Medikamente antitusive me efekt anestetik. Antitusivë - të cilët janë më të mirë për fëmijët dhe të rriturit

Antitusivët përdoren për të shtypur sulmet që nuk shkaktohen nga nevoja për të hequr mukozën nga trakti respirator. Me fjalë të tjera, emërimi i tyre është i këshillueshëm për kollën e thatë. Medikamentet antitusive me veprim qendror ndikojnë në qendrën e kollës në palcën e zgjatur.

Kollë e thatë - një tregues për emërimin e barnave me veprim qendror

Mekanizmi i veprimit

Kur qendra e kollës e vendosur në medulla oblongata acarohet, shfaqet një kollë e pavullnetshme. Nëse sulmet janë joproduktive, të thata, atëherë ato duhet të shtypen. Për këtë qëllim, përshkruhen ilaçe antitusive me një mekanizëm qendror veprimi.

Këto barna shtypin duke frenuar zonat përkatëse në medulla oblongata. Ky grup farmakologjik përfshin derivatet e morfinës - etilmorfina, kodeina dhe glaucina, si dhe butamirat, prenoxdiazine dhe okseladine.

Është e rëndësishme që veprimi të mos prekë qendrën e frymëmarrjes, e cila ndodhet në afërsi të kollës. Nga barnat e listuara, vetëm kodeina dhe etilmorfina ndikojnë në të.

Një veti dalluese e prenoxdiazines është aftësia për të zvogëluar ndjeshmërinë e mukozës së traktit respirator. Kjo do të thotë, ilaçi ka një efekt anestezik lokal në zonat e ndjeshme ndaj acarimit.

Kategoritë e klasifikimit

Antitusivët me veprim qendror ndahen në narkotikë dhe jo-narkotikë. Drogat jo-narkotike ndahen në mënyrë konvencionale në ato që janë të ngjashme në strukturë me opiatet (glaucina, dekstrometorfoni) dhe ato që kanë strukturë të ndryshme (okseladinë, butamirate, pentoksiverinë).

Kodeina është një drogë narkotike. Strukturisht, është një derivat i metiluar i morfinës.

Agonist i receptorit opioid. Efektet e kodeinës janë të ngjashme me morfinën, por karakteristikat analgjezike janë më pak të theksuara dhe aftësia për të zvogëluar ngacmueshmërinë e qendrës së kollës është e shprehur mirë.

Kodeina shtyp qendrën e frymëmarrjes, por në një masë më të vogël se morfina. Një tjetër efekt anësor i kodeinës është aftësia për të shkaktuar kapsllëk për shkak të përkeqësimit të lëvizshmërisë së zorrëve.

Drogat jo-narkotike me një mekanizëm qendror veprimi përfshijnë etilmorfinën dhe dekstrometorfanin (Alex Plus, Robitussin), butamiratin (Sinekod), glaucinën (Tusidil, Broncholitin) dhe okseladinën (Paxeladin). Ata shtypin pjesërisht qendrën e kollës pa e shtypur qendrën e frymëmarrjes.

Forca e veprimit nuk është inferiore ndaj kodeinës, por nuk provokon varësi dhe nuk ndikon në lëvizshmërinë e zorrëve. Butamirat dhe oxeladin kanë gjithashtu një efekt bronkodilator. Butamirati gjithashtu ka një efekt anti-inflamator.

Shënim! Antitusivë nuk përshkruhen në rast të rritjes së prodhimit të pështymës. Nuk përdoren gjithashtu për kollën kronike, e cila shoqërohet me sekrecion të tepërt bronkial (në rastin e pirjes së duhanit, astmës, emfizemës).

Kundërindikimet për përdorim

Lëndët narkotike nuk përshkruhen në rastet e mëposhtme:

• mosha deri në 2 vjet;
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të drogës;
• dështim të frymëmarrjes;
• tremujori i parë i shtatzënisë;
• periudha e ushqyerjes me gji;
• varësia nga droga nga medikamentet opioid;
• ulçera peptike e stomakut dhe duodenit.

Barnat jo-narkotike nuk përshkruhen në rastet e mbindjeshmërisë ndaj përbërësve, fëmijët nën tre vjeç dhe gratë në tremujorin e parë të shtatzënisë.

udhëzime të veçanta

Në rast të përdorimit të zgjatur të kodeinës, është e nevojshme të monitorohet fotografia e gjakut, si dhe treguesit e gjendjes funksionale të veshkave dhe mëlçisë. Si rezultat i përdorimit të dozave të larta, veçanërisht në fazat e para të trajtimit, është e mundur një ngadalësim i reaksioneve psikomotore, dhe për këtë arsye ilaçet që përmbajnë kodeinë nuk duhet të përdoren kur drejtoni automjete dhe punoni në pajisje që kërkojnë vëmendje të shtuar.

Efekte anësore

Kapsllëku është një ndërlikim i zakonshëm kur merrni antitusivë narkotikë.

Reaksionet e mëposhtme të padëshiruara janë të mundshme gjatë përdorimit të barnave narkotike:

• manifestime alergjike;
• siklet në procesin e tretjes, në veçanti kapsllëk;
• marramendje;
• trombocitopeni;
• mosfunksionimi i mëlçisë dhe veshkave;
• sulmet e astmës bronkiale.

Kur përdorni droga jo-narkotike, simptomat e mëposhtme të padëshirueshme janë të mundshme:

• nauze dhe të vjella;
• diarre;
• dhimbje në rajonin epigastrik
• marramendje;
• lodhje dhe përgjumje;
• ekzantema.

E rëndësishme! Gjatë marrjes së dekstrometorfanit, janë të mundshme shqetësime të ndjeshmërisë shqisore, të folurit të paqartë, ataksi dhe disfori.

Ilaçet antitusive duhet të përshkruhen nga një mjek. Vetë-mjekimi është i papranueshëm. Doza dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga një specialist në bazë të karakteristikave të rastit klinik.

Kollitja është një veprim kompleks mbrojtës refleks që synon pastrimin e traktit respirator nga grimcat e huaja ose sputum. Irritim i qendrës së kollës medulla e zgjatur (pjesë e trurit) ose mukoza e traktit respirator shkakton një kollë të pavullnetshme. Një kollë e tillë ndodh me shumë sëmundje të sistemit të frymëmarrjes. Zonat më të ndjeshme ndaj acarimit janë në laring, trake, bronke të mëdha dhe të mesme. Përveç kësaj, kolla mund të shkaktohet ose të shtypet vullnetarisht, pasi formimi i refleksit të kollës është nën kontrollin e korteksit cerebral.

Kolla është produktive (me pështymë) dhe joproduktive (e thatë). Meqenëse një kollë irrituese dhe joproduktive është e padobishme, është më mirë ta shtypni atë. Kjo është ajo për të cilën përdoret antitusivë .

Në varësi të pikës së aplikimit, dallohen barnat antitusive të veprimit qendror dhe periferik.

Antitusivët me veprim qendror shtypin refleksin e kollës, duke frenuar zonat përkatëse të medulla oblongata. Mjetet kryesore të këtij grupi janë derivatet e morfinës - kodeinë Dhe etilmorfinë , butamirat , glaucine , oksaldina Dhe prenoxdiazine. Është shumë e rëndësishme që qendra e frymëmarrjes, e cila ndodhet gjithashtu në medulla oblongata, të mbetet e paprekur. Përveç kodeinës dhe etilmorfinës, barnat e tjera të këtij grupi nuk e shtypin qendrën e frymëmarrjes. Prenoxdiazina gjithashtu zvogëlon ndjeshmërinë e mukozës së traktit respirator (efekti anestetik lokal), ku zonat janë të ndjeshme ndaj acarimit.

Ilaçet antitusive të veprimit periferik ndikojnë në mbaresat e ndjeshme në mukozën e traktit respirator. Kanë një efekt zbutës dhe anestetik lokal, duke reduktuar rrjedhjen e “stimujve të kollës” nga laringu, trakeja dhe bronket. Një shembull tipik i një droge të tillë është acetilaminonitropropoksibenzen .

