Barnat imunotropike. Imunomodulatorë me origjinë mikrobike Preparate me origjinë mikrobike

Grupi i imunomodulatorëve përfshin barna me origjinë shtazore, mikrobike, maja dhe sintetike, të cilët kanë aftësinë specifike për të stimuluar proceset imune dhe për të aktivizuar qelizat imunokompetente (limfocitet T- dhe B) dhe faktorët shtesë imunitarë (makrofagët). Forcimi i rezistencës së përgjithshme të trupit, në një shkallë ose në një tjetër, mund të ndodhë nën ndikimin e një numri stimulantësh dhe tonikësh (kafeinë, eleutherococcus), vitamina, dibazole, derivatet e pirimidinës - metiluracil, pentoksil (përshpejtojnë rigjenerimin, intensifikojnë leukopoizën), derivatet e acideve nukleike dhe barnave biogjene që kanë marrë emrin e përbashkët - adaptogens. Aftësia e këtyre barnave për të rritur rezistencën e trupit dhe për të përshpejtuar proceset e rigjenerimit shërbeu si bazë për përdorim të gjerë në terapinë komplekse të proceseve rigjeneruese të ngadalta, sëmundjeve infektive, infektive-inflamatore dhe të tjera. Vitet e fundit, studimi i vetive imunologjike të komponimeve endogjene - limfokinat, interferonet është bërë veçanërisht i rëndësishëm (efektshmëria terapeutike e një numri ilaçesh - prodigiosan, poludanum, arbidol - shpjegohet në një masë të caktuar me faktin se ato stimulojnë formimi i interferonit endogjen, pra janë interferonogjenë).

Preparatet e përgatitura në bazë të citokinave përdoren kryesisht për të korrigjuar gjendjet e mungesës së imunitetit që zhvillohen në sëmundjet infektive dhe onkologjike, si dhe për të parandaluar komplikimet gjatë radioterapisë dhe kimioterapisë te pacientët me kancer.
Një nga fushat premtuese është përdorimi i preparateve të citokinës si imunoadjuvantë për vaksinim. Efekti ndihmës rritet nëse përdoren kombinime të citokineve.
Disa substanca biologjike mund të përmbajnë një përzierje citokinash nëse qelizat e aktivizuara përdoren për prodhimin e tyre. Për shembull, vaksinat virale, të cilat prodhohen duke përdorur qeliza të njeriut ose majmunit, përmbajnë një gamë të gjerë citokinash, duke përfshirë citokinat anti-inflamatore (IL-1, IL-6, TNF). Preparatet natyrale IF të marra nga leukocitet njerëzore ose fibroblaste përmbajnë gjithashtu përzierje të citokineve të tjera që mund të rrisin efektin imunomodulues të preparateve IF.
Citokinat rekombinante ndryshojnë në aktivitetin e tyre nga ndërmjetësit me origjinë natyrore. Një gamë më e gjerë e efekteve imunomoduluese të IF natyral varet nga shkalla e lartë e glikozilimit që ndodh gjatë sintezës natyrale të citokinës, dhe nga prania në përgatitjet e citokinave shoqëruese që formohen nga qelizat gjatë kultivimit me interferonogen. Efekti terapeutik i vërejtur kur përdoret IF për trajtimin e infeksioneve, përfshirë ato virale, varet kryesisht nga vetitë e citokinave shoqëruese.
Më shumë se 20 forma dozimi të IF përdoren në tregun vendas, të destinuara për rrugë të ndryshme administrimi.
Interferoni i thatë i leukociteve njerëzore sintetizohet nga leukocitet e gjakut të dhuruesit në përgjigje të ndikimit të virusit induktor. Ka një spektër të gjerë veprimi antiviral. Përdoret për parandalimin dhe trajtimin e gripit dhe infeksioneve të tjera virale akute të frymëmarrjes. Kundërindikimet dhe efektet anësore nuk janë vërtetuar. Duhet të përdoret me kujdes tek personat me mbindjeshmëri ndaj antibiotikëve dhe proteinave të pulës. Aplikojeni duke spërkatur ose hedhur një tretësirë ujore në hundë. Në dispozicion në ampula.
Injeksioni i thatë i leukinferonit është një preparat kompleks i përbërë nga IF-α i përzier me citokina të tjera (IL-1, IL-6, TNF). Rrit shprehjen e antigjeneve MHC dhe të gjithë mikrobeve hematopoietike. Përdoret për korrigjimin e kushteve dytësore dhe të mungesës së imunitetit në infeksionet akute dhe kronike të etiologjive të ndryshme, për të rivendosur hematopoiezën dhe aktivitetin funksional të qelizave efektore në pacientët me kancer gjatë trajtimit citostatik, për trajtimin e gripit dhe infeksioneve të tjera virale. Është i mundur kombinimi me barna të tjera imunokorrektive. Nuk ka kundërindikacione. Është e mundur të rritet temperatura e trupit me 1-1,5ºC. Metoda kryesore e administrimit është intramuskulare. Doza ditore për fëmijët nën 1 vit është 5000 IU, për fëmijët mbi 1 vit, adoleshentët dhe të rriturit - 10,000 IU. Në dispozicion në ampula prej 10,000 IU.
Interferoni i leukociteve njerëzore për injeksion përbëhet nga përbërës individualë të IF-α. Ka efekte imunomoduluese, antivirale dhe antiproliferative. Përdoret për trajtimin e infeksioneve virale, sklerozës së shumëfishtë, sëmundjeve malinje hematologjike, papillomatozës respiratore të mitur dhe tumoreve të ngurta. Nuk janë vendosur kundërindikacione. Gjatë shtatzënisë, ilaçi administrohet vetëm për arsye shëndetësore. Në rast të sëmundjeve të rënda të zemrës, ilaçi përdoret me kujdes. Kur administrohet një dozë që tejkalon 500,000 IU, mund të shfaqet një sindromë e ngjashme me gripin. Dozat dhe regjimi i përdorimit varen nga forma nozologjike e sëmundjes. Në dispozicion në ampula prej 100,000-3,000,000 IU.
Reaferoni është një α-interferon rekombinant i sintetizuar në kulturën e Pseudomonas spp. ose E. coli. Ka efekte imunomoduluese, antivirale dhe antitumorale. Përdoret për trajtimin e infeksioneve virale, kancerit, trombocitopenisë esenciale, sklerozës së shumëfishtë. Kundërindikuar në format e rënda të sëmundjeve alergjike dhe shtatzënisë. Me administrim parenteral, mund të ndodhë një sindrom i ngjashëm me gripin, leuçemia dhe trombocitopeni, me administrim lokal - një reaksion inflamator, me instilim - konjuktivit. Dozat dhe regjimi i administrimit të barit varen nga forma nozologjike e sëmundjes. Në dispozicion në ampula dhe shishe nga 500,000 deri në 5,000,000 IU.
Realdiron për injeksion të thatë është një IF-α rekombinant njerëzor i sintetizuar nga kultura e Pseudomonas putida. Indikacionet, kundërindikacionet, efektet anësore janë të njëjta si për reaferonin. Preparatet për përdorim oral (Lipint), në formën e pikave të syve (Lokferon), pikave për hundë (Grippferon), pomadave (Intergen, Viferon-pomadë), supozitorëve (Sveferon, Viferon-suppositories), në kombinim me xhel (Infagel) janë. prodhohet gjithashtu.dhe imunoglobulina normale (Kipferon).
Faktorët stimulues të kolonisë
Janë marrë 3 lloje të faktorëve stimulues të kolonisë: G-CSF, M-CSF dhe GM-CSF. Ndikojnë në hematopoiezën e palcës kockore, duke rikthyer treguesit sasiorë dhe cilësorë të granulociteve dhe makrofagëve. Disa citokina (betaleukina, ronkoleukina) administrohen në mënyrë intravenoze. Me administrimin intravenoz dhe madje lokal të citokineve, mund të shfaqen reaksione anësore individuale (ethe, dhimbje koke, reaksione lokale) dhe madje edhe sindroma.

Sindromat që shfaqen pas administrimit të citokinës
Sindromi	Citokinat
Sindroma e ngjashme me gripin	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Një sindromë e ngjashme me shokun septik	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
Kaheksi	TNF, IL-6
Sindroma e rrjedhjes së kapilarëve	IL-2, GM-CSF, TNF

Mikroflora normale e kaviteteve të hapura të trupit është një nga faktorët e rezistencës natyrore që siguron një gjendje natyrale të homeostazës. Përbërja e mikroflorës së zorrëve tek njerëzit është relativisht konstante, por varet nga ushqimi, mënyra e jetesës, kushtet klimatike dhe faktorë të tjerë. Mikroflora ndryshon në mënyrë të pafavorshme me përdorimin afatgjatë të antibiotikëve dhe kimioterapisë, stresit dhe gjendjeve të mungesës së imunitetit, prishjes së ekologjisë dhe barrierave fiziko-kimike të mukozës së zorrëve.
Mikroflora normale e zorrëve në mënyrë konkurruese zhvendos mikroflora patogjene dhe ka një efekt të fortë jospecifik në sistemin imunitar, kryesisht në indin limfoide të zorrëve. Probiotikët kanë një veti të fortë poliklonale; nën ndikimin e mikroflorës, aktivizohet sistemi i komplementit dhe fagocitet, rritet prodhimi i IgM, antitrupa sekretues normal ndaj antigjeneve të përbashkëta me antigjenet e florës patogjene. IgA1 është në gjendje të ngjitet në sipërfaqen e mukozës për shkak të zinxhirëve të rëndë, dhe IgA2 hyn në lumenin e zorrëve dhe siguron inaktivizimin e patogjenëve.
Përdorimi i eubiotikëve si agjentë terapeutikë dhe profilaktikë është krijuar për të stimuluar të gjitha format e rezistencës: konkurrencën me patogjenët, kolonizimin, efektet imunostimuluese, sintezën e substancave antibiotike, formimin e acideve laktike dhe acetike që parandalojnë përhapjen e patogjenëve, kalbëzimit dhe formimit të gazit. mikroflora, inaktivizimi i fosfatazës alkaline dhe enterokinazës, formimi i vitaminave dhe thithja e vitaminave nga zorrët.
Reagimi imunitar stimulohet nga:
1. rritja e aktivitetit fagocitar të leukociteve;
2. rritja e përqendrimit të lizozimës në zorrët;
3. aktivizimi i qelizave NK;
4. normalizimi i përmbajtjes së qelizave CD3-, CD4-, CD8 dhe raporti CD4/CD8;
5. rritje e prodhimit të citokinave: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. rritja e nivelit të IgM, antitrupave normalë dhe IgA sekretore në zorrë.
Mekanizmat kryesorë të efektit mbrojtës të eubiotikëve shfaqen pavarësisht nga mënyra e administrimit të barit (oral, vaginal, rektal). Shumë përfaqësues të florës normale shfaqin veprim sinergjik, i cili është i rëndësishëm për zhvillimin e barnave komplekse.
Përgatitjet eubiotike përgatiten nga përfaqësues të gjallë të mikroflorës normale të zorrëve të njeriut: Escherichia coli (kolibakterin, bifikol), bifidobakteret (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), laktobacilet (laktobakterin, acillakt, acipol). Vitet e fundit, për trajtimin e dysbiozës, ilaçet shtëpiake të bëra nga përfaqësues të gjallë jopatogjenë antagonistisht aktivë të gjinisë Bacillus janë futur në praktikën mjekësore: sporobakteret, bactisporin, biosporin.
Kur merren nga goja, mikroorganizmat e gjallë që përmbahen në ilaç popullojnë shpejt zorrët, duke ndihmuar kështu në normalizimin e biocenozës dhe rivendosjen e funksioneve tretëse, metabolike dhe mbrojtëse të traktit gastrointestinal. Mekanizmi i veprimit të këtyre barnave është i ngjashëm me metodat e tjera të administrimit, për shembull vaginale.
Të gjitha barnat eubiotike karakterizohen nga reaksione negative jashtëzakonisht të rralla dhe, si rezultat, nuk ka kundërindikacione për përdorimin e tyre. Eubiotikët mund të përdoren njëkohësisht me kimioterapinë dhe terapinë me antibiotikë. Shumica e eubiotikëve (bifidumbacterin, lactobacterin, acipol, acylact, bifiliz) përdoren që nga dita e parë e jetës së fëmijës.
Eubiotikët përdoren gjithashtu si aditivë biologjikisht aktivë (BAA) në ushqim.

Foshnjat nuk janë të zhvilluara mirë. Prandaj, nuk është gjithmonë në gjendje t'i rezistojë sulmeve të ndryshme virale. Mjekët rekomandojnë që prindërit e foshnjave të tilla të ruajnë dhe forcojnë sistemin e tyre imunitar. Shumë vëmendje i kushtohet forcimit dhe luajtjes së sportit. Gjithashtu, fëmija duhet të hajë ushqim që përmban të gjitha vitaminat dhe mikroelementet e nevojshme për rritjen dhe zhvillimin e tij. Për disa fëmijë, masa të tilla nuk janë të mjaftueshme. Në raste të tilla, mjeku mund të përshkruajë barna imunostimuluese.

Për çfarë nevojiten?

Nëse foshnja është e sëmurë për një kohë të gjatë dhe shpesh, çdo sëmundje është mjaft e vështirë, ka arsye për të menduar për mjetet që do të kontribuojnë në rezistencën e trupit ndaj infeksioneve të ndryshme; përdoren masa të përgjithshme. Ndonjëherë mjekët rekomandojnë marrjen e barnave imunostimuluese.

Masat e përgjithshme përfshijnë:

forcim (mund të fillohet nga 3-4 vjet);
preparate multivitamine (komplekse të tilla rekomandohen nga pediatri).

Ilaçet imunostimuluese duhet të përshkruhen vetëm nga një mjek. Ai do të ekzaminojë plotësisht fëmijën. Shqyrtoni me kujdes të gjitha të dhënat e sëmundjeve të fëmijës. Dhe vetëm nëse konfirmohet imuniteti i foshnjës, do t'i përshkruhen medikamente të përshtatshme. Në një situatë tjetër, mjeku do të këshillojë përdorimin e masave të përgjithshme.

Agjentët imunostimulues për fëmijët ndihmojnë në rritjen e aktivitetit të mbrojtjes së trupit. Ato përmirësojnë rezistencën ndaj sëmundjeve dhe infeksioneve.

Klasifikimi i barnave

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të barnave imunostimuluese që përdoren për fëmijët:

interferone ("Grippferon", "Viferon");
induktorët e interferonit ("Amiksin", "Arbidol", "Cycloferon");
droga nga gjëndra e timusit ("Tymostimulin", "Vilozen");
ilaçe bimore ("Echinacea", "Immunal");
agjentë bakterialë ("Ribomunil", "IRS-19", "Imudon").

Prindërit duhet të kujtojnë se ilaçe të tilla duhet të përdoren me shumë kujdes. Përdorimi i gabuar ose i zgjatur mund të dëmtojë seriozisht mbrojtjen e trupit të fëmijës.

Kur duhet të merrni medikamente?

Dihet me siguri se në të gjitha reaksionet inflamatore, imuniteti luan një rol vendimtar në rrjedhën e patologjisë. Një trup i fortë përballon shpejt çdo sëmundje.

Është pothuajse e pamundur të mbrosh një fëmijë nga viruset. Prandaj, sëmundja më e zakonshme e fëmijërisë është ARVI. Megjithatë, disa foshnja sëmuren për një kohë shumë të gjatë. Të tjerë vuajnë nga ftohjet pothuajse pa u vënë re dhe pa dhimbje. Pikërisht në raste të tilla përcaktohet nëse imuniteti i fëmijës është i dobët apo i fortë. Megjithatë, mos harroni se vetëm një mjek mund të konfirmojë dhimbjen e fëmijës.

Mjekët përshkruajnë barna imunostimuluese në rastet e mëposhtme:

Fëmija shpesh përjeton infeksione të përsëritura virale, bakteriale ose kërpudhore. Ata nuk reagojnë mirë ndaj metodave konvencionale të trajtimit.
Foshnja vuante nga ftohja më shumë se 6 herë në vit.
Patologjitë infektive janë shumë të vështira. Shpesh vërehen një sërë komplikimesh.
Çdo sëmundje zgjat për një kohë të gjatë. Trupi reagon shumë dobët ndaj trajtimit.
Masat e pranuara përgjithësisht nuk japin një rezultat pozitiv.
Gjatë diagnozës, u zbulua mungesa e imunitetit.

Është shumë e rëndësishme të kuptohet se medikamentet imunostimuluese nuk janë ilaç për asnjë sëmundje. Këto janë medikamente që kanë kundërindikacione dhe mund të shkaktojnë reaksione të padëshiruara.

Droga efektive

Nëse foshnja juaj përjeton të paktën disa nga simptomat e përshkruara më sipër, duhet të konsultoheni me një mjek. Pas ekzaminimit të foshnjës dhe konfirmimit të pranisë së mungesës së imunitetit, mjeku do të përshkruajë medikamentet e duhura. Ata do të rrisin vetitë mbrojtëse të trupit të fëmijës.

