Paraliza cerebrale (CP): simptoma, diagnozë dhe trajtim. Format e paralizës cerebrale: format kryesore të paralizës cerebrale, klasifikimi i formave të paralizës cerebrale tek fëmijët, format spastike të paralizës cerebrale, format hemiplegjike të paralizës cerebrale, format diskinetike të paralizës cerebrale, format ataksike dhe të përziera të paralizës cerebrale.

2.3.

Format klinike të paralizës cerebrale

Meqenëse termi paralizë cerebrale nuk mund të përfshijë të gjithë shumëllojshmërinë e ndryshimeve patologjike që ndodhin me këtë sëmundje, kërkimi dhe zhvillimi i një klasifikimi optimal të kësaj vuajtjeje ka vazhduar për shumë vite. Klasifikimi i parë i përcaktuar qartë i paralizës cerebrale i përketS. Frojdi(96). Ajo bazohet në kritere klinike.

Klasifikimi i paralizës cerebrale (96)

Hemiplegjia

Diplegji cerebrale (paralizë cerebrale dypalëshe)

Ngurtësi e përgjithësuar

Ngurtësia paraplegjike

Paraplegjia dypalëshe

Korea e përgjithësuar

Atetozë e dyfishtë

Ky klasifikim bëri të mundur për herë të parë identifikimin e llojeve të paralizës cerebrale, të cilat më pas u përdorën si bazë për të gjitha klasifikimet e mëvonshme.

Në literaturën botërore janë propozuar më shumë se njëzet klasifikime të paralizës cerebrale. Ato bazohen në shenjat etiologjike, natyrën e manifestimeve klinike dhe veçoritë patogjenetike. Në praktikën klinike vendase, më së shpeshti përdoret klasifikimi i K.A. Semenova (65), e cila përfshin të dhënat e vetë autorit dhe elementet e klasifikimit të D.S. Futer (76) dhe M.B. Zucker (80). Sipas këtij klasifikimi, ekzistojnë pesë forma kryesore të paralizës cerebrale:

hemiplegia e dyfishtë;

Diplegji spastike;

Forma hemiparetike;

Forma hiperkinetike;

Forma atonike-astatike.

Në praktikë dallohet edhe një formë e përzier e paralizës cerebrale. Le të ndalemi në një përshkrim të shkurtër të formave klinike të paralizës cerebrale.

hemiplegia e dyfishtë - Forma më e rëndë e paralizës cerebrale ndodh kur ka dëmtime të konsiderueshme të trurit gjatë jetës së fetusit. Të gjitha manifestimet klinike shoqërohen me ndryshime të theksuara destruktive-atrofike, zgjerim të subaraknoidit.

Hapësirat noidale dhe sistemi ventrikular i trurit. Ka një simptomë pseudobulbare, jargëzime etj. Të gjitha funksionet më të rëndësishme të njeriut janë të dëmtuara rëndë: motorike, mendore dhe të folurit (82).

Çrregullimet e lëvizjes zbulohen tashmë në periudhën neonatale, si rregull, nuk ka refleks mbrojtës, të gjitha reflekset tonike shprehen ashpër: labirint, cervikal, refleks nga koka në trup dhe nga legeni në trup. Reflekset e rregullimit të zinxhirit nuk zhvillohen, d.m.th. fëmija nuk mund të mësojë të ulet, të qëndrojë dhe të ecë në mënyrë të pavarur.

Funksionet e krahëve, si dhe të këmbëve, praktikisht mungojnë. Gjithmonë mbizotëron ngurtësia e muskujve, duke u rritur nën ndikimin e reflekseve të vazhdueshme topikale intensive (qafës së mitrës dhe labirintit). Për shkak të rritjes së aktivitetit të reflekseve tonike, një fëmijë në një pozicion në stomak ose në shpinë ka pozicione të theksuara fleksioni ose zgjatimi (Fig. 1). Kur mbështetet në një pozicion vertikal, si rregull, vërehet një qëndrim zgjatues me kokën. varur poshtë. Të gjitha reflekset e tendinit janë shumë të larta, toni i muskujve në krahë dhe këmbë është shumë i dëmtuar. Aftësitë motorike vullnetare janë plotësisht ose pothuajse të pazhvilluara.

Zhvillimi mendor i fëmijëve është zakonisht në nivelin e vonesës mendore të moderuar ose të rëndë.

Nuk ka të folur: anartria ose disartri e rëndë.

Parashikimi për zhvillimin e mëtejshëm të funksioneve motorike, të të folurit dhe mendor është jashtëzakonisht i pafavorshëm. Diagnoza e "hemiplegjisë së dyfishtë" tregon një paaftësi të plotë të fëmijës.

Diplegji spastike

Kjo është forma më e zakonshme e paralizës cerebrale, e njohur si sëmundja ose sindroma e Little. Për sa i përket prevalencës së çrregullimeve motorike, diplegjia spastike është tetraparezë (d.m.th., preken krahët dhe këmbët), por ekstremitetet e poshtme preken në një masë shumë më të madhe.

Fëmijët me diplegji spastike shpesh përjetojnë prapambetje mendore dytësore, e cila me trajtim të hershëm dhe korrekt mund të eliminohet deri në moshën 6-8 vjeç. 30-35% e fëmijëve me diplegji spastike vuajnë nga prapambetje e lehtë mendore. Në 70%, çrregullimet e të folurit vërehen në formën e disartrisë, shumë më rrallë - në formën e alalia motorike.

Ashpërsia e të folurit, çrregullimeve mendore dhe motorike ndryshon shumë. Kjo është për shkak të kohës dhe fuqisë së faktorëve të dëmshëm. Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit të trurit, tashmë në periudhën neonatale, reflekset motorike të lindura shprehen dobët ose nuk lindin fare: lëvizjet mbrojtëse, zvarritëse, mbështetëse, hapëse të të porsalindurit, etj., pra baza mbi të cilën reflekset instalimi. janë formuar është ndërprerë. Refleksi i kapjes, përkundrazi, më së shpeshti forcohet, si dhe reflekset tonike: cervikale, labirintike; Për më tepër, shkalla e ashpërsisë së tyre mund të rritet me 2-4 muaj. jeta.

Toni i muskujve të gjuhës është rritur ndjeshëm, në mënyrë që të sillet në rrënjë, dhe lëvizshmëria e saj është e kufizuar ndjeshëm. Sytë e fëmijës shikojnë lart. Kështu, funksionet e vizionit dhe të të folurit tërhiqen në një rreth vicioz.

Kur shprehet refleksi simetrik cervikal-tonik, kur koka është e përkulur, ndodh një pozicion përkulje në krahë dhe një pozicion shtrirjeje në këmbë, dhe kur koka është e zgjatur, përkundrazi, ka një zgjatim të krahëve dhe përkulja e këmbëve. Kjo lidhje e ngurtë e reflekseve tonike me muskujt në moshën 2-3 vjeç çon në formimin e sinergjive patologjike të vazhdueshme dhe, si pasojë, në qëndrime dhe qëndrime të vazhdueshme vicioze.

Qëndrimet më tipike të fëmijëve me diplegji spastike janë paraqitur në Fig. 2.

Nga 2-3 vjet, qëndrimet dhe qëndrimet vicioze bëhen të vazhdueshme dhe nga kjo kohë, në varësi të ashpërsisë së çrregullimeve motorike, dallohen shkallë të rënda, të moderuara dhe të lehta të diplegjisë spastike.

Fëmijët me të rënda nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur ose të lëvizë me ndihmën e patericave. Aktiviteti manipulues i duarve të tyre është ulur ndjeshëm. Këta fëmijë nuk e sigurojnë veten ose vetëm pjesërisht sigurojnë për veten e tyre. Ata relativisht shpejt zhvillojnë kontraktura dhe deformime në të gjitha nyjet e ekstremiteteve të poshtme. 70-80% e fëmijëve kanë çrregullime të të folurit, 50-60% me prapambetje mendore dhe 25-35% me prapambetje mendore. Tek këta fëmijë, për 3-7 ose më shumë vite, reflekset tonike nuk reduktohen dhe reflekset korrigjuese janë të vështira për t'u formuar.

Fëmijët me ashpërsi e moderuar lezionet motorike lëvizin në mënyrë të pavarur, edhe pse me qëndrim të dëmtuar. Ata kanë një aktivitet manipulues të zhvilluar mirë të duarve të tyre. Reflekset tonike janë pak të shprehura. Kontraktimet dhe deformimet zhvillohen në një masë më të vogël. Çrregullime të të folurit vërehen në 65-75% të fëmijëve, prapambetje mendore në 45-55%, dhe prapambetje mendore në 15-25%.

Fëmijët me ashpërsi e lehtë Dëmtimi motorik vihet re nga ngathtësia dhe ngadalësia e ritmit të lëvizjeve në krahë, një kufizim relativisht i lehtë në gamën e lëvizjeve aktive në këmbë, kryesisht në nyjet e kyçit të këmbës dhe një rritje e lehtë e tonit të muskujve. Fëmijët lëvizin në mënyrë të pavarur, por ecja e tyre mbetet disi e dëmtuar. Çrregullime të të folurit vërehen në 40-50% të fëmijëve, prapambetje mendore - në 20-30%, prapambetje mendore - në 5%.

Në aspektin prognostik, diplegjia spastike është një formë e favorshme e sëmundjes në raport/tejkalimin e çrregullimeve mendore dhe të të folurit dhe më pak e favorshme në lidhje me zhvillimin e lëvizjes.

Një fëmijë që vuan nga diplegjia spastike mund të mësojë të kujdeset për veten, të shkruajë dhe të zotërojë një sërë aftësish pune (25, 82).

