Nëse një fëmijë merr ethe të kuqe të ndezur pa skuqje. Forma e rëndë toksike e etheve të kuqe të ndezur

Lyudmila Permyakova nga Tula është e interesuar për:

Vajza ime u diagnostikua. Megjithatë, ajo ndihej mirë dhe nuk kishte temperaturë. Më duhej të shkoja te mjeku për shkak të një skuqjeje të lëkurës. Pra, po mendoj, a mund të ndodhë skarlatina pa ethe dhe pa simptoma? Apo gaboi doktori?

Përgjigja e specialistit tonë:

Skarlatina është një sëmundje shumë ngjitëse e shkaktuar nga . Infeksioni ndodh në kontaktin më të vogël me një transportues, përmes pikave ajrore, përmes kontaktit me familje. Fëmijët e moshës parashkollore dhe të shkollës fillore kanë më shumë gjasa të sëmuren, dhe më rrallë - fëmijët që nuk ishin të sëmurë në fëmijëri. Pasi ka pësuar një sëmundje një herë, një person fiton përgjithmonë imunitet ndaj saj.

Periudha e inkubacionit të sëmundjes zgjat nga 3-4 deri në 12 ditë. Sëmundja e bën veten të ndjehet ashpër, akute. Shenja e parë është ethet, ethe, shpesh duke u rritur deri në 40 gradë.

Simptomat e natyrshme në ethet e kuqe:

• shenjat e dehjes;
• dhimbje të fytit, skuqje;
• skuqje karakteristike e lëkurës;
• gjuha e mjedrës disa ditë pas fillimit të sëmundjes;
• humbje e papritur e forcës;
• qërimi i lëkurës - në fazën përfundimtare.

Janë tre simptoma kryesore: ethe, skuqje të lëkurës,... Lidhur me pyetjen nëse skarlatina mund të ndodhë pa temperaturë dhe pa simptoma, kohët e fundit janë bërë më të shpeshta rastet e të ashtuquajturës formë e lehtë.

Në këtë rast, simptomat e tij të kujtojnë më shumë: dhimbja e fytit është e lehtë, gjendja përkeqësohet pak. Ndonjëherë të vjellat ndodhin gjatë fazës fillestare të sëmundjes. Dhe temperatura ose mbetet normale ose rritet pak - jo më shumë se 38 gradë.

Në raste të lehta, sëmundja diagnostikohet nga një skuqje - kjo shenjë mbetet gjithmonë. Por rreziku është se skuqja mund të jetë gjithashtu e lehtë; prindërit shpesh e ngatërrojnë atë si një shenjë alergjie ose acarimi alergjik dhe përpiqen ta trajtojnë vetë, në mënyrë të gabuar.

Shpesh fëmija zhvillon lëkurën e lëkurës së pëllëmbëve, e cila ndodh gjatë fazës së rikuperimit, duke na lejuar të përcaktojmë se ishte ky infeksion i veçantë. Trajtimi i gabuar ose mungesa e tij çon në komplikime, ndaj është e rëndësishme që të diagnostikohet saktë dhe në kohë.

Kjo është arsyeja pse duhet të konsultoheni me një mjek; pasi të konsultoheni me një mjek, prindërit do të jenë plotësisht të sigurt se fëmija ka një alergji, ARVI ose diçka tjetër.

Ecuria asimptomatike e skarlatinës çon, rastet e shfaqjes së kësaj lloj sëmundjeje janë bërë më të shpeshta, ky fakt e komplikon terapinë dhe e çon situatën në një rrugë pa krye.

Gjatë trajtimit të skarlatinës asimptomatike, vëmendje duhet t'i kushtohet dietës së personit; ushqimet që mund të shkaktojnë alergji duhet të eliminohen prej saj. Kjo masë paraprake do të ndihmojë në shmangien e problemeve. Një skuqje alergjike shoqëruese do të dëmtojë ndjeshëm shëndetin e një personi.

Video: Ethet e kuqe e ndezur tek fëmijët

Valya, Valentina,

Çfarë nuk shkon me ju tani?

Dhoma e Bardhë,

Dera e lyer.

Më e hollë se rrjeta e merimangës

Nga nën lëkurën e faqeve

Ethet e kuqe flakë që digjen

Flakë mortore.

E. Bagritsky

Ekziston një fjalë greke streptos, që do të thotë "i shtrembëruar", "i përdredhur", "që ka pamjen e një zinxhiri". Dhe ka një mikrob të tillë - streptokoku : nëse e shikoni nën një mikroskop, mund të shihni qartë zinxhirë të vërtetë të përbërë nga topa të palëvizshëm.

Streptokokët janë mikrobe shumë të zakonshme që mund të shkaktojnë një sërë sëmundjesh te njerëzit. Ethet e kuqërremta është një prej tyre, ndoshta më e famshmja, por, për fat të keq, është larg nga e vetmja.

