Historia e formimit dhe zhvillimit të mjekësisë sociale. Historia e zhvillimit të mjekësisë Fazat e formimit dhe zhvillimit të shkencës mjekësore

PREZANTIMI

Mjekësia sociale zë një nga vendet kryesore në trajnimin e një punonjësi social në shoqërinë moderne. Është një disiplinë e pavarur, si në strukturën e njohurive mjekësore, ashtu edhe në sistemin e praktikës sociale.

Lënda e mjekësisë sociale është shëndeti publik. Është një koncept kompleks, i përcaktuar nga brenda dhe i strukturuar. Ai përfshin aspekte të ndryshme të gjendjes së shoqërisë dhe faktorët që përcaktojnë formën dhe përmbajtjen e saj. Koncepti i shëndetit publik i përket edhe lëndëve të mjekësisë sociale.

Shëndeti publik ka një kuptim specifik socio-mjekësor, për shkak të llojeve të ndryshme të shkeljeve të strukturës shoqërore, për shembull, epidemitë mendore, turmat kriminale, vetëvrasjet, ndryshimet demografike në shoqëri, kriminalizimi i marrëdhënieve shoqërore etj.

Shëndeti i shoqërisë është, para së gjithash, vlerësime morale dhe deontologjike, nga pikëpamja e një mjeku social, e gjendjes së shoqërisë në tërësi. Kjo përfshin gjithashtu mashtrimin e drejtpërdrejtë publik rreth shëndetit të shoqërisë në tërësi dhe qytetarëve të saj individualë.

Bazat e legjislacionit të Federatës Ruse për Mbrojtjen e Shëndetit të Qytetarëve thonë se e drejta e qytetarëve për mbrojtje shëndetësore sigurohet nga mbrojtja e mjedisit natyror, krijimi i kushteve të favorshme të punës, jetës, rekreacionit, edukimit dhe trajnimit. të qytetarëve, prodhimin dhe shitjen e ushqimeve cilësore, si dhe ofrimin e ndihmës mjekësore dhe sociale të përballueshme.

Pra, lënda e mjekësisë sociale është shëndeti publik dhe shëndeti i shoqërisë, koncepte jo identike që pasqyrojnë kushtet dhe proceset sociale në shoqëri nga pikëpamja mjekësore.

Sistemi shtetëror i kujdesit shëndetësor që është zhvilluar në Rusi u formua në dekadat e para të shekullit të 20-të. Prandaj, për të kuptuar ndryshimet që ndodhin në të, është e nevojshme t'i drejtohemi historisë së krijimit dhe funksionimit të sistemit të kujdesit shëndetësor në Rusinë Sovjetike dhe BRSS.

1. FAZA E ZHVILLIMIT TË SOCIOLOGJISË TË MJEKËSISË

Shfaqja e sociologjisë së mjekësisë i atribuohet nga autorë të ndryshëm datave të ndryshme. Shkencëtari gjerman M. Suss beson se për herë të parë një analizë sociologjike e vendit të kujdesit shëndetësor në shoqëri është kryer në veprën e autorit të njohur të veprave mbi ekonominë politike W. Petty "Aritmetika politike" (1690). Profesor K. Winter e daton fillimin e sociologjisë mjekësore në mesin e shekullit tonë, dhe autorët sovjetikë I.V. Vengrova dhe Yu.A. Shilinët e lidhin fillimin e sociologjisë së mjekësisë me emrin McIntyre (1895).

Ekzistojnë pesë faza në zhvillimin e mjekësisë sociale:

1. Periudha e hershme (lindja e disiplinës) Shekujt XVII - XIX.

2. Periudha e formimit (fillimi i shekullit të 20-të - para Luftës së Parë Botërore)

3. Periudha e formimit (vitet 20 - 40 të shekullit XX, periudha midis Luftërave I dhe II Botërore)

4. Periudha e zhvillimit si disiplinë e pavarur (50-80 e shekullit XX)

5. Periudha moderne e gjendjes së shkencës (nga vitet '90 e deri më sot).

Le të përqendrohemi në dy të fundit.

1.1 Periudha e zhvillimit si një disiplinë e pavarur

Sociologjia e mjekësisë u konsiderua nga shumë shkencëtarë si pjesë e sociologjisë, si pjesë e mjekësisë, si një shkencë "në kryqëzimin" e sociologjisë dhe mjekësisë.

Pas diskutimeve të gjata, specialiteti mori emrin e tij modern "sociologji e mjekësisë".

Në Kongresin IV Botëror Sociologjik "Shoqëria dhe Sociologjia" në Milano (Itali) në vitin 1959, u organizua për herë të parë një seksion i sociologjisë së mjekësisë, dhe Anëtari korrespondues i Akademisë së Shkencave të BRSS I.I. Grashçenkov, i cili prezantoi raportin "Shëndeti dhe mirëqenia sociale".

Bazuar në materialet e përgjithësuara të Kongreseve Botërore të Sociologëve (vitet 50-60 të shekullit XX), në fushën e sociologjisë së mjekësisë u morën parasysh grupet e mëposhtme të çështjeve: roli i faktorëve mjedisorë në mekanizmin e fillimit, zhvillimit dhe rezultati i sëmundjeve (urbanizimi, kushtet sanitare në prodhim, gjendja e ); analiza e shkaqeve të sëmundjeve në grupe të ndryshme shoqërore; vlerësimi i masave të ndryshme parandaluese; analiza e aktiviteteve të institucioneve mjekësore; roli i shoqërisë në incidencën e popullsisë.

Në shkencën vendase në vitet 50-60. në faqet e periodikëve, në mbledhjet e shoqatave shkencore, departamenteve, u mbajtën diskutime shkencore mbi tema aktuale që lidhen me sociologjinë e mjekësisë: mbi problemet sociale të mjekësisë; për rolin dhe ndërveprimin social dhe biologjik në mjekësi; për rolin dhe vendin e higjienës sociale; kritika e sociologjisë mjekësore borgjeze dhe higjienës sociale; problemet filozofike të mjekësisë; materializmi dialektik dhe mjekësia; shëndeti publik dhe sociologjia, problemet sociologjike të mjekësisë moderne.

1.2 Periudha moderne e gjendjes së shkencës

Shtysa për zhvillimin e shpejtë të sociologjisë së mjekësisë ishte revolucioni shkencor dhe teknologjik dhe ndryshimi i shoqëruar në ekologjinë sociale dhe natyrore të ekzistencës njerëzore. Depërtimi i shpejtë i përparimit shkencor dhe teknologjik në të gjitha sferat e jetës publike, përfshirja e miliona njerëzve në orbitën e tij ka çuar në një ndryshim rrënjësor në mënyrën e jetesës së njerëzve, psikologjinë e tyre, stereotipet mbizotëruese të sjelljes, idetë për sëmundjet. dhe shëndeti.

Një fazë thelbësisht e rëndësishme në zhvillimin e sociologjisë së mjekësisë në Rusi ishte futja, duke filluar nga viti 2000, e kodit dhe emrit përkatës të disiplinës në Nomenklaturën e Specialiteteve të Punëtorëve Shkencor: 14.00.52 .; “Sociologjia e Mjekësisë”; degët e shkencës në të cilat jepet një diplomë - mjekësore, sociologjike.

Ky ishte rezultati natyror i një "dekade të sociologjisë" në kujdesin shëndetësor. Kështu, mund të përkufizohet numri i rritur ndjeshëm i studimeve sociologjike në vitet 1990 mbi problemet më të ndryshme të mjekësisë në përgjithësi dhe shëndetit publik në veçanti.

Po punohet për sistemimin, përmirësimin e aparatit metodologjik, trajnimin e personelit dhe planifikimin e kërkimeve sociologjike. Trajnimi ka filluar në Departamentin e Ekonomisë dhe Sociologjisë së Shëndetësisë në MMA. I.M. Sechenov.

Aktualisht, baza e të dhënave kompjuterike e departamentit përmban një listë bibliografike me rreth 4000 tituj, duke pasqyruar të gjitha fushat e kërkimit në sociologjinë e mjekësisë si një disiplinë moderne shkencore.

Sociologjia moderne e mjekësisë është shkenca e mjekësisë si institucion social, funksionimi dhe zhvillimi i këtij institucioni nëpërmjet elementëve përbërës të tij, i cili studion proceset shoqërore që ndodhin në këtë institucion.

Bazuar në konceptin sociologjik të shëndetit të Kartës së OBSH-së, e cila përcakton shëndetin si gjendje të mirëqenies së plotë fizike, mendore dhe sociale, dhe jo vetëm mungesë sëmundjesh dhe paaftësie, dhe në të njëjtën kohë, një kusht thelbësor për shëndetin. është aftësia për të jetuar në mënyrë harmonike në një mjedis që ndryshon vazhdimisht. Është e mundur të veçohen faktorët e integrimit të mjekësisë dhe sociologjisë që kontribuojnë në formimin e sociologjisë së mjekësisë në Rusi si një disiplinë e pavarur shkencore: gjendja e anomisë sociale në shoqëri në kontekstin e kthimit në parimet e një Ekonomia e tregut; nevoja për kuptimin sociologjik të rolit dhe vendit të sistemit të kujdesit shëndetësor në shoqëri, përdorimi i metodave të kërkimit sociologjik në kujdesin shëndetësor; ndryshimi i proceseve demografike dhe i strukturës së sëmundshmërisë (plakja e popullsisë, rënia natyrore, kronizimi i sëmundjeve, etj.); nevoja për të përdorur qasje sociologjike për të studiuar dhe trajtuar sëmundjet.

2. DREJTIMET KRYESORE TË ZHVILLIMIT TË MJEKËSISË SOCIALE

mjekësi publike.

Merret kryesisht me klientë – persona juridikë. Merret me problemet e shëndetit të kolektivëve të punës, parashikimin dhe sociometrikën e ndryshimeve në statuset psikosomatike dhe, në përputhje me rrethanat, funksionimin e anëtarëve të kolektivëve të punës. Zgjidh problemet e mbrojtjes dhe ruajtjes së shëndetit publik në situata të ndryshme pune, si dhe ndryshimet në statusin e fuqisë punëtore. Mjekësia publike është e përfshirë drejtpërdrejt në parandalimin dhe shtypjen e epidemive mendore moderne, në çfarëdo fushe që ato zhvillohen - qoftë politikë, ideologji, fe, pseudokulturë.

Mjekësia publike.

Arsyet kryesore pse njerëzit i drejtohen mjekut publik janë problemet dhe situatat që kanë lindur pasi një person ka pësuar një sëmundje, tragjedi personale, dhunë, terror; për të parandaluar të tilla duke studiuar dhe kuptuar problemet dhe situatat që mund të hasë klienti. Mjeku publik ndihmon gjithashtu klientin të zgjidhë çdo problem dhe detyrë që mund të shkaktojë sëmundje tek ai ose tek të afërmit e tij.

Mjekësi sociologjike.

Ky drejtim është shfaqur si një degë e pavarur e mjekësisë sociale në lidhje me arritjet shkencore dhe praktike, kryesisht në fushën e mjekësisë, gjenetikës mjekësore dhe teknologjisë elektronike mjekësore. Nga ana tjetër, mjekësia sociologjike studion dhe analizon dukuri të pakuptueshme për mjekët dhe biologët, si p.sh., plakja globale e popullsisë dhe rritja e mprehtë e numrit të personave që vuajnë nga sëmundja Alzheimer.

Mjekësia sociale ushtarake.

Mjekësia sociale ushtarake duhet të studiojë:

a) gjendjen morale dhe psikofizike të secilit pjesëmarrës në fushata, në operacione luftarake, pas armiqësive.

b) parametra të ndryshëm të vlerësimit të njerëzve dhe zonës ku u zhvilluan luftimet.

Mjekësia sociale ushtarake aktualisht është në fazën e formimit dhe zhvillimit të metodave të kërkimit dhe ndihmës për personat që janë të shëndetshëm nga pikëpamja e mjekësisë klinike, por me një rënie të theksuar të cilësisë së jetës dhe një sindromë përshtatjeje, e manifestuar nga fizike dhe stigmat mendore, si dhe stigma e mutacionit.

2.1 Barrierat për zhvillim

Që nga koha e fushatave të mëdha kundër johebrenjve dhe pushtimit të tokave të huaja, ka pasur gjithmonë fenomene të tilla të tmerrshme si shkatërrimi, uria, viktimat njerëzore, humbja e strehimit, paaftësia ose kërkesa për punë, e shumë më tepër. Shkatërrimi kishte të bënte me ideologjinë dhe moralin. Në kushte të tilla, çdo problem specifik mjekësor rezulton të jetë i ngarkuar social. Gjëja më e tmerrshme që sjellin luftërat dhe revolucionet është shkatërrimi i mbrojtjes socio-psikologjike të popullsisë në përgjithësi, dhe njerëzve të veçantë në veçanti.

2. Formimi i mjekësisë sovjetike

Ngjarjet historike të vitit 1917 sollën rrënim jo vetëm në sferën politike dhe ekonomike të jetës. Ato ndikuan në jetën e popullsisë dhe, natyrisht, në gjendjen e përgjithshme të shëndetit të njerëzve. Në fillim të periudhës sovjetike, me ardhjen në pushtet të bolshevikëve dhe vendosjen e një regjimi të ri, një valë epidemish të kolerës, tifos, lisë dhe sëmundjeve të tjera përfshiu vendin. Situata u përkeqësua nga mungesa e madhe e personelit të kualifikuar, pajisjeve dhe pajisjeve mjekësore dhe ilaçeve. Kishte shumë pak spitale, institucione mjekësore parandaluese. Lufta civile la një gjurmë të thellë në histori, duke sjellë me vete rrënime në veprimtarinë industriale të vendit, në bujqësi. Një valë urie përfshiu gjithë vendin. Në bujqësi nuk kishte mjaftueshëm farë, por edhe lëndë djegëse për makineri bujqësore. Komunikimi ndërmjet vendbanimeve u reduktua në minimum, nuk kishte ujë të mjaftueshëm as për gatim dhe për të shuar etjen, pa përmendur nevojat e tjera shtëpiake. Qytetet dhe fshatrat fjalë për fjalë "të mbingarkuara me baltë", dhe kjo tashmë shërbente si një kërcënim epidemish. HG Wells, i cili vizitoi Bashkimin në vitin 1920, u trondit nga ajo që pa në krahasim me atë që kishte parë 6 vjet më parë. Ishte një tablo e kolapsit të plotë, vendi që iu shfaq në sy ishte rrënojat e një perandorie të madhe, një monarkie e madhe e shkatërruar deri në fund, e rënë nën zgjedhën e luftërave mizore të pakuptimta. Në atë kohë, vdekshmëria u rrit 3 herë, lindshmëria u përgjysmua.

Vetëm një sistem i organizuar shëndetësor mund ta shpëtonte vendin nga zhdukja, të ndihmonte në luftën kundër sëmundjeve dhe epidemive. Një sistem i tillë filloi të formohej në mënyrë aktive në 1918.

Për të krijuar një strukturë të zhvilluar që mund t'i shërbente në mënyrë efektive të gjitha segmenteve të popullsisë, ishte e nevojshme të kombinoheshin të gjitha llojet e mjekësisë departamentale nën një kontroll të vetëm shtetëror: zemstvo, qytet, sigurime, hekurudha dhe forma të tjera. Kështu, formimi i një sistemi të unifikuar të kujdesit shëndetësor tërhoqi gjithnjë e më shumë njerëz dhe ishte i një "natyre kolektive" - ​​ata fjalë për fjalë rekrutuan nga bota një nga një. Ky “koleksion” i mjekësisë u zhvillua në disa faza.

Faza e parë ra më 26 tetor 1917, kur u formua Departamenti Mjekësor dhe Sanitar. Ajo u krijua nën Komitetin Revolucionar Ushtarak të Sovjetit të Petrogradit të Deputetëve të Punëtorëve dhe Ushtarëve, të kryesuar nga M. I. Barsukov. Detyra kryesore e departamentit ishte bashkimi dhe përfshirja në punën e të gjithë mjekëve që njohën qeverinë e re; Ishte gjithashtu e nevojshme të ndryshonte rrënjësisht biznesi mjekësor dhe sanitar në vend dhe të organizohej një ndihmë e kualifikuar për punëtorët në ndërmarrje dhe ushtarët në trupat aktive, si dhe ata në rezervë.

