Radiografi të thjeshta të kafkës, stilim i veçantë. Metodat e Kërkimit me Rreze X: Neurologjia Pediatrike

Duke përdorur këtë metodë, në tumoret e trurit, si të përgjithshëm ashtu edhe ndryshimet lokale kockat e kafkës.

Ndryshimet e përgjithshme në kockat e kafkës zhvillohen si rezultat i një rritjeje të zgjatur të presionit intrakranial, i cili vërehet në tumoret e trurit. Natyra dhe shkalla e zhvillimit të këtyre ndryshimeve varet kryesisht nga vendndodhja e tumorit dhe lidhja e tij me rrugët CSF dhe venën e madhe cerebrale të Galenit.

Kur një tumor me rritje të shpejtë ndodhet përgjatë rrugëve CSF (barkushe III, ujësjellës Sylvian, barkushe IV), gradualisht zhvillohet dropsy okluziv sekondar dhe, si rezultat, shfaqen ndryshime në anën e qemerit dhe bazës së kafkës. Në një numër radiografish të bëra në të njëjtin pacient për disa javë ose muaj, vërehet një hollim gradualisht i eshtrave të vaultit kranial (osteporozë e përgjithshme), rrafshim i bazës së tij, zbutje e këndit bazal, si dhe shkurtim dhe shkurtim dhe hollimi i shpinës së shalës turke, deri në shkatërrimin e plotë të saj. Fundi i shalës turke thellohet, ndonjëherë vërehet shkatërrimi i tij. Sinusi i kockës kryesore është i ngjeshur. Së bashku me këto ndryshime, zbulohet osteoporoza, dhe nganjëherë shkatërrimi i proceseve sfenoidale të përparme dhe të pasme.

Me një rritje të ngadaltë të presionit intrakranial, në pjesën më të madhe përcaktohet një zgjerim simetrik i hapjeve të paraformuara normalisht të bazës së kafkës, përkatësisht nervat optike, vrima të rrumbullakëta, ovale dhe të grisura, kanalet e brendshme të dëgjimit. Shpesh vërehet edhe një hollim i skajit të foramenit të madh okupital. Në fazën e avancuar të sëmundjes, veçanërisht me tumoret subtentoriale, vihet re osteoporoza e majave të të dy piramidave. Zhvillimi i osteoporozës së majës së vetëm një piramide në anën e tumorit vërehet kur ai ndodhet në bazë. lobi i përkohshëm trurit.

Me fenomene të theksuara të rritjes së presionit intrakranial tek të rinjtë dhe veçanërisht tek fëmijët, zbulohet edhe një divergjencë e qepjeve kraniale; ato janë të shtrira dhe të hapura. Si rezultat i rritjes së presionit të konvolucioneve cerebrale në kasafortën e kafkës, modeli i mbresave dhe kreshtave dixhitale përmirësohet. Këto ndryshime gjenden kryesisht në tumoret subtentoriale. Me tumore të mëdha supratentoriale të vendosura përgjatë vijës së mesme, shpesh vërehen shenja të përgjithshme të theksuara të rritjes së presionit intrakranial nga kockat e forniksit me shenja të divergjencës së konsiderueshme të qepjeve të kafkës.

Si rezultat i çrregullimeve të shkaktuara nga tumori në qarkullimin cerebral në kafkë, shpesh vërehet zgjerimi difuz kanalet e venave diploe. Ndonjëherë shprehet në mënyrë të barabartë në të dy gjysmat e kafkës. Kanalet e gjera të venave diploike në radiografi zbulohen në formën e brazdave pak të përdredhura, të shkurtra që shkojnë drejt një qendre. Gropat e granulacioneve pachyon dhe të diplomuarve venoz gjithashtu ndryshojnë pamjen e tyre në rast vështirësie në qarkullimin e gjakut. Ato zgjerohen dhe thellohen ndjeshëm.

Zbuluar në foto ndryshimet e përgjithshme kockat e kafkës në rast të tumorit të dyshuar të trurit konfirmojnë praninë e tij, por nuk japin indikacione për lokalizimin.

Për diagnostifikimi aktualËshtë e rëndësishme të identifikohen ndryshimet lokale në radiografi të shkaktuara nga kontakti i tumorit drejtpërdrejt me kockat e kafkës ose depozitimi i përfshirjeve gëlqerore në të.

Ndryshimet lokale në kockat e qemerit dhe bazës së kafkës në tumoret e trurit në radiografi zbulohen në formën e hiperostozës lokale, uzurimit, vatrave të kalcifikimit patologjik brenda tumorit ose përgjatë periferisë së tij dhe rritjes së zhvillimit të brazdave vaskulare të përfshira në furnizimi me gjak i tumorit.

Ndryshimet lokale në kockat e kafkës (hiperostoze, vatra shkatërrimi) vërehen më shpesh në endotelioma arachnoid. Zbulimi i këtyre ndryshimeve në kockat e kafkës është i rëndësishëm jo vetëm për përcaktimin e lokalizimit të saktë të tumorit; në disa pacientë, këto ndryshime bëjnë të mundur gjykimin e strukturës histologjike të mundshme.

BG Egorov nga 508 pacientë me arachnoidendotelioma në 50.2% të tyre zbuloi ndryshime të ndryshme lokale në kockat e qemerit dhe bazës së kafkës. KG Terian me endotelioma arachnoidale konstatoi praninë e hiperostozave direkt në vendin e kontaktit të këtyre tumoreve me kockat e kafkës në 44% të pacientëve. I. Ya. Razdolsky vërejti ndryshime lokale në kockat e kafkës në 46% të pacientëve me endotelioma arachnoid. Të dhënat tona tregojnë se me një ekzaminim të plotë me rreze X të kafkës, ndryshimet lokale në kockat e saj përcaktohen në 70-75% të pacientëve me arachnoidendotelioma, veçanërisht kur ato lokalizohen në bazën e kafkës.

Hiperostozat e kockave të kafkës (endostose, ekzostoza) në radiografi zbulohen në formën forma të ndryshme dhe madhësia e vulave të kufizuara. Shpesh përcaktohen në krahët e vegjël të kockës kryesore, në rajonin e së cilës shpesh lokalizohen arachnoidendotelioma. Ndonjëherë hiperostozat gjenden edhe në rajonin e tuberkulozit të shalës turke dhe në fosën e nuhatjes. Hiperostozat e rënda në formën e periostitit me gjilpërë zbulohen kryesisht në arachnoidendoteliomat e kamerës kraniale dhe mund të përhapen në zona mjaft të mëdha të kockës.

Në prani të hiperostozës dhe uzurimit në diagnozën diferenciale, duhet mbajtur parasysh jo vetëm endotelioma arachnoidale, por edhe sëmundjet e vetë kockave të kafkës, si beninje dhe tumoret malinje, displazi fibroze e lokalizuar, sifilizi dhe tuberkulozi.

Ndryshimet lokale të kockave nuk zbulohen në kraniogramë kur arachnoidendoteliomat ndodhen larg qemerit dhe bazës së kafkës. Lokal ndryshime shkatërruese në kockat e kafkës më së shpeshti gjenden në tumoret e shtojcës së trurit. I kemi vëzhguar në 97.3% të 355 pacientëve me tumore të hipofizës. Me tumoret brenda shalës, këto ndryshime shprehen në zgjerimin në formë kupe të shalës turke, shkatërrimin e pjesës së poshtme të saj, drejtimin e shpinës, shkatërrimin, ngritjen dhe minimin e proceseve sfenoidale anteriore. Prania e anashkalimit të pjesës së poshtme të shalës turke zakonisht tregon rritjen e pabarabartë të tumorit.

Ngushtimi më i madh i njërës prej gjysmave të sinusit sfenoid, i cili zbulohet në imazhet e shikimit dhe tomogramet e sella turcica, tregon drejtimin mbizotërues të rritjes së tumorit në këtë drejtim.

Studim i detajuar i disa veçorive ndryshimet patologjike skeleti kockor i shalës turke bën të mundur që me sa duket të flitet në favor të njërit apo tjetrit struktura histologjike tumori intrasternal.

Në adenomat eozinofile, të cilat shoqërohen më së shumti me sindromën akromegalike, sella turcica zakonisht kupëzohet, thellohet dhe zmadhohet në përmasat anteroposteriore. Pjesa e pasme e saj është e drejtuar ashpër, e devijuar prapa dhe e rrallë. Së bashku me këtë, ka edhe një rritje të konsiderueshme në madhësi sinuseve kafkat dhe pneumatizimi i tyre në rritje. Ndryshime të tilla në zgavrat e hundës sella turcica dhe adnexal janë vërejtur nga ne në 82% të pacientëve me adenomë eozinofilike të hipofizës. Me adenoma kromofobike dhe bazofile, përcaktohen vetëm ndryshime destruktive të shalës turke, të shprehura në shkallë të ndryshme.

Diagnoza diferenciale midis këtyre dy grupeve të tumoreve nuk mund të kryhet pa analizë foto klinike sëmundjet dhe studimi i fundusit, fushës dhe mprehtësisë vizuale të pacientit në studim.

Sipas natyrës së shkatërrimit të shalës turke, me sa duket mund të gjykohet lokalizimi suprasatellë, afër shalës, pas shalës dhe lokalizimit të përparmë të tumorit.

Me një tumor suprasellar, pjesa e pasme e shalës turke anohet përpara, shkatërrohet dhe shkurtohet. Proceset sfenoidale anteriore devijohen nga poshtë dhe shkatërrohen. Fundi i shalës turke është i ngjeshur, lumeni i sinusit të kockës kryesore është zvogëluar.

Me një tumor perisedial (tumor i lobit temporal, tumor i membranave), ka kryesisht shkatërrim të njëanshëm të shalës turke në anën ku ndodhet ky tumor. Në këto raste, shpesh përcaktohet në kraniogramë shkatërrimi i pjesës së pasme të sella turcica, i cili ndonjëherë kombinohet me shkatërrim të njëanshëm të procesit sfenoidal anterior.