Ethet e kuqe flakë janë të njohura për njerëzit që nga kohërat e lashta, dhe qëndrimi ndaj tij është mjaft serioz, gjë që megjithatë është mjaft logjike dhe e justifikuar. Edhe pse mjekët e lashtë (Hipokrati dhe kompania) gjithmonë ngatërronin skarlatinën - ose me fruthin, ose me rubeolën, ose me diçka tjetër. Vërtetë, askush nuk ishte më keq nga kjo. Ne jemi të zgjuarit tani - ne e dimë se fruthi dhe rubeola janë infeksione virale, dhe skarlatina është një infeksion bakterial. Rrjedhimisht, fruthi dhe rubeola do të largohen vetë dhe me ethet e kuqe flakë, antibiotikët do të ndihmojnë shumë. Por Hipokrati nuk dinte asgjë për antibiotikët, kështu që ai kishte të drejtën morale të ngatërronte skarlatinën dhe fruthin, gjë që, megjithatë, njerëzimi e bëri me sukses për gati 2000 vjet pas Hipokratit. Dhe vetëm në vitin 1675, mjeku Thomas Sydenham përshkroi në detaje simptomat e etheve të kuqe të ndezur dhe e quajti atë ethet e kuqe - ethet e purpurta. Nga fjala e kuqe - "vjollcë", "e kuqe e ndezur" - erdhi emri modern i sëmundjes.

Një pjesë e caktuar e lexuesve të këtij libri, veçanërisht ata që studionin në shkollat ​​sovjetike, mësuan se skarlatina është një sëmundje e rëndë dhe vdekjeprurëse në fëmijëri nga poema e famshme e Eduard Bagritsky "Vdekja e një pionieri" (shih epigrafin). Pionieri i varfër Valya vdiq nga skarlatina dhe kështu, në mënyrë shumë tragjike, u imagjinua fati i fëmijës së sëmurë para ardhjes së antibiotikëve - në fund të fundit, ky streptokok është një mikrob shumë tinëzar dhe shumë i rrezikshëm.

Duhet të theksohet se skarlatina është larg nga sëmundja e vetme që i detyrohet ekzistencës së saj streptokokut. Shumica e dhimbjeve të fytit, reumatizmave, glomerulonefritit, erizipelës janë të gjitha variante të infeksionit streptokoksik.

Por skarlatina është një sëmundje e veçantë. Dhe më falni lexuesit që përpiqem të shpjegoj thelbin e saj, pasi është shumë e vështirë ta bësh këtë me fjalë të thjeshta. Megjithatë, le të përpiqemi. Kështu që...

Streptokoku është një koncept i lirshëm. Kjo fjalë nënkupton dhjetëra, nëse jo qindra baktere, të cilat, nga njëra anë, janë të ngjashme me njëra-tjetrën, por nga ana tjetër, kanë dallime të konsiderueshme në strukturën e tyre. Çdo lloj specifik i streptokokut është i aftë të prodhojë toksina shumë specifike. Duke qenë i sëmurë me një variant të streptokokut dhe duke zhvilluar imunitet ndaj këtij varianti, një person mund të mos hasë në mënyrë të sigurtë një streptokok tjetër, i cili, nga ana tjetër, prodhon toksinat e tij dhe shkakton nevojën për t'u sëmurë përsëri dhe përsëri të prodhojë antitrupa të mëtejshëm antitoksikë.

Në të njëjtën kohë, disa streptokoke (theksoj, jo të gjithë, vetëm disa) kanë aftësinë të prodhojnë një substancë toksike të quajtur eritrotoksinë .

Eritrotoksina ka dy veçori. Së pari, shkakton ndryshime shumë specifike në trup, dhe këto ndryshime manifestohen në formën e simptomave plotësisht specifike të qenësishme në mënyrë specifike në veprimin e eritrotoksinës; së dyti, pasi ka zhvilluar imunitet ndaj eritrotoksinës së një streptokoku, trupi ndalon së përgjigjuri ndaj eritrotoksinës së çdo streptokoku tjetër, pasi antitrupat ndaj eritrotoksinës qarkullojnë vazhdimisht në gjak.

Tani mund të themi tashmë se çfarë është ethet e kuqe e ndezur.

Ethet e kuqe e ndezur janë një variant i veçantë i infeksionit streptokoksik me një reagim të theksuar të trupit në përgjigje të veprimit të eritrotoksinës. Kështu, skarlatina mund të ndodhë një herë në jetë, por ju mund të sëmureni me infeksion streptokoksik dhe forma të tjera të tij, natyrisht, sa të doni.

Termi "erythrotoxin" i përkthyer fjalë për fjalë nga greqishtja do të thotë "toksina e kuqe". Ky përkthim përmban thelbin e "simptomave shumë specifike" që kemi përmendur tashmë.

Por le të fillojmë nga fillimi - si ndodh gjithçka. Streptokoku hyn në trupin e njeriut përmes pikave të ajrit, megjithëse infeksioni është i mundur përmes ushqimit, lodrave të pista dhe veshjeve. Burimi i infeksionit mund të jetë një pacient me çdo variant të infeksionit streptokoksik ose një bartës i shëndetshëm i streptokokut. 90% e të gjithë atyre që sëmuren janë fëmijë nën 16 vjeç, por fëmijët në vitin e parë të jetës pothuajse nuk sëmuren kurrë sepse kanë një imunitet të lindur antitoksik të trashëguar nga nëna e tyre.

