Gjëndra timus tek të rriturit është simptoma e një procesi patologjik. Çfarë duhet të bëni nëse gjëndra e timusit të një fëmije është zgjeruar

Njerëzit nuk dinë gjithçka për trupin e tyre. Shumë njerëz e dinë se ku ndodhet zemra, stomaku, truri dhe mëlçia, por pak njerëz e dinë vendndodhjen e gjëndrrës së hipofizës, hipotalamusit ose timusit. Sidoqoftë, timusi ose gjëndra e timusit është organi qendror dhe ndodhet në qendër të sternumit.

Gjëndra e timusit - çfarë është ajo?

Hekuri mori emrin e tij për shkak të formës së tij që i ngjan një piruni me dy krahë. Megjithatë, kështu duket një timus i shëndetshëm, ndërsa i sëmurë merr pamjen e velit apo fluturës. Për shkak të afërsisë së saj me gjëndrën tiroide, mjekët e quanin atë gjëndra timus.Çfarë është timusi?Ky është organi kryesor i imunitetit të vertebrorëve, në të cilin ndodh prodhimi, zhvillimi dhe trajnimi i qelizave T të sistemit imunitar. Gjëndra fillon të rritet tek një foshnjë e porsalindur para moshës 10 vjeç dhe pas ditëlindjes së 18-të gradualisht zvogëlohet. Timusi është një nga organet kryesore për formimin dhe aktivitetin e sistemit imunitar.

Ku ndodhet gjëndra e timusit?

Ju mund të zbuloni gjëndrën timus duke vendosur dy gishta të palosur në pjesën e sipërme të sternumit nën nivelin e klavikulës.Vendndodhja e timusite njëjta gjë tek fëmijët dhe të rriturit, por anatomia e organit ka karakteristika të lidhura me moshën. Në lindje pesha e organit timus të sistemit imunitar është 12 gram dhe në pubertet arrin 35-40 g. Atrofia fillon afërsisht në moshën 15-16 vjeç. Në moshën 25 vjeçare, timusi peshon rreth 25 gram, dhe në moshën 60 vjeçare peshon më pak se 15 gram.

Deri në moshën 80 vjeçare, pesha e gjëndrës së timusit është vetëm 6 gram. Në këtë kohë, timusi bëhet i zgjatur, pjesët e poshtme dhe anësore të organit atrofinë, të cilat zëvendësohen nga indi dhjamor. Shkenca zyrtare nuk e shpjegon këtë fenomen. Ky është misteri më i madh në biologji sot. Besohet se heqja e kësaj velloje do t'i lejojë njerëzit të sfidojnë procesin e plakjes.

Struktura e timusit

Tashmë kemi zbuluar se ku ndodhet timusi.Struktura e gjëndrës së timusitLe ta shohim veçmas. Ky organ me përmasa të vogla ka një ngjyrë rozë-gri, konsistencë të butë dhe strukturë lobulare. Dy lobet e timusit janë plotësisht të shkrirë ose ngjitur fort me njëri-tjetrin. Pjesa e sipërme e organit është e gjerë, dhe pjesa e poshtme është më e ngushtë. E gjithë gjëndra e timusit është e mbuluar me një kapsulë të indit lidhës, nën të cilin ka limfoblaste T të ndarë. Urat që shtrihen prej saj e ndajnë timusin në lobula.

Furnizimi me gjak i sipërfaqes lobulare të gjëndrës vjen nga arteria e brendshme e qumështit, degët timike të aortës, degët e arterieve tiroide dhe trungu brakiocefalik. Dalja venoze e gjakut ndodh përmes arterieve të brendshme të qumështit dhe degëve të venave brachiocephalic. Rritja e qelizave të ndryshme të gjakut ndodh në indet e timusit. Struktura e lobuluar e organit përmban korteksin dhe medullën. E para shfaqet si një substancë e errët dhe ndodhet në periferi. Gjithashtu, korteksi i gjëndrës së timusit përmban:

• qelizat hematopoietike të serisë limfoide, ku maturohen limfocitet T;
• makrofagët hematopoietikë, të cilët përmbajnë qeliza dendritike, qeliza të ndërlidhura, makrofagë tipikë;
• qeliza epiteliale;
• qelizat mbështetëse që formojnë barrierën gjak-timus, të cilat formojnë kornizën e indeve;
• qelizat yjore – sekretojnë hormone që rregullojnë zhvillimin e qelizave T;
• Qelizat "dado" në të cilat zhvillohen limfocitet.

Përveç kësaj, timusi sekreton substancat e mëposhtme në qarkullimin e gjakut:

• faktori humoral timik;
• faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën-1 (IGF-1);
• timopoietin;
• timozinë;
• Timalina.

Për çfarë është ai përgjegjës?

Thymus formon të gjitha sistemet e trupit tek një fëmijë dhe ruan imunitet të mirë tek një i rritur.Për çfarë është përgjegjës timusi?në trupin e njeriut? Gjëndra timus kryen tre funksione të rëndësishme: limfopoetike, endokrine dhe imunoreguluese. Ai prodhon limfocitet T, të cilët janë rregullatorët kryesorë të sistemit imunitar, domethënë timusi vret qelizat agresive. Përveç këtij funksioni, ai filtron gjakun dhe monitoron rrjedhjen e limfës. Nëse ndodh ndonjë mosfunksionim në funksionimin e organit, kjo çon në formimin e patologjive onkologjike dhe autoimune.

Te fëmijët

Tek një fëmijë, formimi i timusit fillon në javën e gjashtë të shtatzënisë.Gjëndra e timusit tek fëmijëtderi në një vit është përgjegjës për prodhimin e limfociteve T nga palca e eshtrave, të cilat mbrojnë trupin e fëmijës nga bakteret, infeksionet dhe viruset. Një gjëndër e zmadhuar e timusit (hiperfunksioni) tek një fëmijë nuk ka efektin më të mirë në shëndet, pasi çon në uljen e imunitetit. Fëmijët me këtë diagnozë janë të ndjeshëm ndaj manifestimeve të ndryshme alergjike, sëmundjeve virale dhe infektive.

Në të rriturit

Gjëndra timus fillon të përfshihet me kalimin e moshës së një personi, kështu që është e rëndësishme të ruani funksionet e saj në kohën e duhur. Përtëritja e timusit është e mundur me një dietë me kalori të ulët, duke marrë ilaçin Ghrelin dhe duke përdorur metoda të tjera.Gjëndra e timusit tek të rrituritmerr pjesë në modelimin e dy llojeve të imunitetit: reagimi i tipit qelizor dhe reagimi humoral. E para formon refuzimin e elementeve të huaj, dhe e dyta manifestohet në prodhimin e antitrupave.

Hormonet dhe funksionet

Polipeptidet kryesore të prodhuara nga gjëndra e timusit janë timalina, timopoitina dhe timozina. Ato janë proteina nga natyra. Kur zhvillohet indi limfoid, limfocitet janë në gjendje të marrin pjesë në proceset imunologjike.Hormonet e timusit dhe funksionet e tyrekanë një efekt rregullator në të gjitha proceset fiziologjike që ndodhin në trupin e njeriut:

• zvogëloni prodhimin e zemrës dhe rrahjet e zemrës;
• ngadalëson funksionimin e sistemit nervor qendror;
• rimbushja e rezervave të energjisë;
• përshpejtimi i zbërthimit të glukozës;
• rritja e qelizave dhe indeve skeletore për shkak të rritjes së sintezës së proteinave;
• përmirëson funksionimin e gjëndrrës së hipofizës dhe gjëndrës tiroide;
• shkëmbejnë vitamina, yndyrna, karbohidrate, proteina dhe minerale.

