Simptomat e sëmundjes Rota dhe trajtimi medikamentoz. Sëmundja Bernhardt, simptomat dhe trajtimi

Sëmundja e Rothit - kjo sëmundje është një lloj nevralgjie, e manifestuar jo aq me dhimbje sa jo ndjesi të këndshme në pjesën e brendshme të kofshës. Kjo sindromë tuneli shfaqet gjatë shtrydhjes trungu nervor në rajonin e ligamentit inguinal dhe në repartet më poshtë. E gjithë kjo për shkak të një lezioni që e ka origjinën nga rrënjët e mesit nervat kurrizore. Artikulli do të shqyrtojë simptomat kryesore të sëmundjes Roth dhe trajtimin e kësaj sëmundjeje, dhe më e rëndësishmja - mënyrat për ta parandaluar atë.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaku kryesor i sëmundjes Roth-Bernhard është ngjeshja e nervit. Një faktor tjetër në zhvillimin e patologjisë është furnizimi i pamjaftueshëm i saj me lëndë ushqyese si rezultat i sëmundje të ndryshme. Neuralgjia e kompresimit mund të ndodhë kur:

• veshja e zgjatur e rripave, të brendshme të ngushta, korse;
• pozicioni i shpeshtë dhe i zgjatur i trupit me bustin e anuar përpara;
• Depozitimi i tepërt i yndyrës në bark dhe pjesët e sipërme ijet;
• shtatzënia;
• lëndimet dhe sëmundjet në mesit shpinë;
• lakimi lumbal i shtyllës kurrizore, fryrja përpara dhe skolioza;
• lëndimet nyja e hipit dhe kockat e legenit;
• proceset inflamatore në pjesën e poshtme zgavrën e barkut;
• neoplazitë në zonën e legenit;
• Ndërhyrjet kirurgjikale në regjioni inguinal ose zgavrën e barkut;
• hematomat që janë shfaqur në peritoneum;
• sëmundjet infektive, diabetit;
• alkoolizmi.

Shpesh ekziston një kombinim i këtyre arsyeve. Nevralgjia e tunelit shpesh prek njerëzit në moshë pune, më shpesh meshkujt. Shfaqja e sëmundjes ndikohet nga predispozicion trashëgues. Kur shfaqen simptomat e sëmundjes Roth-Bernhardt, trajtimi fillon me identifikimin e shkaqeve që mund të shkaktojnë këtë sëmundje.

Simptomat e sëmundjes

Sëmundja fillon të shfaqet gradualisht dhe shpesh në valë. shfaqen në fillim simptomat e mëposhtme:

• Ulje e prekshmërisë, shfaqja e gungave në pjesën e jashtme dhe të përparme të kofshës. Një klinikë e tillë fillon të shfaqet pas aktivitetit fizik.

Me zhvillimin e plotë të sëmundjes ndodh:

• Djegie dhe ndjesi shpimi gjilpërash nga ijet deri te gjuri.
• Zvogëlimi i prekshmërisë lëkurën.
• Fillimi i mpirjes së plotë, dhe më pas rivendosja e rrjedhjes së gjakut, e cila shoqërohet me ndjesi jo shumë të këndshme.
• Pak çalë.
• Dhimbje të forta ose tërheqëse nënlëkurore.

Fazat e vonshme të sëmundjes manifestohen:

• zbehje e lëkurës së kofshës;
• thatësi dhe lëkurë e lëkurës;
• venat me variçe;
• shfaqja e mos shërimit afatgjatë ulçera trofike.

Me kalimin e kohës, të gjitha simptomat intensifikohen dhe dhimbja shtohet. Ndonjëherë lehtësimi vjen nga shtrirja në shpinë me këmbët e përkulura ose lëvizje aktive. manifestim i hershëm simptomat e sëmundjes dhe trajtimi i Roth-it, të filluara në kohën e duhur, mund të lehtësojnë ndjeshëm gjendjen e individit.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes Roth

Për funksionimin normal nervi femoral anësor ka nevojë për furnizim lëndë ushqyese që i dorëzohen me qarkullimin e gjakut. Kur e shtrydhni, rrjedha e gjakut prishet. Si rezultat:

• qelizat nervore mos merrni ushqimin e nevojshëm;
• produktet e degradimit grumbullohen dhe radikalet e lira;
• si rezultat i efekteve toksike, fibrat nervore pësojnë ndryshime, fillon nekroza.

Shfaqen simptomat e para të sëmundjes Roth dhe trajtimi (foto më poshtë) duhet të fillohet menjëherë, përndryshe për hapësirë ​​e shkurtër kohë, mund të ndodhë distrofia, e ndjekur nga atrofi e plotë nervi lateral femoral. Ndjeshmëria e lëkurës është pothuajse e pamundur të rivendoset. Një shkelje e lidhjes së fibrave nervore të shtresës yndyrore nënlëkurore të kofshës me sistemin nervor qendror çon në ndryshime sklerotike. Si rezultat, shfaqen lezione në formën e ulcerave trofike.

