Struktura e ureterëve, fshikëzës, uretrës: femër dhe mashkull. Sistemet urinare

Trakti urinar përfshin kaliket renale dhe legenin, ureterët, fshikëzën urinare dhe uretrën, i cili tek meshkujt kryen njëkohësisht funksionin e largimit të lëngut seminal nga trupi dhe për këtë arsye do të përshkruhet në kapitullin e sistemit riprodhues. Struktura e mureve të kalikeve renale dhe legenit, ureterëve dhe fshikëzës në skicë e përgjithshme i ngjashëm. Ata bëjnë dallimin midis membranës mukoze, të përbërë nga epiteli kalimtar dhe lamina propria, submukoza, membrana muskulare dhe e jashtme. Në murin e kalikave renale dhe të legenit renal, pas epitelit kalimtar, shfaqet një lamina propria e mukozës, e cila kalon në mënyrë të padukshme në indin lidhor të nënmukozës. Muscularis propria përbëhet nga dy shtresa të holla të qelizave të muskujve të lëmuar: e brendshme (gjatësore) dhe e jashtme (rrethore). Uretrat kanë një aftësi të theksuar për t'u shtrirë për shkak të pranisë së palosjeve të thella gjatësore të mukozës në to. Membrana mukoze e fshikëzës përbëhet nga epiteli kalimtar dhe lamina propria. Në të, enët e vogla të gjakut i afrohen veçanërisht epitelit. Në një gjendje të kolapsuar ose të shtrirë mesatarisht, mukoza e fshikëzës ka shumë palosje. Ata mungojnë në seksioni i përparmë fundi i fshikëzës, ku ureterët hyjnë në të dhe uretra del.

Sistemet urinare A. Veshkat. Nefronet.

Organet urinare. Zhvillimi. Gjatë periudha embrionale tre organe ekskretuese të çiftëzuara vendosen në mënyrë sekuenciale: veshka e përparme, ose prebud, veshka parësore dhe veshka e përhershme ose përfundimtare. Këmbët e përparme formohen nga 8-10 këmbët segmentale të përparme të shtresës së mesme embrionale. Në embrionin e njeriut, veshka nuk funksionon si organ urinar dhe menjëherë pas formimit të saj pëson zhvillim të kundërt. Veshka primare është organi kryesor ekskretues gjatë një periudhe të konsiderueshme të zhvillimit embrional. Ajo është formuar nga numer i madh këmbët segmentale të vendosura në zonën e trupit të embrionit. Tubulat renale dallohen nga indi nefrogjen. Në njërin skaj, formohen kapsula që mbyllin glomerulet vaskulare. BUD. Struktura. Veshka është e mbuluar me një kapsulë të indit lidhës dhe, përveç kësaj, përpara seroza. Substanca e veshkave ndahet në korteks dhe medullë. Korteksi ka ngjyrë të kuqe të errët dhe ndodhet në një shtresë të përbashkët nën kapsulë. Medulla ka ngjyrë më të çelur dhe ndahet në 8-12 piramida. Parenkima e veshkave përfaqësohet nga tubula renale epiteliale, të cilat me pjesëmarrjen e kapilarëve të gjakut formojnë nefronet. Janë rreth 1 milion të tilla në çdo veshkë.Nefroni është njësia strukturore dhe funksionale e veshkës. Gjatësia e tubave të saj është deri në 50 mm, dhe të gjithë nefronët janë mesatarisht rreth 100 km. Nefroni përfshin: një kapsulë glomerulare, një tubul të përdredhur proksimal, një tubth të drejtë proksimal, një tubth të hollë në të cilin dallohet një pjesë zbritëse dhe një pjesë ngjitëse, një tub i drejtë distal dhe një tub i përdredhur distal.

Sistemi riprodhues i mashkullit.

Testikujt, ose testikujt, janë gonadë mashkullore në të cilat ndodh formimi i qelizave germinale mashkullore dhe hormonit seksual mashkullor. Zhvillimi. Gjatë zhvillimit të testisit, kapsula e ardhshme e indit lidhës të testisit formohet përgjatë skajit të sipërm të sythit primar - tunica albuginea, e cila ndan kordat gjenitale nga kreshta gjenitale që u dha origjinën. Më pas, kordonët riprodhues zhvillohen në tuba seminiferë, por një pjesë e këtyre kordave shndërrohen në rrjetin testicular. Fillimisht tubulat seminifere dhe tubulat e rrjetës testikulare ndahen dhe bien në kontakt më vonë. Struktura. Jashtë, pjesa më e madhe e testisit është e mbuluar me një membranë seroze - peritoneum, pas së cilës ekziston një membranë e dendur e indit lidhës, e quajtur albuginea. Në skajin e pasmë të testisit, tunica albuginea trashet, duke formuar një mediastinum, nga i cili shtresat e indit lidhës shtrihen thellë në gjëndër, duke e ndarë gjëndrën në lobula (rreth 250 lobula), secila prej të cilave përmban 1-4 tuba seminiferë të përdredhur. . Muri i tubit seminifer formohet nga membrana e vet, e përbërë nga një shtresë bazale, një shtresë mioidale dhe një shtresë fibroze, e veshur nga brenda nga i ashtuquajturi epitel spermatogjen i vendosur në membranën bazale. Membrana bazale e epitelit spermatogjen te njerëzit është rreth 80 nm e trashë dhe formon projeksione të drejtuara si brenda tubave seminiferë ashtu edhe në shtresat e jashtme. Shtresa bazale (shtresa e brendshme joqelizore e vendosur ndërmjet dy membranave bazale (epiteli spermatogjen dhe qelizat mioidale), përbëhet nga një rrjet fibrash kolagjeni. të ndryshme në strukturë nga qelizat tipike të muskujve të lëmuar.Qelizat mioid sigurojnë kontraktime ritmike të murit të tubit.Shtesa fibroze përbëhet nga dy pjesë.Direkt ngjitur me shtresën mioidale është një shtresë e brendshme joqelizore e formuar nga membrana bazale e qelizave mioidale dhe kolegjiale fibrat.Prapa saj ndodhet nje shtrese e jashtme e perbere nga qeliza te ngjashme me fibroblastet.Ne indin lidhor ndermjet Tubulat seminifere permbajne hemokapilare,limfokapilare,te cilet sigurojne shkembimin e substancave midis gjakut dhe epitelit spermatogjen.Shtesa epitelio-spermatogjene ka dy kryesore popullatat e qelizave - qelizat mbështetëse, ose sustentocitet, dhe qelizat spermatogjene, të cilat janë në faza të ndryshme të diferencimit. Qelizat mbështetëse shtrihen në membranën bazale, kanë një formë piramidale dhe arrijnë majën e tyre në lumenin e tubulit seminifer të përdredhur. Funksioni gjenerues. Spermatogjeneza. Formimi i qelizave germinale mashkullore (spermatogjeneza) ndodh në tubulat seminiferë të përdredhur dhe përfshin 4 faza ose faza të njëpasnjëshme: dekompozimi, rritja, maturimi dhe formimi. Faza fillestare e spermatogjenezës është riprodhimi i spermatogonisë, e cila zë pozicionin më periferik (bazal) në epitelin spermatogjen. NË periudhën e ardhshme spermatogonia ndalon ndarjen dhe diferencohet në spermatocite të rendit të parë (periudha e rritjes). Grupet sinciciale të spermatogonisë lëvizin në zonën adluminale të epitelit spermatogjen. Gjatë periudhës së rritjes, spermatogonia rritet në vëllim dhe hyn në ndarjen e parë mejotike. Profaza e ndarjes së parë është e gjatë dhe përbëhet nga 5 faza: leptoten, zigoten, pachyten, diploten, diakinesis. Në indin lidhor të lirshëm midis sytheve të tubulave të ndërlikuara ka qeliza intersticiale - gjëndulocite, të cilat grumbullohen këtu rreth kapilarëve të gjakut. Këto qeliza janë relativisht të mëdha, në formë të rrumbullakët ose poligonale, me citoplazmë acidofile, të vakuoluara përgjatë periferisë, që përmbajnë përfshirje glikoproteinike, si dhe gunga glikogjeni dhe kristaloidë proteinash në formë shufrash ose shiritash.

Ureteri- një organ tubular i çiftëzuar, rreth 30 cm i gjatë, me diametër nga 3 deri në 9 mm. Funksioni kryesor i ureterit është kullimi i urinës nga legeni i veshkave në fshikëz. Urina lëviz nëpër ureterë për shkak të kontraktimeve ritmike peristaltike të rreshtimit të saj të trashë muskulor. Nga legeni i veshkave, ureteri zbret në murin e pasmë të barkut, i afrohet fundit të fshikëzës në një kënd akut dhe e shpon atë në mënyrë të pjerrët. muri i pasmë dhe hapet në zgavrën e saj.

Nga ana topografike, ureteri ndahet në pjesë abdominale, pelvike dhe intramurale. Ky i fundit është një seksion i vogël 1,5-2 cm i gjatë brenda murit të fshikëzës. Përveç kësaj, në ureter dallohen tre kthesa: në mesit, zonat e legenit dhe para derdhjes në fshikëz, si dhe tre ngushtime: në kryqëzimin e legenit në ureter, në kalimin e pjesës abdominale në pjesën e legenit dhe para se të derdhet në fshikëz.

Muri i ureterit përbëhet nga tre membrana: mukoza e brendshme, muskuli i mesëm i lëmuar dhe adventitia e jashtme. Membrana mukoze është e veshur me epitel kalimtar dhe ka palosje të thella gjatësore, kështu që lumeni i ureterit në një seksion kryq ka një formë ylli. Shtresa e mesme muskulore në majë të ureterit përbëhet nga dy shtresat e muskujve: rrethore e brendshme gjatësore dhe e jashtme, dhe në pjesën e poshtme - nga tre shtresa: shtresa rrethore gjatësore dhe e mesme e brendshme dhe e jashtme. Adventicia e ureterit formohet nga fibroze të lirshme IND lidhës. Peritoneumi mbulon ureteret, si veshkat, vetem perpara, keto organe shtrihen retroperitoneal

Me fluoroskopi të ureterëve në Tek një person i gjallë, përveç ngushtimeve anatomike, mund të vërehen ngushtime fiziologjike që lidhen me peristaltikën ureterale.

Fshikëza urinare- një organ i uritur i paçiftuar për ruajtjen e urinës, i cili shkarkohet periodikisht prej saj nga uretra. Kapaciteti i fshikëzës - 500-700 ml. Forma e saj ndryshon në varësi të mbushjes me urinë: nga e rrafshuar në vezake ose në formë dardhe. Fshikëza është e vendosur në zgavrën e legenit prapa simfizës pubike, nga e cila është e ndarë nga një shtresë e indeve të lirshme. Kur fshikëza mbushet me urinë, pjesa e sipërme e fshikëzës ­ hap dhe bie në kontakt me pjesën e përparme muri i barkut. Sipërfaqja e pasme e fshikëzës tek burrat është ngjitur me rektumin, vezikulat seminale dhe ampulat e kanaleve seminale, tek gratë - me qafën e mitrës dhe vaginës (muret e tyre të përparme). Në fshikëz ka:

1) maja e fshikëzës - pjesa e përparme-superiore e theksuar përballë murit të përparmë të barkut;

2) trupi i flluskës - pjesa më e madhe e mesme e saj;

3) pjesa e poshtme e fshikëzës - e kthyer nga poshtë dhe mbrapa;

4) Qafa e fshikëzës - pjesa e ngushtuar e pjesës së poshtme të fshikëzës.

Në fund të fshikëzës ka një zonë në formë trekëndëshi - trekëndëshi vezikal, në majat e të cilit ka 3 hapje: dy ureterale dhe e treta - hapja e brendshme e uretrës.

Muri i fshikëzës përbëhet nga tre membrana: membrana e brendshme - mukoze me një bazë submukoze të zhvilluar mirë, e mesme - muskul i lëmuar dhe i jashtëm - adventitial dhe seroz (pjesërisht). Membrana mukoze, së bashku me nënmukozën, formon palosje të përcaktuara mirë, me përjashtim të trekëndëshit të fshikëzës, i cili nuk ka palosje për shkak të mungesës së nënmukozës atje. Sipërfaqja e mukozës është e veshur me epitel kalimtar të shtresuar. Shtresa muskulore e fshikëzës përbëhet nga tre shtresa të indit të muskujve të lëmuar: dy gjatësore - të jashtme dhe të brendshme dhe të mesme, më e zhvilluara - rrethore. Në zonën e qafës së fshikëzës në fillim të uretrës, një shtresë rrethore (rrethore) e muskujve formon një kompresor - sfinkterin e fshikëzës, i cili kontraktohet në mënyrë të pavullnetshme. Membrana muskulore, duke u tkurrur, zvogëlon vëllimin e fshikëzës dhe nxjerr urinën jashtë përmes uretrës. Për shkak të këtij funksioni të rreshtimit muskulor të fshikëzës, ai quhet muskul i ejektorit urinar. . Peritoneumi mbulon fshikëzën nga lart, nga anët dhe nga pas. Fshikëza e mbushur është e vendosur mesoperitonealisht në raport me peritoneumin; bosh, i shembur - retroperitoneal.

Uretrës burrat dhe gratë kanë dallime të mëdha morfologjike gjinore, kështu që ne do të shqyrtojmë secilën prej tyre veç e veç.

Uretra mashkulloreështë një tub elastik i butë me gjatësi 18-23 cm, me diametër 5-7 mm, i cili shërben për largimin e urinës nga fshikëza në pjesën e jashtme dhe lëngun seminal. Fillon vrima e brendshme dhe përfundon me një hapje të jashtme të vendosur në kokën e penisit. Topografikisht uretrës mashkullore e ndarë në 3 pjesë: prostatike rreth 3 cm e gjatë, e vendosur brenda gjëndrës së prostatës, membranore pjesë deri në 1.5 cm e shtrirë në dyshemenë e legenit nga maja e gjëndrës së prostatës deri te llamba e penisit, dhe sfungjer pjesa 15-20 cm e gjate duke kaluar brenda korpus spongiosum penisit. Në pjesën membranore të kanalit ekziston një sfinkter i vullnetshëm i uretrës i përbërë nga fibra muskulore të strijuara.

Uretra mashkullore ka dy lakime: anteriore dhe të pasme. Lakimi i përparmë drejtohet kur penisi ngrihet, ndërsa ai i pasmë mbetet i fiksuar. Përveç kësaj, përgjatë rrugës së saj, uretra mashkullore ka 3 ngushtime: në zonën e hapjes së brendshme të uretrës, kur kalon nëpër diafragmën urogjenitale dhe në hapjen e jashtme. Zgjerimet e lumenit të kanalit janë të pranishme në pjesën e prostatës, në llambën e penisit dhe në pjesën e fundit të saj - fosën skafoide. Lakimi i kanalit, ngushtimi dhe zgjerimi i tij merren parasysh gjatë futjes së një kateteri për të hequr urinën.

Membrana mukoze e pjesës prostatike të uretrës është e veshur me epitel kalimtar, pjesët membranore dhe sfungjerore - me epitel prizmatik me shumë rreshta, dhe në zonën e kokës së penisit - me epitel skuamoz shumështresor me shenja keratinizimi. . Membrana e mukozës përmban një numër të madh të gjëndrave të vogla mukoze. Pas mukozës është një shtresë e qelizave të muskujve të lëmuar dhe një shtresë adventitale. Në praktikën urologjike, uretra mashkullore ndahet në pjesën e përparme, që korrespondon me pjesën sfungjerore të kanalit dhe e pasme, që korrespondon me pjesët membranore dhe prostatike.

Femra uretraËshtë një tub i shkurtër, pak i lakuar me konveks të drejtuar prapa, 2,5-3,5 cm i gjatë, 8-12 mm në diametër. E vendosur përballë vaginës dhe e shkrirë Me muri i saj i përparmë. Fillon nga fshikëza me hapjen e brendshme të uretrës dhe përfundon me hapjen e jashtme, e cila hapet përpara dhe mbi hapjen e vaginës. Në pikën ku kalon nëpër diafragmën urogjenitale ndodhet një sfinkter i jashtëm uretral, i përbërë nga ind muskulor të strijuar dhe që kontraktohet vullnetarisht. Muri i uretrës femërore është lehtësisht i shtrirë. Ai përbëhet nga membrana mukoze dhe muskulare. Membrana mukoze e kanalit pranë fshikëzës është e mbuluar me epitel kalimtar, i cili më pas bëhet skuamoz shumështresor jokeratinizues me zona prizmatike me shumë rreshta. Membrana mukoze me nënmukozën formon palosje gjatësore dhe përmban gjëndra të shumta; ka depresione të verbëra - lakuna të uretrës. Shtresa muskulore përbëhet nga tufa qelizash të muskujve të lëmuar që formojnë 2 shtresa: rrethoren e brendshme gjatësore dhe atë të jashtme.

47. Fazat e formimit të urinës. Procesi i formimit të urinës primare. Formimi i urinës përfundimtare. Sasia dhe përbërja e urinës primare dhe përfundimtare. Diureza ditore.

Veshkat luajnë një rol të jashtëzakonshëm në ruajtjen e funksionimit normal të trupit. Funksioni kryesor Veshkë - Ekskretare. Ata largojnë nga trupi produktet e kalbjes, ujin e tepërt, kripërat, substancat e dëmshme dhe disa ilaçe. Veshkat ruajnë presionin osmotik të mjedisit të brendshëm të trupit në një nivel relativisht konstant duke hequr ujin e tepërt dhe kripërat (kryesisht klorur natriumi). Kështu, veshkat marrin pjesë në metabolizmin e kripës së ujit dhe osmorregullimin.

Veshkat, së bashku me mekanizmat e tjerë, sigurojnë qëndrueshmërinë e reaksionit të gjakut (pH i gjakut) duke ndryshuar intensitetin e sekretimit të acidit ose kripërat alkaline acid fosforik kur reaksioni i gjakut kalon në anën acidike ose alkaline.

Veshkat janë të përfshira në formimin (sintezën) e substancave të caktuara, të cilat më pas i heqin. Veshkat kryejnë një funksion sekretues. Kanë aftësinë të sekretojnë acide dhe baza organike, jone të kaliumit dhe natriumit. Është vërtetuar pjesëmarrja e veshkave jo vetëm në metabolizmin mineral, por edhe në metabolizmin e lipideve, proteinave dhe karbohidrateve.

Kështu, veshkat, duke rregulluar sasinë presioni osmotik në trup, qëndrueshmëria e reaksionit të gjakut, duke kryer funksione sintetike, sekretore dhe ekskretuese, merr një pjesë aktive në ruajtjen e qëndrueshmërisë së përbërjes së mjedisit të brendshëm të trupit (homeostaza).

MEKANIZMAT E FORMIMIT TË URINËS. Urina formohet nga plazma e gjakut që rrjedh nëpër veshka dhe është produkt kompleks aktiviteti i nefronit. Aktualisht, formimi i urinës konsiderohet si një proces kompleks i përbërë nga dy faza: 1) formimi i urinës parësore me filtrim (ultrafiltrim) dhe 2) formimi i urinës dytësore me riabsorbim (riabsorbim), sekretim dhe sintezë.

Ultrafiltrimi glomerular. Në kapilarët e glomerulave të korpuskulës renale, uji filtrohet nga plazma e gjakut me të gjitha substancat inorganike dhe organike me peshë të vogël molekulare të tretura në të. Ky lëng hyn në kapsulën e glomerulit renal, dhe prej andej në tubulat renale. Përbërja e tij kimike është e ngjashme me plazmën e gjakut, por nuk përmban pothuajse asnjë proteinë. Filtrati glomerular që rezulton quhet urina primare. Procesi i filtrimit të urinës primare lehtësohet nga presioni i lartë hidrostatik në kapilarët e glomerulave, i barabartë me 70-90 mm Hg. Kundërveprohet nga presioni onkotik i gjakut, i barabartë me 25-30 mm Hg, dhe presioni i lëngut në zgavrën e kapsulës së nefronit (korpuskula renale), e barabartë me 10-15 mm Hg. Prandaj, vlera kritike e diferencës së presionit të gjakut që siguron filtrimin glomerular është mesatarisht 75 mm Hg. - (30 mm Hg + 15 mm Hg) = 30 mm Hg

Filtrimi i urinës ndalon nëse presioni i gjakut në kapilarët glomerular bie nën 30 mm Hg.

Riabsorbimi tubular. Në tubulat renale ndodh riabsorbimi (rithithja) e ujit, glukozës, disa kripërave dhe një sasie të vogël ure nga urina primare në gjak. Formohet urina përfundimtare ose dytësore, e cila në përbërjen e saj ndryshon ashpër nga ajo primare. Nuk përmban glukozë, aminoacide të disa kripërave dhe përqendrimi i ure është rritur ndjeshëm. Gjatë ditës, në veshka formohen 150-180 litra urinë primare. Për shkak të rithithjes së ujit dhe shumë substancave të tretura në tuba, veshkat nxjerrin vetëm 1-2 litra në ditë. urina përfundimtare. Riabsorbimi mund të ndodhë në mënyrë aktive ose pasive. Riabsorbimi aktiv kryhet për shkak të aktivitetit të epitelit të tubulave renale me pjesëmarrjen e sistemeve të veçanta enzimë me konsum të energjisë. Glukoza, aminoacidet, fosfatet dhe kripërat e natriumit riabsorbohen në mënyrë aktive. Këto substanca absorbohen plotësisht në tubulat dhe mungojnë në urinën përfundimtare. Për shkak të riabsorbimit aktiv, është gjithashtu e mundur që substancat të riabsorbohen nga urina në gjak, edhe kur përqendrimi i tyre në gjak është i barabartë me përqendrimin në lëngun tubular. Reabsorbimi pasiv ndodh pa konsum të energjisë për shkak të difuzionit dhe osmozës. Një rol të madh në këtë proces i përket ndryshimit në presionin onkotik dhe hidrostatik në kapilarët e tubave. Për shkak të reabsorbimit pasiv, uji, kloruret dhe ureja ripërthithen. Nga urina primare në tubulat proksimale, të ashtuquajturat substanca pragu: glukozë, aminoacide, vitamina, jonet e natriumit, kaliumit, kalciumit, klorit etj. Ato ekskretohen në urinë vetëm nëse përqendrimi i tyre në gjak është më i lartë se vlerat konstante të trupit. Për shembull, glukoza ekskretohet në urinë në formën e gjurmëve kur niveli i sheqerit në gjak është 8 - 10 mmol/l. Kështu, një vlerë prej 8 -10 mmol/l do të karakterizojë pragun e sekretimit të glukozës nga veshkat. Që nuk pranon pragun substancat ekskretohen në urinë në çdo përqendrim në gjak. Duke marrë nga gjaku në urinën parësore, ato nuk riabsorbohen. Në këtë rast, përmbajtja e substancave jo-prag (d.m.th. produkteve metabolike) në urinën përfundimtare arrin sasi të mëdha. Për shembull, ka 65 herë më shumë ure në urinën përfundimtare sesa në gjak, 75 herë më shumë kreatininë dhe 90 herë më shumë sulfate.

Gjymtyrët zbritëse dhe ngjitëse të lakut të F. Henle formojnë të ashtuquajturin sistem rrotullues-kundërrrymë. Duke prekur nga afër njëri-tjetrin, gjunjët zbritës dhe ngjitës funksionojnë si një mekanizëm i vetëm. Thelbi është kështu bashkëpunimi qëndron në faktin se uji rrjedh me bollëk nga zgavra e gjymtyrës zbritëse në lëngun indor të veshkës. Kjo çon në trashje në këtë gju, d.m.th. për të rritur përqendrimin e substancave të ndryshme në urinë. Nga gjymtyra ngjitëse, jonet e natriumit hiqen në mënyrë aktive në lëngun e indeve, por uji nuk hiqet. Rritja e përqendrimit të joneve të natriumit në lëngun e indeve kontribuon në rritjen e presionit osmotik të tij, dhe rrjedhimisht, në rritjen e thithjes së ujit nga gjymtyra zbritëse. Kjo shkakton trashje edhe më të madhe të urinës në lakun e F. Heckle. Këtu, si kudo në sistemet e gjalla, fenomeni i vetërregullimit shfaqet përsëri. Lëshimi i ujit nga këmba zbritëse nxit lirimin e joneve të natriumit nga këmba ngjitëse, dhe natriumi nga ana tjetër shkakton lirimin e ujit. Kështu, laku i Henle funksionon si një mekanizëm përqendrues i urinës. Duke kaluar nëpër lakun e Henles të nefronit, urina lëshon ujë, trashet dhe bëhet më e përqendruar. Kështu, sasi të mëdha të ujit dhe joneve të natriumit riabsorbohen në lakun nefron.

Në tubulat e ndërlikuara distale, ndodh thithja e mëtejshme e natriumit, kaliumit, ujit dhe substancave të tjera. Ndryshe nga tubuli proksimal i ndërthurur dhe laku i nefronit, ku rithithja e joneve të natriumit dhe kaliumit nuk varet nga përqendrimi i tyre (riabsorbimi i detyrueshëm), sasia e riabsorbimit të këtyre joneve në tubulat distale është e ndryshueshme dhe varet nga niveli i tyre në gjak. reabsorbimi fakultativ). Rrjedhimisht, seksionet distale të tubulave të ndërlikuara rregullojnë dhe ruajnë përqendrimin konstant të joneve të natriumit dhe kaliumit në trup.

Sekretimi tubular. Përveç riabsorbimit, procesi i sekretimit ndodh në tubulat. Me pjesëmarrjen e sistemeve speciale enzimë, ndodh transporti aktiv i substancave të caktuara nga gjaku në lumenin e tubave. Nga produktet e metabolizmit të proteinave, kreatinina dhe acidi para-aminohipurik i nënshtrohen sekretimit aktiv. Ky proces është më i theksuar kur substanca të huaja për të futen në trup. Kështu, sistemet aktive të transportit funksionojnë në tubulat renale, veçanërisht në segmentet e tyre proksimale. Në varësi të gjendjes së trupit, këto sisteme mund të ndryshojnë drejtimin e transferimit aktiv të substancave, d.m.th., ato sigurojnë ose sekretimin e tyre (ekskretimin) ose thithjen e kundërt.

Përveç kryerjes së filtrimit, riabsorbimit dhe sekretimit, qelizat tubulare renale janë të afta të sintetizojnë disa substanca nga produkte të ndryshme organike dhe inorganike. Kështu, acidi hippurik (nga acidi benzoik dhe glikokoli) dhe amoniaku (nga deaminimi i disa aminoacideve) sintetizohen në qelizat e tubulave renale. Aktiviteti sintetik i tubave kryhet gjithashtu me pjesëmarrjen e sistemeve enzimë.

Kështu, formimi i urinës është një proces kompleks në të cilin, së bashku me fenomenet e filtrimit dhe riabsorbimit, një rol të rëndësishëm luajnë proceset e sekretimit dhe sintezës aktive. Nëse procesi i filtrimit ndodh kryesisht për shkak të presionit të gjakut, domethënë, në fund të fundit për shkak të funksionimit të sistemit kardiovaskular. Proceset e riabsorbimit, sekretimit dhe sintezës janë rezultat i aktivitetit aktiv të qelizave tubulare dhe kërkojnë shpenzim të energjisë. Kjo lidhet me nevojën më të madhe të veshkave për oksigjen. Ata përdorin 6-7 herë më shumë oksigjen se muskujt (për njësi të masës).

Urina e njeriut është një lëng transparent, me ngjyrë të verdhë kashte, me të cilin ekskretohen uji dhe produktet përfundimtare metabolike të tretura (në veçanti substancat që përmbajnë azot), kripërat minerale, produktet toksike (fenole, amina), produktet e zbërthimit të hormoneve, substancat biologjikisht aktive. nga trupi, vitaminat, enzimat, komponimet medicinale etj. Në total, rreth 150 substanca të ndryshme ekskretohen në urinë. Gjatë ditës, një person nxjerr mesatarisht nga 1 deri në 1,5 litra urinë, kryesisht me një reaksion pak acid; PH i saj varion nga 5 në 7. Reagimi i urinës është i ndryshueshëm dhe varet nga ushqimi. Me mish dhe ushqime të pasura me proteina, reagimi i urinës është acid, me ushqimet bimore - neutrale apo edhe alkaline. Pesha specifike e urinës varet nga sasia e lëngut të marrë. Normalisht, gjatë ditës, pesha specifike e urinës është në intervalin 1.010-1.025. Mesatarisht 60 g substanca të dendura ekskretohen në urinë në ditë. Nga këto, substancat organike çlirohen në intervalin 35-45 g/ditë, inorganike 15-25 g/ditë. Nga substancat organike, veshkat heqin më shumë ure me urinë: 25-35 g/ditë, nga substancat inorganike – kripa e kuzhinës – 10-15 g/ditë. Përveç përbërësve kryesorë të përmendur më lart, në ditë veshkat heqin në urinë substanca të tilla organike si kreatinina - 1,5 g, acidi urik, acidi hippurik - 0,7 g secila, substanca inorganike: sulfate dhe fosfate - 2,5 g secila, oksid kaliumi - 3,3 g, oksid kalciumi dhe oksid magnezi - 0,8 g secila, amoniak -0,7 g, etj.

Diureza ditore është procesi i formimit dhe nxjerrjes së urinës nga trupi gjatë ditës.

48. Rregullimi i formimit dhe nxjerrjes së urinës.

Rregullimi i aktivitetit të veshkave kryhet nga rrugët nervore dhe humorale. Rregullimi i drejtpërdrejtë nervor i funksionit të veshkave është më pak i theksuar se rregullimi humoral. Si rregull, të dy llojet e rregullimit kryhen paralelisht nga hipotalamusi ose korteksi. Sidoqoftë, fikja e qendrave më të larta rregullatore kortikale dhe nënkortikale nuk çon në ndërprerjen e formimit të urinës. Rregullimi nervor i formimit të urinës ndikon më shumë në proceset e filtrimit, dhe rregullimi humoral më shumë ndikon në proceset e riabsorbimit.

Sistemi nervor mund të ndikojë në funksionimin e veshkave përmes rrugëve të reflekseve të kushtëzuara dhe reflekseve të pakushtëzuara. Receptorët e mëposhtëm kanë një rëndësi të madhe për rregullimin refleks të aktivitetit të veshkave:

1) osmoreceptorët - ngacmohen gjatë dehidrimit (dehidrimit) të trupit;

2) receptorët e vëllimit - ngacmohen kur vëllimi ndryshon departamente të ndryshme e sistemit kardio-vaskular;

3) dhimbje - me acarim të lëkurës;

4) kimioreceptorët - ngacmohen kur kimikatet hyjnë në gjak.

Mekanizmi subkortikal refleks i pakushtëzuar për kontrollin e urinimit (diureza) kryhet nga qendrat e nervave simpatike dhe vagus, mekanizmi refleks i kushtëzuar - nga korteksi. Qendra më e lartë nënkortikale për rregullimin e formimit të urinës është hipotalamusi. Kur nervat simpatikë janë të acaruar, filtrimi i urinës, si rregull, zvogëlohet për shkak të ngushtimit të enëve renale që sjellin gjak në glomerula. Me stimulim të dhimbshëm, vërehet një ulje e refleksit në formimin e urinës, deri në ndërprerjen e plotë (anuria e dhimbshme). Ngushtimi i enëve renale në këtë rast ndodh jo vetëm si rezultat i ngacmimit të nervave simpatikë, por edhe për shkak të rritjes së sekretimit të hormoneve vazopresinë dhe adrenalinë, të cilat kanë një efekt vazokonstriktor. Kur nervat vagus irritohen, sekretimi i klorureve në urinë rritet për shkak të një ulje të riabsorbimit të tyre në tubulat e veshkave.

Lëvorja tru i madh ndikon në funksionimin e veshkave si drejtpërdrejt përmes nervave autonome ashtu edhe humoralisht përmes hipotalamusit, bërthamat neurosekretore të të cilit janë endokrine dhe prodhojnë hormonin antidiuretik (ADH) - vazopresinën. Ky hormon transportohet përgjatë aksoneve të neuroneve hipotalamike në lobin e pasmë të gjëndrrës së hipofizës, ku grumbullohet, kthehet në një formë aktive dhe, në varësi të formës së brendshme, hyn në gjak në sasi më të mëdha ose më të vogla, duke rregulluar formimin e urinës. .

Roli kryesor i vazopresinës në rregullimin humoral të aktivitetit të veshkave është vërtetuar nga eksperimentet. Nëse denervohet veshka të shëndetshme kafshë dhe transplantoni atë në zonën e qafës me furnizim me gjak nga arteria karotide dhe rrjedhje gjaku në venë jugulare, atëherë veshka e transplantuar do të prodhojë urinë për një kohë të gjatë, si një veshkë e zakonshme. Gjatë stimulimit të dhimbshëm, një veshkë e izoluar redukton formimin e urinës derisa të ndalojë plotësisht, ashtu si një veshkë normalisht e inervuar. Kjo shpjegohet me faktin se gjatë stimulimit të dhimbshëm hipotalamusi ngacmohet dhe prodhimi i vazopresinës rritet. Ky i fundit, duke hyrë në gjak, rrit rithithjen e ujit nga tubulat e veshkave dhe në këtë mënyrë redukton diurezën (urinimin). Është vërtetuar se vazopresina stimulon formimin e enzimës hialuronidazë, e cila rrit zbërthimin e acidit hialuronik, d.m.th. substancë mbyllëse e tubulave distale të përdredhura të veshkave dhe kanaleve grumbulluese. Si rezultat, tubulat humbasin rezistencën e tyre ndaj ujit dhe uji përthithet në gjak. Me një tepricë të vazopresinës, mund të ndodhë një ndërprerje e plotë e formimit të urinës. Me mungesë të vazopresinës, zhvillohet një sëmundje serioze - diabeti insipidus, ose diabeti insipidus. Në këto raste uji pushon së rithithuri në kanalet grumbulluese, si pasojë mund të lirohen 20-40 litra urinë të lehtë, me densitet të ulët, të cilës i mungon sheqeri.

Një tjetër hormon steroid i korteksit adrenal nga grupi mineralkortikoid, aldosteroni, vepron në qelizat e gjymtyrës ngjitëse të lakut të Henle. Nën ndikimin e këtij hormoni rritet procesi i rithithjes së joneve të natriumit dhe në të njëjtën kohë zvogëlohet rithithja e joneve të kaliumit. Si rezultat, sekretimi i natriumit në urinë zvogëlohet dhe sekretimi i kaliumit rritet, gjë që çon në një rritje të përqendrimit të joneve të natriumit në gjak dhe lëngun e indeve dhe një rritje të presionit osmotik. Me mungesë të aldosteronit dhe mineralkortikoideve të tjera, trupi humbet një sasi kaq të madhe të natriumit, saqë kjo çon në ndryshime në mjedisin e brendshëm që janë të papajtueshme me jetën. Prandaj, mineralkortikoidet në mënyrë figurative quhen hormone që ruajnë jetën.

Urinimi është një akt kompleks refleks që konsiston në tkurrjen e njëkohshme të murit të fshikëzës dhe relaksimin e sfinkterit të saj. E pavullnetshme qendër reflekse urinimi ndodhet në pjesën sakrale të palcës kurrizore. Nxitja e parë për të urinuar shfaqet tek të rriturit kur vëllimi i fshikëzës rritet në 150 ml. Rrjedha e shtuar e impulseve nga mekanoreceptorët e fshikëzës arrin kur vëllimi i saj rritet në 200-300 ml. Impulset aferente udhëtojnë në palcën kurrizore në qendrën e micitjes. Prej këtu, impulset udhëtojnë përgjatë nervit parasimpatik drejt muskulit të fshikëzës dhe muskulaturës së tij. Ndodh një tkurrje refleksive e murit muskulor dhe relaksim i sfinkterit. Në të njëjtën kohë, nga qendra kurrizore e urinimit, ngacmimi transmetohet në korteksin cerebral, ku shfaqet një ndjesi e dëshirës për të urinuar. Impulset nga korteksi cerebral udhëtojnë përmes palcës kurrizore në muskul unazor uretral. Ndodh urinimi. Ndikimi i korteksit cerebral në aktin refleks të urinimit manifestohet në vonesën, intensifikimin apo edhe thirrjen vullnetare të tij. Mbajtja e vullnetshme e urinës mungon tek të porsalindurit. Ajo shfaqet vetëm në fund të golit të parë. Një refleks i fortë i kushtëzuar i mbajtjes së urinës zhvillohet tek fëmijët në fund të vitit të dytë. Si rezultat i edukimit, fëmija zhvillon një vonesë të kushtëzuar të refleksit në nxitje dhe një refleks të kushtëzuar të situatës: urinim kur shfaqen kushte të caktuara për zbatimin e tij.

Organet gjenitale të femrës.

Organet gjenitale femërore shërbejnë për rritjen dhe maturimin e qelizave riprodhuese femërore (vezët), shtatzëninë dhe formimin e hormoneve seksuale femërore. Sipas pozicionit të tyre, organet gjenitale femërore ndahen në të brendshme dhe të jashtme. Organet e brendshme gjenitale femërore përfshijnë: vezoret, mitra, tubat fallopiane, vagina. Organet gjenitale të jashtme femërore përfshijnë zonën gjenitale femërore dhe klitorisin. Degë e mjekësisë që studion veçoritë trupi i femrës dhe quhen sëmundjet që lidhen me prishjen e organeve gjenitale femërore gjinekologji.

A. vezore - gjëndër seksuale e çiftëzuar e sekretimit të përzier, që prodhon qeliza riprodhuese femërore dhe hormone. Ka formën e një trupi vezak të rrafshuar me gjatësi 2,5-5,5 cm, gjerësi 1,5-3 cm, trashësi deri në 2 cm.Masa e vezores është 5-8 g.Në vezore ka dy sipërfaqe të lira: ajo mediale. , përballë zgavrës së legenit të vogël, dhe anësore, ngjitur me murin e legenit, si dhe skajet e sipërme të tubave dhe të mitrës së poshtme, skajet e lira (të pasme) dhe mezenterike (të përparme).

Vezorja ndodhet vertikalisht në zgavrën e legenit në të dy anët e mitrës dhe është ngjitur në shtresën e pasme të ligamentit të gjerë të mitrës përmes një palosje të vogël të peritoneumit - mezenteri. Në rajonin e këtij skaji, enët dhe nervat hyjnë në vezore përmes një depresioni në formë brazdë, për këtë arsye quhet hilumi i vezores. Njëra nga fimbria është ngjitur në skajin tubal të vezores tub fallopian. Ajo shkon nga fundi i mitrës së vezores në mitër lidhjen e vet vezore.

Vezorja nuk mbulohet nga peritoneumi, nga jashtë është e mbuluar me një epitel kub (gjerminal) me një shtresë, nën të cilin shtrihet një ind lidhor i dendur tunica albuginea. Ky ind ovarian formon stromën e tij. Substanca e vezores, parenkima e saj, ndahet në dy shtresa: ajo e jashtme, më e dendur, korteksi dhe ajo e brendshme, medulla. Në medullën, e cila shtrihet në qendër të vezores, më afër portës së saj, enë dhe nerva të shumtë ndodhen në indin lidhor të lirshëm. Korteksi, i vendosur jashtë, përmban, përveç indit lidhës, një numër të madh folikulash primare të vezoreve, të cilat përmbajnë vezë embrionale. Një vajzë e porsalindur ka deri në 800,000 folikula primare ovariane në korteks (në të dy vezoret). Pas lindjes ndodh zhvillimi i kundërt dhe resorbimi i këtyre folikulave dhe me fillimin e pubertetit (13-14 vjeç) në çdo vezore mbeten rreth 10000 prej tyre.Gjatë kësaj periudhe fillon maturimi alternativ i vezëve. Folikulat primare zhvillohen në folikulat e pjekur - vezikulat Graafian. Qelizat e mureve të folikulit të pjekur kryejnë një funksion endokrin: ato prodhojnë dhe lëshojnë në gjak hormonin seksual femëror - estrogjenin, i cili nxit maturimin e folikulave dhe zhvillimin e ciklit menstrual.

Zgavra e një gjëndre të pjekur është e mbushur me lëng, brenda së cilës ka një vezë në tumën e vezores. Rregullisht, pas 28 ditësh, folikuli tjetër i pjekur çahet dhe me një rrjedhje lëngu veza hyn në zgavrën peritoneale, pastaj në tubin fallopian, ku piqet. Thyerja e një folikuli të pjekur dhe lëshimi i një veze nga vezoret quhet ovulacion. Në vendin e folikulit të plasjes, formohet një trup i verdhë. Ajo vepron si një gjëndër endokrine: prodhon hormonin progesteron, i cili siguron zhvillimin e embrionit. Ekzistojnë trupi i verdhë menstrual (ciklik) dhe trupi i verdhë i shtatzënisë. E para formohet nëse fekondimi i vezës nuk ndodh. Ajo funksionon për rreth dy javë. E dyta formohet me fillimin e fekondimit dhe funksioneve kohe e gjate(gjatë gjithë shtatzënisë). Pas atrofisë trupi i verdhë në vend të saj mbetet një mbresë e indit lidhor - një trup i bardhë.

Një proces tjetër në trupin e një gruaje është i lidhur ngushtë me ovulacionin - menstruacionet. Menstruacioni është shkarkimi periodik nga mitra i gjakut, shtresave dhe detrituseve qelizore (produktet e dekompozimit të indeve të vdekura), të cilat vërehen te gratë e pjekura seksualisht. grua jo shtatzënë në rreth 4 javë. Menstruacionet fillojnë në moshën 13-14 vjeç dhe zgjasin 3-5 ditë. Ovulacioni i paraprin menstruacioneve me 14 ditë, d.m.th. ndodh në mes të dy periudhave të menstruacioneve. Në moshën 45-50 vjeç, një grua përjeton menopauzë (menopauzë), gjatë së cilës proceset e ovulacionit dhe menstruacioneve ndalojnë dhe ndodh menopauza. Para fillimit të menopauzës, gratë kanë kohë të piqen nga 400 në 500 vezë, pjesa tjetër vdes dhe folikulat e tyre i nënshtrohen zhvillimit të kundërt.

B. Mitra- një organ muskulor i zbrazët i paçiftuar i destinuar për zhvillimin dhe shtatzëninë e fetusit gjatë shtatzënisë dhe heqjen e tij gjatë lindjes. E vendosur në zgavrën e legenit midis fshikëzës përpara dhe rektumit në pjesën e pasme. Mitra është në formë dardhe. Ndahet në: fundi i kthyer lart dhe përpara, trupi - pjesa e mesme dhe qafa e kthyer nga poshtë. Lidhja e trupit të mitrës dhe qafës së mitrës ngushtohet dhe quhet istmus i mitrës. Pjesa e poshtme e qafës së mitrës derdhet në zgavrën vaginale dhe quhet pjesa vaginale, dhe pjesa e sipërme Qafa e mitrës, e cila shtrihet mbi vaginë, quhet pjesa supravaginale. Në trupin e mitrës ka një zgavër, e cila komunikon me tubat fallopiane nga fundi, dhe në zonën e qafës së mitrës kalon në kanalin e qafës së mitrës. Kanali i qafës së mitrës hapet në vaginë. Madhësia dhe pesha e mitrës ndryshojnë individualisht. Gjatësia e mitrës në një grua të rritur është mesatarisht 7-8 cm, gjerësia - 4 cm, trashësia - 2-3 cm. Pesha e mitrës tek gratë nullipare varion nga 40-50 g, tek ato që kanë lindur arrin 80-90 g Vëllimi i zgavrës së mitrës është 4-6 cm 3.

Muri i mitrës është dukshëm i trashë dhe përbëhet nga tre membrana (shtresa):

1) membrana e brendshme - mukoze, ose endometriumi;

2) mes - muskul i lëmuar, ose miometri;

3) e jashtme - seroze, ose perimetrike.

Rreth qafës së mitrës nën peritoneum ka ind peri-uterine - parametri.

Membrana mukoze (endometriumi) formon shtresën e brendshme të murit të mitrës, trashësia e saj arrin 3 mm. Ai është i mbuluar me epitel kolonar me një shtresë dhe përmban gjëndrat e mitrës. Shtresa muskulare (miometriumi) është më e fuqishmja, e ndërtuar nga indi muskulor i lëmuar, i përbërë nga shtresa rrethore (rrethore) të brendshme dhe të jashtme të zhdrejtë dhe të mesme, të cilat janë të ndërthurura. Përmban një numër të madh të enëve të gjakut. Seroza (perimetria) - peritoneumi mbulon të gjithë mitrën, me përjashtim të një pjese të qafës së mitrës. Mitra ka një aparat ligamentoz me të cilin ajo është e varur dhe e siguruar në një pozicion të lakuar, si rezultat i së cilës trupi i saj është i prirur mbi sipërfaqen e përparme të fshikëzës. Pjesë aparat ligamentoz përfshin ligamentet e mëposhtme të çiftëzuara: ligamentet e gjera, të rrumbullakëta të mitrës, ligamentet rektuterine dhe sakrouterine.

NË. Tubi fallopian ose ovidukt, - një formacion tubular i çiftëzuar 10-12 cm i gjatë, përmes të cilit veza lëshohet në mitër (prandaj një nga emrat e tubit është ovidukt). Fekondimi i vezës ndodh në tubin fallopian dhe fazat fillestare zhvillimi i embrionit. Lumeni i tubit varion nga 2 në 4 mm. E vendosur në zgavrën e legenit në anën e mitrës në seksioni i sipërm ligament i gjerë. Një fund i tubit fallopian është i lidhur me mitrën, tjetri është zgjeruar në një gyp dhe përballet me vezoren. Tubi fallopian ka 4 pjesë:

1) mitra, e cila është e mbyllur në trashësinë e murit të mitrës;

2) istmusi i tubit fallopian - pjesa më e ngushtë dhe në të njëjtën kohë më e trashë e tubit, e cila ndodhet midis gjetheve të ligamentit të gjerë të mitrës;

3) ampula e tubit fallopian, e cila përbën pothuajse gjysmën e gjatësisë së të gjithë tubit fallopian;

4) një gyp me utrikulën e tubit, i cili përfundon në fimbritë e gjata dhe të ngushta të tubit.

Nëpërmjet hapjeve të tubave fallopiane, mitrës dhe vaginës, zgavra peritoneale tek gratë komunikon me mjedisi i jashtëm. Prandaj, në rast mospërputhjeje kushtet higjienike infeksioni mund të hyjë në organet gjenitale të brendshme dhe në zgavrën peritoneale të një gruaje.

Muri i tubit fallopian formohet nga:

1) membrana mukoze e mbuluar me epitel ciliar me një shtresë;

2) membrana e muskujve të lëmuar, e përfaqësuar nga shtresat e jashtme gjatësore dhe të brendshme rrethore (rrethore);

3) membrana seroze - pjesë e peritoneumit që formon ligamentin e gjerë të mitrës,

G. Vagina- Ky është organi i bashkimit. Është një tub muskulor-fibroz i zgjatur 8-10 cm i gjatë, me trashësi muri rreth 3 mm. Fundi i sipërm i vaginës fillon nga qafa e mitrës, zbret poshtë, depërton përmes diafragmës urogjenitale dhe skaji i poshtëm hapet në holl me hapjen e vaginës. Tek vajzat, hapja vaginale mbyllet nga himeni, pika e lidhjes së të cilit ndan hollin nga vagina. Himeni është një pllakë gjysëmunare ose e shpuar e mukozës. Gjatë marrëdhënies së parë seksuale, himeni grihet dhe mbetjet e tij formojnë rrathë himeni. Ruptura e himenit (deflorimi) shoqërohet me gjakderdhje të lehtë.

Përpara vaginës janë fshikëza dhe uretra, dhe prapa është rektumi. Muri vaginal përbëhet nga tre membrana:

1) e jashtme - adventitia, e ndërtuar nga indi lidhor i lirshëm që përmban një numër të madh fibrash elastike;

2) muskul i mesëm - i lëmuar, i përfaqësuar kryesisht nga tufa të qelizave muskulore të orientuara gjatësore, A gjithashtu me trarë që kanë drejtim rrethor;

3) membrana e brendshme - mukoze, e mbuluar me epitel skuamoz të shtresuar jo-keratinizues dhe pa gjëndra. Membrana e mukozës është mjaft e trashë (rreth 2 mm), formon palosje të shumta tërthore - palosje vaginale (rrudha). Këto palosje në muret e përparme dhe të pasme të vaginës formojnë kreshta gjatësore - kolonat e përparme dhe të pasme të palosjeve.

Qelizat e shtresës sipërfaqësore të epitelit të mukozës janë të pasura me glikogjen, i cili, nën ndikimin e mikrobeve që jetojnë në vaginë, shpërbëhet për të formuar acid laktik. Kjo i jep mukusit vaginal një reaksion acid dhe e bën atë baktericid kundër mikrobeve patogjene. Epiteli vaginal vazhdon në pjesën vaginale të qafës së mitrës. Muret e vaginës mbulojnë këtë të fundit, duke formuar rreth saj një qemer vaginal të ngushtë si të çarë, pjesa e pasme e së cilës është më e thellë.

Inflamacioni i vezores quhet oophoritis, mukoza e mitrës quhet endometrit, tubi fallopian quhet salpingit dhe vagina quhet vaginitis (colpitis).

Organet gjenitale të jashtme femërore janë të vendosura në perineumin e përparmë në zonën e trekëndëshit gjenitourinar dhe përfshijnë zonën gjenitale femërore dhe klitorisin.

A. Në zonën gjenitale të femrës përfshijnë mons pubis, labia majora dhe minora, holl i vaginës, gjëndra të mëdha dhe të vogla të hajatit dhe llamba e holl.

1) Pubis në pjesën e sipërme ndahet nga zona e barkut me brazdë pubike, dhe nga ijet me brazda koksofemorale. Pubis (eminenca pubike) është e mbuluar me qime që vazhdojnë në labia majora. Në zonën pubike, shtresa dhjamore nënlëkurore është e zhvilluar mirë.

2) Labia e madhe Ato janë një palosje lëkure e çiftëzuar e rrumbullakosur 7-8 cm e gjatë, 2-3 cm e gjerë, që përmban një sasi të madhe indi dhjamor. Labia e madhe kufizon të çarën gjenitale nga anët dhe janë të lidhura me njëra-tjetrën nga pjesa e përparme (në zonën pubike) dhe e pasme (përpara. anusit) komisura buzësh.

3) Labia e vogël- i hollë gjatësor i çiftëzuar palosjet e lëkurës. Ato janë të vendosura më shumë medial dhe të fshehura në çarjen gjenitale midis labia majora, duke kufizuar vestibulin e vaginës. Labiat e vogla janë të ndërtuara nga indi lidhor pa ind yndyror, përmbajnë një numër të madh fibrash elastike, qeliza muskulore dhe pleksuset venoze. Skajet e pasme të labia minora janë të lidhura me njëri-tjetrin nga një palosje tërthore - frenulum i labisë, dhe skajet e sipërme formojnë një frenulum dhe ekstrem

Sistemi urinar i njeriut është një organ ku gjaku filtrohet, mbetjet largohen nga trupi dhe prodhohen disa hormone dhe enzima. Struktura, diagrami dhe veçoritë e sistemit urinar studiohen në shkollë gjatë mësimeve të anatomisë dhe më hollësisht në një shkollë mjekësore.

Funksionet kryesore

Sistemi urinar përfshin organe të tilla të sistemit urinar si:

• ureterët;
• uretrës.

Struktura e sistemit urinar të njeriut është organet që prodhojnë, grumbullojnë dhe nxjerrin urinën. Veshkat dhe ureterët janë përbërës të traktit të sipërm urinar (UTT), dhe fshikëza dhe uretra janë pjesët e poshtme sistemi urinar.

Secili prej këtyre organeve ka detyrat e veta. Veshkat filtrojnë gjakun, duke hequr substancat e dëmshme prej tij dhe duke prodhuar urinë. Sistemi urinar, i cili përfshin ureterët, fshikëzën dhe uretrën, formon traktin urinar, i cili vepron si një sistem kanalizimi. Trakti urinar e nxjerr urinën nga veshkat, duke e ruajtur dhe më pas duke e hequr gjatë urinimit.

Struktura dhe funksionet e sistemit urinar synojnë filtrimin efektiv të gjakut dhe largimin e mbetjeve prej tij. Përveç kësaj, sistemi urinar dhe lëkura, si dhe mushkëritë dhe organet e brendshme ruajnë homeostazën e ujit, joneve, alkaleve dhe acideve, presionit të gjakut, kalciumit, rruazave të kuqe të gjakut. Ruajtja e homeostazës është e rëndësishme sistemi urinar.

Zhvillimi i sistemit urinar nga pikëpamja anatomike është i lidhur pazgjidhshmërisht me sistemin riprodhues. Kjo është arsyeja pse sistemi urinar i njeriut shpesh quhet sistemi gjenitourinar.

Anatomia e sistemit urinar

Struktura e traktit urinar fillon me veshkat. Ky është emri i organit të çiftëzuar në formë fasule që ndodhet në pjesën e pasme të zgavrës së barkut. Puna e veshkave është të filtrojnë mbetjet, jonet e tepërta dhe elementet kimike gjatë prodhimit të urinës.

Veshka e majtë është pak më e lartë se e djathta sepse mëlçia në anën e djathtë zë më shumë hapësirë. Veshkat ndodhen prapa peritoneumit dhe prekin muskujt e shpinës. Ata janë të rrethuar nga një shtresë indi dhjamor që i mban në vend dhe i mbron nga dëmtimet.

Uretrat janë dy tuba 25-30 cm të gjatë nëpër të cilët urina rrjedh nga veshkat në fshikëz. Ata shkojnë përgjatë anës së djathtë dhe të majtë përgjatë kreshtës. Nën ndikimin e gravitetit dhe peristaltikës së muskujve të lëmuar të mureve të ureterëve, urina lëviz drejt fshikëzës. Së fundi, ureterët devijojnë nga vija vertikale dhe kthehen përpara drejt fshikëzës. Në pikën e hyrjes në të, ato mbyllen me valvula, të cilat pengojnë kthimin e urinës në veshka.

Fshikëza është një organ i zbrazët që shërben si një enë e përkohshme për urinën. Ndodhet përgjatë vijës së mesme të trupit në fundin e poshtëm të zgavrës së legenit. Gjatë urinimit, urina rrjedh ngadalë në fshikëz përmes ureterëve. Ndërsa fshikëza mbushet, muret e saj shtrihen (ato mund të mbajnë nga 600 deri në 800 mm urinë).

Uretra është tubi përmes të cilit urina del nga fshikëza. Ky proces kontrollohet nga sfinkterët e brendshëm dhe të jashtëm të uretrës. Në këtë fazë, sistemi urinar i gruas është i ndryshëm. Sfinkteri i brendshëm tek meshkujt përbëhet nga muskuj të lëmuar, ndërsa në sistemin urinar të gruas nuk ka asnjë. Prandaj, ajo hapet në mënyrë të pavullnetshme kur fshikëza arrin një shkallë të caktuar distensioni.

Një person ndjen hapjen e sfinkterit të brendshëm të uretrës si një dëshirë për të zbrazur fshikëzën. Sfinkteri i jashtëm i uretrës përbëhet nga muskuj skeletorë dhe ka të njëjtën strukturë si te burrat ashtu edhe te gratë dhe kontrollohet vullnetarisht. Një person e hap atë me një përpjekje vullneti, dhe në të njëjtën kohë ndodh procesi i urinimit. Nëse dëshironi, një person mund ta mbyllë vullnetarisht këtë sfinkter gjatë këtij procesi. Atëherë urinimi do të ndalet.

Si funksionon filtrimi?

Një nga detyrat kryesore që kryen sistemi urinar është filtrimi i gjakut. Çdo veshkë përmban një milion nefron. Ky është emri i njësisë funksionale ku filtrohet gjaku dhe prodhohet urina. Arteriolat në veshka dërgojnë gjak në strukturat e përbëra nga kapilarët që janë të rrethuar nga kapsula. Ata quhen glomerula renale.

Ndërsa gjaku rrjedh nëpër glomerula, shumica e plazmës kalon përmes kapilarëve në kapsulë. Pas filtrimit, pjesa e lëngshme e gjakut nga kapsula rrjedh nëpër një numër tubash që ndodhen pranë qelizave të filtrit dhe të rrethuar nga kapilarë. Këto qeliza thithin në mënyrë selektive ujin dhe substancat nga lëngu i filtruar dhe i kthejnë ato përsëri në kapilarë.

Njëkohësisht me këtë proces, mbetjet metabolike të pranishme në gjak lëshohen në pjesën e filtruar të gjakut, e cila në fund të këtij procesi shndërrohet në urinë, e cila përmban vetëm ujë, mbetje metabolike dhe jone të tepërt. Në të njëjtën kohë, gjaku që largohet nga kapilarët përthithet përsëri në sistemin e qarkullimit të gjakut së bashku me lëndë ushqyese, uji, jonet që janë të nevojshme për funksionimin e organizmit.

Akumulimi dhe çlirimi i mbetjeve metabolike

Krini i prodhuar nga veshkat kalon përmes ureterëve në fshikëzën urinare, ku mblidhet derisa trupi të jetë gati të zbrazet. Kur vëllimi i lëngut që mbush fshikëzën arrin 150-400 mm, muret e saj fillojnë të shtrihen dhe receptorët që i përgjigjen kësaj shtrirjeje dërgojnë sinjale në tru dhe palcë kurrizore.

Nga atje vjen një sinjal që synon relaksimin e sfinkterit të brendshëm të uretrës, si dhe ndjenjën e nevojës për të zbrazur fshikëzën. Procesi i urinimit mund të vonohet me një përpjekje të vullnetit derisa fshikëza të fryhet në madhësinë e saj maksimale. Në këtë rast, ndërsa shtrihet, numri i sinjaleve nervore do të rritet, gjë që do të çojë në më shumë siklet dhe një dëshirë të fortë për jashtëqitje.

Procesi i urinimit është lirimi i urinës nga fshikëza përmes uretrës. Në këtë rast, urina hiqet jashtë trupit.

Urinimi fillon kur muskujt e sfinkterit të uretrës relaksohen dhe urina del nga vrima. Njëkohësisht me relaksimin e sfinkterëve, muskujt e lëmuar të mureve të fshikëzës fillojnë të tkurren për të detyruar urinën jashtë.

Karakteristikat e homeostazës

Fiziologjia e sistemit urinar është se veshkat ruajnë homeostazën përmes disa mekanizmave. Në të njëjtën kohë, ata kontrollojnë lirimin e kimikateve të ndryshme në trup.

Veshkat mund të kontrollojnë lëshimin e joneve të kaliumit, natriumit, kalciumit, magnezit, fosfatit dhe klorurit në urinë. Nëse niveli i këtyre joneve tejkalon përqendrimin normal, veshkat mund të rrisin ekskretimin e tyre nga trupi për të mbajtur nivele normale të elektroliteve në gjak. Në të kundërt, veshkat mund t'i mbajnë këto jone nëse nivelet e tyre në gjak janë më të ulëta se normalja. Për më tepër, gjatë filtrimit të gjakut, këto jone riabsorbohen në plazmë.

Veshkat sigurojnë gjithashtu që nivelet e joneve të hidrogjenit (H+) dhe joneve bikarbonate (HCO3-) të jenë në ekuilibër. Jonet e hidrogjenit (H+) prodhohen si nënprodukt natyral i metabolizmit të proteinave dietike dhe grumbullohen në gjak me kalimin e kohës. Veshkat dërgojnë jonet e tepërta të hidrogjenit në urinë për t'u larguar nga trupi. Përveç kësaj, veshkat rezervojnë jone bikarbonate (HCO3-), në rast se ato nevojiten për të kompensuar jone pozitive hidrogjeni.

Rritja dhe zhvillimi i qelizave të trupit kërkon lëngje izotonike për të ruajtur ekuilibrin e elektroliteve. Veshkat ruajnë ekuilibrin osmotik duke kontrolluar sasinë e ujit që filtrohet dhe largohet nga trupi përmes urinës. Nëse një person përdor shumë sasia e ujit, veshkat ndalojnë procesin e rithithjes së ujit. Në këtë rast, uji i tepërt ekskretohet në urinë.

Nëse indet e trupit janë të dehidratuara, veshkat përpiqen të kthehen sa më shumë në gjak gjatë filtrimit. Për shkak të kësaj, urina është shumë e përqendruar, me shumë jone dhe mbetje metabolike. Ndryshimet në sekretimin e ujit kontrollohen nga hormoni antidiuretik, i cili prodhohet në hipotalamus dhe në gjëndrën e përparme të hipofizës për të mbajtur ujin në trup kur ka mungesë uji.

Veshkat gjithashtu monitorojnë nivelin e presionit të gjakut, i cili është i nevojshëm për të ruajtur homeostazën. Kur rritet, veshkat e ulin atë, duke zvogëluar sasinë e gjakut në sistemin e qarkullimit të gjakut. Ato gjithashtu mund të zvogëlojnë vëllimin e gjakut duke reduktuar rithithjen e ujit në gjak dhe duke prodhuar urinë të holluar me ujë. Nëse presioni i gjakut ulet shumë, veshkat prodhojnë enzimën renin, e cila ngushton enët e gjakut. sistemi i qarkullimit të gjakut dhe prodhojnë urinë të koncentruar. Në të njëjtën kohë, më shumë ujë mbetet në gjak.

Prodhimi i hormoneve

Veshkat prodhojnë dhe ndërveprojnë me disa hormone që kontrollojnë sisteme të ndryshme të trupit. Një prej tyre është kalcitrioli. Kjo formë aktive Vitamina D në trupin e njeriut. Prodhohet nga veshkat nga molekulat pararendëse që shfaqen në lëkurë pas ekspozimit ndaj rrezatimit ultravjollcë. rrezatim diellor.

Kalcitrioli vepron së bashku me hormonin paratiroid, duke rritur sasinë e joneve të kalciumit në gjak. Kur nivelet e tyre bien nën një nivel pragu, gjëndrat paratiroide fillojnë të prodhojnë hormonin paratiroid, i cili stimulon veshkat të prodhojnë kalcitriol. Efekti i kalcitriolit është se zorra e hollë thith kalciumin nga ushqimi dhe e transferon atë në sistemin e qarkullimit të gjakut. Përveç kësaj, ky hormon stimulon osteoklastet në ind kockor sistemi skeletor ndaj zbërthimit të matricës kockore, e cila shkakton lirimin e joneve të kalciumit në gjak.

Një hormon tjetër i prodhuar nga veshkat është eritropoetina. Trupi ka nevojë për të për të stimuluar prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut, të cilat janë përgjegjëse për transportimin e oksigjenit në inde. Në të njëjtën kohë, veshkat monitorojnë gjendjen e gjakut që rrjedh nëpër kapilarët e tyre, duke përfshirë aftësinë e qelizave të kuqe të gjakut për të transportuar oksigjen.

Nëse zhvillohet hipoksia, domethënë përmbajtja e oksigjenit në gjak bie nën normalen, shtresa epiteliale e kapilarëve fillon të prodhojë eritropoietinë dhe e lëshon atë në gjak. Nëpërmjet sistemit të qarkullimit të gjakut, ky hormon arrin në të kuqe palca e eshtrave, në të cilën stimulon shkallën e prodhimit të qelizave të kuqe të gjakut. Falë kësaj, gjendja hipoksi përfundon.

Një substancë tjetër, renina, nuk është një hormon në kuptimin e ngushtë të fjalës. Kjo është një enzimë që veshkat prodhojnë për të rritur vëllimin dhe presionin e gjakut. Kjo zakonisht ndodh si një reagim ndaj presionit të gjakut që bie nën një nivel të caktuar, humbje gjaku ose dehidratim, siç është djersitja e shtuar e lëkurës.

Rëndësia e diagnozës

Kështu, është e qartë se çdo keqfunksionim në sistemin urinar mund të çojë në probleme serioze në trup. Ka një sërë patologjish të traktit urinar. Disa mund të jenë asimptomatike, të tjera mund të shoqërohen nga simptoma të ndryshme, duke përfshirë dhimbjet e barkut gjatë urinimit dhe sekrecione të ndryshme në urinë.

Shumica arsye të përbashkëta patologjitë janë infeksione të sistemit urinar. Sistemi urinar tek fëmijët është veçanërisht i prekshëm në këtë drejtim. Anatomia dhe fiziologjia e sistemit urinar tek fëmijët dëshmon ndjeshmërinë e tij ndaj sëmundjeve, të cilat përkeqësohen nga zhvillimi i pamjaftueshëm i sistemit imunitar. Në të njëjtën kohë, edhe veshkat e një fëmije të shëndetshëm funksionojnë shumë më keq se ato të një të rrituri.

Për të parandaluar zhvillimin pasoja të rënda, mjekët rekomandojnë kryerjen e një testi të përgjithshëm të urinës çdo gjashtë muaj. Kjo do të lejojë zbulimin në kohë të patologjive në sistemin urinar dhe trajtimin.

2pochku.ru

Puna e qelizave çon në formimin e substancave të dëmshme që trupi duhet t'i largojë. Ky problem zgjidhet duke thithur disa substanca për ripërdorim dhe duke hequr të tjerat. Largimi i produkteve të dëmshme kryhet në katër mënyra: me frymëmarrje, me djersë, me jashtëqitje dhe me ndihmën e sistemit urinar. Kjo e fundit është në fakt sistemi ekskretues, i përbërë nga një organ kompleks - veshkat, si dhe ureterët, fshikëza dhe uretra.

Sistemi urinar ose ekskretues filtron gjakun dhe largon produktet metabolike (metabolizmin), domethënë produktet që vijnë nga transformimet që pëson ushqimi i ngrënë para se të shndërrohet në substanca të tretshme. Në këtë mënyrë, qelizat marrin energjinë e nevojshme për të kryer funksionet e tyre, dhe substancat e dëmshme hyjnë në veshkat përmes gjakut.

Organet e sistemit urinar

Veshkat- Ata filtrojnë gjakun dhe formojnë urinë nga uji dhe substancat e dëmshme, e cila hiqet nga trupi përmes sistemit urinar.

Çdo veshkë ka këto pjesë:

Predha e jashtme: mbulon veshkën, ka ngjyrë të bardhë.

Korteksi: pjesa periferike, e lëmuar, me ngjyrë të verdhë.

Çështja e trurit: pjesa e brendshme me ngjyrë të kuqërremtë. Ai përbëhet nga 10 ose 12 formacione piramidale, piramidat e Malpighi, kulmi ose papillae e të cilave përballen me brendësinë e veshkave.

Legeni: Pjesa e veshkës që komunikon me ureterin është një rezervuar në të cilin ndodhen qese të vogla - legeni, i cili mbledh urinën që del nga papilat.

Gjendrat e adrenalines: nuk është pjesë e veshkës, është gjëndrat endokrine, pra gjëndra që prodhojnë hormone si kortizoli (kryesisht rregullon metabolizmin e karbohidrateve, yndyrave dhe proteinave) dhe adrenalinën (rregullon funksionimin e zemrës dhe zgjerimin dhe tkurrjen e enëve të gjakut).

Nefroniështë njësi funksionale Veshkat (ka më shumë se një milion prej tyre në secilën veshkë). Do Nefron përmban enët e shumta të gjakut, të cilat degëzohen në kapilarë të hollë. Çdo rrjet kapilar rrethon një trup sferik me madhësi 0,1-0,2 mm, i quajtur glomerulus Malpighi, i mbuluar me një membranë ose kapsulë Shumlyansky-Bowman.

Gjaku hyn në kapsulë përmes një arterie të vogël dhe shpërndahet përmes rrjetit të kapilarëve të gjakut të glomerulusit. Nëpërmjet mureve më të holla të kapilarëve, gjaku çlirohet nga uji dhe substancat e dëmshme.

Gjaku i pastër, i filtruar mblidhet në venat gjithnjë e më të mëdha dhe rrjedh në venë renale, dhe prej andej - në vena cava inferiore. Uji dhe produktet e prishjes kalojnë nëpër kapsulën e hollë të Shumlyansky-Bowman dhe hyjnë në kanalin që del nga glomerulus - tubuli i përthyer afër (këtu: riabsorbimi, rithithja e glukozës, proteinave, joneve metalike), kalojnë pjesën e përdredhur ose lakun e Henle (urina primare kalon ) dhe vazhdoni të lëvizni përgjatë tubit të përthyer distal (urina dytësore), i cili derdhet në një kanal më të gjerë - kanalin grumbullues.

Kanalet mbledhëse janë të lidhura me njëri-tjetrin në piramida, duke formuar tubulat gjitare dhe e çojnë urinën në skajet e papilave; produktet që do të ekskretohen mblidhen në legenin e veshkave, nga ku zbresin përmes ureterit në fshikëzën urinare.

Uretrat- kanalet që lidhin veshkat me fshikëzën.

Trupi shpëton nga substancat e dëmshme përmes sistemit të kanaleve ekskretuese, ose organeve urinare. Uretrat, organi fillestar i sistemit urinar, janë dy tuba 25-30 cm të gjatë që lidhin secilën nga veshkat me fshikëzën.

Muret e saj përbëhen nga dy shtresa:

Shtresa mukoze: vijon brenda tyre.

Shtresa e muskujve: Indi i lëmuar i muskujve lejon ureterin të tkurret dhe, nëpërmjet lëvizjeve peristaltike, e shtyn urinën drejt fshikëzës. Fundi i sipërm i ureterit është vazhdim i legenit renal, dhe fundi i poshtëm komunikon me fshikëzën, ku grumbullohet urina.

Fshikëza urinare- një organ muskulor elastik në të cilin grumbullohet urina që vjen nga veshkat.

Indi muskulor nga i cili përbëhet i jep elasticitet, duke e lejuar atë të mbajë një vëllim të madh të urinës, afërsisht 300-350 cm3.

Fshikëza ka dy muskuj të quajtur sfinkterë që pengojnë urinën të largohet derisa fshikëza të mbushet. Njëra prej tyre ndodhet brenda fshikëzës, rreth hapjes së uretrës dhe tjetra ndodhet në vetë uretrën, 2 cm më poshtë. Ne mund ta ngjeshim këtë muskul unazor të dytë, ose të jashtëm, vullnetarisht.

Zgjerimi i fshikëzës kur ajo është plot shkakton kontraktimin e muskujve dhe relaksimin e sfinkterit të brendshëm. Nëse relaksoni vullnetarisht shtrënguesin e jashtëm, urina do të fillojë të rrjedhë përmes uretrës.

Uretrës(uretra) është një kanal përmes të cilit urina e grumbulluar në fshikëz largohet nga trupi.

♀— 3-4 cm, 1 sfinkter

♂— uretra + tubulat seminifere, gjendra e prostates mbulon kanalin nga lart, 2 sfinktera

PATOLOGJI

Glamerulonefriti(inflamacion i glomerulave të veshkave)

Akut (2-3 muaj)

Subakut (6 muaj)

Kronike

• intrakapilar (brenda kapilarëve)

  mesengal

  ekstrakapilar (jo kapilar-kapsulë)

Infeksion (ndërlikime pas dhimbjes së fytit, sëmundje virale, lëndime) -> pjesë e glomerulus-hilumit -> ndërprerje ose ndërprerje e glomerulit -> ndërprerje e funksionit të filtrimit -> një pjesë e legenit dhe sythe të Henley-t nuk funksionojnë - > Substancat e nevojshme ekskretohen me urinë dytësore

(trajtimi: veshkë artificiale, hemodelizë (filtrim artificial))

2) Pielonefriti(pielonefriti ascendent) – inflamacion i legenit dhe nefronit

flora -> përmes uretrës -> në fshikëz - cistiti(3) (inflamacion i fshikëzës) -> përmes ureterëve -> në legen - pieliti(4) (Inflamacioni i legenit) -> pilonefrit

inflamacion i kapilarëve në lakun e Henley -> ndërprerje e kapilarëve -> ndërprerje e reabsorbimit

e nevojshme për zhvillim Refluksi vezikoureteral(5)

(promovon përhapjen e mikroorganizmave nga fshikëza në veshka. Çrregullimi ndodh në pikën ku ureteri hyn në fshikëz. Normalisht, ai hyn në fshikëz në drejtim të zhdrejtë, në një kënd akut me sipërfaqen e mukozës, prandaj kur muri i fshikëzës tkurret gjatë urinimit, hapja e ureterit shtypet.Tek pacientët me refluks vezikoureteral, pjesa terminale e ureterit është e shkurtër dhe e orientuar në afërsisht 90° në sipërfaqen e mukozës; kjo çon në faktin se gjatë urinimit hapja e ureterit nuk mbyllet dhe urina nën presion hyn në ureter nga fshikëza.Refluksi i urinës në veshka çon në rritjen e presionit intrapelvik, megjithatë refluksi intraparenkimal është faktor vendimtar në zhvillimin e pielonefritit.Për refluksin intraparenkimal , rëndësia kryesore është ndryshimi i konfigurimit të papilave, numri kryesor i të cilave gjendet në polet e veshkave, ku vërehen dëmtime më të theksuara.)

6) Pielonefriti kronik

zhvillohet në sfond insuficienca renale kronike(7)

Tumoret(Kryesisht nga qelizat epiteliale glomerulare)

9) Sëmundja e gurëve në veshka

shkelje e metabolizmit të kripës së ujit

inflamacion

stagnimi i urinës

Desquamation e qelizave epiteliale të legenit

beqare

të shumëfishta

karaloid

me ngecje të urinës -> përkulja e mitrës

endometrit - inflamacion i endometriumit të mitrës

fibroids, fibroids -> ulje e elasticitetit

inflamacion i epididymis

Arkitët(inflamacion testicular)

studfiles.net

Anatomia, histologjia, fiziologjia

Çdo person ka dy ureterë - djathtas dhe majtas. Ky organ tubular kalon nëpër retroperitoneum. Është një kanal që shkon nga legeni i veshkave në fshikëz. Duke kaluar nëpër murin e fshikëzës, ajo hapet në zgavrën e brendshme gojët. Gjatësia e kanalit është rreth 30 centimetra, dhe diametri varion midis 4-15 mm. Ky organ nuk mund të ndihet përmes barkut.

Ureteri përbëhet nga tre pjesë:

1. Intramural - shtrihet në murin e fshikëzës.
2. Rajoni i legenit ndodhet nga legeni i vogël deri te fshikëza.
3. Barku - shtrihet nga legeni dhe përfundon në hyrje të legenit.

Uretrat kryejnë funksione të rëndësishme. Para së gjithash, ata heqin urinën nga veshkat në fshikëz. Ky proces shkaktohet nga tkurrja e pavullnetshme e muskujve. Në mënyrë alternative nga çdo ureter, në intervale prej 15-20 sekondash, lëngu i mbeturinave zbret në fshikëz në pjesë të vogla. Një funksion tjetër i rëndësishëm i organeve të çiftëzuara me një strukturë tubulare është bllokimi i rrjedhës së kundërt të urinës gjatë urinimit.

4 simptomat kryesore të sëmundjeve ureterale

Bazuar në natyrën e manifestimeve, mund të identifikohet një ose një sëmundje tjetër:

1. Gurët – dhimbje akute në pjesën e poshtme të shpinës që nuk largohet plotësisht; pas ndryshimit të pozicionit të trupit nuk ka lehtësim; nxitje e shpeshtë ndaj urinimit.
2. Proceset inflamatore - Dalja e urinës është e penguar, urina është e vrenjtur, presioni i lartë i gjakut, dhimbja e ngërçit në rajonin lumbar
3. Dëme për shkak të lëndimit ose operacion i pasuksesshëm- Urina me rrjedhje gjaku dhe urina nga plaga vërehet kur formë e hapur, në lëndim i mbyllur Përveç simptomave të përmendura më parë, disa ditë pas dëmtimit, temperatura rritet dhe ënjtja shfaqet në rajonin e mesit.
4. Patologjitë kongjenitale - cistiti, ngushtimi i mureve të ureterit, problemet me sekretimin e urinës. Nëse organi nuk është zhvilluar si duhet ose nuk është fare aty, ekziston mundësia e vdekjes.

Sëmundjet ureterale

Ekzistojnë dy lloje të patologjive - kongjenitale, të shkaktuara nga dëmtimi intrauterinë i fetusit, dhe të fituara, zakonisht shkaku është pengesa. Më e zakonshme çrregullim kongjenital- dyfishim i plotë i organit, kur ureterët hapen në zgavrën e fshikëzës me dy grykë, ose i pjesshëm - ureteri dyfishohet në zona të caktuara dhe hapet me një gojë. Triplikimi gjithashtu ndodh, ndonjëherë zhvillohet vetëm një ureter, dhe i dyti mungon. Një lloj tjetër i patologjisë është atonia. Muret e ureterit janë të hollë, dhe vetë është dilatuar. Në këtë rast, urina kalon përmes kanalit me vonesë.

Një sëmundje e zakonshme e sistemit gjenitourinar është urolithiasis. Gurët mund të zbresin nga veshka e prekur dhe të bllokojnë pjesët e ureterit të vendosura më poshtë. Ata shpesh kalojnë përmes kanaleve në fshikëz ose uretrës. Formimi i gurëve mund të nxitet nga dieta e varfër, mënyra e jetesës sedentare ose marrja e pamjaftueshme e lëngjeve. Një çrregullim tjetër i zakonshëm është ureterocela, në të cilën hapja cistike e kanalit ngushtohet dhe gryka fryhet.

Një këputje e ureterit mund të jetë pasojë e lëndimit - një rënie, një goditje me një objekt të mprehtë ose ngjeshje e papritur e zonës së bustit. Lëndimet e tipit të mbyllur vërehen më shpesh. Nëse ky organ dëmtohet, kërkohet ndërhyrje e menjëhershme kirurgjikale.

Metodat e kërkimit

Metodat moderne diagnostike përdoren për ekzaminimin e ureterëve:

• Mbledhja e urinës dhe testi i gjakut - ju lejon të identifikoni leukocitet, proteinat ose qelizat e kuqe të gjakut, prania e të cilave tregon praninë e patologjive.
• Cistoskopia - procedura kryhet duke përdorur një cistoskop - një pajisje speciale, e cila është një tub me një pajisje ndriçimi. Orifices ureterale ekzaminohen. Për të marrë rezultate të sakta, përdoret një cistoskop i ngurtë; operacioni duke përdorur një pajisje fleksibël është më pak i dhimbshëm. Procedura kryhet nën anestezi lokale. Avantazhi i cistoskopisë është se është e mundur jo vetëm për të diagnostikuar, por edhe për të hequr tumoret ose gurët thërrmues.
• Urografia ekskretore - injektohet në mënyrë intravenoze një agjent kontrasti, pas së cilës bëhet një radiografi e traktit urinar dhe veshkave. Ky operacion bazuar në aftësinë e veshkave për të hequr agjentët e kontrastit nga gjaku. Kjo metodë ju lejon të zbuloni gurët radiopakë.
• Uretrografia retrograde - përdoret për ekzaminimin e uretrës, e përdorur kryesisht për meshkujt. Së pari, ata e bëjnë atë në një tryezë me rreze x pamje e përgjithshme Për të zbuluar tumoret dhe gurët. Një agjent kontrasti injektohet në uretër për të hequr flluskat e ajrit. Më pas, futet një kateter dhe merren imazhet. Ekografia me ultratinguj është një procedurë pa dhimbje që mund të zbulojë gurët ose trashjen e murit.

Mjekimi

Në rast të dëmtimit ose patologjisë kongjenitale të ureterit kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Në shumicën e rasteve është i përshtatshëm për pacientët me uretrit trajtim tradicional. Për të hequr gurët, përshkruhen ilaçe për tretjen e gurëve. Në varësi të llojit të gurëve, zgjidhet një dietë që do të zvogëlojë gjasat e formimit të tyre. Nëse procesi inflamator shkaktohet nga një infeksion, përshkruhet një kurs i terapisë me antibiotikë.

Nëse zhvillohen proceset ngjitëse, kryhet bougienage. Ky operacion përfshin futjen e një shufre të veçantë përmes kanalit urinar. Gurët hiqen me anë të shtypjes me ultratinguj. Kur guri rritet, shpesh kërkohet kirurgji. Në këtë rast, një pjesë e ureterit hiqet së bashku me gurin. Në disa raste kërkohet heqje e plotë organ.

pochkam.ru

1. Pasqyrë e organeve urinare dhe rëndësia e sistemit urinar.

3. Uretrat.

4. Fshikëza dhe uretra.

OBJEKTIVI: Të njohë topografinë, strukturën dhe funksionet e veshkave, ureterëve, fshikëzës dhe uretrës.Të jetë në gjendje të tregojë organet e sistemit urinar dhe pjesët e tyre në postera, bedel dhe tableta.

1. Sistemi urinar është një sistem organesh që nxjerrin produktet përfundimtare metabolike dhe i largojnë ato nga trupi në pjesën e jashtme. Organet urinare dhe gjenitale janë të lidhura me njëri-tjetrin në zhvillim dhe vendndodhje, prandaj ato kombinohen në sistemin gjenitourinar. Dega e mjekësisë që studion strukturën, funksionin dhe sëmundjet e veshkave quhet nefrologji, sëmundjet e sistemit urinar (dhe tek meshkujt, sistemit gjenitourinar) quhet urologji.

Në procesin e aktivitetit jetësor të organizmit, gjatë metabolizmit, formohen produkte përfundimtare të dekompozimit që nuk mund të përdoren nga trupi, janë toksike për të dhe duhet të ekskretohen.Shumica e produkteve të dekompozimit (deri në 75%) ekskretohen në urinë. nga organet urinare (organet kryesore të ekskretimit). Sistemi urinar përfshin: veshkat, ureterët, fshikëzën urinare, uretrën. Formimi i urinës ndodh në veshka; ureterët shërbejnë për largimin e urinës nga veshkat në fshikëzën e urinës, e cila shërben si një rezervuar për akumulimin e saj. Urina shkarkohet periodikisht përmes uretrës.

Veshka është një organ shumëfunksional. Gjatë kryerjes së funksionit të formimit të urinës, ajo merr pjesë njëkohësisht në shumë të tjera. Nëpërmjet formimit të urinës, veshkat: 1) heqin nga plazma (ose nënproduktet) përfundimtare të metabolizmit: ure, acid urik, kreatininë; 2) kontrollojnë nivelet e elektroliteve të ndryshme në të gjithë trupin dhe plazmës: natrium, kalium. , klor, kalcium, magnez; 3) heqja e substancave të huaja që kanë hyrë në gjak: penicilina, sulfonamidet, jodidet, bojërat; 4) ndihmojnë në rregullimin e gjendjes acido-bazike (pH) të trupit, duke vendosur nivelin e bikarbonateve në plazmë dhe duke hequr urinën acidike; 5) kontrolloni sasinë e ujit, presionin osmotik në plazmë dhe zona të tjera të trupit dhe në këtë mënyrë ruani homeostazën (greqisht homoios -si; stasis - palëvizshmëri, gjendje), d.m.th. qëndrueshmëria dinamike relative e përbërjes dhe vetive të mjedisit të brendshëm dhe stabiliteti i funksioneve themelore fiziologjike të trupit; 6) marrin pjesë në metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve: ato zbërthejnë proteinat e ndryshuara, hormonet peptide, glikonogjenezën; 7) prodhojnë substanca biologjikisht aktive: reninë, e përfshirë në ruajtjen e presionit të gjakut dhe vëllimit qarkullues të gjakut, dhe eritropoietinën, e cila në mënyrë indirekte stimulon formimin e qelizave të kuqe të gjakut.

Përveç organeve urinare, lëkura, mushkëritë dhe sistemi tretës kanë funksione ekskretuese dhe rregulluese. Mushkëritë largojnë dioksidin e karbonit dhe ujin nga trupi, mëlçia sekreton pigmente biliare në traktin e zorrëve; Disa kripëra (jonet e hekurit dhe kalciumit) ekskretohen gjithashtu përmes kanalit tretës. Gjëndrat e djersës së lëkurës shërbejnë për rregullimin e temperaturës së trupit duke avulluar ujin nga sipërfaqja e lëkurës, por në të njëjtën kohë ato sekretojnë edhe 5-10% të produkteve metabolike si ure, acid urik, kreatininë. Djersa dhe urina janë cilësisht të ngjashme në përbërje, por në djersë përbërësit përkatës përmbahen në përqendrime shumë më të ulëta (8 herë).

2. Veshka (latinisht hep; greqisht nephros) është një organ i çiftëzuar i vendosur në rajonin e mesit në murin e pasmë të zgavrës së barkut pas peritoneumit në nivelin e rruazave XI-XII torakale dhe I-III lumbare. Veshka e djathtë shtrihet poshtë të majtës. Çdo syth ka formën e një fasule, me përmasa 11x5 cm, me peshë 150 g (nga 120 në 200 g). Janë sipërfaqet e përparme dhe të pasme, polet e sipërme dhe të poshtme, skajet mediale dhe anësore.Në buzën mediale ndodhen hilumi renale, nëpër të cilin kalojnë arteria renale, vena, nervat, enët limfatike dhe ureteri. Zhurma e veshkës vazhdon në një prerje të rrethuar nga substanca e veshkës - sinusi renal.

Veshka është e mbuluar me tre membrana. Predha e jashtme është fascia renale, e përbërë nga dy shtresa: prerenale dhe retrorenale.Përpara shtresës prerenale ndodhet peritoneumi parietal (parietal). Nën fascinë renale shtrihet një membranë yndyrore (kapsulë) dhe akoma më e thellë është mbështjellësi i veshkës - kapsula fibroze. Nga kjo e fundit, rrjedhjet shtrihen në veshkë - septa, të cilat e ndajnë substancën e veshkës në segmente, lobe dhe lobula. Enët dhe nervat kalojnë nëpër septa. Membranat e veshkës, së bashku me enët renale, janë aparati i saj fiksues, prandaj, kur ajo dobësohet, veshka mund të lëvizë edhe në legen e vogël (veshka vagale).

Veshka përbëhet nga dy pjesë: sinusi i veshkave (zgavra) dhe substanca renale. Sinusi i veshkave është i zënë nga kaliket e vogla dhe të mëdha renale, legeni renal, nervat dhe enët e rrethuara nga fibra. Ka 8-12 gota të vogla, ato kanë formën e gotave, që mbulojnë projeksionet e substancës renale - papilat renale. Disa kalika të vegjël renale, duke u bashkuar së bashku, formojnë kaliçe të mëdhenj renale, nga të cilat ka 2-3 në secilën veshkë. Kupat e mëdha renale, duke u lidhur, formojnë një legen renal në formë hinke, i cili, duke u ngushtuar, kalon në ureter. Muri i kalikave renale dhe legenit renale përbëhet nga një membranë mukoze e mbuluar me epitel kalimtar, muskuj të lëmuar dhe shtresa të indit lidhës.

Substanca renale përbëhet nga një bazë e indit lidhor (stroma), e përfaqësuar nga indi retikular, parenkima, enët dhe nervat.Substanca parenkimale ka 2 shtresa: e jashtme është korteksi, e brendshme është medulla. Lëvorja e veshkave formon jo vetëm shtresën e saj sipërfaqësore, por edhe depërton midis zonave medulla, duke formuar kolona renale. Pjesa kryesore (80%) e njësive strukturore dhe funksionale të veshkave - nefronet - ndodhet në korteks. Numri i tyre në një veshkë është rreth 1 milion, por vetëm 1/3 e nefroneve funksionojnë në të njëjtën kohë. Medulla përmban 10-15 piramida në formë koni, të përbëra nga tubula të drejtë që formojnë një lak nefron, dhe kanale grumbulluese që hapen në zgavrën e kalikave të vogla renale. Formimi i urinës ndodh në nefronet. Në secilin nefron, dallohen seksionet e mëposhtme: 1) korpuskula renale (Malpighian), e përbërë nga glomeruli vaskular dhe kapsula rrethuese me mure të dyfishta të A.M. Shchumlyansky-V. Bowman; 2) tubul i ndërlikuar i rendit të parë - proksimal, kalues në seksionin zbritës të lakut F. Henle; 3) kthesë e hollë e lakut të F. Henle; 4) tubul i ndërlikuar i rendit të dytë - distal. Ai derdhet në kanalet grumbulluese - tuba të drejtë që hapen në papilat e piramidave në kaliket e vogla renale. Gjatësia e tubave të një nefroni është 20 -50 mm, dhe gjatesia totale e të gjitha tubave në dy veshka është 100 km.

Korpuskulat renale, tubulat e ndërlikuara proksimale dhe distale janë të vendosura në korteksin renal, laku i Henle dhe kanalet grumbulluese janë në medullë. Rreth 20% e nefroneve, të quajtur nefronet jukstamedulare, ndodhen në kufirin e korteksit dhe medullës. Ato përmbajnë qeliza që sekretojnë reninë dhe eritropoietin, të cilat hyjnë në gjak. funksionin endokrin veshkat), prandaj roli i tyre në formimin e urinës është i parëndësishëm.

Karakteristikat e qarkullimit të gjakut në veshka: 1) gjaku kalon përmes një rrjeti kapilar të dyfishtë: herën e parë në kapsulën e korpuskulës renale (glomeruli vaskular lidh dy arteriola: aferente dhe eferente, duke formuar një rrjet të mrekullueshëm), herën e dytë më tubulat e ndërlikuara të rendit 1 dhe 2 (rrjet tipik) ndërmjet arteriolave ​​dhe venulave; 2) lumeni i enës eferente është 2 herë më i ngushtë se lumeni i enës aferente; prandaj nga kapsula rrjedh më pak gjak sesa hyn; 3) presioni në kapilarët e glomerulit vaskular është më i lartë se në të gjithë kapilarët e tjerë të trupit. (70-90 mmHg kundrejt 25-30 mmHg).

Endoteli i kapilarëve glomerular, qelizat e sheshta epiteliale (podocitet) e shtresës së brendshme të kapsulës dhe membrana bazale me tre shtresa të përbashkëta për to, përbëjnë një pengesë filtrimi përmes së cilës përbërësit e plazmës filtrohen nga gjaku në zgavrën e kapsulës, duke formuar primare. urinë.

3. Ureteri (ureteri) është një organ i çiftëzuar, një tub 30 cm i gjatë, me diametër 3-9 mm. Funksioni kryesor i ureterit është kullimi i urinës nga legeni i veshkave në fshikëz. Urina lëviz nëpër ureterë për shkak të kontraktimeve ritmike peristaltike të rreshtimit të saj të trashë muskulor. Nga legeni i veshkave, ureteri zbret në murin e pasmë të barkut, afrohet në fund të fshikëzës në një kënd akut, shpon në mënyrë të pjerrët murin e tij të pasmë dhe hapet në zgavrën e tij.

Nga pikëpamja topografike, ureteri ndahet në pjesë abdominale, legenike dhe intramurale (një seksion 1,5-2 cm i gjatë brenda murit të fshikëzës), në ureter dallohen tre kthesa: në rajonet e mesit, të legenit dhe para hyrjes në fshikëz, si dhe tre ngushtime: në kalimin e legenit në ureter, në kalimin e pjesës abdominale në pjesën e legenit dhe para derdhjes në fshikëz.

Muri i ureterit përbëhet nga tre membrana: e brendshme - mukoze (epiteli kalimtar), i mesëm - muskul i lëmuar (në pjesën e sipërme përbëhet nga dy shtresa, në pjesën e poshtme - tre) dhe e jashtme - adventitia (lidhës fijor i lirshëm indi). Peritoneumi mbulon ureterët, si veshkat, vetëm përpara; këto organe shtrihen retroperitoneal (retroperitoneal).

4. Fshikëza (vesica urinaria; cystis greke) është një organ i zbrazët i paçiftuar për ruajtjen e urinës, i cili ekskretohet periodikisht prej saj përmes uretrës. Kapaciteti i fshikëzës është 500-700 ml, forma ndryshon në varësi të mbushjes me urinë: nga e rrafshuar në vezake. Fshikëza është e vendosur në zgavrën e legenit prapa simfizës pubike, nga e cila është e ndarë nga një shtresë e indeve të lirshme. Kur fshikëza mbushet me urinë, maja e saj del jashtë dhe bie në kontakt me murin e përparmë të barkut. Sipërfaqja e pasme e fshikëzës tek burrat është ngjitur me rektumin, vezikulat seminale dhe ampulat e vas deferens, tek gratë - me qafën e mitrës dhe vaginën (muret e tyre të përparme).

Në fshikëzën e urinës ndodhen: 1) maja e fshikëzës - pjesa e përparme me majë përballë murit të përparmë të barkut; 2) trupi i fshikëzës - pjesa e mesme më e madhe e saj; 3) fundi i fshikëzës - i kthyer nga poshtë dhe prapa; 4) qafa e fshikëzës - pjesa e ngushtuar e pjesës së poshtme të fshikëzës.

Në fund të fshikëzës ka një zonë në formë trekëndore - trekëndëshi vezikal, në majat e të cilit ka 3 hapje: dy ureterike dhe e treta - hapja e brendshme e uretrës.

Muri i fshikëzës përbëhet nga tre membrana: e brendshme - mukoze (epiteli kalimtar i shtresuar), i mesëm - muskul i lëmuar (dy shtresa gjatësore - e jashtme dhe e brendshme dhe e mesme - rrethore) dhe e jashtme - adventitale dhe seroze (pjesërisht). Membrana e mukozës së bashku me nënmukozën formon palosje, me përjashtim të trekëndëshit të fshikëzës, i cili nuk i ka për shkak të mungesës së një submukoze atje. Në zonën e qafës së fshikëzës në fillim të uretrës, një shtresë rrethore (rrethore) e muskujve formon një shtrëngues - sfinkterin e fshikëzës, i cili kontraktohet në mënyrë të pavullnetshme. Membrana muskulore, duke u tkurrur, zvogëlon vëllimin e fshikëzës dhe nxjerr urinën jashtë përmes uretrës. Për shkak të funksionit të rreshtimit muskulor të fshikëzës, quhet muskul që e shtyn urinën jashtë (detrusor). Peritoneumi mbulon fshikëzën nga lart, nga anët dhe nga pas. Fshikëza e mbushur është e vendosur mesoperitonealisht në raport me peritoneumin; bosh, i shembur - retroperitoneal.

Uretra (uretra) tek burrat dhe gratë ka dallime të mëdha morfologjike gjinore.

Uretra mashkullore (urethra masculina) është një tub elastik i butë 18-23 cm i gjatë, me diametër 5-7 mm, i cili shërben për largimin e urinës nga fshikëza në pjesën e jashtme dhe lëngun seminal. Fillon me hapjen e brendshme dhe përfundon me hapjen e jashtme që ndodhet në kokën e penisit. Nga ana topografike, uretra mashkullore ndahet në 3 pjesë: pjesa e prostatës, 3 cm e gjatë, e vendosur brenda gjëndrës së prostatës, pjesa membranore, deri në 1,5 cm, e shtrirë në zonën e dyshemesë së legenit nga maja e prostatës. gjëndra në llambën e penisit, dhe pjesa sfungjerore, 15-20 cm e gjatë, që kalon brenda korpusit spongiosum të penisit. Në pjesën membranore të kanalit ekziston një sfinkter i vullnetshëm i uretrës i përbërë nga fibra muskulore të strijuara.

Uretra mashkullore ka dy lakime: anteriore dhe të pasme. Lakimi i përparmë drejtohet kur penisi ngrihet, ndërsa ai i pasmë mbetet i fiksuar. Përveç kësaj, përgjatë rrugës së saj, uretra mashkullore ka 3 ngushtime: në zonën e hapjes së brendshme të uretrës, kur kalon nëpër diafragmën urogjenitale dhe në hapjen e jashtme. Zgjerimet e lumenit të kanalit janë të pranishme në pjesën e prostatës, në llambën e penisit dhe në pjesën e fundit të saj - fosën skafoide. Kur vendoset kateteri për heqjen e urinës merret parasysh lakimi i kanalit, ngushtimi dhe zgjerimi i tij.Mukoza e pjesës prostatike të uretrës është e veshur me epitel kalimtar, pjesët membranore dhe sfungjerore janë prizmatike me shumë rreshta dhe në zonën e kokës së penisit - skuamoz me shumë shtresa me shenja keratinizimi. Në praktikën urologjike, uretra mashkullore ndahet në atë të përparme, që korrespondon me pjesën sfungjerore të kanalit dhe një të pasme, që korrespondon me pjesët membranore dhe prostatike.

Uretra femërore (urethra feminina) është një tub i shkurtër, pak i lakuar dhe i kthyer prapa, 2,5-3,5 cm i gjatë, 8-12 mm në diametër. Ndodhet përballë vaginës dhe është e bashkuar me murin e saj të përparmë. Fillon nga fshikëza me hapjen e brendshme të uretrës dhe përfundon me hapjen e jashtme, e cila hapet përpara dhe mbi hapjen e vaginës. Në pikën ku kalon në diafragmën urogjenitale ndodhet një sfinkter i jashtëm i uretrës, i përbërë nga ind muskulor të strijuar dhe që kontraktohet vullnetarisht.Parti i uretrës femërore është lehtësisht i zgjerueshëm. Ai përbëhet nga membrana mukoze dhe muskulare. Membrana mukoze e kanalit pranë fshikëzës është e mbuluar me epitel kalimtar, i cili më pas bëhet skuamoz shumështresor jokeratinizues me zona prizmatike me shumë rreshta. Shtresa muskulore përbëhet nga tufa qelizash të muskujve të lëmuar që formojnë 2 shtresa: rrethoren e brendshme gjatësore dhe atë të jashtme.

Një nga kushtet më të rëndësishme për jetën e çdo organizmi është qëndrueshmëria e mjedisit brenda tij, kjo përfshin gjithashtu përmbajtjen e ujit në trup dhe raportin e vëllimeve të tij. Këto parametra kontrollohen nga sistemi urinar në trupin e njeriut. Fshikëza dhe ureterët janë përbërës të sistemit urinar.

Së pari, urina sekretohet nga veshkat, pastaj futet në kaliket renale në legenin e veshkave. Më tej, urina lëviz nëpër ureter, dhe më pas lëviz në fshikëz. Nga fshikëza, teksa mbushet, urina del përmes uretrës, e cila ka një strukturë të ndryshme tek femrat dhe tek meshkujt.

Cili është funksioni i fshikëzës?

Fshikëza është një organ që ka formën e një topi. Detyra e organit është të grumbullojë dhe ruajë urinën pa rrjedhje, si dhe nxjerrjen e mëtejshme të urinës kur fshikëza është e mbushur. Shumica e njerëzve kanë jashtëqitje katër deri në tetë herë në ditë pa u ngritur gjatë natës.

Muret e fshikëzës janë të mbuluara me ind lidhës dhe muskujt e lëmuar. Indi lidhor është shumë elastik dhe mund të tkurret dhe relaksohet në mënyrë të përsëritur. Muri i fshikëzës ka katër shtresa. E para është ajo e brendshme, e cila quhet uroteli. Kjo është një shtresë rrëshqitëse. Nën të ndodhet shtresa submukozale. Furnizohet me shumë nerva, enë gjaku dhe ind lidhës. Më pas është një shtresë e indit muskulor, i cili është shumë i lëmuar. Shtresa e fundit quhet shtresa sipërfaqësore. Shtresa e brendshme përbëhet nga një numër i madh fibrash që mund të shtrihen kur fshikëza është e mbushur me urinë. Fshikëza mbushet, ruan urinën dhe më pas e lëshon atë.

Cili është funksioni i fshikëzës? Funksioni i fshikëzës është edhe sistemi nervor, i cili përfaqësohet nga palca kurrizore, truri dhe nervat periferikë. Është gjithashtu e një rëndësie të madhe në ruajtjen e funksionit të fshikëzës. Kur fshikëza është plot, ajo mbaresa nervore dërgoni sinjale në tru dhe raportoni se është koha për të zbrazur fshikëzën. Dhe truri, nga ana tjetër, jep sinjalin e kundërt dhe shfaqet dëshira për të urinuar. Dhe kur një person është gati për të urinuar, truri fillon të dërgojë në mënyrë progresive sinjale te muskujt dyshemeja e legenit për nevojën për t'u çlodhur dhe për të hequr urinën. Pastaj hyn në fshikëz impuls nervor, dhe kontraktohet dhe largon urinën.

Nëse funksioni i fshikëzës dhe kontrolli i saj janë të dëmtuara, atëherë personi përjeton "mosmbajtje urinare". Kjo ndodh në afërsisht 80% të pacientëve që vuajnë nga skleroza e shumëfishtë. Me këtë sëmundje, sinjalet në tru arrijnë ngadalë dhe me ndërprerje. Prandaj, impulset që arrijnë në muskujt e legenit gjithashtu ngadalësohen. Mosfunksionimi më i zakonshëm i fshikëzës urinare është urgjenca. Në këtë rast, njerëzit përjetojnë një ndjenjë tensioni dhe presioni në fshikëz dhe një dëshirë të shpeshtë për të urinuar. Sinjalet nervore që koordinojnë funksionin e prodhimit të urinës fillojnë të shtrembërohen dhe personi ndjen nevojën urgjente për të shkuar në tualet.

Fshikëza dhe ureterët janë përbërës të sistemit urinar

Tubat cilindrikë, diametri i të cilëve është rreth 6-8 milimetra, janë ureterët e njeriut. Uretrat karakterizohen nga një rritje e shpejtë; në vitet e para të jetës së një personi, gjatësia e tyre dyfishohet. Uretrat vijnë në kontakt me fshikëzën përmes murit të saj. Kontraksionet ritmike peristaltike lëvizin urinën nëpër ureterë. Membrana e ureterit është e palosur dhe është e veshur me epitel kalimtar.

Fshikëza është e vendosur prapa simfizës pubike. Baza e murit të kësaj fshikëze përbëhet nga muskuj të lëmuar, të vendosur në disa shtresa dhe të ndërthurur me njëri-tjetrin. Më e zhvilluara është shtresa rrethore, e cila formon shtrënguesin e fshikëzës në zonën e hapjes së uretrës. Një person ka gjithashtu një shtrëngues të jashtëm të strijuar për uretrën.

Veshkat - Përbërësit e sistemit urinar

Një organ i çiftëzuar i quajtur veshka është gjithashtu pjesë e sistemit urinar. Ky trup në ne gjendje te mire i mbuluar me ind lidhor dhe një membranë seroze të veçantë. Veshkat ndahen në disa pjesë: medulla dhe korteksi. Vetëm nga arteria renale gjaku mund të rrjedhë në veshkë, e cila është një kanal i degëzuar i arterieve interlobare dhe interlobulare. Prej tyre largohen arteriola të veçanta aferente, të cilat furnizojnë glomerulet me gjak. Funksioni kryesor i veshkave është qarkullimi i gjakut.

Sistemi urinar i njeriut përfaqësohet nga veshkat, ureterët, uretra dhe fshikëza.

Funksionet kryesore të sistemit:

1. Lëshimi i produkteve metabolike;
2. Mirëmbajtja e ekuilibrit të kripës së ujit në trup;
3. Funksioni hormonal për shkak të substancave biologjikisht aktive të sintetizuara nga gjëndrat mbiveshkore.

Duhet të theksohet se funksionet e sekretimit dhe mbajtjes së homeostazës janë jetike.

Bud

Veshka është organ parenkimal në formë fasule, e përbërë nga shtresa kortikale dhe medulla. .

ME brenda enët e gjakut (vena kava e poshtme dhe aorta) hyjnë në veshkë përmes portës renale. Nga ana tjetër, ureterët dalin nga veshkat në të njëjtin vend.

Nga jashtë, organi është i mbuluar me kapsula yndyrore dhe të indit lidhës.

Njësia strukturore dhe funksionale e veshkave është nefroni - një koleksion glomerulash dhe tubulash ekskretuese.

Në përgjithësi, veshka është një organ që luan një rol të madh në procesin e detoksifikimit të trupit. Organet e mbetura të sistemit urinar kryejnë vetëm funksionet e ruajtjes dhe nxjerrjes së urinës.

Ureteri

Ureteri është një tub i zbrazët me një gjatësi deri në 32 cm dhe një trashësi lumeni deri në 12 mm. Madhësia e ureterit është thjesht individuale dhe varet jo vetëm nga lartësia dhe ndërtimi i një personi, por edhe nga faktorët gjenetikë. Pra, me anomalitë e zhvillimit, gjatësia mund të ndryshojë ndjeshëm nga ajo e treguar.

Muri i ureterit ka disa shtresa:

• E brendshme (mukoze) - e veshur me epitel kalimtar shumështresor;
• E mesme (muskulare) - fibrat e muskujve janë të orientuara në drejtime të ndryshme;
• Pjesa e jashtme (adventiciale) përbëhet nga indi lidhor.
• Funksioni i ureterit është të largojë urinën nga veshkat duke kontraktuar fibrat e muskujve dhe duke ruajtur urodinamikën normale.

M fshikëz

Ky është një organ i zbrazët në të cilin urina grumbullohet deri në momentin e urinimit. Sinjali për nevojën për të urinuar është vëllimi i urinës së grumbulluar prej 200 ml. Kapaciteti i fshikëzës varion, por mesatarja është 300-400 ml.

Fshikëza ka një trup, një fund, një kulm dhe një qafë. Forma e saj ndryshon në varësi të shkallës së mbushjes.

Muri nga jashtë është i mbuluar me një membranë seroze, e ndjekur nga një muskul (ind muskulor i lëmuar), brenda fshikëzës është i veshur me një membranë mukoze të përbërë nga epitel kalimtar. Përveç kësaj ka epiteli i gjëndrave dhe folikulat limfatike. Indi muskulor nuk është homogjen dhe në përgjithësi formon një detrusor, i cili ka një ngushtim më afër fundit - sfinkterin e fshikëzës.

Uretrës

Menjëherë nga fshikëza, urina, nën ndikimin e kontraktimeve të muskujve, hyn në uretrën. Më tej, përmes uretrës (sfinkterit), ajo lëshohet në mjedis.

Uretra, si ureteri, përbëhet nga tre shtresa. Epiteli i mukozës ndryshon në varësi të vendndodhjes. Në zonën e prostatës (te meshkujt), mukoza e uretrës është e mbuluar me epitel kalimtar, më pas me epitel prizmatik shumështresor dhe në fund, në zonën e kokës me epitel skuamoz shumështresor. Nga jashtë, kanali është i mbuluar me një shtresë muskulore dhe ind lidhës të përbërë nga fibra fibroze dhe kolagjeni.

Duhet të theksohet se tek femrat është më e shkurtër se tek meshkujt. pse femrat më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve inflamatore të traktit urogjenital.

Unë ju ofroj një video vizuale "Struktura e sistemit urinar të njeriut"

Sëmundjet e sistemit urinar

Sëmundjet e të gjithë komponentëve të sistemit urinar mund të jenë infektive ose të lindura gjenetike. Gjatë një procesi infektiv, struktura të veçanta inflamohen. Inflamacioni i organeve të tjera, si rregull, është më pak i rrezikshëm, por çon në ndjesi të pakëndshme: dhimbje dhe dhimbje.

Sëmundjet gjenetike shoqërohen me anomali strukturore të një organi të caktuar, zakonisht anatomike. Si pasojë e çrregullimeve të tilla, prodhimi dhe nxjerrja e urinës është e vështirë ose e pamundur.

Sëmundjet gjenetike përfshijnë: Në këtë rast, në vend të dy veshkave, pacienti mund të ketë një, dy ose aspak (si rregull, pacientë të tillë vdesin menjëherë pas lindjes). Ureteri mund të mungojë ose mund të mos hapet në fshikëz. Uretra gjithashtu i nënshtrohet anomalive të zhvillimit.

Gratë kanë më shumë gjasa se burrat të jenë në rrezik të prekjes nga agjentët infektivë, sepse uretra e tyre është më e shkurtër. Kështu, agjenti infektiv mund të ngrihet në organet më të larta në më pak kohë dhe të shkaktojë inflamacion.