Për shkak të efekteve anësore të padëshiruara të kodeinës dhe etilmorfinës (depresioni i qendrës së frymëmarrjes, zvogëlimi i vëllimit të frymëmarrjes, mundësia e varësisë, etj.), gjithnjë e më shumë ilaçe antitusive selektive, si qendrore (glaucina, okseladina, prenoxdiazina, etj. ), dhe periferike (acetilaminonitropropoksibenzen, tipepidine) veprimet. Këto barna nuk shkaktojnë varësi, kështu që ndonjëherë ato kombinohen nën emrin "antitusivë jo-narkotikë".

E keni vënë re që ka kollitje të vazhdueshme në teatro dhe salla koncertesh dhe duket se numri i personave që kolliten po rritet vazhdimisht? Mënyra se si është. Kjo është një anë tjetër e kontrollit vullnetar të kollës. Eksitimi ose ankthi për papërshtatshmërinë e kollës e provokojnë atë. Faktorë të tillë quhen psikogjenë. Në këto raste mund të ndihmojnë barnat që kanë efekt qetësues (qetësues).

Aftësinë për të zbutur, qetësuar një kollë e posedojnë disa antihistamines , veçanërisht difenhidramina, i njohur më mirë si difenhidramina .

Medikamentet antitusive shpesh përfshihen në ilaçet e kombinuara të ftohjes dhe gripit, të cilat do t'i diskutojmë më vonë në këtë kapitull.

Antitusivë individualë janë renditur më poshtë; më shumë informacion për të gjitha barnat e këtij grupi mund të gjenden në faqen e internetit.

[Emer tregtie(përbërja ose karakteristikat) efekt farmakologjik format e dozimit të fortë]

Codelac(produkt bimor) antitusive, ekspektorant tabela ICN Farmaceutikë(SHBA)

Libeksin(prenoxdiazine) antitusiv, antispazmatik, antiinflamator, anestetik lokal tabela Sanofi-Synthelabo(Francë)

kodi blu(butamirat) antitusive pika për administrim oral për fëmijë; shurup Novartis Consumer Health SA(Zvicër)

Ilaçet antitusive në praktikën pediatrike Një kollë e thatë dhe e papërpunuar shoqëron pothuajse çdo kollë dhe karakterizon fazën fillestare të ndërveprimit të një mikroorganizmi me epitelin e traktit të sipërm respirator. Sapo procesi infektiv fiton forcë, domethënë agjenti infektiv kapërcen barrierën mukoze dhe arrin në gjëndrat sekretuese, shfaqet sputum, duke shënuar një kalim cilësor nga një kollë e thatë në atë të lagësht.

Në varësi të mikroorganizmit që ka shkaktuar dëmtimin e traktit respirator, pështyma mund të jetë mukoze ose purulente. Një kollë torturuese, deri në ndalimin e frymëmarrjes, shkakton një patogjen që krijon një epiqendër acarimi në trungun e trurit.

Bazuar në mekanizmin e kollitjes, antitusivët e përdorur ose duhet të bllokojnë receptorët e kollës (në mukozën e traktit respirator ose ata në medulla oblongata), ose të nxisin shkarkimin e pështymës së sekretuar.

Duhet të kujtojmë se antitusivë janë vetëm terapi simptomatike, e cila, në mënyrë ideale, duhet të mbështetet nga medikamente të dizajnuara për të shkatërruar agjentin shkaktar të sëmundjes. Pra, të gjitha barnat antitusive ndahen në dy grupe kryesore:

1. Barnat që përdoren për kollën e thatë.
2. Ilaçet që përdoren për kollën e lagësht.

Në grupin e parë, pothuajse të gjitha barnat i përkasin barnave me një mekanizëm qendror veprimi, me përjashtim të libeksinës. Veprimi i tyre bazohet në bllokimin e impulseve nervore të qendrës së kollës. Edhe dhjetë vjet më parë, mikrodozat e kodeinës u morën gjerësisht për këto qëllime, të shtuara në përzierjet e parafabrikuara si kodelaku dhe preparatet komplekse të tabletave - kodeterpin.

Ilaçet që përdoren për të shtypur kollën

Së bashku me shtypjen e qendrës së kollës në varësi të dozës, ilaçe të tilla holluan sputumin dhe nxisin eliminimin e tij. Por për shkak të rritjes së përqindjes së popullatës së varur nga droga që blinin të gjitha preparatet farmaceutike që përmbanin alkaloide opiumi (në këtë rast kodeinë), u nxor një dekret që ndalonte shitjen falas të barnave që përmbajnë kodeinë nga farmacitë. Për ta zëvendësuar atë, u zhvillua një linjë e re barnash, me të njëjtin mekanizëm veprimi, por jo të lidhur me substancat narkotike:

1. Tusuprex. Në tregun farmaceutik, ajo konkurroi për efektivitet paralelisht me barnat që përmbajnë kodeinë, por për shkak të kostos nuk u bë lider. E disponueshme vetëm në tableta. Pranimi lejohet nga mosha dy vjeç, në një dozë prej 5 mg 3 herë në ditë.

2. Një ilaç mjaft i vjetër - "glaucina", gjithashtu me një mekanizëm qendror veprimi. Por përveç shtypjes së qendrës së kollës, ajo shkakton një bllokim periferik të receptorëve vaskular, i cili mund të shoqërohet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut në enët e gjakut. Fëmijët përshkruhen në formën e shurupit, në një dozë prej 10 mg 2-3 herë në ditë. Rekomandohet për përdorim nga fëmijët mbi dy vjeç.

3. Sinekod u bë një ilaç relativisht i ri, gjithashtu me një mekanizëm qendror veprimi. Lëshimi i ilaçit në pika dhe shurup lejon që produkti të përdoret tek foshnjat nga mosha dy muajshe. Deri në një vit, ilaçi përshkruhet 10 pika deri në 4 herë në ditë, nga një vit në tre vjet doza arrin 15 pika për dozë, dhe nga mosha tre vjeç shurupi lejohet për përdorim, i përdorur deri në moshën. nga gjashtë, 5 ml 3 herë në ditë.

Kohët e fundit, analogu i tij i lirë, që përmban të njëjtin parim aktiv (butamirate) - "omnitus", i prodhuar nga kompanitë farmaceutike në Serbi dhe Rusi, filloi të konkurrojë për tregun e shitjeve me "sinekod". Mund të gjendet në formë tabletash dhe si shurup. Forma e barit përshkruhet në varësi të moshës së fëmijës. Shurupi lejohet kur fëmija mbush moshën tre vjeç, dhe tabletat - gjashtë vjeç.

4. “Libeksin”. Një ilaç mjaft i vjetër me një mekanizëm periferik veprimi, domethënë, veprimi i "libeksinës" i ngjan efektit të anestezisë lokale, bllokon fushën e receptorit të mukozës së frymëmarrjes. Udhëzimet për përdorim tek fëmijët nuk tregojnë moshën dhe nuk tregojnë doza të sakta, vetëm një formulim i përgjithshëm që lejon që ilaçi të merret në formën e ¼ ose ½ e dozës minimale për të rriturit, pa udhëzime shtesë.

Këtu, në fakt, është e gjithë gama e medikamenteve që përdoren për kollën e thatë. Fatkeqësisht, në kollën e mirë dhe parapertusis, asnjë nga barnat e përshkruara nuk është në gjendje të japë një efekt terapeutik të theksuar, të cilin e kishin barnat që përmbajnë kodeinë.

Kur kolla bëhet produktive, domethënë formohet një sasi e madhe pështymë, nuk ka kuptim ta shtypni atë. Në këtë rast, është e rëndësishme të lehtësohet heqja e pështymës me të gjitha mënyrat. Për këto qëllime, përdoret një grup ekspektorantësh, të ndarë me kusht në dy nëngrupe, bazuar në natyrën e parimit aktiv të barnave.

Barnat që përmirësojnë shkarkimin e pështymës

Grupi I, i cili bazohet në kimikate të sintetizuara. Kjo perfshin:

1. "Bromhexine" - pionieri i këtij grupi të barnave, i cili në thelb është një analog kimik i bimës alkaloid vasicinë. Në trup, "bromheksina shndërrohet në substancën aktive - ambroxol.

Bromheksina është në dispozicion si në formë të lëngshme ashtu edhe në formë të ngurtë. Ilaçi në tableta u jepet fëmijëve nga mosha tre vjeç në një dozë prej 4 mg tre herë në ditë. Pas 6 vjetësh, doza e "bromheksinës" arrin 8 mg tre herë në ditë. Në formën e shurupit Bromhexine, u përshkruhet fëmijëve nën dy vjeç, 2 ml shurup tri herë në ditë, deri në gjashtë vjeç - 4 ml secili dhe mbi gjashtë vjeç - 8 ml shurup secili.