Forma hemiparetike

Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga dëmtimi i krahëve dhe këmbëve me të njëjtin emër (82). Në 80% të rasteve, tek fëmija zhvillohet në periudhën e hershme pas lindjes, kur për shkak të dëmtimeve, infeksioneve etj., preken rrugët piramidale të trurit në zhvillim.

Truri. Në këtë formë, njëra anë e trupit është e prekur: e majta me dëmtim të trurit në anën e djathtë dhe e djathta me dëmtim të trurit nga ana e majtë. Me këtë formë të paralizës cerebrale, gjymtyrët e sipërme zakonisht preken më rëndë. Hemipareza e anës së djathtë është më e zakonshme se hemipareza e anës së majtë. Me sa duket, hemisfera e majtë, kur ekspozohet ndaj faktorëve të dëmshëm, vuan kryesisht pasi është filogjenetikisht më e re, funksionet e së cilës janë më komplekse dhe të ndryshme. 25-35% e fëmijëve kanë një shkallë të lehtë të prapambetjes mendore, 45-50% kanë prapambetje mendore dytësore, e cila mund të tejkalohet me terapi rehabilituese në kohë. Çrregullime të të folurit vërehen në 20-35% të fëmijëve, më shpesh të tipit të dysartrisë pseudobulbare, më rrallë të alaliave motorike.

Pas lindjes, tek një fëmijë me këtë formë të paralizës cerebrale, formohen të gjitha reflekset motorike të lindura. Megjithatë, tashmë në javët e para të jetës, mund të zbulohet kufizimi i lëvizjeve spontane dhe reflekset e larta të tendinit në gjymtyrët e prekura; refleksi mbështetës, lëvizjet e hapave dhe zvarritja janë më pak të theksuara në këmbën paretike. Refleksi i kapjes është më pak i theksuar në dorën e prekur. Fëmija fillon të ulet në kohë ose me një vonesë të vogël, dhe qëndrimi rezulton të jetë asimetrik, gjë që mund të çojë në skoliozë.

Manifestimet e hemiparezës zakonisht zhvillohen në 6-10 muaj. jeta e fëmijës, e cila gradualisht rritet (Fig. 3).

Duke filluar nga 2-3 vjet, simptomat kryesore të sëmundjes nuk përparojnë, ato janë në shumë mënyra të ngjashme me ato të vërejtura tek të rriturit. Çrregullimet e lëvizjes janë të vazhdueshme, pavarësisht terapisë.

Ekzistojnë 3 shkallë të ashpërsisë së formave hemiparetike të paralizës cerebrale: të rënda, të moderuara dhe të lehta.

Në raste të rënda vërehen lezione në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, shqetësime të theksuara në tonin e muskujve si spasticitet dhe ngurtësi. Vëllimi i lëvizjeve aktive, veçanërisht Fig. 3. Forma hemiparetike në parakrah, dorë, gishta dhe

Prisni, minimale. Aktiviteti manipulues i gjymtyrëve të sipërme praktikisht mungon. Dora, gjatësia e të gjitha falangave të gishtërinjve, tehu i shpatullave dhe këmba zvogëlohen.

Në krahun dhe këmbën paretike, vërehet hipotrofia e muskujve dhe një ngadalësim i rritjes së kockave. Fëmijët fillojnë të ecin vetë vetëm nga 3-3,5 vjeç, ndërsa ka një shkelje të rëndë të qëndrimit, formohet skolioza e shtyllës kurrizore dhe animi i legenit. Në 25-35% të fëmijëve zbulohet prapambetje mendore, në 55-60% - çrregullime të të folurit, 40-50% kanë sindromën konvulsive.

Për ashpërsi të moderuar lezionet e funksioneve motorike, shkeljet e tonit të muskujve, çrregullimet trofike, kufizimi i vëllimit të lëvizjeve aktive janë më pak të theksuara. Funksioni i gjymtyrëve të sipërme është i dëmtuar ndjeshëm, por pacienti mund të marrë objekte me dorë. Fëmijët fillojnë të ecin në mënyrë të pavarur nga mosha 1,5-2,5 vjeç, duke çaluar në një këmbë të lënduar, duke u mbështetur në pjesën e përparme të këmbës. 20-30% e fëmijëve kanë prapambetje mendore, 15-20% me prapambetje mendore, 40-50% kanë çrregullime të të folurit dhe 20-30% kanë sindromë konvulsive.

Për rastet e lehta lezionet, shqetësimet në tonin e muskujve dhe trofizmin janë të parëndësishme, diapazoni i lëvizjeve aktive në dorë është ruajtur, por vërehet ngathtësia e lëvizjeve. Fëmijët fillojnë të ecin në mënyrë të pavarur nga 1 vit 1 muaj deri në 1 vit 3 muaj. pa e rrotulluar këmbën në këmbën e prekur. 25-30% e fëmijëve kanë prapambetje mendore, 5% me prapambetje mendore dhe 25-30% kanë çrregullime të të folurit.

Forma hiperkinetike

Shkaku i kësaj forme të paralizës cerebrale është më së shpeshti encefalopatia bilirubinike si pasojë e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit. Më rrallë, shkaku mund të jetë prematuriteti i ndjekur nga lëndimi traumatik i trurit gjatë lindjes, në të cilin arteriet që furnizojnë me gjak bërthamat nënkortikale janë çarë.

Në statusin neurologjik të këtyre pacientëve vërehen hiperkinezë (lëvizje të dhunshme), ngurtësi muskulore të qafës, bustit dhe këmbëve. Pavarësisht defektit të rëndë motorik dhe aftësisë së kufizuar për t'u kujdesur për veten, niveli i zhvillimit intelektual në këtë formë të paralizës cerebrale është më i lartë se në ato të mëparshme.

Pas lindjes, reflekset motorike kongjenitale të një fëmije të tillë janë të dëmtuara: lëvizjet e lindura janë të ngadalta dhe të kufizuara. Refleksi i thithjes dobësohet, koordinimi i thithjes, gëlltitjes dhe frymëmarrjes është i dëmtuar. Në disa raste, toni i muskujve zvogëlohet. Spazma e papritur e muskujve mund të ndodhë në 2-3 muaj. Ulja e tonit zëvendësohet nga distonia. Reflekset e zinxhirit të instalimit vonohen ndjeshëm në formimin e tyre.

Mirovaniye. Një vonesë në formimin e reflekseve korrigjuese, dystonia e muskujve dhe më pas hiperkineza prishin formimin e qëndrimeve normale dhe çojnë në faktin se fëmija nuk mund të mësojë të ulet, të qëndrojë dhe të ecë në mënyrë të pavarur për një kohë të gjatë. Shumë rrallë, një fëmijë fillon të ecë në mënyrë të pavarur nga 2-3 vjeç, më shpesh lëvizja e pavarur bëhet e mundur në moshën 4-7 vjeç, ndonjëherë vetëm në moshën 9-12 vjeç.

Në formën hiperkinetike të paralizës cerebrale, mund të vërehen hiperkinezë të llojeve të ndryshme; ato janë më së shpeshti polimorfike; dallohen llojet e hiperkinezës: koreiforme, atetoide, koreatetozë, dridhje të ngjashme me Parkinson. Hiperkineza koreiforme karakterizohet nga levizje te shpejta dhe te vrullshme, me shpesh ajo eshte me e theksuar ne gjymtyret proksimale (Fig. 4) Atetoza karakterizohet nga levizje te ngadalta si krimba qe ndodhin njekohesisht ne fleksore dhe ekstensore, te vezhguara kryesisht ne pjesen distale. gjymtyrët (Fig. 5)

Hiperkineza shfaqet nga 3-4 muaj të jetës së fëmijës në muskujt e gjuhës dhe vetëm në 10-18 muaj shfaqet në pjesë të tjera të trupit, duke arritur zhvillimin e saj maksimal në 2-3 vjet të jetës. Intensiteti i hiperkinezës rritet nën ndikimin e stimujve eksterceptiv, proprioceptiv dhe veçanërisht emocional. Në pushim, hiperkineza zvogëlohet ndjeshëm dhe pothuajse plotësisht zhduket gjatë gjumit.

Dëmtimi i tonit të muskujve manifestohet me distoni. Shpesh, shumë fëmijë përjetojnë ataksi, e cila maskohet nga hiperkineza dhe zbulohet kur zvogëlohet. Shumë fëmijë përjetojnë ulje të shprehjeve të fytyrës dhe paralizë të rrëmbyesve dhe nervave të fytyrës. Pothuajse të gjithë fëmijët kanë çrregullime të theksuara autonome dhe peshë trupore të reduktuar ndjeshëm.

Mosfunksionimi i të folurit shfaqet në 90% të pacientëve, më shpesh në formën e disartrisë hiperkinetike, prapambetje mendore në 50%, dëmtim të dëgjimit në 25-30%.

Në shumicën e rasteve, inteligjenca zhvillohet në mënyrë mjaft të kënaqshme, por fëmijët mund të bëhen të pamësueshëm për shkak të të folurit të rëndë dhe çrregullimeve motorike të vullnetshme për shkak të hiperkinezës.

Prognostikisht, kjo është një formë krejtësisht e favorshme për sa i përket të mësuarit dhe përshtatjes sociale. Prognoza e sëmundjes varet nga natyra dhe intensiteti i hiperkinezës: me hiperkinezë koreike, fëmijët, si rregull, zotërojnë lëvizjen e pavarur deri në 2-3 vjet; Me atetozë të dyfishtë, prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Forma atonike-astatike

Kjo formë e paralizës cerebrale është shumë më pak e zakonshme se format e tjera dhe karakterizohet nga pareza, toni i ulët i muskujve në prani të reflekseve tonike patologjike dhe koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve dhe ekuilibrit (25, 82).

Që në momentin e lindjes, zbulohet dështimi i reflekseve motorike kongjenitale: nuk ka reflekse mbështetëse, ecje automatike, zvarritje, të shprehura dobët ose mungojnë, reflekse mbrojtëse dhe kapëse (Fig. 6) Toni i reduktuar i muskujve (hipotonia). Reflekset e rregullimit të zinxhirit vonohen ndjeshëm në zhvillim. Pacientë të tillë fillojnë të ulen në mënyrë të pavarur pas 1-2 vjetësh dhe ecin pas 6 vjetësh.

Në moshën 3-5 vjeç, me trajtim sistematik dhe të synuar, fëmijët, si rregull, zotërojnë aftësinë për të bërë lëvizje vullnetare. Çrregullime të të folurit në formën e disartrisë cerebelare ose pseudobulbare vërehen në 60-75% të fëmijëve dhe paraqitet prapambetje mendore.

Në mënyrë tipike, kjo formë e paralizës cerebrale prek traktin frontocerebellar, lobet frontale dhe tru i vogël. Simptomat karakteristike janë ataksia, hipermetria dhe dridhja e qëllimit.

Në rastet kur ka papjekuri të theksuar të trurit në tërësi dhe procesi patologjik përhapet kryesisht në pjesët e përparme të tij, vonesa mendore zbulohet më shpesh. V i butë, më rrallë - i shprehur mesatarisht, vërehet eufori, shqetësim, dezinhibim.

Kjo formë është prognostikisht e rëndë.

Forma e përzier

Forma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Me të, ekzistojnë kombinime të të gjitha formave të listuara më sipër: spastik-hiperkinetike, hiperkinetike-cerebelare etj. Dëmtimet në të folur dhe intelektualë ndodhin me të njëjtën frekuencë. Ndonjëherë sëmundja shfaqet në formë spastike dhe më vonë shfaqet hiperkineza dhe bëhet më e theksuar.

Sipas defektit motorik, dallohen tre shkallë të ashpërsisë së paralizës cerebrale në të gjitha format e listuara të sëmundjes:

I lehtë - një defekt fizik ju lejon të lëvizni, të përdorni transportin publik dhe të keni aftësi të kujdesit për veten.

Mesatare - fëmijët kanë nevojë për ndihmë të pjesshme nga të tjerët kur lëvizin dhe kujdesen për veten.

Vështirë - fëmijët janë plotësisht të varur nga ata që i rrethojnë.

Ecuria e paralizës cerebrale përkeqësohet ndjeshëm nga prania e sindromave hipertensive, hidrocefalike dhe konvulsive te pacientët; mosfunksionim i hipotalamusit, i gjithë sistemit hipotalamo-hipofizë-veshkore, i cili përshtat rolin me mjedisin e jashtëm.

Plani:

1. Karakteristikat e fazave të paralizës cerebrale. 2. Format e paralizës cerebrale: diplegjia spastike.

3. Hemiplegia spastike 4. Hemiplegia e dyfishtë.

5. Forma hiperkinetike e paralizës cerebrale. 6. Forma atonike e paralizës cerebrale.

7.Sindromat e çrregullimit të të folurit. 8. Çrregullime shqisore.

9. Çrregullime vegjetative-metabolike. 10. Shkeljet e intelektit.

Në praktikën klinike, përdoret klasifikimi i K.A. Semyonova. Pamja klinike e paralizës cerebrale (CP) ndryshon në varësi të pjesëve të trurit në të cilat procesi patologjik është përhapur kryesisht. Intensiteti i dëmtimit të një ose një pjese tjetër të trurit është baza për shumë klasifikime të sëmundjeve.

Ekzistojnë tre faza të paralizës cerebrale.

faza fillestare diagnostikohet menjëherë pas lindjes dhe karakterizohet nga gjendja e përgjithshme e rëndë e fëmijës, dëmtim i tonusit muskulor, dridhje, nistagmus, refleks thithës i dëmtuar etj.

Faza e hershme e mbetur, fillimi i të cilave, në rastin e dëmtimit ose dëmtimit intrauterin gjatë lindjes, duhet t'i atribuohet fundit të muajit të dytë të jetës. Në këtë fazë vërehen: a) simptoma të zhvillimit të vonuar të reflekseve stato-kinetike të vitit të parë të jetës; b) vonesa e zhvillimit dhe patologjia e strukturave subkortikale-stem që rregullojnë tonin e muskujve; c) vonesa zhvillimore dhe shqetësime në sistemin e qarqeve nervore të korteksit premotor dhe motorik dhe strukturave subkortikale, që rezulton në sindroma paralitike dhe hiperkinetike.

Faza e vonshme e mbetur karakterizohet nga prania e kontrakturave dhe deformimeve, degjenerimi fibroz i indit muskulor, mbi bazën e të cilit krijohet një stereotip patologjik proprioceptiv-motor.

Format e paralizës cerebrale. Në varësi të ashpërsisë dhe prevalencës, dallohen këto forma të paralizës cerebrale: diplegjia spastike, hemiplegia spastike, hemiplegia e dyfishtë, monoplegjia, forma hiperkinetike, forma atonike, sindromat e çrregullimit të të folurit, sindroma pseudobulbare, çrregullimet metabolike autonome, vonesat e zhvillimit intelektual.

Diplegji spastike(Sindroma e Little) është forma më e zakonshme e paralizës cerebrale me dëmtime motorike në krahë dhe këmbë; Për më tepër, këmbët vuajnë më shumë se krahët. Toni i muskujve në këmbë është rritur ndjeshëm: fëmija qëndron në këmbë gjysmë të përkulura dhe i sjellë në vijën e mesit; Gjatë ecjes vërehet kryqëzimi i këmbëve. Shkalla e përfshirjes së duarve në procesin patologjik mund të jetë e ndryshme - nga pareza e rëndë deri te ngathtësia e lehtë, e cila zbulohet kur fëmija zhvillon aftësi të shkëlqyera motorike. Kontraktimet zhvillohen në nyje të mëdha. Reflekset e tendinit janë të larta, vihet re kloni i këmbës. Shkaktohet reflekse patologjike.

Në hemiplegia spastike shkeljet vërehen kryesisht nga njëra anë. Toni i fleksorëve është më i madh në krah, dhe toni i ekstensorëve në këmbë. Prandaj, krahu është i përkulur në nyjen e bërrylit, i sjellë drejt trupit dhe dora është shtrënguar në grusht. Këmba është e zgjatur dhe e kthyer nga brenda. Kur ecën, fëmija mbështetet në gishtat e tij. Reflekset tendinore janë të larta me një zonë të zgjeruar në anën e parezës, mund të ketë klonus të këmbës dhe patelës, shkaktohen reflekse patologjike. Gjymtyrët paretike mbeten prapa atyre të shëndetshme në rritje. Me këtë formë, fëmija mund të pësojë zhvillim të vonuar të të folurit për shkak të alalisë kur dëmtohet hemisfera e majtë e trurit. Gjysma e fëmijëve kanë hiperkinezë. Ato shfaqen me uljen e tonit të muskujve. Zhvillimi mendor është i ngadalshëm dhe varion nga i butë në i rëndë. Vonesa e zhvillimit ndikohet nga prania e krizave epileptiforme të shpeshta.

hemiplegia e dyfishtë karakterizohet nga dëmtim motorik në të gjitha gjymtyrët, por zakonisht krahët preken më shumë se këmbët. Toni i muskujve është shpesh asimetrik. Dëmtimi i rëndë i krahëve, muskujve të fytyrës dhe muskujve të pjesës së sipërme të trupit sjell një vonesë të theksuar në të folur dhe zhvillimin mendor. Fëmijët nuk ulen, nuk ecin dhe nuk mund të kujdesen për veten e tyre. Në moshën parashkollore, kur aktiviteti motorik bëhet më i theksuar, disa fëmijë zhvillojnë hiperkinezë në pjesët distale të krahëve dhe këmbëve, si dhe sinkinezë orale. Shumica e pacientëve kanë sindromën pseudobulbare. Reflekset e tendinit janë të larta, por mund të jenë të vështira për t'u shkaktuar për shkak të tonit të lartë dhe kontrakturave. Kjo formë e paralizës cerebrale shpesh kombinohet me mikrocefali dhe anomali të vogla zhvillimore (stigma disembriogjenetike), që tregon dëmtim intrauterin të trurit. Shpesh vërehen kriza epileptiforme. Në lidhje me çrregullimet e rënda motorike, kontraktimet dhe deformimet formohen herët.

Forma hiperkinetike lind nga dëmtimi i strukturave nënkortikale më shpesh në shtatzëninë me konflikt Rh. Hiperkinezitë shfaqen pas vitit të parë të jetës, përveç rasteve të rënda, kur mund të zbulohen në vitin e parë të jetës. Hiperkineza është më e theksuar në muskujt e fytyrës, gjymtyrëve të poshtme dhe muskujt e qafës. Vërehen hiperkineza të tilla si atetoza, koreoatetoza dhe dystonia e përdredhjes. Krizat epileptiforme janë të rralla. Reflekset e tendinit janë të larta, me një zonë të zgjeruar. Çrregullimet e të folurit janë të zakonshme. Zhvillimi mendor vuan më pak se në format e tjera, megjithatë, çrregullimet e rënda motorike dhe të të folurit pengojnë zhvillimin e fëmijës, edukimin e tij dhe përshtatjen sociale.

