Burimi i infeksionit i referohet habitatit, zhvillimit dhe riprodhimit të mikroorganizmave. Në lidhje me trupin e pacientit (të plagosur), është zakon të bëhet dallimi midis dy llojeve kryesore të burimeve të infeksionit - ekzogjen dhe endogjen. Ekzogjene janë burime të vendosura jashtë trupit të pacientit. Endogjene janë burime të vendosura në trupin e pacientit.

Burimet kryesore ekzogjene: 1) pacientët me sëmundje purulente-septike, 2) bartës të bacileve, 3) kafshë. Duhet mbajtur mend se jo vetëm bakteret patogjene, por edhe oportuniste dhe saprofitike, të cilat mund të gjenden në objektet përreth, mund të përbëjnë rrezik për një pacient kirurgjik. Nga pacientët ose bartësit e bacileve, mikroorganizmat hyjnë në mjedisin e jashtëm me mukus, sputum, qelb dhe sekrecione të tjera. Më rrallë, burimet e infeksionit kirurgjik janë kafshët. Nga mjedisi i jashtëm, infeksioni mund të hyjë në trup në disa mënyra - ajrore, pika, kontakti, implantimi.

1. Rruga ajrore. Mikroorganizmat vijnë nga ajri përreth, ku ato pezullohen lirisht ose absorbohen në grimcat e pluhurit. Ajri, si mjet i transmetimit të infeksionit, luan rol i rendesishem, veçanërisht në dhomat e operacionit, dhomat e urgjencës dhe njësitë e kujdesit intensiv.

2. Rruga e pikimit. Plaga depërtohet nga patogjenë që përmbahen në pikat e vogla të sekrecioneve nga trakti i sipërm respirator që hyjnë në ajër kur flasim, kolliteni ose teshtitni.

3. Rruga e kontaktit. Mikroorganizmat hyjnë përmes objekteve që vijnë në kontakt me plagën gjatë operacioneve ose manipulimeve të tjera (duart e kirurgut, instrumentet, veshjet, etj.);

4.Rruga e implantit. Patogjenët hyjnë në indet e trupit kur materiali i huaj lihet qëllimisht aty (materiali i qepjes, shufrat dhe pllakat metalike, valvulat artificiale të zemrës, protezat vaskulare sintetike, stimuluesit e ritmit, etj.).

Burimi i infeksionit endogjen është kronik proceset inflamatore në trup, si jashtë zonës së operacionit (sëmundje të lëkurës, dhëmbëve, bajameve etj.), ashtu edhe në organet në të cilat kryhet ndërhyrja (apendiciti, kolecistiti, osteomieliti etj.), si dhe mikroflora e zgavrën me gojë, zorrët, frymëmarrjen, traktit urinar etj Rrugët kryesore të infeksionit endogjen janë kontakti, hematogjen, limfogjen. Nëpërmjet kontaktit, mikroorganizmat mund të hyjnë në plagë: nga sipërfaqja e lëkurës pranë prerjes kirurgjikale, nga lumeni i organeve të hapura gjatë ndërhyrjes (për shembull, nga zorrët, stomaku, ezofagu etj.), nga burimi i inflamacionit. ndodhet në zonën e operacionit. Në rrugën hematogjene ose limfogjene, mikroorganizmat nga vatra inflamacioni të vendosura jashtë zonës së operacionit hyjnë në plagë përmes gjakut ose enëve limfatike.

Metodat aseptike përdoren për të luftuar infeksionin ekzogjen, dhe metodat antiseptike përdoren për të luftuar infeksionin endogjen. Për parandalimi i suksesshëmështë e nevojshme që lufta të kryhet në të gjitha fazat (burimi i infeksionit - rrugët e infektimit - organizëm) përmes kombinimit të metodave aseptike dhe antiseptike.

Për të parandaluar infeksionin e mjedisit në prani të një burimi infeksioni - një pacient me një sëmundje purulente-inflamatore - është e nevojshme para së gjithash ngjarje organizative: trajtimi i pacientëve të tillë në departamente speciale të infeksionit kirurgjik, kryerja e operacioneve dhe veshjeve në dhoma të veçanta operacioni dhe dhoma të zhveshjes, disponueshmëria e personelit special për trajtimin dhe kujdesin e pacientëve. I njëjti rregull ekziston në vendosje ambulatore: Pritja e pacientëve, trajtimi, veshjet dhe operacionet kryhen në dhoma të veçanta.

