidoqoftë, shkaqet e stridorit tek të rriturit janë thelbësisht të ndryshme nga ato te fëmijët.

Stridor akut tek të rriturit

Trauma në rrugë ajrore:

Manifestohet me fillimin e papritur të stridorit dhe hemoptizës. Simptomat përfshijnë cianozë, tërheqje të hapësirave ndër brinjëve, ndezje të hundës, frymëmarrje të shpejtë (takipnea) dhe gulçim progresiv me frymëmarrje të cekët. Emfizema nënlëkurore mund të zbulohet për shkak të këputjes së rrugëve të frymëmarrjes dhe hyrjes së ajrit nën lëkurë; zbulohet nga prania e krepitit nënlëkuror në qafë ose në pjesën e sipërme të kraharorit.

Shoku anafilaktik:

Ashtu si te fëmijët, shfaqet me stridor për shkak të ënjtjes së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe laringospazmës. Mund të shoqërohet me shenja të tjera të dështimit të frymëmarrjes. Mund të shoqërohet me kongjestion nazal dhe rrjedhje të bollshme të hundës me ujë (rinorre). Simptomat respiratore zakonisht paraprihen nga simptoma të tilla si frika, dobësi e rëndë, djersitje e shtuar, teshtitje, urtikarie, skuqje e lëkurës (eritemë) dhe angioedema (edema e Quincke). Mund të shfaqen simptoma të shokut.

Laringiti akut:

Stridori shkaktohet nga ënjtja e rëndë e laringut. Zakonisht shoqërohet me ngjirurit e zërit.

Inhalimi (aspirimi) i një trupi të huaj:

Stridor ka një fillim të papritur dhe është drejtpërdrejt kërcënues për jetën. Zakonisht shoqërohet me një kollë paroksizmale mbytëse intensive, gulçim, mbytje, ngjirurit e zërit, fishkëllimë, takikardi dhe shenja të tjera të dështimit të frymëmarrjes. Pacientët zakonisht përjetojnë agjitacion dhe ankth ekstrem.

Ngushtimi i papritur i laringut:

Ngushtimi i papritur i laringut mund të shkaktohet nga anafilaksia, epiglotiti akut. Kjo është zakonisht një sëmundje e fëmijërisë, por herë pas here shfaqet tek të rriturit. Abscesi retrofaringeal, veçanërisht tek adoleshentët dhe të rinjtë.

Laringospazma:

Shkaktohet nga hipokalcemia, e cila shoqërohet edhe me parestezi dhe shenja të tjera të mungesës së kalciumit. Djegiet e rrugëve të frymëmarrjes që zhvillohen pas thithjes së ajrit të nxehtë, tymit dhe gazeve toksike. Me djegie, ënjtja e laringut dhe bronkeve zhvillohet brenda 24 orëve. Simptomat mund të përfshijnë qime në hundë, djegie të fytyrës, kollë, ngjirurit e zërit, sputum me blozë, gulçim në mushkëri dhe shenja të shqetësimit të frymëmarrjes.

Stridor kronik tek të rriturit

Tumoret e laringut:

Inflamacioni i laringut:

Ankiloza krikoaritenoidale:

Neoplazitë:

1. Tumoret e mediastinumit:

• I aftë për të kompresuar trakenë dhe bronket.
• Stridori shoqërohet me ngjirurit e zërit, një kollë të fortë, zhvendosje të trakesë ose zhvendosje dhe shtrirje të venave të qafës.

2. Gjëndra tiroide e zmadhuar:

• Stridor me disfagi, kollë, ngjirurit e zërit dhe zhvendosje trakeale.
• Shoqërohet me shenja të tirotoksikozës.

3. Aneurizmi i aortës torakale:

• Shenjat dhe simptomat janë të ngjashme me një tumor mediastinal.

4. Shkaqet jatrogjene përfshijnë:

• Dëmtime gjatë bronkoskopisë ose laringoskopisë.
• Intubimi i zgjatur.
• Komplikimet pas operacionit në qafë.

Diagnoza e stridorit

Një histori e kujdesshme mund të sigurojë jo vetëm të dhëna të dobishme, por edhe kyçe për shkakun etiologjik të stridorit. Ekzaminimi i mëvonshëm mund të konfirmojë diagnozën. Është më e rëndësishme të merret parasysh mosha e pacientit dhe të përcaktohet nëse stridori është akut apo kronik.

Historia tek fëmijët:

Historia tek të rriturit:

• Rrethanat e fillimit të stridorit, kohëzgjatja, përparimi dhe ashpërsia e tij duhet të studiohen me kujdes.
• Duhet të kërkohen detaje për çdo dëmtim ose procedurë kirurgjikale.

Ekzaminim fizik

• Kushtojini vëmendje, para së gjithash, shenjave të dëmtimit të strukturave anatomike në nivelin në të cilin dyshoni për burimin e stridorit.
• Pacientët me epiglotit të dyshuar nuk duhet t'i nënshtrohen metodave të ekzaminimit traumatik.
• A ka pacienti ethe dhe shenja toksiciteti që sugjerojnë një infeksion bakterial?
• A ju del pështymë nga goja?
• Cilat janë karakteristikat e të qarit, kollitjes dhe zërit të pacientit?
• A ka tipare strukturore dhe anomali të rajonit kraniofacial, ndonjë hemangioma lëkurore?
• Çfarë pozicioni i trupit, çfarë rrotullimi apo animi i kokës lehtëson stridorin?

• Dëgjoni hundën, orofaringun, qafën dhe gjoksin - kjo mund të ndihmojë në gjetjen e burimit të stridorit.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza bëhet nga lista e arsyeve të listuara më sipër. Është e rëndësishme të supozohen diagnozat në rend zbritës të probabilitetit, në varësi të moshës dhe karakteristikave kryesore të stridorit:

• Tek të porsalindurit, konsiderata e parë duhet të jenë anomalitë kongjenitale të strukturës së traktit respirator, paraliza e laringut ose atrezia koanale.
• Tek fëmijët e vegjël, aspirimi i trupave të huaj (p.sh. lodra të vogla ose kikirikë), krup i rremë, epiglotiti akut, difteria, djegiet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe anafilaksia duhet të përjashtohen.
• Tek të rriturit dyshohet për anafilaksi, sëmundje tiroide, trauma dhe tumore të traktit respirator. Sidoqoftë, duhet mbajtur mend se epiglotiti akut është gjithashtu i mundur, i cili kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Stridori psikogjen është i rrallë, por gjithashtu nuk duhet harruar në diagnozën diferenciale, veçanërisht te femrat e reja.

Disa shkaqe të stridorit, veçanërisht ato akute, kërkojnë diagnostikim dhe trajtim të menjëhershëm.

Metodat shtesë të ekzaminimit

Stridori i lehtë mund të mos kërkojë fare trajtim, si p.sh. me infeksione të lehta, vetëkufizuese të traktit të sipërm respirator. Nevoja për metoda shtesë ekzaminimi diktohet nga situata klinike, ashpërsia e gjendjes së përgjithshme dhe ashpërsia e stridorit.

Në disa raste, sa më poshtë mund të jenë të dobishme për diagnozën:

(për të studiuar enët jonormale dhe formacionet mediastinale)

Imazhe me rezonancë magnetike (p.sh., për të studiuar anomalitë vaskulare të traktit të sipërm respirator).

Bronkoskopia virtuale.

Teste dhe procedura të tjera: ekzaminimi i funksionit të frymëmarrjes së jashtme (për të diferencuar lezionet e frymëmarrjes nga ato frymëruese, për të sqaruar vendndodhjen e lezionit, traktin respirator të sipërm nga ai i poshtëm); laringoskopia dhe bronkoskopia etj.

Trajtimi i stridorit

Trajtimi varet nga shkaku i stridorit. Ai ndryshon shumë gjerësisht - nga mosndërhyrja e plotë deri te operacionet kirurgjikale agresive dhe traumatike. Do të theksojmë vetëm disa pika të përgjithshme:

• Në situata emergjente duhen marrë të gjitha masat për të mbajtur frymëmarrjen efektive: nga pasurimi me oksigjen i ajrit të thithur deri te intubimi i trakesë dhe konikotomia.
• Një ndërprerje e menjëhershme e stridorit tregon bllokim të plotë të rrugëve të frymëmarrjes dhe jo shërim të papritur.
• Nëse ekziston dyshimi i arsyeshëm për një trup të huaj në rrugët e frymëmarrjes, përpiquni ta shtyni atë me goditje në shpinë ose me manovrën Heimlich (mos e bëni këtë në epiglotitin akut).
• Nëse dyshoni nëse nevojitet oksigjen, jepni oksigjen menjëherë.
• Nëse keni nevojë për intubacion trakeal urgjent, krikotiroidotomi ose trakeostomi, e ndjekur nga ventilim artificial, kryejini ato.
• Jini të përgatitur për mundësinë që të vjellat ose gjaku mund të hyjnë shpejt në rrugët e frymëmarrjes me presion negativ frymëzues përmes tubit endotrakeal ose trakeostomisë.
• Medikamentet më të përdorura për stridorin janë kortikosteroidet.
• Në disa raste, do të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale: nga trakeotomia deri në heqjen e një tumori kompresues.