Diagnoza e sëmundjeve të syrit. Trajtimi i sëmundjeve inflamatore të syrit
22.01.2016 | Shikuar: 5 238 personaEkzaminimi i rregullt është parandalimi më i mirë i sëmundjeve të syrit. Diagnoza e sëmundjeve të tilla mund të kryhet vetëm nga një okulist me përvojë në një dhomë të pajisur të specializuar. Është e rëndësishme që okulisti të zbulojë në kohë shenjat e para të devijimeve. Trajtimi i suksesshëm varet kryesisht nga shpejtësia e zbulimit të tyre në fazën e ndryshimeve të kthyeshme.
Një ekzaminim i mjekut dhe biseda e mëvonshme me të nuk mjafton. Është e nevojshme të kryhen metoda shtesë specifike të ekzaminimit duke përdorur pajisje moderne për të sqaruar diagnozën dhe për të përshkruar trajtimin. Mjeku duhet t'ju tregojë në detaje për diagnozën dhe përcaktimin e saktë të mprehtësisë vizuale, si dhe devijimet dhe patologjitë e mundshme.
Metodat më të fundit të diagnostikimit kontribuojnë në vendosjen e një diagnoze me saktësi të lartë dhe ju lejojnë të kontrolloni trajtimin me efikasitet të lartë. Këtu janë mënyrat më të zakonshme për të diagnostikuar sëmundjet më të zakonshme të syve.
Ekzaminimi i mjekut zbulon anomalitë me procedurat e mëposhtme pa dhimbje:
Një procedurë që lejon një okulist të shohë pjesë të fundusit në sipërfaqen e syrit. Kjo metodë mbetet një nga më të rëndësishmet dhe më të njohurat në diagnostikimin e sëmundjeve të syrit. Metoda pa kontakt kryhet duke përdorur një lente ose një pajisje të veçantë oftalmoskopi.
Ju lejon të vlerësoni gjatë ekzaminimeve parandaluese funksionin kryesor - mprehtësinë vizuale për një distancë. Ulja e shikimit është një sinjal i rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve. Ekzaminimi kryhet fillimisht pa korrigjim - pacienti, duke mbyllur në mënyrë alternative njërin sy, thërret shkronjat në tryezë të treguara nga okulisti. Nëse ka shkelje, atëherë procedura kryhet me korrigjim, duke përdorur një kornizë të specializuar dhe lente.
Kjo metodë përcakton fuqinë optike të syrit dhe diagnostikon gabimet refraktive dhe defektet vizuale: miopi, largpamësi, astigmatizëm. Tashmë procedura ka filluar të kryhet në refraktometra, gjë që i mundëson pacientit të mos shpenzojë shumë kohë dhe lehtëson manipulimet e mjekut okular.
Studimi rekomandohet për personat mbi 40 vjeç, pasi kanë një rrezik të shtuar për të zhvilluar glaukomën. Procedura mat presionin intraokular, i cili kryhet në mënyra të tilla: me palpim, sipas Maklakov (duke përdorur pesha), pneumotonom dhe të tjerë.
Një metodë e rëndësishme që përcakton praninë e shikimit periferik dhe diagnostikimin e sëmundjeve patologjike - glaukomën dhe procesin e shkatërrimit të nervit optik. Studimi është kryer në aparate elektrike gjysmësferike të specializuara, të cilat shfaqin pika të lehta.
Studimi i vizionit për perceptimin e ngjyrave
E përhapur dhe synon të përcaktojë shkeljet e pragjeve të ndjeshmërisë ndaj ngjyrave - verbëria e ngjyrave. Inspektimi kryhet duke përdorur tabelat polikromatike të Rabkin.
Procedura për ekzaminimin mikroskopik të segmentit të syrit me një pajisje të veçantë - një llambë me çarje. Me një rritje të konsiderueshme, okulisti mund të shohë qartë indet e syrit - kornea dhe konjuktiva, si dhe thjerrëzat, irisi, trupi qelqor.
Përcakton shkallën e astigmatizmit të sipërfaqes së përparme dhe fuqinë refraktive të kornesë. Rrezja e përthyerjes matet me një oftalmometër.
Metoda e thjeshtë Grishberg ju lejon të përcaktoni këndin e strabizmit duke përdorur një oftalmoskop përmes të cilit pacienti po shikon. Mjeku okulist e përcakton problemin duke vëzhguar reflektimin e dritës në sipërfaqen e kornesë.
Kryhet me obstruksion të kanaleve lacrimal. Tubat e holla (kanulat) me shiringë dhe tretësirë futen në kanalet lacrimal. Nëse kalueshmëria është normale, atëherë lëngu nga shiringa do të depërtojë në nazofaringë. Me pengesë, zgjidhja nuk do të kalojë dhe do të derdhet.
Zakonisht kryhet tek foshnjat dhe të moshuarit për qëllime mjekësore, pasi mund të përjetojnë stenozë të vrimave të lotit. Bougienage kryhet me sonda zgjeruese duke përdorur anestezi lokale.
Për të përcaktuar diagnozën e sëmundjeve të zakonshme, të tilla si konjuktiviti, miopia, katarakti, metoda të tilla diagnostikuese zakonisht janë të mjaftueshme. Sidoqoftë, nëse mjeku i syrit dyshon në diagnozën, atëherë janë të mundshme metoda shtesë të ekzaminimit të sëmundjeve në pajisje të specializuara të kryera në qendrat optometrike.Metodat shtesë në diagnostikimin e syrit
Ultratingulli është një mjet i njohur kërkimor për shkak të marrjes së informacionit të saktë me efikasitet të plotë dhe të lartë të procedurës. Ekzaminimi me ultratinguj është i nevojshëm për të zbuluar anomalitë e syrit, tumoret, shkëputjen e retinës.
Metoda përcakton fushën qendrore të shikimit për ngjyrat, përdoret për të zbuluar sëmundjet e nervit optik, glaukomës dhe retinës. Kampemetri diagnostikues është një ekran i veçantë i madh, ku pacienti shikon me secilin sy në mënyrë alternative përmes një të çare në ekranin e zi.
Metoda e kërkimit elektrofiziologjik ka gjetur aplikim të gjerë në studimin e korteksit cerebral, retinës dhe niveleve të dëmtimit të nervit optik, funksionit të seksionit nervor të aparatit optik.
Një metodë që studion sipërfaqen e kornesë përpara korrigjimit me lazer. Kryhet në një sistem kompjuterik të automatizuar duke skanuar për të përcaktuar sfericitetin e sipërfaqes.
Studimi i presionit intraokular në dinamikë. IOP zgjat rreth 5 minuta, në një kohë kaq të shkurtër mund të merrni informacione të rëndësishme për gjendjen e rrjedhjes së lëngut brenda syrit.
Metoda ju lejon të përcaktoni me saktësi trashësinë e kornesë, është e nevojshme për kirurgji me lazer
Tregon gjendjen e fundusit dhe enëve të retinës. Një seri imazhesh me precizion të lartë merren pas administrimit intravenoz të një solucioni fluoreshente.
Metoda moderne OCT pa kontakt përdoret për të përcaktuar gjendjen e nervit optik dhe retinës.
Hulumtim operativ nën pajisjen optike në lidhje me zbulimin e rriqrave.
Procedura për përcaktimin e grisjes. Testi kryhet me simptoma të syrit të thatë. Pacientit i bëhet një test oftalmologjik në skajin e qepallës së poshtme, me të cilin mund të vendoset lagja e tij me lot.
Një metodë për përcaktimin e saktë të glaukomës duke përdorur një lente. Ekzaminohet këndi i dhomës së përparme.
Përdoret për distrofinë dhe shkëputjen e retinës, si dhe për të marrë të dhëna për pjesët periferike të saj që nuk janë zbuluar gjatë ekzaminimit klasik.
Pajisjet moderne me precizion të lartë dhe një shumëllojshmëri teknikash ju lejojnë të kryeni me saktësi dhe efikasitet studime të organeve vizuale në nivel qelizor. Shumica e diagnozave janë pa kontakt dhe pa dhimbje, pa kërkuar përgatitje paraprake të pacientit. Në seksionet përkatëse, mund të njiheni në detaje me metodat e diagnostikimit të sëmundjeve të syrit.
Në oftalmologji, falë aparaturave moderne, teknikave më të fundit mjekësore, ekzaminimi i syrit merr një kohë të shkurtër, është pa dhimbje dhe jep rezultate shumë të sakta në identifikimin e sëmundjeve të organit të syrit.
studimi i vizionit
Metodat kryesore të diagnostikimit të sëmundjeve të syrit janë të disponueshme për të gjithëNë një takim me një okulist, pacienti ekzaminohet me metodat kryesore standarde diagnostikuese, të cilat përfshijnë kontrollin e mprehtësisë vizuale, matjen e presionit intraokular, ekzaminimin e kornesë dhe retinës.
Nëse është e nevojshme, një studim më i saktë dhe i thelluar përshkruhet në pajisjet moderne që përdorin teknologji lazer dhe programe kompjuterike.
Simptomat për një vizitë të detyrueshme te okulisti
Për zbulimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve të syrit, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje simptomave të mëposhtme:
- ënjtje dhe skuqje e qepallave;
- prania e kruajtjes dhe djegies në sy;
- dhimbje gjatë injorimit;
- skuqje e sipërfaqes së brendshme;
- grisje e rëndë;
- prania e një filmi para syve, duke e bërë të vështirë shikimin;
- miza dhe pika para syve;
- pulson drita e ndezur;
- vizion i paqartë ose i mjegulluar i objekteve;
- dualiteti i objekteve;
- rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës;
- orientim i gjatë në një dhomë të errët;
- zhdukja e papritur e imazhit;
- lakimi ose ngërçi i vijave kur shikoni vija të drejta;
- vëzhgimi i njollave të errëta në fushën e shikimit;
- rrathë të ylbertë që turbullohen rreth burimit të dritës;
- vështirësi në fokusimin në objekte të afërta dhe të largëta;
- vëzhgimi i njollave në qendër të fushës së shikimit;
- duke filluar të zbehin sytë;
- shikim i dobët i zonës periferike.
Kush ka nevojë për një ekzaminim të syve
Kontrollet parandaluese duhet të kryhen rregullisht Njerëzit me shikim të mirë 100% duhet ta kontrollojnë atë një herë në vit për qëllime parandaluese. Për ata që kanë dëmtim të shikimit për arsye të caktuara, është e nevojshme t'i nënshtrohen një ekzaminimi nga një okulist për të korrigjuar shikimin.
Për përdoruesit e lenteve të kontaktit, nevojitet një ekzaminim për të zbuluar përshtatjen e materialit të lenteve në sipërfaqen e syrit. Për të përcaktuar reaksionet alergjike ndaj këtij materiali. Sqaroni kujdesin dhe ruajtjen e duhur të lenteve të kontaktit.
Gratë shtatzëna duhet të vizitojnë një okulist në javën 10-14 dhe 34-36 javë. Shtatzënia mund të shkaktojë ndryshime në mprehtësinë vizuale ose komplikime të sëmundjeve ekzistuese të syrit.
Për personat e moshës 40-60 vjeç, këshillohet që të planifikohet një vizitë parandaluese te okulisti një herë në 2-4 vjet. Mbi 65 vjeç - një herë në 1-2 vjet. Fëmijët duhet të trajtohen deri në tre herë gjatë vitit të parë të jetës dhe sipas nevojës.
Është e dëshirueshme që të vini në një takim me një okulist për njerëzit me sëmundje kardiovaskulare, që vuajnë nga hipertensioni dhe diabeti, pas lëndimeve të syrit ose marrjes së barnave hormonale.
Metodat e ekzaminimit
Ka shumë sëmundje serioze të organit të syrit të njeriut që ndikojnë ndjeshëm në procesin e shikimit. Këto janë katarakti, glaukoma, shkëputja e retinës dhe shumë sëmundje infektive.