Mjekimi

Për terapi cilësore, e cila do ta ndihmojë vërtet pacientin dhe do të lehtësojë gjendjen e tij, është e nevojshme Një qasje komplekse. Trajtimi i simptomave të sëmundjes Roth (kodi ICD-10 G-57) duhet të synojë eliminimin e shkaqeve që i kanë shkaktuar ato. Ai përfshin hapat e mëposhtëm masat mjekësore:

• terapi medikamentoze;
• ushqim diete;
• fizioterapi;
• masazh i veçantë;
• ushtrime terapeutike;
• ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi është i dëshirueshëm të fillojë me simptomat e para të sëmundjes. Zhvilluar metoda efektive terapi manuale duke dhënë rezultate të mira dhe duke lejuar të bëhet pa ndërhyrje kirurgjikale.

Farmakoterapia

Cilat barna përdoren për të trajtuar simptomat e sëmundjes së Roth-it? Për të lehtësuar dhimbjen në mjekësi zyrtare përdorni barna anti-inflamatore jo-steroide: Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen. Në rast të joefektivitetit të tyre - anestetikë lokalë dhe glukokortikoidë.

Per te permiresuar trofizmin e nervit te demtuar perdoren medikamente qe permiresojne mikroqarkullimin e gjakut duke perdorur Trental, Pentoxifylline si dhe vitamina B. Prozerin qe ndikon ne pune fibra nervore, të përshkruara vetëm për kushte të ndërlikuara. Në raste të avancuara, për të lehtësuar simptomat, përshkruani preparate hormonale.

Mjekësi tradicionale

Si një ilaç shtesë në lidhje me terapi medikamentoze përdorni dhe mjetet juridike popullore. Trajtimi i simptomave të sëmundjes Roth kryhet duke përdorur:

• Mjaltë - prej tij përgatitet një emulsion për kompresa. Për përgatitjen e tij ju nevojiten: një lugë gjelle mjaltë, proteina vezë pule, lugë ëmbëlsirë shtëpiake të grirë ose sapun për fëmijë. Rrihni gjithçka tërësisht shtrese e holle aplikojeni në pëlhurë, vendoseni në zonën e prekur, mbulojeni me letër kompresë sipër dhe lidheni me një shall të ngrohtë. Bëni një kompresë gjatë natës, hiqeni dhe shpëlajeni në mëngjes ujë të ngrohtë.
• Rrikë - grini rrënjën e bimës. Përzieni një pjesë rrikë me dy pjesë mjaltë. Bëni një kompresë, si në rastin e mëparshëm.
• Banja terapeutike- në ujë me temperaturë 38 gradë, shtoni një infuzion të sherebelës. Bëni dush për një çerek orë në ditë ose çdo ditë tjetër.

Të gjitha këto procedura së bashku me barna do të ndihmojë në heqjen e shenjave të padëshiruara të sëmundjes Roth dhe në lehtësimin e gjendjes së pacientit.

Trajtimi jo medikamentoz i sëmundjes

Terapia fizike përdoret gjerësisht për të parandaluar dhe trajtuar simptomat e sëmundjes së Roth-it. Kjo perfshin:

• Rrymat dinamike - furnizohen me to frekuencë të ndryshme dhe ndikojnë në mënyrë të favorshme në eliminimin e dhimbjeve dhe proceset metabolike.
• Stimulimi i nervit elektrik transkutan - bëhet një efekt në receptorët e lëkurës me rryma me frekuencë të ulët. Ka një përmirësim qarkullimi lokal, dhimbja zvogëlohet, metabolizmi përmirësohet.
• Akupunktura është një metodë që vjen nga Mjekësia kineze. Ndikimi në pika të caktuara të trupit me një gjilpërë të hollë jep një të mirë efekt shërues.
• Aerobia në ujë - uji lehtëson tensionin nga muskujt e shtyllës kurrizore, zvogëlon shtrydhjen e zonave të prekura.

• Masazh - ndikim mekanik në trup me kremra dhe vajra ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe rrjedhimisht ushqimin e indeve të buta dhe fibrave nervore.

Të gjitha këto procedura kanë një efekt të dobishëm në përmirësimin e gjendjes së pacientit dhe çojnë në shërim.

Parandalimi i sëmundjeve

Për të shmangur trajtimin, simptomat e sëmundjes Roth mund të parandalohen. Për këtë, është e nevojshme të respektoni rregullat elementare:

• Refuzoni veshja e përhershme korse kompresimi, të ngushta të brendshme, rripa.
• Normalizoni peshën e trupit.
• Organizoni ushqyerjen e duhur.
• Lini kohë për ushtrime të përditshme.
• Kur trupi është në një pozicion të detyruar për një kohë të gjatë, i shoqëruar me veprimtari profesionale, bëni pushime të shkurtra me një ngrohje të thjeshtë.

Trajtoni me kohë të gjitha sëmundjet e shfaqura që provokojnë sëmundje të nervit të jashtëm të lëkurës së kofshës.

konkluzioni

Sëmundja Roth-Berngart nuk është një patologji aq e rrallë që prek si burrat ashtu edhe gratë. Kjo sëmundje është më e zakonshme tek njerëzit e moshës së mesme dhe të vjetër. Sëmundja nuk e anashkalon rininë, duke çuar pak imazh në lëvizje jeta që ka mbipeshë dhe gjithë ditën e punës, i vendosur në pozicion ulur. Faktori kryesor motivues për shfaqjen sindromi i tunelitështë mungesa e aktivitetit të rregullt të muskujve të ekstremiteteve të poshtme. Në zbulimi në kohë simptomat e sëmundjes së Roth-it, trajtimi duhet të fillojë menjëherë për të parandaluar pasoja të rënda. Duhet të kërkoni ndihmë nga një neurolog.

