Tabletat Nimesulide: udhëzime, rishikime dhe çmime. Nimesulide, një ilaç nga grupi NSAID me një efekt selektiv: pse është përshkruar dhe si të merret ilaçi për patologjitë ortopedike

Dhimbja akute nuk mund të tolerohet: masat duhet të merren menjëherë për ta eliminuar atë. Shumë njerëz përdorin ilaçin "Nimesulide" si një "ambulancë". Si ndikon në trup, vetitë e substancës aktive, veçoritë e përdorimit - kjo diskutohet në artikull.

Ilaçi ka një përbërës aktiv - N-(4-Nitro-2-fenoksifenil) metansulfonamid ose nimesulid, një substancë nga grupi i barnave anti-inflamatore jo-steroide.

Mund të përdoren forma të ndryshme ilaçesh:

• granula për përgatitjen e një solucioni - 100 mg nimesulide për qese;
• tableta - 100 mg;
• suspension - shishe 60 ml;
• xhel - 0,1%.

Çdo formë e ilaçit ka përbërësit e vet ndihmës. Ato ndihmojnë për të rritur jetëgjatësinë e ilaçit dhe për të përmirësuar karakteristikat e shijes dhe strukturës së tij.

Veprimi farmakologjik, farmakodinamika dhe farmakokinetika

Një tipar karakteristik i sulfonamideve, të cilave i përket ilaçi, është aftësia për të bllokuar shpejt receptorët e dhimbjes. Ky efekt arrihet duke ndikuar në sintezën e prostaglandinave nëpërmjet enzimës ciklooksigjenazë.

Efektet më të theksuara anestetike dhe anti-inflamatore të drogës. Por nimesulidi nuk e redukton ethet në mënyrë efektive si shumë NSAID të tjera. Po, dhe marrja e tij gjatë etheve me origjinë infektive ose gjatë ftohjes është e ndaluar.

Thithja e formave orale të barit ndodh shumë shpejt: fillon menjëherë në zgavrën me gojë përmes mukozës. Përqendrimi maksimal në plazmë vërehet pas një orë e gjysmë deri në dy orë. Kohëzgjatja e veprimit është deri në 6-7 orë.

Xheli përthithet shpejt dhe thuajse në çast mpihet zonën e prekur. Pothuajse kurrë nuk hyn në qarkullimin e gjakut. Substanca ekskretohet në formën e metabolitëve të mëlçisë dhe e pandryshuar nga veshkat.

Pse është përshkruar Nimesulide?

Ilaçi nuk e trajton sëmundjen, por lehtëson simptomat akute të dhimbjes, duke reduktuar shenjat e inflamacionit.

Më shpesh, Nimesulide përdoret për patologjitë e sistemit musculoskeletal që shkaktojnë dhimbje akute.

Midis tyre:

• artrit me origjinë të ndryshme;
• osteoartriti, artroza;
• osteokondroza;
• reumatizma;
• radikuliti;
• bursit.

Ilaçi përdoret edhe për patologji të tjera të shoqëruara me dhimbje akute.

• dhimbje dhëmbi (akute dhe pas trajtimit);
• nevralgji;
• ndjenjat post-traumatike;
• artralgji;
• dhimbje koke;
• mialgjia;
• dhimbje pas operacionit;
• shtrirje dhe inflamacion i muskujve, tendinave;
• periudha të dhimbshme.

Përveç kësaj, xhel përdoret për:

• tendinitis;
• lumbago;
• ligamente të ndrydhura, muskuj;
• osteoartriti;
• periartriti.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Çdo formë e barit është në dispozicion vetëm për pacientët mbi 12 vjeç. Përdorimi në një moshë më të hershme është i mbushur me komplikime serioze.

Doza duhet të zgjidhet të jetë ajo më e vogël që funksionon në mënyrë efektive. Kursi i trajtimit nuk ka nevojë të vazhdojë për më shumë se 14 ditë.

Tableta Nimesulide

Pilulat duhet të merren pas ngrënies në mënyrë që të mos irritojnë mukozën. Doza e rekomanduar ditore për të rriturit është 200 mg të barit. Duhet të ndahet në dy doza. Maksimumi - 400 mg në ditë. Fëmijët mbi 12 vjeç duhet të marrin 50-100 mg mjekim dy herë në ditë.

Në formë pluhuri

Para përdorimit, granulat duhet të shpërndahen në gjysmë gote ujë të pastër (mund të jetë i ftohtë ose pak i nxehtë). Duhet ta pini menjëherë, mos e ruani tretësirën.

Doza e Nimesulide në pluhur është e njëjtë me atë të tabletës: 1 qese (100 mg substancë aktive) 2 herë në ditë. Për pacientët e rritur, nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 400 mg në ditë, jo më shumë. Për pacientët e moshuar, mjeku zgjedh dozën e duhur, duke u fokusuar në mirëqenien e tyre dhe treguesit klinik.

Xhel Nimesulide

Struktura e vajit të ilaçit është e përshtatshme për lehtësimin lokal të dhimbjes. Duhet të shtrydhni 5-6 cm xhel nga tubi dhe ta fërkoni butësisht në zonën e prekur derisa të përthithet plotësisht. Procedura mund të kryhet 3-4 herë në ditë për jo më shumë se një muaj.

Mos e përdorni ilaçin në plagë të hapura ose në zonat afër syve dhe buzëve. Nëse gëlltitet aksidentalisht, shpëlajeni gojën dhe merrni sorbentë.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Gratë shtatzëna janë më të rrezikuara nga sëmundje të ndryshme. Në fund të fundit, imuniteti në këtë gjendje shpesh dobësohet.

Temperatura, dhimbjet e trupit, dhimbjet me origjinë të ndryshme janë shenja të fillimit të procesit inflamator. A është e mundur eliminimi i tyre me Nimesulide?

Mjekët nuk këshillojnë fillimin e këtij trajtimi, sepse ilaçi është shumë i fortë. Mjekët rekomandojnë mjete më të dobëta me të njëjtin efekt.

Në tremujorin e parë, kur zhvillohen të gjitha sistemet e fetusit, ilaçi mund të shkaktojë patologji. Është e mundur të përdoret ilaçi në tremujorin e dytë, kur organet e fëmijës tashmë janë formuar, por vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Dhe marrja e ilaçeve në tremujorin e fundit mund të çojë në komplikime serioze për nënën dhe fetusin:

• ndryshimet e presionit që kërcënojnë lindjen e parakohshme;
• dështimi i veshkave;
• gjasat e mbylljes së parakohshme të ductus arteriosus;
• zvogëlimi i sasisë së ujit;
• ndalimi i kontraktimeve të mitrës;
• gjakderdhje;
• ënjtje.

Gjatë laktacionit, Nimesulide gjithashtu nuk duhet të përdoret për lehtësimin e dhimbjeve. Substanca kalon në qumësht dhe ka një efekt negativ tek foshnjat.

A mund të pi alkool gjatë marrjes së drogës?

Ilaçi nuk ndërvepron drejtpërdrejt me pështymë etil, kështu që udhëzimet e prodhuesit nuk thonë asgjë për mundësinë e kombinimit.

Mjekësia ka një besim të fortë në lidhje me këtë çështje: marrja e njëkohshme e alkoolit dhe një ilaçi të fuqishëm anti-inflamator nuk e shëron, por e gjymton trupin e njeriut.

Pse mjekët janë kaq kategorikë? Pijet që përmbajnë alkool etilik kanë një efekt të dëmshëm në qelizat dhe indet e të gjitha organeve, veçanërisht në filtrin kryesor - mëlçinë. Shkatërrohet nën ndikimin e alkoolit. Nimesulide është një ilaç shumë toksik; ai gjithashtu rrit ndjeshëm ngarkesën në mëlçi. Dhe kokteji që rezulton nga kombinimi shkakton ndërprerje të rënda në mëlçi, të cilat mund të rezultojnë në mosfunksionim të plotë dhe hepatit.

Prandaj, duhet ta merrni pilulën vetëm kur të kenë kaluar të paktën 10 orë nga gota e fundit e alkoolit. Përndryshe, nuk do të ketë efekt të pritshëm, por do të shfaqen vetëm komplikime.

Ndërveprimet e drogës

• NSAID të tjera kur merren së bashku me ilaçin shkaktojnë përkeqësim të efekteve toksike. Kjo nuk duhet bërë!
• Nëse merrni glukokortikosteroide dhe ilaçe antitrombotike me ilaçet e diskutuara, gjasat për gjakderdhje të brendshme në traktin gastrointestinal rriten.
• Nimesulidi zvogëlon efektivitetin e diuretikëve dhe furasemidit, së bashku me ilaçin e fundit që ndërlikon heqjen e kaliumit dhe natriumit.
• Ilaçet që përmbajnë litium rrisin ndikimin negativ në trup nëse përdoren së bashku me ilaçet.
• Ilaçi zvogëlon efektivitetin e barnave hipertensive dhe antiaritmike.
• Nimesulide, së bashku me frenuesit ACE, shpesh provokojnë zhvillimin e dështimit të veshkave.
• Ilaçi me ciksporinë shkakton rritje të stresit në veshkat dhe mëlçinë, gjë që shkakton mosfunksionim të tyre.

Kombinimi i përshkruar i referohet barnave orale që kanë një efekt sistemik në trup. Xheli nuk reagon me medikamente të tjera kur përdoret në mënyrë korrekte dhe në dozë.

Kundërindikimet, efektet anësore dhe mbidozimi

Efektiviteti i lartë i ilaçeve është për faktin se nimesulidi është një substancë e fuqishme në efektin e saj në trup.

Kjo është arsyeja pse, duke eliminuar simptomat e padëshiruara si ethet ose dhimbjet akute, ajo ndikon në të njëjtën kohë edhe sisteme të tjera të trupit. Efektet anësore vërehen periodikisht tek pacientët që marrin ilaçin.

Lista është mbresëlënëse:

• nxitja për të vjella;
• dhimbje akute në zonën e stomakut;
• diarre ose kapsllëk;
• shqetësim i ritmit të miokardit;
• rritje të pulsit;
• dobësi e përgjithshme, lodhje;
• nivele të rritura të kaliumit në plazmë;
• ënjtje e lëkurës;
• marramendje e shpeshtë;
• një rritje e mprehtë dhe më pas një ulje e presionit të gjakut;
• skuqje alergjike të lëkurës, zgjebe;
• spazma të pakontrollueshme të muskujve;
• hiperhidroza;
• probleme me frymëmarrjen, gulçim;
• spazma në bronke;
• rritja e formimit të gazit;
• patologji ulcerative, erozione, gjakderdhje në traktin gastrointestinal;
• inflamacion i mëlçisë;
• çrregullime urinare;
• plagë në gojë, mishrat e dhëmbëve;
• probleme me shikimin;
• sindromi i panikut;
• ankthi;
• dështimi i veshkave;
• ulje e treguesve të temperaturës;
• aktivitet i tepruar, agresivitet.

Simptoma të tilla vërehen më shpesh pas marrjes së tabletave ose pezullimeve. Xheli nuk depërton në qarkullimin e gjakut kur përdoret siç duhet, kështu që rreziku i efekteve anësore është minimal. Reaksionet alergjike janë të mundshme në vendin e aplikimit të vajit: skuqje, skuqje dhe lëkurë e dermës.

Për të zvogëluar nivelin e efekteve toksike në trup, duhet ta merrni ilaçin në dozat më të vogla efektive për një kurs të shkurtër.

Mosrespektimi i dozës së rekomanduar çon në pasoja të rënda. Në këtë rast, efektet anësore përkeqësohen dhe ekziston mundësia e dështimit akut të veshkave, ndalimit të frymëmarrjes, shokut anafilaktik, krizave dhe koma. Në rast mbidozimi, duhet të merrni sorbentë dhe të telefononi menjëherë një mjek.

Një mbidozë gjatë përdorimit të xhelit mund të ndodhë vetëm nëse doza e barit është dukshëm më e lartë (më shumë se 50 g). Shenjat e gjendjes përfshijnë nauze dhe të vjella.

Toksiciteti i lartë i ilaçit shkakton një numër të madh kundërindikacionesh.

• mbindjeshmëria ndaj komponentëve (aktivë dhe ndihmës), NSAID të tjera;
• astma e aspirinës - alergji ndaj acidit acetilsalicilik;
• mosha e fëmijëve - deri në 12 vjet;
• sëmundjet me gjakderdhje të brendshme;
• dështimi i dekompensuar i zemrës;
• patologji të rënda të mëlçisë;
• ulje e koagulimit të gjakut;
• shtatzënia (në tremujorin e parë dhe të fundit);
• proceset ulcerative në stomak;
• periudha pas operacionit të bypass-it koronar;
• laktacioni;
• nxehtësia dhe temperatura për shkak të sëmundjeve virale dhe infeksioneve akute të frymëmarrjes;
• hiperkalemia;
• alkoolizmi dhe varësia nga droga.

Gjithashtu, kur përshkruani ilaçin, është e nevojshme të merret parasysh prania e sëmundjeve të mëposhtme që kërkojnë rregullim të dozës dhe monitorim të kujdesshëm nga një mjek:

• probleme me funksionin e veshkave;
• hipertension arterial;
• diabeti mellitus i tipit 2;
• ishemi.

Trajtimi i pacientëve të moshuar kërkon monitorim të rregullt, vizual dhe klinik dhe, nëse është e nevojshme, reduktim të dozës ose tërheqje të barit.

Analogët e Nimesulidit

Sinonimet e plota të barit përfaqësohen në farmakologji nga medikamente të ndryshme që përmbajnë nimesulide.

Midis tyre:

• "Nemulex" në granula për tretësirë ​​medicinale;
• "Flolid" në tableta, suspensione dhe granula;
• "Nimesan" në formë tabletash;
• "Actasulide" në kapsula;
• "Prolide" - tableta të absorbueshme;
• "Nise" në formën e tabletave, xhelit dhe pezullimit;
• granula "Nimesil";
• "Aponil" në pilula;
• "Nimulid" - granula, tableta, pomadë.

NSAID të tjera kanë një efekt të ngjashëm në trup, duke eliminuar dhimbjen, temperaturën dhe duke bllokuar zhvillimin e inflamacionit. Gama e barnave është e gjerë, pasi ka shumë seri sinonime të barnave me të njëjtën substancë aktive.

Nëse keni nevojë për një ilaç që ka një efekt anti-inflamator që do të ndihmojë në uljen e dhimbjes dhe temperaturës, atëherë kushtojini vëmendje një substance jo-steroide siç është nimesulidi. Prodhohet në forma të ndryshme farmakologjike. Udhëzimet e hollësishme për nimesulidin për përdorimin e duhur janë paraqitur më poshtë.

Aplikimi i tabletave Nimesulide

Nimesulide (në latinisht -nimesulide) përfshihet në shumë ilaçe, pasi ka një efekt të menjëhershëm anti-inflamator dhe analgjezik. Në barnatore mund të gjendet në formë pluhurash dhe pomadash, të cilat janë të lira, por më të njohurat janë tabletat. Nimesulide përdoret vetëm pas konsultimit me mjekun dhe sipas udhëzimeve, sepse nëse përdoret në mënyrë të gabuar mund të ketë efekte anësore serioze. Doza e duhur do të ndihmojë në eliminimin e simptomave të pakëndshme.

Për çfarë janë tabletat Nimesulide?

Një ilaç anti-inflamator jo-steroidal është një mënyrë e shkëlqyer për të hequr qafe shpejt dhimbjen dhe ënjtjen brenda trupit. Është e rëndësishme të kuptoni se ilaçi me nimesulid do t'ju lehtësojë nga simptomat e sëmundjes, por nuk do ta eliminojë vetë sëmundjen. Sipas udhëzimeve për përdorim, substanca ka tre fusha kryesore të punës:

• eliminimi i etheve;
• efekt anti-inflamator;
• anestezi.

Ilaçi (shih foton më poshtë) ka marrë një numër të madh vlerësimesh pozitive dhe përdoret në mënyrë aktive në mjekësi. Nëse nuk e dini se me çfarë ndihmon nimesulidi, shikoni këtë listë:

• reumatizma;
• Problemet ;
• inflamacion i tendinit;
• dhimbje muskulore.

Nimesulide - forma e çlirimit

Sot në treg ka një numër të madh barnash që përmbajnë nimesulide. Ato ndryshojnë jo vetëm në markën e prodhimit dhe çmimin. Forma e lëshimit luan një rol të madh në efektivitetin e veprimit. Për të zgjedhur atë të duhurin për rastin tuaj, duhet të njiheni me listën dhe përshkrimin e tyre të plotë:

• pilula;
• pluhur;
• xhel;
• pomadë;
• shurup;
• ampula (tretësira për injeksion).

Përbërja e barit Nimesulide

Ekspertët e klasifikojnë substancën si një grup sulfonamidesh. Një ilaç jo-steroidal anti-inflamator lehtëson shpejt ethet dhe parandalon formimin e edemës. Përbërja e ilaçit ju lejon të eliminoni çrregullimet e indeve në një kohë të shkurtër, pa shkaktuar ndonjë efekt të dëmshëm në trupin e njeriut. Xhelat dhe pomadat bazohen në timerosal dhe alkool. Përsa i përket drazheve, mbizotërojnë niseshteja e misrit dhe aspartami.

Ilaçi Nimesulide - udhëzime për përdorim

Sipas vëzhgimeve të mjekëve, substanca, si analogët e saj, gjithmonë jep një efekt të dukshëm, por është më mirë ta mbani atë si mjetin e fundit. Një numër i madh kundërindikacionesh sugjerojnë që udhëzimet për nimesulide janë shumë të rëndësishme për t'u lexuar. Ekzistojnë disa rregulla të aplikimit që nuk duhen harruar:

• Pilula. Merrni 1 copë nga goja 2 herë në ditë. Dragetë duhet të lahen me shumë ujë të pastër. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 400 mg.
• Pluhur. Pranohet në të njëjtën mënyrë si pilulat, por çmimi i tij është pak më i shtrenjtë. Doza ditore nuk duhet të kalojë 400 mg.
• Kremra dhe xhel. Aplikoni një sasi të vogël vaji në zonën e prekur 3-4 herë. Nuk rekomandohet përdorimi i një mbivendosjeje.