Forma atonike karakterizohet nga hipotonia e muskujve. Reflekset tonike të qafës së mitrës dhe labirintit nuk janë të shprehura qartë; ato mund të zbulohen gjatë stresit emocional të fëmijës dhe në momentin e përpjekjes për të bërë një lëvizje të vullnetshme. Me këtë formë në moshën 2-3 vjeç zbulohen simptomat e dëmtimit cerebellar: dridhje e qëllimshme, ataksi e trungut dhe çrregullime të koordinimit. Në pacientë të tillë, funksionet statike vuajnë ashpër: ata nuk mund të mbajnë kokën, të ulen, të qëndrojnë, të ecin, duke ruajtur ekuilibrin e tyre. Reflekset e tendinit janë të larta. Çrregullimet e të folurit në formën e disartrisë cerebelare ose pseudobulbare janë të zakonshme. Ka një vonesë të theksuar në zhvillimin mendor. Shkalla e rënies së inteligjencës varet nga vendndodhja e dëmtimit të trurit. Kur lobet frontale preken kryesisht, mbizotëron prapambetja e thellë mendore. Me dëmtimin mbizotërues të trurit të vogël, zhvillimi mendor vuan më pak, por në këtë rast dominojnë simptomat e dëmtimit të trurit të vogël.

Sindromat e çrregullimit të të folurit karakterizohet nga zhvillimi i vonuar i të folurit, disartria dhe alalia.

Zhvillimi i vonuar i të folurit vërehet tashmë në periudhën para të folurit. Gumëzhima dhe llafaza shfaqen vonë dhe karakterizohen nga fragmentimi, komplekset e dobëta të zërit dhe aktiviteti i ulët vokal. Fjalët e para vonohen, fjalori aktiv grumbullohet ngadalë dhe formimi i fjalës frazore është ndërprerë. Zhvillimi i vonuar i të folurit, si rregull, kombinohet me forma të ndryshme të disarthrisë ose alalia.

Më shpesh vërehet tek fëmijët me paralizë cerebrale disartria pseudobulbare. Karakterizohet nga një rritje në tonin e muskujve të të folurit. Gjuha në zgavrën e gojës është e tendosur, shpina e saj është e lakuar në mënyrë spastike, maja nuk është e theksuar. Buzët janë të tendosura në mënyrë spastike. Një rritje në tonin e muskujve mund të alternohet me hipotoni ose distoni në grupe të caktuara të muskujve të aparatit artikulues. Pareza e muskujve artikulues shkakton një çrregullim të shqiptimit të tingullit siç është disartria pseudobulbare. Shqetësimet e zërit dhe çrregullimet e frymëmarrjes janë karakteristike. Shpesh vërehen lëvizje të konjuguara (sincinezë) në muskujt artikulues.

Forma ekstrapiramidale e disartrisë vërehet në formën hiperkinetike të paralizës cerebrale. Kjo formë karakterizohet nga dystonia muskulare, hiperkineza e muskujve artikulues dhe një shkelje e theksuar e anës së intonacionit të të folurit. Në formën atonike të paralizës cerebrale, vihet re disartria cerebelare, karakteristikë e së cilës është asinkronia midis frymëmarrjes, fonimit dhe artikulimit. Fjalimi është i ngadaltë dhe i vrullshëm; drejt fundit të frazës zëri shuhet. Disartria e përzier është e zakonshme.

Alalia motorikeçon në moszhvillimin e të gjitha aspekteve të të folurit: fonemik, leksikor, gramatikor dhe semantik.

Në alalia shqisore Vështirësi për të kuptuar fjalimin e folur. Vihen re shkelje të theksuara të perceptimit fonemik, zhvillimi i të folurit motorik vuan për herë të dytë. Çrregullimet e të folurit tek fëmijët me paralizë cerebrale janë rrallë të izoluara. Më shpesh, disartria kombinohet me zhvillimin e vonuar të të folurit ose alalia.

Dëmtime shqisore me paralizë cerebrale kanë të bëjnë kryesisht me dëgjimin. Shumë shpesh, mprehtësia e dëgjimit zvogëlohet. Kjo është më e vërtetë për tonet me frekuencë të lartë, të cilat mund të kontribuojnë në shkeljen e shqiptimit të një numri tingujsh në mungesë të disartrisë. Një fëmijë që nuk dëgjon tinguj me frekuencë të lartë (t, k, s, p, e, f, sh) nuk i përdor ato në të folur. Në të ardhmen, vërehen vështirësi në mësimin e fëmijëve të tillë për të lexuar dhe shkruar.

Disa pacientë kanë dëgjim fonemik të pazhvilluar. Çdo shkelje e perceptimit dëgjimor mund të çojë në një vonesë në zhvillimin e të folurit, dhe në raste të rënda, në një moszhvillim të madh të të folurit. Humbja e dëgjimit tek një fëmijë me dëmtim motorik mund ta bëjë të vështirë zgjedhjen e shkollës së duhur për ta. Në këtë rast, ju duhet të zgjidhni një shkollë duke marrë parasysh defektin kryesor, bazuar në atë që pengon përshtatjen e fëmijës.

Sindroma pseudobulbare përfshin një shumëllojshmëri të gjerë të kombinimeve të parezës së nervit kranial dhe spazmës së grupeve të ndryshme të muskujve që kryejnë artikulim dhe fonacion, duke krijuar një pamje të larmishme dhe unike të paralizës pseudobulbare. Në procesin e zhvillimit të të folurit, dukuritë e paralizës së muskujve të kordave vokale zëvendësohen tek disa fëmijë nga e njëjta spazmë kalimtare që vërehet në muskujt përtypës. Pastaj afonia ose hipofonia, nga ana tjetër, ia lëshon vendin disfonisë, në të cilën fjalimi i qetë, shpesh i pëshpëritur ndërthuret me britma të forta të pakontrolluara të rrokjeve, fjalëve dhe nganjëherë frazave.

Forma paralitike e paralizës pseudobulbare ka këto manifestime: afonia, disfonia, disfagia, të cilat çojnë në mungesën e formimit të zërit të veçantë, dhe procesi i të ngrënit dhe gëlltitjes është dukshëm i vështirë. Paraliza vërehet në muskujt artikulues dhe të fytyrës dhe për këtë arsye amimia e tyre shprehet qartë. Spasticiteti në këtë formë zbulohet ose në grupe të caktuara të muskujve gjatë lëvizjes, ose në një pozicion të caktuar të trupit. Një rritje e tonit vërehet edhe në muskujt artikulues, por është i parëndësishëm. Rivendosja e të folurit vjen me vështirësi të mëdha. Është gjithashtu e vështirë të zhvillohet koordinimi midis lëvizjeve të frymëmarrjes dhe artikulacionit. Disartria, së bashku me afoninë dhe tonin e zërit të hundës, zgjat shumë.

Me formë ekstrapiramidaleçrregullimet paralitike të muskujve artikulues ndërlikohen nga tensioni i thellë tonik i muskujve artikulues. Gjuha është e grumbulluar në rrënjë, joaktive dhe kordat vokale janë të tensionuara. Spasticiteti shtrihet në muskujt e frymëmarrjes, në muskujt e laringut, gjë që shkakton veçantinë e formimit të zërit, disfoninë.

Në forma cerebelare e paralizës pseudobulbare Vërehen variante të ndryshme të çrregullimeve ataktike, pareza e tensionit spastik të muskujve artikulues, përtypës dhe respirator. Ka një ngadalësim të ritmit dhe moskoordinim të të gjitha lëvizjeve, përfshirë të folurit. Ekziston një paralelizëm i drejtpërdrejtë midis natyrës së patologjisë së muskujve skeletorë dhe artikulues, përtypës dhe të frymëmarrjes.

Çrregullime metabolike autonome vërehet shpesh tek fëmijët me paralizë cerebrale - akrocianozë, hiperhidrozë, ose, anasjelltas, lëkurë të thatë, prishje të trofizmit të saj, rritje të pamjaftueshme të kockave, metabolizëm jo të duhur, në veçanti kalcium. Dështimi autonom më së shpeshti shfaqet tek fëmijët nën 7 vjeç me diplegji spastike, hemiplegi të dyfishtë dhe formë hiperkinetike. Më masive dhe e vërejtur tek të gjithë fëmijët është pamjaftueshmëria e funksionit të sistemit kardiovaskular: hipotensioni dhe qëndrueshmëria e aktivitetit kardiak, asimetria e presionit të gjakut. Labiliteti vërehet edhe në sistemin e frymëmarrjes. Ka luhatje të temperaturës së trupit deri në 38 o. Në shumicën dërrmuese të rasteve, hiperglicemia dhe shqetësimet në kurbën e sheqerit vërehen pas një ngarkese sheqeri. Gjysma e fëmijëve kanë polidipsi (rritje e konsumit të ujit): etja vihej re si ditën ashtu edhe natën.

Pacientët me paralizë cerebrale shpesh përjetojnë shqetësime emocionale në formën e rritjes së ngacmueshmërisë, tendencës për ndryshime të humorit dhe shfaqjes së frikës. Disa fëmijë kanë frikë nga lartësitë, dyert e mbyllura, errësira, lodrat e reja, njerëzit e rinj. Në të njëjtën kohë, fëmijët u përgjigjen stimujve jo me një reagim tregues, por me një reagim mbrojtës. Fëmijët më të rritur kanë çrregullime emocionale dytësore si reagim ndaj defektit të tyre dhe prirje ndaj çrregullimeve neurotike.

Zhvillimi intelektual për fëmijët me paralizë cerebrale ndodh në kushte të pafavorshme dhe shpesh është e vonuar ose e shtrembëruar. Përafërsisht 30% e fëmijëve kanë moszhvillim të inteligjencës si oligofrenia, 30% kanë inteligjencë të ruajtur dhe pjesa tjetër kanë zhvillim intelektual të vonuar për shkak të çrregullimeve motorike, të të folurit dhe shqisave.

Literatura:

1. Semyonova K.A. Klinika dhe terapi rehabilituese e paralizës cerebrale - M., 1972.

Çfarë është paraliza cerebrale - dëmtimi i një ose më shumë pjesëve të trurit ose gjatë zhvillimit intrauterin ose gjatë (ose menjëherë pas) lindjes.

Cerebral palsy - paraliza cerebrale

T Termi "paralizë cerebrale" përdoret për të përshkruar një grup kushtesh kronike që ndikojnë në aktivitetin motorik dhe muskulor me koordinim të dëmtuar të lëvizjeve.

Paraliza cerebrale– dëmtim i një ose më shumë pjesëve të trurit ose gjatë zhvillimit të fetusit, ose gjatë (ose menjëherë pas) lindjes së fëmijës, ose në foshnjëri/foshnjëri. Kjo zakonisht ndodh gjatë një shtatzënie të komplikuar, e cila është një pararojë e lindjes së parakohshme.

Fjala "cerebral" do të thotë "cerebral" (nga fjala latine "cerebrum" - "tru"), dhe fjala "paralizë" (nga greqishtja "paralizë" - "relaksim") përcakton aktivitetin e pamjaftueshëm (të ulët) fizik.

Paraliza cerebrale në vetvete nuk përparon, sepse... nuk jep recidiva. Megjithatë, gjatë rrjedhës së trajtimit, gjendja e pacientit mund të përmirësohet, përkeqësohet ose mbetet e pandryshuar.

Paraliza cerebrale- jo një sëmundje trashëgimore. Ata kurrë nuk mund të infektohen ose të sëmuren. Edhe pse paraliza cerebrale nuk mund të kurohet (nuk është e "shërueshme" në kuptimin e pranuar përgjithësisht), trajnimi dhe terapia e vazhdueshme mund të çojnë në përmirësimin e gjendjes dhe minimizimin e pasojave të sëmundjes.

Si u diagnostikua paraliza cerebrale?

NË Në vitin 1860, kirurgu anglez William Little publikoi për herë të parë rezultatet e vëzhgimeve të tij të fëmijëve të cilët, pasi pësuan një dëmtim të lindjes, zhvilluan paralizë të gjymtyrëve. Gjendja e foshnjave nuk u përmirësua dhe as u përkeqësua ndërsa rriteshin: problemet me refleksin e kapjes, zvarritjen dhe ecjen mbetën.

Shenjat e lezioneve të tilla janë quajtur prej kohësh " Sëmundja e Little", dhe tani ata njihen si " diplegji spastike" Pak hipotezoi se këto lezione ishin shkaktuar nga (hipoksia) gjatë lindjes.

Megjithatë, në vitin 1897, psikiatri i famshëm Sigmund Freud, duke vënë re se fëmijët me paralizë cerebrale shpesh vuanin nga vonesa mendore, çrregullime të perceptimit vizual dhe konfiskime të tipit epileptik, sugjeroi se shkaqet e paralizës cerebrale i kishin rrënjët në patologjinë e zhvillimit të trurit të foshnjës në. mitra.

Pavarësisht supozimit të Frojdit, deri në vitet 1960, ekzistonte një marrëveshje e gjerë midis mjekëve dhe shkencëtarëve se ndërlikimet gjatë lindjes ishin shkaku kryesor.

Megjithatë, në vitin 1980, pas analizimit të të dhënave nga studimet kombëtare për më shumë se 35,000 raste të të porsalindurve me shenja të paralizës cerebrale, shkencëtarët u mahnitën: ndërlikimet për shkak të traumës së lindjes arritën në më pak se 10% ...

Në shumicën e rasteve, shkaqet e paralizës cerebrale nuk janë identifikuar. Që atëherë, kanë filluar kërkime të gjera për periudhën perinatale, d.m.th. nga java e 28-të e jetës intrauterine të fetusit deri në ditën e 7-të të jetës së të porsalindurit.

Cilat lloje të paralizës cerebrale ekzistojnë?

RRETH Përgjigja në pyetjen se cilat lloje të paralizës infantile identifikon mjekësia moderne është me interes për të gjithë prindërit. Ekzistojnë disa klasifikime të llojeve të paralizës cerebrale, por unë do të përqendrohem në klasifikimin e propozuar nga profesori K. A. Semenova.

Në varësi të zonës së dëmtimit të trurit dhe manifestimeve karakteristike të sëmundjes, Semenova identifikon format e mëposhtme të paralizës cerebrale:

1. Diplegji spastike. Forma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Në statistikat e përgjithshme, foshnjat e tilla janë 40-80%. Ka dëmtime në pjesët e trurit që janë përgjegjëse për aktivitetin motorik të gjymtyrëve, gjë që, nga ana tjetër, çon në paralizë të plotë ose të pjesshme të këmbëve (në një masë më të madhe) dhe të krahëve.

2. Hemiplegjia e dyfishtë. Kjo formë e paralizës cerebrale shprehet me manifestimet më të rënda. Hemisferat e mëdha të trurit ose i gjithë organi janë prekur. Klinikisht, vërehet ngurtësi e muskujve të gjymtyrëve; fëmijët nuk mund të mbajnë kokën, të qëndrojnë ose të ulen.

3. Forma hemiparetike. Ndryshe nga llojet e tjera të paralizës cerebrale, kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga dëmtimi i njërës nga hemisferat e trurit me struktura kortikale dhe nënkortikale përgjegjëse për aktivitetin motorik. Ana e djathtë ose e majtë e trupit vuan (hemipareza e gjymtyrëve), në mënyrë tërthore në raport me hemisferën e sëmurë.

4. Forma hiperkinetike(deri në 25% të pacientëve). Strukturat subkortikale janë të prekura. Shprehet në hiperkinezë - lëvizje të pavullnetshme, të karakterizuara nga simptoma të shtuara me lodhje dhe ankth. Kjo lloj paralize cerebrale në formën e saj të pastër është relativisht e rrallë, më shpesh në kombinim me diplegjinë spastike.

5. Forma atonike-astatike ndodh kur tru i vogël është i dëmtuar. Koordinimi i lëvizjeve dhe ndjenja e ekuilibrit vuajnë më së shumti dhe vërehet atoni e muskujve.

Pasojat e paralizës cerebrale

Tiparet karakteristike të paralizës cerebrale janë çrregullimet në aktivitetin motorik. Sfera muskulare është veçanërisht e prekur, duke bërë që koordinimi i lëvizjeve të përkeqësohet.

Në varësi të shtrirjes dhe vendndodhjes së zonave të dëmtimit të trurit, mund të shfaqen një ose më shumë lloje të patologjisë së muskujve - tensioni i muskujve ose spasticiteti; pareticiteti i muskujve, lëvizjet e pavullnetshme; shqetësimi i ecjes dhe shkalla e lëvizshmërisë.

Gjithashtu, me të gjitha llojet e paralizës cerebrale tek fëmijët, mund të ndodhin fenomenet e mëposhtme patologjike:

• anomalitë e ndjeshmërisë dhe perceptimit;
• ulje e shikimit, dëgjimit;
• përkeqësimi i të folurit;
• epilepsi;
• funksioni mendor i dëmtuar.

Probleme të tjera janë gjithashtu të mundshme: vështirësi në të ngrënë, dobësim i kontrollit të urinës dhe zorrëve, probleme me frymëmarrjen për shkak të pozicionit të dobët të trupit, plagë në shtrat. As trajnimi nuk është i lehtë.

Për të ndihmuar një fëmijë, së pari duhet të identifikoni dhe vetëm më pas të zhvilloni një plan veprimi.

Shpresoj se keni gjetur përgjigjen e pyetjes se cilat lloje të paralizës cerebrale ekzistojnë. Ju gjithashtu mund të kërkoni në internet për klasifikime të tjera të zakonshme të formave të paralizës cerebrale, dhe jo vetëm sipas Semenova.

Të gjithë kanë dëgjuar të paktën një herë për një sëmundje të tillë si paraliza cerebrale, megjithëse ndoshta nuk e kanë hasur. Çfarë është paraliza cerebrale në terma të përgjithshëm? Koncepti bashkon një grup çrregullimesh kronike të lëvizjes që lindin si pasojë e dëmtimit të strukturave të trurit dhe kjo ndodh para lindjes, në periudhën prenatale. Çrregullimet e vërejtura gjatë paralizës mund të jenë të ndryshme.

Sëmundja e paralizës cerebrale - çfarë është ajo?

Paraliza cerebrale është një sëmundje e sistemit nervor që shfaqet si pasojë e dëmtimit të trurit: trungut të trurit, korteksit, zonave nënkortikale, kapsulave. Patologjia e sistemit nervor të paralizës cerebrale tek të porsalindurit nuk është e trashëgueshme, por në zhvillimin e saj përfshihen disa faktorë gjenetikë (maksimumi në 15% të rasteve). Duke ditur se çfarë është paraliza cerebrale tek fëmijët, mjekët janë në gjendje ta diagnostikojnë atë në kohë dhe të parandalojnë zhvillimin e sëmundjes në periudhën perinatale.

Patologjia përfshin çrregullime të ndryshme: paralizë dhe parezë, hiperkinezë, ndryshime në tonin e muskujve, çrregullime të të folurit dhe koordinimit motorik, vonesa në zhvillimin motorik dhe mendor. Tradicionalisht, është zakon që sëmundja e paralizës cerebrale të ndahet në forma. Janë pesë kryesore (plus të parafinuara dhe të përziera):

1. Diplegji spastike– lloji më i zakonshëm i patologjisë (40% e rasteve), në të cilin funksionet e muskujve të ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme janë të dëmtuara, shtylla kurrizore dhe nyjet deformohen.
2. Tetraplegjia spastike, paraliza e pjesshme ose e plotë e gjymtyrëve është një nga format më të rënda, e shprehur në tension të tepruar të muskujve. Personi nuk është në gjendje të kontrollojë këmbët dhe krahët dhe vuan nga dhimbjet.
3. Forma hemiplegjike karakterizohet nga dobësimi i muskujve të vetëm gjysmës së trupit. Krahu në anën e prekur vuan më shumë se këmba. Prevalenca – 32%.
4. Forma diskinetike (hiperkinetike). ndonjëherë ndodh në lloje të tjera të paralizës cerebrale. Shprehet në shfaqjen e lëvizjeve të pavullnetshme në krahë dhe këmbë, muskuj të fytyrës dhe qafës.
5. Ataksik– një formë e paralizës cerebrale, e manifestuar me ulje të tonusit muskulor, ataksi (moskoordinim të veprimeve). Lëvizjet janë të frenuara, ekuilibri është shumë i dëmtuar.

Paraliza cerebrale - shkaqet

Nëse zhvillohet një nga format e paralizës cerebrale, shkaqet mund të jenë të ndryshme. Ato ndikojnë në zhvillimin e fetusit gjatë shtatzënisë dhe muajit të parë të jetës së foshnjës. Një faktor serioz rreziku është. Por arsyeja kryesore nuk mund të përcaktohet gjithmonë. Proceset kryesore që çojnë në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si paraliza cerebrale:

1. dhe lezione ishemike. Mungesa e oksigjenit prek ato zona të trurit që i përgjigjen mekanizmave motorikë.
2. Çrregullime në zhvillimin e strukturave të trurit.
3. me zhvillimin e verdhëzës hemolitike te të porsalindurit.
4. Patologjitë e shtatzënisë (,). Ndonjëherë, nëse zhvillohet paraliza cerebrale, arsyet qëndrojnë në sëmundjet e së kaluarës së nënës: diabeti mellitus, defektet e zemrës, hipertensioni, etj.
5. virale, për shembull, herpes.
6. Gabim mjekësor gjatë lindjes.
7. Lezionet infektive dhe toksike të trurit në foshnjëri.

Paraliza cerebrale - simptoma

Kur lind pyetja: çfarë është paraliza cerebrale, menjëherë në mendje vjen një patologji me aktivitet motorik dhe të folur të dëmtuar. Në fakt, pothuajse një e treta e fëmijëve me këtë diagnozë zhvillojnë sëmundje të tjera gjenetike që janë të ngjashme me paralizën cerebrale vetëm në pamje. Shenjat e para të paralizës cerebrale mund të zbulohen menjëherë pas lindjes. Simptomat kryesore që shfaqen në 30 ditët e para:

• mungesa e kurbës lumbare dhe palosjeve nën mollaqe;
• asimetria e dukshme e bustit;
• toni i muskujve ose dobësimi;
• lëvizjet e panatyrshme, të ngadalta të foshnjës;
• shtrëngimi i muskujve me paralizë të pjesshme;
• humbje e oreksit, ankth.

Më pas, kur fëmija fillon të zhvillohet në mënyrë aktive, patologjia manifestohet nga mungesa e reflekseve dhe reagimeve të nevojshme. Foshnja nuk e mban kokën, reagon ashpër ndaj prekjes dhe nuk i përgjigjet zhurmës, bën të njëjtat lloj lëvizjesh dhe merr pozicione të panatyrshme, ka vështirësi në thithjen e gjirit dhe shfaq nervozizëm ose letargji të tepërt. Para moshës tre muajsh, është e mundur të bëhet një diagnozë nëse monitoroni me kujdes zhvillimin e foshnjës.

Fazat e paralizës cerebrale

Sa më herët të diagnostikohet patologjia, aq më të mëdha janë shanset për një shërim të plotë. Sëmundja nuk përparon, por gjithçka varet nga shkalla e dëmtimit të trurit. Fazat e paralizës cerebrale tek fëmijët ndahen në:

• herët, simptomat e të cilave shfaqen tek foshnjat deri në 3 muaj;
• mbetje fillestare (reziduale), që lidhet me moshën nga 4 muaj deri në tre vjet, kur zhvillohen stereotipet patologjike motorike dhe të të folurit, por nuk regjistrohen;
• mbetje e vonë, e cila karakterizohet nga një sërë manifestimesh që nuk zbulohen në një moshë më të hershme.

Diagnoza e paralizës cerebrale nuk garanton gjithmonë paaftësi dhe paaftësi, por është e rëndësishme të filloni terapinë komplekse në kohë. Truri i foshnjës ka më shumë mundësi për të rivendosur funksionet e tij. Qëllimi kryesor i trajtimit në fëmijëri është zhvillimi i të gjitha aftësive dhe aftësive në maksimum. Në një fazë të hershme, kjo përfshin korrigjimin e çrregullimeve të lëvizjes, gjimnastikën dhe masazhin, stimulimin e reflekseve. Përpjekjet e mjekëve kanë për qëllim ndalimin e patologjive, ato mund të përshkruhen:

• droga për të reduktuar;
• barna stimuluese për zhvillimin e CSN;
• terapi me vitamina;
• fizioterapi.

A mund të kurohet paraliza cerebrale?

Pyetja kryesore që shqetëson prindërit e një fëmije të sëmurë është: a është e mundur të kurohet plotësisht paraliza cerebrale tek një fëmijë? Kjo nuk mund të thuhet pa mëdyshje, sidomos kur kanë ndodhur ndryshime në strukturat e trurit, por sëmundja mund të korrigjohet. Deri në moshën 3 vjeçare, në 60-70% të rasteve, është e mundur të rivendoset funksioni normal i trurit dhe veçanërisht funksionet motorike. Nga ana e prindërve, është e rëndësishme të mos mungojnë simptomat e para dhe të mos anashkalohen manifestimet e anomalive gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Detyra kryesore e mjekëve që trajtojnë një fëmijë me paralizë cerebrale nuk është aq shumë kurimi, por përshtatja e pacientit. Fëmija duhet të kuptojë në maksimum potencialin e tij. Trajtimi përfshin mjekim dhe lloje të tjera të terapisë, si dhe trajnime: zhvillimi i sferës emocionale, përmirësimi i dëgjimit dhe të folurit, përshtatja sociale. Pasi të diagnostikohet me paralizë cerebrale, trajtimi nuk mund të jetë i drejtpërdrejtë. E gjitha varet nga kompleksiteti dhe vendndodhja e lezionit.

Masazh për paralizën cerebrale

Duke kuptuar se çfarë është paraliza cerebrale dhe sa e rëndësishme është fillimi i rehabilitimit në kohën e duhur, prindërit e foshnjës duhet të marrin rregullisht kurse të masazhit terapeutik dhe terapi ushtrimore me të. Procedurat e përditshme jo vetëm kur vizitoni një mjek, por edhe në shtëpi janë çelësi i suksesit. Pacientët me paralizë cerebrale marrin përfitime të mëdha nga masazhi: fluksi limfatik dhe qarkullimi i gjakut përmirësohen, metabolizmi aktivizohet, muskujt e dëmtuar relaksohen ose stimulohen (në varësi të problemit). Masazhi duhet të kryhet në grupe të caktuara të muskujve dhe të kombinohet me lëvizjet e frymëmarrjes. Teknika klasike e relaksimit:

1. Lëvizjet sipërfaqësore dhe të lehta të terapistit masazh, duke përkëdhelur lëkurën.
2. Rrotullimi i muskujve të shpatullave dhe i nyjës së ijeve.
3. Ndjenja e grupeve të mëdha të muskujve.
4. Fërkim, duke përfshirë edhe fërkim të fortë, të të gjithë trupit, shpinës, vitheve.

Karakteristikat e fëmijëve me paralizë cerebrale

Mund të jetë e vështirë për prindërit të pranojnë diagnozën e dhënë fëmijës së tyre, por është e rëndësishme të mos dorëzohen dhe të drejtohen të gjitha përpjekjet në rehabilitimin dhe përshtatjen e foshnjës. Kur marrin kujdesin dhe trajtimin e duhur, njerëzit me paralizë cerebrale ndjehen si anëtarë të plotë të shoqërisë. Por është e rëndësishme të kuptohet se patologjia e secilit manifestohet individualisht, dhe kjo përcakton natyrën e terapisë, kohëzgjatjen dhe prognozën e saj (pozitive ose jo). Karakteristikat e zhvillimit të fëmijëve me paralizë përcaktohen nga vështirësitë që lindin gjatë koordinimit të lëvizjeve. Kjo manifestohet në sa vijon:

1. Ngadalësia e lëvizjeve, e cila formon një çekuilibër në zhvillimin e të menduarit. Ka probleme me zhvillimin e matematikës, pasi është e vështirë për fëmijët të numërojnë.
2. Çrregullime emocionale- vulnerabiliteti i rritur, impresionueshmëria, lidhja me prindërit.
3. Ndryshim i aftësisë së punës së mendjes. Edhe në rastet kur intelekti zhvillohet normalisht dhe vuajnë vetëm muskujt, fëmija nuk mund të tresë të gjithë informacionin që vjen aq shpejt sa bashkëmoshatarët e tij.

Kujdesi për një fëmijë me paralizë cerebrale

Çfarë është e rëndësishme të kemi parasysh dhe si të kujdesemi mendërisht dhe fizikisht për një fëmijë me paralizë cerebrale? Kjo e fundit nënkupton ndjekjen e të gjitha rekomandimeve të mjekut, kryerjen e ushtrimeve fizike, sigurimin e gjumit të duhur, shëtitjet e rregullta, lojërat, notin dhe stërvitjen. Është e rëndësishme që fëmija t'i perceptojë veprimet rutinë të përditshme si ushtrim shtesë për të konsoliduar modelet e lëvizjes. Emocionalisht, e ardhmja e fëmijës varet nga prindërit. Nëse tregoni keqardhje dhe kujdes të tepruar, foshnja mund të tërhiqet në vetvete, duke u përpjekur për zhvillim.

Rregullat janë:

1. Mos u fokusoni në karakteristikat e sjelljes që shkaktohen nga sëmundja.
2. Përkundrazi, manifestimet e aktivitetit duhet të inkurajohen.
3. Formoni vetëvlerësimin e duhur.
4. Inkurajoni hapa të rinj drejt zhvillimit.

Nëse paraliza cerebrale tek të sapolindurit mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, atëherë në një moshë të mëvonshme dallimet janë të dukshme. Është e vështirë për foshnjën të mbajë një qëndrim të qëndrueshëm kur është shtrirë ose ulur dhe koordinimi i lëvizjeve është i dëmtuar. Mbështetja është e lëvizshme ose jo, mund të merret duke përdorur një pajisje të veçantë. Rehabilitimi i fëmijëve me paralizë cerebrale (përfshirë foshnjat) përfshin përdorimin e pajisjeve të mëposhtme:

1. Pykë– një trekëndësh prej materiali të dendur, i cili vendoset nën gjoksin e foshnjës për lehtësinë e shtrirjes. Pjesa e sipërme e trupit ngrihet, duke e bërë më të lehtë për fëmijën të kontrollojë pozicionin e kokës dhe të lëvizë krahët dhe këmbët.
2. Bordi këndor përfshin fiksimin e pozicionit të trupit në anën e tij. I destinuar për fëmijët me aftësi të kufizuara të rënda.
3. Stander i prirur është i nevojshëm për të zotëruar pozën në këmbë. Fëmija është në një kënd të caktuar prirjeje (është i rregullueshëm).
4. Ngritës- e ngjashme me një këmbë, por e destinuar për fëmijët që mund të mbajnë pozicionin e bustit, por nuk janë në gjendje të qëndrojnë pa mbështetje.
5. Hamaket e varura, me ndihmën e së cilës foshnja arrin të mbajë legenin dhe shpatullat në të njëjtin nivel, kokën në vijën e mesme. Ndalon përpjekjet për të harkuar shpinën.
6. Gadgets për lojën– rula të butë, topa të fryrë.

Zhvillimi i fëmijëve me paralizë cerebrale

Për të përmirësuar prognozën është e nevojshme që krahas terapisë të ushtrohen edhe aktivitete zhvillimore me fëmijët; paraliza cerebrale kërkon ushtrime të përditshme: logopedi, lëvizshmëri, ujore etj. Është e dobishme të luani lojëra me fëmijët, duke përmirësuar ndjesitë prekëse, dëgjimore, vizuale dhe duke zhvilluar përqendrimin. Figurinat dhe topat e kafshëve janë lodrat më të përballueshme dhe më të dobishme. Por fëmijët janë po aq të tërhequr nga sendet e thjeshta sa produktet e blera:

• butona;
• copëza pëlhure;
• letër;
• enët;
• rërë;
• uji etj.

Paraliza cerebrale – prognoza

Nëse vendoset një diagnozë e paralizës cerebrale, prognoza për jetën është zakonisht e favorshme. Pacientët mund të bëhen prindër normal dhe të jetojnë deri në pleqëri, megjithëse jetëgjatësia mund të zvogëlohet për shkak të moszhvillimit mendor, zhvillimit të një sëmundjeje dytësore - epilepsisë dhe mungesës së përshtatjes sociale në shoqëri. Nëse filloni trajtimin në kohë, mund të arrini një shërim pothuajse të plotë.

Çfarë është paraliza cerebrale? Një patologji e pakëndshme, por jo fatale, me të cilën ka një shans për të jetuar një jetë të plotë. Sipas statistikave, 2-6 nga 1000 të porsalindur vuajnë nga paraliza cerebrale dhe detyrohen t'i nënshtrohen rehabilitimit gjatë gjithë jetës. Zhvillimi është i ndërlikuar, por shumica e pacientëve (deri në 85%) kanë një formë të lehtë deri në mesatare të sëmundjes dhe bëjnë një jetë normale. Garancia e suksesit: diagnoza e bërë në fëmijëri dhe përfundimi i një sërë masash - mjekim dhe fizioterapi, ushtrime të rregullta në shtëpi.

Shkaqet e paralizës cerebrale

Paraliza cerebrale është një grup i tërë sëmundjesh të fëmijërisë me patologji të sistemit nervor qendror, koordinim të dëmtuar të të folurit dhe lëvizjes, zhvillim të vonuar intelektual, mosfunksionim të sistemit muskulor dhe motorik. Siç tregoi analiza, në shumicën e rasteve është e pamundur të veçohet vetëm një shkak që çon në shfaqjen e paralizës cerebrale. Shumë shpesh, kjo sëmundje shkaktohet nga një kombinim i disa faktorëve negativë, të cilët shfaqen si gjatë lindjes ashtu edhe gjatë shtatzënisë.

Shumë studiues kanë dëshmi se dëmtimi i trurit fillon gjatë zhvillimit të fetusit në afërsisht tetëdhjetë për qind të rasteve të paralizës cerebrale. Patologjia intrauterine mund të përkeqësohet më vonë nga patologjia intrapartum. Shkaku i kësaj sëmundjeje nuk mund të përcaktohet përafërsisht në çdo të tretën rast. Mjekësia moderne njeh më shumë se katërqind faktorë që mund të ndikojnë në rrjedhën e zhvillimit intrauterin.

Ndikimi i një kombinimi faktorësh të dëmshëm në tru shkakton shfaqjen e patologjisë cerebrale në afërsisht 70-80% të rasteve. Në shumë fëmijë, shkaku i sëmundjes është patologjia e shtatzënisë së nënës (infeksione të ndryshme, qarkullimi i dëmtuar i placentës, toksikoza), e cila mund të çojë në zhvillimin e pamjaftueshëm të strukturave të trurit, veçanërisht të atyre zonave që janë përgjegjëse për ruajtjen e ekuilibrit të trupit dhe formimin. e mekanizmave refleks.

Si rezultat, toni i muskujve shpërndahet gabimisht në skelet dhe fillojnë reaksionet motorike patologjike. Lëndimet e lindjes të shkaktuara nga llojet e patologjive obstetrike (struktura e pahijshme e legenit dhe legeni i ngushtë i nënës, lindja e shpejtë ose e zgjatur, dobësia e lindjes) janë vetëm në një numër të vogël rastesh i vetmi shkak që çon në dëmtim të trurit tek fetusi.

Ashpërsia e lindjes së fëmijës, në shumicën e rasteve, përcaktohet nga patologjia tashmë ekzistuese tek fëmija, si rezultat i dëmtimit intrauterin. Sëmundja hemolitike e të porsalindurit, e quajtur edhe kernikterus, mund të shkaktojë gjithashtu paralizë cerebrale. Kjo verdhëz mund të shkaktohet nga mekanizma të ndryshëm - dështimi i mëlçisë së të porsalindurit, papajtueshmëria e gjakut të fetusit dhe nënës nga faktori ose grupi Rh.

Përveç kësaj, sëmundjet kronike ose akute të nënës janë një faktor jashtëzakonisht i pafavorshëm - kryesisht rubeola, diabeti mellitus, obeziteti, anemia, defektet e zemrës dhe hipertensioni. Faktorët e rrezikut perinatal përfshijnë gjithashtu marrjen e medikamenteve të caktuara gjatë shtatzënisë, të tilla si qetësuesit, dhe disa aktivitete profesionale - lëndime fizike, shqetësime psikologjike, alkoolizëm.

Ndikimi i agjentëve të ndryshëm infektivë në fetus, veçanërisht atyre me origjinë virale, kohët e fundit i është kushtuar një rëndësi e konsiderueshme në etiologjinë e paralizës cerebrale. Ndërprerja e rrjedhës normale të shtatzënisë - papajtueshmëria imunologjike e fetusit dhe nënës, kërcënimet e abortit, toksikoza - konsiderohen gjithashtu faktorë negativ. Komplikime gjatë lindjes. Në këtë rast, duhet të kihet parasysh se nëse një fëmijë ka një patologji të zhvillimit intrauterin, atëherë lindja shpesh ka një rrjedhë të zgjatur dhe të vështirë.

Kjo krijon kushte për shfaqjen e asfiksisë dhe traumës mekanike të kokës, të cilat mund t'i atribuohen faktorëve dytësorë që shkaktojnë çrregullime shtesë në trurin e dëmtuar kryesisht. Por shumë studiues e konsiderojnë lindjen e parakohshme si një nga faktorët më të favorshëm për zhvillimin e paralizës cerebrale. Vlen gjithashtu të theksohet se me paralizën cerebrale preken kryesisht meshkujt. Mesatarisht, tek djemtë, paraliza cerebrale shfaqet 1.3 herë më shpesh dhe është më e rëndë se te vajzat.