Mjekët ofrojnë një listë të tërë të barnave imunostimuluese që mund t'u përshkruhen fëmijëve:

"Immunal";
"Echinacea";
kineze;
"Imudon";
"Ribomunil";
"Likopid";
"Derinat";
"Amiksin";
"Irs-19";
"Arbidol";
interferonet: "Viferon", "Grippferon", "Cycloferon";
"Vilosen";
"Tymostimulin";
"Izoprinozina";
"Bronko-munal";
"Pentoksil".

Kujdes të veçantë

Secili prej këtyre ilaçeve është i shkëlqyeshëm për forcimin e sistemit imunitar. Sidoqoftë, duhet të përdoret me kujdes ekstrem. Nëse këto barna përdoren për një kohë të gjatë, ato mund të shkaktojnë dëm. Në fund të fundit, nën ndikimin e tyre trupi dobësohet seriozisht.

Është e rëndësishme të kuptohet se barnat imunostimuluese do të jenë të dobishme vetëm nëse doza dhe regjimi i ilaçit i janë përshkruar saktë pacientit të vogël. Le të shohim më të njohurit.

Ilaçi "Arpeflu"

Ky është një ilaç që i përket grupit të imunostimulantëve dhe ka për qëllim parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të shkaktuara nga virusi i gripit. Ilaçi "Arpeflu", çmimi i të cilit është mjaft i ulët, ka një efekt të shkëlqyer antiviral. Përveç kësaj, stimulon reaksionet mbrojtëse dhe nxit prodhimin e interferonit. Si rezultat i një ekspozimi të tillë, trupi mund të luftojë edhe ato viruse që kanë depërtuar tashmë në qelizat e mukozave. Ndihmon në shkurtimin e kohëzgjatjes së sëmundjes dhe zvogëlon kohëzgjatjen e patologjisë.

Indikacionet për përdorimin e drogës "Arpeflu" janë:

ftohjet e shkaktuara nga viruset e gripit;
parandalimi i ARVI;
gjendjet e mungesës së imunitetit;
bronkit kronik (në terapi komplekse);
infeksion herpetik;
parandalimi i komplikimeve pas operacionit.

Ju nuk duhet ta përdorni këtë ilaç në rast të mbindjeshmërisë individuale ndaj tij. Ilaçi është kundërindikuar për fëmijët nën 3 vjeç. Gratë shtatzëna dhe laktuese mund të përdorin ilaçin, por kërkojnë një qasje dhe recetë individuale.

Efektet anësore janë shumë të rralla. Këto mund të jenë reaksione alergjike:

koshere;
ënjtje.

Në shumicën e rasteve, Arpeflu tolerohet mirë nga pacientët.

Çmimi i këtij produkti është rreth 56 rubla.

Tinktura e Echinacea

Preparati bimor konsiderohet si një imunostimulant i mirë. Ai forcon në mënyrë të përkryer mbrojtjen, shtyp aktivitetin e viruseve të herpesit dhe gripit. Në gjendje të mbrojë kundër shumë baktereve patogjene.

Echinacea indikohet (çmimi i tinkturës është mjaft i arsyeshëm) për trajtimin dhe parandalimin e patologjive virale, ftohjet dhe bakteriale të etiologjive të ndryshme. Është e përshtatshme të përshkruhet një medikament i tillë në rastin e Ndonjëherë rekomandohet për fëmijët pas aktivitetit të rregullt fizik për të forcuar trupin.

Kundërindikimet për marrjen e këtij parametri janë:

shtatzënia;
mosha deri në 7 vjet;
periudha e laktacionit;
patologjitë autoimune;
sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave;
reaksione alergjike.

Ilaçi tolerohet lehtësisht nga pothuajse çdo organizëm. Efektet anësore janë vërejtur vetëm në raste të izoluara. Ndër manifestimet ishin:

të dridhura;
simptomat e dispepsisë;
reaksione alergjike në lëkurë.

Marrja e tinkturës nuk kërkon heqjen dorë nga drejtimi. Meqenëse Echinacea nuk ka asnjë efekt në përqendrim.

Çmimi i tinkturës është afërsisht 157 rubla.

Mjekësia "Viferon"

Ky është një ilaç i shkëlqyer imunostimulues me një efekt antiviral. Ilaçi është në dispozicion në 3 forma:

qirinj;
pomadë;
xhel.

Ilaçi "Viferon" përdoret për fëmijët në formën e supozitorëve rektal. Falë kësaj, ilaçi nuk ka një efekt negativ dhe shkakton shumë pak efekte anësore.

Ky ilaç është përshkruar për infeksionet e mëposhtme në terapi komplekse:

ARVI;
grip;
patologjitë bakteriale të pakomplikuara;
herpes;
sepsë;
meningjiti;
hepatiti kronik viral.

Ilaçi "Viferon" mund të përdoret për fëmijët që nga lindja. Ky ilaç është i përshtatshëm edhe për foshnjat e parakohshme.

Kundërindikimi i vetëm për përdorimin e ilaçit është ndjeshmëria individuale ndaj këtij ilaçi.

Efektet anësore ndonjëherë mund të përfshijnë kruajtje dhe skuqje të lëkurës. Reagime të tilla ndodhin jashtëzakonisht rrallë dhe janë të kthyeshme.

Çmimi i ilaçit varion nga 230 rubla në 450.

Ilaçi "Arbidol"

Ky ilaç është një agjent i shkëlqyer imunostimulues antiviral. Ilaçi është në dispozicion vetëm në formë tabletash.

Produkti është menduar për trajtimin dhe parandalimin e patologjive të mëposhtme:

gripi, ARVI;
ftohjet e komplikuara nga pneumonia, bronkiti;
gjendjet e mungesës së imunitetit;
infeksion herpetik;
Bronkit kronik.

Ilaçi është kundërindikuar për përdorim në rastet e mëposhtme:

rritja e ndjeshmërisë ndaj produktit;
patologjitë kardiovaskulare;
sëmundjet e mëlçisë, veshkave;
mosha deri ne 3 vjec.

Terapia me Arbidol shpesh tolerohet shumë mirë nga trupi. Tabletat rrallë shkaktojnë ndonjë efekt anësor. Ndonjëherë mund të shfaqen reaksione alergjike. Por, si rregull, ato vërehen në raste të izoluara.

Nuk këshillohet marrja e këtij ilaçi gjatë shtatzënisë. Një ilaç i tillë mund të përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë pasi të ketë balancuar përfitimet e parashikuara dhe rrezikun e zhvillimit të patologjive në fetus.

Çmimi për këtë produkt është mesatarisht 164 rubla.

Mjekësia "Immunal"

Ky është një ilaç i shkëlqyer me veti anti-inflamatore, antivirale dhe imunostimuluese. Përbërësi kryesor i ilaçit është echinacea. Shumë shpesh ilaçi "Immunal" u përshkruhet fëmijëve.

stimulimi i imunitetit për gripin, ARVI, herpes;
ftohjet e shpeshta si rezultat i imunitetit të dobësuar;
dehje me origjinë të ndryshme;
mbingarkesë psiko-emocionale;
parandalimi i ARVI, gripi gjatë epidemive;
terapi komplekse e bronkitit, pyelonefritit, artritit.

Ilaçi është i ndaluar për përdorim në patologjitë e shoqëruara me çrregullime imune:

sëmundjet autoimune të sistemit bronkopulmonar, nyjeve;
tuberkulozi;
leucemia;
SIDA.

Ilaçi nuk u përshkruhet foshnjave nën një vjeç.

Ju mund ta blini ilaçin në pothuajse çdo farmaci. Kostoja e këtij produkti varion nga 225 në 295 rubla.

Para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë nënkuptohet me termin "barna imunotropike". M.D. Mashkovsky i ndan barnat që korrigjojnë proceset imune (imunokorrektorët) në imunostimulues dhe imunosupresorë (imunosupresorë). Mund të dallohet një grup i tretë - imunomoduluesit, domethënë substancat që kanë një efekt në sistemin imunitar në varësi të gjendjes së tij fillestare. Droga të tilla rrisin ulët dhe reduktojnë treguesit e lartë të statusit imunitar. Kështu, sipas efektit të tyre në sistemin imunitar, barnat imunotropike mund të ndahen në imunosupresorë, imunostimulantë dhe imunomodulues.

Ky seksion i kushtohet vetëm dy llojeve të fundit të barnave dhe kryesisht imunostimulantëve.

Karakteristikat e imunomodulatorëve

Preparate me origjinë bakteriale dhe mykotike

Vaksinat imunomoduluese Vaksinat e bëra nga bakteret oportuniste jo vetëm që rrisin rezistencën ndaj një mikrobi specifik, por gjithashtu kanë një efekt të fuqishëm imunomodulues dhe stimulues jospecifik. Kjo shpjegohet me praninë në përbërjen e tyre të lipopolisaharideve, proteinave A, M dhe substancave të tjera të aktivizuesve më të fortë imunitarë që veprojnë si ndihmës. Një kusht i domosdoshëm për përshkrimin e terapisë imunomoduluese me lipopolisaharide duhet të jetë një nivel i mjaftueshëm i qelizave të synuara (d.m.th., numri absolut i neutrofileve, monociteve dhe limfociteve).

Bronkomunale ( Bronko - Komunale ) - lizatë bakteriale e liofilizuar { Rr. pneumonitë, H. ndikim, Rr. vindans, Rr. piogjenet, moraxella kataraltet, S. aureus, K. pneumonitë Dhe Kozaenae). Rrit numrin e limfociteve T dhe antitrupave IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; përdoret në trajtimin e sëmundjeve infektive të traktit të sipërm respirator (bronkit, rinit, bajame). Kapsula përmban 0.007 g baktere të liofilizuara, 10 për paketim. Përshkruani 1 kapsulë në ditë për 10 ditë në muaj për 3 muaj. Fëmijëve u përshkruhet bronkomunal II, i cili përmban 0,0035 g baktere për kapsulë. Përdoreni në mëngjes në stomak bosh. Simptomat dispeptike, diarre dhe dhimbje epigastrike janë të mundshme.

Ribomunil ( Ribomunil ) - përmban substanca imunomoduluese të përfaqësuara nga një kombinim ribozomesh bakteriale (Klebsiella pneumonitë - 35 aksione Streptokoku pneumonitë - 30 aksione, Streptokoku piogjenet - 30 aksione, Hemofilia gripi - 5 lobe) dhe proteoglikane membranore Kpneumoniae. Rekomandohet 1 tabletë 3 herë në ditë ose 3 tableta të marra në mëngjes, me stomak bosh, në muajin e parë - 4 ditë në javë për 3 javë, dhe në 5 muajt e ardhshëm. - 4 ditë në fillim të çdo muaji. Formon imunitet ndaj agjentëve infektivë, siguron falje afatgjatë në bronkitin kronik, rinitin, bajamet, otitis.

Vaksina me shumë komponentë (VP-4 - Immunovac) përfaqëson komplekse antigjenike të izoluara nga Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae dhe Escherichia coli K-100; nxit prodhimin e antitrupave ndaj këtyre baktereve tek individët e vaksinuar. Përveç kësaj, ilaçi është një stimulues i rezistencës jospecifike, duke rritur rezistencën e trupit ndaj baktereve oportuniste. Korrelon nivelin e limfociteve T, rrit sintezën e IgA dhe IgG në gjak dhe slgA në pështymë, stimulon formimin e IL-2 dhe interferonit. Vaksina është menduar për imunoterapi të pacientëve (mosha 16-55 vjeç) me sëmundje kronike inflamatore dhe obstruktive të frymëmarrjes (bronkit kronik, sëmundje pulmonare obstruktive kronike, forma të astmës bronkiale të lidhura me infeksionin dhe të përziera). Administrimi intranazal: 1 ditë - 1 pikë në një pasazh të hundës; Dita 2 - 1 pikë në çdo pasazh të hundës; Dita 3 - 2 pika në çdo pasazh të hundës. Duke filluar nga dita e 4-të pas fillimit të imunoterapisë, ilaçi injektohet nën lëkurën e rajonit nënskapular 5 herë me një interval prej 3-5 ditësh, duke ndryshuar në mënyrë alternative drejtimin e administrimit. Injeksioni i parë - 0,05 ml; injeksioni i dytë 0.1 ml; injeksioni i tretë – 0,2 ml; injeksioni i 4-të – 0,4 ml; Injeksioni i 5-të – 0,8 ml. Kur përdoret vaksina nga goja, 1-2 ditë pas përfundimit të administrimit intranazal, ilaçi merret nga goja 5 herë me një interval prej 3-5 ditësh. 1 dozë - 2,0 ml; Doza e dytë - 4,0 ml; Doza e 3-të - 4,0 ml; Doza e 5-të - 4,0 ml.

Vaksina e stafilokokut përmban një kompleks antigjenësh termostabilë. Përdoret për të krijuar imunitet kundër stafilokokut, si dhe për të rritur rezistencën e përgjithshme. Ajo administrohet në mënyrë subkutane në një dozë prej 0,1-1 ml në ditë për 5-10 ditë.

Imudon ( Imudon ) - tableta përmban një përzierje liofilike të baktereve (laktobacil, streptokok, enterokok, stafilokok, Klebsiella, corynebacterium pseudodiphtheria, baktere fusiforme, candida albicans); përdoret në stomatologji për periodontit, stomatit, gingit dhe procese të tjera inflamatore të mukozës së gojës. Përshkruani 8 tableta/ditë (1-2 çdo 2-3 orë); Tableta mbahet në gojë derisa të tretet plotësisht.

IRS-19 ( IRS -19) - Aerosoli i dozuar për përdorim intranazal (60 doza, 20 ml) përmban një lizatë bakteresh (diplococcus pneumoniae, streptokoke, stafilokokë, Neisseria, Klebsiella, Morahella, bacil të influencës, etj.) . Stimulon fagocitozën, rrit nivelin e lizozimës, clgA. Përdoret për rinitit, faringjit, bajamet, bronkit, astmë bronkiale me rinitit, otitis. Bëni 2-5 injeksione në ditë në secilën vrimë të hundës derisa infeksioni të zhduket.

Bakterikedhe substancat e tharmit

Nukleinati i natriumit Ilaçi në formën e një kripe natriumi të acidit nukleik përftohet nga hidroliza e qelizave të majave të ndjekura nga pastrimi. Është një përzierje e paqëndrueshme e 5-25 llojeve të nukleotideve. Ka aktivitet stimulues pluripotent ndaj qelizave imune: rrit aktivitetin fagocitar të mikro- dhe makrofagëve, formimin e radikaleve acidike aktive nga këto qeliza, gjë që çon në një rritje të efektit baktericid të fagociteve dhe rrit titrat e antitrupave antitoksikë. Përshkruhet nga goja në tableta në dozat e mëposhtme për 1 dozë: fëmijët 1 vit të jetës - 0,005-0,01 g, nga 2 deri në 5 vjet - 0,015-002 g, nga 6 deri në 12 vjet - 0,05-0 , 1 g. Doza ditore përbëhet nga dy deri në tre doza të vetme, të llogaritura për moshën e pacientit. Të rriturit marrin jo më shumë se 0,1 g për dozë 4 herë në ditë.

Pirogenal Ilaçi merret nga një kulturë Pseudomonas aeroginosa. Toksicitet i ulët, por shkakton ethe, leukopeni afatshkurtër, e cila më pas zëvendësohet me leukocitozë. Efekti në sistemin e qelizave të sistemit fagocitar është veçanërisht efektiv, prandaj shpesh përdoret në terapi komplekse të sëmundjeve inflamatore të zgjatura dhe kronike të traktit respirator dhe lokalizimeve të tjera. Ajo administrohet në mënyrë intramuskulare. Injeksionet nuk rekomandohen për fëmijët nën 3 vjeç. Fëmijëve mbi 3 vjeç u jepet një dozë prej 3 deri në 25 mcg (5-15 MTD - doza minimale pirogjene) për injeksion në varësi të moshës, por jo më shumë se 250-500 MTD. Për të rriturit, doza e zakonshme është 30-150 mg (25-50 MTD) për injeksion, maksimumi është 1000 MTD. Kursi i terapisë përfshin nga 10 deri në 20 injeksione, dhe monitorimi i parametrave të gjakut periferik dhe statusit imunitar është i nevojshëm.

Testi pirogenal është një test për kushtet leukopenike për të stimuluar çlirimin emergjent të formave të papjekura të granulociteve nga depot qelizore. Ilaçi administrohet në një dozë prej 15 MTD për 1 m2 të sipërfaqes së trupit. Një formulë tjetër llogaritëse është 0.03 mcg për 1 kg peshë trupore. Kundërindikuar gjatë shtatzënisë, ethe akute, leukopeni me origjinë autoimune.

Përgatitjet e majave përmbajnë acide nukleike, një kompleks vitaminash dhe enzimash natyrore. Ata janë përdorur prej kohësh për bronkitin, furunkulozën, ulcerat dhe plagët që shërohen gjatë, aneminë dhe gjatë periudhës së rikuperimit pas sëmundjeve të rënda. Shtoni 30-50 ml ujë të ngrohtë në 5-10 g maja, grijeni dhe lëreni për 15-20 minuta në një vend të ngrohtë derisa të formohet shkumë. Përzierja tundet dhe pihet 15-20 minuta para ngrënies 2-3 herë në ditë për 3-4 javë. Efekti klinik shfaqet pas një jave, efekti imunologjik - më vonë. Për të reduktuar dispepsinë, ilaçi hollohet me qumësht ose çaj.