Sëmundja Bernhardt-Roth është procesi patologjik, e cila zhvillohet kur shtrydh një nerv që ndodhet në ijë ose në pjesën e përparme ilium.

Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje prek meshkujt që kanë kaluar moshën pesëdhjetë vjeç. Por ndonjëherë, kjo patologji mund të zbulohet edhe tek gratë shtatzëna që janë në tremujorin e tretë, pasi gjatë shtatzënisë së foshnjës, rritje të fortë lordoza lumbare dhe animi i legenit.

Fizioterapia

Gjatë sëmundjes së Roth-Bernhardt, procedurat e fizioterapisë duhet të trajtohen me kujdes, pasi në rrethana të caktuara mund të përkeqësojnë mirëqenien e pacientit. Gjatë trajtimit, llojet e mëposhtme të procedurave janë të mundshme:

• trajtimi i baltës, ato zvogëlohen proceset inflamatore ndodh në trup;
• Banjat me sulfur hidrogjeni rivendosin qarkullimin e gjakut dhe sigurojnë ndikim pozitiv në indet e muskujve;
• banjot me radon - zvogëlojnë dhimbjen tek pacienti, ndihmojnë në forcimin e të gjithë organizmit në tërësi dhe gjithashtu përmirësojnë funksionimin e muskujve të zemrës;
• akupunktura ka një efekt pozitiv në proceset metabolike në nervin e prekur;

Nëse sëmundja nuk fillon, atëherë shërimi ndodh pas disa javësh. Si rregull, pas trajtimit, pacienti ka një falje afatgjatë dhe sëmundja mund të mos e shqetësojë atë për disa vite. Si masë parandaluese kundër zhvillimit kjo sëmundje forcojnë sistemin imunitar dhe trupin.

Duhet mbajtur mend se imazh i ulur jeta nuk do të çojë në asgjë të mirë, por terapia me ushtrime mund të parandalojë zhvillimin e sëmundjes Roth-Bernhardt. Si ushtrime terapeutike Ekspertët rekomandojnë lëkundjen e këmbëve, përkuljen e tyre në gjunjë dhe gjithashtu përhapjen e tyre brenda dhe anash.

Rreth sindromës (video)

Sëmundja Roth- ose meralgji parestetike - një nga varietetet e nevralgjisë, e cila manifestohet jo aq me dhimbje sa nga ndjesi të pakëndshme. Sëmundja Rothështë një sindrom tuneli dhe shoqërohet me komprimimin e trungut nervor në rajonin e ligamentit inguinal dhe reparteve themelore. Faji për këtë është nervi kutan femoral anësor, i cili rrjedh nga degët e përparme. palca kurrizore.

Çfarë duhet të mbani mend kur jeni të sëmurë

Vlen të përmendet se shumë e ngatërrojnë këtë lloj nevralgjie me. Por duhet thënë se dhimbja nevralgji shiatike dhe shqetësimi gjatë sëmundjes së Rothit nuk mund të ngatërrohet. Prandaj, nëse përjetoni dhimbje "të shtënat" dhe të shtënat, atëherë ka shumë të ngjarë që këto janë dhimbje brenda nervi shiatik, A jo sëmundja e Roth-it.

Pse ndodh dëmtimi i nervit në sëmundjen e Roth-it?

Nervi kutan femoral anësor ka veçoritë e veta topografike të kalimit dhe marrëdhëniet me strukturat e tjera. "Grykë e ngushtë" për nervin - afër shtyllës kurrizore iliake ose ligamentit inguinal. Fakti është se gjatë rrugës së tij ky nerv, përveç pengesave të përshkruara më sipër, "shpon" fascinë e gjerë të kofshës, kështu që nivelet e dëmtimit të tij janë si më poshtë:

• pika e daljes nën ligamentin inguinal. Në këtë pikë të rrotullimit nga zgavra e legenit, ajo përkulet;
• në vendin e perforimit të fascisë së gjerë të kofshës - pasi tensori i fascisë së gjerë mund të cenojë këtë nerv.
• në vendin e kalimit të tufës së lirshme të pjesës së ligamentit inguinal.

Shpesh, "meralgjia e përkohshme" mund të jetë tek gratë shtatzëna, pasi kthesa rritet ndjeshëm Kolona kurrizore mbrapsht (lordozë). Si pasojë, tensioni i strukturave të ligamentit inguinal rritet.

Periudha e shtatzënisë mund të ndërlikohet jo vetëm nga nevralgjia e Roth-it, por edhe (shih), nëse pozicioni anatomik fetusi është horizontal, dhe palët e poshtme të brinjëve, të cilat nuk janë ngjitur në sternum, janë të shtyra dhe quhen "luhatshme".

Nje me shume shkaku i sëmundjes së Roth-it Ndoshta mbipeshë në bark dhe në pjesën e sipërme të kofshëve. Pra, te meshkujt kjo mund të përkeqësohet duke veshur një rrip pantallonash, i cili, nën ndikimin e një platforme të ngjeshur me yndyrë, "rezulton" dhe shtrydh formacionet me skajin e sipërfaqes së tij. Natyrisht, kur zona zvogëlohet, forca e presionit rritet, ndërsa rripi prehet thellë në trup.

Në foto - obeziteti, një nga shkaqet e mundshme Sëmundja e Roth-it

Prandaj, gjëja e parë që ndikon një mjek kompetent është veshja e rripave, të brendshmeve të ngushta, mbathjeve të notit ose korseve.

