Kolangiti primar sklerozant ICD 10. Kolangiti primar sklerozant
Kolangiti primar sklerozant, kolengiti bakterial
Versioni: Drejtoria e Sëmundjeve MedElement
Kolangiti (K83.0)
Gastroenterologjia
informacion i pergjithshem
Përshkrim i shkurtër
Kolangiti- sëmundje inflamatore e kanaleve biliare ekstra- dhe intrahepatike, e cila ka një ecuri të përsëritur akute ose kronike. Sëmundjet inflamatore të fshikëzës së tëmthit janë shumë më pak të zakonshme.
Shënime
1. Në këtë nënseksion përfshirë:
1.1 Kolangiti bakterial.
1.2 Kolangiti primar sklerozant (PSC) është një sëmundje kolestatike kronike e karakterizuar nga inflamacion dhe fibrozë progresive Fibroza është përhapja e indit lidhor fijor, që ndodh, për shembull, si rezultat i inflamacionit.
kanalet biliare intra dhe ekstrahepatike, e cila çon vazhdimisht në ngushtimin e tyre, zhdukjen, duktopeni Ductopenia është një sindromë e zhdukjes së kanaleve biliare.
dhe, si pasojë, në zhvillimin e cirrozës së mëlçisë dhe karcinomës kolengioqelizore.
2. Nga ky nënseksion përjashtuar s:
- Kolangit me absces të mëlçisë ();
- Kolangiti dhe koledokolitiaza (K80.3 -, K80.4);
- Kolangiti kronik shkatërrues jo purulent në cirrozën primare biliare ().
Kolangiti progresiv;
Kolangiti, i paspecifikuar;
Kolangiti primar;
Kolangiti periodik;
Kolangiti sklerozant;
- Kolangiti sekondar;
Kolangiti stenozues;
Kolangiti purulent.
4. Sinonime:
Kolangiti bakterial;
Kolangiti bakterial;
- Kolangiti primar sklerozant.
Klasifikimi
Aktualisht nuk ka një klasifikim të qartë gjithëpërfshirës të kolengitit. Dallohen afërsisht llojet e mëposhtme të kolengitit. Disa forma të kolengitit (kolangiti me kolelitiazë, kolengiti ishemik dhe të tjera) klasifikohen në tituj të tjerë.
I. Sipas kursit klinik: Kolangiti akut dhe kronik (disa autorë dallojnë edhe kolengitin rekurent).
II. parësore dhe dytësore(si ndërlikime sëmundjesh, manipulime).
III. Nga natyra e procesit:
2. Sklerozues:
2.1 Kolangiti primar sklerozant (PSC):
- në kombinim me kolitin ulceroz jospecifik (UC);
- pa UC.
2.2 Kolangiti sklerozant sekondar:
2.2.1 Dëmtimi toksik:
- me futjen e formaldehidit dhe alkoolit absolut në kistet ekinokokale;
- duke marrë tiobendazol.
2.2.2 Dëmtimi ishemik:
- me trombozë të arteries hepatike pas transplantimit të mëlçisë;
- në rast të reaksionit të refuzimit të transplantit;
- kur 5-fluorouracil administrohet në arterien hepatike gjatë kimioterapisë së tumorit;
- gjatë operacioneve në rrugët biliare.
2.2.3 Gurët e kanalit biliar, duke përfshirë koledokolitiazën.
2.2.4 Anomalitë kongjenitale të kanaleve biliare:
- kist i kanalit të përbashkët biliar;
- Sëmundja e Karolit.
2.2.5 Infeksioni me citomegalovirus ose kriptosporidioza në SIDA.
2.2.6 Histiocitoza.
2.2.7 Kolangiokarcinoma.
Kolangiti primar sklerozant klasifikohet gjithashtu sipas fazave(ashpërsia e dëmtimit të kanalit biliar dhe fibrozës):
- Faza 1 (ndryshimet e hershme) - dëmtimi i kanaleve biliare dhe inflamacioni i kufizuar në zonën e traktit portal;
- faza 2 - përhapja e inflamacionit dhe fibrozës përtej traktit portal;
- Faza 3 - zvogëlimi i numrit të kanaleve biliare dhe fibroza lidhëse;
- faza 4 (terminale) - zhvillimi i cirrozës së mëlçisë.
Etiologjia dhe patogjeneza
Kolangiti bakterial
Etiologjia
Spektri i patogjenëve që shkaktojnë infeksione bakteriale në kolengit korrespondon me spektrin e mikroflorës së zorrëve (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterococcus). Me kolengit purulent, në më shumë se 90% të pacientëve, disa patogjenë zbulohen në të njëjtën kohë në biliare dhe, përveç kësaj, regjistrohen rezultate pozitive të kulturës së gjakut për sterilitet.
Patogjeneza
Mikroorganizmat mund të hyjnë në kanalet biliare si rezultat i mosfunksionimit të thithkës duodenale (një gjendje pas kolengiopankreatografisë retrograde endoskopike, ERCP) ose mund të futen në kanalet biliare me rrugë hematogjene ose limfogjene.
(PSH)
Etiopatogjeneza e PSC është e panjohur. Toksinat, agjentët infektivë dhe çrregullimet e imunitetit konsiderohen si faktorë të mundshëm etiologjikë.
Depozitimi i tepërt i bakrit në indet e mëlçisë u gjet në pacientët me PSC. Sidoqoftë, terapia e kelimit në këta pacientë doli të ishte joefektive, gjë që tregon natyrën dytësore të mbingarkesës së bakrit (në veçanti, kjo është tipike për pacientët me cirrozë primare biliare).
Epiteli i kanaleve biliare intrahepatike preket nga citomegalovirusi dhe reovirusi i tipit 3, por gjasat për zbulimin e këtyre viruseve në të gjithë pacientët me PSC mbeten hipotetike.
Mundësia e një predispozicioni gjenetik ndaj sëmundjes tregohet nga incidenca e lartë e çrregullimeve të ndryshme autoimune (përfshirë mëlçinë - sindromën kryq autoimune) në pacientët me PSC. Lokuset HLA-B8 dhe HLA-DR3, të cilat shpesh zbulohen te pacientët me sëmundje autoimune, gjenden edhe te pacientët me PSC.
Në PSC, limfocitet T dhe mekanizmat e ndërmjetësuar nga imuniteti janë aktivisht të përfshirë në dëmtimin e kanaleve biliare, veprimi i të cilave manifestohet me infiltrim limfoplazmocitar, akumulim të eozinofileve dhe flebite zhdukëse.
Patogjeneza e duktopenisë dhe kolestazës në PSC:
Ulje e sekretimit si rezultat i ekspozimit ndaj citokinave proinflamatore;
Shprehja e dëmtuar dhe aktiviteti funksional i molekulave transportuese;
Bllokimi i kanaleve biliare si rezultat i inflamacionit kronik dhe fibrozës;
Mbajtja e acideve biliare dhe aktivizimi i apoptozës Apoptoza është vdekja e programuar e një qelize duke përdorur mekanizma të brendshëm.
hepatocitet.
Epidemiologjia
Kolangiti
Vdekshmëria varion ndërmjet 13-88%.
Gjeografia. Ka pasur një rritje të frekuencës në Azinë Juglindore.
Kati. Pa dallim
Mosha. Më së shumti shfaqet tek të rriturit, mosha mesatare e fillimit është 50-60 vjeç.
Kolangiti primar sklerozant
Prevalenca vlerësohet të jetë mesatarisht 6.3 raste për 100,000 banorë.
Gjinia dhe mosha. Sëmundja zakonisht fillon mes moshës 20 dhe 30 vjeç, megjithëse mund të shfaqet edhe në fëmijëri. Rreth 70% e pacientëve me PSC janë meshkuj. Mosha mesatare e diagnostikimit për ta është rreth 40 vjeç.
Pacientët me PSC por pa sëmundje inflamatore të zorrëve kanë më shumë gjasa të jenë gra më të vjetra në diagnozë.
Incidenca e vërtetë e PSC në popullatë është e panjohur, por ajo po rritet çdo vit për shkak të metodave të përmirësuara diagnostikuese. Supozohet se në disa vende nënvlerësimi i prevalencës së sëmundjes është i rëndësishëm (i nënvlerësuar 3-4 herë).
Faktorët dhe grupet e rrezikut
- të rinjtë (25-45 vjeç);
- pacientët me kolit ulceroz jospecifik të çdo moshe dhe gjinie;
- pacientët me diabet mellitus tip 1;
- pacientët me histori familjare.
Simptomat, kursi
Kolangiti bakterial
Simptomat klasike të kolengitit: dhimbje në hipokondriumin e djathtë, të dridhura, ethe, triada e Charcot (një kombinim i etheve, të dridhurave dhe verdhëzës).
Dhimbja zakonisht lokalizohet në regjionin epigastrik dhe është me natyrë intensive dhe kolike.
Temperatura, si rregull, është e përhershme, por te pacientët e moshuar dhe personat në gjendje imunosupresioni mund të jetë me shkallë të ulët.
Në rastin kur simptomat e përshkruara shoqërohen me shenja të sepsës në formën e hipotensionit arterial dhe çrregullimeve mendore, ky kompleks simptomash quhet Pentada e Reynold-it.
Kolangiti primar sklerozant
Pacientët me kolengit primar sklerozant (PSC) shfaqin shumë nga karakteristikat klinike karakteristike të cirrozës primare biliare (PBC). Sëmundja zakonisht fillon pa u vënë re dhe është e vështirë të regjistrohet në mënyrë retrospektive intervali kohor i fillimit të sëmundjes.
Disa shenja të sëmundjes mund të shfaqen në 75% të pacientëve me PSC brenda 1-2 viteve përpara diagnozës.
Ankesat kryesore shoqërohen me rritje të dobësisë së përgjithshme dhe kruajtjes së lëkurës, e cila shoqërohet më pas me verdhëz. Kjo treshe simptomash është tipike për 2/3 e pacientëve.