Tableta Nimesulide

Forma më e përdorur e lëshimit. Tabletat Nimesulide mund të gjenden në barnatore me emra të ndryshëm. Në varësi të vendit të origjinës, çmimi mund të ndryshojë ndjeshëm. Emrat më të njohur tregtarë janë Nimesulide, Flolid, Ameolin. Dragees mund të treten me ujë. Ju lejohet të merrni 2 ose maksimumi 4 tableta në ditë. Sasia totale e barit në ditë nuk duhet të kalojë 400 mg. Merrni tableta 2 herë në ditë pas ngrënies.

Pluhur Nimesulide - udhëzime për përdorim

Kjo formë e lëshimit të drogës, si p.sh. pluhuri, është një zëvendësues i shkëlqyer për drazhe. Ndihmon dhimbjet e shurdhër të dhëmbëve, dhimbjet në pjesën e poshtme të barkut gjatë menstruacioneve, temperaturën gjatë ftohjes. Një pacient i rritur duhet të konsumojë 100 mg pluhur 2 herë në ditë pas ngrënies. Granulat duhet të hollohen në ujë të ngrohtë. Nëse kjo dozë nuk jep rezultate, ajo mund të dyfishohet. Kursi i trajtimit zgjat jo më shumë se 15 ditë.

Nemulex konsiderohet gjithashtu si pluhuri më i famshëm në këtë kategori. Ato mund të përshkruhen për sëmundje gjinekologjike, dhimbje dentare, dhimbje koke dhe sëmundje të tjera që kërkojnë eliminimin e menjëhershëm të shqetësimit dhe inflamacionit. Për përdorim afatgjatë, është më mirë të veprohet sipas recetës së mjekut. Nëse pacienti ka dështim të mëlçisë, atëherë pluhuri Nimesulide lejohet vetëm në një sasi prej 100 mg.

Xhel Nimesulide - udhëzime

Xheli është përshkruar për problemet me sistemin muskuloskeletor. Nëse pacienti ndjen dhimbje në kyçe, atëherë shtrydhni një sasi të vogël të një lënde kremoze dhe aplikojeni në zonën e prekur me lëvizje masazhi. Duhen disa minuta për të fërkuar me xhel Nimesulide. Për të marrë rezultate të shpejta, procedura duhet të përsëritet 3-4 herë në ditë. Ju lutemi vini re se xheli nuk mund të aplikohet në plagë të hapura dhe lëkurë të prekur nga probleme të ndryshme dermatologjike.

Pomadë Nimesulide - udhëzime për përdorim

Këtu situata është pothuajse e njëjtë si me xhel. Është e nevojshme të përdoret pomada Nimesulide për dhimbjet e kyçeve sipas udhëzimeve. Fërkimi i rregullt i substancës kremoze do t'ju ndihmojë të hiqni qafe ndjenjën e pakëndshme në vetëm disa ditë. Procedura duhet të kryhet 3-4 herë në ditë. Çmimi i vajrave është pak më i ulët se kostoja e xhelit, veçanërisht nëse po flasim për një prodhues vendas.

Pezullim Nimesulide për fëmijë

Përdorimi i substancës nga fëmijët nën 12 vjeç është i ndaluar, por në praktikë nuk ka asnjë rast të vetëm që ilaçi të ketë pasur pasoja negative. Fëmijës duhet t'i jepet një suspension ose shurup. Kjo formë farmakologjike e çlirimit konsiderohet e sigurt për shëndetin e fëmijëve. Indikacioni kryesor për përdorim në pacientët e rinj është temperatura e lartë gjatë ARVI. Duhet mbajtur mend se një pezullim i tillë për fëmijët jepet në rastet kur pushimi nuk jep efektin e dëshiruar.

Llogaritja e dozës për një fëmijë duhet të bëhet me shumë kujdes, sepse ilaçi është i fortë. Formula standarde për përcaktimin e sasisë së barit duket si kjo: 1,5-3 mg për 1 kg peshë të foshnjës. Duke marrë parasysh aktivitetin e substancës, doza e marrë duhet të ndahet me 2. Vëllimi i gjetur është sasia ditore e mjekimit, e cila merret në 2-3 qasje. Nëse kjo dozë suspensioni ose shurupi në ditë nuk jep efekt për fëmijën, mund të rritet me 1/3.

Kundërindikimet e nimesulidit

Ilaçi ka një efekt të fortë, kështu që duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm gjatë përdorimit. Nëse dëshironi të merrni nimesulidin, ia vlen të dini udhëzimet dhe faktin që është i ndaluar për ata që vuajnë nga mbindjeshmëria, astma bronkiale dhe intoleranca ndaj ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide. Nuk duhet të përdoret nga ata që janë të varur nga droga, pinë alkool ose kanë simptoma të ngjashme me gripin. Përveç sa më sipër, ekzistojnë kundërindikacionet e mëposhtme për përdorimin e nimesulidit, të treguara në shënim:

• dhe probleme të tjera gastrointestinale;
• hemofili;
• kardiake, hepatike ose

Kompleksi

çdo tabletë përmban: substancë aktive nimesulide - 100 mg;

komponentët ndihmës: celulozë mikrokristaline, natrium kroskarmelozë, povidon, polisorbat 80, acid klorhidrik, stearat kalciumi, monohidrat laktozë.

Përshkrim

tableta nga e verdha e çelur në të verdhë, në formë cilindrike të sheshtë, me një zgavër dhe një parzmore në njërën anë. Njollat ​​lejohen në sipërfaqen e tabletave.

efekt farmakologjik

Grupi farmakoterapeutik: Barna të tjera anti-inflamatore jo-steroide.

efekt farmakologjik

Një ilaç josteroidal anti-inflamator (NSAID) ka efekte anti-inflamatore, analgjezike, antipiretike dhe antitrombocitare.

Indikacionet për përdorim

Trajtimi i dhimbjes akute. Trajtimi simptomatik i dhimbjes në osteoartrit. Dismenorrea primare.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, kombinimi i plotë ose jo i plotë i astmës bronkiale, polipoza e përsëritur e hundës ose sinuseve paranazale dhe intoleranca ndaj acidit acetilsalicilik dhe ilaçeve të tjera anti-inflamatore jo-steroide (përfshirë një histori), lezione erozive dhe ulcerative të mukozës së stomakut ose duoden, gjakderdhje aktive e zorrëve të traktit gastrointestinal, gjakderdhje cerebrovaskulare ose gjakderdhje të tjera, sëmundje inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn, koliti ulceroz) në fazën akute, hemofili dhe çrregullime të tjera të gjakderdhjes, dështimi kronik i dekompensuar i zemrës, dështimi i mëlçisë ose ndonjë sëmundje aktive e mëlçisë, historia e hepatos reaksionet me përdorimin e nimesulidit, alkoolizmi, varësia nga droga, varësia nga droga, dështimi i rëndë kronik i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml/min), sëmundje progresive e veshkave, hiperkalemia e konfirmuar, periudha pas operacionit të anashkalimit të arterieve koronare, administrimi i njëkohshëm me të tjera potencialisht droga hepatotoksike, rritje e temperaturës së trupit dhe/ose simptoma të ngjashme me gripin, shtatzëni, laktacion, fëmijë nën 12 vjeç.

Me kujdes: Sëmundjet koronare të zemrës, sëmundjet cerebrovaskulare, dështimi kronik i zemrës, dislipidemia/hiperlipidemia, diabeti mellitus, sëmundje arteriale periferike, pirja e duhanit, dështimi i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 60 ml/min), të dhëna anamnestike mbi zhvillimin e lezioneve ulcerative të traktit gastrointestinal, infeksion Helicobacterpylori, mosha e vjetër, përdorimi afatgjatë i barnave anti-inflamatore jo-steroide, alkoolizmi, sëmundjet e rënda somatike, përdorimi i njëkohshëm i antikoagulantëve (përfshirë warfarin), agjentëve antitrombocitar (përfshirë acidin acetilsalicilik, klopidogrelin), glukokortikosteroidet nga goja, ringritjet selektive të serotoninës (rritjes së rritjes së bitit të serotoninës). duke përfshirë citalopramin, fluoksetinën, paroksetinën, sertralinën).

Shtatzënia dhe laktacioni

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit është kundërindikuar. Ashtu si NSAID të tjera që dihet se pengojnë sintezën e prostaglandinës, nimesulidi mund të shkaktojë mbyllje të parakohshme të duktusit arterioz, hipertension pulmonar, oliguri, oligoamnion, rritje të rrezikut të gjakderdhjes, dobësi të lindjes dhe zhvillimin e edemës periferike. Ka pasur raste të izoluara të dështimit të veshkave tek fëmijët dhe gratë që marrin nimesulide në shtatzëninë e vonë.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Brenda, pas ngrënies. 1 tabletë (100 mg) 2 herë në ditë. Doza minimale efektive duhet të administrohet për një periudhë sa më të shkurtër kohore në mënyrë që të minimizohet rreziku i reaksioneve anësore. Kohëzgjatja maksimale e marrjes së nimesulidit nuk duhet të kalojë 15 ditë. Pacientët me insuficiencë renale me klirens të kreatininës 30-80 ml/minutë, si dhe pacientët e moshuar, nuk kanë nevojë për reduktim të dozës.

