Çfarë përmban gjaku. Karakteristikat dhe funksionet e përgjithshme të gjakut

Funksionimi normal i qelizave të trupit është i mundur vetëm nëse mjedisi i brendshëm i tij është konstant. Mjedisi i vërtetë i brendshëm i trupit është lëngu ndërqelizor (intersticial), i cili është në kontakt të drejtpërdrejtë me qelizat. Sidoqoftë, qëndrueshmëria e lëngut ndërqelizor përcaktohet kryesisht nga përbërja e gjakut dhe limfës, prandaj, në një kuptim të gjerë të mjedisit të brendshëm, përbërja e tij përfshin: lëngu ndërqelizor, gjaku dhe limfati, lëngu cerebrospinal, kyçeve dhe pleural. Ekziston një shkëmbim i vazhdueshëm midis lëngut ndërqelizor dhe limfës, që synon të sigurojë furnizimin e vazhdueshëm të qelizave me substancat e nevojshme dhe të largojë produktet e tyre të mbeturinave prej andej.

Qëndrueshmëria e përbërjes kimike dhe vetive fiziko-kimike të mjedisit të brendshëm quhet homeostazë.

Homeostaza- kjo është qëndrueshmëria dinamike e mjedisit të brendshëm, i cili karakterizohet nga shumë tregues sasiorë relativisht konstant, të quajtur konstante fiziologjike ose biologjike. Këto konstante ofrojnë kushte optimale (më të mira) për jetën e qelizave të trupit, dhe nga ana tjetër, pasqyrojnë gjendjen e tij normale.

Komponenti më i rëndësishëm i mjedisit të brendshëm të trupit është gjaku. Koncepti i Lang-it për sistemin e gjakut përfshin gjakun, aparatin moral që rregullon neuronin, si dhe organet në të cilat ndodh formimi dhe shkatërrimi i qelizave të gjakut (palca e eshtrave, nyjet limfatike, timusi, shpretka dhe mëlçia).

Funksionet e gjakut

Gjaku kryen funksionet e mëposhtme.

Transporti Funksioni - është transporti me gjak i substancave të ndryshme (energjisë dhe informacionit që përmbahen në to) dhe nxehtësisë brenda trupit.

Respiratore funksioni - gjaku mbart gazra të frymëmarrjes - oksigjen (0 2) dhe dioksid karboni (CO?) - të dyja në formë të tretur fizikisht dhe të lidhur kimikisht. Oksigjeni shpërndahet nga mushkëritë në qelizat e organeve dhe indeve që e konsumojnë atë, dhe dioksidi i karbonit, përkundrazi, nga qelizat në mushkëri.

E ushqyeshme funksioni - gjaku gjithashtu transporton substanca vezulluese nga organet ku ato absorbohen ose depozitohen në vendin e konsumimit të tyre.

Ekskretues (ekskretor) funksioni - gjatë oksidimit biologjik të lëndëve ushqyese, në qeliza, përveç CO 2, formohen produkte të tjera përfundimtare metabolike (ure, acid urik), të cilat transportohen nga gjaku në organet sekretuese: veshkat, mushkëritë, gjëndrat e djersës, zorrët. . Gjaku gjithashtu transporton hormone, molekula të tjera sinjalizuese dhe substanca biologjikisht aktive.

Termostatik funksioni - për shkak të kapacitetit të tij të lartë të nxehtësisë, gjaku siguron transferimin e nxehtësisë dhe rishpërndarjen e saj në trup. Gjaku transferon rreth 70% të nxehtësisë së gjeneruar në organet e brendshme në lëkurë dhe mushkëri, gjë që siguron që ato të shpërndajnë nxehtësinë në mjedis.

Homeostatike funksioni - gjaku merr pjesë në metabolizmin e kripës së ujit në trup dhe siguron ruajtjen e qëndrueshmërisë së mjedisit të tij të brendshëm - homeostazën.

Mbrojtëse Funksioni është kryesisht sigurimi i reaksioneve imune, si dhe krijimi i barrierave të gjakut dhe indeve kundër substancave të huaja, mikroorganizmave dhe qelizave të dëmtuara të trupit të vet. Manifestimi i dytë i funksionit mbrojtës të gjakut është pjesëmarrja e tij në ruajtjen e gjendjes së tij të lëngshme të grumbullimit (lëngshmërisë), si dhe ndalimi i gjakderdhjes kur dëmtohen muret e enëve të gjakut dhe rivendosja e kalueshmërisë së tyre pas riparimit të defekteve.

Sistemi i gjakut dhe funksionet e tij

Ideja e gjakut si sistem u krijua nga bashkatdhetari ynë G.F. Lang në vitin 1939. Ai përfshiu katër pjesë në këtë sistem:

• gjaku periferik që qarkullon nëpër enët;
• organet hematopoietike (palca e kuqe e eshtrave, nyjet limfatike dhe shpretka);
• organet e shkatërrimit të gjakut;
• rregullimi i aparatit neurohumoral.

Sistemi i gjakut është një nga sistemet mbështetëse të jetës së trupit dhe kryen shumë funksione:

• transporti - duke qarkulluar nëpër enët, gjaku kryen një funksion transporti që përcakton një sërë të tjerash;
• respiratore— lidhja dhe transferimi i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit;
• trofike (ushqyese) - gjaku siguron të gjitha qelizat e trupit me lëndë ushqyese: glukozë, aminoacide, yndyrna, minerale, ujë;
• ekskretues (ekskretor) - gjaku mbart "mbeturinat" nga indet - produktet përfundimtare të metabolizmit: ure, acid urik dhe substanca të tjera të hequra nga trupi nga organet ekskretuese;
• termorregullues- gjaku ftoh organet që konsumojnë energji dhe ngroh organet që humbasin nxehtësinë. Trupi ka mekanizma që sigurojnë shtrëngim të shpejtë të enëve të gjakut të lëkurës kur temperatura e ambientit bie dhe zgjerim të enëve të gjakut kur rritet. Kjo çon në një ulje ose rritje të humbjes së nxehtësisë, pasi plazma përbëhet nga 90-92% ujë dhe, si rezultat, ka përçueshmëri të lartë termike dhe kapacitet specifik të nxehtësisë;
• homeostatik - gjaku ruan stabilitetin e një numri konstantesh të homeostazës - presioni osmotik, etj.;
• sigurinë metabolizmi ujë-kripë midis gjakut dhe indeve - në pjesën arteriale të kapilarëve, lëngjet dhe kripërat hyjnë në inde, dhe në pjesën venoze të kapilarëve kthehen në gjak;
• mbrojtëse - gjaku është faktori më i rëndësishëm i imunitetit, d.m.th. duke mbrojtur trupin nga trupat e gjallë dhe substancat gjenetikisht të huaja. Kjo përcaktohet nga aktiviteti fagocitar i leukociteve (imuniteti qelizor) dhe prania e antitrupave në gjak që neutralizojnë mikrobet dhe helmet e tyre (imuniteti humoral);
• rregullimi humoral - Për shkak të funksionit të tij transportues, gjaku siguron ndërveprim kimik midis të gjitha pjesëve të trupit, d.m.th. rregullimi humoral. Gjaku bart hormonet dhe substancat e tjera biologjikisht aktive nga qelizat ku ato formohen në qeliza të tjera;
• zbatimi i lidhjeve krijuese. Makromolekulat e bartura nga plazma dhe qelizat e gjakut kryejnë transferimin e informacionit ndërqelizor, duke siguruar rregullimin e proceseve ndërqelizore të sintezës së proteinave, duke ruajtur shkallën e diferencimit të qelizave, restaurimin dhe mirëmbajtjen e strukturës së indeve.

Funksionet e gjakut.

Gjaku është një ind i lëngshëm i përbërë nga plazma dhe qelizat e gjakut të pezulluara në të. Qarkullimi i gjakut përmes një sistemi të mbyllur kardiovaskular është një kusht i domosdoshëm për ruajtjen e qëndrueshmërisë së përbërjes së tij. Ndalimi i zemrës dhe ndalimi i rrjedhjes së gjakut e çon trupin menjëherë drejt vdekjes. Studimi i gjakut dhe sëmundjeve të tij quhet hematologji.

Funksionet fiziologjike të gjakut:

1. Frymëmarrja - transferimi i oksigjenit nga mushkëritë në inde dhe i dioksidit të karbonit nga indet në mushkëri.

2. Trofik (ushqyes) – dërgon lëndë ushqyese, vitamina, kripëra minerale, ujë nga organet e tretjes në inde.

3. Ekskretues (ekskretor) – çlirimi nga indet e produkteve të kalbjes përfundimtare, ujit të tepërt dhe kripërave minerale.

4. Thermoregulatory – rregullimi i temperaturës së trupit duke ftohur organet me energji intensive dhe duke ngrohur organet që humbasin nxehtësinë.

5. Homeostatic – ruajtja e qëndrueshmërisë së një numri konstantesh të homeostazës (ph, presioni osmotik, izoioniciteti).

6. Rregullimi i shkëmbimit ujë-kripë ndërmjet gjakut dhe indeve.

7. Mbrojtës – pjesëmarrja në imunitetin qelizor (leukocitet) dhe humoral (At), në procesin e koagulimit për ndalimin e gjakderdhjes.

8. Humoral – transferimi i hormoneve.

9. Kreativ (kreativ) – transferimi i makromolekulave që kryejnë transferimin e informacionit ndërqelizor për të rivendosur dhe ruajtur strukturën e indeve të trupit.

Sasia dhe vetitë fiziko-kimike të gjakut.

Sasia totale e gjakut në trupin e një të rrituri është normalisht 6-8% e peshës trupore dhe është afërsisht 4,5-6 litra. Gjaku përbëhet nga një pjesë e lëngshme - plazma dhe qelizat e gjakut të pezulluara në të - elementët e formuar: të kuqe (eritrocitet), të bardha (leukocitet) dhe trombocitet e gjakut (trombocitet). Në gjakun qarkullues, elementët e formuar përbëjnë 40-45%, plazma përbën 55-60%. Në gjakun e depozituar, përkundrazi: elementët e formuar - 55-60%, plazma - 40-45%.

Viskoziteti i gjakut të plotë është rreth 5, dhe viskoziteti i plazmës është 1,7-2,2 (në raport me viskozitetin e ujit prej 1). Viskoziteti i gjakut është për shkak të pranisë së proteinave dhe veçanërisht rruazave të kuqe të gjakut.

Presioni osmotik është presioni i ushtruar nga substancat e tretura në plazmë. Varet kryesisht nga kripërat minerale që përmban dhe mesatarisht 7,6 atm, që korrespondon me pikën e ngrirjes së gjakut të barabartë me -0,56 - -0,58 ° C. Rreth 60% e presionit total osmotik është për shkak të kripërave të Na.

Presioni onkotik i gjakut është presioni i krijuar nga proteinat plazmatike (d.m.th. aftësia e tyre për të tërhequr dhe mbajtur ujin). Përcaktohet nga më shumë se 80% albuminë.

Reagimi i gjakut përcaktohet nga përqendrimi i joneve të hidrogjenit, i cili shprehet si tregues hidrogjeni - pH.

Në një mjedis neutral pH = 7.0

Në acid - më pak se 7.0.

Në alkaline - më shumë se 7.0.

Gjaku ka një pH prej 7.36, d.m.th. reagimi i tij është pak alkalik. Jeta është e mundur brenda një diapazoni të ngushtë të zhvendosjeve të pH nga 7.0 në 7.8 (pasi vetëm në këto kushte mund të funksionojnë enzimat - katalizatorët e të gjitha reaksioneve biokimike).

Plazma e gjakut.

Plazma e gjakut është një përzierje komplekse e proteinave, aminoacideve, karbohidrateve, yndyrave, kripërave, hormoneve, enzimave, antitrupave, gazrave të tretur dhe produkteve të zbërthimit të proteinave (ure, acid urik, kreatininë, amoniak) që duhet të ekskretohen nga trupi. Plazma përmban 90-92% ujë dhe 8-10% lëndë të thatë, kryesisht proteina dhe kripëra minerale. Plazma ka një reaksion pak alkalik (pH = 7,36).

Proteinat e plazmës (ka më shumë se 30 prej tyre) përfshijnë 3 grupe kryesore:

· Globulinat sigurojnë transportin e yndyrave, lipoideve, glukozës, bakrit, hekurit, prodhimin e antitrupave, si dhe α- dhe β-aglutininave në gjak.

· Albuminat sigurojnë presion onkotik, lidhin barnat, vitaminat, hormonet dhe pigmentet.

· Fibrinogjeni është i përfshirë në koagulimin e gjakut.

Elementet e formuara të gjakut.

Qelizat e kuqe të gjakut (nga greqishtja erytros - e kuqe, cytus - qelizë) janë qeliza gjaku pa bërthama që përmbajnë hemoglobinë. Kanë formën e disqeve bikonkave me diametër 7-8 mikron dhe trashësi 2 mikron. Ato janë shumë fleksibël dhe elastike, deformohen lehtësisht dhe kalojnë nëpër kapilarët e gjakut me diametër më të vogël se diametri i rruazave të kuqe të gjakut. Jetëgjatësia e rruazave të kuqe të gjakut është 100-120 ditë.

Në fazat fillestare të zhvillimit të tyre, qelizat e kuqe të gjakut kanë një bërthamë dhe quhen retikulocitet. Teksa piqet, bërthama zëvendësohet nga pigmenti i frymëmarrjes - hemoglobina, e cila përbën 90% të lëndës së thatë të eritrociteve.

Normalisht, 1 μl (1 mm kub) gjak tek meshkujt përmban 4-5 milionë qeliza të kuqe të gjakut, tek femrat – 3,7-4,7 milionë, tek të sapolindurit numri i qelizave të kuqe të gjakut arrin në 6 milionë. Rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut për njësi të vëllimit të gjakut quhet eritrocitozë, një rënie quhet eritropeni. Hemoglobina është përbërësi kryesor i rruazave të kuqe të gjakut, siguron funksionin e frymëmarrjes të gjakut përmes transportit të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit dhe rregullon pH-në e gjakut, duke pasur vetitë e acideve të dobëta.

Normalisht, meshkujt përmbajnë 145 g/l hemoglobinë (me luhatje 130-160 g/l), femrat – 130 g/l (120-140 g/l). Sasia totale e hemoglobinës në pesë litra gjak në një person është 700-800 g.

Leukocitet (nga greqishtja leukos - e bardhë, cytus - qelizë) janë qeliza bërthamore pa ngjyrë. Madhësia e leukociteve është 8-20 mikron. Ato formohen në palcën e eshtrave të kuqe, nyjet limfatike dhe shpretkën. 1 μl gjak njeriu normalisht përmban 4-9 mijë leukocite. Numri i tyre luhatet gjatë gjithë ditës, zvogëlohet në mëngjes, rritet pas ngrënies (leukocitoza tretëse), rritet gjatë punës muskulare dhe emocione të forta.

Një rritje në numrin e leukociteve në gjak quhet leukocitozë, një ulje quhet leukopeni.

Jetëgjatësia e leukociteve është mesatarisht 15-20 ditë, limfociteve - 20 vjet ose më shumë. Disa limfocite jetojnë gjatë gjithë jetës së një personi.

Në bazë të pranisë së granularitetit në citoplazmë, leukocitet ndahen në 2 grupe: granulare (granulocite) dhe jo-granulare (agranulocite).

Në grupin e granulociteve bëjnë pjesë neutrofilet, eozinofilet dhe bazofilet. Kanë një numër të madh granulash në citoplazmë, të cilat përmbajnë enzima të nevojshme për tretjen e substancave të huaja. Bërthamat e të gjithë granulociteve ndahen në 2-5 pjesë, të ndërlidhura me fije, prandaj quhen edhe leukocite të segmentuara. Format e reja të neutrofileve me bërthama në formë shufra quhen neutrofile brezore dhe ato në formë ovale quhen të reja.

Limfocitet janë më të voglat nga leukocitet dhe kanë një bërthamë të madhe të rrumbullakët të rrethuar nga një buzë e ngushtë citoplazme.

Monocitet janë agranulocite të mëdha me një bërthamë ovale ose në formë fasule.

Përqindja e llojeve individuale të leukociteve në gjak quhet formula e leukociteve ose leukograma:

· eozinofile 1 – 4%

· bazofile 0,5%

· neutrofile 60 – 70%

limfocitet 25 – 30%

· monocitet 6 – 8%

Tek njerëzit e shëndetshëm, leukogrami është mjaft konstant dhe ndryshimet e tij janë shenjë e sëmundjeve të ndryshme. Për shembull, në proceset inflamatore akute ka një rritje të numrit të neutrofileve (neutrofilia), në sëmundjet alergjike dhe sëmundjet helmintike - një rritje në numrin e eozinofileve (eozinofilia), në infeksionet kronike të ngadalta (tuberkulozi, reumatizmi, etj.) - numri i limfociteve (limfocitoza).

Neutrofilet mund të përdoren për të përcaktuar gjininë e një personi. Në prani të një gjenotipi femëror, 7 nga 500 neutrofile përmbajnë formacione të veçanta, specifike për femra të quajtura "daulle" (rritje të rrumbullakëta me një diametër 1,5-2 μm, të lidhura me një nga segmentet e bërthamës përmes urave të holla kromatine) .