Me një tumor të pasmë të shalës, pjesa e pasme e shalës turke shtyhet përpara. Proceset sfenoidale të pasme janë shkurtuar dhe shkatërruar. Ndonjëherë ka shkatërrim të clivus Blumenbach. Me rritjen e mëtejshme të tumorit, si rezultat i ngjeshjes së ujësjellësit Sylvian dhe zhvillimit të hidrocefalusit, ndryshimet dytësore Shalë turke, karakteristikë e rritjes kronike të presionit intrakranial.

Tumoret e sediljes së përparme shkaktojnë shkatërrimin e proceseve sfenoide të përparme dhe shkatërrimin e shalës turke të një lloji ose tjetër. Këto tumore zbulohen në radiografi për shkak të pranisë së hiperostozave në regjionin e fosës së nuhatjes ose në rajonin e krahëve të vegjël të kockës sfenoidale.

Në disa raste, tumoret zhvillohen në sinusin e kockës kryesore dhe rriten në shalë turke nga poshtë. Me këtë lokalizim të tumoreve, zgavra e sella turcica ngushtohet ndjeshëm, fundi i saj ose përkulet lart ose shembet. Lumeni i sinusit të kockës sfenoidale nuk është i diferencuar. Më shpesh, kraniofaringiomat zhvillohen në këtë zonë - tumoret që dalin nga xhepi i Rathke dhe tumoret malinje të bazës së kafkës. Karakteristikë e kraniofaringiomës është depozitimi i gëlqeres në guaskën e tumorit ose brenda përmbajtjes së tij cistike.

Depozitimi i gëlqeres është një nga karakteristikat më të rëndësishme lokale radiografike të tumoreve të trurit. Prania e kësaj shenje bën të mundur jo vetëm vendosjen e lokalizimit të tumorit, por ndonjëherë edhe përcaktimin e saktë të natyrës histologjike të tij. Dihet se formacione të tilla të paraformuara normalisht si gjëndra pineale, pleksus koroid barkushet anësore, procesi i madh falciform, dura mater, granulacionet pachyon, te disa persona kalcifikohen edhe në kushte fiziologjike. Sidomos shpesh, të paktën në 50-80% të njerëzve të shëndetshëm, vërehet kalcifikim i gjëndrës pineale. Zhvendosja e tij nga një tumor i trurit ka një vlerë të madhe diagnostikuese. Nën ndikimin e rritjes së tumorit, gjëndra pineale e kalcifikuar, si rregull, zhvendoset nga vija e mesme në drejtim të kundërt nga tumori.

Kalcifikime të ndryshme fiziologjike duhet të diferencohen nga depozitat e gëlqeres në tumoret e trurit. Depozitat intratumorale të gëlqeres mund të jenë homogjene. Ndonjëherë ato dalin në dritë në formën e hijeve lineare, gunga të veçanta amorfe ose përfshirje të imta. Në disa tumore, për shembull, në endotelioma arachnoid, gëlqereja depozitohet vetëm në guaskën e tyre, gjë që jep një ide të caktuar për madhësinë e këtyre neoplazmave. Ndonjëherë, me vëzhgim të zgjatur të pacientit, është e mundur të shihet kalcifikimi në rritje i tumorit në rrezet X.

Më shpesh, gëlqereja depozitohet në arachnoidendotelioma. Përkufizohet në to në formën e kalcifikimeve lineare, në kufi me periferinë e tyre, dhe ndonjëherë në formën e përfshirjeve me pika të vendosura brenda tumorit. Shumë më rrallë, përfshirjet gëlqerore përcaktohen në tumoret intracerebrale me origjinë neuroektodermale. Më shpesh, i kemi gjetur në oligodendroglioma. Gëlqere në këto tumore gjendet në formën e formacioneve lineare, ndonjëherë të bashkuara. E njëjta formë kalcifikimi vërehet herë pas here në astrocitoma. Prandaj, zakonisht nuk është e mundur të dallohen ato nga natyra e kalcifikimit nga oligodendrogliomat.

Një depozitim karakteristik i gëlqeres shihet në kraniofaringiomat. Përgjatë periferisë së këtyre tumoreve, gëlqereja depozitohet në formën e formacioneve lineare ose lamelare, dhe në trashësinë e tumorit - në formën e madhësive të ndryshme të gungave amorfe. Prania e këtij lloj kalcifikimesh, duke marrë parasysh lokalizimin e tyre, na lejoi të vendosim diagnozën e saktë në 28 nga 32 pacientë me kraniofaringioma. Në diagnozën diferenciale, duhet të kihet parasysh se një natyrë e ngjashme kalcifikimi mund të vërehet edhe me kolesteatomën.

Duhet të kihet parasysh se depozitimi i gëlqeres përcaktohet jo vetëm në tumore, por edhe në proceset patologjike natyra jo tumorale, si cisticerkët e trurit, plagët e trurit dhe vatra inflamatore afatgjatë. Diagnoza diferenciale në këto raste midis sëmundjeve tumorale dhe jo tumorale të trurit në bazë të të dhënave të kraniografisë është e vështirë.

Depozitimi i gëlqeres, si rregull, vërehet edhe në sëmundjen Sturge-Weber. Modeli karakteristik i shiritave të hollë të dyfishtë të gëlqeres të vendosura në sipërfaqen e trurit, në korteksin e tij, e bën të lehtë dallimin e këtyre kalcifikimeve nga ato të vërejtura gjatë tumore të ndryshme trurit.

Forcimi i modelit vaskular të eshtrave të kafkës në disa raste është një shenjë patognomonike e tumoreve të trurit. Në arachnoidendotelioma, krannogramet shpesh zbulojnë një model të veçantë të brazdave të degëve të arterieve meningeale, karakteristikë e këtyre tumoreve, që marrin pjesë në ushqyerjen e tyre. Në këto raste, në një zonë të kufizuar të kasafortës kraniale, zbulohen kanale vaskulare të zgjeruara në mënyrë të pabarabartë, të shkurtra, të ndërthurura. Në radiografitë e kryera teknikisht mirë në këto raste, ndonjëherë është e mundur të gjurmohet brazda e trungut arterial që ushqen tumorin në këtë lëmsh.

Në tumoret intracerebrale, kryesisht në anën e tumorit, vërehet ndonjëherë zgjerim difuz i venave diploike të kockave të kafkës, si rezultat i stazës venoze.

Për tumoret e shpinës fosa kraniale(nëntentoriale) karakteristika të rëndësishme radiografike që kontribuojnë në njohjen e tyre është zgjerimi i kanali i veshit, osteoporozën, shkatërrimin e majës së piramidës, si dhe zbulimin e kalcifikimeve intratumorale. Zgjerimi i njëtrajtshëm i kanalit të brendshëm të dëgjimit vërehet më shpesh me neuromë akustike. Gjatë vlerësimit të kësaj simptome, duhet pasur parasysh se zgjerimi i kanalit të dëgjimit vërehet edhe në proceset jo tumorale, p.sh. pika e brendshme dhe arachnoiditis i kufizuar.

Shenja më karakteristike kraniografike e një tumori në rajonin e këndit cerebellopontine është shkatërrimi i majës së piramidës. Shkatërrimi i tij vërehet si në tumoret beninje ashtu edhe në ato malinje të kësaj zone. Në neoplazite malinje shkatërrimi i majës së piramidës ndodh më shpejt dhe është më i theksuar se në tumoret beninje.

Një shenjë e vlefshme kraniografike e tumoreve cerebelare është hollimi i skajit të foramen magnum në anën e tumorit.

Diagnoza lokale e tumoreve subtentoriale lehtësohet nga kalcifikimet e zbuluara ndonjëherë në to në radiografi. Fokuset e gëlqeres më së shpeshti përcaktohen në kolesteatomën dhe gliomën e trurit të vogël.

Në ata pacientë në të cilët të dhënat ekzaminimi klinik dhe të dhënat e kraniografisë janë të pamjaftueshme për diagnozën e një tumori të trurit dhe lokalizimin e tij, ato drejtohen në një ekzaminim me rreze X me kontrast të hapësirave të lëngut cerebrospinal të trurit dhe enëve të tij.

X-ray e kafkës është një nga të disponueshme dhe metodat informuese diagnostifikimit. Mund të përdoret për të kontrolluar statusin strukturat e brendshme dhe elementet kockore. Vlera e studimit është aftësia për të diagnostikuar gjendjen e pacientit pas zbulimit procesi i tumorit, prania e lëngjeve patologjike.

Çfarë tregon një radiografi e kokës?

Kraniografia i lejon mjekut të zbulojë pikat e mëposhtme:

• prania e thyerjeve të kafkës, natyra e tyre, zhvillimi i komplikimeve;
• patologjitë kongjenitale dhe traumatizmi i lindjes;
• tumor primar dhe prania e metastazave;
• proceset inflamatore të sinuseve paranazale;
• prania e formacioneve cistike;
• lakimi i septumit të hundës;
• ndryshime dytësore në kockat e kafkës;
• prania e lëngjeve patologjike në zona të caktuara.

X-ray e kokës ju lejon të merrni të dhënat e fushës diagnostike në film, ekranin e monitorit. Nëse është e nevojshme, ato ruhen në kujtesën e aparatit me rreze X.

Mbikëqyrja dhe skanimi i synuar

Gjatë ekzaminimit me rreze x, vlerësohet gjendja e trurit në tërësi. Kraniografia e shikimit ju lejon të verifikoni gjendjen e një pjese të caktuar të kokës, të sqaroni funksionalitetin e saj në dinamikë përmes disa shkrepjeve të bëra me radhë.

Një radiografi e synuar e kokës kryhet për të zbuluar frakturat në elementë të tillë të kockave:

• nofullën e poshtme;
• piramida kockore e hundës;
• kocka sphenoid;
• bazat e syve;
• nyjet temporomandibulare;
• kockat e përkohshme.

Të shtënat me synim ju lejojnë të shihni:

• prania e kalcifikimeve, të cilat shkaktuan zhvillimin e patologjisë së kockave të kafkës;
• prania e kalcifikimit të pjesëve të tumorit;
• hemorragji dhe hematoma;
• pasojat e rritjes së presionit intrakranial;
• lëngu patologjik në sinuset paranazale hundë
• pasojat e akromegalisë (rritja ose zgjerimi i elementeve të kockave);
• osteodistrofia me deformim;
• prania e trupave të huaj dhe proceseve inflamatore.

