Përvoja klinike me përdorimin e ekzaminimit ekografik dydimensional të sinuseve paranazale në sinusit në praktikën ambulatore. Çfarë tregon ultratingulli i sinusit? Bëni një ekografi të sinuseve

Jo çdo person ka dëgjuar për një studim kaq interesant si një ekografi e sinuseve nofulla dhe sinuseve të tjera. Në fakt, ky është një diagnostikim mjaft i përdorur dhe i thjeshtë. Në artikullin tonë do të flasim për këtë metodë kërkimi.

Çfarë tregon ultratingulli i sinusit?

Të gjithë jemi mësuar me faktin se ekografia është një imazh i një organi ose indi në ekranin e pajisjes. Ultratingulli i sinuseve paranazale quhet echosinusoscopy dhe, në mënyrë rigoroze, ky nuk është absolutisht ultratingulli që të gjithë janë mësuar.

Puna është se ultratingulli nuk mund të depërtojë në media të caktuara. Media dhe inde të tilla përfshijnë zgavra me gaz, për shembull, mushkëri, sythe të zorrëve ose kocka. Tek fëmijët e vitit të parë të jetës, një ekzaminim me ultratinguj i trurit mund të kryhet lehtësisht duke vendosur sensorin në një hapje natyrale në kafkë - fontanel.

Tek të rriturit, kockat e kafkës janë shumë të dendura, kështu që është e pamundur të merret një imazh i organeve dhe strukturave të fshehura nën to. Këto struktura intrakockore përfshijnë sinuset paranazale. Prandaj, duke e vendosur sensorin në lëkurë në projeksionin e sinuseve - frontal ose maksilar, nuk do të marrim pamjen shumë të pritur në ekran. Për më tepër, kjo metodë e hulumtimit nuk është e përshtatshme për skanimin e sinuseve më të thella - sphenoid dhe etmoid.

Në mënyrë të arsyeshme lind pyetja - pse na duhet echosinusoscopy? Sigurisht, një pamje më e saktë e përmbajtjes së zgavrës mund të merret me tomografi të kompjuterizuar, x-ray të kafkës ose. Endoskopia e sinusit është një metodë e shkëlqyer për ekzaminimin e brendësisë së sinuseve. Megjithatë, të gjitha këto teknika janë mjaft komplekse, shumë prej tyre kanë kufizime dhe rreziqe të caktuara gjatë shtatzënisë dhe fëmijërisë.

Përparësitë e ultrazërit

Edhe duke folur për procedurën më të thjeshtë të ekoskopisë, ka disa avantazhe të dukshme:

1. Siguri absolute. Ultratingulli nuk ka një efekt të dëmshëm në trupin e njeriut. Ekografia e sinuseve të një fëmije ose një gruaje shtatzënë mund të kryhet në mënyrë absolutisht të sigurt.
2. Mund të përdoret sa herë të jetë e nevojshme. Ata përpiqen ta përdorin këtë teknikë për vëzhgim ose kontroll dinamik të procesit të trajtimit.
3. Lehtësinë e përdorimit. Ekzaminimet me ultratinguj nuk kërkojnë teknika të veçanta. Mjafton një aparat i thjeshtë ekografie dhe një specialist kompetent.
4. Lira. Krahasuar me tomografinë e kompjuterizuar ose rezonancën magnetike, ultratingulli konsiderohet të jetë shumë më i lirë dhe më i aksesueshëm.
5. Shpejtësia e kërkimit.

Teknika e ultrazërit

Si bëhet ky hulumtim? Pacienti lubrifikohet me një xhel të posaçëm akustik në zonën e projeksionit të sinuseve - sipër sinuseve nofulla ose ballore, dhe një sensor është ngjitur në to. Si rregull, pajisja duhet të vendoset në opsionin më të thjeshtë diagnostikues - A-mode. Gjatë ekzaminimit, mjeku e anon kokën e pacientit në drejtime të ndryshme. Kjo bëhet në mënyrë që lëngu ose qelbi, nëse është i pranishëm në sinus, të zhvendoset. Në raste të tilla, rruga e valës ose rrezes së rrezeve ultrasonike ndryshon.

Siç kemi thënë tashmë, gjatë ekzaminimit me eko të sinuseve paranazale, nuk do të shohim foton e zakonshme gri-të bardhë në ekran. Echosinusoskopia ose ekografia e sinuseve është një paraqitje grafike në formën e një kurbë, e cila vlerësohet nga mjeku. Një kurbë e tillë merret gjatë regjistrimit të rrjedhës së një rrezeje rrezesh që devijojnë për shkak të vetive të ndryshme të medias. Ultratingulli reflektohet nga disa media dhe absorbohet nga të tjerët. Kështu, formohet një grafik. Nëse ka formacione jonormale në zgavrën e sinusit: lëng, polipe, trupa të huaj etj., rreze do të ndryshojë drejtimin dhe shpejtësinë e saj dhe kurba do të ndryshojë. Ky, në fakt, është i gjithë parimi i ekoskopisë.

Sigurisht, vlera e këtij studimi është e pakrahasueshme me CT, MRI apo rreze X. Është më tepër një metodë ekspres absolutisht e sigurt për diagnostikimin e disa kushteve dhe sëmundjeve të sinuseve.

Çfarë tregon echosinusoskopia?

Ne rendisim një listë të përafërt të sëmundjeve të sinuseve të hundës, në të cilat përdorimi i ultrazërit është efektiv:

1. Formimet vëllimore të sinuseve: polipe, kiste, trupa të huaj.
2. Prania e lëngut inflamator ose.
3. Kontrolli i dinamikës së sëmundjes dhe trajtimi: ndryshime në nivelin e lëngjeve dhe formacioneve vëllimore.

Në thelb, ky studim përdoret nga kategoritë "problematike" të pacientëve: fëmijët dhe gratë shtatzëna si pikënisje në diagnostikimin. Sigurisht, nëse dyshohet për ndonjë proces serioz, pacientit do t'i rekomandohet një studim sqarues - imazhe me rreze X, llogaritje ose rezonancë magnetike.

Patologjia e sinuseve paranazale (SNP) vitet e fundit ka dalë në krye në strukturën e sëmundjeve të organeve ORL, dhe proporcioni i sinusitit maksilar midis sinusiteve të tjera është 56-73%. Me lloje të ndryshme të sinusitit akut dhe kronik, një otolaringolog më së shpeshti merret me takime ambulatore, kështu që çështjet e diagnostikimit të këtyre kushteve janë jashtëzakonisht të rëndësishme.

Simptomat më të zakonshme të sinusitit janë dhimbja e fytyrës, vështirësia në frymëmarrje përmes hundës, shkarkimi purulent nga zgavra e hundës dhe ndjenja e dëmtuar e nuhatjes. Më shpesh, dhimbjet lokalizohen në rajonin ballor, më rrallë në zonën e projeksionit të sinusit maksilar, sphenoiditi karakterizohet nga dhimbje në pjesën e pasme të kokës dhe në thellësi të kokës, shfaqja e një erë të pakëndshme në hundë, miza që dridhen para syve, konvergjenca e dëmtuar, shikimi i zvogëluar, marramendje, të përziera dhe madje edhe të vjella. Këto simptoma janë për shkak të vendndodhjes së sinusit sfenoid në bazën e kafkës dhe afërsisë së trurit, nervave optike, trokleare, okulomotorike dhe abducens. Dihet se monosinusiti - humbja e një sinusi - është një patologji e rrallë. Me sinusit, si rregull, ka një lezion të disa sinuseve në të njëjtën kohë, dhe simptomat e procesit patologjik në çdo sinus mund të mbizotërojnë, duke maskuar lezionin e sinuseve të tjera paranazale.

Probleme të caktuara lindin në diagnozën diferenciale të sinusitit me rinitin alergjik, i cili shpesh shoqërohet me ënjtje të konsiderueshme të mukozës së sinuseve paranazale.

Tradicionale në diagnostikimin e sinusitit janë rinoskopia anteriore, radiografia e thjeshtë dhe punksioni diagnostik i sinusit maksilar, si dhe ekzaminimi bakteriologjik dhe citologjik i sekrecioneve nga zgavra e hundës, në disa raste përdoret diafanoskopia.

Rinoskopia e përparme bën të mundur gjykimin e pranisë së sinusitit kur gjendet një sekret mukopurulent në rajonin e pasazhit të mesëm të hundës, por mungesa e tij nuk përjashton procesin patologjik në sinuse.

Diafanoskopia (transilluminimi), kur krahasohet me radiografinë e thjeshtë, shpesh jep rezultate false negative, përdorimi i saj kufizohet në sinuset maksilare dhe ballore dhe në rastet e edemës së mukozës së sinusit.

Endoskopia optike e zgavrës së hundës ka fituar popullaritet të konsiderueshëm vitet e fundit. Metoda përpunon të dhënat e teknikave standarde të diagnostikimit, ndihmon për të eksploruar kalueshmërinë e fistulave të sinusit, por nuk jep informacion të drejtpërdrejtë për përmbajtjen e tyre.

Termografia me rreze infra të kuqe, radiometria me mikrovalë, histografia, për arsye të ndryshme, nuk kanë gjetur zbatim të gjerë në praktikë; Rhinomanometria është projektuar për të studiuar funksionin e frymëmarrjes së hundës dhe për të plotësuar informacionin e marrë nga metodat e imazhit.

Punksioni diagnostik i sinusit maksilar përdoret gjerësisht dhe ju lejon të merrni përmbajtjen e sinusit maksilar ose të provoni mungesën e tij, megjithatë, kjo metodë nuk jep një ide për gjendjen e mureve dhe mukozës së sinusit, praninë e polipet dhe formacionet e tjera në të. Përveç kësaj, cilësia negative e kësaj metode është invaziviteti i saj.

Radiografia e thjeshtë është metoda më e zakonshme për diagnostikimin e patologjisë SNP, pavarësisht nga fakti se qelizat e labirintit etmoid dhe sinusit sfenoid janë të disponueshme për të. Shpesh metoda jep rezultate të rreme pozitive në studimin e sinuseve maksilare dhe frontale. Frekuenca e mospërputhjes midis rezultateve të radiografisë së thjeshtë dhe tomografisë së kompjuterizuar varion nga 23 në 74%.

Tomografia e kompjuterizuar është standardi i artë në diagnostikimin e sinusitit, duke dhënë informacion mbi marrëdhëniet hapësinore të strukturave intranazale dhe të gjithë sinuseve paranazale, tomografia e kompjuterizuar shërben si një hartë në planifikimin e ndërhyrjes kirurgjikale. Megjithatë, kjo metodë është mjaft e shtrenjtë, kështu që përdorimi i saj në praktikën e përditshme është i papërshtatshëm për zbulimin e formave banale të sinusitit dhe monitorimin gjatë trajtimit konservativ.

Në të njëjtën kohë, ka shumë shembuj kur asnjë nga metodat e diagnostikimit të rrezatimit nuk mund të zbatohet, por është e nevojshme të vlerësohet gjendja e SNP. Kjo vlen kryesisht për rastet e sinusitit akut ose kronik në gratë shtatzëna, në pacientët që sapo i janë nënshtruar studimeve të tjera me rreze X. Për më tepër, ndonjëherë pacientët refuzojnë rrënjësisht ekzaminimin me rreze x. Në një situatë të tillë, ekzaminimi me ultratinguj i SNP është metoda e zgjedhur.

Skanimi me ultratinguj në modalitetin A duke përdorur një sinuskop është përdorur në otolaringologji për një kohë të gjatë dhe në duar me përvojë ka një saktësi prej 76 deri në 90%, megjithëse shpesh nuk lejon diferencimin e një formimi vëllimor brenda sinusit (kist, polip, mukocelë ) nga edema e mukozës dhe komponenti lëng . Gabimet diagnostike në këtë patologji janë të mundshme në 9 nga 10 raste për shkak të vështirësive në interpretimin e të dhënave të marra, përveç kësaj, metoda A nuk lejon të përcaktohet natyra e sekretit dhe konsistenca e tij.

Ekografia e sinusit në modalitetin B (SHBA) siguron një imazh dydimensional polipozicional jo vetëm të sinuseve paranazale, por edhe të strukturave të tjera kockore dhe indeve të buta, duke arritur në këtë mënyrë një orientim dhe interpretim më të mirë topografik sesa përdorimi i metodës A. Rezultatet e ultrazërit në 100% të rasteve përkojnë me të dhënat e radiografisë së anketimit. Pra, sipas V.V. Shilenkova etj. , Ultratingulli është një alternativë ndaj radiografisë së thjeshtë në diagnozën fillestare të sinusitit të sinusit maksilar.

Qëllimi i kësaj pune ishte të vlerësonte rëndësinë klinike të ekografisë në modalitetin B të sinuseve paranazale në diagnostikimin parësor dhe monitorimin e trajtimit konservativ të sinusitit në kushtet kur radiografia e thjeshtë dhe tomografia e kompjuterizuar nuk mund të përdoren, veçanërisht gjatë shtatzënisë.

Materiali dhe metodat

Studimi përfshiu 26 pacientë (25 gra dhe 1 burrë) të moshës 26 deri në 60 vjeç (mosha mesatare 34,6±3,2 vjeç) të cilët aplikuan për një konsultë me një otolaringolog ambulator, i cili iu nënshtrua një ekzaminimi me ultratinguj të sinuseve paranazale në lidhje me faktin se 23 pacientë ishin shtatzënë (nga 16 deri në 33 javë), 2 pacientë iu nënshtruan ekzaminimit me rreze X të mushkërive ditën e trajtimit ose një ditë më parë, 1 pacient refuzoi ekzaminimin me rreze X. Të gjithë pacientët në kohën e trajtimit ishin të shqetësuar për kongjestion nazal (26 persona), 17 - rrjedhje mukoze, 11 - rrjedhje mukopurulente nga hunda dhe nazofaringu. 23 pacientë u ankuan për dhimbje koke, 15 pacientë kishin temperaturë subfebrile (37,2-37,4°C). Në ekzaminim, në të gjitha rastet u vu re ënjtje e turbinateve në shkallë të ndryshme, rrjedhje mukoze ose mukopurulente në rrugët e hundës, në 11 raste - devijimi i septumit të hundës, në 5 - vegjetacione adenoide në kupolën e nazofaringit. Një grua ishte operuar më parë për sinusit polipozik, dy kishin vuajtur nga sinusiti kronik katarral gjatë 3 viteve të fundit. Të dhënat klinike kërkonin përjashtimin e sinusitit akut ose të përkeqësimit kronik.

Ekografia u krye në skanerë modernë me ultratinguj me sensorë linearë me frekuencë 7,5 MHz me gjatësi të sipërfaqes së punës 37-40 mm në dy projeksione reciproke pingule: sagitale dhe horizontale, në një pozicion ulur përballë mjekut.

Studimi është kryer sipas metodës së V.V. Shilenkova etj. dhe filloi me një ekzaminim të sinusit maksilar në projeksionin sagittal. Gjetja e murit të poshtëm të orbitës, që është muri i sipërm i sinusit, shërben si një udhëzues kur kërkoni vetë sinusin. Transduktori u zhvendos në mënyrë mediale dhe anësore për të ekzaminuar muret anësore përkatëse të sinusit. Në fazën e dytë, për të marrë feta horizontale, sensori u zhvendos paralelisht me skajin e poshtëm të orbitës nga lart poshtë, duke marrë parasysh që distanca në murin e pasmë të sinusit maksilar zvogëlohet kur lëviz nga fundi i orbita drejt procesit alveolar.

Për të ekzaminuar sinusin frontal është nisur skanimi në planin horizontal nga ura e hundës, më pas janë marrë seksionet sagitale.

Fotografia normale me ultratinguj e SNP-ve karakterizohet nga mungesa e vizualizimit të mureve të tyre të pasme si rezultat i pneumatizimit natyror (Fig. 1).

Oriz. një. Fotografia sonografike e sinusit maksilar është normale, seksioni sagittal: a - lëkura, b - indet e buta, c - ajri, shigjetat e holla - muri i përparmë i sinusit.

Sinusi frontal ndodhet në trashësinë e kockës ballore, në 10-15% të pacientëve mund të mungojë, ka 4 mure: orbitali i poshtëm - më i holli, i përparmi - më i trashë (deri në 5-8 mm). , e pasme, që ndan sinusin nga fossa kraniale anteriore dhe ndarjen e brendshme. Vëllimi i sinusit varion nga 3 në 5 cm³. Sinusi maksilar ndodhet në trupin e kockës së nofullës dhe është një piramidë me formë të çrregullt me ​​një vëllim prej 15 deri në 20 cm³.

Baza kockore e murit të përparmë ose të fytyrës të sinusit maksilar ka një depresion të quajtur fossa kanin ose kanin, dhe vizualizohet si një linjë hiperekoike konkave, përtej së cilës nuk përcaktohet normalisht asnjë strukturë.

Indet e buta të fosës së qenit përfaqësohen nga lëkura, yndyra nënlëkurore dhe muskujt imitues (Fig. 2). Më sipërfaqësore është m. levator labii superioris alae nasi, që shkon nga buza inferomediale e orbitës deri në buzën e sipërme, vetëm barku i tij është i dukshëm në ekogram, pasi vendi i shkarkimit mbetet jashtë prerjes. Pozicionin e mesëm e zë m. levator labii superioris, duke filluar nga e gjithë skaji infraorbital i nofullës së sipërme, tufat muskulore konvergojnë poshtë dhe hyjnë në trashësinë e muskulit që ngre cepin e gojës dhe krahun e hundës. Më e thella është m. levator anguli oris, duke filluar nga fundi i fosës së qenit dhe duke u ngjitur në cepin e gojës.

Oriz. 2.

Poshtë vendit të origjinës m. Linja hiperekoike levator labii superioris, e cila është reflektim i sipërfaqes së kockës, ka një "defekt" të vogël që i përgjigjet vrimës infraorbitale (foramen infraorbitalis), përmes së cilës nervi dhe arteria me të njëjtin emër dalin nga kanali infraorbital.

Muri i sipërm i sinusit maksilar përfaqëson njëkohësisht murin e poshtëm të orbitës, pozicioni i tij është mjaft mirë i përcaktuar për shkak të vizualizimit të orbitës (Fig. 3).

Oriz. 3.

Muri i pasëm i sinusit maksilar kufizohet me qelizat e labirintit etmoid dhe sinusit sphenoid, pika e tij më e largët ndodhet në një distancë prej 27 deri në 34 mm nga muri i përparmë, muri medial është muri anësor i zgavrës së hundës. , ajo e poshtme formohet nga procesi alveolar i nofullës së sipërme dhe karakterizohet nga një rregullim i ngushtë i rrënjëve të dhëmbëve me zgavrën e sinusit. Në disa raste, majat e rrënjëve të dhëmbëve qëndrojnë në lumenin e sinusit dhe mbulohen vetëm nga membrana mukoze, e cila mund të kontribuojë në zhvillimin e infeksionit odontogjen të sinusit dhe hyrjen e materialit mbushës në zgavrën e tij.

Vizualizimi i murit të pasmë është i mundur vetëm nëse pneumatizimi i sinusit është i dëmtuar dhe varet nga sasia e sekretimit ose përmbajtjes tjetër: sa më pak ajër në sinus, aq më e plotë do të jetë pamja e mureve të tij. Duhet të kihet parasysh se ndonjëherë në muret e sinusit ka fiston kockash dhe ura që e ndajnë sinusin në gjire dhe shumë rrallë në zgavra të veçanta.

rezultatet

Në 8 pacientë, sipas rezultateve të ultrazërit, nuk u zbulua patologjia e SNP. Në 18 raste, u konstatua sinusiti akut maksilar: në 14 pacientë - me një trashje të mukozës së sinusit, duke përfshirë 2 me prani të cisteve, 2 të tjerë me prani të polipeve; në 6 pacientë - me prani të eksudatit (në 1 grua me përfshirje hiperekoike, e cila rezultoi të ishte material mbushës gjatë ekzaminimit shtesë). Sinusiti frontal me trashje të mukozës së sinusit frontal u diagnostikua në 3 pacientë.

Duke marrë parasysh foton ekografike, u zgjodh dhe u krye trajtimi i duhur. Gjatë terapisë, të gjithë pacientët e ekzaminuar iu nënshtruan ultrazërit të SNP, i cili bëri të mundur vlerësimin e efektivitetit të tij dhe kryerjen e rregullimeve të nevojshme. Të gjitha rastet e sinusitit akut përfunduan në shërim, me procese kronike u arrit remision. Më pas, 5 pacientë pas lindjes iu nënshtruan tomografisë kompjuterike të SNP, e cila konfirmoi praninë e cisteve në 2 raste, polipeve në 2 dhe materialit mbushës në sinuset maksilar në 1 pacient.

Me ënjtjen e mukozës së sinusit maksilar pas murit të tij të përparmë, vërehet shfaqja e një zone me ekogjenitet të reduktuar të një strukture homogjene me një kontur distal mjaft të qartë me trashësi 0,5 deri në 1,6 cm (shih Fig. 2).

Linja horizontale e ndarjes së mediave, e cila do të korrespondonte me konceptin e rrezeve X të "nivelit të lëngshëm", nuk është e dukshme me ultratinguj, pasi rrezja ultrasonike kalon paralelisht me këtë kufi, pavarësisht se si e lëvizim sensorin. Rrjedhimisht, sasia e eksudatit në zgavër duhet të gjykohet nga shtrirja e vizualizimit të murit të pasmë, që korrespondon me nivelin e lëngut në sinus (shih Fig. 3, 4). Një detaj i rëndësishëm i ultrazërit është pozicioni i saktë i kokës së pacientit, nuk duhet të anohet mbrapa, pasi në këtë rast sekreti në sinus lëviz në murin e pasmë, shfaqet një hendek ajri midis murit të përparmë dhe sekretit, duke krijuar kushte. për marrjen e një rezultati të rremë negativ.

Oriz. katër.

Në studimin e dinamikës në sfondin e trajtimit, me uljen e sasisë së eksudatit në sinus, shtrirja e vizualizimit të murit të pasmë zvogëlohet deri në zhdukjen e plotë të tij, gjë që korrespondon me restaurimin e pneumatizimit.

Nëse ka një kist në sinusin maksilar (Fig. 5), një nga simptomat e ultrazërit mund të jetë një ndryshim në konturin e murit të përparmë të sinusit, i cili bëhet konveks për shkak të shtrirjes me murin e përparmë të kistit. Muri i pasëm i kistës shihet si një vijë hiperekoike që ka një lakim, në ndryshim nga kontura distale e mukozës së trashur, e cila ndjek relievin e murit të përparmë të sinusit.

Oriz. 5. Pamja sonografike e kistës së sinusit maksilar, seksioni horizontal: a - lëkura, b - indet e buta, c - ajri, shigjeta të holla - muri i përparmë i kistës, shigjeta të trasha - muri i pasmë i kistit.

Përmbajtja heterogjene e sinusit, kur përfshirjet hiperekoike të grupuara ose të shpërndara vizualizohen në sfondin e një membrane mukoze të trashur ose eksudat, të cilat nuk zhduken gjatë studimeve të përsëritura, është një tregues për tomografinë kompjuterike të mëvonshme për të përjashtuar polipozën ose praninë e trupave të huaj. materiale mbushëse), të cilat shpesh janë një faktor etiologjik në zhvillimin e sinusitit.

konkluzionet

Në diagnostikimin parësor dhe monitorimin e trajtimit konservativ të sinusitit në një poliklinikë, kur radiografia e thjeshtë dhe tomografia e kompjuterizuar nuk mund të përdoren për një arsye ose një tjetër, veçanërisht në gratë shtatzëna, ekzaminimi me ultratinguj i sinuseve paranazale në modalitetin B është më i sigurti. , metodë diagnostike jo invazive që ofron një informacion të rëndësishëm për mjekët dhe duhet të përdoret në baza ambulatore në të gjitha rastet.

Letërsia

1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. Mundësitë e makrolideve moderne në trajtimin e sinusitit akut purulent // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. F. 31.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Një krahasim i ultrazërit dhe radiografisë së thjeshtë në diagnozën e sinusitit maksilar // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Vlefshmëria e ultrasonografisë në diagnozën e sinusitit akut maksilar // Arch. Otolaringoli. Rritja e qafës së kokës. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
4. Revonta M. Ultratinguj në diagnozën e sinusitit akut maksilar // Abstrakte të ERS dhe ISIAN. Tampere. Finlanda. 11-15 qershor 2006. F. 139-140.
5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Diagnoza me ultratinguj dy-dimensionale e sinuseve paranazale // Libër mësuesi. Yaroslavl, 2006.

Ekografia e sinuseve maksilare- një ekzaminim shumë i specializuar që përdoret në trajtimin e sëmundjeve të ORL. Ekografia e hundës është një alternativë e përballueshme dhe e sigurt ndaj rentgenit dhe tomografisë së kompjuterizuar të sinuseve nofulla, por ekografia nuk është gjithmonë aq informuese sa ekzaminimet e mësipërme.

Me ndihmën e ultrazërit të sinuseve të hundës, është e mundur të përcaktohet prania e lëngut ose qelbës në zgavrat e hundës, gjendja e të gjitha strukturave (përfshirë septet vaskulare, indet kërcore), prania e neoplazmave të një natyre të ndryshme, të huaja. objektet.

Procedura është plotësisht pa dhimbje, jo invazive dhe e sigurt. Mund të kryhet tek pacientët e çdo moshe pa kufizime, duke përfshirë fëmijët dhe gratë shtatzëna. Ju mund të bëni ultratinguj të hundës së një fëmije në çdo moshë.

Indikacionet

Ekzaminimi me ultratinguj i sinuseve maksilar është efektiv për diagnostikimin e patologjive të septumit të hundës, identifikimin e vatrave të inflamacionit në sinusit, sinusit frontal, rinitit, sinusitit. Ekografia e zgavrës së hundës përdoret për të studiuar shkaqet e gjakderdhjes nga hundët, reaksionet alergjike, në prani të polipeve, lipomave, pasojat e dëmtimeve mekanike, si dhe në praktikën dentare.

Trajnimi

Vetë seanca zgjat 10-15 minuta, nuk ka nevojë për përgatitje. Nëse është e nevojshme, ekografia e sinuseve maksilare përshkruhet në mënyrë të përsëritur për të ndjekur dinamikën e trajtimit ose e kombinuar me ekzaminime të tjera diagnostikuese.

Më shumë

Çmimi

Kostoja e ultrazërit të sinuseve maksilar në Moskë varion nga 600 në 6200 rubla. Çmimi mesatar është 1410 rubla.

Ku të bëni një ekografi të sinuseve maksilar?

Portali ynë përmban të gjitha klinikat ku mund të bëni një ekografi të sinuseve maksilare në Moskë. Zgjidhni një klinikë që i përshtatet çmimit dhe vendndodhjes tuaj dhe lini një takim në faqen tonë të internetit ose me telefon.

Kohët e fundit, ekzaminimi me ultratinguj (ekografia e sinuseve) për sinusit është bërë i njohur. Ekografia me ultratinguj është bërë një mjet për diagnostikimin e sinusitit akut gjatë dy dekadave të fundit.

Ekografi e hundës dhe sinuseve paranazale

Ekografia e sinusit është një metodë e sigurt, e shpejtë, jo invazive, e lirë dhe e përsëritshme për ekzaminimin e diagnostifikimit, e cila zakonisht quhet edhe echosinusoscopy.

Eko-sinusoskopia është shumë e ndjeshme në zbulimin e lëngjeve në sinus. Është regjistruar në otolaringologji (ENT) - saktësia e përcaktimit të sinusitit ishte më shumë se 90%. Ekzaminimi me ultratinguj i sinuseve kryhet shpejt dhe pa dhimbje. Kjo procedurë nuk është e shtrenjtë dhe është e disponueshme për çdo pacient.

Diagnoza e saktë e sinusitit është sfiduese sepse shenjat dhe simptomat e sinusitit janë jospecifike dhe nuk është gjithmonë e lehtë të dallosh midis rinitit dhe sinusitit. Hetimet si ato që bëjnë një diagnozë të saktë nuk përdoren zakonisht për të diagnostikuar sinusitin e pakomplikuar në baza ambulatore për shkak të kostos shtesë, kohës dhe rrezikut nga rrezatimi. Kjo është arsyeja pse ultratingulli i sinuseve është i rëndësishëm sot.

Indikacionet për ekzaminimin me ultratinguj

Me ndihmën e një aparati ekografik, sinuset maksilare duken qartë. Ato janë të vendosura nën një shtresë të indeve të buta, përmes të cilave sensori mund të shikojë lehtësisht procesin inflamator dhe praninë e lëngjeve në to. Për diagnostikimin e sinuseve ballore, është më mirë të përdoret. Ato janë të vendosura nën kockën ballore, përmes së cilës sensori i makinës së ultrazërit nuk do të jetë në gjendje të ekzaminojë.

Indikacionet për ultratinguj të organeve të ENT:

1. Forma akute dhe kronike e sëmundjes së organeve të ENT.
2. Rrjedhja e hundës si një manifestim i një reaksioni alergjik.
3. Septumi i hundës i dëmtuar.
4. Sëmundja e polipozës.
5. Neoplazitë malinje dhe beninje në rrugët e hundës.
6. Prania e një trupi të huaj në pasazhet e hundës.
7. Furunculosis.
8. Lëndime të tjera të hundës.
9. Dhimbje koke të shpeshta.
10. Për qëllimin e vëzhgimit në trajtimin e sëmundjeve ORL me medikamente.

Ultratinguj me sinusit të sinuseve maxillare

Një specialist mund të përshkruajë një ultratinguj nëse pacienti dyshohet se ka një sëmundje - sinusit. Sidoqoftë, më shpesh, mjekët përdorin metodën e hulumtimit me rreze X në formën akute dhe kronike të sëmundjeve ENT.

Kryerja e ultrazërit me sinusit

Ekzaminimi me ultratinguj në prani të sinusitit mund t'u përshkruhet pacientëve në fëmijëri ose grave shtatzëna, kategoria e personave për të cilët ekspozimi i shpeshtë ndaj rrezeve X është i padëshirueshëm.

Metodologjia për studimin e ultrazërit të sinuseve paranazale

Ultratingulli i sinuseve paranazale kryhet si në pajisje të palëvizshme ashtu edhe në pajisje të lëvizshme.

• Komoditeti i një echosinusscope celular është që vetë mjeku mund të vijë në repart ose në shtëpinë e pacientit, të kryejë një ekzaminim dhe të nxjerrë një përfundim. Një echosinusscope popullor në mesin e mjekëve sot është Sinuscan (Sinuscan - 201)
• Avantazhi i pajisjeve me ultratinguj në një spital qëndron në përmbajtjen e tij të informacionit. Mjeku-diagnostiku i sheh rezultatet e ekzaminimit në një monitor të madh dhe bën një diagnozë shumë më të saktë. Në zhargonin mjekësor, kjo pajisje quhet ENT-Combine.

Ekografia e sinuseve në spital

Ekzaminimi hap pas hapi i sinuseve paranazale duke përdorur ultratinguj në një spital:

1. Specialisti zhvillon një bisedë me pacientin dhe i shpjegon atij rrjedhën e ultrazërit të ardhshëm.
2. Pacienti ulet në një karrige të specializuar për ekzaminim të mëtejshëm.
3. Mjeku lubrifikon lëkurën në zonën e sinuseve paranazale me një xhel të specializuar. Kjo është e nevojshme në mënyrë që pajisja të mund të shikojë më mirë sinuset.
4. Specialisti drejton sensorin linear mbi lëkurë në zonën e zonave të lubrifikuara.
5. Gjatë ekzaminimit, mjeku e anon kokën e pacientit anash për të parë me saktësi sinuset për praninë e përmbajtjes së lëngshme ose purulente.
6. Pas një ekzaminimi të plotë, mjeku shkruan një transkript të vijës së lakuar që rezulton.
7. Pacienti pastron lëkurën nga një xhel special dhe pret rezultatin e studimit për një udhëtim të mëtejshëm te mjeku dhe caktimin e një trajtimi të kualifikuar nëse është e nevojshme.

Karakteristikat e përdorimit të echosinusscope Sinuscan (Sinuscan - 201)

Echo-sinusoscope Sinuscan 201

Ky aparat ekografik është prodhuar duke përdorur teknologjinë më të fundit. Ka përmasa të vogla, gjë që lejon përdorimin e tij në dhomën e pacientit. Koha e studimit zgjat disa minuta. Rrezet depërtojnë në një thellësi deri në tetë centimetra. Ato ju lejojnë të skanoni sinuset ballore dhe maksillare për praninë e lëngjeve të grumbulluara. Një shkallë është e dukshme në ekranin e vogël të integruar. Imazhi ndryshon në një kurbë grafike në prani të lëngut ose qelbit në sinus.

Echosinuscope ka memorie të integruar për katër studime. Pajisja mund të përdoret me dorën e majtë ose të djathtë, sipas dëshirës dhe komoditetit të specialistit. Kompleti përfshin një karikues, një xhel të specializuar dhe një kuti për mbajtje dhe ruajtje.

Ecuria e procedurës:

1. Pacienti informohet për ecurinë e studimit të ardhshëm.
2. Ai merr një pozicion shtrirë ose ulur me kërkesë të mjekut.
3. Specialisti lag zonën e sinusit me një xhel të veçantë.
4. Fillon Sinuscan.
5. Ngjitet në sinuset dhe çon me një ekosinuskop brenda kufijve të tyre.
6. Sipas rezultateve të shfaqura në ekran, mjeku vendos për rezultatin e diagnozës.

Ekzaminimi me ekosinoskopin Sinuscan 201 - të shpejtë, pa dhimbje dhe efektive.

Kostoja e një ekzaminimi me Sinuscan 201 është vlerësuar në 300-500 rubla

Deshifrimi i ekosinusoskopisë

Çfarë tregon protokolli i ultrazërit?

1. Prania e trupave të huaj në pasazhet e hundës dhe sinuset.
2. Neoplazitë malinje dhe beninje.
3. sëmundje cistike.
4. Lëngu i akumuluar ose përmbajtje purulente në sinuset maksilare.
5. Inspektimi i rrjedhës së sëmundjes dhe efektiviteti i trajtimit të përshkruar nga specialisti.

Echosinusoskopia më së shpeshti përshkruhet për gratë gjatë shtatzënisë, fëmijët dhe nënat me gji. Në mungesë të kundërindikacioneve për kryerjen e diagnostifikimit radiografik, pacientëve do t'u caktohen emrat e këtij lloji të studimit. Një pamje e mirë e sëmundjes është e dukshme gjatë tomografisë së kompjuterizuar dhe terapisë me rezonancë magnetike, por këto procedura janë të shtrenjta dhe nuk u përshkruhen të gjithë njerëzve me sëmundje të organeve ORL.

Foto Galeria:

Ultratinguj ose x-ray e sinuseve

Lloji i ekzaminimit	Kriteret pozitive diagnostikuese	Kriteret negative diagnostike
tejzanor	Ekzaminimi me ultratinguj nuk ka një efekt të dëmshëm në trupin e njeriut, ai mund të kryhet nga gratë gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes natyrale të foshnjës. Pajisja është gjithashtu e pajisur me dopplerografi, e cila lejon vlerësimin e gjendjes së enëve të mëdha në pasazhet e hundës. Kjo metodë diagnostike mund të kryhet me një kosto të ulët pothuajse në çdo klinikë apo klinikë private. Rezultati jepet nga mjeku menjëherë pas ekzaminimit.	Ultratingulli përdoret rrallë për të diagnostikuar organet e ORL. Shumica e praktikuesve nuk janë të kualifikuar për të kryer ekzaminime me këtë makinë. Ekografia ndihmon në shikimin e sinuseve nofulla për akumulimin e lëngjeve në to, sinuset frontale mbrohen nga një kockë e gjerë, është pothuajse e pamundur t'i shikoni ato përmes pajisjes. Shpesh, një ekzaminim me ultratinguj tregon praninë e një procesi inflamator, i cili në fakt nuk është i pranishëm dhe pacientit i përshkruhet terapi me antibiotikë. Për të marrë një pamje të saktë të sëmundjes, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj disa herë, gjë që kërkon kohë dhe rrit koston e fondeve.
radiografike	Ekzaminimi me rreze X kryhet në sëmundjet e organeve të ENT më shpesh sesa ultratingulli. Shumica e mjekëve i besojnë më shumë kësaj pajisjeje.	Kur merrni rreze x të shpeshta, ekziston mundësia e rrezatimit të trupit të njeriut. Kjo diagnozë nuk mund të kryhet gjatë shtatzënisë, pasi mund të provokojë zhvillim jonormal të fetusit.

Ultratinguj i sinuseve të fëmijës

Ekografia e hundës është e mundur nga 2 vjet

Ekografia e sinuseve paranazale nuk ka kundërindikacione dhe për këtë arsye kjo lloj diagnoze u përshkruhet pacientëve të rinj që vuajnë nga sëmundjet e organeve të ORL.

Studimi është i papranueshëm për fëmijët nën moshën dy vjeç.

Mjeku mund të përshkruajë një diagnozë të sinuseve ballore dhe sinuseve nofulla, pasi ato janë tashmë të formuara dhe të gatshme për ekzaminim. Pjesa tjetër formohet para moshës dymbëdhjetë vjeç dhe është pothuajse e pamundur të merren parasysh ndryshimet patologjike në to.

Procedura është pa dhimbje, për të cilën prindërit dhe fëmijët duhet të flasin kur shkojnë te mjeku. Kursi i diagnozës kryhet në pozicion ulur ose shtrirë sipas gjykimit të specialistit. Kohëzgjatja e ekzaminimit, duke marrë parasysh pritjen e rezultateve, nuk është më shumë se tridhjetë minuta.

Klinikat dhe çmimet ku bëhet ekografia e sinuseve

Ekografia e sinuseve kryhet si në klinikat publike ashtu edhe në klinikat private të qyteteve të mëdha. Çmimi i diagnozës varet nga vendndodhja dhe kualifikimet e specialistit. Kostoja e përafërt është nga 500 në 1550 rubla.