Imunomodulatorë sintetikë

Likopid Një ilaç gjysmë sintetik, i përket dipeptideve muramyl, të ngjashme me ato bakteriale. Është një fragment i murit qelizor bakterial. Rrjedh nga muri qelizor M. lysodeicticus.

Ilaçi rrit rezistencën e përgjithshme të trupit ndaj faktorëve patogjenë, kryesisht përmes aktivizimit të qelizave të sistemit imunitar fagocitar (neutrofile dhe makrofagë). Në rast të hematopoezës së shtypur, për shembull, të shkaktuar nga kimioterapia ose rrezatimi, përdorimi i likopidit çon në rivendosjen e numrit të neutrofileve. Likopidi aktivizon limfocitet T dhe B.

Indikacionet: sëmundje akute dhe kronike purulente-inflamatore; sëmundjet akute dhe kronike të frymëmarrjes; lezione të qafës së mitrës nga papillomavirusi njerëzor; vaginiti; infeksionet virale akute dhe kronike: oftalmoherpes, infeksione herpetike, herpes zoster; tuberkulozi pulmonar; ulçera trofike; psoriasis; imunoprofilaksia e ftohjes.

Kurset përshkruhen në varësi të sëmundjes. Për infeksionet kronike të rrugëve të frymëmarrjes (bronkit) në fazën akute, 1-2 tableta (1-2 mg) nën gjuhë - 10 ditë. Për infeksione të përsëritura të zgjatura, 1 tabletë (10 mg) një herë në ditë për 10 ditë. Tuberkulozi pulmonar: 1 tabletë (10 mg) - 1 herë nën gjuhë, 3 cikle nga 7 ditë në intervale prej 2 javësh. Herpes (forma të lehta) - 2 tableta (1 mg x 2) 3 herë në ditë nën gjuhë për 6 ditë; për raste të rënda - 1 tabletë (10 mg) 1-2 herë në ditë nga goja - 6 ditë. Fëmijëve u përshkruhen tableta 1 mg.

Kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Një rritje e temperaturës së trupit deri në 38°C, e cila ndonjëherë ndodh pas marrjes së barit, nuk është kundërindikacion.

Rheosorbilact - përdoret për detoksifikimin. Me sa duket, ka një efekt imunomodulues në trajtimin e sëmundjeve pulmonare obstruktive kronike, reumatizmës dhe infeksioneve të zorrëve. Administrohet 100-200 ml për të rriturit, 2,5-5 ml/kg për fëmijët, në mënyrë intravenoze (40-80 pika në minutë) çdo të dytën ditë.

Dibazol ( Dibazolum ) - vazodilatator, agjent antihipertensiv. Ilaçi ka efekte adaptogjene dhe interferogjene, rrit sintezën e proteinave dhe acideve nukleike, shprehjen e IL-2 dhe receptorët në qelizat N-ndihmëse. Përdoret për infeksione akute (bakteriale dhe virale). Me sa duket, kombinimi i dibazolit me likopidin duhet të konsiderohet optimal. Përshkruhen në tableta prej 0,02 (dozë e vetme - 0,15 g), 1 ampulë; 2; 5 ml 0,5°/, ose tretësirë 1% për 7-10 ditë. Për fëmijët e vegjël - 0,001 g / ditë, deri në një vit - 0,003 g / ditë, mosha parashkollore 0,0042 g / ditë.

Presioni i gjakut duhet të monitorohet, veçanërisht tek fëmijët adoleshentë, tek të cilët dibazoli mund të shkaktojë shqetësime në rregullimin e tonit vaskular.

Dimeksid (dimetil sulfoksid) I disponueshëm në shishe 100 ml, është një lëng me erë specifike, ka një aftësi unike depërtuese në inde, pH 11. Ka efekte anti-inflamatore, dekongjestive, baktericid dhe imunomodulues. Stimulon fagocitet dhe limfocitet. Në reumatologji, një zgjidhje 15% përdoret në formën e aplikimeve në nyje për artritin reumatoid. Përdoret për sëmundjet purulente-septike dhe bronkopulmonare. Kursi 5-10 aplikime.

Izoprinazina (groprin azine ) - një përzierje prej 1 pjesë të inozinës dhe 3 pjesëve të acidit p-aceto-amidobenzoik. Stimulon qelizat fagocitare dhe limfocitet. Stimulon prodhimin e citokinave, IL-2, e cila ndryshon ndjeshëm aktivitetin funksional të limfociteve të gjakut periferik dhe funksionet e tyre specifike imunologjike: nxitet diferencimi i qelizave 0 në limfocite T dhe rritet aktiviteti i limfociteve citotoksike. Pothuajse jo toksike dhe tolerohet mirë nga pacientët. Efektet anësore dhe komplikimet nuk përshkruhen. Duke pasur një efekt të theksuar interferonogjen, përdoret në trajtimin e infeksioneve virale akute dhe të zgjatura (infeksioni herpes, fruthi, hepatiti A dhe B, etj.). Stimulon qelizat B të pjekura. Merret nga goja në formën e tabletave (1 tabletë 500 mg) në një dozë 50-100 mg për 1 kg peshë trupore në ditë. Doza ditore ndahet në 4-6 doza. Kohëzgjatja e kursit është 5-7 ditë. Indikacionet: sëmundjet dytësore të mungesës së imunitetit, veçanërisht me infeksione herpetike.

Imunofan ( Imunofan ) - hexapeptidi (arginil-alfa-aspartil-lizil-valinë-tirozil-argininë) ka një efekt imunrregullues, detoksifikues, hepatoprotektiv dhe shkakton inaktivizimin e radikaleve të lira dhe komponimeve perokside. Efekti i barit zhvillohet brenda 2-3 orësh dhe zgjat deri në 4 muaj; normalizon peroksidimin e lipideve, pengon sintezën e acidit arachidonic me një ulje të mëvonshme të niveleve të kolesterolit në gjak dhe prodhimin e ndërmjetësve inflamatorë. Pas 2-3 ditësh, fagocitoza rritet. Efekti imunokorrektues i barit manifestohet pas 7-10 ditësh, rrit përhapjen e limfociteve T, rrit prodhimin e interleukinës-2, sintezën e antitrupave, interferonit. Ampulat përmbajnë 1 ml tretësirë 0,005% të barit (paketë me 5 ampula). Përshkruhet në mënyrë nënlëkurore, intramuskulare çdo ditë ose çdo 1-4 ditë, 1 kurs me 5-15 injeksione. Për infeksionin herpes, citomegalovirus, toksoplazmozë, klamidia, pneumocistozë, 1 injeksion çdo dy ditë, kursi i trajtimit është 10-15 injeksione.

Galavit ( Galavit ) - një derivat aminoftalhidrozid me aktivitet anti-inflamator dhe imunomodulues. Rekomandohet për mungesë të imunitetit dytësor dhe infeksione kronike të përsëritura, të ngadalta të organeve dhe vendndodhjeve të ndryshme. Përshkruhet në mënyrë intramuskulare në 200 mg 1 dozë, pastaj 100 mg 2-3 herë në ditë derisa të ulet dehja ose të ndalet inflamacioni. Kursi i mirëmbajtjes pas 2-3 ditësh. Testuar për furunculosis, infeksione të zorrëve, adnexitis, herpes, kimioterapi kanceri; në inhalimet për bronkitin kronik.

Polioksidoniumi - një imunomodulator sintetik i gjeneratës së re, derivat i N-oksiduar i piperazinës polietileni, i cili ka një spektër të gjerë veprimi farmakologjik dhe aktivitet të lartë imunostimulues. Është vërtetuar ndikimi i tij mbizotërues në komponentin fagocitar të imunitetit.

Vetitë kryesore farmakologjike: aktivizimi i fagociteve dhe aftësia tretëse e makrofagëve kundër mikroorganizmave patogjenë; stimulimi i qelizave të sistemit retikuloendotelial (kapja, fagocitimi dhe largimi i mikrogrimcave të huaja nga gjaku qarkullues); rritja e ngjitjes së leukociteve të gjakut dhe aftësia e tyre për të prodhuar specie reaktive të oksigjenit në kontakt me fragmente të opsonizuara të mikroorganizmave; stimulimi i ndërveprimit kooperativ të qelizave T dhe B; rritja e rezistencës natyrore të trupit ndaj infeksioneve, normalizimi i sistemit imunitar në rast të IDS dytësore; efekt antitumor. Polyoxidonium u përshkruhet pacientëve një herë në ditë në mënyrë intramuskulare, duke përdorur doza nga 6 deri në 12 mg. Kursi i administrimit të polioksidoniumit është nga 5 deri në 7 injeksione, çdo ditë tjetër ose sipas skemës: 1-2-5-8-11-14 ditë të administrimit të barit.

Metiluracil stimulon leukopoezën, rrit proliferimin dhe diferencimin e qelizave dhe prodhimin e antitrupave. Përshkruhet nga goja për 1 dozë: fëmijët nga 1-3 vjeç - 0,08 g, nga 3-8 vjeç - 0,1 - 0,2 g; nga 8-12 vjeç dhe të rriturit - 0,3-0,5 g Pacientëve u jepen 2-3 doza të vetme në ditë. Kursi zgjat 2-3 javë. Për mungesë imunologjike dytësore, përdoret në pacientët me gjendje citopenike të moderuar.

Teofilinë stimulon qelizat T shtypëse në një dozë prej 0.15 mg 3 herë në ditë për 3 javë. Në këtë rast, vërehet jo vetëm një ulje e numrit të qelizave B, por edhe një shtypje e aktivitetit të tyre funksional. Mund të përdoret në trajtimin e sëmundjeve autoimune dhe sindromës autoimune në mungesë të imunitetit. Sidoqoftë, qëllimi kryesor i ilaçit është trajtimi i astmës bronkiale, pasi ka një efekt bronkodilator.

Famotidina - bllokuesit e receptorëve të histaminës H2, frenojnë T-supresorët, stimulojnë T-ndihmësit, shprehjen e receptorëve IL-2 dhe sintezën e imunoglobulinave.

Induktorët e interferonit stimulojnë prodhimin e interferonit endogjen.

Amiksin - stimulon formimin e interferoneve α, β dhe gama, rrit formimin e antitrupave, ka efekt antibakterial dhe antiviral Përdoret për trajtimin e hepatitit A dhe infeksioneve enterovirale (1 tabletë - 0.125 g për të rriturit dhe 0.06 - për fëmijët për 2 ditë , pastaj bëni një pushim prej 4-5 ditësh, kursi i trajtimit është 2-3 javë), për parandalimin e infeksioneve virale (grip, infeksione akute të frymëmarrjes, infeksione virale të frymëmarrjes akute) - 1 tabletë. Një herë në javë, 3-4 javë. Kundërindikuar në shtatzëni, sëmundje të mëlçisë dhe veshkave.

Arbidol - ilaç antiviral. Ka një efekt frenues në viruset e influencës A dhe B. Ka aktivitet induktues të interferonit dhe stimulon përgjigjet imune humorale dhe qelizore. Forma e lirimit: tableta prej 0,1 g Për trajtimin e infeksioneve virale, 0,1 g përshkruhet tri herë në ditë para ngrënies për 3-5 ditë, pastaj 0,1 g një herë në javë për 3-4 javë. Fëmijët 6-12 vjeç: 0,1 g çdo 3-4 ditë për 3 javë si masë parandaluese gjatë një epidemie gripi. Për trajtim: fëmijët - 0,1 g 3-4 herë në ditë për 3-5 ditë. Kundërindikuar tek pacientët me sëmundje kardiovaskulare, sëmundje të mëlçisë dhe veshkave.

Neovir - nxit sintezën e alfa-interferonit, aktivizon qelizat staminale, qelizat NK, limfocitet T, makrofagët, ul nivelin e TNF-α. Në periudhën akute të infeksionit herpes, përshkruhen 3 injeksione prej 250 mg me një interval prej 16-24 orësh dhe 3 injeksione të tjera me një interval prej 48 orësh. Në periudhën ndër-recidive, 1 injeksion në javë në një dozë prej 250 mg për një muaj. Për klamidia urogjenitale, 5-7 injeksione prej 250 mg me një interval prej 48 orësh. Antibiotikët përshkruhen në ditën e injektimit të dytë. I disponueshëm si tretësirë sterile për injeksion në ampula 2 ml që përmbajnë 250 mg substancë aktive në 2 ml bufer fiziologjikisht të pajtueshëm. Paketë me 5 ampula.

Cikloferoni - 12,5% tretësirë për injeksion - 2 ml, tableta 0,15 g, 5% pomadë 5 ml. Stimulon formimin e interferoneve α, β dhe γ (deri në 80 U/ml), rrit nivelin e limfociteve T CD4+ dhe CD4+ në infeksionin HIV. Rekomandohet për herpes, infeksion citomegalovirus, hepatit, infeksion HIV, sklerozë të shumëfishtë, ulçerë gastrike, artrit reumatoid. Një dozë e vetme prej 0,25-0,5 g IM ose IV në ditët 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Fëmijët: 6-10 mg/kg/ditë - IV ose IM. Tableta 0,3 - 0,6 g 1 herë në ditë. I përshkruar për gripin dhe infeksionet e frymëmarrjes; pomadë - për herpes, vaginit, uretrit.

Kagocel - një preparat sintetik i bazuar në karboksimetilcelulozë dhe polifenol - gosipol. Nxit sintezën e α dhe β-interferoneve. Pas një doze të vetme, ato prodhohen brenda një jave. Tableta 12 mg. Për trajtimin e gripit dhe ARVI, të rriturve u përshkruhen 2 tableta 3 herë në ditë në dy ditët e para dhe një tabletë 3 herë në ditë në dy ditët e ardhshme. Gjithsej 18 tableta për kurs, kohëzgjatja e kursit - 4 ditë. Parandalimi i infeksioneve virale të frymëmarrjes tek të rriturit kryhet në cikle 7-ditore: dy ditë - 2 tableta një herë në ditë, 5 ditë pushim, pastaj përsëritet cikli. Kohëzgjatja e kursit parandalues është nga një javë në disa muaj. Për trajtimin e herpesit tek të rriturit, 2 tableta përshkruhen 3 herë në ditë për 5 ditë. Gjithsej 30 tableta për kurs, kohëzgjatja e kursit - 5 ditë. Për trajtimin e gripit dhe ARVI, fëmijëve mbi 6 vjeç u përshkruhet 1 tabletë 3 herë në ditë në dy ditët e para dhe një tabletë 2 herë në ditë në dy ditët e ardhshme. Gjithsej 10 tableta për kurs, kohëzgjatja e kursit - 4 ditë.

Imunofani Dhe dibazol - (shih më lart) janë gjithashtu interferonogjene.

Dipiridamoli (tingëllon) - një medikament vazodilues, i përdorur 0,05 g 2 herë në ditë me një interval prej 2 orësh një herë në javë rrit nivelin e interferonit gama, lehtëson infeksionet virale.

Anaferon - përmban doza të ulëta të antitrupave ndaj interferon gama, prandaj ka veti imunomoduluese. Përdoret për infeksionet virale të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (grip, ARVI) 5-8 tableta në ditën e parë dhe 3 në ditën e dytë - të 5-të. Për parandalim - 0,3 g - 1 tabletë për 1-3 muaj.

Preparate të marra nga qelizat dhe organet e sistemit imunitar

Peptidet dhe hormonet timike Tipari më i rëndësishëm i peptideve timike (që rrjedhin nga qelizat epiteliale, stromale, trupat Hassall, timocitet etj.) si hormone është kohëzgjatja e shkurtër dhe distanca e shkurtër e veprimit të tyre në qelizat e synuara. Kjo përcakton kryesisht taktikat terapeutike. Preparatet medicinale merren në mënyra të ndryshme nga ekstraktet e timusit të kafshëve.

Peptidet timike kanë një veti të përbashkët për të gjithë grupin për të rritur diferencimin e qelizave të sistemit limfoid, duke ndryshuar jo vetëm aktivitetin funksional të limfociteve, por edhe duke shkaktuar sekretimin e citokinave, si IL-2.

Indikacionet për përshkrimin e barnave në këtë grup janë shenjat klinike dhe laboratorike të mungesës së imunitetit të qelizave T: sindroma infektive ose të tjera të shoqëruara me mungesë imunologjike; limfopeni, ulje e numrit absolut të limfociteve T, indeksi i raportit të limfociteve CD4 + / CD8 +, reagimi proliferativ ndaj mitogjenëve, depresioni i reaksioneve të mbindjeshmërisë së tipit të vonuar në testet e lëkurës, etj. .

Pamjaftueshmëria timike mund të jetë akute Dhe kronike. Pamjaftueshmëria akute timike formohet gjatë dehjes, stresit fizik ose psiko-emocional, në sfondin e proceseve të rënda akute infektive. Kronike karakterizon qelizat T dhe format e kombinuara të mungesës së imunitetit. Pamjaftueshmëria timike nuk duhet të korrigjohet me efekte imunostimuluese, ajo duhet të zëvendësohet me preparate të hormoneve të peptideve timike.

