Frakturë lineare e kasafortës kraniale. Frakturë e kockave të kafkës, pasoja, shenja, ndihmë

Duhet të theksohet se është gjithashtu mjaft i rrezikshëm. Kocka e kafkës konsiderohet si një nga më të fortat në Trupi i njeriut. Megjithatë, 10 për qind e të gjitha frakturave ndodhin në këtë pjesë të trupit. Dëme të tilla mund të ndodhin me shumë të fortë ndikim fizik në kokë. Për shembull, gjatë:

• aksident me makine;
• përplasja me një automjet;
• bie;
• lufton;
• goditje në kokë.

Lëndimet më të zakonshme të kokës

Kur ndodh një dëmtim i kokës, ndodhin llojet e mëposhtme të çrregullimeve:

• dëmtimi i sipërfaqes së kokës;
• lëndim;
• frakturë e kafkës.

Nuk ka simptoma specifike që dallojnë një kontuzion koke nga një frakturë. Është e pamundur të diagnostikosh natyrën e lëndimit vetë. Nëse dyshoni edhe dëmtime të vogla kokë, duhet të shkosh në spital. Ka dëmtime traumatike të trurit që fillimisht janë asimptomatike dhe më pas çojnë në pasoja të pakthyeshme, deri në përfundim fatal.

Llojet e frakturave të kafkës

Të gjitha frakturat e kafkës ndahen në:

• thyerje e bazës;
• frakturë e kasafortës.

Në opsionin e dytë dëmtohet kocka, truri dhe membranat e tij. Një thyerje e bazës së kafkës zakonisht karakterizohet nga çarje që shtrihen në zonën e hundës, syve dhe mund të prekin kanalin e veshit.

Të gjitha dëmet gjithashtu ndryshojnë në natyrë:

• Shrapnel - me një dëmtim të tillë, formohen grimca kockore që dëmtojnë trurin, membranat e tij, arteriet dhe enët e gjakut. Prognoza për këtë frakturë është e pafavorshme.
• Në depresion - kocka e kafkës zhvendoset në tru, duke dëmtuar strukturën e saj. Gjithashtu i shkatërruar enët e brendshme, e cila çon në pasoja jashtëzakonisht të trishtueshme.
• Linear - konsiderohet lloji më pak i rrezikshëm i thyerjes. Kockat e kafkës nuk lëvizin, dhe për këtë arsye integriteti dhe struktura e trurit nuk dëmtohen. Megjithatë, me këtë frakturë ekziston rreziku i dëmtimit të arterieve, të cilat më pas formojnë hematoma.

Simptomat e një frakture të kafkës

Pas një goditjeje të fortë në kokë, mund të ndodhë një mavijosje, dëmtim i kockave ose një frakturë e bazës së kafkës. Simptomat varen drejtpërdrejt nga forma dhe ashpërsia e dëmtimit. Sidoqoftë, ka disa manifestime që mund të tregojnë një thyerje të bazës së kafkës:

• të vjella;
• mavijosje të ndritshme nën sy;
• bebëzat nuk u përgjigjen stimujve ose janë të madhësive të ndryshme;
• lëvizje të tepërta ose paralizë të plotë;
• shikim i turbullt;
• Shumë dhimbje të forta në kokën time.

Ka disa shenja që janë karakteristike për lloj i caktuar dëmi është:

• Thyerja e bazës së kafkës – zakonisht prek sistemi vizual dhe shqisën e nuhatjes. Truri lidhet me kanalet e hundës dhe të syrit, pas së cilës ato depërtojnë infeksione të ndryshme, të cilat shkaktojnë sëmundjet më të rrezikshme. Nëse kjo lloj frakture është edhe e fragmentuar, atëherë ekziston rreziku i dëmtimit të arterieve, gjë që çon në hemorragji dhe hematoma.
• Në rast të shkeljes së pjesës së pasme fosa kraniale zbulohet prania e mavijosjeve në zonën e veshit. Fytyrën dhe nervat e veshit. Paraliza e gjuhës ose e laringut është e mundur. Në raste veçanërisht të rënda, organet e brendshme janë dëmtuar.
• Për një frakturë të fosës së mesme kraniale simptoma të shpeshta kanë gjakderdhje nga veshët. Ka një këputje të daulles së veshit. Mund të shfaqen mavijosje në zonën e tempullit ose të veshit. Ky dëmtim është lloji më i zakonshëm i thyerjes së kafkës.
• Simptomat e dëmtimit të fosës së përparme përfshijnë gjakderdhje nga hundët ose shkarkimin e lëngut cerebrospinal nga hunda. Përveç kësaj, një dëmtim i tillë karakterizohet nga shfaqja e mavijosjeve në zonën e syve.

Si duket një thyerje lineare, e dëshpëruar, e grimcuar, bazale e kafkës? Fotot vërtetojnë plotësisht seriozitetin e një gjendjeje kaq të rrezikshme.

Diagnostifikimi

Në rast të një dëmtimi të kafkës, diagnoza në kohë mund të shpëtojë jetë. Pacientit, i cili është i vetëdijshëm, fillimisht i bëhet një ekzaminim vizual. Mjeku pyet për rrethanat e lëndimit, shkruan simptomat dhe ekzaminon me kujdes zonën e dëmtuar. Përveç kësaj, specialisti kryen ekzaminimi neurologjik, kontrollon reagimin e bebëzave, reflekset e ndryshme, mat tensionin e gjakut. Pas së cilës, për të konfirmuar diagnozën, a ekzaminim instrumental duke përdorur rreze x.

Fotot janë marrë në dy projeksione. Shpesh përshkruhen procedura shtesë MRI ose SCT. Çfarë kërcënon një person që është diagnostikuar me një frakturë bazale të kafkës? Pasojat. Mënyra e jetesës së pacientit pas një dëmtimi të tillë mund të ndryshojë në mënyrë dramatike, dhe jo në anën më të mirë. Mjeku informon pacientin dhe përshkruan trajtimin. Nëse pacienti është pa ndjenja, diagnoza bëhet vetëm nga inspektimi vizual. Nëse rezultati është i suksesshëm, më vonë konfirmohet me ndihmën e ekzaminimeve shtesë.

Çfarë duhet të bëni në rast të një frakture?

