Konizimi i qafës së mitrës pasojat e shtatzënisë. A është e mundur lindja e pavarur pas konizimit të qafës së mitrës?

Shpesh fillimi i shtatzënisë së dëshiruar ndërlikohet nga sëmundjet e gruas ose nga operacionet e mëparshme. Një operacion i tillë është konizimi i qafës së mitrës. Çfarë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale është kjo dhe si mund të ndikojë në konceptimin dhe shtatzëninë e ardhshme?

Çfarë është konizimi i qafës së mitrës

Konizimi është një procedurë kirurgjikale për heqjen e një pjese të qafës së mitrës në formë koni. Ky fragment përfshin indin patologjik dhe një zonë të vogël të kanalit të qafës së mitrës. Qëllimi kryesor i një operacioni të tillë është trajtimi i qafës së mitrës dhe identifikimi i patologjisë së mundshme në formën e kancerit invaziv.

Konizimi i qafës së mitrës bëhet në rastet kur indi i ndryshuar ndodhet thellë në kanalin e qafës së mitrës dhe nuk ka asnjë garanci që biopsia të jetë e besueshme. Kjo shpjegohet me faktin se një proces malinj i pazbuluar mund të shkaktojë probleme serioze për shëndetin e një gruaje.

Gjatë procedurës, mjeku do të marrë një pjesë të vogël të indit nga mukoza e qafës së mitrës, e cila dërgohet për ekzaminim histologjik. Nëse nuk ka kancer, rezultatet e testit do të jenë negative. Rezultati i operacionit do të jetë heqja e një pjese të vogël të qafës së mitrës me epitel të ndryshuar. Kjo do të thotë se gruaja do të jetë e lirë nga rreziku i zhvillimit të kancerit. Përveç kësaj, histologjia do të përcaktojë shkakun e ndryshimit të indeve - një infeksion kronik viral ose bakterial.

Indikacione për këtë operacion kirurgjik janë displazia e qelizave epiteliale të qafës së mitrës, e cila vërtetohet histologjikisht; zbulimi i një zone të madhe patologjike të indit të kanalit të qafës së mitrës; zbulimi i displazisë duke përdorur një njollë citologjike.

Kjo do të thotë, konizimi ju lejon të zbuloni me saktësi nëse gratë me displazi kanë vatra të kancerit invaziv dhe nëse është e mundur të parandaloni procesin malinj.

Kundërindikimet për konizim janë zakonisht proceset infektive në vaginë, vezore dhe mitër.

Karakteristikat e konizimit të qafës së mitrës

Para këtij manipulimi, gruaja i nënshtrohet një ekzaminimi paraprak. Këtu përfshihen analizat e gjakut dhe urinës, ekzaminimi i njollave vaginale, biopsia e qafës së mitrës, etj. Të gjitha procedurat e mësipërme rekomandohen të bëhen në fazën e parë të ciklit menstrual. Sot, konizimi kryhet në tre mënyra:

1. Laser. Kjo metodë është më e shtrenjta.
2. Aparati i kirurgjisë me valë radio "Surgitron". Ky është i ashtuquajturi elektrokonizim i lakut.
3. Me një bisturi. Në ditët e sotme, metoda pothuajse nuk përdoret kurrë për shkak të sëmundshmërisë së lartë.

Manipulimi bëhet nën lokale. Si rregull, është lidokainë me adrenalinë. Kohëzgjatja e operacionit nuk kalon 15 minuta.

Si ndikon konizimi në shtatzënitë e mëvonshme?

Më shpesh, para një operacioni të tillë, gratë pyesin mjekët nëse shtatzënia është e mundur pas operacionit. Përgjigja për këtë pyetje është po nëse operacioni është i suksesshëm. Në këtë rast, nuk ka faktorë shoqërues të infertilitetit.

Vështirësitë me konceptimin dhe lindjen e një fëmije mund të lindin vetëm nëse ka komplikime pas operacionit. Komplikime të tilla janë stenoza e kanalit të qafës së mitrës dhe mbyllja e fytit të jashtëm të mitrës, inflamacioni i shtojcave të shkaktuara nga infeksioni dhe ndryshimet në mukus dhe insuficienca istmiko-cervikale. Nëse flasim për një komplikacion siç është stenoza, atëherë mund të trajtohet me zgjerim mekanik. Sa i përket bllokimit të mundshëm të faringut të mitrës, edhe kjo është restauruar. Proceset inflamatore dhe insuficienca istmiko-cervikale pas konizimit kërkojnë trajtim kompleks dhe nëse ka ndryshim të mukusit të qafës së mitrës rekomandohet inseminimi artificial ose fekondimi in vitro. Në të vërtetë, në këtë rast, fekondimi natyror është pothuajse i pamundur.

Duhet të dini se sëmundjet e shkaktuara nga ndërlikimet e konizimit të qafës së mitrës ndonjëherë çojnë në infertilitet të faktorit të qafës së mitrës. Kjo është 10% e të gjitha rasteve. Prandaj, gratë duhet të jenë të vëmendshme ndaj shëndetit të tyre, t'i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve nga gjinekologët dhe të ndjekin recetat dhe rekomandimet e tyre.

Sidomos për- Elena TOLOCHIK

Sot, koncepti i kirurgjisë ka pushuar së qeni sinonim i prerjeve të gjera, humbjes së madhe të gjakut dhe komplikimeve të rënda. Teknologjitë moderne lejojnë që ndërhyrjet kirurgjikale të kryhen në mënyrën më të butë të mundshme. Në ditët e sotme, pas shumë operacioneve, pacientët lirohen në shtëpi në ditën e tretë. Në gjinekologji, vitet e fundit ka pasur edhe përparime të mëdha në fushën e kirurgjisë. Sot, shtatzënia dhe lindja e fëmijës janë të mundshme edhe pas trajtimit kompleks kirurgjik. Konizimi është një nga operacionet e tilla, në të cilën sot ruhen të gjitha funksionet riprodhuese. Me trajtimin modern, qafa e mitrës ruan plotësisht funksionet dhe aftësitë e saj.

A është e mundur të lindësh një fëmijë pas trajtimit kirurgjik gjinekologjik?

Konizimi është një trajtim i thjeshtë kirurgjik në të cilin një seksion në formë koni pritet nga qafa e mitrës. Indikacionet për trajtim janë displazia, erozioni dhe kanceri i dyshuar. Ekspertët thonë se shtatzënia, si dhe lindja natyrale e një fëmije, është mjaft e mundshme, por kërkon mbikëqyrje të veçantë mjekësore.

Ndërhyrja kirurgjikale nuk ka asnjë efekt në procesin e ngjizjes së një fëmije. Mundësia e një lindjeje natyrale varet drejtpërdrejt nga madhësia e mbresë së formuar në qafën e mitrës. Shumë gra që i janë nënshtruar operacionit kanë ndarë me ne përvojat e tyre për të lindur një fëmijë pas operacionit:

• Vasilisa, Samara: Pas lindjes së fëmijës tim të parë, u diagnostikova me displazi. Është kryer një operacion. Pas 3 vitesh vendosa të kem një fëmijë të dytë. Mjeku që merrte pjesë ishte i bindur se mbresa nuk do të ndikonte në asnjë mënyrë në rrjedhën e shtatzënisë, sepse mbresë ishte e vogël. Unë linda vetë. Gjithçka shkoi mirë. Me rastin e ngjizjes pas konizimit është e nevojshme të konsultoheni me një mjek i cili do të ekzaminojë mbresë dhe do të japë një mendim për mundësinë e lindjes spontane.
• Anna, Nizhny Novgorod: Më është hequr erozioni i qafës së mitrës duke përdorur metodën e konizimit. Kisha shumë frikë se shtatzënia do të ishte e vështirë dhe se nuk do të mund të lindja vetë një fëmijë. Megjithatë, disa vite më vonë ajo solli në jetë një vogëlushe të bukur. Kontraksionet kanë ndodhur nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe kanë përfunduar të sigurta. I uroj të gjithëve një lindje të shpejtë dhe të lehtë.
• Dasha, Moskë: Unë jam me fat! Pas konizimit, munda të lindja vetë! Pesë vite më parë u krye procedura e konizimit. Dhe pastaj 2 muaj më parë lindi fëmija im. Lindja ishte e shpejtë, qafa e mitrës u zgjerua mirë. Nuk ka pasur komplikime. Edhe shtatzënia kaloi pa probleme. Gjëja kryesore që dua të këshilloj është të dëgjosh mjekun gjatë kontraktimeve dhe më pas gjithçka do të shkojë shpejt, pa komplikime.

A mund të përdoret terzhinani për të trajtuar gratë që ushqehen me gji?

Cili është thelbi i operacionit

Një ndërhyrje kirurgjikale si konizimi kryhet për të hequr një pjesë të indit të qafës së mitrës. Sëmundjet e tumorit gjinekologjik shpesh janë asimptomatike; tumori zbulohet kur operacioni nuk është më i mundur. Gjatë procedurës, një pjesë e indit në formë koni pritet nga qafa e mitrës. Pas trajtimit kirurgjik, indet dërgohen domosdoshmërisht për histologji për të identifikuar natyrën e tumorit.

Kohëzgjatja e ndërhyrjes zakonisht nuk i kalon 60 minuta. Para trajtimit, pacientit i jepet anestezi lokale. Procedura kryhet kryesisht duke përdorur një lak elektrodë përmes të cilit kalon rryma alternative.

Nëse qelizat e kancerit zbulohen gjatë analizës, pacientit i përshkruhet menjëherë trajtim shtesë, i cili është më efektiv në fazat e hershme të sëmundjes. Sidoqoftë, në shumicën dërrmuese të rasteve, dyshimet për një tumor kanceroz nuk konfirmohen dhe gruas i përshkruhet një kurs rehabilitimi, i cili synon rivendosjen e funksioneve riprodhuese. Në këtë fazë, pacientëve u rekomandohet të marrin ilaçe që forcojnë sistemin imunitar, vitamina dhe ilaçe antibakteriale.

4 lloje të trajtimit kirurgjik

Sot, gjinekologët mund të kryejnë konizim në katër mënyra të ndryshme. Lloji i operacionit zgjidhet individualisht.

1. Metoda e parë është kirurgjikale. Ky lloj i ndërhyrjes kirurgjikale sot përdoret vetëm për indikacione të veçanta. Disavantazhet e metodës janë trauma më e madhe, rreziku i zhvillimit të infeksioneve dhe humbja e madhe e gjakut. Përparësitë: mundësia e heqjes së saktë të indit të sëmurë.
2. Metoda e dytë është laser. Kjo metodë e funksionimit gjithashtu nuk përdoret gjerësisht. Problemi është kostoja e lartë e operacionit dhe nevoja për anestezi të përgjithshme. Me metodën kirurgjikale, indet mund të hiqen me lazer ose të avullohen. Disavantazhet: kosto e lartë, administrimi i anestezisë së përgjithshme. Përparësitë: cilësi e lartë e trajtimit.
3. Metoda e tretë është stimulimi elektrik. Kjo metodë është më e zakonshme në vendin tonë. Operacioni kryhet duke përdorur një lak elektrodë duke furnizuar rrymë alternative. Përparësitë e procedurës janë kosto e ulët, pasoja minimale negative, anestezi lokale. Disavantazhet: vështirësi në kontrollimin e thellësisë së prerjes.
4. Metoda e katërt: ngrirja. Indi ngrirës nuk përdoret nëse dyshohet për kancer. Përparësitë: thjeshtësia dhe shpejtësia e funksionimit. Disavantazhet: mundësia e zhvillimit të shokut anafilaktik.

Si ta trajtojmë ftohjen për gratë që ushqejnë fëmijën me gji?

Kundërindikimet për trajtimin kirurgjik

Operacioni është kundërindikuar për sëmundjet inflamatore të mitrës, infeksionet seksualisht të transmetueshme dhe kancerin invaziv. Në rast të sëmundjeve inflamatore dhe infektive, një gruaje i kërkohet të eliminojë të gjitha kundërindikacionet përpara trajtimit kirurgjik.

Periudha postoperative

Në periudhën pas operacionit, duhet të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj. Ju duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut dhe sigurohuni që të merrni të gjitha medikamentet e përshkruara.

Menjëherë pas ndërhyrjes, pacientët mund të ndjejnë dhimbje të bezdisshme në pjesën e poshtme të barkut. Mos u shqetësoni nëse periodat tuaja janë të dhimbshme dhe të zgjatura më vonë. Kjo është normale; pas një kohe, menstruacionet do të kthehen në normale. Gjithashtu, shfaqja e shkarkimit kafe dhe një rritje e lehtë e temperaturës së trupit nuk duhet të shkaktojë shqetësim. Të gjitha simptomat e mësipërme duhet të largohen pas një muaji.

Megjithatë, nëse keni gjakderdhje, temperaturë të lartë ose gjendja juaj e përgjithshme është përkeqësuar ndjeshëm, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek.

Shtrëngimi i plotë i mbresë ndodh brenda 4 muajve pas procedurës. Kundërindikimet në muajin e parë janë: pirja e alkoolit, shkuarja në banjë, seksi, marrja e vazodilatorëve dhe aktiviteti fizik.

Ndikimi në funksionet riprodhuese

Efekti i konizimit në funksionin riprodhues varet drejtpërdrejt nga madhësia e mbresë në qafën e mitrës. Me një zonë të vogël mbresë, procesi i shtatzënisë dhe lindjes ndodh natyrshëm.

Megjithatë, nëse një mbresë e madhe zhvillohet gjatë shtatzënisë, mund të shfaqen komplikime.

Një ndërlikim i zakonshëm gjatë shtatzënisë pas operacionit të madh është kërcënimi i kontraktimeve të parakohshme. Për shkak të mbresë që rezulton, qafa e mitrës mund të hapet më herët se sa pritej. Të gjitha gratë që i janë nënshtruar trajtimit kirurgjik rekomandohet të jenë të monitoruara nga afër nga një specialist gjatë gjithë shtatzënisë. Nëse mjeku vëren një kërcënim për abort, ai do të vendosë një qepje në qafën e mitrës, e cila do ta pengojë atë të hapet më herët. Në kohën e duhur, qepja do të hiqet, atëherë gruaja do të jetë në gjendje të lindë vetë një fëmijë të plotë.

Nëse mjeku dyshon në aftësinë e gruas për të lindur vetë, ajo do t'i rekomandohet të bëjë një seksion cezarian. Në çdo rast, me mbikëqyrjen e plotë të specialistëve, çdo grua mund të mbetet shtatzënë dhe të lindë fëmijë të shëndetshëm, të cilët do të sjellin një det lumturie dhe gëzimi në shtëpi.

Ndërhyrja kirurgjikale nuk kryhet gjithmonë me humbje të mëdha gjaku, qepje të shumta dhe pasoja të këqija. Metodat moderne të kryerjes së operacioneve kirurgjikale janë të buta, pas së cilës pacientët lëshohen në shtëpi 3 ditë pas ndërhyrjes. Gjinekologjia moderne gjithashtu nuk mbetet prapa metodave më të fundit operative në këtë drejtim. Teknika e tyre ju lejon të ruani funksionet riprodhuese edhe pas operacioneve komplekse.

Lehtë tolerohet shtatzënia dhe lindja pas konizimi i qafës së mitrës, sepse të gjitha funksionet e organit ruhen. Ekzistojnë një numër i madh i llojeve të operacioneve në mitrën e një gruaje, shumica e të cilave nuk ndërhyjnë në lindjen e mëtejshme. Konizimi i qafës së mitrës është një prej tyre. Nuk ka periudhë të gjatë postoperative dhe rrezik të shtuar të komplikimeve. Thelbi i metodës së paraqitur, llojet dhe tiparet e saj të periudhës pas operacionit do të mbulohen më vonë në artikull. Do të diskutohen gjithashtu nuancat e lindjes së mëtejshme.

Kirurgjia në qafën e mitrës së organit riprodhues tregohet kur diagnostikohet displazia, erozioni dhe kanceri i dyshuar. Në këto raste kryhet konizimi, i cili konsiston në prerjen e një seksioni në formë koni nga qafa e mitrës. Ky është një operacion i thjeshtë dhe nuk shkakton pasoja serioze. Mjekët thonë se shtatzënia dhe lindja natyrale janë mjaft të mundshme pas operacionit në qafën e mitrës.

Një operacion i tillë nuk ndikon në konceptimin tradicional të një fëmije, dhe lindja natyrale varet nga madhësia e plagëve që rezultojnë në qafën e mitrës. Kjo mbresë e ndërlikon ndjeshëm vetë procesin e shtatzënisë dhe lindjes - është një faktor i rrezikshëm që mund të provokojë një abort dhe nëse qafa e mitrës është bërë më e shkurtër, mund të ndodhë zgjerimi i parakohshëm i saj. Zakonisht, në raste të tilla, nënave të ardhshme u jepet një qepje gjatë gjithë shtatzënisë dhe ajo hiqet vetëm në javën e 37-të.

Kjo është interesante: nëse qafa e mitrës i është nënshtruar trajtimit kirurgjik, humbet elasticitetin dhe për këtë arsye procesi i lindjes natyrale bëhet më i vështirë. Gra të tilla zakonisht i nënshtrohen një seksioni cezarian të planifikuar.

Thelbi i operacionit

Konizimi është një operacion për heqjen e pjesës së prekur të indit të qafës së mitrës. Në gjinekologji, ndodh shpesh që neoplazitë lindin dhe zhvillohen pa shenja dhe zbulimi i tyre ndodh në një fazë kur trajtimi konservativ është i padobishëm dhe është i nevojshëm kirurgjia. Gjatë operacionit, një pjesë e indit në formën e një koni hiqet dhe dërgohet për analizë histologjike për të përcaktuar natyrën e tumorit. Nëse analiza tregon se materiali i prerë përmban qeliza kanceroze, atëherë gruas i përshkruhet trajtimi i duhur i kërkuar për trajtimin e kancerit në fazat e hershme. Por shpesh diagnoza e tmerrshme nuk konfirmohet dhe më pas gruas i përshkruhet një kurs rehabilitimi për të rivendosur funksionin riprodhues. Pacientëve u përshkruhet terapi antibakteriale, ilaçe për forcimin e imunitetit dhe vitamina. Pas trajtimit, gjasat e një gruaje për shtatzëni dhe lindje spontane rriten.

Llojet e operacionit

Mjekësia moderne ka disa metoda të trajtimit kirurgjik. Metoda e konizimit të organit riprodhues zgjidhet individualisht për çdo grua. Thelbi i metodave të disponueshme kirurgjikale është paraqitur më poshtë.

Kirurgjike

Ky lloj trajtimi kirurgjik aktualisht përdoret për indikacione të veçanta. Heqja kirurgjikale e indit të sëmurë në qafën e mitrës ka shumë disavantazhe, të tilla si një shkallë e lartë e traumës, rrezikun e infeksionit dhe humbjen e rëndë të gjakut. Avantazhi i kësaj metode trajtimi është saktësia e lartë e heqjes së indit të prekur.

Laser

Kjo metodë është mjaft popullore, por gjithashtu nuk përdoret gjerësisht. Në këtë rast, një rol të rëndësishëm luajti kostoja e lartë e operacionit, si dhe nevoja për anestezi të përgjithshme për pacientin. Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale përfshin heqjen e indit të sëmurë me rreze lazer ose avullim. Disavantazhet e metodës së paraqitur të trajtimit janë kostoja e lartë dhe anestezi e përgjithshme. Përparësitë përfshijnë saktësinë e lartë të ekscizionit dhe terapinë me cilësi të lartë.

Furra elektrike

Konizimi me valë elektrike - i quajtur ndryshe radiovalë - është metoda më e popullarizuar e konizimit të qafës së mitrës në klinika. Heqja e indit të prekur kryhet duke përdorur një lak elektrodë në të cilin furnizohet rryma alternative. Elektrokonizimi ka shumë përparësi:

• çmim i ulët;
• nuk ka pasoja të pakëndshme;
• anestezi lokale;
• humbje e vogël gjaku.

Disavantazhet e trajtimit përfshijnë pamundësinë për të kontrolluar thellësinë e ekscizionit.

Kriokonizimi ose ngrirja

Përdorimi i oksidit nitrik çon në ngrirjen e zonës së indit të sëmurë, pas së cilës lezioni shkatërrohet. Kjo metodë është pa dhimbje dhe jo shumë e shtrenjtë, por aktualisht pothuajse nuk përdoret kurrë në vend. Ky faktor shpjegohet me pamundësinë për të llogaritur fuqinë e faktorit të ngrirjes, si dhe mungesën e mëvonshme të një pjese të indit për analizë. Kjo metodë trajtimi nuk mund të përdoret nëse dyshohet për kancer.

Kundërindikimet për trajtimin kirurgjik

Ka disa kundërindikacione për kryerjen e ndërhyrjes kirurgjikale të paraqitur.

E rëndësishme: Operacioni nuk kryhet nëse ka sëmundje inflamatore në organet e legenit. Ato duhet të kurohen plotësisht dhe heqja e indit të prekur shtyhet për një periudhë të mëvonshme.

Kirurgjia përjashtohet nëse zbulohet kanceri i mitrës në fazën 3 ose 4. Kirurgjia rrit rrezikun e përhapjes së qelizave kancerogjene në organet e afërta - vaginë, rektum, fshikëz. Kjo është për shkak të fshehtësisë së një tumori kanceroz, qelizat e të cilit përpiqen të pushtojnë të gjitha organet e trupit. Nëse megjithatë zbulohet onkologjia, i gjithë organi hiqet. Konizimi nuk kryhet tek gratë gjatë periudhës së lindjes së foshnjës dhe ushqyerjes me gji pas lindjes. Është e pamundur të operohet një pacient gjatë menstruacioneve, në prani të këputjeve dhe deformimeve të qafës së mitrës që kanë ndodhur pas lindjes.

Periudha postoperative

Menjëherë pas operacionit, një grua mund të ndiejë dhimbje të bezdisshme në pjesën e poshtme të barkut dhe disa shqetësime. Menstruacionet do të bëhen më të bollshme dhe më të gjata se para procedurës. Mund të ketë rrjedhje me njolla kafe - kjo konsiderohet normale dhe gjithçka restaurohet brenda një muaji. Gjakderdhja është shumë e rrallë, por nëse shfaqet dhe zgjat rreth tre javë, atëherë do të kërkohet ndërhyrja e mjekut, i cili mund të përshkruajë trajtimin e duhur. Nëse dhimbja në zonën e legenit rritet dhe temperatura e trupit rritet, duhet të kërkoni ndihmë edhe nga një mjek. Pas trajtimit kirurgjik, një grua duhet të kujdeset më shumë për shëndetin e saj, të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut dhe të mos përdorë masat e mëposhtme:

• keni një jetë intime për dy javë pas procedurës;
• bëni një banjë të nxehtë, shkoni në një sauna ose banjë me avull;
• angazhohen në punë të rënda fizike - lejohet ngritja dhe mbajtja e sendeve jo më të rënda se 5 kg;
• përdorni tampona sanitare;
• bëni douching;
• Ndalohet marrja e medikamenteve që shkaktojnë gjakderdhje dhe alkoolit.

Shenja në mitër do të shërohet plotësisht 4 muaj pas ndërhyrjes. Gjatë kësaj kohe, cikli menstrual duhet të rifillojë dhe sekrecionet e dobëta kafe do të ndalojnë së shfaquri. Trupi i një gruaje fillon të përgatitet për shtatzëninë dhe lindjen e mëvonshme.

Mundësia e shtatzënisë dhe lindjes pas trajtimit

Gratë që i janë nënshtruar operacionit janë shumë të shqetësuara nëse është e mundur të lindin vetë pas konizimit të qafës së mitrës. Shtatzënia dhe lindja në këtë rast varen nga madhësia e mbresë në vendin e operacionit. Nëse zona e mbresë është e vogël, atëherë lejohet procesi natyror i shtatzënisë dhe lindjes. Me zona të mëdha të plagëve, mund të shfaqen komplikime gjatë shtatzënisë. Komplikacioni më i zakonshëm pas një ekscizioni të madh mund të jetë lindja e parakohshme sepse mitra mund të hapet më herët se sa pritej.

Ju lutemi vini re: Një grua shtatzënë e cila i është nënshtruar konizimit duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve deri në lindje.

Nëse është e nevojshme, një qepje vendoset në qafën e organit riprodhues dhe hiqet vetëm para lindjes. Në këtë rast, gruaja lind vetë. Nëse mjeku dyshon për këtë, atëherë kryhet një operacion cezarian. Me një mbikëqyrje cilësore mjekësore, një grua mund të krijojë lehtësisht një fëmijë dhe të lindë vetë pas një trajtimi të tillë. Gratë kanë frikë nga një zgjidhje e tillë e problemeve shëndetësore pikërisht për pasojat. Më parë, kur operacioni bëhej vetëm kirurgjik, frika ishte e justifikuar, sepse rreziku për t'u ngjizur dhe për të lindur natyrshëm rritej. Në një kohë kur teknologjitë moderne, ndërhyrjet minimale invazive dhe barnat efektive janë vendosur fort në gjinekologji, operacione të tilla janë të sigurta dhe aspak traumatike. Gratë duhet vetëm të vizitojnë rregullisht mjekun e tyre dhe të ndjekin të gjitha rekomandimet e tij, atëherë shtatzënia dhe lindja do të kalojnë pa komplikime.

Në ditët e sotme, gjinekologjia përdor metoda të ndryshme trajtimi për të mbajtur trupin e femrës në një gjendje normale. Procedura më e përdorur është konizimi. Kjo teknikë kryhet jo vetëm në qendrat gjinekologjike, por edhe në çdo spital. Në momentin e operacionit, mjeku eliminon objektin patologjik dhe më pas e dërgon për ekzaminim të mëtejshëm të detajuar. Nëse është e nevojshme, mjeku zgjedh një trajtim me cilësi të lartë.

Thelbi i procedurës

Konizimi është heqja kirurgjikale e një zone infektive në formë koni nga qafa e mitrës. Zona e infektuar përfshin valvulën e qafës së mitrës dhe indin jonormal. Qëllimi i procedurës është zbulimi i zhvillimit të kancerit invaziv në qafën e mitrës dhe ofrimi i trajtimit sa më shpejt të jetë e mundur.

Konizimi kryhet vetëm në rastet kur zona e dëmtuar ndodhet thellë në kanal dhe nuk jep informacion të besueshëm dhe pozitiv. Kjo tregon zhvillimin e një procesi malinj, i cili më pas mund të shkaktojë një sërë komplikimesh serioze.

Gjatë operacionit, mjeku do të heqë fragmentin e indit të infektuar nga rreshtimi i mitrës dhe do ta dërgojë për ekzaminim histologjik. Analiza na lejon të përcaktojmë shkakun e zhvillimit të patologjisë. Nëse rezultatet janë negative, atëherë nuk ka kancer. Prandaj, terapia afatgjatë e trajtimit nuk kërkohet, mjafton thjesht të hiqni epitelin e prekur të qafës së mitrës.

Kundërindikimi i vetëm për konizim është një proces inflamator infektiv në mitër, shtojca ose vaginë të një gruaje.

Në cilat raste përdoret konizimi i qafës së mitrës?

Kjo procedurë trajtimi përdoret vetëm për të zgjidhur problemet e mëposhtme:

Një diagnozë e saktë bëhet vetëm pasi të jenë kryer të gjitha testet dhe studimet e nevojshme. Të gjitha këto patologji kërkojnë ndërhyrje të shpejtë kirurgjikale dhe më e shpeshta ndër të gjitha teknikat e tilla është konizimi.

Karakteristikat e procedurës

Në mënyrë që trajtimi të jetë sa më efektiv, duhet të bëhet një diagnozë e saktë. Për ta bërë këtë, do t'ju duhet të kaloni testet paraprake:

• analizat e ndryshme të gjakut
• të përgjithshme
• kolposkopia
• kalimi i testeve paraprake për studimin e sëmundjeve infektive dhe virale
• biopsi
• duke marrë një njollë për të kontrolluar procesin inflamator dhe mikroflora
• kulturë bakteriale për të ekzaminuar florën brenda vaginës

Konizimi ka pasoja afatgjata, të cilat në një shkallë ose në një tjetër ndikojnë negativisht në aftësinë për të mbetur shtatzënë, për të lindur dhe për të lindur një fëmijë.

Pavarësisht nga rreziqet e komplikimeve, konizimi është ende metoda më e zakonshme trajtimi i displazisë së rëndë të qafës së mitrës, ektopion, leukoplakia, ruptura të rënda pas lindjes, hipertrofia e qafës së mitrës dhe format fillestare të kancerit.

PDT pa ndërhyrje kirurgjikale rikthen plotësisht epitelin e një qafe të shëndoshë, duke rikthyer aftësinë për të lindur në mënyrë të sigurtë dhe për të lindur në mënyrë të pavarur një fëmijë të shëndetshëm.

Terapia fotodinamike prek disa shkaqe të sëmundjes njëherësh. Eliminon viruset, qelizat atipike dhe rikthen epitelin e qafës së mitrës. Në 95% të rasteve, një procedurë PDT është e mjaftueshme për plot shërim nga sëmundja themelore.

Si kirurg praktikues që zotëroj, në këtë artikull dua të ngre çështjen e efektivitetit të trajtimit me metodën e konizimit dhe rreziqet që lidhen me shëndetin e grave.

Si kryhet konizimi i qafës së mitrës te pacientët nulliparë?

Kjo arrihet përmes konizimit sipërfaqësor, kur një pjesë e qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës mbeten të paprekura.

Nga njëra anë, kjo qasje zvogëlon rrezikun e abortit.

Por nga ana tjetër, operacioni i kursyer ka një shkallë të lartë të rikthimit (një nga arsyet e rikthimit është indi aktiv që mbetet në kanalin e qafës së mitrës). virusi HPV). 6–24 muaj pas konizimit sipërfaqësor, 70% e grave përjetojnë përparimin e sëmundjes dhe kalimin e saj në një fazë më të rëndë.

Kështu, duke u kujdesur për shtatzëninë e ardhshme të pacientes, mjeku padashur e vë në rrezik shëndetin e saj.

Sa kohë pas konizimit mund të mbeteni shtatzënë?

Pas kryerjes së konizimit, disa mjekë rekomandojnë të mbeteni shtatzënë jo më herët se 2 vjet më vonë.

Nga këndvështrimi im, ky nuk është një rekomandim shumë i arsyeshëm. Në praktikën e vendosur mjekësore, edhe një grua që ka pasur kancer mund të planifikojë një fëmijë pas 2 vjetësh.

Sëmundjet e qafës së mitrës dhe kanceri i vërtetë nuk janë të krahasueshme për nga ashpërsia e sëmundjes. Prandaj, për mendimin tim, nëse keni analiza "të pastra", mund të planifikoni të mbeteni shtatzënë brenda 4-6 muajve pas konizimit.

Për më tepër, sa më shpejt të ndodhë shtatzënia në këtë rast, aq më mirë. Sepse edhe nëse një grua zhvillon displazi progresive gjatë shtatzënisë, ajo do të ketë kohë të mjaftueshme lindni një fëmijë dhe merrni seriozisht trajtimin pas lindjes.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë pas konizimit të qafës së mitrës?

Po ti mundesh. Por ju duhet të jeni të përgatitur psikologjikisht për faktin se mund të mos jetë e lehtë.

Pas konizimit të qafës së mitrës, në kanalin e qafës së mitrës është i mundur formimi i të ashtuquajturave shtrëngime cikatrike.

Shenjat që mbyllin lumenin janë një pengesë kryesore për rrugën e spermës në zgavrën e mitrës. Rezultati është infertiliteti parësor ose sekondar. Në këtë rast, çështja se si të mbeteni shtatzënë pas konizimit mund të zgjidhet vetëm me ndihmën e IVF.

Shtatzënia pas konizimit të qafës së mitrës

Edhe konizimi më i butë ndryshon në mënyrë të pakthyeshme anatominë e qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës, gjë që sjell pasoja negative:

1. Mitra bëhet më e ndjeshme ndaj infeksioneve se para operacionit. Si rezultat i konizimit, kanali i qafës së mitrës zgjerohet dhe nuk mund të kryejë plotësisht funksionin e tij mbrojtës. Rreziku i inflamacionit të mitrës, shtojcave (tubat fallopiane) dhe vezoreve rritet.

2. Proceset inflamatore ndikojnë negativisht në konceptimin dhe shtatzëninë e suksesshme.

3. Problemi i shtatzënisë së vonë. Çdo ndërhyrje kirurgjikale në qafën e mitrës duke filluar nga java 16-18 e shtatzënisë mund të shkaktojë të ashtuquajturën insuficiencë isthmikocervikale, kur qafa e mitrës hapet para kohe nën peshën e fetusit.

4. Qafa e mitrës e shkurtërdhe rrezikun e amputimit. Ndonjëherë anatomia e organit është e tillë që është e pamundur të kryhet një konizim i plotë, dhe vetë procedura e konizimit është në vëllim afër një amputimi të plotë të qafës së mitrës. Dhe megjithëse kirurgët zakonisht përpiqen të ruajnë organin, gra të tilla mund të hasin vështirësi kur planifikojnë një shtatzëni.

Lindja e fëmijës pas konizimit të qafës së mitrës - a është e mundur të lindësh vetë?

Gratë që planifikojnë fëmijë janë shumë të shqetësuara nëse është e mundur të lindin pas konizimit të qafës së mitrës dhe si shkon lindja. Siç thashë më herët, pas operacionit një grua mund të lindë një fëmijë. Por ka një nuancë: nuk po flasim për lindje natyrale pas konizimit të qafës së mitrës. Pse?

Çdo ndërhyrje kirurgjikale në qafën e mitrës ndikon negativisht në aftësinë e saj për t'u hapur para lindjes dhe për t'u shndërruar në kanalin e lindjes. Rrjedhimisht, nëse nuk formohet një kanal lindjeje i plotë, lindja natyrale është e pamundur. Lindja në këtë rast bëhet me prerje cezariane.

Kjo është një tjetër pasojë negative e konizimit, pasi fëmijët e lindur me prerje cezariane përshtaten dhe zhvillohen më ngadalë.

Krahasimi i metodës së konizimit dhe PDT

	konizim	PDT
mundësia e rikthimit	rikthim në 50% të rasteve ose kalim i sëmundjes në një stad më të rëndë	në 95% të rasteve mjafton 1 procedurë për të eliminuar plotësisht rikthimin e sëmundjes
efektiviteti	shërim në 30-50% të rasteve	sëmundja shërohet në 98% të rasteve
komplikimet	për shkak të qafës së mitrës së pambrojtur, rreziku i zhvillimit të proceseve inflamatore rritet	shëron infeksionin dhe ul rrezikun e kancerit në 0
pasojat	probleme me konceptimin, shtatzëninë, rrezikun e lindjes së parakohshme	nuk ndikon në anatominë e qafës së mitrës, rikthen qafën e mitrës për ngjizje dhe shtatzëni të shëndetshme
shtatzënia dhe lindja	rrezik i lartë i abortit dhe lindjes së parakohshme, lindje me prerje cezariane	mundësia e lindjes natyrale

Si të shmangni rrezikun e rikthimit pas konizimit

Rikthimi është gjëja më e keqe pasojë e konizimit për një grua që planifikon një shtatzëni.

Siç tregon praktika, pas konizimit të parë infeksioni bëhet më pak i ndjeshëm ndaj trajtimit dhe konizimi i përsëritur nuk zvogëlon rrezikun e zhvillimit të një procesi kanceroz. Për të ndaluar sëmundjen, kirurgu detyrohet të marrë një vendim në favor të amputimit të qafës së mitrës dhe madje të gjithë mitrës.

Rishikimi nga Olga, 26 vjeç, Tver

Epo, më në fund ky makth ka mbaruar dhe unë mund të ndaj historinë time. Unë jam 26 vjeç, jetoj në Tver. Asgjë nuk më shqetësoi, por në gusht vendosa të shkoj te gjinekologu, sepse ata tashmë kishin planifikuar të bënin fëmijë. Dasma ishte planifikuar për në shtator. Por në një çast bota ime u shemb kur më thanë se qelizat e kancerit u gjetën në analizë. Çfarë dasme ka, jam i tronditur. Për rreth një muaj në Tver u mundova me të gjitha llojet e testeve të nevojshme dhe të panevojshme, dhe në fund (displazi e rëndë).

Opsioni i vetëm i trajtimit është konizimi, me shumë mundësi i thellë. Mirë, mendoj, mirë, ata do ta bëjnë atë, nuk do të mbetet asgjë nga qafa. Dhe pastaj?... Do të kalojë një apo dy vit dhe ku ka gjasa që të mos ndodhë një rikthim dhe të mos ketë nevojë për heqjen e plotë të qafës së mitrës ose, akoma më keq, do ta humbasin atë, të mos vërejnë displazinë dhe më pas kanceri. Por ju mund të harroni plotësisht një shtatzëni normale dhe mund të ketë probleme me konceptimin për shkak të ngushtimit të kanalit të qafës së mitrës.

Në përgjithësi, jam në panik, çfarë të bëj!!! Kërkova të gjithë internetin dhe gjeta komente për Maxim Stanislavovich Afanasyev dhe metodën e tij të terapisë fotodinamike. Ishte konfuze që ka kaq pak informacion për PDT-në, madje edhe në qendrën tonë onkologjike nuk dinë asgjë për të. Epo, mendoj, pse duhet të humbas 6 mijë për një takim - këto janë para qesharake në një situatë të tillë. Në përgjithësi, shkova. Ai më siguroi dhe më siguroi se metoda funksionon 100% dhe se nuk do të shqetësohesha as dhe se qafa e mitrës do të ruhej plotësisht dhe gjithashtu do të shpëtoja nga HPV. Shkova në shtëpi i lumtur me shpresën e shërimit dhe vetëm falë këtij mjeku, isha i lumtur në dasmën time (ende nuk e anulova). Disa ditë pas dasmës u operova. Në mëngjes një pikatore me tretësirë ​​për PDT, 2 orë më vonë anestezi e përgjithshme dhe deri në drekë u zgjova. Nuk polemizoj se pas anestezisë u ndjeva tmerrësisht, por këto janë gjëra të vogla. Në të njëjtën ditë, burri im më çoi në shtëpi në Tver. Barku më dhimbte për një ditë, pastaj u largua gradualisht. Dhe pas 1.5 muajsh trajtim dhe gjithçka është normale, ju jeni të shëndetshëm! Tani 3 muaj tableta dhe supozitorë janë faza e dytë konsoliduese e trajtimit dhe riekzaminimit.

Vajzat, as mos hezitoni të zgjidhni FDT. Po, nuk është i lirë, me diagnozën time të CIN3 kushtoi rreth 190 mijë. mijë me një çakmak, siç e kuptoj unë, është më lirë. Është thjesht qesharake kur njerëzit shpenzojnë shuma të çmendura parash për të blerë një shtëpi, një makinë, etj., por u vjen keq për paratë për shëndetin e tyre. Rregullimi i çuditshëm i vlerave. Pra, mos hezitoni. Është më mirë të kontaktoni Maxim Stanislavovich me numrin e tij të telefonit të shënuar në faqen e tij të internetit. Pra, nga rruga, pritja do të jetë 2 herë më e lirë, për fat të keq e mora vesh për këtë më vonë. Nëse ka ndonjë gjë, më shkruani [email i mbrojtur].

Pritja drejtohet nga Afanasyev Maxim Stanislavovich, onkolog, doktor i shkencave mjekësore, profesor dhe anëtar i këshillit akademik të Universitetit të Parë Shtetëror Mjekësor të Moskës me emrin. ATA. Sechenov Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, kirurg, onkolog gjinekologjik, gjinekolog-imunolog, ekspert në trajtimin e displazisë dhe kancerit të qafës së mitrës.