Pasojat e flegmonit pas operacionit. Flegmona e murit të përparmë të barkut, flegmona e skrotumit, fistula uretra-skrotale (rast klinik)

Flegmona e murit të barkut më së shpeshti shfaqet drejtpërdrejt pranë plagës kirurgjikale, veçanërisht në krahun e djathtë, pasi arsyeja më e zakonshme e zhvillimit të saj janë format shkatërruese të akute.

Simptomat e gëlbazës së murit të barkut

Zhvillimi i një procesi inflamator purulent në ditët e para maskohet jo vetëm nga fakti që procesi përhapet nën shtresat e trasha të muskujve, midis tyre dhe fascisë tërthore, por kryesisht sepse agjentët shkaktarë të flegmonit janë në shumicën e rasteve mikroorganizmat e zorrëve dhe , në veçanti, E. coli. Ky mikrob në thelb putrefaktiv nuk shkakton menjëherë zhvillimin e mbytjes së dhunshme dhe manifestimeve të tjera të zakonshme inflamatore akute. Vetitë e tij të përgjithshme dehëse mbizotërojnë mbi ato lokale purulente-inflamatore. Për shkak të kësaj, në fillim të zhvillimit të flegmoneve të thella të murit të barkut direkt në plagën kirurgjikale, manifestimet lokale mund të jenë shumë të vogla ose pothuajse të padukshme. Nuk duhet neglizhuar fakti se pavarësisht nga qetësia e dukshme fillestare në plagë, pacienti përjeton një rritje të temperaturës, një puls të lehtë të shpejtë, gjumë të dobët, oreks të mërzitur, letargji, apati dhe shëndet të dobët në kombinim me acarim të lehtë të peritoneumit, me mbajtje jashtëqitjes ose, anasjelltas, , me glorifikime pa shkak. Vlen të përmendet ngjyra e pazakontë e fytyrës: është ose në mënyrë të panatyrshme e zbehtë ose tepër cianotike. Fillimisht lind mendimi për pneumoni; megjithatë, një hulumtim i kujdesshëm që përfshin dhe nuk e mbështet këtë supozim. Një test gjaku zakonisht tregon një rritje të konsiderueshme të leukocitozës, zhdukjen e eozinofileve, një rritje të neutrofilisë dhe një rritje të numrit të formave të shufrave. Nga dita 5-6, ndryshimet lokale zakonisht bëhen të dukshme, më së shpeshti anësore të plagës kirurgjikale.

Trajtimi i gëlbazës së murit të barkut

Zakonisht nuk është e mundur të zbulohet qelbi duke hequr disa qepje të lëkurës dhe duke përhapur me kujdes skajet e plagës, dhe kjo nuk sjell qartësi në njohjen e gëlbazës. Gjendja e pacientit nuk përmirësohet. Vetëm pas 1-2 ditësh janë hequr të gjitha qepjet e lëkurës, skajet e plagës janë përhapur në të gjithë gjatësinë e saj dhe, duke parë se indet pranë qepjeve aponeurotike janë dyshimisht gri dhe të errëta, do të hiqen këto qepje dhe atëherë muskujt janë ndarë gjerësisht nga poshtë muskujt do të fillojnë të lëshohen në sasi të vogla, me erën e E. coli, masa të ngjashme me qelb. Tamponada, tubulare dhe aplikimi, që prek mikrobet e zorrëve, zakonisht çon në një përmirësim relativisht të shpejtë të gjendjes së pacientit.

Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurg

Video:

Të shëndetshëm:

Artikuj të ngjashëm:

1. Plagët me thikë të murit të barkut mund të shkaktohen nga objekte të mprehta dhe të mprehta. Ky është ndryshimi...
2. Sëmundjet inflamatore akute primare të murit të barkut lindin nga një sërë shkaqesh. Ndër to dallohen...

Ne nuk mund të bëjmë pa lëndime dhe mavijosje në jetën tonë. Shpesh, pasojat e këtyre incidenteve janë një sëmundje e quajtur gëlbazë - një proces inflamator, purulent që ndodh në indin dhjamor.

E veçanta e kësaj sëmundjeje është se ajo nuk ka kufij të qartë dhe përhapet me shpejtësi në lëkurën e afërt. Gjithashtu, në forma të avancuara, sëmundja përhapet në muskuj dhe kocka, ndërhyrja kirurgjikale nuk mund të shmanget.

Shkaqet

Kjo sëmundje shkaktohet nga një infeksion i quajtur Staphylococcus aureus, Streptococcus dhe Escherichia coli. Mikroorganizmat depërtojnë thellë në lëkurë në mënyra të ndryshme:

• si rezultat i lëndimit, prerjeve, operacionit;
• pas një abscesi të madh;
• pickimi i kafshëve;
• gjatë një infeksioni në trup (tonsiliti, kariesi);
• futja e komponimeve kimike të dëmshme nën lëkurë;
• sistemi imunitar i dobësuar;
• prania e sëmundjeve kronike rrit rrezikun e infeksionit (tuberkulozi, infeksioni HIV, diabeti mellitus);
• varësia nga droga dhe alkoolizmi gjithashtu kontribuojnë në shfaqjen akute të gëlbazës.

Në një situatë normale, një kapsulë formohet rreth zonës së dëmtuar të lëkurës, trupi përpiqet të ndalojë infeksionin. Nëse një ose më shumë nga faktorët e listuar më sipër janë të pranishëm, ky proces nuk ndodh. Mikroorganizmat e dëmshëm depërtojnë thellë nën lëkurë, duke provokuar një proces inflamator, purulent.

Shenjat dhe simptomat e para

Këmbanat e para të alarmit kur zhvillohet kjo sëmundje janë:

• sëmundje e përgjithshme,
• temperatura e ngritur,
• letargji,
• etje,
• ënjtje e zonës së prekur,
• dhimbje,
• skuqje karakteristike pa konture të qarta.

Si rregull, gëlbaza e dorës, qafës, këmbës dhe pjesëve të tjera të trupit përparon me shpejtësi. Me kalimin e kohës shfaqen qelb, flluska, inde nekrotike dhe ulçera. Mos e shtyni të shkoni te mjeku; komplikimet akute mund të shkaktojnë dëm serioz në trup.