Trajtimi për një frakturë të kafkës mund të ndryshojë nga rasti në rast, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit. Ekzistojnë dy lloje të trajtimit për fraktura të tilla:

• konservatore;
• kirurgjikale

Lloji i parë i trajtimit përdoret në rastet e lehta, dhe ndonjëherë në ato të moderuara. Trajtimi konservativ:

• shkund;
• lëndim;
• frakturë e mbyllur e bazës së kafkës.

I caktuar gjithmonë pushim në shtrat dhe qetësi e plotë. Kohëzgjatja varet nga ashpërsia e gjendjes. Përdoren gjithashtu barna të ndryshme anti-inflamatore, antibiotikë dhe nootropikë.

Si rregull, pas lëndimeve të lehta ndodhin shërim të plotë. Situata zgjat pak më shumë nëse bëhet fjalë për një thyerje të bazës së kafkës. Pasojat janë të ndryshme. Për disa, shërimi i plotë ndodh, për të tjerët, lëndimi çon në paaftësi.
Frakturat si frakturat e grimcuara dhe të depresuara kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Mjeku heq fragmente nga zgavra e kafkës dhe objekte të huaja. Dëmtimi i enëve të gjakut dhe i arterieve përbën një rrezik të veçantë. Ato çojnë në formimin e hematomave, të cilat duhet të hiqen menjëherë dhe të ndalet gjakderdhja. Në raste të tilla, shkalla e vdekshmërisë është shumë e lartë. Të mbijetuarit do trajtim afatgjatë dhe rehabilitimi.

Parashikim

Në rastet e lehta të traumës së kokës, prognoza është zakonisht e mirë. Nëse ka një dëmtim të tillë si mavijosje, tronditje shkallë të ndryshme ose frakturë bazale e kafkës, shkalla e mbijetesës është pothuajse 100 për qind. Si rregull, pacientë të tillë shërohen plotësisht. Pas terapisë, pacientët mund të vuajnë nga dhimbje koke, migrenë, marramendje dhe varësi nga moti. Këto simptoma mund të largohen me kalimin e kohës ose mund ta shoqërojnë personin gjatë gjithë jetës.

Situata është më e keqe me fraktura të rënda të tipit të fragmentuar dhe depresiv. Gjithashtu, kushtet komplekse përfshijnë një thyerje të hapur të bazës së kafkës. Shkalla e mbijetesës për lëndime të tilla është zakonisht 50 deri në 50. Disa pacientë as nuk mbijetojnë tavolina e operacionit. Të tjerët vdesin brenda ditës së parë të operacionit. Zakonisht pas kësaj kohe shanset për jetë rriten shumëfish. Pacientë të tillë ose mund të rehabilitohen plotësisht ose të mbeten të paaftë. E gjitha varet nga ashpërsia e dëmtimit. Në çdo rast, procesi i rehabilitimit është i gjatë dhe i dhimbshëm.

Rehabilitimi

Rehabilitimi në rastet e lehta është i shpejtë dhe pa pasoja. Ai përfshin:

• pushim i gjatë;
• ecën në ajër të hapur;
• të ushqyerit dietik;
• duke marrë qetësues të butë;
• ilaçe për përmirësimin e qarkullimit cerebral;
• duke ndjekur rekomandimet e mjekut.

Shpesh pacientë të tillë trajtohen në shtëpi. TE lëndime të lehta kokat mund të klasifikohen si:

• mavijosje;
• tronditje;
• frakturë e mbyllur e bazës së kafkës.

Mënyra e jetesës së pacientëve të tillë, si rregull, është çelësi i trajtimit të suksesshëm.
Për frakturat e rënda të kafkës, rehabilitimi është i gjatë dhe i dhimbshëm. Shumica forma të rrezikshme gjendje të tilla:

• frakturë e hapur baza e kafkës;
• në depresion;
• copëzimi

Mënyra e jetesës së pacientëve të tillë ndryshon shumë. Jo të gjithë do të jenë në gjendje të kthehen në sjelljen normale. Pacientë të tillë kalojnë një kohë të gjatë në spital. Më pas transferohet në trajtim në shtëpi. Shpesh, pacientëve me këtë diagnozë rekomandohet të vizitojnë një sanatorium. Rehabilitimi mund të zgjasë me vite.

Fraktura e bazës së kafkës tek fëmijët

Çfarë duhet të keni parasysh nëse fëmija juaj diagnostikohet me një frakturë bazale të kafkës? Pasojat. Mënyra e jetesës së foshnjës mund të ndryshojë ndjeshëm, kështu që prindërit përpiqen të pyesin mjekun sa më hollësisht të jetë e mundur për ashpërsinë e një dëmtimi të tillë. Lëndimet e kokës tek fëmijët ndodhin shpesh, pavarësisht opinion i përgjithshëm se kafka e një fëmije është më e fortë se e një të rrituri. Mjekët njëzëri thonë se kjo nuk është kështu. Vetë fëmijët janë shumë aktivë dhe të pavëmendshëm. Ndonjëherë është e vështirë të parashikosh problemet në kohë. Fraktura lineare, fragmentimi, depresioni, thyerja e bazës së kafkës - te fëmijët, lëndime të tilla përbëjnë 70 për qind të të gjitha lëndimeve të kokës. Simptomat, diagnoza dhe trajtimi nuk ndryshojnë nga dëmtimet e të rriturve. Në raste të tilla, mund të rekomandohen medikamente të veçanta për fëmijë për të përmirësuar qarkullimin cerebral.

Çfarë duhet bërë përpara se të mbërrijnë mjekët?

Për çdo dëmtim traumatik të trurit, kontaktoni institucioni mjekësor Domosdoshmërisht. Nëse viktima është i vetëdijshëm, ai vendoset në shpinë derisa të arrijë ambulanca. Mund të aplikoni të ftohtë në zonën e dëmtuar. NË situata të vështira kur pacienti nuk i përgjigjet stimuj të jashtëm, duhet të vendoset me kujdes anash dhe të mbështetet me objekte të buta të improvizuara. Gjithashtu është e nevojshme të mbështetet koka me diçka të butë, si veshje ose jastëk, në mënyrë që viktima të mos mbytet nga të vjellat e veta. Plus, kjo do të parandalojë që gjuha juaj të ngjitet. Ju duhet të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur, duke thënë se personi është brenda në gjendje të rëndë. Nuk rekomandohet të bëni asgjë tjetër derisa të vijnë mjekët. Është rreptësisht e ndaluar të ndjesh vetë kokën e viktimës.

Një frakturë kalvariale është një thyerje shumë e rëndë, e cila karakterizohet nga dëmtime struktura kockore kafkë. Në këtë rast, fraktura të tilla mund të lokalizohen në pjesën e pasme të kokës, në tempujt, në pjesët etmoide dhe në formë pykë të kokës.

Pasojat e lëndimit

Thyerjet e kalvarit shkaktojnë këputje të pjesës së fortë meningjet. Gjatë këtij procesi, formohet një vrimë përmes së cilës rrjedh lëngu cerebrospinal (CSF). Një vrimë e tillë mund të jetë e vendosur në veshin e mesëm, gojën, sinuset ose në grykën e syrit. Përveç kësaj, përveç rrjedhjes së lëngjeve, pacienti mund të zhvillojë pneumocefalus ose mund të ndodhin infeksione të ndryshme mikrobike që dëmtojnë indet e trurit.

Shenjat dhe simptomat e një frakture të kafkës:

• hemorragji nën konjuktivën dhe indin periorbital;
• gjakderdhje nga hunda;
• formimi i emfizemës nënlëkurore;
• dëmtimi i nervit optik.

Të gjitha frakturat e kafkës klasifikohen si lëndime të hapura kokat. Nëse pacienti ka një rrjedhje të bollshme të gjakut dhe lëngjeve të trurit, atëherë kjo tashmë tregon një dëmtim të hapur kraniocerebral të një natyre depërtuese. Përveç kësaj, ky dëmtim i kokës mund të lokalizohet në fosën kraniale anteriore, të mesme dhe të pasme.

Më shpesh, dëmtimi ndodh në fosën kraniale të vendosur në mes. Raste të tilla përbëjnë 50-70% të numrit të përgjithshëm të frakturave bazale të kafkës. Në këtë rast, lloji i thyerjes së kockës mund të jetë gjatësor, i zhdrejtë ose tërthor. Nëse pacienti është diagnostikuar me traumë kocka e përkohshme, atëherë në këtë rast mund të ketë një ndarje të majës së saj dhe këputje daullja e veshit. Kjo do të çojë në një përkeqësim të mprehtë të dëgjimit dhe shfaqjen e mavijosjeve në zonën mastoid.

Thyerja e kockave të përkohshme ndodh kur ndikim të fortë përgjatë pjesës së pasme të kokës dhe karakterizohet me dëmtime nervi i fytyrës. Për më tepër, puna është ndërprerë aparati vestibular dhe ka një humbje të shijes.

Kur fossa kraniale e vendosur përpara lëndohet, liquorrhea e hundës dhe e rëndë gjakderdhje nga hunda. Përveç kësaj, pacienti ka një simptomë të "syzeve" (shfaqja e mavijosjeve në sy). Mavijosje të tilla ndodhin 30-40 orë pas lëndimit.

Periodikisht, dëmtimi i fosës së përparme çon në formimin e emfizemës. Arsyet e shfaqjes së tij janë hyrja e ajrit nga hunda në lobet kocka ballore dhe në ndarje grilë. Kur dëmtohet pjesa okupitale, dëmtohet grupi kaudal mbaresa nervore, e cila pengon performancën e të gjithë trupit.

Ndihma e parë

Nëse një person merr një dëmtim të tillë, ndihma e parë duhet të ofrohet menjëherë. Nëse viktima është e vetëdijshme dhe mund të lëvizë në mënyrë të pavarur, ai duhet të vendoset në një barelë, e cila nuk duhet të ketë jastëk nën kokë dhe shpinë. Plagë e hapurështë e nevojshme të trajtohet me antiseptikë dhe të aplikohet një fashë e lirshme.

Pastaj, kur viktima është pa ndjenja, ai duhet të vendoset në anën e tij. Në këtë rast, pjesa e dëmtuar e kokës duhet të jetë sipër, dhe një jastëk me veshje të palosur duhet të vendoset poshtë shpinës. Kjo do të parandalojë që personi të rrokulliset prapa. NË të detyrueshme koka duhet të kthehet anash, kjo do ta ndihmojë pacientin të mos mbytet nga të vjellat e tij. Veshjet e ngushta duhet të lirohen dhe dhëmbët ekzistues protetikë, sytë dhe syzet duhet të hiqen.

Nëse ka një dështim procesi i frymëmarrjes, atëherë është bërë frymëmarrje artificiale. Është mirë që ta bëni përmes një maske speciale. Më pas bëhet një injeksion me një ilaç që stimulon zemrën, por duhet të shmangni marrjen e ilaçeve kundër dhimbjeve, pasi kjo mund të prishë procesin e frymëmarrjes.

Nëse është e mundur, tretësira e glukozës ose Lasix duhet të administrohen në mënyrë intravenoze. Nëse pacienti përjeton agjitacion të aktivitetit motorik, atëherë Suprastin ose Cordiamin injektohet në mënyrë intramuskulare.

Në rast se mbërritja e ambulancës vonohet, duhet të vendoset një pako akulli në kokën e pacientit. Kjo do të ndihmojë në heqjen spazma të dhimbshme dhe ndaloni gjakderdhjen. Nëse ai ka frymë e vështirë, atëherë mund të merrni difenhidraminë dhe të fashoni plagën.

Pasojat e lëndimit

Pasojat e një frakture të bazës së kafkës ndryshojnë, dhe ashpërsia e tyre do të varet nga natyra e dëmtimit. Për më tepër, kjo mund të ndikohet patologji të ndryshme si rezultat i infeksionit traumatik të indeve të buta të trurit. Kur diagnostikoni një frakturë pa zhvendosje kockore, e cila nuk shkakton formacione purulente, ekziston një probabilitet shumë i lartë rezultat i favorshëm punët.

Nëse zhvillohen komplikime natyra infektive(meningjiti, encefaliti, etj.), atëherë, me shumë mundësi, personi do të zhvillojë encefalopati dhe kërcime të pakontrolluara në të ardhmen. presionin e gjakut. Kjo mund të ndodhë veçanërisht shpesh tek fëmijët (foshnjat ose foshnjat), pasi trupi i tyre nuk ka zhvilluar një sistem të fortë imunitar. Kur vendoset një diagnozë e tillë, njerëzit e prekur mund të përjetojnë kriza epileptike, të shoqëruara me dhimbje koke të forta.

Lëndimet e hapura kraniocerebrale shoqërohen gjithmonë me gjakderdhje të rëndë.

Nëse një personi nuk i jepet ndihma mjekësore në kohë, ai mund të vdesë. Ndalimi i gjakderdhjes është veçanërisht i rëndësishëm në orët e para pas një frakture të kafkës, pasi kjo mund të shkaktojë që pacienti të shkojë në koma. Në situata të tilla, rrallë është e mundur të shpëtohet jeta e një personi.

Një rezultat i favorshëm dhe një humbje minimale shëndetësore pas marrjes së një frakture të kafkës varen plotësisht nga shkalla e ashpërsisë së saj dhe cilësia e trajtimit të ofruar. Prandaj, për të zvogëluar gjasat e sëmundjet anësore, duhet të kërkoni ndihmë nga profesionistë të kualifikuar.

Procesi i trajtimit dhe varietetet e tij

Trajtimi i një frakture mund të bëhet nga metoda të ndryshme. Mes tyre ka metodë konservatore Dhe ndërhyrje kirurgjikale. Përveç kësaj, vëmendje e madhe duhet dhënë më tej masat parandaluese. Gjatë trajtimit, pacienti duhet të ekzaminohet nga një neurolog, okulist dhe otolaringolog.

Një teknikë konservative përdoret për të trajtuar format e lehta të dëmtimit të kafkës dhe veshit të mesëm, veçanërisht kur gjasat për gjakderdhje janë të ulëta. Gjatë një trajtimi të tillë, pacienti duhet të qëndrojë vetëm në shtrat dhe koka e tij duhet të shtrihet në një kodër. Ky pozicion zvogëlon rrezikun e rrjedhjes së lëngut të palcës kurrizore.

Përveç kësaj, ai duhet të ketë periodik punksion lumbal. Në këtë rast duhet të injektohet 30-40 ml lëng cerebrospinal, insuflacion subarachnoid dhe një sasi e vogël oksigjeni. Frekuenca e kësaj procedure është 1 herë në 2 ditë. Diuretikët janë të përshkruar. Diakarb ndihmon veçanërisht mirë, pasi përmban substanca që reduktojnë prodhimin e lëngjeve të trurit.

Është shumë e rëndësishme të parandaloni formimin e ulcerave, të cilat mund të shkaktojnë komplikime serioze. Për ta bërë këtë, pastroni kanalet e veshit dhe zgavrën me gojë. Përveç kësaj, janë të përshkruara barna antibakteriale.

Nëse zhvillohen ulçera, atëherë përdorimi i barnave antibakteriale kombinohet me administrimin endolumbar të antibiotikëve.Ndër antibiotikë të tillë mund të vërehen Levomicitina dhe Polimiksina. Kanamicina ose Monomycin.

Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet kur ka një frakturë të grimcuar ose të shtypur të pjesëve të përparme të kafkës, vault bazale ose pjesëve të përkohshme. Është veçanërisht e rëndësishme të kryhet operacioni kur kompresimi i trurit ndodh për shkak të pneumocefalusit.

Operacioni kryhet kur nuk është e mundur të largohen formacionet purulente me medikamente dhe fizioterapi. Pas hapjes së kafkës, neurokirurgu duhet të fshijë me kujdes të gjitha formacionet që shkaktojnë mbytje.

Gjithashtu, ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet në rast të rikthimeve të sëmundjes (gjakderdhje, etj.) që ndodhin pas procedurës. trajtim konservativ. Trajtim i ngjashëm do të ndihmojë në reduktimin presioni intrakranial dhe normalizon funksionin e trurit.

Lëndimet e rënda mund të përbëjnë një kërcënim për jetën dhe shëndetin e njeriut. Por, për fat të keq, askush nuk është i sigurt prej tyre. Për një nga më lëndime të rrezikshme përfshijnë fraktura të kafkës. Ato mund të ndodhin kur bien nga një lartësi, veçanërisht në kokë, gjatë një goditjeje direkte ose gjatë një aksidenti të rëndë etj. Kushtet e tilla kërkojnë veçanërisht vëmendje të madhe, pasi ato mund të ndërlikohen dhe të çojnë në çrregullime të ndryshme shëndetin. Dhe ata diagnoza në kohë Dhe terapi adekuate shpesh shmangin probleme të tilla. Le të flasim për atë që është një thyerje e eshtrave të qemerit dhe bazës së kafkës, të diskutojmë shenjat e kushteve të tilla dhe pasojat e tyre të mundshme.

Të gjitha frakturat e kockave të kafkës ndahen në thyerje të qemerit kranial dhe bazës së kafkës.
Kur frakturohet kasaforta e kafkës, prishet integriteti i kafkës së trurit dhe kur thyhet baza e kafkës, dëmtohen kockat që hyjnë në bazë. seksioni i trurit kafka (kohore, sfenoidale, okupitale ose etmoide).

Shenjat e frakturave të kalvarit

Kur kockat e kasafortës së kafkës janë thyer, viktima mund të përjetojë manifestime lokale të dëmtimit, për shembull, një hematomë në lëkurën e kokës, një plagë ose depresione që janë të dukshme me sy të lirë ose të dukshme me palpim.

Simptoma të përgjithshme Kjo gjendje përcaktohet nga shkalla e dëmtimit të trurit. Ato mund të përfaqësohen nga shqetësime të vetëdijes, duke filluar nga humbja afatshkurtër e vetëdijes dhe deri në koma e thellë.

Pacienti mund të jetë i prekur nervat e kafkes, zhvillohen çrregullime të frymëmarrjes dhe paraliza.

Për të përcaktuar kompleksitetin e lëndimit, mjekët përpiqen të vlerësojnë gjendjen e viktimës. Ai mund të jetë plotësisht i vetëdijshëm, por nuk ka absolutisht asnjë kujtim se si u prit lëndimi ose çfarë ngjarjesh i paraprinë atij. Ekspertët e klasifikojnë këtë gjendje si amnezi retrograde. Ndonjëherë pacienti zhvillon stupor ose koma. Vlen të theksohet se shkalla e dëmtimit të vetëdijes lidhet drejtpërdrejt me ashpërsinë e dëmtimit të kafkës. Me një thyerje të këtij lloji, viktima përjeton bradikardi.

Shumë shpesh, frakturat e eshtrave të kasafortës kraniale ndodhin tek njerëzit që janë në gjendje të intoksikimi me alkool. Për vënien në skenë diagnozë të saktë Shpesh duhet të prisni derisa të kthjellohen dhe vetëm atëherë t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një neurokirurg ose neurolog.

Shumë shpesh, frakturat e kasafortës së kafkës çojnë në formim hematoma intrakraniale. Gjendje të tilla shpesh zhvillohen në mënyrë subakute. Pacienti fillimisht humbet vetëdijen, pastaj vjen në vete dhe fillon një periodë mirëqenie imagjinare, pas së cilës viktima përsëri bie në gjendje të pavetëdijshme.

Thyerja e eshtrave të bazës së kafkës - shenja të gjendjes

Manifestimet e lëndimeve të tilla varen kryesisht nga vendndodhja e lëndimit. Pra më shpesh mjekët hasin në fraktura të fosës së mesme kraniale. Ata e bëjnë veten të ndihen nga gjakderdhja nga veshi, si dhe shkarkimi lëngu cerebrospinal përmes veshit për shkak të shpimit të daulles së veshit. Dëgjimi i viktimës zvogëlohet, shfaqen mavijosje në zonën e muskujve të përkohshëm, si dhe në procesin mastoid.

Me një frakturë tërthore, dëgjimi humbet plotësisht dhe gjithashtu është i dëmtuar. funksioni vestibular dhe aftësia për të ndjerë shijen me pjesën e përparme të gjuhës zhduket për shkak të dëmtimit të kordës timpanike.

Kur ndodh një frakturë e fosës së përparme kraniale, pacienti rrjedh gjak dhe lëng cerebrospinal përmes hundës. Përveç kësaj, mavijosje të rënda ndodhin në zonën e poshtme dhe qepallat e sipërme, e cila klasifikohet nga ekspertët si simptomë e “syzeve”.

Nëse ndodh një frakturë e fosës së pasme të kafkës, pacienti do të pësojë mavijosje të njëanshme ose dypalëshe pas veshëve. Ndodh gjithashtu dëmtim i njëkohshëm i nervave abducens, të dëgjimit dhe të fytyrës. Përveç kësaj, mund të ndodhë këputja e nervave kaudal dhe simptomat bulbar: paralizë ose parezë e muskujve të qiellzës, gjuhës dhe laringut. Ndërprerje e mundshme e funksioneve jetësore organe të rëndësishme.

Thyerja e eshtrave të kasafortës, thyerja e eshtrave të bazës së kafkës - pasoja

Pasojat e frakturave të kafkës varen nga ashpërsia e tyre, karakteristikat individuale pacientit, korrektësinë dhe kohën e duhur të ndihmës së parë.

Pra, nëse ka një frakturë të kasafortës kraniale pa zhvendosje të kockës, prognoza është e favorshme.

Zhvillimi i komplikimeve infektive është i mbushur me shfaqjen e encefalopatisë dhe rritjes së pakontrolluar të presionit të gjakut. Krizat epileptike janë gjithashtu të mundshme. Përveç kësaj, shumë pacientë që kanë pësuar një frakturë të kockave të kafkës përballen me një problem që shfaqet shpesh dhimbje koke, migrenë.

Mungesa e duhur dhe në kohë kujdes mjekësor mund të çojë në koma dhe vdekje.

Në disa raste, lëndimet në bazën e kafkës çojnë në lakimin e shtyllës kurrizore ( shkallë të ndryshme dhe lokalizime të ndryshme).

Dëmtimi i trurit mund të çojë në dëmtim funksione të ndryshme organizmi (motor, vizual, dëgjimor, nuhatje, probleme me frymëmarrjen, etj.), mund të jetë gjithashtu i dëmtuar funksionet mendore. Ndonjëherë zhvillohet paraliza e pjesshme ose e plotë e trupit.

Mjetet juridike popullore

Mjetet juridike do të ndihmojnë për të përballuar pasojat e thyerjeve të kafkës mjekësi tradicionale. Pra, shumica e pacientëve që kanë pësuar një dëmtim të tillë përballen me problemin e dhimbjes së kokës. Për t'i korrigjuar ato, mjekët shpesh këshillojnë përdorimin e medikamenteve për me bazë bimore.

Kështu jep një efekt të mirë bima evazive e bozhure.

Infuzion i bozhure evazive për banjë. Një grusht petale të grimcuara të kësaj bime Krijoni një litër ujë të valë. Lyejeni këtë ilaç për pesëmbëdhjetë deri në tridhjetë minuta, më pas hidheni në banjën e përgatitur. Bëni dush me bozhure për pesëmbëdhjetë minuta, më pas shkoni në shtrat.

Për shërim të suksesshëm pas frakturave të kockave të kafkës, shëruesit këshillojnë gjithashtu përdorimin e ijeve të trëndafilit. Frutat e kësaj bime do t'ju duhen, copëtoni ato.

Zierje e ijeve të trëndafilit. Përgatitni një lugë gjelle të lëndës së parë që rezulton me katërqind mililitra ujë të valë dhe gatuajeni në nxehtësi të ulët për dhjetë minuta. Hidheni këtë zierje në një termos dhe lëreni për një ditë. Merrni ilaçin e përfunduar të tendosur njëqind mililitra dy herë në ditë. Pija e trëndafilit mund të ëmbëlsohet me mjaltë.

Këshillimi i përdorimit të mjekësisë tradicionale duhet të diskutohet me mjekun tuaj.

Të gjitha dëmtimet e trurit të përshkruara më sipër ose mund të ndodhin pa cenuar integritetin e kockave të kafkës ose të shoqërohen me fraktura të tyre.

Një frakturë kalvariale mund të jetë lineare ose depresive. Thyerjet lineare ndodhin kur goditen me sipërfaqe të madhe kontakt (për shembull, kur bie nga një lartësi mbi një sipërfaqe të sheshtë). Nëse zona e sipërfaqes së goditjes është e vogël, atëherë një frakturë e dëshpëruar ndodh kur fragmenti i kockës është, si të thuash, zhytur në zgavrën e kafkës. Në këtë rast, forma e thyerjes, si rregull, korrespondon me formën e instrumentit të lëndimit. Në fëmijët e vitit të parë të jetës, ndonjëherë vërehen fraktura të veçanta të kasafortës së kafkës. Kështu, fëmijët me sutura që nuk janë plotësisht të kockëzuara mund të kenë fraktura lineare për shkak të divergjencës së qepjeve, të ashtuquajturat fraktura diastatike. Frakturat e depresionit tek foshnjat janë gjithashtu të dallueshme - këto janë të ashtuquajturat fraktura të "topit të ping-pongut", depresioni i kockës pa cenuar integritetin e saj, për shkak të përkuljes. Thyerje të tilla nuk kërkojnë trajtim kirurgjik, duke përjashtuar lokalizimet në të cilat kjo çon në defekte kozmetike.

Një nga më simptoma të njohura një thyerje e bazës së kafkës është një hematoma paraorbitale ("simptomë e syzeve"). Duhet mbajtur mend se kjo simptomë ka vlerë diagnostikuese vetëm nëse viktima nuk ka pasur një dëmtim në rajonin periorbital ose urën e hundës. Ka gjithashtu rrjedhje të ikorit ose lëngut cerebrospinal nga hunda dhe veshët. Një tipar karakteristik një thyerje e bazës së kafkës është e ashtuquajtura "simptomë e çajnikut" - kur rrjedha e ikorit ose lëngut transparent pa ngjyrë nga hunda rritet kur koka është e përkulur përpara, nga veshi - kur anohet në drejtimin e duhur. Rrjedha e gjakut të pastër tregon një dëmtim të veshit ose hundës në vend të një frakture të kafkës. Përveç kësaj, kur baza e kafkës është e thyer, nervat kranial mund të dëmtohen. Në varësi të vendndodhjes së frakturës, mund të vërehen shqetësime në shqisën e nuhatjes, shikimit, dëgjimit dhe asimetrisë së fytyrës. Ndër komplikimet e një frakture të bazës së kafkës, komplikimet që lidhen me infeksionin nga nazofaringu, veshi i mesëm ose sinuset paranazale që hyjnë në zgavrën e kafkës janë shumë të rrezikshme: absceset e trurit (ulçera) dhe meningjiti.

Thyerjet e kockave të kafkës zakonisht shoqërohen me lëndime të ndryshme trurit. Nuk ka asnjë lidhje të drejtpërdrejtë midis ashpërsisë së dëmtimit të trurit dhe llojit të frakturës. Megjithatë, si rregull, frakturat depresive shoqërohen me dëmtime më të rënda se ato lineare; ato shpesh shkaktojnë zhvillimin e hematomave epi- dhe subdurale, ndërsa me thyerje lineare, dëmtimi i trurit mund të kufizohet në kontuzion, apo edhe tronditje.

Duhet të kujtojmë se një goditje në kokë nuk shkakton gjithmonë lëndime traumatike të trurit dhe dëmtimet traumatike të trurit nuk janë gjithmonë rezultat i një goditjeje në kokë. Rastet e thyerjes mund të quhen "klasike të zhanrit" shpinë cervikale shtylla kurrizore në zhytës të pakujdesshëm që u hodhën në ujë në një vend të panjohur dhe goditën kokat e tyre. Nga ana tjetër, një shaka në dukje e pafajshme me një karrige që tërhiqet shpesh përfundon në një tronditje ose edhe një kontuzion të trurit - kur bini në bishtin tuaj, goditja transmetohet në të gjithë Kolona kurrizore. Motoristët gjithashtu përjetojnë tronditje gjatë frenimit emergjent ose në një përplasje për shkak të një zhvendosjeje të mprehtë të trurit brenda kafkës për shkak të inercisë.

Karakteristikat e ndihmës së parë për traumat e mbyllura të kafkës.

Ndihma e parë për dëmtimet e kokës duhet të ofrohet me kujdes të veçantë: shmangni lëvizjet dhe presionin e panevojshëm, përdorni një fashë sterile dhe antiseptikë në mënyrë që të mos futni infeksion në indet që rrethojnë trurin. Një infeksion që futet në plagë mund të depërtojë brenda kafkës dhe të infektojë trurin dhe membranat e tij. Si rezultat i tillë sëmundje të rënda të tilla si encefaliti ose meningjiti. Procedura e ndihmës së parë për dëmtimin e kokës Nëse viktima është pa ndjenja, atëherë është e nevojshme të kontrolloni frymëmarrjen/pulsin dhe, nëse mungon, të bëni frymëmarrje artificiale dhe masazh kardiak . Nëse ka frymëmarrje/puls, atëherë është e nevojshme që personi të shtrihet në anën e tij (për të shmangur bllokimin e rrugëve të frymëmarrjes me gjuhë dhe të vjella) dhe të telefononi një ambulancë. Nëse ka vetëdije, atëherë thjesht vendoseni viktimën në një pozicion gjysmë të shtrirë në mënyrë që të mos lëvizë derisa të arrijë ambulanca. Një person me një dëmtim në kokë nuk duhet të ulet, aq më pak të përpiqet të ngrihet në këmbë - kjo mund të përkeqësojë në mënyrë dramatike gjendjen e tij. Nëse nuk ka dëmtime të dukshme në kockat e kafkës, të ftohtë (të lagur ujë të ftohtë leckë ose akull në një leckë). Kjo do të zvogëlojë dhimbjen dhe do të ndalojë ënjtjen e indeve, gjë që çon në rritjen e presionit intrakranial.

Nëse ka një plagë të gjakosur në kokë, është e nevojshme të lubrifikoni lëkurën rreth plagës me jod ose jeshile të shkëlqyeshme (për të parandaluar infeksionin). Më pas vendosni një garzë në plagë dhe fashë kokë. Por kjo duhet bërë me shumë kujdes, veçanërisht nëse ekziston dyshimi për një thyerje të kafkës. Nuk është e nevojshme t'i jepni viktimës shumë lëngje; nëse ka etje, jepini pak pije të ëmbël. Nëse copa kocke, metali ose të tjera trupat e huaj, prekja ose heqja e tyre është rreptësisht e ndaluar. Kjo është e mbushur me pasoja të rënda, pasi mund të fillojë gjakderdhja e rëndë dhe dëmtimi i indeve. Në raste të tilla, rekomandohet një fashë duke përdorur një rul të mbështjellë si një donut. Për ta bërë këtë, rrotulloni leshin e pambukut në një "sallam", mbështilleni me garzë ose fashë dhe vendoseni rreth objektit të dalë. Plaga mbulohet me një pecetë sterile (në dy ose tre shtresa) dhe fashohet. Viktima gjithashtu mund të transportohet vetëm në një pozicion të shtrirë.

Lëndimet e hapura të kafkës.

Lëndimet e hapura të kafkës dhe trurit mund të ndodhin nga predha jo të shtëna /sekondare/ dhe nga plagët me armë zjarri. Me plagë pa armë zjarri, plagët dhe kontuzionet e madhësive dhe formave të ndryshme vërehen më shpesh me dëmtime vetëm të indeve të buta ose të shoqëruara me dëmtim të kockave, meningjeve dhe trurit. Plagët e prera, therjes dhe skalpit të kokës janë shumë më pak të zakonshme. Plagët me armë zjarri të kafkës dhe trurit mund të jenë të një natyre të ndryshme: copëzimi dhe plumbi (predha në formë topi, shigjete dhe predha të tjera lënduese), të verbëra, tangjenciale, përmes dhe rikosetuese.

Në varësi të vendndodhjes, mund të ketë lëndime në qemer, në bazën e kafkës, ato mund të ndodhin djathtas ose majtas, të jenë të vetme, të shumëfishta, të kombinuara, me dëmtime të organeve dhe sistemeve të tjera, të kombinuara etj.

Plagët e kafkës ndahen në:

Lëndimet e indeve të buta / pa dëmtim të kockave /,

Lëndimet jo depërtuese të kafkës /ekstradurale/, në të cilat ka një frakturë kocke, por dura mater mbetet e paprekur,

Dhe lëndime depërtuese të kafkës dhe trurit /intradural/,. i shoqëruar jo vetëm nga dëmtimi i kockave, por edhe i meningjeve të trurit.

Klinika e plagëve depërtuese karakterizohet kryesisht nga humbja e vetëdijes së të plagosurit si pasojë e frenimit ekstrem të qelizave nervore. Kohëzgjatja e shqetësimeve të vetëdijes mund të ndryshojë - nga disa minuta në disa ditë, dhe shkalla varion nga fenomenet e marramendjes së lehtë ose të përgjumjes deri në një gjendje marramendjeje ose kome.

Së bashku me humbjen e vetëdijes, i plagosuri mund të përjetojë të vjella, agjitacion psikomotor dhe bradikardi në rritje.

Dhënia e ndihmës së parë për dëmtimet e kafkës dhe trurit zbret në aplikimin e një veshjeje aseptike në plagë, imobilizim të thjeshtë dhe evakuim të shpejtë në një institucion mjekësor.

Aplikimi i një veshjeje aseptike për dëmtimet e hapura depërtuese të kafkës me fryrje të trurit ka disa veçori. Plaga mbulohet me një pecetë sterile dhe rreth saj vendoset një rrotull garzë pambuku në formën e një "donuti" për të parandaluar që fasha të ngjesh substancën e trurit që del në plagë. Pas kësaj, pecetat dhe rulja forcohen duke aplikuar një nga veshjet standarde të pranuara / "kapak", "frerë"/. Imobilizimi është më i thjeshti / thellimi në barelë /. Splints janë aplikuar rrallë. Koka e viktimës është kthyer anash.

3. Dëmtim i shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore. Ndihma e parë për ta.

NË strukturën e përgjithshme Nga dëmtimet, thyerja e kafkës zë 20-30%, dhe ndër shkaqet e vdekshmërisë dhe paaftësisë si pasojë e traumave - 40-60%, duke u renditur e para.

Fraktura e kafkës - shkelje e integritetit ind kockor, në këtë rast, bëhet dallimi midis depërtuese, me dëmtim të dura mater dhe jo depërtuese, pa e dëmtuar atë.

Një frakturë e kafkës mund të jetë e hapur (me dëmtim të lëkurës dhe indeve themelore) dhe e mbyllur (pa dëmtim të integritetit lëkurën). Frakturat e kafkës ndahen sipas vendndodhjes në lëndime të kasafortës dhe bazës së kafkës.

Thyerja e kafkës zë vendin e parë midis shkaqeve të vdekjes dhe paaftësisë

Frakturat e kasafortës së kafkës

Ato ndahen në lineare dhe depresive. Frakturat lineare kalojnë nëpër venat e substancës sfungjer të kafkës, arteriet e meninges, projeksionin e kalimit të sinuseve të dura mater dhe mund të dëmtojnë këto enë, gjë që çon në një grumbullim të konsiderueshëm gjaku në hapësirë. midis kafkës dhe dura mater. Dëmtimi i frakturave të grimcuara dhe depresive guaskë dura trurit dhe enëve të gjakut.

Pasojat e kësaj janë formimi i një hematome të vendosur në mes të fortë dhe membranat araknoidale trurit

Gjendja e përgjithshme pacienti lidhet drejtpërdrejt me madhësinë e frakturës, shkallën e dëmtimit të trurit, komplikimet e lidhura. Klinika është formuar nga cerebrale e përgjithshme, fokale manifestimet neurologjike.

Simptomat mund të jenë të pranishme në klinikë për një frakturë depresive lezione fokale, krizat epileptike. I nënshtrohen frakturave të depresionuara të paktën të trashësisë së kockës trajtim kirurgjik sa më shpejt që të jetë e mundur, me përjashtim të dhëmbëzimit në zonë sinus frontal.

Thyerje të bazës së kafkës

Në bazë të vendndodhjes së tyre, dallohen frakturat e fosave kraniale anteriore, të mesme dhe të pasme. Trauma në kockën etmoide manifestohet nga rrjedhja e lëngut cerebrospinal dhe gjaku nga hunda. Dëmtimi i integritetit të piramidës së kockës së përkohshme karakterizohet nga gjakderdhja nga veshët dhe pushim i plotë daullja e veshit.

Për frakturat e fosës së përparme kraniale, mavijosje rreth gropave të syrit, rrjedhje e lëngut cerebrospinal dhe gjakut nga hunda, dëmtimi ose humbja e plotë e shqisës së nuhatjes dhe një rënie e njëanshme e mprehtësisë vizuale janë tipike.

Mavijosja nën sy është tipike për një frakturë të kafkës

Thyerjet e fosës së mesme kraniale shpesh kalojnë nëpër piramidën e kockës temporale, e cila manifestohet me gjakderdhje dhe rrjedhje të lëngut cerebrospinal nga veshi dhe nazofaringu, ulje të dëgjimit dhe ndërprerje të aktivitetit të nervit të fytyrës. Frakturat e fosës së pasme kraniale janë më të rëndat me dëmtim të trungut të trurit.

Dëmtimi i strukturës së indit kockor që kalon përmes sinuseve është i rrezikshëm për zhvillimin e meningjitit.

Diagnostifikimi

Së bashku me foto klinike frakturë, ndihma në diagnozë ofrohet nga:

• ekzaminimi i shpimit;
• Ekzaminimi me rreze X të kafkës;
• rezonancë magnetike, CT scan;
• ekoencefalografia.

Karakteristikat tek fëmijët

Specifikimi i trupit të fëmijës është më pak brishtësia dhe elasticiteti i lartë i kockave të kafkës.

Tipar dallues thyerjet e kasafortës së kafkës të marra nga një fëmijë janë "konkaviteti" i tyre, i cili shpjegohet me rritjen e elasticitetit të kockës, duke e lejuar atë të përkulet lehtësisht pa u thyer.

Në lëndimet e shoqëruara me goditje të kokës në një sipërfaqe të fortë, qepjet ndahen dhe shfaqen thyerje të shumta lineare të kasafortës së kafkës - çarje.

Një fëmijë, më rrallë se një i rritur, përjeton fraktura të bazës së kafkës, hemorragji të gjera midis arachnoidit dhe pia mater dhe grumbullime intrakraniale të gjakut.

Për arsye të karakteristikat e moshës fëmijë, frakturat e kockave të kafkës në fëmijëri, veçanërisht në fëmijërinë e hershme, largohen më lehtë. Por atëherë ato mund të formohen pasoja të rrezikshme, të tilla si hidrocefalusi, epilepsia.

U foshnjë Kur kockat e kafkës janë thyer, humbja e vetëdijes më shpesh nuk zhvillohet. Stupori i përgjithshëm zëvendësohet me rritje Aktiviteti fizik. Lëkundjet toni i muskujve, reflekset duken të zbehta. Patologjia e lëvizjes përcaktohet nga funksioni i zvogëluar i gjymtyrëve të dëmtuara. Fëmija ka një më të vjetër Grupmosha Klinika karakterizohet nga manifestime të paqëndrueshme cerebrale dhe çrregullime autonome. Ka humbje të vetëdijes, të përzier, të vjella të rënda, marramendje, ankth. Këto dukuri zëvendësohen shpejt nga apatia, letargjia dhe lotët.

Në një të porsalindur me fryrje të fontanelit të madh dhe simptoma të tjera të ngjeshjes së trurit, rekomandohet shpimi i tij. Tek një fëmijë më i madh, angiografia dhe kraniotomia terapeutike dhe diagnostike ndihmojnë në sqarimin e diagnozës.

Trajtimi në faza të ndryshme

Rimëkëmbja e pacientit varet drejtpërdrejt nga korrektësia dhe plotësia e kujdesit mjekësor në të gjitha fazat e tij.

Parimet e ndihmës së parë:

1. Në rast të thyerjes së kafkës, ndihma e parë duhet të ofrohet menjëherë në vendin e ngjarjes.
2. Nëse viktima është pa ndjenja, atëherë gjatë dhënies së ndihmës nuk ka nevojë ta tundni ose ta ngrini, në mënyrë që të mos përkeqësohet ashpërsia e gjendjes.
3. Imobilizimi - kufizoni lëvizshmërinë e kokës, krijoni thithjen e goditjeve për të parandaluar dridhjet dhe lëkundjet. Koka e viktimës vendoset në një rreth me garzë pambuku ose në një objekt të improvizuar me pjesën e pasme të kokës në vrimë për të kufizuar lëvizshmërinë e kokës.
4. Përdorimi i splinteve Kramer - njëra nga splinat është e lakuar në mënyrë që të mbulojë ballin, të ndjekë konturet e kokës nga përpara në mbrapa dhe lakoren e qafës deri në kraharorit shpinë; tjetra përkulet në formën e brezave të shpatullave dhe të kokës në majë të splintës së parë. Kur aplikohen, koka anohet pak mbrapa dhe fiksohet me fashë.
5. Transportoni viktimën në barelë, në pozicionin shtrirë pa u tundur, me kokën të fiksuar.
6. Për të parandaluar hyrjen e gjakut, lëngut cerebrospinal ose të vjellave në Rrugët e frymëmarrjes anoni kokën prapa dhe kthejeni anash.
7. Njëkohësisht me dhënien e ndihmës së parë, shtrimi urgjent në spital në një departament të specializuar neurokirurgjik.

Taktikat e mjekut kur dëmtim i hapur kafka përbëhet nga trajtimi primar hap pas hapi i butë i shtresave të plagëve të lëkurës, kockave, meningeve dhe medullës sipas parimet klasike, mundësisht jo më vonë se 12 orë pas lëndimit.

Kur kryeni trajtimin kirurgjik të një plage te një fëmijë, është e nevojshme të rikrijohet integriteti i dura mater duke përdorur shartim fascie, sepse arritja e mbylljes së zgavrës së kafkës vetëm përmes lëkurës, më shpesh nuk parandalon rrjedhjen e lëngut cerebrospinal.

Në disa raste, me një frakturë të kafkës, është e nevojshme kirurgji

Tek një fëmijë, frakturat konkave me një fragment prej më shumë se 1.5 cm të kockave të kafazit të kafkës janë një tregues i drejtpërdrejtë për trajtim të menjëhershëm kirurgjik. Kjo bëhet veçanërisht e rëndësishme kur shfaqen shenja të dëmtimit fokal të trurit. Taktikat e trajtimit për pasoja të tilla justifikohen me faktin se në një fëmijë të paoperuar nën moshën 3 vjeç, një defekt i indit kockor me skaje të ngritura të kalcifikuara shpesh formohet në vendin e një frakture depresive pas 3-12 muajsh. Kjo shpjegohet çrregullime trofike në kockat e kafkës, membranave dhe trurit, të cilat ndodhën për shkak të shkëputjes së zgjatur të periosteumit dhe akumulimit të gjakut nën të.

Më shpesh, pas përfundimit të suksesshëm të fillestarit trajtim kirurgjik plagët, me heqjen e fragmenteve të indit kockor, kraniotominë, zgjidhin çështjen e kryerjes së kranioplastikës parësore.

Kundërindikimet për kirurgji:

• defekte të gjera të trurit;
• ënjtje e konsiderueshme e trurit;
• gjendja pas heqjes së hematomave të mëdha, pasi është e mundur një rritje e edemës;
• prania e shenjave të inflamacionit të plagës.

Pas përfundimit të trajtimit kirurgjik në spital, kujdesi ambulator duhet të ofrohet nga një specialist me vazhdimësi trajtim medikamentoz, pasues vëzhgim dispancer nga një neurokirurg.