Nëse shfaqen shenja klinike të kolengitit (dhimbje në hipokondriumin e djathtë, ethe dhe verdhëz), është e nevojshme të përjashtohet mundësia e komplikimeve (koledokolitiaza dhe të tjera). Në fazën e manifestimeve klinike, verdhëza në kombinim me hepatosplenomegalinë zbulohet në 75% të pacientëve. Melasma dhe ksantelazmat (ksantoma) vërehen më rrallë se në pacientët me PBC.
Simptomat fillestare në 29 pacientë me PSC(pas S. Sherlock, J. Dooley, 1999)
| Simptoma | Numri i pacientëve | % |
| Verdhëza | 21 | 72 |
| Kruarje | 20 | 69 |
| Reduktimin e peshës trupore | 23 | 79 |
| Dhimbje në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut | 21 | 72 |
| Kolangiti akut | 13 | 45 |
| Gjakderdhje nga variçet e ezofagut | 4 | 14 |
| Sëmundje | 1 | 3 |
| Asimptomatike | 2 | 7 |
| Total | 29 |
PSC shpesh kombinohet me lezione të organeve dhe sistemeve të tjera. Sëmundjet që lidhen me PSC:
Sëmundjet inflamatore kronike të zorrëve (UC, sëmundja e Crohn);
Pankreatiti;
Sëmundjet e kyçeve;
Sarkoidoza;
Sëmundja celiake;
Tiroiditi;
Hepatiti autoimun i tipit 1.
Gjithmonë, edhe në mungesë të simptomave të sëmundjes së zorrëve, UC (dhe në raste të rralla sëmundja e Crohn) duhet të përjashtohet duke kryer sigmoidoskopi dhe biopsi të mukozës rektale. PSC mund të zbulohet më herët ose më vonë se koliti. Koliti është zakonisht kronik, difuz dhe me ashpërsi të butë deri në mesatare. Aktiviteti i kolengitit është në përpjesëtim të zhdrejtë me aktivitetin e kolitit. Remisionet janë zakonisht afatgjata.
Diagnostifikimi
Baza për diagnostikimin e çdo kolengiti është studimi i simptomave klinike të sëmundjes.
Kolangiti bakterial
1. Ultratinguj. Në kolengitin akut, shpesh zbulohen: trashje e mureve të kanaleve biliare, rritje e ekogjenitetit, prania e flluskave të gazit në kanalet biliare, nganjëherë një farë zgjerimi i kanaleve dhe vizualizimi i paqartë i lumenit.
Kolangiti shpesh mund të çojë në zhvillimin e kolecistitit akut ose të zhvillohet paralelisht me të. Pas rikuperimit klinik nga kolengiti, fotografia ekografike e mëlçisë mund të zbulojë pikë të shumëfishta hiperekoike dhe përfshirje të vogla fokale në parenkimë. Parenkima është një grup elementesh kryesore funksionale të një organi të brendshëm, i kufizuar nga stroma dhe kapsula e indit lidhës.
ne zonat ku ndodhen kanalet intrahepatike.
Një nga shkaqet e zakonshme të kolengitit dhe kolecistokolangitit në disa rajone mund të jetë opisthorkiaza Opisthorchiasis është një helminthiasis nga grupi i trematodave të shkaktuara nga rrahja e maces (Opisthorchis felineus) ose gryka e ketrit (Opisthorchis viverrini); manifestohet në fazën e hershme me dukuritë e kolengitit, pankreatitit dhe alergjive; Njerëzit infektohen duke ngrënë peshk të infektuar.
.
2. CT scan gjithashtu ju lejon të shihni zgjerimin e kanaleve biliare intra dhe ekstrahepatike.
3. Nëse dyshohet për pengim të rrugëve biliare, kryeni ERCP ERCP - kolengiopankreatografia retrograde endoskopike
.
Kolangiti primar sklerozant
1. ERCP- metoda e zgjedhur; mund të përdoret me sukses edhe kolengjiografia transhepatike. Kriteri diagnostik është identifikimi i zonave të ngushtimit dhe zgjerimit të pabarabartë (pastërtisë) të kanaleve biliare intra dhe ekstrahepatike.
2.Ultratinguj zbulon trashjen e mureve të kanalit biliar dhe shenjat e hipertensionit portal Hipertensioni portal është hipertension venoz (rritje e presionit hidrostatik në vena) në sistemin e venave portale.
.
3. CT scan lejon vizualizimin e zonave minimalisht të zgjeruara përgjatë kanaleve biliare.
Diagnostifikimi laboratorik
Kolangiti bakterial
1. Shenjat e inflamacionit:
- leukocitoza me një zhvendosje të formulës në të majtë;
- rritje e ESR ESR - shkalla e sedimentimit të eritrociteve (treguesi jospecifik i gjakut laboratorik, që pasqyron raportin e fraksioneve të proteinave të plazmës)
.
2. Kolestaza: rritje e aktivitetit të fosfatazës alkaline, GGT Gama-glutamyl transpeptidaza (GGT) është një enzimë e përfshirë në metabolizmin e aminoacideve
, përqendrimi i bilirubinës.
3. Citoliza (rrallë): rritje e aktivitetit të transaminazave të serumit.
Shënime:
1. Nivelet e larta të bilirubinës ndodhin kryesisht te pacientët me obstruksion malinj.
2. Një rritje e njëkohshme e amilazës tregon një pengesë të mundshme në zonën e thithkës Vater.
3. Rezultatet e hemokulturës janë pozitive në pothuajse 50% të pacientëve. Rezultatet e kulturës biliare janë pozitive në pothuajse të gjithë pacientët.
Disa organizma janë identifikuar si më të zakonshmet (në afërsisht 60% të pacientëve): speciet Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus. Nga patogjenët anaerobe, Bacteroides fragilis ishte kultura më e izoluar.
Kolangiti primar sklerozant(PSH)
1. Kolestaza:
- rritje e aktivitetit të fosfatazës alkaline 3 herë më e lartë se normalja Kujdes!
;
Nivelet e bilirubinës luhaten ndjeshëm dhe në raste të rralla tejkalojnë 170 μmol/l;
- Në të gjithë pacientët me kolestazë të rëndë dhe të zgjatur, përmbajtja e ceruloplazminës dhe bakrit në serumin e gjakut mund të rritet.
2. Nivelet e gama globulinave dhe IgM rriten përkatësisht në 30 dhe 50% të rasteve.
3. Titra të ulët të antitrupave kundër muskujve të lëmuar (SMA) mund të zbulohen në serum, p-ANCA është i pranishëm në 84% të pacientëve; antitrupat antikardiolipin (ACL) - në 66% të rasteve; antitrupat antinuklear (ANA) - në 53% të rasteve. Antitrupat antimitokondrial (AMA) zakonisht mungojnë.
4. Eozinofilia (e rralle).
Shënime:
1. Disa pacientë me hipotiroidizëm, hipofosfatemi, mungesë magnezi ose zinku mund të kenë nivele normale të fosfatazës alkaline.
2. Ndonjëherë vërehet hipoalbuminenmia, e cila shfaqet ose në fazat e mëvonshme të sëmundjes ose në prani të një stadi aktiv të sëmundjes inflamatore të zorrëve.
Biopsia dhe ekzaminimi morfologjik i indit të mëlçisë
Studimet morfologjike të indeve të mëlçisë kryhen për të konfirmuar diagnozën e PSC (të dhënat morfologjike janë veçanërisht të vlefshme në rastet e dëmtimit të kanaleve të vogla biliare).
Faza 1. Faza e hershme e dëmtimit të kanalit biliar nuk ka shenja specifike. Atrofia fokale dhe prishja e shtrirjes së epitelit janë tipike. Hiperplazia nuk është tipike Hiperplazia është një rritje e numrit të qelizave, strukturave ndërqelizore, formacioneve fibroze ndërqelizore për shkak të funksionit të zgjeruar të organeve ose si rezultat i neoplazmës patologjike të indeve.
epiteli biliar, karakteristik për pacientët me cirrozë primare biliare. Zhdukje e mundshme fokale Obliterimi është mbyllja e zgavrës së një organi të brendshëm, kanal, gjak ose enë limfatike.
dhe ndarjen e kanaleve biliare. Shenjat e infiltrimit inflamator limfocitar të moderuar janë të dukshme në traktet portale. Ndonjëherë janë të dukshme folikulat limfoide pa qendra germinale, rrallë granuloma.
Faza 2. Shenjat karakteristike të hepatitit lobular, që shpesh të kujtojnë hepatitin autoimun ose hepatitin kronik C. Proliferimi i kanaleve biliare është tipik (zakonisht fokal). Fibroza e moderuar e trakteve portale është e mundur. Në këtë fazë, shenjat e hepatitit kanë një rëndësi më serioze prognostike sesa dëmtimi i kanaleve biliare.
Faza 3. Tipike (jo patognomonike Patognomonike - karakteristikë e një sëmundjeje të caktuar (rreth një shenje).
) shenjë e PSC - fibrozë periduktulare ("simptomë e lëvozhgës së qepës"). Prania e duktopenisë dhe fushave fibroze në zonat e humbjes së kanaleve biliare është shumë karakteristike.
Në traktet portale shihen vetëm degët e venës porta dhe të arteries hepatike (rrugët biliare janë të fshira). Parenkima disekohet nga septet fibroze portoportale, infiltrati inflamator është më pak i theksuar. Infiltrati është një zonë e indeve e karakterizuar nga grumbullimi i elementeve qelizore që janë zakonisht të pazakonta për të, vëllimi i rritur dhe densiteti i shtuar.
. Në zonat periportale zbulohen depozitime bakri, kolestazë intralobulare dhe në disa raste trupa Mallory.
Faza 4. Karakterizohet nga fibroza e përhapur e tipit biliar me shenja të cirrozës biliare të mëlçisë. Ky fakt mund të komplikojë diagnozën diferenciale midis PSC dhe cirrozës biliare primare.
Diagnoza diferenciale
Kolangiti bakterial duhet të diferencohet nga hepatiti infektiv, si dhe nga lezionet infektive dhe jo infektive të pjesëve të tjera të traktit biliar, fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit.