Periudha e inkubacionit është nga 1 deri në 12 ditë. Me hyrjen në trupin e njeriut, streptokoku vendoset në mukozën, kryesisht në fyt (bajamet) dhe fillon të shumohet, duke çliruar eritrotoksinë. Sëmundja fillon në mënyrë akute - temperaturë e lartë + dhimbje të fytit. Dhe pas disa orësh shfaqet një skuqje - kjo është një përgjigje ndaj eritrotoksinës. Ngjyra e përgjithshme e lëkurës është e kuqërremtë, dhe në këtë sfond të kuq mund të shihni pika të shumta të kuqe shumë të vogla (më të kuqe se sfondi i përgjithshëm). Skuqja mbulon shpejt të gjithë trupin, është veçanërisht e theksuar në anën e trupit, në zonat fleksore të krahëve dhe këmbëve. Lëkura është e thatë, nëse e fërkoni me dorë, ngjan me letër zmerile. Veçanërisht karakteristike është pamja e fytyrës - faqet e kuqe të ndezura dhe një trekëndësh i zbehtë, pa skuqje midis hundës dhe buzëve. Gjuha është gjithashtu e ndritshme, e kuqërremtë, dhe në sipërfaqen e saj ka papilla të zmadhuara ndjeshëm. Epo, në fyt, në bajamet, ka një dhimbje të vërtetë të fytit: gjithçka është shumë e kuqe dhe e përflakur, ka depozita purulente në bajamet.

Fëmija ia detyron të gjitha këto simptoma eritrotoksinës së streptokokut, e cila prek veçanërisht lëkurën dhe mukozën. Ky dëmtim çon në vdekjen masive të qelizave në shtresën më të jashtme të lëkurës (epidermë), dhe lëkura fillon të zhvishet. Peeling shfaqet në fytyrë në fund të javës së parë të sëmundjes, më pas në bust, duar dhe këmbë.

Çfarë duhet të dini:

1. Streptokoku, për fat të mirë, është shumë i ndjeshëm ndaj antibiotikëve, në veçanti ndaj penicilinës. Tashmë 12-24 orë pas fillimit të trajtimit me penicilinë, vërehet një përmirësim i qartë në gjendjen e fëmijës së sëmurë. Intoleranca ndaj penicilinës nuk është problem, pasi zgjedhja e antibiotikëve që janë aktivë kundër streptokokut është mjaft e madhe.
2. Gjithsesi, Skarlatina është një nga sëmundjet që me mjekimin në kohë me antibiotikë pothuajse gjithmonë përfundon në mënyrë të sigurtë dhe pa trajtim pothuajse gjithmonë përfundon me komplikime të rënda.. Komplikimet e skarlatinës janë kryesisht dëmtimi i zemrës (reumatizma) dhe dëmtimi i veshkave (glomerulonefriti).
3. Është shumë e rrezikshme të ndërpritet mjekimi menjëherë pas përmirësimit të gjendjes. Antibiotikët duhet të përdoren për një kohë të përcaktuar rreptësisht, përndryshe ndërlikimet janë shumë të mundshme.
4. Përdorimi në kohë i antibiotikëve aktivë ndonjëherë (shumë rrallë) çon në faktin se trupi nuk ka kohë për të zhvilluar imunitet të mjaftueshëm ndaj eritrotoksinës - streptokoku vdes shumë shpejt. Pasoja e kësaj është mundësia për të marrë sërish ethet e kuqe. Megjithatë, këto raste të përsëritura janë mjaft të lehta.
5. Fyti dhe bajamet nuk janë mënyra e vetme me të cilën streptokoku hyn në trupin e njeriut. Infeksioni mund të ndodhë edhe nëpërmjet çdo plage në lëkurë (gërryerje, prerje, kirurgji). Në këtë rast do të shfaqen të gjitha simptomat e etheve të kuqe, përveç dhimbjes së fytit. Kjo nuk ndryshon parimet e trajtimit.
6. Format e lehta dhe ndonjëherë të moderuara të skarlatinës mund të trajtohen me sukses në shtëpi, pa asnjë spital. Fëmija, si rregull, izolohet plotësisht për 10 ditë, pas së cilës - nëse gjendja është e mirë - është mjaft e mundur të ecë. Por!!! Për ata që kanë pasur ethe të kuqe, kontakti i përsëritur me streptokokun përbën një rrezik serioz - kjo mund të çojë në sëmundje dhe komplikime alergjike. Prandaj, mund të jetoni normalisht dhe të dilni për shëtitje, por komunikimi me njerëzit e tjerë, veçanërisht fëmijët, duhet të mbahet në minimum. Të paktën, nga fillimi i sëmundjes deri në shkuarjen në shkollë apo kopsht duhet të kalojnë të paktën 3 javë.

