Klasifikimi i sëmundjeve të syrit sipas ICD 10. Një nga arsyet më të zakonshme për të vizituar një okulist: dëmtimet e syve, llojet e tyre

Për fat të mirë, patologjia e nervit optik, përcjellësi i sinjaleve elektrokimike nga retina në korteksin vizual të trurit, është relativisht i rrallë në praktikën okulistike; Sipas të dhënave mjekësore dhe statistikore, pjesa e një patologjie të tillë në rrjedhën totale të sëmundjeve të syrit nuk kalon 1-1,5%. Megjithatë, çdo e pesta (sipas burimeve të tjera, çdo e katërta) e rasteve të tilla përfundon me verbëri të pakthyeshme për shkak të atrofisë së nervit optik.

Atrofia - "neuropatia optike", degjenerimi organik i fibrave nervore të nervit optik për shkak të mungesës së theksuar të ushqimit të tij dhe furnizimit me gjak - mund të jetë ose i plotë ose i pjesshëm. Në rastin e fundit, ka një rënie të thellë në të gjitha funksionet vizuale, duke përfshirë shqetësimet në perceptimin e ngjyrave, ngushtimin e fushave vizuale, etj.; Gjatë oftalmoskopisë, disku optik që shtrihet në rajonin makular të retinës ("pika e verdhë", më e ndjeshme ndaj dritës) duket më e zbehtë se zakonisht.

Shkaqet e atrofisë së nervit optik

Shkaktarët etiologjikë të neuropatisë optike mund të jenë sëmundje të ndryshme kronike ose akute të syrit, patologji e sistemit nervor qendror, trauma oftalmike, intoksikim i përgjithshëm, sëmundje të rënda sistemike (endokrine, autoimune, etj.).

Ndër faktorët aktualë oftalmopatikë, nën ndikimin e të cilëve mund të fillojë atrofia e nervit optik, kryeson glaukoma e formave të ndryshme; distrofia pigmentare e retinës (retinës); të gjitha llojet e bllokimeve të arterieve të retinës dhe venave kulluese (për shembull, mbyllja e arteries qendrore të retinës); miopi e rëndë; uveiti, retiniti, neuriti, vaskuliti orbital dhe inflamacione të tjera. Për më tepër, nervi optik mund të përfshihet dhe të atrofizohet gjatë zhvillimit të onkopatologjisë, veçanërisht me kancerin primar orbital, meningiomën ose gliomën e nervit optik, neuroma ose neurofibroma, osteosarkoma, sarkoidoza.

Sëmundjet e sistemit nervor qendror që provokojnë ose "shkaktojnë" procese atrofike në nervin optik përfshijnë kryesisht tumoret e hipofizës, kiazmat (ngjeshja e kiazmës optike), proceset infektive dhe inflamatore të meninges (encefaliti, meningjiti, arachnoiditi) dhe abscesi i përgjithshëm i trurit. sëmundjet demielinizuese (p.sh., skleroza e shumëfishtë), lëndimet traumatike të trurit dhe plagët në zonën maksilofaciale, veçanërisht me dëmtim të drejtpërdrejtë mekanik të nervit optik.

Në disa raste, ateroskleroza sistemike, kequshqyerja dhe rraskapitja kronike, mungesa e vitaminave dhe anemia, helmimi me substanca toksike bëhen sfondi provokues dhe toka patogjene e neuropatisë optike (shembuj më të mrekullueshëm janë helmimi i shpeshtë i metilit gjatë konsumimit të pijeve alkolike zëvendësuese, si dhe dehja. me nikotinë, insekticide dhe barna), humbje masive të gjakut (për shembull, me hemorragji të brendshme të gjera), diabeti mellitus dhe endokrinopati të tjera, lupus eritematoz, granulomatozë Wegener dhe çrregullime të tjera autoimune.

Në disa raste, nervi optik është atrofizuar që në lindje (si rregull, kjo ndodh me patologji të rënda kromozomale me deformime të mëdha skeletore dhe kranore, për shembull, me akro-, mikro- dhe makrocefali, sëmundjen e Crouzon dhe anomali të tjera të përcaktuara gjenetikisht të zhvillimi intrauterin.

Së fundi, ka një përqindje mjaft të madhe të rasteve (deri në 20%) kur nuk mund të përcaktohen shkaqet e drejtpërdrejta të atrofisë së nervit optik.

Klasifikimi i atrofisë së nervit optik

Siç u tregua më lart, neuropatia optike mund të jetë ose e lindur ose e fituar. Në përputhje me këtë, dallohen format trashëgimore, duke i klasifikuar sipas llojit të trashëgimisë: autosomale dominante, autosomale recesive, mitokondriale.

Atrofia optike autosomale dominante mund të shprehet në shkallë të ndryshme dhe në disa raste vërehet në kombinim me shurdhim kongjenital. Atrofia autosomale recesive është pjesë e strukturës së një sërë sindromash kromozomale (sindromat Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian etj.).

Atrofia mitokondriale ndodh kur ADN-ja mitokondriale mutohet (neuropatia optike e trashëguar e Leber).

Neuropatia optike e fituar gjithashtu mund të zhvillohet për arsye të ndryshme dhe në lloje të ndryshme. Kështu, atrofia parësore bazohet në ngjeshjen mekanike afatgjatë të kanalit optik nervor, ndërsa disku optik gjatë ekzaminimit të fundusit mund të duket i paprekur, i padëmtuar, me kufij normativisht të qartë.

Atrofia dytësore mund të jetë pasojë e ënjtjes së kokës së nervit optik, e cila, nga ana tjetër, është një nga pasojat e patologjisë së retinës ose të vetë nervit. Degjenerimi dhe zhvendosja e indit nervor të specializuar, funksional nga indi neuroglial ka korrelacione oftalmoskopike më të theksuara dhe të dukshme: disku optik i vëzhguar në këtë rast zakonisht rritet në diametër, kufijtë e tij humbasin qartësinë. Në glaukomën, simptoma aksiale e së cilës është rritja kronike e presionit të lëngut intraokular, zhvillimi i kolapsit të lamina cribrosa të sklerës çon në atrofi të nervit optik.

Ngjyra e vëzhguar e diskut optik ka një rëndësi të madhe diagnostikuese. Kështu, atrofia fillestare, e pjesshme dhe e plotë e nervit optik duket ndryshe gjatë oftalmoskopisë: në fazën fillestare ka një zbardhje të lehtë të diskut me ngjyrosjen e zakonshme të vetë nervit, me atrofi të pjesshme disku i nervit optik zbehet në segmente individuale. dhe, së fundi, atrofia e plotë vërehet si zbardhje totale dhe uniforme e diskut optik në kombinim me një ngushtim të enëve të gjakut që furnizojnë fundusin e syrit.

Ekzistojnë edhe forma ngjitëse dhe zbritëse të atrofisë (me ngjitje, procesi atrofik në nerv fillon nga dëmtimi i indit të retinës, me zbritje fillon në fijet e vetë nervit optik). Varësisht nga shtrirja e procesit, atrofia ndahet në unilaterale dhe bilaterale; nga natyra e zhvillimit - stacionare (stabile) dhe progresive, e cila mund të diagnostikohet përmes vëzhgimeve të rregullta oftalmologjike me kalimin e kohës.

Kodi ICD-10

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, Rishikimi i Dhjetë (ICD 10), atrofia e nervit optik ka kodin H 47.2

Simptomat e atrofisë

Një nga shenjat kryesore të atrofisë fillestare të nervit optik është një rënie e pakorrigjueshme e mprehtësisë dhe cilësisë së shikimit: as syzet dhe as lentet e kontaktit nuk mund të kompensojnë uljen e funksioneve vizuale të shkaktuar nga procesi atrofik në nerv. Atrofia optike progresive me shpejtësi mund të rezultojë në verbëri të plotë dhe të pashërueshme brenda muajve apo edhe ditëve. Me atrofi të pjesshme, degradimi organik dhe dështimi funksional në rritje i organeve vizuale ndalojnë në një nivel të caktuar dhe stabilizohen (arsyet për një stabilizim të tillë shpesh mbeten gjithashtu të paqarta).

Fushat vizuale ngushtohen, si rregull, për shkak të humbjes së shikimit periferik ("anësor") - të ashtuquajturat sindromi i shikimit të tunelit. Çrregullimet e shikimit të ngjyrave kanë të bëjnë kryesisht me gradientët e kuq-jeshile dhe të verdhë-blu të spektrit të përgjithshëm. Mund të shfaqen skotomat, d.m.th. pika të verbëra në fushën e shikimit relativisht të paprekur.

