Çrregullime të qarkullimit të gjakut. Çfarë përmirëson qarkullimin e gjakut, çfarë ilaçesh

Me aktivitet fizik të përditshëm person i shëndetshëm Mund të vëreni një rritje të kontraktimeve të zemrës (takikardi), një rritje të presionit në vena dhe si rezultat, një rritje të masës së gjakut qarkullues. Reagime të tilla adaptive trup të shëndetshëm identike me shenjat e para të insuficiencës vaskulare. Prandaj, është e rëndësishme që këto të njihen në kohë shenja patologjike. Dështimi i qarkullimit të gjakut ndodh gjithmonë kur.

Llojet

Nga simptomat klinike llojet e dështimit të qarkullimit të gjakut klasifikohen si më poshtë: kardiake dhe insuficienca vaskulare, të cilat, nga ana tjetër, ndahen në akute dhe kronike.

Dështimi i zemrës është i llojeve të mëposhtme:

• Dështimi i zemrës së ventrikulit të majtë. Karakterizohet nga stagnimi në mushkëri, një rritje në vëllimin e gjakut në qarkullimin pulmonar, la gjysmë zemra zmadhohet, ka simptoma të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit në tru dhe në vetë zemrën.
• Dështimi i ventrikulit të djathtë të zemrës. Karakterizohet nga kongjestioni në vena dhe rreth i madh qarkullimi i gjakut, zgjerimi gjysma e djathtë zemrat. Shpesh dështimi i ventrikulit të djathtë shfaqet pas dështimit të ventrikulit të majtë.
• Dështimi i plotë i zemrës. Zhvillohet me patologji të muskulit të zemrës (miokarditi, distrofia e miokardit). Fazat përfundimtare të sëmundjes së zemrës ndodhin me kardiosklerozën, infarktin e miokardit dhe hipertensionin.

Insuficienca vaskulare mund të jetë akute ose kronike në rrjedhën e saj. Dështimi akut ─ kolaps, të fikët, tronditje. Mungesa kronike ─ shfaqet te pacientët me reumatizëm,.

Fazat

Ekzistojnë fazat e mëposhtme të dështimit të qarkullimit të gjakut dhe ndikimi i tyre në aftësinë e një personi për të punuar:

• Faza e parë (e fshehur)─ në gjendje e qetë nuk ka manifestime të dukshme të patologjisë; Vetëm pas aktivitetit fizik aktiv mund të shihni lodhje të tepruar dhe puls të fortë.
• Faza e dytë A─ karakterizohet nga gulçim i theksuar dhe, i cili mund të vërehet edhe me të vogla Aktiviteti fizik ose në pushim të plotë.
• Faza e dytë B─ në mushkëri zhvillohet kongjestioni, qarkullimi i gjakut në të gjithë trupin është i ndërprerë.
• Faza e tretë (distrofike)─ të gjitha shenjat karakteristike të dështimit të zemrës manifestohen në maksimum, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në strukturën e mëlçisë dhe mushkërive.

Në fazën e parë të dështimit të zemrës, ngarkesa në trup duhet të jetë rreptësisht e kufizuar, në fazën e dytë lejohet të kryhet punë e lehtë të lidhura me kosto të vogla të energjisë fizike. Pacientët në fazën e tretë janë persona të shtrirë në shtrat dhe me aftësi të kufizuara plotësisht.

Funksioni kryesor i venave të mëdha në sistemin e qarkullimit të gjakut është dërgimi në zemër sasia e kërkuar gjaku nën presionin e kërkuar. Ky funksion është i dëmtuar në insuficiencën vaskulare. Duke kuptuar mekanizmin e çrregullimeve të lëvizjes së gjakut në sistemin e qarkullimit të gjakut, mund të përcaktohet qartë se cilat shenja shfaqen kur ka shqetësime në qarkullimin e gjakut të enëve të gjakut dhe zemrës.

Kolapsi. Kjo është një formë e lehtë e insuficiencës akute vaskulare. Kolapsi ndodh për shkak të një shkelje të tonit nga ana qendrore sistemi nervor. Simptomat kryesore: pacienti qëndron i palëvizshëm, indiferent ndaj të tjerëve, ngurrues për t'iu përgjigjur pyetjeve, ankohet për dobësi e rëndë dhe të dridhura. Ka një zbehje të mprehtë, të alternuar (ngjyrë blu). Lëkura bëhet e mbuluar me djersë ngjitëse. Pacientët gjithashtu përjetojnë puls i shpejtë dhe i përshpejtuar frymëmarrje të cekët. Presioni i gjakut bie dhe mund të shfaqen të vjella.