Kjo formë klinike e sëmundjes manifestohet nga një gamë e plotë simptomash. Fillimi i sëmundjes është akut: ka rritje të temperaturës deri në 39 °C, dhe në disa ditë edhe deri në 40 °C, dhimbje koke, keqtrajtim, mungesë oreksi, rritje të rrahjeve të zemrës deri në 140-160 rrahje/min. , dhe ndonjëherë delirium gjatë natës. Shumë shpesh, vërehen të vjella fillestare, ndonjëherë disa herë. Dhimbja e fytit zhvillohet sipas llojit kataral: zbulohet skuqje e theksuar e faringut dhe dhimbje në fyt gjatë gëlltitjes. Në raste të rralla, pllaka apo edhe nekrozë e vogël konstatohet në lakunat e bajameve palatine. Në kohë normale, shfaqet një skuqje e ndezur, e bollshme e etheve të kuqe të ndezur. Simptoma e "zemrës së kuqe të ndezur" në format e moderuara të sëmundjes, si rregull, nuk zhvillohet.

Deri në ditën e 7-8, treguesit e temperaturës së trupit normalizohen. Në të njëjtën kohë, simptomat fillestare të sëmundjes zhduken. Komplikimet ndodhin shumë më shpesh sesa me një formë të lehtë të sëmundjes dhe vërehen si në periudhat fillestare ashtu edhe në ato të vonshme.

Forma e rëndë toksike e etheve të kuqe të ndezur

Kjo formë klinike e sëmundjes është shumë e rrallë. Fillimi i sëmundjes është i dhunshëm dhe i papritur. Pacienti përjeton një rritje të temperaturës së trupit në 40-41 °C, agjitacion të rëndë ose, anasjelltas, depresion, ndërprerje, delirium, ndonjëherë konvulsione dhe fenomene meningeale (shih "Infeksion meningokokal"). Vërehen të vjella të përsëritura, shpesh të shoqëruara me diarre, të cilat mund të vazhdojnë gjatë ditës së dytë dhe ndonjëherë edhe të tretë të sëmundjes. Në faring zbulohen shenja të dhimbjes së rëndë të fytit të një natyre katarale, në disa raste gjenden pllaka të vogla në bajamet. Vihen re buzët e thata. Skuqjet e etheve të kuqe janë të bollshme dhe të ndritshme. Tek pacientët vërehet një rritje e rrahjeve të zemrës deri në 160 rrahje/min ose më shumë dhe një ulje e presionit të gjakut.

Në rastet e toksikozës së rëndë, vërehet humbje pothuajse e plotë e vetëdijes, zbardhja e skuqjes së kuqe të ndezur dhe kaltëroshja e lëkurës. Gjymtyrët e fëmijës bëhen të ftohta, pulsi bëhet fije.

Me diagnostikimin e hershëm të sëmundjes dhe trajtimin racional dhe në kohë, simptomat e dehjes lehtësohen relativisht shpejt.

Forma e rëndë septike e etheve të kuqe të ndezur

Kjo formë klinike e sëmundjes është jashtëzakonisht e rrallë dhe karakterizohet kryesisht nga zhvillimi i bajameve nekrotizuese, manifestimi i një reaksioni të dhunshëm inflamator nga nyjet limfatike rajonale.
dhe incidenca ekstreme e komplikimeve septike. Në këtë rast, dukuritë e dehjes tërhiqen në sfond.

Sëmundja fillon me një rritje të mprehtë të temperaturës, shqetësime të konsiderueshme në mirëqenien e përgjithshme, keqtrajtim dhe letargji (madje deri në imobilizimin e fëmijës). Megjithatë, mjaft shpesh sëmundja fillimisht manifestohet si një kompleks simptomash të ngjashme me skarlatinën e moderuar dhe nuk shkakton ndonjë shqetësim të veçantë ndër të tjera.

Pas 2-4 ditësh, gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet, temperatura rritet në 40 ° C ose më shumë. Nyjet limfatike të qafës së mitrës rriten në madhësi, bëhen të dendura dhe të dhimbshme kur palpohen; me këtë formë të skarlatinës, indet përreth mund të përfshihen në procesin inflamator (periadenitis, adenoflegmon).

Një proces nekrotik zhvillohet në bajamet palatine, i cili tenton të përhapet shpejt në qiellzën e butë, faring dhe nazofaringë. Dhimbja gjatë gëlltitjes rritet ndjeshëm: fëmija refuzon të hajë dhe të pijë. Ka një gjuhë të thatë dhe të veshur, dhe shfaqjen e çarjeve në buzë. Frymëmarrja nazale bëhet e vështirë për shkak të formimit të shkarkimit të bollshëm mukopurulent. Kur procesi infektiv përhapet nga faringu, zhvillohen komplikime të ndryshme purulente (sinusit, otitis media). Pacientët përjetojnë një simptomë të "ethet e kuqe të ndezur".

Zakonisht sëmundja zvarritet dhe pacienti shërohet shumë ngadalë. Vdekja mund të ndodhë në ditën e 7-10 të sëmundjes. Gjithashtu, vdekjet regjistrohen në javën 2-4 për shkak të zhvillimit të komplikimeve të rënda purulente ose septikopemisë.

