Disa aspekte të diagnostikimit dhe trajtimit të çrregullimeve vestibulare në praktikën neurologjike. Cilat janë sëmundjet e veshit të brendshëm të njeriut? Simptomat e rënies së veshit të brendshëm

Sëmundja e Meniere (sindroma Meniere). Shkaqet, simptomat dhe diagnoza

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Çfarë është sëmundja dhe sindroma e Meniere?

Sëmundja e Meniere, i njohur edhe si hidrops endolimfatik ose hidrops endolimfatik, është një sëmundje e pavarur e veshit të brendshëm. Problemi qëndron në formimin e tepërt të një lëngu të veçantë - endolimfës, e cila normalisht mbush zgavrën e veshit të brendshëm. Rritja e formimit të endolimfit çon në një rritje të presionit të brendshëm, ndërprerje të organit të dëgjimit dhe aparatit vestibular.

Sindroma Meniere ka të gjitha të njëjtat manifestime si sëmundja e Meniere. Megjithatë, nëse sëmundja është një patologji e pavarur me shkaqe të pashpjegueshme, atëherë sindroma është një manifestim dytësor i sëmundjeve të tjera. Me fjalë të tjera, disa sëmundje (veshore ose sistemike) shkaktojnë rritje të prodhimit të endolimfës dhe çojnë në shfaqjen e simptomave të ngjashme. Në praktikë, ankesat dhe simptomat e pacientëve pothuajse përkojnë me sëmundjen dhe sindromën e Meniere.

Kjo sëmundje konsiderohet relativisht e rrallë. Prevalenca e tij nuk është e njëjtë në vende të ndryshme dhe varion nga 8 në 155 persona për 100,000 banorë. Ekziston një supozim se sëmundja është më e zakonshme në vendet më veriore. Ndoshta kjo është për shkak të ndikimit të klimës në trup, por ende nuk ka të dhëna të besueshme që konfirmojnë këtë lidhje.

Sëmundja e Meniere shfaqet me frekuencë të barabartë te burrat dhe gratë. Më shpesh, shenjat e para fillojnë të shfaqen midis moshës 40 dhe 50 vjeç, por nuk ka një varësi të theksuar nga mosha. Sëmundja mund të shfaqet edhe tek fëmijët e vegjël. Përfaqësuesit e racës Kaukaziane kanë statistikisht më shumë gjasa të sëmuren.

Shkaqet e sëmundjes dhe sindromës së Meniere

Për të kuptuar shkaqet e sëmundjes Meniere, është e nevojshme të kuptohet struktura e veshit të brendshëm. Në përgjithësi, ky është emri i pjesës së brendshme të aparatit të dëgjimit tek njerëzit. Ndodhet në trashësinë e kockës së përkohshme. Ky departament komunikon me veshin e mesëm përmes një hapjeje të veçantë - dritares së hollit. Lumeni i tij mbyllet nga një trazues - një nga kockat e veshit të mesëm.

Në veshin e brendshëm dallohen pjesët e mëposhtme:

Parashikim. Kjo është një zgavër e vogël e vendosur midis koklesë dhe kanaleve gjysmërrethore. Kanalet e të dyja këtyre strukturave e kanë origjinën pikërisht në hajat. Valët e zërit shndërrohen në mekanike në nivelin e veshit të mesëm dhe transmetohen në hajat përmes trazuesit. Nga këtu, dridhjet përhapen në kokle.

Kërmilli. Kjo pjesë e veshit të brendshëm përfaqësohet nga një kanal kockor spirale që i ngjan një guaskë kërmilli. Kanali ndahet nga një membranë në dy pjesë, njëra prej të cilave është e mbushur me endolimfë. Ky lëng është i nevojshëm për transformimin e valëve të zërit dhe transmetimin e tyre në formën e një impulsi nervor. Pjesa e veshit e mbushur me endolimfë quhet hapësira endolimfatike.
Kanalet gjysmërrethore. Tre kanalet gjysmërrethore janë të vendosura në kënde të drejta me njëri-tjetrin. Ato fillojnë dhe përfundojnë në mitër, e cila lidhet me holl. Këto kanale janë të mbushura me lëng. Ato shërbejnë për orientimin e kokës dhe trupit në hapësirë. Ndryshimi i presionit në kanale perceptohet nga receptorë të veçantë, shndërrohet në një impuls nervor dhe deshifrohet në tru. Ky proces qëndron në themel të punës së aparatit vestibular.

Shkaku kryesor i sëmundjes së Meniere është rritja e presionit të endolimfës. Kjo deformon membranën në veshin e brendshëm, ndërhyn në funksionimin e aparatit dëgjimor dhe vestibular. Nëse normalisht në pushim, receptorët në veshin e brendshëm nuk janë të irrituar, atëherë gjatë një sulmi të sëmundjes ata dërgojnë në mënyrë aktive impulse nervore në tru. Irritimi ndodh për shkak të presionit të lartë patologjik. Truri dekodon impulset dhe ndodh çorientimi. Organi i ekuilibrit dërgon sinjale se trupi po lëviz në hapësirë, por sytë nuk e konfirmojnë këtë informacion. Ka një ndjenjë marramendjeje, mungesë koordinimi. Paralelisht, transmetimi i valëve të zërit në veshin e brendshëm përkeqësohet, gjë që redukton mprehtësinë e dëgjimit.

Sëmundja e Meniere konsiderohet një sëmundje me një etiologji të pashpjegueshme. Me fjalë të tjera, mjekësia moderne nuk mund të përgjigjet se çfarë saktësisht çon në rritjen e formimit të endolimfës dhe zhvillimin e procesit patologjik. Ka disa teori, por asnjëra prej tyre ende nuk është konfirmuar përfundimisht.

Shkaqet e mundshme të zhvillimit të sëmundjes Meniere janë shkeljet e mëposhtme:

çrregullime vaskulare. Endolimfa normalisht formohet pjesërisht nga gjaku. Më saktësisht, ka një lëshim të një pjese të lëngut nga shtrati vaskular. Ky proces rregullohet nga qelizat në muret e enëve të gjakut dhe në zonën e vestibulës së veshit të brendshëm. Kur presioni në enë (arteria labirintike) rritet, më shumë lëng kalon nëpër mur dhe vëllimi i endolimfës rritet.
Çrregullime të inervimit. Toni vaskular (zgjerimi dhe ngushtimi i lumenit të tyre) rregullohet nga qelizat e muskujve të lëmuar, dhe ato, nga ana tjetër, nga fibrat nervore. Me shkelje të inervimit, toni i enëve ndryshon, presioni në to mund të rritet ose ulet, gjë që do të ndikojë në formimin e endolimfit. Stresi i zgjatur mund të luajë një rol në këto çrregullime.
Çregullime te ngrenies. Në këtë rast nënkuptojmë ushqimin e qelizave në holl. Këtu ndodhen receptorë jashtëzakonisht të ndjeshëm. Mungesa e lëndëve ushqyese çon në prishjen e filtrimit të endolimfës dhe rregullimin e formimit të saj.
proceset infektive. Proceset inflamatore në veshin e mesëm, në mungesë të trajtimit të kualifikuar, mund të përhapen në veshin e brendshëm. Pastaj receptorët dëmtohen, toni vaskular është i shqetësuar, presioni në zgavrat e veshit të brendshëm rritet. Ky proces mund të prishë seriozisht strukturën anatomike të indeve. Pasi eliminohet vetë infeksioni dhe inflamacioni, dëmtohen mekanizmat përgjegjës për prodhimin e endolimfës dhe pacienti vuan nga sëmundja Meniere.
proceset alergjike. Një pjesë e reaksioneve alergjike vazhdon me formimin e antitrupave specifikë që qarkullojnë në gjak. Këto antitrupa hyjnë në të gjitha organet dhe indet, por sulmojnë vetëm disa qeliza (në varësi të strukturës së antigjenit që shkaktoi prodhimin e antitrupave). Nëse zona e veshit të brendshëm preket gjatë një reaksioni alergjik, fillojnë të lëshohen substanca të veçanta që zgjerojnë enët dhe rrisin përshkueshmërinë e mureve të tyre. Si rezultat, formohet më shumë endolimfë.
faktorët trashëgues. Vihet re se sëmundja e Meniere shfaqet më shpesh te të afërmit e gjakut. Kjo sugjeron që veçoritë individuale të strukturës së enëve ose receptorëve në veshin e brendshëm janë përgjegjës për rritjen e prodhimit të endolimfës.
faktorë profesional. Një sërë rreziqesh në punë (toksina të caktuara, ekografi, dridhje, etj.) mund të shkaktojnë dëmtim të veshit të brendshëm dhe të rrisin prodhimin e endolimfit. Për më tepër, shkeljet nuk kalojnë gjithmonë vetë, edhe pas eliminimit të faktorit të jashtëm që i shkaktoi.

Kështu, sëmundja e Meniere mund të ketë shumë shkaqe të ndryshme. Ka shumë të ngjarë që çdo pacient me këtë patologji të ketë një ose një kombinim tjetër shkaqesh (për shembull, predispozicion trashëgues dhe faktorë profesional). Disa shkaqe të tjera të sindromës Meniere. Në këtë rast, mund të ndodhin edhe të gjithë faktorët e mësipërm. Por patologji të tjera dalin në pah. Janë ata që shkaktojnë të njëjtat mekanizma për rregullimin e formimit të endolimfës. Rezultati është gjithashtu një rritje e presionit në veshin e brendshëm me zhvillimin e simptomave të ngjashme.

Sindroma e Meniere mund të zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të mëposhtme:

Sëmundjet autoimune. Në një sërë sëmundjesh autoimune, indi lidhor dhe enët e gjakut preken (vaskuliti). Si rezultat, prodhimi i endolimfit në veshin e brendshëm mund të rritet.
Lëndimi traumatik i trurit. Me lëndime kraniocerebrale në rajonin e kockës së përkohshme (më rrallë në rajone të tjera të kafkës), rrjedhja e limfës mund të shqetësohet. Ky është një lëng që normalisht largon produktet e aktivitetit të tyre jetësor nga indet e trupit. Rritja e tepërt e enëve limfatike pas lëndimeve ose operacioneve çon në tejmbushje të venave dhe rritje të presionit. Për shkak të kësaj, ndodh stanjacioni i lëngjeve, dhe sasia e endolimfës rritet.
Rritja e presionit intrakranial (ICP). Në disa raste, rritja e presionit intrakranial mund të çojë gjithashtu në çrregullime në veshin e brendshëm. Presioni brenda kafkës rritet për shkak të rritjes së vëllimit të lëngut cerebrospinal. Meqenëse zgavrat e kafkës dhe veshit janë të ndërlidhura (megjithëse përmes barrierave qelizore), presioni hidrostatik në hapësirën endolimfatike gjithashtu rritet.
çrregullime endokrine. Hormonet e ndryshme janë të përfshira në rregullimin e tonit vaskular dhe presionit të gjakut. Në disa sëmundje endokrine, çekuilibri hormonal çon në çlirimin e lëngjeve nga lumeni i enëve të gjakut. Në raste të rralla, ënjtja lokale e zonës së veshit të brendshëm ndodh me zhvillimin e sindromës Meniere.
Shkeljet e ekuilibrit ujë-kripë. Bilanci ujë-kripë i gjakut ruhet për shkak të përqendrimit normal të joneve të ndryshme, proteinave, kripërave dhe përbërjeve të tjera kimike në gjak. Shkelja e tij çon në një ndryshim në vetitë e gjakut (presioni onkotik dhe osmotik). Rezultati mund të jetë një dalje më e lehtë e lëngjeve përmes mureve të enëve të gjakut. Bilanci ujë-kripë shpesh prishet në rast të helmimit, sëmundjeve të veshkave dhe mëlçisë.
Neoplazitë e veshit. Një shkak i rrallë është rritja graduale e tumoreve beninje ose malinje në veshin e mesëm ose të brendshëm. Rritja e neoplazmës kompreson gjakun dhe enët limfatike, gjë që mund të çojë në rrjedhje të dëmtuar të lëngjeve dhe ënjtje.

Duhet të theksohet se sindroma Meniere me patologjitë e mësipërme zhvillohet mjaft rrallë. Ky është një rast i veçantë, një ndërlikim i ecurisë së një sëmundjeje të caktuar, që nuk gjendet tek të gjithë pacientët. Kjo është arsyeja pse supozohet se veshi i brendshëm preket vetëm me një predispozitë trashëgimore ekzistuese, domethënë me një kombinim faktorësh të ndryshëm.

Labirintopatia me sindromën Meniere

Labirintopatia është një grup sëmundjesh të veshit të brendshëm, në të cilin nuk ka proces inflamator të theksuar, por funksionet e organit janë ende të dëmtuara. Zakonisht, labirintopatia zhvillohet kur helmohet nga toksina të caktuara ose medikamente farmakologjike (kinina, streptomicina). Një rol mund të luajnë edhe sëmundjet infektive (përmes proceseve alergjike dhe autoimune). Disa labirintopati mund të çojnë në zhvillimin e sindromës Meniere, por ky rezultat nuk është aspak i nevojshëm.

Shenjat dhe simptomat e sëmundjes së Meniere

Sëmundja zakonisht ka një ecuri kronike recidive (me periudha faljeje dhe përkeqësimi të simptomave). Gjatë periudhës së faljes, zakonisht nuk vërehen manifestime. Pacienti normalisht mund të tolerojë edhe ndryshime të shpejta në pozicionin e trupit dhe të mos vuajë nga sëmundja e lëvizjes në transport. Sidoqoftë, ngarkesa të tilla në aparatin vestibular mund të çojnë në një përkeqësim të sëmundjes. Përkeqësimi ose sulmi i sëmundjes tek të gjithë pacientët manifestohet në mënyra të ndryshme. Megjithatë, ekzistojnë një sërë simptomash klasike (treshe) që vërehen pothuajse në të gjithë pacientët.

Simptomat kryesore të sëmundjes së Meniere janë:

marramendje;
humbja e dëgjimit;

Marramendje në sëmundjen e Meniere

Marramendja në këtë rast quhet labirint. Kjo është për shkak të ngjeshjes së receptorëve të aparatit vestibular. Për shkak të kësaj, truri nuk mund të përcaktojë qartë pozicionin e tij në hapësirë. Si rregull, është marramendja ajo që është simptoma e parë e një sulmi. Shfaqet papritur (ndonjëherë mund të provokohet nga faktorë të jashtëm) dhe zgjat nga disa sekonda deri në disa minuta. Sulmi shoqërohet me çorientim të rëndë në hapësirë, vjellje. Në këtë rast, një sulm i nauzesë dhe një refleks i gojës nuk do të ketë të bëjë fare me ushqimet e ngrënë së fundmi, mund të ndodhë edhe në stomak bosh. Pas sulmit të parë të papritur, marramendja zakonisht ulet pak, por vazhdon të rritet periodikisht. Kjo gjendje mund të zgjasë me orë apo edhe ditë.

Një tjetër simptomë e rëndësishme e lidhur me marramendjen labirintike është nistagmusi. Këto janë lëvizje të shpejta të pavullnetshme të kokës së syrit. Gjatë një sulmi, ato ndodhin në sfondin e çorientimit në hapësirë. Nervat që kontrollojnë lëvizjet e syve janë të irrituar në mënyrë refleksive. Zakonisht, gjatë një ataku të sëmundjes Meniere, bebëzat lëvizin horizontalisht (në të djathtë dhe në të majtë). Shumë më rrallë, pacientët kanë nistagmus vertikal (lart dhe poshtë) ose lëvizje rrethore. Fiksimi i shikimit në ndonjë objekt mund të ndalojë përkohësisht lëvizjen. Sidoqoftë, në një gjendje të relaksuar, frekuenca ndonjëherë arrin 150 - 200 lëvizje në minutë.

Shpesh marramendja gjatë një sulmi ka karakteristikat e mëposhtme:

fillimi i papritur;
pacienti bie ose përpiqet të marrë menjëherë një pozicion horizontal;
zakonisht pacientët mbyllin sytë (kjo eliminon disonancën midis informacionit vizual dhe ndjesive nga aparati vestibular);
një sulm mund të shkaktohet nga stresi fizik ose emocional (ato shkaktojnë ndryshime në tonin vaskular);
ndryshimi i pozicionit të trupit (për shembull, përpjekja për t'u ngritur në këmbë) gjatë një sulmi rrit marramendjen dhe të përzierat;
ndonjëherë ka të vjella;
tingujt e mprehtë dhe të lartë gjithashtu përkeqësojnë gjendjen e pacientit;
më shpesh, sulmet fillojnë gjatë natës (nëse pacienti është zgjuar) ose në mëngjes, menjëherë pas zgjimit, por nuk ka varësi të rreptë nga koha e ditës;
te të moshuarit, marramendja është më pak e theksuar se tek të rinjtë.

Humbja e dëgjimit në sëmundjen e Meniere

Zakonisht, dëgjimi në sëmundjen e Meniere zvogëlohet në mënyrë progresive. Në fillim të sëmundjes, gjatë periudhës së faljes, mprehtësia e dëgjimit është normale. Megjithatë, gjatë një ataku, shfaqet një humbje e rëndë e dëgjimit. Pacienti ankohet se veshi është bllokuar papritur. Ndonjëherë një rënie e moderuar e mprehtësisë së dëgjimit i paraprin marramendjes dhe fillimit të një ataku në përgjithësi.

Në shumicën e rasteve (afërsisht 80% e pacientëve), humbja e dëgjimit është e njëanshme. Kjo shpjegohet me faktin se proceset patologjike në sëmundjen e Meniere janë zakonisht lokale, dhe nuk ka lidhje të drejtpërdrejtë midis aparatit vestibular të veshit të djathtë dhe të majtë. Humbja dypalëshe e dëgjimit është më e zakonshme në sindromën Meniere. Pastaj ndonjë sëmundje ose shkak i jashtëm (zakonisht sëmundja e dridhjeve, presioni i lartë intrakranial ose helmimi) prek të dy veshët afërsisht në mënyrë të barabartë.

Pacienti mund të paraqesë ankesa të ndryshme dhe të përshkruajë gjendjen e tij në mënyra të ndryshme. Ndonjëherë është një ndjenjë presioni ose ngopjeje në vesh, ndonjëherë është një ndjenjë e mbingarkesës. Gjatë faljes, mprehtësia e dëgjimit mund të kthehet në normale. Megjithatë, me kalimin e kohës (pas viteve të sulmeve periodike), dëgjimi ende përkeqësohet në mënyrë të pakthyeshme. Kjo është për shkak të degjenerimit gradual të indit nervor.

Tringëllimë në veshët në sëmundjen e Meniere

Tringëllimë në veshët dëgjohet te pacientët për shkak të lëngjeve që shtrydhin kanalin në labirint. Normalisht, valët e zërit nga veshi i mesëm kalojnë këtu, por kur shtrydhen nga lëngu i tepërt, këto valë gjenerohen rastësisht dhe deshifrohen nga truri si zhurmë. Zhurmërimi është pothuajse gjithmonë i njëanshëm, në të njëjtin vesh që fillon të ketë vështirësi në dëgjim.

Simptoma dhe ankesa të tjera të mundshme në sëmundjen e Meniere janë:

ndjesia e rrotullimit;
dhimbje veshi (simptomë opsionale);
djersitje e shtuar (për shkak të aktivizimit të sistemit nervor autonom);
skuqje ose zbardhje e papritur e lëkurës – kryesisht në fytyrë dhe qafë
rritje e presionit të gjakut dhe dhimbje koke (këto simptoma janë më të zakonshme në sindromën Meniere dhe shoqërohen me patologjinë themelore që shkaktoi këtë sindromë).

Në përgjithësi, një sulm zakonisht zgjat nga disa orë në disa ditë. Rritja graduale e humbjes së dëgjimit ndonjëherë shfaqet disa ditë para një sulmi të plotë dhe disa simptoma vazhdojnë për ca kohë pasi ai të përfundojë. Periudha e faljes midis dy sulmeve të sëmundjes Meniere mund të zgjasë disa javë, muaj apo edhe vite. Kjo varet nga shumë faktorë. Në sindromën Meniere, shpeshtësia e sulmeve varet nga intensiteti i sëmundjes themelore. Nëse, për shembull, merrni rregullisht barna për të ulur presionin arterial dhe intrakranial (me kusht që ato të ishin shkaku kryesor i sindromës), atëherë frekuenca e sulmeve do të ulet ndjeshëm.

Shumë ekspertë dallojnë fazat e mëposhtme në rrjedhën e sëmundjes së Meniere:

Faza e parë (fillestare). Sëmundja shfaqet për herë të parë dhe manifestimet e saj mund të jenë të shkallëve të ndryshme të intensitetit. Ndonjëherë sulmi manifestohet me gunga pate, errësim në sy. Marramendja zakonisht nuk zgjat shumë (disa orë), por mund të jetë shumë e rëndë. Në periudhën ndërmjet sulmeve nuk vërehen as marramendje, as çrregullime të koordinimit dhe as humbje dëgjimi. Gjatë ekzaminimit të një pacienti, shenjat e edemës (hidrops) të veshit të brendshëm mund të zbulohen vetëm gjatë sulmeve. Është pothuajse e pamundur të diagnostikosh sëmundjen gjatë faljes.
Faza e dytë. Në këtë fazë, sëmundja merr një ecuri klasike. Ekziston pothuajse gjithmonë një treshe kryesore simptomash gjatë një sulmi. Gjatë periudhës së faljes, ndonjëherë mund të shfaqet humbja spontane e dëgjimit, ndjenja e mbingarkesës në vesh. Në shkallë të ndryshme, hidropsi i veshit të brendshëm është vazhdimisht i pranishëm dhe mund të zbulohet gjatë faljes. Një sulm është vetëm një rritje edhe më e fortë se zakonisht e presionit.
Faza e tretë. Në këtë fazë, sulmet e marramendjes mund të mos jenë më aq intensive. Më shpesh ka një moskoordinim të vazhdueshëm, dhe jo periodik, të lëvizjeve, ecja ndryshon, duke u bërë më e lëkundshme dhe e pasigurt. Në të njëjtën kohë, ankesat për marramendje janë më pak të zakonshme. Kjo është për shkak të ndryshimeve të pakthyeshme në nivelin e receptorëve të aparatit vestibular. Me fjalë të tjera, receptorët janë shkatërruar pjesërisht dhe nuk dërgojnë më impulse nervore në tru.

Me sindromën Meniere, një ndarje e tillë në faza është zakonisht e pamundur, pasi manifestimet e sëmundjes, intensiteti i sulmeve dhe gjendja e përgjithshme e pacientit varen jo aq shumë nga procesi patologjik në veshin e brendshëm, por nga ashpërsia e sëmundje themelore.

Diagnoza e sëmundjes Meniere

Diagnostifikimi i sëmundjes Meniere mund të jetë mjaft i vështirë për shkak të simptomave jo specifike që vërehen në këtë sëmundje. Megjithatë, periudhat periodike të marramendjes dhe tringëllimë në veshët e pashpjegueshme, të kombinuara me humbje të përkohshme të dëgjimit, tashmë duhet të sugjerojnë probleme me veshin e brendshëm.

