Si të dalloni gjakderdhjen e brendshme tek një fëmijë. gjakderdhje e brendshme

Gjakderdhja gastrointestinale tek fëmijët është mjaft e zakonshme dhe mund të rezultojë nga dëmtim mekanik Trakti gastrointestinal gëlltitet aksidentalisht nga objekte të mprehta dhe lëngje agresive, dhe mund të jetë një simptomë e një sëmundjeje shumë të rëndë. Shëndeti, dhe shpesh edhe jeta e foshnjës, varet nga shpejtësia e veprimit të prindërve. Sigurisht, vetë-mjekimi këtu është i papranueshëm, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Shkaqet e një gjakderdhjeje të tillë mund të jenë të ndryshme. Në fëmijët nën tre vjeç, arsyet mund të jenë:

1. intussusception, kjo është pamja obstruksioni i zorrëve shkaktuar nga rritja e një prej seksioneve të zorrëve në një tjetër;
2. Divertikuli i Meckel është një zgjatje e zorrëve në pikë e dobët dhe formimi i të ashtuquajturës "çantë jonormale";
3. dyfishim i zorrës së trashë, i cili mund të shoqërohet me dyfishim të organeve të tjera;
4. hernie hapja e ezofagut në diafragmë.

Tek fëmijët nën moshën shtatë vjeç, gjakderdhja gastrointestinale mund të shkaktohet nga polipet në zorrë, zakonisht ato ndodhin në rektum dhe në zorrën e trashë sigmoid.

Në fëmijët më të vjetër se shtatë vjeç, arsyet mund të jenë:

1. ulçera në stomak, duodenum;
2. lloje të ndryshme të gastritit;
3. koliti ulceroz;
4. gjakderdhje nga venat me variçe departamente të ndryshme traktit gastrointestinal;
5. ileiti termik ose sëmundja e Crohn-it, ky është një inflamacion i ileumit zorra e holle, te shoqeruara me shfaqjen e ulcerave dhe polipeve dhe me shkaterrimin e mukozes.

Përveç kësaj, te fëmijët e të gjitha moshave, gjakderdhja mund të ndodhë kur ata gëlltisin disa fort dhe objekte të mprehta si dhe lëngje agresive. Gjithashtu është e mundur të merrni dizenteri ose ethet tifoide. Foshnjat mund të kenë gjak në jashtëqitje nëse nëna ka thithka të çara dhe përmes tyre gjaku i saj hyn në zorrët e foshnjës.

Ka disa sëmundje të gjakut që karakterizohen edhe nga gjakderdhja në traktin gastrointestinal. Mund të ketë shumë shkaqe të gjakderdhjes dhe vetë prindërit nuk duhet të bëjnë një diagnozë. Detyra e tyre është të vërejnë gjakderdhjen që ka filluar me kohë.

Simptomat e gjakderdhjes së stomakut tek fëmijët

Ndonjëherë janë paralajmërues të gjakderdhjes përkeqësim i mprehtë gjendja e fëmijës. Ka të gjitha shenjat e humbjes së gjakut: letargji dhe dobësi, fëmija ndjen tharje të gojës dhe etje e fortë, lëkura dhe mukozat zbehen, shfaqen rrahjet e zemrës, mund të ulen presioni arterial.

Dhe nëse shfaqen të vjella të përgjakshme, si dhe një jashtëqitje me gjak, ose të gjitha së bashku, atëherë kjo është tashmë stadi akute sëmundje. Për më tepër, nga ngjyra e gjakut, mund të kuptoni se në cilin departament ka ndodhur gjakderdhja. Nëse shfaqet hematemeza, gjakderdhja nuk mund të jetë poshtë duodenit. Gjaku i kuq në të vjella, nëse gjakderdhja është në ezofag ose stomak, nëse është e errët, atëherë fokusi i gjakderdhjes është më tej.

Nëse ka gjak në jashtëqitje, atëherë gjakderdhja ka ndodhur në traktin e poshtëm gastrointestinal. Gjak i errët në feces apo edhe jashtëqitje të zeza tregojnë gjakderdhje në ileum ose në zorrën e trashë. Nëse gjaku në jashtëqitje është i ndritshëm, atëherë kjo tregon se ai ka hyrë në jashtëqitje nga rektumi ose nga çarjet në anus.

Kujdesi urgjent për gjakderdhje gastrike tek fëmijët

Kur shfaqen këto shenja, duhet të telefononi " ambulancë". Para ardhjes së saj, është e nevojshme ta vendosni fëmijën në shtrat, të aplikoni akull në vendin e gjakderdhjes së supozuar, madje mund ta lini fëmijën të gëlltisë copa akulli. Kur të vjella, vendosni kokën në njërën anë në mënyrë që fëmija të mos mbytet. Nuk është e nevojshme të ujisni dhe ushqeni fëmijën, është gjithashtu e pamundur të lani stomakun dhe të vendosni një klizmë.

Mjekimi

Trajtimi i fëmijës përcaktohet nga mjeku pas ekzaminim i plotë pacientit, zakonisht kryhet përgjithmonë. Në varësi të intensitetit të gjakderdhjes, mund të ketë një trajtim terapeutik për të lehtë ose kirurgjik për intensiv. Operacioni zbulon fokusin gjakderdhje e rëndë dhe të ndërmarrin hapa për ta eliminuar atë. Kjo mund të jetë lidhja e venave dhe imponimi i një sigmostoma (kjo është heqja e një segmenti të zorrëve nga jashtë) dhe resektimi i një pjese të stomakut ose zorrëve. Në çdo rast, trajtimi është i gjatë dhe serioz, rikthimi i shëndetit të fëmijës pas operacionit kërkon përkushtim të madh nga prindërit.

Trajtimi konservativ është më i butë dhe përbëhet nga një sërë masash terapeutike:

1. gjakderdhje nga djegiet kimikatet, të kryejë lavazh stomaku me substanca neutralizuese;
2. futja e medikamenteve që ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes;
3. heqja e gjakut nga trakti gastrointestinal duke përdorur një sondë ose, nëse nuk ka rrezik, duke përdorur klizma;
4. restaurimi i humbjes së gjakut, i kryer zakonisht me transfuzion të gjakut të dhuruesit;
5. mbështetje e përgjithshme e trupit. Meqenëse ushqyerja e fëmijës në ditën e parë nuk rekomandohet, prandaj, një përzierje e glukozës dhe kripës administrohet në mënyrë intravenoze, duke filluar nga dita e dytë, ata fillojnë të ushqehen me kujdes. ushqim diete rekomanduar nga një mjek;

diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes. Zakonisht kjo fazë është e gjatë në kohë, trajtimi vazhdon pasi fëmija të ketë dalë nga spitali. Këtu, prindërit duhet t'i përmbahen rreptësisht trajtimit të rekomanduar.

është një gjendje në të cilën gjaku derdhet ose në zgavrën natyrale të trupit (stomak, fshikëz, mitra, mushkëritë, zgavra e kyçeve, etj.), ose në hapësirën e formuar artificialisht nga rrjedhja e gjakut (retroperitoneale, ndërmuskulare). Simptomat e gjakderdhjes së brendshme varen nga vendndodhja e saj dhe shkalla e humbjes së gjakut, zakonisht përfshijnë marramendje, dobësi, përgjumje, humbje të vetëdijes. Patologjia diagnostikohet në bazë të të dhënave të ekzaminimit të jashtëm, rezultateve të radiografisë, CT, MRI dhe studimet endoskopike. Trajtimi - terapi me infuzion, eliminimi i menjëhershëm burim i gjakderdhjes.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Informacion i pergjithshem

gjakderdhje e brendshme- humbje gjaku, në të cilën gjaku nuk rrjedh jashtë, por në një nga zgavrat Trupi i njeriut. Shkaku mund të jetë një dëmtim ose një sëmundje kronike. Natyra masive e humbjes së gjakut, trajtimi i vonuar i pacientëve për ndihmë dhe vështirësitë diagnostike në identifikimin e kësaj patologjie rrisin ashpërsinë e problemit dhe e kthejnë gjakderdhjen e brendshme në kërcënim serioz për jetën e pacientëve. Trajtimi kryhet nga specialistë në fushën e traumatologjisë klinike, kirurgjisë abdominale dhe torakale, neurokirurgjisë, kirurgjia vaskulare.

Shkaqet

Shkaku i gjakderdhjes së brendshme mund të jetë edhe trauma dhe disa semundje kronike. Gjakderdhja masive, kërcënuese për jetën post-traumatike në zgavrën e barkut mund të zhvillohet si rezultat i një traume të mprehtë në bark me dëmtim të shpretkës dhe mëlçisë, më rrallë - pankreasit, zorrëve ose mesenterit (kur goditet, bie nga një lartësi, aksident automobilistik, etj.). Gjakderdhje në zgavra pleurale zakonisht ndodh me fraktura të shumëfishta të brinjëve me dëmtim të enëve ndër brinjëve dhe pleurit. NË raste të izoluara shkaktohet nga thyerjet e 1-2 brinjëve.

Gjakderdhja në zgavrën e kafkës është një nga komplikime të rrezikshme lëndimi traumatik i trurit. Meqenëse kafka, ndryshe nga zgavrat e tjera natyrore, ka një vëllim të fiksuar në mënyrë të ngurtë, edhe një sasi e vogël gjaku që rrjedh shkakton ngjeshje të strukturave të trurit dhe përbën një kërcënim për jetën e pacientit. Duhet të kihet parasysh se gjakderdhja intrakraniale mund të zhvillohet jo vetëm menjëherë pas lëndimit, por edhe pas disa orësh apo edhe ditësh, ndonjëherë në sfondin e mirëqenies së plotë.

Gjakderdhja në zgavrën e kyçit mund të shkaktohet si nga fraktura intra-artikulare ashtu edhe nga kontuzion. Nuk paraqet rrezik të menjëhershëm për jetën, megjithatë, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në komplikime serioze.

Një pjesë e konsiderueshme e numrit të përgjithshëm të gjakderdhjeve të brendshme është gjakderdhja në zgavrën e çdo organi, e cila zhvillohet si rezultat i sëmundjeve kronike. traktit gastrointestinal: tumoret malinje, ulçera peptike e stomakut dhe zorrëve, gastrit gërryes, venat me variçe të ezofagut me cirrozë të mëlçisë, etj. Në praktikën kirurgjikale, shpesh gjendet edhe sindroma Mallory-Weiss - çarje në ezofag për shkak të abuzimit me alkoolin ose një e vetme futje e bollshme ushqimi.

Një tjetër shkak mjaft i zakonshëm i gjakderdhjes së brendshme është sëmundjet gjinekologjike: këputje ovariane, shtatzëni ektopike etj. B praktikë gjinekologjike ka gjakderdhje të brendshme pas abortit. Mund të ketë gjithashtu gjakderdhje të brendshme me placentë previa ose shkëputje të parakohshme, hemorragji pas lindjes me placentë të mbajtur, këputje të mitrës dhe kanali i lindjes.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa klasifikime të gjakderdhjes së brendshme:

• Në bazë të shkakut: mekanike (për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut në trauma) dhe arrozive (për shkak të dëmtimit të muri vaskular me nekrozë, mbirje dhe prishje të tumorit ose proces destruktiv). Përveç kësaj, dallohet gjakderdhja diapedike, e cila ndodh për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së murit. anije të vogla(për shembull, me skorbut ose sepsë).
• Në bazë të vëllimit të humbjes së gjakut: i lehtë (deri në 500 ml ose 10-15% të vëllimit të gjakut qarkullues), i moderuar (500-1000 ml ose 16-20% BCC), i rëndë (1000-1500 ml ose 21-30% BCC), masiv (më shumë se 1500 ml ose më shumë se 30% BCC), fatale (më shumë se 2500-3000 ml ose më shumë se 50-60% BCC), absolutisht fatale (më shumë se 3000-3500 ml ose më shumë se 60% BCC).
• Duke pasur parasysh natyrën e anijes së dëmtuar: arterial, venoz, kapilar dhe i përzier (për shembull, nga një arterie dhe një venë ose nga një venë dhe kapilarët). Nëse gjaku rrjedh nga kapilarët e ndonjë organ parenkimal(mëlçia, shpretka etj.), gjakderdhja e tillë quhet parenkimale.
• Bazuar në lokalizimin: gastrointestinale (në zgavrën e ezofagut, stomakut ose zorrëve), në zgavrën pleurale (hemotoraks), në qeskën perikardiale (hemopericardium), në zgavrën e kyçit, etj.
• Duke marrë parasysh vendin e akumulimit të gjakut të derdhur: abdominale (në zgavrat pleurale, abdominale dhe të tjera) dhe intersticiale (në trashësinë e indeve me impregnimin e tyre).
• Në varësi të pranisë ose mungesës shenja të dukshme gjakderdhje: eksplicite, në të cilën gjaku, edhe pas njëfarë kohe dhe në formë të ndryshuar, “del” përmes vrimave natyrale (për shembull, duke e ngjyrosur jashtëqitjen me ngjyrë të zezë), dhe i fshehur, në të cilin mbetet në zgavrën e trupit.
• Duke marrë parasysh kohën e ndodhjes: primare, që ndodh menjëherë pas lëndim traumatik muri vaskular, dhe dytësor, që zhvillohet disa kohë pas lëndimit. Nga ana tjetër, gjakderdhja dytësore ndahet në fillim (zhvillohet në ditët 1-5 për shkak të rrëshqitjes së ligaturës ose nxjerrjes së një mpiksje gjaku) dhe e vonshme (zakonisht ndodh në ditët 10-15 për shkak të shkrirjes purulente të një trombi, nekrozës së muri i enëve etj.) .

