Jetëgjatësia pas aksh në zemër. Pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Bajpasi i arterieve koronare është një nga operacionet "popullore", i cili përdoret për trajtimin e sëmundjeve koronare të zemrës, përfshirë. dhe infarkt miokardi.

Thelbi i këtij operacioni është krijimi i një bypass - një shunt - për gjakun që ushqen zemrën. Kjo do të thotë, gjaku përgjatë rrugës së krijuar rishtazi anashkalon seksionin e ngushtuar ose plotësisht të mbyllur të arteries koronare.

Për bajpas-in e arterieve koronare, zakonisht merret një venë safene nga këmba (me kusht që të mos ketë patologji venoze te pacienti), ose merret një arterie - zakonisht kjo është arteria torakale.

Kirurgjia e bypass-it të arteries koronare kryhet nën anestezi të përgjithshme. Operacioni është i hapur, pra bëhet një prerje klasike për të hyrë në zemër. Kirurgu përdor angiografinë për të identifikuar një seksion të ngushtuar ose të bllokuar nga pllaka të arteries koronare dhe qep shuntin sipër dhe poshtë vendit. Si rezultat, qarkullimi i gjakut në muskulin e zemrës rikthehet.

Në disa raste, operacioni mund të kryhet, siç u përmend më lart, në një zemër që rrahë, pa përdorimin e një makinerie zemër-mushkëri. Përparësitë e kësaj metode janë:

Operacioni zgjat mesatarisht rreth 3-4 orë. Pas operacionit, pacienti transferohet në njësinë e kujdesit intensiv, ku qëndron deri në momentin e rikuperimit të vetëdijes - mesatarisht një ditë. Pas kësaj, ai u transferua në një repart të rregullt të repartit të kardiokirurgjisë.

Rehabilitimi pas shartimit të arterieve koronare

Rehabilitimi pas transplantimit të arterieve koronare është në thelb i njëjtë si për sëmundjet e tjera të zemrës. Qëllimi i rehabilitimit në këtë rast është rikthimi i aftësisë punuese të zemrës dhe të gjithë organizmit, si dhe parandalimi i episodeve të reja të sëmundjes së arterieve koronare.

Pra, gjëja kryesore në rehabilitimin pas transplantimit të arterieve koronare është aktiviteti fizik i dozuar. Ajo kryhet me ndihmën e programeve të përzgjedhura individualisht të ushtrimeve fizike, me ndihmën e simulatorëve ose pa to.

Llojet kryesore të ushtrimeve fizike janë ecja, rruga shëndetësore, vrapimi i lehtë, pajisjet e ndryshme ushtrimore, noti etj. Të gjitha këto lloje të aktivitetit fizik, në një mënyrë ose në një tjetër, rëndojnë si muskulin e zemrës ashtu edhe gjithë trupin. Nëse ju kujtohet, zemra është kryesisht një muskul, i cili, natyrisht, mund të stërvitet në të njëjtën mënyrë si muskujt e tjerë. Por trajnimi këtu është i ndryshëm. Pacientët që kanë vuajtur nga sëmundjet e zemrës nuk duhet të stërviten si njerëz të shëndetshëm apo atletë.

Gjatë të gjitha ushtrimeve fizike është e detyrueshme monitorimi i parametrave të rëndësishëm të sistemit kardiovaskular, si pulsi, presioni i gjakut, të dhënat e EKG-së.

Ushtrimet terapeutike janë baza e rehabilitimit kardiologjik. Gjithashtu vlen të theksohet fakti se aktiviteti fizik ndihmon në lehtësimin e stresit emocional dhe lufton depresionin dhe stresin. Pas ushtrimeve terapeutike, si rregull, ankthi dhe ankthi zhduken. Dhe me ushtrime të rregullta terapeutike, pagjumësia dhe nervozizmi zhduken. Dhe, siç e dini, komponenti emocional në IHD është një faktor po aq i rëndësishëm. Në të vërtetë, sipas ekspertëve, një nga shkaqet e zhvillimit të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular është mbingarkesa neuro-emocionale. Dhe ushtrimet terapeutike do të ndihmojnë në përballimin e tyre.

Përveç ushtrimeve fizike, një rol të rëndësishëm luan edhe psikoterapia. Ekspertët tanë do t'ju ndihmojnë të përballoni stresin dhe depresionin. Dhe, siç e dini, këto dy dukuri mund të ndikojnë drejtpërdrejt në gjendjen e zemrës. Për ta bërë këtë, në sanatoriumin tonë ka psikologë të shkëlqyer që do të punojnë me ju individualisht ose në grup. Rehabilitimi psikologjik është gjithashtu një hallkë e rëndësishme në të gjithë rehabilitimin kardiologjik.

Është gjithashtu shumë e rëndësishme të kontrolloni presionin e gjakut. Nuk duhet lejuar të rritet për shkak të tendosjes fizike. Prandaj, duhet ta monitoroni vazhdimisht dhe të merrni barnat e nevojshme të përshkruara nga mjeku.

Në varësi të gjendjes së trupit, përveç ushtrimeve terapeutike dhe ecjes, mund të përdoren lloje të tjera të aktivitetit fizik, për shembull, vrapimi, ecja e fuqishme, çiklizmi ose çiklizmi, noti, kërcimi, patinazhi ose skijimi. Por lloje të tilla ngarkesash si tenisi, volejbolli, basketbolli, stërvitja në simulatorë nuk janë të përshtatshme për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare, përkundrazi, ato janë kundërindikuar, pasi ngarkesat statike afatgjata shkaktojnë rritje të presionit të gjakut dhe dhimbje në zemra.

Për rehabilitimin pas operacionit të bypass-it të arteries koronare, përdoren gjithashtu metoda të tilla si aromaterapia dhe mjekësia bimore.

Një aspekt tjetër i rëndësishëm i rehabilitimit është mësimi i mënyrës së duhur të jetës. Nëse pas sanatoriumit tonë braktisni terapinë fizike dhe vazhdoni të bëni një mënyrë jetese të ulur, atëherë vështirë se është e mundur të garantohet që sëmundja nuk do të përkeqësohet ose përkeqësohet. Mos harroni, shumë nuk varet nga pilulat!

Është shumë e rëndësishme që ne të zhvillojmë një dietë të duhur. Në fund të fundit, është nga kolesteroli që hyn në trupin tuaj me ushqimin që formohen pllaka ateromatoze që ngushtojnë enën. Një shunt pas operacionit është e njëjta enë si arteriet koronare, dhe gjithashtu është e prirur për formimin e pllakave në murin e saj. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të kuptohet se e gjithë puna nuk përfundon me një operacion, dhe rehabilitimi i duhur është i rëndësishëm.

Ju ndoshta e dini tashmë se çfarë është e rëndësishme në dietën e një pacienti me sëmundje të zemrës - hani më pak yndyrë, kripë dhe më shumë perime dhe fruta të freskëta, barishte dhe drithëra, si dhe vajra bimore.

Specialistët tanë do të zhvillojnë gjithashtu një bisedë me ju për t'ju ndihmuar të hiqni qafe zakonet e këqija, veçanërisht duhanin, i cili është një nga faktorët e rëndësishëm të rrezikut për sëmundjen e arterieve koronare.

Rehabilitimi kardiologjik konsiston gjithashtu në eliminimin, nëse është e mundur, të gjithë faktorëve të rrezikut për sëmundjen e arterieve koronare. Kjo nuk është vetëm pirja e duhanit, por edhe alkooli, ushqimet e yndyrshme, obeziteti, diabeti, hipertensioni etj.

Rehabilitimi pas CABG

Rehabilitimi pas CABG, si pas çdo operacioni tjetër abdominal, synon rikuperimin e shpejtë të trupit të pacientit. Rimëkëmbja pas operacionit CABG fillon me heqjen e qepjeve, duke përfshirë qepjet nga ato zona ku venat janë marrë për operacion bypass (zakonisht, këto janë venat safene të këmbëve). Menjëherë pas operacionit, nga dita e parë dhe për pesë deri në gjashtë javë (para dhe pas heqjes së qepjeve), pacientët duhet të mbajnë çorape të veçanta mbështetëse. Detyra e tyre është të ndihmojnë në rivendosjen e qarkullimit të gjakut në këmbë, ruajtjen e temperaturës së trupit. Meqenëse pas operacionit, qarkullimi i gjakut shpërndahet nëpër venat e vogla të këmbës, mund të shfaqen ënjtje dhe ënjtje të përkohshme, të cilat zhduken gjatë një muaji e gjysmë të parë.

Rimëkëmbja pas CABG

Si mjeti kryesor për rikuperimin e pacientëve pas CABG, ngarkesa motorike përdoret që nga dita e parë pas operacionit. Ditën e parë, tashmë mund të uleni në shtrat, të kapni një karrige, duke kryer disa përpjekje. Në ditën e dytë, tashmë mund të ngriheni nga shtrati dhe me ndihmën e një infermiere të lëvizni nëpër repart, si dhe të filloni të kryeni ushtrime të thjeshta fizioterapie për krahët dhe këmbët.

Pasi qepja në sternum të jetë shëruar, pacientit i lejohet të kalojë në ushtrime më të vështira (zakonisht pas pesë deri në gjashtë javë). Rekomandimi kryesor është dozimi i aktivitetit fizik, kufizimi në ngritjen e peshave. Llojet kryesore të ushtrimeve gjatë kësaj periudhe përfshijnë ecjen, vrapimin e lehtë, pajisje të ndryshme ushtrimore dhe not. Gjatë stërvitjes, duke filluar nga dita e parë pas operacionit dhe me rikuperimin e pacientit, monitorohen treguesit më të rëndësishëm të sistemit kardiovaskular - presioni i gjakut, frekuenca e pulsit, EKG.

Programi i rehabilitimit përshkruhet nga një specialist i terapisë rehabilituese - një kardiolog. Në kushtet e spitalit të qytetit nr.40, kryhet në bazë të departamentit të rehabilitimit mjekësor të pacientëve me sëmundje somatike, që ndodhet në katin e 3-të të godinës terapeutike të spitalit.

Rehabilitimi i bajpasit të arterieve koronare

Infarkti i miokardit është një nga sëmundjet më të shpeshta dhe jo vetëm tek të moshuarit, por edhe në moshën e mesme. Vdekshmëria në këtë sëmundje është mjaft e lartë, gati 50%.

Shkak

Shkaku kryesor i shfaqjes është ishemia kardiake, e cila është zhvilluar për shkak të ngushtimit ose bllokimit të plotë të enëve koronare, ato që ushqejnë zemrën. Zemra, ndonëse është një organ që kalon në vetvete vëllime (rrjedhje) të mëdha gjaku, e merr ushqimin jo nga brenda, por nga jashtë, përmes sistemit të enëve koronare. Dhe sigurisht, nëse ata janë të habitur, atëherë kjo reflektohet menjëherë në punën e tij.

Kirurgjia e bypass-it të arterieve koronare

Në një stad të avancuar të sëmundjes koronare, kur përqindja e rrezikut të infarktit të miokardit është e konsiderueshme, ata përdorin bajpas-in e arterieve koronare. Me ndihmën e një pjese të venës safene të gjymtyrës së poshtme ose të arteries torakale krijohet një rrugë shtesë për gjakun, duke anashkaluar enën koronare të prekur nga ateroskleroza.

Ata operojnë në zemër të hapur, me hapje të sternumit, prandaj, pas daljes nga spitali, masat rehabilituese synojnë jo vetëm rivendosjen e funksionit të zemrës dhe parandalimin e episodeve të përsëritura të ishemisë, por edhe shërimin e shpejtë të sternumit. Për ta bërë këtë, stërvitja e rëndë fizike përjashtohet, dhe pacientët gjithashtu paralajmërohen të mos ngasin makinën, për shkak të rrezikut të dëmtimit të sternumit.

Rehabilitimi

Përveç kësaj, nëse vena e gjymtyrës së poshtme është përdorur për operacion, atëherë për shkak të ënjtjes që vazhdon për disa kohë, ekzistojnë një sërë masash restauruese për të: veshja e çorape elastike dhe mbajtja e këmbës së ngritur në një pozicion ulur.

Shumë pacientë, pasi i nënshtrohen operacionit, mbrohen pa nevojë, lëvizin më pak, gjë që në asnjë rast nuk duhet bërë. Zemra është një muskul dhe për këtë arsye duhet të stërvitet vazhdimisht. Aktiviteti fizik është i nevojshëm, por duhet të jetë i butë dhe i dozuar.

I përshtatshëm për ecje, vrapim, not, biçikleta ushtrimore. Megjithatë, jo të gjitha sportet duhet t'u jepet përparësi. Për shembull, të luani sporte që përfshijnë ngarkesa statike të zgjatura, si volejbolli, basketbolli, tenisi, janë kundërindikuar. Ato kontribuojnë në rritjen e presionit të gjakut dhe kjo nuk duhet lejuar, sepse. stresi i shtuar në zemër.

Kontrolli i presionit duhet të jetë i detyrueshëm, veçanërisht pas stërvitjes.

Përveç forcimit të muskujve të zemrës dhe trupit në tërësi, ushtrimet fizike mund të lehtësojnë stresin emocional, i cili është një nga faktorët në zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare.

Dieta e bajpasit të arterieve koronare

Gjatë rehabilitimit pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare, dieta nuk është e parëndësishme. Është e nevojshme të përjashtoni ushqimet e yndyrshme dhe të kripura dhe të përfshini më shumë zarzavate, perime, fruta në dietën tuaj. Ju duhet të ndryshoni rrënjësisht stilin e jetës tuaj, duke braktisur zakonet e këqija: pirjen e duhanit, pirjen e alkoolit, ngrënien e tepërt.

Vetëm në kombinim me ushtrimet fizike, ushqimin e duhur dhe mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm, ju mund të zvogëloni rrezikun e rizhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare në zero.

Vlen të lexoni mendimin e një mjeku tjetër për rikuperimin pas operacionit të bypass-it në zemër.

Jeta pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare. Aktiviteti fizik, ushqyerja

Në shkurt të këtij viti, hasa në një artikull me titull “Shunts nuk janë përgjithmonë”. Korrespondenti i gazetës "Vechernyaya Moskva" bisedoi me drejtuesin e laboratorit të metodave me rreze X dhe vaskulare të Qendrës Kërkimore të Kardiologjisë, Doktorin e Shkencave Mjekësore A.N. Samko. Bëhej fjalë për efektivitetin e bajpasit të arterieve koronare (CABG). Dr. Samko bëri një pamje të zymtë: pas një viti mbyllen 20% të shanteve dhe pas 10 vjetësh, si rregull, gjithçka! Shantazhi i përsëritur, sipas tij, është i rrezikshëm dhe jashtëzakonisht i vështirë. Dhe kjo do të thotë se jeta është e garantuar të zgjatet vetëm me 10 vjet.

Përvoja ime si një pacient afatgjatë kardiokirurgjik i cili i është nënshtruar dy operacioneve të bypass-it të arterieve koronare sugjeron që këto periudha mund të rriten - kryesisht përmes aktivitetit të rregullt fizik.

Sëmundjen dhe operacionet e mia i shoh si një sfidë të fatit, të cilës duhet t'i rezistojmë aktivisht dhe me guxim. Fatkeqësisht, aktiviteti fizik pas CABG përmendet vetëm kalimthi. Për më tepër, ekziston një mendim se disa pacientë pas operacionit në zemër jetojnë të lumtur dhe për një kohë të gjatë pa asnjë përpjekje. Nuk kam takuar njerëz të tillë. Ajo për të cilën dua të flas nuk është një mrekulli, jo fat dhe jo një rastësi me fat, por një kombinim i profesionalizmit të lartë të mjekëve të Qendrës Shkencore Ruse për Kirurgjinë dhe këmbënguljes sime në zbatimin e programit tim të kufizimeve dhe ngarkesave (RON ).

Historia ime është kjo. Lindur në vitin 1935. Në rininë e tij ai vuante nga malaria për shumë vite, gjatë luftës vuante nga tifoja. Nëna - zemër, vdiq në moshën 64 vjeçare.

Në tetor 1993, pësova një infarkt të gjerë transmural posterior-lateral të miokardit të barkushes së majtë dhe në mars 1995 iu nënshtrova transplantimit të arterieve koronare - u qepën 4 shunt. 13 vjet më vonë, në prill 2008, u krye angioplastika e një shunti. Tre të tjerët funksionuan normalisht. Dhe pas 14 vitesh e 3 muajsh, papritmas fillova të kem sulme të anginës, të cilat nuk i kisha pasur kurrë më parë. Shkova në spital, më pas në Qendrën Shkencore të Kardiologjisë. Unë iu nënshtrova ekzaminimeve të mëtejshme në Qendrën Shkencore Ruse për Kirurgjinë. Rezultatet treguan se vetëm dy nga katër shantet funksionuan normalisht dhe më 15 shtator 2009, profesor B.V. Shabalkin më bëri një operacion të dytë të bypass-it të arterieve koronare.

Siç mund ta shihni, unë e kam zgjatur ndjeshëm jetëgjatësinë time me shunt dhe jam i bindur se këtë ia detyroj programit tim RON.

Mjekët ende e konsiderojnë shumë të lartë aktivitetin tim fizik pas operacionit, më këshillojnë të pushoj më shumë dhe të pi vazhdimisht ilaçe. Nuk mund të pajtohem me këtë. Unë dua të bëj një rezervim menjëherë - ekziston një rrezik, por ky rrezik është i justifikuar. Duke kuptuar seriozitetin e situatës sime, që në fillim futa kufizime të caktuara në sistemin tim: përjashtova vrapimin, ushtrimet me shtangë dore, në shirit, shtytjet në duar nga dyshemeja dhe ushtrimet e tjera të forcës.

Zakonisht, mjekët në poliklinika ia atribuojnë operacionin CABG faktorëve rëndues dhe besojnë se personi i operuar është i destinuar për një shumë: në heshtje, qetësi të jetojë jetën e tij dhe të pijë vazhdimisht ilaçe. Por shuntimi siguron furnizimin normal me gjak të zemrës dhe trupit në tërësi! Dhe sa punë, përpjekje dhe para është investuar për të shpëtuar pacientin nga vdekja dhe për t'i dhënë atij mundësinë për të jetuar!

Jam i bindur se edhe pas një operacioni kaq të vështirë, jeta mund të jetë plot. Dhe nuk mund të duroj deklaratat kategorike të disa mjekëve se ngarkesat e mia janë të tepërta. Ata janë të mirë për mua. Por e di që nëse shfaqet fibrilacion atrial, dhimbje të forta në rajonin e zemrës ose kufiri i poshtëm i presionit të gjakut kalon 110 mm Hg, duhet menjëherë të telefononi një mjek të ambulancës. Fatkeqësisht, askush nuk është i imunizuar nga kjo.

Programi im RON përfshin pesë artikuj:

1. Trajnim fizik, konstant dhe gradualisht në rritje deri në një kufi të caktuar.

2. Kufizime në të ushqyerit (kryesisht anti-kolesterol).

3. Zvogëloni gradualisht marrjen e medikamenteve derisa të eliminohen plotësisht (i marr vetëm në raste urgjente).

4. Parandalimi i kushteve stresuese.

5. Punësim i përhershëm me një biznes interesant, pa lënë kohë të lirë.

Duke fituar përvojë, rrita gradualisht aktivitetin fizik, përfshiva ushtrime të reja, por në të njëjtën kohë kontrollova rreptësisht gjendjen time: presionin e gjakut, rrahjet e zemrës, bëra një test ortostatik, një test fitnesi për zemrën.

Aktiviteti im ditor fizik konsistonte në ecje të matur (3-3,5 orë me hapa ritëm në minutë) dhe gjimnastikë (2,5 orë, 145 ushtrime, 5000 lëvizje). Kjo ngarkesë (ecje e matur dhe gjimnastikë) kryhej në dy hapa - në mëngjes dhe pasdite.

Aktivitetet e përditshme iu shtuan aktiviteteve sezonale: ski me ndalesa çdo 2,5 km për të matur rrahjet e zemrës (gjithsej 21 km në 2 orë 15 minuta me një shpejtësi prej 9,5 km në orë) dhe noti, i vetëm ose i pjesshëm - pom (800 m në 30 minuta ).

Në 15 vitet që kanë kaluar nga operacioni i parë i CABG, kam ecur 80 mijë kilometra, duke kaluar një distancë të barabartë në gjatësi me dy ekuatorë të tokës. Dhe deri në qershor 2009, ai nuk e dinte se çfarë ishin sulmet e anginës ose gulçimi.

E bëra këtë jo nga dëshira për të demonstruar ekskluzivitetin tim, por për shkak të bindjes se enët e gjakut, natyrale dhe artificiale (shunts), dështojnë (mbyten) jo nga sforcimet fizike, veçanërisht ato të rënda, por për shkak të aterosklerozës progresive. Aktiviteti fizik, nga ana tjetër, pengon zhvillimin e aterosklerozës, përmirëson metabolizmin e lipideve, duke rritur përmbajtjen e kolesterolit me densitet të lartë (të mirë) në gjak dhe duke reduktuar përmbajtjen e kolesterolit me densitet të ulët (të keq) - duke ulur kështu rrezikun e tromboza. Për mua, kjo është shumë e rëndësishme, pasi kolesteroli im total luhatet në kufirin e sipërm. Ndihmon vetëm fakti që raporti i kolesterolit me densitet të lartë dhe të ulët, përmbajtja e triglicerideve dhe koeficienti i aterogjenitetit të kolesterolit nuk i kalon kurrë normat e përcaktuara.

Ushtrimet fizike, duke u rritur gradualisht dhe duke dhënë një efekt aerobik, forcojnë muskujt, ndihmojnë në ruajtjen e lëvizshmërisë së kyçeve, rrisin prodhimin e vogël të gjakut, zvogëlojnë peshën trupore, kanë një efekt të dobishëm në funksionimin e zorrëve, përmirësojnë gjumin, rrisin tonin dhe disponimin. Përveç kësaj, ato ndihmojnë në parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të tjera të lidhura me moshën - prostatitit, hemorroideve. Një tregues i besueshëm që ngarkesa nuk është e tepruar është frymëmarrja me hundë, kështu që unë marr frymë vetëm përmes hundës.

Të gjithë janë të informuar mjaftueshëm për ecjen me dozë. Por unë ende dua të konfirmoj dobinë dhe efektivitetin e tij duke përmendur mendimin e një kirurgu të njohur, i cili vetë nuk merrej me sport, por ishte i dhënë pas gjuetisë. Gjuetia është një shëtitje e gjatë. Do të flasim për Akademik A. V. Vishnevsky. Që në vitet e studentit, i rrëmbyer nga anatomia dhe i përvetësuar në përsosmëri artin e prokurorit, i pëlqente t'u tregonte të njohurve lloj-lloj detajesh zbavitëse. Për shembull, se në çdo gjymtyrë të një personi ka 25 nyje. Prandaj, në çdo hap vihen në lëvizje 50 seksione të artikuluara. 48 nyje të sternumit dhe brinjëve dhe 46 sipërfaqe kockore të shtyllës kurrizore nuk mbeten në të njëjtën kohë. Lëvizjet e tyre vështirë se vihen re, por ato përsëriten me çdo hap, me çdo frymëmarrje dhe nxjerrje. Duke qenë se ka 230 nyje në trupin e njeriut, për sa lubrifikant kanë nevojë dhe nga vjen ky lubrifikant? Pasi bëri këtë pyetje, Vishnevsky iu përgjigj vetë. Rezulton se lubrifikimi furnizohet nga një pllakë kërcore e bardhë me perla që mbron kockat nga fërkimi. Ai nuk ka një enë gjaku të vetme, e megjithatë kërci e merr ushqimin e tij nga gjaku. Në tre shtresat e saj ka një ushtri qelizash "ndërtuese". Shtresa e sipërme, e cila konsumohet për shkak të fërkimit të nyjeve, zëvendësohet nga ato të poshtme. Kjo është e ngjashme me atë që ndodh në lëkurë: me çdo lëvizje, rrobat fshijnë qelizat e vdekura të shtresës sipërfaqësore dhe ato zëvendësohen nga ato të poshtme. Por kërc-formimi nuk vdes në mënyrë të palavdishme, si një qelizë e lëkurës. Vdekja e transformon atë. Bëhet i butë dhe i rrëshqitshëm, duke u kthyer në një lubrifikant. Pra, në sipërfaqen e fërkimit formohet një shtresë uniforme "pomadë". Sa më intensive të jetë ngarkesa, aq më shumë "ndërtues" vdesin dhe aq më shpejt formohet lubrifikuesi. A nuk është ky një himn për të ecur!

Pas operacionit të parë CABG, pesha ime u mbajt brenda kg (me lartësi 165 cm), merrja medikamente vetëm në raste urgjente: me rritje të presionit të gjakut, temperaturës, ritmit të zemrës, dhimbje koke, aritmi. Vështirësia kryesore për mua ishte sistemi im nervor ngacmues, të cilin praktikisht nuk mund ta përballoja dhe kjo ndikoi në rezultatet e ekzaminimeve. Rritja e mprehtë e presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës për shkak të eksitimit i mashtronte mjekët për aftësitë e mia aktuale fizike.

Pas analizimit të statistikave të stërvitjes fizike afatgjatë, përcaktova rrahjet optimale të zemrës për zemrën time të operuar, e cila garanton sigurinë dhe efektin aerobik të ushtrimeve fizike. Shkalla ime optimale e zemrës nuk është e paqartë, si ajo e Cooper, ajo ka një gamë më të gjerë vlerash aerobike, në varësi të llojit të aktivitetit fizik. Për ushtrimet gjimnastike - 94 rrahje / min; për ecje të dozuar - 108 rrahje / min; për not dhe ski - 126 rrahje / min. Rrallë kam arritur kufijtë e sipërm të pulsit. Kriteri kryesor ishte që rikuperimi i pulsit në vlerën e tij origjinale të bëhej, si rregull, shpejt. Dua t'ju paralajmëroj: pulsi optimal i rekomanduar nga Cooper për një burrë 70-vjeçar - 136 rrahje / min - pas infarktit të miokardit dhe operacionit CABG është i papranueshëm dhe i rrezikshëm! Rezultatet e stërvitjes fizike afatgjatë çdo vit konfirmuan se isha në rrugën e duhur dhe përfundimet e bëra pas CABG-së së parë ishin të sakta.

Thelbi i tyre është si më poshtë:

Gjëja kryesore për të operuarin është një kuptim thellësisht i ndërgjegjshëm i rëndësisë së operacionit CABG, i cili e shpëton pacientin duke rivendosur furnizimin normal me gjak në muskulin e zemrës dhe i jep atij një shans për të ardhmen, por nuk eliminon shkakun e sëmundja - ateroskleroza vaskulare;

Zemra e operuar (ACS) ka një potencial të madh, duke u shfaqur me një stil jetese të zgjedhur siç duhet dhe stërvitje fizike, që duhet bërë vazhdimisht;

Zemra, si çdo makineri, ka nevojë të stërvitet, veçanërisht pas një infarkti të miokardit, kur më shumë se 25% e muskulit të zemrës është kthyer në një mbresë dhe nevoja për një furnizim normal me gjak mbetet e njëjtë.

Vetëm falë stilit të jetës sime dhe sistemit të stërvitjes fizike arrita të mbaja një formë të mirë fizike dhe t'i nënshtrohesha një operacioni të dytë CABG. Prandaj, në çdo kusht, edhe në spital, gjithmonë jam përpjekur të mos ndaloj stërvitjen fizike, megjithëse në një vëllim të zvogëluar (gjimnastikë - minuta, ecje nëpër repart dhe korridore). Ndërsa isha në spital, dhe më pas në Qendrën Kërkimore të Kardiologjisë dhe Qendrën Kërkimore Ruse për Kirurgjinë, kam ecur gjithsej 490 km para operacionit të dytë CABG.

Dy nga katër shantet e mia, të vendosura në mars 1985, i mbijetuan 14.5 vjet me stërvitje fizike. Kjo është shumë në krahasim me të dhënat e artikullit "Shunts nuk janë të përjetshme" (10 vjet) dhe statistikat e Qendrës Shkencore Ruse të Kirurgjisë (7-10 vjet). Pra, efektiviteti i aktivitetit fizik të kontrolluar në infarktin e miokardit dhe bajpas-in e arterieve koronare më duket i provuar. Mosha nuk është pengesë. Nevoja dhe vëllimi i aktivitetit fizik duhet të përcaktohet nga gjendja e përgjithshme e pacientit të operuar dhe prania e sëmundjeve të tjera që kufizojnë aktivitetin e tij fizik. Qasja duhet të jetë rreptësisht individuale. Unë isha shumë me fat që pranë meje ishte gjithmonë një mjeke inteligjente, e ndjeshme dhe e vëmendshme - gruaja ime. Ajo jo vetëm që më vëzhgoi, por edhe më ndihmoi të kapërcej analfabetizmin mjekësor dhe frikën nga një reagim i mundshëm negativ i sistemit kardiovaskular ndaj aktivitetit fizik gjithnjë në rritje.

Ekspertët thonë se operacionet e përsëritura janë një vështirësi e veçantë për kirurgët në mbarë botën. Shërimi im pas operacionit të dytë nuk ishte aq i qetë sa herën e parë. Dy muaj më vonë, me këtë lloj ushtrimi u shfaqën disa shenja të angina pectoris, si ecja me dozë. Dhe megjithëse ato hiqen lehtësisht duke marrë një tabletë nitroglicerinë, kjo më habiti shumë. A e kuptova? se është e pamundur të nxirren përfundime të nxituara - ka kaluar shumë pak kohë pas operacionit. Po, dhe rehabilitimi filloi në sanatorium tashmë në ditën e 16-të (pas operacionit të parë, fillova pak a shumë veprime aktive pas 2.5 muajsh). Përveç kësaj, ishte e pamundur të mos merrej parasysh që u bëra 15 vjet më i vjetër! E gjithë kjo është e vërtetë, por nëse një person, falë sistemit të tij, arrin disa rezultate pozitive, ai është i frymëzuar dhe i sigurt në vetvete. Dhe kur befas fati e kthen pas, duke e bërë të pambrojtur dhe të pafuqishëm, kjo është një tragjedi e lidhur me ndjenja shumë të forta.

Duke u tërhequr së bashku, fillova të përpunoj një program të ri të jetës dhe stërvitjes fizike dhe shpejt u binda se puna ime nuk ishte e kotë, pasi qasjet themelore mbetën të njëjta, por vëllimi dhe intensiteti i ngarkesave do të duhej të rriteshin. më ngadalë, duke marrë parasysh gjendjen time të re dhe në kushtet e kontrollit të rreptë mbi të. Duke filluar me ecje të ngadalta dhe ngrohje gjimnastike 5-10 minuta (masazh i kokës, lëvizje rrotulluese të legenit dhe kokës, fryrje e topit 5-10 herë), 5 muaj pas operacionit, kam rritur aktivitetin fizik në 50% të ato të mëparshmet: gjimnastikë për 1 orë 30 minuta (72 ushtrime, 2300 lëvizje) dhe ecje e dozuar për 1 orë 30 minuta me hapa hapa në minutë. I kryej vetëm një herë në mëngjes, dhe jo dy herë, si më parë. Për 5 muaj pas shuntimit të përsëritur, ai eci 867 km. Në të njëjtën kohë, unë zhvilloj seanca auto-trajnimi dy herë në ditë, të cilat më ndihmojnë të relaksohem, të lehtësoj stresin dhe të rivendos kapacitetin e punës. Deri më tani, aparati im gjimnastikor përfshin një karrige, dy shkopinj gjimnastikor, një rul me shirita, një masazhues rul dhe një top të fryrë. U ndala në këto ngarkesa derisa të sqaroheshin plotësisht shkaqet e manifestimeve të anginës.

Sigurisht që vetë operacioni CABG, për të mos përmendur atë të përsëritur, pasojat e paparashikueshme të tij, komplikimet e mundshme postoperative krijojnë vështirësi të mëdha për pacientin e operuar, sidomos në organizimin e stërvitjes fizike. Ai ka nevojë për ndihmë dhe jo vetëm ilaçe. Ai ka nevojë për një minimum informacioni rreth sëmundjes së tij në mënyrë që të ndërtojë me kompetencë një jetë të ardhshme dhe të shmangë pasojat e padëshirueshme. Unë pothuajse nuk hasa informacionin e nevojshëm. Edhe libri i M. DeBakey, me titullin intrigues New Life of the Heart, në kapitullin Healthy Lifestyle, flet kryesisht për eliminimin e faktorëve të rrezikut dhe përmirësimin e stilit të jetesës (dieta, humbja e peshës, kufizimi i kripës, lënia e duhanit). Edhe pse autori i bën nder ushtrimeve fizike, ai paralajmëron se ngarkesat e tepërta dhe mbingarkesat e papritura mund të përfundojnë në mënyrë tragjike. Por çfarë janë ngarkesat e tepërta, si karakterizohen dhe si të jetosh me një "zemër të re" për një person të operuar, nuk thuhet asgjë.

Artikujt e N.M. më ndihmuan të zhvilloj një qasje kompetente për organizimin e stërvitjes fizike. Amosov dhe D.M. Aronov, si dhe K. Cooper dhe R. Gibbs, megjithëse të gjithë ata ishin të përkushtuar ndaj parandalimit të sulmit në zemër duke përdorur vrapim dhe nuk ndikuan në operacionet e CABG.

Gjëja kryesore që arrita të bëja ishte të ruaja aktivitetin mendor dhe aktivitetin krijues, të mbaja një frymë gjallërie dhe optimizmi, dhe e gjithë kjo, nga ana tjetër, ndihmoi për të gjetur kuptimin e jetës, besimin në veten time, në aftësinë time për t'u përmirësuar dhe vetëdisiplinë, në aftësinë për të marrë përgjegjësinë për jetën tuaj në duart tuaja. Besoj se nuk ka rrugë tjetër dhe do të vazhdoj të vazhdoj vëzhgimet dhe eksperimentet e mia që më ndihmojnë të kapërcej vështirësitë e reja shëndetësore.

Lidhje popullore

Artikujt e fundit

Artikuj të njohur

Jemi në rrjetet sociale

Kopjimi masiv i artikujve (më shumë se 5 për faqe) është i ndaluar.

Lejohet kopjimi vetëm me aktive, jo të mbyllura nga

Aktiviteti fizik pas aksh

Sëmundja koronare e zemrës (CHD) është një nga shkaqet kryesore të vdekjeve në vendet e zhvilluara. Sipas të dhënave të konsoliduara, si pasojë e sëmundjeve koronare të zemrës, njerëzimi humbet çdo vit më shumë se 2.5 milionë banorë, ku më shumë se një e treta e tyre llogaritet nga njerëzit në moshë pune.

Bajpasi i arterieve koronare (CABG) është aktualisht metoda më efektive për trajtimin e sëmundjes së arterieve koronare, duke përmirësuar cilësinë dhe jetëgjatësinë e pacientëve dhe duke reduktuar rrezikun e komplikimeve të mundshme të sëmundjes. Rivendosja e një lumeni normal në enët më të dëmtuara do t'i shpëtojë pacientët nga dhimbjet dobësuese të anginës, nga nevoja për të marrë vazhdimisht nitroglicerinë dhe medikamente të tjera, por pavarësisht sa radikalë janë kirurgët, ata nuk janë në gjendje as të rivendosin strukturën normale të enëve të gjakut. mur, ose të ndalojë përparimin e sëmundjes themelore - aterosklerozës koronare. Por deri në një farë mase, vetë pacientët mund ta bëjnë këtë nëse ndjekin rekomandimet përkatëse: një mënyrë jetese të shëndetshme, luftën kundër faktorëve të rrezikut që kontribuojnë në përparimin e sëmundjes së arterieve koronare (pirja e duhanit, hiperkolesterolemia, hipertensioni arterial, si dhe mbipesha). pasiviteti fizik, etj.).

Natyrisht, rezultatet pozitive të operacionit do të mbeten për shumë vite vetëm nëse bëhen ndryshimet e nevojshme në stilin e jetës, refuzimi i zakoneve të këqija dhe pjesëmarrja aktive e pacientëve në masat parandaluese që synojnë ruajtjen e shëndetit. Zbatimi i masave komplekse rehabilituese kontribuon në optimizimin e rezultateve të CABG, një përmirësim më të plotë dhe më të shpejtë të treguesve të cilësisë së sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes, si dhe në rivendosjen e kapacitetit të punës. Trajnimi fizik është i detyrueshëm për të gjithë pacientët që i nënshtrohen CABG. Sidoqoftë, koha e fillimit të rehabilitimit fizik, intensiteti dhe natyra e tij përcaktohen rreptësisht individualisht.

Pas daljes nga spitali, pacienti vëzhgohet nga një kardiolog në vendin e banimit ose transferohet në një sanatorium. Në fazën dispensare të rehabilitimit, masat terapeutike dhe parandaluese dhe rehabilitimi fizik vazhdojnë në bazë të rekomandimeve të zgjedhura në një spital kardiokirurgjik dhe një sanatorium. Rehabilitimi fizik duhet të ndërtohet në varësi të grupit të aktivitetit fizik të pacientëve dhe përfshin: ushtrime higjienike në mëngjes, ushtrime terapeutike, ecje me dozë, ngjitje të shkallëve me dozë.

Gjimnastikë higjienike e mëngjesit (UGG).

Detyra kryesore e UGG është aktivizimi i qarkullimit periferik dhe përfshirja graduale e të gjithë muskujve dhe nyjeve në punë, duke filluar nga këmbët dhe duart. Të gjitha ushtrimet e një natyre stërvitore, ushtrimet me pesha (përkulje, squats, shtytje, shtangë dore, etj.) Përjashtohen nga UGG, pasi kjo është detyra e ushtrimeve terapeutike.

Pozicioni fillestar - shtrirë në shtrat, ulur në një karrige, qëndrim në mbështetje, në këmbë - në varësi të mirëqenies së pacientit. Ritmi është i ngadaltë. Numri i përsëritjeve të secilit ushtrim. Koha e UGG është nga 10 deri në 20 minuta, ajo kryhet çdo ditë para mëngjesit.

Gjimnastikë terapeutike (LG).

Një nga detyrat më të rëndësishme të LH është të trajnojë faktorët e qarkullimit jo-kardiak në mënyrë që të zvogëlojë ngarkesën në miokard.

Aktiviteti fizik i dozuar shkakton zhvillimin e rrjetit vaskular në zemër, ul nivelin e kolesterolit në gjak. Kështu, rreziku i trombozës zvogëlohet. Aktiviteti fizik duhet të jetë rreptësisht i dozuar dhe i rregullt.

Gjimnastika terapeutike kryhet çdo ditë dhe nuk mund të zëvendësohet me lloje të tjera të aktivitetit fizik. Nëse gjatë ushtrimeve ka ndjesi të pakëndshme prapa sternumit, në rajonin e zemrës, shfaqet gulçim, është e nevojshme të zvogëlohet ngarkesa. Sidoqoftë, për të arritur një efekt stërvitor, nëse kompleksi kryhet lehtësisht, ngarkesa rritet gradualisht. Vetëm një ngarkesë në rritje gradualisht siguron përshtatshmërinë e trupit, kontribuon në përmirësimin e funksioneve të tij dhe parandalimin e një përkeqësimi të sëmundjes. Rritja e saktë graduale e aktivitetit fizik kontribuon në një përshtatje më të shpejtë të zemrës dhe mushkërive me kushtet e reja të qarkullimit të gjakut pas CABG. Seti i rekomanduar i ushtrimeve fizike kryhet para ngrënies minuta ose 1-1,5 orë pas ngrënies, por jo më vonë se 1 orë para gjumit. Ushtrimet duhet të kryhen me ritmin dhe numrin e rekomanduar të përsëritjeve.

Ne rekomandojmë komplekse indikative të ushtrimeve terapeutike në shtëpi me shkallë të ndryshme kompleksiteti: I - për tre muajt e parë pas daljes nga spitali; II - për 4-6 muaj. dhe III - për 7-12 muaj pas daljes nga spitali.

Procedura LH fillon në pjesën e ujit me ushtrime të frymëmarrjes. Falë punës së muskujve të frymëmarrjes, diafragma, ndryshimet në presionin intratorakal, rritet qarkullimi i gjakut në zemër dhe në mushkëri. Kjo përmirëson shkëmbimin e gazit, proceset redoks, përgatit sistemet kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes për të rritur ngarkesën. Një nga ushtrimet kryesore të frymëmarrjes është frymëmarrja diafragmatike, e cila duhet bërë të paktën 4-5 herë në ditë. Si ta kryeni atë në mënyrë korrekte: pozicioni fillestar i shtrirë në shtrat ose ulur në një karrige, relaksohuni, vendosni njërën dorë në stomak, tjetrën në gjoks; merrni një frymë të qetë përmes hundës, duke fryrë stomakun, ndërsa dora e shtrirë në stomak ngrihet, dhe e dyta, në gjoks, duhet të mbetet e palëvizshme. Kohëzgjatja e frymëzimit është 2-3 sekonda. Kur nxjerrni me gojë gjysmë të hapur, stomaku lirohet. Kohëzgjatja e nxjerrjes është 4-5 sekonda. Pas nxjerrjes, mos nxitoni të thithni përsëri, por duhet të ndaloni për rreth 3 sekonda - derisa të shfaqet dëshira e parë për të thithur. Në pjesën kryesore të procedurës LH, është e nevojshme të vëzhgoni rendin e saktë të përfshirjes së grupeve të ndryshme të muskujve (të vogla, të mesme, të mëdha). Një rritje graduale e ngarkesës kontribuon në një rritje të qarkullimit qendror, periferik të gjakut, qarkullimin limfatik dhe një rikuperim më të shpejtë të forcës, rrit rezistencën e trupit. Procedura LH duhet të përfundojë me relaksim të plotë të muskujve, frymëmarrje të qetë.

Efektiviteti i procedurës monitorohet sipas numërimit të pulsit, natyrës së mbushjes së tij, kohës për t'u kthyer në vlerat fillestare dhe mirëqenies së përgjithshme.

Kur kryeni 1 kompleks LH, lejohet një rritje në shkallën e pulsit në 15-20% të vlerës fillestare; II - deri në 20-30% dhe III - deri në 40-50% të vlerës origjinale. Rivendosja e pulsit në vlerat origjinale brenda 3-5 minutave tregon një përgjigje adekuate.

Ritmi i ushtrimeve është i ngadaltë, mesatar.

Vëmendje e veçantë për frymëmarrjen e duhur: thithja - gjatë drejtimit të trupit, rrëmbimit të krahëve dhe këmbëve; nxjerrje - kur përkulem; aduksioni i krahëve dhe këmbëve. Shmangni mbajtjen e frymës, shmangni tendosjen.

Kompleksi i përafërt i ushtrimeve terapeutike N 1

për praktikë në shtëpi (1-3 muaj pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare)

Pozicioni fillestar (I. f.)

Ulur, duart në gjunjë, këmbët pak larg

Ngritja e krahëve në anët (thith), kthehu në pozicionin e fillimit (nxjerr)

1-2 frymëmarrje, nxjerr frymë

Ulur, krahët e përkulur në bërryla në një KËND të drejtë

Lëvizje rrethore me furça në një drejtim dhe në tjetrin

5-7 herë në çdo drejtim

Shtrëngoni duart pas stërvitjes

Ulur, duart në gjunjë, këmbët pak larg

Ngritja e njëkohshme e të dyja këmbëve në gishta, më pas ulja deri në thembra me ngritje

Duke e çuar krahun e djathtë anash me një kthesë të lehtë të trungut dhe kokës (thith), kthehu në dhe p. (nxjerr)

24 herë secila anë

Mos i tendosni muskujt

Rritja e këmbëve anash duke shkelur nga thembra te gishtat dhe duke u kthyer në dhe. n. në të njëjtën mënyrë

Mos i tendosni muskujt

Ulur në buzë të një karrige, mbështetur pas shpinës, dora e majtë në stomak, dora e djathtë në gjoks

Kur thithni, muri i barkut del jashtë; kur nxjerr frymën, tërhiqet

Ulur, duart në nyjet e shpatullave

Lëvizjet rrethore në nyjet e shpatullave

Ulur në buzë të karriges, mbështetur në shpinë, duke mbajtur duart në sediljen e karriges, njëra këmbë është e drejtë, tjetra është e përkulur dhe e vendosur në gishtin e këmbës nën karrige

3 i. f. - thithni, gjatë nxjerrjes, ndryshoni pozicionin e këmbëve disa herë

Pushim pushimi pas stërvitjes

Ulur, duart në gjunjë, këmbët larg nga gjerësia e shpatullave

3 i. f. - thith: gjatë nxjerrjes, mbështetuni drejt këmbës së djathtë me të dyja duart në gju, kthehuni te i. n. (thith)

4-5 herë në çdo drejtim

Drejtimi i trupit. kujdes shpinën

I. p. - ulur, duart poshtë. këmbët pak larg

Në mënyrë alternative tërheqja e gjurit në stomak në kombinim me nxjerrjen. kthehu te i. fq - thith

2-3 herë çdo këmbë

Në rast vështirësie, kufizoni veten në ngritjen e lartë të gjurit

Ulur, duart në rrip, këmbët pak larg

Në dhe. fq - thith, duke nxjerrë frymën, ngrihu, pastaj ulu

Kur të ngriheni për herë të fundit, qëndroni në një pozicion në këmbë

Duke qëndruar pas një karrige

Përhapja e krahëve anash (thith), ulja e krahëve në sediljen e karriges me një prirje përpara (nxjerr)

Relaksohuni gjatë përkuljes

Qëndroni anash në pjesën e pasme të një karrige, duke u mbajtur me dorën e majtë

Lëkundje e lirë e këmbës së djathtë të relaksuar përpara dhe mbrapa. Kthehuni, e njëjta gjë me këmbën tuaj të majtë

4-6 lëkundje të këmbëve

Mos e mbani frymën

Duke qëndruar pas shpinës së një karrige, duke u mbajtur me duar

Rrëmbim alternativ i krahëve me një kthesë të lehtë të bustit në të njëjtin drejtim

2-3 herë në çdo drejtim

Kur ktheheni në anën - thithni, kthehuni në dhe. fq - nxjerr

“Rrotulloni” nga takat te gishtat e këmbës dhe të pasmet

Lëkundje e pamprehtë e këmbës anash dhe kthimi në dhe. n. Pastaj e njëjta gjë me këmbën tjetër

2-4 herë secila anë

Frymëmarrja është e lirë

Në këmbë, këmbët sa gjerësia e shpatullave, krahët poshtë

Në dhe p. - thith: gjatë nxjerrjes, anoni bustin në ANË me duart që rrëshqasin përgjatë trupit ("pompë") dhe ktheheni në dhe. P.

3-4 herë në çdo drejtim

Qëndroni drejt, mos u përkulni përpara

Duke qëndruar pas shpinës së një karrigeje, 11 duke u mbajtur me duar për të

Ulet me duar pas shpinës së karriges dhe kthehu te dhe. P.

Mbajeni shpinën drejt

Në këmbë, duart poshtë

Ngritja e krahëve në anët - - thith: ulja e ruesë poshtë me një anim të lehtë të bustit përpara nxjerrje

Ulini duart, relaksohuni

Në këmbë, duart poshtë

Ecja me nxitim gradual e ndjekur nga ngadalësimi

2 hapa - thith, 4 - nxjerr

Ulur mbështetur në shpinën e një karrige

Thithje e qetë dhe nxjerrje e plotë

Kohëzgjatja e mësimit min.

Kompleksi i gjimnastikës terapeutike N 2

për praktikë në shtëpi në 4-6 muaj pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Pozicioni fillestar (I.p.)

Ulur, duart në gjunjë, pëllëmbët lart

Shtrëngoni gishtat në grushte ndërsa përkulni këmbët

Ulur duart mbi gjunjë

Përkulni krahët te shpatullat tuaja, drejtojini përpara, përkulni krahët deri te shpatullat tuaja, shpërndani ato, kthehuni në një

Ulur, duart në rrip

Shkelja e këmbëve në anët e "kurrizit të peshkut" dhe mbrapa

Ulur, dora e majtë në rrip, dora e djathtë në gjoks

Frymëmarrje e thellë me mushkërinë e djathtë, pastaj, duke ndryshuar pozicionin e krahut, merrni frymë me mushkërinë e majtë

Bëni një frymëmarrje të gjatë

Ulur, duart në rrip

Rrotullimi i bustit fillimisht majtas, pastaj djathtas

Ulur, duart në rrip, njërën këmbë poshtë karriges, tjetrën përpara

Ndryshimi i pozicionit të këmbëve (mund t'i rrëshqitni këmbët në dysheme)

Ulur, njërën dorë në gjoks, tjetrën në stomak

Bëni një frymëmarrje të gjatë

Ulur, duart mbi supe

Lëvizje rrethore me krahë të përkulur

10 herë përpara dhe prapa

Kur lëvizni rrugën lart - thithni, poshtë - nxirrni

Duart e ulura në rrip

Çiklizëm me njërën këmbë, pastaj me këmbën tjetër

Në mënyrë alternative tërheqja e gjurit në gjoks, e ndjekur nga hollimi i ruesë në anët

Kur hapni krahët, merrni frymë, kur tërhiqni gjurin, nxirreni

Në këmbë, duart mbështeten në pjesën e pasme të një karrige

Rrotullon nga çorapet tek taka

Këmbët e alternuara prapa

4-6 herë me secilën këmbë

Mbajeni shpinën drejt

Në këmbë, duart poshtë

Ngritja e krahëve në anët në kombinim me thithjen, kthimi në pozicionin e fillimit - me nxjerrje

Mbajeni shpinën drejt

Në këmbë, duart mbështeten në pjesën e pasme të një karrige

Alternimi i rrëmbimit të këmbës anash

4-5 herë me secilën këmbë

Mbajeni shpinën drejt, merrni frymë lirshëm

Duart në rrip, këmbët larg gjerësisë së shpatullave

Rrotullimi i bustit në të majtë, pastaj në të djathtë

5-6 herë në çdo drejtim

Kthimi i trupit anash me rrëmbimin e krahut me të njëjtin emër

Kur ktheheni anash, thithni kur ktheheni në dhe. nxjerr frymë

Në këmbë, me një shkop gjimnastikor në dorë

Ngrini shkopin lart merrni frymë uleni shkopin poshtë - nxirreni

Kur ngrini shkopin, shtrihuni lart

Në këmbë, rrini drejt

Duke i mbështetur duart në pako, rrotulloni në mënyrë alternative këmbën e drejtë (përpara - anash - mbrapa)

4-6 herë me secilën këmbë

Në këmbë, ngjit horizontal

Ngrini shkopin lart, uleni mbi supet pas kokës, ngrijeni lart, uleni përpara

Kur ngrini shkopin lart, thithni, kur ulni - në frymën tuaj

Ngjiteni pas kokës, këmbët larg gjerësisë së shpatullave

Duke e kthyer trupin në të majtë, pastaj në të djathtë

Merrni frymë kur ktheheni

Në këmbë, ngjiteni përpara horizontale

Gjysmë mbledhje me xhaketë përpara

Nxirrni frymën gjatë mbledhjes

Në këmbë, xhaketë drejt

Në mënyrë alternative duke rrëmbyer dorën anash

Merrni frymë duke rrëmbyer krahun

Në këmbë, ngjituni drejt, njëra këmbë e përkulur përpara (uleni me këmbën përpara)

Pranvera ulet në njërën këmbë, pastaj, duke ndryshuar pozicionin e këmbëve, duke u ulur në këmbën tjetër

4 herë në secilën këmbë

Në këmbë, mbajeni shkopin në mes në njërën dorë

Rrotullimi i shkopit në dorë, më pas ndryshimi i pozicionit të duarve, rrotullimi i paketës në dorën tjetër

Frymëmarrja është e lirë. Mbajeni fort shkopin pa i relaksuar gishtat

Duke ecur në vend

ulur. Njëra dorë në gjoks, tjetra në stomak

ulur. Vendosni njërën këmbë në tjetrën

10 herë çdo këmbë

Ngritja e ruesë në kombinim me frymëmarrjen

Kur ngrini duart lart - thithni, kur ulni - nxirrni

Ulur, njërën këmbë në gishtin e këmbës, tjetrën në thembër, duart në rrip

Ndryshimi i pozicionit të këmbëve

Ulur, njërën dorë në gjoks, tjetrën në stomak

Kohëzgjatja e mësimit min.

gjimnastikë terapeutike për praktikë në shtëpi (7-12 muaj pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare)

Pozicioni fillestar (I.p.)

Në këmbë, duart poshtë

Ecja me gishta, thembra, këmbë me krahë të ngritur lart, anash, poshtë

Në këmbë, duart poshtë

Ngritja e krahëve në anët - thithni, lëvizjet e duarve "koinier" - nxjerrni frymën

Gjatë nxjerrjes, shtypni lehtë në gjoks

në këmbë. duart në rrip

Kthimet e bustit me rrëmbim të krahut anash) me tension

Mbajeni trupin drejt

Në këmbë, duart në rrip

Squat, krahët përpara

Mos u përkul përpara

Në këmbë, duart në gjoks

Frymëmarrje e thellë në gjoks

Mos e mbani frymën

Në këmbë, duart poshtë

Vrapim me kalimin në ecje të ngadaltë

Pako në këmbë, gjimnastikore në tehët e shpatullave

Trupi me pranverë në anët (me nxjerrje)

Kur drejtoni trupin - thithni

Në këmbë, shkop gjimnastikor në dorë

Në mënyrë alternative duke tërhequr këmbën e përkulur në stomak. Në nxjerrje

Duke shtypur dosjen për të nxitur nxjerrjen

Në këmbë, shkop gjimnastikor në tehët e shpatullave

Trupi përpara në frymëmarrje

Mos e ul kokën

Në këmbë, mbajeni shkopin gjimnastikor vertikalisht në mes të dorës

Rrotullimi alternativ i furçës 180°

Në këmbë, duart poshtë

Në këmbë, duart në rrip

Rrotullimi i trupit djathtas dhe majtas

Në këmbë, njërën dorë në gjoks, tjetrën në stomak

Frymëmarrja torakale dhe diafragmatike

Në këmbë, ngjiteni horizontalisht në duar

Duke shkelur mbi një shkop

Në këmbë, krahët e përkulur në bërryla, gishtat e shtrënguar në grushte

Në këmbë, duart poshtë

Shtrëngimi i duarve për një ditë relaksimi të muskujve

Në këmbë, duart poshtë

Vrapim me kalimin në ecje të ngadaltë

Mos e mbani frymën

Në këmbë, duart në kokë

Bust me pranverë anash

Mos u përkul përpara

Në këmbë, krahët anash, duart në grusht

Kopjimi i rrathëve të vegjël, të mesëm dhe të mëdhenj me duart tuaja

Në këmbë, duart poshtë

Në mënyrë alternative duke ngritur duart lart, me një frymë

Kur ngrini duart, shikoni ato

Rrëmbimi i krahut dhe këmbës së djathtë në anët) - dhe mbrapa. E njëjta gjë me këmbën dhe krahun e majtë.

Në këmbë, këmbët sa gjerësia e shpatullave, duke u mbajtur në pjesën e pasme të një karrigeje

Mos e mbani frymën

Ulur, duart ulur

Lëvizjet rrotulluese të kokës

Shmangni marramendjen

Ulur, duart ulur

Dridhje alternative e krahëve dhe këmbëve

Ulur, duart ulur

Relaksim i plotë i muskujve

Forca, duart në gjunjë

Kohëzgjatja e mësimit min.

Rëndësi e madhe i kushtohet përdorimit të një lëvizjeje të tillë natyrore si ecja si në fazën spitalore ashtu edhe në atë ambulatore të rehabilitimit. Ecja me dozë rrit vitalitetin e trupit, forcon muskujt e zemrës, përmirëson qarkullimin e gjakut, frymëmarrjen dhe çon në një rritje të performancës fizike. Kur ecni me dozë, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

1. Mund të ecni në çdo mot, por jo nën temperaturën e ajrit prej -20 ° C ose. -15°C me erë.

2. Koha më e mirë e ecjes: 11:00 deri në 13:00 dhe 17:00 deri në 19:00.

3. Veshjet dhe këpucët duhet të jenë të lirshme, të rehatshme dhe të lehta.

4. Është e ndaluar të flasësh dhe të pish duhan gjatë ecjes.

Me ecjen e dozuar është e nevojshme edhe mbajtja e një ditari të vetëkontrollit, ku regjistrohet pulsi në pushim, pas stërvitjes dhe pas pushimit pas 3-5 minutash, si dhe mirëqenia e përgjithshme. Metoda e ecjes me dozë:

1. Para se të ecni, duhet të pushoni për 5-7 minuta, të numëroni pulsin.

2. Ritmi i ecjes përcaktohet nga mirëqenia e pacientit dhe treguesit e punës së zemrës. Së pari, zotërohet një ritëm i ngadaltë i ecjes - sh / min, me një rritje graduale të distancës, pastaj një ritëm mesatar i ecjes - sh / min, gjithashtu duke rritur gradualisht distancën, dhe më pas një ritëm të shpejtë - 100-110 sh / min . Ju mund të përdorni llojin intersal të ecjes, d.m.th., alternimin e ecjes me nxitim dhe ngadalësim.

3. Pas daljes nga shtëpia, fillimisht rekomandohet të ecni të paktën 100 metra me ritëm më të ngadaltë, ritmi ynë/min është më i ngadaltë se ritmi i ecjes që pacienti aktualisht zotëron dhe më pas kaloni në ritmin e zotëruar. Kjo është e nevojshme për të përgatitur sistemin kardiovaskular dhe atë të frymëmarrjes për një ngarkesë më serioze. Ju gjithashtu duhet të përfundoni ecjen me një ritëm më të ngadaltë.

Pa zotëruar mënyrën e mëparshme të motorit, nuk rekomandohet të kaloni në zotërimin më shumë; ngarkesës.

Po aq e rëndësishme në të gjitha fazat e rehabilitimit janë ngjitjet e dozuara në shkallët e shkallëve.

Pothuajse të gjithë pacientët në shtëpi ose nga profesioni përballen me nevojën për të ngjitur shkallët.

Zbritja e shkallëve llogaritet si 30% ngjitje. Ritmi i ecjes është i ngadaltë, jo më i shpejtë se 60 hapa në minutë. Ju duhet të ecni të paktën 3-4 herë në ditë. Gjithashtu, si me çdo ngarkesë stërvitore, pacientët mbajnë një ditar të vetëkontrollit.

Aspekti social dhe i punës i rehabilitimit.

Një nga treguesit e rëndësishëm të efektivitetit të operacionit CABG është rivendosja e kapacitetit të punës së pacientëve të operuar.

Pas daljes nga spitali (gjatë 3-4 muajve të parë pas operacionit), pacientët nuk rekomandohen: ngritja dhe mbajtja e një peshe më shumë se 5 kg, punë riparimi, punë e lidhur me prirje, me lëvizje të shpejta dhe të papritura. Por nuk mund ta përjashtoni veten nga puna, bëni gjithçka sipas mirëqenies suaj dhe me pushim. Është e nevojshme t'i përmbaheni mesatares së artë: mos e mbingarkoni muskulin e zemrës, por mos e lini në gjendje pasiviteti.

Duhet të kihet parasysh se pacientët me sëmundje të arterieve koronare që iu nënshtruan CABG, pavarësisht nga gjendja e tyre, janë kundërindikuar në punën e shoqëruar me stres të konsiderueshëm fizik, madje episodik, me stres fizik të moderuar të vazhdueshëm (shëtitje të gjata, punë në turne të natës). Kundërindikohet të punosh në lartësi, nën ujë, në transportues, të punosh me ekspozim ndaj substancave toksike, acideve, alkaleve etj., të punosh në kushte të pafavorshme të motit, të punosh me ngarje.

Përveç lëvizjes nevojiten edhe emocione pozitive. Nëse pacienti nuk mund të kthehet në punë, atëherë përpiquni të gjeni një punë psikologjikisht më pak stresuese ose punë që shoqërohet me më pak përpjekje fizike, ose shkoni në një punë me kohë të pjesshme, ose duhet të përpiqeni të gjeni diçka për të bërë përveç shpirtit tuaj në shtëpi.

Dhe do të doja të përfundoja me fjalët e drejtuara nga drejtori i qendrës së riprodhimit njerëzor A.S. Akopyan: “Sigurisht, mjekësia mund të bëjë shumë. Por nuk duhet të harrojmë: programi i jetës së një personi përcaktohet vetëm 15% nga niveli i kujdesit shëndetësor, 20% nga gjenet dhe 65% e mbetur nga mënyra e jetesës. Në asnjë qenie tjetër nuk ka tendenca të tilla vetëshkatërruese si te njeriu. Unë mendoj se duke rregulluar mënyrën e jetesës, ju mund të dyfishoni ecjen në Tokë. Mënyra e jetesës varet vetëm nga ne, ndryshimi i një stili jetese të ethshëm, boshe në një të shëndetshëm nuk kërkon kosto materiale, mjafton të bëni pak përpjekje për veten tuaj, të tregoni vullnet dhe durim. ne jemi të gatshëm të punojmë me ju për t'u zhvilluar një program rehabilitimi individual, gjithëpërfshirës, ​​monitoroni zbatimin dhe efektivitetin e tij, si dhe zgjidhni çështjet e aftësisë suaj për të punuar dhe orientimit profesional.

Në shkurt të këtij viti, hasa në një artikull me titull “Shunts nuk janë përgjithmonë”. Korrespondenti i gazetës "Vechernyaya Moskva" bisedoi me drejtuesin e laboratorit të metodave me rreze X dhe vaskulare të Qendrës Kërkimore të Kardiologjisë, Doktorin e Shkencave Mjekësore A.N. Samko. Bëhej fjalë për efektivitetin e bajpasit të arterieve koronare (CABG). Dr. Samko bëri një pamje të zymtë: pas një viti mbyllen 20% të shanteve dhe pas 10 vjetësh, si rregull, gjithçka! Shantazhi i përsëritur, sipas tij, është i rrezikshëm dhe jashtëzakonisht i vështirë. Dhe kjo do të thotë se jeta është e garantuar të zgjatet vetëm me 10 vjet.

Përvoja ime si një pacient afatgjatë kardiokirurgjik i cili i është nënshtruar dy operacioneve të bypass-it të arterieve koronare sugjeron që këto periudha mund të rriten - kryesisht përmes aktivitetit të rregullt fizik.

Sëmundjen dhe operacionet e mia i shoh si një sfidë të fatit, të cilës duhet t'i rezistojmë aktivisht dhe me guxim. Fatkeqësisht, aktiviteti fizik pas CABG përmendet vetëm kalimthi. Për më tepër, ekziston një mendim se disa pacientë pas operacionit në zemër jetojnë të lumtur dhe për një kohë të gjatë pa asnjë përpjekje. Nuk kam takuar njerëz të tillë. Ajo për të cilën dua të flas nuk është një mrekulli, jo fat dhe jo një rastësi me fat, por një kombinim i profesionalizmit të lartë të mjekëve të Qendrës Shkencore Ruse për Kirurgjinë dhe këmbënguljes sime në zbatimin e programit tim të kufizimeve dhe ngarkesave (RON ).

Historia ime është kjo. Lindur në vitin 1935. Në rininë e tij ai vuante nga malaria për shumë vite, gjatë luftës vuante nga tifoja. Nëna - zemër, vdiq në moshën 64 vjeçare.

Në tetor 1993, pësova një infarkt të gjerë transmural posterior-lateral të miokardit të barkushes së majtë dhe në mars 1995 iu nënshtrova transplantimit të arterieve koronare - u qepën 4 shunt. 13 vjet më vonë, në prill 2008, u krye angioplastika e një shunti. Tre të tjerët funksionuan normalisht. Dhe pas 14 vitesh e 3 muajsh, papritmas fillova të kem sulme të anginës, të cilat nuk i kisha pasur kurrë më parë. Shkova në spital, më pas në Qendrën Shkencore të Kardiologjisë. Unë iu nënshtrova ekzaminimeve të mëtejshme në Qendrën Shkencore Ruse për Kirurgjinë. Rezultatet treguan se vetëm dy nga katër shantet funksionuan normalisht dhe më 15 shtator 2009, profesor B.V. Shabalkin më bëri një operacion të dytë të bypass-it të arterieve koronare.

Siç mund ta shihni, unë e kam zgjatur ndjeshëm jetëgjatësinë time me shunt dhe jam i bindur se këtë ia detyroj programit tim RON.

Mjekët ende e konsiderojnë shumë të lartë aktivitetin tim fizik pas operacionit, më këshillojnë të pushoj më shumë dhe të pi vazhdimisht ilaçe. Nuk mund të pajtohem me këtë. Unë dua të bëj një rezervim menjëherë - ekziston një rrezik, por ky rrezik është i justifikuar. Duke kuptuar seriozitetin e situatës sime, që në fillim futa kufizime të caktuara në sistemin tim: përjashtova vrapimin, ushtrimet me shtangë dore, në shirit, shtytjet në duar nga dyshemeja dhe ushtrimet e tjera të forcës.

Zakonisht, mjekët në poliklinika ia atribuojnë operacionin CABG faktorëve rëndues dhe besojnë se personi i operuar është i destinuar për një shumë: në heshtje, qetësi të jetojë jetën e tij dhe të pijë vazhdimisht ilaçe. Por shuntimi siguron furnizimin normal me gjak të zemrës dhe trupit në tërësi! Dhe sa punë, përpjekje dhe para është investuar për të shpëtuar pacientin nga vdekja dhe për t'i dhënë atij mundësinë për të jetuar!

Jam i bindur se edhe pas një operacioni kaq të vështirë, jeta mund të jetë plot. Dhe nuk mund të duroj deklaratat kategorike të disa mjekëve se ngarkesat e mia janë të tepërta. Ata janë të mirë për mua. Por e di që nëse shfaqet fibrilacion atrial, dhimbje të forta në rajonin e zemrës ose kufiri i poshtëm i presionit të gjakut kalon 110 mm Hg, duhet menjëherë të telefononi një mjek të ambulancës. Fatkeqësisht, askush nuk është i imunizuar nga kjo.

Programi im RON përfshin pesë artikuj:

1. Trajnim fizik, konstant dhe gradualisht në rritje deri në një kufi të caktuar.

2. Kufizime në të ushqyerit (kryesisht anti-kolesterol).

3. Zvogëloni gradualisht marrjen e medikamenteve derisa të eliminohen plotësisht (i marr vetëm në raste urgjente).

4. Parandalimi i kushteve stresuese.

5. Punësim i përhershëm me një biznes interesant, pa lënë kohë të lirë.

Duke fituar përvojë, rrita gradualisht aktivitetin fizik, përfshiva ushtrime të reja, por në të njëjtën kohë kontrollova rreptësisht gjendjen time: presionin e gjakut, rrahjet e zemrës, bëra një test ortostatik, një test fitnesi për zemrën.

Aktiviteti im ditor fizik konsistonte në ecje të matur (3-3,5 orë me ritëm 138-140 hapa në minutë) dhe gjimnastikë (2,5 orë, 145 ushtrime, 5000 lëvizje). Kjo ngarkesë (ecje e matur dhe gjimnastikë) kryhej në dy hapa - në mëngjes dhe pasdite.

Aktivitetet e përditshme iu shtuan aktiviteteve sezonale: ski me ndalesa çdo 2,5 km për të matur rrahjet e zemrës (21 km në total në 2 orë 15 minuta me shpejtësi 9,5 km në orë) dhe not, një herë ose fraksionale - 50-200 m (800 m në 30 minuta).

Në 15 vitet që kanë kaluar nga operacioni i parë i CABG, kam ecur 80 mijë kilometra, duke kaluar një distancë të barabartë në gjatësi me dy ekuatorë të tokës. Dhe deri në qershor 2009, ai nuk e dinte se çfarë ishin sulmet e anginës ose gulçimi.

E bëra këtë jo nga dëshira për të demonstruar ekskluzivitetin tim, por për shkak të bindjes se enët e gjakut, natyrale dhe artificiale (shunts), dështojnë (mbyten) jo nga sforcimet fizike, veçanërisht ato të rënda, por për shkak të aterosklerozës progresive. Aktiviteti fizik, nga ana tjetër, pengon zhvillimin e aterosklerozës, përmirëson metabolizmin e lipideve, duke rritur përmbajtjen e kolesterolit me densitet të lartë (të mirë) në gjak dhe duke reduktuar përmbajtjen e kolesterolit me densitet të ulët (të keq) - duke ulur kështu rrezikun e tromboza. Për mua, kjo është shumë e rëndësishme, pasi kolesteroli im total luhatet në kufirin e sipërm. Ndihmon vetëm fakti që raporti i kolesterolit me densitet të lartë dhe të ulët, përmbajtja e triglicerideve dhe koeficienti i aterogjenitetit të kolesterolit nuk i kalon kurrë normat e përcaktuara.

Ushtrimet fizike, duke u rritur gradualisht dhe duke dhënë një efekt aerobik, forcojnë muskujt, ndihmojnë në ruajtjen e lëvizshmërisë së kyçeve, rrisin prodhimin e vogël të gjakut, zvogëlojnë peshën trupore, kanë një efekt të dobishëm në funksionimin e zorrëve, përmirësojnë gjumin, rrisin tonin dhe disponimin. Përveç kësaj, ato ndihmojnë në parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të tjera të lidhura me moshën - prostatitit, hemorroideve. Një tregues i besueshëm që ngarkesa nuk është e tepruar është frymëmarrja me hundë, kështu që unë marr frymë vetëm përmes hundës.

Të gjithë janë të informuar mjaftueshëm për ecjen me dozë. Por unë ende dua të konfirmoj dobinë dhe efektivitetin e tij duke përmendur mendimin e një kirurgu të njohur, i cili vetë nuk merrej me sport, por ishte i dhënë pas gjuetisë. Gjuetia është një shëtitje e gjatë. Do të flasim për Akademik A. V. Vishnevsky. Që në vitet e studentit, i rrëmbyer nga anatomia dhe i përvetësuar në përsosmëri artin e prokurorit, i pëlqente t'u tregonte të njohurve lloj-lloj detajesh zbavitëse. Për shembull, se në çdo gjymtyrë të një personi ka 25 nyje. Prandaj, në çdo hap vihen në lëvizje 50 seksione të artikuluara. 48 nyje të sternumit dhe brinjëve dhe 46 sipërfaqe kockore të shtyllës kurrizore nuk mbeten në të njëjtën kohë. Lëvizjet e tyre vështirë se vihen re, por ato përsëriten me çdo hap, me çdo frymëmarrje dhe nxjerrje. Duke qenë se ka 230 nyje në trupin e njeriut, për sa lubrifikant kanë nevojë dhe nga vjen ky lubrifikant? Pasi bëri këtë pyetje, Vishnevsky iu përgjigj vetë. Rezulton se lubrifikimi furnizohet nga një pllakë kërcore e bardhë me perla që mbron kockat nga fërkimi. Ai nuk ka një enë gjaku të vetme, e megjithatë kërci e merr ushqimin e tij nga gjaku. Në tre shtresat e saj ka një ushtri qelizash "ndërtuese". Shtresa e sipërme, e cila konsumohet për shkak të fërkimit të nyjeve, zëvendësohet nga ato të poshtme. Kjo është e ngjashme me atë që ndodh në lëkurë: me çdo lëvizje, rrobat fshijnë qelizat e vdekura të shtresës sipërfaqësore dhe ato zëvendësohen nga ato të poshtme. Por kërc-formimi nuk vdes në mënyrë të palavdishme, si një qelizë e lëkurës. Vdekja e transformon atë. Bëhet i butë dhe i rrëshqitshëm, duke u kthyer në një lubrifikant. Pra, në sipërfaqen e fërkimit formohet një shtresë uniforme "pomadë". Sa më intensive të jetë ngarkesa, aq më shumë "ndërtues" vdesin dhe aq më shpejt formohet lubrifikuesi. A nuk është ky një himn për të ecur!

Pas operacionit të parë të CABG, pesha ime u mbajt brenda 58-60 kg (me një lartësi 165 cm), merrja ilaçe vetëm në raste urgjente: me rritje të presionit të gjakut, temperaturës, ritmit të zemrës, dhimbje koke, aritmi. Vështirësia kryesore për mua ishte sistemi im nervor ngacmues, të cilin praktikisht nuk mund ta përballoja dhe kjo ndikoi në rezultatet e ekzaminimeve. Rritja e mprehtë e presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës për shkak të eksitimit i mashtronte mjekët për aftësitë e mia aktuale fizike.

Pas analizimit të statistikave të stërvitjes fizike afatgjatë, përcaktova rrahjet optimale të zemrës për zemrën time të operuar, e cila garanton sigurinë dhe efektin aerobik të ushtrimeve fizike. Shkalla ime optimale e zemrës nuk është e paqartë, si ajo e Cooper, ajo ka një gamë më të gjerë vlerash aerobike, në varësi të llojit të aktivitetit fizik. Për ushtrimet gjimnastike - 94 rrahje / min; për ecje të dozuar - 108 rrahje / min; për not dhe ski - 126 rrahje / min. Rrallë kam arritur kufijtë e sipërm të pulsit. Kriteri kryesor ishte që rikuperimi i pulsit në vlerën e tij origjinale të bëhej, si rregull, shpejt. Dua t'ju paralajmëroj: pulsi optimal i rekomanduar nga Cooper për një burrë 70-vjeçar - 136 rrahje / min - pas infarktit të miokardit dhe operacionit CABG është i papranueshëm dhe i rrezikshëm! Rezultatet e stërvitjes fizike afatgjatë çdo vit konfirmuan se isha në rrugën e duhur dhe përfundimet e bëra pas CABG-së së parë ishin të sakta.

Thelbi i tyre është si më poshtë:

Gjëja kryesore për të operuarin është një kuptim thellësisht i ndërgjegjshëm i rëndësisë së operacionit CABG, i cili e shpëton pacientin duke rivendosur furnizimin normal me gjak në muskulin e zemrës dhe i jep atij një shans për të ardhmen, por nuk eliminon shkakun e sëmundja - ateroskleroza vaskulare;

Zemra e operuar (ACS) ka një potencial të madh, duke u shfaqur me një stil jetese të zgjedhur siç duhet dhe stërvitje fizike, që duhet bërë vazhdimisht;

Zemra, si çdo makineri, ka nevojë të stërvitet, veçanërisht pas një infarkti të miokardit, kur më shumë se 25% e muskulit të zemrës është kthyer në një mbresë dhe nevoja për një furnizim normal me gjak mbetet e njëjtë.

Vetëm falë stilit të jetës sime dhe sistemit të stërvitjes fizike arrita të mbaja një formë të mirë fizike dhe t'i nënshtrohesha një operacioni të dytë CABG. Prandaj, në çdo kusht, edhe në spital, gjithmonë u përpoqa të mos ndaloja stërvitjen fizike, megjithëse në një vëllim të reduktuar (gjimnastikë - 10-15 minuta, duke ecur nëpër repart dhe korridore). Ndërsa isha në spital, dhe më pas në Qendrën Kërkimore të Kardiologjisë dhe Qendrën Kërkimore Ruse për Kirurgjinë, kam ecur gjithsej 490 km para operacionit të dytë CABG.

Dy nga katër shantet e mia, të vendosura në mars 1985, i mbijetuan 14.5 vjet me stërvitje fizike. Kjo është shumë në krahasim me të dhënat e artikullit "Shunts nuk janë të përjetshme" (10 vjet) dhe statistikat e Qendrës Shkencore Ruse të Kirurgjisë (7-10 vjet). Pra, efektiviteti i aktivitetit fizik të kontrolluar në infarktin e miokardit dhe bajpas-in e arterieve koronare më duket i provuar. Mosha nuk është pengesë. Nevoja dhe vëllimi i aktivitetit fizik duhet të përcaktohet nga gjendja e përgjithshme e pacientit të operuar dhe prania e sëmundjeve të tjera që kufizojnë aktivitetin e tij fizik. Qasja duhet të jetë rreptësisht individuale. Unë isha shumë me fat që pranë meje ishte gjithmonë një mjeke inteligjente, e ndjeshme dhe e vëmendshme - gruaja ime. Ajo jo vetëm që më vëzhgoi, por edhe më ndihmoi të kapërcej analfabetizmin mjekësor dhe frikën nga një reagim i mundshëm negativ i sistemit kardiovaskular ndaj aktivitetit fizik gjithnjë në rritje.

Ekspertët thonë se operacionet e përsëritura janë një vështirësi e veçantë për kirurgët në mbarë botën. Shërimi im pas operacionit të dytë nuk ishte aq i qetë sa herën e parë. Dy muaj më vonë, me këtë lloj ushtrimi u shfaqën disa shenja të angina pectoris, si ecja me dozë. Dhe megjithëse ato hiqen lehtësisht duke marrë një tabletë nitroglicerinë, kjo më habiti shumë. A e kuptova? se është e pamundur të nxirren përfundime të nxituara - ka kaluar shumë pak kohë pas operacionit. Po, dhe rehabilitimi filloi në sanatorium tashmë në ditën e 16-të (pas operacionit të parë, fillova pak a shumë veprime aktive pas 2.5 muajsh). Përveç kësaj, ishte e pamundur të mos merrej parasysh që u bëra 15 vjet më i vjetër! E gjithë kjo është e vërtetë, por nëse një person, falë sistemit të tij, arrin disa rezultate pozitive, ai është i frymëzuar dhe i sigurt në vetvete. Dhe kur befas fati e kthen pas, duke e bërë të pambrojtur dhe të pafuqishëm, kjo është një tragjedi e lidhur me ndjenja shumë të forta.

Duke u tërhequr së bashku, fillova të përpunoj një program të ri të jetës dhe stërvitjes fizike dhe shpejt u binda se puna ime nuk ishte e kotë, pasi qasjet themelore mbetën të njëjta, por vëllimi dhe intensiteti i ngarkesave do të duhej të rriteshin. më ngadalë, duke marrë parasysh gjendjen time të re dhe në kushtet e kontrollit të rreptë mbi të. Duke filluar me ecje të ngadalta dhe ngrohje gjimnastike 5-10 minuta (masazh i kokës, lëvizje rrotulluese të legenit dhe kokës, fryrje e topit 5-10 herë), 5 muaj pas operacionit, kam rritur aktivitetin fizik në 50% të të mëparshmet: gjimnastikë për 1 orë 30 minuta (72 ushtrime, 2300 lëvizje) dhe ecje e dozuar për 1 orë 30 minuta me ritëm 105-125 hapa në minutë. I kryej vetëm një herë në mëngjes, dhe jo dy herë, si më parë. Për 5 muaj pas shuntimit të përsëritur, ai eci 867 km. Në të njëjtën kohë, unë zhvilloj seanca auto-trajnimi dy herë në ditë, të cilat më ndihmojnë të relaksohem, të lehtësoj stresin dhe të rivendos kapacitetin e punës. Deri më tani, aparati im gjimnastikor përfshin një karrige, dy shkopinj gjimnastikor, një rul me shirita, një masazhues rul dhe një top të fryrë. U ndala në këto ngarkesa derisa të sqaroheshin plotësisht shkaqet e manifestimeve të anginës.

Sigurisht që vetë operacioni CABG, për të mos përmendur atë të përsëritur, pasojat e paparashikueshme të tij, komplikimet e mundshme postoperative krijojnë vështirësi të mëdha për pacientin e operuar, sidomos në organizimin e stërvitjes fizike. Ai ka nevojë për ndihmë dhe jo vetëm ilaçe. Ai ka nevojë për një minimum informacioni rreth sëmundjes së tij në mënyrë që të ndërtojë me kompetencë një jetë të ardhshme dhe të shmangë pasojat e padëshirueshme. Unë pothuajse nuk hasa informacionin e nevojshëm. Edhe libri i M. DeBakey, me titullin intrigues New Life of the Heart, në kapitullin Healthy Lifestyle, flet kryesisht për eliminimin e faktorëve të rrezikut dhe përmirësimin e stilit të jetesës (dieta, humbja e peshës, kufizimi i kripës, lënia e duhanit). Edhe pse autori i bën nder ushtrimeve fizike, ai paralajmëron se ngarkesat e tepërta dhe mbingarkesat e papritura mund të përfundojnë në mënyrë tragjike. Por çfarë janë ngarkesat e tepërta, si karakterizohen dhe si të jetosh me një "zemër të re" për një person të operuar, nuk thuhet asgjë.

Artikujt e N.M. më ndihmuan të zhvilloj një qasje kompetente për organizimin e stërvitjes fizike. Amosov dhe D.M. Aronov, si dhe K. Cooper dhe R. Gibbs, megjithëse të gjithë ata ishin të përkushtuar ndaj parandalimit të sulmit në zemër duke përdorur vrapim dhe nuk ndikuan në operacionet e CABG.

Gjëja kryesore që arrita të bëja ishte të ruaja aktivitetin mendor dhe aktivitetin krijues, të mbaja një frymë gjallërie dhe optimizmi, dhe e gjithë kjo, nga ana tjetër, ndihmoi për të gjetur kuptimin e jetës, besimin në veten time, në aftësinë time për t'u përmirësuar dhe vetëdisiplinë, në aftësinë për të marrë përgjegjësinë për jetën tuaj në duart tuaja. Besoj se nuk ka rrugë tjetër dhe do të vazhdoj të vazhdoj vëzhgimet dhe eksperimentet e mia që më ndihmojnë të kapërcej vështirësitë e reja shëndetësore.

Arkady Blokhin

Sëmundja ishemike e zemrës është një sëmundje kronike që çon në infarkt të miokardit. Me isheminë preken arteriet koronare që ushqejnë muskulin e zemrës, mbi to depozitohet kolesterol. Gradualisht, lumeni i enëve fillon të ngushtohet dhe një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit hyn në zemër.

Pacientët ankohen për dhimbje prapa sternumit, në rajonin e muskujve të zemrës. Pas një procesi të tillë, ekziston rreziku i nekrozës së indit dhe organit në tërësi. Diagnostikuar me anginë pectoris ose "angina pectoris". Në çfarë mund të çojë kjo dhe sa jetojnë pacientët me sëmundje kardiovaskulare?

Enët e gjakut të prekura të muskulit të zemrës bëjnë që ai të konsumohet dhe të kërkojë rinovim të menjëhershëm.

Për këtë futen graftet vaskulare të quajtura shunt. Këto inde merren nga muret e arteries torakale të pacientit, nga arteria radiale në krah ose nga vena e madhe e këmbës.

Kardiokirurgët rreth operacionit bypass

Deri vonë, ky operacion jetik ishte i disponueshëm vetëm për pacientët e siguruar financiarisht. Për pjesën tjetër, një trajtim i tillë ishte një fantazi përrallore dhe rezultate të paparashikueshme. Sa kohë është e mundur të jetosh pas zëvendësimit të enëve koronare? Ka shumë pyetje dhe të gjitha kërkojnë një përgjigje të qartë.

Shuntimi

Shumë kohë përpara operacionit bëhen masa përgatitore dhe biseda me pacientët. Pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm për fazat e operacionit, rrjedhën e periudhës së rikuperimit. Për një rezultat pozitiv pas procedurës kirurgjikale, një pjesë e madhe e përgjegjësisë i takon vetë personit të operuar. Prandaj, ai duhet të dijë disa aspekte si:

Jeta pas

Një person që ka kaluar kufirin e rrezikut dhe ka mbetur gjallë, e kupton se sa kohë do t'i duhet të jetojë në këtë tokë pasi operacioni varet nga ai. Si jetojnë pacientët pas operacionit, për çfarë mund të shpresojmë? Si, sa kohë do të marrë në jetë shantazhi?

Nuk mund të ketë një përgjigje të qartë, për shkak të gjendjes së ndryshme fizike të trupit, kohëzgjatjes së ndërhyrjes kirurgjikale, karakteristikave individuale të një personi, profesionalizmit të kirurgëve dhe zbatimit të rekomandimeve gjatë periudhës së rikuperimit.

Në parim, përgjigjja e pyetjes: "Sa jetojnë ata?" ka. Ju mund të jetoni 10, 15 ose më shumë vjet. Shtë e nevojshme të monitoroni gjendjen e shunts, të vizitoni një klinikë, të konsultoheni me një kardiolog, të ekzaminoheni në kohë, të ndiqni një dietë dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të qetë.

Kriteret e rëndësishme do të jenë tiparet e karakterit të një personi - pozitiviteti, gëzimi, efikasiteti, dëshira për të jetuar.

Trajtimi në sanatorium

Pas operacionit, rivendosja e shëndetit tregohet në sanatoriume të specializuara nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor të trajnuar. Këtu pacienti do të marrë një kurs procedurash që synojnë rivendosjen e shëndetit.

Dieta

Një rezultat pozitiv pas operacionit varet nga shumë arsye, duke përfshirë respektimin e një diete të veçantë. Kirurgjia e bypass-it në zemër është një ndërhyrje serioze në jetën e trupit, ndaj ka disa detyrime që pacienti duhet t'i përmbushë, këto janë:

• rekomandimet e mjekut;
• të përballojë regjimin e periudhës së rikuperimit në kujdesin intensiv;
• refuzimi i plotë i zakoneve të këqija si pirja e duhanit dhe alkoolit;
• Refuzimi i dietës së zakonshme.

Kur bëhet fjalë për dietën, mos u shqetësoni. Pacienti largohet nga ushqimi i zakonshëm i bërë në shtëpi dhe vazhdon me përjashtimin e plotë të ushqimeve që përmbajnë yndyrna - këto janë ushqime të skuqura, peshk, gjalpë, margarinë, ghee dhe vajra vegjetale.

Pas shuntimit, të gjitha pjatat kaliten me vaj ulliri dhe shtypen në të ftohtë.

Kështu, pacienti do të shmangë përsëritjen e pllakave të kolesterolit në enët e gjakut. Menuja do të pasurohet me mish gjeli deti dhe shpendësh.

Pas operacionit, rekomandohet të përfshini më shumë fruta dhe perime të freskëta. Çdo ditë duhet të pini një gotë me lëng portokalli të freskët të shtrydhur (të freskët). Arrat dhe bajamet do të ndriçojnë dietën me praninë e tyre. Çdo manaferra e freskët nuk do të ndërhyjë, manaferrat janë veçanërisht të dobishme për zemrën, duke furnizuar trupin me antioksidantë. Këta elementë ulin nivelin e kolesterolit që vjen nga ushqimi.

Fiksoni zarzavate të freskëta në menunë tuaj ditore, të cilat mund të rriten jo vetëm në kopsht, ballkon, por edhe në dritare në dimër. Spinaqi është i pasur me acid folik, minerale dhe komplekse vitaminash.

Mos hani produkte qumështi me yndyrë të plotë, përveç qumështit të skremuar dhe djathrave me pak yndyrë. Rekomandohet jo më shumë se 200 gram kefir në ditë, por me pak yndyrë.

Simitet e shijshme, simitet e bukës së bardhë dhe produkte të tjera të gatuara me margarinë ose gjalpë mund të zëvendësohen me pudinga.

Pas operacionit përjashtohen Coca-Cola, Pepsi, soda e ëmbël. Uji i filtruar, uji mineral do të përdoret për një kohë të gjatë. Në sasi të vogla, çaji, kafeja pa sheqer ose saharozë janë të mundshme.

Kujdesuni për zemrën tuaj, kujdesuni më shumë për të, respektoni kulturën e të ushqyerit të duhur, mos abuzoni me pijet alkoolike që do të çojnë në zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare.

Refuzimi i plotë i zakoneve të këqija. Pirja e duhanit, alkooli shkatërrojnë muret e enëve të gjakut. Shuntet e implantuara "jetojnë" jo më shumë se 6-7 vjet dhe kanë nevojë për kujdes dhe vëmendje të veçantë.

Reagime nga pacientët dhe mjekët

Svetlana, 45 vjeç. Ajo u shtrua në qendrën kardiologjike me dyshimin për sëmundje të arterieve koronare. Ankesa për dhimbje afatshkurtëra në rajonin e zemrës, të një natyre ngutëse, që rrezaton në krahun e majtë dhe tehun e shpatullës. Dobësi e përgjithshme, duke arritur të fikët.

Para kësaj, ajo ishte trajtuar vazhdimisht në një spital dhe ishte në një ekzaminim mjekësor nga një kardiolog. Ka kaluar një kurs trajtimi terapeutik me barna që reduktojnë koagulimin e gjakut; adrenobllokuesit, të cilët reduktojnë ngarkesën në zemër.

Pas 12 vitesh u propozua një operacion bypass në zemër. Pas periudhës së rehabilitimit, ajo është rikthyer në punë, por me një regjim të lehtë dhe një ditë të shkurtër pune. Dhimbja pushoi, gjendja u kthye në normalitet.

Valentin, 61 vjeç. Kanë kaluar më shumë se 8 vjet nga bypass-i i parë. Janë të konsumuara dhe duhet të ndërrohen. Kam aplikuar në Qendrën e Zemrës në Moskë. Ekzaminuar, përgatitur për kirurgji.

Dëshiroj të falënderoj mjekët e Qendrës për qëndrimin e tyre të vëmendshëm, shpjegimin për rrjedhën e operacionit. Tani gjendja është normalizuar, jam në pritje të daljes. Rekomandohet të kaloni një kurs rehabilitimi në një sanatorium afër Moskës në gjashtë muaj.

Qendra Shkencore për Kirurgjinë Vaskulare të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore. Bakuleva

Jemi paciente te repartit te kardiologjise ne katin e 8-te. Ne dëshirojmë të falënderojmë stafin mjekësor për qëndrimin e tyre të vëmendshëm ndaj pacientëve, ekzaminimin në kohë, rekomandimet pas operacionit bypass, respektimin e momenteve të regjimit.

Mamedov R., Belokuryev T., Belov A., Zernov V.

Spitali i qytetit nr. 2 i Astanës

Sipas statistikave të mjekëve praktikantë, një përqindje e madhe e vdekshmërisë shkaktohet nga ateroskleroza e arterieve koronare dhe ishemia e zemrës. Që nga nëntori i vitit 2013, kardiokirurgët e spitalit filluan të prezantojnë një metodë operative për bajpass-in e koronareve.

Një metodë unike në të cilën operacioni kryhet në një zemër rrahëse pa përdorimin e një makinerie zemër-mushkëri. Kjo mundëson trajtimin operativ për shumë pacientë që kanë pasur kufizime.

Kirurgët e spitalit bëjnë një bypass rreth zonës së prekur të arteries duke përdorur arterien e brendshme të qumështit. Shkalla e lartë e mbijetesës u jep shpresë shumë pacientëve.