Stuhi mendimesh Metoda e stuhisë së mendimeve është një zgjidhje në grup për një problem krijues, e ofruar dhe e lehtësuar nga një sërë teknikash të veçanta. Brainstorming u propozua në fund të viteve '30 si një metodë që synon aktivizimin e mendimit krijues, për këtë

Meningat e trurit

Truri, si palca kurrizore, është i rrethuar nga tre meningje. Këto fletë të indit lidhës mbulojnë trurin dhe në zonën e foramen magnum kalojnë në membranat e palcës kurrizore. Pjesa më e jashtme e këtyre membranave është dura mater e trurit. Pasohet nga ajo e mesme - arachnoid, dhe nga brenda prej saj ekziston membrana e brendshme e butë (koroide) e trurit, ngjitur me sipërfaqen e trurit.

Dura mater e truritdura mater encefali \ cra- nialis]. Kjo guaskë ndryshon nga dy të tjerat në densitetin e saj të veçantë, forcën dhe praninë në përbërjen e saj të një numri të madh kolagjeni dhe fibrash elastike. Duke rreshtuar pjesën e brendshme të zgavrës së kafkës, dura mater e trurit është gjithashtu periosteumi i sipërfaqes së brendshme të eshtrave të pjesës cerebrale të kafkës. Me kockat e qemerit (çatisë) kafka është e fortë

Oriz. 162. Reliev i dura mater të trurit dhe vendi i daljes së nervave kranial; pamje nga poshtë. [Kafka e poshtme (baza) e hequr.]

1-dura mater encefali; 2 - n. opticus; 3- a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6-n. trochlearis; 7 - n. trigeminus; 8 - n. rrëmben; 9-n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. hipoglos; 12 - a. vertebrali; 13 - n. spi-nalis.

membrana e trurit lidhet lirshëm dhe ndahet lehtësisht prej tyre. Në zonën e bazës së kafkës, guaska shkrihet fort me kockat, veçanërisht në vendet ku kockat lidhen me njëra-tjetrën dhe në vendet ku nervat kranial dalin nga zgavra e kafkës (Fig. 162). Predha e fortë rrethon nervat për një farë mase, duke formuar mbështjellëset e tyre dhe bashkohet me skajet e vrimave përmes të cilave këta nerva largohen nga zgavra e kafkës.

Në bazën e brendshme të kafkës (në rajonin e medulla oblongata), dura mater e trurit shkrihet me skajet e foramen magnum dhe vazhdon në dura mater të palcës kurrizore. Sipërfaqja e brendshme e dura mater, përballë trurit (drejt membranës arachnoid), është e lëmuar. Në disa vende, dura mater e trurit është e dëmtuar

Oriz. 163. Dura mater e trurit, dura mater encefali [ kranialisj.

1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - cerebelli tentorium; 4 - diafragma sellae; 5 - n. opticus et a. carotis interna.

ajo çahet dhe fleta e saj e brendshme (dublika) është thellësisht e zhytur në formën e proceseve në të çarat që ndajnë pjesët e trurit nga njëra-tjetra (Fig. 163). Në vendet ku lindin proceset (në bazën e tyre), si dhe në zonat ku dura mater është ngjitur me kockat e bazës së brendshme të kafkës, në çarjet e dura mater të trurit, kanalet në formë trekëndore. të veshura me endoteli formohen - sinuset dura materpredha,sinusit Durae tnatris.

Procesi më i madh i dura mater të trurit është falx cerebri (proces i madh falciform), i vendosur në rrafshin sagittal dhe depërton në çarjen gjatësore të trurit midis hemisferës së djathtë dhe të majtë. falx cerebri. Kjo është një pllakë e hollë në formë gjysmëhëne e guaskës së fortë, e cila në formën e dy fletëve depërton në çarjen gjatësore të trurit. Pa arritur në corpus callosum, kjo pllakë ndan hemisferën e djathtë dhe të majtë të trurit nga njëra-tjetra. Në bazën e çarë të falx cerebri, e cila në drejtimin e saj i përgjigjet brazdës së sinusit sagittal superior të vaultit kranial, shtrihet sinusi sagittal superior. Në trashësinë e buzës së lirë të drapërit të madh

Truri gjithashtu ka një sinus sagittal inferior midis dy shtresave të tij. Përpara, falx cerebri është shkrirë me kreshtën e gjelit të kockës etmoide. Pjesa e pasme e falksit në nivelin e zgjatjes së brendshme okupitale bashkohet me tentoriumin e trurit të vogël. Përgjatë vijës së shkrirjes së skajit posteroinferior të trurit të vogël falx dhe trurit të vogël tentorium, në çarjen e dura mater të trurit, ekziston një sinus i drejtë që lidh sinusin sagittal inferior me sinuset sagittal, tërthor dhe okupital.

Emri(çadër) tru i vogël,tentorium tru i vogël, varet në formën e një tende me dyshe mbi fosën e pasme kraniale, në të cilën shtrihet truri i vogël. Duke depërtuar në çarjen e tërthortë të trurit të vogël, truri i vogël tentorium ndan lobet okupitale nga hemisferat cerebelare. Kufiri i përparmë i trurit të vogël të tentoriumit është i pabarabartë. Formon një prerje tentoriumi, incisura tentorii, të cilit trungu i trurit ndodhet përpara.

Skajet anësore të trurit të vogël të tentoriumit janë shkrirë me skajin e sipërm të piramidave të kockave të përkohshme. Në anën e pasme, tentoriumi i trurit të vogël kalon në dura mater të trurit, duke veshur pjesën e brendshme të kockës okupitale. Në vendin e këtij tranzicioni, dura mater e trurit formon një sinus tërthor ngjitur me brazdë me të njëjtin emër në kockën okupitale.

Truri i vogël i Falksit(proces i vogël falciform), fdlx tru i vogël, si falx cerebri, i vendosur në rrafshin sagittal. Buza e përparme e saj është e lirë dhe depërton midis hemisferave cerebelare. Buza e pasme e falxit cerebellar vazhdon djathtas dhe majtas në shtresën e brendshme të dura mater të trurit nga protuberanca e brendshme okupitale sipër në skajin e pasmë të foramen magnum poshtë. Sinusi okupital formohet në bazën e trurit të vogël falx.

Diafragma(Turk) shalë,diafragma sellae, Është një pllakë horizontale me një vrimë në qendër, e shtrirë mbi fosën e hipofizës dhe duke formuar çatinë e saj. Gjëndra e hipofizës ndodhet në fosën nën diafragmën e sellës. Nëpërmjet një hapjeje në diafragmë, gjëndra e hipofizës lidhet me hipotalamusin duke përdorur një gyp.

Sinuset e dura mater të trurit. Sinuset (sinuset) e dura mater të trurit, të formuara nga ndarja e guaskës në dy pllaka, janë kanale përmes të cilave gjaku venoz rrjedh nga truri në venat e brendshme jugulare (Fig. 164).

Fletët e guaskës së fortë që formojnë sinusin shtrihen fort dhe nuk shemben. Prandaj, në prerje, sinuset hapen; Sinuset nuk kanë valvula. Kjo strukturë e sinuseve lejon që gjaku venoz të rrjedhë lirshëm nga truri, pavarësisht nga luhatjet e presionit intrakranial. Në sipërfaqet e brendshme të kockave të kafkës, në vendndodhjet e sinuseve të dura mater,

Oriz. 164. Marrëdhënia e meninges dhe sinusit sagittal superior me vaultin kranial dhe sipërfaqen e trurit; seksioni në planin ballor (diagrami).

1 - dura mater; 2- kalvaria; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - cutis; 6 - v. emisaria; 7 - arachnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 - pia mater; 10 - truri; 11 - falx cerebri.

ka brazda përkatëse. Dallohen sinuset e mëposhtme të dura mater të trurit (Fig. 165).

1. Sinusi sagittal superior,sinusit sagittalis epror, e vendosur përgjatë gjithë skajit të jashtëm (të sipërm) të falx cerebri, nga kreshta e gjelit të kockës etmoide deri te zgjatja e brendshme okupitale. Në seksionet e përparme, ky sinus ka anastomoza me venat e zgavrës së hundës. Fundi i pasmë i sinusit derdhet në sinusin tërthor. Në të djathtë dhe në të majtë të sinusit sagittal superior ka lakuna anësore që komunikojnë me të, boshllëqe anash. Këto janë zgavra të vogla midis shtresave (fletave) të jashtme dhe të brendshme të dura mater të trurit, numri dhe madhësia e të cilave janë shumë të ndryshueshme. Zgavrat e lakunave komunikojnë me zgavrën e sinusit të sipërm sagittal; në to derdhen venat e dura mater të trurit, venat cerebrale dhe venat diploike.

Oriz. 165. Sinuset e dura mater të trurit; pamje anash.

1 - sinus cavernosus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinus transversus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sagittalis superior; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.

sinusi sagittal inferior,sinusit sagittalis inferiore, e vendosur në trashësinë e skajit të poshtëm të lirë të falx cerebri; është dukshëm më i vogël se ai i lartë. Me skajin e tij të pasmë, sinusi sagittal inferior derdhet në sinusin e drejtë, në pjesën e përparme të tij, në vendin ku buza e poshtme e trurit të vogël bashkohet me skajin e përparmë të trurit të vogël tentorium.

Sinus i drejtpërdrejtësinusit rektus, e vendosur në mënyrë sagjitale në çarjen e trurit të vogël të tentoriumit përgjatë vijës së ngjitjes së trurit të vogël të falx me të. Sinusi i drejtë lidh skajet e pasme të sinusit sagittal superior dhe inferior. Përveç sinusit sagittal inferior, vena e madhe cerebrale derdhet në skajin e përparmë të sinusit të drejtë. Në pjesën e pasme, sinusi i drejtë derdhet në sinusin tërthor, në pjesën e mesme të tij, e cila quhet drenazh i sinusit. Këtu rrjedhin edhe pjesa e pasme e sinusit sagittal superior dhe sinusit okupital.

Sinus tërthor,sinusit transversus, shtrihet në vendin ku truri i vogël tentorium niset nga dura mater e trurit. Në sipërfaqen e brendshme të squamës së kockës okupitale është

Ky sinus korrespondon me një brazdë të gjerë të sinusit tërthor. Vendi ku derdhen sinuset e sipërme sagitale, okupitale dhe të drejta në të quhet drenazh i sinusit (bashkimi i sinuseve). bashkohen sinuum. Në të djathtë dhe të majtë, sinusi tërthor vazhdon në sinusin sigmoid të anës përkatëse.

sinus okupital,sinusit zverku, shtrihet në bazën e trurit të vogël falx. Duke zbritur përgjatë kreshtës së brendshme okupitale, arrin në skajin e pasmë të foramen magnum, ku ndahet në dy degë, duke e mbuluar këtë vrimë nga mbrapa dhe anash. Secila nga degët e sinusit okupital derdhet në sinusin sigmoid në anën e tij, dhe skaji i sipërm në sinusin tërthor.

sinus sigmoid,sinusit sigmoideus (i çiftuar), i vendosur në brazdë me të njëjtin emër në sipërfaqen e brendshme të kafkës, ka një formë S. Në zonën e foramenit jugular, sinusi sigmoid kalon në venën e brendshme jugulare.

sinus shpellor,sinusit shpellore, çiftëzohet, e vendosur në bazën e kafkës në anën e sella turcica. Arteria e brendshme karotide dhe disa nerva kraniale kalojnë nëpër këtë sinus. Ky sinus ka një strukturë shumë komplekse në formën e shpellave që komunikojnë me njëra-tjetrën, prandaj ka marrë emrin. Midis sinuseve kavernoze të djathtë dhe të majtë ka komunikime (anastomoza) në formën e sinuseve ndërkavernoze anteriore dhe të pasme, sinusit ndërkavernosi, të cilat ndodhen në trashësinë e diafragmës së sella turcica, përpara dhe pas infundibulumit të hipofizës. Sinusi sfenoparietal dhe vena e sipërme oftalmike derdhen në pjesët e përparme të sinusit kavernoz.

Sinusi fenoparietal,sinusit sphenoparietalis, çiftëzohet, ngjitur me skajin e lirë të pasmë të krahut të vogël të kockës sfenoidale, në ndarjen e dura mater të trurit të ngjitur këtu.

Sinuset petrozale superiore dhe inferiore,sinusit petrosus su­ periudhë etj sinusit petrosus inferiore, çiftëzohen, shtrihen përgjatë skajeve të sipërme dhe të poshtme të piramidës së kockës së përkohshme. Të dy sinuset marrin pjesë në formimin e rrugëve për rrjedhjen e gjakut venoz nga sinusi kavernoz në sinusin sigmoid. Sinuset petrozale inferiore djathtas dhe majtas lidhen me disa vena të shtrira në çarjen e dura mater në zonën e trupit të kockës okupitale, të cilat quhen pleksus bazilar. Ky pleksus lidhet përmes foramen magnum me plexusin e brendshëm venoz vertebral.

Në disa vende, sinuset e dura mater të trurit formojnë anastomoza me venat e jashtme të kokës me ndihmën e venave emisare - të diplomuar, vv. emissariae. Përveç kësaj, sinuset e dura mater kanë lidhje me venat diploike, vv. dipioicae ndodhet në substancën sfungjerore të eshtrave të qemerit kranial dhe derdhet në atë sipërfaqësor

venat e kokës. Kështu, gjaku venoz nga truri rrjedh përmes sistemeve të venave të tij sipërfaqësore dhe të thella në sinuset e dura mater të trurit dhe më tej në venat e brendshme jugulare të djathtë dhe të majtë.

Përveç kësaj, për shkak të anastomozave të sinuseve me venat diploike, të diplomuarve venoz dhe pleksuseve venoze (vertebrale, basilar, subokcipital, pterygoid, etj.), Gjaku venoz nga truri mund të rrjedhë në venat sipërfaqësore të kokës dhe qafës.

Enët dhe nervat e dura mater të trurit. TE Dura mater e trurit afrohet përmes foraminës spinoze të djathtë dhe të majtë nga arteria e mesme meningeale (një degë e arteries maksilare), e cila degëzohet në pjesën temporo-parietale të guaskës. Dura mater e trurit, që mbulon fosën e përparme kraniale, furnizohet me gjak nga degët e arteries së përparme meningeale (një degë e arteries anteriore etmoidale nga arteria oftalmike). foramen jugulare, si dhe degët meningeale nga arteria vertebrale dhe dega mastoidale nga arteria okupitale, e cila hyn në zgavrën e kafkës përmes foramenit mastoid.

Venat e guaskës së butë të trurit derdhen në sinuset më të afërta të guaskës së fortë, si dhe në pleksusin venoz pterygoid (Fig. 166).

Dura mater e trurit nervozohet nga degët e nervave trigeminal dhe vagus, si dhe nga fibrat simpatike që hyjnë në guaskë në trashësinë e adventitisë së enëve të gjakut. Dura mater e trurit në rajonin e fosës anteriore kraniale merr degë nga nervi optik (dega e parë e nervit trigeminal). Një degë e këtij nervi, dega tentoriale (guaskë), furnizon tentoriumin e trurit të vogël dhe trurin e vogël falx. Dega e mesme meningeale nga nervi maksilar, si dhe një degë nga nervi mandibular, i afrohen membranës në fosën medulare të mesme. Në membranën që rreshton fosën e pasme kraniale, dega meningeale e degëve të nervit vagus.

Membrana araknoidale e trurit,arachnoidea mater (encefali) [ kranialis]. Kjo membranë është e vendosur në mes të dura mater të trurit. Membrana e hollë, transparente araknoidale, ndryshe nga membrana e butë (vaskulare), nuk depërton në të çarat midis pjesëve individuale të trurit dhe në grykat e hemisferave. Ai mbulon trurin, duke lëvizur nga një pjesë e trurit në tjetrën dhe shtrihet mbi brazda. Araknoidi është i ndarë nga guaska e butë e trurit subaraknoidale(subarachnoid) hapësirë,kavita [ spdtium] nën- arachnoidalis [ subaraknoideum], që përmban lëng cerebrospinal, pije alkoolike cerebrospindlis. Në vende,

Oriz. 166. Venat e pia mater të trurit.

1 vend ku venat hyjnë në sinusin sagittal superior; 2 - venat cerebrale sipërfaqësore; 3 - sinus sigmoid.

ku membrana arachnoidale ndodhet mbi brazda të gjera dhe të thella, hapësira subaraknoidale zgjerohet dhe formon një madhësi më të madhe ose më të vogël. cisternat subaraknoidale,cister- paesubarachnoideae.

Mbi pjesët konvekse të trurit dhe në sipërfaqen e konvolucioneve, arachnoid dhe pia mater janë fort ngjitur me njëra-tjetrën. Në zona të tilla, hapësira subaraknoidale ngushtohet ndjeshëm, duke u kthyer në një hendek kapilar.

Cisternat më të mëdha subaraknoidale janë si më poshtë.

Cisternë cerebellomedulare,clsterna cerebelomedulla- ris, e vendosur midis palcës së zgjatur në mënyrë ventrale dhe trurit të vogël dorsal. Në pjesën e pasme kufizohet nga membrana arachnoid. Ky është më i madhi nga të gjithë tanket.

Cisterna e fossa cerebri anësore,cisternë fos­ sae anësoret cerebri, ndodhet në sipërfaqen inferolaterale të hemisferës cerebrale në fosën me të njëjtin emër, e cila korrespondon me seksionet e përparme të sulkut anësor të hemisferës cerebrale.

tank kryq,cisternë chiasmatis [ chiasmatica], e vendosur në bazën e trurit, përpara kiazmës optike.

cisternë ndërpedunkulare,cisternë interpeduncularis, përcaktohet në fosën ndërpedunkulare midis pedunkulave cerebrale, poshtë (përparme) nga substanca e pasme e shpuar.

Hapësira subaraknoidale e trurit në rajonin e foramen magnum komunikon me hapësirën subaraknoidale të palcës kurrizore.

Lëngu cerebrospinal që mbush hapësirën subaraknoidale prodhohet nga plexuset koroide të barkusheve të trurit. Nga barkushet anësore përmes foraminës interventrikulare të djathtë dhe të majtë, lëngu cerebrospinal hyn në III barkushe, ku ka edhe një pleksus koroid. Nga III barkushe përmes ujësjellësit cerebral, lëngu cerebrospinal hyn në barkushen e katërt, dhe prej tij përmes vrimës së paçiftuar në murin e pasmë dhe hapjes anësore të çiftëzuar në cisternën cerebelocerebrale të hapësirës subaraknoidale.

Membrana arachnoid është e lidhur me membranën e butë që shtrihet në sipërfaqen e trurit nga tufa të shumta të holla të kolagjenit dhe fibrave elastike. Pranë sinuseve të dura mater të trurit, membrana arachnoid formon zgjatime të veçanta - granulimi i membranës arachnoid,gra- nuulationes arachnoideae (granulacione pachioniane). Këto zgjatime dalin në sinuset venoze dhe lakunat anësore të dura mater. Në sipërfaqen e brendshme të kockave të kafkës, në vendndodhjen e granulimeve arachnoidale, ka depresione - gropëza granulimi. Granulimet e membranës arachnoidale janë organe ku ndodh dalja e lëngut cerebrospinal në shtratin venoz.

E butë(vaskulare) rreshtimi i trurit,Ria mater encefali [ kranialis]. Kjo është shtresa më e brendshme e trurit. Ai ngjitet fort në sipërfaqen e jashtme të trurit dhe shtrihet në të gjitha çarjet dhe gropat. Predha e butë përbëhet nga indi lidhor i lirshëm, në trashësinë e të cilit ka enë gjaku që çojnë në tru dhe e ushqejnë atë. Në vende të caktuara, membrana e butë depërton në zgavrat e barkusheve të trurit dhe formohet pleksus koroid,pleksus choroideus, duke prodhuar lëng cerebrospinal.

Rishikoni pyetjet

Emërtoni proceset e dura mater të trurit. Ku ndodhet çdo proces në lidhje me pjesët e trurit?

Listoni sinuset e dura mater të trurit. Ku rrjedh (hapet) çdo sinus?

Emërtoni cisternat e hapësirës subaraknoidale. Ku ndodhet çdo tank?

Ku rrjedh lëngu cerebrospinal nga hapësira subaraknoidale? Nga vjen ky lëng në hapësirën subaraknoidale?

Karakteristikat e lidhura me moshën e membranave të truritdhe palca kurrizore

Dura mater e trurit tek një i porsalindur është i hollë, i shkrirë fort me kockat e kafkës. Proceset e guaskës janë zhvilluar dobët. Sinuset e dura mater të trurit dhe palcës kurrizore janë me mure të hollë dhe relativisht të gjerë. Gjatësia e sinusit superior sagittal tek një i porsalindur është 18-20 cm.Sinuset projektohen ndryshe se tek një i rritur. Për shembull, sinusi sigmoid ndodhet 15 mm pas unazës timpanike të kanalit të jashtëm të dëgjimit. Ka një asimetri më të madhe në madhësinë e sinuseve sesa te një i rritur. Fundi i përparmë i sinusit sagittal superior anastomozohet me venat e mukozës së hundës. Pas 10 vjetësh, struktura dhe topografia e sinuseve janë të njëjta si tek një i rritur.

Membranat arachnoid dhe të buta të trurit dhe palcës kurrizore tek një i porsalindur janë të holla dhe delikate. Hapësira subaraknoidale është relativisht e madhe. Kapaciteti i tij është rreth 20 cm 3 dhe rritet mjaft shpejt: deri në fund të vitit të parë të jetës deri në 30 cm 3, me 5 vjet - deri në 40-60 cm 3. Në fëmijët 8 vjeç, vëllimi i hapësirës subaraknoidale arrin 100-140 cm 3, në një të rritur është 100-200 cm 3. Cisternat cerebelocerebrale, ndërpedunkulare dhe të tjera në bazën e trurit tek një i porsalindur janë mjaft të mëdha. Kështu, lartësia e cisternës cerebellocerebrale është rreth 2 cm, dhe gjerësia e saj (në kufirin e sipërm) varion nga 0.8 në 1.8 cm.

Dura mater, dura mater,Është një guaskë me shkëlqim, e bardhë e bërë nga inde fibroze të dendura me një numër të madh fibrash elastike.

Sipërfaqja e saj e jashtme e ashpër është përballë sipërfaqes së brendshme të kanalit kurrizor dhe kockave të kafkës; me sipërfaqen e brendshme të lëmuar me shkëlqim, të mbuluar me qeliza të sheshta epitelioide, drejtohet drejt membranës arachnoidale.

Dura mater e palcës kurrizore

Dura mater spinalis , formon një qese të gjerë, cilindrike të zgjatur nga lart poshtë.

Kufiri i sipërm i kësaj guaskë ndodhet në nivelin e foramen magnum, përgjatë sipërfaqes së brendshme të së cilës, si dhe vertebrës së parë të qafës së mitrës, shkrihet me periosteumin e tyre. Përveç kësaj, ajo është e lidhur ngushtë me membranën integruese dhe me membranën atlanto-okcipitale të pasme, ku shpohet nga arteria vertebrale. Membrana është ngjitur në ligamentin gjatësor të pasmë të shtyllës kurrizore me korda të shkurtra të indit lidhës.

Mbulesa e palcës kurrizore, meninges medullae spinalis ;

Në drejtim të poshtëm, qesja e durës zgjerohet disi dhe, pasi ka arritur në rruazën II-III lumbare, d.m.th. nën nivelin e palcës kurrizore, kalon në filamentin (dura) të palcës kurrizore, filum terminale externum, i cili është ngjitur në periosteumi i koksikut.

Rrënjët, nyjet dhe nervat që shtrihen nga palca kurrizore janë të mbështjella nga një guaskë e fortë në formën e mbështjellësve, duke u zgjeruar drejt foraminës ndërvertebrale dhe duke marrë pjesë në fiksimin e guaskës.

Membranat e palcës kurrizore,
meninges medullae spinalis;

pamje nga lart.

Dura mater e palcës kurrizore nervozoj degët e meninges së nervave kurrizore; furnizimi me gjak degët e arterieve vertebrale dhe degët e arterieve parietale të pjesëve torakale dhe abdominale të aortës; gjaku venoz mblidhet në plexuset venoze vertebrale.

Dura mater encefali , është një formacion i fortë i indit lidhor në të cilin dallohen pllakat e jashtme dhe të brendshme.

Pllaka e jashtme, lamina externa, ka një sipërfaqe të ashpër, të pasur me enë dhe është ngjitur drejtpërdrejt me kockat e kafkës, duke qenë periosteumi i tyre i brendshëm. Duke depërtuar në vrimat e kafkës përmes të cilave dalin nervat, i mbështjell ato në formën e një vagine.

Predha e fortë e trurit është e lidhur dobët me kockat e qemerit kranial, me përjashtim të vendeve ku kalojnë qepjet e kafkës, dhe në bazën e kafkës është shkrirë fort me kockat.

Tek fëmijët, para shkrirjes së fontaneleve, sipas vendndodhjes së tyre, dura mater e trurit shkrihet fort me kafkën membranore dhe lidhet ngushtë me kockat e qemerit kranial.

Dura mater e trurit
truri, dura mater encefali;

pamje djathtas dhe lart.

Pllaka e brendshme, lamina interna, Dura mater e trurit është e lëmuar, me shkëlqim dhe e mbuluar me endoteli.

Dura mater e trurit formon procese që ndodhen midis pjesëve të trurit, duke i ndarë ato.

Përgjatë linjave të lidhjes së proceseve të dura mater të trurit, në të formohen hapësira që kanë një formë prizmatike ose trekëndore në një seksion kryq - sinuset e dura mater , të cilët janë kolektorë përmes të cilëve gjaku venoz nga venat e trurit, syve, dura mater dhe kockave kraniale mblidhet në sistemin e venave të brendshme jugulare.

Këto hapësira - sinuset - kanë mure të shtrirë fort, nuk shemben kur priten dhe nuk ka valvula në to. Një numër i sinuseve hapen në zgavër venat emetuese, përmes të cilave sinuset komunikojnë përmes kanaleve në kockat e kafkës me venat e kokës.

Dura mater e trurit i nervozuar degët meningeale të nervave trigeminal dhe vagus, nervat simpatikë nga plexuset periarteriale (arteria e mesme meningeale, arteria vertebrale dhe pleksusi kavernoz), degët e nervit petrosal më të madh dhe ganglion i veshit; Ndonjëherë në trashësinë e disa nervave ka qeliza nervore intra-staminale. Shumica e degëve nervore të meninges ndjekin rrjedhën e enëve të kësaj membrane, me përjashtim të tentoriumit të trurit të vogël, ku ka pak enë, ndryshe nga pjesët e tjera të dura mater të trurit, dhe ku shumica e degët nervore ndjekin në mënyrë të pavarur nga enët.

Nervat e dura mater të trurit :

A-rajoni i fosës së mesme kraniale:

1 - nyja trigeminale; 2 - pleksus i arkadave; 3 - arteria e mesme meningeale; 4 - dega meningeale e nervit mandibular; 5-nervi meningeal i mesëm; 6 - degë gurore e arteries së mesme meningeale dhe nervave shoqëruese; 7 - arteria e sipërme timpanike dhe nervat shoqërues.

Dega e parë e nervit trigeminal, nervi oftalmik, dërgon trungje në dura mater të trurit në rajonin e fosës së përparme kraniale, në pjesët e përparme dhe të pasme të kamerës kraniale, si dhe në trungun falx, duke arritur në sinus sagittal inferior, dhe në tru i vogël tentorium (dega e tentoriumit). Degët e dyta dhe të treta të nervit trigeminal, nervi maksilar dhe nervi mandibular, dërgojnë degën e mesme të meninges në membranën e fosës së mesme kraniale, trurit tentorium dhe trurit falx. Këto degë shpërndahen edhe në muret e sinuseve venoze aty pranë.

Nervi vagus dërgon një degë të hollë të meninges në dura mater të trurit në rajonin e fosës së pasme kraniale, deri në tentoriumin e cerebellumit dhe në muret e sinuseve tërthore dhe okupitale. Përveç kësaj, nervat troklear, glossofaringeal, aksesor dhe hipoglosal mund të marrin pjesë në shkallë të ndryshme në inervimin e dura mater të trurit.

Furnizimi me gjak në dura mater të trurit degët që vijnë nga arteria maksilare (arteria e mesme meningeale); nga arteria vertebrale (dega në meningje); nga arteria okupitale (dega meningeale dhe dega mastoid); nga arteria oftalmike (nga arteria e përparme etmoidale - arteria e përparme meningeale). Gjaku venoz mblidhet në sinuset e afërta të dura mater të trurit.

Dura mater (DRM) është një strukturë shumë e fortë e indit lidhor me shtresa të jashtme dhe të brendshme.

Brenda kafkës, kjo shtresë është e lidhur fort me indin e eshtrave, duke u rritur në periosteumin e bazës së saj.

Ana e brendshme e meninges ngjitur me trurin zbutet me praninë e endotelit.

Informacion i pergjithshem

Në mes të dura mater dhe membranës arachnoid ka një zgavër subdurale me gjerësi të parëndësishme e mbushur me një sasi të vogël të lëngut ndërshtresor - lëngu cerebrospinal.
Në disa fragmente, dura mater rritet në formën e proceseve në hapësirat e ngushta të trurit. Në zonat ku proceset rriten, membrana bifurkohet, duke formuar sinuse trekëndore të mbuluara gjithashtu me endoteli - sinuset dura mater.

Pllakat e këtyre rezervuarëve janë të shtrirë shumë fort dhe nuk lëvizin, edhe gjatë prerjes.

Këto tanke janë krijuar për të përmbajtur gjak venoz, i cili gradualisht rrjedh nga venat duke furnizuar trurin në kafkë me ushqim dhe oksigjen. Nga sinuset, gjaku derdhet në venat e brendshme jugulare; përveç kësaj, ekziston një komunikim midis këtyre prerjeve dhe arterieve të sipërfaqes së jashtme të kokës falë daljeve arteriale rezervë.

Struktura

Predha e fortë është një pllakë mbrojtëse e tipit fijor që depërton nga brenda në indin kockor të kafkës. Formon procese që rriten në hapësirën e kafkës: një vazhdim në formë gjysmëhëne të trurit, një vazhdim i trurit të vogël në formën e një drapëri, tentoriumi, pllake shitëse, etj.

Midis dura mater dhe indit kockor të kafkës ekziston një zgavër epidurale, që në thelb nënkupton bashkimin e hapësirave të shumta të ndara nga bazat e indit lidhor (tërheqjet). Këto zona zhvillohen pas lindjes, gjatë mbylljes së fontaneleve pulsuese. Në hark, këto hapësira zgjerohen, pasi këtu nuk ka aq shumë themele kërcore. Në qemerin e kafkës, dhe në drejtim të sinuseve venoze dhe nyjeve kraniale, zgavrat e përmendura ngushtohen dhe gërshetimi i kordave është shumë i dendur. Të gjitha kavitetet lidhëse janë të pajisura me endoteli dhe të mbushura me lëng. Duke përdorur eksperimente, është vërtetuar shkencërisht se lëngu epidural derdhet në rrjetin e jashtëm të enëve të vogla të dura mater.

Dura mater e trurit ndahet në dy pllaka pak a shumë të përforcuara, nga të cilat ajo e jashtme është periosteumi i kafkës. Secila prej pllakave është e shtrembëruar. Pa përjashtim, të gjitha shtresat janë të pajisura me proteinë fibrilare, në thelb baza e materialit lidhës. Ato janë të lidhura në tufa, të vendosura në mënyrë të barabartë horizontalisht në secilën shtresë. Në shtresat fqinje, trarët kryqëzohen, duke formuar një kryq.

Sinuset dhe proceset e dura mater të trurit

Më poshtë konsiderohen proceset e dura mater:

1. Një vazhdim i madh në formë gjysmëhëne, ose procesi në formë gjysmëhëne të hemisferave më të mëdha të trurit, ndodhet midis dy pjesëve të mëdha të trurit;
2. Një proces i vogël falciform, ose një proces falciform pranë trurit të vogël, shtrihet në zgavrën midis hemisferave cerebelare, duke bashkuar indin kockor të zverkut nga dhëmbëzimi i brendshëm okupital në vrimën e madhe të zverkut;
3. Tentoriumi cerebellar - ndodhet midis pjesëve të hemisferave cerebrale në pjesën e pasme të kokës dhe tru i vogël;
4. Pllaka ndodhet mbi sella turcica; në mes ka një vrimë përmes së cilës kalon një hinkë.

Sinuset (lakunat) e dura mater të trurit, të formuara për shkak të ndarjes së dura mater në dy fije, janë në thelb kanale përmes të cilave gjaku nga venat derdhet nga koka në venat e brendshme të dyfishta.

Pllakat e guaskës së fortë që formojnë boshllëqet janë të përforcuara fort dhe nuk lëvizin. Prandaj, këto sinuse janë të dukshme në seksion. Ata nuk janë të pajisur me valvola. Kjo strukturë e këtyre rezervuarëve lejon që gjaku venoz të rrjedhë lirshëm nga truri, plotësisht i pavarur nga rritjet e presionit brenda kafkës. Në muret e brendshme të indit kockor të kafkës, në zonat ku ndodhen këto prerje të guaskës së fortë, ka tenda të duhura. Në praktikën mjekësore, përdoren emrat e mëposhtëm të sinuseve dura:

1. Sinusi sipëror ndarës vertikalisht është i vendosur gjatësore përgjatë gjithë kufirit të sipërm-të jashtëm të hemisferave cerebrale falx, nga buza në formë krehjeje e kockës etmoide deri te dhëmbëzimi i zverkut brenda. Në pjesët e përparme, ky tank është i pajisur me anastomoza me venat e hapësirës paranazale. Përfundimi i tij në pjesën e pasme përfshihet në kolektorin tërthor.
2. Lakuna e poshtme ndarëse vertikalisht ndodhet brenda kufirit të poshtëm të gjerë të falksit të hemisferës cerebrale. Është shumë më e vogël se ajo e sipërme.
3. Sinusi i drejtë ndodhet vertikalisht në ndarjen e membranës cerebelare në drejtim të lidhjes së falksit të hemisferës cerebrale me të. Ky kolektor kombinon skajet e pasme të sinuseve sagittal superior dhe inferior.
4. ndodhet ne pjesen e ndarjes se pllakes cerebelare nga dura mater e trurit. Në anën e brendshme të luspave të indit kockor të pjesës së pasme të kokës, një brazdë e gjerë e sinusit tërthor lidhet me këtë depresion.
5. Boshllëku okupital shtrihet në fund të falxit cerebellar. Duke zbritur në mënyrë gjatësore nga pjesa e brendshme e kufirit okupital, ky rezervuar ndodhet në kufirin e pasëm të hapjes së madhe të zverkut, ku devijohet në dy brazda që e inkuadrojnë këtë hapje në pjesën e pasme dhe në të dy anët.
6. Kolektori sigmoid është i dyfishtë, i vendosur në degën sigmoide në pjesën e brendshme të kafkës, i karakterizuar nga një pamje në formë S. Në zonën e hapjes së venave të mëdha, ky rezervuar derdhet në venën jugulare.
7. Sinusi kavernoz është i dyfishtë dhe shtrihet në qemerin e kraniumit larg sella turcica. Nëpër këtë cisternë kalojnë arteria karotide dhe disa arterie intrakraniale. Pushimi ka një strukturë shumë të ndërlikuar në formën e shpellave të ndërlidhura, prandaj ka marrë emrin e saj.
8. Lakuna sfenoparietale është e dyfishtë, i referohet kufirit të gjerë të pasmë të një fragmenti të vogël kockor në formë pyke, në çarje lidhet në këtë vend me dura mater të trurit.
9. Shkeljet gurore të sipërme dhe të poshtme janë të dyfishta dhe shtrihen gjatësore përgjatë kufijve të sipërm dhe të poshtëm të trekëndëshit të indit kockor në rajonin temporal.

Në disa zona, të gjitha këto cisterna formojnë lidhje - anastomoza - me venat e jashtme të kafkës përmes lidhjeve të enëve. Përveç kësaj, sinuset e TO lidhen me arteriet diploike, të cilat ndodhen në strukturën sfungjerore të eshtrave të bazës së kafkës dhe përfshihen në enët sipërfaqësore të kokës. Kështu, gjaku nga venat e trurit rrjedh nëpër degët e enëve të tij të vendosura në sipërfaqe dhe në thellësi në sinuset e trurit dhe më pas në të dy venat e brendshme të mëdha.

Funksione

Detyrat kryesore të TMO përfshijnë kryesisht:

• sigurimi i kullimit të gjakut nga enët e kokës dhe, në përputhje me rrethanat, qarkullimi i gjakut;
• funksioni mbrojtës - TMF është struktura më e dendur midis shtresave mbrojtëse ekzistuese;
• duke siguruar një efekt absorbues të goditjeve për shkak të qarkullimit të lëngut cerebrospinal.

Krahasimi me guaskën e butë

Dallimi më themelor midis dura mater dhe materies së butë është prania e shtresave të dyfishta, një numër i madh venash dhe kapilarësh në të dytën. Përveç kësaj, pia mater ndodhet më afër gyrit, glia dhe barbules, të ndara vetëm nga diafragma gliale. Në zona të veçanta, membrana e butë depërton në hapësirat e barkusheve të trurit dhe formon endje vaskulare që sintetizojnë lëngun cerebrospinal. Ndërsa dura mater ka sinuse, dhe ka një strukturë paksa të ndryshme dhe detyra funksionale.