Ishemia e miokardit e muskujve të zemrës. Ishemia e miokardit: shkaqet, simptomat, diagnoza, trajtimi Ndryshime të ngjashme ishemike të miokardit ventrikular

Sëmundjet e miokardit, indit muskulor të zemrës, mund të ndodhin papritur tek çdo person. Një nga këto është ishemia. Kjo sëmundje nuk ka kufi, pasi prek njerëz të pozicioneve dhe moshave të ndryshme. Nganjëherë quhet sklerozë koronare ose sëmundje koronare.

Sëmundja ishemike e miokardit ndodh për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut. Kjo do të thotë se sasia e oksigjenit që i dërgohet muskulit nuk i plotëson nevojat e tij. E thënë thjesht, më pak oksigjen përthithet se sa duhet.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet e furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut mund të ndahen në dy grupe.

1. Ndryshimet brenda enëve: ateroskleroza, tromboza, spazma.
2. Ndryshimet jashtë enëve: hipertension arterial, takikardi dhe hipertrofi e miokardit, domethënë një rritje në vëllimin e tij.

Përveç kësaj, ekzistojnë disa parakushte që lidhen me stilin e jetës që ndikojnë në mosfunksionimin e zemrës:

• dietë jo e shëndetshme: ngrënia e sasive të mëdha të ushqimeve të yndyrshme;
• mënyrë jetese e ulur;
• pirja e duhanit;
• obeziteti;
• stresi;
• diabeti;
• trashëgimisë.

Llojet e sëmundjes

1. Forma akute e ishemisë. Kjo përfshin infarktin e miokardit dhe vdekjen e papritur, të quajtur edhe vdekje koronare.
2. Forma koronare e ishemisë. Kjo është dështimi i zemrës, të gjitha llojet e aritmive dhe angina pectoris. Simptomat mund të shfaqen të gjitha menjëherë ose vetëm një.

Ekziston edhe një formë kalimtare që mund të ndodhë edhe te një person plotësisht i shëndetshëm. Ky mund të jetë një lloj reagimi ndaj të ftohtit, stërvitjes ose stresit për shkak të spazmës së një arterie të pandryshuar.

Shenjat e sëmundjes

Simptomat e sëmundjes varen nga forma e saj. Megjithatë, është e mundur të identifikohen shenjat e përgjithshme që tregojnë se ka një mosfunksionim në funksionimin e zemrës.

Gjëja e parë që vlen të përmendet është çdo ndjesi e dhimbshme. Sigurisht, këto janë shenja subjektive, por sa më shpejt t'i kushtoni vëmendje, aq më pak pasoja do të ketë për shkak të trajtimit në kohë. Përveç kësaj, dhimbje mund të shfaqen në zonën e gjoksit gjatë llojeve të ndryshme të stresit, emocional ose fizik.

Ishemia e zemrës ndonjëherë kërkon dekada për t'u zhvilluar. Gjatë progresionit, format e sëmundjes dhe manifestimet klinike mund të ndryshojnë. Simptomat mund të shfaqen individualisht ose në kombinime të ndryshme. Mund të ndodhin gjithashtu komplikime të tilla si dështimi i zemrës, përcjellja intrakardiake dhe aritmitë kardiake. Le të sqarojmë simptomat që janë karakteristike për forma të ndryshme të sëmundjeve koronare.

Angina pectoris manifestohet në formën e sulmeve prapa sternumit. Ato janë të natyrës periodike dhe shfaqen gjatë periudhave të stresit emocional ose fizik. Përveç kësaj, mund të ndjehen siklet dhe djegie. Sulmi ndalon sapo ngarkesa të zhduket ose pas marrjes së nitroglicerinës. Dhimbja mund të përhapet në tehun ose krahun e majtë. Angina e qëndrueshme stërvitore mund të diagnostikohet si rezultat i ndryshimeve të EKG-së ose manifestimeve të vazhdueshme të sëmundjes. Nëse nuk përshkruhet trajtim efektiv, kjo fazë do të zhvillohet në një stad progresiv, simptomat e të cilit janë më të shpeshta dhe më të rënda dhe mund të shfaqen edhe në pushim.

Simptoma kryesore e një forme akute të ishemisë, domethënë infarkti i miokardit, është dhimbja prapa sternumit. Mund të ndjeni siklet, dhimbje në shpatullën e majtë, krahun ose barkun. Dhimbja mund të zgjasë nga 15 minuta në një orë. Mund të shfaqen simptoma të dështimit të zemrës, të tilla si aritmi, djersitje e madhe dhe kollë. Një atak në zemër në fazën fillestare mund të ngatërrohet me angina pectoris. Sidoqoftë, rrjedha e mëvonshme e sëmundjes, joefektiviteti i nitroglicerinës, pamundësia për të ndaluar sulmin në orët e para, aritmitë, presioni i lartë i gjakut dhe temperatura tregojnë se kjo nuk është aspak angina pectoris, por infarkt miokardi.

Kur fibrat muskulore të zemrës zëvendësohen nga indi mbresë, formohet kardioskleroza. Zhvillimi i tij mund të jetë rezultat i aterosklerozës së enëve koronare (ishemia), inflamacionit ose distrofisë së miokardit. Në fazat fillestare, zbulohet hipertrofia e muskulit të zemrës, dhe më pas zgavrat e ventrikulit zgjerohen, gjë që shoqërohet me insuficiencë valvulare. Për diagnozën parësore, përdoret një EKG, e cila ndihmon në përcaktimin e lokalizimit të mbresë.

📌 Lexoni në këtë artikull

Shkaqet e ndryshimeve cikatrike në miokard

Faktorët më të zakonshëm në formimin e indit fijor të trashë në muskulin e zemrës janë proceset inflamatore dhe aterosklerotike. Në këtë rast, shfaqet kryesisht tek të rinjtë, në fëmijëri dhe adoleshencë, dhe bllokimi i arterieve koronare për shkak të depozitimit të kolesterolit zbulohet pothuajse gjithmonë te pacientët pas moshës 40 vjeç.

Plagët për shkak të miokarditit

Formuar në zonën e inflamacionit. Ndodhin pas sëmundjeve infektive, proceseve alergjike.

Në kardiogram, ndryshimet e një natyre të përhapur, më shpesh në barkushen e djathtë, tregojnë se presioni i gjakut është normal ose.

Dështimi i qarkullimit të gjakut ka edhe shenja të dështimit të ventrikulit të djathtë (edema, zmadhimi i mëlçisë, astma kardiake). Një test gjaku zbulon një profil normal të lipideve, eozinofili ose rritje.

Forma aterosklerotike

Zhvillohet ngadalë në sfondin e ishemisë kronike të miokardit. Dëmtimi i muskulit të zemrës është i përhapur. Fibrat muskulore vdesin për shkak të mungesës së oksigjenit dhe çrregullimeve metabolike. Në fazat fillestare, shenjat klinike të formimit të mbresë nuk ndryshojnë nga kursi standard.

Më pas shtohen shkeljet e mëposhtme:

• rritja e masës muskulore të barkushes së majtë;
• frymëmarrje e vështirësuar;
• rrahje të përshpejtuar të zemrës;
• dhe akumulimi i lëngjeve në gjoks, perikardium dhe zgavrën e barkut;
• sindromi i sinusit të sëmurë me bradikardi;
• formimi;
• dobësim i tingujve të zemrës, më shumë se i pari;
• zhurmë gjatë sistolës mbi aortë dhe kulm;
• lloje të ndryshme bllokadash, fibrilacion atrial, ekstrasistola;
• në gjak.

Kardioskleroza pas infarktit

Ndryshe nga dy format e mëparshme, mbresë në miokard pas nekrozës (infarktit) ndodhet në zonën e shkatërrimit dhe nuk shtrihet në pjesën tjetër të muskulit të zemrës.

Me sulme të përsëritura të ishemisë akute, indi lidhor mund të ketë një vendndodhje dhe gjatësi të ndryshme, dhe disa nga plagët mund të kryqëzohen. Në këtë rast, zgavrat e zemrës zgjerohen pas një periudhe hipertrofie. Presioni i lartë i gjakut në zonën e indit të mbresë mund të shkaktojë fryrjen e murit dhe formimin e një aneurizmi. Simptomat për lezionet pas infarktit nuk ndryshojnë nga lezionet aterosklerotike.

Shikoni videon për sëmundjen koronare të zemrës:

Çfarë do të tregojë EKG gjatë ndryshimeve?

Për fazën e parë të diagnostikimit të strukturave të mbresë në miokard, përdoret, mund të ndihmojë në diagnozën aktuale (përcaktimin e vendndodhjes).

Barkushe e majtë

Indi mbresë çon në formimin e:

• Q jonormale në tre prizat e para standarde, si dhe V1 - 6;
• ST ndodhet në izolim;
• T është shpesh pozitiv, i ulët dhe i qetë.

Në këtë rast, fijet e indit lidhës nuk mund të gjenerojnë sinjale, si dhe burimin e shkatërrimit. Por lezioni bëhet më i vogël për shkak të tkurrjes së fibrave muskulore të mbetura.

Prandaj, me studime të përsëritura të EKG-së në fazën e cikatricës, vërehet dinamika pozitive.

Muri i poshtëm

Q patologjike vihet re në plumbin standard të dytë dhe aty gjendet gjithashtu një kompleks ventrikular më i ulët (negativ) në krahasim me plumbin standard të tretë.

Rajoni septal

Për një infarkt cikatrice në zonën septal, valët Q në kalimet V1, V2 kanë vlerë diagnostike dhe valët R në V1,2,3 janë të ulëta ose nuk mund të përcaktohen.

Ekzaminime shtesë

Përveç ekzaminimit elektrokardiografik, pacientëve u përshkruhen:

• Ekografia e zemrës për të vlerësuar shtrirjen dhe zgjerimin e kaviteteve;
• CT ose nëse ka një mospërputhje midis shenjave klinike dhe të dhënave EKG;
• shintigrafia e miokardit për të zbuluar defekte difuze ose fokale në akumulimin e radioizotopeve;
• analizat e gjakut - profili i lipideve, koagulogrami, kompleksi imunologjik, enzimat specifike (troponina, mioglobina, kreatinë fosfokinaza).

Si të trajtoni devijimet

Nuk është e mundur të ndikohet në plagët e formuara tashmë në miokard.

Për këtë qëllim, përshkruhen medikamente nga grupe të ndryshme:

• për angina pectoris - beta bllokues (Bisoprol), nitrate (), (Enap), diuretikë (Trifas), antikoagulantë (, Clopidogrel);
• për miokardit - antibiotikë (Augmentin), anti-inflamator (Nimid), antiviral dhe imunomodulues (Cycloferon), komplekse vitaminash (Milgamma);
• për të përmirësuar ushqyerjen e miokardit - antioksidantë (Kudesan, Cytochrome C), stimulues të metabolizmit (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hipolipidemik - Tulip, Roxera;
• – Ritmonorm, Kordaron;
• – Korglykon, Digoxin.

Nëse nuk ka rezultat nga terapia me ilaçe, dhe kërcënimi mbetet, në rast të shqetësimit të rëndë të ritmit, kryhet trajtimi kirurgjik: vendosja e stentit ose qepja e aneurizmës.

