Karditi reumatik. Fizioterapi dhe mjete juridike popullore

Një proces patologjik në membranat e muskujve të zemrës dhe valvulës, që rezulton nga një formë akute e etheve reumatike që zhvillohet për shkak të semundje infektive, i quajtur kardit reumatik. Jo të gjithë pacientët janë plotësisht të vetëdijshëm se çfarë është karditi reumatik, simptomat e të cilit shpesh ngatërrohen me shenja të sëmundjeve të tjera. Prandaj, është e rëndësishme të zbuloni se si të njihni dhe trajtoni patologji e rrezikshme sëmundjet e zemrës, shkaku më i zakonshëm i të cilave është dhimbja e fytit të patrajtuar dhe rezultati mund të jetë paaftësi.

Karditi reumatik, i referuar shpesh si reumatizëm kardiak, i referohet sëmundjeve të zemrës që lidhen me inflamacionin e indeve lidhëse departamente të ndryshme organi së bashku me aparatin e valvulës. Procesi patologjik fillon në shtresa e muskujve zemra (miokardi), pastaj përhapet përgjatë membranës së brendshme (endokardit) me një kalim në trashësinë e shtresës së jashtme (perikardit).

Simptomat kardit reumatizmale mund të përparojë në njerëz të ndryshëm kategoritë e moshës dhe gjinia, por te fëmijët nën 16 vjeç patologjia është shumë më e rëndë se tek të rriturit. Edhe pse sëmundja diagnostikohet shumë rrallë tek fëmijët nën 5 vjeç. Klinika e karditit reumatizmale mund të zhvillohet pa shenja të qarta inflamacion, por forma akute fillon papritur me manifestime të intensitetit të lartë.

E rëndësishme: Gjatë ekzaminimeve rutinë, është e pamundur të zbulohet një formë e fshehur e patologjisë. E vetmja metodë për të zbuluar sëmundjet reumatizmale të zemrës është diagnostikimi i sëmundjes së zemrës, e cila është një nga ndërlikimet. reumatizma kardiake.

Llojet kryesore të manifestimeve klinike

Sipas shenjave klinike, inflamacioni mund të jetë primar ose i përsëritur. Klinika e infarktit të parë shoqërohet me manifestimet parësore reumatizma artikulare në sfondin e një sëmundjeje infektive me temperaturë të lartë, më shpesh bajamet streptokoksik. Përfshirja e kyçit nuk është zbuluar ende, por rezultatet e elektrokardiografisë (EKG) tregojnë ndryshime karakteristike të intervalit.

Fillimi i ndryshimeve reumatizmale mund të ndodhë si në formë akute ashtu edhe në baza ambulatore, pa kërkuar kujdes mjekësor. Lezioni prek në mënyrë të barabartë të gjitha pjesët e muskujve të zemrës, duke u shfaqur me simptoma reumatike:

• perikardit i thatë ose me rrjedhje, por pa dhimbje karakteristike të zemrës;
• miokarditi në kohë e lehtë forma të reumatizmit ose patologji të rënda difuze me dështim akut të zemrës, edemë miokardi;
• endokardit, i shoqëruar me dëmtim organik të valvulës mitrale, një kombinim i miokarditit të rëndë me shenja endokarditi.

Nëse forma akute karditi reumatik primar pacienti shpesh duron në këmbë, atëherë ardhja e sulmeve të përsëritura kardiake karakterizohet nga lezione organike natyra reumatoid. Sulmet e përsëritura sinjalizojnë formimin e një defekti të valvulës, shkrirjen e perikardit dhe dhëmbëzimin e indit të miokardit.

Patogjeneza e procesit reumatik me sulme të përsëritura mund të zhvillohet sipas dy skenarëve:

• tipi i vazhdueshëm recidiv me shenja sinoviti, fenomene të gjera eksudative dhe granulomatoze dhe për pacientët e rinj mund të jetë fatale;
• një lloj i qëndrueshëm i ndryshimeve reumosklerotike pa manifestime artikulare, duke çuar në distrofi të miokardit dhe vdekje tek të rriturit nga dështimi i rëndë i zemrës.

Një sëmundje me një kurs kronik rikthim është e vështirë për t'u diagnostikuar. Nëse patologjia shoqërohet me temperaturë të lartë dhe konstante ose ethe periodike në sfondin e një reaksioni të rritur të sedimentimit të eritrociteve, ky është një sinjal i dëmtimit të kyçeve. Te fëmijët adoleshencës simptomat e një sulmi të dukshëm të kyçeve mund të mungojnë ose të manifestohen me dhimbje atipike të kyçeve, lodhje në sfondin e zhvillimit të vonuar.

Ju lutemi vini re: Karditi reumatik i përsëritur në pacientët e rinj dhe të rritur mund të fillojë me simptoma të përkeqësimit të bajameve, që kërkojnë trajtim urgjent. Me përhapjen e infeksionit, zhvillimi i sindromës kardio-tonsilare çon në ndërprerje serioze në funksionimin e zemrës.

Klasifikimi i karditit reumatik

Sipas rishikimit të 10-të Klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet, karditi reumatik i përket seksionit Sëmundjet reumatike kronike të zemrës, të përfshira në nënseksionin me simbolin I05-I09 (kodi ICD-10). Ashpërsia e karditit reumatik përcaktohet nga prania e zhurmës organike gjatë dëgjimit të zemrës, nga prania e kardiomegalisë (rritja e madhësisë së organeve), shenja të theksuara infrakt.

Duke marrë parasysh manifestimet e patologjisë kardiake, zhvillimi i sëmundjes kalon nëpër fazat kryesore të mëposhtme:

Përcaktimi i skenës	Manifestimet karakteristike
Lehtë	Kjo formë e sëmundjes nuk shoqërohet me të dukshme simptomat klinike funksioni i dëmtuar i zemrës. Dimensionet e organit janë brenda kufijve normalë, zhurmat janë vetëm të llojit organik, stagnimi jo të dukshme.
Mesatare	Për simptoma të rënda të karditit reumatizmale zhurma organike shoqëruar me kardiomegali të lehtë. Në prani të vatrave të inflamacionit, nuk ka shenja të qarkullimit kongjestiv.
E rëndë	Forma e rëndë manifestohet me dëmtime difuze të disa membranave kardiake me kufij të zgjeruar dukshëm të organit. Sëmundja shoqërohet me dështim të qarkullimit të gjakut të shoqëruar me efuzion perikardial.