Efekte anesore

Nga trakti gastrointestinal: urth, nauze, të vjella, diarre, kapsllëk, fryrje, gastralgji, ulçerim i mukozës gastrointestinale, gastrit, dhimbje barku, dispepsi, stomatit, melena, gjakderdhje gastrointestinale dhe perforim.

Nga sistemi nervor qendror: marramendje, encefalopati, përgjumje, dhimbje koke (sindromi Reye).

Çrregullime mendore: nervozizëm, ankth, makthe.

Nga sytë: dëmtimi i shikimit.

Nga veshkat dhe sistemi urinar: mbajtja e lëngjeve, hematuria, dizuria, mbajtja e urinës, oliguria, nefriti intersticial.

Nga sistemi hematopoietik: trombocitopeni, leukopeni, anemi, agranulocitozë; zgjatja e kohës së gjakderdhjes.

Nga sistemi i frymëmarrjes, gjoksi dhe mediastinumi: gulçim, bronkospazmë.

Nga sistemi kardiovaskular: takikardi, hipertension arterial, luhatje të presionit të gjakut.

Nga mëlçia: rritja e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë", hepatiti, hepatiti fulminant (përfshirë ato fatale), verdhëza kolestatike.

Për lëkurën dhe indet nënlëkurore: kruajtje, skuqje të lëkurës, djersitje e shtuar, eritemë, dermatit, urtikarie, angioedemë, eritemë multiforme, sindromë Stevens-Johnson ose nekrolizë epidermale toksike.

Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës, shoku anafilaktik.

Mbidozimi

Simptomat: apati, përgjumje, nauze, të vjella. Zakonisht ato janë të kthyeshme kur ilaçi ndërpritet. Mund të ndodhë gjakderdhje gastrointestinale. Mund të shfaqen hipertension arterial, insuficiencë renale akute dhe depresion respirator, por janë shumë të rralla.

Trajtimi: konsultohuni me një mjek; Kërkohet trajtimi simptomatik i pacientit dhe kujdesi mbështetës. Nuk ka antidot specifik. Nëse ka ndodhur një mbidozë brenda 4 orëve të fundit, është e nevojshme të shkaktoni të vjella, të merrni karbon aktiv (60-100 g për të rritur) dhe laksativë osmotikë. Diureza e detyruar dhe hemodializa janë të paefektshme për shkak të lidhjes së lartë të barit me proteinat.

Ndërveprimi me barna të tjera

Kur nimesulidi përdoret njëkohësisht me barnat e mëposhtme, barnat konkurrojnë për t'u lidhur me proteinat e plazmës: me digoksinën; preparate fenitoine dhe litium; diuretikë dhe ilaçe antihipertensive; NSAID të tjera; ciklosporinë; metotreksat dhe agjentë antidiabetikë.

Efekti i barnave që zvogëlojnë koagulimin e gjakut rritet kur përdoren njëkohësisht me nimesulid. Në pacientët që marrin warfarin dhe acid acetilsalicilik, rreziku i gjakderdhjes rritet, kështu që ky kombinim nuk rekomandohet. Nëse receta nuk mund të shmanget, atëherë doza e warfarinës duhet të jetë nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Nimesulide mund të zvogëlojë efektin e furosemidit në sekretimin e natriumit dhe, në një masë më të vogël, në sekretimin e kaliumit dhe veprimin diuretik. Përdorimi i njëkohshëm i furosemidit dhe nimesulidit çon në një ulje (përafërsisht me 20%) të sekretimit të furosemidit pa ulur pastrimin e veshkave.

Përdorimi i nimesulidit brenda 24 orëve para ose pas mund të rrisë gjasat e efekteve anësore kur merrni metotreksat.

Nivelet e litiumit në plazmë rriten kur litium dhe nimesulide merren njëkohësisht, kështu që përqendrimi i litiumit në serum duhet të monitorohet me më shumë kujdes.

Për shkak të shkallës së lartë të lidhjes së nimesulidit me proteinat e plazmës, pacientët që trajtohen njëkohësisht me hidantoinë dhe sulfonamide duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore, duke iu nënshtruar ekzaminimeve në intervale të shkurtra.

Nimesulide mund të përmirësojë efektin nefrotoksik të ciklosporinës.

Karakteristikat e aplikimit

Me përdorim afatgjatë, është i nevojshëm monitorimi sistematik i funksionit të veshkave.

51803-78-2

Karakteristikat e substancës Nimesulide

NSAID nga klasa e sulfonamideve.

Farmakologjia

efekt farmakologjik- anti-inflamator, antipiretik, analgjezik.

Farmakodinamika

Frenon enzimën COX përgjegjëse për sintezën e PG-ve, kryesisht COX-2 - një enzimë e përfshirë në sintezën e PG-ve - ndërmjetësues të edemës, inflamacionit dhe dhimbjes në vendin e inflamacionit.

Në mënyrë të kthyeshme pengon formimin e PGE 2, si në vendin e inflamacionit ashtu edhe në rrugët ngjitëse të sistemit nociceptiv, duke përfshirë rrugët e impulseve të dhimbjes në palcën kurrizore. Zvogëlon përqendrimin e PGN 2 jetëshkurtër, nga i cili formohet PGE 2 nën veprimin e izomerazës së prostaglandinës. Një rënie në përqendrimin e PGE 2 çon në një ulje të shkallës së aktivizimit të receptorëve prostanoidë të tipit EP, i cili shprehet në efekte analgjezike dhe anti-inflamatore. Pengon çlirimin e TNF-α, i cili shkakton formimin e citokininave.

Shtyp lirimin e histaminës, pengon sintezën e IL-6 dhe urokinazës, duke parandaluar kështu shkatërrimin e indit të kërcit. Pengon sintezën e metaloproteazave (elastaza, kolagjenaza), duke parandaluar shkatërrimin e proteoglikaneve dhe kolagjenit të indit të kërcit. Ndërvepron me receptorët e glukokortikoideve, duke i aktivizuar ata me anë të fosforilimit, i cili gjithashtu rrit efektin e tij anti-inflamator. Supreson grumbullimin e trombociteve.

Kur aplikohet në mënyrë topike, shkakton një dobësim ose zhdukje të dhimbjes në vendin e aplikimit të xhelit, përfshirë. dhimbja në nyje në pushim dhe gjatë lëvizjes, zvogëlon ngurtësimin e mëngjesit dhe ënjtjen e kyçeve. Ndihmon në rritjen e gamës së lëvizjes.

Farmakokinetika

Thithja. Pas administrimit oral, nimesulidi absorbohet mirë nga trakti gastrointestinal, duke arritur C max në plazmën e gjakut pas 2-3 orësh.

Shpërndarja. Komunikimi me proteinat e plazmës - 95%, eritrocitet - 2%, lipoproteinat - 1%, acidi alfa 1 -glikoproteinat - 1%. Depërton në indet e organeve gjenitale femërore, ku pas një doze të vetme përqendrimi i tij është rreth 40% e përqendrimit plazmatik. Depërton mirë në mjedisin acidik të vendit të inflamacionit (40%) dhe lëngut sinovial (43%). Depërton lehtësisht në BBB.

Metabolizmi. Metabolizohet në mëlçi duke përdorur izoenzimën CYP2C 9 të citokromit P450. Metaboliti kryesor është derivati ​​parahidroksi farmakologjikisht aktiv i nimesulidit - hidroksinimesulidi.

Ekskretimi. T1/2 e nimesulidit është 1,56-4,95 orë, hidroksinimesulidi - 2,89-4,78 orë Nimesulidi ekskretohet nga trupi kryesisht nga veshkat (rreth 50% e dozës së marrë). Hidroksinimesulidi ekskretohet nga veshkat (65%) dhe biliare (35%) dhe i nënshtrohet riciklimit enterohepatik.

Profili farmakokinetik i nimesulidit tek të moshuarit nuk ndryshon kur administrohen doza të vetme dhe të shumëfishta/të përsëritura.

Sipas një studimi eksperimental të kryer në pacientët me insuficiencë renale të butë deri në mesatare (Cl kreatininë 30-80 ml/min) dhe vullnetarë të shëndetshëm, C max e nimesulidit dhe metabolitit të tij në plazmën e pacientëve nuk e kalonte përqendrimin e nimesulidit në pacientë të shëndetshëm. vullnetarët. AUC dhe T1/2 në pacientët me insuficiencë renale ishin 50% më të larta, por brenda intervalit farmakokinetik. Kur nimesulidi merret në mënyrë të përsëritur, nuk vërehet akumulim.

Pilula

Thithja. Pas administrimit oral, nimesulidi absorbohet mirë nga trakti gastrointestinal. Ushqimi zvogëlon shkallën e përthithjes pa ndikuar në masën e tij. Tmax - 1,5-2,5 orë Përqendrimi maksimal i nimesulidit në plazmën e gjakut arrin 3,5-6,5 mg/l.

Shpërndarja. Komunikimi me proteinat e plazmës është 95%, eritrocitet - 2%, lipoproteinat - 1%, acidi alfa 1 -glikoproteinat - 1%. Doza nuk ndikon në shkallën e lidhjes me proteinat e gjakut. V d - 0,19-0,35 l/kg. Depërton në indet e organeve gjenitale femërore, ku pas një doze të vetme përqendrimi është rreth 40% e përqendrimit plazmatik. Depërton mirë në mjedisin acidik të vendit të inflamacionit (40%) dhe lëngut sinovial (43%). Depërton lehtësisht në BBB.

