Karditi reumatik. Karditi reumatik primar, i përsëritur, simptoma, trajtim
Karditi reumatik (reumatizmi i zemrës) është një sëmundje e shtresave lidhëse të indit të zemrës. Patologjia është sistemike, domethënë prek pothuajse të gjithë trupin dhe shumicën e organeve. Më shpesh, reumatizmi prek zemrën, nyjet, muskujt, ind kockor. Tek fëmijët, sëmundja reumatizmale e zemrës shpesh prek sistemi nervor. Kjo manifestohet në dridhje të fytyrës, syve dhe shfaqjes së tikave.
Rreth probleme të mundshme një pacient me kardit reumatik, patogjenezën e tij, simptomat kryesore dhe trajtimin që do të diskutojmë në këtë artikull.
Karakteristikat e sëmundjes
Karditi reumatik është i mundur në çdo moshë, por rrezik më të madh ekspozohen fëmijët nën 16 vjeç.
- Në fëmijët shumë të vegjël (nën 5 vjeç), sëmundja zhvillohet jashtëzakonisht rrallë.
- Format e reumatizmit tek fëmijët janë shumë më të rënda se tek të rriturit. Simptomat e shumta dhe dehja çojnë në dëmtim të organeve të brendshme.
- Per te rritur formë akute sëmundja e shoqëruar me ethe nuk është e natyrshme. Më shpesh ato (sidomos femrat) vuajnë nga karditi reumatik i përsëritur.
Patogjeneza shoqërohet me predispozicion gjenetik dhe efektet toksike streptokoket.
Klasifikimi
Llojet
Sëmundja e karditit reumatik ndahet në disa lloje:
- Pankarditi. Më e vështira dhe më gjendje e rrezikshme, meqenëse i gjithë rreshtimi i zemrës është i prekur. Është thyer plotësisht funksionimin normal, nuk është në gjendje të tkurret normalisht, qarkullimi i gjakut përkeqësohet. Në këtë drejtim, mbetet Rreziku i lartë ndalesë e papritur aktiviteti kardiak.
- Miokarditi reumatik. Shtresa e jashtme, muskulore është e prekur. Një person shqetësohet nga simptomat dhe shpesh ndërhyn në jetën e tij normale.
- . Inflamacioni prek rreshtimin e brendshëm, i cili tashmë krijon rrezik. Rreziku gjithashtu rritet, sepse patologjia bën që indet të trashen dhe të rriten së bashku.
Diplomat
Klasifikimi kryhet sipas shkallëve të sëmundjes:
- Një proces i zgjatur. Kjo diagnozë bëhet kur reumatizmi zgjat rreth gjashtë muaj, kur nuk shfaqet qartë dhe shoqërohet me simptoma të pakta.
- Procesi akut. Karakterizohet nga një fillim i papritur dhe një gamë e gjerë simptomash. Kjo formë e patologjisë kërkon ndërhyrje të menjëhershme, pasi ndërlikimet zhvillohen me shpejtësi.
- Kursi subakut. Karditi reumatik është aktiv, por ende i pranishëm karakter i moderuar. Manifestimet klinike jo aq e ndritshme, e dukshme për gjashtë muaj. Efekti terapeutik zakonisht edhe i shprehur dobët.
- Procesi i përsëritur vazhdimisht ka një rrjedhje të ngjashme me valën kur periudhë akute zëvendësohet me remision jo të plotë. Patologjitë e organeve të brendshme përparojnë shpejt, dhe pacienti vuan nga sindroma të shumta.
- Rrjedhja latente vazhdon plotësisht i fshehur. Pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për përparimin e sëmundjes dhe praninë e saj dhe teknikat diagnostikuese instrumentale dhe laboratorike nuk e tregojnë atë. Ndodh shpesh që reumatizma të diagnostikohet nga një defekt tashmë i formuar në zemër.
Shkaqet
Sëmundja shfaqet si një ndërlikim, është pasojë infeksionet e kaluara. Shumica shkaku i përbashkët Patologjia konsiderohet të jetë streptokoku i grupit A. Sëmundjet në të cilat rreziku i karditit reumatik është më i lartë përfshijnë sinusitin, ethet e kuqe të ndezura dhe bajamet. Shkaktari i të gjitha këtyre patologjive është i njëjtë, siç është rasti i reumatizmit. Viruset e tjera nuk janë në gjendje të shkaktojnë pasoja të tilla. Vetëm streptokoku prodhon toksina që shkatërrojnë më shumë organ i rëndësishëm person.
