Metodat për diagnostikimin e dëmtimit perinatal të SNQ tek një fëmijë. Trajtimi dhe komplikimet e mundshme të dëmtimit perinatal të SNQ tek një fëmijë

Aktiviteti i të gjitha organeve dhe sistemeve tona kontrollohet nga sistemi nervor qendror. Ai gjithashtu siguron ndërveprimin tonë me mjedisin dhe rregullon sjelljen njerëzore. Çrregullimet në aktivitetin e sistemit nervor qendror mund të provokohen nga një sërë faktorësh, por në çdo rast ato ndikojnë negativisht në funksionimin e organizmit. Disa nga këto kushte patologjike janë mjaft të përshtatshme për korrigjimin e drogës, por të tjerat, për fat të keq, janë të pashërueshme. Le të flasim pak më në detaje për arsyet që shkaktojnë dëmtimin e sistemit nervor qendror, si dhe për simptomat që shoqërojnë këtë proces.

Shkaqet e dëmtimit të sistemit nervor qendror

Problemet në aktivitetin e sistemit nervor qendror mund të shkaktohen nga një sërë faktorësh. Pra mund të provokohen nga çrregullime të ndryshme vaskulare, si dhe nga lezione infektive. Në disa raste, probleme të tilla janë pasojë e konsumimit të helmeve, ose pasojë e lëndimeve. Përveç kësaj, ato mund të zhvillohen në sfondin e formacioneve tumorale.

Sëmundjet vaskulare

Kështu, lezionet vaskulare të sistemit nervor qendror janë veçanërisht të zakonshme, dhe ato duhet të merren me seriozitet të veçantë, pasi patologji të tilla shpesh shkaktojnë vdekje në grupe të ndryshme të popullsisë. Sëmundje të tilla përfshijnë goditjet dhe pamjaftueshmërinë cerebrovaskulare kronike, të cilat mund të çojnë në ndryshime të theksuara në tru. Çrregullime të tilla zhvillohen në sfondin e hipertensionit, aterosklerozës, etj.

Manifestimet kryesore të mosfunksionimeve në qarkullimin cerebral të tipit akut përfaqësohen nga dhimbje koke, nauze, të vjella, shqetësime shqisore dhe aktivitet motorik. Ato zhvillohen shumë shpejt dhe më shpesh papritur.

Lezionet infektive

Sëmundjet kronike që prekin sistemin nervor qendror

Sëmundje të tilla përfaqësohen nga skleroza e shumëfishtë, miastenia etj. Shkencëtarët ende nuk mund të përcaktojnë me saktësi shkaqet e zhvillimit të tyre, por teoria kryesore është predispozicioni trashëgues, si dhe efektet shoqëruese të faktorëve të ndryshëm negativë (infeksione, dehje, çrregullime metabolike).
Karakteristika e përbashkët e të gjitha sëmundjeve të tilla është zhvillimi i tyre gradual, i cili më së shpeshti fillon në moshën e mesme ose të moshuar. Përveç kësaj, çrregullimet janë të natyrës sistemike, duke prekur, për shembull, të gjithë sistemin neuromuskular. Gjithashtu, të gjitha sëmundjet e tilla zgjasin një kohë të gjatë, me një rritje graduale të intensitetit të simptomave.

Lezionet traumatike të sistemit nervor qendror

Sëmundje të tilla shkaktohen nga tronditjet, mavijosjet dhe ngjeshja e trurit. Ato mund të zhvillohen si pasojë e dëmtimit të trurit ose palcës kurrizore, që ka formën e encefalopatisë etj. Kështu, një tronditje e trurit ndihet nga çrregullime të ndërgjegjes, dhimbje koke, si dhe të përziera, të vjella dhe çrregullime të kujtesës. Me një dëmtim të trurit, fotografia e përshkruar klinike shoqërohet me shqetësime të ndryshme të ndjeshmërisë, si dhe aktivitet motorik.

Lezionet trashëgimore të sistemit nervor qendror

Sëmundje të tilla mund të jenë kromozomale ose gjenomike. Në rastin e parë, patologjia zhvillohet në sfondin e ndryshimeve në kromozome, me fjalë të tjera, në nivelin qelizor. Anomalitë gjenomike shfaqen për shkak të ndryshimeve në gjenet, të cilat në thelb janë bartës të trashëgimisë. Çrregullimi më i zakonshëm kromozomik është sindroma Down. Nëse flasim për çrregullime gjenomike, ato mund të përfaqësohen nga disa variante me një ndërprerje mbizotëruese të aktivitetit të sistemit neuromuskular dhe nervor. Sëmundjet kromozomale zakonisht shoqërohen me manifestime të çmendurisë dhe infantilitetit dhe disa probleme endokrine. Ata që vuajnë nga sëmundje gjenomike janë zakonisht të ndjeshëm ndaj çrregullimeve të lëvizjes.

Lezionet organike të sistemit nervor qendror

Funksioni i dëmtuar i trurit tregon zhvillimin e dëmtimit organik të sistemit nervor. Kjo gjendje mund të manifestohet nga rritja e ngacmueshmërisë, si dhe shpërqendrimi i shpejtë, mosmbajtje urinare gjatë orëve të ditës dhe shqetësime të gjumit. Në shumicën e rasteve, funksionimi i organeve të dëgjimit ose shikimit është i dëmtuar dhe mund të shfaqet edhe moskoordinim i lëvizjeve. Funksionimi i sistemit imunitar të njeriut është i ndërprerë.

Patologji të tilla mund të zhvillohen si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Lezionet organike kongjenitale shpesh vijnë nga infeksionet virale që zhvillohen tek një grua gjatë shtatzënisë, si dhe nga konsumimi i saj i alkoolit ose nikotinës.

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror është një patologji që përfshin një grup kushtesh të ndryshme që, nën ndikimin e faktorëve negativë, ndikojnë negativisht në palcën kurrizore ose trurin e të porsalindurit.

Deri më sot, nuk ka një terminologji të qartë që përshkruan PPCNSL tek të porsalindurit. Deri në vitet 1990, ata përdorën klasifikimin e propozuar nga Yu. Ya. Yakunin, ku u përdorën terma që nuk ishin plotësisht të përshtatshëm nga pikëpamja e mjekësisë moderne.

Kështu, termi "encefalopati perinatale" (fjalë për fjalë do të thotë "dobësi e trurit") tregoi ndryshime të vazhdueshme, pothuajse të pakthyeshme në sistemin nervor. Por shumë çrregullime perinatale janë të kthyeshme. Në fazën fillestare të jetës, truri ka aftësi të mëdha kompensuese dhe është në gjendje të rikuperohet plotësisht edhe me një patologji të ashpërsisë mesatare.

Dhe termi "aksident cerebrovaskular" u shoqërua nga neurologët me goditje në tru dhe nuk kishte shenja të qarta. Me kalimin e kohës, ajo filloi të quhet "ishemia cerebrale". Një bisedë e veçantë për sindromën hipertensive-hidrocefalike. Hipertensioni intrakranial shpesh diagnostikohet, ndërsa matja e presionit të lëngut cerebrospinal është mjaft e vështirë dhe shpesh diagnoza bëhet në bazë të simptomave që janë mjaft të zakonshme për foshnjat në javët e para të jetës: dridhje mjekër, rritje e ngacmueshmërisë, dridhje, gjumë i cekët, shqetësim dhe të qara. Si rezultat, fëmijët në mënyrë të pajustifikueshme marrin droga serioze që në moshë të hershme.

Megjithatë, lezionet perinatale ekzistojnë dhe nuk mund të injorohen. Patologjia e rëndë është vërtet e rrezikshme për jetën e foshnjës. Sipas disa vlerësimeve, diagnoza e PPCNSL vendoset në 5 deri në 55% të të porsalindurve. Ky ndryshim shpjegohet me përfshirjen këtu të formave të lehta të çrregullimeve në këtë periudhë. Ky është një problem kryesisht për foshnjat e lindura para kohe, pasi pesha trupore në lindje ndikon drejtpërdrejt në formimin dhe funksionimin e sistemit nervor.

Diagnoza është e rëndësishme vetëm për foshnjat në vitin e parë të jetës (kjo është arsyeja pse quhet "perinatale"; fjala tregon kohën afër lindjes). Kur foshnja mbush 12 muaj, bëhet një diagnozë e ndryshme, bazuar në tërësinë e simptomave ekzistuese.

Si zhvillohet sëmundja

Ju rekomandojmë të lexoni: Pasojat e ishemisë cerebrale tek të sapolindurit

Ekzistojnë tri faza (periudha) të dëmtimit perinatal:

akute - nga lindja ose nga periudha prenatale deri në muajin e parë të jetës;
restaurues; ndahet në të hershme (2-3 muaj) dhe të vonë (4-12 muaj, tek foshnjat premature deri në 24 muaj);
rezultati i sëmundjes.

Çdo interval ka pamjen e vet klinike dhe manifestohet në formën e sindromave të caktuara. Ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga sa të theksuara janë. Le të shqyrtojmë veçoritë e tyre.

Periudha akute

Sindroma hipertensive-hidrocefalike. Lëngu cerebrospinal grumbullohet në barkushet e trurit për shkak të ndërprerjes së rrjedhjes së tij - duke rritur kështu presionin intrakranial. Prindërit ose mjekët mund të vërejnë një rritje të shpejtë të perimetrit të kokës, si dhe zgjatje të fontanelit. Regurgitimi i shpeshtë, më shumë si të vjella, nistagmusi i syve dhe gjumi i dobët i cekët, indirekt tregojnë zhvillimin e hidrocefalusit.
Sindroma konvulsive. Ndodh rrallë në formën e dridhjeve të krahëve, këmbëve dhe kokës, si dhe dridhje të herëpashershme.
Sindroma vegjetative-viscerale. Shfaqet si një nuancë lëkure e mermertë (pasi toni i enëve periferike është i dëmtuar), probleme me traktin gastrointestinal dhe sistemin kardiovaskular.
Sindroma e apatisë. Reflekset vitale të thithjes dhe gëlltitjes dobësohen dhe aktiviteti motorik zvogëlohet së bashku me uljen e tonit të muskujve.
Rritja e ngacmueshmërisë neuro-refleksore. Karakterizohet nga distonia muskulare: toni mund të rritet ose ulet; reflekset zbehen më gjatë se zakonisht, mjekra e fëmijëve dridhet, sidomos kur qajnë, gjë që ndodh herë pas here pa ndonjë arsye të dukshme.Fëmija fle sipërfaqësisht. Sindroma shoqëron një shkallë të lehtë të ashpërsisë së sëmundjes.
Sindroma komatoze. Ndodh si pasojë e depresionit të rëndë të sistemit nervor qendror dhe tregon gjendjen e vështirë të të porsalindurit. Një foshnjë që ka rënë në koma vendoset në terapi intensive në gjendje të pavetëdijshme, pasi nuk ka shenja të aktivitetit koordinues të trurit.

Dobësia e muskujve është një shenjë paralajmëruese

Periudha e rikuperimit

Periudha e hershme e rikuperimit është mashtruese, sepse duket se çrregullimet neurologjike bëhen më pak të theksuara, toni muskulor kthehet në normalitet dhe reflekset kthehen. Por me kalimin e kohës, pamja klinike përkeqësohet përsëri. Duhet të theksohet se një situatë e tillë krijohet vetëm kur është diagnostikuar dëmtim i moderuar dhe i rëndë i SNQ tek të porsalindurit.

Është mjaft logjike që një fëmijë që ka pësuar këtë patologji të zhvillohet me vonesë. Ai do të jetë në gjendje të mbajë kokën lart, të ulet dhe të ecë më vonë se moshatarët e tij. Më vonë do të shfaqet buzëqeshja dhe interesimi i parë për botën përreth jush. Të gjitha vonesat në zhvillimin motorik dhe mendor duhet t'i nxisin prindërit që t'i tregojnë edhe një herë fëmijën e tyre një neurologu, megjithëse fëmijët me një diagnozë të tillë tashmë janë regjistruar tek ai.

Gjithashtu, nëse terapia intensive me ilaçe përdoret gjatë periudhës akute, atëherë në fazën e rikuperimit theksi vihet tek fizioterapia, kurset e masazhit dhe psikokorrigjimi.

Rezultati i sëmundjes

Rezultatet e terapisë raportohen afër moshës një vjeçare. Me një prognozë të favorshme, pasojat e mëposhtme mund të vazhdojnë:

zhvillimi i vonuar i aftësive të të folurit, gjendjes motorike dhe mendore;
hiperaktiviteti dhe deficiti i vëmendjes - fëmija nuk mund të përqendrohet në temën që studiohet për një kohë të gjatë, ka vështirësi të kujtojë gjëra të reja dhe është i prirur të tregojë agresivitet dhe impulsivitet;
sindromi cerebroastenik (i shprehur në ndjenja ankthi, gjumë të cekët, manifestime histerie, varësi nga moti).

Sëmundja e rëndë çon në zhvillimin e:

epilepsi;
paralizë cerebrale;
hidrocefalus.

Paraliza cerebrale është pasojë e dëmtimit të rëndë të sistemit nervor qendror

Në numra, opsionet për zhvillimin e rezultatit të sëmundjes mund të shprehen si më poshtë: 30% - shërim i plotë, 40% - çrregullime funksionale, rreth 30% janë çrregullime organike dhe në raste të rralla ndodh vdekja.