Hormonet

Nën ndikimin e timozinës, limfocitet formohen në timus, pastaj, me ndihmën e timopoietinës, qelizat e gjakut pjesërisht ndryshojnë strukturën e tyre për të siguruar mbrojtje maksimale për trupin. Timulin aktivizon qelizat T-ndihmëse dhe T-vrasëse, rrit intensitetin e fagocitozës dhe përshpejton proceset e rigjenerimit.Hormonet e timusitmarrin pjesë në punën e gjëndrave mbiveshkore dhe organeve gjenitale. Estrogjenet aktivizojnë prodhimin e polipeptideve, ndërsa progesteroni dhe androgjenet pengojnë procesin. Një glukokortikoid i prodhuar nga korteksi i veshkave ka një efekt të ngjashëm.

Funksione

Në indet e gjëndrës timus, qelizat e gjakut shumohen, gjë që rrit përgjigjen imune të trupit. Limfocitet T që rezultojnë hyjnë në limfë, pastaj kolonizojnë shpretkën dhe nyjet limfatike. Nën faktorë stresues (hipotermi, uria, lëndime të rënda, etj.)funksionet e timusitdobësohen për shkak të vdekjes masive të limfociteve T. Pas kësaj, ato i nënshtrohen seleksionimit pozitiv, pastaj seleksionimit negativ të limfociteve, pastaj rigjenerohen. Funksionet e timusit fillojnë të bien në moshën 18 vjeçare dhe zbehen pothuajse plotësisht në moshën 30 vjeçare.

Sëmundjet e gjëndrës së timusit

Siç tregon praktika,sëmundjet e timusitjanë të rralla, por shoqërohen gjithmonë me simptoma karakteristike. Manifestimet kryesore përfshijnë dobësi të rëndë, nyjet limfatike të zgjeruara dhe një rënie në funksionet mbrojtëse të trupit. Nën ndikimin e sëmundjeve në zhvillim të timusit, rritet indi limfoid, formohen tumore, të cilat shkaktojnë ënjtje të ekstremiteteve, ngjeshje të trakesë, trungut simpatik kufitar ose nervit vagus. Mosfunksionimet e organit shfaqen kur funksioni ulet (hipofunksioni) ose kur funksionet e timusit rriten (hiperfunksioni).

Zmadhimi

Nëse fotografia me ultratinguj tregoi se organi qendror i limfopoezës është zmadhuar, atëherë pacienti ka hiperfunksion timik. Patologjia çon në formimin e sëmundjeve autoimune (lupus eritematoz, artrit reumatoid, skleroderma, miastenia gravis).Hiperplazia e timusitTek foshnjat manifestohet në simptomat e mëposhtme:

• ulje e tonit të muskujve;
• regurgitim i shpeshtë;
• probleme me peshën;
• çrregullime të ritmit të zemrës;
• lëkurë të zbehtë;
• djersitje e bollshme;
• adenoidet e zmadhuara, nyjet limfatike, bajamet.

Hipoplazia

Organi qendror i limfopoezës njerëzore mund të ketë aplazi kongjenitale ose parësore (hipofunksion), e cila karakterizohet nga mungesa ose zhvillimi i dobët i parenkimës timike. Mungesa imunologjike e kombinuar diagnostikohet si sëmundja kongjenitale e DiGeorge, në të cilën fëmijët përjetojnë defekte në zemër, konvulsione dhe anomali të skeletit të fytyrës. Hipofunksioni osehipoplazia timikemund të zhvillohet në sfondin e diabetit mellitus, sëmundjeve virale ose konsumit të alkoolit nga një grua gjatë shtatzënisë.

Tumori

Timomat (tumoret e timusit) shfaqen në çdo moshë, por më shpesh këto patologji prekin personat nga 40 deri në 60 vjeç. Shkaku i sëmundjes nuk është përcaktuar, por besohet setumor malinj i timusitlind nga qelizat epiteliale. U vu re se ky fenomen ndodh nëse një person vuante nga inflamacioni kronik ose infeksionet virale ose ishte i ekspozuar ndaj rrezatimit jonizues. Në varësi të cilat qeliza përfshihen në procesin patologjik, dallohen llojet e mëposhtme të tumoreve të gjëndrës së timusit:

• qelizë gishti;
• granulomatoze;
• epidermoide;
• limfoepiteliale.

Simptomat e sëmundjes së timusit

Kur funksionimi i timusit ndryshon, një i rritur ndjen probleme me frymëmarrjen, rëndim në qepallat dhe lodhje të muskujve. Së parishenjat e sëmundjes së timusit– ky është një shërim afatgjatë nga sëmundjet më të thjeshta infektive. Kur imuniteti qelizor është i dëmtuar, simptomat e një sëmundjeje në zhvillim fillojnë të shfaqen, për shembull, skleroza e shumëfishtë, sëmundja e Graves. Nëse ka ndonjë rënie të imunitetit dhe simptomat përkatëse, duhet menjëherë të kontaktoni një mjek.

Gjëndra e timusit - si ta kontrolloni

Nëse një fëmijë ka ftohje të shpeshta që kthehen në patologji të rënda, ka një predispozicion të lartë ndaj proceseve alergjike, ose nyjeve limfatike të zmadhuara, atëherë është e nevojshme.diagnoza e gjëndrës timus. Për këtë nevojitet një aparat ekografik i ndjeshëm me rezolucion të lartë, pasi timusi ndodhet pranë trungut pulmonar dhe atriumit dhe mbulohet nga sternumi.

Nëse pas një ekzaminimi histologjik dyshohet për hiperplazi ose aplazi, mjeku mund t'ju referojë për një tomografi të kompjuterizuar dhe ekzaminim nga një endokrinolog. Një tomografi do të ndihmojë në identifikimin e patologjive të mëposhtme të gjëndrës së timusit:

• sindromi MEDAC;
• sindromi DiGeorge;
• myasthenia gravis;
• timoma;
• Limfoma e qelizave T;
• Tumori para-T-limfoblastik;
• tumor neuroendokrin.

Normat

Në një foshnjë të porsalindur, madhësia e gjëndrës së timusit është mesatarisht 3 cm e gjerë, 4 cm e gjatë dhe 2 cm e trashë. Mesataremadhësi normale e timusitparaqitur në tabelë:

Mosha	Gjerësia (cm)	Gjatësia (cm)	Trashësia (cm)
1-3 muaj
10 muaj - 1 vit
2 vjet
3 vjet
6 vjet

Patologjia e timusit

Kur prishet imunogjeneza, vërehen ndryshime në gjëndër, të cilat përfaqësohen nga sëmundje si displazia, aplazia, involucioni aksidental, atrofia, hiperplazia me folikula limfoide, timomegalia. shpeshherëpatologjia e timusittë shoqëruara ose me një çrregullim endokrin ose me praninë e një sëmundjeje autoimune ose onkologjike. Shkaku më i zakonshëm i rënies së imunitetit qelizor është involucioni i lidhur me moshën, në të cilin ka një mungesë të melatoninës në gjëndrën pineale.