Terapia zëvendësuese për dështimin akut timik zakonisht kërkon një kurs të shkurtër të ngopjes së peptideve timike në sfondin e terapisë simptomatike. Dështimi kronik i timusit zëvendësohet me kurse të rregullta të peptideve timike. Në mënyrë tipike, 3-7 ditët e para, barnat administrohen në një mënyrë ngopjeje, dhe më pas vazhdojnë si terapi mirëmbajtjeje.

Format kongjenitale të mungesës imunologjike të tipit të qelizave T pothuajse e pamundur të korrigjohet nga faktorët timik, zakonisht për shkak të defekteve të përcaktuara gjenetikisht në qelizat e synuara ose prodhimit të ndërmjetësve (për shembull, IL-2 dhe IL-3). Imunodefiçencat e fituara korrigjohen mirë nga faktorët timik nëse gjeneza e mungesës së imunitetit është për shkak të pamjaftueshmërisë timike dhe, si pasojë, papjekurisë së qelizave T. Megjithatë, peptidet timike nuk korrigjojnë defekte të tjera të limfociteve T (enzimë, etj.).

Timalin - kompleksi i peptideve të timusit të viçit. Pluhuri i liofilizuar në shishe 10 mg shpërndahet në 1-2 ml tretësirë izotonike të klorurit të natriumit. Administrohet në mënyrë intramuskulare tek të rriturit: 5-20 mg (30-100 mg për kurs), tek fëmijët deri në 1 g: 1 mg; 4-6 vjeç 2-3 mg; 4-14 vjeç - 3,5 mg për 3-10 ditë. Rekomandohet për infeksione akute dhe kronike virale dhe bakteriale, djegie, ulçera, astmë bronkiale infektive; sëmundjet që lidhen me mungesën e imunitetit.

Taktivin - kompleks i polipeptideve të timusit të viçit. Në dispozicion në shishe 1 ml - 0,01% zgjidhje. Për sëmundjet kronike jospecifike të mushkërive, doza optimale e taktivinës është 1-2 mcg/kg. Ilaçi administrohet 1 ml (100 mcg) nënlëkurës për 5 ditë, pastaj një herë në javë për 1 muaj. Më pas, zhvillohen kurse mujore rifreskuese 5-ditore. Rekomandohet për procese purulente-septike, leuçemi limfocitare, herpes oftalmik, tumore, psoriasis, sklerozë të shumëfishtë dhe sëmundje të shoqëruara me mungesë imuniteti.

Timostimulin - një kompleks i polipeptideve të timusit të gjedhit, i administruar në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 1 mg për 1 kg peshë trupore për 7 ditë, pastaj 2-3 herë në javë. Kjo mënyrë administrimi është përdorur në trajtimin e formave të kombinuara të mungesës parësore imunologjike. Efekti më i mirë klinik vërehet te pacientët me defekte në aktivitetin funksional të efektorëve të imunitetit qelizor. Reagimet alergjike ndaj ilaçit janë të mundshme.

Produktet e gjakut dhe imunoglobulinave Imunoterapia pasive, zëvendësuese përfshin një grup metodash të bazuara në futjen e faktorëve SI të gatshëm te pacienti nga jashtë. Në praktikën klinike përdoren tre lloje të preparateve të imunoglobulinës njerëzore: plazma amtare, imunoglobulina për administrim intramuskular dhe imunoglobulina për administrim intravenoz.

Autohemotransfuzioni shërben si alternativë ndaj transfuzionit alogjenik të gjakut. Për operacionet e planifikuara, rekomandohet (Shander, 1999) përgatitja e gjakut autolog paraprakisht me administrimin e eritropoietinës një herë në javë në një dozë prej 400 njësi/kg për 3 javë, si dhe stimuluesit rekombinantë të leukopoizës (GM-CSF). , IL-11, i cili stimulon trombocitopoiezën.

Masa leukocitare përdoret si një mjet për terapi zëvendësuese për gjendjet e mungesës së imunitetit të sistemit fagocitar. Doza e leukomës është 3-5 ml për 1 kg peshë trupore.

Qelizat burimore - autolog dhe alogjen, palca e eshtrave dhe i izoluar nga gjaku, i aftë për të rivendosur funksionet e organeve dhe indeve përmes diferencimit në qeliza të pjekura.

Plazma e gjakut vendas (i lëngshëm, i ngrirë) përmban të paktën 6 g proteina totale për 100 ml, përfshirë. albumina 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulina - 45%; alfa 2-globulina - 8.5% (9-10 g/l), beta globulina 12% (11-12 g/l), gama globulina - 18% (12-15 n/l). Mund të përmbajë citokina, antigjene ABO dhe receptorë të tretshëm. Në dispozicion në shishe ose qese plastike prej 50-250 ml. Plazma vendase duhet të përdoret në ditën e prodhimit të saj (jo më vonë se 2-3 orë pas ndarjes nga gjaku). Plazma e ngrirë mund të ruhet në -25°C ose më poshtë për 90 ditë. Në një temperaturë prej -10°C, afati i ruajtjes është deri në 30 ditë.

Transfuzioni i plazmës kryhet duke marrë parasysh përputhshmërinë e grupeve të gjakut (ABO). Në fillim të transfuzionit, është e nevojshme të kryhet një test biologjik dhe, nëse zbulohen shenja të një reaksioni, të ndërpritet transfuzioni.

Plazma e thatë (liofilizuar). për shkak të uljes së dobisë terapeutike për shkak të denatyrimit të disa përbërësve të paqëndrueshëm të proteinave, përmbajtjes së konsiderueshme të IgG polimerike dhe të agreguar dhe pirogjenitetit të lartë, nuk këshillohet përdorimi i tij për imunoterapinë e sindromave të mungesës së antitrupave.

Imunoglobulina normale njerëzore intramuskulare Përgatitjet janë bërë nga një përzierje e më shumë se 1000 serumeve të gjakut të dhuruesve, për shkak të të cilave ato përmbajnë një gamë të gjerë antitrupash me specifika të ndryshme, që pasqyrojnë gjendjen e imunitetit kolektiv të kontigjentit të dhuruesve. I përshkruar për parandalimin e sëmundjeve infektive: hepatitit, fruthit, kollës së mirë, infeksionit meningokokal, poliomielitit. Megjithatë, ato janë pak të dobishme për terapinë zëvendësuese të sindromave të mungesës së antitrupave në imunodefiçencat primare dhe sekondare. Shumica e imunoglobulinave shkatërrohet në vendin e administrimit, gjë që, në rastin më të mirë, mund të prodhojë imunostimulim të dobishëm.

Është krijuar prodhimi i imunoglobulinave intramuskulare hiperimune, si antistafilokoku, antigrip, antitetanoz, anti-botulinum, të përdorura për imunoterapi specifike.

Imunoglobulinat intravenoze (IVIG) janë të sigurta përsa i përket transmetimit të infeksioneve virale, përmbajnë një sasi të mjaftueshme të IgG3, përgjegjëse për neutralizimin e viruseve, nga aktiviteti i fragmentit Fc. Indikacionet për përdorim:

1. Sëmundjet për të cilat efekti i IVIG është vërtetuar bindshëm:

- Pimunodefiçencat primare(Agamaglobulinemia e lidhur me X; imunodefiçencë e zakonshme e ndryshueshme; hipogamaglobulinemia kalimtare e fëmijëve; mungesa e imunitetit me hiperglobulinemi M; mungesa e nënklasave të imunoglobulinës G; mungesa e antitrupave me nivele normale të imunoglobulinave; imunodefiçenca të rënda të kombinuara të të gjitha llojeve; xhuxhi me gjymtyrë të shkurtra selektive; sindroma limfoproliferative e lidhur me X.

- imunodefiçenca dytësore: hipogamaglobulinemia; parandalimi i infeksioneve në leuçeminë limfocitare kronike; parandalimi i infeksionit të citomegalovirusit gjatë transplantimit alogjenik të palcës së eshtrave dhe organeve të tjera; sindroma e refuzimit gjatë transplantimit alogjen të palcës kockore; Sëmundja Kawasaki; SIDA në praktikën pediatrike; sëmundja e Gillien Baret; polineuropatitë inflamatore kronike demielinizuese; purpura trombocitopenike imune akute dhe kronike, përfshirë tek fëmijët dhe e lidhur me infeksionin HIV; neuropeni autoimune.

2. Sëmundjet për të cilat IVIG ka të ngjarë të jetë efektive: neoplazitë malinje me mungesë antitrupash; parandalimi i infeksioneve në mieloma; enteropatia e shoqëruar me humbje proteinash dhe hipogamaglobulinemi; sindromi nefrotik me hipogamaglobulinemi; sepsë neonatale; myasthenia gravis; pemfigoid bulloz; koagulopatia me praninë e një frenuesi të faktorit VIII; anemi hemolitike autoimune; purpura trombocitopenike auto- ose izoimune neonatale; purpura trombocitopenike post-infektive; sindromi i antitrupave antikardiolipin; neuropatitë multifokale; sindromi hemolitik-uremik; artriti juvenil sistemik, aborti spontan (sindromi antifosfolipin); sëmundja Henoch-Schönlein; neuropati e rëndë IgA; astma bronkiale e varur nga steroidet; sinusit kronik; infeksionet virale (Epstein-Barr, respirator syncytial, parvo-, adeno-, citomegalovirus, etj.); infeksionet bakteriale; sklerozë të shumëfishtë; anemi hemolitike; gastrit viral; sindromi Evans.

4. Sëmundjet për të cilat përdorimi i IVIG mund të jetë efektiv konvulsione të pazgjidhshme; lupus eritematoz sistemik; dermatomioziti, ekzema; artriti reumatoid, sëmundje djegieje; atrofi muskulare Duchenne; diabeti; purpura trombocitopenike e lidhur me administrimin e heparinës; enterokoliti nekrotizues; retinopatia; Semundja Crohn; trauma të shumëfishta, otitis media të përsëritura; psoriasis; peritoniti; meningjiti; meningoencefaliti

Karakteristikat e përdorimit klinik të IVIG.

Ekzistojnë disa opsione për përdorimin terapeutik dhe profilaktik të imunoglobulinave: terapi zëvendësuese për mungesën e imunitetit të ndërlikuar nga infeksioni; imunoterapia për pacientët me infeksion të rëndë (sepsë); IT suppressive në sëmundjet autoalergjike dhe alergjike.

Hipogamaglobulinemia zakonisht shfaqet tek fëmijët me infeksione bakteriale aktive. Në raste të tilla, imunoterapia duhet të kryhet në një regjim saturimi, njëkohësisht me kimioterapinë aktive antimikrobike. Transfuzioni i plazmës amtare (të freskët ose të krioprezervuar) kryhet në një dozë të vetme prej 15-20 ml/kg peshë trupore.

IVIG administrohet në një dozë ditore prej 400 mg/kg intravenoz ose infuzion me 1 ml/kg/orë për foshnjat premature dhe 4-5 ml/kg/orë për foshnjat me afat të plotë. Për foshnjat e parakohshme që peshojnë më pak se 1500 g dhe një nivel IgG prej 3 g/l ose më i ulët, IVIG administrohet për të parandaluar infeksionet. Për mungesë të imunitetit me nivele të ulëta të IgG në gjak, IVIG administrohet derisa përqendrimi i IgG në gjak të mos jetë më i ulët se 4-6 g/l. Për sëmundjet e rënda purulente-inflamatore jepen 3-5 injeksione në ditë ose çdo ditë tjetër deri në 1-2,5 g/kg. Në periudhën fillestare, intervalet midis infuzioneve mund të jenë 1-2 ditë, në fund deri në 7 ditë. Mjaftojnë 4 - 5 injeksione, në mënyrë që në 2 - 3 javë pacienti të marrë mesatarisht 60-80 ml plazma ose 0,8-1,0 g IVIG për 1 kg peshë trupore. Jo më shumë se 100 ml plazma ose 1.2 g IVIG për 1 kg peshë trupore të pacientit transfuzohet në muaj.

Pas lehtësimit të përkeqësimeve të manifestimeve infektive tek një fëmijë me hipogamaglobulinemi, si dhe arritjes së niveleve prej të paktën 400-600 mg/dL, duhet të kaloni në një regjim imunoterapie mirëmbajtjeje. Ruajtja klinikisht efektive e fëmijës nga acarimi i vatrave të infeksionit lidhet me nivelet para transfuzionit mbi 200 mg/dl (përkatësisht, nivelet pas transfuzionit në ditën pas transfuzionit plazmatik janë mbi 400 mg/dl). Kjo kërkon administrim mujor të 15-20 ml/kg peshë trupore të plazmës amtare ose 0,3-0,4 g/kg IVIG. Për të marrë efektin më të mirë klinik, është e nevojshme terapia zëvendësuese afatgjatë dhe e rregullt. Gjatë 3-6 muajve pas përfundimit të kursit të imunoterapisë, vërehet një rritje graduale në plotësinë e kanalizimeve të fokave të infeksionit kronik. Ky efekt manifestohet maksimalisht pas 6-12 muajsh të imunoterapisë zëvendësuese të vazhdueshme.

Intraglobina - VIG përmban 50 mg IgG dhe rreth 2,5 mg IgA në 1 ml; përdoret për mungesë imuniteti, infeksione dhe sëmundje autoimune.

Pentaglobina - VIG pasuruar me IgM dhe përmban: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg në 1 ml. Përdoret për sepsë, infeksione të tjera, mungesë imuniteti: për të sapolindurit 1 ml/kg/orë, 5 ml/kg në ditë për 3 ditë; të rriturit 0,4 ml/kg/orë, pastaj 0,4 ml/kg/orë, pastaj vazhdimisht 0,2 ml/kg deri në 15 ml/kg/orë për 72 orë - 5 ml/kg 3 ditë, nëse është e nevojshme - përsërisni kursin.

Oktagam - VIG përmban 50 mg proteina plazmatike për 1 ml, nga të cilat 95% IgG; më pak se 100 µg IgA dhe më pak se 100 µg IgM. Afër IgG plazmatike amtare, të gjitha nënklasat e IgG janë të pranishme. Indikacionet: agamaglobulinemia kongjenitale, imunodefiçenca të ndryshueshme dhe të kombinuara, purpura trombocitopenike, sëmundja Kawasaki, transplanti i palcës kockore.

Për mungesë imuniteti, administrohet derisa niveli i IgG në plazmën e gjakut të jetë 4-6 g/l. Doza fillestare 400-800 mg/kg, e ndjekur nga 200 mg/kg çdo 3 javë. Për të arritur një nivel IgG prej 6 g/l, është e nevojshme administrimi i 200-800 mg/kg në muaj. Për kontroll, përcaktohet niveli i IgG në gjak.

Për trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve, dozat e IVIG varen nga lloji i procesit infektiv. Si rregull, administrohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Për infeksionin me citomegalovirus (CMV), doza duhet të jetë 500 mg/kg në javë për 12 javë, sepse gjysma e jetës së nënklasës IgG3 përgjegjëse për neutralizimin e virusit është 7 ditë dhe infeksioni manifestohet klinikisht 4-12 javë pas infektimit. Në të njëjtën kohë, përshkruhen ilaçe antivirale me veprim sinergjik.

Për parandalimin e sepsës neonatale tek foshnjat e parakohshme që peshojnë nga 500 deri në 1750 gram, rekomandohet administrimi i IgG nga 500 deri në 900 mg/kg/ditë për të ruajtur përqendrimin e tij prej të paktën 800 mg/kg nën kontrollin e nivelit të IgG. në gjak. Rritja e niveleve të IgG vazhdon mesatarisht 8-11 ditë pas administrimit. Administrimi i IgG tek gratë shtatzëna pas 32 javësh uli rrezikun e infeksionit tek të porsalindurit.

Ilaçet IVIG përdoren gjithashtu për trajtimin e sepsës, veçanërisht në kombinim me antibiotikë. Niveli i rekomanduar i gjakut është më shumë se 800 mg/kg.

Pas transplantimit alogjen të palcës kockore, IVIG administrohet çdo javë për 3 muaj dhe më pas 500 mg/kg çdo 3 javë për 9 muaj për të parandaluar CMV dhe infeksione të tjera.

Kur trajtohen sëmundjet autoimune, dozat janë 250-1000 mg/kg për 2-5 ditë çdo 3 javë. Fëmijët me purpurë trombocitopenike autoimune administrohen 400 mg/kg për 2 ditë, të rriturit - 1 g/kg për 2 ose 5 ditë.

Mekanizmi i veprimit të imunoglobulinave varet nga gjendjaFc-receptorët e leukociteve: duke i kontaktuar ato, imunoglobulinat përmirësojnë funksionet gjatë infeksionit dhe, anasjelltas, i pengojnë ato gjatë alergjive.

Imunoglobulina Anti-Rhesus shtyp sintezën e antitrupave kundër një fetusi Rh pozitiv në një grua Rh-negative sipas llojit të reagimit.