Procesi diagnostikues zakonisht ndodh gjatë një sulmi të sëmundjes në një mjedis spitalor. Pacienti shtrohet në spital në mënyrë që mjekët të kenë më shumë mundësi për të zbuluar shkaqet e sulmit. Përdoren metodat e ekzaminimit klinik dhe një sërë metodash speciale instrumentale. Të marra së bashku, ato bëjnë të mundur gjykimin e integritetit strukturor dhe funksionalitetit të veshit të brendshëm.

Aspektet klinike të sindromës Meniere

Sipas aspekteve klinike kuptojmë informacionin e marrë nga mjeku pa përdorimin e metodave laboratorike dhe instrumentale. Para së gjithash, është e nevojshme një marrje e plotë e historisë. Kjo është një bisedë normale me pacientin, gjatë së cilës sqarohen shumë detaje të rëndësishme. Meqenëse sëmundja dhe sindroma e Meniere janë shumë të vështira për t'u zbuluar, marrja e një anamneze ka një rëndësi të madhe.

Detajet më të rëndësishme kur intervistoni një pacient janë:

trauma e mëparshme e kokës;
infeksionet e mëparshme të veshit;
prania e sëmundjeve shoqëruese;
nëse pacienti merr rregullisht ndonjë ilaç (efekti i disave reflektohet në organin e dëgjimit);
frekuenca dhe kohëzgjatja e konfiskimeve;
kushtet në të cilat ndodh një sulm;
vendi i punës së pacientit (a ka ndonjë faktor të dëmshëm që kontribuon në shfaqjen e sëmundjes);
varësia e konfiskimeve dhe simptomave nga moti (në veçanti, ndryshimet në presionin atmosferik);
të jesh alergjik ndaj diçkaje.

Nëse një pacient kërkon ndihmë për faljen në fazat e hershme të sëmundjes Meniere, është pothuajse e pamundur të konfirmohet diagnoza. Në këtë rast ai vëzhgohet rregullisht dhe pritet sulmi i radhës.

Ekzaminimi laboratorik për sindromën Meniere

Të gjitha metodat e kërkimit (përveç klinike) mund të ndahen në dy grupe të mëdha - instrumentale dhe laboratorike. Metodat laboratorike kanë për qëllim kryesisht studimin e lëngjeve dhe materialeve të tjera biologjike të marra nga pacienti. Në shumicën e pacientëve me sindromën Meniere, këto metoda nuk zbulojnë ndonjë ndryshim të madh. Megjithatë, ato janë të detyrueshme kur kontaktoni një mjek.

Nga metodat laboratorike për sindromën Meniere, testet e mëposhtme mund të jenë të dobishme:

Analiza e përgjithshme e gjakut. Mund të zbulojë shenja të proceseve inflamatore (rritje e ESR - norma e sedimentimit të eritrociteve, rritje e numrit të leukociteve) ose alergjike (rritje e numrit të eozinofileve). Në të dyja rastet nuk duhet dyshuar për sëmundjen, por duhet kërkuar sindroma Meniere dhe shkaqet e saj.
Kimia e gjakut. I detyrueshëm për pacientë të tillë është një test i tolerancës së glukozës. U zbulua se sëmundja manifestohet më shpesh tek njerëzit me nivele të larta të sheqerit në gjak.
Test për hormonet e tiroides. Një shkak i mundshëm i sindromës Meniere është një mosfunksionim i gjëndrës tiroide. Është përshkruar një test për hormonin stimulues të tiroides, triiodothyronine (T3) dhe tetraiodothyronine (T4).
Metodat serologjike. Nëse dyshohet për një shkak autoimun të sindromës Meniere, përshkruhen teste (teste) serologjike. Sëmundjet autoimune karakterizohen nga prania e antitrupave (autoantitrupave) në gjak që dëmtojnë vetë strukturat e organeve dhe indeve të ndryshme (përfshirë organin e dëgjimit). Testet serologjike lejojnë jo vetëm zbulimin, por edhe përcaktimin e nivelit të autoantitrupave në gjak. Gjithashtu, testet serologjike përshkruhen për sëmundje të caktuara infektive të dyshuara (për shembull, me neurosifilis).

Kështu, metodat e kërkimit laboratorik ndihmojnë kryesisht në diagnostikimin e sindromës Meniere, duke zbuluar patologjinë themelore. Në sëmundjen e Meniere mund të mos ketë fare ndryshime ose mund të shkaktohen nga sëmundje që nuk lidhen drejtpërdrejt me patologjinë e veshit të brendshëm.

MRI për sindromën Meniere

Shumë shpesh, nëse ka një histori të lëndimeve mekanike të kokës, përshkruhet imazhe me rezonancë magnetike (MRI). Është përshkruar për të zbuluar dëmtimin si në kockat ashtu edhe në indet e trurit. Përveç kësaj, MRI ju lejon të analizoni strukturat e trurit për praninë ose mungesën e patologjive të tjera (onkologjike, anatomike, infektive), të cilat mund të jenë shkaku kryesor i sindromës Meniere.

MRI rrallë njeh ënjtjen e veshit të brendshëm dhe akumulimin e endolimfës. Për këtë është e nevojshme që studimi të kryhet pikërisht në periudhën akute (gjatë një ataku). Gjatë periudhës së faljes së sëmundjes, ky studim është i papërshtatshëm, pasi nuk do të zbulojë asnjë ndryshim strukturor dhe zbatimi i tij është mjaft i kushtueshëm.

Audiogrami në sindromën Meniere

Një audiogram është rezultat i një metode të audiometrisë instrumentale. Ai synon studimin funksional të dëgjimit te pacientët. Audiogrami ju lejon të regjistroni se në cilin interval të frekuencës zvogëlohet mprehtësia e dëgjimit. Përveç kësaj, ekzistojnë një sërë testesh funksionale që dërgojnë sinjale të një frekuence të caktuar dhe vlerësojnë mprehtësinë e dëgjimit pas kësaj. Si rezultat, mjeku ORL ka një pamje të plotë se si funksionon organi i dëgjimit. Ky ekzaminim mund të zgjasë nga 15 - 20 minuta deri në disa orë, mund të jetë i pakëndshëm, por gjithmonë mbetet pa dhimbje. Ajo kryhet në spital, pasi ndonjëherë mund të provokojë një sulm të sëmundjes.

Një audiogram kërkohet për të vendosur një aparat dëgjimi ose implant koklear. Është gjithashtu e rëndësishme që ky studim të kryhet përpara se të kaloni komisionin për marrjen e grupit të aftësisë së kufizuar. Duke qenë se problemet funksionale (humbja e dëgjimit) janë një nga simptomat më të hershme, ajo duhet të kryhet menjëherë në dyshimin e parë të sëmundjes ose sindromës Meniere. Sipas rezultateve të audiogramit, për fat të keq, është e pamundur të gjykohet nëse ka një proces primar (sëmundja Meniere) apo sekondar (sindroma Meniere).

Ekografia Doppler në sëmundjen e Meniere

Në sëmundjen e Meniere rekomandohet shpesh ekografia Doppler. Kjo ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut në enët e trurit. Dopplerografia transkraniale shpesh zbulon një rritje të presionit në arteriet që ushqejnë organin e dëgjimit, si dhe rritje të presionit intrakranial. Ky studim është plotësisht i sigurt dhe pa dhimbje. Frekuencat në të cilat kryhet studimi nuk perceptohen nga organi i dëgjimit, kështu që ky test nuk mund të provokojë një sulm të sëmundjes.

Diagnoza diferenciale në sëmundjen e Meniere

Diagnoza diferenciale është faza kur mjekët përjashtojnë të tjerët, të ngjashëm në manifestime të patologjisë, në mënyrë që të mos gabojnë kur bëjnë një diagnozë përfundimtare. Duke pasur parasysh se sëmundja ose sindroma e Meniere mund të shfaqet në mënyra të ndryshme (nganjëherë, për shembull, vetëm marramendje e rëndë është e pranishme), duhen marrë parasysh sëmundje të tjera.

Manifestimet e sëmundjes së Meniere mund të ngatërrohen me patologjitë e mëposhtme:

insuficienca vertebrobazilar (probleme me qarkullimin e gjakut në enët e trurit);
tumoret në tru i vogël;
pasojat e një dëmtimi të kafkës;
inflamacion i nervit të dëgjimit;
otitis media akut ose kronik (inflamacion në zgavrën timpanike).

Për të përjashtuar shumicën e këtyre patologjive, do të kërkohen konsulta me specialistë të ndryshëm (kryesisht neuropatolog ose neurokirurg) dhe ekzaminime shtesë. Meqenëse sindroma e Meniere është e vështirë të zbulohet në fazat e hershme, ndonjëherë bëhet një diagnozë paraprake thjesht duke përjashtuar shkaqet e tjera të mundshme të marramendjes. Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Sëmundja Meniere është një sëmundje mjaft e rëndë që prek kryesisht personat në moshë pune nga 20 deri në 50 vjeç dhe manifestohet me episode të marramendjes së rëndë sistemike që zgjasin deri në 2-24 orë, humbje ekuilibri dhe zhurmë në njërin dhe më pas në të dy veshët. . Gradualisht, sëmundja çon në humbjen e dëgjimit, zhvillimin e zhurmës së vazhdueshme në njërën ose të dyja anët.

Informacion për mjekët. Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, sëmundja e Meniere është e koduar me kodin H81.0. Kur bëni një diagnozë, është e nevojshme të tregoni shpeshtësinë e sulmeve, ashpërsinë e humbjes së dëgjimit, duke treguar lokalizimin (në të majtë, të djathtë, të dyanshëm).

Shkaqet

Shkaku i sëmundjes së vërtetë Meniere është e ashtuquajtura pika endolimfatike (rritje e sasisë së lëngjeve në strukturat e veshit të brendshëm, ndonjëherë përdoret termi hidrops). Kjo gjendje çon në një shkelje të inervimit autonom të enëve të gjakut, një shkelje të reabsorbimit të lëngut endolimfatik. Ekziston gjithashtu një këndvështrim se këto çrregullime shkaktohen nga një ndryshim në funksionimin e qelizave të labirintit të veshit dhe një shkelje e rregullimit të sistemeve neurotransmetuese.

Simptomat

Simptomat e sëmundjes Meniere përbëhen nga katër komponentë: marramendje, çekuilibër, tringëllimë në veshët, humbje dëgjimi.

Marramendja në sëmundjen e Meniere është zakonisht sistemike (objektet rrotullohen para syve të pacientit), paroksizmale. Sulme të tilla provokohen nga marrja e alkoolit, ndryshimet në kushtet e motit, stresi psiko-emocional. Sulmi zgjat një kohë të ndryshme për çdo pacient dhe mesatarisht zgjat nga 2 deri në 10 orë. Frekuenca e sulmeve gjithashtu ndryshon ndjeshëm, në rastet e rënda mund të jenë të përditshme, ndërsa në një tablo të favorshme zhvillohen një herë në vit ose edhe më rrallë. Gjatë një ataku është karakteristik shfaqja e të përzierave deri në të vjella të përsëritura.

Një sulm i marramendjes shoqërohet pothuajse gjithmonë nga çekuilibër. Pacientët mund të zhvillojnë rënie spontane, shpesh me një atak, një person as nuk mund të ulet. Me ecurinë e sëmundjes, edhe në periudhën interiktale, mund të zhvillohet ecje e paqëndrueshme, pasiguri gjatë kryerjes së veprimeve që kërkojnë përfshirjen e strukturave vestibulare (çiklistë etj.).

Zhurma në vesh me këtë sëmundje është tipike në periudhën interiktale. Ka një ton me frekuencë të ulët, zakonisht fillon nga njëra anë, shkon në të dy veshët dhe më pas bëhet një zhurmë e përhapur në kokë dhe veshë në të njëjtën kohë.

Humbja e dëgjimit gjithashtu në shumicën e pacientëve zhvillohet nga njëra anë, me përparimin e sëmundjes zhvillohet humbja e dëgjimit dypalësh.

Diagnostifikimi

Shumica e studiuesve dallojnë dy faza të sëmundjes - të kthyeshme dhe të pakthyeshme. Në fazën e pakthyeshme, pacienti karakterizohet nga prania e intervaleve të lehta në periudhën interiktale gjatë së cilës nuk ka çrregullime të vazhdueshme vestibulare. Në fazën e pakthyeshme, frekuenca dhe kohëzgjatja e çdo sulmi rritet, intervalet e dritës shkurtohen me kalimin e kohës dhe zhvillohen çrregullime të vazhdueshme: shurdhim, shqetësim në ecje, tringëllimë në veshët.

Në diagnostikimin e sëmundjes Meniere, një test me glicerinë luan një rol të rëndësishëm. 1,5 gram glicerinë për çdo kilogram të peshës trupore të pacientit hollohet në përmasa të barabarta me ujë dhe pihet. Përmirësimi i dëgjimit dhe manifestimeve të tjera të sëmundjes tregon një rezultat pozitiv të testit dhe praninë e hidropsit të kthyeshëm të veshit të brendshëm, ndërsa përkeqësimi tregon pakthyeshmërinë e procesit patologjik.

Një rol të rëndësishëm në diagnozën luan edhe ekzaminimi i përbashkët nga një mjek ORL dhe një neurolog. Gjithashtu, nëse dyshohet për një sëmundje, këshillohet të kryhen metoda të kërkimit të neurofizikalizimit (, strukturat e veshit të brendshëm për të identifikuar hidropsin endolimfatik).

Mjekimi

Trajtimi i sëmundjes Meniere është zakonisht simptomatik. Pothuajse të gjithë pacientëve u tregohet emërimi i betahistine (bar origjinal) në doza adekuate për një kohë të gjatë (të paktën 6 muaj). Përdoren gjerësisht edhe barnat neuroprotektive. Të gjitha barnat përdoren nga pacientët për një kohë të gjatë. Në fazat fillestare, mund të përshkruhet terapi diuretike (manitol, diakarb). Gjatë një sulmi, është e mundur të përshkruhen antiemetikë (cerucal). Gjithashtu, të gjithë pacientët këshillohen të shmangin faktorët që mund të shkaktojnë sulm të sëmundjes (pirja e duhanit, marrja e alkoolit, doza të larta të kafeinës, etj.).

Në rast të një ecurie të rëndë të sëmundjes, janë të mundshme ndërhyrjet kirurgjikale. Kjo metodë trajtimi është një masë ekstreme, sepse shkatërrimi i labirintit me mjete mekanike ose kimike çon në shurdhim dhe shërben vetëm për zbutjen e manifestimeve të sëmundjes (tingëllimë, marrje mendsh, të vjella).

Pothuajse në të gjitha rastet, sëmundja e Meniere herët a vonë çon në paaftësi. Megjithatë, trajtimi në kohë i krizave, respektimi i një diete me alkool dhe kafeinë të kufizuar dhe përdorimi i barnave neuroprotektive mund të zgjasin ndjeshëm periudhën "e lehtë" të jetës së pacientëve.

Kohët e fundit, trajtimi i sëmundjes së Meniere me mjete juridike popullore po fiton popullaritet. Në të njëjtën kohë ofrohen preparate të ndryshme bimore, laksativë, fruta të thata, dieta strikte dhe metoda të tjera. Për fat të keq, efektiviteti i këtyre metodave nuk është vërtetuar dhe, ka shumë të ngjarë, njerëzit që garantojnë një kurë 100% me këto metoda janë sharlatanë.

Për momentin, nuk ka asnjë mënyrë të garantuar për të kuruar këtë sëmundje, si dhe një metodë të garantuar për të vonuar shfaqjen e shurdhimit dhe paaftësisë së një personi.

Video e autorit

është një sistem unik kanalesh që është përgjegjës për ekuilibrin e trupit tonë dhe shndërrimin e valëve të zërit në impulse nervore të perceptuara nga truri. Patologjitë e veshit të brendshëm nuk janë të rralla në praktikën mjekësore. Humbja e dëgjimit, humbja e ekuilibrit, marramendja dhe dobësia mund të tregojnë dëmtim të aparatit dëgjimor ose vestibular.

Referenca. Shpesh sëmundja është e njëanshme, por në 15% të rasteve mund të prekë të dy organet e dëgjimit.

Nuk ka asnjë përgjigje të vetme për pyetjen se çfarë e shkakton zhvillimin e sëmundjes së Meniere në praktikën mjekësore. Por, me sa duket, sëmundje të tilla si shkelje e ekuilibrit ujë-kripë në trup, alergji, sifilis, viruse, patologji endokrine dhe vaskulare. Deformimi i kanaleve të kockave gjithashtu mund të luajë një rol të rëndësishëm në këtë.

X-ray e nofullës, revizion dentar ose refleks hundor faringut. Mjeku gjithashtu mund të bëjë një test për të përcaktuar agjentin e mundshëm shkaktar të infeksionit. Trajtimi për dhimbjen e veshit varet nga shkaku. Nëse bëhet fjalë për inflamacion të gjilpërës, dhimbja mund të reduktohet me pomada anti-inflamatore. Në raste të rënda, trajtimi me antibiotikë është i nevojshëm.

Kur bëhet fjalë për otitis media, trajtimi është zakonisht anti-inflamator dhe analgjezik. Antibiotikët janë të nevojshëm për të eliminuar patogjenët, veçanërisht te fëmijët nën 2 vjeç. Në rrethana të caktuara, mjeku duhet të bëjë një prerje të vogël në daullen e veshit për të kulluar qelbën nga veshi.

Sëmundja e Meniere karakterizohet nga një ecuri paroksizmale. Gjatë periudhave të faljes, pacienti mund të përjetojë përmirësime, si në aspektin e dëgjimit ashtu edhe në shëndetin e përgjithshëm. Sa i përket përkeqësimit, ato korrespondojnë me simptoma shumë të ndritshme, për të cilat pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm.

Dropsia e labirintit të veshit të brendshëm ka simptomat e mëposhtme:

Diagnoza dhe trajtimi

Në sëmundjet e veshit tek të rriturit, simptomat dhe trajtimi ndryshojnë dukshëm me njëra-tjetrën. Në përgjithësi, struktura e veshit tek fëmijët dhe të rriturit është unike. Përveç vetë veshit, i cili ndodhet jashtë, ka edhe dy seksione të tjera të organit të dëgjimit: të mesëm dhe të brendshëm. Në këtë rast, sëmundjet mund të prekin çdo departament.

Problemet e veshit janë të ndryshme, ato mund të prekin pjesë të ndryshme të organit të dëgjimit. Kujtojmë që kanali i veshit dhe veshja i përkasin drejtpërdrejt seksionit të jashtëm, veshi i mesëm kuptohet si zgavra timpanike me kocka të tipit dëgjimor, e cila ndodhet në pjesën e brendshme të kockës së tempullit. Në pjesën e brendshme të veshit ndodhet një sistem kanalesh kockore që konvertojnë valët e zërit në impulse nervore dhe janë përgjegjëse për ekuilibrin e trupit.

Sëmundjet e veshit të njeriut janë mjaft të përhapura, ku pesë për qind e popullsisë së botës vuan nga humbja e rëndë e dëgjimit. Dhe këto janë vetëm forma ekstreme të dëmtimit të organit të dëgjimit. Në të njëjtën kohë, një sëmundje me ashpërsi të moderuar mund të ndodhë tek një person në mënyrë të përsëritur gjatë gjithë jetës, pavarësisht nga mosha dhe mënyra e jetesës.

Megjithatë, një kategori e caktuar njerëzish ka më shumë gjasa të vuajnë nga sëmundjet e veshit. Bëhet fjalë për punëtorë në ndërmarrje ku dëgjimi i nënshtrohet stresit shtesë, notarët, pacientët me forma të ndryshme kronike të sëmundjeve.

Për shkak të një prevalence kaq të gjerë, sëmundjet e veshit te njerëzit duhet të ndahen në lloje, për diagnostikim më të lehtë nga mjekët. Sëmundjet e veshit tek njerëzit mund të ndahen në:

traumatike;
fungale;
jo inflamatore;
inflamatore.

Shkaqet e shurdh-mutizmit

Kjo patologji mund të jetë e lindur dhe e fituar. Shurdhimi fitohet në të njëjtën kohë deri në moshën tre vjeçare. Me një variant kongjenital, patologjia zhvillohet edhe në mitër. Më shpesh kjo është për shkak të ekspozimit ndaj faktorëve të dëmshëm gjatë shtatzënisë.

Nëse flasim për formën trashëgimore të sëmundjes, atëherë më së shpeshti preken pjesët e mesme dhe të brendshme të veshit. Format e fituara karakterizohen nga fillimi i shurdhimit në sfondin e infeksioneve, barnave ototoksike. Për shkak të shurdhimit zhvillohet edhe memeca. Duhet të theksohet se në këtë gjendje, trajtimi është i paefektshëm. Përpjekjet janë të drejtuara për të mësuar të folurit verbal. Për këtë, është e rëndësishme të zgjidhni institucione të specializuara.

Me ndihmën e teknikave moderne mund të arrihet përparim i mirë. Ekziston edhe një variant i shurdhimit të papritur, i cili më së shpeshti shoqërohet me çrregullime vaskulare ose infeksione virale. Kjo gjendje shfaqet te sëmundjet e gjakut, sifilizi dhe diabetikët. Me shurdhim të papritur, shtrimi i menjëhershëm në spital është i domosdoshëm. Trajtimi kërkon futjen e medikamenteve të veçanta, më së shpeshti në mënyrë intravenoze. Në këtë rast, është e nevojshme të luftohet për rivendosjen e dëgjimit. Kjo eshte e vertete.

Sëmundja e minatorit

Një nga opsionet për sëmundjet jo-inflamatore të veshit është sëmundja e Minier. Ndikon në pjesën e brendshme të veshit. Karakterizohet nga marramendje periodike, të përziera dhe të vjella, tringëllimë në veshët, probleme të ekuilibrit, rritje të nervozizmit. Këto shenja shfaqen paroksizmale. Shkaku i patologjisë janë sëmundjet e organeve të brendshme individuale, duke përfshirë alergjitë, menopauzën dhe çekuilibrat hormonalë.

Problemi kryesor i sëmundjes është një çrregullim i mprehtë i funksionit vestibular. Pas përfundimit të sulmit, gjendja stabilizohet, por ka ende humbje dëgjimi dhe zhurmë në veshë. Gradualisht, sëmundja mund të përparojë. Më shpesh, sëmundja e Minier prek një vesh, ndërsa nuk ka trajtim specifik për patologjinë, vetëm metoda që synojnë eliminimin e simptomave të pakëndshme. Rekomandohet pushimi në shtrat. Është e rëndësishme të ndiqni një dietë me një sasi minimale kripe, të bëni banja këmbësh me mustardë.

Për të ndaluar simptomat akute, përdoret pluhuri Syabro, ilaçet antiemetike mund të parandalojnë të vjellat. Zakonisht, gjatë periudhës së faljes, përshkruhen elektroforezë, ushtrime të veçanta të llojit fizik dhe akupunkturë. Çdo varësi bie nën ndalim, përpiquni të mos bëni banja dielli ose të notoni në trupa ujorë ku ka thellësi të madhe. Ndonjëherë operacioni ofrohet për trajtim duke përdorur ultratinguj ose krioterapi.

