Shkaqet e të fikëtit dhe të fikëtit. Para-sinkopa: shkaqet dhe ndihma e parë

Ka momente kur befas ndiheni të dobët, sytë tuaj errësohen dhe vetëdija juaj noton diku. Çfarë e shkakton presinkopën dhe cilat janë shkaqet e saj? Ka shumë faktorë që shkaktojnë këtë shqetësim. Vetëm duke u marrë me to, mund të parandaloni të fikët në të ardhmen.

Gjendja para të fikëtit.

Çfarë e shkakton të fikët

Vërshimi i vetëdijes nuk përfundon gjithmonë me të fikët. Por nëse keni pasur një atak kur jeni ndjerë i dobët, jeni bërë i zbehtë, koka juaj u rrotullua dhe gjunjët u lëshuan, atëherë kjo ka shumë të ngjarë të shkaktohet nga një përkeqësim i qarkullimit të gjakut dhe një dobësim i furnizimit me oksigjen në tru.

Të gjitha sa më sipër ndodhin për arsyet e mëposhtme:

• stresi dhe tronditja mendore si rezultat i frikës, eksitimit të fortë, frikës së shtuar;
• dhimbje të forta fizike pas goditjes, trauma, humbje gjaku;
• goditje nga dielli ose nxehtësia;
• dobësimi i trupit pas një sëmundje infektive, uria, gjatë ushtrimeve të rënda fizike, helmimi;
• faza e fundit e shtatzënisë;
• shumë sëmundje kronike ose akute (sistemi kardiovaskular, presioni i lartë i gjakut, ateroskleroza).

Të ndihesh keq në ndonjë nga këto raste tregon probleme shëndetësore. Vetëm një mjek mund të përcaktojë shkakun e saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Para-lidhjet: çfarë të bëni në këtë rast

Nuk duhet të prisni që të shfaqen të gjitha simptomat e kësaj gjendje. Është e nevojshme të merren masa sa më shpejt të jetë e mundur dhe të konsultoheni me një specialist. Dhe është shumë e rëndësishme që kjo sëmundje të ofrojë ndihmën e parë sa më shpejt të jetë e mundur, përndryshe mund të shkojë në një të fikët, e cila është e mbushur me pasoja më të rënda.

Nëse një person fillon të humbasë vetëdijen, duhet të ndërmerren veprimet e mëposhtme:

• vendoseni në një sipërfaqe horizontale, ngrini këmbët pak mbi kokën tuaj për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në tru;
• lironi shaminë ose shallin, zbërtheni butonin e sipërm të këmishës;
• njomni një shtupë pambuku në amoniak dhe lëreni të thithë avujt;
• nëse dobësia shoqërohet me të dridhura, mbulojeni personin me një batanije;
• kur dobësia e muskujve fillon të kalojë dhe vetëdija pastrohet, ai mund të ulet ngadalë dhe, duke u siguruar që gjithçka ka kaluar, të ngrihet.

Ndoshta të gjithë e dinë se çfarë është sinkopa, ose të fikët. Një gjendje e tillë shpesh ndodh si pasojë e goditjeve të rënda emocionale dhe nervore, punës së tepërt ose rraskapitjes fizike. Megjithatë, jo të gjithë e dinë se çfarë përbën një gjendje para-sinkope që i paraprin humbjes së vetëdijes.

Sinkopa mund të parandalohet lehtësisht duke i kushtuar pak më shumë vëmendje gjendjes së personit dhe devijimeve në mirëqenien e tij. Për të ndihmuar një person, është e nevojshme të përcaktohen me saktësi shkaqet e para-sinkopës dhe të jeni në gjendje të njihni simptomat e saj të para.

Zhvillimi i presinkopisë

Para-lidhja mund të ndodhë për një sërë arsyesh. Përveç tyre, ka edhe disa faktorë të tjerë që predispozojnë fillimin e një ataku.

Shkaqet e POS mund të përfshijnë:

Faktorët që predispozojnë për shfaqjen e para-sinkopës përfshijnë:

• agjërimi i zgjatur;
• kequshqyerja;
• kequshqyerja;
• respektimi i zgjatur i pushimit në shtrat;
• tronditja më e fortë emocionale;
• lodhje fizike;
• sindromi i dhimbjes, shoku.

Parazbulimi shpesh ndodh tek gratë gjatë shtatzënisë. Por nuk duhet të bëni panik, sepse ky është një fenomen mjaft i zakonshëm, i cili jo gjithmonë tregon çrregullime patologjike në trupin e nënës së ardhshme. Në shumicën e rasteve, shkaqet e sëmundjeve të tilla gjatë shtatzënisë shoqërohen me ndryshime fiziologjike në trupin e femrës.

Ndryshimet në sfondin hormonal, përgatitja e organeve të brendshme për të mbajtur një fetus, ndryshime në funksionin metabolik - të gjithë këta faktorë kanë një efekt të fuqishëm në gjendjen e nënës së ardhshme. Si rregull, parazbulimi vërehet tek nënat në 1-3 muaj të shtatzënisë, pas së cilës ajo zhduket.

Nëse nëna e ardhshme filloi të shfaqë sulme të ngjashme në tremujorin e tretë, kjo duhet të raportohet menjëherë te mjeku. Anomali të tilla mund të ndodhin gjatë shtatzënisë për shkak të zhvillimit të preeklampsisë - toksikozës së vonë.