Forma e rëndë toksike-septike, ose e përzier, e etheve të kuqe të ndezur

Kjo formë klinike e sëmundjes shkaktohet nga një kombinim i simptomave të formave të rënda toksike dhe septike të skarlatinës. Si rregull, fillon si skarlatina toksike dhe nga dita e 3-5 shtohen manifestimet klinike të formës septike.

Forma hipertoksike ose fulminante e etheve të kuqe të ndezur

Kjo formë klinike e sëmundjes është jashtëzakonisht e rrallë. Shfaqet si një rritje katastrofike e shpejtë në manifestimet e dehjes së rëndë: temperaturë e lartë (40-41 ° C), agjitacion i rëndë ose, anasjelltas, depresion, ndërprerje, delirium, të vjella të përsëritura, konvulsione, rritje të mprehtë të rrahjeve të zemrës, etj. Fëmija zakonisht bie në gjendje kome dhe mund të vdesë brenda ditëve apo edhe orëve të para. Në të njëjtën kohë, simptomat kryesore të etheve të kuqe (dhimbje fyti, skuqje) mund të mbeten të panjohura në sfondin e kaltërtisë totale të lëkurës së pacientit, gjë që çon në diagnozën e gabuar të sëmundjes.

Akoma më e rrallë është një lloj forme hipertoksike, e përshkruar me emrin skarlatina hemorragjike. Me këtë formë të sëmundjes, përveç simptomave të intoksikimit të rëndë, pacienti përjeton hemorragji të shumta në lëkurë dhe mukoza (skuqje hemorragjike). Si rregull, në raste të tilla, vdekja regjistrohet.

Format e fshira të etheve të kuqe të ndezur

Ky grup përfshin sëmundjet e skarlatinës, në të cilat ka ose mungesë të plotë të simptomave kryesore individuale, ose ashpërsi të parëndësishme dhe zhdukje të shpejtë të të gjitha simptomave të sëmundjes. Pacientët me forma të fshira të sëmundjes janë më të rrezikshmit, pasi shpërndajnë infeksionin e skarlatinës për shkak të vështirësive në vendosjen e diagnozës në raste të tilla. Natyrisht, format e fshira të etheve të kuqe të ndezura janë shumë më të zakonshme sesa zbulohen.

Sipas ashpërsisë së manifestimeve të ndryshme klinike të sëmundjes, të gjitha format e fshira të skarlatinës ndahen në tre lloje kryesore: forma rudimentare, skarlatina pa skuqje dhe skarlatina.

Forma vestigjiale e etheve të kuqe të ndezur

Forma rudimentare e skarlatinës ka ecurinë më të lehtë me shenjat kryesore të sëmundjes të shprehura shumë lehtë. Temperatura mund të rritet në nivele të ulëta brenda 1-2 ditëve ose të mbetet brenda kufijve normal gjatë gjithë sëmundjes. Mirëqenia e pacientëve nuk dëmtohet, ata si rregull e durojnë sëmundjen “në këmbë” dhe shpesh, nëse nuk janë nën mbikëqyrjen mjekësore për arsye epidemiologjike, e konsiderojnë veten të shëndetshëm. Nyjet limfatike rajonale, si rregull, janë të pandryshuara ose pak të zmadhuara. Zbulohet një rritje e moderuar e rrahjeve të zemrës, e cila zëvendësohet në ditën e 4-5 të sëmundjes, përkundrazi, nga një ngadalësim.

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet një skuqje e fortë intensive e faringut,
Ndonjëherë pacientët vërejnë dhimbje të moderuar në fyt gjatë gëlltitjes.

Në një skuqje me rudimentare

format e skarlatinës kanë një pamje tipike për këtë sëmundje, megjithatë ato dallohen për zbehje në ngjyrë dhe mungesë.

Në disa raste, skuqja lokalizohet vetëm në zona të caktuara të trupit të pacientit: në stomak, kofshët e brendshme dhe në kthesat e gjymtyrëve. Në shumicën e rasteve, një ekzaminim i kujdesshëm i lëkurës së përkuljeve të kyçeve zbulon hemorragji karakteristike me pika. Zbehja e trekëndëshit nasolabial është pak e shprehur ose mungon plotësisht.

Simptomat fillestare të sëmundjes në formën rudimentare të etheve të kuqe të ndezura zhduken shpejt. Skuqja mund të zhduket pas një dite apo edhe disa orësh. Peeling skarlatinal ose mungon plotësisht ose është i vonuar dhe i shprehur dobët.

Në disa raste, pas vuajtjes së një forme rudimentare të skarlatinës, komplikimet zhvillohen në periudhën e vonë (nefriti, otiti, etj.).

Ethet e kuqe të ndezura pa skuqje

Ethet e kuqe pa skuqje manifestohen nga mungesa e simptomave kryesore më të rëndësishme - një skuqje - në prani të manifestimeve të tjera tipike klinike të etheve të kuqe (dhimbje fyti, inflamacion në nyjet limfatike rajonale, ndryshime në gjuhë, etj.) . Me këtë formë të skarlatinës, nganjëherë shfaqen skuqje afatshkurtëra, të pakta, të cilat mund të shihen lehtësisht për shkak të parëndësisë së tyre. Ethet e kuqe pa skuqje mund të jenë të rënda me zhvillimin e një dhimbjeje tipike nekrotizuese të fytit dhe të shoqërohen me komplikime të hershme purulente. Dhimbja e fytit nga ethet e kuqe e ndezur Dhimbja e fytit me ethe të kuqe të ndezur ka karakterin e një dhimbjeje të zakonshme të fytit. Si rregull, dyshimi për natyrën e skarlatinës së dhimbjeve të tilla të fytit shfaqet vetëm kur merret parasysh lidhja me pacientët me këtë infeksion: kur sëmundja zbulohet në anëtarët e familjes ose në një grup fëmijësh. Megjithatë, në disa raste, pas një ekzaminimi të plotë të pacientit, është ende e mundur të identifikohen tiparet individuale karakteristike të etheve të kuqe. Qërimi i mëvonshëm i lëkurës dhe komplikimet e periudhës së dytë të skarlatinës janë të rralla në këtë formë të sëmundjes.

Forma ekstrafaringeale ose ekstrabukale e etheve të kuqe të ndezur

Kjo formë klinike e etheve të kuqe të ndezur shfaqet në afërsisht 1-2% të të gjitha rasteve të sëmundjes dhe ndryshon nga të tjerat në atë që pika hyrëse e infeksionit nuk është faringu, por lëkura ose mukoza e dëmtuar e zonave të ndryshme. Patogjeni hyn në trupin e njeriut përmes sipërfaqes së plagës. Një pacient me formën ekstrafaringeale të etheve të kuqe të ndezur nuk e përhap infeksionin përmes pikave ajrore kur flet ose teshtit, kështu që ai është relativisht më pak ngjitës me të tjerët.

Bazuar në natyrën e portës së hyrjes së infeksionit dhe mekanizmin e infeksionit, është zakon të dallohen variantet e mëposhtme të etheve të kuqe të ndezur ekstrafaringeale: djegie (për djegie të shkallës II dhe III); plagë ose traumatike; plagë postoperative; pas lindjes; duke komplikuar vatra të ndryshme purulente të hapura në lëkurë.

Periudha e inkubacionit për këtë formë të skarlatinës është shkurtuar ndjeshëm (nganjëherë në një ditë ose disa orë), kështu që nuk mund të përcaktohet gjithmonë.

Figura klinike e etheve të kuqe të ndezur ekstrafaringeale ka një numër karakteristikash dalluese. Pra, karakterizohet nga mungesa e ndonjë shenje të dhimbjes së fytit (dhimbje dhe skuqje në fyt, pllakë, etj.). Për më tepër, ndryshimet inflamatore zbulohen jo në nyjet limfatike të qafës së mitrës, por në nyjet limfatike rajonale të vendosura pranë portave hyrëse të infeksionit. Një skuqje e kuqe e ndezur gjithashtu shfaqet së pari pranë portës së hyrjes së infeksionit.

Me këtë formë të sëmundjes, ndodhin komplikime të zakonshme të skarlatinës ("ethet e kuqe", nefrit, otitis).

Manifestimet klinike të sëmundjes tek fëmijët e vegjël

Fëmijët nën 2 vjeç, veçanërisht në foshnjëri, kanë një prirje të veçantë ndaj llojit septik të sëmundjes, ndërsa simptomat e tyre të dehjes janë zakonisht relativisht të lehta. Në disa raste, simptomat fillestare të etheve të kuqe të ndezura janë të lehta te pacientët: temperaturë e ulët, dhimbje të lehta të fytit dhe një skuqje e pakët dhe e dobët. Fëmijë të tjerë kanë një rrjedhë të rëndë septike të skarlatinës me bajame të rënda nekrotizuese dhe nazofaringit, dhe komplikime të shumta purulente-nekrotike. Manifestimet alergjike, nefriti, sinoviti, "ethet e kuqe" janë të rralla tek fëmijët e vegjël.

Në fëmijëri, një person mund të përjetojë sëmundje që janë tipike vetëm për fëmijët, por nuk janë të rrezikshme për të rriturit. Ethet e kuqe e ndezur konsiderohet si një nga këto sëmundje. Si ta dalloni, si ta dalloni nga infeksionet e tjera dhe të organizoni siç duhet trajtimin e foshnjës tuaj, thotë Yevgeny Komarovsky, një mjek autoritar për fëmijë, autor i librave, artikujve dhe programeve televizive për shëndetin e fëmijëve.

Cfare eshte

Skarlatina është një sëmundje infektive e shkaktuar nga streptokokët e grupit A.

Një fëmijë mund të infektohet me këto mikrobe hemolitike në një mënyrë të vetme - nga një person:

1. nëse foshnja ka qenë në kontakt me dikë të cilët kanë dhimbje të fytit ose faringjit streptokoksik, veçanërisht në fazën fillestare të sëmundjes,
2. nëse ai ka komunikuar me një person, i cili u shërua nga skarlatina jo shumë kohë më parë - nuk kishin kaluar as tre javë nga shërimi i tij.

Përveç kësaj, ka njerëz krejtësisht të shëndetshëm, përfshirë të rriturit, të cilët janë bartës të streptokokut A. Ata mund të mos e dinë as për këtë, sepse ata vetë nuk sëmuren, por lëshojnë rregullisht mikrobe në mjedis. Nuk ka aq pak njerëz të tillë sa duket. Sipas specialistëve të sëmundjeve infektive, rreth 15% e popullsisë totale të rritur në planet janë bartës të streptokokut A.

Imuniteti i fëmijëve është më i dobët se i të rriturve, për këtë arsye të rriturit nuk preken nga skarlatina, sepse kanë fituar imunitet ndaj streptokokut. Fëmija nuk ka një mbrojtje të tillë. Përjashtimi i vetëm janë foshnjat nën një vjeç - ata kanë imunitet të lindur, të marrë nga nëna e tyre, antitoksik. Prandaj, skarlatina tek fëmijët në vitin e parë të jetës është një fenomen jashtëzakonisht i rrallë.

Fëmijët e mbetur, deri në 16 vjeç, janë në rrezik. Kur komunikoni me dikë nga grupet e mësipërme (të shëruar, të sëmurë ose transportues), kur ndani lodra, sende shtëpiake, nëpërmjet pikave ajrore ose kontaktit, ndodh infeksion.

Është ky mikrob tinëzar (mos e ngatërroni me të gjithë streptokokët, sepse ka shumë prej tyre), kur hyn në trupin e fëmijës, ai fillon të sekretojë një helm të fortë të quajtur eritrotoksinë. Trupi reagon ashpër ndaj tij, gjë që shkakton simptomat e sëmundjes. Periudha e inkubacionit zgjat nga një ditë në 12 ditë. Streptokoku A zgjedh mukozën e bajameve për të banuar dhe riprodhuar.

Për shkak të eritrotoksinës, e cila i kthen bajamet në të kuqe të ndezur, sëmundja ka një emër të dytë - ethet e purpurta.

Simptomat

Ethet e kuqe e ndezur gjithmonë fillojnë në mënyrë akute:

• temperatura e trupit rritet ndjeshëm;
• shfaqen dhimbje të forta në fyt;
• bajamet, laringu dhe gjuha kanë një ngjyrë të kuqe të ndezur, shumë të ndritshme. Fragmente të pllakës purulente mund të vërehen në bajamet. Në ditën e 3-4, formacionet kokrrizore bëhen të dukshme në gjuhë;
• Trupi reagon ndaj toksinës së fuqishme të prodhuar nga streptokoku A me një skuqje të lëkurës. Shfaqet pothuajse menjëherë pas fillimit të sëmundjes.

Kjo shenjë e fundit konsiderohet më karakteristike. Ju duhet të mësoni më shumë për të. Në lëkurën tashmë të skuqur shfaqen pika të vogla të kuqe, të cilat janë më të shndritshme për nga intensiteti i ngjyrës dhe nuk janë të vështira për t'u parë në të gjitha detajet. Skuqja përhapet shpejt derisa mbulon të gjithë trupin e fëmijës. Shumica e njollave të kuqe janë në anët, në kthesat e krahëve dhe këmbëve. Lëkura bëhet e thatë dhe e ashpër në prekje, si kartoni me teksturë.

Nuk është e vështirë të dyshosh për ethe të kuqe të ndezur edhe me një shikim në fytyrën e foshnjës: faqe të kuqe të ndezura me një skuqje, të njëjtin ballë. Në të njëjtën kohë, trekëndëshi nasolabial është plotësisht i pastër dhe i zbehtë. Pas 7-10 ditësh, lëkura e prekur nga skuqja fillon të zhvishet rëndë. Pas javës së parë të sëmundjes, skuqja zakonisht fillon të zhduket, nuk lë shenja në lëkurë, njolla pigmenti ose plagë. 14 ditë pas fillimit të sëmundjes, qërimi zakonisht ndalet.

Mjekimi

Pavarësisht se ethet e kuqe flakë janë të njohura për mjekët për një kohë shumë të gjatë, në kohët e lashta mjekët shpesh e ngatërronin atë me fruthin dhe rubeolën. Por nëse rubeola virale dhe fruthi nuk kërkojnë ndonjë trajtim specifik medikamentoz, atëherë për ethet e kuqe të ndezur tregohet përdorimi i antibiotikëve. Prandaj, para ardhjes së agjentëve antibakterialë, ethet e kuqe shpesh ishin fatale.

Sot, mjekët janë të ndarë në dy "kampe": disa besojnë se parashikimet e suksesshme në trajtimin e etheve të kuqe të ndezura u bënë të mundura falë shpikjes së antibiotikëve, të tjerë pretendojnë se një përmirësim i përgjithshëm në cilësinë e jetës dhe ushqimin e fëmijëve luajti një rol. Evgeny Komarovsky është i bindur se vdekjet nga ethet e kuqe janë ulur për shkak të të dy shkaqeve.

Streptokoku A është shumë i ndjeshëm ndaj antibiotikëve, kështu që është mjaft i lehtë për t'u marrë me të. Trajtimi zakonisht përshkruhet në shtëpi; vetëm pacientët shumë të vegjël nën 2-3 vjeç dhe fëmijët me një formë të komplikuar të skarlatinës, kur ekziston rreziku i dëmtimit të organeve të brendshme nga streptokoku hemolitik, mund të dërgohen në spitalin e sëmundjeve infektive. .