Të fikët. Kjo është një formë afatshkurtër e insuficiencës akute vaskulare. Shkaktohet nga dobësia e sistemit nervor në përgjigje të irrituesve të tillë si qëndrimi në një dhomë të mbytur ose shikimi i gjakut. Klinikisht, të fikëti manifestohet me zbehje afatshkurtër, ftohtësi lëkurën, paraqitje e papritur të përziera. Pacienti përjeton errësim të syve për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në retinë. Për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut, truri nuk merr oksigjen sasi të mjaftueshme, e cila çon në humbje të vetëdijes.

Shoku. Ky është një reagim i rëndë i trupit që zhvillohet pas traumës, tronditjes mendore dhe dehjes. Shoku - kjo procesi patologjik, në të cilën ka një rënie të mprehtë, progresive në të gjitha jetike funksione të rëndësishme trupi. Shoku më i rëndë me insuficiencë vaskulare akute është shoku traumatik. Ka zbehje të lëkurës, lëkurë të ftohtë të mbuluar me djersë, personi mbetet i vetëdijshëm. Pacientët ankohen për etje dhe mungesë ajri. Zemra zvogëlohet në madhësi, qarkullimi i gjakut në trup ngadalësohet. Shoku traumatik ndodh me dëmtime të rënda të indeve, gjë që çon në acarim të rëndë në rritje të sistemit nervor.

Trajtimi i pacientëve duhet të jetë gjithëpërfshirës. Duhet të ketë parasysh karakteristikat individuale pacientin dhe patologjinë e organizmit në tërësi.

Dështimi i qarkullimit të gjakut trajtohet me një sërë masash që synojnë jo vetëm zemrën dhe enët e gjakut, por edhe burime të ndryshme acarimi patologjik - eliminimi i vatrave të infeksionit (kolelitiaza, prolapsi i veshkave, sëmundjet e organeve gjenitale femërore), të cilat mund të jenë një burim i dështimit vaskular.

Metodat kryesore të trajtimit të dështimit të qarkullimit të gjakut të trurit dhe organeve të tjera:

• Mënyra e saktë e pushimit dhe ngarkesat e dozuara (stërvitja).
• Ata përdorin gjerësisht një efekt tonik në sistemin nervor - masazh, shëtitje, gjë që promovon përparimin gjaku venoz, parandalon formimin e mpiksjes së gjakut.
• Nje nga forma efektive trajtim kompleks pacientët me zemër është Trajtim spa: ndryshimi i mjedisit, rutina e matur, eliminimi i shumë acarimeve të padëshiruara, mbikëqyrje të vazhdueshme mjeku Vendpushimet janë kundërindikuar për pacientët me sëmundje akute proceset inflamatore(endokardit, reumatizma).
• Banjat me dioksid karboni ─ lehtësojnë qarkullimin e gjakut, zgjerojnë enët e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut në zemër.
• Rruga shëndetësore ─ shëtitje sistematike të matura përgjatë shtigjeve me një ngjitje të dozuar dhe të butë.
• Glukoza - është e nevojshme për të ushqyer qelizat e trurit dhe muskujt e zemrës.
• Terapia me oksigjen.
• Përdoren gjerësisht barnat që rregullojnë aktivitetin e trurit - bromi, kafeina, barbituratet.

E lidhur drejtpërdrejt me prishjen e zemrës dhe enëve të gjakut. Në mënyrë tipike, kjo sëmundje prek njerëzit mosha e pjekur. Pararendësit e sëmundjes janë simptoma të tilla si dhimbje koke sistematike, marramendje, lodhje dhe humbje të aftësisë për të punuar.

Manifestimet e para të sëmundjes janë zhurma në kokë, shqetësimi i gjumit, humbja e pjesshme e kujtesës. Problemi është se një person përpiqet të mos i vërejë këto simptoma, gjë që më pas çon në sëmundje serioze dhe të rënda.

Dështimi i qarkullimit të trurit mund të jetë akut () dhe kronik.

Për personat që vuajnë nga kjo sëmundje, për të parandaluar komplikimet dhe kushte të rënda, duhet t'i përmbaheni rreptësisht rutinës së përditshme, rregullave strikte të sjelljes dhe dietës:

• me të drejta të plota gjumi i natës(9 ─ 10 orë);
• kalimi në punë të lehta;
• pushim ditor nëse është e mundur;
• shëtitjet e rregullta ajer i paster(ecje e qetë);
• kufizim i rreptë i marrjes së kripës;
• ruajtja e qetësisë emocionale (nuk mund të jeni nervoz ose të ekspozoheni ndaj situatave stresuese).