Formimi i mbresë në muskulin e zemrës është faza përfundimtare pas miokarditit ose infarktit të miokardit; konsiderohet gjithashtu si rezultat i lezioneve aterosklerotike të enëve koronare. Një EKG përdoret për të zbuluar dhëmbëzat fokale ose difuze të miokardit.

Për të sqaruar diagnozën, rekomandohet një ekzaminim i thelluar klinik dhe instrumental. Simptomat dhe prognoza e kardiosklerozës varen nga ashpërsia e patologjisë themelore. Nuk ka manifestime specifike; ndërlikimet mund të përfshijnë çrregullime të ndryshme të ritmit të zemrës dhe dështim të qarkullimit të gjakut. Për trajtim, përdoret terapi medikamentoze; në rast të kushteve kërcënuese, përshkruhet operacioni.

Lexoni gjithashtu

Njohja e infarktit të miokardit në një EKG mund të jetë e vështirë për shkak të faktit se faza të ndryshme kanë shenja dhe variacione të ndryshme të formave valore. Për shembull, faza akute dhe akute mund të mos jenë të dukshme në orët e para. Lokalizimi gjithashtu ka karakteristikat e veta: infarkti në EKG është transmural, q, i përparmë, i pasmë, i transferuar, i madh-fokal, lateral, i ndryshëm.

Një infarkt i përsëritur i miokardit mund të ndodhë brenda një muaji (atëherë quhet i përsëritur), si dhe 5 vjet ose më shumë. Për të parandaluar sa më shumë pasojat, është e rëndësishme të njihni simptomat dhe të bëni parandalimin. Prognoza nuk është më optimiste për pacientët.

Vala T në EKG përcaktohet për të identifikuar patologjitë e aktivitetit kardiak. Mund të jetë negative, e lartë, bifazike, e lëmuar, e sheshtë, e reduktuar dhe mund të zbulohet edhe depresioni i valës koronare T. Ndryshime mund të jenë edhe në segmentet ST, ST-T, QT. Çfarë është një dhëmb i alternuar, i papajtueshëm, i munguar, me dy gunga.

Distrofia e miokardit, ose ndryshimet distrofike në miokard, mund të shoqërohen me një mënyrë jetese të gabuar dhe çrregullime të punës. Ndryshimet difuze, metabolike dhe të moderuara mund të zbulohen gjatë një EKG. Për të filluar, trajtimi përfshin marrjen e vitaminave.

Ishemia e miokardit në EKG tregon shkallën e dëmtimit të zemrës. Çdokush mund t'i kuptojë kuptimet, por është më mirë t'ia lini pyetjen ekspertëve.

Kardioskleroza pas infarktit ndodh mjaft shpesh. Ai mund të ketë aneurizëm ose sëmundje ishemike të zemrës. Njohja e simptomave dhe diagnoza në kohë do të ndihmojë në shpëtimin e jetëve, dhe shenjat e EKG-së do të ndihmojnë në vendosjen e diagnozës së saktë. Trajtimi është i gjatë, kërkohet rehabilitim dhe mund të ketë komplikime, duke përfshirë paaftësinë.

Të gjithë njerëzit e dinë se organi më i rëndësishëm në trupin e njeriut është zemra. Çdo shqetësim në punën e tij menjëherë ka një ndikim negativ në mirëqenien. Një person nuk mund të jetojë pa këtë organ. Prandaj, është shumë e rëndësishme të monitorohet gjendja dhe aktiviteti i sistemit kardiovaskular.

Dhe nëse pas EKG-së u zbuluan disa ndryshime, dhe mjeku tha se keni ndryshime të moderuara në miokard. A duhet të shqetësohem në këtë rast dhe çfarë masash duhet të merren?

Cilat janë ndryshimet e moderuara në miokard

Zemra e njeriut punon gjatë gjithë jetës pa pushim apo ndërprerje. Prandaj, me kalimin e viteve, edhe tek një person i shëndetshëm, ky organ lodhet dhe lindin shqetësime të ndryshme në funksionimin e sistemit kardiovaskular. Ndryshimet në miokard nuk janë gjithmonë kërcënuese për jetën; disa thjesht kërkojnë korrigjim të rutinës së përditshme dhe të ushqyerit.

Nëse një person nuk ankohet dhe ndryshimet zbulohen vetëm gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor, atëherë nuk ka nevojë të shqetësoheni.

Por nëse ndodhin devijime të ndryshme në mirëqenien, duhet të jepni alarmin. Dhe gjëja e parë që duhet të bëni është të lini një takim me një kardiolog.

Ankesat kryesore të pacientit me ndryshime në miokard

• ndërprerje në zemër;
• dhimbje zemre;
• luhatjet e presionit të gjakut;
• mungesa e ajrit në tendosjen më të vogël fizike;
• përgjumje;
• lodhje, dobësi.

A kërkohet trajtim në këtë rast? E gjitha varet nga pamja e transformimeve, sepse të gjitha ato klasifikohen në varietete.

Llojet e ndryshimeve patologjike

Ekzistojnë disa lloje të transformimeve të miokardit

• jospecifike;
• distrofike;
• metabolike;
• difuze.

Në varësi të llojit, terapia përshkruhet. Le të shohim çdo varietet.

Ndryshime jo specifike

Ndryshimet e moderuara jospecifike në miokardin ventrikular janë lloji më i sigurt

Zakonisht këto kushte nuk paraqesin një rrezik të veçantë për jetën dhe shëndetin, ato mund të jenë plotësisht të kthyeshme. Shpesh ato nuk manifestohen në asnjë mënyrë, por vërehen vetëm në një kardiogramë. Një pacient me ndryshime jo specifike në miokard, më shpesh nuk paraqet ankesa.

Ato lindin për një arsye

• helmim me ushqim ose kimik ;
• stresi i shpeshtë;
• sëmundjet infektive;
• të ushqyerit e dobët;
• punë e tepërt;
• shkelje të rutinës së përditshme;
• mungesa e gjumit;
• pirja e pijeve alkoolike.

Përndryshe, ndryshimet jo specifike në miokard quhen repolarizim. Në këtë rast, zakonisht nuk kërkohet terapi e veçantë, por mjeku mund të këshillojë rregullimin e orarit të punës dhe pushimit, dietën dhe aktivitetet sportive të mundshme.

Ndryshimet distrofike

Ndryshimet distrofike në miokard ndodhin për shkak të mungesës së lëndëve ushqyese që duhet të marrë muskuli i zemrës. Përndryshe, kjo gjendje quhet edhe "distrofi kardiake".

Distrofia kardiake ndodh për shumë arsye

• mbingarkesë fizike;
• stresi i shpeshtë;
• hemoglobinë e ulët;
• sëmundjet e sistemit endokrin, veçanërisht diabeti mellitus;
• helmimi;
• dehidratimi i trupit;
• sëmundjet infektive;
• semundje kronike;
• çrregullime të veshkave dhe mëlçisë, duke shkaktuar dehje;
• dietat që çojnë në mungesë të vitaminave;
• intoksikimi me alkool.

Ndonjëherë ndryshimet distrofike ndodhin në fëmijëri. Në këtë rast, ato nuk kërkojnë trajtim, pasi zemra e fëmijës është e prirur të ndryshojë. E njëjta gjë mund të thuhet për njerëzit e moshuar, sistemi kardiovaskular i të cilëve është tashmë i ndjeshëm ndaj lodhjes dhe, si rezultat, i papërsosur.

Shpesh, ndryshimet distrofike në miokard mund të shihen tek nxënësit që marrin provime.

Ndryshime difuze

Këto janë ndryshime që ndikojnë në mënyrë uniforme në muskulin e zemrës. Ato lindin si rezultat i inflamacionit të miokardit për shkak të një numri të madh ilaçesh ose një shkelje të ekuilibrit ujë-kripë. Kjo çon në çrregullime metabolike dhe sëmundje, hipoksi.

Ndër shkaqet e hipoksisë janë këto:

• stresi i shpeshtë;
• semundje kronike;
• mbingarkesë fizike;
• peshë e tepërt;
• hipotermia e trupit;
• intoksikimi me alkool.

Kjo gjendje korrigjohet lehtësisht me ndihmën e një diete të duhur dhe rutinës së përditshme. Bëj një gjumë të mirë.

Simptomat e sëmundjes janë si më poshtë

• rrathë të errët nën sy;
• dispnea;
• lodhje e shtuar;
• njolla para syve;
• ulje e performancës;
• mungesa e ajrit;
• përgjumje.

Nëse shfaqen këto shenja, duhet të kontaktoni urgjentisht një specialist dhe të bëni një ekzaminim.

Ndryshimet metabolike

Ndryshimet dismetabolike në miokard konsiderohen më të padëmshmet dhe nuk kanë asnjë simptomë dhe, si rregull, zbulohen pas ekzaminimit të ardhshëm. Ato lindin për shkak të punës së tepërt, stresit dhe si rezultat i marrjes së medikamenteve të caktuara.

Zakonisht mjeku rekomandon që në këto raste thjesht të ndryshoni rutinën e përditshme ose të pushoni. Megjithatë, nuk duhet ta merrni lehtë këtë sëmundje dhe të neglizhoni këshillën e mjekut, sepse kjo mund të çojë në pasoja të rënda.

Hipertrofia e ventrikulit të majtë

Ky është tashmë një ndryshim i rrezikshëm në miokard, që kërkon trajtim të kujdesshëm konservativ dhe ndonjëherë kirurgjik.

Normalisht, trashësia e murit të miokardit të ventrikulit të majtë është 7-11 mm, por me disa komplikime (presioni i lartë i gjakut, për shembull), zemra duhet të pompojë më shumë gjak. Si rezultat, muri i miokardit shtrihet, i paaftë për të përballuar mbingarkesën dhe zhvillohet një rritje në madhësinë e barkushes.

Kjo gjendje quhet hipertrofia e ventrikulit të majtë. Mund të jetë ose kongjenitale ose e fituar. Kjo e fundit ndodh tek atletët dhe njerëzit që përjetojnë mbingarkesë të vazhdueshme fizike. Ndaj personave që e kanë lidhur jetën me sportin u rekomandohet që t’i nënshtrohen rregullisht kontrolleve mjekësore.

Përndryshe, LVMH quhet një "zemër e mbingarkuar".Është veçanërisht e rrezikshme kur LVMH shfaqet gjatë shtatzënisë. Pastaj ekziston një kërcënim për jetën e nënës dhe fetusit. Prandaj, është urgjente të merren masa.

Ka sëmundje që provokojnë hipertrofinë e miokardit të ventrikulit të majtë:

• hipertension arterial;
• ateroskleroza e aortës;
• ngushtimi i valvulës së aortës.

Por nëse zgjerimi i miokardit nuk është më shumë se 18 mm, atëherë nuk përshkruhet trajtim.

Cilat janë simptomat e kësaj sëmundjeje?

Zakonisht një person ndihet me hipertrofi të ventrikulit të majtë:

• marramendje;
• dobësi;
• gulçim;
• ënjtje;
• dhimbje gjoksi;
• ndërprerje në zemër.

Simptomat zakonisht rriten pas stërvitjes dhe stresit. Ata gjithashtu intensifikohen gjatë shtatzënisë.

Metodat e diagnostikimit dhe trajtimit

Nëse shfaqen këto simptoma, një person duhet të kontaktojë menjëherë një institucion mjekësor për ekzaminim.

Zakonisht përbëhet nga procedura të tilla si

• ekzaminimi i jashtëm i pacientit, matja e presionit të gjakut, pulsit;
• ekokardiograma;
• elektrokardiograme;
• skanimi dupleks i aortës.

Nganjëherë urdhërohet ekokardiografia Doppler për të përcaktuar shpejtësinë e rrjedhës së gjakut dhe turbulencën.

Nëse identifikohet ndryshime të moderuara në miokardin e ventrikulit të majtë, atëherë mund të përshkruhet trajtimi mbështetës. Këto janë zakonisht barna që përmbajnë kalium dhe magnez (për shembull, Panangin ose Asparkam).

Mjeku do të rekomandojë gjithashtu një dietë të veçantë, e cila përfshin shmangien e ushqimeve të kripura, të tymosura dhe të yndyrshme. Përkundrazi, do të jetë e dobishme të përfshini në dietën tuaj ushqime të pasura me kalium dhe magnez.

Ushqime te Shendetshme

• kaproll peshku;
• kajsi të thata;
• rrush i thatë;
• hikërror;
• banane;
• kumbulla të thata;
• arra;
• peshq të familjes së salmonit.

Por nëse ka hipertrofi të ventrikulit të majtë, kërkohet trajtim i veçantë. Kur kjo sëmundje kombinohet me hipertensionin, zakonisht përshkruhen barna antihipertensive.

Kjo është zakonisht

• frenuesit e enzimës angiokonvertuese;
• beta bllokues;
• barna që bllokojnë kanalet e kalciumit.

Nëse LVMH shoqërohet me aterosklerozë të aortës, atëherë përshkruhen medikamentet e mëposhtme

• statinat;
• barna endoteliotropike;
• hollues gjaku.

Për aritminë shoqëruese, përshkruhen nitratet dhe substancat antiaritmike.

Nëse hipertrofia e miokardit e ventrikulit të majtë shkaktohet nga një defekt në zemër, atëherë operacioni nuk mund të shmanget.

Zakonisht ekzistojnë dy lloje operacionesh për LVH: zëvendësimi i valvulës së aortës dhe stentimi i aortës.

Ekziston një trajtim për këtë gjendje me mjete juridike popullore. Kjo recetë funksionon mirë.

Ju duhet të merrni një limon, ta kaloni në një mulli mishi, të shtoni kajsi të thata, kumbulla të thata, rrush të thatë dhe derdhni mjaltë. Merrni një lugë çaji të përzierjes në mëngjes.

Parashikim

Me një rrjedhë të butë të sëmundjes, prognoza është e favorshme nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut: normalizoni rutinën tuaj të përditshme, vendosni një dietë të ekuilibruar dhe pushoni siç duhet.

Nëse ka hipotrofi të barkushes së majtë, e ndërlikuar nga një defekt në zemër, atëherë është e nevojshme kirurgjia. Në mungesë të tij, jetëgjatësia nuk është më shumë se pesë vjet në 95% të pacientëve.

Miokardi është muskuli i zemrës; disa nga ndryshimet strukturore të tij shpesh provokohen nga faktorë të jashtëm dhe të brendshëm. Transformimet nuk tregojnë gjithmonë një patologji apo ndonjë çrregullim negativ, por në çdo rast, ato duhet të përqendrohen. Në fund të fundit, zemra është një organ i rëndësishëm i trupit të njeriut; ajo është e ngjashme me një motor makine: ajo i shndërron reaksionet biokimike në energji mekanike. Lëvizjet e muskujve të zemrës duhet të ruajnë ritmin; çdo shqetësim në këtë proces dhe ndryshime në miokard tregohen nga një elektrokardiogram (EKG).

Shenjat e një problemi

Aktiviteti kardiak varet nga shumë kritere që ndikojnë në metabolizmin ndërqelizor në indet e muskujve të zemrës. Qëndrueshmëria e mjedisit të brendshëm mund të prishet periodikisht, gjë që mund të çojë në ndërprerje në funksionimin e qelizave të zemrës. Ndryshimet difuze në miokard nuk konsiderohen sëmundje; është një sindromë që nënkupton grumbullimin e qelizave të ndryshuara me përçueshmëri të dëmtuar të impulseve elektrike në një zonë të caktuar, të shfaqura qartë në EKG. Është e rëndësishme të përcaktohet shkaku i dështimeve të tilla; ai mund të jetë me natyrë hormonale, me origjinë infektive ose pasojë e sëmundjeve të zemrës me ashpërsi të ndryshme.

Ndryshimet nuk janë gjithmonë vetëm difuze, duke mbuluar sektorë në çdo departament të organit. Ato mund të jenë fokale si rezultat i formimit të plagëve në miokard të çdo madhësie. Shenja është një ind lidhor që nuk përcjell impulse; inercia elektrike e kësaj zone është e dukshme në kardiogram.

Shumëllojshmëria e sëmundjeve të miokardit është shumë e madhe, por shenjat e përgjithshme të problemeve me sistemin kardiovaskular dhe simptomat e ndryshimeve të miokardit janë si më poshtë:

• dhimbje djegëse dhe shtypëse prapa sternumit;
• gulçim në ushtrimin më të vogël fizik apo edhe në pushim;
• çrregullime të ritmit të zemrës dhe frekuencës së tkurrjes;
• lodhje e shtuar, dobësi e përgjithshme, lodhje kronike.

Ndryshimi parësor në muskulin e zemrës provokon zhvillimin e disa proceseve:

• hipoksi miokardi;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• ndërprerje në transportin e oksigjenit në qeliza dhe inde;
• pasoja nekrotike të pakthyeshme.

Një rast kritik i zhvillimit të miokarditit është një infarkt akut; ecuria e tij gjithashtu ndryshon.

Shkaqet e ndryshimeve të miokardit

Devijimet e zbuluara kanë origjinë të ndryshme. Arsyet mund të jenë të vogla ose domethënëse. Këto të fundit provokojnë një përfundim fatal. Një ekzaminim i plotë do t'ia zbulojë problemin një kardiologu me përvojë.

Ndryshimet në miokard mund të formojnë disa grupe faktorësh:

1. Inflamator. Ato shkaktojnë miokardit. Natyra e tij mund të jetë infektive ose aseptike, domethënë mikroorganizmat patogjenë nuk marrin pjesë në këtë proces. Në mënyrë tipike, zona të tilla kanë një vendndodhje difuze, por ndonjëherë ka vatra inflamacioni.

Manifestimet e miokarditit, të shprehura me shkallë të ndryshme intensiteti, shoqërojnë këto patologji:

• tifo, difteria;
• ethet reumatike akute ose reumatizma me origjinë streptokokale, e cila është pasojë e bajameve, bajameve, skarlatinës;
• sistemi imunitar i dobësuar (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid që prek zemrën, etj.);
• dëmtimi nga viruset e rubeolës, fruthit, gripit etj.

• sëmundjet e sistemit endokrin: hiperfunksioni i gjëndrës tiroide, diabeti mellitus, tumori i gjëndrave mbiveshkore, si rezultat, një sasi e tepërt e hormoneve ose mungesa e glukozës në qelizat e zemrës provokon ndërprerje në proceset metabolike brenda këtyre qelizave;
• dështimi i mëlçisë dhe veshkave çon në akumulimin e toksinave në gjak që rrjedhin nga proceset metabolike;
• anemia - një ulje e niveleve të hemoglobinës - sjell me vete mungesën e ajrit për qelizat e muskujve të zemrës;
• dehidratim, ethe;
• kushte të rënda fizike: stresi i shpeshtë, puna e palodhur, puna e tepërt e vazhdueshme, kequshqyerja dhe uria;
• stresi mendor i kombinuar me rritjen e stresit emocional çon në ndryshime në miokardin tek fëmijët, veçanërisht nëse fëmija nuk është mjaft aktiv; këtu ndër pasojat janë dystonia vegjetative-vaskulare dhe ndërprerjet në kontrollin e sistemit nervor të zemrës;
• infeksionet: tuberkulozi, gripi, malaria;
• dehje - akut ose kronik, përfshirë alkoolizmin, punë në industri të rrezikshme, kontakt të vazhdueshëm me kimikate;
• ushqime të pangopura me vitamina.

Diagnostifikimi dhe rregullimi i problemit

Ndryshimet e vogla në miokard nuk do të kërkojnë masa drastike. Pacienti do të këshillohet të rregullojë presionin e gjakut, të marrë një kurs vitaminash dhe t'i përmbahet një stili jetese të shëndetshëm.

Ndryshimet më serioze në miokard tashmë nënkuptojnë praninë e një sëmundjeje; për diagnozë, zakonisht kryhen masat e mëposhtme:

1. Testi klinik i gjakut. Ekzaminon nivelet e hemoglobinës dhe kriteret e inflamacionit.
2. Biokimia e gjakut. Përcakton gjendjen e mëlçisë, veshkave, sasinë e glukozës, proteinave, kolesterolit.
3. Analiza e përgjithshme e urinës. Vlerëson aktivitetin e veshkave.
4. Ultratinguj. Ekzaminimi vizual i organeve të brendshme.
5. EKG. Ndryshimet difuze tregohen nga një ulje e valëve T, përgjegjëse për repolarizimin ventrikular. Ndryshimet fokale tregohen nga valët negative T në 1-2 sektorë.
6. Ekokardiograma. Metoda më informuese që identifikon shkaqet e ndryshimeve në muskulin e zemrës falë vizualizimit të qartë të pjesëve të tij.

Terapia duhet të kombinohet me korrigjimin e dietës dhe stilit të jetesës. Ndryshimet në miokardin e një natyre distrofike ose metabolike si parazgjedhje kërkojnë pushim të duhur, respektim të modeleve të gjumit dhe dietë.

Zemra u përgjigjet mirë atyre që janë të pranishëm në dietë:

• arra;
• spinaq;
• karrota dhe patate;
• kajsi, pjeshkë, banane;
• shpendë dhe mish pa dhjamë;
• peshk i kuq dhe havjar;
• drithëra, drithëra;
• produktet e qumështit.

Çokollata dhe produktet e ëmbëlsirave duhet të konsumohen në minimum. Mishi me yndyrë dhe shpendët janë jashtëzakonisht të rrallë. Soda, kafeja dhe alkooli janë të përjashtuara. Ju gjithashtu duhet të hiqni ushqimet pikante, të yndyrshme, të kripura, pikante dhe të skuqura.

Ilaçet e mëposhtme ndihmojnë në përmirësimin e proceseve metabolike në qelizat e muskujve të zemrës:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kaliumi dhe magnezi stabilizojnë frekuencën e kontraktimeve.
2. "Mexidol", "Actovegin" janë antioksidantë që eliminojnë produktet e oksidimit të lipideve në qelizat e miokardit.
3. Vitaminat A, B, C, E - pa to, metabolizmi ndërqelizor është i pamundur.

Nëse shkaku i ndryshimeve të miokardit është një sëmundje, atëherë terapia e duhur do të korrigjojë situatën. Mungesa e hemoglobinës kompensohet me ilaçe që përmbajnë hekur; për inflamacionin e miokardit, përshkruhen antibiotikë dhe Prednisolone; për kardiosklerozën, tregohen agjentë urinorë dhe glikozide kardiake.

Një EKG mund të diagnostikojë shumicën e patologjive të zemrës. Arsyet e shfaqjes së tyre janë për shkak të sëmundjeve shoqëruese dhe karakteristikave të stilit të jetesës së pacientit.

Çfarë do të thotë kjo nëse në EKG zbulohen ndryshime në miokard? Në shumicën e rasteve, pacienti kërkon trajtim konservativ dhe modifikim të stilit të jetesës.

Elektrokardiograma (EKG) - një nga më informueset, më të thjeshtat dhe të arritshme kërkime kardiologjike. Ai analizon karakteristikat e ngarkesës elektrike që shkakton kontraktimin e muskujve të zemrës.

Regjistrimi dinamik i karakteristikave të ngarkesës kryhet në disa zona të muskujve. Elektrokardiografi lexon informacionin nga elektrodat e vendosura në kyçet e këmbëve, kyçet e dorës dhe lëkurën e gjoksit në zonën ku është projektuar zemra dhe i shndërron ato në grafikë.

Normale dhe devijime - arsye të mundshme

Normalisht, aktiviteti elektrik i zonave të miokardit, i cili regjistrohet nga EKG, duhet të jetë uniform. Kjo do të thotë se ndërqelizore metabolizmi biokimik në qelizat e zemrës ndodh pa patologji dhe lejon muskulin e zemrës të prodhojë energji mekanike për tkurrje.

Nëse ekuilibri në mjedisin e brendshëm të trupit është i shqetësuar për arsye të ndryshme - Karakteristikat e mëposhtme regjistrohen në EKG:

• ndryshime difuze në miokard;
• ndryshime fokale në miokard.

Arsyet për ndryshime të tilla në miokardin në EKG mund të jenë kushte të padëmshme, duke mos kercenuar jeten dhe shendetin e subjektit dhe patologji te renda distrofike qe kerkojne kujdes urgjent mjekesor.

Një nga këto patologji të rënda është miokarditi, ose. Pavarësisht nga etiologjia e tij, zonat e inflamacionit mund të lokalizohen ose në formën e vatrave ose në mënyrë difuze në të gjithë indin e zemrës.

Shkaqet e miokarditit:

• , si pasojë e skarlatinës, bajameve, bajameve kronike;
• komplikimet e tifos, etheve të kuqe të ndezura;
• pasojat e sëmundjeve virale: gripi, rubeola, fruthi;
• sëmundjet autoimune: artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik.

Një nga arsyet e ndryshimeve në indet e muskujve mund të jetë kardiodistrofia - një çrregullim metabolik në qelizat e zemrës pa dëmtim të arterieve koronare. Mungesa e ushqyerjes së qelizave çon në ndryshime në funksionimin normal të tyre dhe në kontraktueshmëri të dëmtuar.

Shkaqet e distrofisë kardiake:

• Hyrja e produkteve metabolike toksike në gjak për shkak të dëmtimit të rëndë të funksionit të veshkave dhe mëlçisë;
• Sëmundjet endokrine: hipertiroidizmi, diabeti mellitus, tumori i veshkave dhe, si rezultat, hormonet e tepërta ose çrregullimet metabolike;
• Stresi i vazhdueshëm psiko-emocional, stresi, lodhja kronike, uria, ushqimi i pabalancuar me mangësi ushqyese;
• Tek fëmijët, një kombinim i stresit të shtuar me një mënyrë jetese të ulur, dystonia vegjetative-vaskulare;
• Mungesa e hemoglobinës (anemia) dhe pasojat e saj - uria me oksigjen të qelizave të miokardit;
• Sëmundjet e rënda infektive në formë akute dhe kronike: gripi, tuberkulozi, malaria;
• Dehidratimi i trupit;
• Avitaminoza;
• Intoksikimi nga alkooli, rreziqet profesionale.

Përcaktimi me kardiogramë

Për lezione difuze devijimet e zemrës nga modeli normal vërehen në të gjitha pistat. Ato duken si zona të shumta me përçueshmëri të dëmtuar të impulseve elektrike.

Kjo shprehet në kardiogram si ulje e valëve T, të cilat janë përgjegjëse për. Me lezione fokale, devijime të tilla regjistrohen në një ose dy priza. Këto devijime shprehen në grafik si valë T negative në kalimet.

Nëse ndryshimet fokale përfaqësohen, për shembull, nga plagët e mbetura në indin lidhor; ato shfaqen në kardiogramë si zona elektrike inerte.

Diagnostifikimi

Dekodimi i të dhënave të elektrokardiogramit zgjat 5-15 minuta. Të dhënat e tij mund të zbulojnë:

• Madhësia dhe thellësia e lezionit ishemik;
• Lokalizimi i infarktit të miokardit, sa kohë më parë ka ndodhur tek pacienti;
• Çrregullime të metabolizmit të elektroliteve;
• Zgjerimi i zgavrave të zemrës;
• Trashje e mureve të muskujve të zemrës;
• Çrregullime të përçueshmërisë intrakardiake;
• Çrregullime të ritmit të zemrës;
• Dëmtimi toksik i miokardit.

Karakteristikat e diagnostikimit për patologji të ndryshme të miokardit:

• miokarditi- të dhënat e kardiogramit tregojnë qartë një ulje të valëve në të gjitha pijet, një shkelje të ritmit të zemrës, rezultati i një testi të përgjithshëm të gjakut tregon praninë e një procesi inflamator në trup;
• distrofia e miokardit– Treguesit e EKG-së janë identikë me të dhënat e marra për miokarditin; kjo diagnozë mund të diferencohet vetëm duke përdorur të dhëna laboratorike (biokimia e gjakut);
• ishemia e miokardit– Të dhënat e EKG tregojnë ndryshime në amplitudë, polaritet dhe formë të valës T në ato priza që lidhen me zonën ishemike;
• infarkti akut i miokardit– zhvendosja horizontale e segmentit ST lart nga izolina, zhvendosja në formë lug të këtij segmenti;
• nekroza e muskujve të zemrës– vdekja e pakthyeshme e qelizave të miokardit pasqyrohet në grafikun e EKG-së si valë Q patologjike;
• nekroza transmurale– ky dëmtim i pakthyeshëm në të gjithë trashësinë e murit të muskujve kardiak shprehet në të dhënat e kardiogramit si zhdukja e valës R dhe përvetësimi i tipit QS nga kompleksi ventrikular.

Në rast krize hipertensive, insuficiencë kardiake të dekompensuar, çrregullime elektrolite ose dyshime për infarkt akut të miokardit, në grafikun e EKG-së shfaqet një cikatër koronare T.

Pas diagnozës, shtesë duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të sëmundjeve shoqëruese. Kjo mund të përfshijë dhimbje në zemër me ishemi të miokardit, ënjtje të këmbëve dhe krahëve me, shenja të dështimit të zemrës si pasojë e një ataku kardiak të pësuar në këmbë, dridhje të duarve, humbje të papritur të peshës dhe ekzoftalmos me hipertiroidizëm, dobësi dhe marramendje me anemi.

Kombinimi i simptomave të tilla me ndryshime difuze të zbuluara në EKG kërkon një ekzaminim të thelluar.

Çfarë sëmundjesh shoqërojnë?

Ndryshimet patologjike në miokardin e zbuluar në EKG mund të shoqërohen me furnizim të dëmtuar të gjakut në muskulin e zemrës, procese riprolarizimi, procese inflamatore dhe ndryshime të tjera metabolike.

Një pacient me ndryshime difuze mund të shfaqë simptomat e mëposhtme:

• dispne,
• dhimbje gjoksi,
• lodhje e shtuar,
• cianozë (zbardhje) e lëkurës,
• rrahje të shpejta të zemrës (takikardi).

Manifestime të tilla më shpesh bëhen shkak për një elektrokardiogram. Në praktikën mjekësore, ka shumë shembuj kur patologjitë e miokardit nuk shkaktuan ndryshime të dukshme në mirëqenien e pacientëve dhe u zbuluan gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Sëmundjet e shoqëruara me ndryshime në muskulin e zemrës:

• Distrofia e miokardit– prishja e proceseve metabolike biokimike që ndodhin në zemër;
• Alergjike, toksike, infektive miokarditi– inflamacion i miokardit të etiologjive të ndryshme;
• Miokardioskleroza– zëvendësimi i qelizave të muskujve të zemrës me ind lidhor, si pasojë e inflamacionit ose sëmundjeve metabolike;
• Shkeljet metabolizmi ujë-kripë;
• Hipertrofia pjesë të muskujve të zemrës.

Për dallimin e tyre nevojiten ekzaminime shtesë.

Teste shtesë diagnostikuese

Këto kardiograma, pavarësisht përmbajtjes së tyre informative, nuk mund të jenë bazë për vendosjen e një diagnoze të saktë. Për të vlerësuar plotësisht shkallën e ndryshimeve të miokardit, Kardiologu përshkruan masa shtesë diagnostikuese:

• – vlerësohet niveli i hemoglobinës dhe tregues të tillë të procesit inflamator si niveli i leukociteve dhe (sedimentimi i eritrociteve) në gjak;
• Analiza biokimike e gjakut– vlerësohen treguesit e niveleve të proteinave, kolesterolit dhe glukozës për të analizuar funksionimin e veshkave dhe të mëlçisë;
• Analiza e përgjithshme klinike e urinës– vlerësohen treguesit e funksionit të veshkave;
• Ultratinguj nëse ekziston dyshimi për patologjinë e organeve të brendshme - sipas indikacioneve;
• treguesit e EKG-së;
• Kryerja e EKG me stres;
• Ekografia e zemrës(ekokardiografia) – vlerësohet gjendja e pjesëve të zemrës për të përcaktuar shkakun e patologjisë së miokardit: zgjerimi (zgjerimi), hipertrofia e muskulit të zemrës, shenjat e uljes së tkurrjes së miokardit, ndërprerja e aktivitetit motorik të tij.

Pas analizimit të historisë mjekësore dhe të të dhënave të ekzaminimit laboratorik dhe instrumental, kardiologu përcakton metodën e trajtimit të ndryshimeve.

Trajtimi i çrregullimeve fokale dhe difuze

Në trajtimin e patologjive të miokardit përdoren grupe të ndryshme të barnave:

Nëse trajtimi konservativ nuk çon në përmirësime të ndjeshme të gjendjes së një pacienti me sëmundje të miokardit, ai i nënshtrohet kirurgji për të implantuar një stimulues kardiak miokardi.

Përveç medikamenteve, pacientit rekomandohet të ndryshojë stilin e jetës dhe të vendosë një dietë të ekuilibruar. Për një pacient me manifestime të tilla patologjike, aktiviteti fizik, pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit janë të papranueshme. Atij i është përshkruar terapi fizike dhe punë e mundshme.

Parimet themelore të të ushqyerit dietik:

• Konsumi i kripës dhe lëngjeve të tepërta është i kufizuar në minimum;
• Ushqimet pikante dhe yndyrore nuk rekomandohen;
• Menuja duhet të përfshijë perime, fruta, peshk dhe mish pa yndyrë dhe produkte qumështi.

Ndryshimet e miokardit të zbuluara në EKG kërkojnë ekzaminim shtesë laboratorik dhe instrumental. Nëse është e nevojshme, kardiologu do të përshkruajë trajtim në spital ose në baza ambulatore. Masat e marra në kohë do të ndihmojnë në shmangien e komplikimeve serioze.