Meqenëse reforma duhej të kryhej kudo për të mbuluar më shumë zona, departamentet mjekësore dhe sanitare dhe kolegjet mjekësore filluan të krijoheshin në nivel lokal. Detyrat me të cilat përballej ky i fundit ishin të karakterit publik, ndaj më 24 janar 1918, Këshilli i Komisarëve Popullorë nënshkroi një dekret për krijimin e Këshillit të Kolegjeve Mjekësore. Ky këshill u bë organi më i lartë mjekësor i qeverisë punëtore-fshatare. A. N. Vinokurov u bë kreu i trupit, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) dhe I. M. Barsukova u emëruan zëvendës të tij. Në mënyrë që njerëzit të dinë për punën aktive të Këshillit, më 15 maj 1918, u botua numri i parë i Lajmeve të Mjekësisë Sovjetike nën Këshillin e Komisarëve Popullorë të RSFSR. Ishte botimi i parë publik mjekësor rus, i cili më pas shfaqej rregullisht. Këshilli i Kolegjeve Mjekësore e pa detyrën e tij kryesore në plotësimin e kushteve të mëposhtme: vazhdimin e organizimit të gjerë të departamenteve mjekësore dhe sanitare, konsolidimin e reformave të nisura në lidhje me transformimin e mjekësisë ushtarake, forcimin, zhvillimin e çështjeve sanitare dhe forcimin e kontrollit epidemik në të gjithë vendin.

Sidoqoftë, për të vepruar në shkallën e të gjithë vendit dhe për të monitoruar objektivisht rezultatet e punës së kryer, ishte e nevojshme të mbahej Kongresi Gjith-Rus i Përfaqësuesve të Departamentit Mjekësor dhe Sanitar të Sovjetikëve. Kongresi u mbajt më 16-19 qershor 1918. Ai ngriti jo vetëm organizimin dhe punën e Komisariatit Popullor të Shëndetësisë, që ishin më të rëndësishmit në atë kohë, por edhe çështjet e mjekësisë së sigurimeve, çështjen e luftimit të epidemive, etj. pyetje rreth detyrave të mjekësisë lokale.

Rezultati i punës së kongresit ishte miratimi i një vendimi për krijimin e Komisariatit Popullor të Shëndetësisë, i cili do të bëhej organi kryesor i shëndetësisë dhe do të ishte në krye të të gjitha çështjeve mjekësore dhe sanitare. Më 26 qershor 1918 u prezantua projekti për krijimin e Komisariatit Popullor të Shëndetësisë. Më 9 korrik drafti u publikua edhe për publikun e gjerë dhe më 11 korrik Këshilli i Komisarëve Popullorë nënshkroi dekretin “Për krijimin e Komisariatit Popullor të Shëndetësisë”. U krijua kolegjiumi i parë i Komisariatit Popullor të Shëndetit të RSFSR, i cili përfshinte V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge dhe emëroi komisionerin e parë të shëndetësisë N. A. Z. N. Solovyov u bë zëvendësi i tij i parë. Në korrik 1936, Komisariati Popullor i Shëndetësisë, me dekret të Komitetit Qendror Ekzekutiv All-Rus dhe Këshillit të Komisarëve Popullorë, u riemërua Komisariati Popullor i Shëndetit i BRSS. G. N. Kaminsky u bë kreu i saj i parë.

N. A. Semashko

Nikolai Alexandrovich Semashko (1874-1949) dha një kontribut të madh në zhvillimin e mjekësisë jo vetëm sovjetike, por edhe botërore.

Karriera e Semashkos nuk filloi me sukses të shkëlqyeshëm: ai u diplomua në Universitetin Kazan, pas së cilës punoi për 3 vjet si mjek zemstvo në provincën Oryol, dhe më pas në Nizhny Novgorod. Revolucioni i shkurtit 1905 përfundoi për të me arrestim, 10 muaj burgim dhe më pas 10 vjet emigracion në Francë, Zvicër dhe Serbi. Në verën e vitit 1917, në moshën 43-vjeçare, ai u kthye në Moskë me një grup emigrantësh të tjerë. Ai mori pjesë në rregullimin mjekësor të vendit që nga momenti kur lindi ideja e krijimit të një sistemi shtetëror të kujdesit shëndetësor: fillimisht ai drejtoi departamentin mjekësor dhe sanitar të Këshillit të Moskës, dhe më vonë u bë Komisari i parë Popullor i Shëndetësisë i RSFSR. Drejtoi Komisariatin Popullor të Shëndetësisë për 11 vjet, në vitet më të vështira për vendin, kur pati një Luftë të përgjakshme Civile, epidemitë tërbuan në Bashkim. Ai gjithashtu mori pjesë në zhvillimin e programeve kundër epidemisë, deklaroi seriozisht nevojën për të krijuar një program për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë dhe nevojën për të zhvilluar mjekësinë sovjetike duke përmirësuar dhe zgjeruar rrjetin e instituteve kërkimore. Nën atë, biznesi sanitar-resort filloi të zhvillohet intensivisht, sistemi i arsimit të lartë mjekësor u transformua.

N. A. Semashko dha një kontribut të madh në zhvillimin e higjienës në BRSS, duke hapur në 1922 Departamentin e Higjienës Sociale në Fakultetin Mjekësor të Universitetit Shtetëror të Moskës. Ai vetë ka qenë shef i këtij dikasteri për 27 vite.

Në vitet 1927-1936 u krijua dhe u botua botimi i parë i Enciklopedisë së Madhe Mjekësore, iniciatori i së cilës ishte N. A. Semashko. Nga viti 1926 deri në 1936 ai drejtoi komisionin e fëmijëve të Komitetit Qendror Ekzekutiv All-Rus.

Ai bëri shumë përpjekje për të studiuar gjendjen sanitare dhe higjienike të pas luftës. N. A. Semashko u bë një nga themeluesit dhe një nga akademikët dhe anëtarët e parë të Presidiumit të Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS. Ai ishte drejtor i Akademisë së Shkencave Pedagogjike nga viti 1945 deri në vitin 1949. Që nga viti 1945, ai mban titullin Akademik i Akademisë së Shkencave Pedagogjike të RSFSR. Ai gjithashtu u bë themeluesi i Institutit për Organizimin e Shëndetit Publik dhe Historinë e Mjekësisë të Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS, pas krijimit të tij ai e drejtoi atë nga 1947 deri në 1949. Ky institut mbajti emrin e tij për një kohë të gjatë, më vonë u riemërua Instituti Kombëtar i Kërkimeve të Shëndetit Publik të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore.

Nikolai Alexandrovich Semashko, me gjithë përgjegjësinë e madhe që i bie mbi supet dhe numrin e madh të posteve që mban, arriti të lërë gjurmë në zhvillimin e kulturës fizike dhe sportit, pasi u bë kryetari i parë i organizatës në krye të kësaj zone. i mjekësisë, dhe gjithashtu drejtoi bordin e Shoqërisë Higjienike Gjithë Bashkimi (1940-1949).

Gjatë gjithë jetës së tij shkroi vepra dhe vepra shkencore, prej të cilave janë më shumë se 250. Të gjitha iu kushtuan çështjeve teorike, organizative dhe praktike të higjienës dhe të kujdesit shëndetësor në përgjithësi, të cilat i dhanë kujtim të pavdekshëm në popull.

3. P. Solovyov

Zinovy ​​Petrovich Solovyov (1876–1928), përveç pozitave të tij të larta në sektorin e kujdesit shëndetësor, është i njohur për faktin se në vitin 1925 ai inicioi krijimin e Kampit të Pionierëve All-Union Artek për fëmijët në bregun e Detit të Zi. që ekziston edhe sot e kësaj dite. Ai la pas shumë vepra shkencore në të cilat ngriti pyetje dhe zhvilloi në mënyrë aktive programe për të kapërcyer vështirësitë në zhvillimin e shkencës mjekësore dhe arsimit të lartë mjekësor në BRSS.

G. N. Kaminsky

Grigory Naumovich Kaminsky (1895-1938), përpara se të emërohej Komisar i parë Popullor i Shëndetësisë i BRSS, shërbeu për 2 vjet si Komisar Popullor i Shëndetësisë i RSFSR (1934-1935) dhe BRSS (1935-1937). Ai ishte organizator i Inspektoratit Sanitar Shtetëror Gjithë Bashkimi. Në vitin 1935, bazuar në zhvillimet e tij, u miratua një program për përmirësimin e kujdesit dhe shërbimeve mjekësore për qytetin dhe popullsinë rurale. Ai kontribuoi në transferimin e industrisë kimike dhe farmaceutike në departamentin e Komisariatit Popullor të Shëndetit të RSFSR. Ai la një gjurmë të thellë në zhvillimin e mjekësisë si shkencë dhe në edukimin mjekësor, ai gjithashtu u bë një nga organizatorët e VNEM në Moskë dhe Leningrad.

Një falënderim i veçantë për G. N. Kamensky mund të bëhet për ndihmën në organizimin e kongreseve të para ndërkombëtare.

Megjithatë, veprimtaria e tij në fushën shtetërore ishte jetëshkurtër, periudha e punës së tij aktive ishte vetëm 4 vjet, pasi më 25 qershor 1937 u arrestua dhe u pushkatua, pasi foli në Plenumin e KQ të Gjithë- Partia Bashkimi Komuniste e Bolshevikëve me një fjalim dënues kundër politikës së represionit, shumë nga bashkëluftëtarët e tij u arrestuan dhe u pushkatuan bashkë me të. Më vonë ata u rehabilituan të gjithë pas vdekjes.

Robert Lanza ka arritur të kalërojë valën e baticës së zbulimeve të krijuara nga zbardhja e mistereve të ADN-së. Historikisht, të paktën tre faza kryesore mund të dallohen në zhvillimin e mjekësisë në shoqërinë njerëzore. Në fazën e parë, e cila zgjati dhjetëra mijëra vjet, bestytnitë, magjia dhe thashethemet mbretëruan në mjekësi. Shumica e fëmijëve vdiqën në lindje dhe jetëgjatësia varionte nga 18 deri në 20 vjet. Gjatë kësaj periudhe, u zbuluan disa barëra dhe kimikate të dobishme, si aspirina, por nuk kishte asnjë metodë shkencore për gjetjen e barnave dhe trajtimeve të reja. Fatkeqësisht, çdo ilaç që vërtet ndihmoi u bë sekrete të ruajtura nga afër. Për të fituar para, "doktori" duhej të kujdesej për pacientët e pasur dhe të ruante recetat për ilaçet dhe magjitë e tij në fshehtësi të thellë.

Gjatë kësaj periudhe, një nga themeluesit e Klinikës tashmë të famshme Mayo, duke vizituar pacientët, mbante një ditar personal. Atje ai shkroi sinqerisht se në rastin e tij të zi mjekësor kishte vetëm dy mjete efektive: sharrë dhe morfinë. Ai përdori sharrën për të amputuar organet e prekura dhe morfinë për lehtësimin e dhimbjeve gjatë amputimit. Këto mjete funksionuan në mënyrë të përsosur.

Gjithçka tjetër në valixhen e zezë, vërejti me trishtim doktori, është e trashë gjarpëri dhe shaka.

Faza e dytë në zhvillimin e mjekësisë filloi në shekullin e 19-të, kur u shfaq teoria e mikrobeve të sëmundjeve dhe u formuan idetë për higjienën. Jetëgjatësia në Shtetet e Bashkuara në vitin 1900 ishte 49 vjet. Në Evropë, dhjetëra mijëra ushtarë vdiqën në fushëbeteja e Luftës së Parë Botërore dhe kishte nevojë për shkencë të vërtetë mjekësore, për eksperimente reale me rezultate të riprodhueshme, të cilat më pas u botuan në revista mjekësore. Mbretërit evropianë shikonin të tmerruar sesi u zhdukën nënshtetasit e tyre më të mirë dhe më të zgjuar dhe kërkonin rezultate reale nga mjekët, jo truke boshe. Tani mjekët, në vend që të kujdeseshin për klientët e pasur, luftuan për njohje dhe famë me artikuj në revista të respektuara të vlerësuara nga kolegët. Kështu, u përgatit një platformë për promovimin e antibiotikëve dhe vaksinave, të cilat rritën jetëgjatësinë në 70 vjet e më shumë.

Faza e tretë e zhvillimit është mjekësia molekulare. Sot ne jemi dëshmitarë të shkrirjes së mjekësisë dhe fizikës, ne shohim se si mjekësia depërton thellë në materie, në atome, molekula dhe gjene. Ky tranzicion historik filloi në vitet 1940, kur fizikani austriak Erwin Schrödinger, një nga themeluesit e teorisë kuantike, shkroi librin e shumëkërkuar Çfarë është jeta? Ai hodhi poshtë idenë se ekziston një lloj shpirti misterioz, ose forca jetësore, e cila është e natyrshme në të gjitha qeniet e gjalla dhe që në fakt i bën ato të gjalla. Në vend të kësaj, arsyetoi shkencëtari, e gjithë jeta bazohet në një kod të caktuar, dhe ky kod përmbahet në molekulë. Pasi e zbuloi, ai supozoi se do të zbulonte misterin e qenies. Fizikani Francis Crick, i frymëzuar nga libri i Shrodingerit, bashkoi forcat me gjenetistin James Watson për të provuar se kjo molekulë përrallore është ADN-ja. Në vitin 1953, u bë një nga zbulimet më të rëndësishme të të gjitha kohërave - Watson dhe Crick zbuluan strukturën spirale të dyfishtë të ADN-së. Gjatësia e një vargu të ADN-së në formë të zbërthyer është rreth dy metra. Një fije e tillë është një sekuencë prej 3 miliardë bazash azotike, të cilat shënohen me shkronjat A, T, C, G (adeninë, timinë, citozinë dhe guaninë) dhe përmbajnë informacion të koduar. Pasi të keni deshifruar sekuencën e saktë të bazave azotike në zinxhirin e një molekule të ADN-së, mund të lexoni librin e jetës.

Zhvillimi i shpejtë i gjenetikës molekulare përfundimisht çoi në shfaqjen e Projektit të Gjenomit Njerëzor, një moment historik në historinë e mjekësisë. Programi shoku i renditjes së të gjitha gjeneve të trupit të njeriut kushtoi rreth 3 miliardë dollarë dhe përfshinte punën e qindra shkencëtarëve në mbarë botën. Përfundimi me sukses i projektit në vitin 2003 shënoi fillimin e një epoke të re në shkencë. Me kalimin e kohës, çdo person do të ketë një hartë personale të gjenomit në një medium elektronik si një CD-ROM. Kjo hartë do të përmbajë të gjitha rreth 25,000 gjenet e një personi të caktuar dhe do të bëhet një lloj "udhëzim për përdorim" për të gjithë.

Laureati i Nobelit, David Baltimore, i përmblodhi të gjitha sa më sipër në një fjali: “Biologjia e sotme është një shkencë informacioni”.

Periodizimi i historisë botërore dhe historisë së mjekësisë. Fazat kryesore në zhvillimin e mjekësisë.

Burimet për studimin e historisë së mjekësisë - një përshkrim i shkurtër i burimeve historike dhe mjekësore.

Muzetë e historisë së mjekësisë në Rusi, vendet e CIS dhe jashtë saj. Muzeu i Historisë së SSMU.

HISTORIA E MJEKËSISËështë një shkencë që studion arritjet në fushën e shërimit, mjekësisë dhe veprimtarive mjekësore të popujve të botës gjatë historisë së njerëzimit (nga kohët e lashta e deri në ditët e sotme).

Si ndahet lënda në të përgjithshme Dhe private.

Historia e përgjithshme e mjekësisë u angazhua në identifikimin e modeleve kryesore të zhvillimit historik të shërimit dhe studimit të problemeve kryesore të mjekësisë.

Histori private e mjekësisë përmban informacione për zhvillimin e specialiteteve mjekësore individuale, në lidhje me jetën dhe punën e mjekëve dhe shkencëtarëve të shquar të mjekësisë, arritjet shkencore të shkollave të tyre, historinë e zbulimeve më të rëndësishme në fushën e mjekësisë.

Periodizimi dhe kronologjia e historisë së mjekësisë bazohet në periodizimin e historisë botërore të pranuar në shkencën moderne historike, sipas së cilës procesi historik botëror ndahet në 5 periudha kryesore:

* shoqëri primitive

* bota e lashtë

* Mesjeta

* kohë e re

* histori e fundit (moderne).