Rregullat e përgjithshme të trajtimit duken kështu:

• pushimi në shtrat derisa temperatura të bjerë dhe shenjat e dehjes të zhduken;
• shumë pije të ngrohta (lëngje, çaj, pije frutash, komposto). Nuk rekomandohet dhënia e qumështit;
• dietë (sipas metodës së Pevzner-it, e ashtuquajtura tabela nr. 2). Ushqimi duhet të jepet në një gjendje pure, të butë; supat dhe puretë gjysmë të lëngshme janë të mirëseardhura;
• terapi me antibiotikë.

Më shpesh, fëmijëve u përshkruhen agjentë antibakterialë të grupit të penicilinës. Këta antibiotikë bëjnë një punë të shkëlqyeshme kundër agjentit shkaktar të skarlatinës dhe brenda 12 orëve (maksimumi 24 orë) pas fillimit të marrjes së barnave, fëmija bëhet dukshëm më i mirë. Nëse foshnja është intolerante ndaj penicilinës, mund t'i përshkruhen antibiotikë të tjerë - pothuajse të gjitha grupet ekzistuese të këtyre barnave janë mjaft efektive kundër streptokokut A.

Nuk është aspak e nevojshme t'i jepni fëmijës tuaj injeksione; mjafton të merrni një kurs tabletash antibiotikësh, thotë Komarovsky. Barnat më të zakonshme të përshkruara janë "Amoksicilinë" Dhe "Retarpen". Nëse sëmundja përparon rëndë në një mjedis spitalor, fëmijës do t'i jepen gjithashtu pika IV me hemodezë për të reduktuar intoksikimin.

Evgeniy Komarovsky pretendon se me përdorimin në kohë të antibiotikëve, ethet e kuqe e ndezur pothuajse gjithmonë mund të kapërcehen pa komplikime serioze. Në mungesë të trajtimit adekuat ose përpjekjeve të prindërve për ta trajtuar fëmijën me mjete juridike popullore, pothuajse gjithmonë ndodhin komplikime të rënda, si reumatizma e zemrës, dëmtimi i veshkave (glomerulonefriti).

Parandalimi

Normalisht, ju nuk mund të merrni ethet e kuqe dy ose tre herë në jetën tuaj. Pas një infeksioni, trupi zhvillon imunitet të përjetshëm ndaj një lloji specifik të streptokokut. Por kjo nuk do të thotë që fëmija nuk mund të sëmuret më vonë me ndonjë infeksion tjetër streptokoksik.

Skarlatina e përsëritur është një dukuri e rrallë. Kjo zakonisht bëhet e mundur nëse antibiotikët kanë vepruar shumë shpejt në trajtimin e sëmundjes së parë; mikrobi u shkatërrua përpara se sistemi imunitar të krijonte antitrupa specifikë ndaj tij. Gjithashtu, përsëritja e sëmundjes mund të ndodhë te fëmijët me sistem imunitar të dobësuar rëndë. Një infeksion dytësor duhet të trajtohet në të njëjtën mënyrë si ai primar, megjithëse mjeku do të duhet të zgjedhë një antibiotik tjetër për këtë.

Nuk ka vaksinë kundër etheve të kuqe. Pas identifikimit të një fëmije të sëmurë, grupi i fëmijëve vendoset në karantinë për 7 ditë.

1. trajtimi nuk duhet të ndërpritet në shenjat e para të përmirësimit. Kursi i trajtimit duhet të ndiqet rreptësisht dhe të përfundojë deri në fund;
2. Ethet e kuqe e ndezur janë ngjitëse, por me përdorimin në kohë të antibiotikëve, fëmija pushon së qeni i rrezikshëm për të tjerët tashmë në ditën e 2-3 të terapisë me antibiotikë. Zakonisht pacienti është i izoluar për të paktën 10 ditë. Pas kësaj, ju mund të bëni një shëtitje, por për këtë është më mirë të zgjidhni vendet ku fëmija nuk do të jetë në gjendje të kontaktojë fëmijët e tjerë. Një kufizim i tillë duhet të mbahet për të paktën 3 javë pas fillimit të sëmundjes. në kopshtin e fëmijëve - në 22 ditë;
3. Nëse në një familje ka disa fëmijë dhe njëri prej tyre sëmuret nga skarlatina, pjesa tjetër duhet të dërgohet në klinikë dhe të bëhet kultura e fytit për praninë e mikrobit. Nëse nuk zbulohet, fëmijët mund të ndjekin kopshtet dhe shkollat ​​e tyre. Nëse zbulohen, trajtimi dhe karantina do të përshkruhen edhe për ta. Në çdo rast, një fëmijë i sëmurë duhet të izolohet nga vëllezërit dhe motrat e tij.

Në videon e mëposhtme, Dr Komarovsky zbulon disa detaje të kësaj sëmundjeje.

• Simptomat dhe trajtimi
• Doktor Komarovsky