Gjakderdhje

Gjakderdhja dallohet midis brendshme dhe të jashtme:

• Gjakderdhje e jashtme ─ hundës, mitrës, hemoptizës, gjakderdhje për shkak të inflamacionit hemorroidet, gjakderdhje si rezultat i shkeljes së integritetit të lëkurës për shkak të lëndimeve (me frakturë e hapur me dëmtime të enëve të mëdha të gjakut).
• lindin kur patologji të ndryshme─ sëmundjet organet e brendshme, sëmundjet gjenetike. Një nga këto sëmundje që kontribuon në shfaqjen e gjakderdhjes është dështimi i qarkullimit të gjakut. Shkakton ─ hollimin e mureve të enëve të gjakut, elasticitetin e dëmtuar, i cili mund të çojë në këputje. Me gjakderdhje të brendshme, humbja e gjakut çon në shkatërrimin e strukturës së indeve.

Muret e enëve të gjakut mund të bëhen të prekshme si rezultat i inflamacion purulent, nekroza e indeve. Mungesa e vitaminave dhe të ushqyerit e dobët. Lëngu gastrik, gërryerja e mureve të stomakut gjatë gastritit dhe ulçerës, çon në gjakderdhje stomaku. Një tjetër shkak i gjakderdhjes së brendshme mund të jetë një shkelje e mikroqarkullimit. Një gjakderdhje e tillë ndodh me hipertension dhe hemorragji cerebrale gjatë goditjeve.

Gjakderdhja, si një nga format e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, mund të jetë kapilar, e vogël dhe e gjerë. Niveli i rrezikut të gjakderdhjes varet nga vendndodhja e tij.

Hemorragjitë në zona të tilla jetike përbëjnë një kërcënim serioz për jetën. organe të rëndësishme si truri apo mushkëritë. Një këputje e aortës çon në humbje të menjëhershme të vëllimeve të mëdha të gjakut dhe në shumicën dërrmuese të rasteve në vdekje.

Shëndeti i trupit varet nga gjendja sistemi i qarkullimit të gjakut. Furnizimi i dëmtuar i gjakut në një organ të trupit çon në faktin se indet nuk mund të marrin sasinë e kërkuar lëndë ushqyese, oksigjen. Si rezultat, metabolizmi i një personi ngadalësohet dhe zhvillohet hipoksia. Përveç kësaj, ka një ngadalësim metabolizmin. Duke u zhvilluar hipoksi- përmbajtje të reduktuar Oksigjeni në trup ose organet individuale dhe pëlhura. Kjo mund të çojë në zhvillim sëmundje të rënda. Si rezultat, shëndeti i trupit në tërësi varet nga gjendja e sistemit të qarkullimit të gjakut.

Çrregullime të qarkullimit të gjakut

Sigurimi i rrjedhjes së gjakut- një proces kompleks që varet nga funksionimi i zemrës dhe integriteti i enëve të gjakut. Në varësi të vendndodhjes, qarkullimi i gjakut mund të jetë:

Çrregullime të përgjithshme mund të ndodhin në trup si pasojë e shqetësimeve në funksionimin e zemrës, ndryshimeve në vetite fizike dhe kimike gjaku. Çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe limfave shkaktohen nga dëmtimet strukturore dhe funksionale shtrat vaskular në cilindo nga zonat e tij - në një organ, pjesë të një organi ose pjesë të trupit.

Cilat sëmundje shkaktojnë çrregullime të qarkullimit të gjakut

Është e nevojshme të kuptohet se ndarja e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në të përgjithshme dhe lokale është mjaft arbitrare, pasi për sa i përket uljes së presionit të gjakut në aortë, kjo çon në një ulje të furnizimit me gjak në korteksin renal. E cila, nga ana tjetër, aktivizon sistemin renin-angiotensin dhe shkakton një rritje të presionit të gjakut.

Çrregullimet lokale të qarkullimit të gjakut janë pasojë e çrregullimeve të përgjithshme. Me kongjestion të përgjithshëm venoz, shpesh zhvillohet tromboza e venave ekstremitetet e poshtme.

Infarkti miokardialështë shkaku kryesor i dështimit të zemrës, dhe gjakderdhje Si proces lokal mund të jetë shkaku i anemisë së përgjithshme akute.

Janë të zakonshme çrregullime të qarkullimit të gjakut:

bollëk i përgjithshëm arterial;

kongjestion venoz;

anemi (akute ose kronike);

trashje gjaku;

hollimi i gjakut;

sindromi DIC.

Hiperemia arteriale- kjo është një rritje në numër elemente në formë gjaku (rruazat e kuqe të gjakut), ndonjëherë të kombinuara me një rritje të vëllimit të gjakut qarkullues. Procesi është relativisht i rrallë: kur ngjitet në një lartësi, te banorët e zonave malore, te njerëzit me patologji të mushkërive, si dhe te të porsalindurit. Simptomat mund të jenë si më poshtë:

Skuqje e lëkurës;

presioni i rritur i gjakut.

Plota arteriale ka rëndësi më të madhe kur Sëmundja e Vaquez-it (policitemia vera) - një sëmundje në të cilën ka një hiperprodhim të vërtetë të qelizave të kuqe të gjakut.

Kongjestioni i përgjithshëm venoz

Një nga më llojet e zakonshmeçrregullime të qarkullimit të përgjithshëm - kongjestion i përgjithshëm venoz. Është një manifestim klinik dhe morfologjik i insuficiencës pulmonare të zemrës.

Në patogjenezë kongjestion i përgjithshëm venoz Tre faktorë kryesorë luajnë një rol:

Shkelja e aktivitetit të zemrës;

sëmundjet pulmonare;

dëmtimi gjoks.

Problemet e zemrës ose infrakt mund të shoqërohet me të fituara dhe defekte te lindjes zemrat. Arsyet e tjera mund të jenë:

Sëmundjet inflamatore të zemrës (miokarditi, endokarditi);

kardioskleroza të etiologjive të ndryshme(aterosklerotike, pas infarktit);

infarkti miokardial.

Sëmundjet pulmonare shoqërohen me një ulje të vëllimit të enëve në qarkullimin pulmonar:

Pneumoskleroza e etiologjive të ndryshme;

emfizemë;

pneumoni kronike jo specifike;

pneumokonioza.

Në lëndimet e gjoksit, si dhe pleura dhe diafragma, funksioni i thithjes së gjoksit është i prishur:

Pleuriti;

pneumotoraks;

deformimet e gjoksit.

Kongjestioni akut venoz është një manifestim i sindromës dështimi akut i zemrës Dhe hipoksi. Mund të ketë disa arsye, përkatësisht:

Infarkti miokardial;

miokarditi akut;

tromboembolizmi arterie pulmonare;

pneumotoraks;

të gjitha llojet e asfiksisë.

Si rezultat hipoksi mund të dëmtohet barriera histohematike, permeabiliteti kapilar rritet. Për më tepër, në inde vërehen sa vijon:

Stagnimi venoz;

plazmorragjia;

staza në kapilarë.

NË organet parenkimale shfaqen ndryshime distrofike dhe nekrotike.
Arsyeja kongjestion venoz i mushkëriveështë dështimi i ventrikulit të majtë të zemrës. Kongjestioni akut venoz shkakton zgjerim të kapilarëve alveolarë, i cili shoqërohet me edemë pulmonare. Mund të ketë edhe hemorragjitë intraalveolare.

Anemia e përgjithshme

Në varësi të etiologjisë dhe patogjenezës, dallohen:

anemi akute;

anemi kronike.

Gjeneral anemi akute zhvillohet me humbje të madhe gjaku, për shkak të uljes së vëllimit të gjakut qarkullues (CBV) në rrethi i përgjithshëm Qarkullimi i gjakut në periudhë e shkurtër koha.

Shkaqet anemia akute:

Lëndimet me dëmtime të organeve, indeve, enëve të gjakut;

këputje spontane e një ene ose zemre të madhe, të ndryshuar patologjikisht;

këputje e një organi të ndryshuar patologjikisht ( shtatzëni ektopike, tuberkulozi pulmonar, ulçera e stomakut).

Simptomat sëmundja shprehet:

lëkurë të zbehtë;

marramendje;

puls i shpeshtë i dobët;

presionin e ulët të gjakut.

Si rezultat, pacientët vdesin shoku hipovolemik.

Anemia kronike (anemi)është një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe/ose përmbajtjes së hemoglobinës në një njësi vëllimore të gjakut. Vëllimi i përgjithshëm i gjakut që qarkullon në trup nuk ndryshon. Shkaqet e anemisë së përgjithshme kronike:

sëmundjet organet hematopoietike(anemi);

infeksionet (tuberkulozi, sifilizi);

intoksikimi ekzogjen (helmimi me plumb, benzen, oksid karboni);

intoksikimi endogjen (helmimi me produkte të metabolizmit të azotit).

uria;

avitaminoza.

Manifestimet klinike të sëmundjes:

zbehje,

dobësi;

ulje e performancës,

marramendje,

gjendjet e të fikëtit.

Testi i gjakut për sëmundje aneminë tregon ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe ulje të përmbajtjes së hemoglobinës.

Trashje dhe hollim i gjakut

Trashja e gjakut karakterizohet nga një ulje e përmbajtjes së gjaku periferik ujë dhe disa elektrolite. Si rezultat, viskoziteti i gjakut rritet, ndryshon vetitë reologjike, dhe numri i qelizave për njësi vëllimi rritet relativisht. Trashja e gjakut zhvillohet kur humbet një sasi e madhe lëngu. Arsyet mund të jenë krejtësisht të ndryshme:

forma të rënda të dizenterisë;

salmoneloza;

helmimi me substanca toksike;

patologji jatrogjene.

Hollimi i gjakut (hidremia) Kjo është një rritje në sasinë e ujit në gjakun periferik të njeriut. Vërehet mjaft rrallë në pacientët me:

sëmundjet e veshkave;

hipervolemia;

kur zëvendësoni BCC me plazma dhe zëvendësues të gjakut pas humbjes së gjakut;

në disa raste të reanimacionit dhe kujdes intensiv, nëse mjekët administrojnë për qëllime detoksifikimi nje numer i madh i lëngjet intravenoze.

Sindroma e koagulimit intravaskular të shpërndarë

sindromi DIC karakterizohet nga formimi i përhapur i mpiksjeve të vogla të gjakut në mikrovaskulaturë në të gjithë trupin. Së bashku me inkoagulueshmërinë e gjakut, ajo çon në hemorragji të shumta masive. Sëmundja kërkon diagnoza e hershme Dhe trajtim urgjent. Ai bazohet në moskoordinimin e funksioneve të sistemeve të koagulimit dhe antikoagulimit të gjakut, përgjegjës për hemostaza.

Arsyet e mundshme sindromi DIC:

Infeksionet ( infeksion mykotik; sepsë meningokokale, rikeciozë);

viremia e rëndë ( ethe hemorragjike);

infeksione neonatale ose intrauterine;

sëmundjet gjinekologjike(shkëputja e placentës, emboli lëngu amniotik);

sëmundje të mëlçisë (cirozë);

tumoret malinje;

• ethe;

  nderhyrjet kirurgjikale Me qarkullimi artificial;

  hemoliza intravaskulare;

  shoku i rëndë;

  kafshimet e gjarpërinjve.

Mpiksjet e shumta të gjakut në mikrovaskulaturë në sindromën e koagulimit intravaskular të shpërndarë çojnë në perfuzion të dëmtuar të indeve me grumbullimin e acidit laktik në to dhe zhvillimin e ishemisë, si dhe formimin e mikroinfarkteve në organet e trupit.

Shoku Kjo gjendje klinike, e cila shoqërohet me ulje të efektivitetit prodhim kardiak, autorregullim i dëmtuar i sistemit mikroqarkullues. Karakterizohet nga një rënie e furnizimit me gjak në inde, gjë që çon në ndryshime shkatërruese organet e brendshme. Dallohen këto: Llojet e goditjes:

hipovolemik;

neurogjenik;

septike;

kardiogjen;

anafilaktike.

Çrregullime lokale të qarkullimit të gjakut

Çrregullimet lokale të qarkullimit të gjakut mund të jenë si më poshtë:

Plota arteriale;

kongjestion venoz;

• gjakderdhje;

  staza e gjakut.

Kongjestion arterial lokal(hiperemia arteriale) - rritje e hyrjes gjaku arterial në një organ ose ind. Ekspertët dallojnë hiperminë:

• fiziologjike;

patologjike.

Një shembull i mrekullueshëm i hiperemisë fiziologjike arteriale mund të jetë një skuqje e turpit në fytyrë, zonat rozë-të kuqe të lëkurës në vendin e acarimit të saj termik ose mekanik.

Hiperemia e angioedemës vërehet në çrregullime vazomotore dhe karakterizohet nga një përshpejtim i qarkullimit të gjakut jo vetëm në funksionimin normal, por edhe në hapjen e kapilarëve rezervë. Lëkura dhe mukozat bëhen të kuqe, pak të fryrë dhe ndjehen të ngrohtë ose të nxehtë në prekje. Zakonisht kjo hiperemi kalon shpejt, duke mos lënë asnjë shenjë në trup.

Hiperemia kolaterale ndodh gjatë mbylljes arteria kryesore pllaka aterosklerotike. Gjaku që hyn vërshon nëpër kolateralet, të cilat zgjerohen. Rëndësi e madhe në zhvillimin e hiperemisë arteriale kolaterale janë shkalla e mbylljes së enës së madhe dhe niveli i presionit të gjakut.

Hiperemia postanemike zhvillohet ne rastet e grumbullimit te lengjeve ne kavitete duke shkaktuar ishemi. Enët e indeve të mëparshme pa gjak zgjerohen ndjeshëm dhe mbushen me gjak. Rreziku i hiperemisë arteriale është se enët e mbipopulluara mund të çahen dhe të çojnë në gjakderdhje dhe hemorragji. Mund të shfaqet anemia e trurit.

Hiperemia vacat zhvillohet për shkak të uljes së presionit barometrik. Një shembull i bollëkut të tillë është hiperemia e lëkurës nën ndikimin e gota mjekësore. Hiperemia inflamatore është një nga më të rëndësishmet shenjat klinikeçdo inflamacion.

Kongjestioni venoz lokal

Hiperemia venoze zhvillohet kur dalja e gjakut venoz nga një organ ose pjesë e trupit është ndërprerë. Ekspertët bëjnë dallimin midis hipermisë:

venoze obstruktive;

hiperemia venoze e kompresimit;

hiperemia venoze kolaterale.

Staza e gjakut kjo është një ngadalësim, deri në një ndalim të plotë, të rrjedhës së gjakut në enët e mikrovaskulaturës në kapilarë. Staza e gjakut mund të paraprihet nga:

kongjestion venoz (stazë);

Staza e gjakut karakterizohet nga ndalimi i gjakut në kapilarë dhe venula me zgjerimin e lumenit dhe ngjitjen e qelizave të kuqe të gjakut në kolona homogjene (kjo dallon stazën nga hiperemia venoze). Hemoliza dhe mpiksjen e gjakut në të njëjtën kohë nuk vijnë.

Staza vërehet në sëmundjet e mëposhtme:

• krizat e angioedemës ( sëmundje hipertonike ateroskleroza);
• forma akute inflamacion;
• sëmundjet virale(gripi, fruthi).

E ndjeshme ndaj çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe hipoksisë është korteksi. Staza mund të çojë në mikroinfarkt. Staza e gjerë në zonat e inflamacionit mbartin me vete rrezikun e nekrozës së indeve, e cila mund të ndryshojë rrënjësisht rrjedhën e procesit inflamator.

Gjakderdhje

Gjakderdhje quhet dalja e gjakut nga lumeni i një ene ose kaviteti i zemrës. Nëse gjaku derdhet në mjedisi, atëherë ata flasin për gjakderdhje të jashtme, nëse në zgavrën e trupit - rreth gjakderdhje e brendshme. Shembuj të gjakderdhjes së jashtme mund të përfshijnë:

• hemoptizë;

gjakderdhje nga hunda;

gjak të vjella;

shkarkimi i gjakut në feces.

Në gjakderdhje e brendshme gjaku mund të grumbullohet në zgavrën e perikardit, pleurë, zgavrën e barkut. Hemorragjia është pamje private gjakderdhje. Shkaktarët e gjakderdhjes (hemorragjisë) mund të jenë këputja, korrozioni dhe rritja e përshkueshmërisë së murit të enëve të gjakut. Hemorragjitë dallohen:

pikë;

mavijosje;

hematoma;

infiltrimi hemorragjik.

Tromboza Ky është koagulimi intravital i gjakut në lumenin e një ene, në zgavrat e zemrës ose humbja e masave të dendura nga gjaku. Mpiksja e gjakut që rezulton quhet tromb. Përveç sistemit të koagulimit, ekziston një sistem që siguron rregullimin e hemostazës: gjendja e lëngshme e gjakut në shtratin vaskular në kushte normale. Bazuar në këtë, tromboza është një manifestim i disrregullimit të sistemit hemostatik.

Faktorët që ndikojnë formimi i trombit:

• dëmtimi i endotelit të enëve të gjakut;
• ndryshime në rrjedhën e gjakut;
• ndryshime në vetitë fizike dhe kimike të gjakut.

Arsye tromboza mund të bëhet:

• Infeksionet;
• tumoret malinje;
• periudha postoperative;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Lokalizimi i trombozës përcakton trajtimin pasues, ekziston tromboza:

• arterial;
• i përzemërt;
• venoz (tromboflebiti, flebotromboza).

Tromboza jo gjithmonë ka manifestime të caktuara. Simptomat shfaqen nëse mpiksja rritet në madhësi dhe ngrihet mbi viç (kjo mund të shkaktojë ënjtje dhe dhimbje në këmbë).

Dështimi i qarkullimit të gjakut - gjendje patologjike, e cila konsiston në pamundësinë e sistemit të qarkullimit të gjakut për të dhënë në organe dhe inde sasinë e nevojshme të gjakut për funksionimin normal.

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA
Dështimi i qarkullimit të gjakut shoqëron jo vetëm sëmundjet e zemrës, por edhe sëmundjet infektive Sëmundjet metabolike, nderhyrjet kirurgjikale, si dhe sëmundjet e mushkërive, mëlçisë, veshkave, pra të gjitha sëmundjet që çojnë në uljen e kontraktueshmëria miokardi, mbingarkesa e vëllimit dhe presionit, e rëndë çrregullime metabolike në miokard.
Sipas formës së tyre dallohen insuficienca kardiake dhe vaskulare; insuficienca kardiake, nga ana tjetër, sipas ecurisë së saj ndahet në akute dhe kronike, dhe sipas origjinës së saj në sistolike, diastolike, të përziera (mbingarkesa me presion, mbingarkesë vëllimore, miokardi primar, çrregullim i aktivitetit ritmik, i kombinuar).
Opsionet klinike dështimi i zemrës: ventrikular i majtë I, IIA, IIB, shkalla III; gradat e barkushes së djathtë I, IIA, IIB, III; total.
Insuficienca vaskulare mund të jetë akute, kronike, e përhershme dhe paroksizmale; nga origjina - e lidhur me një çrregullim nervor dhe rregullimi humoral; ndryshime në ndjeshmërinë e aparatit receptor; çrregullime strukturore muri vaskular; tromboza.
Variantet klinike të insuficiencës vaskulare: të fikët, kolaps, shoku, të ndryshme dystonia vaskulare.

FOTO KLINIKE
Objektivisht: zbehje e lëkurës, cianozë, çrregullime periferike(lëkurë e thatë, kruajtje, kongjestion në qoshet e gojës, zgjerim i rrjetit venoz në gjoks), gulçim, takikardi, ënjtje të gjymtyrët e poshtme ose të përgjithshme, mëlçia e zmadhuar, rritja e madhësisë së zemrës.
EKG: simptoma të mbingarkesës ose hipertrofisë së zemrës, shqetësim rrahjet e zemrës, proceset metabolike.
Rrezet X: ulje e kontraktueshmërisë së zemrës, zgjerim i rrënjëve dhe rritje e modelit pulmonar në pjesët e mesme të mushkërive, akumulim i mundshëm i transudatit (efuzionit) në zgavrën pleurale.
Një rritje e presionit venoz qendror prej më shumë se 120-140 mmH2O.
Art.
Ekokardiografia bën të mundur dallimin midis llojeve të kompensuara dhe të dekompensuara të dështimit të ventrikulit të djathtë dhe të majtë. Në dështimin e ventrikulit të djathtë, dimensionet lineare dhe vëllimi i ventrikulit mbizotërojnë mbi masën; me ventrikulin e majtë - vëllimi dhe masa rriten njëkohësisht.
Hetimi i zgavrave të zemrës bën të mundur vlerësimin e ashpërsisë së dështimit të zemrës: me dështimin e ventrikulit të djathtë rritet presioni sistolik, me dështimin e ventrikulit të majtë rritet presioni diastolik.

Dështimi akut i qarkullimit të gjakut
Një rënie e shpejtë, shpesh e papritur e prodhimit kardiak për shkak të një rënie në funksionin e pompimit të zemrës, duke çuar në kërcënim për jetën shkelje të rrezikshme në organe dhe inde. Manifestohet me insuficiencë akute kardiake dhe vaskulare.
Dështimi akut i zemrës së ventrikulit të majtë mund të jetë në formën e dy sindromat klinike: astma kardiake dhe edema pulmonare Astma kardiake manifestohet me sulme mbytjeje, gulçim ekspirator (me veshtiresi ne nxjerrje) , agjitacion.
Në hulumtim objektiv: lëkurë e zbehtë me nuancë kaltërosh, puls i shpejtë, mbushje e ulët. Impulsi apikal forcohet, zhvendoset poshtë në hapësirën ndër brinjësh VI. Ulje e intensitetit të tonit të parë në kulm. Kufijtë e zemrës zmadhohen në të majtë, tingujt janë të mbytur, presioni i gjakut është rritur; Në mushkëri, vërehet fryrje e paqëndrueshme e madhësive të ndryshme.
Kur shfaqet edema pulmonare, sasia e fishkëllimës rritet, frymëmarrja bëhet e zhurmshme, flluska dhe lëshohet sputum i lyer me shkumë dhe gjak.
Në ekzaminim me rreze x: zmadhimi i zemrës majtas, zgjerimi i rrënjëve, pulsimi i ngadaltë. Kimografia me rreze X: ulje e amplitudës, deformim i dhëmbëve. Nga ana ekokardiografike, vërehet një rritje në madhësinë e barkushes së majtë. EKG zbulon mbingarkesë të zemrës së majtë.

Dështimi akut i ventrikulit të djathtë
Ankesa për dobësi, dhimbje gjoksi. Frymëmarrje, cianozë, ënjtje të ekstremiteteve, mëlçi të zmadhuar, ënjtje të venave të qafës. Madhësia e zemrës është rritur në të djathtë, tingujt janë të mbytur, takikardi, ulje e presionit të gjakut.
Presioni venoz qendror rritet. Ekzaminimi me rreze X: fryrje e konusit të arteries pulmonare. Ekokardiografia: përmasat lineare dhe vëllimi i ventrikulit mbizotërojnë mbi masën. EKG: mbingarkesë e zemrës së djathtë, bllokadë kemba e djathte Pakoja e tij.

Insuficienca vaskulare akute
Zhvillohet si pasojë e një mospërputhjeje ndërmjet vëllimit të gjakut qarkullues dhe vëllimit të shtratit vaskular dhe manifestohet në formën e të fikëtit, shokut dhe kolapsit.
Të fikët - e papritur humbje momentale vetëdija, e shoqëruar me çrregullime të aktivitetit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes. Gjatë të fikëtit dallohen 3 faza: para të fikëtit, të fikëtit dhe pas të fikëtit. Ankesa për marramendje, të përziera, ndjenjën e mungesës së ajrit, njolla të ndezura para syve, zhurmë në vesh.
Objektivisht: pacienti bie, humbet vetëdijen, lëkura është e zbehtë, e mbuluar me djersë të ftohtë të bollshme, gjymtyrët janë të ftohta, frymëmarrja është e cekët, bebëzat janë zgjeruar, pulsi është i dobët. Të fikët zgjat nga 3 deri në 10 minuta, pas së cilës dobësia dhe përgjumja mbeten, pacienti nuk mban mend se çfarë i ndodhi.
Kolapsi - insuficienca vaskulare në zhvillim akute me rënie toni vaskular dhe ulje të masës së gjakut qarkullues. Ka kolaps simpatotonik, vagotonik dhe paralitik në varësi të tonit të vazave. Gjendja përkeqësohet, vetëdija ruhet (por humbja e vetëdijes është gjithashtu e mundur), frymëmarrja është e shpejtë dhe e cekët. Puls i vogël, takikardi. Tingujt e zemrës janë të forta, duartrokitje, aritmi. Presioni arterial reduktuar; mund të ketë konvulsione.

Shfaqja e kolapsit simpatotonik shoqërohet me qarkullim të dëmtuar periferik për shkak të spazmës së arteriolave ​​dhe akumulimit të gjakut në zgavrat e zemrës dhe të mëdha. anijet kryesore. Presioni maksimal i gjakut rritet, amplituda zvogëlohet presioni i pulsit, takikardi e theksuar.
Kolaps vagotonik (me të fikët, shoku infektiv) duket rënie e mprehtë Presioni i gjakut si rezultat i zgjerimit aktiv të arteriolave ​​dhe anastomozave arteriovenoze, gjë që çon në mungesa e oksigjenit trurit Dallimi midis presionit maksimal dhe minimal rritet me uljen e minimumit dhe shpesh vërehet takikardia.
Kolapsi paralitik është pasojë e varfërimit të mekanizmave rregullues dhe ndodh me dehidrim të rëndë, koma diabetike, V fazën e fundit neurotoksikoza. Zhvillimi i kolapsit është për shkak të zgjerimit pasiv të kapilarëve. Puls si fije, takikardi, ulje e presionit të gjakut (maksimum dhe minimal).
Shoku - i zhvilluar në mënyrë akute dhe kërcënuese për jetën një sindromë e karakterizuar nga çrregullime të sistemit të qarkullimit të gjakut, të frymëmarrjes, të sistemit nervor qendror dhe të sistemit metabolik. Ekzistojnë lloje të shokut hipovolemik, qarkullues dhe kardiogjen; kjo e fundit ndodh me dobësim të barkushes së majtë dhe zhvillohet me shpejtësi. Gjendja përkeqësohet shpejt, zbehja dhe cianoza rriten dhe frymëmarrja është e cekët. Pulsi është me fije, tingujt e zemrës janë të mbytura dhe ka fishkëllima në mushkëri. Presioni i gjakut zvogëlohet, mëlçia është e zmadhuar dhe e dhimbshme. Ekzistojnë 3 faza gjatë goditjes - ngacmimi, frenimi dhe rraskapitja.

TRAJTIMI
Të fikët
Ngjarjet e përgjithshme: pozicion horizontal, eliminimi i veshjeve të ngushta, rrjedhja e ajrit të pastër.

Kolapsi
Rivendosja e vëllimit të gjakut qarkullues ( terapi me infuzion). Rivendosja e rregullimit vazomotor të tonit vaskular; klorpromazina për kolaps simpatotonik. Normalizimi i mikroqarkullimit, metabolizmit dhe gjendjes acido-bazike: terapia me oksigjen, lufta kundër acidozës. Heqja e stresit emocional.

Shoku
Rivendosja e qarkullimit të gjakut: terapi me infuzion nën kontrollin e ventilimit mekanik. Bllokada neurovegjetative (droperidol).