Direkt "ambroxol" vetë dhe analogët e tij - "lazolvan", "ambrobene", "ambrohexal", "bronchorus". Ilaçet janë të disponueshme në disa forma: tableta, shurupe dhe solucione thithëse.

Për inhalim, shpesh përdoret një zgjidhje ujore e ambroxol. Deri në dy vjeç, 7,5 mg të barit përdoret një herë, nga mosha dy vjeç - 15 mg 1-2 herë në ditë.

Në formën e shurupit, "ambroxol" merret nga goja tek fëmijët nën dy vjeç në sasi prej 7.5 mg dy herë në ditë, deri në pesë vjet - 7.5 mg tre herë në ditë, mbi 5 vjeç "ambroxol" përshkruhet 15. mg tri herë në ditë. Tabletat miratohen për përdorim nga mosha 6 vjeç, 15 mg 2-3 herë në ditë.

Mekanizmi i veprimit të këtij nëngrupi të barnave ka tre drejtime:

— Stimulimi i prodhimit të surfaktantit bronkial dhe alveolar dhe ndryshimet në vetitë fiziko-kimike të mukusit të prodhuar nga gjëndrat mukoze. E gjithë kjo së bashku çon në një efekt sekretolitik, domethënë, mukoza bëhet më e lëngshme.
— Stimulon dhe koordinon lëvizjen e qerpikëve të vendosur në epitelin që rreshton mukozën e traktit respirator - efekt sekretomotor.
— Ka një efekt të dobët antitusiv, me një pikë veprimi të panjohur.

Ndër efektet anësore, përveç fenomeneve alergjike, është e mundur edhe dispepsia.

2. “Acetilcisteina” është e mirë për t'u përdorur në prani të pështymës shumë të trashë, të vështirë për t'u ndarë, pasi ka një efekt të theksuar mukolitik. Në gjendje të shtypë prodhimin e faktorëve mbrojtës jospecifik të mukozës së traktit respirator. Ka mbrojtje antioksiduese, pasi përmban jone squfuri që rivendosin aktivitetin e enzimës ndërqelizore, e cila çaktivizon format toksike të oksigjenit. Një analog i "acetilcisteinës" është "fluimucil".

"Acetilcisteina" (analog - "ACC") prodhohet në formën e një pluhuri ose shurupi me dozë të tretshëm. Të gjitha format miratohen për përdorim nga mosha dy vjeçare, 100 mg substancë aktive 2 deri në 4 herë në ditë.

Përveç opsioneve të listuara, ekziston një formë e thithur e acetilcisteinës, e lëshuar në kombinim me një antibiotik të grupit të kloramfenikolit - "fluimucil + antibiotik IT".

Është e rëndësishme të dini se për efektivitetin e përdorimit të këtij ilaçi, është më mirë të përdorni një nebulizator kompresor për të parandaluar shkatërrimin e agjentit antibakterial. Tek fëmijët, në formë inhalimi, ilaçi përdoret nga mosha dy vjeçare me një dozë fikse 125 mg 1-3 herë në ditë.

3. "Karbocisteinë". Analoge - "Fluditek", "Fluifort". Përdoret për sputum të vështirë për tu pastruar. Ndryshe nga acetilcisteina, ajo nuk i shtyp vetitë mbrojtëse të mukozës së frymëmarrjes. Si veti bonus, "karbocisteina" normalizon aktivitetin e gjëndrave mukoze, rikthen sekretimin e imunoglobulinës A dhe aktivitetin e epitelit ciliar të traktit respirator.

Një veti interesante e "fluifort" është veprimi i tij i zgjatur, i cili zgjat deri në 8 ditë pas një doze të vetme.

Tek fëmijët, "karbocisteina" mund të përdoret në formën e shurupit. Nga një muaj deri në dy vjet, sasia e barit llogaritet nga raporti 5 mg / kg të peshës së fëmijës 3 herë në ditë, deri në pesë vjet - 2,5-5 ml shurup 4 herë në ditë, mbi pesë vjet. - 10 ml tri herë në ditë.

"Fluifort" nuk përdoret te fëmijët nën një vjeç. Fëmijët nën moshën pesë vjeç përshkruhen në sasinë prej 2,5 ml të barit, pas pesë vjetësh - 5 ml shurup dy herë në ditë.

Ekstrakte bimore që përdoren për kollën e lagësht

Grupi II i barnave, duke përdorur të gjitha llojet e ekstrakteve bimore si lëndë aktive.

I pari në këtë listë është ekstrakti i trumzës me efekte të vërtetuara anti-inflamatore dhe ekspektorante.

Ekstrakti alkoolik i trumzës përmban shurup Pertussin, i njohur që nga koha sovjetike. Përveç trumzës, shurupi pasurohet me prezencën e bromit të kaliumit, i cili për shkak të bromit ka një efekt të përgjithshëm qetësues, duke ulur kështu ngacmueshmërinë e qendrës së kollës. Përshkruhet nga tre vjet në një dozë prej 2.5 ml, pas pesë vjetësh - 5 ml tre herë në intervale të rregullta.

Shurupi dhe tabletat "codelac broncho" në kohët e lashta përmbanin kodeinë në përbërjen e tyre. Sot përbërja e tyre është ndryshuar. Në vend të kodeinës, ekstrakti i trumzës u fut në përbërjen e shurupit, në lidhje me të cilin shurupi filloi të quhej "bronko kodelac me trumzë" (ekziston një shurup pa trumzë). Përveç trumzës, shurupi përmban ambroxol dhe substancën aktive të sintetizuar të rrënjës së jamballit - glicirrizinat, i cili shtyp inflamacionin përmes efektit të tij në gjëndrat mbiveshkore. Mund të përdoret nga mosha dy vjeçare.

Të lira dhe mjaft efektive për kollën e lagësht, tabletat “Mukaltin” përmbajnë sode dhe ekstrakt barishte marshmallow. Në udhëzimet për ilaçin, nuk ka kundërindikacione për fëmijët, por gjithashtu nuk ka dozë të saktë dhe varësinë e saj nga mosha ose pesha e fëmijës. Në raste të tilla, ata zakonisht përdorin ta ndajnë tabletën në gjysmë ose në një të katërtën, në varësi të moshës së fëmijës dhe e pinë tri herë në ditë.

Shurupi Bronchicum përmban një ekstrakt alkoolik të barit të trumzës. Miratuar për përdorim tek fëmijët nga 6 muajsh.

Elixir "bronchicum", përveç ekstraktit të trumzës, përmban ekstrakt të rrënjës së aguliçes.

Ilaç shumëkomponent me veprim kompleks

Nga të gjitha barnat e tjera me një efekt kompleks, mund të përmendim "askoril", i cili është i disponueshëm si në tableta ashtu edhe në shurup. Ascoril përmban:

1. Bromheksina.
2. Salbutamol.
3. Guaifenesin.

Për shkak të përbërjes së tij, ilaçi ka efekte mukolitike, mukomotore, bronkodiluese dhe të dobëta antitusive. Është më mirë ta përdorni atë në rast të patologjisë së rëndë të mushkërive, për shembull, me astmë obstruktive, bronkioliti ose bronkiale. Fëmijët përshkruhen në formë shurupi, nga mosha tre vjeç, 5 ml, 2-3 herë në ditë.

Suva me mustardë si një mjet për të rritur rrjedhjen e gjakut

Për të rritur efektin e barnave antitusive, në shtëpi, shpesh përdoren suva me mustardë. Duke pasur parasysh që mekanizmi i veprimit të tyre lidhet me një efekt irritues lokal, është e nevojshme të mbani mend disa rregulla për përdorimin e tyre tek fëmijët e vegjël:

1. Aplikojeni në një shtresë të hollë garzë të njomur me vaj vegjetal të nxehur.
2. Ju mund të vendosni suva mustarde në shpinë vetëm me anën e pasme (shtresa e mustardës nuk duhet të bie në kontakt me lëkurën).
3. Sa më e vogël të jetë grupmosha që i përket foshnja, aq më e vogël duhet të jetë përqindja e sipërfaqes së lëkurës nën suva me mustardë, p.sh., për një fëmijë gjashtëmuajsh mjafton një suva mustardë e vendosur tërthorazi në shpinë.
4. Pas vendosjes së kompresës së mustardës, seanca e ngrohjes nuk duhet të zgjasë më shumë se 10-15 minuta. Duhet të përqendroheni në skuqjen e lehtë të lëkurës nën suva të mustardës.

Nëse merren të gjitha masat paraprake, suva me mustardë mund të përdoren edhe tek foshnjat nën një vjeç.

konkluzioni

Përveç këtyre barnave, tregu farmaceutik i sotëm është i mbushur me produkte të tjera komplekse, të përbërë nga kombinime të ndryshme bimësh, shpesh me shtimin e medikamenteve të sintetizuara. Çfarë është e rëndësishme të mbani mend kur zgjidhni një ilaç kundër kollës:

1. Ilaçi duhet të përdoret rreptësisht sipas udhëzimeve. Nëse keni një kollë të lagësht, është kundërindikuar përdorimi i barnave që shtypin refleksin e kollës.
2. Në fëmijëri, është më mirë t'i jepet përparësi medikamenteve të vetme dhe të shmangni përbërjet komplekse dhe zgjidhjet e alkoolit.

»» Nr 2 1999 PROFESOR G.A. SAMSYGINA, KREU I DEPARTAMENTIT TË SËMUNDJEVE TË FËMIJËVE N1, UNIVERSITETI MJEKËSOR SHTETËROR RUS

Kolla është një refleks i njohur, por shumë kompleks në mekanizmin e saj, që synon rikthimin e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes. Kolla është një nga manifestimet më të zakonshme të sëmundjeve të rrugëve të frymëmarrjes. Dhe në këtë drejtim zakonisht konsiderohet si një fenomen me të cilin mund të merret çdo person që nuk ka njohuri të veçanta (prindër, të afërm apo miq), farmacist farmacie dhe sigurisht mjek. Ky mendim është i gabuar dhe madje i dëmshëm, pasi terapia antitusive e zgjedhur gabimisht shpesh bazohet në të.

Kjo është veçanërisht e vërtetë në pediatri, pasi vetë trupi i fëmijës dhe sëmundjet në këtë moshë kanë karakteristikat e tyre. Përveç kësaj, jo vetëm mekanizmat, por edhe shkaqet e kollës tek fëmijët mund të ndryshojnë ndjeshëm nga ato te të rriturit. Prandaj, përdorimi i barnave të përdorura në praktikën terapeutike të të rriturve, veçanërisht ilaçet e kombinuara antitusive, jo vetëm që nuk mund të ndihmojnë një fëmijë që kollitet, por edhe të përkeqësojë gjendjen e tij. Fatkeqësisht, edhe mjekët njohin një gamë relativisht të vogël të barnave dhe shpesh nuk kanë informacion të plotë për mekanizmat e veprimit të tyre farmakologjik. Zgjedhja dhe përdorimi racional i terapisë antitusive në pediatri presupozon njohjen e të paktën dy pikave kryesore: shkaqet e kollës dhe veçoritë e mekanizmit të formimit të refleksit të kollës në fëmijëri dhe njohjen e mekanizmave të veprimit të barnave antitusive të përdorura. Siç u përmend më lart, funksioni kryesor i kollës është heqja e sekrecioneve nga rrugët e frymëmarrjes për të përmirësuar kalueshmërinë e tyre dhe për të rivendosur transportin mukociliar të sekrecioneve bronkiale (pastrimi mukociliar).

Ka shumë shkaqe të kollës tek fëmijët:

• Procesi infektiv dhe inflamator në traktin e sipërm respirator (infeksione virale respiratore akute, bajame, faringjit, sinusit, përkeqësim i bajameve, laringit)
• Procesi infektiv dhe inflamator në traktin e poshtëm të frymëmarrjes (laryngotrakeiti, trakeiti, bronkiti, pneumonia)
• Inflamacion irritues i mukozave të traktit respirator
• Inflamacion alergjik i mukozave të traktit respirator
• Bronkospazma
• Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes me sekrecione bronkiale viskoze, trupa të huaj të aspiruar, lëngje, formacione endogjene dhe ekzogjene etj.
• Edema e parenkimës së mushkërive
• Faktorë të tjerë

Më shpesh, kolla është një nga simptomat e një procesi infektiv.

Dëmtimi i pastrimit mukociliar tek fëmijët mund të jetë gjithashtu për shkak të disa arsyeve. Kjo është hiperplazia e mukozës bronkiale nën ndikimin e inflamacionit infektiv, alergjik ose të tjera; ënjtje e mukozës së pemës bronkiale; rritje e sekretimit të mukusit; rritja e viskozitetit të sekretimit; ulje e formimit të surfaktantit; bronkospazma; diskinezia bronkiale, domethënë një rënie në kalibrin e tyre gjatë nxjerrjes me më shumë se 25% në krahasim me kalibrin gjatë thithjes; Së fundi, dëmtimi i pastrimit mukociliar mund të shkaktohet nga një kombinim i dy ose më shumë prej këtyre faktorëve.

Manifestimet klinike variojnë nga një kollë e rëndë, e dhimbshme, e shoqëruar me të vjella, ankth dhe/ose dhimbje që prish gjumin dhe mirëqenien e fëmijës, deri te një kollë e vazhdueshme që është e padukshme për pacientin dhe nuk ka pothuajse asnjë efekt në sjelljen e tij. Në rastin e fundit, fëmija zakonisht nuk ka nevojë për trajtim të veçantë antitusiv, por zbulimi i shkakut të kollës është i nevojshëm.

Trajtimi i kollës indikohet vetëm në rastet kur ajo ndërhyn në mirëqenien dhe gjendjen e pacientit. Megjithatë, gjithmonë duhet të filloni duke eliminuar shkakun e saj.

Nevoja për të trajtuar vetë kollën, pra për të përshkruar të ashtuquajturën terapi antitusive, lind kryesisht kur fëmija ka një kollë jo produktive, të thatë, obsesive. E veçanta e tij është se nuk çon në evakuimin e sekrecioneve të grumbulluara në traktin respirator dhe/ose nuk i çliron receptorët e mukozës së traktit respirator nga efektet irrituese, për shembull, gjatë inflamacionit irritues, infektiv ose alergjik. Duhet theksuar edhe një herë se te fëmijët, veçanërisht fëmijët e vegjël, kolla joproduktive shpesh shkaktohet nga rritja e viskozitetit të sekrecioneve bronkiale, dëmtimi i "rrëshqitjes" së pështymës përgjatë pemës bronkiale, aktiviteti i pamjaftueshëm i epitelit ciliar të bronkeve dhe tkurrja e bronkiolat. Prandaj, qëllimi i përshkrimit të terapisë antitusive në raste të tilla është hollimi i pështymës, zvogëlimi i ngjitjes së tij dhe në këtë mënyrë rritja e efektivitetit të kollës.

Kështu, efektiviteti i terapisë antitusive qëndron në thelb në forcimin e kollës, me kusht që ajo të transferohet nga e thatë, joproduktive në të lagësht, produktive. Kjo përfundimisht çon në zhdukjen e saj.

Trajtimi i kollës produktive, i cili konsiston në shtypjen e refleksit të kollës, kryhet tek fëmijët vetëm në situata të veçanta: kur kolla është shumë intensive dhe e lodh foshnjën, shoqërohet me të vjella, shqetëson gjumin e fëmijës ose kur ka rrezik i lartë i zhvillimit të aspiratës (për shembull, te fëmijët me patologji të rëndë të SNQ).

Kështu, për zgjedhjen e duhur të trajtimit antitusiv, është e nevojshme: së pari, të vendoset një diagnozë e sëmundjes që shkaktoi kollën e fëmijës dhe së dyti, të vlerësohet produktiviteti, kohëzgjatja dhe intensiteti i saj dhe shkalla e ndikimit në. gjendja e pacientit. Bazuar në të dhënat anamnestike, fizike dhe, nëse është e nevojshme, shtesë laboratorike dhe instrumentale, këshillohet të vlerësohet natyra e sekretimit bronkial (mukoz ose purulent, shkalla e viskozitetit, "lëvizshmëria", sasia, etj.) dhe prania ose mungesa e bronkospazmës.

Rrjedhimisht, në zgjidhjen e pyetjeve në lidhje me nevojën dhe zgjedhjen racionale të trajtimit antitusiv për një fëmijë, pjesëmarrja e një pediatri është thjesht e nevojshme. Për më tepër, zgjedhja e saktë e terapisë antitusive bazohet gjithmonë në njohjen e mirë të mekanizmave të veprimit të barnave me efekt antitusiv.

Ndër to janë:

• vetë antitusivë (veprim qendror dhe periferik);
• ilaçe me një efekt indirekt antitusiv (bronkodilator, anti-inflamator, antialergjik, dekongestant dhe të tjerë);
• barna të kombinuara.

Barnat antitusive zakonisht ndahen në dy grupe kryesore: veprim qendror dhe veprim periferik (aferent, eferent dhe i kombinuar). Ndër këto të fundit dallohen preparate me origjinë bimore dhe sintetike.

Antitusivë me veprim qendror shtyp funksionin e qendrës së kollës së medulla oblongata ose qendrave të tjera nervore të trurit të lidhura me të. Këto përfshijnë barna me efekt narkotik (kodeinë, dioninë, morfinë, dekstrometorfan) dhe ilaçe që kanë një efekt antitusiv jo-narkotik në kombinim me një efekt analgjezik, qetësues dhe, si rregull, efekt të dobët antispazmatik. Këto janë hidroklorur glaucine (Glauvent), libexin, Sinecode, Tusuprex dhe të tjerë. Kjo përfshin gjithashtu bronkolitinën, një ilaç i kombinuar antitusivë që përfshin hidroklorurin e glaucinës, ephedrinën, vajin esencial të sherebelës dhe acidin citrik.

Drogat narkotike përdoren jashtëzakonisht rrallë në pediatri, në mjedise spitalore dhe për indikacione të veçanta: kryesisht për sëmundjet onkologjike të traktit respirator (opiatet, dekstrometorfan) për të shtypur refleksin e kollës gjatë bronkografisë, bronkoskopisë dhe ndërhyrjeve të tjera kirurgjikale në traktin respirator.

Drogat jo-narkotike përdoren më gjerësisht, por, për fat të keq, shpesh në mënyrë të gabuar dhe të paarsyeshme. Treguesi për përdorimin e tyre është nevoja urgjente për të shtypur kollën. Në pediatri, edhe pse paraqitet një nevojë e tillë, është e rrallë. Tek fëmijët e vegjël shfaqet me kollën e mirë dhe në rastet e kollës produktive shumë intensive me sekrecione bronkiale tepër të bollshme dhe të lëngshme (bronkorrea), kur ekziston rreziku real i aspirimit.

Duhet të theksohet se bronkospazma është gjithashtu e rrallë tek fëmijët e vegjël. Në mënyrë tipike, sindroma obstruktive, dhe veçanërisht e theksuar, në këtë moshë shkaktohet nga hiperplazia dhe edema infektive-inflamatore e mukozës bronkiale, lëvizshmëria e dëmtuar e bronkiolave, ulja e lëvizshmërisë së sekretimit për shkak të rritjes së viskozitetit të tij dhe nivelit të ulët të surfaktantit. Prandaj, antitusivët me veprim qendror thjesht nuk kanë një pikë aplikimi. Për më tepër, duke shtypur refleksin e kollës, ato ngadalësojnë çlirimin e sekrecioneve nga rrugët e frymëmarrjes, përkeqësojnë aerodinamikën e rrugëve të frymëmarrjes dhe proceset e oksigjenimit të mushkërive.

Në grupmoshat më të mëdha, këto barna mund të jenë të dobishme në rastet e kollës së shoqëruar me bronkospazmë të moderuar. Në të njëjtën kohë, ato përdoren në mënyrë të pavarur ose si një shtesë për bronkodilatorët dhe ilaçet që shtypin inflamacionin alergjik ose irritues.

Një grup antitusivë jo-narkotikë me veprim qendror indikohet gjithashtu për kollën e shoqëruar me acarim të mukozave të traktit të sipërm (supraglotik) të frymëmarrjes për shkak të inflamacionit infektiv ose irritues. Në këto raste, rezultati i administrimit të tyre zakonisht përmirësohet kur kombinohet me barna me veprim periferik me një efekt mbështjellës. Një shembull i pjesshëm i një efekti të tillë të kombinuar është bronkolitina. Por përdorimi i tij justifikohet vetëm në mungesë të ndryshimeve të theksuara në mukozën e pjesëve të poshtme të pemës bronkiale, pasi ephedrina e përfshirë në të "thanë" mukozën bronkiale, rrit viskozitetin e sekrecioneve bronkiale dhe përkeqëson shqetësimin e transport mukociliar dhe, në përputhje me rrethanat, rrit joproduktivitetin e kollës në prani të bronkitit dhe pneumonisë. Përveç kësaj, ephedrine ka një efekt stimulues në sistemin nervor qendror, prish gjumin e fëmijës dhe rrit kollën joproduktive dhe gulçimin.

Antitusivë periferikë ndikojnë ose në komponentët aferente ose eferente të refleksit të kollës, ose kanë një efekt të kombinuar. Barnat me efekt aferent veprojnë si analgjezikë ose anestetikë të butë në mukozën e traktit respirator dhe reduktojnë stimulimin refleks të refleksit të kollës. Përveç kësaj, ato ndryshojnë formimin dhe viskozitetin e sekrecioneve dhe relaksojnë muskujt e lëmuar të bronkeve. Ilaçet me veprim eferent rrisin lëvizshmërinë e sekretimit, sikur përmirësojnë "rrëshqitjen" e tij përgjatë mukozës, zvogëlojnë viskozitetin e mukusit ose rrisin efikasitetin dhe forcën e vetë mekanizmit të kollës.

Një nga antitusivët aferent efektiv të veprimit periferik është hidratimi i mukozave. Ky është kryesisht përdorimi i aerosoleve dhe inhalacioneve me avull, të cilat zvogëlojnë irritimin e mukozës dhe zvogëlojnë viskozitetin e sekrecioneve bronkiale. Thithja e avullit të ujit vetëm ose me shtimin e medikamenteve (klorur natriumi ose benzoat, bikarbonat natriumi, klorur amoniumi, ekstrakte bimore si eukalipt) është metoda më e thjeshtë, më e aksesueshme dhe e zakonshme e hidratimit. Së bashku me këtë, mund të përdoret pirja e rëndë (përfshirë çajrat medicinale, kur kombinohen mekanizmat e veprimit eferent dhe aferent), dhe në raste të rënda (në një mjedis spitalor) infuzione intravenoze të lëngjeve.

Agjentët mbështjellës i referohen gjithashtu antitusiveve aferente periferike. Këto barna përdoren kryesisht për kollën që ndodh kur membrana mukoze e pjesëve të sipërme supraglotike të traktit respirator është irrituar. Veprimi i tyre bazohet në krijimin e një shtrese mbrojtëse për mukozën e nazofaringit dhe orofaringut. Zakonisht ato janë tableta orale ose shurupe dhe çajra që përmbajnë ekstrakte bimore (eukalipt, akacie, jamball, qershi të egra, etj.), glicerinë, mjaltë dhe përbërës të tjerë. Anestetikët lokalë (benzokaina, ciklaina, tetrakaina) janë gjithashtu agjentë aferentë, por përdoren vetëm në spital sipas indikacioneve, veçanërisht për frenimin aferent të refleksit të kollës gjatë bronkoskopisë ose bronkografisë.

Ilaçet eferente përfshijnë ekspektorantë. Këto janë ekstrakte bimore (alte, anise, ninesil, rozmarina e egër, rigon, ipecac, kërpudha, delli, jamballi, sythat e pishës, vjollca, trumza, thermopsis, etj.), terpinhidratet, jodidet.

Mekanizmi i veprimit të këtyre barnave bazohet në heqjen e sekrecioneve bronkiale nga trakti respirator duke ulur viskozitetin e tij me një rritje të vëllimit. Shumica e barnave ekspektorante rrisin sekretimin e mukusit për shkak të acarimit refleks të gjëndrave të mukozës bronkiale. Disa, p.sh., jodidet dhe një sërë preparatesh bimore (trumëza, drithi, thermopsis, ipecac, etj.) gjithashtu kanë një efekt të drejtpërdrejtë në qelizat sekretuese bronkiale dhe lëshohen në lumenin e pemës bronkiale, duke rritur sekretimin e mukusit. dhe duke rritur volumin e tij. Ato aktivizojnë pjesërisht funksionin motorik të bronkiolave ​​dhe epitelit ciliar të mukozës bronkiale. Së bashku me këtë thermopsis, ipecac gjithashtu rrit aktivitetin e qendrave të të vjellave dhe të frymëmarrjes të medulla oblongata.

Ekstraktet e bimëve përfshihen në shurupe, pika dhe tableta kundër kollës, janë përbërës të tarifave të gjirit.

PRITSHME ME ORIGJINE BIMORE

Përbërësit: ekstrakte të marshmallow, anise, rozmarine, ninesil, rigon, ipecac, lopatëz, delli, gjethe delli, jamball, sytha pishe, manushaqe, trumzë, thermopsis.

Format e dozimit:

• zierje, infuzione, çajra
• tableta (tableta kundër kollës me bazë thermopsis dhe hidroklorur natriumi, mukaltin me bazë ekstrakt marshmallow, glycyram bazuar në kripën e amoniumit të acidit të glikirizuar të izoluar nga jamballi, tableta bronkiku)
• shurupe (bronkiku i bazuar në mjaltë, trumzë, kofshë trëndafili, rrënjë pimpinella, aguliçe dhe grindelia, eukabal me bazë delli dhe trumzë)
• pika (bronchicum i bazuar në trumzë, sapun, lëvore quebracho dhe mentol, eucabal me bazë trumzë dhe trumzë).

Duhet të theksohet se origjina bimore e një ilaçi nuk do të thotë se është plotësisht i sigurt për një fëmijë, veçanërisht për një fëmijë të vogël. Kështu, përgatitjet ipecac kontribuojnë në një rritje të konsiderueshme të vëllimit të sekrecioneve bronkiale dhe forcojnë refleksin e gag. Bari Thermopsis përmirëson reflekset e gojës dhe kollës. Prandaj, ato nuk duhet të përdoren tek fëmijët në muajt e parë të jetës, tek fëmijët me dëmtim të sistemit nervor qendror: mund të shkaktojnë aspirim, asfiksi, formimin e atelektazës ose të rrisin të vjellat që lidhen me kollën. Anise, jamballi dhe rigoni kanë një efekt laksativ mjaft të theksuar dhe nuk rekomandohen nëse një fëmijë i sëmurë ka diarre.

Një rritje e konsiderueshme e vëllimit të pështymës vërehet edhe me përdorimin e jodeve (jodur kaliumi, jodur natriumi, glicerinë e jodizuar). Përdorimi i këtyre barnave në pediatri gjithashtu duhet të jetë i kufizuar, pasi efekti ekspektorant i jodeve vërehet vetëm kur përshkruhet në doza afër të patolerueshme, gjë që është gjithmonë e rrezikshme në praktikën pediatrike. Përveç kësaj, ata kanë një shije të pakëndshme (përjashtim është glicerina e jodizuar, por efekti i saj është jashtëzakonisht i parëndësishëm).

Ilaçet antitusive më efektive me veprim periferik eferent janë mukolitikët. Ato hollojnë mirë sekrecionet bronkiale duke ndryshuar strukturën e mukusit. Këto përfshijnë enzimat proteolitike (deoksiribonukleaza), acetilcisteinë (ACC, karbocisteinë, N-acetilcisteinë (fluimucil), bromheksin (bisolvan), ambroxol (ambroheksal, lasolvan), dornaza (pulmozima), etj. Një tipar i mukolitëve është , hollimin e pështymës, praktikisht nuk e shtojnë volumin e tij.Efekti lëngues i enzimave proteolitike bazohet në këputjen e lidhjeve peptide të molekulave të proteinave të sekretimit bronkial.Acetilcisteina, karbocisteina dhe N-acetilcisteina, bromheksina dhe ambroksoli prishin integritetin e lidhjet disulfide të mukopolisakarideve acidike të xhelit të pështymës, duke e lëngëzuar atë. Bromheksina dhe Ambroxoli gjithashtu kanë aftësinë të stimulojnë prodhimin e surfaktantit pulmonar endogjen (faktor antiatelektatik). Ky i fundit siguron qëndrueshmërinë e qelizave alveolare gjatë frymëmarrjes, i mbron ato nga efektet e faktorëve të jashtëm negativ, përmirëson "rrëshqitjen" e sekrecioneve bronkopulmonare përgjatë epitelit të mukozës bronkiale.Reduktimi i viskozitetit të mukusit dhe përmirësimi i rrëshqitjes së tij lehtëson sekretimin e mukusit nga trakti respirator.

INDIKACIONET KRYESORE PËR ZGJEDHJEN E BARNAVE KUNDËR KOLLËS NË FËMIJËT

Droga (sipas mekanizmit të veprimit)	Indikacionet kryesore për përdorim	Kufizimet dhe kundërindikacionet e recetës
Veprimi qendror (libeksina, bronkolitina)	Kollë e thatë, obsesive, e shoqëruar me dhimbje (pleurit i thatë, kollë e mirë, etj.)	Kollë produktive. Mosha e hershme e femijes. Kollë produktive tek fëmijët me dëmtim të sistemit nervor qendror. Infeksioni i pjesëve të poshtme të PD. Edemë pulmonare. Trupat e huaj. Aspirata
Hidratues	Kollë jo produktive	Pleuriti i thatë. Trupat e huaj PD. Aspirimi i lëngjeve. Edemë pulmonare
mbështjellëse	Kollë joproduktive për shkak të ARI, dhimbje të fytit, përkeqësim të bajameve, faringjit etj.	Nr
Anestezion lokal	Kryerja e manipulimeve mjekësore në traktin respirator	Të gjitha situatat e tjera
Ekspektorantët	Sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Sëmundjet infektive dhe inflamatore të traktit të poshtëm të frymëmarrjes tek fëmijët mbi 3 vjeç, kollë e shoqëruar me bronkospazmë (në kombinim me bronkodilatorë dhe ilaçe anti-inflamatore)	Kollë produktive. Mosha e hershme e femijes. Rrezik i lartë aspirimi. Bronkorea e çdo etiologjie. Edemë pulmonare
Mukolitikë	Kollë e shkaktuar nga vështirësia në pastrimin e mukozës viskoze dhe të trashë nga trakti respirator	Bronkospazma
Preparate të bazuara në guaifenesin (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - ilaç për kollën)	E njëjta	Mosha deri ne 3 vjec
Antihistamines	Ënjtje alergjike e mukozës së hundës dhe orofaringeale, bronkorre	Të gjitha situatat e tjera
Barnat e kombinuara (Loraine, Hexapneumine)	Infeksion akut respirator (viral respirator) me temperaturë të lartë dhe kollë të shkaktuar nga acarimi i mukozës së pjesëve të sipërme të rrugëve të frymëmarrjes, rinitit të rëndë etj.	Kollë joproduktive në sëmundjet infektive dhe joinfektive të pjesëve të poshtme të rrugëve të frymëmarrjes. Bronkospazma. Edemë pulmonare. Trupat e huaj. Aspirata
Barnat e kombinuara (trisolvan, solutan)	Bronkospazma	Të gjitha situatat e tjera

Acetilcisteina, bromheksina dhe ambroksoli mund të përdoren gjerësisht në pediatri në trajtimin e kollës së shkaktuar nga sëmundjet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes (trakeiti, laringotrakeiti, bronkiti, pneumonia, etj.), veçanërisht te fëmijët e pesë viteve të para të jetës, në të cilët rritja e viskozitetit të sekrecioneve bronkiale është faktori kryesor patogjenetik në formimin e kollës. Tendenca për sintezë të pamjaftueshme të surfaktantit justifikon përdorimin e barnave si ambroxol në praktikën neonatologjike dhe te fëmijët në javët e para të jetës.

Por një nga disavantazhet e acetilcisteinës (ACC, karbocisteinës dhe fluimucilit) dhe, pjesërisht, bromheksinës është aftësia e tyre për të rritur bronkospazmën. Prandaj, përdorimi i këtyre barnave në periudhën akute të astmës bronkiale nuk tregohet.

Acetilcisteina, bromheksina dhe ambroksoli e kanë provuar veten mirë në bronkitin kronik, bronkektazinë, fibrozën cistike dhe fermentopatitë e tjera, të cilat karakterizohen nga viskozitet i shtuar dhe shpesh pështymë purulente ose mukopurulente. Por në këtë situatë, mukolitikët si enzimat proteolitike dhe dornase kanë përparësi, pasi ato hollojnë në mënyrë më efektive sputumin purulent.

Aktualisht, ilaçi guaifenesin përdoret gjerësisht. Përfshihet në produkte të tilla si bronko coldrex, përzierje robitussin - kollë, tussin (një ilaç i kombinuar që përfshin karamel, glicerinë, acid citrik, benzoat natriumi, shurup misri së bashku me guaifenesin) dhe një sërë të tjerash të reklamuara gjerësisht pa recetë. antitusivë. Doza e guaifenesin është zakonisht 100 deri në 200 mg për dozë çdo 4 orë. Guaifenesin mund të përdoret tek fëmijët mbi 3 vjeç. Në veprimin e saj, guaifenesin zë një pozicion të ndërmjetëm midis barnave ekspektorante dhe mukolitike. Në ndryshim nga ekspektorantët e përshkruar më sipër, veprimi i guaifenesin bazohet në një ulje të tensionit sipërfaqësor dhe ngjitjes së pështymës në mukozën bronkiale dhe një ulje të viskozitetit të saj për shkak të depolimerizimit të mukopolisaharideve të acidit të mukusit. Por aftësia për të rritur sekretimin e mukusit (megjithëse më pak viskoze) e afron guaifenesin me ekspektorantët. Efektet anësore të guaifenesin nuk janë vërejtur, por nuk ka të dhëna të besueshme për efektivitetin e saj.

Përdorimi i barnave me veprim antitusiv të ndërmjetësuar në pediatri ka indikacione shumë të kufizuara. Për shembull, antihistaminet nuk rekomandohen për trajtimin e kollës tek fëmijët, veçanërisht tek fëmijët e vegjël, pasi efekti i tyre "tharës" në mukozën bronkiale rrit një kollë joproduktive të shkaktuar nga natyra tashmë viskoze e sekretit. Për të njëjtat arsye, dekongestantët (dekongestantët) të përdorur për rinitin akut dhe kollën tek të rriturit nuk përdoren tek fëmijët.

Bronkodilatorët (aminofilina, teofilina) indikohen nëse kolla shoqërohet me bronkospazmë. Përdorimi i atropinës është përgjithësisht i padëshirueshëm si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit - ajo e trash sputumin, duke e bërë atë më viskoze dhe të vështirë për t'u hequr.

Unë do të doja të fokusohesha veçanërisht në përdorimin ilaçe të kombinuara për kollën. Ky grup medikamentesh, zakonisht i disponueshëm pa recetë ose të përshkruar nga mjekët, përmban dy ose më shumë përbërës. Një numër i barnave të kombinuara përfshijnë një ilaç antitusiv me veprim qendror, një antihistamine, një ekspektorant dhe një dekongestant (bronkolitin, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorraine). Shpesh ato përfshijnë gjithashtu një bronkodilator (solutan, trisolvin) dhe/ose një përbërës antipiretik, agjentë antibakterialë (heksapneuminë, Lorraine). Droga të tilla lehtësojnë kollën gjatë bronkospazmës, manifestimeve të infeksionit viral të frymëmarrjes (për shembull, rinitit) ose infeksionit bakterial, por ato duhet të përshkruhen sipas indikacioneve të duhura (shih tabelën). Shpesh barna të tilla nuk indikohen apo edhe kundërindikohen për fëmijët e vegjël, veçanërisht muajt e parë të jetës.

Përveç kësaj, ilaçet e kombinuara, veçanërisht ato të përshkruara nga mjekët, mund të kombinojnë medikamente që kanë efekte të kundërta, për shembull, antihistaminet dhe ekspektorantët (pluhuri Zvyagintseva dhe variantet e tij). Shumë receta përmbajnë përqendrime jo optimale ose të ulëta të barnave, gjë që zvogëlon efektivitetin e tyre. Por, sigurisht, ka edhe kombinime plotësisht të justifikuara të barnave.

Nëse ankesa kryesore është vetë kolla, është gjithmonë më mirë të përdoret një ilaç në dozë të plotë, por ai që vepron në komponentin specifik të pacientit të refleksit të kollës. Për shembull, për të lehtësuar kollën e shoqëruar me infeksion akut të traktit të sipërm respirator, indikohen tableta ose shurupe me efekt periferik mbështjellës ose kombinimi i tyre (tek fëmijët më të rritur dhe adoleshentët) me barna jo-narkotike me veprim qendror si libeksina. Në laringitin akut, trakeitin, bronkitin dhe pneumoninë, përdorimi i lagështimit të rrugëve të frymëmarrjes është më efektiv për të rritur sekretimin bronkial dhe hollimin e pështymës viskoze. Nëse është joefektive, trajtimi i shtohen ekspektorantë dhe/ose mukolitikë.

Mukolitikët janë barnat e zgjedhur në prani të pështymës viskoze, mukopurulente ose purulente dhe te fëmijët me sintezë të reduktuar të surfaktantit (mosha e hershme, prematuriteti, bronkiti afatgjatë, pneumonia, fibroza cistike, mungesa e alfa1-antitripsinës).

Kur një pacient kollitet me simptoma të bronkospazmës, këshillohet që të përshkruhen bronkodilatorë, ilaçe antialergjike dhe anti-inflamatore, së bashku me hidratues dhe ekspektorantë, por antitusivë dhe mukolitikë me veprim qendror si acetilcisteina nuk janë të indikuar.

Tek fëmijët e vegjël, tek fëmijët me një refleks të theksuar të gojës, tek fëmijët me rrezik të lartë të aspirimit, kundërindikohen barnat ekspektorante që rrisin vëllimin e sekrecioneve dhe rrisin reflekset e gëlltitjes dhe kollës. Dhe për shtypjen e synuar të një kollë joproduktive, për shembull me kollën e mirë, përkundrazi, është e mundur të përdoren barna antitusive jo-narkotike me veprim qendror.

Letërsia

1. Artamonov R.G. Gjendja e bronkeve në pneumoni segmentale dhe lobare të zgjatur dhe kronike te fëmijët e viteve të para të jetës. Abstrakt i autorit. diss. Ph.D. mjaltë. Shkenca, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Ekspektorantët modernë. Në botën e drogës, N 1, 1998, f. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Barna. M., Mjekësi, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronkiti tek fëmijët. L., Mjekësi, 1978, f. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Sëmundjet akute të frymëmarrjes tek fëmijët. M., Mjekësi, 1981, f. 206.
6. Udhëzues për mjekësinë. Diagnostifikimi dhe terapia. M., 1997, vëll 1, f. 407-410.
7. Libër referencë Vidal. Ilaçet në Rusi. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Rritni glukozën nga ACC gjatë hiperglicernit Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksoli pengon prodhimin e interleucinës 1 dhe faktorit të nekrozës së tumorit në qelizën mononukleare të njeriut. Agjentët dhe Veprimet, vëll. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetylcysteine: një medikament me interes në të kaluarën dhe një të ardhme. Frymëmarrja, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Antitusivë përshkruhen për sëmundje të ndryshme të shoqëruara nga një kollë e fortë.

Ata kanë një efekt antitusiv, bronkodilator të moderuar, ekspektorant dhe anti-inflamator.

Këto barna ndryshojnë në parimin e veprimit dhe përbërjen e tyre.

Gama moderne e ilaçeve kundër kollës është shumë e gjerë. Bazuar në parimin e veprimit, ekzistojnë disa kategori të barnave kundër kollës.

Droga narkotike që shtypin qendrën e kollës

Këto barna bllokojnë refleksin e kollës duke vepruar në qendrën e kollës në tru. Ato përshkruhen me shumë kujdes, veçanërisht për fëmijët, pasi ato krijojnë varësi.

Por ndonjëherë është ende e pamundur të bëhet pa to: për shembull, në rastin e pleuritit ose kollës së mirë me periudha të rënda të kollës dobësuese. Droga të tilla përfshijnë: Dimemorfan, Kodeinë, Etilmorfinë.

Supresantë jo-narkotikë të kollës

Këto barna nuk veprojnë në qendrën e kollës së trurit për të bllokuar refleksin e kollës dhe nuk shkaktojnë varësi. Janë të përshkruara për raste të rënda dhe në rastet e kollës së thatë shumë të rëndë.

Këto medikamente përfshijnë: Glaucine, Butamirate, Prenoxyndiosine dhe Oxeladin.

Mukolitikë

Përdoret për kollën e thatë për ta bërë atë produktive. Mukolitikët nuk e shtypin qendrën e kollës, por përmirësojnë mirëqenien e pacientit duke holluar sputumin.

Veprimi periferik

Këta janë shtypës të kollës si: Levodropropizina, Prenoxdiazina, Bitiodina dhe Benpropirina, të cilat veprojnë në pjesën aferente të refleksit të kollës, duke siguruar një efekt anestetik në mukozën e traktit respirator dhe duke shtypur stimulimin refleks të refleksit të kollës.

Gjithashtu, ato kanë një efekt anti-inflamator, duke relaksuar muskujt e lëmuar të bronkeve.

Bëhet fjalë për tableta të destinuara për resorbim, si dhe çajra dhe shurupe, të cilat përmbajnë ekstrakte të akacies, eukaliptit, qershisë së egër, jamballit, blirit në kombinim me mjaltë, glicerinë dhe disa substanca të tjera.

Veprim i kombinuar

Këto barna krijohen të ashtuquajturat. me shumë efekt, duke ju lejuar të ndaloni inflamacionin, të eliminoni bronkospazmat dhe të rrisni produktivitetin e kollës.

Këto janë mjete të tilla si: Codelac phyto dhe .

bimët medicinale

Disa bimë janë gjithashtu efektive për kollën e etiologjive të ndryshme. Në veçanti, rrënjët e jamballit, lastarët e rozmarinës së egër, marshmallow, sythat e pishës, istod, delli, elecampane dhe trumza ndihmojnë me bronkitin.

Përveç kësaj, mjetet juridike për kollën klasifikohen sipas kritereve të tjera, në veçanti:

• formulari i lëshimit;
• prodhuesi i kompanisë;
• përbërja: përbërës natyralë ose sintetikë.

Sipas formës së lëshimit, ato dallohen:

• shurup;
• pilula;
• pika;
• eliksire;
• çajra me ekstrakte të bimëve mjekësore;
• gjel sheqeri;
• tableta për përtypje;
• supozitorët rektal.

Preparate për kollën për fëmijë

Ky grup mjetesh plotëson kërkesat e shtuara të sigurisë.

Ai përfshin barnat e mëposhtme të zakonshme:

1. (i njohur gjithashtu si Ambrobene dhe Ambrohexal). Përbërësi aktiv është ambroksoli, i cili forcon imunitetin e fëmijëve dhe ka një efekt anti-inflamator. Është përshkruar për kollën e thatë edhe tek foshnjat, përfshirë ato të lindura para kohe.
2. Bronkatar(shiten edhe me emrat Mucodin dhe Mucopront). Përbërësi aktiv është karbocisteina, e cila hollon mukozën dhe rrit prodhimin e sekrecioneve bronkiale.
3. - hollon mukozën, duke e hequr atë nga organet e frymëmarrjes.
4. Bronkiku- një ilaç që shitet në formën e eliksirit, tabletave dhe shurupit. U rekomandohet fëmijëve të moshës 6 muajsh e lart në rast të kollës së thatë.
5. . Një preparat bimor me efekte antispazmatike, mukolitike dhe antitusive. Indikohet për fëmijët nga 1 vit. Mund të merret vetëm me recetë të mjekut sepse ky medikament ndikon në nivelet e glukozës në gjak.
6. Libexin. I përshtatshëm për shenjat e para të ftohjes. Frenon refleksin e kollës duke ndikuar në sistemin nervor qendror pa shtypur funksionet e frymëmarrjes. Bitiodina ka një efekt të ngjashëm.
7. Mbushjet e gjoksit nr. 1-4; Fitopektol Nr. 1-2. Koleksione të bimëve medicinale të destinuara për vetë-përgatitjen e infuzioneve. Përmban rrënjë jamball, marshmallow, rigon; sherebelë, delli, kërpudha, kamomil, rozmarinë e egër, manushaqe, nenexhik, sytha pishe.

Gjatë shtatzënisë

Gjatë pritjes së një fëmije, trupi i nënës është shumë i prekshëm, imuniteti i nënës së ardhshme dobësohet. Mund të themi se metabolizmi i gruas shtatzënë dhe embrionit është i përbashkët për të dyja.

Prandaj, kur zgjidhni ilaçet kundër kollës gjatë shtatzënisë, duhet të tregoni shumë kujdes dhe të mos merrni asnjë ilaç pa këshillën e mjekut.

Gjatë shtatzënisë, ilaçe të caktuara përdoren kundër kollës, në veçanti:

1. Tremujori i parë i shtatzënisë: Equabal, Mucaltin, rrënjë marshmallow janë preparate të sigurta bimore. Gedelix, Bronchicum dhe Doctor MOM - me recetë. Efekti i tyre i mundshëm në fetus mbetet i studiuar mjaftueshëm. Libexin është një ilaç sintetik që u përshkruhet grave shtatzëna në tremujorin e parë vetëm në raste të jashtëzakonshme. Përveç kësaj, mund të merren suplemente dietike si Mamavit, Floraforce, Pregnacare dhe Bifidophilus.
2. Tremujori II dhe tremujori III: Për kollën e thatë, mund të merrni të njëjtat medikamente që janë të indikuara për tremujorin e 1-rë, por në rastet më të rënda, në vend të Libexin, Bromhexine, Acodin dhe Stoptussin mund të merren sipas rekomandimit të mjekut.

Mjete për kollën e thatë

Nëse kolla është e thatë, rekomandohen ilaçe të caktuara për ta shtypur atë, të cilat nuk janë gjithmonë të përshtatshme për një kollë të lagësht.

Kjo perfshin:

1. Dextromethorphan- bllokon në mënyrë efektive reflekset e kollës, por krijon efekte anësore si marramendje, nauze dhe përgjumje. Prandaj, përpara se të merrni Dextromethorphan, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Për të rriturit, si dhe fëmijët mbi 12 vjeç, sipas udhëzimeve, rekomandohet marrja e Dextromethorphan katër herë në ditë, 15 mg.
2. Kodeinë- i përshtatshëm në rastet kur kolla është aq torturuese sa është e pamundur edhe të marrësh frymë. Ky ilaç është një tabletë që bllokon kollitjen për tërë ditën. Sidoqoftë, ky ilaç është rreptësisht kundërindikuar kur drejtoni një makinë dhe pini alkool. Doza e tij ditore është 0.2 g për një të rritur.
3. Butamirat- një ilaç me një efekt bronkospazmolitik. Merret për të shtypur kollën gjatë periudhës postoperative. I përshtatshëm për kollën e çdo etiologjie. Doza e rekomanduar për të rriturit është 1 kapsulë dy herë në ditë, dhe për fëmijët mbi 12 vjeç - 1 tabletë në ditë. Tabletat dhe kapsulat merren para ngrënies pa përtypur.
4. Glauvent- një ilaç i lirë, por mjaft efektiv që e kthen kollën joproduktive në produktive dhe e eliminon plotësisht. Në mënyrë efektive bllokon spazmat pa shkaktuar varësi. I përshkruar për bronkit dhe astmë bronkiale. Merrni 0,5 g tri herë në ditë.

Çfarë duhet të dini gjatë trajtimit?

Një sëmundje me simptoma të tilla si kolla mund të trajtohet vetëm me mjete speciale të përshkruara nga mjeku.

Sidoqoftë, procedurat shtesë mund të përshpejtojnë shumë rikuperimin, pasi çelësi i një rikuperimi të shpejtë është trajtimi kompleks.

Para se të filloni trajtimin e kollës, së pari duhet të zbuloni shkakun e saj në mënyrë që të përcaktoni medikamentet e duhura, përndryshe ekziston rreziku për të mos arritur rezultatin e dëshiruar.

Është e papranueshme të merren njëkohësisht mukolitikë dhe barna që shtypin refleksin e kollës përmes sistemit nervor qendror.

Një kollë që shoqërohet me gulçim shumë të rëndë dhe/ose të vjella nuk mund të trajtohet në shtëpi, veçanërisht kur pacienti është fëmijë.