Forma e rëndë e karditit reumatik karakterizohet nga dy lloje të zhvillimit të simptomave të dukshme:

Klasifikimi i karditit reumatik sipas shkallës së zhvillimit të manifestimeve klinike është si më poshtë:

Faza e sëmundjes	Patogjeneza e zhvillimit të sëmundjes
E zgjatur	Procesi i inflamacionit me simptoma të pakta diagnostikohet brenda gjashtë muajve nga fillimi i zhvillimit të tij.
Akut	Fillimi i papritur i sëmundjes së zemrës me një gamë të gjerë simptomash që kërkojnë trajtim të menjëhershëm.
Subakute	Faza e karditit reumatik aktiv me një pamje të moderuar të manifestimeve klinike dhe një efekt të dobët terapeutik.
Të përsëritura	Procesi i vazhdueshëm i rrjedhjes së valës - pas periudhë akute karditi hyn në një fazë të faljes jo të plotë me dëmtim të shpejtë të organeve të brendshme.
latente	Faza latente karakterizohet nga ecuria e karditit reumatizmale pa simptomat klasike, sëmundja diagnostikohet me shfaqjen e një defekti në zemër.

Nga pikëpamja e patologjive kronike kardiake, karditi reumatik manifestohet në disa lloje sëmundjesh:

1. Në perikarditin reumatik, inflamacioni mbulon të gjitha membranat e qeskës së zemrës, gjë që kërcënon grumbullimin e lëngut perikardial. Për shkak të përkeqësimit të rrjedhës së gjakut dhe çrregullimeve ritmike të frekuencës, rreziku i arrestit kardiak rritet.
2. Miokardi vuan nga manifestimet e miokarditit reumatizmale. Inflamacioni i indeve të muskulit të zemrës çon në zhvillimin e aritmisë dhe shfaqjen e dështimit të zemrës për shkak të përkeqësimit të funksionit kontraktues.
3. Endokarditi reumatik shoqërohet me inflamacion të rreshtimit të brendshëm të dhomave të zemrës që përfshijnë valvulat e zemrës (valvuliti). Kjo rrit mundësinë e zhvillimit të një defekti, shkrirjes së indeve të trasha (stenozë).

Ju lutemi vini re: Shumica manifestim tipik Karditi reumatik konsiderohet endomiokarditi, i cili është një kombinim i dy vatrave të inflamacionit - membranave të valvulave dhe indeve të muskujve të zemrës. Shkaku i llojit akut ose kronik të sëmundjes shoqërohet me reumatizma, sëmundje infektive dhe virale.

Kur lezioni mbulon të gjitha shtresat e zemrës, ne po flasim për në lidhje me sëmundjen e pankarditit. Ky lloj karditi reumatik ishte i zakonshëm tek fëmijët. Sot, sëmundja konsiderohet mjaft e rrallë falë diagnostikimit në kohë dhe metodave progresive të terapisë aktive për të shmangur zhvillim i rëndë sëmundjet. Por suksesi teknologjitë mjekësore gjithashtu nuk ju lejon të përballoni me sukses defektet e zemrës.

Çfarë çon në zhvillimin e karditit reumatizmale

Shkaku kryesor i formës klasike të patologjisë është një infeksion i mëparshëm i mukozës së sipërme traktit respirator (tonsiliti kronik, një variant akut i tonsilitit) i shkaktuar nga streptokoku i grupit A. Vetitë unike antigjenike të qelizave të këtyre agjentëve viralë shkaktojnë agresion autoimun në trupin e njeriut ndaj strukturave lidhëse të indeve të veta, të cilave u përkasin membranat e zemrës.

Nën ndikimin toksik të virusit, ndodh infeksion masiv i indeve të qeskës kardiake, dhe ekzoenzimat e sekretuara nga streptokokët çojnë në dëmtimin e organit në nivelin e indeve. Në gjakun e shumicës së pacientëve reumatikë, gjenden gjurmë të antigjeneve specifike, të cilët luajnë rolin e markerëve të shkakut gjenetik të patologjisë reumatizmale.

Jo më pak arsye e rëndësishme Karditi reumatik konsiderohet një infeksion i përsëritur streptokoksik. Mjekët ia atribuojnë faktin ri-infeksion deri në më arsye të përbashkëta reumatizma tek të rriturit dhe adoleshentët. Vetëm 3% e pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje shfaqin simptoma të etheve reumatizmale, e cila shoqërohet me një predispozitë trashëgimore. Patogjenët e llojeve të tjera nuk janë në gjendje të shkaktojnë komplikime që çojnë në përparimin e reumatizmit të zemrës.

Shenjat karakteristike të patologjisë

Intensiteti i zhvillimit të simptomave të karditit reumatik shoqërohet me vendndodhjen e inflamacionit, si dhe me intensitetin e përhapjes së tij. Në pacientët e rritur, sëmundja karakterizohet nga një ecuri e lehtë me dhimbje të lehta siklet në zonën e zemrës; simptoma kryesore e karditit reumatik është gulçimi gjatë stërvitjes dhe çrregullimet e ritmit.

Zhvillimi i patologjisë kardiake tek fëmijët nën 15 vjeç karakterizohet nga një ecuri më e rëndë. Fëmija ankohet për dhimbje të vazhdueshme me intensitet të lartë në zemër, gulçimi shfaqet jo vetëm gjatë stërvitjes, por edhe në pushim. Kur përshkruajnë gjendjen e tyre, pacientët vërejnë një rrahje të fortë zemre, rëndim i vazhdueshëm në hipokondriumin e majtë, ënjtje në këmbë.

Çdo formë e karditit reumatik korrespondon me simptoma të caktuara, por shenjat e përgjithshme të sëmundjes në trup janë si më poshtë:

• simptomat e ndritshme të fillimit të shpejtë të formës akute shfaqen papritmas brenda një muaji pasi një person ka pësuar një infeksion nazofaringeal;
• sindromi i dhimbjes nga ana e zemrës, shoqërohet me një temperaturë deri në 38 ° C (afatgjatë ose spazmatike), ethe;
• zhvillohen simptoma kardiake (gulçim, rritje e ritmit të zemrës, ndërprerje në funksionin e organeve), të shoqëruara me ënjtje të ekstremiteteve të poshtme;
• një proces patologjik në trup tregohet nga shenja të përgjithshme të manifestuara me dobësi, lodhje e shtuar, mungesë oreksi, humbje peshe.

Shenja më e theksuar është karditi reumatik akut, i cili ndonjëherë zgjat deri në dy muaj. Sëmundja mund të shfaqet në mënyrë të thatë pa simptoma të theksuara ose me rrjedhje, që është një lëng seroz. Lloji seroz i patologjisë shoqërohet me gulçim me frymëmarrje të dëmtuar, ënjtje të zonës së qafës së mitrës, takikardi në sfond. presionin e ulët të gjakut. Dëmtimi i strukturave të zemrës tipe te ndryshme sëmundjet reumatizmale sinjalizon disa simptoma klinike.

Endokarditi reumatik

Inflamacioni prek aparatin e valvulës, i cili shoqërohet me dhëmbëza të strukturave qelizore të prekura. Humbja e lëvizshmërisë së membranave çon në prishje të funksionimit të organit, i cili manifestohet me zhvillimin e defekteve të zemrës. Gjethet e valvulës mitrale vuajnë nga procesi inflamator, duke shkaktuar dështimin e miokardit, i cili diagnostikohet nga simptomat:

• dobësi e rëndë dhe marramendje;
• të fikët;
• frymëmarrje e shpeshtë me kollë, gulçim;
• manifestimet e takikardisë, shenjat e ascitit (akumulimi i lëngjeve në peritoneum).

E rëndësishme: Endokarditi karakterizohet nga puls i shpejtë me dhimbje në zemër të shoqëruar me anginë pectoris. Por një tipar dallues i rritjes së dhimbjes është dhimbja afatgjatë, pavarësisht nga aktiviteti fizik. Sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar, dhe një prognozë e dobët është rezultati më i zakonshëm i këtij lloji të karditit reumatik.

Sëmundja e zemrës manifestohet me inflamacion të rreshtimit të organit dhe mund të zhvillohet me ose pa derdhje në zgavrën e qeskës së zemrës. Perikarditi me efuzion sinjalizohet nga shenjat e mëposhtme:

• ënjtje e qafës dhe fytyrës, skuqje nodulare në lëkurën e kokës dhe duart;
• ritmi i parregullt i frymëmarrjes, si dhe gulçim gjatë ushtrimit;
• rrahje të shpeshta të zemrës me rënie e mprehtë presionin e gjakut;
• parehati epigastrike (urth, belching) për shkak të stagnimit të biliare.

Ndërsa dëgjon pacientin, mjeku zbulon një ton të mbytur dhe efekt zhurme të lidhur me fërkimin e perikardit. Në formën e thatë të sëmundjes, dhimbja dhe simptoma të tjera të dukshme zakonisht mungojnë; shfaqja e dhimbjes shoqërohet me një ndërlikim të procesit të sëmundjes.

Miokarditi reumatik

Zhvillimi i këtij lloji të patologjisë kardiake sinjalizohet nga inflamacioni i strukturave të muskujve - miokardit. Sëmundja mund të zhvillohet sipas lloji i dritës(forma fokale) ose procedohet sipas një skenari të rëndë (miokarditi difuz). Ashpërsia e simptomave përcaktohet nga lloji i miokarditit, i cili nuk është i rrezikshëm. formë fokale Sëmundja shoqërohet me simptoma:

• parehati kardiake në pushim;
• lloje te ndryshme aritmitë;
• tingujt zhurmë sistolike gjatë dëgjimit.

Simptomat formë difuze miokarditi është më i rëndë dhe më shpesh çon në vdekje. Fillimi i një sulmi shoqërohet me ndryshime në pamjen pacienti:

Ndër shenjat e tjera është fatale gjendje e rrezikshme mund të quhet gulçim i rëndë, shoqërohet me simptoma të takikardisë, dhimbje të ngutshme në rajonin e zemrës. Është e vështirë për një person të lëvizë për shkak të dobësimit të kornizës muskulore, gjë që mund të çojë në humbje të vetëdijes. Tipar dallues miokarditi difuz është hemoptizë periodike me sindromë febrile të rëndë. Teksa dëgjon pacientin, mjeku zbulon zhurma specifike gjatë një ritmi galopant të zemrës, i cili manifestohet me shenja komplekse ndryshimesh në kardiogram.

E rëndësishme: Forma më kërcënuese për jetën konsiderohet të jetë miokarditi i përsëritur i një lloji që përsëritet vazhdimisht. Inflamacioni i muskujve të zemrës (miokarditi) me reumosklerozë të qëndrueshme pa eksudat përparon ngadalë, por shkakton zhvillimin e dështimit të zemrës dhe cirrozës së mëlçisë.

Karakteristikat e masave diagnostikuese

Diagnoza e karditit reumatik kryhet sipas kritereve klinike dhe laboratorike të zhvilluara posaçërisht pas përfundimeve objektive të bazuara në rezultatet. ekzaminim i përgjithshëm pacientit. Për shkak të mungesës së shpeshtë të manifestimeve në fazën fillestare të sëmundjes, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje aspekteve të mëposhtme të rëndësishme:

Është veçanërisht e vështirë për të diagnostikuar karditin reumatik për shkak të formave të fshehura të sëmundjes. Për të mos ngatërruar simptomat e karditit reumatik me manifestimet e sëmundjeve të tjera, është e nevojshme të kryhet llojet e mëposhtme hulumtim:

• testet laboratorike të gjakut zbulojnë praninë e shënuesve të procesit inflamator (leukocitozë, rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve), përcaktojnë nivelin e antitrupave ndaj streptokokut, si dhe proteinës C-reaktive;
• Gjatë metodës së diagnostikimit auskultator dëgjohen zhurmat, përcaktohet toni i rrahjeve të zemrës. periudha të ndryshme frymëmarrja, prania e zhurmave të forta tek fëmijët dhe të rriturit shoqërohen me defektin;
• Gjatë diagnostikimit instrumental, merret një kardiogram për të identifikuar çrregullimet e ritmit, ekokardiografia për të vizualizuar me saktësi ndryshimet dhe një radiografi. gjoks, i cili ju lejon të merrni informacion në lidhje me parametrat e organit, shenjat e stagnimit venoz.

Ju lutemi vini re: Auskultim me direkt ose metodë indirekte dëgjimi është masa më e thjeshtë për identifikimin e problemeve kardiake në fazën e fillimit të tyre. Prandaj, ekzaminimi duhet të përshkruhet për pacientët e moshuar dhe fëmijët, si dhe për gratë gjatë shtatzënisë.

Duke marrë parasysh rezultatet e ekzaminimit, mjeku harton program individual trajtimi i patologjisë kardiake. Në rast karditi akut reumatik kërkohet shtrimi në spital me recetë pushim në shtrat per nje muaj. Sipas udhëzimet klinike, tregohet respektimi i dietës nr. 10, bazuar në marrjen e kufizuar të kripës, një rritje të ushqimeve proteinike, fibrave dhe rritjes së dozës së vitaminës C dhe kaliumit në dietë.

Metodat themelore të trajtimit të karditit reumatik

Kur zgjedh taktikat për monitorimin e një pacienti me sëmundje reumatike të zemrës, si dhe një regjim terapie me ilaçe, mjeku merr parasysh aktivitetin e inflamacionit, shkallën e dëmtimit të rreshtimit të murit të zemrës dhe nivelin e çrregullimeve kardiohemodinamike. Aktiv faza parësore patologji duhet të trajtohet në një mjedis spitalor me kurs i plotë rehabilitimi në një sanatorium kardiologjik. Vazhdimi i terapisë medikamentoze, e cila përfshin një numër të masat terapeutike të drejtimeve të ndryshme, kryhen në baza ambulatore nën kujdesi infermieror dhe mbikëqyrjen e një reumatologu.

Luftimi i infeksionit në trup

Largimi i patogjenit infeksion streptokoksik kryhet sipas skemës klasike duke përshkruar antibiotikë nga linja e penicilinës (“Eritromicina”, “Penicilina”). Nëse pacienti është alergjik ndaj barnave grupi i penicilinës, rekomandohet të përshkruhen makrolide ("Azitromicinë"), cefalosporinat ("Cefuroxime") dhe linkozamidet ("Lincomycin").

Karditi reumatik primar te fëmijët e vegjël zakonisht trajtohet acid acetilsalicilik (doza e perditshmeështë 1.5 g) ose Brufen, duke llogaritur dozën sipas parimit 20 mg substancë aktive për kilogram peshë. Pas daljes nga spitali, pacientët këshillohen të vazhdojnë marrjen e Aspirinës për 1-2 muaj.

Lehtësimi i procesit inflamator

Inflamacioni që shoqëron karditin reumatik trajtohet me barna anti-inflamatore josteroide. Ilaçi më i përdorur është Diklofenaku, por nëse simptomat përkeqësohen, do të nevojiten ilaçe më të fuqishme anti-inflamatore nga linja e glukokortikosteroideve (Prednisolone). Pas anulimit agjent hormonal Ky efekt sigurohet duke përshkruar një kurs shtesë të Diklofenak.

Përdorimi i terapisë simptomatike

Për sëmundjet e zgjatura reumatike të zemrës formë e ngadaltë ose në rast të një lloji të përsëritur të sëmundjes do të kërkohet përshkrimi i barnave nga linja e kinoloneve (Delagil, Plaquenil). Në mungesë të efektit të terapisë antireumatike ose progresionit të reumatizmit të zemrës, ata i drejtohen ndihmës së imunosupresantëve citostatikë (Imuran, Chlorbutin), përdorimi i të cilëve kërkon mbikëqyrje mjekësore.

Karditi i rëndë reumatik me shenja të dështimit të zemrës dhe sëmundjeve të zemrës zakonisht trajtohet me glikozide kardiake (Strofanthin, Korglikon) me shtimin e beta-bllokuesve, antagonistëve të aldosteronit dhe frenuesve ACE. Në rastin e një lloji kongjestiv të dështimit të zemrës, një lloj patologjie periodike, këshillohet të përshkruani medikamente veprim diuretik("Furosemide", "Lasix").

Ju lutemi vini re: Metodat e kardiokirurgjisë tregohen bazuar në rezultatet e formimit të defekteve të rënda të zemrës, të shoqëruara me shqetësime të rënda hemodinamike me rezistencë ndaj barnave të përshkruara. Zgjedhja e një pamjeje trajtim kirurgjik në bazë të ashpërsisë së defektit dhe dëmtimit të valvulës, gjë që bën të mundur t'i jepet përparësi vulvoplastikës ose zëvendësimit të valvulës.

Duke përdorur metoda tradicionale

Simptomat e karditit reumatik në fazën e përkeqësimit nuk trajtohen me mjete juridike popullore; metodat e fizioterapisë janë gjithashtu rreptësisht të ndaluara në këtë kohë. Pas fillimit të periudhës së faljes, lejohet marrja e tinkturave restauruese me fruta murrizi, zierje të gjetheve të thuprës, lulëzime të akacies, lëvores së shelgut dhe hirrë. e veçantë fuqi shëruese mjekët tradicionalë i atribuohet përzierje vitaminash nga kajsitë e thata me rrush të thatë dhe mjaltë.