Metabolizmi. Metabolizohet në mëlçi nga monooksigjenazat e indeve. Metaboliti kryesor (25%) - 4-hidroksinimesulide - ka aktivitet të ngjashëm farmakologjik.

Ekskretimi. Nimesulidi T1/2 është 1,56-4,95 orë, 4-hidroksinimesulidi - 2,89-4,78 orë 4-Hidroksinimesulidi ekskretohet nga veshkat (65%) dhe biliare (35%) dhe i nënshtrohet riqarkullimit enterohepatik.

Farmakokinetika në raste të veçanta klinike. Në pacientët me dëmtim të lehtë deri në mesatar të veshkave (pastrimi i kreatininës 1,8-4,8 l/h ose 30-80 ml/min), si dhe tek fëmijët dhe të moshuarit, profili farmakokinetik i nimesulidit nuk ndryshon ndjeshëm.

Xhel për përdorim të jashtëm

Gjatë aplikimit të xhelit, përqendrimi i substancës aktive në qarkullimin sistemik është jashtëzakonisht i ulët. Cmax e nimesulidit në plazmën e gjakut pas një aplikimi të vetëm vërehet në fund të ditës së parë; vlera e tij është më shumë se 300 herë më e ulët se ajo për format e dozimit oral të nimesulidit. Në gjak nuk gjenden gjurmë të metabolitit kryesor të nimesulidit (4-hidroksinimesulid).

Aplikimi i substancës Nimesulide

Granulat për përgatitjen e suspensionit për administrim oral

Dhimbje akute (dhimbje shpine, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës; sindroma e dhimbjes për shkak të patologjisë së sistemit muskuloskeletor, duke përfshirë dëmtimet, ndrydhjet dhe zhvendosjet e kyçeve; tendinit, bursit; dhimbje dhëmbi), trajtim simptomatik i osteoartritit me sindromën e dhimbjes, algodismenorre.

Pilula

Artriti reumatoid, sindroma artikulare gjatë përkeqësimit të përdhes, artriti psoriatik, spondiliti ankilozant, osteokondroza me sindromë radikulare, osteoartriti, mialgjia me origjinë reumatike dhe jo reumatike, inflamacioni i ligamenteve, tendinave, bursitit, përfshirë. inflamacion post-traumatik i indeve të buta, sindroma e dhimbjes me origjinë të ndryshme (përfshirë në periudhën pas operacionit, me lëndime, algodismenorrhea, dhimbje dhëmbi, dhimbje koke, artralgji, iskialgji lumbare).

Xhel për përdorim të jashtëm

Sëmundjet inflamatore akute dhe kronike të sistemit muskuloskeletor (sindroma artikulare me përkeqësim të përdhes, artriti reumatoid, artriti psoriatik, spondiliti ankilozant, osteoartriti, osteokondroza me sindromën radikulare, radikuliti, dëmtimi inflamator i ligamenteve dhe tendinave, bursiti lumbatoid, bursiti lumbaheu, dhimbje muskulore dhe me origjinë jo reumatizmale, inflamacion post-traumatik i indeve të buta dhe sistemit muskuloskeletor (dëmtime dhe këputje të ligamenteve, mavijosje).

Në të gjitha format e dozimit, nimesulidi është menduar për terapi simptomatike, duke reduktuar dhimbjen dhe inflamacionin në momentin e përdorimit dhe nuk ndikon në përparimin e sëmundjes.

Kundërindikimet

Granulat për përgatitjen e suspensionit për administrim oral, tableta

Hipersensitiviteti, kombinimi i plotë ose jo i plotë i astmës bronkiale, polipoza e përsëritur e hundës ose sinuseve paranazale dhe intoleranca ndaj acidit acetilsalicilik dhe NSAID-ve të tjera (përfshirë një histori), ndryshime erozive dhe ulcerative në membranën mukoze të stomakut dhe duodenit, gastrointestin aktiv, gjakderdhje cerebrovaskulare ose gjakderdhje të tjera, sëmundje inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn, koliti ulceroz) në fazën akute, hemofili dhe çrregullime të tjera të gjakderdhjes, dështimi i dekompensuar i zemrës, dështimi i mëlçisë ose ndonjë sëmundje aktive e mëlçisë, të dhëna anamnestike për zhvillimin e reaksioneve hepatotoksike gjatë përdorimit të nimesulidit, alkoolizmi, varësia nga droga, dështimi i rëndë i veshkave (Cl kreatinina<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием других гепатотоксических ЛС , беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Xhel për përdorim të jashtëm

Hipersensitiviteti, përfshirë. ndaj NSAID-ve të tjera, kombinim i plotë ose jo i plotë i astmës bronkiale, polipozave të përsëritura të hundës dhe sinuseve paranazale dhe intolerancës ndaj acidit acetilsalicilik ose NSAID-ve të tjera (historike), lezioneve erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal në fazën akute, dermatozave, dëmtimit të epidermës. infeksionet e lëkurës në zonën e aplikimit, insuficienca e rëndë renale (Cl kreatinina<30 мл/мин), печеночная недостаточность тяжелой степени, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Kufizimet në përdorim

Granulat për përgatitjen e suspensionit për administrim oral, tableta

Hipertensioni arterial; diabeti; dështimi i kompensuar i zemrës; IHD; sëmundjet cerebrovaskulare; dislipidemia/hiperlipidemia; sëmundje arteriale periferike; pirja e duhanit; insuficienca renale (kreatinina Cl 30-60 ml/min); të dhëna anamnestike për praninë e lezioneve ulceroze të traktit gastrointestinal, infeksionit të shkaktuar nga Helicobacter pylori; mosha e moshuar; përdorimi afatgjatë i mëparshëm i NSAIDs; sëmundje të rënda somatike; terapi shoqëruese me antikoagulantë (për shembull, warfarin), agjentë antitrombocitar (për shembull, acid acetilsalicilik, klopidogrel), kortikosteroide orale (për shembull, prednizolon), SSRI (për shembull, citalopram, fluoksetinë, paroxetine, sertraline).

Vendimi për të përshkruar nimesulidin oral duhet të bazohet në një vlerësim individual të rrezikut-përfitimit.

Xhel për përdorim të jashtëm

Historia e lezioneve erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal (përfshirë ulçerën peptike të stomakut dhe duodenit); dështimi i mëlçisë dhe veshkave me ashpërsi të lehtë deri në mesatare; dështimi i rëndë i zemrës; hipertension arterial; mosha e moshuar; fëmijët mbi 12 vjeç; diabeti; çrregullime të gjakderdhjes (përfshirë hemofilinë, zgjatjen e kohës së gjakderdhjes, tendencën për gjakderdhje).

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Përdorimi i nimesulidit është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Nëse përdorimi është i nevojshëm gjatë ushqyerjes me gji, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Përdorimi i nimesulidit mund të ndikojë negativisht në fertilitetin tek gratë dhe nuk rekomandohet për gratë që planifikojnë shtatzëni.

Efektet anësore të substancës Nimesulide

Frekuenca e shfaqjes së reaksioneve të padëshiruara klasifikohet si më poshtë: shumë shpesh (>1/10); shpesh (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Granulat për përgatitjen e suspensionit për administrim oral, tableta

Nga sistemi i gjakut dhe limfatik: rrallë - anemi, eozinofili; shumë rrallë - trombocitopeni, agranulocitoza, pancitopeni, purpura trombocitopenike.

Reaksionet alergjike: rrallë - reaksione të mbindjeshmërisë; shumë rrallë - reaksione anafilaktoide.

jo të zakonshme - kruajtje, skuqje, djersitje e shtuar; rrallë - eritemë, dermatit; shumë rrallë - urtikarie, angioedema, ënjtje e fytyrës, eritema multiforme eksudative, përfshirë. Sindroma Stevens-Johnson, nekroliza epidermale toksike (sindroma e Lyell).

Nga ana e sistemit nervor qendror: rrallë - marramendje; rrallë - një ndjenjë frike, nervozizmi, makthi; shumë rrallë - dhimbje koke, përgjumje, encefalopati (sindroma Reye).

Nga shqisat: rrallë - vizion i paqartë.

Nga ana e SSS: rrallë - rritje e presionit të gjakut; rrallë - takikardi, qëndrueshmëri e presionit të gjakut, ndezje të nxehta, palpitacione.

Nga sistemi i frymëmarrjes: rrallë - gulçim; shumë rrallë - përkeqësimi i astmës bronkiale, bronkospazma.

Nga trakti gastrointestinal: shpesh - diarre, nauze, të vjella; rrallë - kapsllëk, fryrje, gastrit; shumë rrallë - dhimbje abdominale, dispepsi, stomatit, jashtëqitje me gurë, gjakderdhje gastrointestinale, ulçerim i mukozës dhe/ose perforim i stomakut ose duodenit.

Nga mëlçia dhe trakti biliar: shpesh - nivele të rritura të transaminazave të mëlçisë; shumë rrallë - hepatiti, hepatiti fulminant, verdhëza, kolestaza.

Nga veshkat dhe trakti urinar: rrallë - dizuria, hematuria, mbajtja e urinës, hiperkalemia; shumë rrallë - dështimi i veshkave, oliguria, nefriti intersticial.

Çrregullime të zakonshme: rrallë - ënjtje; rrallë - sëmundje, asteni; shumë rrallë - hipotermi.

Xhel për përdorim të jashtëm

Për lëkurën dhe indet nënlëkurore: rrallë - kruajtje, djegie, ënjtje; shumë rrallë - acarim i moderuar ose i rëndë i lëkurës, hiperemi, skuqje, deskuamim, lëkurë, eritemë.

Me përdorim të jashtëm të nimesulidit, mundësia e efekteve anësore sistemike është më e ulët se sa me përdorimin oral. Sidoqoftë, duhet të jeni të vetëdijshëm për mundësinë e efekteve anësore sistemike nëse nimesulidi përdoret në zona të mëdha për një kohë të gjatë dhe në doza të larta.

Ndërveprim

Granulat për përgatitjen e suspensionit për administrim oral, tableta

GKS. Rrit rrezikun e ulcerave gastrointestinale ose gjakderdhjes.

Agjentët kundër trombociteve dhe SSRI. Rrit rrezikun e gjakderdhjes gastrointestinale.

Antikoagulantët. NSAID-të mund të rrisin efektin e antikoagulantëve si warfarin. Për shkak të rritjes së rrezikut të gjakderdhjes, ky kombinim nuk rekomandohet dhe është kundërindikuar te pacientët me çrregullime të rënda të koagulimit. Nëse terapia e kombinuar nuk mund të shmanget, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i parametrave të koagulimit të gjakut.

Diuretikët. NSAID-të mund të zvogëlojnë efektin e diuretikëve. Në vullnetarë të shëndetshëm, nimesulidi redukton përkohësisht ekskretimin e natriumit nën ndikimin e furosemidit, dhe në një masë më të vogël të kaliumit dhe zvogëlon vetë efektin diuretik. Përdorimi i njëkohshëm i nimesulidit dhe furosemidit çon në një ulje (me rreth 20%) të AUC dhe një ulje të sekretimit kumulativ të furosemidit pa ndryshuar pastrimin renal të furosemidit. Përdorimi i njëkohshëm i furosemidit dhe nimesulidit kërkon kujdes në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave ose të zemrës.

Frenuesit ACE dhe antagonistët e receptorit të angiotenzinës II. NSAID-të mund të zvogëlojnë efektin e barnave antihipertensive. Në pacientët me insuficiencë renale të lehtë deri të moderuar (kreatininë Cl 30-80 ml/min), kur administrohet së bashku me frenuesit ACE, antagonistët e receptorit të angiotenzinës II ose substanca që shtypin sistemin COX (NSAIDs, agjentë antitrombocitar), përkeqësim i mëtejshëm i funksionit të veshkave. dhe shfaqja e insuficiencës renale akute, e cila zakonisht është e kthyeshme. Këto ndërveprime duhet të merren parasysh në pacientët që marrin nimesulid në kombinim me frenuesit ACE ose antagonistët e receptorit të angiotenzinës II. Prandaj, përdorimi i kombinuar i këtyre barnave duhet të përshkruhet me kujdes, veçanërisht në pacientët e moshuar. Pacientët duhet të marrin lëngje të mjaftueshme dhe funksioni i veshkave duhet të monitorohet nga afër pas fillimit të terapisë shoqëruese.

Preparate litiumi. Ekzistojnë prova që NSAID-të reduktojnë pastrimin e litiumit, gjë që çon në rritjen e përqendrimit të litiumit në plazmën e gjakut dhe toksicitetin e tij. Gjatë përshkrimit të nimesulidit për pacientët që marrin terapi me litium, përqendrimet e litiumit në plazmën e gjakut duhet të monitorohen rregullisht.

Ndërveprimet klinikisht të rëndësishme me glibenklamidin, teofilinën, digoksinën, cimetidinën dhe barnat antacid (për shembull, një kombinim i hidroksidit të aluminit dhe magnezit) nuk janë vërejtur.

Nimesulidi pengon aktivitetin e izoenzimës CYP2C9. Kur merren njëkohësisht me nimesulide, barna që metabolizohen me pjesëmarrjen e kësaj izoenzime, përqendrimi i tyre në plazmë mund të rritet.

Kur përdoret njëkohësisht me ilaçe antiepileptike (acidi valproik), antifungal (ketokonazol), antituberkuloz (isoniazid), amiodarone, metotreksat, metildopa, amoksicilinë në kombinim me acidin klavulanik, është i mundur një efekt shtues hepatotoksik.

Për shkak të shkallës së lartë të lidhjes së nimesulidit me proteinat e plazmës, pacientët që marrin njëkohësisht sulfonamide duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore, duke iu nënshtruar ekzaminimeve në intervale të shkurtra. Kur përshkruani nimesulide më pak se 24 orë para ose pas marrjes së metotreksatit, kërkohet kujdes, sepse në raste të tilla, përqendrimi plazmatik i metotreksatit dhe, në përputhje me rrethanat, efektet e tij toksike mund të rriten. Për shkak të efektit të tyre në PG-të renale, frenuesit e PG sintetazës, të cilët përfshijnë nimesulide, mund të rrisin nefrotoksicitetin e ciklosporinave.

Hulumtimi in vitro tregoi se nimesulidi zhvendoset nga vendet e lidhjes nga tolbutamidi dhe acidi salicilik. Megjithëse këto ndërveprime u përcaktuan në plazmën e gjakut, këto efekte nuk u vërejtën gjatë përdorimit klinik të nimesulidit.

Xhel për përdorim të jashtëm

Kur përdoret nga jashtë, nimesulidi nuk shkakton një efekt klinikisht të rëndësishëm në metabolizmin e barnave të tjera.

Në rastin e përdorimit të zgjatur të nimesulidit në formën e një xheli në doza maksimale, nuk mund të përjashtohen ndërveprimet me digoksinën, fenitoinën, preparatet e litiumit, diuretikët, ciklosporinën, metotreksatin, NSAID-të e tjera, ilaçet antihipertensive dhe antidiabetike. Para se të përdorni xhelin, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj nëse përdorni këto barna ose jeni nën mbikëqyrjen mjekësore.

Mbidozimi

Granulat për përgatitjen e suspensionit për administrim oral, tableta

Simptomat: apati, përgjumje, nauze, të vjella, dhimbje në rajonin epigastrik. Mund të ndodhë gjakderdhje gastrointestinale. Në raste të rralla, rritja e presionit të gjakut, dështimi akut i veshkave, depresioni respirator dhe koma, dhe reaksionet anafilaktoide janë të mundshme.

Trajtimi: simptomatike. Nuk ka antidot specifik. Nëse ka ndodhur një mbidozë brenda 4 orëve të fundit, është e nevojshme të shkaktoni të vjella dhe/ose të merrni karbon aktiv (60 deri në 100 g për të rritur) dhe/ose një laksativ osmotik. Diureza e detyruar dhe hemodializa janë të paefektshme për shkak të lidhjes së lartë të nimesulidit me proteinat plazmatike.

Xhel për përdorim të jashtëm

Rastet e mbidozimit të nimesulidit kur përdoret jashtë nuk janë përshkruar.

Kur një sasi e madhe xheli (mbi 50 g) aplikohet në zona të mëdha të lëkurës ose gëlltitet aksidentalisht, mund të zhvillohen reaksione anësore sistemike (të përzier, të vjella).

Trajtimi: lavazh gastrik, nxitje e të vjellave, qymyr aktiv, diurezë të detyruar, terapi simptomatike. Nuk ka antidot specifik. Ju duhet të shihni një mjek.

Rrugët e administrimit

Brenda jashte.

Masat paraprake për substancën Nimesulide

Granulat për përgatitjen e suspensionit për administrim oral, tableta

Nimesulide duhet të përdoret me kujdes në pacientët me një histori të sëmundjeve gastrointestinale (koliti ulceroz, sëmundja e Crohn), pasi është i mundur përkeqësimi i këtyre sëmundjeve.

Rreziku i gjakderdhjes gastrointestinale, ulçerës/perforimit të stomakut ose duodenale rritet me rritjen e dozës së NSAID në pacientët me një histori të ulçerës gastrike ose duodenale, veçanërisht të ndërlikuara nga gjakderdhja ose perforimi, si dhe te pacientët e moshuar, kështu që trajtimi duhet të fillohet sa më shpejt. si doza të mundshme. Pacientët që marrin barna që reduktojnë mpiksjen e gjakut ose shtypin grumbullimin e trombociteve rrisin gjithashtu rrezikun e gjakderdhjes gastrointestinale. Nëse shfaqen gjakderdhje gastrointestinale ose ulçera gastrike ose duodenale te pacientët që marrin nimesulid, trajtimi duhet të ndërpritet.

Kur përdorni nimesulide për më shumë se 2 javë, është i nevojshëm monitorimi i treguesve të funksionit të mëlçisë (aktiviteti i transaminazave të mëlçisë).

Nëse shfaqen shenja të dëmtimit të mëlçisë (kruajtje, zverdhje të lëkurës, nauze, të vjella, dhimbje barku, urinë e errët, rritje e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë), duhet të ndaloni marrjen e nimesulidit dhe të konsultoheni me mjekun tuaj.

Nimesulide duhet të përshkruhet me kujdes për pacientët me hipertension arterial, çrregullime kardiake dhe sëmundje cerebrovaskulare. Nëse gjendja përkeqësohet, trajtimi me nimesulide duhet të ndërpritet.

Meqenëse nimesulidi ekskretohet pjesërisht nga veshkat, doza e tij për pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave duhet të reduktohet në varësi të pastrimit të kreatininës. Nëse funksioni i veshkave përkeqësohet, nimesulidi duhet të ndërpritet.

Nimesulidi mund të ndryshojë vetitë e trombociteve, kështu që duhet treguar kujdes kur përdoret tek njerëzit me diatezë hemorragjike, megjithatë, nimesulidi nuk zëvendëson efektin parandalues ​​të acidit acetilsalicilik në sëmundjet kardiovaskulare.

Gjatë trajtimit me nimesulid, rekomandohet të shmanget përdorimi i njëkohshëm i barnave hepatotoksike, analgjezikëve, NSAID-ve të tjera (me përjashtim të dozave të ulëta të acidit acetilsalicilik të përdorura në doza antitrombocitare) dhe përdorimi i etanolit.

vleresim mesatar

Bazuar në 0 komente

Nimesulide - ilaç me efekt anti-inflamator. Është në dispozicion në forma të ndryshme, gjë që i lejon pacientët të marrin ilaçin nga jashtë dhe nga brenda. Efekti i ilaçit: lehtësoni inflamacionin, hiqni dhimbjen. Ilaçi nimesulide ndihmon në uljen e temperaturës së ngritur të pacientit.

Është efektiv dhe i sigurt, gjë që kontribuon në popullaritetin e tij të lartë në krahasim me barnat e tjera.

Pak për ilaçin

Ilaçi është rezultat i punës së farmacistëve maqedonas dhe bën pjesë në grupin e sulfonamideve. Si fillon procesi inflamator? Si rezultat i reaksioneve që ndodhin në qelizat e indeve, acidi arachidonic lirohet, duke u bërë prostaglandina. Ato formojnë ënjtje, ndikojnë në receptorët e dhimbjes, shkaktojnë skuqje të indeve dhe rrisin temperaturën e trupit të pacientit. Ilaçi parandalon sintetizimin e prostaglandinave duke bllokuar enzimën e tyre, duke ndaluar procesin e inflamacionit. Reagimi inflamator ndalet, simptomat e tij zhduken: ënjtje, ethe, dhimbje.

Nimesulide ka një avantazh të madh në krahasim me barnat e tjera, që synon lehtësimin e inflamacionit, për shembull, aspirina. Ilaçi ka më pak gjasa të shkaktojë efekte anësore. Me rritjen e dozës së barit të përdorur, gjasat për efekte anësore rriten, mundësisht dëmtim të traktit gastrointestinal dhe veshkave.

Bëni pyetjen tuaj falas te një neurolog

Irina Martynova. U diplomua në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë Voronezh me emrin. N.N. Burdenko. Rezident klinik dhe neurolog i BUZ VO \"Poliklinika e Moskës\".

Avantazhi i madh i produktit është gjasat e ulëta të alergjive, gjë që lejon pothuajse çdo pacient ta marrë atë.

Format e lirimit të barit

Ilaçi me substancën aktive nimesulide mund të blihet në barnatore në format e mëposhtme:

• Tableta të tretshme. Ato përbëhen nga substanca aktive, talk, niseshte misri dhe aspartam. Çmimi mesatar në një kioskë farmaci: 80-90 rubla.
• Tableta të patretshme. Përbërja është e ngjashme me sa më sipër. Çmimi mesatar në një farmaci: 50-70 rubla.
• Pezull (shurup). Për prodhimin e shurupit, përdoren aromatizues ananasi, bojë e verdhë, saharozë dhe çamçakëz xanthan. Kostoja e kësaj forme ilaçi nuk është më pak se 200-230 rubla.
• Xhel Nimesulide. Për prodhimin e kësaj forme ilaçi përdoren alkoole dhe përbërje të merkurit, të cilat nuk kanë efekt toksik. Çmimi i vajit të nimesulidit fillon nga 150 rubla.
• Pluhur për përgatitjen e një pezullimi. Përbërja e tij është e ngjashme me atë të tabletave, por talku është i përjashtuar prej tij. Pacienti do të duhet të shpenzojë 430-480 rubla për ilaçe, në varësi të emrit të zinxhirit të farmacisë dhe rajonit të banimit.

Ato prodhohen nga kompani të ndryshme farmaceutike, por elementi aktiv në secilën formë dozimi është i njëjtë - nimesulide, për shembull, ilaçi Nise ose nimesulide maxpharma. Dhe pacienti mund të zgjedhë një formë më të përshtatshme të përdorimit të ilaçit.

Nimesulid-teva

Nimesulide-teva bazohet në substancën aktive nimesulide, përmban 100 mg në çdo tabletë. Përbërja e tabletës plotësohet me magnez, vaj vegjetal dhe përbërës të tjerë.

Nimesulid-teva eliminon dhimbjen, lehtëson inflamacionin dhe temperaturën, fillon të veprojë gjysmë ore pas administrimit. Përbërësit e ilaçit nimesulide-teva ekskretohen nga trupi brenda 24 orëve së bashku me urinën.

Nimesulide-teva ndihmon me mialgjinë, artritin, osteoartritin, dhimbjen e dhëmbëve dhe lehtëson dhimbjet nga dëmtimet në kocka dhe inde.

Këto janë tableta të verdha, të rrumbullakëta, të shënuara. Paketimi përmban 10, 20 ose 60 tableta. Merret me gojë. Kursi i trajtimit me produktin: deri në 14 ditë. Nuk përdoret gjatë shtatzënisë dhe nuk rekomandohet për nënat me gji. Nuk tolerohet nga pacientët me ulçerë stomaku, probleme me mëlçinë etj. Ilaçi nuk duhet të merret nëse ka sëmundje infektive.

Nimesulid-teva nuk mund të kombinohet me barna të tjera me spektër të ngjashëm veprimi. Nuk kombinohet mirë me diuretikët dhe barnat e bazuara në litium. Për të shmangur efektet anësore, duhet të respektohet doza e barit.

Efektet anësore përfshijnë nauze, të vjella dhe rritje të presionit të gjakut.

Afati i ruajtjes: 2 vjet nga data e prodhimit.

Nimesulide Canon

Nimesulide Canon është në dispozicion në formën e granulave. Përbërësit: nimesulide, aromë portokalli, acid citrik, saharozë etj. Paketuar në thasë 2 gram; pako me 9, 15, 30 çanta.

Nimesulide Canon është një përzierje granulash dhe pluhuri të verdhë me aromë portokalli. Ilaçi anestezon, lehtëson ethet, eliminon proceset inflamatore. Ekskretohet në biliare. Gjithashtu ekskretohet përmes veshkave. Lehtëson dhimbjen në pjesën e poshtme të shpinës, eliminon pasojat e lëndimeve dhe eliminon dhimbjen e dhëmbit.

Nimesulide Canon kundërindikuar në rast të intolerancës ndaj fruktozës dhe substancës aktive të barit. Nuk rekomandohet për njerëzit me ulçerë stomaku, gjakderdhje të brendshme ose sëmundje të gjakut. Produkti nuk duhet të përdoret nga personat me dështim të veshkave, gratë shtatzëna ose laktuese. Nuk rekomandohet për përdorim nga fëmijët nën 12 vjeç. Kohëzgjatja e kursit të drogës nimesulide Canon nuk është më shumë se 15 ditë. Efektet anësore: anemi, reaksione alergjike, urtikarie, ënjtje, marramendje, migrenë, rritje të presionit të gjakut, gulçim.

Ruhet në temperatura deri në 25 gradë Celsius.

Nimesulide Vidal

Sipas drejtorisë mjekësore Vidal, certifikata e regjistrimit për lëshimin e barit i përket REPLEKPHARM, vendi i origjinës është Maqedonia. Ilaçi është i regjistruar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë dhe ofrohet me recetë të mjekut.

Përdoret për trajtimin e artritit dhe artrozës me origjinë të ndryshme, mialgjia, lehtëson dhimbjet pas lëndimeve dhe operacioneve. Trajton bursitin, migrenën dhe dhimbjen e dhëmbëve.

Që synon lehtësimin e dhimbjes, ënjtjes dhe inflamacionit. Ilaçi merret nga goja. Nuk përdoret për pacientët nën 12 vjeç. Doza reduktohet për pacientët që vuajnë nga insuficienca renale. Me rritjen e dozës së nimesulidit, efektet anësore mund të rriten.

Nuk rekomandohet për pacientët me astmë, polipozë nazale, ulçera ose gjakderdhje të brendshme. Ilaçi është i rrezikshëm për njerëzit me çrregullime të koagulimit të gjakut; abuzuesit e drogës dhe alkoolit. Nuk rekomandohet të përdoret si terapi për gratë shtatzëna, fëmijët nën 12 vjeç dhe njerëzit me sëmundje të veshkave.