Leukocitet kryejnë shumë funksione:

1. Mbrojtës – lufta kundër agjentëve të huaj (ato fagocitojnë (thithin) trupat e huaj dhe i shkatërrojnë ato).

2. Antitoksike – prodhimi i antitoksinave që neutralizojnë mbetjet e mikrobeve.

3. Prodhimi i antitrupave që sigurojnë imunitet, d.m.th. imuniteti ndaj infeksioneve dhe substancave gjenetikisht të huaja.

4. Merr pjesë në zhvillimin e të gjitha fazave të inflamacionit, stimulon proceset e rikuperimit (rigjeneruese) në trup dhe përshpejton shërimin e plagëve.

5. Siguroni refuzimin dhe shkatërrimin e graftit të qelizave të veta mutante.

6. Formojnë pirogjenë aktivë (endogjenë) dhe formojnë reaksion febrile.

Trombocitet, ose trombocitet e gjakut (greqisht thrombos - mpiksje gjaku, cytus - qelizë) janë formacione jobërthamore të rrumbullakëta ose ovale me diametër 2-5 mikron (3 herë më të vogla se qelizat e kuqe të gjakut). Trombocitet formohen në palcën e eshtrave të kuqe nga qelizat gjigante - megakariocitet. 1 μl gjak i njeriut përmban normalisht 180-300 mijë trombocite. Një pjesë e konsiderueshme e tyre depozitohet në shpretkë, mëlçi, mushkëri dhe, nëse është e nevojshme, hyn në gjak. Një rritje e numrit të trombociteve në gjakun periferik quhet trombocitozë, një rënie quhet trombocitopeni. Jetëgjatësia e trombociteve është 2-10 ditë.

Funksionet e trombociteve:

1. Merrni pjesë në procesin e mpiksjes së gjakut dhe shpërbërjes së mpiksjes së gjakut (fibrinoliza).

2. Merrni pjesë në ndalimin e gjakderdhjes (hemostazës) për shkak të përbërjeve biologjikisht aktive të pranishme në to.

3. Kryen një funksion mbrojtës për shkak të ngjitjes (aglutinimit) të mikrobeve dhe fagocitozës.

4. Ato prodhojnë disa enzima të nevojshme për funksionimin normal të trombociteve dhe për procesin e ndalimit të gjakderdhjes.

5. Transportojnë substanca krijuese që janë të rëndësishme për ruajtjen e strukturës së murit vaskular (pa ndërveprim me trombocitet, endoteli vaskular pëson degjenerim dhe fillon të lejojë qelizat e kuqe të gjakut të kalojnë nëpër të).

Sistemi i koagulimit të gjakut. Grupet e gjakut. Faktori Rh. Hemostaza dhe mekanizmat e saj.

Hemostaza (greqisht haime - gjak, stasis - gjendje stacionare) është ndërprerja e lëvizjes së gjakut nëpër një enë gjaku, d.m.th. ndal gjakderdhjen. Ekzistojnë 2 mekanizma për të ndaluar gjakderdhjen:

1. Hemostaza vaskulare-trombocitare mund të ndalojë në mënyrë të pavarur gjakderdhjen nga enët e vogla të dëmtuara më shpesh me presion të ulët të gjakut në pak minuta. Ai përbëhet nga dy procese:

Spazma vaskulare që çon në një ndalim të përkohshëm ose reduktim të gjakderdhjes;

Formimi, ngjeshja dhe tkurrja e prizës së trombociteve, që çon në ndalimin e plotë të gjakderdhjes.

2. Hemostaza e koagulimit (koagulimi i gjakut) siguron ndërprerjen e humbjes së gjakut kur dëmtohen enët e mëdha. Koagulimi i gjakut është një reagim mbrojtës i trupit. Kur plagoset dhe gjaku rrjedh nga enët, ai ndryshon nga një gjendje e lëngshme në një gjendje të ngjashme me pelte. Mpiksja që rezulton bllokon enët e dëmtuara dhe parandalon humbjen e një sasie të konsiderueshme gjaku.

Koncepti i faktorit Rh.

Përveç sistemit ABO (sistemi Landsteiner), ekziston sistemi Rh, pasi përveç aglutinogenëve kryesorë A dhe B, eritrocitet mund të përmbajnë të tjera shtesë, në veçanti, të ashtuquajturin aglutinogen Rh (faktori Rh). Ai u zbulua për herë të parë në vitin 1940 nga K. Landsteiner dhe I. Wiener në gjakun e majmunit rezus.

85% e njerëzve kanë faktorin Rh në gjakun e tyre. Ky gjak quhet Rh pozitiv. Gjaku që i mungon faktori Rh quhet Rh negativ. Një tipar i veçantë i faktorit Rh është se njerëzit nuk kanë aglutinina anti-Rhesus.

Grupet e gjakut.

Grupet e gjakut janë një grup karakteristikash që karakterizojnë strukturën antigjenike të rruazave të kuqe të gjakut dhe specifikën e antitrupave kundër eritrociteve, të cilat merren parasysh gjatë përzgjedhjes së gjakut për transfuzion (nga latinishtja transfuzion - transfuzion).

Në bazë të pranisë së disa aglutinogenëve dhe aglutininave në gjak, gjaku i njerëzve ndahet në 4 grupe, sipas sistemit Landsteiner ABO.

Imuniteti, llojet e tij.

Imuniteti (nga latinishtja immunitas - çlirimi nga diçka, çlirimi) është imuniteti i trupit ndaj patogjenëve ose helmeve, si dhe aftësia e trupit për të mbrojtur veten nga trupat dhe substancat gjenetikisht të huaja.

Sipas metodës së origjinës dallojnë të lindura Dhe imuniteti i fituar.

Imuniteti i lindur (specie).është një tipar i trashëguar për këtë lloj kafshe (qentë dhe lepujt nuk sëmuren nga poliomieliti).

Imuniteti i fituar e fituar në procesin e jetës dhe ndahet në të fituara natyrale dhe të fituara artificialisht. Secila prej tyre, sipas metodës së shfaqjes, ndahet në aktive dhe pasive.

Imuniteti aktiv i fituar natyrshëm ndodh pas vuajtjes së një sëmundjeje përkatëse infektive.

Imuniteti pasiv i fituar natyrshëm shkaktohet nga transferimi i antitrupave mbrojtës nga gjaku i nënës përmes placentës në gjakun e fetusit. Në këtë mënyrë, fëmijët e porsalindur fitojnë imunitet ndaj fruthit, skarlatinës, difterisë dhe infeksioneve të tjera. Pas 1-2 vjetësh, kur antitrupat e marrë nga nëna shkatërrohen dhe lirohen pjesërisht nga trupi i fëmijës, ndjeshmëria e tij ndaj këtyre infeksioneve rritet ndjeshëm. Imuniteti pasiv mund të transmetohet në një masë më të vogël përmes qumështit të nënës.

Imuniteti i fituar artificialisht riprodhohet nga njerëzit për të parandaluar sëmundjet infektive.

Imuniteti artificial aktiv arrihet duke inokuluar njerëzit e shëndetshëm me kultura të mikrobeve patogjene të vrarë ose të dobësuar, toksina ose viruse të dobësuara. Për herë të parë, imunizimi aktiv artificial u krye nga Jenner duke inokuluar fëmijët me linë e lopës. Kjo procedurë u quajt me vaksinim Pasteur, dhe materiali i shartimit quhej vaksinë (nga latinishtja vacca - lopë).

Imuniteti artificial pasiv riprodhohet duke i injektuar një personi serum që përmban antitrupa të gatshëm kundër mikrobeve dhe toksinave të tyre. Serumet antitoksike janë veçanërisht të efektshëm kundër difterisë, tetanozit, gangrenës me gaz, botulizmit dhe helmeve të gjarpërinjve (kobrës, nepërkës, etj.). këto serume merren kryesisht nga kuajt, të cilët janë të imunizuar me toksinën përkatëse.

Në varësi të drejtimit të veprimit, dallohen edhe imuniteti antitoksik, antimikrobik dhe antiviral.

Imuniteti antitoksik ka për qëllim neutralizimin e helmeve mikrobike, roli kryesor në të i përket antitoksinave.

Imuniteti antimikrobik (antibakterial) ka për qëllim shkatërrimin e trupave mikrobikë. Antitrupat dhe fagocitet luajnë një rol të madh në këtë proces.

Imuniteti antiviral manifestohet nga formimi në qelizat e serisë limfoide të një proteine ​​të veçantë - interferoni, i cili shtyp riprodhimin e viruseve.

Gjak- një lëng që qarkullon në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe mbart gazra dhe substanca të tjera të tretura të nevojshme për metabolizmin ose të formuar si rezultat i proceseve metabolike.

Gjaku përbëhet nga plazma (një lëng i pastër, i verdhë i zbehtë) dhe elementë qelizorë të pezulluar në të. Ekzistojnë tre lloje kryesore të qelizave të gjakut: qelizat e kuqe të gjakut (eritrocitet), qelizat e bardha të gjakut (leukocitet) dhe trombocitet (trombocitet). Ngjyra e kuqe e gjakut përcaktohet nga prania e hemoglobinës së pigmentit të kuq në qelizat e kuqe të gjakut. Në arteriet, përmes të cilave gjaku që hyn në zemër nga mushkëritë transportohet në indet e trupit, hemoglobina është e ngopur me oksigjen dhe ngjyroset me ngjyrë të kuqe të ndezur; në venat përmes të cilave gjaku rrjedh nga indet në zemër, hemoglobina është praktikisht e lirë nga oksigjeni dhe ka ngjyrë më të errët.

Gjaku është një lëng mjaft viskoz, dhe viskoziteti i tij përcaktohet nga përmbajtja e qelizave të kuqe të gjakut dhe proteinave të tretura. Viskoziteti i gjakut ndikon shumë në shpejtësinë me të cilën gjaku rrjedh nëpër arterie (struktura gjysmë elastike) dhe presionin e gjakut. Rrjedhshmëria e gjakut përcaktohet gjithashtu nga dendësia e tij dhe modeli i lëvizjes së llojeve të ndryshme të qelizave. Qelizat e bardha të gjakut, për shembull, lëvizin veçmas, në afërsi të mureve të enëve të gjakut; Qelizat e kuqe të gjakut mund të lëvizin individualisht ose në grupe si monedha të grumbulluara, duke krijuar një aksiale, d.m.th. rrjedha e përqendruar në qendër të enës. Vëllimi i gjakut të një mashkulli të rritur është afërsisht 75 ml për kilogram të peshës trupore; në një grua të rritur kjo shifër është afërsisht 66 ml. Prandaj, vëllimi i përgjithshëm i gjakut në një burrë të rritur është mesatarisht rreth 5 litra; më shumë se gjysma e vëllimit është plazma dhe pjesa tjetër janë kryesisht eritrocite.

Funksionet e gjakut

Funksionet e gjakut janë shumë më komplekse sesa thjesht transportimi i lëndëve ushqyese dhe mbetjeve metabolike. Hormonet që kontrollojnë shumë procese jetësore barten edhe në gjak; gjaku rregullon temperaturën e trupit dhe mbron trupin nga dëmtimet dhe infeksionet në çdo pjesë të tij.

Funksioni i transportit të gjakut. Pothuajse të gjitha proceset që lidhen me tretjen dhe frymëmarrjen - dy funksione të trupit pa të cilat jeta është e pamundur - janë të lidhura ngushtë me furnizimin me gjak dhe gjak. Lidhja me frymëmarrjen shprehet në faktin se gjaku siguron shkëmbimin e gazit në mushkëri dhe transportin e gazeve përkatëse: oksigjen - nga mushkëritë në inde, dioksid karboni (dioksid karboni) - nga indet në mushkëri. Transporti i lëndëve ushqyese fillon nga kapilarët e zorrës së hollë; këtu gjaku i kap nga trakti tretës dhe i transporton në të gjitha organet dhe indet, duke filluar nga mëlçia, ku ndodh modifikimi i lëndëve ushqyese (glukozë, aminoacide, acide yndyrore) dhe qelizat e mëlçisë rregullojnë nivelin e tyre në gjak në varësi të nevojat e organizmit (metabolizmi i indeve) . Kalimi i substancave të transportuara nga gjaku në ind ndodh në kapilarët e indeve; në të njëjtën kohë, produktet përfundimtare hyjnë në gjak nga indet, të cilat më pas ekskretohen përmes veshkave me urinë (për shembull, ure dhe acid urik). Gjaku mbart gjithashtu produkte sekretimi të gjëndrave endokrine - hormonet - dhe në këtë mënyrë siguron komunikimin midis organeve të ndryshme dhe koordinimin e aktiviteteve të tyre.

Rregullimi i temperaturës së trupit. Gjaku luan një rol kyç në mbajtjen e një temperature konstante të trupit në organizmat homeotermikë ose me gjak të ngrohtë. Temperatura e trupit të njeriut në gjendje normale luhatet në një interval shumë të ngushtë prej rreth 37 ° C. Lëshimi dhe thithja e nxehtësisë nga pjesë të ndryshme të trupit duhet të jetë e ekuilibruar, gjë që arrihet me transferimin e nxehtësisë përmes gjakut. Qendra e rregullimit të temperaturës ndodhet në hipotalamus, një pjesë e diencefalonit. Kjo qendër, duke qenë shumë e ndjeshme ndaj ndryshimeve të vogla të temperaturës së gjakut që kalon nëpër të, rregullon ato procese fiziologjike në të cilat lirohet ose absorbohet nxehtësia. Një mekanizëm është rregullimi i humbjes së nxehtësisë përmes lëkurës duke ndryshuar diametrin e enëve të gjakut të lëkurës dhe, në përputhje me rrethanat, vëllimin e gjakut që rrjedh pranë sipërfaqes së trupit, ku nxehtësia humbet më lehtë. Në rast infeksioni, disa produkte të mbeturinave të mikroorganizmave ose produkte të prishjes së indeve të shkaktuara prej tyre ndërveprojnë me qelizat e bardha të gjakut, duke shkaktuar formimin e kimikateve që stimulojnë qendrën e rregullimit të temperaturës në tru. Si rezultat, ka një rritje të temperaturës së trupit, e ndjerë si nxehtësi.

Mbron trupin nga dëmtimet dhe infeksionet. Në zbatimin e këtij funksioni të gjakut, dy lloje leukocitesh luajnë një rol të veçantë: neutrofilet polimorfonukleare dhe monocitet. Ata nxitojnë në vendin e lëndimit dhe grumbullohen pranë tij, ku shumica e këtyre qelizave migrojnë nga qarkullimi i gjakut nëpër muret e enëve të gjakut aty pranë. Ata tërhiqen në vendin e lëndimit nga kimikatet e lëshuara nga indet e dëmtuara. Këto qeliza janë në gjendje të thithin bakteret dhe t'i shkatërrojnë ato me enzimat e tyre.

Kështu, ato parandalojnë përhapjen e infeksionit në trup.

Leukocitet gjithashtu marrin pjesë në heqjen e indeve të vdekura ose të dëmtuara. Procesi i përthithjes nga një qelizë e një bakteri ose i një fragmenti të indit të vdekur quhet fagocitozë, dhe neutrofilet dhe monocitet që e kryejnë atë quhen fagocite. Një monocit aktivisht fagocitar quhet makrofag, dhe një neutrofil quhet mikrofag. Në luftën kundër infeksionit, një rol të rëndësishëm luajnë proteinat e plazmës, përkatësisht imunoglobulinat, të cilat përfshijnë shumë antitrupa specifikë. Antitrupat formohen nga lloje të tjera leukocitesh - limfocitet dhe qeliza plazmatike, të cilat aktivizohen kur në trup hyjnë antigjene specifike me origjinë bakteriale ose virale (ose ato të pranishme në qelizat e huaja për trupin). Mund të duhen disa javë që limfocitet të prodhojnë antitrupa kundër antigjenit që trupi has për herë të parë, por imuniteti që rezulton zgjat shumë. Megjithëse niveli i antitrupave në gjak fillon të bjerë ngadalë pas disa muajsh, pas kontaktit të përsëritur me antigjenin ai rritet përsëri shpejt. Ky fenomen quhet memorie imunologjike. P

Kur ndërveprojnë me antitrupat, mikroorganizmat ose ngjiten së bashku ose bëhen më të prekshëm ndaj përthithjes nga fagocitet. Përveç kësaj, antitrupat parandalojnë hyrjen e virusit në qelizat pritëse.

pH i gjakut. pH është një tregues i përqendrimit të joneve të hidrogjenit (H), numerikisht i barabartë me logaritmin negativ (të shënuar me shkronjën latine "p") të kësaj vlere. Aciditeti dhe alkaliniteti i tretësirave shprehen në njësi të shkallës së pH, e cila varion nga 1 (acid i fortë) deri në 14 (alkali i fortë). Normalisht, pH e gjakut arterial është 7.4, d.m.th. afër neutralit. Gjaku venoz është disi i acidifikuar për shkak të dioksidit të karbonit të tretur në të: dioksidi i karbonit (CO2), i formuar gjatë proceseve metabolike, kur tretet në gjak, reagon me ujin (H2O), duke formuar acidin karbonik (H2CO3).

Ruajtja e pH-së së gjakut në një nivel konstant, d.m.th., me fjalë të tjera, ekuilibri acid-bazë, është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Pra, nëse pH bie ndjeshëm, aktiviteti i enzimave në inde zvogëlohet, gjë që është e rrezikshme për trupin. Ndryshimet në pH të gjakut përtej intervalit 6,8-7,7 janë të papajtueshme me jetën. Veshkat, veçanërisht, kontribuojnë në mbajtjen e këtij treguesi në një nivel konstant, pasi ato largojnë acidet ose urenë (që jep një reaksion alkalik) nga trupi sipas nevojës. Nga ana tjetër, pH mbahet nga prania në plazmë e proteinave dhe elektroliteve të caktuara që kanë një efekt buferik (d.m.th., aftësia për të neutralizuar disa acide ose alkali të tepërta).

Vetitë fiziko-kimike të gjakut. Dendësia e gjakut të plotë varet kryesisht nga përmbajtja e qelizave të kuqe të gjakut, proteinave dhe lipideve. Ngjyra e gjakut ndryshon nga e kuqe e ndezur në të kuqe të errët në varësi të raportit të formave të oksigjenuara (të kuqe) dhe të paoksigjenuara të hemoglobinës, si dhe nga prania e derivateve të hemoglobinës - methemoglobina, karboksihemoglobina, etj. Ngjyra e plazmës varet nga prania e pigmenteve të kuqe dhe të verdha në të - kryesisht karotenoidë dhe bilirubinë, një sasi e madhe e të cilave në patologji i jep plazmës një ngjyrë të verdhë. Gjaku është një solucion polimeri koloidal në të cilin uji është tretës, kripërat dhe plazma organike me molekulare të ulët janë substancat e tretura, dhe proteinat dhe komplekset e tyre janë përbërësi koloidal. Në sipërfaqen e qelizave të gjakut ekziston një shtresë e dyfishtë e ngarkesave elektrike, e përbërë nga ngarkesa negative të lidhura fort me membranën dhe një shtresë e shpërndarë e ngarkesave pozitive që i balancon ato. Për shkak të shtresës elektrike të dyfishtë, lind një potencial elektrokinetik, i cili luan një rol të rëndësishëm në stabilizimin e qelizave, duke parandaluar grumbullimin e tyre. Ndërsa forca jonike e plazmës rritet për shkak të hyrjes së joneve pozitive të shumëfishta të ngarkuara në të, shtresa difuze tkurret dhe pengesa që parandalon grumbullimin e qelizave zvogëlohet. Një nga manifestimet e mikroheterogjenitetit të gjakut është fenomeni i sedimentimit të eritrociteve. Ai qëndron në faktin se në gjakun jashtë qarkullimit të gjakut (nëse parandalohet koagulimi i tij), qelizat vendosen (sedimentohen), duke lënë një shtresë plazme sipër.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) rritet në sëmundje të ndryshme, kryesisht të natyrës inflamatore, për shkak të ndryshimeve në përbërjen e proteinave të plazmës. Sedimentimit të eritrociteve i paraprin grumbullimi i tyre me formimin e strukturave të caktuara si kolonat e monedhave. ESR varet nga mënyra se si zhvillohet formimi i tyre. Përqendrimi i joneve të hidrogjenit në plazmë shprehet në vlerat e indeksit të hidrogjenit, d.m.th. logaritmi negativ i aktivitetit të joneve të hidrogjenit. PH mesatar i gjakut është 7.4. Ruajtja e qëndrueshmërisë së kësaj vlere është një fiziol i madh. rëndësi, pasi përcakton normat e shumë kimikateve. dhe fiziko-kimike proceset në trup.

Normalisht, pH i K arterial është 7.35-7.47; gjaku venoz është 0.02 më i ulët; përmbajtja e eritrociteve është zakonisht 0.1-0.2 më acid se plazma. Një nga vetitë më të rëndësishme të gjakut - rrjedhshmëria - është objekt i studimit të biorheologjisë. Në qarkullimin e gjakut, gjaku normalisht sillet si një lëng jo-njutonian, duke ndryshuar viskozitetin e tij në varësi të kushteve të rrjedhjes. Në këtë drejtim, viskoziteti i gjakut në enët e mëdha dhe kapilarët ndryshon ndjeshëm, dhe të dhënat e viskozitetit të dhëna në literaturë janë të kushtëzuara. Modelet e rrjedhjes së gjakut (reologjia e gjakut) nuk janë studiuar mjaftueshëm. Sjellja jo-njutoniane e gjakut shpjegohet nga përqendrimi i lartë në vëllim i qelizave të gjakut, asimetria e tyre, prania e proteinave në plazmë dhe faktorë të tjerë. E matur në viskozmetra kapilar (me një diametër kapilar prej disa të dhjetat e milimetrit), viskoziteti i gjakut është 4-5 herë më i lartë se viskoziteti i ujit.

Në patologji dhe lëndim, rrjedhshmëria e gjakut ndryshon ndjeshëm për shkak të veprimit të disa faktorëve të sistemit të koagulimit të gjakut. Në thelb, puna e këtij sistemi konsiston në sintezën enzimatike të një polimeri linear - fabrinës, i cili formon një strukturë rrjeti dhe i jep gjakut vetitë e pelte. Kjo "pelte" ka një viskozitet që është qindra e mijëra më i lartë se viskoziteti i gjakut në gjendje të lëngshme, shfaq veti forcë dhe aftësi të lartë ngjitëse, gjë që lejon mpiksjen të qëndrojë në plagë dhe ta mbrojë atë nga dëmtimet mekanike. Formimi i mpiksjeve në muret e enëve të gjakut kur prishet ekuilibri në sistemin e koagulimit është një nga shkaqet e trombozës. Formimi i mpiksjes së fibrinës parandalohet nga sistemi antikoagulues; shkatërrimi i mpiksjeve të formuara ndodh nën veprimin e sistemit fibrinolitik. Mpiksja e fibrinës që rezulton fillimisht ka një strukturë të lirshme, më pas bëhet më e dendur dhe ndodh tërheqja e mpiksjes.

Komponentët e gjakut

Plazma. Pas ndarjes së elementeve qelizore të pezulluara në gjak, mbetet një zgjidhje ujore me përbërje komplekse, e quajtur plazma. Si rregull, plazma është një lëng i qartë ose pak opalescent, ngjyra e verdhë e të cilit përcaktohet nga prania e sasive të vogla të pigmentit biliar dhe substancave të tjera organike me ngjyrë. Megjithatë, pas konsumimit të ushqimeve me yndyrë, shumë pika yndyre (kilomikrone) hyjnë në qarkullimin e gjakut, duke bërë që plazma të bëhet e turbullt dhe e yndyrshme. Plazma është e përfshirë në shumë procese jetësore të trupit. Ai transporton qelizat e gjakut, lëndët ushqyese dhe produktet metabolike dhe shërben si një lidhje midis të gjitha lëngjeve ekstravaskulare (d.m.th., të vendosura jashtë enëve të gjakut); këto të fundit përfshijnë, në veçanti, lëngun ndërqelizor dhe nëpërmjet tij ndodh komunikimi me qelizat dhe përmbajtjen e tyre.

Kështu, plazma bie në kontakt me veshkat, mëlçinë dhe organet e tjera dhe në këtë mënyrë ruan qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit, d.m.th. homeostaza. Përbërësit kryesorë të plazmës dhe përqendrimet e tyre tregohen në tabelë. Ndër substancat e tretura në plazmë janë komponimet organike me peshë të ulët molekulare (urea, acidi urik, aminoacide etj.); molekula të mëdha dhe shumë komplekse të proteinave; kripëra inorganike të jonizuara pjesërisht. Kationet më të rëndësishme (jonet e ngarkuar pozitivisht) përfshijnë natriumin (Na+), kaliumin (K+), kalciumin (Ca2+) dhe magnezin (Mg2+); Anionet më të rëndësishme (jonet e ngarkuar negativisht) janë anionet e klorurit (Cl-), bikarbonati (HCO3-) dhe fosfati (HPO42- ose H2PO4-). Përbërësit kryesorë të proteinave të plazmës janë albumina, globulinat dhe fibrinogjeni.

Proteinat e plazmës. Nga të gjitha proteinat, albumina, e sintetizuar në mëlçi, është e pranishme në përqendrimin më të lartë në plazmë. Është e nevojshme të ruhet ekuilibri osmotik, duke siguruar shpërndarje normale të lëngjeve ndërmjet enëve të gjakut dhe hapësirës ekstravaskulare. Gjatë agjërimit ose marrjes së pamjaftueshme të proteinave nga ushqimi, përmbajtja e albuminës në plazmë zvogëlohet, gjë që mund të çojë në rritjen e akumulimit të ujit në inde (edemë). Kjo gjendje, e lidhur me mungesën e proteinave, quhet edema e urisë. Plazma përmban disa lloje ose klasa globulinash, më të rëndësishmet prej të cilave përcaktohen me shkronjat greke a (alfa), b (beta) dhe g (gama), dhe proteinat përkatëse janë a1, a2, b, g1 dhe g2. Pas ndarjes së globulinave (me elektroforezë), antitrupat zbulohen vetëm në fraksionet g1, g2 dhe b. Edhe pse antitrupat shpesh quhen gama globulina, fakti që disa prej tyre janë të pranishëm edhe në fraksionin b çoi në futjen e termit "imunoglobulinë". Fraksionet a- dhe b përmbajnë shumë proteina të ndryshme që sigurojnë transport në gjak të hekurit, vitaminës B12, steroideve dhe hormoneve të tjera. I njëjti grup proteinash përfshin edhe faktorët e koagulimit, të cilët, së bashku me fibrinogjenin, janë të përfshirë në procesin e koagulimit të gjakut. Funksioni kryesor i fibrinogjenit është formimi i mpiksjes së gjakut (trombeve). Gjatë procesit të koagulimit të gjakut, qoftë in vivo (në një trup të gjallë) ose in vitro (jashtë trupit), fibrinogjeni shndërrohet në fibrinë, e cila përbën bazën e një mpiksje gjaku; Plazma që nuk përmban fibrinogjen, zakonisht në formën e një lëngu të pastër, të verdhë të zbehtë, quhet serum gjaku.

qelizat e kuqe te gjakut. Qelizat e kuqe të gjakut, ose eritrocitet, janë disqe të rrumbullakëta me një diametër 7,2-7,9 µm dhe një trashësi mesatare prej 2 µm (µm = mikron = 1/106 m). 1 mm3 gjak përmban 5-6 milionë qeliza të kuqe të gjakut. Ato përbëjnë 44-48% të vëllimit të përgjithshëm të gjakut. Qelizat e kuqe të gjakut kanë formën e një disku bikonkave, d.m.th. Anët e sheshta të diskut janë të ngjeshura, duke e bërë atë të duket si një donut pa vrimë. Qelizat e kuqe të pjekura të gjakut nuk kanë bërthama. Ato përmbajnë kryesisht hemoglobinë, përqendrimi i së cilës në mjedisin ujor ndërqelizor është rreth 34%. [Për sa i përket peshës së thatë, përmbajtja e hemoglobinës në eritrocite është 95%; për 100 ml gjak, përmbajtja e hemoglobinës është normalisht 12-16 g (12-16 g%), dhe te meshkujt është pak më e lartë se te femrat.] Përveç hemoglobinës, qelizat e kuqe të gjakut përmbajnë jone inorganike të tretur (kryesisht K+ ) dhe enzima të ndryshme. Dy anët konkave i sigurojnë qelizës së kuqe të gjakut sipërfaqe optimale përmes së cilës mund të shkëmbehen gazrat: dioksidi i karbonit dhe oksigjeni.

Kështu, forma e qelizave përcakton kryesisht efikasitetin e proceseve fiziologjike. Tek njerëzit, sipërfaqja përmes së cilës ndodh shkëmbimi i gazit është mesatarisht 3820 m2, që është 2000 herë më e madhe se sipërfaqja e trupit. Në fetus, qelizat e kuqe primitive të gjakut formohen fillimisht në mëlçi, shpretkë dhe timus. Nga muaji i pestë i zhvillimit intrauterin, eritropoeza fillon gradualisht në palcën e eshtrave - formimi i qelizave të kuqe të gjakut të plotë. Në rrethana të jashtëzakonshme (për shembull, kur palca normale e eshtrave zëvendësohet nga indet kancerogjene), trupi i të rriturve mund të kthehet në prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut në mëlçi dhe shpretkë. Megjithatë, në kushte normale, eritropoeza tek një i rritur ndodh vetëm në kockat e sheshta (brinjët, sternumin, kockat e legenit, kafkën dhe shtyllën kurrizore).

Qelizat e kuqe të gjakut zhvillohen nga qelizat pararendëse, burimi i të cilave është i ashtuquajturi. qelizat burimore. Në fazat e hershme të formimit të qelizave të kuqe të gjakut (në qelizat ende në palcën e eshtrave), bërthama e qelizave është qartë e dukshme. Ndërsa qeliza maturohet, hemoglobina grumbullohet, e formuar gjatë reaksioneve enzimatike. Përpara se të hyjë në qarkullimin e gjakut, qeliza humbet bërthamën e saj për shkak të nxjerrjes (shtrydhjes) ose shkatërrimit nga enzimat qelizore. Me humbje të konsiderueshme të gjakut, qelizat e kuqe të gjakut formohen më shpejt se normalja, dhe në këtë rast, format e papjekura që përmbajnë një bërthamë mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut; Kjo me sa duket ndodh sepse qelizat largohen shumë shpejt nga palca e eshtrave.

Periudha e maturimit të eritrociteve në palcën e eshtrave - nga momenti kur shfaqet qeliza më e re, e njohur si pararendësja e një eritrociti, deri në maturimin e plotë të tij - është 4-5 ditë. Jetëgjatësia e një eritrociti të pjekur në gjakun periferik është mesatarisht 120 ditë. Megjithatë, me anomali të caktuara të vetë qelizave, një sërë sëmundjesh ose nën ndikimin e disa ilaçeve, jetëgjatësia e qelizave të kuqe të gjakut mund të shkurtohet. Shumica e qelizave të kuqe të gjakut shkatërrohen në mëlçi dhe shpretkë; në këtë rast, hemoglobina lirohet dhe zbërthehet në përbërësit e saj hem dhe globinë. Fati i mëtejshëm i globinës nuk u gjurmua; Sa i përket hemit, prej tij çlirohen jonet e hekurit (dhe kthehen në palcën e eshtrave). Duke humbur hekurin, hemi kthehet në bilirubinë - një pigment biliar i kuq-kafe. Pas modifikimeve të vogla që ndodhin në mëlçi, bilirubina në biliare ekskretohet përmes fshikëzës së tëmthit në traktin tretës. Bazuar në përmbajtjen e produktit përfundimtar të shndërrimeve të tij në feces, mund të llogaritet shkalla e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut. Mesatarisht, në një trup të rritur, 200 miliardë qeliza të kuqe të gjakut shkatërrohen dhe riformohen çdo ditë, që është afërsisht 0.8% e numrit të tyre të përgjithshëm (25 trilionë).

Hemoglobina. Funksioni kryesor i qelizave të kuqe të gjakut është transportimi i oksigjenit nga mushkëritë në indet e trupit. Një rol kyç në këtë proces luan hemoglobina - një pigment organik i kuq i përbërë nga hem (një përbërës porfirine me hekur) dhe proteina globine. Hemoglobina ka një prirje të lartë për oksigjenin, për shkak të së cilës gjaku është në gjendje të transportojë shumë më tepër oksigjen sesa një zgjidhje e zakonshme ujore.

Shkalla e lidhjes së oksigjenit me hemoglobinën varet kryesisht nga përqendrimi i oksigjenit të tretur në plazmë. Në mushkëri, ku ka shumë oksigjen, ai shpërndahet nga alveolat pulmonare përmes mureve të enëve të gjakut dhe mediumit ujor të plazmës dhe hyn në qelizat e kuqe të gjakut; aty lidhet me hemoglobinën – formohet oksihemoglobina. Në indet ku përqendrimi i oksigjenit është i ulët, molekulat e oksigjenit ndahen nga hemoglobina dhe depërtojnë në inde për shkak të difuzionit. Pamjaftueshmëria e rruazave të kuqe të gjakut ose hemoglobinës çon në një ulje të transportit të oksigjenit dhe në këtë mënyrë në ndërprerje të proceseve biologjike në inde. Tek njerëzit, bëhet një dallim midis hemoglobinës fetale (tipi F, nga fetusi) dhe hemoglobinës së rritur (tipi A, nga i rrituri). Janë të njohura shumë variante gjenetike të hemoglobinës, formimi i të cilave çon në anomali të qelizave të kuqe të gjakut ose në funksionin e tyre. Ndër to, më e famshmja është hemoglobina S, e cila shkakton anemi drapërocitare.

Leukocitet. Qelizat e bardha të gjakut periferik, ose leukocitet, ndahen në dy klasa në varësi të pranisë ose mungesës së granulave të veçanta në citoplazmën e tyre. Qelizat që nuk përmbajnë granula (agranulocite) janë limfocitet dhe monocitet; bërthamat e tyre kanë një formë të rrumbullakët kryesisht të rregullt. Qelizat me granula specifike (granulocite) zakonisht karakterizohen nga prania e bërthamave me formë të çrregullt me ​​shumë lobe dhe për këtë arsye quhen leukocite polimorfonukleare. Ato ndahen në tre lloje: neutrofile, bazofile dhe eozinofile. Ato ndryshojnë nga njëri-tjetri në modelin e kokrrizave të lyera me ngjyra të ndryshme. Në një person të shëndetshëm, 1 mm3 gjak përmban nga 4000 deri në 10.000 leukocite (mesatarisht rreth 6000), që është 0.5-1% e vëllimit të gjakut. Përqindja e llojeve individuale të qelizave në përbërjen e qelizave të bardha të gjakut mund të ndryshojë ndjeshëm midis njerëzve të ndryshëm dhe madje edhe brenda të njëjtit person në periudha të ndryshme.

