Bronkit akut i thjeshtë. Bronkit i thjeshtë kronik - simptoma (shenja), trajtim, medikamente

Ka sëmundje, për shkak të të cilave, sipas statistikave, njerëzit më së shpeshti kërkojnë ndihmë nga mjeku, shumë prej tyre i kanë hasur një herë në jetën e tyre. Një sëmundje e tillë është bronkiti.

Bronkiti: çfarë është

Kjo sëmundje është një proces inflamator në bronke, në të cilin preket mukoza e mushkërive. Më shpesh shkaktohet nga të njëjtat viruse si ARI, por shkaqe të tjera të sëmundjes janë të mundshme. Ekzistojnë dy lloje kryesore të bronkitit - akut dhe kronik. Ato ndryshojnë në shkaqet e shfaqjes, rrjedhën e sëmundjes dhe, në përputhje me rrethanat, zgjedhjen e trajtimit.

Si rregull, sëmundja vazhdon pa ndonjë ndërlikim të veçantë, shërimi ndodh shpejt. Megjithatë, nëse forma akute nuk trajtohet në kohën e duhur, ka të ngjarë që ajo të kthehet në një kronike, të rrezikshme për të moshuarit. Në to, mund të çojë në dështim pulmonar të zemrës dhe vdekje.

Shkaqet

Shkaku kryesor dhe më i zakonshëm i bronkitit është një virus. Sëmundja mund të fillojë me një ftohje të zakonshme, grip ose ndonjë sëmundje të avancuar të frymëmarrjes. Ndonjëherë bakteret zënë vendin e viruseve. Ju gjithashtu mund të infektoheni nga një person tashmë i sëmurë nga pikat e ajrit, për shembull, gjatë një bisede personale.

Ka edhe shkaqe të tjera të kësaj sëmundjeje që shpesh ndikojnë në shfaqjen e formës kronike:

• pirja e duhanit;
• kontakt i vazhdueshëm me substanca toksike ose alergjenë;
• situatë e pafavorshme ekologjike;
• klimë e paqëndrueshme, shumë e lagësht.

Ndonjëherë trashëgimia e keqe i shtohet listës së shkaqeve, por ky faktor nuk është aq i rëndësishëm.

Llojet e bronkitit

Ka disa lloje të bronkitit, që dallohen nga ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes, zgjedhja e terapisë, madje edhe mosha e personit që vuan prej tij. Ato kryesore janë akute dhe kronike, por ka forma të tjera.

Bronkit akut

Forma akute zhvillohet si një ftohje e zakonshme ose grip dhe vazhdon pa komplikime me trajtimin në kohë. Agjentët shkaktarë të tij janë viruset ose substancat toksike. Bronkiti akut diagnostikohet lehtësisht dhe simptomat largohen brenda dhjetë ditësh.

E rëndësishme! Pavarësisht nga siguria relative e bronkitit akut, pa trajtim ose me ulje të imunitetit, ai mund të bëhet kronik ose të shkaktojë pneumoni.

Shenjat e bronkitit akut tek një i rritur

Në kohën e sëmundjes, duhet të hiqni dorë nga çaji dhe kafeja e fortë, ato dehidratojnë trupin, i cili, përkundrazi, ka nevojë për më shumë lëngje. Por zierjet bimore do të jenë shumë të dobishme:, kamomil. Mund të pihen me mjaltë.

Në shtëpi, ju mund të trajtoheni me ekspektorantë të përshkruar nga një mjek. Ilaçet më të njohura, të përballueshme dhe efektive:

• Lazolvan;
• Bromheksina;
• Herbion.

Ka edhe shumë preparate për kollën e gjoksit, alergjikët duhet të jenë më të kujdesshëm me to. Nga mjetet juridike popullore për bronkitin, shurupi i maltit, thermopsis janë të mira.

Inhalimet

Epo, nëse ka një nebulizator. Për momentin, inhalimet njihen si një nga mjetet më efektive për sëmundjet e frymëmarrjes, ato lejojnë që substancat medicinale të arrijnë në vatrat e inflamacionit në mushkëri.

E rëndësishme! Inhalimet nuk duhet të bëhen në temperatura të larta dhe rrahje të zemrës.

Ka shumë zgjidhje dhe receta për inhalim. Ekzistojnë medikamente të prodhuara posaçërisht për trajtimin e bronkitit dhe sëmundjeve të tjera të sistemit të frymëmarrjes: Lazolvan, Ambrobene, Berodual dhe të tjerë.

Zgjidhjet me bazë sode ose kripë janë një antiseptik i mirë. Nëse nuk ka kundërindikacione, alergji, atëherë mund të bëni inhalime bazuar në vajra esencialë të eukaliptit, pishës, rozmarinës ose përgatitjeve bimore. Por ato janë të përshtatshme vetëm për pacientët e rritur, ato kategorikisht nuk rekomandohen për fëmijët e vegjël.

Masazh dhe fizioterapi

Pas kalimit të pikut të sëmundjes, kur gjendja e pacientit kthehet në normale, mjeku mund të përshkruajë një kurs masazhi, ushtrime të frymëmarrjes ose fizioterapi. Ka shumë metoda, ju vetëm duhet të zgjidhni atë të duhurin dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e ekspertëve.

Masa të tilla do të ndihmojnë për të shmangur përsëritjen e sëmundjes, për të forcuar mushkëritë dhe trupin në tërësi.

Çfarë nuk duhet bërë me bronkitin

Në rast sëmundjeje, nuk duhet të përdorni pomada ngrohëse dhe suva me mustardë, veçanërisht për fëmijët. Në një mjedis të ngrohtë, inflamacioni zhvillohet edhe më shpejt, më shumë gjasa për të zhvilluar komplikime dhe një infeksion bakterial.

E rëndësishme! Nëse gjendja përkeqësohet ndjeshëm, duhet të konsultoheni me një mjek.

Parandalimi i sëmundjes është mjaft i thjeshtë. Duhet të shmangni ftohjet, të parandaloni zhvillimin e tyre dhe të mos i mbani “në këmbë” nëse sëmureni përfundimisht. Lënia e duhanit do të zvogëlojë rrezikun e bronkitit kronik.

Bronkiti shpesh prek njerëzit me imunitet të reduktuar. Për ta parandaluar këtë, duhet të luani sport, të hani një dietë të ekuilibruar dhe të konsumoni mjaftueshëm vitamina dhe lëndë ushqyese, veçanërisht në stinën e ftohtë.

Vlen të kujtohet se kontakti me substanca toksike dhe alergjenë gjithashtu kontribuon në zhvillimin e bronkitit. Nëse puna shoqërohet me prodhim të rrezikshëm, duhet të respektoni plotësisht standardet dhe rregulloret e sigurisë, mos neglizhoni uniformat dhe maskat speciale që mbrojnë traktin respirator.

Nëse forma e sëmundjes është alergjike, ia vlen ta mbani shtëpinë tuaj të pastër. Në banesën e një personi alergjik nuk duhet të ketë një bollëk lodrash të buta, qilima, perde pëlhure, mbi të cilat pluhuri grumbullohet në mënyrë të përsosur. Shpesh duhet të organizoni pastrim të lagësht dhe ajrosje.

Dieta gjithashtu duhet të jetë pa irritues. Alergjenët në mesin e ushqimeve janë ushqimet e kuqe dhe të ndezura me ngjyra, të ëmbla, pikante, disa perime dhe fruta.

Duke ndjekur rregullat e thjeshta të parandalimit, mund të shmangni bronkitin dhe komplikimet e tij ose të arrini remision nëse sëmundja tashmë ka kaluar në fazën kronike.

Bronkiti është një sëmundje inflamatore e bronkeve, e cila manifestohet me një kollë të fortë me rrjedhje të pështymës. Zhvillimi i kësaj gjendje lehtësohet nga një infeksion i frymëmarrjes dhe hipotermia e zgjatur. Nëse një person për një kohë të gjatë ...

Patologjitë e një natyre inflamatore në organet e frymëmarrjes zënë një nga pozicionet kryesore midis sëmundjeve të diagnostikuara tek njerëzit e moshave të ndryshme. Antibiotikët për bronkitin tek të rriturit përshkruhen praktikisht ...

Në bronkitin kronik, vërehet zhvillimi i një procesi inflamator.

Shkaqet e bronkitit kronik

Në rast të trajtimit jo të duhur të një sëmundjeje akute, mund të zhvillohet një formë kronike e bronkitit. Përveç kësaj, sëmundjet kronike inflamatore të zgavrës së hundës, pneumonia kronike, bronkektazia, fibroza cistike mund të jenë shkaku i inflamacionit kronik.

Ka faktorët e mëposhtëm që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes:

• pirja e duhanit;
• ndotja e ajrit;
• rreziqet profesionale;
• ndikimet klimatike;
• efektet infektive.

Zhvillimi i bronkitit kronik mund të kontribuojë në obezitet, kifoskoliozë, kufizim të lëvizjeve të frymëmarrjes, alkoolizëm, i cili rrit sekretimin e bronkeve. Reaktiviteti i pamjaftueshëm i enëve bronkiale, për shembull, pas një vere të nxehtë ose gjatë ftohjes së pamësuar, i ndjekur nga kongjestioni dhe sekretimi i shtuar, kontribuon në bronkit, ndoshta duke rritur ndjeshmërinë ndaj infeksioneve. Kjo vërtetohet nga fakti se në eksploruesit polare bronkiti, si një ftohje, është një fenomen krejtësisht i pazakontë dhe shfaqet vetëm në pacientët me katarre kronike të rrugëve të frymëmarrjes.

Është e nevojshme të bëhet dallimi midis bronkitit kronik të pakomplikuar si i tillë nga bronkiti kronik si një sëmundje shoqëruese ose pasuese, dytësore (si, për shembull, cistopieliti kronik), kur bronkiti është i pashërueshëm pa eliminuar sëmundjen themelore.

Patogjeneza e bronkitit kronik

Formimi i bronkitit kronik shoqërohet me mungesë të përgjigjeve imune lokale (funksioni i transportit mukociliar është i dëmtuar, sinteza e surfaktantëve, mbrojtja humorale dhe qelizore zvogëlohet). Bronkoobstruksioni në bronkitin kronik mund të jetë i kthyeshëm dhe i pakthyeshëm. Obstruksioni i kthyeshëm bronkial shkaktohet nga bronkospazma dhe rritja e prodhimit të mukusit nga gjëndrat sekretuese të traktit respirator.

Në patogjenezë sëmundjet, shkeljet e funksioneve pastruese, sekretuese dhe mbrojtëse të bronkeve marrin një rol udhëheqës. Roli i infeksionit dhe faktorë të tillë mjedisorë si ndikimi në mukozën e pemës bronkiale të temperaturave kritike të ajrit të thithur, pluhurit dhe përmbajtjes së tij të gazit, në ruajtjen e procesit patologjik, është i padyshimtë. Është e pamundur të veçohet efekti përcaktues i ndonjë shkaku në ndonjë lidhje në procesin patogjenetik. Nën ndikimin e grimcave dhe substancave të thithura me ajrin atmosferik, ndodhin ndryshime strukturore dhe përparim në shtresën mukoze të pemës bronkiale, të cilat çojnë në një rritje të sasisë së mukusit bronkial, një përkeqësim të evakuimit të tij nga pema bronkiale dhe prishen proceset e rezistencës ndaj infeksionit bronkogjen. Si në çdo proces patologjik afatgjatë, në fillim vërehet një hiperfunksionim i reaksioneve mbrojtëse të organizmit, më pas vërehet gradualisht zhdukja e tyre. Një sasi e tepërt e mukusit bronkial, përkeqësimi i vetive të tij reologjike, së bashku me një përkeqësim të funksionit të evakuimit të epitelit ciliar, kontribuojnë në krijimin e kushteve për ngadalësimin e evakuimit të mukusit nga pema bronkiale, veçanërisht nga pjesët e poshtme të tij. Mekanizmat mbrojtës në bronket e vogla janë më pak efektive në krahasim me bronket e mëdha. Një pjesë e bronkiolave ​​bllokohet nga mukusi bronkial. Janë vërtetuar ndryshime në imunitetin lokal, të cilat kontribuojnë në ngjitjen ose aktivizimin e florës mikrobike bronkogjene ekzistuese. Përhapja e infeksionit dhe inflamacionit brenda murit bronkial çon në përparimin e bronkitit dhe peribronkitit, duke rezultuar në formimin e bronkitit deformues.

Ekzistojnë dy variante klinike dhe funksionale të rrjedhës së bronkitit kronik. Varianti i parë, më i zakonshëm (3/4 e rasteve), kur, me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, nuk zhvillohen shenja të DN. Në të njëjtën kohë, treguesit e VC korrespondojnë me normën e moshës.

Varianti i dytë i ecurisë së bronkitit kronik është më i pafavorshëm, me zhvillimin e një sindromi obstruktiv, i cili vërtetohet nga spirografia dhe rritja e rezistencës bronkiale.

Formimi i obstruksionit kronik bronkial lehtësohet nga një rënie graduale e vetive elastike të mushkërive, të cilat luajnë një rol kryesor në mekanizmin e nxjerrjes. Bronkiti kronik obstruktiv afatgjatë shoqërohet gjithmonë ose më saktë i ndërlikuar nga emfizema. Në formimin e kësaj të fundit në bronkitin kronik marrin pjesë obstruksioni bronkial, hipoksemia arteriale dhe çrregullimet e aktivitetit të surfaktantit. Emfizema pulmonare në rastin e bronkitit obstruktiv është me natyrë centroacinare dhe bulat emfizematoze zhvillohen në pjesët periferike të mushkërive, përpara shenjave klinike të emfizemës pulmonare. Kështu, ndodh dëmtimi i hershëm i pjesëve të frymëmarrjes të mushkërive.

Obstruksioni kronik bronkial gjithmonë ndërlikohet nga DN me hipoksemi arteriale. Faktori kryesor që përcakton këtë proces është ventilimi i pabarabartë, pra me shfaqjen e zonave të hipoventiluara ose jo të ajrosura. Në zonat jo të ajrosura të indit të mushkërive, gjaku nuk është i oksigjenuar. Një rritje në vëllimin e indeve të mushkërive të paajrosura ndërsa procesi përparon, përkeqëson hipokseminë, e cila çon në një ndryshim në funksionin e frymëmarrjes së jashtme me një zhvendosje të frymëmarrjes në anën e frymëmarrjes. Kjo rrethanë ka një sërë avantazhesh kompensuese: një rënie në rezistencën bronkiale dhe një rritje në zmbrapsjen elastike të mushkërive për të kapërcyer rritjen e rezistencës bronkiale gjatë nxjerrjes. Ngarkesa në aparatin muskulor të përfshirë në aktin e frymëmarrjes rritet, shterimi i së cilës përkeqëson proceset e hipoventilimit. Zhvillohet hiperkapnia dhe hipoksemia arteriale përkeqësohet.

Një rezultat natyror i bronkitit kronik obstruktiv është formimi i hipertensionit pulmonar prekapilar, i cili përfundimisht çon në hipertrofi dhe zgjerim të pankreasit, dekompensimin e tij dhe përparimin e dështimit të zemrës ventrikulare të djathtë.

Klasifikimi

• kronike e thjeshtë;
• kronike purulent;
• obstruktiv kronik;
• kronike purulent-obstruktive;
• hemorragjike kronike;
• fibroze kronike.

Simptomat dhe shenjat e bronkitit kronik

Pacientët ankohen për kollë, shpesh paroksizmale; për sëmundje të përgjithshme, temperaturë të lehtë gjatë acarimeve të bronkitit; me një ecuri kronike të ngadaltë, bronkiti mund të ndodhë pothuajse pa fenomene të zakonshme.

Format klinike dhe ecuria e sëmundjes. Bronkiti kronik mund të japë variante të veçanta klinike, që rrjedhin, për shembull, me pështymë seroze të bollshme (bronchorrhoa serosa) ose, anasjelltas, me pothuajse asnjë prodhim të pështymës, me gulçim të rëndë dhe paroksizma të rënda të kollës (i ashtuquajturi katarra e thatë).

Aktual me acarime të vazhdueshme në stinën e ftohtë (kollë dimërore). Pacientët bëhen të ndjeshëm ndaj rrymave, djersitjes, ftohjes së këmbëve, gjë që i bën ata të mbështillen, të shmangin lëvizjen; pra edhe me bronkit të pakomplikuar krijohet një rreth vicioz.

Siç del nga përkufizimi i bronkitit kronik, rrjedha e tij karakterizohet nga faza të alternuara të përkeqësimit të procesit dhe fazat e faljes. Sipas dinamikës së secilës prej fazave të bronkitit kronik, manifestimet klinike të tij ndryshojnë.

Duhet të dallohen dy variante kryesore të rrjedhës së sëmundjes:

• pa sindromë obstruktive (3/4 pacientë);
• me sindromë obstruktive (në 1/4 pacientë).

Faza e përkeqësimit karakterizohet nga një rritje e shpeshtësisë së kollitjes dhe një rritje në vëllimin e pështymës së sekretuar deri në 100-150 ml në ditë. Vërehet një shndërrim i pështymës mukoze që ndahet relativisht lehtë, e cila është karakteristike për fazën e remisionit, në një mukopurulent viskoz ose purulent, ndonjëherë me vija gjaku. Vëmendja duhet të përqendrohet në ankesat e pacientit për shfaqjen e gulçimit në sfondin e kollës paroksizmale, e cila mund të jetë një simptomë e hershme e obstruksionit bronkial. Faza e përkeqësimit karakterizohet gjithashtu nga simptoma të dehjes së përgjithshme, një rritje në temperaturën e trupit, zakonisht jo më shumë se 38 ° C. Pacientët ankohen për djersitje të bollshme (për shkak të djersitjes së fortë gjatë natës, bëhet e nevojshme ndërrimi i përsëritur i të brendshmeve). Performanca është në rënie. Ashpërsia dhe shumëllojshmëria e simptomave klinike varen nga prania e saj gjatë faljes së mëparshme. Për shembull, nëse pacienti nuk kishte shenja të obstruksionit bronkial në faljen që i paraprin këtij përkeqësimi, atëherë gjatë përkeqësimit të mëvonshëm të sëmundjes ata mund të mos jenë aty ose mund të shfaqen në shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Në fazën e përkeqësimit të zbehjes, përkundrazi, vërehet një regres i simptomave të mësipërme.

Në një studim objektiv të pacientit, gjendja e tij e përgjithshme dhe simptomat varen jo vetëm nga ndikimi i endotoksikozës, por edhe nga prania dhe ashpërsia e sindromës bronko-obstruktive, shkalla e DN, dekompensimi i zemrës së djathtë në pacientët me pulmonar kronik. sëmundjet e zemrës.

Në ekzaminim, vlerësohet pozicioni i pacientit në shtrat, përcaktohet shkalla e frymëmarrjes. Timbri i fishkëllimës rritet pasi ato kanë origjinën në bronke më të vogla. Gjatë kollitjes dhe dëgjimit të së njëjtës zonë, timbri dhe numri i rales së thatë ndryshojnë.

Diagnoza e bronkitit kronik

Për të diagnostikuar sëmundjen, është e nevojshme të identifikohen ankesat e pacientit, të dhënat e anamnezës, të kryhet një ekzaminim objektiv dhe ekzaminim laboratorik dhe instrumental. Nga metodat e veçanta të kërkimit, ekzaminimi me rreze X, bronkoskopia dhe bronkografia janë të detyrueshme. Në disa raste kërkohet spirografia, pneumotakometria, përcaktimi i përmbajtjes së gazrave në gjak.

Diagnoza e bronkitit kronik mund të njihet si e justifikuar vetëm duke përjashtuar të gjitha shkaqet e tjera të bronkitit tek pacienti.

Është shumë e rëndësishme të diferencohet bronkiti kronik i pakomplikuar nga bronkiti i shoqëruar me pneumosklerozë, emfizemë, astmë bronkiale, kancer bronkogjen dhe tumore të tjera, pneumokoniozë, bronkektazi, për të dalluar format specifike të tuberkulozit, aktinomikozën e bronkeve, veçanërisht bronkorectitin, etj. të njohura në rastet e bronkektazisë, të cilat duhet pasur parasysh kryesisht me të ashtuquajturin bronkit putrefaktiv, bronkit me hemoptizë, etj.

Kërkime laboratorike nuk janë mjaftueshëm të besueshme për një dallim të qartë midis fazave të përkeqësimit dhe remisionit. Shfaqja e leukocitozës neutrofilike nuk vihet re gjithmonë. Vlerat e ESR rriten gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, megjithatë, duhet mbajtur mend se eritrocitoza kompensuese është e mundur me DN, e cila shkakton një numër të ulët ESR.

Kohëzgjatja e fazës së përkeqësimit të sëmundjes është afërsisht në intervalin 2-4 javë. Frekuenca e acarimeve në vit varet nga shumë faktorë dhe varion nga 2 në 6 dhe 8 në vit.

Prognoza e bronkitit kronik

Prognoza e bronkitit kronik, sipërfaqësor, të përsëritur është e favorshme për jetën. Megjithatë, bronkiti është i vështirë për t'u kuruar plotësisht. Në peribronkitin kronik, prognoza është më e rëndë, aq më e mprehtë është fenomeni i emfizemës dhe pneumosklerozës. Gjithashtu, bronkiti i shoqëruar me tumore të bronkeve dhe mushkërive dhe sëmundje të tjera të rënda të mushkërive, zemrës etj., në prognozën e tij përcaktohet nga ecuria e sëmundjes themelore. Prania dhe shkalla e pneumosklerozës janë jashtëzakonisht të rëndësishme për zgjidhjen e çështjes së aftësisë për punë te pacientët me bronkit kronik.

Trajtimi dhe parandalimi i bronkitit kronik

Trajtimi i bronkitit kronik, nëse është e mundur, është shkakësor - higjiena e nazofaringit, heqja e trupit të huaj nga bronku, me bronkit specifik, përdoret kimioterapia, me bronkit kongjestiv, trajtohet sëmundjet e zemrës.

Nga agjentët simptomatikë për pështymë të trashë, të vështirë për t'u ndarë, përshkruhen ekspektorantë: jodidi i kaliumit, sode, ipecac, thermopsis: me pështymë të bollshme, ato përmirësojnë peristaltikën bronkiale dhe dezinfektuesit: klorur amoni, terpentinë, guaiacol; me spazma - ephedrine.

Në rast përkeqësimi, është e nevojshme të kryhet terapi me antibiotikë (efekti më i madh vërehet me emërimin e sulfonamideve).

Bronkit kronik i thjeshtë

Patogjeneza e bronkitit të thjeshtë kronik

Nën ndikimin e faktorëve etiologjikë (pirja e duhanit, ndotësit e mjedisit etj.), aktivizohen qelizat efektore të inflamacionit bronkial. Proteazat dhe radikalet e lira të oksigjenit të çliruara nga neutrofilet dhe disa qeliza të tjera dëmtojnë indet përreth. Dëmtimi i epitelit integrues krijon kushte të favorshme për implantimin e mikroflorës në traktin respirator, i cili është një stimulues tërheqës i fuqishëm për fagocitet. Hipertrofia e gjëndrave bronkiale dhe hiperplazia e qelizave të kupës çojnë në hiperprodhim të mukusit.

Patomorfologjia. Ekziston një edemë inflamatore e mukozës së rrugëve respiratore proksimale, një rënie relative e numrit të ciliateve dhe një rritje e numrit të qelizave të kupave dhe pjesëmarrje e metaplazisë së epitelit skuamoz.

Klasifikimi. Ka bronkit të thjeshtë kronik katarral, mukopurulent dhe purulent. Tregoni fazën e përkeqësimit ose faljes.

Simptomat dhe shenjat e bronkitit të thjeshtë kronik

Ka një kollë (kryesisht në mëngjes) me shkarkimin e një sasie të vogël të pështymës seroze ("kollë e duhanpirësit"). Pas hipotermisë dhe ftohjes, kolla intensifikohet, sasia e pështymës së sekretuar rritet, ajo mund të marrë një karakter mukopurulent. Gjatë auskultimit gjatë kësaj periudhe, zbulohen frymëmarrje të forta vezikulare dhe rale të vetme të thata, mund të shfaqen gjendje subfebrile dhe ndryshime inflamatore në gjak. Bronkoskopia konfirmon endobronkitin katarral ose mukopurulent. Studime të tjera fizike dhe instrumentale janë joinformative. Rrezet X dhe tomografia e kompjuterizuar e mushkërive mund të përjashtojnë sëmundje të tjera të shoqëruara me kollë me pështymë.

Trakti proksimal i frymëmarrjes preket kryesisht. Nuk ka përparim të shpejtë.

Diagnoza e bronkitit të thjeshtë kronik

Është marrë parasysh historia (pirja e zgjatur e duhanit, ekspozimi ndaj ndotësve të punës dhe atyre shtëpiake, alkoolizmi, varësia nga droga), kolla e zgjatur (të paktën 2 vjet), të dhënat e ekzaminimit klinik, bronkoskopia, mungesa e dispnesë dhe shenjat e obstruksionit sipas spirometrisë dhe progresion i dukshëm i sëmundjes.

Diagnoza diferenciale kryhet me bronkit akut, pneumoni, kancer të mushkërive, tuberkuloz respirator, bronkektazi, sëmundje pulmonare obstruktive kronike.

Parashikim. Bronkiti i thjeshtë kronik ecën relativisht në mënyrë të favorshme.

Trajtimi i bronkitit kronik të thjeshtë

Terapia me barna përfshin ekspektorantë, bronkodilatorë dhe kortikosteroide për sindromën bronko-obstruktive, antibiotikë për përkeqësimin e bronkitit të thjeshtë kronik. Për të përmirësuar pastrimin mukociliar, përdoren inhalimet e bromheksinës, ambroksolit, acetilcisteinës, alkalinës, kripës dhe vajit, ilaçe bimore (bari termopsis, rrënja e jamballit, etj.).

Parandalimi. Përfshin ndërprerjen e duhanit, rehabilitimin e vatrave të infeksionit kronik, forcimin e kujdesshëm. Në rast të bronkitit të thjeshtë kronik, vëzhgimi nga një terapist dhe kontrolli i PSV, një studim i FEV është i nevojshëm.

Shtoni çmimin tuaj në bazën e të dhënave

Një koment

Bronkiti(lat. inflamacion) është një sëmundje e sistemit të frymëmarrjes, në të cilën bronket përfshihen në procesin inflamator. Një shkak i zakonshëm i bronkitit është një infeksion, si një infeksion viral ose bakterial, që kërkon trajtim antiviral. Bronkiti kronik si rezultat i veprimit afatgjatë të irrituesve joinfektivë.

Në disa raste, me bronkit, bllokimi i bronkeve zhvillohet për shkak të ënjtjes së mukozës, një bronkit i tillë quhet obstruktiv. Trajtimi i bronkitit varet nga faktori provokues, lloji i ecurisë dhe forma e sëmundjes.

Llojet e sëmundjeve

Ekzistojnë 3 lloje të bronkitit tek fëmijët:

• akute e thjeshtë;
• obstruktiv akut;
• bronkioliti akut (shfaqet tek foshnjat dhe foshnjat, prek bronket e vogla).

Tek të rriturit, ekzistojnë 2 lloje të sëmundjes:

• formë akute
• formë kronike.

Simptomat e bronkitit akut të thjeshtë tek fëmijët

Simptoma kryesore e bronkitit akut është kolla, e cila zakonisht është e thatë dhe obsesive në fillimin e sëmundjes. Kollitja mund të shoqërohet me një ndjenjë presioni ose dhimbje gjoksi. Në javën e dytë të sëmundjes, kolla bëhet e butë, produktive. Kolla dhe simptoma të tjera mund të vazhdojnë për më shumë se 2 javë. Bronkiti i thjeshtë karakterizohet gjithashtu me frymëmarrje të vështirë dhe me lagështirë, sasia e të cilave ndryshon me kollitjen. Me bronkit më të thellë, mund të dëgjohen flluska të vogla. Kohëzgjatja e bronkitit akut zakonisht nuk i kalon dy javë, megjithëse në disa raste kolla e thatë zgjat më shumë, pa u shoqëruar me shkelje të gjendjes së përgjithshme.

Simptomat e bronkitit obstruktiv

Shpesh te fëmijët parashkollorë ka bronkit me sindromë bronko-obstruktive, që zakonisht quhet bronkit obstruktiv. Obstruksioni shkaktohet nga një kombinim i disa faktorëve, duke përfshirë: një lumen bronkial fillimisht të ngushtë, edemë masive të mukozës, e cila e ngushton më tej këtë lumen, sekrecion të bollshëm të pështymës viskoze dhe me shkarkim të dobët, dhe (te fëmijët më të rritur) bronkospazmë (ngushtim shtesë i lumeni bronkial). Si rezultat, në vend që të lëvizë lirshëm përgjatë "autostradës së gjerë", ajri duhet të "shtrydhet" përmes hapjeve të ngushta. E gjithë kjo shoqërohet me fishkëllimë të frymëmarrjes, të cilat mund të dëgjohen duke i vënë veshin gjoksit të foshnjës. Fëshpëritja me fishkëllimë është tipari më dallues i bronkitit obstruktiv.

Simptomat e bronkiolitit akut

Në shumicën e rasteve, sëmundja zhvillohet tek fëmijët e dy ose tre viteve të para të jetës në sfondin e një infeksioni viral akut të frymëmarrjes; incidenca maksimale e pikut ndodh në moshën 5-7 muajshe. Çdo vit, 3-4% e fëmijëve të vegjël vuajnë nga bronkioliti akut. Debutimi i bronkiolitit akut i ngjan SARS-it: fëmija bëhet i shqetësuar, refuzon të hajë; temperatura e trupit rritet në vlera subfebrile, zhvillohet riniti. Pas 2-5 ditësh, shenjat e dëmtimit të pjesëve të poshtme të traktit respirator bashkohen - një kollë obsesive, fishkëllimë, dispne ekspirative. Në të njëjtën kohë, hipertermia rritet në 39 ° C dhe më lart, ndodhin fenomene mesatarisht të theksuara të faringjitit dhe konjuktivitit.

Simptomat e bronkitit akut

Bronkiti infektiv zakonisht shfaqet në dimër. Fillon me simptoma që i ngjajnë të ftohtit të zakonshëm, kryesisht lodhje dhe gërvishtje fyti, e ndjekur nga një kollë. Në fillim, kolla është shpesh e thatë, por më vonë bëhet e lagësht dhe kollitet sputum i bardhë, i verdhë apo edhe i gjelbër. Në raste më serioze, mund të ndodhë ethe.

Simptomat e bronkitit kronik

Termi "bronkit kronik", ndryshe nga bronkiti akut, përdoret nga mjekët për t'iu referuar një sëmundjeje afatgjatë që ndonjëherë nuk largohet për disa muaj. Kolla dhe prodhimi i pështymës mund të përsëriten çdo vit dhe të zgjasin më shumë çdo herë. Bronkiti kronik shpesh shkaktohet nga thithja e zgjatur e irrituesve të ndryshëm si tymi i cigares.

Dallimi kryesor midis proceseve në mushkëri në bronkitin akut dhe atë kronik është se në bronkitin kronik mukoza bronkiale prodhon më shumë pështymë, e cila shkakton kollën, ndërsa në bronkitin infektiv kolla shfaqet kryesisht për shkak të inflamacionit të rrugëve të frymëmarrjes. Një nga shkaqet më të zakonshme të bronkitit kronik është pirja e duhanit kronik.

Kuptimi i ngjyrës së pështymës në bronkit

Ngjyra e pështymës së kollës ka një vlerë të madhe diagnostikuese për mjekun. Falë vetëm kësaj shenje, mjeku mund të përcaktojë fazën e sëmundjes, ashpërsinë e saj dhe shkakun e fillimit. Përbërja e pështymës përfshin pështymën, e cila prodhohet në gojë, qelizat e prodhuara nga sistemi imunitar, grimcat e gjakut dhe plazmës, pluhurin, mikroorganizmat patogjenë.

• Pështymë e gjelbër. Pështyma e gjelbër tregon një infeksion kronik ekzistues. Ngjyra e gjelbër është rezultat i procesit të kalbjes së neutrofileve, të cilët u përpoqën të përballonin agjentët patogjenë. Nëse sëmundja është në natyrë infektive, atëherë një nuancë e gjelbër e pështymës mund të tregojë gjithashtu praninë e një sasie të madhe qelbi në pështymë. Nëse sëmundja nuk është infektive, atëherë do të ketë më shumë mukus në sputum sesa gjelbërim.
• Pështymë e bardhë. Kur ngjyra e pështymës është e bardhë, gjendja e pacientit konsiderohet si rrjedha normale e sëmundjes. Sidoqoftë, ia vlen t'i kushtohet vëmendje sasisë së shkarkimit të pështymës, pranisë së shkumës në të. Pra, me sputum të bardhë me shkumë, të bollshëm, mund të dyshohet për edemë pulmonare, tuberkuloz ose astmë.
• Mukozë e verdhë. Ai tregon praninë në të të qelizave të bardha të gjakut, përkatësisht neutrofileve. Ato gjenden gjithmonë në numër të madh në inflamacionet alergjike, infektive dhe kronike. Sipas ngjyrës së verdhë të shkarkimit të bronkeve, mjekët më së shpeshti përcaktojnë: astmën, sinusitin, fazën akute të pneumonisë ose bronkitin.

Nëse sputum i verdhë shkarkohet, nuk duhet të hezitoni të shkoni te mjeku, pasi analiza e tij në mëngjes ju lejon të përcaktoni praninë e një infeksioni bakterial.

• Pështymë e zezë (gri e errët). Nëse një pacient ka sputum të zi ose gri të errët, atëherë më shpesh kjo tregon praninë e pluhurit nga duhani i duhanit në të. Gjithashtu, nxirja e pështymës mund të vërehet kur merrni medikamente të caktuara.
• Pështymë kafe. Pështyma kafe është një shenjë serioze që kërkon kujdes mjekësor. Një ngjyrë e ngjashme e mukusit tregon prishjen e një numri të madh të qelizave të kuqe të gjakut dhe lirimin e hemosiderinës.
• Pështymë e kuqe (me gjak). Prania e gjakut në pështymë mund të tregojë një infeksion serioz ose gjakderdhje të hapur pulmonare.

Trajtimi i bronkitit

Trajtimi i bronkitit akut reduktohet në caktimin e pushimit në shtrat, pirjes së madhe dhe procedurave shpërqendruese. Terapia e barnave konsiston në dhënien e barnave që lehtësojnë kollën dhe nxisin shërimin e shpejtë (ekspektorantë dhe mukolitikë). Me një kollë të thatë pa sekrecione, merren ilaçe të kombinuara antitusive. Në temperatura të larta, përshkruhen antipiretikë. Kur ngjitet pneumonia, kryhet terapi me antibiotikë.

Në rastin e bronkitit kronik, mjeku mund të japë disa rekomandime. Mjeku juaj me shumë mundësi do t'ju rekomandojë të ndaloni pirjen e duhanit, pasi kjo do të ngadalësojë ndjeshëm përparimin e sëmundjes dhe do të zvogëlojë frymëmarrjen. Mjeku mund të përshkruajë bronkodilatorët (bronkodilatorët) për të zgjeruar rrugët e frymëmarrjes dhe për të lehtësuar frymëmarrjen. Ato shpesh jepen me inhalim (duke përdorur inhalatorë). Në kohën e përkeqësimit, ndonjëherë përshkruhen kortikosteroide dhe antibiotikë. Në raste të rënda ose me acarime të shpeshta, përdorimi i kortikosteroideve mund të jetë i përhershëm.

Komplikimet e mundshme

Bronkiti mund të ndërlikohet nga zhvillimi i kushteve të mëposhtme:

• kalimi i bronkitit akut në formën kronike të sëmundjes;
• zhvillimi i pneumonisë;
• inflamacion i mushkërive me fillimin e mundshëm të një procesi septik;
• shfaqja e pamjaftueshmërisë kardiopulmonare;
• shfaqja e astmës bronkiale ose bronkitit obstruktiv. Sidomos shpesh ky ndërlikim vërehet tek njerëzit të prirur ndaj reaksioneve alergjike.

Parandalimi i bronkitit

Parandalimi parësor i sëmundjes reduktohet në rregullat e mëposhtme:

• Refuzimi i zakoneve të këqija dhe, para së gjithash, nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit.
• Shmangia e aktiviteteve që lidhen me thithjen e avujve të dëmshëm të plumbit, aluminit, klorureve.
• Largimi i burimeve të infeksionit kronik.
• Shmangia e temperaturave të ulëta.
• Forcimi i imunitetit: ushqyerja racionale, forcimi, respektimi i regjimit të punës dhe pushimit, dozimi i aktivitetit fizik.
• Vaksinimi i gripit sezonal.
• Ajrimi i shpeshtë i ambienteve.
• Shëtit në ajër të hapur.

Kur shfaqen simptomat e para të sëmundjes, është e nevojshme të kontaktoni një terapist. Është ai që kryen të gjitha masat diagnostikuese dhe përshkruan trajtimin. Është e mundur që terapisti ta drejtojë pacientin te specialistë më të ngushtë si p.sh.: një mjek pulmonolog, një specialist i sëmundjeve infektive, një alergolog.

informacion rreth sëmundjes dhe trajtimit

Bronkiti kronik i thjeshtë është një sëmundje e klasës X (Sëmundjet e organeve të frymëmarrjes), e përfshirë në bllokun J40-J47 Sëmundjet kronike të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes, ka një kod sëmundjeje: J41.0.

BRONKIT KRONIK – inflamacion progresiv difuz i bronkeve, i pashoqëruar me dëmtime lokale apo të gjeneralizuara të mushkërive dhe manifestohet me kollë. Është zakon të flitet për natyrën kronike të procesit nëse kolla zgjat të paktën 3 muaj në 1 vit për 2 vjet rresht. Bronkiti kronik është forma më e zakonshme e sëmundjes kronike jospecifike të mushkërive (COPD) dhe ka tendencë të rritet.

Etiologjia, patogjeneza. Sëmundja shoqërohet me acarim të zgjatur të bronkeve nga faktorë të ndryshëm të dëmshëm (pirja e duhanit, thithja e ajrit të ndotur me pluhur, tym, monoksid karboni, dioksid squfuri, okside të azotit dhe komponime të tjera kimike) dhe infeksione të përsëritura të frymëmarrjes (roli kryesor i përket rrugëve të frymëmarrjes. viruset, bacil i Pfeiffer, pneumokok), rrallë ndodh me fibrozë cistike, mungesë alfa (një) -antitripsine. Faktorët predispozues janë proceset kronike inflamatore dhe qelbëzuese në mushkëri, vatra kronike të infeksionit në traktin e sipërm respirator, ulja e reaktivitetit të organizmit dhe faktorët trashëgues. Mekanizmat kryesorë patogjenetikë përfshijnë hipertrofinë dhe hiperfunksionin e gjëndrave bronkiale me rritjen e sekretimit të mukusit, një rënie relative të sekretimit seroz, një ndryshim në përbërjen e sekretimit - një rritje të konsiderueshme të mukopolisaharideve acide në të, gjë që rrit viskozitetin e pështymës. Në këto kushte, epiteli ciliar nuk siguron zbrazjen e pemës bronkiale dhe rinovimin normal të të gjithë shtresës së sekrecioneve (zbrazja bronkiale ndodh vetëm kur kollitet). Hiperfunksioni i zgjatur çon në varfërim të aparatit mukociliar të bronkeve, distrofi dhe atrofi të epitelit. Shkelja e funksionit të kullimit të bronkeve kontribuon në shfaqjen e infeksionit bronkogjen, aktiviteti dhe rikthimet e të cilit varen kryesisht nga imuniteti lokal i bronkeve dhe zhvillimi i mungesës imunologjike dytësore.

Një manifestim i rëndë i sëmundjes është zhvillimi i obstruksionit bronkial për shkak të hiperplazisë së epitelit të gjëndrave mukoze, edemës dhe infiltrimit inflamator të murit bronkial, ndryshimeve fibroze në mur me stenozë ose zhdukje të bronkeve, obstruksion bronkial me tepricë. e sekrecioneve viskoze bronkiale, bronkospazmës dhe kolapsit espirator të mureve të trakesë dhe të bronkeve. Obstruksioni i bronkeve të vogla çon në shtrirje të tepërt të alveolave ​​gjatë nxjerrjes dhe prishje të strukturave elastike të mureve alveolare, si dhe në shfaqjen e zonave të hipoventiluara dhe plotësisht të paventiluara që funksionojnë si shant arteriovenoz; për faktin se gjaku që kalon nëpër to nuk është i oksigjenuar, zhvillohet hipoksemia arteriale. Në përgjigje të hipoksisë alveolare, ndodh një spazmë e arteriolave ​​pulmonare me një rritje të rezistencës totale të arteriolave ​​pulmonare dhe pulmonare; paraqitet hipertensioni pulmonar parakapilar. Hipoksemia kronike çon në policitemi dhe rritje të viskozitetit të gjakut, shoqëruar me acidozë metabolike, duke rritur më tej vazokonstriksionin në qarkullimin pulmonar.

Infiltrimi inflamator, sipërfaqësor në bronke të mëdha, në bronke të mesme dhe të vogla, si dhe në bronkiola, mund të jetë i thellë me zhvillimin e erozioneve, ulçerimeve dhe formimin e mezo- dhe panbronkitit. Faza e faljes karakterizohet nga një ulje e inflamacionit në përgjithësi, një rënie e ndjeshme e eksudimit, proliferim i indit lidhës dhe epitelit, veçanërisht me ulçera të mukozës. Rezultati i procesit inflamator kronik të bronkeve është skleroza e murit bronkial, skleroza peribronkiale, atrofia e gjëndrave, muskujve, fibrave elastike, kërcit. Ndoshta stenoza e lumenit të bronkit ose zgjerimi i saj me formimin e bronkektazisë.

Simptomat, kursi. Fillimi është gradual. Simptoma e parë është një kollë në mëngjes me pështymë mukoze. Gradualisht, kolla fillon të shfaqet si gjatë natës ashtu edhe gjatë ditës, duke u intensifikuar në mot të ftohtë, me kalimin e viteve bëhet konstante. Sasia e sputumit rritet, bëhet mukopurulent ose purulent. Shfaqet dhe përparon gulçimi. Ekzistojnë 4 forma të bronkitit kronik. Në një formë të thjeshtë, të pakomplikuar, bronkiti shfaqet me lëshimin e pështymës mukoze pa pengim bronkial. Me bronkit purulent, sputum purulent lëshohet vazhdimisht ose periodikisht, por pengimi bronkial nuk është i theksuar. Bronkiti kronik obstruktiv karakterizohet nga çrregullime obstruktive të vazhdueshme. Bronkiti purulent-obstruktiv ndodh me lëshimin e pështymës purulente dhe çrregullime të ventilimit obstruktiv. Gjatë periudhës së përkeqësimit të çdo forme të bronkitit kronik, mund të zhvillohet një sindromë bronkospastike.

Përkeqësimet e shpeshta janë tipike, veçanërisht gjatë periudhave të motit të ftohtë të lagësht: kolla dhe gulçimi rritet, sasia e pështymës rritet, keqtrajtimi, djersitja gjatë natës dhe lodhja. Temperatura e trupit është normale ose subfebrile, mund të përcaktohet frymëmarrja e vështirë dhe fishkëllima e thatë në të gjithë sipërfaqen e mushkërive. Formula e leukociteve dhe ESR shpesh mbeten normale;

është e mundur një leukocitozë e lehtë me një zhvendosje thike në numrin e leukociteve. Vetëm me përkeqësimin e bronkitit purulent, treguesit biokimikë të inflamacionit (proteina C-reaktive, acidet sialike, seromucoid, fibrinogjen, etj.) ndryshojnë pak. Në diagnostikimin e aktivitetit të bronkitit kronik, studimi i pështymës ka një rëndësi relativisht të madhe: makroskopike, citologjike, biokimike. Pra, me një përkeqësim të theksuar, zbulohet një natyrë purulente e pështymës, kryesisht leukocite neutrofile, një rritje në përmbajtjen e mukopolisaharideve acide dhe fibrave të ADN-së që rrisin viskozitetin e pështymës, një ulje të përmbajtjes së lizozimës, etj. Përkeqësime kronike. bronkiti shoqërohet me rritje të çrregullimeve të frymëmarrjes, dhe në prani të hipertensionit pulmonar - dhe çrregullimeve të qarkullimit.

Ndihmë e rëndësishme në njohjen e bronkitit kronik jep bronkoskopia, në të cilën manifestimet endobronkiale të procesit inflamator (katarral, purulent, atrofik, hipertrofik, hemorragjik, fibrinoz-ulceroz endobronkiti) dhe ashpërsia e tij vlerësohen vizualisht deri në nivelin nëneg. bronke). Bronkoskopia ju lejon të bëni biopsi të mukozës dhe të sqaroni histologjikisht natyrën e lezionit, si dhe të identifikoni diskinezinë hipotonike trakeobronkiale (lëvizshmëri e shtuar e mureve të trakesë dhe bronkeve gjatë frymëmarrjes deri në kolapsin ekspirator të mureve të trakesë dhe bronkut kryesor. ) dhe tërheqja statike (ndryshimi i konfigurimit dhe zvogëlimi i lumenit të trakesë dhe bronkeve), që mund të komplikojë bronkitin kronik dhe të jetë një nga shkaqet e obstruksionit bronkial.

Megjithatë, në bronkitin kronik, lezioni kryesor lokalizohet më shpesh në degët më të vogla të pemës bronkiale; prandaj në diagnostikimin e bronkitit kronik përdoret bronko- dhe radiografia. Në fazat e hershme të bronkitit kronik, ndryshimet në bronkogramë mungojnë në shumicën e pacientëve. Me bronkitin kronik afatgjatë, bronkogramet mund të tregojnë thyerje në bronke të përmasave mesatare dhe mungesë të mbushjes së degëve të vogla (për shkak të pengimit), gjë që krijon një pamje të një "peme të vdekur". Në seksionet periferike, bronkektazitë mund të gjenden në formën e formacioneve të vogla të zgavrës të mbushura me kontrast, me diametër deri në 5 mm, të lidhura me degë të vogla bronkiale. Në radiografi, mund të zbulohet deformimi dhe forcimi i modelit pulmonar në formën e pneumosklerozës retikulare difuze, shpesh me emfizemë pulmonare shoqëruese.

Kritere të rëndësishme për diagnozën, përzgjedhjen e terapisë adekuate, përcaktimin e efektivitetit dhe prognozës së saj në bronkitin kronik janë simptomat e dobësimit të kalueshmërisë bronkiale (obstruksioni bronkial): 1) shfaqja e gulçimit gjatë ushtrimeve fizike dhe largimi nga një dhomë e ngrohtë në të ftohtë. ; 2) prodhimi i pështymës pas një kollë të gjatë të lodhshme; 3) prania e fishkëllimave të thata gjatë nxjerrjes së detyruar; 4) zgjatja e fazës së ekspirimit;

5) të dhënat e metodave diagnostike funksionale. Përmirësimi i ventilimit dhe mekanikës së frymëmarrjes gjatë përdorimit të bronkodilatorëve tregon praninë e bronkospazmës dhe kthyeshmërinë e obstruksionit bronkial. Në periudhën e vonë të sëmundjes, shtohen shkeljet e raporteve ventilim-perfuzion, kapaciteti i difuzionit të mushkërive dhe përbërjen e gazit të gjakut.

Shpesh ka nevojë për të dalluar bronkitin kronik nga pneumonia kronike, astma bronkiale, tuberkulozi dhe kanceri i mushkërive. Ndryshe nga pneumonia kronike, bronkiti kronik është gjithmonë një sëmundje difuze me zhvillim gradual të obstruksionit bronkial të përhapur dhe shpesh emfizemë, dështim të frymëmarrjes dhe hipertension pulmonar (cor pulmonale kronike); Ndryshimet me rreze X janë gjithashtu të natyrës difuze: skleroza peribronkiale, rritja e transparencës së fushave të mushkërive për shkak të emfizemës, zgjerimi i degëve të arteries pulmonare. Bronkiti kronik dallohet nga astma bronkiale nga mungesa e sulmeve të astmës. Diagnoza diferenciale e bronkitit kronik dhe tuberkulozit pulmonar bazohet në praninë ose mungesën e shenjave të intoksikimit nga tuberkulozi, Mycobacterium tuberculosis në pështymë, të dhënat e radiografisë dhe bronkoskopisë, testet e tuberkulinës. Njohja e hershme e kancerit të mushkërive në sfondin e bronkitit kronik është shumë e rëndësishme. Kolla e mprehtë, hemoptiza, dhimbja e gjoksit janë shenja të dyshimta për tumorin dhe kërkojnë ekzaminim urgjent me rreze X dhe bronkologjik të pacientit; tomografia dhe bronkografia më informuese në të njëjtën kohë. Është i nevojshëm një ekzaminim citologjik i pështymës dhe përmbajtjes bronkiale për qeliza antipiretike.

Trajtimi, parandalimi. Në fazën e përkeqësimit të bronkitit kronik, terapia duhet të synojë eliminimin e procesit inflamator në bronke, përmirësimin e kalueshmërisë bronkiale, rivendosjen e reaktivitetit imunologjik të shqetësuar të përgjithshëm dhe lokal. Antibiotikët dhe sulfonamidet përshkruhen në kurse të mjaftueshme për të shtypur aktivitetin e infeksionit. Kohëzgjatja e terapisë me antibiotikë është individuale. Antibiotiku zgjidhet duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës së pështymës (sekretimi bronkial), i administruar nga goja ose parenteralisht, ndonjëherë i kombinuar me administrimin intratrakeal. Tregohet inhalimi i fitoncideve të hudhrës ose qepës (lëngu i hudhrës dhe qepës përgatitet para thithjes, i përzier me një zgjidhje 0.25% të novokainës ose zgjidhje izotone të klorurit të natriumit në proporcion

1 pjesë lëng në 3 pjesë tretës). Inhalimet kryhen

2 herë në ditë; për një kurs prej 20 inhalimesh. Njëkohësisht me trajtimin e infeksionit aktiv bronkial, kryhet sanimi konservativ i vatrave të infeksionit nazofaringeal.

Rivendosja ose përmirësimi i kalueshmërisë bronkiale është një hallkë e rëndësishme në terapinë komplekse të bronkitit kronik, si gjatë acarimit ashtu edhe gjatë faljes; përdorni barna ekspektorante, mukolitike dhe bronkospazmolitike, pini shumë ujë. Jodidi i kaliumit, infuzioni i thermopsis, rrënja e marshmallow, gjethet e kërpudhave, delli, si dhe mukolitikët dhe derivatet e cisteinës kanë një efekt ekspektorant. Enzimat proteolitike (tripsina, kimotripsina, kimopsina) zvogëlojnë viskozitetin e pështymës, por tani përdoren gjithnjë e më pak për shkak të kërcënimit të hemoptizës dhe zhvillimit të reaksioneve alergjike. Acetilcisteina (mukomist, mukosolvin, fluimucil, mistabren) ka aftësinë të thyejë lidhjet disulfide të proteinave të mukusit dhe shkakton një lëngëzim të fortë dhe të shpejtë të pështymës. Aplikohet në formën e një aerosoli të një solucioni 20% prej 3-5 ml 2-3 herë në ditë. Drenimi bronkial përmirësohet me përdorimin e mukorregullatorëve që ndikojnë si në sekretimin ashtu edhe në sintezën e glikoproteinave në epitelin bronkial (bromheksina ose bisolvone). Bromheksina (bisolvon) përshkruhet 8 mg (2 tableta) 3-4 herë në ditë për 7 ditë nga goja, 4 mg (2 ml) 2-3 herë në ditë nënlëkurës ose me inhalim (2 ml tretësirë ​​bromheksine hollohet me 2 ml. ujë të distiluar) 2-3 herë në ditë. Para inhalimit të ekspektorantëve në aerosol, bronkodilatorët përdoren për të parandaluar bronkospazmën dhe për të rritur efektin e barnave të përdorura. Pas inhalimit, kryhet kullimi i pozicionit, i cili është i detyrueshëm për paaftësinë paguese të pështymës viskoze dhe kollës (2 herë në ditë me një marrje paraprake të ekspektorantëve dhe 400-600 ml çaj të ngrohtë).

Në rast të pamjaftueshmërisë së drenazhit bronkial dhe pranisë së simptomave të obstruksionit bronkial, agjentët bronkospazmolitikë i shtohen terapisë: eufillin rektal (ose intravenoz) 2-3 herë në ditë, antikolinergjikë (atropinë, platifillin orale, s / c; atrovent në aerovent. ), adrenostimuluesit (efedrinë, isadrinë, novodrin, euspiran, alupent, terbutaline, salbutamol, berotek). Në spital, lavazhet intratrakeale për bronkitin purulent kombinohen me bronkoskopinë sanitare (3-4 bronkoskopi sanitare me një pushim prej 3-7 ditësh). Rivendosja e funksionit të kullimit të bronkeve lehtësohet edhe nga ushtrimet fizioterapike, masazhi i gjoksit dhe fizioterapia. Nëse shfaqen sindroma alergjike, kloruri i kalciumit përshkruhet oral dhe intravenoz me antihistamine; në mungesë të efektit, është e mundur të kryhet një kurs i shkurtër (derisa të hiqet sindroma alergjike) e glukokortikoideve (doza ditore nuk duhet të kalojë 30 mg). Rreziku i aktivizimit të infeksionit nuk lejon rekomandimin e përdorimit afatgjatë të glukokortikoideve.

Me zhvillimin e sindromës së obstruksionit bronkial në një pacient me bronkit kronik, etimizol (0,05-0,1 g 2 herë në ditë nga goja për 1 muaj) dhe heparinë (5000 IU 4 herë në ditë 4 herë në ditë s / c për 3- 4 javë) me tërheqjen graduale të barit. Përveç efektit antialergjik, heparina në një dozë prej 40,000 IU / ditë ka një efekt mukolitik. Në pacientët me bronkit kronik të komplikuar nga dështimi i frymëmarrjes dhe kor pulmonale kronike, tregohet përdorimi i veroshpiron (deri në 150-200 mg / ditë).

Dieta e pacientëve duhet të jetë me kalori të lartë, të fortifikuar. Caktoni acid askorbik në një dozë ditore prej 1 g, vitamina B, acid nikotinik; nëse është e nevojshme, levamisole, aloe, metiluracil. Në lidhje me rolin e njohur në patogjenezën e bronkitit kronik të një numri substancash biologjikisht aktive (histamina, acetilkolina, kinina, serotonina, prostaglandina), po zhvillohen indikacione për përfshirjen e frenuesve të këtyre sistemeve në terapi komplekse. Kur sëmundja ndërlikohet nga dështimi pulmonar dhe pulmonar i zemrës, përdoret terapia me oksigjen, ventilimi artificial ndihmës i mushkërive. Terapia e oksigjenit përfshin inhalime me 30-40% oksigjen të përzier me ajër, duhet të jetë me ndërprerje. Ky pozicion bazohet në faktin se me një rritje të theksuar të përqendrimit të dioksidit të karbonit, qendra e frymëmarrjes stimulohet nga hipoksemia arteriale. Eliminimi i tij me thithje intensive dhe të zgjatur të oksigjenit çon në ulje të funksionit të qendrës së frymëmarrjes, rritje të hipoventilimit alveolar dhe koma hiperkapnike. Me hipertension pulmonar të qëndrueshëm, nitratet me veprim të gjatë, antagonistët e joneve të kalciumit (verapamil, fenigidin) përdoren për një kohë të gjatë. Glikozidet kardiake dhe saluretikët janë të përshkruara për dështimin kongjestiv të zemrës.

Terapia kundër rikthimit dhe mirëmbajtjes fillon në fazën e përkeqësimit të uljes, mund të kryhet në sanatoriume lokale dhe klimatike, gjithashtu përshkruhet gjatë ekzaminimit mjekësor. Rekomandohet të ndahen 3 grupe të pacientëve dispancer. Në grupin e parë bëjnë pjesë pacientët me insuficiencë të rëndë respiratore, kor pulmonale dhe komplikime të tjera të sëmundjes, me paaftësi; pacientët kanë nevojë për terapi sistematike të mirëmbajtjes, e cila kryhet në spital ose nga një mjek lokal. Qëllimi i terapisë është të luftojë përparimin e dështimit pulmonar të zemrës, amiloidozës dhe komplikimeve të tjera të mundshme të sëmundjes. Inspektimi i këtyre pacientëve kryhet të paktën një herë në muaj. Grupi i dytë përbëhet nga pacientë me përkeqësime të shpeshta të bronkitit kronik dhe me mosfunksionim të moderuar të frymëmarrjes. Ekzaminimi i pacientëve kryhet nga një pulmonolog 3-4 herë në vit, kurset kundër rikthimit përshkruhen në pranverë dhe vjeshtë, si dhe pas sëmundjeve akute të frymëmarrjes. Një metodë e përshtatshme e administrimit të drogës është inhalimi; sipas indikacioneve, pema bronkiale sanitizohet me lavazh intratrakeal, bronkoskopi sanitare. Me infeksion aktiv, përdoren antibiotikë. Një vend të rëndësishëm në kompleksin e barnave kundër rikthimit zënë masat që synojnë normalizimin e reaktivitetit të trupit: referimi në sanatoriume, dispansere, përjashtimi i rreziqeve në punë, zakonet e këqija, etj. për 2 vjet. Atyre u tregohet terapi parandaluese sezonale, duke përfshirë fonde që synojnë përmirësimin e drenazhit bronkial dhe rritjen e reaktivitetit.

- inflamacion i mukozës bronkiale. Të gjithë bronket largohen nga kanali kryesor i frymëmarrjes i trupit të njeriut - trakeja. Në mushkëri, ato ndryshojnë në degë të panumërta (pemë bronkiale), diametri i të cilave gradualisht zvogëlohet. Mukoza e bronkeve është e mbuluar me një epitel të veçantë, ose të ashtuquajturat cilia, të cilat dridhen në mukozë, duke krijuar një lëvizje lart në të (si një shkallë lëvizëse). Kjo nuk lejon që mikrobet të lëvizin poshtë.

Kolla me pështymë luan një rol mbrojtës: largon mukozën së bashku me mikroorganizmat që provokuan inflamacion - ky është vetë-pastrimi i bronkeve. Një kollë pa pështymë shoqërohet ose me faktin se sputumi është shumë i trashë dhe nuk mund të nxirret, ose me mungesën e mukozës dhe trashjen e mukozës së trakesë ose bronkeve dhe me procesin inflamator të saj. Në varësi të kohëzgjatjes së sëmundjes, bronkiti ndahet në akut dhe kronik.

Bronkit akutështë një inflamacion i mukozës bronkiale të shkaktuar nga viruse ose patogjenë. Ajo shoqërohet me periudha periodike të kollitjes, një ndjesi djegieje prapa sternumit ose në fyt, dobësi, të dridhura, temperaturë deri në 37-38 ° C, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore. Pas 2-3 ditësh, lëshohet një sasi e vogël e pështymës, kolla bëhet më pak e dhimbshme dhe gjendja shëndetësore përmirësohet. Bronkiti zakonisht zgjat 1-2 javë, por kolla mund të zgjasë deri në 1 muaj. Nëse nuk merren masa në kohë, bronkiti akut mund të shndërrohet në kronik. Kjo sëmundje karakterizohet nga periudha të alternuara të përkeqësimit dhe faljes. Përkeqësimet shoqërohen me hipotermi, OP3 dhe shfaqen shpesh gjatë stinës së ftohtë. Treguesi kryesor është një kollë e lagësht kronike, veçanërisht në mëngjes, e cila shoqërohet me pështymë të bollshme purulente dhe zgjat për disa muaj për më shumë se 2 vjet rresht. Temperatura rritet rrallë dhe pak. Shpesh bronkiti shoqërohet me gulçim të shoqëruar me “mbytje” të bronkeve.

Ne po marrim masa!

Në bronkitin akut, nevojiten pushim në gjysmë shtrati ose në shtrat, ushqim i zgjeruar, pije e bollshme e ngrohtë (çaj me reçel mjedër ose mjaltë, qumësht me sodë ose gjysmë me ujë mineral, infuzion mjedër, lule gëlqereje). Pirja e duhanit është rreptësisht e ndaluar. Nuk do të jetë e tepërt të vendosni kanaçe, suva mustardë, suva me piper në gjoks dhe shpinë. Por këto procedura mund të kryhen vetëm me lejen e mjekut që merr pjesë. Trajtimi i bronkitit akut është kryesisht simptomatik: ulje e temperaturës, inhalim, ekspektorantë. Bronkiti akut bakterial mund të kërkojë një kurs trajtimi me antibiotikë.

Aktualisht, termi "sëmundje pulmonare obstruktive kronike" (SPOK), që i referohet bronkitit kronik, përdoret gjithnjë e më shumë në vend të termit "bronkit kronik". Trajtimi i COPD përshkruhet në 4 faza: 1 - lënia e duhanit, 2 - përshkrimi i barnave që zgjerojnë bronket, 3 - ekspektorantët, 4 - antibiotikët.

Farmacia Popullore

Në rastin e formave të lehta të bronkitit dhe gjatë periudhës së rikuperimit, përdorimi është i mirëpritur.

Ndihmon me bronkitin e tretësirës së delli: 3-4 lugë gjelle. lugët e gjetheve të thata derdhni 500 ml ujë të vluar, mbështillni dhe lëreni për 1,5 orë në një vend të ngrohtë, kullojeni dhe merrni 1-2 lugë gjelle. lugë 3-4 herë në ditë para ngrënies.

Hollon gëlbazën me mjaltë dhe qepë. Kaloni një qepë të mesme në një mulli mishi, shtoni mjaltë natyral

proporcione 1:1 dhe merrni pas ngrënies 1 lugë gjelle. lugë 3 herë në ditë.

Nxit ekspektorimin e lëngut të karotave të holluar me ujë të ngrohtë (1:1) me disa lugë mjaltë. Një pije e tillë duhet të pihet në 1 lugë gjelle. lugë 4-5 herë në ditë para ngrënies.

Me bronkit, ushtrimet e kullimit janë shumë efektive, gjë që lehtëson shkarkimin e pështymës. Ushtrimet e frymëmarrjes janë gjithashtu të dobishme - frymëmarrja me "bark", nxjerrja përmes buzëve të mbyllura.

Inhalimet me infuzion të bimëve, lëng qepë, hudhër janë gjithashtu të dobishme.

Ndihmon me masazhin e bronkitit dhe vetë-masazhin e gjoksit, me qëllim forcimin e muskujve të frymëmarrjes.

Në çdo rast, programi i trajtimit duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë, pasi pneumonia mund të maskohet pas përkeqësimit të bronkitit kronik, i cili kërkon trajtim të veçantë.