Përveç kësaj, sëmundja e Roth-it mund të shkaktohet nga shkaqe më serioze: një formacion vëllimor onkologjik ose një hematoma. Hematoma shpesh shfaqet pas lëndimit, rrëshqitjes në akull, lojëra sportive, ndër të cilat një nga vendet e para e zë hokej. Prandaj, për të shmangur meralgjinë, duhet të ndiqni ato të përgjithshme.

Mosha e pacientëve me këtë lloj neuropatie tuneli është mesatare dhe meshkujt sëmuren 3-4 herë më shpesh, vetëm për shkak të vendosjes së rripit.

Mbajtja e një rripi, dhe veçanërisht një "i shëmtuar" si në foto, mund të provokojë përfundimisht sëmundjen e Roth-it.

Manifestimet e meralgjisë parestetike

Manifestimet më të zakonshme të sëmundjes janë:

• Çrregullime shqisore, zvarritje, ndjesi mpirje e pjesshme lëkura e rajonit inguinal. Ndoshta një ndjesi djegieje, ose, anasjelltas, një goditje e ftohtë. Ekziston gjithashtu një variant thjesht i dhimbshëm i zhvillimit të sëmundjes, por ai ndihet shumë më rrallë.

• Një simptomë e pafavorshme është zhvillimi i klaudikacionit intermitent. Si rregull, kjo është një shenjë e ishemisë së enëve të ekstremiteteve të poshtme. Me këtë formë të nevralgjisë, çalimi nuk shfaqet në seksionet e poshtme këmbët, por në pjesën e sipërme.
• Për diagnostifikimi operacional kjo dhimbje në kushtet dhomë kirurgjikale ju mund të futni një zgjidhje të novokainës në nivelin e ngjeshjes, ose në zonën më të lartë të kompresimit të mundshëm - domethënë nën ligamentin inguinal. Ky manipulim është edhe diagnostikues edhe. Mund të përdorni edhe lidokainën, e cila ka një aftësi më të fuqishme anestezi, por duhet ta përdorni në doza më të vogla, sepse toksiciteti rritet së bashku me aftësinë për anestezi.

Si rregull, trajtimi i kësaj sëmundjeje është simptomatik dhe profilaktik, që synon eliminimin e shkakut të ngjeshjes së trungut nervor. Ai përfshin aktivitete të tilla si:

• Normalizimi i peshës trupore;
• Përjashtimi i ngjeshjes së nervit nga shkaqe të jashtme (përjashtimi i veshjes së të brendshmeve të ngushta dhe të ngushta, rripave);
• Terapia simptomatike që synon eliminimin e edemës dhe hipertonizmit të muskujve: ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, relaksues të muskujve veprim qendror. Grupi i parë përfshin xefocam, voltaren, meloxicam. E dyta përfshin midokalm, sirdalud.
• Si rregull, me meralgji parestetike, përbërësi inflamator nuk është kurrë shumë i theksuar, kështu që ato mund të përdoren me siguri: elektroforezë dhe novokainë, terapi UHF, rryma diadinamike. efekt i mirë ka akupunkturë, moksoterapi (ngrohje të thellë biologjike pikat aktive puro pelin)

Në foto terapi UHF për sëmundjen e Roth-it

• Masazhi, terapia ushtrimore (nga rruga, disa mund të dalin këtu), akupunktura dhe akupunktura kanë një efekt të mirë.

Si rregull, kjo sëmundje nuk arrin kurrë një ashpërsi të tillë që të ndodhë një paaftësi për një kohë të gjatë, prandaj Trajtim spa në këtë sëmundje nuk kryhet si e pavarur, por si shoqëruese (me osteokondrozë, sëmundjet reumatizmale) trajtohet mirë. Tregohen banjot me baltë, përdorimi i sulfurit të hidrogjenit, bromit, mbështjellësve terapeutikë, procedurave të hidromasazhit dhe gjimnastikës me ujë.

Për të mos përjetuar probleme me nervin lëkuror të kofshës, është e nevojshme jo vetëm të kryhet mënyrë jetese të shëndetshme jetën dhe të lëvizin në mënyrë aktive, por edhe të mos përfshihen në gjueti dhe sporte ushtarake. Të gjitha llojet e aktiviteteve në të cilat ka një peshë në rrip - armë (armë zjarri, të ftohtë), gëzhoja, rrip shpëtimi në rast të ngarkesës së tepërt, të lidhura më shumë me hipotermi, mund të çojë në këtë sëmundje. Dhe gjithashtu merrni parasysh të gjitha ato të zakonshmet për të gjitha llojet e nevralgjisë.

Një tjetër mekanizmi i mundshëm zhvillimi i kësaj nevralgjie mund të jetë duke notuar ujë akull, ose "not dimëror". Shumë po pyesin pse noti në ujë të akullt mund të shkaktojë këtë lloj të veçantë të nevralgjisë.

Në foto: noti dimëror nuk është i keq. Por ju duhet t'i qaseni me kujdes dhe gradualisht procedurave të tilla.

Puna është se degët e lëkurës të vendosura në kofshë, edhe normalisht, kanë më shumë temperaturë të ulët për shkak të veçorive të furnizimit me gjak të kësaj zone. Nervat segmentale që dalin nga hapësirat ndër brinjësh furnizohen shumë më mirë me gjak dhe për këtë arsye kanë më pak gjasa të zhvillojnë inflamacion.

