Dridhja e muskujve shkakton. Dridhja e duarve: shkaqet e mundshme

Dridhja është procesi i dridhjes së pavullnetshme të trupit ose pjesëve të tij individuale. Ai rregullohet nga impulset nervore dhe kontraktueshmëria e fibrave të muskujve. Më shpesh, dridhja është një simptomë e dëmtimit të sistemit nervor, por mund të jetë gjithashtu episodike, që ndodh pas stërvitjes ose stresit. Pse ndodh dridhja, a mund të kontrollohet dhe kur duhet të shkoj te mjeku?

Karakteristikat e përgjithshme të shtetit

Dridhja është një tkurrje e pavullnetshme ritmike e muskujve që një person nuk mund ta kontrollojë. Një ose më shumë pjesë të trupit janë të përfshira në proces (më shpesh ndodh në gjymtyrë, më rrallë në kokë, korda vokale, trung). Pacientët e kategorisë së moshës më të vjetër janë më të ndjeshëm ndaj kontraktimeve kaotike të muskujve. Kjo është për shkak të dobësimit të funksioneve mbrojtëse të sistemit imunitar dhe sëmundjeve shoqëruese. Në përgjithësi, dridhja nuk përbën një kërcënim serioz për jetën, por ul ndjeshëm cilësinë e tij. Dridhja mund të jetë aq e fortë sa që e bën të pamundur që një person të heqë sende të vogla ose të flejë i qetë.

Shkaqet e mundshme të zhvillimit

Në shumicën e rasteve, dridhja shkaktohet nga lëndimi ose proceset patologjike në pjesët e thella të trurit përgjegjës për lëvizjen. Kontraksionet e pavullnetshme mund të jenë simptomë e sklerozës së shumëfishtë, goditjes në tru, sëmundjeve neurodegjenerative (për shembull, sëmundja e Parkinsonit). Ato gjithashtu mund të tregojnë dështimin e veshkave / mëlçisë ose një mosfunksionim të gjëndrës tiroide. Në praktikën mjekësore, shpesh ekziston një predispozicion për dridhje për shkak të faktorëve gjenetikë.

Ndonjëherë dridhja nuk tregon një sëmundje, por është një reagim mbrojtës i trupit ndaj stimujve të jashtëm. Midis tyre - helmimi me merkur, dehja nga alkooli, stresi i fortë emocional. Në këtë rast, dridhja është jetëshkurtër dhe zhduket së bashku me stimulin.

Dridhja nuk ndodh kurrë pa asnjë arsye. Nëse nuk mund ta shpjegoni origjinën e dridhjes ose nëse intensiteti i tij duket i frikshëm, konsultohuni me një mjek.

Klasifikimi i kontraktimeve të pavullnetshme

Mjekët e ndajnë dridhjen në 4 kategori - parësore, dytësore, psikogjenike dhe dridhje në sëmundjet e sistemit nervor qendror. Dridhja parësore ndodh si një reagim natyror mbrojtës i trupit ndaj të ftohtit, frikës, dehjes dhe nuk kërkon trajtim. Kategoritë e mbetura janë një manifestim i sëmundjeve të rënda që kërkojnë kujdes mjekësor.

Klasifikimi sipas mekanizmit të shfaqjes

Dridhja mund të zhvillohet vetëm në dy raste - në kohën e aktivitetit ose pushimit relativ të muskujve. Dridhja e veprimit (aksioni) shkaktohet gjatë tkurrjes së vullnetshme të fibrave muskulore. Me sinjalin që sistemi nervor i dërgon muskulit, lidhen disa impulse shtesë, të cilat shkaktojnë dridhje. Dridhja e veprimit mund të jetë postural, kinetik dhe i qëllimshëm. Dridhja posturale ndodh kur mbani një qëndrim, dridhja kinetike ndodh në momentin e lëvizjes dhe dridhja e qëllimshme ndodh kur i afroheni një qëllimi (për shembull, kur përpiqeni të merrni diçka, prekni një fytyrë/pjesë tjetër të trupit).

Dridhja e pushimit ndodh vetëm në gjendje të relaksuar dhe zhduket ose zbehet pjesërisht gjatë lëvizjes. Më shpesh, simptoma tregon një sëmundje neurologjike progresive. Ndërsa sëmundja përparon, amplituda e luhatjeve rritet ngadalë, gjë që dëmton seriozisht cilësinë e jetës dhe kufizon funksionalitetin e një personi.

Llojet e dridhjeve

Llojet kryesore të dridhjeve përfshijnë:

1. Tremor fiziologjik. Më shpesh lokalizohet në duar dhe praktikisht nuk ndihet nga një person. Është e një natyre afatshkurtër dhe shfaqet në sfondin e ankthit, punës së tepërt, ekspozimit ndaj temperaturave të ulëta, intoksikimit me alkool ose helmimit kimik. Gjithashtu, dridhja fiziologjike mund të jetë një efekt anësor i përdorimit të barnave të fuqishme.
2. Dridhja distonike. Gjendja është tipike për pacientët me distoni. Në shumicën e rasteve, ajo ndodh në sfondin e një qëndrimi dystonik dhe gradualisht intensifikohet me zhvillimin e sëmundjes.
3. dridhje neuropatike. Dridhje postural-kinetike, më së shpeshti e shkaktuar nga një predispozicion gjenetik.
4. Dridhje esenciale. Në shumicën e rasteve, i lokalizuar në duar, është dypalësh. Tkurrjet e muskujve mund të mbulojnë jo vetëm krahët, por edhe bustin, kokën, buzët, këmbët, madje edhe kordat vokale. Dridhja esenciale transmetohet gjenetikisht. Shpesh shoqërohet me një shkallë të lehtë tortikoli, ton muskulor në ekstremitete dhe spazma gjatë shkrimit.
5. Tremor jatrogjenik ose medikamentoz. Shfaqet si efekt anësor nga përdorimi i barnave ose veprimet e pakualifikuara të mjekut.
6. Dridhja e parkinsonit. Ky është i ashtuquajturi “pushimi drithërues”, i cili dobësohet në momentin e lëvizjes apo të ndonjë aktiviteti tjetër. Simptoma është karakteristike për sëmundjen e Parkinsonit, por mund të shfaqet edhe në sëmundje të tjera me sindromën e parkinsonizmit (për shembull, atrofia e shumëfishtë e sistemit). Më shpesh të lokalizuara në duar, ndonjëherë këmbët, buzët, mjekra përfshihen në proces, më rrallë koka.
7. Dridhja cerebelare. Ky është një dridhje e qëllimshme, më rrallë e manifestuar si postural. Trupi është i përfshirë në procesin e dridhjes, më rrallë koka.
8. Holmes dridhje (rubral). Një kombinim i kontraktimeve të pavullnetshme posturale dhe kinetike që ndodhin në pushim.

Karakteristikat e terapisë

Tkurrjet e muskujve nuk kanë gjithmonë nevojë për trajtim. Ndonjëherë manifestimet e tyre janë aq të parëndësishme sa një person nuk ndjen shumë siklet dhe vazhdon të funksionojë në ritmin e zakonshëm. Në raste të tjera, kërkimi për një trajtim të përshtatshëm varet drejtpërdrejt nga diagnoza.

Si diagnostikohet dridhja?

Diagnoza bazohet në studimin e historisë mjekësore të pacientit, ekzaminimin fiziologjik dhe neurologjik. Në fazën e ekzaminimit fiziologjik, mjeku zbulon mekanizmin e zhvillimit, lokalizimit dhe manifestimeve të dridhjes (amplitudë, frekuencë). Ekzaminimi neurologjik është i nevojshëm për të krijuar një pamje të plotë të sëmundjes. Ndoshta dridhja e pavullnetshme shoqërohet me të folur të dëmtuar, ngurtësi të shtuar të muskujve ose anomali të tjera.

Pas ekzaminimit fillestar, mjeku lëshon një rekomandim për analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës. Kjo do të ndihmojë në eliminimin e faktorëve metabolikë për zhvillimin e dridhjes (për shembull, mosfunksionimi i gjëndrës tiroide). Manipulimet e mëvonshme diagnostikuese varen nga karakteristikat individuale të pacientit. Për shembull, një specialist mund të përshkruajë një elektromiogram (EMG). EMG është një metodë për të studiuar aktivitetin e muskujve dhe reagimin e muskujve ndaj stimulimit.

Në rast të lëndimeve të trurit, ata japin një referim për CT ose MRI, dhe me dridhje të fortë (një person nuk mund të mbajë një stilolaps / pirun) - për një studim funksional. Pacientit i ofrohet të kryejë një sërë ushtrimesh, sipas të cilave mjeku vlerëson gjendjen e muskujve të tij dhe reagimin e sistemit nervor ndaj një detyre të caktuar. Ushtrimet janë shumë të thjeshta - prekni hundën me majën e gishtit, përkulni ose ngrini një gjymtyrë etj.

Trajtim mjekësor dhe kirurgjik

Dridhja esenciale mund të trajtohet me beta-bllokues. Ilaçi jo vetëm që normalizon presionin e gjakut, por gjithashtu eliminon stresin në muskuj. Nëse trupi refuzon t'i përgjigjet një beta-bllokuesi, mjeku mund të përshkruajë medikamente speciale kundër konvulsioneve. Për llojet e tjera të dridhjeve, kur trajtimi kryesor nuk ka funksionuar ende, dhe ju duhet të hiqni qafe dridhjen sa më shpejt të jetë e mundur, përshkruhen qetësues. Ato japin rezultate afatshkurtra dhe mund të shkaktojnë përgjumje, mungesë koordinimi dhe një sërë efektesh anësore të padëshiruara. Për më tepër, përdorimi i rregullt i qetësuesve mund të shkaktojë varësi. Injeksione të toksinës botulinum ose ultratinguj me intensitet të lartë mund të përdoren gjithashtu për qëllime terapeutike.

Mos u vetë-mjekoni. Ndiqni rreptësisht rekomandimet e mjekut, mos ndryshoni dozat e treguara, në mënyrë që të mos përkeqësoni situatën.

Nëse trajtimi mjekësor është i paefektshëm, mjekët përdorin metoda kirurgjikale - stimulim të thellë të trurit ose ablation me radiofrekuencë. Cfare eshte? Stimulimi i thellë i trurit është një procedurë kirurgjikale në të cilën një pajisje pulsuese futet nën lëkurën e gjoksit. Ai gjeneron elektroda, i dërgon ato në talamus (struktura e thellë e trurit përgjegjëse për lëvizjen) dhe në këtë mënyrë eliminon dridhjen. Ablacioni me radiofrekuencë ngroh nervin talamik, i cili është përgjegjës për kontraktimet e pavullnetshme të muskujve. Nervi humbet aftësinë për të gjeneruar impulse për të paktën 6 muaj.

Prognoza mjekësore

Dridhja nuk është një gjendje kërcënuese për jetën, por mund të ndikojë ndjeshëm në cilësinë e jetës. Aktivitetet rutinë ditore, si larja e enëve, ngrënia, të shkruarit, shkaktojnë vështirësi ose janë krejtësisht të pamundura. Për më tepër, dridhja kufizon aktivitetin social dhe fizik. Një person refuzon të komunikojë, punësim të zakonshëm, në mënyrë që të shmangë situata të vështira, siklet dhe gjëra të tjera.

Prognoza mjekësore varet nga shkaku rrënjësor i kontraktimeve ritmike, shumëllojshmëria e tyre dhe karakteristikat individuale të organizmit. Për shembull, manifestimet e dridhjes esenciale mund të rriten me moshën. Për më tepër, ka prova që dridhjet e pavullnetshme shoqërohen me një rrezik në rritje të zhvillimit të kushteve të tjera neurodegjenerative (siç është sëmundja e Alzheimerit). Dridhjet fiziologjike dhe medikamentoze janë lehtësisht të trajtueshme, ndaj prognoza është e favorshme për to, por është shumë më e vështirë të eliminohen faktorët trashëgues. Gjëja kryesore është që të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur dhe të filloni terapinë.

Dridhja - dridhjet e pavullnetshme të çdo pjese të trupit të shkaktuara nga kontraktimet e alternuara ose sinkrone të muskujve të inervuar reciprokisht.

Diagnoza e sëmundjes që qëndron në themel të dridhjes është shpesh një detyrë shumë e vështirë, e cila kërkon, para së gjithash, një përshkrim të saktë sindromik të dridhjes. Në lidhje me sa më sipër, rëndësi e madhe i kushtohet parimeve të përshkrimit klinik të dridhjes.

• Parimi më i rëndësishëm është një dallim i qartë midis 3 llojeve të dridhjeve: dridhje në pushim, dridhje posturale dhe dridhje e qëllimshme. Nëse tek i njëjti pacient zbulohet jo vetëm një dridhje pushimi, por edhe një dridhje posturale ose e qëllimshme, atëherë të gjitha llojet e dridhjeve përshkruhen dhe regjistrohen si lloje të veçanta të pavarura, duke theksuar domosdoshmërisht ashpërsinë relative të secilit prej tyre. Për shembull, një pacient mund të ketë një dridhje të rëndë në pushim, një dridhje postural më pak të theksuar dhe një dridhje të qëllimshme edhe më pak të theksuar. Kjo pamje është tipike për format e theksuara drithëruese të parkinsonizmit. Të njëjtët komponentë të dridhjes jashtë kornizës së parkinsonizmit zakonisht kanë marrëdhënie të ndryshme: ose mbizotëron dridhja posturale (që është tipike për dridhjet e rënda thelbësore) ose dridhja e qëllimshme (me lezione të trurit të vogël).
• Parime të tjera të rëndësishme për përshkrimin e dridhjes janë si më poshtë:
  • Lokalizimi (krahët, koka, muskujt e fytyrës, nofulla e poshtme, gjuha, buzët, faqet, kordat vokale, këmbët, busti), veçoritë e shpërndarjes (hemitipi, i përgjithësuar, etj.), si dhe tipare të tjera topografike (për shembull, vetëm dridhje muskujt e gishtit të madh ose të murit të barkut, dridhje e syrit ose dridhje ortostatike, theksim dridhje distal ose proksimal, simetri/asimetri).
  • Modeli motorik i dridhjes (përkulje-zgjatje; pronacion-supination; si "pilula rrotulluese", "po-po", "jo-jo"; përplasje).
  • Karakteristikat e amplitudës-frekuencës, ashpërsia e dridhjes, tiparet e rrjedhës së saj (variantet e debutimit dhe dinamika pasuese).
  • Mjedisi sindromik i dridhjes, pra një përshkrim i atyre simptomave neurologjike ndaj të cilave shfaqet dridhja.

Pajtueshmëria me parimet e mësipërme për përshkrimin e sindromës së tremorit është një parakusht i domosdoshëm për diagnozën diferenciale dhe nozologjike të suksesshme të dridhjes.

Çfarë e shkakton një dridhje?

• Dridhja e pushimit (3,5-6 Hz).
  • Semundja e Parkinsonit.
  • Parkinsonizmi sekondar (simptomatik).
  • Parkinsonizmi plus sindromat dhe sëmundjet e tjera trashëgimore degjenerative të shoqëruara me sindromën e parkinsonizmit (sëmundja Wilson-Konovalov, sëmundja Hallervorden-Spatz, etj.).
• Tremor postural (6-12 Hz).
  • Tremor fiziologjik.
  • Tremor fiziologjik i shtuar (i theksuar) (me stres, sëmundje endokrine, dehje).
  • Dridhja esenciale beninje (4-12 Hz): autosomale dominante, sporadike, në kombinim me disa sëmundje të sistemit nervor qendror (sëmundja e Parkinsonit, dystonia) dhe sistemit nervor periferik (polineuropatia, distrofia simpatike refleksore).
  • Me patologji organike të trurit (lezionet toksike, tumorale dhe të tjera të trurit të vogël, sëmundja Wilson-Konovalov, neurosifilis).
• Dridhja e qëllimshme (3-6 Hz) shkaktohet nga dëmtimi i trungut të trurit, tru i vogël dhe lidhjeve të tyre (skleroza e shumëfishtë, degjenerimi dhe atrofia në trungun e trurit dhe tru i vogël, sëmundja Wilson-Konovalov, sëmundjet vaskulare, tumoret, intoksikimi, TBI, etj.) .
• Dridhje rubrale.
• Dridhja psikogjene.

Ndryshimet neurokimike në dridhje

Ekzaminimi i trurit të pacientëve të vdekur me dridhje esenciale nuk zbuloi ndonjë ndryshim specifik patomorfologjik ose një defekt neurokimik specifik. Megjithëse lezionet e eferentëve ose aferentëve cerebellar mund të shkaktojnë dridhje, mbetet e paqartë nëse bazohet në ndonjë defekt neurokimik specifik. Studimet e neuroimazhit ndihmojnë në identifikimin e rrathëve nervorë të përfshirë në patogjenezën e dridhjes.

Llojet e dridhjeve

Dridhja e pushimit

Dridhja e pushimit zakonisht ka një frekuencë prej 3.5-6 Hz. Dridhja e pushimit me frekuencë të ulët (më shpesh 4-5 Hz) i referohet manifestimeve tipike të sëmundjes së Parkinsonit, si dhe shumë sëmundjeve të tjera të sistemit nervor, të shoqëruara me sindromën e parkinsonizmit, prandaj shpesh quhet dridhje parkinsonike. Parkinsonizmi sekondar (simptomatik) (vaskular, post-encefalitik, i shkaktuar nga medikamentet, toksik, post-traumatik, etj.) gjithashtu zakonisht shfaqet me dridhje (edhe pse më pak i zakonshëm në format vaskulare të parkinsonizmit), i cili ka të njëjtat karakteristika si në sëmundjen e Parkinsonit. (dridhje pushimi me frekuencë të ulët me shpërndarje karakteristike, ecuri dhe tendencë për përgjithësim).

Tremor postural

Dridhja posturale shfaqet në gjymtyrë kur mbahet në çdo pozicion. Ky nervoz ka një frekuencë prej 6-12 Hz. Dridhja posturale përfshin dridhjen fiziologjike (dridhje asimptomatike), dridhje fiziologjike të shtuar (të theksuar) që ndodh gjatë stresit emocional ose kushteve të tjera "hiperadrenergjike" (tirotoksikoza, feokromocitoma, administrimi i kafeinës, norepinefrinës dhe barnave të tjera), dridhje thelbësore dhe dridhje gjatë disa organeve. sëmundjet e trurit (lezionet e rënda të trurit të vogël, sëmundja Wilson-Konovalov, neurosifilis).

Dridhja e qëllimit

Dridhja e qëllimshme ka një model karakteristik motorik, frekuenca e tij është 3-5 Hz. Dridhja e qëllimshme është karakteristikë e dëmtimit të trungut të trurit, tru i vogël dhe lidhjeve të tij (skleroza e shumëfishtë, degjenerimi dhe atrofia e trurit dhe trungut të trurit, sëmundja Wilson-Konovalov, si dhe lezione vaskulare, tumorale dhe toksike të kësaj zone të truri). Diagnoza e tyre bazohet në simptomat karakteristike shoqëruese neurologjike, që tregojnë përfshirjen e lëndës gri dhe të bardhë në trungun e trurit dhe tru i vogël, shpesh me një tablo tipike në CT ose MRI.

Duhet mbajtur mend se variantet cerebellar të dridhjes përfshijnë jo vetëm dridhje të qëllimshme, por edhe fenomene të tilla si titubimi, të manifestuara me lëkundje ritmike të kokës dhe nganjëherë të trungut (veçanërisht të dukshme kur pacienti është në këmbë), dridhje posturale e ekstremiteteve proksimale ( kofshë ose të sheshtë).

Dridhje rubrale

Tremori rubral (emri më i saktë - dridhje e trurit të mesëm) karakterizohet nga një kombinim i dridhjes së pushimit (3-5 Hz), dridhjes posturale edhe më të theksuar dhe dridhjes më të theksuar të qëllimshme (dridhje intenpion → dridhje postural → dridhje pushimi). Shfaqet me dëmtim të trurit të mesëm gjatë një goditjeje, dëmtim traumatik të trurit ose, më rrallë, me një tumor ose proces demielinizues (sklerozë të shumëfishtë) në këmbë: tru. Ky dridhje shfaqet në ekstremitetet përballë anës së lezionit të trurit të mesëm.

Dridhja psikogjene

Dridhja psikogjenike është një nga variantet e çrregullimeve të lëvizjes psikogjene. Kriteret klinike për dridhjen psikogjenike përfshijnë një fillim të papritur (zakonisht emocional), një kurs statik ose të valëzuar (por jo progresiv), praninë e remisioneve spontane ose remisioneve të shoqëruara me psikoterapi, natyrën "komplekse" të dridhjes (të gjitha llojet kryesore të dridhjeve mund të përfaqësohet në mënyrë të barabartë), prania e disociimeve klinike (ruajtja selektive e disa funksioneve të gjymtyrëve në prani të dridhjes së rëndë), efikasiteti i placebo-s, si dhe disa shenja shtesë (përfshirë ankesat, anamnezën dhe rezultatet e ekzaminimit neurologjik) që konfirmojnë natyrën psikogjene të çrregullimin.

Tremor fiziologjik

Dridhja fiziologjike është e pranishme në normë, por manifestohet në lëvizje kaq të vogla saqë bëhet e dukshme vetëm në kushte të caktuara. Zakonisht është një dridhje posturale dhe e qëllimshme, me amplitudë të ulët dhe të shpejtë (8-13 në 1 sekondë), e cila zbulohet kur zgjaten krahët. Dridhja fiziologjike rritet në amplitudë me ankthin, stresin, lodhjen, çrregullimet metabolike (p.sh., gjendjet hiperadrenergjike me tërheqjen e alkoolit, tërheqjen e drogës ose tirotoksikozën), në përgjigje të një numri ilaçesh (p.sh., kafeina, frenuesit e tjerë të fosfodiesterazës, agonistët beta-adrenergjikë , glukokortikoidet). Alkooli dhe qetësuesit e tjerë zakonisht e shtypin dridhjen.

Nëse nuk ka ankesa serioze, nuk kërkohet trajtim. Tremori fiziologjik, i cili rritet me tërheqjen e alkoolit ose tirotoksikozën, i përgjigjet trajtimit të këtyre gjendjeve. Benzodiazepinat orale 3-4 herë në ditë (p.sh., diazepam 2-10 mg, lorazepam 1-2 mg, oksazepam 10-30 mg) ndihmojnë me dridhjet kronike të ankthit, por duhet të shmangen për periudha të gjata. Propranololi 20-80 mg nga goja 4 herë në ditë (si me beta-bllokuesit e tjerë) është shpesh efektiv për dridhjen e shkaktuar nga ilaçet ose ankthin akut (p.sh., frikën e fazës). Nëse beta-bllokuesit janë të paefektshëm ose nuk tolerohen, mund të provohet primidone 50-250 mg nga goja 3 herë në ditë. Ndonjëherë doza të vogla të alkoolit janë efektive.

Llojet e tjera të dridhjeve

Si dukuri të pavarura në literaturë përmenden i ashtuquajturi dridhje distonike (dridhje e tortikollit spastik, spazma e dridhjes së shkrimit), sindroma “lepuri” (dridhje neuroleptike e nofullës së poshtme dhe buzëve). Fenomene të tilla ritmike si asterixis (përplasje, mioklonus negativ), mioritmi, mioklonus segmental, fenomenologjikisht të kujtojnë dridhjen, megjithatë, sipas mekanizmit të formimit, ato nuk i përkasin dridhjes.

Si variante të dridhjes esenciale klasifikohen forma të veçanta të dridhjes (dridhje ortostatike, “dridhje buzëqeshjeje”, dridhje zëri, dridhje e mjekrës – geniospazmë.

Lloji më i zakonshëm i dridhjes posturale dhe kinetike është dridhja fiziologjike e zgjeruar, e cila zakonisht ka një amplitudë të ulët dhe një frekuencë të lartë (12 cikle/s). Tremori fiziologjik rritet pas ushtrimeve fizike, me tirotoksikozë, marrjen e barnave të ndryshme, si kafeinë, adrenomimetikë, litium, acid valproik.

Dridhje esenciale

Varianti tjetër i shpeshtë i dridhjes është i ashtuquajturi dridhje esenciale ose familjare, e cila zakonisht është më e ngadaltë se dridhja e shtuar fiziologjike. Dridhja esenciale mund të përfshijë gjymtyrët, si dhe kokën, gjuhën, buzët dhe kordat vokale. Dridhja rritet me stresin dhe në raste të rënda mund të çojë në paaftësi të pacientit. Pacientët me këtë variant të dridhjes shpesh kanë të afërm të afërt që vuajnë nga e njëjta sëmundje. Megjithatë, lokalizimi dhe ashpërsia e dridhjes brenda së njëjtës familje ndryshon ndjeshëm. Gjymtyrët mund të përfshihen në mënyrë asimetrike, por një dridhje e rëndë e njëanshme zakonisht është tregues i një çrregullimi të ndryshëm. Dridhja shpesh përmirësohet me alkool, por përkeqësohet nga kafeina, stresi ose tirotoksikoza shoqëruese (siç është rritja e dridhjeve fiziologjike). Në gjymtyrë të ndryshme, dridhja është asinkron - në kontrast me dridhjen e pushimit sinkron në sëmundjen e Parkinsonit. Në këtë drejtim, pacienti, i cili për shkak të dridhjes nuk është në gjendje të mbajë një filxhan lëngu me njërën dorë pa e derdhur atë, e përballon shumë më mirë këtë detyrë, duke e mbajtur filxhanin me të dyja duart - lëvizjet asinkrone të duarve pakësojnë pjesërisht dridhjet e njëri-tjetrit. .

Dridhja esenciale beninje aktualisht përfshin jo vetëm variante autosomale dominante dhe sporadike të dridhjes esenciale, por edhe kombinimin e tij me sëmundje të tjera të sistemit nervor qendror dhe periferik, duke përfshirë distoninë, sëmundjen e Parkinsonit, neuropatitë periferike (CIDP, neuropati trashëgimore sensorimotore tip I dhe II). GBS, polineuropatitë uremike, alkoolike dhe të tjera).

Ekzistojnë disa opsione për kriteret diagnostikuese të dridhjes thelbësore, më poshtë është një nga më të përdorurat.

Kriteret diagnostike për dridhjen esenciale (Rautakoppi et al., 1984).

1. Dridhje e shpeshtë (të paktën disa herë në javë) ose e vazhdueshme e gjymtyrëve dhe/ose kokës.
2. Natyra posturale ose kinetike e dridhjes (mund të mos ketë asnjë komponent të qëllimshëm).
3. Mungesa e sëmundjeve të tjera neurologjike që mund të shkaktojnë dridhje.
4. Nuk ka histori trajtimi me ndonjë ilaç që mund të shkaktojë dridhje.
5. Histori familjare e dridhjeve të ngjashme në anëtarët e tjerë të familjes (konfirmoni diagnozën).

Dridhja mund të ndodhë në sëmundje të tjera ekstrapiramidale, të tilla si dystonia mioklonike, e karakterizuar nga shtrëngime të shpejta të muskujve. Tremori ortostatik dhe dridhja posturale e izoluar dallohen si variante të veçanta. Aktualisht, ekziston një kërkim aktiv për një defekt gjenetik në dridhjen esenciale. Deri më sot, është bërë e mundur që të hartohet gjen vetëm në raste individuale familjare, por deri më tani nuk është bërë e mundur të identifikohet produkti i tij. Është e mundur që sëmundja të shoqërohet me shumë gjene. Familje të ndryshme shpesh ndryshojnë në reagimin e tyre ndaj alkoolit, praninë e sindromave shoqëruese ekstrapiramidale (mioklonus, distoni, parkinsonizëm). Pas identifikimit të një defekti gjenetik në familje të ndryshme, do të jetë e mundur të përcaktohet se cilat nuanca klinike përcaktohen gjenetikisht dhe cilat thjesht pasqyrojnë ndryshueshmërinë fenotipike të sëmundjes.

dridhje cerebelare

Me lezione të trurit të vogël, dridhja zakonisht ka gjithashtu një karakter kinetik dhe postural. Lëkundjet me frekuencë të ulët të gjymtyrës vijnë nga paqëndrueshmëria e seksionit proksimal të saj. Në të njëjtën kohë, dridhja zhduket nëse gjymtyrët stabilizohen. Diferencimi i llojeve cerebellar dhe esencial të dridhjeve zakonisht nuk shkakton vështirësi. Dridhja cerebelare intensifikohet kur gjymtyrët i afrohen objektivit, ndërsa në dridhje esenciale amplituda e hiperkinezës mbetet afërsisht e njëjtë gjatë gjithë lëvizjes së qëllimshme. Me lezione të trurit të vogël, përveç dridhjes, vërehet edhe një shkelje e theksuar e koordinimit të lëvizjeve të imëta, ndërsa me dridhje esenciale zakonisht nuk pësohet koordinimi i lëvizjeve.

Ju, sigurisht, e keni takuar shprehjen "kërdhokullat po dridhen". Zakonisht kjo thuhet për një person shumë të frikësuar. "Jibs" në këtë rast quhen tendinat dhe ligamentet e nyjeve të gjurit. Këtë përkufizim të duhur populli ia dha shtetit kur nga frika apo zemërimi i fortë, këmbët fillojnë të dridhen. Por, çfarë nëse, në gjendje normale, duart dhe këmbët dridhen, ose diçka si një "ftohje" tund trupin? Vraponi urgjentisht te mjeku apo përpiquni të ndryshoni stilin e jetës tuaj?

Eksitim pasioni apo dridhje nervore?

Ofelia:
- Zot i mire!
Po dridhem nga frika!

Poloniumi:
- Nga çfarë?
Zoti është me ju!

Ofelia:
- Unë qepa. Hyn Hamleti.
Pa një kapele, një xhaketë pa mëngë në gjysmë,
Çorape deri në thembra, me njolla, pa llaskë,
Dridhet në mënyrë që të dëgjoni se si troket
Gju mbi gju, kaq i hutuar
Sikur ishte në ferr dhe vrapoi
Flisni për tmerret e Gehenës.

Poloniumi:
- Të çmendur nga pasioni?

Ofelia:
- Nuk do të them,
Por kam frikë.

Jetojmë në një kohë shumë të vështirë, plot shqetësime dhe situata stresuese. Gjithnjë e më shumë, në takimin me një neurolog, pacientët ankohen se nuk mund të përballojnë emocionet e tyre, vuajnë nga pagjumësia, nervozizmi, lodhja dhe ulja e performancës. Madje mësuan një fjalë të re: “Jam në depresion, doktor”. Gjithnjë e më shumë pacientë ankohen për dridhje të duarve. Njerëzit pyesin se çfarë mund të bëhet për këtë. Dhe, sigurisht, në secilin rast individual, përgjigja e mjekut do të jetë e ndryshme. Le të përpiqemi të kuptojmë arsyet së bashku.

Dridhja. Mjekët e quajnë këtë fjalë të shkurtër dridhje në çdo pjesë të trupit (dridhje lokale) ose në të gjithë trupin (të përgjithësuar). Për të kontrolluar shpejt nëse duart tuaja dridhen, mjafton t'i shtrini para jush me pëllëmbët poshtë, duke vendosur një fletë letre në duart tuaja; relaksoni gishtat dhe shtrëngojini, pastaj hidhni duart mbi gjunjë dhe më në fund relaksoni gishtat plotësisht, sikur të mbështillni krahët rreth një topi ping-pongu.

Më besoni, një numër i konsiderueshëm njerëzish nuk i kushtojnë vëmendje kësaj simptome, ndonjëherë shumë të frikshme të sëmundjeve të rënda neurologjike! Prandaj, si mjek, ju kërkoj të kontrolloni fëmijët dhe prindërit tuaj të moshuar, të cilët për ndonjë arsye përpiqen të "mos vërejnë" të dukshmen për një kohë veçanërisht të gjatë.

Në varësi të origjinës, dallohen dy lloje të dridhjeve: fiziologjike dhe patologjike.

Tremor fiziologjik- shfaqet periodikisht te të gjithë njerëzit, shfaqet më shpesh në duar kur i shtrini para jush. Rritja e dridhjes fiziologjike ("dridhje e muskujve të lodhur") shfaqet pas ngarkesave aktive në muskuj, me eksitim të fortë, emocione - kjo është normale.

Në një person tepër emocional, dridhjet e duarve mund të vërehen pothuajse vazhdimisht. Megjithatë, sapo personi qetësohet, dridhja zvogëlohet dukshëm, dhe ndonjëherë zhduket plotësisht. Por një përvojë e re emocionale përsëri mund të çojë në shfaqjen e dridhjes.

Ndonjëherë depresioni ose emocionet e forta mund të manifestohen nga dridhje të tilla të pakontrollueshme "të ngjashme me të ftohtit" të të gjithë trupit që personi fjalë për fjalë "paund". Por kjo gjendje kalon. Prandaj, një dridhje që shfaqet me lodhje të rëndë, mbingarkesë emocionale ose eksitim të fortë, mjekët këshillojnë të mos trajtohet, por vetëm të vëzhgohet.

Dridhja fiziologjike zakonisht ndodh në adoleshencë ose adoleshencë. Zakonisht fillon me njërën dorë, pastaj përhapet në tjetrën. Dridhje e mundshme e kokës, mjekrës, gjuhës, herë pas here bustit dhe këmbëve. Në të njëjtën kohë, një person mund të shkruajë me një stilolaps, të mbajë një filxhan, lugë dhe sende të tjera.

Dridhja përkeqësohet nga eksitimi dhe përdorimi i alkoolit. Nëse muskujt e gjuhës dhe laringut janë të përfshirë në proces, të folurit është i shqetësuar. Ecja nuk ndryshon. Trajtimi i këtij lloji të dridhjes në shumicën e rasteve nuk kërkohet.

Ndonjëherë dridhjet fiziologjike përfshijnë dridhje me hipotermi dhe ethe, abuzim me kafe dhe energji, një marrje të vetme të substancave psikoaktive (për shembull, pilula gjumi, qetësues ose përdorimi i një inhalatori për trajtimin e astmës bronkiale), hipoglicemia (përfshirë një mbidozë të Ilaçet hipoglikemike ose agjërimi, dietë e rreptë e zgjatur e kombinuar me sforcim fizik), si dhe dridhje të qepallave ose muskujve të gjysmës së fytyrës (spazma gjysmëfaciale). Megjithatë, në klasifikime të ndryshme ky lloj nervozizmi trajtohet ndryshe.

Një kusht i bashkon të gjitha këto kushte: kur faktori provokues zhduket, dridhja zhduket. Për shembull, një dridhje fiziologjike përfshin dridhjen e gjymtyrëve me një marrje të vetme alkooli, megjithëse më shpesh, pasi "ka marrë pak në gjoks", një person habitet kur zbulon se "dridhja" ka mbaruar. Mjerisht, alkooli nuk shëron dridhjet, dhe përdorimi i tij i rregullt provokon vetëm një sulm të përsëritur të "dridhjes".

Duhet mbajtur mend se megjithëse dridhja fiziologjike është një gjendje mjaft e padëmshme, tek disa njerëz mund të zhvillohet në një formë serioze dhe të rrezikshme.

Tremori patologjik- shfaqet me sëmundje të ndryshme dhe gjendje të dhimbshme:

• Ateroskleroza e enëve cerebrale (ngushtimi i enëve arteriale për shkak të depozitimit të pllakave të kolesterolit në membranat e tyre) me zhvillimin e një aksidenti kronik cerebrovaskular.
• Sëmundja e Parkinsonit është një sëmundje e karakterizuar nga zhvillimi i ngurtësimit progresiv të muskujve dhe dridhjes së thellë të pushimit. Sipas statistikave, kjo sëmundje zakonisht zhvillohet tek njerëzit mbi pesëdhjetë e shtatë vjeç, por në kohët tona të trazuara, sëmundja është dukshëm "më e re".
• Dridhja esenciale (sëmundja e Minorit) është një sëmundje beninje e trashëguar që shfaqet si një dridhje jo progresive, e cila, si rregull, është më e theksuar në muskujt e qafës (dridhja e kokës). Shpesh sëmundja fillon në fëmijëri.
• Teprica e hormoneve tiroide (tirotoksikoza) dhe disa kushte të tjera dishormonale (për shembull, hiperparatiroidizmi).
• Abuzimi i alkoolit, drogave, drogave psikoaktive, helmimi me merkur, plumb, arsenik, monoksid karboni dhe disa komponime të tjera, duke përfshirë edhe efektet anësore të medikamenteve.
• Sëmundje të ndryshme vaskulare, posttraumatike, degjenerative, inflamatore dhe demielinizuese, në të cilat ndodh vdekja e qelizave nervore, të cilat ndër të tjera janë përgjegjëse për kontrollin e tonusit muskulor dhe koordinimin e lëvizjeve (që manifestohet me zhvillimin e dridhjes).
• Dridhja histerike - ka natyrë të përhershme ose paroksizmale, me ritëm dhe amplitudë të paqëndrueshme, rritet nën ndikimin e faktorëve psikogjenë; vërehet në histeri.

Format kryesore të dridhjes

Neurologët bëjnë dallimin midis dy formave kryesore të dridhjes (të dyja këto forma mund të jenë të natyrshme në të dy llojet patologjike dhe fiziologjike):

dridhje statike(dridhja e pushimit) - e pranishme dhe më e theksuar në një muskul në pushim dhe të relaksuar - zbulohet, për shembull, kur pacienti ulet në një pozicion të relaksuar, duart janë në gjunjë, gishtat e mëdhenj lart, pëllëmbët nga brenda. Disa sekonda ndonjëherë mjaftojnë që një mjek të zbulojë praninë e dridhjes tek një pacient me sëmundjen e Parkinsonit. Është shumë më e vështirë të identifikohet shkaku i dridhjes tek fëmijët. Është pothuajse e pamundur të bindësh një fëmijë të pushojë në pritje, ndaj përgatituni që konsultimi të zgjasë shumë.

Dridhje dinamike(promocional) - shfaqet ose rritet me lëvizje aktive në muskul. Ekziston një dridhje me veprim postural (postural) (shfaqet ose intensifikohet kur mbani një qëndrim të caktuar - për shembull, duke mbajtur krahët e drejtuar para jush), dridhje kontraksioni (shfaqet ose intensifikohet duke ruajtur tkurrjen e muskujve - për shembull, shtrëngimi i zgjatur i grushtit) dhe dridhje e qëllimshme (shfaqet kur kryeni lëvizje të vogla të sakta - për shembull, kur përpiqeni të prekni majën e gishtit në hundë).

Për të diagnostikuar saktë, mjeku kryen domosdoshmërisht disa teste të ndryshme. Për shembull, mjeku mund t'i kërkojë pacientit të pijë nga një gotë, të shtrijë krahët, të marshojë në vend, të shkruajë diçka, të vizatojë një spirale. Dhe meqenëse dridhja mund të shkaktohet nga një numër i madh arsyesh, kur ndodh, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës mjekësor. Këto janë analizat e gjakut (të përgjithshme, biokimia, elektrolitet, nivelet hormonale), EKG, matja e presionit të gjakut dhe pulsit në pushim dhe gjatë stërvitjes, ekzaminimi i fundusit dhe matja e presionit intraokular.

Por ndërkohë që ekzistojnë një sërë metodash shkencore për ekzaminimin e dridhjes, perspektiva dhe përvoja e mjekut mbeten mjetet kryesore në procesin e diagnostikimit. Prandaj, çdo dridhje e pandërprerë është një arsye për të parë një mjek. Duke e bindur veten se "kjo është e lidhur me moshën" ose "do të rritet dhe do të kalojë", "gjithçka do të përmirësohet me pushime", një person më shpesh vetëm e përkeqëson problemin.

Ndonjëherë një mjek mund të sugjerojë tomografinë e kompjuterizuar (CT) ose imazhin e rezonancës magnetike (MRI) si një diagnozë shtesë. Kjo zakonisht ndodh nëse mjeku gjatë studimit konstaton të ashtuquajturat “simptoma fokale”, d.m.th. shenja indirekte të dëmtimit të ndonjë pjese të trurit - trurit ose palcës kurrizore. Në rastin e dridhjes duhet kryer CT/MRI për të sqaruar shkakun e dridhjes.

Në raste të avancuara, mjekët refuzojnë të kryejnë një studim, pasi gjatë diagnozës është e nevojshme relaksimi i plotë i pacientit dhe mungesa e lëvizjeve të trupit dhe gjymtyrëve. Prandaj, në fillim mjeku, duke përshkruar barna, do të përpiqet, së bashku me pacientin, të arrijë një ulje të dridhjes.

Pra, diagnoza merret, trajtimi është përshkruar. Duhet të kuptohet se dridhja duhet të trajtohet në çdo moshë, pasi tek të moshuarit dridhja mund të përparojë shumë më shpejt dhe të çojë në një humbje të plotë të aftësisë për t'u kujdesur për veten, dhe te fëmijët kufizon ashpër zgjedhjen e profesionit në të ardhmen. .

Nëse dridhja ndodh vetëm me mbingarkesë emocionale, atëherë, si rregull, ato kufizohen në një dozë të vetme barnash me një efekt qetësues dhe hipnotik.

Dridhjet më serioze trajtohen me beta-bllokues, antikonvulsantët (antikonvulsantët, antiepileptikët), medikamentet dopaminergjike, agonistët e dopaminës, dopaminomimetikët indirekt, frenuesit e dopaminolizatit, antikolinergjikët qendrorë dhe, shumë rrallë, antipsikotikët.

Më parë për trajtimin e dridhjes përdoreshin edhe doza të mëdha të vitaminave B. Këto substanca ose shtypin aktivitetin elektrik të trurit, ose janë “imitues” të substancave që mungojnë në tru, ose parandalojnë shkatërrimin e tyre të parakohshëm. Tani janë zhvilluar ilaçe më efektive dhe një tepricë e vitaminave B mund të shkaktojë shumë efekte anësore, nga dermatiti alergjik deri te çrregullimi i mëlçisë dhe veshkave. Emërimi i këtij grupi barnash tek të moshuarit filloi të trajtohej me kujdes.

Më shpesh, mjeku zgjedh dozën dhe shpeshtësinë e administrimit të ilaçit për trajtimin e dridhjeve për një kohë të gjatë, ndonjëherë duke ndryshuar ilaçin sipas nevojës. Fatkeqësisht, është e pamundur të kuptohet menjëherë se cili ilaç do të funksionojë në mënyrën më të mirë. Shumica e barnave merren gjatë gjithë jetës dhe nuk ka asnjë garanci që sëmundja nuk do të përparojë më tej.

Ndodh që dridhja nuk i nënshtrohet trajtimit konservativ, atëherë shtrohet çështja e ndërhyrjes kirurgjikale stereotaksike. Përdoret stimulimi elektrik me frekuencë të lartë të pjesëve të caktuara të trurit duke përdorur elektroda të implantuara ose (më rrallë dhe kryesisht me dridhje të njëanshme) shkatërrimi i një zone të veçantë. Aktualisht, operacione të tilla kryhen vetëm tek të rriturit.

Është shumë e vështirë për të kuruar plotësisht dridhjen. Ilaçet dhe procedurat moderne synojnë vetëm lehtësimin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve.

Këto këshilla vlejnë kryesisht për të rriturit. Pavarësisht se sa e zakonshme tingëllon, por për të parandaluar një përkeqësim të sëmundjes, është e nevojshme të ndiqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të kufizoni konsumimin e kafesë (ose më mirë, ta përjashtoni plotësisht nga dieta), të mos pini duhan, të mos abuzoni me alkoolin. , dhe shmangni situatat stresuese nëse është e mundur.

Me rëndësi të madhe Aktiviteti fizik. Merrni ndonjë sport që nuk kërkon përpjekje shtesë. E shkëlqyeshme për not ose vrapim të lehtë në mëngjes. Ngjitni një manshetë me peshë 0,5 deri në 1 kg në kyçin e dorës ose bërrylit ndërsa hani, pastroni ose bëni aktivitete të tjera të lehta. Kjo do t'ju lejojë të kontrolloni dridhjen. Por ju nuk duhet të mbani ngarkesën gjatë aktiviteteve sportive ose ushtrimeve fizike. Bej kujdes! Me përdorim të zgjatur të ngarkesës, mund të ndodhë lodhja e muskujve dhe rritja e dridhjes.

Këshilla të dobishme:
Menjëherë përpara se të filloni ndonjë punë, uluni në një karrige me duart në mbështetëse. Kapni fort parmakët. Më pas, duke i mbajtur bërrylat të palëvizshme, mbështetini duart butësisht në shiritat e karriges për një ose dy minuta. Duke i mbajtur duart në një pozicion të tillë të palëvizshëm, ju kontribuoni në lodhjen e muskujve dhe dobësoni dridhjen për një kohë të shkurtër.

Mësoni të relaksoheni: Stresi dhe ankthi priren të përkeqësojnë dridhjet, kështu që dridhja mund të ulet kur relaksoheni. Ndërsa është e pamundur të eliminoni plotësisht stresin nga jeta juaj, ju mund të ndryshoni mënyrën se si reagoni ndaj situatave stresuese duke përdorur një sërë teknikash relaksimi, masazhi ose meditimi.

Mundohuni të ndryshoni stilin e jetës tuaj. Përdorni dorën më pak të prirur ndaj dridhjes. Gjeni mënyra për të shmangur shkrimin e dokumenteve, për shembull, përdorni karta bankare për të shmangur numërimin e faturave dhe monedhave në dyqane. Provoni të përdorni telefonimin zanor në telefonin tuaj celular dhe softuerin e njohjes së të folurit në kompjuterin tuaj.

Mjeku mund të ofrojë mundësi të tjera për t'u përshtatur me jetën e përditshme, gjëja kryesore është të bashkëveproni me të dhe të mos prisni që sëmundja "të largohet vetë".

Valentina Saratovskaya

Foto thinkstockphotos.com

Dridhja është hiperkinezë, e cila manifestohet me lëvizje ritmike lëkundëse të pavullnetshme të një pjese (gjymtyrëve, kokës) ose të gjithë trupit si pasojë e përsëritjes së vazhdueshme të tkurrjes dhe relaksimit të muskujve. Është një nga çrregullimet ekstrapiramidale më të zakonshme. Shpesh, dridhja është familjare, në disa raste është e cilësisë së dobët dhe ka një ecuri jashtëzakonisht të rëndë.

Dridhja: shkaqet dhe faktorët e zhvillimit

Strukturat e sistemit nervor përgjegjës për shfaqjen e dridhjes nuk janë kuptuar mirë.

Tremori patologjik është postural, i qëllimshëm, statik, i përzier.

Tremori statik vërehet në parkinsonizëm, dridhje esenciale, distrofi hepato-cerebrale, helmim me merkur.

Tremori postural vërehet me helmim me litium, alkool, tirotoksikozë, parkinsonizëm.

Tremori vërehet shpesh në gjendje lodhjeje, ankthi.

Dridhja e qëllimshme ndodh kur tru i vogël ose lidhjet e tij janë dëmtuar.

Llojet e sëmundjes: klasifikimi i dridhjes

Sipas shpeshtësisë së lëvizjeve osciluese gjatë dridhjes:

• dridhje e ngadaltë (3-5 Hz);
• dridhje e shpejtë (6-12 Hz).

Nga natyra e lëvizjeve:

• dridhje e tipit "jo-jo";
• dridhje e tipit "po-po";
• dridhje si pilula rrotulluese;
• dridhje si duke numëruar monedha.

Në varësi të vendndodhjes së dridhjes:

• dridhje e kokës;
• dridhje e duarve;
• dridhje e gjuhës;
• dridhje e këmbës.

Në varësi të kushteve të shfaqjes:

• dridhje statike - ndodh në një pjesë të trupit që është në qetësi;
• i qëllimshëm (dinamik) - shfaqet gjatë aktivitetit të muskujve;
• postural - ndodh kur mbani një pozicion, duke mbajtur një qëndrim;
• i përzier - ndodh si në pushim ashtu edhe gjatë lëvizjes.

Në varësi të arsyeve:

• histerike;
• pleqërie;
• emocionale;
• merkuri;
• alkoolike;
• me tirotoksikozë;
• me lezione të trurit të vogël;
• thelbësore;
• parkinsonian.

Simptomat e dridhjes: si shfaqet sëmundja

• Tremor fiziologjik- dridhje e shpejtë dhe e lehtë e qepallave, gishtave, kokës, e cila shfaqet gjatë aktivitetit të muskujve, tensionit, ftohjes, punës së tepërt, zgjimit emocional.
• Dridhje senile (ose senile).- dridhje e përzier e gishtave, nofullës së poshtme, kokës, e cila nuk ndikon ndjeshëm në lëvizjet e njeriut.
• dridhje e drogës- ky lloj dridhjeje shkaktohet nga inhibitorët e fosfodiesterazës (kafeina, aminofilina), glukokortikosteroidet, agonistët e receptorëve β-adrenergjikë, preparatet e litiumit, antipsikotikët, valproati, antidepresantët triciklikë, amiodaroni, psikostimulantët.
• Dridhja e merkurit vërehet me helmim me merkur, ndodh në pushim, rritet me lëvizjet e vullnetshme të muskujve. Dridhja e merkurit shfaqet në muskujt e fytyrës, dhe më pas në gjymtyrë.
• Dridhje alkoolike manifestohet në formën e dridhjes së gishtave të duarve të shtrira, të cilat janë të divorcuara, si dhe të muskujve të fytyrës, gjuhës. Dridhja e alkoolit ndodh me dehje me alkool, alkoolizëm, sindromë të tërheqjes.
• dridhje histerike e vërejtur në histeri, ka amplitudë dhe ritëm të ndryshueshëm, ka natyrë konstante ose paroksizmale, rritet nën ndikimin e faktorëve psikologjikë.
• Tremor me dëmtim cerebellarështë e qëllimshme dhe manifestohet me dridhje ritmike të gjymtyrëve kur i afrohen objektivit (për shembull, kur dora prek majën e hundës). Dridhja mund të jetë në natyrë posturale, që ndodh kur mbani një qëndrim të caktuar, duke mbajtur gravitetin.
• Dridhje esenciale mund të ndodhë si gjatë kryerjes së veprimeve, ashtu edhe kur mbani një pozicion, duke mbajtur një qëndrim. Dridhja është dypalëshe, por mund të jetë asimetrike. Përveç gjymtyrëve, mund të përfshihen koka (lloji jo-jo ose po-po), nofulla e poshtme, këmbët, kordat vokale. Aftësitë intelektuale ruhen. Në gjysmën e rasteve, dridhja esenciale është një sëmundje trashëgimore me një lloj trashëgimie dominuese autosomale, megjithëse ekziston një mendim për mundësinë e dëmtimit të rrugëve eferente të trurit të vogël.

Përgjigja e pacientit ndaj dridhjes

Shfaqja e dridhjes është arsyeja për të shkuar te mjeku dhe ekzaminim. Është e nevojshme të përcaktohet lloji i dridhjes, shkaqet e zhvillimit të tij, si dhe të kryhen masat e nevojshme terapeutike për të eliminuar problemin dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientit.

Diagnoza e fruthit

Me dridhje, mjekët kryejnë një sërë metodash diagnostikuese instrumentale për të përcaktuar shkaqet e zhvillimit të simptomave. Ndër metodat e ekzaminimit të dridhjes, më të përdorurat janë:

• Metoda "Rapid" (xhirimi i filmit) është një xhirim me frekuencë të lartë i ndjekur nga projeksioni i kuadrove të kapur në lëvizje të ngadaltë.
• Tremografia - regjistrimi i dridhjeve në tre plane.
• Fotografia e errët - elementët ndriçues janë të fiksuar në segmente të caktuara të gjymtyrës, e cila është e përfshirë në dridhje. Në errësirë, dridhjet e elementeve ndriçuese fotografohen në film fotografik.
• Elektromiografia është një studim i muskujve që jep një ide mbi karakteristikat e hiperkinezës ritmike.
• Metoda të tjera të hulumtimit - përdoren sipas gjykimit të mjekut, në varësi të gjendjes shëndetësore të pacientit dhe ashpërsisë së shenjave patologjike.