Si të trajtoni gjëndrën timus

Si rregull, patologjitë e timusit vërehen deri në moshën 6 vjeç. Më pas ato zhduken ose zhvillohen në sëmundje më të rënda. Nëse një fëmijë ka një gjëndër timusi të zmadhuar, atëherë ai duhet të vëzhgohet nga një fthisiatër, imunolog, pediatër, endokrinolog dhe otolaringolog. Prindërit duhet të monitorojnë parandalimin e sëmundjeve të frymëmarrjes. Nëse shfaqen simptoma të tilla si bradikardia, dobësia dhe/ose apatia, kërkohet kujdes urgjent mjekësor.Trajtimi i gjëndrës së timusittek fëmijët dhe të rriturit kryhet në mënyrë mjekësore ose kirurgjikale.

Trajtimi medikamentoz

Kur sistemi imunitar dobësohet, substancat biologjikisht aktive duhet të administrohen për të ruajtur trupin. Këta janë të ashtuquajturit imunomodulues që ofrohen ngaterapia e timusit. Trajtimi i gjëndrës timus në shumicën e rasteve kryhet në baza ambulatore dhe përbëhet nga 15-20 injeksione, të cilat administrohen në muskulin gluteal. Regjimi i trajtimit për patologjitë e timusit mund të ndryshojë në varësi të pamjes klinike. Në prani të sëmundjeve kronike, terapia mund të kryhet për 2-3 muaj, 2 injeksione në javë.

5 ml ekstrakt të timusit të izoluar nga peptidet e gjëndrës së timusit të kafshëve injektohet në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore. Kjo është një lëndë e parë biologjike natyrore pa konservues ose aditivë. Pas vetëm 2 javësh, përmirësimet në gjendjen e përgjithshme të pacientit janë të dukshme, pasi qelizat mbrojtëse të gjakut aktivizohen gjatë procesit të trajtimit. Terapia me timus ka një efekt afatgjatë në trup pas terapisë. Një kurs i përsëritur mund të kryhet pas 4-6 muajsh.

Operacioni

Timektomia ose heqja e timusitpërshkruhet nëse gjëndra ka tumor (timoma). Operacioni kryhet me anestezi të përgjithshme, e cila e mban pacientin në gjumë gjatë gjithë operacionit. Ekzistojnë tre metoda të timektomisë:

1. Transsternale. Bëhet një prerje në lëkurë, pas së cilës ndahet kocka e sternumit. Timusi ndahet nga indet dhe hiqet. Prerja mbyllet me kapëse ose qepje.
2. Transcervikale. Një prerje bëhet përgjatë pjesës së poshtme të qafës, pas së cilës gjëndra hiqet.
3. Kirurgji e asistuar me video. Janë bërë disa prerje të vogla në mediastinumin e sipërm. Një kamerë futet përmes njërës prej tyre, duke shfaqur një imazh në një monitor në sallën e operacionit. Gjatë operacionit përdoren manipulatorë robotikë që futen në prerje.

Terapia e dietës

Terapia dietike luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e patologjive të timusit. Dieta juaj duhet të përfshijë ushqime të pasura me vitaminë D: të verdhën e vezës, majanë e birrës, produktet e qumështit, vajin e peshkut. Rekomandohet të hani arra, viçi dhe mëlçi. Kur zhvilloni një dietë, mjekët këshillojnë të përfshini në dietë:

• majdanoz;
• brokoli, lulelakër;
• portokall, limon;
• gjemb deti;
• shurup ose zierje trëndafili.

Trajtim tradicional

Për të përmirësuar imunitetin, mjeku i fëmijëve Komarovsky këshillon ngrohjen e gjëndrës së timusit me ndihmën e një masazhi të veçantë. Nëse një i rritur ka një gjëndër të pa reduktuar, atëherë ai duhet të mbështesë sistemin imunitar për parandalim duke marrë infuzione bimore me kofshë trëndafili, rrush pa fara të zeza, mjedra dhe manaferra.Trajtimi i timusit me mjete juridike populloreNuk rekomandohet kryerja e kësaj procedure, pasi patologjia kërkon mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Video

Gjëndra timus (timus) është organi qendror i sistemit imunitar të vertebrorëve. E vendosur në zgavrën e kraharorit në mediastinumin e përparmë, pak mbi perikardium. Tek të porsalindurit, kjo gjëndër është e madhe, arrin në brinjën e katërt dhe ngjitet në nivelin e sternumit.

Ky është një organ që rritet në madhësi deri në moshën 10 vjeç, dhe fillon të zvogëlohet pas moshës 18 vjeç. Thymus është padyshim një nga organet më të rëndësishme dhe të nevojshme për formimin dhe funksionimin e sistemit imunitar të njeriut.

Ekziston një mangësi kongjenitale e funksionit të gjëndrës timus, distopia e saj (kur timusi nuk është në vendin e tij).

Ndonjëherë kjo gjëndër mungon plotësisht. Në mungesë të tij ose kur funksioni i tij është i dëmtuar, imuniteti qelizor gjithashtu mund të dëmtohet. Si rezultat, rezistenca e njeriut ndaj sëmundjeve infektive zvogëlohet.

Përveç kësaj, sëmundjet autoimune mund të shfaqen edhe kur sistemi imunitar nuk i njeh qelizat e trupit të tij, fillon t'i sulmojë ato dhe, në fund, shkatërron indet e trupit të personit. Sëmundjet autoimune përfshijnë edhe myasthenia gravis (sëmundje e sistemit nervor dhe muskulor, që manifestohet me dobësi dhe lodhje të shpejtë të muskujve), sëmundje të ndryshme të tiroides, artrit reumatoid, sklerozë të shumëfishtë etj.

Kur imuniteti qelizor funksional i limfociteve T prishet, tumoret malinje shfaqen më shpesh. Infeksionet, ushqimi i dobët dhe rrezatimi mund të bëjnë që gjëndra e timusit të involuohet, ku ajo tkurret (zvogëlohet në madhësi). Dihet sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave, shkaku i mundshëm i së cilës është aktiviteti i pamjaftueshëm i timusit.

Simptomat

• Simptomat varen nga shkaku i tyre: mosfunksionim i sistemit imunitar, sëmundje autoimune, tumor.
• Rezistenca e reduktuar ndaj sëmundjeve infektive.
• Lodhja e muskujve.
• Qepallat "të rënda".
• Probleme me frymëmarrjen.

Shkaqet

Çrregullimet e funksionit të gjëndrës së timusit mund të jenë të lindura, ose mund të shfaqen edhe si rezultat i dëmtimit të indit timus nga rrezet radioaktive. Për fat të keq, arsyet më shpesh mbeten të panjohura.

Simptoma kryesore është e shpeshta e sëmundjeve të ndryshme infektive. Humbja e funksionit të sistemit të limfociteve T diagnostikohet me teste laboratorike, për shembull, kur shfaqet virusi i AIDS-it, limfocitet T të një nëngrupi të caktuar në trup ulen ndjeshëm. Në sëmundjet autoimune, timusi shpesh zmadhohet dhe i ngjan një tumori. Një timus i zmadhuar mund të diagnostikohet duke marrë një radiografi ose duke e ekzaminuar atë me ultratinguj. Shpesh thymusi hiqet, gjendja e pacientëve zakonisht përmirësohet dhe herë pas here ata shërohen plotësisht. Shfaqen edhe tumore malinje.

Mjekimi

Sëmundjet e ndryshme të gjëndrës timus trajtohen ndryshe. Ndonjëherë është e mundur të kurohet thjesht duke hequr timusin e zmadhuar. Përveç kësaj, ka medikamente të ndryshme, megjithëse ato nuk janë gjithmonë efektive. Në raste të rënda, pacienti duhet të izolohet, duke minimizuar kështu rrezikun e infeksionit të mundshëm.

Është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për sëmundjet infektive që përsëriten shpesh.

Mjeku do të ekzaminojë plotësisht pacientin dhe do të kryejë analizat e nevojshme laboratorike dhe rëntgen.

Trajtimi do të përshkruhet në përputhje me simptomat e sëmundjes.

Kur funksioni i sistemit imunitar është i dëmtuar, një person bëhet më pak rezistent ndaj të gjitha llojeve të patologjive infektive.

Përveç kësaj, rrjedha e një sëmundje autoimune është shpesh e pafavorshme.

Nëse vuani shpesh nga sëmundje të ndryshme infektive, mund të keni një sistem imunitar të komprometuar, ndaj konsultohuni menjëherë me mjekun.

Fuqia e sistemit imunitar varet nga shumë faktorë. Gjendja e gjëndrës së timusit ndikon në nivelin e mbrojtjes së trupit dhe aftësinë për t'i rezistuar agjentëve të huaj. Nëse funksionimi i gjëndrës së timusit prishet, viruset, bakteret patogjene dhe kërpudhat patogjene përhapen të papenguara nëpër inde dhe zhvillohen sëmundje të rënda infektive.

Sa i rrezikshëm është dëmtimi i gjëndrës së timusit tek fëmijët e vegjël? Cilat patologji të timusit shfaqen tek të rriturit? Çfarë duhet të bëni për sëmundjet e timusit? Përgjigjet janë në artikull.

Gjëndra timus: çfarë është ajo?

Për një kohë të gjatë, mjekët nuk mund të arrijnë në një konsensus se cilit sistem i përket timusi: limfoide apo endokrine. Kjo rrethanë nuk zvogëlon rolin e gjëndrës, e cila kryen një funksion aktiv mbrojtës. Eksperimentet në kafshë kanë treguar se kur hiqet timusi, agjentët e huaj nuk hasin në rezistencë, depërtojnë shpejt në qeliza dhe është e vështirë për trupin të përballet me një infeksion të rrezikshëm.

Gjatë 12 muajve të parë pas lindjes së një fëmije, është timusi ai që mbron trupin nga ndikimi i mikroorganizmave patogjenë. Ndërsa rritet dhe zhvillohet, organe të tjera marrin përsipër disa nga funksionet e tij.

Nga palca e eshtrave, qelizat burimore lëvizin periodikisht në timus dhe më pas fillon procesi i transformimit të tyre. Është në gjëndrën timus që ndodh formimi, "stërvitja" dhe lëvizja aktive e limfociteve T - qelizave imune. Diferencimi në indet e timusit bën të mundur marrjen e qelizave specifike që luftojnë agjentët e huaj, por nuk shkatërrojnë elementë të trupit të tyre. Kur thymusi keqfunksionon, zhvillohen patologji autoimune, kur trupi i percepton qelizat e veta si të huaja dhe i sulmon ato, gjë që çon në keqfunksionime dhe dëmtime të rënda.

Ku ndodhet gjëndra e timusit? Me shumë mundësi, jo të gjithë e dinë përgjigjen e pyetjes. Një organ i rëndësishëm, pa të cilin prodhimi i limfociteve T është i pamundur, përmendet më rrallë se gjëndra tiroide ose hipofiza, por pa timusin, trupi bëhet praktikisht i pambrojtur ndaj depërtimit të baktereve dhe viruseve të rrezikshme.

Gjëndra e timusit është e lehtë për t'u identifikuar në rreze x, në pjesën e sipërme të gjoksit (një njollë e errët në mediastinumin e sipërm, menjëherë pas sternumit). Në rast të anomalive në zhvillimin e një organi të rëndësishëm përgjegjës për fuqinë e sistemit imunitar, lobulat individuale rriten në indin e gjëndrës tiroide, të gjetura në zonën e bajameve, indeve të buta të rajonit të qafës së mitrës, indit yndyror. i mediastinumit të pasmë (më rrallë) ose të përparmë (më shpesh). Thymus aberrant zbulohet në 25% të pacientëve; në shumicën e rasteve, femrat janë të prekura.

Herë pas here, mjekët regjistrojnë ektopi të timusit tek të porsalindurit. Patologjia shfaqet në anën e majtë të mediastinumit, më shpesh tek djemtë. Kardiologët vërejnë: me ektopi të timusit, 75% e pacientëve kanë defekte të lindura të muskujve të zemrës.

Funksione

Funksioni kryesor i gjëndrës së timusit është të prodhojë limfocite T për të mbrojtur trupin. Thymus jo vetëm që prodhon qeliza specifike, por gjithashtu i zgjedh ato për të shkatërruar mikroorganizmat e rrezikshëm.

Karakteristika te tjera:

• prodhimi i hormoneve të timusit (timopoietin, IGF-1, timozinë, timalinë), pa të cilat është i pamundur funksionimi i duhur i të gjitha organeve dhe sistemeve;
• merr pjesë në funksionimin e sistemit hipotalamo-hipofizë;
• ruan mbrojtjen imune në një nivel të lartë;
• përgjegjës për ritmet optimale të rritjes skeletore;
• Hormonet e timusit shfaqin një efekt nootropik, zvogëlojnë nivelet e ankthit dhe stabilizojnë aktivitetin funksional të sistemit nervor qendror.

E rëndësishme! Hipofunksionimi i gjëndrës së timusit ndikon negativisht në mbrojtjen imune: organi prodhon më pak limfocite T ose, në këtë lloj patologjie, qelizat nuk diferencohen mjaftueshëm. Tek fëmijët nën një vjeç, gjëndra e timusit është e madhe; organi rritet para pubertetit. Me plakjen, gjëndra e timusit zvogëlohet; në pleqëri ekstreme, një organ specifik shpesh bashkohet me indin dhjamor; pesha e gjëndrës timus është vetëm 6 g. Për këtë arsye, forca e sistemit imunitar tek njerëzit e moshuar është shumë më e ulët se te të rinjtë.

Struktura

Organi ka një sipërfaqe lobe, konsistencë të butë dhe një nuancë gri-rozë. Një kapsulë e indit lidhës me densitet të mjaftueshëm ka dy lobe ngjitur ose të shkrirë me njëri-tjetrin. Elementi i sipërm është i ngushtë, ai i poshtëm është i gjerë. Emri i organit u shfaq në sfondin e ngjashmërisë së lobit të sipërm me një pirun me dy krahë.

Parametra të tjerë: gjerësia, mesatarisht, 4 cm, gjatësia e një organi të rëndësishëm - 5 cm, pesha - deri në 15 g. Nga 12-13 vjet, timusi bëhet më i madh, më i gjatë - deri në 8-16 cm, pesha - nga 20 deri në 37 g.

Shkaqet e problemeve të timusit

Në disa pacientë, mjekët identifikojnë anomalitë kongjenitale të timusit: veprimi i limfociteve T synon të shkatërrojë jo agjentët e huaj, por qelizat e trupit. Patologjitë kronike autoimune ndikojnë negativisht në gjendjen e pacientit, trupi dobësohet, në të njëjtën kohë, bakteret dhe viruset e rrezikshme shumohen të papenguara në inde pasi një person është infektuar. Përdorimi i vazhdueshëm i barnave kërkohet për të parandaluar pasoja të rënda në sfondin e imunitetit të dobët.

Shkaqe të tjera të mosfunksionimit të timusit:

• ekspozimi ndaj dozave të larta të rrezatimit jonizues;
• predispozicion gjenetik;
• kushte të vështira mjedisore në rajonin e banimit;
• mosrespektimi nga një grua shtatzënë me rregullat e marrjes së medikamenteve, rrezatimit gjatë zhvillimit të fetusit.

Mësoni rreth simptomave tek gratë, si dhe opsionet e trajtimit për patologjinë.

Ekziston një faqe se si të merrni ilaçin hormonal Duphaston kur planifikoni një shtatzëni.

Shkoni në adresë dhe lexoni për shenjat e para të inflamacionit të vezoreve tek gratë, si dhe veçoritë e trajtimit të sëmundjes.

Sëmundjet

Me ftohjet e shpeshta dhe një rënie të mprehtë të imunitetit tek të porsalindurit, mjekët rekomandojnë ekzaminimin e gjëndrës së timusit tek fëmijët. Është ky organ që është përgjegjës për nivelin e mbrojtjes së trupit në moshë të re. Në rast të dëmtimit të rëndë të timusit, mjekët rekomandojnë heqjen e organit problematik që nuk prodhon limfocite T të shëndetshme. Për çrregullime të lehta deri të moderuara në strukturën dhe funksionin e gjëndrës timus, do të kërkohet një kurs imunomodulatorësh për të mbajtur një nivel optimal të imunitetit.

Proceset patologjike në timus ndodhin si në fëmijëri ashtu edhe në pacientë të rritur. Mosfunksionimi shpesh kombinohet me lezione autoimune të gjëndrës timus. Dëmtimi i një organi të rëndësishëm ndodh gjithashtu në sfondin e një procesi të tumorit malinj dhe sëmundjeve hematologjike.

Sëmundjet e timusit zhvillohen shumë më rrallë se lezionet e organeve të tjera që rregullojnë proceset themelore në trup dhe prodhojnë hormone. Patologjitë e hipotalamusit, vezoreve, gjëndrrës së hipofizës dhe tiroides janë më të shpeshta, veçanërisht në pacientët e moshës së mesme dhe të vjetër (40 vjeç e lart).

Llojet kryesore të lezioneve të timusit:

• tumoret beninje dhe malinje. Llojet: limfoma, formacione germinale, karcinoma. Në fëmijëri, procesi i tumorit ndodh rrallë; shumica e rasteve të patologjive janë regjistruar tek gratë dhe burrat në moshën 40 vjeç e më vonë. Në raste të rralla, neoplazitë biologjikisht beninje kanë zona me nekrozë cistike;
• patologjitë kongjenitale. Sindroma DiGeorge ka disa shenja: hipoparatiroidizëm kongjenital, defekte të arterieve, venave dhe muskujve të zemrës, aplazi të gjëndrës me mungesë të përzgjedhjes së limfociteve T. Rreziku i vdekjes së fëmijëve nga tetania (kriza të rënda konvulsive) në moshë të re rritet, ndërsa fëmija rritet, trupi i fëmijës përballet me sëmundje infektive të vazhdueshme dhe të përsëritura;
• hiperplazia e timusit. Patologjia neuromuskulare ndodh me ndërprerjen e procesit të transmetimit të impulsit nëpërmjet lidhjeve mioneurale nga autoantitrupat në receptorët e acetilkolinës. Me hiperplazi, folikulat limfoide shfaqen në indet e gjëndrës. Ndryshime të ngjashme patologjike zhvillohen në shumë sëmundje autoimune: artriti reumatoid, skleroza e shumëfishtë, sëmundja e Graves;
• cistet e timusit. Formacionet tumorale më shpesh nuk shfaqin shenja karakteristike që tregojnë një proces patologjik në timus, gjë që ndërlikon zbulimin në kohë të kisteve. Në shumicën e rasteve, kavitetet me përmbajtje mukoze dhe seroze identifikohen gjatë trajtimit kirurgjik. Diametri i formacioneve cistike rrallë arrin 4 cm; strukturat e ngjashme me tumorin janë sferike ose degëzuese.

Trajtimi i patologjive të gjëndrës timus është një proces i gjatë. Sëmundjet kronike autoimune nuk mund të eliminohen, ju vetëm mund të zvogëloni nivelin e efekteve negative të limfociteve T në qelizat e trupit. Marrja e imunomodulatorëve dhe vitaminave B rrit rezistencën ndaj infeksioneve dhe normalizon rregullimin nervor.

Gjëndra timus është një organ i rëndësishëm i sistemit endokrin. Në rast të çrregullimeve imunologjike, duhet të merrni medikamente të përshkruara nga mjeku juaj për të zvogëluar rrezikun e shkatërrimit të qelizave të shëndetshme. Nëse një fëmijë në vitin e parë të jetës është shpesh i sëmurë, është e nevojshme të kontrollohet gjendja e gjëndrës së timusit për të përjashtuar patologjitë kongjenitale autoimune. Marrja e rregullt e vitaminave, ushqimi i duhur, masat parandaluese në periudhën vjeshtë-dimër, forcimi ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar.

Në videon e mëposhtme, specialisti do të shpjegojë qartë se çfarë është gjëndra e timusit dhe pse është e nevojshme në trupin e njeriut, si dhe do të udhëzojë se çfarë të bëni nëse mjeku flet për një timus të zgjeruar:

V. L. Manevich, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotyuk

Departamenti II i Kirurgjisë Klinike (drejtuar nga Profesor Timofey Pavlovich Makarenko) i Institutit Qendror për Studime të Avancuara Mjekësore në Spitalin Qendror Klinik Nr. 1MPS.

Botimi i kushtohet kujtimit të Vasily Dmitrievich Stonogin (1933-2005)

Sëmundjet e gjëndrës timus studiohen nga mjekë të specialiteteve të ndryshme: neurologë, endokrinologë, imunologë, hematologë, kirurgë, patohistologë etj. Problemi i myasthenia gravis është studiuar relativisht; Vitet e fundit është vendosur pjesëmarrja e gjëndrës timus në një proces kaq jetik si zhvillimi (rregullimi) i imunitetit.

Tumoret dhe cistat e gjëndrës së timusit, miastenia gravis dhe disa sëmundje autoimune kërkojnë trajtim kirurgjik. Një kontribut të rëndësishëm në këtë seksion kompleks dhanë kirurgët vendas dhe të huaj (A. N. Bakulev dhe R. S. Kolesnikova; V. R. Braitsev; B. K. Osipov; B. V. Petrovsky; M. I. Kuzin et al.; S. A. Gadzhiev dhe V. Vasiliev; Viets, etj.).

Nga viti 1966 deri në vitin 1973 kemi vëzhguar 105 pacientë me sëmundje të ndryshme të mediastinumit anterior, 66 prej tyre me sëmundje të ndryshme të timusit. Këta pacientë u ndanë në grupet klinike të mëposhtme: 1 - 30 pacientë me hiperplazi timike dhe miastenia gravis; 2 - 23 pacientë me tumore të gjëndrës timus (timoma), nga të cilët 15 ishin beninje, përfshirë 9 me simptoma të miastenisë; me malinje 8, duke përfshirë simptomat e miastenisë 5; 3 - 4 pacientë me kiste timusi, të gjithë pa miasteni; 4 - 3 pacientë me formacione teratoide; 13 - 2 pacientë - limfogranulomatozë me dëmtim të izoluar të gjëndrës së timusit; 6 - 4 pacientë me anemi aplastike për shkak të agresionit autoimun të gjëndrës timus.

Nga 66 pacientë, 65 u operuan: 62 iu nënshtruan operacioneve radikale dhe 3 operacioneve eksploruese.

Nën mbikëqyrjen tonë ishin 44 pacientë me myasthenia gravis, nga të cilët 43 (13 burra dhe 30 gra) iu nënshtruan operacionit; Mosha e të operuarve ishte nga 14 deri në 55 vjeç, dhe mosha e shumicës (25 pacientë) ishte nga 15 deri në 30 vjeç. Ndër pacientët me tumore të timusit, mbizotëronin moshat 30-40 vjeç (13 pacientë).

Myasthenia gravis është një sëmundje komplekse neuroendokrine, manifestimi kryesor i së cilës është dobësia dhe veçanërisht lodhja e shpejtë, patologjike e muskujve pas aktivitetit fizik. Së bashku me këtë, sipas studimeve të një sërë autorësh (M. I. Kuzin et al., etj.), me miasteni, funksioni i shumë organeve dhe sistemeve (kardiovaskulare, respiratore, tretëse, metabolike, etj.) dëmtohet.

Kuadri klinik i myasthenia gravis është i njohur mirë, por diagnoza e saktë e një pacienti me myasthenia gravis bëhet shpesh pas vëzhgimit afatgjatë. Në 32 nga 44 pacientët tanë, diagnoza e saktë u vendos vetëm 6-8 muaj pas shfaqjes së shenjave të para të sëmundjes. Kjo shpjegohet me ashpërsinë e ulët të pamjes klinike të miastenisë gravis në fazën fillestare dhe ndërgjegjësimin e dobët të mjekëve praktik, të cilëve pacientët me miastenia gravis u drejtohen fillimisht për ndihmë (neurologë, okulistë, otolaringologë, terapistë).

Me një formë të rëndë të përgjithësuar të miastenisë, diagnoza nuk është e vështirë. Në fazën fillestare dhe në rastet kur miastenia gravis është e lokalizuar (bulbare, okulare, muskulo-skeletore, faringealo-faciale), tek pacientët tanë u supozua një shumëllojshmëri e gjerë diagnozash, deri në dyshimin e keqpërdorimit. Ne e konsiderojmë të nevojshme të theksojmë rëndësinë e veçantë të testit të prozerinës, i cili ka vlerë diferenciale diagnostikuese. Në pacientët me miasteni gravis, një injeksion intramuskular prej 1-2 ml tretësirë ​​0,05% të prozerinës eliminon dobësinë dhe lodhjen e muskujve, ndërsa në rastin e miopative dhe dobësimit të muskujve të shkaktuar nga shkaqe të tjera, injektimi i prozerinës nuk ka efekt. Dinamometria, ergometria dhe elektromiografia janë të rëndësishme.

Në përgjithësi pranohet që trajtimi i miastenisë gravis duhet të kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse me pjesëmarrjen e 3-4 specialistëve: një neurolog, një endokrinolog, një anesteziolog-reanimator dhe një kirurg. Bazuar në materialin e madh klinik (qindra prej atyre që janë operuar dhe vëzhguar në një periudhë afatgjatë), autorët theksojnë avantazhin e trajtimit kirurgjik të myasthenia gravis ndaj trajtimit konservativ (M. I. Kuzin; A. S. Gadzhiev et al., etj.). Rezultatet e trajtimit kirurgjik janë më të mira nëse operacioni kryhet për herë të parë 2-2,5 vjet nga fillimi i sëmundjes. Në një datë të mëvonshme, operacioni rezulton të jetë më pak efektiv. Kjo nënkupton rëndësinë e veçantë të diagnostikimit të hershëm të miastenisë gravis.

Nga 43 pacientë që kemi operuar, vetëm 12 janë pranuar në vitin e parë të miastenisë, 23 janë pranuar nga 1 deri në 3 vjeç dhe 8 pacientë janë pranuar pas 3 vitesh. Rrjedhimisht, pacientët mbërritën me vonesë në klinikë për trajtim kirurgjik.

Një metodë e veçantë për studimin e gjëndrës timus është radiopaque - pneumomediastinografia, e cila ju lejon të gjykoni shkallën e zgjerimit të gjëndrës timus, strukturën e saj - një nyje të veçantë me konturet e përcaktuara qartë ose një tumor me rritje infiltruese, etj.

Prania e një tabloje të theksuar klinike të miastenisë gravis progresive në një pacient është një tregues për kirurgji, pasi të gjitha metodat konservative të trajtimit, përfshirë radioterapinë, ofrojnë vetëm përmirësim të përkohshëm.

Pacientët me myasthenia gravis kërkojnë përgatitje të veçantë para operacionit, qëllimi i së cilës është të zvogëlojë manifestimet e miastenisë gravis duke zgjedhur individualisht dozën e barnave. Dozat e barnave zgjidhen rreptësisht individualisht, në mënyrë që të mos vërehen periudha të rraskapitjes miastenike gjatë ditës dhe të mos shfaqet kriza miastenike. Përgatitja para operacionit, duke qenë terapi simptomatike, ka një efekt terapeutik, i cili ka një efekt pozitiv në operacionin e ardhshëm. Megjithatë, përgatitja para operacionit, pavarësisht kompleksitetit dhe intensitetit të saj, nuk është efektive në të gjithë pacientët.

Çështja e nevojës për radioterapi para operacionit nuk mund të konsiderohet e zgjidhur përfundimisht. Vetëm 5 nga pacientët tanë kanë marrë rreze x para operacionit dhe nuk kemi vërejtur ndonjë përmirësim në to gjatë periudhës postoperative. Në pacientët e operuar për timoma malinje me myasthenia gravis, rrezatimi para operacionit luan një rol të rëndësishëm në përfundimin e menjëhershëm të operacionit dhe në një farë mase ndikon në kohën e rikthimit të sëmundjes (M. I. Kuzin et al.).

Ne kryem shumicën e operacioneve për myasthenia gravis nga qasja e përparme përmes një sternotomie të plotë mesatare gjatësore. Momenti më i rëndësishëm i operacionit është ndarja e gjëndrës nga vena brakiocefalike e majtë. Lëndimi i kësaj anijeje është i rrezikshëm për shkak të gjakderdhjes masive dhe embolisë së mundshme ajrore. Në një rast është lënduar kjo venë, e cila ka përfunduar me sukses (është vendosur suturë vaskulare anësore). Gjatë operacionit, duhet të shmangni vendosjen e kapëseve në indin e gjëndrave ose shtypjen e tij.

Tre nga pacientët tanë kishin një kombinim të miastenisë gravis dhe gushës substernale. U krye timektomia dhe strumektomia subtotale.

Në 26 pacientë, pleura mediastinale është dëmtuar gjatë operacionit, duke përfshirë 8 pacientë në të dyja anët. Nuk kishte komplikime të lidhura me pneumotoraksin kirurgjik. Nëse pleura nuk dëmtohet gjatë operacionit, mediastinumi i përparmë drenohet me një tub gome, fundi i të cilit nxirret në këndin e poshtëm të plagës ose përmes një birë të veçantë poshtë procesit xiphoid dhe lidhet me thithjen. Pas timektomisë, në 5 pacientë u krye trakeostomia (në mënyrë parandaluese).

Nëse vetë operacioni i timektomisë, krahasuar me operacionet e tjera të kraharorit, nuk është veçanërisht i vështirë, atëherë ecuria e periudhës postoperative në një numër pacientësh shoqërohet me komplikime, ndër të cilat vendin e parë e zë kriza miastenike. Prandaj, operacionet për myasthenia gravis janë të mundshme vetëm në ato institucione ku është e mundur të sigurohet mbikëqyrje gjatë gjithë kohës nga një anesteziolog-reanimator, si dhe ventilim mekanik shumë-ditor.

Çështja e përshkrimit të barnave antikolinesterazë në periudhën pas operacionit nuk është zgjidhur plotësisht. Për të reduktuar hipersekrecionin bronkial, është më mirë të përshkruani prozerin me doza të vogla të atropinës.

Kriza e rëndë miastenike me shqetësime në frymëmarrje, aktivitet kardiak, gëlltitje etj., është vërejtur në ditët e para pas operacionit në 26 pacientë. 7 pacientë janë nxjerrë nga kriza me masa konservative; 19 pacientë iu nënshtruan trakeostomisë dhe u transferuan në frymëmarrje mekanike, kohëzgjatja e së cilës varionte nga 3 deri në 40 ditë. Nëpërmjet trakeostomisë, mukusi nga pema trakeobronkiale aspirohet sistematikisht rreth orës. Pacientët me frymëmarrje mekanike ushqehen përmes një tubi ushqyes. Krahas trajtimit medikamentoz, përdorimit të oksigjenit dhe ushtrimeve të frymëmarrjes, vitet e fundit, të gjithë pacientëve me miastenia gravis në periudhën pas operacionit u është bërë masazh terapeutik i të gjithë trupit, i përsëritur disa herë në ditë.

Tubi i trakeostomisë hiqet pasi pacienti të ketë rifituar në mënyrë të qëndrueshme frymëmarrjen spontane.

Nga 43 pacientë të operuar për myasthenia gravis, 3 pacientë vdiqën në ditët e para pas operacionit. Kjo daton në periudhën kur klinika sapo po i zotëronte këto operacione. Të gjithë pacientët janë operuar në gjendje të rëndë. Rezultatet afatgjata u monitoruan në 26 pacientë: shërim ndodhi në 17 dhe përmirësim (pacientët merrnin barna antikolinesterazë) ​​në 8 pacientë; gjendja mbeti e pandryshuar në 3 pacientë. Dy pacientë të operuar vdiqën nga rikthimi i timomës malinje (njëri me simptoma të miastenisë gravis pas 3 vitesh, tjetri me infarkt miokardi).

Tumoret beninje të gjëndrës timus (timoma) janë nyje të rrumbullakosura me një kapsulë të dendur. Ekzaminimi histologjik në këto tumore, së bashku me qelizat e indit lidhor, zbulon fibroblaste dhe qeliza të zgjatura epiteliale të vendosura në mënyrë koncentrale që ngjajnë me trupat e Hassal. Këto tumore i ngjajnë angiomës sklerozuese në strukturë dhe quhen gjithashtu peritelioma retikulare (Pope dhe Osgood). Një vend të veçantë zënë lipotimomat. Disa autorë i klasifikojnë si tumore beninje, të tjerë si malinje (Andrus dhe Foot). Këto tumore shpesh arrijnë përmasa të mëdha dhe përbëhen nga indi lobular dhjamor që përmban akumulime të timociteve dhe trupave Hassalian. Nëse tumori dominohet nga indi dhjamor, rekomandohet të quhet lipotimoma; nëse mbizotërojnë elementë të gjëndrës timus, quhet timolipomë.

Nga pacientët tanë, ne vëzhguam 3 (2 burra dhe 1 grua, të gjithë mbi 40 vjeç) me lipotimoma. Tumori i tyre ishte i vogël në përmasa, me kufij të lëmuar e të qartë; Tumori u konsiderua nga ne si beninj. Sëmundja u shoqërua me simptoma mesatarisht të rënda të miastenisë gravis. Një nga këta pacientë u shtrua me ankesa për dobësi dhe lodhje; Pas ekzaminimeve të mëtejshme, ai u diagnostikua me anemi të rëndë hipoplastike. Pacienti është operuar; Rezultate të favorshme u vunë re në periudhën e menjëhershme postoperative.

Nga 15 pacientët tanë me timoma beninje, 9 (4 burra dhe 5 gra) kishin simptoma të miastenisë gravis; në të tjerët, tumori nuk u shfaq në asnjë mënyrë dhe u zbulua rastësisht.

Timomat malinje janë tumore të dendura, me gunga të madhësive të ndryshme, që shpesh rriten në kapsulë. Në pacientët me këto neoplazi, për shkak të rritjes së shpejtë të tumorit, pushtimit të organeve fqinje ose ngjeshjes së tyre, zhvillohet herët sindroma e kompresimit mediastinal. Pacientët ankohen për dhimbje gjoksi, ndjenjë presioni në kraharor etj. Timomat malinje shfaqen shpesh me simptoma të miastenisë gravis, të cilat i kemi vërejtur në 5 nga 8 pacientë. Timoma malinje mund të jetë plotësisht asimptomatike. Ja një shembull.

Pacienti M., 19 vjeç, u shtrua më 17 mars 1966. Nuk ka ankesa. Pas mbarimit të shkollës së mesme, teksa i nënshtrohej një kontrolli mjekësor për t'u pranuar në një institucion arsimor, ai u diagnostikua radiologjikisht me një formacion tumoral në mediastinumin e përparmë. Nuk ka shenja të miastenisë gravis. Pneumomediastinografia: në mediastinum anterior ka një formacion të zgjatur, me përmasa 15*5 cm, i mbështjellë me gaz nga të gjitha anët, me zona pastrimi në qendër; përfundimi: tumor i timusit, mundësisht me zona të kalbjes. Është kryer një timektomi. Histologjikisht: timoma malinje e tipit retinoqelizor. Është kryer radioterapia postoperative. Ekzaminuar 4 vjet pas operacionit: pa ankesa, gjendje të mirë, pa shenja rikthimi.

Diagnoza diferenciale e timomave beninje dhe malinje është shpesh e vështirë. Timoma malinje ka veçori radiografike që i ngjajnë limfogranulomatozës dhe limfosarkomës. Ndryshe nga këto formacione, timoma ndodhet direkt pas sternumit dhe zakonisht është e rrafshuar në formë vezake ose në formë koni. Çdo timoma, pavarësisht nëse ajo shfaqet me ose pa myasthenia gravis, duhet të hiqet.Ka indikacione në literaturë që çdo timoma duhet të konsiderohet si një tumor potencialisht malinj (B.V. Petrovsky; Seybold et al., etj.).

Kistet e timusit janë mjaft të rralla. Zakonisht këto janë formacione me mure të hollë të madhësive të ndryshme, të vendosura në trashësinë e gjëndrës, të mbushura me një lëng të verdhë ose kafe. Për shkak të elasticitetit të këtyre formacioneve, nuk ka shenja të ngjeshjes së organeve përreth. Kuadri klinik i kisteve, nëse ato shfaqen pa miastenia, është i dobët. Si rregull, ato zbulohen rastësisht, gjatë një ekzaminimi rutinë. Të gjithë 4 pacientët tanë (3 gra dhe 1 burrë) ishin mbi 40 vjeç (41 vjeç - 48 vjeç). Asnjë nga pacientët nuk kishte shenja të miastenisë, megjithëse janë përshkruar kombinime të cisteve timike dhe miastenisë. Të gjithë janë operuar (timektomi) me rezultat të favorshëm.

Në 3 pacientë që operuam, tumori i mediastinumit anterior ishte teratoma sipas strukturës histologjike. Duke marrë parasysh lidhjen e ngushtë të formacionit me mbetjet e timusit dhe praninë e indit timik në vetë formacionin, ne e konsideruam tumorin si një teratomë të timusit. Në 2 pacientë, në bazë të shenjave (shfaqja e masave dhjamore dhe qimeve në pështymë tek një pacient, si dhe zbulimi i përfshirjeve organoide në një radiografi në një tjetër), diagnoza u vendos para operacionit, në pacientin e tretë. - vetëm gjatë operacionit. Nga 3 pacientët e operuar, 2 duhej të hiqnin jo vetëm formacionin teratoid, por edhe një lob të mushkërive për shkak të përfshirjes së këtij të fundit në proces (përhapja e një teratome suppurante në bronkun e lobit të sipërm). Shkalla e lartë e transformimit malinj të formacioneve teratoide, mundësia e suppurimit dhe komplikacioneve të tjera na bindin për nevojën e heqjes së hershme dhe radikale kirurgjikale të këtyre tumoreve.

Çështja e mundësisë së dëmtimit të izoluar të gjëndrës timus nga limfogranulomatoza duket e diskutueshme. Ne vëzhguam 2 pacientë të cilët ishin diagnostikuar me një tumor të timusit para operacionit. Pas operacionit, me ekzaminimin histologjik të preparateve, është ndryshuar diagnoza: lezion i izoluar i gjëndrës së timusit nga limfogranulomatoza. Duke marrë parasysh indikacionet për mundësinë e dëmtimit të izoluar të gjëndrës timus në fazat e hershme të sëmundjes (S. A. Gadzhiev dhe V. V. Vasilyev), ne ia atribuuam të dyja këto vëzhgime patologjisë së gjëndrës timus. Pas operacionit, pacientët monitorohen për 5 vjet. Nuk ka shenja të rikthimit ose përgjithësimit të procesit.

Sëmundja, e cila përbëhet nga një kombinim i patologjisë së gjëndrës timus dhe anemisë hipoplastike, e cila shfaqet si rezultat i dëmtimit selektiv të palcës së eshtrave pa ndryshuar prodhimin e leukociteve dhe trombociteve, u përshkrua për herë të parë nga Katsnelson në 1922. Më vonë u sugjerua se gjëndra e timusit ndikon në funksionin hematopoietik të palcës kockore, rregullimin e përbërjes së fraksioneve proteinike, gjendjen e sistemit limfoid etj. (Soutter et al.). Që atëherë, janë publikuar të dhëna nga disa autorë për operacione individuale në gjëndrën timus për sëmundje të ndryshme të gjakut (A. N. Bakulev, 1958; Chaemers dhe Boheimer, etj.). Deri më sot kemi kryer 4 operacione timektomie te pacientët me anemi hipoplastike. Është shumë herët të flitet për rezultatet e këtyre operacioneve, pasi ka kaluar pak kohë prej tyre. Rezultatet e menjëhershme janë të kënaqshme në 3 pacientë.

konkluzionet

1. Në gjëndrën timus ndodhin një sërë procesesh patologjike që kërkojnë trajtim kirurgjik.
2. Trajtimi kirurgjik i miastenisë gravis justifikohet si në praninë e një tumori të zbulueshëm radiologjikisht dhe klinikisht, ashtu edhe vetëm në rastet e hiperplazisë timike.
3. Operacioni rekomandohet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur pas diagnozës. Trajtimi me rrezatim këshillohet të kryhet pas heqjes së një tumori malinj ose nëse operacioni radikal është i pamundur.

LITERATURA.

1) Bakulev A. N., Kolesnikova R. S. Trajtimi kirurgjik i tumoreve dhe kisteve mediastinale. M., 1967.

2) Braitsev V. R. Formacione kongjenitale dysontogjenetike të mediastinumit dhe mushkërive. M., 1960.

3) Gadzhiev S. A., Dogel L. V., Vanevsky V. L. Diagnoza dhe trajtimi kirurgjik i myasthenia gravis. L., 1971.

4) Gadzhiev S. A., Gazeta Vasiliev V. Med, 1973, nr. 15.

5) Mjaltë Kuzin M.I Klin, 1969, nr 11, f. 6.

6) Kuzin M.I., Uspensky L.V., Volkov B.P. Vesti, hir., 1972, nr. 7, f. 48.

7) Osipov B.K. Sëmundjet kirurgjikale të mushkërive dhe mediastinumit. M., 1961.

8) Petrovsky B.V. Kirurgjia e mediastinumit. M., 1960.

9) Andgus W., Foot N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. fq. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. mjek. J., 1954, v.2, f.1514.

11) Papa R., O s g o o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, f. 85.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. thorac. Surg. Clagett C. et al., 1950, v. 20, f.195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m o n Ch. et al. Ann. Surg., 1957, v. 146, f. 426.

14) Viets H., Britanik. mjek. J., 1950, v. 1, f.139.

Restaurimi i tekstit, grafika kompjuterike - Sergey Vasilievich Stonogin.

Çdo kopjim i materialit është i ndaluar pa lejen me shkrim të autorëve dhe redaktorit.

Puna mbrohet nga Ligji Federal i të Drejtave të Autorit të Federatës Ruse.

Timusi, timusi ose gjëndra e timusit në trupin e njeriut është përgjegjëse për formimin e sistemit imunitar. Zhvillimi dhe rritja e tij vazhdon deri në moshën rreth dhjetë vjeç, pas së cilës gradualisht zvogëlohet në madhësi. Ndër sëmundjet e këtij organi, më së shpeshti vërehet inflamacioni i gjëndrës së timusit, hiperplazia ose distopia e saj. Informacioni në artikullin tonë do t'ju ndihmojë të kuptoni më në detaje këto kushte.

Ky organ i rëndësishëm ndodhet afërsisht në zonën e gjoksit, më shpesh menjëherë pas perikardit. Në fëmijëri, gjëndra mund të zhvendoset në zonën e brinjës së katërt, kështu që gjatë diagnozës, vendndodhja e saj përcaktohet menjëherë. Gjëndra timus formohet në gjendjen para lindjes; në lindje, pesha e saj mund të arrijë 10 gram. Pas tre vjetësh, ajo fillon të zhvillohet ndjeshëm dhe arrin madhësinë e saj maksimale (rreth 40 gram) në periudhën e adoleshencës në moshën 13-15 vjeç. Pas kësaj, ka një atrofi graduale të funksioneve të tij dhe një rënie në madhësi. Nëse kjo nuk ndodh dhe gjëndra e timusit zbulohet tek një i rritur, kjo është gjithashtu një simptomë alarmante që kërkon trajtim.

Pse është e nevojshme gjëndra e timusit?

• Formimi i mbrojtjes natyrore të trupit - sistemi imunitar.
• Zhvillimi i antitrupave ndaj viruseve dhe baktereve.
• Rinovimi i qelizave të trurit.

Çrregullimet në funksionimin e këtij organi janë të mbushura jo vetëm me një ulje të forcave mbrojtëse dhe sëmundje të shpeshta. Në këtë rast, bëhet fjalë për shfaqjen e sëmundjeve autoimune, kur trupi "sulmon" organet e tij të brendshme. Rreziku i tumoreve dhe sklerozës së shumëfishtë rritet. Simptoma të tjera të mosfunksionimit të këtij organi të rëndësishëm janë përshkruar më poshtë.

Sëmundjet kryesore të timusit

Është tepër e vështirë të diagnostikosh raste të tilla, sepse simptomat janë të ngjashme me sëmundjet e tjera. Infeksionet e vazhdueshme, lodhja e shtuar dhe dobësia e muskujve mund të tregojnë probleme me timusin. Diagnoza përfundimtare mund të bëhet vetëm nga një mjek pas ekzaminimit. Specialisti do të përcaktojë gjithashtu shkakun dhe llojin e vërtetë të problemit.