Mekanizmi i veprimitIgGpërbëhet nga një efekt specifik dhe jospecifik. Specifika shoqërohet me veprimin e një sasie të vogël të antitrupave gjithmonë të pranishëm. Jospecifike - me një efekt imunomodulues. Të dy efektet zakonisht ndërmjetësohen përmesFc-receptorët e leukociteve. Duke kontaktuarFc-receptorët e leukociteve, imunoglobulinat i aktivizojnë ato, në veçanti fagocitoza. Nëse ka antitrupa midis molekulave të imunoglobulinës, ato mund të opsonizojnë bakteret ose të neutralizojnë viruset.

Novikov D.K. dhe Novikova V.I. (2004) zhvilloi një metodë për parashikimin e efektivitetit të barnave imunoglobulinike. U zbulua se efekti terapeutik i barnave imunoglobulinike varej nga prania e receptorëve Fc në leukocitet e pacientëve. Metoda përfshin përcaktimin në gjakun e pacientëve para trajtimit të numrit të leukociteve që mbartin receptorët për fragmentet Fc të imunoglobulinave dhe aftësinë e leukociteve për t'u sensibilizuar nga imuno-drogat antistafilokoke. Në prani të 8% ose më shumë limfociteve dhe 10% ose më shumë granulociteve në një sasi prej më shumë se 100 në 1 μl gjak që kanë receptorë Fc dhe një reagim pozitiv ndaj transferimit të sensibilizimit, parashikohet efektiviteti i imunoterapisë.

Rezultatet e transferimit të sensibilizimit në limfocite nga imunodroga vlerësohen në reagimin e shtypjes së migrimit të leukociteve, duke përdorur antigjene që korrespondojnë me antitrupat në antiserum, për shembull, antigjenet stafilokoke. Nëse antigjenet stafilokokale shtypin migrimin e leukociteve të trajtuara me plazmë antistafilokoke, por nuk e shtypin migrimin e leukociteve të trajtuara me plazmë normale, reagimi konsiderohet pozitiv.

Metoda e propozuar bën të mundur parashikimin e efektivitetit të imunoterapisë me imunoglobulina si specifike (kur përdoren barna imune) ashtu edhe jospecifike (për receptorët Fc).

Antitrupat monoklonalë minjtë kundër limfociteve dhe citokineve njerëzore përdoren për të shtypur reaksionet autoimune dhe imunitetin e transplantimit. Më poshtë janë disa përdorime të antitrupave monoklonale:

Antitrupat kundër qelizave CD20 B për imunosupresion ( Mabthera )

Antitrupat kundër receptorëve të interleukinës 2 - në rast të kërcënimit të refuzimit të alograftit të veshkave;

Antitrupat kundër IgE - për reaksione të rënda alergjike ( Xolair ).

Preparate të palcës së eshtrave, leukociteve dhe shpretkës

Mielopid të marra nga kultura e qelizave të palcës kockore të derrit. Ai përmban imunomodulues me origjinë nga palca e eshtrave - mielopeptide. Mielopidi stimulon imunitetin antitumor, fagocitozën, qelizat që prodhojnë antitrupa, përhapjen e granulociteve dhe makrofagëve në palcën e eshtrave. Myelopid përdoret në trajtimin e sëmundjeve infektive septike, të zgjatura dhe kronike të një natyre bakteriale, imunodefiçencave sekondare, pasi ka aftësinë të përmirësojë sintezën e antitrupave në prani të antigjeneve. Myelopid (shishe 5 mg) administrohet në mënyrë intramuskulare çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Doza e vetme 0,04-0,06 mg/kg. Kursi i terapisë përbëhet nga 3-10 injeksione të kryera çdo ditë tjetër.

Faktori i transferimit të leukociteve("faktori i transferimit") një grup substancash biologjikisht aktive të nxjerra nga leukocitet e donatorëve të shëndetshëm ose të imunizuar duke përdorur ngrirjen dhe shkrirjen e përsëritur sekuenciale. Faktorët e transferimit rrisin mbindjeshmërinë e tipit të vonuar ndaj antigjeneve specifike. Ilaçi parandalon zhvillimin e tolerancës imunologjike, rrit diferencimin e qelizave T, kemotaksën neutrofile, formimin e interferoneve dhe sintezën e imunoglobulinave (kryesisht klasës M). Një dozë e vetme për të rriturit është 1-3 njësi lëndë të thatë. Përdoret në trajtimin e imunodefiçencave parësore, veçanërisht të tipit makrofag dhe në trajtimin e imunodefiçencave dytësore të tipit limfoid (me defekte në diferencimin dhe përhapjen e qelizave T, dëmtim të kemotaksës dhe paraqitjes së antigjenit).

Citokinat- një grup ndërmjetësuesish glikopeptidi biologjikisht aktiv të sekretuar nga qelizat imunokompetente, si dhe nga fibroblastet, qelizat endoteliale dhe epiteliale. Drejtimet kryesore të terapisë me citokinë:

Frenimi i prodhimit të citokinave inflamatore (IL-1, TNF-α) duke përdorur barna anti-inflamatore dhe antitrupa monoklonale;

Korrigjimi i imunoreaktivitetit të pamjaftueshëm me citokina (IL-2, barna IL-1, interferone);

Rritja e efektit imunostimulues të vaksinave nga citokinat;

Stimulimi i imunitetit antitumor nga citokinat.

Betaleikin - IL-lβ rekombinant, i disponueshëm në ampula prej 0,001; 0,005 ose 0,0005 mg (5 ampula). Stimulon leukopoezën gjatë leukopenisë së shkaktuar nga citostatikët dhe rrezatimi, si dhe diferencimin e qelizave imunokompetente. Përdoret në onkologji, për komplikime postoperative, infeksione të zgjatura, purulente-septike. Administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 5 ng/kg për imunostimulim; 15-20 ng/kg për stimulimin e leukopoezës çdo ditë me 500 ml tretësirë 0,9% klorur natriumi për 1 - 2 orë Kursi - 5 infuzione.

Ronkoleikin - IL-2 rekombinant. Indikacionet: shenja të mungesës së imunitetit, sëmundje purulente-inflamatore, sepsë, peritonit, abscese dhe celulit, pyoderma, tuberkuloz, hepatit, SIDA, kancer. Për sepsë, 0,25 - 1 mg (25,000 - 1,000,000 IU) administrohet në 400 ml tretësirë 0,9% klorur natriumi në mënyrë intravenoze me një shpejtësi 1-2 ml/min për 4-6 orë, për sëmundjet onkologjike - 1-2 milion njësi. 2-5 herë në intervale prej 1-3 ditësh, 25,000 IU në 5 ml solucion fiziologjik administrohen në sinuset maksilare ose frontale për sinusitin; instalime në uretër për klamidia në ditë 50,000 IU (14-20 ditë); nga goja për yersineozë dhe diarre, 500.000 - 2.500.000 në 15-30 ml ujë të distiluar me stomak bosh çdo ditë për 2-3 ditë. Ampula prej 0,5 mg (500,000 ME), 1 mg (1,000,000 ME).

Neupogen (filgrastim) - Faktori stimulues i kolonisë së granulociteve rekombinante (G-CSF) stimulon formimin e neutrofileve funksionalisht aktive dhe pjesërisht të monociteve brenda 24 orëve të para pas administrimit, aktivizon hematopoezën (për mbledhjen e gjakut autolog dhe palcës kockore për transplantim). Përdoret për neutropenia kimioterapeutike, për parandalimin e infeksioneve në një dozë 5 mcg/kg/ditë në mënyrë intravenoze ose nënlëkurore 24 orë pas ciklit të trajtimit për 10-14 ditë Për neutropeninë kongjenitale 12 mcg/kg në ditë nënlëkurës çdo ditë.

Leucomax (molgramostim) - Faktori stimulues i kolonisë granulocite-makrofag rekombinant (GM-CSF). Përdoret për leukopeni në një dozë 1-10 mcg/kg/ditë, në mënyrë subkutane sipas indikacioneve.

Granociti (lenograstim) - faktori stimulues i kolonisë së granulociteve, stimulon proliferimin e prekursorëve të granulociteve, neutrofileve. Përdoret për neutropeni 2-10 mcg/kg/ditë për 6 ditë.

Leukinferon - është një kompleks citokinash të fazës së parë të përgjigjes imune dhe përfshin IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Për infeksionet bakteriale, kursi i trajtimit duhet të jetë intensiv (çdo ditë të tjera, një amper., IM) dhe vetëm kur sistemi imunitar është restauruar, mbështetës (2 herë në javë, 1 amper., IM).

Interferonet Klasifikimi i interferoneve sipas origjinës së tyre është paraqitur në Tabelën 1.

Tabela 1. Klasifikimi i interferoneve

Burimi i interferonit	Një drogë	Qeliza e synuar
Leukocitet	α-interferon (egiferon, velferon)
Fibroblastet	β-interferon (fibloferen, betaferon)	Qeliza e infektuar me virus, makrofagët, NK, epiteli	Antivirale, antiproliferative
Qelizat T, B ose NK	γ-interferon (gama-feron, imunoferon)	Qelizat T dhe NK	Citotoksicitet i shtuar, antiviral
Bioteknologjia	α2-interferon rekombinant (reaferon, introni A)
Bioteknologjia	Ω-interferon		Antivirale, antitumorale

Mekanizmi i veprimit imunomodulues të interferoneve realizohet nëpërmjet rritjes së shprehjes së receptorëve në membranat qelizore dhe nëpërmjet përfshirjes në diferencim. Ato aktivizojnë NK, makrofagët, granulocitet dhe pengojnë qelizat tumorale. Efektet e interferoneve të ndryshme ndryshojnë. Interferonet e tipit I - α dhe β - stimulojnë shprehjen në qelizat MHC të klasës I, dhe gjithashtu aktivizojnë makrofagët dhe fibroblastet. Interferon-gama e tipit II rrit funksionet e makrofagëve, shprehjen e MHC të klasës II, citotoksicitetin e NK dhe T-vrasësve. Rëndësia biologjike e interferoneve nuk kufizohet vetëm në një efekt të theksuar antiviral; ato shfaqin aktivitet antibakterial dhe imunomodulues.

Statusi i interferonit të një personi imunokompetent normalisht përcaktohet nga sasia gjurmë e këtyre glikoproteinave në gjak.< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferone në doza deri në 2 milionM.E.kanë një efekt imunostimulues dhe dozat e tyre të larta (10 milionëM.E.) shkaktojnë imunosupresion.

Duhet mbajtur mend se të gjitha ilaçet e interferonit mund të shkaktojnë ethe, sindromë të ngjashme me gripin, neutropeni dhe trombocitopeni, alopeci, dermatit, mosfunksionim të mëlçisë dhe veshkave dhe një sërë komplikimesh të tjera.

α-interferon i leukociteve (egiferon, valferon) përdoret si një ilaç profilaktik në formën e aplikimeve lokale në mukozën gjatë periudhave epidemike dhe në trajtimin e fazave të hershme të sëmundjeve akute të frymëmarrjes dhe sëmundjeve të tjera virale. Për rinitin viral, është e nevojshme të administrohet intranazalisht një dozë mjaft e madhe (3x10 b ME) 3 herë në ditë në periudhën e hershme të sëmundjes. Ilaçi eliminohet shpejt nga mukusi dhe inaktivizohet nga enzimat e tij. Përdorimi i tij për më shumë se një javë mund të shkaktojë rritje të inflamacionit. Pikat e syrit të interferonit përdoren për infeksionet virale të syve.

Interferon-β (betaferon) përdoret për trajtimin e sklerozës së shumëfishtë, pengon riprodhimin e viruseve në indet e trurit, aktivizon shtypësit e përgjigjes imune.

γ-interferoni imunitar i njeriut (gamaferon) ka efekte citotoksike, modulon aktivitetin e limfociteve T dhe aktivizon qelizat B. Në këtë rast, ilaçi mund të shkaktojë frenimin e formimit të antitrupave, fagocitozën dhe modifikimin e përgjigjes së limfociteve. Efekti i γ-interferonit në qelizat T zgjat 4 javë. Përdoret për psoriasis, infeksion HIV, dermatit atopik, tumore.

Dozat e preparateve të interferonit për administrim parenteral zgjidhen individualisht: nga disa mijëra njësi për 1 kg peshë trupore deri në disa milion njësi për 1 injeksion. Kursi 3-10 injeksione. Reagimet negative: sindroma e ngjashme me gripin.

Interferoni rekombinant alfa-2β (intron A) të përshkruara për sëmundjet e mëposhtme:

mieloma e shumëfishtë– s/c 3 r. në javë, 2 x10 5 IU/m2.

sarkoma e Galoshit- 50 x 10 5 IU/m 2 nënlëkurës çdo ditë për 5 ditë, e ndjekur nga një pushim prej 9 ditësh, pas së cilës kursi përsëritet;

melanoma malinje- 10 x 10 6 IU në mënyrë subkutane 3 herë në javë çdo ditë të dytë për të paktën 2 muaj;

leuçemia e qelizave me qime- s/c 2 x 10 b IU/m 2 3 r. në javë 1-2 muaj;

papilomatoza, hepatiti viral- doza fillestare 3 x 10 b IU/m 3 herë në javë për 6 muaj në rastin e parë (pas heqjes kirurgjikale të papillomave) dhe 3-4 muaj në rastin e dytë.

Laferon (laferobiot) interferoni rekombinant alfa-2beta përdoret në trajtimin e të rriturve dhe fëmijëve me: hepatit viral akut dhe kronik; sëmundjet akute virale dhe virale-bakteriale, rino- dhe koronavirus, infeksionet e parainfluenzës, ARVI; me meningoencefalit; për sëmundjet herpetike: herpes zoster, lezione të lëkurës, organe gjenitale, keratit; sëmundjet septike akute dhe kronike (sepsë, septikemi, osteomielit, pneumoni shkatërruese, mediastenit purulent); skleroza e shumëfishtë (injeksione për të paktën një vit); kanceri i veshkave, gjirit, vezores, fshikëzës, melanoma (përfshirë në formë të zbërthyer); Sëmundjet malinje hematologjike: leuçemia e qelizave me qime; leuçemia mieloide kronike, leuçemia akute limfoblastike, limfosarkoma limfoblastike, limfoma me qeliza T, mieloma multiple, sarkoma e Kaposit; si një ilaç që lehtëson dehjen gjatë rrezatimit dhe kimioterapisë të pacientëve me kancer. Laferon disponohet në: 100 mijë IU, 1 milion IU, 3 milion IU, 5 milion IU, 6 milion IU, 9 milion IU dhe 18 milion IU. Të përshkruara për: herpes zoster injektoni përgjatë nervit pranë skuqjes me 2-3 milion IU në 5 ml solucion fiziologjik. tretësira dhe aplikimi i laferonit të përzier me emulsionin kozmetik (ose kremin për fëmijë) LA-KOS tek papulat në një raport prej 1 milion IU laferon për 1-2 cm 3 krem; hepatiti akut viral B IM 1 – 2 milion IU 2 r. në ditë 10 ditë; X hepatiti kronik viral B IM 5 milion IU 3 r. në javë për 4-6 javë (në rast të një reaksioni hipertermik, merrni 0,5 g paracetamol 20-30 minuta para administrimit të Laferon, nëse është e nevojshme, përsëritni antipiretikë 2-3 orë pas injektimit të Laferon); në x hepatiti kronik viral C IM në një dozë prej 3 milion IU 3 r. në javë 6 muaj; për ARVI dhe grip : IM 1-2 milion IU 1-2 r. në ditë së bashku me administrimin intranazal (1 milion IU holluar në 5 ml tretësirë të kripur, derdhni 0,4-0,5 ml në çdo pasazh hundor 3-6 herë në ditë, ngrohni tretësirën në 30-35°C); me meningoencefalit pas influencës administroni 2-3 milion IU në mënyrë intravenoze 2 herë. në ditë (nën mbrojtjen e antipiretikëve); për sepsë administrimi intramuskular (pikuar në tretësirë të kripur) në një dozë prej 5 milion IU për 5 ditë ose më shumë; në d isplazia e epitelit të qafës së mitrës, papilloma me origjinë virale dhe herpetike, për klamidia IM 3 milion IU për 10 ditë dhe në nivel lokal: 1 milion IU Laferon e përzier me 3-5 cm 3 emulsion kozmetik LA-KOS (ose krem për fëmijë), aplikojeni duke përdorur një aplikues në qafën e mitrës çdo ditë (mundësisht para gjumit); në k eratiti, keratokonjuktiviti, keratouveiti parabulbar 0,25-0,5 milion IU 3 - 10 ditë dhe Laferon në instilacione: 250-500 mijë IU për 1 ml fiziologjik. zgjidhje 8-10 herë në ditë; për lythat IM 1 milion IU për 30 ditë; për sklerozën e shumëfishtë IM 1 milion IU 2-3 herë në ditë për 10 ditë, pastaj 1 milion IU 2-3 herë në javë për 6 muaj; për kancerin e vendeve të ndryshme IM 3 milion IU 5 ditë para operacionit, pastaj kurse prej 3 milion IU 10 ditë pas 1.5-2 muajsh; me melanoblastomën primare të kufizuar administrimi endolimfatik i 6 milion IU/m 2 në kombinim me citostatikë, terapi mirëmbajtjeje me kurse javore: 2 milion IU/m 2 Laferon çdo ditë tjetër, 4 herë (kursi - 8 milion IU/m 2) në muaj; për mielomë të shumëfishtë – në mënyrë intramuskulare çdo ditë në një dozë prej 7 milion IU/m 2 për 10 ditë (kursi - 70 milion IU/m 2) pas një kursi kimioterapie dhe gama terapie, terapi mirëmbajtjeje me kurse javore në një dozë prej 2 milion IU/m 2 IM, 4 injeksione çdo ditë tjetër (kursi - 8 milion IU/m2), për 6 muaj, intervali ndërmjet kurseve 4 javë; Me Arkoma e Kaposit IM 3 milion IU/m2 10 ditë pas terapisë citostatike, terapi mbajtëse me kurse javore, injeksion nënlëkuror 2 milion IU/m2 4 herë çdo ditë tjetër (kursi - 8 milion IU/m2), 6 kurse me intervale 4 javësh; b karcinoma e qelizave asale injeksion nënlëkuror në zonën e tumorit prej 3 milion IU në 1-2 ml ujë për injeksion, 10 ditë, kursi përsëritet pas 5-6 javësh.

