Thyerjet e grimcuara të kockave të kafkës formohen gjatë ekspozimit. Thyerja e bazës së kafkës: simptoma, mbijetesë, pasoja

Një frakturë kalvariale është një thyerje shumë e rëndë, e cila karakterizohet nga dëmtimi i strukturës kockore të kafkës. Në këtë rast, fraktura të tilla mund të lokalizohen në pjesën e pasme të kokës, në tempujt, në pjesët etmoide dhe në formë pykë të kokës.

Pasojat e lëndimit

Frakturat e kafazit të kafkës shkaktojnë një çarje në dura mater. Gjatë këtij procesi, formohet një vrimë përmes së cilës rrjedh lëngu cerebrospinal (CSF). Një vrimë e tillë mund të jetë e vendosur në veshin e mesëm, gojën, sinuset ose në grykën e syrit. Përveç kësaj, përveç rrjedhjes së lëngjeve, pacienti mund të zhvillojë pneumocefalus ose mund të ndodhin infeksione të ndryshme mikrobike që dëmtojnë indet e trurit.

Shenjat dhe simptomat e një frakture të kafkës:

• hemorragji nën konjuktivën dhe indin periorbital;
• gjakderdhje nga hunda;
• formimi i emfizemës nënlëkurore;
• dëmtimi i nervit optik.

Të gjitha frakturat e kafkës klasifikohen si lëndime të hapura të kokës. Nëse pacienti ka një rrjedhje të bollshme të gjakut dhe lëngjeve të trurit, atëherë kjo tashmë tregon një dëmtim të hapur kraniocerebral të një natyre depërtuese. Përveç kësaj, ky dëmtim i kokës mund të lokalizohet në fosën kraniale anteriore, të mesme dhe të pasme.

Më shpesh ndodh dëmtimi fosa kraniale, i vendosur në mes. Raste të tilla përbëjnë 50-70% të numrit të përgjithshëm të frakturave bazale të kafkës. Në këtë rast, lloji i thyerjes së kockës mund të jetë gjatësor, i zhdrejtë ose tërthor. Nëse një pacient diagnostikohet me një dëmtim kockor të përkohshëm, atëherë maja mund të shkëputet dhe të këputet. daullja e veshit. Kjo do të çojë në përkeqësim i mprehtë dëgjimi dhe shfaqja e mavijosjeve në zonën e mastoidit.

Një thyerje e kockave të përkohshme ndodh me një goditje të fortë në pjesën okupitale të kokës dhe karakterizohet nga dëmtimi nervi i fytyrës. Për më tepër, puna është ndërprerë aparati vestibular dhe ka një humbje ndjesitë e shijes.

Kur dëmtohet fossa kraniale e vendosur përpara, ndodh liquorrhea nazale dhe gjakderdhje e rëndë nga hunda. Përveç kësaj, pacienti ka një simptomë të "syzeve" (shfaqja e mavijosjeve në sy). Mavijosje të tilla ndodhin 30-40 orë pas lëndimit.

Periodikisht, dëmtimi i fosës së përparme çon në formimin e emfizemës. Arsyet e shfaqjes së tij janë hyrja e ajrit nga hunda në lobet e kockës ballore dhe në septet etmoide. Kur dëmtohet pjesa okupitale, dëmtohet grupi kaudal i mbaresave nervore, gjë që pengon funksionimin e të gjithë organizmit.

Ndihma e parë

Nëse një person merr një dëmtim të tillë, ndihma e parë duhet të ofrohet menjëherë. Nëse viktima është e vetëdijshme dhe mund të lëvizë në mënyrë të pavarur, ai duhet të vendoset në një barelë, e cila nuk duhet të ketë jastëk nën kokë dhe shpinë. Një plagë e hapur duhet të trajtohet me antiseptikë dhe të aplikohet një fashë e lirë.

Pastaj, kur viktima është pa ndjenja, ai duhet të vendoset në anën e tij. Në këtë rast, pjesa e dëmtuar e kokës duhet të jetë sipër, dhe një jastëk me veshje të palosur duhet të vendoset poshtë shpinës. Kjo do të parandalojë që personi të rrokulliset prapa. NË të detyrueshme koka duhet të kthehet anash, kjo do ta ndihmojë pacientin të mos mbytet nga të vjellat e tij. Veshjet e ngushta duhet të lirohen dhe dhëmbët ekzistues protetikë, sytë dhe syzet duhet të hiqen.

Nëse ka një dështim procesi i frymëmarrjes, më pas kryhet frymëmarrje artificiale. Është mirë që ta bëni atë përmes një maskë të veçantë. Më pas bëhet një injeksion me një ilaç që stimulon zemrën, por duhet të shmangni marrjen e ilaçeve kundër dhimbjeve, pasi kjo mund të prishë procesin e frymëmarrjes.

Nëse është e mundur, tretësira e glukozës ose Lasix duhet të administrohen në mënyrë intravenoze. Nëse pacienti është i shqetësuar aktiviteti motorik, pastaj Suprastin ose Cordiamin injektohet në mënyrë intramuskulare.

Në rast se mbërritja e ambulancës vonohet, duhet të vendoset një pako akulli në kokën e pacientit. Kjo do të ndihmojë në lehtësimin e spazmave të dhimbshme dhe ndalimin e gjakderdhjes. Nëse ai ka frymë e vështirë, atëherë mund të merrni difenhidraminë dhe të fashoni plagën.

Pasojat e lëndimit

Pasojat e një frakture të bazës së kafkës ndryshojnë, dhe ashpërsia e tyre do të varet nga natyra e dëmtimit. Për më tepër, kjo mund të ndikohet nga patologji të ndryshme që shfaqen si pasojë e infeksionit traumatik të indeve të buta të trurit. Kur diagnostikoni një frakturë pa zhvendosje kockore, e cila nuk shkakton formacione purulente, probabiliteti i një rezultati të favorshëm është shumë i lartë.

Nëse zhvillohen komplikime natyra infektive(meningjiti, encefaliti, etj.), atëherë, me shumë mundësi, personi do të zhvillojë encefalopati dhe rritje të pakontrolluara të presionit të gjakut në të ardhmen. Kjo mund të ndodhë veçanërisht shpesh tek fëmijët (foshnjat ose foshnjat), pasi trupi i tyre nuk ka zhvilluar një sistem të fortë imunitar. Kur vendoset një diagnozë e tillë, njerëzit e prekur mund të përjetojnë krizat epileptike shoqëruar me dhimbje koke të forta.

Lëndimet e hapura kraniocerebrale shoqërohen gjithmonë me gjakderdhje të rëndë.

Nëse një personi nuk i jepet ndihma mjekësore në kohë, ai mund të vdesë. Ndalimi i gjakderdhjes është veçanërisht i rëndësishëm në orët e para pas një frakture të kafkës, pasi kjo mund të shkaktojë që pacienti të shkojë në koma. Në situata të tilla, rrallë është e mundur të shpëtohet jeta e një personi.

Një rezultat i favorshëm dhe një humbje minimale shëndetësore pas marrjes së një frakture të kafkës varen plotësisht nga shkalla e ashpërsisë së saj dhe cilësia e trajtimit të ofruar. Prandaj, për të zvogëluar gjasat e sëmundjet anësore, duhet të kërkoni ndihmë nga profesionistë të kualifikuar.

Procesi i trajtimit dhe varietetet e tij

Trajtimi i një frakture mund të bëhet nga metoda të ndryshme. Mes tyre ka metodë konservatore Dhe ndërhyrje kirurgjikale. Përveç kësaj, vëmendje e madhe duhet dhënë më tej masat parandaluese. Gjatë trajtimit, pacienti duhet të ekzaminohet nga një neurolog, okulist dhe otolaringolog.

Një teknikë konservative përdoret për të trajtuar format e lehta të dëmtimit të kafkës dhe veshit të mesëm, veçanërisht kur gjasat për gjakderdhje janë të ulëta. Gjatë një trajtimi të tillë, pacienti duhet të qëndrojë vetëm në shtrat dhe koka e tij duhet të shtrihet në një kodër. Ky pozicion zvogëlon rrezikun e rrjedhjes së lëngut të palcës kurrizore.

Përveç kësaj, ai duhet t'i nënshtrohet punksioneve periodike të mesit. Në këtë rast duhet injektuar 30-40 ml lëng cerebrospinal, insuflacion subaraknoid dhe jo. nje numer i madh i oksigjen. Frekuenca e kësaj procedure është 1 herë në 2 ditë. Diuretikët janë të përshkruar. Diakarb ndihmon veçanërisht mirë, pasi përmban substanca që reduktojnë prodhimin e lëngjeve të trurit.

Është shumë e rëndësishme për të parandaluar formimin e absceseve, të cilat mund të shkaktojnë komplikime serioze. Për ta bërë këtë, pastroni kanalet e veshit dhe zgavrën me gojë. Përveç kësaj, janë të përshkruara barna antibakteriale.

Nëse zhvillohen ulçera, atëherë përdorimi i barnave antibakteriale kombinohet me administrimin endolumbar të antibiotikëve.Ndër antibiotikë të tillë mund të vërehen Levomicitina dhe Polimiksina. Kanamicina ose Monomycin.

Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet kur ka një frakturë të grimcuar ose të shtypur të pjesëve të përparme të kafkës, vault bazale ose pjesëve të përkohshme. Është veçanërisht e rëndësishme të kryhet operacioni kur kompresimi i trurit ndodh për shkak të pneumocefalusit.

Operacioni kryhet kur nuk është e mundur të largohen formacionet purulente me medikamente dhe fizioterapi. Pas hapjes së kafkës, neurokirurgu duhet të fshijë me kujdes të gjitha formacionet që shkaktojnë mbytje.

Gjithashtu, ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet në rast të rikthimeve të sëmundjes (gjakderdhje, etj.) që ndodhin pas trajtimit konservativ. Trajtim i ngjashëm do të ndihmojë në uljen e presionit intrakranial dhe normalizimin e funksionit të trurit.

Një frakturë kalvariale është një dëmtim serioz që karakterizohet nga një shkelje e integritetit të eshtrave të kafkës që e formojnë atë. pjesa e sipërme, pra kasafortë. Në statistikat e lëndimeve, frakturat e kafkës përbëjnë deri në 8% të të gjitha llojeve të frakturave. Një dëmtim i tillë është kompleks dhe mund të shkaktojë vdekjen e viktimës për shkak të ngjeshjes ose dëmtimit të trurit.

Kasaforta e kafkës ose pjesa e sipërme e saj formon disa kocka të kafkës menjëherë. Këto kocka përfshijnë: kockat parietale, ballore dhe okupitale.

Kocka parietale është e çiftuar dhe formon një qepje kockore sagitale ose sagitale në projeksionin e vijës së mesme të trupit. Formohet harku i përparmë kocka ballore, dhe pas kockës okupitale. Lidhja e kockës ballore me kockat parietale formon qepjen e kockës koronale ose ballore. Kompleksi kocka okupitale formon një qepje lambdoide me parietalet. Është e rëndësishme të theksohet se të gjitha kockat e kasafortës së kafkës kanë një strukturë sfungjerore, domethënë ato përbëhen nga dy pllaka të substancës kockore kompakte, dhe në mes kanë një strukturë poroze.

Shkaqet e frakturës

Një frakturë kalvariale mund të ndodhë për shumë arsye, megjithatë, ekzistojnë vetëm dy mekanizma për formimin e një frakture kalvariale:

• dëmtim të drejtpërdrejtë. Me një mekanizëm të ngjashëm, një ndikim ndodh në zonën e kokës, si rezultat i së cilës një pjesë e kockës shtypet në zgavrën e kafkës;
• dëmtim indirekt. Vendi i ndikimit është në sipërfaqe të madhe, dhe dëmtimi zbulohet në kasafortën e kafkës.

Shumica e frakturave të kalvarit ndodhin ose si rezultat i goditjeve në kokë me objekte të rënda të topitura me sipërfaqe të vogël kontakti, ose si rezultat i një aksidenti automobilistik ose aksidentesh të tjera trafiku, rënie me goditje në një objekt të fortë. Mekanizmi mund të jetë çdo, gjëja kryesore është se forca e faktorit dëmtues është më e madhe se dendësia e kockave. Frakturë e kasafortës së kafkës, foto.

Klasifikimi

Për të përcaktuar taktikat e menaxhimit për një pacient të diagnostikuar me një thyerje të kockave kalvariale, është e nevojshme të përcaktohet me saktësi natyra e thyerjes.

Në bazë të natyrës së thyerjes mund të dallojmë llojet e mëposhtme:

• Thyerje lineare. Indi kockor është i dëmtuar në formën e një vije të hollë; përafërsisht, fraktura i ngjan një çarjeje në një kockë lamelare. Një thyerje lineare është një nga opsionet më të mira dhe ka rrezik minimal zhvillimin komplikime serioze, megjithatë, ekziston ende rreziku i dëmtimit të atyre që janë ngjitur me pllakën e brendshme arteriet cerebrale, e cila mund të çojë në zhvillimin e një hematome epidurale të trurit;
• frakturë në depresion. Ndodh si pasojë e mekanizmit të parë të lëndimit. Në këtë rast, pllaka e brendshme pëson deformim dhe shtypet në substancën e trurit. Kjo situatë mund të çojë në këputje të dura mater dhe lëndim të korteksit. hemisferat cerebrale dhe enët cerebrale. Një frakturë depresive mund të çojë në shtypjen e substancës së trurit, shfaqjen e hematomave masive subdurale me fenomenin e dislokimit të trurit;
• frakturë e grimcuar. Kjo lloj frakture kalvariale ndodh me goditjet më të forta në kafkë. Kur ndodh një frakturë, formohen një numër i madh i fragmenteve të kockave të thyera. Si rregull, fragmentet kanë skaje shumë të mprehta dhe dëmtojnë lehtësisht meningjet dhe vetë trurin. Pasojat e një frakture të grimcuar janë të ngjashme me frakturat depresive;
• një lloj i veçantë është një thyerje e shpuar. Dëmtimi ndodh kur një objekt i vogël prek një kockë. Një shembull do të ishte një thyerje me armë zjarri ose goditja nga një objekt me një fund të mprehtë. Në këtë rast, ndodh një defekt kockor me diametra të ndryshëm dhe substanca e trurit dhe membranat e tij pothuajse gjithmonë dëmtohen.

Simptomat e një frakture të kafkës

Kur ndodh një frakturë e kockave të kalvarit, lindin një sërë sindromash që formojnë një pamje klinike karakteristike. Simptomat e një frakture kalvariale përfshijnë ndryshime lokale - lokale dhe të përgjithshme - në të gjitha organet dhe sistemet.

TE simptoma lokale mund të përfshijë një hematomë ose këputje të dallueshme vizualisht lëkurën në vendin e ndikimit të drejtpërdrejtë. Me fraktura të rëndësishme, përcaktohet deformimi i kafkës. Viktima gjithashtu mund të rrjedh gjak.

TE simptomat cerebrale Ka një numër mjaft të madh shenjash që na lejojnë të gjykojmë ashpërsinë e gjendjes së viktimës. I forte dhimbje koke, e cila ndodh në momentin e lëndimit dhe nuk largohet gjatë marrjes së analgjezikëve. Viktima mund të përjetojë të përziera dhe marramendje; në raste të rënda mund të shfaqen të vjella, të cilat nuk sjellin lehtësim. Me frakturat më të rënda të kasafortës së kafkës, pacienti humbet vetëdijen dhe madje mund të bjerë në koma.

Gjatë përcaktimit të funksioneve jetësore të viktimës, vërehet frymëmarrje e pabarabartë patologjike, më së shpeshti e një natyre sipërfaqësore. Presioni arterial mund të reduktohet ndjeshëm, pulsi bëhet mezi i perceptueshëm, si fije. Nëse lënda e trurit dëmtohet, mund të ndodhë paraliza e muskujve motorikë. Gjendja e pacientit varet drejtpërdrejt nga prania e hemorragjisë dhe edemës cerebrale. Kur shfaqet edemë ose hemorragji, presioni intrakranial rritet ndjeshëm, gjë që më pas mund të çojë në zhvendosje të trurit dhe depresion të funksioneve jetësore, si aktiviteti kardiovaskular dhe i frymëmarrjes.

Diagnostifikimi

Shfaqja e një frakture të kasafortës së kafkës nuk shkakton vështirësi në diagnozën, megjithatë, përcaktimi i ashpërsisë së thyerjes dhe prania ose mungesa e dëmtimit serioz të trurit është e mundur vetëm me ndihmën e mjeteve speciale. studimet diagnostike. Për të konfirmuar diagnozën e një frakture kalvariale, është i nevojshëm një kompleks diagnostik standard. Ekzaminimi fillon me mbledhjen e një historie të sëmundjes. Është shumë e rëndësishme të zbulohet se sa kohë më parë ka ndodhur lëndimi, pasi një numër pacientësh zhvillojnë një gjendje të quajtur interval i qartë. Gjatë intervalit të dritës, gjendja e viktimës mbetet e qëndrueshme, pavarësisht dëmtimit, por shpeshherë intervali i dritës është një shenjë e pafavorshme prognostike.

Mjeku duhet të ekzaminojë bebëzën dhe të kontrollojë reflekset, gjë që ndihmon në përcaktimin diagnostifikimi aktual për dëmtim departamente të ndryshme sistemi nervor qendror. Është e detyrueshme që viktima t'i nënshtrohet një radiografie të kokës në dy projeksione, e cila ndihmon në konfirmimin e diagnozës së një frakture të vaultit kranial. Për të sqaruar vendndodhjen e fragmenteve dhe për të hartuar një plan të saktë për ndërhyrjen kirurgjikale, plotësohet diagnoza tomografia e kompjuterizuar. Për të përcaktuar shkallën e dëmtimit ind nervor Përdoret imazhe rezonancë magnetike dhe tomografi me emetim pozitron të trurit.

Mjekimi

Taktikat e trajtimit do të varet nga lloji i frakturës dhe ashpërsia e dëmtimit të trurit. Frakturat lineare janë më të lehtat për t'u trajtuar. Një dëmtim i tillë konsiderohet i mbyllur, domethënë nuk cenohet integriteti i dura mater, që do të thotë se rreziku i një procesi infektiv në indin nervor të trurit është minimal. Për trajtimin e një frakture lineare të kalvarit, primare trajtim kirurgjik sipërfaqet e plagës lëkurën e kokës. Më pas bëhet hemostaza (ndalimi i gjakderdhjes) dhe qepja e plagës.

Gjërat janë më të komplikuara nëse fraktura e kafkës është e shtypur ose e grimcuar. Në varësi të zonës së defektit kockor, mund të kërkohet edhe kirurgji rindërtuese. Operacion plastik duke përdorur një implant titani ose polimer. Në rast të dëmtimit të dura mater dhe hemorragjisë së konsiderueshme, ata përdorin ndalimin e gjakderdhjes, heqjen e hematomës subdurale dhe qepjen e defektit të lëkurës së kokës. Viktima duhet të përshkruhet shoqërues terapi antibakteriale për të reduktuar rrezikun e zhvillimit të meningjitit ose encefalitit.

Për një frakturë të tipit të mbyllur me dëmtim traumatik të trurit ekziston probabilitet të lartë zhvillimi i hematomës cerebrale dhe edemës cerebrale. E cila në mënyrë të pashmangshme do të çojë në një rritje presioni intrakranial dhe më tej përfundim fatal. Për të parandaluar ngjeshjen e indeve të trurit nga edemë ose hematoma, ata përdorin dekompresimin e trurit. Pacienti dërgohet në sallën e operacionit të urgjencës dhe dekompresohet duke vendosur vrima në kokë. Trepanacioni shmang dislokimin e trurit dhe zhvillimin e hernies medulla e zgjatur në foramen magnum.

Në rast të një frakture të shpuar ose presionit të fragmenteve në zgavrën e kafkës, tregohet trajtim kirurgjik në formën e trepanimit të dekompresionit. Ajo kryhet në sallën e operacionit dhe thelbi i saj është heqja e fragmenteve dhe krijimi i një vrime në kasafortën e kafkës; mund të jetë me diametra të ndryshëm. Mjeku përdor thithka speciale për të kafshuar një pjesë të kockës, duke lejuar që indet edematoze të trurit të dalin në vrimë. Defekti mbyllet më vonë me një pllakë të veçantë kur zhduket kërcënimi për jetën. Ky lloj operacioni quhet trefinim i dekompresionit sipas Cushing.

Trefinimi i dekompresionit sipas Cushing

Përveç trajtimit kirurgjik, viktima duhet të jetë në reanimacion ditën e parë, ku monitorohen të gjitha shenjat vitale. funksione të rëndësishme derisa gjendja juaj shëndetësore të stabilizohet. Monitorimi kryhet Sistemi i frymëmarrjes, ngopja, hemodinamika sistemike, sistemi i koagulimit të gjakut. Duhet të kontrollohet diureza ditore dhe ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit, për të mos humbur zhvillimin e edemës cerebrale. Një profilaksë e fuqishme antibiotike kryhet për të shmangur zhvillimin e proceseve të rënda infektive në tru, si dhe përdoren barna neuroprotektive.

Mesatarisht, një pacient i diagnostikuar me frakturë kalvariale qëndron në spital nga 15 ditë deri në 1.5 muaj, në varësi të ashpërsisë së gjendjes shëndetësore. Në raste të rënda, viktima mund të qëndrojë në koma deri në disa ditë ndërsa qendrore sistemi nervor nuk do të fillojë të përshtatet me dëmtimin.

Pasojat

Nëse kujdesi mjekësor nuk ofrohet në kohën e duhur, pasojat e një frakture të kafkës mund të jenë shumë katastrofike. Më së shumti komplikim i frikshëm– zhvillimi i edemës cerebrale dhe hernia e medulla oblongata në foramen magnum. Në këtë rast, vazomotor dhe qendrat e frymëmarrjes, e vendosur në të, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në vdekje.

Nëse indi nervor dëmtohet seriozisht nga copëzat, viktima mund të zhvillojë paralizë të muskujve skeletorë, gjë që çon në paaftësi të thellë. Në afat të gjatë pas lëndimit, pacienti mund të përjetojë ndryshime në karakter dhe sjellje. Shpesh pacientët fillojnë të përjetojnë kriza epileptike.

Ndër lëndimet me vdekshmëri të lartë, thyerja e bazës së kafkës konsiderohet si një nga më të zakonshmet. Si pasojë e dëmtimit strukturat kockore një organ kaq i rëndësishëm sa vuan truri. Shpesh një thyerje e bazës shoqërohet me dëmtim të kasafortës së kafkës. Cili është rezultati i një plage të tillë tregohet më së miri nga statistikat - ato çojnë në vdekje në 20% të rasteve. Mbijetesa nga një frakturë bazale e kafkës lidhet drejtpërdrejt me kompleksitetin e dëmtimit dhe moshën e viktimës. mbi moshën 50 vjeç kanë më shumë gjasa të rezultojnë në vdekje.

Dëmtime të tilla si fraktura e kafkës mund të shkaktohen vetëm nga ndikim të fortë. Kockat e kokës janë shumë të qëndrueshme dhe nuk mund të dëmtohen në asnjë rrethanë.

Kur lëndim i mbyllur shkalla e mbijetesës është më e lartë. Klasifikimi i frakturave të kafkës na lejon të dallojmë disa lloje lëndimesh:

• lineare– dëmtimi më pak i rrezikshëm pa zhvendosje. Një thyerje lineare e kafkës nënkupton një çarje të gjeometrisë së qartë. Është e mundur që të dëmtohet integriteti i meninges, por prognoza është e favorshme në krahasim me dëmtimet e tjera;
• i grimcuar- mund të jetë i mbyllur ose i hapur. Këto të fundit shfaqen më shpesh dhe shoqërohen me politrauma. Një rrezik i veçantë është shtypja e trurit;
• i dhëmbëzuar– prania e fragmenteve të shumta nuk është e nevojshme, por një frakturë depresive e kafkës është e rrezikshme sepse një pjesë e indit kockor depërton në kafkë. Një thyerje mbresëlënëse e kafkës është shpesh fatale;
• Thyej- ata përbëjnë më së shumti përqindje e madhe vdekshmërisë. Frakturat e kafkës së shpuar karakterizohen nga lëndime depërtuese. Karakteristikat e vrimës hyrëse japin të dhëna se si është shkaktuar lëndimi. Më shpesh kjo është një plagë me armë zjarri.

Nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet pa mëdyshje lloji i thyerjes së kafkës, pasi çrregullime të ndryshme. Kështu, një frakturë e grimcuar e kafkës shoqërohet me dëmtim të nervit optik, organeve të shikimit dhe dëgjimit dhe strukturave kockore të çdo vendi. Në këtë drejtim, lëndimet klasifikohen sipas vendndodhjes së fosës kraniale:

• përpara– frakturat e vetme të fosës anteriore kraniale janë më pak të zakonshme;
• mesatare– frakturat e fosës së mesme kraniale përbëjnë 60% të dëmtimeve totale të kafkës;
• e pasme– me fraktura të fosës së pasme kraniale, vërehen çrregullime shoqëruese të indit kockor të organeve të tjera, p.sh.

Trauma në bazën e kafkës, pra një frakturë bazilare, shoqërohet me raste të skalpit të kafkës. Nëse shkaku i dëmtimit është ngjeshja, atëherë vërehen fraktura të grimcuara. Një frakturë e depresionit të kafkës është një nga varietetet e thyerjes së depresionit.

Mekanizmi për formimin e një dëmtimi të tillë është si më poshtë: një objekt me forcë të madhe ndikimi dhe një zonë të madhe kontakti godet bazën e kafkës. Një dëm i tillë është tipik për sinus frontal Dhe rajoni i përkohshëm, ku strukturat janë më të holla. Kur një plagë e vjetër lëndohet përsëri, ndodh një frakturë në formë tarrace - fragmentet janë rregulluar në një rend hap pas hapi, kjo është arsyeja pse lëndimi mori emrin e tij.

Kodi i traumës sipas ICD 10

Nga klasifikimi ndërkombëtar Kodi i sëmundjes për dëmtimet e kafkës - S02. Një frakturë e kafkës përcaktohet nga vendndodhja e dëmtimit. Kështu, dëmtimi i kasafortës tregohet me kodin S02.0, - S02.3. Një thyerje e drejtpërdrejtë e bazës së kafkës sipas ICD 10 është e koduar S02.1. Numrat shtesë pas kodit kryesor tregojnë natyrën e thyerjes - të hapur ose të mbyllur.

Shkaqet

Thyerjet e kockave të kafkës zakonisht ndodhin në aksidente. Në rast aksidenti, ndodh një goditje e fortë me një sipërfaqe të madhe. Nuk vuan vetëm koka, por edhe organet e tjera. Grupi i rrezikut përfshin përfaqësues të motoçiklizmit dhe çiklizmit.

Një nga më arsye të përbashkëta Lëndimi i fëmijës është një rënie nga lartësia. Tek foshnjat, frakturat e pakomplikuara të eshtrave të bazës së kafkës janë rezultat i rënies nga një karrocë fëmijësh ose nga një tavolinë ndërrimi. Por zakonisht një ndikim i tillë nuk mjafton për të dëmtuar rëndë indin kockor.

Thyerja e bazës së kafkës shkaktohet nga përplasja me një objekt të mprehtë forcë e madhe. Një tra ose trung që bie shkakton një thyerje të kafkës. Me një dëmtim të tillë, vdekja mund të ndodhë menjëherë pas goditjes. Nëse viktima ka marrë një goditje të lehtë, do të shfaqet një çarje. Për shkak të dëmtimit të kafkës, shfaqen marramendje dhe humbje të orientimit.

Si tjetër mund të merrni një dëmtim të kafkës? Është e vështirë të thyesh një kafkë gjatë një zënke. Por nëse goditni fytyrën me një objekt të rëndë, atëherë plasaritet dhe zona e përkohshme. Në raste të tilla, një diseksion i vetullës ose. Pasazhi i hundës është shkatërruar, bazat e syrit janë dëmtuar, fragmentet e kockave mund të prishin funksionet e organeve të rëndësishme. Si goditi më fort, ato më shumë gjasa frakturë e grimcuar.

Lëndimi më i rrezikshëm shkaktohet nga ngjeshja e kafkës. Kjo ndodh në aksidente automobilistike kur viktima është shtrënguar mes tyre automjeteve. Gjatë operacioneve luftarake, ndodhin plagë me predha dhe armë zjarri. Nëse meningjet janë të dëmtuara, probabiliteti i vdekjes është i lartë. Kur ndodh një plagë plumbi, lëngu i trurit rrjedh përmes vrimës dhe indi i trurit vdes.

Simptomat

Shenjat e një frakture të kafkës përfshijnë humbjen e vetëdijes ose çorientimin e viktimës. Nëse një person është i vetëdijshëm, ai do të ankohet dhimbje të padurueshme. Shikimi dhe dëgjimi mund të dëmtohen për shkak të dëmtimit të nervit nuhatës ose optik. Për shkak të ënjtjes së trurit, frymëmarrja është e dëmtuar, presioni në sy shkakton hemorragji të shumta. Nëse enët e gjakut shpërthejnë, e bardha e syve bëhet plotësisht e kuqe. Gjithashtu shfaqet një simptomë e syzeve - hematoma rreth syve.

Në të njëjtën kohë vërehet një rënie të mprehtë humbje dëgjimi, gjakderdhje nga veshët. Simptomat e një frakture të kafkës përfshijnë parezën e fytyrës, reflekset jonormale dhe anomalitë motorike. Pacienti fillon të vjella, pulsi dobësohet, shfaqen konvulsione dhe reaksione të tjera atipike.

Simptomat e një frakture të bazës së kafkës përfshijnë rrjedhje hundore të një natyre të paqartë. Ky mund të jetë lëngu cerebrospinal. Funksionimi i aparatit vestibular është i ndërprerë, vetëdija është e hutuar. TE manifestimet tipike Frakturat e bazës së kafkës përfshijnë diametra të ndryshëm të bebëzës, humbje të shijes, mosfunksionim kardiak dhe urinim spontan.

Nëse një person nuk ka shenja karakteristike të dëmtimit, por ka plagë të hapura në kokë, atëherë një frakturë nuk duhet të përjashtohet menjëherë. Lëndimet mund të jenë minimale, por pasojat e tyre mund të jenë të rrezikshme. Një frakturë e kafkës është rrallë pa simptoma, por një viktimë në gjendje shoku mund të mos ndjejë ndryshime karakteristike për ca kohë.

Ndihma e parë

Frakturat e kafkës janë lëndime jashtëzakonisht të rënda dhe kujdesi parësor duhet të kryhet nga profesionistë mjekësorë. kafka përfshin imobilizimin e viktimës. Edhe kthimi i kokës mund të jetë i rrezikshëm pas një dëmtimi, kështu që lëvizjet e panevojshme përjashtohen. Megjithatë, pacienti shpesh përjeton të vjella të shumta, duke shkaktuar mbytje. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, atëherë është e nevojshme ta shtrini në krah ose në stomak.

Ndihma e parë urgjente përfshin heqjen e veshjeve të ngushta, bizhuterive dhe orëve. Nëse viktima është e vetëdijshme dhe merr frymë pa probleme, atëherë lejohet të jepet analgin për të reduktuar sindromi i dhimbjes. Për plagë të hapura kryhen trajtim antiseptik, duke shmangur lëvizjet e papritura ose të dhunshme.

Për frakturat e kafkës me humbje të madhe gjaku, nuk jepen qetësues. Për shkak të tyre, gjakderdhja mund të rritet. Në hemorragjitë e brendshme dhe hematoma të dukshme, lejohet aplikimi i ftohtë i thatë. Pjesa tjetër e trajtimit duhet të bëhet në klinikë.

Për një thyerje të bazës së kafkës, ndihma e parë përfshin ndihmën punëtorët mjekësorë në transportin e viktimës. Ajo që duhet bërë është vendosja e pacientit në një sipërfaqe të fortë dhe imobilizimi i kokës. Mundohuni të minimizoni lëkundjet dhe zhvendosjet. Koka e viktimës mbahet me duar deri në imobilizimin e plotë.

Ajo që nuk duhet bërë derisa të vijë ambulanca është dhënia e qetësuesve të fortë. Ato provokojnë ndalim të frymëmarrjes.

Diagnostifikimi

Një traumatolog vendos një diagnozë bazuar në rrezet X dhe marrjen në pyetje të viktimës, nëse ai është i vetëdijshëm. Ekzaminimi kryhet në mënyrë urgjente, pasi një frakturë e kafkës shkakton komplikime të menjëhershme që mund të çojnë në vdekje. Imazhet me rreze X tregojnë vendndodhjen dhe natyrën e frakturës. Por marrja e një rreze x nuk është gjithmonë e mundur, kështu që përdoren metoda të tjera kërkimore:

• MRI - ju lejon të vlerësoni gjendjen e indeve të buta në rast të tronditjes dhe dëmtimit nga fragmentet e kockave;
• CT - më shumë metodë informative në vend të radiografisë, tregon gjendjen e strukturave kockore.

Nëse shfaqet hemorragjia, shfaqen ënjtje dhe hematoma të mëdha. Për të vlerësuar përmbajtjen e rrjedhjes së hundës ose indeve të tjera të kokës, merret një mostër lëngu ose njollë. Një traumatolog me përvojë është në gjendje të diagnostikojë një thyerje të bazës së kafkës edhe pa ekzaminim instrumental. Por mund të jetë e nevojshme diagnoza diferenciale për të përcaktuar natyrën e lëndimeve të kokës. Nga kjo varen edhe taktikat e trajtimit.

Mjekimi

Para së gjithash, përpjekjet janë të orientuara drejt ruajtjes së jetës së viktimës. Thyerjet përmes dhe depresive konsiderohen si më të rëndat, dhe para fillimit të terapisë parësore, është e nevojshme të sigurohet integriteti i organeve vitale. Frakturat e kockave të kafkës kërkojnë një kohë të gjatë për t'u rikuperuar edhe në mungesë të faktorëve ndërlikues.

Në traumat e hapura, theksi vihet në kontrollin e infeksionit. Plaga është dezinfektuar dhe pacientit i jepen antibiotikë. Kur frakturë e mbyllur kosto trajtim konservativ: pacienti mbahet në qetësi, vendoset në një pozicion të ngritur për të shmangur rrjedhjen e lëngut të trurit dhe vendoset një fashë cleol. Në mënyrë tipike, një fashë ngjitëse e zallit aplikohet për thyerjet e nyjeve të lëvizshme, por për dëmtimet serioze të kafkës ajo do të zëvendësojë hobenë tradicionale rrethore.

Linjat tipike të thyerjes së kafkës bazale nuk kërkojnë reduktim të konsiderueshëm. Metodat kryesore të trajtimit janë adekuate terapi medikamentoze. Viktimës i përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve, barna për qarkullimi cerebral, punksione lumbare. Kuptimi i veçantë ka terapi dehidrimi. Me tronditje të njëkohshme, tregohen ilaçe nootropike dhe vazotropike.

Përpara shërim të plotë pacientit i është caktuar pushim. Prognoza është e favorshme nëse lëndimi nuk është zhvendosur dhe infeksioni është shmangur. Sipas gjykimit të mjekut që merr pjesë, ato janë të përshkruara për të përmirësuar shkrirjen e indeve të eshtrave. Ato janë veçanërisht të nevojshme kur merrni diuretikë.

• elektroforeza endonazale– aktivizon qarkullimin e gjakut, paralajmëron sindromi hipotalamik, eliminon mavijosjet në zonën e prekur;
• elektroanalgjezi qendrore– lehtëson reaksionet e stresit, ka efekt qetësues;
• jakë galvanike– qetëson, lehtëson spazmat, ka efekt analgjezik lokal.

Zhvillimi motorik

Në rast paralize ose ulje të saktësisë së lëvizjeve, përshkruhet terapi ushtrimore dhe trajtim nga një kinesioterapist. Masazh dhe efekte harduerike në mbaresa nervore dhe fibrave të muskujve, balneoterapi. Për të rivendosur aktivitetin motorik, përdoren simulatorë të veçantë, klasa mbi të cilat zhvillohen në qendrat e rehabilitimit.

Akupunktura e përshkruar nga një mjek do të lehtësojë dridhjet, dobësinë e muskujve dhe ngecjen e gjakut në ekstremitete. Metodat e mjekësisë alternative do të ndihmojnë në rritjen e efektivitetit të programeve klasike të rehabilitimit. Për të aktivizuar qarkullimin e gjakut dhe për të përmirësuar ndjeshmërinë, kryhen masazh me gurë të nxehtë, refleksologji dhe apiterapi. Të gjitha këto metoda kanë për qëllim aktivizimin e pjesëve të trurit përgjegjës për aktivitetin motorik.

Llojet e metodave të rikuperimit janë shumë të ngjashme me terapinë e goditjes. Seti i masave zgjidhet nga mjeku që merr pjesë dhe specialistë të specializuar: neurolog, neurokirurg, specialist rehabilitues.

Ndihmë nga një psikolog

Lëndimet e trurit jo vetëm që ndikojnë në funksionimin e të gjitha sistemeve të trupit, ato ndryshojnë edhe personalitetin e viktimës. Një person më parë i shoqërueshëm dhe aktiv mund të bëhet i tërhequr, në depresion dhe apatik.

Ndryshimet në aktivitetin më të lartë nervor çojnë në faktin se një person bëhet një "i huaj" për mjedisin e tij. Në fazën e rehabilitimit me psikolog, viktima arrin të pranojë personalitetin e tij të ndryshuar dhe të kthehet në jetën e mëparshme. Për këtë mund të ndihmojnë praktikat psikologjike: terapia e artit, trajtimi në grup, etj.

Neuropsikologu promovon socializimin e viktimës. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse shoqërohet me amnezi të pjesshme ose të plotë, koma të mëparshme, ulje të aftësive mendore dhe përkeqësim të të menduarit imagjinativ. Me një motivim të mirë, pacienti do të jetë në gjendje të rivendosë kujtesën, të rifitojë të folurit dhe aftësitë mendore.

Komplikimet dhe pasojat

Pasojat negative pas një frakture të bazës së kafkës shfaqen kur lëndime të hapura me kompensim. Jashtëzakonisht gjendje e rëndë ndodh kur strukturat e trurit dëmtohen, madje edhe kujdesi mjekësor në kohë nuk garanton shërim të plotë. Sipas statistikave, pacientët që mbijetojnë ditën e parë pas lëndimit nuk vdesin. Por kjo nuk do të thotë se ata kthehen në jetën e mëparshme. Viktima mund të bjerë në një koma të gjatë, por edhe pasi të rifitojë vetëdijen, pjesët e trurit nuk do të funksionojnë plotësisht.

Në rastin e një hematome cerebrale, ndodh ngjeshja e indeve të buta. Kjo është një tjetër arsye pse pacientët bien në koma. Gjendja është e rrezikshme sepse indet e trurit mund të vdesin.

Sëmundjet infektive shpesh çojnë në encefalit dhe meningjit. Këto pasoja të një frakture të bazës së kafkës janë më të vështirat për t'u trajtuar. Në rast të komplikimeve purulente, duhet të kryhet trefinimi i përsëritur. Një tjetër ndërhyrje kërcënon të përkeqësojë funksionin e trurit edhe me trajtim të suksesshëm.

Ndonjëherë ndërlikimet lindin gjatë një periudhe kohore, e cila shoqërohet me periudhën e formimit të indeve të reja kockore në vendet e çarjeve. Problemet mund të shfaqen deri në 5 vjet pas lëndimit. Pasojat tipike përfshijnë:

• konvulsione dhe kriza epileptike;
• çrregullime mendore;
• hipertensioni cerebral me rrezik për goditje në tru;
• pareza dhe paraliza e gjymtyrëve;
• probleme me shikimin, dëgjimin, vëmendjen;
• amnezi e pjesshme ose e plotë;
• migrenë, dhimbje koke kur ndryshon moti;
• rritjet e presionit.

Shpesh ndodh, shfaqen dhimbje shpine, sëmundjet e kyçeve dhe osteokondroza përparojnë. Shpesh shfaqen probleme me dëgjimin. Nëse strukturat në zgavrën e veshit të mesëm janë dëmtuar, dëgjimi nuk mund të rikthehet gjithmonë. Është interesante se gjatë periudhës së lëndimit ato kalojnë pa u vënë re për shkak të simptomave të gjalla të TBI. Kur kockë kafka restaurohet dhe dhimbja largohet, problemet me organet e dëgjimit bëhen të dukshme.

Mënyra e jetesës së një pacienti pas një TBI duhet të ndryshojë. Për të ruajtur shëndetin dhe performancën e trurit, duhet të braktisni plotësisht zakone të këqija dhe merrni periodikisht medikamente për të përmirësuar qarkullimin cerebral. Gjatë gjithë jetës së tij, një person duhet të vëzhgohet nga një mjek dhe t'i nënshtrohet kurseve të terapisë së mirëmbajtjes. Fatkeqësisht, vetëm 50% e të mbijetuarve të traumës mund të kthehen në jetën normale.

Të nderuar lexues të faqes së internetit 1MedHelp, nëse keni ende pyetje mbi këtë temë, ne do të jemi të lumtur t'u përgjigjemi atyre. Lini komentet, komentet tuaja, ndani histori se si keni përjetuar një traumë të ngjashme dhe keni përballuar me sukses pasojat! Përvoja juaj e jetës mund të jetë e dobishme për lexuesit e tjerë.

Autori i artikullit:| Mjek ortoped Arsimi: Diplomë në Mjekësi të Përgjithshme e marrë në vitin 2001 akademi mjekësore ato. I. M. Sechenov. Në vitin 2003 përfundoi studimet pasuniversitare në specialitetin “Traumatologji dhe Ortopedi” pranë Qytetit. spitali klinik Nr. 29 me emrin. N.E. Bauman.

Thyerjet e bazës së kafkës janë ndër lëndimet më të rrezikshme dhe më të rënda. Më shpesh vërehen në drejtimin imazh aktiv jetët e të rinjve apo të moshës së mesme dhe të njerëzve të pafavorizuar social. Këto dëmtime përbëjnë 4% të totalit (lëndimet traumatike të trurit).

Shkaqet e frakturave të tilla mund të jenë goditje të drejtpërdrejta në nofullën e poshtme ose në kokë, aksidente rrugore, sporte (sidomos sportet ekstreme), rënie nga lartësia, aksidente industriale etj. Në këtë artikull do t'ju njohim me llojet, simptomat, metodat e dhënies së ndihmës së parë, metodat e trajtimit dhe pasojat e lëndime të tilla. Ky informacion do të jetë i dobishëm për ju dhe ju do të jeni në gjendje t'i ofroni viktimës ndihmën e nevojshme në kohë dhe në mënyrë korrekte, duke rritur shanset e tij për shërim. rezultat i favorshëm frakturë

Me lëndime të tilla, ndodh një frakturë e kockës okupitale, sfenoidale, etmoide ose të përkohshme. Rreziku i këtyre lëndimeve nuk qëndron vetëm në kockat e thyera, por edhe Rreziku i lartë shkelje e integritetit të organeve të afërta. Vendndodhja e afërt e organeve kaq të rëndësishme për sigurimin e funksioneve jetësore si koka dhe palca kurrizore, përcakton përfshirjen e frakturave të tilla në listën e reagimit emergjent, pasi shfaqja e tyre pothuajse gjithmonë përbën kërcënim për jetën. Mund të jetë një thyerje e bazës së kafkës lëndim i vetëshkaktuar ose të kombinuara me dëmtime të kockave të harkut (afërsisht 50-60% të rasteve).

Klasifikimi

Për nga natyra e tyre, frakturat e kasafortës së kafkës ndahen në:

• lineare - thyerja e kockës është një vijë e hollë dhe nuk shoqërohet me zhvendosje të fragmenteve, lëndime të tilla janë më pak të rrezikshme, por mund të shoqërohen me shfaqjen e hematomave epidurale dhe dëmtimin e enëve të meninges;
• copëtuar - kur ndodh një frakturë, formohen disa fragmente që mund të dëmtojnë membranat dhe indet e trurit (shtypja e trurit, hematoma subdurale dhe intracerebrale);
• i depresuar - fragmenti shtypet (zhytet) në zgavrën e kafkës dhe shkakton të njëjtin dëm si një frakturë e grimcuar.

Në bazë të vendndodhjes, lëndimet e tilla ndahen në fraktura:

• fossa anteriore kraniale;
• fossa e mesme kraniale;
• fosa e pasme kraniale.

Sipas statistikave të ndryshme, në 50-70% të rasteve frakturat ndodhin në zonën e fosës së mesme kraniale. Në varësi të natyrës së vijës së prishjes, ato mund të jenë tërthore, gjatësore ose të pjerrëta.

Mekanizmat e dëmtimit

Thyerjet e kockave të bazës së kafkës, pothuajse në të gjitha rastet shoqërohen me këputje të dura mater të trurit. Në këtë rast, komunikimi ndodh në gojë, hundë, sinuset paranazale hunda, veshi i mesëm dhe priza e syrit me ajër mjedisi i jashtëm. Mund të çojë në hyrjen e agjentëve mikrobikë dhe infeksion të indeve të trurit, shfaqjen e pneumocefalusit post-traumatik dhe rrjedhje. lëngu cerebrospinal nga veshët dhe hunda (liquorrhea urikulare dhe hundore).

Me thyerje të fosës së përparme kraniale, hemorragjia ndodh në indin e indit periorbital ("simptomë e syzeve" ose "sytë e rakunit"). Kur pllaka e shpuar dhe qelizat e kockës etmoide thyhen, lëngu cerebrospinal mund të rrjedhë përmes hundës dhe në disa raste zhvillohet emfizema nënlëkurore.

Me disa fraktura të kësaj pjese të kafkës, dëmtimi i shikimit, okulomotorit dhe nervat e nuhatjes. Lëndime të tilla mund të shoqërohen me lëndime shoqëruese të pjesëve diencefalike të trurit.

Simptomat

Ashpërsia dhe natyra e simptomave në frakturat e kësaj pjese të kafkës varet nga vendndodhja e frakturës dhe shkalla e dëmtimit të strukturave të trurit. Në momentin e lëndimit, viktima humbet vetëdijen. Kohëzgjatja e saj varet nga ashpërsia e dëmtimit - mund të shprehet në të fikët momentale ose koma e zgjatur. Gjatë formimit hematoma intrakraniale Mund të ketë një periudhë të shkurtër kthjelltësie përpara humbjes së vetëdijes, e cila nuk duhet të merret si shenjë e lëndimit të lehtë.

Shenjat e zakonshme të një frakture bazale të kafkës janë si më poshtë:

• shpërthen, që lindin për shkak të edemës cerebrale progresive;
• "simptomë e syzeve";
• diametra të ndryshëm të nxënësve;
• nxënësit nuk reagojnë ndaj dritës;
• të vjella;
• liquorrhea e hundës ose e veshit (me gjak);
• urinim i pavullnetshëm;
• çrregullime të zemrës: ngadalësim ose rritje të rrahjeve të zemrës, hipo- ose hipertension arterial;
• konfuzion;
• agjitacion ose palëvizshmëri;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes (për shkak të ngjeshjes së trungut të trurit).

Frakturat e piramidës së kockës së përkohshme

Me lëndime të tilla, gabimet mund të jenë gjatësore, tërthore, diagonale dhe me ndarje apikale. Një frakturë tërthore provokon paralizë të nervit të fytyrës, shqetësime në funksionimin e aparatit vestibular dhe humbje të plotë të dëgjimit dhe shijes. Me fraktura gjatësore, dëmtohet kanali i nervit të fytyrës, veshi i brendshëm dhe i mesëm. Në këtë rast, zhvillohet humbja e pjesshme e dëgjimit, këputja e daulles së veshit, gjakderdhja dhe rrjedhja e lëngut cerebrospinal nga veshi, hemorragjia në zonën e muskujve të përkohshëm dhe prapa veshit. Kur përpiqeni të ktheni kokën, gjakderdhja bëhet më intensive. Prandaj, viktima të tilla janë rreptësisht të ndaluara të kthejnë kokën.

Frakturat e fosës së përparme kraniale

Lëndime të tilla shoqërohen me gjakderdhje nga hundët dhe liquorrhea nazale. Pas 2-3 ditësh shfaqet “simptoma e syzeve”. Kur qelizat e kockës etmoide thyhen, zhvillohet emfizema nënlëkurore dhe formohen flluska në lëkurë.

Frakturat e fosës së mesme kraniale

Lëndimet e tilla shoqërohen me zhvillimin e likuorresë aurikulare të njëanshme, e cila zhvillohet si pasojë e këputjes së daulles së veshit dhe gjakderdhjes së njëanshme nga veshi. Dëgjimi i viktimës zvogëlohet ndjeshëm ose zhduket plotësisht, mavijosjet shfaqen në zonën e muskujve të përkohshëm dhe pas veshit, funksionet e nervit të fytyrës dhe ndjesitë e shijes prishen.

Frakturat e fosës së pasme

Me fraktura të tilla, viktima zhvillon mavijosje pas njërit ose të dy veshëve, dhe ka shqetësime në funksionet e fytyrës, të rrëmbyer dhe nervat e dëgjimit. Funksionimi i organeve vitale të viktimave është ndërprerë. Kur nervat e bishtit çahen ose shtypen, zhvillohet paraliza e gjuhës, laringut dhe qiellzës.

Ndihma e parë

Rezultati i lëndimeve të tilla varet kryesisht nga dhënia e saktë e ndihmës së parë. Nëse dyshoni për një dëmtim të tillë, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Pas kësaj, duhet të kryhen aktivitetet e mëposhtme:

1. Vendoseni viktimën në shpinë pa jastëk. Trupi duhet të imobilizohet duke fiksuar pjesën e sipërme dhe kokën.
2. Nëse viktima ka humbur vetëdijen, atëherë ai duhet të vendoset në shpinë, por me një gjysmë rrotullimi (vendosni një jastëk veshjesh nën trup) dhe koka e tij duhet të anohet anash për të parandaluar mbytjen nga të vjellat.
3. Trajtoni plagën e kokës me një antiseptik dhe kryeni veshja aseptike nga një fashë sterile.
4. Hiqni protezat, bizhuteritë dhe syzet.
5. Zhbllokoni rrobat që kufizojnë frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut.
6. Me mungesë çrregullime të frymëmarrjes viktimës mund t'i jepet të marrë Analgin me Difenhidraminë.
7. Aplikojeni të ftohtë në kokë.

Pas mbërritjes së ambulancës dhe gjatë transportit për në institucioni mjekësor kryhen aktivitetet e mëposhtme:

1. Janë administruar diuretikë (Lasix), barna për të mbështetur aktivitetin kardiak (Sulfocamfokainë, Cordiamin) dhe tretësirë ​​glukoze. Në rast të gjakderdhjes masive, në vend të një diuretiku administrohet një zgjidhje e xhelatinolit ose poliglucinës.
2. Nëse ka shenja të shqetësimit të frymëmarrjes, oksigjeni thithet përmes maskës.
3. Kur shfaqet ngacmimi motorik, administrohet Suprastin.
4. Përdorimi i qetësuesve mund të bëhet me kujdes dhe vetëm në mungesë të gjakderdhjeve masive dhe problemeve të frymëmarrjes. Përdorimi analgjezikët narkotikë përjashtohen, sepse mund të provokojnë çrregullime të frymëmarrjes.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Nëse dyshoni për një thyerje të eshtrave të bazës së kafkës, duhet të telefononi një ambulancë dhe ta çoni pacientin në një institucion mjekësor. Në të ardhmen ai do të ketë nevojë për trajtim nga një neurokirurg dhe konsultim me një neurolog, otolaringolog dhe okulist. Për të sqaruar diagnozën, përshkruhet radiografia, CT dhe MRI.

Diagnostifikimi

Për çdo dëmtim traumatik të trurit, kërkohet një ekzaminim për të identifikuar frakturat e bazës së kafkës. Ekzaminimi mjekësor përfshin:

• ekzaminimi dhe intervistimi i viktimës;
• përcaktimi i rrethanave të lëndimit;
• ekzaminim neurologjik;
• ekzaminimi i nxënësve;
• identifikimi i pranisë së devijimit të gjuhës nga vija e mesme dhe simetrisë së kërcitjes së dhëmbëve;
• ekzaminimi i pulsit.

Pas kësaj, kryhen studimet instrumentale të mëposhtme:

• radiografia e kafkës (imazhet merren në dy projeksione);

Mjekimi

Trajtimi i frakturave të bazës së kafkës duhet të kryhet në departamenti neurokirurgjik me pjesëmarrjen e një neurologu, okulisti dhe otolaringologu. Në fazat e hershme, antibiotikët përshkruhen për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve purulente. gamë të gjerë veprim, nazofaringu dhe veshi i mesëm dezinfektohen (fusin agjentë antibakterialë). Gjatë zhvillimit proceset purulente kryhet administrimi shtesë endolumbar i antibiotikëve (në hapësirën subaraknoidale). Për këtë mund të përdoret Kanamicina, Monomycina, Polimiksina ose një medikament i përzgjedhur pas analizës (kulturës) për të përcaktuar ndjeshmërinë e florës ndaj një medikamenti të caktuar. Materiali për një analizë të tillë mund të jetë një mostër e lëngut cerebrospinal ose një shtupë e marrë nga mukoza e hundës.

Taktikat e mëtejshme të trajtimit përcaktohen nga ashpërsia e frakturës; ajo mund të jetë konservative ose kirurgjikale.

Terapia konservative

Metodat konservative të trajtimit mund të përdoren vetëm për lëndime të lehta dhe mesatarisht të rënda, në të cilat liquorrhea mund të eliminohet pa kirurgji.

Pacienti këshillohet t'i përmbahet rreptë pushim në shtrat me një pozicion të ngritur të kokës, duke parandaluar lirimin e lëngut cerebrospinal. Për të zvogëluar ënjtjen, pacientit i përshkruhet terapi dehidratimi. Për ta bërë këtë, çdo 2-3 ditë kryhet një punksion lumbal (heqja e lëngut cerebrospinal nga një punksion në rajonin lumbal) dhe i njëjti vëllim i oksigjenit injektohet në hapësirën subaraknoidale (insuflacion subaraknoid). Përveç kësaj, diuretikët (Diacarb, Lasix) janë të përshkruara për të eliminuar edemën.

Kirurgjia

Indikacionet për neurozë kirurgji janë rastet e mëposhtme:

• prania e ngjeshjes ose dëmtimit të strukturave të trurit;
• prania e një frakture të copëtuar;
• pamundësia për të ndaluar liquorrhea nga hunda duke përdorur metoda konservatore;
• rikthimet e komplikimeve purulente.

Rastet e mësipërme mund të përbëjnë një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën dhe mund të eliminohen vetëm përmes operacionit. Për të kryer këtë, kryhet kraniotomia. Pas përfundimit të ndërhyrjes, zona e hapur e kafkës mbyllet me një pllakë të veçantë ose një pjesë të kockës së hequr më parë. Pas operacioneve të tilla, pacienti kërkon rehabilitim afatgjatë, programi i të cilit përpilohet individualisht.

Pasojat

Natyra e pasojave për frakturat e kësaj pjese të kafkës varet nga ashpërsia e tyre, prania e komplikimeve purulente dhe sëmundjet shoqëruese. Pasojat e lëndimeve të tilla mund të jenë të drejtpërdrejta ose afatgjata.

Pasojat e drejtpërdrejta ndodhin në momentin e lëndimit. Kjo perfshin:

• formimi - akumulimet e vogla të gjakut mund të zgjidhen vetë, por ato të mëdha ngjeshin indin e trurit dhe kërkojnë heqje kirurgjikale;
• dëmtimi i indit të trurit - në varësi të vendndodhjes së një dëmtimi të tillë, shikimi, dëgjimi mund të humbasin ose frymëmarrja mund të dëmtohet;
• Komplikimet purulente - mikroorganizmat patogjenë çojnë në zhvillimin, ose formimin e absceseve.

Pasojat afatgjata të lëndimeve të tilla zhvillohen disa kohë pas shërimit. Zakonisht kjo periudhë varion nga disa muaj deri në 5 vjet. Arsyeja e shfaqjes së tyre është restaurimi jo i plotë i indit të trurit ose formimi i plagëve në zonën e thyerjes, gjë që shkakton ngjeshje të enëve të gjakut dhe nervave. TE pasoja afatgjata Komplikimet e mëposhtme përfshijnë.

Një frakturë kalvariale është një dëmtim që prish integritetin e trurit. Kasaforta kraniale është vendi ku kockat lidhen me qepje. Është i përfshirë drejtpërdrejt në këtë IND lidhës. Disa shtresa janë një vijë e dehur, të tjera janë të lëmuara. Në sipërfaqen anësore të harkut ka një platformë të përkohshme, e cila kthehet në një fosë. Në pjesën e përparme të harkut ka një konveksitet, të cilin të gjithë ne e njohim mirë me emrin “ballë”. Në pjesën e pasme ka tre konveksitete - tuberozitetet parietale dhe zverku. Midis tyre ka një pikë të spikatur - kurora. Sipërfaqja cerebrale e kasafortës kraniale ka një sërë parregullsish që përsërisin lehtësimin e trurit. Gjithashtu ka brazda të sinuseve venoze dhe gjurmë të enëve të gjakut.

Lëndimet e kyçeve në bazën dhe qemerin e kafkës janë të zakonshme dhe ka edhe dallime në shkaqet që çojnë në lëndime në këto dy zona.

Shkaqet

Ekzistojnë dy mekanizma të shfaqjes së frakturave.

1. Thyerje direkte. Lëndime të tilla zhvillohen aty ku manifestohet veprimi i një force dëmtuese dhe kockat përkulen në kafkë. Në këtë rast, pllaka e brendshme e kockës së kafkës prishet së pari.
2. Frakturat indirekte. Veprimi i forcës dëmtuese shtrihet përtej vendit të lëndimit, dhe kocka në këtë rast përkulet nga jashtë.

Më shpesh, frakturat ndodhin si rezultat i incidenteve të përditshme, për shembull, gjatë një zënke ose si rezultat i një goditjeje në kokë me një objekt të rëndë. Thyerje ndodhin edhe në aksidente rrugore, rënie nga lartësia dhe lëndime në punë.

Klasifikimi

Nga ana patoanatomike shfaqen çarje që kanë një gjatësi ose një tjetër, të cilat janë në kontakt ose kanë disa skaje të përhapura, domethënë thyerje të ngjashme me të çarat. Le të shohim lloje më specifike të frakturave të kafazit të kafkës.

1. Frakturat e grimcuara. Ato mund të jenë të lidhura ose të lira indet e buta dhe fragmente kockore. Shpesh vërehet një dhëmbëzimi ose dhëmbëzimi. Nëse një frakturë shoqërohet nga ky fenomen, pllaka e brendshme lëndohet veçanërisht rëndë. Plasaritet shumë lehtë dhe prodhon mjaft fragmente. Duke u zhytur thellë në kafkë, ata grisin meningjet, pra vetë truri është i dëmtuar. Përveç kësaj, kur dura mater është çarë, arteria e mesme ose degët e saj, si dhe nyjet venoze, shpesh dëmtohen. E gjithë kjo çon në formimin e hematomave të rëndësishme, domethënë akumulimet e gjakut.
2. Frakturat e shpuara. Në këtë rast, formohet një vrimë në kockën e kafkës.
3. Fraktura të mbyllura. Me lëndime të tilla, simptomat nuk janë shumë të theksuara, megjithatë, gjithmonë ka dhimbje në vendin e lëndimit, megjithëse mund të shkaktohet nga një mavijosje e thjeshtë. Shpesh nuk ka depresion në kockë ose buzë të çarjes që del mbi një plan të sheshtë. Është e vështirë të përcaktohet pabarazia e kafkës për shkak të hematomës subgaleale, e cila ndodhet mbi vendin e lëndimit. Megjithatë, një frakturë mund të përcaktohet duke përdorur një shirit të dhimbshëm, i cili drejtohet përgjatë çarjes së kockave.
4. Frakturat e hapura. Në këtë rast, ka një shkelje të integritetit të mbulesës së kafkës. Pamja klinike shumë e qartë. Nëse, pasi të keni rruar flokët dhe t'i trajtoni me tretësirë ​​të jodit, i shtyni skajet e plagës, do të shihni një çarje të kafkës, dhëmbëzim dhe ndonjëherë edhe gjakderdhje. medulla. Me fraktura të shpuara, truri del jashtë dhe pulson.

Frakturat e kasafortës mund të shtrihen në bazën e kafkës. Në këtë rast, zakonisht flasim thjesht për një thyerje të bazës së kafkës. Ato ndodhin aq shpesh sa lëndimet e izoluara të kasafortës kraniale. Vazhdimi i dëmtimit të harkut në bazë shpesh ndodh në formën e një çarje. Kjo situatë e transferimit të lëndimit nga një pjesë në tjetrën në këtë rast është plotësisht e justifikuar. Thyerja e ndodhur në pjesën ballore të qemerit kalon në fosën e përparme të kafkës. Linja e thyerjes lëviz në hapjen optike përmes harkut orbital. Gjithçka mund të përfundojë në këtë pikë, por situata mund të zhvillohet më tej, edhe në drejtim të kundërt përmes krahut të madh të kockës kryesore. Ky është vetëm një shembull se si lëndimi i një pjese të kafkës përhapet në një zonë tjetër.

Simptomat

Kudo që të drejtohet dëmtimi, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje simptomave që janë të natyrshme në të. Së pari, le të theksojmë manifestimet lokale.

• , vërehet në lëkurën e kokës;
• plagë në rast të një frakture të hapur;
• depresionet që janë identifikuar dhe të dukshme gjatë palpimit.

Shenjat e përgjithshme mund të ndryshojnë. E gjitha varet nga natyra dhe shkalla e dëmtimit. Mund të ketë humbje të vetëdijes për një kohë të shkurtër ose koma e thellë. Ndonjëherë zhvillohen çrregullime të frymëmarrjes dhe paralizë. Personi i dëmtuar mund të jetë i vetëdijshëm, megjithatë, të harrojë rrethanat në të cilat ka ndodhur lëndimi ose ngjarjet që i kanë paraprirë. Është e rëndësishme të kuptohet se shkalla e vetëdijes së dëmtuar varet nga ashpërsia e dëmtimit. Mund të ndodhë që një person të vijë në vete pas një humbje të vetëdijes që ka ndodhur menjëherë pas lëndimit. Megjithatë, duhet të jeni të përgatitur për faktin se pas disa orësh apo edhe ditësh ai do të humbasë përsëri vetëdijen.

Shpesh kasaforta e kafkës vërehet tek ata që janë në dehje. Në këtë rast diagnozë të saktë vendoset vetëm pasi viktima të kthjellet. Meqenëse një thyerje e kalvarit shpesh kombinohet me trauma në bazën e kafkës, le të shqyrtojmë se cilat shenja vërehen në këtë rast.

Mjekimi

Viktima e vetëdijshme duhet të vendoset në barelë në shpinë, pa përdorur jastëkë. Një fashë aseptike duhet të aplikohet në plagë. Nëse një person ka humbur vetëdijen, ai gjithashtu duhet të vendoset në shpinë dhe në barelë, por në një pozicion gjysmë rrotullimi. Për të arritur qëllimin, duhet të vendosni një jastëk nën disa anë të trupit. Rul mund të bëhet nga rrobat. Viktima duhet ta ketë kokën të kthyer në mënyrë që kur të vjella, të vjellat të mos futen në traktin respirator, por të rrjedhin jashtë. Ju duhet të hiqni rrobat shtrënguese, të hiqni syzet dhe protezat. Një ndihmë e tillë e parë është e nevojshme dhe mund të shpëtojë jetën e një personi.

Më pas pacienti dërgohet në departamentin e neurokirurgjisë, ku bëhet një diagnozë e plotë dhe përshkruhet trajtimi. Nëse ndodh një frakturë baza kranale, konservatore ose kirurgji. Nëse dëmtimi nuk është i rëndë dhe nuk ka zhvendosje, mund të bëni pa kirurgji, si dhe nëse mund të eliminoni humbjen e lëngut cerebrospinal pa operacion. Pacientit i është përshkruar pushimi në shtrat.

Në rast të lëndimeve të rënda, mund të përshkruhet trajtimi kirurgjik.

Prognoza dhe rehabilitimi në masë të madhe varen nga sa saktë ofrohet ndihma e parë. Natyrisht, natyra dhe ashpërsia e dëmit kanë rëndësi. Është e pamundur të thuash saktësisht se çfarë e pret viktimën në të ardhmen, megjithatë, nëse keni arritur t'i shpëtoni jetën tani, atëherë më e keqja ka mbaruar!