Shkaqet

Duke folur për shkaqet e depresionit të sistemit nervor, mund të dallojmë 4 faktorë kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

Zakonet tona ndikojnë në të ardhmen e fëmijëve tanë

Hipoksi akute. Uria e oksigjenit mund të fillojë gjatë zhvillimit të fetusit për shkak të sëmundjeve kronike të nënës (diabeti mellitus, nefropatia), pamjaftueshmëria fetoplacentare ose infeksioni. Zhvillimi i hipoksisë është mjaft i mundshëm gjatë lindjes, nëse është i shpejtë ose i zgjatur, fetusi nuk është në pozicion cefalik, ka ndodhur shkëputje e placentës, etj.
Traumatizimi. Ndodh gjatë lindjes për shkak të veprimeve joprofesionale të personelit ose për shkak të rrethanave të tjera (legeni i ngushtë, madhësia e madhe e kokës, ngatërrimi i kordonit të kërthizës, paraqitja e këllëfës).
Dëmtime toksiko-metabolike. Ajo zhvillohet nëse trupi i foshnjës ka një çrregullim metabolik ose nëna ka konsumuar produkte toksike (drogë, nikotinë, disa medikamente, alkool) gjatë shtatzënisë.
Infeksion viral ose bakterial.

Ashpërsia

Lehtë. Toni i muskujve rritet ose ulet mesatarisht. Strabizmi, simptoma e Graefe, ngacmueshmëri e lehtë refleksore. Mjekra po dridhet. Shenjat e depresionit mund të alternojnë me eksitim.
Mesatare. Shtypja e reflekseve, krizat e rralla, sjellja e shqetësuar, çrregullimet e sistemit kardiak, traktit gastrointestinal dhe funksionit të veshkave. Simptomat e depresionit mbizotërojnë mbi simptomat e eksitimit.
E rëndë. Mosfunksionimi i frymëmarrjes dhe i zemrës, rezultati i ulët Apgar, gjendja kërkon masa ringjalljeje.

Diagnostifikimi

Një neurolog mund ta dërgojë fëmijën për një konsultë me një okulist dhe për ekzaminime shtesë. Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e tyre?

Neurosonografia

Një metodë e arritshme, e sigurt dhe e praktikuar gjerësisht për studimin e strukturave të kraniumit duke përdorur ultratinguj. Procedura kryhet me një aparat të posaçëm përmes një fontaneli të hapur. Studimi mund të bëhet tek foshnjat shumë të lindura në repartin e kujdesit intensiv, edhe nëse janë të lidhur me ventilim artificial.

Neurosonografia ju lejon të shihni shkallën e mbushjes së barkusheve të trurit dhe të sugjeroni se për çfarë arsye ndikohet aktiviteti i trurit. Ana negative e studimit është se çdo zonë me ekogjenitet të ndryshuar mund të ngatërrohet me patologji. Gjithashtu, saktësia e studimit ndikohet nga gjendja e foshnjës (a është e qetë apo duke qarë) dhe madje edhe mënyra se si janë ngjitur sensorët.

Tomografia e kompjuterizuar dhe MRI

Ndodh që neurosonografia nuk zbuloi patologji të rënda, por simptomat e depresionit të sistemit nervor qendror janë evidente. Pastaj përshkruhet një studim duke përdorur rezonancë magnetike ose tomografi të kompjuterizuar. Kjo metodë është më informuese; ju lejon të "shikoni" në qoshet më të largëta të trurit dhe të vlerësoni strukturat e tij më të vogla.

MRI - një metodë moderne diagnostike

Një rregull i rëndësishëm: fëmija nuk duhet të lëvizë gjatë ekzaminimit. Prandaj, para procedurës, atij mund t'i jepen medikamente të veçanta.

EEG dhe Dopplerografia

Elektroencefalografia ndihmon për të parë aktivitetin bioelektrik të trurit dhe për të vlerësuar pulsimin vaskular. Por truri është i papjekur në periudhën perinatale, dhe studimi duhet të kryhet më shumë se një herë, duke krahasuar treguesit. Duke përdorur ultratinguj Doppler, vlerësohet rrjedha e gjakut në enët.

Mjekimi

Detyra e personelit mjekësor është të vërtetojë faktin e shkeljeve të sistemit nervor qendror sa më shpejt të jetë e mundur dhe të fillojë trajtimin në spitalin e lindjes. Kujtojmë se muaji i parë i jetës është më vendimtari, kur është e mundur që qelizat nervore të piqen dhe të zëvendësojnë plotësisht ato të humbura pas urisë nga oksigjeni.

PPCNSL në periudhën akute trajtohet në repartin e kujdesit intensiv. Foshnja vendoset në një inkubator të posaçëm dhe të gjitha përpjekjet janë të orientuara drejt mirëmbajtjes së zemrës, veshkave dhe mushkërive, eliminimit të krizave dhe edemës cerebrale. Gjatë kësaj periudhe, tregohet trajtimi me medikamente që përmirësojnë qarkullimin cerebral dhe normalizojnë rrjedhjen e lëngut cerebrospinal. Në të njëjtën kohë, mjekët marrin një qasje të përgjegjshme në zgjedhjen e dozës së barnave, veçanërisht kur bëhet fjalë për foshnjat e lindura para kohe me peshë të vogël lindjeje. Ka monitorim 24 orësh nga mjekët neonatologë. Një neurolog mund të ftohet për një konsultë direkt në njësinë e kujdesit intensiv.

Kur gjendja kthehet në normalitet, foshnja transferohet në departamentin e patologjisë neonatale ose në departamentin neurologjik për trajtim të mëtejshëm. Reflekset gradualisht kthehen në normale, puna e muskujve të zemrës dhe traktit gastrointestinal stabilizohet dhe ventilimi i mushkërive përmirësohet. Zgjedhja e barnave terapeutike ka për qëllim eliminimin e sindromave ekzistuese.

Periudha e rikuperimit

Masat e rehabilitimit gjatë periudhës së rikuperimit përfshijnë një kurs masazhi, elektroforezë dhe ushtrime terapeutike. Noti është shumë i dobishëm. Nga njëra anë, ajo relakson tonin e muskujve, nga ana tjetër, forcon korsenë e muskujve. Elementet e masazhit do të ndryshojnë në varësi të llojit të çrregullimit të lëvizjes. Për hipertensionin, tregohet një masazh relaksues. Dhe për hipotensionin e muskujve, masazhet janë krijuar për të relaksuar gjymtyrët dhe për të aktivizuar muskujt e shpinës, barkut, krahëve dhe këmbëve.

Disa kurse masazhi janë një kusht i domosdoshëm gjatë periudhës së rikuperimit

Banjat e ngrohta kanë një efekt të dobishëm në sistemin nervor. Dhe nëse shtoni një zierje të gjilpërave të nënës ose pishës në ujë, ju merrni një balneoprocedurë me një efekt qetësues. Efekti shërues i nxehtësisë përdoret në trajtimin me parafinë dhe ozokerite, duke aplikuar aplikime në zonat e prekura.

Mjekët rekomandojnë fuqimisht të përpiqeni të ruani laktacionin gjatë kësaj kohe të vështirë. Pse? Po, sepse qumështi përmban gjithçka të nevojshme për të mbrojtur fëmijën nga infeksionet dhe e lejon atë të forcojë shpejt sistemin e tij imunitar. Qumështi dhe dashuria e nënës ndihmojnë në uljen e stresit dhe përmirësimin e mirëqenies emocionale. Kur një i porsalindur shtrohet në njësinë e kujdesit intensiv, ai ushqehet me shishe ose tub. Për të ruajtur qumështin, shpreheni rregullisht. Lidheni fëmijën tuaj në gjoks sa më shpejt të jetë e mundur.

Një fëmijë që ka pësuar dëmtime perinatale të sistemit nervor qendror duhet të mbrohet nga tingujt e lartë, mbinxehja ose ftohja e tepërt dhe burimet e infeksionit (lejo vetëm të afërmit dhe miqtë e shëndetshëm në shtëpi). Në përgjithësi, ai duhet të jetë në gjendje të përshtatet me mjedisin e tij sa më komod. Për psikokorrigjimin, përdoret terapia muzikore dhe stimulimi i prekshëm; prindërit mësohen të ndërveprojnë me foshnjën dhe të vlerësojnë reagimet e tij. Të gjitha veprimet kanë për qëllim maksimizimin e cilësisë së jetës së fëmijës dhe përshtatjen e tij sociale.

mladeni.ru

Çfarë duhet të dijë një nënë në rast të dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror tek një fëmijë?

Ndryshimet patologjike në trurin e fëmijës që formohen gjatë zhvillimit intrauterin ose gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes quhen lezione perinatale të sistemit nervor qendror. Ka shumë shkaqe të dëmtimit perinatal të SNQ tek të porsalindurit dhe ka një sërë manifestimesh dhe pasojash klinike.

Mjekësia moderne ka aftësi të mëdha për diagnostikimin dhe trajtimin e kushteve të tilla. Dëmtimi i sistemit nervor qendror tek të sapolindurit dhe pasojat - a ka ndonjë arsye që nënat të kenë frikë nga kjo patologji?

Llojet e patologjisë

Ka shumë lloje të dëmtimeve morfologjike të substancës së trurit gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin dhe lindjes. Ato ndryshojnë në mekanizmin e shfaqjes, rrjedhën klinike dhe pasojat e mundshme. Lezionet perinatale të sistemit nervor qendror që vijnë nga uria e oksigjenit të qelizave të trurit:

ishemi cerebrale me tre shkallë të ashpërsisë;
hemorragji në tru;
dëmtimi traumatik dhe jo traumatik i substancës së trurit.

Lezionet që vijnë nga çrregullimet metabolike:

encefalopatia e bilirubinës;
dëmtimi hipoglikemik;
dëmtimi për shkak të çekuilibrit mineral;
lezione toksike të natyrës medicinale dhe infektive.

Ndonjëherë mund të vërehen dëmtime perinatale të sistemit nervor qendror me origjinë të përzier - me një kombinim të disa faktorëve në të njëjtën kohë.

Simptomat e dëmtimit të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit varen nga mekanizmi i shfaqjes së tyre. Me urinë e oksigjenit, ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë së patologjisë.

Shkalla e parë karakterizohet nga:

ngacmueshmëri e tepruar e fëmijës;
rritje e aktivitetit fizik;
gjumë i shqetësuar;
regurgitim i vazhdueshëm gjatë ushqyerjes.

Kjo gjendje është plotësisht e kthyeshme, të gjitha shenjat zhduken pas dy javësh. Për shkallën e dytë të ashpërsisë:

probleme me frymëmarrjen në formën e lëvizjeve të shpeshta sipërfaqësore të gjoksit;
cianozë e lëkurës; kardiopalmus;
ulje e fuqisë së reflekseve fiziologjike;
hipotoni muskulore dhe ulje të aktivitetit motorik.

Këto shenja gjithashtu reagojnë plotësisht, por pas një kohe më të gjatë - brenda dy muajsh.

Në shkallën e tretë të ashpërsisë, gjendja e fëmijës është kritike:

Frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës janë të dëmtuara;
lëkurë e zbehtë me një nuancë gri;
atoni e muskujve të gjymtyrëve;
mungesa e reflekseve fiziologjike;
simptomat fokale fillojnë në formën e nistagmusit të syrit;
mund të zhvillohet koma.

Hemorragjitë në substancën e trurit manifestohen me lezione fokale që korrespondojnë me vendndodhjen e hemorragjisë. Shpesh kjo rezulton në koma. Çrregullimet metabolike çojnë në pothuajse të njëjtat simptoma si kushtet hipoksi.

E rëndësishme! Ashpërsia e simptomave do të varet nga niveli i çrregullimit metabolik - sasia e bilirubinës së lirë, sheqeri në gjak dhe përqendrimi i mineraleve.

Ndryshimet e para në gjendjen e fëmijës zakonisht vërehen nga një neonatolog. Ai kryen një ekzaminim menjëherë pas lindjes dhe vlerëson shkallën e hipoksisë. Çrregullimet metabolike diagnostikohen më vonë, pas analizave laboratorike. Hemorragjitë cerebrale mund të dyshohen nga prania e simptomave fokale dhe diagnoza konfirmohet duke përdorur metoda imazherike - zakonisht një tomografi kompjuterike.

Pasojat e dëmtimit të SNQ perinatale varen kryesisht nga ashpërsia e gjendjes.

Një shkallë e lehtë, që i nënshtrohet trajtimit të duhur, nuk lë asnjë pasojë.
Shkalla e dytë e ashpërsisë - simptomat mund të kthehen plotësisht, por në të ardhmen, me shtimin e disa sëmundjeve somatike, janë të mundshme manifestime neurologjike, të cilat janë pasojë e patologjisë së pësuar në periudhën neonatale. Manifestimi më i shpeshtë është sindroma asthenoneurotike - çrregullime të sistemit nervor, të manifestuara me ndryshime në sjellje. Fëmija bëhet tepër kapriçioz, aktiviteti motorik rritet, gjumi është i shqetësuar dhe vihet re nervozizëm i tepruar.
Lezionet e rënda - me hipoksi të shkallës së tretë, hemorragji, encefalopati të rëndë bilirubinike - manifestohen më pas si defekte serioze zhvillimore. Ndër to janë:

zhvillimi i vonshëm fizik i fëmijës;
mosfunksionim motorik;
prapambetje mendore;
çrregullime të të folurit;
ulje të aftësive të të mësuarit.

Parimet e trajtimit

Trajtimi i dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror - parimi kryesor është fillimi i menjëhershëm i tij, menjëherë pasi të jetë sqaruar diagnoza. Menjëherë pas lindjes, duhet të kryhet korrigjimi i funksioneve jetësore të dëmtuara të trupit - frymëmarrjes dhe aktivitetit kardiak.

Në të njëjtën kohë, kryhet terapi detoksifikuese për të rivendosur aktivitetin e qelizave nervore. Pas eliminimit të simptomave kryesore, duhet të kryhet trajtimi restaurues. Përdoren terapi dekongjestive dhe me infuzion, qetësues, antikonvulsant dhe nootropikë.

konkluzioni

Patologjia e sistemit nervor në periudhën neonatale nuk është gjithmonë një gjendje e favorshme. Disa nëna duhet të përgatiten për të rritur një fëmijë me shkallë të ndryshme të paaftësive zhvillimore. Megjithatë, edukimi dhe trajtimi i duhur do të bëjnë të mundur korrigjimin e këtyre devijimeve sa më shumë që të jetë e mundur dhe arritjen e aftësisë së mirë të të mësuarit të fëmijës.

GolMozg.ru

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror: simptomat dhe trajtimi i PCNSL

Vetë fraza periudha perinatale sugjeron që dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror zhvillohet në një fëmijë të palindur, domethënë një fetus.

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror (PPCNS) është një diagnozë që nënkupton një mosfunksionim në trurin e fetusit.

E gjithë periudha perinatale ndahet në tre faza:

periudha antenatale zgjat nga 28 javë deri në momentin e lindjes;
vetë procesi i lindjes quhet periudha intrapartum;
Periudha neonatale është periudha kohore nga momenti i lindjes dhe java e parë e jetës.

Në mjekësinë moderne nuk ka një emër të saktë për sëmundjen kur preket sistemi nervor qendror i fetusit, ekziston vetëm një kolektiv, quhet PPCNS ose encefalopati perinatale.

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror tek të porsalindurit manifestohet me shqetësime në funksionimin e sistemit muskuloskeletor, të folurit dhe çrregullime mendore.

Me zhvillimin e mjekësisë, kjo diagnozë ka pushuar së përdoruri për fëmijët më të vjetër se një muaj. Pas një muaji, mjeku duhet të bëjë një diagnozë të saktë të fëmijës. Është gjatë kësaj periudhe që neurologi përcakton me saktësi se sa keq është dëmtuar sistemi nervor. Përshkruan trajtimin dhe siguron që ai të jetë zgjedhur saktë.

Arsyet pse mund të zhvillohet dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror janë mjaft të ndryshme, ndër më të njohurat:

Të gjitha shkaqet e tjera të PPCNS janë të situatës dhe, në një masë më të madhe, shfaqja e tyre është thjesht e pamundur të parashikohet.

Klasifikimi dhe llojet e sindromave

PPCNSL ndahet në mënyrë konvencionale në disa periudha, në varësi të asaj se në cilën fazë është identifikuar çrregullimi dhe si u shfaq.

Periudha akute zgjat nga 7 deri në 10 ditë, jashtëzakonisht rrallë, por mund të zgjasë deri në një muaj. Periudha gjatë së cilës ndodh rikuperimi mund të zgjasë deri në gjashtë muaj. Nëse trupi i fëmijës rimëkëmbet ngadalë, kjo periudhë mund të zgjasë deri në 2 vjet.

Neurologët pediatër dallojnë llojet e mëposhtme të lezioneve perinatale të sistemit nervor qendror, në varësi të simptomave dhe sindromës shoqëruese:

Shkelja e tonit të muskujve, e cila shoqërohet nga një kompleks çrregullimesh që lidhen me frymëmarrjen. Kjo sindromë diagnostikohet sipas anomalive në varësi të moshës së të porsalindurit. Në periudhën fillestare të jetës së një fëmije, është mjaft e vështirë të diagnostikohet kjo sindromë, pasi përveç kësaj, shfaqet hipertoniteti fiziologjik.
Sindroma e shoqëruar me shqetësime të gjumit dhe dridhje të mjekrës. Kjo sindromë mund të diagnostikohet vetëm kur përjashtohet fryrja.
Depresioni i sistemit nervor. Kjo sindromë diagnostikohet te fëmijët që nuk janë aktivë në muajt e parë të jetës së tyre, flenë shumë dhe kanë tonus të ulur.
Një prognozë e pafavorshme për një fëmijë nëse zhvillohet sindroma e hipertensionit intrakranial. Shenjat kryesore të tij janë rritja e ngacmueshmërisë dhe nervozizmit, dhe fontaneli fillon të fryhet.
Një nga sindromat më të rrezikshme dhe më të rënda në PPCNSL është konvulsiv, i cili është një nga manifestimet më serioze të dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror. Për më tepër, çdo nënë e vëmendshme mund të vërejë devijime në shëndetin e fëmijës së saj shumë më shpejt se një neurolog, qoftë edhe vetëm sepse e monitoron atë rreth orës dhe më shumë se një ditë.

Në çdo rast, një foshnjë që jeton vitin e parë me çdo devijim shëndetësor (madje minimal, por jo kalimtar) kërkon konsultime të përsëritura me specialistë (nëse është e nevojshme, ekzaminim shtesë), vëzhgim të kujdesshëm dhe masa terapeutike nëse është e nevojshme.

Simptomat dhe kriteret diagnostikuese

Jo çdo nënë që nuk ka një arsim mjekësor do të jetë në gjendje të dallojë dhe të përcaktojë në shikim të parë se fëmija i saj ka një lezion perinatal të sistemit nervor qendror.

Por, neurologët e përcaktojnë me saktësi sëmundjen nga shfaqja e simptomave që nuk janë karakteristike për çrregullimet e tjera që janë karakteristike për pacientët më të rinj.

Simptomat e PCNSL:

Gjatë ekzaminimit të foshnjës, mund të zbulohet hipertoniteti ose hipotoniteti i muskujve;
fëmija është tepër i shqetësuar, i shqetësuar dhe i emocionuar;
shfaqja e dridhjeve në mjekër dhe gjymtyrë (dridhje);
shfaqja e konfiskimeve;
kur ekzaminohet me çekiç, ka një humbje të dukshme të ndjeshmërisë;
shfaqja e jashtëqitjeve të paqëndrueshme;
ndryshimet e rrahjeve të zemrës;
shfaqja e parregullsive në lëkurën e fëmijës.

Si rregull, pas një viti këto simptoma zhduken, por më pas shfaqen me energji të përtërirë, kështu që kjo situatë thjesht nuk mund të neglizhohet.

Një nga manifestimet dhe pasojat më të rrezikshme të PPCNSL në mungesë të përgjigjes ndaj simptomave është pezullimi i zhvillimit të psikikës së fëmijës. Aparati i të folurit nuk zhvillohet, dhe ka një vonesë në zhvillimin e aftësive motorike. Gjithashtu, një nga manifestimet e sëmundjes mund të jetë sindroma cerebrastenike.

Ekzistojnë disa mënyra të zhvillimit të dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit, në varësi të shkakut dhe simptomave të mëvonshme, analiza e të cilave na lejon të bëjmë një diagnozë fillestare:

Kompleksi i masave terapeutike

Nëse një fëmijë zhvillon një periudhë akute të sëmundjes, ai së pari dërgohet në repartin e kujdesit intensiv. Diuretikët përdoren në rast të edemës cerebrale të dyshuar - terapia e dehidrimit mund të kryhet.

Në varësi të simptomave që ka foshnja, me trajtimin e duhur, mund të shpëtoni nga krizat, çrregullimet e rrugëve të frymëmarrjes dhe sistemit kardiovaskular dhe çrregullimet e muskujve.

Nëse sëmundja është e ndërlikuar, fëmija ushqehet përmes një tubi. Për të rivendosur funksionet themelore të sistemit nervor qendror, si dhe për të zvogëluar manifestimin e simptomave neurologjike, foshnjës i përshkruhet një gamë e tërë e barnave:

për të lehtësuar konfiskimet, mund të përshkruhet një kurs i marrjes së Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
nëse fëmija regurgiton periodikisht, përshkruhet Motilium ose Cerucal;
nëse ka çrregullime të sistemit musculoskeletal, janë të përshkruara Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin;
Për të reduktuar hemorragjitë e mundshme, rekomandohet përdorimi i barit Lidaza.

Në trajtim mund të përdoren edhe barnat nootropike, të cilat mund të rivendosin proceset trofike në tru - Piracetam, Cerebrolysin, acid glutamik.

Për të stimuluar reaktivitetin e përgjithshëm, një foshnjeje të porsalindur i jepet një kurs masazhi terapeutik dhe gjimnastikë speciale.

Nëse prindërit zbulojnë të paktën një nga shenjat e dëmtimit të sistemit nervor qendror, ata duhet të konsultohen menjëherë me një mjek. Mos harroni se zhvillimi i çdo fëmije është një proces individual.

Karakteristikat e tilla individuale të çdo fëmije të porsalindur në secilin rast specifik luajnë një rol të rëndësishëm në procesin e rivendosjes së funksioneve të aktivitetit më të lartë nervor.

Lezionet perinatale të sistemit nervor qendror:

Rreziku dhe pasojat

Ekziston një mendim midis ekspertëve se nëse sistemi nervor qendror i fetusit është dëmtuar, ai nuk mund të restaurohet plotësisht. Por neurologët praktikues thonë të kundërtën. Ata thonë se nëse sëmundja trajtohet në mënyrë korrekte, është e mundur të arrihet restaurimi i pjesshëm ose i plotë i funksioneve të sistemit nervor.

Por edhe përkundër një parashikimi kaq optimist, nëse shikoni të gjitha sëmundjet që lidhen me sistemin nervor, atëherë 50% e numrit total të tyre çon në paaftësi, ndërsa rreth 80% e tij i ndahet dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror.

Veprimet parandaluese

Në mënyrë që fëmija të jetë i shëndetshëm, është e nevojshme:

braktisni plotësisht alkoolin, drogën, duhanin;
shmangni sëmundjet infektive gjatë shtatzënisë;
nëse tregohet, kryeni trajtim termik, i cili përmirëson rrjedhën e gjakut dhe ngroh indet;
Sapo të lindë foshnja, mund të ndiqni një kurs dush-masazhi nënujor, i cili kryhet në ujë të ngrohtë dhe ka një efekt të dobishëm në zhvillimin e tonit të muskujve të foshnjës; nëse kjo nuk është e mundur, mund të kryeni një manual. masazh nën ujë.

Lexo më shumë

neurodoc.ru

Patologjitë e sistemit nervor qendror tek të porsalindurit | MirëDok

Patologjitë e sistemit nervor qendror (SNQ) tek të sapolindurit janë një grup i madh i lezioneve të palcës kurrizore/trurit. Lezione të tilla mund të ndodhin gjatë zhvillimit të fetusit, gjatë lindjes dhe në ditët e para të jetës.

Përmbajtja: Shkaqet e zhvillimit të patologjive të SNQ tek të porsalindurit Klasifikimi i patologjive të SNQ tek të sapolindurit - Lezionet hipoksike - Lezionet traumatike - Çrregullimet dismetabolike - Lezionet e SNQ në sëmundjet infektive 3. Periudhat e patologjive të SNQ tek të porsalindurit - Periudha akute - Periudha e rikuperimit - Përfundimi 4. Masat diagnostike 5 Metodat e trajtimit dhe rehabilitimit - Periudha e rehabilitimit 6. Parandalimi i patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit

Shkaqet e zhvillimit të patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit

Sipas statistikave, deri në 50% e fëmijëve të porsalindur diagnostikohen me patologji perinatale të sistemit nervor qendror, sepse mjekët shpesh përfshijnë në këtë koncept çrregullime kalimtare në funksionimin e sistemit nervor qendror. Nëse i shikojmë statistikat në mënyrë më të detajuar, do të bëhet e qartë:

60-70% e rasteve të diagnostikimit të patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit ndodhin pas lindjes së një foshnjeje të parakohshme;
1,5 - 10% e rasteve - për fëmijët me afat të plotë të lindur në kohën e duhur dhe natyrshëm.

Një faktor që provokon shfaqjen e ndryshimeve patologjike në funksionimin e sistemit nervor qendror tek të porsalindurit mund të jetë absolutisht çdo ndikim negativ në fetus gjatë zhvillimit të tij intrauterin. Në përgjithësi, mjekët identifikojnë disa shkaqe kryesore të gjendjes në fjalë:

Hipoksia fetale. Po flasim për urinë nga oksigjeni, kur një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit nga trupi i nënës hyn në gjakun e fëmijës. Hipoksia mund të shkaktohet nga puna e rrezikshme (nuk është më kot që gratë shtatzëna të transferohen menjëherë në punë më të lehta), sëmundjet infektive të vuajtura para shtatzënisë dhe zakonet e këqija të një gruaje (sidomos pirja e duhanit). Numri i aborteve të mëparshme gjithashtu ndikon shumë në furnizimin me oksigjen të fetusit - ndërprerja artificiale e shtatzënisë provokon ndërprerje të ardhshme të rrjedhjes së gjakut midis nënës dhe fetusit.
Lëndimet e të porsalindurit. Po flasim për lëndime gjatë lindjes (për shembull, kur aplikoni pincë për arsye mjekësore), në orët/ditët e para të jetës së një të porsalinduri. Është trauma fizike që konsiderohet shkaku më pak i mundshëm i zhvillimit të patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit.
Proceset dismetabolike tek një i porsalindur. Çrregullime në proceset metabolike të trupit të fetusit mund të ndodhin për shkak të pirjes së duhanit nga nëna, përdorimit të drogës, konsumit të alkoolit ose përdorimit të detyruar të medikamenteve të fuqishme.
Sëmundjet infektive të nënës gjatë shtatzënisë. Dëmtimi patologjik i sistemit nervor qendror ndodh kur fetusi është i ekspozuar drejtpërdrejt ndaj agjentëve viralë ose mikroorganizmave patogjenë.

Ju lutemi vini re: pavarësisht nëse faktorët e mësipërm ishin të pranishëm, patologjitë e SNQ tek të sapolindurit diagnostikohen më shpesh në rastin e lindjes së parakohshme, tek foshnjat e parakohshme.

Klasifikimi i patologjive të SNQ tek të porsalindurit

Në varësi të arsyeve që provokuan zhvillimin e çrregullimeve në sistemin nervor qendror të të porsalindurit, mjekët i klasifikojnë edhe ato. Çdo lloj karakterizohet nga simptoma specifike dhe forma nozologjike.

Lezionet hipoksike

Uria e fetusit nga oksigjeni mund të çojë në dëmtimin e mëposhtëm të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit:

Ishemia cerebrale. Forma nozologjike e kësaj patologjie manifestohet në shkallë të ndryshme të ashpërsisë - ishemi cerebrale të shkallës 1, 2 dhe 3 të ashpërsisë. Simptomat klinike:

Ju lutemi vini re: ashpërsia e shkallës 3 të gjendjes patologjike në fjalë karakterizohet nga depresioni progresiv i sistemit nervor qendror - në disa raste, i porsalinduri hyn në gjendje kome.

Hemorragjitë intrakraniale me origjinë hipoksike. Format nozologjike janë të ndryshme:

hemorragjia intraventrikulare e shkallës 1 - simptomat specifike neurologjike, si rregull, mungojnë plotësisht;
hemorragjia intraventrikulare e shkallës së 2-të - mund të zhvillohen konvulsione, i porsalinduri shpesh bie në koma, vërehet hipertensioni intrakranial progresiv, shoku, apnea;
hemorragji intraventrikulare e shkallës së 3-të - depresion i thellë i sistemit nervor qendror (komë), shoku dhe apnea, konvulsione të zgjatura, presion i lartë intrakranial;
hemorragjia subaraknoidale e tipit primar - mjekët diagnostikojnë hipereksitueshmëri të sistemit nervor qendror, konvulsione klonike fokale, hidrocefalus akut;
hemorragji në substancën e trurit - shfaqja e simptomave specifike varet vetëm nga vendndodhja e hemorragjisë. E mundshme: hipertension intrakranial/konvulsione fokale/konvulsione/komë, por në disa raste edhe një shqetësim kaq serioz i sistemit nervor qendror është asimptomatik.

Një kombinim i lezioneve ishemike dhe hemorragjike të sistemit nervor qendror. Kuadri klinik dhe format nozologjike të kësaj gjendje do të varen vetëm nga vendndodhja e hemorragjisë dhe nga ashpërsia e patologjisë.

Lezionet traumatike

Bëhet fjalë për lëndime të lindjes që shkaktuan zhvillimin e çrregullimeve patologjike në funksionimin e sistemit nervor qendror. Ato ndahen sipas parimit të mëposhtëm:

Lëndimi intrakranial i lindjes. Mund të shfaqet në disa forma nozologjike:

hemorragjia e tipit epidural - gjendja karakterizohet nga presioni i lartë intrakranial (shenja e parë), sindroma konvulsive, në raste të rralla, mjekët regjistrojnë zgjerimin e bebëzës në anën e hemorragjisë;
hemorragji subdurale - e ndarë në supratentoriale (konvulsione asimptomatike, por të pjesshme, zgjerimi i bebëzës nga hemorragjia, hipertensioni intrakranial progresiv mund të shfaqet) dhe subtentorial (rritje akute e presionit intrakranial, shqetësime progresive kardiake/respiratore, depresion i sistemit nervor qendror që çon në komë);
hemorragji intraventrikulare – e karakterizuar nga konvulsione (multifokale), insuficiencë kardiake/respiratore, depresion i sistemit nervor qendror, hidrocefalus;
infarkt hemorragjik - kursi mund të jetë asimptomatik, por mund të shfaqet si konvulsione, depresion i sistemit nervor qendror me kalim në koma, presion i lartë intrakranial;
hemorragji subaraknoidale - mjekët diagnostikojnë hidrocefalus akut të jashtëm, hipereksitueshmëri dhe konvulsione.

Lëndimi i shtyllës kurrizore gjatë lindjes. Ka një hemorragji në palcën kurrizore - një lot, një shtrirje. Mund të shoqërohet ose me një dëmtim të shtyllës kurrizore ose të ndodhë pa këtë moment. Kuadri klinik karakterizohet nga mosfunksionimi i sistemit të frymëmarrjes, mosfunksionimi i sfinkterëve, çrregullimet motorike dhe shoku i shtyllës kurrizore.
Trauma në sistemin nervor periferik gjatë lindjes. Format dhe simptomat nozologjike:

dëmtimi i pleksusit brachial - ka parezë flakcide të pjesës proksimale të njërit ose të dy krahëve në rastin e tipit proksimal, parezë flakcide të ekstremiteteve të sipërme distale dhe sindromën Claude Bernard-Horner në llojin distal të dëmtimit. Mund të zhvillohet paralizë totale - vërehet pareza e pjesës totale të krahut ose të dy krahëve në të njëjtën kohë, është e mundur një ndërprerje e sistemit të frymëmarrjes;
dëmtimi i nervit frenik - shpesh ndodh pa simptoma të rëndësishme, por mund të shfaqen probleme me frymëmarrjen;
dëmtimi traumatik i nervit të fytyrës - kur një fëmijë bërtet, goja anon në anën e shëndetshme, palosjet nasolabiale zbuten.

Çrregullime dismetabolike

Para së gjithash, mjekët konsiderojnë çrregullime metabolike kalimtare:

Të porsalindurit mund të zhvillojnë çrregullime dismetabolike të sistemit nervor qendror në sfondin e efekteve toksike në trupin e fetusit - për shembull, nëse nëna ishte e detyruar të merrte ilaçe të fuqishme dhe nuk përjashtonte alkoolin, drogat dhe duhanin. Në këtë rast, fotografia klinike do të jetë si më poshtë:

krizat janë të rralla, por kjo sindromë mund të jetë e pranishme;
hipereksitueshmëri;
depresioni i sistemit nervor qendror, duke u kthyer në koma.

Lezionet e SNQ në sëmundjet infektive

Nëse gjatë shtatzënisë një grua u diagnostikua me infeksion citomegalovirus, toksoplazmozë, rubeolë, infeksion herpes ose sifilis, atëherë gjasat për të pasur një fëmijë me patologji të sistemit nervor qendror rriten ndjeshëm. Ka disa sëmundje infektive që mund të kontribuojnë në zhvillimin e problemeve në sistemin nervor qendror pas lindjes së një fëmije - sepsë, infeksion Pseudomonas aeruginosa, infeksione streptokoke dhe stafilokoke, kandidiazë dhe të tjera.

Me lezione të sistemit nervor qendror të etiologjisë infektive, do të identifikohen simptomat e mëposhtme:

hipertensioni intrakranial;
hidrocefalus;
çrregullime fokale;
sindromi meningeal.

Periudhat e rrjedhës së patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit

Pavarësisht nga arsyet e zhvillimit të lezioneve të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit, ekspertët dallojnë tre periudha të sëmundjes:

akute - ndodh në muajin e parë të jetës së një fëmije;
restaurues - mund të ndodhë nga 2 deri në 3 muaj të jetës së foshnjës (në fillim) dhe nga 4 muaj deri në 1 vit (vonë);
rezultati i sëmundjes.

Secila nga periudhat e listuara ka veçori karakteristike që mund të jenë të pranishme individualisht, por më shpesh shfaqen në kombinime origjinale individualisht për secilin fëmijë.

Periudha akute

Nëse një i porsalindur ka dëmtime të lehta në sistemin nervor qendror, atëherë më shpesh diagnostikohet sindroma e hipereksitueshmërisë. Shfaqet si një dridhje e mprehtë, shqetësime në tonin e muskujve (mund të rritet ose ulet), dridhje e mjekrës dhe gjymtyrëve të sipërme/të poshtme, të qara të pamotivuara dhe gjumë i cekët me zgjime të shpeshta.

Nëse sistemi nervor qendror është i ashpërsisë së moderuar, do të ketë një ulje të tonit të muskujve dhe aktivitetit motorik, dhe një dobësim të reflekseve të gëlltitjes dhe thithjes.

Ju lutemi vini re: deri në fund të muajit të parë të jetës, hipotoniteti dhe letargjia zëvendësohen nga eksitueshmëria e shtuar, shfaqet ngjyrosja e pabarabartë e lëkurës (mermerimi i lëkurës), vërehen shqetësime në funksionimin e sistemit tretës (regurgitim i vazhdueshëm, fryrje , të vjella.

Shumë shpesh, periudha akute e sëmundjes shoqërohet me zhvillimin e sindromës hidrocefalike - prindërit mund të vërejnë një rritje të shpejtë të perimetrit të kokës, zgjatje të fontanelit, divergjencë të qepjeve të kafkës, shqetësim të të porsalindurit dhe lëvizje të pazakonta të syve.

Koma mund të ndodhë vetëm me dëmtime shumë të rënda të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit - kjo gjendje kërkon ndihmë të menjëhershme nga punonjësit mjekësorë, të gjitha masat e trajtimit kryhen në njësinë e kujdesit intensiv të një institucioni mjekësor.

Periudha e rikuperimit

Nëse deri në 2 muaj fëmija dukej absolutisht i shëndetshëm, prindërit nuk vunë re ndonjë sindromë të çuditshme / të pazakontë, atëherë periudha e rikuperimit mund të ndodhë me simptoma të theksuara:

Shprehjet e fytyrës janë shumë të dobëta - foshnja rrallë buzëqesh, nuk shikon sytë, nuk shfaq asnjë emocion;
nuk ka interes për lodra ose ndonjë objekt tjetër;
klithma është gjithmonë e dobët dhe monotone;
Grumbullimi i foshnjës dhe "gumëzhima" ose shfaqen me vonesë ose mungojnë plotësisht.

Ju lutemi vini re: janë prindërit ata që duhet t'i kushtojnë vëmendje simptomave të mësipërme dhe t'i raportojnë ato te pediatri. Specialisti do të përshkruajë një ekzaminim të plotë të fëmijës dhe do ta dërgojë pacientin e vogël për ekzaminim tek një neurolog.

Rezultati i sëmundjes

Deri në muajin e 12-të të jetës së një fëmije, simptomat e patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit pothuajse gjithmonë zhduken, por kjo nuk do të thotë që lezionet e përshkruara më sipër janë zhdukur pa asnjë pasojë. Pasojat më të zakonshme të dëmtimit të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit përfshijnë:

sindromi i hiperaktivitetit i shoqëruar me mungesë vëmendjeje - dëmtim i kujtesës, vështirësi në të mësuar, agresivitet dhe sulme histerike;
zhvillimi i vonuar në të folur, psikomotor dhe fizik;
sindromi cerebroasthenic - karakterizohet nga varësia nga moti, gjumi i shqetësuar, ndryshime të papritura të humorit.

Por pasojat më të rënda, komplekse të patologjive të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit janë epilepsia, paraliza cerebrale dhe hidrocefalusi.

Masat diagnostike

Për një diagnozë të saktë, është shumë e rëndësishme të kryhet një ekzaminim i duhur i të porsalindurit dhe të monitorohet sjellja/gjendja e tij në orët e para të jetës së foshnjës. Nëse dyshohet për lezione patologjike të sistemit nervor qendror, këshillohet të përshkruhet një ekzaminim gjithëpërfshirës:

Metodat e trajtimit dhe rehabilitimit

Ndihma për të sapolindurit me patologji të sistemit nervor qendror është e nevojshme në orët e para të jetës - shumë çrregullime janë plotësisht të kthyeshme dhe rehabilitimi/trajtimi mund të fillojë menjëherë.

Faza e parë e ndihmës

Ai konsiston në rikthimin e funksionalitetit të organeve dhe sistemeve vitale – kujtojmë se pothuajse në të gjitha llojet/format e patologjive të sistemit nervor qendror të të porsalindurve shfaqen insuficienca kardiake/respiratore dhe probleme në funksionimin e veshkave. Mjekët përdorin medikamente për të normalizuar proceset metabolike, për të lehtësuar të porsalindurin nga sindroma konvulsive, për të lehtësuar ënjtjen e trurit dhe mushkërive dhe për të normalizuar presionin intrakranial.

Faza e dytë e ndihmës

Shumë shpesh, pasi të porsalindurit me patologji të sistemit nervor qendror i jepen masa urgjente, shenjat e dukshme zhduken në maternitet dhe gjendja e fëmijës shpesh kthehet në normale. Por nëse kjo nuk ndodh, pacienti transferohet në departamentin e patologjisë neonatale dhe vazhdon trajtimi/rehabilitimi.

Faza e dytë e ndihmës përfshin përshkrimin e medikamenteve që veprojnë për të eliminuar shkakun e patologjive në fjalë - për shembull, agjentë antiviralë dhe antibakterialë. Në të njëjtën kohë, përshkruhet terapi që synon rivendosjen e aktivitetit të trurit, stimulimin e maturimit të qelizave të trurit dhe përmirësimin e qarkullimit cerebral.

Faza e tretë e ndihmës

Nëse i porsalinduri tregon përmirësime të ndjeshme të gjendjes, atëherë këshillohet që të kaloni në trajtim jo medikamentoz. Po flasim për masazhet dhe procedurat fizioterapeutike, më efektivet prej të cilave konsiderohen:

fizioterapi;
Terapi "pozicioni" - instalimi i splintave, "jakave", stilimi;
një cikël ushtrimesh të krijuara posaçërisht në ujë;
hidromasazh;
simulimi i mungesës së peshës;
Voight terapi;
masazh vibrues;
terapi parafine;
fushë magnetike e alternuar;
terapi me ngjyra dhe terapi me dritë;
elektroforezë.

Ju lutemi vini re: faza e tretë e ndihmës, me përfundimin me sukses të dy të parave, u përshkruhet foshnjave me afat të plotë në 3 javë të jetës dhe foshnjave të parakohshme pak më vonë.

Periudha e rehabilitimit

Mjekët shkarkojnë një fëmijë me patologji të diagnostikuara të sistemit nervor qendror për trajtim ambulator vetëm nëse dinamika është pozitive. Shumë ekspertë besojnë se është periudha e rehabilitimit jashtë institucionit mjekësor që luan një rol të madh në zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës. Me medikamente mund të bëhet shumë, por vetëm kujdesi i vazhdueshëm mund të sigurojë zhvillimin mendor, fizik dhe psikomotor të foshnjës brenda kufijve normalë. Kërkohet:

mbrojeni fëmijën nga tingujt e mprehtë dhe dritat e ndritshme;
krijoni një regjim optimal klimatik për fëmijën - nuk duhet të ketë ndryshime të papritura në temperaturën e ajrit, lagështi të lartë ose ajër të thatë;
Nëse është e mundur, mbroni fëmijën nga infeksioni.