Sëmundja e Roth-it (ose meralgjia parestetike) është një nga llojet më të zakonshme të sindromës së tunelit të kyçit të dorës, e shkaktuar nga ngjeshja e nervit të lëkurës lateral femoral në kockën iliake të përparme ose ligamentin inguinal. Shfaqet jo aq me dhimbje sa në pamje parehati natyrë të ndryshme. Nervi që vuan nga kjo lloj nevralgjie formohet nga disa degë që dalin nga palca kurrizore, kalon nëpër kanal dhe përfundon në zonën e gjurit. Ofron ndjesi në pjesën e përparme të kofshës.

Në këtë artikull, ne do t'ju njohim me shkaqet kryesore, simptomat dhe trajtimet për sëmundjen e Roth-it. Pasi të keni mësuar për manifestimet e kësaj sëmundjeje, do të jeni në gjendje të merrni një vendim për nevojën për të parë një mjek në kohë dhe do të jeni në gjendje të hiqni qafe shenjat e bezdisshme të këtij sindromi tuneli.

Sipas statistikave, kjo sëmundje vërehet më shpesh tek meshkujt 50-60 vjeç ose shtatzënë. DHE zhvillimi i shpeshtë Sëmundja e Roth është e lidhur kryesisht me veçoritë anatomike vendndodhjen e nervit kutan lateral. Ai kalon nëpër një tunel dhe shpesh ngjeshet kur fërkohet me ligamentin inguinal ose pranë iliumit gjatë lëvizjes së bustit përpara ose të këmbës. Në rrugën e tij, nervi, përveç këtyre "pengesave", kalon nëpër fascinë e gjerë të kofshës dhe mund të preket edhe në nivele të tilla:

• zona e perforimit të fascisë së gjerë të kofshës;
• zona e daljes nën ligamentin inguinal;
• zona e kalimit të tufës së lirshme të një pjese të ligamentit inguinal.

Shkaqet

Sëmundja e Roth-it mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm të jashtëm dhe arsye të brendshme që çon në ngjeshje të nervit të lëkurës lateral femoral:

• shtatzënia;
• veshja e të brendshmeve të ngushta;
• përdorimi i korseve;
• veshja e shpeshtë dhe e papërshtatshme e një rripi ose rripi;
• mënyrë jetese e ulur;
• qëndrim i gjatë në një pozicion;
• proceset inflamatore të zgavrës së barkut;
• kequshqyerja e nervit;
• tumoret;
• ascitet;
• pasojat e operacioneve kirurgjikale;
• hematomat e hapësirës retroperitoneale;

Nën ndikimin e faktorëve të mësipërm në indet e nervit, metabolizmi është i shqetësuar. Kjo gjendje rezulton në dështim të transmetimit. impuls nervor, dhe duke qenë se nervi kutan lateral është më përgjegjës për ndjeshmërinë, zona e inervuar prej tij fillon të marrë informacione "të gabuara", të manifestuara me parestezi dhe dhimbje.

Simptomat

Dhimbja dhe djegia në zonën e përparme të kofshës mund të jenë shenja të sëmundjes së Roth-it.

Sëmundja e Roth-it shoqërohet simptoma specifike, por shkalla e ashpërsisë së tyre shpesh përshkruhet nga pacientët në mënyra shumë të ndryshme. Sëmundja zakonisht zhvillohet gradualisht. Shumica ankesat e shpeshta pacientët me këtë diagnozë kanë simptomat e mëposhtme:

• gunga pate që zvarriten në lëkurë;
• ndjesi shpimi gjilpërash;
• mpirje;
• ndjesi djegieje në zonën e përparme të kofshës;
• ndjenja e ftohtë;
• kequshqyerja e lehtë e lëkurës;
• humbje e plotë e ndjeshmërisë në zonën e prekur.

Më vonë, pacienti zhvillon dhimbje. Një numër pacientësh i përshkruajnë ato si të tolerueshme, ndërsa të tjerë e karakterizojnë dhimbjen si djegëse ose të padurueshme. Në këtë rast, tek pacientët nuk u vërejtën çrregullime të lëvizjes.

Një shenjë karakteristike e sëmundjes Roth është një rritje e parestezisë dhe dhimbjes kur pacienti është në pozicion vertikal dhe pas lëvizjes. Kjo veçori është për shkak të tensionit të nervit. Dhimbja do të ulet kur këmba është e përkulur në nyjen e ijeve, në pushim ose në pozicionin shtrirë.

Në kurs i gjatë sëmundja, inervimi dhe ushqyerja e lëkurës janë të shqetësuara ndjeshëm. Në një pacient, lëkura e kofshës hollohet dhe zbehet. Ndonjëherë mbi të mund të shfaqen ulçera trofike.

Në rastet më të avancuara, sëmundja e Roth-it mund të shfaqet me klaudikacion intermitent. Kjo simptomë shkaktohet nga ishemia e enëve të këmbëve dhe është pasojë dhimbje. Në këtë sëmundje klaudikacioni kalimtar zhvillohet jo në pjesët e poshtme të ekstremiteteve të poshtme, por në ato të sipërme.

