Dhëmbi përfundon me edukimin e mëtejshëm. Histologjia e dhëmbëve apo çfarë janë dentina dhe periodontiumi

ZHVILLIMI I DHËMBËVE

Burimet kryesore të zhvillimit të dhëmbëve janë epiteli i mukozës së gojës (ektoderma) dhe ektomesenkima. Tek njerëzit, ekzistojnë dy gjenerata të dhëmbëve: të përkohshme (bulmet) Dhe të përhershme . Zhvillimi i tyre vazhdon në të njëjtën mënyrë nga të njëjtat burime, por në kohë të ndryshme. Formimi i dhëmbëve primar ndodh në fund të muajit të dytë të embriogjenezës. Në këtë rast, procesi i zhvillimit të dhëmbëve ndodh në disa faza. Ka 4 periudha në të:

I. Periudha e formimit të mikrobeve të dhëmbëve.

II. Periudha e formimit dhe diferencimit të mikrobeve të dhëmbëve.

III. Periudha e histogjenezës (formimit të indit) të dhëmbit.

IY. Periudha e shpërthimit dhe fillimi i funksionimit

I.Periudha e formimit të mikrobeve të dhëmbëve.

Periudha e formimit të mikrobeve të dhëmbëve përfshin 2 faza.

Faza 1 - faza e formimit të pllakës dentare. Fillon në javën e 6-të të embriogjenezës. Në këtë kohë, epiteli i mukozës së mishrave të dhëmbëve, për shkak të përhapjes dhe migrimit të qelizave, fillon të rritet në mesenkimën themelore. në të gjithë skajin secila nga nofullat në zhvillim. Si rezultat, formohet një pllakë dentare (Fig. 1, 2).

Faza 2 - faza e formimit të sythave të dhëmbëve(Fig.2). Në këtë fazë qelizat e pllakës dentare shumohen në pjesën distale dhe formojnë formacione epiteliale në fund të pllakës dentare, të formës së veshkës ose ndonjëherë topit - sythave dentarë. Numri i sythave të tillë korrespondon me numrin e dhëmbëve.

Oriz. 1. Skema e zhvillimit të dhëmbëve të qumështit

1 - buzë; 2 – brazdë bukalo-labiale; 3 – buza e nofullës së poshtme; 4 – pllakë dentare; 5 – bazat e dhëmbëve të qumështit; 6 – organ smalt; 7 – papilla dentare; 8 – qafa e organit të smaltit

II. Periudha e formimit dhe diferencimit të mikrobeve të dhëmbëve

Periudha e dytë karakterizohet nga formimi organ smalt (kupë dentare). Gjatë kësaj periudhe, qelizat mezenkimale që shtrihen nën sythin dentar fillojnë të shumohen intensivisht dhe krijojnë presion të shtuar këtu, dhe gjithashtu nxisin, për shkak të induktorëve të tretshëm, lëvizjen e qelizave të sythit dentar të vendosura sipër tyre. Si rezultat, qelizat e poshtme të sythit të dhëmbit dalin nga brenda, duke formuar gradualisht një mur me dy mure filxhan dentar - organ i smaltit(Fig. 2). Epiteli i organit të smaltit gradualisht diferencohet në qeliza epiteli i brendshëm, i ndërmjetëm dhe i jashtëm i smaltit. Formohet mezenkima, duke depërtuar brenda xhamit papilla dentare, dhe nga mezenkima që rrethon kupa dentare formohet qese dentare. Në fillim, organi i smaltit ka formën e kapelës (faza e kapelës), dhe ndërsa qelizat e poshtme lëvizin në veshkë, ai bëhet në formë zile (faza e ziles).

Fig.2. Fazat e zhvillimit të dhëmbëve

A – faza e pllakës dentare: 1 – epiteli gingival; 2 – mezenkim; 3 – pllakë dentare.

B – faza e sythave të dhëmbëve: 1 – epiteli gingival; 2 – epiteli i pllakës dentare;

3 – sytha e dhëmbëve; 4 – mezenkim.

B – faza e organit të smaltit: 1 – qelizat e brendshme të organit të smaltit;

2 – qelizat e ndërmjetme të organit të smaltit; 3 – qelizat e jashtme të smaltit

organ; 4 – papilla dentare; 5 – qese dentare.

G - faza e vonë (histogjeneza):

I. 1 – pulpë e organit të smaltit; 2 – enameloblaste; 3 – qelizat e jashtme të smaltit

organ; 4 – dentinoblastet; 5 – pulpë dentare; 6 – qese dentare.

II. Zona në majën e organit të smaltit

Qelizat epiteli i brendshëm i smaltit(pjesa konkave), në kontakt me qelizat e papilës dentare, shumohen intensivisht dhe bëhen prizmatike të larta - më vonë shërbejnë si burim për formimin e, - qelizave kryesore të organit të smaltit që prodhojnë smalt.

Midis qelizave të pjesës qendrore të organit të smaltit, lëngu që përmban glikozaminoglikane dhe proteina fillon të grumbullohet, duke rezultuar në e ndërmjetme qelizat largohen nga njëri-tjetri dhe fitojnë një formë yjore, të mbajtur në zonën e proceseve të tyre nga desmozomet. Këto qeliza epiteliale formohen pulpë e organit të smaltit, (retikulum yjor), i cili për disa kohë kryen trofizmin e enameloblasteve, dhe më vonë krijon kutikulën.

Qelizat epiteli i jashtëm i smaltit, përkundrazi, janë rrafshuar. Në një zonë më të madhe të organit të smaltit ato degjenerojnë. Epiteli i brendshëm i smaltit bashkohet me epitelin e jashtëm të smaltit në skajin e poshtëm të organit të smaltit, në një zonë të quajtur lak i qafës së mitrës. Qelizat e kësaj zone, pas formimit të kurorës, do të krijojnë epiteliale (Hertwig)) mbështjellës rrënjë, e cila do të shkaktojë formimin e një rrënjë dhëmbi. Ndikimet induktive që dalin nga mbështjellësi i rrënjës përcaktojnë numrin e rrënjëve të dhëmbëve në zhvillim.

Periudha e dytë për dhëmbët primar përfundon plotësisht në fund të muajit të 4-të të embriogjenezës.

Periudha III - periudha e histogjenezës (formimit të indit) të dhëmbit.

Kjo periudhë e zhvillimit të dhëmbëve është më e gjata: fillon në fund të muajit të 4-të të zhvillimit intrauterin dhe përfundon pas lindjes. Shenjat e para të formimit të indit të dhëmbit vihen re në fazat e fundit të fazës së "këmbanës", kur embrioni i dhëmbit tashmë po merr formën e kurorës së dhëmbit të ardhshëm (Fig. 2).

Formohet më herët nga indet e forta të dhëmbit. dentina përmes një procesi të quajtur dentinogenesis.

Ngjitur me qelizat e brendshme të organit të smaltit (smaltet e ardhshme), qelizat e indit lidhës të papilës së dhëmbëve, nën ndikimin induktiv të këtyre qelizave, fillimisht kthehen në predentinoblaste - qeliza të zgjatura ose në formë dardhe me citoplazmë bazofile, të vendosura në disa rreshta. . Predentinoblastet më vonë diferencohen në odontoblaste, të cilat janë të renditura në një rresht si epitel (Fig. 3). Membrana bazale nën smaltorët luan rolin e një faktori diferencues. Bërthama odontoblastike lëviz në pjesën bazale të qelizës (fundi përballë papilës dentare); zhvillohen organelet e sintezës: ER kokrrizore, kompleksi Golgi i vendosur mbi bërthamë, formohen procese të drejtuara drejt enameloblasteve dhe qelizat fillojnë të sekretojnë substancën ndërqelizore të dentinës - fibrave të kolagjenit dhe substancës së bluar (Fig. 4).

Fig.3.

Formimi i vetë fibrave ndodh jashtë qelizave. Së pari, formohen fibra të papjekura parakolagenike, të rregulluara në mënyrë radiale - fijet e korfit radiale. Midis tyre qëndrojnë proceset e dentinoblastit. Ato janë pjesë e substancës kryesore të dentinës së re, jo të kalcifikuar - predentina. Kur shtresa e predentinës arrin një trashësi të caktuar, ajo shtyhet në periferi nga shtresat e reja të predentinës - duke formuar kështu dentina e mantelit(me fibra Korff), të vendosura nën enameloblaste. Në shtresat e reja, fibrat e kolagjenit shkojnë në mënyrë tangjenciale (paralele me sipërfaqen e papilës dentare) - kjo fijet tangjenciale Abneri- kështu, formohet dentina peripulpale(me fibra Ebner).

Fig.4. Skema e strukturës së odontoblastit

1 – dentina;

2 – procesi odontoblast;

3 – predentin;

4 – mitokondri;

5 – Kompleksi Golgi;

6 – termocentrali shtetëror;

7 - bërthama.

Përveç fibrave dhe substancës së bluar, odontoblastet sintetizojnë enzimën alkaline fosfatazë. Kjo enzimë zbërthen glicerofosfatet e gjakut për të formuar acid fosforik. Si rezultat i lidhjes së këtij të fundit me jonet e kalciumit, formohen kristale hidroksiapatiti, të cilët lirohen midis fibrileve të kolagjenit në formën e fshikëzave matricë të rrethuara nga një membranë. Kristalet e hidroksiapatitit rriten në madhësi. Mineralizimi (kalcifikimi) i dentinës ndodh gradualisht.

Kalcifikimi i dentinës ndodh vetëm në fund të muajit të 5-të të zhvillimit embrional. Proceset e dentinoblastit nuk i nënshtrohen mineralizimit, si rezultat i të cilit në dentinë krijohet një sistem tubulash dentinale radiale, që shkojnë nga sipërfaqja e brendshme e dentinës në atë të jashtme. Predentin Dhe dentina interglobulare gjithashtu nuk i nënshtrohen kalcifikimit.

Vetëm pasi shtresat fillestare të dentinës janë depozituar përgjatë periferisë së papilës dentare, qelizat në organin e smaltit epitelial diferencohen dhe fillojnë të prodhojnë smalt në krye të dentinës në zhvillim. Procesi i formimit të smaltit quhet amelogjeneza.

Depozitimi i shtresave të para të dentinës shkakton diferencimin e qelizave të epitelit të brendshëm të smaltit - enameloblaste (ameloblaste). Me fillimin e amelogjenezës në enameloblast, bërthama lëviz (përmbys) në polin e kundërt të qelizës (në polin e mëparshëm apikal, i cili është bërë funksionalisht bazal); qelizat marrin një formë shumë prizmatike; Organelet e sintezës zhvillohen me bollëk (retikulumi endoplazmatik i grimcuar, ribozomet e lira, kompleksi Golgi) (Fig. 5,6). Organelet ndodhen mbi bërthamë në drejtim të dentinës. Në këtë pol formohet një proces ( Procesi i Tomit). Proceset grumbullojnë granula me përmbajtje të dendur elektronike, të cilat lëshohen në hapësirën ndërqelizore dhe marrin pjesë në formimin e bazës organike të smaltit. Rudimentet e smaltit mineralizohen shumë shpejt, gjë që lehtësohet nga ( jo kolagjenike) proteinat e smaltit - amelogjeninat(90% proteina) dhe smaltet, të cilat sekretohen nga analoblastet. Një matricë organike e smaltit depozitohet në majë të shtresës së dentinës të sapoformuar.

Enameloblastët janë të lidhur me njëri-tjetrin nga komplekset e lidhjeve ndërqelizore në dy nivele - në rajonin e poleve të reja apikale dhe bazale. Membrana bazale në të cilën ndodheshin më parë shkatërrohet pas depozitimit të predentinës dhe gjatë diferencimit të enameloblasteve. Pas depozitimit të shtresës së parë të smaltit fillestar (jo prizmatik), enameloblastet largohen nga sipërfaqja e dentinës dhe formojnë procesin e Thoms. Kufiri i kushtëzuar i procesit dhe trupit të qelizës konsiderohet të jetë niveli i kompleksit apikal të lidhjeve ndërqelizore. Citoplazma e trupit qelizor përmban kryesisht organele të aparatit sintetik, dhe citoplazma e procesit përmban granula sekretore dhe fshikëza të vogla.

Oriz. 5. Skema e fazave të ciklit jetësor të enameloblastit

1. faza e morfogjenezës

2. faza e histodiferencimit

3. faza fillestare sekretore (pa procese Toms);

4. faza e sekretimit aktiv (procesi Toms);

5-6. faza e maturimit

7. faza e reduktimit (faza mbrojtëse)

Fig.6. Skema e strukturës së enameloblastit në fazë

sekretim aktiv

1 – bërthama; 2 – rrjetë endoplazmatike granulare;

3 – Kompleksi Golgi; 4 – Procesi i Toms; 5 – granula sekretuese me përbërës smalt; 6 – prizmat e smaltit; 7 – mitokondri.

Pas përfundimit të formimit të smaltit, smaltet aktive sekretuese shndërrohen në enameloblaste të fazës së maturimit: ato sigurojnë maturimin (mineralizimin sekondar) të smaltit, i cili vetëm pas kësaj fiton një përmbajtje dhe forcë minerale jashtëzakonisht të lartë. Vetëm pas përfundimit të këtij funksioni të rëndësishëm, enameloblastet shemben dhe kthehen në epitel të reduktuar të dhëmbëve (kutikula dytësore e smaltit), i cili kryen një funksion mbrojtës.

Qelizat e epitelit të smaltit të jashtëm Kur dhëmbët dalin, ata bashkohen me epitelin e mishrave të dhëmbëve dhe më pas shkatërrohen. Smalti është i mbuluar me një kutikulë të formuar nga pulpa e organit të smaltit

Nga qelizat e brendshme papilla dentare zhvillohet Pulpa e dhëmbit, i cili përmban enë gjaku, nerva dhe siguron ushqim për indet e dhëmbëve. Procesi i diferencimit të pulpës është paralel me zhvillimin e dentinës. Qelizat mezenkime diferencohen në fibroblaste, fibroblastet sintetizojnë dhe sekretojnë substancën e tokës, fibrat parakolagjenit dhe kolagjenit, zhvillohet një rrjet i enëve të gjakut - kështu formohet indi lidhor i lirshëm i pulpës dentare.

Në mezenkimë qese dentare dy shtresa janë të diferencuara: shtresa e jashtme është më e dendur dhe shtresa e brendshme është e lirshme. Nga mezenkima e shtresës së brendshme, në zonën e rrënjës, dalloni çimentoblastet, të cilat prodhojnë substancën ndërqelizore të çimentos dhe marrin pjesë në mineralizimin e saj me të njëjtin mekanizëm si në mineralizimin e dentinës. Çimentoblastet kthehen në procesorë çimentocitet.

Kështu, si rezultat i diferencimit të rudimentit të organit të smaltit, ndodh formimi i indeve kryesore dentare: smalt, dentinë, çimento, pulpë.

Nga mezenkima e shtresës së jashtme të qeskës dentare zhvillohet dhëmbi periodontal.

Zhvillimi i rrënjës së dhëmbit

Zhvillimi i rrënjëve, në ndryshim nga zhvillimi i kurorave, ndodh më vonë dhe përkon në kohë me daljen e dhëmbëve.

Pas formimit të kurorës së dhëmbit, para shpërthimit, zona e aktivitetit të organit të smaltit lëviz në rajonin e lakut të qafës së mitrës, ku lidhen qelizat e epitelit të brendshëm dhe të jashtëm të smaltit.

Ky kordon epitelial me dy shtresa në formë cilindrike - mbështjellësi i rrënjës epiteliale (Hertwig) - rritet në mezenkimë midis papilës dentare dhe qeskës dentare, dhe gradualisht zbret nga organi i smaltit në bazën e papilës dhe mbulon dentarin e zgjatur. papilla.

Qelizat e brendshme të mbështjellësit të rrënjës nuk diferencohen në anameloblaste, por nxisin diferencimin e qelizave periferike të papilës, të cilat kthehen në odontoblaste të rrënjës së dhëmbit.

Odontoblastet formojnë dentinën rrënjësore, e cila depozitohet përgjatë skajit të mbështjellësit të rrënjës.

Qelizat e mbështjellësit të rrënjës shpërbëhen në fije të vogla anastomozuese - mbetjet epiteliale (ishujt) e Malasse (mund të jenë burim i zhvillimit të cisteve dhe tumoreve).

Ndërsa vagina përkeqësohet, qelizat mezenkimale të qeskës dentare bien në kontakt me dentinën dhe diferencohen në cementoblaste, të cilat fillojnë të depozitojnë cementin në majë të dentinës së rrënjës.

Paradonciumi zhvillohet nga qesja dentare menjëherë pasi fillon formimi i rrënjës së dhëmbit. Qelizat e qeses ndahen dhe diferencohen në fibroblaste, të cilat fillojnë të formojnë fibra kolagjeni dhe substancë të bluar. Zhvillimi periodontal përfshin rritjen e fibrave të tij nga ana e çimentos dhe alveolave ​​dentare dhe bëhet më intensive menjëherë para daljes së dhëmbit.

Dentina e rrënjës karakterizohet nga një shkallë më e ulët e mineralizimit, orientim më pak i rreptë i fibrileve të kolagjenit dhe një shkallë më e ulët e depozitimit. Formimi përfundimtar i dentinës së rrënjës përfundon vetëm pas daljes së dhëmbëve: në dhëmbët e përkohshëm ~ pas 1,5-2 vjetësh, dhe në dhëmbët e përhershëm - pas 2-3 vjetësh nga fillimi i daljes së dhëmbëve.

Dalja e dhëmbëve – shfaqja graduale e kurorave të dhëmbëve mbi sipërfaqen e procesit alveolar të nofullës dhe mishit të dhëmbëve; përfundon me shfaqjen e të gjithë kurorës së dhëmbit (deri në qafë) mbi sipërfaqen e mishrave të dhëmbëve. Njerëzit nxjerrin dhëmbët dy herë.

Gjatë shpërthimit të parë që fillon në datën 6 muaj dhe përfundon me 24-30 muaj Gjatë jetës së fëmijës dalin 20 dhëmbë të përkohshëm (bebe).

Teoritë që shpjegojnë mekanizmat e shpërthimit:

– Teoria e rritjes së rrënjës së dhëmbit (rrënja e zgjatur mbështetet në fund të alveolës; shfaqet një forcë që e shtyn dhëmbin vertikalisht;

– Teoria e presionit hidrostatik

– Teoria e rimodelimit të indit kockor

– Teoria e tërheqjes periodontale(shkurtimi i tufave të kolagjenit dhe aktiviteti kontraktues i fibroblasteve)

Para shpërthimit, smalti mbulohet me epitel të reduktuar të smaltit (REE). Epiteli i reduktuar i smaltit, në formën e disa shtresave të qelizave të rrafshuara, formohet nga enameloblaste që kanë përfunduar prodhimin e smaltit, si dhe qelizat e shtresës së ndërmjetme, pulpës dhe shtresës së jashtme të organit të smaltit.

Ndryshimet në indin që mbulon dhëmbin që del.

Ndërsa dhëmbi i afrohet mukozës së gojës, ndodhin ndryshime regresive në indin lidhor që ndan dhëmbin nga epiteli i mukozës. Procesi përshpejtohet për shkak të ishemisë së shkaktuar nga presioni i dhëmbit që del në inde. Epiteli i reduktuar i smaltit, që mbulon kurorën e dhëmbit në formën e disa shtresave qelizash të rrafshuara (të formuara nga enameloblaste që kanë përfunduar prodhimin e smaltit, si dhe qelizat e shtresës së ndërmjetme, pulpës dhe shtresës së jashtme të organit të smaltit), sekreton. enzimat lizozomale që nxisin shkatërrimin e indit lidhor. Duke iu afruar epitelit që rreshton zgavrën me gojë, qelizat e epitelit të reduktuar të smaltit ndahen dhe më pas bashkohen me të. Epiteli që mbulon kurorën e dhëmbit shtrihet dhe degjenerohet; Përmes vrimës që rezulton, dhëmbi shpërthen nëpër inde dhe ngrihet mbi mishrat e dhëmbëve - shpërthen. Në këtë rast, nuk ka gjakderdhje, pasi kurora lëviz nëpër kanalin e veshur me epitel.

Faza e humbjes së dhëmbëve të qumështit dhe zëvendësimi i tyre me të përhershëm. Formimi i dhëmbëve të përhershëm formohet në muajin e 5-të të embriogjenezës si rezultat i rritjes së kordave epiteliale nga pllakat dentare. Dhëmbët e përhershëm zhvillohen shumë ngadalë, të vendosur pranë dhëmbëve të qumështit, të ndarë prej tyre nga një septum kockor. Në kohën kur dhëmbët e qumështit ndryshojnë (6-7 vjeç), osteoklastët fillojnë të shkatërrojnë septet e eshtrave dhe rrënjët e dhëmbëve të qumështit. Si rezultat, dhëmbët e qumështit bien dhe zëvendësohen nga dhëmbët e përhershëm që rriten me shpejtësi.

Gjatë daljes së dhëmbëve të përhershëm, ndodh shkatërrimi dhe humbja e dhëmbëve të përkohshëm, që përfshin resorbimin e alveolave ​​dentare dhe rrënjëve të dhëmbëve. Ndërsa dhëmbi i përhershëm fillon lëvizjen e tij të shpejtë vertikale, ai ushtron presion mbi kockën alveolare që rrethon dhëmbin primar. Si rezultat i këtij presioni, në indin lidhor që ndan kurorën e një dhëmbi të përhershëm nga alveolat e një dhëmbi të përkohshëm, ato diferencohen osteoklastet(odontoklastet), të cilat fillojnë të shkatërrojnë septumin kockor që ndan folenë e qumështit dhe dhëmbët e përhershëm, dhe rrënjën e dhëmbit të përkohshëm.

Osteoklastet-odontoklastët janë të vendosur në sipërfaqen e rrënjës së dhëmbit në lakuna, dhe shkatërrojnë indet e rrënjës së dhëmbit - çimento dhe dentinë. Pulpa rrënjësore e dhëmbit të qumështit zëvendësohet nga indi granulues, i pasur me enë gjaku dhe osteoklaste dhe nxit resorbimin e rrënjës nga brenda dhe formimin e odontoklasteve, të cilët kryejnë resorbimin e predentinës dhe dentinës nga ana e pulpës. Proceset e resorbimit të rrënjës së një dhëmbi të përkohshëm çojnë në humbjen e lidhjes midis dhëmbit dhe murit alveolar dhe shtyrjen e kurorës në zgavrën e gojës (zakonisht nën ndikimin e forcave të përtypjes).

Planifikoni

PERIUDAT E ZHVILLIMIT TË DHËMBËVE TË QUMËSHTIT

^ PERIUDHA E PUNËSISË DENTALE

DIFEENCIIMI I RUDIES DENTALE.

HISTOGJENEZA E DHËMBIT

Formimi i dentinës (dentinogenesis)

Rëndësia klinike e çrregullimeve të dentinogenezës

Formimi i smaltit (enamelogjeneza)

Rëndësia klinike e çrregullimeve të amelogjenezës

Formimi i çimentos, zhvillimi i periodontiumit dhe pulpës dentare

Ndryshimet e indit gjatë daljes së dhëmbëve

^

PERIUDAT E ZHVILLIMIT TË DHËMBËVE TË QUMËSHTIT

Procesi i vazhdueshëm i zhvillimit të dhëmbëve ndahet në tre periudha kryesore:

• 
  periudha e formimit të mikrobeve të dhëmbëve;
• 
  periudha e formimit dhe diferencimit të mikrobeve të dhëmbëve;
• 
  periudha e formimit të indeve dentare (histogjeneza e indeve dentare).

^

PERIUDHA E PUNËSISË DENTALE

Pllakë dentare. Në javën e 6-të të zhvillimit intrauterin, epiteli shumështresor që vesh zgavrën me gojë formon një trashje përgjatë gjithë gjatësisë së nofullës së sipërme dhe të poshtme për shkak të përhapjes aktive të qelizave të saj. Kjo trashje (kordoni primar epitelial) rritet në mezenkim, pothuajse menjëherë duke u ndarë në dy pllaka - vestibulare dhe dentare. Pllakë vestibulare karakterizohet nga përhapja e shpejtë e qelizave dhe zhytja e tyre në mezenkim, e ndjekur nga degjenerimi i pjesshëm në zonat qendrore, si rezultat i të cilit fillon të formohet një hendek ( groove bukolabial), duke ndarë faqet dhe buzët nga zona ku ndodhen dhëmbët e ardhshëm dhe duke kufizuar zgavrën e vërtetë të gojës së vestibulës së saj.

^ Pllakë dentare ka formën e një harku ose patkua, e vendosur pothuajse vertikalisht me një anim të lehtë mbrapa. Aktiviteti mitotik i qelizave mezenkimale direkt ngjitur me pllakën dentare në zhvillim është gjithashtu i rritur.

^ Formimi i faqerojtësve të organeve të smaltit . Në javën e 8-të të zhvillimit embrional, në secilën nofull formohen zgjatime të rrumbullakëta ose ovale (gonxhe të dhëmbëve) në sipërfaqen e jashtme të pllakës dentare (përballë buzës ose faqes) përgjatë skajit të poshtëm në dhjetë pika të ndryshme, që korrespondojnë me vendndodhjen e dhëmbët e përkohshëm të ardhshëm - anlage e organeve të smaltit. Këto anlage rrethohen nga grupe qelizash mezenkimale, të cilat mbartin sinjale që nxisin formimin e një pllake dentare nga epiteli oral dhe më pas formimin e organeve të smaltit nga ky i fundit.

^ Formimi i mikrobeve të dhëmbëve . Në zonën e sythave të dhëmbëve, qelizat epiteliale shumohen përgjatë skajit të lirë të pllakës dentare dhe fillojnë të depërtojnë në mezenkim. Rritja e organit të smaltit primordia ndodh në mënyrë të pabarabartë - epiteli duket se rrit zonat e kondensuara të mezenkimës. Si rezultat, organi i smaltit epitelial në zhvillim fillimisht merr pamjen e një "kapaku", i cili mbulon një grumbullim të qelizave mezenkimale - papilën dentare. Mezenkima që rrethon organin e smaltit gjithashtu kondensohet për të formuar qesen dentare (folikulin). Kjo e fundit më pas krijon një numër indesh të aparatit mbështetës të dhëmbit.

Organi i smaltit, papila dentare dhe qesja dentare së bashku formojnë mikrobin e dhëmbit.

^

DIFEENCIIMI I RUDIES DENTALE.

Ndërsa organi i smaltit rritet, ai bëhet më voluminoz dhe zgjatet, duke marrë formën e një "këmbane" dhe papila dentare që mbush zgavrën e saj zgjatet. Në këtë fazë, organi i smaltit përbëhet nga:

• 
  qelizat e smaltit të jashtëm (epiteli i smaltit të jashtëm);
• 
  qelizat e smaltit të brendshëm (epiteli i brendshëm i smaltit);
• 
  shtresa e ndërmjetme;
• 
  pulpa e organit të smaltit (retikulumi yjor).

Në këtë fazë, organi i smaltit shoqërohet nga:

• 
  nyjë smalti dhe kordoni smalt;
• 
  papilla dentare;
• 
  qese dentare.

^

HISTOGJENEZA E DHËMBIT

Formimi i dentinës (dentinogenesis)

Formimi i dentinës fillon në fazat e fundit të fazës së ziles me diferencimin e qelizave periferike të papilës dentare, të cilat kthehen në odontoblaste, të cilat fillojnë të prodhojnë dentinë. Depozitimi i shtresave të para të dentinës nxit diferencimin e qelizave të brendshme të organit të smaltit në annameloblaste sekretore-aktive, të cilat fillojnë të prodhojnë smalt mbi shtresën e dentinës që rezulton. Në të njëjtën kohë, vetë enameloblastet janë diferencuar më parë nën ndikimin e qelizave të epitelit të brendshëm të smaltit. Ndërveprime të tilla, si dhe ndërveprimet e mezenkimës nga epiteli në fazat e hershme të zhvillimit të dhëmbit, janë shembuj të ndikimeve induktive reciproke (të ndërsjella).

Në periudhën prenatale, formimi i indeve të forta ndodh vetëm në kurorën e dhëmbit, ndërsa formimi i rrënjës së tij ndodh pas lindjes, duke filluar pak para daljes dhe duke përfunduar plotësisht (për dhëmbë të ndryshëm të përkohshëm) në 1,5 - 4 vjet.

^ Formimi i dentinës në kurorën e një dhëmbi

Formimi i dentinës (detinogjeneza) fillon në majën e papilës dentare.Tek dhëmbët me disa kuspa përtypës, formimi i dentinës fillon në mënyrë të pavarur në secilën prej zonave që korrespondojnë me majat e ardhshme të kuspave, duke u përhapur përgjatë skajeve të kuspave deri në bashkimin e qendrat ngjitur të formimit të dentinës. Dentina e formuar në këtë mënyrë formon kurorën e dhëmbit dhe quhet koronale.

Sekretimi dhe mineralizimi i dentinës nuk ndodhin njëkohësisht: odontoblastet fillimisht sekretojnë bazë organike (matricë) dentina ( predentin), dhe më pas kalcifikohet. Predentina në preparatet histologjike shfaqet si një rrip i hollë materiali oksifil i vendosur midis shtresës odontoblastike dhe epitelit të brendshëm të smaltit.

Gjatë dentinogjenezës, fillimisht prodhohet dentina e mantelit– Shtresa e jashtme me trashësi deri në 150 mikron. Arsimimi i mëtejshëm ndodh dentina peripulpale, i cili përbën pjesën më të madhe të këtij indi dhe ndodhet nga brenda nga dentina e mantelit. Proceset e formimit të dentinës së mantelit dhe peripulparit kanë një sërë modelesh dhe një sërë veçorish.

^ Formimi i dentinës së mantelit. Kolagjeni i parë, i sintetizuar nga odontoblastet dhe i lëshuar prej tyre në hapësirën jashtëqelizore, ka formën e fibrileve të trasha, të cilat ndodhen në substancën e tokës drejtpërdrejt nën membranën bazale të epitelit të brendshëm të smaltit. Këto fibrile janë të orientuara prependikulare me membranën bazale dhe formojnë tufa të quajtura fibrat radiale të Korfit . Fijet e trasha të kolagjenit së bashku me substancën amorfe formojnë një matricë organike dentina e mantelit, shtresa e së cilës arrin 100-150 mikron.