Ju lutemi vini re: për dëmtime të lehta deri të moderuara të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit, mjekët nuk përshkruajnë terapi me ilaçe në fazën e dytë - zakonisht mjafton të ofrohet kujdes urgjent mjekësor dhe të rivendoset funksionimi normal i organeve dhe sistemeve vitale. Nëse tek të porsalindurit diagnostikohen lezione të rënda të sistemit nervor qendror, disa ilaçe përshkruhen në kurse në një moshë më të madhe, gjatë trajtimit ambulator.

Parandalimi i patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit

Më shpesh, patologjitë në fjalë janë të lehta për t'u parashikuar, kështu që mjekët rekomandojnë fuqimisht marrjen e masave parandaluese edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë:

Parandalimi dytësor konsiderohet të jetë ofrimi i ndihmës së plotë kur patologjitë e sistemit nervor qendror janë identifikuar tashmë tek të porsalindurit dhe parandalimi i zhvillimit të pasojave të rënda.

Kur një fëmijë lind me patologji të sistemit nervor qendror, nuk duhet të frikësoheni dhe të regjistroni menjëherë të porsalindurin si invalid. Mjekët janë të vetëdijshëm se kujdesi mjekësor në kohë në shumicën e rasteve jep rezultate pozitive - fëmija shërohet plotësisht dhe në të ardhmen nuk është i ndryshëm nga bashkëmoshatarët e tij. Prindërve do t'ju duhet vetëm shumë kohë dhe durim.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, vëzhguese mjekësore, terapiste e kategorisë më të lartë të kualifikimit.

Fatkeqësisht, çrregullimet e sistemit nervor qendror tek të sapolindurit nuk janë të rralla. Deri në 50% e të gjithë fëmijëve janë të ekspozuar ndaj këtij çrregullimi në një shkallë ose në një tjetër.

Sot do të flasim për dëmtimin perinatal të sistemit nervor qendror (CNS) tek të porsalindurit, do t'ju tregojmë se me çfarë simptomash karakterizohet kjo sëmundje, cilat metoda ekzistojnë për diagnostikimin dhe trajtimin e dëmtimit të sistemit nervor qendror dhe gjithashtu do të kuptojmë se çfarë pasojat e kësaj sëmundjeje mund të jenë.

Thelbi i sëmundjes

Dëmtimi i sistemit nervor qendror diagnostikohet mjaft shpesh, dhe Tek foshnjat e lindura para kohe, kjo diagnozë ndodh shumë herë më shpesh. Kjo sëmundje përfshin një sërë diagnozash të ndryshme të karakterizuara nga dëmtimi i trurit dhe/ose palcës kurrizore.

Në shumicën e rasteve, dëmtimi i sistemit nervor qendror ka një rezultat të favorshëm. Tani le të hedhim një vështrim më të afërt në shkaqet e kësaj sëmundjeje.

Shkaqet e dëmtimit të sistemit nervor qendror tek fëmijët

Shkaqet e kësaj sëmundjeje gjatë shtatzënisë mund të jenë:

sëmundjet somatike tek nëna;
çrregullim metabolik;
të ushqyerit e dobët;
kushte të pafavorshme mjedisore;
mosha e nënës është mbi 35 ose më pak se 18 vjeç;
sëmundjet akute infektive;
rrjedha patologjike e shtatzënisë;
ndikimi i toksinave në trupin e nënës së ardhshme (pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe drogës).

Në disa raste, shkaqet e dëmtimit të sistemit nervor qendror janë lëndimet dhe hipoksia e fetusit gjatë procesit të lindjes.
Çdo lezion i sistemit nervor qendror mund të ndahet në dy lloje.

Dëmtimi organik i sistemit nervor qendror

Kjo diagnozë ndodh tek njerëzit e moshave të ndryshme. Dëmtimi organik i sistemit nervor qendror si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit karakterizohet nga ndryshime patologjike në tru.

Dëmtimi perinatal i SNQ

Diagnostifikuar tek të porsalindurit. Në varësi të periudhës në të cilën ka ndodhur ky lezion, ndahen llojet e mëposhtme:

antenatale (periudha e zhvillimit intrauterin nga 28 javë deri në lindje);
intrapartum (dëmtimi ndodh direkt gjatë lindjes);
neonatale (lezioni diagnostikohet në javën e parë të jetës).

Në varësi të shkaqeve, kjo sëmundje ndahet në disa lloje.

Dëmtimi hipoksik i sistemit nervor qendror

Dëmtimi hipoksik, ose hipoksiko-ishemik, i sistemit nervor qendror tek të porsalindurit karakterizohet nga uria e oksigjenit për një arsye ose një tjetër. Shfaqet në mitër ose për shkak të asfiksisë gjatë lindjes.

Traumatike

Dëmtimi traumatik, ose i mbetur, i sistemit nervor qendror tek fëmijët përfaqëson efekte të mbetura pas lëndimeve dhe ndryshimeve strukturore në tru.

Është shumë e rëndësishme që kjo patologji të diagnostikohet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi qelizat e trurit tek foshnjat kanë aftësinë për t'u rikuperuar. Prandaj, pasojat e tmerrshme mund të shmangen.

Diagnoza e lezioneve të sistemit nervor qendror tek fëmijët

Një mjek me përvojë mund të diagnostikojë dëmtimin e sistemit nervor qendror me një vështrim tek fëmija. Por për të bërë një diagnozë përfundimtare, përdoren metodat e mëposhtme të kërkimit:

lloje të ndryshme të tomografisë;
elektroencefalogrami;

Ekografia e trurit me Dopplerografi të enëve të gjakut;
X-ray e kafkës dhe shtyllës kurrizore.

Këto studime janë të lehta për t'u kryer edhe në pacientët më të rinj. Për më tepër, një fontanel i madh i hapur tek të porsalindurit lejon që dikush të kryejë ultratinguj të trurit në mënyrë të përsëritur dhe të monitorojë gjendjen e tij me kalimin e kohës.

Gjithashtu, një nga metodat diagnostikuese është mbledhja e anamnezës dhe monitorimi i simptomave të sëmundjes.

Simptomat e sëmundjes

Sipas rrjedhës së tij, dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror mund të ndahet në tre faza, secila prej të cilave karakterizohet nga simptomat e veta.

Periudha akute

Kjo periudhë zgjat deri në një muaj dhe karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

sindroma e depresionit të SNQ (hipodinamia, letargjia, reduktimi i reflekseve, hipotensioni i muskujve);
Sindroma e hipereksitueshmërisë së SNQ (gjumi i shqetësuar dhe shpesh sipërfaqësor, mjekra që dridhet, hipertoniteti i muskujve, etj.) është më pak i zakonshëm.

Periudha e hershme e rikuperimit

Kjo periudhë zgjat muajin e 2-të dhe të 3-të dhe karakterizohet nga një ulje e simptomave të periudhës akute. Në të njëjtën kohë, vendndodhja e lezionit bëhet e qartë. Ky fenomen karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

divergjenca e qepjeve të kafkës, rritja e perimetrit të kokës;
dëmtimi i aktivitetit motorik;
çrregullimi i termorregullimit, ngjyra e lëkurës së mermertë, prishja e traktit gastrointestinal.

Periudha e vonë e rikuperimit

Periudha zgjat deri në 1 vit tek fëmijët e lindur në terma dhe deri në 2 vjet tek fëmijët e lindur para kohe. Gjatë kësaj periudhe, funksionet statike dhe toni i muskujve janë rikthyer. Procesi i rikuperimit varet nga shkalla e dëmtimit gjatë periudhës perinatale.

Periudha e efekteve të mbetura

Në shumicën e rasteve, gjatë kësaj periudhe ka të plotë restaurimi i të gjitha funksioneve neurologjike. Në të njëjtën kohë, çdo i pesti fëmijë përjeton pasoja të rënda të mosfunksionimit neurologjik gjatë kësaj periudhe.

Trajtimi i sëmundjes

E rëndësishme! Vetëm një mjek mund të kryejë ekzaminimin e nevojshëm dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Trajtimi i dëmtimit të moderuar deri në të rëndë të sistemit nervor qendror kryhet shpesh në një mjedis të kujdesit intensiv, shpesh duke përdorur pajisje speciale për të mbështetur funksionimin e organeve vitale.

Në periudhën akute Metodat e mëposhtme të trajtimit përdoren për sëmundjen:

reduktimin e edemës cerebrale dhe ruajtjen e funksionimit të organeve të brendshme;
reduktimi i shpeshtësisë së konfiskimeve;
restaurimi i metabolizmit të indeve nervore;
restaurimi i metabolizmit të oksigjenit në qeliza.

Gjatë periudhës së rikuperimit Përveç metodave të mësipërme, përdoret terapia e mëposhtme:

droga stimuluese;
terapi qetësuese për rritjen e ngacmueshmërisë;
ilaçe për përmirësimin e qarkullimit cerebral;
masazh;
fizioterapi;

Më pas, trajtimi kryhet deri në tre herë në vit nën mbikëqyrjen e një neurologu për disa vjet.

Parandalimi i dëmtimit të sistemit nervor qendror

Gjëja më e rëndësishme është eliminimi i të gjithë faktorëve të mundshëm që provokojnë urinë e oksigjenit të fetusit gjatë shtatzënisë. Trajtoni sëmundjet infektive në kohën e duhur, siguroni kushte të favorshme për gruan shtatzënë dhe gjithashtu parandaloni mundësinë e lëndimeve të lindjes.
Për të marrë informacion të plotë rreth dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror, ju sugjerojmë të shikoni videon e mëposhtme.

Dëmtimi i sistemit nervor qendror tek të porsalindurit - video

Nga kjo video do të mësoni për nuancat e dëmtimit të sistemit nervor qendror dhe metodat e trajtimit të kësaj sëmundjeje.

Për ta përmbledhur, dua të vërej se ndryshimet për shkak të kësaj patologjie janë plotësisht të kthyeshme nëse trajtimi fillon në kohë, domethënë në javët e para të jetës së foshnjës. Mos i injoroni simptomat e para. Nëse shfaqen ndonjë shenjë të dyshimtë të kësaj sëmundjeje, kontaktoni menjëherë një neurolog për konsultim.

A keni hasur në dëmtim të SNQ tek fëmijët tuaj? Çfarë trajtimesh ju janë përshkruar? Cili ishte rezultati? Na tregoni për përvojën tuaj në komente.

Sot një numër shumë i madh fëmijësh lindin me patologji të zemrës. Është kontraktimi që krijon impulse, falë të cilave gjaku rrjedh në të gjitha organet e nevojshme. Një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit që hyn në tru shkakton - në mënyrë hipoksi - dëmtim ishemik të sistemit nervor qendror.

Duke planifikuar një shtatzëni, çdo nënë duhet të ndjekë rekomandimet e mjekut dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve të nevojshme. Vetëm përmes diagnostikimit të hershëm është e mundur të shmangen problemet serioze në të ardhmen. Nëse pas lindjes së foshnjës vëreni disa sjellje të pazakonta ose simptoma të pakuptueshme për ju, nuk duhet të prisni derisa gjithçka të përmirësohet vetvetiu, duhet të konsultoheni menjëherë me një terapist.

Jeta dhe shëndeti i një fëmije është gjëja më e rëndësishme për çdo person. Prandaj, të gjithë duhet të dinë se çfarë problemesh mund të hasin dhe si t'i zgjidhin ato. Në këtë material do të shqyrtojmë se çfarë është dëmtimi hipoksiko-ishemik i sistemit nervor qendror, pse mund të ndodhë, çfarë simptomash manifeston dhe çfarë masash parandaluese përdoren.

Dëmtimi hipoksik - ishemik i sistemit nervor qendror - karakteristika të përgjithshme

Hipoksik - dëmtim ishemik i sistemit nervor qendror

Dëmtimi hipoksiko-ishemik i sistemit nervor qendror është dëmtim i trurit antenatal, intranatal ose pas lindjes për shkak të hipoksisë kronike ose akute (asfiksia), e kombinuar me dukuri të ishemisë dytësore.

Aktualisht, ekzistojnë dy terma për këtë gjendje patologjike. Më e zakonshme është “Dëmtimi hipoksiko-ishemik i trurit”, më pak i zakonshëm është “Encefalopatia me origjinë hipoksike”. Të dy emrat janë ekuivalent, pasi pasqyrojnë të njëjtin proces patologjik me një patogjenezë të vetme dhe, në përputhje me rrethanat, janë sinonime.

Termi dëmtim hipoksiko-ishemik i sistemit nervor qendror është më traumatik për prindërit dhe është më i përshtatshëm të përdoret për dëmtime të rënda të sistemit nervor qendror, ndërsa termi “encefalopati” është më i përshtatshëm për manifestime më të lehta të sëmundjes.

Për të treguar të dy termat, përdoret shkurtesa "HIE". Diagnoza e HIE plotësohet nga sindromat neurologjike përkatëse në prani të një tabloje klinike karakteristike për to. Për nga frekuenca, dëmtimi hipoksiko-ishemik i sistemit nervor qendror zë vendin e parë jo vetëm ndër lezionet e trurit, por edhe ndër të gjitha gjendjet patologjike të të porsalindurve, veçanërisht të foshnjave të lindura para kohe.

Ai bazohet kryesisht në dëmtimin antenatal të fetusit - pamjaftueshmëria kronike fetoplacentare, pastaj hipoksia e shoqëruar me natyrën e lindjes (lindja e vonshme, dobësia e lindjes) dhe zhvillimi akut i hipoksisë si rezultat i shkëputjes së placentës.

Përveç kësaj, dëmtimi hipoksik i trurit mund të ndodhë në periudhën pas lindjes për shkak të frymëmarrjes joadekuate, rënies së presionit të gjakut dhe arsyeve të tjera.

Patogjeneza e dëmtimit hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror mund të përmblidhet në diagramin e mëposhtëm. Hipoksia perinatale (asfiksia) e fetusit (fëmija) çon në hipoksemi dhe një rritje të përmbajtjes së dioksidit të karbonit (hiperkapni), e ndjekur nga zhvillimi i acidozës metabolike për shkak të akumulimit të laktatit, e ndjekur nga:

edemë ndërqelizore.
ënjtje e indeve.
ulje e qarkullimit të gjakut cerebral.
edemë e përgjithësuar.
rritje e presionit intrakranial.
rënie e përhapur dhe e ndjeshme e qarkullimit cerebral.
nekroza e substancës së trurit.

Kjo skemë pasqyron dëmtime të rënda të sistemit nervor qendror, i cili mund të jetë një nga manifestimet e reagimit të përgjithshëm sistemik të organizmit ndaj asfiksisë së rëndë dhe mund të kombinohet me nekrozë tubulare akute të veshkave, hipertension primar pulmonar si rezultat i ruajtjes së qarkullimit të fetusit. , sekretim i reduktuar i hormonit antidiuretik, lezione nekrotike të zorrëve, aspirim i mekoniumit, insuficiencë adrenale dhe kardiomiopati.

Në të njëjtën kohë, procesi patologjik mund të ndalet në çdo fazë dhe në disa fëmijë mund të kufizohet në çrregullime të lehta të qarkullimit cerebral me vatra lokale të ishemisë, duke çuar në ndryshime funksionale në tru.

Kjo, nga njëra anë, manifestohet me një pasqyrë të larmishme klinike dhe nga ana tjetër, reflektohet në shpeshtësinë e lezioneve hipoksiko-ishemike të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit, e cila citohet nga autorë të ndryshëm. Lokalizimi i lezioneve hipoksiko-ishemike të sistemit nervor qendror ka karakteristikat e veta.

Foshnjat e lindura para kohe karakterizohen kryesisht nga dëmtimi i zonave periventrikulare në zonën e matricës germinale, e cila, me hipoksi dhe ishemi të rëndë, çon në nekrozë të lëndës së bardhë. Tek foshnjat me afat të plotë, hipoksia e rëndë prek pjesët parasagittale të korteksit, të cilat shtrihen në kufirin e pellgjeve të arteries cerebrale.

Përveç kësaj, zonat e ganglioneve bazale, talamusit dhe trungut të trurit, duke përfshirë formacionin retikular, mund të preken.

Ndërsa në mitër, fetusi "ushqehet" me atë që merr nga gjaku i nënës. Një nga komponentët kryesorë të të ushqyerit është oksigjeni. Mungesa e tij ndikon negativisht në zhvillimin e sistemit nervor qendror të fëmijës së palindur. Dhe nevojat për oksigjen të trurit të tij në zhvillim janë edhe më të larta se ato të një të rrituri.

Nëse një grua përjeton ndikime të dëmshme gjatë shtatzënisë, ha keq, sëmuret ose udhëheq një mënyrë jetese jo të shëndetshme, kjo në mënyrë të pashmangshme do të ndikojë tek fëmija. Ai merr më pak oksigjen.

Gjaku arterial me përmbajtje të ulët oksigjeni shkakton çrregullime metabolike në qelizat e trurit dhe vdekjen e disa ose të tëra grupeve të neuroneve. Truri ka ndjeshmëri të shtuar ndaj luhatjeve të presionit të gjakut, veçanërisht presionit të ulët të gjakut. Çrregullimet metabolike shkaktojnë formimin e acidit laktik dhe acidozës.

Më tej, procesi rritet - edema cerebrale formohet me rritje të presionit intrakranial dhe nekrozë të neuroneve. Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror mund të zhvillohet në mitër, gjatë lindjes dhe ditët e para pas lindjes. Mjekët e konsiderojnë intervalin kohor nga 22 javë të plota shtatzënie deri në 7 ditë pas lindjes.

Rreziqet intrauterine:

çrregullime të qarkullimit të mitrës dhe placentës, anomali të kordonit të kërthizës;
efektet toksike nga pirja e duhanit dhe marrja e medikamenteve të caktuara;
prodhim i rrezikshëm ku punon një grua shtatzënë;
gjestoza.

Gjatë lindjes, faktorët e rrezikut janë:

aktivitet i dobët i punës;
lindja e gjatë ose e shpejtë;
mungesa e zgjatur e ujit;
lëndimi i lindjes;
bradikardia dhe presioni i ulët i gjakut tek një fëmijë;
shkëputje e placentës, ngatërrim i kordonit të kërthizës.

Menjëherë pas lindjes, zhvillimi i dëmtimit hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit është i mundur për shkak të presionit të ulët të gjakut, pranisë së sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular (një patologji e hemostazës e shoqëruar me rritje të formimit të trombit në enët mikroqarkulluese).

Përveç kësaj, HIE mund të provokohet nga defektet e zemrës dhe problemet e frymëmarrjes tek të porsalindurit. Shfaqja e dëmtimit hipoksiko-ishemik të trurit mund të provokohet nga:

placenta previa;
shkëputja e placentës;
shtatzënia e shumëfishtë;
polihidramnioz;
oligohydramnios;
gestoza në gratë shtatzëna;
patologjitë vaskulare kongjenitale;
patologjitë kongjenitale të zemrës;
patologjitë kongjenitale të trurit;
sëmundjet trashëgimore metabolike;
sëmundjet e gjakut;
tumoret e trurit;
tumoret e shpinës së qafës së mitrës;
rubeola në një grua shtatzënë;
toksoplazmoza në një grua shtatzënë;
infeksion citomegalovirus në një grua shtatzënë;
sëmundje të tjera infektive në një grua shtatzënë;
hipertensioni arterial në një grua shtatzënë;
sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut në një grua shtatzënë;
diabeti mellitus në një grua shtatzënë;
sëmundjet e gjëndrës tiroide dhe gjëndrës mbiveshkore në një grua shtatzënë;
sëmundje të veshkave në një grua shtatzënë;
sëmundjet e mushkërive në një grua shtatzënë;
sëmundjet e gjakut në një grua shtatzënë;
sëmundjet onkologjike në një grua shtatzënë;
gjakderdhje në tremujorin e dytë dhe të tretë;
pirja e duhanit;
alkoolizmi;
varësia;
ekspozimi ndaj substancave toksike;
marrja e medikamenteve të caktuara;
lëndimi i lindjes;
asfiksia e fëmijës gjatë lindjes;
punë e shpejtë;
lindja e zgjatur - më shumë se 24 orë;
lindja e parakohshme;
shtatzënia pas afatit.

Simptomat

Pamja klinike e dëmtimit hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror karakterizohet nga një larmi e madhe nga forma të fshira, asimptomatike në "lëng", manifestime të dukshme menjëherë që përshtaten në sindroma të caktuara. Ekzistojnë 3 shkallë të periudhës akute: e lehtë, e moderuar dhe e rëndë.

Shkallët e lehta zakonisht karakterizohen nga hiporefleksia, hipotonia mesatare e ekstremiteteve të sipërme, dridhje, shqetësim periodik ose letargji e moderuar, anim i lehtë i kokës, ulje e aktivitetit të thithjes tek fëmijët e pjekur dhe shenja papjekurie përtej moshës së tyre gestacionale.

Simptomat e një forme të moderuar zakonisht përfshijnë një nga sindromat karakteristike të kësaj gjendjeje patologjike:

sindromi i hipertensionit;
sindromi i agjitacionit;
sindromi i shtypjes.

Së bashku me hiporefleksinë, mund të vërehet hipotonia e muskujve të ekstremiteteve të sipërme të shkallës 2, e izoluar ose e kombinuar me hipotoni të këmbëve, pasiviteti fizik i moderuar, sulmet afatshkurtra të apnesë, konvulsione të vetme, simptoma të rënda okulare dhe bradikardi.

Forma e rëndë karakterizohet nga një sindromë e theksuar depresioni, deri në zhvillimin e komës, konvulsione të përsëritura, prania e shenjave burimore në formën e simptomave bulbar dhe pseudobulbar, lëvizje e ngadaltë e kokës së syrit, nevoja për ventilim mekanik, prapambetje mendore e hershme. , si dhe manifestimet e dështimit të shumëfishtë të organeve.

Një tipar karakteristik i dëmtimit hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror është rritja dinamike, në një periudhë të shkurtër ose më të gjatë kohore, e simptomave individuale neurologjike, të cilat përcaktojnë kryesisht zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës.

Ndër pacientët me dëmtim hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror, duhet të dallohen fëmijët e lindur me asfiksi të rëndë që kërkojnë ventilim mekanik afatgjatë që në minutat e para të jetës. Ky kontigjent fëmijësh veçohet, pasi vetë ventilimi mekanik dhe shpesh terapia qetësuese shoqëruese bën rregullimet e veta dhe modifikon pamjen klinike.

Gjithashtu, në raste të rralla, kryesisht te foshnjat e plota, që në ditët e para të jetës, mund të vërehet spasticitet i rëndë i ekstremiteteve, kryesisht i poshtëm, i cili vazhdon për një kohë të gjatë.

Kursi i dëmtimit hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror ka disa opsione:

kurs i favorshëm me dinamikë të shpejtë pozitive;
simptomat neurologjike, që pasqyrojnë dëmtime të rënda të trurit në periudhën akute të sëmundjes, zhduken plotësisht në kohën e shkarkimit nga departamenti ose vazhdojnë në formën e efekteve të mbetura të moderuara ose më të theksuara;
simptomat neurologjike pas daljes nga periudha akute e sëmundjes priren të përparojnë;
dëmtimi i rëndë i trurit që rezulton në paaftësi zbulohet në muajin e parë;
kurs latent;
pas një periudhe të gjatë mirëqenieje të dukshme, në moshën 4-6 muajsh, fillojnë të shfaqen shenjat e çrregullimeve të lëvizjes.

Simptomat e hershme që duhet t'i drejtohen neurologut pediatrik:

ushqyerja e ngadaltë me gji, mbytje gjatë ushqyerjes, rrjedhje qumështi nga hunda e foshnjës.
një britmë e dobët e një fëmije, një zë hundor ose i ngjirur.
regurgitim i shpeshtë dhe shtim i pamjaftueshëm në peshë.
ulje e aktivitetit motorik të fëmijës, përgjumje, letargji ose ankth i rëndë.
dridhje e mjekrës, ekstremiteteve të sipërme dhe/ose të poshtme, dridhje të shpeshta.
vështirësi për të fjetur, zgjime të shpeshta gjatë gjumit.
duke hedhur pas kokën.
ngadalësim ose rritje të shpejtë të perimetrit të kokës.
ton i ulët (muskujt e dobët) ose i lartë i muskujve të gjymtyrëve dhe bustit.
ulje e aktivitetit të lëvizjeve të krahut ose këmbës në çdo anë, shtrirje e kufizuar e ijeve ose prania e një poze "bretkocë" me shtrirje të theksuar të ijeve, qëndrim i pazakontë i fëmijës.
strabizëm, tortikoli.
lindja e një fëmije me prerje cezariane, me paraqitje këllëf, me anomali të lindjes ose me përdorimin e pincës obstetrike, shtrëngim, me kordonin e kërthizës të mbështjellë rreth qafës.
prematuriteti i fëmijës.
prania e krizave gjatë lindjes ose periudhës pas lindjes.

Ka raste kur në lindje foshnja ka dëmtime minimale, por vite më vonë, nën ndikimin e streseve të caktuara - fizike, mendore, emocionale - dëmtime neurologjike shfaqen me shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Këto janë të ashtuquajturat manifestime të vonshme të traumës së lindjes.

Midis tyre:

zvogëlimi i tonit të muskujve (fleksibiliteti), i cili shpesh është një avantazh shtesë kur luani sport.

Shpesh fëmijë të tillë pranohen me kënaqësi në seksionet e gjimnastikës sportive dhe ritmike dhe në klubet koreografike. Por shumica e tyre nuk e durojnë dot aktivitetin fizik që zhvillohet në këto seksione.

zvogëlimi i mprehtësisë vizuale, prania e asimetrisë së brezit të shpatullave, këndeve të teheve të shpatullave, lakimi i shtyllës kurrizore, ulja - shenja të një dëmtimi të mundshëm të lindjes së shtyllës së qafës së mitrës.
shfaqja e dhimbje koke, marramendje.

Nëse keni ankesat e mësipërme, mos e vononi vizitën tuaj te neurologu pediatrik! Specialisti do të përshkruajë ekzaminime të caktuara, një kurs trajtimi dhe patjetër do t'ju ndihmojë!

Periudhat klinike të dëmtimit të trurit

Kursi klinik i dëmtimit hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror ndahet në periudha:

akute ndodh në 30 ditët e para pas lindjes;
shërimi zgjat deri në një vit;
Pas një viti, pasojat afatgjata janë të mundshme.

Lezionet e SNQ për shkak të hipoksisë tek të sapolindurit në periudhën akute ndahen në tre shkallë në varësi të pranisë dhe kombinimit të sindromave:

Rritja e ngacmueshmërisë neuro-refleksore (sindroma cerebrastenike):

gjumë i dobët dhe reduktim i refleksit të thithjes;
dridhet nga prekja;
ulërima e shpeshtë pa ndonjë arsye të dukshme;
dridhje e mjekrës, krahëve dhe këmbëve;
hedhja e kokës prapa;
shqetësim motorik;
lëvizje gjithëpërfshirëse të krahëve dhe këmbëve.

Sindroma konvulsive:

Konvulsione paroksizmale.

Hipertensioni-hidrocefalik:

ngacmueshmëri;
gjumë i cekët;
shqetësim dhe nervozizëm;
hipo- ose hipertonizmi i muskujve të këmbës (mungesa e ecjes automatike, qëndrimi në majë të gishtave);
letargji dhe aktivitet i ulët me sindromën hidrocefalike;
rritje në madhësinë e kokës.

Sindroma e shtypjes:

letargji;
aktivitet i ulët;
ulje e tonit të muskujve;
reagim i dobët refleks.

Sindroma komatoze:

mungesa e përgjigjes ndaj prekjes dhe dhimbjes;
kokërr "lundrues" të syrit;
probleme me frymëmarrjen;
mungesa e refleksit të thithjes dhe gëlltitjes;
konvulsionet janë të mundshme.

Shkalla e manifestimit të patologjisë

Dallohen shkallët e mëposhtme:

Shkalla e parë.

Neurologjikisht, manifestohet si një sindromë e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore. Si rregull, deri në fund të javës së parë të jetës, simptomat zbuten, foshnja bëhet më e qetë, gjumi i tij normalizohet dhe nuk vërehet zhvillim i mëtejshëm i patologjisë neurologjike.

Ekzaminimi nga një neurolog pas muajit të parë nuk është i detyrueshëm. Por nëse një fëmijë vazhdon të ketë edhe simptomat më të vogla të lidhura me mungesën e oksigjenit, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë.

Mjeku mund të përshkruajë medikamente ose terapi fizike. Në kohën kur fëmija është një vjeç, funksionet janë rikthyer plotësisht.

Shkalla e dytë.

Hipoksia më e thellë e trurit shkakton dëmtim të moderuar ishemik. Simptomat neurologjike përcaktohen nga një rritje graduale e presionit intrakranial. Këto foshnja kanë reflekse të dëmtuara dhe aktivitet të pavullnetshëm motorik - në fillim ata mund të mos e shfaqin fare.

Lëkura e tyre ka ngjyrë kaltërosh, toni i muskujve zvogëlohet ose rritet. Sistemi nervor autonom është i pabalancuar, i cili shprehet në një përshpejtim ose ngadalësim të rrahjeve të zemrës, ndalim të frymëmarrjes, mosfunksionim të zorrëve dhe humbje peshe për shkak të regurgitimit të vazhdueshëm.

Sindromat kryesore karakteristike të shkallës së dytë të sëmundjes janë sindroma hipertensive-hidrocefalike, depresioni. Gjendja e të porsalindurit bëhet më e qëndrueshme në fund të javës së parë të jetës.

Shkalla e tretë.

Kjo formë e ishemisë shkaktohet më shpesh nga gestoza e rëndë e nënës, e cila ndodh me të gjitha manifestimet patologjike të pafavorshme - presionin e lartë të gjakut, edemën dhe sekretimin e proteinave nga veshkat. Të porsalindurit me dëmtim hipoksiko-ishemik të shkallës së tretë zakonisht nuk mbijetojnë pa reanimim menjëherë pas lindjes.

Një nga opsionet e zhvillimit është sindroma komatoze. Një tjetër manifestim i rëndë i hipoksisë së rëndë mund të jetë sindroma pas asfiksisë. Karakterizohet nga reflekse të shtypura, lëvizshmëri e ulët, mungesë reagimi ndaj prekjes, ulje e temperaturës dhe lëkurë kaltërosh.

Ishemia e rëndë cerebrale e bën të pamundur ushqyerjen e fëmijës në mënyrë natyrale; jeta mbahet me ndihmën e teknikave të kujdesit intensiv. Deri në ditën e 10-të të jetës, gjendja mund të stabilizohet, por më shpesh prognoza mbetet e pafavorshme.

Në përgjithësi, një proces akut patologjik mund të ndodhë me intensitet të ndryshëm:

simptomat e HIE zhduken shpejt;
regresioni gradual i simptomave neurologjike deri në momentin e largimit nga spitali;
kurs i rëndë me këmbëngulje dhe zhvillim të mëtejshëm të deficitit neurologjik me paaftësi të mëvonshme;
kurs latent, duke manifestuar çrregullime nervore (zhvillim i ngadalshëm dhe ulje e funksionit kognitiv) pas 6 muajsh.

Gjatë periudhës së rikuperimit, ishemia manifestohet kryesisht si një sindromë e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore. Manifestimet e sindromës konvulsive dhe hidrocefalike janë të mundshme. Simptomat e mungesës neurologjike përfshijnë vonesën e zhvillimit, dëmtimin e të folurit dhe çrregullime të tjera.

Një sindromë tjetër karakteristike specifike për periudhën e rikuperimit është vegjetativo-viscerale. Shenjat e saj:

shkelje e termorregullimit;
shfaqja e njollave vaskulare;
dispepsi - të vjella, regurgitim, çrregullime të jashtëqitjes, fryrje;
shtim i ulët në peshë;
çrregullime të ritmit të zemrës;
frymëmarrje e shpejtë e cekët.

Nëse një fëmijë fillon të mbajë kokën lart më vonë, të buzëqeshë, të ulet, të zvarritet dhe të ecë, atëherë ai ka sindromën e zhvillimit psikomotor të vonuar.

Neurosonografia. Një kriter i rëndësishëm në vlerësimin e dëmtimit të trurit është ekzaminimi neurosonografik. Në foshnjat e parakohshme, ndryshimet që mund të konsiderohen karakteristike të ekspozimit hipoksi përfshijnë:

zgjerimi i brirëve të përparmë të barkusheve anësore, të cilat në madhësi tashmë duhet të shprehen në terma dixhitalë;
zmadhimi i brirëve të pasmë të ventrikulave anësore;
ependima e ndritshme e barkusheve anësore ose deformimi i tyre;
strukturë e ndryshuar e pleksuseve koroide të ventrikulave anësore;
ekogjeniteti i lartë ose prania e cisteve në zonat periventrikulare (me kalimin e kohës, cistat e vogla zhduken, por nuk zgjidhen, por bëhen cikatrice).

Tek foshnjat e plota, dëmtimi i rëndë hipoksik i trurit mund të shfaqet si një pamje e edemës-ënjtjes së trurit me ndryshimet e mëposhtme në ultratinguj - rritja e densitetit të ekos së substancës së trurit, shoqëruar me fshirje të pjesshme ose të plotë të strukturave anatomike në kombinim me dobësimi ose mungesa e pulsimit të enëve të trurit.

Secila nga shenjat e mësipërme, të klasifikuara si manifestime të hipoksisë, shkon përtej normës neurosonografike karakteristike të një fëmije të porsalindur.

Megjithatë, asnjëra prej tyre nuk është patognomonike vetëm për dëmtimin hipoksik; ato mund të ndodhin në mënyrë të barabartë me hemorragji intraventrikulare të shkallës 2 dhe infeksion intrauterin me dëmtim të sistemit nervor qendror. Diagnoza e dëmtimit hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror bëhet duke marrë parasysh disa faktorë.

Kjo perfshin:

kërcënimi i abortit, kronik. pamjaftueshmëria uteroplacentare në fazën e kompensimit, nënkompensimit ose me përkeqësim në formën e dekompensimit akut, dobësisë së punës dhe rezultateve të ulëta Apgar;
prania në lindje ose në orët e para të jetës së një statusi të ndryshuar neurologjik;
të dhënat e ultrazërit të trurit të përshkruara më sipër.

Një kombinim i të gjitha këtyre fakteve nuk është i nevojshëm për një diagnozë. Në disa fëmijë, ndryshimet në ekografinë e trurit mund të mungojnë plotësisht, por ka një pamje të theksuar klinike dhe indikacione anamnestike të mundësisë së efekteve hipoksike; në të tjerët, me një mungesë të manifestimeve klinike, mbizotërojnë ndryshimet neurosonografike.

Dinamika e shpejtë pozitive neurologjike nuk përjashton praninë e dëmtimit hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror, pasi rrjedha latente e sëmundjes me zhvillimin e mëvonshëm të mosfunksionimit minimal të trurit nuk mund të injorohet.

Në ditët e para të jetës, diagnoza e HIE mund të jetë një diagnozë primare ose funksionale, duke mbuluar çrregullime të tjera neurologjike: ICH, dëmtime infektive të trurit, lëndime të shtyllës kurrizore të lindjes dhe sëmundje të tjera. Ndonjëherë kjo ndodh për shkak të një qasjeje konvencionale ndaj diagnozës, ndonjëherë për shkak të kompleksitetit të rastit ose ekzaminimit të pamjaftueshëm për momentin.

Në të njëjtën kohë, komponenti hipoksik i dëmtimit të trurit është pothuajse gjithmonë i pranishëm në hemorragjinë subependial, interpleksale dhe intraventrikulare, si dhe në intoksikimin e nikotinës dhe ekspozimin ndaj drogës, që nënat me këto zakone të këqija u japin fëmijëve të tyre.

Diagnoza e ishemisë cerebrale bëhet nga një neonatolog direkt në maternitet ose një neurolog pediatrik në një klinikë në vendin e banimit.

Në këtë rast, përfundimi duhet të bazohet në ankesat e prindërve, historinë mjekësore, të dhënat për rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes, si dhe gjendjen e fëmijës pas lindjes. Për të vlerësuar specifikën e dëmtimit dhe ashpërsinë e sëmundjes, përdoren metoda shtesë të ekzaminimit klinik dhe instrumental. Kjo perfshin:

studime të përgjithshme klinike;
neurosonografia;
neuroimaging (CT dhe MRI e trurit);
EchoES, REG, EEG;
konsultimi me një oftalmolog, terapist të të folurit, psikolog.

Mbani mend! Asnjë nga procedurat diagnostike nuk mund të përjashtojë isheminë cerebrale, edhe nëse shenjat e saj nuk u gjetën gjatë studimit.

Mjekimi

Trajtimi ka për qëllim rivendosjen e funksioneve të trupit, pasi është e pamundur të trajtohet truri në izolim. Terapia përfshin përdorimin e medikamenteve në varësi të sindromës më të rëndë. Trajtimi në periudhën akute konsiston në përdorimin e barnave që lehtësojnë krizat, rivendosin frymëmarrjen dhe diuretikët për hidrocefalusin.

Për të reduktuar hiperaktivitetin përdoren qetësues, duke përfshirë edhe ato bimore (valeriana, nenexhiku, balsami i limonit). Për të rritur vëllimin e gjakut - plazma dhe albumina. Për të përmirësuar proceset metabolike në indet nervore, përdoret Piracetam dhe tretësira e glukozës.

Gjatë periudhës së rikuperimit, trajtimi medikamentoz kombinohet me hidroterapi dhe masazh, i cili jep rezultate të mira. Sindroma cerbrastenike korrigjohet me ndihmën e qetësuesve, bimëve qetësuese dhe barnave që përmirësojnë qarkullimin cerebral (Cinarizine, Cavinton).

Hidrocefalusi i vazhdueshëm vazhdon të trajtohet me diuretikë dhe medikamente të absorbueshme (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Aktiviteti i dëmtuar motorik rikthehet me vitamina B, ATP dhe Proserin. Për zhvillimin e vonuar psikomotor, përdoren gjithashtu vitamina B dhe nootropikë.

Një fëmijë i diagnostikuar me dëmtim hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror, në rastin më të mirë, ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm. Nëse ndiqni me përpikëri recetat e mjekut, atëherë me kalimin e kohës shumë sindroma do të largohen dhe foshnja nuk do të jetë ndryshe nga bashkëmoshatarët e tij. Gjëja kryesore është të mos humbni kohë.

Trajtimi medikamentoz

Në varësi të simptomave që ka foshnja, me trajtimin e duhur, mund të shpëtoni nga krizat, çrregullimet e rrugëve të frymëmarrjes dhe sistemit kardiovaskular dhe çrregullimet e muskujve.

Nëse sëmundja është e ndërlikuar, fëmija ushqehet përmes një tubi.

Për të rivendosur funksionet themelore të sistemit nervor qendror, si dhe për të zvogëluar manifestimin e simptomave neurologjike, foshnjës i përshkruhet një gamë e tërë e barnave:

për të lehtësuar konfiskimet, mund të përshkruhet një kurs i marrjes së Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
nëse fëmija regurgiton periodikisht, përshkruhet Motilium ose Cerucal;
nëse ka çrregullime të sistemit musculoskeletal, janë të përshkruara Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin;
Për të reduktuar hemorragjitë e mundshme, rekomandohet përdorimi i barit Lidaza.

Në trajtim mund të përdoren edhe barnat nootropike, të cilat mund të rivendosin proceset trofike në tru - Piracetam, Cerebrolysin, acid glutamik.

Për të stimuluar reaktivitetin e përgjithshëm, një foshnjeje të porsalindur i jepet një kurs masazhi terapeutik dhe gjimnastikë speciale.
Nëse prindërit zbulojnë të paktën një nga shenjat e dëmtimit të sistemit nervor qendror, ata duhet të konsultohen menjëherë me një mjek.

Mos harroni se zhvillimi i çdo fëmije është një proces individual. Karakteristikat e tilla individuale të çdo fëmije të porsalindur në secilin rast specifik luajnë një rol të rëndësishëm në procesin e rivendosjes së funksioneve të aktivitetit më të lartë nervor.

Këta janë faktorët më të rëndësishëm në trajtimin fizik të fëmijëve të sëmurë, ato kryhen në të njëjtat orë mëngjesi, çdo ditë, 40-60 minuta pas ushqyerjes në tavolinën e ndërrimit. Fëmijët që pështyjnë shumë dhe shpesh marrin një masazh 1.5 orë pas ngrënies.

Në shumicën e fëmijëve që i nënshtrohen masazhit dhe terapisë ushtrimore, dinamika klinike pozitive përcaktohet pas 4-5 seancave të para të ekspozimit për dëmtime të lehta të sistemit nervor qendror, pas 7 seancave për dëmtime të moderuara, 10 seanca për dëmtime të rënda.

Në rast të sindromës së ngacmueshmërisë neuromuskulare, masat synojnë të zvogëlojnë ngacmueshmërinë e përgjithshme dhe tonin e muskujve. Për këtë qëllim përdoren këto:

lëkundje në pozicionin e fetusit ose në një top,
masazh i përgjithshëm relaksues,
akupresura për të relaksuar muskujt hipertonikë në pikat e pranuara përgjithësisht.

Në rast të parezës së gjymtyrëve dhe pozicionit të tyre të deformuar, përdoret masazhi lokal për lëvizjen e gjymtyrëve në pozicionin e duhur dhe fiksimin në këtë pozicion për 2 orë (çizme, shami, “mitten” etj.).

Në rast të depresionit të sistemit nervor, duhet mbajtur mend se pas letargjisë së përgjithshme, hipotonisë së muskujve, hiporefleksisë, një periudhë e normalizimit të rremë mund të çojë në një periudhë të fenomeneve spastike, kështu që teknikat e stimulimit mund të përdoren vetëm në rastet e depresionit të vazhdueshëm të sistemi nervor pa ndryshime në gjendjen neurologjike brenda një muaji.

Për të aktivizuar sistemin nervor përdoren: masazh i përgjithshëm i goditjes, stimulimi i reflekseve të automatizmit të shtyllës kurrizore duke përdorur ushtrime refleksesh, masazh forcues i muskujve të shpinës, muskujve gluteal, muskujve të barkut dhe gjymtyrëve paretike.

Nëse është e nevojshme, trajtim me pozicion, ushtrime në ujë që synojnë stimulimin e lëvizjeve refleksore dhe rritjen e aktivitetit të përgjithshëm të fëmijës, masazh stimulues nënujor. Në rast të sindromës së hipertensionit, mund të filloni të ushtroni kur presioni intrakranial është stabilizuar.

Teknika e masazhit dhe ushtrimeve terapeutike varen nga prania e simptomave kryesore: agjitacion dhe hipertonizëm muskulor ose letargji dhe hipotension muskulor. Gjatë stërvitjes, lëvizjet e papritura dhe ndryshimet e papritura në qëndrim duhet të shmangen. Me këtë sindromë, ushtrimet në ujë janë veçanërisht efektive.

Trajtimet osteopatike

Trajtimi osteopatik i lezioneve të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit ka për qëllim eliminimin e mosfunksionimeve anatomike në trupin e të porsalindurit, rivendosjen e marrëdhënieve normale biomekanike të të gjitha kockave dhe nyjeve, si dhe indeve të buta të dëmtuara gjatë lindjes traumatike.

Shembuj të teknikave që përfshihen në kursin osteopatik të trajtimit për të sapolindurit:

Dekompresimi fascial i sakrumit, nyjeve sakrolumbare.
Heqja e blloqeve në nivelin e artikulimit të vertebrës së parë të qafës së mitrës dhe të kafkës.
Balancimi i tonit të diafragmës torakoabdominale.
Lëshimi (normalizimi i tonit muskulor) i hapjes së sipërme të gjoksit, klavikulave, shpatullave, brinjës së parë.
Dekompresimi i sinkondrozës sfenobazilare.
Balancimi i membranave të tensionit të ndërsjellë të zgavrës së kafkës dhe palcës kurrizore.
Eliminimi i dëmtimit intrakockor të kockave okupitale, të përkohshme dhe sfenoidale që vijnë nga lëndimet gjatë lindjes.
Korrigjimi i rrjedhjes së gjakut dhe qarkullimit të lëngut cerebrospinal në zgavrën e kafkës.
Teknikat e balancimit dhe balancimit.

Qëllimi i trajtimit është të sigurojë që të mos ketë tensione, bllokime ose mosfunksionime në trupin e të porsalindurit, në mënyrë që ai të funksionojë si një sistem biomekanik i akorduar në mënyrë ideale. E gjithë jeta e ardhshme e foshnjës dhe sëmundjet që mund të shfaqen për shkak të lëndimeve të humbura të lindjes varen nga kjo.

Parashikim

Me dëmtime të lehta dhe të moderuara hipoksiko-ishemike të trurit, çrregullimet neurologjike ndodhin rrallë, janë kalimtare, funksionale dhe zhduken në moshën 1-3 vjeç (me terapi). Çrregullimet strukturore hipoksiko-ishemike çojnë në zhvillimin e dëmtimit organik të sistemit nervor qendror, format kryesore të të cilit përfshijnë:

nekroza selektive neuronale:

mikrocefalia;
tetrapareza spastike ose atonike;
ataksi;

nekroza parasagitale:

tetrapareza spastike (më e theksuar në ekstremitetet e sipërme sesa në të poshtmet);
zhvillimi i vonuar psikomotor;

nekroza fokale dhe multifokale:

konvulsione fokale;
zhvillimi i vonuar psikomotor;
hemipareza;
dëmtimi i ganglioneve nënkortikale;
forma hiperkinetike e paralizës cerebrale ose tetraparezës spastike;
zhvillimi i vonuar psikomotor;
leukomalacia periventrikulare;
diplegji spastike;
dëmtimi i shikimit, dëmtimi i dëgjimit;
dëmtimi i funksioneve njohëse.

Parandalimi i goditjes ishemike

Nëse ka faktorë rreziku për dëmtimin hipoksiko-ishemik të trurit, nevojiten sa vijon:

parandalimi dhe fillimi në kohë i trajtimit për hipoksi fetale (me përcaktimin e treguesit të vuajtjes së fetusit);
zgjedhja e metodës optimale të dorëzimit;
sigurimi i ndihmës së nevojshme dhe masave të ringjalljes në lindje;
ruajtja e nivelit të kërkuar të ventilimit, CBS dhe përbërjes së gazit në gjak;
normalizimi i funksioneve të sistemit kardiovaskular dhe urinar, homeostazës, sistemit të koagulimit të gjakut;
parandalimi i mbihidrimit (me zhvillimin e edemës cerebrale, vëllimi i përgjithshëm i lëngjeve duhet të zvogëlohet me 1/3 e kërkesës mesatare ditore);
rimbushja e vëllimit të gjakut gjatë hipovolemisë.

Këto masa mund të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e goditjes ishemike.

Më shpesh, patologjitë në fjalë janë të lehta për t'u parashikuar, kështu që mjekët rekomandojnë fuqimisht marrjen e masave parandaluese edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë:

kuroni të gjitha sëmundjet infektive të diagnostikuara më parë;
kryerja e vaksinimit për arsye mjekësore;
hiqni dorë nga zakonet e këqija - lini duhanin, ndaloni të pini alkool dhe drogë;
t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë nga specialistë të specializuar;
normalizimi i niveleve hormonale.

Sistemi nervor qendror përfshin palcën kurrizore dhe trurin. Palca kurrizore ndodhet në shtyllën kurrizore dhe paraqitet në formën e një kordoni që fillon nga foramen magnum dhe përfundon në rajonin e mesit. Truri ndodhet brenda kafkës. Dëmtimi organik i sistemit nervor qendror do të thotë që truri i njeriut është me defekt. Mjekët thonë se faza e parë e kësaj sëmundjeje mund të zbulohet në 99% të njerëzve. Kjo fazë nuk ka simptoma dhe nuk kërkon trajtim. Megjithatë, faza 2 është një lloj lezioni më i rëndë, por faza 3 është një sëmundje e rëndë me devijime serioze.

Shkaqet

Dëmtimi i trurit mund të jetë i lindur ose i fituar. Patologjitë kongjenitale zhvillohen nëse gjatë shtatzënisë një grua:

pinte alkool, drogë ose pinte duhan
kishte grip, ARVI
mori medikamente të caktuara që kanë efekte toksike
përjetuar stres të rëndë.

Arsyet e tjera përfshijnë predispozitën trashëgimore dhe moshën shumë të re të nënës së ardhshme. Për më tepër, dëmtimi organik i trurit mund të ndodhë për shkak të menaxhimit jo të duhur të lindjes dhe traumës së lindjes.

Dëmtimi i fituar i sistemit nervor qendror ndodh pas:

goditje në tru
lëndimet traumatike të trurit
përdorimi i alkoolit dhe drogës
sëmundjet infektive (meningjiti, meningoencefaliti)

Për më tepër, dëmtimi mund të ndodhë në sfondin e sëmundjeve autoimune dhe proceseve tumorale në tru.

Simptomat e dëmtimit të sistemit nervor qendror:

lodhje e shpejtë
mosmbajtje urinare gjatë ditës
mungesa e koordinimit
ulje e shikimit dhe dëgjimit
lehtësisht i shpërqendrueshëm
imuniteti i reduktuar

Fëmijët me dëmtime organike të sistemit nervor qendror quhen të prapambetur mendor. Zhvillimi i tyre normal mendor është i ndërprerë, perceptimi aktiv, të folurit, të menduarit logjik dhe kujtesa vullnetare janë të frenuara. Fëmijë të tillë karakterizohen ose nga ngacmueshmëria e shtuar ose nga inercia. Ata kanë vështirësi në zhvillimin e interesave dhe komunikimin me bashkëmoshatarët.

Përveç kësaj, zhvillimi fizik i fëmijës gjithashtu vuan. Fëmijë të tillë kanë një formë të parregullt të kafkës, aftësitë e tyre motorike bruto dhe të shkëlqyera janë të dëmtuara dhe lindin vështirësi në formimin e automatizmave motorikë.

Sëmundjet e sistemit nervor qendror të shkaktuara nga dëmtimi organik i trurit:

Prapambetja mendore
Demenca

Oligofrenia është një sëmundje e karakterizuar nga prapambetje mendore. Fëmijë të tillë kanë inteligjencë të reduktuar, të folurit, aftësitë motorike dhe emocionet e tyre mbeten prapa. Sëmundja është shpesh e lindur ose zhvillohet në vitin e parë të jetës. Këta njerëz janë në gjendje të kujdesen për veten e tyre në mënyrë të pavarur.

Sistemi nervor qendror i njeriut përbëhet nga neurone dhe proceset e tyre; kur këto neurone fillojnë të përkeqësohen, shfaqet demenca. Demenca është një sëmundje në të cilën ka humbje të aftësive dhe njohurive dhe pamundësi për të fituar të reja.

Sëmundja është e fituar në natyrë dhe shfaqet si simptomë e shumë sëmundjeve:

Sëmundja e Alzheimerit është shkaku më i zakonshëm i demencës (55-60% të rasteve)
vaskulare
alkoolizmi
tumoret e trurit
lëndimi traumatik i trurit

Ka 3 shkallë të ashpërsisë së demencës. Në klasën 1, pacienti është i aftë për vetëkujdes, por aktiviteti social tashmë është i dëmtuar. Në shkallën 2, pacienti kërkon vetë-monitorim. Në klasën 3, pacienti nuk kupton se çfarë i thuhet dhe nuk thotë asgjë vetë. I paaftë për t'u kujdesur për veten. Ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm.

Diagnostifikimi

Psikiatrit dhe neurologët merren me lezione organike të sistemit nervor qendror. Një psikiatër me përvojë, duke parë fytyrën, mund të përcaktojë nëse fëmija ka "organik" (dëmtim organik të trurit). Pacientëve do t'u bëhet edhe një ekzaminim mjekësor: ekzaminimi me ultratinguj i trurit, elektroencefalogrami, reoencefalogrami. Të gjitha këto studime do të ndihmojnë mjekun të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë trajtimin.

Mjekimi

Trajtimi i çrregullimeve organike kongjenitale të trurit është një proces shumë i gjatë. Fëmija do të ketë nevojë për një sërë aktivitetesh dhe konsultimesh nga të gjithë specialistët. Për të përmirësuar qarkullimin cerebral, fëmijëve u përshkruhen nootropikë:

Piracetam
Oxiracetam
fenotropil
Semax

Fëmijëve u përshkruhen gjithashtu medikamente për të korrigjuar qëndrueshmërinë afektive dhe për të shtypur dëshirat e çoroditura:

Fenazepam
Sonapax

Përveç kësaj, fëmijët kanë nevojë për:

masazh
trajtim fizioterapeutik që përmirëson qarkullimin cerebral dhe redukton spazmat e muskujve
klasa me një psikolog dhe patolog të të folurit

Para se të filloni të trajtoni lezionet e fituara të trurit, është e nevojshme të zbuloni shkakun e zhvillimit të tyre. Pas përcaktimit të shkakut, mjeku do të përshkruajë trajtim që synon shërimin e sëmundjes themelore dhe terapi simptomatike. Pacientët kanë nevojë për medikamente që përmirësojnë qarkullimin cerebral, aktivitet fizik të moderuar, një dietë të pasur me vitamina dhe antioksidantë, si dhe antidepresivë dhe antipsikotikë.

Sistemi nervor qendror përfshin trurin dhe palcën kurrizore. Ata janë përgjegjës për jetën normale të njeriut. Lezionet organike kongjenitale dhe të fituara të sistemit nervor qendror janë bërë mjaft të zakonshme. Kjo është për shkak të përkeqësimit të situatës mjedisore, mosrespektimit të të gjitha rregullave gjatë shtatzënisë dhe shumë më tepër. Mos harroni, në mënyrë që një fëmijë të lindë i shëndetshëm, duhet të ushqeheni siç duhet, të hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe të shmangni stresin dhe jo të vetë-mjekoni. Duhet mbajtur mend se shumë ilaçe janë të ndaluara gjatë shtatzënisë. Nëse fëmija juaj diagnostikohet me këtë, mos u dekurajoni.

Kujdes!

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Për perëndinë Susanoo-no-mikoto dhe kamonin tim
	Kronologjia e historisë së Romës së lashtë Kronologjia e Romës së lashtë
	Llojet e heronjve problematikë në letërsinë ruse Personazhet në letërsi
	Heronjtë e Greqisë së lashtë Personazhi i Herkulit nga mitet greke
	Përshkrimi i gjermanëve të lashtë

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut