Si përparon apendiciti? Si dhemb apendiciti?

Inflamacioni i apendiksit është një proces që prek apendiksin. Ky element i përket zorrës së trashë dhe në mjekësi përmendet si "apendiksi". ndryshojnë disi, kjo përcaktohet nga forma dhe karakteristikat individuale të pacientit. Përcaktoni inflamacionin kronik dhe akut të apendiksit tek fëmijët dhe të rriturit. Opsioni i parë në vitet e fundit është shumë më pak i zakonshëm se më parë. Si rregull, arsyeja është se inflamacioni akut vazhdoi me komplikime, për shkak të të cilave heqja ishte e pamundur.

formë akute

Me këtë lloj sëmundjeje, dallohen disa faza. Një fazë përfundimisht kalon në një tjetër, nëse nuk do të kishte ndërhyrje nga mjekët. Ata flasin për:

• Apendiciti katarral në këtë fazë zakonisht prek vetëm mukozën e apendiksit.
• forma sipërfaqësore. Në këtë rast, vërehet përparim në raport me kataralin, gjë që çon në dëmtimin e mukozës së organit. Duke ekzaminuar lumenin e procesit, mund të shihni leukocitet dhe gjak.
• Stadi flegmonoz. Karakterizohet nga inflamacioni që prek të gjitha shtresat e indeve të trupit. Proceset shkatërruese janë të prekura, duke përfshirë guaskën e jashtme të apendiksit.
• Flegmono-ulcerative. Kjo formë karakterizohet nga ulçera e sipërfaqes së mukozës që mbron organin nga jashtë.
• Gangrenoz. Kjo fazë karakterizohet nga nekroza e murit të procesit. Shpesh ka një depërtim të indeve, duke bërë që përmbajtja e apendiksit të derdhet në zgavrën e barkut, gjë që provokon peritonit. Me zhvillimin e apendiksit në këtë fazë, probabiliteti i vdekjes është i lartë.

Koha nuk duron

Si rregull, inflamacioni i apendiksit kalon nëpër të gjitha hapat e përshkruar më parë në vetëm 48 orë. Inflamacioni akut i apendiksit është një sëmundje e rrezikshme që nuk toleron vonesën.

Në shenjën e parë, është urgjente të vizitoni një kirurg. Nëse sëmundja ka arritur në fazën flegmonoze, rreziku i komplikimeve rritet.

Dhimbja si sinjali i parë

Duke theksuar shenjat e inflamacionit të apendicitit, para së gjithash përmendet dhimbja. Shfaqet në zonën pranë kërthizës. Ndihet i mërzitshëm, nuk largohet me kalimin e kohës, konstant. Ndonjëherë rreth mesit. Më rrallë, ndjesitë e dhimbshme mbulojnë plotësisht barkun. Ndonjëherë dhimbja ndihet në të djathtë në rajonin iliake.

Forcimi i ndjesive të pakëndshme ndodh kur një person ecën, përkulet. Ndjekur nga parehati të mprehtë kur kolliteni dhe qeshni. Teshtitja dhemb shumë. Por të moshuarit karakterizohen nga mungesa e dhimbjes.

Ju lutemi vini re se me një vendndodhje atipike të apendiksit, dhimbja mund të ndihet në një vend të paparashikueshëm. Ndonjëherë dhemb në të djathtë nën brinjë, afër pubisit ose në rajonin e veshkave, ureterëve. Dhimbja mund të rrezatojë në ijet ose në fund të shpinës. Në disa raste vërehet se dhimbja ndihet në organin gjenital të jashtëm. Një zonë e papërcaktuar në anën e majtë të trupit mund të dëmtojë.

Disa orë pas shfaqjes fillestare të sindromës së dhimbjes, ndjesitë zhvendosen drejt apendiksit. Këto shenja të inflamacionit të apendiksit tek gratë janë shumë të rëndësishme: nëse papritur ndaloni të ndjeni dhimbje, ekziston një probabilitet i lartë që sëmundja të kalojë në një formë gangrenoze, e cila shoqërohet me vdekjen e mbaresave nervore në zonën e prekur. Ju nuk mund të tërhiqni: duhet të telefononi urgjentisht një mjek!

Të përzierat dhe të vjellat janë gjithashtu apendiksit

Shenja të veçanta të inflamacionit të apendiksit tek burrat dhe gratë e rritur janë të vjellat dhe të përzierat që shoqërojnë sindromën e dhimbjes. Ju lutemi vini re: para fillimit të dhimbjes, ndjesi të tilla nuk vërehen. Nëse fillimisht është shfaqur nauze, dhe vetëm atëherë ka ardhur dhimbja, ka të ngjarë që çështja të mos jetë në apendiksin e përflakur, por në një patologji tjetër, të cilën mjeku patjetër do të jetë në gjendje ta diagnostikojë.

Duhet të dini gjithashtu se në shumicën e rasteve të vjellat ndodhin vetëm një herë. Pse është ky inflamacion karakteristik i apendiksit? Simptomat tek të rriturit sugjerojnë se ky është një refuzim refleks i toksinave nga trupi.

Gjuha dhe temperatura

Simptomat karakteristike të inflamacionit të apendiksit tek gratë dhe burrat përfshijnë ndryshimet në gjuhë. Në fillim të sëmundjes, zakonisht është i lagësht dhe i mbuluar me një shtresë të hollë të bardhë. Ndërsa apendiciti përparon, gjuha bëhet e thatë. Kjo tregon se ka filluar inflamacioni i peritoneumit.

Temperatura zakonisht rritet në mënyrë të parëndësishme. Si të përcaktohet inflamacioni i apendiksit, duke u fokusuar në të? Mos harroni se pacientët zakonisht kanë një temperaturë prej 37 deri në 38 gradë. Ajo mbetet e pandryshuar për një kohë të gjatë. Në raste të rralla, regjistrohet një rritje mbi 38 gradë. Por nëse temperatura e trupit është rritur edhe më shumë, mund të thuhet me siguri se procesi inflamator po përparon me zell.

Çfarë tjetër duhet t'i kushtohet vëmendje?

Shenjat karakteristike të inflamacionit të apendiksit, që sugjerojnë sëmundjen, përfshijnë jashtëqitje, megjithëse kjo është më tipike për njerëzit e moshuar. Vihet re kapsllëk. Nëse apendiksi është afër sytheve të zorrës së hollë, ka më shumë gjasa të ketë diarre. Për këtë arsye nuk janë të rralla rastet e shtrimit të gabuar të pacientit në repartet infektive.

Për shkak të gjendjes së rëndë të trupit, gjumi është i shqetësuar. Siklet i përgjithshëm ndikon shumë në ndjenjën e trupit të një personi, ndjek një gjendje lodhjeje, letargjie, indiferencë.

Oreksi në apendicitin akut zakonisht zhduket plotësisht.

Forma kronike

Statistikat tregojnë se kjo formë zhvillohet shumë rrallë, jo më shumë se një për qind e të gjitha rasteve të inflamacionit të apendiksit. Inflamacioni pas apendicitit manifestohet me dhimbje në të djathtë në regjionin iliake. Ndjenjat janë të mërzitshme. Lokalizimi i dhimbjes është i vlefshëm për një organ të vendosur zakonisht.

Si të përcaktohet inflamacioni i apendiksit nëse sëmundja është bërë kronike? Ekziston vetëm një mundësi: vizitoni një mjek i cili do të kryejë një gamë të plotë të diagnostikimeve. Studimi zakonisht përfshin:

• laparoskopia;
• tomografia.

lehtë për t'u ngatërruar

Apendiciti kronik në manifestimet e tij është afër një numri sëmundjesh, duke përfshirë:

• pyelonephritis;
• ulçerë;
• forma kronike e kolecistitit.

Inflamacioni kronik i apendiksit mund të dyshohet nëse vuani rregullisht nga dhimbjet që shtohen kur një person lëviz trupin (përkulet, rrotullohen). Kur sëmundja përkeqësohet, temperatura rritet pak, manifestimet e përgjithshme janë të ngjashme me formën akute.

Çfarë është e rrezikshme?

Apendiciti kronik është i rrezikshëm kryesisht sepse mund të shkaktojë peritonit. Nëse dyshohet për një sëmundje, është e nevojshme të vizitoni urgjentisht një mjek për të vlerësuar saktësisht se sa e rëndë është gjendja e pacientit.

Në përgjithësi, praktika tregon se është vizita në kohë te mjeku që shpëton jetën e njerëzve. Pasi të jeni shtrënguar me një thirrje ambulance, në rastin më të mirë, mund ta "shpërbleni" veten me momente shumë të pakëndshme dhimbjeje të mprehta, në rastin më të keq, pret një rezultat fatal.

Edhe kjo ndodh!

Një nga rastet më të famshme të trajtimit të apendiksit në mjekësinë moderne ka ndodhur në një stacion sovjetik në Antarktidë, ku një mjek ishte në mesin e stafit të përhershëm.Gjatë qëndrimit në stacion, për shkak të simptomave të dukshme, specialisti u diagnostikua me inflamacion të apendiksit. në formë akute.

Në fillim u bënë përpjekje për të aplikuar metoda konservative të trajtimit: ata iu drejtuan akullit, antibiotikëve dhe agjërimit. Por kjo praktikë nuk dha rezultate. Në atë kohë nuk kishte mjekë të tjerë në stacion. Mjeku vendosi të kryejë në mënyrë të pavarur operacionin mbi veten e tij dhe menjëherë filloi ta bënte këtë.

Gjatë operacionit, inxhinieri mekanik i stacionit të kërkimit mbajti pasqyrën, u përfshi një meteorolog - ai dha mjetet. Mjeku e operoi veten për gati dy orë. Rezultati ishte i suksesshëm. Vetëm një javë më vonë, mjeku ishte në gjendje të kryente përsëri funksionet e tij të rregullta. Shembulli i këtij operacioni është një nga më të famshmit në botën tonë, duke demonstruar guximin dhe gatishmërinë njerëzore për të luftuar çdo vështirësi.

Dhe nëse në jetën e zakonshme?

Sigurisht, historitë për incidentet në stacionet e Arktikut janë kurioze për të gjithë, por në jetën e zakonshme, në jetën e përditshme, gjithçka është shumë më e thjeshtë. Me shenjat e apendiksit, nuk ka nevojë të tregoni mrekulli guximi dhe të bëheni hero, thjesht duhet të përdorni ndihmën mjekësore në kohën e duhur. Me kë të kontaktoni nëse dyshoni për apendiksit?

Së pari telefononi një ambulancë. Si rregull, në kohën kur një person kupton se ka nevojë për ndihmën e një mjeku, tashmë është tepër vonë për të shkuar vetë në klinikë - dhimbja që shoqëron çdo lëvizje është shumë e fortë, madje edhe një kollë e lehtë. Duke iu drejtuar shërbimeve të kujdesit urgjent mjekësor, pacienti shpejt, tashmë në shtratin e tij në shtëpi, merr një diagnozë parësore.

Faza tjetër është ekzaminimi i pacientit nga një terapist në një mjedis spitalor. Këtu nën mbikëqyrjen e një anesteziologu do të bëhet një diagnozë e saktë dhe do të përcaktohet se në çfarë stadi është sëmundja dhe çfarë masash duhen marrë. Në disa raste, inflamacioni i apendiksit shoqërohet nga patologji të rënda që zhvillohen në sfondin e sëmundjes së apendiksit. Atëherë do t'ju duhet të përfshini mjekë të specializuar në trajtim. Rastet më të vështira të inflamacionit të apendiksit, të shoqëruara nga:

• infarkti i fundit i miokardit;
• diabeti mellitus i dekompensuar.

Fëmijët janë një rast i veçantë

Si rregull, diagnostikimi i inflamacionit të apendiksit tek fëmijët e vegjël karakterizohet nga kompleksiteti i shtuar. Fëmija nuk mund të shpjegojë qartë dhe qartë se çfarë saktësisht e lëndon atë dhe ku. Në disa raste, inflamacioni zhvillohet në një moshë kaq të hershme sa që foshnja nuk di as të flasë. Si të dyshoni për sëmundjen në këtë rast?

Zakonisht, me zhvillimin e apendiksit, një fëmijë i vogël qan shumë, shqetësohet, sikur ua tregon barkun të tjerëve. Por nëse të rriturit përpiqen të prekin, ai proteston dhe vetëm qan dhe bërtet edhe më fort. Sëmundja zhvillohet gradualisht, simptomat rriten me kalimin e kohës.

Gjatë ditës, një fëmijë i sëmurë ulet dhe shpërthen në të qara pa asnjë parakusht. Natën, fëmijët shpesh zgjohen nga dhimbja. Zhvillimi i sëmundjes manifestohet si të vjella dhe të përziera. Nëse tek të rriturit ky është një fenomen një herë, atëherë tek fëmijët e vegjël përsëritet shumë herë. Mjekët thonë se ky është një reagim refleks i trupit ndaj toksinave, lëshimi i të cilave shoqëron procesin inflamator.

Të moshuarit kanë karakteristikat e tyre

Për sa i përket të moshuarve, inflamacioni i tyre i apendiksit shfaqet me një sërë veçorish karakteristike që e komplikojnë diagnozën e sëmundjes. Para së gjithash, është një sindromë e dobët dhimbjeje, e cila shpesh mungon fare. Për shkak të kësaj, përcaktimi i apendiksit ndodh me një vonesë të konsiderueshme.

Mund të dyshoni se diçka nuk shkonte nga oreksi i munguar dhe tensioni i natyrshëm në muskujt në të djathtë, në rajonin iliac. Mund ta ndjeni duke palpuar një pjesë të trupit. Megjithatë, nuk rekomandohet të ekzaminoni vetë trupin, pasi mund të dëmtoni veten. Gjithashtu tek të moshuarit vërehen manifestime të ndryshme atipike të apendiksit, të cilat shkenca ende nuk ka mundur t'i sistemojë. Prandaj, rekomandohet të vizitoni mjekun për çdo shenjë të dyshimtë, t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe një gamë të plotë studimesh. Kjo do të përcaktojë nëse apendiksi është inflamuar, si dhe do të identifikojë sëmundjet shoqëruese.

Apendiciti akut- një nga patologjitë kirurgjikale më të zakonshme akute (që kërkon kirurgji urgjente), e cila karakterizohet nga inflamacioni i apendiksit - apendiksit të zorrëve.

Apendiciti akut: numra dhe fakte:

• Në vendet e zhvilluara (Evropë, Amerikë Veriore), apendiciti akut shfaqet në 7-12 nga 100 njerëz.
• Nga 10% deri në 30% e pacientëve të shtruar në një spital kirurgjik për indikacione urgjente janë pacientë që vuajnë nga apendiciti akut (vendoset i dyti pas kolecistitit akut - inflamacion i fshikëzës së tëmthit).
• Ndërmjet 60% dhe 80% e operacioneve urgjente kryhen për apendicitin akut.
• Në Azi dhe Afrikë, sëmundja është shumë e rrallë.
• 3/4 e pacientëve me apendiksit akut janë të rinj nën moshën 33 vjeç.
• Më shpesh, inflamacioni i apendiksit shfaqet në moshën 15 - 19 vjeç.
• Me moshën, rreziku i zhvillimit të apendiksit akut zvogëlohet. Pas moshës 50 vjeç, sëmundja shfaqet në vetëm 2 nga 100 persona.

Karakteristikat e strukturës së apendiksit

Zorra e hollë e njeriut përbëhet nga tre pjesë: vetë zorra e hollë, jejunumi dhe ileumi. Ileumi është seksioni i fundit - ai kalon në zorrën e trashë, duke u lidhur me zorrën e trashë.

Ileumi dhe zorra e trashë nuk janë të lidhura nga skaji në skaj: zorra e hollë, si të thuash, derdhet në të trashë nga ana. Kështu, rezulton se fundi i zorrës së trashë është, si të thuash, i mbyllur verbërisht në formën e një kube. Ky segment quhet zorrë. Një proces në formë krimbi niset prej tij.


Karakteristikat kryesore të anatomisë së apendiksit:

• Diametri i apendiksit tek një i rritur është 6 deri në 8 mm.
• Gjatësia mund të jetë nga 1 deri në 30 cm Mesatarisht - 5 - 10 cm.
• Shtojca është e vendosur në raport me cekumin medial dhe pak prapa. Por mund të ketë opsione të tjera vendndodhjeje (shih më poshtë).
• Nën mukozën e apendiksit është një grumbullim i madh i indit limfoid. Funksioni i tij është të neutralizojë patogjenët. Prandaj, apendiksi shpesh quhet "bajame abdominale".
• Jashtë, apendiksi është i mbuluar me një film të hollë - peritoneum. Është sikur ai është i varur pas saj. Anijet që ushqejnë apendiksin kalojnë nëpër të.

Indi limfoid shfaqet në apendiksin e fëmijës rreth javës së dytë të jetës. Teorikisht, në këtë moshë, zhvillimi i apendiksit tashmë është i mundur. Pas 30 vjetësh, sasia e indit limfoid zvogëlohet, dhe pas 60 vjetësh zëvendësohet nga indi lidhor i dendur. Kjo e bën të pamundur zhvillimin e inflamacionit.

Si mund të lokalizohet apendiksi?

Apendiksi mund të vendoset në bark në mënyra të ndryshme. Në raste të tilla, apendiciti akut shpesh i ngjan sëmundjeve të tjera dhe mjeku e ka të vështirë të bëjë një diagnozë.

Variantet e vendndodhjes së gabuar të apendiksit:

Imazhi	Shpjegim
	Pranë kryqit.
	Në legen, pranë rektumit, fshikëzës, mitrës.
	Pas rektumit.
	Pranë mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.
	Përpara stomakut - ky rregullim i apendiksit ndodh me keqrotacion - një keqformim kur zorra është e pazhvilluar dhe nuk zë një pozicion normal.
	Në të majtë - me pozicionin e kundërt të organeve (në këtë rast, zemra është në të djathtë, të gjitha organet janë, si të thuash, në një imazh pasqyre), ose me lëvizshmëri të tepruar të zorrës së trashë.

Shkaqet e apendiksit

Shkaqet e apendicitit akut janë komplekse dhe ende të pa kuptuara plotësisht. Besohet se procesi inflamator në apendiksin shkaktohet nga bakteret që jetojnë në lumenin e saj. Normalisht, ato nuk bëjnë asnjë dëm, sepse mukoza dhe indet limfoide ofrojnë mbrojtje të besueshme.

Simptomat kryesore të apendicitit akut:

Simptoma	Përshkrim
Dhimbje	Dhimbja shfaqet për shkak të inflamacionit në apendiks. Në 2-3 orët e para, pacienti nuk mund të përcaktojë saktësisht se ku dhemb. Ndjesitë e dhimbjes janë sikur derdhen në të gjithë barkun. Ato mund të ndodhin fillimisht rreth kërthizës ose "nën gropën e stomakut". Pas rreth 4 orësh, dhimbja zhvendoset në pjesën e poshtme të gjysmës së djathtë të barkut: mjekët dhe anatomistët e quajnë këtë rajon iliake të djathtë. Tani pacienti mund të tregojë saktësisht se ku dhemb. Në fillim, dhimbja shfaqet në formën e sulmeve, ka një karakter therës, dhemb. Pastaj bëhet konstante, shtypëse, shpërthen, digjet. Intensiteti i dhimbjes rritet me rritjen e inflamacionit në apendiks. Kjo varet nga perceptimi subjektiv i dhimbjes së personit. Për shumicën e njerëzve, është e tolerueshme. Kur apendiksi mbushet me qelb dhe distendohet, dhimbja bëhet shumë e fortë, kërcitëse, pulsuese. Personi shtrihet në anën e tij dhe i tërheq këmbët në stomak. Me nekrozën e murit të apendiksit, ndjesitë e dhimbjes zhduken për një kohë ose bëhen më të dobëta, pasi mbaresat nervore të ndjeshme vdesin. Por qelbi shpërthen në zgavrën e barkut dhe pas një përmirësimi të shkurtër, dhimbja kthehet me energji të përtërirë. Dhimbja nuk është gjithmonë e lokalizuar në rajonin iliac. Nëse apendiksi është vendosur gabimisht, atëherë mund të zhvendoset në rajonin suprapubik, rajonin iliac të majtë, nën brinjën e djathtë ose të majtë. Në situata të tilla, ekziston dyshimi jo për apendiksit, por për sëmundje të organeve të tjera. Nëse dhimbja është konstante dhe vazhdon për një kohë të gjatë, duhet të konsultoheni me një mjek ose të telefononi një ambulancë!
Dhimbje e shtuar	Veprimet gjatë të cilave dhimbja në apendiksit akut rritet: tendosje; ngritja e papritur nga një pozicion i prirur; duke kërcyer. Dhimbja e shtuar ndodh për shkak të zhvendosjes së apendiksit.
Nauze dhe të vjella	Nauze dhe të vjella ndodhin pothuajse në të gjithë pacientët me apendiksit akut (ka përjashtime), zakonisht disa orë pas fillimit të dhimbjes. Të vjella 1-2 herë. Shkaktohet nga një refleks që ndodh si përgjigje ndaj acarimit të mbaresave nervore në apendiks.
Mungesa e oreksit	Një pacient me apendiksit akut nuk dëshiron të hajë asgjë. Ka përjashtime të rralla kur oreksi është i mirë.
Kapsllëk	Ndodh në rreth gjysmën e pacientëve me apendiksit akut. Si rezultat i acarimit të mbaresave nervore të zgavrës së barkut, zorra ndalon të tkurret dhe të shtyjë feçet. Në disa pacientë, apendiksi ndodhet në atë mënyrë që të jetë në kontakt me zorrën e hollë. Kur është i përflakur, acarimi i mbaresave nervore, përkundrazi, rrit kontraktimet e zorrëve dhe kontribuon në jashtëqitje të lirshme.
Tensioni i muskujve të barkut	Nëse përpiqeni të ndjeni anën e djathtë të barkut nga poshtë në një pacient me apendiksit, atëherë do të jetë shumë e dendur, ndonjëherë pothuajse si një dërrasë. Muskujt e barkut tendosen në mënyrë refleksive, si pasojë e acarimit të mbaresave nervore në zgavrën e barkut.
Shkelja e mirëqenies së përgjithshme	Gjendja e shumicës së pacientëve është e kënaqshme. Ndonjëherë ka dobësi, letargji, zbehje.
Rritja e temperaturës së trupit	Gjatë ditës, temperatura e trupit në apendiksit akut rritet në 37 - 37,8⁰С. Një rritje e temperaturës në 38⁰С dhe më lart vërehet në gjendjen e rëndë të pacientit, zhvillimin e komplikimeve.

Kur duhet të telefononi një ambulancë për apendicitin akut?

Apendiciti është një patologji akute kirurgjikale. Eliminimi i tij dhe shmangia e një kërcënimi për jetën e pacientit është e mundur vetëm përmes një operacioni urgjent. Prandaj, në dyshimin më të vogël të apendicitit akut, duhet të telefononi menjëherë ekipin e ambulancës. Sa më shpejt që mjeku të ekzaminojë pacientin, aq më mirë.

Para ardhjes së mjekut nuk mund të merret asnjë ilaç. Pas marrjes së tyre, dhimbja do të ulet, simptomat e apendicitit nuk do të jenë aq të theksuara. Kjo mund të mashtrojë mjekun: pas ekzaminimit të pacientit, ai do të arrijë në përfundimin se nuk ka sëmundje akute kirurgjikale. Por mirëqenia e shkaktuar nga efektet e barnave është e përkohshme: pasi ato të ndalojnë së punuari, gjendja do të përkeqësohet edhe më shumë.

Disa njerëz, kur fillojnë të shqetësohen për dhimbje të vazhdueshme në bark, shkojnë në klinikë për të parë një terapist. Nëse ekziston dyshimi se pacienti ka një "bark akut", ai dërgohet për një konsultë me kirurgun. Nëse ai konfirmon frikën e terapistit, atëherë pacienti merret me ambulancë në spitalin kirurgjik.

Si e ekzaminon kirurgu një pacient me apendiksit akut?

Çfarë mund të pyesë mjeku?

• Ku dhemb stomaku (mjeku i kërkon pacientit të tregojë veten)?
• Kur u shfaq dhimbja? Çfarë ka bërë pacienti, ka ngrënë më parë?
• Kishte të përziera apo të vjella?
• A është rritur temperatura? Deri në çfarë numrash? Kur?
• Kur ishte hera e fundit që keni pasur një karrige? Ishte e lëngshme? A kishte një ngjyrë apo erë të pazakontë?
• Kur ka ngrënë pacienti për herë të fundit? Dëshironi të hani tani?
• Çfarë ankesash të tjera ka?
• A i është hequr pacientit apendiksin në të kaluarën? Kjo pyetje duket e parëndësishme, por është e rëndësishme. Apendiciti nuk mund të ndodhë dy herë: gjatë operacionit, apendiksi i përflakur hiqet gjithmonë. Por jo të gjithë njerëzit e dinë për të.

Si e kontrollon mjeku barkun dhe çfarë simptomash kontrollon ai?

Para së gjithash, kirurgu e shtrin pacientin në divan dhe ndjen barkun. Ndjenja fillon gjithmonë nga ana e majtë - ku nuk ka dhimbje, dhe më pas kalon në gjysmën e djathtë. Pacienti informon kirurgun për ndjenjat e tij dhe mjeku ndjen tension të muskujve mbi vendndodhjen e apendiksit. Për ta ndjerë më mirë, mjeku vendos njërën dorë në gjysmën e djathtë të barkut të pacientit dhe tjetrën në të majtë, njëkohësisht i palpon dhe i krahason ndjesitë.

Në apendicitin akut dalin në dritë shumë simptoma specifike. Ato kryesore janë:

Simptoma	Shpjegim
Rritje e dhimbjes në pozicionin në anën e majtë dhe ulje - në pozicionin në anën e djathtë.	Kur pacienti shtrihet në anën e majtë, apendiksi zhvendoset dhe peritoneumi në të cilin është pezulluar shtrihet.
Mjeku ngadalë shtyp barkun e pacientit në vendndodhjen e apendiksit dhe më pas lëshon dorën papritur. Në këtë pikë, ka dhimbje të forta.	Të gjitha organet në bark, përfshirë apendiksin, janë të mbuluara me një film të hollë - peritoneum. Ai përmban një numër të madh të mbaresave nervore. Kur mjeku shtyp stomakun, fletët e peritoneumit shtypen kundër njëra-tjetrës dhe kur mjeku lëshon, ato zhvishen ashpër. Në këtë rast, nëse ka një proces inflamator, ndodh acarim i mbaresave nervore.
Mjeku i kërkon pacientit të kollitet ose të kërcejë. Kjo e intensifikon dhimbjen.	Gjatë kërcimit dhe kollitjes, apendiksi zhvendoset dhe kjo çon në dhimbje të shtuara.

A është e mundur që menjëherë të diagnostikohet me saktësi?

Gjatë shekullit të kaluar, më shumë se 120 simptoma të apendicitit akut janë përshkruar nga kirurgët. Por asnjëri prej tyre nuk ju lejon të diagnostikoni me saktësi. Secili prej tyre thotë vetëm se ka një fokus inflamacioni në bark. Teorikisht është mjaft e thjeshtë për të bërë një diagnozë, dhe në të njëjtën kohë, në praktikë, në shumë raste është shumë e vështirë.

Ndonjëherë ndodh që pacienti të dërgohet në një spital kirurgjik, të ekzaminohet nga një mjek, por edhe pas një ekzaminimi të plotë, dyshimet mbeten. Në situata të tilla, pacienti zakonisht lihet në spital për një ditë dhe monitorohet për gjendjen e tij. Nëse simptomat përkeqësohen dhe nuk ka dyshim se apendiciti akut është i pranishëm, kryhet operacioni.

Vëzhgimi i një pacienti me apendiksit akut të dyshuar nuk mund të kryhet në shtëpi. Ai duhet të jetë në spital, ku do të kontrollohet rregullisht nga mjeku dhe nëse gjendja e tij përkeqësohet, do të dërgohet menjëherë në sallën e operacionit.

Ndonjëherë ndodh që ka shenja të qarta të apendicitit akut dhe pasi bën një prerje, kirurgu zbulon një apendiks të shëndetshëm. Kjo ndodh shumë rrallë. Në një situatë të tillë, mjeku duhet të ekzaminojë me kujdes zorrët dhe zgavrën e barkut - ndoshta një sëmundje tjetër kirurgjikale është "maskuar" nën apendiksit akut.

• Patologjitë gjinekologjike : inflamacion dhe ulçera e tubave fallopiane dhe vezoreve, shtatzëni ektopike, përdredhje e këmbëve të tumorit ose kisteve, apopleksi ovarian.
• Kolika renale në të djathtë .
• Inflamacion akut i pankreasit .
• Inflamacion akut i fshikëzës së tëmthit, dhimbje barku biliare .
• Një ulçerë në stomak ose duodenum që kalon drejt e në murin e organit .
• dhimbje barku të zorrëve është një gjendje që shpesh imiton apendicitin akut te fëmijët.

Për të kuptuar shkakun e dhimbjes së barkut dhe për të ndërmarrë veprimet e nevojshme në kohën e duhur, pacienti duhet të ekzaminohet nga një mjek. Dhe, para së gjithash, pacienti duhet t'i tregohet kirurgut!

Analiza dhe studime në apendicitin akut

Studimi	Përshkrim	Si realizohet?
Analiza e përgjithshme e gjakut	Ndryshimet e zbuluara në gjakun e pacientit, së bashku me shenjat e tjera, konfirmojnë diagnozën e apendicitit akut. Zbulohet një përmbajtje e shtuar e leukociteve - një shenjë e procesit inflamator.	Gjaku merret menjëherë pas shtrimit në spitalin kirurgjik.
Analiza e përgjithshme e urinës	Nëse apendiksi ndodhet afër fshikëzës, atëherë në urinë zbulohen eritrocitet (qelizat e kuqe të gjakut).	Urina mblidhet menjëherë pasi pacienti hyn në spital.
X-ray e barkut	Studimi kryhet sipas indikacioneve. Gjatë një radiografie, mjeku mund të shohë në ekran: Shenjat specifike të apendicitit akut. Gurë fekal që bllokon lumenin e apendiksit. Ajri në stomak- një shenjë se ka një shkatërrim të murit të apendiksit.	X-ray kryhet në kohë reale: mjeku merr një imazh në një monitor të veçantë. Ai mund të bëjë fotografi nëse është e nevojshme.
Ultrasonografia	Valët e ultrazërit janë të sigurta për trupin, kështu që ekografia është metoda e preferuar për apendiksit të dyshuar tek gratë shtatzëna, fëmijët e vegjël dhe të moshuarit. Në prani të inflamacionit në apendiks, zbulohet rritja e tij, trashja e mureve dhe ndryshimi i formës. Me ndihmën e ultrazërit, apendiciti akut zbulohet në 90-95% të pacientëve. Saktësia varet nga aftësia dhe përvoja e mjekut.	Ajo kryhet në të njëjtën mënyrë si ultratingulli konvencional. Mjeku e shtrin pacientin në shtrat, vendos një xhel të veçantë në lëkurë dhe vendos një sensor mbi të.
CT scan	Studimi kryhet sipas indikacioneve. Kjo metodë është më e saktë se radiografia. Gjatë tomografisë kompjuterike mund të zbulohet apendiciti, i dalluar nga sëmundjet e tjera. CT indikohet për apendicitin akut, të shoqëruar me komplikime, nëse dyshohet për një tumor ose absces në bark.	Pacienti vendoset në një aparat të posaçëm, skaneri CT dhe bëhen fotografitë.

Laparoskopia për apendiksit

Çfarë është laparoskopia?

Laparoskopiaështë një teknikë endoskopike që përdoret për diagnostikimin dhe trajtimin kirurgjik të sëmundjeve. Kirurgu fut pajisje të posaçme me një videokamerë në miniaturë në barkun e pacientit përmes një birë. Kjo bën të mundur ekzaminimin e drejtpërdrejtë të organit të prekur, në këtë rast, apendiksit.

Cilat janë indikacionet për laparoskopinë në apendicitin akut?

• Nëse mjeku e vëzhgon pacientin për një kohë të gjatë, por ende nuk mund ta kuptojë nëse ai ka apendiksit akut apo jo.
• Nëse simptomat e apendicitit akut shfaqen tek një grua dhe ngjajnë shumë me një sëmundje gjinekologjike. Siç tregojnë statistikat, tek gratë, çdo operacion i 5-të deri në të 10-tin për apendiksit të dyshuar kryhet gabimisht. Prandaj, nëse mjeku ka dyshime, është shumë më e këshillueshme të drejtoheni në laparoskopinë.
• Nëse simptomat janë të pranishme në një pacient me diabet mellitus. Pacientë të tillë nuk mund të vëzhgohen për një kohë të gjatë - ata kanë qarkullim të dëmtuar të gjakut, ulje të mbrojtjes imune, kështu që komplikimet zhvillohen shumë shpejt.
• Nëse apendiciti akut diagnostikohet në një pacient mbipeshë me yndyrë nënlëkurore të zhvilluar mirë. Në këtë rast, nëse laparoskopia do të braktisej, do të duhej të bëhej një prerje e madhe, e cila kërkon një kohë të gjatë për t'u shëruar dhe mund të ndërlikohet nga infeksioni dhe suppurimi.
• Nëse diagnoza nuk është në dyshim, dhe vetë pacienti kërkon kryerjen e operacionit në mënyrë laparoskopike. Kirurgu mund të pajtohet nëse nuk ka kundërindikacione.

Çfarë do të shohë mjeku gjatë një laparoskopie?

Gjatë laparoskopisë, kirurgu sheh një apendiks të zmadhuar edematoz. Ka një ngjyrë të kuqe të ndezur. Rreth tij është i dukshëm një rrjet i enëve të zgjeruara. Gjithashtu në sipërfaqen e apendiksit, mund të shihen pustula. Nëse apendiksi filloi të shembet, atëherë mjeku sheh njolla të një ngjyre gri të ndotur mbi të.

Si kryhet laparoskopia për apendicitin akut?

Laparoskopia është një procedurë kirurgjikale. Ajo kryhet në sallën e operacionit, në kushte sterile, nën anestezi të përgjithshme. Kirurgu bën një birë në murin e barkut për të futur një instrument me videokamerë në të dhe numrin e nevojshëm (zakonisht 3) për të futur instrumentet endoskopike kirurgjikale. Pas përfundimit të ndërhyrjes, në vendet e shpimit vendosen qepje.

A është e mundur të operohet menjëherë apendiciti akut gjatë laparoskopisë diagnostike?

Heqja laparoskopike e apendiksit është e mundur në afërsisht 70% të pacientëve. Pjesa tjetër duhet të shkojë në prerje.

Trajtimi i apendicitit akut

Trajtimi kirurgjik i apendicitit akut

Menjëherë pasi pacienti diagnostikohet me apendicit akut, është i nevojshëm trajtimi kirurgjik. Një rezultat i favorshëm varet nga sasia e kohës që ka kaluar që nga shfaqja e simptomave të para para operacionit. Besohet se, në mënyrë ideale, operacioni duhet të kryhet brenda 1 ore nga diagnoza.

Kirurgjia për apendicitin akut quhet apendektomia. Gjatë saj, mjeku heq apendiksin - nuk ka asnjë mënyrë tjetër për të hequr qafe fokusin e inflamacionit.

Llojet e operacionit për apendicitin akut:

• Ndërhyrja e hapur përmes prerjes. Ajo kryhet më shpesh, pasi është më e thjeshtë dhe më e shpejtë, nuk kërkon pajisje speciale.
• Apendektomia laparoskopike. Ajo kryhet sipas indikacioneve të veçanta (shih më lart). Mund të kryhet vetëm nëse klinika ka pajisje endoskopike dhe specialistë të trajnuar.

Operacioni kryhet gjithmonë nën anestezi të përgjithshme. Ndonjëherë, në raste të jashtëzakonshme, mund të përdoret anestezi lokale (vetëm për të rriturit).

Trajtimi mjekësor për apendicitin akut

Me ndihmën e ilaçeve, apendiciti akut nuk mund të shërohet. Para se të vijë mjeku, nuk duhet të merrni asnjë medikament vetë, pasi kjo do të zvogëlojë simptomat dhe diagnoza do të jetë e gabuar.
Terapia mjekësore përdoret vetëm si një shtesë e trajtimit kirurgjik.

Pacientëve u jepen antibiotikë para dhe pas operacionit.:

Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, mund të jetë e vështirë për një grua të ndiejë stomakun e saj. Një mitër e zmadhuar e shtyn apendiksin lart, kështu që dhimbja shfaqet mbi vendndodhjen e saj normale, ndonjëherë pikërisht nën brinjën e djathtë.

Një metodë e besueshme dhe e sigurt për diagnostikimin e apendiksit tek një grua shtatzënë është ultratingulli.
Trajtimi i vetëm është operacioni. Përndryshe, nëna dhe fetusi mund të vdesin. Gjatë shtatzënisë, shpesh kryhet operacioni laparoskopik.

Apendiciti akut tek një fëmijë

Tek fëmijët më të vjetër se 3 vjeç, apendiciti akut vazhdon pothuajse njësoj si tek një i rritur. Simptomat kryesore janë dhimbje barku, të përziera dhe të vjella.

Karakteristikat e apendicitit akut tek fëmijët nën 3 vjeç:

• Është e pamundur të kuptohet nëse stomaku i fëmijës dhemb, dhe nëse dhemb, atëherë në cilin vend. Fëmijët e vegjël nuk mund ta shpjegojnë atë.
• Edhe nëse fëmija mund të tregojë vendndodhjen e dhimbjes, ai zakonisht tregon zonën rreth kërthizës. Kjo për faktin se apendiksi në moshë të re nuk është plotësisht i njëjtë si tek të rriturit.
• Fëmija bëhet letargjik, kapriçioz, shpesh qan, godet këmbët.
• Gjumi është i shqetësuar. Zakonisht fëmija bëhet i shqetësuar në orët e vona të pasdites, nuk fle dhe qan gjithë natën. Kjo i bën prindërit të thërrasin një ambulancë në mëngjes.
• Të vjellat ndodhin 3-6 herë në ditë.
• Temperatura e trupit shpesh rritet në 38 - 39⁰С.

Është shumë e vështirë për të bërë një diagnozë. Mjekët shpesh kanë dyshime, fëmija lihet një ditë në spital dhe vëzhgohet në dinamikë.

Parandalimi i apendicitit akut

• Ushqimi i duhur. Dieta duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme të fibrave dietike (perime dhe fruta), produkte qumështi.
• Trajtimi në kohë i çdo infeksioni dhe sëmundjesh inflamatore.
• Luftoni kundër kapsllëkut.

Nuk ka asnjë profilaksë të veçantë që mund të parandalojë 100% apendicitin akut.

12.12.2019

Gratë kanë më shumë gjasa të përjetojnë apendiksit sesa burrat. Shenjat e sëmundjeve gjinekologjike janë të ngjashme me simptomat e apendicitit tek gratë, është e rëndësishme që të gjithë të dinë se si të përcaktojnë burimin e dhimbjes në shtëpi. Diagnoza mund të jetë e vështirë për shkak të afërsisë së organeve riprodhuese me apendiksin.

Incidenca e apendiksit tek femrat

Apendiciti është një inflamacion i apendiksit. Shtojca është një apendiks i vogël në formë krimbi i zorrës së trashë. Sëmundja eliminohet me ndërhyrje kirurgjikale.

Tek femrat, apendiciti zhvillohet shpesh ndërmjet moshës 20 dhe 40 vjeç. Një nga shkaktarët është shtatzënia. Si rezultat i rritjes së fetusit, organet zhvendosen. Kjo shkakton inflamacion të apendiksit.

Shkaqet e sëmundjes

Apendiciti mund të ndodhë absolutisht në çdo moshë. Por më shpesh me të përballen femrat e reja. Shkaqet e sëmundjes janë si më poshtë:

• shkelje e rrjedhës së gjakut të procesit ose zhvendosja e tij;
• procesi inflamator në organet ngjitur;
• infeksion i zorrëve;
• një tepricë e serotoninës;
• bllokimi i organit me sende të vogla (fara, kocka, etj.);
• bllokimi i lumenit me feces.

Tek gratë, apendiciti shfaqet shpesh me sëmundje gjinekologjike. Një nga shkaqet më të zakonshme të sëmundjes është procesi inflamator në organet e legenit. Jo më pak ndikim në gjendjen e apendiksit ka dieta, mënyra e jetesës dhe prania e stresit. Zhvillimi i sëmundjes ndodh në faza:

1. Faza fillestare e inflamacionit quhet katarrale.
2. Faza tjetër karakterizohet nga formimi i ulcerave purulente.
3. Faza flegmonoze karakterizohet nga shtimi i apendiksit dhe mbushja e tij me qelb.
4. Në fazën e fundit, apendiksi është këputur.

Si të identifikoni shenjat

Simptoma kryesore e apendicitit është dhimbja e barkut. Ajo intensifikohet gjatë të qeshurit ose lëvizjes. Në disa raste, siklet jepet në këmbën e djathtë. Në fazat fillestare, është e vështirë të kuptohen simptomat e apendiksit tek gratë, si të përcaktohet manifestimi i tyre në shtëpi, duhet të mësoni paraprakisht. Inflamacioni zhvillohet me shpejtësi, prandaj është e rëndësishme që të konsultoheni me mjekun në kohë. Janë disa shenja që duhet t'i kushtoni vëmendje. Në fazën fillestare, dhimbja është e natyrës së dhembshme. Është në gjendje të rrezatojë në çdo zonë të peritoneumit. Mund të ngatërrohet lehtësisht për shenjat e kolecistitit, gastritit ose sëmundjeve gjinekologjike. Pak më vonë, pamja klinike bëhet më e theksuar.

E jashtme

Shenjat e jashtme të apendicitit përfshijnë temperaturën subfebrile. Karakterizohet nga luhatje në temperaturën e trupit në rangun nga 37.1 në 38 gradë. Përkeqësimi i mirëqenies shoqërohet me të vjella, të cilat nuk sjellin lehtësim të konsiderueshëm. Tek gratë shtatzëna vërehet petrifikim i barkut dhe gulçim. Lëkura bëhet e zbehtë, gjuha është e mbuluar me një shtresë të verdhë.

E brendshme

Me procesin inflamator të apendiksit, oreksi mund të zhduket. Vështirësitë me urinimin dhe çrregullimet e jashtëqitjes janë të mundshme. Më e shpeshta është diarreja. Simptomat klinike varen nga vendndodhja e procesit. Kur ai është prapa zorrës së brendshme, dhimbja është e mbytur. Lokalizimi i apendiksit në legen çon në dhimbje atipike.

Shenjat e brendshme të apendiksit përcaktohen me palpim. Ekzaminohet regjioni iliakal i djathtë dhe unaza e kërthizës. Me palpim të lehtë, toni i murit të përparmë të peritoneumit rritet. Me një frymëmarrje të thellë, ndjehet një rritje e dhimbjes.

Lokalizimi i dhimbjes

Kur shfaqen sinjale alarmante, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje vendndodhjes lokale të ndjesive të dhimbshme. Shtojca është e vendosur në anën e djathtë, kështu që vërehet përqendrimi më i madh i ndjesive. Dhimbja vihet re në zonën nga kërthiza deri në pjesën e poshtme të barkut, ku ndodhen vezoret tek femrat.

Disa orë pas shfaqjes së simptomave të para, ndjesi të pakëndshme kapin organe të tjera. Ka siklet në rajonin epigastrik, zhvillohet dhimbja e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës, siklet rritet kur ecni.

Karakteristikat e rrjedhës

Rreziku i apendiksit është mundësia e vdekjes. Në mungesë të ndihmës në kohë, zhvillohet peritoniti. Procesi inflamator mund të jetë i ngadaltë. Në këtë rast, dhimbja nuk është shumë e theksuar, por periodikisht shfaqen simptomat e mëposhtme:

• të vjella;
• dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve;
• siklet gjatë marrëdhënieve seksuale;
• ulje e kapacitetit të punës;
• parehati në bark pas ngrënies, gjatë të qeshurit ose lemzës.

Diagnoza në shtëpi

Diagnoza përfundimtare bëhet nga specialistët. Ju nuk keni nevojë të ndërmerrni asnjë veprim vetë. Nëse dyshoni për apendiksit, nuk mund të pini ujë dhe të bëni lëvizje aktive. Kjo do të parandalojë këputjen e parakohshme të apendiksit. Këshillohet që të prisni një ambulancë, duke marrë një pozicion horizontal. Në temperatura nën 38 gradë, përdorimi i barnave antipiretike nuk kërkohet.

Mund ta dalloni apendicitin nga sëmundjet e tjera në shtëpi. Gjëja kryesore është të bëni të gjitha manipulimet me kujdes. Fillimisht, simptomat e apendiksit tek gratë vlerësohen, si të përcaktohet fokusi i dhimbjes në shtëpi nuk është më pak i rëndësishëm. Ju duhet të shtypni gishtat në një vend në dy gishta në të djathtë të kërthizës dhe t'i lëshoni ato ashpër. Dhimbja në këtë pikë do të jetë më e fortë.

Në spital

Pas shtrimit në spital, kryhet një studim diagnostik. Ai përfshin hapat e mëposhtëm:

• ekzaminim nga një kirurg;
• vizitë te gjinekologu;
• dhurim gjaku;
• Monitorimi me ultratinguj.

Gjinekologu kryen një ekzaminim për praninë e sëmundjeve gjinekologjike. Nëse ata nuk janë aty, gruaja referohet te një kirurg. Ai do të palpojë barkun dhe do të bëjë pyetje në lidhje me jashtëqitjen dhe vaktin e fundit. Dhurimi i gjakut ndihmon në përcaktimin e nivelit të leukociteve dhe ESR. Një rritje e treguesve tregon një proces inflamator. Një ekzaminim me ultratinguj përshkruhet nëse mjekët kanë dyshime për diagnozën.

Kush e përshkruan operacionin?

Vendimi për kryerjen e një operacioni kirurgjik për eliminimin e apendiksit merret nga kirurgu. Ai analizon gjendjen e gruas, studion analizat dhe konkluzionin e mjekut gjinekolog. Në bazë të këtyre të dhënave zgjidhet lloji i ndërhyrjes kirurgjikale.

Apendektomia

Operacioni për heqjen e apendiksit kryhet me apendektominë klasike ose me laparoskopi. Apendektomia është një operacion klasik i barkut. Laparoskopia është një operacion që nuk kërkon prerje të barkut në lëkurë. Është më pak traumatik, por ka një numër kundërindikacionesh të rëndësishme. Apendektomia klasike kryhet shumë më shpesh.

Para operacionit jepet anestezi e përgjithshme. Pastaj sigurohet qasja në organin e prekur. Në rastin e laparoskopisë bëhen punksione të vogla në lëkurë. Procesi hiqet plotësisht, pas së cilës zgavra e barkut drenohet. Hapi i fundit përfshin qepjen e vendeve të shpimit ose të prerjes.

Periudha postoperative

Pas operacionit, mjeku përshkruan terapi me antibiotikë. Ilaçet dhe skema e marrjes së tyre zgjidhen individualisht. Nëse ka një predispozitë për tromboembolizëm, përshkruhen antikoagulantë.

Në vendin e operacionit krijohet një mbresë deri në 10 cm, e cila shërohet për rreth gjashtë muaj. Menjëherë pas operacionit ka një nuancë burgundy dhe me kalimin e kohës zbardhet. Për resorbimin e tij, përshkruhen pomada dhe kremra të specializuara. Pajtueshmëria me rekomandimet e mjekut siguron një shërim të shpejtë. Me kujdesin e duhur, gjasat e mbytjes së plagës zvogëlohen ndjeshëm.

Diagnoza thjeshtohet nga simptomat specifike të apendiksit tek gratë, si të përcaktohet sëmundja në shtëpi, bëhet e qartë pas studimit të fiziologjisë. Dallimi kryesor qëndron në lokalizimin dhe natyrën e ndjesive të dhimbshme. Por diagnoza përfundimtare mund të bëhet vetëm nga një specialist.

Inflamacioni i apendiksit është shkaku më i zakonshëm i peritonitit purulent. Nëse i njihni në kohë shenjat e para të apendiksit dhe filloni trajtimin, atëherë mund të shmangen pasojat serioze.

Simptomat e sëmundjes shoqërohen me inflamacion të procesit (apendiksit) të cekumit

Si zhvillohet apendiciti?

Shkaqet e apendicitit ende nuk janë kuptuar plotësisht. Ekzistojnë disa teori për zhvillimin e sëmundjes. Nuk ka konsensus mbi faktorin kryesor etiologjik në komunitetin shkencor.

Shkaqet e mundshme të inflamacionit të apendiksit:

• bllokimi mekanik i hapjes midis zorrëve dhe apendiksit;
• infeksion intra-intestinal;
• shkelje të rregullimit nervor të enëve të murit të zorrëve;
• prodhimi i tepërt i serotoninës nga qelizat e sistemit APUD në apendiks;
• shkeljet e peristaltikës dhe kapsllëkut;
• tiparet e dietës (mungesa e fibrave bimore në menu, proteina dhe yndyra e tepërt).

Në fazat e hershme të apendicitit, vërehet ënjtje e membranës mukoze dhe submukozale të apendiksit, dëmtim i daljes së përmbajtjes në cekum, përkeqësim i mikroqarkullimit përmes arteriolave, venulave dhe kapilarëve dhe aktivizim i mikroflorës. Simptomat e para të apendicitit shoqërohen me zhvillimin e dukurive fillestare të inflamacionit.

Shenjat e apendicitit tek të rriturit

Shenjat e apendicitit shfaqen në mënyrë akute në sfondin e shëndetit të mirë.

Simptomat e para të apendiksit:

• sindromi i dhimbjes;
• humbje e oreksit;
• diarre;
• nauze, të vjella;
• ethe.

Simptomat e inflamacionit të apendiksit në 6-12 orët e para e shqetësojnë vazhdimisht pacientin, por nuk e shqetësojnë gjendjen e tij të përgjithshme.

Shenjat e inflamacionit të apendiksit po rriten gradualisht në natyrë. Dhimbja e barkut rritet, temperatura dhe të përzierat rriten.

Dhimbje me apendiksit

Siklet dhe dhimbje në apendiksit në fazat e hershme ndihen në epigastrium ose në pjesën qendrore të barkut. Disa orë më vonë, në rastin klasik, me një lokalizim tipik të apendiksit, diskomforti migron në rajonin e djathtë iliake.

Nëse pacienti ka karakteristika anatomike të vendndodhjes së apendiksit, atëherë dhimbja mund të lëvizë nga epigastriumi në rajonin e mesit, hipokondriumin e djathtë ose të majtë, në rajonin e kërthizës.

Me vendndodhjen e afërt të apendiksit me ureterët ose organet e brendshme gjenitale, përfshihet urinimi i shpeshtë, rrezatimi i ndjesive të pakëndshme në zonën e ijeve.

Në fazat fillestare të inflamacionit, sindroma e dhimbjes është mjaft e moderuar, por intensiteti i ndjesive të pakëndshme po rritet vazhdimisht.

E rëndësishme: Në rast dhimbjeje akute në bark, nuk duhet të merrni qetësues derisa të shkoni te mjeku.

Çrregullime të aparatit tretës

Nauze, të vjella dhe jashtëqitje të lirshme ndodhin me apendicitin në mënyrë refleksive. Ato shfaqen për herë të dytë pas fillimit të dhimbjes akute.

Në apendicitin akut, humbja e oreksit ndodh disa orë përpara se të shfaqet shqetësimi abdominal. Pacientët refuzojnë të marrin ujë.

Nauzeja është e vazhdueshme dhe progresive. Por të vjellat vërehen vetëm 1-2 herë. Jashtëqitjet e lirshme ndodhin në një përqindje të vogël të pacientëve.

Frekuenca e shfaqjes së simptomave të çrregullimeve të traktit tretës:

• humbja e oreksit - 99-100% të rasteve;
• nauze - 40% e rasteve;
• të vjella - 20% e rasteve;
• diarre - 10% e rasteve.

Ethe

Si shfaqet reagimi i përgjithshëm i organizmit ndaj apendiksit? Pacientët kanë temperaturë (subfibrilacion) që në orët e para. Rritja e temperaturës së trupit është një manifestim i sistemit imunitar. Në fazat e hershme të inflamacionit të apendiksit, temperatura nuk i kalon 37,5-38 gradë Celsius.

E rëndësishme: Nëse dhimbja akute në bark kombinohet me temperaturë, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Shenjat e hershme të apendiksit tek fëmijët

Simptomat e sëmundjes në fazën fillestare varen nga mosha e pacientit. Shenjat e para të apendiksit tek të rriturit dhe fëmijët mund të ndryshojnë në mënyrë dramatike. Fëmijët parashkollorë shpesh kanë një fillim atipik të sëmundjes. Manifestimet e para të inflamacionit të apendiksit mund të jenë temperaturë e lartë, të vjella, përkeqësim i gjendjes së përgjithshme.

Fëmijët e vegjël janë më pak të aftë të tolerojnë shqetësimin dhe vështirë se mund të përshkruajnë se si ndihen. Zhvillimi i dhimbjes akute tregohet nga pozicioni i detyruar i trupit të fëmijës (këmbët e shtrënguara), rritja e të qarit në duart e të rriturve.

Këshilla për prindërit: Mos vendosni një jastëk ngrohës (pelenë të ngrohtë) në stomakun e foshnjës. Jepini fëmijës ujë të mjaftueshëm, mos insistoni të hajë.

Kontrollimi i simptomave të acarimit peritoneal tek një fëmijë

Simptomat e sëmundjes tek burrat dhe gratë

Karakteristikat e apendiksit në përfaqësues të gjinive të ndryshme shoqërohen me vendndodhjen e organeve të brendshme në legenin e vogël, gjasat e shtatzënisë ose apopleksi ovarian tek gratë.

Inflamacioni i apendiksit ndodh tek meshkujt 2 herë më rrallë. Ka të ngjarë që apendiksi të përfshihet në procesin patologjik me oophoritis, salpingitis, endometritis, colpitis.

Këshillë: Gratë me sëmundje kronike inflamatore të legenit duhet t'i nënshtrohen një kursi të plotë trajtimi me një gjinekolog. Duke eliminuar procesin infektiv në organet gjenitale, ju do të zvogëloni rrezikun e apendiksit.

Femrat zakonisht sëmuren nga apendiciti ndërmjet moshës 20 dhe 40 vjeç. Kjo periudhë e jetës karakterizohet nga pjellori e lartë. Shenjat e para të apendicitit tek gratë mund të ngjajnë me implantimin ektopik të vezës fetale, abortit spontan ose ovulacionit që ka filluar. Për të përjashtuar problemet e sistemit riprodhues, është e nevojshme t'i nënshtrohet imazhit me ultratinguj të organeve të legenit. Diagnoza e apendiksit vendoset pas ekzaminimit nga një gjinekolog.

Fatkeqësisht, inflamacioni i apendiksit shpesh gjendet tek gratë shtatzëna. Ndërhyrja kirurgjikale për këtë arsye është operacioni më i shpeshtë i barkut tek nënat në pritje. Shenjat e para të apendiksit tek gratë shtatzëna janë delikate. Tabloja klinike e fshirë shpesh çon në diagnozën e vonë të sëmundjes. Përveç kësaj, vështirësitë në zbulimin e apendiksit shoqërohen me një ndryshim në pozicionin e apendiksit tek gratë shtatzëna. Pas 20 javësh, dhimbja e mprehtë karakteristike zakonisht fiksohet në hipokondriumin e djathtë, dhe jo në rajonin iliake. Për të zbuluar inflamacionin e apendiksit tek nënat në pritje, kontrollohen simptomat e Michelson dhe Taranenko.

Më shpesh ato përshtaten në pamjen klasike dhe janë më të lehta për t'u vlerësuar. Për të konfirmuar diagnozën, mjeku duhet të kontrollojë simptomat e Horne, Larock, Britten.

Dhimbje apendiciti mashkullor

Në lindje, çdo person ka një proces të zorrës së trashë - apendiksin. Ky trup është ende një mister për mjekët. Në shekullin e kaluar, ishte zakon që të hiqej "paraprakisht" për të parandaluar apendicitin akut dhe më rrallë kronik, tani mjekët po bëjnë thirrje që kjo praktikë të braktiset për një sërë arsyesh. Inflamacioni i apendiksit është një sëmundje serioze që pothuajse gjithmonë trajtohet me kirurgji. Forma kronike është shumë më pak e zakonshme. Çdo person duhet të dijë se ku ndodhet apendiciti, shenjat e hershme të sëmundjes.

Çfarë është apendiciti

Shtojca e rektumit është e pranishme që nga lindja në trup. Inflamacioni i këtij organi në shumë situata ndodh spontanisht, pa asnjë parakusht të dukshëm, zhvillohet në formën e një sëmundjeje akute. Apendiciti tek gratë shpesh ngatërrohet me sëmundjet gjinekologjike - inflamacion akut i vezores, shtatzënia ektopike, kështu që diagnoza e shpejtë dhe adekuate është e rëndësishme.

Gjendja e pacientit pas disa orësh bëhet kritike dhe kërcënuese për jetën. Për këtë arsye, që nga shpikja e antibiotikëve në vitet tridhjetë e dyzetë të shekullit të kaluar dhe deri në fund të shekullit, mjekët thuajse insistuan: hiqja e apendiksit në mënyrë parandaluese (masa të marra para fillimit të një ngjarjeje të pafavorshme).

Por tani ky opinion mjekësor konsiderohet i vjetëruar. Përkundër faktit se apendiciti është ende një gjendje serioze dhe kërcënuese për jetën, gastroenterologët nuk rekomandojnë heqjen e një procesi të painflamuar të zorrëve. Kjo për faktin se organi është konsideruar prej kohësh një element i trashëguar nga paraardhësit e njerëzve të shpellave, por një person nuk ka organe "ekstra".

Shtojca është e nevojshme si:

1. Shfrytëzimi i një pjese të substancave “në rezervë”.
2. Bakteret simbiotike jetojnë në apendiks.
3. Me ndihmën e apendiksit, trupi restaurohet nëse kolonitë kryesore vdesin.

Kështu, apendiksi shërben si një mbrojtje kundër dysbakteriozës - një diagnozë mjaft e zakonshme në botën moderne. Megjithatë, operacioni ende konsiderohet si opsioni i vetëm i pranueshëm i trajtimit për apendicitin akut, një gjendje ku ndodh inflamacioni i apendiksit të zorrës së trashë. Në raste të rralla, vërehet një formë e ngadaltë e sëmundjes - i ashtuquajturi apendiksit kronik, ndryshe nga akut, nuk është një tregues për kirurgji të menjëhershme të barkut.

Ku është apendiciti

Vendndodhja e apendiksit tek një person pa arsim mjekësor është e vështirë të përcaktohet. Kjo për faktin se zorrët, ndryshe nga organet e "fiksuara" në vendet e tyre - zemra, mushkëritë, mëlçia, janë plastike, sythe mund të lëvizin brenda zgavrës së barkut.

Lokalizimi i saktë ndikohet nga faktorë të tillë:

• mosha;
• lartësia;
• fiziku - te njerëzit e hollë, sythe shpërndahen më lirshëm, në ato të plota shtrihen "më afër";
• karakteristikat individuale.

Zorrët shpërndahen në mënyrë kompakte brenda trupit. Sa më i plotë të jetë personi, aq më afër shtrihen sythe me njëri-tjetrin, përkatësisht, apendiksi do të jetë më i lartë. Gjithashtu, ky faktor ndikohet nga gjatësia – tek fëmijët, personat e shkurtër kanë më pak hapësirë ​​fizike në zgavrën e barkut dhe gjininë. Gratë gjithashtu kanë një anatomi më "të dendur" të sytheve të zorrëve, pasi duhet të ketë vend në zgavrën e barkut për vezoret, mitrën dhe organet e tjera gjinekologjike. Prandaj, tek meshkujt, sythe shtrihen disi më lirshëm.

Sidoqoftë, meqenëse shenjat e apendiksit janë mjaft karakteristike, është e mundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur lokalizimi i procesit të zorrës së trashë. Normalisht, ky organ nuk ndihet në asnjë mënyrë, një person thjesht nuk "e di" për ekzistencën e tij. Nevoja për të ditur se në cilën anë është apendiciti shoqërohet me një vizitë në kohë te mjeku; jeta e një personi mund të varet nga vetë-diagnoza paraprake.

Kur shfaqet dhimbja, apendiksi “kërkon” si kjo:

1. Vertikalisht - përcaktoni lokalizimin në të djathtë. Ky është vendi ku gjendet më shpesh apendiciti anësor.
2. Ndani mendërisht zgavrën e barkut në dy pjesë horizontale. Vendoseni dorën poshtë kërthizës në të djathtë.
3. Ky është vendndodhja e përafërt e procesit të zorrës së trashë, e cila provokon sëmundjen e njohur si apendiksit.

Duhet të kuptohet se madhësia e mesenterit, sasia e yndyrës viscerale (të brendshme) dhe faktorë të tjerë ndikojnë ndjeshëm në zhvendosjen e apendiksit. Nga ana tjetër, me inflamacion, dhimbja nuk është e lokalizuar në një pikë, ajo mund të zhvendoset ndjeshëm. Prandaj, çdo dhimbje barku tek një person që nuk është operuar për apendiksit akut është gjithmonë dyshues për këtë sëmundje në radhë të parë. Diagnostifikimi i kualifikuar ndihmon për të diagnostikuar me saktësi, por simptomat.

Shkaqet

Inflamacioni i apendiksit të zorrës së brendshme ndodh spontanisht. Për momentin nuk dihet asnjë shkak i qartë që provokon një gjendje akute. Sëmundja ka qenë e njohur për njerëzimin për mijëra vjet, operacionet e para për heqjen e apendiksit, sipas historianëve, u kryen në Epokën e Gurit. Në kohët e lashta, ato u bënë të zakonshme, megjithëse ishin ende të rrezikshme për jetën për shkak të mungesës së ilaçeve normale të njohura në kohën tonë.

Ndër faktorët e mundshëm provokues, gastroenterologë dhe kirurgë të ndryshëm përmendin si më poshtë:

1. faktor infeksioni. Kjo teori mbetet dominuese në qarqet mjekësore. Ajo shoqërohet me zhvillimin patologjik të mikroflorës oportuniste, mbizotërimin e saj mbi atë të dobishme. Normalisht, bakteret "të mira" vrasin "armiqtë" e zorrëve, dhe apendiksi është veçanërisht i pasur me mikroorganizma simbiotikë. Nëse ky ekuilibër prishet, fillon procesi patologjik.
2. Bllokimi i portierit. Procesi i verbër ndahet nga pjesa tjetër e zorrëve nga pilori, megjithëse shumë më pak i dendur se ai që ndan stomakun dhe fillimin e sytheve. Falë “portierit”, bakteret mund të kalojnë lirisht sipas nevojës. Nëse kjo akses bllokohet, nga njëra anë, fillon vdekja e atyre të dobishme, nga ana tjetër, fillon riprodhimi i pakontrolluar i keqdashësve.
3. Mungesa e ushqimit. Simbionet që jetojnë në apendiks ekzistojnë në kurriz të burimeve të trupit të njeriut. Ata ushqehen rregullisht dhe mbetjet udhëtojnë më tej në zorrë për t'u eliminuar nga trupi së bashku me toksinat e tjera. Mungesa e ushqimit shkakton edhe vdekjen masive të simbionëve.
4. Stagnimi i gjakut në enët e apendiksit. Gjaku ndalon qarkullimin, duke rezultuar në nekrozë të indeve.

Sidoqoftë, në shumicën dërrmuese të rasteve, shkaqet mbeten të panjohura, dhe sëmundja është idiopatike - domethënë ndodh "vetë". Një urgjencë nuk mund të humbasë, karakterizohet nga simptoma të gjalla që me siguri do të tërheqin vëmendjen e pacientit. Parandalimi zbret në ruajtjen e funksionit të duhur të zorrëve, një dietë të arsyeshme pa frika dhe trajtimin në kohë të infeksioneve të brendshme.

Simptomat

Të gjitha sëmundjet e stomakut, zorrëve, mëlçisë dhe organeve të tjera të brendshme mund të japin simptoma të ngjashme. Megjithatë, shenjat e apendicitit janë ende mjaft karakteristike, aq më tepër që nga ky këndvështrim sëmundja është studiuar shumë mirë. Mund të përcaktohet zhvillimi i procesit patologjik në apendiksin e zorrëve duke u nisur nga shenjat e hershme.

Ju duhet të konsideroni me kujdes sa vijon:

1. Dhimbje të forta. Mos harroni se lokalizimi nuk është thelbësor - apendiciti tenton të "kapë" të gjithë zgavrën e barkut, të rrezatojë në zona të tjera. Përcaktimi se ku ndodhet shtojca është vetëm fakultative.
2. Dhimbja rritet vazhdimisht dhe rritet ndjeshëm me lëvizjen. E gjithë pjesa e poshtme e shpinës, shpina dhe sternumi mund të përfshihen. Për disa, dhimbja rrezaton në këmbë.
3. Simptoma Sitkovsky - një teknikë e njohur diagnostikuese, është se me apendiksit, dhimbja rritet nëse shtriheni në anën e majtë.
4. Simptoma e Mendelit është një tjetër kriter diagnostikues karakteristik. Nëse shtypni në rajonin iliake në të djathtë, ku ndodhet procesi, dhe më pas lëshoni befas, ka një sulm të fortë dhimbjeje.
5. Nauze, diarre bashkohet. Mund të jetë beqare, jashtëqitja ka një pamje normale ose të verdhë.
6. Urinim i shpeshtë për shkak të dhimbjes së barkut. E njëjta simptomë është karakteristike për inflamacionin gjinekologjik tek gratë, kështu që nevojitet një diagnozë e kualifikuar.
7. Temperatura e trupit rritet në 38-39 gradë.
8. Gjuha është e mbuluar me një shtresë të verdhë, një person ka një erë të kalbur nga goja.

Edhe një nga këto simptoma është një arsye për të thirrur menjëherë një ambulancë. Në fazat e hershme të inflamacionit, heqja e procesit rektal është një operacion i thjeshtë abdominal që pothuajse kurrë nuk shkakton komplikime. Nga ana tjetër, nëse shpresoni se "do të kalojë vetë", atëherë zhvillohet procesi patologjik. Brenda disa orësh, indet nekrotike mund të shpërthejnë, gjë që do të bëjë që një sasi e madhe bakteresh patogjene të hyjnë në zgavrën e barkut. Zhvillohet peritoniti, i cili ende shpesh çon në vdekje.

Një lloj i rrallë i sëmundjes është apendiciti kronik. Kjo nënkupton që inflamacioni i apendiksit është jo purulent, nuk ka pengesa, vërehen vetëm mosfunksionime të pjesshme të funksionimit të këtij organi. Mjekët e "shkollës së vjetër" preferojnë të heqin shtojca të tilla - sipas parimit, "nuk ka organ të rrezikshëm - nuk ka rrezik për jetën e pacientit". Megjithatë, mjekët modernë mund të rekomandojnë trajtim konservativ.

Mjekimi

Trajtimi i vetëm i mundshëm për formën akute të sëmundjes është apendektomia, pra heqja e plotë e apendiksit. Megjithë funksionet e provuara të dobishme, mungesa e këtij organi praktikisht nuk ndikon në cilësinë e jetës së njeriut, nuk detyron respektimin e dietave gjatë gjithë jetës.

Për operacionin duhet të dini se:

• sa më shpejt të bëhet diagnoza dhe pacienti të jetë në tryezën e operacionit, aq më mirë;
• apendiciti purulent dhe nekrotik është më i rrezikshëm sesa i pakomplikuar;
• çdo orë vonesë është e mbushur me peritonit, pasi procesi mund të prishet në çdo moment;
• gjatë ditës pas operacionit është e ndaluar të hahet dhe të pihet;
• Pacienti mbahet në spital për rreth një javë.

Metodat moderne të heqjes e kanë bërë operacionin sa më të thjeshtë dhe jo traumatik. Ajo kryhet në raste të lehta nën anestezi lokale, anestezi e përgjithshme është e nevojshme vetëm në forma të rënda, veçanërisht nëse ka ngjitje ose peritoniti tashmë ka filluar të zhvillohet. Pacienti merr terapi me antibiotikë për 7-10 ditë pas operacionit, në varësi të recetës së mjekut.

Për shumicën dërrmuese të pacientëve, heqja e apendiksit bëhet një episod i shkurtër në jetë, të cilin njerëzit e harrojnë shpejt. Parimi kryesor në dyshimin më të vogël të inflamacionit të apendiksit është të telefononi menjëherë një ambulancë, pasi diagnoza është gjithashtu mjaft e thjeshtë për profesionistët.