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme

Gjeneral shenjat e hershme të kësaj patologjie janë dobësi e përgjithshme, përgjumje, zbehje e lëkurës dhe mukozave, marramendje, djerse te ftohta, etje, errësim në sy. Të fikët e mundshme. Intensiteti i humbjes së gjakut mund të gjykohet si nga ndryshimet në pulsin dhe presionin e gjakut, ashtu edhe nga faktorë të tjerë. shenjat klinike. Me humbje të vogël gjaku, ka një rritje të lehtë të rrahjeve të zemrës (deri në 80 rrahje / min) dhe një rënie të lehtë të presionit të gjakut, në disa raste mund të mos ketë simptoma klinike.

Rënia tregon gjakderdhje të brendshme të moderuar. presioni sistolik deri në 90-80 mm. rt. Art. dhe rritje të rrahjeve të zemrës (takikardi) deri në 90-100 rrahje/min. Lëkura është e zbehtë, ka një ftohtësi të ekstremiteteve dhe një rritje të lehtë të frymëmarrjes. Gojë e mundshme e thatë, të fikët, marramendje, vjellje, dobësi, dobësi e rëndë, reagim i ngadaltë.

Në raste të rënda, vërehet një ulje e presionit sistolik deri në 80 mm. rt. Art. dhe më poshtë, rritja e rrahjeve të zemrës deri në 110 e lart / min. Ka një përshpejtim dhe shqetësim të fortë të ritmit të frymëmarrjes, djersë e ftohtë ngjitëse, zverdhje, përgjumje patologjike, dridhje e duarve, errësim i syve, indiferencë, apati, nauze dhe të vjella, një rënie në sasinë e urinës së ekskretuar, torturuese. etje, errësim i vetëdijes, zbehje e mprehtë e lëkurës dhe mukozave, gjymtyrëve cianozë, buzëve dhe trekëndëshit nasolabial.

Me gjakderdhje masive të brendshme, presioni bie në 60 mm Hg. Art., ka një rritje të rrahjeve të zemrës deri në 140-160 rrahje / min. Karakteristike frymëmarrje periodike(Cheyne-Stokes), mungesë ose konfuzion i vetëdijes, delirium, zbehje e rëndë, ndonjëherë me një nuancë blu-gri, djersë e ftohtë. Pamja është indiferente, sytë janë të zhytur, tiparet e fytyrës janë të theksuara.

Me humbje fatale të gjakut, zhvillohet koma. Presioni sistolik bie në 60 mm Hg. Art. apo jo të përcaktuara. Frymëmarrje agonale, bradikardi e mprehtë me rrahje zemre 2-10 rrahje/min., konvulsione, bebëza të zgjeruara, ekskretim i pavullnetshëm i feçeve dhe i urinës. Lëkura është e ftohtë, e thatë, "mermer". Pasojnë agonia dhe vdekja.

Trajtimi i gjakderdhjes së brendshme

Është e nevojshme të sigurohet dërgimi i pacientit në departament sa më shpejt të jetë e mundur kujdes të specializuar. Pacienti duhet të mbahet i qetë. Nëse dyshohet për hemotoraks ose gjakderdhje pulmonare, pacientit i jepet një pozicion gjysmë ulur, me humbje gjaku në zona të tjera, ato vendosen në një sipërfaqe të sheshtë. Ftohja (p.sh., pako akulli) duhet të aplikohet në zonën e burimit të dyshuar të gjakderdhjes. Ndalohet rreptësisht të ngrohni zonën e prekur, të jepni klizma, të jepni laksativë ose të injektoni ilaçe në trup që stimulojnë aktivitetin kardiak.

Pacientët shtrohen në spital. Zgjedhja e departamentit kryhet duke marrë parasysh burimin e gjakderdhjes së brendshme. Trajtimi i hemotoraksit traumatik kryhet nga mjekë traumatologë, hemotoraks jo-traumatik dhe gjakderdhje pulmonare– kirurgët e kraharorit, hematoma intrakraniale- neurokirurgë, gjakderdhje të mitrës - gjinekologë. Në rast të traumës së topitur të barkut dhe gjakderdhjes gastrointestinale, shtrimi në spital kryhet në departamentin e kirurgjisë së përgjithshme.

Detyrat kryesore në këtë rast janë ndalimi urgjent i gjakderdhjes së brendshme, kompensimi i humbjes së gjakut dhe përmirësimi i mikroqarkullimit. Që në fillim të trajtimit, për të parandaluar sindromën e zemrës së zbrazët (arrest kardiak refleks për shkak të uljes së vëllimit të BCC), për të rivendosur vëllimin e lëngut qarkullues dhe për të parandaluar shokun hipovolemik, kryhet një transfuzion jet me zgjidhje glukoze 5%. fiziologjik fiziologjik, gjaku, plazma dhe zëvendësuesit e gjakut.

Ndonjëherë gjakderdhja e brendshme ndalet nga tamponada ose kauterizimi i zonës së gjakderdhjes. Megjithatë, në shumicën e rasteve kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale nën anestezi. Me shenja shoku hemorragjik ose kërcënimi i shfaqjes së tij në të gjitha fazat (përgatitja për kirurgji, ndërhyrje kirurgjikale, periudha pas operacionit) kryhen masa transfuzioni.

Gjakderdhje e brendshme për shkak të shtatzëni ektopikeështë një tregues për emergjencë ndërhyrje kirurgjikale. Me gjakderdhje uterine jofunksionale kryhet tamponada e zgavrës së mitrës, me gjakderdhje masive për shkak të abortit, traumave të lindjes dhe pas lindjes kryhet operacioni.

Terapia me infuzion kryhet nën kontrollin e presionit të gjakut, prodhim kardiak, presioni venoz qendror dhe diureza për orë. Vëllimi i infuzionit përcaktohet duke marrë parasysh ashpërsinë e humbjes së gjakut. Përdoren zëvendësues të gjakut të veprimit hemodinamik: dekstrani, reopoliglucina, tretësirat e kripërave dhe sheqernave, si dhe produktet e gjakut (albumina, plazma e freskët e ngrirë, masa eritrocitare).

Gjakderdhja tek një fëmijë ndodh për shkak të mosfunksionimit të proceseve të koagulimit të gjakut. Ka grupe dhe nëngrupe të tëra gjendjen e dhënë. Keni gjakderdhje që shfaqet menjëherë ose zgjat për një kohë të gjatë pa shenja të dukshme. Ka edhe gjakderdhje që kanë lindur si pasojë e sëmundjeve të ndryshme. organet e brendshme, ndodh hemorragji e brendshme.

Me sëmundjet e gjakut, disa fëmijë kanë funksion të dëmtuar të koagulimit. Vërehen hemorragji spontane, si dhe me lëndime të zakonshme gjaku nuk ndalet për një kohë të gjatë. Shtë e nevojshme të ndaloni shpejt gjakun dhe të zbuloni shkakun e shfaqjes, përndryshe mund të ketë pasoja të pakthyeshme, duke çuar në një rezultat të pafavorshëm.

Tek fëmijët, stomaku ose vërehet më pak shpesh, por më i shpeshti është shkarkimi. Ka disa faktorë që shkaktojnë gjakderdhje nga hundët:

• Temperatura e ngritur e ajrit të thithur;
• Vendndodhja specifike e kokës së fëmijës;
• Lëndime të vogla të hundës gjatë lojërave;
• Prania e agjentëve infektivë.
• Trupi me origjinë të huaj;
• Shkelja e mukozës së septumit të hundës (telangjiektazia);

NË Kohët e fundit rastet tek fëmijët janë bërë më të shpeshta, për pasojë ndodhin edhe hemorragjitë nga hunda. Fëmija duhet të ekzaminohet nga një pediatër për të përjashtuar një patologji të tillë.

E brendshme

Shumica arsyet më të rëndësishme shfaqja e gjakderdhjes së brendshme tek fëmijët:

• Lëndime të ndryshme;
• Sëmundjet infektive;
• Diateza e gjenezës hemorragjike;
• Patologji nga zemra;
• Dështimi i frymëmarrjes dhe sëmundje të tjera indet e mushkërive.

Rastet më të zakonshme të gjakderdhjes së brendshme tek fëmijët përfshijnë sistemin e frymëmarrjes dhe atë të tretjes.

Hemofilia

Shpesh gjakderdhja është e trashëguar. Një sëmundje e tillë është hemofilia. Por duhet theksuar se një patologji e tillë ndodh ekskluzivisht tek meshkujt, tek djemtë. Seksi femëror është bartës, ndaj vajzat nuk vuajnë nga një patologji e tillë.

Ka shumë faktorë që mund të shkaktojnë gjakderdhje në hemofili. Këta faktorë përfshijnë:

• Prerje të vogla ose gërvishtje të lëkurës;
• Dëmtimi i mukozës së zgavrës së hundës dhe me gojë;
• Gjaku idiopatik nga pjesë të tjera të trupit.

Duhet të theksohet gjithashtu se ekziston një sëmundje tjetër në të cilën ekziston Rreziku i lartë gjakderdhje - purpura trombopenike. Gjaku mund të lirohet nga mushkëritë me indet e mushkërive të një fëmije.

Simptomat

Manifestimet klinike të hemorragjisë tek fëmijët varen nga natyra e humbjes së gjakut, shkaku i sëmundjes dhe shumëllojshmëria. Nëse ky është një faktor dëmtimi, atëherë gjakderdhja është e përkohshme. Në këtë rast mjafton të ndalet gjaku (hemostaza).

Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, gjakderdhja mund të jetë arteriale, venoze ose kapilare.

Nëse ka humbje gjaku tek një fëmijë kohe e gjate, ju mund të përjetoni simptomat e mëposhtme:

• Apatia;
• Dobësi;
• Humbja e vetëdijes;
• Shoku hemorragjik.

Nga të gjitha humbjet e gjakut, më e rrezikshmja është gjakderdhja e përsëritur. Në këtë gjendje, fëmija ka anemi, me zhvillimin e mëtejshëm. Me humbje të shpeshta të gjakut të vërejtura:

• Përkeqësim gjendjen e përgjithshme fëmijë;
• gjendja anemike e trupit;
• Lodhje e shpejtë, dobësi.

Pra, bazuar në këtë, gjakderdhja më e rrezikshme është ajo që përsëritet vazhdimisht. Në këtë rast, duhet të aplikoni urgjentisht kujdes mjekësor, për të identifikuar etiologjinë e procesit patologjik.

Diagnostifikimi

Për të bërë një diagnozë, është e nevojshme që fëmija të ekzaminohet plotësisht. Kur mjeku ekzaminon foshnjën, ai e kthen vëmendjen te disa shenja të natyrës klinike. Nëse ka një lëndim, atëherë ka gjakderdhje.

Nëse shkaku i gjakderdhjes ishte depërtimi i infeksionit në trupin e fëmijës, atëherë ky proces duhet të ndalet. Për të identifikuar infeksionet tek një fëmijë, mjafton të kryhen disa teste diagnostikuese:

• Analiza e përgjithshme e gjakut;
• Analiza e feces;
• Analiza e përgjithshme e urinës.

Nëse keni nevojë të kontrolloni predispozicion trashëgues, atëherë duhet të studioni me kujdes anamnezën e fëmijës dhe prindërve. Në të vërtetë, në këtë mënyrë është e mundur të përcaktohet qartë historia e patologjisë që vërehet tek foshnja.

Në sëmundje të ndryshme zemrat duhet të bëjnë një kardiogramë. Kjo metodë do të bëjë të mundur përcaktimin e asaj që e shqetëson pacientin, cili është shkaku i simptomave. Një ekogram nevojitet edhe për sëmundjet e zemrës. Për të studiuar presionin tek një fëmijë, është e nevojshme të përdoret një tonometër, një metodë diagnostike e thjeshtë dhe pa dhimbje.

Nëse një fëmijë dyshohet për purpura trombopenike, atëherë duhet të kryhet një studim klinik. Si rezultat i sëmundjes, mund të vëzhgoni:

• Një rënie e mprehtë e trombociteve në gjak;
• Zgjerimi i shpretkës (splenomegalia).

Ka një kohëzgjatje gjakderdhjeje sipas Dukës. Nëse ka një shkelje në kohë, domethënë më shumë se 4 minuta, atëherë kjo tashmë është një shkelje në koagulimin.

Nëse një fëmijë ka një dyshim të madh se gjaku në zgavër është për shkak të tuberkulozit, atëherë sputum duhet të ekzaminohet. Kjo është një metodë 100% që jep një përgjigje pozitive ose negative. Nëse mjeku nuk është mjaft i qartë me mushkëritë e një fëmije, atëherë është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me rreze x të indit të mushkërive. Kjo është e nevojshme nëse dyshohet për tuberkuloz pulmonar.

Trajtimi dhe ndihma e parë

Si të ndaloni gjakderdhjen? Nëse fëmija juaj ka gjakderdhje, duhet të bëni sa më poshtë. Është e nevojshme për të qetësuar fëmijën dhe për të krijuar gjendje optimale për gjendjen e tij të përgjithshme. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të përshpejtohet kërkimi për origjinën e kësaj gjakderdhjeje. Është gjithashtu e nevojshme që shpejt të ndalet gjakderdhja tek fëmijët.

Nëse një fëmijë është diagnostikuar me gjakderdhje nga hunda, atëherë ju duhet të merrni Masat urgjente. Këto veprime përfshijnë:

• Vendoseni fëmijën në një gjendje ngazëllimi;
• Hidhe kokën pas;
• Mos e lini fëmijën të fryjë hundën;
• Shmangni kapjen në zgavrën e hundës.

Është urgjentisht e nevojshme të mbyllni pasazhin e hundës me leshi pambuku. Por në asnjë rast leshi i pambukut nuk duhet të jetë i thatë. Ju duhet të lagni tampon me lëngje të tilla si: uthull tavoline, peroksid hidrogjeni, si dhe mish me origjinë të papërpunuar. Nëse fëmija ka një dëmtim të vogël, atëherë normalisht gjaku do të ndalojë shpejt.

Nëse vërehet theksim i fortë nga hunda, duhet të shtypni me kujdes hundën drejt septumit (shtypni krahët e hundës).

• Gëlltitja;
• Cacl 10% e administruar nga goja;
• Jepini fëmijës një lëng për të pirë, përbërja e të cilit është kripë dhe ujë.

Nëse jep një zgjidhje kripë tryezë duhet t'i përmbahet një proporcioni të caktuar. Për një filxhan ujë, ka rreth një lugë çaji kripë çaji të zakonshëm. Duhet të pini në doza, të pini një lugë gjelle nga ky lëng çdo orë. Sa i përket një zgjidhjeje të tillë si glukonati i kalciumit, duhet të pini 2 lugë ëmbëlsirë në ditë.

1. Pyetje për të testuar nivelin fillestar të njohurive.

1. Lista e sëmundjeve që mund të shkaktojnë gjakderdhje nga trakti gastrointestinal (GIT).

2. Lista simptoma të përgjithshme gjakderdhje pavarësisht nga vendi i gjakderdhjes.

3. Rendisni ndryshimet që ndodhin në trup gjatë gjakderdhjes.

4. Metodat e ekzaminimit të fëmijëve me traktin gastrointestinal.

5. Metodat Shtesë ekzaminimet e fëmijëve me traktin gastrointestinal.

2. Përcaktimi i objektivave të orës së mësimit

Nxënësi duhet të dijë: 1. Klasifikimin e gjakderdhjes në varësi të nivelit të gjakderdhjes. 2. Lista e sëmundjeve duke shkaktuar gjakderdhje nga të tre nivelet e traktit gastrointestinal. 3. Sëmundjet që mund të shkaktojnë gjakderdhje nga çdo pjesë e traktit gastrointestinal. 4. Klinika ZhKK. 5. Diagnoza dhe diagnoza diferenciale e traktit gastrointestinal. 6. Metodat shtesë të ekzaminimit për traktin gastrointestinal. 7. Ndihma e parë për gjakderdhje gastrointestinale. 8. Metodat e trajtimit të traktit gastrointestinal: konservative dhe kirurgjikale. Nxënësi të jetë i aftë: 1. Të përcaktojë ashpërsinë e humbjes së gjakut. 2. Kryeni një diagnozë diferenciale të nivelit të gjakderdhjes. 3. Duke marrë parasysh anamnezën dhe të dhënat klinike, identifikoni sëmundjen që shkaktoi traktin gastrointestinal. 4. Bëni një plan shpërndarjeje kujdesi emergjent dhe kryejnë trajtimin. 5. Hartoni një program për ekzaminimin e një fëmije me traktin gastrointestinal. 6. Vlerësoni vëllimin dhe vlera diagnostike laboratori dhe metoda instrumentale studime (teste gjaku, ekografi, endoskopike, rentgen). 7. Formuloni një diagnozë klinike. 8. Të vërtetojë indikacionet për trajtimin kirurgjik.

Literatura: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasovskaya. Kirurgjia abdominale te fëmijët. M.1998 2. Sëmundjet kirurgjikale ed. M.I. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Gjakderdhje gastrointestinale tek fëmijët Mjekësia M. 1998. 4. Sëmundjet kirurgjikale fëmijërinë. v.t.1,2 ed. Yu.F. Isakova Moska ed. shtëpia "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Diagnoza diferenciale simptomat kryesore sëmundjet e fëmijërisë. Med dhe Fizk Sofia 1981.

3. Detyrat për punë e pavarur

1. Specifikoni simptomat kryesore të gjakderdhjes gastrointestinale.

dobësi e përgjithshme, marramendje, zhurmë dhe zhurmë në vesh, errësim në sy, gulçim, dhimbje në zemër, takikardi, zbehje, djersitje e tepruar, ekstremitete të ftohta, përgjumje, konfuzion, puls i mbushjes dhe tensionit të dobët, presion i ulët i gjakut, zbehje lëkurën dhe membranat mukoze
lodhja, marramendja, glositi, stomatiti, anemia, melena është e mundur, është karakteristik mungesa e të vjellave me gjak ose "kafeja".

2. Cilat janë simptomat kryesore të gjakderdhjes nga ndarjet e sipërme GIT?

me gjak të vjella (hematemesis) dhe jashtëqitje të zeza, të ftohta (melena)

3. Cilat janë simptomat kryesore të gjakderdhjes nga zorra e hollë?

Gjaku i sekretuar ka ngjyrë të kuqe të errët, por në disa raste mund të shfaqet si melena. Intussusceptimi zakonisht zhvillohet tek foshnjat, por herë pas here ndodh në çdo moshë. Fëmija ka dhimbje ngërçe në bark, të shoqëruara me shtrirje të këmbëve, një të qarë me zë të lartë dhe lëshim jashtëqitjesh të përbërë nga gjak dhe mukozë ("pelte me rrush pa fara të kuqe").

4. Simptomat e gjakderdhjes nga zorra e trashë?

Sëmundja divertikulare ndërlikohet nga gjakderdhja, duke shkaktuar kolonin masiv. Shkakton 70-90% të gjakderdhjes nga gjysma e djathtë zorrës së trashë divertikulat janë, në 70% këto gjakderdhje ndalojnë spontanisht. Besohet se gjakderdhja divertikulare është rezultat i këputjes së enëve të gjakut që ndodhen pranë divertikulit. Në shumicën e pacientëve, gjakderdhja e shkaktuar nga sëmundja divertikulare është e vogël dhe ndalon vetë. Një e treta e pacientëve kanë gjakderdhje masive për shkak të divertikulozës së zorrës së trashë dhe zhvillohen anemi posthemorragjike. Gjakderdhja divertikulare nuk karakterizohet nga dhimbje barku. Gjakderdhja masive në divertikulozën e zorrës së trashë në 10-20% të rasteve përfundon me vdekje.

5. Në varësi të nivelit të gjakderdhjes, cilat janë metodat kryesore të kërkimit që duhen kryer?

Gjakderdhje nga trakti i sipërm gastrointestinal

anamnezë e regjistruar mirë. A ka patur pacienti episode të mëparshme të gjakderdhjes gastrointestinale? A kishte një ulçerë stomaku ose duodenale të diagnostikuar më parë? Nëse ai bën ankesa, specifike për një ulçerë peptike? A ka pasur një operacion të mëparshëm për ulçerë peptike ose hipertension portal? A ka ai kushte të tjera mjekësore që mund të çojnë në gjakderdhje, si cirroza e mëlçisë ose koagulopatia? A abuzon pacienti me alkool, a merr rregullisht aspirinë ose NSAID? A ka gjakderdhje nga hunda? Është e dëshirueshme që të merrni një përgjigje për këto pyetje nëse pacienti është i vetëdijshëm dhe kontakton mjaftueshëm, për shembull, nuk është në gjendje të intoksikimi me alkool. Ekzaminimi i lëkurës dhe i mukozave të dukshme zbulon stigmat e cirrozës së mëlçisë, anomalitë vaskulare trashëgimore, shenjat e toksikozës kapilare dhe manifestimet paraneoplazike. Palpimi i barkut mund të zbulojë ndjeshmëri ( ulçera peptike), splenomegalia (ciroza e mëlçisë ose tromboza e venës splenike), tumori i stomakut. Gjakderdhja intraperitoneale (për shembull, me një shtatzëni ektopike të shqetësuar) ndonjëherë manifestohet me shenja të anemisë akute të ngjashme me GCC. Prania e simptomave të acarimit peritoneal, karakteristike e gjakderdhjes në zgavrën e barkut, mund të ndihmojë në diagnoza diferenciale këto shtete. Nëse auskultimi i barkut zbulon peristaltike e rritur ka arsye të besohet se shkaktohet nga gjaku që ka hyrë në zorrë nga trakti i sipërm gastrointestinal. Shumica informacion i rendesishem jep ezofagogastroduodenoskopi (EGDS); lejon jo vetëm të përcaktohet me një shkallë të lartë saktësie lokalizimi i burimit të gjakderdhjes dhe natyra e tij, por edhe të kryhen masa hemostatike, të cilat në një numër të konsiderueshëm rastesh bëjnë të mundur ndalimin e gjakderdhjes. skanimi i radioizotopit(99TC etiketuar squfuri koloidal ose albumina) dhe angiografia janë shumë të rëndësishme në disa situata, por vlerë praktike nuk kanë, pasi ato rrallë mund të kryhen për arsye emergjente.

Gjakderdhje nga ndarjet më të ulëta traktit gastrointestinal

Nëse ka gjak në jashtëqitje, është e rëndësishme të zbuloni nëse gjaku është i përzier me të stol(burimi ndodhet lart) ose ekskretohet në formë relativisht të pandryshuar në fund të defekimit, gjë që është më tipike për tumoret me gjakderdhje të ulët dhe hemorroidet. Palpimi i barkut dhe ekzaminim dixhital anusit e nevojshme për të gjithë pacientët. Gishti ekzaminimi rektal Sipas statistikave, ju lejon të identifikoni deri në 30% të të gjithë tumoreve të zorrës së trashë, përfshirë ato të ndërlikuara nga gjakderdhja. Faza tjetër e diagnozës është anoskopia dhe rektosigmoskopia, efektiviteti i të cilave në sëmundjet onkologjike zorra e trashë është 60%. Në prani të jashtëqitjeve të ngopura, të cilat mund të jenë rezultat i gjakderdhjes gastroduodenale dhe gjakderdhjes nga ileum dhe zorrës së trashë të djathtë, aspirimi nazogastrik përmes tubit dhe endoskopia rekomandohet për të përjashtuar patologjinë e stomakut dhe duodenit. Kolonoskopia është më e shumta metodë informative diagnoza e patologjisë së zorrës së trashë, megjithatë, me gjakderdhje të rëndë është mjaft e vështirë të kryhet. Nëse gjakderdhja ndalet të paktën për një kohë, atëherë me ndihmën e kësaj procedure mund të diagnostikohet një shumëllojshmëri e gjerë e patologjive, përfshirë ato vaskulare. Arteriografia mezenterike për gjakderdhje të zorrëve ju lejon të identifikoni ekstravazimin e kontrastit dhe të përcaktoni lokalizimin anësor dhe të përafërt të burimit të gjakderdhjes. Angiografia është mënyra e vetme për të diagnostikuar gjakderdhjen në zorra e holle, bën të mundur injektimin e vazopresinës direkt në arterien gjakderdhëse. Ekstravazimi përcaktohet vetëm me gjakderdhje mjaftueshëm masive, por edhe në mungesë të shenjave të tij, arteriografia mund të zbulojë patologjinë vaskulare, e cila është shkaku i gjakderdhjes. Scintigrafia me eritrocite të etiketuara me 99 Tc, ose me trombocite të etiketuara me In radioaktive, - më shumë se metodë e ndjeshme; burimi i gjakderdhjes zbulohet edhe me një intensitet relativisht të ulët, por shintigrafia kërkon një kohë të gjatë dhe për këtë arsye vështirë se mund të konsiderohet një metodë diagnostike emergjente. metodat e kontrastit ekzaminim me rreze x(irrigoskopia dhe irrigografia) nuk janë në gjendje të identifikojnë burimin e gjakderdhjes, por mund të ndihmojnë në diagnostikimin e një tumori, divertikulozës, intussusceptimit dhe sëmundjeve të tjera të ndërlikuara nga gjakderdhja.

6. Bëni një plan për trajtimin dhe ekzaminimin për gjakderdhje nga trakti i sipërm gastrointestinal.

1. Analiza e gjakut (hemoglobina, retikulocitet, hematokriti, trombocitet etj.).

2. Studimi i vetive të koagulimit të gjakut (koha e protrombinës etj.).

3. Elektrolitet, ure dhe kreatinina e gjakut.

4. Grupi i gjakut dhe faktori Rh.

5. Gazrat e gjakut.

6. EKG.

7. X-ray gjoks(rrezet x e barkut) indikacione të veçanta

Medikamentet nuk janë trajtime alternative gjakderdhje akute nëse indikohet operacioni, por ato mund të ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes dhe parandalimin e përsëritjes së saj. Efikasiteti trajtim medikamentoz përcaktohet nga shumë rrethana, por pavarësisht prej tyre, caktimi i ranitidinës (Zantac), omeprazolit (Losek) ose famotidinës (Kvamatel) është i justifikuar. Njëri prej tyre administrohet në mënyrë intravenoze (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) për 2-5 minuta 3 herë në ditë në intervale nga 8 orë deri në 3 ditë. Kjo zvogëlon rrezikun e ulcerave të stresit dhe rigjakderdhjes, por nuk ndalon gjakderdhjen e vazhdueshme. Pas ndalimit të administrimit intravenoz të një medikamenti antisekretues për gjakderdhje erozive dhe ulcerative, është e justifikuar të përshkruhet nga goja (ranitidine 150 mg, ose famotidina 20 mg 3 herë në ditë, ose omeprazol 20 mg 2 herë në ditë).

Terapia endoskopikekryhet në varësi të burimit të gjakderdhjes:

1. Skleroterapia e venave të ezofagut me zgjerimin varikoz të tyre.

2. Injektimi i fibrinogjenit të lëngshëm ose futja e trombinës së lëngshme në zonën e ulçerës.

3. Fotokoagulimi me laser.

4. Diathermokoagulimi.

Për shkak të efektivitetit të pamjaftueshëm, lavazhi i stomakut nuk rekomandohet. ujë akull, përdorimi i vazokonstriktorëve (adrenalinë etj.) dhe antiacideve. Efekti hemostatik i somatostatinës në gjakderdhjet ulcerative, omeprazoli dhe sukralfati në gastritin hemorragjik dhe sinestroli në telangjiektazitë trashëgimore janë konfirmuar. Somatostatin (Sandostin) pengon sekretimin e lëngut gastrik dhe pankreasit, zvogëlon rrjedhjen e gjakut në organe - zgavrën e barkut, e cila ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes së ulçerës dhe gjakderdhjes nga venat e zgjeruara të ezofagut. Ajo administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 250 mcg / orë deri në fillimin e efektit. Në gastrit hemorragjik, omeprazoli përshkruhet dy herë në ditë në 20 mg në intervale prej 12 orësh në kombinim me sukralfat (12-16 g në ditë) për disa ditë, e ndjekur nga një ulje. doza e perditshme omeprazol deri në 20 mg dhe sukralfat deri në 4 g. Sinestrol injektohet në mënyrë intramuskulare çdo ditë në 1 ml tretësirë ​​vaji 2% për të parandaluar episodet e përsëritura të gjakderdhjes nga telangjiektazitë trashëgimore.

7. Zgjidh detyrat e testit:

A) Një fëmijë 13 vjeç ka të vjella me gjak, jashtëqitje të ngjeshur. Historia e urisë dhe dhimbjes së natës në rajonin epigastrik. Barku është i butë dhe pa dhimbje. Diagnoza më e mundshme:

a) gastroduodenit

b) gjakderdhje nga venat e zgjeruara të ezofagut

V) ulçera peptike stomakut ose duodenit

d) Divertikuliti Meckel

e) kolit ulceroz jospecifik

B) Një fëmijë 12 vjeç ka një klinikë gjakderdhje gastrointestinale, melena. Këshillohet që të filloni sondazhin:

a) nga një studim me kontrast të stomakut dhe duodenit 12

b) gastroduodenoskopi

c) laparoskopia

d) laparotomia dhe revizioni i paretit abdominal

e) kolonoskopia.

8. Kompozoni provë sipas shembullit të mësipërm.

Gjakderdhja kronike nga trakti tretës tek fëmijët ndodh kur:

Jo-Erëza koliti ulceroz , divertikuli i Meckel-it, angimatoza intestinale, polip rektal, polipoza intestinale

9. Hartoni pyetje për problemin klinik dhe jepni përgjigjen e saktë:

Një djalë 13-vjeçar është dërguar në urgjencë. Dje fëmija ka pasur një të vjella të vetme, të ngjashme me llum kafeje. Sot ishte stoli i zier.

Nga anamneza: në 1.5 vitet e fundit fëmija ka pasur dhimbje në regjionin epigastrik, belka, ndonjëherë ka të vjella ushqim, pas së cilës ka ardhur lehtësimi. Në ekzaminim, barku nuk është i fryrë, i butë në palpim, mesatarisht i dhimbshëm në gjysma e sipërme. Në kontroll ekzaminim me rreze x del në dritë deformimi i vazhdueshëm i duodenit.

diagnoza paraprake. Taktikat e trajtimit.

Ulçera e llambës duodenale 12. Për trajtim përdorni sa vijon medikamente: Omez, De Nol, antibiotikët e gjeneratës së tretë

10. Bëni një detyrë klinike: fëmija ka gjak të kuq në jashtëqitje.

Një pediatër rrethi ekzaminon një fëmijë 6-vjeçar me ankesa për tendencë për kapsllëk gjatë vitin e kaluar dhe ndarja e gjakut të kuq në fund të aktit të defekimit në 2 ditët e fundit.

diagnoza paraprake. Taktikat e ekzaminimit dhe trajtimit.

Pyetja se çfarë mund të shkaktojë gjakderdhje tek një fëmijë nuk është e lehtë për t'u përgjigjur. Mund të ketë shumë arsye për gjakderdhje. Me fjalë të tjera, gjakderdhja është një simptomë një numër i madh sëmundjet. Për të kuptuar se çfarë është çështja, është e nevojshme të kuptohet natyra e derdhjes. Ajo mund të jetë:

• traumatik, domethënë ai që u ngrit për shkak të lëndimit traumatik enët e gjakut(goditje, injeksion, çarje);
• jo-traumatik, domethënë ai që u ngrit për shkak të erozionit të murit vaskular nga fokusi i sëmundjes.

Simptomat

Shenjat e para të gjakderdhjes janë shfaqja e gjakut aty ku nuk duhet. Megjithatë, duhet kuptuar se derdhja nuk ndodh gjithmonë jashtë. Hemorragjia mund të ndodhë edhe nga brenda trupi i fëmijës. Për të kuptuar në kohë se çfarë po ndodh, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje shkarkimit të fëmijës. Një shembull i thjeshtë është gjakderdhja gastrointestinale, e cila mund të diagnostikohet me të vjella me gjak ose jashtëqitje që përmbajnë gjak. Por mos harroni: gjaku mund të depërtojë në traktit tretës jo vetëm për shkak të sëmundjes së organeve të këtij sistemi. Efuzioni mund të ndodhë diku tjetër, si në mushkëri. Dhe pastaj shkon në stomak.

Prindërit duhet të dinë se për çdo simptomë alarmante është e nevojshme të telefononi një mjek ose të shkoni tek ai për një takim për të zbuluar rrethanat shkakësore të gjendjes së pashëndetshme të fëmijës.

Për të kuptuar simptomat e hemorragjisë, duhet të dini gjithashtu se ky fenomen ndahet në disa lloje në përputhje me manifestimet klinike:

• gjakderdhje e jashtme - kur gjaku rrjedh nga trupi, domethënë në mjedisin e jashtëm;
• gjakderdhje kavitare ose e brendshme - rrjedhje latente, gjatë së cilës gjaku depërton në një ose më shumë organe të brendshme ose pjesë kavitare të trupit (shumica shkaku i përbashkët gjakderdhje e tillë tek fëmijët - sëmundjet e traktit gastrointestinal, veçanërisht ulçera).

Diagnoza e gjakderdhjes tek një fëmijë

Nuk është e vështirë të identifikosh hemorragjinë e jashtme. Është e pamundur të mos vërehet lëngu i kuq që lirohet nga trupi i fëmijës. Por si të diagnostikoni gjakderdhjen e brendshme? Nga cilat shenja mund të njihet?

Shenjat e para të gjakderdhjes së brendshme tek një fëmijë janë si më poshtë:

• dobësi,
• përgjumje,
• zbehje e lëkurës,
• djerse te ftohta,
• etje e vazhdueshme
• të fikët e mundshme.

Ju mund të zbuloni se foshnja ka gjakderdhje të brendshme duke matur pulsin. Nëse humbja e gjakut është e parëndësishme, atëherë pulsi do të rritet në tetëdhjetë rrahje në minutë. Nëse derdhja karakterizohet me ashpërsi të moderuar, atëherë pulsi në minutë do të jetë nga nëntëdhjetë në njëqind rrahje. Nëse rasti është i rëndë, pulsi mund të rritet në njëqind e dhjetë rrahje brenda gjashtëdhjetë sekondave.

Gjakderdhja që kërcënon jetën e një fëmije karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• ulje e presionit sistolik në gjashtëdhjetë milimetra merkur,
• konvulsione,
• bradikardi e rëndë,
• koma,
• thatësi dhe ftohtësi e lëkurës,
• zgjerimi i bebëzës.

Komplikimet

Për shkak të gjakderdhjes mund të ndodhin:

• indet e trupit të fëmijës nuk do të furnizohen më me gjak në sasinë e nevojshme;
• pacienti i vogël do të humbasë shumë gjak;
• organet nuk do të furnizohen më me oksigjen në masën e nevojshme, për shkak të së cilës funksionet e tyre do të dëmtohen seriozisht.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Nëse prindërit dyshojnë për gjakderdhje të brendshme tek një fëmijë, ata duhet të konsultohen menjëherë me një mjek. Në këtë situatë, ata, duke mos pasur përvojën e duhur dhe edukimi mjekësor, mund ta ndihmojnë fëmijën e tyre vetëm në këtë mënyrë.

Nëse gjakderdhja është e jashtme, mami dhe babi, si dhe të tjerët që vërejnë derdhjen, mund t'i japin lehtësisht ndihmën e parë foshnjës. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një fashë ndihmon në ndalimin e humbjes së gjakut. Vlen të përmendet se trupi i fëmijëve është në gjendje të ndalojë vetë derdhjen. Nëse fëmija është më pak tre vjet, me gjakderdhje, një fashë presioni është e rëndësishme për të. Nëse një pacient i vogël është më shumë se tre vjeç, është e rëndësishme të përdorni një turnik. Vlen të dihet se një turne i tillë ndryshon nga turneu "i rritur" nga rritja e elasticitetit.

Gabimet më të zakonshme gjatë aplikimit të një turiku:

• përdorimi i kësaj metode për ndalimin e gjakderdhjes është i paarsyeshëm (turniquet është i rëndësishëm për rrjedhjen arteriale),
• duke aplikuar një turnike shumë larg nga zona e dëmtuar,
• mbulesë në trup të zhveshur,
• shumë e ngushtë ose shumë e lirshme.

Çfarë mund të bëjë një mjek

Gjakderdhja nuk është sëmundje. Është një simptomë gjendja e sëmundjes. Kjo është arsyeja pse trajtimi i gjakderdhjes përfshin luftën kundër sëmundjes, e cila provokoi një shkelje të integritetit të enëve të gjakut.

Qëllimet kryesore të ndihmës së parë për gjakderdhjet janë:

• ndaloni gjakderdhjen tek një fëmijë,
• rimbushja e gjakut të humbur,
• trajtimi i koagulopatisë,
• parandalimi i rigjakderdhjes
• parandalimi i përkeqësimit të funksionit të mëlçisë.

Nëse një pacient i vogël me gjakderdhje të brendshme shkon te mjeku, mjeku e shqyrton atë, bisedon me të afërmit dhe vetë fëmijën dhe më pas përshkruan një seri kërkime laboratorike dhe analizat. Detyra kryesore është të përcaktohet se çfarë saktësisht provokoi një shkelje të integritetit të enëve të gjakut.

Nëse një fëmijë me një të jashtme gjakderdhje arteriale, mjeku, me ndihmën e infermierëve apo kujdestarëve, do të bëjë atë që prindërit nuk kishin kohë ta bënin - do të vendosë një fashë të veçantë. Për këtë qëllim, mjeku do të aplikojë garzë sterile në zonën e trupit që rrjedh gjak. Pas kësaj, një fashë aplikohet në krye, e palosur disa herë. Sapo fashë presioni do të shtypet, derdhja e gjakut do të ndalet.

Nëse për moshën pak durimtar më e rëndësishme është aplikimi i një turiku në vend të fashës, mjeku do ta bëjë këtë. Me aplikimin e saktë të turniquet, hemorragjia do të ndalet menjëherë. Më tej, mjeku do të vendosë për çështje të tjera. Përkatësisht, për të trajtuar atë që provokoi një shkelje të integritetit të enëve të gjakut.

Parandalimi

Veprimet parandaluese, i krijuar për të parandaluar zhvillimin e gjakderdhjes tek fëmijët, varet drejtpërdrejt nga shkaku i derdhjes së gjakut. Kryesor masë parandaluese, që synon zvogëlimin e rrezikut të gjakderdhjes së jashtme, - mbajtjen e objekteve prerëse dhe therëse larg fëmijëve.