Ndonjëherë shkaku i karditit reumatik mund të fshihet në trashëgimi. Nuk ka rëndësi se sa të afërm të largët kanë vuajtur nga një sëmundje e tillë; rreziku i inflamacionit mbetet ende për shkak të transmetimit të gjenit në breza.
Lexoni më shumë rreth shenjave dhe simptomave të sëmundjes reumatike të zemrës.
Simptomat
Është e pamundur të përmendet një listë e plotë e shenjave karakteristike të reumatizmit, pasi simptomat varen kryesisht nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes dhe dëmtimi i trupit. Por simptomat e përgjithshme janë ende karakteristike për patologjinë. Pra, simptomat kryesore të karditit reumatik janë:
- Dobësi, dhimbje në nyje të një natyre "të paqëndrueshme", temperaturë e ngritur. Kështu shfaqet ataku reumatizmale.
- ose .
- Dhimbje të lehta në zemër.
- Mëlçia e zmadhuar.
- Shenjat e dështimit të zemrës: mëlçi e zmadhuar, gulçim, kollë e lagësht në sforcimin më të vogël, akrocianozë, ënjtje të këmbëve.
Tek fëmijët, shenjat shfaqen afërsisht 2 javë pas transferimit semundje infektive. Ata ankohen për dhimbje të përgjithshme të muskujve dhe dobësi, dhe shpesh janë me humor. Kur sistemi skeletor dëmtohet, lodhja fillon shpejt.
Dhimbjet në trup dhe nyje mund të jenë një shenjë se artriti reumatoid po i bashkohet shpejt reumatizmit të zemrës. Është shumë e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje kësaj simptome, pasi shfaqet shumë përpara shenjave të tjera të karditit reumatizmale. Mund të konsiderojmë se ky është një nga sinjalet e para nga trupi, kur zemra ende nuk është prekur, por procesi tashmë ka filluar.
Një përshkrim më i saktë i simptomave varet nga shkalla dhe thellësia e dëmtimit të muskujve të zemrës. Më pas do të diskutohet diagnoza e karditit reumatizmale.
Diagnostifikimi
Mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë të identifikohet patologjia, prandaj, përveç testet laboratorike dhe të kryejë një sërë studimesh instrumentale.
- Me rëndësi të veçantë është. Duke përdorur një EKG, përcaktohet natyra e rrjedhës së sëmundjes.
- E njëjta gjë përdoret.
- Në analizën e gjakut Vëmendje e veçantë kushtojini vëmendje niveleve të proteinës C-reaktive, faktori reumatoid, shkalla e rendimetit te eritrociteve.
Mjekimi
Regjimi i trajtimit ka për qëllim shkatërrimin e infeksionit, bllokimin e plotë të pasojave të tij dhe ruajtjen e shëndetit të indit të zemrës.
Terapeutike
Fizioterapia luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e suksesshëm të karditit reumatik.
- Gjatë periudhës aktive dhe pasi sëmundja qetësohet, përdoret rrezatimi ultravjollcë indet dhe kyçet periartikulare.
- Ata përdorin terapi me baltë, impulse elektrike, nxehtësia e thatë dhe aplikime, balneoterapi dhe banja të ndryshme (radon, sulfur hidrogjeni, oksigjen, dioksid karboni).
- Drita ultravjollcë shpesh plotësohet me elektroforezë me antibiotikë dhe mikrovalë, pasi këto procedura ndihmojnë në përmirësimin e imunitetit.
- Masazhi i përgjithshëm dhe i gjymtyrëve përdoret për të parandaluar pasojat e pasivitetit fizik. Gjithashtu ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut.
Në spital dhe më pas në shtëpi, duhet t'i përmbaheni parimeve të tabelës së dietës nr.10. Rregullat e një ushqimi të tillë përfshijnë kufizimin e ushqimeve të tymosura, të yndyrshme dhe të kripura, ruajtjen e një ekuilibri të lëndëve ushqyese dhe një bollëk vitaminash dhe mikroelementesh në dietë.
- Pacienti duhet t'i kushtojë vëmendje terapisë ushtrimore. Mjeku do ta përshkruajë vetë koha e duhur për klasa dhe zgjidhni metodat e fizioterapisë.
- Pas zbehjes faza akute bëhet relevant Trajtim spa. Në institucione referohen edhe pacientët me kardit reumatizmale të shkallës së ulët.
Mjekimi
Trajtimi bëhet në kushtet e shtrimit. Terapia në secilin rast është komplekse, domethënë, përbëhet nga ilaçe anti-inflamatore dhe antibiotikë. Por ai plotësohet nga një sërë mjetesh të tjera:
- Glukokortikosteroidet. Përdoret për aktivitet të lartë të karditit reumatik. Në kushte të tjera, barnat e këtij grupi nuk këshillohen të përdoren.
- NSAIDs dhe. Është me ndihmën e këtyre barnave që kryhet terapi anti-inflamatore. Kursi dhe doza përcaktohen nga mjekët.
- Barnat e kinolinës. Kërkohet për forma të përsëritura ose afatgjatë të sëmundjes. Më shpesh përdoren Plaquenil dhe Delagil. Tradicionalisht ato përdoren me salicilate. Kursi zgjat 2 vjet.
- Imunosupresorët citostatik. Ato përdoren gjithashtu për trajtimin e formave të përsëritura të karditit reumatizmale, por vetëm në rastet kur medikamente të tjera (barna kinolinë dhe glukokortikosteroide) kohe e gjate mbeten joefektive. Pas emërimit, kërkohen periodikisht teste laboratorike.
- Ilaçet e gama globulinës përshkruhet në kombinim me agjentë desensibilizues për të shmangur alergjitë. Përdorimi i tyre është i ndaluar në dështimin e rëndë të zemrës ose nëse procesi reumatik manifestohet në një formë aktive.
- Diuretikët dhe glikozidet kardiake. Ky grup barnash përshkruhet në prani të dëmtimit të rëndë të zemrës.
- Vitaminat. NË doza të mëdha përdorni acid Askorbik dhe rutinë.
Marrja e medikamenteve sipas një kursi të zhvilluar individualisht ndihmon në parandalimin e rikthimeve, por shumë varet nga vetë pacienti. Ju duhet t'i përmbaheni parimeve të një stili jetese të shëndetshëm, të ngurtësoni veten dhe sigurohuni që të pastroni të gjitha zonat e inflamacionit. NË Kohët e fundit Shumë antibiotikë të rinj janë shfaqur për karditin reumatizmale, por ato duhet të merren vetëm sipas rekomandimit të mjekut.
Operacioni
Trajtimi kirurgjik përdoret për defektet e formuara tashmë. Operacioni kryhet vetëm në periudhën kur karditi reumatik nuk është në fazën aktive. Zgjedhja më e zakonshme është valvuloplastika.
Metodat tradicionale
A është e trajtueshme sëmundja reumatike e zemrës? mjetet juridike popullore? Formimi i defekteve të valvulave ndodh, nëse jo rrufeja, atëherë shumë shpejt, kështu që përdorimi vetëm i mjekësi tradicionale vetëm sa do ta përkeqësojë problemin dhe do të çojë në një prognozë më të keqe. Asnjë mjet i tillë nuk mund të zëvendësojë ilaçet. Prandaj, duke përdorur receta metodat popullore përdoret vetëm pas marrjes së lejes nga mjeku që merr pjesë dhe, më e rëndësishmja, jo gjatë një acarimi.
Në këtë rast ilaçe të bëra në shtëpi mund të ndihmojë shumë në forcimin e muskujve dhe të sistemit imunitar në përgjithësi. Recetat e mëposhtme kanë një efekt të ngjashëm:
- Zierjet dhe çajrat duhet të përgatiten nga ato bimë që kanë një efekt forcues në zemër. Kjo perfshin aronia, murriz, rrush pa fara, gjethe elderberry, ijet e trëndafilit. Ju mund të zgjidhni të tjerët barëra medicinale që përmban vitaminë C.
- Rhizomat e Eleutherococcus (50 g) derdhen në 0,5 litra vodka dhe lihen në errësirë për gjysmë muaji. Shkundeni tinkturën në mënyrë periodike dhe pasi të jetë gati, konsumoni 20 pika në ditë. Pas disa javësh trajtimi, doza rritet në 40 pika. I gjithë kursi zgjat 1-1,5 muaj.
- Rrjedhat e hithrës (1 lugë gjelle) zihen në një gotë me ujë të valë dhe lihen gjatë natës. Mund ta vendosni në zjarr (mbushni në këtë rast ujë të ftohtë), ziejini për rreth 10 minuta dhe vetëm më pas lëreni të injektohet. Përzierja pihet 100 ml 3 herë në ditë. Një muaj më vonë, vërehet një ulje e dhimbjes në zemër dhe nyje.
- Banjat me kamomil ndihmojnë në relaksimin dhe lehtësimin e dhimbjeve. Gjëja kryesore është se nuk është shumë e nxehtë.
- Merrni pjesë të barabarta të rregullt dhe alkool kamfori, shtoni 2 të bardhat e vezëve të rrahura në këtë përzierje. Ilaçi që rezulton fërkohet në nyjet e prekura për lehtësimin e dhimbjes.
- Kompresat e bëra nga patatet e grira gjithashtu ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes.
Të gjitha receta popullore nuk janë në gjendje të eliminojnë shkakun e sëmundjes, ato vetëm dobësojnë simptomat, prandaj është rreptësisht e ndaluar të trajtohen vetëm me metoda të tilla!
Parandalimi i karditit reumatizmale
Duhet të synohen masat parandaluese terapi në kohë infeksion streptokoksik, pavarësisht nga arsyeja e paraqitjes së saj. Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm në trajtimin e erizipelës dhe dhimbjes së fytit, pasi këto sëmundje bëhen një trampolinë e shkëlqyer për zhvillimin e karditit reumatizmale. Është mirë që të kryhet një kurs terapie nën mbikëqyrjen e një mjeku në mënyrë që të kombinohen saktë agjentët anti-inflamator dhe antibakterial.
Nëse reumatizma tashmë është zhvilluar, atëherë sulmet reumatizmale duhet të parandalohen. Të gjitha përpjekjet duhet të drejtohen drejt kësaj në rast të një forme të përsëritur të sëmundjes. Parandalimi përfshin domosdoshmërisht marrjen e penicilinës, dhe kursi është shumë i gjatë, dhe ndonjëherë i përjetshëm.
Komplikimet
- Karditi reumatik çon shpejt në shkatërrimin e valvulave të zemrës. Edhe me rast i izoluar Defektet e atakut reumatikë formohen në 20% të njerëzve. Për shkak të ndryshimeve të mbresë, shfaqet stenozë (d.m.th., ngushtimi midis dhomave të hapjes) ose pamjaftueshmëria e valvulës (muret nuk ngjeshen fort). Demtime te tilla endokardiale provokojne formimin. Kjo krijon një rrezik dhe,.
- Funksioni i pompimit të muskujve të zemrës është i dëmtuar, gjë që do të çojë në një sërë komplikimesh në të ardhmen. Para së gjithash, duhet të jeni të kujdesshëm ndaj dështimit akut të zemrës. Me sulme të shpeshta reumatike, sëmundja do të zhvillohet në formë kronike, dhe më pas do të plotësohet.
- Shpesh, miokarditi i natyrës reumatike provokon edhe aritmi akute. Pasoja kryesore e këtij ndërlikimi është arresti kardiak. Aritmia kronike është gjithashtu e mundur, veçanërisht nëse proceset e sklerozës janë zhvilluar.
Lexoni më poshtë për rezultatin më të zakonshëm të karditit reumatik.
Parashikim
Diagnoza në kohë luan një rol të rëndësishëm në prognozë.
- Një rezultat i favorshëm i terapisë do të jetë nëse identifikohet faza fillestare reumatizma, sepse zemra dhe organet preken në një masë të vogël.
- Prognoza për një proces të përsëritur që shfaqet në fëmijëri do të jetë i pafavorshëm.
Në shumicën e rasteve, patologjia çon në defektet e valvulave. Sipas statistikave, formimi i një defekti ndodh në 15% të rasteve.
Elena Malysheva në videon më poshtë do t'ju tregojë më në detaje për sëmundjen reumatike të zemrës:
Inflamacion i të gjitha shtresave ose individuale të murit të zemrës në reumatizëm. Më shpesh, ka dëmtime të njëkohshme të miokardit dhe endokardit - endomiokardit, ndonjëherë në kombinim me perikardit (pankardit), mundësisht dëmtim të izoluar të miokardit (miokardit). Sido që të jetë, me karditin reumatizmale preket miokardi dhe në kuadrin klinik të karditit reumatizmale dominojnë shenjat e miokarditit, duke ulur simptomat e endokarditit.
Kur miokardi ka lezione difuze, shenjat e dështimit të zemrës mund të shfaqen në formën e gulçimit, zmadhimit të mëlçisë dhe pranisë së edemës; kufijtë e zemrës zgjerohen në të majtë. Pulsi është i shpeshtë, aritmik, gjendja e përgjithshme është e rëndë, tingujt e zemrës janë të mbytura, mund të ketë shqetësim të ritmit të zemrës, zhurmë sistolike në majë të zemrës. Me kongjestion në qarkullimin pulmonar, në mushkëri dëgjohen rralla të imta dhe krepitus. Me miokardit fokal, gjendja e pacientit është e kënaqshme, ka dhimbje të lehta në zonën e zemrës dhe ndonjëherë ndjehen ndërprerje. Kufijtë e zemrës nuk janë të zmadhuara, tingujt janë të mbytur, ka një zhurmë të dobët sistolike në majë të zemrës. Nuk ka dështim të qarkullimit të gjakut.
Zhvillimi i endokarditit reumatik karakterizohet nga simptoma të lehta. Endokarditi është gjithmonë i kombinuar me miokarditin, simptomat e të cilit janë më të theksuara. Megjithatë, endokarditi mund të tregohet nga një rritje e zgjatur dhe e theksuar e temperaturës së trupit, djersitje, tromboembolizëm, rritje zhurmë sistolike në majën e zemrës ose të aortës, që tregon formimin e një defekti në zemër.
Karditi reumatik i përsëritur karakterizohet nga të njëjtat simptoma si miokarditi primar dhe endokarditi, por ato shfaqen në sfondin e një defekti të formuar; mund të vërehet një kurs i zgjatur, aritmi kardiake dhe dështimi i qarkullimit të gjakut. Një rritje e ESR, neutrofilia me një zhvendosje në majtas (leukocitoza me dëmtim të kyçeve). Rritet numri i antigjeneve streptokoksike: anti-ostreptolizine dhe antihialuronidaze etj.. Identifikohen edhe shenja te tjera te procesit inflamator.
NË aktualisht Ecuria e reumatizmit është disi e ndryshme nga ataku klasik reumatizmale. Në shumë raste nuk ka ngrohjes dëmtimi i trupit dhe i kyçeve, sëmundja njihet në bazë të shenjave të dëmtimit të zemrës dhe parametrave laboratorikë. Në ekzaminim me rreze x nuk zbulohen ndryshime të rëndësishme në zemër dhe mushkëri, por me kurs i rëndë sëmundje dhe prania e dështimit të zemrës, madhësia e zemrës mund të rritet.
EKG tregon shenja të çrregullimeve të përcjellshmërisë. Sulmi reumatik ka një rrjedhë përkatëse: nën ndikimin e trajtimit, simptomat e reumatizmit zhduken dhe normalizohen. parametrat biokimikë gjaku, por procesi reumatik mund të vazhdojë edhe pas normalizimit të numërimit të gjakut. Në shumicën e rasteve, disa kohë pas një ataku të reumatizmit, zhvillohet një defekt në zemër: dështimi i zemrës valvula mitrale- pas 6 muajsh, stenozë e vrimës atrioventrikulare të majtë - pas 1,5-2 vjetësh. Por kur diagnoza në kohë dhe trajtimi, formimi i sëmundjeve të zemrës nuk është i pashmangshëm. Më shpesh, një defekt në zemër ndodh pas sulmit të dytë ose të tretë të reumatizmit.
Kur pacienti tashmë ka një defekt reumatizmale, atëherë përcaktoni faza aktive Sëmundja mund të jetë shumë e vështirë, e cila është për shkak të veçorive të ecurisë së procesit reumatik. Me sulme të përsëritura, nyjet preken shumë më rrallë dhe vërehet vetëm dhimbje e lehtë. Përveç kësaj, mund të ketë ethe e shkallës së ulët trupi, përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme, djersitja etj. Rëndësi e madhe në diagnostikimin e sulmeve reumatizmale të përsëritura kanë shenja të dështimit të qarkullimit të gjakut. Sulmet e përsëritura të reumatizmit mund të shkaktojnë krijimin e defekteve të reja të zemrës me simptoma klinike përkatëse.
Karditi reumatik është një patologji që prek shtresat lidhëse të zgavrave të zemrës. Sëmundja është sistematike dhe përhapet në të gjitha organet dhe indet. Më shpesh kocka dhe muskujve, zemer.
Zhvillimi i karditit reumatik ndodh tek njerëzit e çdo moshe, por më së shpeshti vuajnë adoleshentët dhe fëmijët e vegjël. Para moshës pesë vjeçare, sëmundja shfaqet në në raste të rralla.
Nëse sëmundja shfaqet tek një fëmijë, do të jetë shumë më e rëndë se sa nëse do t'i ndodhte një të rrituri. Sëmundja shoqërohet me shumë simptoma dhe efekte organet e brendshme.
Një çrregullim zhvillohet pasi streptokoket hyjnë në trup.
Klasifikimi
Patologjia mund të shfaqet në formën e:
- Pankardita. Ky proces është shumë i rrezikshëm, pasi shtrihet në të gjithë rreshtimin e zemrës. Ajo çon në keqfunksionime të organit, ndërprerje aftësitë kontraktuese, duke përkeqësuar qarkullimin e gjakut. Prandaj, gjasat për arrest kardiak janë shumë të larta.
- . Vihet re dëmtim i membranës muskulore, i cili shoqërohet me insuficiencë kardiake, e cila përkeqëson ndjeshëm cilësinë e jetës.
- Endokarditi reumatik. Procesi inflamator përhapet në shtresën e brendshme të zemrës, duke shkaktuar defekte dhe trashje dhe bashkim të indeve.
Gjatë zhvillimit të saj, sëmundja kalon nëpër disa faza:
- E zgjatur. Ky problem identifikohet nëse vazhdon për gjashtë muaj dhe jo manifestime të theksuara.
- pikante. Sëmundja shfaqet papritur dhe simptomat rriten me shpejtësi. Nevoja ndihmë urgjente mjekët
- Unë do ta mpreh atë. Procesi patologjik Ajo po zhvillohet në mënyrë aktive, por vazhdon në mënyrë të moderuar. Simptomat janë të lehta dhe efekti i trajtimit është i parëndësishëm.
- Në mënyrë të vazhdueshme recidive. Periudhat e acarimit pasohen nga përmirësimi.
- latente. Personi nuk është në dijeni të sëmundjes dhe as ekzaminimi nuk tregon ndonjë anomali. Diagnoza shpesh bëhet kur defekti tashmë është formuar.
Arsyet e zhvillimit
Patologjia ndodh nën ndikimin e transferuar sëmundjet infektive. Më shpesh shfaqet nën ndikimin e streptokokut të grupit A. Zakonisht komplikimet diagnostikohen pas tonsilitit, skarlatinës dhe sinusitit. Me viruse të tjera nuk ka pasoja të tilla. Vetëm ky bakter është i aftë të prodhojë substancave toksike, duke prekur zemrën person.
Ndonjëherë është një çështje e predispozicion trashëgues ndaj problemit.
Simptomat
Simptomat kryesore të karditit reumatik janë të vështira për t'u përshkruar me saktësi. Sëmundja do të shfaqet në varësi të organit të dëmtuar. Sëmundja çon në një përkeqësim të ndjeshëm të mirëqenies së pacientit:
- Ka dhimbje në kyçe, temperatura rritet dhe dobësia shqetëson. Shenja të tilla shfaqen gjatë një ataku reumatik.
- Ritmi i kontraktimeve të zemrës prishet dhe bëhet më i shpeshtë.
- Ka dhimbje të lehta në zonën e zemrës.
- Mëlçia rritet në madhësi.
- Zhvillohet dështimi i zemrës, për shkak të së cilës këmbët fryhen, frymëmarrja bëhet e vështirë dhe një kollë e lagësht shfaqet në sulme.
Karditi reumatik tek fëmijët fillon të shfaqet disa javë pas infektimit. Bëhen me humor, të dobët dhe ankohen për dhimbje muskulore. Nëse preket sistemi skeletor, pastaj lodhja fillon shpejt.
Ashpërsia e manifestimeve varet nga sa thellë është dëmtuar muskuli i zemrës.
Simptoma kryesore e karditit reumatik është dhimbja në kyçe dhe trup. Kjo është ajo që tregon infeksionin e indeve.
Metodat diagnostikuese
Është shumë e vështirë të përcaktohet sëmundja, pra vetëm kërkime laboratorike dhe auskultimi nuk mjafton. Për të konfirmuar diagnozën, kryeni:
- Elektrokardiografia. Është e nevojshme të identifikohet natyra e rrjedhës së sëmundjes.
- Ultrasonografia dhe radiografi.
- Testet e gjakut që zbulojnë proteinën c-reaktive, ESR dhe tregues të tjerë.
Mjekimi
Terapia është përshkruar për të eliminuar proces infektiv. Ata gjithashtu duhet të eliminojnë plotësisht pasojat e tij dhe të ruajnë muskulin e zemrës ne gjendje te mire.
Teknikat terapeutike
Procedurat fizioterapeutike konsiderohen si një pjesë e rëndësishme e trajtimit:
- I nënshtrohen indeve dhe nyjeve periartikulare rrezatimi ultravjollcë.
- Ata përdorin terapi me baltë, banjë dhe nxehtësi të thatë.
- Elektroforeza përdoret për të përmirësuar imunitetin.
- Për të shmangur komplikimet kur i ulur jetën dhe përmirësimin e rrjedhjes së gjakut, janë të përshkruara seanca masazhi.
Pas kalimit të episodit akut, pacientët këshillohen të shkojnë në trajtim sanatorium-resort.
Terapia me barna
Nëse shfaqet karditi reumatik, trajtimi me ilaçe kryhet në një mjedis spitalor. Në çdo rast përdorni Një qasje komplekse. Terapia me barna përfshin përdorimin e antiinflamatorëve dhe agjentë antibakterialë. Por përveç tyre, përshkruhen edhe barna të tjera. Trajtimi mund të plotësohet me:
- inflamacioni i të gjitha shtresave ose individuale të murit të zemrës gjatë, është manifestimi kryesor i sëmundjes, duke përcaktuar ashpërsinë e ecurisë dhe prognozën e saj. Më shpesh, ka dëmtime të njëkohshme të miokardit dhe endokardit (endomyokarditis), ndonjëherë në kombinim me perikardit (pankardit), mundësisht dëmtim të izoluar të miokardit (miokardit). Në çdo rast, me kardit reumatizmale preket miokardi dhe në klinikën e karditit reumatizmale dominojnë shenjat e miokarditit, duke errësuar simptomat e endokarditit.
Pamja klinike
Miokarditi difuz e karakterizuar nga gulçim i rëndë, palpitacione, ndërprerje dhe dhimbje në zonën e zemrës, shfaqja e kollës kur Aktiviteti fizik, në raste të rënda, astma kardiake dhe edema pulmonare janë të mundshme. Gjendja e përgjithshme vërehen të rënda, ortopne, akrocianozë, rritje të volumit abdominal dhe ënjtje në këmbë. Pulsi është i shpeshtë, shpesh aritmik. Kufijtë e zemrës zgjerohen, kryesisht në të majtë, tonet janë të mbytura, është e mundur një ritëm galop, aritmi dhe zhurmë sistolike në zonën e majës së zemrës, fillimisht të një natyre jo intensive. Gjatë zhvillimit stagnimi në rrethin mat pjesët e poshtme mushkëritë, flluska të holla, krepitus dëgjohen, në rreth i madh mëlçia zmadhohet dhe bëhet e dhimbshme, mund të shfaqen ascite dhe ënjtje në këmbë.
Miokarditi fokal manifestohet si dhimbje e lehtë në zonën e zemrës, ndonjëherë një ndjenjë ndërprerjesh. Gjendja e përgjithshme është e kënaqshme. Kufijtë e zemrës janë normalë, tingujt janë disi të mbytur dhe ka një zhurmë të lehtë sistolike në majë. Nuk ka dështim të qarkullimit të gjakut.
Klinika e endokarditit reumatik jashtëzakonisht të varfër simptoma specifike. Endokarditi është gjithmonë i kombinuar me miokarditin, manifestimet e të cilave dominojnë dhe përcaktojnë ashpërsinë e gjendjes së pacientit. Është shumë e vështirë të njihet fillimisht manifestimi i endokarditit, ndaj përdoret termi “kardit reumatik” (kuptimi i dëmtimit të miokardit dhe endokardit) deri në diagnozën përfundimtare të endokarditit. Mund të tregojë endokardit simptomat e mëposhtme: djersitje më e theksuar, një rritje më e theksuar dhe e zgjatur e temperaturës së trupit, sindroma tromboembolike, një timbër i veçantë kadifeje i tonit të parë (L. F. Dmitrenko, 1921), zhurmë e shtuar sistolike në kulmin e zemrës dhe shfaqja e zhurmës diastolike në maja e zemrës ose e aortës, që tregon formimin e një defekti në zemër. Një shenjë e besueshme e endokarditit të mëparshëm është një defekt i formuar i zemrës "Një defekt i zemrës është një monument i endokarditit të zhdukur" (S. Zimnitsky).
Perikarditi reumatik është e rrallë, simptomat klinike të ngjashme me ato të përshkruara në "Perikardit".
Karditi reumatik i përsëritur karakterizohet kryesisht nga të njëjtat simptoma si miokarditi primar dhe endokarditi, por zakonisht këto simptoma shfaqen në sfondin e një defekti të formuar të zemrës dhe është e mundur shfaqja e zhurmave të reja që nuk ishin më parë, gjë që tregon formimin e defekteve të reja. Më shpesh, karditi reumatik ka një ecuri të zgjatur, nuk është e pazakontë fibrilacioni atrial dhe dështimi i qarkullimit të gjakut.
Ka 3 shkallë të ashpërsisë së karditit reumatik.
Kardit i rëndë reumatik (i rëndë) karakterizohet nga inflamacioni difuz i një, dy ose tre shtresave të zemrës (pankardit), simptomat e karditit reumatizmale janë të theksuara, kufijtë e zemrës zgjerohen ndjeshëm dhe ka dështim të qarkullimit të gjakut.
Karditi reumatik mesatarisht i rëndë ( shkallë mesatare graviteti) morfologjikisht multifokale. Kuadri klinik është mjaft i theksuar, kufijtë e zemrës janë zgjeruar, nuk ka dështim të qarkullimit të gjakut.
E shprehur dobët ( shkallë e lehtë) Karditi reumatik është kryesisht fokal, klinika nuk është e ndritshme, kufijtë e zemrës janë normale, nuk ka dekompensim.
Kriteret diagnostike për karditin
- Dhimbje ose parehati në zonën e zemrës.
- Dispnea.
- Rrahjet e zemrës.
- Takikardi.
- Dobësimi i tonit të parë në kulmin e zemrës.
- Murmuritje në kulmin e zemrës:
- sistolik (i dobët, i moderuar ose i fortë);
- diastolike.
- Simptomat e perikarditit.
- Rritja e madhësisë së zemrës.
- Të dhënat e EKG:
- zgjatja e intervalit P-Q;
- ekstrasistola, ritmi i kryqëzimit atrioventrikular;
- çrregullime të tjera të ritmit.
- Simptomat e dështimit të qarkullimit të gjakut.
- Zvogëlimi ose humbja e aftësisë për të punuar.
Nëse pacienti ka 7 nga 11 kriteret, diagnoza e karditit konsiderohet e besueshme.
Shenjat e hershme diagnostikuese të karditit reumatik primar përfshijnë:
- Zhvillimi mbizotërues i sëmundjes në fëmijëri dhe adoleshencë.
- Lidhja e ngushtë e zhvillimit të saj me një infeksion të mëparshëm nazofaringeal.
- Prania e një intervali (2-3 javë) midis fundit të episodit të fundit të një infeksioni nazofaringeal dhe fillimit të sëmundjes, më rrallë një rikuperim i zgjatur pas një infeksioni nazofaringeal.
- Rritja e shpeshtë e temperaturës së trupit në fillimin e sëmundjes.
- Artriti ose artralgjia.
- Auxkultative dhe shenjat funksionale karditi
- Ndryshimet në testet inflamatore dhe imunologjike të fazës akute.
- Dinamika pozitive e treguesve klinik dhe paraklinik nën ndikimin e trajtimit antireumatik.
Rezultati i karditit reumatik përcaktohet nga shpeshtësia e defekteve të zemrës.
