Korrigjimi i kafshimit të hapur tek fëmijët dhe të rriturit. Dhëmbët e kafshimit të hapur

Problemet me kafshimin ndodhin tek shumë fëmijë dhe të rritur, por, për fat të keq, shumë nuk i kushtojnë vëmendje këtij çrregullimi dhe nuk marrin masat e nevojshme për ta eliminuar atë. Si rezultat, organet e tjera të brendshme mund të vuajnë gjithashtu. Në ortodonci dallohet një patologji komplekse dhe e zakonshme e okluzionit - kafshimi i hapur. Ky çrregullim shfaqet në shumicën e rasteve tek fëmijët. Kafshimi i hapur është një patologji komplekse që duhet trajtuar në një fazë të hershme, domethënë që nga fëmijëria.

Në fushën e dhëmbëve, fjala "okluzion" përdoret për të përshkruar metodën e mbylljes dhe hapjes së harqeve të sipërme dhe të poshtme të dhëmbëve. Zakonisht, në kohën kur një person arrin një moshë të caktuar, ndodh një formim i plotë i një pickimi fiziologjik, i cili shoqërohet me cilësi të caktuara:

• Secila nga njësitë e dhëmbëzimit duhet të mbyllet me dy antagonistë në një pozicion të caktuar;
• Prerësit e sipërm sigurojnë mbivendosje me incizivët e poshtëm;
• Ka një pengesë të lehtë të qenve të poshtëm nga ato të sipërme.

Nëse ndonjë simptomë nuk plotësohet, atëherë në këtë rast ia vlen të flitet për zhvillimin e një procesi patologjik.
Kafshimi i hapur është një çrregullim patologjik gjatë të cilit nuk vërehet mbyllje e plotë në dhëmbët e sipërm dhe të poshtëm.

Një pickim i hapur është një anomali në zhvillimin e dhëmbëve. Karakterizohet nga një defekt i theksuar - mbyllje jo e plotë e nofullave. Korrigjimi i një pickimi të tillë është mjaft i vështirë.

Kjo patologji jo vetëm që prish pamjen, por gjithashtu mund të shkaktojë dëm serioz për shëndetin.

E rëndësishme! Një pickim i hapur mund të shkaktojë një sërë sëmundjesh ORL dhe gjithashtu mund të jetë një faktor kryesor në problemet e të folurit. Dhëmbët e lëshuar mund të shkaktojnë vështirësi të mëdha në përtypjen e ushqimit, gjë që mund të rezultojë në ndërprerje të traktit tretës.

Shpesh vërehet një pickim i hapur në pjesën e përparme të dhëmbëve. Ndonjëherë kjo patologji shfaqet në rreshtat anësore të dhëmbëve.
Shumë dentistë këshillojnë të vizitojnë rregullisht zyrën dentare. Pas ekzaminimit, patologjitë mund të identifikohen në një fazë të hershme të zhvillimit dhe mund të eliminohen lehtësisht. Përndryshe, vonesa mund të çojë në çrregullime serioze në trup dhe në trajtim të rëndë e afatgjatë.

Pse ndodh një pickim i hapur?

Para fillimit të trajtimit për këtë patologji, ia vlen të zbuloni se cilët faktorë provokojnë pamjen e saj. Ka shumë arsye për shfaqjen e okluzionit të hapur, ndër të cilat vlen të theksohen më të rëndësishmet:

Vlen gjithashtu të theksohen shkaqet kryesore të natyrës kongjenitale:

• Prania e një predispozicioni gjenetik;
• Nëse para kësaj ka pasur sëmundje të rënda të një natyre somatike dhe infektive;
• Nëse toksikoza shfaqet me simptoma të theksuara;
• Ndikimi i faktorëve ekzogjenë;
• Vendndodhja e gabuar e primordias;
• Prania e pamjaftueshmërisë së llojit placentar.

Faktorët e fituar të pamjes:

1. Prania e rakitave në fëmijëri;
2. Çrregullimi i metabolizmit normal të përbërësve mineral;
3. Endokrinopatia;
4. Prania e hipovitaminozës me ashpërsi të theksuar;
5. Funksionet e dëmtuara të frymëmarrjes në pjesën e sipërme;
6. Nëse ka shfaqje të parakohshme të sythave të dhëmbëve dhe dalje të vonshme të tyre;
7. Makroglosia;
8. Nëse ka një frenulum të shkurtër të gjuhës;
9. Dalja e hershme e dhëmbëve, që shkakton humbje të hershme të dhëmbëve;
10. Prania e tumoreve në zgavrën e gojës;
11. Lëndimet traumatike të aparatit të nofullës;
12. Çrregullimi i aktivitetit të organeve të sistemit endokrin;
13. Prania e një strukture patologjike të kockave të nofullës;
14. Nëse flini në një pozicion të gabuar dhe të pakëndshëm;
15. Prania e disa sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe sistemit urinar.

Varieteteve

Kafshimi i hapur ndahet në dy lloje. Për të kuptuar se si shfaqet secili prej këtyre llojeve, ia vlen të merren parasysh me kujdes karakteristikat e secilit.

Ekzistojnë dy lloje të kafshimit të hapur: traumatike - e fituar zakonisht si rezultat i ndikimit mekanik nga objektet e forta, rakitike - si rezultat i një dëmtimi të kockës së nofullës.

• Traumatike. Mbyllja e hapur e këtij lloji zakonisht shfaqet tek fëmijët, sepse provokohet nga zakone të ndryshme të këqija. Nëse ky çrregullim është shfaqur përpara se të shpërthejnë dhëmballët, atëherë është mjaft e lehtë të heqësh qafe atë; për këtë ju duhet ta hiqni fëmijën nga gërryerja e sendeve të forta dhe nga zakonet e tjera të këqija. Nëse vononi dhe nuk bëni asgjë, ky proces vetëm do të përkeqësohet dhe do të jetë shumë më e vështirë për të hequr qafe këtë shkelje. Prandaj, është e rëndësishme të filloni korrigjimin në një fazë të hershme. Shpesh ky çrregullim shfaqet në pjesën e përparme të dhëmbëve;
• Rachitic. Ky lloj shkeljeje është mjaft i vështirë për t'u korrigjuar. Puna është se kur kafshimi prishet, ndodh deformimi jo vetëm i dhëmbëve, por edhe i vetë kockës së nofullës. Prandaj, gjatë trajtimit është e nevojshme që kockat e nofullës të kthehen në formën e duhur. Kjo kërkon një ekspozim mjaft të gjatë dhe ndonjëherë kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Megjithatë, anomalitë dentare mund të përkeqësohen me kalimin e kohës, prandaj është e rëndësishme që të shkoni te mjeku sa më shpejt që të jetë e mundur në fazën më të hershme të këtij çrregullimi. Vlen gjithashtu t'i kushtohet vëmendje simptomave të këtij lloji të kafshimit të hapur - probleme me frymëmarrjen e hundës, dëmtim të të folurit dhe vështirësi në përtypjen e ushqimit. Një malokluzion rakitik nuk lejon përtypjen normale të ushqimit, prandaj, me këtë çrregullim, mungon kontakti i plotë midis dhëmbëve.

Në varësi të vendndodhjes

Gjithashtu, varietetet e këtij çrregullimi dallohen në varësi të zonës ku është i pranishëm çrregullimi.

Ekzistojnë dy lloje të okluzioneve të hapura: ballore - karakterizohet nga mosmbyllja e incizivëve të përparmë, buzëve, probleme me kafshimin, anësore - mosmbyllja e dhëmballëve, si pasojë e problemeve me përtypjen dhe gëlltitjen.

Dallohen llojet e mëposhtme të okluzioneve të hapura të lokalizuara:

1. Kafshimi frontal. Kjo patologji vërehet në zonën e njësive dentare ballore. Me këtë lloj pickimi ka çrregullim të diksionit, mbyllje të dobët të buzëve, probleme gjatë kafshimit të ushqimit;
2. Anash. Në prani të këtij çrregullimi, ka një mbyllje të lirshme të dhëmbëve anësor. Gjatë këtij lloj kafshimi, ndodh përtypja e dobët e ushqimit, gëlltitja jo e duhur, si dhe mund të vërehen disa simptoma të nyjës së nofullës së poshtme.

Vlen të përmendet se një malokluzion lateral ose frontal mund të jetë në njërën anë ose në të dy anët në të njëjtën kohë.

Diplomat

Në varësi të lartësisë së lumenit, numrit të kurorave të të njëjtit lloj që nuk kanë kontakt, dallohen disa shkallë të ashpërsisë së patologjisë së kafshimit të hapur:

• Shkalla e parë. Gjatë kësaj shkalle ka një boshllëk në pozicionin vertikal dhe madhësia e tij është 5 mm. Nuk ka kontakt në vendin e kaninëve dhe incizivëve;
• Shkalla e dytë. Zona e mosmbylljes është e pranishme jo vetëm në zonën e njësive dentare ballore, por edhe në zonën e premolarëve. Madhësia e kësaj zone mund të arrijë deri në 9 mm;
• Shkalla e tretë. Në këtë shkallë, ekziston një mungesë e plotë e kontaktit midis incizivëve, qenve, premolarëve dhe molarëve ekstremë. Lartësia e hendekut mund të jetë nga 9 mm ose më shumë.

Simptomat

Procesi patologjik i këtij lloji zakonisht shoqërohet me shenja që ndahen në disa grupe - tipi facial, intraoral, funksional.

1. Vihet re zgjatim i pjesës së poshtme të fytyrës. Në këto raste, ndryshimet përfshijnë jo më shumë se një të tretën e zonës së fytyrës;
2. Ndonjëherë mund të vërehet se mjekra është pak e pjerrët anash;
3. Gojë pak ose fort e hapur;
4. Palosja nasolabiale ka një strukturë të lëmuar;
5. Buza e sipërme nuk mund të mbyllet plotësisht me buzën e poshtme ose shkakton një nivel të rritur tensioni kur mbyllet. Kjo për faktin se buza e sipërme ka një strukturë të dobët;
6. Nga zgavra e gojës mund të shihni pjesën prerëse të prerësve dhe majën e gjuhës.

Imazhi i paraqitur tregon simptoma të një çrregullimi të tipit të fytyrës: konfuzion i dhëmbëve, mos mbyllje e dhëmbëve, zgjatje e mjekrës, deformim i pamjes estetike të fytyrës.

Simptomat intraorale:

• Me këtë patologji, mund të ketë mungesë mbylljeje midis dhëmbëzimit të nofullës së sipërme dhe dhëmbëzimit të nofullës së poshtme;
• Ekziston një hendek me madhësi të ndryshme midis rreshtave të dhëmbëve;
• Mund të ketë grumbullim të njësive dentare ballore;
• Ndonjëherë ka dëmtime të mëdha të kariesit dhe formimin e gurëve;
• Shfaqja e hipoplazisë së smaltit të dhëmbëve;
• Kontura e pjesës së prerjes fiton një strukturë me shirita;
• Shfaqja e gingivitit në formë hipertrofike;
• Mund të shfaqet gjakderdhje e shtuar dhe ënjtje e mishrave të dhëmbëve;
• Ndryshimet në simetrinë dhe madhësinë e gjerësisë së harqeve të nofullës dhe formën e qiellzës;
• Rritja e shkallës së thatësisë së mukozës së gojës;
• Shfaqja e sëmundjeve në zgavrën e hundës dhe sinuset paranazale.

Simptomat funksionale:

1. Keni probleme kur kafshoni;
2. Probleme me përtypjen e ushqimit;
3. gëlltitje e pahijshme;
4. Çrregullim mekanik i të folurit ose sigmatizëm ndërdhëmbësh;
5. Frymëmarrja me gojë;
6. Shfaqja e mosfunksionimit të artikulacionit temporomandibular.

Si kryhet ekzaminimi?

Diagnoza e një kafshimi të hapur duhet të kryhet nga një specialist i duhur - një ortodont. Para së gjithash, duhet të bëhet një ekzaminim vizual i pacientit. Gjatë këtij ekzaminimi bëhet ekzaminimi i gojës dhe i dhëmbëve. Gjithashtu në këtë fazë të ekzaminimit zbulohen shenja të natyrës faciale, intraorale dhe funksionale.
Gjithashtu kryhet një ekzaminim instrumental, i cili zbulon ashpërsinë e procesit patologjik. Gjatë kësaj diagnoze matet hendeku midis rreshtave.
Për më tepër, për të bërë një diagnozë të saktë, përdoren metoda të tjera ekzaminimi:

• Ortopantomografia;
• Aplikimi i rilevimit fotometrik;
• Përdorimi i analizave të tipit cefalometrik me rreze X;
• Teleradiogramë.

Nëse ka një formë të avancuar të kafshimit të hapur, atëherë mund të përdoren konsultime shtesë me specialistë të tjerë të palëve të treta.

Ortopantomografia është një metodë diagnostike me rreze X në të cilën bëhet një fotografi panoramike e dhëmbëve. Falë kësaj rreze x, një imazh i vetëm tregon imazhin e të dy nofullëve të lakuar të poshtme dhe të sipërme së bashku, gjë që ju lejon të krahasoni gjendjen e indit kockor të aparatit përtypës.

Si të trajtohet

Nëse gjeni shenja të ngjashme se ka një malokluzion të hapur, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist - një dentist. Gjatë ekzaminimit, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë nëse ka një malokluzion apo jo. Përveç kësaj, ai do të jetë në gjendje të përshkruajë një trajtim efektiv që do të ndihmojë në eliminimin e procesit patologjik dhe të drejtojë të gjithë dhëmbët në një kohë të shkurtër. Zgjedhja e trajtimit për këtë sëmundje varet nga kategoria e moshës së pacientit dhe shkalla e neglizhencës së këtij procesi patologjik.

Karakteristikat e trajtimit të kafshimit të hapur në dhëmbët primar

Për të korrigjuar okluzionin e dhëmbëve primar, fillimisht përdoren metoda, drejtimi i të cilave është rivendosja e procesit ekuilibër të punës së sistemit miodinamik të nofullës:

• Përdorimi i miogjimnastikës. Kjo procedurë rekomandohet për fëmijët nën 7 vjeç. Kjo terapi terapeutike mund të kryhet në mënyrë të pavarur ose me ndihmën e pajisjeve speciale - aktivizuesve;
• Përdorimi i elektromiostimulimit;
• Rritja e ngarkesës gjatë përtypjes për shkak të konsumimit të ushqimit të ngurtë.

Në ortodoncinë pediatrike, miogjimnastika përdoret për trajtimin e malokluzioneve. Një seri ushtrimesh të krijuara posaçërisht do t'ju lejojë të zhvilloni muskujt kryesorë të zgavrës me gojë. Kjo procedurë ndihmon për të përballuar pa dhimbje malokluzione të ndryshme.

Në raste të avancuara përdoren metoda që përfshijnë përdorimin e aparateve ortodontike me sistem jo të lëvizshëm. Ato sigurojnë një ndryshim në tonin e muskujve, ndihmojnë në normalizimin e gëlltitjes dhe gjithashtu shkaktojnë ngjitjen e indit kockor të proceseve të tipit alveolar. Këto sisteme përfshijnë sistemet e mëposhtme:

• Shpesh përshkruhet përdorimi i pllakave vestibulare të vazhdueshme, të cilat sigurojnë që fëmija të largohet shpejt nga zakonet e këqija;
• Përdorimi i mbulesave speciale okluzive që instalohen në zonën e premolarëve dhe molarëve;
• Shpesh rekomandohet përdorimi i aktivizuesve Klammt ose Andresen-Goipl gjatë trajtimit;
• Përdorimi i një hobe mjekër;
• Trajtimi duke përdorur pajisje Frenkel dhe Herbst ose Schwartz;
• Për të korrigjuar rritjen e indit kockor të nofullës, është përshkruar mbajtja e trajnerëve ose aligners të tipit ortodontik;
• Përveç kësaj, mund të instalohen pllaka të tipit të zgjerimit, të cilat mund të kenë susta ose vida;
• Nëse një fëmijë ka një ngushtim të pjesës së fiksuar të nofullës, atëherë vendosja e një harku të tipit vestibular është i detyrueshëm.

Karakteristikat e trajtimit të kafshimit të hapur të dhëmbëve të përhershëm

Nëse mbyllja e hapur tashmë është shfaqur me një pickim të formuar ose në një fazë të vonë të një pickimi zëvendësues, atëherë mund të përdoren sisteme të lëvizshme dhe të tipit fiks.
Sistemet efektive të trajtimit:

1. Veshja e një mbrojtëse goje. Kjo kërkohet për shtrirjen maksimale të dhëmbëve;
2. Përdorimi i mbajtëseve. Mund të përdoren mbajtëse të ndryshme, gjithçka varet nga shkalla e çrregullimit patologjik. Ato gjithashtu mund të bëhen nga materiale të ndryshme - metal, safir, qeramikë, plastikë;
3. Përdorimi i kurorave, me ndihmën e të cilave pickimi ndryshon lartësinë;
4. aparate Engel;
5. Përdorimi i kurorave speciale që sigurojnë ndarjen e okluzionit.

Sistemi i kllapave është mjeti më efektiv për korrigjimin e dhëmbëve dhe kafshimit. Braçet janë një pajisje jo e lëvizshme që fiksohet në dhëmbë me një ngjitës të veçantë për të gjithë kursin e trajtimit, i cili është i përshtatshëm dhe efektiv dhe korrigjon dhëmbët duke tensionuar harkun metalik.

Për të korrigjuar pickimin e molarëve, rekomandohet përdorimi i sistemeve fikse. Këto struktura ndihmojnë më së miri në drejtimin e dhëmbëve të shtrembër dhe kockave të nofullës.
Nëse kafshimi i hapur është në një fazë të avancuar, atëherë sistemet ortodontike përdoren së bashku me metodat e trajtimit kirurgjik. Për më tepër, metodat e mëposhtme të trajtimit mund të përshkruhen:

• Kompaktosteotomia;
• Kryerja e heqjes së njësive dentare që janë të tipit supernumerar;
• Aplikimi i dekorimit. Kjo metodë konsiston në heqjen e molarëve më të jashtëm dhe heqjen e shtresës kortikale me një furçë deri në skajin e poshtëm.

Ndonjëherë kurorat mund të shkurtohen, të cilat shkaktojnë vështirësi në mbylljen fort të harqeve të nofullës. Gjatë këtij procesi kryhet depulpimi i plotë i njësive dentare të trajtuara.
Nëse ka probleme të theksuara me funksionet e të folurit, atëherë në këto raste përshkruhet korrigjimi i dislalisë me ndihmën e një logopedi. Në fazën përfundimtare kryhet proteza, gjatë së cilës eliminohet defekti i dukshëm në sipërfaqen e kurorave dhe sigurohet një kontakt i ngushtë okluzal.

Cilat mund të jenë pasojat?

Nëse trajtimi nuk ofrohet në kohën e duhur ose mungon plotësisht, mund të rezultojnë komplikime serioze në sisteme të ndryshme të trupit të njeriut. Para së gjithash, do të ketë një shkelje të theksuar të diksionit, e cila do të kërkojë ndihmën e një terapisti të të folurit për ta eliminuar.
Kjo lloj patologjie shpesh shkakton çrregullime serioze të sistemit të frymëmarrjes. Këto çrregullime te fëmijët zakonisht bëhen kronike. Dëmtimi i përtypjes dhe gëlltitja jo e duhur rezulton në probleme serioze dhe patologji të sistemit tretës.

Kujdes! Kur një pickim i hapur është i pasaktë, ndodh një patologji serioze e gjuhës - hipertrofia e gjuhës, e cila shoqërohet me një rritje të madhësisë së gjuhës. Kjo shkelje mund të shkaktojë jo vetëm probleme me organet e brendshme, por edhe të prishë seriozisht pamjen.

Për shkak të faktit se me një kafshim të hapur ka një mbingarkesë të vazhdueshme të muskujve të fytyrës, fytyra fiton një shprehje të panatyrshme me kalimin e kohës. Frymëmarrja zakonisht ndodh përmes gojës, e cila përfundimisht çon në një rritje të niveleve të dioksidit të karbonit në gjak. Rritja e dioksidit të karbonit ndikon në rrjedhjen e gjakut dhe shkakton stagnim në sistemin e frymëmarrjes. E gjithë kjo mund të ndikojë negativisht në gjendjen e sistemit nervor qendror.

Si ta parandaloni atë?

Në thelb, një pickim i hapur shfaqet si rezultat i ndikimit të faktorëve të ndryshëm të jashtëm. Prandaj, për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet të vëzhgoni një sërë faktorësh që do të parandalojnë shfaqjen e kësaj patologjie.

Një nga metodat për parandalimin e formimit të një pickimi është operacioni plastik i frenulumit të gjuhës. Ai përfshin kirurgji për të reduktuar lidhjen e pahijshme të frenulumit. Në pozicionin e tij normal, frenulumi i gjuhës nuk shkakton asnjë shqetësim dhe është plotësisht i padukshëm.

Këta faktorë janë veçanërisht të rëndësishëm për fëmijët:

1. Para së gjithash, është e rëndësishme të eliminohen të gjitha zakonet e këqija tek fëmijët që shkaktojnë dhëmbë të shtrembër;
2. Është e domosdoshme të heqësh qafe lëvizjet patologjike të gjuhës;
3. Foshnja duhet të mësohet të marrë frymë përmes hundës që nga lindja;
4. Nëse lind nevoja, frenulum hyoid duhet të rregullohet;
5. Është e rëndësishme të kontrolloni rregullisht trupin për praninë e rakitave.

E rëndësishme! Faza më e vështirë është heqja e zakoneve të këqija. Vesi më i rrezikshëm konsiderohet të jetë përtypja dhe kafshimi i thonjve, lapsave dhe stilolapsave. Si ta eliminoni këtë zakon të keq? Gjëja më e vështirë është të ndaloni një fëmijë të kafshojë thonjtë e tij. Por nëse vazhdimisht i prisni thonjtë dhe i hiqni thonjtë, atëherë nevoja për këtë proces do të zhduket vetvetiu. Vajzat mund të lyejnë thonjtë e tyre.

Nëse thithja e gishtit dhe kafshimi i thonjve ndodh tek një foshnjë, atëherë në këtë rast mund të përdorni metoda të tjera. Për ta bërë këtë, fëmija juaj mund të mbajë jastëkë të veçantë të bërrylit që do të parandalojnë përkuljen e krahëve.
Sigurohuni që të monitoroni frymëmarrjen e fëmijës. Mundohuni ta mësoni të marrë frymë vetëm përmes hundës. Nëse vëreni papritur se foshnja po merr frymë përmes gojës, atëherë mund të përdorni bindjen. Sigurohuni që ta lavdëroni atë kur ai merr frymë përmes hundës. Ju gjithashtu mund të bëni një fotografi të bukur të foshnjës dhe ta varni në një vend të dukshëm në mënyrë që shprehja e saktë e fytyrës të jetë para syve të foshnjës.

Masat parandaluese

Është e domosdoshme të ndiqni masat parandaluese që do t'ju ndihmojnë të mbroni ju ose fëmijën tuaj nga problemet e kafshimit. Është më mirë të parandaloni këtë patologji sesa ta trajtoni atë për një periudhë të gjatë. Përveç kësaj, edhe trajtimi më efektiv nuk jep gjithmonë rezultate 100%.
Trajtimi parandalues ​​për zhvillimin e kafshimit të hapur duhet të fillojë që nga periudha e shtatzënisë dhe të vazhdojë që nga momenti i daljes së dhëmbit të parë qumështor të fëmijës. Në mënyrë që parandalimi të jetë efektiv, duhet të ndiqen masat dhe rekomandimet e mëposhtme të rëndësishme:

• Gjatë shtatzënisë, duhet të shmangni kontaktin me persona të infektuar. Kjo do të ndihmojë në shmangien e kontraktimit të infeksioneve të ndryshme;
• Vlen të shmanget ndikimi i faktorëve të dëmshëm;
• Ju patjetër duhet të shikoni dietën tuaj. Duhet të jetë korrekt dhe të sigurojë metabolizëm normal;
• Është e nevojshme të largoni një fëmijë nga zakonet e këqija që në ditët e para;
• Nuk rekomandohet që fëmija të thithë biberonin për një periudhë të gjatë, deri në maksimum 3 vjet;
• Shikoni frymëmarrjen e fëmijës, ajo duhet të jetë përmes hundës;
• Rekomandohet trajtimi i menjëhershëm i sëmundjeve të ndryshme dentare të dhëmbëve;
• Është e nevojshme që rregullisht të merren masat e nevojshme për parandalimin e rakitave;
• Nëse ka një frenulum të shkurtër të gjuhës, atëherë duhet të kryhet operacioni për ta korrigjuar atë;
• Vizita të rregullta te dentisti;
• Nëse papritmas ka shenja të lehta të daljes së pahijshme të dhëmbëve, rekomandohet të përdorni gjimnastikë speciale.

Është e rëndësishme të vizitoni rregullisht zyrën e dentistit. Kjo duhet të bëhet një herë në gjashtë muaj. Në takim, mjeku do të kryejë një ekzaminim dentar, gjatë të cilit mund të gjejë proceset patologjike në fazat e tyre më të hershme. Në një fazë të hershme të patologjisë, kafshimet janë më të lehta për t'u eliminuar sesa në fazat e avancuara. Prandaj, duhet të monitoroni me kujdes shëndetin e dhëmbëve dhe zgavrës me gojë.

Kafshimi i saktë është shumë i rëndësishëm për një person, sepse me patologji, ngarkesa në dhëmbët më të "ngarkuar" rritet ndjeshëm, gjë që është e mbushur me humbje të dhëmbëve. Përveç kësaj, një pickim patologjik ndryshon pamjen e fytyrës, madje mund të ndërhyjë në aftësinë e fëmijës për të përtypur dhe folur normalisht. Vlen të kuptohen më në detaje metodat e korrigjimit të shijes së gabuar tek një fëmijë.

Periudhat e zhvillimit

Patologjia nuk zhvillohet menjëherë, ajo zhvillohet në disa faza:

• i porsalindur. Kjo periudhë kohore karakterizohet nga një mungesë e plotë e dhëmbëve tek foshnja, por një ortodont me përvojë tashmë është në gjendje të përcaktojë se si do të pozicionohen incizivët dhe dhëmballët. Nofulla e poshtme e një të porsalinduri ndodhet pak mbrapa, dhe kjo është mjaft normale.
• Shfaqja e dhëmbëve të parë të qumështit. Sapo fillojnë të dalin dhëmbët e parë të foshnjës, nofulla e poshtme drejtohet dukshëm. Pak më vonë, dhëmbët në krye (më shpesh inçizivët) fillojnë të mbulojnë dhëmbët e poshtëm pothuajse në gjysmë të rrugës.
• Rreshtimi i dhëmbëve të qumështit. Në këtë fazë, konsiderohet mjaft normale nëse foshnja zhvillon boshllëqe midis dhëmbëve jo të përhershëm dhe tuberkulat zhduken. Ky proces është i qetë dhe gradual dhe zakonisht konsiderohet i përfunduar deri në moshën gjashtë vjeçare. Në këtë moshë, pickimi bëhet pothuajse i drejtë (dhëmbët e sipërm nuk mbulojnë më nofullën e poshtme).
• Ndryshimi i produkteve të qumështit në ato vendase. Ky proces ndodh me intensitet të ndryshëm tek të gjithë fëmijët, por zakonisht zgjat deri në 11-12 vjet. Gjatë kësaj kohe, dhëmbët e qumështit bien dhe në vend të tyre rriten molarët e përhershëm. Normalisht, dhëmbët e sipërm fillojnë të mbulojnë dhëmbët e poshtëm, por jo më shumë se një e treta e madhësisë së kurorës. Normalisht nuk duhet të vërehen çarje dhe boshllëqe midis dhëmbëve.

Arsyet e shkeljeve

Formimi i një pickimi patologjik është zakonisht një grup i tërë arsyesh për të cilat nuk ka pasur zhvillim të saktë. Më shpesh, ekspertët flasin për një faktor trashëgues - nëse njëri nga prindërit ka një pickim që është larg idealit, atëherë fëmija ka çdo shans për të hasur në të njëjtin problem.

Një pickim i gabuar mund të ndodhë për shkak të faktit se dhëmbët e qumështit për ndonjë arsye (për shembull, për shkak të një sëmundjeje dentare) janë hequr para afatit. Dalja e vonuar dhe e vonuar e dhëmbëve është gjithashtu një shkak për shqetësim. Mund të shkaktojë formimin e një pickimi patologjik.

Një pickim i gabuar mund të ndodhë tek një fëmijë që ushqehet me ushqim të butë të pastër për një kohë të gjatë, ose tek një fëmijë që vuan nga sëmundje të shpeshta të organeve të ORL (për shembull, me adenoidet, kafshimi ndryshon ndjeshëm). Shkaku mund të jetë thithja e biberonit për një kohë të gjatë. Shkaku i patologjisë mund të jetë gjithashtu një zakon i keq i thithjes së gishtërinjve.

Shumë specialistë ortodontikë janë të prirur të besojnë se problemet me kafshimin e një fëmije fillojnë që në mitër, sepse formimi i nofullës dhe të gjithë përbërësve të saj ndodh shumë përpara lindjes. Besohet se anemia e nënës së ardhshme, çrregullimet metabolike në trupin e saj, infeksionet akute virale gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë konsiderohen faktorë që ndikojnë negativisht në formimin e kornizës kockore të nofullës së fetusit.

Roli i ushqyerjes së duhur nuk duhet nënvlerësuar.- nëse trupit të të porsalindurit ose foshnjës i mungon kalciumi dhe fluori, atëherë rreziku i zhvillimit të patologjive të pickimit rritet dhjetëfish.

Gjendja e zgavrës me gojë ndikon gjithashtu në pickimin - tek një fëmijë që vuan rregullisht nga inflamacioni i mishrave të dhëmbëve, stomatiti dhe probleme të tjera inflamatore në gojë, rreziku i zhvillimit të një malokluzioni është shumë më i lartë.

Pasojat

Një defekt kozmetik, i cili në një shkallë ose në një tjetër bëhet i dukshëm nëse një fëmijë ka një pickim të gabuar, është vetëm maja e ajsbergut. Pasojat më të rënda të patologjisë qëndrojnë në faktin se funksioni bazë i dhëmbëve është i prishur. Fëmija fillon të përtypë gabimisht ushqimin, gjë që shpesh çon në sëmundje të stomakut, mëlçisë, pankreasit dhe zorrëve në një moshë shumë të hershme.

Kafshimi ndikon në qartësinë dhe cilësinë e të folurit. Me patologji, fëmija mund të fillojë të vuajë nga defekte në të folur dhe kjo do ta pengojë atë të komunikojë normalisht me bashkëmoshatarët. Këtu rriten rrënjët e problemeve të rënda psikologjike në shkollën fillore ose në moshën e shkollës së vjetër.

Fëmijët me malokluzion kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit të sëmundjes periodontale, dhëmbët e tyre janë më të prekshëm dhe fëmijët humbasin shumë njësi shumë herët për shkak të konsumit të tepërt dhe ngarkesës së papërshtatshme - kërkohet implantimi.

Pasojat më të rënda kanë të bëjnë me ndryshimet në nyjet temporomandibulare. Patologji të tilla mund të shkaktojnë dhimbje koke të vazhdueshme, humbje dëgjimi dhe probleme me frymëmarrjen (veçanërisht gjatë natës).

Normat dhe devijimet

Është e zakonshme të vlerësohet gjendja përfundimtare e kafshimit pas ndryshimit të dhëmbëve të qumështit jo të përhershëm në dhëmballë. Normalisht, nofulla e sipërme zgjat pak përpara (nga një e treta e gjatësisë së kurorës, jo më shumë), dhëmbët në krye kanë kontakt të ngushtë me ata të poshtëm. Nuk ka boshllëqe ose çarje të mëdha midis dhëmbëve dhe nuk duhet të ketë dhëmbë shtesë ose të paçiftuar.

Një pickim i saktë dhe i shëndetshëm ka disa varietete, të cilat të gjitha konsiderohen variante normale. Malokluzioni ka manifestime më të ndryshme:

• Distale. Ky është malokluzioni më i shpeshtë, i cili diagnostikohet si tek fëmijët me dhëmbë të paqëndrueshëm ashtu edhe tek fëmijët me dhëmballë. Nofulla e sipërme zgjat dukshëm përpara, marrëdhënia e të gjithë dhëmbëve është e shqetësuar. Në këtë rast, vetë nofulla e sipërme shpesh mund të zhvillohet në një masë më të madhe se nofulla e poshtme.
• Mesial. Me këtë patologji, nofulla e poshtme lëviz përpara. Zakonisht është më i zhvilluar se ai i sipërmi. Një fëmijë me një kafshim të tillë duket disi luftarak - mjekra shtyhet përpara, buza e sipërme bie pak.
• Hapur. Me një pickim të tillë patologjik, dhëmbët mbyllen plotësisht. Kjo konsiderohet patologjia më komplekse.
• E thellë. Për shkak të zhvillimit të kësaj patologjie, incizivët e sipërm mbulojnë dhëmbët e poshtëm me më shumë se një të tretën e madhësisë së kurorës. Ky është një lloj kafshimi patologjik shumë i zakonshëm tek fëmijët.
• kryq. Ky lloj pickimi thuhet se ndodh kur nofullat e sipërme dhe të poshtme zhvendosen horizontalisht në raport me njëra-tjetrën. Fytyra e një fëmije me këtë patologji duket asimetrike; problemi kërkon korrigjim afatgjatë që në moshë shumë të hershme.

Diagnostifikimi

Një ortodont me përvojë madje mund t'ju tregojë nëse ekziston rreziku i zhvillimit të një malokluzioni dhe të kontrollojë gjendjen e nofullës së sipërme dhe të poshtme te të porsalindurit. Sidoqoftë, në praktikë kjo zakonisht nuk është rreptësisht e nevojshme. Prandaj, shumë prindër i drejtohen këtij specialisti me referimin e një dentisti, i cili, gjatë një ekzaminimi të planifikuar ose të paplanifikuar, zbulon një ose një tjetër patologji të kafshimit tek fëmija.

Ortodonti kryen një studim antropometrik dhe zbulon nëse ka asimetri të fytyrës. Pas kësaj, mjeku bën përshtypje për secilën nofull dhe prej tyre hidhen modele allçie në laborator. Duke i përdorur ato, mjeku mund të tregojë me saktësi të madhe (deri në një milimetër) se cilët dhëmbë janë zhvendosur dhe si, nëse ka përdredhje dhe ku ndodhen zonat më problematike.

Një radiografi bën të mundur të zbuloni se çfarë është brenda mishit të dhëmbëve - si formohen dhëmbët, si ndodhen kanalet e rrënjëve. Vetëm atëherë mjeku kontrollon se si zhvillohet përtypja tek pacienti i vogël, si ndikon patologjia në të folur dhe nëse kafshimi pengon frymëmarrjen e lirë.

Çështja se në cilën moshë duhet të çohet një fëmijë për të vizituar një ortodont është i denjë për një diskutim të veçantë. Disa thonë se është më mirë ta bëni këtë në moshën 5-6 vjeç, kur dhëmbët fillojnë të kthehen në të përhershëm. Megjithatë, ekspertët paralajmërojnë se malokluzioni i dukshëm tek një fëmijë më i vogël nuk është një arsye për të mos shkuar te mjeku. Sa më shpejt të fillojë korrigjimi, aq më mirë: ndërsa ka rritje aktive, problemi korrigjohet shumë më shpejt dhe në mënyrë më efektive.

Metodat

Korrigjimi i një pickimi është zakonisht një detyrë mjaft e gjatë dhe intensive. Mjekësia moderne përdor disa metoda themelore për të përballuar problemin:

• trajtim hardware;
• Kirurgjia Maksilofaciale;
• mioterapia;
• metoda të kombinuara (duke përdorur disa metoda menjëherë - për shembull, përdorimi i pajisjeve pas operacionit);
• trajtim pa pajisje.

Ortodonti vendos se cilën metodë të zgjedhë (bazuar në rezultatet e ekzaminimit). Vlen të flasim për thelbin e këtyre metodave në më shumë detaje:

Trajtimi i harduerit

Pajisjet speciale janë të mira për të ndihmuar në përballimin e malokluzionit në fëmijëri. Pajisjet e tilla mund të jenë të lëvizshme dhe jo të lëvizshme, si dhe mekanike, udhëzuese dhe funksionale. Mekanike - ky është aparati Angle dhe çdo sistem kllapash. Pajisjet udhëzuese janë mbrojtëset e gojës dhe shtresat përmes të cilave ndodh kafshimi. Pajisjet ekzistuese përdorin pengesa artificiale për të mbrojtur dhëmbët nga presioni i muskujve të faqeve. Këto përfshijnë regjistrimet Schoncher.

Pllakat e lëvizshme zakonisht përdoren për t'i bërë dhëmbët të rriten më të drejtë nën presionin e harqeve, por ne po flasim vetëm për korrigjimin e pozicionit të nofullave në raport me njëra-tjetrën. Pllakat nuk kanë një efekt të theksuar në pjerrësinë e dhëmbëve.

Kur dhëmbët e një foshnjeje janë të shtrembër, ortodonti do të sugjerojë instalimin e një sistemi mbajtëse në vend të pllakave. Nëse shfaqen dhimbje ose ndryshime në artikulacionin temporomandibular, rekomandohet për fëmijën një splint special silikoni, i cili ngjitet fort në dhëmbë dhe i rregullon në një pozicion pak a shumë normal nga pikëpamja fiziologjike. Ndarja lejon të gjithë muskujt dhe ligamentet e afërta të "pushojnë" dhe i relakson ato. Nga pikëpamja e mjekësisë moderne, këta janë trajnerët më efektivë të dhëmbëve (pajisjet e lëvizshme silikoni).

Cilado pajisje që i përshkruhet fëmijës, prindërit duhet të përgatiten për faktin se trajtimi do të jetë i gjatë. Për shembull, sistemet e mbajtëseve vishen për të paktën 1.5-2 vjet, dhe pllakat e lëvizshme dhe rreshtuesit duhet të vishen jo vetëm gjatë ditës për disa orë, siç bëjnë shumë. Do t'ju duhet t'i vishni pothuajse vazhdimisht. Vetëm një qasje e tillë e përgjegjshme dhe e qëndrueshme ndaj terapisë (si dhe një qëndrim i pacientit ndaj procesit të trajtimit) do të ndihmojë në përballimin e problemit të malokluzionit një herë e përgjithmonë.

Mioterapia

Kjo është një metodë shumë e njohur për korrigjimin e okluzionit patologjik në praktikën ortodontike. Është një teknikë e gjimnastikës specifike, e cila synon aktivizimin dhe zhvillimin e muskujve të caktuar maksilofacial dhe grupeve të muskujve të përfshirë në artikulim, përtypje dhe lëvizje të fytyrës.

Kjo metodë zakonisht përdoret për fëmijët me dhëmbë të paqëndrueshëm - nga 3 deri në 6 vjeç. Në moshat më të mëdha, mioterapia nuk tregon efektivitetin e dëshiruar si një metodë e pavarur.

Nëse është e përshkruar, është vetëm si një metodë ndihmëse - kur mbani pajisjen ose pas operacionit.

Ortodonti përshkruan një grup ushtrimesh individuale për çdo pacient të vogël, i cili varet drejtpërdrejt nga lloji dhe shkalla e patologjisë. Ushtrimet më të praktikuara janë shtrëngimi i dhëmbëve me radhë (nofulla e sipërme përpara, nofulla e poshtme mbrapa, pastaj anasjelltas), shtrëngimi i fortë i dy nofullave, shtrëngimi fort i buzëve, mbajtja e një objekti të lehtë të sheshtë me buzët - një vizore ose një fletë letre. Ekziston edhe një grup ushtrimesh për gjuhën dhe faqet.

Mioterapia gjithashtu do të kërkojë durim të madh dhe punë të palodhur nga prindërit dhe fëmija, sepse ushtrimet do të duhet të kryhen në mënyrë sistematike, pasi muskujt mësohen me ngarkesën, duke rritur këtë ngarkesë dhe kohëzgjatjen e një "karikimi" të tillë deri në një ndjenjë të muskujve. lodhje në muskujt përtypës dhe të fytyrës.

Korrigjimi kirurgjik

Ndërhyrja kirurgjikale për korrigjimin e kafshimit tek fëmijët nuk kërkohet aq shpesh, por ndonjëherë (veçanërisht në rastet e anomalive kongjenitale komplekse) nuk mund të bëhet pa bisturinë e kirurgut. Operacionet synojnë shkurtimin ose zgjatjen e harqeve, dhe ndonjëherë edhe ndryshimin e madhësisë së mjekrës.

Kirurgjia zakonisht indikohet vetëm për adoleshentët që nuk janë ndihmuar me metoda të tjera (proteza, pllaka, mbrojtëse për gojë). Ata përpiqen të mos kryejnë operacione te fëmijët e moshës 2-3 vjeç - një ndërhyrje e tillë mund të shkaktojë lëndime.

Rehabilitimi pas një operacioni të tillë është i gjatë dhe mjaft i dhimbshëm për fëmijën, rreziku i infeksionit është i lartë, për këtë arsye ata përpiqen të braktisin korrigjimin kirurgjik në favor të metodave korrigjuese më të gjata, por më të buta.

Pas operacionit, pacienti kthehet nën kontrollin e ortopedit, i cili do të ndihmojë në drejtimin e kafshimit për një kohë mjaft të gjatë përmes përdorimit të pajisjeve.

Korrigjimi i kafshimit distal

Korrigjimi i një pickimi distal kërkon një kohë shumë të gjatë. Mund të duhen disa vite. Për më tepër, kjo patologji është shpesh e ndërlikuar - shenjat e një pickimi të thellë i shtohen asaj. Lajmi i mirë është se trajtimi i filluar në fëmijëri zakonisht vazhdon më shpejt dhe sjell efektin e dëshiruar. Metoda më e zakonshme është instalimi i pajisjeve të lëvizshme dhe mioterapia e njëkohshme.

Korrigjimi i pickimit të thellë

Për të korrigjuar këtë patologji, fëmijëve nën 6 vjeç u përshkruhen sasi të mëdha ushqimi të ngurtë. Janë mollët jeshile të forta dhe krisurat që ndihmojnë dhëmbët t'i afrohen normales. Asnjë trajtim tjetër nuk ofrohet deri në moshën gjashtë vjeçare.

Kur fëmija mbush gjashtë vjeç, nëse krisurat dhe tharëset nuk ndihmojnë, mjeku zgjedh pajisjen e nevojshme për fëmijën (mbrojtëse të lëvizshme të gojës, pllaka të forta ose të buta, trajnues silikoni).

Pas 12 vitesh, nëse problemi nuk zgjidhet, mjeku i vendos fëmijës aparatura të përhershme. Njëkohësisht me trajtimin rekomandohet vizita te logopedi dhe përdorimi i teknikave të gjimnastikës mioterapeutike për të gjitha kategoritë e moshave.

Korrigjimi i okluzionit mesial

Nëse një pickim i tillë patologjik zbulohet në fëmijëri, fëmijës i përshkruhet të mbajë një mbrojtës goje ose trainer silikoni. Nëse shkalla e patologjisë është e rëndësishme, atëherë fëmija mund të përshkruhet të mbajë kapele speciale ortodontike me mbështetje për mjekrën. Nëse këto metoda janë të pasuksesshme, foshnjës mund t'i hiqen disa dhëmbë të poshtëm.

Në të njëjtën mënyrë si me patologjitë e tjera të aparatit maksilofacial, përshkruhet gjimnastika mioterapeutike.

Për t'ia bërë më të lehtë ushtrimet fëmijës, dentistët vijnë në ndihmë dhe lustrojnë kupat e spikatura të këpurdhave.

Pajisjet zakonisht përdoren deri në moshën 12-13 vjeç. Pas kësaj moshe, ortodonti vlerëson rezultatin dhe vendos nevojën për trajtim të mëtejshëm. Nëse ka një nevojë të tillë, mund të vishni pajisje jo të lëvizshme.

Parandalimi

• Edhe nëse fëmija nuk ka probleme të dukshme me dhëmbët Këshillohet të vizitoni dentistin të paktën një herë në vit, duke filluar nga mosha një vjeç. Kjo do të ndihmojë jo vetëm për të eliminuar në kohën e duhur të gjitha vatrat inflamatore të shfaqura, por edhe për të identifikuar menjëherë malokluzionet fillestare dhe për të filluar korrigjimin e tyre. Sa më shpejt të ndodhë kjo, aq më efektiv do të jetë trajtimi.
• Të gjitha sëmundjet e frymëmarrjes duhet të trajtohen menjëherë që çojnë në frymëmarrje të dëmtuar të hundës - trajtoni ose hiqni adenoidet, shmangni rinitin kronik. Zakoni i frymëmarrjes përmes gojës jo vetëm që kontribuon në infeksionet virale akute të frymëmarrjes, por gjithashtu çon në formimin e një pickimi patologjik.
• Fëmijët e vegjël, sipas udhëzimeve të mjekut, duhet jepni vitaminë D, pasi rakitizmi, i cili mund të zhvillohet për shkak të mungesës së kësaj vitamine në organizëm, ndikon në gjendjen e kockave maksilofaciale.
• E nevojshme në kohën e duhur Shmangni biberonin dhe ushqyerjen me shishe. Nëse foshnja tashmë ka dhëmbë qumështi, ai nuk ka nevojë për biberon. Idealisht, pas një viti fëmija duhet të pijë nga një filxhan, dhe në një vit e gjysmë ai duhet të heqë dorë plotësisht nga biberoni. Kjo do të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të malokluzionit.
• Është e rëndësishme të sigurohet që fëmija ka niveli i mjaftueshëm i kalciumit në trup. Nëse ka mungesë, duhet patjetër të konsultoheni me një pediatër dhe të filloni të merrni suplemente kalciumi.

  Për të mësuar se si të korrigjoni një malokluzion, shikoni videon e mëposhtme.

Kafshimi i hapur është një lloj anomalie dentare, e cila karakterizohet nga formimi i një hendek kur mbyllen nofullat e sipërme dhe të poshtme. Kjo gjendje quhet gjithashtu disokluzion, domethënë e përkthyer nga latinishtja, "hapje". Kafshimi i hapur mund të jetë i përparshëm dhe anësor, i njëanshëm dhe i dyanshëm, si dhe i vërtetë dhe i rremë. Lakimi i rremë ka dy forma: dentoalveolare dhe - më komplekse - gnatike, kur pickimi formohet për shkak të zhvillimit jo të duhur të nofullave. Sa i përket anomalisë së vërtetë, ajo formohet vetëm në nivelin gnatik.

Pse ndodh kafshimi i hapur?

Arsyet për zhvillimin e kësaj anomalie mund të jenë të ndryshme. Kështu, një kafshim i hapur "i rremë" ose, siç quhet ndryshe, ballor, shfaqet për shkak të thithjes së zgjatur të gishtit të madh ose shisheve dhe biberonëve me formë të çrregullt. Frymëmarrja me gojë, lloji infantil i gëlltitjes, frenuumi i shkurtër i gjuhës dhe mungesa e dhëmbëve të përparmë shkaktojnë gjithashtu diskluzionin e hapur. Për shkak të çrregullimeve të mësipërme, gjuha lëviz përpara dhe ose mbështetet në dhëmbët e sipërm ose shtrihet midis tyre. Si rezultat, dhëmbët largohen ose bëhen më të shkurtër dhe fëmija zhvillon sigmatizëm, domethënë një buzë. Kafshimi i hapur anësor formohet kryesisht për shkak të humbjes së parakohshme ose mungesës së dhëmbëve përtypës. Fëmijët shpesh e fusin gjuhën e tyre në zbrazëtirat që janë krijuar në dhëmbë, kjo është arsyeja pse ata ndahen.

Formimi i izolimit të hapur ndikohet gjithashtu nga makroglosia - një rritje në madhësinë e gjuhës, çrregullime kongjenitale, trashëgimi, si dhe sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë.

Një pickim i vërtetë i hapur është pasojë e rakitit, prandaj quhet edhe "rakit". Siç u përmend më herët, diskluzioni i vërtetë formohet për shkak të moszhvillimit të kockave të nofullës dhe është më i vështirë për t'u korrigjuar.

Si të korrigjoni një pickim të hapur?

Kafshimi i hapur i rremë dhe i vërtetë mund të korrigjohen; ju vetëm duhet të zgjidhni trajtimin e duhur dhe ta filloni atë në kohë. Më mirë akoma, bëni gjithçka që është e mundur për të shmangur zhvillimin e një anomalie.

Kafshimi i hapur në një fëmijë - çfarë të bëni?

Trajtimi gjithëpërfshirës do të ndihmojë në eliminimin e një kafshimi të hapur tek një fëmijë. Hapi i parë është largimi i fëmijëve nga zakonet e këqija që kontribuojnë në formimin e tij, si dhe vendosja e proceseve të frymëmarrjes dhe gëlltitjes dhe, nëse flasim për lakimin e vërtetë, shërimi i rakitit. Është gjithashtu e nevojshme të kujdeseni me kujdes për higjienën orale të foshnjës dhe sigurohuni që të zëvendësoni dhëmbët e humbur, përfshirë dhëmbët e qumështit, me proteza hipoallergjike.

Trajtimi fizioterapeutik dhe miogjimnastika ndihmojnë në kurimin e kafshimit të hapur tek fëmijët nën moshën shtatë vjeç. Programi zhvillohet individualisht, bazuar në karakteristikat e secilit pacient.

Megjithatë, nuk mjafton vetëm ushtrimi. Gjatë trajtimit, fëmija duhet të mbajë pajisje ortodontike që normalizojnë kafshimin. Zgjeruesi palatal ndihmon në korrigjimin e anomalive të shkaktuara nga mospërputhja e madhësive të nofullës. Hobeja e mjekrës dhe strukturat me tërheqje ndërmaksilare shtyjnë një nofull tepër të zgjatur, dhe aktivizuesit dhe pllakat e kafshimit normalizojnë pozicionin e gjuhës dhe funksionit të muskujve, dhe gjithashtu minimizojnë presionin e faqeve dhe buzëve në dhëmbëzim. Në raste të caktuara, disa modele duhet të vishen në të njëjtën kohë.

Përveç kësaj, ka situata kur mbyllja mund të normalizohet duke ndryshuar lartësinë e dhëmbëve të pasmë. Në këtë rast, ato pakësohen me ndihmën e pajisjeve që pengojnë daljen e tyre, ose nëse dhëmbët tashmë janë shfaqur, duke bluar disa prej tyre. Opsioni i mësipërm i trajtimit përdoret më shpesh për lakimet anësore.

Kujdes!

Në pacientët me kafshim të hapur, buza e sipërme është e vendosur shumë lart, nën të cilën dhëmbët e përparmë do të jenë gjithmonë të dukshëm edhe pas trajtimit. Veshja e blloqeve të kafshimit do t'ju ndihmojë të shmangni efektin "burrë gjithnjë i buzëqeshur".

Pas daljes së të gjithë dhëmbëve të përhershëm, pra rreth moshës 12-13 vjeç, pacientëve u vendosen mbajtëse për normalizimin e pozicionit të dhëmbëve dhe dhëmbëve. Fëmijët nuk mund t'i heqin ato, gjë që ka një efekt pozitiv në procesin e trajtimit dhe bën të mundur përcaktimin e kohës së veshjes së tyre me gati njëqind për qind saktësi. Për pacientë më të ndërgjegjshëm, instaloni. Megjithatë, protezat e zgjidhin problemin vetëm në nivelin e dhëmbëve. Në rastin e anomalive më serioze, pajisjet shtesë instalohen njëkohësisht me sistemet e kllapave.

Si të eliminoni një pickim të hapur tek të rriturit

Të rriturit gjithashtu korrigjojnë kafshimin e tyre duke përdorur mbajtëse dhe aligners, dhe në raste më komplekse, dhëmbët e tyre bluhen poshtë dhe u vendosen kurora, apo edhe hiqen disa prej tyre. Sidoqoftë, për të eliminuar lakimet veçanërisht të rënda, specialistët shpesh i drejtohen kirurgjisë ortognatike - kirurgjisë së nofullës.

Gjatë operacionit, nofulla e poshtme e pacientëve sharrohet pothuajse plotësisht në zonën e dhëmballëve të parë ose të "tetëve", dhe nganjëherë hiqet një pjesë e nofullës së sipërme në rajonin ballor. Jo të gjithë dentistët e Moskës mund të ofrojnë operacione të tilla, pasi kirurgjia ortognatike në klinikat private është e zhvilluar dobët. Megjithatë, operacioni është vetëm një nga fazat e trajtimit dhe nuk do të jetë efektiv pa mbajtur mbajtëse ose rreshtues.

Pasojat e një pickimi të hapur

Njerëzit që refuzojnë trajtimin përballen me pasoja shumë të pakëndshme. Për shkak të disokluzionit të hapur, simetria e fytyrës, funksionimi i muskujve dhe artikulacionit temporomandibular prishen. Për më tepër, pronari i një kafshimi të hapur nuk mund të marrë frymë normalisht, të gëlltisë, të mbyllë gojën dhe të përtypë ushqimin, dhe gjithashtu të shqiptojë qartë fjalët me një numër të madh bashkëtingëllore fërshëllimash dhe pa zë. Të lini gjithçka ashtu siç është në këtë situatë do të ishte një gabim i madh; një pickim i hapur mund dhe duhet të korrigjohet!

Kafshimi i hapur i referohet anomalive vertikale dhe karakterizohet nga prania e një boshllëku vertikal kur dhëmbët mbyllen në zonat e përparme ose anësore.

Incidenca e popullatës së kafshimit të hapur është e ulët dhe është 1.9% midis moshës 3 dhe 27 vjeç. Incidenca më e lartë e kafshimit të hapur është gjetur te fëmijët 7-11 muajsh. - 18,51%. Kafshimi tek fëmijët e kësaj periudhe është në periudhën fillestare të formimit, po dalin dhëmbët e parë të qumështit, të cilët ende nuk kanë rënë në kontakt. Tek fëmijët në periudhën e okluzionit të përkohshëm, prevalenca e kësaj anomalie varion nga 2,3% në 5,6%. Tek fëmijët 6-12 vjeç (dhëmbi i ndryshueshëm), prevalenca e tij është 1,6%, dhe tek fëmijët 13-14 vjeç dhe adoleshentët (16-18 vjeç) - 1,3%. Frekuenca e kafshimit të hapur tek nxënësit e moshës 7 - 16 vjeç është 1.12%, në strukturën e anomalive dentare - 2.37%.

L.S. Persin beson se “nuk mund të ketë një kafshim të hapur, sepse pa mbyllje të dhëmbëve" (1996). Ai e quan këtë gjendje izolim.

Etiologjia dhe patogjeneza e kafshimit të hapur.

Shkaqet e kafshimit të hapur janë:

Trashëgimia,
- sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë (toksikoza, sëmundjet infektive, virale, sëmundjet e sistemit endokrin, sistemit kardiovaskular, etj.),
- pozicioni atipik i sythave të dhëmbëve,
- sëmundjet e fëmijërisë së hershme (veçanërisht rakit),
- mosfunksionimi i gjëndrave endokrine, metabolizmi mineral,
- Frymëmarrja nazale, funksioni dhe madhësia e gjuhës,
- pozicioni i gabuar i fëmijës gjatë gjumit (koka e hedhur prapa),
- zakone të këqija (thithja e gishtave, gjuhës, kafshimi i thonjve, lapsave dhe sendeve të ndryshme, futja e gjuhës midis dhëmbëve në zonën e defektit pas humbjes së hershme të dhëmbëve të përkohshëm ose të përhershëm, etj.),
- dëmtimi traumatik i nofullave,
- çarje e procesit alveolar dhe qiellzës.

Një pickim i vërtetë i hapur është një pickim i hapur që ndodh tek fëmijët që kanë vuajtur nga rakit.

Vitamina D rregullon ekuilibrin fosfor-kalcium, kështu që edhe futja e një sasie të mjaftueshme të fosforit dhe kalciumit në trupin e fëmijës nuk e shpëton atë nga rakitizmi nëse nuk eliminohet D-hipovitaminoza.

Etiologjia e rakitave.

Faktorët shkaktarë dhe predispozues për shfaqjen e rakitave janë si më poshtë:

1. Mungesa e ekspozimit në diell dhe ekspozimi në ajër të pastër.
2. Faktorët ushqyes: a) formula të papërshtatshme për FOSHNJET (të cilave nuk u shtohet veçanërisht vitamina D3, b) të ushqyer me qumësht për një kohë të gjatë; c) më vonë duke futur ushqime shtesë dhe ushqime plotësuese; d) marrja e ushqimeve plotësuese kryesisht vegjetariane (qull, perime).
3. Faktorët perinatale. a) prematuriteti (në javën e 26 rritja e Ca në trupin e fetusit është 100-120 mg/kg/ditë, P është 60 mg/kg/ditë dhe në javën 36 Ca është 120-150 mg/kg/ditë, dhe P është 85 mg/ditë kg/ditë) dhe një fëmijë më pak se 30 javë shtatzënie shpesh ka osteopeni në lindje. b) pamjaftueshmëria e placentës (aktivizimi i sekretimit të hormonit paratiroid për të ruajtur ekuilibrin e kalciumit)
4. Aktiviteti fizik i pamjaftueshëm (mungesa e elementeve të edukimit fizik në familje (masazh dhe gjimnastikë etj.), sepse furnizimi me gjak në kockë rritet ndjeshëm me aktivitetin e muskujve.
5. Disbioza intestinale me diarre.
6. Terapia antikonvulsante e përshkruar afatgjatë (fenobarbital, difeninë, etj.) nxit metabolizimin e përshpejtuar të formave metabolikisht aktive të vitaminës D.
7. Sindromat e përthithjes së dëmtuar (sëmundja celiake, fibroza cistike etj.), sëmundjet kronike të mëlçisë dhe veshkave, që çojnë në formimin e dëmtuar të formave metabolike aktive të vitaminës D.
8. Anomalitë trashëgimore të metabolizmit të vit. D dhe metabolizmin e kalcium-fosforit.
9. Faktorët e mjedisit. Teprica në tokë dhe ujë, produkte të stronciumit, plumbit, zinkut, etj. që çojnë në zëvendësimin e pjesshëm të kalciumit në kocka.

Në epifiza ndodh osifikimi i dëmtuar në rakit - resorbimi i kërcit epifizal, ndërprerja e rritjes së kockave epifizare, rritja metafizare e osteoidit të pa mineralizuar. Megjithatë, në patogjenezën e zhvillimit të rakitit, rol luan jo vetëm hormoni paratiroid, por edhe qelizat C të gjëndrës tiroide, të cilat prodhojnë kalcitoninë, e cila pengon resorbimin e matricës organike të kockave dhe stimulon inkorporimin e kalciumit në kockën. Kështu, përcakton përqendrimin e kalciumit dhe fosforit në gjakun e pacientëve individualë.

Shenjat e rakitit të vonshëm manifestohen me inferioritet biologjik të kockave të nofullës dhe indeve dentare. Kockat që i nënshtrohen tërheqjes dhe presionit të vazhdueshëm gjatë aktivitetit funksional të muskujve mastikë dhe që janë të lakueshëm për shkak të mineralizimit të pamjaftueshëm, deformohen lehtësisht.

Rakitizmi manifestohet me formimin e një kafshimi të vërtetë të hapur (rakitit) (në krahasim me një të rremë - traumatik) (Fig. 122).

Nga jashtë, një pacient i tillë ka një mospërputhje në marrëdhëniet midis kockave të fytyrës dhe kafkës. Fytyra është e vogël në krahasim me kafkën dhe duket infantile. E treta e poshtme e fytyrës është zmadhuar (Fig. 123).

Këndi i nofullës së poshtme është vendosur më larg se zakonisht, në mënyrë që vetëm dhëmbët e pasmë të kontaktojnë, duke rezultuar në një pickim të hapur. Veprimi i muskujve përtypës reflektohet më shumë në nofullën e poshtme, e cila është kocka mbështetëse për të gjithë muskujt e përtypjes dhe është e ndjeshme ndaj presionit dhe forcave shtrënguese.

Dhëmbi i poshtëm humbet formën e tij parabolike: pjesa ballore e harkut dentar humbet rrumbullakësinë e saj dhe bëhet e rrafshuar, gjë që nga ana tjetër çon në një rregullim të grumbulluar të dhëmbëve të poshtëm ballor.

Sipas N.I. Agapov, nofulla e poshtme rakitike karakterizohet nga një formë trapezoidale e harkut alveolar (Fig. 124).

Ana e shkurtër e trapezit janë dhëmbët ballorë, të cilët qëndrojnë në vijë të drejtë, anët janë dhëmbët përtypës, të cilët në rast deformimi të rëndë ndodhen edhe në vijë të drejtë. Kjo formë e nofullës është një shenjë e rakitit. Nëse nofulla e poshtme është aq e deformuar sa molarët e poshtëm anojnë drejt gjuhës nën veprimin e muskulit mylohyoid, atëherë një nofull e poshtme e tillë rakitike tregon rakitin e vonë.

Rakiti gjithashtu shkakton një efekt të pafavorshëm të muskujve përtypës në zhvillimin e nofullës së sipërme: muskujt e ngjitur në zonën e kockës së përkohshme, tuberkulozit maksilar dhe procesit pterygoid tërheqin proceset alveolare dhe indet ngjitur dhe indirekt ndikojnë në zonën e premolarët dhe molarët e sipërm.

Muskulatura bukale gjithashtu ngushton këto zona, duke rezultuar në ngjeshje të nofullës dhe zhvendosje të premolarëve në qiell.

Nofulla e sipërme shtrihet në zonën e dhëmbëve të përparmë, rritet në gjatësi dhe qiellza merr formën e një lyre. Nofulla e poshtme është shkurtuar në drejtimin sagittal, harku është rrafshuar në zonën e dhëmbëve ballorë dhe degët në zonën e fangëve.

Kafshimi i hapur traumatik (fals) ndodh si rezultat i traumës kronike ose akute. Lëndimi kronik ndodh si pasojë e zakoneve të këqija (thithja e gishtave, buzëve, faqeve, gjuhës, kafshimit të thonjve, lapsave, gjumit me kokën të hedhur prapa). Hapësira midis dhëmbëve zakonisht korrespondon me formën e "objektit" që foshnja po thithte.

Një pickim i hapur mund të ndodhë si rezultat i shtrirjes jo të duhur të fragmenteve gjatë trajtimit të frakturave të nofullës.

Klasifikimi

Ekzistojnë dy forma kryesore të kafshimit të hapur bazuar në vendndodhjen e tij: kafshimi i hapur në zonën e dhëmbëve të përparmë dhe kafshimi i hapur në zonën e dhëmbëve anësor (njëanshëm, dypalësh). Ka edhe kafshime të hapura simetrike dhe asimetrike. Këshillohet të dalloni kafshimin e hapur të formave nofulla, mandibulare dhe të kombinuara.

Në varësi të etiologjisë dhe patogjenezës së D.A. Kalvelis dallon dy forma kryesore të kafshimit të hapur:

E vërtetë (rakitike);
- e rreme (traumatike).

Këshillohet që të përcaktohet shkalla e ashpërsisë së një pickimi të hapur sipas madhësisë së hendekut vertikal (Bogatsky V.A.): shkalla I - deri në 5 mm, shkalla II - nga 5 në 9 mm, shkalla III - më shumë se 9 mm.
Pavarësisht nga faktori etiologjik dhe forma, kafshimi i hapur ndahet në shkallë të ashpërsisë (Vasilevskaya Z.F.): I - vetëm incizivët qendrorë, incizivët anësor dhe kaninët nuk mbyllen; II - incizivët qendrorë, incizivët anësor, kaninët, premolarët e parë dhe të dytë nuk mbyllen, III - mbyllen vetëm dhëmballët e fundit.

Përveç shkurtimit dentoalveolar (zakonisht dhëmbët e sipërm të përparmë), në shumicën dërrmuese të rasteve vërehet zgjatim dentoalveolar në zonat anësore të nofullës së sipërme; Këndet mandibulare shpesh rriten (më shumë se 135°).

Schwartz e ndan kafshimin e hapur në dy forma: dentoalveolare dhe gnathic. Forma dentoalveolare karakterizohet nga shkurtimi i rrënjëve të dhëmbëve dhe pjesëve alveolare. Në formën gnatike, zbulohet një lakim i mprehtë i trupit të nofullës së poshtme (konveks në zonat anësore dhe konkave në pjesën e përparme) me një kënd të vendosur të nofullës së poshtme. Degët mund të shkurtohen. Në shumë raste, megjithatë, ka një pozicion të lartë të nyjeve në kafkë pa shkurtim të degëve të nofullës së poshtme.

Klinika e kafshimit të hapur.

Forma dentoalveolare e kafshimit traumatik të hapur zhvillohet kryesisht si rezultat i zakoneve të këqija të përmendura më sipër. Hapësira midis dhëmbëve zakonisht përputhet me formën e objektit që foshnja po thith. Me një kafshim të hapur të theksuar, kur formohet një distancë e konsiderueshme (0.5÷1.0 cm ose më shumë) midis dhëmbëve të përparmë, përcaktohet nga jashtë një shkelje tipike e marrëdhënieve midis pjesëve individuale të fytyrës. Pjesa e poshtme e fytyrës është zakonisht tepër e madhe në raport me pjesën e sipërme (Fig. 126).

Gjatë ekzaminimit të profilit, vërehet një ulje e mjekrës në krahasim me nivelin e këndit të nofullës së poshtme. Buza e sipërme është e shkurtuar ose e tendosur, palosjet nasolabiale dhe të mjekrës janë të lëmuara, goja është gjithmonë pak e hapur, buzët mbyllen me vështirësi. Shenjat intraorale të një kafshimi të hapur përfshijnë një hendek vertikal midis dhëmbëve të përparmë. Gjatë ekzaminimit të dhëmbëve dhe marrëdhënieve të tyre, shpesh zbulohen komplikacione të tjera, si: ngjeshja anësore, rregullimi jonormal i dhëmbëve, deformimi i formës së kurorave të dhëmbëve. Harqet dentare ngushtohen, sidomos ai i siperm, dhembet e perparme jane te nderlidhura ngushte, dhe hipoplazia zbulohet ne indet e forta te dhembeve. Skajet prerëse të dhëmbëve të përparmë shpesh ndjekin një kurbë konkave. Gjuha zakonisht zmadhohet, ka brazda gjatësore dhe tërthore, papilat janë të lëmuara dhe ndonjëherë në majë vërehen hemorragji të theksuara. Në zonën e dhëmbëve të përparmë të sipërm dhe ndonjëherë të poshtëm, papilat gingival janë të hipertrofizuara, të fryra, gjakderdhje dhe shpesh vërehen depozitime gurore. Në shumë raste zhvillohet sëmundje e përgjithësuar e kariesit.

Me kalimin e moshës, sipërfaqet përtypëse të grupeve të kundërta të dhëmbëve të përtypjes konsumohen ndjeshëm. Si rregull, me një pickim të hapur, shfaqet makroglosia kompensuese. Një pickim i hapur mund të shkaktohet nga deformimi i njërës ose të dy nofullave.

Një pickim i hapur shpesh shoqërohet me zgjatje dentoalveolare në zonat anësore të nofullës së sipërme dhe një rritje të këndeve mandibulare. Analiza e modeleve diagnostike të nofullave me kafshim të hapur tregon se dhëmbëzimi i nofullës së sipërme dhe të poshtme, si rregull, deformohet me zhvillim të pamjaftueshëm të bazave të tyre apikale.
Me formën dentoalveolare të kafshimit të hapur, incizivët e sipërm shpesh devijojnë në mënyrë vestibulare, dhe këndi i prirjes së boshteve të tyre në lidhje me rrafshin e bazës së nofullës së sipërme (SpP) zvogëlohet. Rritja e pjesës ballore të nofullës së sipërme pengohet. Vlera e këndit bazal është brenda vlerave mesatare (B=200). Prognoza për trajtimin e një malokluzioni të tillë është e favorshme.

Një pickim i hapur për shkak të rakitit mund të jetë i formës dentoalveolare ose gnatike. Forma dentoalveolare e kafshimit të hapur shpesh kombinohet me kafshimin distal, ngushtimin e dhëmbëve të sipërm dhe zgjatjen e dhëmbëve të sipërm të përparmë.

Një pickim i hapur me rakit karakterizohet nga:

Rritje e këndit bazal (B>200) dhe shkurtim dentoalveolar në zonën e dhëmbëve ballorë të sipërm dhe të poshtëm;
- lakimi i rrënjëve të incizivëve dhe shkurtimi i tyre, si rezultat i të cilit prishet raporti i lartësive 1:6 dhe 1:6 të dhëmbëve.

Forma gnatike e kafshimit të hapur karakterizohet nga ndryshime në formën e nofullës së poshtme. Në skajin e saj të poshtëm ka një depresion përpara vendit të lidhjes së vetë muskujve përtypës. Lartësia dentoalveolare në zonën e përparme është më e vogël, dhe në zonat anësore është zakonisht më e madhe se normalja. Pjesa e poshtme e fytyrës është e zgjatur, këndi bazal B është i rritur (B>200), këndet e nofullës së poshtme janë rritur (Shko>1230), drejtimi i kontureve të pasme të degëve ndonjëherë është normal. Skaji i nofullës së poshtme ka një drejtim pothuajse vertikal. Nyjet temporomandibulare janë të vendosura lart. Raporti i lartësisë së përparme të nofullave dhe lartësisë së pjesës së hundës në një pickim të hapur është i shqetësuar si rezultat i rritjes së lartësisë së nofullave (3:2 në krahasim me 5:4 normalisht). Lartësia e përparme e nofullave ndonjëherë është 2 herë ose më shumë se ajo e pasme. Dhëmbët e përparmë shpesh devijohen nga ana vestibulare, këndi interincizal është i reduktuar (ii<1400).

Çrregullime funksionale.

Një pickim i hapur çon në dëmtime të konsiderueshme funksionale (vështirësi në kafshimin e ushqimit, përtypje, gëlltitje jo të duhur, dëmtim të të folurit, ndryshime në frymëmarrje).

Me një kafshim të hapur përpara, ushqimi kafshues dëmtohet sepse grupi ballor i dhëmbëve është i përjashtuar nga kontakti. Kjo çon në mbingarkesë të dhëmbëve të mbetur dhe një ulje të efikasitetit të përtypjes. Tek fëmijët me një numër të vogël çiftesh dhëmbësh antagonizues, gjuha merr pjesë në zierjen e ushqimit, si rezultat i së cilës muskujt e saj bëhen të tepërt të zhvilluar dhe të fortë, dhe gjuha rritet në vëllim (hipertrofia e gjuhës).

Me një pickim të hapur, ndodh gëlltitja e pahijshme (V.P. Okushko). Në mënyrën normale të gëlltitjes, buzët palosen me qetësi, dhëmbët shtrëngohen dhe maja e gjuhës mbështetet në qiellzën e fortë pas incizivëve të sipërm; nëse është e gabuar, dhëmbët janë të hapur dhe maja e gjuhës largohet nga buzët dhe faqet kur gëlltitet. Kjo mund të çojë në ndarjen e dhëmbëve të përparmë.

Ekziston një shqiptim i paqartë i tingujve fërshëllyes gjuhësor-dentar dhe labial "p", "b", "v", "m", "f", "s", "sh", "ch", "r".

Gjatë një bisede, gjuha, si rregull, rrëshqet në hendekun ekzistues (të folurit e paqartë, lisp). Kur flasin, fëmijët priren të kompensojnë mungesën e artikulimit të tingujve duke ngushtuar hapjen e gojës ose duke lëvizur majën e gjuhës më afër dhëmbit të poshtëm; kjo shpjegon shprehjet e veçanta të fytyrës kur flasin.

Frymëmarrja me një pickim të hapur është kryesisht nga goja, e cila shkaktohet nga hapja e vazhdueshme e gojës. Muskujt e zonës orale dhe periorale janë zakonisht joaktivë, kjo shpjegohet me një reagim refleks të kushtëzuar ndaj hapjes së çarjes orale, dëshirës për të fshehur defektin duke shtrirë buzët. Tensioni i vazhdueshëm në buzë e bën frymëmarrjen më të lehtë dhe çon në tharje më të vogël të mukozës së gojës. Kur ndodh frymëmarrja me gojë, ka shqetësime të përgjithshme. Në këtë rast, nuk ka përzierje të mjaftueshme të ajrit të mbetur me ajrin e baticës, gjë që është shumë e rëndësishme për ventilimin normal të mushkërive. Përveç kësaj, kalimi i ajrit përmes hundës stimulon muskujt e frymëmarrjes. Frymëmarrja me gojë prodhon dukshëm më pak dioksid karboni sesa frymëmarrja me hundë. Me hiperventilim oral, përmbajtja e dioksidit të karbonit në gjak rritet dhe përmbajtja e oksigjenit zvogëlohet. Edhe me frymëmarrje jokonsistente me gojë, gjaku humb gjysmën e kapacitetit të tij oksidues. Ndryshimet biokimike në plazmë përfshijnë gjithashtu një rritje të përmbajtjes së glukozës dhe kalciumit. Një test klinik i gjakut tregon në raste të tilla një ulje të përmbajtjes së hemoglobinës, leukocitozë me një zhvendosje majtas dhe ROE jo konsistente. Frymëmarrja me gojë çon në një përkeqësim të rrjedhjes së gjakut venoz dhe prishje të sistemit nervor qendror. Frymëmarrja është e cekët. Mbyllja në mushkëri.

Vendosja e diagnozës.

Gjatë diagnostikimit të një kafshimi të hapur, është e nevojshme të përcaktohet nëse kjo patologji është e pavarur apo e kombinuar me anomali të tjera. Meqenëse pickimi i hapur si formë e pavarur e anomalisë vërehet shumë rrallë.

Përcaktuese për diagnozën është marrëdhënia e dhëmbëve anësor. Pra, nëse mbyllja e dhëmbëve anësor është e saktë (klasa I sipas këndit), bëhet një diagnozë “open bite”. Nëse kontakti i dhëmbëve anësor korrespondon me figurën e kafshimit distal (Klasa II sipas këndit) dhe nuk ka mbyllje të dhëmbëve të përparmë, diagnostikohet një pickim distal i ndërlikuar nga një pickim i hapur.

Diagnoza vendoset në bazë të ekzaminimit klinik, ekzaminimit fotometrik të fytyrës, studimit të modeleve diagnostike të nofullave, ortopantomogrameve të nofullave, TRG-ve anësore të kokës. Në bazë të rezultateve të një ekzaminimi teleradiologjik të kokës, përcaktohen format dentoalveolare dhe gnatike të kafshimit të hapur.

Parandalimi. Në parandalimin e kafshimit të hapur, vëmendja kryesore duhet t'i kushtohet shëndetit të gruas shtatzënë, respektimit të një stili jetese të shëndetshëm, parandalimit të rakitit dhe sëmundjeve të tjera të fëmijës, parandalimit dhe eliminimit të zakoneve të këqija, normalizimit të frymëmarrje hundore, artikulim i gjuhës gjatë të folurit dhe gëlltitjes. Nëse ka një frenulum të shkurtër të gjuhës, është e nevojshme të kryhet operacioni plastik i saj.

Parimet themelore të trajtimit të kafshimit të hapur.

Trajtimi i kafshimit të hapur duhet të diferencohet në varësi të llojit të tij, ashpërsisë dhe moshës së pacientit.
Një metodë shumë efektive dhe e nevojshme për trajtimin e dhëmbëve të përkohshëm dhe të hershëm të përzier është miogjimnastika e muskujve të gjuhës dhe muskulit orbicularis oris. Me ndihmën e gjimnastikës speciale, funksioni i muskujve rikthehet dhe parandalohet zhvillimi i malokluzionit.

Gjimnastika mund të arrijë rezultate pozitive në trajtimin e anomalive tek fëmijët gjatë periudhës së okluzionit parësor të formuar. Mosha më e përshtatshme për përdorimin e kësaj metode trajtimi është nga 4 deri në 7 vjeç, kur fëmija mund të kuptojë se çfarë kërkohet prej tij dhe të kryejë ushtrimet. Ushtrimet gjimnastike përshkruhen pa aparate ose me aparate speciale.

Ushtrime për muskulin orbicularis oris. Fëmija mbyll buzët dhe fryn faqet e tij, pas së cilës ai shtyp grushtat në faqet e tij dhe ngadalë shtrydh ajrin nëpër buzët e tij të shtrënguara. Për të zhvilluar muskulin orbicularis oris, ju mund të fishkëlloni, të fryni në një objekt që lëviz lehtësisht, për shembull, një copë leshi pambuku të varur, një pendë, etj. Rekomandohet gjithashtu të vendosni një rrip letre të palosur midis buzëve tuaja dhe të kapni çantën tuaj. buzët. Mbajeni letrën me buzët tuaja për 30-50 minuta. Gjatë kryerjes së detyrave të shtëpisë ose kur fëmija është duke parë televizor. Ushtrimi kryhet çdo ditë.

Ushtrimet e rezistencës më të përdorura janë këto.

Fëmija vendos gishtat e vegjël të përkulur në cepat e gojës dhe i shtrin pak, duke shtrënguar buzët dhe duke u siguruar që ato të mos dalin.

Tabela 5.
Muskujt e perimetrit të gojës

Amortizatori Rogers funksionon në të njëjtin parim. Është një zgjerues i gojës mbi të cilin vendoset një unazë gome. Forca e tkurrjes së muskulit orbicularis oris duhet të kapërcejë forcën e tkurrjes së unazës së gomës.

Ushtrimi me diskun ndërlabial të Friel-it. Disku vendoset midis buzëve dhe mbahet aty fillimisht për 1 minutë, e më pas për 3-5 minuta.

Ushtroni me aktivizuesin Dass

Aktivizuesi është prej teli ortodontik me diametër 1-1,2 mm dhe plastike. Një copë teli 25 cm e gjatë në mes është e përkulur në formën e një unaze dhe në skajet në formën e trekëndëshave pingul me rrafshin e unazës. Pads janë modeluar nga plastika vetë-forcuese sipas formës së buzëve. Fëmija e mban aktivizuesin me buzët e tij, duke e tërhequr nga unaza me gishtin e madh. Ushtrimi kryhet 2 herë në ditë, 5-20 herë. Në rast të dhëmbëve të përkohshëm dhe të hershëm të përzier, trajtimi ortodontik më së shpeshti kombinohet me masa parandaluese. Për trajtim, pllakat e zgjerimit me vida, susta, harqe vestibulare përdoren për nofullën e sipërme (nëse është e ngushtuar), ndonjëherë në kombinim me një pushim gjuhe në zonën e përparme ose jastëkë kafshimi në dhëmbët anësore. Veprimi i këtyre pajisjeve është krijuar për të ndryshuar tonin e muskujve përtypës dhe ristrukturimin e indit kockor të proceseve alveolare në zonat anësore, si dhe për të normalizuar funksionin e gjuhës, veçanërisht gjatë gëlltitjes. Këshillohet që pajisje të tilla të kombinohen me një fashë ekstraorale dhe një hobe mjekër me një shufër gome vertikale.

Është gjithashtu e mundur të përdorni aktivizues. Ato duhet të projektohen në mënyrë që dhëmbët anësor të të dy nofullave të qëndrojnë në jastëkun e kafshimit. Ato të përparme, përkundrazi, çlirohen nga aparati. Në anën e gojës ka një pushim të gjuhës. Aktivizuesit kombinohen me vida, susta dhe harqe vestibulare.

EDHE UNE. Pasi të kenë shpërthyer dhëmballët e parë të përhershëm, Katz rekomandon t'i mbuloni me kurora që çlirojnë kafshimet. Pas 10 - 20 ditësh, kurorat hiqen, dhëmbët e përkohshëm bluhen deri në kontaktin e parë të molarëve të përhershëm dhe më pas këto kurora fiksohen përsëri në dhëmballët e parë të përhershëm. Manipulime të tilla përsëriten disa herë. Pas daljes së dhëmballëve të dytë të përhershëm dhe dhëmbëve të përparmë, kjo metodë nuk ka efekt.

Gjatë periudhës së mbylljes së përkohshme, trajtimi, para së gjithash, duhet të synojë kryerjen, nëse është e nevojshme, trajtimin antirakitik ose eliminimin e shkaqeve të mundshme të zhvillimit të kafshimit të hapur: eliminimin e zakoneve të këqija, normalizimin e pozicionit të gjuhës, normalizimin e frymëmarrjes së hundës. , gëlltitje, prodhimi i zërit. Pllakat vestibulare të dizajneve dhe pozicionuesve të ndryshëm janë shumë efektive në eliminimin e zakoneve të këqija.

Gjatë periudhës së okluzionit të përkohshëm, përdoren një sërë pajisjesh të lëvizshme me shtimin e elementeve teli ose plastike në dizajnin e tyre, të cilët heqin majën e gjuhës nga dhëmbët dhe parandalojnë zakonin e keq të shtypjes së gjuhës në dhëmbët e përparmë ( aktivizuesi i hapur Klamt, bionatori Balters), si dhe aktivizuesi Andresen-Goipl, shtytësi Muehlemann, etj. Dizajni i këtyre pajisjeve varen nga patologjia shoqëruese sagitale dhe transversale e okluzionit.

Hap aktivizuesin Klamt(Fig. 130) është një bazë e vetme për nofullat e sipërme dhe të poshtme. Në pjesën e përparme është e hapur, por ndikimi i gjuhës në dhëmbët e përparmë parandalohet nga katër procese në formë V të ngjitura në bazë. Pajisja është e pajisur me dy harqe: një vestibular, i cili lëviz dhëmbët e poshtëm ballor distalisht dhe një oral, i cili lëviz dhëmbët e sipërm ballor në mënyrë meziale. Aktivizuesi mund të sharrohet përgjatë sagittalit për të zgjeruar nofullat.

aparat Schwartz për trajtimin e kafshimit të hapur, është një pllakë plastike e lëvizshme e vendosur në nofullën e sipërme ose të poshtme, ose dy pllaka për të dy nofullat, varësisht se cilët dhëmbë duhet të zhvendosen. Pllaka mbulon membranën mukoze të procesit alveolar dhe është ngjitur me dy molarët e fundit në zonën e qafës së mitrës; nuk duhet të jetë ngjitur me dhëmbët e mbetur. Një hark vestibular metalik me sustë shtrihet nga pllaka në të dy anët pas molarëve të fundit, i cili në zonën e molarëve ka formën e një laku, dhe pjesa e mesme e tij ndodhet në shtretërit e unazave, të montuara në dhëmbë. , duke shërbyer si mbështetje dhe objekt zhvendosjeje. Parimi i funksionimit të pajisjes bazohet në përdorimin e forcës mekanike të zhvilluar nga një hark pranveror. Harku aktivizohet periodikisht në drejtim vertikal.

Aparati Herbst përdoret gjithashtu për trajtimin e kafshimit të hapur. Unaza me grepa të hapur distalisht përgatiten për molarët e parë të përhershëm të nofullës së sipërme dhe të poshtme. Unaza me grepa përgatiten për dhëmbët e përparmë të nofullës së sipërme dhe të poshtme, të hapura në nofullën e sipërme lart dhe në nofullën e poshtme poshtë. Pasi të keni siguruar shufrën e gomës në grepët e ngjitur në unazat në molarët e parë të përhershëm, goma hidhet mbi grepa të ngjitur në unazat në dhëmbët e përparmë të nofullës së kundërt. Kështu, shtytja shkon në mënyrë tërthore.
Në periudhën fillestare të dhëmbëzimit miks, përdoren të njëjtat metoda trajtimi si në periudhën e dhëmbëzimit të përkohshëm. Sustat, levat, harqet gjuhësore ose vestibulare janë montuar në pajisje të ndryshme pllakash, duke siguruar zgjatjen (ose shkurtimin) dentoalveolare dhe eliminimin e anomalive sagitale dhe transversale të okluzionit.

Gjatë periudhës së denticionit të vonë miks dhe të përhershëm, me divergjencë të konsiderueshme të dhëmbëve të përparmë, përdoret tërheqja intermaksilare. Në varësi të cilës nofull do të trajtohet, përdoren një ose dy aparate Angle dhe një aparat Cojocaru.

Nëse duhen lëvizur dhëmbët e përparmë të sipërm dhe të poshtëm, përdoren dy harqe këndore, të cilat kanë numrin e duhur të grepave dhe tërheqja ndërmaksilar kryhet duke përdorur një tërheqje gome. Tërheqja ndërmaksillare mund të kryhet gjithashtu si më poshtë. Dhëmbët e sipërm dhe të poshtëm të përparmë mbulohen me mbrojtëse plastike të gojës, kurora metalike të stampuara ose vendosen unaza të salduara në dhëmbë - në të njëjtën kohë, të gjitha skajet prerëse, të cilat kanë grepa për tërheqje gome, lëshohen sipas numrit të dhëmbëve. duke u zhvendosur.

Duke përdorur harkun e shtrirë të këndit, ju mund të lëvizni dhëmbët e përparmë vertikalisht pa tërheqje ndërmaksillare. Për ta bërë këtë, dhëmbët që do të lëvizen mbulohen me kurora ose unaza me grepa të përkulur drejt mukozës. Harku përkulet në drejtim të zhvendosjes së synuar dhe më pas vendoset në grepa me forcë. Harku, për shkak të elasticitetit të tij, tenton të kthehet në pozicionin e tij origjinal dhe tërheq dhëmbët së bashku me të.

E megjithatë, trajtimi i një pickimi të hapur me tërheqje ndërmaksillare, edhe me një rezultat të favorshëm, nuk e eliminon defektin estetik, pasi lartësia e të tretës së poshtme të fytyrës nuk ndryshon. Nëse buza e sipërme është e shkurtuar dhe dhëmbët e përparmë duken nga poshtë saj, atëherë tërheqja ndërmaksilare nuk është e indikuar, sepse pas trajtimit dhëmbëzimi i sipërm nuk do të mbulohet nga buza dhe pacienti do të japë përshtypjen se është gjithmonë i buzëqeshur. Në raste të tilla, pllakat me jastëkë kafshimi duhet të përdoren në dhëmbët anësor për të zvogëluar lartësinë e proceseve alveolare në zonat anësore të nofullës. Për këtë qëllim, në dhëmbët anësor përdoren pllaka me jastëkë pickimi.

Në këtë rast, ndodh një ristrukturim i indit kockor të proceseve alveolare, lartësia e seksioneve anësore të nofullave zvogëlohet, hendeku vertikal zhduket, lartësia e të tretës së poshtme të fytyrës zvogëlohet dhe pamja e pacientit përmirësohet.

Kafshimi i hapur anësor eliminohet kryesisht me tërheqje intermaksilare ose proteza.

Në fund të periudhës së dhëmbëzimit miks dhe në dhëmbëzimin e përhershëm, përdoren pajisje me hark fiks, me dhëmbë mjaft të qëndrueshëm, është e mundur të përdoren harqe të kthyeshme (Fig. 135).

Këto pajisje mund të kombinohen me një tërheqje vertikale ekstraorale (habe mjekër me kapak koke).

Kur formohet një kafshim i theksuar i hapur dhe përkulje e nofullës në zonën ballore, trajtimi konsiston në aplikimin e një fashë ekstraorale të përbërë nga një hobe mjekër, një kapak koke dhe një brez vertikal gome. Me ngjeshje anësore të nofullës, ajo zgjerohet me një pllakë rrëshqitëse. Tërheqja e proceseve alveolare për të eliminuar hendekun midis dhëmbëve arrihet duke aplikuar një tërheqje gome intermaksilar në harqet ortodontike.

Për këtë qëllim, harku i telit është i përkulur në mënyrë që pjesa e përparme e tij të vendoset në nivelin e skajeve prerëse të dhëmbëve. Me anë të ligaturave, harku tërhiqet deri te qafat e dhëmbëve, ndërsa tenton të kthehet në pozicionin e tij origjinal dhe tërheq dhëmbët e lidhur me të dhe në përputhje me rrethanat shtrin indet që rrethojnë dhëmbin (Fig. 136).

Nxjerrja e procesit alveolar duhet të bëhet ngadalë për të shmangur këputjen e parodontit dhe tufës neurovaskulare të dhëmbit. Zakonisht duhet të paktën një vit për të korrigjuar një hendek të madh midis dhëmbëve. Në vend të lidhjes së harkut me dhëmbët, mbi dhëmbët që do të lëvizen mund të vendosen unaza me grepa, pas të cilave vendoset një hark i tendosur ortodontik.

Nëse është e nevojshme të korrigjohet një pickim i hapur për shkak të dhëmbëzimit të të dy nofullave, harqet ortodontike instalohen veçmas në secilën nofull. Duhet theksuar se për të mbështetur harkun është e nevojshme të vendosen unaza në dhëmballët e parë dhe të dytë dhe këto unaza duhet të bashkohen së bashku, në të kundërtën dhëmbët mbajtës do të zhvendosen dhe jo dhëmbët që do të lëvizin.

Duke përdorur harqe ortodontike njëkohësisht me eliminimin e një kafshimi të hapur, është e mundur zgjerimi ose ngushtimi i dhëmbëve, korrigjimi i pozicionit të dhëmbëve individualë dhe normalizimi i marrëdhënies së dhëmbëve.

Tërheqja e procesit alveolar për të eliminuar boshllëqet midis dhëmbëve mund të arrihet duke aplikuar një hark mbështetës në njërën nofull dhe kurora me grepa në dhëmbë që do të zhvendosen në nofullën e kundërt. Një shufër gome është instaluar në harkun mbështetës dhe kurorat.

Nëse është e nevojshme të shtrihen proceset alveolare, kurora ose unaza me grepa forcohen në dhëmbët e përparmë të të dy nofullave dhe vendoset një shufër gome.

Metoda e kombinuar (hardware-kirurgjikale) e trajtimit të kafshimit të hapur. Eliminimi i një kafshimi të hapur duke përdorur metoda ortodontike pas ndalimit të rritjes së nofullës është i paefektshëm. Në raste të rënda, rivendosja e kontaktit okluzal ndërmjet dhëmbëve mund të arrihet duke shkurtuar dhëmbët në kontakt okluzal me një sasi të tillë derisa të krijohet kontakti në të gjithë ose në shumicën e dhëmbëve. Nëse është e nevojshme, indikohet depulpimi i dhëmbëve të shkurtuar.

Eliminimi i një pickimi të hapur pasi nofullat të kenë mbaruar në rritje mund të arrihet me kirurgji. Nga operacionet e propozuara, dekortikimi dhe heqja e seksioneve trekëndore të kockës meritojnë vëmendje (Fig. 137 a, b, c).

Zbukurimi i propozuar nga A.Ya. Katz, konsiston në heqjen e molarëve të parë dhe heqjen e shtresës kortikale me gërshërë, sa më shumë që të jetë e mundur deri në skajin e poshtëm të nofullës.

Përpara operacionit përgatitet një aparat me tërheqje intermaksillare dhe fiksohet në dhëmbë. Pajisja është si më poshtë: në molarët e dytë dhe të tretë vendosen kurora dhe në grupet e dhëmbëve ballorë të të dy nofullave vendosen unaza me grepa. Pas operacionit, një shufër gome është instaluar në grepa. Nën ndikimin e tërheqjes së gomës, ndodh një përkulje e ngadaltë e nofullës në vendet ku janë hequr dhëmbët dhe është kryer dekorimi (Fig. 137, a). Ky operacion kryhet në mënyrë intraorale. Nëse një pickim i hapur formohet si rezultat i moszhvillimit të pjesës ballore të nofullës së sipërme, atëherë eliminimi i tij mund të arrihet me operacionin e treguar në Fig. 137, b. Eliminimi i një pickimi të hapur mund të arrihet edhe duke prerë degën e nofullës së poshtme (Fig. 137, c).

Në Departamentin e Stomatologjisë Pediatrike, Kirurgjisë Maksilofaciale Pediatrike dhe Implantologjisë të Universitetit Shtetëror Mjekësor të Kharkiv, një metodë e trajtimit të kafshimit të hapur duke përdorur një metodë të kombinuar është zhvilluar dhe futur në praktikën e kujdesit shëndetësor. Regjimi i trajtimit për pacientët me kafshim të hapur duke përdorur metodën e shpërqendrimit është si më poshtë: 1. Ekzaminimi, diagnostikimi, hartimi i një plani trajtimi; 2. Prodhimi i një pajisjeje individuale shpërqendruese dhe fiksimi i saj në dhëmbët e nofullës së poshtme; 3. Kryerja e operacionit; 4. Trajtimi postoperativ; 5. Aktivizimi i aparatit me 0.2 mm, çdo ditë, 7-8 ditë pas operacionit; 6. Në procesin e zhvendosjes së një fragmenti të nofullës, kryhet korrigjimi i pjesës plastike të aparatit; 7. Pas arritjes së ndryshimit të kërkuar të formës së trupit të nofullës së poshtme, aparati u fiksua në këtë pozicion dhe luajti rolin e një aparati mbajtës për 60 ditë; 8. Pas kontrollit me rreze X - heqja e pajisjes; 9. Trajtimi ortodontik dhe ortopedik sipas indikacioneve; 10. Përdorimi i një hobe të butë për mjekër gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Gjatë periudhës paraspitalore, pacienti ekzaminohet në baza ambulatore. Mbresat merren nga nofullat e sipërme dhe të poshtme, dhe modelet janë hedhur (punuese dhe kontrolluese). Një pajisje ortodontike bëhet duke përdorur modele pune (Fig. 16). Pajisja shpërqendruese përbëhet nga dy mbrojtëse metalike të gojës; në seksionet anësore, shufrat e filetuara janë ngjitur në dhëmbët e kontaktuar nga ana vestibulare; ato janë të përkulura në pjesën e përparme vertikalisht lart në të djathtë dhe majtas në skajin e mbrojtëses ballore, dhe janë të lidhura në mënyrë të ngurtë duke përdorur çifte vidhash me mbrojtësen e përparme metalike-plastike të gojës në dhëmbë me çarje vertikale (Fig. 139). Nëse lëvizja lart e një fragmenti të trupit të nofullës së poshtme është më shumë se 1 cm, atëherë në 5-7 ditët e para shpërqendrimi vertikal plotësohet me një shufër gome ndërmaksillare.

Për ta bërë këtë, grepa për tërheqjen e gomës ndërmaksillare ngjiten gjithashtu në mbrojtësen ballore të gojës së pajisjes. Pajisja ortodontike përshtatet në dhëmbë dhe fiksohet me çimento fosfat. Pacienti dërgohet në spital për operacion. Metoda e shpërqendrimit të trajtimit të pacientëve me kafshim të hapur konsiston në osteotominë e pjesshme të trupit të nofullës së poshtme dhe ekspozimin pasues, të dozuar ndaj një pajisjeje shpërqendrimi në drejtim vertikal.

Operacioni i propozuar nga V.I. Kutsevlyak, Yu.A. Litovchenko, konsiston në skeletizimin e trupit të nofullës së poshtme nga ana vestibulare e procesit alveolar me një prerje gjysmë ovale në nivelin që shkaktoi një pickim të hapur (Fig. 18). Në hapësirën ndërdhëmbore, një çarje përdoret për të zbërthyer procesin alveolar nga lart poshtë në të gjithë trashësinë e tij (5) dhe nga poshtë lart - trupin e nofullës së poshtme deri në projeksionin e tufës neurovaskulare. Në projeksionin e tufës neurovaskulare, pritet vetëm shtresa kompakte, duke lidhur dy prerjet e mëparshme. Zona e ngjashme me urën, me përmasa 1,0-1,2 cm, është ruajtur e paprekur, duke përfshirë substancën sfungjer dhe një pllakë kompakte në anën gjuhësore; tufë neurovaskulare me substancë spongy në anën vestibulare. Plaga është e qepur. Një operacion i ngjashëm kryhet në anën e kundërt.

Pasi plaga të jetë shëruar (pas 7 - 8 ditësh), fillon aktivizimi i çifteve të vidhave në pajisjen ortodontike, dy rrotullime të vidës çdo ditë (shkalla e shpërqendrimit 0.2 mm në ditë). Si rezultat i aktivizimit të pajisjes ortodontike për shkak të plasticitetit të indit kockor, një shtrirje dhe përkulje graduale e pjesës së ruajtur si urë të nofullës ndodh së bashku me tufën neurovaskulare, dhëmbët e nofullës së poshtme vijnë në kontakt me dhëmbët e nofullës së sipërme. Ndërsa fragmenti lëviz lart, me ndihmën e arrave, mbrojtësi ballor i gojës korrigjohet derisa fragmenti të vendoset në një pickim ortognatik. Mentesha vertikale më pas sigurohet me plastikë që forcohet shpejt. Periudha e ruajtjes zgjat 60 ditë. Mjeti ortodontik hiqet pas radiografive të kontrollit.

Kohëzgjatja e periudhës së mbajtjes varet pjesërisht nga metoda e trajtimit. Pas korrigjimit të pickimit me pajisje funksionale (pllakë vestibulare, shtytës Mühlemann, aktivizues Andresen-Heupl, aktivizues i hapur Klammt, bionator Balters, etj.) dhe eliminimin e çrregullimeve funksionale të aparatit të mbajtjes, nuk kërkohen. Pas përdorimit të pajisjeve me veprim mekanik me tërheqje një-maksilare ose ndërmaksilare, periudha e mbajtjes është e barabartë me periudhën mesatare të trajtimit ose më e gjatë me 6-8 muaj. Pacienti duhet të largohet gradualisht nga tërheqja dentoalveolare dhe të përdorë tërheqjen vetëm gjatë gjumit.

Proteza për kafshimin e hapur.

Një pickim i hapur shpesh shoqërohet me hipoplazi të smaltit. Nëse ka deformim të konsiderueshëm të kurorave të dhëmbëve dhe një defekt të theksuar kozmetik, tregohet korrigjimi i tyre me kurora artificiale prej plastike ose porcelani. Megjithatë, kontakti okluzal nuk mund të rikthehet gjithmonë. Rivendoset me kurora kundër kur ka një hendek të vogël midis dhëmbëve. Nëse për të rivendosur kontaktin okluzal është e nevojshme të rritet ndjeshëm gjatësia e kurorave, këshillohet që kurorat të bëhen me një madhësi të pranueshme dhe të mos futen në kontakt okluzal.

Proteza duke përdorur kurora të dizajneve të ndryshme duhet të konsiderohet vetëm një metodë ndihmëse.

Ortodoncia
Redaktuar nga prof. NË DHE. Kutsevlyak

Anomalitë në zhvillimin e nofullës dhe kockave të fytyrës janë të rralla, por ato janë ndër patologjitë që janë të vështira për t'u korrigjuar. Kafshimi i hapur ndodh në më pak se 5% të popullsisë. Ka simptoma karakteristike të rënda dhe zhvillohet si në foshnjëri ashtu edhe në moshën madhore. Trajtimi i kafshimit të hapur tek fëmijët dhe të rriturit ka një prognozë shumë të mirë. Sa më shpejt të identifikohen shenjat e një pickimi të hapur, aq më i lehtë dhe më i shpejtë do të jetë trajtimi i kësaj sëmundjeje.

Artikulli do t'ju tregojë se si klasifikohet anomalia, cilat janë shkaqet e shfaqjes së saj, do të japë një listë të shenjave të sëmundjes për vetë-identifikim, dhe gjithashtu do t'ju tregojë nëse është e mundur të korrigjoni një kafshim të hapur tek fëmijët dhe pacientët e moshuar. Do të merrni një përgjigje për pyetjen - sa kohë do të zgjasë, cili mjek trajton kafshimin e hapur dhe si të parandaloni në mënyrë efektive zhvillimin e patologjisë dhe të shmangni komplikimet serioze.

Çfarë është një pickim i hapur?

Një pickim i hapur është një patologji vertikale e zhvillimit të dhëmbëve, në të cilën nofulla nuk mbyllet plotësisht në zonën e dhëmbëve të përparmë dhe anësorë. Ky lloj pickimi ndërhyn në mbylljen e buzëve, prandaj goja e një personi me një anomali të tillë është gjithmonë pak e hapur. Anomalia ndikon jo vetëm në pamjen e një personi, por edhe në shëndetin e tij. Zhvillimi jo i duhur i nofullës dhe kockave premaksilare ndikon në cilësinë e frymëmarrjes, përtypjes dhe gëlltitjes.

Foto 1. Malokluzion i hapur.

Kafshimi i hapur ndodh tek të rriturit dhe fëmijët, por vetëm ai që ndodh për shkak të rakitit të pësuar në fëmijëri quhet i vërtetë. Të gjitha të tjerat konsiderohen të rreme ose traumatike.

Kafshimi i hapur klasifikohet sipas disa parametrave:

Sipas shkallës së zhvillimit të anomalisë	Sipas formës së formimit të kafshimit të hapur	Sipas llojit të simetrisë së eshtrave të nofullës
Faza I - një hendek jo më shumë se 5 mm, pa kontakt të prerësve të sipërm dhe të poshtëm, ndonjëherë fangs; Faza II - hendeku midis dhëmbëve arrin 9 mm, nuk ka kontakt midis dhëmbëve të përparmë dhe premolarëve. Faza III - një hendek vertikal më shumë se 9 mm i gjatë, nuk ka kontakt midis dhëmbëve të përparmë, premolarëve dhe molarëve.	Maksilar - deformimi shkon përgjatë nofullës së sipërme dhe mund të shkaktohet si nga ndryshimet patologjike në formën e qiellzës, ashtu edhe nga zhvillimi jo i duhur i alveolave ​​dentare ose vendndodhja jonormale e sythave të dhëmbëve në nofull. Mandibulare - ndodh shpesh për shkak të deformimit të kockave të nofullës së poshtme ose patologjive të rreshtit të poshtëm të dhëmbëve (të lindura ose të fituara). Forma e kombinuar ose e përzier - kombinon të dy llojet.	Asimetrike - lakimi i pllakës dentare zhvillohet vetëm në njërën anë, në pjesën anësore të nofullës, ndonjëherë nuk prek dhëmbët e përparmë (prerës dhe kanin). Simetrike - ndodh një hendek vertikal për shkak të deformimit të dhëmbëve të përparmë, ose patologjisë dypalëshe nga ana e premolarëve.

Tabela paraqet klasifikime të ndryshme të malokluzionit të hapur dhe përshkrimet e shkurtra të tyre.

Shenjat kryesore të një kafshimi të hapur

Shenjat më të dukshme përfshijnë deformim të rëndë të tipareve të fytyrës, asimetri të nofullës, lëvizje të artikuluara dhe çrregullime të përtypjes. Ndonjëherë, në përpjekje për të fshehur defektet, pacientët mbyllin buzët fort, por edhe përkundër këtyre veprimeve, skaji i sipërm i dhëmbëve mund të shihet përmes boshllëkut. Vetë harqet e dhëmbëve ngushtohen, duke e bërë fytyrën ovale dhe të zgjatur, veçanërisht në të tretën e poshtme të saj. Smalti i dhëmbëve shpesh preket nga kariesi.

Foto 2. Kafshimi i hapur krahasuar me një pickim fiziologjikisht korrekt.

Gjatë përtypjes së ushqimit, punën kryesore e kryen gjuha, e cila lehtëson gëlltitjen e ushqimit të përtypur, pasi vetë nofullat, veçanërisht nëse nuk janë të mbyllura mjaftueshëm, nuk janë në gjendje të bluajnë mirë ushqimin. Gëlltitja gjithashtu ndryshon, duke u bërë jonormale - infantile ose infantile.

Shqiptimi i tingullit është i dëmtuar, veçanërisht për bashkëtingëlloret e shurdhër dhe fërshëllimë, tingujt labial dhe gjuhësor. Përveç çrregullimeve të të folurit, mund të jenë të pranishme edhe çrregullime të frymëmarrjes, e cila bëhet orale. Kjo shkakton acarim dhe tharje të mukozave, si dhe lehtëson depërtimin e viruseve dhe baktereve në trup.

Foto 3. Kontaktimi me një ortodont do të ndihmojë në diagnostikimin në kohë të një kafshimi të hapur dhe fillimin e trajtimit të tij.

Vetëm specialistët - një ortodont dhe një dentist - mund të identifikojnë saktë një anomali zhvillimore dhe të bëjnë një diagnozë të "kafshimit të hapur" si rezultat i analizës cefalometrike me rreze X dhe ortopantomografisë. Mjekët bëjnë foto të nofullave dhe indeve të buta të dëmtuara të fytyrës, pas studimit të të cilave nxjerrin një vendim përfundimtar.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar në:

Arsyet për formimin e një pickimi të hapur

Deformimet e nofullës mund të ndodhin për shumë arsye. Mund të jetë ose kongjenitale ose e fituar. Të jetë rezultat i lëndimit ose sëmundjes. Arsyet për formimin e një pickimi të hapur përfshijnë të jashtëm (ekzogjen) dhe të brendshëm (endogjen).

Arsyet e jashtme

• lëvizje të vazhdueshme të ngjashme të gjuhës, duke e vendosur gjuhën midis rreshtave të dhëmbëve të përparmë;
• lëndimi i nofullës;
• thithja e gishtit të madh dhe biberonët, të cilët bëjnë presion mbi lisat, duke i deformuar ato dhe kockat e nofullës;
• forma e parregullt e thithave;
• humbja e hershme e dhëmbëve të përparmë ose anësore (më rrallë, humbja e dhëmbëve në moshë madhore);
• frymëmarrje kronike me gojë.

Foto 4. Ka kuptim të fillohet formimi i kafshimit dhe korrigjimi i tij në fëmijëri.

Arsyet e brendshme

• faktorët trashëgues (nëse ka pasur raste të formimit të kafshimit të hapur tek prindërit në familje, kjo rrit shanset për të zhvilluar një anomali tek fëmija);
• sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit;
• vendndodhja atipike e rudimenteve të dhëmbëve të përparmë ose anësore, të cilat, ndërsa rriten, bëjnë presion mbi kockat e nofullës dhe i përkulin ato;
• çrregullime metabolike, patologji të sistemit hormonal;
• moszhvillimi i kockës premaksilare për shkak të rakitave (është ky pickim i hapur që quhet i vërtetë);
• një çarje në procesin alveolar të qiellzës, duke lakuar nofullën e sipërme dhe duke ndërhyrë në rritjen normale të dhëmbëve;
• makroglosia (zgjerim jonormal i gjuhës, i cili shtyp kockat dhe dhëmbët).

Metodat e trajtimit për kafshimin e hapur

Korrigjimi i një pickimi të hapur zhvillohet në disa faza dhe mund të zgjasë më shumë se një vit. Prandaj mjekët rekomandojnë fuqimisht parandalimin e formimit të kësaj anomalie, si dhe kryerjen e rregullt të ekzaminimeve dhe masave parandaluese te pacientët në rrezik. Ka dy metoda: terapi konservative dhe ndërhyrje kirurgjikale. Megjithatë, mjekët bëjnë zgjedhjen e tyre në favor të trajtimit të kombinuar.

Foto 5. Kllapat përdoren në mënyrë efektive në trajtimin e kafshimeve të hapura.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar në:

Trajtimi konservativ i kafshimit të hapur

Kafshimi i hapur trajtohet më së miri me metoda konservatore në fazat e hershme të zhvillimit dhe në fëmijëri. Pra, për të hequr qafe zakonet e këqija, fëmijëve u rekomandohet të veshin mbrojtës të veçantë të heqshëm të gojës, trajnerë dhe pajisje që ndihmojnë në pozicionimin e saktë të gjuhës në zgavrën me gojë. Veshjet e tilla ndihmojnë gjithashtu pacientët e rritur në fazën fillestare të zhvillimit të kafshimit të hapur.

Foto 6. Për të trajtuar malokluzionin, mund të zgjidhni pajisje të lëvizshme.

Ushtrimet e fytyrës stimulojnë zhvillimin e muskujve të fytyrës dhe bëjnë të mundur eliminimin e shumicës së çrregullimeve funksionale në një periudhë të shkurtër kohore. Miogjimnastika përdoret edhe gjatë periudhës së rikuperimit, pas përfundimit të korrigjimit të kafshimit. Ushtrimet ju ndihmojnë të mësoheni me formën e re të gojës dhe të zhvilloni frymëmarrjen dhe të folurin e duhur. Dhe ngrënia e një sasie të madhe ushqimesh të forta, të cilat stresojnë nofullat, rrit forcën e muskujve dhe formon një kafshim korrekt.

Foto 7. Ekzistojnë ushtrime të ndryshme të mioterapisë që synojnë korrigjimin e një pickimi të hapur.

Stimulimi elektrik i muskujve përdoret gjithashtu shpesh si gjatë dhe pas trajtimit për të korrigjuar shenjat e fytyrës të një pickimi të hapur.

Korrigjimi i kafshimit të hapur tek të rriturit

Më parë, trajtimi i kafshimit të hapur në pacientët e moshuar kërkonte ndërhyrje të detyrueshme kirurgjikale. Në ditët e sotme, korrigjimi i kësaj patologjie nuk çon gjithmonë në ndërhyrje kirurgjikale. Për trajtimin e pacientëve të rritur përdoren pajisje jo të lëvizshme si sisteme kllapash, pllaka me grila për dhëmbë, aparate Andresen-Goipl dhe Frenkel.

Njerëzit që refuzojnë trajtimin përballen me pasoja shumë të pakëndshme. Për shkak të disokluzionit të hapur, simetria e fytyrës, funksionimi i muskujve dhe artikulacionit temporomandibular prishen. Për më tepër, pronari i një kafshimi të hapur nuk mund të marrë frymë normalisht, të gëlltisë, të mbyllë gojën dhe të përtypë ushqimin, dhe gjithashtu të shqiptojë qartë fjalët me një numër të madh bashkëtingëllore fërshëllimash dhe pa zë. Të lini gjithçka ashtu siç është në këtë situatë do të ishte një gabim i madh; një pickim i hapur mund dhe duhet të korrigjohet!

Trajtimi kirurgjik i kafshimit të hapur

Ndërhyrja kirurgjikale përdoret vetëm në rastet e dëmtimeve të rënda të nofullave dhe kockave të fytyrës, patologjive komplekse dhe asimetrisë së theksuar të fytyrës.

Foto 8. Korrigjimi i një pickimi të hapur në mënyrë kirurgjikale kërkon përgatitje të kujdesshme.

Së pari, ortodontët drejtojnë kafshimin (instalojnë pllaka speciale që përfundimisht i kthejnë dhëmbët në drejtimin e duhur), shkurtojnë frenulumin dhe heqin dhëmbët e tepërt. Pas heqjes së mbajtëseve, rezultati fiksohet dhe kryhet gjithashtu një kompaktosteotomi - një procedurë e vogël kirurgjikale për të prishur integritetin e proceseve alveolare të dhëmbëve. Kjo është e nevojshme për të zvogëluar rezistencën e kockave dhe për të thjeshtuar procedurën.

Pas korrigjimit kirurgjik dhe shërimit të plotë, pacienti i nënshtrohet një periudhe rehabilitimi, e cila përfshin: korrigjimin e terapisë së të folurit, restaurimin e funksioneve të muskujve përtypës, zhvillimin dhe stërvitjen e ligamenteve të nofullës.