Nëse dridhja manifestohet në një formë të lehtë, atëherë trajtimi i tij reduktohet në emërimin e teknikave relaksuese. Është e rëndësishme të mësoni se si të shmangni stresin dhe të lehtësoni tensionin me ndihmën e ushtrimeve të frymëmarrjes dhe teknikave të tjera që do t'ju këshillojë mjeku juaj. Banjat relaksuese me përdorimin e vajrave esencialë qetësues dhe bimëve ndihmojnë. Pacientit mund t'i përshkruhen qetësues natyralë ose sintetikë. Nëse dridhja nuk është e një natyre malinje dhe vazhdon në një formë të butë, atëherë, si rregull, procedurat e mësipërme duhet të jenë të mjaftueshme për të eliminuar simptomat e dhimbshme dhe për të lehtësuar tensionin nervor.

Për sa i përket dridhjes së rëndë, që e pengon pacientin të jetojë dhe të punojë normalisht, në këtë rast përdoren barna të fuqishme që e lehtësojnë këtë problem. Si rregull, këta janë beta-bllokues, të cilët, në doza mjaft të ulëta, mund të zvogëlojnë amplituda e dridhjes. Këto barna përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e pacientit dhe eliminojnë shpejt manifestimet klinike të procesit patologjik.

Në trajtimin e dridhjes esenciale përdoren antagonistët β-adrenergjikë, benzodiazepinat (klonazepami), primidoni. Mund të zhvillohet toleranca ndaj veprimit të këtyre barnave, prandaj rekomandohet përdorimi i tyre vetëm kur është e nevojshme.

Terapia mjekësore për dridhjen cerebellar është zakonisht joefektive. Ka raporte për përdorimin e suksesshëm të klonazepamit, primidonit.

Metodat kirurgjikale janë efektive në trajtimin e dridhjes së rëndë cerebelare - talamotomia stereotaksike, mikrostimulimi i talamusit. Kjo është metoda më e fundit e trajtimit, e cila tashmë përdoret me sukses në Evropë, Izrael, SHBA dhe Japoni. Me stimulimin e thellë të trurit, elektroda implantohen në zonën e trurit të pacientit, duke stimuluar (ose duke shtypur) aktivitetin e zonave individuale përgjegjëse për koordinimin motorik dhe dridhjen. Kjo metodë e trajtimit aktualisht është duke u përmirësuar dhe përdoret në mënyrë aktive në trajtimin e sëmundjeve të tilla si sëmundja e Parkinsonit, epilepsia dhe të tjera.

Komplikimet e dridhjes

Komplikacioni kryesor i vërejtur me dridhje është ulja (ose humbja e plotë) e kapacitetit të punës. Në format e rënda të dridhjes, pacienti është i vështirë të bëjë edhe gjërat elementare: të hajë ose të vishet. Në raste të tilla, pacienti nuk mund të bëjë pa ndihmën e jashtme.

Parandalimi i dridhjeve

Refuzimi i zakoneve të këqija, si dhe marrja e barnave që mund të shkaktojnë dridhje.

Dridhja ose dridhja është një lëvizje ritmike që ndodh me tkurrje të pavullnetshme, relaksim të muskujve.

Si të zbuloni nëse kjo është një patologji apo një manifestim i përkohshëm i çrregullimeve të SNQ?

Ka dy lloje

1. Dridhja e gjymtyrëve dhe trungut- lëvizjet me frekuencë deri në 10 Hz (deri në 10 përsëritje në sekondë), gjë që shkakton rregullime të vazhdueshme të sistemit motorik të trupit, si gjatë lëvizjes ashtu edhe në pushim. Me emocione të forta ose ngarkesa të rënda, manifestimet e dridhjes intensifikohen.
2. Lloji i dytë i dridhjes- Këto janë lëvizje fiksuese të syve të karakterizuara nga frekuencë e lartë, por amplitudë e ulët.

Dridhja e ekstremiteteve konsiderohet me të drejtë çrregullimi më i zakonshëm i funksionit motorik të njeriut. Dridhjet mund të shkaktohen nga gjenetika e dobët, por ndonjëherë dridhjet shfaqen si pasojë e një sëmundjeje të rëndë.

Shkaqet e dridhjes

Nëse keni dridhje për më shumë se 2 javë, e cila nuk varet nga sforcimet fizike dhe përvojat emocionale, atëherë ka shumë të ngjarë që kjo të shkaktohet nga një patologji në trup.

Dridhja patologjike mund të ndodhë në sfondin e një sëmundjeje të rëndë në një sërë simptomash të tjera. Gjithashtu, tronditja e trurit mund të shkaktojë dridhje në gjymtyrë, dridhja nuk largohet vetvetiu.

Ka llojet e mëposhtme

Simptomat e sëmundjes

Dridhjet ritmike të pjesëve të trupit që janë të dukshme me sy të lirë.

Kjo mund të jetë, për shembull, dridhje e krahëve të shtrirë, dridhje e këmbëve.

Për shkak të përhapjes së tij diagnoza e dridhjes nuk shkakton vështirësi për mjekët. Në disa raste që janë të vështira për t'u diagnostikuar, rekomandohet xhirimi i shpejtë (me shpejtësi të lartë) ose një termograf (një pajisje që zbulon dridhjen në tre plane).

Disa lloje të dridhjeve përcaktohen duke përdorur teste laboratorike, për shembull, në sëmundjet e gjëndrës tiroide.

Trajtimi i dridhjes së gjymtyrëve

Nëse sëmundja nuk është malinje, atëherë mjafton të bashkohen procedurat e relaksimit që lehtësojnë tensionin nervor dhe dridhja do të largohet. Për më tepër, janë të përshkruara ushtrime të frymëmarrjes, marrja e qetësuesve dhe marrja e banjove speciale.

Me dridhje patologjike

Në rastin e një forme të lehtë, pacienti nuk kërkon trajtim të veçantë, ai duhet të shmangë qëndrimet e pakëndshme, të mbajë objektet afër trupit dhe t'i marrë ato fort.

Nëse një person duhet të kryejë veprime të sakta në punë ose sëmundja ndërhyn në trajtimin e enëve, atëherë përshkruhet trajtimi me ilaçe me beta-bllokues, të cilët zvogëlojnë amplituda e dridhjes ose heqin plotësisht manifestimet e patologjisë.

Por me kalimin e kohës, trupi mund të zhvillojë varësi, ndaj rekomandohet përdorimi i ilaçit para një ngjarjeje të rëndësishme ose gjatë situatave stresuese.

Alkooli mund të lehtësojë dridhjen, por pirja e vazhdueshme është një mënyrë e sigurt drejt alkoolizmit.

Prandaj, alkooli në sasi të vogla konsumohet menjëherë para ngrënies, atëherë pacienti mund të ketë një drekë të qetë.

Në raste veçanërisht të rënda, kur një personi i jepet një paaftësi, mund të ndihmojë operacioni, në të cilin rajoni cerebellar stimulohet me një rrymë elektrike.

Si përfundim, dridhja patologjike është pothuajse e pamundur të kapërcehet, por mjekimet moderne dhe përparimet në neurokirurgji do ta ndihmojnë pacientin të bëhet përsëri një anëtar i plotë i shoqërisë dhe të mos jetë barrë për të dashurit e tyre.