Opsione shtesë

Gjakderdhja e veshit është shpesh rezultat i patologjive serioze. Kjo mund të ndodhë me fraktura. Po, ka zona kockore në kanalin e veshit, kështu që një frakturë është e mundur. Frakturat shpesh provokojnë dëmtim të membranës timpanike. Shpesh shkaktarët janë otitis media, të cilat kanë kaluar në formë purulente. Megjithatë, skadimi mund të vërehet si në formë akute ashtu edhe në atë kronike. Shkaku i gjakderdhjes mund të jetë dëmtimi mekanik në seksionet e mesme dhe të jashtme dhe formimi i neoplazmave në to. Trajtimi në këtë rast zgjidhet në varësi të shkakut themelor. Sidoqoftë, shfaqja e sekrecioneve të përgjakshme është një arsye për një konsultim të menjëhershëm me një mjek.

Një sëmundje tjetër e zakonshme është inflamacioni i procesit mastoid, i cili ngjitet në kockën e tempullit. Më shpesh, një problem i tillë mund të haset me otitis media akut si një ndërlikim. Me mastoiditin, suppurimi fillon në procesin e përmendur më sipër. Rreziku kryesor në këtë rast qëndron në komplikimet intrakraniale, siç është meningjiti.

Nëse flasim për shenja të zakonshme, atëherë mastoiditi shprehet me temperaturë, dhimbje koke. Ndryshime janë demonstruar edhe në analizën e përgjithshme të gjakut. Duke folur për simptomat lokale, vlen të theksohet dhimbja në vesh, e cila përshtatet me pulsin e një personi, daljen e qelbit, ënjtjen e veshit, ënjtjen dhe hipereminë në zonën pas veshit. Shtypja e apendiksit shton dhimbjen.

Megjithatë, shumë nga këto simptoma janë karakteristike edhe për patologji të tjera, prandaj tregohen rrezet x dhe paracenteza diagnostike, në të cilën shpohet daullja e veshit. Momenti kryesor terapeutik lidhet me nevojën për të hequr të gjithë qelbin nga veshi i mesëm, lufta bëhet drejtpërdrejt kundër inflamacionit. Ndonjëherë kërkohet edhe ndërhyrje kirurgjikale. Më shpesh kjo është për shkak të zhvillimit të komplikimeve ose mungesës së efektivitetit të terapisë konservatore.

Për shkak të vendndodhjes së thellë në lobin temporal të kokës, simptomat e një sëmundjeje të veshit të brendshëm janë të vështira për t'u njohur. Infeksioni i tij më së shpeshti ndodh për shkak të vatrave të tjera të inflamacionit.

Labyrinthitis (otitis media)

Labirintiti është një sëmundje inflamatore e veshit të brendshëm, në të cilën preken receptorët vestibular dhe auditor. Labirintiti përbën jo më shumë se 5% të numrit të përgjithshëm të otitit media të diagnostikuar. Patogjenët kryesorë janë bakteret (stafilokokët, streptokokët, mykobakteret e tuberkulozit, meningokoket, pneumokokët, treponema e zbehtë). Shytat dhe viruset e gripit gjithashtu mund ta aktivizojnë procesin.

Sipas fokusit fillestar të lezionit dhe rrugës së patogjenit që hyn në kokle, dallohen format e mëposhtme të labirintitit:

Timpanogjene. Infeksioni përhapet përmes membranave të fryra të dritares kokleare ose hollit nga pjesa e mesme e organit të dëgjimit kur ka një infeksion. Dalja e qelbit është e ndërlikuar, kështu që presioni rritet brenda labirintit.
Meningogjene. Infeksioni ndodh nga meningjet me lloje të ndryshme të meningjitit (tuberkulozi, gripi, fruthi, tifoja, skarlatina). Shpesh preken të dy veshët, gjë që mund të çojë në shurdh-mutizëm të fituar.
Hematogjene. Ajo është sjellë nga rrjedha e gjakut ose limfatike me sëmundje të tilla si sifilizi ose shytat. Ndodh shumë rrallë.
Traumatike. Zhvillohet si rezultat i dëmtimit të daulles së veshit nga një trup i huaj (gjilpërë, gjilpërë, shkrepëse) si rezultat i procedurave higjienike të kryera në mënyrë jo të duhur. Mund të ndodhë me lëndime kraniocerebrale të ndërlikuara nga një frakturë e bazës së kafkës.

Sëmundja inflamatore e veshit të brendshëm, simptomat:

zhurmë dhe dhimbje në vesh;
marramendje (shfaqet një javë e gjysmë pas një infeksioni bakterial të pësuar nga një person dhe është i rregullt, që zgjat nga disa sekonda në orë);
humbja e dëgjimit (veçanërisht tingujt me frekuencë të lartë);
çekuilibër;
refleks luhatjet e shpeshta të kokës së syrit (fillon nga ana e organit të sëmurë);
ndonjëherë të vjella, të përziera, zbehje, djersitje, siklet në zonën e zemrës.

Me lëvizjet e papritura të kokës, animet, procedurat në organet e dëgjimit, simptomat intensifikohen.

Nga labirinti, procesi inflamator nga ana e prekur mund të shkojë në trungun e nervit të fytyrës dhe të shkaktojë paralizën e tij. Shenjat e kësaj janë:

cep i fiksuar i gojës;
asimetria e majës së hundës;
mungesa e rrudhave në ballë gjatë ngritjes së vetullave;
pamundësia për të mbyllur plotësisht syrin;
rritje e pështymës;
thatësi e kokës së syrit;
ndryshim në disa ndjesi shije.

Nëse ka simptoma të labirintitit, kryhet një ekzaminim i thellë për të vendosur një diagnozë të saktë: një test gjaku, terapi me rezonancë magnetike, audiometri, elektronistagmografi (studim i reflekseve të syrit), ekzaminim bakteriologjik. Një otolaringolog ose neuropatolog mund të diagnostikojë sëmundjet e veshit të brendshëm, simptomat e të cilave nuk janë të theksuara.

Trajtimi i labirintitit mund të kryhet me metoda konservative dhe kirurgjikale. Terapia me ilaçe përdoret në rastet kur nuk ka formacione purulente dhe sëmundja nuk është e zakonshme.

Janë të përshkruara antibiotikë të serisë së cefalosporinave dhe penicilinës.

Për dehidratimin e trupit, është e ndaluar marrja e lëngjeve (norma ditore - jo më shumë se 1 litër) dhe kripës (deri në 0,5 g). Merren glukokortikoidet dhe diuretikët, bëhen injeksione intravenoze të sulfatit të magnezit dhe klorurit të kalciumit. Simptomat e pakëndshme lehtësohen me ndihmën e antiemetikëve (cerucal), antihistamines (fenistil, suprastil) dhe qetësuesve (lorazepam, diazepam). Vitaminat C, K, B, P, kokarboksilaza dhe atropina intravenoze parandalojnë shfaqjen e çrregullimeve trofike.

Me një formë të komplikuar purulente të otitit të brendshëm, qelbja hiqet nga trepanimi i përgjithshëm i zgavrës pas trajtimit konservativ. Labirintektomia kryhet rrallë. Ndërhyrja kirurgjikale në kohë mund të parandalojë formën difuze të labirintitit dhe të shpëtojë dëgjimin e pacientit.

Sëmundja e Meniere

Etiologjia e kësaj sëmundjeje është e panjohur. Simptomat kryesore të sëmundjes janë periudhat periodike të marramendjes, ulja e perceptimit të tingujve dhe tringëllimë në veshët. Me çdo sulm, dëgjimi gradualisht përkeqësohet, megjithëse për një periudhë të gjatë mund të jetë në një gjendje afër kufirit të normës.

Shkaqet e supozuara të sëmundjes në periudha të ndryshme u konsideruan: shkelje e ekuilibrit jonik të lëngjeve, metabolizmit të ujit dhe vitaminave, dystonia vegjetative-vaskulare, çrregullime vazomotore. Deri tani varianti më i zakonshëm është edema intralabyrinthine për shkak të rritjes së endolimfës.

Pamja klinike:

humbje progresive e dëgjimit në një ose të dy veshët;
sulme të rregullta të marramendjes, të shoqëruara me humbje të ekuilibrit, të vjella dhe të përziera;
tringëllimë në veshët (një ose dy, zakonisht në frekuenca të ulëta)
takikardi.

Koka e pacientit mund të rrotullohet shpesh (1-2 herë në javë) dhe shumë rrallë (1-2 herë në vit). Shpesh, si rezultat i kësaj, një person nuk është në gjendje të qëndrojë në këmbë.

Humbja e përkohshme e kujtesës, përgjumja, harresa, lodhja janë të mundshme.

Sipas këtyre shenjave, sëmundja diagnostikohet. Për diagnozë më të saktë, përdoren audiometria, tomografia e kompjuterizuar ose MRI, përgjigja e testit të trungut të trurit dhe elektronistagmografia.

Me terapi konservative, aplikoni:

Ndërhyrja kirurgjikale ka disa mënyra:

shuntimi endolimfatik (futet një tub për të kulluar lëngun në qeskën endolimfatike);
dekompresimi i qeses endolimfatike (një pjesë kocke hiqet për të rritur vëllimin e qeses);
diseksioni i nervit vestibular (pjesa e nervit përgjegjëse për ekuilibrin është prerë, dëgjimi nuk humbet, por operacioni është i mbushur me gabime);
labirintektomia (labirinti hiqet dhe dëgjimi humbet).

Ka metoda të tjera trajtimi, por ato kanë një sërë disavantazhesh, kështu që ato përdoren vetëm në klinika individuale.

Otoskleroza

Otoskleroza është një sëmundje degjenerative që prek kapsulën kockore të labirintit, në të cilën lokalizohen neoplazitë kockore. Shkaqet e sëmundjes janë të paqarta, mjekët besojnë se trashëgimia luan një rol të rëndësishëm këtu, pasi sëmundja mund të gjurmohet në disa breza. Rreth 85% e pacientëve janë gra, sëmundja e tyre përparon gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Manifestimet e para zakonisht fiksohen në moshën 20-40 vjeç.

Simptomat kryesore janë humbja e dëgjimit të tipit përçues dhe tringëllimë në veshët. Me kalimin e kohës, neuriti mund të bashkohet.

Humbja e dëgjimit fillon në njërin vesh, shumë më vonë lidhet tjetri. Në të njëjtën kohë, koklea e zmadhuar ndërhyn në lëvizjen normale të eshtrave të aparatit të dëgjimit.

Trajtimi me ilaçe mund të japë vetëm efektin e reduktimit të zhurmës. Prandaj, nëse dëgjimi përkeqësohet me 30 dB, situata korrigjohet me operacion, kjo ndihmon më shumë se 80% të pacientëve. Ndërhyrja kirurgjikale konsiston në vendosjen e një proteze me rrathë në çdo organ të dëgjimit me ndërprerje gjashtëmujore. Në disa raste, e vetmja rrugëdalje për pacientin është një aparat dëgjimi.

Humbja e dëgjimit sensorineural

Humbja e dëgjimit sensorineural - dëmtimi i organeve përgjegjëse për perceptimin e zërit. Në këtë drejtim, tingulli merret dobët dhe në një formë të shtrembëruar. Arsyet mund të jenë:

sëmundja e Meniere;
ndryshime të lidhura me moshën;
trauma në pjesën e përkohshme të kokës;
neuriti akustik.

Nëse zbulohet në një fazë të hershme, kryhet terapi me ilaçe, stimulim elektrik, fizioterapi. Në raste të tjera, duhet t'i drejtoheni aparateve të dëgjimit.

Veshi i brendshëm është një sistem unik kanalesh që është përgjegjës për ekuilibrin e trupit tonë dhe shndërrimin e valëve të zërit në impulse nervore që perceptohen nga truri. Patologjitë e veshit të brendshëm nuk janë të rralla në praktikën mjekësore. Humbja e dëgjimit, humbja e ekuilibrit, marramendja dhe dobësia mund të tregojnë dëmtim të aparatit dëgjimor ose vestibular.

Le të shqyrtojmë më në detaje se cilat janë sëmundjet e veshit të brendshëm, simptomat, shkaqet e tyre dhe gjithashtu të flasim për parandalimin e këtyre sëmundjeve.

Llojet e sëmundjeve të veshit të brendshëm: simptomat dhe shkaqet

Llojet më të zakonshme të sëmundjeve të veshit të brendshëm janë:

labirintiti;
sëmundja e Meniere;
humbja e dëgjimit sensorineural;
otoskleroza.

Referenca. Në shumicën e rasteve, me qasje në kohë te një mjek, patologjitë e veshit të brendshëm janë të përshtatshme për trajtimin konservativ.

Megjithatë, nevoja për ndërhyrje kirurgjikale nuk mund të përjashtohet, sepse ndonjëherë kjo mund të jetë e vetmja mundësi për të rivendosur dëgjimin e një personi. Se si ndikojnë saktësisht sëmundjet në organin e dëgjimit dhe si të kontrollojmë veshin e brendshëm për patologji, ne do të përpiqemi ta kuptojmë më tej.

Rezonanca magnetike e veshit të brendshëm nuk e dëmton pacientin dhe nuk kërkon trajnim të veçantë

labirintiti

Labirintiti është një sëmundje inflamatore që shfaqet si pasojë e traumës ose infeksionit të pjesëve të tjera të veshit. Arsyeja kryesore për zhvillimin e labirintitit është otiti media..

Në procesin e inflamacionit, dendësia e murit të membranës zvogëlohet, dhe mikroflora patogjene fillon të depërtojë përmes saj. Me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, ndodh një këputje e membranës, e ndjekur nga një lezion purulent i receptorëve të dëgjimit.

Mund të shkaktojë edhe inflamacion meningjiti, sifilizi, virusi herpes dhe shytat. Pak më pak e zakonshme është labirintiti traumatik i veshit të brendshëm për shkak të këputjes së daulles së veshit me një objekt të mprehtë ose dëmtimit traumatik të trurit me një frakturë.

E rëndësishme! Hipotermia banale mund të provokojë një sëmundje inflamatore të veshit të brendshëm dhe vdekjen e mbaresave nervore. Për parandalim, rekomandohet të mos qëndroni për një kohë të gjatë në një erë të ftohtë dhe të mprehtë.

Simptomat kryesore të labirintitit akut:

nauze dhe marramendje, të rënduara gjatë aktivitetit fizik;
shkelje e ekuilibrit dhe koordinimit të lëvizjes;
ndryshim në çehre (skuqje ose zbehje e tepruar e lëkurës);
djersitje e shtuar.
humbje dëgjimi, tringëllimë në veshët.

Një nga shenjat dalluese të labirintitit është marramendje e papritur ndodh disa javë pas infeksionit.

Sulmi mund të zgjasë mjaft gjatë, deri në një muaj. Përveç kësaj, simptoma më shpesh vazhdon për disa javë edhe pas trajtimit.

Sëmundja e Meniere

Sëmundja e Meniere ose, siç quhet ndryshe, pika e labirintit të veshit të brendshëm, është një sëmundje e natyrës jo purulente. Në procesin e zhvillimit të tij, ka një rritje të sasisë së lëngut në labirint dhe një rritje të presionit të brendshëm.

Referenca. Shpesh sëmundja është e njëanshme, por në 15% të rasteve mund të prekë të dy organet e dëgjimit.

Dropsia e labirintit të veshit të brendshëm ka simptomat e mëposhtme:

humbje graduale e dëgjimit me përmirësime të papritura të përkohshme;
periudhat e marramendjes;
tringëllimë në veshët e vazhdueshme;
çorientimi në hapësirë, humbja e ekuilibrit;
nauze dhe të vjella;
zbehje e fytyrës;
djersitje;
rënie e temperaturës.

Kujdes! Grupi i rrezikut është kryesisht personat e moshës 30 deri në 50 vjeç.

Humbja e dëgjimit sensorineural

Humbja e dëgjimit sensorineural zakonisht quhet humbje dëgjimi për shkak të dëmtimit të mbaresave nervore shqisore të veshit të brendshëm dhe drejtpërdrejt në nervin e dëgjimit. Faktorët që mund të provokojnë zhvillimin e sëmundjes, si p.sh infeksionet virale si gripi dhe SARS, patologjitë vaskulare (hipertensioni, ateroskleroza) dhe madje edhe stresi.

Ilaçet (salicilatet, diuretikët, antibiotikët aminoglikozidë) dhe kimikatet industriale gjithashtu mund të jenë shkaktarë. Përveç kësaj, shkaku i humbjes së dëgjimit sensorineural janë lëndimet e llojeve të ndryshme: dëmtime mekanike, akustike, barotrauma.

Mosfunksionimi vestibular në humbjen e dëgjimit sensorineural është një dukuri e zakonshme. Prandaj, simptomat e mëposhtme i shtohen humbjes së dëgjimit:

zhurma në vesh;
marramendje;
mungesa e koordinimit;
periudha të përziera;
të vjella.

Referenca. Me trajtimin e duhur për humbjen e dëgjimit sensorineural, prognoza për pacientin është mjaft e favorshme.

Një implant koklear është një pajisje mjekësore, një protezë që ju lejon të kompensoni humbjen e dëgjimit në disa pacientë me shkallë të rëndë ose të rëndë të humbjes së dëgjimit sensorineural (shqisor-neural).

Otoskleroza

Otoskleroza është një gjendje patologjike e karakterizuar nga rritja e indit kockor dhe një ndryshim në përbërjen e tij në aparatin e dëgjimit, veçanërisht në veshin e brendshëm. Deri më sot, shkaqet e vërteta të zhvillimit të kësaj sëmundjeje nuk janë përcaktuar.

Por gjithsesi ekspertët janë të prirur të besojnë se kjo është një anomali kongjenitale e organit të dëgjimit. Në të njëjtën kohë, faktori trashëgues nuk duhet të zbritet.

Problemet e veshit të brendshëm dhe marramendja shkojnë gjithmonë krah për krah. Dhe otoskleroza nuk bën përjashtim. Kjo simptomë është veçanërisht shqetësuese kur kthen kokën, anon. Megjithatë, shenja kryesore e zhvillimit të sëmundjes është tringëllimë në veshët, intensiteti i të cilit rritet me rrjedhën e saj.

Në fazën e tretë të otosklerozës, ankesat për tringëllimë në veshët plotësohen me dhimbje koke të forta, shqetësime të gjumit, dëmtim të kujtesës dhe ulje të përqendrimit.

Parandalimi i sëmundjeve të veshit të brendshëm

Aftësia për të dëgjuar është dhurata më e vlefshme që duhet mbajtur.. Në mjekësinë moderne, janë zhvilluar metoda të protezave të organeve të dëgjimit, por metoda të tilla nuk mund të bëhen një zëvendësim i plotë për sensin e humbur. Pra, parandalimi i patologjive të aparatit të dëgjimit duhet të bëhet pjesë integrale e stilit të jetesës së çdo personi.

Mos dëgjoni muzikë me zë të lartë përmes kufjeve pasi mund të shkaktojë humbje të dëgjimit.

Rekomandimet e mëposhtme do të ndihmojnë në parandalimin e sëmundjeve të veshit të brendshëm dhe të mesëm:

Mbuloni kokën gjatë stinës së ftohtë. Sado qesharake të dukesh duke veshur një kapele ose kapuç të tërhequr pothuajse mbi sy, është më e pakta që mund të bësh për të mbajtur veten të shëndetshëm.
Në mënyrë korrekte pastroni veshët. Mos përdorni mjete të improvizuara dhe objekte të mprehta për të hequr dyllin nga kanali i veshit. Kujdes duhet treguar edhe kur përdorni shtupë të zakonshme pambuku, me të cilat mund ta mbyllni aksidentalisht tapën duke e lëvizur drejt daulles së veshit.
Përdorni aksesorë të papërshkueshëm nga zëri me ekspozim të vazhdueshëm ndaj tingujve të lartë.
Blej tapa veshësh nëse notoni ose thjesht ju pëlqen të vizitoni pishinën periodikisht. Depërtimi i infeksionit në vesh përmes ujit të kontaminuar është mjaft i zakonshëm.
Mos e neglizhoni ndihmën e kualifikuar në trajtimin e sëmundjeve të fytit dhe nazofaringit. Edhe një ftohje e zakonshme mund të shkaktojë otitis media.

Dhe mbani mend, rëndësia e veshëve të shëndetshëm dhe dëgjimit të mirë nuk mund të nënvlerësohet!

Simptomat dhe trajtimi i otitit media

Otiti i jashtëm është një inflamacion i veshit të brendshëm (labirint). Vetë labirinti përbëhet nga tre kanale gjysmërrethore, funksioni i të cilave është të kontrollojnë ekuilibrin. Në shumicën e rasteve, inflamacioni i veshit të brendshëm shkaktohet nga një sfond viral, më rrallë bakterial.

Otiti i brendshëm nuk mund të shfaqet më vete. Më shpesh, ndodh si rezultat i një ndërlikimi të otitit mediatik kronik ose akut, si dhe në sfondin e një sëmundjeje të rëndë të përgjithshme infektive (për shembull, tuberkulozi). Përveç kësaj, një shkak i zakonshëm i sëmundjes është inflamacioni i traktit të sipërm respirator - gripi, ftohja. Trauma është gjithashtu një shkaktar i otitit media.

Simptomat kryesore të otitit media janë:

Sa i përket marramendjes, kjo simptomë mund të jetë shenjë e shumë sëmundjeve. Në rastin e otitit të brendshëm, marramendja shfaqet pas 1-2 javësh nga një infeksion bakterial. Gjatë kësaj kohe, patogjenët depërtojnë në qarkullimin e gjakut në zgavrën e veshit të brendshëm, duke shkaktuar një proces inflamator atje.

Vlen të përmendet se periudhat e rënda të marramendjes mund të shoqërohen me simptoma të tilla si nauze dhe të vjella. Nga jashtë, kjo rrjedhë e sëmundjes i ngjan shumë "sëmundjes së detit". Si rregull, marramendja zhduket pas disa ditësh ose javësh. Por, nëse ka lëvizje të papritura të kokës, marramendja mund të kthehet përsëri.

Përveç shenjave kryesore, dallohen simptomat e mëposhtme:

çekuilibër;
ethe - kjo simptomë është karakteristike për çdo proces inflamator;
dridhje e syve;
me një formë purulente të otitit të brendshëm, humbja e vazhdueshme e dëgjimit është karakteristike, duke çuar në humbjen e plotë të tij.

Infeksioni mund të hyjë në veshin e brendshëm në mënyra të ndryshme. Me një rrjedhë të favorshme të sëmundjes, eksudati (lëngu inflamator) zgjidhet. Në rast të një ndërlikimi, lëngu (qelb) grumbullohet, i cili më pas çon në humbje të plotë të dëgjimit.

Marramendje me otitis media

Diagnostifikimi

Në prani të simptomave të mësipërme dhe ankesave karakteristike të pacientit, kryhet një ekzaminim në të cilin kryhet një analizë klinike e gjakut. Gjithashtu, për të zbuluar shkakun e vërtetë të marramendjes, bëni teste speciale.

Në rast se mjeku nuk mund të përcaktojë plotësisht shkakun e marramendjes, kryhen studimet e mëposhtme:

elektronistagmografi - ky studim regjistron lëvizjen e kokës së syrit. Lëvizja fiksohet me elektroda. Vertigo, e cila shkaktohet nga otiti media, shkakton një lloj lëvizjeje të kokës së syrit. Për marramendjet e shkaktuara nga një shkak tjetër, janë karakteristike lloje të tjera lëvizjesh.
MRI, CT - tomografia e kompjuterizuar, si dhe imazhi i rezonancës magnetike ju lejon të vizualizoni trurin dhe të bëni të dukshme ndonjë nga patologjitë e tij (për shembull, tumoret, goditjet, etj.).
Ekzaminimi i dëgjimit - kjo metodë kërkimore kryhet për të identifikuar praninë e ndonjë anomalie të dëgjimit.
Përgjigja e testit - kjo metodë ekzaminon rajonet dëgjimore të trungut të trurit për të përcaktuar nëse nervi i dëgjimit, i cili shkon në tru nga veshi i brendshëm, funksionon normalisht. Nëse ky test zbulon humbje dëgjimi, konfirmohet sëmundja e Meniere.
Audiometria - me anë të audiometrisë zbulohet subjektivisht. sa mirë dëgjon njeriu. Studimi përfshin testimin e sjelljes, si dhe audiometrinë e tonit të sjelljes.

Mjeku kryen një ekzaminim

Në shumicën e rasteve, simptomat e otitit media largohen vetë. Në rastet kur labirintiti është shkaktuar nga një infeksion bakterial, përshkruhet terapi me antibiotikë. Në rastet e infeksionit viral, antibiotikët nuk përshkruhen.

Vlen të përmendet se trajtimi mjekësor i otitit të brendshëm është i ngjashëm me trajtimin që përshkruhet kur zbulohet sëmundja e Meniere. Një trajtim i tillë në mënyrën e vet mund të quhet simptomatik - që synon zvogëlimin e manifestimit të sëmundjes.

Ilaçet e mëposhtme janë të përshkruara:

antiemetikë - këto barna kanë për qëllim eliminimin e simptomave të tilla si marramendje, nauze, të vjella. Këto përfshijnë fenegran, cerucal, compazine.
Antihistamines - të përshkruara gjithashtu për të zvogëluar marramendjen, të vjellat, të përzierat. Bëhet fjalë për barna si suprastin, diazolin, difenhidraminë etj.
Steroidet - janë të përshkruara për të zvogëluar procesin inflamator. Këto barna përfshijnë metilprednizolonin.
Qetësues - për të reduktuar të vjellat, të përzierat, llojet e ndryshme të ankthit. Këto përfshijnë barna të tilla si lorazepam, diazepam.

Scopolamina përdoret gjithashtu në praktikë - një formë e veçantë patch që ngjitet pas veshit. Ilaçi synon gjithashtu reduktimin e të përzierave dhe të vjellave. Përdoret për otitis media, sëmundjen Meniere.

Por jo gjithmonë edhe trajtimi më adekuat dhe në kohë mund të eliminojë plotësisht një simptomë të tillë si marramendja. Kjo ndodh me inflamacion bakterial. Por me kalimin e kohës, marramendja zhduket plotësisht dhe nuk e shqetëson më pacientin.

Në disa raste, pacientit i përshkruhet një operacion, njëkohësisht në labirint dhe në veshin e mesëm. Operacioni është përshkruar për një formë purulente të labirintitit me një ndërlikim intrakranial.

Otitis media: si të trajtohet?

Labirintiti: shkaqet dhe manifestimet

Ashtu si llojet e tjera të otitit media, inflamacioni i veshit të brendshëm shoqërohet më shpesh me infeksion, ndonjëherë me traumë. Burimet e infeksionit mund të jenë:

inflamacion purulent i veshit të mesëm;
sëmundjet virale (gripi, sinusiti, fruthi, shytat, etj.);
sëmundjet e zakonshme infektive si infeksioni stafilokoksik, tuberkulozi, sifilizi etj.

Simptomat kryesore të otitit të brendshëm nuk perceptohen gjithmonë si inflamacion, veçanërisht pasi veshi nuk dhemb gjithmonë. Ato mund të ngatërrohen lehtësisht me presionin e lartë të gjakut ose lodhjen e rëndë. Kjo perfshin:

marramendje me shkallë të ndryshme të intensitetit;
zhurmë dhe zhurmë në vesh;
çrregullime vizuale me karakteristikë "dridhje", "miza";
shkelje e ndjenjës së ekuilibrit;
pamundësia për t'u përqëndruar në ndonjë gjë;
nauze me intensitet të ndryshëm, si dhe të vjella;
dobësim i njëanshëm ose humbje e plotë e dëgjimit.

Veshi i brendshëm mund të bëhet i përflakur jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët. Në fëmijëri, faktorët kryesorë të rrezikut janë komplikimet e sëmundjeve, në veçanti, rubeola, bajamet, shytat. Fëmijët nuk mund të thonë gjithmonë se kanë dhimbje, mund të ndiejnë marramendje, zhurmë në vesh, në mënyrë të pavullnetshme shikojnë larg në drejtim të një veshi të shëndetshëm.

Këto simptoma të pakëndshme shoqërohen me akumulimin e eksudatit në veshin e brendshëm. Ato rëndohen nga lëvizjet e kokës, një përpjekje për t'u ngritur, gjë që e detyron pacientin të jetë vetëm në një pozicion shtrirë. Inflamacioni i pakomplikuar mund të zgjasë një javë ose më shumë, pas së cilës labirintiti ose zhduket ose kalon në një fazë purulente. Rimëkëmbja përfundimtare zgjat disa javë. Gjatë gjithë kësaj kohe, në një shkallë ose në një tjetër, shfaqen simptoma të lidhura me koordinim të dobët.

Njerëz të tillë nuk mund të drejtojnë një makinë, të punojnë në lartësi, të përqendrohen dobët, janë vazhdimisht të çorientuar në mjedis dhe përjetojnë zhurmë në veshët e tyre. Akoma më e rrezikshme është kur inflamacioni kthehet në një formë nekrotike, e cila mund të çojë në sepsë të përgjithshme. Kështu, inflamacioni i veshit të brendshëm tek të rriturit dhe fëmijët është një sëmundje që duhet trajtuar shumë seriozisht dhe me profesionalizëm.

Diagnoza dhe trajtimi

Nëse simptomat e përshkruara më sipër shfaqen rregullisht, kjo është arsyeja për një ekzaminim nga një specialist ORL. Përveç ekzaminimit të pacientit, diagnoza e "otitit të brendshëm" vendoset në bazë të një ekzaminimi duke përdorur:

audiometria, duke treguar mprehtësinë e dëgjimit dhe aftësinë për të dalluar tonet;
elektronistagmografia, e cila, sipas llojit të lëvizjeve të kokës së syrit, mund të përcaktojë shkakun e marramendjes;
rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar, të cilat përcaktojnë praninë e patologjisë së trurit;
ABR - testimi i përgjigjes së trurit ndaj një stimuli të shëndoshë.

Në disa raste, bëhet një konsultë me një neurolog, neurokirurg, dermatovenerolog, infektolog dhe specialistë të tjerë. Pas vendosjes së diagnozës dhe shkallës së dëmtimit të veshit të brendshëm, përshkruhet trajtimi i duhur, i cili kryhet në spital. Në shumicën e rasteve, rekomandohet trajtimi simptomatik i labirintitit, domethënë përdorimi i barnave që zvogëlojnë simptomat e kësaj sëmundjeje.

Nëse labirintiti është shkaktuar nga një infeksion bakterial, atëherë përshkruhen doza të larta të antibiotikëve, kryesisht injeksione Azithromycin dhe Ceftriaxone. Terapia specifike për llojet e tjera të patogjenëve zakonisht nuk kryhet. Sipas indikacioneve, fondet e grupeve të tilla si:

antihistamines (Betahistine, Suprastin, Diazolin, etj.);
antiemetikë (Cerukal, Fenegran, si dhe patch Scopolamine);
qetësues (Diazepam, Lorazepam, etj.);
steroidet (Medrol dhe derivate të tjerë të Prednizolonit);
diuretikët (Furosemide).

Trajtimi jo medikamentoz

Sidoqoftë, edhe mjetet më efektive nuk mund të përballojnë gjithmonë problemet e aparatit vestibular. Rekomandohen ushtrime speciale për të reduktuar marramendjen dhe për të përmirësuar koordinimin. Ato mund të kryhen në shtëpi pasi të mësohen me personelin mjekësor. Llojet më të zakonshme të ushtrimeve rehabilituese janë:

Në një pozicion ulur, pastaj në këmbë, fiksoni sytë në një objekt të fiksuar dhe ktheni kokën pa hequr sytë nga pika e zgjedhur.
Ulur në buzë të shtratit, kthejeni kokën drejt veshit të prekur dhe shtrihuni shpejt. Pasi të ndalojnë simptomat e marramendjes, duhet të uleni përsëri, të prisni që marramendja të pushojë dhe të përsërisni ushtrimin në anën tjetër.

Ushtrime të tilla rekomandohen të kryhen dy herë në ditë, duke rritur gradualisht kohëzgjatjen e tyre totale në njëzet përsëritje (rreth gjysmë ore). Në shumë raste, simptomat e marramendjes zvogëlohen ndjeshëm pas stërvitjes së parë dhe otitis media e brendshme largohet shumë më shpejt.

higjiena e përgjithshme e të gjitha pjesëve të veshit;
heqja e një abscesi dhe indeve nekrotike;
pastrimi i kokleës, hollit të tij dhe kanaleve rrethore.

A ka mjete juridike popullore për labirintitin?

Inflamacioni i veshit të brendshëm i referohet atyre llojeve të sëmundjeve, vetë-mjekimi i të cilave është i përjashtuar. Për më tepër, pacienti rekomandohet të trajtohet në spital, për të mos humbur momentin kur inflamacioni kthehet në një formë purulente. Duhet mbajtur mend gjithashtu se është e pamundur të pikohen preparatet medicinale në veshin e brendshëm, dhe traditat e zakonshme popullore për të trajtuar veshët me ngrohje kërcënojnë që labirintiti të kalojë në një fazë purulente.

Mjetet juridike popullore kryesore që mund të ndihmojnë me këtë sëmundje i përkasin të njëjtave grupe barnash si ilaçet me të cilat mjekët trajtojnë labirintitin. Këto janë ilaçe bimore që kanë një orientim antibakterial, antiinflamator, diuretik, si dhe barëra që mund të reduktojnë të përzierat.

Ilaçet popullore më të zakonshme me një gamë të gjerë të vetive antiseptike, anti-inflamatore dhe rigjeneruese janë mjalti dhe hudhra.

Një efekt i mirë për të gjitha inflamacionet e brendshme ka një koleksion të pjesëve të barabarta:

eukalipt;
yarrow;
calendula;
seri;
rrënjë jamballi.

Një lugë gjelle e këtij koleksioni zihet me një gotë ujë të vluar, lihet të piqet për gjysmë ore, pastaj pihet gjatë ditës në disa doza.

Nenexhiku, balsami i limonit, xhenxhefili i tharë ndihmojnë për të përballuar të përzierat dhe të vjellat. Ato mund të zihen veçmas ose të përzihen sipas shijes. Për të përgatitur një gotë çaj, ju nevojiten një deri në dy lugë çaji lëndë të para të thata. Ky çaj pihet në një gotë në ditë, duke shtuar mjaltë dhe limon sipas shijes.

Algoritmi i veprimeve për otitis media të brendshme

Otitis media (labirintiti) është një proces inflamator akut ose kronik i aparatit vestibular të veshit. Sëmundja është e rrallë, prek strukturat e thella të organit të dëgjimit dhe ndonjëherë shkakton një absces të trurit. Marramendja, humbja e ekuilibrit dhe humbja e dëgjimit (humbja e dëgjimit) janë simptomat kryesore të sëmundjes. Labirintiti shpesh shkaktohet nga otitis media purulent, ndonjëherë ndodh pas lëndimeve dhe ndërhyrjeve kirurgjikale. Simptomat shoqëruese dhe trajtimi i otitit të brendshëm varen nga shkaqet dhe faza e procesit patologjik.

Veshi i brendshëm përmban struktura të rëndësishme: labirintin, kokleën dhe nervin e dëgjimit. Ato formojnë aparatin vestibular-dëgjimor, i cili është përgjegjës për ekuilibrin e trupit dhe transformimin e dëgjimit. Këto organe ndodhen brenda kockës së përkohshme, afër trurit, i cili luan një rol të veçantë në përhapjen e inflamacionit. Shenjat e otitit të brendshëm akut janë më të theksuara me lezione të njëanshme sesa në të dyja anët. Dallohen simptomat e mëposhtme të sëmundjes:

Marramendje. Ndodh për faktin se truri merr informacione të ndryshme për pozicionin e kokës nga një organ dëgjimi i shëndetshëm dhe i prekur. Pacientët ankohen për "rrotullimin" e vazhdueshëm të objekteve para syve, pamundësinë për të qëndruar në një pozicion të trupit. Ndjesi të tilla zgjasin nga 5-10 minuta deri në disa orë.
Nistagmus. Kjo simptomë është e rëndësishme për mjekun, i cili mund të përcaktojë anën e lezionit të veshit, të dallojë sëmundjet e tjera të trurit.
Çrregullimet e koordinimit dhe ecjes ndodhin kur nervi dhe koklea dëmtohen. Ecja bëhet e lëkundur dhe e pasigurt.
Humbja e dëgjimit ose shurdhimi shkaktohet nga një patologji e nervit të dëgjimit. Proceset dypalëshe çojnë në shurdhim, korrigjimi i të cilit kërkon instalimin e një aparati dëgjimi. Pacientët nuk dëgjojnë një pëshpëritje, dëgjojnë vazhdimisht bashkëbiseduesin, shikojnë TV me volumin maksimal.
Fillojnë të përzierat, të vjellat për shkak të marramendjes, lezioneve të nervit vestibulo-koklear. Këto simptoma mund të shqetësojnë 10-20 minuta në ditë dhe mund të jenë të pranishme vazhdimisht derisa të vijë shërimi i sëmundjes.
Tringëllimë në veshët shkaktohet nga inflamacioni i nervit të dëgjimit dhe një mosfunksionim i kockave të dëgjimit. Shpesh simptoma shfaqet pas vuajtjes së otitit mediatik. Ndonjëherë pacientët dëgjojnë një zile delikate, kërcitje ose gumëzhimë.
Dhimbje në vesh. Simptoma është karakteristike për një proces purulent, kur eksudati i akumuluar nuk ka rrugëdalje nga zgavra e veshit të brendshëm. Dhimbjet janë të vazhdueshme dhe dobësuese.

Simptomat e përgjithshme të otitit të brendshëm shoqërohen me një shkelje të përçimit të impulseve përgjatë nervave, daljen e endolimfit (lëngut) në barkushet e trurit dhe inflamacionin e qelizave të labirintit. Pacientët me otitis të brendshëm kanë djersitje të shtuar, dhimbje koke të shpeshta. Bradikardia (pulsi i rrallë) çon në dhimbje në zemër, dobësi të përgjithshme, lodhje, e cila shkaktohet nga rrjedhja e pamjaftueshme e gjakut në kokë. Nëse procesi purulent në veshin e brendshëm përhapet në membranat e trurit, atëherë shfaqet një spazmë e muskujve të qafës së mitrës, të dridhura, temperatura e trupit rritet në 40 gradë. Celsius.

Shkaqet dhe diagnoza

Otolaringologët identifikojnë shkaqe të ndryshme të otitit të jashtëm. Tek fëmijët dhe të rriturit, sëmundja shfaqet pas përparimit të inflamacionit purulent të veshit të mesëm. Në këtë rast, bakteret depërtojnë në labirint dhe koklea, duke dëmtuar qelizat receptore. Lezioni primar i meningjeve (meningjiti) shkaktohet nga bakteret patogjene, viruse që mund të hyjnë në veshin e brendshëm. Por edhe patologjia e aparatit vestibular mund të provokohet nga viruset herpes, tuberkulozi dhe bakteret tifoide.

Labyrinthitis (inflamacion i veshit të brendshëm): si të trajtohet, shkaqet

Labirintiti është një proces inflamator i lokalizuar në veshin e brendshëm, në të cilin preken receptorët nervorë që perceptojnë tingujt dhe rregullojnë ekuilibrin. Prandaj, simptomat kryesore të labirintitit janë humbja e dëgjimit dhe marramendja (çrregullime kokleo-vestibulare).

Pak anatomie

Veshi nuk është vetëm veshja që ne mund të shohim dhe prekim. Veshi është aparati më kompleks, organi i dëgjimit dhe ekuilibrit, funksioni i të cilit është perceptimi i tingujve dhe sinjaleve të pozicionit të trupit në hapësirë, përcjellja e tyre, shndërrimi i tyre në impulse nervore, të cilat më pas kalojnë në tru. . Veshi është i ndarë në 3 pjesë:

veshi i jashtëm(aurikula dhe kanali i jashtëm i dëgjimit).
Veshi i mesëm(zgavra timpanike, në të cilën ndodhen 3 kockat më të vogla të trupit tonë që kryejnë dridhje të zërit).
Vesh i Brendshëm.

Veshi i brendshëm ndodhet në trashësinë e kockës së përkohshme. Ky është një sistem i hapësirave intrakockore që komunikojnë me njëra-tjetrën. Dallohen këto seksione të veshit të brendshëm: koklea, holli dhe 3 tubula gjysmërrethore. Për shkak të formës së tij të ndërlikuar, ky sistem quhet labirinti kockor. Diametri i lumenit të çdo tubi është deri në 0,5 mm. Brenda kockës është një labirint membranor. Është në të që janë vendosur receptorët - qeliza të ndjeshme që perceptojnë sinjale nga mjedisi i jashtëm. Në koklea ka receptorë që perceptojnë zërin, në holl dhe tubula - strukturat e aparatit vestibular, domethënë organi i ekuilibrit.

Shkaqet e labirintitit

Shkaku kryesor i labirintitit është infeksioni. Depërtimi i infeksionit në veshin e brendshëm ndodh në mënyra të ndryshme. Prandaj, labirintiti dallohet sipas shtigjeve të shpërndarjes:

Timpanogjene. Patogjeni hyn në labirint nga zgavra timpanike e veshit të mesëm me inflamacionin e tij purulent. Forma më e zakonshme e sëmundjes.
Meningogjene. Përhapet përmes meninges në meningjit.
Hematogjene. Infeksioni hyn me qarkullimin e gjakut në rrjedhën e komplikuar të disa sëmundjeve infektive (fruthi, skarlatina, shytat, tuberkulozi). Ky proces është zakonisht dypalësh dhe mund të çojë në shurdhim total.
Traumatike. Infeksioni ndodh direkt në momentin e lëndimit.

Gjatë rrjedhës, labirintiti është akut dhe kronik, sipas prevalencës së inflamacionit - i kufizuar dhe difuz, sipas natyrës së eksudatit inflamator - seroz, purulent ose nekrotik.

Më i zakonshmi është labirintiti timpanik seroz.. Me otitis media purulent, membrana që ndan veshin e mesëm nga veshi i brendshëm bëhet e depërtueshme ndaj eksudatit inflamator - inflamacioni seroz ndodh në veshin e brendshëm. Ndonjëherë, për shkak të akumulimit të eksudatit, presioni rritet shumë, gjë që çon në një këputje të membranës, një depërtim të qelbës dhe më pas zhvillohet një labirintit purulent.

Në otitis media kronike, procesi patologjik prek labirintin kockor, me formimin e një fistula (fistula) në kanalin gjysmërrethor, infeksioni nga muri kockor kalon në strukturat e brendshme të labirintit.

Simptomat e labirintitit

Sipas fiziologjisë së veshit të brendshëm shfaqen edhe simptomat e humbjes së tij. Kjo është humbje e dëgjimit dhe marramendje. Ashpërsia dhe shpejtësia e rritjes së simptomave varen nga ashpërsia e procesit dhe natyra e inflamacionit.

Në një kurs akut, ndodh i ashtuquajturi sulm i labirintit: dëgjimi papritmas zvogëlohet ose zhduket, ka një marramendje të mprehtë, ekuilibri është i shqetësuar. Lëvizja më e vogël e kokës e përkeqëson gjendjen, pacienti detyrohet të shtrihet pa lëvizur anash në anën e veshit të shëndetshëm.

Vertigoja e labirintit përcaktohet nga pacienti si një iluzion i rrotullimit të objekteve përreth ose rrotullimi i vetë personit. Mund të ketë nauze dhe të vjella. Marramendje e tillë quhet sistemike. Ekziston edhe marramendje jo-sistematike me dëmtim të seksioneve kortikale (trurit) të analizatorit vestibular. Shfaqet me ndjenjën e paqëndrueshmërisë, rënie gjatë ecjes.

Kohëzgjatja e sulmit të labirintit është nga disa minuta në disa orë, ndonjëherë edhe ditë. Me një proces purulent, atëherë fillon faza e shtypjes së labirintit të prekur dhe shfaqen shenja asimetrie të labirinteve, të cilat zbulohen gjatë një ekzaminimi rutinë neurologjik.

Labirintiti akut mund të shfaqet me një sulm të vetëm labirint. Në rrjedhën kronike të sëmundjes, sulmet e marramendjes përsëriten periodikisht.

Simptoma të tjera më pak specifike të inflamacionit të veshit të brendshëm: tringëllimë në veshët, dhimbje koke, djersitje, palpitacione. Një ndërlikim është i mundur në formën e neuritit të nervit të fytyrës, trungu i të cilit kalon midis vestibulit dhe koklesë së veshit të brendshëm. Gjithashtu, kur infeksioni përhapet në procesin mastoid të kafkës, mund të zhvillohet mastoiditi. Dhe ndërlikimi më i frikshëm i labirintitit purulent është meningjiti, encefaliti ose abscesi i trurit.

Diagnoza e labirintitit

Në prani të ankesave tipike të marramendjes sistemike paroksizmale, humbjes së dëgjimit dhe një treguesi të dhimbjes në vesh 1-2 javë para sëmundjes, nuk është e vështirë të dyshohet për diagnozën e labirintitit. Me një proces të kufizuar dhe një kurs kronik, manifestimet klinike mund të fshihen. Ndihmon në diagnostikimin e testeve vestibulare, zbulimin e nistagmusit latent.

Nistagmusi është një lëvizje osciluese e pavullnetshme e kokës së syrit.. Ky është sindromi kryesor objektiv në humbjen e labirintit (edhe pse ka shumë shkaqe të tjera të nistagmusit). Ajo zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë ose gjatë një testi të fistulës.

Ato ndihmojnë gjithashtu në diagnostikimin e labirintitit:

Otoskopia (ekzaminimi i kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe daulles së veshit).
Audiometria.
Elektronistagmografia.
X-ray e kockës së përkohshme.
CT e kockës së përkohshme.

Trajtimi i labirintitit

Në rastet e labirintitit të zhvilluar në mënyrë akute, indikohet shtrimi urgjent në spital. Një pacient i tillë duhet t'i sigurohet pushim në shtrat dhe pushim i plotë.

Parimet themelore të trajtimit konservativ të inflamacionit të veshit të brendshëm:

Eliminimi i patogjenit terapi me antibiotikë. Përdoren antibiotikë me spektër të gjerë, përveç atyre ototoksike (aminoglikozidet).
Dehidratim. Këto janë masa që synojnë reduktimin e ënjtjes dhe uljen e presionit brenda labirintit. Për këtë qëllim, kufizoni marrjen e kripës dhe lëngjeve, futjen e solucioneve hipertonike (solucion 40% glukozë, 25% zgjidhje sulfate magnezi, 10% zgjidhje klorur kalciumi). Përshkruhen gjithashtu barna diuretike (Diakarb), hormonet glukokortikosteroide.
Antiemetikë. Me një sulm akut të marramendjes, sulmi labirint, Atropina, Pilocarpine, Omnopon, Aminazine injektohen në mënyrë nënlëkurore. Brenda, Aeron është përshkruar në tableta.
Droga që shtypin impulset nga analizuesi vestibular dhe në këtë mënyrë zvogëloni marramendjen. Këto barna përfshijnë Betahistine.
Barna që përmirësojnë trofizmin e indeve të prekura(vitamina B, acid Askorbik, Kokarboksilazë, Trimetazidine).

Nëse labirintiti shfaqet si një ndërlikim i otitit medial purulent dhe nuk ka përmirësim nga trajtimi konservativ brenda 4-5 ditëve, indikohet trajtimi kirurgjik. Qëllimi i operacionit është pastrimi i fokusit purulent në zgavrën timpanike, rishikimi i murit të saj medial, i cili kufizohet me veshin e brendshëm. Në prani të një fistula të kanalit gjysmërrethor - kirurgji plastike me pjesën e saj të periosteumit. Operacioni kryhet duke përdorur një mikroskop të veçantë operativ.

Kirurgjia urgjente tregohet në prani të komplikimeve intrakraniale. Dhe një operacion shumë i rrallë në kohën tonë është labirintektomia. Kryehet me labirintit purulent ose nekrotik.

Rezultatet e labirintit

Në thelb, rezultati i labirintitit është i favorshëm. Të gjitha simptomat (humbja e dëgjimit, periudhat e marramendjes) janë të kthyeshme dhe ndalojnë mjaft shpejt me trajtimin në kohë.

Vetëm me format purulente (që për fat të mirë janë jashtëzakonisht të rralla), është e mundur humbja e pjesshme ose e plotë e pakthyeshme e dëgjimit, e cila kërkon pajisje të mëtejshme dëgjimi ose implant koklear. Funksioni i ruajtjes së ekuilibrit, edhe me vdekjen e plotë të labirintit, rikthehet me kalimin e kohës.

Parandalimi

Parandalimi kryesor i labirintitit është trajtimi në kohë i otitit media. Çdo dhimbje në vesh është një arsye për të kontaktuar menjëherë një mjek ORL. Nga ana tjetër, infeksioni hyn në veshin e mesëm përmes tubit të dëgjimit nga nazofaringu. Prandaj, është e nevojshme të merret më seriozisht trajtimi i çdo ftohjeje të zakonshme.

Otiti i brendshëm: simptoma karakteristike të sëmundjes

Otiti media (i njohur edhe si labirintiti) është një çrregullim që rezulton nga një infeksion që prek indet e veshit të brendshëm. Inflamacioni i veshit të brendshëm ndërhyn në transmetimin e informacionit shqisor nga veshi në tru.

Shpesh, labirintiti ndodh për shkak të sëmundjeve virale si sinusiti, gripi, etj. Më rrallë - në sfondin e fruthit, shytave ose etheve të gjëndrave. Labirintiti viral prek femrat më shpesh sesa meshkujt.
Ndonjëherë shkaku është një infeksion bakterial ose dëmtimi i veshit për shkak të një dëmtimi në kokë.

Labirinti ndodhet thellë në vesh, ku lidhet me kafkën. Ai përfshin të ashtuquajturën "koklea", e cila është përgjegjëse për dëgjimin dhe aparatin vestibular të mbushur me lëng, i cili është përgjegjës për ekuilibrin.

Simptomat e otitit të jashtëm mund të përfshijnë:

Marramendje e lehtë ose e rëndë.
Nauze, të vjella.
Ndjenja e paqëndrueshmërisë.
Zhurma në vesh.
Humbje e pjesshme ose e plotë e dëgjimit në veshin e prekur.
"Flicker" në sy.
Shkelja e përqendrimit.

Ndonjëherë simptomat mund të jenë aq të rënda saqë ato ndikojnë në aftësinë për t'u ngritur ose për të ecur. Këto simptoma shpesh shkaktohen ose përkeqësohen kur personi lëviz kokën, ulet, shtrihet ose shikon lart.

Simptomat e otitit media mund të zgjasin për ditë apo edhe javë, në varësi të shkakut dhe ashpërsisë së sëmundjes. Ndonjëherë brenda një jave pas shërimit, simptomat e sëmundjes ende shfaqen. Ndaj personat që kanë pasur labirintit duhet të jenë të kujdesshëm gjatë drejtimit të automjetit, të punës në lartësi ose në punë të tjera të përgjegjshme dhe të vështira.

Vlen të theksohet

Është jashtëzakonisht e rrallë që një sëmundje e veshit të brendshëm të zgjasë gjithë jetën, siç është rasti me sëmundjen e Meniere. Në të njëjtën kohë, pacienti shqetësohet nga tringëllimë në veshët dhe rënia e dëgjimit me marramendje.

Nëse shkaku ishte një infeksion bakterial, rreziku i humbjes së përhershme të dëgjimit është i lartë. Organi i prekur nuk mund të shërohet, por truri e kompenson dëmin duke mësuar të "akordojë" informacionin kontradiktor të marrë nga të dy veshët.

Nëse simptomat e otitit media janë shkaktuar nga një infeksion viral, ka më shumë gjasa të shërohet plotësisht.

Otiti medial kronik dhe simptomat e tij

Pas një periudhe rikuperimi graduale, e cila mund të zgjasë disa javë, disa njerëz janë shëruar plotësisht nga labirintiti.

Megjithatë, disa njerëz vuajnë nga marramendje kronike nëse virusi ka dëmtuar nervin vestibular.

Shumë njerëz me labirintit kronik e kanë të vështirë të përshkruajnë simptomat e tyre dhe shpesh duken të shëndetshëm nga jashtë, por nuk ndjehen mirë.

Pa i ditur simptomat e otitit media, ata mund të vërejnë se aktivitetet e përditshme janë bërë të lodhshme ose të pakëndshme.

Për shembull, është e vështirë për pacientët me labirintit kronik të:

shkoni në pazar;
punë në kompjuter;
të jesh në turmë;
qëndroni në dush me sytë mbyllur;
ktheni kokën për të folur me një person tjetër në tryezën e darkës.

Simptomat e labirintitit kronik përfshijnë:

Ndjesi jonormale e lëvizjes (marramendje). Ndryshe nga labirintiti akut, marramendja largohet pas disa minutash.
Vështirësi në fokusimin e syrit për shkak të lëvizjeve të pavullnetshme të syve.
Humbja e dëgjimit në njërin vesh.
Humbja e ekuilibrit.
Nauze dhe të vjella.
Zile ose zhurma të tjera në vesh.

Disa njerëz e kanë të vështirë të punojnë për shkak të ndjenjave të vazhdueshme të çorientimit, si dhe vështirësisë në përqendrim dhe të menduar.

Nëse simptoma të tilla si marramendja ose paqëndrueshmëria vazhdojnë për disa muaj për shkak të otitit media, mjeku juaj mund të sugjerojë ushtrime vestibulare (një formë e terapisë fizike) për të vlerësuar dhe ritrajnuar aftësinë e trurit për t'u përshtatur me paqëndrueshmërinë vestibulare. Si rregull, falë ushtrimeve të tilla, truri mund të përshtatet me sinjalet e ndryshuara që vijnë në të nga veshi si rezultat i labirintit.

Diagnoza e sëmundjes së veshit të brendshëm tek fëmijët dhe simptomat e saj

Labirintiti, megjithëse i rrallë, ende gjendet tek fëmijët. Sëmundja zakonisht arrin në veshin e brendshëm përmes një prej tre rrugëve:

Bakteret mund të hyjnë nga veshi i mesëm ose nga ana e meninges.
Viruset, të tilla si ato që shkaktojnë shytat, fruthin dhe dhimbjet e fytit tek një fëmijë, mund të arrijnë në veshin e brendshëm. Virusi i rubeolës mund të shkaktojë edhe labirintit te fëmijët.
Sëmundja mund të shkaktohet nga toksinat, ënjtja në vesh, dozat tepër të larta të barnave ose alergjitë.

Me një sëmundje të veshit të brendshëm, simptomat tek fëmijët janë si më poshtë:

Marramendje dhe humbje dëgjimi, së bashku me një ndjesi zhurme në vesh. Vertigo është për shkak të faktit se veshi i brendshëm kontrollon ndjenjën e ekuilibrit si dhe dëgjimin.
Disa fëmijë ankohen për çrregullime vestibulare (të përzier, të vjella) dhe lëvizje spontane të syve në drejtim të një veshi të paprekur.
Labirintiti bakterial mund të shkaktojë rrjedhje nga një vesh i infektuar.

Nëse shfaqet ndonjë nga simptomat e mësipërme, duhet të konsultoheni me një specialist.

Diagnoza e labirintitit bazohet në një kombinim të simptomave të veshit të brendshëm dhe historisë mjekësore, veçanërisht një histori të infeksionit të fundit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Mjeku do të kontrollojë dëgjimin e fëmijës dhe mund të urdhërojë teste të tilla si një skanim CT ose rezonancë magnetike për të përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme të marramendjes (siç janë tumoret).

Nëse dyshohet se një bakter është shkaktar i labirintitit, do të urdhërohet një analizë gjaku ose ndonjë lëng që rrjedh nga veshi. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar se cili lloj bakteri është i pranishëm.

Labyrinthitis (otitis media). Shkaqet, simptomat, shenjat, diagnoza dhe trajtimi i patologjisë

Faqja ofron informacion mbi sfondin. Diagnoza dhe trajtimi adekuat i sëmundjes është i mundur nën mbikëqyrjen e një mjeku të ndërgjegjshëm.

Shkaku i inflamacionit të veshit të brendshëm mund të jetë një sëmundje infektive si tuberkulozi.
Në raste të rralla, labirintiti ndodh në sfondin e gripit.
Zgavra e veshit të brendshëm ka formën e një labirinti.
Një bilbil i fortë i drejtuar direkt në veshkë mund të shkaktojë traumë akustike në vesh dhe të çojë në labirintit;
Në disa raste, marramendja me labirintit është aq e rëndë sa një person nuk mund të ngrejë kokën.

Anatomia e veshit të brendshëm dhe të mesëm

veshi i jashtëm;
veshi i mesëm;
vesh i Brendshëm.

Veshi i jashtëm

Veshi i mesëm

Çekiçështë kocka e parë dëgjimore e veshit të mesëm. Malleus është drejtpërdrejt ngjitur me membranën timpanike dhe është i përfshirë në transmetimin e dridhjeve të zërit në kocka të tjera dëgjimore.
Anvil transmeton dridhjet e zërit nga malleus në stape. Inkusi është më i vogli nga të gjitha kockat e dëgjimit.
trazuesështë kocka e tretë dëgjimore. Kjo kockë mori emrin e saj për faktin se duket si një trazues. Sterrupi transmeton dridhjet e zërit në veshin e brendshëm. Vlen të përmendet se çekiçi, kudhëra dhe trazuesi e përforcojnë tingullin me rreth 20 herë (kjo ndodh për shkak të rritjes së presionit të zërit në dritaren ovale të veshit të brendshëm).

Zgavra e veshit të mesëm nuk është e izoluar dhe komunikon me pjesën e hundës të faringut përmes një kanali të vogël (tubës Eustachian). Nëpërmjet tubit Eustachian, presioni mesatar i ajrit barazohet si jashtë, ashtu edhe brenda daulles së veshit. Nëse presioni ndryshon, atëherë ai ndihet në formën e "shtimit" të veshëve. Në këtë rast, kjo në mënyrë refleksive çon në zverdhje. Barazimi i presionit ndodh edhe gjatë lëvizjeve të gëlltitjes. Tubi Eustachian mban vazhdimisht presion normal në zgavrën e veshit të mesëm, i cili është i nevojshëm për përcjelljen normale të dridhjeve të zërit.

Vesh i Brendshëm

holl;
kanale gjysmërrethore;
kërmilli.

pragu Labirinti është një zgavër e vogël që ka një formë të çrregullt. Në murin e jashtëm (anësor) të labirintit kockor ka dy dritare të vogla - ovale dhe të rrumbullakëta, të cilat janë të mbuluara me një membranë të hollë. Është dritarja ovale që ndan hollin e labirintit nga zgavra timpanike e veshit të mesëm. Dritarja e rrumbullakët e vestibulës hapet në kokle (në fillim të kanalit spirale të kokleës). Kjo dritare është e mbuluar nga sipër me një membranë (membranë timpanike dytësore) dhe është e nevojshme për të reduktuar presionin e zërit që transmetohet në dritaren ovale. Vestibuli i labirintit kockor komunikon me kanalet gjysmëlunar përmes pesë vrimave të vogla, dhe gjithashtu me kokleën përmes një vrime relativisht të madhe që çon në kanalin koklear. Në murin e brendshëm të hajatit ka një kreshtë të vogël që ndan dy gropat. Në njërën prerje ka një qese sferike (sacculus), dhe në të dytën - një qese eliptike (utriculus). Këto qese janë të mbushura me një lëng të veçantë (endolimfë), i cili është mjedisi i brendshëm i organit të ekuilibrit. Endolimfa është gjithashtu e nevojshme për të krijuar një potencial elektrik, i cili është i nevojshëm për të siguruar energji për procesin e përforcimit të dridhjeve të zërit.

Shkaqet e labirintitit

Otitis media

otitis akut;
otitis kronik.

Otit i mesëm akut fillon me një rritje të temperaturës së trupit në 38 - 39ºС. Ankesa kryesore është dhimbja në thellësi të veshit, e cila mund të jetë therëse, e mërzitshme ose pulsuese. Dhimbja rritet pasdite dhe mund të prishë ndjeshëm gjumin. Dhimbja mund të përhapet në tempull, nofullën e poshtme dhe të sipërme. Dhimbje e shtuar vërehet gjatë gëlltitjes, teshtitjes, si dhe gjatë kollitjes. Shpesh ka shurdhim të përkohshëm. Pacientët ankohen gjithashtu për kongjestion dhe tringëllimë në veshët. Pas disa ditësh, sëmundja kalon në fazën e dytë, e cila karakterizohet nga perforimi (shkelja e integritetit) të daulles së veshit. Si rregull, përmbajtja purulente sekretohet nga zgavra e veshit. Temperatura e trupit bie në 37ºС, dhe gjendja e përgjithshme e pacientit më së shpeshti përmirësohet. Në të ardhmen, procesi inflamator ulet - mbytja ndalon dhe plagët e dëmtuara të daulles së veshit. Si rregull, kohëzgjatja e otitit akut nuk kalon 14-20 ditë. Vlen të përmendet se otiti media nuk çon në humbje të dëgjimit. Ky ndërlikim vërehet vetëm nëse ndodh shkatërrimi i kockave të dëgjimit në zgavrën timpanike.

Lëndimi i veshit të brendshëm

akute;
kronike.

Lëndim akut akustik i veshit ndodh si rezultat i ekspozimit afatshkurtër ndaj analizatorit dëgjimor të tingujve jashtëzakonisht të fortë. Shkak i lëndimit mund të jetë një e shtënë nga arma e zjarrit që ndodh në afërsi të veshit të personit. Në këtë rast ndodh një hemorragji në kokle dhe qelizat e organit spiral (organi i Kortit) dëmtohen ndjeshëm. Subjektivisht, ndikimi i një stimuli tepër të fortë të zërit shoqërohet me dhimbje të forta në vesh. Në varësi të distancës nga burimi i zërit, trauma akute akustike e veshit mund të çojë në shurdhim të përkohshëm ose të përhershëm.

Infeksionet virale dhe bakteriale

virusi i gripit;
shytat;
sifilizi;
tuberkulozi.

virus i gripit shkakton infeksione akute të frymëmarrjes. Ekzistojnë 3 lloje të gripit - A, B dhe C. Virusi i gripit të tipit A më shpesh shkakton epidemi. Tipi B është i aftë të shkaktojë shpërthime të gripit dhe vetëm në disa raste epidemi të tëra, dhe tipi C - vetëm raste të izoluara të gripit. Pasi hyn në traktin e sipërm ose të poshtëm të frymëmarrjes (nazofaringu, trake, bronke), virusi shumohet dhe çon në shkatërrimin e qelizave epiteliale (qelizat që veshin mukozën) të traktit respirator. Në disa raste, inflamacioni i veshit të brendshëm mund të ndodhë në sfondin e gripit. Si rregull, labirintiti shfaqet tek fëmijët ose tek të moshuarit për shkak të imunitetit të dobësuar. Virusi i influencës mund të hyjë në zgavrën e veshit të brendshëm përmes ujësjellësit koklear ose përmes meatusit të brendshëm të dëgjimit.

Simptomat e labirintitit

Diagnoza e labirintitit

Ekzistojnë metodat e mëposhtme për diagnostikimin e labirintitit:

Vestibulometria

test kalori;
testi rrotullues;
test presor;
reagimi otolit;
testi gisht-hundë;
testi i indeksit.

Test kalori nënkupton një infuzion të ngadaltë të ujit në mishin e jashtëm të dëgjimit, i cili mund të jetë i ngrohtë (39 - 40ºС) ose i ftohtë (17 - 18ºС). Nëse përdoret ujë në temperaturën e dhomës, atëherë lëvizjet e pavullnetshme të syve që rezultojnë drejtohen drejt veshit që ekzaminohet, dhe nëse derdhet ujë i ftohtë, në drejtim të kundërt. Ky nistagmus ndodh normalisht, por mungon kur preket veshi i brendshëm. Duhet të theksohet se testi kalorik kryhet vetëm me një daulle veshi të paprekur, në mënyrë që të mos çojë në depërtimin e një sasie të madhe uji në zgavrën e veshit të mesëm.

Audiometria

audiometria e tonit;
audiometria e të folurit;
audiometri duke përdorur një pirun akordimi.

Audiometria me ton të pastër Ajo kryhet me ndihmën e audiometrave të veçantë, të cilët përbëhen nga një gjenerator zëri, telefona (kockë dhe ajër), si dhe një rregullator i intensitetit dhe frekuencës së zërit. Duhet të theksohet se audiometria e tonit është në gjendje të përcaktojë si përcjelljen e ajrit ashtu edhe atë të kockave. Përçimi i ajrit është efekti i dridhjeve të zërit në analizuesin e dëgjimit përmes ajrit. Përçimi i kockës i referohet efektit të dridhjeve të zërit në kockat e kafkës dhe drejtpërdrejt në kockën e përkohshme, gjë që gjithashtu çon në lëkundje të membranës kryesore në kokle. Përçimi i kockave ju lejon të vlerësoni punën e veshit të brendshëm. Për të vlerësuar përçueshmërinë e zërit të ajrit, subjektit i jepet një sinjal zanor mjaft i lartë përmes telefonave (kufje përmes të cilave riprodhohen tingujt). Në të ardhmen, niveli i sinjalit zvogëlohet gradualisht në hapa prej 10 dB derisa perceptimi të zhduket plotësisht. Më tej, me hapa prej 5 dB, niveli i sinjalit të zërit rritet derisa të perceptohet. Vlera që rezulton futet në një audiogram (grafik special). Përcjellja e tingullit të kockave prodhohet në analogji me ajrin, por një vibrator kockor përdoret si një pajisje përmes së cilës transmetohet zëri. Kjo pajisje është instaluar në procesin mastoid të kockës së përkohshme, pas së cilës sinjalet e zërit ushqehen përmes saj. Duhet të theksohet se gjatë audiometrisë së tonit, është e nevojshme të përjashtohet plotësisht ndikimi i zhurmës së jashtme, përndryshe rezultatet mund të jenë të pasakta. Në fund të studimit, mjeku merr një audiogram të veçantë, i cili ju lejon të gjykoni funksionin e organit të dëgjimit.

Elektronistagmografia

radiografi;
CT scan;
rezonancë magnetike.

X-ray e kockës së përkohshme përdoret për të vlerësuar gjendjen e strukturave kockore të veshit të jashtëm, të mesëm dhe të brendshëm. Rrezet X mund të kryhen në 3 projeksione të ndryshme. Duhet theksuar se radiografia e kockës temporale përdoret gjithnjë e më pak në diagnostikimin e dëmtimit të veshit të brendshëm për shkak të rezolucionit të ulët të kësaj metode në krahasim me tomografinë e kompjuterizuar dhe rezonancën magnetike. Kundërindikimi i vetëm për radiografinë e kockës së përkohshme është shtatzënia.

otitis media

Otitis

Otitis- inflamacion akut ose kronik në pjesë të ndryshme të veshit (të jashtëm, të mesëm, të brendshëm). Manifestohet me dhimbje në vesh (të rrahura, të shtëna, dhembje), ethe, humbje dëgjimi, tringëllimë në veshët, rrjedhje mukopurulente nga kanali i jashtëm i dëgjimit. Është i rrezikshëm në zhvillimin e komplikimeve: humbje kronike e dëgjimit, humbje e pakthyeshme e dëgjimit, parezë e nervit të fytyrës, meningjiti, inflamacion i kockës së përkohshme, abscesi i trurit.

anatomia e veshit

Veshi i njeriut përbëhet nga tre pjesë (veshi i jashtëm, i mesëm dhe i brendshëm). Veshi i jashtëm formohet nga veshi dhe kanali i dëgjimit, i cili përfundon me membranën timpanike. Veshi i jashtëm kap dridhjet e zërit dhe i dërgon ato në veshin e mesëm.

Veshi i mesëm formohet nga zgavra timpanike, e cila ndodhet midis hapjes së kockës së përkohshme dhe membranës timpanike. Funksioni i veshit të mesëm është të përcjellë zërin. Zgavra e timpanit përmban tre kocka zanore (çekiç, kudhër dhe trazim). Malleus është ngjitur në daullen e veshit. Daullja e veshit dridhet kur valët e zërit aplikohen në të. Dridhjet transmetohen nga daullja e veshit në kudhër, nga kudhëra në stape dhe nga stape në veshin e brendshëm.

Veshi i brendshëm formohet nga një sistem kompleks kanalesh (koklea) në trashësinë e kockës së përkohshme. Pjesa e brendshme e kokleës është e mbushur me lëng dhe është e veshur me qeliza të veçanta qimesh që shndërrojnë dridhjet mekanike të lëngut në impulse nervore. Impulset transmetohen përgjatë nervit të dëgjimit në pjesët përkatëse të trurit. Struktura dhe funksionet e departamenteve të veshit ndryshojnë ndjeshëm. Sëmundjet inflamatore në të tre seksionet gjithashtu zhvillohen ndryshe, prandaj, ekzistojnë tre lloje të otitit media: i jashtëm, i mesëm dhe i brendshëm.

Otiti i jashtëm

Otiti i jashtëm mund të jetë i kufizuar ose difuz, në disa raste shtrihet në daulle të veshit, është më i shpeshtë tek pacientët e moshuar. Ndodh si pasojë e traumave mekanike ose kimike të veshit. Pacienti me otitis externa ankohet për dhimbje pulsuese në vesh, e cila rrezaton në qafë, dhëmbë dhe sy dhe rëndohet nga të folurit dhe përtypja. Objektivisht, zbulohet skuqja e kanalit të veshit, dhe ndonjëherë edhe veshja. Dëgjimi shqetësohet vetëm kur hapet abscesi dhe kanali i veshit mbushet me qelb.

Trajtimi i otitit të jashtëm konsiston në futjen e turundave të alkoolit në kanalin e veshit dhe larjen me solucione dezinfektuese. Absceset hapen. Pacientit i është përshkruar fizioterapia (UHF, Sollux), me inflamacion të rëndë, kryhet terapi antibiotike.

Otitis media

Një nga sëmundjet më të zakonshme të organeve të ORL. Çdo i katërti pacient i një otolaringologu është një pacient me otitis media akut ose kronik. Njerëzit e çdo moshe mund të sëmuren, por otiti media është shumë më i zakonshëm tek fëmijët nën moshën 5 vjeç.

Shkaqet e otitit media

Otitis media mund të shkaktohet nga mikroorganizma të ndryshëm patogjenë: bakteret, viruset, kërpudhat (otomikoza) dhe shoqatat e ndryshme mikrobike. Më shpesh, viruset e gripit dhe ARVI, pneumokoku dhe Haemophilus influenzae veprojnë si një agjent infektiv në otitis media. Kohët e fundit është rritur numri i rasteve të otitit mediatik mykotik.

Mekanizmi i zhvillimit të otitit media

Normalisht, presioni në zgavrën e veshit të mesëm është i barabartë me presionin atmosferik. Barazimi i presionit dhe ventilimit të zgavrës timpanike kryhet duke përdorur tubin Eustachian që lidh zgavrën timpanike me faringun.

Disa kushte (rritja e formimit të mukusit në nazofaringë, nuhatja, rënia e presionit gjatë zbritjes në thellësi në zhytës, etj.) çojnë në faktin se kalueshmëria e tubit Eustachian është e dëmtuar. Një ndryshim i presionit në zgavrën timpanike çon në faktin se qelizat e mukozës së zgavrës së veshit të mesëm fillojnë të prodhojnë në mënyrë aktive lëng inflamator. Rritja e sasisë së lëngjeve shkakton dhimbje dhe humbje të dëgjimit.

Infeksioni hyn në tubin e veshit të mesëm (përmes tubit Eustachian), transmetalisht (përmes membranës timpanike në rast dëmtimi traumatik), hematogjenisht (me rrjedhje gjaku në ethe të kuqe flakë, fruth, grip ose tifo) ose retrograde (nga zgavra kraniale ose procesi mastoid i kockës së përkohshme).

Mikrobet shumohen me shpejtësi në lëngun inflamator, pas së cilës otiti media bëhet purulent. Presioni në zgavrën e veshit të mesëm rritet ndjeshëm, daullja e veshit çahet dhe qelbi fillon të dalë jashtë përmes kanalit të veshit.

Faktoret e rrezikut

Otitis media rrallë zhvillohet si një sëmundje e pavarur. Në shumicën dërrmuese të rasteve, është një ndërlikim i sëmundjeve të organeve të tjera të ENT me natyrë inflamatore. Alokoni faktorët e përgjithshëm dhe lokalë që rrisin rrezikun e zhvillimit të otitit media.

Faktorët lokalë të rrezikut për zhvillimin e otitit media

Sëmundjet inflamatore dhe alergjike të hundës dhe nazofaringit shkaktojnë ënjtje të mukozës, duke çuar në një përkeqësim të kalueshmërisë së tubave Eustachian. Mikrobet që hyjnë në veshin e mesëm nga fokusi i inflamacionit rrisin rrezikun e zhvillimit të otitit medial purulent. Në grupin e faktorëve lokal të rrezikut përfshihen edhe gjendjet pas ndërhyrjeve kirurgjikale në nazofaringë dhe zgavrën e hundës, të shoqëruara me një përkeqësim të kalueshmërisë së tubave Eustachian.

Otiti media shpesh zhvillohet tek fëmijët, për shkak të veçorive të strukturës anatomike të veshit të mesëm të fëmijëve. Tubi Eustachian tek fëmijët është më i ngushtë se tek të rriturit, kështu që gjasat e shkeljeve të kalueshmërisë së tij rriten. Fëmijët shpesh kanë adenoidë të zmadhuar që shtypin tubin Eustachian. Fëmijët shpesh marrin ARVI dhe ftohje të tjera, shpesh qajnë dhe në të njëjtën kohë nuhasin në mënyrë aktive.

Faktorët e zakonshëm të rrezikut për otitis

Mundësia e zhvillimit të otitit media rritet me gjendjet e mungesës së imunitetit të lindur dhe të fituar.

Simptomat e otitit media

Otiti media akut karakterizohet nga hipertermi e rëndë, e cila shoqërohet me dhimbje të forta në vesh. Fëmijët që ende nuk janë në gjendje të flasin qajnë kur dhimbja intensifikohet dhe qetësohet kur ajo qetësohet.

Pas 1-3 ditësh nga fillimi i sëmundjes, formohet një këputje në daullen e veshit, fillon qelbëzimi. Gjendja e pacientit përmirësohet. Temperatura e trupit kthehet në normale, dhimbja e veshit zvogëlohet ose zhduket. Më pas, këputja në daullen e veshit shërohet dhe nuk shkakton humbje dëgjimi.

Me një zhvillim të pafavorshëm të sëmundjes, qelbja mund të depërtojë jo jashtë, por brenda, duke u përhapur në zgavrën e kafkës dhe duke çuar në zhvillimin e një abscesi të trurit ose meningjitit. Meqenëse sëmundja është e mbushur me shfaqjen e komplikimeve të rrezikshme, në shenjat e para të otitit media akut, duhet të konsultoheni me një mjek.

Si rregull, është rezultat i otitit media akut suppurativ. Ekzistojnë dy forma të otitit media kronik suppurativ, të cilat ndryshojnë si në ashpërsi ashtu edhe në rrjedhën klinike.

Në 55% të rasteve, otiti media kronik shfaqet në formën e mezotimpanitit, në të cilin procesi inflamator mbulon mukozën e tubit të dëgjimit, pjesët e poshtme dhe të mesme të zgavrës timpanike. Membrana timpanike ka një hapje të shpuar në fund. Një pjesë e membranës mbetet e shtrirë.

Me mezotimpanitin, pacientët ankohen për humbje të dëgjimit, rrjedhje të vazhdueshme ose periodike të qelbës nga veshi, jashtëzakonisht rrallë - marramendje dhe zhurmë në vesh. Dhimbja shfaqet vetëm gjatë një përkeqësimi të otitit, në disa raste të shoqëruara me hipertermi. Mesotimpaniti rrjedh mjaft i favorshëm dhe relativisht rrallë shkakton komplikime të rënda. Shkalla e humbjes së dëgjimit përcaktohet nga ruajtja e funksionit të kockave të dëgjimit dhe aktiviteti i procesit inflamator.

Otiti media kronik, i cili zhvillohet në formën e epitimpanitit purulent, prek kryesisht hapësirën epitimpanike. Perforimi ndodhet në pjesën e sipërme të membranës timpanike, kështu që drenimi natyral i kavitetit shpesh është i pamjaftueshëm. Ashpërsia e rrjedhës përcaktohet gjithashtu nga veçoritë e strukturës anatomike të kësaj zone, e cila është e mbushur me xhepa të ngushtë dredha-dredha.

Kocka e përkohshme shpesh përfshihet në procesin inflamator, ndërsa qelbi bëhet fetid. Pacientët ankohen për një ndjenjë presioni në vesh, dhimbje periodike në rajonin temporal dhe ndonjëherë marramendje. Kjo formë e otitit kronik, si rregull, shoqërohet me një rënie të mprehtë të dëgjimit.

Të dyja format e otitit medial kronik mund të ndodhin me një mbizotërim të disa proceseve patologjike.

Otiti media kronik katarral mund të zhvillohet me eustakitin kronik, pas etheve të kuqe të ndezur ose otitit media akut. Ndonjëherë ka një natyrë alergjike. Në mungesë të suppurimit vazhdon mjaft mirë.

Otiti media kronik purulent është zakonisht rezultat i një procesi akut të zgjatur dhe zhvillohet në sfondin e një rënie të imunitetit. Me kullim të mirë të zgavrës timpanike, mbytja nga veshi ndonjëherë nuk shoqërohet me simptoma të tjera. Simptomat klinike të fshira çojnë në faktin se pacientët rrallë kërkojnë ndihmë. Procesi purulent tenton të përhapet gradualisht, mund të prekë kockat e dëgjimit, periosteumin, strukturat e eshtrave përreth dhe labirintin.

Otiti media akute dhe kronike suppurative mund të ndërlikohet nga zhvillimi i otitit media kronik ngjitës. Me otitis media ngjitëse, ngjitjet formohen në mënyrë aktive në zgavrën timpanike, duke çuar në humbjen e dëgjimit. Otiti media ngjitës është shpesh asimptomatik dhe pacientët nuk i lidhin djersitjet e rënda, të dridhurat dhe hiperterminë që shfaqen gjatë një përkeqësimi me një sëmundje të veshit. Me otitis ngjitës, mund të zhvillohen komplikime.

Komplikimet e otitit media

Otiti media akut mund të komplikohet nga mastoiditi (inflamacion i procesit mastoid të kockës së përkohshme), abscesi i trurit, labirintiti (inflamacioni i veshit të brendshëm), meningjiti, tromboza e sinusit cerebral dhe sepsis. Me epitimpanitin purulent, shpesh shfaqet kolestetoma - një formim tumori i përbërë nga produkte të kalbjes së epidermës. Kolestetomat shkatërrojnë kockën e përkohshme, formojnë granulacione dhe polipe.

Otiti media kronik mund të shkaktojë dëmtim të nervit të fytyrës që kalon nëpër zgavrën timpanike. Neuriti i nervit të fytyrës shoqërohet me zbutje të palosjes nasolabiale, rënie të cepit të gojës dhe lagoftalmos (syri në anën e lezionit nuk mbyllet). Në otitis media kronike (epitympanitis purulent), si në otitis media akut, mund të zhvillohet labirintiti, meningjiti ose meningoencefaliti, abscesi i trurit, tromboza e sinusit dhe abscesi epidural.

Diagnoza e otitit media

Diagnoza e otitit media akut bazohet në anamnezën, rezultatet e otoskopisë dhe simptomat karakteristike (dehje e përgjithshme, dhimbje veshi, mbytje). Për të përcaktuar ndjeshmërinë e mikroflorës, kryhet bakposev i shkarkimit nga veshi.

Në otitis media kronike, për të vlerësuar gjendjen e strukturave kockore, krahas studimeve të mësipërme, kryhet një radiografi e kockës temporale. Në otoskopinë në otitis media kronike, zbulohet turbullira dhe tërheqje e mprehtë e membranës timpanike. Doreza e çekiçit duket se është e shkurtuar. Lokalizimi i vrimës së shpuar përcaktohet nga forma e otitit media.

Trajtimi i otitit media

Terapia për otitis media akut

Rekomandohet pushimi në shtrat për pacientët me otitis media akut, kryhet terapi me antibiotikë dhe për hiperterminë përshkruhen antipiretikë. Fizioterapia e përdorur në vend (UHF, Sollux) dhe kompresa ngrohëse. Për të reduktuar dhimbjen, futet alkool i ngrohtë 96% në vesh (vetëm derisa të shfaqet qelbi). Nëse zgavra timpanike nuk drenohet vetë brenda tre ditëve të para, indikohet një diseksion i membranës timpanike. Në rastin kur humbja e dëgjimit vazhdon pas dhëmbëzimit të daulles së veshit, përshkruhen fryrje, UHF dhe masazh pneumatik.

Terapia për otitis media kronike

Detyra kryesore është të sigurohet kullimi i mjaftueshëm i zgavrës timpanike. Për ta bërë këtë, polipet dhe granulimet hiqen nga zgavra e veshit të mesëm. Zgavra është larë, enzimat proteolitike janë injektuar në të. Pacientit i përshkruhen sulfonamide dhe antibiotikë, korrigjohet imuniteti dhe vatrat e infeksionit në organet e ENT janë dezinfektuar. Nëse dyshohet për otitis media alergjik, përdoren antihistamine. Vendi aplikoni elektroforezë, terapi me mikrovalë.

Në mungesë të efektit, kryhet antrodrainimi (formohet një vrimë në rajonin e procesit mastoid të kockës së përkohshme dhe pasohet nga kullimi). Me kolesteatomat, tregohet përhapja e procesit në kocka dhe strukturat e brendshme, heqja kirurgjikale e fokusit të inflamacionit. Nëse është e mundur, strukturat përcjellëse të zërit ruhen, nëse jo, kryhet timpanoplastika. Me një unazë timpanike të ruajtur, është e mundur të rivendoset membrana timpanike (myringoplasty).

Parandalimi i otitit media

Masat parandaluese përfshijnë normalizimin e statusit imunitar, parandalimin e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes dhe sëmundjeve të tjera infektive të traktit të sipërm respirator. Pacientët me otit kronik duhet të mbrojnë kanalin e veshit nga hipotermia dhe depërtimi i ujit.

Otitis media (labirintiti)

Ka një natyrë bakteriale ose virale. Zakonisht është një ndërlikim i otitit media ose meningjitit.

Një simptomë karakteristike e otitit të brendshëm është një sulm i papritur i rëndë i marramendjes që zhvillohet 1-2 javë pas një sëmundjeje infektive. Sulmi mund të shoqërohet me nauze ose të vjella. Disa pacientë me otitis media ankohen për tringëllimë në veshët ose humbje dëgjimi.

Otiti i brendshëm duhet të diferencohet nga sëmundjet e trurit që mund të shkaktojnë marramendje. Për të përjashtuar tumoret dhe goditjet, kryhet MRI dhe CT e trurit. Kryhet elektronistagmografia dhe një studim i veçantë për të vlerësuar përgjigjen dëgjimore të trungut të trurit. Audiometria kryhet për të zbuluar dëmtimin e dëgjimit.

Trajtimi i otitit media është kryesisht simptomatik. Për të eliminuar të përzierat dhe të vjellat, janë të përshkruara antiemetikë (metoklopramid), antihistaminikë (mebhydrolin, kloropyramine, difenhydramine). Në nivel lokal përdoren arna skopolamine. Steroidet (metilprednizoloni) përdoren për të reduktuar inflamacionin dhe qetësuesit (lorazepam, diazepam) përdoren për të lehtësuar ankthin. Me otitis të brendshëm të një natyre bakteriale, tregohet terapi antibiotike. Simptomat e sëmundjes zakonisht zhduken gradualisht gjatë një ose më shumë javësh.

Me joefektivitetin e trajtimit konservativ të otitit të mesëm të brendshëm, kryhet ndërhyrja kirurgjikale: labirintotomia, hapja e piramidës së kockës së përkohshme etj.

Si të trajtoni otitis media

Otiti media i brendshëm (labirintiti): shkaqet, simptomat, diagnoza, trajtimi

otitis mediaështë inflamacion në veshin e brendshëm labirint. Ky departament është afër trurit dhe është përgjegjës për funksionin vestibular-dëgjimor.

Edhe pse otitis media ndodh mjaft rrallë, kjo formë e sëmundjes paraqet rrezikun më të madh - me trajtimin e neglizhuar, rreziku i humbjes së plotë të dëgjimit është i lartë.

Otiti i brendshëm (labirintiti): shkaqet dhe simptomat karakteristike

Zakonisht, otitis media nuk zhvillohet në mënyrë të pavarur, por shfaqet si një përsëritje e otitis media. Përveç kësaj, futja e infeksionit në labirint është e mundur nga organe të tjera përmes qarkullimit të gjakut.

Para së gjithash, labirintiti manifestohet përmes shkeljes së funksionit vestibular, përkeqësimit të koordinimit të lëvizjeve, humbjes së ekuilibrit.

Disa ditë më vonë ato shfaqen shenja të tjera karakteristike të sëmundjes:

Marramendje;
Të vjella, të përziera;
Zhurma në vesh;
Humbje graduale e dëgjimit
Çrregullime kardiake.

Në varësi të shkaqeve të shfaqjes, labirintiti dallohet:

- Timponogenike- forma e përsëritur e otitit media. Infeksioni vjen nga veshi i mesëm.
- Meningogjene si pasojë e meningjitit të përsëritur.
- Hematogjene- manifestohet nën ndikimin e një infeksioni që depërton në labirint gjatë qarkullimit të gjakut.
- Traumatike- si pasojë e dëmtimit traumatik të trurit dhe dëmtimit të veshit.

Format e otitit media: patogjenët dhe simptomat

Sipas llojit të inflamacionit, dallohen format e mëposhtme të labirintitit:

- Nekrotike. Karakterizohet nga çrregullime të qarkullimit të gjakut në zonat e labirintit për shkak të trombozës së degës së arteries dëgjimore. Një inflamacion i tillë është tipik për njerëzit që vuajnë nga otitis media tuberkuloz, më rrallë ethet e kuqe e ndezur. Zakonisht sëmundja është asimptomatike dhe e padukshme, megjithatë, ajo çon në humbje absolute të dëgjimit, si dhe në shfaqjen e mundshme të komplikimeve në formën e absceseve të trurit. Për mjekim otitis media nekrotizuese kërkohet një operacion kirurgjik për të hapur veshin e brendshëm dhe për të hequr të gjitha pjesët e labirintit.
- Seroze. Karakterizohet nga skuqja e mureve të veshit të brendshëm dhe ndryshimi i përbërjes së lëngut limfatik në kokle. Në praktikë labirintiti seroz më shpesh të përsëritura otitis media. Në këtë rast, humbja e dëgjimit ndodh gradualisht, pacienti ndjen tringëllimë në veshët, si dhe të gjitha shenjat e tjera të labirintitit. Me trajtimin në kohë, është e mundur të rivendoset humbja e pjesshme e dëgjimit.
- purulent. Karakterizohet nga formimi i lëngut purulent në zgavrën e labirintit. Është forma më e rrezikshme e labirintitit, mund të çojë në komplikacione të ndryshme, si meningjiti, abscesi i trurit, hemorragjia cerebrale, neuriti i nervit të dëgjimit, shurdhim i plotë. Simptomat e labirintitit purulent janë të theksuara - pacienti ndjen një rënie të mprehtë të dëgjimit, periudha të marramendjes, vjellje.

Sipas natyrës së rrjedhës, labirintiti ndahet në:

- pikante. Simptomat e otitit të brendshëm janë të theksuara dhe zhvillohen me shpejtësi.
- Kronike. Simptomat shfaqen periodikisht, sëmundja vazhdon ngadalë.

Diagnoza e otitit media

Diagnoza e labirintitit Janë të angazhuar kategori të ndryshme mjekësh - një neurolog, një otolaringolog, një traumatolog, një venerolog dhe të tjerë, bazuar në ankesat e pacientit. Për të identifikuar diagnozën, kryhen një sërë aktivitetesh:

- Analiza e përgjithshme e gjakut.
- Audiometria (tonale, e të folurit) për të testuar mprehtësinë e dëgjimit.
- Testimi i aparatit vestibular (prova rrotulluese, treguese etj.).
- Otoskopia - ekzaminimi i daulles së veshit për perforim.
- Radiografia bën të mundur vlerësimin e gjendjes së strukturave kockore të pjesëve të ndryshme të veshit.
- Imazhe kompjuterike (CT) dhe rezonancë magnetike (MRI) - ju lejojnë të analizoni strukturat e kockave dhe indeve të buta të kockës së përkohshme.

Trajtimi i otitit media

Trajtimi i labirintitit kryhet në mënyrë rigoroze nën mbikëqyrjen e një specialisti në përputhje me pushimin në shtrat:

- Për të shtypur fokusin e infeksionit, përshkruhen antibiotikë: Amoxicillin, Ceftriaxone, Oxacillin, Erythromycin dhe të tjerë.
- Për të reduktuar inflamacionin: Diklofenak, Naklofen, Dicloran.
- Për të ulur nivelin e dehjes, përshkruhen diuretikë, për shembull, Furosemide ose Fonurit.
- Për lehtësimin e simptomave të të vjellave (Cerucal), të përzierave (patch Scopolamine) dhe marramendjes (Betahistine).
- Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, një specialist mund të përshkruajë barna të tilla si Betahistine, Bellataminal, Alfaserk.
- Për restaurimin e përgjithshëm të imunitetit, përshkruhen vitamina K, P, B6, B12, acid askorbik.
- Në trajtimin e labirintitit seroz dhe purulent, është e pashmangshme të kryhet një operacion për eliminimin e fokusit purulent: dezinfektimi - mesatarisht tashmë, labirintotomi - në zgavrën e veshit të brendshëm, me zhvillimin e patologjive dhe komplikimeve serioze të labyrinth - labyrinthectomy, e cila përfshin heqjen e labirintit.

Në këtë mënyrë, otitis media- një sëmundje serioze që, me trajtimin e neglizhuar, mund të çojë në humbje të plotë të dëgjimit dhe shfaqjen e rikthimeve. Duhet mbajtur mend se për çdo shenjë të kësaj sëmundjeje, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist i cili do të përshkruajë një kurs trajtimi. Në disa forma të labirintitit ndërhyrja kirurgjikale është e detyrueshme.

Otitis media

Procesi inflamator mund të mbulojë strukturat e veshit të brendshëm, një sëmundje e tillë quhet labyrinthitis, ose në një mënyrë tjetër sëmundja quhet otitis media. Për shkak të veçorive të vendndodhjes anatomike të këtij seksioni të analizuesit të zërit, sëmundja shfaqet si rezultat i komplikimeve të proceseve të tjera. Më shpesh, këto janë fenomene inflamatore që përhapen nga organet fqinje ose lëndime në kokë.

Klasifikimi i labirinteve

Në varësi të origjinës së otitit media të brendshëm, ekziston klasifikimi i mëposhtëm:

Sipas llojit të patogjenit, labirintiti dallohet:

virale;
bakteriale (specifike dhe jo specifike);
kërpudhave.

Sipas shenjave patomorfologjike, dukuritë inflamatore janë:

Kursi akut i labirintitit zgjat rreth 3 javë. Mund të përfundojë në rikuperim ose të bëhet kronik. Kjo e fundit zakonisht ka një ecuri të zgjatur, simptomat rriten gradualisht, ose mund të mungojnë plotësisht.

Pak për patogjenezën e sëmundjes

Shkaqet e labirintitit timpanogjen janë otitis media akut ose kronik në fazën akute. Procesi përhapet nga zgavra timpanike përmes membranave të dritares së rrumbullakët ose ovale që kufizohet me veshin e brendshëm. Me inflamacion të induktuar, procesi ka një karakter aseptik, pasi jo patogjenët depërtojnë në labirint, por produktet e tyre metabolike, toksinat.

Veshi i brendshëm përbëhet nga koklea, holli dhe kanalet gjysmërrethore. Departamenti i parë përmban organin e Kortit, i cili është përgjegjës për perceptimin e zërit. Dy të dytat kryejnë një funksion vestibular

Inflamacioni seroz përparon, formohet shumë transudate. Në lidhje me palosjen e proteinave të plazmës, duke djersitur nëpër enët, strukturat e labirintit janë të mbushura me fije fibroze. Një sasi e madhe peri- dhe endolimfe rrit presionin brenda zgavrës. Kjo gjendje shpesh rezulton në një këputje të membranës së dritares, e cila hap portën e hyrjes së florës bakteriale nga veshi i mesëm në veshin e brendshëm. Pra, ka një labirintit purulent. Rezultati i një procesi të tillë është humbja e funksioneve të kësaj pjese të veshit, si dhe komplikimet intrakraniale.

Nëse shfaqet tromboza, dëmtimi i arteries dëgjimore ose ngjeshja e degëve të saj, atëherë trofizmi i zonës përkatëse është i shqetësuar dhe kjo kërcënon me ndryshime të indeve nekrotike.

Inflamacioni meningogjen i veshit të brendshëm është më pak i zakonshëm sesa timpanogjen. Procesi përhapet nga membranat e trurit në rajonin e labirintit përmes kanalit të brendshëm të dëgjimit, përgjatë furnizimit me ujë të vestibulës ose koklesë. Vërehet në meningjitin e shkaktuar nga tuberkulozi, skarlatina, fruthi, tifoja. Demtimi bilateral i aparatit vestibulo-koklear eshte karakteristik. Nëse kjo gjendje patologjike u shfaq në fëmijërinë e hershme, atëherë kjo është e mbushur me shfaqjen e shurdh-mutizmit të fituar.

Rruga hematogjene në veshin e brendshëm patogjenët depërtojnë rrallë. Ndodh në rastin e shytave, infeksioneve të tjera virale, sifilizit.

Në rast të lëndimeve të pjesës temporale-parietale, në rajonin e zverkut dhe procesit gjitar, formohen çarje, përmes të cilave patogjenët e inflamacionit mund të depërtojnë në hapësirën e labirintit. Infeksioni hyn në veshin e brendshëm kur membrana timpanike dhe zgavra e veshit të mesëm dëmtohen me një objekt të gjatë të mprehtë.

Në varësi të përhapjes së dukurive inflamatore, lezioni lokalizohet, më pas diagnostikohet një labirintit i kufizuar dhe mund të kapë të gjitha strukturat e veshit të brendshëm me karakter difuz.

Si manifestohet klinikisht inflamacioni i labirintit?

Ka simptoma që lidhen me dëmtimin e analizuesit të zërit dhe funksionit vestibular:

marramendje;
çrregullime të koordinimit;
prania e të përzierave, të vjellave;
shfaqja e nistagmusit;
dëmtimi i dëgjimit;
zhurmat e veshit.

Pacientët janë të shqetësuar për marramendjen sistematike, e manifestuar nga një ndjesi iluzore e rrotullimit të mjedisit ose të trupit të vet në një plan ose drejtim. Ndonjëherë ndjenja e lëvizjes bëhet josistematike, pacientët vërejnë paqëndrueshmëri gjatë ecjes, një rënie të dukshme ose dështim.

Ankesat kryesore të pacientëve me inflamacion të labirintit

Ecuria kronike provokon këtë lloj çrregullimi vestibular për disa sekonda ose minuta. Në rastin e një procesi akut, sulmi zgjat 5-10 minuta, simptomat mund të zgjasin deri në disa orë ose ditë.

Një shenjë e rëndësishme është rritja e marramendjes në një pozicion të caktuar, manipulimet në vesh. Shpesh ka të përziera, të vjella, të rënduara nga rrotullimi i kokës, djersitja rritet. Lëkura është e zbehtë ose e skuqur, rrahjet e zemrës janë të përshpejtuara, por ka edhe bradikardi.

Marramendja është e natyrës sistemike, e shoqëruar me të përziera, të vjella dhe djersitje të shtuar.

Një tjetër shenjë e çrregullimeve vestibulare është nistagmusi, i cili shfaqet në mënyrë spontane. Dridhja e pavullnetshme e kokës së syrit shoqërohet me një shkelje të funksionimit sinkron të labirinteve. Lëvizjet janë zakonisht të kalibrit të vogël, në ndryshim nga nistagmusi me origjinë qendrore. Drejtimi është horizontal, ndonjëherë horizontal-rrotullues. Në fillim të sëmundjes, vërehet drejtimi i komponentit të ngadaltë të lëvizjeve të pavullnetshme të kokës së syrit drejt veshit të përflakur, kjo për shkak të acarimit të labirintit.

Ka simptoma të devijimit spontan të gjymtyrëve të sipërme dhe trungut në drejtim të kundërt me nistagmusin. Në të njëjtën kohë, drejtimet ndryshojnë në varësi të kthesës së kokës, gjë që dallon labirintitin nga çrregullimet qendrore.

Pacienti është i paqëndrueshëm në pozicionin Romberg, mungon në drejtimin e komponentit të ngadaltë të nistagmusit, duke kryer një test gisht-hundë. Me një labirint të kufizuar me një lezion të kanalit gjysmërrethor horizontal, përcaktohet një simptomë pozitive e fistulës. Trashja e ajrit në kanalin e jashtëm të dëgjimit, nistagmusi ndodh në drejtim të veshit të sëmurë, marramendje në drejtim të kundërt.

Në rrjedhën e zhvillimit të sëmundjes, funksionet e analizuesit vestibular në anën e lezionit pengohen, drejtimi i nistagmusit ndryshon në drejtimin tjetër. Zhdukja e funksionit të labirintit mund të konfirmohet nga mungesa e një reagimi si ndaj stimujve të zërit ashtu edhe ndaj stimujve statokinetikë.

I shqetësuar nga zhurma e lartë dhe zhurma në vesh

Nga ana e organit të dëgjimit, vërehen simptoma që lidhen me praninë e zhurmës dhe një ulje të perceptimit të stimujve të zërit. Pacientët ankohen për praninë e zhurmës në vesh, të rënduar nga kthimi i kokës. Më shpesh, diapazoni i zhurmës është brenda toneve të larta.

Dëmtimi i dëgjimit mund të shërohet brenda pak ditësh, një proces i tillë është karakteristik për natyrën seroze të rrjedhës së labirintitit. Ndonjëherë një proces purulent provokon shurdhim të vazhdueshëm.

Diagnostifikimi

Studimet e mëposhtme po kryhen:

Vestibulometria (përdorin testin rrotullues, presor, otolitik, gisht-nazal, tregues; testi kalorik i rekomanduar nga disa autorë është i rrezikshëm nga mundësia e përgjithësimit të procesit dhe provokimit të komplikimeve intrakraniale).
Audiometria (pragu i përdorimit dhe mbipragu).
Elektronistagmografia (duke përdorur elektroda, ata studiojnë karakteristikat e nistagmusit, përbërësit e tij të shpejtë dhe të ngadaltë, shpejtësinë, frekuencën, amplituda).
CT dhe MRI (për të përjashtuar ose zbuluar patologjinë e trurit).
Videonistagmografia është një nga metodat moderne të kërkimit.

Labirintiti çon në humbje të dëgjimit

Në prani të simptomave të sëmundjes, është e nevojshme një konsultë e menjëhershme me një otorinolaringolog. Diagnoza në kohë dhe trajtimi kompetent do të ndihmojnë për të hequr qafe sëmundjen në fazat e hershme, nuk do të lejojnë shfaqjen e komplikimeve dhe pasojave serioze.

Terapia ose kirurgjia

Format e rënda të labirintitit kërkojnë shtrimin në spital. Zgjedhja e terapisë varet nga lloji i sëmundjes dhe shkaku i saj. Trajtimi i labirintitit duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe përfshin:

Në bazë të momentit etiologjik, tregohen barna antivirale ose antibakteriale. Më shpesh, procesi shkaktohet nga flora bakteriale; për këtë përdoren cefalosporinat e gjeneratës së dytë (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), gjenerata III (Ceftriaxone, Tercef), gjenerata IV (Maxipim). Në format e rënda të meningjitit ose meningoencefalitit, përshkruhen fluorokinolone që mund të depërtojnë në pengesën gjaku-tru (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). Aplikoni makrolide (Klaritromicinë, Azitromicinë).
Medikamente anti-inflamatore, steroide (Diclofenac, Dicloran, Methylprednisolone).
Terapia e dehidrimit (Diakarb, Manitol).
Terapia me vitamina (K, P, B6, B12, C, Rutin).
Antihistamines (Suprastin, Tavegil).
Antiemetikë (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
Qetësues (Lorazepam, Diazepam).
Për të përmirësuar furnizimin me gjak në veshin e brendshëm dhe për të zvogëluar manifestimet vestibulare, përshkruhen Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

Në disa situata klinike me labirintit, metoda e vetme është trajtimi me ndërhyrje kirurgjikale.

Indikacionet për kirurgji:

labirintiti purulent me një tendencë për të përparuar;
kombinimi i labirintitit me inflamacion të eshtrave të kafkës;
hyrja e mikroorganizmave në strukturat e trurit;
inflamacion nekrotik me dukuri sekuestruese;
shurdhim i vazhdueshëm.

Me labirintitin purulent timpanogjen, përshkruhet një operacion dezinfektues në veshin e mesëm, labirintotomi ose timpanoplastikë. Prania e komplikimeve të proceseve inflamatore të veshit të brendshëm kërkon mastoidektominë ose hapjen e piramidës së kockës së përkohshme. Nëse komplikimet janë intrakraniale, atëherë kryhet labirintektomia. Në prani të shurdhimit të vazhdueshëm pas labirintitit të transferuar, kryhen aparate dëgjimi, operacioni për rikthimin e dëgjimit (implantimi koklear).

Parashikimi dhe pasojat

Diagnoza dhe trajtimi në kohë i labirintitit akut seroz siguron rikuperim me restaurim të plotë të funksioneve vestibulo-kokleare. Në raste të favorshme, strukturat e veshit të brendshëm janë të tejmbushura me granulacione, të cilat më pas zëvendësohen nga indet fibroze dhe, së fundi, kockore.

Me një kurs të pafavorshëm, labirintiti mund të komplikohet:

inflamacion i nervit të fytyrës;
mastoiditi;
petrosite;
shfaqja e meningjitit;
formimi i absceseve intrakraniale;
encefaliti.

Inflamacioni i nervit të fytyrës është një nga ndërlikimet e labirintitit

Pas vuajtjes së një inflamacioni purulent në veshin e brendshëm, mund të mbeten çrregullime të vazhdueshme të dëgjimit dhe ekuilibrit. Me kalimin e kohës, proceset e përshtatjes ndodhin pjesërisht për shkak të labirintit të dytë, sistemit nervor qendror dhe organit të shikimit. Megjithatë, një restaurim i plotë i strukturave të veshit të brendshëm, funksioneve të koklesë, kanaleve gjysmërrethore dhe hajatit nuk është i mundur.

Meqenëse shkaku kryesor i labirintitit është prania e një fokusi infeksioni në strukturat anatomike në kontakt me veshin e brendshëm, masat parandaluese duhet të synojnë:

diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i otitit media, meningjitit të sëmundjeve infektive;
sanimi i zgavrës së hundës, sinuseve, gojës, faringut;
parandalimi i dëmtimit të veshit, kockave të kafkës;
forcimin e imunitetit.

Në shenjat e para ose dyshimi për praninë e labirintitit, është urgjente të kontaktoni një specialist ORL për diagnozën dhe trajtimin kompetent. Në fazat fillestare të zhvillimit, sëmundja është plotësisht e shërueshme. Në fazën e avancuar, me terapi të parakohshme, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në veshin e brendshëm dhe janë të mundshme pasoja të rënda me komplikime intrakraniale. Nga ana e sistemit të perceptimit të zërit gjatë labirintitit, mund të ndodhë humbje e plotë e dëgjimit.

Labyrinthitis - inflamacion i veshit të brendshëm: shenjat dhe metodat e trajtimit

Procesi inflamator në indet e veshit të brendshëm quhet labyrinthitis ose otitis media. Zakonisht, sëmundja zhvillohet kur baktere të ndryshme patogjene hyjnë në veshin e brendshëm.

Shkaqet

Karakteristikat e zhvillimit të labirintitit

Zhvillimi i procesit inflamator në veshin e brendshëm mund të jetë për shkak të faktorëve të ndryshëm.

Shkaqet kryesore të otitit të brendshëm:

Otitis media
Infeksione bakteriale ose virale
Lëndimi
Meningjiti
Infeksione të tilla si sifilizi, shytat, gripi ose tuberkulozi mund të çojnë në labirintit.

Zakonisht, inflamacioni i veshit të brendshëm ndodh në sfondin e komplikimeve të proceseve infektive që ndodhin në trup.

Në shumicën e rasteve, labirintiti zhvillohet si një ndërlikim i otitit media.

Me këtë sëmundje grumbullohen masa purulente, për shkak të të cilave rritet presioni në zgavrën timpanike. Si rezultat, procesi purulent përhapet nga veshi i mesëm në veshin e brendshëm. Lëndimi i veshit mund të merret kur lëndohet me objekte të ndryshme të mprehta: gjilpëra thurje, kapëse flokësh etj. Dëmtimi i veshit të brendshëm mund të shoqërohet me një dëmtim traumatik të trurit.

Më shumë informacion rreth labirintit mund të gjeni në video.

Labirintiti mund të shkaktohet nga meningjiti. Infeksioni nga meningjet hyn në veshin e brendshëm dhe shkakton inflamacion. Labirintiti meningogjen karakterizohet nga një lezion bilateral. Infeksioni në veshin e brendshëm mund të përhapet përmes qarkullimit të gjakut, pa u shoqëruar me dëmtim të meninges. Kjo vërehet me sifilizin, shytat dhe sëmundje të tjera.

Simptomat

Në varësi të shpejtësisë me të cilën përhapet procesi inflamator, manifestohet ashpërsia e simptomave.

Me inflamacion të veshit të mesëm, mund të vërehen simptomat e mëposhtme:

Marramendje
Çrregullimi i koordinimit të lëvizjeve
Humbja e dëgjimit
Zhurmë dhe dhimbje në vesh

Me zhvillimin e otitit të brendshëm në pacient, vërehen lëvizje të pavullnetshme osciluese të syve.

Marramendja ndodh për shkak të dëmtimit të kanaleve gjysmërrethore.

Sulmet e tilla janë të shkurtra dhe zakonisht nuk kalojnë 5 minuta. Në disa raste, marramendja mund të zgjasë për disa orë. Mund të ketë edhe ankesa për djersitje, palpitacione. Nëse labirintiti ka kaluar në një stad purulent ose nekrotik, atëherë pacienti humbet plotësisht dëgjimin nga ana e lezionit.

Diagnostifikimi

Metodat për ekzaminimin e inflamacionit

Për të diagnostikuar inflamacionin e veshit të brendshëm, otolaringologu do të përshkruajë një sërë studimesh. Mjeku do të ekzaminojë veshin, membranën timpanike dhe prapa rajonit të veshit të kanalit të jashtëm të dëgjimit duke përdorur një pajisje të veçantë - një otoskop.

Metoda të tjera instrumentale për diagnostikimin e labirintitit:

Audiometria. Audiometria mund të përcaktojë ndjeshmërinë e dëgjimit dhe mprehtësinë e dëgjimit. Procedura kryhet duke përdorur një audiometër.
Vestibulometria - ju lejon të identifikoni gjendjen e aparatit vestibular.
Elektronistagmografia. Falë elektronistagmografisë ekzaminohet nistagmusi, i cili ndodh kur veshi i brendshëm është i përflakur.

Për të sqaruar diagnozën, përdoren metoda shumë informative: rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar, radiografia. Përveç kësaj, pacienti duhet të kalojë një test gjaku dhe shkarkim nga veshi. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin e natyrës virale ose bakteriale të sëmundjes.

Trajtim mjekësor

Trajtimi i sëmundjes me antibiotikë dhe medikamente

Me trajtim konservativ, nëse sëmundja shkaktohet nga një infeksion bakterial, atëherë përshkruhen antibiotikë.

Regjimi i trajtimit për secilin zgjidhet individualisht, në varësi të shkakut dhe manifestimeve klinike të sëmundjes:

Nga grupi i penicilinave, përshkruhen Oxacillin, Amoxicillin, Piperacillin, nga makrolidet për trajtimin e sëmundjes - Eritromicina ose Klaritromicina.
Për të përmirësuar furnizimin me gjak në veshin e brendshëm, përshkruhen preparate histamine: Alfaserk, Betahistine, etj.
Për të reduktuar marramendjen, të përzierat dhe të vjellat, përshkruani Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine, etj.
Janë të përshkruara edhe barna anti-inflamatore, të cilat kanë efekt antipiretik dhe analgjezik: Diklofenak, Dicloran, Naklofen, etj.
Për të normalizuar çrregullimet trofike në zgavrën e veshit të brendshëm, ata marrin vitamina C, P, K, si dhe preparate të Cocarboxylases, Preductal.

Nëse trajtimi fillon në kohë, atëherë prognoza është e favorshme. Pas terapisë ose operacionit, funksionet vestibulare dhe dëgjimi rikthehen. Për të shmangur përsëritjen e sëmundjes, është e nevojshme të zbulohen dhe trajtohen në kohën e duhur sëmundjet dhe proceset infektive në trup. Është gjithashtu e rëndësishme që në shenjat e para të mos vononi vizitën te mjeku.

Trajtim alternativ

Për të zvogëluar simptomat e otitit media, mund të përdorni metodat e mjekësisë alternative.

Pikoni një zgjidhje me bazë mjalti në veshin e lënduar. Hollojeni mjaltin në përmasa të barabarta në ujë të ngrohtë dhe hidhni 2 pika në vesh. Në vend të mjaltit, mund të përdorni tretësirë propolisi.
Me labyrinthitis, ju mund të bëni një shtupë veshi. Merrni qepët, shtrydhni lëngun dhe përzieni me vaj vegjetal në sasi të barabarta. Më pas lagni një shtupë me tretësirën e përgatitur dhe futeni në veshin e lënduar gjatë natës.
Një ilaç mjaft efektiv është infuzioni i rizomës së djegies. 2 lugë gjelle rizoma hidhni 400 ml ujë të nxehtë, vendosini në një banjë me ujë për gjysmë ore dhe kullojini. Brenda merrni një lugë gjelle 3 herë në ditë.
Është e dobishme të lani veshin me një zierje kamomil, balsam limoni, çaj të fortë nga lulet e trëndafilit.

Para se të përdorni metodat tradicionale të trajtimit, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek. Vetë-mjekimi është i ndaluar, pasi mund të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes.

Ndalohet përdorimi i një jastëku ngrohës në trajtimin e labirintitit - nxehtësia e gjeneruar nga pllaka ngrohëse mund të provokojë përhapjen e qelbit në zona të shëndetshme.

Metodat alternative do të ndihmojnë në heqjen e simptomave të sëmundjes, por ato nuk mund të eliminojnë shkakun e vërtetë të zhvillimit të labirintitit. Nëse nuk ndërmerrni masa dhe nuk konsultoheni me një mjek, atëherë në sfondin e sëmundjes, gjasat për zhvillimin e komplikimeve janë të larta.

Kur nevojitet kirurgji?

Një operacion për labirintit tregohet nëse sëmundja ka kaluar në një formë purulente dhe është shfaqur në sfondin e otitit media akut. Trajtimi kirurgjik kryhet vetëm sipas indikacioneve, në raste të rënda, kur nuk ka efekt nga trajtimi medikamentoz.

Otokirurgu kryen antromastoidotomi, labirintotomi ose operacion abdominal, në varësi të indikacionit. Qëllimi kryesor i operacionit është heqja e fokusit purulent nga zgavra e veshit të mesëm dhe të brendshëm. Disa ditë para operacionit, përshkruhet terapi konservative.

Labirintotomia është një operacion që kryhet me inflamacion purulent, për të eliminuar qelbën dhe për të parandaluar hyrjen e infeksionit në zgavrën e kafkës. Pacientit pas operacionit i përshkruhen antibiotikë dhe terapi dehidrimi. Kjo merr parasysh gjendjen e pacientit.

Antromastoidotomia kryhet me një ndërlikim të otitit të brendshëm purulent - mastoidit.

Gjatë operacionit hapet procesi mastoid dhe hiqet qelbi. Gjatë operacionit, përdoret anestezi lokale. Gjysmë ore para fillimit të manipulimit, dy turunda lagen në një zgjidhje kokaine ose kainë. Operacioni nën anestezi të përgjithshme kryhet në raste të rralla. Periudha e rikuperimit pas operacionit mund të zgjasë deri në 3 muaj.

Pasojat e mundshme

Komplikimet me trajtim jo të duhur

Komplikimet në sfondin e labirintitit ndodhin me inflamacion të veshit të mesëm në organe të tjera. Zhvillohet në raste të avancuara dhe mjekim të parakohshëm.

Forma purulente e otitit mediatik të veshit të brendshëm mund të çojë në meningjit, trombozë të enëve cerebrale, absces të trurit, sepsë. Gjithashtu, otiti media purulent mund të shkaktojë zhvillimin e mastoiditit, petrozitit, humbjes së dëgjimit sensorineural dhe në raste më të rënda mund të çojë në humbje dëgjimi. Komplikimet janë të rrezikshme si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.

Për të shmangur një rezultat të pakëndshëm, duhet të kontaktoni një otolaringolog kur shfaqen simptomat e para.

Me diagnozën në kohë dhe trajtimin e duhur, komplikimet mund të shmangen. Çdo sëmundje është më e lehtë për t'u trajtuar në një fazë të hershme.

Keni vënë re një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl+Enter për të na njoftuar.

Një nga patologjitë më të rrezikshme janë sëmundjet e veshit të brendshëm. Simptomat e tyre janë përgjithësisht të ngjashme, por shkaqet dhe karakteristikat e kursit mund të jenë të ndryshme. Parandalimi do të ndihmojë në shmangien e sëmundjeve të tilla. Nuk ka asnjë mënyrë për t'u mbrojtur nga problemet e lindura, por disa prej tyre janë të trajtueshme. Të gjitha këto çështje duhet të konsiderohen më në detaje.

Llojet e sëmundjeve dhe pasojat e tyre

Së pari ju duhet të zbuloni sëmundjet kryesore të veshit të brendshëm. Ka patologji të tilla si:

Labirintiti. Kjo është sëmundja më e famshme dhe më e përhapur. Po flasim për procesin inflamator, domethënë otitin e brendshëm. Ekzistojnë dy lloje kryesore: të kufizuara dhe të derdhura. Në rastin e parë, infeksioni nuk shkon përtej sektorit të prekur dhe dëmton vetëm pjesërisht veshin, dhe në rastin e dytë, mbulon të gjithë zgavrën e veshit të brendshëm dhe shpesh çon në shurdhim të vazhdueshëm, përfshirë edhe dypalësh. Dallohen gjithashtu inflamacioni seroz dhe purulent. Serozi karakterizohet nga grumbullimi i lëngjeve, i cili provokohet nga ekspozimi ndaj toksinave dhe nuk sjell ndonjë pasojë të veçantë negative. Me labirintitin purulent, veçanërisht të përhapur, bakteret shumohen në zgavrën e veshit të brendshëm, ndodh mbytja dhe shkatërrimi i receptorëve dhe kaçurrelat e kokleës. Më së shumti vuan organi i Kortit, duke shkaktuar shurdhim.
Lëndimet traumatike. Deformime të ndryshme të labirintit dhe kokleës, këputje të brendshme, fraktura, zhvendosje, hemorragji në vesh etj.
Moszhvillimi i organeve. Kjo lloj anomalie është e lindur. Në varësi të shkallës dhe lokalizimit të çrregullimeve, në disa raste është e mundur të rivendoset pjesërisht aftësia për të dëgjuar për shkak të ndërhyrjes kirurgjikale. Nëse veshi është plotësisht i lirë nga koklea ose organi i Kortit, problemi nuk mund të zgjidhet.
Tumoret dhe neoplazitë e tjera. Rritjet epiteliale, cistat dhe tumoret, duke përfshirë ato onkologjike, mund të formohen në një nga zonat e veshit të brendshëm.
neuriti koklear. Kjo është humbja e dëgjimit sensorineural, e cila është kryesisht pasojë e një prej sëmundjeve parësore të veshit të brendshëm. Receptorët më të rëndësishëm në sistemin e dëgjimit, si dhe nervi i dëgjimit, preken. Si rezultat, vërehet mosfunksionimi i analizuesit përçues, domethënë, sinjalet e zërit nuk mund të përpunohen dhe shndërrohen në një impuls nervor, i cili më pas transmetohet në tru.
Otoskleroza. Rritja e indit kockor në zgavrën e labirintit, i cili bllokon veshin, funksionet e tij dhe çon në shurdhim.
Patologjia e aparatit vestibular. Kur infeksioni hyn në aparatin vestibular, fillojnë problemet me koordinimin. Mund të vërehen edhe sëmundje të shoqëruara me vertigo pozicionale, e cila vjen si pasojë e mosfunksionimit të kanaleve gjysmërrethore ose dëmtimit të tyre. Një nga problemet më të njohura është sëmundja e Meniere, e cila shoqërohet me një rritje të sasisë së endolimfës në veshin e brendshëm.

Pasojat e këtyre sëmundjeve janë dëmtimi i dëgjimit në nivelin neurosensor. Ekziston një shkatërrim i receptorëve të flokëve që nuk janë në gjendje të rikuperohen. Në rast të inflamacionit fokal të tipit seroz, është e mundur të ruhen ishujt e receptorëve. Nëse përdorni metoda moderne të restaurimit të dëgjimit, një person mund të ruajë aftësinë për të dëgjuar.

Sëmundjet purulente janë të rrezikshme për veshin e brendshëm në atë që proceset nekrotike dhe dekompozimi i indeve hyjnë në proces. Si rezultat, koklea dhe organi i Kortit vuajnë. Qimet ndijore vdesin dhe shurdhimi zhvillohet pa mundësinë e shërimit të tij.

Simptomat dhe shkaqet

Me zhvillimin e inflamacionit të veshit të brendshëm, pacienti ka simptomat e mëposhtme:

dhimbje në vesh dhe në kockën e përkohshme, mund të rrezatojë në pjesën e pasme të kokës ose në të gjithë gjysmën e kokës;
dobësi dhe dobësi;
marramendje, probleme me koordinimin;
nauze dhe të vjella;
temperaturë e ngritur;
zhurma në vesh;
takikardi;
humbje dëgjimi.

Kur një organ dëmtohet, shfaqen dhimbje të forta, dëgjimi zvogëlohet ndjeshëm, vërehen simptoma të dehjes dhe çorientimit.

Të provokojnë çrregullime të ndryshme në punën dhe gjendjen e veshit të brendshëm mund të jenë arsye të tilla si:

Anomalitë kongjenitale të zhvillimit. Moszhvillimi i fetusit, ndikimi i trashëgimisë, zakonet e këqija të nënës, toksinat dhe infeksionet në periudhën prenatale.
Trauma e lindjes. Lindja e vështirë, përdorimi i pincës, deformimi i kafkës gjatë kalimit në kanalin e lindjes.
Lëndimi traumatik i trurit. Çdo lloj dëmtimi, veçanërisht nga goditjet e forta ose rënia nga lartësia, frakturat e kafkës dhe plagët me armë zjarri që prekin veshin.
Dëmtimi i brendshëm i veshit. Kur objektet e huaja kalojnë nëpër veshin e mesëm, gjatë procedurave kirurgjikale, barotrauma.
Inflamacion infektiv dhe viruse. Otitis media, mastoiditi, meningjiti, si dhe tifoja, tuberkulozi dhe sëmundje të tjera.
ndikim akustik. Përkeqësimi i receptorëve për shkak të zhurmës së zgjatur dhe tingujve të ashpër.
Intoksikimi. Ndikimi në vesh i produkteve të mbeturinave të baktereve, alkoolit, drogave, ilaçeve të caktuara dhe substancave të tjera toksike, duke përfshirë situatën mjedisore.

Patologjitë sistemike, neurologjike dhe vaskulare, osteokondroza e qafës së mitrës dhe stresi gjithashtu ndikojnë.

Ekzistojnë tre rrugë kryesore të infeksionit të veshit të brendshëm:

Otogjenike. Nëpërmjet organeve të dëgjimit, kryesisht nga veshi i mesëm.
Meningogjene. Nga truri, meningjet dhe hapësira intrakraniale deri te veshi.
Hematogjene. Nëpërmjet qarkullimit të gjakut kur infeksioni hyn në qarkullimin e gjakut.

Është e mundur të përcaktohet vendi i zhvillimit të patologjisë, shkaqet e saj dhe shkalla e shkeljeve që kanë ndodhur përmes ekzaminimeve të veçanta. Diagnostifikimi përfshin aktivitetet e mëposhtme:

otoskopia;
analiza e gjakut dhe urinës;
audiometri;
mostra me pirunë akordimi;
radiografi;
CT dhe MRI.

Kur shfaqet shkarkimi nga veshi, mostrat e sekretimit merren për analizë për të përcaktuar llojin e baktereve të përfshira në procesin patologjik, si dhe përzgjedhjen e barnave më efektive.

Trajtimi dhe parandalimi

Jo të gjitha problemet e veshit të brendshëm mund të kurohen. Me vdekjen e receptorëve ose dhëmbëzimin e organit të Corti, nuk është e mundur të rivendoset dëgjimi. Në disa raste, aparatet e dëgjimit koklear mund të ndihmojnë.

Në përgjithësi, trajtimi i sëmundjeve të veshit të brendshëm është si më poshtë:

Terapia mjekësore. Përdoret për të eliminuar inflamacionin dhe simptomat e dehjes. Ilaçet përdoren për të stimuluar proceset neurologjike dhe sistemin vaskular. E gjitha varet nga diagnoza specifike dhe shkaku i problemit.
Kirurgjia. Është e mundur të eliminohen simptomat e qelbëzimit dhe pasojat e tij duke hapur labirintin dhe dezinfektuar atë. Gjithashtu kryhen operacione rikonstruktive dhe implantime.
Fizioterapia. Disa lloje procedurash përshpejtojnë riparimin e indeve dhe përmirësojnë funksionin e organeve. Shpesh fizioterapia kombinohet me futjen e barnave direkt në vesh.

Ushqimi i duhur dhe një mënyrë jetese e shëndetshme ndihmojnë për të përballuar problemet. Shmangni mungesën e vitaminave dhe dobësimin e sistemit imunitar.

Për të rivendosur funksionin e dëgjimit dhe ekuilibrit, përdoren ushtrime të veçanta dhe teknika të frymëmarrjes.

Për të parandaluar zhvillimin e këtyre sëmundjeve, është e nevojshme të respektohet higjiena e dëgjimit, domethënë të shmangen ndikimet negative, tingujt e lartë dhe dëmtimet. Në kohën e duhur, konsultohuni me një mjek për trajtimin e otitit media dhe sëmundjeve të tjera infektive. Nëse vëreni simptoma që tregojnë për një nga sëmundjet e përmendura, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.

Përditësimi: Tetor 2018

Sëmundja ose sindroma e Meniere është një sëmundje e karakterizuar nga dëmtimi i strukturave të veshit të brendshëm, i manifestuar me zhurmë në vesh, marramendje dhe humbje kalimtare të dëgjimit.

Studimet kanë treguar se kjo sëmundje zbulohet në 1 person në 1000 (0.1%). Kjo shifër përafërsisht përkon me incidencën e sklerozës së shumëfishtë.

Shumica e pacientëve janë persona mbi 40 vjeç. Frekuenca e zhvillimit midis burrave dhe grave është e njëjtë. Sëmundja e Meniere (sindroma) prek afërsisht 0.2% të popullsisë së përgjithshme të Tokës. Shumica e pacientëve janë të moshuar mbi 50-60 vjeç. Gratë sëmuren 1.5 herë më shpesh se meshkujt.

Sëmundja fillon si një proces i njëanshëm, duke u përhapur më pas në të dy veshët. Sipas studimeve të ndryshme, sëmundja bëhet dypalëshe në 17-75% të rasteve brenda 5 deri në 30 vjet.

Çdo vit, 46,000 raste të reja diagnostikohen në SHBA. Megjithëse nuk është identifikuar asnjë lidhje me një gjen specifik, ekziston një predispozitë familjare për të zhvilluar sëmundjen. Në 55% të rasteve, sindroma Meniere u diagnostikua te të afërmit e pacientëve, ose sëmundja ishte e pranishme tek paraardhësit e tyre.

Sëmundja e Meniere në njerëz të famshëm

Alan Shepard, astronauti i parë amerikan dhe personi i pestë që zbarkoi në Hënë. Sëmundja që e zbarkoi pas një fluturimi të vetëm të përsosur në hapësirë u diagnostikua në vitin 1964. Disa vite më vonë, një operacion eksperimental i anashkalimit endolimfatik e lejoi Alan të fluturonte në Hënë si pjesë e ekuipazhit të Apollo 14;
Jonathan Swift, satirist, poet dhe prift anglo-irlandez, vuante nga kjo sëmundje;
Varlam Shalamov, shkrimtar rus;
Su Yu, një gjeneral i Ushtrisë Çlirimtare Popullore, i cili fitoi një sërë fitoresh të rëndësishme gjatë Luftës Civile Kineze, u shtrua në spital në vitin 1949 me një diagnozë të sëmundjes Meniere. Sëmundja bëri që ai të hiqej nga posti i komandantit me urdhër të Mao Ce Dunit gjatë Luftës së Koresë;
Ryan Adams, një muzikant amerikan, u detyrua të ndërpresë aktivitetin e tij krijues për dy vjet për shkak të përparimit të shpejtë të sëmundjes. Pasi iu nënshtrua trajtimit, ai u rikthye në skenë, duke mos lejuar që sëmundja të merrte përsipër.

Shkaqet e sindromës Meniere

Teoria më e zakonshme për shfaqjen e sëmundjes është një ndryshim në presionin e lëngjeve në veshin e brendshëm. Membranat e vendosura në labirint gradualisht shtrihen ndërsa presioni rritet, gjë që çon në dëmtim të koordinimit, dëgjimit dhe çrregullime të tjera.

Arsyeja e rritjes së presionit mund të jetë:

Bllokimi i sistemit të kullimit të kanaleve limfatike (si rezultat i cikatriceve pas operacioneve ose në formën e një keqformimi kongjenital);
Prodhimi i tepërt i lëngjeve;
Rritja patologjike e vëllimit të rrugëve që përçojnë lëngun në strukturat e veshit të brendshëm.

Zgjerimi i formacioneve anatomike të veshit të brendshëm është gjendja më e zakonshme e diagnostikuar tek fëmijët me origjinë të panjohur. Përveç kësaj, disa pacientë kanë një çrregullim të koordinimit, i cili mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjes Meniere.

Meqenëse gjatë hulumtimit u zbulua se jo të gjithë pacientët me sindromën Meniere kanë një rritje të prodhimit të lëngjeve në labirint dhe kokle, statusi imunitar i pacientit është bërë një faktor shtesë që shkakton fillimin e sëmundjes.

Rritja e aktivitetit të antitrupave specifikë në pacientët e ekzaminuar zbulohet në afërsisht 25% të rasteve. Në të njëjtën sasi zbulohet një sëmundje shoqëruese, e cila konfirmon rolin e statusit imunitar në zhvillimin e sëmundjes.

Sipas të dhënave të fundit, shkaqet e sëmundjes Meniere në pacientët e ekzaminuar në vitin 2014 mbeten të paqarta. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

Sëmundjet virale të veshit të brendshëm;
trauma e kokës;
Anomalitë kongjenitale në strukturën e organeve të dëgjimit;
Alergji dhe çrregullime të tjera të sistemit imunitar.

Simptomat e sindromës Meniere

Simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje përfshijnë:

), shpesh i shoqëruar me të përziera dhe të vjella. Sulmi i marramendjes është aq i theksuar sa pacienti ka përshtypjen se e gjithë dhoma ose objektet përreth rrotullohen rreth tij. Kohëzgjatja e sulmit zgjat nga 10 minuta deri në disa orë. Kur kthen kokën, ashpërsia e simptomave rritet dhe gjendja e pacientit përkeqësohet;
Dëmtimi ose humbja e dëgjimit. Pacienti mund të mos perceptojë tinguj me frekuencë të ulët. Kjo është një simptomë karakteristike që dallon sëmundjen e Meniere nga humbja e dëgjimit, në të cilën humbet aftësia për të perceptuar tinguj me frekuencë të lartë. Mund të ketë rritje të ndjeshmërisë ndaj tingujve me zë të lartë, si dhe ndjesi të dhimbshme në dhomat e zhurmshme. Në disa raste, pacientët ankohen për tone "të mbytura";
Zhurmë në vesh që nuk ka lidhje me burimin e zërit. Kjo simptomë është një shenjë e dëmtimit të organeve të dëgjimit. Në sëmundjen e Meniere, tringëllimë në veshët perceptohet si "i mbytur, fishkëllimë", "cicërima e cikadave", "tingëllima e një zile" ose një kombinim i këtyre tingujve. Zhurma në vesh më keq para një sulmi. Gjatë një sulmi, natyra e ziles mund të ndryshojë ndjeshëm;
Një ndjenjë presioni ose shqetësimi në vesh për shkak të akumulimit të lëngjeve në zgavrën e veshit të brendshëm. Para sulmit, ndjenja e mbushjes rritet.

Gjatë një ataku, disa pacientë ankohen për dhimbje koke, diarre dhe dhimbje barku. Menjëherë para sulmit, mund të shfaqen dhimbje në vesh.

Paralajmëruesit e një sulmi janë mungesa e koordinimit kur bëni lëvizje të papritura, rritje e zhurmës në veshë. Zakonisht, fillimi i një ataku paraprihet nga një ndjenjë e "plotësisë" ose "presionit" në vesh. Gjatë një ataku, pacienti ka marramendje, moskoordinim, nauze dhe të vjella. Mesatarisht, një sulm zgjat 2-3 orë. Në fund të sulmit, pacienti ndjen një rënie të mprehtë të forcës, lodhje dhe përgjumje. Ka të dhëna të ndryshme në lidhje me kohëzgjatjen e ndjesisë së simptomave (nga “goditjet” afatshkurtëra deri te shqetësimet e përhershme të mirëqenies).

Një manifestim relativisht serioz i sëmundjes, i cili mund të përkeqësojë cilësinë e jetës së pacientit dhe të përcaktojë rrezikun e mundshëm, është një rënie e papritur. Humbja e koordinimit ndodh për shkak të një deformimi të papritur të strukturave të veshit të brendshëm, i cili çon në aktivizimin e reflekseve vestibulare.

Pacienti ndjen se po lëkundet nga njëra anë në tjetrën ose se po bie (edhe pse gjatë kësaj kohe mund të qëndrojë në një pozicion edhe drejt), dhe padashur ndryshon pozicionin për të ruajtur ekuilibrin. Kjo simptomë është e rrezikshme sepse shfaqet pa paralajmërim dhe mund të çojë në lëndime serioze. Shpesh mënyra e vetme për të hequr qafe këtë problem është i ashtuquajturi "trajtim shkatërrues" - labirintektomia ose heqja e nervit vestibular.

Përkeqësimet mund të ndodhin në intervale të shkurtra në formën e "grupeve" - një seri sekuenciale sulmesh që pasojnë njëri pas tjetrit. Në raste të tjera, intervali midis sulmeve mund të zgjasë disa vjet. Jashtë një përkeqësimi, pacienti nuk vëren asnjë simptomë, ose ankohet për një mungesë koordinimi të pashprehur dhe një zhurmë të lehtë në vesh.

Mjekimi

A ka një kurë?

Aktualisht, sëmundja e Meniere mbetet e pashërueshme, por terapia simptomatike është përdorur me sukses për të kontrolluar simptomat dhe për të ndaluar përparimin e mëtejshëm. Disa parime të reja të trajtimit janë shumë afër ofrimit të një kure të plotë (p.sh. gentamicina me dozë të ulët).

Frekuenca dhe intensiteti i krizave mund të reduktohet ndjeshëm me metoda të thjeshta, edhe pa përdorimin e barnave. Pacientët këshillohen të ndjekin një dietë dhe një mënyrë jetese të shëndetshme. Është e nevojshme të hiqni dorë nga alkooli, pirja e duhanit, pirja e kafesë dhe produkteve të tjera që mund të përkeqësojnë simptomat e sëmundjes.

Për të kontrolluar manifestimet e sëmundjes në pacientët e diagnostikuar me sindromën Meniere, trajtimi përfshin përdorimin e barnave kundër të përzierave, duke përfshirë antihistaminet (meklozina, trimethobenzamidi) dhe grupet e tjera (betahistine, diazepam). Vëmendje e veçantë i kushtohet betahistinës, pasi është i vetmi ilaç që ka një efekt vazodilues në enët e veshit të brendshëm.

Preparate për përdorim afatgjatë

Diuretikët mund të përdoren për të reduktuar mbajtjen e lëngjeve. Një kombinim i zakonshëm është triamtereni dhe hidroklorotiazidi (Diazide). Marrja e diuretikëve zvogëlon sasinë e lëngjeve në trup dhe normalizon presionin në zgavrën e veshit të brendshëm.

Marrja e diuretikëve gjithashtu kontribuon në sekretimin e një sasie të madhe mineralesh (në veçanti, kaliumit), kështu që është e nevojshme të rregulloni dietën në mënyrë që kaliumi në të të kalojë dozën minimale të kërkuar ditore (shtoni banane, portokall, spinaq, patate të ëmbla ).

Kirurgjia

Nëse simptomat vazhdojnë të përkeqësohen gjatë trajtimit, përdoret një trajtim kirurgjik më radikal. Fatkeqësisht, operacioni nuk ofron një garanci 100% për ruajtjen e dëgjimit.

Operacionet e ruajtjes së organeve përdoren për të normalizuar funksionimin e aparatit vestibular pa hequr asnjë strukturë anatomike. Në mënyrë tipike, operacione të tilla shoqërohen me futjen e barnave hormonale (dexamethasone, etj.) në veshin e mesëm.

Për të përmirësuar përkohësisht gjendjen e pacientit, përdoret dekompresimi kirurgjik i qeses endolimfatike. Shumica e pacientëve që i nënshtrohen këtij operacioni raportojnë një ulje të shpeshtësisë dhe ashpërsisë së marramendjes pa përkeqësim ose humbje të dëgjimit. Megjithatë, kjo metodë nuk siguron përmirësim afatgjatë dhe ndërprerje të plotë të krizave.

Operacionet radikale janë të pakthyeshme dhe përfshijnë heqjen e plotë ose të pjesshme të seksioneve funksionale të sistemit të dëgjimit brenda zonës së prekur. Të gjitha strukturat e veshit të brendshëm hiqen me anë të labirintektomisë. Pas trajtimit, simptomat e lidhura me sëmundjen e Meniere regresohen ndjeshëm. Fatkeqësisht, pacientët humbasin plotësisht aftësinë për të perceptuar tingujt në anën e operacionit.

Si alternativë, përdoret labirintektomia kimike, e cila kryhet duke injektuar një ilaç (gentamicin) që shkakton vdekjen e qelizave të aparatit vestibular. Kjo metodë ka të njëjtin efekt terapeutik si operacioni, por ju lejon të kurseni dëgjimin e pacientit.

Injeksione droge në veshin e mesëm

Një numër metodash inovative janë zhvilluar për të luftuar marramendjen dhe simptomat e tjera. Sindroma Meniere trajtohet duke injektuar medikamente të ndryshme në veshin e mesëm. Më pas, ato depërtojnë në zgavrën e veshit të brendshëm dhe kanë një efekt të ngjashëm me operacionin.

Gentamicina (një antibiotik me efekt ototoksik) zvogëlon aftësinë për të koordinuar lëvizjet e strukturave në anën e prekur. Si rezultat, veshi i shëndetshëm merr përsipër funksionin vestibular. Ilaçi administrohet nën anestezi lokale. Pas trajtimit, frekuenca dhe ashpërsia e sulmeve zvogëlohet ndjeshëm, megjithëse ka një probabilitet të lartë të humbjes së dëgjimit;
Ilaçet hormonale (dexamethasone, prednisolone) gjithashtu ndihmojnë në kontrollin e simptomave të sëmundjes. Përparësitë e përdorimit të steroideve përfshijnë një incidencë të ulët të humbjes së dëgjimit. Ana negative është efikasiteti më i ulët në krahasim me gentamicinën.

Fizioterapia

Për rehabilitimin vestibular, përdoren metoda për të përmirësuar fiksimin e shikimit, për të reduktuar marramendjen dhe për të përmirësuar koordinimin përmes ushtrimeve speciale dhe një stili të veçantë jetese.

Ky kompleks teknikash terapeutike quhet “rehabilitimi vestibular”. Me ndihmën e tij, sigurohet një reduktim i qëndrueshëm i ashpërsisë së simptomave të sëmundjes dhe një përmirësim i cilësisë së jetës së pacientëve.

Parashikim

Sëmundja e Meniere është e pashërueshme, por jo fatale. Humbja progresive e dëgjimit mund të parandalohet me mjekim midis sulmeve ose operacionit. Pacientët me manifestime të moderuara mund ta kontrollojnë me sukses sëmundjen thjesht duke mbajtur dietë.

Efektet afatgjata të sëmundjes së Meniere përfshijnë humbjen e dëgjimit, marramendje progresive ose marramendje të përhershme.

Edhe pse vetë sëmundja nuk është fatale, ajo mund të shkaktojë lëndim në rënie ose në një aksident. Pacientëve u rekomandohen ushtrime sportive me ngarkesa mesatare, ndërsa sportet që kërkojnë një aparat vestibular të shëndetshëm (çiklizëm, motoçikletë, alpinizëm, disa lloje joga) duhet të shmangen. Gjithashtu, pacientëve u ndalohet përfshirja në aktivitete që kanë të bëjnë me ngjitjen e shkallëve (ndërtim, riparim dhe lyerje ambientesh etj.).

Shumica e pacientëve (60-80%) rikuperojnë funksionet e humbura, ndonjëherë edhe pa ndihmë mjekësore. Pacientët me forma të rënda dhe të komplikuara bëhen të paaftë dhe më pas kanë nevojë për kujdes të veçantë.

Humbja e dëgjimit në periudhën fillestare është kalimtare, duke u bërë e përhershme me kalimin e kohës. Aparatet e dëgjimit dhe implantet përdoren me sukses për të përmirësuar gjendjen dhe për të rivendosur funksionin e dëgjimit. Zhurma në vesh përkeqëson disi cilësinë e jetës, por pacienti mësohet shpejt me të.

Sëmundja Meniere është një sëmundje me një prognozë të paparashikueshme. Frekuenca dhe intensiteti i sulmeve mund të rritet ose ulet, dhe kur pacienti humbet funksionet vestibulare, sulmet ndalojnë.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut