Protuberancat okupitale: variante normale dhe patologjike. Struktura e kockës okupitale të njeriut dhe lëndimet e mundshme Karakteristikat e kockës okupitale

Kafka e njeriut përbëhet nga shumë kocka të vogla dhe të mëdha. Për shembull, në pjesën e poshtme të saj të pasme ka një kockë okupitale. Ajo nuk ka çiftin e saj, por kjo nuk e pengon atë të krijojë murin e kafkës dhe kasafortës së kafkës, si dhe bazën. Nëse e shikoni, do të kuptoni se është pothuajse e përsosur, sepse si pjesa e majtë dhe e djathtë janë absolutisht simetrike. Kocka okupitale nuk formohet më vete. Mund të konsiderohet si rezultat i kombinimit të disa kockave. Në shumë kafshë, përbërësit e kockës okupitale mund të zhvillohen veçmas nga njëri-tjetri. Nga kjo mund të supozojmë se është krijuar nga të paktën katër pjesë, të cilat përfundimisht kthehen në një tërësi të vetme vetëm pas 3 apo edhe 6 vitesh jetë. Fqinjët më të afërt të një kocke kaq komplekse mund të konsiderohen kockat parietale, të përkohshme, si dhe rruaza e parë e qafës së mitrës, e cila prej kohësh është quajtur zyrtarisht atlas. Pjesa që shikon nga jashtë ka një formë konveks, por brenda saj është dukshëm konkave. Nëse e ktheni shikimin në pjesën e poshtme të kockës okupitale, do të mund të shihni foramen magnum me sy të lirë. Shërben si lidhës për zgavrën e kafkës dhe kanalin kurrizor. Mund të ndahet në disa pjesë, ose më mirë në katër. Këto janë luspat okupitale, dy shkallët anësore dhe luspat bazilare.

Pjesa bazilare është e ngjashme me katërkëndëshin, por në të njëjtën kohë është mjaft e shkurtër dhe e trashë. Pjesa e pasme nuk është e ngarkuar nga lagjja. Kjo mund të jetë arsyeja pse skaji i tij është vetëm pak i mprehur, por as këtu nuk do të shihni ndonjë vrazhdësi. Kështu, kjo pjesë krijon një kufi për foramen magnum. Tani për pjesën e përparme. Ka edhe trashje por ndryshe nga pjesa e pasme nuk eshte e lemuar por me te meta. Me ndihmën e tij, trupi i kockës sfenoide është në gjendje të ngjitet në pjesën okupitale të kafkës, dhe kërci shërben si ind lidhës, i cili krijon sinkondrozën sphenoid-okcipital. Me të mbushur moshën katërmbëdhjetë vjeç, ky kërc zhvillohet në ind kockor. Dhe rezultati përfundimtar është një kockë e vetme. Pjesa e sipërme drejtohet drejt zgavrës së kafkës. Nuk ka ndonjë vrazhdësi, por ka një konkavitet të lehtë.

Pjesa anësore ka një palë. Ato janë të vendosura prapa dhe gradualisht kalojnë në luspat e kockës okupitale. Pjesa e poshtme e saj është e zbukuruar me një eminencë elipsoidale ose kondil okupital. Në bazën e tij, u gjet një kanal përmes të cilit kalon nervi hipoglosal. Duke shkuar pak mbrapa pas kondilit, mund të gjeni prerjen jugulare. Së bashku me një nivel tjetër, por më të ngushtë se piramida e kockës së përkohshme, ato formojnë vrimën jugulare. Prerja jugulare ka një proces me të njëjtin emër. Pjesa e jashtme e saj është e zbukuruar me procesin paramastoid. Pikërisht në këtë pjesë lidhet muskuli rectus lateral capitis me pjesën okupitale. Fjalë për fjalë një milimetër nga niveli jugular ka një brazdë për konin sigmoid. Konsiderohet si pjesë e brazdës së kockës së përkohshme, ose më mirë vazhdimi i saj. Por tuberkula e lëmuar jugulare ndodhet pothuajse në mes.

Kocka okupitale ka squama, e cila është kocka integruese. Në të njëjtën kohë, është një pllakë që është mjaft konveks nga jashtë dhe fort konkave nga brenda. Nga jashtë, peshoret nuk janë aspak të lëmuara, por mund të thuhet edhe të stampuara. Dhe gjithçka sepse ligamentet dhe madje edhe muskujt janë ngjitur në të. Vetë qendra e sipërfaqes së jashtme është e zënë nga zgjatja okupitale. Mund ta gjeni vetë duke ndjerë lehtë skeletin e kokës në pjesën e pasme të kokës. Linjat e sipërme nukale ndryshojnë nga kjo zgjatje në anët. Është interesante se ato nuk shkojnë në një vijë të drejtë, por në një të lakuar. Pak sipër tyre, por paralelisht me to, mund të gjeni linjat nukale më të larta. Kjo zgjatje u bë një fillim tjetër për kreshtën nukale. Por ju mund ta gjeni fundin e saj në skajin e pasmë të foramen magnum dhe duhet të jetë pikërisht në mes. Linjat nukale ndryshojnë nga vija e mesit në kreshtë dhe shkojnë paralelisht me ato të sipërme. Kështu, muskujt forcohen. Pikërisht në kockën okupitale, ngjitja e muskujve përfundon me ndihmën e sipërfaqes së luspave okupitale dhe linjave të sipërme nukale. Pjesa e brendshme e kockës okupitale përsërit plotësisht modelin e trurit, si dhe membranën që e mbron atë. Për shkak të këtij lehtësimi, kocka ndahet nga dy kreshta që kryqëzohen në kënde të drejta. Si rezultat, marrim katër pjesë, ose, siç i quajnë mjekët, gropa. Ka një parvaz jo vetëm jashtë, por edhe brenda. Mund ta gjeni në pjesën e trurit të peshores. Pikërisht këtu ndodhet lartësia kryqore, dhe mbi të është vetë parvazi. Disa brazda të sinusit tërthor burojnë nga eminenca e kryqëzuar. Kreshta sagitale shkon lart, dhe kreshta e brendshme nukale shkon poshtë. Ajo, nga ana tjetër, shkon në gjysmërrethin e pasmë të foramen magnum.

Kocka okupitale është e ndjeshme ndaj dëmtimit, gjë që mund të çojë në pasoja të rënda. Në shumicën e rasteve, nëse lëndimi arrin në foramen magnum, ka shumë të ngjarë që palca kurrizore të shkatërrohet, si dhe nervat dhe enët e gjakut.

Kocka zverku, os occipitale, formon muret e pasme dhe të poshtme të kraniumit, duke marrë pjesë njëkohësisht si në kamerën e kafkës ashtu edhe në bazën e saj. Prandaj, ajo (duke qenë një kockë e përzier) osifikohet si një kockë mbuluese në bazë të indit lidhës (pjesa e sipërme e luspave okupitale), ashtu edhe në bazë të kërcit (pjesët e mbetura të kockës). Tek njerëzit, është rezultat i shkrirjes së disa kockave që ekzistojnë në mënyrë të pavarur në disa kafshë. Prandaj, ai përbëhet nga 4 pjesë të vendosura veçmas që rriten së bashku në një kockë të vetme vetëm në moshën 3-6 vjeç. Këto pjesë, duke mbyllur foramen magnum, foramen magnum (vendi i kalimit të palcës kurrizore në medullë nga kanali kurrizor në zgavrën e kafkës), janë si më poshtë: përpara - pjesa bazilare, pars basilaris, në anët - pjesët anësore, partes laterales, dhe prapa - luspat okupitale, squama occipitalis. Pjesa e sipërme e luspave, e futur në pykë midis kockave parietale, osifikohet veçmas dhe shpesh mbetet e ndarë gjatë gjithë jetës nga një qepje tërthore, e cila është gjithashtu një pasqyrim i ekzistencës në disa kafshë të një kocke ndërparietale të pavarur, os interparietale, siç quhet. te njerëzit.

Luspat zverku, squama occipitalis, si kockë mbuluese, kanë pamjen e një pllake, konveks nga jashtë dhe konkave nga brenda. Lehtësimi i saj i jashtëm është për shkak të ngjitjes së muskujve dhe ligamenteve. Kështu, në qendër të sipërfaqes së jashtme gjendet protuberanca e jashtme zverku, protuberantia occipitalis externa (vendi ku shfaqet pika e kockëzimit). Nga zgjatja, ajo shkon anash në secilën anë përgjatë një linje të lakuar - vija e sipërme nukale, linea nuchae superior. Pak më lart është një më pak e dukshme - linea nuchе suprema (më e larta). Nga zgjatja okupitale deri në skajin e pasmë të foramen magnum, kreshta e jashtme nukale, crista occipitalis externa, shkon përgjatë vijës së mesit. Nga mesi i kreshtës në anët ka vija më të ulëta dhe të tjera, lipae nuchae inferiores.

Relievi i sipërfaqes së brendshme përcaktohet nga forma e trurit dhe ngjitja e membranave të tij, si rezultat i së cilës kjo sipërfaqe ndahet nga dy kreshta që kryqëzohen në kënde të drejta në katër gropa; të dyja këto kreshta së bashku formojnë një eminencë kryqore, eminentia cruciformis, dhe në vendin e kryqëzimit të tyre - protuberancën e brendshme okupitale, protuberantia occipitalis interna. Gjysma e poshtme e kreshtës gjatësore është më e mprehtë dhe quhet crista occipitalis interna, ndërsa pjesa e sipërme dhe e dyta (zakonisht e djathta) e kreshtës tërthore janë të pajisura me brazda të përcaktuara mirë: sagittal, sulcus sinus sagittalis superioris dhe tërthor, sulcus. sinus transversi (gjurmë të bashkimit të sinuseve venoze me të njëjtin emër). Secila nga pjesët anësore, partes laterales, është e përfshirë në lidhjen e kafkës me kolonën vertebrale, prandaj, në sipërfaqen e saj të poshtme mban kondilin okupital, condylus occipitalis - vendi i artikulimit me atlasin.

Përafërsisht afër mesit të condylus occipitalis, kanali hipoglosal canalis hypoglossalis kalon nëpër kockë. Në sipërfaqen e sipërme të pars lateralis gjendet sulcus sinus sigmoidei (gjurmë e të ashtuquajturit sinus venoz). Pjesa bazilare, pars basilaris, shkrihet me kockën sfenoidale në moshën 18 vjeç, duke formuar një kockë të vetme në qendër të bazës së kafkës, os basilare. Në sipërfaqen e sipërme të kësaj kocke ka një pjerrësi, clivus, e shkrirë nga dy pjesë, në të cilën shtrihen medulla oblongata dhe ponsi. Tuberkulozi i faringut, tuberculum pharyngeum, del në sipërfaqen e poshtme, në të cilën është ngjitur membrana fibroze e faringut.

Kocka ballore, os frontale, i paçiftuar, merr pjesë në formimin e qemerit kranial dhe i përket kockave të tij integruese, duke u zhvilluar në bazë të indit lidhor. Përveç kësaj, ajo është e lidhur me shqisat (erë dhe vizion). Sipas këtij funksioni të dyfishtë, ai përbëhet nga dy seksione: vertikale - peshore, squama frontalis, dhe horizontale. Ky i fundit, në lidhje me organet e shikimit dhe nuhatjes, ndahet në një dhomë me avull pjesa orbitale, paras orbitalis, dhe të paçiftuara hundore, pars nasalis. Si rezultat, kocka ballore ndahet në 4 pjesë:

1. Peshorja ballore, squama frontalis, si çdo kockë integruese, ka pamjen e një pllake, konveks nga jashtë dhe konkave nga brenda. Ai osifikohet nga dy pika kockëzimi, i dukshëm edhe tek një i rritur sipërfaqja e jashtme, facies e jashtme, në formën e dy tuberozitet ballore, tubera frontalia. Këto tuberkula shprehen vetëm tek njerëzit për shkak të zhvillimit të trurit. Ato mungojnë jo vetëm nga majmunët, por edhe nga format e zhdukura të njerëzve. Buza e poshtme e peshores quhet supraorbitale, margo supraorbitalis. Përafërsisht në kufirin midis të tretës së brendshme dhe të mesme të këtij skaji ka prerje supraorbitaleincisura supraorbitalis(nganjëherë shndërrohet në foramen supraorbitale), vendi i kalimit të arterieve dhe nervit me të njëjtin emër. Menjëherë mbi kufirin supraorbital, janë të dukshme lartësitë që ndryshojnë shumë në madhësi dhe shtrirje - kreshtat e vetullave, arcus superciliares, të cilat kalojnë në mënyrë mediale përgjatë vijës së mesit në një platformë pak a shumë të ngritur, glabella(glabella). Është një pikë referimi kur krahasohen kafkat moderne të njeriut me ato fosile.

Fundi i jashtëm i kufirit supraorbital shtrihet në procesi zigomatik, processus zygomaticus, duke u lidhur me kockën zigomatike. Nga ky proces shkon lart një qartësisht e dukshme vijë kohore,linea temporalis, i cili kufizon sipërfaqe të përkohshme peshore, facies temporalis. Aktiv sipërfaqe e brendshme, facies interna, përgjatë vijës së mesme që vjen nga buza e pasme brazdë, sulcus sinus sagittalis superioris, e cila në fund kthehet në kurriz ballorcrista frontalis. Këto formacione janë bashkëngjitja e dura mater.

Pranë vijës së mesme, vërehen gropa granulacionesh të membranës arachnoidale (rritje të membranës arachnoidale të trurit).

2 dhe 3. Pjesët orbitale, partes orbitales, përfaqësojnë dy pllaka të vendosura horizontalisht, të cilat me sipërfaqen e tyre të poshtme konkave përballen me orbitën, sipërfaqja e sipërme e tyre përballet me zgavrën e kafkës dhe buza e pasme e tyre lidhet me kockën sfenoidale.

Në sipërfaqen e sipërme cerebrale ka gjurmë të trurit - mbresa në formë gishtash, impressiones digitatae.

Sipërfaqja e poshtme, facies orbitalis, formon murin e sipërm të orbitës dhe mban gjurmë të lidhjes së pajisjeve ndihmëse të syrit; procesi zigomatik - fossa e gjëndrës lacrimal, fossa glandulae lacrimalis, afër incisura supraorbitalis - fovea trochlearis dhe të vogla gjemb, spina trochlearis ku është ngjitur kërci bllokoj (troklea) për tendinën e njërit prej muskujve të syrit. Të dy pjesët orbitale janë të ndara nga njëra-tjetra prerje, incisura ethmoidalis, e mbushur në të gjithë kafkën me kockë etmoide.

4. Përkuluni , paras nasalis, zë pjesën e përparme të prerjes etmoidale përgjatë vijës së mesit; vërehet këtu fiston, Krista, e cila përfundon mprehtë awn - spina nasalis, duke marrë pjesë në formimin e septumit të hundës.

Në faqet e fistonit ka gropa që shërbejnë si mur i sipërm për qelizat e kockës etmoide; para tyre ka një vrimë që të çon në sinus frontal, sinus frontalis, - një zgavër që ndodhet në trashësinë e kockës pas kreshtës së vetullave, madhësia e së cilës ndryshon shumë. Sinusi frontal, i cili përmban ajër, zakonisht ndahet ndarjeseptum sinuum frontalium.

Në disa raste, sinuset ballore shtesë gjenden prapa ose midis atyre kryesore. Kocka ballore në formën e saj është më karakteristike nga të gjitha kockat e kafkës për njerëzit. Në hominidët më të lashtë (si majmunët), ai ishte anuar ndjeshëm mbrapa, duke formuar një ballë të pjerrët, "të vrapuar prapa". Pas ngushtimit të orbitës, ai ndahet ashpër në shkallë dhe pjesë orbitale. Përgjatë skajit të gropave të syrit, nga njëri proces zigomatik në tjetrin, kishte një kreshtë të trashë të vazhdueshme. Tek njerëzit modernë, kreshta është ulur ndjeshëm, kështu që mbeten vetëm kreshtat e vetullave.

Sipas zhvillimit të trurit, luspat u drejtuan dhe morën një pozicion vertikal, në të njëjtën kohë u zhvilluan tuberkulat ballore, si rezultat i të cilave balli u bë konveks nga pjerrësia, duke i dhënë kafkës një pamje karakteristike.

Kocka ballore. Pamja e përparme. 1. Peshorja ballore; 2. Tuberkulozi frontal; 3. Glabella (glabella); 4. Procesi zigomatik; 5. Marzhi supraorbital; 6. Pjesa e hundës (kocka ballore); 7. Shpina e hundës; 8. Prerje ballore; 9. Kreshta e vetullave; 10. Foramen supraorbital; 11. Vija kohore. Kocka e ballit. Pamja e pasme. 1. Buzë parietale; 2. Brazda e sinusit sagittal superior; 3. Kreshta ballore; 4. Procesi zigomatik; 5. Mbresa në formë gishti; 6. Vrimë e verbër; 7. Hark; 8. Pjesa orbitale; 9. Eminencat e trurit; 10. Brazdat arteriale; 11. Peshorja ballore.

Kocka okupitale, os occipitale, formon muret e pasme dhe të poshtme të kraniumit, duke marrë pjesë njëkohësisht si në kamerën e kafkës ashtu edhe në bazën e saj. Prandaj, ajo (duke qenë një kockë e përzier) osifikohet si një kockë mbuluese në bazë të indit lidhës (pjesa e sipërme e luspave okupitale), ashtu edhe në bazë të kërcit (pjesët e mbetura të kockës). Tek njerëzit, është rezultat i shkrirjes së disa kockave që ekzistojnë në mënyrë të pavarur në disa kafshë. Prandaj, ai përbëhet nga 4 pjesë të vendosura veçmas që rriten së bashku në një kockë të vetme vetëm në moshën 3-6 vjeç. Këto pjesë që mbyllin të mëdhenjtë foramen magnum, foramenmagnum(vendi i kalimit të palcës kurrizore në medulla oblongata nga kanali kurrizor në zgavrën e kafkës), si më poshtë: përpara - pjesa bazilare, paras basilaris, në të dyja anët - pjesët anësore, partes laterales, dhe pas - peshore okupitale, squamaoccipitalis. Pjesa e sipërme e luspave, e futur në mes kockave parietale, osifikohet veçmas dhe shpesh mbetet e ndarë gjatë gjithë jetës nga një qepje tërthore, e cila është gjithashtu një pasqyrim i ekzistencës në disa kafshë të pavarura. kocka ndërparietale, os ndërparietale, siç e quajnë njerëzit.

Shkallët okupitale, squama occipitalis, si kockë mbuluese, ka pamjen e një pllake, konveks nga jashtë dhe konkave nga brenda. Lehtësimi i saj i jashtëm është për shkak të ngjitjes së muskujve dhe ligamenteve. Pra, në qendër të sipërfaqes së jashtme ka protuberancë e jashtme okupitale, protuberantia occipitalis externa(vendi i shfaqjes së pikës së kockëzimit). Nga zgjatja shkon anash në secilën anë përgjatë një linje të lakuar - linjë nukale superiore,linea nuchae superiore. Pak më lart ka një më pak të dukshëm - vija më e lartë nukale,linea nuchae suprema. Nga protuberanca okupitale deri në skajin e pasmë të foramen magnum kalon përgjatë vijës së mesit kreshtë e jashtme nukale, crista occipitalis externa. Nga mesi i kreshtës shkojnë në anët linjat e poshtme nukale, lineae nuchae inferiores. Relievi i sipërfaqes së brendshme përcaktohet nga forma e trurit dhe ngjitja e membranave të tij, si rezultat i së cilës kjo sipërfaqe ndahet nga dy kreshta që kryqëzohen në kënde të drejta në katër gropa; të dyja këto kreshta së bashku formohen lartësia kryqëzore, eminentia cruciformis, dhe në vendin e kryqëzimit të tyre - protuberancë e brendshme okupitale, protuberantia occipitalis interna. Gjysma e poshtme e kreshtës gjatësore është më e mprehtë dhe quhet crista occipitalis interna, pjesa e sipërme dhe të dyja gjysma (zakonisht e djathta) e tërthortë janë të pajisura me të përcaktuara mirë brazda: sagjital, sulcus sinus sagittalis superioris, Dhe tërthore, sulcus sinus transversi(gjurmë të afërsisë së sinuseve venoze me të njëjtin emër).

Kocka okupitale. Pamja e pasme. 1. Linja nukale më e lartë; 2. Zvarritja e jashtme okupitale; 3. Vija e sipërme nukale; 4. Vija e poshtme nukale; 5. Kanali kondilar; 6. Kondili okupital; 7. Procesi intrajugular; 8. Tuberkulozi i faringut; 9. Pjesa bazilare (kryesore); 10. Pjesa anësore; 11. Prerje jugulare; 12. Procesi jugular; 13. Fosa kondilar; 14. Foramen magnum; 15. Sipërfaqe nukale (platformë); 16. Kreshta nukale e jashtme; 17. Shkallët okupitale.

Kocka okupitale. Pamja e përparme. 1. Brazda e sinusit sagittal superior; 2. Shkallët e kockave okupitale; 3. Zvarritja e brendshme okupitale; 4. Kreshta e brendshme nukale; 5. Foramen magnum; 6. Brazda e sinusit sigmoid; 7. Kanali micelial; 8. Brazda e sinusit petrozal inferior; 9. Stingray; 10. Pjesa bazilare; 11. Pjesa anësore; 12. Prerje jugulare; 13. Tuberkulozi jugular; 14. Procesi jugular; 15. Fosa okupitale inferiore; 16. Brazda e sinusit tërthor; 17. Fosa okupitale superiore.

Secili prej pjesët anësore, partes laterales, është i përfshirë në lidhjen e kafkës me shtyllën kurrizore, prandaj mbart në sipërfaqen e poshtme të saj okupital kondilit, condylus occipitalis - vendi i artikulimit me atlasin. Rreth gjysmës së rrugës condylus occipitalis kalon nëpër kockë kanali hipoglosalkanali hipoglossalis. Në sipërfaqen e sipërme pars lateralis e vendosur sulcus sinus sigmoidei(gjurmë e sinusit venoz sonominal).

Pjesa bazilare, paras basilaris, në moshën 18 vjeç shkrihet me kockën sfenoidale, duke formuar një kockë të vetme në qendër të bazës së kafkës os basilare. Në sipërfaqen e sipërme të kësaj kocke është një dy pjesë e shkrirë haraxhi, clivus, mbi të cilën shtrihen medulla oblongata dhe ponsi. Zgjat në sipërfaqen e poshtme tuberkulozi i faringut, tuberculum pharyngeum, në të cilën është ngjitur membrana fibroze e faringut.

Kocka etmoide

Kocka etmoideështë pjesë e seksionit të përparmë të bazës së kafkës, si dhe pjesës së fytyrës së kafkës, duke marrë pjesë në formimin e mureve të orbitave dhe zgavrës së hundës. Në kockën etmoide dallohet një pllakë kribriforme e vendosur horizontalisht, nga e cila një pllakë pingul shtrihet poshtë përgjatë vijës së mesit. Në anët e tij ka labirinte etmoidale, të cilët mbyllen nga jashtë nga pllaka orbitale të vendosura vertikalisht (shigjetalisht) djathtas dhe majtas.

pjatë kribriforme përfaqëson pjesën e sipërme të kockës etmoide; ndodhet ne shkallen etmoide te kockes ballore dhe merr pjese ne formimin e dyshemese se fosse anteriore kraniale. E gjithë pllaka është e shpuar me vrima dhe i ngjan një sitë (prandaj emri i saj). Nervat e nuhatjes (1 palë nerva kraniale) kalojnë përmes këtyre hapjeve në zgavrën e kafkës. Mbi pllakën kribriforme, në vijën e mesit, ngrihet kreshta e gjelit. Përpara, ajo vazhdon në një proces të çiftëzuar - krahun e krehrit të gjelit. Këto procese, së bashku me kockën ballore të shtrirë përpara, kufizojnë vrimën e verbër të kockës ballore.

Pllakë pingul formë e çrregullt pesëkëndëshe. Është si një vazhdim i krehjes së gjelit poshtë në zgavrën e hundës. Në zgavrën e hundës, pllaka pingul, e vendosur në mënyrë sagitale, merr pjesë në formimin e pjesës së sipërme të septumit të hundës.

Labirint grilë- edukimi në çift. Ai përbëhet nga qeliza kockore etmoide që mbajnë ajër që komunikojnë me njëra-tjetrën dhe me zgavrën e hundës. Labirinti i rrjetës në pjesën e sipërme djathtas dhe majtas të pllakës pingule duket se është pezulluar në skajet e pllakës së rrjetës. Sipërfaqja mediale e labirinteve etmoidale përballet me zgavrën e hundës dhe ndahet nga pllaka pingul nga një hendek i ngushtë vertikal i vendosur në rrafshin sagittal. Në anën mediale, qelizat etmoide janë të mbuluara nga dy pllaka të holla kockore të lakuar - turbinat e sipërme dhe të mesme. Pjesa e sipërme e secilës guaskë është ngjitur në murin medial të qelizave të labirintit, dhe buza e poshtme varet lirshëm në hendekun midis labirintit dhe pllakës pingul. Konka e sipërme e hundës është ngjitur në krye, poshtë saj dhe disi përpara është konka e mesme e hundës, dhe nganjëherë ka një të tretën e përcaktuar dobët - konka më e lartë e hundës. Ekziston një hendek i ngushtë midis konkës së sipërme të hundës dhe asaj të mesme - meatus sipëror i hundës. Nën skajin e lakuar të turbinatit të mesëm është meatusi i mesëm, i cili kufizohet nga poshtë nga buza e sipërme e turbinatit inferior. Turbinati i mesëm në skajin e tij të pasmë ka një proces uncinate të lakuar poshtë, i cili në të gjithë kafkën lidhet me procesin etmoidal të turbinatit inferior. Pas procesit uncinate, një vezikulë e madhe etmoidale del jashtë në pasazhin e mesëm të hundës, një nga qelizat më të mëdha të labirintit etmoidal. Midis vezikulës së madhe etmoidale prapa dhe sipër dhe procesit të uncinatit poshtë dhe përpara, është i dukshëm një hendek në formë hinke - hinka etmoidale. Nëpërmjet kësaj gypi, sinusi frontal komunikon me meatusin e mesëm.

Në anën anësore, labirintet etmoidale mbulohen nga një pllakë e hollë e lëmuar që është pjesë e murit medial të orbitës - pllakës orbitale.

Variacione dhe anomali.

Kocka ballore. Në afërsisht 10% të rasteve, kocka ballore përbëhet nga dy pjesë, me një qepje frontale që mbetet midis tyre. sutura frontlis (sutura metopica). Madhësia e sinusit frontal ndryshon, shumë rrallë sinusi mungon.

Kocka okupitale. Pjesa e sipërme e squama okupitale, tërësisht ose pjesërisht, mund të ndahet nga pjesa tjetër e kockës okupitale me një qepje tërthore. Si rezultat, identifikohet një kockë e veçantë trekëndore - kocka ndërparietale, os në- terparietdle.

Kocka etmoide. Forma dhe madhësia e qelizave të kockës etmoide janë shumë të ndryshueshme. Konka më e lartë e hundës shpesh gjendet, konka nasdlis suprema.

Kocka okupitale (os occipitale) (Fig. 59) është e paçiftuar, e vendosur në pjesën e pasme të kraniumit dhe përbëhet nga katër pjesë të vendosura rreth vrimës së madhe (foramen magnum) (Fig. 60, 61, 62) në antero- pjesa e poshtme e sipërfaqes së jashtme.

Pjesa kryesore ose bazilare (pars basilaris) (Fig. 60, 61) shtrihet përpara hapjes së jashtme. Në fëmijëri lidhet me kockën sfenoidale me ndihmën e kërcit dhe krijohet sinkondroza sfenoid-okcipital (synchondrosis sphenooccipitalis) dhe në adoleshencë (pas 18-20 vjetësh) kërci zëvendësohet nga indi kockor dhe kockat rriten së bashku. Sipërfaqja e brendshme e sipërme e pjesës bazilare, përballë zgavrës së kafkës, është pak konkave dhe e lëmuar. Ai përmban një pjesë të trungut të trurit. Në skajin e jashtëm ka një brazdë të sinusit petrozal inferior (sulcus sinus petrosi inferior) (Fig. 61), ngjitur me sipërfaqen e pasme të pjesës petroze të kockës temporale. Sipërfaqja e jashtme e poshtme është konvekse dhe e ashpër. Në qendër të tij është tuberkulozi i faringut (tuberculum pharyngeum) (Fig. 60).

Pjesa anësore ose anësore (pars lateralis) (Fig. 60, 61) është e çiftëzuar dhe ka një formë të zgjatur. Në sipërfaqen e jashtme të poshtme të saj ka një proces artikular elipsoidal - kondili okupital (condylus occipitalis) (Fig. 60). Çdo kondil ka një sipërfaqe artikulare përmes së cilës artikulohet me vertebrën e parë të qafës së mitrës. Pas procesit artikular ekziston një fossa kondilar (fossa condylaris) (Fig. 60) me një kanal kondilar jo të përhershëm (canalis condylaris) i vendosur në të (Fig. 60, 61). Në bazë, kondili shpohet nga kanali hipoglosal (canalis hypoglossi). Në skajin anësor ka një prerje jugulare (incisura jugularis) (Fig. 60), e cila, duke u kombinuar me të njëjtën prerje të kockës së përkohshme, formon vrimën jugulare (foramen jugulare). Nëpër këtë hapje kalojnë vena jugulare, glossopharyngeal, nervat aksesorë dhe vagus. Në skajin e pasmë të prerjes jugulare ka një zgjatje të vogël të quajtur procesi jugular (processus intrajugularis) (Fig. 60). Pas saj, përgjatë sipërfaqes së brendshme të kafkës kalon një brazdë e gjerë e sinusit sigmoid (sulcus sinus sigmoidei) (Fig. 61, 65), e cila ka një formë të harkuar dhe është vazhdim i brazdës me të njëjtin emër në temporal. kockë. Përpara tij, në sipërfaqen e sipërme të pjesës anësore, ka një tuberkulë jugulare të lëmuar, me pjerrësi të lehtë (tuberculum jugulare) (Fig. 61).

Pjesa më masive e kockës okupitale është luspa zverku (squama occipitalis) (Fig. 60, 61, 62), e vendosur prapa foramen magnum dhe merr pjesë në formimin e bazës dhe qemerit të kafkës. Në qendër në sipërfaqen e jashtme të luspave okupitale ka një protuberancë të jashtme okupitale (protuberantia occipittalis externa) (Fig. 60), e cila është lehtësisht e prekshme përmes lëkurës. Nga protrusioni i jashtëm okupital në foramen magnum drejtohet kreshta e jashtme okupitale (crista occipitalis externa) (Fig. 60). Linjat e çiftëzuara të sipërme dhe të poshtme nukale (linea nuchae superiores et inferiores) (Fig. 60), të cilat përfaqësojnë një gjurmë të ngjitjes së muskujve, shtrihen në të dy anët e kreshtës okupitale të jashtme. Vijat e sipërme nukale janë në nivelin e zgjatjes së jashtme, dhe ato të poshtme janë në nivelin e mesit të kreshtës së jashtme. Në sipërfaqen e brendshme, në qendër të eminencës kryqore (eminentia cruciformis), ka një protuberancë të brendshme zverku (protuberantia occipittalis interna) (Fig. 61). Poshtë prej saj, deri në foramen magnum, zbret kreshta e brendshme zverku (crista occipitalis interna) (Fig. 61). Një brazdë e gjerë dhe e butë e sinusit tërthor (sulcus sinus transversi) shkon në të dy anët e eminencës kryqore (Fig. 61); Brazda e sinusit sagittal superior (sulcus sinus sagittalis superioris) shkon vertikalisht lart (Fig. 61).

Kocka okupitale është e lidhur me kockat sphenoid, temporale dhe parietale.

Kocka sfenoidale (os sphenoidale) (Fig. 59) është e pa çiftuar dhe ndodhet në qendër të bazës së kafkës. Kocka sfenoidale, e cila ka një formë komplekse, ndahet në një trup, krahë të vegjël, krahë të mëdhenj dhe procese pterygoid.

Trupi i kockës sfenoidale (corpus ossis sphenoidalis) ka një formë kubike, me gjashtë sipërfaqe. Sipërfaqja e sipërme e trupit përballet me zgavrën e kafkës dhe ka një depresion të quajtur sella turcica (sella turcica), në qendër të së cilës është fossa e hipofizës (fossa hypophysialis) me shtojcën e poshtme të trurit të shtrirë në të - gjëndrra e hipofizës. . Përpara, sella turcica kufizohet nga tuberkula e sella (tuberculum sellae) (Fig. 62), dhe prapa nga dorsum e sellae (dorsum sellae). Sipërfaqja e pasme e trupit të kockës sfenoidale është e lidhur me pjesën bazilare të kockës okupitale. Në sipërfaqen e përparme ka dy vrima që çojnë në sinusin sphenoid që mban ajër (sinus sphenoidalis) dhe quhet apertura e sinusit sphenoid (apertura sinus sphenoidalis) (Fig. 63). Sinusi formohet përfundimisht pas 7 vjetësh brenda trupit të kockës sfenoidale dhe është një zgavër e çiftuar e ndarë nga septumi i sinuseve sfenoidale (septum sinuum sphenoidalium), që del në sipërfaqen e përparme në formën e një kreshti në formë pyke (crista sphenoidalis) (Fig. 63). Pjesa e poshtme e kreshtës është e mprehtë dhe përfaqëson një sqep në formë pyke (rostrum sphenoidale) (Fig. 63), i futur në mes të krahëve të vomerit (alae vomeris), i ngjitur në sipërfaqen e poshtme të trupit të kockës sfenoidale.

Krahët e vegjël (alae minores) (Fig. 62, 63) të kockës sfenoide janë të drejtuara në të dy drejtimet nga qoshet anterosuperior të trupit dhe përfaqësojnë dy pllaka trekëndore. Në bazë, krahët e vegjël shpohen nga kanali optik (canalis opticus) (Fig. 62), i cili përmban nervin optik dhe arterien oftalmike. Sipërfaqja e sipërme e krahëve të vegjël përballet me zgavrën e kafkës, dhe ajo e poshtme merr pjesë në formimin e murit të sipërm të orbitës.

Krahët e mëdhenj (alae majores) (Fig. 62, 63) të kockës sfenoidale shtrihen në anët nga sipërfaqet anësore të trupit, duke u drejtuar nga jashtë. Në bazën e krahëve të mëdhenj ka një hapje të rrumbullakët (foramen rotundum) (Fig. 62, 63), pastaj një ovale (foramen ovale) (Fig. 62), përmes së cilës kalojnë degët e nervit trigeminal, dhe nga jashtë dhe prapa (në zonën e këndit të krahut) ) ekziston një vrimë spinoze (foramen spinosum) (Fig. 62), e cila kalon përmes arteries që furnizon dura mater të trurit. Sipërfaqja e brendshme, cerebrale (facies cerebralis) është konkave, dhe e jashtme është konveks dhe përbëhet nga dy pjesë: sipërfaqja orbitale (facies orbitalis) (Fig. 62), e përfshirë në formimin e mureve të orbitës dhe sipërfaqja e përkohshme (facies temporalis) (Fig. 63) , që merr pjesë në formimin e murit të fosës së përkohshme. Krahët e mëdhenj dhe të vegjël kufizojnë çarjen e sipërme të orbitës (fissura orbitalis superior) (Fig. 62, 63), përmes së cilës enët dhe nervat depërtojnë në orbitë.

Proceset pterygoide (processus pterygoidei) (Fig. 63) shtrihen nga bashkimi i krahëve të mëdhenj me trupin dhe janë të drejtuara poshtë. Secili proces formohet nga pllaka të jashtme dhe të brendshme, të shkrira përpara dhe që divergojnë prapa dhe kufizojnë fosën pterygoide (fossa pterygoidea).

Pllaka e brendshme mediale e procesit pterygoide (lamina medialis processus pterygoideus) (Fig. 63) merr pjesë në formimin e zgavrës së hundës dhe përfundon në grepin pterygoide (hamulus pterygoideus) (Fig. 63). Pllaka anësore e jashtme e procesit pterygoid (lamina lateralis processus pterygoideus) (Fig. 63) është më e gjerë, por më pak e gjatë. Sipërfaqja e jashtme e saj është përballë fosës infratemporale (fossa infratemporalis). Në bazë, çdo proces pterygoid shpohet nga një kanal pterygoid (canalis pterygoideus) (Fig. 63), përmes të cilit kalojnë enët dhe nervat.

Kocka sfenoidale lidhet me të gjitha kockat e kafkës së trurit.

Kocka e përkohshme (os temporale) (Fig. 59) është çiftuar dhe merr pjesë në formimin e bazës së kafkës, murit anësor dhe qemerit. Ai përmban organin e dëgjimit dhe ekuilibrit (shih seksionin "Organet e shqisave"), arterien e brendshme karotide, një pjesë e sinusit venoz sigmoid, nervat vestibulokoklear dhe të fytyrës, ganglionin trigeminal, degët e nervave vagus dhe glosofaringeal. Përveç kësaj, duke u lidhur me nofullën e poshtme, kocka e përkohshme shërben si një mbështetje për aparatin përtypës. Ndahet në tri pjesë: gurore, me luspa dhe daulle.

Pjesa gurore (pars petrosa) (Fig. 65) ka formen e nje piramide me tre ane, maja e se ciles ka fytyre anteriore dhe mediale, dhe baza, e cila kalon ne procesin mastoid (processus mastoideus), ka pamjen e pasme dhe anesore. . Në sipërfaqen e përparme të lëmuar të pjesës gurore (facies anterior partis petrosae), afër majës së piramidës, ka një depresion të gjerë, i cili është vendi i nervit fqinj trigeminal - depresioni trigeminal (impressio trigemini), dhe pothuajse në baza e piramidës ka një eminencë harkore (eminentia arcuata) (Fig. 65), e formuar nga kanali sipëror gjysmërrethor i veshit të brendshëm. Sipërfaqja e përparme është e ndarë nga çarja e brendshme gurore-luspa (fissura petrosquamosa) (Fig. 64, 66). Midis hendekut dhe lartësisë harkore ka një zonë të gjerë - çatia timpanike (tegmen tympani) (Fig. 65), nën të cilën shtrihet zgavra timpanike e veshit të mesëm. Pothuajse në qendër të sipërfaqes së pasme të pjesës gurore (facies posterior partis petrosae), bie në sy hapja e brendshme e dëgjimit (porus acusticus internus) (Fig. 65), duke u drejtuar në kanalin e brendshëm të dëgjimit. Enët, nervat e fytyrës dhe vestibulokoklear kalojnë nëpër të. Mbi dhe anash hapjes së brendshme dëgjimore është fossa subarkuate (fossa subarcuata) (Fig. 65), në të cilën depërton procesi i dura mater. Edhe anash hapjes është hapja e jashtme e ujësjellësit vestibular (apertura externa aquaeductus vestibuli) (Fig. 65), përmes së cilës kanali endolimfatik del nga zgavra e veshit të brendshëm. Në qendër të sipërfaqes së poshtme të vrazhdë (facies inferior partis petrosae) ka një hapje që të çon në kanalin karotid (canalis caroticus), dhe pas saj është fossa jugulare (fossa jugularis) (Fig. 66). Anësore në gropën jugulare, një proces i gjatë stiloid (processus styloideus) shtrihet poshtë dhe përpara (Fig. 64, 65, 66), që është pika e origjinës së muskujve dhe ligamenteve. Në bazën e këtij procesi ndodhet një vrimë stilomastoide (foramen stylomastoideum) (Fig. 66, 67), përmes së cilës nervi i fytyrës del nga zgavra e kafkës. Procesi mastoid (processus mastoideus) (Fig. 64, 66), i cili është vazhdim i bazës së pjesës petroze, shërben si pikë ngjitjeje për muskulin sternokleidomastoid.

Në anën mediale, procesi mastoid kufizohet nga niveli mastoid (incisura mastoidea) (Fig. 66), dhe përgjatë anës së tij të brendshme, cerebrale, ka një brazdë në formë S të sinusit sigmoid (sulcus sinus sigmoidei) (Fig. 65), nga e cila në sipërfaqen e jashtme të kafkës të çon në foramen mastoid (foramen mastoideum) (Fig. 65), i cili i përket daljeve venoze jo të përhershme. Brenda procesit mastoid ka kavitete ajri - qeliza mastoid (cellulae mastoideae) (Fig. 67), që komunikojnë me zgavrën e veshit të mesëm përmes shpellës mastoid (antrium mastoideum) (Fig. 67).

Pjesa me luspa (pars squamosa) (Fig. 64, 65) ka formën e një pllake ovale, e cila ndodhet pothuajse vertikalisht. Sipërfaqja e jashtme e përkohshme (facies temporalis) është pak e ashpër dhe pak konvekse, merr pjesë në formimin e fosës së përkohshme (fossa temporalis), e cila është origjina e muskulit të përkohshëm. Sipërfaqja e brendshme cerebrale (facies cerebralis) është konkave, me gjurmë të konvolucioneve dhe arterieve ngjitur: indentacione dixhitale, eminenca cerebrale dhe sulkus arterial. Përpara kanalit të dëgjimit të jashtëm, procesi zigomatik (processus zygomaticus) ngrihet anash dhe përpara (Fig. 64, 65, 66), i cili, duke u lidhur me procesin temporal, formon harkun zigomatik (arcus zygomaticus). Në bazën e procesit, në sipërfaqen e jashtme të pjesës me luspa, ka një fossa mandibulare (fossa mandibularis) (Fig. 64, 66), e cila siguron një lidhje me nofullën e poshtme, e cila kufizohet përpara nga artikulacioni. tuberkulozi (tuberculum articularae) (Fig. 64, 66).

Pjesa timpanike (pars tympanica) (Fig. 64) është e shkrirë me procesin mastoid dhe pjesën me luspa, dhe është një pllakë e hollë që kufizon hapjen e jashtme të dëgjimit dhe kanalin e jashtëm të dëgjimit përpara, pas dhe poshtë.

Kocka e përkohshme përmban disa kanale:

- kanali karotid (canalis caroticus) (Fig. 67), në të cilin shtrihet arteria e brendshme karotide. Fillon nga vrima e jashtme në sipërfaqen e poshtme të pjesës shkëmbore, shkon vertikalisht lart, pastaj, duke u përkulur pa probleme, kalon horizontalisht dhe del në majë të piramidës;

- kanali i fytyrës (canalis facialis) (Fig. 67), në të cilin ndodhet nervi facial. Fillon në kanalin e brendshëm të dëgjimit, shkon horizontalisht përpara në mes të sipërfaqes së përparme të pjesës petroze, ku, duke u kthyer në një kënd të drejtë anash dhe duke kaluar në pjesën e pasme të murit medial të zgavrës timpanike, shkon. vertikalisht poshtë dhe hapet me vrimën stilomastoide;

- kanali muskulor-tubal (canalis musculotubarius) (Fig. 66) ndahet nga një septum në dy pjesë: gjysmë-kanali i muskulit tendor timpan (semicanalis m. tensoris tympani) (Fig. 67) dhe gjysëm- kanali i tubit të dëgjimit (semicanalis tubae auditivae) (Fig. 67), që lidh kavitetin timpanik me zgavrën e faringut. Kanali hapet me një hapje të jashtme që ndodhet midis skajit të përparmë të pjesës petroze dhe squamës së kockës okupitale dhe përfundon në zgavrën timpanike.

Kocka e përkohshme lidhet me kockat okupitale, parietale dhe sphenoidale.

Kocka parietale (os parietale) (Fig. 59) është e çiftëzuar, e sheshtë, ka formë katërkëndore dhe merr pjesë në formimin e pjesëve të sipërme dhe anësore të qemerit kranial.

Sipërfaqja e jashtme (facies externa) e kockës parietale është e lëmuar dhe konveks. Vendi i konveksitetit të tij më të madh quhet tuberkulozi parietal (tuber parietale) (Fig. 68). Poshtë tuberkulozit janë vija e përkohshme e sipërme (linea temporalis superior) (Fig. 68), e cila është pika e lidhjes së fascisë së përkohshme, dhe vija e përkohshme e poshtme (linea temporalis inferior) (Fig. 68), e cila shërben si ngjitje pika e muskulit të përkohshëm.

Sipërfaqja e brendshme, cerebrale (facies interna) është konkave, me një reliev karakteristik të trurit ngjitur, të ashtuquajturat mbresa dixhitale (impressiones digitatae) (Fig. 71) dhe brazda arteriale degëzuese në formë peme (sulci arteriosi) (Fig. 69, 71).

Kocka ka katër skaje. Buza e përparme ballore (margo frontalis) (Fig. 68, 69) lidhet me kockën ballore. Margjina okupitale e pasme (margo occipitalis) (Fig. 68, 69) - me kockën zverku. Skaji i sipërm sagittal ose sagittal (margo sagittalis) (Fig. 68, 69) është i lidhur me skajin me të njëjtin emër të kockës tjetër parietale. Buza e poshtme me luspa (margo squamosus) (Fig. 68, 69) mbulohet përpara nga krahu i madh i kockës sfenoidale, pak më tej - nga luspat e kockës së përkohshme, dhe në pjesën e pasme lidhet me dhëmbët dhe procesi mastoid i kockës së përkohshme.

Gjithashtu, sipas skajeve dallohen katër kënde: ballore (angulus frontalis) (Fig. 68, 69), zverku (angulus occipitalis) (Fig. 68, 69), në formë pyke (angulus sphenoidalis) (Fig. 68. 69) dhe mastoid (angulus mastoideus) (Fig. 68, 69).

Kocka ballore (os frontale) (Fig. 59) është e paçiftëzuar dhe merr pjesë në formimin e pjesës së përparme të qemerit dhe bazës së kafkës, gropave të syrit, fosës temporale dhe zgavrës së hundës. Ai ka tre pjesë: luspat ballore, pjesën orbitale dhe pjesën e hundës.

Shkallët ballore (squama frontalis) (Fig. 70) drejtohen vertikalisht dhe prapa. Sipërfaqja e jashtme (facies externa) është konveks dhe e lëmuar. Nga poshtë, luspat ballore përfundojnë me një buzë të theksuar supraorbitale (margo supraorbitalis) (Fig. 70, 72), në seksionin medial të së cilës ka një prerje supraorbitale (incisura supraorbitalis) (Fig. 70), që përmban enët dhe nervat me të njëjtin emër. Seksioni anësor i margjinës supraorbitale përfundon me një proces zigomatik trekëndor (processus zygomaticus) (Fig. 70, 71), i cili lidhet me procesin frontal të kockës zigomatike. Një vijë e përkohshme harkore (linea temporalis) shkon prapa dhe lart nga procesi zigomatik (Fig. 70), duke ndarë sipërfaqen e jashtme të luspave ballore nga sipërfaqja e saj e përkohshme. Sipërfaqja e përkohshme (facies temporalis) (Fig. 70) është e përfshirë në formimin e fosës së përkohshme. Mbi kufirin supraorbital në secilën anë është kreshta e vetullës (arcus superciliaris) (Fig. 70), e cila është një lartësi e harkuar. Midis dhe pak mbi kreshtat e vetullave ka një zonë të sheshtë dhe të lëmuar - glabella (glabella) (Fig. 70). Mbi çdo hark ka një lartësi të rrumbullakosur - tuberkula ballore (tuber frontale) (Fig. 70). Sipërfaqja e brendshme (facies interna) e luspave ballore është konkave, me dhëmbëza karakteristike nga konvolucionet e trurit dhe arterieve. Në qendër të sipërfaqes së brendshme ka një brazdë të sinusit të sipërm sagittal (sulcus sinus sagittalis superioris) (Fig. 71), skajet e të cilit në pjesën e poshtme bashkohen në kreshtën ballore (crista frontalis) (Fig. 71). .

Pjesa orbitale (pars orbitalis) (Fig. 71) është e çiftëzuar, merr pjesë në formimin e murit të sipërm të orbitës dhe ka pamjen e një pllake trekëndore të vendosur horizontalisht. Sipërfaqja e poshtme e orbitës (facies orbitalis) (Fig. 72) është e lëmuar dhe konvekse, përballë zgavrës orbitale. Në bazën e procesit zigomatik në seksionin anësor të tij gjendet një gropë e gjëndrës lacrimal (fossa glandulae lacrimalis) (Fig. 72). Seksioni medial i sipërfaqes orbitale përmban fosën trokleare (fovea trochlearis) (Fig. 72), në të cilën shtrihet shtylla trokleare (spina trochlearis) (Fig. 72). Sipërfaqja e sipërme cerebrale është konvekse, me një reliev karakteristik.

Pjesa e hundës (pars nasalis) (Fig. 70) e kockës ballore në një hark rrethon prerjen etmoide (incisura ethmoidalis) (Fig. 72) dhe përmban gropa që artikulohen me qelizat e labirinteve të kockës etmoide. Në pjesën e përparme ka një shpinë nazale zbritëse (spina nasalis) (Fig. 70, 71, 72). Në trashësinë e pjesës së hundës shtrihet sinusi frontal (sinus frontalis), i cili është një zgavër e çiftëzuar e ndarë nga një septum, që i përket sinuseve paranazale që mbajnë ajër.

Kocka ballore lidhet me kockat sphenoid, etmoide dhe parietale.

Kocka etmoide (os ethmoidae) është e paçiftëzuar dhe merr pjesë në formimin e bazës së kafkës, orbitës dhe zgavrës së hundës. Ai përbëhet nga dy pjesë: një pllakë grilë ose horizontale dhe një pllakë pingul ose vertikale.

Pllaka kribriforme (lamina cribosa) (Fig. 73, 74, 75) ndodhet në shkallën etmoidale të kockës ballore. Në të dy anët e tij gjendet një labirint me rrjetë (labyrinthus ethmoidalis) (Fig. 73), i përbërë nga qeliza rrjetëmbajtëse ajri (cellulae ethmoidales) (Fig. 73, 74, 75). Në sipërfaqen e brendshme të labirintit etmoid ka dy procese të lakuara: turbinat e hundës sipërore (concha nasalis superior) (Fig. 74) dhe të mesme (concha nasalis media) (Fig. 74, 75).

Pllaka pingule (lamina perpendicularis) (Fig. 73, 74, 75) është e përfshirë në formimin e septumit të zgavrës së hundës. Pjesa e sipërme e tij përfundon me kreshtën e gjelit (crista galli) (Fig. 73, 75), së cilës i është ngjitur procesi i madh falciform i dura mater.

Kocka okupitale, os occipitalae, e pa çiftuar, formon pjesën e pasme të bazës dhe çatisë së kafkës. Ka katër pjesë në të: pjesa kryesore, pars basilaris, dy pjesë anësore, partes laterales dhe luspat, squama. Në një fëmijë, këto pjesë janë kocka të veçanta të lidhura me kërc. Në vitin e tretë deri në të 6-të të jetës, kërci osifikohet dhe ato rriten së bashku në një kockë. Të gjitha këto pjesë, duke u bashkuar së bashku, kufizojnë një vrimë të madhe, foramen magnum. Në këtë rast, peshoret shtrihen pas kësaj vrime, pjesa kryesore është përpara, dhe ato anësore janë në anët. Luspat përfshihen kryesisht në formimin e pjesës së pasme të çatisë së kafkës, dhe pjesët kryesore dhe anësore janë baza e kafkës.
Pjesa kryesore e kockës okupitale ka formën e një pyke, baza e së cilës drejtohet përpara drejt kockës sfenoidale, dhe kulmi përballet nga pas, duke kufizuar vrimën e madhe përpara. Në pjesën kryesore dallohen pesë sipërfaqe, nga të cilat pjesa e sipërme dhe e poshtme janë të lidhura në anën e pasme në skajin e përparmë të foramenit okupital. Sipërfaqja e përparme lidhet me kockën sfenoidale deri në moshën 18-20 vjeç me ndihmën e kërcit, i cili më pas osifikohet. Sipërfaqja e sipërme, pjerrësia, clivus, është konkave në formën e një hulli, e cila ndodhet në drejtimin sagittal. Medulla oblongata, ponsi, enët dhe nervat janë ngjitur me klivusin. Në mes të sipërfaqes së poshtme ka një tuberkuloz faringu, tuberculum pharyngeum, në të cilin është ngjitur pjesa fillestare e faringut. Në secilën anë të tuberkulës së faringut, nga secila anë shtrihen dy kreshta tërthore, nga të cilat m. është ngjitur në atë të përparme. longus capitis, dhe në pjesën e pasme - m. rectus capitis anterior. Sipërfaqet e përafërta anësore të pjesës kryesore lidhen përmes kërcit me pjesën petroze të kockës së përkohshme. Në sipërfaqen e sipërme të tyre, pranë buzës anësore, ka një brazdë të vogël të sinusit petrozal inferior, sulcus sinus petrosi inferioris. Është në kontakt me një brazdë të ngjashme në pjesën petroze të kockës së përkohshme dhe shërben si vend me të cilin është ngjitur sinusi venoz petrozal i poshtëm i dura mater.
Pjesa anësore ndodhet në të dy anët e foramenit okupital dhe lidh pjesën kryesore me luspat. Buza e saj mediale përballet me foramen magnum, buza anësore është përballë kockës së përkohshme. Kufiri anësor mbart prerjen jugulare, incisura jugularis, e cila, me prerjen përkatëse të kockës së përkohshme, kufizon vrimën jugulare. Procesi intrajugular, processus intrajugularis, i vendosur përgjatë skajit të nivelit të kockës okupitale, ndan vrimën në të përparme dhe të pasme. Vena e brendshme jugulare kalon në atë të përparme, dhe çiftet IX, X, IX të nervave kranial kalojnë në pjesën e pasme. Pjesa e pasme e prerjes jugulare kufizohet nga baza e procesit jugular, processus jugularis, i cili përballet me zgavrën e kafkës. Pas dhe brenda procesit jugular, në sipërfaqen e brendshme të pjesës anësore ka një brazdë të thellë të sinusit tërthor, sulcus sinus transversal. Në pjesën e përparme të pjesës anësore, në kufi me pjesën kryesore, ka një tuberkuloz jugular, tuberculum jugulare, dhe në sipërfaqen e poshtme është një kondili okupital, condylus occipitalis, me të cilin kafka artikulohet me rruazën e parë të qafës së mitrës. . Kondilat, sipas formës së sipërfaqes së sipërme artikulare të atlasit, formojnë kreshta të zgjatura me sipërfaqe artikulare ovale konvekse. Pas çdo kondili ka një fossa kondilar, fossa condylaris, në fund të së cilës ka një hapje të dukshme të kanalit të daljes që lidh venat e meninges me venat e jashtme të kokës. Në gjysmën e rasteve kjo vrimë mungon në të dyja anët ose në njërën anë. Gjerësia e saj është shumë e ndryshueshme. Baza e kondilit okupital depërtohet nga kanali nervor hipoglosal, canalis hypoglossi.
Shkallët okupitale, squama oscipitalis, janë në formë trekëndore, të lakuar, baza e saj përballet me vrimën okupitale dhe kulmi i saj përballet me kockat parietale. Buza e sipërme e luspave është e lidhur me kockat parietale përmes qepjes lambdoide, dhe buza e poshtme është e lidhur me pjesët mastoid të kockave të përkohshme. Në këtë drejtim, buza e sipërme e luspave quhet lambdoid, margo lambdoideus, dhe skaji i poshtëm quhet mastoid, margo mastoideus. Sipërfaqja e jashtme e peshores është konvekse, në mesin e saj ngrihet protuzioni zverku i jashtëm, protuberantia occipitalis externa, nga i cili kreshta zverku e jashtme, crista occipitalis externa, e prerë në çift nga dy vija nukale, lineae nuchae vertikalisht, më lart dhe përfundimisht. drejt foramenit okupital. Në disa raste, ekziston edhe një linjë nukale më e lartë, lineae nuchae suprema. Muskujt dhe ligamentet janë ngjitur në këto linja. Sipërfaqja e brendshme e luspave okupitale është konkave, duke formuar në qendër daljen e brendshme zverku, protuberantia occipitalis interna, e cila është qendra e eminencës kryqore, eminentia cruciformis. Kjo lartësi e ndan sipërfaqen e brendshme të peshores në katër depresione të veçanta. Dy të sipërme prej tyre janë ngjitur me lobet okupitale të trurit, dhe dy të poshtmet janë ngjitur me hemisferat cerebelare.
Osifikimi. Fillon në fillim të muajit të 3-të të zhvillimit intrauterin, kur shfaqen ishuj osifikimi si në pjesët kërcore ashtu edhe në indin lidhor të kockës okupitale. Në pjesën kërcore shfaqen pesë pika kockëzimi, nga të cilat një ndodhet në pjesën kryesore, dy në pjesët anësore dhe dy në pjesën kërcore të luspave. Dy pika kockëzimi shfaqen në pjesën e sipërme të indit lidhor të luspave. Në fund të muajit të 3-të, seksionet e sipërme dhe të poshtme të peshores rriten së bashku; në vitin 3-6, pjesa kryesore, pjesët anësore dhe luspat rriten së bashku.