Burimet për Studimin e Historisë Ilaçet ndahen në disa grupe kryesore:

ü Reale (material) janë gjetje arkeologjike

(kafka, kocka, monedha, medalje, emblema, vula)

ü Etnografike - ritualet, zakonet, besimet

ü gojore dhe folklorike - këngë, legjenda, balada, legjenda

ü Gjuhësor - imazhe në formën e të folurit, të cilat tregohen -

yut përmes fjalës farefisni të grupeve dhe popujve të tërë

ü e shkruar - pllaka balte, papirus, vizatime mbi gurë dhe

gurë, dorëshkrime, vepra të shtypura mjekësh, historianësh, filozofësh,

shkencëtarë dhe shtetarë, materiale arkivore

ü Dokumentet filmike dhe fotografike

Meqe ra fjala. Ka të tilla

Muzeu i Historisë së Mjekësisë i Universitetit të Parë të Mjekësisë Shtetërore të Moskës. ATA. Sechenov, ka edhe në Berlin, Filadelfia, Tambov: D

№2 Situata e përgjithshme historike. karakteristikat e epokës. Kievan Rus shekujt IX-XIV.

Në gjysmën e dytë të IX. V. në tokat e gjera të Evropës Lindore

formuar Shteti i vjetër rus me qytetin kryesor të Kievit

nën kontrollin e Rurik Varangian / 862-879 /, i njohur si " Kievan Rus".

Kyiv fillon të zhvillohet veçanërisht me shpejtësi gjatë mbretërimit Vladimiri i Madh(980 - 1015). Për të forcuar unitetin e Kievan Rus dhe për të rritur ndikimin e tij në arenën ndërkombëtare, Princi Vladimir në 988 pagëzoi Rusinë. Krishterimi solli përfitime të rëndësishme politike në Kievan Rus dhe shërbeu si një shtysë për zhvillimin e mëtejshëm të shkrimit dhe kulturës. Nën Volodimirin e Madh, në Kiev u ndërtua kisha e parë prej guri - Kisha e të Dhjetave.

Në shekullin e 11-të, nën sundim Jaroslav i Urti, Kievi bëhet një nga qendrat më të mëdha të qytetërimit në botën e krishterë. U ndërtuan Katedralja e Shën Sofisë dhe biblioteka e parë në Rusi. Kievi ishte ndër qendrat më të begata artizanale dhe tregtare në Evropë.

Megjithatë, pas vdekjes së princit Vladimir Monomakh(1125) fillon procesi i fragmentimit të një shteti pak a shumë të unifikuar Kievan. Nga mesi i shekullit XII. Kievan Rus ndahet në shumë principata të pavarura. Armiqtë e jashtëm nuk vonuan të përfitonin nga situata. Në vjeshtën e vitit 1240, hordhi të panumërta të Batu, nipi i Genghis Khan, u shfaqën nën muret e Kievit. Mongol-Tatarët arritën të pushtonin qytetin pas një beteje të zgjatur dhe të përgjakshme. .

Në shekullin XV. Kievit iu dha Magdeburgu një e drejtë që siguroi një pavarësi shumë më të madhe të qytetit në çështjet e tregtisë ndërkombëtare dhe zgjeroi ndjeshëm të drejtat e pronave urbane - artizanëve, tregtarëve dhe banakëve. Në 1569, pas nënshkrimit të Unionit të Lublinit, Polonia dhe Lituania u bashkuan në një shtet, i njohur në histori si Commonwealth, dhe gradualisht vendosën dominimin e tyre në Ukrainë. Mizoria dhe arbitrariteti i të huajve çoi në kryengritje të shumta të popullit ukrainas.

nr 3. Cila ishte rëndësia e adoptimit të krishterimit nga Rusia për zhvillimin e farmakologjisë

Një ngjarje e rëndësishme në historinë e Rusisë ishte adoptimi i Krishterimit si fe shtetërore në 988 nga Princi Vladimir.

Përvoja e mjekësisë tradicionale u përmbledh në libra të shumtë bimorë dhe mjekësorë, të cilët në pjesën më të madhe u përpiluan pas adoptimit të krishterimit në Rusi dhe përhapjes së shkrim-leximit.

Ndër shëruesit më të famshëm që praktikonin në Lavra ishin njerëz të tillë si Murgu Alimpiy, i cili u bë i famshëm për trajtimin e njerëzve me rastet më të rënda të lebrës. Për trajtimin e sëmundjeve të lëkurës, ai përdorte bojëra ikonash, të cilat me sa duket përmbanin substanca të ndryshme mjekësore. Gjithashtu i shenjti dhe i bekuari Agapios ishte një murg i Lavrës. Ai është i njohur për shërimin e nipit të Jaroslav të Urtit, i cili më vonë u bë princi i Rusisë, dhe në histori

Manastiret në Kievan Rus ishin në një masë të madhe pasuesit e arsimit bizantin. Në muret e tyre depërtuan edhe disa elementë të mjekësisë, të kombinuara me praktikën e mjekësisë popullore ruse, e cila bëri të mundur përfshirjen në veprimtari mjekësore. Paterik (Kronikë e Manastirit Kiev-Pechersk, shekujt XI-XIII) përmban informacione për paraqitjen e mjekëve të tyre në manastire dhe njohjen e mjekëve laikë. Midis murgjve kishte shumë artizanë që e njihnin mirë profesionin e tyre; mes tyre ishin edhe mjekë. ishte

Epo, më thoni që banja ishte e adoptuar nga Bizanti, dhe ilaçet ishin kryesisht me origjinë bimore; dhjetra specie bimore u përdorën për qëllime mjekësore. Gjetjet arkeologjike tregojnë se toka ruse ishte e pasur me bimë mjekësore dhe ofronte një zgjedhje të pasur për përdorim mjekësor. Kjo rrethanë është vërejtur nga shkrimtarët e Evropës Perëndimore. U përdorën bimë që nuk njiheshin në Evropën Perëndimore.

Mjekësia në shtetin e vjetër rus të Kievan Rus. Idetë për shkaqet e sëmundjeve tek rusët. Llojet e lashta të veprimtarisë mjekësore. Metodat radikale dhe jo radikale të trajtimit.

Faqe 201 tekste shkollore

Ruajtur 1) mjekësia popullore- paganizëm dhe shaka. 2) pas adoptimit të krishterimit, u zhvillua mjekësia monastike. 3) Që nga mbretërimi i Yaroslav të Urtit në Rusi, mjekësi laike (laike).

1) Filluan të quheshin shërues popullorë shërues, të cilët kanë përcjellë përvojën e tyre brez pas brezi.

Përvoja e mjekësisë popullore u përmbledh në barishtore Dhe klinikat. Ata trajtuan me ilaçe nga bimët dhe mineralet, si dhe përdorën edhe vetitë shëruese të narzanit.

2) Për manastirin, më tregoni për faktin se në vetëdijen fetare, sëmundja konsiderohej si një ndëshkim ose "pushtim" i demonëve.

Spitali në manastirin e parë të krijuar ishte shumë i popullarizuar. Lavra Kiev-Pechersk (murgjit-asketikë Anthony, Agapit, Alimpiy u bënë të famshëm)

3) Laik... Epo, ajo mori trajtim të rimbursueshëm, domethënë me pagesë, domethënë... Leçeci armen ushtrohej kështu.

Mjekësia e huaj, ndikimi i saj në zhvillimin e shërimit në shtetin e vjetër rus

Përveç mjekëve rusë, në Kiev dhe qytete të tjera të mëdha praktikonin edhe mjekë të huaj - grekë, sirianë, armenë, të cilët kishin shtëpitë e tyre me "bodrume" mjekësore (farmaci). Dhe natyrisht, mjekët rusë dhe të huaj ishin të përfshirë në kujdesin mjekësor të princave, djemve, si dhe luftëtarëve princër, të cilët formuan bazën e pushtetit shtetëror në principatat e lashta ruse.

Pra, në oborrin e Vladimir Monomakh, shërbeu një mjek armen (ai dinte të përcaktonte sëmundjen nga pulsi dhe pamja e pacientit), Peter Siryanin ...

Bit, kholopy, i pasur, i qëndrueshëm.

Sidomos shumë urdhra u krijuan nga Ivan IV Vasilyevich "The Terrible" (1533-1584) -

Vendas, Streltsy, të huaj, Pushkar, grabitje, ambasadë, etj.

Shkenca Mjekësore. Roli i Akademisë së Shkencave Petrovsky dhe presidenti i saj i parë

Samoilovich, N. M. Maksimovich - Ambodik, M. V. Lomonosov dhe të tjerë

Situata e përgjithshme historike. karakteristikat e epokës. Mjekësia në Rusi në

Gjysma e parë e shekullit të 19-të.

Në gjysmën e parë të shekullit XIX. Mjekësia në Rusi u zhvillua në

kushtet e zbërthimit të sistemit feudal serf, formimi

nija dhe rritja e marrëdhënieve kapitaliste. zgjeruar

tregtisë ndërkombëtare. Artikuj shtëpiake ruse /bukë, thika, liri/ dhe

mallrat industriale furnizoheshin në tregjet e vendeve perëndimore

Evropë dhe Azinë Qendrore. Zhvillimi industrial, zhvillimi i të rejave

rritja e tokës dhe e popullsisë krijoi nevojën për specialistë.

Një numër universitetesh të reja u hapën: në Dorpat (Yuriev, tani Tartu,

1802), Kazan (1804), Kharkov (1805), Petersburg (1819) dhe Kiev (1834).

Universiteteve të reja iu dha një statut liberal i vitit 1804, duke siguruar

të cilët pretendonin autonominë e institucioneve, zgjedhjen e rektorit, dekanëve, pro-

profesorët. Megjithatë, reformat e strukturës dhe menaxhimit shtetëror

vitet e para të mbretërimit të Aleksandrit I Pavlovich (I801 -1825)

u eliminuan shpejt.

Pushtimi i Rusisë nga Napoleoni e vendosi vendin përballë një të frikshëm

rreziku, shkaktoi një ngritje të paparë patriotike. profesorët dhe

morën pjesë aktive mësues të universitetit, mjekë

mbrojtjen e atdheut. Punë e madhe për krijimin e spitaleve dhe evakuimin

të plagosurit janë bërë nga H.I. Loder (1753-1832); direkt në fusha

betejat funksionuan I.E. Dyadkovsky (1784-1841) dhe shumë të tjerë të mëdhenj

shkencëtarët.

Pas Lufta Patriotike e 1812 ka ardhur koha e reagimit

karakteristikë e gjysmës së dytë të mbretërimit të Aleksandrit I dhe të gjithëve

mbretërimi i Nikollës I Pavlovich (1825-1855). Më 1817 Ministria

arsimi publik u riemërua Ministria

çështjet shpirtërore dhe edukimin publik. Në 1820 ajo u emërua

auditimi qeveritar i universiteteve. Në Kazan, arsimore

qarku u krye nga administratori i qarkut M.L. Magnitsky, i cili organizoi

Shkatërrimi i vërtetë i Universitetit Kazan: ai kërkoi

profesorët e refuzimit të "materializmit katastrofik", ndaluan autopsinë

kufoma, mbylli muzeun anatomik, të gjitha përgatitjet e të cilit ishin

qortohet dhe varroset në përputhje me ritet kishtare. Pavarësisht

Për këtë, universitetet ruse mbetën qendra të shkencës së përparuar.

Qendrat kryesore të shkencës mjekësore ishin Fakulteti i Mjekësisë

Universiteti i Moskës dhe Akademia Mjekësore-Kirurgjike. Për

secila prej qendrave karakterizohej nga izolimi që u ngrit në

lidhje me detyrat me të cilat përballen këto institucione.__

29. Formimi i shkencave themelore të profilit mjeko-biologjik. Roli i A.M. Filomafitsky në zhvillimin e fiziologjisë si shkencë (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky është një nga përfaqësuesit e parë të drejtimit eksperimental të fiziologjisë në Rusi. Ai ishte një mbështetës i arsimit praktik dhe jo teorik. Kryen eksperimente për të studiuar reflekset (kollë, sekretim të lëngut gastrik. Për herë të parë në Rusi, ai përdori mikroskop për kërkime qelizat e gjakut.. U përpoq të lidhte fiziologjinë me problemet praktike të mjekësisë.

Nuk pranoi teorinë elektrike eksitim nervor, theksoi ndryshimin midis elektricitet dhe "parimi nervor i jetesës". Përpara pikëpamjeve ekzistuese, ai besonte se burimi i nxehtësisë në një organizëm të gjallë është metabolizmi. Ai foli për proceset e frenimit dhe vonesës së reaksioneve refleks në trurit.

Kompozime

"Fiziologjia e botuar për drejtimin e dëgjuesve të saj" është përmbledhja e parë origjinale dhe kritike e njohurive empirike fiziologjike.

"Traktat mbi transfuzion gjaku(si mjeti i vetëm në shumë raste për të shpëtuar një jetë të venitur

Së bashku me N. I. Pirogov zhvilloi në 1847 një metodë intravenoze anestezi.

Karakteristikat e fazës së parë në zhvillimin e kujdesit shëndetësor Sovjetik (1917-1940). Formimi i mjekësisë sovjetike gjatë Revolucionit të Tetorit dhe Luftës Civile, restaurimi i ekonomisë kombëtare dhe ndërtimi i themeleve të socializmit në BRSS.

Që nga viti 1917, në vendin tonë, çështjet shëndetësore janë kthyer në detyrë shtetërore, e cila sigurohej nga udhëheqja shtetërore dhe financimi i shërbimeve shëndetësore dhe shkencës mjekësore.
Vështirësitë e revolucionit, lufta civile, shkatërrimi, uria, organizimi i papërsosur i kujdesit mjekësor, mungesa e mjekëve përcaktuan listën e detyrave urgjente të kësaj periudhe: ndërtimi i një sistemi të ri për organizimin e shërbimit mjekësor në Ushtrinë e Kuqe. ; kontrolli epidemik; përfshirja e punonjësve mjekësorë në punë aktive dhe krijimi i institucioneve të nevojshme për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën; mbrojtjen e amësisë dhe foshnjërisë.
Më 26 tetor (8 nëntor) 1917, një departament mjekësor dhe sanitar i kryesuar nga M.I. Barsukov u formua nën Komitetin Revolucionar Ushtarak të Sovjetit të Petrogradit të Deputetëve të Punëtorëve dhe Ushtarëve. Ky departament u urdhërua të fillonte riorganizimin e çështjeve mjekësore dhe sanitare në vend, si dhe të organizonte ndihmën mjekësore për kryengritësit.
Më 24 janar 1918, me një dekret të Këshillit të Komisarëve Popullorë të RSFSR, bordet mjekësore të të gjitha Komisariateve u bashkuan në Këshillin e Bordeve Mjekësore, i cili u bë organi më i lartë mjekësor në vend.
Më 11 korrik, Këshilli i Komisarëve Popullorë miratoi një dekret "Për krijimin e Komisariatit Popullor të Shëndetësisë". N.A. Semashko u emërua Komisar Popullor i Shëndetësisë, Z.P. Soloviev u emërua zëvendës i tij, bordi i Komisariatit Popullor të Shëndetit përfshinte: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, P.G. Dauge , E.P. Pervukhin.
Në terren u krijuan departamentet mjekësore dhe sanitare të sovjetikëve, të cilët zbatonin vendimet e autoriteteve qendrore në fushën e kujdesit shëndetësor në territoret e tyre.
Për të organizuar kujdesin mjekësor për ushtarët e Ushtrisë së Kuqe, me një dekret të Komitetit Qendror Ekzekutiv All-Rus në tetor 1919, u krijua një komitet special për të ndihmuar ushtarët e plagosur dhe të sëmurë të Ushtrisë së Kuqe. Një rol të madh në koordinimin e të gjitha çështjeve i takon Z.P. Solovyov, në janar 1920 ai drejtoi Drejtorinë kryesore Sanitare Ushtarake të Ushtrisë së Kuqe të Punëtorëve dhe Fshatarëve. Në vitin 1919 ai u zgjodh kryetar i Komitetit Ekzekutiv të Shoqatës së Kryqit të Kuq Rus. Baza e spitalit u afrua më pranë vendeve të armiqësive, u mobilizuan punonjësit mjekësorë. Masa të posaçme u morën për të luftuar epidemitë, veçanërisht tifojen, si te trupat ashtu edhe te popullata civile. Kujdesi masiv parandalues ​​u ndërthur me edukimin shëndetësor, për të cilin u gjetën forma efektive.
Dekreti i Komitetit Qendror Ekzekutiv All-Rus i 22 dhjetorit 1917 "Për sigurimin në rast sëmundjeje" detyroi fondet e sëmundjes të ofrojnë ndihmë falas për të siguruarit - punëtorët, punonjësit dhe anëtarët e familjeve të tyre, gjë që shënoi fillimin e zbatimin e parimit të kujdesit mjekësor falas, përgjithësisht të aksesueshëm dhe të kualifikuar për punëtorët. Fondet e sigurimeve shëndetësore, të cilat kishin fonde të caktuara, krijuan një sërë ambulancash të mëdha, spitale dhe poliklinika.
Në dhjetor 1918 u shtetëzua i gjithë rrjeti i farmacive dhe u organizua një departament farmaceutik në Komisariatin Popullor të Shëndetësisë.
Në Komisariatin Popullor të Shëndetësisë u organizua seksioni për luftën kundër tuberkulozit dhe nënseksioni për luftën kundër sëmundjeve veneriane. Filluan të krijohen institucione mjekimi dhe profilaktike të një lloji të ri, dispansere (anti-tuberkuloz dhe venereologjike). Në 1919, Moska priti Kongresin e Parë Gjith-Rus për Luftimin e Sëmundjeve Sociale.

Numri i institucioneve mjekësore u rrit, duke përfshirë numrin e dispanserëve. Në lidhje me futjen e NEP-së, u bë i nevojshëm ristrukturimi i punës së kujdesit shëndetësor, bazuar në kushte të reja. Shumica e institucioneve mjekësore u transferuan nga shteti në buxhetin vendor, i cili nuk ishte i mjaftueshëm kudo. Kjo çoi në mbylljen e një numri institucionesh dhe vendosjen e tarifave për trajtimin. Sidoqoftë, së shpejti Kongresi III All-Rus i Departamentit të Shëndetësisë shpalli paprekshmërinë e parimeve themelore të kujdesit shëndetësor - karakter shtetëror dhe pa pagesë. Në fund të kësaj periudhe vihet re sërish një rritje e numrit të institucioneve mjekësore, jo vetëm në qytete, por edhe në zonat rurale.
Situata epidemike në vend ka vazhduar të jetë e vështirë. Si rezultat i përpjekjeve të mëdha, epidemitë u lokalizuan. Gjatë këtyre viteve, shumë vëmendje iu kushtua luftës kundër malaries: në vitin 1921 u organizua Komisioni Qendror i Malaries pranë Komisariatit Popullor të Shëndetësisë dhe u krijuan stacione dhe pika malarie në vend. Filloi një luftë sistematike kundër lisë, e parashikuar edhe në dekrete: "Për vaksinimin e detyrueshëm të lisë" (tetor 1924, si shtesë e dekretit të 1919), duke detyruar rivaksinimin. Dekreti “Për masat për përmirësimin e furnizimit me ujë, kanalizimeve dhe kanalizimeve” ishte i një rëndësie të madhe. Në qershor 1921 doli një dekret, sipas të cilit i gjithë biznesi i mbrojtjes sanitare të banesave përqendrohej në Komisariatin Popullor të Shëndetësisë.
Mungesa e mjekëve dhe personelit tjetër mjekësor ishte veçanërisht e mprehtë në këto vite. Filluan të hapen fakultete të reja mjekësore të universiteteve.
Në fund të kësaj periudhe, pati disa tendenca drejt përmirësimit të gjendjes shëndetësore të popullsisë: sëmundshmëria dhe vdekshmëria nga sëmundjet akute ngjitëse u ul, vdekshmëria e përgjithshme u ul në 20.3 për 1000 popullsi, jetëgjatësia gradualisht filloi të rritet.

Me fillimin e planeve të para pesëvjeçare, politika ekonomike e vendit mori një kurs drejt industrializimit dhe kolektivizimit. Industrializimi i detyruar dhe rritja ekonomike përballë mungesës së kapitalit çuan në një rritje të hendekut midis aspekteve ekonomike dhe sociale të zhvillimit. Me një rritje të ndjeshme të investimeve në industri, pjesa e shpenzimeve në sferën sociale dhe shëndetësinë ka ardhur në rënie. Ekzaminimi klinik shpallet si metoda kryesore e trajtimit dhe kujdesit parandalues.

I ashtuquajturi parimi i mbetur i financimit të kujdesit shëndetësor që vepron në vend çoi në një dobësim serioz të vëmendjes ndaj çështjeve shëndetësore dhe, si rezultat, një reduktim të ndarjeve buxhetore, një ndalim të rritjes së rrjetit dhe një ulje të numrit. të institucioneve mjekësore. Duke filluar nga viti 1934-1935. Rrjeti i institucioneve mjekësore në ndërmarrjet industriale u ul, cilësia e shërbimit për punëtorët u ul dhe shkalla e incidencës me aftësi të kufizuara të përkohshme u rrit. Ndoshta ka ndikuar edhe puna e pakënaqshme e organeve shëndetësore. Prandaj, G.N. Kamensky dhe M.F. Boldyrev, të cilët e zëvendësuan atë në 1937 si Komisar Popullor i Shëndetësisë i BRSS, iu dhanë detyra serioze për të eliminuar mangësitë e identifikuara në kujdesin shëndetësor. Filloi ndërtimi i kujdesit shëndetësor në republikat e Bashkimit. Për çdo republikë, u miratua një rrjet i detyrueshëm i vendeve mjekësore të pajisura me mjekë. Është siguruar një buxhet për institucionet e kujdesit shëndetësor. Industria mjekësore dhe farmaceutike po krijohen.

Koha e fundit.

Mjekësia dhe kujdesi shëndetësor gjatë viteve të restaurimit të pasluftës së ho-

ekonomia dhe zhvillimi i mëtejshëm i shoqërisë socialiste (1945 - fillimi i viteve 1960

Eliminimi i pasojave të rënda të luftës. Rimëkëmbja në kohën më të shkurtër të mundshme ma-

bazën materiale dhe teknike të kujdesit shëndetësor. Një gamë e gjerë masash për të siguruar një nivel të lartë të shërbimeve mjekësore dhe sanitare për popullatën, duke reduktuar

sëmundshmëria dhe vdekshmëria, ndërtimi i objekteve të reja mjekësore,

mbikëqyrja sanitare mbi rindërtimin dhe ndërtimin e vendbanimeve etj.

Progresi në fushën e shëndetit publik deri në fund të planit të katërt pesëvjeçar (1946 - 1950). Dal-

zhvillimi më i fundit i mjekësisë dhe kujdesit shëndetësor në të pestën (1951-1955) dhe të gjashtën (1956-

1960) planet pesëvjeçare. Dekreti i Komitetit Qendror të CPSU dhe Këshillit të Ministrave të BRSS "Për masat për të

përmirësimin e mëtejshëm të kujdesit mjekësor dhe mbrojtjes së shëndetit publik

BRSS” (1960) - një përgjithësim teorik i përvojës së shtetit Sovjetik në krijimin

dhe përmirësimin e sistemit socialist të kujdesit shëndetësor.

Kritika: gjendja shëndetësore e I. V. Stalin (vdekja e Bekhterev), mbetja

sistemi i financimit të kujdesit shëndetësor, represionet e viteve 1930 (1937) dhe 1940-50

dov. "Rasti i mjekëve". Libra - "Zubr" nga D. Granin, "Fëmijët e Arbatit" nga A. Rybakov.

Qëndrimi i shtetit ndaj gjenetikës është “Genetika është vajza e korruptuar e imperializmit”.

Veprat e N. I. Vavilov, duke udhëtuar nëpër botë dhe duke mbledhur një koleksion farash (që ishte

të ruajtura gjatë Luftës së Madhe Patriotike gjatë rrethimit të Leningradit).

Luftoni me Lysenkon. Ai u varros në një varr të përbashkët në varrezat e Saratovit.

Faza II: fillimi i viteve 1960 - 1990

Ndërsa i kapërcejmë ndikimet negative të jashtme dhe të brendshme, në kon-

kushtet konkrete historike (1960-90), format e mëparshme të shtetit-

struktura politike dhe metodat e vjetra të menaxhimit të shoqërisë po shfaqen gjithnjë e më shumë

shprehën joefikasitetin e tyre dhe kërkuan reforma thelbësore (demokratike

tizimi). Kjo përfshinte zbatimin e një sërë masash të synuara

kuidimi i të parës

Shkenca dhe praktika mjekësore sovjetike. Parimi i financimit të mbetur

kujdesit shëndetësor. Gjendja shëndetësore e personit të parë në shtet. të drejtat e njeriut

Aktiviteti i A. D. Sakharov.

Faza IV: 1990 - 2009

Miratimi i ligjit për sigurimin shëndetësor të qytetarëve. Sistemi CHI dhe VHI.

Legjislacioni në fushën e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve.

Zgjerimi i të drejtave të pacientit (certifikata e aftësisë së kufizuar, zgjedhja e mjekut, vendi i trajtimit dhe

etj.). Prezantimi i shërbimeve me pagesë. Standardet e kujdesit mjekësor. Çështja e cilësisë

54. Shkollat ​​terapeutike sovjetike. Terapistë të shquar sovjetikë

Drejtimi parandalues ​​dhe fiziologjik, themelet e zhvillimit, të cilat u treguan më lart në shembujt e arritjeve të shkencave biomjekësore dhe higjienike, kanë depërtuar gjerësisht edhe në mjekësinë klinike. Mjekësia klinike sovjetike u zhvillua me radhë në traditat e G.A. Zakharyina, S.P. Botkin, mbi parimet e individualizimit në qasjen ndaj pacientit, unitetin dhe integritetin e trupit, lidhjen e klinikës me fiziologjinë dhe patologjinë.

Një nga problemet qendrore të drejtimit parandalues ​​në klinikë ishte doktrina e gjendjeve premorbide dhe lufta kundër tyre. Në krijimin e këtij drejtimi shkencor, merita të mëdha i takojnë Maxim Petrovich Konchalovsky (1875-1942). M.P. Konchalovsky në 1899 u diplomua në fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Moskës, në 1912 ai mbrojti disertacionin e doktoraturës. Në vitin 1918 zgjidhet profesor i klinikës terapeutike spitalore, të cilën e drejtoi deri në fund të jetës.

Pikëpamjet e M. P. Konchalovsky bazoheshin në të kuptuarit e trupit si një tërësi e vetme, e bashkuar nga sistemi nervor. M. Konchalovsky i dha një vend të veçantë në trajtimin e pacientëve forcave shëruese natyrore të natyrës.

Terapisti më i madh ishte një student i G.F. Langa - Alexander Leonidovich Myasnikov (1899-1965), Akademik i Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS. Në fund të Universitetit të Parë Shtetëror të Moskës në 1922, ai punoi nën drejtimin e G.F. Lang në Leningrad. Në vitin 1932 ai u zgjodh drejtues i Departamentit të Terapisë në Institutin Mjekësor të Novosibirsk. Nga viti 1938 deri në 1940 shef i departamentit të Institutit Mjekësor të Leningradit; nga 1940 deri në 1948 - Departamenti i Akademisë Mjekësore Detare në Leningrad. Që nga viti 1948 - Drejtor i Institutit të Terapisë të Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS. A.L. Myasnikov ka botuar më shumë se 200 punime shkencore, duke përfshirë 9 monografi dhe 4 tekste shkollore për mjekësinë e brendshme. Veprat e tij kapitale i kushtohen zhvillimit të një klinike dhe trajtimit të sëmundjeve të mëlçisë, përshkrimeve të organit të prekur në malarie dhe brucelozë, studime të hipertensionit arterial, arteriosklerozës, sëmundjeve koronare të zemrës. A.L. Myasnikov parashtroi konceptin e marrëdhënies midis hipertensionit dhe aterosklerozës, i cili i konsideron ato si një patologji të vetme.

Thelbi i hipertensionit u zbulua që në vitin 1922 nga mësuesi A.L. Myasnikov - G.F. Lang /1875-1948/, i cili e identifikoi këtë sëmundje si një formë nozologjike më vete. Ai e konsideroi kryesore në zhvillimin e hipertensionit ndryshimet funksionale në korteksin cerebral, të reduktuara në shqetësime në marrëdhëniet midis proceseve të frenimit dhe ngacmimit. Shkencëtarët sovjetikë jo vetëm që sqaruan mekanizmin e sëmundjeve kardiovaskulare dhe propozuan mjetet e trajtimit dhe parandalimit, por gjithashtu studiuan klinikën e tyre në detaje. Terapistët B.P. Obraztsov /1851-1920/ dhe N.D. Strazhesko (187b-1952) për herë të parë në botë, edhe para përdorimit të elektrokardiografisë, infarkti i miokardit u diagnostikua në bazë të manifestimeve klinike. U zhvilluan klasifikime të reja të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular (G.F. Lang, 1935) dhe dështimit të zemrës (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). Kombinimi i çështjeve terapeutike dhe profilaktike të studimit të proceseve patologjike si shprehje e ndryshimeve në të gjithë organizmin rezultoi i frytshëm për kërkime në fusha të tjera të klinikës. Ky është krijimi i konceptit të gastritit dhe ulçerës peptike si sëmundje e përgjithshme e trupit (M.P. Konchalovsky, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), studimi i sëmundjeve të veshkave (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), mëlçisë. (A.L. Myasnikov).

Veprimtari shkencore

Gjatë punës për disertacionin e tij, ai aplikoi një metodë origjinale të injektimit të tubulave urinare dhe enëve të gjakut, për shkak të së cilës ai tregoi mungesën e komunikimit të drejtpërdrejtë midis këtyre formacioneve. Për herë të parë ai përshkroi veçoritë e strukturës histologjike të veshkës: kapsulë, tubul i ndërlikuar, glomerul vaskular.

Disertacioni kaloi nëpër disa botime në Evropë dhe u citua gjerësisht në shekullin e 19-të.

Roli i kapsulës dhe hapësira e formuar prej saj në mekanizmin e urinimit u bë e qartë pas punës së studiuesit anglez Bowman. Në literaturën në gjuhën ruse, kjo strukturë zakonisht quhet kapsula Shumlyansky-Bowman.

Konstantin Ivanovich Shchepin(1728-1770) - Mjek dhe botanist rus i shekullit të 18-të.

Zhvilloi një sistem të bazuar në shkencë për trajnimin e mjekëve, përpiloi programe trajnimi për shkollat ​​spitalore. Leksionet, në kundërshtim me zakonin, u zhvilluan në Rusisht, duke prezantuar mësimin e detyrueshëm të anatomisë mbi kufomat.

Në fushën e botanikës, ai ishte një nga luleshitësit e parë sistematikë rusë.

Biografia

vitet e hershme. Arsimi

Shchepin lindi në 1728 në fshatin Molotnikovo afër qytetit të Kotelnich në provincën Vyatka. Prindërit e Shchepin ishin fshatarë. Në kohën kur ai hyri në shkollën sllavo-latine Khlynov në Vyatka, babai i tij ishte bërë sekston në kishën e shtëpisë së bojlerit.

Falë aftësive të tij, Shchepin tashmë dallohej nga bashkëmoshatarët e tij në shkollë. Mësuesit, duke parë përparimin e Shçepinit, e këshilluan që të vazhdonte studimet në akademi. Pasi u diplomua nga një klasë retorike, 14-vjeçari Shchepin në 1742, me këshillën e peshkopit Vyatka Varlaam (Skamnitsky), pasi kishte kapërcyer një distancë të madhe, pothuajse arriti në Kiev në këmbë dhe hyri në Akademinë Teologjike të Kievit. Afati i studimit në këtë institucion arsimor nuk ishte i përcaktuar saktë dhe mund të zgjaste nga tre deri në dhjetë vjet. Shchepin u regjistrua menjëherë në klasën e dytë, dhe dy muaj më vonë u transferua në të tretën. Për Shchepin, horizonte të gjera u hapën brenda mureve të akademisë, ai u bë një nga nxënësit e parë të shkollës së famshme. Në vitin 1743, në klasën e pestë, përparimi i tij u vlerësua me notën më të lartë të "tejkalimit". Ai zotëronte në mënyrë të përsosur gjuhën latine, shkoi përpara studentëve të tjerë dhe për këtë arsye mund të priste me siguri që më vonë të merrte postin e nderit të profesorit në këtë akademi. Por në atë kohë në Kiev flitej vetëm për të famshmin e atëhershëm V. G. Barsky, i cili ishte kthyer së fundmi nga jashtë. Shënimet e tij për jetën jashtë vendit u kopjuan në shumë kopje dhe lexoheshin si ëmbëlsira; tregimet e tij për përshtypjet që kishte duruar dhe mrekullitë që kishte parë emocionuan jo vetëm studentët, por edhe shumicën e shoqërisë së Kievit; është fare e qartë se edhe Shchepin i kishte dhënë zemër dhe vendosi të shkonte jashtë shtetit me çdo kusht. Në vitin 1748, pasi kishte kaluar klasën e filozofisë dhe duke refuzuar klasën e teologjisë që po përfundonte shkollimin e tij, Shchepin u dërgua në Itali me kërkesën e tij.

Pa të njohur e miq, pa para, i riu Shçepin ishte në Itali. Ai vizitoi Firencen, dëgjoi leksione mbi filozofinë, mjekësinë, shkencat natyrore dhe matematikën në Universitetin e Padovës dhe Bolonjës, më pas u transferua në Greqi dhe në maj 1751 përfundoi në Kostandinopojë. Duke ndjekur shembullin e Barsky, ai mësoi anglisht dhe greqisht në Kostandinopojë: 200. Dihet nga arkivat se Shchepin u interesua për mjekësinë në Bolonja në 1748. M. P. Bestuzhev-Ryumin dhe M. I. Vorontsov rekomanduan Shchepin në Akademinë e Shkencave. Arkivat e Akademisë së Shkencave përmbajnë kopje të çertifikatave të studentëve të Shçepinit, të cilat shënojnë se Shçepin ka dëgjuar leksione nga shumë shkencëtarë të shquar të asaj kohe.

Në Akademi, Shchepin studioi nën drejtimin e Stepan Petrovich Krasheninnikov dhe pas tre muajsh punë të palodhur ai u ngrit nga adjutant në përkthyes. Gjatë punës së përbashkët të Krasheninnikov dhe Shchepin, midis tyre lindi një miqësi e fortë dhe e gjatë, e ndërprerë vetëm nga vdekja e Krasheninnikov. Shchepin ndihmoi Krasheninnikovin në hulumtimin e florës së provincës së Petersburgut :191 dhe pas vdekjes së akademikut ai rriti djalin e tij jetim për disa kohë.

Me insistimin e Krasheninnikov, Shchepin u dërgua jashtë vendit për të studiuar botanikë në Leiden dhe Uppsala, atij iu caktua një pagesë vjetore prej 360 rubla. Më 30 maj 1753, Shchepin u largua nga Kronstadt për në Holandë. Pas zbarkimit në Amsterdam, Shchepin shkoi në Hagë. Nga 1753 deri në 1754 ai studioi në Universitetin e Leiden. Por, në lidhje me vdekjen e Krasheninnikov në fund të 1755, rrethanat e reja në Akademinë e Shkencave ndryshuan planet e tij: në 1756 ai pyeti mjekun kryesor dhe mjekun e jetës P. Z. Kondoidi për pranimin e tij në departamentin e mjekësisë. Pas pëlqimit të Akademisë dhe pas kthimit të parave të shpenzuara për arsimimin e tij, më 31 gusht 1756, Shchepin në Leiden iu dërgua një dekret për transferimin e tij në zyrën e mjekësisë për t'u përgatitur për një post profesori dhe udhëtimi i tij i biznesit vazhdoi. : 200. Shchepin i shkroi zyrës mjekësore në detaje për qëndrimin e tij në Leiden.

Në Leiden, Shchepin hyri në fakultetin e mjekësisë të universitetit lokal, pas 2 vjetësh u diplomua në të dhe më 9 maj 1758 mbrojti disertacionin e doktoraturës me temën "Mbi acidin bimor". Ai flet për rëndësinë e dietës dhe acideve bimore në ushqim për shëndetin dhe jetëgjatësinë. Gjykimi i Shchepin bazohej në vëzhgimet e mënyrës së jetesës së fshatarëve dhe ushtarëve të Rusisë, si dhe në përvojën e mjekësisë tradicionale. Puna fizike, ushqimet bimore që përmbajnë acide dhe kvas, konsumi i kujdesshëm dhe i rrallë i mishit - kjo, sipas Shchepin, kontribuon në jetëgjatësinë. Ai i kushtoi rëndësi të veçantë ushqyerjes së moderuar dhe ushqimit që përmban acide vegjetale. Me interes është mësimi i mjekut për parandalimin e skorbutit dhe trajtimin e pacientëve me këtë sëmundje. Në atë kohë shkenca nuk kishte njohuri për vitaminat dhe rolin e tyre fiziologjik. Shchepin vuri në dukje se fshatarët e Rusisë, duke ngrënë lakër turshi, bukë thekre dhe infuzion me gjilpëra në dimër, nuk marrin skorbut. Ai besonte se acidi bimor që përmbahej në to parandalonte sëmundjen. Mbi këtë bazë, ai propozoi një metodë për trajtimin dhe parandalimin e skorbutit. Shchepin ishte i pari që vuri në dukje acidin e supozuar që përmbante bimët si një faktor antiskorbutik. Shchepin ishte i pari që diskutoi problemin e vlerës parandaluese të dietës.

Në të njëjtin vit ai botoi një shtojcë të disertacionit të tij me titull "Vërejtje botanike për bimë të caktuara". Ndër bimët e përmendura në esenë e fundit, Shchepin përshkroi një gjini të re bimësh dhe, në kujtim të S. P. Krasheninnikov, i cili ishte mësuesi i tij i parë i botanikës dhe gjithmonë zgjonte kujtimet më të ndritshme tek ai, e quajti atë. Crassina. Në Leiden, u botua një tjetër nga esetë e tij - "Për Kvasin Rus" (1761).

Çështja e parave ishte akute për Shchepin, pasi transferimet nga Rusia shpesh vonoheshin dhe nuk ishin aq të mëdha sa dëshironte Shchepin. Drejtori i Mjekësisë, P. Z. Kondoidi, i cili u nis për të bërë një mjek të kualifikuar jashtë Shçepinit, nuk u ndal në shpenzimet. Ai vendosi ta dërgonte Shchepin në vende të tjera për të përmirësuar njohuritë e tij mjekësore. Në programin e dhënë atij, detyra ishte vendosur jo vetëm për të studiuar mjekësi dhe kirurgji, por shkenca natyrore në një kuptim të gjerë - fizikë, kimi. Ai, ndër të tjera, duhej t'i kushtonte vëmendje "biznesit të minierave" në Angli dhe Francë:112. Në qershor 1758, Shchepin vizitoi Amsterdamin dhe Utrehtin, më 1 korrik ishte në Roterdam dhe prej andej lundroi për në Angli. Shchepin qëndroi në Angli për dy muaj dhe në fund të 1758 u kthye nga Londra në Holandë. Shchepin nuk mësoi asgjë të dobishme nga udhëtimi i tij në Angli. Disi më frytdhënës ishte udhëtimi për në Paris, ku qëndroi për rreth shtatë muaj nga tetori 1758 deri në maj 1759. Shchepin dëgjoi një kurs leksionesh në Paris, iu nënshtrua një kursi operacionesh kirurgjikale, studioi anatominë dhe maminë. Më 28 qershor 1759, ai u largua nga Amsterdami përmes Danimarkës (në Kopenhagë u njoh me kabinetin mbretëror të shkencave natyrore) dhe Suedisë (në Uppsala, rastësisht, takoi Carl Linnaeus, i cili e priti me mikpritje dhe i dha një libër ndarjeje. përbërjen e tij) në Petersburg. Në gusht, tashmë një doktor i mjekësisë, Konstantin Ivanovich Shchepin shkeli në tokën e tij të lindjes.

Zhvillimi i fiziologjisë

Formimi përfundimtar i shkollës fiziologjike të Sechenov daton në 1863-1868. Për disa vite ai dhe studentët e tij studiuan fiziologjinë e marrëdhënieve ndërqendrore. Rezultatet më domethënëse të këtyre studimeve u botuan në veprën e tij "Fiziologjia e sistemit nervor" (1866).

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

1 . Historia e mjekësisë: hapat e parë

Fillimet e shërimit u ngritën në fazat më të hershme të ekzistencës njerëzore: "Aktiviteti mjekësor është në të njëjtën moshë si personi i parë", shkroi IP Pavlov. Burimet e njohurive tona për sëmundjet dhe trajtimin e tyre në ato kohë të largëta janë, për shembull, rezultatet e gërmimeve të vendbanimeve dhe varrimeve të njeriut primitiv, studimi i grupeve individuale etnike, të cilat, për shkak të kushteve të veçanta të historisë së tyre, janë ende në një nivel primitiv zhvillimi. Të dhënat shkencore dëshmojnë pa mëdyshje se një person nuk posedonte ndonjë shëndet “të përsosur” në atë kohë. Përkundrazi, njeriu primitiv, i cili ishte plotësisht në mëshirën e natyrës përreth, vuante vazhdimisht nga të ftohtit, lagështia, uria, u sëmur dhe vdiq herët. Ruhet nga parahistoria. periodave, skeletet e njerëzve mbajnë gjurmë të rakitit, kariesit dentar, frakturave të shkrira, dëmtimit të kyçeve etj. Disa inf. sëmundjet, p.sh. malaries, janë "trashëguar" nga njeriu nga paraardhësit e tij - majmunët e mëdhenj. Tibetiani M. mëson se "goja është porta e të gjitha sëmundjeve" dhe se "sëmundja e parë ishte sëmundja e stomakut".

Nga vëzhgimet dhe përvoja mijëravjeçare, të përcjella brez pas brezi, lindi shërimi racional. Fakti që çdo ilaç apo teknikë aksidentale ishte e dobishme, duke eliminuar dhimbjen, duke ndaluar gjakderdhjen, duke lehtësuar gjendjen duke shkaktuar të vjella, etj., bëri të mundur që në të ardhmen t'i drejtohej ndihmës së tyre nëse krijoheshin rrethana të ngjashme. Metodat e gjetura empirike të trajtimit dhe mbrojtjes nga sëmundjet u fiksuan në zakonet e njeriut primitiv dhe gradualisht u krijuan mjekësia dhe higjiena popullore. Ndër këto për të shtrirë. dhe masat parandaluese ishin përdorimi i bimëve mjekësore, përdorimi i faktorëve natyrorë (uji, ajri, dielli), disa teknika kirurgjikale (nxjerrja e trupave të huaj, gjakderdhja) etj.

Njeriu primitiv nuk i dinte shkaqet natyrore të shumë fenomeneve që vëzhgonte. Pra, sëmundja dhe vdekja i dukeshin të papritura, për shkak të ndërhyrjes së forcave misterioze (magjia, ndikimi i shpirtrave). Keqkuptimi i botës përreth, pafuqia para forcave të natyrës të detyruara të përdorin magji, komplote dhe teknika të tjera magjike për të vendosur kontakte me forcat e botës tjetër dhe për të gjetur shpëtimin. Një "trajtim" i tillë u krye nga shëruesit, shamanët, magjistarët, të cilët me agjërim, dehje, vallëzim e sollën veten në një gjendje ekstaze, sikur të transportoheshin në botën e shpirtrave.

Mjekësia e lashtë trashëgoi si format magjike të shërimit, ashtu edhe metodat racionale, ilaçet shëruese të mjekësisë popullore, rëndësi të madhe i kushtohej dietologjisë, masazhit, procedurave të ujit dhe gjimnastikës. Përdoret kirurgjikale. metodat, për shembull, në rastet e lindjes së vështirë - seksioni cezarian dhe operacionet për shkatërrimin e fetusit (embriotomia), etj. Një vend i rëndësishëm i është kushtuar parandalimit të sëmundjeve (“nxirre sëmundjen para se të të prekë”), nga e cila pasonin shumë receta higjienike. natyra, duke përfshirë dietën, jetën familjare, qëndrimin ndaj grave shtatzëna dhe nënave me gji, ndalimin e pirjes së pijeve dehëse, etj.

Në fazat e hershme të sistemit të skllevërve, praktika mjekësore u shfaq si një profesion i pavarur. Të ashtuquajturat e ashtuquajtura tempulli M.: priftërinjtë kryenin funksione mjekësore (për shembull, në Egjipt, Asiri, Indi). Mjekësia e Greqisë së Lashtë, e cila arriti një lulëzim të lartë, u pasqyrua në kultet e mjekut të hyjnizuar Asklepius dhe vajzave të tij: Hygieia - kujdestarja e shëndetit (pra higjiena) dhe Panakia - patronazja për t'u shtrirë. punët (pra zgjidhja).

Arti mjekësor i kësaj periudhe arriti kulmin në veprimtaritë e mjekut të madh grek të lashtë Hipokratit (460--377 p.e.s.), i cili e ktheu vëzhgimin në shtratin e pacientit në një metodë të duhur kërkimore mjekësore, përshkroi shenjat e jashtme të shumë sëmundjeve, theksoi duke treguar rëndësinë e stilit të jetesës dhe rolin e mjedisit, në radhë të parë klimës, në origjinën e sëmundjeve dhe me doktrinën e llojeve kryesore të fizikut dhe temperamentit te njerëzit, ai vërtetoi një qasje individuale ndaj diagnostikimit dhe trajtimit të pacientit. Me të drejtë quhet babai i mjekësisë. Sigurisht, trajtimi në atë epokë nuk kishte një bazë shkencore, nuk bazohej në ide të qarta fiziologjike për funksionet e organeve të caktuara, por në doktrinën e katër parimeve të lëngshme të jetës (mukusit, gjaku, biliare e verdhë dhe e zezë). , ndryshime në të cilat supozohet se çojnë në sëmundje. .

Përpjekja e parë për të vendosur marrëdhëniet midis strukturës dhe funksioneve të njeriut. Trupi i përket mjekëve të famshëm Aleksandrias Herophilus dhe Erasistratus (shek. III para Krishtit), të cilët kryen autopsi dhe eksperimente mbi kafshët.

Mjeku romak Galeni pati një ndikim jashtëzakonisht të madh në zhvillimin e M.: ai përmblodhi informacione mbi anatominë, fiziologjinë, patologjinë, terapinë, obstetrikën, higjienën, farmakologjinë, në secilën prej këtyre mjaltit. degët futën shumë gjëra të reja dhe u përpoqën të ndërtonin një sistem shkencor të mjekësisë.

1.1 Historia e Mjekësisë: Mesjeta

Në mesjetë, matematika në Evropën Perëndimore nuk mori pothuajse asnjë zhvillim të mëtejshëm shkencor. Kisha e Krishterë, e cila shpalli epërsinë e besimit mbi dijen, kanonizoi mësimet e Galenit, duke e kthyer atë në një dogmë të padiskutueshme. Si rezultat, shumë nga idetë naive dhe spekulative të Galenit (Galeni besonte se gjaku formohet në mëlçi, bartet në të gjithë trupin dhe absorbohet plotësisht atje, se zemra shërben për të formuar një "pneumë jetike" në të që ruan nxehtësinë e trupit. ; ai shpjegoi proceset që ndodhin në trup me veprimin e "forcave" të veçanta të paprekshme: forcat e pulsimit, falë të cilave arteriet pulsojnë, etj.) janë kthyer në anatomike dhe fiziologjike. baza e M. Në atmosferën e mesjetës, kur lutjet dhe reliket e shenjta konsideroheshin mjete më efektive trajtimi sesa ilaçet, kur hapja e një kufome dhe studimi i anatomisë së tij njiheshin si një mëkat i vdekshëm dhe një sulm. mbi autoritetet u konsiderua si herezi, metoda e Galenit,. studiues dhe eksperimentues kureshtar, u harrua; vetëm "sistemi" i shpikur prej tij mbeti si baza përfundimtare "shkencore" e M., dhe mjekët skolastikë "shkencor" studiuan, cituan dhe komentuan Galenin.

Akumulimi i mjaltit praktik. vëzhgimet, natyrisht, vazhduan në mesjetë. Në përgjigje të kërkesave të kohës, e veçantë u krye institucione për trajtimin e të sëmurëve dhe të plagosurve, identifikimi dhe izolimi i pacientëve infektivë. Kryqëzatat, të shoqëruara me migrimin e masave të mëdha të njerëzve, kontribuan në epidemitë shkatërruese dhe çuan në shfaqjen e karantinave në Evropë; u hapën manastiri dhe infermieri. Edhe më herët (shekulli VII), spitale të mëdha për popullsinë civile u ngritën në Perandorinë Bizantine.

Në shekujt 9-11. qendër mjekësore shkencore mendimet u zhvendosën në vendet e Kalifatit Arab. M. Bizantine dhe Arabe i detyrohemi ruajtjen e trashëgimisë së vlefshme të M. të Botës së Lashtë, të cilën e pasuruan me një përshkrim të simptomave, sëmundjeve, ilaçeve të reja. Një vendas i Azisë Qendrore, një shkencëtar dhe mendimtar i gjithanshëm Ibn-Sina (Avicena, 980--1037) luajti një rol të rëndësishëm në zhvillimin e mjekësisë: "Kanuni i tij i Mjekësisë" ishte një trup enciklopedik i njohurive mjekësore.

Në shtetin e lashtë feudal rus, mjekësia popullore vazhdoi të zhvillohej së bashku me mjekësinë monastike.

1.2 Mjekësia në shekujt XVI-XIXshekulli

Zhvillimi i ngadaltë por i qëndrueshëm i mjaltit. dija fillon në Evropën Perëndimore në shekujt 12-13. (që u pasqyrua, për shembull, në aktivitetet e Universitetit të Salerno). Por vetëm në Rilindje, mjeku me origjinë zvicerane Paracelsus doli me një kritikë të fortë ndaj Galenizmit dhe propagandës së M.-së së re, bazuar jo në * autoritete, por në përvojë dhe njohuri. Duke marrë parasysh shkakun kronik sëmundjet çrregullim kimik transformimet në tretje dhe përthithje, Paracelsus futur në për të hedhur poshtë. praktikojnë kimi të ndryshme. substancave dhe ujërave minerale.

Në të njëjtën kohë, A. Vesalius, themeluesi i anatomisë moderne, u rebelua kundër autoritetit të Galenit; në bazë të sistemit-tych. Anatomia e kufomave, ai përshkroi strukturën dhe funksionet e trupit të njeriut. Kalimi nga shkolla për shqyrtimin mekanik dhe matematikor të natyrës pati një ndikim të madh në zhvillimin e M. Engl. mjeku W. Garvey krijoi doktrinën e qarkullimit të gjakut (1628), duke e shtruar kështu. Bazat e fiziologjisë moderne. Metoda e W. Harvey-t nuk ishte më vetëm përshkruese, por edhe eksperimentale, duke përdorur llogaritjen matematikore. Një shembull i gjallë i ndikimit të fizikës në mjekësi është shpikja e instrumenteve zmadhuese (mikroskopi) dhe zhvillimi i mikroskopit.

Në fushën e M. praktike, ngjarjet më të rëndësishme të shekullit të 16-të. ishin krijimi i ital. doktor J. Frakastoro mësime për sëmundjet ngjitëse (infektive) dhe zhvillimi i themeleve të para shkencore të kirurgjisë fr. mjeku A. Pare. Deri në këtë kohë kirurgjia ishte njerka e M. evropiane dhe hl ishte e angazhuar në të. arr. berberë, të cilët përçmoheshin nga mjekë të kualifikuar. Rritja e prodhimit industrial tërhoqi vëmendjen në studimin e prof. sëmundjet. Në kapërcyell të shekujve 17 - 18. ital. mjeku B. Ramazzini (1633-1714) hodhi themelet për studimin e patologjisë industriale dhe të shëndetit në punë. Në gjysmën e dytë të shekullit të 18-të dhe gjysmën e parë të shekullit të 19-të. u hodhën themelet e higjienës ushtarake dhe detare. Punimet e mjekut rus D. Samoilovich mbi murtajën, të botuara në gjysmën e dytë të shekullit të 18-të, bëjnë të mundur që ai të konsiderohet si një nga themeluesit e epidemiologjisë.

Kushtet për teorike përgjithësimet në fushën e M. u krijuan nga përparimi i fizikës, kimisë dhe biologjisë në kapërcyellin e shekujve 18 dhe 19: zbulimi i rolit të oksigjenit në djegie dhe frymëmarrje, ligji i ruajtjes dhe transformimit të energjisë, dhe fillimi i sintezës së organike. substancat (gjysma e parë e shek. XIX), zhvillimi i doktrinës së të ushqyerit të mirë, studimi i kimikateve. proceset në një organizëm të gjallë, të cilat çuan në shfaqjen e biokimisë”, etj.

Zhvillimi klinik. M. kontribuoi në zhvillimin në gjysmën e dytë të shekullit të 18-të - gjysmën e parë të shekullit të 19-të. metodat e ekzaminimit objektiv të pacientit: goditje me goditje (L. Auenbrugger, J. Corvisart etj.), dëgjim (R. Laennec etj.), palpacion, diagnostikim laboratorik. Metoda e krahasimit klinik. vëzhgime me rezultatet e autopsive pas vdekjes, të aplikuara në shekullin e 18-të. J. Morgagni, dhe më pas M.F.K. anatomia, to-thekra lejoi të përcaktojë lokalizimin (vendin) e sëmundjes dhe substratin material të shumë sëmundjeve.

Ndikim i jashtëzakonshëm në zhvillimin e M. u dha nga përdorimi në shumë vende i një metode të viviseksionit - eksperiment mbi kafshët - për studimin e funksioneve normale dhe të prishura. F. Magendie (1783-1855) hapi epokën e zbatimit të vazhdueshëm të eksperimentit si një metodë shkencore natyrore për të kuptuar ligjet e veprimtarisë së një organizmi të shëndetshëm dhe të sëmurë. C. Bernard (1813-1878) në mesin e shekullit të 19-të. vazhdoi këtë linjë dhe vuri në dukje mënyrat se si M. eksperimentale po përparonte me sukses një shekull më vonë. Duke studiuar efektin e substancave dhe helmeve medicinale në trup, C. Bernard hodhi themelet e farmakologjisë eksperimentale dhe toksikologjisë. Për të vlerësuar rëndësinë e zhvillimit të shkencës së mjekësisë, mjafton të kujtojmë se çfarë empirizmi bruto mbizotëronte këtu në atë kohë. Si në shekullin e 16-të dhe të 18-të. arsenal për të trajtuar do të thotë, pavarësisht se çfarë pikëpamjesh i përmbahej mjeku, ishte i kufizuar në gjakderdhje, klistera, laksativë, emetikë dhe disa ilaçe të tjera, por mjaft efektive. Rreth mbështetësit të gjakderdhjes së pafund, francezit të famshëm. mjeku F. Brousset (1772-1838) tha se ai derdhi më shumë gjak sesa luftërat Napoleonike së bashku.

Në Rusi, veprat e N. P. Kravkov dhanë një kontribut themelor në zhvillimin e farmakologjisë eksperimentale.

Fiziologjia dhe metoda e saj eksperimentale, së bashku me anatominë patologjike, kanë transformuar në baza shkencore fusha të ndryshme të mjekësisë klinike. gjermanisht shkencëtari G." Helmholtz (1821-1894) eksperimentet e shkëlqyera treguan rëndësinë e metodave fizike dhe kimike si bazë e fiziologjisë; puna e tij mbi fiziologjinë e syrit dhe shpikjen e pasqyrës së syrit, së bashku me studimet e mëparshme fiziologjike të çekëve. biologu J. Purkinje, kontribuoi në përparimin e shpejtë të oftalmologjisë (doktrina e sëmundjeve të syrit) dhe ndarjen e saj nga kirurgjia si një seksion i pavarur i M.

Në gjysmën e parë të shekullit të 19-të. veprat e E. O. Mukhin, I. E. Dyadkovsky, A. M. Filomafitsky dhe të tjerë parashtruan teorinë. dhe bazat eksperimentale për zhvillimin e fiziologjik. drejtime në mjekësinë shtëpiake, por lulëzimi i saj i veçantë bie në gjysmën e dytë të shekujve 19 dhe 20. Libri i I. M. Sechenov "Reflekset e trurit" (1863) pati një ndikim vendimtar në formimin e materializmit. pikëpamjet e mjekëve dhe fiziologëve. Më plotësisht dhe në mënyrë të qëndrueshme fiziologjike. qasja dhe idetë e nervizmit u përdorën në klinikë. mjekësi nga S. P. Botkin, themeluesi i drejtimit shkencor të mjekësisë së brendshme vendase, dhe A. A. Ostroumov. Së bashku me ta, fama botërore e terapisë ruse solli klinike. shkolla e G. A. Zakharyin, e cila përsosi metodën e marrjes në pyetje të pacientit. Nga ana tjetër, pikëpamjet e S. P. Botkin patën një ndikim të thellë në I. P. Pavlov, veprat e të cilit në fiziologjinë e tretjes u nderuan me Çmimin Nobel, dhe doktrina e aktivitetit më të lartë nervor që ai krijoi përcaktoi mënyrat për të zgjidhur shumë probleme si teorike ashtu edhe klinike. mjekësi .

Studentë të shumtë dhe pasues ideologjikë të I. M. Sechenov (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov dhe të tjerë) dhe I. P. Pavlov zhvilluan parimet e avancuara të fiziologjisë materialiste në disiplina të ndryshme biomjekësore.

Në mesin dhe veçanërisht në gjysmën e dytë të shek. nga terapia (ose M. e brendshme, skajet fillimisht mbuluan të gjithë M., përveç kirurgjisë dhe obstetrikës) degëzohen degë të reja shkencore dhe praktike. Për shembull, pediatria, e cila ekzistonte më parë si degë e mjekësisë praktike, po formohet në një disiplinë të pavarur shkencore, e përfaqësuar nga departamente, klinika dhe shoqëri; përfaqësuesi i saj i shquar në Rusi ishte N. F. Filatov. Neuropatologjia dhe psikiatria po kthehen në disiplina shkencore në bazë të sukseseve në studimin e anatomisë dhe fiziologjisë së sistemit nervor dhe aktiviteteve klinike të F. Pinel, J. M. Charcot (Francë), A. Ya. Kozhevnikov, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev dhe shumë shkencëtarë të tjerë në vende të ndryshme.

Krahas mjekësisë kurative po zhvillohet edhe mjekësia parandaluese. Kërkimi për jo vetëm një metodë efektive, por edhe të sigurt për parandalimin e sëmundjes së lisë i çoi anglezët. doktor E. Jenner me zbulimin e një vaksine kundër lisë (1796), përdorimi i një prerjeje bëri të mundur parandalimin rrënjësor të kësaj sëmundjeje në të ardhmen me anë të vaksinimit kundër lisë. Në shekullin e 19-të mjeku vjenez I. Semmelweis (1818-1865) vërtetoi se shkaku i etheve puerperale qëndron në transferimin e fillimit ngjitës me instrumentet dhe duart e mjekëve, futi dezinfektimin dhe arriti një ulje të mprehtë të shkallës së vdekshmërisë së grave në lindje.

Puna e L. Pasteur (1822-1895), i cili vendosi natyrën mikrobike të sëmundjeve infektive, shënoi fillimin e "epokës bakteriologjike". Bazuar në hulumtimin e tij, kirurgu J. Lister (1827-1912) propozoi një metodë antiseptike (shih Antiseptics, asepsis) për trajtimin e plagëve, përdorimi i së cilës bëri të mundur uljen drastike të numrit të komplikimeve në plagë dhe ndërhyrje kirurgjikale. Zbulimet gjermane. mjeku R. Koch (1843-1910) dhe studentët e tij çuan në përhapjen e të ashtuquajturit drejtim etiologjik në mjekësi: mjekët filluan të kërkonin shkakun mikrobik të sëmundjeve. Mikrobiologjia dhe epidemiologjia janë zhvilluar në shumë vende, janë zbuluar patogjenë dhe bartës të sëmundjeve të ndryshme infektive. Metoda e sterilizimit me avull të lëngshëm e zhvilluar nga R. Koch u transferua nga laboratori në atë kirurgjik. klinikë dhe kontribuoi në zhvillimin e asepsis. Përshkrimi i shkencëtarit vendas D.I. Ivanovsky për "sëmundjen e mozaikut të duhanit" (1892) shënoi fillimin e virologjisë. Ana hije e entuziazmit të përgjithshëm për sukseset e bakteriologjisë ishte një mbivlerësim i padyshimtë i rolit të mikrobit patogjen si shkaktar i sëmundjeve njerëzore. Kalimi në studimin e rolit të vetë organizmit në inf. lidhet me veprimtarinë e II Mechnikov. procesi dhe zbulimi i arsyeve të shfaqjes së imunitetit ndaj sëmundjes - imuniteti. Shumica e mikrobiologëve dhe epidemiologëve të shquar të Rusisë në fund të shekullit të 19-të - fillimi i shekullit të 20-të. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasovich, G. N. Gabrichevsky, A. M. Bezredka dhe të tjerë) punuan së bashku me I. I. Mechnikov. gjermanisht Shkencëtarët E. Behring dhe P. Erlich zhvilluan një kimikat. teoria e imunitetit dhe hodhi themelet e serologjisë - doktrinën e vetive të serumit të gjakut (shih Imuniteti, Serum).

Përparimet në shkencën e natyrës përcaktuan përdorimin e metodave kërkimore eksperimentale në fushën e higjienës, organizimin në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të. higjienike departamentet dhe laboratorët. Punimet e M. Pettenkofer (1818-1901) në Gjermani, A.P. Dobroslavin dhe F.F. Erisman në Rusi zhvilluan një bazë shkencore për higjienën.

Revolucioni industrial, rritja e qyteteve, revolucionet borgjeze të fundit të shekullit të 18-të - gjysma e parë e shekullit të 19-të. çoi në zhvillimin e social Problemet e M. dhe zhvillimi i higjienës publike. Në mesin dhe gjysmën e dytë të shekullit XIX. filluan të grumbulloheshin materiale, duke dëshmuar për varësinë e shëndetit të punëtorëve nga kushtet e punës dhe të jetesës.

1.3 Zhvillimi i mjekësisë në shekullin XXeke

Hapat vendimtarë për shndërrimin e zanateve dhe arteve në shkencë u bënë nga M. në kapërcyellin e shekujve 19 dhe 20. nën ndikimin e arritjeve të shkencave natyrore dhe teknike. progresin. Zbulimi i rrezeve X (V. K. Roentgen, 1895-1897) shënoi fillimin e diagnostikimit me rreze X, pa prerje tani është e pamundur të imagjinohet një ekzaminim i thellë i pacientit. Zbulimi i radioaktivitetit natyror dhe kërkimet e mëvonshme në fushën e fizikës bërthamore çuan në zhvillimin e radiobiologjisë, e cila studion efektin e rrezatimit jonizues në organizmat e gjallë, çoi në shfaqjen e higjienës së rrezatimit, përdorimin e izotopeve radioaktive, e cila nga ana tjetër bëri është e mundur të zhvillohet një metodë kërkimore duke përdorur të ashtuquajturat. atome të etiketuara; Preparatet e radiumit dhe radioaktive filluan të aplikohen me sukses jo vetëm në diagnostikim, por edhe në shtrirje. qëllime (shih terapi me rrezatim).

Një tjetër metodë kërkimore që pasuroi rrënjësisht mundësitë e njohjes së aritmive të zemrës, infarktit të miokardit dhe një sërë sëmundjesh të tjera ishte elektrokardiografia, e cila u bë pjesë e praktikës klinike. praktikë pas punës fiziologu V. Einthoven, fiziologu rus A.F. Samoilov dhe të tjerë.

Një rol të madh në teknikë Revolucioni që ndryshoi seriozisht fytyrën e matematikës në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të u luajt nga elektronika. Janë shfaqur metoda krejtësisht të reja për regjistrimin e funksioneve të organeve dhe sistemeve me ndihmën e pajisjeve të ndryshme marrëse, transmetuese dhe regjistrimi (për shembull, transmetimi i të dhënave për punën e zemrës dhe funksionet e tjera kryhet edhe në një distancë kozmike );

pajisjet e kontrolluara në formën e veshkave artificiale, zemrave, mushkërive zëvendësojnë punën e këtyre organeve, për shembull. gjatë operacionit. operacionet; stimulimi elektrik ju lejon të kontrolloni ritmin e zemrës së sëmurë, funksionin e fshikëzës. Mikroskopi elektronik ka bërë të mundur zmadhimin me dhjetëra mijëra herë, gjë që bën të mundur studimin e detajeve më të vogla të strukturës së qelizës dhe ndryshimeve të tyre. Mjalti po zhvillohet në mënyrë aktive. kibernetika (shih Kibernetika mjekësore). Me rëndësi të veçantë është problemi i përdorimit të kompjuterëve elektronikë për diagnostikim. Krijuar automatikisht. sisteme për rregullimin e anestezisë, frymëmarrjes dhe presionit të gjakut gjatë operacioneve, proteza të kontrolluara aktive, etj.

Ndikimi i teknikës progresi ndikoi edhe në shfaqjen e degëve të reja të aviacionit.Kështu me zhvillimin e aviacionit në fillim të shek. lindi aviacioni M. Fluturimet njerëzore në hapësirë. anijet çuan në shfaqjen e hapësirës. M. (shih Aviacioni dhe mjekësia hapësinore).

Zhvillimi i shpejtë i M. ishte për shkak jo vetëm të zbulimeve në fushën e fizikës dhe teknikës. progresin, por edhe arritjet e kimisë dhe biologjisë. Në klinike praktika përfshinte kimikate të reja. dhe fiz.-kim. metodat e kërkimit, kuptimi i thelluar i kimikateve. themelet e proceseve jetësore, duke përfshirë të dhimbshme.