Meqenëse një patologji e tillë përbën një kërcënim serioz për jetën e fetusit dhe shëndetin e nënës, është rreptësisht e ndaluar të merren masa për ta eliminuar atë vetë!

Para-zbulimi mund të ndodhë edhe gjatë menstruacioneve, por një sëmundje e tillë është mjaft e rrallë. Në këtë situatë, mund të flasim për ndryshimet hormonale në trup, si dhe veçoritë e funksionimit të sistemit riprodhues të një gruaje.

Dhimbja gjatë tkurrjes së muskujve të mitrës, e shoqëruar edhe me të përziera dhe marramendje, gjithashtu mund të shkaktojë keqardhje. Me gjakderdhje të rëndë, ka një humbje të madhe gjaku, që çon në anemi. Në këtë rast, presinkopa duhet të jetë një arsye e mirë për të parë një mjek.

Para menstruacioneve, nuk përjashtohen edhe sulmet e marramendjes karakteristike për POS. Kjo ndodh kur një grua ka një kohë të vështirë me një gjendje të tillë si sindroma premenstruale. Në këtë kohë, pacienti mund të përjetojë kërcime në presionin e gjakut, domethënë mund të jetë shumë më i lartë ose më i ulët se normalja. Sëmundja zhduket me fillimin e menstruacioneve, ose pas përfundimit të tyre.

Pamja klinike dhe ndihma e parë

Simptomat e presinkopisë janë të lehta për t'u njohur. Ato shfaqen si:

• marramendje;
• çorientim;
• dobësi e papritur;
• mungesa e mprehtë e ajrit;
• djersitje e shtuar.

Për më tepër, një person mundohet nga goja e fortë e thatë dhe një sulm i vjelljes. Në këtë rast, është jashtëzakonisht e rëndësishme që pacientit t'i ofrohet ndihmë në kohë, pasi këto shenja janë kufiri midis para-sinkopës dhe sinkopës.

Simptoma të tilla zgjasin nga 5 deri në 30 sekonda, por nëse një person nuk ndihmohet gjatë kësaj periudhe, zhvillimi i të fikëtit është mjaft i mundshëm.

Distonia vegjetovaskulare është një nga shkaqet më të zakonshme të sinkopës. Simptomat e POS në këtë patologji janë:

• sulme paniku;
• ritmi i përshpejtuar i zemrës;
• dispnea;
• një vello e errët para syve;
• zhurmë dhe zhurmë në vesh;
• mosfunksionimi i sistemit musculoskeletal.

Simptoma të tilla të pakëndshme vërehen te njerëzit me një formë të avancuar të VVD, dhe meqenëse kjo është një sëmundje shumë e rrezikshme që mund të ketë pasoja mjaft të rënda, duhet të trajtohet menjëherë.

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, nëna e ardhshme mund të përjetojë shenjat e mëposhtme të para-lidhjes:

• periudha të përziera;
• mpirje e gjymtyrëve;
• rraskapitje;
• vertigo;
• njolla të errëta para syve.

Nëse anomali të tilla janë ciklike, nuk duhet të shqetësoheni. Por në kushtet e përsëritjes së tyre të shpeshtë, veçanërisht nëse POS pothuajse gjithmonë përfundon me të fikët, një grua duhet të kontaktojë urgjentisht gjinekologun e saj. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme si për vetë nënën ashtu edhe për fëmijën e saj të palindur.

Për të parandaluar sinkopën, personi pranë pacientit duhet të dijë se çfarë të bëjë me POS. Ndihma e parë duhet të ofrohet sipas algoritmit të mëposhtëm të veprimeve:

Mos i jepni pacientit asnjë ilaç pa këshillën e mjekut. Nëse problemi është presioni i ulët ose i lartë i gjakut, atëherë vetëm një mjek specialist mund ta ndryshojë atë në një nivel normal. Veprimet e marra në mënyrë të pavarur mund të ndikojnë negativisht në shëndetin e njeriut.

Diagnostifikimi dhe parandalimi

Nëse sulme të tilla ndodhin rrallë, ato mund t'i atribuohen lodhjes, ndikimit negativ të mjedisit, si dhe shumë faktorëve të tjerë negativë. Sidoqoftë, në kushtet e sulmeve të shpeshta, është e pamundur të mbyllni një sy ndaj sëmundjes - kjo mund të ketë pasoja të rrezikshme.

Për të kuptuar arsyen e përkeqësimit të shëndetit, duhet të kontaktoni një kardiolog. Pas mbledhjes së anamnezës dhe ekzaminimit fizik, mjeku mund të përshkruajë studime diagnostikuese instrumentale. Në veçanti, pacientit mund t'i përshkruhet:

Megjithatë, ky është vetëm një program i përafërt sondazhi. Vetëm një kardiolog mund të hartojë një skemë të saktë, bazuar në ankesat e pacientit dhe mirëqenien e tij të përgjithshme.

Trajtimi për këtë devijim varet nga ajo që e ka shkaktuar atë. Përveç kësaj, simptomat e një gjendjeje patologjike gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm. Por në përgjithësi, programi terapeutik përbëhet nga:

• stabilizimi i gjendjes psikologjike të pacientit;
• terapi me vitamina;
• korrigjimi i dietës;
• sigurimi i një pushimi të mirë;
• duke zhvilluar një rutinë të përditshme për pacientin.

Nëse shfaqet anemia, atëherë pacientit i përshkruhen preparate hekuri - Magne B6, Gino-tardiferon, Magnikum etj. Gjithashtu, në këtë rast, në dietë duhet të përfshihet hikërrori, mëlçia dhe ushqime të tjera të pasuruara me hekur.

Për të parandaluar shfaqjen e kësaj gjendjeje patologjike, është e nevojshme:

• ha mirë;
• merrni gjumë të mjaftueshëm;
• mos e teproni me aktivitetin fizik;
• shmangni stresin;
• rregulloni sfondin hormonal;
• përmirësojnë metabolizmin e trupit.

Këtu, në parim, janë të gjitha rekomandimet në lidhje me parandalimin e këtij devijimi. Nëse nuk ndihmojnë, nuk duhet të prisni që gjendja e pacientit të stabilizohet vetvetiu - personi duhet të ekzaminohet menjëherë dhe të përshkruhet trajtimi adekuat.

Shpesh, një gjendje e tillë patologjike nuk merret seriozisht, pasi në shumicën e rasteve kalon vetë. Shumë njerëz mendojnë se, përveç sinkopës, POS nuk është e mbushur me asgjë për pacientin. Sidoqoftë, të fikëti mund të shkaktojë pasoja më të rrezikshme, në veçanti, lëndime gjatë rënies, uria e trurit nga oksigjeni. Prandaj, ia vlen t'i kushtohet më shumë vëmendje çdo devijimi në mirëqenien.

Të fikëti shkaktohet nga një humbje e përkohshme e furnizimit me gjak në tru dhe mund të jetë shenjë e një sëmundjeje më të rëndë...

Humbje e përkohshme e vetëdijes - të fikët

Të fikët është një humbje e përkohshme e vetëdijes.

Të fikëti shkaktohet nga një humbje e përkohshme e furnizimit me gjak në tru dhe mund të jetë një shenjë e një sëmundjeje më të rëndë.

Njerëzit e çdo moshe mund të kenë të fikët, por të moshuarit mund të kenë shkaqe më serioze.

Shkaqet më të zakonshme të të fikëtit janë vasovagal (një rënie e mprehtë e rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut) dhe sëmundjeve të zemrës.

Në shumicën e rasteve, shkaku i të fikëtit është i panjohur.

Të fikëti mund të ketë shumë shkaqe të ndryshme:

Sinkopa vasovagale i njohur edhe si "dobësi e përgjithshme". Ky është shkaku më i zakonshëm i të fikëtit për shkak të një refleksi jonormal të enëve të gjakut.

Zemra pompon më fuqishëm, enët e gjakut relaksohen, por rrahjet e zemrës nuk kompensohen aq shpejt sa për të mbajtur gjakun të rrjedhë në tru.

Shkaqet e sinkopës vasovagale:

1) faktorët mjedisorë (më shpesh kur është nxehtë);

2) faktorët emocionalë (stresi);

3) faktorët fizikë (ngarkesat);

4) sëmundje (lodhje, dehidrim, etj.).

sinkopa e situatës ndodh vetëm në situata të caktuara.

Shkaqet e sinkopës situative:

1) kollë (disa njerëzve u bien të fikët me një kollë të fortë);

2) gjatë gëlltitjes (në disa njerëz, humbja e vetëdijes shoqërohet me një sëmundje në fyt ose ezofag);

3) kur urinon (kur një person i prekshëm del jashtë me një fshikëz të tejmbushur);

4) mbindjeshmëria e sinusit karotid (te disa njerëz kur kthejnë qafën, rruhen ose mbajnë një jakë të ngushtë);

5) Sinkopia pas ngrënies mund të ndodhë te njerëzit e moshuar kur presioni i gjakut ulet rreth një orë pas ngrënies.

sinkopa ortostatike ndodh kur një person ndihet mirë në një pozicion të shtrirë, por kur ngrihet, mund të humbasë papritur. Rrjedha e gjakut në tru zvogëlohet kur një person qëndron në këmbë për shkak të një rënie të përkohshme të presionit të gjakut.

Kjo sinkopë ndodh ndonjëherë tek njerëzit që kanë filluar së fundmi (ose kanë marrë një zëvendësim për) medikamente të caktuara kardiovaskulare.

Sinkopia ortostatike mund të jetë për shkak të arsyeve të mëposhtme:

1) vëllimi i ulët i gjakut qarkullues i shkaktuar nga humbja e gjakut (humbja e jashtme ose e brendshme e gjakut), dehidrimi ose lodhja nga nxehtësia;

2) reflekset e dëmtuara të qarkullimit të gjakut të shkaktuara nga ilaçet, sëmundjet e sistemit nervor ose probleme të lindura. Sinkopia kardiake ndodh kur një person humbet vetëdijen për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare.

Shkaqet kardiake të sinkopës zakonisht janë kërcënuese për jetën dhe përfshijnë sa vijon:

1) anomali e ritmit të zemrës - aritmi. Problemet elektrike në zemër dëmtojnë aftësinë e saj pompuese. Kjo çon në një ulje të rrjedhës së gjakut. Ritmi i zemrës mund të jetë shumë i shpejtë ose shumë i ngadaltë. Kjo gjendje zakonisht shkakton të fikët pa asnjë paralajmërim.

2) pengesat kardiake. Rrjedha e gjakut mund të pengohet në enët e gjakut në gjoks. Obstruksioni kardiak mund të shkaktojë humbje të vetëdijes gjatë stërvitjes. Sëmundje të ndryshme mund të çojnë në obstruksion (sulme në zemër, valvula të sëmura të zemrës me emboli pulmonare, kardiomiopati, hipertension pulmonar, tamponadë kardiake dhe aortale).

3) dështimi i zemrës: aftësia pompuese e zemrës është e dëmtuar. Kjo zvogëlon forcën me të cilën gjaku qarkullon në trup, gjë që mund të zvogëlojë rrjedhjen e gjakut në tru.

sinkopa neurologjike mund të shoqërohet me sëmundje neurologjike.

Arsyet e saj janë:

1) një goditje (gjakderdhje në tru) mund të shkaktojë të fikët e shoqëruar me një dhimbje koke;

2) ataku ishemik kalimtar (ose mini-goditja) mund të shkaktojë humbje të vetëdijes. Në këtë rast, të fikëtit zakonisht i paraprin shikimi i dyfishtë, humbja e ekuilibrit, fjalimi i paqartë ose marramendja;

3) në raste të rralla, një migrenë mund të shkaktojë të fikët. Të fikët psikogjene. Hiperventilimi për shkak të ankthit mund të çojë në të fikët. Diagnoza e sinkopës psikogjenike duhet të merret parasysh vetëm pasi të jenë përjashtuar të gjitha shkaqet e tjera.

Simptomat e sinkopës

Humbja e vetëdijes është një shenjë e dukshme e të fikëtit.

Sinkopa vasovagale. Para se të fikët, një person mund të ndihet i lehtësuar; do të vihet re turbullim i shikimit. Një person mund të shohë "njollat ​​para syve".

Pacienti ka zbehje, bebëza të zgjeruara dhe djersitje.

Gjatë humbjes së vetëdijes, një person mund të ketë një rrahje të ulët të zemrës (më pak se 60 rrahje në minutë).

Personi duhet të rifitojë shpejt vetëdijen. Shumë njerëz nuk kanë asnjë shenjë paralajmëruese para se të fikët.

Të fikët situative. Vetëdija kthehet shumë shpejt kur situata kalon.

Të fikët ortostatike. Para një episodi të fikëti, një person mund të vërejë humbje gjaku (jashtëqitje të zeza, menstruacione të rënda) ose humbje të lëngjeve (të vjella, diarre, ethe). Personi mund të jetë gjithashtu delirant. Vëzhguesit mund të vërejnë gjithashtu zbehje, djersitje ose shenja dehidrimi (buzët dhe gjuha e thatë).

Të fikët kardiake. Personi mund të raportojë palpitacione, dhimbje gjoksi ose gulçim. Vëzhguesit mund të vërejnë dobësi, puls të parregullt, zbehje ose djersitje te pacienti. Të fikët shpesh ndodh pa paralajmërim ose pas një përpjekjeje.

Të fikët neurologjike. Personi mund të ketë dhimbje koke, humbje të ekuilibrit, të folur të paqartë, shikim të dyfishtë ose marramendje (ndjenja sikur dhoma po rrotullohet). Vëzhguesit vërejnë një puls të fortë gjatë periudhës së pavetëdijes dhe ngjyrën normale të lëkurës.

Kur të kërkoni ndihmë mjekësore?

Meqenëse të fikëtit mund të shkaktohet nga një gjendje e rëndë, të gjitha episodet e humbjes së vetëdijes duhet të merren seriozisht.

Çdo person, edhe pas episodit të parë të humbjes së vetëdijes, duhet të vizitojë një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Në varësi të asaj që zbulon ekzaminimi fizik, mjeku mund të kërkojë që të bëhen analiza.

Këto teste mund të përfshijnë: analizat e gjakut; EKG, monitorim ditor, ekokardiografi, stress test funksional. Testi i animit të tabelës. Ky test teston se si trupi juaj reagon ndaj ndryshimeve në pozicion. Testet për zbulimin e problemeve të sistemit nervor (CT e kokës, MRI e trurit ose EEG).

Nëse personit pranë jush i ka rënë të fikët, ndihmojeni.

• Vendoseni në tokë për të minimizuar mundësinë e lëndimit.
• Stimuloni personin në mënyrë aktive dhe telefononi menjëherë 911 nëse personi nuk përgjigjet.
• Kontrolloni pulsin dhe filloni CPR nëse është e nevojshme.
• Nëse personi shërohet, lëreni të shtrihet derisa të vijë ambulanca.
• Edhe nëse shkaku i të fikëtit nuk është i rrezikshëm, lëreni personin të shtrihet për 15-20 minuta përpara se të ngrihet.
• Pyesni për ndonjë simptomë të tillë si dhimbje koke, dhimbje shpine, dhimbje gjoksi, gulçim, dhimbje barku, dobësi ose humbje të funksionit sepse këto mund të tregojnë shkaqe kërcënuese për jetën e të fikëtit.

Trajtimi i sinkopës

Trajtimi për të fikët varet nga diagnoza.

Sinkopa vasovagale. Pini shumë ujë, rrisni marrjen e kripës (nën mbikëqyrjen mjekësore) dhe mos qëndroni në këmbë për periudha të gjata kohore.