Roferon-A - interferoni rekombinant - alfa 2a administrohet në mënyrë intramuskulare (deri në 36 milion IU) ose nënlëkurës (deri në 18 milion IU). Për leuçeminë e qelizave me qime - 3 milion IU/ditë IM për 16-24 javë; mieloma e shumëfishtë - 3 milion IU 3 herë në javë në mënyrë intramuskulare; Sarkoma e Kaloshit dhe karcinoma e qelizave renale - 18-36 milion IU në ditë; hepatiti B viral - 4.5 milion IU në mënyrë intramuskulare 3 herë në javë për 6 muaj.

Viferon - interferoni rekombinant alfa-2β përdoret në formën e supozitorëve (150 mijë ME, 500 mijë ME, 1 milion ME), pomadës (40 mijë ME për 1 g). Përshkruhet për sëmundje infektive dhe inflamatore (ARVI, pneumoni, meningjiti, sepsë, etj.), Për hepatit, për herpes të lëkurës dhe mukozave - 1 herë në ditë ose çdo ditë në supozitorë; për herpes - lubrifikoni gjithashtu zonat e prekura të lëkurës me pomadë 2-3 herë në ditë. Për fëmijët, supozitorët 150 mijë ME 3 herë në ditë çdo 8 orë për 5 ditë. Për hepatitin - 500 mijë ME.

Reaferon (i brendshëm) Interferoni rekombinant α2 përshkruhet për hepaitin B dhe meningoencefalitin viral në mënyrë intramuskulare në 1-2x10 b ME 2 herë në ditë për 5-10 ditë, pastaj doza zvogëlohet. Për gripin dhe fruthin, mund të përdoret intranazal-Co; për herpes gjenital - pomadë (0.5x10 6 IU/g), herpes zoster - në mënyrë intramuskulare 1x10 6 IU në ditë për 3-10 ditë. Përdoret gjithashtu për trajtimin e tumoreve.

Biostimulantë me origjinë të ndryshme Shumë sinjale që lidhin sistemin nervor qendror dhe sistemin imunitar transmetohen nga substanca biologjikisht aktive që kryejnë funksionet e neutrotransmetuesve dhe neuromodulatorëve në sistemin nervor qendror dhe funksionet e hormoneve në indet periferike. Kjo perfshin: hormonet, aminat biogjene dhe peptidet. Ndërmjetësuesit biologjikë neurorregullues dhe hormonet ndikojnë në diferencimin e limfociteve dhe aktivitetin e tyre funksional. Për shembull, adenohipofiza sekreton ndërmjetës të tillë imunotropikë si somatotropina, hormoni adreno-kortikotrop, hormonet gonadotropike, një grup hormonesh stimuluese të tiroides, si dhe një hormon i veçantë - faktori i rritjes së timociteve.

Heparina - mukopolisakarid me M.M. 16-20 KDa, stimulon hematopoezën, rrit çlirimin e leukociteve nga depoja e palcës kockore dhe rrit aktivitetin funksional të qelizave, rrit përhapjen e limfociteve në nyjet limfatike, rrit rezistencën e eritrociteve të gjakut periferik ndaj hemolizës. Në doza 5-10 mijë njësi ka një efekt fibrinolitik, shpërbërës të trombociteve dhe imunosupresiv i dobët, rrit efektin e steroideve dhe citostatikëve. Kur administrohet intradermalisht te pacientët në disa pika në doza të vogla nga 200 deri në 500 njësi, ka një efekt imunrregullues - normalizon nivelin e reduktuar të limfociteve, spektrin e tyre të nënpopullimit; Në të njëjtën kohë, ajo ka një efekt stimulues në neutrofilet.

Vitaminat Nën ndikimin e vitaminave, aktiviteti i proceseve biokimike në qeliza, përfshirë ato imunologjike, ndryshon. Disa forma të mungesës imunologjike shoqërohen me mungesë të disa vitaminave.Shembull do të ishte forma primare e defektit të fagocitozës - sindroma Chediak-Higashi. Në rast sëmundjeje eko, marrja e vitaminës C në një dozë prej 1 gram në ditë për disa javë aktivizon sistemet enzimatike redoks të fagociteve (neutrofile dhe makrofagë) deri në fazën e kompensimit të funksionit të tyre baktericid.

Acid Askorbik normalizon aktivitetin e limfociteve T dhe neutrofileve te pacientët me nivele fillimisht të reduktuara. Megjithatë, doza të larta (10 g) shkaktojnë imunosupresion.

Vitamina E - (tokoferol acetat, α-tokoferol) gjendet në luledielli, misër, sojë, vaj deti, vezë, qumësht, mish. Ka veti antioksidante dhe imunostimuluese dhe përdoret për distrofitë muskulare, mosfunksionimin seksual dhe kimioterapinë. Përshkruhet nga goja dhe intramuskulare në 0,05-0,1 g në ditë për 1-2 muaj. Administrimi i vitaminës E në një dozë ditore prej 300 IU nga goja për 6-7 ditë rrit numrin e leukociteve, T- dhe B-limfociteve. Në kombinim me selenin, vitamina E rriti numrin e qelizave që formojnë antitrupa. Besohet se vitamina E ndryshon aktivitetin e lipo- dhe ciklooksigjenazave, rrit prodhimin e IL-2 dhe imunitetin dhe pengon rritjen e tumorit. Tokoferoli në një dozë prej 500 mg në ditë normalizon treguesit e statusit imunitar.

Acetat zinku (10 mg 2 herë në ditë, 5 mg deri në 1 muaj) është stimulues i formimit të antitrupave dhe mbindjeshmërisë së tipit të vonuar. Timulina e zinkut konsiderohet si një nga hormonet kryesore të timusit. Preparatet e zinkut rrisin rezistencën ndaj infeksioneve të frymëmarrjes. Me një mungesë të këtij mikroelementi, përcaktohet një mungesë sasiore e qelizave që prodhojnë antitrupa dhe defekte në sintezën e nënklasës IgG 2 dhe IgA. Është përshkruar një formë e veçantë e mungesës parësore imunologjike - "akrodermatiti enteropatik me mungesë imunologjike të kombinuar", i cili korrigjohet pothuajse tërësisht duke marrë preparate zinku, për shembull, sulfat zinku. Ilaçi merret vazhdimisht. Oksidi i zinkut përshkruhet në pluhur pas ngrënies me qumësht dhe lëngje. Për akrodermatit - 200-400 mg në ditë, pastaj - 50 mg / ditë. Për fëmijët, për foshnjat 10-15 mg / ditë, për adoleshentët dhe të rriturit - 15-20 mg / ditë. Në mënyrë profilaktike - 0.15 mg/kg/ditë.

Litium ka një efekt imunotropik. Kloruri i litiumit në një dozë prej 100 mg/kg ose karbonati i litiumit në një dozë të lidhur me moshën për dozë shkakton një efekt imunomodulues në mungesën imunologjike të shkaktuar nga mungesa e këtij mikroelementi. Litiumi rrit granulocitopezën, prodhimin e faktorit stimulues të kolonisë nga qelizat e palcës kockore, i cili përdoret në trajtimin e hematopoiezës hipoplastike, neutropenisë dhe limfopenisë. Aktivizon fagocitozën. Udhëzime për përdorimin e barit: doza rritet gradualisht nga 100 mg në 800 mg/ditë, dhe më pas reduktohet në dozën origjinale.

Fitoimunomoduluesit Infuzionet dhe zierjet bimore kanë aktivitet imunomodulues (imunostimulues).

Eleutorokok me status normal imunitar nuk ndryshon treguesit e imunitetit. Ka aktivitet interferonogjen. Kur ka një mungesë në numrin e qelizave T, ai normalizon treguesit, rrit aktivitetin funksional të qelizave T, aktivizon fagocitozën dhe reaksionet imune jo specifike. Aplikoni 2 ml ekstrakt alkooli 30 minuta para ngrënies 3 herë në ditë për 3-4 javë. Tek fëmijët, për të parandaluar rikthimet e infeksioneve akute të frymëmarrjes, 1 pikë/1 vit jetë, 1-3 herë në ditë për 3-4 javë.

Xhensen Rrit performancën dhe rezistencën e përgjithshme të trupit ndaj sëmundjeve dhe efekteve negative, nuk shkakton efekte anësore të dëmshme dhe mund të përdoret për një kohë të gjatë. Rrënja e xhensenit është një stimulues i fortë i sistemit nervor qendror, nuk ka efekte negative dhe nuk shqetëson gjumin. Përgatitjet e xhensen stimulojnë frymëmarrjen e indeve, rrisin shkëmbimin e gazit, përmirësojnë përbërjen e gjakut, normalizojnë ritmin e zemrës, rrisin ndjeshmërinë ndaj dritës së syve, përshpejtojnë proceset e shërimit, shtypin aktivitetin e baktereve të caktuara dhe rrisin rezistencën ndaj rrezatimit. Rekomandohet përdorimi i preparateve prej tij në periudhën vjeshtë-dimër. Efekti më stimulues vërehet kur përdoret pluhuri dhe tinktura e xhensenit me alkool 40 gradë. Një dozë e vetme është 15-25 pika tretësirë alkooli (1:10) ose 0,15-0,3 g pluhur xhensen. Merrni 2-3 herë në ditë para ngrënies në kurse prej 30-40 ditësh, pastaj bëni një pushim.

Infuzion i lulëzimit të kamomilit Përmban vajra esencialë, azulen, acid antitimik, heteropolisakaride me veti imunostimuluese. Infuzion i kamomilit përdoret për të rritur aktivitetin e sistemit imunitar pas hipotermisë, gjatë situatave stresuese të zgjatura dhe në periudhën vjeshtë-pranverë për parandalimin e ftohjes. Infuzioni merret nga goja 30-50 ml 3 herë në ditë për 5-15 ditë.

Echinacea ( Echinacea purpurea ) ka një efekt imunostimulues, anti-inflamator, aktivizon makrofagët, sekretimin e citokineve, interferoneve, stimulon qelizat T. Përdoret për parandalimin e ftohjes në periudhën vjeshtë-pranverë, si dhe për trajtimin e infeksioneve virale dhe bakteriale të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, traktit gjenitourinar etj. Rekomandohen 40 pika 3 herë në ditë, të holluara me ujë. Dozat e mirëmbajtjes - 20 pika 3 herë në ditë nga goja për 8 javë.

Imunale - infuzion me 80% lëng Echinacea purpurea, 20% etanol. Përshkruani 20 pika nga goja çdo 2-3 orë për infeksionet akute të frymëmarrjes, gripin, pastaj 3 herë në ditë. Kursi 1-8 javë.

Biostimulantët - adaptogjenë: tretësira e barit të limonit, zierjet dhe infuzionet e vargut, celandinës, kalendulës, vjollcës trengjyrësh, rrënjës së jamballit dhe luleradhiqes kanë një efekt imunokorrektues. Ka barna: gliceram, liquiriton, eliksir gjoksi, kaleflon, tretësirë calendula.

Bakterioimunoterapia Disbioza e mukozave luan një rol të rëndësishëm në patologji. Terapia me antibiotikë, citostatike dhe terapia me rrezatim shkaktojnë ndërprerje të biocenozës së mukozave, kryesisht të zorrëve, dhe më pas shfaqet dysbioza. Laktobacilet probiotike dhe bifidobakteret, kolibakteret, që çlirojnë kolicina, pengojnë rritjen e baktereve patogjene. Megjithatë, është e rëndësishme jo vetëm të shtypen bakteret dhe kërpudhat patogjene, por edhe që me dysbiozë, ka mungesë të substancave të nevojshme biologjikisht aktive të prodhuara nga flora normale: vitaminat (B 12, acidi folik), lipopolisakaridet E. coli, të cilat nxisin aktivitetin e sistemit imunitar etj.Si rrjedhojë, disbioza shoqërohet me mungesë imuniteti. Prandaj, preparatet e florës natyrore përdoren për të rivendosur biocenozën normale të zorrëve, e cila luan një rol të rëndësishëm në stimulimin e funksioneve të sistemit imunitar.

Laktobacilet gram-pozitive dhe bifidobakteret stimulojnë imunitetin anti-infektiv dhe antitumor dhe nxisin tolerancën në reaksionet alergjike. Ato nxisin drejtpërdrejt një çlirim të moderuar të citokineve nga qelizat imunokompetente. Si rezultat, sinteza e IgA sekretore rritet. Nga ana tjetër, laktobacilet, duke depërtuar përmes mukozës, mund të shkaktojnë infeksion dhe të nxisin një përgjigje sistemike imune, prandaj bakteret probiotike shërbejnë si imunomodulues të fortë, veçanërisht në organizmat me mungesë imuniteti. Përgatitjet e baktereve të gjalla nuk përdoren njëkohësisht me antibiotikë dhe medikamente kimioterapie që pengojnë rritjen e tyre.

Laktobacilet janë antagonistë të mikrobeve patogjene dhe sekretojnë enzima dhe vitamina. Rekomandohet të përshkruhet së bashku me bakteriofagë të veçantë që shtypin florën patogjene. Nuk këshillohet përdorimi i tyre për kandidiazë, pasi acidet e tyre përmirësojnë rritjen e kërpudhave.

Bifidumbacterin e thatë - bifidobaktere të gjalla të thara. Të rriturit: 5 tableta 2-3 herë në ditë 20 minuta para ngrënies. Kursi deri në 1 muaj. Për fëmijët - në shishe, të holluar me ujë të ngrohtë të zier (1 tabletë: 1 lugë çaji) 1-2 doza 2 herë në ditë.

Përdoret për dysbioza, enteropati, ushqyerje artificiale të fëmijëve, trajtimin e foshnjave të lindura para kohe, infeksionet akute të zorrëve (dizenteri, salmoneloza, etj.), sëmundjet kronike të zorrëve (gastriti, duodeniti, koliti), rrezatimi dhe kimioterapia e tumoreve, vaginiti candidal, intoleranca ushqimore. dhe alergjitë ushqimore, dermatiti, ekzema, normalizimi i mikroflorës së mukozës së gojës në rastet e stomatitit, periodontitit, diabetit, sëmundjeve kronike të mëlçisë dhe pankreasit, funksionojnë në kushte të dëmshme dhe ekstreme.

Bificol i thatë - bifidobaktere të thara të gjalla dhe E. coli vrt7. Të rriturit dhe fëmijët mbi 3 vjeç - 20-30 minuta para ngrënies, 3-5 tableta 2 herë në ditë, lahen me ujë. Kursi 2-6 javë.

Bifiform përmban të paktën 10 7 Bifidobakter lobgum, dhe gjithashtu 10 7 Ep-fgrococcus fecium në kapsula. Për disbakteriozën e shkallës I-II, 1 kapsulë 3 herë në ditë, kursi 10 ditë, për dysbiozën e shkallës II-III, rritni kursin në 2-2,5 javë -

Linux - një preparat i kombinuar, përmban tre përbërës të mikroflorës natyrore nga pjesë të ndryshme të zorrëve: në një kapsulë - 1.2x10 7 baktere të gjalla të liofilizuara Bifidobakter infantis, Lactobacillus, Cl. dofilus Dhe Rr. fecium rezistente ndaj antibiotikëve dhe kimioterapisë. Ata mbështesin mikrobiocenozën në të gjitha pjesët e zorrëve - nga zorra e hollë deri në rektum. Përshkruhen: për të rriturit, 2 kapsula 3 herë në ditë me ujë të valuar ose qumësht; fëmijët nën 2 vjeç - 1 kapsulë 3 herë në ditë, me lëng ose përzierjen e përmbajtjes së kapsulës me të.

Kolibakterin e thatë - E. coli e thatë e gjallë, shtami M-l7, i cili është antagonist i mikrobeve patogjene, stimulon sistemin imunitar, si dhe enzimat dhe vitaminat. Të rriturit 3-5 tableta 2 herë në ditë, 30-40 minuta para ngrënies. larë me ujë mineral alkalik. Kursi 3 javë -1.5 muaj.

Bificol - ilaç i kombinuar.

Bactisubtil - Kultura e sporobaktereve GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 spore, përdoret për diarre, disbiozë, 1 pikë 3-10 herë në ditë 1 orë para ngrënies.

Enterol-250 , ndryshe nga barnat që përmbajnë baktere, përmban maja sakaromicete (Saccharomycetes boulardii), të cilat shërbejnë si antagonistë të baktereve dhe kërpudhave patogjene. Rekomandohet për diarre, disbakteriozë dhe mund të përdoret në kombinim me terapi antibakteriale. Fëmijëve nën 3 vjeç u përshkruhet 1 kapsulë 1-2 herë në ditë për 5 ditë, fëmijët mbi 3 vjeç dhe të rriturit 1 kapsulë 2 herë në ditë për 7-10 ditë.

Hilak forte përmban produkte të aktivitetit metabolik të shtameve probiotike të laktobacileve dhe mikroorganizmave normalë të zorrëve - Escherichia coli dhe streptokokut fekal: acid laktik, aminoacide, acide yndyrore me zinxhir të shkurtër, laktozë. E pajtueshme me marrjen e antibiotikëve. Përdorimi i njëkohshëm i barnave antacid nuk rekomandohet për shkak të neutralizimit të mundshëm të acidit laktik, i cili është pjesë e Hilak-Forte. Përshkruhet në një dozë prej 20-40 pika 3 herë në ditë për 2-3 javë (foshnjat 15-30 pika 3 herë në ditë), të marra në një sasi të vogël lëngu para ose gjatë ngrënies, me përjashtim të qumështit dhe produkteve të qumështit.

Gastrofarma - qeliza të gjalla të liofilizuara Lactobacillus bulgaricus 51 dhe metabolitët e aktivitetit të tyre jetësor (acidet laktike dhe malike, acidet nukleike, një sërë aminoacide, polipeptide, polisaharide). Brenda, 3 herë në ditë, përtypet me një sasi të vogël uji. Një dozë e vetme për fëmijët është tableta S, për të rriturit - 1-2 tableta.

Efektet imunomoduluese të antibiotikëve Mikrobet oportune (stafilokokët, streptokokët, Escherichia coli, etj.) janë faktorë etiologjikë dhe gjithashtu shkaktarë të shumicës së sëmundjeve me natyrë infektive-inflamatore. Prandaj, masa kryesore terapeutike është terapia antibakteriale, në veçanti përdorimi i antibiotikëve. Përpjekjet për të “sterilizuar” një pacient me agjentë antibakterialë çojnë në disbakteriozë dhe mykoza, të cilat krijojnë probleme të reja.

Mikrobet oportune nuk shkaktojnë sëmundje në shumicën e njerëzve dhe janë banorë normalë të lëkurës dhe mukozave. Arsyeja e aktivizimit të tyre është rezistenca e pamjaftueshme e trupit - mungesës së imunitetit. Prandaj, baza e sëmundjeve infektive dhe inflamatore janë imunodeficiencat kongjenitale ose të fituara, akute dhe kronike, të cilat krijojnë kushte të favorshme për përhapjen e mikrobeve që normalisht eliminohen vazhdimisht nga faktorët imunitarë. Një shembull i një imunodeficience akute të zakonshme është sindroma e të ftohtit, kur, në sfondin e hipotermisë, frenohet rezistenca natyrore e trupit ndaj mikrobeve oportuniste.

Nga sa më sipër rezulton se pa rivendosur reaktivitetin e trupit, vetëm shtypja e mikroflorës është shpesh e pamjaftueshme për një rikuperim të plotë. Për më tepër, shumë agjentë antibakterialë shtypin sistemin imunitar dhe krijojnë kushte për kontaminimin e trupit me shtame rezistente ndaj antibiotikëve. Problemi përkeqësohet më tej nga përdorimi i gjerë "profilaktik" i agjentëve antibakterialë për infeksionet virale. Mënyrat kryesore për të zgjidhur problemin: përdorimi i njëkohshëm i antibiotikëve dhe agjentëve që normalizojnë pjesët e shtypura të sistemit imunitar; përdorimi shtesë i agjentëve imunorehabilitues; ruajtjen dhe restaurimin maksimal të endoekologjisë së organizmit. Ekzistojnë dy efekte të mundshme të antibiotikëve në përgjigjen imune: ato që lidhen me lizën ose dëmtimin e baktereve dhe ato që lidhen me një efekt të drejtpërdrejtë në qelizat e sistemit imunitar.

1. Efektet e ndërmjetësuara nga bakteret e dëmtuara:

- frenimi i sintezës së murit qelizor (penicilina, klindacimina, cefalosporina, karbapenemet, etj.) - zvogëlon rezistencën e qelizave bakteriale ndaj veprimit të faktorëve baktericid të leukociteve dhe makrofagëve;

frenimi i sintezës së proteinave (makrolide, rifampicina, tetraciklina, fluorokinolonet, etj.) shkakton ndryshime në membranën qelizore të mikroorganizmave dhe mund të përmirësojë fagocitozën duke reduktuar shprehjen në sipërfaqen e qelizave bakteriale të proteinave me funksion antifagocitar, në të njëjtën kohë, këto antibiotikët shtypin përgjigjen imune për shkak të ndërprerjes së sintezës së proteinave në qelizat e sistemit imunitar;

shpërbërja e membranës së baktereve gram-negative dhe rritja e përshkueshmërisë së saj (aminoglikozidet, polimiksina B) rrit ndjeshmërinë e mikroorganizmave ndaj veprimit të faktorëve baktericid.

2. Efektet e antibiotikëve për shkak të çlirimit të substancave biologjikisht aktive nga mikroorganizmat gjatë shkatërrimit të tyre: endotoksina, ekzotoksina, glikopeptide, etj. Doza të vogla të endotoksinave janë të nevojshme për zhvillimin normal të imunitetit, kanë një efekt të dobishëm, stimulojnë rezistencën jospecifike ndaj infeksioneve bakteriale dhe virale, si dhe ndaj kancerit. Kjo mund të shihet në shembullin e E. coli, e cila është një banore normale e zorrëve. Kur shkatërrohet, lëshohet një sasi e vogël e endotoksinës, duke stimuluar imunitetin lokal dhe të përgjithshëm. Prandaj, për infeksione të tilla të zgjatura, përgatitjet e lipopolisaharideve bakteriale - prodigiosan, pirogenal dhe likopid - janë shpesh efektive. Megjithatë, me infeksion të rëndë dhe lëshimin e sasive të mëdha të endotoksinës në qarkullimin e gjakut, citokinat e induktuara prej tij (IL-1, TNF-α) mund të shkaktojnë frenim të fagocitozës, toksikozë të rëndë, deri në goditje toksiko-septike me një rënie të aktiviteti kardiovaskular. Nga ana tjetër, liza intensive e një numri të madh bakteresh dhe çlirimi i endotoksinave mund të çojë në reaksione negative si Jarish-Herxheimer.

Efektet e shkaktuara nga ndikimi i drejtpërdrejtë i antibiotikëve në sistemin imunitar:

Antibiotikët beta-laktam përmirësojnë fagocitozën dhe kemotaksën e leukociteve, por në doza të mëdha ato mund të pengojnë formimin e antitrupave dhe gjakun baktericid;

Cefalosporinat, duke u lidhur me neutrofilet, rrisin aktivitetin e tyre baktericid, kemotaksën dhe metabolizmin oksidativ te pacientët me mungesë imuniteti.

Gentamicina redukton fagocitozën dhe kemotaksën e granulociteve dhe RBTL.

Makrolidet (eritromicina, roksitromicina dhe azitromicina) stimulojnë funksionet e fagociteve, aktivitetin baktericid, kemotaksën dhe sintezën e citokinës (IL-1, etj.).

Fluorokinolonet rrisin përhapjen e qelizave të sistemit imunitar, rrisin sintezën e IL-2, fagocitozën dhe aktivitetin baktericid.

Tetraciklina, doksiciklina pengojnë fagocitet dhe sintezën e antitrupave.

Efektet imunomoduluese të antibiotikëve në sistemin imunitar çojnë në zhvillimin e reaksioneve alergjike. Baza është ndërveprimi i antibiotikëve si haptens me qelizat e sistemit imunitar dhe aktivizimi i një përgjigje specifike imune.

Imunomoduluesit janë një grup i barnave farmakologjike që aktivizojnë mbrojtjen imunologjike të trupit në nivel qelizor ose humoral. Këto barna stimulojnë sistemin imunitar dhe rrisin rezistencën jospecifike të trupit.

organet kryesore të sistemit imunitar të njeriut

Imuniteti është një sistem unik i trupit të njeriut që është i aftë të shkatërrojë substanca të huaja dhe ka nevojë për korrigjim të duhur. Normalisht, qelizat imunokompetente prodhohen në përgjigje të futjes së agjentëve biologjikë patogjenë në trup - viruseve, mikrobeve dhe agjentëve të tjerë infektivë. Gjendjet e mungesës së imunitetit karakterizohen nga pakësimi i prodhimit të këtyre qelizave dhe karakterizohen nga sëmundshmëria e shpeshtë. Imunomoduluesit janë ilaçe speciale, të bashkuara me një emër të përbashkët dhe një mekanizëm të ngjashëm veprimi, që përdoren për të parandaluar sëmundje të ndryshme dhe për të forcuar sistemin imunitar.

Aktualisht, industria farmakologjike prodhon një numër të madh produktesh që kanë efekte imunostimuluese, imunomoduluese, imunokorrektuese dhe imunosupresive. Ato shiten lirisht në zinxhirët e farmacive. Shumica e tyre kanë efekte anësore dhe kanë një ndikim negativ në trup. Para se të blini ilaçe të tilla, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Imunostimuluesit forcojnë sistemin imunitar të njeriut, sigurojnë funksionim më efikas të sistemit imunitar dhe provokojnë prodhimin e komponentëve qelizorë mbrojtës. Imunostimulantët janë të padëmshëm për personat që nuk kanë çrregullime të sistemit imunitar dhe përkeqësime të patologjive kronike.
Imunomoduluesit korrigjoni ekuilibrin e qelizave imunokompetente në sëmundjet autoimune dhe balanconi të gjithë përbërësit e sistemit imunitar, duke shtypur ose rritur aktivitetin e tyre.
Imunokorrektuesit kanë një efekt vetëm në struktura të caktuara të sistemit imunitar, duke normalizuar aktivitetin e tyre.
Imunosupresorët shtyp prodhimin e komponentëve imunitar në rastet kur hiperaktiviteti i tij shkakton dëm në trupin e njeriut.

Vetë-mjekimi dhe përdorimi i pamjaftueshëm i ilaçeve mund të çojnë në zhvillimin e patologjisë autoimune, në të cilën trupi fillon t'i perceptojë qelizat e veta si të huaja dhe i lufton ato. Imunostimuluesit duhet të merren sipas indikacioneve strikte dhe siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët, sepse sistemi i tyre imunitar formohet plotësisht vetëm në moshën 14 vjeçare.

Por në disa raste, thjesht nuk mund të bëni pa marrë ilaçe nga ky grup. Në sëmundjet e rënda me rrezik të lartë të zhvillimit të komplikimeve serioze, marrja e imunostimulantëve justifikohet edhe tek fëmijët dhe gratë shtatzëna. Shumica e imunomoduluesve janë toksikë të ulët dhe mjaft efektivë.

Përdorimi i imunostimulantëve

Imunokorreksioni paraprak ka për qëllim eliminimin e patologjisë themelore pa përdorimin e barnave të terapisë bazë. I përshkruhet personave me sëmundje të veshkave, sistemit tretës, reumatizmave dhe në përgatitje për ndërhyrje kirurgjikale.

Sëmundjet për të cilat përdoren imunostimuluesit:

Mungesa e imunitetit të lindur,
Neoplazitë malinje,
Inflamacion i etiologjisë virale dhe bakteriale,
Mikozat dhe protozoozat,
Helminthiasis,
Patologjia e veshkave dhe mëlçisë,
Endokrinopatologjia - diabeti mellitus dhe çrregullime të tjera metabolike,
Imunosupresioni për shkak të përdorimit të barnave të caktuara - citostatikë, glukokortikosteroide, NSAID, antibiotikë, antidepresivë, antikoagulantë,
Mungesa e imunitetit të shkaktuar nga rrezatimi jonizues, marrja e tepërt e alkoolit, stresi i rëndë,
Alergji,
Kushtet pas transplantimit,
Gjendjet dytësore të mungesës së imunitetit pas traumatike dhe pas dehjes.

Prania e shenjave të mungesës së imunitetit është një tregues absolut për përdorimin e imunostimulantëve tek fëmijët. Vetëm një pediatër mund të zgjedhë imunomodulatorin më të mirë për fëmijët.

Njerëzit të cilëve më shpesh u përshkruhen imunomoduluesit:

Fëmijët me sistem imunitar të dobët
Të moshuarit me sistem imunitar të dobësuar,
Njerëzit me një mënyrë jetese të zënë.

Trajtimi me imunomodulues duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe një test imunologjik të gjakut.

Klasifikimi

Lista e imunomoduluesve modernë sot është shumë e madhe. Në varësi të origjinës së tyre, imunostimuluesit dallohen:

Përdorimi i pavarur i imunostimulantëve rrallë justifikohet. Ato zakonisht përdoren si një ndihmës në trajtimin kryesor të patologjisë. Zgjedhja e ilaçit përcaktohet nga karakteristikat e çrregullimeve imunologjike në trupin e pacientit. Efektiviteti i barnave konsiderohet të jetë maksimal gjatë përkeqësimit të patologjisë. Kohëzgjatja e terapisë zakonisht varion nga 1 deri në 9 muaj. Përdorimi i dozave adekuate të medikamenteve dhe respektimi i duhur i regjimit të trajtimit i lejon imunostimulantët të realizojnë plotësisht efektet e tyre terapeutike.

Disa probiotikë, citostatikë, hormone, vitamina, ilaçe antibakteriale dhe imunoglobulina kanë gjithashtu një efekt imunomodulues.

Imunostimuluesit sintetikë

Adaptogjenët sintetikë kanë një efekt imunostimulues në trup dhe rrisin rezistencën e tij ndaj faktorëve negativë. Përfaqësuesit kryesorë të këtij grupi janë “Dibazol” dhe “Bemitil”. Për shkak të aktivitetit të tyre të theksuar imunostimulues, ilaçet kanë një efekt antiastenik dhe ndihmojnë trupin të shërohet shpejt pas ekspozimit të zgjatur ndaj kushteve ekstreme.

Për infeksione të shpeshta dhe të zgjatura, Dibazol kombinohet me Levamisole ose Decamevit për qëllime parandaluese dhe terapeutike.

Imunostimuluesit endogjenë

Ky grup përfshin preparatet e timusit, palcës së eshtrave të kuqe dhe placentës.

Peptidet timike prodhohen nga qelizat e timusit dhe rregullojnë funksionimin e sistemit imunitar. Ato ndryshojnë funksionet e limfociteve T dhe rivendosin ekuilibrin e nënpopullatave të tyre. Pas përdorimit të imunostimulantëve endogjenë, numri i qelizave në gjak normalizohet, gjë që tregon efektin e tyre të theksuar imunomodulues. Imunostimuluesit endogjenë rrisin prodhimin e interferoneve dhe rrisin aktivitetin e qelizave imunokompetente.

"Timalin" ka një efekt imunomodulues, aktivizon proceset e rigjenerimit dhe riparimit. Stimulon imunitetin qelizor dhe fagocitozën, normalizon numrin e limfociteve, rrit sekretimin e interferoneve dhe rikthen reaktivitetin imunologjik. Ky ilaç përdoret për trajtimin e kushteve të mungesës së imunitetit që janë zhvilluar në sfondin e infeksioneve akute dhe kronike dhe proceseve shkatërruese.
"Imunofan"– një medikament i përdorur gjerësisht në rastet kur sistemi imunitar i njeriut nuk mund t'i rezistojë në mënyrë të pavarur sëmundjes dhe kërkon mbështetje farmakologjike. Ai stimulon sistemin imunitar, largon toksinat dhe radikalet e lira nga trupi dhe ka një efekt hepatoprotektiv.

Interferonet

Interferonet rrisin rezistencën jospecifike të trupit të njeriut dhe e mbrojnë atë nga sulmet virale, bakteriale ose të tjera antigjenike. Ilaçet më efektive që kanë një efekt të ngjashëm janë "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Ato përmbajnë proteina të sintetizuara që e shtyjnë trupin të prodhojë interferonet e veta.

Ilaçet natyrale përfshijnë interferoni human i leukociteve.

Përdorimi afatgjatë i barnave në këtë grup minimizon efektivitetin e tyre dhe shtyp vetë imunitetin e një personi, i cili pushon së funksionuari në mënyrë aktive. Përdorimi joadekuat dhe shumë afatgjatë i tyre ka një ndikim negativ në imunitetin e të rriturve dhe fëmijëve.

