Trajtimi i diabetit mellitus të llojeve të ndryshme: mjete dhe metoda. Trajtimi i llojeve të ndryshme të diabetit mellitus: mjetet dhe metodat Çfarë do të thotë diabeti i tipit 2?

Qëllimet kryesore të trajtimit për çdo lloj diabeti përfshijnë mbajtjen e një stili jetese normale; normalizimi i metabolizmit të karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave; parandalimi i reaksioneve hipoglikemike; parandalimi i komplikimeve (pasojave) të vonshme të diabetit; përshtatja psikologjike ndaj jetës me një sëmundje kronike. Këto qëllime mund të arrihen vetëm pjesërisht te pacientët diabetikë, për shkak të papërsosmërisë së terapisë zëvendësuese moderne. Në të njëjtën kohë, sot është vërtetuar plotësisht se sa më afër niveleve normale të jetë glicemia e pacientit, aq më pak ka gjasa që të zhvillojë komplikime të vonshme të diabetit.

Pavarësisht publikimeve të shumta kushtuar trajtimit të diabetit mellitus tip 2, shumica dërrmuese e pacientëve nuk arrijnë kompensim për metabolizmin e karbohidrateve, megjithëse shëndeti i tyre i përgjithshëm mund të mbetet i mirë. Një diabetik jo gjithmonë e kupton rëndësinë e vetëkontrollit dhe studion gliceminë herë pas here. Iluzioni i mirëqenies relative, bazuar në mirëqenien normale, vonon fillimin e trajtimit me ilaçe në shumë pacientë me diabet të tipit 2. Për më tepër, prania e normoglicemisë në mëngjes nuk përjashton dekompensimin e diabetit mellitus në pacientë të tillë.

Çelësi i trajtimit të suksesshëm të pacientëve me diabet tip 2 është trajnimi në shkollën e diabetit. Edukimi i pacientëve për menaxhimin dhe menaxhimin e diabetit të tyre në shtëpi është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Dietë për trajtimin e diabetit mellitus tip 2

90% e njerëzve me diabet të tipit 2 kanë një farë mase obeziteti, kështu që humbja e peshës përmes dietave me kalori të ulët dhe stërvitjes është një prioritet. Shtë e nevojshme të motivoni pacientin për të humbur peshë, pasi edhe një humbje e moderuar e peshës (me 5-10% të origjinalit) mund të arrijë një reduktim të ndjeshëm të glicemisë, lipideve të gjakut dhe presionit të gjakut. Në disa raste, gjendja e pacientëve përmirësohet aq shumë sa nuk ka nevojë për barna për uljen e glukozës.

Trajtimi zakonisht fillon me zgjedhjen e një diete dhe, nëse është e mundur, duke zgjeruar sasinë e aktivitetit fizik. Terapia dietike është baza për trajtimin e diabetit mellitus tip 2. Terapia dietike konsiston në përcaktimin e një diete të ekuilibruar që përmban 50% karbohidrate, 20% proteina dhe 30% yndyrna dhe respektimin e rregullt të 5-6 vakte në ditë - tabela nr. 9. Respektimi i rreptë i dietës nr. 8 me ditë agjërimi për obezitetin dhe rritje fizike Aktiviteti mund të zvogëlojë ndjeshëm nevojën për barna hipoglikemike.

Ushtrimi fizik, duke reduktuar rezistencën ndaj insulinës, ndihmon në reduktimin e hiperinsulinemisë dhe përmirëson tolerancën ndaj karbohidrateve. Për më tepër, profili i lipideve bëhet më pak aterogjenik - kolesteroli total i plazmës dhe trigliceridet ulen dhe kolesteroli lipoproteinash me densitet të lartë rritet.

Një dietë me kalori të ulët mund të jetë e ekuilibruar ose e pabalancuar. Me një dietë të ekuilibruar me kalori të ulët, përmbajtja totale kalorike e ushqimit zvogëlohet pa ndryshuar përbërjen e tij cilësore, në kontrast me një dietë të pabalancuar të ulët në karbohidrate dhe yndyrna. Dieta e pacientëve duhet të përfshijë ushqime të pasura me fibra (drithëra, perime, fruta, bukë integrale). Rekomandohet përfshirja në dietë me fibra, pektinë ose guar-guar në një sasi prej 15 g/ditë. Nëse është e vështirë të kufizohet yndyra në ushqim, është e nevojshme të merret orlistat, i cili parandalon zbërthimin dhe thithjen e 30% të yndyrës së marrë dhe, sipas disa të dhënave, zvogëlon rezistencën ndaj insulinës. Rezultatet nga monoterapia dietike mund të priten vetëm nëse pesha zvogëlohet me 10% ose më shumë nga origjinali. Kjo mund të arrihet duke rritur aktivitetin fizik së bashku me një dietë të ekuilibruar me pak kalori.

Sot, aspartami (një përbërje kimike e aminoacideve aspartike dhe fenilalanine), sukraziti, sladex dhe sakarina përdoren gjerësisht midis ëmbëltuesve. Akarboza, një antagonist i amilazës dhe sukrazës që redukton përthithjen e karbohidrateve komplekse, mund të përfshihet në dietën e një pacienti diabetik.

Ushtrime për trajtimin e diabetit të tipit 2

Ushtrimet ditore janë thelbësore për diabetin e tipit 2. Në të njëjtën kohë, thithja e glukozës nga muskujt, ndjeshmëria e indeve periferike ndaj insulinës rritet, furnizimi me gjak në organe dhe inde përmirësohet, gjë që çon në një ulje të hipoksisë, një shoqërues i pashmangshëm i diabetit të kompensuar keq në çdo moshë, veçanërisht. të moshuarit. Sasia e ushtrimeve fizike tek të moshuarit, pacientët me hipertension dhe ata me histori të infarktit të miokardit duhet të përcaktohet nga mjeku. Nëse nuk ka udhëzime të tjera, mund ta kufizoni veten në një shëtitje 30-minutëshe ditore (3 herë nga 10 minuta secila).

Në rast të dekompensimit të diabetit mellitus, ushtrimet fizike janë të paefektshme. Me përpjekje të rënda fizike, hipoglikemia mund të zhvillohet, kështu që doza e barnave për uljen e glukozës (dhe veçanërisht insulinës) duhet të reduktohet me 20%.

Nëse dieta dhe stërvitja nuk arrijnë të arrijnë normogliceminë, nëse ky trajtim nuk normalizon metabolizmin e dëmtuar, duhet të drejtoheni në trajtimin medikamentoz për diabetin mellitus të tipit 2. Në këtë rast, përshkruhen ilaçe hipoglikemike në tableta, sulfonamide ose biguanide, dhe nëse janë joefektive, një kombinim i sulfonamideve me biguanide ose ilaçe hipoglikemike me insulinë. Grupet e reja të barnave janë sekretagogët (NovoNorm, Starlix) dhe sensibilizuesit ndaj insulinës që ulin rezistencën ndaj insulinës (derivatet e tiazolidinedionit - pioglitazone, Actos). Kur sekretimi i mbetur i insulinës shterohet plotësisht, ato kalojnë në monoterapi me insulinë.

Trajtimi medikamentoz i diabetit mellitus tip 2

Më shumë se 60% e pacientëve me diabet të tipit 2 trajtohen me barna orale për uljen e glukozës. Për më shumë se 40 vjet, sulfonilureat kanë mbetur baza e terapisë orale për uljen e glukozës për diabetin mellitus të tipit 2. Mekanizmi kryesor i veprimit të ilaçeve të sulfoniluresë është stimulimi i sekretimit të insulinës së brendshme.

Çdo ilaç sulfonilurea, pas administrimit oral, lidhet me një proteinë specifike në membranën e qelizave β të pankreasit dhe stimulon sekretimin e insulinës. Përveç kësaj, disa barna të sulfoniluresë rivendosin (rrisin) ndjeshmërinë e qelizave β ndaj glukozës.

Ilaçet e sulfoniluresë i atribuohen efektit të rritjes së ndjeshmërisë së yndyrës, muskujve, mëlçisë dhe disa qelizave të tjera të indeve ndaj veprimit të insulinës dhe përmirësimit të transportit të glukozës në muskujt skeletorë. Për pacientët me diabet mellitus tip 2 me funksion të sekretimit të insulinës të ruajtur mirë, një kombinim i një ilaçi sulfonilurea me një biguanide është efektiv.

Sulfonamidet (barnat sulfonilurea) janë derivate të molekulës së uresë në të cilën atomi i azotit zëvendësohet nga grupe të ndryshme kimike, gjë që përcakton dallimet farmakokinetike dhe farmakodinamike të këtyre barnave. Por të gjitha ato stimulojnë sekretimin e insulinës.

Medikamentet sulfonamide absorbohen me shpejtësi, edhe kur merren me ushqim, dhe për këtë arsye mund të merren me vakte.

Suphanilamides për trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Le të japim një përshkrim të shkurtër të sulfonamideve më të zakonshme.

Tolbutamide (Butamide, Orabet), tableta prej 0,25 dhe 0,5 g - më pak aktive në mesin e sulfonamideve, ka kohëzgjatjen më të shkurtër të veprimit (6-10 orë), dhe për këtë arsye mund të përshkruhen 2-3 herë në ditë. Edhe pse ky është një nga barnat e para të sulfoniluresë, ai përdoret ende sot sepse ka pak efekte anësore.

Klorpropamidi (Diabenez), tableta 0,1 dhe 0,25 g - kanë kohëzgjatjen më të gjatë të veprimit (më shumë se 24 orë), të marra një herë në ditë, në mëngjes. Shkakton shumë efekte anësore, më të rëndat janë ato afatgjata dhe të vështira për t'u eliminuar hipogliceminë. Gjithashtu janë vërejtur hiponatremia e rëndë dhe reaksione të ngjashme me Antabuse. Aktualisht, klorpropamidi përdoret rrallë.

Glibenclamide (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), tableta 5 mg, është një nga sulfonamidet që përdoret zakonisht në Evropë. Është përshkruar, si rregull, 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje. Forma moderne farmaceutike është maninil i mikronizuar në 1.75 dhe 3.5 mg, tolerohet më mirë dhe më i fuqishëm.

Glipizide (Diabenez, Minidiab), tableta 5 mg/tabletë. Ashtu si glibenklamidi, ky ilaç është 100 herë më aktiv se tolbutamidi, kohëzgjatja e veprimit arrin 10 orë dhe zakonisht përshkruhet 2 herë në ditë.

Gliclazide (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizide), tableta 80 mg - parametrat e tij farmakokinetikë janë diku midis atyre të glibenklamidit dhe glipizidit. Zakonisht përshkruhet 2 herë në ditë, tani ka diabeton me çlirim të modifikuar, merret 1 herë në ditë.

Gliquidone (Glurenorm), tableta 30 dhe 60 mg. Ilaçi metabolizohet plotësisht nga mëlçia në një formë joaktive, kështu që mund të përdoret për dështimin kronik të veshkave. Praktikisht nuk shkakton hipoglicemi të rëndë, prandaj tregohet veçanërisht për pacientët e moshuar.

Sulfonamidet moderne të gjeneratës së tretë përfshijnë glimepiride (Amaryl), tableta prej 1, 2, 3, 4 mg. Ka një efekt të fuqishëm hipoglikemik të zgjatur, të ngjashëm me Maninil. Përdoret një herë në ditë, doza maksimale ditore 6 mg.

Efektet anësore të sulfonamideve

Hipoglicemia e rëndë shfaqet rrallë gjatë trajtimit me sulfonamide, kryesisht në pacientët që marrin klorpropamid ose glibenklamid. Rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë është veçanërisht i lartë në pacientët e moshuar me insuficiencë renale kronike ose në sfondin e një sëmundjeje akute interkurente, kur marrja e ushqimit zvogëlohet. Tek të moshuarit hipoglikemia manifestohet kryesisht me simptoma mendore ose neurologjike, duke e vështirësuar njohjen e saj. Në këtë drejtim, nuk rekomandohet përshkrimi i sulfonamideve me veprim të gjatë për të moshuarit.

Shumë rrallë, në javët e para të trajtimit me sulfonamide, zhvillohet dispepsi, mbindjeshmëria e lëkurës ose një reaksion i sistemit hematopoietik.

Meqenëse alkooli shtyp glukoneogjenezën në mëlçi, marrja e tij mund të shkaktojë hipoglicemi në një pacient që merr sulfonamide.

Reserpina, klonidina dhe beta-bllokuesit jo selektivë gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë duke shtypur mekanizmat rregullues kundër insulinës në trup dhe, përveç kësaj, mund të maskojnë simptomat e hershme të hipoglikemisë.

Diuretikët, glukokortikoidet, simpatomimetikët dhe acidi nikotinik zvogëlojnë efektin e sulfonamideve.

Biguanidet (metformina) për trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Biguanidet, derivate të guanidinës, rrisin marrjen e glukozës nga muskujt skeletorë. Biguanidet stimulojnë prodhimin e laktatit në muskujt dhe/ose organet e zgavrës së barkut dhe për këtë arsye shumë pacientë që marrin biguanide kanë nivele të larta të laktatit. Sidoqoftë, acidoza laktike zhvillohet vetëm në pacientët me eleminim të reduktuar të biguanideve dhe laktatit ose me rritje të prodhimit të laktatit, veçanërisht në pacientët me funksion të reduktuar të veshkave (ato janë kundërindikuar me nivele të larta të kreatininës në serum), sëmundje të mëlçisë, alkoolizëm dhe dështim kardiopulmonar. Acidoza laktike ishte veçanërisht e zakonshme gjatë marrjes së fenforminës dhe buforminës, për këtë arsye ato ndërpriten.

Vetëm për sot metformina (Glukofage, Siofor, Diformin, Dianormet) përdoret në praktikën klinike për trajtimin e diabetit mellitus tip 2. Meqenëse metformina ul oreksin dhe nuk stimulon hiperinsulineminë, përdorimi i saj është më i justifikuar te pacientët obezë me diabet, duke e bërë më të lehtë për pacientët e tillë t'i përmbahen dietës dhe duke nxitur humbjen e peshës. Metformina gjithashtu përmirëson metabolizmin e lipideve, duke ulur nivelin e lipoproteinave me densitet të ulët.

Interesi për metforminën tani është rritur në mënyrë dramatike. Kjo është për shkak të veçorive të mekanizmit të veprimit të këtij ilaçi. Mund të themi se metformina në thelb rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, shtyp prodhimin e glukozës nga mëlçia dhe, natyrisht, redukton gliceminë e agjërimit dhe ngadalëson përthithjen e glukozës në traktin gastrointestinal. Ka efekte shtesë të këtij ilaçi që kanë një efekt pozitiv në metabolizmin e yndyrës, mpiksjen e gjakut dhe presionin e gjakut.

Gjysma e jetës së metforminës, e cila përthithet plotësisht në zorrë dhe metabolizohet në mëlçi, është 1,5-3 orë dhe për këtë arsye përshkruhet 2-3 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies. Trajtimi fillon me doza minimale (0,25-0,5 g në mëngjes) për të parandaluar reagimet anësore në formën e simptomave dispeptike, të cilat vërehen në 10% të pacientëve, por zhduken shpejt në shumicën. Në të ardhmen, nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 0,5-0,75 g për dozë, duke e përshkruar ilaçin 3 herë në ditë. Doza e mirëmbajtjes - 0,25-0,5 g 3 herë në ditë.

Trajtimi me biguanide duhet të ndërpritet menjëherë kur pacienti zhvillon sëmundje akute të veshkave, sëmundje të mëlçisë ose dështim kardiopulmonar.

Meqenëse sulfonamidet kryesisht stimulojnë sekretimin e insulinës, dhe metformina përmirëson kryesisht veprimin e saj, ato mund të plotësojnë efektin hipoglikemik të njëri-tjetrit. Kombinimi i këtyre barnave nuk rrit rrezikun e efekteve anësore, nuk shoqërohet me ndërveprime të padëshiruara dhe për këtë arsye ato kombinohen me sukses në trajtimin e diabetit mellitus tip 2.

Kombinimet e barnave në trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Këshillueshmëria e përdorimit të barnave sulfonylurea është pa dyshim, sepse lidhja më e rëndësishme në patogjenezën e diabetit mellitus tip 2 është një defekt sekretor i qelizave β. Nga ana tjetër, rezistenca ndaj insulinës është një tipar pothuajse konstant i diabetit mellitus tip 2, i cili kërkon përdorimin e metforminës.

Metformina në kombinim me sulfonilureat– një komponent i trajtimit efektiv, është përdorur intensivisht për shumë vite dhe lejon uljen e dozës së barnave sulfonilurea. Sipas studiuesve, terapia e kombinuar me metforminë dhe sulfonilurea është po aq efektive sa terapia e kombinuar me insulinë dhe sulfonilurea.

Konfirmimi i vëzhgimeve se terapia e kombinuar me sulfonilure dhe metforminë ka avantazhe të rëndësishme ndaj monoterapisë, kontribuoi në krijimin e një forme zyrtare të barit që përmban të dy përbërësit (Glibomet).

Për të arritur qëllimet kryesore të trajtimit të diabetit mellitus, është e nevojshme të ndryshohet stereotipi i krijuar më parë i trajtimit të pacientëve dhe të kalohet në taktika më agresive të trajtimit: fillimi i hershëm i trajtimit të kombinuar me ilaçe hipoglikemike orale, në disa pacientë - pothuajse nga momenti i diagnozës. .

Thjeshtësia, efektiviteti dhe liria relative shpjegojnë faktin se sekretogjenët plotësojnë me sukses metforminën. Ilaçi i kombinuar Glucovance, që përmban metforminë dhe një formë të mikronizuar të glibenklamidit në një tabletë, është përfaqësuesi më premtues i një forme të re të barnave antidiabetike. Doli se krijimi i Glucovance përmirëson qartë jo vetëm pajtueshmërinë e pacientit, por gjithashtu zvogëlon numrin dhe intensitetin e përgjithshëm të efekteve anësore me efektivitet të njëjtë ose më të mirë.

Përparësitë e Glucovance mbi Glibomet (metforminë 400 mg + glibenklamid 2,5 mg): Metformina formon një matricë të tretshme në të cilën grimcat e mikronizuara të glibenklamidit shpërndahen në mënyrë të barabartë. Kjo lejon që glibenklamidi të veprojë më shpejt se forma jo e mikronizuar. Arritja e shpejtë e përqendrimeve maksimale të glibenklamidit ju lejon të merrni Glucovance me ushqim, kjo, nga ana tjetër, zvogëlon shpeshtësinë e efekteve gastrointestinale që ndodhin kur merrni Glibomet. Avantazhi i padyshimtë i Glucovance është prania e 2 dozave (metformin 500 + glibenclamide 2.5, metformin 500 + glibenclamide 5), i cili ju lejon të zgjidhni shpejt një trajtim efektiv.

Shtimi i insulinës bazale (lloji Monotard NM) në një dozë mesatare prej 0.2 njësi për 1 kg peshë trupore, rekomandohet fillimi i terapisë së kombinuar si një injeksion i vetëm gjatë natës (22.00), zakonisht doza rritet me 2 njësi çdo 3 ditë deri në vlerat e synuara të glicemisë së Arrihen 3,9–7,2 mmol /l. Në rast të nivelit fillestar të lartë të glicemisë, është e mundur të rritet doza me 4 njësi çdo 3 ditë.

Rezistenca dytësore ndaj ilaçeve sulfonamide.

Pavarësisht nga fakti se mekanizmi kryesor për zhvillimin e diabetit mellitus tip 2 është rezistenca e indeve ndaj insulinës, sekretimi i insulinës në këta pacientë gjithashtu zvogëlohet me kalimin e viteve, dhe për këtë arsye efektiviteti i trajtimit me sulfonamide zvogëlohet me kalimin e kohës: në 5-10% të pacientëve. çdo vit dhe në shumicën - pas 12-15 vjet terapi. Kjo humbje e ndjeshmërisë quhet rezistencë dytësore ndaj sulfonamideve, në krahasim me rezistencën parësore, kur ato janë joefektive që në fillim të trajtimit.

Rezistenca ndaj sulfonamideve manifestohet nga humbja progresive e peshës, zhvillimi i hiperglicemisë së agjërimit, hiperglicemia pas ushqyerjes, rritja e glikosurisë dhe rritja e niveleve të HbA1c.

Në rast të rezistencës dytësore ndaj sulfonamideve, fillimisht përshkruhet një kombinim i insulinës (IPD) dhe sulfonamideve. Mundësia e një efekti pozitiv të terapisë së kombinuar është e lartë kur ajo përshkruhet në fazat më të hershme të zhvillimit të rezistencës dytësore, d.m.th., në një nivel të glukozës në gjak të agjërimit midis 7,5-9 mmol/l.

Është e mundur të përdoret pioglitazone (Actos), një ilaç që redukton rezistencën ndaj insulinës, duke ju lejuar të zvogëloni dozën e IPD dhe, në disa raste, ta anuloni atë. Merrni Actos 30 mg një herë në ditë. Mund të kombinohet si me metforminë ashtu edhe me sulfonilurea.

Por skema më e zakonshme e trajtimit të kombinuar është që trajtimi i përshkruar më parë me sulfonamide plotësohet me doza të vogla (8-10 njësi) barnash me një kohëzgjatje mesatare të veprimit (për shembull, NPH ose "përzierje" të gatshme - përzierje të shkurtra. - dhe barna me veprim të gjatë) 1-2 herë në ditë.ditë (8.00, 21.00). Doza rritet me rritje prej 2-4 njësi çdo 2-4 ditë. Në këtë rast, doza e sulfonamidit duhet të jetë maksimale.

Ky trajtim mund të kombinohet me një dietë me kalori të ulët (1000–1200 kcal/ditë) për diabetin mellitus tek njerëzit obezë.

Nëse regjimi i dozës së vetme të insulinës është joefektiv, administrohet 2 herë në ditë, me kontroll të glicemisë në pikat kritike: në stomak bosh dhe në orën 17.00.

Në mënyrë tipike, doza e kërkuar e IPD është 10-20 njësi/ditë. Kur nevoja për insulinë është më e lartë, kjo tregon rezistencë të plotë ndaj sulfonamideve, dhe më pas përshkruhet monoterapi me insulinë, d.m.th., ilaçet sulfonamide anulohen plotësisht.

Arsenali i barnave për uljen e glukozës që përdoren në trajtimin e diabetit mellitus tip 2 është mjaft i madh dhe vazhdon të rritet. Përveç sulfonilureave dhe biguanideve, këto përfshijnë sekretogjenët, derivatet e aminoacideve, sensibilizuesit e insulinës (tiazolidinedionet), inhibitorët e α-glukozidazës (Glucobay) dhe insulinat.

Rregullatorët e glicemisë për trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Bazuar në rolin e rëndësishëm të aminoacideve në procesin e sekretimit të insulinës nga qelizat β direkt gjatë vakteve, shkencëtarët studiuan aktivitetin hipoglikemik të analogëve të fenilalaninës dhe acidit benzoik dhe sintetizuan nateglinidin dhe repaglinidin (NovoNorm).

Novonorm është një ilaç hipoglikemik me veprim të shpejtë oral. Redukton shpejt nivelet e glukozës në gjak duke stimuluar lirimin e insulinës nga qelizat β-pankreatike funksionale. Mekanizmi i veprimit shoqërohet me aftësinë e ilaçit për të mbyllur kanalet e varura nga ATP në membranat e qelizave β për shkak të efektit të tij në receptorë specifikë, gjë që çon në depolarizimin e qelizave dhe hapjen e kanaleve të kalciumit. Rritja e fluksit të kalciumit që rezulton shkakton sekretimin e insulinës nga qelizat β.

Pas marrjes së ilaçit, një përgjigje insulinotropike ndaj marrjes së ushqimit vërehet brenda 30 minutave, gjë që çon në një ulje të niveleve të glukozës në gjak. Gjatë periudhave ndërmjet vakteve, nuk ka rritje të përqendrimit të insulinës. Në pacientët me diabet mellitus jo të varur nga insulina e tipit 2, kur merrni ilaçin në doza prej 0,5 deri në 4 mg, vërehet një ulje e varur nga doza e niveleve të glukozës në gjak.

Sekretimi i insulinës i stimuluar nga nateglinidi dhe repaglinidi është afër fazës fiziologjike të hershme të sekretimit të hormoneve pas ngrënies në individë të shëndetshëm, duke rezultuar në një reduktim efektiv të pikut të glukozës pas ngrënies. Ata kanë një efekt të shpejtë dhe afatshkurtër në sekretimin e insulinës, duke parandaluar kështu një rritje të mprehtë të glicemisë pas ngrënies. Nëse kaloni një vakt, këto barna nuk përdoren.

Nateglinide (Starlix)– një derivat i fenilalaninës. Ilaçi rikthen sekretimin e hershëm të insulinës, gjë që çon në një ulje të përqendrimit të glukozës në gjak pas ngrënies dhe nivelit të hemoglobinës së glikoziluar (HbA1c).

Nën ndikimin e nateglinidit, i marrë para ngrënies, faza e hershme (ose e parë) e sekretimit të insulinës rikthehet. Mekanizmi i këtij fenomeni është ndërveprimi i shpejtë dhe i kthyeshëm i barit me kanalet e varura nga K+ATP të qelizave β pankreatike.

Selektiviteti i nateglinidit për kanalet e varura nga K+ATP të qelizave β të pankreasit është 300 herë më i madh se ai për kanalet e zemrës dhe enëve të gjakut.

Nateglinidi, ndryshe nga agjentët e tjerë hipoglikemikë oralë, shkakton sekretim të theksuar të insulinës brenda 15 minutave të para pas një vakti, duke zbutur kështu luhatjet pas ngrënies ("pikat") në përqendrimin e glukozës në gjak. Gjatë 3-4 orëve të ardhshme, nivelet e insulinës kthehen në vlerat e tyre origjinale. Në këtë mënyrë shmanget hiperinsulinemia pas ngrënies, e cila mund të çojë në hipoglicemi të vonuar.

Starlix duhet të merret para ngrënies. Intervali kohor midis marrjes së ilaçit dhe ngrënies nuk duhet të kalojë 30 minuta. Kur përdorni Starlix si monoterapi, doza e rekomanduar është 120 mg 3 herë në ditë (para mëngjesit, drekës dhe darkës). Nëse ky regjim dozimi nuk arrin efektin e dëshiruar, doza e vetme mund të rritet në 180 mg.

Një tjetër rregullator i glicemisë së ushqimit është akarbozë (Glucobay). Veprimi i tij ndodh në pjesën e sipërme të zorrës së hollë, ku bllokon në mënyrë të kthyeshme α-glukozidazat (glukoamilaza, saharaza, maltaza) dhe parandalon zbërthimin enzimatik të poli- dhe oligosakarideve. Kjo parandalon përthithjen e monosakarideve (glukozës) dhe redukton rritjen e mprehtë të sheqerit në gjak pas ngrënies.

Frenimi i α-glukozidazës nga akarboza ndodh në parimin e konkurrencës për vendin aktiv të enzimës që ndodhet në sipërfaqen e mikrovileve të zorrëve të vogla. Duke parandaluar rritjen e glicemisë pas një vakti, akarboza ul ndjeshëm nivelin e insulinës në gjak, gjë që ndihmon në përmirësimin e cilësisë së kompensimit metabolik. Kjo konfirmohet nga ulja e nivelit të hemoglobinës së glikuar (HbA1c).

Përdorimi i akarbozës si agjenti i vetëm antidiabetik oral është i mjaftueshëm për të reduktuar ndjeshëm çrregullimet metabolike në pacientët me diabet mellitus tip 2, të cilat nuk kompensohen vetëm nga dieta. Në rastet kur taktika të tilla nuk çojnë në rezultatet e dëshiruara, administrimi i akarbozës me ilaçe sulfonilurea (Glyurenorm) çon në një përmirësim të ndjeshëm të parametrave metabolikë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët e moshuar të cilët nuk janë gjithmonë të gatshëm të kalojnë në terapi me insulinë.

Në pacientët me diabet mellitus tip 2 që marrin terapi me insulinë dhe akarbozë, doza ditore e insulinës u ul mesatarisht me 10 njësi, ndërsa në pacientët që merrnin placebo, doza e insulinës u rrit me 0,7 njësi.

Përdorimi i akarbozës ul ndjeshëm dozën e barnave sulfonilurea. Avantazhi i akarbozës është se kur përdoret vetëm, nuk shkakton hipoglicemi.

Kushtet moderne diktojnë nevojën për të krijuar ilaçe të reja që jo vetëm eliminojnë çrregullimet metabolike, por edhe ruajnë aktivitetin funksional të qelizave pankreatike, duke stimuluar dhe aktivizuar mekanizmat fiziologjikë që rregullojnë sekretimin e insulinës dhe nivelet e glukozës në gjak. Vitet e fundit është treguar se rregullimi i niveleve të glukozës në organizëm, përveç insulinës dhe glukagonit, përfshin edhe hormonet e inkretinës që prodhohen në zorrë në përgjigje të marrjes së ushqimit. Deri në 70% të sekretimit të insulinës pas ngrënies tek individët e shëndetshëm është për shkak të efektit të inkretinave.

Inkretina në trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Përfaqësuesit kryesorë të inkretinave janë Polipeptidi insulinotropik i varur nga glukoza (GIP) dhe peptidi-1 i ngjashëm me glukagonin (GPP-1).

Hyrja e ushqimit në traktin tretës stimulon me shpejtësi lirimin e GIP dhe GLP-1. Inkretinat gjithashtu mund të ulin nivelet e glicemisë përmes mekanizmave jo-insulinikë duke ngadalësuar zbrazjen e stomakut dhe duke reduktuar marrjen e ushqimit. Në diabetin e tipit 2, përmbajtja e inkretinave dhe efekti i tyre zvogëlohet dhe niveli i glukozës në gjak rritet.

Aftësia e GLP-1 për të shkaktuar përmirësime në kontrollin e glicemisë është me interes në trajtimin e diabetit mellitus të tipit 2 (shfaqja e klasës së mimetikëve të inkretinës). GLP-1 ka efekte të shumëfishta në pankreasin endokrin, por efekti i tij kryesor është të fuqizojë sekretimin e insulinës të varur nga glukoza.

Rritja e niveleve të cAMP ndërqelizore stimulon receptorët GLP-1 (rGLP-1), duke çuar në ekzocitozë të granulave të insulinës nga qelizat β. Nivelet e rritura të cAMP shërbejnë si ndërmjetësi kryesor i sekretimit të insulinës të shkaktuar nga GLP-1. GLP-1 rrit transkriptimin e gjenit të insulinës, biosintezën e insulinës dhe promovon përhapjen e qelizave β përmes aktivizimit të rGLP-1. GLP-1 gjithashtu fuqizon sekretimin e insulinës të varur nga glukoza nëpërmjet rrugëve ndërqelizore. Në një studim të C. Orskov et al. Është treguar in vivo se GLP-1, kur vepron në qelizat α, shkakton një ulje të sekretimit të glukagonit.

Përmirësimi i parametrave të glicemisë pas administrimit të GLP-1 mund të rezultojë nga rivendosja e funksionit normal të qelizave β. Një studim in vitro sugjeron që qelizat β rezistente ndaj glukozës bëhen kompetente ndaj glukozës pas administrimit të GLP-1.

Termi "kompetenca e glukozës" përdoret për të përshkruar gjendjen funksionale të qelizave β që ndjejnë glukozën dhe sekretojnë insulinë. GLP-1 ka një efekt hipoglikemik shtesë që nuk shoqërohet me efektin në pankreas dhe stomak. Në mëlçi, GLP-1 pengon prodhimin e glukozës dhe nxit marrjen e glukozës në dhjamin dhe indin muskulor, por këto efekte janë dytësore për rregullimin e sekretimit të insulinës dhe glukagonit.

Rritja e masës së qelizave β dhe ulja e apoptozës së tyre është një cilësi e vlefshme e GLP-1 dhe është me interes të veçantë për trajtimin e diabetit mellitus tip 2, pasi mekanizmi kryesor patofiziologjik i kësaj sëmundjeje është qeliza β progresive. mosfunksionim. Mimetikët e inkretinës të përdorura në trajtimin e diabetit mellitus të tipit 2 përfshijnë 2 klasa të barnave: Agonistët GLP-1 (exenatide, liraglutide) dhe frenuesit dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), të cilët shkatërrojnë GLP-1 (sitagliptin, vildagliptin).

Exenatide (Bayeta) i izoluar nga pështyma e përbindëshit të hardhucës gjigante Gila. Sekuenca e aminoacideve të exenatide është 50% identike me GLP-1 të njeriut. Me administrimin nënlëkuror të exenatide, përqendrimi maksimal i tij në plazmë ndodh pas 2-3 orësh dhe gjysma e jetës është 2-6 orë.Kjo lejon që terapia me exenatide të administrohet në formën e 2 injeksioneve nënlëkurore në ditë para mëngjesit dhe darkës. Një exenatide me veprim të gjatë është krijuar, por ende i pa regjistruar në Rusi - Exenatide LAR, i administruar një herë në javë.

Liraglutide është një ilaç i ri, një analog i GLP-1 të njeriut, struktura e tij është 97% e ngjashme me atë të njeriut. Liraglutide ruan një përqendrim të qëndrueshëm të GLP-1 për 24 orë kur administrohet një herë në ditë.

Frenuesit DPP-4 për trajtimin e diabetit mellitus të tipit 2

Barnat GLP-1 të zhvilluara deri më sot nuk kanë forma orale dhe kërkojnë administrim të detyrueshëm nënlëkuror. Barnat nga grupi i frenuesve DPP-4 nuk e kanë këtë pengesë. Duke frenuar veprimin e kësaj enzime, frenuesit DPP-4 rrisin nivelin dhe jetëgjatësinë e GIP endogjen dhe GLP-1, duke ndihmuar në rritjen e efektit të tyre fiziologjik insulinotropik. Ilaçet janë në dispozicion në formë tabletash dhe zakonisht përshkruhen një herë në ditë, gjë që rrit ndjeshëm respektimin e pacientit ndaj terapisë. DPP-4 është një serinë proteazë që lidh membranën nga grupi i oligopeptidazave prolyl; substrati kryesor i saj janë peptide të shkurtra si GIP dhe GLP-1. Aktiviteti enzimatik i DPP-4 kundër inkretinave, veçanërisht GLP-1, sugjeron mundësinë e përdorimit të frenuesve DPP-4 në trajtimin e pacientëve me diabet mellitus tip 2.

E veçanta e kësaj qasjeje ndaj trajtimit është rritja e kohëzgjatjes së veprimit të inkretinave endogjene (GLP-1), pra mobilizimi i rezervave të trupit për të luftuar hipergliceminë.

Frenuesit DPP-4 përfshijnë sitagliptin (Januvia) dhe vildagliptin (Galvus), i rekomanduar nga FDA (SHBA) dhe Bashkimi Evropian për trajtimin e diabetit mellitus tip 2, si monoterapi ashtu edhe në kombinim me metforminë ose tiazolidinedione.

Kombinimi më premtues i frenuesve DPP-4 dhe metforminës duket të jetë më premtuesi, gjë që bën të mundur ndikimin në të gjithë mekanizmat kryesorë patogjenetikë të diabetit mellitus tip 2 - rezistencën ndaj insulinës, reagimin sekretor të qelizave β dhe hiperprodhimin e glukozës nga mëlçinë.

U krijua ilaçi GalvusMet (50 mg vildagliptin + metformin 500, 850 ose 100 mg), i cili u regjistrua në 2009.

Terapia me insulinë për diabetin mellitus të tipit 2.

Pavarësisht përcaktimit të diabetit mellitus të tipit 2 si "jo i varur nga insulina", një numër i madh i pacientëve me këtë lloj diabeti zhvillojnë përfundimisht mungesë absolute të insulinës, e cila kërkon përshkrimin e insulinës (diabeti mellitus i varur nga insulina).

Trajtimi me insulinë në formën e monoterapisë indikohet kryesisht për rezistencën parësore ndaj sulfonamideve, kur trajtimi me dietë dhe sulfonamide nuk çon në nivele optimale të glicemisë brenda 4 javësh, si dhe për rezistencën dytësore ndaj sulfonamideve në sfondin e varfërimit të insulinës endogjene. rezervat, kur është e nevojshme për të kompensuar metabolizmin, doza e insulinës e përshkruar në kombinim me sulfonamidet është e lartë (më shumë se 20 njësi/ditë). Parimet e trajtimit të diabetit mellitus që kërkon insulinë dhe diabetit mellitus tip 1 me insulinë janë pothuajse të njëjta.

Sipas Shoqatës Amerikane të Diabetit, pas 15 vitesh, shumica e njerëzve me diabet të tipit 2 do të kenë nevojë për insulinë. Megjithatë, një tregues i drejtpërdrejtë për terapinë me monoinsulinë për diabetin mellitus të tipit 2 është një rënie progresive e sekretimit të insulinës nga qelizat β pankreatike. Përvoja tregon se afërsisht 40% e pacientëve me diabet të tipit 2 kërkojnë terapi me insulinë, por në realitet kjo përqindje është shumë më e ulët, shpesh për shkak të rezistencës së pacientit. Në 60% të mbetur të pacientëve për të cilët terapia me monoinsulinë nuk është e indikuar, për fat të keq, trajtimi me ilaçe sulfonylurea gjithashtu nuk çon në kompensim për diabetin mellitus.

Edhe nëse është e mundur të reduktohet glicemia gjatë orëve të ditës, atëherë pothuajse të gjithë mbajnë hipergliceminë e mëngjesit, e cila shkaktohet nga prodhimi i glukozës gjatë natës nga mëlçia. Përdorimi i insulinës në këtë grup pacientësh çon në një rritje të peshës trupore, gjë që përkeqëson rezistencën ndaj insulinës dhe rrit nevojën për insulinë ekzogjene; përveç kësaj, shqetësimi që i shkaktohet pacientit nga dozimi i shpeshtë i insulinës dhe disa injeksione në ditë duhet të jetë. duke marrë parasysh. Teprica e insulinës në trup shkakton shqetësim edhe tek endokrinologët, sepse shoqërohet me zhvillimin dhe përparimin e aterosklerozës dhe hipertensionit arterial.

Sipas ekspertëve të OBSH-së, terapia me insulinë për diabetin mellitus tip 2 nuk duhet të fillojë as shumë herët dhe as shumë vonë. Ekzistojnë të paktën 2 mënyra për të kufizuar dozat e insulinës në pacientët që nuk kompensohen nga sulfonilureat: një kombinim i një sulfonilurea me insulinë me veprim të gjatë (veçanërisht gjatë natës) dhe një kombinim i një sulfonilurea me metforminë.

Trajtimi i kombinuar me sulfonilurea dhe insulinë ka avantazhe domethënëse dhe bazohet në mekanizmat plotësues të veprimit. Nivelet e larta të glukozës në gjak kanë një efekt toksik në qelizat β, duke reduktuar kështu sekretimin e insulinës dhe administrimi i insulinës duke ulur gliceminë mund të rivendosë përgjigjen e pankreasit ndaj sulfonilureas. Insulina shtyp prodhimin e glukozës në mëlçi gjatë natës, gjë që çon në një ulje të niveleve të glukozës në gjak të agjërimit, dhe sulfonilurea shkakton një rritje të sekretimit të insulinës pas ngrënies, duke kontrolluar nivelet e glukozës në gjak gjatë ditës.

Një numër studimesh kanë krahasuar dy grupe pacientësh me diabet të tipit 2, një grup që merrte vetëm terapi me insulinë dhe tjetri merr terapi të kombinuar me insulinë gjatë natës dhe një sulfonilurea. Doli se pas 3 dhe 6 muajsh, treguesit e glicemisë dhe hemoglobinës së glikuar u ulën ndjeshëm në të dy grupet, por doza mesatare ditore e insulinës në grupin e pacientëve që merrnin trajtim të kombinuar ishte 14 IU, dhe në grupin e terapisë me monoinsulinë - 57. IU në ditë.

Doza mesatare ditore e insulinës me çlirim të zgjatur në kohën e gjumit për të shtypur prodhimin e glukozës gjatë natës nga mëlçia është zakonisht 0,16 U/kg/ditë. Me këtë kombinim, pati një përmirësim të treguesve të glicemisë, një ulje të ndjeshme të dozës ditore të insulinës dhe, në përputhje me rrethanat, një ulje të insulinemisë. Pacientët vunë re komoditetin e një trajtimi të tillë dhe shprehën dëshirën për të respektuar më saktë regjimin e përshkruar.

Monoterapia me insulinë për diabetin mellitus të tipit 2, d.m.th. e pa kombinuar me sulfonamide, përshkruhet domosdoshmërisht për dekompensim të rëndë metabolik që është zhvilluar gjatë trajtimit me sulfonamide, si dhe për neuropatinë periferike të dhimbshme, amiotrofinë ose këmbën diabetike, gangrenën (vetëm terapi me ICD ose "bolus -bazal").

Çdo pacient duhet të përpiqet të arrijë kompensim të mirë për diabetin që në ditët e para të sëmundjes, gjë që lehtësohet nga edukimi i tyre në “shkollat e diabetit”. Dhe aty ku nuk janë të organizuara shkolla të këtij lloji, pacientët duhet të pajisen me të paktën materiale speciale edukative dhe ditarë të diabetit. Trajtimi i pavarur dhe efektiv përfshin gjithashtu sigurimin e të gjithë pacientëve diabetikë me mjete portative për testimin e shpejtë të glicemisë, glukozurisë dhe ketonurisë në shtëpi, si dhe ampula me glukagon për të eliminuar hipogliceminë e rëndë (komplet hipokit).

Shumë njerëz dinë për diabetin. Por jo të gjithë janë të vetëdijshëm për ndarjen e sëmundjes së paraqitur në dy lloje. Ja si quhen: diabeti mellitus i tipit 1 Dhe diabeti mellitus i tipit 2.

kërkon administrim të detyrueshëm dhe në kohë të insulinës. Por tipi 2 ndodh sot në çdo të katërtin person në botë, për të cilin vetë pacientët as që janë në dijeni.

Një injorancë e tillë mund të çojë në një sërë komplikimesh që mund të parandalohen nëse terapia e përgjithshme mbështetëse fillon në kohë.

Diabeti i tipit 2 - çfarë është?

Çuditërisht, dy llojet e sëmundjes diabetike ndryshojnë ndjeshëm.

Diabeti i tipit 1 karakterizohet nga mungesa ose pamjaftueshmëria e sasisë së insulinës së nevojshme për funksionimin normal, e cila çon në shqetësime në shndërrimin e sheqerit në glukozë dhe në kohëzgjatjen e eliminimit të tij.

Kjo është arsyeja pse pacientët me këtë sëmundje duhet të drejtohet në administrimin e insulinës në kohën e duhur, pasi nivelet e larta të sheqerit në gjakun e një personi janë të mbushura me sëmundje të përgjithshme dhe shkatërrim gradual të organeve të brendshme.

Diabeti mellitus i tipit 2 është një sëmundje metabolike që shoqërohet me hiperglicemi të vazhdueshme për shkak të mungesës së ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës së prodhuar.

Kjo eshte diabeti i tipit 2 nuk shoqërohet me prodhimin e insulinës - këtu përcaktohet imuniteti ndaj efekteve të kësaj enzime, i cili gjithashtu çon në rritjen e sheqerit në gjak, dhe për rrjedhojë në shkatërrimin e mëvonshëm të qelizave vaskulare dhe organeve të brendshme.

Simptomat e diabetit mellitus të tipit 2

Simptomat e kësaj sëmundjeje shpesh nuk merren seriozisht nga pacientët, sepse ato nuk shfaqen aq intensivisht në fazën fillestare të zhvillimit të diabetit.

Një person mund të mos jetë i vetëdijshëm për ndërprerjen e receptorëve të insulinës në qelizat e trupit për disa vite ose gjatë gjithë jetës së tij.

Si rregull, në raste të tilla gjithçka përfundon mjaft trishtuar, pasi fillon, para së cilës personi ndjen dhimbje të forta në kokë, stomak, vuan nga diarre dhe të vjella, përgjumje dhe letargji.

Nëse nuk i kushtoni vëmendje simptomave të paraqitura në kohë, presioni i gjakut i pacientit bie, fillon takikardia dhe pas një kohe ka humbje të vetëdijes dhe koma.

Për të parandaluar shfaqje të tilla të pakëndshme, tashmë në fazën e manifestimit fillestar duhet të konsultoheni me një mjek për ndihmë dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të duhur. Simptomat karakteristike të diabetit përfshijnë:

goje e thate;
etje e padurueshme dhe e pashpjegueshme;
sasi e madhe e urinës së ekskretuar si ditën ashtu edhe natën;
oreks i mirë, por pacienti mund të humbasë peshë;
kruarje të lëkurës, tek meshkujt ka inflamacion të lafshës;
përgjumje e vazhdueshme dhe vetëm sëmundje e përgjithshme.

Gratë gjithashtu mund t'i kushtojnë vëmendje rërë e bardhë karakteristike në të brendshme, e cila shfaqet disa kohë pas vizitës në tualet. Gjithashtu ka kruajtje në zonën intime dhe vaginë, e cila shpesh ngatërrohet me kandidiazën e zakonshme.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Ekzistojnë tre arsye kryesore që kontribuojnë në zhvillimin e diabetit:

1. Ndryshimet e lidhura me moshën në trupin e njeriut. Të moshuarit duhet të jenë veçanërisht të vëmendshëm ndaj gjendjes së tyre, pasi me kalimin e moshës trupi humbet tolerancën ( kapaciteti absorbues) ndaj glukozës, e cila mund të shfaqet në zhvillimin e diabetit mellitus të tipit 2.

Këtu një rol të rëndësishëm luan edhe predispozita gjenetike, e cila në shumicën e rasteve çon në zhvillimin e sëmundjes, sepse tek disa të moshuar, pavarësisht çrregullimeve, niveli i sheqerit në gjak është brenda kufijve normalë.

2. Obeziteti dhe mbipesha– aspektet e paraqitura çojnë në një rritje të kolesterolit në gjakun e njeriut. Pasoja e kësaj veçorie është veshja e enëve të gjakut me një shtresë kolesteroli dhe një furnizim i reduktuar me oksigjen.

Muret e enëve të gjakut, të cilat tashmë i janë nënshtruar hipoksisë dhe zhvillimit të aterosklerozës, nuk mund të thithin plotësisht insulinën e prodhuar në sasitë e nevojshme dhe glukozën hyrëse.

3. Marrja e tepërt e karbohidrateve– këto enzima çojnë në varfërim të pankreasit dhe dëmtim të mëvonshëm të receptorëve të insulinës në gjak.

Grupi i rrezikut përfshin njerëz me predispozicion gjenetik, obezitet, zhvillim të aterosklerozës, sëmundjeve të zemrës dhe pankreasit dhe pranisë së manifestimeve alergjike.

Në çdo rrethanë, vetëm ekzaminimi i rregullt do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjes në kohën e duhur.

Diabeti mellitus tip 2: dieta dhe trajtimi

Trajtimi i diabetit mellitus të këtij lloji është i mundur vetëm duke ndjekur një dietë dhe duke marrë medikamente që do të ndihmojnë në uljen e sheqerit në gjak, gjë që ka një efekt pozitiv në gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Dieta përfshin reduktimin e konsumit të ushqimeve të pasura me karbohidrate, dhe vitaminat dhe ilaçet hipoglikemike përdoren gjithmonë si trajtim.

Diabeti i tipit 2: dieta dhe ushqimi

Baza e të ushqyerit për diabetin e tipit 2 është një dietë me pak karbohidrate, ku të gjitha ushqimet që përmbajnë sasi të mëdha karbohidratesh janë të ndaluara.

Sigurisht, një refuzim i plotë i simiteve, bukës dhe produkteve të tjera të miellit nuk duhet të pasojë. Ato mund të zëvendësohen me varietete ku për gatim përdorej miell integral ose grurë i fortë (për shembull, makarona).

Sigurisht, edhe konsumi i produkteve të tilla duhet të reduktohet ndjeshëm.

Gjithashtu të ndaluara janë ushqimet e pasura me sheqer - këto janë ëmbëlsirat, ëmbëlsirat, biskotat dhe ëmbëlsirat e tjera.

Një konsum i tillë do të çojë në një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak, gjë që do të çojë në keqtrajtim, sepse insulina e prodhuar shumë ngadalë do ta shndërrojë sheqerin në glukozë ( ose nuk do të ndodhë fare).

Shumë pacientë me diabet gabojnë duke ngrënë fruta në sasi të pakufizuar, duke besuar se ato përmbajnë pak karbohidrate. Siç rezulton në realitet, ka shumë karbohidrate në pulpën e çdo fruti, ashtu si në perime. Prandaj, ato duhet të futen në dietë në sasi të vogla.

Ka fruta dhe perime që janë tërësisht në listën e konsumit të ndaluar. Kjo perfshin rrush, banane, pjepër, patate.

Lista e produkteve të lejuara për konsum përfshin:

të gjitha llojet e mishit ( mundësisht të ziera, të ziera ose të pjekura);

produktet e qumështit të fermentuar në mungesë të sheqerit dhe aromave artificiale;

perime - panxhar, karrota, lulelakër dhe lakër të bardhë, tranguj, domate, bishtaja, kunguj të njomë dhe patëllxhan, selino dhe sallata të tjera;

fruta - mollë, dardha, kumbulla, kajsi dhe varietete të tjera me përmbajtje të ulët sheqeri;

vezë;

kërpudha të të gjitha varieteteve.

Aditivët përdoren në moderim - erëza, luledielli dhe gjalpë, majonezë dhe ketchup.

Ju gjithashtu duhet të përpiqeni të përfshini ushqime të pasura me fibra në sasi të mëdha në dietën tuaj. Kjo enzimë ndihmon në eliminimin e karbohidrateve hyrëse, gjë që nuk e ngarkon pankreasin me punë dhe ka një efekt pozitiv në gjendjen e gjakut.

Sa i përket parimeve të përgjithshme të të ushqyerit, diabetikët duhet të hanë në sasi të vogla çdo 3 orë. Pacientëve u ndalohet çdo dietë apo eksperiment në të ushqyerit.

Përfitimet e vitaminave për diabetin e tipit 2

Siç u përmend më lart, në prani të kësaj sëmundjeje, pacientët përjetojnë urinim të shtuar. Kjo çon në kullimin e vitaminave dhe mikroelementeve të dobishme, të cilat gjithashtu kontribuojnë në shkatërrimin e qelizave dhe indeve.

Për të parandaluar përkeqësimin, ekspertët u rekomandojnë pacientëve të marrin një kompleks vitaminash. Për informacion të përgjithshëm, këtu janë disa Emrat e vitaminave për diabetikët e tipit 2:

Kompleksi i përgjithshëm i vitaminave për sytë– ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të retinopatisë diabetike, kataraktit dhe glaukomës. Këtu mund të merrni Lutein-Complex, Optics, Blueberry Forte.
Kompleti vitaminash dhe mineralesh "Alfabeti Diabet"– Kompleksi përfshin 13 vitamina dhe 9 minerale, acide të ndryshme organike dhe ekstrakte bimore. Kompleksi mineral përfshin magnezin, një mikroelement i dobishëm dhe i rëndësishëm për trupin që ndihmon në qetësimin e nervave dhe përmirëson funksionin e zemrës.
"Vervag Pharma" - ilaçi përfshin 11 vitamina dhe 2 minerale të rëndësishme - krom dhe zink. Të dy mikroelementet ndihmojnë në eliminimin e dëshirave për ëmbëlsira dhe ushqime të tjera jo të shëndetshme në diabetin e tipit 2.
"Doppelhertz Active"– 10 vitamina dhe 4 minerale. Merret për të parandaluar dëmtimin e retinës dhe indit të veshkave.
"Diabeti Complivit"– është një suplement dietik që përmban 14 vitamina dhe 4 minerale të rëndësishme. Kompleksi përfshin gjithashtu ekstrakt folik, acid lipoik dhe xhinko biloba, i cili ndihmon në përmirësimin e qarkullimit periferik dhe vepron si masë parandaluese për sëmundjet e sistemit nervor.
"Complivit Calcium D3"– ndihmon në përmirësimin e strukturës së indit kockor dhe sipërfaqes së dhëmbëve, kontrollon në mënyrë perfekte prodhimin e proteinave.

Ka shumë vitamina për përdorim në diabetin, është e rëndësishme vetëm t'i zgjidhni ato në mënyrë korrekte. Mjeku që merr pjesë dhe një ekzaminim gjithëpërfshirës do të ndihmojnë në zgjidhjen e problemit, i cili do të ndihmojë në identifikimin e problemeve që kanë filluar në sfondin e diabetit të tipit 2.

Simptomat e diabetit, video:

Trajtimi i diabetit në shtëpi

Duke pasur parasysh çështjen, Si ta trajtojmë diabetin në shtëpi, duhet të sigurohet një listë e medikamenteve të rekomanduara për përdorim.

Ndikimi i barnave të paraqitura më poshtë ndihmon në përmirësimin e gjendjes së përgjithshme dhe nisjen e proceseve të nevojshme për jetën normale.

Të gjitha barnat ndahen në tre grupe:

1. Frenuesit e alfa-glukozidazës– nxisin përthithjen e glukozës në zorrë, parandalojnë shpërbërjen e shpejtë të karbohidrateve në zorrën e hollë, gjë që ndihmon në rregullimin e kërcimeve të papritura të glicemisë.

Por ilaçet e paraqitura nuk mund të përdoren për një kohë të gjatë - ato mund të çojnë në komplikime në formën e dysbiozës dhe inflamacionit të mureve të zorrëve. Këtu mund të veçojmë barnat si p.sh Akarbaza dhe Magnitol.

2. Biguanidet – ndihmojnë në rritjen e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës së prodhuar në sasi normale. Ato mund të përdoren në prani të sëmundjeve të mëlçisë, veshkave dhe zemrës.

Metformina është e izoluar këtu ( Glukofage dhe Siofor) dhe Gliformin. Gliformina për diabetin mellitus gjithashtu nxit humbjen e peshës.

3. Sulfonilureat– ndikojnë në prodhimin e insulinës me mungesë, pra konsumohen në varësi të kohës dhe numrit të vakteve. Kjo listë e pilulave për diabetin e tipit 2 duket si Maninil, Glyurenorm, Amaryl, Diabeton.

Të gjitha barnat dhe proceset e paraqitura mund të ulin ndjeshëm nivelet e sheqerit në gjak, gjë që ka një efekt pozitiv në gjendjen e pacientit.

Duhet theksuar se barna për uljen e glukozës për diabetin e tipit 2 përcaktohen në bazë të ekzaminimit, sepse mjekët duhet të identifikojnë çrregullimet që ndodhin në trupin e pacientit.

Gjithashtu droga nuk mund të përdoret vazhdimisht, pasi disa prej tyre kanë vetinë e përshtatjes në trup, dhe kjo është e mbushur me përdorimin e padobishëm të ilaçeve dhe përkeqësimin e gjendjes së pacientit.

Diabeti mellitus: trajtim me mjete juridike popullore

Pavarësisht përdorimit të mjekësisë tradicionale, është e mundur dhe rekomandohet. Në thelb, të gjitha metodat bazohen në uljen e nivelit të sheqerit në gjak. Recetat e mëposhtme përdoren këtu:

Bletët e ngordhura. Produkte të veçanta të bletarisë mund të përdoren vetëm nëse nuk ka alergji. Këtu mund të përgatisni një zierje për të cilën përdoret 10-20 bletë të ngordhura dhe 2 litra ujë. Bletët zihen për 2 orë. Zierja e përfunduar filtrohet dhe konsumohet një gotë në ditë në disa doza.
Gjethja e dafinës. Një infuzion me gjethe dafine ndihmon në uljen e sheqerit në gjak, por është miratuar për përdorim me presion normal ose të lartë të gjakut. 10 gjethe dafine të thara dhe të grimcuara derdhni 3 gota ujë të vluar dhe lëreni për 2 orë. Infuzioni përdoret i kulluar në gjysmë gote të paktën 3 herë në ditë.
. 4-5 kofshë trëndafili shtypni dhe derdhni një gotë me ujë të valë. Tani përbërja zihet për 5 minuta dhe lihet të injektohet për 5 orë. Lëngu i kulluar konsumohet çdo herë gjysmë ore para ngrënies.
Qepë. Qepët e pjekura në tërësinë e tyre kanë një shije të ëmbël dhe ndihmojnë në uljen e sheqerit në gjak tek pacienti. Duhet të hani vetëm perime në mëngjes në stomak bosh në sasinë e një koke mesatare.
Lëvorja e aspenit. Lëvorja e Aspenit gjithashtu ka një efekt hipoglikemik për diabetin e tipit 2. Përbërësi i paraqitur mund të blihet në një farmaci, e cila ofron çanta tashmë të paketuara për pirje një herë. Çanta përmban një lugë gjelle lëvore aspeni të grimcuar, e cila zihet me një gotë ujë të vluar dhe injektohet për 5 minuta. Infuzioni që rezulton përdoret si çaj i zakonshëm.
Fara liri. Farat e lirit për diabetin mellitus të tipit 2 ndihmojnë në forcimin e përgjithshëm të trupit dhe uljen e glukozës në gjak. Këtu, për të përgatitur një ilaç të dobishëm, duhet të përgatisni një zierje duke përdorur lugë gjelle nga përbërësi kryesor dhe një gotë me ujë të vluar. Hidhni farat me ujë të valë dhe ziejini për 10 minuta. Lëngu i ftohur pak filtrohet dhe përmbajtja që rezulton pihet gjatë ditës, e ndarë në 2 ose 3 doza.

Mjekësia tradicionale duhet të përdoret me kujdes. Është e rëndësishme të parandaloni rritjen e sheqerit në gjak dhe të mos çoni në probleme edhe më të mëdha, ndaj duhet të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të përdorni mjekësinë tradicionale.

Përfitoni ose dëmtoni nga produktet e diskutueshme

Ekziston një listë e tërë e produkteve që shkaktojnë polemika midis ekspertëve kur përdoren për diabetin e tipit 2. Debati është nëse ato duhet të ndalohen apo lejohen për shkak të përmbajtjes së lartë të sheqerit të produktit, por pak më pak ndikim në nivelet e glukozës në gjak.

Hurmë

Hurma për diabetin e tipit 2 Nuk është e ndaluar për konsum, megjithëse përmban një sasi të madhe sheqeri. Në një nivel të lartë, indeksi glicemik i produktit është mesatar dhe është 45 njësi.

Sigurisht, konsumimi i tepërt i hurmës në prani të kësaj sëmundjeje është i ndaluar, por një frut në ditë nuk do të dëmtojë gjendjen e përgjithshme të trupit. Gjithashtu duhet të zgjidhni frutin e duhur dhe të shmangni ngrënien e frutave të papjekura, gjë që rezulton në një shije astringente.

I dashur

Për disa arsye, shumë pacientë e ndalojnë veten të përdorin mjaltë për diabetin e tipit 2. Dështime të tilla shpjegohen me përmbajtjen e lartë të sheqerit dhe glukozës.

Megjithatë, për substancat që përmban produkti natyral, prania e insulinës gjatë zbërthimit në trup nuk është e rëndësishme dhe kjo nuk ndalon konsumimin e mjaltit, megjithëse në sasi të vogla.

Kivi

Rritja e përmbajtjes së glukozës dhe proteinave çon në ndalimin e konsumit kivi për diabetin e tipit 2. Por deklarata të tilla nga ekspertët mund të konsiderohen të gabuara, sepse fruti i paraqitur përmban shumë fibra, dhe kjo ka një efekt pozitiv në ndarjen e shpejtë dhe efektive të glukozës që hyn në trup.

Përveç kësaj, përmbajtja kalorike e produktit është vetëm 50 kcal për 100 g, dhe frutat rekomandohen për konsum nëse jeni mbipeshë.

shegë

Shega për diabetin e tipit 2është një produkt i diskutueshëm sepse ka "dy anët e së njëjtës medalje". Nga njëra anë, praktikisht nuk përmban sheqer, gjë që lejon përdorimin e tij në rast diabeti.

Nga ana tjetër, një përmbajtje e lartë e acidit ka një efekt shkatërrues në muret e stomakut dhe smaltin e dhëmbëve. Prandaj, ekspertët rekomandojnë që të mos merreni me granata dhe hani jo më shumë se gjysmën e një fruti në ditë.

Rrepkë

Rrepkë për diabetin e tipit 2është një produkt i domosdoshëm sepse përmban një përmbajtje të lartë koline, një substancë që ndikon pozitivisht në përthithjen e glukozës nga zorrët.

Në mungesë të lëshimit të duhur të pavarur të substancës, dhe kjo ndodh në prani të problemeve me pankreasin, rimbushja e tij në kohë është e rëndësishme. Prandaj, rekomandohet futja e rrepkës në dietën tuaj të zakonshme.

Panxhari

Panxhari për diabetin e tipit 2është një produkt i ndaluar. Por disa ekspertë flasin për përfitimet e saj për shkak të përmbajtjes së lartë të fibrave në perime.

Këtu ngarkesa glicemike, e cila, së bashku me indeksin glicemik ( 64 njësi), është vetëm 5 njësi, dhe kjo mund t'i atribuohet nivelit më të ulët.

Xhenxhefil

Përfitimet e xhenxhefilit në prani të kësaj sëmundjeje qëndrojnë në disa aspekte.

Së pari, përmban më shumë se 400 vitamina të dobishme, elementët gjurmë, acidet dhe përbërësit e tjerë që janë kaq të nevojshëm në mungesë të prodhimit të insulinës.

Së dyti, xhenxhefili për diabetin e tipit 2 ndihmon në përmirësimin e proceseve metabolike dhe tretjen e ushqimit, dhe gjithashtu ka një efekt pozitiv në funksionin e mëlçisë.

Avantazhi më i rëndësishëm nga pikëpamja e çështjes në shqyrtim është parandalimi i akumulimit të kolesterolit në enët e gjakut të pacientit, i cili provokon zhvillimin dhe përparimin e mëtejshëm të diabetit të tipit 2.

Lexoni më shumë për vetitë e dobishme të xhenxhefilit.

Alkooli

Shumica e ekspertëve nuk e mbështesin përdorimin alkool për diabetin e tipit 2. Sigurisht, kjo është plotësisht e justifikuar, sepse pijet alkoolike përmbajnë sasi të mëdha sheqeri dhe karbohidratesh.

Por pirja e 50-100 ml të një produkti që përmban alkool në ditë nuk do të dëmtojë trupin dhe nuk do të çojë në zhvillimin e komplikimeve. Këtu mund të veçoni të gjitha pijet, forca e të cilave është nga 40 gradë e lart.

Më vete, duhet të konsideroni pirjen e birrës, e cila mund të quhet një depo e karbohidrateve. Adhuruesit e kësaj pije duhet të jenë të kujdesshëm, por pirja e një gote në ditë nuk do të çojë në pasoja të rrezikshme.

Pacientët shpesh u bëjnë shumë pyetje mjekëve, për të cilat nuk ka gjithmonë një përgjigje të qartë. Më interesantet dhe argëtueset përfshijnë sa vijon:

1. A mund të kurohet diabeti i tipit 2? Tingëllon e tmerrshme, por është e pamundur të kurosh diabetin e çdo lloji. Sëmundja e paraqitur është një sëmundje kronike dhe nuk mund të shërohet plotësisht.

Prandaj, nuk duhet t'i besoni ilaçeve të dyshimta dhe metodave të trajtimit që ofrohen sot nga mashtruesit dhe shitësit dhe prodhuesit shumë të paskrupullt.

2. A është e mundur të trajtohet diabeti i tipit 2 pa medikamente? E gjitha varet nga shkalla e neglizhencës së sëmundjes dhe karakteristikat e shkeljeve që kanë ndodhur.

Po, ndonjëherë mund të shmangni konsumimin e detyrueshëm të barnave, por për ta bërë këtë duhet t'i përmbaheni ushqimit të duhur dhe të lejuar, të përdorni metoda të mjekësisë tradicionale, të luani sport dhe aktiviteti fizik kontribuon në përthithjen më të mirë të pjesës së marrë të glukozës.

Por statistika të tilla flasin për pacientët me llojin 1 të sëmundjes, megjithëse në grupin e rrezikut hyjnë edhe përfaqësuesit me tipin 2 të sëmundjes që nuk respektojnë rregullat bazë të dietës dhe nuk përdorin medikamente apo mjete popullore për të ulur nivelin e glukozës në gjak.

Pa dyshim, diabeti është një sëmundje e rrezikshme, por nuk duhet të jetë një dënim me vdekje, meqenëse dihen raste të mbijetesës së suksesshme dhe të plotë të pacientëve deri në pleqëri, tek të cilët diabeti është diagnostikuar në fëmijëri.

Këtu, para së gjithash, e rëndësishme është qëndrimi i personit ndaj shkatërrimit që ka filluar. Nëse filloni trajtimin në kohën e duhur dhe ndiqni një dietë, atëherë diabeti i tipit 2 nuk do të çojë në komplikime, të cilat bëhen shkaktarë të vdekjeve.

Duhet të aktivizoni JavaScript për të votuar

Kur diagnostikoheni me diabet, është e rëndësishme që menjëherë të kuptoni karakteristikat e llojit të sëmundjes, si dhe mënyrën e trajtimit të duhur. Në fund të fundit, kompensimi në kohë është një garanci pothuajse 100% e mungesës së komplikimeve diabetike. Në këtë artikull do të mësoni se çfarë është diabeti mellitus i tipit 2, si përparon dhe si ta trajtoni atë në mënyrë korrekte.

Çfarë është diabeti i tipit 2

Në diabetin e tipit 2, ndërveprimi i insulinës me qelizat e trupit është i ndërprerë, gjë që çon në konstante.

Gjithashtu në zhvillim rezistenca ndaj insulinës, domethënë, indet humbasin ndjeshmërinë ndaj insulinës.

Në fazat fillestare të sëmundjes, insulina vazhdon të prodhohet plotësisht, gjë që krijon tepricën e saj në organizëm. Kjo i varfëron qelizat beta të pankreasit dhe me kalimin e kohës, diabetikët duhet të marrin injeksione insuline.

Ky lloj është më i zakonshmi dhe vlen 80% nga të gjitha rastet e sëmundjes.

Njerëzit vuajnë më shpesh pas 40 të cilët janë shumë të trashë, hanë keq dhe udhëheqin një mënyrë jetese joaktive. Rreth arsyeve në më shumë detaje.

Klasifikimi i këtij lloji të diabetit

Sipas ashpërsisë së sëmundjes, sëmundja ndahet në format e mëposhtme:

forma e lehtë - diabeti mund të kompensohet me ushqimin dietik (lexo rreth), me marrjen e rrallë të një tablete të një ilaçi për uljen e sheqerit. Mundësia e zhvillimit të komplikimeve është minimale.
forma e moderuar - vetëm dieta nuk ju ndihmon, dhe ju duhet të merrni 2-3 ilaçe për uljen e glukozës. Komplikimet vaskulare janë të mundshme.
formë e rëndë - me këtë formë, diabetiku tashmë është i detyruar të drejtohet në terapi me insulinë. Komplikimet e rënda janë të zakonshme.

Simptomat e diabetit të tipit 2

Ka mjaft simptoma të diabetit dhe ato përshkruhen në detaje në artikull. Tani le të shohim më të zakonshmet për këtë lloj.

Dobësi

Infeksionet

Etja ekstreme e shoqëruar nga goja e thatë jo e shëndetshme
Zhvillimi i diurezës osmotike (humbja e tepërt e ujit përmes veshkave)
Dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtim
Kruarje e lëkurës dhe mukozave
Obeziteti, veçanërisht në fytyrë
Infeksionet e shpeshta

Diagnoza e diabetit të tipit 2

Diagnoza vendoset në prani të hiperglicemisë, si dhe pas analizave laboratorike.

Gjatë testimit të sheqerit në gjakun e pacientit, ekziston ≥ 7.0 mmol/l në stomak bosh dhe/ose ≥ 11,1 mmol/l 2 orë pas testit të tolerancës së glukozës.

Kriteret e kompensimit për diabetin e tipit 2 (kliko mbi foto për ta zmadhuar)

Dieta dhe trajtimi për T2DM

Për të kompensuar, duhet t'i përmbaheni një diete diabetike dhe të bëni ushtrime të moderuara. Për raste të lehta kjo është mjaft e mjaftueshme. Ka shumë në faqen tonë të internetit që do t'ju ndihmojnë të mbani një dietë të shëndetshme dhe të kontrolloni në mënyrë efektive nivelet e sheqerit. Gjithashtu në seksion do të gjeni këshilla të dobishme që do t'ju ndihmojnë të krijoni menunë tuaj dhe të kuptoni më mirë dobinë e produkteve të caktuara.

Nëse flitet për barna , atëherë ato klasifikohen në:

rritja e ndjeshmërisë së indeve të trupit ndaj insulinës (metforminë, rosiglitazone, pioglitazone)
rrit sekretimin e insulinës (glibenclamide, gliclazide, glimepiride, gliquidone, glipizide, repaglinide, nateglinide)
Frenuesit e α glikozidazës (akarboza)
aktivizues i receptorit alfa bërthamor (fenofibrat Traykor 145 mg)

Vetëm mjeku juaj që merr pjesë mund të përshkruajë medikamente, duke marrë parasysh të gjitha ekzaminimet dhe karakteristikat individuale të rrjedhës së sëmundjes.

Cilat janë ndërlikimet e diabetit mellitus tip 2?

Ky lloj shpesh konsiderohet një formë e butë dhe shumë njerëz nuk e marrin seriozisht kompensimin e tij. Është e rëndësishme të mbani mend se një qëndrim i pakujdesshëm ndaj trupit tuaj sjell telashe serioze.

Ne kemi një seksion të tërë rreth komplikimeve.

Nëse flasim për llojin e dytë, ndërlikimet më të zakonshme janë:

sistemi vaskular
sistemi nervor
në sy

konkluzioni

Mund të konkludohet se ky lloj diabeti është më shumë një sëmundje dietetike. Nëse nuk keni një formë të avancuar, mund ta kompensoni sëmundjen me ndihmën e një diete normale të shëndetshme.

Për të shmangur komplikimet, monitoroni gjithmonë nivelet e sheqerit.

Mos harroni se një përpjekje e vogël në fillim të sëmundjes do të ndihmojë në shmangien e problemeve serioze në të ardhmen.

Diabeti mellitus i tipit 2 është një sëmundje kronike në të cilën metabolizmi i karbohidrateve është i dëmtuar dhe zhvillohet hiperglicemia (rritje patologjike e përqendrimit të sheqerit në gjak). Ky proces zhvillohet si rezultat i rezistencës ndaj insulinës dhe ndërprerjes së aktivitetit sekretues të qelizave beta, si dhe çrregullimeve të metabolizmit të lipideve me formimin e aterosklerozës.

Lloji i dytë i diabetit mellitus shfaqet kur ndjeshmëria e indeve ndaj veprimit të insulinës zvogëlohet, kjo quhet rezistencë ndaj insulinës. Në fazat fillestare të sëmundjes, hormoni prodhohet në vëllim normal dhe ndonjëherë në rritje; me kalimin e kohës, sekretimi i tepërt i varfëron qelizat beta të pankreasit, pas së cilës pacienti kërkon injeksione insuline.

Diabeti mellitus i tipit 2 përbën pothuajse 90% të të gjitha llojeve të sëmundjes; patologjia zhvillohet më shpesh tek njerëzit mbi 40 vjeç, në shumicën e rasteve shoqërohet me obezitet. Diabeti mellitus i tipit 2 përparon ngadalë, karakterizohet nga simptoma dytësore dhe ketoacidoza zhvillohet rrallë. Pa trajtim në kohë dhe adekuat shfaqen komplikime - mikroangiopatia dhe makroangiopatia, neuropatia dhe nefropatia, retinopatia.

Shkaqet

Arsyeja e parë pse zhvillohet diabeti i tipit 2 është plakja natyrale e trupit. Me kalimin e moshës, aftësia për të absorbuar glukozën zvogëlohet; nëse tek disa njerëz ulja ndodh ngadalë, atëherë në pacientët me memorie gjenetike të diabetit mellitus ndodh më shpejt.

Arsyeja e dytë për zhvillimin e patologjisë është obeziteti. Pesha e tepërt prish përbërjen e gjakut, rritet niveli i kolesterolit në të, pllakat e kolesterolit depozitohen në muret e enëve të gjakut, duke provokuar aterosklerozën. Anijet e dëmtuara përballen më keq me detyrat e tyre - ata nuk mund të dërgojnë plotësisht oksigjen dhe lëndë ushqyese në organe dhe inde, dhe ata vetë përjetojnë urinë nga oksigjeni, si rezultat i së cilës ata thithin më keq glukozën dhe insulinën.

Arsyeja e tretë është konsumimi i tepërt i karbohidrateve. Një përmbajtje e lartë e karbohidrateve në gjak ndikon negativisht në pankreasin, duke varfëruar qelizat e tij; përveç kësaj, karbohidratet dëmtojnë receptorët e insulinës në të gjitha organet dhe indet.

Faktorët e rrezikut që provokojnë diabetin mellitus të tipit 2:

predispozicion gjenetik;
mbipeshë;
shtatzënitë patologjike;
përdorimi i vazhdueshëm i glukokortikoideve;
prania e sëmundjes Itsenko-Cushing;
prania e akromegalisë;
zhvillimi i hershëm i aterosklerozës (tek burrat - deri në 40 vjet, tek gratë - deri në 50 vjet);
sëmundje hipertonike;
angina pectoris;
zhvillimi i hershëm i kataraktave;
ekzema, neurodermatiti ose sëmundje të tjera alergjike;
një rritje një herë e glukozës në sfondin e një sëmundje infektive, goditje në tru, sulm në zemër, shtatzëni.

Simptomat

Simptomat e diabetit të tipit 2:

etje dhe tharje e gojës;
rritje e oreksit;
kruajtje e lëkurës, inflamacion i lafshës, ndjesi kruajtjeje në ijë;
urinim i shpeshtë në vëllime të mëdha;
ulje e shikimit;
humbja e dhëmbëve.

Një ndryshim i rëndësishëm midis simptomave të diabetit mellitus tip 2 dhe diabetit të tipit 1 është mungesa relative dhe jo absolute e insulinës. Për këtë arsye, pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për sëmundjen për disa vite. Nëse matni nivelin e sheqerit në gjak, do të gjeni një rritje të lehtë - deri në maksimum 8-9 mmol për litër kur matet me stomakun bosh.

Diagnostifikimi

Diagnoza kryesore ka për qëllim identifikimin e hiperglicemisë në pacientët me simptoma tipike të llojit të dytë të sëmundjes. Për të vendosur një diagnozë, kryhet një test i glukozës në gjak të agjërimit.

Testi tregohet në rastet e mëposhtme:

në të gjithë personat mbi 45 vjeç;
nëse mbipeshë - BMI nga 25 kg/m2;
mënyrë jetese e ulur;
predispozicion trashëgues;
gratë që kanë lindur fëmijë me peshë 4 kg ose më shumë;
hipertensioni arterial - më shumë se 140/90 mm;
Niveli i HDL më shumë se 0,9 mmol/l dhe/ose niveli i triglicerideve mbi 2,8 mmol për litër;
aftësia e dëmtuar për të metabolizuar glukozën;
sëmundjet kardiovaskulare;
sindromi i vezores policistike.

Kriteret për diagnostikimin e diabetit mellitus:

		Glukoza në gjakun e plotë, mmol/l		Glukoza e plazmës së gjakut, mmol/l
		venoz	kapilare	venoz	kapilare
Diabeti
Diabeti
Aftësia e dëmtuar për të metabolizuar glukozën
Aftësia e dëmtuar për të metabolizuar glukozën	Në 2 orë	më shumë se 6.7; më pak se 10.0	më shumë se 7.8; më pak se 11.1	më shumë se 7.8; më pak se 11.1	më shumë se 8.9; më pak se 12.2
Glicemia e dëmtuar e agjërimit		më shumë se 5.6; më pak se 6.1	më shumë se 5.6; më pak se 6.1	më shumë se 6.1; më pak se 7.0	më shumë se 6.1; më pak se 7.0
Glicemia e dëmtuar e agjërimit	Në 2 orë

Mjekimi

Trajtimi i diabetit mellitus tip 2 është kompleks, përfshin terapi për eliminimin e hiperglicemisë, terapi diete speciale, aktivitet fizik, parandalim, si dhe terapi për komplikimet e vonshme të sëmundjes, kryesisht aterosklerozën.

Barnat për uljen e përqendrimit të glukozës në gjak:

Barnat që ulin rezistencën ndaj insulinës. Këto janë metformina, si dhe tiazolidinedionet, metformina është ilaçi i zgjedhjes së parë. Droga të tilla shtypin procesin e reduktimit të prodhimit të glukozës nga mëlçia, zvogëlojnë rezistencën ndaj insulinës, aktivizojnë glikolizën anaerobe dhe zvogëlojnë përthithjen e glukozës në zorrën e hollë.
Barnat që rrisin sekretimin e insulinës. Grupi përfshin derivatet e sulfoniluresë dhe glinidet. Përdoret për të ulur nivelet e glukozës në gjak pas ngrënies.
Barnat që reduktojnë përthithjen e glukozës. Ky grup përfshin akarbozën dhe çamçakëzin guar. Ngadalëson proceset e fermentimit dhe përthithjes së karbohidrateve, zvogëlon shkallën e resorbimit.
Insulinat dhe analogët e tyre. Mbani kompensimin e metabolizmit të karbohidrateve në një nivel normal ose afër një niveli normal.

Dietë për diabetin

Dieta për diabetikët e tipit 2 bazohet në kufizimin e konsumit të ushqimeve me karbohidrate. Dieta e pacientit i ndan të gjitha karbohidratet në "të lehta" dhe "të rënda", të parat absorbohen shpejt në zorrët dhe shpejt rrisin sheqerin në gjak në një nivel të lartë, këto përfshijnë glukozën dhe fruktozën. Këto të fundit përthithen ngadalë dhe rrisin pak nivelin e sheqerit në gjak, mes tyre fibra dhe niseshte.

Menyja për një diabetik të tipit 2 me obezitet luan një rol të rëndësishëm; në këtë rast, të ushqyerit nuk ka vetëm qëllimin kryesor për të reduktuar marrjen e karbohidrateve, të cilat do të kthehen në sheqer, por bazohet edhe në aftësinë për të hequr qafe tepricat. peshë, e cila provokoi zhvillimin e sëmundjes.

Dieta për diabetin e tipit 2 ndalon konsumimin e ushqimeve të larta në glukozë:

sheqer pluhur;
ëmbëlsirat - ëmbëlsirat, çokollata, ëmbëlsira, biskota, etj.;
reçel dhe mjaltë;
produkte të pjekura të bëra nga mielli i bardhë;
bollgur;
makarona;
rrushi dhe bananet.

Dieta e mostrës ju lejon të konsumoni ushqime që përmbajnë niseshte dhe fibra në sasi të kufizuar:

bukë e zezë;
patate;
fasule kokrra;
të gjitha drithërat përveç bollgurit;
bizele të gjelbërta.

Ushqimet e mëposhtme lejohen të hahen praktikisht pa kufizime:

të gjitha llojet e mishit dhe peshkut;
vezë;
produkte qumështi pa sheqer;
perime;
kërpudha;
frutat.

Në fakt, dieta për diabetin e tipit 2 mund të jetë mjaft e larmishme dhe të përfshijë pjata të shijshme, por ushqimi lejohet vetëm të zihet, të zihet në avull, të zihet, ushqimet e skuqura janë të ndaluara. Gjithashtu nuk rekomandohet të hani ushqime të yndyrshme, pikante, të konservuara dhe tepër të kripura.

Pacienti duhet të dijë jo vetëm se si të hajë me diabet tip 2, por edhe nevojën për aktivitet fizik si një nga komponentët e trajtimit. Niveli i aktivitetit fizik zgjidhet individualisht, duhet të jetë i moderuar, por të paktën tre herë në javë për 30-50 minuta. Masa të tilla do të zvogëlojnë përqendrimin e glukozës në gjak dhe do të parandalojnë zhvillimin e mëtejshëm të diabetit.

Zhvillimi diabeti i tipit 2 mund të shkojë në dy mënyra.

Mënyra e parë është kur perceptimi i insulinës nga qelizat e indeve prishet dhe nuk është më i përshtatshëm si një "çelës" që hap glukozën në qeliza, ku përpunohet ose ruhet (për shembull, në formën e glikogjenit në mëlçi. qelizat). Ky çrregullim quhet rezistencë ndaj insulinës.
Opsioni i dytë është kur vetë insulina humbet aftësinë e saj për të kryer veprimet e saj. Kjo do të thotë, glukoza nuk mund të hyjë në qeliza jo sepse receptorët e qelizave nuk e perceptojnë insulinën, por sepse vetë insulina e prodhuar nuk është më "çelësi" i qelizave.

Simptomat e diabetit mellitus të tipit 2

Diabeti mellitus i tipit 2 shpesh ndodh pa manifestime të dukshme, personi as që e di se është i sëmurë.
Disa simptoma mund të shfaqen për një kohë dhe më pas të largohen.
Prandaj, duhet të dëgjoni me kujdes trupin tuaj.

Njerëzit mbipeshë dhe obezë duhet të testojnë rregullisht nivelin e sheqerit në gjak.

Rritja e sheqerit shoqërohet me etje, dhe si rezultat, urinim të shpeshtë.
Lëkura e thatë e rëndë, kruajtje dhe plagë që nuk shërohen mund të shfaqen.
Ka dobësi të përgjithshme dhe lodhje.
Njerëzit mbi 40 vjeç duhet gjithashtu të monitorojnë nivelin e sheqerit në gjak.

Format e ashpërsisë së diabetit mellitus tip 2

Në varësi të ashpërsisë, mund të dallohen tre forma:

forma e lehtë - kur për të arritur kompensimin mjafton të ndiqni një dietë dhe stërvitje ose një sasi minimale të barnave për uljen e sheqerit;
forma mesatare - për të ruajtur normogliceminë, kërkohen disa tableta të barnave për uljen e sheqerit;
formë e rëndë - kur ilaçet për uljen e sheqerit nuk japin rezultatin e kërkuar dhe terapisë me insulinë i shtohet trajtimit.

Trajtimi i diabetit mellitus tip 2: medikamente hipoglikemike dhe terapi me insulinë

Trajtimi i diabetit mellitus tip 2 përfshin disa komponentë - sport/edukim fizik, terapi diete dhe terapi me insulinë.

Nuk duhet neglizhuar aktiviteti fizik dhe dieta. Meqenëse ato ndihmojnë një person të humbasë peshën dhe në këtë mënyrë zvogëlojnë rezistencën e qelizave ndaj insulinës (një nga arsyet e zhvillimit të diabetit), dhe kështu normalizojnë nivelet e sheqerit në gjak.
Sigurisht, jo të gjithë mund të ndalojnë marrjen e medikamenteve, por pa humbje peshe, asnjë lloj trajtimi nuk do të japë rezultate të mira.
Por megjithatë, baza e trajtimit janë barnat antihiperglicemike.

Sipas mekanizmit të veprimit, të gjitha barnat për uljen e sheqerit ndahen në disa grupe. Shikoni ato më poshtë.

- Grupi i parë përfshin dy lloje të barnave - Tiazolidinedionet dhe Biguanidet. Barnat e këtij grupi rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës, domethënë reduktojnë rezistencën ndaj insulinës.
Përveç kësaj, këto barna reduktojnë përthithjen e glukozës nga qelizat e zorrëve.

Barnat që lidhen me Tiazolidinedionam (Rosiglitazone dhe Pioglitazone), rivendos në një masë më të madhe mekanizmin e veprimit të insulinës.

Barnat që lidhen me biguanidet ( Metformina (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfogamma)), në një masë më të madhe ndryshojnë përthithjen e glukozës nga qelizat e zorrëve.
Këto barna shpesh u përshkruhen njerëzve mbipeshë për t'i ndihmuar ata të humbin peshë.

— Grupi i dytë i barnave për uljen e sheqerit përbëhet gjithashtu nga dy lloje barnash — Derivatet sulfonilureat dhe Meglitinidet.
Barnat e këtij grupi stimulojnë prodhimin e insulinës tuaj duke vepruar në qelizat beta të pankreasit.
Ato gjithashtu reduktojnë rezervat e glukozës në mëlçi.

Barna nga grupi i derivateve të sulfoniluresë ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyurenorm, Glibinez-retard) përveç efekteve të mësipërme në organizëm, ato ndikojnë edhe në vetë insulinën, duke rritur kështu efektivitetin e saj.

Barnat e grupit Meglitinide (Repaglinide Starlix)) përmirëson sintezën e inulinës nga pankreasi, dhe gjithashtu redukton majat pas ngrënies (rritja e sheqerit pas ngrënies).
Është e mundur të kombinohen këto barna me Metformin.

— Grupi i tretë i barnave për uljen e sheqerit përfshin Akarboza (Glukobaj). Ky medikament redukton përthithjen e glukozës nga qelizat e zorrëve për faktin se, duke u lidhur me enzimat që shpërbëjnë karbohidratet e furnizuara me ushqim, i bllokon ato. Dhe karbohidratet e pandërprera nuk mund të absorbohen nga qelizat. Dhe për shkak të kësaj, ndodh humbja e peshës.

Kur përdorimi i barnave për uljen e sheqerit nuk çon në kompensim, ai përshkruhet terapi me insulinë.
Ekzistojnë skema të ndryshme për përdorimin e insulinës. Është e mundur të përdoret vetëm insulinë me veprim të gjatë në kombinim me barna për uljen e sheqerit. Ose, nëse barnat janë joefektive, përdoren insulina me veprim të shkurtër dhe të gjatë.

Përdorimi i insulinës mund të jetë i përhershëm, ose mund të jetë i përkohshëm - në rast të dekompensimit të rëndë, gjatë shtatzënisë, gjatë operacionit ose sëmundjeve të rënda.

Ushqyerja për diabetin mellitus të tipit 2

Dieta është një nga pikat kyçe në trajtimin e diabetit të tipit 2 dhe synon reduktimin e peshës së tepërt dhe ruajtjen e peshës trupore normale.

Baza e dietës është refuzimi i karbohidrateve të shpejta ose të rafinuara, si sheqeri, ëmbëlsirat, reçeli, shumë fruta, fruta të thata, mjaltë, lëngje frutash dhe produkte furre.

Një dietë veçanërisht e rreptë në fillim, kur duhet të humbni peshë, atëherë dieta mund të zgjerohet disi, por karbohidratet e shpejta në pjesën më të madhe janë ende të përjashtuara.

Por mos harroni se duhet të keni gjithmonë në dorë disa ushqime që përmbajnë karbohidrate të shpejta për të ndaluar sulmet e hipoglikemisë.
Mjalti, lëngu dhe sheqeri janë të mira për këtë.

Dieta nuk duhet të bëhet një fenomen i përkohshëm, por një mënyrë jetese. Ka shumë pjata të shëndetshme, të shijshme dhe të thjeshta për t'u përgatitur dhe nuk përjashtohen edhe ëmbëlsirat.
Një përzgjedhje e madhe e pjatave dietike me kalori dhe karbohidrate të llogaritura mund të gjenden në faqen e internetit të Dia-Dieta, partneri ynë.

Baza e të ushqyerit duhet të jenë ushqimet që përmbajnë shumë fibra dhe karbohidrate të ngadalta, të cilat ngadalë rrisin sheqerin dhe nuk shkaktojnë hiperglicemi të tillë të theksuar pas ngrënies.

Është e nevojshme të zvogëlohet konsumi i ushqimeve me përmbajtje të lartë yndyre - mishi, produktet e qumështit.

Duhet të shmangni ushqimet e skuqura; avulloni, zieni ose piqni në furrë.

Ushqimi duhet të merret 5-6 herë në ditë, por në pjesë të vogla.

Ndjekja e një diete të tillë jo vetëm që do t'ju ndihmojë të humbni peshë, por edhe ta mbani atë në një nivel normal, gjë që do të ketë një efekt të dobishëm në gjendjen e përgjithshme të trupit.

Aktiviteti fizik për diabetin e tipit 2

Ushtrimet fizike kanë një rëndësi të madhe, por ngarkesa duhet të korrespondojë me moshën dhe shëndetin e pacientit.
Është e rëndësishme të mos e teproni me intensitet; ngarkesa duhet të jetë e qetë dhe e rregullt.

Aktivitetet sportive rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës dhe, si rezultat, ndodh një ulje e sheqerit.

Nëse do të ushtroheni për një kohë të gjatë, rekomandohet të hani 10-15 g karbohidrate të ngadalta përpara se të filloni të parandaloni hipoglikeminë. Buka, molla, kefiri janë të përshtatshme si meze të lehtë.
Por nëse sheqeri juaj ka rënë ndjeshëm, atëherë duhet të merrni karbohidrate të shpejta për të rritur shpejt nivelet e glukozës.

Çdo aktivitet fizik duhet të shmanget nëse nivelet e sheqerit janë mbi 12-13 mmol/l. Me sheqer kaq të lartë, ngarkesa në zemër rritet, dhe e kombinuar me ngarkesën, kjo bëhet dyfish e rrezikshme.
Përveç kësaj, ushtrimet me sheqer të tillë mund të çojnë në rritjen e mëtejshme të tij.

Këshillohet që të monitoroni nivelet e sheqerit para, gjatë dhe pas stërvitjes për të shmangur luhatjet e padëshiruara.

396 Komente

Përshëndetje. Ju lutem më ndihmoni të kuptoj se çfarë nuk shkon me mua. Para shtatzënisë, sheqeri i lartë në gjak u zbulua 6.25 nga një venë në stomak bosh (më tej të gjitha testet ishin gjithashtu nga një venë). Unë kalova GG - 4.8%, testin e tolerancës së glukozës dy orë më vonë ishte 4.6., insulina ishte rreth 8, d.m.th. Diabeti i tipit 1 definitivisht nuk mund të jetë, sepse... C-peptidi ishte gjithashtu normal.
Gjatë shtatzënisë kam pasur diabet gestacional dhe një dietë shumë të rreptë me monitorim të sheqerit duke përdorur një glukometër dhe sensor. Pas shtatzënisë, këtë dimër bëra një test të glukozës 7.2 në një orë dhe 4.16 në dy orë, indeksi Homa noton nga 2.2 në 2.78, dhe sheqeri i agjërimit është shpesh në laborator në rajonin 5.9-6.1, por fjalë për fjalë 2 javë. Më parë bëra testin dhe ishte tashmë 6.83, por kam ngrënë ëmbëlsira gjatë natës (akullore dhe një mollë), por 8 orët para testit me stomakun bosh kaluan patjetër. GG e fundit ishte 4.8%, testi u krye një javë para këtij niveli të lartë të sheqerit dhe testi i sheqerit atëherë ishte gjithashtu 5.96. Mjekët endokrinologë më kanë përshkruar Metformin, fillimisht 500 dhe më pas 850 mg gjatë natës, por nuk kam parë ulje të sheqerit në agjërim.
Unë jam pothuajse gjatë gjithë kohës në dietë (po rrëfej, ndonjëherë lejoj shumë në formën e akullores ose një biskoteje) dhe pothuajse gjithmonë sheqeri pas dy orësh në glukometër nuk është më i lartë se 6, dhe më shpesh 5.2 -5.7. Nuk mund ta kuptoj pse sheqeri im i agjërimit është kaq i lartë nëse nuk jam i shëndoshë, megjithëse kam yndyrë në bark (67 kg dhe lartësia 173 cm)
Unë jam i shqetësuar për simptoma të këqija në formën e urisë, rënies së fortë të flokëve, djersitjes, lodhjes dhe shpesh më vjen mendja kur ha karbohidrate, megjithëse sheqeri im është absolutisht normal në këto momente (e kam kontrolluar shumë herë me glukometër).
Kam bërë analiza gjaku dhe kolesteroli im LDL është ende i ngritur - 3,31 (me normën deri në 2,59) dhe ka një rritje të hemoglobinës 158 (norma është deri në 150), qelizat e kuqe të gjakut - 5,41 (deri në 5,1 normë) dhe hematokriti - 47, 60 (norma deri në 46). Mjeku thotë se kjo është e pakuptimtë dhe sugjeroi të pini më shumë lëngje, por unë jam i shqetësuar se mund të jetë për shkak të sheqerit dhe hipotiroidizmit. Kam frikë se gjendja ime po ndërlikon gjithçka, sepse kolesteroli ndikon në pankreas, dhe hipotiroidizmi dhe diabeti shpesh ndodhin së bashku, dhe Eutirox ose anulohet ose më kthehet.
Ju lutem më tregoni se çfarë analizash të tjera duhet të bëj për të kuptuar nëse kam filluar të kem diabet apo është ende një çrregullim i glukozës në gjak të agjërimit?

Julia, mirëdita.
Rritja e hemoglobinës, në të vërtetë, mund të shoqërohet me një sasi të vogël të pirjes së lëngjeve. Sa pi në ditë? Sinqerisht, unë kam të njëjtën situatë, hemoglobina 153-156. Unë pi shumë pak (më pak se një litër në ditë), është e vështirë ta detyroj veten, megjithëse e di që kam nevojë për më shumë. Prandaj, kushtojini vëmendje këtij fakti.
Kolesteroli, natyrisht, është më i lartë se normalja, por jo aq kritik sa të ndikojë disi në shëndet. Nuk ka kuptim të marrësh ilaçe për uljen e kolesterolit. Nëse është e mundur, rishikoni dietën tuaj - mish yndyror, shumë yndyrna shtazore. Jeni testuar më parë për kolesterolin?Ndodh që kolesteroli i lartë të jetë tipar i organizmit, ndaj nuk ka kuptim ta reduktoni me barna.
Lodhje, djersitje, marramendje - a jeni testuar për funksionin e tiroides? Simptomat janë shumë të ngjashme me një mosfunksionim të gjëndrës tiroide. Mund të jetë e nevojshme të rritet doza e eutirox.
Mund të kontrolloni zemrën tuaj, të shkoni te një kardiolog. Rritjet e vogla të sheqerit mund të mos shkaktojnë simptoma të tilla.
Tani për tani, situata juaj është e tillë që mund të thoni me siguri se patjetër nuk keni T1DM. T2DM është e diskutueshme. Sigurisht, mjeku vendos se sa trajtim me metforminë është i nevojshëm, por deri më tani nuk ka nevojë strikte për të marrë barnat, për mendimin tim. Është e mundur që situata të zhvillohet në atë mënyrë që përdorimi i përkohshëm i metforminës të ndihmojë në përmirësimin e përthithjes së karbohidrateve dhe pas kësaj do të jetë e mundur të ndërpritet marrja e tij.
Tani për tani, vazhdoni të merrni ilaçet e përshkruara nga mjeku juaj dhe monitoroni nivelet e sheqerit. Nëse dëshironi të hani më shumë karbohidrate, është më mirë ta bëni këtë në mëngjes sesa në mbrëmje.
Nuk keni nevojë të bëni ende asnjë provë; tashmë i keni kaluar të gjitha ato kryesore. Ritestoni glicerinë dhe hemoglobinën në mënyrë periodike (3 herë në vit) dhe matni vetë sheqerin tuaj.
Dhe një gjë tjetër - çfarë lloj glukometër keni? A matet në plazmë apo në gjak të plotë? Shikoni raportin e plazmës dhe niveleve të synuara të sheqerit në gjak. Mjekët (veçanërisht ata të shkollës së vjetër) shpesh mbështeten në vlerat e gjakut të plotë.
1. Faleminderit për përgjigjen!
  Po, diçka shumë e çuditshme po ndodh me gjëndrën tiroide. Pas shtatzënisë në një dozë 50 (më parë edhe alternoja 50-75 për të mbajtur TSH rreth 1.5) ka rënë në 0.08, d.m.th. Doza doli të ishte shumë e lartë. Mjeku urdhëroi një ekografi (ishte mirë, pa asnjë gjurmë patologjie, megjithëse më parë kishte një nodul të vogël) dhe më kërkoi të mos pi Eutirox për një muaj dhe të bëj analizat. Bëra gjithçka dhe pas një muaji tërheqje kisha TSH 3.16, ndërsa norma laboratorike ishte 4.2. Mjeku më dha përsëri Ethirox në një dozë 25 dhe TSH-ja ime filloi të ulej përsëri, por dhimbjet u shfaqën menjëherë në pjesën e sipërme të këmbës. M'u kujtua që këtë e kisha pasur shumë vite më parë, kur hipotiroidizmi nuk ishte zbuluar ende, kështu që iu drejtova një mjeku tjetër dhe ai anuloi Eutirox-in për 3 muaj. (nga rruga, këmbët e mia u larguan pothuajse menjëherë) + Unë ndalova gjithashtu Metformin. Pas 3 muajsh Më duhet të kontrolloj TSH, glikuar dhe sheqer.
  Tani kam një glukometër Contour Plus (të kalibruar nga plazma), më parë kisha një Optium Freestyle.
  I solla analizat mjekëve vetëm nga laboratori (nga një venë).
  Sheqeri im i lartë prej 6.83 ishte nga një venë në laborator ((dhe kjo më frikëson, sepse zhvillimi i diabetit në moshën 35 vjeç, kur ke një fëmijë të vogël në krahë, është shumë i frikshëm.
  1. Julia, situata juaj nuk është e thjeshtë, pasi çrregullimet e tiroides janë çrregullime hormonale, ashtu si diabeti mellitus. Gjithçka shkon njëra pas tjetrës.
    Është shumë herët për të folur për diabetin. Rimerrni periodikisht testet e glukozës në gjak dhe ndonjëherë kontrolloni sheqerin tuaj të agjërimit në shtëpi.
    Sheqeri 6.8, veçanërisht një herë, nuk tregon në asnjë mënyrë diabetin.
    Nuk ka kuptim të shqetësoheni për këtë, as nuk e kufizoni shumë dietën tuaj. Është e pamundur të mbroheni nga diabeti, si për shembull nga gripi, duke kryer parandalimin dhe vaksinat. Me T2DM, është e mundur të përmirësohet situata me dietë; me T1DM, dieta nuk ka kuptim.
    Ju keni një fëmijë të vogël, kushtojini kohën tuaj atij. Gëzoni mëmësinë. Do të jetë e nevojshme të merren masa për trajtimin e diabetit vetëm nëse shfaqet; tani e gjithë kjo nuk do të sjellë ndonjë rezultat pozitiv. Por shqetësimet mund të bëjnë një shërbim të keq dhe të shkaktojnë rritje të sheqerit, edhe nëse nuk ka diabet.
    1. Po, do të doja të largoja mendjen nga të gjitha këto, por shëndeti im i përgjithshëm po ndërhyn: marramendje pas ngrënies, rënie e fortë e flokëve, djersitje, etj. Nuk është shumë e këndshme, për fat të keq.
      Testet hormonale u rikthyen sot dhe duket se anulimi i Eutirox provokoi një çekuilibër, sepse... Kjo nuk ka ndodhur kurrë më parë; të mëparshmet i kam marrë në maj në Eutirox. Prolaktina u hodh ndjeshëm në 622 kur norma ishte 496, kortizoli ishte në kufirin e sipërm të normales, insulina e agjërimit u bë edhe më e lartë se 11.60, glukoza 6.08 dhe indeksi Khoma tani është 3.13, d.m.th. u shfaq rezistenca ndaj insulinës ((
      Tani as nuk di çfarë të bëj. Nuk arrita kurrë të gjeja një mjek të mirë për të zgjidhur të gjitha problemet e mia.
      
      Julia, nga cili qytet jeni? Nëse Moska, rajoni i Moskës, atëherë mund të kërkoni mjekë. Në qytetet e tjera, nuk e di, për fat të keq.
      Unë jam i prirur të besoj se "marramendje pas ngrënies, rënie e fortë e flokëve, djersitje, etj." nuk shoqërohen me sheqer kaq të ulët. Kjo ka shumë të ngjarë të shkaktohet nga gjëndra tiroide.
      Të njëjtat simptoma mund të rezultojnë edhe nga keqfunksionimet e gjëndrave mbiveshkore.
      Një pyetje tjetër: a jeni ekzaminuar nga gjinekologu? Po hormonet në këtë drejtim? Sindroma e vezores policistike mund të çojë në rezistencë ndaj insulinës.
      Fatkeqësisht, është e vështirë të thuash menjëherë nëse e ke këtë apo atë. Në situatën tuaj, simptomat janë aq të zakonshme sa është e nevojshme të kryhet një ekzaminim sistematik për të identifikuar shkakun e vërtetë. Kjo, natyrisht, nuk është aq e shpejtë sa do të dëshironim.
      
      Përsa i përket rezistencës ndaj insulinës, ky proces ka një predispozitë gjenetike. Është e pamundur ta ndaloni, nëse rezulton se nuk keni sëmundje policistike, zgjidhet doza e duhur e hormoneve për gjëndrat tiroide dhe rezistenca ndaj insulinës nuk largohet, atëherë do të duhet të mësoheni të jetoni me të. .
      Pastaj trajtimi me metforminë duhet të ndryshojë situatën.
      
      Nuk mund të klikoja butonin "përgjigju" në komentin tim të fundit, kështu që do ta shkruaj këtu.
      Unë jam nga Minsku dhe duket se një mjek i mirë këtu duhet të kërkohet si një thesar)) Kam caktuar një takim me endokrinologun e rekomanduar gjatë fundjavës ... do të shohim.
      Më duket se problemet e mia me insulinën janë vërtet të trashëguara, sepse... Në familjen tonë, të gjitha gratë po grumbullojnë aktivisht yndyrë në bark. Motra ime është e përfshirë në mënyrë aktive në sport, por stomaku ka ende një vend për të qenë.
      Nuk kam PCOS, por pas shtatzënisë fillova të kem probleme me ciklin dhe gjinekologut nuk i pëlqen ekografia ime me endometrium. Ekziston dyshimi se luhatja me Eutirox çoi në një dështim të tillë, sepse... Në dozën time prej 50 mg ajo ra në pothuajse 0, por unë nuk e dija.
      Sot mora edhe një analizë të detajuar të gjëndrës tiroide (që nga 12 shtatori nuk kam marrë Eutirox).
      Nëse mund të komentoni në ndonjë mënyrë, do t'ju isha shumë mirënjohës.
      TSH-2.07
      T3sv-2.58 (normale 2.6-4.4) e reduktuar
      T3total-0.91 (norma 1.2-2.7) reduktuar
      T4total-75.90 normë
      T4sv-16.51 normë
      Tiroglobulina është 22.80 normale
      Antitrupat ndaj TG - 417.70 (normale<115) повышено
      Antitrupat ndaj TPO - 12 normë
      Vendosa të bëj analizën në detaje, në mënyrë që mjeku të mund t'i shikonte të gjitha analizat në detaje.
      Më thuaj, të lutem, si mund të kontrolloj funksionimin e gjëndrave mbiveshkore, çfarë analizash mund të bëj?
      Faleminderit për përgjigjet tuaja dhe që i kushtoni kohën tuaj në thelb një të huaji :)
      
      Julia, mirëdita.
      Stresi dhe ankthi gjithashtu ndikojnë në nivelet hormonale dhe gjithashtu mund të shkaktojnë dobësi, rënie të flokëve dhe djersitje. Hormonet si katekolaminat, të cilat sintetizohen në gjëndrat mbiveshkore, na ndihmojnë të luftojmë stresin. Ato rregullojnë reagimet e trupit ndaj situatave stresuese. Ju mund të dhuroni gjak ose urinë për katekolaminat - dopaminë, adrenalinë, norepinefrinë dhe serotonin. Nuk e di si është në klinikat e rretheve, por në laboratorët privatë bëhen kudo.
      Dhe para së gjithash, ju vetëm duhet të zgjidhni dozën e eutirox. Gjëndra tiroide ka një ndikim të madh në mirëqenien tuaj. Është T3 që ndikon në aktivitetin e sistemit kardiovaskular, mungesa e tij manifestohet me rritjen e kolesterolit, dobësi dhe probleme me përqendrimin.
      Si me gjëndrat mbiveshkore ashtu edhe me gjëndrën tiroide duhet të trajtohen nga një mjek.
      Ka një shans 95% që të gjitha simptomat tuaja të pakëndshme të zhduken sapo të përmirësohet funksionimi i gjëndrës tiroide.
      
      Sa i përket diabetit, më besoni, jeta nuk mbaron kur vendoset kjo diagnozë. Ne, njerëzit me diabet, jetojmë, punojmë, udhëtojmë, krijojmë familje, fluturojmë me aeroplanë, skijojmë, etj. Epo, thjesht nuk mund të fluturojmë në hapësirë :). Pra, mos humbisni kohë në shqetësime të panevojshme, shijoni jetën, keni një familje, një fëmijë - ka diçka për të jetuar dhe buzëqeshur!!!
      
      P.S. Pak jashtë temës - është shumë mirë që jeni nga Minsk. Ne e duam shumë Bjellorusinë, kemi qenë edhe në Minsk, është një qytet shumë i bukur. Ne planifikojmë të vijmë përsëri. Në përgjithësi, ne shkojmë në Vitebsk 2-3 herë në vit. Vendi juaj është shumë i bukur kudo!

Jam 56 vjeç, me tension 195-100, më dërguan me ambulancë në spital. Gjatë hulumtimit, doli që sheqeri im u rrit në 10.5. Unë kurrë nuk e dija për këtë më parë, u diagnostikova me T2DM dhe më dhanë Metformin 2 herë në ditë, 500 g dhe ilaçe antihipertensive për presionin e gjakut. Fillova të ndiqja një dietë dhe të merrja medikamente, por pankreasi në anën e majtë filloi të dhembte shumë shpesh. Unë marr pankreatinë, alohol, mezim është përshkruar kur kam vizituar një gastroenterolog, por dhimbja nuk largohet. Për gjysmë dite piva vetëm ujë, mendova se do të largohej, por dhimbja nuk u largua. Çfarë rekomandoni të pini?

Përshëndetje. Babai im u diagnostikua kohët e fundit me diabet të tipit 2, niveli i tij i sheqerit ishte 19. Gjithashtu mjekët ia prenë majën e gishtit të madh, sepse këmbët nuk ndjenin asgjë dhe me sa duket filluan t'i binin thonjtë. Sipas babait, ajo filloi rreth pesë vjet më parë, kur këmbët e tij po ngrinin. Kur mjekët operuan, ata nuk e dinin që ai kishte sheqer. Operacioni ishte i suksesshëm, këmbët e mia u ngrohën pak, domethënë filluan të ndjeheshin pak. Dhe tani, pas një kohe, në këmbët e mia u shfaqën flluska, ato plasën dhe lëkura u qërua. Ajo dhemb gjatë natës. Nuk dimë çfarë të bëjmë.
Nëna ime është 60 vjeç, diabeti i tipit 2, rezistencë ndaj insulinës, i është bërë injeksione insuline, niveli i sheqerit ka qenë 14, shikimi i është ulur.
Më thuaj, a është e mundur të fillosh stërvitjen fizike apo duhet të pres derisa trupi të mësohet me insulinën dhe të ulë sheqerin?
A do të ndihmojë stërvitja për të shmangur problemet vaskulare?
Faleminderit për artikullin, informacion të dobishëm. Unë jam 52 vjeç, për fat të keq jam mbipeshë dhe niveli i sheqerit është pak i ngritur. Po përpiqem të ndryshoj stilin tim të të ngrënit, të ha më pak ëmbëlsira dhe ushqime me niseshte dhe të mat rregullisht sheqerin në shtëpi me një glukometër kontur TC, kjo është gjithashtu shumë e rëndësishme të jem gjithmonë në roje dhe të monitoroj shëndetin tim.

Faleminderit për artikullin, shumë pyetje u shpjeguan. Motra ime u diagnostikua kohët e fundit me diabet të lehtë të tipit 2, megjithëse me të vërtetë nuk kishte asnjë simptomë, por u soll mirë, filloi të merrej më shumë me sport, vallëzim, sigurisht që ndjek një dietë, së fundmi i blemë një qark tc në mënyrë që ajo mund të kontrollojë sheqerin e saj, ajo do të shkojë në kamp dhe ne do të Është më e qetë në këtë mënyrë, veçanërisht pasi është shumë e thjeshtë dhe ajo mund ta trajtojë lehtësisht.
Përshëndetje, niveli i sheqerit të nënës sime është 8, shkalla shkon deri në 21, mesatarisht nga 10 në 14. Ajo refuzon insulinën. Merr Gliformin. Ajo gjithashtu ka një hernie postoperative mbi kërthizë. Ndoshta ne ende duhet ta bindim disi, ta detyrojmë të marrë insulinë?
pershendetje nena ime 41 vjecare eshte shtruar ne spital me pankreatit akut eshte bere analiza per sheqer, sheqer 14 Erdhi endokrinologia dhe tha se je e varur nga insulina dhe ata thane tani do te injektojne insuline, ajo refuzoi, ka frike se ajo do të ulet në të gjithë jetën e saj, çfarë të bëj, të ndihmoj.
Mirembrema. Nëna ime ka diabet të tipit 2 për shumë vite. Ajo nuk ka bërë asnjë trajtim për veten dhe nuk ka ndjekur asnjë dietë. Këtë vjeshtë kam pasur një amputim të këmbës. Filloi gangrena. Tani ajo ha produkte gjysëm të gatshme - petulla dhe petulla të blera në dyqan. Ndonjëherë ajo përgatit supë me shtimin e koncentratit të paketimit. Ai jeton larg dhe nuk mund ta bind që të mos hajë këtë katrahurë. Ai është diabetik dhe merr ilaçe kundër dhimbjeve. Ndonjëherë kontrollon (dy herë në javë) sheqerin. Tani për tani qëndron në 8. Ai refuzon kategorikisht insulinën. Trungu po shërohet normalisht. E megjithatë më duket se e gjithë kjo është "pak a shumë normale", një qetësi në dukje para stuhisë së radhës. Ekstrakti i spitalit tregoi sëmundje shoqëruese të tilla si dështimi kronik i veshkave, sëmundje ishemike të trurit dhe dështimi kronik i transferimit. Ajo refuzon kategorikisht të ndryshojë qëndrimin e saj. Pyetja është, kam të drejtë apo po shtyj më shumë nga injoranca? Nëse kam të drejtë, atëherë sa jetojnë diabetikët pas amputimit me një qëndrim të tillë dhe një diagnozë të tillë? Nëse nuk mund t'ju bind, atëherë ndoshta mund ta kujtoj saktësisht argumentin.
1. Sveta
  Situata juaj nuk është e thjeshtë - ne gjithmonë mund të vendosim vetë, por ndonjëherë është absolutisht joreale të detyrosh ose bindësh një person tjetër të ndryshojë stilin e jetës.
  Tani në temë - sëmundjet shoqëruese të nënës suaj janë pasojë e diabetit. Sigurisht, kompensimi është i nevojshëm për të ruajtur shëndetin në masën që janë gjërat tani.
  Me një nivel sheqeri 8-9 mmol/l, është e mundur të menaxhohet me barna hipoglikemike orale (tableta) dhe dietë. Nëse sheqerna të tilla vazhdojnë nëse nuk ndiqni dietën, atëherë nëse e ndiqni atë çdo gjë duhet të jetë në rregull të përsosur. Epo, kjo ndodh nëse sheqeri me të vërtetë nuk rritet më lart. Por për këtë ka dyshime, ose nëna po e fsheh dhe 1-2 matje në javë nuk japin një pasqyrë të plotë, pasi ndërmjet këtyre matjeve sheqeri mund të luhatet nga 2 deri në 20 mmol/l.
  A iu sugjerua mamasë suaj të kalonte në insulinë? Nëse po, atëherë thuaji se me terapinë me insulinë nuk do të duhet të ndjekë një dietë, ka një mundësi për të kompensuar të gjitha karbohidratet e ngrënë me një dozë insuline, por ajo do të duhet të matë sheqerin e saj më shpesh, veçanërisht në fillim. , derisa të përcaktohen dozat e duhura.
  Kjo do të thotë, për një jetë normale të ardhshme ka dy opsione:
  1. Pilulat dhe DIETJA janë baza e trajtimit të T2DM.
  2. Insulinë dhe pa dietë, por monitorim më i shpeshtë.
  
  Me të vërtetë nuk dua të shkruaj parashikime zhgënjyese, por meqenëse ka pasur gangrenë në njërën këmbë, e cila tregon vdekjen e enëve të ekstremiteteve të poshtme, probabiliteti i shfaqjes së saj në këmbën tjetër është shumë i lartë. Si do të lëvizë mami atëherë?
  Për insuficiencën renale kronike - mami nuk po merr ende dializë? Në shumë qytete është shumë e vështirë të arrihet, njerëzit qëndrojnë në radhë të gjata për të shpëtuar jetën e tyre, por jo të gjithë presin radhën e tyre, për fat të keq. Dhe më në fund, pasi ka marrë një vend për dializë, një person lidhet me shtëpinë - pasi dializa bëhet në ditë të caktuara, në kohë të caktuara, bëhet fjalë për pesë minuta. Prandaj, disa orë në ditë, ose në rastin më të mirë një herë në javë, do të duhet t'i kushtohen udhëtimeve në spital dhe kësaj procedure. Dhe vetë procedura nuk është e këndshme - ka shumë ilaçe shtesë për pjesën tjetër të jetës, pasi gjatë dializës shumë substanca të nevojshme për trupin lahen.
  Dhe këto janë vetëm problemet që presin medoemos një person që nuk ka dëmshpërblim normal. Ndoshta kjo do të inkurajojë akoma nënën tuaj që të mendojë për jetën e saj të ardhshme - një person pak a shumë aktiv dhe i pavarur, në dietë ose i shtrirë në shtrat, i cili do të kujdeset nga të dashurit që kanë të drejtën e privatësisë së tyre, por që ia masin sheqerin një herë në javë dhe duke ngrënë ushqime të dyshimta.
  Për nënën tuaj - shëndet dhe maturi, dhe për ju, durim!
Nëna ka diabet të tipit 2. Merr metfogamma, metforminë (në varësi të asaj që është në shitje). Ndonjëherë në mëngjes sheqeri është nën normalen (sipas glukometrit): rreth 2-3. Zakonisht rreth orës 7-8. Çfarë mund të jetë dhe sa e dëmshme është? Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj.
1. Dmitriy
  Një ulje e sheqerit në 2-3 mmol është tashmë hipoglikemia. Këto rënie duhet të shmangen. Për më tepër, nëse vetë nëna nuk ndjen sheqer të ulët, por e mëson vetëm nga glukometër. Nivelet e ulëta të sheqerit janë të rrezikshme sepse masat duhen marrë menjëherë, pa vonesë. Kur nivelet e sheqerit janë të ulëta, truri nuk merr mjaftueshëm oksigjen dhe ndodh uria nga oksigjeni, gjë që çon në vdekjen e qelizave të trurit.
  Në mënyrë që niveli i sheqerit të jetë afërsisht i njëjtë çdo ditë, duhet të bëni gjithçka në të njëjtën kohë - të merrni ilaçe, të hani një sasi të caktuar karbohidratesh. Sigurohuni, ndoshta në prag të atyre ditëve kur sheqeri është i ulët në mëngjes, që nëna të hajë pak karbohidrate (më pak se zakonisht), kjo çon në uljen e sheqerit. Nuk mund të harroni të hani fare.
  Nëse rastet e sheqerit të ulët ndodhin rregullisht, duhet të konsultoheni me mjekun. Ai ose do ta riplanifikojë ilaçin për një kohë tjetër, ose, ka shumë të ngjarë, do të zvogëlojë dozën e barnave të marra.
  Epo, edhe aktiviteti fizik ul sheqerin. A ka ndonjë faktor në prag të hipoglikemisë në mëngjes që kontribuon në këto ulje (udhëtime në fshat, shtretër kopshtesh, vetëm shëtitje, pastrim nëpër shtëpi, etj.)
Përshëndetje. Babai im ka diabet të tipit 2. Ai është 65 vjeç, peshon 125 kg. Ai nuk dëshiron vërtet trajtim, por është e vështirë ta detyrosh. Meqenëse unë kam njohuri zero, dhe pacienti nuk ka zell, jam në hutim.

Pyetje për një situatë specifike
dje pasdite vjelli, nuk u ndje mirë dhe nuk pranoi të shkojë në ambulancë. (ata supozuan se ishte thjesht helmim). Pastaj fjeta gjithë mbrëmjen dhe gjithë natën.
Në mëngjes kërkova të mata sheqerin dhe presionin e gjakut, gjithçka doli e ngritur. 162 mbi 81, pulsi 64, sheqeri 13.0.
Ju lutem më tregoni çfarë të bëj. A duhet të japim alarmin? Çfarë saktësisht duhet të bëj?
Faleminderit shumë, pyetja është URGJENTE.
Përshëndetje, niveli normal i sheqerit gjatë gjithë ditës është nga 5 në 6. Dhe në stomak bosh nga 6 në 8!!! Si keshtu? Unë shkoj në shtrat në 6 dhe zgjohem në 7 ((((Çfarë ndodh natën? Si të zvogëlojmë ose mbajmë sheqerin normal të natës? Gjatë ditës pas çdo vakti, sheqeri është gjithmonë normal nga 5 në 6. Ju lutem më tregoni. Faleminderit ju
pershendetje ju lutem me thoni se jam diagnostikuar me T2DM para 4 muajsh d.m.th ne prill kam dhuruar gjak me stomak bosh ka qene 8.6 me pershkruan Mitformin 850 nje tablete ne mbremje dhe me kane leshuar une jam duke u munduar të trajtoj veten, pi barishte, çajra për uljen e sheqerit, ndjek një dietë, sheqer kur është 5.6, pastaj 4.8, pastaj 10 .5 Unë jam i gjatë 168, peshoj 76,800 kg, jam duke bërë ushtrime, tani po nxjerr dhembet me ka ardhur sheqeri ne 15 presioni i gjakut me ka rene ne 80/76 ndihem keq ndoshta duhet te pi ndonje pilule te tjera me thuaj

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Interpretimi i ëndrrës së thyerjes në librat e ëndrrave
	Çfarë do të thotë numri 22 në numerologji?
	Çfarë duhet të bëni nëse bashkëshorti juaj ka humbur durimin?
	Çfarë do të thotë 6 06. Gjashtë në numerologji
	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut

Trajtimi i diabetit mellitus të llojeve të ndryshme: mjete dhe metoda. Trajtimi i llojeve të ndryshme të diabetit mellitus: mjetet dhe metodat Çfarë do të thotë diabeti i tipit 2?

Dietë për trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Ushtrime për trajtimin e diabetit të tipit 2

Trajtimi medikamentoz i diabetit mellitus tip 2

Suphanilamides për trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Efektet anësore të sulfonamideve

Biguanidet (metformina) për trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Kombinimet e barnave në trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Rezistenca dytësore ndaj ilaçeve sulfonamide.

Rregullatorët e glicemisë për trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Inkretina në trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Frenuesit DPP-4 për trajtimin e diabetit mellitus të tipit 2

Terapia me insulinë për diabetin mellitus të tipit 2.

Diabeti i tipit 2 - çfarë është?

Simptomat e diabetit mellitus të tipit 2

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Diabeti mellitus tip 2: dieta dhe trajtimi

Diabeti i tipit 2: dieta dhe ushqimi

Përfitimet e vitaminave për diabetin e tipit 2

Simptomat e diabetit, video:

Trajtimi i diabetit në shtëpi

Diabeti mellitus: trajtim me mjete juridike popullore

Përfitoni ose dëmtoni nga produktet e diskutueshme

Hurmë

I dashur

Kivi

shegë

Rrepkë

Panxhari

Xhenxhefil

Alkooli

Çfarë është diabeti i tipit 2

Klasifikimi i këtij lloji të diabetit

Simptomat e diabetit të tipit 2

Diagnoza e diabetit të tipit 2

Dieta dhe trajtimi për T2DM

Cilat janë ndërlikimet e diabetit mellitus tip 2?

konkluzioni

Shkaqet

Simptomat

Diagnostifikimi

Mjekimi

Dietë për diabetin

Menu

Simptomat e diabetit mellitus të tipit 2

Format e ashpërsisë së diabetit mellitus tip 2

Trajtimi i diabetit mellitus tip 2: medikamente hipoglikemike dhe terapi me insulinë

Ushqyerja për diabetin mellitus të tipit 2

Aktiviteti fizik për diabetin e tipit 2

396 Komente