Leukocitet polimorfonukleare(neutrofilet, eozinofilet dhe bazofilet) formohen në palcën e eshtrave nga qelizat pararendëse, të cilat krijojnë qeliza burimore, ndoshta të njëjtat që krijojnë prekursorët e qelizave të kuqe të gjakut. Ndërsa bërthama maturohet, qelizat zhvillojnë granula që janë tipike për çdo lloj qelize. Në qarkullimin e gjakut, këto qeliza lëvizin përgjatë mureve të kapilarëve kryesisht për shkak të lëvizjeve ameboide. Neutrofilet janë në gjendje të largohen nga hapësira e brendshme e enës dhe të grumbullohen në vendin e infeksionit. Jetëgjatësia e granulociteve duket të jetë rreth 10 ditë, pas së cilës ato shkatërrohen në shpretkë. Diametri i neutrofileve është 12-14 mikron. Shumica e ngjyrave e ngjyrosin thelbin e tyre ngjyrë vjollce; bërthama e neutrofileve të gjakut periferik mund të ketë nga një deri në pesë lobe. Citoplazma është e ngjyrosur në rozë; nën një mikroskop, në të mund të dallohen shumë granula rozë intensive. Tek gratë, afërsisht 1% e neutrofileve mbartin kromatinë seksuale (të formuar nga një nga dy kromozomet X), një trup në formë daulleje i lidhur me një nga lobet bërthamore. Këto të ashtuquajtura Trupat Barr lejojnë përcaktimin e seksit duke ekzaminuar mostrat e gjakut. Eozinofilet janë të ngjashme në madhësi me neutrofilet. Bërthama e tyre rrallë ka më shumë se tre lobe, dhe citoplazma përmban shumë kokrriza të mëdha, të cilat qartazi ngjyrosin ngjyrën e kuqe të ndezur me ngjyrë eozine. Ndryshe nga eozinofilet, bazofilet kanë granula citoplazmike të ngjyrosura blu me ngjyra bazë.

Monocitet. Diametri i këtyre leukociteve jo të grimcuara është 15-20 mikron. Bërthama është ovale ose në formë fasule dhe vetëm në një pjesë të vogël të qelizave ndahet në lobe të mëdha që mbivendosen me njëra-tjetrën. Kur ngjyroset, citoplazma është e kaltërosh-gri dhe përmban një numër të vogël përfshirjesh që janë të ngjyrosura blu-vjollcë me ngjyrë kaltërosh. Monocitet formohen si në palcën e eshtrave ashtu edhe në shpretkë dhe nyjet limfatike. Funksioni i tyre kryesor është fagocitoza.

Limfocitet. Këto janë qeliza të vogla mononukleare. Shumica e limfociteve të gjakut periferik kanë një diametër më të vogël se 10 μm, por ndonjëherë gjenden limfocitet me diametër më të madh (16 μm). Bërthamat qelizore janë të dendura dhe të rrumbullakëta, citoplazma ka ngjyrë kaltërosh, me granula shumë të rralla. Megjithëse limfocitet duken të njëtrajtshëm morfologjikisht, ato ndryshojnë qartë në funksionet e tyre dhe vetitë e membranës qelizore. Ato ndahen në tre kategori të gjera: qelizat B, qelizat T dhe qelizat O (qelizat null, ose as B as T). Limfocitet B piqen në palcën e eshtrave të njeriut dhe më pas migrojnë në organet limfoide. Ato shërbejnë si pararendës të qelizave që formojnë antitrupa, të ashtuquajturat. plazmatike. Në mënyrë që qelizat B të shndërrohen në qeliza plazmatike, prania e qelizave T është e nevojshme. Maturimi i qelizave T fillon në palcën e eshtrave, ku formohen protimocitet, të cilat më pas migrojnë në timus (gjëndra e timusit), një organ i vendosur në gjoks pas kockës së gjoksit. Atje ato diferencohen në limfocite T, një popullatë shumë heterogjene e qelizave të sistemit imunitar që kryejnë funksione të ndryshme. Kështu, ata sintetizojnë faktorët e aktivizimit të makrofagëve, faktorët e rritjes së qelizave B dhe interferonet. Midis qelizave T ka qeliza induktuese (ndihmëse) që stimulojnë formimin e antitrupave nga qelizat B. Ekzistojnë gjithashtu qeliza shtypëse që shtypin funksionet e qelizave B dhe sintetizojnë faktorin e rritjes së qelizave T - interleukin-2 (një nga limfokinat). Qelizat O ndryshojnë nga qelizat B dhe T në atë që ato nuk kanë antigjene sipërfaqësore. Disa prej tyre shërbejnë si “vrasës natyrorë”, d.m.th. vrasin qelizat e kancerit dhe qelizat e infektuara me një virus. Megjithatë, roli i përgjithshëm i qelizave O është i paqartë.

Trombocitet Janë trupa të pangjyrë, pa bërthama, në formë sferike, ovale ose në formë shufre me diametër 2-4 mikron. Normalisht, përmbajtja e trombociteve në gjakun periferik është 200,000-400,000 për 1 mm3. Jetëgjatësia e tyre është 8-10 ditë. Ngjyrat standarde (azur-eozina) u japin atyre një ngjyrë rozë të zbehtë uniforme. Duke përdorur mikroskopin elektronik, u tregua se struktura e citoplazmës së trombociteve është e ngjashme me qelizat e zakonshme; megjithatë, ato nuk janë në të vërtetë qeliza, por fragmente të citoplazmës së qelizave shumë të mëdha (megakariocitet) të pranishme në palcën e eshtrave. Megakariocitet rrjedhin nga pasardhësit e të njëjtave qeliza burimore që krijojnë qeliza të kuqe dhe të bardha të gjakut. Siç do të diskutohet në pjesën tjetër, trombocitet luajnë një rol kyç në koagulimin e gjakut. Dëmtimi i palcës së eshtrave për shkak të barnave, rrezatimit jonizues ose kancerit mund të çojë në një ulje të konsiderueshme të numrit të trombociteve në gjak, gjë që shkakton hematoma spontane dhe gjakderdhje.

mpiksjen e gjakut Mpiksja e gjakut, ose koagulimi, është procesi i shndërrimit të gjakut të lëngshëm në një mpiksje elastike (tromb). Koagulimi i gjakut në vendin e lëndimit është një reagim jetik që ndalon gjakderdhjen. Megjithatë, i njëjti proces qëndron edhe në themel të trombozës vaskulare - një fenomen jashtëzakonisht i pafavorshëm në të cilin ndodh një bllokim i plotë ose i pjesshëm i lumenit të tyre, duke parandaluar rrjedhjen e gjakut.

Hemostaza (ndalimi i gjakderdhjes). Kur një enë gjaku e hollë apo edhe e mesme dëmtohet, për shembull nga prerja ose shtrydhja e indeve, ndodh gjakderdhja (hemorragjia) e brendshme ose e jashtme. Si rregull, gjakderdhja ndalet për shkak të formimit të një mpiksje gjaku në vendin e lëndimit. Disa sekonda pas lëndimit, lumeni i anijes tkurret në përgjigje të veprimit të kimikateve të çliruara dhe impulseve nervore. Kur veshja endoteliale e enëve të gjakut dëmtohet, ekspozohet kolagjeni i vendosur nën endoteli, të cilit i ngjiten shpejt trombocitet që qarkullojnë në gjak. Ata lëshojnë kimikate që shkaktojnë ngushtimin e enëve të gjakut (vazokonstriktorë). Trombocitet gjithashtu sekretojnë substanca të tjera që marrin pjesë në një zinxhir kompleks reaksionesh që çojnë në shndërrimin e fibrinogjenit (një proteinë e tretshme e gjakut) në fibrinë të patretshme. Fibrina formon një mpiksje gjaku, fijet e së cilës bllokojnë qelizat e gjakut. Një nga vetitë më të rëndësishme të fibrinës është aftësia e saj për të polimerizuar për të formuar fibra të gjata që shtypin dhe shtyjnë serumin e gjakut jashtë mpiksjes.

Tromboza- koagulim jonormal i gjakut në arterie ose vena. Si pasojë e trombozës arteriale, rrjedha e gjakut në inde përkeqësohet, gjë që shkakton dëmtimin e tyre. Kjo ndodh me infarktin e miokardit të shkaktuar nga tromboza e një arterie koronare, ose me një goditje të shkaktuar nga tromboza e enëve cerebrale. Tromboza e venave parandalon rrjedhjen normale të gjakut nga indet. Kur një venë e madhe bllokohet nga një mpiksje gjaku, ndodh ënjtje pranë vendit të bllokimit, e cila ndonjëherë përhapet, për shembull, në të gjithë gjymtyrën. Ndodh që një pjesë e trombit venoz të shkëputet dhe të hyjë në gjak në formën e një mpiksjeje lëvizëse (emboli), e cila me kalimin e kohës mund të përfundojë në zemër ose në mushkëri dhe të çojë në probleme të qarkullimit të gjakut kërcënuese për jetën.

Janë identifikuar disa faktorë që predispozojnë për formimin e trombit intravaskular; Kjo perfshin:

1. ngadalësimi i rrjedhjes së gjakut venoz për shkak të aktivitetit të ulët fizik;
2. ndryshimet vaskulare të shkaktuara nga rritja e presionit të gjakut;
3. forcim lokal i sipërfaqes së brendshme të enëve të gjakut për shkak të proceseve inflamatore ose - në rastin e arterieve - për shkak të të ashtuquajturit. atheromatoza (depozita lipide në muret e arterieve);
4. rritja e viskozitetit të gjakut për shkak të policitemisë (rritje e niveleve të qelizave të kuqe të gjakut në gjak);
5. rritja e numrit të trombociteve në gjak.

Studimet kanë treguar se i fundit nga këta faktorë luan një rol të veçantë në zhvillimin e trombozës. Fakti është se një numër i substancave të përfshira në trombocitet stimulojnë formimin e një mpiksje gjaku, dhe për këtë arsye çdo ndikim që shkakton dëmtimin e trombociteve mund ta përshpejtojë këtë proces. Kur dëmtohet, sipërfaqja e trombociteve bëhet më ngjitëse, duke bërë që ato të ngjiten së bashku (agregat) dhe të lëshojnë përmbajtjen e tyre. Veshja endoteliale e eneve te gjakut permban te ashtuquajturat. prostaciklinë, e cila shtyp lirimin e substancës trombogjene, tromboksan A2, nga trombocitet. Përbërësit e tjerë të plazmës luajnë gjithashtu një rol të rëndësishëm, duke parandaluar formimin e trombit në enët e gjakut duke shtypur një sërë enzimash të sistemit të koagulimit të gjakut. Përpjekjet për të parandaluar trombozën deri më tani kanë dhënë vetëm rezultate të pjesshme. Masat parandaluese përfshijnë ushtrime të rregullta, ulje të presionit të lartë të gjakut dhe trajtim antikoagulant; Pas operacionit, rekomandohet të filloni të ecni sa më shpejt që të jetë e mundur. Duhet të theksohet se marrja ditore e aspirinës, edhe në një dozë të vogël (300 mg), redukton grumbullimin e trombociteve dhe redukton ndjeshëm mundësinë e trombozës.

Transfuzion gjaku Që nga fundi i viteve 1930, transfuzioni i gjakut ose i fraksioneve të tij individuale është bërë i përhapur në mjekësi, veçanërisht në ushtri. Qëllimi kryesor i transfuzionit të gjakut (hemotransfuzioni) është të zëvendësojë qelizat e kuqe të gjakut të pacientit dhe të rivendosë vëllimin e gjakut pas humbjes masive të gjakut. Kjo e fundit mund të ndodhë ose në mënyrë spontane (për shembull, me një ulçerë duodenale), ose si rezultat i dëmtimit, gjatë operacionit ose gjatë lindjes. Transfuzionet e gjakut përdoren gjithashtu për të rivendosur nivelin e rruazave të kuqe të gjakut në disa anemi, kur trupi humb aftësinë për të prodhuar qeliza të reja gjaku në shkallën e nevojshme për funksionimin normal. Mendimi i përgjithshëm i autoriteteve mjekësore është se transfuzionet e gjakut duhet të kryhen vetëm kur është rreptësisht e nevojshme, pasi ato shoqërohen me rrezikun e komplikimeve dhe transmetimit të një sëmundjeje infektive te pacienti - hepatiti, malaria ose SIDA.

Grupimi i gjakut. Para transfuzionit përcaktohet përputhshmëria e gjakut të dhuruesit dhe marrësit, për të cilin kryhet grupimi i gjakut. Aktualisht, shtypja kryhet nga specialistë të kualifikuar. Një sasi e vogël e qelizave të kuqe të gjakut i shtohet një antiserumi që përmban sasi të mëdha antitrupash ndaj antigjeneve specifike të qelizave të kuqe të gjakut. Antiserumi merret nga gjaku i dhuruesve të imunizuar posaçërisht me antigjenet përkatëse të gjakut. Aglutinimi i qelizave të kuqe të gjakut vërehet me sy të lirë ose nën mikroskop. Tabela tregon se si antitrupat anti-A dhe anti-B mund të përdoren për të përcaktuar grupet e gjakut ABO. Si një test shtesë in vitro, ju mund të përzieni qelizat e kuqe të gjakut të donatorëve me serumin e marrësit dhe, anasjelltas, serumin e dhuruesit me qelizat e kuqe të gjakut të marrësit - dhe të shihni nëse ka ndonjë aglutinim. Ky test quhet cross-typing. Nëse edhe një numër i vogël qelizash aglutinohen gjatë përzierjes së qelizave të kuqe të gjakut të donatorëve dhe serumit të marrësit, gjaku konsiderohet i papajtueshëm.

Transfuzioni dhe ruajtja e gjakut. Metodat origjinale të transfuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut nga dhuruesi te marrësi janë një gjë e së kaluarës. Sot, gjaku i dhuruesit merret nga një venë në kushte sterile në enë të përgatitura posaçërisht, në të cilat paraprakisht shtohet një antikoagulant dhe glukoza (kjo e fundit si një lëndë ushqyese për qelizat e kuqe të gjakut gjatë ruajtjes). Antikoagulanti më i përdorur është citrati i natriumit, i cili lidh jonet e kalciumit në gjak, të cilat janë të nevojshme për koagulimin e gjakut. Gjaku i lëngshëm ruhet në 4°C deri në tre javë; Gjatë kësaj kohe, mbetet 70% e numrit fillestar të qelizave të kuqe të gjakut të qëndrueshme. Meqenëse ky nivel i qelizave të kuqe të gjakut të gjalla konsiderohet si minimumi i pranueshëm, gjaku i ruajtur për më shumë se tre javë nuk përdoret për transfuzion. Me rritjen e nevojës për transfuzion gjaku, janë shfaqur metoda për të mbajtur gjallë qelizat e kuqe të gjakut për periudha më të gjata kohore. Në prani të glicerinës dhe substancave të tjera, qelizat e kuqe të gjakut mund të ruhen për një kohë të pacaktuar në temperatura nga -20 deri në -197 ° C. Për ruajtje në -197 ° C, përdoren enë metalike me azot të lëngshëm, në të cilat zhyten enë me gjak. . Gjaku i ngrirë përdoret me sukses për transfuzion. Ngrirja lejon jo vetëm krijimin e rezervave të gjakut të rregullt, por edhe grumbullimin dhe ruajtjen e grupeve të rralla të gjakut në banka (magazina) të veçanta gjaku.

Më parë gjaku ruhej në enë qelqi, por tani për këtë përdoren kryesisht enë plastike. Një nga avantazhet kryesore të qeses plastike është se disa qese mund të ngjiten në një enë antikoagulante dhe më pas duke përdorur centrifugimin diferencial në një sistem "të mbyllur", të tre llojet e qelizave dhe plazma mund të ndahen nga gjaku. Kjo risi shumë e rëndësishme ndryshoi rrënjësisht qasjen ndaj transfuzionit të gjakut.

Sot flitet tashmë për terapi komponente, kur me transfuzion nënkuptojmë zëvendësimin vetëm të atyre elementeve të gjakut që i duhen marrësit. Shumica e njerëzve me anemi kanë nevojë vetëm për qelizat e kuqe të gjakut; pacientët me leuçemi kërkojnë kryesisht trombocitet; hemofilët kërkojnë vetëm disa komponentë të plazmës. Të gjitha këto fraksione mund të izolohen nga i njëjti gjak dhurues, pas së cilës do të mbeten vetëm albumina dhe gama globulina (të dyja kanë zonat e tyre të aplikimit). Gjaku i plotë përdoret vetëm për të kompensuar humbjet shumë të mëdha të gjakut dhe tani përdoret për transfuzion në më pak se 25% të rasteve.

Bankat e gjakut. Në të gjitha vendet e zhvilluara është krijuar një rrjet stacionesh transfuzioni gjaku, të cilat i ofrojnë mjekësisë civile sasinë e nevojshme të gjakut për transfuzion. Në stacione, si rregull, ata mbledhin vetëm gjak dhurues dhe e ruajnë në banka (magazina) gjaku. Këta të fundit u ofrojnë spitaleve dhe klinikave gjak të llojit të kërkuar sipas kërkesës. Përveç kësaj, ata zakonisht kanë një shërbim të veçantë që është përgjegjës për marrjen e plazmës dhe fraksioneve individuale (për shembull, gama globulin) nga gjaku i plotë i skaduar. Shumë banka kanë gjithashtu specialistë të kualifikuar që kryejnë grupimin e plotë të gjakut dhe studiojnë reagimet e mundshme të papajtueshmërisë.

Përbërja dhe funksionet e gjakut

Gjaku është një ind lidhor i lëngshëm i përbërë nga një substancë e lëngshme ndërqelizore - plazma (50-60%) dhe elementë të formuar (40-45%) - eritrocitet, leukocitet dhe trombocitet.

Plazma përmban 90-92% ujë, 7-8% proteina, 0,12% glukozë, deri në 0,8% yndyrna, 0,9% kripëra. Më të rëndësishmet janë kripërat e natriumit, kaliumit dhe kalciumit. Proteinat e plazmës kryejnë funksionet e mëposhtme: ruajnë presionin osmotik, metabolizmin e ujit, japin viskozitet gjaku, marrin pjesë në koagulimin e gjakut (fibrinogjen) dhe reaksionet imune (antitrupat). Plazma që i mungon proteina fibrinogjen quhet serum.

Përveç përbërësve të mësipërm, plazma përmban aminoacide, vitamina dhe hormone.

Eritrocitet janë qeliza të kuqe të gjakut me anukleacion që duken si një disk bikonkav. Kjo formë rrit sipërfaqen e rruazave të kuqe të gjakut dhe kjo kontribuon në depërtimin e shpejtë dhe uniform të oksigjenit përmes membranës së tyre. Qelizat e kuqe të gjakut përmbajnë një pigment specifik të gjakut - hemoglobinë. Qelizat e kuqe të gjakut prodhohen në palcën e kuqe të eshtrave. Në 1 mm3 gjak ka rreth 5.5 milionë qeliza të kuqe të gjakut. Funksioni i qelizave të kuqe të gjakut është të transportojnë O2 dhe CO2, duke mbajtur një mjedis të brendshëm konstant të trupit. Një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe një ulje e përmbajtjes së hemoglobinës çon në zhvillimin e anemisë.

Për disa sëmundje dhe humbje gjaku bëhen transfuzione gjaku. Gjaku i një personi nuk është gjithmonë i pajtueshëm me gjakun e një tjetri. Ka katër lloje gjaku tek njerëzit. Grupet e gjakut varen nga substancat proteinike: aglutinogenet (në qelizat e kuqe të gjakut) dhe aglutininat (në plazmë). Aglutinimi - ngjitja e rruazave të kuqe të gjakut, ndodh kur aglutinina dhe aglutinogenet e të njëjtit grup janë të pranishme në gjak njëkohësisht. Gjatë transfuzionit të gjakut, faktori Rh merret parasysh.

Leukocitet janë qeliza të bardha të gjakut që nuk kanë një formë të përhershme, përmbajnë një bërthamë dhe janë të afta për lëvizje ameboide. Gjaku përmban disa lloje leukocitesh. Në 1 mm3 gjak ka 5-8 mijë leukocite. Ato formohen në palcën e eshtrave të kuqe, shpretkë dhe nyjet limfatike. Përmbajtja e tyre rritet pas ngrënies, gjatë proceseve inflamatore. Për shkak të aftësisë së lëvizjes së amoeboidit, leukocitet mund të depërtojnë përmes mureve të kapilarëve në vendet e infeksionit në inde dhe mikroorganizmave fagocitoze. Ngacmuesit për lëvizjen e leukociteve janë substanca të sekretuara nga mikroorganizmat.

Leukocitet përbëjnë një nga hallkat e rëndësishme në mekanizmat mbrojtës të organizmit. Numri i leukociteve është konstant, prandaj devijimi i tyre nga norma fiziologjike tregon praninë e një sëmundjeje. Sistemi i proceseve fiziologjike që ruajnë qëndrueshmërinë gjenetike të qelizave, mbrojnë trupin nga sëmundjet infektive, quhet imunitet. Fagocitoza dhe formimi i antitrupave përbëjnë bazën e imunitetit. Substancat kimike dhe organizmat e gjallë të huaj për trupin që shkaktojnë shfaqjen e antitrupave quhen antigjene.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Ministria e Arsimit dhe Shkencës e Federatës Ruse

Universiteti Shtetëror Tyumen

Instituti i Biologjisë

Përbërja dhe funksionet e gjakut

Tyumen 2015

Prezantimi

Gjaku është një lëng i kuq, pak alkaline, shije të kripur me një peshë specifike 1.054-1.066. Sasia totale e gjakut tek një i rritur është mesatarisht rreth 5 litra (e barabartë me 1/13 e peshës trupore). Së bashku me lëngun e indeve dhe limfën, ai formon mjedisin e brendshëm të trupit. Gjaku kryen shumë funksione. Më të rëndësishmet prej tyre janë këto:

Transporti i lëndëve ushqyese nga trakti tretës në inde, vendet e rezervave rezervë prej tyre (funksioni trofik);

Transporti i produkteve përfundimtare metabolike nga indet në organet ekskretuese (funksioni ekskretues);

Transporti i gazrave (oksigjeni dhe dioksidi i karbonit nga organet e frymëmarrjes në inde dhe mbrapa; ruajtja e oksigjenit (funksioni i frymëmarrjes);

Transporti i hormoneve nga gjëndrat endokrine në organe (rregullimi i humorit);

Funksioni mbrojtës - kryhet për shkak të aktivitetit fagocitar të leukociteve (imuniteti qelizor), prodhimi i antitrupave nga limfocitet që neutralizojnë substancat gjenetikisht të huaja (imuniteti humoral);

koagulimi i gjakut, duke parandaluar humbjen e gjakut;

Funksioni termorregullues - rishpërndarja e nxehtësisë midis organeve, rregullimi i transferimit të nxehtësisë përmes lëkurës;

Funksioni mekanik - duke dhënë tension turgor në organe për shkak të rrjedhjes së gjakut në to; sigurimi i ultrafiltrimit në kapilarët e kapsulave nefron të veshkave etj.;

Funksioni homeostatik - ruajtja e një mjedisi të brendshëm konstant të trupit, i përshtatshëm për qelizat për nga përbërja jonike, përqendrimi i joneve të hidrogjenit etj.

Gjaku, si indi i lëngshëm, siguron qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit. Parametrat biokimikë të gjakut zënë një vend të veçantë dhe janë shumë të rëndësishëm si për vlerësimin e gjendjes fiziologjike të organizmit ashtu edhe për diagnostikimin në kohë të gjendjeve patologjike. Gjaku siguron ndërlidhjen e proceseve metabolike që ndodhin në organe dhe inde të ndryshme dhe kryen funksione të ndryshme.

Qëndrueshmëria relative e përbërjes dhe vetive të gjakut është një kusht i domosdoshëm dhe i domosdoshëm për jetën e të gjitha indeve të trupit. Tek njerëzit dhe kafshët me gjak të ngrohtë, metabolizmi në qeliza, midis qelizave dhe lëngut të indeve, si dhe midis indeve (lëngu i indeve) dhe gjakut ndodh normalisht, me kusht që mjedisi i brendshëm i trupit (gjaku, lëngu i indeve, limfat) të jetë relativisht konstant. .

Në sëmundje, vërehen ndryshime të ndryshme në metabolizmin në qeliza dhe inde dhe ndryshime të shoqëruara në përbërjen dhe vetitë e gjakut. Nga natyra e këtyre ndryshimeve mund të gjykohet deri në një masë vetë sëmundja.

Gjaku përbëhet nga plazma (55-60%) dhe elementët e formuar të pezulluar në të - eritrocitet (39-44%), leukocitet (1%) dhe trombocitet (0.1%). Për shkak të pranisë së proteinave dhe qelizave të kuqe të gjakut në gjak, viskoziteti i tij është 4-6 herë më i lartë se viskoziteti i ujit. Kur gjaku qëndron në një provëz ose centrifugohet me shpejtësi të ulët, elementët e tij të formuar precipitojnë.

Precipitimi spontan i qelizave të gjakut quhet reaksioni i sedimentimit të eritrociteve (ERR, tani ESR). Vlera e ESR (mm/orë) për lloje të ndryshme të kafshëve ndryshon shumë: nëse për një qen ESR praktikisht përkon me gamën e vlerave për njerëzit (2-10 mm/orë), atëherë për një derr dhe një kalë kjo ndodh. jo më shumë se 30 dhe 64, respektivisht. Plazma e gjakut pa proteinë fibrinogjen quhet serum i gjakut.

anemia e hemoglobinës në plazmën e gjakut

1. Përbërja kimike e gjakut

Cila është përbërja e gjakut të njeriut? Gjaku është një nga indet e trupit, i përbërë nga plazma (pjesa e lëngshme) dhe elementet qelizore. Plazma është një lëng homogjen, transparent ose pak i turbullt me ​​një nuancë të verdhë, e cila është substanca ndërqelizore e indit të gjakut. Plazma përbëhet nga uji në të cilin treten substanca (minerale dhe organike), duke përfshirë proteinat (albuminën, globulinat dhe fibrinogjenin). Karbohidratet (glukoza), yndyrnat (lipidet), hormonet, enzimat, vitaminat, përbërësit individualë të kripës (jonet) dhe disa produkte metabolike.

Së bashku me plazmën, trupi largon produktet metabolike, helmet e ndryshme dhe komplekset imune antigjen-antitrupa (të cilat lindin kur grimcat e huaja hyjnë në trup si një reagim mbrojtës për t'i hequr ato) dhe gjithçka të panevojshme që ndërhyn në funksionimin e trupit.

Përbërja e gjakut: qelizat e gjakut

Elementet qelizore të gjakut janë gjithashtu heterogjenë. Ato përbëhen nga:

eritrocitet (qelizat e kuqe të gjakut);

leukocitet (qelizat e bardha të gjakut);

trombocitet (trombocitet e gjakut).

Eritrocitet janë qeliza të kuqe të gjakut. Transportoni oksigjen nga mushkëritë në të gjitha organet e njeriut. Janë qelizat e kuqe të gjakut që përmbajnë proteina që përmban hekur - hemoglobinë e kuqe e ndezur, e cila thith oksigjenin nga ajri i thithur në mushkëri, pas së cilës gradualisht e transferon atë në të gjitha organet dhe indet e pjesëve të ndryshme të trupit.

Leukocitet janë qeliza të bardha të gjakut. Përgjegjës për imunitetin, d.m.th. për aftësinë e trupit të njeriut për t'i rezistuar viruseve dhe infeksioneve të ndryshme. Ekzistojnë lloje të ndryshme të qelizave të bardha të gjakut. Disa prej tyre synojnë drejtpërdrejt shkatërrimin e baktereve ose qelizave të ndryshme të huaja që kanë hyrë në trup. Të tjerët janë të përfshirë në prodhimin e molekulave të veçanta, të ashtuquajturat antitrupa, të cilat janë gjithashtu të nevojshme për të luftuar infeksione të ndryshme.

Trombocitet janë trombocitet e gjakut. Ato ndihmojnë trupin të ndalojë gjakderdhjen, pra rregullojnë koagulimin e gjakut. Për shembull, nëse dëmtoni një enë gjaku, me kalimin e kohës do të formohet një mpiksje gjaku në vendin e lëndimit, pas së cilës do të formohet një kore dhe gjakderdhja do të ndalet. Pa trombocitet (dhe me to një numër substancash të përfshira në plazmën e gjakut), mpiksjet nuk do të formohen, kështu që çdo plagë ose gjakderdhje nga hunda, për shembull, mund të çojë në humbje të madhe gjaku.

Përbërja e gjakut: normale

Siç kemi shkruar më lart, ka qeliza të kuqe të gjakut dhe qeliza të bardha të gjakut. Pra, normalisht eritrocitet (qelizat e kuqe të gjakut) tek meshkujt duhet të jenë 4-5*1012/l, tek femrat 3.9-4.7*1012/l. Leukocitet (rruazat e bardha të gjakut) - 4-9*109/l gjak. Përveç kësaj, 1 μl gjak përmban 180-320 * 109/l trombocitet (trombocitet) e gjakut. Normalisht, vëllimi i qelizave është 35-45% e vëllimit të përgjithshëm të gjakut.

Përbërja kimike e gjakut të njeriut

Gjaku lan çdo qelizë të trupit të njeriut dhe çdo organ, prandaj ai reagon ndaj çdo ndryshimi në trup apo stil jetese. Faktorët që ndikojnë në përbërjen e gjakut janë mjaft të ndryshëm. Prandaj, për të lexuar saktë rezultatet e testit, një mjek duhet të dijë për zakonet e këqija dhe aktivitetin fizik të një personi, madje edhe për dietën e tyre. Edhe mjedisi ndikon në përbërjen e gjakut. Gjithçka që lidhet me metabolizmin ndikon edhe në numërimin e gjakut. Për shembull, mund të konsideroni se si një vakt normal ndryshon numërimin e gjakut:

Ushqimi para një analize gjaku do të rrisë përqendrimin e yndyrave.

Agjërimi për 2 ditë do të rrisë bilirubinën në gjak.

Agjërimi për më shumë se 4 ditë do të zvogëlojë sasinë e uresë dhe acideve yndyrore.

Ushqimet e yndyrshme do të rrisin nivelet e kaliumit dhe triglicerideve.

Konsumimi i tepërt i mishit do të rrisë nivelet e urates.

Kafeja rrit nivelet e glukozës, acideve yndyrore, rruazave të bardha dhe rruazave të kuqe të gjakut.

Gjaku i duhanpirësve është dukshëm i ndryshëm nga gjaku i njerëzve që udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme. Megjithatë, nëse drejtoni një mënyrë jetese aktive, duhet të zvogëloni intensitetin e stërvitjeve tuaja përpara se të bëni një test gjaku. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur merrni teste hormonale. Në përbërjen kimike të gjakut ndikojnë edhe medikamente të ndryshme, ndaj nëse keni marrë ndonjë gjë, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj.

2. Plazma e gjakut

Plazma e gjakut është pjesa e lëngshme e gjakut në të cilën elementët e formuar (qelizat e gjakut) janë pezulluar. Plazma është një lëng proteinik viskoz me një ngjyrë pak të verdhë. Plazma përmban 90-94% ujë dhe 7-10% substanca organike dhe inorganike. Plazma e gjakut ndërvepron me lëngun e indeve të trupit: të gjitha substancat e nevojshme për jetën kalojnë nga plazma në inde dhe produktet metabolike kthehen përsëri.

Plazma e gjakut përbën 55-60% të vëllimit të përgjithshëm të gjakut. Ai përmban 90-94% ujë dhe 7-10% lëndë të thatë, nga të cilat 6-8% janë proteina, dhe 1,5-4% janë përbërje të tjera organike dhe minerale. Uji shërben si burim hidratimi për qelizat dhe indet e trupit dhe ruan presionin e gjakut dhe vëllimin e gjakut. Normalisht, përqendrimet e disa substancave të tretura në plazmën e gjakut mbeten konstante gjatë gjithë kohës, ndërsa përmbajtja e të tjerave mund të luhatet brenda kufijve të caktuar në varësi të shkallës së hyrjes ose largimit të tyre në gjak.

Përbërja e plazmës

Plazma përmban:

substanca organike - proteinat e gjakut: albumina, globulina dhe fibrinogjen

glukozë, yndyrë dhe substanca të ngjashme me yndyrën, aminoacide, produkte të ndryshme metabolike (ure, acid urik, etj.), si dhe enzima dhe hormone

substancat inorganike (kripërat e natriumit, kaliumit, kalciumit etj.) përbëjnë rreth 0,9-1,0% të plazmës së gjakut. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i kripërave të ndryshme në plazmë është afërsisht konstant

minerale, veçanërisht jonet e natriumit dhe klorurit. Ato luajnë një rol të madh në ruajtjen e qëndrueshmërisë relative të presionit osmotik të gjakut.

Proteinat e gjakut: albumina

Një nga përbërësit kryesorë të plazmës së gjakut janë lloje të ndryshme të proteinave të formuara kryesisht në mëlçi. Proteinat e plazmës, së bashku me përbërësit e tjerë të gjakut, mbajnë një përqendrim konstant të joneve të hidrogjenit në një nivel pak alkalik (pH 7,39), i cili është jetik për shfaqjen e shumicës së proceseve biokimike në trup.

Në bazë të formës dhe madhësisë së molekulave, proteinat e gjakut ndahen në albumina dhe globulina. Proteina më e zakonshme në plazmën e gjakut është albumina (më shumë se 50% e të gjitha proteinave, 40-50 g/l). Ato veprojnë si proteina transportuese për disa hormone, acide yndyrore të lira, bilirubinë, jone dhe medikamente të ndryshme, ruajnë qëndrueshmërinë e gjakut koloid-osmotik dhe marrin pjesë në një sërë procesesh metabolike në trup. Sinteza e albuminës ndodh në mëlçi.

Përmbajtja e albuminës në gjak shërben si një shenjë diagnostike shtesë për një sërë sëmundjesh. Kur përqendrimi i albuminës në gjak është i ulët, ekuilibri midis plazmës së gjakut dhe lëngut ndërqelizor prishet. Ky i fundit ndalon të hyjë në gjak dhe shfaqet ënjtje. Përqendrimi i albuminës mund të ulet si me një ulje të sintezës së saj (për shembull, me përthithje të dëmtuar të aminoacideve) dhe me një rritje të humbjes së albuminës (për shembull, përmes mukozës së ulçeruar të traktit gastrointestinal). Në pleqëri dhe pleqëri, përmbajtja e albuminës zvogëlohet. Matja e përqendrimit të albuminës në plazmë përdoret si një test i funksionit të mëlçisë, sepse sëmundjet kronike të mëlçisë karakterizohen nga përqendrime të ulëta të albuminës për shkak të uljes së sintezës së albuminës dhe rritjes së vëllimit të shpërndarjes si rezultat i mbajtjes së lëngjeve në trup.

Nivelet e ulëta të albuminës (hipoalbuminemia) tek të sapolindurit rrisin rrezikun e verdhëzës sepse albumina lidh bilirubinën e lirë në gjak. Albumi gjithashtu lidh shumë ilaçe që hyjnë në qarkullimin e gjakut, kështu që kur përqendrimi i saj zvogëlohet, rreziku i helmimit nga një substancë e palidhur rritet. Analbuminemia është një sëmundje e rrallë trashëgimore në të cilën përqendrimi i albuminës plazmatike është shumë i ulët (250 mg/L ose më pak). Individët me këto çrregullime janë të ndjeshëm ndaj edemës së lehtë të rastësishme pa ndonjë simptomë tjetër klinike. Përqendrimet e larta të albuminës në gjak (hiperalbuminemia) mund të shkaktohen ose nga infuzioni i tepërt i albuminës ose nga dehidrimi i trupit.

Imunoglobulinat

Shumica e proteinave të tjera të plazmës së gjakut klasifikohen si globulina. Ndër to janë: a-globulinat, të cilat lidhin tiroksinën dhe bilirubinën; b-globulinat që lidhin hekurin, kolesterolin dhe vitaminat A, D dhe K; g-globulinat, të cilat lidhin histaminën dhe luajnë një rol të rëndësishëm në reaksionet imunologjike të trupit, prandaj quhen edhe imunoglobulina ose antitrupa. Ekzistojnë 5 klasa kryesore të imunoglobulinave, më të zakonshmet prej të cilave janë IgG, IgA dhe IgM. Një ulje ose rritje e përqendrimit të imunoglobulinave në plazmën e gjakut mund të jetë fiziologjike dhe patologjike. Janë të njohura çrregullime të ndryshme trashëgimore dhe të fituara të sintezës së imunoglobulinave. Një rënie e numrit të tyre ndodh shpesh me sëmundjet malinje të gjakut, si leucemia limfatike kronike, mieloma e shumëfishtë, sëmundja e Hodgkin; mund të jetë pasojë e përdorimit të barnave citostatike ose me humbje të konsiderueshme të proteinave (sindroma nefrotike). Në mungesë të plotë të imunoglobulinave, për shembull, në SIDA, mund të zhvillohen infeksione bakteriale të përsëritura.

Rritja e përqendrimeve të imunoglobulinave vërehet në sëmundjet infektive akute dhe kronike, si dhe në sëmundjet autoimune, për shembull, reumatizma, lupus eritematoz sistemik, etj. Identifikimi i imunoglobulinave me antigjene specifike (imunodiagnostika) ofron ndihmë të konsiderueshme në diagnostikimin e shumë sëmundjeve infektive. .

Proteinat e tjera të plazmës

Përveç albuminave dhe imunoglobulinave, plazma e gjakut përmban një sërë proteinash të tjera: komponentë të komplementit, proteina të ndryshme transporti, për shembull globulina lidhëse e tiroksinës, globulina lidhëse e hormoneve seksuale, transferrinë, etj. Përqendrimet e disa proteinave rriten gjatë një inflamatore akute. reagimi. Midis tyre janë antitripsina (frenuesit e proteazës), proteina C-reaktive dhe haptoglobina (një glikopeptid që lidh hemoglobinën e lirë). Matja e përqendrimeve të proteinës C-reaktive ndihmon në monitorimin e përparimit të sëmundjeve të karakterizuara nga episode të inflamacionit akut dhe faljes, të tilla si artriti reumatoid. Mungesa e trashëguar e a1-antitripsinës mund të shkaktojë hepatit tek të porsalindurit. Një ulje e përqendrimit të haptoglobinës plazmatike tregon një rritje të hemolizës intravaskulare dhe vërehet gjithashtu në sëmundjet kronike të mëlçisë, sepsë të rëndë dhe sëmundje metastatike.

Globulinat përfshijnë proteinat e plazmës të përfshira në koagulimin e gjakut, si protrombina dhe fibrinogjeni, dhe përcaktimi i përqendrimeve të tyre është i rëndësishëm kur vlerësohen pacientët me gjakderdhje.

Luhatjet në përqendrimin e proteinave në plazmë përcaktohen nga shkalla e sintezës dhe heqjes së tyre dhe vëllimi i shpërndarjes së tyre në trup, për shembull, kur ndryshoni pozicionin e trupit (brenda 30 minutave pas kalimit nga një pozicion i shtrirë në një pozicion vertikal, përqendrimi i proteinave në plazmë rritet me 10-20%) ose pas aplikimit të turniketit për venipunkturë (përqendrimi i proteinave mund të rritet brenda pak minutash). Në të dyja rastet, rritja e përqendrimit të proteinave shkaktohet nga rritja e difuzionit të lëngjeve nga enët në hapësirën ndërqelizore dhe një rënie në vëllimin e shpërndarjes së tyre (efekti i dehidrimit). Në të kundërt, një rënie e shpejtë e përqendrimit të proteinave është më shpesh pasojë e një rritje të vëllimit të plazmës, për shembull, me një rritje të përshkueshmërisë së kapilarëve në pacientët me inflamacion të gjeneralizuar.

Substanca të tjera të plazmës së gjakut

Plazma e gjakut përmban citokina - peptide me peshë molekulare të ulët (më pak se 80 kD) të përfshira në proceset e inflamacionit dhe përgjigjes imune. Përcaktimi i përqendrimit të tyre në gjak përdoret për diagnostikimin e hershëm të sepsës dhe reaksioneve të refuzimit të organeve të transplantuara.

Përveç kësaj, plazma e gjakut përmban lëndë ushqyese (karbohidrate, yndyrna), vitamina, hormone dhe enzima të përfshira në proceset metabolike. Plazma e gjakut përmban mbetje të trupit që duhen hequr, si ure, acid urik, kreatininë, bilirubinë etj. Ato transportohen përmes qarkullimit të gjakut në veshka. Përqendrimi i produkteve të mbeturinave në gjak ka kufijtë e vet të lejuar. Rritja e përqendrimit të acidit urik mund të vërehet me përdhes, përdorimin e diuretikëve, si rezultat i uljes së funksionit të veshkave, etj., uljes së hepatitit akut, trajtimit me alopurinol, etj. Rritja e përqendrimit të uresë në plazma e gjakut vihet re me insuficience renale, nefrite akute dhe kronike, ne shok etj., ulje e insuficiences hepatike, sindrome nefrotike etj.

Plazma e gjakut përmban edhe minerale - kripëra të natriumit, kaliumit, kalciumit, magnezit, klorit, fosforit, jodit, zinkut etj., përqendrimi i të cilave është afër përqendrimit të kripërave në ujin e detit, ku krijesat e para shumëqelizore u shfaqën për herë të parë me miliona e viteve më parë. Mineralet e plazmës marrin pjesë së bashku në rregullimin e presionit osmotik, pH të gjakut dhe një sërë procesesh të tjera. Për shembull, jonet e kalciumit ndikojnë në gjendjen koloidale të përmbajtjes qelizore, marrin pjesë në procesin e koagulimit të gjakut dhe në rregullimin e tkurrjes së muskujve dhe ndjeshmërinë e qelizave nervore. Shumica e kripërave në plazmën e gjakut shoqërohen me proteina ose komponime të tjera organike.

3. Elementet e formuara të gjakut

Qelizat e gjakut

Trombocitet (nga trombi dhe kytos grek - enë, këtu - qelizë), qelizat e gjakut të vertebrorëve që përmbajnë një bërthamë (përveç gjitarëve). Merrni pjesë në koagulimin e gjakut. Trombocitet e gjitarëve dhe të njeriut, të quajtura trombocite, janë fragmente qelizash të rrumbullakëta ose ovale të rrafshuara me një diametër 3-4 mikron, të rrethuara nga një membranë dhe zakonisht nuk kanë një bërthamë. Ato përmbajnë sasi të mëdha mitokondrie, elementë të kompleksit Golgi, ribozome, si dhe granula të formave dhe madhësive të ndryshme që përmbajnë glikogjen, enzima (fibronektin, fibrinogjen), faktorin e rritjes që rrjedh nga trombocitet, etj. Trombocitet formohen nga qelizat e mëdha të palcës kockore. të quajtura megakariocite. Dy të tretat e trombociteve qarkullojnë në gjak, pjesa tjetër depozitohet në shpretkë. 1 μl gjak njeriu përmban 200-400 mijë trombocite.

Kur një enë dëmtohet, trombocitet aktivizohen, bëhen sferike dhe fitojnë aftësinë për ngjitje - ngjitje në murin e enës, dhe grumbullim - ngjitje me njëra-tjetrën. Trombi që rezulton rikthen integritetin e mureve të enëve të gjakut. Rritja e numrit të trombociteve mund të shoqërojë proceset inflamatore kronike (artriti reumatoid, tuberkulozi, koliti, enteriti etj.), si dhe infeksionet akute, hemorragjitë, hemoliza, anemi. Rënie e numrit të trombociteve vërehet te leucemia, anemia aplastike, alkoolizmi etj. Funksioni i dëmtuar i trombociteve mund të shkaktohet nga faktorë gjenetikë ose të jashtëm. Defektet gjenetike janë në themel të sëmundjes von Willebrand dhe një sërë sindromash të tjera të rralla. Jetëgjatësia e trombociteve të njeriut është 8 ditë.

Eritrocitet (qelizat e kuqe të gjakut; nga greqishtja erythros - e kuqe dhe kytos - enë, këtu - qelizë) janë qeliza gjaku shumë specifike të kafshëve dhe njerëzve, që përmbajnë hemoglobinë.

Diametri i një qelize të kuqe individuale është 7,2-7,5 mikronë, trashësia është 2,2 mikron dhe vëllimi është rreth 90 mikron3. Sipërfaqja totale e të gjitha qelizave të kuqe të gjakut arrin 3000 m2, që është 1500 herë më e madhe se sipërfaqja e trupit të njeriut. Një sipërfaqe kaq e madhe e qelizave të kuqe të gjakut është për shkak të numrit të tyre të madh dhe formës unike. Ata kanë formën e një disku bikonkave dhe, kur shikohen në seksion kryq, ngjajnë me shtangë dore. Me këtë formë, nuk ka asnjë pikë të vetme në qelizat e kuqe të gjakut që të jetë më shumë se 0,85 mikron nga sipërfaqja. Raporte të tilla të sipërfaqes dhe vëllimit kontribuojnë në performancën optimale të funksionit kryesor të qelizave të kuqe të gjakut - transferimin e oksigjenit nga organet e frymëmarrjes në qelizat e trupit.

Funksionet e qelizave të kuqe të gjakut

Qelizat e kuqe të gjakut bartin oksigjenin nga mushkëritë në inde dhe dioksidin e karbonit nga indet në organet e frymëmarrjes. Lënda e thatë e eritrociteve të njeriut përmban rreth 95% hemoglobinë dhe 5% substanca të tjera - proteina dhe lipide. Tek njerëzit dhe gjitarët, qelizave të kuqe të gjakut u mungon një bërthamë dhe kanë formën e disqeve bikonkave. Forma specifike e rruazave të kuqe të gjakut rezulton në një raport më të lartë sipërfaqe-vëllim, i cili rrit mundësinë e shkëmbimit të gazit. Tek peshkaqenët, bretkosat dhe zogjtë, qelizat e kuqe të gjakut janë në formë ovale ose të rrumbullakëta dhe përmbajnë bërthama. Diametri mesatar i qelizave të kuqe të gjakut të njeriut është 7-8 mikron, që është afërsisht i barabartë me diametrin e kapilarëve të gjakut. Një eritrocit është i aftë të "paloset" kur kalon nëpër kapilarët, lumeni i të cilit është më i vogël se diametri i eritrocitit.

qelizat e kuqe te gjakut

Në kapilarët e alveolave ​​pulmonare, ku përqendrimi i oksigjenit është i lartë, hemoglobina bashkohet me oksigjenin dhe në indet metabolike aktive, ku përqendrimi i oksigjenit është i ulët, oksigjeni çlirohet dhe shpërndahet nga qelizat e kuqe të gjakut në qelizat përreth. Përqindja e ngopjes së gjakut me oksigjen varet nga presioni i pjesshëm i oksigjenit në atmosferë. Afiniteti i hekurit hekuri, i cili është pjesë e hemoglobinës, për monoksidin e karbonit (CO) është disa qindra herë më i madh se afiniteti i tij për oksigjenin, prandaj, në prani edhe të një sasie shumë të vogël të monoksidit të karbonit, hemoglobina lidhet kryesisht me CO. Pas thithjes së monoksidit të karbonit, një person shpejt rrëzohet dhe mund të vdesë nga mbytja. Hemoglobina gjithashtu kryen transferimin e dioksidit të karbonit. Në transportin e saj merr pjesë edhe enzima anhidraza karbonike që gjendet në eritrocite.

Hemoglobina

Qelizat e kuqe të gjakut të njeriut, si ato të të gjithë gjitarëve, kanë formën e një disku bikonkav dhe përmbajnë hemoglobinë.

Hemoglobina është përbërësi kryesor i qelizave të kuqe të gjakut dhe siguron funksionin respirator të gjakut, duke qenë një pigment respirator. Gjendet brenda rruazave të kuqe të gjakut dhe jo në plazmën e gjakut, gjë që redukton viskozitetin e gjakut dhe parandalon trupin të humbasë hemoglobinën për shkak të filtrimit të saj në veshka dhe sekretimit në urinë.

Sipas strukturës kimike, hemoglobina përbëhet nga 1 molekulë e proteinës së globinës dhe 4 molekula të komponimit që përmban hekur. Atomi i hekurit hem është i aftë të bashkojë dhe të dhurojë një molekulë oksigjeni. Në këtë rast, valenca e hekurit nuk ndryshon, pra mbetet dyvalente.

Gjaku i meshkujve të shëndetshëm përmban mesatarisht 14,5 g% hemoglobinë (145 g/l). Kjo vlerë mund të variojë nga 13 në 16 (130-160 g/l). Gjaku i grave të shëndetshme përmban mesatarisht 13 g hemoglobinë (130 g/l). Kjo vlerë mund të variojë nga 12 në 14.

Hemoglobina sintetizohet nga qelizat e palcës së eshtrave. Kur qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen pas ndarjes së hemit, hemoglobina shndërrohet në bilirubinë të pigmentit biliar, i cili hyn në zorrë me biliare dhe, pas transformimit, ekskretohet në feces.

Normalisht, hemoglobina përmbahet në formën e 2 komponimeve fiziologjike.

Hemoglobina, e cila ka shtuar oksigjen, kthehet në oksihemoglobinë - HbO2. Kjo përbërje është e ndryshme në ngjyrë nga hemoglobina, kështu që gjaku arterial ka një ngjyrë të kuqe të ndezur. Oksihemoglobina që ka hequr dorë nga oksigjeni quhet e reduktuar - Hb. Gjendet në gjakun venoz, i cili ka ngjyrë më të errët se gjaku arterial.

Hemoglobina shfaqet tashmë në disa anelide. Ndihmon për të kryer shkëmbimin e gazit te peshqit, amfibët, zvarranikët, zogjtë, gjitarët dhe njerëzit. Në gjakun e disa molusqeve, krustaceve dhe të tjerëve, oksigjeni bartet nga një molekulë proteine ​​- hemocyanina, e cila përmban bakër dhe jo hekur. Në disa anelide, transferimi i oksigjenit kryhet duke përdorur hemerythrinë ose klorocruorin.

Formimi, shkatërrimi dhe patologjia e qelizave të kuqe të gjakut

Procesi i formimit të qelizave të kuqe të gjakut (eritropoeza) ndodh në palcën e kuqe të eshtrave. Qelizat e kuqe të papjekura të gjakut (retikulocitet), duke hyrë në qarkullimin e gjakut nga palca e eshtrave, përmbajnë organele qelizore - ribozome, mitokondri dhe aparatin Golgi. Retikulocitet përbëjnë rreth 1% të të gjitha qelizave të kuqe të gjakut që qarkullojnë. Diferencimi përfundimtar i tyre ndodh brenda 24-48 orëve pas lëshimit në qarkullimin e gjakut. Shkalla e zbërthimit të qelizave të kuqe të gjakut dhe zëvendësimi i tyre me të reja varet nga shumë kushte, në veçanti, nga përmbajtja e oksigjenit në atmosferë. Nivelet e ulëta të oksigjenit në gjak stimulojnë palcën e eshtrave për të prodhuar më shumë qeliza të kuqe të gjakut sesa shkatërrohen në mëlçi. Në nivele të larta të oksigjenit, vërehet tabloja e kundërt.

Gjaku i meshkujve përmban mesatarisht 5x1012/l qeliza të kuqe të gjakut (6,000,000 në 1 μl), tek gratë - rreth 4,5x1012/l (4,500,000 në 1 μl). Ky numër i qelizave të kuqe të gjakut, të rregulluar në një zinxhir, do të rrethojë globin përgjatë ekuatorit 5 herë.

Përmbajtja më e lartë e qelizave të kuqe të gjakut tek meshkujt shoqërohet me ndikimin e hormoneve seksuale mashkullore - androgjenet, të cilat stimulojnë formimin e qelizave të kuqe të gjakut. Numri i qelizave të kuqe të gjakut ndryshon në varësi të moshës dhe gjendjes shëndetësore. Rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut më së shpeshti shoqërohet me urinë e indeve nga oksigjeni ose me sëmundje pulmonare, defekte të lindura të zemrës dhe mund të ndodhë me pirjen e duhanit, eritropoezën e dëmtuar për shkak të një tumori ose kist. Një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut është një tregues i drejtpërdrejtë i anemisë (anemi). Në rastet e avancuara, me një numër anemish, vërehet heterogjeniteti i rruazave të kuqe të gjakut në madhësi dhe formë, veçanërisht me anemi nga mungesa e hekurit tek gratë shtatzëna.

Ndonjëherë një atom hekuri ferrik përfshihet në hem në vend të dyvalentit, dhe formohet methemoglobina, e cila e lidh oksigjenin aq fort sa nuk është në gjendje ta lëshojë atë në inde, duke rezultuar në urinë nga oksigjeni. Formimi i methemoglobinës në eritrocite mund të jetë i trashëguar ose i fituar - si rezultat i ekspozimit të eritrociteve ndaj agjentëve të fortë oksidues, siç janë nitratet, disa ilaçe - sulfonamide, anestetikë lokalë (lidokainë).

Jetëgjatësia e qelizave të kuqe të gjakut tek të rriturit është rreth 3 muaj, pas së cilës ato shkatërrohen në mëlçi ose shpretkë. Çdo sekondë, nga 2 deri në 10 milionë qeliza të kuqe të gjakut shkatërrohen në trupin e njeriut. Plakja e rruazave të kuqe të gjakut shoqërohet me një ndryshim në formën e tyre. Në gjakun periferik të njerëzve të shëndetshëm, numri i rruazave të kuqe të gjakut me formë të rregullt (diskociteve) është 85% e numrit të tyre të përgjithshëm.

Hemoliza është shkatërrimi i membranës së rruazave të kuqe të gjakut, i shoqëruar me lëshimin e hemoglobinës në plazmën e gjakut, e cila merr ngjyrë të kuqe dhe bëhet transparente.

Hemoliza mund të ndodhë si si rezultat i defekteve të brendshme të qelizave (për shembull, me sferocitozë trashëgimore), ashtu edhe nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm mikromjedisor (për shembull, toksina të natyrës inorganike ose organike). Gjatë hemolizës, përmbajtja e qelizave të kuqe të gjakut lëshohet në plazmën e gjakut. Hemoliza e gjerë çon në një ulje të numrit të përgjithshëm të qelizave të kuqe të gjakut që qarkullojnë në gjak (anemi hemolitike).

Në kushte natyrore, në një sërë rastesh mund të vërehet e ashtuquajtura hemolizë biologjike, e cila zhvillohet gjatë transfuzionit të gjakut të papajtueshëm, me pickimin e gjarpërinjve të caktuar, nën ndikimin e hemolizinave imune etj.

Ndërsa një qelizë e kuqe plaket, përbërësit e proteinave të saj ndahen në aminoacide të tyre përbërëse dhe hekuri që ishte pjesë e hemit mbahet nga mëlçia dhe më pas mund të ripërdoret në formimin e qelizave të reja të kuqe të gjakut. Pjesa tjetër e hemit zbërthehet për të formuar pigmentet biliare bilirubin dhe biliverdin. Të dy pigmentet ekskretohen përfundimisht përmes biliare në zorrët.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)

Nëse shtoni substanca kundër mpiksjes në një epruvetë me gjak, mund të studioni treguesin e tij më të rëndësishëm - shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Për të studiuar ESR, gjaku përzihet me një zgjidhje të citratit të natriumit dhe tërhiqet në një tub qelqi me gradime milimetrash. Pas një ore, llogaritet lartësia e shtresës së sipërme transparente.

Sedimentimi normal i eritrociteve tek meshkujt është 1-10 mm në orë, tek femrat është 2-5 mm në orë. Një rritje në shkallën e sedimentimit më e madhe se vlerat e specifikuara është një shenjë e patologjisë.

Vlera e ESR varet nga vetitë e plazmës, kryesisht nga përmbajtja e proteinave të mëdha molekulare në të - globulinave dhe veçanërisht fibrinogjenit. Përqendrimi i kësaj të fundit rritet në të gjitha proceset inflamatore, kështu që në pacientë të tillë ESR zakonisht tejkalon normën.

Në klinikë, gjendja e trupit të njeriut gjykohet nga shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR). ESR normale tek meshkujt është 1-10 mm/orë, tek femrat 2-15 mm/orë. Një rritje në ESR është një test shumë i ndjeshëm, por jo specifik për një proces inflamator në vazhdimësi aktive. Me një numër të reduktuar të qelizave të kuqe të gjakut në gjak, ESR rritet. Një rënie në ESR vërehet në eritrocitoza të ndryshme.

Leukocitet (qelizat e bardha të gjakut janë qeliza të pangjyrë të gjakut të njerëzve dhe kafshëve. Të gjitha llojet e leukociteve (limfocitet, monocitet, bazofile, eozinofile dhe neutrofile) kanë formë sferike, kanë një bërthamë dhe janë të afta për lëvizje aktive ameboide. Leukocitet luajnë një rol të rëndësishëm në mbrojtjen e organizmit nga sëmundjet - - prodhojnë antitrupa dhe thithin bakteret 1 μl gjak normalisht përmban 4-9 mijë leukocite.Numri i leukociteve në gjakun e një personi të shëndetshëm është subjekt i luhatjeve: rritet në fund të ditës. , me aktivitet fizik, stres emocional, marrje të ushqimeve proteinike, ndryshime të papritura të temperaturës në mjedis.

Ekzistojnë dy grupe kryesore të leukociteve - granulocitet (leukocite kokrrizore) dhe agranulocite (leukocite jo kokrrizore). Granulocitet ndahen në neutrofile, eozinofile dhe bazofile. Të gjithë granulocitet kanë një bërthamë të lobuar dhe citoplazmë granulare. Agranulocitet ndahen në dy lloje kryesore: monocitet dhe limfocitet.

Neutrofilet

Neutrofilet përbëjnë 40-75% të të gjithë leukociteve. Diametri i neutrofilit është 12 mikron, bërthama përmban nga dy deri në pesë lobula të lidhura me njëra-tjetrën me fije të hollë. Në varësi të shkallës së diferencimit, dallohen neutrofilet e brezit (format e papjekura me bërthama në formë patkoi) dhe neutrofilet e segmentuar (të pjekur). Tek gratë, një nga segmentet e bërthamës përmban një dalje në formë daulleje - i ashtuquajturi trupi Barr. Citoplazma është e mbushur me shumë granula të vogla. Neutrofilet përmbajnë mitokondri dhe sasi të mëdha glikogjeni. Jetëgjatësia e neutrofileve është rreth 8 ditë. Funksioni kryesor i neutrofileve është zbulimi, kapja (fagocitoza) dhe tretja me ndihmën e enzimave hidrolitike të baktereve patogjene, mbeturinave të indeve dhe materialeve të tjera që duhen hequr, njohja specifike e të cilave kryhet duke përdorur receptorë. Pas fagocitozës, neutrofilet vdesin dhe mbetjet e tyre përbëjnë përbërësin kryesor të qelbës. Aktiviteti fagocitar, më i theksuar në moshën 18-20 vjeç, zvogëlohet me kalimin e moshës. Aktiviteti i neutrofileve stimulohet nga shumë komponime biologjikisht aktive - faktorët e trombociteve, metabolitët e acidit arachidonic, etj. Shumë nga këto substanca janë kimiatraktues, përgjatë gradientit të përqendrimit të të cilave neutrofilet migrojnë në vendin e infeksionit (shih Taksitë). Duke ndryshuar formën e tyre, ato mund të shtrydhen midis qelizave endoteliale dhe të largohen nga enët e gjakut. Lëshimi i përmbajtjes së granulave të neutrofileve, toksike për indet, në vendet e vdekjes së tyre masive mund të çojë në formimin e dëmtimit të gjerë lokal (shiko Inflamacioni).

Eozinofilet

Bazofilet

Bazofilet përbëjnë 0-1% të popullsisë së leukociteve. Madhësia 10-12 mikron. Më shpesh ato kanë një bërthamë në formë S-je trilobe dhe përmbajnë të gjitha llojet e organeleve, ribozome të lirë dhe glikogjen. Granulat citoplazmike ngjyrosen blu me ngjyra bazë (blu metilen etj.), gjë që shpjegon edhe emrin e këtyre leukociteve. Përbërja e granulave citoplazmike përfshin peroksidazën, histaminën, ndërmjetësuesit inflamatorë dhe substanca të tjera, lëshimi i të cilave në vendin e aktivizimit shkakton zhvillimin e reaksioneve të menjëhershme alergjike: rinitit alergjik, disa forma të astmës, shokut anafilaktik. Ashtu si qelizat e tjera të bardha të gjakut, bazofilet mund të largohen nga qarkullimi i gjakut, por aftësia e tyre për lëvizje ameboide është e kufizuar. Jetëgjatësia është e panjohur.

Monocitet

Monocitet përbëjnë 2-9% të numrit të përgjithshëm të leukociteve. Këto janë leukocitet më të mëdha (diametër rreth 15 mikron). Monocitet kanë një bërthamë të madhe në formë fasule të vendosur në mënyrë ekscentrike; citoplazma përmban organele tipike, vakuola fagocitare dhe lizozome të shumta. Substancat e ndryshme të formuara në vendet e inflamacionit dhe shkatërrimit të indeve janë agjentë të kemotaksisë dhe aktivizimit të monociteve. Monocitet e aktivizuara sekretojnë një sërë substancash biologjikisht aktive - interleukin-1, pirogjene endogjene, prostaglandina, etj. Duke dalë nga qarkullimi i gjakut, monocitet kthehen në makrofagë, thithin në mënyrë aktive bakteret dhe grimcat e tjera të mëdha.

Limfocitet

Limfocitet përbëjnë 20-45% të numrit të përgjithshëm të leukociteve. Kanë formë të rrumbullakët, përmbajnë një bërthamë të madhe dhe një sasi të vogël citoplazme. Citoplazma përmban pak lizozome, mitokondri, një minimum prej retikulumi endoplazmatik dhe mjaft ribozome të lira. Ekzistojnë 2 grupe limfocitesh të ngjashëm morfologjikisht, por funksionalisht të ndryshëm: limfocitet T (80%), të formuara në timus (gjëndra e timusit) dhe limfocitet B (10%), të formuar në indin limfoid. Qelizat limfocitare formojnë procese të shkurtra (mikrovile), të cilat janë më të shumta në limfocitet B. Limfocitet luajnë një rol qendror në të gjitha reaksionet imune të trupit (formimi i antitrupave, shkatërrimi i qelizave tumorale, etj.). Shumica e limfociteve të gjakut janë në gjendje funksionale dhe metabolike joaktive. Në përgjigje të sinjaleve specifike, limfocitet dalin nga enët në indin lidhës. Funksioni kryesor i limfociteve është njohja dhe shkatërrimi i qelizave të synuara (më shpesh viruset gjatë një infeksioni viral). Jetëgjatësia e limfociteve varion nga disa ditë në dhjetë ose më shumë vjet.

Anemia është një rënie në masën e qelizave të kuqe të gjakut. Për shkak se vëllimi i gjakut zakonisht mbahet në një nivel konstant, shkalla e anemisë mund të përcaktohet ose nga vëllimi i qelizave të kuqe të gjakut të shprehur si përqindje e vëllimit të përgjithshëm të gjakut (hematokrit [BG]) ose nga përmbajtja e hemoglobinës në gjak. Normalisht, këta tregues janë të ndryshëm tek burrat dhe gratë, pasi androgjenet rrisin si sekretimin e eritropoietinës ashtu edhe numrin e qelizave paraardhëse të palcës kockore. Gjatë diagnostikimit të anemisë, është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh se në lartësi të mëdha mbi nivelin e detit, ku tensioni i oksigjenit është më i ulët se zakonisht, vlerat e treguesve të gjakut të kuq rriten.

Tek gratë, anemia tregohet nga një përmbajtje e hemoglobinës në gjak (Hb) më pak se 120 g/l dhe një hematokriti (Ht) nën 36%. Tek meshkujt, shfaqja e anemisë zbulohet me Nb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Shenjat klinike të hipoksisë hemike, të shoqëruara me një ulje të kapacitetit të oksigjenit të gjakut për shkak të uljes së numrit të qelizave të kuqe të gjakut në qarkullim, shfaqen kur Hb është më pak se 70 g/l. Anemia e rëndë tregohet nga zbehja e lëkurës dhe takikardia si një mekanizëm për mbajtjen e transportit adekuat të oksigjenit me gjakun përmes një rritjeje në volumin minutor, pavarësisht kapacitetit të ulët të oksigjenit.

Përmbajtja e retikulociteve në gjak pasqyron intensitetin e formimit të qelizave të kuqe të gjakut, domethënë është një kriter i përgjigjes së palcës kockore ndaj anemisë. Përmbajtja e retikulociteve zakonisht matet si përqindje e numrit të përgjithshëm të qelizave të kuqe të gjakut që përmban një njësi vëllimi gjaku. Indeksi i retikulociteve (RI) është një tregues i korrespondencës së reagimit të rritjes së formimit të qelizave të reja të kuqe të gjakut nga palca e eshtrave ndaj ashpërsisë së anemisë:

RI = 0,5 x (përmbajtja e retikulociteve x Ht e pacientit/Ht normale).

Një RI që tejkalon një nivel prej 2-3% tregon një përgjigje adekuate për të intensifikuar eritropoezën në përgjigje të anemisë. Një vlerë më e vogël tregon frenimin e formimit të qelizave të kuqe të gjakut nga palca e eshtrave si shkaktar i anemisë. Përcaktimi i vëllimit mesatar të eritrociteve përdoret për të klasifikuar aneminë e pacientit në një nga tre grupet: a) mikrocitare; b) normocitike; c) makrocitare. Anemia normocitare karakterizohet nga një vëllim normal i rruazave të kuqe të gjakut, në aneminë mikrocitare është i reduktuar dhe në anemi makrocitare është i rritur.

Gama normale e luhatjeve në vëllimin mesatar të eritrociteve është 80-98 µm3. Anemia në një nivel specifik dhe individual për çdo pacient me përqendrim të hemoglobinës në gjak shkakton hipoksi hemike nëpërmjet një ulje të kapacitetit të saj të oksigjenit. Hipoksia hemike stimulon një sërë reaksionesh mbrojtëse që synojnë optimizimin dhe rritjen e transportit sistemik të oksigjenit (Skema 1). Nëse reaksionet kompensuese në përgjigje të anemisë dështojnë, atëherë përmes stimulimit neurohumoral adrenergjik të enëve të rezistencës dhe sfinkterëve parakapilarë, ndodh një rishpërndarje e vëllimit të qarkullimit minutë (MCV), që synon ruajtjen e një niveli normal të shpërndarjes së oksigjenit në tru, zemër dhe mushkëri. Në veçanti, shpejtësia vëllimore e rrjedhjes së gjakut në veshka zvogëlohet.

Diabeti mellitus karakterizohet kryesisht nga hiperglicemia, domethënë nivele të larta patologjike të glukozës në gjak dhe çrregullime të tjera metabolike të shoqëruara me sekretim të ulët patologjik të insulinës, përqendrim të një hormoni normal në gjakun qarkullues ose që përfaqësojnë një pasojë të pamjaftueshmërisë ose mungesa e përgjigjes normale të qelizave të synuara ndaj hormonit të veprimit të insulinës. Si gjendje patologjike e të gjithë organizmit, diabeti mellitus përbëhet kryesisht nga çrregullime metabolike, duke përfshirë ato dytësore të hiperglicemisë, ndryshimet patologjike në mikroenë (shkaqet e retinos dhe nefropatisë), ateroskleroza e përshpejtuar e arterieve, si dhe neuropatia në nivel. të nervave periferikë somatikë, përcjellësve të nervave simpatikë dhe parasimpatikë dhe ganglioneve.

Ekzistojnë dy lloje të diabetit mellitus. Diabeti mellitus i tipit I prek 10% të pacientëve me diabet mellitus të tipit 1 dhe tipit 2. Diabeti mellitus i tipit 1 quhet i varur nga insulina jo vetëm sepse pacientët kanë nevojë për administrim parenteral të insulinës ekzogjene për të eliminuar hipergliceminë. Një nevojë e tillë mund të lindë në trajtimin e pacientëve me diabet mellitus jo të varur nga insulina. Fakti është se pa administrimin periodik të insulinës tek pacientët me diabet mellitus të tipit I, ata zhvillojnë ketoacidozë diabetike.

Nëse diabeti mellitus i varur nga insulina rezulton nga një mungesë pothuajse e plotë e sekretimit të insulinës, atëherë shkaku i diabetit mellitus jo të varur nga insulina është sekretimi i pjesshëm i reduktuar i insulinës dhe (ose) rezistenca ndaj insulinës, domethënë mungesa e një reagimi normal sistemik ndaj çlirimi i hormonit nga qelizat që prodhojnë insulinë të ishujve Langerhans të pankreasit.

Efekti i zgjatur dhe ekstrem i stimujve të pashmangshëm si stimuj stresi (periudha pas operacionit në kushtet e analgjezisë joefektive, gjendje për shkak të plagëve dhe traumave të rënda, stresi psiko-emocional negativ i vazhdueshëm i shkaktuar nga papunësia dhe varfëria, etj.) shkakton aktivizim afatgjatë dhe patogjen. të ndarjes simpatike të sistemit nervor autonom.sistemi dhe sistemi katabolik neuroendokrin. Këto ndryshime në rregullim nëpërmjet një uljeje neurogjenike të sekretimit të insulinës dhe një mbizotërimi të qëndrueshëm në nivelin sistemik të efekteve të hormoneve katabolike të antagonistëve të insulinës mund ta shndërrojnë diabetin mellitus të tipit II në insulinë të varur, gjë që shërben si një tregues për administrimin parenteral të insulinës.

Hipotiroidizmi është një gjendje patologjike për shkak të një niveli të ulët të sekretimit të hormoneve tiroide dhe pamjaftueshmërisë së veprimit normal të hormoneve në qeliza, inde, organe dhe në trup në tërësi.

Meqenëse manifestimet e hipotiroidizmit janë të ngjashme me shumë shenja të sëmundjeve të tjera, gjatë ekzaminimit të pacientëve, hipotiroidizmi shpesh kalon pa u vënë re.

Hipotiroidizmi primar ndodh si pasojë e sëmundjeve të vetë gjëndrës tiroide. Hipotireoza parësore mund të jetë një ndërlikim i trajtimit të pacientëve me tirotoksikozë me jod radioaktiv, operacioneve në gjëndrën tiroide, efektit të rrezatimit jonizues në gjëndrën tiroide (terapia me rrezatim për limfogranulomatozën në qafë), dhe në disa pacientë është efekt anësor. të barnave që përmbajnë jod.

Në një numër vendesh të zhvilluara, shkaku më i zakonshëm i hipotiroidizmit është tiroiditi limfocitar autoimun kronik (sëmundja e Hashimotos), i cili shfaqet më shpesh te gratë sesa te burrat. Në sëmundjen e Hashimotos, një zmadhim uniform i gjëndrës tiroide mezi vërehet dhe autoantitrupat ndaj autoantigjeneve të tiroglobulinës dhe fraksionit mikrozomal të gjëndrës qarkullojnë në gjakun e pacientëve.

Sëmundja e Hashimotos, si shkaktar i hipotiroidizmit primar, shpesh zhvillohet njëkohësisht me një lezion autoimun të kores së veshkave, duke shkaktuar sekretim të pamjaftueshëm dhe efekte të hormoneve të saj (sindroma poliglandulare autoimune).

Hipotireoza dytësore është pasojë e sekretimit të dëmtuar të hormonit stimulues të tiroides (TSH) nga adenohipofiza. Më shpesh, në pacientët me sekretim të pamjaftueshëm të TSH, që shkakton hipotiroidizëm, zhvillohet si rezultat i ndërhyrjeve kirurgjikale në gjëndrrën e hipofizës ose është rezultat i tumoreve të saj. Hipotiroidizmi sekondar shpesh kombinohet me sekretim të pamjaftueshëm të hormoneve të tjera të adenohipofizës, adrenokortikotropike dhe të tjerë.

Lloji i hipotiroidizmit (primar ose sekondar) mund të përcaktohet duke ekzaminuar nivelet e TSH dhe tiroksinës (T4) në serumin e gjakut. Një përqendrim i ulët i T4 me një rritje të niveleve të TSH në serum tregon se, në përputhje me parimin e rregullimit të reagimit negativ, një rënie në formimin dhe lirimin e T4 shërben si një stimul për një rritje të sekretimit të TSH nga adenohipofiza. Në këtë rast, hipotiroidizmi përcaktohet si primar. Kur përqendrimi i TSH në serum zvogëlohet në hipotiroidizëm, ose kur, pavarësisht hipotiroidizmit, përqendrimet e TSH janë brenda kufijve normalë, ulja e funksionit të tiroides është hipotiroidizëm dytësor.

Me hipotiroidizëm subklinik delikate, domethënë me manifestime klinike minimale ose mungesë të simptomave të mosfunksionimit të tiroides, përqendrimi i T4 mund të jetë brenda luhatjeve normale. Në të njëjtën kohë, niveli i TSH në serum rritet, gjë që supozohet se mund të shoqërohet me reagimin e rritjes së sekretimit të TSH nga adenohipofiza në përgjigje të veprimit të hormoneve të tiroides që është i pamjaftueshëm për nevojat e trupit. Në pacientë të tillë, nga pikëpamja patogjenetike, mund të justifikohet përshkrimi i barnave të tiroides për të rivendosur intensitetin normal të veprimit të hormoneve tiroide në nivel sistemik (terapi zëvendësuese).

Shkaqe më të rralla të hipotiroidizmit janë hipoplazia e gjëndrës tiroide të përcaktuar gjenetikisht (atiroidizmi kongjenital), çrregullimet trashëgimore të sintezës së hormoneve të saj të shoqëruara me mungesën e shprehjes normale të gjeneve për disa enzima ose pamjaftueshmërinë e saj, ndjeshmërinë e reduktuar të lindur ose të fituar të qelizave dhe indeve ndaj veprimit të hormoneve, si dhe marrjes së ulët të jodit si një substrat për sintezën e hormoneve të tiroides nga mjedisi i jashtëm në atë të brendshëm.

Hipotiroidizmi mund të konsiderohet një gjendje patologjike e shkaktuar nga mungesa e hormoneve të lira tiroide në gjakun qarkullues dhe në të gjithë trupin. Dihet se hormonet tiroide triiodothyronine (T3) dhe tiroksina lidhen me receptorët bërthamorë të qelizave të synuara. Afiniteti i hormoneve të tiroides për receptorët bërthamorë është i lartë. Për më tepër, afiniteti për T3 është dhjetë herë më i lartë se afiniteti për T4.

Efekti kryesor i hormoneve tiroide në metabolizëm është rritja e konsumit të oksigjenit dhe kapja e energjisë së lirë nga qelizat si rezultat i rritjes së oksidimit biologjik. Prandaj, konsumi i oksigjenit në kushte pushimi relativ te pacientët me hipotiroidizëm është në një nivel të ulët patologjik. Ky efekt i hipotiroidizmit vërehet në të gjitha qelizat, indet dhe organet, përveç trurit, qelizave të sistemit fagocitor mononuklear dhe gonadave.

Kështu, evolucioni ka ruajtur pjesërisht, pavarësisht nga hipotiroidizmi i mundshëm, metabolizmin e energjisë në nivelin suprasegmental të rregullimit sistemik, një lidhje kyçe në sistemin imunitar, si dhe sigurimin e energjisë falas për funksionin riprodhues. Sidoqoftë, mungesa masive në efektorët e sistemit të rregullimit të metabolizmit endokrin (mungesa e hormoneve tiroide) çon në një mungesë të energjisë së lirë (hipoergozë) në nivel sistemik. Ne e konsiderojmë këtë si një nga manifestimet e modelit të përgjithshëm të zhvillimit të sëmundjes dhe procesit patologjik për shkak të disrregullimit - përmes mungesës së masës dhe energjisë në sistemet rregullatore deri në mungesë të masës dhe energjisë në nivelin e të gjithë organizmit.

Hipoergoza sistemike dhe ulja e ngacmueshmërisë së qendrave nervore për shkak të hipotiroidizmit manifestohet me simptoma të tilla karakteristike të funksionit të pamjaftueshëm të tiroides si lodhje e shtuar, përgjumje, si dhe ngadalësim i të folurit dhe një rënie në funksionet njohëse. Çrregullimet në marrëdhëniet intracentrale për shkak të hipotiroidizmit janë rezultat i zhvillimit të ngadaltë mendor të pacientëve me hipotiroidizëm, si dhe një rënie në intensitetin e aferentimit jospecifik të shkaktuar nga hipoergoza sistemike.

Shumica e energjisë së lirë të përdorur nga qeliza përdoret për të funksionuar pompën Na+/K+ ATPase. Hormonet tiroide rrisin efikasitetin e kësaj pompe duke rritur numrin e elementëve përbërës të saj. Meqenëse pothuajse të gjitha qelizat kanë një pompë të tillë dhe reagojnë ndaj hormoneve të tiroides, efektet sistemike të hormoneve tiroide përfshijnë rritjen e efikasitetit të këtij mekanizmi të transportit aktiv të joneve transmembranore. Kjo ndodh nëpërmjet rritjes së kapjes së energjisë së lirë nga qelizat dhe nëpërmjet rritjes së numrit të njësive të pompës Na+/K+-ATPase.

Hormonet tiroide rrisin ndjeshmërinë e receptorëve adrenergjikë të zemrës, enëve të gjakut dhe funksioneve të tjera efektore. Në të njëjtën kohë, në krahasim me ndikimet e tjera rregullatore, stimulimi adrenergjik rritet në masën më të madhe, pasi në të njëjtën kohë hormonet shtypin aktivitetin e enzimës monoamine oksidazë, e cila shkatërron transmetuesin simpatik norepinefrinën. Hipotiroidizmi, duke ulur intensitetin e stimulimit adrenergjik të efektorëve të sistemit të qarkullimit të gjakut, çon në një ulje të vëllimit minutë të qarkullimit të gjakut (MCV) dhe bradikardi në kushte pushimi relativ. Një arsye tjetër për vlerat e ulëta të vëllimit minutë të qarkullimit të gjakut është një nivel i reduktuar i konsumit të oksigjenit si një përcaktues i IOC. Një rënie në stimulimin adrenergjik të gjëndrave të djersës manifestohet si një rul karakteristik i thatë.

Koma hipotiroide (myxematoze) është një ndërlikim i rrallë i hipotiroidizmit, i cili kryesisht përbëhet nga disfunksionet dhe çrregullimet e mëposhtme të homeostazës:

¦ Hipoventilimi si rezultat i uljes së formimit të dioksidit të karbonit, i cili rëndohet nga hipopnea qendrore për shkak të hipoergozës së neuroneve të qendrës së frymëmarrjes. Prandaj, hipoventilimi në koma miksemë mund të jetë shkaku i hipoksemisë arteriale.

¦ Hipotensioni arterial si pasojë e uljes së IOC dhe hipoergozës së neuroneve të qendrës vazomotore, si dhe uljes së ndjeshmërisë së receptorëve adrenergjikë të zemrës dhe murit vaskular.

¦ Hipotermia si pasojë e uljes së intensitetit të oksidimit biologjik në nivel sistemi.

Kapsllëku si një simptomë karakteristike e hipotiroidizmit shkaktohet ndoshta nga hipoergoza sistemike dhe mund të jetë rezultat i çrregullimeve të marrëdhënieve intracentrale për shkak të uljes së funksionit të tiroides.

Hormonet tiroide, si kortikosteroidet, nxisin sintezën e proteinave duke aktivizuar mekanizmin e transkriptimit të gjeneve. Ky është mekanizmi kryesor përmes të cilit efekti i T3 në qeliza rrit sintezën e përgjithshme të proteinave dhe siguron një ekuilibër pozitiv të azotit. Prandaj, hipotiroidizmi shpesh shkakton një bilanc negativ të azotit.

Hormonet e tiroides dhe glukokortikoidet rrisin nivelin e transkriptimit të gjenit të hormonit të rritjes njerëzore (somatotropin). Prandaj, zhvillimi i hipotiroidizmit në fëmijëri mund të shkaktojë vonesë të rritjes. Hormonet tiroide stimulojnë sintezën e proteinave në nivel sistemik jo vetëm nëpërmjet rritjes së shprehjes së gjenit somatotropin. Ato përmirësojnë sintezën e proteinave, duke rregulluar funksionimin e elementeve të tjerë të materialit gjenetik të qelizave dhe duke rritur përshkueshmërinë e membranës plazmatike ndaj aminoacideve. Në këtë drejtim, hipotiroidizmi mund të konsiderohet një gjendje patologjike që karakterizon frenimin e sintezës së proteinave si shkaktar i zhvillimit mendor të vonuar dhe rritjes së trupit tek fëmijët me hipotiroidizëm. Paaftësia për të intensifikuar me shpejtësi sintezën e proteinave në qelizat imunokompetente të shoqëruara me hipotiroidizëm mund të shkaktojë disrregullim të përgjigjes imune specifike dhe imunodefiçencë të fituar për shkak të mosfunksionimit të qelizave T dhe B.

Një nga efektet e hormoneve tiroide në metabolizëm është rritja e lipolizës dhe oksidimi i acideve yndyrore me një ulje të niveleve të tyre në gjakun qarkullues. Intensiteti i ulët i lipolizës në pacientët me hipotiroidizëm çon në akumulimin e yndyrës në trup, gjë që shkakton një rritje patologjike të peshës trupore. Rritja e peshës trupore është shpesh e moderuar, e cila shoqërohet me anoreksi (rezultat i uljes së ngacmueshmërisë së sistemit nervor dhe humbjes së energjisë së lirë nga trupi) dhe një nivel të ulët të sintezës së proteinave në pacientët me hipotiroidizëm.

Hormonet e tiroides janë efektorë të rëndësishëm të sistemeve rregullatore të zhvillimit gjatë ontogjenezës. Prandaj, hipotiroidizmi tek fetusi ose tek të porsalindurit çon në kretinizëm (kretini francez, budalla), domethënë një kombinim i defekteve të shumta zhvillimore dhe një vonesë e pakthyeshme në zhvillimin normal të funksioneve mendore dhe njohëse. Shumica e pacientëve me kretinizëm për shkak të hipotiroidizmit kanë myxedema.

Gjendja patologjike e trupit për shkak të sekretimit të tepërt patogjen të hormoneve të tiroides quhet hipertiroidizëm. Tireotoksikoza i referohet hipertiroidizmit me ashpërsi ekstreme.

...

Dokumente të ngjashme

Vëllimi i gjakut në një organizëm të gjallë. Plazma dhe elementët e formuar të pezulluar në të. Proteinat kryesore të plazmës. Qelizat e kuqe të gjakut, trombocitet dhe leukocitet. Filtri bazë i gjakut. Funksionet respiratore, ushqyese, ekskretuese, termorregulluese, homeostatike të gjakut.

prezantim, shtuar 25.06.2015


Vendi i gjakut në mjedisin e brendshëm të trupit. Sasia dhe funksionet e gjakut. Hemokoagulimi: përkufizimi, faktorët e koagulimit, fazat. Grupet e gjakut dhe faktori Rh. Elementet e formuara të gjakut: qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet, trombocitet, numri i tyre është normal.

prezantim, shtuar 13.09.2015


Funksionet e përgjithshme të gjakut: transportues, homeostatik dhe rregullues. Sasia totale e gjakut në raport me peshën trupore tek të porsalindurit dhe të rriturit. Koncepti i hematokritit; vetitë fizike dhe kimike të gjakut. Fraksionet proteinike të plazmës së gjakut dhe rëndësia e tyre.

prezantim, shtuar 01/08/2014


Mjedisi i brendshëm i trupit. Funksionet kryesore të gjakut janë indi i lëngshëm i përbërë nga plazma dhe qelizat e gjakut të pezulluara në të. Rëndësia e proteinave të plazmës. Elementet e formuara të gjakut. Ndërveprimi i substancave që çojnë në mpiksjen e gjakut. Grupet e gjakut, përshkrimi i tyre.

prezantim, shtuar 19.04.2016


Analiza e strukturës së brendshme të gjakut, si dhe e elementeve kryesore të tij: plazma dhe elementet qelizore (eritrocitet, leukocitet, trombocitet). Karakteristikat funksionale të secilit lloj elementi të qelizave të gjakut, jetëgjatësia dhe rëndësia e tyre në trup.

prezantim, shtuar më 20.11.2014


Përbërja e plazmës së gjakut, krahasimi me përbërjen e citoplazmës. Rregullatorët fiziologjikë të eritropoezës, llojet e hemolizës. Funksionet e eritrociteve dhe ndikimet endokrine në eritropoezë. Proteinat në plazmën e gjakut të njeriut. Përcaktimi i përbërjes elektrolitike të plazmës së gjakut.

abstrakt, shtuar 06/05/2010


Funksionet e gjakut: transportues, mbrojtës, rregullues dhe modulues. Konstantet themelore të gjakut të njeriut. Përcaktimi i shkallës së sedimentimit dhe rezistencës osmotike të eritrociteve. Roli i përbërësve të plazmës. Sistemi funksional për ruajtjen e pH të gjakut.

prezantim, shtuar 15.02.2014


Gjak. Funksionet e gjakut. Komponentët e gjakut. mpiksjen e gjakut. Grupet e gjakut. Transfuzion gjaku. Sëmundjet e gjakut. Anemia. Policitemia. Anomalitë e trombociteve. Leukopenia. Leuçemia. Anomalitë e plazmës.

abstrakt, shtuar 20.04.2006


Vetitë fiziko-kimike të gjakut, elementët e formuar prej tij: eritrocitet, retikulocitet, hemoglobina. Leukocitet ose qelizat e bardha të gjakut. Faktorët e koagulimit të trombociteve dhe plazmës. Sistemi antikoagulant i gjakut. Grupet e gjakut të njeriut sipas sistemit AB0.

prezantim, shtuar 03/05/2015


Përbërësit e gjakut: plazma dhe qelizat e pezulluara në të (eritrocitet, trombocitet dhe leukocitet). Llojet dhe trajtimi medikamentoz i anemisë. Çrregullime të gjakderdhjes dhe gjakderdhje të brendshme. Sindromat e mungesës së imunitetit - leukopenia dhe agranulocitoza.