Mjaft tipike për neuropatinë optike është e ashtuquajtura. defekti i pupilës: dobësim i reagimit të bebëzës ndaj dritës duke ruajtur konsistencën e përgjithshme të reaksioneve të pupilës. Defekti i pupilës mund të jetë i njëanshëm ose të zbulohet në të dy sytë njëkohësisht.
Çfarëdo simptomash që shoqërojnë atrofinë e nervit optik, ato duhet të zbulohen vetëm gjatë një ekzaminimi profesional oftalmoskopik dhe të interpretohen nga një okulist i kualifikuar.

Diagnoza e CHAZN

Përveç oftalmoskopisë vizuale, çdo informacion në lidhje me periudhën premorbide (para-morbide) të jetës së pacientit mund të marrë një rëndësi diagnostike vendimtare: grupi farmakologjik dhe dozat e barnave të marra më parë, intoksikimet e mëparshme dhe sëmundjet e zakonshme, zakonet vetëshkatërruese (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, një mënyrë jetese e pashëndetshme), TBI me përvojë (dëmtim traumatik të trurit), patologji e mbetur e sfondit të sistemit nervor qendror, etj.
Ekzaminimi i drejtpërdrejtë përfshin vendosjen ose përjashtimin e ekzoftalmosit (“fryrje”, zhvendosje e përparme e kokës së syrit), studimin e reflekseve të pupilës dhe kornesë, lëvizshmërinë e kokës së syrit, mprehtësinë e përgjithshme dhe fushat vizuale (vizimetria, perimetria), diagnoza e perceptimit të ngjyrave.

Siç u tha më lart, një nga kriteret diagnostikuese më informuese është shfaqja e diskut optik gjatë oftalmoskopisë së fundusit: ngjyra, qartësia e kufijve, diametri, uniformiteti, deformimi, gërmimi (“gropa”) e sipërfaqes së diskut optik, simptoma e Kestenbaum. (zvogëlimi i numrit të zakonshëm të kapilarëve të vegjël nga disku), kalibri, hije dhe lineariteti/tortuoziteti i arterieve dhe venave të retinës. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për një studim tomografik shtesë në një mënyrë ose në një tjetër (skanim me lazer, tomografi koherente optike), një studim elektrofiziologjik për të matur pragjet e ndjeshmërisë dhe qëndrueshmërinë e nervit optik. Në rast të atrofisë së shkaktuar nga glaukoma, është e detyrueshme të matet dhe të kontrollohet IOP (presioni intraokular), përfshirë. në mënyrat ditore dhe të ngarkesës.

Onkopatologjia vëllimore orbitale diagnostikohet duke përdorur radiografi të thjeshtë. Nëse është i nevojshëm një studim i detajuar i qarkullimit dhe hemodinamikës në sistemin vaskular, përshkruhet angiografia fluorescein (një nga metodat e radiografisë me kontrast) dhe / ose ultratingulli Doppler. Për sqarimin e diagnozës, përfshihen konsulentë të specialiteteve përkatëse, kryesisht neurologë, onkologë, neurokirurgë dhe në prani të vaskulitit sistemik - reumatologë, etj.; Janë të përshkruara metodat e imazhit për studimin e kafkës dhe trurit (radiografi, CT, MRI).

Mbylljet e enëve të retinës (arteriet, venat) kërkojnë përfshirjen e një kirurgu vaskular. Nëse shfaqen simptoma infektive, përshkruhen teste laboratorike (ELISA, PCR).

Atrofia optike duhet të diferencohet nga kataraktet periferike (mjegullimi i thjerrëzave) dhe ambliopia (“sindroma e syrit dembel”).

Trajtimi i atrofisë së pjesshme optike

Parimi i mjekësisë etiopatogjenetike kërkon identifikimin dhe eliminimin maksimal të mundshëm të shkaqeve të sëmundjes; Meqenëse neuropatia optike është shumë më shpesh pasojë dhe manifestim i sëmundjeve të tjera sesa një patologji autonome dhe e izoluar, strategjia terapeutike duhet të fillojë me trajtimin e sëmundjes themelore.

Në veçanti, për pacientët me onkopatologji intrakraniale (intrakraniale), hipertension, aneurizma cerebrale të vendosura, rekomandohet, para së gjithash, që t'i nënshtrohen ndërhyrjes neurokirurgjike në drejtimin e duhur.

Trajtimi konservativ për atrofinë e nervit optik fokusohet në stabilizimin dhe ruajtjen e statusit funksional të sistemit vizual në masën e mundshme në këtë rast të veçantë. Kështu, mund të indikohen masa të ndryshme anti-edematoze dhe anti-inflamatore, në veçanti, injeksione retro- ose parabulbare (administrimi i preparateve të deksametazonit, përkatësisht, pas ose pranë zverkut të syrit), pikatore me tretësira të glukozës dhe klorurit të kalciumit, diuretikët ( diuretikët, p.sh. lasix). Sipas indikacioneve, përshkruhen gjithashtu injeksione të stimuluesve të ushqyerjes hemodinamike dhe të nervit optik (trental, nikotinat xanthinol, atropine), acid nikotinik intravenoz, aminofilinë; komplekset e vitaminave (vitamina B janë veçanërisht të rëndësishme), ekstraktet e aloes dhe të qelqit, cinarizina në tabletë, piracetam, etj. Për simptomat glaukomatoze, përdoren barna që ulin presionin intraokular (për shembull, futja e pilokarpinës).

Mjaft efektive për atrofinë e nervit optik janë metodat fizioterapeutike si akupunktura, lazeri apo stimulimi elektrik, modifikimet e ndryshme të teknikës së elektroforezës, terapia magnetike etj. Megjithatë, nëse shikimi zvogëlohet më thellë se 0.01, çdo masë e marrë është, për fat të keq, joefektive.

Parashikimi dhe parandalimi i atrofisë së nervit optik

Shkalla e shërimit dhe mundësia e rehabilitimit për pothuajse çdo oftalmopatologji varet në mënyrë vendimtare nga sa kohë aplikoi pacienti dhe sa me shkathtësi, saktësi dhe plotësi është vendosur diagnoza. Nëse trajtimi adekuat fillon në fazat më të hershme të atrofisë së nervit optik, stabilizimi dhe, në disa raste, rehabilitimi i pjesshëm i funksioneve vizuale është mjaft i mundshëm. Restaurimi i plotë i tyre sot mbetet përtej fushëveprimit të opsioneve terapeutike të disponueshme. Me atrofinë që përparon me shpejtësi, verbëria totale është një rezultat shumë i mundshëm.

Një masë parandaluese që është efektive kundër atrofisë së nervit optik është “vetëm” trajtimi në kohë i çdo sëmundjeje akute apo kronike, pavarësisht se për cilin sistem të trupit kanë të bëjnë: vizual, nervor, muskuloskeletor, imunitar, endokrin, etj. Natyrisht, duhet të shmanget dehja, veçanërisht helmimi i vullnetshëm me alkool ose nikotinë të përshkruar më sipër. Çdo humbje masive e gjakut kërkon kompensim adekuat.

Dhe, sigurisht, edhe një tendencë e lehtë drejt përkeqësimit të shikimit kërkon konsultim të menjëhershëm me një okulist.

Më 1 tetor 2014, në Shtetet e Bashkuara hyn në fuqi Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Botimi i 10-të, Modifikimi Klinik (ICD-10-CM). Në Rusi është përdorur që nga viti 1999. Ky version ndryshon ndjeshëm nga ICD-9 i miratuar deri më tani në Shtetet e Bashkuara. Në veçanti, seksioni i shtatë - oftalmologjik - i kushtuar ekskluzivisht sëmundjeve të syve dhe adnexave, është ndryshuar ndjeshëm. Në versionin ICD-9, shqisat (vizioni dhe dëgjimi) u përfshinë në seksionin mbi sistemin nervor. Në ICD-10, të dy organet konsiderohen veçmas, secili në seksionin e vet, megjithëse kodimet në këto seksione fillojnë me të njëjtën shkronjë latine H (shih Tabelën 1).

Tabela 1. Blloqet e seksionit të shtatë të ICD-10

Kodet	Sëmundjet e syrit
	Sëmundjet e qepallave, organeve lacrimal dhe orbitës (orbitës)
	Sëmundjet e konjuktivës
	Sëmundjet e sklerës, kornesë, irisit dhe trupit ciliar
	Sëmundjet e lenteve
	Sëmundjet e koroidit dhe retinës
	Glaukoma
	Sëmundjet e trupit qelqor dhe të zverkut të syrit
	Sëmundjet e nervit optik dhe rrugëve vizuale
	Sëmundjet e muskujve të syrit, funksionet binokulare, akomodimi dhe refraksioni
	Dëmtimi i shikimit dhe verbëria
	Çrregullime të tjera të syve dhe shtojcave
	Komplikime të tjera intraoperative dhe postoperative, si dhe sëmundje të syve dhe shtojcave, të pa klasifikuara më parë.

Më shumë specifikë dhe terma të rinj

ICD-10 ka përditësuar terminologjinë për ta sjellë atë më afër realiteteve mjekësore. Kështu, ai lejon përdorimin e kombinimit të kodeve me një goditje për të përshkruar dy gjendje të afërta. Përveç specifikës më të madhe, ICD-10-CM përmban kode të veçanta për shumë gjendje të syrit të majtë dhe të djathtë (lateralizim). Në seksionin e shtatë, renditen shumë sëmundje për syrin e djathtë, syrin e majtë, të dy sytë dhe kur syri nuk renditet. Shumë sëmundje të qepallave dallohen nga të cilat preken qepalla: djathtas sipër, majtas sipër, djathtas poshtë ose majtas poshtë. Përveç kësaj, në përputhje me konceptin ICD-10, komplikimet pas operacionit në rastin e operacionit në sy janë renditur në seksionin e oftalmologjisë.

Termi "katarakt senile" zëvendësohet në ICD-10 me termin "katarakt i lidhur me moshën". Kataraktet mblidhen në bllokun H25-H28 “Sëmundjet e thjerrëzave”. Termi "sklerozë bërthamore" është zëvendësuar me "katarakt bërthamor të lidhur me moshën". Ka kode veçmas për kataraktet infantile dhe të mitur, si dhe për kataraktet traumatike, të shkaktuara nga droga dhe ato dytësore.

Kodet për glaukomën

Në ICD-10, kodimi për glaukomën ka pësuar disa ndryshime në krahasim me ICD-9: për shembull, është e nevojshme të shtohet një karakter i shtatë për të përshkruar fazën e glaukomës në vend që të specifikohet një kod shtesë diagnostikues. Para së gjithash, forma e glaukomës zgjidhet nga lista e mëposhtme:
. Glaukoma në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër;
. Dyshimi i glaukomës (nënseksionet ekzistuese në ICD-9 nën titullin "glaukoma kufitare" gjenden tani këtu).
. Këndi i hapur.
. Këndi i ngushtë anatomikisht (dyshimi për glaukomë primare të mbylljes së këndit).
. Presion i ulët.
. Glaukoma primare me kënd mbylljeje.
. Glaukoma dytësore e shkaktuar nga medikamentet, inflamacioni i syrit, lëndimi ose çrregullime të tjera.
. Forma tjetër e specifikuar ose
. Forma e paspecifikuar.

Tregoni syrin - majtas, djathtas, të dyja, ose pa specifikuar një sy specifik. Në fund, shenja e shtatë tregon fazën:
. 0 - e paspecifikuar;
. 1 - dritë;
. 2 - e moderuar;
. 3 - e rëndë ose
. 4 - e pasigurt.

Faza nuk kërkohet për të gjitha rastet e përcaktimit të glaukomës, por kur është e nevojshme, ajo tregohet pranë kodit të kategorisë.

Shtimi i lateralizimit dhe stadit e bëri numrin e përgjithshëm të kodeve të glaukomës në ICD-10 të madh. Nëse një pacient ka forma të ndryshme të glaukomës majtas dhe djathtas, ose nëse sëmundja është në një stad të ndryshëm në secilin sy, atëherë caktohen dy kode të veçanta (për secilin sy), duke përdorur kodimin e saktë për të treguar lateralizimin dhe stadin.

Kodimi dhe lateralizimi

Shumë sëmundje të qepallave kanë kode të veçanta ICD-10 për qepallat e sipërme dhe të poshtme dhe të djathta dhe të majta (shih Tabelën 2).

Tabela 2. Shembull i kodimit për lateralizimin

Për shembull, blefariti klasifikohet veçmas për sytë e sipërm të djathtë, djathtas të poshtëm, djathtas të paspecifikuar, majtas sipër, majtas poshtë dhe majtas të paspecifikuara. Ekziston një kod i veçantë për syrin e paspecifikuar dhe qepallën e paspecifikuar. Për më tepër, në analogji me sëmundjet e tjera, blefariti nuk ka një kod "të dyanshëm". Nëse pacienti ka sëmundje në të dy sytë, atëherë kodet përzgjidhen veçmas për sytë e majtë dhe të djathtë.

Lëndimet dhe komplikimet e syrit

Kodimi i lëndimeve të syrit është dhënë në seksionin 19. Ndryshe nga katalogu i kodit ICD-9, seksioni i lëndimeve në ICD-10 nuk ndahet sipas llojit të lëndimit. Ky seksion është përpiluar më tepër sipas karakteristikave anatomike, dhe vetëm atëherë - sipas llojeve të lëndimeve.

Për shembull, një çarje pa praninë e një trupi të huaj në qepallën e majtë dhe zonën periokulare është e koduar me kodin diagnostik S01.112. Kodimi i dëmtimit ICD-10 kërkon një shifër të shtatë për të përshkruar numrin e herëve që pacienti është parë për dëmtimin e tij (p.sh. vizita fillestare ose ndjekja). Diagnoza fillestare e këtij dëmtimi do të tregohet në departamentin mjekësor. dokumentacioni si S01.112A. Gjatë monitorimit dinamik, përdoret i njëjti kod, por ndryshon vetëm shifra e shtatë, kështu që për diagnozat e mëvonshme kodi do të jetë S01.112D.

ICD-10 përfshin komplikimet intraoperative dhe postoperative në seksionin përkatës, i cili dallon ICD-10 nga ICD-9. Në seksionin e oftalmologjisë, këto komplikime renditen në bllokun H59, i cili përmban 57 kode diagnostikuese për patologjitë e syrit pas operacionit të kataraktit, për hemorragjitë dhe hematomat intraoperative të syrit dhe adnexave, për punksionin ose rupturën aksidentale në sy ose adnexa, për hemorragjinë postoperative. , për inflamacion (infeksion), për mbresë korioretinale pas trajtimit të shkëputjes së retinës, si dhe për komplikime të tjera intra dhe postoperative të pa klasifikuara më parë. Shumica e këtyre kodeve kërkojnë shqyrtimin e lateralizimit. Për shembull, kodi H59.111 është "Hemorragjia intraoperative dhe hematoma e syrit të djathtë dhe shtojcave që ndërlikojnë procedurat oftalmike".

Shenja e shtatë

Roli i shenjës së shtatë ndryshon në seksione të ndryshme. Në seksionin e oftalmologjisë tregon stadin e glaukomës. Në seksionin e traumës, mund të tregojë nëse mjeku po e sheh pacientin për herë të parë për një dëmtim ose nëse është një vizitë pasuese. Shenja e shtatë ka një kuptim tjetër për disa lloje pushimesh. Kodet e sëmundjeve për shkaqe të jashtme, që korrespondojnë me kodet E në ICD-9, gjenden në seksionin 20 dhe numri i tyre është rritur ndjeshëm.

Prezantimi i ICD-10, i cili tani është një dokument normativ në shumë vende, ndryshoi plotësisht sistemin ekzistues të kodimit - nga kodet 3-, 4- dhe 5-shifrore në kode që mund të kenë nga 3 në 7 karaktere.

), faktorët psikogjenë (çrregullime emocionale dhe stresi kronik), si dhe puna në kushte të dobëta ndriçimi.

Astenopia mund të jetë e përkohshme dhe të largohet pa trajtim nëse përmirësohen kushtet e punës (futja e pushimeve të shpeshta, respektimi i standardeve të ndriçimit, përfundimi në kohë i punës, shpërndarja racionale e saj) për njerëzit, profesionet e të cilëve përfshijnë stres të konsiderueshëm vizual.

Por më shpesh, asthenopia e vazhdueshme vepron si një gjendje kufitare, duke sinjalizuar kalimin e çrregullimeve funksionale të shikimit në ndryshime organike. Në raste të tilla, diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i këtij çrregullimi do të ndihmojë në shmangien e shqetësimeve serioze në funksionet vizuale dhe zhvillimin e çrregullimeve degjenerative ose metabolike në indet e syrit.

Kodi ICD-10

Mjekët e klasifikojnë astenopinë si një çrregullim subjektiv.

Kodi për këtë diagnozë ështëH53.1 .

Mekanizmi i zhvillimit të kësaj patologjie konsiderohet të jetë tendosje e shpeshtë vizuale, kur funksionet akomoduese dhe diskomoduese të syve (rregullimi i perceptimit normal të objekteve dhe imazheve në distanca të ndryshme) funksionojnë deri në kufi dhe vetitë e tyre kompensuese fillojnë të shterohen.

Procese të ngjashme mund të vërehen te njerëzit që punojnë me dokumente letre dhe elektronike (programuesit dhe përdoruesit e PC) ose në kushte të dobëta ndriçimi (për shembull, ngarje gjatë natës). Lodhja e syve mund të jetë pasojë e injorimit të trajtimit të sëmundjeve të syrit ose optikës së përzgjedhur gabimisht (syze, thjerrëza).

Astenopia prek në mënyrë të barabartë si burrat ashtu edhe gratë; rreziku i shfaqjes së saj rritet me moshën për shkak të ndikimit negativ të procesit të plakjes në trup. Por shumica e pacientëve me asthenopi (75%) janë njerëz që përdorin shpesh pajisje kompjuterike, tableta dhe telefona.

Shkaqet

Shkaktësi për shfaqjen e lodhjes së syve mund të jenë faktorë të jashtëm dhe të brendshëm ose një kombinim i tyre:

1. Kushtet e pafavorshme të punës ose të kohës së lirë (errësira, mungesa e pushimit normal, leximi i teksteve me shkronja të vogla, dridhje e pajisjeve elektronike).

2. Punë monotone me sende të vogla (bizhuteri, pjesë ore ose pajisje).

3. Orë të shkurtra të ditës në zonën ku jetojnë pacientët.

4. Të ushqyerit e dobët, mungesa e vitaminës A në ushqim.

5. Sëmundjet inflamatore dhe degjenerative të syrit (ulja e mprehtësisë së shikimit, patologjitë etj.).

6. Sëmundjet dhe sistemet e furnizimit me gjak të syve.

7. (mavijosje etj.)

8. Sëmundjet e sistemit endokrin (tirotoksikoza, diabeti etj.).

9. Çrregullime mendore (neurasteni, histeri, etj.)

Për shkak të shumëllojshmërisë së gjerë të shkaqeve që provokojnë asthenopinë, ka shumë mundësi për trajtimin e kësaj patologjie; në shumicën e rasteve, terapia për këtë gjendje kërkon diagnostifikim kompleks me konsultime me mjekë të specialiteteve të ndryshme.

Simptomat

Lodhja e vazhdueshme e syve zhvillohet gradualisht, duke kaluar nëpër të gjitha fazat tradicionale të zhvillimit:

1. Nënkompensues, e cila shfaqet pa simptoma me ndjesi të herëpashershme subjektive të lodhjes vizuale.

2. Kompensues, karakterizohet nga periudha më të shpeshta dhe më të gjata të shqetësimit, të cilat zhduken me pushimin e duhur. Gjatë kësaj periudhe, pacientët përjetojnë djegie të moderuar dhe ndjesi rëre në sy, skuqje të konjuktivës, shfaqjen e mizave dhe vrenjtje para syve.

3. Dekompensuese, këtu lodhja e syve bëhet e përhershme (kronike), një rënie e mprehtësisë vizuale dhe shtrembërimi i imazheve vizuale (, paqartësia, etj.) përparon, shfaqen komplikime (,), zhvillohen shqetësime emocionale (irritueshmëri, lot, apati ose zemërim).

Llojet e asthenopisë

1. Akomoduese , lloji më i zakonshëm i kësaj patologjie. Shpesh zhvillohet në sfondin e dëmtimit të shikimit (miopi, largpamësi, astigmatizëm), si dhe me tronditje emocionale dhe rraskapitje fizike. Shenjat e kësaj gjendje janë:

• pamundësia për të lexuar tekste (shkronja shkrihen ose turbullohen);
• një ndjenjë ngjeshjeje në zonën periokulare, në ballë dhe në tempuj.

2. Retinale , ky është një fenomen i lodhjes së syve me zhvillimin e neurozave te pacientët; në këtë formë, përveç ankesave për shqetësim në shikim (vështirësi përqendrimi në një pikë dhe errësim i syve), nuk ka shenja objektive të dëmtimit të shikimit.

3. Muskuloz asthenopia zhvillohet nga dobësia e unazës së muskujve përgjegjës për madhësinë e bebëzës; për shkak të kësaj, imazhet natyrore nuk perceptohen saktë nga organi i shikimit. Prandaj, për të krijuar një "foto" të qartë, njerëzit duhet të tendosin vazhdimisht muskujt e tyre pamor, dhe kjo mund të çojë në tendosje të syve.

Me këtë formë të këtij çrregullimi, pacientët ndjejnë:

• ngurtësi e muskujve të fytyrës;
• dhimbje dhe spazma brenda syve;
• lodhje e vazhdueshme vizuale.

4. Simptomatike forma e çrregullimit shkakton shpërthime gjatë përkeqësimit të sëmundjeve kronike në trup (inflamacion i konjuktivës, irisit dhe patologjive të tjera të syrit, sëmundjeve të organeve të brendshme, sistemit endokrin ose nervor) ose me zhvillimin e infeksioneve akute (gripi, plagë fyt, sinusit, etj.). Në këto raste, lodhja e syve kombinohet me simptomat kryesore të sëmundjes themelore.

5. Të përziera asthenopia manifestohet me çrregullime të njëkohshme akomoduese dhe muskulore. Me të, patologjia vizuale manifestohet me shtrembërim të objekteve të perceptuara dhe dhimbje në pjesë të ndryshme të kokës dhe fytyrës.

Diagnostifikimi

1. . Ndihmon në identifikimin e devijimeve në mprehtësinë vizuale.

2. Studim me regjistrim të gjerësisë, vëllimit dhe tensionit të muskujve të brendshëm të syve.

3. Matjet refraktive që përcaktojnë gabimet refraktive të hershme, si dhe miopinë dhe astigmatizmin.

4. Metoda e biomikroskopisë ju lejon të identifikoni ndryshimet në indet e kokës së syrit.

5. Matja e presionit intraokular, teknikë për përcaktimin e devijimeve të tij nga norma.

Mjekimi

Terapia për astenopinë varet nga shkaqet që e kanë shkaktuar atë dhe nga faza e çrregullimit.

Për pacientët pa ndryshime organike në aparatin okular, rekomandohet:

• një regjim i veçantë i stresit vizual me një shpërndarje të barabartë të periudhave të punës dhe pushimit;
• performancës

KLASA VII. Sëmundjet e syrit dhe adnexa të tij (H00-H59)

Kjo klasë përmban blloqet e mëposhtme:
H00-H06 Sëmundjet e qepallave, kanalet e lotit dhe orbitat
H10-H13 Sëmundjet e konjuktivës
H15-H22 Sëmundjet e sklerës, kornesë, irisit dhe trupit ciliar
H25-H28 Sëmundjet e lenteve
H30-H36 Sëmundjet e koroidit dhe retinës
H40-H42 Glaukoma
H43-H45 Sëmundjet e trupit qelqor dhe të zverkut të syrit
H46-H48 Sëmundjet e nervit optik dhe rrugëve vizuale
H49-H52 Sëmundjet e muskujve të syrit, çrregullimet e lëvizjes së njëkohshme të syrit, akomodimi dhe refraksioni
H53-H54 Dëmtimi i shikimit dhe verbëria
H55-H59 Sëmundje të tjera të syrit dhe adnexa të tij

Kategoritë e mëposhtme janë shënuar me një yll:
H03* Lezionet e qepallës në sëmundje,
H06* Lezionet e aparatit lacrimal dhe orbitës në sëmundjet e klasifikuara në tituj të tjerë
H13* Lezionet e konjuktivës në sëmundjet e klasifikuara gjetkë
H19* Lezionet e sklerës dhe kornesë në sëmundjet e klasifikuara në tituj të tjerë
H22* Lezionet e irisit dhe trupit ciliar në sëmundjet e klasifikuara në titujt e tjerë
H28* Katarakte dhe lezione të tjera të thjerrëzave në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
H32* Çrregullime korioretinale në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
H36* Çrregullime të retinës në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
H42* Glaukoma në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
H45* Lezionet e trupit qelqor dhe të zverkut të syrit në sëmundjet e klasifikuara në tituj të tjerë
H48* Lezionet e nervit optik dhe rrugët vizuale në sëmundjet e klasifikuara nën tituj të tjerë
H58* Lezione të tjera të syrit dhe adnexave të tij në sëmundjet e klasifikuara në krerë të tjerë

SËMUNDJET E KAPAKUT TË QYRTARËVE, DUKTIT LACRIMAL DHE ORBITËVE (H00-H06)

H00 Hordeolum dhe chalazion

H00.0 Hordeolum dhe inflamacione të tjera të thella të qepallave
Abscesi)
Furuncle) shek
elbi)
H00.1 Chalazion

H01 Inflamacione të tjera të qepallave

H01.0 Blefariti
Përjashtohen: blefarokonjuktiviti ( H10.5)
H01.1 Dermatoza jo infektive e qepallës
Dermatiti:
alergjik)
kontakt)
ekzematoz) qepallat
Lupus eritematoz diskoid)
Xeroderma)
H01.8 Inflamacione të tjera të specifikuara të qepallës
H01.9 Inflamacion i qepallës, i paspecifikuar

H02 Sëmundje të tjera të qepallave

Përjashtohen: keqformimet kongjenitale të qepallës ( Q10.0-P10.3)
H02.0 Entropion dhe trikiaza e shek
H02.1 Ektropioni i shek
H02.2 Lagoftalmos
H02.3 Blefarokalasis
H02.4 Ptoza e qepallës së syrit
H02.5 Sëmundje të tjera që ndikojnë në funksionin e qepallës
Ankiloblefaron. Blefarofimoza. Rrudhosje e qepallës
Përjashton: blefarospazma ( G24.5)
tik (psikogjenik) ( F95. -)
organike ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma e shek
H02.7 Sëmundje të tjera degjenerative të qepallës dhe zonës periokulare
Kloazma)
Madaroz) shekuj
Vitiligo)
H02.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të shek. Hipertrikoza e shek. Trup i huaj i pa hequr në qepallë
H02.9 Sëmundja e shekullit, e paspecifikuar

H03* Lezionet e qepallës së syrit në sëmundje të klasifikuara gjetkë

H04 Sëmundjet e aparatit lacrimal

Përjashtohen: keqformimet kongjenitale të aparatit lacrimal ( P10.4-P10.6)
H04.0 Dakrioadeniti. Hipertrofia kronike e gjëndrës lacrimal
H04.1 Sëmundje të tjera të gjëndrës lacrimal. Dacryops. Sindromi i syrit të thatë
Gjëndra lotuese:
kist
atrofi
H04.2 Epifora
H04.3 Inflamacion akut dhe i paspecifikuar i kanaleve të lotit. Dakriocistiti (flegmatoz)
Dakriopericistiti) akut, subakut ose
Canaliculitis lacrimal) i paspecifikuar
Përjashtohen: dakriocistiti i të porsalindurit ( P39.1)
H04.4 Inflamacion kronik i kanaleve të lotit
Dakriocistiti)
Gjëndra lotuese :)
canaliculitis) kronike
mukocelë)
H04.5 Stenoza dhe pamjaftueshmëria e kanaleve lacrimal. Dakrioliti. Eversion i punktumit lacrimal
Stenoza lacrimal:
tubule
kanal
çantë
H04.6 Ndryshime të tjera në kanalet e lotit. Fistula lacrimal
H04.8 Sëmundje të tjera të aparatit lacrimal
H04.9 Sëmundje e aparatit lacrimal, e paspecifikuar

H05 Sëmundjet e orbitës

Përjashtohen: keqformimet kongjenitale të orbitës ( P10.7)
H05.0 Inflamacion akut i orbitës
Abscesi)
Celuliti)
Osteomieliti) i orbitës
Periostiti)
Tenoniti
H05.1 Sëmundjet inflamatore kronike të orbitës. Granuloma orbitale
H05.2 Kushtet ekzoftalmike
Zhvendosja e kokës së syrit (e jashtme) NOS
Hemorragji)
Ënjtje) e gropave të syrit
H05.3 Deformimi orbital
Atrofi)
Ekzostoza) e orbitës
H05.4 Enophthalmos
H05.5 Një trup i huaj i pa hequr që kohë më parë kishte hyrë në orbitë për shkak të një dëmtimi depërtues në orbitë
Trup i huaj retrobulbar
H05.8 Sëmundje të tjera të orbitës. Kist orbital
H05.9 Sëmundja e orbitës, e paspecifikuar

H06* Lezionet e aparatit lacrimal dhe orbitës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

SËMUNDJET KONJUNKTIVALE (H10-H13)

H10 Konjuktiviti

H16.2)
H10.0 Konjuktiviti mukopurulent
H10.1 Konjuktiviti atopik akut
H10.2 Konjuktivit tjetër akut
H10.3 Konjuktiviti akut, i paspecifikuar
Përjashton: oftalminë e NOS të porsalindur ( P39.1)
H10.4 Konjuktiviti kronik
H10.5 Blefarokonjuktiviti
H10.8 Konjuktivit tjetër
H10.9 Konjuktiviti, i paspecifikuar

H11 Sëmundje të tjera të konjuktivës

Përjashtohen: keratokonjuktiviti ( H16.2)
H11.0 Pterigium
Fshirë: pseudopterygium ( H11.8)
H11.1 Degjenerimi dhe depozitimet konjuktivale
Konjuktiva:
argjiria
gurë
pigmentimi
xeroza NOS
H11.2 Shenjat konjuktivale. Symblepharon
H11.3 Hemorragji konjuktivale. Hemorragji subkonjuktivale
H11.4 Sëmundje të tjera vaskulare konjuktivale dhe kist
Konjuktiva:
aneurizma
hiperemia
edemë
H11.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të konjuktivës. Pseudopterigium
H11.9 Sëmundja e konjuktivës, e paspecifikuar

H13* Lezionet e konjuktivës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

H13.0* Pushtimi filarial i konjuktivës ( B74. -+)
H13.1* Konjuktiviti akut në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
Konjuktiviti (i shkaktuar nga):
akantamoeba ( B60.1+)
folikulare adenovirale (akute) ( B30.1+)
klamidiale ( A74.0+)
difteria ( A36.8+)
gonokoku ( A54.3+)
hemorragjike (akute) (epidemike) ( B30.3+)
herpesvirus ( B00.5 +)
meningokoks ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2* Konjuktiviti në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
H13.3* Pemfigoid okular ( L12. -+)
H13.8* Lezione të tjera të konjuktivës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

SËMUNDJET E Sklerës, Kornesë, IRIS DHE TRUPIT CILIAR (H15-H22)

H15 Sëmundjet e sklerës

H15.0 Skleriti
H15.1 Episkleriti
H15.8 Lezione të tjera sklerale. Stafiloma ekuatoriale. Ektazia sklerale
Përjashton: miopinë degjenerative ( H44.2)
H15.9 Sëmundja e sklerës, e paspecifikuar

H16 Keratiti

H16.0 Ulçera korneale
Ulçera:
kornea:
NOS
qendrore
rajonale
i shpuar
unazë
me hipopion
Moray

H16.1 Keratite të tjera sipërfaqësore pa konjuktivit
Keratiti:
areolare
filiform
në formë monedhe
në formë karte
në formë ylli
me fashë
vend sipërfaqësor
Fotokeratiti
Verbëria e borës
H16.2 Keratokonjuktiviti
Keratokonjuktiviti:
NOS
shkaktuar nga ndikimi i jashtëm
neurotrofike
phlyktenulous
Oftalmia nodoze [nodulare]
Keratiti sipërfaqësor me konjuktivit
H16.3 Keratiti intersticial (stromal) dhe i thellë
H16.4 Neovaskularizimi i kornesë. Enë të ngjashme me hijen (korneale). Pannus (korneale)
H16.8 Forma të tjera të keratitit
H16.9 Keratiti, i paspecifikuar

H17 Shenjat dhe paqartësitë e kornesë

H17.0 Leukoma ngjitëse
H17.1 Opacitete të tjera qendrore të kornesë
H17.8 Plagë të tjera dhe paqartësi të kornesë
H17.9 Shenjat dhe paqartësitë e kornesë, të paspecifikuara

H18 Sëmundje të tjera të kornesë

H18.0 Pigmentim dhe depozitime në kornea. Hemorragji në kornea. Unazë Kaiser-Fleischer
Gishti Krukenberg. Linja Stagley
H18.1 Keratopatia buloze
H18.2 Edemë të tjera të kornesë
H18.3 Ndryshimet në membranat e kornesë
palos)
Thyerja e membranës së Descemetit
H18.4 Degjenerimi i kornesë. Hark senile. Keratopatia e brezit
Përjashtuar: Ulçera Moray ( H16.0)
H18.5 Distrofitë e trashëguara të kornesë
Distrofia:
kornea:
epitelial
grimcuar
grilë
me pika
Fuchs
H18.6 Keratokonus
H18.7 Deformime të tjera të kornesë
Kornea:
ektasia
stafilomë
Descemetocele
Përjashtohen: keqformimet kongjenitale të kornesë ( P13.3-P13.4)
H18.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të kornesë
Anestezia)
Hipoestezi) kornea
Erozioni i përsëritur)
H18.9 Sëmundja e kornesë, e paspecifikuar

H19* Lezionet e sklerës dhe kornesë në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

H20 Iridociklit

H20.0 Iridocikliti akut dhe subakut
uveiti anterior)
Ciklit) akut i përsëritur ose subakut
Irit)
H20.1 Iridocikliti kronik
H20.2 Iridocikliti i shkaktuar nga lente
H20.8 Iridociklite të tjera
H20.9 Iridocikliti, i paspecifikuar

H21 Sëmundje të tjera të irisit dhe trupit ciliar

H22* Lezionet e irisit dhe trupit ciliar në sëmundje

klasifikuar diku tjetër

H22.0* Iridocikliti në sëmundjet infektive të klasifikuara diku tjetër
Iridocikliti me:
infeksion gonokoks ( A54.3+)
infeksion nga virusi herpes ( B00.5+)
sifilizi (dytësor) ( A51.4+)
tuberkulozi ( A18.5+)
herpes zoster ( B02.3+)
H22.1* Iridocikliti në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
Iridocikliti me:
spondilit ankiloz ( M45+)
sarkoidoza ( D86.8+)
H22.8* Lezione të tjera të irisit dhe trupit ciliar në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

SËMUNDJET E THJERTES (H25-H28)

H25 Katarakt senile

Përjashton: glaukoma kapsulare me shkëputje false të thjerrëzave ( H40.1)
H25.0 Katarakta fillestare senile
Katarakta senile:
koronare
kortikale
vend
Katarakta senile polar subkapsulare (anteriore) (e pasme). Çarje uji
H25.1 Katarakta bërthamore senile. Katarakt kafe. Katarakti sklerotik bërthamor
H25.2 Katarakt injorues senile. Katarakt i pjekur senile
H25.8 Katarakte të tjera senile. Format e kombinuara të kataraktave senile
H25.9 Katarakta senile, e paspecifikuar

H26 Katarakte të tjera

Përjashton: kataraktin kongjenital ( Q12.0)
H26.0 Kataraktet e fëmijërisë, të miturve dhe parapleqërisë
H26.1 Katarakt traumatik
Nëse është e nevojshme të identifikohet shkaku, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
H26.2 Katarakt i komplikuar. Kataraktet në iridociklitin kronik
Kataraktet dytësore në sëmundjet e syrit. Njollat ​​glaukomatoze (nënkapsulare)
H26.3 Katarakte të shkaktuara nga droga
Nëse është e nevojshme të identifikohet ilaçi që shkaktoi lezionin, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
H26.4 Katarakt sekondar. Katarakt sekondar. Unaza Semmering
H26.8 Katarakte të tjera të specifikuara
H26.9 Katarakt, i paspecifikuar

H27 Sëmundje të tjera të lenteve

Përjashtohen: defekte kongjenitale të lenteve ( P12. -)
komplikime mekanike të lidhura me lentet e implantuara ( T85.2)
pseudofakia ( Z96.1)
H27.0 Afakia
H27.1 Luksimi i lenteve
H27.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të lenteve
H27.9 Sëmundja e lenteve, e paspecifikuar

H28* Katarakte dhe lezione të tjera të thjerrëzave në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

H28.0* Katarakt diabetik ( E10-E14+ me një shenjë të katërt të përbashkët.3)
H28.1* Katarakte në sëmundje të tjera të sistemit endokrin, çrregullime të ushqyerjes dhe çrregullime metabolike,
klasifikuar diku tjetër
Katarakta me hipoparatiroidizëm ( E20. -+)
Kataraktet për shkak të kequshqyerjes dhe dehidrimit ( E40-E46+)
H28.2* Kataraktet në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër
Katarakt miotonik ( G71.1+)
H28.8* Lezionet e tjera të lenteve në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

SËMUNDJET E VAKUUMIT DHE RETINAVE (H30-H36)

H30 Inflamacion korioretinal

H30.0 Inflamacion fokal korioretinal
Fokale:
korioretiniti
koroiditi
retiniti
retinokoroiditi
H30.1 Inflamacion i shpërndarë korioretinal
Të shpërndara:
korioretiniti
koroiditi
retiniti
retinokoroiditi
Përjashtohen: retinopatia eksudative ( H35.0)
H30.2 Cikliti i pasmë. Pars planetitis
H30.8 Inflamacione të tjera korioretinale. Sëmundja Harada
H30.9 Inflamacion korioretinal, i paspecifikuar
korioretiniti)
koroiditi)
Retiniti) NOS
Retinokoroiditi)

H31 Sëmundje të tjera të uvea

H31.0 Plagët korioretinale
Shenjat makulare të polit të pasmë (post-inflamator) (post-traumatike). Retinopatia diellore
H31.1 Degjenerimi i uvea
Atrofi)
Skleroza) e koroidit
Përjashtohen: vija angioide ( H35.3)
H31.2 Distrofia trashëgimore e koroidit. Koroiderma
Distrofia koroidale (qendrore-areolare) (e gjeneralizuar) (peripapilare)
Atrofi unazore e koroidit
Përjashton: ornitinemia ( E72.4)
H31.3 Hemorragji dhe këputje e koroidit
Hemorragji koroidale:
NOS
dëbuese
H31.4 Shkëputja koroidale e syrit
H31.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të koroidit
H31.9 Sëmundja koroide, e paspecifikuar

H32* Çrregullime korioretinale në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër

H32.0* Inflamacioni korioretinal në sëmundjet infektive dhe parazitare të klasifikuara gjetkë
Korioretiniti:
sifiliti i vonshëm ( A52.7+)
toksoplazmoza ( B58.0+)
tuberkuloz ( A18.5+)
H32.8* Çrregullime të tjera korioretinale në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

H33 Shkëputje e retinës dhe lot

H34 Mbylljet vaskulare të retinës

G45.3)
H34.0 Okluzioni i përkohshëm i arterieve të retinës
H34.1 Mbyllja e arterieve qendrore të retinës
H34.2 Mbyllje të tjera arteriale të retinës
Vendi Hollenhorst [pllakë]
Retina:
okluzion arterial:
degët
i pjesshëm
mikroembolizmi
H34.8 Mbyllje të tjera vaskulare të retinës
Mbyllja venoze e retinës:
qendrore
fillestare
i pjesshëm
degë venoze
H34.9 Okluzioni vaskular i retinës, i paspecifikuar

H35 Sëmundje të tjera të retinës

H35.0 Retinopatia e sfondit dhe ndryshimet vaskulare të retinës
Ndryshimet në modelin vaskular të retinës
Retina:
mikroaneurizmat
neovaskularizimi
perivaskuliti
venat me variçe
mbështjelljet vaskulare
vaskuliti
Retinopatia:
NOS
sfond NOS
Shtresat
eksudative
hipertensive
H35.1 Preretinopatia. Fibroplazia retrolentale
H35.2 Retinopati të tjera proliferative. Vitreoretinopatia proliferative
H33.4)
H35.3 Degjenerimi i poleve makulare dhe të pasme
vija angioide)
Kist)
Makula Drusen (degjenerative).
vrimë)
Rrudhosje)
Degjenerimi i Kunta Junius
Degjenerimi makular senile (atrofik) (eksudativ). Makulopatia toksike
Nëse është e nevojshme të identifikohet ilaçi që shkaktoi lezionin, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
H35.4 Degjenerimet periferike të retinës
Degjenerimi i retinës:
NOS
grilë
mikrokistike
rrethojë
që i ngjan një rruge me kalldrëm në pamje
retikulare
Përjashtohen: me një çarje të retinës ( H33.3)
H35.5 Distrofitë e trashëguara të retinës
Distrofia:
retinale (albipunktate) (i pigmentuar) (si e verdha)
taperetinale
vitreoretinale
Retiniti pigmentoz. Sëmundja Stargardt
H35.6 Hemorragjia e retinës
H35.7 Ndarja e shtresave të retinës. Korioretinopatia seroze qendrore. Shkëputja e epitelit të pigmentit të retinës
H35.8Çrregullime të tjera të specifikuara të retinës
H35.9 Sëmundja e retinës, e paspecifikuar

H36* Lezionet e retinës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

H36.0* Retinopatia diabetike ( E10-E14+ me një shenjë të katërt të përbashkët.3)
H36.8* Çrregullime të tjera të retinës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
Retinopatia aterosklerotike ( I70.8+)
Retinopatia e qelizave drapër proliferative ( D57. -+)
Distrofia e retinës në sëmundjet e depozitimit të lipideve ( E75. -+)

GLAUKOMA (H40-H42)

H40 Glaukoma

Përjashtohen: glaukoma absolute ( H44.5)
glaukoma kongjenitale ( Q15.0)
glaukoma traumatike për shkak të traumës së lindjes ( P15.3)
H40.0 Dyshimi për glaukomë. Hipertensioni okular
H40.1 Glaukoma primare me kënd të hapur
Glaukoma (primare) (faza e mbetur):
kapsular me shkëputje të rreme të thjerrëzës
kronike e thjeshtë
me presion të ulët
e pigmentuar
H40.2 Glaukoma primare me kënd mbylljeje
Glaukoma e mbylljes së këndit (primare) (faza e mbetur):
akute
kronike
me ndërprerje
H40.3 Glaukoma sekondare post-traumatike
H40.4 Glaukoma sekondare e sëmundjes inflamatore të syrit
Nëse është e nevojshme, përdoret një kod shtesë për të identifikuar shkakun.
H40.5 Glaukoma dytësore ndaj sëmundjeve të tjera të syrit
Nëse është e nevojshme, përdoret një kod shtesë për të identifikuar shkakun.
H40.6 Glaukoma dytësore e shkaktuar nga ilaçet
Nëse është e nevojshme të identifikohet ilaçi që shkaktoi lezionin, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
H40.8 Glaukoma të tjera
H40.9 Glaukoma, e paspecifikuar

H42* Glaukoma në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

H42.0* Glaukoma në sëmundjet e sistemit endokrin, çrregullime të ushqyerjes dhe çrregullime metabolike
Glaukoma me:
amiloidoza ( E85. -+)
sindroma Lowe ( E72.0+)
H42.8* Glaukoma në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër
Glaukoma me onkocerciza ( B73+)

SËMUNDJET E VITROSIT DHE TË BOLKËS SË OKËSISË (H43-H45)

H43 Sëmundjet e qelqit

H43.0 Humbja e qelqit (prolapsi)
Përjashtohen: sindroma qelqore pas operacionit të kataraktit ( H59.0)
H43.1 Hemorragji qelqore
H43.2 Depozitat kristalore në trup qelqor
H43.3 Opacitete të tjera të qelqit
H43.8 Sëmundje të tjera të qelqit
Trupi qelqor:
degjenerimi
shkëputje
Përjashtohen: vitreoretinopatia proliferative me shkëputje të retinës ( H33.4)
H43.9 Sëmundje qelqore, e paspecifikuar

H44 Sëmundjet e zverkut të syrit

H45* Lezionet e trupit qelqor dhe të zverkut të syrit në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

H45.0* Hemorragji në trupin qelqor në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
H45.1* Endoftalmiti në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
Endoftalmiti me:
cisticerkoza ( B69.1+)
onkocerciza ( B73+)
toksokariaza ( B83.+)
H45.8* Lezione të tjera të trupit qelqor dhe të zverkut të syrit në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

SËMUNDJET E NERVIT OPTIK DHE RRUGËS PAMORE (H46-H48)

H46 Neuriti optik

Optike(at):
neuropati të ndryshme nga ishemike
papiliti
Neuriti retrobulbar NOS
Përjashtohen: neuropatia optike ishemike ( H47.0)
neuromieliti i nervit optik [Devika] ( G36.0)

H47 Sëmundje të tjera të nervit optik dhe rrugëve vizuale

H47.0 Sëmundjet e nervit optik, të pa klasifikuara diku tjetër
Kompresimi i nervit optik. Hemorragji në mbështjellësin e nervit optik. Neuropatia optike ishemike
H47.1 Papiledema, e paspecifikuar
H47.2 Atrofia e nervit optik. Zbehja e gjysmës së përkohshme të diskut optik
H47.3 Sëmundje të tjera të diskut optik
Rritje në kokën e nervit optik. Papiledema e rreme
H47.4 Lezionet e kiazmës optike
H47.5 Lezionet e pjesëve të tjera të rrugëve vizuale
Sëmundjet e traktit optik, bërthamës genikulare dhe zonës së rrezatimit optik
H47.6 Lezionet e zonës kortikale vizuale
H47.7 Sëmundjet e rrugëve vizuale, të paspecifikuara

H48* Çrregullime të nervit optik dhe rrugëve vizuale në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër

H48.0* Atrofia e nervit optik në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
Atrofia e nervit optik në sifilizin e vonë ( A52.1+)
H48.1* Neuriti retrobulbar në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
Neuriti retrobulbar me:
sifilizi i vonshëm ( A52.1+)
infeksion meningokoksik ( A39.8+)
sklerozë të shumëfishtë ( G35+)
H48.8* Lezione të tjera të nervit optik dhe rrugëve vizuale në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

SËMUNDJET E MUSKUJVE TË SYRIVE, ÇRREGULLIMET E LËVIZJES SË KONSOLIDUAR TË SYRIVE, AKOMODIMI DHE REFRAKSIONI
(H49-H52)

Përjashtohen: nistagmus dhe lëvizje të tjera të pavullnetshme të syve ( H55)

H49 Strabizmi paralitik

Përjashtohen: oftalmoplegjia:
e brendshme ( H52.5)
intranukleare ( H51.2)
progresive mbinukleare ( G23.1)
H49.0 Paraliza e nervit të tretë [okulomotor]
H49.1 Paraliza e nervit të 4-të [troklear]
H49.2 Paraliza e nervit të 6-të [abducens]
H49.3 Oftalmoplegji e plotë (e jashtme).
H49.4 Oftalmoplegjia e jashtme progresive
H49.8 Strabizëm tjetër paralitik. Oftalmoplegjia e jashtme NOS. Sindroma Kearns-Sayre
H49.9 Strabizmi paralitik, i paspecifikuar

H50 Forma të tjera të strabizmit

H50.0 Strabizmi shoqërues konvergjent. Ezotropia (alternuese) (monokulare), përveç intermitente
H50.1 Strabizmi shoqërues divergjent. Ekzotropia (alternuese) (monokulare), me përjashtim të ndërprerjes
H50.2 Strabizmi vertikal
H50.3 Heterotropia intermitente
Me ndërprerje:
ezotropia)
ekzotropia) e alternuar (monokulare)
H50.4 Heterotropi të tjera dhe të paspecifikuara. Strabizmi shoqërues NOS
Ciklotropia. Hipertropia. Hipotropia. Mikrotropia. Sindroma e monofiksimit
H50.5 Heteroforia. Heterofori alternative. Ezoforia. Ekzoforia
H50.6 Strabizmi mekanik. Sindroma e kapsulës Brown. Strabizmi për shkak të ngjitjeve
Kufizimi traumatik i elasticitetit të muskujve të syrit
H50.8 Lloje të tjera të specifikuara të strabizmit. sindromi Duane
H50.9 Strabizmi, i paspecifikuar

H51 Çrregullime të tjera shoqëruese të lëvizjes së syrit

H51.0 Paraliza e shikimit
H51.1 Pamjaftueshmëria e konvergjencës [konvergjenca e pamjaftueshme dhe e tepërt]
H51.2 Oftalmoplegjia intranukleare
H51.8Çrregullime të tjera të specifikuara shoqëruese të lëvizjes së syrit
H51.9Çrregullim i lëvizjes së syrit të konjuguar, i paspecifikuar

H52 Dëmtime të përthyerjes dhe akomodimit

H52.0 Hipermetropia
H52.1 Miopia
Përjashton: miopinë malinje ( H44.2)
H52.2 Astigmatizmi
H52.3 Anisometropia dhe aniseikonia
H52.4 Presbiopia
H52.5Çrregullime të akomodimit
Oftalmoplegji e brendshme (e plotë) (gjithsej)
Paresis)
Spazma) akomodimi
H52.6 Gabime të tjera refraktive
H52.7 Gabim refraktiv, i paspecifikuar

ÇRREGULLIME TË PARAQITJES DHE VERBËRIA (H53-H54)

H53 Dëmtimi i shikimit

H53.0 Ambliopia për shkak të anopsisë
Ambliopia e shkaktuar nga:
anizometropia
privimi vizual
ngërç
H53.1Çrregullime subjektive të shikimit
Astenopia. Verbëria e ditës. Hemeralopia. Metamorfopsi. Fotofobia. Skotoma atriale. Humbje e papritur e shikimit
Unaza vizuale të ylberit
Përjashtohen: halucinacione vizuale ( R44.1)
H53.2 Diplopia. Dyfishimi i imazhit
H53.3Çrregullime të tjera të shikimit binokular. Mospërputhja e imazhit të retinës
Shkrirja e imazhit për defektet stereoskopike. Perceptim vizual i njëkohshëm pa shkrirje imazhi
Depresioni i shikimit binocular
H53.4 Defektet e fushës vizuale. Pika e verbër e zgjatur. Ngushtim i përgjithësuar i fushës vizuale
Hemionopsia (përballë) (eponim). Anopsia kuadrante
Skotoma:
harkore
Bjerrum
qendrore
në formë unaze
H53.5 Anomalitë e shikimit të ngjyrave. Akromatopsia. Mungesa e fituar e shikimit të ngjyrave. Verbëria e ngjyrave
Deuteranomali. Deuteranopia. Protanomali. Protanopia. Tritanomali. Tritanopia
Përjashton: verbërinë e ditës ( H53.1)
H53.6 Verbëria e natës

Përjashtohen: për shkak të mungesës së vitaminës A ( E50.5)

H53.8Çrregullime të tjera të shikimit

H53.9 Dëmtimi i shikimit, i paspecifikuar

H54 Verbëri dhe ulje e shikimit

Shënim Për kategoritë e dëmtimit të shikimit, shihni tabelën e mëposhtme.
Përjashton: verbërinë kalimtare ( G45.3)
H54.0 Verbëri në të dy sytë. Kategoritë e dëmtimit të shikimit 3, 4, 5 në të dy sytë
H54.1 Verbëri në njërin sy, ulje e shikimit në syrin tjetër
Kategoritë e dëmtimit të shikimit 3, 4, 5 në njërin sy dhe kategoria 1 ose 2 në syrin tjetër
H54.2 Pamje e zvogëluar në të dy sytë. Dëmtimi i shikimit i kategorisë 1 ose 2 në të dy sytë
H54.3 Humbje e paspecifikuar e shikimit në të dy sytë. Dëmtimi i shikimit i kategorisë 9 në të dy sytë
H54.4 Verbëri në njërin sy. Kategoria e dëmtimit të shikimit 3, 4, 5 në njërin sy [mprehtësi vizuale normale në syrin tjetër]
H54.5 Rënie e shikimit në njërin sy. Dëmtimi i shikimit i kategorisë 1 ose 2 në njërin sy [mprehtësi vizuale normale në syrin tjetër]
H54.6 Humbje e paspecifikuar e shikimit në njërin sy. Dëmtimi i shikimit i kategorisë 9 në njërin sy [mprehtësi vizuale normale në syrin tjetër]
H54.7 Humbje e paspecifikuar e shikimit. Kategoria e dëmtimit të shikimit 9 NOS
Shënim Tabela e mëposhtme tregon klasifikimin e shkallës së dëmtimit të shikimit të rekomanduar
Grupi Shkencor i OBSH-së për Parandalimin e Verbërisë, Gjenevë, 6-10 nëntor 1972 (Seria e Raporteve Teknike të OBSH-së, N51 8, 1974).
Termi "vizion i ulët" në rubrikë H54 mbulon kategoritë 1 dhe 2 të tabelës, termi “verbëri” përfshin kategoritë 3, 4 dhe 5 dhe termi “humbje e paspecifikuar e shikimit” përfshin kategorinë 9. Nëse marrim parasysh edhe kufijtë e fushës pamore, atëherë pacientët me një fushë vizuale jo më shumë se 10 gradë, por më shumë se 5 gradë rreth boshtit qendror vizual duhet të klasifikohet si kategoria 3, dhe pacientët me një fushë vizuale jo më shumë se 5 gradë rreth boshtit qendror duhet të klasifikohen si kategoria 4, madje. nëse mprehtësia vizuale qendrore nuk është e dëmtuar.

Kategoria Mprehtësia vizuale me korrigjimin më të mirë të mundshëm
indikatori maksimal i dëmtimit të shikimit tregues minimal
më pak se e barabartë ose më shumë se
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (duke numëruar gishtat
në një distancë prej 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (duke numëruar gishtat
në një distancë prej 1m) Perceptimi i dritës
1/50 (0,02)
5/300
5 Mungesa e perceptimit të dritës
9 E paspecifikuar ose e paspecifikuar

SËMUNDJET E TJERA TË SYRIVE DHE APARATIT TË TIJ AKSIDENTAL (H55-H59)

H55 Nistagmus dhe lëvizje të tjera të pavullnetshme të syve

Nistagmus:
NOS
të lindura
si rezultat i mungesës së shikimit
të përçarë
latente

H57 Sëmundje të tjera të syrit dhe adnexave të tij

H57.0 Anomalitë e funksionit të pupilës
H57.1 Dhimbje në sy
H57.8 Sëmundje të tjera të paspecifikuara të syrit dhe adnexa
H57.9Çrregullim i syrit dhe adnexas, i paspecifikuar

H58* Lezione të tjera të syrit dhe adnexave të tij në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

H58.0* Anomalitë e funksionit të pupilës në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
Fenomeni ose bebëza e Argyll Robertson është sifilitike ( A52.1+)
H58.1*Dëmtimi i shikimit në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
H58.8* Çrregullime të tjera të syrit dhe adnexave të tij në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
Okulopatia sifilitike NEC:
të lindura
herët ( A50.0+)
vonë ( A50.3+)
e hershme (sekondare) ( A51.4+)
vonë ( A52.7+)

H59 Lezionet e syrit dhe adnexa të tij pas procedurave mjekësore

Përjashtohen: komplikime mekanike nga:
lente intraokulare ( T85.2)
pajisje të tjera protetike okulare, implant
dhe transplantimi ( T85.3)
pseudofakia ( Z96.1)
H59.0 Sindroma e qelqit pas operacionit të kataraktit
H59.8 Lezione të tjera të syrit dhe adnexave të tij pas procedurave mjekësore
Shenjat korioretinale pas operacionit për shkëputjen e retinës
H59.9 Dëmtimi i syrit dhe i adnexave të tij pas procedurave mjekësore, i paspecifikuar

Diagnoza me kodin H00-H59 përfshin 11 diagnoza sqaruese (titujt ICD-10):

1. H00-H06 - Sëmundjet e qepallave, kanaleve lacrimal dhe orbitave
   Përmban 7 blloqe diagnozash.
2. H10-H13 - Sëmundjet e konjuktivës
   Përmban 3 blloqe diagnozash.
3. H15-H22 - Sëmundjet e sklerës, kornesë, irisit dhe trupit ciliar
   Përmban 8 blloqe diagnozash.
4. H25-H28 - Sëmundjet e lenteve
   Përmban 4 blloqe diagnozash.
5. H30-H36 - Sëmundjet e koroidit dhe retinës
   Përmban 7 blloqe diagnozash.
6. H40-H42 - Glaukoma
   Përmban 2 blloqe diagnozash.
7. H43-H45 - Sëmundjet e trupit qelqor dhe të syrit
   Përmban 3 blloqe diagnozash.
8. H46-H48 - Sëmundjet e nervit optik dhe rrugëve vizuale
   Përmban 3 blloqe diagnozash.
9. H49-H52 - Sëmundjet e muskujve të syrit, çrregullimet e lëvizjes shoqëruese të syrit, akomodimi dhe refraksioni
   Përmban 4 blloqe diagnozash.
   Përjashton: nistagmusin dhe lëvizjet e tjera të pavullnetshme të syve (H55).
10. H53-H54 - Çrregullime të shikimit dhe verbëri
    Përmban 2 blloqe diagnozash.
11. H55-H59 - Sëmundje të tjera të syrit dhe adnexave të tij
    Përmban 4 blloqe diagnozash.

Kjo klasë përmban blloqet e mëposhtme:

• H00-H06 Sëmundjet e qepallave, kanaleve lacrimal dhe orbitave
• H10-H13 Sëmundjet e konjuktivës
• H15-H22 Sëmundjet e sklerës, kornesë, irisit dhe trupit ciliar
• H25-H28 Sëmundjet e lenteve
• H30-H36 Sëmundjet e koroidit dhe retinës
• H40-H42 Glaukoma
• H43-H45 Sëmundjet e trupit qelqor dhe të zverkut të syrit
• H46-H48 Sëmundjet e nervit optik dhe rrugëve vizuale
• H49-H52 Sëmundjet e muskujve të syrit, çrregullimet e lëvizjes shoqëruese të syrit, akomodimi dhe refraksioni
• H53-H54 Çrregullime të shikimit dhe verbëri
• H55-H59 Sëmundje të tjera të syrit dhe adnexa të tij

Kategoritë e mëposhtme janë shënuar me një yll:

• H03* Lezionet e qepallës së syrit në sëmundje të klasifikuara gjetkë
• H06* Lezionet e aparatit lacrimal dhe orbitës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
• H13* Lezionet e konjuktivës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
• H19* Lezionet e sklerës dhe kornesë në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
• H22* Lezionet e irisit dhe trupit ciliar në sëmundjet e klasifikuara gjetkë
• H28* Katarakte dhe lezione të tjera të thjerrëzave në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
• H32* Çrregullime korioretinale në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
• H36* Çrregullime të retinës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
• H42* Glaukoma në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
• H45* Lezionet e trupit qelqor dhe të zverkut të syrit në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
• H48* Lezionet e nervit optik dhe rrugëve vizuale në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
• H58* Lezione të tjera të syrit dhe adnexave të tij në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

Printo