Gjenetika, themelet e së cilës u hodhën nga G. Mendel, vendosi ligjet dhe mekanizmat e trashëgimisë dhe ndryshueshmërisë së organizmave. Një kontribut i jashtëzakonshëm në zhvillimin e gjenetikës u dha nga bufat. shkencëtarët N. K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovsky, N. P. Dubinin dhe të tjerë. gjenetike Kodi kontribuoi në deshifrimin e shkaqeve të sëmundjeve trashëgimore dhe zhvillimin e shpejtë të gjenetikës mjekësore. Suksesi i kësaj disipline shkencore ka bërë të mundur vërtetimin se kushtet mjedisore mund të kontribuojnë në zhvillimin ose shtypjen e një predispozicioni trashëgues ndaj sëmundjes. Janë zhvilluar metoda për diagnostikimin ekspres, parandalimin dhe trajtimin e një numri sëmundjesh trashëgimore, është organizuar gjenetika mjekësore. asistencë këshillimore për popullatën (shih Konsultimi mediko-gjenetik).

Imunologjia e shekullit të 20-të ka tejkaluar kuadrin e doktrinës klasike të imunitetit ndaj inf. sëmundjet dhe gradualisht mbuluan problemet e patologjisë, gjenetikës, embriologjisë, transplantimit, onkologjisë etj. Zbulimi nga K. Landsteiner dhe Ya. Jansky i grupeve të gjakut të njeriut (1900-1907) çoi në përdorimin në praktikë. M. transfuzion gjaku. Në lidhje të ngushtë me studimin imunologjik proceset ka pasur një hulumtim të formave të ndryshme të reagimit të çoroditur të një organizmi ndaj substancave të huaja të filluara nga zbulimi fr. shkencëtarët Zh. Richet (1902) dukuritë e anafilaksisë. austriake pediatri K. Pirke prezantoi termin alergji dhe sugjeroi (1907) alergjik. reaksioni i lëkurës ndaj tuberkulinës si diagnostikues. testi i tuberkulozit. Në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të. doktrina e alergjive - alergologjia - është rritur në një seksion të pavarur të teorisë. dhe klinike bar.

Në fillim të shekullit të 20-të gjermanisht mjeku P. Ehrlich vërtetoi mundësinë e sintetizimit, sipas një plani të caktuar, medikamentesh që mund të veprojnë mbi patogjenët; ata hodhën themelet e kimioterapisë. Epoka e kimioterapisë antimikrobike praktikisht filloi pas hyrjes për të shtrirë. praktikë streptocidi. Që nga viti 1938, janë krijuar dhjetëra ilaçe sulfa që kanë shpëtuar jetën e miliona pacientëve. Edhe më herët, në vitin 1929, në Angli, A. Fleming zbuloi se një nga llojet e mykut sekreton një substancë antibakteriale - penicilinë. Në vitet 1939-1941. X. Flory dhe E. Chain zhvilluan një metodë për marrjen e penicilinës rezistente, mësuan se si ta përqendronin atë dhe ngritën prodhimin e ilaçit në një shkallë industriale, duke shënuar fillimin e një epoke të re në luftën kundër mikroorganizmave - epoka e antibiotikëve. Në vitin 1942, në laboratorin e 3. V. Ermolyeva, një penicilinë shtëpiake. Në vitin 1943, streptomicina u mor nga S. Waksman në SHBA. Më pas, u izoluan shumë antibiotikë me një spektër të ndryshëm të aktivitetit antimikrobik.

Zhvilluar me sukses u shfaq në shekullin e 20-të. doktrina e vitaminave, e hapur Rus. shkencëtarët N. I. Lunin, u deshifruan mekanizmat e zhvillimit të shumë mangësive të vitaminave dhe u gjetën mënyra për t'i parandaluar ato. Krijuar në fund të shekullit të 19-të. frëngjisht shkencëtari S. Brown-Se-car dhe të tjerë.doktrina e gjëndrave endokrine është bërë një mjaltë e pavarur. disiplina - endokrinologji, rrethi i problemeve, i cili, krahas sëmundjeve endokrine, përfshin rregullimin hormonal të funksioneve në një organizëm të shëndetshëm dhe të sëmurë, sintezën kimike të hormoneve. Zbulimi i insulinës në vitin 1921 nga fiziologët kanadezë Banting dhe Best revolucionarizoi trajtimin e diabetit. Izolimi në vitin 1936 nga gjëndrat mbiveshkore të një substance hormonale, e cila më vonë u quajt kortizon, si dhe sinteza (1954) e një prednizoloni më efektiv dhe analogëve të tjerë sintetikë të kortikosteroideve çuan në përdorimin terapeutik të këtyre barnave në sëmundjet e indi lidhor i gjakut, mushkërive, lëkurës, etj., d.m.th., deri te përdorimi i gjerë i terapisë hormonale për sëmundjet jo-endokrine. Zhvillimi i endokrinologjisë dhe terapisë hormonale u lehtësua nga puna e shkencëtarit kanadez G. Selye, i cili parashtroi teorinë e stresit dhe sindromën e përgjithshme të adaptimit.

Kimioterapia, terapia hormonale, terapia me rrezatim, zhvillimi dhe përdorimi i barnave psikotrope që ndikojnë në mënyrë selektive në sistemin nervor qendror, mundësia e ndërhyrjes kirurgjikale mbi të ashtuquajturat. zemra e hapur, në thellësi të trurit dhe në organe të tjera të trupit të njeriut që më parë nuk ishin të aksesueshme për bisturinë e kirurgut, ndryshoi fytyrën e M., i lejoi mjekut të ndërhynte në mënyrë aktive gjatë rrjedhës së sëmundjes.

2. Hipokrati

Biografët më të hershëm të Hipokratit shkruan jo më herët se 200 vjet pas vdekjes së tij, dhe, natyrisht, është e vështirë të mbështetesh në besueshmërinë e raporteve të tyre. Ne mund të merrnim informacion shumë më të vlefshëm nga dëshmitë e bashkëkohësve dhe nga vetë shkrimet e Hipokratit.

Dëshmia e bashkëkohësve është shumë e pakët. Këtu përfshihen, mbi të gjitha, dy pasazhe nga dialogët e Platonit Protagora dhe Fedra. Në të parën, historia tregohet nga këndvështrimi i Sokratit, i cili përcjell bisedën e tij me të riun Hipokratin (ky emër - i përkthyer fjalë për fjalë "zbutës i kuajve" - ​​ishte mjaft i zakonshëm në atë kohë, veçanërisht në mesin e kalorësve). Sipas këtij fragmenti, në kohën e Platonit, i cili ishte rreth 32 vjet më i ri se Hipokrati, ky i fundit ishte i njohur gjerësisht dhe Platoni e vendos atë së bashku me skulptorë të famshëm si Polikleitos dhe Phidias.

Me interes edhe më të madh është përmendja e Hipokratit në dialogun Phedrus të Platonit. Atje, Hipokrati flitet si një mjek me prirje të gjerë filozofike; tregohet se në epokën e Platonit, veprat e Hipokratit ishin të njohura në Athinë dhe tërhoqën vëmendjen e qarqeve të gjera me qasjen e tyre filozofike dialektike.

Natyrisht, gjatë 24 shekujve, jo vetëm lëvdata dhe habia ranë në pjesën e mjekut të famshëm: ai përjetoi edhe kritika, e cila arriti në mohim të plotë, edhe shpifje. Kundërshtar i mprehtë i qasjes së Hipokratit ndaj sëmundjeve ishte mjeku i famshëm i shkollës metodike Asklepiad (shek. I p.e.s.), i cili, ndër të tjera, tha një fjalë të mprehtë për "Epidemitë": Hipokrati, thonë ata, tregon mirë se si vdesin njerëzit. , por nuk tregon se si t'i kuroni ato. Nga mjekët e shekullit të 4-të, bashkëkohësit më të rinj të Hipokratit, disa përmendin emrin e tij në lidhje me kritikat ndaj pikëpamjeve të tij. Galeni, në komentin e tij për librin e Hipokratit "Mbi nyjet", shkruan: "Hipokrati u qortua për mënyrën se si ishte vendosur nyja e ijeve, duke treguar se ajo bie përsëri ...".

Një tjetër dëshmi me përmendjen e drejtpërdrejtë të emrit të Hipokratit i përket Dioklit, një mjeku i famshëm i mesit të shekullit të IV-të, i cili madje quhej Hipokrati i dytë. Duke kritikuar një nga aforizmat e Hipokratit, ku argumentohet se sëmundjet që i përgjigjen stinës janë më pak të rrezikshme, Diokli thërret: “Për çfarë po flet, o Hipokrat! Ethet, të cilat për shkak të cilësive të materies shoqërohen me vapë, etje të padurueshme, pagjumësi dhe gjithçka që ndodh në verë, do të tolerohet më lehtë për shkak të stinës, kur të gjitha vuajtjet rëndohen, sesa në dimër, kur forca e lëvizjeve është e moderuar, mprehtësia zvogëlohet dhe e gjithë sëmundja bëhet më e butë."

Kështu, nga dëshmitë e shkrimtarëve të shekullit IV, më afër në kohë me Hipokratin, mund të sigurohet se ai ka ekzistuar vërtet, ka qenë një mjek i famshëm, mësues i mjekësisë, shkrimtar; se shkrimet e tij dallohen nga një qasje e gjerë dialektike ndaj njeriut dhe se disa nga qëndrimet e tij thjesht mjekësore ishin kritikuar edhe atëherë.

Mbetet të shqyrtojmë se çfarë materialesh për një biografi mund të nxirren nga shkrimet që na kanë ardhur me emrin e Hipokratit. Ato mund të ndahen në dy grupe të pabarabarta.

E para përfshin ese të një natyre biznesi, që kanë një ose një tjetër lidhje me mjekësinë: ato janë shumica. E dyta është korrespondenca e Hipokratit, fjalimet e tij dhe djalit të tij Thesalus, dekrete. Në veprat e grupit të parë ka shumë pak material biografik; në të dytën, përkundrazi. Ka shumë, por, për fat të keq, korrespondenca njihet si plotësisht e rreme dhe jo e besueshme.

Para së gjithash, duhet theksuar se emri i autorit nuk është paraqitur në asnjë nga librat e Koleksionit të Hipokratit dhe është shumë e vështirë të përcaktohet se çfarë është shkruar nga vetë Hipokrati, qoftë nga të afërmit e tij apo nga mjekë të jashtëm. Megjithatë, mund të veçohen disa libra që mbajnë vulën e personalitetit të Hipokratit, siç janë mësuar ta prezantojnë atë dhe prej tyre mund të merret një ide për vendet ku ka punuar dhe ku ka vizituar. në udhëtimet e tij. Hipokrati ishte, pa dyshim, një mjek i periodistit, d.m.th. ai nuk ushtronte profesionin në qytetin e tij, ku, për shkak të tepricës së mjekëve të një shkolle të caktuar, nuk kishte çfarë të bënte, por udhëtoi nëpër qytete dhe ishuj të ndryshëm, ndonjëherë duke mbajtur postin e mjekut publik për disa vjet. Në Epidemitë 1 dhe 3, të cilat nga shumica dërrmuese njihen si të vërteta, autori përshkruan gjendjen e motit në periudha të ndryshme të vitit dhe shfaqjen e disa sëmundjeve në ishullin Thasos për 3, e ndoshta 4 vjet. Ndër historitë e rasteve të bashkangjitura këtyre librave, përveç pacientëve në Thasos, ka pacientë nga Abdera dhe një sërë qytetesh në Thesalinë dhe Propontis. Në librin: “Rreth ajrave, ujërave dhe lokaliteteve”, autori këshillon, pasi ka ardhur në një qytet të panjohur, të njihet në detaje me vendndodhjen, ujin, erërat dhe klimën në përgjithësi për të kuptuar natyrën e sëmundjeve të reja dhe trajtimin e tyre. Kjo tregon drejtpërdrejt një mjek - një periodist. Nga i njëjti libër është e qartë se Hipokrati, nga përvoja e tij, njeh Azinë e Vogël, Skithinë, bregun lindor të Detit të Zi pranë lumit Fasis dhe gjithashtu Libinë.

Në "Epidemitë" përmenden emrat e Alevadov, Diseris, Sim, Hippolokh, të njohur nga burime të tjera si njerëz fisnikë dhe princër. Nëse një mjek thirrej për të trajtuar një dhëndër, një skllav ose një shërbëtore, kjo do të thoshte vetëm se pronarët i vlerësonin ata. Kjo, në thelb, është gjithçka që mund të nxirret nga librat mjekësorë të Hipokratit për sa i përket biografisë së tij.

Mbetet të shqyrtojmë burimin e fundit të biografisë së Hipokratit: korrespondencën e tij, fjalimet, letrat e ftesës, dekretet - një shumëllojshmëri materialesh historike të vendosura në fund të shkrimeve të tij dhe të përfshira në Koleksionin e Hipokratit si pjesë përbërëse e tij.

Në kohët e vjetra, të gjitha këto letra dhe fjalime besoheshin, por kritika historike e shekullit të 19-të ua hoqi atyre çdo besim, duke i njohur ato si të rreme dhe të kompozuara, si shumica e letrave të tjera që na kanë ardhur nga bota antike, sepse shembull, Platoni. Filologët gjermanë sugjerojnë se letrat dhe fjalimet janë shkruar në shkollën retorike të ishullit Kos në shekujt III dhe në vijim, ndoshta në formën e ushtrimeve ose eseve për tema të caktuara, siç ishte praktika në atë kohë. Që shkronjat e Hipokratit janë mbjellë, vërtetohet nga disa anakronizma, mospërputhje historike dhe në përgjithësi i gjithë stili i letrave, ndaj është e vështirë të kundërshtosh këtë. Por, nga ana tjetër, është gjithashtu e pamundur të mohohet ndonjë vlerë historike e këtyre shkrimeve: një qëndrim i tillë është rezultat i hiperkriticizmit, i cili lulëzoi veçanërisht në shekullin XIX te historianët dhe filologët e ditur. Nuk duhet harruar – dhe kjo është gjëja më e rëndësishme – që në fakt të dhënat e cituara, për shembull, në fjalimin e Thesalusit, janë kronologjikisht më të hershmet, në krahasim me të cilat biografitë e shkruara shumë qindra vjet pas vdekjes së Hipokratit nuk munden. numëroj. Kjo sasi e madhe detajesh dhe detajesh të vogla në lidhje me personat, vendet dhe datat që i japin besueshmëri historisë vështirë se mund të jenë thjesht imagjinare: në çdo rast, ato kanë një lloj sfondi historik.

Materialet historike më interesante gjenden në fjalimin e Thesalusit, birit të Hipokratit, mbajtur në asamblenë kombëtare të Athinës, ku ai veproi si ambasador nga qyteti i tij i lindjes Kos, dhe duke renditur meritat që kishin të parët e tij dhe ai vetë. dhënë athinasit dhe çështjes mbarëqytetëse, u përpoq të shmangte luftën e afërt dhe shkatërrimin e Pështyj. Nga ky fjalim mësojmë se paraardhësit e Hipokratit, sipas babait të Asklepias, sipas nënës, kanë qenë Herakleidët, d.m.th. pasardhësit e Herkulit, si rrjedhojë ishin të lidhur me oborrin maqedonas dhe feudalët thesalianë, gjë që e bën mjaft të kuptueshme që Hipokrati, djemtë dhe nipërit e tij ndodheshin në këto vende.

Përveç këtij fjalimi, ka edhe histori jo më pak me interes për meritat e vetë Hipokratit.

Duhet të ndalemi edhe te korrespondenca e Hipokratit, e cila zë pjesën më të madhe të shtojcave të “Koleksionit”. Ajo padyshim tashmë është mbjellë dhe kompozuar, por përmban një numër të madh detajesh, të përditshme dhe psikologjike, duke u dhënë shkronjave një gjurmë të një lloj freskie, naiviteti dhe një ngjyrosje të tillë të epokës, saqë pas disa shekujsh është e vështirë të shpik. Vendin kryesor e zë letërkëmbimi për Demokritin dhe me vetë Demokritin.

Të tilla janë materialet biografike të natyrës heterogjene, që përshkruajnë jetën dhe personalitetin e Hipokratit; kështu i është dukur botës së lashtë dhe ka kaluar në histori.

Ai jetoi në epokën e lulëzimit kulturor të Greqisë, ishte bashkëkohës i Sofokliut dhe Euripidit, Fidias dhe Polikletit, sofistëve të famshëm, Sokratit dhe Platonit dhe mishëroi idealin e mjekut grek të asaj epoke. Ky mjek duhet të jetë jo vetëm një mjeshtër i përsosur i artit të mjekësisë, por edhe një mjek filozof dhe një mjek-qytetar. Dhe nëse Schulze, një historian mjekësor i shekullit të 18-të, në kërkim të së vërtetës historike, shkruante: “Pra, e vetmja gjë që kemi për Hipokratin e Kos është si vijon: ai jetoi gjatë luftës së Peloponezit dhe shkroi libra për mjekësinë në greqisht në dialektin e Jonit”, atëherë shihet se kishte shumë mjekë të tillë, pasi shumë mjekë shkruanin në dialektin jonian në atë kohë dhe është krejtësisht e pakuptueshme pse historia e vuri Hipokratin në radhë të parë, duke e lënë në harresë pjesën tjetër.

Nëse për bashkëkohësit Hipokrati ishte, para së gjithash, një shërues, atëherë për pasardhësit ai është një mjek-shkrimtar, "babai i mjekësisë". Se Hipokrati nuk ishte "babai i mjekësisë" vështirë se duhet të vërtetohet. Dhe kushdo që duket i sigurt se të gjitha "veprat e Hipokratit" janë shkruar me të vërtetë nga ai vetë, ai mund të pohojë me njëfarë të drejte se shtigjet e vërteta të mjekësisë janë shtruar prej tij, aq më tepër që shkrimet e paraardhësve të tij nuk kanë ardhur deri tek ne. Por në realitet, "veprat e Hipokratit" janë një konglomerat i veprave të autorëve të ndryshëm, prirjeve të ndryshme dhe është vetëm e vështirë të veçosh Hipokratin e vërtetë prej tyre. Përzgjedhja e "Hipokratit të vërtetë" nga shumë libra është një detyrë shumë e vështirë dhe mund të zgjidhet vetëm me një shkallë më të madhe ose më të vogël probabiliteti. Hipokrati hyri në fushën mjekësore kur mjekësia greke kishte arritur tashmë një zhvillim të rëndësishëm; ai futi në të, si kreu i shkollës së Kos, një revolucion të madh dhe me të drejtë mund të quhet reformator i mjekësisë, por rëndësia e tij nuk shtrihet përtej. Për të zbuluar këtë kuptim, është e nevojshme të ndalemi pak në zhvillimin e mjekësisë greke.

Fillimet e saj janë humbur në antikitet dhe lidhen me mjekësinë e kulturave të lashta të Lindjes - babilonase dhe egjiptiane. Ligjet e mbretit babilonas Hamurabi (rreth 2 mijë vjet para Krishtit) përmbajnë paragrafë që kanë të bëjnë me mjekët që kryejnë operacione në sy, me përcaktimin e një tarife të madhe dhe, në të njëjtën kohë, përgjegjësi të madhe për një rezultat të pasuksesshëm. Mjete syri prej bronzi janë gjetur gjatë gërmimeve në Mesopotami. Papirusi i famshëm egjiptian Ebers (mesi i shekullit të njëzetë para Krishtit) jep një numër të madh recetash për sëmundje të ndryshme dhe rregulla për ekzaminimin e pacientit. Specializimi i mjekëve egjiptianë daton që nga kohra të lashta dhe tani e dimë se kultura Kretano-Mikene u zhvillua në kontakt të ngushtë me Egjiptin. Gjatë Luftës së Trojës (që daton në këtë kulturë) grekët kishin mjekë që lidhnin plagët dhe mjekonin për sëmundje të tjera; ata respektoheshin, sepse "një mjek me përvojë është më i çmuar se shumë njerëz të tjerë" (Iliada, XI). baza ishte e lirë nga teurgjia, d.m.th. thirrjet e perëndive, magjitë, truket magjike, etj.

Natyrisht, në çdo rajon kishte, përveç kësaj, objekte dhe vende të veçanta të lidhura me kultin e perëndive të ndryshme (pemë, burime, shpella), në të cilat u dyndën pacientët fatkeq, duke shpresuar për shërim - një fenomen i zakonshëm për të gjitha vendet dhe epokat. . Rastet e shërimit regjistroheshin në tavolina të veçanta që vareshin nëpër tempuj, dhe përveç kësaj, pacientët sillnin oferta në tempull - imazhe të pjesëve të prekura të trupit, të gjetura në shumë gjatë gërmimeve, këto shënime në tempuj përdoren për t'i kushtuar rëndësi të madhe. për edukimin e mjekëve; gjoja ata formuan bazën e "parashikimeve të Kossky" dhe prej andej, sipas gjeografit Strabon, Hipokrati tërhoqi mençurinë e tij mjekësore.

Në shekullin e pestë, në kohën e Hipokratit, në Greqi kishte mjekë të kategorive të ndryshme: mjekë ushtarakë, specialistë në trajtimin e plagëve, siç përmendet në librin: "Për mjekun", mjekë oborri - mjekë të jetës që ekzistonin në oborri i mbretërve: Persian, ose Maqedonas.

Mjekët janë publikë në shumicën e republikave demokratike dhe, së fundi, mjekët periodetikë që lidheshin me vende të caktuara: ata lëviznin nga qyteti në qytet, duke ushtruar me rrezikun dhe rrezikun e tyre, por ndonjëherë transferoheshin në shërbim të qytetit. Mjekët publikë u zgjodhën nga kuvendi popullor pas një ekzaminimi paraprak dhe meritat e tyre u rritën me një kurorë ari, të drejtën e shtetësisë dhe dallime të tjera, siç dëshmohet nga mbishkrimet e gjetura gjatë gërmimeve.

Nga erdhën gjithë këta mjekë? Koleksioni i Hipokratit jep informacion të plotë për këtë çështje: së bashku me mjekët - shëruesit dhe sharlatanët, mjekët e vonuar, mjekët e vërtetë janë njerëz që janë arsimuar që në moshë të re në thellësi të një shkolle të caktuar dhe janë të lidhur me një betim të caktuar. Nga burime të tjera, duke filluar me Herodotin dhe duke përfunduar me Galenin, dimë se në shekujt VI dhe V. shkolla të famshme ekzistonin në Greqi: krotonishtja (Italia jugore), cirenishtja në Afrikë, Knidos në Azinë e Vogël në qytetin Knidos të Azisë së Vogël, Rodos në ishullin Rados dhe Kos. Koleksioni i Hipokratit pasqyron shkollat ​​e Cnidus, Cossus dhe italiane. Shkollat ​​e Cyrene dhe Rodos u zhdukën herët, duke mos lënë asnjë gjurmë të dukshme.

Shkolla e nderuar e Knidit, duke vazhduar traditën e mjekëve babilonas dhe egjiptianë, veçoi komplekset e simptomave të dhimbshme dhe i përshkroi ato si sëmundje të veçanta.

Në këtë drejtim, mjekët knidianë arritën rezultate të mëdha: sipas Galenit, dalluan 7 lloje sëmundjesh të tëmthit, 12 të fshikëzës, 3 të konsumit, 4 të sëmundjeve të veshkave etj.; ata zhvilluan edhe metoda të kërkimit fizik (të dëgjuarit). Terapia ishte shumë e larmishme, me shumë receta të ndërlikuara, këshilla dietike ballë për ballë dhe përdorim të gjerë të mjeteve juridike lokale si moxibustion. Me një fjalë, ata zhvilluan një patologji dhe terapi të veçantë në lidhje me diagnozën mjekësore. Ata kanë bërë shumë në fushën e sëmundjeve të grave.

Por edhe në lidhje me patofiziologjinë dhe patogjenezën, shkolla knidiane meriton meritën e një formulimi të veçantë të patologjisë humorale në formën e një doktrine të 4 lëngjeve bazë të trupit (gjaku, mukusi, bilia e zezë dhe e verdhë): mbizotërimi i njërit prej tyre. shkakton një sëmundje të caktuar.

Historia e shkollës së Kos është e lidhur pazgjidhshmërisht me emrin e Hipokratit; drejtimi kryesor i shkollës i atribuohet atij, pasi nuk kishim të dhëna të mjaftueshme për veprimtarinë e paraardhësve të tij të mjekëve, dhe pasardhësit e tij të shumtë, me sa duket, ndoqën vetëm gjurmët e tij. Hipokrati, para së gjithash, vepron si kritik i shkollës Knidos: dëshira e saj për të shtypur sëmundjet dhe për të bërë diagnoza të sakta, terapia e saj. Nuk është i rëndësishëm emri i sëmundjes, por gjendja e përgjithshme e pacientit. Për sa i përket terapisë, dietës dhe regjimit në përgjithësi, ato duhet të jenë rreptësisht individualizuese: gjithçka duhet të merret parasysh, të peshohet dhe të diskutohet, - atëherë mund të bëhen vetëm takime. Nëse shkolla Knidos, në kërkim të vendeve të sëmundjes, mund të karakterizohet si një shkollë e patologjisë private, duke kapur procese të dhimbshme lokale, shkolla e Kos hodhi themelet e mjekësisë klinike, në qendër të së cilës është një qëndrim i vëmendshëm dhe i kujdesshëm ndaj pacientit. Sa më sipër përcakton rolin e Hipokratit si përfaqësues i shkollës së Kos - në zhvillimin e mjekësisë: ai nuk ishte "babai i mjekësisë", por me të drejtë mund të quhet themeluesi i mjekësisë klinike. Krahas kësaj shkolla e Kosit po lufton kundër lloj-lloj sharlatanësh të profesionit mjekësor, kërkesat nga mjeku janë në përputhje me dinjitetin e sjelljes së tij, d.m.th. vendosja e një etike të caktuar mjekësore dhe, së fundi, një pikëpamje e gjerë filozofike. E gjithë kjo e marrë së bashku bën të qartë rëndësinë e shkollës Koska dhe përfaqësuesit kryesor të saj Hipokratit në historinë e shërimit dhe jetës mjekësore.

Duhet shtuar se kirurgjia luajti një rol të rëndësishëm në veprimtarinë e Hipokratit: plagët, frakturat, dislokimet, siç dëshmohet nga shkrimet e tij kirurgjikale, ndoshta më e mira nga të gjitha, ku, krahas metodave racionale të reduktimit, janë gjerësisht metodat dhe makineritë mekanike. të përdorura, arritjet më të fundit të asaj kohe.

Një tjetër specialitet i Hipokratit dhe, me sa duket, i të gjithë shkollës së Kos, ishin sëmundjet akute febrile si ethet tropikale, të cilat janë ende jashtëzakonisht të përhapura në Greqi, duke marrë shumë viktima. Këtyre "epidemive", "sëmundjeve akute" u kushtohet shumë vëmendje në veprat e Hipokratit dhe pasardhësve të tij. Por kjo nuk mjafton: Hipokrati dhe shkolla kosiane bënë një përpjekje për t'i futur këto sëmundje akute dhe epidemike në rrjedhën e përgjithshme të fenomeneve natyrore, për t'i paraqitur ato si rezultat i vendndodhjes, ujit, erërave, reshjeve, d.m.th. kushtet klimatike, për t'i lidhur ato me stinët dhe kushtetutën e banorëve, e cila përcaktohet përsëri nga kushtet mjedisore - një përpjekje madhështore, e pazgjidhur plotësisht deri në ditët e sotme, e cila, sipas të gjitha gjasave, i dha filozofit Platon një arsye për ta vlerësuar lart. mjeku Hipokrati.

Mbetet për të thënë disa fjalë për shkollat ​​italiane dhe siciliane. Cila ishte veprimtaria e tyre praktike, nuk është ruajtur asnjë informacion për këtë: mjekët e tyre njihen më shumë si teoricienët e mjekësisë. Shkolla italiane ka hyrë në histori si një shkollë ndërtimesh teorike spekulative, si një parashikim i së ardhmes, por në rëndësinë e saj historike nuk mund të vendoset në asnjë mënyrë me shkollat ​​thjesht mjekësore, Knides dhe Kos.

3. Koleksioni i Hipokratit

Numri i përgjithshëm i librave në Koleksion është përcaktuar ndryshe. Në varësi të faktit nëse disa libra konsiderohen të pavarur apo vazhdimësi të të tjerëve; Littre, për shembull, ka 53 vepra në 72 libra, Ermerins 67 libra, Diels 72. Disa libra duket se kanë humbur; të tjerat mbillen në mënyrë rutinore. Këta libra janë renditur në botime, përkthime dhe histori të mjekësisë në një rend shumë të ndryshëm - në përgjithësi, duke ndjekur dy parime: ose sipas origjinës së tyre, d.m.th. autorësia e supozuar - e tillë, për shembull, është vendndodhja e Littre në botimin e tij dhe Fuchs në Historinë e Mjekësisë Greke - ose nga përmbajtja e tyre.

Shkrimet e Hipokratit ndoshta nuk do të kishin arritur pasardhësit nëse nuk do të kishin përfunduar në bibliotekën Aleksandriane të themeluar nga pasardhësit e Aleksandrit të Madh, mbretërit egjiptianë - Polomei në qytetin e sapothemeluar të Aleksandrisë, i cili ishte i destinuar të ishte një kulturor. qendër për një kohë të gjatë pas rënies së pavarësisë greke. Kjo bibliotekë përbëhej nga studiues: bibliotekarë, gramatikanë, kritikë të cilët vlerësonin meritat dhe autenticitetin e veprave dhe i futnin në katalogë. Shkencëtarë nga vende të ndryshme erdhën në këtë bibliotekë për të studiuar vepra të caktuara, dhe shumë shekuj më vonë, Galeni mori në konsideratë listat e veprave të Hipokratit të ruajtura në të.

Herofili i Aleksandrisë, një mjek i famshëm në kohën e tij, i cili jetoi rreth 300 para Krishtit, përpiloi komentin e parë mbi Prognostika të Hipokratit; dishepulli i tij Bakhiy nga Tanagra vazhdoi punën e mësuesit të tij - kjo dëshmon se në shekullin III. Koleksioni i Hipokratit ishte pjesë e bibliotekës së Aleksandrisë. Nga Herofili fillon një seri e gjatë komentuesish të koleksionit të Hipokratit, pika kulmore e të cilit është Galeni (shek. II pas Krishtit). Këtyre të fundit ua detyrojmë informacionin kryesor për ta, pasi shkrimet e tyre nuk na kanë ardhur deri në fund. Me sa duket, këto komente ishin të karakterit gramatikor, d.m.th. shpjegoi fjalë dhe fraza, kuptimi i të cilave ishte i paqartë ose i humbur deri në atë kohë. Pastaj këto komente lidheshin me një ose më shumë libra. Galeni thekson se vetëm dy komentues mbuluan plotësisht të gjitha shkrimet e Hipokratit, këta janë Zeukis dhe Heraklid theranus (ky i fundit është vetë një mjek i famshëm), që të dy i përkasin shkollës së empiristëve. Nga e gjithë mesha, komenti i Apollonit të Kitit, një kirurg aleksandrian (shek. I p.e.s.), mbi librin Për rregullimin e kyçeve. Ky koment ishte i pajisur me vizatime në dorëshkrim.

Galeni, i cili, sipas mendimit të pranuar përgjithësisht, dha një sintezë të gjithë mjekësisë antike, një praktikues i madh dhe në të njëjtën kohë një teoricien anatomist, një fiziolog eksperimental dhe, për më tepër, një filozof, emri i të cilit ka kaluar nëpër shekuj së bashku me emri i Hipokratit, i kushtoi shumë vëmendje shkrimeve të paraardhësit të tij të famshëm. Krahas 2 librave: “Për Dogmat e Hipokratit dhe Platonit”, ai dha, me fjalët e tij, komente për 17 libra të Hipokratit, nga të cilët 11 na kanë ardhur të plota, në pjesë të 2 librave, 4 kanë. nuk mbijetoi.Hipokrati"; librat “Për Anatominë” të Hipokratit, për dialektin e tij dhe (për të cilën mund të jetë më keq) për shkrimet e tij origjinale, nuk arritën.

Galeni, i cili ishte një erudit i madh dhe lexonte shumicën e komentuesve të lashtë, shqipton një fjali shkatërruese për ta, kryesisht sepse ata, duke lënë pas dore këndvështrimin mjekësor, u përqendruan në shpjegimet gramatikore: ata pretendojnë të kuptojnë pasazhe misterioze që askush nuk i kupton dhe që ka të bëjë me dispozitat që janë të qarta për të gjithë, ata nuk i kuptojnë ato. Arsyeja është se ata vetë nuk kanë përvojë mjekësore dhe janë injorantë në mjekësi dhe kjo i detyron të mos e shpjegojnë tekstin, por ta përshtatin me një shpjegim fiktiv.