Format e paralizës cerebrale

Klasifikimi i paralizës cerebrale bazohet në natyrën dhe prevalencën e çrregullimeve të lëvizjes. Ekzistojnë pesë lloje të shkeljeve të tilla:

1. Spasticitet - një rritje në tonin e muskujve (ashpërsia e tij zvogëlohet me lëvizje të përsëritura).

2. Atetoza janë lëvizje të vazhdueshme të pavullnetshme.

3. Ngurtësia - muskuj të tendosur, të shtrënguar, duke rezistuar vazhdimisht ndaj lëvizjeve pasive.

4. Ataksi – çekuilibër, i shoqëruar me rënie të shpeshta.

5. Dridhje ose dridhje e gjymtyrëve.

Në afërsisht 85% të rasteve, vërehet një çrregullim i tipit atetoid ose spastik. Sipas lokalizimit, dallohen katër forma:

1. Monoplegjik (është i përfshirë një gjymtyrë).

2. Hemiplegjik (prekje e plotë ose e pjesshme e të dy gjymtyrëve vetëm në njërën anë të trupit).

3. Diplegjik (që përfshin ose të dyja gjymtyrët e poshtme ose të sipërme).

4. Katërplegjik (prekje e plotë ose e pjesshme e të katër gjymtyrëve).

Simptomat e paralizës cerebrale

Simptomat e kësaj sëmundjeje mund të zbulohen menjëherë pas lindjes së një fëmije, ose mund të shfaqen gradualisht në foshnjëri. Në rastin e fundit, është shumë e rëndësishme identifikimi i tyre dhe vendosja e një diagnoze sa më shpejt të jetë e mundur. Mjekët këshillojnë të gjithë prindërit të mbajnë një ditar të veçantë të zhvillimit të fëmijës, i cili do të tregojë arritjet kryesore të foshnjës. Është shumë e rëndësishme që prindërit të monitorojnë manifestimin e reflekseve absolute që lindin tek fëmija pas lindjes, dhe më pas zbehen gradualisht.

Për shembull, refleksi automatik i ecjes dhe refleksi i dorës në gojë duhet të zhduken në 1-2 muaj, por nëse ato vazhdojnë deri në 4-6 muaj, atëherë mund të dyshohet për mosfunksionim të sistemit nervor. Për më tepër, është shumë e rëndësishme të monitorohet: sekuenca dhe koha e zhvillimit të të folurit dhe zhvillimi i aftësive motorike, zhvillimi i aftësive të lojërave (për shembull, mungesa e interesit për lodrat). Duhet të theksohen edhe situatat e mëposhtme: mungesa e kontaktit me nënën, tundja e kokës, kryerja e lëvizjeve të pavullnetshme, ngrirja në një pozicion.

Pediatrit nuk nxitojnë gjithmonë për të diagnostikuar paralizën cerebrale. Në shumë raste, bazuar në simptomat specifike të zbuluara (depresioni i reflekseve, rritja e ngacmueshmërisë, etj.), një fëmijë nën një vjeç diagnostikohet me encefalopati. Truri i fëmijëve ka aftësi të mëdha kompensuese që mund të eliminojnë plotësisht pasojat e dëmtimit të trurit.

Nëse një fëmijë më i vjetër se një vit nuk flet, nuk ecën, nuk ulet, ka aftësi të kufizuara mendore dhe mjekët konfirmojnë qëndrueshmërinë e simptomave neurologjike, atëherë vendoset diagnoza e paralizës cerebrale. Aktiviteti motorik i dëmtuar (dridhje gjymtyrësh, ataksi, ngurtësi, atetozë, spasticitet) janë simptomat kryesore të paralizës cerebrale.

Përveç kësaj, mund të shfaqen dëmtime të dëgjimit dhe shikimit, ndryshime në orientimin hapësinor, perceptim, epilepsi, çrregullime të zhvillimit të të folurit, probleme të të mësuarit, zhvillim i vonuar emocional dhe mendor, çrregullime funksionale të sistemit urinar dhe traktit gastrointestinal. Nëse zbulohen simptomat e mësipërme, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist.

Shenjat e paralizës cerebrale

Tek një i porsalindur, shenjat e paralizës cerebrale ndikohen nga vendndodhja e vatrave patologjike dhe shkalla e dëmtimit të trurit. Këto shenja mund të jenë ose mjaft të dukshme ose të dukshme vetëm për specialistët. Manifestimet e jashtme mund të shfaqen si ngathtësi, ose si tension i rëndë i muskujve, duke e privuar fëmijën nga aftësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur.

Në një foshnjë ose fëmijë më të madh, shenjat e hershme të paralizës cerebrale mund të përcaktohen duke përdorur një tabelë aftësish për mosha të caktuara - ecje dhe zvarritje, ulje, rrokullisje, kapje, gjurmim i lëvizjeve. Më poshtë janë disa simptoma të jashtme që ju lejojnë të dyshoni për paralizë cerebrale (vetëm një specialist i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë përfundimtare):

· Shqetësim dhe gjumë i dobët tek fëmija;

· Zhvillimi fizik i vonuar i fëmijës (filloi të zvarritet, të ngrejë kokën, të rrokulliset vonë);

· Ndodhin ndalim shikimi dhe dridhje;

· Çrregullime të tonit muskulor: deri në 1,5 muaj hipertoniteti i duarve nuk dobësohet, dhe me katër muaj - hipertoniteti i këmbëve. Muskujt e fëmijës janë tepër të dobët ose, anasjelltas, të shtrënguar, lëvizjet janë të ngadalta ose të papritura;

· Ka një ngadalësim të zhvillimit emocional (në një muaj fëmija nuk buzëqesh);

· Asimetria trupore. Për shembull, njëra dorë është e relaksuar dhe tjetra është e tensionuar. Ose një ndryshim vizual midis gjymtyrëve, për shembull, në trashësinë e krahëve ose këmbëve.

Nëse zbulohen shenja të tilla, duhet të kërkoni këshilla të kualifikuar mjekësore.

Diagnoza e paralizës cerebrale

Është e mundur që simptomat e paralizës cerebrale të mos zbulohen ose të jenë të pranishme në lindje. Prandaj, mjeku që merr pjesë që vëzhgon të porsalindurin duhet të ekzaminojë me kujdes fëmijën në mënyrë që të mos humbasë këto simptoma. Megjithatë, nuk ia vlen të mbidiagnostikohet paraliza cerebrale, pasi tek fëmijët në këtë moshë shumë çrregullime motorike janë kalimtare. Në shumë raste, diagnoza përfundimtare mund të bëhet disa vjet pas lindjes, kur është e mundur të vërehen çrregullime motorike.

Diagnoza e kësaj sëmundjeje bazohet në monitorimin e pranisë së devijimeve në zhvillimin intelektual dhe fizik të fëmijës, kryhen të dhënat e testit, si dhe metodat instrumentale të kërkimit (në këtë rast, imazhe me rezonancë magnetike - MRI). Ai përfshin:

· Mbledhja e të gjithë informacionit në lidhje me historinë mjekësore të foshnjës, duke mos përjashtuar detaje rreth shtatzënisë. Prania e vonesave të ndryshme në zhvillimin e një fëmije shpesh raportohet nga vetë prindërit ose zbulohet gjatë ekzaminimeve në institucionet e kujdesit për fëmijë.

· Për të zbuluar shenjat e paralizës cerebrale, një ekzaminim fizik është thelbësor. Gjatë saj, një specialist i kualifikuar vlerëson se sa kohë i ruan fëmija reflekset e të porsalindurit në krahasim me periodat normale. Përveç kësaj, vlerësohet funksioni i muskujve, funksioni i dëgjimit, qëndrimi dhe shikimi.

· Testet për të zbuluar një formë latente të sëmundjes. Shkalla e vonesave zhvillimore mund të përcaktohet nga teste të ndryshme dhe pyetësorë zhvillimi.

· MRI gjithashtu mund të urdhërohet për të identifikuar anomalitë në tru.

Një grup metodash të tilla diagnostikuese bën të mundur vendosjen e një diagnoze përfundimtare. Nëse diagnoza është e paqartë, mund të urdhërohen teste shtesë për të përjashtuar sëmundje të tjera të mundshme dhe për të vlerësuar gjendjen e trurit.
Ato përfshijnë: ekzaminimin me ultratinguj të trurit, tomografinë e kompjuterizuar të kokës, pyetësorë shtesë. Pas diagnostikimit të paralizës cerebrale, fëmijës i nënshtrohet një ekzaminim shtesë për të identifikuar sëmundje të tjera që mund të ndodhin në të njëjtën kohë me paralizën cerebrale.

Trajtimi i paralizës cerebrale

Para së gjithash, trajtimi i paralizës cerebrale kryhet përmes trajnimit të funksioneve mendore dhe fizike, gjë që bën të mundur uljen e ashpërsisë së defektit neurologjik. Terapia profesionale dhe terapia fizike ndihmojnë në përmirësimin e funksionit të muskujve. Korrigjimi i dëgjimit dhe terapia e të folurit ndihmojnë zhvillimin e të folurit të pacientit. Pajisjet e ndryshme ortopedike dhe mbajtëset e bëjnë më të lehtë ruajtjen e ekuilibrit dhe ecjen.

Terapia afatgjatë duhet të përfshijë edukimin sipas programeve speciale, zhvillimin e aftësive të komunikimit dhe këshillimin psikologjik. Trajtimi i paralizës cerebrale përfshin gjithashtu kurse të masazhit special dhe një kompleks të terapisë fizike. Me rekomandimin e mjekëve, ilaçet përdoren për të ulur tonin e muskujve dhe ilaçe që përmirësojnë ushqimin e indeve nervore dhe mikroqarkullimit. Sa më shpejt të fillohet një kurs trajtimi dhe programesh rehabilitimi për paralizën cerebrale, aq më mirë.

Falë kësaj, devijimet e mëdha në zhvillimin e fëmijës mund të shmangen. Të gjitha trajtimet dhe medikamentet duhet të përshkruhen vetëm nga profesionistë të kualifikuar.

Mësimi i prindërve se si të rivendosin lëvizjen e muskujve:

Një fëmijë shumë i lindur para kohe. Rimëkëmbja e plotë e Bogdanit:

Arsimi: Në vitin 2005, ajo përfundoi një praktikë në Universitetin e Parë Mjekësor Shtetëror të Moskës me emrin I.M. Sechenov dhe mori një diplomë në specialitetin "Neurologji". Në vitin 2009 ka përfunduar studimet pasuniversitare në specialitetin “Sëmundjet nervore”.