Gjatë ekzaminimit të një pacienti, mjeku zbulon një ulje ose mungesë e plotë ndjesi në pjesën e përparme të kofshës. Në shumicën e pacientëve me sëmundjen e Roth-it, në ekzaminim, dhimbja përcaktohet në palpim në rajonin e trungut nervor, e rritur. dhimbje kur drejtoni ijet dhe dobësimi i tyre kur përkulni këmbën në nyjen e ijeve.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sëmundjes Roth përfshin një anketë dhe ekzaminim të hollësishëm të pacientit. Për të sqaruar diagnozën, atij mund t'i caktohen metodat e mëposhtme të ekzaminimit instrumental:

• elektroneuromiografia;
• radiografi;

Në ankesat karakteristike Në shumicën e rasteve, kërkohet një diagnozë për të konfirmuar diagnozën. rreze x. Dhe një pamje më e saktë në rast dyshimi mund të japë një MRI.

Mjekimi

Trajtimi i sëmundjes së Roth-it duhet të fillojë me eliminimin e faktorëve që çojnë në shtypjen e nervit kutan femoral lateral. Për këtë, pacientit mund t'i rekomandohen masat e mëposhtme:

• refuzimi për të veshur rroba të ngushta, korse ose rripa;
• veshja e një korse të veçantë shkarkimi;
• lufta kundër peshës së tepërt;
• në prani të tumoreve ose hematomave, ato hiqen;
• në prani të ascitit, kryhet një birë për të hequr lëngun nga zgavra e barkut.

Për të eliminuar simptomat e sëmundjes mund të përdoret metoda të ndryshme trajtimi patogjenetik. Plani i trajtimit bëhet individualisht për secilin.

Fizioterapia

Klasat Terapi fizike përmirësojnë ushqyerjen e nervit dhe lehtësojnë gjendjen e pacientëve.

Pacientit i këshillohet që ushtrime të veçanta synon normalizimin e qarkullimit të gjakut në zonën e prekur, përmirësimin e ushqimit nervor, forcimin e muskujve dhe strukturave fasciale. Këto mund të jenë përkulja e këmbëve në gju, lëkundje dhe përhapja e këmbëve në anët.

Një grup i përafërt ushtrimesh për sëmundjen e Roth-it:

1. Ulur në dysheme, përkulni gjunjët, duke rrëshqitur thembrat mbi dyshek dhe shtrini plotësisht ato. Përsëriteni 10 herë.
2. Kthejini këmbët nga brenda dhe kthejini ato në pozicionin e fillimit. Përsëriteni 8 herë.
3. Shtrihuni në bark, vendosni duart në nyjen pubike dhe vendosni gishtat në kyç. Ngrini kokën dhe shpatullat, duke i mbajtur të ngritura për 2-3 sekonda. Mos u përkul shumë fort! Kthehu në pozicionin e fillimit. Përsëriteni 6 herë.
4. Vendosni duart në rripin tuaj dhe këmbët, duke rrëshqitur thembrat mbi qilim, shpërndani. Kthehu në pozicionin e fillimit. Përsëriteni 8 herë.
5. Shtrihuni në bark dhe vendosni duart mbi të pasmet me gishtat e kyçur. Në mënyrë alternative ngrini këmbët e drejtuara dhe të zgjatura. Përsëriteni 6 herë me secilën këmbë.
6. Shtrirë në bark, ngrini bustin dhe shtrini krahët anash (si gjatë notit). Përsëriteni 6 herë.
7. Shtrihuni në një anë të shëndetshme, vendosni kokën në krah, të përkulur në bërryl. Ngrini këmbën e prekur lart e poshtë, duke relaksuar muskujt. Përsëriteni 8 herë.

Fizioterapia

Pasi i përjashton të gjithë kundërindikacionet e mundshme Procedurat e mëposhtme mund të përshkruhen për trajtim:

• akupunkturë;
• stimulim elektrik nervor transkutan;
• rryma dinamike;
• stimulim elektrik intersticial;
• terapi me lazer magnetik;
• darsonvalizimi;
• terapi UHF;
• elektroforezë me novokainë dhe vitamina;
• moxibustion;
• gjimnastikë në ujë;
• procedurat e hidromasazhit;
• banjot me radon;
• trajtimi i baltës;
• banjot me sulfur hidrogjeni;
• mbështjellës mjekësor;
• masazh.

Qëllimi i të gjitha procedurave të fizioterapisë ka për qëllim përmirësimin e furnizimit me gjak të nervit dhe rivendosjen e transmetimit të impulseve nervore. Disa manipulime na lejojnë të normalizojmë kthimi venoz eliminojnë spazmat dhe dhimbjet që ato shkaktojnë.

Terapia mjekësore

Për të eliminuar inflamacionin dhe dhimbjen përdoren:

• Voltaren;
• Indometacina;
• Lornoxicam;
• ibuprofen;
• Diklofenak (Dicloberl);
• Ketoprofen etj.

Ilaçet përshkruhen në kurse. Përdorimi afatgjatë këto barna mund të çojnë në ulçera në mukozën e stomakut ose duodenum, rrit rrezikun e trombozës dhe hipertensionit arterial.

Në raste të rënda, në mungesë të lehtësimit të dhimbjes, pacientit mund t'i rekomandohet një injeksion i një analgjezik si Tramadol. Ilaçi administrohet në mënyrë nënlëkurore, intramuskulare ose intravenoze dhe e saj ripërdorim mund të kryhet pas 4-6 orësh.