Kur emërohet

Një radiografi e kafkës bëhet në bazë të ankesave të pacientit ose atyre ndryshimeve në gjendjen e pacientit që janë vërejtur nga vetë mjeku gjatë ekzaminimit. Duhet të jeni të përgatitur nëse një specialist ju dërgon për kraniografi në rast ankesash për dridhje në gjymtyrë, cefalalgji, errësirë ​​ose vello para syve, gjakderdhje nga hunda, dhimbje gjatë përtypjes, ulje të shikimit ose dëgjimit.

Indikacionet mund të jenë gjithashtu dëmtim mekanik koka, asimetria e kockave të fytyrës, të fikët, dyshimi për tumore malinje, patologji aparate endokrine dhe anomalitë kongjenitale.

Gratë shtatzëna dhe gratë gjatë laktacionit nuk bëjnë rreze x të kockave të kafkës. Specialistët e mëposhtëm mund të dërgojnë për procedurën:

• traumatolog;
• neurolog;
• okulist;
• kirurg;
• endokrinolog;
• onkologu.

Teknika

Kjo metodë e ekzaminimit nuk kërkon përgatitje të veçantë. Nuk ka kufizime (në pije, ushqim, ilaçe) përpara procedurës. Përpara se subjekti të zërë një vend në instalimin për diagnostikimin me rreze X, ai duhet të heqë sendet metalike, protezat (nëse është e mundur), syzet. Më tej, në varësi të zonës në studim, pacienti shtrihet në divan, ulet ose qëndron në këmbë.

Një përparëse plumbi vendoset në temë në mënyrë që trupi poshtë kokës të mos marrë rrezatim të tepërt. Koka fiksohet me fiksues të posaçëm në mënyrë që zona e ekzaminimit të mbetet e palëvizshme gjatë gjithë periudhës së diagnostikimit. Ndonjëherë përdoren mbërthyes ose fashë, ndonjëherë thasë të zakonshëm me rërë.

Nëse është e nevojshme, radiologu mund të bëjë jo një, por disa fotografi. Përveç kësaj, pozicioni i trupit mund të ndryshohet për të kryer një rreze x të kafkës në disa projeksione.

Deshifrimi i rezultateve

Shpejtësia e marrjes së rezultateve dhe qartësia e imazhit në to varet nga moderniteti i aparatit të përdorur me rreze X. Në raste të jashtëzakonshme, përgjigjja mund t'i jepet subjektit menjëherë pas procedurës, por në të shumtën e rasteve kërkohet të pritet deri në gjysmë ore. Në institucionet shtetërore mjekësore dhe parandaluese, deshifrimi i rezultateve mund të zgjasë deri në disa ditë.

Dekodimi i imazhit përmban të dhëna për formën e kockave të kafkës, gjendjen e tyre, madhësinë, korrektësinë e anatomisë, përmbajtjen e sinuseve paranazale, gjendjen e qepjeve të kafkës dhe kockat e piramidës së hundës.

Çfarë tregon ajo me rreze X e kafkës në 2 projeksione? Për rezultate më informuese, radiologu kryen një studim në disa projeksione (zakonisht në pjesën e përparme dhe anësore). Kjo ju lejon të përcaktoni më saktë madhësinë e formacioneve patologjike, lokalizimin e tyre, gjendjen e eshtrave, praninë e zhvendosjes.

Sa i rrezikshëm është hulumtimi?

Radiografia e kafkës shoqërohet me një ekspozim të ulët të trupit të pacientit (afërsisht 0.12 mSv). Kjo shifër është më pak se 5% e dozës që lejohet të marrë një person në vit. Për krahasim, mund të themi se një person merr të njëjtën sasi rrezatimi ndërsa pushon nën diell në plazh në një orë kohë.

Megjithatë, një radiografi e kokës (të cilën kjo metodë e tregon, e përshkruar më sipër) nuk rekomandohet më shumë se 7 herë në vit.

Diagnostifikimi me rreze X kryhet ekskluzivisht sipas indikacioneve dhe qëllimi i tij është të përcaktojë praninë sëmundje vdekjeprurëse. Kjo është arsyeja pse ka raste me më shumë rrezatim nga pacienti sesa tregohet në literaturën mjekësore. Për shembull, konsiderohet një frakturë e kafkës, kur dyshohet, diagnostikimi bëhet edhe gjatë shtatzënisë. Gratë mbulojnë me kujdes gjoksin dhe stomakun me një përparëse plumbi.

Karakteristikat e kraniografisë pediatrike

Një radiografi e kafkës së një fëmije është një procedurë që kërkon një qasje më të plotë. Në shumicën e rasteve, specialisti preferon ultratinguj. Diagnostifikimi me rreze X përdoret si mjeti i fundit, pasi elementët kockorë të trurit janë ende në fazën e rritjes dhe formimit të tyre, dhe ekspozimi i tepërt mund të çojë në pasoja negative.

Indikacionet e shpeshta janë trauma e kokës, duke përfshirë traumën e lindjes, dhe procedura është e ngjashme me atë të të rriturve. Problemi i vetëm- nevoja për të qenë në një pozicion gjatë manipulimit, gjë që është shumë e vështirë për fëmijët. Mund të kërkohet prania e prindërve ose qetësimi ilace gjumi para diagnozës.

Dëmtim në kokë

Një nga indikacionet për kraniografi. Lëndimet mund të jenë me lëkurë të kokës, të grisura, të prera, të copëtuara, të topitura në natyrë, në varësi të mënyrës se si ndodhin. Arsyet kryesore janë:

• aksidente, katastrofa, dëmtime shtëpiake;
• rënia;
• përdorimi i dhunës fizike.

Nëse dëmtohen vetëm indet e buta, kjo gjendje quhet kontuzion i kokës. Në rast të shkeljes së funksionalitetit të strukturave të brendshme, flasim për një dëmtim traumatik të trurit.

Viktima ndjen dhimbje në vendin e lëndimit dhe nuk ka manifestime të tjera - kjo gjendje nuk kërkon ndihmën e mjekëve. Ftohja aplikohet në vendin e lëndimit. Nëse ka gjakderdhje, të përziera dhe të vjella, dhimbje qafe, marramendje, shtrimi në spital dhe ndihma e specialistëve janë të nevojshme.

Një emergjencë që kërkon ndihmë emergjente dhe thirrja e ekipit mjekësor në vendin e lëndimit, mund të shoqërohet me manifestimet e mëposhtme:

• gjaku ose lëng i qartë që rrjedh nga hunda ose veshët;
• hipertermia;
• konvulsione konvulsive;
• shqetësim i vetëdijes;
• pamundësia e fiksimit të shikimit në një temë të caktuar;
• pamundësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur;
• çrregullim të të folurit;
• deformimi i nxënësve, ndryshimi në diametrin e tyre;
• humbja e vetëdijes;
• ndjenja e mungesës së ajrit.

Ndihmë dhe trajtim

Vetëdija se çfarë duhet bërë në rast të një dëmtimi në kokë mund t'i shpëtojë jetën jo vetëm njërit prej të panjohurve, por edhe të afërmve të afërt. Para së gjithash, është e nevojshme të sigurohet që viktima të jetë e qetë derisa të arrijë ambulanca. Personi duhet të shtrihet në një shtrat me fundin e kokës pak të ngritur, nëse është e mundur në një dhomë të errët. Duhet të jetë dikush afër.

Nëse ka të vjella, mos e lejoni pacientin të ngrihet në këmbë, por kthejeni kokën anash dhe zëvendësoni të vjellat me një enë. Në rastin e sulmeve konvulsive, njeriu kthehet në anën e tij me gjithë trupin, një objekt i fortë, por jo metalik futet midis dhëmbëve, në mënyrë që të mos ndodhë.

Një fashë duhet të aplikohet në plagë, të shtypet me dorë nëse ka gjakderdhje. Nëse dyshohet për një frakturë, presioni në kafkë nuk është i nevojshëm. Paralelisht, ju duhet të monitoroni praninë e pulsit dhe frymëmarrjes. Nëse nuk ka shenja jete, filloni ringjalljen kardiopulmonare.

Asnjë ilaç, madje edhe qetësues, nuk duhet t'i jepet viktimës derisa të arrijë ambulanca, pasi kjo mund të fshihet. foto e vërtetë shteteve. Është e nevojshme të sqarohet gjendja e kujtesës së një personi duke i bërë disa pyetje në lidhje me emrin e tij, të afërmit, vendin ku ai ndodhet. ky moment. Aplikoni të ftohtë në dëmtim.

Edhe me një njohje të mirë të mundësisë së ndihmës së parë, duhet të jeni të qetë dhe të arsyeshëm në mënyrë që të lini mënjanë panikun dhe të vlerësoni me maturi situatën. Dhe alternativa më e mirë, nëse është e mundur, është të parandaloni dëmtimin sesa të rivendosni shëndetin e viktimës më vonë.

20.01.2017

Gryka e arteries së mesme meningeale mund të zbulohet radiologjikisht në fund të vitit të parë dhe në fillim të vitit të dytë të jetës.

Karakteristikat e moshës. Gryka e arteries së mesme meningeale mund të zbulohet radiologjikisht në fund të vitit të parë dhe në fillim të vitit të dytë të jetës.

Një rritje e lehtë në diametrin e saj me moshën është e vështirë të merret parasysh.

Megjithatë, tek të moshuarit dhe mosha e vjetër diametri i brazdës mund të arrijë 3 mm, ndërsa tek fëmijët dhe të rriturit nuk i kalon 1 - 2 mm.

Përveç kësaj, me kalimin e moshës, tortuoziteti i brazdës së degës së përparme të arteries së mesme meningeale shfaqet dhe intensifikohet në daljen e saj në çatinë e kafkës, e cila, me sa duket, është për shkak të ndryshimeve aterosklerotike.

hije kllapa seksioni i përparmë brazdë e brendshme arteria karotide Rrezet X u zbuluan pas 20 vjetësh. Karakteristikat e saj moshore nuk janë studiuar.

Grypat venoze në imazhin me rreze X, që projektohen në mënyrë ortograde në pjesën margjinale të çatisë së kafkës, formojnë një presion të qartë si kllapa në pllakën e brendshme.

Ndonjëherë skajet e brazdave ngrihen pak.

Në pjesët qendrore dhe kalimtare të kafkës, grykat venoze japin një ndriçim të turbullt, të njëtrajtshëm si shirit, që nuk ka degë.

Oriz. 19. Paraqitja skematike sinuset venoze dhe të padiplomuar.

1 - e brendshme venë jugulare. Sinuset: 2 - sulci venoz në imazhin me rreze x, ortograd-sigmoid i projektuar; 3 - tërthor; 4 - kullimi i sinusit; 5 - sagittal i sipërm; 6 - më poshtë në seksionin formues të skajit të çatisë së kafkës, formoni një sagittal të qartë si kllapa; 7 - pykë-parietale;S - drejt; 9 - shpellë; 10 - mbresa kryesore e këmbës në pllakën e brendshme. Ndonjëherë skajet e brazdës janë paksa të ndërthurura. Venat e diplomuar: 11 - mastoid-nab; 12 - okupital; 13 - parietale; 14 - ballore

Brazda e sinusit sagittal ndodhet në rrafshin median dhe zbulohet në radiografi në projeksionet e drejtpërdrejta të përparme dhe të pasme, nasolabiale, nazo-mjekër dhe të pasme gjysmë boshtore (okcipitale). Në pjesën e formimit të skajit, ai jep një përshtypje si kllapa në pllakën e brendshme, duke vazhduar herë pas here poshtë në formën e një ndriçimi në formë shiriti me një kontur mjaft të qartë, gjerësia e të cilit arrin 6-10 mm. Në roentgenogramin e kafkës në projeksionin anësor, brazda nuk është e diferencuar, megjithatë, skajet dhe fundi i saj mund të shkaktojnë shumëkonturin e pllakës së brendshme.

Brazda e sinusit tërthor zbulohet në radiografi në projeksionin e pasmë gjysmë boshtor (okcipital) në formën e një ndriçimi të dallueshëm një ose dy anësor si shirit.

Ndriçimi i njëanshëm i brazdës së sinusit tërthor është për shkak të thellësisë së tij më të madhe në të djathtë, e cila shoqërohet me një rrjedhje më të rëndësishme të gjakut përmes venës jugulare të djathtë.

Gjerësia e brazdës së sinusit tërthor arrin 8-12 mm. Gryka e tërthortë e sinusit dhe kullimi i sinusit mund të shihen në një radiografi anësore si një depresion i ngjashëm me kllapa në protuberancën e brendshme okupitale, që zakonisht vazhdon në një lucencë horizontale lineare.

Oriz. 21. Fragment i radiografisë së kafkës në projeksionin anësor

Ju mund të shihni një ndriçim të ngjashëm me shiritin për shkak të brazdës së sinusit tërthor (shigjeta e vetme) dhe sigmoid (shigjeta të dyfishta). Në pjesën e formimit të skajit, shigjeta e trefishtë tregon një depresion që pasqyron rrjedhën e sinuseve.

Brazda e sinusit sigmoid është vazhdim i drejtpërdrejtë i brazdës së sinusit tërthor. Përkufizohet më qartë në rrezet X të kafkës në pjesën e pasme gjysmë boshtore (okcipitale) dhe në projeksionet anësore si një ndriçim i lakuar në formë shiriti S i vendosur prapa pjesës petroze të kockës së përkohshme. Gryka e sinusit sigmoid ka konturet më të dallueshme të përparme dhe më pak të dallueshme të pasme, gjerësia e saj është 8-12 mm. Përveç kësaj, sulkusi i sinusit sigmoid mund të studiohet në një rreze x të zhdrejtë të kockës së përkohshme. Vendndodhja e grykës në raport me pjesën petroze të kockës së përkohshme do të merret parasysh gjatë paraqitjes së anatomisë me rreze X të kësaj të fundit, pasi kjo ka një rëndësi të veçantë në praktikën otolaringologjike.

Gryka e sinusit sphenoid-parietal është më pak konstante, mund të jetë e njëanshme ose e dyanshme dhe zbulohet në radiografitë e kafkës në projeksione ballore dhe anësore. Kjo brazdë ndodhet direkt pas sutures koronale, paralelisht me të ose duke u devijuar pak mbrapa. AT seksioni i poshtëmçatia e kafkës në një zonë të kufizuar deri në 1-2 cm të gjatë, mund të përkojë me brazdë të degës së përparme të arteries së mesme meningeale. Në kontrast me arterialin, sulkusi i sinusit sfenoparietal është një ndriçim mjaft uniform i ngjashëm me shiritin. Gjerësia e saj drejt pjesës formuese të skajit të çatisë jo vetëm që nuk zvogëlohet, por edhe mund të rritet.

Kështu, njohja e grykave venoze dhe diferencimi i tyre nga formacionet e tjera anatomike

ny dhe lëndimet traumatike nuk është e vështirë.

Mundësia e zbulimit radiologjik të ndryshimeve në sulcat venoze në intrakraniale patologjike
proceset e rrepës janë shumë të kufizuara; thellim i theksuar i brazdave venoze te kraniostenoza.

Karakteristikat e moshës. Sulmet venoze mund të zbulohen radiografikisht, duke filluar në
Viti i 2-te i jetes. Me kalimin e moshës, gjerësia dhe thellësia e tyre rriten ngadalë, duke arritur respektivisht tek të rriturit
6-12 dhe 1-2 mm.

kanalet diplomatike. Kanalet e venave diploe identifikohen më së miri në radiografi të anketimit kafkat
në projeksionet ballore dhe anësore. Ato janë më të ndryshueshmet midis të gjitha formacioneve vaskulare të kafkës dhe brenda
zakonisht ndryshojnë në asimetri. Ka kanale lineare dhe degëzuese. Këto të fundit më së shpeshti lokalizohen në rajonin e tuberkulave parietale.

Gjatësia e kanaleve lineare varion nga disa milimetra në disa centimetra. A. E. Rubasheva
propozohet të quhen kanale lineare deri në 2 cm të shkurtra, dhe më shumë se 2 cm të gjata - të gjata. degëzimi
Kanalet diploe quhen edhe yjore. Gjerësia e tyre gjithashtu ndryshon në mënyrë të konsiderueshme nga 0,5 në 5 mm.

Karakteristikat karakteristike të kanaleve diploe në imazhin me rreze X janë pabarazia e konturit të tyre.
zgjatime hendeku dhe gjiri të lumenit. Për shkak të vendndodhjes në substancën sfungjer dhe mungesës së një muri të dendur, ato japin një ndriçim jo të mprehtë, mjaft homogjen. Konturet në formë gjiri dhe të pabarabarta janë më të theksuara, aq më i gjerë është kanali. Kjo shkaktoi emrin e gabuar të këtyre kanaleve të venave me variçe.
nym. Sidoqoftë, ato janë një variant i normës. Zhdukja e formës së gjirit në kanale të gjera dhe shfaqja e një konture të qartë, intensive vërehen në proceset patologjike intrakraniale dhe | shkaktuar nga shkelje rrjedhjen venoze të gjakut. Karakteristikë e rëndësishme kanale të gjera diploe - prania e ishujve kockor përgjatë rrjedhës së tyre, të cilat çojnë në një bifurkacion të trungut kryesor. Kjo veçori e kanaleve diploe kërkon diferencimin e tyre nga simptoma e bifurkacionit në thyerjet lineare. Kanalet diploike ndryshojnë nga vija e thyerjes nga transparenca dhe uniformiteti më i vogël i ndriçimit, konturet e paqarta dhe në formë gjiri, dhe kur kanali është i bifurkuar, nga një gjerësi e konsiderueshme e lumenit (3-5 mm).

Karakteristikat e moshës. Kanalet e venave diploe formohen pas lindjes dhe zbulohen radiografikisht jo më herët se viti 2-3 i jetës. Formimi i tyre vazhdon deri në fund të dekadës së dytë ose të tretë. Me moshën, gjerësia e lumenit të kanaleve diploe rritet, dhe forma e gjirit të kontureve të tyre rritet.

Kanalet e venave të maturantëve zbulohen radiologjikisht në formën e ndriçimeve të ngjashme me shiritin.
gjerësia e numëruar me konturet e qarta, intensive për shkak të pranisë së një muri të dendur. nje-
përkohësisht me kanalin e venës dalëse mund të përcaktohet hapja e saj e brendshme ose e jashtme në formë
ndriçim ovale ose i rrumbullakët, i rrethuar nga një buzë intensive. Në disa të diplomuar,
vetëm një nga foramina ndahet, dhe kanali nuk është i diferencuar. tipar karakteristik kana-
kapja e venave-maturantëve është vendndodhja e tyre e rreptë anatomike. Rrezet X mund të studiohen
kanalet cheny të venave ballore, parietale, okupitale dhe mastoidale-të diplomuar.

Kanali i venës ballore - i diplomuari zbulohet më qartë në radiografi në
projeksione të drejtpërdrejta anteriore ose nazo-frontale. Duke u nisur nga brazda e sinusit sagittal, kanali i tij
formon një kthesë harkore nga jashtë dhe përfundon me një hapje në rajonin e kufirit supraorbital.

Normalisht, gjendet një kanal kryesisht i njëanshëm i venës së daljes ballore. Gjatësia e saj
arrin 30-70 mm, gjerësia varion nga 0,5 në 2 mm. Frekuenca e zbulimit të kanalit është e vogël dhe arrin në
në të rriturit, rreth 1%.

Kanali i venës parietale - radiologjik i diplomuar rrallë zbulohet për shkak të kushteve të pafavorshme të projeksionit.

Më optimale për zbulimin e tij janë pjesa e përparme dhe e pasme e drejtpërdrejtë, si dhe mjekra e hundës
projeksionet. Një kanal i shkurtër që shpon vertikalisht kockën parietale zakonisht nuk jep një imazh dhe
prandaj, vetëm një nga vrimat e tij është e dukshme në radiografi. Hapja e çiftuar ose e paçiftuar e kanalit te-
I diplomuari i venës dytësore ka pamjen e një ndriçimi ovale, të përcaktuar qartë me një diametër 0,5-2 mm, i vendosur në një distancë deri në 1 cm nga qepja sagitale në nivelin e tuberkulave parietale.

Kanali i venës okupitale - i diplomuar përcaktohet kryesisht në radiografi.

Frekuenca e zbulimit me rreze X të kanalit të diplomuar të venës parietale është rreth 8%.

Kanali i venës okupitale - i diplomuar përcaktohet kryesisht në radiografinë e sinuseve, ose i jashtëm, i vendosur në kreshtën okupitale të jashtme. Kontura e vrimës së zbuluar është e qartë, intensive, diametri i saj varion brenda 0,5-2 mm. Shkalla e zbulimit është 22%.

Kanali i venës mastoid diferencohet qartë në radiografi në projeksionet gjysmë-aksiale anësore dhe të pasme (okcipitale), si dhe në radiografinë e synuar të pjesës petroze të kockës së përkohshme në një projeksion të zhdrejtë, interpretimi radiologjik i së cilës është dhënë më poshtë.

Në këto radiografi përcaktohet kanali i venës dalëse mastoid, i cili ka konture të qarta, intensive. Në disa raste, është e mundur të dallohet hapja e saj e brendshme, e cila hapet në fund të gropës së sinusit sigmoid, më rrallë - në vendin e kalimit të sulkut tërthor në gropën e sinusit sigmoid. Përcaktohet edhe hapja e jashtme mastoidale e saj, e cila hapet në bazën e procesit mastoid ose në regjionin e suturës mastoidale parietale.

Gjerësia e kanalit të venës dalëse mastoid është më e ndryshueshme dhe varion nga 0.5 në 5.0 mm, gjatësia varion nga 10-40 mm. Frekuenca e zbulimit është më e larta në krahasim me venat e tjera të diplomuar dhe në radiografi në projeksionin lateral është rreth 30%.

Frekuenca e zbulimit të kanaleve të venave të diplomuar dhe gjerësia e tyre rritet me proceset patologjike intrakraniale. Gjerësia e kanalit të venave të daljes ballore, okupitale dhe parietale tejkalon 2 mm,është shenjë e dëmtimit të qarkullimit intrakranial të gjakut. Për më tepër, me patologji intrakraniale, kanalet shtesë të kanaleve dhe kanaleve ballore, dhe nganjëherë hapjet e shumta të të diplomuarit të venës okupitale, bëhen të dukshme.

Karakteristikat e moshës. Kanalet e venave të të diplomuarve mund të zbulohen radiologjikisht tashmë në vitet e para të jetës (parietal dhe frontal - në vitin e 2-të, okupital - në vitin e 5-të), dhe kanali i venës mastoidale të të diplomuarit - në muajt e parë për jetën.

Nuk kishte rritje të dukshme në gjerësinë e lumenit të tyre me moshën.

Frekuenca e zbulimit me rreze X të kanaleve të venave të të diplomuarve është pak më e lartë në dekadën e parë të jetës sesa në një moshë më të madhe, gjë që mund të shpjegohet me kushte më të mira imazherike për shkak të trashësisë më të vogël të kockave të kafkës në fëmijëri.

Gropëzat e granuluara (granulare) dhe lakunat anësore. Gropëzimet e granulimit të vendosura në çati dhe në bazën e kafkës. Ata janë të rrethuar nga një skaj i mprehtë ose i hapur, muret e tyre, përkatësisht, mund të jenë të sheshta ose të mprehta, të tejdukshme. Me skajet e mprehta, konturet e gropëzave janë të qarta, me skaje të buta, ato janë të paqarta. Pjesa e poshtme e gropëzave është shpesh e pabarabartë për shkak të mbresave shtesë. Përshtypjet e njëjta mund të vendosen përgjatë skajit të gropëzave, gjë që u jep atyre një pamje të pjekur.

Kur projektohen në rajonin qendror, gropat e granulimit, të cilat nuk kanë mbresa shtesë, japin një ndriçim uniform, në formë të rrumbullakët, me një kontur të barabartë në imazhin me rreze X. Në prani të mbresave shtesë të pjesës së poshtme dhe të mureve të gropëzës, radiografitë tregojnë ndriçim qelizor me konturet e lëmuara.

Struktura e kockave rreth fosave të thella të granulimit është më e hollë se sa në pjesën tjetër të kafkës. Disa gropëza të vendosura në luspat ballore janë të rrethuara nga një buzë e fortë kocke e dendur me gjerësi 0,5 deri në 5 mm.

Kanalet diploike zakonisht i afrohen fosave të granulimit të çatisë së kafkës. Hapjet venoze me të cilat hapen në fund ose në muret e gropëzave japin ndriçime të qarta, gjë që rrit heterogjenitetin e ndriçimit të shkaktuar nga gropëzat e granulimit.

Kur gropat e granulimit ndodhen në çatinë e kafkës, ato formojnë një ndriçim të kufizuar përgjatë një prej kontureve nga një hije lineare intensive e një forme kllapa.

Kur përshkruan një gropë granulimi në pjesën margjinale të çatisë së kafkës, ajo jep një përshtypje të ngrohtë të pllakës së brendshme me rrallim të substancës diploike në këtë nivel. Pllaka e jashtme mbi të nuk është ndryshuar.

Gropat e granulimit të çatisë së kafkës janë të vendosura në mënyrë asimetrike, kryesisht parasagitale në kockat ballore dhe parietale. Në radiografitë e kafkës në projeksione të drejtpërdrejta anteriore dhe nazo-frontale, ato përcaktohen në seksionet qendrore dhe kalimtare të çatisë në një distancë deri në 3. cm nga mesi i kafkës

Madhësitë e gropëzave të granulimit të këtij lokalizimi janë nga 3 deri në 10 mm. Numri i gropëzave të zbuluara me rreze X, në kocka ballore nuk kalon 6, dhe në parietal - 4. Në rrezen x të kafkës në projeksionin anësor, fosat e granulimit të kockave ballore dhe parietale janë projektuar në seksionin kalimtar, herë pas here futen në seksionin e formimit të skajeve; dhe për këtë arsye analiza anatomike e tyre me rreze X është e vështirë.

Gropat e granulimit përcaktohen herë pas here në shkallët okupitale në kufirin e çatisë dhe bazës së kafkës përgjatë brazdës së sinusit tërthor. Ata japin ndriçime të një forme të rrumbullakosur ose policiklike me madhësi nga 3 në 6 mm, numri i tyre normalisht nuk kalon 2-3. Projeksioni optimal për zbulimin e tyre është gjysmë-aksial i pasmë (okcipital).

Fosat e granulimit të bazës së kafkës ndodhen në krahët më të mëdhenj. kocka sfenoidale dhe pjesët ngjitur të pjesës skuamoze të kockës temporale (Fig. 256). Radiografikisht ato zbulohen rrallë. Optimale për studimin e tyre është projeksioni nazo-mjekër. Gropat e granulimit të krahut më të madh të kockës sfenoide janë projektuar në pjesën e jashtme të orbitës, dhe gropëzat e pjesës skuamoze të kockës së përkohshme janë projektuar nga jashtë nga orbita.

Oriz. 22. Paraqitja grafike e rritjes së numrit të gropave të granulimit me kalimin e moshës, duke marrë parasysh dimorfizmin seksual.

Ndryshe nga fosat e granulimit të çatisë së kafkës, asnjë kanal diploik nuk është i dukshëm që çon në fosat e granulimit të bazës së kafkës.

Me hipertensionin intrakranial, numri dhe madhësia e gropave të granulimit rritet, zona e lokalizimit të tyre në kockën ballore zgjerohet (nga 3 në 5-6 cm në të dy anët e vijës së mesme), dhe tek fëmijët ka më shumë datat e hershme zbulimi i tyre me rreze x (më herët 3-5 vjet në kockën ballore dhe më herët 20 vjet - në bazën e kafkës). Gropëzat e mëdha të granulimit në rreze x mund të simulojnë vatrat e shkatërrimit.

Nga vatrat e shkatërrimit dhe formacionet e tjera anatomike (mbresat në formë gishti, hapjet e kanaleve të venave të daljeve), fosat e granulimit të çatisë dhe bazës së kafkës ndryshojnë në lokalizimin e tyre të rregullt, formën e rrumbullakosur të parregullt, praninë e një policiklik, kontur mjaft i qartë dhe ndriçim qelizor heterogjen. Lakunat anësore janë të përcaktuara qartë në radiografi në projeksionet direkte anteriore, nazo-frontale dhe anësore. Numri i lakunave anësore është i vogël - deri në 6.

Lakunat anësore janë të vendosura në çatinë e kafkës kryesisht në zonën e bregmës. Shpesh ato janë simet-
i pasur. Më shpesh, lakunat ndodhin vetëm në kockat parietale, më rrallë - në pjesën ballore dhe parietale. Në prani të një brazdë të sinusit sphenoid-parietal, bashkimi i tij në lakunat anësore përcaktohet nga një trung ose disa
mi, duke u shpërbërë si degët e një delte lumi.

Dimensionet e lakunave anësore i kalojnë përmasat e gropave të granulimit. Gjatësia e tyre është e orientuar në sagit-
në drejtim tal dhe në radiografi në projeksionin anësor arrin 1,5-3,0 cm.

Në radiografitë në projeksionet anteriore dhe nazo-frontale, lakunat anësore projektohen në mënyrë parasagitale, por
njëra mbi tjetrën në formën e ndriçimeve, të kufizuara sipër nga një kontur i qartë dhe intensiv në formë kllapa.
Në radiografinë në projeksionin anësor, lakunat anësore janë të vendosura nën seksionin formues të skajit të çatisë së kafkës. Me projeksion jo të plotë koincidencë të lakunave anësore të anës së djathtë dhe të majtë në radiografi
në projeksionin anësor, si dhe në projeksionin e drejtpërdrejtë të përparmë, ato mund të vendosen njëra nën tjetrën. kapëse -
një kontur koobrazny është një shfaqje e pjesës së poshtme, duke kaluar pa probleme në seksionet anësore të lakunave.
Ndriçimi për shkak të boshllëqeve anësore nuk ndryshon gjithmonë në transparencë uniforme, pasi përshtypjet shtesë të gropave të granulimit mund të vendosen mbi të. Ata i japin konturin e saj
scalloped, dhe iluminizmi - një strukturë qelizore

Një variant i rrallë i lakunave anësore është ngritja e tyre në formën e një gote ore mbi të përgjithshmen.
niveli i konturit të jashtëm të çatisë, për shkak të një hollimi dhe zgjatjeje të mprehtë
pllaka e jashtme e kafkës

Forma tipike dhe lokalizimi bëjnë të mundur dallimin e lakunave nga vatrat e shkatërrimit.

Perforimi i çatisë së kafkës në zonën e gropave të granulimit ose lakunave anësore nuk është një variant normal (siç është theksuar në literaturë), por tregon hipertension intrakranial.

Karakteristikat e moshës. Gropat e granulimit formohen pas lindjes. Radiologjikisht, ato zbulohen në shkallët ballore nga mosha 4-6 vjeç, në shkallët okupitale - nga 15, dhe në bazën e kafkës - nga 20 vjeç.

Me moshën, ka një rritje të lehtë në numrin dhe madhësinë e gropave të granulimit në çatinë dhe bazën e kafkës. I identifikuar më qartë ndryshime të lidhura me moshën relievi dhe forma e tyre, të cilat reduktohen në një rritje të skallopedisë dhe qartësisë së konturit, si dhe në shfaqjen e ndriçimit qelizor.

Tek të rriturit, më mirë se tek fëmijët, ndriçimet e pikave përcaktohen në sfondin e një strukture qelizore heterogjene, të cilat janë për shkak të hapjeve venoze të kanaleve diploike të përshtatshme për gropëzat.

Lakunat anësore radiografikisht diferencohen në regjionin e bregmës nga viti 1-2 i jetës. Më pas, ato përhapen prapa. Me kalimin e moshës, përgjatë kontureve të tyre dhe në fund, shfaqen depresione shtesë për shkak të gropëzave të granulimit, gjë që i jep konturit të tyre një pamje të lëmuar, dhe në fund - një strukturë qelizore.

Mbresat e ngjashme me gishtat dhe eminencat cerebrale përreth ndodhen në çati dhe në bazën e kafkës dhe zbulohen në radiografi në projeksionet direkte, hundore dhe anësore.

Përshtypjet si gishtat, të projektuara në radiografi në rajonin qendror, duken si ndriçime delikate, të përcaktuara në mënyrë të paqartë dhe hijet e eminencave cerebrale të vendosura midis tyre kanë gabim formë këndore. Në rajonin margjinal, depresionet si gishtat dhe eminencat cerebrale japin një valëzim mezi të dukshëm në sipërfaqen e brendshme të çatisë dhe bazës së kafkës.

Thellim i theksuar dhe rritje e numrit të mbresave në formë gishti në hipertensionin intrakranial. Megjithatë, nuk janë vendosur kritere objektive për të dalluar duke numëruar një numër të shtuar të përshtypjeve në formë gishti në hipertension nga ato të vërejtura në normë.

Thellimi i mbresave të ngjashme me gishtat zbulohet në pjesën e formimit të skajit të çatisë së kafkës nga një ndryshim i mprehtë në trashësinë e saj në nivelin e mbresave të ngjashme me gishtat dhe eminencave cerebrale. Thellimi i mbresave të gishtave me më shumë se 2-3 mm duhet të konsiderohet si një manifestim i hipertensionit intrakranial.

Thellimi më domethënës i përshtypjeve të ngjashme me gishtat vërehet kryesisht tek fëmijët me kraniostenozë të hershme, më pak të dallueshme - me tumore intrakraniale.

Zbulimi tek të rriturit edhe i mbresave të cekëta të gishtave në një masë të konsiderueshme të shkallëve ballore dhe okupitale, si dhe në kockat parietale, duhet të konsiderohet si një shenjë e rritjes së intrakraniale.

presioni i këmbës.

Prania e asimetrisë në vendndodhjen dhe thellësinë e mbresave të ngjashme me gishtat duhet të konsiderohet gjithashtu një shenjë e patologjisë.

Karakteristikat e moshës. Përshtypjet si gishtat krijohen pas lindjes. Radiologjikisht, ato zbulohen në rajonin parietal-okcipital deri në fund të vitit të 1-të të jetës, dhe në peshoren ballore dhe pjesën orbitale të kockës ballore - deri në fund të vitit të 2-të. Përshtypjet si gishtat arrijnë ashpërsinë më të madhe në moshën 4-5 deri në 10-14 vjeç. Ulja e numrit dhe thellësisë së tyre fillon në moshën 15-18 vjeç. Tek të rriturit, ato mbeten në kockat e çatisë së kafkës deri në 20-25 vjet, dhe në bazën në sipërfaqen e brendshme të pjesës orbitale të kockës ballore - gjatë gjithë jetës.

Si veçori individuale, mbresat si gishtat mund të vazhdojnë deri në 50-60 vjet në pjesën e poshtme të shkallës ballore, në pjesën skuamoze të kockave të përkohshme dhe në kockat parietale ngjitur me to.

Tags: brazda, kanali i venave ballore, kanali i venave parietale, imazhe, ndryshime
Fillimi i aktivitetit (data): 20.01.2017 ora 10:23:00
Krijuar nga (ID): 645
Fjalë kyçe: brazda, kanali i venës ballore, kanali i venave parietale, imazhe Ne nuk gjetëm studime kushtuar studimit të veçorive radiologjike të kafkës tek fëmijët me lëndime të palcës kurrizore të lindjes, qoftë në literaturën vendase, qoftë në literaturën e huaj në dispozicion. Zakonisht ekzaminim me rreze x kafka mbahet vetëm në raste të izoluara me lëndime në lindje të të porsalindurve në rast të dyshimit për thyerje të eshtrave të vaultit kranial. Pra, E. D. Fastykovskaya (1970) përpunoi në detaje çështjet e kontrastit artificial të enëve dhe sinuseve të trurit gjatë lindjes. lëndimet intrakraniale të porsalindurit. Interpretimi i radiografive të kafkës tek fëmijët paraqet vështirësi të mëdha. Një studim interesant në këtë drejtim u krye nga M. Kh. Fayzullin (1971) dhe studentët e tij.

Kuptimi i hulumtimit tonë në këtë drejtim është se prania e një dëmtimi të palcës kurrizore të lindjes tek një fëmijë nuk përjashton mundësinë e një dëmtimi të njëkohshëm, megjithëse më pak të rëndë, të trurit. Në këto kushte, fokusi cerebral mund të shihet lehtësisht. Kjo është arsyeja pse në pacientët tanë, ku krahas simptomave të shtyllës kurrizore u zbuluan disa shenja të inferioritetit kraniocerebral, ne e konsideruam të detyrueshëm një studim kraniografik.

Në total, kafka është ekzaminuar radiografikisht në 230 pacientë tanë me lëndimet e lindjes palca kurrizore. Radiografia është kryer sipas teknikës së pranuar përgjithësisht, duke marrë parasysh masat e mbrojtjes nga rrezatimi të subjekteve. Studimi u urdhërua rreptësisht indikacionet klinike, mori numrin minimal të goditjeve, si rregull, dy të shtëna në projeksionet anësore dhe ballore (Fig. 70, 71). Një tipar i fotove të bëra në projeksion të drejtpërdrejtë tek të porsalindurit dhe fëmijët e viteve të para të jetës është se ata duhej të bënin radiografi jo në pozicionin fronto-nazal, si tek fëmijët më të mëdhenj, por në pozicionin okupital. Stilimi i veçantë u përshkrua vetëm pas studimit të dy radiografive dhe vetëm nëse ato nuk zgjidhnin problemet diagnostike. Në një radiografi normale anësore të pacientit (Fig. 72, 73), mund të supozohet vetëm një frakturë e kockave të kafkës bazuar në mbivendosjen e fragmenteve (hije "plus") në furçën ballore. Kjo shërbeu si një tregues për caktimin e një rreze X të kafkës me një rrugë tangjente të rrezes, dhe më pas u bë plotësisht e dukshme një thyerje e ndjeshme e depresionit të kockës ballore, e shoqëruar me vendosjen e pincës obstetrike.

Oriz. 70. Radiografia e kafkës në projeksionin anësor të pacientit Sh., 9 muajsh.

Fig. 71. Roentgenografia e kafkës në projeksion direkt (pozicioni okupital) i të njëjtit pacient Sh., 9 muajsh. Në kockën okupitale ka një qepje tërthore, "kockat inka".

Oriz. 72. Radiografia e kafkës në projeksionin anësor të të porsalindurit I., 13 ditëshe. Në kockën ballore, hije lineare (hije "plus"), mbivendosje e kockës parietale me kockën okupitale, hije të vogla në nivelin e lambda.

Oriz. 73. Radiografia speciale e kafkës së të njëjtit pacient, e prodhuar nga rrjedha “tangjenciale” e rrezes së rrezeve X. Thyerje depresive e luspave të kockës ballore.

Kur vlerësojmë radiografitë e kafkës tek pacientët tanë, ne Vëmendje e veçantë mbi detajet e mëposhtme: konfigurimi i kafkës, prania e mbresave dixhitale, gjendja e qepjeve, fontaneleve, ekzistenca e kockave ndërkalare, kanalet diploike, sulqet e sinuseve venoze, struktura e bazës së kafkës, zonat të ristrukturimit të strukturës kockore. Sigurisht, rezultatet e studimeve me rreze x u krahasuan me kujdes me të dhënat klinike. Këto ose gjetje të tjera patologjike në radiografi u gjetën në 25% të pacientëve.

Një analizë e anamnezës obstetrike dhe historisë së lindjes së fëmijëve në pacientët tanë me ndryshime të identifikuara në kraniogramë zbulon një frekuencë më të madhe të lindjeve në prezantim me brekë, si dhe në pjesën e përparme dhe tërthore. Të gjithë studiuesit vërejnë një rrjedhë të pafavorshme të punës në prezantimet me brekë, një përqindje të madhe lëndimet e lindjes tek këta fëmijë, dhe një kombinim i lëndimeve kurrizore dhe cerebrale është tipik. Frekuenca e operacioneve të dorëzimit gjithashtu meriton vëmendje. Pra, ndihma manuale u dha në 15 nga 56 lindje, nxjerrja me vakum - në 10, pinca e daljes u aplikuan në tre lindje, dy lindje përfunduan. prerje çezariane. Ka pasur binjakë në dy lindje, lindje të zgjatura janë vërejtur në katër gra në lindje, lindje të shpejta në pesë, legen i ngushtë ishte me një grua.

Per kohët e fundit në të gjitha vendet e botës, përqindja e lindjeve po rritet fruta të mëdha, i mbushur me kërcënimin e komplikimeve që lidhen me një mospërputhje midis madhësisë së fetusit dhe legenit të nënës. Tek pacientët tanë me ndryshime të theksuara në kraniogramë, lindja me fetus të madh (mbi 4500 g) është vërejtur në 20 nga 56 raste. E gjithë kjo tregon se ka pasur shumë arsye për shfaqjen e komplikacioneve kraniale tek ky grup i të porsalindurve.

Vështirësia më e madhe në vlerësimin e kraniogrameve te pacientët tanë u shkaktua nga ashpërsia e përshtypjeve dixhitale, pasi një rritje në modelin e përshtypjeve dixhitale mund të jetë njëkohësisht një shenjë e patologjisë, për shembull, me një rritje të presionit intrakranial dhe një reflektim i gjendje normale anatomike dhe fiziologjike tek fëmijët dhe adoleshentët. Modeli i përshtypjeve të gishtave si shenjë e patologjisë u konsiderua nga ne vetëm në krahasim me shenjat e tjera të rritjes së presionit intrakranial (divergjenca e qepjeve, një rritje në madhësinë e kafkës, hollimi i diploes, tensioni i fontaneleve, detajet e shalë, rrafshim i bazës së kafkës, rritje e modelit të sulcave vaskulare).

Natyrisht, ne gjithmonë vlerësonim të dhënat radiografike në krahasim me rezultatet hulumtimet klinike. Duke marrë parasysh të gjitha sa më sipër, në 34 pacientë ndryshimet radiologjike në kafkë konsideroheshin si shenja të rritjes së presionit intrakranial. Në të njëjtën kohë, ne nuk u fokusuam vetëm në forcimin e modelit të përshtypjeve dixhitale, për arsye se modeli i kockave të kafkës mund të gjurmohet dobët (modeli i "mjegulluar") me pika të jashtme ose të përziera, kur lëngu në pjesën e jashtme pjesë të trurit ruan rrezet X dhe krijon një përshtypje të gabuar të mungesës së shenjave të presionit intrakranial (Fig. 74).

Oriz. 74. Radiografia e kafkës së pacientit K., 3 vjeç. kafka e trurit mbizotëron mbi pjesën e përparme, një fontanel i madh nuk është i shkrirë, vazhdon përgjatë qepjes metopike. Kockat e kafkës janë të holluara, ka kocka ndërkalare në qepjen lambdoide, një fontanel i madh. Baza e kafkës, duke përfshirë edhe shalën turke, është e rrafshuar.

Për më tepër, përshtypjet dixhitale u shprehën në 7 pacientë të tjerë pa shenja të tjera të rritjes së presionit intrakranial, gjë që bëri të mundur interpretimin e tyre si një shenjë norma e moshës. Shfaqja e një modeli të përshtypjeve të gishtave varet nga periudhat e rritjes intensive të trurit dhe, sipas I. R. Khabibullin dhe A. M. Faizullin, mund të shprehet në moshën 4 deri në 13 vjeç (për më tepër, tek fëmijët nga 4 deri në 7 vjeç - kryesisht në rajoni parietal-kohor, dhe tek fëmijët nga 7 deri në 13 vjeç - në të gjitha departamentet). Jemi plotësisht dakord me mendimin e këtyre autorëve se gjatë rritjes së trurit dhe kafkës, përshtypjet dixhitale mund të kenë lokalizim dhe intensitet të ndryshëm.

Kur koka e fetusit kalon nëpër kanalin e lindjes, kafka deformohet përkohësisht për shkak të zhvendosjes së kockave individuale në raport me njëra-tjetrën. Në të njëjtën kohë, rëntgeni vërehet shfaqja e kockave parietale në pjesën okupitale, ballore ose të zgjatur të kockave parietale. Këto ndryshime në shumicën e rasteve pësojnë zhvillim të kundërt, pa pasoja për fetusin. Sipas E. D. Fastykovskaya, "zhvendosja e kockave parietale në lidhje me njëra-tjetrën është më alarmante", pasi një konfigurim i tillë i kokës së fetusit mund të shoqërohet me dëmtim të enëve meningeale, deri në sinusin gjatësor superior. Në materialin tonë, mbivendosja e kockave parietale në pjesën ballore ose okupitale është vërejtur në 6 pacientë dhe vetëm në 2-3 muajt e parë të jetës (Fig. 75).

Oriz. 75. Fragment i rëntgenit të kafkës së V., 2 muajsh. Shfaqja e kockave parietale në okupital në rajonin e lambda.

Një nga shenjat indirekte të një dëmtimi qendror të lindjes sistemi nervor mund të jetë cefalohematoma. Zakonisht cefalohematoma vazhdon deri në 2-3 javë pas lindjes dhe më pas pëson zhvillimi i kundërt. Me një kurs të ndërlikuar, zhvillimi i kundërt nuk ndodh në harkun kohor të zakonshëm. Sipas E. D. Fastykovskaya (1970), në raste të tilla, një buzë sklerotike shtesë zbulohet në bazën e cefalohematoma për shkak të depozitimit të kripërave të kalciumit në kapsulën e hematomës. Mund të ndodhë gjithashtu rrafshim i kockës së poshtme. Ne kemi qenë duke parë ruajtje afatgjatë cefalohematoma në 5 pacientë (Fig. 76). Në disa fëmijë, rrjedha e cefalohematoma ishte e ndërlikuar nga çrregullime trofike për shkak të shkëputjes së periosteumit dhe këputjes së tij të mundshme (në të gjitha këto raste, gjatë lindjes u përdorën pincë dalëse). Radiografikisht, u vu re rrallimi i pabarabartë i kockave të kafkës në formën e ishujve të vegjël të osteoporozës në vendin e cefalohematoma (Fig. 77).

Oriz. 76. Radiografia e kafkës së pacientit N., 25 ditëshe. Cefalohematoma e pazgjidhur në regjionin parietal.

Oriz. 77. Fragment i radiografisë së kafkës së pacientit K., 5 muajsh. Në sheshin e pasmë-sipërm të kockës parietale, ka zona të vogla të ndriçimit - "osteoliza trofike".

Etiologjia dhe patogjeneza e formimit të defekteve në kockat e kafkës tek fëmijët pas traumës nuk është studiuar ende. Ka raporte të izoluara në literaturë (Zedgenidze OA, 1954; Polyanker 3. N., 1967). Sipas O. A. Zedgenidze, osteoliza e indit kockor dhe ristrukturimi i strukturës kockore janë trofike në natyrë dhe vijnë nga një frakturë me dëmtim të fortë. meningjet. 3. N. Polyanker beson se tiparet e reagimit të eshtrave gjenden më qartë në periudha të largëta lëndimi traumatik i trurit. Shfaqja e ndryshimeve trofike në kockat e kafkës tek fëmijët shoqërohet me strukturën e veçantë të eshtrave të qemerit. Me cefalohematoma, pas përdorimit të pincës dhe një ekstraktori vakumi, ekziston mundësia e madhe e dëmtimit dhe shkëputjes së periosteumit, gjë që çon në ndryshime trofike.

Ristrukturimi i strukturës kockore në formën e hollimit dhe resorbimit të elementeve kockore u zbulua nga ne në gjashtë pacientë. Përveç hollimit të kockave, në pesë raste të tjera, përkundrazi, u zbuluan zona të kufizuara të trashjes së kockave individuale të kafkës, më shpesh ato parietale. Gjatë studimit të historisë së këtyre 11 lindjeve, rezultoi se në tre raste është aplikuar pincë dalëse, në tetë rastet e mbetura ka pasur nxjerrje me vakum të fetusit, e ndjekur nga zhvillimi i cefalohematomes. Marrëdhënia midis këtyre manipulimeve obstetrike dhe ndryshimeve të gjetura në kraniogramë është pa dyshim.

Asimetria e kafkës u vu re nga ne në kraniogramë në nëntë të porsalindur. Nisur nga natyra e dëmtimit, ndërhyrjet obstetrike të përdorura, tipike foto me rreze x, këto ndryshime konsiderohen nga ne si post-traumatike.

Duhet mbajtur mend se manifestimet klinike asimetritë e kafkës tek fëmijët e lënduar gjatë lindjes janë edhe më të zakonshme. Në të njëjtën kohë, vetëm një fëmijë kishte një çarje lineare (Fig. 78).

Oriz. 78. Fragment i një rreze X të kafkës së pacientit M., 7 muajsh. Çarje lineare e kockës parietale me kalim në anën e kundërt.

Një dëmtim më i rëndë i kockave të kafkës gjatë lindjes është gjithashtu i mundur. Pra, në një nga vëzhgimet tona, një fëmijë lindi nga një lindje urgjente, në një paraqitje të shkurtër me ndihmën e Tsovjanov. Gjendja ishte shumë e rëndë, dorezat vareshin përgjatë bustit. Menjëherë është bërë një ekzaminim me rreze X i shtyllës së qafës së mitrës dhe i kafkës, i cili zbuloi një frakturë avulsioni të kockës okupitale (Fig. 79). si një nga tiparet e moshës kockat e kafkës tek fëmijët, ndonjëherë duke simuluar një shkelje të integritetit të eshtrave, duhet të theksohet prania e qepjeve jo të përhershme - qepje metopike dhe mençurie (Sutura mendosa). Qepja metopike tek të rriturit ndodh në 1% të rasteve (M. Kh., Faizullin), dhe në studimin e fëmijëve, A. M. Faizullin e gjeti këtë qepje në 7.6% të rasteve. Zakonisht, sutura metopike shkrihet në fund të vitit të 2-të të jetës së fëmijës, por mund të vazhdojë deri në 5-7 vjet. Ne gjetëm një qepje metopike në 7 pacientë, të gjithë mbi 2.5 vjeç. Një tipar dallues i sutures metopike nga çarja është lokalizimi tipik, dhëmbëzimi, skleroza dhe mungesa e simptomave të tjera. thyerje lineare(simptomat e "rrufesë" dhe bifurkacionit).

Oriz. 79. Radiografia e kafkës dhe e shtyllës cervikale të një të porsalinduri G., 7 ditëshe. Fraktura e avulsionit kocka okupitale (shpjegim në tekst).

Sutura tërthore ndan luspat e kockës okupitale në nivelin e zgjatjeve okupitale. Deri në momentin e lindjes, ruhen vetëm pjesët anësore, të quajtura sutura e mençurisë (sutura mendosa). Sipas G. Yu. Koval (1975), kjo qepje sinostozohet në moshën 1-4 vjeç. Ne gjetëm mbetjet e një suture tërthore në dy pacientë dhe në dy të tjerë ajo u ruajt në të gjithë shkallët e kockës okupitale (Fig. 80), gjë që duket edhe nga prania e kockave të mëdha ndërparietal (kocka inka). Një variant i rrallë i kockës parietale, kur ajo formohet nga dy burime të pavarura kockëzimi, është gjetur tek pacientët tanë vetëm në një rast.

Oriz. 80. Fragment i radiografisë së kafkës së pacientit K., 3 vjet 8 muaj. Sutura okupitale transversale e ruajtur është sutura e "urtësisë".

Lëndimet traumatike të kafkës mund të simulohen nga kockat e ndërthurura në fontanel dhe qepje - ne i gjetëm ato në 13 pacientë. Disa studiues e lidhin shfaqjen dhe ruajtjen e kockave të ndërthurura me të transferuarit trauma e lindjes duke përdorur pincë. Pra, sipas A. M. Faizullin, pinca janë përdorur në 17 nga 39 fëmijë me kocka ndërkalare të gjetura gjatë lindjes. Midis 13 pacientëve tanë, ekstraktimi me vakum u aplikua në shtatë, pincë obstetrike - në një rast.

Tek fëmijët, rrezet X të kafkës përgjatë skajeve të qepjeve mund të tregojnë skaje sklerotike. Ne zbuluam sklerozë rreth qepjes koronale në 6 fëmijë më të vjetër se 7 vjeç. Sipas M. B. Kopylov (1968), kjo mund të jetë një nga shenjat e stabilizimit të hipertensionit kranial. Sipas të dhënave tona, në tre raste skleroza rreth qepjes koronale është shoqëruar me shenja të moderuara të hipertensionit intrakranial.

Gjatë studimit të modelit vaskular të kafkës, i kushtuam vëmendje kanaleve diploike, grykave venoze, lakunave, emisarëve dhe gropave të granulimeve pachyon. Kanalet diploike u gjetën në 20 pacientë nga 56. Sinuset sfenoparietale dhe transversale gjenden shpesh te fëmijët e shëndetshëm. Këto sinuse i kemi identifikuar në katër pacientë. Intensifikimi i modelit të vazave diploike dhe zgjerimi (shtrydhja) e sinuseve venoze, për mendimin tonë, i veçuar nga simptomat e tjera, nuk mund të konsiderohet si shenjë e hipertensionit intrakranial. Ato marrin kuptim vetëm në kombinim me veçori të tjera.

Gjatë studimit të formave dhe madhësive të shalës turke, duke matur këndin bazal te pacientët tanë me lëndime të shtyllës kurrizore të lindjes, nuk u zbulua asnjë patologji.

Duke përmbledhur të dhënat mbi tiparet me rreze X të kafkës tek fëmijët me lëndime të shtyllës kurrizore të lindjes, mund të vërehet se ndryshimet u zbuluan në një të katërtën e të gjithë të ekzaminuarve dhe ato u shfaqën më shpesh. hipertensioni intrakranial, simptomat me rreze x të një ish cefalohematoma, ndryshime në konfigurimin e kafkës. Shpesh ka simptoma të ristrukturimit patologjik të strukturës kockore në vendin e cefalohematoma, pas përdorimit të pincës dhe një nxjerrëse vakum. Theksojmë edhe një herë se kraniografikisht janë ekzaminuar vetëm fëmijët me patologji të dyshuar cerebrale. Fraktura të kafkës janë gjetur në raste të izoluara. Në grupin e pacientëve me dëmtim të kombinuar të trurit dhe palcës kurrizore, gjetjet kraniografike ishin më të zakonshme. Një analizë e anamnezës obstetrike dhe historive të lindjes tregoi se lindjet në të gjitha këto raste kanë ndodhur me komplikime, me përdorimin e përfitimeve obstetrike. Vlen të përmendet shpeshtësia e lindjeve me paraqitje breech në nënat e pacientëve tanë, ku më shumë se gjysma e të porsalindurve të lindur peshojnë më shumë se 4.5 kg.

Kështu, ekzaminimi me rreze X i kafkës tek fëmijët me lëndime të lindjes së shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore, me dyshimin më të vogël për një dëmtim të kombinuar të kafkës, duhet të konsiderohet i detyrueshëm. Në kombinim me të dhënat neurologjike, bën të mundur gjykimin e përfshirjes së kafkës në proces, për të dyshuar për një lezion. strukturat cerebrale dhe të merrni një pamje më të qartë dhe më të plotë të fëmijës së sëmurë.

Shenjat me rreze X tumoret intrakraniale mund të jetë dy llojesh: 1) të përgjithshme, për shkak të rritjes së presionit intrakranial, dhe 2) lokale. Shenjat e përgjithshme, si thithkat kongjestive, tregojnë vetëm praninë e një procesi intrakranial, por jo lokalizimin e tij. Simptomat lokale bëhen të rëndësishme jo vetëm për përcaktimin e vendndodhjes, por shpesh për të sqaruar natyrën e tumorit.

Nën ndikimin rritje e presionit intrakranial depresionet dixhitale (impressiones digitatae) dhe juga cerebralia fillojnë të dalin më qartë. Mbresat e gishtave janë gjurmë të konvolucioneve cerebrale në kockat e qemerit kranial dhe janë vërejtur tashmë në kushte fiziologjike, veçanërisht në fëmijëri dhe adoleshencë. Me një rritje të ngadaltë dhe gradualisht në rritje të presionit intrakranial, ato thellohen dhe japin ndriçime karakteristike në kockat e kasafortës së kafkës, të cilat jo gjithmonë shpërndahen në mënyrë të barabartë. Nuk duhet nxjerrë një përfundim në lidhje me madhësinë e tumorit nga shkalla e zhvillimit të përshtypjeve dixhitale.

Ndonjëherë një i vogël tumorit mund të çojë në shkëputje të komunikimit midis barkusheve dhe hapësirës subaraknoidale dhe të shkaktojë një rritje të ndjeshme të presionit intrakranial me ndryshimet përkatëse në kockat e qemerit dhe bazës së kafkës. Me një rritje të mprehtë dhe të shpejtë të presionit intrakranial, përshtypjet e gishtave mund të mungojnë.
Sidomos me kujdes duhet të nxirren përfundime kur zbulohen mbresat e gishtërinjve në kockat e kasafortës kraniale te subjektet e reja.

Me një të gjatë dhe të fortë, mund të vërehet edhe fenomeni i kundërt, kur sipërfaqja e brendshme e eshtrave të qemerit të kafkës fillon të lëmohet dhe mbresat e gishtave që ishin më parë zhduken plotësisht. Kjo, siç thekson M. B. Kopylov, për faktin se si rezultat i një rritje të mprehtë të barkusheve, ndodh hollimi i indit të trurit, zgjerimi i gyrit cerebral dhe zbutja e sipërfaqes. korteksi cerebral. Së bashku me këtë, ka një rritje të konsiderueshme në madhësinë e kafkës.

Në rritje e presionit intrakranial vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet gjendjes. Ndryshimet që vihen re në këtë rast janë më të theksuara në fëmijëri, gjë që është mjaft e kuptueshme, pasi në këtë moshë nuk është vendosur ende osifikimi i qepjeve, si rrjedhojë ato preken shumë më lehtë nga presioni i rritur intrakranial. Zakonisht vihet re një divergjencë pak a shumë e theksuar e tegelave, sidomos ato koronale.

Në një sërë rastesh në hidrocefalike kafka nuk është një divergjencë, por një vulë e qepjeve. Kjo tregon, sipas Kopylovit dhe autorëve të tjerë, stabilizimin ose eliminimin e procesit. Mbyllja e qepjeve është për shkak të hiperprodhimit të kockës përgjatë qepjes.

Përmirësimi i modelit vaskulare brazda është gjithashtu një nga shenjat e rritjes së presionit intrakranial. Kur venat diploe gjenden në radiografi, përfundimi duhet bërë me kujdes, pasi ato janë normale, sipas A. E. Rubashevës, janë shumë të ndryshme. Një vlerë e caktuar diagnostike është zgjerimi i sinusit sfenoparietal, veçanërisht i njëanshëm.

Në rritje e presionit intrakranial mund të ketë ndryshime në muret kockore të orbitës në formën e porozitetit të krahëve të mëdhenj dhe të vegjël të kockës kryesore, dhe në disa raste, zgjerimi i çarjes së sipërme të orbitës. Ne duhej të shikonim fenomen i ngjashëm vetëm në një rast.

Ekskluzivisht rëndësi të madhe fitojnë ndryshime në zonën e shalës turke me rritje të presionit intrakranial. Këto ndryshime ndonjëherë janë aq karakteristike sa që në bazë të analizave të tyre është e mundur të përcaktohet vendndodhja e tumorit. Ne do t'i kthehemi kësaj çështje në artikuj të tjerë në faqen tonë.