Si të mbroni shëndetin tuaj

Metoda kryesore e parandalimit të zhvillimit të karditit është kryerja terapi në kohë infeksion me streptokok, kanalizime të rregullta të lezioneve infeksion kronik. Problem i mundshëm një pacient me sëmundje reumatike të zemrës - ekziston një kërcënim i rikthimit të shenjave të sëmundjes. Prandaj, për të parandaluar rrezikun, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:

Një hap i rëndësishëm në mbrojtjen kundër shfaqjes së reumatizmit kardiak duhet të jetë imazhi i saktë jeta, duke përfshirë zgjedhjen e realizueshme Aktiviteti fizik gjatë sportit, kryerja e procedurave forcuese, të cilat janë të rëndësishme për t'u nisur që në moshë shumë të re. Masat parandaluese përfshijnë veprime për forcimin e sistemit imunitar, pasurimin e dietës vitamina natyrale, respektimi i një diete kardiake.

Kripa, lloje të ndryshme erëzash, si dhe pijet e forta (çaj, kafe, alkool) duhet të përjashtohen nga dieta e një personi që ka pasur kardit reumatizmale. Kufizimet vlejnë për produktet e miellit, ëmbëlsirat dhe produktet e pjekura. Menuja e pacientit duhet të përfshijë një sasi të mjaftueshme të ushqimeve proteinike me origjinë shtazore dhe bimore, duke respektuar një dietë të ndarë në pjesë të vogla për të shmangur mbingrënien.

Rreziku i komplikimeve

Manifestimet e reumatizmit të zemrës shoqërohen me inflamacion të indeve lidhëse kardiake dhe përparimi sistemik i sëmundjes ndikon në gjendjen e të gjithë organizmit. Ndër karditët, ndërlikimet më të rrezikshme janë endokarditi dhe miokarditi. Nga pasojat e reumatizmit të zemrës, defektet e zemrës përbëjnë një kërcënim, duke rezultuar në:

• dështimi i zemrës me presion të lartë të gjakut;
• zgavra të zgjeruara të zemrës me kërcënimin e mpiksjes së gjakut;
• gjasat e goditjeve ishemike.

Ju lutemi vini re: zhvillimi i miokardosklerozës, i shoqëruar me dhëmbëza të indit të muskujve të zemrës, çon në prishje të ritmit të kontraktimeve të zemrës, gjë që rezulton në zhdukje kontraktueshmëria. Këto manifestime të sëmundjeve të zemrës kërkojnë terapi të vazhdueshme me ilaçe dhe ndikojnë në jetëgjatësinë e pacientit.

Parashikim

Nëse një person ka pasur sëmundje reumatike të zemrës, jetëgjatësia do të ndikohet nga ashpërsia sëmundje e kaluar. Kur zhvillim i lehtë e një sëmundjeje të identifikuar në fazën fillestare, rritet tek pacienti, në ndryshim nga shkalla e rëndë e çdo lloj karditi, e shoqëruar me sulme të përsëritura kardiake. Fshehtësia e rrjedhës së etheve reumatike të përsëritura çon në dëmtimin e valvulave të zemrës, zhvillimin e aritmisë së rëndë dhe dështimin progresiv të zemrës.

Për të arritur një prognozë pozitive pas trajtimit të karditit reumatizmale, është e nevojshme rritja e vigjilencës, veçanërisht kur predispozicion trashëgues te reumatizma. Pajtueshmëria masat parandaluese në diagnoza e hershme problemet shëndetësore do të ndihmojnë në mbrojtjen e të gjitha organeve, duke përfshirë zemrën, nga kërcënuese për jetën Pasojat e procesit inflamator.

Karditi reumatik pozicionohet si një manifestim serioz i etheve reumatizmale. Forma klasike Kjo sëmundje është një lezion i plotë i murit të zemrës, i cili përfshin endokardin dhe perikardin.

Heqja e proceseve inflamatore është e mundur vetëm me diagnozë dhe trajtim në kohë. Përndryshe, ndryshimet në strukturën e mureve të enëve të gjakut nuk mund të shmangen dhe zhvillimin e mëtejshëm proces negativ.

Patogjeneza e sëmundjes

Sëmundja reumatike e zemrës shpesh manifestohet për shkak të infeksionit streptokoksik në mukozën e traktit të sipërm respirator. Zhvillimi i infeksionit pa trajtimin e duhur ndodh mjaft shpejt. Përafërsisht shtatëdhjetë përqind e pacientëve të ekzaminuar janë gjetur të kenë aktivitet i rritur bakteret streptokoke, të cilat janë shkaktarët e karditit reumatizmale.

Infeksioni ka një efekt toksik gradual në muret e zemrës, gjë që çon në një rrezik të shtuar të vdekshmërisë. Sëmundja mbetet plotësisht e paeksploruar, por është zhvillimi i proceseve inflamatore në trup, siç besojnë shumë shkencëtarë, ai që shërben si shtysë për zhvillimin e saj urgjent.

Por kur formulari i kthimit Në sëmundjet reumatike të zemrës, prania e streptokokëve nuk konfirmohet gjithmonë. Në disa raste, rikthimi i sëmundjes shkaktohet nga viruse të tjera, të studiuara dobët.

Predispozita trashëgimore tek të rriturit dhe fëmijët krijon parakushtet për shfaqjen e karditit të rrezikshëm reumatik.

Mjekët theksojnë arsyet e mëposhtme manifestimet dhe zhvillimi i mëtejshëm i procesit inflamator të mureve të zemrës:

• Pneumoni;
• Angina;
• Fruth i keq;
• Fenomene të tjera infektive.

Karditi reumatik tek fëmijët dhe adoleshentët është i përsëritur. Shpesh, karditi reumatik primar i fëmijërisë konsiderohet si pasojë e natyrshme e reumatizmit të kyçeve.

Gjithashtu, sëmundja mund të jetë e përsëritur dhe të çojë në zhvillimin e miokarditit të rëndë dhe të rrezikshëm. Kjo sëmundje zakonisht çon në pasojat më të rënda.

Frekuenca e sulmeve në zemër ndryshon midis fëmijëve të sëmurë dhe pacientëve të rritur. Kohëzgjatja e tyre gjithashtu ndryshon dhe varet nga karakteristikat individuale fizike të çdo personi.

Simptomat e patologjisë

Shpesh sëmundja mund të diagnostikohet vetëm gjatë një ekzaminimi rutinë. qendra diagnostike. Nëse një pacient zhvillon dëmtim endokardial, për disa muaj ai mund të mos ndjejë asnjë manifestim të sëmundjes, duke përfshirë siklet. Prandaj, kërkohet ekzaminim i drejtpërdrejtë për diagnozën.

Sistolike dhe zhurma diastolike mund të zbulojë vetëm specialist i kualifikuar me përvojë të gjerë në kardiologji.

Simptomat e karditit reumatik me zhvillimin aktiv të procesit inflamator manifestohen me dhimbje të pakëndshme në zonën e zemrës dhe çrregullime të ritmit kardiak, të cilat mund të vërehen nga një mjek specialist.

Me endomiokardit, shfaqet një kollë e fortë, shpesh e thatë, e butë, e cila gradualisht intensifikohet.

Simptomat e fazës aktive të zhvillimit të karditit reumatik përfshijnë:

• Edemë pulmonare;
• Sulmet e astmës kardiake, të cilat përsëriten gjithnjë e më shpesh;
• Dukuritë e ethshme;
• Dhimbje akute në zemër.

Ju nuk duhet të drejtoni diçka të tillë paraqitjet e rrezikshme dhe progreson në ethe, konvulsione dhe astmë të rëndë.

Një konsultë me një kardiolog me përvojë dhe të kualifikuar do t'ju ndihmojë të zbuloni se çfarë e shkaktoi sëmundjen dhe mënyrën më të mirë për të kryer trajtimin për të arritur rezultate pozitive.

Si të shpëtojmë nga një patologji e rëndë

Mos llogarisni trajtim të shpejtë karditi reumatik tek fëmijët dhe të rriturit. Do të duhet shumë kohë periudha e rehabilitimit, duke ruajtur pushimin në shtrat dhe një rutinë të caktuar.

Për të filluar, është caktuar terapi speciale, e cila ka një efekt në sistemi nervor person.

Duhet të krijohet një rutinë e veçantë ditore për rregullsinë, pasi të qenit nervoz gjatë trajtimit është rreptësisht i ndaluar. Ndërprerja më e vogël mund të çojë në një rikthim.

Trajtimi në spital u përshkruhet pacientëve që janë diagnostikuar me kardit reumatik primar.

Pas vëzhgimit nga mjekët, do të kërkohet një periudhë rehabilitimi në një nga sanatoriumet. Një rol të rëndësishëm në shuarjen e shenjave kryesore të sëmundjes luan edhe terapia medikamentoze.

Medikamentet e mëposhtme zakonisht përshkruhen nga profesionistët mjekësorë:

• Piramidoni dhe Aspirina;
• Difenhidramina;
• Diklofenak;
• Brufen;
• Acidi acetilsalicilik.

Doza ditore e barnave mund të llogaritet vetëm nga të kualifikuarit specialist mjekësor pas një ekzaminimi diagnostik.

Nëse gjatë një periudhe të gjatë trajtimi për karditin reumatik nuk ka pozitive ndryshime dinamike, mjekët shpesh përshkruajnë përdorimin e barnave nga grupi i glukokortikosteroideve.

Prednizoloni është ilaçi kryesor që i përket kësaj kategorie. Mund të përshkruhet për të përshpejtuar dinamikën pozitive. Por ilaçi ka shumë efekte anësore, kështu që përdorim afatgjatë nuk ofrohet.

Terapia hormonale e pulsit- një metodë alternative për të hequr qafe sëmundjen, për të cilën shpesh këmbëngulin ekspertët. Por një terapi e tillë nuk është një opsion klasik i trajtimit dhe mund të mos përdoret fare.

Me zhvillimin e një defekti akut të zemrës në sfondin e karditit reumatik të avancuar, specialistët përshkruajnë ndërhyrje kirurgjikale, pasi mënyrat e tjera janë të pafuqishme.

Vulvoplastika do të ndihmojë në lehtësimin e pacientëve nga rrjedha kritike e sëmundjes dhe pasojat negative, kërcënuese për jetën.

Ndodh shpesh që karditi reumatik të zhvillohet në faza kronike dhe është i ndenjur. Më pas rekomandohet përdorimi agjentët farmakologjikë lloj diuretik, për shembull, Lasix.

Pa të duhurin trajtim në kohë sëmundja do të përparojë dhe mund të çojë në dështim akut të zemrës.

Një nga pasojat e sëmundjeve të kyçeve është karditi reumatik, i cili nga ana tjetër është kryesori manifestimi klinik për reumatizma.

Me këtë sëmundje vërehet lokalizimi procesi patologjik zakonisht në zemër. Duhet theksuar se karditi reumatik shfaqet kryesisht tek fëmijët mosha e të cilëve varion nga 7 deri në 15 vjeç.
Po, është pak më pak e zakonshme tek fëmijët parashkollorë.

Ekziston një lidhje e pazgjidhshme midis zhvillimit të sëmundjes dhe streptokokut beta-hemolitik të grupit A. Pikërisht nën ndikimin e kësaj të fundit fillon zhvillimi i çrregullimeve autoimune në trupin e njeriut.

Karditi reumatik shprehet me sulme që zhvillohen 1,5-2 javë pas infeksioni i kaluar lloji akut në nazofaringë.

Infeksionet streptokoksike karakterizohen nga masiviteti i shtuar. Ata janë përgjegjës për shkaktimin e efekteve të dëmshme direkte ose indirekte në inde Trupi i njeriut për arsye të numer i madh toksina dhe antigjene.

Shkaqet e karditit reumatik përfshijnë niveli i reduktuar në rezistencën e organizmit ndaj infeksioneve streptokoke. Në këtë rast, mjeku përshkruan disa barna tek pacienti.

Ekziston edhe një predispozitë gjenetike familjare për këtë sëmundje. Në këtë rast, disa nga medikamentet e përdorura gjatë trajtimit mund të mos jenë të përshtatshme.

Llojet

Sot ekzistojnë disa lloje sëmundjesh si karditi reumatizmale, të cilat ndryshojnë në ashpërsinë e tyre. Lista e tyre përbëhet nga tre shkallë:

• Shkallë e rëndë, në të cilën ka një të ndritshme simptoma të rënda, zgjerimi i kufijve kardiak, si dhe pamjaftueshmëria në qarkullimin e gjakut;
• Ashpërsi e moderuar, e cila karakterizohet nga lezione multifokale. Sa i përket manifestimeve, ato nuk janë të ndritshme, por i shkaktojnë pacientit disa shqetësime. Kufijtë e zemrës gjithashtu zgjerohen, megjithatë, nuk ka simptoma të qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut;
• Shkallë e lehtë me më pak lezione. Në këtë fazë nuk ka simptoma, kufijtë kardiak janë normalë dhe nuk ka dështim të qarkullimit të gjakut.

Varet nga shkalla e sëmundjes se cilat medikamente i përshkruan mjeku pacientit. Ekziston edhe karditi reumatik akut dhe kronik, i cili nga ana tjetër mund të shkaktojë inflamacion në trupin e pacientit, duke përfshirë edhe kyçet.

Simptomat

Historia e karditit reumatik karakterizohet në lidhje me shkallën e dëmtimit të miokardit të zemrës.

Simptomat e kësaj sëmundje përfshijnë miokardit fokal dhe difuz me etiologji të tjera. Si rregull, lista e shenjave tipike të karditit reumatik përbëhet nga:

• rritja e shpejtësisë së ROE;
• ethe e zgjatur e shkallës së ulët;
• paqëndrueshmëria e pulsit me një tendencë të shtuar për çrregullime të ritmit të zemrës (takikardi).

Është e mundur të lehtësohet diagnoza e karditit reumatizmale në rastin e një kombinimi të sëmundjes dhe poliartritit reumatik ose poliserozitit. Në këtë rast, mjeku përshkruan medikamente të caktuara posaçërisht për këtë situatë.

Më e rëndësishme periudhat e mëvonshme sëmundje, atëherë diagnoza lehtësohet nga shfaqja e simptomave që tregojnë dëmtim endokardial dhe që nuk ndodhin gjatë miokarditit me etiologji të tjera.

Karditi reumatik karakterizohet nga një kohëzgjatje dhe cikli i rritur në zhvillimin e reumatizmit.

Nje me shume tipar dallues Sëmundja është një tendencë për përkeqësime, duke çuar në ndryshime të mëvonshme në aktivitetin kardiak dhe duke përkeqësuar defektin aktual të valvulës. Në çdo rast, rezultati është karditi reumatik shkallë të ndryshme dëmtimi i muskujve të zemrës dhe zhvillimi i mëvonshëm i defekteve të valvulave (zakonisht mitrale).

Në raste të rënda ka pamja e mundshme perikarditi efuzion, emboli (në rastin e trombozës atriale), si dhe lezione reumatike enët koronare kur qarkullimi i gjakut është i dëmtuar dhe nuk marrin lëndë ushqyese, duke përfshirë në indet lidhëse të kyçeve.

Diagnostifikimi

Gjatë ekzaminimit të pacientëve me kardit reumatizmale, zbulohet dilatacioni
identifikimi i kufijve kardiak me tone të heshtura.

Shfaqen zhurma zemre, ndryshime gjaku dhe elektrokardiogrami. Si rregull, trajtimi i karditit reumatik synon posaçërisht reduktimin e simptomave me natyrë inflamatore dhe eliminimin absolut të dështimit të zemrës.

Mjekimi

Karditi reumatik shfaqet në të formë e lehtë, e karakterizuar nga dëmtimi i miokardit të zemrës pa asnjë dëmtim tjetër në trup. Në këtë rast, mjetet juridike popullore mund të ndihmojnë.

Me kalimin e kohës, zhvillohet edhe perikarditi, i cili tregon një ecuri të rëndë të sëmundjes. Nëse nuk trajtohet, sëmundja zgjat dy muaj, pas së cilës shfaqet një formë latente.

Trajtimi i pacientëve me kardit reumatizmale duhet domosdoshmërisht të bëhet në spital. Zakonisht përshkruhen ilaçe anti-inflamatore dhe terapi antibiotike. Nëse pacienti ka bajame të shpeshta, atëherë për të kuruar karditin reumatizmale hiqen bajamet.

Nëse karditi reumatik është i rëndë, atëherë është i nevojshëm përdorimi i glukokortikosteroideve (zakonisht prednizolonit). Gjatë trajtimit të sëmundjes, përdoret një metodë e trajtimit simptomatik. Mjeku i përshkruan pacientit diuretikë.

Me rritjen e dështimit të zemrës, lista e barnave plotësohet me glikozide kardiake dhe vazodilatatorët. Në disa raste, nuk mund të bëni pa një qetësues dhimbjeje.

Drejtimi tjetër i trajtimit të karditit reumatik është veprimet parandaluese gjatë sulmeve të përsëritura. Është e nevojshme të kryhet pastrimi i vatrave të inflamacionit dhe forcimit. Gjatë 3 viteve të para pas sulmit të parë, përshkruhet bicilina, të cilën pacienti duhet ta marrë çdo muaj. Më pas frekuenca e përdorimit zvogëlohet në dy herë (pranverë dhe vjeshtë).

Trajtim tradicional

Mjetet juridike popullore përdoren gjithashtu për trajtimin e karditit reumatizmale, përkatësisht një tretësirë ​​që përmban murriz dhe murriz. Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni 6 lugë gjelle murriz dhe të njëjtën sasi të farës së nënës. E gjithë kjo derdhet me ujë të valë (1,5 litra) dhe lihet për një ditë. Përdorimi i kësaj tinkture rekomandohet 1 gotë gjysmë ore para ngrënies.

Ka disa mjete të tjera popullore që mund të përdoren për trajtimin e karditit reumatizmale.

• Tinktura përbëhet nga 50 gram rhizome Eleutherococcus të grirë imët dhe 500 ml alkool ose vodka. Kjo përbërje duhet të vendoset në një vend të freskët dhe të errët për gjysmë muaji. Përzierja ruhet në një shishe të errët. Infuzioni konsumohet 30-50 pika 40 minuta para ngrënies për një muaj.
• Lulet e thata të murrizit (10 g), të mbushura me 100 g. alkoolit E gjithë kjo injektohet për 20 ditë në një vend të errët. Pas kësaj, duhet të tendosni infuzionin dhe të konsumoni 30-35 pika 4 herë në ditë.
• Përbërësit kryesorë të një zierjeje tjetër përfshijnë gjethet e eleutherococcus (6 g), të cilat duhet të grimcohen dhe derdhen në 1 gotë. ujë të ngrohtë. Ky zierje duhet të vendoset në një enë të mbyllur me smalt për 15 minuta. Pastaj bëhet ftohja për 40 minuta. Pas kësaj, duhet ta kulloni dhe të shtoni ujë të valuar në lëng për të marrë vëllimin origjinal.

Afati i ruajtjes së infuzionit që rezulton nuk është më shumë se tre ditë. Pacienti duhet të marrë një lugë gjelle 4-5 herë në ditë për gjysmë ore vakt për një muaj.

Periudha pas infeksionit streptokoksik është latente dhe në shumicën e rasteve është asimptomatike ose me shenja të konvaleshencës së zgjatur.

1,5 - 4 javë pas vuajtjes së një infeksioni streptokoksik nazofaringeal, shfaqet ndonjë nga manifestimet karakteristike. Pacientët shpesh paraqesin ankesa duke përfshirë ethe, dobësi, lodhje, djersitje, mungesë oreksi dhe humbje peshe.

Ekspresiviteti (mprehtësia) faza fillestare ARF varet nga mosha e pacientëve. NË Në fëmijëri, si dhe te nxënësit e moshës së mesme, në më shumë se gjysmën e rasteve, FSHSH zhvillohet në mënyrë akute, si një “shpërthim”. H 2-3 javë pas dhimbjes së fytit, temperatura ngrihet papritmas në dhimbje migruese simetrike, febrile në kyçet e mëdha (më shpesh gjuri) dhe shfaqen shenja karditi (dhimbje perikardiale, gulçim, palpitacione etj.). Fëmijët e mbetur kanë një kurs monosindromik me mbizotërim të shenjave të artritit ose karditit ose, shumë rrallë, korea.

Për adoleshentët dhe të rinjtë karakterizohet nga një fillim gradual: pasi manifestimet klinike të bajameve ulen, ethet e shkallës së ulët dhe artralgjia shfaqen në nyje të mëdha ose shenja të lehta të karditit.

Nuk ka kurbë tipike të temperaturës për reumatizëm, por mund të dallohen llojet e mëposhtme të etheve:

me një valë, shprehur në një rritje të shpejtë temperatura në 1-2 ditë në 38 - 39º me stabilizim dhe ulje të mëvonshme litike, që zgjat 7-14 ditë.

me shumë valë, që zgjat për javë dhe muaj.

i vazhdueshëm (i vazhdueshëm) kur temperatura (grade e ulët) është vazhdimisht e ngritur për disa muaj, e pa kombinuar më me fenomene kyçe.

hiperpiretike, duke përfaqësuar atë lloji i etheve, e cila arrin 41-42C, por është jashtëzakonisht e rrallë.

Temperatura zakonisht shoqërohet me manifestime të kyçeve dhe është një nga simptomat më të besueshme.

Rritja e temperaturës shoqërohet me djersitje. Djersitjet e një pacienti me reumatizëm kanë disa veçori; zakonisht janë të bollshme, kanë një kaustike, erë e thartë, mbizotërojnë natën dhe çojnë në rraskapitje të pacientit.

Pulsi është shpesh takikardi, që korrespondon me temperaturën. Takikardia shpjegohet vetëm pjesërisht nga ethet; takikardia e tepruar dhe e vazhdueshme mund të tregojë kardit.

2. Periudha e manifestimeve klinike të plota.

Pastaj vjen periudha e sëmundjes klinikisht të avancuar. Janë pesë kryesore shenjat klinike(të ashtuquajturat "kriteret kryesore" të reumatizmit), specifike për ethet reumatizmale:

Karditi reumatik

Artriti reumatik

Nyjet reumatike nënlëkurore

Eritema në formë unaze

Kore e vogël.

Vend qendror në foto klinike ARF është një lezion i zemrës, i cili përcakton rrjedhën dhe përfundimin e sëmundjes në tërësi.

Karditi reumatik

Karakteristikat e karditit reumatik përfshijnë një tendencë për përfshirjen sekuenciale ose të njëkohshme të membranave të zemrës në procesin patologjik: miokardi, endokardi, perikardi.

Për shkak të vështirësive të dallimit të dëmtimit të membranave individuale të zemrës në praktikën klinike, termi i përgjithësuar "kardit reumatik" është bërë i përhapur - një koncept përgjithësues i dëmtimit të zemrës për shkak të reumatizmit.

Deri më sot, informacioni në lidhje me incidencën e dëmtimit të miokardit është shumë kontradiktor. Të dhënat nga disa studiues të huaj tregojnë se në faza akute karditi reumatik shfaqet në 3-38% të rasteve, sipas të dhënave të tjera - në 48-73%. Mjekët reumatologë vendas e konstatojnë karditin në fazën akute të LC në 89-100% të rasteve.

Karditi reumatik mund të jetë:

fillore(me fillore ethe reumatizmale);

e kthyeshme(ethe reumatizmale të përsëritura), me ose pa sëmundje të vendosur valvulare.

Me ethe reumatike primare tek fëmijët, karditi zhvillohet në 79-83% të rasteve, tek të rriturit - në 90-93% të rasteve. Me LC të përsëritur tek të rriturit, karditi reumatik zhvillohet në 100% të rasteve.

Simptomat e karditit reumatik përcaktohen kryesisht nga dëmtimi mbizotërues i një ose një tjetër rreshtimi të zemrës - miokardit, endokardit dhe perikardit, si dhe nga ashpërsia e ndryshimeve në zemër.