Kolangiti primar sklerozant e diferencuar nga forma kolestatike e sarkoidozës (lezionet granulomatoze të kanalikulave biliare nuk janë tipike për sarkoidozën).
Cirroza primare biliare është një sëmundje tjetër kolestatike, më e zakonshme, në të cilën kanalet biliare preken nga inflamacioni imunitar. Në raste të paqarta diagnostike, indikohet përcaktimi i antitrupave antimitokondrial.
Komplikimet
Kolangiti bakterial
Komplikimi kryesor është shoku “septik” ose “akut septik biliar”, që janë çrregullime hemodinamike që zhvillohen si pasojë e depërtimit të mikroorganizmave nga biliare në qarkullimin sistemik. Një goditje e tillë diagnostikohet në 10-30% të pacientëve me infeksion të traktit biliar; zhvillimi i tij shoqërohet me vdekshmëri të lartë.
Zhvillimi i mundshëm i një abscesi Abscesi - një zgavër e mbushur me qelb dhe e kufizuar nga indet dhe organet përreth nga një membranë piogjene
mëlçisë, flebitit Flebiti - inflamacion i murit të venave
vena portale dhe komplikime të tjera purulente-septike.
Kolangiti primar sklerozant:
- Kolangiti bakterial;
- kolengiokarcinoma (10-30%);
- Rritja e rrezikut të zhvillimit të kancerit kolorektal.
Mjekimi jashtë vendit
Qindra furnitorë sjellin medikamente për hepatitin C nga India në Rusi, por vetëm M-PHARMA do t'ju ndihmojë të blini sofosbuvir dhe daclatasvir, dhe konsulentët profesionistë do t'i përgjigjen çdo pyetjeje tuajën gjatë gjithë trajtimit.
Sëmundjet e lidhura me to dhe trajtimi i tyre
Titulli: Kolangiti kronik.
Përshkrim
Sëmundje inflamatore e traktit biliar (si kanalet intrahepatike ashtu edhe ato ekstrahepatike), e karakterizuar nga një ecuri e përsëritur afatgjatë dhe që çon në kolestazë. Shenjat kryesore klinike janë një kombinim i dhimbjes në mëlçi, temperaturë e lartë, të dridhura dhe verdhëz. Diagnoza vendoset në bazë të ultrasonografisë së pankreasit dhe traktit biliar, kolengiopankreatografisë retrograde, tomografisë kompjuterike të traktit biliar, analizave biokimike dhe të përgjithshme të gjakut. Trajtimi i kombinuar: terapi konservative antibakteriale, lehtësim dhimbjeje, detoksifikimi, dekompresim kirurgjik i traktit biliar.
Fakte shtesë
Kolangiti kronik është shumë më pak i zakonshëm se sëmundjet e tjera inflamatore të sistemit hepatobiliar. Kjo patologji zhvillohet kryesisht në popullatën e rritur (mosha mesatare është rreth 50 vjeç), pa dallime të rëndësishme në incidencë midis burrave dhe grave. Më shpesh, kolengiti kronik ndodh në sfondin e sëmundjeve të tjera të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit; në 37% të rasteve formohet pas kolecistektomisë. Ekziston një formë e veçantë e kësaj sëmundjeje - kolengiti primar sklerozant, i cili zhvillohet në një sfond të shëndetit relativ, përparon ngadalë dhe çon në dëmtime të pakthyeshme të mëlçisë për rreth dhjetë vjet. Incidenca e vërtetë e kolengitit sklerozant është e panjohur, pasi diagnoza e tij është e vështirë. Ndër pacientët mbizotërojnë të rinjtë (sëmundja shfaqet në moshën 20-25 vjeç). Vitet e fundit, ka një tendencë në rritje të rasteve të kolengitit sklerozant, i cili shoqërohet kryesisht me përmirësimin e diagnozës. Në varësi të kohës së zbulimit dhe rrjedhës së sëmundjes, vdekshmëria në kolengitin kronik mund të variojë nga 15-90%.
Shkaqet
Simptomat
Kuadri klinik i kolengitit kronik karakterizohet nga identifikimi i triadës së Charcot - manifestohet nga një kombinim i dhimbjes së moderuar në hipokondriumin e djathtë, të dridhura dhe ethe deri në nivele subfebrile dhe verdhëz. Dhimbja është zakonisht e shurdhër, dhemb, me intensitet të ulët. Pak kohë pas dhimbjes së barkut biliare, pacienti vëren një temperaturë mesatare të shoqëruar me të dridhura të lehta. Kuadri klinik i kolengitit kronik është zakonisht i paqartë dhe i përsëritur, kështu që pacientët jo gjithmonë i kushtojnë rëndësi manifestimeve të para të sëmundjes. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, mund të shfaqet ikteri i lëkurës dhe mukozave. Dobësia e përgjithshme dhe lodhja e shtuar gradualisht zhvillohen, veçanërisht të theksuara në pleqëri. Pas 60 vjetësh, diagnoza e kolengitit kronik është zakonisht e vështirë, pasi fotografia klinike nuk korrespondon me ashpërsinë e procesit inflamator, simptomat fshihen, kështu që diagnoza bëhet vonë.
Diagnostifikimi
Konsultimi me një gastroenterolog është i nevojshëm për të gjithë pacientët me patologji të dyshuar të traktit biliar. Baza për vendosjen e një diagnoze të saktë është përcaktimi i treshes Charcot të pacientit. Ekzaminimi i mëtejshëm fillon me analizat laboratorike. Një test i përgjithshëm i gjakut për kolengitin kronik zbulon leukocitozë të lartë, një zhvendosje neutrofile në numrin e leukociteve dhe një rritje të ESR. Ekzaminimi biokimik zbulon një rritje të nivelit të bilirubinës, fosfatazës alkaline dhe aktivitetit të G-GTP, dhe rrallë - aktivitetin e transaminazave dhe alfa-amilazës. Studimet mikrobiologjike në pothuajse 100% të pacientëve tregojnë praninë e florës së zorrëve në biliare, në gjysmën e pacientëve - në gjak.
Metodat e diagnostikimit instrumental kanë gjetur përdorim të gjerë edhe në kolengitin kronik. Kështu, ultrasonografia e pankreasit dhe e kanaleve biliare tregon zgjerimin dhe trashjen e mureve të kanaleve biliare. Skanimi CT i traktit biliar jo vetëm që do të konfirmojë të dhënat e marra gjatë ultrazërit, por gjithashtu do të ndihmojë në identifikimin e komplikimeve të kolengitit purulent (abscese të mëlçisë, pileflebit).
Nevojitet një konsultë me një endoskopist për të kryer kolengiopankreatografinë retrograde, e cila do të ndihmojë në vizualizimin e gurëve në traktin biliar dhe do të tregojë zgjerimin e tyre. Vitet e fundit, kolengiopankreatografia me rezonancë magnetike ka zëvendësuar ERCP, pasi është një teknikë joinvazive që lejon jo vetëm identifikimin e shenjave të kolengitit kronik, por edhe përcaktimin e shkaqeve të zhvillimit të tij. Nëse para operacionit kryhet një kërkim diagnostik, mund të përdoret kolengjiografia transhepatike perkutane - përmes një gjilpëre të futur në kanalet biliare, kryhet jo vetëm kontrasti i tyre, por edhe kullimi.
Diagnoza diferenciale
Kolangiti kronik duhet të diferencohet nga hepatiti viral, bllokimi i rrugëve biliare për shkak të kolelitiazës, kolecistiti akut dhe kalkuloz, tumoret (të mëlçisë, pankreasit, kanaleve biliare), ngushtimet e kanaleve biliare të etiologjive të tjera.
Kolangiti primar sklerozantështë një sindromë kolestatike kronike e karakterizuar nga zona inflamacioni, fibroze dhe ngushtimi në kanalet biliare intrahepatike dhe ekstrahepatike.
Në afërsisht 80% të pacientëve, kolengiti primar sklerozant kombinohet me kolitin ulceroz. Sëmundja çon në zhdukje të traktit biliar me cirrozë, dështim të mëlçisë dhe, nganjëherë, kolengiokarcinoma.
Në fazat e hershme të sëmundjes vërehen simptoma të kolitit ulceroz dhe simptoma të tilla si dobësi dhe kruajtje shfaqen vonë.
Diagnoza e sëmundjes bazohet në ERCP ose MRCP.
Nuk ka metoda specifike të trajtimit. Nëse lezioni është i rëndë, indikohet transplantimi i mëlçisë.
- Epidemiologjia e kolengitit primar sklerozues
Prevalenca mbarëbotërore e kolengitit primar sklerozant është e panjohur. Prevalenca e sëmundjes në Shtetet e Bashkuara është rreth 6.3 raste për 100,000 banorë. Në vendet skandinave prevalenca e kësaj sëmundjeje është pak më e lartë.
Në afërsisht 80% të pacientëve, kolengiti primar sklerozant kombinohet me sëmundje kronike inflamatore të zorrëve (kryesisht koliti ulceroz). Megjithatë, në Japoni, kombinimi i kolitit ulceroz dhe kolengitit primar sklerozant vërehet vetëm në 23% të rasteve.
Përafërsisht 70% e pacientëve me kolengit primar sklerozant janë meshkuj. Mosha mesatare e meshkujve të sëmurë është rreth 40 vjeç.
Tek femrat, kolengiti primar sklerozant zakonisht nuk kombinohet me kolitin ulceroz dhe sëmundja zhvillohet në moshë më të madhe se tek meshkujt.
- Kodi ICD-10
K83.0 Kolangiti.
Pas ekzaminimit zbulohet verdhëza e rëndë, humbja e peshës trupore dhe ndonjëherë edhe gjurmë gërvishtjeje për shkak të kruajtjes.
Hepatomegalia është e zakonshme, dhe afërsisht 1/3 e pacientëve kanë gjithashtu splenomegali.
Me përparimin e kolengitit primar sklerozant, vërehen shenja të dështimit të mëlçisë: zgjerimi i venave në murin e përparmë të barkut ("koka e meduzës"), asciti dhe atrofia e muskujve.
- Diagnoza diferenciale
Meqenëse kolengiti primar sklerozant, së bashku me kruajtjen e lëkurës dhe verdhëzën, zakonisht shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit (shpesh me të dridhura), ai duhet të diferencohet nga kolengiti bakterial kronik.
Në kolengitin bakterial kronik, ka gjithmonë leukocitozë (më shumë se 15,000 për μl) dhe një rritje të ESR (deri në 30 mm/h ose më shumë), gjë që nuk është tipike për kolengitin primar sklerozues.
Në kolengitin bakterial kronik, i cili është zhvilluar si rezultat i bllokimit të kanaleve biliare, vërehet një zgjerim i lumenit të kanaleve biliare, gjë që mund të konfirmohet duke përdorur ultratinguj, dhe veçanërisht ERCP, e cila lejon jo vetëm zbulimin e koledokolitiazës ose strikturës. , por edhe për të eliminuar shkaktarin e kolestazës.
E gjithë përmbajtja e iLive shqyrtohet nga ekspertë mjekësorë për t'u siguruar që është sa më e saktë dhe faktike që të jetë e mundur.
Ne kemi udhëzime strikte për burimin dhe lidhemi vetëm me site me reputacion, institucione kërkimore akademike dhe, kur është e mundur, kërkime mjekësore të provuara. Ju lutemi vini re se numrat në kllapa (, etj.) janë lidhje të klikueshme për studime të tilla.
Nëse besoni se ndonjë nga përmbajtja jonë është e pasaktë, e vjetëruar ose e dyshimtë, ju lutemi zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter.
Kolangiti është një proces inflamator në kanalet biliare (kolangioliti - dëmtimi i kanaleve të vogla biliare; kolengiti ose angiokoliti - dëmtimi i kanaleve biliare më të mëdha intra dhe ekstrahepatike; koledokiti - dëmtimi i kanalit të përbashkët biliar; papiliti - dëmtimi i papilës së Vaterit). . Si rregull, ndodh në sfondin e pengimit të traktit biliar. Infeksioni i biliare mund të provokojë inflamacion. Shpesh patologjia shfaqet së bashku me cistat e kanalit të përbashkët biliar, si dhe kancerin e kanaleve biliare. Sëmundja shfaqet kur patogjenët bakterialë hyjnë në kanalet biliare.
Kodi ICD-10
Kjo sëmundje i përket ciklit - sëmundje të tjera të traktit biliar (K83). Vërtetë, në këtë rast, përjashtohen kushtet që kanë të bëjnë me fshikëzën e tëmthit (K81-K82), kanalin cistik (K81-K82) dhe sindromën postkolecistektomike (K91.5).
K83.0 Kolangiti. Kolangiti: ascendent, primar, i përsëritur, sklerozant, sekondar, stenotik dhe purulent. Plotësisht i përjashtuar: kolengiti abscesi i mëlçisë (K75.0) Kolangiti me koledokolitiazë (K80.3-K80.4) Kolangiti kronik shkatërrues jo purulent (K74.3).
K83.1 Obstruksioni i kanalit biliar. Mbyllje, stenozë e kanalit biliar pa gurë, ngushtim. Plotësisht i përjashtuar: me kolelitiazë (K80).
K83.2 Perforimi i kanalit biliar. Rupture e kanalit biliar. K83.3 Fistula e kanalit biliar. Fistula koledokoduodenale. K83.4 Spazma e sfinkterit të Oddi. K83.5 Kist i tëmthit. K83.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të traktit biliar. Ngjitjet, atrofia, hipertrofia e kanalit biliar, ulçera. K83.9 Sëmundje të rrugëve biliare, e padiagnostikuar.
Kodi ICD-10
K83.0 Kolangiti
K80.3 Gurët e kanalit biliar me kolengit
Një shkak i zakonshëm është prania e strukturave beninje të pankreasit, sëmundja Caroli, diskinezia e sfinkterit. Sëmundja mund të shkaktohet nga refluksi i përmbajtjes së zorrës së hollë në traktin biliar, si dhe nga komplikimet që vijnë nga operacionet rindërtuese në kanalet biliare. Ka disa rrugë përmes të cilave infeksioni hyn në kanalet biliare. Shpesh çdo gjë ndodh në mënyrë hematogjene, ose limfogjene. Agjentët shkaktarë mund të jenë mikroorganizma të mikroflorës së zorrëve që gjenden në shoqata. Më shpesh, sëmundja është bakteriale. Mund të provokohet nga përfaqësues të familjes Enterobacteriaceae, mikroorganizma gram-pozitiv dhe anaerobe që nuk formojnë spore.
, , , , , ,
Patogjeneza
Shkaku kryesor i sëmundjes është kombinimi i tij me një shkelje të rrjedhjes së biliare. Në formën e tij të pastër nuk ndodh aq shpesh, kryesisht kombinohet me kolecistitin ose hepatitin. Problemi shkaktohet kryesisht nga një infeksion bakterial. Mund të depërtojë në kanalet biliare përmes zorrëve ose së bashku me qarkullimin e gjakut. Patogjeni më i zakonshëm është Escherichia coli. Jashtëzakonisht rrallë bëhet fjalë për infeksion enterokok, stafilokok dhe anaerobik.
Mekanizmi i zhvillimit qëndron në ngecjen e biliare. Kjo vërehet kur kalimet bllokohen nga një gur. Fenomeni mund të provokohet nga një kist i kanalit biliar, ulçera ose manipulimi endoskopik i kanalit të përbashkët biliar. Në përgjithësi, çdo problem që lidhet me rrjedhjen e biliare. Prandaj, problemet e zgjidhura në kohë mund të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të sëmundjes. Bazuar në natyrën e inflamacionit, sëmundja ndahet në disa lloje. Kështu, kolengiti mund të jetë katarral, purulent dhe difterik.
Simptomat e kolengitit
Forma akute e sëmundjes mund të ndodhë në sfondin e komplikimeve për shkak të pengimit total të fshikëzës së tëmthit. Është jashtëzakonisht e rrallë që çdo gjë të ndodhë si një ndërlikim i kanalit të përbashkët biliar. Kuadri klinik i manifestimit përfshin keqardhje, verdhëz, dhimbje në skapulë dhe parakrah. E gjithë kjo mund të çojë në ethe, nauze dhe të vjella. Personi vuan nga konfuzioni dhe vërehet hipotension arterial. Pacientët përjetojnë trombocitopeni. Është një manifestim i koagulopatisë intravaskulare.
Forma akute e sëmundjes ka simptoma paksa të ndryshme. Më saktë, ajo ka një ecuri më akute. Në shumicën e rasteve, një person vuan nga çrregullime dispeptike që ndodhin pa temperaturë dhe verdhëz. Nuk ka sindromë dhimbjeje. Në intervalet ndërmjet acarimeve, simptomat mund të mungojnë plotësisht. Nëse preket edhe mëlçia, atëherë të gjitha shenjave u shtohen edhe ato që korrespondojnë me verdhëzën parenkimale.
Ndonjëherë sëmundja mund të fillojë e ngjashme me sepsë. Pra, një person është i rrënuar nga të dridhura dhe ethe të alternuara. Forma e rëndë shoqërohet me goditje septike dhe insuficiencë renale. Frekuenca e etheve varet nga patogjeni që provokoi sëmundjen. Kolangiti pneumokokal është jashtëzakonisht i vështirë për t'u zgjidhur. Sapo hipertensioni biliar ulet, simptomat zhduken. Gjatë një përkeqësimi, mëlçia mund të rritet në madhësi.
Në rrjedhën kronike, gjithçka shoqërohet me dhimbje të shurdhër, një ndjenjë presioni, kruajtje dhe zverdhje të lehtë të mukozave. Shpesh shfaqet i pamotivuar nga ethet e shkallës së ulët. Tek njerëzit e moshuar vërehet sindroma e rëndë astenike. Karakterizohet nga ethe dhe dhimbje.
Shenjat e para
Shumë varet nga forma e sëmundjes që ka një person. Kështu, kolengiti kronik karakterizohet nga një ecuri asimptomatike, e cila shoqërohet me një formë akute, por vetëm herë pas here. Kjo gjendje karakterizohet nga ethe, dhimbje të forta ngërçe në bark dhe gjoks. Dobësia, të përzierat, të vjellat dhe rënia e mprehtë e presionit të gjakut janë veçanërisht të theksuara. Bazuar në këto simptoma, është e mundur të bëhet një diagnozë.
Kolangiti kronik nuk ka simptomat e para, pasi është praktikisht asimptomatik. Ky është rreziku kryesor. Sëmundja mund të çojë në koma renale. Prandaj, nëse shfaqet ndonjë shqetësim ose ka probleme që lidhen me zhvillimin e kolengitit, duhet të kërkoni ndihmë nga një institucion mjekësor. Forma kronike karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve me intensitet të ndryshëm. Një person ndihet i lodhur, i kruajtjes së lëkurës dhe një rritje e temperaturës. Shpesh vërehet skuqje e pëllëmbëve. Falangat terminale të gishtave mund të trashen.
, , ,
Triada e Charcot për kolengitin
Forma akute e sëmundjes karakterizohet nga prania e treshes së Charcot. Ai përbëhet nga tre simptoma kryesore. Në mënyrë tipike, kjo është dhimbje në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut, ethe dhe verdhëz. Përcaktimi i pranisë së dy shenjave të fundit është shumë i thjeshtë. Për ta bërë këtë, mjafton të ekzaminohet mëlçia; ajo është zmadhuar qartë dhe kjo vërehet me palpim.
Ekziston edhe shenja e Murphy. Karakterizohet nga prania e ndjeshmërisë së pikës në zonën e fshikëzës së tëmthit. Kjo mund të përcaktohet lehtësisht me palpim. Ka ndjeshmëri në hipokondriumin e duhur. Zakonisht përhapet në të gjithë gjerësinë e mëlçisë. Edema e mëlçisë mund të ketë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Prandaj, është e lehtë të përcaktohet prania e kësaj simptome. Nëse manifestimet klinike vlerësohen saktë, trajtimi do të jetë jo vetëm korrekt, por edhe efektiv.
Prandaj, pacientët me kolecistit ose dhimbje barku biliare referohen për ekografi. Kjo do të konfirmojë ose mohojë ekzistencën e një problemi. Nëse patologjia nuk identifikohet në kohën e duhur, ajo mund të përparojë në mënyrë aktive. Kjo shton disa simptoma të tjera, domethënë konfuzionin dhe shokun septik. Këto shenja, së bashku me treshen e Charcot, mund të çojnë në vdekje. Vendimet në lidhje me shtrimin në spital dhe trajtimin duhet të merren brenda një ore.
Kolangiti sklerozant
Kolangiti primar sklerozant (PSC) është një gjendje e karakterizuar nga prodhimi i antitrupave në kanalet biliare. E gjithë kjo shoqërohet me një shkelje të rrjedhjes së biliare. Shkaqet e kësaj forme të sëmundjes nuk dihen. Besohet se problemi lidhet me praninë e një agjenti infektiv, i cili është një faktor provokues tek njerëzit me predispozicion gjenetik.
Burrat janë të ndjeshëm ndaj këtij fenomeni shumë më shpesh sesa gratë. Patologjia zhvillohet në moshën 25-45 vjeç. Në disa raste, kjo ndodh tek fëmijët e vegjël. Në pothuajse 70% të rasteve, kolengiti shoqërohet me kolit ulceroz. Mund të kombinohet me diabetin mellitus, si dhe me tiroiditin.
Sëmundja nuk manifestohet qartë. Simptomat janë të thjeshta, ato përbëhen nga ndryshime në parametrat biokimikë. Më shpesh shoqërohet me mungesë të shenjave. Në fillim të sëmundjes, një person fillon të humbasë peshë ashpër, ai përjeton kruajtje të lëkurës, dhimbje në hipokondriumin e djathtë dhe verdhëz. Nëse simptomat fillojnë të shfaqen, atëherë procesi është i rëndë. Temperatura nuk është specifike.
Diagnoza e sëmundjes konsiston në ekzaminimin e serumit të gjakut. Gjendja karakterizohet nga një rritje e fosfatazës alkaline, si dhe bilirubinës, nivelit të γ-globulinave dhe IgM. Gjatë një ekografie vërehet trashje e mureve të kanaleve biliare. Sëmundja karakterizohet nga zhvillimi i dëmtimit të mëlçisë, i cili shoqërohet me cirrozë dhe insuficiencë hepatoqelizore.
Kolangiti akut
Ecuria akute e sëmundjes karakterizohet nga të dridhura dhe ethe. Nuk mund të përjashtohen djersitjet e shumta, hidhërimi në gojë dhe të vjellat. Shpesh ka dhimbje në hipokondriumin e djathtë. Ndonjëherë dhimbja është shumë e fortë. Mëlçia mund të rritet në madhësi, e shoqëruar me verdhëz dhe kruajtje të lëkurës.
Ndonjëherë ka temperaturë të ngritur dhe dhimbje të dhimbshme në hipokondriumin e djathtë. Ka dobësi dhe lodhje. Një person lodhet shpejt dhe merr të dridhura. Mëlçia dhe shpretka karakterizohen nga përmasa të konsiderueshme. Sëmundja mund të çojë në komplikime. Karakterizohen nga prania e supurimit dhe nekrozës.
Sëmundja shpesh çon në sklerozë të kanaleve biliare. E gjithë kjo përfundimisht çon në zhvillimin e hepatitit. Rezultati i situatës është cirroza e mëlçisë. Diagnoza bëhet nga simptomat. Me palpim, mëlçia zmadhohet ndjeshëm. Për të konfirmuar diagnozën, kryhen një sërë analizash me rreze x dhe laboratorike. Historia e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit.
, , , , , , , ,
Kolangiti kronik
Kjo sëmundje karakterizohet nga të dridhura, të cilat shoqërohen ose alternohen me temperaturë. Një person është i rrënuar nga djersitje e madhe, hidhërim në gojë, si dhe të vjella dhe dhimbje në hipokondriumin e djathtë. Mëlçia mund të zmadhohet ndjeshëm. Verdhëza dhe kruajtjet e lëkurës shfaqen shpesh. Ka një rritje të nivelit të leukociteve në gjak.
Forma kronike e sëmundjes ndodh në sfondin e një periudhe akute ekzistuese më parë. Kuadri klinike është i ngjashëm. Një person shqetësohet nga një temperaturë e ngritur subfebrile, si dhe nga zverdhja e sklerës. Dhimbja e dhembshme shfaqet në zonën e hipokondriumit të djathtë. Viktima lodhet shpejt, shfaq dobësi dhe rënie të papritur në peshë. Mëlçia dhe shpretka janë mjaft të zmadhuara.
Forma kronike mund të çojë në një sërë komplikimesh. Mund të ndodhin mbytje, hepatit dhe madje edhe cirrozë të mëlçisë. Prandaj, është e pamundur të lejohet kjo sëmundje, veçanërisht përparimi i saj. Në palpim, ndihet një zmadhim i mprehtë i mëlçisë. Është e rëndësishme të diagnostikoni sëmundjen në kohë dhe të filloni trajtimin e saj.
, , , , , ,
Kolangiti bakterial
Më shpesh manifestohet forma klasike, përkatësisht Triada e Charcot. Personi preket nga dhimbje, të shoqëruara me verdhëz dhe temperaturë. Ndjesitë e dhimbjes lokalizohen kryesisht në rajonin epigastrik. Më shpesh, pacientët ankohen për dhimbje të forta ose dhimbje barku. Në raste të rralla, ndjehet siklet.
Kjo patologji karakterizohet nga një rritje e temperaturës, deri në 39 gradë. Ndonjëherë është shumë më e lartë. Përveç kësaj, vërehen dhimbje koke dhe të dridhura. Gjatë ekzaminimit, mjeku vëren zmadhimin e mëlçisë, si dhe dhimbje në anën e djathtë. Pothuajse në të gjitha rastet vërehet leukocitozë.
Diagnoza bëhet me teste laboratorike. Hulumtimi instrumental po kryhet në mënyrë aktive. Zakonisht mjafton dhurimi i gjakut. Përveç kësaj, ju mund të bëni një koprogram dhe një analizë të urinës, por vetëm pas miratimit të mjekut. Bëhen ultratinguj, EKG dhe CT. Është e rëndësishme të diagnostikoni problemin në kohë dhe të filloni trajtimin.
, , , , , , , ,
Kolangiti Giardia
Kjo sëmundje shkaktohet nga lamblia e zakonshme. Patologjia shfaqet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Transmetohet kryesisht nëpërmjet duarve të palara, duke depërtuar në gojë. Bakteret jetojnë në duoden, si dhe në zorrët e sipërme. Ndonjëherë gjendet në fshikëzën e tëmthit.
Përcaktimi i pranisë së një problemi nuk është aq i lehtë, sepse ai lidhet ngushtë me sëmundje të tjera të zorrëve, si dhe me traktin biliar. Patologjia mund të diagnostikohet vetëm duke zbuluar Giardia më të thjeshtë. Përkundër kësaj, simptomat ende vërehen. Pra, një person vuan nga dhimbje në hipokondriumin e duhur, të përziera, marramendje, si dhe probleme me traktin gastrointestinal. Mund të shfaqen urth, diarre ose kapsllëk. Ndonjëherë ka një rritje të temperaturës, si dhe sindroma dhimbjeje në zonën e mëlçisë. Problemi mund të eliminohet vetëm duke ndjekur një dietë të veçantë. Vëzhgimi nga një gastroenterolog është i detyrueshëm.
Kolangiti purulent
Klinikisht, kjo patologji shfaqet në formën e temperaturës dhe verdhëzës. Personi mund të përjetojë konfuzion dhe hipotension. Me kalimin e kohës, dështimi i veshkave mund të zhvillohet, duke rezultuar në trombocitopeni. Gjendja duhet të eliminohet me ndërhyrje mjekësore.
Gjithçka mund të diagnostikohet përmes analizave laboratorike. Zakonisht, personi referohet për kulturë gjaku dhe numërimin e qelizave të bardha të gjakut. Merrni parasysh treguesit e funksionimit të veshkave. Bëhet një ekografi. Edhe me rezultate negative rekomandohet kolengjiografia endoskopike.
Trajtimi konsiston në përdorimin e antibiotikëve me spektër të gjerë. Më poshtë do të jepet informacion i detajuar rreth medikamenteve të këtij lloji. Rregullimi i problemit nuk është aq i vështirë, por puna është e mundimshme. Prandaj këshillohet të kërkoni ndihmë nga mjeku kur shfaqen simptomat e para. Eliminimi gjithëpërfshirës i problemit do të ndihmojë në eliminimin e sëmundjes një herë e përgjithmonë.
Kolangiti pas heqjes së fshikëzës së tëmthit
Nga mëlçia, biliare duhet të rrjedhë në fshikëzën e tëmthit. Këtu grumbullohet dhe arrin një përqendrim të caktuar. Sapo ushqimi hyn në trup, biliare e koncentruar dërgohet në duoden dhe më pas merr pjesë në tretjen dhe thithjen e yndyrave.
Kur kryhet operacioni për të hequr fshikëzën e tëmthit, biliare fillon të rrjedhë drejtpërdrejt në duoden. Ajo vjen direkt nga mëlçia. Por biliare është më pak e përqendruar; ajo thjesht nuk është në gjendje të kryejë funksionin e saj kryesor. Nuk merr pjesë në procesin e tretjes, ose më saktë nuk jep rezultatin e nevojshëm.
Për të shmangur komplikimet, një person duhet të ndjekë një dietë të veçantë. Përndryshe, do të ndodhë stagnimi i biliare në mëlçi. Rreziku i zhvillimit të një procesi inflamator është në një nivel të lartë. Kolangiti mund të shfaqet së pari. Pacienti duhet të hajë pak dhe shpesh, 6-7 herë. Në këtë rast, nuk do të ketë komplikime.
, , , , , , , , , , ,
Kolangiti kalkuloz
Kjo patologji nuk lind ashtu. Për zhvillimin e tij duhet të ketë një shtysë të veçantë. Si rregull, konsiston në praninë e një fokusi infektiv në trup. Për të mposhtur sistemin imunitar, infeksioni duhet të jetë shumë i fortë dhe funksionet e trupit duhet të dobësohen ndjeshëm. Vetëm në këtë mënyrë është i mundur zhvillimi i sëmundjes.
Shpesh gjithçka ndodh në sfondin e kolecistitit. Fakti është se burimi i infeksionit ndodhet shumë afër mëlçisë dhe kanaleve. Prandaj, depërtimi i tij në kanalet biliare është mjaft i mundshëm. Plus, ka stagnim të tëmthit, gjë që e përkeqëson ndjeshëm situatën. Stagnimi gjithmonë çon në zhvillimin e një infeksioni të rëndë.
Inflamacioni mund të çojë në ënjtje dhe skuqje. Ata janë shoqërues të inflamacionit. Është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje simptomave kryesore në kohë dhe të filloni trajtimin. Një person që vuan nga kolengiti në këtë fazë karakterizohet nga temperaturë e lartë, verdhëz dhe dhimbje të shurdhër në zonën e mëlçisë.
, , , , , ,
Kolangiti autoimun
Sëmundja, në karakteristikat e saj histologjike, i ngjan cirrozës primare biliare. Megjithatë, karakterizohet nga prania e antitrupave anti-miokondriale, si dhe antitrupave antinuklear dhe/ose antitrupave kundër muskujve të lëmuar. Kështu, sëmundja konsiderohet idiopatike, me një model të përzier të hepatitit dhe kolestazës.
Simptomat kryesore janë kolengiti imunitar. Megjithatë, përkufizimi i sëmundjes është i paqartë. Nuk është e qartë se për çfarë arsye u zhvillua. Më saktë, si kryqëzohet sëmundja me sindromën e cirrozës primare biliare, si dhe me hepatitin. Kolangiti i këtij lloji mund të marrë formën e një sëmundjeje të pavarur. Të shohësh këtë vijë të hollë nuk është aq e lehtë. Problemi nuk shfaqet aq shpesh, por vetëm në 5-10% të rasteve.
Është e rëndësishme të filloni diagnostikimin e sëmundjes në kohë. Për më tepër, është e nevojshme të përcaktohet saktë se në çfarë forme është patologjia. Diagnoza e saktë dhe trajtimi do të ndihmojnë në përballimin e problemit.
, , , , , , , , , , , ,
Kolangiti biliar
Sëmundja është një patologji idiopatike e mëlçisë. Problemi prek kryesisht vetëm të rriturit. Prek kryesisht gratë e moshës së mesme. Të rinjtë janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj tij. Sëmundja karakterizohet nga ndryshime difuze inflamatore dhe fibrotike në të gjithë pemën biliare.
Shkaku kryesor i problemit ende nuk është identifikuar. Ka disa shenja kryesore që tregojnë praninë e sëmundjes. Kështu, kolengiti shpesh shoqërohet me sëmundje të tjera autoimune. Prania e antitrupave që qarkullojnë në gjak shpesh provokon zhvillimin e patologjisë. Gjatë saj preken rrugët biliare. Një predispozicion familjar mund të provokojë sëmundjen.
Gjetja e problemit nuk është aq e lehtë. Zakonisht vjen në kombinim me një problem tjetër. Është e nevojshme të bëhen analiza gjaku dhe të ekzaminohet mëlçia. Kjo do të ndihmojë në gjurmimin e numrit të qelizave të bardha të gjakut, si dhe shenjave të tjera jetësore. Pastaj përshkruhet trajtim cilësor.
, , , , , , , , ,
Kolangiti stenozues
Fillimi i sëmundjes është asimptomatik. Gjithçka zhvillohet gradualisht, kështu që asgjë nuk e shqetëson një person për një kohë të gjatë. Manifestimi i parë është një rritje e aktivitetit të g-glutamyl transpeptidazës (GGTP) dhe alkaline fosfatazës (ALP) në serum. Kjo do të thotë, nuk ka manifestime vizuale. Problemi mund të identifikohet vetëm duke dhuruar gjak.
Një kurs asimptomatik është veçanërisht i rrezikshëm, sepse mund të çojë në zhvillimin e cirrozës së mëlçisë, si dhe hipertensionit portal. Por nuk vërehen shenja të kolestazës. Më shpesh, "ciroza kriptogjene" diagnostikohet drejtpërdrejt.
Është shumë më mirë kur sëmundja fillon të shfaqet. Kjo do të shmangë komplikimet e mundshme dhe do ta shpëtojë personin. Gjithçka shfaqet në formën e temperaturës, lodhjes dhe dhimbjes së vazhdueshme. Mund të ketë ndryshime në peshën e trupit, si dhe kruajtje të lëkurës. Në një fazë të avancuar, verdhëza zhvillohet. Gradualisht shfaqet dështimi i qelizave të mëlçisë dhe si pasojë formohet cirroza biliare.
Patologjia mund të diagnostikohet ekskluzivisht përmes testeve laboratorike. Sëmundja manifestohet me hiperbilirubinemi të lehtë dhe rritje të nivelit të IgM, rritje të nivelit të CEC (70% e rasteve).
Kolangiti i përsëritur
Nëse rrjedhja e biliare është ndërprerë vazhdimisht, sëmundja përparon dhe bëhet kronike. Përsëritja e përsëritur e këtij procesi çon në faktin se patologjia është vazhdimisht e pranishme dhe dëmton një person kudo. Natyrisht, gjithçka alternohet midis periudhave të qetësisë dhe manifestimeve serioze të sëmundjes.
Periudha e përkeqësimit karakterizohet nga prania e dhimbjes akute në hipokondriumin e djathtë. E gjithë kjo shoqërohet me ethe, verdhëz dhe kruajtje të lëkurës. Dalja e biliare mund të rikuperohet spontanisht. Por kjo ndodh gjatë të ashtuquajturave periudha të qetësisë. Pastaj dhimbja gradualisht ulet, gjendja e personit përmirësohet dhe nuk vërehen shenja të verdhëzës. Personi ndihet shumë më mirë. Por kjo gjendje nuk do të zgjasë shumë. Me kalimin e kohës, do të fillojë një fazë e manifestimit aktiv të patologjisë. Simptomat përsëriten vazhdimisht. Është e rëndësishme të ruhet gjendja e një personi. Përndryshe, gjendja do të përkeqësohet ndjeshëm. Relapsat që ndodhin vazhdimisht parashikojnë zhvillimin e një forme kronike.
Kolangiti hematogjen
Karakterizohet nga përhapja hematogjene e agjentit infektiv. Sëmundja mund të përparojë në mënyra të ndryshme. Pra, format e saj mund të jenë të ndryshme. Opsioni i zhvillimit varet nga arsyeja pse u shfaq kolengiti.
Të gjitha format e zhvillimit bazohen në baktere ose mikroorganizma protozoar që depërtojnë në trup. Më shpesh këto janë mikroflora oportuniste, Giardia, helminths. Inflamacioni i fshikëzës së tëmthit, prania e gurëve në të, si dhe infektimi helmintik mund të shërbejnë si sfond për zhvillimin e sëmundjes. Stagnimi i biliare provokon zhvillimin e kolengitit.
Patologjia karakterizohet nga një fillim akut. Zakonisht regjistrohet një rritje e mprehtë e temperaturës, deri në 40 gradë. Paralelisht me këtë, personi ndjen dhimbje në anën e djathtë. Për më tepër, sindroma e dhimbjes mund të jetë me intensitet të ndryshëm. Ndonjëherë ndihet thjesht si dhimbje barku. E gjithë zona e gjysmës së djathtë, anësore, shpatullave, qafës dhe tehut të shpatullave mund të tërheqë. Në këto vende ka tufa me mbaresa nervore. Ndërsa përparon, shfaqen kruajtje të lëkurës, nauze, të vjella dhe humbje oreksi.
Kolangiti tek fëmijët
Forma akute e sëmundjes tek fëmijët është jashtëzakonisht e rrallë. Kryesisht mbart një formë dytësore. Fillimisht, foshnja mund të vuajë nga etiologjia streptokoksike dhe më pas do të lindë kjo patologji. Ndonjëherë ka pasoja të tmerrshme. Pra, pleuriti, abscesi i mushkërive, sepsa dhe pankreatiti nuk mund të përjashtohen. Nëse metoda e trajtimit është zgjedhur gabimisht, mund të zhvillohet distrofia toksike e mëlçisë.
Patologjia primare ka simptoma akute. Nëse është kronike, atëherë nuk ka shenja. Vetëm herë pas here fëmija ndjen dhimbje në hipokondriumin e djathtë; ai është i rrënuar nga dobësia, të dridhurat dhe ethet. Në mënyrë tipike, ky manifestim është karakteristik për fazën akute. Me zhvillimin sekondar, cirroza biliare e mëlçisë nuk mund të përjashtohet. Diagnoza është shumë e vështirë, dhe vetë sëmundja ka një ecuri komplekse.
Kjo formë trajtohet më së miri kirurgjikale. Sepse gjendja e ardhshme e fëmijës varet nga kjo. Nuk duhet të lejoni që ajo të bëhet kronike. Mund të ketë shumë pasoja. Është e rëndësishme të ruani ushqimin e duhur.
, , , , , , , , , , , ,
Klasifikimi i kolengitit
Sipas etiologjisë:
- Bakterike.
- Helmintik.
- Toksike dhe toksike-alergjike.
- Viral.
- Autoimune.
Me rrjedhën:
- pikante.
- Kronike.
Sipas patogjenezës:
Më shpesh, kolengiti është i natyrës bakteriale dhe shkaktarë janë më së shpeshti Escherichia coli, enterokoket, bacili i Friedlander-it, pneumokoket, streptokokët.
Pasojat
Nëse nuk ka trajtim në kohë, procesi inflamator mund të bëhet më serioz. Gradualisht ajo përhapet në peritoneum, gjë që mund të çojë në zhvillimin e peritonitit. Patologjia mund të "përhapet" në indet përreth. Si rezultat, fillojnë të formohen abscese subfrenike dhe intrahepatike. Shpesh ndodh sepsis dhe shoku toksik. Komplikacioni i fundit zhvillohet në sfondin e një forme bakteriale të kolengitit.
Gjendja e pacientëve bëhet jashtëzakonisht e rëndë. Ndonjëherë është e pamundur të bëhet pa masa ringjalljeje. Procesi inflamator për një periudhë të gjatë kohore mund të çojë në ndryshime sklerotike. Si rezultat, sëmundja merr një formë kronike dhe çon në zhvillimin e cirrozës biliare të mëlçisë.
Vetë-mjekimi dhe përpjekjet për të eliminuar patologjinë me mjete juridike popullore, përkundrazi, do ta përkeqësojnë situatën. Dhe në përgjithësi, një ndërhyrje e tillë është e papranueshme. Në fund të fundit, koha mund të humbasë dhe patologjia do të bëhet më serioze. Në fazat e mëvonshme, prognoza nuk është aspak më e favorshme.
, , , , , , , , ,
Komplikimet
Nëse një personi nuk i jepet trajtim në kohë, komplikimet mund të jenë rënduese. Më shpesh përfundon me cirrozë të mëlçisë. Për të parandaluar zhvillime të tilla, mjafton të filloni trajtimin në kohë. Shpesh kolengiti çon në peritonit. Peritoneumi bëhet i përflakur, dhe indet përreth janë gjithashtu të prekura. Si pasojë e kësaj, mund të zhvillohet shoku toksik. Pacienti e ka të vështirë me të gjitha simptomat dhe ka nevojë për ndihmë në formën e masave reanimuese.
Një proces inflamator afatgjatë çon në shfaqjen e një forme kronike të sëmundjes. Kjo mund të çojë në ndryshime në indet e mëlçisë. Në fund të fundit, cirroza biliare e bën dëmin e saj.
Në këtë rast, të përpiqesh ta rregullosh vetë problemin është marrëzi. Ndërsa një person përpiqet të heqë të gjitha shenjat, sëmundja do të fillojë të përparojë dhe nuk është gjithmonë e mundur të shpëtohet viktima. Kjo duhet marrë me seriozitet të plotë.
, , , , , , ,
Diagnoza e kolengitit
Është e lehtë të dyshosh për një problem duke përdorur treshen e Charcot. Kështu, diagnoza kryhet në sfondin e studimeve laboratorike dhe instrumentale. Testet biokimike mund të tregojnë kolestazë. Në prani të kolengitit, vërehet një rritje e nivelit të bilirubinës, si dhe të a-amilazës dhe fosfatazës alkaline.
Ekzistojnë metoda vizualizimi për vlerësimin e gjendjes. Si rregull, ky është një ultratingull i zgavrës së barkut dhe mëlçisë. Kjo do t'ju lejojë të përcaktoni praninë e një procesi inflamator dhe zgjerimin e organeve. Skanimet CT nuk kryhen shumë shpesh. Kjo do t'ju lejojë të shihni një imazh të saktë të kanaleve biliare dhe zgjerimin e tyre, si dhe praninë e ndryshimeve fokale.
Diagnostifikimi instrumental përdoret gjithashtu gjerësisht. Ajo zë një pozitë udhëheqëse në përkufizimin e patologjisë. Pra, është kolengiopankreatografia retrograde endoskopike, si dhe kolengiopankreatografia me rezonancë magnetike. Imazhet që rezultojnë tregojnë kanalet biliare dhe shkakun e pengimit të tyre.
Diagnoza diferenciale është e nevojshme vetëm në prani të hepatitit viral, pneumonisë së anës së djathtë dhe cirrozës biliare primare.
, , , , , , ,
Testet për kolengit
Një specialist me përvojë është në gjendje të bëjë një diagnozë me vetëm një ekzaminim. Në fund të fundit, ia vlen të dëgjoni pacientin dhe të palponi në mënyrë që fotografia të bëhet pak a shumë e qartë. Por, megjithatë, analizat janë të nevojshme për të sqaruar se në cilën fazë ndodhet sëmundja. Kjo do të na lejojë të identifikojmë proceset që e shoqërojnë atë dhe të vlerësojmë situatën në tërësi. Në fund të fundit, një vend i rëndësishëm në këtë çështje i jepet funksionalitetit të mëlçisë dhe organeve të tjera.
Para së gjithash, pacientit i kërkohet të bëjë një analizë gjaku. Falë tij, përcaktohet niveli i leukociteve. Një rritje e konsiderueshme e tyre tregon një proces inflamator në fshikëzën e tëmthit. Gjithashtu jepet një test i urinës. Kjo patologji karakterizohet nga një reagim pozitiv ndaj bilirubinës.
Bëhet një test biokimik i gjakut. Ai tregon nivelin e bilirubinës, si dhe gama globulinave, amilazës, fazës alkaline të shpejtë dhe globulinave alfa-2. Rekomandohet të bëni një test gjaku për sterilitet. Kjo do të përjashtojë ose konfirmojë praninë e baktereve. Kjo analizë kryhet ekskluzivisht në institucione të specializuara, sepse kërkon respektimin e rregullave të caktuara. Gjithashtu përshkruhet intubimi duodenal. Kjo procedurë do t'ju lejojë të mbledhni biliare dhe ta studioni atë.
, , , , , , , , , , , , , ,
Diagnostifikimi instrumental
Kjo metodologji kërkimore përfshin disa drejtime kryesore. Pra, i pari prej tyre është një ekzaminim me ultratinguj, me fjalë të tjera, zakonisht një ultratinguj. Falë tij, ju mund të zbuloni një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe të vini re zgjerimin e kanaleve biliare.
Opsioni i dytë për diagnozën instrumentale është kolengiopankreatografia retrograde (ERCP). Kjo metodë është kryesore. Është një ekzaminim me rreze X të kanaleve biliare duke futur në to një agjent kontrasti të veçantë duke përdorur një endoskop. Teknika ju lejon të studioni ndryshimet në kanalet biliare. Me kolengitin primar, ndryshimet në person janë të dukshme.
Përdoret gjerësisht edhe kolengjiografia me rezonancë magnetike. Një vend i veçantë i jepet tomografisë së kompjuterizuar. Përdoret gjithashtu intubacioni duodenal. Kjo ju lejon të ekzaminoni biliare dhe të shihni çdo ndryshim në të. Të gjitha metodat mund të përdoren në mënyrë të pavarur ose në kombinim. Shumë varet nga gjendja e vetë pacientit.
Diagnostifikimi me ultratinguj
Ju mund të vini re ndryshime në mëlçi dhe zgavrën e barkut duke përdorur ultratinguj. Fokuset e infeksionit, ndryshimet në madhësi dhe formë duhet ta çojnë menjëherë specialistin në idenë se viktima ka kolengit. Natyrisht, gjithçka kombinohet me teste laboratorike dhe simptoma të manifestuara.
Ekzaminimi tregon qartë gjerësinë e pabarabartë të lumenit të kanaleve biliare. Ato rriten ndjeshëm brenda ose jashtë veshkave dhe janë ekogjene. Pabarazia është qartë e dukshme. Arteriet portale zënë një pozicion të zgjatur. Me komplikime, ndryshimet në konturet e mëlçisë janë të dukshme. Materiali ekogjen vërehet në lumenin e kanalit.
Ekzaminimi me ultratinguj mundëson një diagnozë të saktë. Mund të konfirmohet duke përdorur kolengjiografinë retrograde endoskopike. Natyrisht, gjithçka mbështetet nga biopsia dhe të dhënat klinike. Bazuar në të dhënat e marra, bëhet një diagnozë dhe personit i përshkruhet trajtim me cilësi të lartë.
Diagnostikimi diferencial
Kjo teknikë përfshin një test gjaku. Falë tij, është e mundur të zbulohet prania e një procesi inflamator në trup. Kjo zakonisht tregohet nga një rritje e ESR dhe leukociteve. Jo më pak rol i jepet analizës biokimike të gjakut. Ky studim tregon nivelin e bilirubinës, veçanërisht fraksionin e drejtpërdrejtë. Përcaktohet niveli i fazës alkaline të shpejtë dhe gama-glutamil transpeptidazës. Këta tregues janë të lidhur ngushtë me daljen e biliare. Çdo ndryshim në to tregon praninë e shkeljeve gjatë këtij procesi. Një rritje në aktivitetin e transaminazave tregon dëmtim toksik të mëlçisë. Në parim, është e pamundur të bëhet pa diagnozë diferenciale. Testet laboratorike janë veçanërisht të rëndësishme.
Gjithashtu kryhet një test i përgjithshëm i urinës. Këtu mund të vëreni shfaqjen e pigmenteve biliare. Feçet testohen për praninë e vezëve të helminthit dhe organizmave të tjerë protozoar. Diagnoza diferenciale ndërvepron rreptësisht me diagnostifikimin instrumental.
, , , [
Me eliminim konservativ, pacienti duhet të refuzojë ushqimin gjatë tre ditëve të para dhe më pas të fillojë një dietë të butë. Kjo do të shtypë aktivitetin e patogjenëve. Në fund të fundit, ata nuk kanë nga ku të marrin ushqim. Antibiotikët me spektër të gjerë përdoren së bashku me një dietë të veçantë. Metronidazoli përdoret zakonisht. Për të zvogëluar dhimbjen, përdoren antispazmatikë dhe analgjezik. Rekomandohet t'i kushtohet vëmendje Drotaverinës dhe Meverinës. Nëse një person është i dehur rëndë, atij i jepet një solucion glukozë-kripur.
Ndërhyrja kirurgjikale është transplantimi i mëlçisë. Përdoret zakonisht për cirrozën, kolengitin bakterial të përsëritur dhe verdhëzën e vazhdueshme.
Barna
Siç u përmend më lart, përdoren gjerësisht barnat që reduktojnë dhimbjen, eliminojnë infeksionin dhe nxisin rikuperimin e shpejtë të trupit. Barnat më të njohura janë: Drotaverine, Meverine, Albendazole, Ademeteonine, Hollestyramine, Ursodeoksicholic acid dhe Rifampicin. Antibiotikët konsiderohen veçmas.
Antibiotikët me spektër të gjerë përdoren për të shtypur infeksionin. Këto përfshijnë Metronidazole, Tetracycline dhe Levomecitin. Ju mund t'i merrni ato për jo më shumë se 2 javë në një dozë individuale.
- Metronidazoli. Ky është një ilaç antimikrobik. Merrni një tabletë 2-3 herë në ditë. Në raste të veçanta, doza rritet në 4-5 tableta. Ju nuk duhet të bëni rregullime vetë; produkti ka një sërë efektesh anësore. Kështu, të përziera, të vjella, dobësi, një shije metalike në gojë dhe marramendje janë të mundshme. Nëse shfaqen simptoma, duhet të konsultoheni me një mjek. Kundërindikimet: shtatzënia, fëmijëria, mbindjeshmëria dhe ushqyerja me gji.
- Tetraciklina. Ky ilaç ka një efekt bakteriostatik. Duhet të përdoret në një dozë prej 200-250 mg 2-3 herë në ditë. Për fëmijët mjafton 20-25 mg/kg. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht. Kundërindikimet: mbindjeshmëria, shtatzënia, laktacioni, funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe veshkave. Efektet anësore: pigmentim i lëkurës, inflamacion i mukozave, disbakteriozë, reaksione alergjike. Zakonisht ilaçi tolerohet mirë. ]
- Receta 1. Për ta përgatitur ju duhet të merrni 6 lugë hithër thumbuese, 3 lugë gjelle barishte agrimony dhe lule vdekja ranor. Mëndafshi i misrit dhe barishte kantarioni merren në sasi prej 2 lugë gjelle. E gjithë kjo përzihet së bashku. Për ta përgatitur, merrni vetëm 2 lugë gjelle nga përzierja dhe përzieni me mjaltë. Pas së cilës gjithçka derdhet me ujë të valë në sasi prej 500 ml. Produkti duhet të injektohet për 2 orë. Më pas përdorni gjysmë gote 3-6 herë në ditë. ], , , , ,
- Receta 1. Duhet të merrni një lugë gjelle barishte kantarioni dhe të hidhni një gotë me ujë të vluar mbi të. Më pas vendoseni në zjarr dhe ziejini për rreth 15 minuta. Produkti që rezulton merret një çerek gotë 3 herë në ditë. Zierja mund të ketë një efekt të theksuar anti-inflamator, si dhe të provokojë rrjedhjen e biliare.
- Receta 2. Hidhni një gotë me ujë të vluar mbi një lugë barishte rigon. Produkti injektohet për 2 orë. Duhet ta merrni një çerek gote 3 herë në ditë. Produkti është vërtet efektiv, por vajzat shtatzëna nuk duhet ta marrin atë.
- Receta 3. Merrni 100 gramë mëndafsh misri dhe përzieni me 75 gramë marigoldë dhe yarrow. E gjithë kjo derdhet me dy gota ujë të vluar (mjafton të merren 2 lugë gjelle). Lëreni produktin vetëm gjatë natës. Në mëngjes çdo gjë filtrohet dhe konsumohet 100 ml deri në 4 herë në ditë.
- Albumi Arsenicum. Është një substancë helmuese. U përshkruhet njerëzve që vuajnë nga kruarja e lëkurës që përkeqësohet gjatë natës. Ilaçi shpesh shkakton një reaksion alergjik, të përzier dhe shqetësime në stomak.
- Baptisia tinctoria (legumin e egër indigo). Ilaçi përdoret gjerësisht në formën kronike të sëmundjes. Sidomos nëse ndodh së bashku me temperaturën e ngritur, ëndrrat e gjalla dhe ndjenjat e nxehtësisë në mëngjes.
- Berberis vulgaris (barberry). Përdoret në rastet e hidhërimit në gojë, dhimbjes së dhembjes dhe tharjes në zgavrën e gojës. Sindroma e dhimbjes mund të zhvillohet gjatë lëvizjes.
- Bryonia alba (gjurmë e bardhë). Ilaçi përshkruhet për palpim shumë të dhimbshëm dhe praninë e një procesi patologjik në mëlçi.
- Cuprum (bakër) dhe zink (zink). Përdoret gjerësisht për spazma të rënda të fshikëzës së tëmthit. Mund të ketë një efekt anti-inflamator.
- Lycopodium clavatum. Përdoret për kolengitin e shoqëruar me sëmundje të mëlçisë. Sidomos kur ka simptoma të theksuara. Në këtë rast nënkuptojmë hidhërim në gojë, humbje oreksi, urth.
- Dieta nr 5. Ju duhet të hani ushqim 5 herë në ditë, në pjesë të vogla. Është e ndaluar të hahet para gjumit, të paktën të mos e teprojë. Pjatat e nxehta dhe pikante janë të ndaluara. Ju do të duhet të hiqni dorë nga hudhra, rrikë dhe rrepkë. Alkooli është rreptësisht i ndaluar. Mishi dhe peshku i yndyrshëm duhet të shtyhen deri në momente më të mira. Një person konsumon deri në 3500 kilokalori në ditë. Norma ditore është 90-100 gram proteina, 100 gram lipide dhe 400 gram karbohidrate. Vlen të përfshini në dietën tuaj hikërror, mish pa dhjamë, peshk, gjizë dhe tërshërë. Sapo të përmirësohet gjendja, mund të kaloni te supat me perime dhe qumësht. Mishi pa dhjamë dhe peshku lejohen. Mund të hani biskota, perime pa maja (lakër, karrota dhe patate). Buka lejohet, por pak e tharë. Infuzionet e mjaltit, sheqerit dhe kokrra të kuqe janë shumë të dobishme. Ju mund të krijoni vetë një dietë, bazuar në listën e ushqimeve të lejuara.
- Dieta nr 5a. Ju mund të hani absolutisht çdo drithë, por ato duhet të zihen plotësisht. Mishi dhe peshku konsumohen në avull. Ju nuk mund të skuqni asgjë! Nuk duhet të hani fruta dhe perime të papërpunuara. Buka e thekrës është e ndaluar. Këshillohet që të kaloni ditë monodietë me mollë ose gjizë. Për të shmangur kapsllëkun, dieta hollohet me fruta të thata, panxhar dhe lëngje perimesh. Kur gjendja përmirësohet, mund të kaloni në dietën numër 5.
Trajtim tradicional
Vlen të përmendet menjëherë se nëse keni një sëmundje të tillë, nuk duhet të drejtoheni në ndihmën e mjekësisë tradicionale. Në fund të fundit, ndërsa një person zgjedh trajtimin optimal për veten e tij, patologjia do të fillojë të përparojë. Cirroza e mëlçisë dhe komplikimet e tjera përbëjnë një kërcënim kolosal për jetën e njeriut. Ju duhet ta kuptoni këtë fakt dhe të mos përpiqeni ta rregulloni vetë problemin. Po, ka metoda tradicionale të trajtimit, por ende është e pamundur të bëhet pa ilaçe të specializuara.
Trajtim bimor
Bimët mund të ndihmojnë në shumë situata dhe madje të përballojnë problemet me rrjedhjen e biliare. Vërtetë, ato mund të përdoren ekskluzivisht si terapi mirëmbajtjeje. Ju nuk duhet t'i përdorni ato vetë.
Homeopati
Mjetet juridike homeopatike kanë fituar prej kohësh popullaritet dhe shpërndarje të veçantë. Por megjithatë, rekomandohet të drejtoheni në metoda standarde të trajtimit. Nëse flasim për homeopatinë, ajo është efektive, por nuk është e përshtatshme për të gjithë. Për të luftuar kolengitin përdoren një sërë mjetesh.
Një listë e plotë e barnave mund të gjendet nga një mjek homeopatik. Është ai që përshkruan këtë ose atë ilaç në varësi të gjendjes dhe simptomave të personit.
Dietë për kolengit
, , , [
Të gjithë pacientët që vuajnë nga një formë kronike e patologjisë duhet të jenë gjithmonë nën mbikëqyrjen mjekësore. Është e rëndësishme të kryhet trajtimi kundër rikthimit; kjo bëhet 1-2 herë në vit, në varësi të gjendjes së personit dhe ecurisë së patologjisë. Është e nevojshme të konsumoni vazhdimisht ujë mineral, agjentë koleretikë dhe ushqim terapeutik. Këshillohet që pacientët të referohen periodikisht në vendpushimet shëndetësore dhe dispanseritë.
Parashikim
Prognoza për sëmundjen varet tërësisht nga gjendja e personit dhe forma e rrjedhës, si dhe nga rrjedhja e biliare. Nëse trajtimi është kryer në kohën e duhur, atëherë nuk duhet të ketë komplikime. Ndërhyrja e shpejtë çon në një rezultat pozitiv. Por është e rëndësishme të mbështesni trupin në mënyrë që të mos ndodhë një rikthim. Përsëritja e vazhdueshme e figurës së patologjisë çon në një ecuri kronike. Në këtë rast, prognoza mund të jetë jashtëzakonisht e pafavorshme.
Nëse flasim për fazat e mëvonshme të patologjisë, atëherë gjithçka varet nga trajtimi. Por megjithatë, probabiliteti i një prognoze të pafavorshme është disa herë më i lartë. Nuk është gjithmonë e mundur të shpëtosh një person, veçanërisht nëse ai ka cirrozë të mëlçisë. E vetmja gjë që nevojitet këtu është transplantimi i organeve. Simptomat shtesë që lidhen me dështimin akut të mëlçisë, cirrozën dhe abscesin e mëlçisë mund të përkeqësojnë prognozën. Gratë mbi 50 vjeç janë në rrezik. Prandaj, është e rëndësishme t'i nënshtroheni ekzaminimeve dhe t'i përgjigjeni çdo simptome në kohën e duhur.