Në format e rënda të gëlbazës, presioni i gjakut ulet, ritmi i zemrës është i shqetësuar, frymëmarrja është e vështirë, nauze dhe të vjella. Edhe organet e afërta vuajnë, ato janë të ngjeshura, duke rezultuar në dhimbje dhe ndjesi shpimi gjilpërash.

Klasifikimi i sëmundjes

Çdo sëmundje ka faza të ndryshme zhvillimi; sot do të shqyrtojmë format e gëlbazës së indeve të buta:

• anaerobe. Vihet re një proces i gjerë inflamator, nekrotik, lëkura është e prekur rëndë, e mbuluar me flluska dhe kur shtypet, qelbi rrjedh jashtë;
• i kalbur. Indet e shkatërruara marrin një erë të pakëndshme dhe kanë ngjyrë kafe ose jeshile. Kjo tregon se infeksioni është përhapur në shtresat më të thella të lëkurës;
• nekrotike. Formohen zona të indeve të vdekura, të zhytura plotësisht nga sëmundja;
• purulent gëlbazë. Shfaqen ulçera, lirohet qelb i verdhë, sëmundja fillon të prekë ligamentet dhe muskujt;
• seroze. Më e buta nga të gjitha format e gëlbazës. Karakterizohet nga ënjtje e zonave të prekura, inflamacion dhe kruajtje. Nuk ka kufij të qartë midis indeve të shëndetshme dhe indeve të sëmura.

Kjo sëmundje mund të jetë akute (infeksion spontan) ose kronik (sëmundja nuk largohet dhe kthehet përsëri).

Në varësi të vendndodhjes së sëmundjes dallohen fytyra, lumbale, këmbë etj. Çdo pjesë e trupit të njeriut ku ka infeksion është e ndjeshme ndaj kësaj patologjie.

Flegmona e të porsalindurve dhe fëmijëve më të rritur

Fëmijët janë shumë të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Imuniteti i tyre nuk është aq i fortë sa ai i të rriturve + një numër i madh lëndimesh, plagësh (gjunjë të thyer, përleshje në shkollë), sëmundje të shpeshta infektive (dhimbje fyti, otitis, bronkit, grip). Lokalizimi i zakonshëm i gëlbazës tek fëmijët është fytyra, gjymtyrët dhe rajoni i qafës së mitrës.

Aktiviteti i lartë nxit rrjedhjen e shpejtë të gjakut. Falë kësaj nuance, bakteret përhapen shpejt në të gjithë trupin, duke provokuar një formë akute të sëmundjes.

Fëmija duhet të trajtohet vetëm pasi të ketë vërejtur simptomat e para. Në fund të fundit, trupi i foshnjës nuk mund ta përballojë vetë infeksionin.

Shtatzëna

Trajtimi kryhet me shumë kujdes, duke krahasuar efektin e pritur pozitiv për nënën me dëmtimin e fetusit.

Diagnoza e sëmundjes

Mjeku që merr pjesë do ta identifikojë lehtësisht sëmundjen në fazat e saj fillestare. Ënjtja dhe skuqja karakteristike do t'i "i dorëzohet" gëlbazës. Por plagët purulente dhe ulçera duhen studiuar për të kuptuar shkakun dhe emrin e saktë të infeksionit. Për këtë qëllim kryhen ultratinguj, tomogramë dhe radiografi. Në raste të vështira, ata i drejtohen punksionit dhe biopsisë.

Të gjitha këto metoda ndihmojnë për të studiuar shkallën e zhvillimit të sëmundjes dhe për të përcaktuar me saktësi patogjenin. Këto manipulime janë çelësi i trajtimit të suksesshëm.

Trajtimi me barna

Fazat fillestare trajtohen me antibiotikë, qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe që forcojnë imunitetin. Gjithashtu përshkruhen pomada anti-inflamatore, kremra ose injeksione me një zgjidhje të përshtatshme.

Mundësia e heqjes së qelbës nga një mjek dhe trajtimi pasues në shtëpi është i mundur: aplikimi i fashave me levomekol në zonën e prekur, marrja e ilaçeve anti-inflamatore, vitaminat.

Ju gjithashtu duhet të ndaloni marrjen e alkoolit ose drogës, pasi mund të ketë rrezik të ri-infeksionit.

Fazat e avancuara kërkojnë hospitalizim të menjëhershëm të pacientit dhe ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Thelbi i kësaj metode është largimi i burimit të infeksionit dhe parandalimi i përhapjes së tij në zona të tjera të lëkurës. Nëse procesi inflamator nuk është ndalur, temperatura vazhdon dhe shfaqet qelbi, atëherë zgjidhja e fundit është amputimi i gjymtyrëve.

Për të rritur efektin dhe shërimin e shpejtë, mjekët rekomandojnë kombinimin e terapisë me ilaçe dhe trajtimin me mjetet juridike popullore.

Metodat dhe recetat tradicionale

Në kohën e mungesës së antibiotikëve, paraardhësit tanë përdornin barëra dhe bimë të ndryshme mjekësore. Pse të mos i përdorni tani? Le të shqyrtojmë disa mjete efektive në luftën kundër gëlbazës:

• merrni 200 gr. vodka, 50 gr. Kantarioni dhe propolisi. Përziejini të gjithë përbërësit për të marrë një tretësirë. Ruani në një vend të freskët dhe të errët për rreth një javë. Holloni produktin me ujë (dy lugë çaji me ilaç për një gotë lëngu). Më pas lyeni zonat e prekura të trupit me këtë produkt ose shpëlajeni gojën (për ënjtjen e qafës dhe fytyrës);
• Eukalipt është një bimë mrekullibërëse që lehtëson ënjtjet dhe inflamacionet. Fusni një përzierje prej 100 g gjethe dhe 1 litër ujë të vluar për dy orë. Merrni 100 g të këtij produkti nga goja çdo ditë. Kjo zierje përmirëson imunitetin;
• Hidhni 2 lugë karafil në gjysmë litër ujë, ziejini për 5 minuta. Kullojeni supën, lëreni të piqet, aplikojeni në vendin e lënduar 5 herë në ditë për 30 minuta;
• Sythat e thuprës gjithashtu do të vijnë në ndihmë. Hidhni 10 g veshka në 200 ml ujë të vluar. Lëreni për rreth një orë, kullojeni. Kompresat me këtë zierje lehtësojnë në mënyrë të përkryer inflamacionin, dhe marrja e një lugë gjelle nga goja 2 herë në ditë ndihmon në përmirësimin e imunitetit;
• borziloku, kantarioni, gjethet e thuprës. Përziejini të gjithë përbërësit në përmasa të barabarta. Hidhni 1 lugë gjelle nga përzierja në 300 ml ujë të vluar. Lëreni të qëndrojë për një orë. Pini 3 lugë gjelle nga zierja 3-4 herë në ditë.

Këshillat e mëposhtme do t'ju ndihmojnë të shmangni një fat të keq:

• parandaloni lëndimet dhe gërvishtjet (kini kujdes);
• respektoni rregullat e sigurisë në vendin e punës dhe në shtëpi;
• nëse një prerje nuk mund të shmanget, trajtojeni plagën menjëherë, mos i lini gjërat të marrin rrjedhën e tyre;
• hiqni menjëherë të gjithë trupat e huaj + dezinfektoni zonën e prekur. Mos harroni: edhe një copëz e vogël mund të çojë në pasoja të pakëndshme;
• mos abuzoni me alkoolin;
• trajtoni sëmundjet kronike, mos lejoni që sistemi juaj imunitar të dobësohet.

Celuliti është një sëmundje që përhapet shpejt dhe ka një sërë komplikimesh. Nëse sëmundja lihet të marrë rrjedhën e saj, vdekja është e pashmangshme. Infeksioni nuk kursen askënd. Ndiqni rregullat e sigurisë dhe merrni masa parandaluese. Nuk jeni në gjendje të shmangni infeksionin? Shikoni menjëherë një mjek dhe do të jeni absolutisht të shëndetshëm!

Në videon e mëposhtme mund të shihni qartë procesin e trajtimit të gëlbazës së këmbës:

Flegmoni është një inflamacion purulent difuz i dhjamit nënlëkuror ose i hapësirave qelizore. Me gëlbazë, procesi purulent nuk kufizohet në një zonë, por përhapet në të gjithë hapësirat qelizore. Ky është një proces i rëndë purulent, përparimi i të cilit mund të çojë në.

Tabela e përmbajtjes:

Shkaqet

Celuliti zhvillohet kur mikroflora patogjene depërton në celulozë. Agjentët shkaktarë janë më shpesh Enterobacteriaceae dhe Escherichia coli.

Së pari, ndodh infiltrimi seroz i indit, pastaj eksudati bëhet purulent. Shfaqen vatra të nekrozës, duke u bashkuar me njëra-tjetrën, duke formuar kështu zona të mëdha të nekrozës së indeve. Këto zona janë gjithashtu subjekt i infiltrimit purulent. Procesi purulent-nekrotik përhapet në indet dhe organet ngjitur. Ndryshimet në inde varen nga patogjeni. Kështu, infeksioni anaerobik sjell nekrozë të indeve me shfaqjen e flluskave të gazit, dhe patogjenët kokak rezultojnë në shkrirjen purulente të indeve.

Mikroorganizmat pushtojnë indin dhjamor nëpërmjet kontaktit ose rrugëve hematogjene. Ndër shkaqet më të zakonshme të gëlbazës janë:

• Lëndimet e indeve të buta;
• Sëmundjet purulente (, karbunkulat,);
• Shkelja e antiseptikëve gjatë procedurave mjekësore (injeksione, shpime).

Të gjitha flegmonet ndahen në sipërfaqësore (kur preket indi nënlëkuror deri në fascie) dhe të thella (kur preken hapësirat e thella qelizore). Këto të fundit zakonisht kanë emra të veçantë. Kështu, zakonisht quhet inflamacioni i indit peri-rektal, dhe inflamacioni i indit peri-renal quhet paranefrit.

Në varësi të vendndodhjes, dallohen llojet e mëposhtme të gëlbazës:

• Nënlëkurore;
• Submukoza;
• Subfasciale;
• Ndërmuskulare;
• Retroperitoneale.

Me lokalizimin sipërfaqësor (nënlëkuror) të gëlbazës, shfaqen dhimbje të forta, skuqje të lëkurës pa kufij të qartë dhe një rritje lokale e temperaturës. Ka ënjtje në lëkurë, e cila më pas zbutet disi në qendër. Shfaqet një simptomë e luhatjes.

Me flegmon të thellë, palpohet një infiltrim i dhimbshëm, i dendur pa kufij të përcaktuar qartë. Rajonale. Me gëlbazë të thellë, simptomat e dehjes së përgjithshme janë gjithmonë shumë të theksuara. Pacientët ankohen për dobësi dhe temperaturë. Ka gjithashtu rritje të rrahjeve të zemrës, rënie të presionit të gjakut, gulçim,.

Celuliti i thellë i qafës

Vatra kryesore, të cilat më pas bëhen burim i gëlbazës së qafës, janë puçrrat në lëkurën e kokës dhe fytyrës, si dhe proceset inflamatore në gojë (dhëmbë), në traktin e sipërm respirator, ezofag, osteomieliti i rruazave të qafës së mitrës, depërtuese. plagët e qafës.

Karakteristikat e shfaqjes së gëlbazës në zonën e qafës janë për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

• Prania e një rrjeti shumë të zhvilluar të enëve limfatike;
• Karakteristikat e strukturës së fascisë së qafës së mitrës, midis së cilës ka hapësira të kufizuara të mbushura me fibra të lirshme.

Me gëlbazën e qafës, formohet një ënjtje e lëkurës në zonën e muskujve sternokleidomastoid, nofullës së poshtme dhe mjekrës. Ënjtja është fillimisht e dendur, ndonjëherë me gunga.

Me gëlbazë sipërfaqësore submandibulare në zonën e mjekrës, lëkura bëhet e kuqe, vërehen ënjtje dhe dhimbje. Dhe me gëlbazë të thellë, ënjtje shumë e theksuar ndodh në zonën e dyshemesë së gojës dhe nofullës së poshtme. Pacientët vërejnë një dhimbje të mprehtë, e cila intensifikohet kur përtypet.

Me shtrirjen e flegmonit përgjatë tufës neurovaskulare të qafës së mitrës, për shkak të dhimbjes së fortë, pacientët shmangin çdo lëvizje të kokës dhe për këtë arsye e mbajnë atë të kthyer dhe pak të anuar drejt anës së dhimbshme.

Ky është një proces purulent në indin mediastinal. Në thelb, mediastiniti është një ndërlikim i perforimit të trakesë dhe ezofagut, proceseve purulente në faring dhe gojë, në mushkëri, gëlbazë të qafës, hematoma e mediastinumit, osteomieliti i sternumit dhe shtylla kurrizore torakale.

Mediastiniti purulent zakonisht zhvillohet me shpejtësi, i shoqëruar me rritje të temperaturës, si dhe dhimbje prapa sternumit, e cila përhapet në shpinë, qafë dhe rajonin epigastrik. Shfaqet ënjtje në zonën e qafës dhe gjoksit. Pacientët, duke u përpjekur të lehtësojnë dhimbjen, marrin një pozicion ulur dhe përpiqen të mbajnë kokën e tyre të anuar përpara.

Përveç kësaj, vërehet rritje e rrahjeve të zemrës, ulje e presionit të gjakut, dhimbje gjatë gëlltitjes dhe frymëmarrjes dhe zgjerim i venave të qafës.

Ky është një inflamacion purulent që përhapet nëpër hapësirat ndërmuskulare, perivaskulare. Shkaku i inflamacionit purulent të ekstremiteteve mund të jetë çdo dëmtim i lëkurës (plagë, kafshime), si dhe sëmundje të tilla si osteomieliti, artriti purulent, panaritium.

Sëmundja karakterizohet nga dhimbje difuze në gjymtyrë, rritje e temperaturës së trupit dhe dobësi e rëndë. Fillimi i sëmundjes është akut dhe i shpejtë. Ka ënjtje të indeve, zgjerim të nyjeve limfatike rajonale dhe gjymtyrë rritet në madhësi.

Kur flegmoni ndodhet sipërfaqësisht (për shembull, në trekëndëshin femoral), vërehet hiperemia dhe ënjtja e lëkurës, një simptomë e luhatjes.

Ky është një proces purulent akut në indin retroperitoneal të rajoneve lumbare dhe iliake, i cili shfaqet si pasojë e apendicitit akut, osteomielitit të kockave të legenit, shtyllës kurrizore, proceseve inflamatore në veshka dhe perforimeve të zorrëve. Në varësi të vendndodhjes së procesit purulent në indin retroperitoneal, ekzistojnë:

• Paranefriti;
• Parakolit;
• Flegmoni i fosës iliake.

Në periudhën fillestare të sëmundjes, shenjat klinike nuk janë të shprehura qartë. Së pari, simptomat jo specifike të inflamacionit shfaqen në formën e etheve, dobësisë dhe dhimbjes së kokës. Simptomat lokale në formën e dhimbjes dhe ënjtjes së indeve shfaqen disi më vonë. Lokalizimi i dhimbjes korrespondon me vendndodhjen e procesit purulent. Shpesh mjeku është në gjendje të palpojë infiltratin inflamator përmes murit të përparmë të barkut. Për shkak të dhimbjes njeriu ka vështirësi në lëvizje, ndaj për të lehtësuar gjendjen priret të përkulet përpara me prirje drejt anës së dhimbshme.

Me gëlbazën e hapësirës retroperitoneale, formohet një kontrakturë e kofshës - kofsha merr një pozicion përkuljeje me rrotullim nga brenda dhe aduksion të lehtë. Simptoma e psoas ndodh për shkak të një tkurrjeje refleksive të muskulit iliopsoas. Përpjekja për të drejtuar gjymtyrët rrit dhimbjen.

Paraproktiti

Ne ju rekomandojmë të lexoni:

Ky është një inflamacion purulent i indit që rrethon rektumin. Agjentët shkaktarë të sëmundjes janë shpesh Escherichia coli, stafilokokët, të cilët hyjnë në hapësirën perirektale përmes çarjeve në procesin e pasmë, nga hemorroidet e inflamuara.

Dallohen format e mëposhtme të paraproktitit:

1. Nënlëkurore;
2. Ishiorektale;
3. Submukoza;
4. Pelviorektale;
5. Retrorektal.

Paraproktiti nënlëkuror të vendosura në zonën anale. Një person shqetësohet nga dhimbja e mprehtë në këtë zonë, e cila intensifikohet gjatë lëvizjeve të zorrëve. Ënjtja dhe hiperemia e lëkurës do të jenë qartë të dukshme. Është regjistruar edhe rritje e temperaturës.

Paraproktiti submukozal ndodhet ne shtresen submukoze te rektumit dhe eshte me pak e dhimbshme.

Paraproktiti ishiorektal vazhdon më rëndë. Procesi purulent përfshin indin e zgavrave ischiorektale dhe legenit. Pacientët ndjejnë dhimbje pulsuese në rektum. Vlen të përmendet se ënjtja dhe hiperemia e lëkurës ndodhin në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Paraproktiti pelviorektal ndodh mbi dyshemenë e legenit. Në ditët e para të sëmundjes, një person shqetësohet nga simptoma të përgjithshme: dobësi, ethe. Më pas shfaqen dhimbje në perineum dhe në fund të barkut, urinim i shpeshtë, mbajtje jashtëqitjes dhe tenesmus.

Paraproktiti retrorektal ndryshon nga pelviorektal vetëm në atë që së pari fokusi purulent lokalizohet në indin prapa rektumit dhe vetëm atëherë mund të zbresë në indin ischiorectal.

Shfaqja e gëlbazës pas injektimit është shkaktuar nga një shkelje e teknikës së administrimit të ilaçeve dhe rregullave të antiseptikëve gjatë manipulimeve. Vetitë e vetë ilaçit gjithashtu luajnë një rol. Kështu, solucionet hipertonike dhe vajore të barnave (kordiamina, vitaminat, analgina, sulfati i magnezit) shpesh provokojnë formimin e komplikimeve purulente pas injektimit.

Shënim:medikamentet nuk duhet të administrohen në indin nënlëkuror, por në indin muskulor. Kjo do të parandalojë komplikimet purulente pas injektimit.

Shfaqja e gëlbazës shkaktohet edhe nga prania e sëmundjeve kronike, ndotja e tepërt e lëkurës me mikroorganizma etj. Kështu, tek njerëzit obezë, indi dhjamor nënlëkuror është shumë i zhvilluar dhe kur ilaçi administrohet me gjilpëra të shkurtra, ai thjesht nuk arrin destinacionin e tij përfundimtar - muskulin gluteal. Prandaj, kur kryeni injeksione në situata të tilla, ilaçi nuk hyn në muskul, por në indin nënlëkuror.

Sëmundja shpesh shfaqet papritur me shfaqjen e ënjtjes, skuqjes dhe dhimbjes në vendin e injektimit. Pacientët përjetojnë ethe dhe limfadenit.

E rëndësishme! Trajtimi i pacientëve me gëlbazë kryhet gjithmonë në spital. Në fazat fillestare të sëmundjes, lejohet terapi konservative, baza e së cilës është administrimi intramuskular. Lejohet përdorimi i procedurave fizioterapeutike.

Me gëlbazë progresive, trajtimi kirurgjik duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kirurgu hap gëlbazën duke e zbërthyer lëkurën dhe indin nënlëkuror përgjatë gjithë gjatësisë së tij.

Pas diseksionit të indeve, qelbja evakuohet. Më pas kirurgu inspekton zgavrën purulente dhe heq indin nekrotik. Për kullim më të mirë, bëhen prerje shtesë - kundër-hapje.

Pas procedurave kirurgjikale, plaga trajtohet me tre për qind peroksid hidrogjeni, më pas tamponohet me garzë të njomur me antiseptik.

Në periudhën postoperative kryhen rregullisht veshjet e plagëve dhe përshkruhen antibiotikë.

Nëse nuk vërehet përmirësim pas operacionit, duhet të dyshohet për një ndërlikim: progresion i gëlbazës, erizipelës, sepsës.

Grigorova Valeria, vëzhguese mjekësore

Celuliti është një inflamacion purulent i indeve të buta, i karakterizuar nga një përhapje mjaft e shpejtë në zonën e muskujve, tendinave dhe fibrave, si dhe impregnimi i tyre me eksudat. Flegmoni karakterizohet nga lokalizimi në çdo pjesë të trupit dhe në formë të avancuar mund të preken organet e brendshme.

Stafilokokët, streptokokët, Pseudomonas aeruginosa mund të luajnë rolin e agjentëve kryesorë shkaktarë të gëlbazës purulente të qafës, fytyrës, dorës ose pjesëve të tjera të trupit. Anaerobet e detyrueshme, të cilat riprodhohen në mënyrë aktive në kushte të mungesës së plotë të oksigjenit, mund të shkaktojnë zhvillimin e një forme të rëndë të sëmundjes.

Cfare eshte?

Celuliti është një inflamacion akut purulent i indit yndyror që nuk ka kufij të qartë. Indi dhjamor që rrethon organe të ndryshme, nerva dhe enët e gjakut komunikon me zonat e afërta. Prandaj, një proces purulent, pasi ka lindur në një vend, mund të përhapet shumë shpejt në zonat fqinje, duke shkaktuar dëmtime në lëkurë, muskuj, tendinat, kockat dhe organet e brendshme.

Arsyet e zhvillimit

Celuliti zhvillohet kur mikroflora patogjene depërton në celulozë. Agjentët shkaktarë janë më shpesh stafilokokët, streptokokët, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae dhe Escherichia coli.

Së pari, ndodh infiltrimi seroz i indit, pastaj eksudati bëhet purulent. Shfaqen vatra të nekrozës, duke u bashkuar me njëra-tjetrën, duke formuar kështu zona të mëdha të nekrozës së indeve. Këto zona janë gjithashtu subjekt i infiltrimit purulent. Procesi purulent-nekrotik përhapet në indet dhe organet ngjitur. Ndryshimet në inde varen nga patogjeni. Kështu, infeksioni anaerobik sjell nekrozë të indeve me shfaqjen e flluskave të gazit, dhe patogjenët kokak rezultojnë në shkrirjen purulente të indeve.

Mikroorganizmat pushtojnë indin dhjamor nëpërmjet kontaktit ose rrugëve hematogjene. Ndër shkaqet më të zakonshme të gëlbazës janë:

• Lëndimet e indeve të buta;
• Sëmundjet purulente (karbunkulat, osteomieliti);
• Shkelja e antiseptikëve gjatë procedurave mjekësore (injeksione, shpime).

Llojet dhe vendndodhjet e gëlbazës

Duke marrë parasysh klasifikimin e flegmonit sipas vendndodhjes anatomike, mund të dallohen veçanërisht llojet e mëposhtme të patologjisë:

1. Seroz - forma fillestare e inflamacionit flegmonoz. Karakterizohet nga formimi i eksudatit inflamator, si dhe tërheqja intensive e leukociteve në fokusin patologjik. Në këtë fazë, shfaqet një infiltrim i prekshëm, pasi fibra është e ngopur me një lëng xhelatinoz të turbullt. Nuk ka një kufi të përcaktuar qartë midis indeve të shëndetshme dhe të inflamuara. Në mungesë të trajtimit të përshkruar në kohë, vërehet një kalim i shpejtë në një formë purulente ose putrefaktive. Zhvillimi i një forme ose një tjetër shoqërohet me mikroorganizma shkaktarë që hynë në portën e hyrjes
2. Putrefactive - shkaktuar nga mikroorganizmat anaerobe që lëshojnë disa aroma të pakëndshme gjatë proceseve të tyre të jetës. Indet e prekura kanë ngjyrë kafe ose jeshile, shpërbëhen në një masë xhelatinoze dhe lëshojnë një erë të keqe. Kjo krijon kushte për depërtimin e shpejtë të substancave toksike në qarkullimin sistemik të gjakut me zhvillimin e dehjes së rëndë, duke çuar në dështimin e shumë organeve.
3. Mikroorganizmat purulente - patogjene dhe enzimat e çliruara nga fagocitet çojnë në tretjen e indeve dhe nekrozën e tyre, si dhe sekretimin purulent. Ky i fundit përfaqëson leukocitet dhe baktere të vdekura, dhe për këtë arsye ka një ngjyrë të verdhë-jeshile. Klinikisht, kjo formë korrespondon me shfaqjen e kaviteteve, erozioneve dhe ulcerave, të cilat janë të mbuluara me pllakë purulente. Me një rënie të mprehtë të forcave imune të një personi, procesi flegmonoz përhapet në muskuj dhe kocka me shkatërrimin e tyre të mëvonshëm. Shenja kryesore diagnostike në këtë fazë është mungesa e gjakderdhjes së muskujve pas gërvishtjes së lehtë.
4. Anaerobe. Në këtë rast, sipas karakteristikave morfologjike, procesi ka natyrë seroze, por nga zonat e nekrozës lëshohen flluska gazi. Për shkak të pranisë së tyre në inde, shfaqet një shenjë karakteristike - krepitus i butë. Hiperemia e lëkurës është pak e shprehur dhe muskujt kanë një pamje "të gatuar".
5. Nekrotike. Karakterizohet nga shfaqja e zonave të vdekura që janë të kufizuara qartë nga indet e shëndetshme. Kufiri midis tyre është një bosht leukocitor, nga i cili më pas formohet një pengesë granulimi, ndërsa zonat nekrotike mund të shkrihen ose të refuzohen. Një përcaktim i tillë çon në formimin e absceseve që janë të prirur për hapje spontane.

Zona ku shfaqet gëlbaza mund të ndryshojë. Sidoqoftë, siç tregon praktika, pjesët e mëposhtme të trupit preken më shpesh nga ky lloj i lezionit purulent të indit yndyror (flegmon):

• gjoks;
• ijet;
• vithet;
• mbrapa (sidomos pjesa e poshtme e saj);
• ndonjëherë - zona e fytyrës dhe e qafës.

Gjithashtu, në varësi të vendndodhjes së gëlbazës, ajo ndahet në llojet e mëposhtme:

1. Nënfasciale.
2. Nënlëkurore, e cila përparon drejtpërdrejt në shtresën dhjamore nënlëkurore.
3. Ndërmuskulare, e cila zakonisht shoqërohet me procese inflamatore të vazhdueshme ose progresive në shtresën e muskujve.
4. Perinefrike, e shoqëruar ose e shkaktuar nga sëmundjet e veshkave - kështu depërton mikroflora patogjene në këtë zonë.
5. Retroperitoneal (flegmona e hapësirës retroperitoneale), zbulohet duke kryer një ekzaminim të përgjithshëm të zgavrës së barkut kur pacienti ankohet shpesh për dhimbje në zonën e barkut.
6. Pararektal, i vendosur pranë rektumit dhe origjina e tij është për shkak të depërtimit të mikroorganizmave patogjenë nëpër muret e rektumit. Shkaku më i zakonshëm i gëlbazës në këtë rast është kapsllëku afatgjatë dhe paqëndrueshmëria e zorrëve.

Meqenëse arsyeja kryesore e shfaqjes së gëlbazës duhet të konsiderohet depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në indet e indit dhjamor, thyerjet dhe çarjet në lëkurë, këto vende kërkojnë vëmendje të veçantë në rast të ndonjë dëmtimi mekanik.

Simptomat

Flegmoni në forma akute zhvillohet shpejt. Pacientët përjetojnë një rritje të ndjeshme të temperaturës mbi 40°C, e cila shoqërohet me të dridhura, dhimbje koke, etje dhe tharje të gojës. Në sfondin e dehjes së përgjithshme, vërehen dobësi dhe përgjumje. Shpesh ndodhin nauze dhe të vjella. Presioni i gjakut rritet, ritmet e zemrës janë të shqetësuara. Numri i urinimeve te pacienti zvogëlohet derisa ato të ndalojnë plotësisht.

Një gungë me ënjtje shfaqet në zonën e prekur, ndihet e nxehtë në prekje dhe lëkura bëhet me shkëlqim. Nuk është e mundur të përcaktohen kufij të qartë të arsimit. Ka dhimbje të theksuara në këtë zonë, nyjet limfatike të vendosura pranë burimit të inflamacionit janë zmadhuar. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, zonat e ngjeshura priren të zbuten, duke formuar kavitete purulente, mbushja e të cilave ndonjëherë shpërthen në mënyrë të pavarur përmes fistulës ose përhapet më tej nëpër indet fqinje, duke provokuar inflamacion të mëtejshëm dhe procesin e shkatërrimit.

Simptomat e gëlbazës së thellë janë më të theksuara dhe shfaqen në fazat e hershme.

Celuliti i qafës

Absceset dhe gëlbazat e qafës klasifikohen si sëmundje, rrjedha e të cilave është e paparashikueshme, dhe pasojat mund të jenë shumë të rënda dhe madje kërcënuese për jetën e pacientit. Në shumicën e rasteve, burimi i infeksionit patogjen në rastin e gëlbazës së qafës janë proceset inflamatore në zgavrën me gojë dhe faring - kariesi kronik i dhëmbëve dhe sëmundje të ngjashme.

Absceset sipërfaqësore dhe flegmonet e qafës më së shpeshti dalin mbi fascinë e thellë të qafës së mitrës dhe për këtë arsye ato nuk paraqesin ndonjë rrezik të veçantë, pasi ato janë lehtësisht të arritshme për hapje kirurgjikale. Shumica e flegmoneve të qafës janë të lokalizuara në zonën e mjekrës dhe submandibulare. Kuadri klinike për këtë lloj gëlbaze është si vijon: temperatura e përgjithshme rritet në 39 gradë Celsius, pacienti përjeton dhimbje koke të forta, dobësi të përgjithshme dhe keqtrajtim.

Një analizë laboratorike e gjakut tregon një rritje të nivelit të qelizave të bardha të gjakut. Në mungesë të trajtimit në kohë, gëlbaza përparon dhe inflamacioni përhapet në venat e mëdha të zonës së fytyrës, si dhe ekziston rreziku i meningjitit purulent.

Flegmon e dorës

Ndodh në zonat e thella nënlëkurore të dorës. Si rregull, inflamacioni ndodh si rezultat i infeksionit purulent përmes gërvishtjeve, plagëve dhe prerjeve. Ekzistojnë këto nënlloje të gëlbazës së dorës: në zonën e mesme të pëllëmbës, në eminencën e gishtit të madh dhe gëlbazë në formën e mansheta. Flegmoni i dorës mund të formohet kudo në hapësirën e duarve me përhapje të mëvonshme në pjesën e pasme të dorës. Pacienti ndjen dhimbje të forta pulsuese, indi i dorës fryhet ndjeshëm.

Flegmona e fytyrës

Ky është një nëntip mjaft i rëndë i sëmundjes, që shfaqet kryesisht në rajonin e përkohshëm, afër nofullës dhe nën muskujt përtypës. Me gëlbazën e fytyrës, pacienti përjeton takikardi të rëndë dhe një rritje të temperaturës së trupit deri në 40 gradë, indet e fytyrës fryhen shumë dhe funksionet e përtypjes dhe gëlltitjes janë të dëmtuara.

Pacientët me gëlbazë të dyshuar të fytyrës duhet të shtrohen menjëherë në spital në një institucion të specializuar mjekësor (reparti i kirurgjisë dentare). Në mungesë të trajtimit për gëlbazën e fytyrës, prognoza është gjithmonë jashtëzakonisht e pafavorshme.

Si duket flegmon: foto

Fotografia më poshtë tregon se si shfaqet sëmundja tek njerëzit.

Diagnostifikimi

Mjeku që merr pjesë do ta identifikojë lehtësisht sëmundjen në fazat e saj fillestare. Ënjtja dhe skuqja karakteristike do t'i "i dorëzohet" gëlbazës. Por plagët purulente dhe ulçera duhen studiuar për të kuptuar shkakun dhe emrin e saktë të infeksionit. Për këtë qëllim kryhen ultratinguj, tomogramë dhe radiografi. Në raste të vështira, ata i drejtohen punksionit dhe biopsisë.

Të gjitha këto metoda ndihmojnë për të studiuar shkallën e zhvillimit të sëmundjes dhe për të përcaktuar me saktësi patogjenin. Këto manipulime janë çelësi i trajtimit të suksesshëm.

Si ta trajtojmë gëlbazën?

Trajtimi i gëlbazës kryhet ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Fillimisht, është e nevojshme të eliminohet qelbja, në përputhje me rrethanat, trajtimi fillon me evakuimin e eksudatit purulent - hapjen dhe kullimin. Ndodh ekscizioni i zonave nekrotike, si dhe hapja dhe heqja shtesë kur përhapet qelbi. Kjo procedurë nuk kryhet vetëm kur gëlbaza është në fazën fillestare të zhvillimit të saj, kur qelbi nuk është formuar ende.

Si ta trajtojmë gëlbazën? Këtu bëhet efektive fizioterapia:

1. Salcë Dubrovin (kompresa me përzierje merkuri të verdhë).
2. Dermoplastika.
3. Terapia UHF.
4. Llamba Sollux.
5. Kompresa ngrohëse dhe jastëkë ngrohjeje.
6. Terapia me infuzion.

Ilaçet përdoren në mënyrë aktive për të nxitur rikuperimin dhe refuzimin e indeve të vdekura:

1. Ilaçet kundër dhimbjeve.
2. Antibiotikët.
3. Zgjidhja e klorurit të kalciumit.
4. Zgjidhja e glukozës.
5. Adonilen, kafeinë dhe barna të tjera që përmirësojnë funksionin kardiovaskular.
6. Serumet antigangrenoze.
7. Zgjidhja e heksaminës.
8. Enzimat proteolitike.
9. Pomadë me enzima - iruksol.
10. Vaj buckthorn dhe trëndafili.
11. Troxevasin.
12. Agjentë të përgjithshëm forcues.
13. Imunomoduluesit.

Trajtimi nuk kryhet në shtëpi, në mënyrë që të mos provokohet kronizimi i sëmundjes ose përhapja e qelbës. Dieta përfshin pirjen e shumë lëngjeve dhe ngrënien e ushqimeve të pasura me vitamina. Pacienti mbahet në shtrat me ngritjen e gjymtyrës së prekur.

Komplikimet e celulitit

Nëse trajtimi nuk trajtohet në kohën e duhur, mund të shfaqen komplikime të tilla të përgjithshme si sepsa (hyrja e mikroorganizmave në gjak dhe përhapja e infeksionit në të gjithë trupin), tromboflebiti (inflamacion purulent i venave me formimin e mpiksjes së gjakut dhe mikroabceseve), arteriti purulent (shkatërrimi i murit të arteries nga mikroorganizmat me zhvillimin e gjakderdhjes masive, që është shumë i vështirë) janë të mundshme. ndalim), rrjedhje purulente dytësore me përhapjen e procesit.

Në varësi të vendndodhjes së gëlbazës, identifikohen edhe komplikime specifike, për shembull, meningjiti purulent (inflamacion i meningjeve) me gëlbazë të orbitës, ose mediastiniti (inflamacion i organeve mediastinale) me gëlbazë të qafës.

Parandalimi

Masat kryesore për të parandaluar shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjes janë minimizimi i rrezikut të mikrotraumave të ndryshme në punë dhe në shtëpi. Ju gjithashtu duhet të mbani mend rregullat për ofrimin e ndihmës së parë për lëndimet, si dhe në prani të trupave të huaj të ngulitur.

Flegmoni mund të zhvillohet në indin nënlëkuror, nën fascinë dhe aponeurozat, në indin submukozal dhe muskulor, dhe nëse përparon me shpejtësi, mund të prekë një sërë zonash anatomike, si kofshë, rajonet gluteale dhe lumbare, perineumin dhe pjesën e përparme. muri i barkut. Nëse flegmoni zhvillohet në indin që rrethon një organ të caktuar, atëherë për të përcaktuar këtë sëmundje ata përdorin një emër që përbëhet nga parashtesa "para" dhe emri latin për inflamacionin e këtij organi (paranefriti, inflamacioni i indit perinefrik, parametriti, inflamacioni i indet e legenit, etj.).