sëmundjet inflamatore. Mjekët, infermierët, materialet dhe instrumentet, si dhe dhomat për pacientë të tillë duhet të ndahen nga pacientët e tjerë. Përveç kësaj, dihet se përmbajtja e mikroorganizmave në ajrin e sallës së operacionit rritet ndjeshëm gjatë ditës, prandaj, kur punoni në sallën e operacionit, është jashtëzakonisht e rëndësishme të visheni me rroba sterile, të përdorni maska ​​sterile me garzë, kapele, duke kufizuar plotësisht çdo mundësi të hyrjes së mikroorganizmave në plagë. Është veçanërisht e rëndësishme të ndiqni këto rregulla për studentët që vëzhgojnë operacionin direkt pranë fushë kirurgjikale.
2. Sterilizimi
Kjo është një metodë që synon eliminimin e mikroorganizmave të gjallë dhe sporeve të tyre nga sipërfaqja e materialeve, instrumenteve dhe objekteve të tjera që bien në kontakt me sipërfaqen e plagës para, pas dhe gjatë operacionit.
Veshjet, të brendshmet, materiali për qepje, dorashka gome (disa procedura të thjeshta ambulatore, si marrja e gjakut për analizë, mund të kryhen në doreza sterile të disponueshme), dhe instrumentet duhet të sterilizohen. Të dallojë metodat e mëposhtme sterilizimi.
1. Zierje (kohëzgjatja varet nga lloji i kontaminimit).
2. Trajtimi me avull të rrjedhshëm ose me avull të furnizuar nën presion në një aparat të posaçëm - një autoklavë (për sterilizimin e veshjeve të kontaminuara, liri, fustane, mbulesa këpucësh). Temperatura e saj kontrollohet metoda të ndryshme. Një nga këto metoda është vendosja e epruvetave që përmbajnë substanca, pika e shkrirjes së të cilave është e barabartë ose pak më e ulët se temperatura e kërkuar në aparatin e sterilizimit. Shkrirja e këtyre substancave tregon se është arritur temperatura e nevojshme për sterilizim.
3. Efekt baktericid rrezatimi ultravjollcë(për dezinfektimin e ajrit në dhomat e operacionit, dhomat e zhveshjes dhe dhomat e manipulimit).
Llambat mikrovrasëse ndizen në fund të ditës së punës pas pastrimit të dhomës për 3 orë dhe nëse ka fluks të madh pacientësh gjatë ditës këshillohet që trajtimi me llamba të kryhet gjatë ditës.
3. Trajtimi i duarve të kirurgut duke përdorur metodën Spasokukotsky-Kochergin
Larja e duarve është një nga metodat më të rëndësishme asepsis, e cila parandalon plotësisht hyrjen e mikroorganizmave në fushën kirurgjikale.
Para se të trajtoni duart tuaja duke përdorur këtë metodë, duhet t'i lani duart me sapun dhe furçë. Duart e kirurgut sapunohen tërësisht duke përdorur një furçë në një drejtim të caktuar. Ata fillojnë të përpunojnë duart nga falangat proksimale të gishtërinjve, fillimisht sipërfaqen e tyre palmare, dhe më pas sipërfaqen e tyre dorsale.
Trajtoni me kujdes çdo gisht dhe hapësira ndërdixhitale, duke ndjekur sekuencën e specifikuar. Pastaj lajnë kyçin e dorës: së pari nga pëllëmba, pastaj nga anën e pasme. Në të njëjtën sekuencë

trajtohet parakrahu. Së pari për t'u larë dora e majtë, pastaj e drejta sipas të njëjtit parim. Kjo ju lejon të pastroni lëkurën e duarve tuaja nga ndotësit e marrë gjatë ditës gjatë aktiviteteve profesionale dhe shtëpiake. Më pas, lëkura e duarve trajtohet duke përdorur një teknikë të veçantë.
Faza e parë përfshin trajtimin e duarve në një zgjidhje 0.5% të amoniakut. Sekuenca e trajtimit të duarve të kirurgut duhet të ndiqet me kujdes. Zgjidhje amoniaku vendosen në dy legena, në secilën prej të cilave duart trajtohen në mënyrë sekuenciale sipas metodës së përshkruar për 3 minuta: fillimisht në një legen dhe më pas për të njëjtën kohë në tjetrin. Pas kësaj, duart fshihen me një pecetë sterile dhe më pas fshihen të thata.
Faza e dytë është trajtimi i duarve në të njëjtën sekuencë me 96% tretësirë ​​alkooli brenda 4-5 minutave. Pas kësaj, kirurgu vendos doreza sterile, pas së cilës ai mund të prekë vetëm fushën kirurgjikale.
Vëmendje e veçantë i jepet trajtimit të duarve të një kirurgu që punon në departamentin e kirurgjisë purulente. Kontrolli i sterilitetit duhet të jetë veçanërisht i plotë, për të cilin është e nevojshme të dezinfektohen duart jo vetëm para operacionit, por edhe pas ekzaminimit. plagë purulente, manipulime në të, veshje. Për ta bërë këtë, duart trajtohen sipas metodës së specifikuar. tamponët e garzës, laget me alkool etilik 70% për 3 minuta.
46 Veshja - përkufizim, indikacione.
Koncepti i veshjes
Fashat zakonisht aplikohen në dhomën e zhveshjes. Këtu zhvillohet procesi i veshjes. Fashë do të thotë terapeutike dhe diagnostikuese një procedurë që konsiston në heqjen e fashës së vjetër, kryerjen e parandalimit, diagnostikimit dhe masat terapeutike në plagë dhe vendosja e një fashë të re. Për të kryer një veshje, nevojiten indikacionet e duhura.?
Indikacionet kryesore për veshjen janë:?
1. Dita e 1 pas operacionit. Nevoja për fasho një ditë pas operacionit është për faktin se në prani të ndonjë plage, qoftë edhe të qepjes hermetike në dukje, shtresat e poshtme të garzës lagen gjithmonë me ikor brenda ditës së parë, pasi fibrina ende nuk e ka lidhur. skajet e plages.?
Ichor është i mirë medium ushqyes për mikroorganizmat.
Qëllimi i veshjes në ditën e parë pas operacionit është profilaktik - heqja e materialit të veshjes së lagësht dhe trajtimi i skajeve të plagës me antiseptikë për të parandaluar komplikimet infektive.?
2. Domosdoshmëria e zbatimit masat diagnostike në plagë: monitorimi i procesit të shërimit.?