Për të përmirësuar formimin e mielinës në fibrat nervore, për të normalizuar metabolizmin dhe për të rivendosur strukturën e indeve nervore, përdoren vitaminat:

• Thiamine bromide (vitamina B1);
• Cianokobalamina (vitamina B12).

Në fillim të sëmundjes, ato përshkruhen në formën e një kursi injeksionesh. Pas kësaj, pacientit rekomandohet të marrë vitamina B në formë tabletash (Milgamma, Benevron, Neurobeks, Neurobion, etj.).

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zonën e prekur, përshkruhen vazodilatorë:

• Angiofluks;
• Trental;
• Pentilin;
• një acid nikotinik dhe etj.

NË raste të rralla për të eliminuar inflamacionin, përshkruhet administrimi në formën e injeksioneve të glukokortikosteroideve:

• Metipred;
• Hidrokortizon;
• Prednizoloni.

Kirurgjia

Operacionet kirurgjikale për trajtimin e sëmundjes Roth, që synojnë çlirimin e nervit, përshkruhen në raste jashtëzakonisht të rralla. Ato rekomandohen për pacientët që dështojnë. terapi konservative dhe prania e dhimbjeve të forta, duke prishur ndjeshëm jetën e përditshme.

Parandalimi

Për të parandaluar zhvillimin dhe rikthimin e sëmundjes Roth, pacientit rekomandohet të ndjekë rregullat e mëposhtme:

1. Refuzoni ushqimin e tepërt dhe mirëmbani peshë normale trupi.
2. Drejtoni një mënyrë jetese aktive, ushtroni, notoni ose ngasni një biçikletë.
3. Refuzoni të vishni të brendshme dhe veshje të ngushta, rripa dhe korse.
4. Mos mbani pajisje që mbajnë peshë në rripin tuaj (armë, gëzhoja, vegla, etj.).
5. Refuzoni ngarkesë e tepërt ijët.
6. Shmangni hipoterminë.
7. Nëse është e nevojshme, vishni një korse shkarkimi.

Sëmundja e Roth në shumicën e rasteve i përgjigjet mirë trajtimit dhe nuk sjell vuajtje të rënda, duke çuar në paaftësi. Megjithatë, në situata të avancuara, kjo sëmundje mund të komplikojë ndjeshëm jetën e pacientit, të çojë në shfaqjen e klaudikacionit intermitent dhe ulcerave trofike.

Sëmundja e Roth-it prek meshkujt mbi 50 vjeç. Shkaku më i zakonshëm është neuropatia e nervit kutan lateral femoral me manifestim simptoma të ndjeshme që kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Sëmundja Roth-Bernhardt - ngjeshja e nervit të lëkurës anësore të kofshës në zonën midis shtyllës kurrizore anteriore të sipërme iliake dhe ligamentit inguinal me shfaqjen e çrregullimeve të ndjeshme në lëkurën e sipërfaqes së përparme të kofshës nga jashtë në të. e treta e mesme. Është një lloj i zakonshëm i sindromës së tunelit karpal.

Si rregull, meshkujt e moshës së mesme janë të sëmurë, por ka edhe raste familjare të sëmundjes. Në 1895, M. Bernhardt propozoi një teori infektive-toksike të dëmtimit të nervit dhe V.K. Roth propozoi një teori të kompresimit. Si rezultat i ngjeshjes së nervit, përçimi i impulsit nervor ndryshon dhe proceset metabolike në fibrën nervore shqetësohen, ndodh atrofia nervore, inflamacioni, dhimbja dhe ënjtja.

Sëmundja e Roth-it - neuropatia e nervit kutan lateral të kofshës (në figurë është e kuqe).

Kompresimi i nervit në kanalet-tunele anatomike natyrore

Ka disa zona të tilla me rreziku më i madh Kompresimi nervor:

1. Kur nervi largohet nga zgavra e legenit nën ligamentin inguinal, ai përkulet ashpër në një kënd dhe kalon nëpër fascinë iliake. Këtu, ngjeshja dhe fërkimi i fibrës nervore nga skaji i mprehtë i fascisë ka të ngjarë gjymtyrë e poshtme në zonën e nyjës së hip kur busti është i përkulur përpara;
2. Më shpesh, procesi ndodh në zonën midis pikës së lidhjes së ligamentit inguinal dhe shpinës iliake të përparme të sipërme të krahut iliake. Kur hyn në kofshë, nervi ka një furnizim të dobët me gjak - kjo mund të jetë rezultat i ishemisë në këtë zonë.
3. Ka raste kur një pjesë e ligamentit inguinal bifurkohet, duke formuar kështu një kanal për kalimin e nervit, ku mund të ngjeshet gjithashtu;
4. Neuropatia e nervit mund të ndodhë për shkak të kalimit të tij pranë sipërfaqes së pabarabartë kockore të skajit të iliumit të sipërm;
5. Dëmtimi i nervit nga fibrat e muskulit sartorius në kofshë;
6. Lezioni mund të ndodhë në zonën e tunelit të formuar nga fascia e gjerë e kofshës dhe në daljen prej saj.

