Ku bëhet një operacion cezarian? Ecuria e operacionit cezarian

Prerja cezariane është një metodë e lindjes në të cilën fetusi hiqet përmes një prerjeje në murin e përparmë të barkut dhe në mitër. Kirurgjia gjithmonë kërkon seriozitet periudha e rikuperimit, dhe në disa raste komplikime. Prandaj, operacioni cezarian kryhet vetëm kur lindje natyrale bëhen të pasigurta për nënën dhe fëmijën.

Seksioni i parë cezarian u krye nga kirurgu gjerman I. Trautmann në vitin 1610. Në ato ditë ishte masë emergjente nëse lindja natyrale nuk është e mundur. Antiseptikët nuk përdoreshin në mjekësi, dhe prerja në mitër nuk ishte qepur. Në 100% të rasteve, gruaja vdiq pas operacionit. Me fillimin e përdorimit të antibiotikëve me spektër të gjerë, rreziku i komplikimeve është ulur në minimum.

“Sipas Rosstat, në vitin 2010, 22% e shtatzënive në Rusi përfunduan me prerje cezariane. Në Perëndim kjo shifër është 25-28%.

Indikacionet për prerje cezariane ndahen në absolute dhe relative. Një prej tyre mjafton lexime absolute për të kryer operacionin. Në prani të lexime relative mjeku merr një vendim për operacionin bazuar në kombinimin e tyre.

Lexime absolute

• Placenta previa e plotë.
• Shkëputja e parakohshme e placentës.
• Legen anatomikisht e ngushtë e shkallës III dhe IV.
• Historia e 2 seksioneve cezariane ose 1 seksioni trupor.
• Mbresë insolvent në mitër (nëse është dëmtuar gjatë një aborti).
• Fillimi i këputjes së mitrës.
• Shenja në perineum shkalla III pas një pushimi në lindje.
• Hipoksia akute e fetusit.
• Pozicioni tërthor i fetusit pas këputjes së ujit.

Lexime relative

• Forma e rëndë e gestozës.
• Fraktura e kockave të legenit dhe rajoni i mesit në anamnezë.
• Pozicioni i legenit të një fetusi që peshon më shumë se 3500 g.
• Shtatzënia e shumëfishtë me një fetus të vetëm në pozicionin e legenit.
• Sëmundjet e trurit, veshkave, të sistemit kardio-vaskular, shkëputje e retinës.
• Prolapsi i kordonit të kërthizës.

Indikacionet për prerje cezariane identifikohen gjatë shtatzënisë. Pastaj gruaja përgatitet për një operacion të planifikuar. Ajo duhet të shkojë në spital paraprakisht për t'u përgatitur për lindjen e fëmijës. Por ndonjëherë ndodh që një grua përgatitet për lindje natyrale, por ndërlikimet zbulohen gjatë lindjes. Në këtë rast, mjekët kryejnë një operacion urgjent cezarian. Fotografia më poshtë tregon qartë procesin e funksionimit.

Përgatitja për kirurgji

Me një operacion cezarian të planifikuar, nënës në lindje i jepet një referim në spital 1-2 javë para lindjes. Gjatë kësaj kohe ajo bën analiza dhe i nënshtrohet ekzaminimeve. Nëse është e nevojshme, mjekët korrigjojnë shëndetin e gruas. Ata gjithashtu monitorojnë gjendjen e fëmijës: ata kontrollojnë rrjedhën e gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus duke përdorur ultratinguj Doppler, bëjnë CTG dhe ultratinguj.

Nëse dëshironi, një grua mund të dhurojë plazmë në një bankë gjaku. Nëse është e nevojshme gjatë operacionit, nëna në lindje do të injektohet me përbërësit e saj të gjakut, jo ato të donatorëve. Zakonisht dhurohen rreth 300 ml plazma. Gjaku rikuperohet në 2-3 ditë.

Një operacion i planifikuar zakonisht kryhet në javën 38-39 të shtatzënisë, bazuar në treguesit e gjendjes së fëmijës. Edhe pse momenti më i mirë për lindjen operative konsiderohet fillimi i lindjes. Pastaj qafa e mitrës hapet dhe rrjedhja pas lindjes rrjedh më mirë. Involucioni i mitrës kalon më shpejt, laktacioni ndodh në kohë.

Prerjet cezariane zakonisht kryhen në mëngjes. Në mbrëmje ata japin një klizmë pastruese, rruajnë pubisin dhe japin pilula gjumi gjatë natës. Klizma përsëritet në mëngjes.

Foto skematike e lindjes me prerje cezariane

Si zhvillohet në faza një prerje cezariane?

Në fillim të operacionit, trupi përgatitet për anestezi dhe vendoset një kateter në kanalin urinar për të kulluar urinën. Gjatë operacionit, fshikëza duhet të jetë e zbrazët për ta bërë më të lehtë për mjekun hyrjen në mitër.

Anestezia

Mjeku zgjedh metodën e lehtësimit të dhimbjes bazuar në rrethanat dhe gjendjen shëndetësore të gruas në lindje. Anestezia e përgjithshme përdoret në në rast emergjence. Ky lloj anestezie ka një efekt negativ në trupin e nënës dhe fëmijës: shkakton depresion të frymëmarrjes tek fëmija, në Rrugët e frymëmarrjes Përmbajtja e stomakut mund të gëlltitet në nënën dhe të shkaktojë pneumoni. Për prerje cezariane zgjedhore është zgjedhur anestezi rajonale: kurrizore, epidurale ose një kombinim i tyre. Për lehtësimin e dhimbjes, bëhet një injeksion në pjesën e poshtme të shpinës. Gjatë anestezisë kurrizore, ilaçi injektohet në lëngun që larë palcën kurrizore dhe gjilpëra hiqet. Me një epidural, një tub futet nën lëkurë së bashku me një gjilpërë përmes së cilës jepet ilaçi dhe hiqet gjilpëra. Procedura e anestezisë është pa dhimbje, pasi vendi i injektimit fillimisht mpihet.

Anestezia kurrizore gjatë operacionit

Pas anestezisë, gruaja në lindje rrethohet me një ekran dhe menjëherë fillon heqja e foshnjës. Gjatë operacionit me anestezi regjionale, lindja është e vetëdijshme. Menjëherë pas lindjes, foshnja vendoset në gji.

Ecuria e operacionit

Operacioni cezarian zgjat 30-40 minuta. Në 15-20 minuta, fëmija hiqet nga mitra.

• Lëkura në pjesën e poshtme të barkut pritet në një seksion kryq 15 cm të gjatë.
• Pritini në mënyrë nënlëkurore në shtresa ind yndyror, muskujt, peritoneum.
• Një prerje bëhet në segmentin e poshtëm të mitrës.
• Qesja amniotike hapet.
• Fëmija nxirret jashtë.
• Kordoni i kërthizës është i kryqëzuar.
• Fshijeni të fundit.
• Prerja në murin e mitrës është e qepur.
• Rivendosni shtresat zgavrën e barkut.
• Tegeli qepet në lëkurë me fije të absorbueshme ose mëndafshi.

Tegeli

Aktualisht C-seksioni kryhet nëpërmjet një prerjeje në segmentin e poshtëm të mitrës. Ky është vendi më i hollë në mitër, i cili ka një sasi të vogël të fibrave muskulore. Për shkak të kësaj, pas involucionit të mitrës, kjo zonë bëhet më e vogla, dhe mbresë gjithashtu zvogëlohet në madhësi. Me këtë lloj vendndodhjeje të cikatricës, prerja në mitër dhe në murin e përparmë të barkut nuk përputhet, dhe rreziku procesi i ngjitjes mitra dhe peritoneumi minimal.

Seksioni cezarian trupor kryhet me një prerje vertikale në pjesën e përparme muri i barkut, e cila përkon me mbresë në mitër. Ky rregullim i prerjeve provokon procese inflamatore në zgavrën e barkut dhe ngjitje. Ai kryhet vetëm në raste urgjente, kur bëhet fjalë për shpëtimin e jetës së nënës dhe fëmijës.

Llojet e prerjeve për prerje cezariane

Komplikime të mundshme

Në periudhën e hershme pas lindjes, në ditën e parë pas operacionit, mund të shfaqen komplikime si peritoniti, endometriti, inflamacioni i venave të thella. Në periudhën e vonë pas lindjes: dehiscence suture në mitër,.

Anestezia kurrizore shpesh largohet pasoja të pakëndshme. Një gabim gjatë vendosjes së një injeksioni çon në një shpim të dura mater. Lëngu cerebrospinal derdhet në zonën epidurale. Kjo shkakton dhimbje koke dhe dhimbje shpine që mund të zgjasin për disa muaj apo edhe vite.

Shpesh vështirësitë lindin për shkak të pavëmendjes së thjeshtë të mjekëve obstetër. Kur nëna pas lindjes transferohet në shtrat pas operacionit, personeli mjekësor ndonjëherë ai nuk i drejton këmbët dhe ato mbeten të përkulura. Por gruaja nuk e ndjen pjesën e poshtme të trupit pas anestezisë dhe mund të kalojë disa orë në këtë pozicion. Kjo çon në qarkullim të dobët. Ndodh ngjeshja e indeve, dhe ënjtje e rëndë, amiotrofi. Pas operacionit, është më mirë të tërhiqni vëmendjen e infermieres në këtë pikë.

NË bota moderne Prerja cezariane nuk është më një operacion i rrezikshëm. Ky lloj i ndërhyrjes kirurgjikale është shumë i zakonshëm këto ditë. Statistikat thonë se për çdo 8 gra që lindin vetë, një e bën këtë me prerje cezariane. Për të mos pasur frikë të lindë në këtë mënyrë dhe të jetë pozitive, çdo grua shtatzënë duhet të dijë indikacionet bazë të këtij manipulimi, si dhe mënyrën e përgatitjes për të.

Indikacionet për prerje cezariane elektive

Pavarësisht nga natyra rutinë e kësaj ndërhyrje kirurgjikale Për kirurgët gjinekologë, rreziqet e lindjes së një fëmije me prerje cezariane janë 12 herë më të larta se ato me lindje natyrale. Prandaj, para se të fillojmë të shqyrtojmë se si kryhet një seksion cezarian, ia vlen të kuptojmë se cilat kushte janë indikacione për zbatimin e tij.

Vetëm në rastet kur lindja natyrshëm paraqesin rrezik për nënën dhe fëmijën dhe rreziqe lindje e pavarur tejkalojnë mundësinë e komplikimeve gjatë seksionit cezarian, mjeku obstetër-gjinekolog e referon gruan në lindjen kirurgjikale të fëmijës.

Më poshtë është një listë e indikacioneve për prerje cezariane:

• kushtet e preeklampsisë së rëndë dhe eklampsisë gjatë shtatzënisë;
• diabetit në fazën e dekompensimit;
• semundje kronike shtatzënë;
• miopi e rëndë, e shoqëruar me ndryshime në strukturën e fundusit;
• keqformime të kanalit të lindjes (mitrës dhe vaginës);
• legen i rëndë anatomikisht i ngushtë;
• prania e infeksioneve të organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme, në të cilat ekziston një rrezik i lartë i infeksionit të fetusit kur kalon përmes traktit gjenital;
• prezantim i plotë placenta (placenta bllokon plotësisht hapjen e jashtme të mitrës, duke parandaluar daljen e fetusit);
• pozicioni i pasaktë i fetusit (tërthor, i zhdrejtë);
• prezantimi i fetusit në këmbë;
• shtatzënia e shumëfishtë me paraqitjen me brekë të fetusit të parë;
• shumësi;
• shtatzënia pas infertilitetit të zgjatur, nëse ka ndonjë ndërlikim tjetër që mund të kërcënojë lindjen natyrale.

Indikacionet për prerje cezariane urgjente

Siç mund ta shihni, ka shumë kushte për të cilat rekomandohet një prerje cezariane. Është gjithashtu e mundur të bëhet një seksion cezarian urgjent gjatë lindjes vaginale. Vlen të përmendet se mund të kryhet vetëm në rastet kur fetusi ende nuk ka zbritur në legen. Më tej, një lindje urgjente është e mundur vetëm me ndihmën e një operacioni duke përdorur pincë obstetrike.

Kryhet urgjentisht pasi shtytja ka filluar tashmë? Arsyeja për këtë mund të jetë si më poshtë gjendjet patologjike:

• mospërputhja midis madhësisë së legenit të nënës dhe madhësisë së fetusit (legeni i ngushtë klinikisht);
• shqetësimi i fetusit (qarkullimi i dëmtuar i placentës);
• dobësi e punës;
• humbja e sytheve të kordonit të kërthizës;
• shkëputje e parakohshme ind placentar;
• ndërprerja e plotë e punës.

Përgatitja për kirurgji

Shumë gra shtatzëna janë jashtëzakonisht nervoze përpara se t'i nënshtrohen një operacioni cezarian. Prandaj, për shumë do të jetë e dobishme të njiheni në detaje me tiparet e një seksioni cezarian. Ku fillon e gjitha?

Një grua hyn në maternitet pak ditë para datës së planifikuar të operacionit. Në spital kontrollohet gjendja shëndetësore e nënës dhe fetusit. Për këtë, përdoret kardiotokograma, ku regjistrohen parametrat e rrahjeve të zemrës së fetusit dhe bëhet diagnostifikimi me ultratinguj. Nënat matin rregullisht presionin e gjakut, rrahjet e zemrës dhe monitorojnë sasinë e urinës së ekskretuar.

Kur i përgjigjemi pyetjes se cila javë është më optimale për një seksion cezarian, vlen të përmendet se shumë varet nga gjendja e nënës dhe fëmijës. Zakonisht, operacioni i planifikuar kryhet në javën 38-40.

Në thelb, procedura fillon përpara se gruaja shtatzënë të anestezohet dhe të vendoset në tryezën e operacionit. Në fund të fundit, përgatitja para operacionit është jashtëzakonisht e rëndësishme për një seksion cezarian të suksesshëm.

Një ditë më parë, mjeku mund t'i përshkruajë gruas qetësues dhe qetësues me eksitim të tepruar.

E rëndësishme! Marrja e çdo medikamenti nga gratë shtatzëna duhet të jetë rreptësisht nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Para operacionit, pas shpjegimeve të plota nga kirurgu dhe anesteziologu për ecurinë e operacionit cezarian, gruaja shtatzënë firmos një pëlqim me shkrim. Zgjedhja e llojit të anestezisë, metoda e aplikimit të një qepjeje kirurgjikale - të gjitha fazat duhet të diskutohen me nënën e ardhshme.

Dy orë para operacionit, gruas i bëhet një klizmë pastruese për të dezinfektuar zorrët. Menjëherë përpara manipulimit të gruas shtatzënë, kateteri urinar, e cila qëndron me të për një ditë.

Ecuria e operacionit

Për të lindur një fëmijë duke përdorur këtë ndërhyrje kirurgjikale, duhet të plotësohen një sërë kushtesh për prerje cezariane:

• prania e mjekut me kualifikimet përkatëse: kirurg, perinatolog, obstetër-gjinekolog me praktikë kirurgjikale;
• pëlqimi me shkrim i gruas në lindje;
• disponueshmëria e rekomandimit të mjekut në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve: operacioni nuk duhet të kryhet vetëm me kërkesë të gruas.

Ecuria hap pas hapi e një seksioni cezarian mund të paraqitet si më poshtë:

• prerje e lëkurës, yndyrë nënlëkurore, fascia e muskujve;
• ndarja e fibrave të muskujve nga njëra-tjetra;
• prerje e zgavrës së mitrës;
• nxjerrja e fëmijës;
• heqja e placentës;
• qepja e prerjes në mitër;
• qepja e murit të përparmë të barkut.

Kështu, kursi hap pas hapi i një operacioni cezarian nuk paraqet ndonjë vështirësi të madhe për mjekun obstetër-gjinekolog. Pikat kryesore janë hapja e zgavrës së mitrës dhe nxjerrja e fetusit, pasi është në këto faza që duhet të veproni veçanërisht me kujdes në mënyrë që të mos dëmtoni fëmijën.

Më poshtë është një foto e një seksioni cezarian. Për procesin e këtij manipulimi do të flasim më tej.

Hapja e zgavrës së barkut dhe zgavrës së mitrës

Në thelb, prerja e lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore bëhet në zonën suprapubike në drejtim tërthor. Ky lokalizim i prerjes ka një sërë përparësish:

• më pak trashësi yndyre nënlëkurore;
• rrezik minimal zhvillimi i hernieve në periudhën pas operacionit;
• mundësia e aktivitetit më të madh të nënës në lindje, e cila kontribuon në parandalimin komplikimet postoperative;
• madhësia minimale qepje pas operacionit, e cila duket më e këndshme estetikisht.

Është gjithashtu e mundur të bëhet një prerje gjatësore në rastet kur tashmë ka një mbresë gjatësore nga një prerje cezariane e mëparshme, në rast të gjakderdhjes së rëndë, si dhe në rastet kur mund të jetë e nevojshme të rritet prerja lart ose poshtë.

Hapja e zgavrës së mitrës kryhet në segmentin e saj të poshtëm duke përdorur një prerje tërthore.

Nxjerrja e fëmijës dhe fazat e fundit të operacionit

Momenti më i rëndësishëm në një prerje cezariane është nxjerrja e fetusit. Duhet të bëhet me kujdes dhe në një rend të rreptë. Me njërën dorë, kirurgu e heq fëmijën nga fundi i legenit, duke e mbajtur nga këmba ose palosja inguinale. Ai duhet të mbështesë qafën dhe kokën e foshnjës me dorën tjetër në këtë kohë për të parandaluar dëmtimin. rajoni i qafës së mitrës shtylla kurrizore.

Më pas, dy kapëse vendosen në kordonin e kërthizës dhe kryqëzohen midis tyre. Fëmija transferohet te një neonatolog për të vlerësuar funksionet e tij jetësore. Meqenëse nuk është e mundur të vendoset foshnja në gjoksin e nënës, dhe kjo sipas rekomandimeve të fundit faza e nevojshme Menjëherë pas lindjes së foshnjës, këshillohet vendosja e tij në gjoksin e babait.

Por le të kthehemi te rrjedha e operacionit cezarian, një analizë e detajuar fazat e fundit. Më pas, placenta hiqet me kujdes me dorë dhe është e nevojshme të kontrollohet që asnjë pjesë e saj të mos mbetet në mitër. Më pas, mitra qepet, duke përputhur me kujdes skajet e prerjes. Në botën moderne përdoren fijet kirurgjikale sintetike, të cilat treten pas shkrirjes së indeve.

Muri i përparmë i barkut qepet duke përdorur një suture ose kapëse kirurgjikale. Për të minimizuar mbresë pas operacionit, kirurgu mund të bëjë një qepje të brendshme me sutura të absorbueshme. Me këtë metodë nuk ka fije të jashtme që më pas duhet të hiqen. Fatkeqësisht, shtresa estetike ka më shumë kosto e larte Prandaj, kirurgët duhet ta diskutojnë këtë çështje veçmas me gratë.

Mesatarisht, kohëzgjatja e operacionit është 30-40 minuta. Dhe menjëherë pas grua cezariane Një paketë akulli vendoset në pjesën e poshtme të barkut për një orë e gjysmë deri në dy orë, e cila ndihmon në kontraktimin e mitrës dhe reduktimin e humbjes së gjakut në periudhën pas operacionit.

Llojet e anestezisë

Në obstetrikë, një seksion cezarian mund të kryhet duke përdorur dy lloje anestezie:

• rajonale - epidurale;
• i përgjithshëm - maskë, anestezi parenteral, endotrakeale.

Më e zakonshme në ky moment anestezi epidurale. Gjatë gjithë operacionit, gruaja qëndron e vetëdijshme, por nuk ndjen asgjë. Ky është një lloj anestezie më i favorshëm si për nënën (më pak rrezik për komplikime) ashtu edhe për fëmijën (ekspozimi minimal ndaj medikamenteve). Përveç kësaj, një anestezi e tillë nxit kontaktin midis nënës dhe fëmijës në minutat e para pas lindjes.

Si realizohet prerja cezariane me anestezi epidurale? Anestetiku injektohet direkt në kanalin kurrizor përmes një kateteri nën dura mater. Punksioni bëhet ndërmjet 3-4 vertebrave lumbare. Ky lokalizim parandalon futjen e gjilpërës palca kurrizore. Injeksioni i një anestezioni bllokon ndjeshmërinë ndaj dhimbjes në pjesën e poshtme të trupit dhe funksionin motorik të ekstremiteteve të poshtme. Kështu, gruaja nuk ndjen dhimbje dhe nuk mund të lëvizë këmbët gjatë operacionit.

Nëse për ndonjë arsye nuk mund të kryhet anestezi lokale, bëhet anestezi e përgjithshme, më së shpeshti përmes administrimit endotrakeal të barit. Kur e përdorni, fillimisht duhet të administroni relaksuesin e muskujve në mënyrë intravenoze. Ky medikament ofron relaksim të të gjithë muskujve. Më pas, një tub futet në trake, përmes të cilit gruas shtatzënë i jepet një anestezi. Ky lloj anestezie përdoret më shpesh për cezarian urgjent.

Periudha postoperative

Pas një operacioni cezarian, gruaja qëndron në dhomën e rikuperimit për disa orë nën mbikëqyrjen e kirurgut dhe infermierëve. Më pas ajo lihet në spital edhe për dy-tre ditë të tjera. Këto ditë, një grua i nënshtrohet terapi me infuzion- infuzion tretësirat e kripura për të rimbushur humbjen e gjakut. Lejohet në ditë administrim intravenoz deri në një litër lëngje (tretësirë ​​izotonike e klorurit të natriumit, Disol, Trisol).

Gjithashtu kërkohen medikamente për një periudhë të caktuar kohore për të reduktuar dhimbjen në mbresë postoperative. Për këtë ata përdorin "Analgin", "Baralgin".

Për të parandaluar komplikimet në periudhën pas operacionit, është e nevojshme të kryhen një sërë masash parandaluese:

• zgjimi sa më herët (në 10-12 orët e para pas operacionit);
• ushtrime të frymëmarrjes, duke filluar 6 orë pas operacionit;
• vetë-masazh;
• dietë për tre ditë pas seksionit cezarian.

Dieta duhet të jetë strikte. Ditën e parë lejohet vetëm konsumimi ujë mineral akoma, një sasi e vogël çaji pa sheqer. Ditën e dytë dhe të tretë dieta zgjerohet duke ngrënë pjata me pak kalori: supave për supë me perime, mish pa dhjamë të zier ose në avull, pelte. Një grua duhet t'i kthehet dietës së saj normale gradualisht, vetëm pasi të jetë rivendosur funksioni normal i zorrëve, pasi të kenë kaluar gazrat dhe jashtëqitja.

Gjithashtu, pas operacionit, duhet t'i përmbaheni një numri rregullash në lidhje me higjienën personale. Larja lejohet vetëm nga dita e dytë dhe lejohet vetëm larja e butë e pjesëve të veçanta të trupit. Vetëm pasi kirurgu të heq qepjet (zakonisht një javë pas operacionit) mund të bëni dush plotësisht.

Komplikime të mundshme

Pavarësisht se ecuria e një operacioni cezarian nuk duket e vështirë si për infermieren operative ashtu edhe për kirurgun, megjithatë është një operacion serioz. kirurgjia abdominale, e cila mund të shoqërohet me një sërë komplikimesh.

Situatat më të zakonshme të padëshiruara që lindin janë:

• humbje e lartë e gjakut;
• dëmtimi i organeve që rrethojnë mitrën: sythe të zorrëve, Vezika urinare(zakonisht ndodh kur operacione të përsëritura);
• lëndimi i fetusit;
• reaksion alergjik ndaj anestezisë.

Kujdesi për qepjen pas operacionit

Tani gratë dalin nga spitali në ditën e tretë pas një operacioni cezarian. Është e lidhur me shërim të shpejtë plagët pas operacionit falë përdorimit të kirurgjisë moderne materialet e qepjes. Por se si gruaja kujdeset për të është gjithashtu e rëndësishme në kujdesin për qepjen pas operacionit. Pas te gjithave kujdesin e duhur parandalon zhvillimin e infeksionit infektiv.

Nuk rekomandohet të lubrifikoni ose trajtoni zonën e qepjes me asgjë. Gjëja kryesore për një grua është të ruajë higjienën dhe të monitorojë me kujdes gjendjen e lëkurës në këtë zonë. Është e nevojshme që menjëherë të konsultoheni me një mjek nëse ka shenjat e mëposhtme:

• skuqje dhe ënjtje e lëkurës në zonën e qepjes;
• dhimbje kur shtypet;
• rrjedhje purulente.

Brenda 42 ditëve pas operacionit, gruaja ka të drejtë të kontaktojë spitalin ku ka kryer një operacion cezarian për çdo pyetje që i intereson. Mjeku duhet të ekzaminojë gruan, të sillet metoda shtesë ekzaminimet dhe, nëse është e nevojshme, përshkruajnë trajtimin e duhur.

Po, procedura dhe procedura e seksionit cezarian janë të thjeshta dhe rutinë për shumicën e kirurgëve. Por duhet të kujtojmë se çdo ndërhyrje kirurgjikale është një rrezik, ndaj duhet kryer rreptësisht një prerje cezariane nëse ka indikacione të përshtatshme.

Koha, kohëzgjatja dhe ecuria e operacionit

Të gjitha gratë shtatzëna përjetojnë frikë para lindjes. Dhe është edhe më keq nëse lindja nuk bëhet në mënyrë natyrale, por me prerje cezariane. Por për ta bërë atë jo aq të frikshëm, le të kuptojmë pse kryhet një prerje cezariane, në cilën orë kryhet zakonisht operacioni, sa kohë zgjat dhe të marrim parasysh të gjithë rrjedhën e operacionit.

Gjatë monitorimit të shtatzënisë, mjeku bën një rekomandim se si duhet të vazhdojë lindja. Nëse shtatzënia e një gruaje po përparon normalisht, atëherë ka shumë të ngjarë që lindja të ndodhë natyrshëm. Nëse ka ndonjë anomali gjatë shtatzënisë ose gjatë vetë lindjes, atëherë mjekët mund të vendosin të kryejnë lindjen me prerje cezariane.

Ka prerje cezariane urgjente dhe të planifikuara:

• të përshkruara gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja në lindje përgatitet paraprakisht për operacionin, i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve të nevojshme dhe në një fazë të paracaktuar të shtatzënisë, shtrohet në departamentin e patologjisë. Indikacionet më të zakonshme për prerje cezariane elektive janë:
• shkëputje e parakohshme e placentës;
• sëmundje hemolitike fetusi;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• forma e rëndë e gestozës;
• legen absolutisht i ngushtë;
• pozicioni tërthor i fetusit etj.
• Seksioni cezarian urgjent kryhet në rast të komplikimeve të paparashikuara drejtpërdrejt gjatë lindjes, kërcënuese për shëndetin nënë apo fëmijë. Shëndeti i fëmijës dhe i nënës mund të varet nga koha e vendimit për të kryer operacionin. Në situata të tilla, kualifikimet e mjekut dhe vendosmëria e gruas në lindje janë shumë të rëndësishme (në fund të fundit, operacioni nuk mund të kryhet pa pëlqimin e saj).

Koha optimale

Zakonisht kryhet një seksion cezarian i planifikuar në javën e 40-të të shtatzënisë. Kjo koha optimale për operacionin - nëse fetusi ka peshë të mjaftueshme, ai tashmë konsiderohet i plotë dhe mushkëritë e fëmijës janë zhvilluar mjaftueshëm që ai të marrë frymë në mënyrë të pavarur.

Me një seksion cezarian të përsëritur, koha e operacionit zhvendoset poshtë - bëhet disa javë më herët se data e planifikuar e lindjes, zakonisht në javën e 38-të të shtatzënisë.

Kjo qasje shmang fillimin e kontraktimeve, gjë që redukton rrezikun komplikime të ndryshme gjatë operacionit. Mos harroni se vetëm një mjek mund të përcaktojë saktë se në cilën kohë duhet të kryejë një seksion cezarian në çdo rast specifik.

Përgatitja për kirurgji

Një grua në lindje e cila është planifikuar për një seksion cezarian të planifikuar zakonisht dërgohet në spital rreth një javë para operacionit. Nëse një grua dëshiron të qëndrojë në shtëpi, ajo mund të vijë në spital ditën që do të kryhet operacioni. Por kjo është e lejuar vetëm nëse nuk ka komplikime të rënda dhe në Shendet i mire nënë dhe fëmijë.

Periudha postoperative

Pas operacionit, zakonisht përshkruhen qetësues, sepse gruaja përjeton një gjendje të rëndë ndjesi të dhimbshme pas seksionit cezarian. Gjithashtu, në varësi të gjendjes së gruas, mjeku mund të përshkruajë medikamente të ndryshme, si antibiotikë, apo suplemente që përmirësojnë funksionimin e traktit gastrointestinal.

Ju mund të ngriheni pas operacionit jo më herët se gjashtë orë më vonë. Gjithashtu rekomandohet të blini një fashë postoperative, e cila do të përmirësojë shumë gjendjen gjatë ecjes.

Ushqimi pas operacionit duhet të jetë i veçantë - në ditën e parë pas një seksioni cezarian, mund të pini vetëm ujë të thjeshtë.

Në ditën e dytë, një grua mund të provojë supa, drithëra dhe ushqime të tjera të lëngshme.

Në ditën e tretë, në rimëkëmbjen e duhur, mund të hani çdo ushqim që lejohet gjatë laktacionit.

Nëse jeni ende të planifikuar për një seksion cezarian të planifikuar, atëherë nuk duhet të keni frikë. Më shpesh, frika nga seksioni cezarian ndodh për shkak të vetëdijes së pamjaftueshme për operacionin. Duke ditur saktësisht se çfarë duhet të kalojë, është shumë më e lehtë për një grua që të përgatitet psikologjikisht për ngjarjet e ardhshme.

Fjala greke "Cezar" dhe latinishtja "Caesar" kanë të njëjtin kuptim. Ata do të thotë "monark" ose "zot". Sipas legjendës, emri i operacionit të seksionit cezarian lidhet drejtpërdrejt me Jul Cezarin. Fakti është se nëna e tij vdiq gjatë lindjes. E vetmja gjë që mund të mendonin mjekët obstetër të frikësuar ishte të hapnin barkun e nënës dhe të hiqnin foshnjën. Seksioni cezarian ishte çuditërisht i suksesshëm. Që atëherë, ky lloj operacioni është quajtur "prerje cezariane".

Çfarë është një prerje cezariane?

Prerja cezariane është një procedurë kirurgjikale në të cilën foshnja hiqet përmes një prerjeje në barkun e gruas. Rreziku është dymbëdhjetë herë më i lartë se me lindjen natyrale. natyrshëm. Operacioni i seksionit cezarian mund të jetë i planifikuar dhe urgjent ose urgjent, i cili kryhet në rast nevoje urgjente në procesin e lindjes natyrale.

Sipas statistikave, 25% e të gjithë fëmijëve lindin me prerje cezariane. Në vende të tilla si Brazili dhe Republika Domenikane, 57% e të gjitha lindjeve ndodhin me prerje cezariane. Më pas në listën e liderëve janë Egjipti – 52%, Turqia – 48%, Italia – 38%. Në Kinë, çdo e katërta lindje ndodh me prerje cezariane. Por, në të njëjtën kohë, pjesa e tretë e tyre kryhet thjesht me kërkesë të pacientit, pa tregues seriozë mjekësorë.

Ekziston edhe një ekstrem tjetër, kur numri i operacioneve të tilla është jashtëzakonisht i ulët, gjë që është tipike për vende si Nigeri, Çadi dhe Etiopia. Prerja cezariane kryhet në 2% të të gjitha rasteve. Arsyeja për këtë normë e ulëtështë një sistem i pazhvilluar i kujdesit shëndetësor.

Hollanda ka përqindjen më optimale të seksioneve cezariane: numri i tyre atje është 15%. Kjo për faktin se lindjet në shtëpi janë praktika më e zakonshme në vend, duke zënë 65%, duke ulur kështu numrin e lindjeve me prerje cezariane.

Pse kryhet një operacion cezarian?

Një seksion cezarian kryhet për të shmangur pasojat e rënda në rastet e:

Të mirat e seksionit cezarian

1. Me prerje cezariane praktikisht përjashtohet mundësia e vdekjes së fetusit apo të gruas në lindje.
2. Organet gjenitale të një gruaje mbeten në të njëjtën formë si para lindjes, gjë që ka një efekt pozitiv në jetën e saj seksuale. Përjashtohet mundësia e rupturave të mitrës, hemorroideve dhe prolapsit të fshikëzës.
3. Shpejtësia. Gjithçka ndodh shumë më shpejt sesa gjatë lindjes natyrale. Nuk ka nevojë të vuani me orë të tëra në kontraktime të vështira dhe të duroni dhimbje të padurueshme derisa të hapet kanali i lindjes.

Disavantazhet e seksionit cezarian

Rreziqe të mundshme për foshnjën dhe nënën e ardhshme gjatë seksionit cezarian

Edhe pse një prerje cezariane konsiderohet e padëmshme ndërhyrje kirurgjikale, ka rreziqe mjaft serioze për të cilat duhet të dini paraprakisht.

Rreziqet për nënën pas seksionit cezarian:

1. Humbje e rëndë gjaku.
2. Dëmtimi organet e brendshme.
3. Infeksioni i plagës.
4. Pamundësia për të ecur për disa kohë.
5. Shfaqja e ngjitjeve midis indeve dhe organeve të brendshme.
6. Dhimbje kronike në pjesën e poshtme të barkut.
7. Pamundësia për të lindur vetë në të ardhmen.

Rreziqet për foshnjën pas seksionit cezarian:

• prerje dhe gërvishtje në trup;
• çrregullime në funksionimin e sistemeve pulmonare dhe kardiovaskulare;
• përshtatje e vështirë.

Periudha e rikuperimit pas operacionit pas seksionit cezarian

Ditën e parë pas një seksioni cezarian, nëna qëndron në sallën e operacionit. Një anesteziolog dhe mjek obstetër-gjinekolog monitorojnë me kujdes gjendjen shëndetësore të gruas.

Një ditë më vonë gruaja transferohet në reparti pas lindjes. Për t'u rikuperuar pas një seksioni cezarian, nënës rekomandohet të pijë ujë i qetë me shtimin e limonit. Nuk ka nevojë të hahet në këtë ditë, pasi gruas i jepen IV me vitamina dhe mikroelemente.

Në ditën e dytë, lejohet çaji i ëmbël, mish i zier dhe lëng mishi. Në ditën e tretë, ju mund të hani gjithçka, përveç ushqimeve që janë të ndaluara gjatë.

Gjatë dy deri në tre ditët e para pas një seksioni cezarian, gruaja merr qetësues. Atëherë nevoja për këto barna zhduket. Përveç kësaj, përshkruhen medikamente që kontraktojnë mitrën dhe normalizojnë funksionimin e traktit gastrointestinal.

Qepja pas një seksioni cezarian lidhet çdo ditë. Me kalimin e kohës, ajo do të bëhet plotësisht e padukshme. Nuk rekomandohet lagja e barkut për 7 ditë pas një seksioni cezarian.

NË periudha pas lindjes Pas një seksioni cezarian, nuk duhet të ngrini pesha, të lejoni punën e tepërt dhe stresin psiko-emocional.

Gjithçka rreth seksionit cezarian nga përgatitja deri te operacioni:

Video: Pse prerja cezariane?

Video: Lindja natyrale pas seksionit cezarian

seksion cezarian - procedurë kirurgjikale, e cila lejon që foshnja të hiqet përmes një prerjeje në bark dhe jo përmes vaginës. NË Kohët e fundit rreth 30% e lindjeve ndodhin me prerje cezariane. Në disa raste, kjo bëhet në mënyrë elektive për shkak të komplikimeve të shtatzënisë ose për shkak se gruaja ka bërë tashmë një operacion cezarian. Disa gra preferojnë një prerje cezariane sesa një lindje të rregullt. Megjithatë, në shumë raste nevoja për një prerje cezariane bëhet e dukshme vetëm gjatë lindjes.

Të dish se çfarë të presësh do t'ju ndihmojë të përgatiteni më mirë nëse operacioni është i nevojshëm.

Prerja cezariane është një procedurë kirurgjikale që ju lejon të hiqni një fëmijë nga barku i nënës. Në këtë rast, ai nuk lind natyrshëm, por vështrimin e tij të parë në botë i hedh përmes prerjes që bëhet kur hapet mitra. Në Gjermani, 20 deri në 30 për qind e foshnjave lindin me prerje cezariane çdo vit.

Indikacionet për prerje cezariane

Indikacionet për prerje cezariane mund të jenë absolute dhe relative. Por në pjesën më të madhe, vendimi për t'iu nënshtruar operacionit rrjedh nga shumë arsye, të tilla si një kombinim i vlerësimeve mjekësore nga ana e mjekut dhe mamisë dhe dëshirave personale nga ana e gruas në lindje. Për fat të mirë, gratë shtatzëna kanë mjaft kohë për t'i menduar gjërat dhe për të kuptuar saktësisht se si do të donin të lindnin. Situatat urgjente ku një prerje cezariane bëhet e pashmangshme janë të rralla.

Nëse vendosni të bëni një operacion cezarian, duhet të konfirmoni me shkrim pëlqimin tuaj për operacionin. Por së pari, mjeku do t'ju japë shpjegimet më të hollësishme. Gjatë kësaj bisede, gjithçka duhet diskutuar në detaje rreziqet e mundshme në mënyrë që të ndiheni vërtet mirë të përgatitur. Prandaj, mos hezitoni të pyesni përsëri nëse diçka nuk është e qartë për ju.

Indikacionet mjekësore për prerje cezariane përfshijnë:

• paraqitja e tërthortë ose e legenit të fëmijës;
• placenta previa;
• mospërputhje në madhësinë e legenit të nënës
• madhësia e fëmijës;
• sëmundje e rëndë e nënës;
• kërcënimi i hipoksisë së fëmijëve;
• lindja e parakohshme;
• Patologjia e zhvillimit të fëmijës.

Anestezia e pjesshme për prerje cezariane

Aktualisht anestezi lokaleështë një standard i pranuar botërisht. Operacioni kryhet duke përdorur anestezi spinale ose, për një seksion cezarian të planifikuar, anestezi epidural-spinal (shih faqen 300). Anestezia e përgjithshme rekomandohet vetëm në rastet kur anestezia tjetër nuk është e mundur për arsye mjekësore.

Kur bëhet një operacion cezarian?

Ka shumë arsye pse kryhet një operacion cezarian. Ndonjëherë kjo është për shkak të shëndetit të nënës, ndonjëherë për shkak të shqetësimeve për fëmijën. Ndonjëherë operacioni bëhet edhe nëse nëna dhe foshnja janë mirë. Ky është një operacion cezarian, dhe ka ndjenja të përziera për të.

Lindja e fëmijës nuk po shkon mirë. Një nga arsyet kryesore pse kryhet një prerje cezariane është sepse lindja nuk po ecën normalisht - shumë ngadalë ose ndalon fare. Arsyet për këtë janë të shumëfishta. Mitra mund të mos tkurret aq fuqishëm sa të zgjerojë plotësisht qafën e mitrës.

Funksioni i zemrës së fëmijës është i dëmtuar. Në shumicën e rasteve, rrahjet e zemrës së foshnjës na lejojnë të presim një rezultat të suksesshëm të lindjes. Por ndonjëherë bëhet e qartë se fëmija nuk ka oksigjen të mjaftueshëm. Nëse ka probleme të tilla, mjeku mund të rekomandojë një prerje cezariane.

Problemet e zemrës mund të ndodhin nëse foshnja nuk po merr oksigjen të mjaftueshëm, kordoni i kërthizës është i shtrënguar ose placenta nuk funksionon mirë. Ndonjëherë shkelje rrahjet e zemrës ndodhin, por asgjë nuk tregon një rrezik real për fëmijën. Në raste të tjera është e qartë rrezik serioz. Një nga vendimet më të vështira për mjekët është të vendosin se sa i madh është ky rrezik. Mjeku juaj mund të provojë metoda të ndryshme, të tilla si masazhi i glansit, për të parë nëse funksioni juaj i zemrës përmirësohet.

Vendimi për të bërë një prerje cezariane varet nga shumë faktorë, si për shembull sa kohë do të vazhdojë lindja ose sa gjasa ka komplikime të tjera përveç problemeve të zemrës.

Pozicioni i pafat i fëmijës. Nëse foshnja hyn së pari në këmbët ose të pasmet e kanalit të lindjes, quhet prezantim me brekë. Shumica e këtyre foshnjave lindin me prerje cezariane sepse lindje normale probabiliteti i komplikimeve është i lartë. Ndonjëherë mjeku është në gjendje ta transferojë fëmijën në pozicioni i duhur, duke e shtyrë atë përmes barkut para fillimit të lindjes, duke shmangur kështu operacionin. Nëse foshnja shtrihet horizontalisht, kjo quhet paraqitje tërthore dhe është gjithashtu një tregues për prerje cezariane.

Koka e foshnjës është e pozicionuar keq. Në mënyrë ideale, mjekra e foshnjës duhet të shtypet në gjoks në mënyrë që pjesa e kokës me diametrin më të vogël të jetë përpara. Nëse mjekra ngrihet ose koka është e kthyer në mënyrë që diametri më i vogël të mos jetë përpara, diametri më i madh i kokës duhet të kalojë përmes legenit tuaj. Disa gra nuk kanë probleme me këtë, por disa të tjera mund të kenë vështirësi.

Para se të kryeni një seksion cezarian, mjeku mund t'ju kërkojë të hipni në të katër këmbët - në këtë pozicion, mitra bie përpara dhe fëmija mund të kthehet. Ndonjëherë mjeku mund të dëshirojë të kthejë kokën gjatë një ekzaminimi vaginal ose duke përdorur pincë.

Ju probleme serioze me shëndet. Një seksion cezarian mund të bëhet nëse keni diabet, zemra e sëmurë, të lehta ose të larta presionin e gjakut. Me sëmundje të tilla, mund të lindë një situatë kur preferohet të lindni një fëmijë në një datë të mëvonshme. faza fillestare shtatzënia. Nëse lindja nuk mund të nxitet, mund të jetë e nevojshme një prerje cezariane. Nëse keni probleme serioze shëndetësore, diskutoni perspektivat tuaja me mjekun tuaj shumë përpara përfundimit të shtatzënisë.

Herë pas here, kryhet një prerje cezariane për të parandaluar që foshnja të marrë një infeksion herpes. Nëse një nënë ka herpes në organet gjenitale, ai mund të kalojë tek fëmija i saj dhe të shkaktojë sëmundje serioze. Prerja cezariane shmang këtë ndërlikim.

Ju keni një shtatzëni të shumëfishtë. Rreth gjysma e binjakëve lindin me prerje cezariane. Binjakët mund të lindin edhe në mënyrën e zakonshme, në varësi të peshës, pozicionit dhe kohëzgjatjes së shtatzënisë. Me trenjakët është një histori tjetër. Shumica e trenjakëve lindin me prerje cezariane.

Çdo shtatzëni e shumëfishtë është unike. Nëse ky është rasti juaj, diskutoni perspektivat tuaja të lindjes me mjekun tuaj dhe vendosni së bashku se çfarë është më e mira për ju. Mos harroni se gjithçka është e ndryshueshme. Edhe nëse të dy foshnjat janë shtrirë së pari me kokë, situata mund të ndryshojë pasi të lindë e para.

Ka probleme me placentën. Në dy raste, një prerje cezariane është e nevojshme: shkëputja e placentës dhe placenta previa.

Shkëputja e placentës ndodh kur placenta ndahet nga muri i mitrës para fillimit të lindjes. Kjo mund të përbëjë një kërcënim si për jetën tuaj ashtu edhe për fëmijën tuaj. Nëse monitorimi elektronik tregon se nuk ka rrezik të menjëhershëm për foshnjën, ju do të shtroheni në spital dhe do të monitoroheni nga afër. Nëse fëmija është në rrezik, është e nevojshme lindje urgjente dhe do të përdoret një prerje cezariane.

Placenta nuk mund të lindë e para, sepse atëherë fëmija do të humbasë aksesin në oksigjen. Prandaj, një seksion cezarian bëhet pothuajse gjithmonë.

Ka probleme me kordonin e kërthizës. Kur uji juaj prishet, kordoni i kërthizës mund të rrëshqasë nga qafa e mitrës përpara se fëmija të lindë. Kjo quhet prolapsi i kordonit kërthizor dhe paraqet një rrezik të madh për foshnjën. Ndërsa foshnja shtyn përmes qafës së mitrës, presioni në kordonin e kërthizës mund të ndërpresë furnizimin me oksigjen. Nëse kordoni i kërthizës rrëshqet kur qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht dhe lindja ka filluar, ju mund të lindni normalisht. Përndryshe, vetëm një prerje cezariane mund ta shpëtojë situatën.

Gjithashtu, nëse kordoni i kërthizës është i mbështjellë rreth qafës së foshnjës ose midis kokës dhe kockave të legenit, nëse uji është thyer, çdo tkurrje e mitrës do të ngjesh kordonin e kërthizës, duke ngadalësuar rrjedhën e gjakut dhe duke zvogëluar furnizimin me oksigjen në. bebe. Në këto raste, prerja cezariane - opsioni më i mirë, veçanërisht nëse kordoni i kërthizës është i ngjeshur për një kohë të gjatë ose shumë fort. Kjo arsye e zakonshme probleme me zemrën, por zakonisht është e pamundur të dihet me siguri se si është vendosur kordoni i kërthizës derisa të fillojë lindja.

Fëmija është shumë i madh. Ndonjëherë foshnja është shumë e madhe për t'u lindur me sukses në mënyrën normale. Madhësia e foshnjës mund të jetë një problem nëse keni një legen anormalisht të ngushtë që koka nuk mund të kalojë. Herë pas here, kjo mund të jetë pasojë e një frakture të legenit ose deformimeve të tjera.

Nëse keni diabet gjatë shtatzënisë, fëmija juaj mund të fitojë peshë të rëndë. Nëse foshnja është shumë e madhe, preferohet një prerje cezariane.

Problemet shëndetësore të fëmijës. Nëse një fëmijë diagnostikohet me një defekt të tillë si spina bifida ndërsa është ende në barkun e nënës, mjeku mund të rekomandojë një prerje cezariane. Diskutoni situatën në detaje me mjekun tuaj.

Ju tashmë keni bërë një prerje cezariane. Nëse keni bërë një seksion cezarian më parë, mund t'ju duhet ta bëni përsëri. Por kjo është fakultative. Ndonjëherë një lindje normale është e mundur pas një seksioni cezarian.

Si ndodh një prerje cezariane?

Para se të planifikoni seksionin cezarian, gjinekologu ose anesteziologu juaj do t'ju flasë paraprakisht për procedurën dhe anestezinë. Nëse diçka është e paqartë për ju, sqaroni dhe pyesni përsëri! Në ditën e caktuar, duhet të mbërrini në spital paraprakisht. Është mirë të shmangni ngrënien: Nuk duhet të hani gjashtë orë para operacionit.

Para së gjithash, mjeku dhe mamia do të kontrollojnë gjendjen e foshnjës tuaj duke përdorur ultratinguj dhe CTG. Shfrytëzojeni këtë mundësi për të shprehur dëshirat dhe idetë tuaja rreth lindja e ardhshme. Më pas do të fillojnë përgatitjet për operacionin: flokët tuaj do të rruhen në zonën e prerjes dhe a çorape kompresioni dhe ata do të bëjnë anestezi kurrizore. Më vonë në sallën e operacionit do të dezinfektohet sipërfaqja e barkut dhe do të futet një kateter në fshikëz. Para fillimit të operacionit, i gjithë trupi juaj, përveç barkut, do të mbulohet me perde sterile. Për t'ju parandaluar të shihni se çfarë po ndodh dhe për të parandaluar infeksionin, infermieret do të tërheqin një çarçaf mbi pjesën e sipërme të barkut. Edhe pse do të mund të shihni kokat e anëtarëve të ekipit operativ, nuk do të jeni në gjendje të kuptoni se çfarë po bëjnë ata me duart e tyre. Pasi anestezia të fillojë të ketë efekt të plotë, mjeku do të bëjë prerjen e parë.

Për arsye kozmetike dhe gjithashtu për shërim më të mirë plagët, prerja e lëkurës bëhet direkt mbi simfizë (nyje pubike) përgjatë vijës vertikale, gjatësia e prerjes është 10 cm Indi dhjamor nënlëkuror është i ndarë në mes. Mbi muskujt e barkut ka një membranë të indit lidhor shumë elastik dhe të fortë (fascia), të cilën kirurgu e hap me një bisturi në qendër. Më pas me dorë e tërheq murin e barkut lart dhe i lëviz muskujt e barkut anash. Për të hapur peritoneumin, mjeku përdor vetëm gishtat e tij. Në të njëjtën kohë, ai duhet të sigurohet që të mos dëmtojë as zorrët dhe as fshikëzën. Së fundi, mjeku përdor një bisturi për të bërë një prerje tërthore në segmentin e poshtëm të mitrës. Tani mbetet vetëm të nxirrni fëmijën nga barku dhe mund t'i përshëndetni fëmijës tuaj. Pasi ndahet dhe hiqet placenta, ekipi operativ qep plagën. Ndërkohë partneri juaj tashmë po e shoqëron fëmijën në ekzaminimin e parë. Në total, operacioni zgjat nga 20 deri në 30 minuta.

Metoda Misgav Ladakh

Metoda e përshkruar në faqet e mëparshme, e ashtuquajtura teknikë kirurgjikale “e butë”, e zhvilluar në spitalin izraelit Misgav Ladach, përdoret sot, me devijime të lehta, në të gjitha maternitetet.

Rreziqet e seksionit cezarian

Prerja cezariane është një operacion i madh. Edhe pse konsiderohet plotësisht i sigurt, si me çdo operacion, ka disa rreziqe. Është e rëndësishme të mbani mend se prerjet cezariane shpesh bëhen për të shmangur komplikimet kërcënuese për jetën. Megjithatë, disa komplikime mund të shfaqen edhe pas operacionit.

Rreziqet për ju. Të kesh një fëmijë është gjithmonë një rrezik. Me një prerje cezariane është më e lartë se me një lindje normale.

• Rritja e gjakderdhjes. Mesatarisht, humbja e gjakut gjatë një seksioni cezarian është dy herë më shumë sesa gjatë një lindjeje normale. Megjithatë, transfuzioni i gjakut kërkohet rrallë.
• Reaksione ose anestezi. Ilaçet e përdorura gjatë operacionit, duke përfshirë qetësuesit, ndonjëherë mund të shkaktojnë pasoja të padëshiruara, duke përfshirë probleme me frymëmarrjen. NË në raste të rralla Anestezia e përgjithshme mund të shkaktojë pneumoni nëse një grua thith përmbajtjen e stomakut. Por anestezia e përgjithshme përdoret rrallë për prerje cezariane dhe merren masa paraprake për të shmangur komplikime të tilla.
• Dëmtimi i fshikëzës ose zorrëve. Lëndime të tilla kirurgjikale janë të rralla, por ato ndodhin gjatë prerjeve cezariane.
• Endometriti. Ky është një ndërlikim që shkakton inflamacion dhe infeksion të membranës që rreshton mitrën, më shpesh pas prerjes cezariane. Kjo ndodh kur bakteret që gjenden normalisht në vaginë hyjnë në mitër. Infeksion të traktit urinar.
• Ngadalësimi i aktivitetit të zorrëve. Në disa raste, qetësuesit e përdorur gjatë operacionit mund të ngadalësojnë lëvizjet e zorrëve, duke shkaktuar fryrje dhe parehati.
• Mpiksja e gjakut në këmbë, mushkëri dhe organet e legenit. Rreziku i zhvillimit të një mpiksje gjaku në vena është 3-5 herë më i lartë pas një seksioni cezarian sesa pas një lindjeje normale. Nëse nuk trajtohet, një mpiksje gjaku në këmbë mund të shkojë në zemër ose mushkëri, duke ndërprerë qarkullimin, duke shkaktuar dhimbje gjoksi, gulçim dhe madje edhe vdekje. Mpiksjet e gjakut mund të formohen edhe në venat e legenit.
• Infeksioni i plagës. Mundësia e një infeksioni të tillë pas një seksioni cezarian është më e lartë nëse pini shumë alkool, keni diabet të tipit 2 ose jeni mbipeshë.
• Thyerja e tegelit. Nëse plaga infektohet ose nuk shërohet mirë, ekziston rreziku i këputjes së qepjeve.
• Placenta accreta dhe histerektomia. Placenta accreta është ngjitur shumë thellë dhe fort në murin e mitrës. Nëse tashmë keni bërë një seksion cezarian, ka shumë më shumë gjasa të keni placenta accreta në shtatzëninë tuaj të ardhshme. Placenta accreta është arsyeja më e zakonshme e histerektomisë gjatë seksionit cezarian.
• Ripranimi në spital. Krahasuar me gratë që kanë lindur në mënyrë vaginale, gratë që kanë bërë një prerje cezariane kanë dy herë më shumë gjasa të shtrohen përsëri në spital brenda dy muajve të parë pas lindjes.
• Rezultat fatal. Edhe pse probabiliteti i vdekjes pas një seksioni cezarian është shumë i ulët - afërsisht dy raste në 100,000 - është pothuajse dy herë më i lartë se pas një lindjeje vaginale.

Rrezik për fëmijën. Një seksion cezarian është gjithashtu potencialisht i rrezikshëm për foshnjën.

• Lindja e parakohshme. Nëse prerja cezariane është zgjedhja juaj, mosha e foshnjës duhet të përcaktohet saktë. Lindja e parakohshme mund të shkaktojë probleme me frymëmarrjen dhe peshë të ulët në lindje.
• Probleme me frymëmarrjen. Foshnjat e lindura me prerje cezariane kanë më shumë gjasa të kenë probleme të lehta të frymëmarrjes – frymëmarrje jonormale të shpejtë gjatë ditëve të para pas lindjes.
• Lëndimi. Herë pas here, fëmija mund të lëndohet gjatë operacionit.

Çfarë të presësh me një prerje cezariane

Pavarësisht nëse seksioni juaj cezarian është planifikuar ose bërë sipas nevojës, do të shkojë diçka si kjo:

Përgatitja. Do të bëhen disa procedura për t'ju përgatitur për operacion. NË rastet urgjente Disa hapa shkurtohen ose anashkalohen fare.

Metodat e lehtësimit të dhimbjes. Një anestezist mund të vijë në dhomën tuaj për të diskutuar opsionet e anestezisë. Për një seksion cezarian, përdoret anestezi spinale, epidurale dhe e përgjithshme. Me anestezi spinale dhe epidurale, trupi humbet ndjesinë poshtë gjoksit, por ju mbeteni të vetëdijshëm gjatë operacionit. Në këtë rast, praktikisht nuk ndjeni dhimbje dhe praktikisht asnjë ilaç nuk arrin tek fëmija. Ka pak ndryshim midis anestezisë spinale dhe epidurale. Për dhimbjen e shtyllës kurrizore, një anestetik injektohet në lëngun që rrethon nervat kurrizore. Me një epidural, agjenti injektohet nga jashtë hapësirës së mbushur me lëng. Anestezia epidurale zgjat 20 minuta dhe zgjat shumë. Kurrizore bëhet më shpejt, por zgjat vetëm rreth dy orë.

Anestezia e përgjithshme, në të cilën jeni pa ndjenja, mund të përdoret për një seksion cezarian urgjent. Një sasi bar mund të arrijë tek fëmija, por zakonisht nuk shkakton probleme. Shumica e fëmijëve nuk preken nga anestezia e përgjithshme, sepse truri i nënës e përthith ilaçin shpejt dhe në sasi të mëdha. Nëse është e nevojshme, fëmijës do t'i jepen medikamente për të lehtësuar efektet anestezi e përgjithshme.

Preparate të tjera. Pasi ju, mjeku juaj dhe anesteziologu të keni vendosur se cilin lloj qetësimi të dhimbjes do të përdorni, do të fillojnë përgatitjet. Zakonisht ato përfshijnë:

• Kateteri intravenoz. Një gjilpërë intravenoze do të vendoset në krahun tuaj. Kjo do të sigurojë që ju të merrni lëngjet dhe medikamentet që ju nevojiten gjatë dhe pas operacionit.
• Analiza e gjakut. Gjaku juaj do të merret dhe do të dërgohet në një laborator për analiza. Kjo do t'i lejojë mjekut të vlerësojë gjendjen tuaj përpara operacionit.
• Antacid. Do t'ju jepet një antiacid për të neutralizuar acidet e stomakut. Kjo masë e thjeshtë redukton ndjeshëm rrezikun e dëmtimit të mushkërive nëse vjellni gjatë anestezisë dhe përmbajtjes do të futet në stomak në mushkëri.
• Monitoruesit. Presioni juaj i gjakut do të monitorohet vazhdimisht gjatë operacionit. Ju gjithashtu mund të lidheni me një monitor të zemrës, me sensorë të vendosur në gjoks për të monitoruar funksionin dhe ritmin e zemrës gjatë operacionit. Një monitor i veçantë mund të ngjitet në gisht për të monitoruar nivelin e oksigjenit në gjak.
• Kateteri urinar. Një tub i hollë do të futet në fshikëzën tuaj për të kulluar urinën për ta mbajtur fshikëzën bosh gjatë operacionit.

Salla e operacionit. Shumica e seksioneve cezariane kryhen në dhomat e operacionit të krijuara posaçërisht për këtë qëllim. Atmosfera mund të jetë e ndryshme nga ajo e vendlindjes. Meqenëse operacionet janë Punë në grup, do të ketë shumë më tepër njerëz këtu. Nëse ju ose fëmija juaj keni serioze probleme mjekësore, do të jenë të pranishëm mjekë të specialiteteve të ndryshme.

Përgatitja. Nëse jeni duke kryer një anestezi epidurale ose spinale, do t'ju kërkohet të uleni me shpinë të rrumbullakosur ose të shtriheni në anën tuaj të përkulur. Anesteziologu do t'ju fshijë shpinën me një zgjidhje antiseptike dhe do t'ju japë një injeksion anestezik. Më pas ai do të fusë një gjilpërë në mes të rruazave pëlhurë e trashë që rrethojnë palcën kurrizore.

Ju mund t'ju jepet një dozë medikamenti kundër dhimbjes përmes një gjilpëre dhe më pas ta hiqni atë. Ose një kateter i hollë do të futet përmes gjilpërës, gjilpëra do të hiqet dhe kateteri do të mbulohet me shirit ngjitës. Kjo do t'ju lejojë të merrni doza të reja të ilaçeve kundër dhimbjeve sipas nevojës.

Nëse keni nevojë për anestezi të përgjithshme, të gjitha përgatitjet për kirurgji do të bëhen përpara se të merrni lehtësim dhimbjeje. Anesteziologu do të administrojë ilaçe kundër dhimbjeve kateteri intravenoz. Më pas do të vendoseni në shpinë me këmbët e siguruara. Një jastëk i veçantë mund të vendoset nën shpinë në anën e djathtë në mënyrë që trupi juaj të anohet majtas. Kjo zhvendos peshën e mitrës majtas, gjë që siguron furnizim të mirë me gjak.

Krahët zgjaten dhe fiksohen në jastëkë të veçantë. Infermierja do të rruajë çdo qime pubike nëse mund të ndërhyjë në operacion.

Infermierja do të fshijë stomakun me një solucion antiseptik dhe do ta mbulojë me peceta sterile. Një ind do të vendoset nën mjekër për të mbajtur të pastër vendin e operacionit.

Prerja e murit të barkut. Kur gjithçka është gati, kirurgu bën prerjen e parë. Kjo do të jetë një prerje në murin e barkut, rreth 15 cm i gjatë, duke prerë lëkurën, yndyrën dhe muskujt për të arritur në rreshtimin e zgavrës së barkut. Anijet e gjakderdhjes do të katerizohen ose do të fashohen.

Vendndodhja e prerjes varet nga disa faktorë: nëse prerja cezariane është një urgjencë dhe nëse keni ndonjë dhëmbëza tjetër në bark. Gjithashtu merren parasysh madhësia e foshnjës dhe vendndodhja e placentës.

Llojet më të zakonshme të prerjeve:

• Prerje e ulët horizontale. Preferohet gjithashtu që quhet prerje bikini, e cila kalon në pjesën e poshtme të barkut përgjatë vijës së një brekë imagjinare bikini. Ai shërohet mirë dhe shkakton më pak dhimbje pas operacionit. Preferohet edhe për arsye kozmetike dhe i mundëson kirurgut të shohë qartë pjesën e poshtme të mitrës shtatzënë. b Seksion i ulët vertikal. Ndonjëherë preferohet ky lloj prerjeje. Ofron akses të shpejtë në pjesën e poshtme të mitrës dhe ju lejon të hiqni fëmijën më shpejt. Në disa raste, koha është thelbësore.
• Prerja e mitrës. Pas përfundimit të prerjes në murin e barkut, kirurgu shtyn prapa fshikëzën dhe pret murin e mitrës. Prerja e mitrës mund të jetë e njëjtë ose e një lloji të ndryshëm si prerja e murit të barkut. Zakonisht është më i vogël në madhësi. Ashtu si me një prerje abdominale, vendndodhja e prerjes së mitrës varet nga disa faktorë, si urgjenca e operacionit, madhësia e foshnjës dhe vendndodhja e foshnjës dhe placentës brenda mitrës. Një prerje e ulët horizontale në pjesën e poshtme të mitrës është më e zakonshme dhe përdoret në shumicën e seksioneve cezariane. Ajo siguron akses të lehtë, rrjedh gjak më pak se prerjet e vendosura më lart dhe ka më pak rrezik për të dëmtuar fshikëzën. Mbi të formohet një mbresë e qëndrueshme, duke zvogëluar rrezikun e këputjes gjatë lindjeve të mëvonshme.
• Në disa raste preferohet një prerje vertikale. Një prerje e ulët vertikale - në pjesën e poshtme të mitrës, ku indi është më i hollë - mund të bëhet kur foshnja vendoset së pari me këmbët, të pasmet përpara ose përgjatë mitrës (prezantim me këllëf ose tërthor). Përdoret gjithashtu nëse kirurgu beson se do të duhet të zgjerohet në lartësi seksion vertikal- nganjëherë quhet klasik. Një avantazh i mundshëm i prerjes klasike është se lejon qasje më të lehtë në mitër për të hequr foshnjën. Ndonjëherë një prerje klasike përdoret për të shmangur dëmtimin e fshikëzës ose nëse gruaja ka vendosur që kjo është shtatzënia e saj e fundit.

Lindja. Pasi hapet mitra, hapi tjetër është hapja e membranave në mënyrë që fëmija të lindë. Nëse jeni të vetëdijshëm, mund të ndjeni disa tërheqje dhe presion ndërsa fëmija nxirret jashtë. Kjo bëhet në mënyrë të tillë që madhësia e prerjes të mbahet në minimum. Nuk do ndjeni dhimbje.

Pasi foshnja të lindë dhe kordoni i kërthizës të jetë prerë, ai do t'i jepet një mjeku i cili do të kontrollojë që hunda dhe goja e tij janë pa lëngje dhe nëse ai merr frymë mirë. Pas pak minutash do ta shihni fëmijën tuaj për herë të parë.

Pas lindjes. Pasi foshnja lind, hapi tjetër është ndarja dhe heqja e placentës nga mitra dhe më pas mbyllja e prerjeve, shtresë pas shtrese. Qepjet në organet dhe indet e brendshme do të shpërndahen vetë dhe nuk kërkojnë heqje. Për prerjen e lëkurës, kirurgu mund të vendosë qepje ose të përdorë kapëse metalike të posaçme për të mbajtur së bashku skajet e plagës. Ju mund të ndjeni disa lëvizje gjatë këtyre aktiviteteve, por jo dhimbje. Nëse prerja mbyllet me kapëse, ato do të hiqen me pincë speciale përpara shkarkimit.

Kur e shihni fëmijën. I gjithë operacioni i seksionit cezarian zakonisht zgjat 45 minuta deri në një orë. Dhe fëmija do të lindë në 5-10 minutat e para. Nëse jeni të vetëdijshëm dhe të gatshëm, mund ta mbani fëmijën tuaj ndërsa kirurgu mbyll prerjet. Ose mund ta shihni fëmijën në krahët e partnerit tuaj. Para se t'i jepni fëmijën juve ose partnerit tuaj, mjekët do të pastrojnë hundën dhe gojën e foshnjës dhe do të kryejnë një vlerësim fillestar Apgar, një vlerësim të shpejtë të pamjes, pulsit, reflekseve, aktivitetit dhe frymëmarrjes së foshnjës një minutë pas lindjes.

Reparti postoperativ. Aty do të monitoroheni derisa të kalojë anestezia dhe të stabilizohet gjendja juaj. Kjo zakonisht zgjat 1-2 orë. Gjatë kësaj kohe, ju dhe partneri juaj mund të kaloni disa minuta vetëm me fëmijën tuaj dhe ta njihni atë.

Nëse vendosni të ushqeni me gji, mund ta bëni këtë për herë të parë në dhomën e rikuperimit nëse dëshironi. Sa më shpejt të filloni të ushqeni, aq më mirë. Megjithatë, pas anestezisë së përgjithshme, mund të mos ndiheni mirë për disa orë. Ju mund të dëshironi të prisni derisa të jeni plotësisht të zgjuar dhe të keni lehtësim dhimbjeje përpara se të filloni të ushqeni.

Pas një seksioni cezarian

Brenda pak orësh do të zhvendoseni nga dhoma e rikuperimit në dhomën e lindjes. Gjatë 24 orëve të ardhshme, mjekët do të monitorojnë mirëqenien tuaj, gjendjen e qepjeve, sasinë e urinës së ekskretuar dhe hemorragji pas lindjes. Gjendja juaj do të monitorohet nga afër gjatë gjithë qëndrimit tuaj në spital.

Rimëkëmbja. Në mënyrë tipike, do të kaloni tre ditë në spital pas një seksioni cezarian. Disa gra shkarkohen pas dy. Është e rëndësishme që të kujdeseni mirë për veten si në spital ashtu edhe në shtëpi për të përshpejtuar shërimin tuaj. Shumica e grave zakonisht shërohen nga një prerje cezariane pa asnjë problem.

Dhimbje. Ju do të merrni ilaçe kundër dhimbjeve në spital. Mund të mos ju pëlqejë, veçanërisht nëse planifikoni të ushqeni me gji. Por qetësuesit janë të nevojshëm pasi anestezia të kalojë për t'ju bërë të ndiheni rehat. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në ditët e para, kur prerja fillon të shërohet. Nëse jeni ende në dhimbje kur të liroheni, mjeku juaj mund t'ju përshkruajë ilaçe kundër dhimbjeve për t'i marrë në shtëpi.

Ushqim dhe pije. Në orët e para pas operacionit, mund t'ju jepen vetëm kuba akulli ose një gllënjkë ujë. Kur juaji sistemi i tretjes do të fillojë të punojë përsëri normalisht, do të jeni në gjendje të pini më shumë lëngje apo edhe të hani ndonjë ushqim të lehtë për t'u tretur. Do ta kuptoni se jeni gati për të ngrënë kur të mund të kaloni gaz. Kjo është një shenjë se sistemi juaj tretës është zgjuar dhe gati për të filluar. Zakonisht mund të hani ushqim të ngurtë një ditë pas operacionit.

Duke ecur. Me shumë mundësi do t'ju kërkohet të ecni disa orë pas operacionit, nëse nuk ka kaluar ende natën. Ju nuk do të dëshironi, por ecja është e dobishme dhe një pjesë e rëndësishme e shërimit tuaj. Do të ndihmojë në pastrimin e mushkërive, përmirësimin e qarkullimit të gjakut, përshpejtimin e shërimit dhe kthimin në normalitet të sistemit tuaj tretës dhe urinar. Nëse ju shqetëson fryrja, ecja do të sjellë lehtësim. Gjithashtu parandalon mpiksjen e gjakut, një ndërlikim i mundshëm pas operacionit.

Pas herës së parë, duhet të bëni shëtitje të shkurtra të paktën dy herë në ditë derisa të largoheni.

Shkarkimi vaginal. Pasi fëmija juaj të lindë, ju do të keni lochia, një rrjedhje kafe ose pa ngjyrë, për disa javë. Disa gra pas një seksioni cezarian habiten nga sasia e shkarkimit. Edhe nëse placenta hiqet gjatë operacionit, mitra duhet të shërohet dhe shkarkimi është pjesë e procesit.

Shërimi i prerjes. Fasha ka shumë të ngjarë të hiqet një ditë pas operacionit, kur prerja të jetë shëruar. Plaga juaj do të monitorohet ndërsa jeni në spital. Me shërimin e prerjes, do të shfaqet kruajtje. Por mos e gërvisht. Është më e sigurt të përdorni locion.

Nëse prerja ishte e lidhur me kapëse, ato do të hiqen para shkarkimit. Në shtëpi, bëni dush ose banjë si zakonisht. Më pas thajeni prerjen me një peshqir ose tharëse flokësh në nxehtësi të ulët.

Shenja do të jetë e ndjeshme dhe e dhimbshme për disa javë. Vishni veshje të lirshme që nuk prishen. Nëse veshja irriton mbresë tuaj, mbulojeni atë me një fashë të lehtë. Ndonjëherë do të ndjeni dridhje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e prerjes - kjo është normale. Ndërsa plaga është duke u shëruar, ajo do të kruhet.

Kufizimet. Kur ktheheni në shtëpi pas një seksioni cezarian, është e rëndësishme të kufizoni aktivitetin tuaj për javën e parë dhe të përqendroheni kryesisht tek vetja dhe tek i porsalinduri juaj.

• Mos ngrini pesha ose mos bëni asgjë që e tendos barkun tuaj ende të pashëruar. Mbajeni qëndrimi i duhur duke qëndruar në këmbë ose duke ecur. Mbështetni stomakun tuaj gjatë lëvizjeve të papritura si kollitja, teshtitja ose e qeshura. Përdorni jastëkë ose peshqir të mbështjellë kur ushqeheni.
• Pranoje medikamentet e nevojshme. Mjeku juaj mund të rekomandojë ilaçe kundër dhimbjeve. Nëse keni kapsllëk ose dhimbje të zorrëve, mjeku juaj mund të rekomandojë një zbutës jashtëqitjeje pa recetë ose një laksativ të butë.
• Kontrolloni me mjekun tuaj se çfarë mund të bëni dhe çfarë nuk mund të bëni. Ushtrimi mund të jetë shumë i lodhshëm për ju. Jepini vetes kohë për tu rikuperuar. Keni bërë një operacion. Shumë gra, kur fillojnë të ndihen më mirë, e kanë të vështirë t'u përmbahen kufizimeve të nevojshme
• Për sa kohë që lëvizjet e shpejta shkaktojnë dhimbje, mos vozitni. Disa gra shërohen më shpejt, por zakonisht periudha kur nuk duhet vozitur zgjat rreth dy javë.
• Nuk ka seks. Përmbahuni derisa mjeku juaj të japë leje - zakonisht pas një muaji e gjysmë. Megjithatë, intimiteti nuk duhet të shmanget. Kaloni kohë me partnerin tuaj, të paktën pak në mëngjes ose në mbrëmje, kur fëmija tashmë është në gjumë.
• Kur mjeku juaj e lejon, filloni të bëni ushtrime. Por mos u bëni shumë. Hiking dhe noti - zgjedhja më e mirë. Brenda 3-4 javësh pas shkarkimit do të ndiheni në gjendje të bëni një jetë normale normale.

Komplikime të mundshme.

Tregojini mjekut tuaj menjëherë nëse këto simptoma shfaqen ndërsa jeni në shtëpi:

• Temperatura mbi 38 °C.
• Urinim i dhimbshëm.
• Shumë sekrecione vaginale.
• Skajet e plagës ndryshojnë.
• Vendi i prerjes është i kuq ose i lagësht.
• Dhimbje të forta barku.

Seksioni cezarian urgjent

Seksioni cezarian emergjent kryhet vetëm nëse kërcënohet jeta e nënës ose fëmijës.

Vendimi për operacion urgjent ose një operacion cezarian sekondar merret vetëm kur nuk ka vërtet asnjë mundësi tjetër, pasi kjo është për shkak të rrezik i madh për një grua shtatzënë (intubim, gjakderdhje, dëmtim të organeve fqinje, infeksion).

Indikacionet për kirurgji urgjente:

• hipoksi akute e një fëmije;
• komplikime, kërcënuese për jetën nëna (këputja e mitrës, ndarja e parakohshme e placentës).

Nëse një nga këto komplikime ndodh papritur, duhet të veproni shumë shpejt. Nëse furnizimi përmes kordonit të kërthizës prishet, mjeku ka vetëm disa minuta për të parandaluar dëme të konsiderueshme për shëndetin e foshnjës. Ekipi obstetrikë duhet të marrë të gjitha masat për të siguruar që lindja të ndodhë në 20 minutat e ardhshme. Një ndërprerje e furnizimit me oksigjen që zgjat më shumë se 10 minuta mund të dëmtojë trurin e foshnjës.

Pasi mjeku vendos për një operacion urgjent cezarian, induksioni i anestezisë dhe operacioni bëhen pa vonesë dhe pa përgatitje të gjatë. Ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet edhe në maternitet, nëse ka hapësirë ​​të mjaftueshme dhe ka pajisjet e nevojshme.

Gratë gjithmonë shpresojnë se do të lindin duke ruajtur dinjitetin, do të jenë në gjendje të durojnë dhimbjen, ndonjëherë edhe të buzëqeshin kur shtyjnë për herë të fundit, duke i dhënë jetë fëmijës. Shumë njerëz përpiqen shumë për të lindur në mënyrë natyrale, duke zgjedhur mjekë që kanë bërë pak prerje cezariane në praktikën e tyre, shkojnë në kurse për gratë shtatzëna, luajnë sport gjatë shtatzënisë, duke u përpjekur të fitojnë vetëm peshën e nevojshme, ndonjëherë edhe punësimin e një doula për të qenë me ju në dhomën e lindjes. Megjithatë, ka shumë prerje cezariane, më shumë se kurrë më parë.

Si të përballeni me ankthin

Nuk ka rëndësi se sa shumë keni provuar, nëse keni pasur shtatzënisë normale pa komplikime, mund t'ju duhet një operacion urgjent cezarian. Do të zhgënjeheni. Mund të ndiheni si një dështim. Megjithatë, është e rëndësishme të qëndroni përpara kurbës.Seksionet cezariane mbartin rreziqe, ashtu si operacionet e rregullta, si gjakderdhja e brendshme, mpiksja e gjakut, infeksioni ose dëmtimi i organeve të brendshme. Disa foshnja përjetojnë probleme të vogla të frymëmarrjes pas një seksioni cezarian. Por për shkak se teknikat kirurgjikale dhe menaxhimi i dhimbjes janë përmirësuar, ka shumë pak rreziqe që lidhen me një prerje cezariane dhe sigurisht, lindja e një fëmije të shëndetshëm është shumë më e rëndësishme sesa të përpiqesh të lindësh në mënyrë natyrale.

Arsyet e seksionit cezarian urgjent

Më shpesh, treguesi për një seksion cezarian urgjent është një pozicion jonormal i papritur i foshnjës (nëse ai është i pozicionuar me këmbët ose të pasmet përpara) ose paraqitje anësore. Një arsye tjetër është gjakderdhja e madhe që ka ndodhur para lindjes dhe dyshimi për të shkëputje e parakohshme ose placenta previa. Arsyeja më e zakonshme e seksioneve cezariane është rreziku që foshnja të mos mbijetojë gjatë lindjes; nëse kardiogrami i fëmijës tregon devijimet e mundshme, seksioni cezarian do të jetë i sigurt dhe në mënyrë të shpejtë të lindë një fëmijë.

Procedura e seksionit cezarian urgjent

Mund të ndodhë që gjithçka të ndodhë shpejt dhe në mënyrë kaotike. Pjesa e poshtme e barkut do të përgatitet për operacion. Stomaku juaj do të lahet, flokët mund të rruhen, do t'ju jepen antibiotikë dhe lëngje të tjera në mënyrë intravenoze. Anestezia do të jetë ose epidurale (me dozë të rregulluar për prerje cezariane), ose spinale, dhe ndoshta edhe e përgjithshme. Nëse një grua ka anestezi epidurale ose spinale, ajo nuk do të ndiejë asgjë nga gishtat e këmbëve deri te gjoksi; në të njëjtën kohë, ajo do të jetë e vetëdijshme, por nuk do të ndjejë mjekun duke bërë prerjen. Me shumë mundësi, ajo nuk do ta shohë këtë, sepse mes saj dhe mjekut do të vendoset një gardh i veçantë, ose ndoshta sepse foshnja do të lindë shumë shpejt.

Prerje cezariane me zgjedhjen e gruas

Disa femra të shëndetshme preferoni prerjen cezariane për lindjen e parë – zakonisht për të shmangur dhimbjet dhe komplikime të mundshme gjatë lindjes së fëmijës. Ndonjëherë mjeku sugjeron një prerje cezariane në mënyrë që fëmija të lindë në një kohë më të përshtatshme për gruan, mjekun ose të dyja.

Ky prerje cezariane nuk bëhet për shkak të problemeve shëndetësore. Arsyeja është frika ose dëshira për të shmangur vështirësitë. Dhe këto nuk janë arsyet më të mira për një prerje cezariane.

Megjithatë, femrat po zgjedhin gjithnjë e më shumë një operacion cezarian dhe kjo ngre një sërë pyetjesh.

A ka një kufi?

Shumë gra i nënshtrohen me sukses deri në tre operacione. Megjithatë, çdo seksion cezarian i mëpasshëm është më i vështirë se ai i mëparshmi. Për disa gra, rreziku i komplikimeve - të tilla si infeksioni ose gjakderdhje e rëndë- rritet vetëm pak me çdo prerje cezariane. Nëse keni pasur një lindje të gjatë dhe të vështirë përpara seksionit tuaj të parë cezarian, një operacion i përsëritur cezarian do të jetë fizikisht më i lehtë, por procesi i shërimit do të zgjasë po aq kohë. Për femrat e tjera – të cilat kanë plagë të mëdha të brendshme – çdo seksion C pasues bëhet gjithnjë e më i rrezikshëm.

Shumë gra bëjnë një seksion cezarian të përsëritur. Por pas të tretës, duhet të peshoni rreziqet e mundshme dhe dëshirën tuaj për të pasur më shumë fëmijë.

Përballë të papriturës

Lajmi i papritur se keni nevojë për një operacion cezarian mund të jetë një tronditje si për ju ashtu edhe për partnerin tuaj. Idetë tuaja se si do të lindni do të ndryshojnë papritur. Për t'i bërë gjërat edhe më keq, ky lajm mund të vijë kur tashmë jeni të rraskapitur nga kontraktimet e gjata. Dhe doktori nuk ka më kohë të shpjegojë gjithçka dhe t'u përgjigjet pyetjeve tuaja.

Sigurisht, do të keni shqetësime se si do të jetë për ju dhe fëmijën tuaj gjatë operacionit, por mos lejoni që këto shqetësime t'ju pushtojnë plotësisht. Shumica e nënave dhe fëmijëve i nënshtrohen operacionit në mënyrë të sigurtë me një minimum komplikimesh. Edhe pse mund të keni preferuar të keni një lindje natyrale, mbani mend se shëndeti juaj dhe i foshnjës tuaj është më i rëndësishëm sesa mënyra se si lind.

Nëse keni shqetësime për një seksion cezarian të përsëritur, diskutoni këtë me mjekun dhe partnerin tuaj. Kjo do t'ju ndihmojë të shqetësoheni më pak. Thuajini vetes se tashmë e keni kaluar këtë një herë - dhe mund ta bëni përsëri. Këtë herë do ta keni më të lehtë rikuperimin nga operacioni, sepse tashmë e dini se çfarë të prisni.

Seksioni cezarian: përfshirja e partnerit

Nëse prerja cezariane nuk është urgjente dhe kërkon anestezi të përgjithshme, partneri juaj mund të vijë me ju në sallën e operacionit. Disa spitale e lejojnë këtë. Disa njerëzve u pëlqen ideja, të tjerë mund të kenë frikë ose neveri. Në përgjithësi është e vështirë të jesh i pranishëm gjatë një operacioni, veçanërisht kur ai kryhet tek një person i dashur.

Nëse partneri juaj vendos të marrë pjesë, do t'i jepet një fustan kirurgjik.Ata mund të shikojnë procedurën ose të ulen në krye të dhomës dhe t'ju mbajnë për dore. Ndoshta prania e tij do t'ju bëjë të ndiheni më të qetë. Por ka edhe vështirësi: burrave ndonjëherë u bien të fikët dhe mjekët kanë një pacient të dytë që ka nevojë për ndihmë të menjëhershme.

Në shumicën e materniteteve, foshnja fotografohet dhe mjekët madje mund të bëjnë fotografi për ju. Por në shumë vende kjo nuk lejohet. Prandaj, duhet të kërkoni leje për të bërë foto ose video.

Prerje cezariane me zgjedhje

Disa gra që kanë një shtatzëni normale zgjedhin të lindin me prerje cezariane edhe pse nuk kanë komplikime apo probleme me fëmijën. Disa prej tyre e shohin të përshtatshëm planifikimin e saktë të datës së caktuar. Nëse jeni mësuar të planifikoni çdo gjë në jetën tuaj deri në minutë, të prisni deri në ditën e panjohur të ardhjes së foshnjës tuaj mund të duket e pamundur.

Gratë e tjera zgjedhin një prerje cezariane për shkak të frikës:

• Frika nga procesi i lindjes dhe dhimbjet që e shoqërojnë atë.
• Frika nga dëmtimi i dyshemesë së legenit.
• Frika nga problemet seksuale pas lindjes.

Nëse ky është fëmija juaj i parë, lindja e fëmijës është diçka e panjohur dhe e frikshme. Ju mund të keni dëgjuar histori tmerri për lindjen e fëmijëve dhe gratë që vuajnë nga mosmbajtje urinare kur kolliten ose qeshin pas lindjes. Nëse tashmë keni pasur një lindje vaginale dhe nuk ka shkuar mirë, mund të jeni të shqetësuar për një përsëritje.

Nëse jeni të prirur të zgjidhni një prerje cezariane, diskutojeni këtë hapur me mjekun tuaj. Nëse motivuesi juaj kryesor është frika, të kesh një bisedë të sinqertë se çfarë të presësh dhe të ndjekësh një shkollë lindjeje mund të ndihmojë. Nëse ata fillojnë t'ju tregojnë për tmerret e lindjes së fëmijës, thoni me mirësjellje, por me vendosmëri se do ta dëgjoni pasi të lindë fëmija juaj.

Nëse lindja juaj e mëparshme natyrale ishte vërtet një histori tmerri, mbani mend se çdo lindje është e ndryshme dhe këtë herë mund të jetë krejtësisht ndryshe. Mendoni pse lindja ishte kaq e vështirë dhe diskutoni këtë me mjekun ose partnerin tuaj. Ndoshta diçka duhet bërë për ta bërë përvojën më pozitive këtë herë.

Nëse mjeku juaj pajtohet me zgjedhjen tuaj, vendimi përfundimtar është i juaji. Nëse mjeku nuk është dakord dhe nuk do të kryejë një prerje cezariane, ai mund t'ju referojë te një specialist tjetër. Mësoni më shumë për të mirat dhe të këqijat e të dyja metodave të lindjes dhe diskutoni ato me ekspertë, por mos lejoni që frika të jetë faktori vendimtar.

Çfarë duhet të keni parasysh?

Prerja cezariane me zgjedhje është një gjë e diskutueshme. Ata që janë pro thonë se një grua ka të drejtë të zgjedhë se si do të lindë fëmijën e saj. Ata që e kundërshtojnë besojnë se rreziqet e prerjes cezariane tejkalojnë çdo përfitim pozitiv. Aktualisht në literaturë mjekësore nuk ka asnjë provë bindëse se zgjedhja e një seksioni cezarian është e preferueshme. Praktika e mirë mjekësore në përgjithësi refuzon procedurat - veçanërisht ato kirurgjikale - që nuk i ofrojnë përfitim të padyshimtë pacientit. Përveç kësaj, ka pak kërkime për këtë çështje.

Për shkak se gjithçka është e paqartë, mund të zbuloni se mendimet e mjekëve ndryshojnë shumë. Disa janë të gatshëm të bëjnë operacion. Të tjerë refuzojnë, duke besuar se një prerje cezariane mund të jetë e rrezikshme dhe kështu në kundërshtim me betimin e tyre për të mos bërë asnjë dëm.

Mënyra më e mirë për të marrë një vendim është mbledhja e sa më shumë informacionit të jetë e mundur. Pyesni veten pse jeni tërhequr nga ky opsion. Studioni çështjen, konsultohuni me ekspertë dhe peshoni me kujdes të mirat dhe të këqijat.

Përfitimet dhe rreziqet

Shumë ekspertë besojnë se kur nivel modern zhvillimin teknikë kirurgjikale Një prerje cezariane nuk është më e rrezikshme se një lindje normale nëse ky është fëmija juaj i parë. Nëse kjo është tashmë lindja e tretë, situata është ndryshe. Një prerje cezariane ka më shumë gjasa të shkaktojë komplikime sesa një lindje normale. Këtu është një listë e përfitimeve dhe rreziqeve të këtij operacioni:

Përfitimet për nënën. Pasojat pozitive Prerjet cezariane zgjedhore mund të përfshijnë:

• Mbrojtje kundër mosmbajtjes së urinës. Disa gra kanë frikë se përpjekja e nevojshme për ta shtyrë fëmijën përmes kanalit të lindjes mund të çojë në mosmbajtje urinare ose fekale dhe të dëmtojë muskujt dhe nervat e dyshemesë së legenit.
• Provat mjekësore kanë treguar se gratë që kanë bërë një prerje cezariane kanë një rrezik më të ulët të mosmbajtjes së urinës në muajt e parë pas lindjes. Megjithatë, nuk ka asnjë dëshmi se ky rrezik është më i ulët 2-5 vjet pas lindjes. Disa gra gjithashtu kanë frikë se lindja natyrale mund të shkaktojë prolaps të organeve të legenit, që ndodh kur organe të tilla si fshikëza ose mitra dalin në vaginë. Aktualisht nuk ka asnjë provë të qartë mjekësore që lidh seksionin cezarian me një rrezik të reduktuar të prolapsit të organeve të legenit. Por një prerje cezariane me zgjedhje nuk është një garanci që problemet me inkontinencën dhe prolapsin nuk do të shfaqen fare. Pesha e foshnjës gjatë shtatzënisë, hormonet e shtatzënisë dhe faktorët gjenetikë mund të dobësojë muskujt e legenit. Probleme të tilla mund të shfaqen edhe tek gratë që nuk kanë pasur kurrë fëmijë.
• Garancia kundër seksionit cezarian urgjent. Një seksion cezarian urgjent, i cili zakonisht bëhet për lindje të vështirë, është shumë më i rrezikshëm se një operacion cezarian ose një lindje normale. Me një seksion cezarian urgjent, infeksionet, dëmtimet e organeve të brendshme dhe gjakderdhja janë më të mundshme.
• Garanci kundër lindjeve të vështira. Ndonjëherë lindja e vështirë kërkon përdorimin e pincës ose thithjes me vakum. Këto metoda zakonisht nuk janë të rrezikshme. Ashtu si me prerjen cezariane, suksesi i përdorimit të tyre varet nga aftësia individuale e mjekut që kryen procedurën.
• Më pak probleme me fëmijën. Në teori, një prerje cezariane e planifikuar mund të zvogëlojë rrezikun e foshnjës për disa probleme. Për shembull, vdekja e një foshnje gjatë lindjes, patologjia e lindjes për shkak të pozicioni i gabuar fruta, lëndimet e lindjes- që është veçanërisht e rëndësishme kur fëmija është shumë i madh, - dhe thithja e mekoniumit, e cila ndodh nëse fëmija ka filluar të defekojë para lindjes. Rreziku i paralizës gjithashtu zvogëlohet. Megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend se rreziku i të gjitha këtyre komplikimeve është mjaft i ulët gjatë lindjes normale dhe një prerje cezariane nuk është një garanci që këto probleme nuk do të shfaqen.
• Më pak rrezik për transmetimin e infeksioneve. Me prerje cezariane zvogëlohet rreziku i transmetimit nga nëna tek fëmija i infeksioneve si SIDA, hepatiti B dhe C, herpesi dhe virusi papilloma.
• Themelimi datën e saktë lindjen e fëmijës Nëse e dini saktësisht se kur do të vijë fëmija, mund të përgatiteni më mirë. Kjo është gjithashtu e përshtatshme për planifikimin e punës së ekipit mjekësor.

Rrezik për nënën menjëherë pas operacionit

Ka disa shqetësime dhe rreziqe që lidhen me një prerje cezariane. Do t'ju duhet të qëndroni më gjatë në spital. Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit në spital pas një operacioni cezarian është tre ditë, dhe pas një lindje normale është dy.

Rritja e mundësisë së infeksionit. Sepse kjo kirurgji, rreziku i infektimit pas një seksioni cezarian është më i lartë se pas një lindjeje normale.

Komplikimet postoperative

Duke qenë se prerja cezariane është një operacion abdominal, ka disa rreziqe që lidhen me të, si infeksioni, shërimi i dobët i qepjeve, gjakderdhja, dëmtimi i organeve të brendshme dhe mpiksja e gjakut. Ekziston gjithashtu një rrezik më i lartë i komplikimeve pas anestezisë.

Reduktimi i mundësisë së lidhjes së hershme me fëmijën dhe fillimi ushqyerja me gji. Për herë të parë pas operacionit, nuk do të jeni në gjendje të kujdeseni për fëmijën tuaj ose ta ushqeni atë me gji. Por kjo është e përkohshme. Ju do të jeni në gjendje të lidheni me fëmijën tuaj dhe të ushqeni me gji sapo të shëroheni nga operacioni.

Pagesa për sigurim

Sigurimi juaj mund të mos mbulojë seksione cezariane me zgjedhje dhe ato do të kushtojnë më shumë se një lindje normale. Përpara se të merrni një vendim, kontrolloni nëse ky operacion mbulohet nga sigurimi juaj.

Rreziqet për nënën në të ardhmen

Pas një seksioni cezarian, problemet e mëposhtme janë të mundshme në të ardhmen:

Komplikimet e ardhshme. Me shtatzënitë e shumëfishta, gjasat e komplikimeve rriten me secilën pasuese. Seksionet cezariane të përsëritura e rrisin më tej këtë gjasë. Shumica e grave mund të bëjnë me siguri deri në tre operacione. Sidoqoftë, çdo pasues do të jetë më i vështirë se ai i mëparshmi. Për disa gra, rreziku i komplikimeve të tilla si infeksioni ose gjakderdhja rritet vetëm pak. Për të tjerët, veçanërisht ata me plagë të mëdha të brendshme, rreziku i komplikimeve me çdo prerje cezariane të mëvonshme rritet ndjeshëm.

Thyerja e mitrës në shtatzëninë e ardhshme. Kryerja e një seksioni cezarian rrit rrezikun e këputjes së mitrës në shtatzëninë tuaj të ardhshme, veçanërisht nëse vendosni të keni një lindje normale këtë herë. Gjasat nuk janë shumë të larta, por duhet ta diskutoni këtë me mjekun tuaj.

Probleme me placentën. Gratë që kanë bërë një prerje cezariane kanë një rrezik më të lartë të problemeve të lidhura me placentën, si p.sh., në shtatzënitë e mëvonshme. Në rast previa, placenta mbyll hapjen e qafës së mitrës, gjë që mund të çojë në lindje të parakohshme. Placenta previa dhe problemet e tjera të lidhura me të, të shkaktuara nga seksioni cezarian, rrisin shumë rrezikun e gjakderdhjes.

Rritja e rrezikut të histerektomisë. Disa probleme të placentës, të tilla si accreta, ku placenta është shumë thellë dhe fort e lidhur me murin e mitrës, mund të kërkojnë heqjen e mitrës (histerektomi) në lindje ose menjëherë pas saj.

Dëmtimi i zorrëve dhe fshikëzës. Lëndimet serioze të zorrëve dhe fshikëzës janë të rralla gjatë një seksioni cezarian, por ato kanë shumë më shumë gjasa të ndodhin sesa gjatë një lindjeje normale. Komplikimet që lidhen me placentën gjithashtu mund të çojnë në dëmtim të fshikëzës.

Rreziqet për fetusin

Rreziqet për fëmijën që lidhen me një seksion cezarian:

• Çrregullime të frymëmarrjes. Nje nga shkelje të shpeshta në një foshnjë pas një seksioni cezarian, ka një çrregullim të lehtë të frymëmarrjes që quhet tachypnea (i shpejtë frymëmarrje të cekët). Kjo ndodh kur ka shumë lëngje në mushkëritë e foshnjës. Kur një foshnjë është në mitër, mushkëritë e tij normalisht janë të mbushura me lëngje. Gjatë lindjes normale, përparoni kanali i lindjes shtrydh gjoks dhe në mënyrë natyrale e shtyn lëngun nga mushkëritë e foshnjës. Me një prerje cezariane kjo ngjeshje nuk ndodh dhe lëngjet mund të mbeten në mushkëritë e foshnjës pas lindjes. Kjo rezulton në rritjen e frymëmarrjes dhe zakonisht kërkon oksigjen nën presion për të hequr lëngun nga mushkëritë.
• Papjekuria. Edhe papjekuria e lehtë mund të ketë një ndikim të madh negativ tek një fëmijë. Nëse data e lindjes është e pasaktë dhe seksioni cezarian kryhet shumë herët, foshnja mund të ketë komplikime të lidhura me prematuritetin.
• Prerjet. Gjatë një seksioni cezarian, foshnja mund të ketë prerje. Por kjo ndodh rrallë.

Vendimmarrja

Nëse mjeku juaj nuk e pranon kërkesën tuaj për një seksion cezarian, pyesni veten pse. Mjekët dhe kirurgët duhet të shmangin të panevojshmet ndërhyrjet mjekësore, veçanërisht nëse ato mund të jenë të rrezikshme. Mungesa e provave shkencore për të mbështetur prerjen cezariane elektive e bën këtë procedurë të panevojshme. Megjithëse, nga këndvështrimi i një mjeku, lehtësia e planifikimit, efikasiteti dhe shpërblimet financiare favorizojnë një seksion cezarian, një mjek të cilit i besoni duhet të jetë të paktën i kujdesshëm në lidhje me procedurën.