Të fikët ortostatike. Ndryshoni stilin e jetesës: uluni, përkulni muskujt e viçit për disa minuta para se të dilni nga shtrati. Shmangni dehidratimin.

Të moshuarit me presion të ulët të gjakut vaktet e mëdha duhet të shmangen pas ngrënies, ose duhet të planifikohen të shtriheni për disa orë pas ngrënies. Në shumicën e rasteve, duhet të ndaloni marrjen e barnave që shkaktojnë të fikët (ose t'i zëvendësoni ato).

Të fikët kardiake. Për të trajtuar sinkopën kardiake, sëmundja themelore duhet të trajtohet.

Sëmundjet valvulare të zemrës shpesh kërkojnë kirurgji, ndërsa aritmia mund të trajtohet me ilaçe.

Medikamente dhe ndryshime në stilin e jetesës.

Këto procedura janë krijuar për të optimizuar punën e zemrës, kontrolli i presionit të lartë të gjakut është i nevojshëm; në disa raste, mund të përshkruhen barna antiaritmike.

Kirurgjia: operacioni bypass ose angioplastika përdoren për trajtimin e sëmundjeve koronare të zemrës; në disa raste valvulat mund të ndërrohen. Një stimulues kardiak mund të implantohet për të normalizuar ritmin e zemrës (ngadalëson zemrën për aritmi të shpejta ose përshpejton zemrën për aritmi të ngadalta). Defibrilatorët e implantuar përdoren për të menaxhuar aritmitë e shpejta kërcënuese për jetën.

Parandalimi i sinkopës

Masat parandaluese varen nga shkaku dhe ashpërsia e problemit të të fikëtit.

Të fikët ndonjëherë mund të parandalohet duke marrë masa të thjeshta paraprake.

• Nëse jeni të dobët për shkak të nxehtësisë, ftohni trupin.
• Nëse ju bie të fikët duke qëndruar në këmbë (pasi jeni shtrirë), lëvizni ngadalë duke qëndruar në këmbë. Ngadalë lëvizni në një pozicion ulur dhe pushoni për disa minuta. Kur të jeni gati, ngrihuni duke përdorur lëvizje të ngadalta dhe të lëngshme.

Në raste të tjera, shkaqet e të fikëtit mund të jenë të pakapshme. Kjo është arsyeja pse vizitoni mjekun tuaj për të përcaktuar shkakun e të fikëtit.

Pas përcaktimit të shkakut, duhet të fillojë trajtimi i sëmundjes themelore.

Sinkopa kardiake: për shkak të rrezikut të lartë të vdekjes nga sinkopia kardiake, njerëzit që e përjetojnë atë duhet të trajtohen për sëmundjen themelore.

Të fikët periodike. Konsultohuni me një mjek për të përcaktuar shkaqet e humbjes së shpeshtë të vetëdijes.

Prognoza për shkak të sinkopës

Prognoza për një person që ka rënë të fikët varet kryesisht nga shkaku, mosha e pacientit dhe trajtimet në dispozicion.

• Sinkopia kardiake ka rrezikun më të madh të vdekjes së papritur, veçanërisht te të moshuarit.
• Sinkopa që nuk shoqërohet me sëmundje kardiake ose neurologjike është një rrezik më i kufizuar sesa në popullatën e përgjithshme.

Kontrollimi i pulsit në qafë. Pulsi ndihet mirë vetëm pranë fytit (trakesë).

Nëse ndihet një puls, vini re nëse është i rregullt dhe numëroni numrin e rrahjeve në 15 sekonda.

Për të përcaktuar rrahjet e zemrës (rrahjet në minutë), shumëzojeni këtë numër me 4.

Rrahjet normale të zemrës për të rriturit janë midis 60 dhe 100 rrahje në minutë.

Nëse ju ka rënë të fikët vetëm një herë, atëherë nuk keni pse të shqetësoheni për këtë.

Është e rëndësishme të shkoni te mjeku sepse të fikëtit mund të ketë shkaqe serioze.

Të fikët mund të jetë një shenjë e një problemi serioz nëse:

1) Shpesh ndodh brenda një periudhe të shkurtër kohore.

2) ndodh gjatë stërvitjes ose aktivitetit të fuqishëm.

3) të fikët ndodh pa paralajmërim ose në një pozicion shtrirë. Në sinkopë të lehtë, personi shpesh e di se do të ndodhë, vërehen të vjella ose të përziera.

4) një person humbet shumë gjak. Kjo mund të përfshijë gjakderdhje të brendshme.

5) ka gulçim.

6) ka dhimbje në gjoks.

7) personi ndjen se zemra i rrah (palpitacione).

8) Të fikët ndodh së bashku me mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në njërën anë të fytyrës ose trupit. botuar .

Nëse keni ndonjë pyetje, pyesni ato

Materialet janë vetëm për qëllime informative. Mos harroni, vetë-mjekimi është kërcënues për jetën, konsultohuni me një mjek për këshilla për përdorimin e çdo medikamenti dhe trajtimi.

P.S. Dhe mbani mend, vetëm duke ndryshuar konsumin tuaj, ne po ndryshojmë botën së bashku! © econet

Mbledhja e anamnezës ka për qëllim kryesisht vendosjen e një diagnoze diferenciale midis shkaqeve kardiovaskulare dhe neurologjike të sinkopës (Tabela 1). Kjo mund të jetë e vështirë si për pacientin ashtu edhe për mjekun. Me shkaqe neurologjike, marramendja është shpesh e pranishme, dhe në sfondin e koordinimit të dëmtuar, shpesh nuk ka pararendës të humbjes së vetëdijes. Të përziera të mundshme. Gjendjet presinkopike të shoqëruara me sëmundjet kardiovaskulare (SKV) zakonisht nuk shoqërohen me marramendje; pacientët ndonjëherë i përshkruajnë ndjesitë e tyre si marramendje të lehtë, megjithëse në fakt ky është fillimi i humbjes së vetëdijes në sfondin e hipotensionit arterial. Nëse pacienti nuk përshkruan rrotullimin e objekteve rreth tij dhe ai ka një ndjenjë të humbjes së afërt të vetëdijes, CVD ka shumë të ngjarë.

Shkaqet kardiovaskulare	neurologjike arsye s
Asnjë paralajmërues	Ka paralajmërues (aura)
-	Mospërmbajtje urinare ose fekale
-	Kafshimi i gjuhës
Pacienti zakonisht është i heshtur	Rënkime, tinguj të pavullnetshëm
Zbehje e theksuar	Shpesh cianoza (veçanërisht në fazën tonike)
palëvizshmëri	Konvulsione (mund të jenë të lehta)
Pas episodit të të fikëtit: zakonisht ndjehen të lodhur, por pa çorientim, më shpesh pacientët vijnë shpejt në vete	Pas episodit të të fikëtit: shpesh çorientim, ndjenjë e pasigurt, mundësisht edhe paralizë e mbetur

Ndonjëherë një rënie në furnizimin me gjak të trurit për shkaqe kardiovaskulare mund të provokojë kriza. Në pacientët që ankohen për "dështime" të papritura, është e nevojshme të përcaktohet saktësisht nëse ata vërtet e humbin vetëdijen. Disa pacientë thonë se kanë humbur vetëdijen, ndërsa në fakt kanë thjesht ndjenjën se po humbasin kontaktin me botën e jashtme. Kjo ndjenjë e "privimit të trupit në vetëdije të plotë" shoqërohet shpesh me ankth dhe probleme të tjera psikologjike. Gabime diagnostikuese mund të ndodhin edhe kur pacienti thotë se ka humbur ndjenjat, edhe pse në fakt është rrëzuar përtokë duke mbetur i vetëdijshëm. Nëse pacienti kujton momentin e goditjes në tokë, kjo mundësi duhet të merret parasysh dhe të bëhet diagnoza diferenciale e mëtejshme. Ka pacientë që kanë "këmbë të përkulura" në mungesë të ndonjë CVD. Bëhet fjalë për pacientë me të ashtuquajturat “sulme të rënies”.

Është shumë e rëndësishme të zbulohet nëse ka pasur dëshmitarë të humbjes së vetëdijes dhe t'i pyesni ata për fillimin, mbarimin dhe kohëzgjatjen e episodit, si dhe ngjyrën e lëkurës së pacientit, sjelljen e tij, natyrën e frymëmarrjes dhe shpejtësia e rikuperimit të vetëdijes. Ndonjëherë kalimtarët regjistrojnë pulsin e pacientit. Në epokën e celularëve, ju mund të thërrisni një dëshmitar ndërsa pacienti është ende në klinikë.

Kur kryeni një diagnozë diferenciale midis shkaqeve kardiovaskulare dhe neurologjike të humbjes së vetëdijes, është e rëndësishme të zbuloni rrethanat në të cilat ndodhi kjo. Nëse episodi ka ardhur si rezultat i frikës, eksitimit intensiv, qëndrimit të zgjatur në këmbë, urinimit, jashtëqitjes, duhet të kihet parasysh se shumica e këtyre situatave çojnë në një rritje të tonit vagal dhe mund të shkaktojnë sinkopë vasovagale (Kutia 1). Konvulsione të tilla shpesh quhen "situacionale". Ato janë karakteristike për pacientët e rinj pa sëmundje shoqëruese, megjithëse sinkopia për shkak të urinimit ose defekimit është më e zakonshme tek të moshuarit. Një sulm i tillë vazovagal i situatës duhet të dallohet nga humbja e vetëdijes në një pacient me zgjatje të intervalit Q-T, ku zhurma e madhe ose rrethana të tjera mund të kontribuojnë në aritmi të rrezikshme.

Blloku 1.

Situata 1: ndikimi i pozicionit të trupit

Një grua e moshës së mesme pa histori të sëmundjeve kardiovaskulare vuri në dukje shfaqjen e një rrahjeje të shpejtë të zemrës pasi hëngri një vakt të rëndë në një restorant. Ajo vendosi që të vizitonte tualetin, u ngrit dhe shkoi te dera, por pas disa metrash humbi ndjenjat. Shpjegim Aritmia shkakton një rënie të moderuar të prodhimit kardiak, megjithatë, kur pacienti është ulur, këto ndryshime hemodinamike mund të jenë më pak të theksuara. Sapo pacienti u ngrit në këmbë, efekti i gravitetit çoi në një rënie edhe më të madhe të prodhimit kardiak dhe pacienti humbi vetëdijen.

Në pacientët që përshkruajnë trauma gjatë humbjes së vetëdijes, duhet të supozohet se nuk ka prekursorë dhe shkaqe serioze të sinkopës. Prania e prekursorëve është dëshmi në favor të shkaqeve neurologjike, veçanërisht nëse prekursorët janë në formën e një atmosfere, domethënë ndjesi të pazakonta që i paraprijnë një sulmi të humbjes së vetëdijes. Ato nuk duhet të ngatërrohen me periudhën e shkurtër para-sinkope që ndodh menjëherë para humbjes së vetëdijes. Pas humbjes së vetëdijes lidhur me CVD, pacienti mund të ndihet i dobët, por zakonisht nuk ndjen një sëmundje të theksuar. Në të kundërt, pacientët që kanë pasur një konvulsion priren të ndihen jashtëzakonisht të sëmurë për një kohë të gjatë, duke u ankuar për dhimbje koke, përgjumje dhe atë që ata e quajnë "turbullim". Paraliza e shkurtër e mbetur (paraliza Todd) është e mundur pas sinkopës për shkak të sëmundjeve neurologjike.

Ndonjëherë pacientët flasin për një episod kolapsi dhe të fikëti, pas së cilës ata zgjohen me një ndjenjë të një rrahjeje të fortë zemre. Kjo mund të jetë për faktin se shkaku që shkaktoi të fikët ka sjellë edhe shfaqjen e takikardisë. Megjithatë, më shpesh, një rënie e papritur e prodhimit kardiak e shkaktuar nga takikardia dhe zgjerimi i enëve periferike kontribuon në një ulje të theksuar të presionit të gjakut (BP) dhe humbje të vetëdijes. Pastaj vazokonstriksioni refleks çon në një rritje të presionit të gjakut, pavarësisht takikardisë së vazhdueshme, dhe pacienti vjen në gjendje.

Edema dhe asciti

Edhe pse edema dhe asciti janë shenja fizike, pacientët janë në gjendje të flasin për to.

Lodhje e shpejtë

Lodhja është shumë e zakonshme, por është e vështirë të përcaktohet se me çfarë lidhet, pasi ka shumë shkaqe. Mund të jetë shumë zbuluese kur një pacient, pas trajtimit të suksesshëm, e kupton se sa dobësi e shqetësonte para se të fillonte terapinë. Nëse kjo simptomë shfaqet me ndërprerje, mund të jetë për shkak të një sëmundjeje serioze, por mund të jetë e vështirë të identifikohet (Kutia 2).

Blloku 2.

Situata 2: Lodhja është një simptomë që është e vështirë të interpretohet

Roger Hall, Iain Simpson

Marrja e historisë dhe ekzaminimi fizik i pacientëve me sëmundje të sistemit kardiovaskular

mjekësi emergjente Artikuj

Të fikët: shkaqet dhe ndihma e parë

2013-01-23

4. Rritje e menjëhershme e presionit intrakranial (tumor, hidrocefalus, hemorragji cerebrale).

5. Reduktimi i përmbajtjes së oksigjenit, sheqerit, elektroliteve në gjak (hipoksi, anemi, hipoglikemia, dështimi i veshkave dhe i mëlçisë).

6. Ulja e volumit të gjakut qarkullues (gjakderdhje, urinim i tepërt, diarre e rëndë).

8. Çrregullime mendore (sindroma e hiperventilimit, neuroza histerike).

9. Dallohen edhe forma të tjera të humbjes së vetëdijes, të cilat ndodhin si pasojë e epilepsisë, dëmtimeve traumatike të trurit, infeksioneve etj.

Mekanizmat kryesorë patofiziologjikë që qëndrojnë në themel të sinkopës janë furnizimi i pamjaftueshëm i trurit me oksigjen ose glukozë, si dhe aktiviteti konvulsiv. Është shumë e rëndësishme të përjashtohet mundësia e një krize epileptoide me humbje të vetëdijes. Në të dyja rastet, personi bie dhe humbet vetëdijen, por këto janë dy gjendje krejtësisht të ndryshme që kërkojnë trajtim të ndryshëm.

Shenjat e të fikëtit

Faktorët që provokojnë fillimin e të fikëtit janë uria e mëparshme, puna e tepërt, abuzimi me alkoolin, infeksioni, sëmundja e rëndë e kohëve të fundit, nxehtësia ose goditja e diellit, dehja, dëmtimi traumatik i trurit, qëndrimi në një dhomë të mbytur, etj. Të fikët mund të zhvillohen edhe si pasojë e eksitimit, frikës. , në shikimin e gjakut, nga dhimbjet e forta nga goditjet dhe lëndimet.

Shenjat e para të një të fikëti që afrohet janë shpesh marramendje me zhurmë në vesh, një ndjenjë zbrazëtie në kokë, dobësi e rëndë, zverdhje. Më pas shfaqet një errësim në sy, djersë e ftohtë, marramendje, të përziera, mpirje të gjymtyrëve, rritje të aktivitetit të zorrëve. Lëkura bëhet e zbehtë, pulsi është i dobët, me fije, presioni i gjakut ulet. Sytë fillimisht enden, pastaj mbyllen, ka një humbje afatshkurtër të vetëdijes (deri në 10 s), pacienti bie. Pastaj vetëdija rikthehet gradualisht, sytë hapen, frymëmarrja dhe aktiviteti kardiak normalizohen. Për ca kohë pas të fikëtit, dhimbja e kokës, dobësia dhe keqtrajtimi mbeten.

Ka 3 faza të të fikëtit:

. Presinkopa (gjendje para-sinkope) - ka një ndjenjë të dridhjes së kokës, errësim në sy, veshët e mbytur, djersitje. Zgjat nga disa sekonda deri në 1-2 minuta.

.Të fikët (faza e sinkopës) - ka humbje të vetëdijes për një kohë të shkurtër, personi bie, lëkura është e zbehtë, e lagësht, frymëmarrja është e cekët, pulsi është i dobët, presioni i gjakut ulet, bebëzat zgjerohen. Zgjat nga disa sekonda deri në 1 minutë.

. Post-sinkope Faza (post-sinkopale) - kur shërohet, një person përjeton dobësi të përgjithshme, dobësi, marramendje, ankth, ndërsa kujtesa ruhet. Kohëzgjatja e fazës është disa minuta.

Një të fikët e tillë nuk përbën kërcënim për jetën dhe kalon vetë.

Të fikët për shkak të sëmundjeve të zemrës dhe enëve të mëdha. Më shpesh, një të fikët e tillë është për shkak të çrregullimeve të ritmit të zemrës (aritmive). Ato karakterizohen nga një humbje e papritur e vetëdijes, një rënie, një zbehje e mprehtë e lëkurës, e cila më vonë mund të zëvendësohet nga skuqja e saj, zhvillimi i mundshëm i konvulsioneve. Sinkopia me aritmitë me një ulje të rrahjeve të zemrës nën 20 rrahje në minutë deri në mungesë të kontraktimeve të zemrës për 5-10 sekonda (bradiaritmik), si rregull, nuk është shkaku i vdekjes së papritur. Nëse sinkopa ndodh me aritmi me një rritje të papritur të rrahjeve të zemrës prej më shumë se 200 rrahje në minutë (takiarritmike), atëherë kjo, mjaft shpesh, çon në vdekje të papritur.

Të fikët për shkak të sëmundjes cerebrovaskulare ose çrregullime të qarkullimit të gjakut në sistemin e arterieve vertebrale në osteokondrozën e qafës së mitrës. Ndodhin papritur, shpesh në një pozicion vertikal të trupit, zgjasin deri në 1 minutë, përfundojnë shpejt, pa konfuzion. Si rregull, ato nuk paraqesin rrezik për jetën.

Shkaku i të fikëtit duhet të njihet sa më shpejt që të jetë e mundur. Për ta bërë këtë, ju duhet të sqaroni kohëzgjatjen e saj, shpejtësinë e humbjes së vetëdijes dhe rikuperimin e saj, praninë e pararendësve të të fikëtit, humbjen e kujtesës. Përveç kësaj, është e nevojshme të zbulohen faktorët e mundshëm provokues të të fikëtit, sëmundjet e së kaluarës, prania e të fikëtit në të kaluarën, si dhe mirëqenia në periudhën interiktale.

Ekzaminimi për të fikët

Nëse shkaku i të fikëtit është i paqartë ose ekziston dyshimi më i vogël për stabilitetin e pacientit, është e nevojshme të telefononi një ekip të ambulancës. Plani fillestar për ekzaminimin e një pacienti që ka përjetuar sinkopë përfshin:

• analiza e përgjithshme e gjakut;
• testi i sheqerit në gjak;
• elektrokardiogramë;
• ekzaminimi me rreze x të gjoksit.

Ndihma e parë për të fikët

• Jepini trupit të viktimës një pozicion horizontal, dhe këmbët duhet të jenë më të larta se koka (kjo do të përmirësojë furnizimin me gjak në tru) dhe kthejeni kokën në anën e tij (për të parandaluar rënien e gjuhës). Ju mund të vendosni një person në dysheme. Është e nevojshme të vëzhgoni një pozicion horizontal derisa të kalojë ndjenja e dobësisë së muskujve.
• Zhbllokoni jakën e viktimës ose lironi rrobat e ngushta, spërkatni ujë të ftohtë në fytyrë. Përkulni faqet tuaja.
• Matni presionin e gjakut dhe nivelet e sheqerit në gjak me një glukometër (nëse disponohet).
• Lëreni viktimën të thithë avujt e amoniakut.
• Me të dridhura, mbështilleni personin me një batanije ose një batanije të ngrohtë.
• Pas kthimit të vetëdijes dhe zhdukjes së dobësisë, duhet të ngriheni gradualisht dhe me kujdes, së pari duke kaluar pak kohë në një pozicion ulur.

Për parandalimin e të fikëtit është e nevojshme:

Hiqni dorë nga zakonet e këqija (pirja e alkoolit, pirja e duhanit).

Në ditët e përkeqësimit të shëndetit, përdorni ushqime të kripura, tretësirë ​​të murrizit, limonit, kafe të fortë ose çaj, veçanërisht me presion të ulët të gjakut.

Pasi të zgjoheni, uluni në shtrat, bëni një masazh të lehtë të duarve, rajonit cervikal-okcipital, sigurohuni që të mos ketë marramendje, butësi të tepërt në kokë dhe vetëm atëherë ngrihuni.

Ngrihuni gradualisht, duke nxjerrë frymën, duke qenë në gjendje të kapni mobiljet kur shfaqen shenja të të fikëtit.