Celuliti është një sëmundje e pavarur, por mund të jetë edhe një ndërlikim i proceseve të ndryshme purulente (karbunkulë, abscesi, etj.).

Shkaqet e gëlbazës

Zhvillimi i gëlbazës shkaktohet nga depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në indet e buta. Agjentët shkaktarë janë zakonisht stafilokokët dhe streptokokët, por mund të shkaktohen edhe nga mikrobe të tjera piogjene që depërtojnë në fibër përmes dëmtimit aksidental të lëkurës, mukozës ose përmes gjakut.

Flegmoni purulent shkaktohet nga mikrobet piogjene, stafilokokët, streptokokët, Pseudomonas aeruginosa etj. Kur E. coli, Proteus vulgaris dhe streptokoku putrefaktive depërtojnë në inde, zhvillohet flegmona putrefaktive. Format më të rënda të gëlbazës shkaktohen nga anaerobet e detyrueshme që riprodhohen në mungesë të oksigjenit. Anaerobet spore formuese të gazit (klostridia) dhe anaerobet që nuk formojnë spore (peptokokët, peptostreptokokët, bakteroidet) kanë veti jashtëzakonisht agresive, prandaj zhvillimi i inflamacionit në indet e buta dhe përhapja e tij ndodh shumë shpejt.

Celuliti mund të shkaktohet edhe nga futja e kimikateve të ndryshme (terpentinë, vajguri, benzinë ​​etj.) nën lëkurë.

Përhapja e shpejtë e inflamacionit purulent nëpër hapësirat qelizore shoqërohet kryesisht me një ulje të funksioneve mbrojtëse të trupit gjatë rraskapitjes, sëmundjeve kronike afatgjata (sëmundjet e gjakut, diabeti mellitus, etj.), intoksikimi kronik (për shembull, alkooli). , gjendjet e ndryshme të mungesës së imunitetit dhe aftësia e mikroorganizmave për t'u shumuar shpejt, sekretojnë toksina dhe enzima që shkatërrojnë indet.

Manifestimet e gëlbazës

Sipas ecurisë dallohet flegmona akute dhe kronike; sipas lokalizimit, nënlëkuror, subfascial, ndërmuskulor, organik, ndërorganor, retroperitoneal, pelvik etj. Flegmona akute karakterizohet nga fillimi i shpejtë, temperatura e lartë (40°C e lart), dobësi, etja, shfaqja e shpejtë dhe përhapja e ënjtjes së dhimbshme, skuqja difuze e lëkurës mbi të, dhimbje, mosfunksionim i pjesës së prekur të trupit.
Ënjtja rritet, lëkura sipër saj bëhet e kuqe dhe me shkëlqim. Kur palpohet, përcaktohet një ngjeshje e dhimbshme pa kufij të qartë, e palëvizshme, e nxehtë në prekje. Si rezultat, ju mund të përcaktoni një ndjenjë zbutjeje në zonën e ngjeshjes ose një fistula po zhvillohet.

Format malinje hasen shpesh, kur procesi përparon me shpejtësi, duke përfshirë zona të mëdha të indit nënlëkuror dhe ndërmuskular dhe shoqërohet me intoksikim të rëndë.

Me zhvillimin sekondar të gëlbazës (artrit purulent, pleurit purulent, peritonit, etj.), Është e nevojshme të identifikohet sëmundja themelore.

Në flegmon seroz, fibra ka një pamje xhelatinoze, është e ngopur me një lëng të turbullt me ​​ujë, përgjatë periferisë procesi inflamator pa një kufi të qartë kalon në inde të pandryshuara. Ndërsa procesi përparon, depërtimi i indeve të buta rritet ndjeshëm dhe lëngu bëhet purulent. Procesi mund të përhapet në muskuj, tendina dhe kocka. Muskujt marrin ngjyrë gri, ngjyhen në qelb të verdhë-jeshile dhe nuk rrjedhin gjak.

Gëlbazë e qelbëzuar , karakterizohet nga zhvillimi i zonave të shumta të nekrozës në inde, shkrirja e indeve, shkarkimi i bollshëm purulent, me erë të keqe.
Flegmoni anaerobe karakterizohet nga inflamacion i përhapur seroz i indeve të buta, zona të gjera nekroze (vdekje) dhe formimi i flluskave të shumta të gazit në inde.

Flegmona kronike karakterizohet nga shfaqja e një infiltrati me densitet drusor, lëkura mbi të cilën merr një nuancë kaltërosh si rezultat i depërtimit të mikrobeve të lehta infektive përmes plagës.

Një lloj i gëlbazës kronike është gëlbaza drunore (Reclus phlegmon) - rezultat i infeksionit nga mikroorganizmat e dyshemesë së gojës dhe orofaringut. Tipike është shfaqja e një infiltrati pa dhimbje, "të fortë si dërrasë" në indet e buta të qafës.

Komplikimet e celulitit

Komplikimet zhvillohen aty ku procesi nuk ndalet në kohë. Kjo është për shkak të paraqitjes së vonshme të pacientit ose për shkak të vështirësive në diagnozë.

Celuliti që shfaqet kryesisht mund të çojë në një sërë komplikimesh (limfangjiti, erizipela, tromboflebiti, sepsë, etj.). Përhapja e procesit në indet përreth çon në zhvillimin e artritit purulent, tenosinovitit dhe sëmundjeve të tjera purulente. Flegmona e fytyrës mund të ndërlikohet nga venat progresive të fytyrës dhe meningjiti purulent.

Në periudhën pas operacionit, përveç trajtimit aktiv lokal, është e nevojshme terapi intensive me infuzion intravenoz, trajtim me antibiotikë të synuar dhe terapi imunomoduluese.

Cfare mund te besh?

Nëse shfaqen simptomat e përshkruara më sipër, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
Celuliti është një sëmundje akute që përhapet shpejt dhe nëse ka një rënie të imunitetit, sëmundja mund të çojë në pasoja të pakthyeshme, përfshirë vdekjen.