Diagnoza në një fazë të hershme, si dhe trajtimi i filluar në kohë, mund të parandalojë zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjeve, humbjen e pjesshme të shikimit dhe verbërinë. Sa më herët të vendoset diagnoza dhe të fillohet trajtimi, aq më e madhe është përqindja e shikimit që mund të ruhet.
Metodat bazë të ekzaminimit
Metodat e aplikuara të ekzaminimit janë themelore dhe shtesë:
- Visometria - përkufizimi i vizionit, mprehtësia e tij sipas tabelave të shkronjave, ku shkruhen shkronja të madhësive të ndryshme në çdo rresht. Gjatë leximit të rreshtave, vizioni aktual përcaktohet si përqindje.
- Tonometria - përcaktimi i presionit ekzistues brenda trupit. Metoda ka për qëllim përcaktimin e glaukomës.
- Refraktometria - përcaktimi i përthyerjes së syrit (fuqia optike). Mund të zbulojë miopinë, largpamësinë dhe astigmatizmin.
- Studimi i vizionit të ngjyrave ka për qëllim njohjen e verbërisë së ngjyrave dhe devijimeve të tjera në perceptimin e ngjyrave.
Metoda e perimetrisë diagnostikon glaukomën dhe përcakton shkallën e vdekjes së nervit optik. - Biomikroskopia është një metodë e ekzaminimit të pjesëve përbërëse të organit të syrit, si kornea e syrit, konjuktiva e jashtme, thjerrëza, irisi dhe trupi qelqor.
- Oftalmoskopia është një mënyrë për të ekzaminuar fundusin, retinën, indet vaskulare aty pranë. Përcakton shkallën e strabizmit.
- Gonioskopia është një teknikë kontakti që ju lejon të ekzaminoni pjesën e përparme të syrit për të zbuluar një trup të huaj ose neoplazmë.
- Pachymetry është një metodë për të studiuar kornenë e syrit me ndihmën e instrumenteve, duke matur trashësinë e saj.
- Skiaskopia - një test i hijes kryhet duke vëzhguar hijet në sipërfaqen e bebëzës kur një rreze drite bie mbi të.
- Kammetria është një metodë e studimit të vizionit qendror për të përcaktuar madhësinë e pikës së verbër.
- Për një ekzaminim të plotë të zverkut të syrit përdoren thjerrëzat Goldman. Kjo pajisje përbëhet nga tre pasqyra. Me ndihmën e një lente mund të hiqen neoplazitë në retinë dhe të ekzaminohet plotësisht.
Sot, metodat e ekzaminimit të organit të shikimit janë të mjaftueshme për të bërë një diagnozë të saktë dhe të saktë duke shikuar në shtresat më të paarritshme dhe të thella të organit të shikimit.
Çuditërisht, një arsenal i madh ekzaminimesh dhe procedurash diagnostikuese synon një organ kaq të vogël të shikimit: nga tabelat e thjeshta alfabetike deri te marrja e një imazhi të shtresëzuar të kokës së retinës dhe nervit optik duke përdorur OCT dhe një studim të detajuar të rrjedhës së enëve të gjakut në fundus me FAH.
Shumica e studimeve kryhen me indikacione strikte. Megjithatë, kur shkoni te një okulist, përgatituni të kaloni gjysmë ore deri në një orë ose më shumë, në varësi të numrit dhe kompleksitetit të ekzaminimeve që ju nevojiten, si dhe nga ngarkesa e mjekut tuaj.
Përcaktimi i mprehtësisë vizuale dhe refraksionit
Mprehtësia vizuale përcaktohet për secilin sy veç e veç. Në këtë rast, njëri prej tyre mbulohet me një mburojë ose pëllëmbë. Në një distancë prej 5 metrash, do t'ju shfaqen shkronja, numra ose shenja të madhësive të ndryshme që do t'ju kërkohet të emërtoni. Mprehtësia vizuale karakterizohet nga shenja të përmasave më të vogla që syri mund të dallojë.
Më pas, do t'ju jepet një kornizë në të cilën mjeku do të vendosë lente të ndryshme, duke ju kërkuar të zgjidhni cilën e shihni më qartë. Ose do të instalojnë para jush një pajisje të quajtur phoropter, në të cilën ndërrimi i lenteve kryhet automatikisht. Përthyerja karakterizohet nga fuqia e thjerrëzës, e cila siguron mprehtësinë më të lartë vizuale për këtë sy dhe shprehet në dioptra. Lentet pozitive kërkohen për largpamësinë, thjerrëzat negative për miopinë, thjerrëzat cilindrike për astigmatizmin.
Refraktometria automatike dhe aberometria
Aberometri, bazuar në analizën e pjesës së përparme të valës së syrit, përcakton edhe papërsosmëritë optike të padukshme të medias së tij. Këto të dhëna janë të rëndësishme kur planifikoni LASIK.
Studimi i fushave vizuale
Ajo kryhet duke përdorur një pajisje - një perimetër, i cili është një ekran hemisferik. Ju kërkohet të rregulloni shenjën me syrin e ekzaminuar dhe, sapo të vini re me shikimin periferik pikat ndriçuese që shfaqen në pjesë të ndryshme të ekranit, shtypni butonin e sinjalit ose thoni "po", "Unë shoh". Fusha vizuale karakterizohet nga hapësira në të cilën syri me një vështrim të përhershëm zbulon stimujt pamor. Defektet karakteristike të fushës vizuale ndodhin me sëmundjet e syrit, të tilla si glaukoma, si dhe dëmtimin e nervit optik dhe trurit nga një tumor ose si rezultat i një goditjeje.
Matja e presionit intraokular
Matja pa kontakt kryhet duke përdorur një tonometër automatik. Ju kërkohet të vendosni mjekrën tuaj në bazën e pajisjes dhe të rregulloni shenjën ndriçuese me sytë tuaj. Autotonometri lëshon një rrymë ajri në drejtim të syrit tuaj. Bazuar në rezistencën e kornesë ndaj rrjedhës së ajrit, pajisja përcakton nivelin e presionit intraokular. Teknika është absolutisht pa dhimbje, pajisja nuk kontakton me sytë tuaj.
Teknika e kontaktit për matjen e presionit intraokular është pranuar në Rusi si standard. Pas futjes së pikave "ngrirje", mjeku prek kornenë tuaj me një peshë me një zonë të ngjyrosur. Niveli i presionit intraokular përcaktohet në letër nga diametri i gjurmës së zonës së palyer. Kjo teknikë është gjithashtu pa dhimbje.
Meqenëse glaukoma është një sëmundje e lidhur me një rritje të presionit intraokular, matja e rregullt e saj është një kusht i domosdoshëm për ruajtjen e shëndetit të syve tuaj.
Test i kopertinës
Ka shumë metoda për diagnostikimin e strabizmit. Më e thjeshta prej tyre është testi i mbulesës. Mjeku ju kërkon të rregulloni një objekt në distancë me sytë tuaj dhe, duke mbuluar në mënyrë alternative njërin sy me pëllëmbën tuaj, shikon tjetrin: nëse do të ketë një lëvizje rregulluese. Nëse shfaqet brenda, diagnostikohet një strabizëm divergjent, nëse nga jashtë, është konvergjent.
Biomikroskopia e syrit
Një llambë e çarë ose biomikroskop ju lejon të ekzaminoni strukturat e syrit nën zmadhim të lartë. Ju kërkohet të vendosni mjekrën tuaj në stendën e instrumentit. Mjeku ndriçon syrin tuaj me dritën e një llambë të çarë dhe, me zmadhim të lartë, së pari ekzaminon pjesën e përparme të syrit (qepallat, konjuktivën, kornenë, irisin, thjerrëzën), dhe më pas, duke përdorur një lente të fortë, ekzaminon fundin ( retina, koka e nervit optik dhe enët e gjakut). Biomikroskopia ju lejon të diagnostikoni pothuajse të gjithë spektrin e sëmundjeve të syrit.
Ekzaminimi i retinës
Duke përdorur një oftalmoskop, mjeku drejton një rreze drite në syrin tuaj dhe ekzaminon retinën, kokën e nervit optik dhe enët e gjakut përmes bebëzës.
Shpesh, për një pamje më të plotë, fillimisht ju futen pika që zgjerojnë bebëzën. Efekti zhvillohet në 15-30 minuta. Gjatë veprimit të tyre, ndonjëherë për disa orë, mund të keni vështirësi në fokusimin e syve në objektet që ndodhen aty pranë. Përveç kësaj, ndjeshmëria e syrit ndaj dritës rritet, rekomandohet të mbani syze dielli gjatë rrugës për në shtëpi pas ekzaminimit.
diagnostifikimi i shikimit- Ky është një hap i rëndësishëm në parandalimin e sëmundjeve të syrit dhe ruajtjen e shikimit të mirë për shumë vite! Zbulimi në kohë i patologjisë oftalmike është çelësi i trajtimit të suksesshëm të shumë sëmundjeve të syrit. Siç tregon praktika jonë, shfaqja e sëmundjeve të syrit është e mundur në çdo moshë, kështu që të gjithë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi oftalmologjik të cilësisë së lartë të paktën një herë në vit.
Pse është i nevojshëm një ekzaminim i plotë i syve?
Diagnostifikimi i vizionit është i nevojshëm jo vetëm për të identifikuar patologjinë parësore oftalmike, por edhe për të zgjidhur çështjen e mundësisë dhe përshtatshmërisë së kryerjes së një operacioni të caktuar, zgjedhjen e taktikave të trajtimit të pacientit, si dhe diagnozën e saktë të gjendjes së organit. vizion në një aspekt dinamik. Në klinikën tonë kryhet një ekzaminim i plotë oftalmologjik duke përdorur aparaturat më moderne diagnostikuese.
Kostoja e diagnostikimit të vizionit
Kostoja e një ekzaminimi diagnostik (diagnostika e shikimit) varet nga vëllimi i tij. Për lehtësinë e pacientëve, ne kemi krijuar komplekse, në përputhje me sëmundjet e zakonshme të syrit, si katarakti, glaukoma, miopia, hipermetropia, patologjia e fundusit.
| Kodi i shërbimit | Emri i shërbimit | Sasia shërbimet |
Çmimi |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 | Vizometria, 2 sy Kodi: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.013 | Kodi: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.015 | Oftalmotonometri, 2 sy Kodi: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Biomikroskopi, 2 sy Kodi: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.018 | Kodi: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Kodi: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Kodi: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Kodi i shërbimit | Emri i shërbimit | Sasia shërbimet |
Çmimi |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 | Vizometria, 2 sy Kodi: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.013 | Përcaktimi i thyerjes me një grup lentesh provë, 2 sy Kodi: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.015 | Oftalmotonometri, 2 sy Kodi: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Biomikroskopi, 2 sy Kodi: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.003.001 | Kodi: А03.26.003.001 |
1 | 1950 ₽ |
| А03.26.018 | Biomikroskopia e fundusit (zona qendrore), 2 sy Kodi: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefraktometria me një bebëzë të ngushtë, 2 sy Kodi: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Konsultimi me një okulist Kodi: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Kodi i shërbimit | Emri i shërbimit | Sasia shërbimet |
Çmimi |
|---|---|---|---|
| В01.029.001.009 | Konsultimi me një okulist Kodi: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| В01.029.001.010 | Konsultimi me një okulist (kirurg) Kodi: В01.029.001.010 |
1 | 1700 ₽ |
| В01.029.001.011 | Konsulta e anesteziologut Kodi: В01.029.001.011 |
1 | 1000 ₽ |
| В01.029.001.012 | Konsultimi me një okulist (vitreoretinolog) Kodi: В01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| В01.029.001.013 | Konsultimi i një kandidati të shkencave mjekësore Kodi: В01.029.001.013 |
1 | 2 200 ₽ |
| В01.029.001.014 | Konsultim Doktor i Shkencave Mjekësore Kodi: В01.029.001.014 |
1 | 2 750 ₽ |
| В01.029.001.015 | Këshilla e profesorit Kodi: В01.029.001.015 |
1 | 3 300 ₽ |
| В01.029.001.016 | Konsultimi i profesorit, doktorit të shkencave mjekësore Kurenkov V.V. Kodi: В01.029.001.016 |
1 | 5 500 ₽ |
| Kodi i shërbimit | Emri i shërbimit | Sasia shërbimet |
Çmimi |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 | Vizometria, 2 sy Kodi: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.009 | Studimi i perceptimit të ngjyrave, 2 sy Kodi: А02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| A02.26.010 | Matja e këndit të strabizmit, 2 sy Kodi: А02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| А02.26.013 | Përcaktimi i thyerjes me një grup lentesh provë, 2 sy Kodi: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.013.001 | Përcaktimi i përthyerjes duke përdorur një grup lentesh provë në kushtet e cikloplegjisë, 2 sy Kodi: А02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| А02.26.015 | Oftalmotonometri, 2 sy Kodi: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.26.015.001 | Oftalmotonometri (pajisje iCare), 2 sy Kodi: А02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| A02.26.015.002 | Tonometri ditore me tonometri ekspert iCare (1 ditë) Kodi: А02.26.015.002 |
1 | 1850 ₽ |
| A02.26.015.003 | Oftalmotonometria (IOP sipas Maklakov), 2 sy Kodi: А02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| А02.26.020 | Testi Schirmer Kodi: А02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| А02.26.023 | Studim akomodimi, 2 sy Kodi: А02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.024 | Përcaktimi i natyrës së shikimit, heteroforia, 2 sy Kodi: А02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.001 | Biomikroskopi, 2 sy Kodi: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 | Ekzaminimi i epitelit të pasmë të kornesë, 2 sy Kodi: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | Gonioskopi, 2 sy Kodi: A03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| A03.26.003 | Inspektimi i periferisë së fundusit duke përdorur një lente Goldman me tre pasqyra, 2 sy Kodi: А03.26.003 |
1 | 1950 ₽ |
| A03.26.003.001 | Inspektimi i periferisë së fundusit duke përdorur një lente, 2 sy Kodi: А03.26.003.001 |
1 | 1950 ₽ |
| A03.26.011 | Keratopachimetry, 2 sy Kodi: A03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | Biomikrografi e syrit dhe adnexa, 1 sy Kodi: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 | Biomikrografi e fundusit duke përdorur një kamerë fundus, 2 sy Kodi: A03.26.005.001 |
1 | 1600 ₽ |
| А03.26.018 | Biomikroskopia e fundusit (zona qendrore), 2 sy Kodi: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А03.26.019 | Ekzaminimi optik i retinës duke përdorur një analizues kompjuterik (një sy), 1 sy Kodi: A03.26.019 |
1 | 1650 ₽ |
| A03.26.019.001 | Ekzaminimi optik i pjesës së përparme të syrit duke përdorur një analizues kompjuterik (një sy), 1 sy Kodi: А03.26.019.001 |
1 | 1200 ₽ |
| А03.26.019.002 | Ekzaminimi optik i pjesës së pasme të syrit duke përdorur një analizues kompjuterik në modalitetin e angiografisë (një sy), 1 sy Kodi: А03.26.019.002 |
1 | 2 500 ₽ |
| A03.26.019.003 | Ekzaminimi optik i kokës së nervit optik dhe shtresës së fibrës nervore duke përdorur një analizues kompjuteri, 1 sy Kodi: А03.26.019.003 |
1 | 2 000 ₽ |
| А03.26.019.004 | Ekzaminimi optik i segmentit të pasmë të syrit (nervi optik) duke përdorur një analizues kompjuterik, 1 sy Kodi: А03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| A03.26.020 | Perimetria kompjuterike (screening), 2 sy Kodi: А03.26.020 |
1 | 1200 ₽ |
| А03.26.020.001 | Perimetria e kompjuterizuar (skrining + pragjet), 2 sy Kodi: А03.26.020.001 |
1 | 1850 ₽ |
| А04.26.002 | Ekzaminimi me ultratinguj i zverkut të syrit (B-scan), 2 sy Kodi: А04.26.002 |
1 | 1200 ₽ |
| A04.26.004.001 | Biometri tejzanor i syve (metoda A), 2 sy Kodi: А04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| A04.26.004.002 | Biometria tejzanor e syrit me llogaritjen e fuqisë optike të IOL, 2 sy Kodi: А04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| A05.26.007 | Biometria optike e syrit, 2 sy Kodi: А05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | Testet e ngarkesë-shkarkimit për të studiuar rregullimin e presionit intraokular, 2 sy Kodi: А12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefraktometria me një bebëzë të ngushtë, 2 sy Kodi: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| А12.26.018 | Videokeratotopografi, 2 sy Kodi: А12.26.018 |
1 | 1200 ₽ |
| A23.26.001 | Zgjedhja e korrigjimit të shikimit me syze, 2 sy Kodi: А23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| А23.26.001.001 | Përzgjedhja e korrigjimit të spektaklit të shikimit (me cikloplegji) Kodi: А23.26.001.001 |
1 | 1 550 ₽ |
| A23.26.001.002 | Përzgjedhja e korrigjimit të syzeve të shikimit (kur i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës) Kodi: А23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| A23.26.001.003 | Përzgjedhja e korrigjimit të syzeve të shikimit (me cikloplegji gjatë një ekzaminimi gjithëpërfshirës) Kodi: A23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| А25.26.001 | Përshkrimi i barnave për sëmundjet e organit të shikimit Kodi: A25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| В01.029.002 | Takimi i përsëritur (ekzaminimi, konsultimi) me një okulist Kodi: В01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | Trajnim në përdorimin e MKL Kodi: DU-OFT-004 |
1 | 1500 ₽ |
| DU-OFT-005 | Përcaktimi i syrit dominues Kodi: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
Cilat studime përfshihen në një ekzaminim të plotë diagnostik të sistemit vizual dhe cilat janë ato?
Çdo ekzaminim oftalmologjik fillon, para së gjithash, me një bisedë, identifikimin e ankesave nga pacienti dhe marrjen e një anamneze. Dhe vetëm pas kësaj ata kalojnë në metodat harduerike të studimit të organit të vizionit. Ekzaminimi diagnostikues harduer përfshin përcaktimin e mprehtësisë së shikimit, studimin e përthyerjes së pacientit, matjen e presionit intraokular, ekzaminimin e syrit me mikroskop (biomikroskopi), pakimetrinë (matjen e trashësisë së kornesë), ekobiometrinë (përcaktimin e gjatësisë së syrit), ekzaminimin me ultratinguj. e syrit (B-scan), keratotopografi e kompjuterizuar dhe e kujdesshme (fundus) me bebe te gjere, percaktimi i nivelit te prodhimit te lotit, vleresimi i fushes se shikimit te pacientit. Kur zbulohet një patologji okulistike, shtrirja e ekzaminimit zgjerohet për një studim specifik të manifestimeve klinike në një pacient të veçantë. Klinika jonë është e pajisur me pajisje okulistike moderne, shumë profesionale nga kompani të tilla si ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, të cilat mundësojnë ekzaminime të çdo niveli kompleksiteti.
Në klinikën tonë përdoren tabela të veçanta me fotografi, shkronja apo shenja të tjera për të përcaktuar mprehtësinë vizuale dhe përthyerjen e pacientit. Me ndihmën e një foropteri automatik NIDEK RT-2100 (Japoni), mjeku, duke ndërruar në mënyrë alternative syzet me dioptri, zgjedh thjerrëzat më optimale që ofrojnë shikimin më të mirë për pacientin. Në klinikën tonë, ne përdorim projektorë me shenja halogjene NIDEK SCP - 670 me 26 tabela testimi dhe analizojmë rezultatin e marrë në kushte të ngushta dhe të gjera të bebëzës. Një studim kompjuterik i thyerjes kryhet në një autorefkeratometër NIDEK ARK-710A (Japoni), i cili ju lejon të përcaktoni përthyerjen e syrit dhe parametrat biometrikë të kornesë sa më saktë që të jetë e mundur.
Presioni intraokular matet duke përdorur një tonometër pa kontakt NIDEK NT-2000. Nëse është e nevojshme, matja e presionit intraokular kryhet me metodën e kontaktit - tonometri Maklakov ose Goldman.
Për të studiuar gjendjen e segmentit të përparmë të syrit (qepallat, qerpikët, konjuktivat, kornea, irisi, thjerrëzat etj.), përdoret një llambë me çarje NIDEK SL-1800 (biomikroskop). Mbi të, mjeku vlerëson gjendjen e kornesë, si dhe strukturat më të thella si thjerrëzat dhe trupin qelqor.
Të gjithë pacientët që i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë oftalmologjik duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi të fundusit, duke përfshirë zonat e periferisë së tij ekstreme, në kushtet e zgjerimit maksimal të bebëzës. Kjo bën të mundur zbulimin e ndryshimeve distrofike në retinë, diagnostikimin e këputjeve dhe shkëputjeve subklinike të saj - një patologji që nuk përcaktohet klinikisht nga pacienti, por kërkon trajtim të detyrueshëm. Për zgjerimin e bebëzave (mydriasis), përdoren barna me veprim të shpejtë dhe të shkurtër (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Kur zbulohen ndryshime në retinë, ne përshkruajmë koagulimin profilaktik me lazer duke përdorur një lazer të veçantë. Klinika jonë përdor modelet më të mira dhe më moderne: lazer YAG, lazer diodë NIDEK DC-3000.
Një nga metodat e rëndësishme për diagnostikimin e shikimit të pacientit para çdo operacioni refraktiv për korrigjimin e shikimit është topografia kompjuterike e kornesë, që synon ekzaminimin e sipërfaqes së kornesë dhe pakimetrinë e saj - matjen e trashësisë.
Një nga manifestimet anatomike të gabimeve refraktive (miopia,) është një ndryshim në gjatësinë e syrit. Ky është një nga treguesit më të rëndësishëm, i cili përcaktohet në klinikën tonë me metodën pa kontakt duke përdorur pajisjen IOL MASTER nga ZEISS (Gjermani). Kjo është një pajisje biometrike e kombinuar, rezultatet e së cilës janë gjithashtu të rëndësishme për llogaritjen e IOL në katarakte. Duke përdorur këtë pajisje, gjatë një seance, drejtpërdrejt njëra pas tjetrës, matet gjatësia e boshtit të syrit, rrezja e lakimit të kornesë dhe thellësia e dhomës së përparme të syrit. Të gjitha matjet kryhen duke përdorur një metodë pa kontakt, e cila është jashtëzakonisht e rehatshme për pacientin. Bazuar në vlerat e matura, kompjuteri i integruar mund të sugjerojë lente optimale intraokulare. Baza për këtë janë formulat aktuale të llogaritjes ndërkombëtare.
Ekzaminimi me ultratinguj është një shtesë e rëndësishme për metodat klinike të njohura përgjithësisht të diagnostikimit okulistik; është një metodë instrumentale e njohur dhe informuese. Ky studim bën të mundur marrjen e informacionit për topografinë dhe strukturën e ndryshimeve normale dhe patologjike në indet e syrit dhe orbitën. Metoda A (sistemi i imazhit njëdimensional) mat trashësinë e kornesë, thellësinë e dhomës së përparme, trashësinë e thjerrëzës dhe membranat e brendshme të syrit, si dhe gjatësinë e syrit. Metoda B (sistemi i imazhit dy-dimensional) lejon vlerësimin e gjendjes së trupit qelqor, diagnostikimin dhe vlerësimin e lartësisë dhe shkallës së shkëputjes së koroidit dhe retinës, identifikimin dhe përcaktimin e madhësisë dhe lokalizimit të neoplazmave okulare dhe retrobulbare, si dhe si zbulimi dhe përcaktimi i vendndodhjes së një trupi të huaj në sy.
Studimi i fushave vizuale
Një tjetër nga metodat e nevojshme për diagnostikimin e shikimit është studimi i fushave vizuale. Qëllimi i përcaktimit të fushës së shikimit (perimetrisë) është:
- diagnoza e sëmundjeve të syrit, veçanërisht glaukomës
- monitorim dinamik për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të syrit.
Gjithashtu, duke përdorur një teknikë harduerike, është e mundur të matet kontrasti dhe ndjeshmëria e pragut të retinës. Këto studime ofrojnë një mundësi për diagnostikimin dhe trajtimin e hershëm të një sërë sëmundjesh të syrit.
Përveç kësaj, ekzaminohen të dhëna të tjera parametrike dhe funksionale të pacientit, për shembull, duke përcaktuar nivelin e prodhimit të lotit. Përdoren studimet funksionale më të ndjeshme diagnostike - testi Schirmer, testi Norn.
Tomografia optike e retinës
Një tjetër metodë moderne për studimin e guaskës së brendshme të syrit është. Kjo teknikë unike ju lejon të merrni një ide të strukturës së retinës në të gjithë thellësinë e saj, madje edhe të matni trashësinë e shtresave të saj individuale. Me ndihmën e tij, u bë e mundur të zbuloheshin ndryshimet më të hershme dhe më të vogla në strukturën e retinës dhe nervit optik, të cilat nuk janë të disponueshme për aftësitë zgjidhëse të syrit të njeriut.
Parimi i funksionimit të tomografit optik bazohet në fenomenin e interferencës së dritës, që do të thotë se pacienti nuk ekspozohet ndaj asnjë rrezatimi të dëmshëm gjatë ekzaminimit. Studimi zgjat disa minuta, nuk shkakton lodhje vizuale dhe nuk kërkon kontakt të drejtpërdrejtë të sensorit të pajisjes me syrin. Pajisje të ngjashme për diagnostikimin e shikimit janë të disponueshme vetëm në klinika të mëdha në Rusi, Evropën Perëndimore dhe Shtetet e Bashkuara. Studimi ofron informacion të vlefshëm diagnostikues në lidhje me strukturën e retinës në edemën makulare diabetike dhe ju lejon të formuloni me saktësi një diagnozë në raste komplekse, si dhe të merrni një mundësi unike për të monitoruar dinamikën e trajtimit bazuar jo në përshtypjen subjektive të mjekut, por në vlera të përcaktuara qartë të trashësisë së retinës dixhitale.
Studimi ofron informacion të plotë për gjendjen e nervit optik dhe trashësinë e shtresës së fibrave nervore rreth tij. Matja shumë e saktë e këtij parametri të fundit garanton zbulimin e shenjave më të hershme të kësaj sëmundjeje të frikshme, edhe para se pacienti të ketë vënë re simptomat e para. Duke pasur parasysh lehtësinë e zbatimit dhe mungesën e shqetësimit gjatë ekzaminimit, rekomandojmë të përsëriten ekzaminimet e kontrollit në skaner për glaukomën çdo 2-3 muaj, për sëmundjet e retinës qendrore - çdo 5-6 muaj.
Një riekzaminim ju lejon të përcaktoni aktivitetin e patologjisë, të sqaroni korrektësinë e trajtimit të zgjedhur, si dhe të informoni saktë pacientin për prognozën e sëmundjes, e cila është veçanërisht e rëndësishme për pacientët që vuajnë nga vrimat makulare, pasi ka gjasa zhvillimi i një procesi të tillë në një sy të shëndetshëm mund të parashikohet pas një ekzaminimi tomografik. Diagnoza e hershme "paraklinike" e ndryshimeve të fundusit në diabetin mellitus është gjithashtu në fuqinë e kësaj pajisjeje mahnitëse.
Çfarë ndodh pasi të përfundojë hulumtimi i harduerit?
Pas përfundimit të studimeve harduerike (diagnostika e shikimit), mjeku analizon dhe interpreton me kujdes të gjithë informacionin e marrë në lidhje me gjendjen e organit të shikimit të pacientit dhe, bazuar në të dhënat e marra, vendos një diagnozë, në bazë të së cilës një trajtim hartohet plani për pacientin. Të gjitha rezultatet e hulumtimit dhe plani i trajtimit i shpjegohen në detaje pacientit.
Pse është kaq e rëndësishme t'i nënshtroheni një diagnostikimi gjithëpërfshirës të teknologjisë së lartë të shikimit?
Diagnostifikimi gjithëpërfshirës i vizionit është një kusht i domosdoshëm për të ruajtur mprehtësinë e tij për shumë vite. Klinika okulistike VISION përdor pajisje inovative diagnostikuese për të zbuluar sëmundjet e syrit në fazën më të hershme dhe kualifikimet e mjekëve sigurojnë një diagnozë të saktë. Përvoja e specialistëve tanë dhe metodat e avancuara të ekzaminimit garantojnë zgjedhjen e metodave efektive të trajtimit. Ne kemi punuar për më shumë se 11 vjet që ju të shijoni ngjyrat e ndezura të botës.
Pse është i nevojshëm diagnostikimi i hershëm i shikimit në pajisje inovative?
Sipas statistikave, deri në 65% e sëmundjeve të syrit vazhdojnë pa simptoma për një kohë të gjatë, në mënyrë të padukshme për pacientin. Prandaj, është e rëndësishme që rregullisht të ekzaminohet i gjithë aparati vizual: kontrolloni mprehtësinë vizuale, gjendjen e indeve të kokës së syrit, punën e analizuesit vizual. Klinika VISION ka aftësi teknologjike për diagnostikimin e të gjitha pjesëve të syrit, duke përfshirë edhe nivelin qelizor. Kjo ju lejon të përshkruani trajtimin e duhur në kohën e duhur dhe të ndaloni proceset që çojnë në humbje ose përkeqësim të shikimit.
Ne kujdesemi për pacientët duke zgjedhur metodat më të mira të diagnostikimit dhe trajtimit
Ekzaminimi në klinikën VISION është i përshtatshëm për pacientë të çdo moshe. Pra, manifestimet fillestare të distrofisë së retinës mund të ndodhin që në 18-30 vjet. Një tomografi optik ju lejon të merrni një imazh 3D të strukturës së retinës dhe të shihni ndryshimet më të vogla në të. Pas 30 vjetësh, zbulohen parakushtet për shkëputjen e retinës, glaukomën dhe fazat e para të neoplazive. Dhe pas 50 vjetësh, ju mund të zbuloni katarakt ose degjenerim makular - sëmundje që çojnë në verbëri të plotë. Diagnoza përfshin gjithmonë një konsultë me një okulist, i cili do të zgjedhë regjimin optimal të terapisë ose do të rekomandojë kirurgji për të korrigjuar shikimin. Trajtimi kirurgjik mund të kryhet edhe nga kirurgë okulistë me përvojë të klinikës sonë.
Përparësitë e klinikës VISION
1.Diagnostifikim me precizion të lartë
Përdorimi i pajisjeve moderne, duke përfshirë tomografët optikë. Disa nga metodat diagnostikuese janë unike.
2. Kualifikimi i mjekëve
Klinika punëson specialistë të kualifikuar - okulistë dhe kirurgë okulistë që e duan punën e tyre dhe kanë njohuri eksperte. Nuk kemi mjekë vizitorë, vetëm punonjës të përhershëm.
3.Inovacioni në trajtim
Metodat më të fundit të trajtimit kirurgjikal dhe jokirurgjikal të miopisë, kataraktit, glaukomës dhe patologjive të tjera. Pajtueshmëria me standardin ndërkombëtar të cilësisë GOST ISO 9001-2011.
4. Kirurgji në sy të nivelit të lartë
Kirurgët okulistë me përvojë unike dhe gjeneratën e fundit të pajisjeve operative - një shans i lartë për të ruajtur dhe përmirësuar shikimin edhe në raste të vështira.
5. Qasje e përgjegjshme
Mjekët tanë janë përgjegjës për saktësinë e diagnozës dhe efektivitetin e trajtimit. Do të merrni një konsultë të hollësishme për gjendjen e shëndetit të syve.
6.Çmimet transparente
Ka një kosto fikse në përputhje me listën e çmimeve. Nuk ka bashkë-pagesa të fshehura ose kosto të papritura pasi të ketë filluar trajtimi.
7. Orientimi social.
Klinika jonë ka programe besnikërie dhe ulje sociale për veteranët, pensionistët dhe invalidët. Ne duam që teknologjitë e reja në oftalmologji të jenë të aksesueshme për të gjithë.
8. Vendndodhja e përshtatshme
Klinika ndodhet në qendër të Moskës, në Sheshin Smolenskaya. Nga linja e metrosë Smolenskaya Filevskaya vetëm 5 minuta në këmbë.
Kostoja e ekzaminimit përfshin një konsultë me një okulist shumë profesionist.
Niveli dhe thellësia e hulumtimit i mundëson okulistit, bazuar në analizën e të dhënave të marra, të bëjë një diagnozë të plotë, të përcaktojë taktikat, të përshkruajë dhe të kryejë trajtimin, si dhe të parashikojë rrjedhën e disa proceseve patologjike në sistemin vaskular, nervor. dhe sistemet endokrine të trupit.
Një ekzaminim i plotë oftalmologjik zgjat nga një deri në një orë e gjysmë.
Protokolli i ekzaminimit oftalmologjik të pacientëve në qendrën okulistike "VIZION"
1. identifikimi i ankesave, mbledhja e anamnezës.
2. studim vizual segmenti anterior i syve, për diagnostikimin e sëmundjeve të qepallave, patologjinë e organeve të lotit dhe të aparatit okulomotor.
3.Refraktometria dhe Keratometria- studimi i fuqisë refraktive totale të syrit dhe kornesë veç e veç për të zbuluar miopinë, hipermetropinë dhe astigmatizmin me bebëzë të ngushtë dhe në kushtet e cikloplegjisë.
4. Matja e presionit intraokular duke përdorur një tonometër pa kontakt.
5. Përcaktimi i mprehtësisë vizuale me dhe pa korrigjim, duke përdorur një projektor me karakter dhe një grup lentesh provë.
6. Përkufizimi i karakterit vizion (dylbi)- test për strabizëm latent.
7. Keratotopografia- studimi i relievit të kornesë duke përdorur keratotopograf automatik kompjuterik për të përcaktuar ndryshimet kongjenitale, degjenerative dhe të tjera në formën e kornesë (astigmatizëm, keratokonus, etj.).
8. Zgjedhja e pikëve duke marrë parasysh natyrën e punës pamore.
9. biomikroskopia- studimi i strukturave të syrit (konjuktiva, kornea, dhoma e përparme, irisi, thjerrëza, trupi qelqor, fundusi) duke përdorur një llambë të çarë - biomikroskop.
10. Gonioskopia- studimi i strukturave të dhomës së përparme të syrit duke përdorur një lente speciale dhe një biomikroskop.
11. Testi i Schirmer-it- përcaktimi i prodhimit të lotit.
12. Perimetria kompjuterike- ekzaminimi i fushave periferike dhe qendrore të shikimit duke përdorur një perimetër automatik të projeksionit (diagnoza e sëmundjeve të retinës dhe nervit optik, glaukoma).
13. Syri me ultratinguj për të studiuar strukturat e brendshme, matni madhësinë e syrit. Ky studim ju lejon të identifikoni praninë e trupave të huaj, shkëputjes së retinës, neoplazmave të syrit në mjedise të brendshme opake.