3. Nevoja për manipulime terapeutike: heqja e qepjeve, heqja e drenazhit, heqja e indit nekrotik, shpëlarja me antiseptikë, ndalimi i gjakderdhjes, administrimi. barna edhe me shume.?
4. Fasha ka pushuar së kryeri funksionin e saj, fasha imobilizuese nuk siguron palëvizshmëri, fasha hemostatike nuk ndalon gjakderdhjen, fasha okluzive nuk krijon shtrëngim etj..?
5. Lagimi i fashës. Një fashë e lagur me rrjedhje plage ose gjak nuk e përmbush funksionin e saj dhe është përcjellës për infeksion dytësor.?
6. Fasha ka lëvizur nga vendi ku është vendosur.?
Kur hiqni një salcë të vjetër, duhet të ndiqen dy parime bazë: minimale parehati për pacientin dhe respektimin e standardeve aseptike.?
Për të hequr fashën pa dhimbje, duhet të hiqni me kujdes garzën, duke mbajtur lëkurën rreth saj me fasha ngjitëse, të mos ushtroni presion në zonën e plagës dhe të mos bëni lëvizje të papritura. Kur veshja thahet në plagë të gjera në disa raste, ngjyhet me solucione antiseptike 3% peroksid hidrogjeni, 2-3% acid borik etj..?
Heqja e shtresave të sipërme jo sterile të fashës, garza kryhet me duar me doreza; të gjitha procedurat në dhomën e zhveshjes kryhen me doreza gome! Pas kësaj, heqja e materialit të veshjes sterile që është në kontakt të drejtpërdrejtë me plagën, si dhe kryerja e të gjitha manipulimeve të mëtejshme me plagën, mund të bëhet vetëm me një instrument steril.
Materiali i përdorur gjatë veshjes hidhet në një legen në formë veshkash dhe pas përfundimit të tij nga legeni në rezervuarë të posaçëm për asgjësim, ndërsa vetë legeni dhe instrumentet e përdorura vendosen në një rezervuar për dezinfektim.?
47 Matja e pulsit, presionit të gjakut dhe ritmit të frymëmarrjes.
Gjatë matjes së pulsit, dora e pacientit duhet të shtrihet lirshëm, pa tension. Dora e subjektit në zonë kyçi i kyçit të dorës kapëse dora e djathtë në mënyrë që gishti I të jetë i vendosur në anën ulnar, dhe II, III dhe IV - në arteria radiale. Duke ndjerë arterien pulsuese, ajo shtypet me forcë të moderuar për të brenda rreze. Nëse është e pamundur të përcaktohet pulsi në arterien radiale, pulsi ekzaminohet në të përkohshme ose arteriet karotide, dhe kjo duhet bërë veçanërisht me kujdes, pasi presioni në arterie mund të shkaktojë marramendje te pacienti dhe aktivitet të ngadaltë kardiak.
Nëse ka një rritje të papritur të rrahjeve të zemrës, deri në 150 rrahje në minutë, infermiere duhet të sigurojë të nevojshmen ndihma e parë. Për ta bërë këtë, ajo numëron pulsin, përcakton mbushjen, tensionin dhe ritmin e tij dhe më pas merr masat e nevojshme për të lehtësuar stresin psiko-emocional të pacientit duke e vënë në shtrat.?

Përcaktimi i ritmit të frymëmarrjes
Kombinimi i thithjes dhe nxjerrjes pasuese konsiderohet një lëvizje frymëmarrjeje. Numri i frymëmarrjeve në 1 minutë quhet ritmi i frymëmarrjes (RR) ose thjesht ritmi i frymëmarrjes.
Normalisht, lëvizjet e frymëmarrjes janë ritmike. Frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes në një person të rritur të shëndetshëm në pushim është 16-20 në minutë; tek gratë është 2-4 frymëmarrje më shumë se tek burrat. Në pozicionin e shtrirë, numri i frymëmarrjeve zakonisht zvogëlohet në 14-16 në minutë, në një pozicion të drejtë rritet në 18-20 në minutë. Tek një i porsalindur, frekuenca e frymëmarrjes është 40-50 herë në minutë, në moshën 5 vjeç ajo zvogëlohet në 24, dhe në moshën 15-20 vjeç është 16-20 herë në minutë. Për atletët, frekuenca e frymëmarrjes mund të jetë 6-8 në minutë.
Përcaktimi i shpeshtësisë së lëvizjeve të frymëmarrjes kryhet pa u vënë re nga pacienti; në këtë moment, pozicioni i dorës mund të simulojë përcaktimin e ritmit të pulsit. Pozicioni i pacientit është i shtrirë ose ulur, ndërsa merr dorën e tij për ekzaminimin e pulsit, por vëzhgon ekskursionin gjoks dhe numëroni lëvizjet e frymëmarrjes për 1 minutë. Rezultati i NPV regjistrohet në dokumentacionin përkatës.
48Asepsis.Metodat.
Metodat e asepsis
Asepsis përfshin zbatimin e vazhdueshëm të masave për sterilizimin e lirive, veshjeve, veshjeve, instrumenteve, ajrit në sallën e operacionit dhe dhomat e zhveshjes, si dhe përgatitjen e duarve të personelit.
Metodat e asepsis. Infertiliteti arrihet nga faktorë të tillë fizikë si ngrohjes ajri i nxehtë i thatë, avulli i vluar, i rrjedhshëm, avulli nën presion, rrezatimi ultravjollcë, rrezatimi jonizues, ultratingulli etj.
Rrezet ultraviolet
Rrezet e diellit kanë një veti baktericid, veçanërisht rrezet ultravjollcë me valë të shkurtër. Nën ndikimin rrezet e diellit bakteret vdesin shpejt, sporet janë më pak të ndjeshme ndaj veprimit rrezet ultraviolet. Përmbajtja e lartë e pluhurit në ajër zvogëlohet ndjeshëm efekt baktericid rrezet e diellit.
Rrezatimi jonizues
Izotopet radioaktive kobalt-60 dhe cezium-137 lëshojnë rreze y që kanë një efekt baktericid. Sterilizimi nga rrezatimi jonizues kryhet në instalime speciale në ndërmarrjet e industrisë mjekësore. Është arritur dezinfektim i besueshëm materiali i qepjes, artikuj prej plastike, gome.
Sterilizimi me ultratinguj
Metoda është në fazën e hulumtimit, por aktivitete praktike aparatet përdoren për sterilizimin e duarve të kirurgut. Metoda është e shpejtë, e besueshme dhe e përshtatshme.
Filtrimi i ajrit

Në dhomat e operacionit ku kryhet transplantimi i organeve, përdoret pastrimi i veçantë i ajrit. Ajri filtrohet përmes filtrave të veçantë që mbajnë mikrobet e qiririt të dhomës. Dhomat konvencionale të operacionit janë të pajisura me kondicionerë ose pastrues ajri.
Yu. Hesterenko
49 Antiseptikët.Metodat .
Antiseptikët lat. anti - kundër, septicus - kalbje - një sistem masash që synojnë shkatërrimin e mikroorganizmave në plagë, fokusin patologjik, organet dhe indet, duke përdorur metoda mekanike dhe fizike të ndikimit, kimikate aktive dhe faktorët biologjikë.
Llojet e antiseptikëve
Ekzistojnë lloje të antiseptikëve në varësi të natyrës së metodave të përdorura: antiseptikë mekanikë, fizikë, kimikë dhe biologjikë. Në praktikë ato zakonisht kombinohen tipe te ndryshme antiseptikët.
Në varësi të metodës së përdorimit të antiseptikëve, antiseptikët kimikë dhe biologjikë ndahen në lokalë dhe të përgjithshëm; lokale, nga ana tjetër, ndahet në sipërfaqësore dhe të thella. Me antiseptikët sipërfaqësorë, ilaçi përdoret në formën e pluhurave, pomadave, aplikimeve, për larjen e plagëve dhe zgavrave, dhe me antiseptikë të thellë, ilaçi injektohet në indin e fokusit inflamator të plagës së shpimit, etj.
Antiseptikët e përgjithshëm nënkuptojnë ngopjen e trupit me agjentë antiseptikë, antibiotikë, sulfonamide, etj. Ata barten në burimin e infeksionit nga rrjedha e gjakut ose limfatike dhe kështu ndikojnë në mikroflora.
Antiseptikët mekanikë
Shihni gjithashtu: Trajtimi parësor kirurgjik i një plage
Antiseptikët mekanikë - shkatërrimi i mikroorganizmave me metoda mekanike, domethënë heqja e zonave të indeve jo të qëndrueshme, mpiksjet e gjakut, eksudat purulent. Metodat mekanike janë themelore - nëse nuk kryhen, të gjitha metodat e tjera janë joefektive.
Antiseptikët mekanikë përfshijnë: kujdesin e plagëve, heqjen e eksudatit purulent, heqjen e mpiksjeve, pastrimin sipërfaqja e plagës dhe lëkura - gjatë veshjes kryhet trajtimi parësor kirurgjik i plagës: diseksioni, rishikimi, heqja e skajeve, mureve, fundi i plagës, heqja e gjakut, trupat e huaj dhe vatrat e nekrozës, restaurimi i indeve të dëmtuara - qepja, hemostaza - ndihmon në parandalimin e zhvillimit proces purulent dmth e kthen nje plage te infektuar ne nje plage sterile.Trajtimi kirurgjikal sekondar, heqja e indeve jo te qendrueshme, heqja e trupave te huaj, hapja e xhepave dhe rrjedhjeve, kullimi i plages - kryhet ne prani te nje aktivi. proces infektiv.

Indikacionet - prania e një fokusi purulent, mungesa e daljes adekuate nga plaga, formimi i zonave të gjera të nekrozës dhe rrjedhjeve purulente, operacione dhe manipulime të tjera, hapja e ulcerave, shpimi i ulcerave.
"Ubi pus - ubi es" - "ju shihni qelb - lëshojeni atë."
Kështu, antisepsis mekanik është një trajtim i vërtetë për infeksionin metodat kirurgjikale, duke përdorur instrumente kirurgjikale.
Antisepsis fizik
Antiseptikët fizikë janë metoda që krijojnë kushte të pafavorshme në plagë për zhvillimin e baktereve dhe përthithjen e toksinave dhe produkteve të prishjes së indeve. Ai bazohet në ligjet e osmozës dhe difuzionit, enëve komunikuese, gravitacionit universal, etj. Metodat: përdorimi i veshjeve higroskopike, leshi pambuku, garza, tamponët, pecetat - thithin sekretin e plagës me një masë mikrobesh dhe toksinat e tyre. ; tretësirat hipertonike përdoren për të lagur veshjen, duke e nxjerrë atë nga përmbajtja e plagës në një fashë. Megjithatë, duhet të jeni të vetëdijshëm se solucionet hipertonike kanë kimikate dhe efekt biologjik në plagë dhe në mikroorganizma, faktorë mjedisorë, larje dhe tharje. Kur thahet, formohet një zgjebe, e cila promovon sorbentë shëruese të substancave që përmbajnë karbon në formën e pluhurit ose kullimit të fibrave kullimi pasiv - ligji i enëve komunikuese, rrjedhja e rrjedhjes - të paktën 2 kullime, lëngu futet një nga një. tjetra hiqet në vëllim të barabartë, kullimi aktiv - kullimi me pompë mjete teknike lazer - rrezatim me drejtim të lartë dhe densitet energjie, rezultati është një film steril koagulimi; ultratinguj - flluska kavitacioni dhe H+ dhe OH?,
UV - për trajtimin e dhomave dhe plagëve, terapia hiperbarike me oksigjen, Terapia me rreze X - trajtimi i vatrave purulente të vendosura thellë me osteomielit, panaritium kockor.
Antiseptik kimik
Antiseptikët kimikë - shkatërrimi i mikroorganizmave në një plagë, fokus patologjik ose trupin e pacientit duke përdorur të ndryshme substancave kimike.
Theksoj: dezinfektuesit përdoret në asepsë për përpunimin e instrumenteve, larjen e mureve, dyshemeve etj., në fakt agjentë antiseptikë nga jashtë, për trajtimin e lëkurës, duarve të kirurgut, larjen e plagëve dhe mukozave, agjentë kimioterapeutikë, antibiotikë dhe sulfonamide - pengojnë rritjen e baktereve, një veti e rëndësishme. - mjeti i vetëm për të pasur një veprim specifik

grupe të caktuara të mikroorganizmave klasifikohen si antiseptikë biologjikë.
Antiseptikët kimikë janë substanca që përdoren për përdorim topik, duke lejuar krijimin e një përqendrimi të lartë të një ilaçi antibakterial direkt në vendin e inflamacionit. Këto barna janë më rezistente se antibiotikët ndaj efekteve të inflamacionit dhe nekrozës së indeve. Cilësitë pozitive droga janë gamë të gjerë veprim antibakterial efekt baktericid, i ulët rezistenca ndaj drogës mikroorganizmave. Ilaçet karakterizohen nga përthithja e dobët, mundësia e ruajtjes afatgjatë dhe efektet anësore të rralla.
Antiseptikët kimikë përfshijnë derivatet e nitrofuranit, acidet dhe alkalet, ngjyrat, detergjentët, agjentët oksidues, derivatet e kinokksiksalinës, kripërat e sublimuara të metaleve, lapis.
Metodat e përdorimit të antiseptikëve kimikë. Aplikim lokal: dhe përdorimi i fashave me barna antiseptike në trajtimin e plagëve dhe djegieve; ilaçet mund të përdoren në formën e solucioneve; ato lajnë plagën gjatë veshjes, pomadave dhe pluhurave; b futja e zgjidhjeve barna antibakteriale në plagë, zgavra të mbyllura të ndjekura nga aspirimi përmes drenazheve.
Aplikim i Përgjithshëm: dhe pritje agjentë antibakterialë nga goja në formën e tabletave për të ndikuar në mikroflora të pacientit gjatë përgatitjes së tij për operacionin e zorrëve, si dhe në vijim veprim i përgjithshëm në trup pas përthithjes së ilaçit në gjak; b administrim intravenoz disa barna furazidin, hipoklorit natriumi.
Antiseptikët biologjikë
Antiseptikët biologjikë janë përdorimi i produkteve biologjike që veprojnë drejtpërdrejt në mikroorganizmat dhe toksinat e tyre, dhe veprojnë përmes makroorganizmit.
Këto barna përfshijnë: antibiotikët dhe sulfonamidet, të cilat kanë një efekt baktericid ose bakteriostatik; preparate enzimatike, bakteriofagët - ngrënës të baktereve; antitoksina - antitrupa specifikë, mjete për imunizimin pasiv, të formuara në trupin e njeriut nën ndikimin e serumeve, toksoideve, mjeteve për imunizimin aktiv, agjentëve imunostimulues. Antitoksinat janë një nga faktorët e imunitetit për tetanozin, difterinë, botulizmin, gangrenën e gazit dhe sëmundje të tjera.
Antibiotikët janë komponimet kimike origjinë biologjike, duke shkaktuar dëme selektive ose efekt shkatërrues ndaj mikroorganizmave. Antibiotikët e përdorur në praktikë mjekësore, prodhohen nga aktinomicetet, kallëpe, si dhe disa baktere. Ky grup i barnave përfshin gjithashtu analoge sintetike dhe derivate të antibiotikëve natyrorë.

Sipas spektrit veprim antimikrobik antibiotikët ndryshojnë shumë, përveç kësaj, duke vepruar në një mikroorganizëm, antibiotikët shkaktojnë ose një efekt bakteriostatik ose baktericid.
Ekzistojnë katër mekanizma kryesorë të veprimit antimikrobik të antibiotikëve: ndërprerja e sintezës së murit qelizor bakterial, prishja e përshkueshmërisë. membrana citoplazmike ndërprerja e sintezës së proteinave ndërqelizore, ndërprerja e sintezës së ARN-së.
Në procesin e përdorimit të antibiotikëve, mikroorganizmat mund të zhvillojnë rezistencë ndaj tyre. Shfaqja e shtameve rezistente është një problem serioz në mjekësinë moderne. Për të shmangur ose ngadalësuar këtë proces, ekzistojnë parime të trajtimit me antibiotikë: justifikimi i kujdesshëm i recetave, justifikimi i zgjedhjes së antibiotikut bazuar në të dhënat laboratorike, karakteristikë foto klinikeËshtë e pamundur të përshkruash antibiotikë me të njëjtin efekt anësor që përkon me patologjinë ekzistuese, ndjeshmërinë individuale, karakteristikat e depërtimit në inde të ndryshme, si dhe moshën e pacientit; caktimi i një doze adekuate është gjithmonë terapeutik; tërheqja duhet të jetë e menjëhershme. kursi optimal trajtimi është mesatarisht një javë, zgjatja është e mundur, por më pak nuk është e mundur, pasi rikuperimi klinik ndodh më herët se laboratori - rreziku i rikthimit, zgjedhja e rrugës dhe shpeshtësia e administrimit varet nga lokalizimi i procesit dhe kohëzgjatja e veprimit. i antibiotikut, një vlerësim i detyrueshëm i efektivitetit të veprimit, nëse nuk është efektiv, rekomandohet kombinimi i antibiotikëve me njëri-tjetrin, ose me sulfonamide, por është e rrezikshme të përshkruani më shumë se dy barna në të njëjtën kohë për shkak të theksuar Efektet anësore.
NË praktika klinike Përdorimi i vetëm një metode për të luftuar infeksionin është jopraktike dhe shpesh joefektive. Prandaj, prezantohet koncepti i antiseptikëve të përzier.
Antiseptikët e përzier është efekti në qelizën mikrobike, si dhe në trupin e njeriut, i disa llojeve të antiseptikëve. Më shpesh veprimi i tyre është kompleks. Për shembull: trajtimi parësor kirurgjik i një plage, antiseptikët mekanikë dhe kimikë plotësohen me antiseptikë biologjikë duke futur serum antitetanoz, antibiotikët dhe përshkrimi i procedurave fizioterapeutike, antiseptikët fizikë.
Gjithashtu një shembull i antiseptikëve të përzier është dializa peritoneale për peritonit purulent

Mënyrat e infektimit që hyjnë në plagë

Lëkura dhe mukozat izolojnë mjedisin e brendshëm nga i jashtëm dhe mbrojnë me siguri trupin nga depërtimi i mikrobeve. Çdo shkelje e integritetit të tyre është porta e hyrjes për infeksion. Prandaj, të gjitha plagët aksidentale janë dukshëm të infektuara dhe kërkojnë trajtim të detyrueshëm kirurgjik. Infeksioni mund të ndodhë nga jashtë (ekzogjen) nga pikat ajrore(kur kolliteni, flisni), me kontakt (kur prekni plagën me veshje, duar) ose nga brenda (endogjene). Burimet e infeksionit endogjen janë kronike sëmundjet inflamatore lëkura, dhëmbët, bajamet, mënyrat e përhapjes së infeksionit - rrjedha e gjakut ose limfatike.

Si rregull, plagët infektohen me mikrobe piogjene (streptokoke, stafilokokë), por infeksioni mund të ndodhë edhe me mikrobe të tjera. Është shumë e rrezikshme që një plagë të infektohet me bacil tetanoz, tuberkuloz, gangrenë gazi. Parandalimi i komplikimeve infektive në kirurgji bazohet në respektimin e rreptë të rregullave të asepsis dhe antisepsis. Të dyja metodat përfaqësojnë një tërësi të vetme në parandalimin e infeksionit kirurgjik.

Antiseptikët - një grup masash që synojnë shkatërrimin e mikrobeve në plagë. Ekzistojnë metoda mekanike, fizike, biologjike dhe kimike të shkatërrimit.

Antiseptikët mekanikë përfshin kryerjen e trajtimit parësor kirurgjik të plagës dhe tualetit të saj, d.m.th., heqjen e mpiksjes së gjakut, objekteve të huaja, heqjen e indeve jo të qëndrueshme, larjen e zgavrës së plagës.

Metoda fizike bazohet në përdorimin e rrezatimit ultravjollcë, i cili ka një efekt baktericid, aplikimi fasha me garzë, të cilat thithin mirë shkarkimin e plagës, thajnë plagën dhe në këtë mënyrë kontribuojnë në vdekjen e mikrobeve. E njëjta metodë përfshin përdorimin e koncentruar tretësirë ​​fiziologjike(ligji i osmozës).

Metoda biologjike bazuar në përdorimin e serumeve, vaksinave, antibiotikëve dhe sulfonamideve (në formë solucionesh, pomadash, pluhurash). Metoda kimike Lufta kundër mikrobeve ka për qëllim përdorimin e kimikateve të ndryshme të quajtura antiseptikë.

Barnat që përdoren kundër patogjenëve të infeksioneve kirurgjikale mund të ndahen në 3 grupe: dezinfektues, antiseptikë dhe kimioterapi. Dezinfektues substancat kanë për qëllim kryesisht të shkatërrojnë agjentët infektivë në mjedisin e jashtëm (kloraminë, sublim, tretësirë ​​të trefishtë, formaldehid, acid karbolik). Antiseptik produktet përdoren për të shkatërruar mikrobet në sipërfaqen e trupit ose në zgavrat seroze. Këto barna nuk duhet të absorbohen në sasi të konsiderueshme në gjak, pasi ato mund të kenë një efekt toksik në trupin e pacientit (jod, furatsilin, rivanol, peroksid hidrogjeni, permanganat kaliumi, jeshile shkëlqyese, blu metilen).

Kimioterapia barnat përthithen mirë në gjak kur në mënyra të ndryshme administrimi dhe shkatërrimi i mikrobeve në trupin e pacientit. Ky grup përfshin antibiotikë dhe sulfonamide.

Lëkura dhe mukozat izolojnë mjedisin e brendshëm nga i jashtëm dhe mbrojnë me siguri trupin nga depërtimi i mikrobeve. Çdo shkelje e integritetit të tyre është një pikë hyrje për infeksion. Prandaj, të gjitha plagët aksidentale janë dukshëm të infektuara dhe kërkojnë trajtim të detyrueshëm kirurgjik. Infeksioni mund të ndodhë nga jashtë (ekzogjen) nga pikat e ajrit (kur kolliten, duke folur), nga kontakti (kur prekni plagën me rroba, duar) ose nga brenda (endogjene). Burimet e infeksionit endogjen janë sëmundjet kronike inflamatore të lëkurës, dhëmbëve, bajameve dhe rruga e përhapjes së infeksionit është rrjedha e gjakut ose limfatike.

Si rregull, plagët infektohen me mikrobe piogjene (streptokoke, stafilokokë), por infeksioni mund të ndodhë edhe me mikrobe të tjera. Infeksioni i një plage me bacil tetanoz, tuberkuloz dhe gangrenë gazi është shumë i rrezikshëm. Parandalimi i komplikimeve infektive në kirurgji bazohet në respektimin e rreptë të rregullave të asepsis dhe antisepsis. Të dyja metodat përfaqësojnë një tërësi të vetme në parandalimin e infeksionit kirurgjik.

Antiseptikët janë një grup masash që synojnë shkatërrimin e mikrobeve në një plagë. Ekzistojnë metoda mekanike, fizike, biologjike dhe kimike të shkatërrimit.

Antiseptikët mekanikë përfshijnë trajtimin parësor kirurgjik të plagës dhe tualetit të saj, d.m.th., heqjen e mpiksjes së gjakut, objekte të huaja, ekscision i indit jo të zbatueshëm, larja e kavitetit të plagës.

Metoda fizike bazohet në përdorimin e rrezatimit ultravjollcë, i cili ka një efekt baktericid, dhe aplikimin e veshjeve me garzë, të cilat thithin mirë shkarkimin e plagës, thajnë plagën dhe në këtë mënyrë kontribuojnë në vdekjen e mikrobeve. E njëjta metodë përfshin përdorimin e një solucioni të koncentruar të kripur (ligji i osmozës).

Metoda biologjike bazohet në përdorimin e serumeve, vaksinave, antibiotikëve dhe sulfonamideve (në formë solucionesh, pomadash, pluhurash). Metoda kimike e luftimit të mikrobeve ka për qëllim përdorimin e ndryshëm kimikatet të quajtur antiseptikë.

Barnat që përdoren kundër patogjenëve të infeksioneve kirurgjikale mund të ndahen në 3 grupe: dezinfektues, antiseptikë dhe kimioterapi. Dezinfektuesit kanë për qëllim kryesisht të shkatërrojnë agjentët infektivë në mjedisin e jashtëm (kloraminë, sublim, tretësirë ​​të trefishtë, formaldehid, acid karbolik). Antiseptikët përdoret për të shkatërruar mikrobet në sipërfaqen e trupit ose në zgavrat seroze. Këto barna nuk duhet të përthithen në gjak në sasi të konsiderueshme, siç mund të kenë efekt toksik në trupin e pacientit (jod, furatsilin, rivanol, peroksid hidrogjeni, permanganat kaliumi, jeshile shkëlqyese, blu metilen).

Agjentët kimioterapeutikë absorbohen mirë në gjak përmes metodave të ndryshme të administrimit dhe shkatërrojnë mikrobet në trupin e pacientit. Ky grup përfshin antibiotikë dhe sulfonamide.

Asepsis (nga greqishtja a - grimca negative dhe septikos - që shkakton kalbje, mbytje), një grup mekanike, fizike dhe metodat kimike dhe teknikat që parandalojnë futjen e mikrobeve patogjene në plagë dhe në trup në tërësi. Asepsis është një grup masash që synojnë krijimin e kushteve pa mikrobe, sterile për punën kirurgjikale. Asepsia mekanike përfshin përpunimi primar plagët aksidentale në 6 orët e para pas shfaqjes së saj, si dhe trajtimi mekanik - larje ujë i nxehtë me sapun në instrumente dhe objekte të tjera që kur janë në kontakt me sipërfaqen e plagës mund ta infektojnë atë. Asepsi fizike përbën bazën e asepsis. Ai konsiston në shkatërrimin e mikrobeve duke sterilizuar instrumente dhe objekte të tjera duke zier në solucione të sodës (dioksid karboni ose bikarbonat), boraksit dhe alkalit kaustik. Asepsi kimike- përdorimi i dezinfektantëve gjatë përgatitjes së duarve të kirurgut dhe ndihmësve të tij, fushës kirurgjikale, si dhe gjatë sterilizimit të materialit të qepjes duke e ngopur atë me substanca baktericid dhe bakteriostatik. Metodat dhe teknikat aseptike përdoren në lidhje të ngushtë me metodat antiseptike, domethënë përdorin metodën aseptike-antiseptike karakteristike të kirurgjisë moderne.