^ Kalcifikimi i dentinës fillon në fund të muajit të 5-të të zhvillimit intrauterin dhe kryhet nga odontoblastet nëpërmjet proceseve të tyre. Formimi i matricës organike të dentinës i paraprin kalcifikimit të saj, kështu që shtresa e brendshme e saj (predentina) mbetet gjithmonë e pa mineralizuar. Në dentinën e mantelit, vezikulat e matricës që përmbajnë kristale hidroksiapatiti shfaqen midis fibrileve të kolagjenit, të rrethuara nga një membranë. Këto kristale rriten me shpejtësi dhe, duke thyer membranat e vezikulave, rriten në formën e agregateve kristalore në drejtime të ndryshme, duke u bashkuar me grupe të tjera kristalesh.

^ Formimi i dentinës peripulpar shfaqet pas përfundimit të formimit të dentinës së mantelit dhe dallon në disa veçori. Kolagjeni i sekretuar nga odontoblastet formon fibrile më të holla dhe më të dendura, të cilat ndërthuren me njëra-tjetrën dhe ndodhen kryesisht pingul me rrjedhën e tubulave dentine ose paralel me sipërfaqen e papilës dentare. Fibrilet e renditura në këtë mënyrë formojnë të ashtuquajturat Fijet tangjenciale Ebner.

Substanca kryesore e dentinës peripulpale prodhohet ekskluzivisht nga odontoblastet, të cilët në këtë kohë tashmë kanë përfunduar plotësisht formimin e lidhjeve ndërqelizore dhe në këtë mënyrë e ndajnë predentinën nga pulpa dentare diferencuese. Përbërja e matricës organike të dentinës peripulpale ndryshon nga ajo e dentinës së mantelit për shkak të sekretimit nga odontoblastet e një numri fosfolipidësh, lipidesh dhe fosfoproteinash të paprodhuara më parë. Kalcifikimi i dentinës peripulpar ndodh pa pjesëmarrjen e vezikulave të matricës.

^ Mineralizimi i dentinës peripulpale ndodh me depozitimin e kristaleve të hidroksiapatitit në sipërfaqe dhe brenda fibrave të kolagjenit, si dhe ndërmjet tyre (pa pjesëmarrjen e fshikëzave të matricës) në formën e masave të rrumbullakosura - globulave (kalkosferiteve). Këto të fundit më pas rriten dhe bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar një ind homogjen të kalcifikuar. Ky lloj kalcifikimi është qartë i dukshëm në zonat periferike të dentinës peripulpar pranë dentinës së mantelit, ku masa të mëdha globulare nuk bashkohen plotësisht, duke lënë zona të hipomineralizuara të quajtura dentina interglobulare . Madhësia e globulave varet nga shpejtësia e formimit të dentinës. Një rritje në vëllimin e dentinës ndërglobulare është karakteristikë e çrregullimeve të dentinogenezës që shoqërohen me defekte të kalcifikimit, për shembull, për shkak të mungesës së vitaminës D, mungesës së kalcitoninës ose ekspozimit ndaj përqendrimeve të larta të fluorit.

Kohëzgjatja e periudhës së aktivitetit të odontoblasteve, të cilët kryejnë depozitimin dhe mineralizimin e dentinës, është afërsisht 350 ditë në dhëmbët e përkohshëm, dhe rreth 700 ditë në dhëmbët e përhershëm. Këto procese karakterizohen nga një periodicitet i caktuar, falë të cilit është e mundur të zbulohen të ashtuquajturat vija të rritjes në dentinë. Shfaqja e tyre është për shkak të ndryshimeve të vogla periodike në drejtimin e depozitimit të fibrave të kolagjenit. Kështu, me një interval mesatar prej 4 µm, zbulohen linjat e rritjes ditore; në një distancë prej rreth 20 µm të përcaktuar më qartë Linjat e rritjes së Abnerit që tregon ekzistencën e depozitimit ciklik të dentinës me një periudhë rreth 5 ditë (ritmi infradian). Mineralizimi i dentinës ndodh gjithashtu në mënyrë ritmike me një periudhë rreth 12 orë (ritëm ultradian), i pavarur nga ciklikiteti i prodhimit të matricës organike.

^ Formimi i dentinës peritubulare. Në fillim të formimit të dentinës, tubulat dentinë kanë një lumen të konsiderueshëm, i cili më pas zvogëlohet. Kjo ndodh për shkak të depozitimit nga brenda në muret e tyre dentina peritubulare, që më saktë do të quhej dentina intratubulare. Dentina peritubulare ndryshon nga dentina ndërtubulare nga përmbajtja më e lartë e hidroksiapatitit. Sekretimi i tij kryhet nga proceset e odontoblasteve të vendosura në tubulat dentinale. Mineralizimi i bazës organike të sekretuar të dentinës sigurohet nga transferimi i kalciumit në tre mënyra:

• 
  si pjesë e vezikulave të matricës, të cilat ndodhen përgjatë periferisë së citoplazmës së proceseve dhe lëshohen në hapësirën jashtëqelizore;
• 
  nga lëngu intratubular (dentinal);
• 
  në lidhjen kimike me fosfolipidet e membranës së procesit.

Dentina peritubulare gjendet në sasi të vogla në dhëmbët e të rinjve, mungon në dentinën interglobulare.

^ Formimi i dentinës në rrënjën e një dhëmbi

Formimi i dentinës në rrënjën e një dhëmbi ndodh në thelb në të njëjtën mënyrë si në kurorë, por ndodh në fazat e mëvonshme, duke filluar para dhe duke përfunduar pas daljes së dhëmbit. Gjatë formimit të kurorës, pjesa më e madhe e organit të smaltit të përfshirë në formimin e kurorës tashmë ka pësuar ndryshime regresive. Përbërësit e tij kanë humbur diferencimin e tyre karakteristik dhe janë bërë disa shtresa qelizash të rrafshuara, duke formuar një epitel të zmaltit të reduktuar që mbulon kurorën e dhëmbit. Zona e aktivitetit të organit të smaltit në këtë fazë lëviz në rajonin e lakut të qafës së mitrës, ku lidhen qelizat e epitelit të brendshëm të jashtëm. Prandaj, për shkak të përhapjes së këtyre qelizave, një kordon epitelial me dy shtresa në formë cilindrike rritet në mesenkimë midis papilës dentare dhe qeskës dentare - mbështjellës rrënjë epitelial (Hertwig). . Kjo vaginë zbret gradualisht në formën e një skaji të zgjatur nga organi epitelial në bazën e papilës. Ndryshe nga epiteli i brendshëm i organit të smaltit, qelizat e brendshme të mbështjellësit të rrënjës nuk diferencohen në anameloblaste dhe mbajnë një formë kubike. Ndërsa mbështjellja e rrënjës epiteliale mbyll papilën dentare të zgjatur, qelizat e saj të brendshme nxisin diferencimin e qelizave papilare periferike, të cilat zhvillohen në odontoblaste të rrënjëve dentare. Buza e lakuar nga brenda e mbështjellësit të rrënjës, e quajtur diafragma epiteliale, mbyll hapjen e epitelit. Kur formohen rrënjët e dhëmbëve me shumë rrënjë, kanali rrënjësor ekzistues ndahet në dy ose tre kanale më të ngushta për shkak të skajeve të diafragmës epiteliale, të cilat, në formën e dy ose tre gjuhëve, drejtohen drejt njëri-tjetrit dhe në fund të fundit bashkohen së bashku.

Pasi odontoblastet formojnë dentinën rrënjësore përgjatë skajit të mbështjellësit epitelial, indi lidhor rritet në epitelin vaginal në pjesët e ndryshme të tij. Si rezultat, mbështjellësi i rrënjës ndahet në kordona të shumtë të vegjël anastomozues të quajtur mbetjet epiteliale (ishujt) e Malasse (shih leksionin “Struktura e periodontit”). Ndërsa zonat e mbështjellësit epitelial më afër kurorës pësojnë prishje, zonat apikale vazhdojnë të rriten në indin lidhor, duke nxitur diferencimin e odontoblastit dhe duke përcaktuar formën e rrënjës së dhëmbit. Mbetjet epiteliale të Malasse, të cilat, së bashku me materialin e mbështjellësit të prishur të rrënjës, përfshijnë edhe mbetjet e pllakës dentare, mund të luajnë një rol të rëndësishëm në patologji, pasi ato mund të shërbejnë si qendra për formimin e çimentos dhe burim i zhvillimi i cisteve dhe tumoreve ( shih leksionin “Struktura e periodontit”).

Gjatë formimit të rrënjës, skaji në rritje i mbështjellësit epitelial mund të ndeshet me një enë gjaku ose nerv përgjatë rrugës së saj. Në këtë rast, ajo rritet përgjatë skajeve të këtyre strukturave, dhe në zonën e vendndodhjes së tyre, qelizat periferike të papilës dentare nuk bien në kontakt me shtresën e brendshme të vaginës epiteliale. Për këtë arsye, ato nuk kthehen në odontoblaste dhe në këtë zonë të rrënjës do të ketë një defekt të dentinës - kanali i rrënjës aksesor (lateral). , duke lidhur pulpën me indin lidhor periodontal që rrethon dhëmbin. Kanale të tilla mund të shërbejnë si rrugë për përhapjen e infeksionit. Në disa raste, qelizat e brendshme individuale të mbështjellësit të rrënjës së epitelit, në kontakt me dentinën, janë në gjendje të diferencohen në analoblaste, të cilat do të prodhojnë pika të vogla smalti të lidhura me sipërfaqen e rrënjës ose të vendosura në periodontium. ("perlat e smaltit") .

Dentina e rrënjës ndryshon nga dentina koronale në përbërjen kimike të disa përbërësve organikë, një shkallë më të ulët të mineralizimit, mungesën e një orientimi të rreptë të fibrave të kolagjenit dhe një shkallë më të ulët të depozitimit.

Formimi përfundimtar i dentinës rrënjësore përfundon vetëm pas daljes së dhëmbëve, në dhëmbët e përkohshëm pas afërsisht 1,5-2 vjetësh dhe në dhëmbët e përhershëm, mesatarisht, pas 2-3 vjetësh nga fillimi i daljes.

Në përgjithësi, formimi i dentinës vazhdon derisa dhëmbët të marrin formën e tyre anatomike përfundimtare; dentina e tillë quhet primare ose fiziologjike. Formimi më i ngadalshëm i dentinës në një dhëmb të formuar plotësisht (dentina dytësore) vazhdon gjatë gjithë jetës dhe çon në një reduktim progresiv të dhomës së pulpës. Dentina sekondare përmban përqendrime më të ulëta të glikozaminoglikaneve dhe karakterizohet nga mineralizim më i dobët se dentina primare. Një linjë e veçantë pushimi mund të identifikohet midis dentinës primare dhe sekondare. Dentina terciare, ose dentina riparuese, depozitohet në zona të veçanta në përgjigje të dëmtimit të dhëmbit. Shkalla e depozitimit të tij varet nga shkalla e dëmtimit: sa më i rëndësishëm të jetë dëmi, aq më i lartë është (arrin 3,5 µm/ditë).

^

Rëndësia klinike e çrregullimeve të dentinogenezës

Ndërprerja e dentinogenezës mund të ndodhë gjatë formimit të matricës organike të saj, gjatë mineralizimit ose në të dyja këto faza. Anomalitë e matricës janë karakteristikë e një sëmundjeje trashëgimore të quajtur dentinogenesis imperfecta. Në këtë sëmundje, struktura e smaltit nuk ndryshon, por lidhja e tij me dentinën është e brishtë, si rezultat i së cilës smalti shkëputet. Kur kalcifikimi është i shqetësuar, zbulohen kalkosferitë që nuk bashkohen me njëri-tjetrin, duke lënë zona shumë të mëdha të dentinës ndërglobulare.

^

Formimi i smaltit (enamelogjeneza)

Smalti është një produkt sekretues i epitelit dhe formimi i tij ndryshon ndjeshëm nga zhvillimi i të gjitha indeve të tjera të forta të trupit, të cilat janë derivate të mezenkimës. Amelogjeneza ndodh në tre faza:

• 
  faza e sekretimit dhe mineralizimit primar të smaltit;
• 
  faza e maturimit (faza e mineralizimit sekondar) e smaltit;
• 
  faza e maturimit përfundimtar (faza e mineralizimit terciar) e smaltit

Gjatë e para prej tyre është faza e sekretimit dhe mineralizimit primar të smaltit– enameloblastet sekretojnë bazën organike të smaltit, i cili pothuajse menjëherë i nënshtrohet mineralizimit primar. Megjithatë, smalti i formuar në këtë mënyrë është një ind relativisht i butë dhe përmban shumë lëndë organike. Gjatë faza e dytë e amelogjenezës - faza e maturimit (mineralizimi sekondar) i smaltit i nënshtrohet kalcifikimit të mëtejshëm, i cili ndodh jo vetëm si rezultat i përfshirjes shtesë të kripërave minerale në përbërjen e tij, por edhe duke hequr pjesën më të madhe të matricës organike. Faza e tretë e analogjenezës është faza e maturimit përfundimtar(mineralizimi terciar) i smaltit ndodh pas daljes së dhëmbit dhe karakterizohet nga përfundimi i mineralizimit të smaltit kryesisht nëpërmjet hyrjes së joneve nga pështyma.

Enameloblaste

Qelizat që formojnë smaltin - enameloblaste lindin për shkak të transformimit të pre-enameloblasteve, të cilët nga ana tjetër dallohen nga qelizat e epitelit të brendshëm të smaltit. Diferencimi i enameloblasteve në fillim të amelogjenezës paraprihet nga ndryshime në organin e smaltit, duke prekur të gjitha shtresat e tij. Qelizat e epitelit të smaltit të jashtëm kthehen nga kubike në të sheshta. Forma e përgjithshme e organit të smaltit ndryshon gjithashtu - sipërfaqja e saj e jashtme e lëmuar bëhet e pabarabartë, e gërvishtur për shkak të presionit në të në shumë zona të mezenkimës përreth të qeses dentare dhe sytheve kapilar. Në këtë rast, sipërfaqja e kontaktit midis mezenkimës dhe epitelit të jashtëm rritet, kapilarët që rriten nga ana e mezenkimës i afrohen epitelit të brendshëm të smaltit dhe pulpa e organit të smaltit që i ndan ato zvogëlohet në vëllim. Këto ndryshime kontribuojnë në rritjen e ushqyerjes së shtresës së enameloblasteve diferencuese nga ana e qeskës dentare. Kjo kompenson ndërprerjen e furnizimit të tyre me metabolit nga papila dentare, e cila më parë shërbente si burimi kryesor i të ushqyerit për preenameloblastët dhe tani është shkëputur prej tyre për shkak të depozitimit të një shtrese dentine midis tyre. Në të njëjtën kohë, një ndryshim në polaritet ndodh në qelizat epiteliale të organit të brendshëm të smaltit, si rezultat i të cilit polet bazale dhe apikale ndryshojnë vendet e tyre. Kompleksi Golgi dhe centriolet e preenameloblasteve, të vendosura në polin përballë shtresës së ndërmjetme (më parë apikale), zhvendosen në polin e kundërt të qelizës (i cili tani bëhet apikal). Mitokondritë, të cilat fillimisht ishin të shpërndara në mënyrë difuze në të gjithë citoplazmën, janë të përqendruara në rajonin e pushtuar më parë nga kompleksi Golgi dhe duke u bërë pjesa bazale e qelizës.

Enameloblastet diferencohen vetem 24-36 ore pas perfundimit te maturimit funksional te odontoblasteve fqinje. Sinjali përfundimtar për këtë proces është fillimi i formimit të predetinës, në veçanti, kolagjenit të tij dhe (ose) proteoglikaneve. Kjo shpjegon pse amelogjeneza mbetet gjithmonë pas dentinogenezës. Për të njëjtën arsye, annameloblastet e para sekretore-aktive formohen aty ku fillon depozitimi i dentinës - në zonën e skajit të ardhshëm të prerjes së kurorës së anës së përparme ose të kupave përtypëse të atyre të pasme. Nga këtu, vala e diferencimit të enameloblastit përhapet drejt skajit të organit të smaltit në lakun e qafës së mitrës. Lidhja midis diferencimit të enameloblasteve dhe formimit të dentinës shërben si një shembull tjetër i induksionit të ndërsjellë, pasi induksioni i zhvillimit të odontoblasteve u krye nga qelizat e brendshme të organit të smaltit.

Odontoblasti aktiv sekretor është një qelizë e lartë prizmatike (raporti gjatësi-gjerësi deri në 10:1) me citoplazmë shumë të diferencuar. Pjesa apikale përmban kompleksin e madh Golgi, cisterna të rrjetës endoplazmatike të grimcuar dhe mitokondri. Polarizimi shoqërohet me një riorganizim të citoskeletit dhe përfundon me shfaqjen e procesit të Toms në pjesën apikale të tyre. Funksionalisht, diferencimi i preenameloblasteve në enameloblaste shoqërohet me frenim të aftësisë për të sintetizuar glikozaminoglikanet dhe kolagjenin e tipit IV (një përbërës i membranës bazale) dhe shfaqjen e aftësisë për të sintetizuar proteina specifike të smaltit - smaltet Dhe amelogjeninat .

Sekretimi dhe mineralizimi primar i smaltit

Sekretimi i smaltit nga enameloblastet fillon me çlirimin e lëndës organike midis dentinës dhe sipërfaqes apikale të enameloblasteve në formën e një shtrese të vazhdueshme me trashësi 5-15 mikron, në të cilën proceset e kalcifikimit ndodhin shumë shpejt për shkak të depozitimit të kristaleve të hidroksiapatitit. Në këtë rast, formohet një shtresë smalt fillestar . Depozitimi i smaltit fillon në zonën e skajit të ardhshëm prerës të dhëmbëve të përparmë dhe tuberkulave përtypëse të dhëmbëve të pasmë, duke u përhapur drejt qafës.

Një tipar i smaltit që e dallon atë nga dentina, çimentoja dhe kocka është se mineralizimi i tij ndodh shumë shpejt pas sekretimit - periudha kohore që i ndan këto procese është vetëm minuta. Prandaj, kur smalti depozitohet, ai praktikisht nuk ka pararendës të pamineralizuar (para-smalt). Mineralizimi i smaltit është një proces me dy hapa që përfshin mineralizimin dhe rritjen pasuese të kristalit.

Enameloblastët kontrollojnë transportin e joneve inorganike nga kapilarët e qeskës dentare në sipërfaqen e smaltit. Një rol të rëndësishëm në mineralizimin e smaltit luajnë proteinat e prodhuara nga enameloblastet, të cilat kryejnë një sërë funksionesh:

• 
  marrin pjesë në lidhjen e joneve të Ca 2+ dhe rregullimin e transportit të tyre nga enameloblastet sekretore;
• 
  krijojnë vendet fillestare të bërthamimit (fillimit) gjatë formimit të kristaleve të hidroksiapatitit;
• 
  promovojnë orientimin e kristaleve të hidroksiapatitit në rritje;
• 
  formojnë një mjedis që siguron formimin e kristaleve të mëdha të hidroksiapatitit dhe vendosjen e dendur të tyre në smalt.

Proteinat e smaltit nuk janë kolagjene, gjë që e dallon gjithashtu smaltin nga indet e tjera të kalcifikuara njerëzore. Proteinat kryesore gjatë sekretimit të tij janë amelogjeninat , që përbën 90% të proteinave të sekretuara nga enameloblastet. Amelogjeninat janë proteina hidrofobike. Ato përmbajnë një sasi të madhe proline, glutamine Dhe histidine dhe formohen për shkak të ndarjes së një molekule të madhe glikoproteine ​​të sekretuar. Amelogjeninat janë të lëvizshme dhe nuk lidhen me kristalet. Besohet se ato modifikohen dhe migrojnë përgjatë smaltit, duke marrë pjesë në rregullimin e rritjes së kristaleve në gjatësi, gjerësi dhe trashësi. Për të vazhduar rritjen e kristaleve pas formimit, disa nga proteinat duhet të hiqen. Kjo arrihet në dy mënyra:

• 
  për shkak të presionit të krijuar nga kristalet në rritje, amelogjeninat detyrohen të dalin nga hapësira midis kristaleve drejt enameloblasteve;
• 
  Disa nga proteinat që mbeten midis kristaleve me rritje të shpejtë ndahen në substanca me peshë të ulët molekulare për shkak të veprimit të enzimave proteolitike të sekretuara nga analoblastet.

Grupi i dytë i proteinave që gjenden në smalt janë smaltet , të cilat lidhen me kristalet e hidroksiapatitit dhe karakterizohen nga një përmbajtje e lartë glutamine, acid aspartik Dhe serinë. Enamelinat ndoshta nuk janë një produkt sekretues i pavarur, por rezultat i polimerizimit të produkteve të tretjes së amelogjeninave.

Në smaltin fillestar, kristalet e vogla të hidroksiapatitit vendosen në mënyrë të rastësishme (kryesisht pingul me sipërfaqen e dentinës) dhe ndërlidhen me kristalet e dentinës. Sipas disa autorëve, kristalet e deninit janë vende bërthamimi (fillimi) për formimin e kristaleve në smalt.

Pas depozitimit të shtresës së parë të smaltit fillestar (jo prizmatik), enameloblastet largohen nga sipërfaqja e dentinës dhe formohen gjuan Toms , e cila shërben si shenjë e përfundimit të plotë të diferencimit funksional të tyre. Megjithëse citoplazma e enameloblastit kalon drejtpërdrejt në citoplazmën e procesit, kufiri i tyre i kushtëzuar konsiderohet të jetë niveli i kompleksit apikal të kryqëzimeve ndërqelizore. Citoplazma e trupit qelizor përmban kryesisht organele të aparatit sintetik, dhe citoplazma e procesit përmban granula sekretore dhe fshikëza të vogla.

Pjesët pasuese të smaltit që rezulton mbushin hapësirat ndërqelizore midis proceseve Toms. Ky smalt sekretohet nga pjesët periferike të enameloblasteve në bazën e proceseve të tyre në nivelin e komplekseve lidhëse apikale. Në të ardhmen, ajo do të kthehet në smalt interprizmatik. Si rezultat, një strukturë qelizore shfaqet në formën e një huall mjalti, muret e së cilës formohen nga smalti i ardhshëm ndërprizmatik dhe brenda çdo qelize ka një proces Toms. Pasi të formohet, një strukturë e tillë qelizore do të përcaktojë natyrën e strukturës së smaltit, duke përfshirë formën, madhësinë dhe orientimin e prizmave të smaltit që do të formohen nga proceset e Toms dhe do të mbushin vrimat në qeliza. Kështu, smalti interprizmatik ka një ndikim organizues fillestar në strukturën e të gjithë smaltit që rezulton.

Ka mosmarrëveshje për çështjen e mekanizmave të formimit të prizmave të smaltit dhe fatin e procesit të Toms. Ideja më e zakonshme është se anameloblastet sekretore-aktive, së bashku me proceset e tyre, shtyhen vazhdimisht nga smalti i sapoformuar në periferi të tij. Zhvendosja ndodh në një kënd me kufirin dentinal-smalt. Sipas pikëpamjeve të tjera, procesi mbetet në vend dhe është i ngjeshur nga prizmi në rritje. Në këtë rast, gjatë enamelogjenezës, pjesa e procesit që është më e largët nga trupi qelizor vdes vazhdimisht, dhe pjesa që ndodhet afër trupit të qelizës rritet.

Me një konfigurim të harkuar të prizmave të smaltit, secila prej tyre formohet nga më shumë se një enameloblast; në fakt, në formimin e tij marrin pjesë katër qeliza, ku njëra prej tyre formon “kokën” e prizmit dhe tre të tjerat së bashku formojnë “bishtin” (smaltin ndërprizmatik). Nga ana tjetër, çdo enameloblast merr pjesë në formimin e katër prizmave: formon "kokën" e njërit prizëm dhe "bishtin" e katër prizmave të tjerë.

Orientimi i kristaleve në prizmat që rezultojnë ndryshon nga ai në zonat ndërprizmatike. Në prizma, veçanërisht në seksionet e tij qendrore, shumica e kristaleve janë të vendosura paralelisht me boshtin e tyre, dhe në seksionet periferike ato devijojnë prej tij. Në zonat ndërprizmatike, kristalet shtrihen në kënde të drejta me kristalet në pjesën qendrore të prizmit.

Rritja e prizmave të smaltit ndodh në mënyrë ciklike, si rezultat i së cilës, në secilën prej tyre, me një interval prej 4 mikron, zbulohen strije tërthore, që korrespondojnë me ritmin e sekretimit dhe mineralizimit të smaltit me frekuencë 24. Gjatë formimit të smaltit vihet re edhe një ritëm më i ngadaltë (rreth një javë) i depozitimit të tij, i cili manifestohet me shfaqjen e vijave të rritjes së smaltit (linjat Retzius). Në seksionet gjatësore ato janë të dukshme si vija kafe që shkojnë në mënyrë të pjerrët nga sipërfaqja e smaltit në kufirin dentin-smalt, në seksionet tërthore ato janë të dukshme si rrathë koncentrikë që korrespondojnë me ballinat e depozitimit të smaltit. Këto linja shoqërohen me periodicitetin e kalcifikimit (sipas burimeve të tjera, formimi i një matrice organike) të smaltit. Sipas të dhënave më të fundit, shfaqja e linjave Retzius shoqërohet me përkulje periodike të prizmave të smaltit për shkak të ngjeshjes së proceseve Thoms, e kombinuar me një rritje të sipërfaqes sekretore që formon smaltin ndërprizmatik.

Proteinat e smaltit gjenden në të gjitha zonat e smaltit të sapoformuar, megjithatë, ndërsa piqet, përqendrimi i tyre më i lartë mbetet në shtresën periferike të prizmave të smaltit, të quajtur tradicionalisht guaskë. Kjo për faktin se kristalet e hidroksiapatitit në predha janë të vendosura në kënde të ndryshme, si rezultat i të cilave ato nuk janë të paketuara fort, dhe proteinat që mbushin hapësirat midis tyre nuk hiqen plotësisht. Kështu, predha nuk janë formacione të pavarura, por vetëm seksione periferike të vetë prizmave të smaltit me një rregullim më pak të renditur të kristaleve dhe një përmbajtje të shtuar të proteinave.

Formimi i smaltit në formën e prizmave të smaltit fillon në smaltin fillestar (afër sipërfaqes së dentinës) dhe pompohet në sipërfaqen e jashtme të smaltit, ku formohet një shtresë. përfundimtare smaltet . Në strukturën e tij, smalti përfundimtar është i ngjashëm me atë fillestar dhe gjithashtu nuk përmban prizma.

Gjatë amelogjenezës, qelizat e epitelit të smaltit të jashtëm, pulpa e organit të smaltit dhe shtresat e ndërmjetme humbasin karakteristikat e tyre morfologjike individuale dhe formojnë një shtresë të vetme të epitelit shumështresor ngjitur me enameloblastet.

^ Maturimi (mineralizimi sekondar) i smaltit

Smalti i formuar nga emaloblaste sekretore dhe i nenshtruar mineralizimi primar , eshte i papjekur . Ai përbëhet nga 70% kripëra minerale dhe 30% matricë organike. Ky smalt ka konsistencën e kërcit dhe nuk është në gjendje të kryejë funksionin e tij. Ai vazhdon pas dekalcifikimit dhe për këtë arsye është qartë i dukshëm në preparatet histologjike. E vetmja zonë me smalt më të mineralizuar është shtresa e saj më e brendshme. Trashësia e tij është disa mikrometra (smalt fillestar).

I pjekur smalt 95% formohet nga kripërat minerale dhe 1,2% nga substancat organike. Pothuajse e gjithë përbëhet nga kristale të hidroksiapatitit me një distancë të dendur. Matrica organike (proteinike) e smaltit ka formën e një rrjeti tredimensional të strukturave fibrilare me trashësi rreth 8 nm, të lidhura me njëra-tjetrën dhe me kristalet e hidroksiapatitit. Gjatë dekalcifikimit, smalti shpërndahet pothuajse plotësisht dhe, për rrjedhojë, në seksionet histologjike, hapësirat boshe korrespondojnë me vendndodhjen e tij.

Në vazhdim maturimi (dytësore mineralizimi ) smaltet , që ndodh pas përfundimit të sekretimit të tij dhe mineralizimit primar, përmbajtja e kripërave minerale në të rritet ndjeshëm, gjë që çon në një rritje të mprehtë të ngurtësisë së saj. Kjo realizohet nga fluksi dhe përfshirja e kripërave minerale në smalt duke hequr njëkohësisht përbërësit organikë (kryesisht proteinat) dhe ujin prej tij. Maturimi i smaltit, si dhe sekretimi i tij, fillon përgjatë skajit prerës të dhëmbëve të përparmë dhe në kupat përtypëse të dhëmbëve të pasmë, duke u përhapur drejt qafës së dhëmbit.

Si rezultat i procesit të maturimit, niveli më i lartë i mineralizimit të smaltit arrihet në shtresën sipërfaqësore të tij dhe në drejtim të kufirit dentin-smalt zvogëlohet deri në shtresën më të brendshme të smaltit fillestar, i cili karakterizohet gjithashtu nga një rritje. përmbajtja minerale.

Mineralizimi sekondar i smaltit sigurohet për shkak të aktivitetit aktiv të enameloblasteve ( stadi i maturimit të enameloblasteve ), të cilat janë formuar si rezultat i transformimeve strukturore dhe funksionale enameloblastë në fazën e sekretimit (smaltë aktive sekretore) (kontrollo!) që kanë përfunduar aktivitetet e tyre. Produkti i fundit i sintezës së enameloblasteve sekretore-aktive është një material që formon një strukturë të ngjashme me membranën bazale. Ky material depozitohet në sipërfaqen e smaltit dhe shërben si një vend ngjitjeje për hemidesmozomet e enameloblasteve. (kutikula primare e smaltit, ose guaska e Nasmyth) . Me përfundimin e sekretimit të smaltit, enameloblastet i nënshtrohen një faze të shkurtër tranzicioni, gjatë së cilës ato shkurtohen, humbasin proceset e Thoms-it dhe përfshihen në procesin e maturimit të smaltit. Organelet e tepërta të përfshira në proceset e sekretimit i nënshtrohen autofagjisë dhe treten nga enzimat lizozomale. Disa enameblaste vdesin nga apoptoza dhe fagocitohen nga qelizat fqinje.

Natyra ciklike e procesit të maturimit të smaltit reflektohet në karakteristikat morfologjike të enameloblasteve. Ndër këto të fundit, gjenden dy lloje qelizash që janë të afta për transformime të ndërsjella.

Enameloblastet e tipit 1 karakterizohet nga shfaqja e një skaji të strijuar në sipërfaqen apikale. Komplekset e tyre bazale (të largëta nga smalti) e kryqëzimeve ndërqelizore kanë përshkueshmëri të konsiderueshme, dhe apikalët e tyre (në afërsi të smaltit) kanë një densitet të lartë. Është vërtetuar se këto qeliza marrin pjesë kryesisht në transportin aktiv të joneve inorganike, të cilat transportohen përmes citoplazmës së tyre dhe lëshohen në sipërfaqen apikale. Ato kanë një përqendrim shumë të lartë të proteinave që lidhin kalciumin. Thithja e produkteve të zbërthimit të proteinave të smaltit ndodh gjithashtu përmes skajit të strijuar.

Enameloblaste të tipit të dytë kanë një sipërfaqe apikale të lëmuar. Komplekset e tyre të kryqëzimit bazal janë të papërshkueshëm, ndërsa komplekset e tyre apikale janë shumë të përshkueshme. Këto qeliza marrin një pjesë të madhe në heqjen e substancave organike dhe ujit nga smalti. Molekulat e këtyre substancave depërtojnë lehtësisht në hapësirën ndërqelizore në skajet apikale të qelizave dhe më pas transportohen nga vezikulat e formuara në sipërfaqet e tyre anësore.

Pas përfundimit të maturimit të smaltit, shtresa e enameloblasteve dhe shtresa epiteliale ngjitur (e formuar nga epiteli i jashtëm i smaltit, pulpa e shembur dhe shtresa e ndërmjetme e organit të smaltit) formohen së bashku. reduktuar epitelin dentar (kutikula sekondare e smaltit), e cila mbulon smaltin dhe luan një rol mbrojtës, veçanërisht të rëndësishëm para daljes së dhëmbëve.

^ Maturimi përfundimtar (mineralizimi terciar) i smaltit

Maturimi i smaltit, i shoqëruar me një rritje të përmbajtjes së substancave minerale në të, nuk përfundon plotësisht në kurorën e formuar të një dhëmbi të padalur. Maturimi përfundimtar i smaltit ndodh pas daljes së dhëmbit, veçanërisht intensivisht gjatë vitit të parë që kurora është në zgavrën e gojës. Burimi kryesor i substancave inorganike që hyjnë në smalt është pështyma, megjithëse disa prej tyre mund të vijnë nga dentina. Në këtë drejtim, përbërja minerale e pështymës, duke përfshirë praninë në të të sasisë së nevojshme të joneve, kalciumit dhe fosforit fluor, ka një rëndësi të veçantë për mineralizimin e plotë të smaltit gjatë kësaj periudhe. Këto të fundit përfshihen në kristalet e hidroksiapatitit të smaltit dhe rrisin rezistencën e tij ndaj acidit. Më pas, gjatë gjithë jetës, smalti merr pjesë në shkëmbimin e joneve, duke iu nënshtruar proceseve të demineralizimit (heqja e mineraleve) dhe remineralizimi (marrja e mineraleve), të balancuara në kushte fiziologjike.

^

Rëndësia klinike e çrregullimeve të amelogjenezës

Enamaloblastët janë të ndjeshëm ndaj ndikimeve të jashtme, të cilat çojnë në devijime në rrjedhën normale të amelogjenezës. Edhe ndikimet e vogla mund të shfaqen si ndryshime morfologjikisht të dukshme në përbërjen e smaltit dhe sasinë e tij. Lezionet më të rëndësishme mund të çojnë në shqetësime të thella në enamelogjenezë dhe madje edhe në vdekjen e enameloblasteve.

Nëse ndikimi i një faktori dëmtues ndodh gjatë periudhës së sekretimit të smaltit, atëherë sasia e smaltit të formuar (trashësia e shtresës së tij) në këtë zonë zvogëlohet. Kjo shkelje quhet hipoplazia smalti, ose moszhvillimi i tij.

Nëse ndikimi ndodh gjatë periudhës së maturimit të smaltit, mineralizimi i tij ndërpritet në një masë më të madhe ose më të vogël. Kjo gjendje quhet hipokalcifikimi smaltet. Në të njëjtën kohë, smalti me një përmbajtje të reduktuar të substancave minerale i nënshtrohet lehtësisht dekalcifikimit dhe kariesit.

Hipoplazia dhe hipokalcifikimi i smaltit mund të prekë një, disa dhëmbë ose të gjithë dhëmbët. Në këto raste, shkaqet e çrregullimit janë përkatësisht të natyrës lokale, sistemike ose trashëgimore. Faktorët sistematikë më të zakonshëm janë endokrinopatitë, sëmundjet e shoqëruara me gjendje febrile, çrregullime të ushqyerjes dhe efektet toksike të disa substancave.

Hipoplazia lokale e smaltit mund të prekë një dhëmb ose një pjesë të tij. Zakonisht shkaktohet nga çrregullime lokale, si trauma, osteomieliti. Në një dhëmb të përhershëm, mund të shkaktohet nga një infeksion periapikal i dhëmbit primar përkatës.

Hipoplazia sistemike e smaltit zhvillohet në sëmundje të ndryshme infektive dhe çrregullime metabolike, duke mbuluar disa dhëmbë në të cilët gjatë sëmundjes ka ndodhur formimi i smaltit. Pas shërimit, procesi normal i amelogjenezës rifillon. Si rezultat, shiritat e smaltit hipoplastik të alternuar me smaltin normal janë klinikisht të dukshëm në dhëmbë. Nëse zhvillimi normal i smaltit ndërpritet disa herë për shkak të çrregullimeve metabolike, ndodh hipoplazia e shumëfishtë e smaltit.

Defektet e smaltit mund të shkaktohen nga marrja e antibiotikëve tetraciklin. Tetraciklinat inkorporohen në indet kalcifikuese, duke çuar në hipoplazi të smaltit dhe pigmentim kafe. Shkalla e dëmtimit të smaltit varet nga doza e antibiotikut dhe kohëzgjatja e përdorimit të tij.

Hipoplazia e trashëguar (e lindur) e smaltit, ose amalogenesis imperfecta , prek të gjithë dhëmbët (të përkohshëm dhe të përhershëm), në të cilët preket e gjithë kurora. Meqenëse trashësia e smaltit zvogëlohet ndjeshëm, dhëmbët kanë një ngjyrë të verdhë-kafe. Amalogenesis imperfecta mund të kombinohet me dentinogenesis imperfecta.

Hipokalcifikimi lokal i smaltit , si rregull, shkaktohet nga shqetësime lokale. Hipokalcifikimi sistemik mbulon të gjithë dhëmbët në të cilët ka ndodhur veprimi i një faktori dëmtues gjatë periudhës së maturimit të smaltit. Shembulli më i zakonshëm i një çrregullimi të tillë do të ishte kalcifikimi jonormal i smaltit kur përmbajtja e fluorit në ujin e pijshëm rritet (5 ose më shumë herë përqendrimi i tij në ujin e fluorizuar), duke çuar në zhvillimin e një sëmundjeje të quajtur fluorozë. Karakterizohet nga formimi i të ashtuquajturit smalt "të ngrënë nga mola", në të cilin gjenden zona të shumta hipomineralizimi.

Hipokalcifikimi kongjenital i smaltit – një sëmundje trashëgimore në të cilën vërehen parregullsi në të gjithë dhëmbët. Menjëherë pas shpërthimit, kurora ka një formë normale, por smalti është i butë, me ngjyrë të shurdhër dhe shpejt konsumohet ose ndahet në shtresa.

^

Formimi i çimentos, zhvillimi i periodontiumit dhe pulpës dentare

Formimi i çimentos (çimentogjeneza)

Gjatë formimit të rrënjës së dhëmbit, dentina depozitohet në sipërfaqen e brendshme të mbështjellësit të rrënjës epiteliale (Hertwig), e cila ndan papilën dentare nga qesja dentare. Gjatë dentinogjenezës, mbështjellja e rrënjës ndahet në fragmente të veçanta (mbetje epiteliale të Malasse), si rezultat i së cilës qelizat e indit lidhës të diferencuar dobët të qeses dentare bien në kontakt me dentinën dhe diferencohen në çimentoblastet - qelizat që formojnë çimento. Çimentoblastet janë qeliza kubike me një përmbajtje të lartë mitokondrie, një kompleks i madh Golgi dhe një hidrocentral i zhvilluar mirë.

Çimentoblastet fillojnë të prodhojnë një matricë organike (çimentoid), e cila përbëhet nga fibra kolagjeni dhe substanca të bluara. Çimentoidi depozitohet në majë të dentinës së rrënjës dhe rreth tufave të fibrave të parodontit në zhvillim. Megjithatë, sipas disa informacioneve, depozitimi i çimentoidit nuk ndodh drejtpërdrejt në sipërfaqen e dentinës së mantelit, por në majë të një shtrese të veçantë pa strukturë shumë të mineralizuar ( Shtresa hialine Hopewell-Smith) 10 µm trashësi, që mbulon dentinën e rrënjës dhe me sa duket e formuar nga qelizat e mbështjellësit të rrënjës epiteliale përpara shpërbërjes së saj. Kjo shtresë ndoshta kontribuon në lidhjen e fortë të çimentos me dentinën dhe fibrave të ligamentit periodontal në çimento.

Faza e dytë e formimit të çimentos përfshin mineralizimin e çimentoidit nga depozitimi i kristaleve të hidroksiapatitit në të. Kristalet depozitohen fillimisht në vezikulat e matricës, të ndjekura nga mineralizimi i fibrileve të kolagjenit të çimentos. Depozitimi i çimentos është një proces ritmik në të cilin formimi i një shtrese të re çimentoide kombinohet me kalcifikimin e një shtrese të formuar më parë. Sipërfaqja e jashtme e çimentoidit është e mbuluar me çimentoblaste. Midis tyre, fibrat e indit lidhës të periodontiumit, të përbëra nga fibra të shumta kolagjeni, të quajtura fibrilet e Sharpey, janë të endura në çimento.

Me formimin e çimentos, çimentoblastet ose lëvizin në periferi të saj ose ngërthehen në të, duke u vendosur në lakuna dhe duke u shndërruar në çimentocitet . E para që formohet është çimentoja, e cila nuk përmban qeliza ( joqelizore , ose fillore ), depozitohet ngadalë ndërsa dhëmbi del, duke mbuluar 2/3 e sipërfaqes së rrënjës së tij më afër kurorës.

Pas daljes së dhëmbit, qelizat që përmbajnë çimento ( celulare , ose dytësore ). Çimentoja qelizore ndodhet në 1/3 apikale të rrënjës. Formimi i tij ndodh më shpejt se çimentoja joqelizore; për sa i përket shkallës së mineralizimit, është inferior ndaj tij. Matrica e çimentos qelizore përmban fibra të brendshme (të brendshme) të kolagjenit të formuara nga çimentoblastet, dhe fibra të jashtme (të jashtme) që depërtojnë në të nga periodontiumi. Fijet e jashtme depërtojnë në çimento në një kënd me sipërfaqen e saj, dhe fijet e tyre janë të vendosura përgjatë sipërfaqes së rrënjës, duke endur një rrjet fibrash të jashtme. Formimi i çimentos dytësore është një proces i vazhdueshëm, si rezultat i të cilit shtresa e çimentos trashet me kalimin e moshës. Çimentoja dytësore është e përfshirë në përshtatjen e aparatit mbajtës të dhëmbit ndaj ngarkesave në ndryshim dhe në proceset riparuese.

^ Zhvillimi periodontal

Paradonciumi zhvillohet nga qesja dentare menjëherë pasi fillon formimi i rrënjës së dhëmbit. Qelizat e qeses shumohen dhe diferencohen në fibroblaste, të cilat fillojnë të formojnë fibra kolagjeni dhe substancë të bluar. Tashmë në fazat më të hershme të zhvillimit periodontal, qelizat e tij janë të vendosura në një kënd me sipërfaqen e dhëmbit, si rezultat i së cilës fibrat që rezultojnë fitojnë gjithashtu një kurs të zhdrejtë. Sipas disa raporteve, zhvillimi i fibrave periodontale ndodh nga dy burime - nga cementi dhe nga kocka alveolare. Rritja e fibrave nga burimi i parë fillon më herët dhe ndodh mjaft ngadalë, me vetëm disa fibra që arrijnë në mes të hapësirës periodontale. Fijet që rriten nga ana e kockës alveolare janë të trasha, të degëzuara dhe, për nga shkalla e rritjes së tyre, janë dukshëm përpara fibrave që rriten nga çimentoja; ato takohen me to dhe formojnë një pleksus.

Përpara daljes së dhëmbit, kufiri i tij çimento-smalt ndodhet dukshëm më i thellë se kreshta e alveolës dentare në zhvillim, më pas, kur rrënja formohet dhe dhëmbi shpërthen, ai arrin të njëjtin nivel dhe në një dhëmb plotësisht të dalë bëhet më i lartë se kreshta e alveolit. Në këtë rast, fibrat e periodontiumit në zhvillim të lidhur me kreshtën, duke ndjekur lëvizjen e rrënjës, fillimisht vendosen në mënyrë të pjerrët (në një kënd akut me murin alveolar), më pas zënë një pozicion horizontal (në një kënd të drejtë me alveolar mur) dhe në fund të fundit përsëri marrin një drejtim të zhdrejtë (në një kënd të mpirë).kënd me murin alveolar). Grupet kryesore të fibrave periodontale formohen në një sekuencë të caktuar.

Trashësia e tufave të fibrave periodontale rritet vetëm pasi dhëmbi të dalë dhe të fillojë të funksionojë. Më pas, gjatë gjithë jetës, ka një ristrukturim të vazhdueshëm të periodontiumit në përputhje me ndryshimin e kushteve të ngarkesës.

^ Zhvillimi i pulpës dentare

Pulpa zhvillohet nga papila dentare, e formuar nga ektomesenkima. Papila fillimisht përbëhet nga qeliza mezenkimale të degëzuara të ndara nga hapësira të mëdha. Procesi i diferencimit të mezenkimës së papilës fillon në rajonin e majës së saj, nga ku ajo përhapet më tej në bazë. Anijet fillojnë të rriten në papillë edhe para shfaqjes së odontoblasteve të para; fibrat nervore, megjithatë, rriten në papillë relativisht vonë - me fillimin e formimit të dentinës.

Qelizat e shtresës periferike të papilës, ngjitur me epitelin e brendshëm të smaltit, kthehen në preodontoblaste. Dhe më vonë - odontoblastet, të cilat fillojnë të formojnë dentinë. Ecuria e diferencimit të odontoblastit është përshkruar më sipër. Në zonat qendrore të pulpës, mezenkima gradualisht diferencohet në ind lidhor të lirshëm dhe të paformuar. Shumica e qelizave mezenkimale kthehen në fibroblaste, të cilat fillojnë të sekretojnë përbërës të substancës ndërqelizore. Ky i fundit grumbullon kolagjenin e tipit I dhe III. Pavarësisht nga rritja progresive e përmbajtjes së kolagjenit në pulpën në zhvillim, raporti midis llojeve të kolagjenit I dhe III mbetet i pandryshuar dhe kolagjeni i tipit III është i pranishëm në pulpë në një përqendrim jashtëzakonisht të lartë për indin lidhor. Kolagjeni zbulohet fillimisht në formën e fibrileve të izoluara, të shtrira pa orientim të rreptë; më vonë fibrilet formojnë fibra që palosen në tufa. Me maturimin e pulpës, përmbajtja e tij e glikozamioglikanit zvogëlohet.

Në të njëjtën kohë, përhapja aktive e enëve të gjakut ndodh në indin lidhës të pulpës. Arteriolat dhe venulat më të mëdha janë të vendosura në qendër të pulpës dentare në zhvillim; një rrjet i gjerë kapilar zhvillohet në periferi, duke përfshirë si kapilarët e fenestruar ashtu edhe kapilarët me një mur vaskular të vazhdueshëm. Zhvillimi i enëve të gjakut kombinohet me përhapjen e fibrave nervore dhe formimin e rrjeteve të tyre.

^

Ndryshimet e indit gjatë daljes së dhëmbëve

Pasi të përfundojë formimi i kurorës, dhëmbi në zhvillim i nënshtrohet lëvizjeve të vogla në lidhje me rritjen e nofullës. Gjatë procesit të daljes, dhëmbi kalon një distancë të konsiderueshme në nofull. Për më tepër, migrimi i tij shoqërohet me ndryshime, kryesore prej të cilave janë:

• 
  zhvillimi i rrënjës së dhëmbit;
• 
  zhvillimi periodontal;
• 
  rimodelimi i kockave alveolare;
• 
  ndryshimet në indet që mbulojnë dhëmbin në dalje.

Zhvillimi i rrënjës së dhëmbit e shoqëruar me rritjen e brendshme të mbështjellësit të rrënjës epiteliale në mezenkimën e papilës dentare, që shtrihet nga laku cervikal i organit të smaltit.Qelizat vaginale nxisin zhvillimin e odontoblasteve të rrënjës, të cilët prodhojnë dentinën e saj. Me shkatërrimin e mbështjellësit, qelizat mezenkimale të qeskës dentare diferencohen në çimentoblaste, të cilat fillojnë të depozitojnë cementin në majë të dentinës së rrënjës.

^ Zhvillimi periodontal përfshin rritjen e fibrave të tij nga çimentoja dhe alveolat dentare dhe bëhet më intensive menjëherë para daljes së dhëmbit.

Rimodelimi i kockave alveolare kombinon depozitimin e shpejtë të indit kockor në disa zona me resorbimin e tij aktiv në të tjera. Lokalizimi i ndryshimeve në kockën alveolare dhe ashpërsia e tyre ndryshon në kohë të ndryshme dhe nuk është i njëjtë në dhëmbë të ndryshëm. Kur formohet një rrënjë dhëmbi, ajo arrin në fund të qelizës kockore dhe shkakton resorbimin e indit kockor, duke rezultuar në lirimin e hapësirës për formimin përfundimtar të skajit të rrënjës. Depozitimi i kockave zakonisht manifestohet si formimi i trabekulave kockore të ndara nga hapësira të gjera.

Në dhëmbët me shumë rrënjë, depozitimi i kockave ndodh më intensivisht në zonën e septumit të ardhshëm ndërradikular. Në premolarët dhe molarët, zona të tilla janë muri i poshtëm dhe distal i folesë (që tregon zhvendosjen e tyre shtesë mediale gjatë lëvizjes aksiale gjatë shpërthimit). Në incizorët, zonat e rritjes së depozitimit të trarëve të kockave janë sipërfaqja e poshtme dhe gjuhësore e folesë (gjë që tregon zhvendosjen e tyre të mëvonshme drejt buzëve gjatë shpërthimit). Depozitimi i kockave ndodh në ato zona të folesë kockore nga e cila është zhvendosur dhëmbi, dhe rezeksioni ndodh në ato zona drejt të cilave dhëmbi migron. Resorbimi i indit kockor liron hapësirën për dhëmbin në rritje dhe zvogëlon rezistencën ndaj lëvizjes së tij.

LITERATURA

1. 
   Bykov V.P. Histologjia dhe embriologjia e organeve të zgavrës me gojë të njeriut: Libër mësuesi, botimi 2. -SPb. – 1999
2. 
   Libër mësimi i histologjisë / Ed. Yu.I. Afanasyeva, N.A. Yurina - botimi i 5-të, i rishikuar. dhe shtesë - M.: Mjekësi, 2006.
3. 
   Teksti mësimor i Histologjisë / Redaktuar nga E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelysheva. – “th ed., rishikuar. dhe shtesë – M.: GOETAR MED, 2009.
4. 
   Dzhulay M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V., Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Histologjia dhe embriogjeneza e zgavrës me gojë: Teksti mësimor.-Chita: IRC ChSMA. - 2008.- 152 f.
5. 
   V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Anatomia e zgavrës me gojë dhe dhëmbëve: Teksti shkollor Botues: RUDN IPK - 2009 -156 f.
6. 
   Myadelets O.D. "Histofiziologjia dhe embriogjeneza e organeve të zgavrës me gojë". Vitebsk, VSMU, Manual arsimor dhe metodologjik VSMU - Universiteti Shtetëror Mjekësor Vitebsk - Shtëpia botuese 2004.-158 f.
7. 
   Histologjia e zgavrës me gojë: Manual arsimor / Përpiluar nga Yu.A. Chelyshev. - Kazan, 2007. - 194 f.: i sëmurë. Edukative dhe metodologjike, e krijuar për trajnimin intensiv të studentëve të Fakultetit të Stomatologjisë në histologjinë e kavitetit oral.
8. 
   Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Sëmundjet e mukozës orale Botuesi: OJSC "Dentistry" -: 2007- 271 f.: Ch. 1. Zgavra e gojës - koncepti, veçoritë e strukturës, funksioni dhe proceset; Ch. 2 Struktura histologjike e mukozes orale