Shkaqe të tjera të sëmundjes së Roth-it

• Veshja e rripit të ngushtë ose veshjeve të ngushta;
• thellimi i shtatzënisë lordoza e mesit- devijimi në pjesën e poshtme të shpinës, ndërsa legeni përkulet përpara dhe zgjatimi i nyjës së hip rritet, si rezultat i të cilit ligamenti inguinal shtrihet dhe ngjesh nervin, por me kusht që të kalojë nëpër kanalin e formuar si rezultat i bifurkacioni i këtij ligamenti;
• akumulimi i depozitave të yndyrës në bark dhe kofshë çon në tension nervor dhe shfaqjen e simptomave të ndjeshme;
• tumorit organet e brendshmeçdo gjenezë (hernie inguinale);
• akumulimi i lëngut ascitik në zgavrën e barkut;
• hematoma retroperitoneale;
• sëmundjet inflamatore dhe operacionet në zgavrën e barkut;
• diabeti, ethet tifoide, malaria, herpes, beriberi.

Simptomat e dëmtimit

Sëmundja zhvillohet gradualisht, shpesh në njërën anë. Në 68% të rasteve, mbizotërojnë shqetësimet shqisore (parestezitë): mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ose zvarritje në zonën e inervimit nervor. Më pak e zakonshme është shfaqja e kruajtjes dhe e padurueshme dhimbje djegëse lloji i kauzalgjisë. Në fazat e fundit të sëmundjes, mund të ndodhë analgjezi (shqetësim ndjeshmëri ndaj dhimbjes) në zonën e furnizuar nga ky nerv. Fillimi i simptomave, në disa raste, manifestohet në një pozicion në këmbë, në një pozicion të detyruar të shtrirë në shpinë me këmbë të drejtuara ose kur ecni për një kohë të gjatë. Efekti i dhimbjes rritet me rrëmbimin maksimal të ijeve, zvogëlohet me përkuljen.

Mjekimi

Nëse një nga shkaqet e sëmundjes së Roth-it është mbipesha, pacienti duhet të humbasë peshë për të reduktuar tensionin nervor.

1. Konservatore (jo kirurgjikale) - që synon lehtësimin e simptomave. Para së gjithash, eliminoni shkakun e ngjeshjes së nervit:

• rekomandohet dietë të veçantë dhe terapi ushtrimore për mbipeshën;
• vishni të brendshme të lirshme, rroba;
• trajtoni ascitin me metoda konservative ose kirurgjikale;
• zbulimin e hershëm dhe kirurgji formacionet vëllimore organet e brendshme.

1. Trajtimi patogjenetik bllokon shkakun e sëmundjes.
2. Trajtimi i sindromës së dhimbjes mund të fillohet me përdorimin e (ketorol, diklofenak, meloxicam), në mungesë të efekt pozitiv përdorimi (antiepileptik) - gabapentina (catena) dhe pregabalina (lyrica) - barnat numër një për trajtimin e dhimbjeve neuropatike, tolerohen mirë dhe janë të shkëlqyera në reduktimin e dhimbjes, por pregabalinat, duke iu referuar rezultateve hulumtimet klinike, kanë një më të theksuar efekt analgjezik me më pak frekuencë Efektet anësore sesa gabapentinat.

Nëse nuk ka efekt ose tolerancë e dobët nga këto barna me sindromë dhimbjeje të moderuar ose të fortë, është përshkruar monoterapi me një analgjezik opioid (tramadol), por kjo është e mbushur me shfaqjen e shumë Efektet anësore nga ana strukturat qendrore sistemi nervor dhe zhvillimi i varësisë nga droga.

• Terapi dekongestant me diuretikë - lasix, furosemide, diacarb;
• Për të përmirësuar mikroqarkullimin, ushqyerjen e nervit anësor kutan të kofshës, aplikoni preparate vaskulare(acidi nikotinik, pentoksifilinë, vinpocetinë);
• Përgatitjet antioksiduese (actovegin, mexidol, espa-lipon) - përmirësojnë mikroqarkullimin e indeve dhe nervave të dëmtuara, rrisin rezistencën e qelizave të trupit ndaj efekteve të faktorëve dëmtues mjedisi i jashtëm dhe mungesa e oksigjenit si pasojë e ishemisë nervore;
• Agjentët antikolinesterazë - kontribuojnë në rivendosjen e transmetimit të një impulsi nervor (neuromidin, prozerin);
• Për të përmirësuar metabolizmin proceset metabolike) në nerv dhe indet e dëmtuara aplikoni vitaminat e grupit B (combilipen, milgamma, neuromultivit);
• Fizioterapi - ultratinguj, stimulim elektrik, elektroforezë me analgjezik lokal, akupunkturë, terapi me baltë.

Nëse megjithatë sindromi i dhimbjes nuk arriti të ndalojë, atëherë mund të lehtësojë gjendjen injeksion hidrokortizon ose prednizon me anestezion lokal direkt në vetë tunelin ose indet përreth tij.

1. TE ndërhyrje kirurgjikale drejtohen në joefektivitetin e terapisë së mësipërme dhe shfaqjen e bruto simptomat neurologjike. Manipulimet operacionale kryhen në zonën e ligamentit inguinal dhe kanë për qëllim lirimin e nervit dhe parandalimin e ngjeshjes së tij të mëtejshme.

Për të zgjedhur një metodë trajtimi, është e nevojshme të merren parasysh karakteristikat individuale somatike të një personi dhe shkaku i neuropatisë. Në çdo rast, të gjitha manipulimet mjekësore përshkruhen nga një mjek.

Rreth sëmundjes Roth-Berngardt në programin "Jeto shëndetshëm!" me Elena Malysheva: