Cilat sëmundje klasifikohen si sëmundje autoimune? Cili mjek trajton sëmundjet autoimune

Artikuj të ngjashëm: [fshih]

Para se të fillojmë tregimin për origjinën e sëmundjeve autoimune, le të kuptojmë se çfarë është imuniteti. Ndoshta të gjithë e dinë se mjekët e përdorin këtë fjalë për të përshkruar aftësinë tonë për t'u mbrojtur nga sëmundjet. Por si funksionon kjo mbrojtje?

Palca e eshtrave të njeriut prodhon qeliza të veçanta të quajtura limfocite. Menjëherë pas hyrjes në gjak, ato konsiderohen të papjekura. Dhe maturimi i limfociteve ndodh në dy vende - timus dhe nyjet limfatike. Timusi (gjëndra e timusit) ndodhet në krye gjoks, vetëm pas sternumit ( mediastinumi i sipërm), dhe ka nyje limfatike në disa pjesë të trupit tonë: në qafë, në sqetullat, në ijë.

Ato limfocite që kanë pësuar maturim në timus marrin emrin përkatës - T-limfocitet. Dhe ato që piqen në nyjet limfatike quhen limfocitet B, nga fjala latine "bursa" (qese). Të dy llojet e qelizave janë të nevojshme për të krijuar antitrupa - armë kundër infeksioneve dhe indeve të huaja. Antitrupi reagon rreptësisht ndaj antigjenit të tij përkatës. Kjo është arsyeja pse, pasi ka pasur fruth, një fëmijë nuk do të ketë imunitet ndaj shytave dhe anasjelltas.

Qëllimi i vaksinimit është pikërisht "futja" e sistemit tonë imunitar me sëmundjen duke futur një dozë të vogël të patogjenit, në mënyrë që më vonë, gjatë një sulmi masiv, një rrjedhë antitrupash të shkatërrojë antigjenet. Por pse atëherë, pasi kemi pasur një ftohje nga viti në vit, nuk fitojmë imunitet të qëndrueshëm ndaj tij, ju pyesni. Sepse infeksioni po ndryshon vazhdimisht. Dhe ky nuk është i vetmi rrezik për shëndetin tonë - ndonjëherë vetë limfocitet fillojnë të sillen si një infeksion dhe sulmojnë trupin e tyre. Sot do të flasim pse ndodh kjo dhe nëse mund të trajtohet.

Cilat janë sëmundjet autoimune?

Siç mund ta merrni me mend nga emri, sëmundjet autoimune janë sëmundje të provokuara nga imuniteti ynë. Për disa arsye, qelizat e bardha të gjakut fillojnë të konsiderojnë një lloj të caktuar qelize në trupin tonë si të huaj dhe të rrezikshëm. Kjo është arsyeja pse sëmundjet autoimune janë komplekse, ose sistemike në natyrë. E prekur menjëherë organ i tërë ose grup organesh. Trupi i njeriut nis, në mënyrë figurative, një program vetëshkatërrimi. Pse ndodh kjo dhe a është e mundur të mbroheni nga kjo fatkeqësi?

Midis limfociteve, ekziston një "kastë" e veçantë qelizash të rregullta: ato janë të akorduara me proteinën e indeve të trupit, dhe nëse një pjesë e qelizave tona ndryshon rrezikshëm, sëmuret ose vdes, rregulltarët do të duhet të shkatërrojnë këtë të panevojshme. mbeturina. Në pamje të parë, shumë veçori e dobishme, veçanërisht duke pasur parasysh se limfocitet e veçanta janë nën kontroll të rreptë të trupit. Por mjerisht, situata ndonjëherë zhvillohet sikur sipas skenarit të një filmi aksion të mbushur me aksion: gjithçka që mund të dalë jashtë kontrollit del jashtë kontrollit dhe merr armët.

Arsyet për riprodhimin e pakontrolluar dhe agresionin e limfociteve mund të ndahen në dy lloje: të brendshme dhe të jashtme.

Arsyet e brendshme:

Mutacionet e gjenit të tipit I, kur limfocitet pushojnë së identifikuari një lloj qelize ose organizmi të caktuar. Duke trashëguar një bagazh të tillë gjenetik nga paraardhësit e tyre, një person me probabilitet të lartë do të sëmuret nga e njëjta sëmundje autoimune nga e cila vuanin të afërmit e tij më të afërt. Dhe meqenëse mutacioni ka të bëjë me qelizat e një organi ose sistemi organi specifik, do të jetë, për shembull, struma toksike ose tiroiditi;

Mutacionet e gjeneve të tipit II, ku limfocitet e infermierëve shumohen në mënyrë të pakontrolluar dhe shkaktojnë një sëmundje sistemike autoimune si lupus ose sklerozë të shumëfishtë. Sëmundje të tilla janë pothuajse gjithmonë të trashëguara.

Arsyet e jashtme:

Shumë e rëndë, e zgjatur sëmundjet infektive, pas së cilës qelizat imune fillojnë të sillen në mënyrë të papërshtatshme;

Katastrofike ndikim fizik nga mjedisi, për shembull, rrezatimi ose rrezatimi diellor;

"Dinakëri" e qelizave që shkaktojnë sëmundje që pretendojnë se janë shumë të ngjashme me qelizat tona, vetëm të sëmura. Infermierët e limfociteve nuk mund të kuptojnë se kush është kush dhe të marrin armët kundër të dyve.

Sepse sëmundjet autoimune shumë e larmishme, theksoj simptoma të përgjithshmeështë jashtëzakonisht e vështirë për ta. Por të gjitha sëmundjet e këtij lloji zhvillohen gradualisht dhe e ndjekin një person gjatë gjithë jetës së tij. Shumë shpesh, mjekët janë në humbje dhe nuk mund të bëjnë një diagnozë, sepse simptomat duken të fshira, ose rezultojnë të jenë karakteristike për shumë sëmundje të tjera, shumë më të njohura dhe më të përhapura. Por suksesi i trajtimit apo edhe shpëtimi i jetës së pacientit varet nga diagnostikimi në kohë: sëmundjet autoimune mund të jenë shumë të rrezikshme.

Le të shohim simptomat e disa prej tyre:

Artriti reumatoid prek nyjet, veçanërisht ato të vogla në duar. Shfaqet jo vetëm me dhimbje, por edhe me ënjtje, mpirje, temperaturë të lartë, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks dhe dobësi e përgjithshme e muskujve;

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje qelizat nervore, si rezultat i së cilës një person fillon të përjetojë ndjesi të çuditshme prekëse, të humbasë ndjeshmërinë dhe të shohë më keq. Skleroza shoqërohet spazma muskulore dhe mpirje, si dhe dëmtim të kujtesës;

Diabeti i tipit 1 e bën një person të varur nga insulina gjatë gjithë jetës. Dhe simptomat e para të saj janë urinim i shpeshtë, etje e vazhdueshme dhe një oreks të pangopur;

Vaskuliti është një sëmundje e rrezikshme autoimune që prek sistemin e qarkullimit të gjakut. Anijet bëhen të brishta, organet dhe indet duket se janë shkatërruar dhe rrjedhin gjak nga brenda. Prognoza, mjerisht, është e pafavorshme dhe simptomat janë të theksuara, kështu që diagnoza është rrallë e vështirë;

Lupus eritematoz quhet sistemik sepse dëmton pothuajse të gjitha organet. Pacienti përjeton dhimbje në zemër, nuk mund të marrë frymë normalisht dhe është vazhdimisht i lodhur. Njollat ​​e kuqe të rrumbullakëta shfaqen në lëkurë njolla të ngritura formë të çrregullt që kruhet dhe bëhet zgjebe;

Pemfigus është një sëmundje e tmerrshme autoimune, simptomat e së cilës janë flluska të mëdha në sipërfaqen e lëkurës të mbushura me limfë;

Tiroiditi i Hashimotos është një sëmundje autoimune gjëndër tiroide. Simptomat e saj: përgjumje, vrazhdësi lëkurën, rritje të fortë pesha, frika nga të ftohtit;

Anemia hemolitike është një sëmundje autoimune në të cilën qelizat e bardha të gjakut kthehen kundër qelizave të kuqe të gjakut. Mungesa e qelizave të kuqe të gjakut çon në lodhje e shtuar, letargji, përgjumje, të fikët;

Sëmundja e Graves është e kundërta e tiroiditit të Hashimotos. Me të tiroide fillon të prodhojë shumë nga hormoni tiroksinë, kështu që simptomat janë të kundërta: humbje peshe, intolerancë ndaj nxehtësisë, rritje të ngacmueshmërisë nervore;

Myasthenia gravis prek ind muskulor. Si rezultat, një person mundohet vazhdimisht nga dobësia. Ata lodhen veçanërisht shpejt muskujt e syve. Simptomat e miastenisë gravis mund të luftohen me ndihmën e medikamenteve speciale që rrisin tonin e muskujve;

Skleroderma është një sëmundje e indeve lidhëse dhe meqenëse inde të tilla gjenden pothuajse kudo në trupin tonë, sëmundja quhet sistemike, si lupus. Simptomat janë shumë të ndryshme: ato ndodhin ndryshime degjenerative kyçeve, lëkurës, enëve të gjakut dhe organet e brendshme.

Lista e gjatë dhe e trishtuar e sëmundjeve autoimune vështirë se do të përshtatej plotësisht në artikullin tonë. Ne do të përmendim më të zakonshmet dhe më të njohurit prej tyre. Në varësi të llojit të dëmtimit, sëmundjet autoimune ndahen në:

Sistemi;

Organ-specifike;

Të përziera.

Sëmundjet sistemike autoimune përfshijnë:

Lupus eritematoz;

Skleroderma;

Disa lloje të vaskuliteve;

Artrit rheumatoid;

sëmundja Behçet;

Polimioziti;

sindromi Sjögren;

sindromi antifosfolipid.

Për organet specifike, domethënë dëmtuese organ specifik ose sistemi i trupit, sëmundjet autoimune përfshijnë:

Sëmundjet e kyçeve - spondiloartropatia dhe artrit rheumatoid;

Sëmundjet endokrine - struma difuze toksike, sindroma e Graves, tiroiditi Hashimoto, diabeti mellitus i tipit 1;

Sëmundjet autoimune nervore – myasthenia gravis, skleroza e shumëfishtë, sindroma Guillain-Baré;

Sëmundjet e mëlçisë dhe gastrointestinale - cirroza biliare e mëlçisë, koliti ulceroz, Sëmundja e Crohn, kolengiti, hepatiti autoimun dhe pankreatiti, sëmundja celiac;

Sëmundjet sistemi i qarkullimit të gjakut- neutropenia, anemi hemolitike, purpura trombocitopenike;

Sëmundjet autoimune veshkat - disa lloje të vaskulitit që prekin veshkat, sindroma Goodpasture, glomerulopatitë dhe glomerulonefriti (një grup i tërë sëmundjesh);

Sëmundjet e lëkurës - vitiligo, psoriasis, lupus eritematoz dhe vaskulit me lokalizim të lëkurës, pemphingoid, alopecia, urtikari autoimune;

Sëmundjet pulmonare - përsëri vaskuliti me dëmtim të mushkërive, si dhe sarkoidoza dhe alveoliti fibrozues;

Sëmundjet autoimune të zemrës - miokarditi, vaskuliti dhe ethet reumatike.

Diagnoza e sëmundjeve autoimune

Diagnoza mund të bëhet duke përdorur një test të veçantë gjaku. Mjekët e dinë se cilat lloje të antitrupave tregojnë një sëmundje të veçantë autoimune. Por problemi është se ndonjëherë njeriu vuan dhe sëmuret vite të gjata, para se mjeku i kujdesit parësor të mendojë të dërgojë pacientin në laborator për testimin e sëmundjeve autoimune. Nëse keni simptoma të çuditshme, sigurohuni që të konsultoheni menjëherë me disa specialistë me reputacion të lartë. Ju nuk duhet të mbështeteni në mendimin e një mjeku, veçanërisht nëse ai dyshon në diagnozën dhe zgjedhjen e metodave të trajtimit.

Cili mjek trajton sëmundjet autoimune?

Siç e thamë edhe më sipër, ka sëmundje autoimune organike specifike, të cilat trajtohen nga mjekë të specializuar. Por kur bëhet fjalë për sistematike ose forma të përziera ah, mund t'ju duhet ndihma e disa specialistëve menjëherë:

Neurolog;

Hematolog;

Mjeku reumatolog;

gastroenterolog;

Kardiolog;

Nefrolog;

Pulmolog;

Dermatolog;

Kërpudhat, protozoarët, proteinat e huaja, indet e transplantuara, etj.), megjithatë, në disa situata funksionimi i sistemit imunitar prishet, gjë që çon në agresion të indeve të trupit nga faktorët e mbrojtjes imune.

Sëmundjet autoimune janë një grup sëmundjesh në të cilat organet dhe indet e trupit shkatërrohen nga vetë sistemi imunitar i trupit. Sëmundjet autoimune më të zakonshme përfshijnë sklerodermën, lupus eritematoz sistemik, tiroiditi autoimun Hashimoto, struma difuze toksike etj. Përveç kësaj, zhvillimi i shumë sëmundjeve (infarkti i miokardit, hepatiti viral, infeksionet streptokoke, herpes, citomegalovirus) mund të ndërlikohet nga shfaqja e një reaksioni autoimun.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjeve autoimune
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjeve autoimune nuk është kuptuar plotësisht. Është e qartë se sëmundjet autoimune shkaktohen nga mosfunksionimi i sistemit imunitar në tërësi ose përbërësve të tij individualë.

Në veçanti, është vërtetuar se limfocitet T shtypëse janë të përfshira në zhvillimin e lupusit eritematoz sistemik, myasthenia gravis ose strumës toksike difuze. Në këto sëmundje vërehet një ulje e funksionit të këtij grupi limfocitesh, të cilat normalisht pengojnë zhvillimin e përgjigjes imune dhe parandalojnë agresionin e indeve të trupit. Me sklerodermën, ka një rritje të funksionit të limfociteve T ndihmëse (T-ndihmësit), e cila nga ana tjetër çon në zhvillimin e një reagimi të tepruar imunitar ndaj antigjeneve të trupit. Është e mundur që të dy këta mekanizma, si dhe llojet e tjera të mosfunksionimit të sistemit imunitar, të përfshihen në patogjenezën e disa sëmundjeve autoimune. Funksionaliteti i sistemit imunitar përcaktohet kryesisht nga faktorët trashëgues Prandaj, shumë sëmundje autoimune kalojnë brez pas brezi. Mosfunksionim i mundshëm i sistemit imunitar nën ndikim faktorët e jashtëm si infeksionet, lëndimet, stresi. Aktiv ky moment Besohet se faktorët e jashtëm të pafavorshëm, si të tillë, nuk janë në gjendje të shkaktojnë zhvillimin e një sëmundjeje autoimune, por vetëm rrisin rrezikun e zhvillimit të saj tek individët me një predispozitë trashëgimore ndaj kësaj lloj patologjie.

Sëmundjet klasike autoimune janë relativisht të rralla. Komplikimet autoimune të sëmundjeve të caktuara ndodhin shumë më shpesh. Shtimi i një mekanizmi autoimun mund të përkeqësojë shumë evolucionin e sëmundjes dhe për këtë arsye përcakton prognozën e sëmundjes. Reagimet autoimune ndodhin, për shembull, me djegie, tonsiliti kronik, infarkti miokardial, sëmundjet virale, lëndime të organeve të brendshme. Patogjeneza e zhvillimit të reaksioneve autoimune është shumë komplekse dhe kryesisht e paqartë. Tashmë dihet me siguri se disa organe dhe inde Trupi i njeriut zhvillohen në izolim relativ nga sistemi imunitar, prandaj, në momentin e diferencimit të qelizave imune, klone të aftë për të sulmuar këto lloj indesh ose organesh nuk hiqen. Agresioni autoimun ndodh kur, për ndonjë arsye, pengesa që ndan këto inde ose organe nga sistemi imunitar shkatërrohet dhe ato njihen. qelizat imune si "alien". Kjo ndodh me indet e syrit ose testikulit, të cilët mund të pësojnë një sulm autoimun gjatë reaksioneve të ndryshme inflamatore (gjatë inflamacionit thyhen pengesat indore). Një mekanizëm tjetër për zhvillimin e sëmundjeve autoimune janë reaksionet ndër-imune. Dihet se disa baktere dhe viruse, si dhe disa ilaçe, janë të ngjashme në strukturë me disa përbërës të indit njerëzor. Gjatë një sëmundjeje infektive të shkaktuar nga një lloj i caktuar bakteri ose virusi, ose gjatë marrjes së një ilaçi të caktuar sistemin imunitar fillon të prodhojë antitrupa që janë në gjendje të reagojnë me indet normale të trupit, përbërësit e të cilëve janë të ngjashëm me antigjenet që shkaktuan reagimi imunitar. Mekanizmi i përshkruar më sipër qëndron në themel të shfaqjes së reumatizmit (reagim i kryqëzuar ndaj antigjeneve streptokoksike), diabeti mellitus (reagim i kryqëzuar ndaj antigjeneve të virusit Coxsackie B dhe hepatitit A), anemisë hemolitike (reagimit të kryqëzuar ndaj ilaçeve).

Gjatë sëmundje të ndryshme indet e trupit pësojnë denatyrim të pjesshëm (ndryshim në strukturë), gjë që u jep atyre vetitë e strukturave të huaja. Në raste të tilla, mund të ndodhin reaksione autoimune që drejtohen kundër indeve të shëndetshme. Ky mekanizëm është tipik për dëmtimin e lëkurës për shkak të djegieve, sindromës Dresler (perikardit, pleurit) gjatë infarktit të miokardit. Në raste të tjera, indet e shëndetshme të trupit bëhen objektiv për sistemin imunitar të trupit për shkak të lidhjes së një antigjeni të huaj me to (për shembull, kur hepatiti viral NË).

Një mekanizëm tjetër i dëmtimit autoimun të indeve dhe organeve të shëndetshme është përfshirja e tyre në reaksione alergjike. Një sëmundje si glomerulonefriti (humbje aparat glomerular veshkat), zhvillohet si rezultat i depozitimit në veshkat e qarkullimit komplekset imune, të cilat formohen gjatë një dhimbjeje të zakonshme të fytit.

Evolucioni i sëmundjeve autoimune
Evolucioni i sëmundjeve autoimune varet nga lloji i sëmundjes dhe mekanizmi i shfaqjes së saj. Shumica e sëmundjeve të vërteta autoimune janë kronike. Zhvillimi i tyre karakterizohet nga periudha acarimesh dhe remisionesh. Në mënyrë tipike, sëmundjet kronike autoimune çojnë në shkelje të rënda funksionet e organeve të brendshme dhe paaftësia e pacientit. Reaksionet autoimune që shoqërojnë sëmundje të ndryshme apo përdorimi i medikamenteve, përkundrazi, janë jetëshkurtër dhe zhduken bashkë me sëmundjen që ka shkaktuar zhvillimin e tyre. Në disa raste, pasojat e agresionit autoimun të trupit mund të shkaktojnë një patologji të pavarur të një natyre kronike (për shembull, diabeti i tipit 1 pas një infeksioni viral).

Diagnoza e sëmundjeve autoimune
Diagnoza e sëmundjeve autoimune bazohet në përcaktimin faktori imunitar duke shkaktuar dëme në organet dhe indet e trupit. Të tillë faktorë të veçantë identifikuar për shumicën e sëmundjeve autoimune.

Për shembull, në diagnozën e reumatizmit, ata përcaktojnë faktori reumatoid, në diagnostifikim lupus sistemik– Qelizat LES, antitrupat kundër bërthamës (ANA) dhe anti-ADN, antitrupat e sklerodermës Scl-70. Për të përcaktuar këta shënues, përdoren teste të ndryshme laboratorike. metodat imunologjike kërkimore.

Zhvillimi klinik sëmundjet dhe simptomat e sëmundjes mund të shërbejnë si burim informacione të dobishme për të vendosur një diagnozë të sëmundjes autoimune.

Zhvillimi i sklerodermës karakterizohet nga lezione të lëkurës (foci edemë e kufizuar, të cilat ngadalë i nënshtrohen ngjeshjes dhe atrofisë, formimi i rrudhave rreth syve, lëmimi i strukturës së lëkurës), dëmtimi i ezofagut me gëlltitje të dëmtuar, hollimi i falangave fundore të gishtërinjve, lezione difuze mushkëritë, zemrën dhe veshkat. Lupus eritematoz karakterizohet nga shfaqja në lëkurën e fytyrës (në pjesën e pasme të hundës dhe poshtë syve) e një skuqjeje specifike në formën e një fluture, dëmtimi i kyçeve, prania e anemisë dhe trombocitopenisë. Reumatizmi karakterizohet nga shfaqja e artritit pas dhimbjes së fytit dhe formimi i mëvonshëm i defekteve në aparatin valvular të zemrës.

Trajtimi i sëmundjeve autoimune
NË Kohët e fundit Janë bërë përparime të rëndësishme në trajtimin e sëmundjeve autoimune. Duke marrë parasysh faktin se faktori kryesor që dëmton indet e trupit është vetë sistemi imunitar i trupit, trajtimi për sëmundjet autoimune është imunosupresiv dhe imunomodulues për nga natyra.

Imunosupresorët ky grup barna, duke penguar funksionin e sistemit imunitar. Këto substanca përfshijnë citostatikët (Azathioprine, Cyclophosphamide), hormonet kortikosteroide (Prednisolone, Dexamethasone), antimetabolitët (Mercaptopurine), disa lloje të antibiotikëve (Tacrolimus), barna antimalariale(Kinina), derivatet e acidit 5-aminosalicilik etj. Karakteristikat e përgjithshme Këto barna shtypin funksionin e sistemit imunitar dhe zvogëlojnë intensitetin e reaksioneve inflamatore.

Në sfond përdorim afatgjatë këto barna mund të shkaktojnë serioze reaksione negative, të tilla si, për shembull, frenimi i hematopoiezës, infeksionet, dëmtimi i mëlçisë ose veshkave. Disa nga këto barna pengojnë ndarjen e qelizave të trupit dhe për këtë arsye mund të shkaktojnë shfaqjen e tyre Efektet anësore si rënia e flokëve. Barnat hormonale(Prednisolone, Dexamethasone) mund të shkaktojë zhvillimin e sindromës Cushing (obezitet, rritje të presionit të gjakut, gjinekomasti te meshkujt). Këto barna mund të përshkruhen vetëm specialist i kualifikuar dhe vetëm pas vendosjes së një diagnoze të saktë.

Agjentët imunomodulues përdoret për të rivendosur ekuilibrin midis komponentëve të ndryshëm të sistemit imunitar. Për momentin, nuk ka agjentë specifikë imunomodulues të rekomanduar për etiotropikë ose trajtimi patogjenetik sëmundjet autoimune. Nga ana tjetër, barnat imunostimuluese janë shumë të dobishme për parandalimin dhe trajtimin komplikime infektive, të cilat lindin në sfondin e përdorimit të imunosupresantëve, të cilat u diskutuan më lart.

Alfetin– një preparat që përmban një proteinë të ngjashme me albuminën e fetusit, ka një efekt të theksuar imunomodulues duke rritur biologjikisht sekretimin. substancave aktive duke rregulluar funksionin e limfociteve T. Marrja e Alfetin redukton nevojën për barna kortikosteroide. Ilaçi në vetvete është jo toksik dhe tolerohet mirë nga trupi.

Përgatitjet e Echinacea purpurea, Rhodiola rosea dhe ekstrakti i xhensenit përdoren si imunomodulues.

Për shkak të faktit se shumica e sëmundjeve autoimune ndodhin në sfondin e mungesës së vitaminave dhe mineraleve, ato trajtim kompleks në shumicën e rasteve plotësohet me komplekse vitaminash dhe mineralesh, si dhe të ndryshme aditivëve ushqimorë, të pasura me këto elemente.

Përdorimi i barnave imunomoduluese duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë. Në rastin e disa sëmundjeve autoimune, imunomoduluesit janë kundërindikuar.

Bibliografi:

• Zemskov A.M., Imunopatologji, Alergologji, Infektologji, 2000
• Kozlov V.A. Imunoterapia e sëmundjeve alergjike, autoimune dhe të tjera, Novosibirsk: Agro-Sibir, 2004
• çështje bashkëkohore alergologjia, imunologjia dhe imunofarmakologjia, M., 2002

Një diagnozë gjithëpërfshirëse e sëmundjes në disa raste nuk jep një përgjigje të saktë për pyetjen e shkakut të patologjisë. Nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet një agjent patogjen. Në raste të tilla, mjekët flasin për sëmundje autoimune: çfarë lloj patologjie është kjo, si lind është e panjohur për pacientët.

Sëmundjet autoimune - çfarë është te njerëzit?

Autoimune janë patologjitë që shoqërohen me çrregullime funksionimin normal sistemi imunitar i njeriut. Si rezultat i reaksioneve komplekse, ai fillon të perceptojë indet e trupit si të huaja. Ky proces çon në shkatërrimin gradual të qelizave të organit, prishjen e funksionimit të tij, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e pacientit.

Çfarë është një sëmundje autoimune? me fjalë të thjeshta, atëherë ky është një lloj reagimi i trupit ndaj antigjeneve të tij, të cilët gabimisht janë të huaj. Të dhënat gjendjet patologjike shpesh të referuara si sëmundjet sistemike, pasi si rezultat i zhvillimit të tyre preken të gjithë sistemet e organeve.

Si funksionon sistemi imunitar i njeriut?

Për të kuptuar se cilat janë sëmundjet autoimune, cili është ky grup patologjish, është e nevojshme të merret parasysh parimi i funksionimit të sistemit imunitar. Palca e kuqe e eshtrave prodhon qeliza të veçanta të quajtura limfocite. Fillimisht duke hyrë në qarkullimin e gjakut, ato janë të papjekura. Maturimi i qelizave ndodh në timus dhe nyjet limfatike. Thymus të vendosura në pjesën e sipërme të gjoksit, dhe nyjet limfatike janë brenda pjesë të ndryshme trupi: në sqetull, qafë, ijë.

Limfocitet e pjekur në timus quhen limfocitet T, dhe në nyjet limfatike - limfocitet B. Këto dy lloje qelizash janë të përfshira drejtpërdrejt në sintezën e antitrupave - substanca që shtypin funksionimin e agjentëve të huaj që kanë hyrë në trup. Limfocitet T janë në gjendje të përcaktojnë nëse një virus, bakter ose mikroorganizëm i veçantë është i rrezikshëm për trupin e njeriut.

Nëse një agjent njihet si i huaj, fillon sinteza e antitrupave ndaj tij. Si rezultat i lidhjes, formohet një kompleks antigjen-antitrup dhe qelizat e huaja që janë të rrezikshme për trupin neutralizohen plotësisht. Kur zhvillohet një proces autoimun, sistemi mbrojtës gabimon qelizat e organit të tij me ato të huaja.




Pse shfaqen sëmundjet autoimune?

Shkaqet e sëmundjeve autoimune lidhen me prishjen e funksionimit normal të sistemit imunitar. Si rezultat i një mosfunksionimi, strukturat e tij fillojnë të pranojnë qelizat e tyre si të huaja, duke prodhuar antitrupa ndaj tyre. Pse ndodh kjo dhe cili është shkaku kryesor i një shkeljeje të tillë - mjekët e kanë të vështirë të përgjigjen. Sipas supozimeve ekzistuese, të gjithë faktorët e mundshëm provokues zakonisht ndahen në të brendshëm dhe të jashtëm. Të brendshme përfshijnë:

• mutacionet e gjenit të tipit 1, si rezultat i të cilave limfocitet nuk identifikojnë një lloj të caktuar të qelizave të trupit;
• Mutacionet e gjenit të tipit 2 të shoqëruara me rritjen e përhapjes së qelizave T vrasëse - qeliza përgjegjëse për shkatërrimin e qelizave të vdekura.

Ndër faktorët e jashtëm që rrisin rrezikun e sëmundjeve autoimune (ajo që dihet tashmë):

• sëmundje të zgjatura, të rënda infektive që dëmtojnë punë normale qelizat imune;
• efektet e dëmshme të faktorëve mjedisi(trajnim me rrezatim);
• mutacioni i qelizave patogjene që njihen si të tyret.

Sëmundjet autoimune - lista e sëmundjeve

Nëse përpiqeni të renditni të gjitha sëmundjet autoimune, lista e patologjive nuk mund të përshtatet në një fletë albumi. Megjithatë, ka ato patologji nga ky grup që janë më të zakonshme se të tjerat:

1. Sëmundjet autoimune sistemike:

• skleroderma;
• lupus eritematoz;
• vaskuliti;
• sëmundja Behçet;
• artrit rheumatoid;
• polimioziti;
• sindromi Sjögren.

2. Organ-specifike (ndikojnë në një organ ose sistem specifik në trup):

• sëmundjet e kyçeve - spondiloartropatia, artriti reumatoid;
• sëmundjet endokrine - goiter toksike difuze, tiroiditi Hashimoto, sindroma Graves, diabeti mellitus i tipit 1;
• shqetësuar patologjitë autoimune– skleroza e shumëfishtë, sindroma Guillain-Baré, myasthenia gravis;
• sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe mëlçisë - cirroza, koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, kolengiti;
• sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut - neutropenia, purpura trombocitopenike;
• patologjitë autoimune të veshkave - sindroma Goodpasture, glomerulopatia dhe glomerulonefriti (një grup i tërë sëmundjesh);
• sëmundjet e lëkurës - vitiligo, psoriasis;
• sëmundjet pulmonare - vaskuliti me dëmtim të mushkërive, sarkoidoza, alveoliti fibrozues;
• sëmundjet autoimune të zemrës - miokarditi, vaskuliti, ethet reumatizmale.

Sëmundjet autoimune të tiroides

Tiroiditi autoimun i gjëndrës tiroide kohe e gjate konsiderohej si pasojë e mungesës së jodit në organizëm. Studimet e kanë vërtetuar këtë këtë faktorështë vetëm predispozues: hipotiroidizmi autoimun mund të ketë origjinë trashëgimore. Përveç kësaj, shkencëtarët kanë konfirmuar se përdorimi afatgjatë i pakontrolluar i preparateve të jodit mund të veprojë si një faktor provokues i sëmundjes. Megjithatë, shkaku i çrregullimit në shumicën e rasteve shoqërohet me praninë e patologjive të mëposhtme në trup:

• sëmundje të përsëritura akute të frymëmarrjes;
• bajamet;
• sëmundjet infektive të traktit të sipërm respirator.

Sëmundjet autoimune të sistemit nervor

Sëmundjet autoimune (çfarë është - përshkruar më sipër) sistemi nervor zakonisht ndahen në sëmundjet e sistemit nervor qendror (palca kurrizore dhe truri) dhe periferike (strukturat që lidhin sistemin nervor qendror me indet dhe organet e tjera). Sëmundjet autoimune të trurit janë të rralla dhe përbëjnë jo më shumë se 1% të tyre numri total patologji të ngjashme. Kjo perfshin:

• sklerozë të shumëfishtë;
• neuromyelitis optica;
• mielit tërthor;
• skleroza difuze;
• encefalomieliti akut i diseminuar.

Sëmundjet autoimune të lëkurës

Sëmundjet autoimune sistemike të lëkurës janë të trashëguara. Në këtë rast, patologjia mund të shfaqet si menjëherë pas lindjes ashtu edhe pas një kohe. Diagnoza e sëmundjes kryhet sipas pamjes klinike, pranisë simptoma specifike sëmundjet. Diagnoza bëhet vetëm pas anketë gjithëpërfshirëse. Të shpeshta autoimune sëmundjet e lëkurës përfshijnë:

• skleroderma;
• psoriasis;
• pemfigus;
• dermatiti herpetiformis i Dühring;
• dermatomioziti.

Sëmundjet autoimune të gjakut

Sëmundja më e zakonshme në këtë grup është anemia hemolitike autoimune. Kjo sëmundje kronike e përsëritur karakterizohet nga një rënie në numrin e përgjithshëm të qelizave të kuqe të gjakut me funksionimin normal të qelizave të kuqe të gjakut. palca e eshtrave. Patologjia zhvillohet si rezultat i formimit të autoantitrupave ndaj qelizave të kuqe të gjakut, gjë që provokon hemolizën ekstravaskulare - prishjen e qelizave të gjakut, që ndodh kryesisht në shpretkë. Ndër sëmundjet e tjera autoimune të sistemit të gjakut, është e nevojshme të theksohen:

1. – është pasojë e konfliktit Rh midis nënës dhe fetusit. Ndodh kur qelizat e kuqe të gjakut Rh-pozitive të fetusit ndërveprojnë me antitrupat anti-Rh të nënës, të cilat prodhohen në shtatzëninë e parë.
2. – shoqëruar me rritje të gjakderdhjes si pasojë e formimit të autoantitrupave kundër integrinave të trombociteve. Një faktor provokues mund të jetë përdorimi i disa ilaçeve ose një infeksion i mëparshëm viral.



Sëmundjet autoimune të mëlçisë

Ndër patologjitë autoimune të mëlçisë janë:

1. – inflamacion i mëlçisë me etiologji të panjohur, i vërejtur kryesisht në zonën periportale.
2. – inflamacion kronik jo purulent ngadalë progresiv, me dëmtime interlobulare dhe serike kanalet biliare. Sëmundja prek kryesisht gratë e moshës 40-60 vjeç.
3. – Inflamacion jo purulent i mëlçisë me dëmtim të kanaleve biliare intra- dhe ekstra-rrymës.

Sëmundjet autoimune të mushkërive

Sëmundjet autoimune të mushkërive përfaqësohen nga sarkoidoza. Kjo patologji Ajo ka natyra kronike dhe karakterizohet nga prania e granulomave pa kaze. Ato formohen jo vetëm në mushkëri, por mund të gjenden edhe në shpretkë, mëlçi dhe nyjet limfatike. Më parë, besohej se shkaku kryesor i sëmundjes ishte Mycobacterium tuberculosis. Megjithatë, studimet kanë vërtetuar një lidhje me praninë e patogjenëve të natyrës infektive dhe joinfektive.

Sëmundjet autoimune të zorrëve

Sëmundjet autoimune, lista e të cilave është dhënë më sipër, kanë ngjashmëri me patologjitë e tjera, gjë që e vështirëson diagnozën e tyre. Shpesh, dëmtimi i zorrëve i kësaj natyre perceptohet si një shkelje e procesit të tretjes. Në të njëjtën kohë, është e vështirë të vërtetohet se sëmundja shkaktohet nga sistemi imunitar i dikujt. Drejtuar kërkime laboratorike tregojnë mungesën e një patogjeni në prani të simptomave të sëmundjes. Ndër sëmundjet autoimune të zorrëve është e nevojshme të theksohen:

• koliti ulceroz;
• enteropatia e glutenit.

Sëmundjet autoimune të veshkave

Sëmundja e zakonshme autoimune e veshkave glomerulonefriti është rezultat i reagimit të trupit ndaj një antigjeni. Si rezultat, ndodh dëmtimi i indeve të organeve, zhvillimi reaksion inflamator. Shpesh është e pamundur të identifikohet saktësisht lloji i antigjenit përgjegjës për zhvillimin e glomerulonefritit, ndaj ekspertët i klasifikojnë ato sipas origjinës së tyre parësore. Nëse burimi është vetë veshka, ato quhen renale Ag, nëse jo, nuk janë renale.




Sëmundjet autoimune të kyçeve

– një sëmundje autoimune që prek kryesisht të moshuarit. Ajo shoqërohet me dëmtime strukturore ind kockor, e cila çon në dështim funksionimin normal sistemi muskuloskeletor. Ndër patologjitë e tjera të kyçeve dhe sistemi skeletor Mjekët thërrasin:

• lupus eritematoz sistemik.

Si të identifikoni një sëmundje autoimune?

Diagnoza e sëmundjeve autoimune bazohet në përdorimin metodat laboratorike. Në një mostër gjaku të mbledhur, mjekët zbulojnë një lloj të caktuar të antitrupave në prani të patologjisë. Mjekët e dinë se cilat antitrupa prodhohen në cilat patologji. Këta janë shënues unikë të sëmundjeve autoimune. Një test antitrupash nuk duket ndryshe nga një test i zakonshëm kërkime biokimike gjaku. Mostra merret në mëngjes, në stomak bosh. Është e pamundur të identifikohen në mënyrë të pavarur sëmundjet autoimune - simptomat e tyre janë jospecifike.

A janë të shërueshme sëmundjet autoimune?

Trajtimi i sëmundjeve autoimune kërkon një kohë të gjatë. Baza e terapisë është përdorimi i barnave anti-inflamatore dhe ilaçeve që shtypin sistemin imunitar. Ato janë shumë toksike, kështu që përzgjedhja kryhet ekskluzivisht nga një mjek. Para se të trajtojnë sëmundjet autoimune, mjekët përpiqen të përcaktojnë shkakun e tyre. Efekti i ilaçit është në të gjithë trupin.

Rënia forcat mbrojtëse trupi rrit rrezikun sëmundjet infektive. Një nga metodat premtuese të trajtimit që bën të mundur eliminimin e përhershëm të sëmundjeve autoimune (çfarë lloj patologjie është kjo diskutohet në artikull) është terapia gjenetike. Parimi i tij është zëvendësimi i një gjeni të dëmtuar që shkakton një sëmundje.

Sëmundjet autoimune janë një grup i madh sëmundjesh që mund të kombinohen në bazë të faktit se zhvillimi i tyre përfshin një sistem imunitar agresiv ndaj trupit të tij.

Shkaqet e pothuajse të gjitha sëmundjeve autoimune janë ende të panjohura.

Duke marrë parasysh shumëllojshmëri të madhe sëmundjet autoimune, si dhe manifestimet e tyre dhe natyrën e ecurisë së tyre, këto sëmundje studiohen dhe trajtohen nga një sërë specialistësh. Cilat varen saktësisht nga simptomat e sëmundjes. Kështu, për shembull, nëse vuan vetëm lëkura (pemphigoid, psoriasis) nevojitet një dermatolog, nëse mushkëritë (alveoliti fibrozues, sarkoidoza) - një pulmonolog, nyjet (artriti reumatoid, spondiliti ankiloz) - një reumatolog, etj.

Sidoqoftë, ka sëmundje autoimune sistemike kur preken organe dhe inde të ndryshme, për shembull, vaskuliti sistemik, skleroderma, lupus eritematoz sistemik ose sëmundja "shkon përtej" një organi: për shembull, me artritin reumatoid, jo vetëm nyjet, por edhe lëkura mund të preket, veshkat, mushkëritë. Në situata të tilla, më shpesh sëmundja trajtohet nga një mjek, specializimi i të cilit lidhet me manifestimet më të spikatura të sëmundjes, ose nga disa specialistë të ndryshëm.

Prognoza e sëmundjes varet nga shumë arsye dhe ndryshon shumë në varësi të llojit të sëmundjes, ecurisë së saj dhe përshtatshmërisë së terapisë.

Trajtimi i sëmundjeve autoimune synon të shtypë agresivitetin e sistemit imunitar, i cili nuk bën më dallime midis "tonit dhe dikujt tjetër". Barna, që synojnë reduktimin e aktivitetit të inflamacionit imunitar, quhen imunosupresantë. Imunosupresantët kryesorë janë Prednizoloni (ose analogët e tij), citostatikët (Ciklofosfamidi, Metotreksati, Azathioprine etj.) dhe antitrupat monoklonalë, të cilët veprojnë më specifikisht në pjesë të veçanta të inflamacionit.

Shumë pacientë shpesh bëjnë pyetje: si mund ta shtypni sistemin e tyre imunitar?Si mund të jetoj me imunitet "të keq"? Nuk është e mundur të shtypet sistemi imunitar në sëmundjet autoimune, por është e nevojshme. Mjeku gjithmonë peshon atë që është më e rrezikshme: sëmundjen apo trajtimin dhe vetëm atëherë merr një vendim. Kështu, për shembull, me tiroiditin autoimun nuk ka nevojë të shtypet sistemi imunitar, por me vaskuliti sistemik(për shembull, poliangiti mikroskopik) është thjesht jetik.

Njerëzit jetojnë me imunitet të ndrydhur për shumë vite. Në të njëjtën kohë, frekuenca e sëmundjeve infektive rritet, por kjo është një lloj "pagese" për trajtimin e sëmundjes.

Pacientët shpesh janë të interesuar nëse mund të marrin imunomodulues. Imunomodulatorët janë të ndryshëm, shumica e tyre janë kundërindikuar për njerëzit që vuajnë nga sëmundje autoimune, megjithatë, disa barna me situata të caktuara Imunoglobulinat intravenoze, për shembull, mund të jenë të dobishme.

Sëmundjet autoimune sistemike

Sëmundjet autoimune shpesh paraqesin vështirësi diagnostikuese dhe kërkojnë vëmendje të veçantë mjekët dhe pacientët janë shumë të ndryshëm në manifestimet dhe prognozën e tyre, dhe, megjithatë, shumica e tyre trajtohen me sukses.

Ky grup përfshin sëmundjet me origjinë autoimune që prekin dy ose më shumë sisteme dhe inde organesh, për shembull, muskujt dhe kyçet, lëkurën, veshkat, mushkëritë, etj. Disa forma të sëmundjes bëhen sistemike vetëm kur sëmundja përparon, për shembull, artriti reumatoid, ndërsa të tjerat prekin menjëherë shumë organe dhe inde. Si rregull, sëmundjet sistemike autoimune trajtohen nga reumatologët, por pacientë të tillë shpesh mund të gjenden në departamentet e nefrologjisë dhe pulmonologjisë.

Sëmundjet kryesore sistemike autoimune:

• Lupus eritematoz sistemik;
• skleroza sistemike (skleroderma);
• polimioziti dhe dermapolimioziti;
• sindromi antifosfolipid;
• artriti reumatoid (jo gjithmonë ka manifestime sistemike);
• sindromi Sjögren;
• sëmundja Behçet;
• vaskuliti sistemik (ky është një grup sëmundjesh të ndryshme individuale, të bashkuara në bazë të një simptome siç është inflamacioni vaskular).

Sëmundjet autoimune që prekin kryesisht nyjet

Këto sëmundje trajtohen nga mjekët reumatologë. Ndonjëherë këto sëmundje mund të prekin disa organe të ndryshme dhe pëlhura:

• Artrit rheumatoid;
• spondiloartropatia (një grup sëmundjesh të ndryshme të bashkuara në bazë të një numri simptomash të zakonshme).

Sëmundjet autoimune të sistemit endokrin

Ky grup sëmundjesh përfshin tiroiditin autoimun (tiroiditi Hashimoto), sëmundjen e Graves (struma difuze toksike), diabetit Lloji 1, etj.

Ndryshe nga shumë sëmundje autoimune, ky grup i veçantë sëmundjesh nuk kërkon terapi imunosupresive. Shumica e pacientëve vizitohen nga endokrinologët ose mjekët e familjes(terapistët).

Sëmundjet autoimune të gjakut

Hematologët janë të specializuar në këtë grup sëmundjesh. Shumica sëmundjet e njohura janë:

• Anemia hemolitike autoimune;
• purpura trombocitopenike;
• neutropenia autoimune.

Sëmundjet autoimune të sistemit nervor

Një grup shumë i gjerë. Trajtimi i këtyre sëmundjeve është prerogativë e neurologëve. Sëmundjet autoimune më të njohura të sistemit nervor janë:

• Skleroza e shumëfishtë (shumëfishtë);
• sindromi Guillain-Bart;
• Myasthenia Gravis.

Sëmundjet autoimune të mëlçisë dhe traktit gastrointestinal

Këto sëmundje trajtohen, si rregull, nga gastroenterologët, më rrallë nga mjekët e përgjithshëm.

• Hepatiti autoimun;
• cirroza primare biliare;
• Kolangiti primar sklerozues;
• Semundja Crohn;
• koliti ulceroz;
• sëmundje celiac;
• Pankreatiti autoimun.

Mjekimi sëmundjet autoimune lëkura është prerogativë e dermatologëve. Sëmundjet më të njohura janë:

• Pemfingoide;
• psoriasis;
• lupus eritematoz diskoid;
• vaskuliti i izoluar i lëkurës;
• urtikaria kronike (vaskuliti urtikarial);
• disa forma të alopecisë;
• vitiligo.

Sëmundjet autoimune të veshkave

Ky grup sëmundjesh të shumëllojshme dhe shpesh serioze studiohet dhe trajtohet si nga nefrologët ashtu edhe nga reumatologët.

• glomerulonefriti primar dhe glomerulopatitë (një grup i madh sëmundjesh);
• sindromi Goodpasture;
• vaskuliti sistemik me dëmtim të veshkave, si dhe sëmundje të tjera autoimune sistemike me dëmtim të veshkave.

Sëmundjet autoimune të zemrës

Këto sëmundje janë në sferën e veprimtarisë së mjekëve kardiologë dhe reumatologë. Disa sëmundje trajtohen kryesisht nga kardiologët, për shembull, miokarditi; sëmundje të tjera - pothuajse gjithmonë reumatologji (vaskuliti me dëmtim të zemrës).

• Ethet reumatizmale;
• vaskuliti sistemik me dëmtim të zemrës;
• miokarditi (disa forma).

Sëmundjet autoimune të mushkërive

Ky grup sëmundjesh është shumë i gjerë. Sëmundjet që prekin vetëm mushkëritë dhe pjesën e sipërme Rrugët e frymëmarrjes Në shumicën e rasteve, mjekët pulmonologë trajtojnë sëmundjet e një natyre sistemike me dëmtim të mushkërive - reumatologët.

• Sëmundjet intersticiale idiopatike të mushkërive (alveoliti fibrozues);
• sarkoidoza pulmonare;
• vaskuliti sistemik me dëmtim të mushkërive dhe sëmundje të tjera autoimune sistemike me dëmtim të mushkërive (derma- dhe polimioziti, skleroderma).

Cilat janë sëmundjet autoimune? Lista e tyre është shumë e gjerë dhe përfshin rreth 80 heterogjene në rrjedhje dhe shenjat klinike sëmundjet, të cilat, megjithatë, janë të bashkuara nga një mekanizëm i vetëm zhvillimi: për arsye ende të panjohura për mjekësinë, sistemi imunitar i ngatërron qelizat e trupit të tij për "armiq" dhe fillon t'i shkatërrojë ato.

Një organ mund të bjerë në zonën e sulmit - atëherë ne po flasim për në lidhje me formën specifike të organit. Nëse preken dy ose më shumë organe, atëherë kemi të bëjmë me sëmundje sistemike. Disa prej tyre mund të ndodhin si manifestimet sistemike, dhe pa to, për shembull artriti reumatoid. Disa sëmundje karakterizohen nga dëmtime të njëkohshme organe të ndryshme, me të tjerat, sistematiciteti shfaqet vetëm në rast progresioni.

Këto janë sëmundjet më të paparashikueshme: ato mund të lindin në mënyrë të papritur dhe gjithashtu të kalojnë spontanisht; shfaqen një herë në jetë dhe nuk shqetësojnë më kurrë një person; përparon dhe përfundon shpejt fatale... Por më së shpeshti pranojnë formë kronike dhe kërkojnë trajtim gjatë gjithë jetës.

Sëmundjet autoimune sistemike. Listë






Cilat sëmundje të tjera sistemike autoimune ekzistojnë? Lista mund të vazhdohet me patologji të tilla si:

• dermatopolimoziti është një lezion i rëndë, me progresion të shpejtë IND lidhës duke përfshirë muskujt e lëmuar tërthor, lëkurën dhe organet e brendshme në proces;
• e cila karakterizohet nga tromboza venoze;
• sarkoidoza është një sëmundje granulomatoze shumësistemike që më së shpeshti prek mushkëritë, por edhe zemrën, veshkat, mëlçinë, trurin, shpretkën, riprodhimin dhe. sistemi endokrin, traktit gastrointestinal dhe organeve të tjera.

Format specifike të organeve dhe të përziera

Llojet specifike të organeve përfshijnë miksedemën parësore, tiroiditin Hashimoto, tirotoksikozën ( gusha difuze), gastrit autoimun, anemi e demshme, (insuficienca mbiveshkore), dhe miastenia gravis.

Format e përziera përfshijnë sëmundjen e Crohn-it, cirrozën primare biliare, sëmundjen celiac, hepatitin kronik aktiv dhe të tjera.

Sëmundjet autoimune. Listoni sipas simptomave mbizotëruese

Kjo lloj patologjie mund të ndahet në varësi të organit që preket kryesisht. Kjo listë përfshin forma sistemike, të përziera dhe specifike të organeve.




Diagnostifikimi

Diagnostifikimi bazohet në foto klinike Dhe testet laboratorike për sëmundjet autoimune. Si rregull, kryhet një test gjaku i përgjithshëm, biokimik dhe imunologjik.