Në kombinim me medikamente të tjera, interferonet u përshkruhen pacientëve me infeksione virale, papillomatozë të laringut dhe kancer. Përdoren në mënyrë intranazale, orale, intramuskulare dhe intravenoze.

Preparate me origjinë mikrobike

Barnat e këtij grupi kanë një efekt të drejtpërdrejtë në sistemin monocit-makrofag. Qelizat e aktivizuara të gjakut fillojnë të prodhojnë citokina, të cilat nxisin përgjigjet imune të lindura dhe të fituara. Detyra kryesore e këtyre barnave është heqja e mikrobeve patogjene nga trupi.

Adaptogjenët e bimëve

Adaptogjenët bimor përfshijnë ekstrakte të echinacea, eleutherococcus, xhensen dhe limonrass. Këta janë imunostimulantë "të butë", të përdorur gjerësisht në praktikën klinike. Barnat nga ky grup u përshkruhen pacientëve me mungesë imuniteti pa një ekzaminim paraprak imunologjik. Adaptogjenët nxisin punën e sistemeve enzimë dhe proceseve biosintetike dhe aktivizojnë rezistencën jospecifike të trupit.

Përdorimi i adaptogjenëve të bimëve për qëllime profilaktike redukton incidencën e infeksioneve virale respiratore akute dhe, i reziston zhvillimit të sëmundjes nga rrezatimi, dobëson efektin toksik të citostatikëve.

Për të parandaluar një sërë sëmundjesh, si dhe për një shërim të shpejtë, pacientëve u rekomandohet të pinë çaj xhenxhefili ose çaj kanelle çdo ditë dhe të marrin kokrra piper të zi.

Video: për imunitetin – Shkolla e Dr. Komarovsky

Universiteti Shtetëror Agrare i Orenburgut

Departamenti i Mikrobiologjisë

Abstrakt mbi temën:

"Imunomodulues mikrobial"

Orenburg, 2010

1. Imuniteti dhe sistemi imunitar.

2. Imunomoduluesit

1. Imuniteti dhe sistemi imunitar.

Imuniteti është mbrojtja e trupit nga agjentët gjenetikisht të huaj me origjinë ekzogjene dhe endogjene, që synon ruajtjen dhe ruajtjen e homeostazës gjenetike të trupit, integritetit të tij strukturor, funksional, biokimik dhe individualitetit antigjenik. Imuniteti është një nga karakteristikat më të rëndësishme për të gjithë organizmat e gjallë të krijuar në procesin e evolucionit. Parimi i funksionimit të mekanizmave mbrojtës është njohja, përpunimi dhe eliminimi i strukturave të huaja. Mbrojtja kryhet duke përdorur dy sisteme - imunitet jospecifik (i lindur, natyror) dhe specifik (i fituar). Këto dy sisteme përfaqësojnë dy faza të një procesi të vetëm të mbrojtjes së trupit. Imuniteti jospecifik vepron si linja e parë e mbrojtjes dhe si faza e tij përfundimtare, dhe sistemi i imunitetit të fituar kryen funksione të ndërmjetme të njohjes dhe kujtesës specifike të një agjenti të huaj dhe aktivizimit të imunitetit të fuqishëm të lindur në fazën përfundimtare të procesit. Sistemi imunitar i lindur funksionon në bazë të inflamacionit dhe fagocitozës, si dhe proteinave mbrojtëse (komplementi, interferonet, fibronektina etj.) Ky sistem reagon vetëm ndaj agjentëve korpuskularë (mikroorganizmave, qelizave të huaja etj.) dhe substancave toksike që shkatërrojnë. qelizat dhe indet, ose më mirë, mbi produktet korpuskulare të këtij shkatërrimi. Sistemi i dytë dhe më kompleks - imuniteti i fituar - bazohet në funksionet specifike të limfociteve, qelizave të gjakut që njohin makromolekulat e huaja dhe u përgjigjen atyre ose drejtpërdrejt ose duke prodhuar molekula proteinike mbrojtëse (antitrupa).

Përveç sëmundjeve somatike dhe infektive, të cilat janë të përhapura në mesin e njerëzve, trupi i njeriut ndikohet nga sociale (ushqyerja joadekuate dhe irracionale, kushtet e jetesës, rreziqet në punë), faktorët mjedisorë dhe masat mjekësore (ndërhyrjet kirurgjikale, stresi etj.) janë të pafavorshme për shëndetin Para së gjithash, sistemi imunitar vuan dhe ndodhin imunodefiçenca dytësore. Pavarësisht përmirësimit të vazhdueshëm të metodave dhe taktikave të terapisë bazë të sëmundjes dhe përdorimit të barnave rezervë të thellë duke përdorur metoda të ndikimit jo-ilaçe, efektiviteti i trajtimit mbetet në një nivel mjaft të ulët. Shpesh arsyeja e këtyre veçorive në zhvillimin, ecurinë dhe përfundimin e sëmundjeve është prania e disa çrregullimeve të sistemit imunitar te pacientët. Hulumtimet e kryera vitet e fundit në shumë vende të botës kanë bërë të mundur zhvillimin dhe futjen në praktikën klinike të përhapur të qasjeve të reja të integruara për trajtimin dhe parandalimin e formave të ndryshme nozologjike të sëmundjeve duke përdorur barna imunotropikë me veprim të synuar, duke marrë parasysh nivelin dhe shkalla e çrregullimeve në sistemin imunitar. Një aspekt i rëndësishëm në parandalimin e recidivave dhe trajtimin e sëmundjeve, si dhe në parandalimin e mungesës së imunitetit, është kombinimi i terapisë bazë me imunokorreksionin racional. Aktualisht, një nga detyrat urgjente të imunofarmakologjisë është zhvillimi i barnave të reja që kombinojnë karakteristika të tilla të rëndësishme si efektiviteti dhe siguria e përdorimit.

2. Imunomoduluesit

Imunomoduluesit– këto janë barna që, kur përdoren në doza terapeutike, rivendosin funksionet e sistemit imunitar (mbrojtje imune efektive).

Imunomoduluesit (imunokorrektuesit) - një grup barnash me origjinë biologjike (preparate nga organet e kafshëve, materialet bimore), mikrobiologjike dhe sintetike, të cilat kanë aftësinë të normalizojnë reaksionet imune.

2.1. Përdorimi klinik i imunomodulatorëve.

Përdorimi më i justifikuar i imunomodulatorëve duket të jetë në rastet e mungesës së imunitetit, që manifestohet me një sëmundshmëri të shtuar infektive. Objektivi kryesor i barnave imunomoduluese mbeten imunodefiçencat dytësore, të cilat manifestohen me sëmundje të shpeshta të përsëritura, infektive dhe inflamatore të vështira për t'u trajtuar të të gjitha vendndodhjeve dhe të çdo etiologjie. Çdo proces kronik infektiv-inflamator bazohet në ndryshimet në sistemin imunitar, të cilat janë një nga arsyet e vazhdimësisë së këtij procesi. Studimi i parametrave të sistemit imunitar mund të mos zbulojë gjithmonë këto ndryshime. Prandaj, në prani të një procesi kronik infektiv-inflamator, ilaçet imunomoduluese mund të përshkruhen edhe nëse një studim imunodiagnostik nuk zbulon devijime të rëndësishme në statusin imunitar.

Si rregull, në procese të tilla, në varësi të llojit të patogjenit, mjeku përshkruan antibiotikë, antimykotikë, antiviralë ose ilaçe të tjera kimioterapeutike. Sipas ekspertëve, në të gjitha rastet kur përdoren agjentë antimikrobikë për fenomene të mungesës dytësore imunologjike, këshillohet që të përshkruhen medikamente imunomoduluese.

Kërkesat kryesore për barnat imunotropike janë:

Vetitë imunomoduluese;
efikasitet i lartë;
origjinë natyrore;
siguria, padëmshmëria;
nuk ka kundërindikacione;
mungesa e varësisë;
nuk ka efekte anësore;
mungesa e efekteve kancerogjene;
mungesa e induksionit të reaksioneve imunopatologjike;
mos shkaktoni sensibilizimin e tepruar dhe mos e fuqizoni atë në medikamente të tjera;
metabolizohet lehtësisht dhe ekskretohet nga trupi;
mos ndërveproni me barna të tjera dhe
kanë përputhshmëri të lartë me ta;
Rrugët e administrimit joparenteral.

Aktualisht, parimet bazë të imunoterapisë janë zhvilluar dhe miratuar:

1. Përcaktimi i detyrueshëm i statusit imunitar para fillimit të imunoterapisë;
2. Përcaktimi i nivelit dhe shkallës së dëmtimit të sistemit imunitar;
3. Monitorimi i dinamikës së statusit imunitar gjatë imunoterapisë;
4. Përdorimi i imunomoduluesve vetëm në prani të shenjave karakteristike klinike dhe ndryshimeve në treguesit e statusit imunitar
5. Përshkrimi i imunomodulatorëve për qëllime parandaluese për të ruajtur statusin imunitar (onkologji, ndërhyrje kirurgjikale, stres, ndikime mjedisore, profesionale dhe të tjera)

Aktualisht, ekzistojnë 6 grupe kryesore të imunomoduluesve bazuar në origjinën e tyre:

Imunomodulatorë mikrobikë;

Imunomoduluesit timik;
imunomodulues të palcës së eshtrave;
citokina;
acidet nukleike;
kimikisht i pastër.

3. Imunomoduluesit me origjinë mikrobike

Imunomoduluesit me origjinë mikrobike mund të ndahen në tre breza. Ilaçi i parë i miratuar për përdorim mjekësor si imunostimulant ishte vaksina BCG, e cila ka një aftësi të theksuar për të rritur faktorët e imunitetit të lindur dhe të fituar.

Preparatet mikrobiale të gjeneratës së parë përfshijnë gjithashtu barna të tilla si pirogenal dhe prodigiosan, të cilat janë polisaharide me origjinë bakteriale.

Aktualisht, për shkak të pirogjenitetit dhe efekteve të tjera anësore, ato përdoren rrallë.

Preparatet mikrobiale të gjeneratës së dytë përfshijnë lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, ilaçi i prodhimit zviceran Broncho-Vaxom, i cili së fundmi u shfaq në tregun farmaceutik rus) dhe ribozomet (Ribomunil) të baktereve, të cilat janë kryesisht të lidhura me agjentët shkaktarë. e infeksioneve respiratore Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae etj. Këto barna kanë një qëllim të dyfishtë: specifik (vaksinues) dhe jospecifik (imunostimulues).

Likopidi, i cili mund të klasifikohet si një preparat mikrobial i gjeneratës së tretë, përbëhet nga një disakarid natyral - glucosaminilmuramyl dhe një dipeptid sintetik - L-alanyl-D-izoglutamine të lidhur me të. Në trup, objektivi kryesor për imunomoduluesit me origjinë mikrobike janë qelizat fagocitare. Nën ndikimin e këtyre barnave rriten vetitë funksionale të fagociteve (rriten fagocitoza dhe vrasja ndërqelizore e baktereve të absorbuara) dhe rritet prodhimi i citokinave anti-inflamatore të nevojshme për fillimin e imunitetit humoral dhe qelizor. Si rezultat, prodhimi i antitrupave mund të rritet dhe mund të aktivizohet formimi i qelizave T-ndihmëse dhe T-vrasëse specifike të antigjenit.

3.1. Preparate me origjinë mikrobike.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bificol, gastrofarm, acylact, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, nukleinat natriumi, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Tabela 4.Imunomoduluesit kryesorë me origjinë mikrobike, të miratuar për përdorim në Rusi

Një drogë	Origjina	Indikacionet klinike
Bronko-munal	Lizati i baktereve Rr. pneumoni, H. influenzae, Klebsiella pneumonia, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Rr. viridans, Rr. piogjenet, M. catarrhalis	Trajtimi dhe parandalimi i infeksioneve të përsëritura të rrugëve të frymëmarrjes
	Lizati i baktereve L.lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum, St. aureus, Kl. pneumoni, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans	Gingiviti, periodontiti, piorreja alveolare, perikoroniti, absceset periodontale, glositi, stomatiti, kandidiaza orale
	Lizatë Rr. pneumoni, St. aureus, Neisseria,Kl. pneumoni, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. fecalis	Terapia dhe parandalimi i infeksioneve të përsëritura të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes
Nukleinati i natriumit	Kripë natriumi e acidit nukleik që rrjedh nga majaja	Infeksione kronike virale dhe bakteriale, leukopeni
Pirognal	Lipopolisakaridi Ps. aerogenosa	Infeksione kronike, disa procese alergjike, psoriasis, dermatoza
Prodigiosan	Lipopolisakaridi Ps. prodigisiosum	Infeksione kronike, plagë afatgjata që nuk shërohen
Ribomunil	Ribozomet Kl. pneumoni, Rr. pneumoni,Rr. piogjenet, H. influenzae, peptidoglikan Kl. pneumoni	Sëmundjet kronike jospecifike të frymëmarrjes
	Mbeturinat e stafilokokut termofilik	Sëmundjet kronike jospecifike të mushkërive, astma bronkiale

Roli imunomodulues i Mycobacterium tuberculosis është i njohur për më shumë se gjysmë shekulli. Vaksina BCG aktualisht nuk ka asnjë rëndësi të pavarur si imunomodulator. Përjashtim bën metoda e imunoterapisë për kancerin e fshikëzës duke përdorur vaksinën BCG-Imuron. Vaksina BCG-Imuron është baktere e gjallë e liofilizuar e shtamit të vaksinës BCG-1. Ilaçi përdoret në formën e instilacioneve në fshikëz.

Mikobakteret e gjalla, që shumohen në mënyrë ndërqelizore, çojnë në stimulim jospecifik të përgjigjes imune qelizore. BCG-Imuron është menduar për parandalimin e relapsave të kancerit sipërfaqësor të fshikëzës pas heqjes kirurgjikale të tumorit, si dhe për trajtimin e tumoreve të vogla të fshikëzës që nuk mund të hiqen.

Studimi i mekanizmit të efektit imunomodulues të vaksinës BCG. tregoi se ai riprodhohet duke përdorur shtresën e brendshme të murit qelizor të Mycobacterium tuberculosis - peptidoglikan, dhe parimi aktiv në peptidoglikan është muramyl dipeptidi, i cili është pjesë e peptidoglikanit të murit qelizor të pothuajse të gjithë të njohurve gram-pozitiv dhe gram-negativ. bakteret. Sidoqoftë, për shkak të pirogjenitetit të lartë dhe efekteve të tjera anësore të padëshiruara, vetë dipeptidi muramyl doli të ishte i papërshtatshëm për përdorim klinik. Prandaj, filloi kërkimi për analogët e tij strukturorë.

Kështu u shfaq medikamenti Lykopid (glucosaminylmuramyl dipeptide), i cili, së bashku me pirogjenicitetin e ulët, ka një potencial më të lartë imunomodulues.

Likopidi ka një efekt imunomodulues kryesisht për shkak të aktivizimit të qelizave të sistemit imunitar fagocitar (neutrofile dhe makrofagë). Këto të fundit, me fagocitozë, shkatërrojnë mikroorganizmat patogjenë dhe, në të njëjtën kohë, sekretojnë ndërmjetës të imunitetit natyror - citokinat (interleukin-1, faktori i nekrozës së tumorit, faktori stimulues i kolonisë, interferoni gama), të cilat, duke prekur një gamë të gjerë të qelizave të synuara, shkaktojnë zhvillimin e mëtejshëm reagimin mbrojtës të trupit. Në fund të fundit, Lykopid ndikon në të tre komponentët kryesorë të imunitetit: fagocitozën, imunitetin qelizor dhe humoral, stimulon leukopoizën dhe proceset rigjeneruese.

Indikacionet kryesore për përshkrimin e likopidit: sëmundjet kronike jospecifike të mushkërive, si në fazën akute ashtu edhe në remision; proceset purulente-inflamatore akute dhe kronike (postoperative, post-traumatike, plagë), ulçera trofike; tuberkulozi; infeksionet virale akute dhe kronike, veçanërisht herpesi gjenital dhe labial, keratiti herpetik dhe keratouveiti, herpes zoster, infeksioni citomegalovirus; lezione të qafës së mitrës të shkaktuara nga papillomavirusi njerëzor; vaginiti bakterial dhe candidal; infeksionet urogjenitale.

Avantazhi i likopidit është aftësia e tij për t'u përdorur në pediatri, përfshirë neonatologjinë. Lykopid përdoret në trajtimin e pneumonisë bakteriale tek foshnjat me afat të plotë dhe të parakohshme. Likopid përdoret në trajtimin kompleks të hepatitit kronik viral tek fëmijët. Meqenëse Likopid është në gjendje të stimulojë maturimin e glukuroniltransferazës në mëlçinë e të porsalindurve, efektiviteti i tij në hiperbilirubineminë konjugative në periudhën neonatale është duke u testuar.

Mikroorganizma nga ekzopolisakaridet me përbërje të ndryshme mikrobiale origjinës, si dhe mucina e prodhuar... dhe acidet teikoike, induktorë të njohur poliklonalë imunomoduluesit. Studimi i aktivitetit anti-infektiv dhe imunostimulues të L. ...

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut