Çfarë është paraliza cerebrale tek fëmijët, pse shfaqet kjo sëmundje dhe si mund të trajtohet? Format klinike të paralizës cerebrale Format klinike të paralizës cerebrale shkurtimisht.

Sëmundja më e rëndë që shkatërron jetën e një fëmije është paraliza cerebrale. Kjo sëmundje neurologjike e lidhur me dëmtimin e trurit zhvillohet në një paaftësi për foshnjën. Por me trajtimin në kohë dhe korrekt, sëmundja ndalon së përparuari dhe disa simptoma zhduken.

Shkaqet më të zakonshme të paralizës cerebrale përfshijnë manifestimet e mëposhtme:

• (mungesa e oksigjenit gjatë kohës që nëna mban një fëmijë);
• Infeksionet gjatë shtatzënisë;
• Dështimet në formimin e strukturave të trurit;
• Konflikti i faktorit Rh midis nënës dhe foshnjës;
• Lëndimet e trurit gjatë shtatzënisë dhe lindjes;
• Helmimi toksik;
• Çrregullime gjatë lindjes.

Shfaqja e simptomave të paralizës cerebrale tek të sapolindurit shpesh nuk shoqërohet me ndonjë shkak të vetëm, por shkaktohet nga një kompleks faktorësh dhe përcaktimi i shkakut të saktë nuk është gjithmonë i mundur.

Faktori më i zakonshëm në shfaqjen e paralizës cerebrale është hipoksia, e shoqëruar me shkëputje të hershme të placentës dhe pozicion jonormal të fetusit. Kjo pasohet nga një konflikt midis faktorit Rh dhe infeksionit, dhe predispozicion gjenetik nga ana e njërit prej prindërve.

Është zakon të grupohen shkaqet e paralizës cerebrale sipas faktorëve të tyre kryesorë:

• Gjenetike. Dëmtimi i kromozomeve të prindërve stimulon shfaqjen e paralizës cerebrale tek fëmija i tyre.
• Hipoksia. Mungesa e furnizimit me oksigjen të fetusit, si gjatë shtatzënisë ashtu edhe në momentin e lindjes.
• Infeksionet. Të kesh vuajtur nga meningjiti, encefaliti, arachnoiditi para moshës një vjeçare, rrit rrezikun e paralizës cerebrale, veçanërisht në format e rënda.
• Helmimi. Dëmtimi i trupit të një gruaje shtatzënë ose të foshnjës nga helmet ose ilaçet toksike çon në sëmundje. Prodhimi i dëmshëm, kontakti me substanca toksike, medikamente të fuqishme janë burime rreziku për gratë shtatzëna.
• Fizike. Rrezatime të ndryshme dhe fusha elektromagnetike shkaktojnë dëme tek fëmija në periudhën prenatale; të njëjtat burime rreziku përfshijnë rrezatimin.
• Mekanike. Një fëmijë merr dëmtime mekanike gjatë lindjes - këto janë lëndime të lindjes.

Përcaktimi sa më i saktë i shkakut të paralizës cerebrale do të ndihmojë në identifikimin e pikave kryesore të dhimbjes dhe në përcaktimin e trajtimit të duhur.

Format

Ekzistojnë forma të ndryshme të paralizës cerebrale sipas sistemit të pranuar përgjithësisht.

Tetraplegjia spastike

Shkaku i tetraplegjisë spastike është uria e fetusit nga oksigjeni gjatë periudhës intrauterine ose në momentin e lindjes. Për shkak të hipoksisë, neuronet në trurin e foshnjës vdesin dhe indi nervor humbet karakteristikat e nevojshme. Lezionet e trurit zbulojnë shenja të tilla të paralizës cerebrale tek një fëmijë si strabizmi, dëmtimi i të folurit, ulja e dëgjimit dhe shikimit deri në verbëri, aftësitë e mundshme mendore të dëmtuara dhe vonesat në zhvillim.

Me një dëmtim të pashprehur të aktivitetit të duarve, një pacient me paralizë cerebrale me sindroma spastike mund të gjejë vendin e tij në shoqëri, duke bërë punë të realizueshme.

Diskinetike

Forma diskinetike quhet edhe forma hiperkinetike e paralizës cerebrale. Shkaqet e kësaj simptome janë transferimi i sëmundjes hemolitike tek i porsalinduri. Në formën diskinetike, vërehen shenjat e mëposhtme të sëmundjes:

• Lëvizjet e pakontrolluara jo vetëm të gjymtyrëve, por edhe të çdo pjese të trupit;
• Konvulsione të shpeshta dhe paraliza janë të mundshme;
• Kordat vokale preken nga pareza, e cila sjell probleme me prodhimin e zërit;
• Qëndrimi është i dëmtuar.

Zhvillimi i fëmijëve me paralizë cerebrale të tipit diskinetik mund të bëhet në institucionet e përgjithshme, pasi kjo formë e paralizës cerebrale nuk ndikon në aftësitë mendore. Aftësitë intelektuale të fëmijëve i lejojnë ata të hyjnë në universitete dhe të marrin me sukses një diplomë, ndërkohë që vazhdojnë aktivitetet e tyre në grupe pune.

Ataksik

Në formën ataksike, vërehet një rënie në tonin e muskujve, reflekset e tendinit manifestohen në mënyrë aktive dhe mund të ndodhin shqetësime të aparatit të të folurit. Ky lloj i paralizës cerebrale ndodh për shkak të hipoksisë dhe dëmtimit (më së shpeshti për shkak të lëndimit) të lobeve ballore të trurit. Simptomat e paralizës cerebrale në formën ataksike përfshijnë manifestimet e mëposhtme:

• Toni i muskujve është zvogëluar;
• Ka dridhje të krahëve dhe këmbëve;
• Prapambetja mendore;
• Çrregullime të të folurit.

Të përziera

Dëmtimi i strukturave të trurit të foshnjës ndodh si pasojë e një kompleksi të formave të mësipërme në kombinime të ndryshme.

Simptomat

Simptomat e paralizës cerebrale mund të shfaqen menjëherë pas lindjes së një fëmije ose në muajt e parë të jetës. Prindërit dhe mjekët duhet të jenë të vëmendshëm ndaj reflekseve absolute dhe, nëse manifestimi i tyre zbehet, të bëjnë urgjentisht një diagnozë të plotë.

Është e rëndësishme të monitorohet afati kohor i zhvillimit të aftësive të lojërave dhe zhvillimit të të folurit; mungesa e kontaktit me nënën mund të jetë një sinjal alarmi.

Paraliza cerebrale nuk është diagnoza kryesore për çrregullimet e zhvillimit te një fëmijë nën një vjeç, por nëse pas kësaj periudhe fëmija nuk mund të ulet, nuk shfaq aftësi në të folur ose shfaq çrregullime mendore, atëherë gjasat për të diagnostikuar këtë sëmundje rriten.

Simptomat e paralizës cerebrale përfshijnë dëmtim të shikimit dhe dëgjimit, kriza epileptike, vonesa në zhvillim dhe probleme me sistemin urinar.

Mjekimi

Trajtimi për paralizën cerebrale përshkruhet nga një neurolog pas identifikimit të shkaqeve të sëmundjes dhe vendosjes së një diagnoze. Gjatë diagnostikimit, kryhet elektroencefalografia dhe elektroneuromiografia për të studiuar më në detaje funksionimin e trurit dhe muskujve të fëmijës. Bazuar në të dhënat e marra, procesi i trajtimit fillon menjëherë për të shmangur pasoja më të rënda dhe, në maksimum, për të hequr qafe vetë sëmundjen.

Droga

Për të lehtësuar konvulsionet dhe krizat epileptike, përshkruhen medikamente antikonvulsante, për përmirësimin e qarkullimit të gjakut - ilaçe nootropike dhe në rastin e hipertonizmit të muskujve - relaksues muskulor. Kur shfaqen simptoma të dhimbjes, përshkruhen antispazmatikë.

Në rastet më të rënda të dëmtimit të trurit, përshkruhet operacioni.

Masazh

Masazhi për paralizën cerebrale përdoret kur fëmija mbush moshën 1,5 muajsh. Masazhi duhet të kryhet vetëm nga një specialist me përvojë i cili mund të vlerësojë tonin e muskujve. Përdoren të gjitha llojet e masazhit: klasik, segmental, akupresurë, sipas Manakov.

Prindërit nuk duhet t'i kryejnë këto procedura vetë, pasi vetëm një specialist mund të llogarisë saktë ngarkesën dhe frekuencën e kërkuar të seancave.

Ushtrime

Shembuj të stërvitjeve dhe ushtrimeve për zhvillimin e grupeve të muskujve dhe nyjeve:

Zhvillimi i aftësive motorike

• Fëmija është ulur, i rrituri gjithashtu është ulur para fëmijës. Duke e mbajtur foshnjën nga rripi dhe duke vendosur duart mbi shpatulla, i rrituri e shtyn fëmijën të bëjë një lëvizje të tillë në mënyrë që foshnja të gjunjëzohet;
• Nga pozicioni i fëmijës në gjunjë, duke e mbajtur nën sqetull, i rrituri e anon djathtas dhe majtas;
• Kur mbani fëmijën, është e nevojshme t'i jepni atij mundësinë të qëndrojë në njërën ose tjetrën këmbë.

Zhvillimi i funksioneve të përbashkëta

• Nga një pozicion i shtrirë në shpinë, duke mbajtur njërën këmbë drejt, tjetra duhet të jetë e përkulur drejt barkut dhe të kthehet prapa, duke ndryshuar këmbët;
• Nga një pozicion i shtrirë në shpinë, ngrini dhe ulni këmbët në mënyrë alternative, duke i përkulur ato në gjunjë.

Zhvillimi i muskujve të barkut

• Nga një pozicion i ulur në një karrige, fëmija duhet të ndihmohet të përkulet përpara dhe ai duhet të kryejë në mënyrë të pavarur shtrirjen në pozicionin fillestar;
• Nga një pozicion i ulur në dysheme, fëmija duhet të arrijë gishtat e këmbëve. Një i rritur ndihmon;
• Nga një pozicion i shtrirë, fëmija ngre këmbët dhe i hedh pas kokës, me ndihmën e një të rrituri.

Heqja e hipertensionit

• Zhvilloni dorën e foshnjës, duke e lëvizur atë në drejtime të ndryshme dhe shtrëngoni lehtë dorën në intervale të shkurtra, duke relaksuar muskujt.

Trajnimi i muskujve të këmbëve

• Nga një pozicion i shtrirë në shpinë, i rrituri e ndihmon foshnjën të kryejë lëvizjet e përkuljes dhe zgjatjes në nyjen e ijeve.

Ushtrimet në ujë do të ndihmojnë në lehtësimin e tensionit të muskujve dhe rritjen e tonit të tyre. Një fëmijë që noton në pishinën qendrore apo edhe në vaskë bëhet shumë më energjik dhe lufton më mirë stresin dhe depresionin. Gjetja e një fëmije të sëmurë në një delfinarium ka një efekt të mahnitshëm dhe ndihmon shumë në avancimin e procesit të trajtimit.

Zhvillim i femijes

Simptomat e paralizës cerebrale mund të kapërcehen me zhvillimin shtesë të fëmijës duke përdorur manipulime të lojës. Aftësitë e shkëlqyera motorike të përfshira në lojën me piramida dhe kube, rrotullimi i topit, mbajtja dhe lëshimi i objekteve, ndikojnë në zhvillimin e aftësive mendore të foshnjës dhe aparatit të tij të të folurit.

Si rezultat i këtyre aktiviteteve, fëmija mëson të mësojë shpejt përmendësh objekte të ndryshme, gjë që çon në zhvillim dhe zbutje më intensive, ose zhdukje të plotë të simptomave të paralizës cerebrale.

Parandalimi

Ju mund të parandaloni shfaqjen e paralizës cerebrale tek një foshnjë duke ndjekur disa rregulla:

• Shtatzënia duhet të planifikohet;
• Nëna e ardhshme duhet të ndalojë duhanin dhe alkoolin;
• Është e nevojshme të organizohet ushqimi i duhur gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji;
• Trajtoni menjëherë të gjitha llojet e lezioneve infektive dhe virale të trupit;
• Vendosja e monitorimit të rregullt të niveleve të hemoglobinës në gjakun e një gruaje shtatzënë;
• Lindja e fëmijës duhet të bëhet vetëm në një mjedis klinik;
• Sëmundjet virale dhe infektive tek foshnja duhet të shmangen.

Paraliza cerebrale (CP) është një term i përgjithshëm mjekësor që përdoret për të përcaktuar një grup çrregullimesh motorike që përparojnë tek foshnjat për shkak të traumës në zona të ndryshme të trurit gjatë periudhës peripartum. Simptomat e para të paralizës cerebrale ndonjëherë mund të identifikohen pas lindjes së fëmijës. Por zakonisht shenjat e sëmundjes shfaqen tek foshnjat (deri në 1 vit).

Etiologjia

Paraliza cerebrale tek një fëmijë përparon për faktin se zona të caktuara të sistemit të tij nervor qendror janë dëmtuar drejtpërdrejt në periudhën prenatale të zhvillimit, gjatë procesit të lindjes ose në muajt e parë të jetës së tij (zakonisht deri në 1 vit). Në fakt, shkaqet e paralizës cerebrale janë mjaft të ndryshme. Por të gjitha ato çojnë në të njëjtën gjë - disa zona të trurit fillojnë të funksionojnë në mënyrë jo të duhur ose vdesin plotësisht.

Shkaqet e paralizës cerebrale tek një fëmijë gjatë periudhës prenatale:

• toksikoza;
• shkëputja e parakohshme e "vendit të foshnjës" (placentës);
• rreziku i abortit;
• nefropatia e shtatzënisë;
• trauma gjatë lindjes së fëmijës;
• hipoksi fetale;
• insuficienca fetoplacentare;
• prania e sëmundjeve somatike në nënën e fëmijës;
• Konflikti rezus. Kjo gjendje patologjike zhvillohet për faktin se nëna dhe fëmija kanë faktorë të ndryshëm Rh, kështu që trupi i saj refuzon fetusin;
• sëmundjet e një natyre infektive që vuante nëna e ardhshme gjatë shtatzënisë. Patologjitë më potencialisht të rrezikshme përfshijnë;
• hipoksi fetale.

Arsyet që provokojnë paralizën cerebrale gjatë lindjes:

• legen i ngushtë (dëmtim i kokës së fëmijës gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes së nënës);
• lëndimi i lindjes;
• shqetësimi i aktivitetit të punës;
• lindja e fëmijës para datës së caktuar;
• pesha e rëndë e të porsalindurit;
• lindja e shpejtë - paraqet rrezikun më të madh për foshnjën;
• prezantimi me brekë të fëmijës.

Arsyet për përparimin e sëmundjes në muajt e parë të jetës së një të porsalinduri:

• defekte në zhvillimin e elementeve të sistemit të frymëmarrjes;
• asfiksia e të porsalindurve;
• aspirimi i lëngut amniotik;
• sëmundje hemolitike.

Varietetet

Ekzistojnë 5 forma të paralizës cerebrale, të cilat ndryshojnë në fushën e dëmtimit të trurit:

• diplegji spastike. Kjo formë e paralizës cerebrale diagnostikohet tek të porsalindurit më shpesh se të tjerët. Arsyeja kryesore për përparimin e saj është trauma në zonat e trurit që janë "përgjegjëse" për aktivitetin motorik të gjymtyrëve. Një shenjë karakteristike e zhvillimit të sëmundjes tek një fëmijë nën një vjeç është paraliza e pjesshme ose e plotë e këmbëve dhe e krahëve;
• forma atonike-astatike e paralizës cerebrale. Në këtë rast, vërehet dëmtimi i trurit të vogël. Shenjat e këtij lloji të paralizës cerebrale janë se pacienti nuk mund të mbajë ekuilibrin, koordinimi është i dëmtuar dhe atoni muskulor. Të gjitha këto simptoma shfaqen tek një foshnjë nën një vjeç;
• formë hemiparetike. Zonat e "shënjestruar" të trurit janë strukturat nënkortikale dhe kortikale të njërës prej hemisferave, përgjegjëse për aktivitetin motorik;
• hemiplegia e dyfishtë. Në këtë rast, dy hemisfera preken menjëherë. Kjo formë e paralizës cerebrale është më e rënda;
• forma hiperkinetike e paralizës cerebrale. Në shumicën e situatave klinike kombinohet me diplegji spastike. Zhvillohet për shkak të dëmtimit të qendrave nënkortikale. Një simptomë karakteristike e formës hiperkinetike të paralizës cerebrale është kryerja e lëvizjeve të pavullnetshme dhe të pakontrolluara. Vlen të përmendet se një aktivitet i tillë patologjik mund të rritet nëse një fëmijë nën një vjeç ose më i vjetër është i shqetësuar ose i lodhur.

Klasifikimi në bazë të moshës së fëmijës:

• formë e hershme. Në këtë rast, simptomat e paralizës cerebrale vërehen tek një i porsalindur gjatë periudhës nga lindja deri në gjashtë muaj;
• forma fillestare e mbetur. Periudha e shfaqjes së saj është nga 6 muaj në 2 vjet;
• mbetje e vonshme– nga 24 muaj.

Simptomat

Paraliza cerebrale ka shumë manifestime. Simptomat e sëmundjes varen drejtpërdrejt nga shkalla e dëmtimit të strukturave të trurit, si dhe nga vendndodhja e lezionit në një organ të caktuar. Përparimi i paralizës cerebrale mund të vërehet pas lindjes, por më shpesh zbulohet pas nja dy muajsh, kur bëhet qartë e dukshme se i porsalinduri ka mbetur prapa në zhvillim.

Shenjat e paralizës cerebrale tek një i porsalindur:

• foshnja nuk është aspak e interesuar për lodrat;
• i porsalinduri nuk rrokulliset vetë për një kohë të gjatë dhe nuk e mban kokën lart;
• nëse përpiqeni ta qëndroni në këmbë foshnjën, ai nuk do të qëndrojë në këmbë, por vetëm në gishtat e këmbëve;
• lëvizjet e gjymtyrëve janë kaotike.

Simptomat e paralizës cerebrale:

• pareza. Zakonisht vetëm gjysma e trupit, por ndonjëherë ato përhapen në këmbë dhe krahë. Gjymtyrët e prekura ndryshojnë - ato shkurtohen dhe bëhen më të holla. Deformimet tipike skeletore në paralizën cerebrale janë: deformimi i sternumit;
• shkelje e tonit të strukturave të muskujve. Një fëmijë i sëmurë përjeton ose tension spastik ose hipotension të plotë. Nëse shfaqet hipertoniteti, atëherë gjymtyrët marrin një pozicion të panatyrshëm për to. Me hipotension, fëmija është i dobët, vërehen dridhje, ai shpesh mund të bjerë, pasi strukturat muskulore të këmbëve nuk e mbështesin trupin e tij;
• sindromi i dhimbjes së fortë. Në paralizën cerebrale, ajo zhvillohet për shkak të deformimeve të ndryshme të kockave. Dhimbja ka një lokalizim të qartë. Më shpesh shfaqet në shpatulla, shpinë dhe qafë;
• prishja e procesit fiziologjik të gëlltitjes së ushqimit. Kjo shenjë e paralizës cerebrale mund të zbulohet menjëherë pas lindjes. Foshnjat nuk mund të thithin plotësisht nga gjiri i nënës së tyre dhe foshnjat nuk pinë nga një shishe. Kjo simptomë shfaqet për shkak të parezës së strukturave muskulare të faringut. Kjo gjithashtu shkakton jargëzim;
• mosfunksionim i të folurit. Ndodh për shkak të parezës së kordave vokale, fytit dhe buzëve. Ndonjëherë këto elemente preken njëkohësisht;
• sindromi konvulsiv. Krizat ndodhin në çdo kohë dhe në çdo moshë;
• lëvizjet kaotike patologjike. Fëmija bën lëvizje të papritura, mund të grimasë, të marrë poza të caktuara, etj.;
• kontraktimet e nyjeve artikulare;
• ulje e konsiderueshme ose e moderuar e funksionit të dëgjimit;
• vonesa në zhvillim. Kjo simptomë e paralizës cerebrale nuk shfaqet tek të gjithë fëmijët e sëmurë;
• ulje e funksionit vizual. Strabizmi gjithashtu shfaqet më shpesh;
• mosfunksionimi i traktit gastrointestinal;
• pacienti lëshon padashur jashtëqitje dhe urinë;
• përparimin e sëmundjeve endokrine. Fëmijët me këtë diagnozë shpesh diagnostikohen me distrofi, vonesë të rritjes,...

Komplikimet

Paraliza cerebrale është një sëmundje kronike, por nuk përparon me kalimin e kohës. Gjendja e pacientit mund të përkeqësohet nëse shfaqen patologji dytësore, si hemorragji, sëmundje somatike.

Komplikimet e paralizës cerebrale:

• paaftësi;
• shkelje e përshtatjes në shoqëri;
• shfaqja e kontrakturave të muskujve;
• shqetësim në konsumimin e ushqimit, pasi pareza prek muskujt e faringut.

Masat diagnostike

Një neurolog diagnostikon sëmundjen. Plani standard diagnostik përfshin metodat e mëposhtme të ekzaminimit:

• inspektim të plotë. Një specialist mjekësor vlerëson reflekset, mprehtësinë vizuale dhe të dëgjimit, funksionet e muskujve;
• elektroencefalografia;
• elektroneurografia;
• elektromiografia;

Për më tepër, pacienti mund të referohet për konsultime te specialistët:

• Terapist ite folurit;
• okulist;
• psikiatër;
• epileptolog.

Masat terapeutike

Duhet thënë menjëherë se një patologji e tillë nuk mund të kurohet plotësisht. Prandaj, trajtimi i paralizës cerebrale synon kryesisht në zvogëlimin e manifestimit të simptomave. Komplekset speciale të rehabilitimit bëjnë të mundur zhvillimin gradualisht të të folurit, aftësive intelektuale dhe motorike.

Terapia e rehabilitimit përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:

• klasa me një terapist të të folurit. Është e nevojshme që fëmija i sëmurë të normalizojë funksionin e të folurit;
• Terapia e ushtrimeve. Një grup ushtrimesh zhvillohet vetëm nga një specialist në mënyrë rigoroze individualisht për secilin pacient. Ato duhet të kryhen çdo ditë që të kenë efektin e dëshiruar;
• Masazhi për paralizën cerebrale është një metodë shumë efektive rehabilitimi. Mjekët përdorin lloje segmentale, pikante dhe klasike. Masazhi për paralizën cerebrale duhet të kryhet vetëm nga një specialist shumë i kualifikuar;
• përdorimi i mjeteve teknike. Këtu përfshihen paterica, futje speciale të vendosura në këpucë, këmbësorë, etj.

Metodat fizioterapeutike dhe terapia e kafshëve përdoren gjithashtu në mënyrë aktive në trajtimin e paralizës cerebrale:

• hidroterapi;
• baroterapia me oksigjen;
• trajtimi i baltës;
• stimulim elektrik;
• ngrohja e trupit;
• elektroforezë me produkte farmaceutike;
• terapi me delfin;
• hipoterapia. Kjo është një metodë moderne trajtimi e bazuar në komunikimin midis pacientit dhe kuajve.

Terapia me ilaçe:

• nëse një fëmijë ka kriza epileptike me shkallë të ndryshme të intensitetit, atëherë atij duhet t'i përshkruhen antikonvulsantët për të ndaluar sulmet;
• farmaceutike nootropike. Qëllimi kryesor i qëllimit të tyre është normalizimi i qarkullimit të gjakut në tru;
• relaksuesit e muskujve. Këto barna u përshkruhen pacientëve nëse kanë hipertonizëm të strukturave të muskujve;
• agjentët metabolikë;
• barna antiparkinsonike;
• ilaqet kundër depresionit;
• neuroleptikët;
• antispazmatikë. Këto barna i përshkruhen pacientit për dhimbje të forta;
• analgjezik;
• qetësuesit.

Specialistët mjekësorë i drejtohen trajtimit kirurgjik të paralizës cerebrale vetëm në situata të rënda klinike kur terapia konservative nuk ka efektin e dëshiruar. Përdoren llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve:

• kirurgjia e trurit. Mjekët kryejnë shkatërrimin e strukturave që shkaktojnë përparimin e çrregullimeve neurologjike;
• rizotomia kurrizore. Mjekët i drejtohen kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale në rastet e hipertonitetit të fortë të muskujve dhe dhimbjeve të forta. Thelbi i saj qëndron në ndërprerjen e impulseve patologjike që vijnë nga palca kurrizore;
• tenotomia Thelbi i operacionit është krijimi i një pozicioni mbështetës për gjymtyrën e prekur. Përshkruhet nëse pacienti zhvillon kontraktura;
• Ndonjëherë specialistët kryejnë transplantime të tendinave ose kockave për të stabilizuar të paktën pak skeletin.

Sipas klasifikimit të paralizës cerebrale (CP), të adoptuar në vendin tonë dhe jashtë saj, dallohen 5 forma kryesore.

Sipas klasifikimit të paralizës cerebrale të zhvilluar nga K.A. Semenova në 1973, si dhe Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, X Rishikimi (ICD-10), dallojnë 5 format kryesore të paralizës cerebrale:

1. Diplegji spastike - ndërprerje e muskujve të krahëve dhe këmbëve, me këmbët që vuajnë më shumë, dhe fëmija përjeton probleme me ecjen me ashpërsi të ndryshme. Përfshirja e duarve gjithashtu ndryshon nga ngathtësia në kryerjen e lëvizjeve deri te kufizimet e rënda në lëvizje. Një neurolog mund të zbulojë manifestimet e para klinike nga 4-6 muaj, në formën e një vonese në zhdukjen e reflekseve të lindura, si dhe një rritje të tonit të muskujve. Çrregullime të të folurit vërehen në 80% të rasteve në formë disartrie, dislalie etj., ulje e inteligjencës në 30-50% të rasteve. Prognoza: me trajtim në kohë dhe të rregullt; Deri në 20-25% e fëmijëve ecin në mënyrë të pavarur, me përdorimin e patericave dhe mjeteve të tjera - deri në 40-50% të pacientëve.

2. Forma hemiplegjike - dëmtim i njëanshëm i krahëve dhe këmbëve. Manifestimet klinike, në varësi të ashpërsisë, bëhen të dukshme në moshën nga disa javë deri në një vit. Si rregull, prindërit vërejnë se fëmija i tyre i përdor duart ndryshe në aktivitetet e tij, ose më afër vitit kur fëmija fillon të ecë, që fëmija zvarrit njërën këmbë. Prognoza për trajtimin në kohë është zakonisht e favorshme. Fëmijët shpesh ecin në mënyrë të pavarur dhe paaftësia varet nga lëvizjet e kufizuara në dorë. Çrregullime të të folurit vërehen në 40% të pacientëve, ulje e aktivitetit njohës - në 40% të pacientëve, konvulsione - në 30% të pacientëve. Kjo është forma më e favorshme për prognozën e ardhshme të zhvillimit të fëmijës

3. Hemiplegia e dyfishtë (tetrapareza) - forma më e rëndë e paralizës cerebrale. Mjeku mund të shohë manifestimet klinike që në fillim të foshnjërisë. Të gjitha gjymtyrët janë të prekura, por më shpesh krahët preken disi më shumë se këmbët. Deficiti intelektual vërehet në më shumë se 90% të fëmijëve, deri në 50-75% të fëmijëve kanë mikrocefali, 40% kanë lezione të ndryshme: atrofi të nervit optik, dëmtim të dëgjimit. Fëmijë të tillë shpesh kanë probleme me gëlltitjen dhe përtypjen, të cilat mund të çojnë në mbytje kur hanë dhe rrisin rrezikun e pneumonisë aspirative kronike (inflamacion në indin e mushkërive rreth grimcave të ushqimit të thithur), që është ndërlikimi më i rëndë, që shpesh çon në vdekjen e fëmijë. Prognoza është e pafavorshme, fëmijët, pavarësisht trajtimit, janë shumë të vështirë për t'u vertikalizuar, domethënë mësojnë të ulen dhe të ngrihen vetë. Por edhe në rastin e dinamikës pozitive në zhvillimin motorik të fëmijës, për shkak të dëmtimeve të rënda intelektuale, është shumë e vështirë të socializohet (integrohet në shoqëri) një fëmijë i tillë.

4. Forma hiperkinetike (diskinetike) - Lëvizje të ndryshme të pavullnetshme ndodhin në krahë, këmbë, fytyrë dhe bust, të cilat ndërhyjnë në mbajtjen e një qëndrimi të barabartë dhe manipulimin e koordinuar të gjymtyrëve. Lëvizjet patologjike shfaqen më afër vitit. Lëvizjet mund të jenë ose të ngadalta dhe të përpunuara, ose të shpejta dhe të vrullshme. Deri në 75% e fëmijëve mund të ecin në mënyrë të pavarur pa mbështetje, megjithatë, si rregull, jo më herët se 5-6 vjet. Dëmtimi i dëgjimit është shumë i zakonshëm - deri në 40-50% të fëmijëve, rritje e pështymës, gëlltitje dhe artikulim i dëmtuar, por një rënie e inteligjencës në këtë formë është e rrallë. Prognoza për zhvillimin dhe përshtatjen sociale në format hiperkinetike të paralizës cerebrale është e mirë, shumë fëmijë mund të studiojnë në institucionet arsimore të mesme dhe të larta dhe të punojnë në specialitetin e tyre.

5. Forma atonike-astatike - karakterizohet nga dëmtim i koordinimit dhe ekuilibrit tek fëmija. Karakteristike është dobësia e rëndë e përgjithshme e muskujve (“fëmija i dobët”). Ecja e pavarur është e mundur për disa fëmijë, por është mjaft vonë. Ecja është e paqëndrueshme, me këmbë të hapura gjerësisht. Incidenca e lartë e deficitit intelektual dhe çrregullimeve të të folurit është deri në 90% të rasteve, gjë që e ndërlikon përshtatjen sociale të fëmijëve të tillë. Besohet se shumë sëmundje dhe sindroma trashëgimore që janë të vështira për t'u diagnostikuar mund të fshihen nën maskën e formës atonike-astatike të paralizës cerebrale.

6. Forma e përzier - është një kombinim i dy ose më shumë formave tek një fëmijë. Prognoza varet nga ashpërsia e çrregullimeve motorike dhe mendore, si dhe nga trajtimi në kohë.

Simptomat e paralizës cerebrale dhe ashpërsia e tyre mund të ndryshojnë gjatë gjithë jetës, megjithëse dëmtimi i trurit mbetet i pandryshuar.

Gjithashtu, vlen të kujtohet se paraliza cerebrale nuk është një sëmundje trashëgimore, ajo nuk transmetohet nga prindërit te fëmijët, megjithatë, shkaqet që predispozojnë për paralizë cerebrale mund të transmetohen nga prindërit te fëmijët (për shembull, çrregullimet e gjakderdhjes familjare që çojnë në lindje të parakohshme). .

Paraliza cerebrale () është një sëmundje që shkakton shqetësime në funksionimin e sistemit motorik, të cilat lindin si rezultat i dëmtimit të pjesëve të trurit ose zhvillimit jo të plotë të tyre.

Në vitin 1860, Dr. William Little filloi të përshkruante këtë sëmundje, e cila u quajt sëmundja e Little. Edhe atëherë u zbulua se shkaku ishte uria nga oksigjeni e fetusit në momentin e lindjes.

Më vonë, në vitin 1897, psikiatri Sigmund Freud sugjeroi se burimi i problemit mund të jenë shqetësimet në zhvillimin e trurit të fëmijës ndërsa ishte ende në mitër. Ideja e Frojdit nuk u mbështet.

Dhe vetëm në vitin 1980 u zbulua se vetëm 10% e rasteve të paralizës cerebrale ndodhin si rezultat i lëndimeve të lindjes. Që atëherë, ekspertët filluan t'i kushtojnë më shumë vëmendje shkaqeve të dëmtimit të trurit dhe, si pasojë, shfaqjes së paralizës cerebrale.

Faktorët provokues intrauterine

Aktualisht njihen më shumë se 400 shkaqe të paralizës cerebrale. Shkaqet e sëmundjes janë të ndërlidhura me periudhën e shtatzënisë, lindjes dhe katër javët e para pas saj (në disa raste, periudha e shfaqjes së sëmundjes zgjatet derisa fëmija të jetë tre vjeç).

Është shumë e rëndësishme se si përparon shtatzënia. Sipas hulumtimeve, është gjatë zhvillimit intrauterin që në shumicën e rasteve vërehen shqetësime në aktivitetin e trurit të fetusit.

Arsyet kryesore që mund të shkaktojnë mosfunksionim në trurin e fëmijës në zhvillim dhe shfaqjen e paralizës cerebrale gjatë shtatzënisë:

Faktorët pas lindjes

Në periudhën pas lindjes, rreziku i shfaqjes zvogëlohet. Por edhe ai ekziston. Nëse fetusi ka lindur me një peshë trupore shumë të ulët, kjo mund të përbëjë rrezik për shëndetin e fëmijës - veçanërisht nëse pesha është deri në 1 kg.

Binjakët dhe trenjakët janë më të rrezikuar. Në situatat kur një fëmijë e merr atë në moshë të re, kjo është e mbushur me pasoja të pakëndshme.

Këta faktorë nuk janë të vetmit. Ekspertët nuk e fshehin faktin se në çdo rast të tretë nuk është e mundur të identifikohet shkaku i paralizës cerebrale. Prandaj, janë renditur pikat kryesore që ia vlen t'i kushtohet vëmendje së pari.

Një vëzhgim interesant është fakti se djemtë kanë 1.3 herë më shumë gjasa të preken nga kjo sëmundje. Dhe te meshkujt, rrjedha e sëmundjes manifestohet në një formë më të rëndë sesa tek vajzat.

Kërkimi shkencor

Ka të dhëna se rëndësi e veçantë duhet t'i kushtohet çështjes gjenetike kur merret parasysh rreziku i shfaqjes.

Mjekët norvegjezë nga fusha e pediatrisë dhe neurologjisë kryen një studim të madh, i cili zbuloi një lidhje të ngushtë midis zhvillimit të paralizës cerebrale dhe gjenetikës.

Sipas vëzhgimeve të specialistëve të kualifikuar, nëse prindërit kanë tashmë një fëmijë që vuan nga kjo sëmundje, atëherë mundësia e një fëmije tjetër në këtë familje me paralizë cerebrale rritet 9 herë.

Një ekip kërkimor i udhëhequr nga profesori Peter Rosenbaum arriti në këto përfundime pasi studioi të dhënat për më shumë se dy milionë foshnja norvegjeze të lindura midis 1967 dhe 2002. 3649 fëmijë u diagnostikuan me paralizë cerebrale.

Janë shqyrtuar raste me binjakë, janë analizuar situata me të afërm të shkallës së parë, të dytë dhe të tretë. Bazuar në këto kritere, u identifikua incidenca e paralizës cerebrale tek foshnjat që i përkasin kategorive të ndryshme të marrëdhënieve.

Si rezultat, u dhanë të dhënat e mëposhtme:

• nëse një binjak ka paralizë cerebrale, atëherë probabiliteti që binjaku tjetër ta marrë atë është 15.6 herë më i lartë;
• nëse një vëlla është i sëmurë, atëherë rreziku për të pasur një fëmijë tjetër që vuan nga paraliza cerebrale rritet 9 herë; nëse mitra - 3 herë.
• Nëse keni kushërinj të diagnostikuar me paralizë cerebrale, rreziku që fëmija juaj të shfaqë të njëjtin problem rritet 1.5 herë.
• prindërit me këtë sëmundje rrisin gjasat për të pasur një fëmijë me një diagnozë të ngjashme me 6.5 herë.

Është e rëndësishme të njihen shkaqet dhe faktorët e rrezikut për paralizën cerebrale, pasi zhvillimi i saj mund të parandalohet. nëse kujdeseni para kohe për shëndetin e nënës dhe fetusit.

Për ta bërë këtë, jo vetëm që duhet të vizitoni rregullisht një mjek, por edhe të mbani një mënyrë jetese të shëndetshme, të shmangni lëndimet, sëmundjet virale, përdorimin e substancave toksike, të kryeni trajtim paraprakisht dhe mos harroni të konsultoheni për sigurinë e ilaçeve që merrni. .

Të kuptuarit e rëndësisë së masave paraprake është parandalimi më i mirë për paralizën cerebrale.

PARALIZA CEREBRALE.

Termi paralizë cerebrale kombinon një sërë sindromash që lindin në lidhje me dëmtimin e trurit.

Paraliza cerebrale shfaqet si rezultat i dëmtimit organik, moszhvillimit ose dëmtimit të trurit në ontogjenezën e hershme (zhvillimi intrauterin, momenti i lindjes ose periudha e hershme pas lindjes). Në këtë rast, preken veçanërisht pjesët filogjenetikisht "të reja" të trurit dhe korteksi cerebral. Paraliza cerebrale mund të shfaqet si një kompleks i tërë çrregullimesh motorike, mendore dhe të të folurit, të kombinuara me çrregullime të shikimit, dëgjimit dhe llojeve të ndryshme të ndjeshmërisë. Sindroma kryesore klinike e paralizës cerebrale është çrregullimi i lëvizjes.

Ashpërsia e çrregullimeve të lëvizjes mund të ndryshojë nga minimale në shumë të rënda dhe të rënda.

Përshkrimi i parë klinik i paralizës cerebrale u bë nga V. LITTLE në 1853. Për gati 100 vjet, paraliza cerebrale quhej sëmundja e LITTLE'S. Termi "paralizë cerebrale" u krijua nga Sigmund Freud në 1893. Që nga viti 1958, ky term është miratuar zyrtarisht nga OBSH (Organizata Botërore e Shëndetësisë).

OBSH-ja ka miratuar përkufizimin e mëposhtëm: “Paraliza cerebrale është një sëmundje jo progresive e trurit që prek pjesët e trurit që kontrollojnë lëvizjen dhe pozicionin e trupit; sëmundja fitohet në fazat e hershme të zhvillimit të trurit”.

Aktualisht, paraliza cerebrale konsiderohet si një sëmundje e shkaktuar nga dëmtimi i trurit i pësuar në periudhën prenatale ose gjatë procesit jo të plotë të formimit të strukturave bazë të trurit, i cili shkakton një strukturë komplekse të kombinuar të çrregullimeve neurologjike dhe mendore.

Etiologjia dhe patogjeneza e paralizës cerebrale.

Shkaqet e paralizës cerebrale janë të ndryshme. Është zakon të theksohen:

prenatale (para lindjes së fëmijës, gjatë shtatzënisë së nënës)

natal (gjatë lindjes)

pas lindjes (pas lindjes së fëmijës).

Më shpesh, shkaqet janë prenatale në 37% deri në 60% të rasteve.

Natal nga 27% në 40% të rasteve.

Postnatal - nga 3 në 25%.

Faktorët para lindjes.

Gjendja e shëndetit të nënës (sëmundjet somatike, endokrine, infektive të nënës), për shembull, sëmundjet e sistemit kardiovaskular tek nëna shkaktojnë mungesë oksigjeni në fetus në 45% të rasteve.

zakonet e këqija të nënës;

marrja e medikamenteve të ndryshme nga një grua shtatzënë.

devijimet dhe komplikimet e shtatzënisë;

Faktorët e rrezikut përfshijnë peshën e ulët të fetusit, lindjen e parakohshme dhe pozicionin jonormal të fetusit. U zbulua se një përqindje e lartë e fëmijëve me paralizë cerebrale kishin peshë të ulët të lindjes. Faktori gjenetik është i rëndësishëm, d.m.th. trashëgimi e patologjisë kongjenitale të zhvillimit.

Faktorët e lindjes.

Asfiksia gjatë lindjes, trauma e lindjes. Asfiksia gjatë lindjes çon në zgjerimin e enëve të gjakut në trurin e fetusit dhe hemorragji. Trauma e lindjes shoqërohet me dëmtime mekanike ose ngjeshje të kokës së foshnjës gjatë lindjes.

Faktorët pas lindjes.

Ato ndodhin në fazat e hershme të jetës së një fëmije, edhe para se të formohet sistemi motorik.

Lëndimet e kafkës, neuroinfeksionet (meningjiti, encefaliti), intoksikimi me barna (disa antibiotikë etj.). Lëndimet për shkak të mbytjes ose mbytjes. Tumoret e trurit, hidrocefalus.

Në disa raste, etiologjia mbetet e paqartë dhe e panjohur.

Patogjeneza e paralizës cerebrale.

Paraliza cerebrale është pasojë e ndryshimeve në qelizat e trurit ose çrregullimeve të zhvillimit të trurit. Ndryshimet patologjike në tru tek fëmijët me paralizë cerebrale mund të përcaktohen duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar.

FORMA KLINIKE të paralizës cerebrale.

Aktualisht, ekzistojnë më shumë se 20 klasifikime të ndryshme të paralizës cerebrale. Në praktikën vendase, më së shpeshti përdoret klasifikimi i SEMENOVA K.A.

Sipas këtij klasifikimi, ekzistojnë pesë forma kryesore të paralizës cerebrale:

HEMIPLEGIA E DYFISHTE;

DIPLEGIA SPASTIKE;

FORMA HEMIPARETIKE

FORMA HIPERKINETIKE

FORMA ATONIK - ASTATIK

Në praktikë dallohen format e përziera të paralizës cerebrale.

HEMIPLEGIA E DYFISHTE.

Forma më e rëndë e paralizës cerebrale. Ndodh si rezultat i dëmtimit të konsiderueshëm të trurit në fazën e zhvillimit intrauterin. Ekziston sindroma pseudobulbare.

Termi hemiparezë ose hemiplegji do të thotë që gjysma e trupit është e prekur (fytyra, krahu, këmba në njërën anë).

Manifestimet klinike: Ngurtësia e muskujve (Rigiditet – papërkulshmëri, pafleksibilitet, mpirje e shkaktuar nga tensioni i muskujve).

Reflekset tonike që vazhdojnë për shumë vite. Aftësitë motorike vullnetare mungojnë ose janë të zhvilluara dobët. Fëmijët nuk ulen, nuk qëndrojnë, nuk ecin. Çrregullime të rënda të të folurit, disartri e rëndë deri në anartri. Shumica e fëmijëve kanë prapambetje të rëndë mendore, e cila ngadalëson zhvillimin e fëmijës dhe përkeqëson gjendjen.

Mungesa e ndikimit frenues të pjesëve më të larta të sistemit nervor në mekanizmat refleksorë të trungut të trurit ose palcës kurrizore kontribuon në lirimin e reflekseve primitive, si rezultat, ndryshimet e tonit të muskujve dhe shfaqen qëndrime patologjike. Ka një vonesë ose pamundësi të zhvillimit gradual të reflekseve të korrigjimit të zinxhirit, të cilat normalisht kontribuojnë që fëmija gradualisht të mësojë të ngrejë dhe të mbajë kokën, të ulet, të qëndrojë dhe më pas të ecë.

DIPLEGIA SPASTIKE.

Njihet si sëmundja ose sindroma e PAK. Forma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Diplegjia spastike karakterizohet nga tetrapareza kur preken krahët dhe këmbët në të dy anët e trupit. Këmbët janë më të prekura se krahët. Simptoma kryesore klinike është rritja e tonit të muskujve dhe spasticiteti. Ka një kryqëzim të këmbëve gjatë mbështetjes. Gjymtyrët mund të bëhen të ngurtësuara në një pozicion të gabuar. 70-80% e fëmijëve kanë çrregullime të rënda të të folurit në formën e disartrisë spastike-paretike (pseudobulbare), ndonjëherë alalia motorike dhe zhvillim të vonuar të të folurit. Puna e hershme e terapisë së të folurit përmirëson ndjeshëm të folurit. Çrregullimet mendore shfaqen në formën e prapambetjes mendore, e cila mund të kompensohet me veprime korrigjuese. Fëmijët mund të studiojnë në shkolla speciale - shkolla me konvikte për fëmijë me çrregullime muskuloskeletore ose në shkolla të arsimit të përgjithshëm. Disa fëmijë kanë prapambetje mendore, me ç'rast ata arsimohen në një program shkollor të Tipit VIII. Kjo formë e paralizës cerebrale është prognostikisht më e favorshme në krahasim me hemipleginë e dyfishtë. 20-25% e fëmijëve fillojnë të ulen dhe të ecin, por me një vonesë të konsiderueshme (nga 2-3 vjet). Pjesa tjetër mësojnë të lëvizin duke përdorur paterica ose në një karrige me rrota. Fëmija mund të mësojë të shkruajë dhe të kryejë disa funksione të kujdesit për veten.

FORMA HEMIPARETIKE E paralizës cerebrale.

Kjo formë karakterizohet nga dëmtimi i një gjymtyre (krahu dhe këmbë) në njërën anë të trupit. Krahu zakonisht është më i prekur se këmba. Hemipareza e anës së djathtë e shoqëruar me dëmtimin e hemisferës së majtë vërehet më shpesh sesa hemipareza e anës së majtë. Fëmijët i fitojnë aftësitë motorike më vonë se fëmijët e shëndetshëm. Tashmë në vitin e parë të jetës, zbulohet kufizimi i lëvizjeve në gjymtyrët e prekura; fëmija fillon të ulet në kohë ose me një vonesë të lehtë, por qëndrimi është asimetrik, i anuar në njërën anë. Fëmija mëson të ecë duke i dhënë dorën e tij të shëndetshme. Me kalimin e kohës, zhvillohet një qëndrim patologjik i vazhdueshëm. Aduksioni i shpatullave, përkulja e krahut dhe kyçit të dorës, skolioza e shtyllës kurrizore. Fëmija nxjerr përpara pjesën e shëndetshme të trupit. Gjymtyrët e prekura janë të ngecur në rritje dhe ndodh shkurtimi i gjymtyrëve të prekura.

Vërehen çrregullime të të folurit në formën e alalisë motorike, disgrafisë, disleksisë dhe çrregullimeve të numërimit. Tek fëmijët vërehet disartria spastike-paretike (pseudobulbare).

Aftësitë e kufizuara intelektuale variojnë nga prapambetja e lehtë mendore deri te prapambetja mendore.

Prognoza për zhvillimin motorik është e favorshme, fëmijët ecin në mënyrë të pavarur dhe zotërojnë aftësitë e vetëkujdesit.

FORMA HIPERKINETIKE e paralizës cerebrale.

Shoqërohet me dëmtimin e pjesëve nënkortikale të trurit. Shkaku i kësaj forme të paralizës cerebrale mund të jetë papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe fetusit sipas faktorit Rh ose hemorragjia në zonën e trupit kaudat si pasojë e traumës së lindjes. Çrregullimet e lëvizjes manifestohen në formën e lëvizjeve të dhunshme të pavullnetshme - hiperkinezë. Hiperkineza e parë shfaqet në 4-6 muaj, më shpesh në muskujt e gjuhës, pastaj në 10-18 muaj në pjesë të tjera të trupit. Gjatë periudhës neonatale, vërehet ulje e tonusit muskulor, hipotoni dhe distoni. Hiperkineza ndodh në mënyrë të pavullnetshme, intensifikohet me lëvizje dhe eksitim, kur tentohet të lëvizë. Në pushim, hiperkineza zvogëlohet dhe zhduket gjatë gjumit.

Në formën hiperkinetike, aftësitë motorike vullnetare zhvillohen me shumë vështirësi. Duhet një kohë e gjatë që fëmijët të mësojnë të ulen, të qëndrojnë në këmbë dhe të ecin në mënyrë të pavarur. Ata fillojnë të lëvizin në mënyrë të pavarur vetëm në moshën 4-7 vjeç. Ecja është e vrazhdë dhe asimetrike. Bilanci gjatë ecjes prishet lehtësisht, por qëndrimi në këmbë është më i vështirë se ecja. Automatizimi i aftësive motorike dhe të shkruarit është i vështirë. Çrregullime të të folurit në formën e disartrisë hiperkinetike (ekstrapiramidale, subkortikale). Çrregullimet mendore dhe intelektuale manifestohen në një masë më të vogël sesa me format e tjera të paralizës cerebrale. Shumica e fëmijëve mësojnë të ecin në mënyrë të pavarur, por lëvizjet e vullnetshme, veçanërisht aftësitë e shkëlqyera motorike, dëmtohen ndjeshëm. Fëmijët arsimohen ose në një shkollë speciale për fëmijë me nevoja të veçanta ose në një shkollë të zakonshme. Ata mund të studiojnë më pas në një shkollë teknike ose universitet. Një pjesë e vogël e fëmijëve janë të regjistruar në programin e shkollës ndihmëse.

FORMA ATONIKE - ASTATIKE e paralizës cerebrale.

Me këtë formë të paralizës cerebrale, ka dëmtim të trurit, ndonjëherë i kombinuar me dëmtim të pjesëve ballore të trurit. Ka ton të ulët të muskujve, çekuilibër të trupit në pushim dhe gjatë ecjes, çekuilibër dhe koordinim të lëvizjeve, dridhje, hipermetri (lëvizje të tepërta).

Në vitin e parë të jetës, zbulohet hipotensioni dhe zhvillimi i vonuar psikomotor, d.m.th. funksionet e uljes, qëndrimit në këmbë dhe ecjes nuk zhvillohen. Fëmija ka vështirësi për të kapur dhe luajtur me sende dhe lodra. Një fëmijë mëson të ulet në moshën 1-2 vjeç, të qëndrojë në këmbë dhe të ecë në moshën 6-8 vjeç. Fëmija qëndron në këmbë dhe ecën me këmbët e hapura, ecja e tij është e paqëndrueshme, krahët e tij janë shtrirë anash dhe bën shumë lëvizje të tepruara, lëkundëse. Dridhjet e duarve dhe koordinimi i dobët i lëvizjeve të imta e bëjnë të vështirë zotërimin e aftësive të shkrimit, vizatimit dhe kujdesit për veten. Çrregullime të të folurit në formën e zhvillimit të vonuar të të folurit, disartrisë cerebelare, alalia. Mund të ketë dëmtim intelektual me ashpërsi të ndryshme në 55% të rasteve. Mësimi është i vështirë.

FORMA E PËRZIER e paralizës cerebrale.

Me këtë formë vërehen kombinime të manifestimeve të ndryshme klinike karakteristike për format e mësipërme: SPASTICO - HYPERKINETIKE, HIPERKINETIKE - CEREBELLA, etj.

Sipas ashpërsisë së çrregullimeve motorike, do të dallohen tre shkallë të ashpërsisë së paralizës cerebrale.

I lehtë - një defekt fizik ju lejon të lëvizni dhe të keni aftësi të kujdesit për veten.

Mesatare - fëmijët kanë nevojë për ndihmë nga të tjerët.

E vështirë – fëmijët varen plotësisht nga ata që i rrethojnë.