Dozimi dhe udhëzimet për përdorim

Pilula

Forma e tabletës është ose e tretshme në ujë ose e rregullt. Sasia e substancës aktive në tableta të tretshme përgjysmohet dhe arrin në 50 mg.

Tabletat Nimesulide, sipas udhëzimeve për përdorim, merren si më poshtë:

• Për të rriturit rekomandohet një dozë prej 100 mg (2 tableta të tretshme ose 1 tabletë e zakonshme) 2 herë në ditë. Nëse është joefektive, doza rritet, duke arritur një maksimum prej 400 mg (4 tableta standarde, 8 tableta të tretshme). Tabletat e rregullta mund të merren me vakte, por forma e tretshme mund të merret vetëm pas ngrënies ose në fund të vaktit. Një tabletë e tretshme hollohet në një lugë çaji ujë. Tabletat e rregullta nuk u jepen fëmijëve nën 12 vjeç.
• Sipas rekomandimit të mjekut, tabletat e tretshme përshkruhen në raste të jashtëzakonshme për fëmijët mbi 3 vjeç. Doza e barit llogaritet në varësi të peshës (3-5 mg për kg peshë). Në këtë rast, kjo dozë ditore ndahet në 2-3 doza. Nëse një fëmijë peshon më shumë se dyzet kilogramë, atëherë atij mund t'i jepet e njëjta sasi ilaçi si një i rritur.

Nimesulide është në dispozicion nën disa emra markash. Këto janë Novolid, Aponil, Mesulide, Nise etj. Format e tretshme quhen Prolide, Nise, Nimulid. Ka korrespondencë të plotë midis barnave për sa i përket indikacioneve dhe mekanizmit të veprimit; përbërja, prodhuesi dhe administrimi i ilaçit ndryshojnë pak.

Pluhur

Kjo formë e ilaçit hollohet në një suspension në ujë. Hapeni qesen, hidheni në gjysmë gote ujë derisa të treten plotësisht, përzieni dhe pijeni. Ilaçi merret pas ngrënies së ushqimit.

• Doza e barit për të rriturit dhe adoleshentët mbi 12 vjeç është 1 qese 2 herë në ditë. Rritja e dozës ndodh vetëm siç përshkruhet nga një mjek.
• Për të moshuarit, doza është e njëjtë.
• Për pacientët që vuajnë nga insuficienca renale, doza e barit reduktohet në 1 qese në ditë.

Kursi maksimal: 15 ditë. Nëse ilaçi lehtëson simptomat e sëmundjes, doza zvogëlohet për të shmangur efektet anësore.

Pluhuri prodhohet nën markat tregtare Nise, Florid, Nimesil, etj.

Shurup

Përqendrimi i substancës aktive në suspension zvogëlohet në 10 mg. Bazuar në këtë, llogaritet doza e ilaçit.

• Ky është nimesulidi për fëmijët, mund të përdoret për të trajtuar një fëmijë nën 12 vjeç. Doza llogaritet si më poshtë: nga 1,5 në 3 mg për kilogram të peshës së foshnjës. Kjo është një dozë ditore, e cila ndahet në dy ose tre doza. Për administrim të përshtatshëm të shurupit, paketa përmban një shiringë të veçantë matëse. Sasia maksimale e substancës aktive është 5 mg për kg peshë.
• Për adoleshentët dhe të rriturit, doza nuk ka nevojë të llogaritet me kilogramë. Merrni 100 mg 2 herë në ditë.

Pezullimi prodhohet nën markat tregtare Nise dhe Nimulid.

Xhel

Kjo formë e produktit aplikohet në zonën e prekur. Xheli është vetëm për përdorim të jashtëm. Lëkura lahet me ujë të ngrohtë dhe fshihet e thatë, duke shpërndarë 3 centimetra pomadë dhe duke e fërkuar.

Trajtimi zgjat 10 ditë, zona e prekur lyhet tre deri në katër herë në ditë. Nuk rekomandohet aplikimi i tij në plagë të hapura. Xheli nuk duhet të bjerë në kontakt me mukozën ose sytë. Mos aplikoni fasha sipër xhelit dhe pas tij lani duart me sapun.

Markat tregtare të xhelit nimesulide: Nimulid, Nimesuli-Darnitsa, etj.

Indikacionet për përdorim

Pluhuri Nimesulide ka për qëllim lehtësimin e dhimbjeve akute (dhimbje post-traumatike, bursit, dhimbje dhëmbi, radikulit, dhimbje shpine), osteokondrozë.

Tabletat trajtojnë artritin, lehtësojnë acarimet në kyçe për shkak të përdhes, artritit, spondilitit dhe mialgjisë. Ata eliminojnë në mënyrë të përkryer dhimbjen nga osteokondroza, ndrydhjet dhe inflamacionet në inde. Ato eliminojnë dhimbjet me origjinë të ndryshme.

Xheli përdoret për të lehtësuar inflamacionin në sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, dhimbjet e muskujve, këputjen e ligamenteve etj.

Pezullimi përdoret për sëmundje të kyçeve, temperaturë të lartë. Shurupi përshkruhet si një ilaç për të lehtësuar simptomat e dhimbjes pas operacioneve, për të eliminuar dhimbjet me origjinë të ndryshme.

Kundërindikimet e drogës

Ilaçi nuk përdoret për trajtimin e pacientëve me inflamacion gastrointestinal (kolit, sëmundje Crohn). Nuk rekomandohet përshkrimi i tij për pacientët me astmë ose polipe nazofaringeale. Gjithashtu nuk përdoret për trajtimin e pacientëve me intolerancë ndaj acidit acetilsalicilik dhe personave me erozion ose ulçerë stomaku.

Nuk duhet të përdoret nga personat që shërohen nga operacioni bypass ose nga pacientët që vuajnë nga dështimi i zemrës.

udhëzime të veçanta

Në rast të sëmundjes së veshkave, sekretimi i nimesulidit përkeqësohet. Prandaj, në rast të dështimit të theksuar të veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 30 mililitra në minutë) dhe zhvillimit të sëmundjeve të tjera të veshkave, ilaçi është kundërindikuar. Përdoret me kujdes në rastet e insuficiencës renale (pastrimi i kreatininës nga 30 deri në 60 mililitra në minutë). Në këtë rast, doza e ilaçit zvogëlohet. Nëse ilaçi provokon një përkeqësim, atëherë nimesulidi ndërpritet.

Ilaçi është kundërindikuar te pacientët me dështim të mëlçisë. Nëse sëmundja e mëlçisë shfaqet gjatë rrjedhës së terapisë, mjeku që merr pjesë e ndërpret ilaçin dhe më pas nuk e përdor atë për të trajtuar pacientin.

Ilaçi nuk u përshkruhet grave shtatzëna dhe grave gjatë laktacionit.

Përdoret me shumë kujdes tek të moshuarit. Gjatë kësaj periudhe, ata kanë më shumë gjasa se pacientët e tjerë të përjetojnë efekte anësore: gjakderdhje të brendshme, takikardi dhe probleme me veshkat dhe mëlçinë.

Për fëmijët nën 12 vjeç, ilaçi përshkruhet vetëm në 2 forma, ku përqendrimi i substancës aktive zvogëlohet: tableta të tretshme dhe shurup. Doza llogaritet në bazë të peshës së fëmijës dhe ndahet në disa doza.

Ndërveprimi me barna të tjera

Ju nuk duhet ta merrni ilaçin me warfarin për shkak të rrezikut të lartë të gjakderdhjes së brendshme. Nëse bashkëadministrimi nuk mund të shmanget Mjeku që merr pjesë duhet të monitorojë koagulimin e gjakut të pacientit.

Ilaçi nuk kombinohet mirë me ilaçet që përmbajnë litium. Përdorimi i njëkohshëm përqendron litiumin në gjak, i cili shkakton një efekt toksik.

Një efekt toksik mund të shkaktohet nga marrja e medikamenteve kundër epilepsisë, infeksioneve mykotike dhe ilaçeve kundër tuberkulozit.

Ndërveprimi me alkoolin

Ilaçi nuk mund të kombinohet me alkoolin, dhe përdorimi i kombinuar vendos një tendosje në mëlçi dhe veshka, duke shkaktuar një efekt toksik. Kjo çon në pasoja të pakthyeshme.

Ruajtja, lirimi nga farmacitë

Ilaçi mund të merret vetëm me recetë nga mjeku juaj. Duhet të ruhet në vende të paarritshme për fëmijët. Temperatura e ruajtjes: nga 0 në 25 gradë Celsius.

Analogët e drogës

Analogët e ilaçit prodhohen nën emrat e markave të mëposhtme:

• "Nise." Çmimi varion nga 130-200 rubla.
• "". Kostoja mesatare e një pakete është nga 580 në 630 rubla.

Më shumë rreth analogëve

Analoge të lira

Ekzistojnë disa analoge të ilaçit që shiten me një çmim më të ulët:

• Prolid. Ilaç i prodhuar në Indi. Substanca aktive: nimesulide. Çmimi: 50-55 rubla.
• Nimika. Gjithashtu rezultat i punës së farmacistëve indianë. Kostoja: 49-52 rubla.
• Gjeli. Prodhuesi: Republika Çeke. Çmimi: 65-70 rubla.