Radiografia është një metodë për të studiuar strukturën e brendshme të objekteve duke përdorur rreze x. Shqyrtime, kundërindikacione
Radiografia është një lloj i caktuar studimi i sistemeve dhe organeve të brendshme të trupit të njeriut. Kur kryhet, krijohet një projeksion i zonës në studim në një film ose në letër të veçantë. Kjo lehtësohet nga rrezet x. Bazuar në një projeksion të tillë, një specialist mund të nxjerrë përfundime të caktuara.
Radiografia është metoda e parë e imazherisë mjekësore. Kjo ju lejon të merrni imazhe të organeve dhe indeve për studimin e tyre gjatë jetës së pacientit.
Radiografia është një metodë diagnostike që u zbulua nga fizikani gjerman Wilhelm Conrad Roentgen në 1895. Ai regjistroi aftësinë e rrezatimit me rreze X për të errësuar një pllakë fotografike.
Përshkrimi i metodës së diagnostikimit
Në çfarë bazohet radiografia? Ky studim është bërë i mundur nga fuqia e lartë depërtuese e rrezeve X, të cilat krijohen nga sensori i një pajisjeje të veçantë.
Një rrezatim i tillë kalon nëpër indet e trupit të njeriut. Në të njëjtën kohë, jo vetëm që jonizon qelizat, por edhe mbetet në to. Vëllimi i pranisë së tillë të rrezeve X në inde është i ndryshëm. Kjo lejon që në film të shfaqet një imazh bardh e zi i zonës në studim. Indi kockor është më radiopak. Kjo është arsyeja pse në foto imazhi i saj shfaqet me ngjyra të ndezura. Zonat e errëta të filmit përfaqësojnë indet e buta. Këto zona thithin shumë dobët rrezet X.
Është e qartë se radiografia është studimi i objekteve tredimensionale. Sidoqoftë, në film, të gjitha imazhet janë të sheshta. Në këtë drejtim, fotografitë janë bërë të paktën në 2 projeksione. Kjo ju lejon të gjeni me saktësi fokusin e patologjisë.
Përparësitë e teknikës
Cilat janë përfitimet e radiografisë së organeve? Ato janë si më poshtë:
Lehtësia e kryerjes së hulumtimit;
- disponueshmëria e gjerë e metodës;
- nuk ka nevojë (në shumicën e rasteve) për trajnim të veçantë të pacientëve;
- kosto relativisht e ulët (përveç studimeve, rezultatet e të cilave merren në formë dixhitale);
- mungesa e varësisë nga operatori, e cila kontribuon në marrjen në konsideratë të të dhënave të marra nga specialistët në konsultimet e vazhdueshme.
Aspektet negative të teknikës
Përkundër faktit se studimet radiografike janë të përhapura në mjekësinë moderne, ato ende kanë disa disavantazhe:
Imazhi që rezulton është "i ngrirë", gjë që e ndërlikon shumë diagnozën e funksionimit të organeve të brendshme;
- Rrezet X kanë një efekt të dëmshëm jonizues në trupin e njeriut;
- rezultatet e marra janë me përmbajtje të ulët informacioni në krahasim me metodat më të fundit tomografike;
- gjatë ekzaminimit të indeve të buta, bëhet e nevojshme përdorimi i agjentëve specialë të kontrastit.
Prevalenca e metodës
Falë zbulimit të rrezatimit me rreze X, mjekësia arriti të bëjë një përparim të rëndësishëm në fushën e diagnostikimit të një numri të madh sëmundjesh që, para zbulimit të fizikantit gjerman, u zbuluan vetëm në një fazë të vonë, gjë që e bëri të vështirë ose e pamundur për të trajtuar sëmundjen.
Deri më sot, rrezet X mund të bëhen në shumicën e klinikave dhe spitaleve, ku ka pajisje speciale. Me ndihmën e studimit, diagnoza sqarohet në kohën më të shkurtër të mundshme dhe hartohet plani i nevojshëm i trajtimit.
Përveç kësaj, mjeku i dërgon pacientët e tij për radiografi në mënyrë që ata t'i nënshtrohen një ekzaminimi parandalues. Ndonjëherë kjo kontribuon në diagnostikimin e patologjive serioze në fazat më të hershme të zhvillimit të tyre. Lloji më i famshëm dhe i zakonshëm i një studimi të tillë është fluorografia. Qëllimi i zbatimit të tij qëndron në mundësinë e diagnostikimit të hershëm të tuberkulozit pulmonar.
Klasifikimi
Ekzistojnë metoda të ndryshme të ekzaminimit me rreze X, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra në mënyrën e fiksimit të imazhit që rezulton. Pra, ndani:
1. Radiografia klasike. Kjo ju lejon të merrni një imazh me goditje të drejtpërdrejtë të rrezeve jonizuese në film.
2. Fluorografi. Kur aplikoni këtë lloj teknike, imazhi bie në ekranin e monitorit, nga i cili printohet në një film me format të vogël.
3. X-ray dixhitale. Rezultati i këtij studimi është një imazh bardh e zi. Fotografia është në një medium dixhital.
4. Elektroentgenografia. Në këtë studim, imazhi bie në pllaka të veçanta, dhe më pas transferohet në letër.
5. Teleroentgenografia. Ky studim përfshiu një sistem të veçantë televiziv që shfaq imazhin në ekranin e televizorit.
6. Fluoroskopia. Me këtë teknikë, zona e dëshiruar mund të shihet në një ekran fluoreshente.
Radiografia dixhitale pasqyron më saktë pamjen e zonës së studimit. Kjo teknikë lehtëson shumë diagnozën. Dhe kjo ju lejon të zgjidhni më saktë një regjim trajtimi.
Objekti i kërkimit
Në varësi të organit ose sistemit që do të diagnostikohet, dallohen opsionet e mëposhtme të kërkimit:
Radiografia e shtyllës kurrizore, si dhe e gjymtyrëve;
- gjoks;
- dhëmbët (intraoral, ekstraoral, ortopantomografi);
- gjëndra e qumështit (mamografia);
- zorrë e trashë (irrigoskopi);
- duodeni dhe stomaku (gastroduodenografia);
- fshikëza e tëmthit dhe trakti biliar (kolecistografia dhe koleografia);
- mitra (metrosalpinografia).
Indikacionet
Një mjek i dërgon pacientët e tij në radiografi, si dhe në ekzaminime të tjera me rreze X. Ai e bën këtë vetëm nëse ka indikacione, për të cilat ka shumë. Ato kryesore janë:
Kryerja e diagnozës së patologjive të organeve të brendshme dhe skeletit;
- kontrollin e efektivitetit të trajtimit dhe përcaktimin e pasojave negative të tij;
- kontrolli i tubave dhe kateterëve të instaluar.
Kundërindikimet
Para se t'i referohet pacientit në një radiografi, mjeku duhet domosdoshmërisht të zbulojë nëse pacienti ka arsye serioze për të mos i nënshtruar këtij studimi. Dhe nuk mund të kryhet me patologjitë dhe kushtet e mëposhtme:
Format aktive të tuberkulozit;
- mosfunksionim i gjëndrës tiroide;
- gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit;
- shtatzënia (gratë që presin një fëmijë, radiografia kryhet vetëm nëse ka indikacione jetike);
- ushqyerja me gji (në rastet kur kërkohet një agjent kontrasti);
- dështimi i veshkave dhe i zemrës (një kundërindikacion vlen edhe për kontrastin);
- gjakderdhje;
- alergji ndaj substancave që përmbajnë jod (nëse është e nevojshme, futja e elementeve të kontrastit).
Deshifrimi i rezultateve
Si të lexoni saktë projeksionet e marra të radiografisë? Kjo mund të bëhet vetëm nga një specialist me kualifikimet e nevojshme. Një punë të tillë nuk mund ta bëjë një injorant në këtë fushë.
Ato imazhe që janë rezultat i radiografisë janë negative me zona të lehta me struktura më të dendura trupore dhe zona të errëta, gjë që tregon praninë e indeve të buta në këtë vend. Dekodimi i secilës zonë të trupit bëhet sipas rregullave të caktuara. Pra, kur shqyrtohet një radiografi e gjoksit, një specialist duhet të vlerësojë pozicionin relativ, si dhe tiparet strukturore të zemrës, mushkërive dhe mediastinumit. Përveç kësaj, klavikulat dhe brinjët ekzaminohen për çarje dhe fraktura. Të gjithë parametrat e marrë vlerësohen në bazë të moshës së pacientit.
Për të bërë një diagnozë përfundimtare, mjeku, si rregull, një foto nuk mjafton. Është e mundur të përcaktohet prania e patologjisë, përveç radiografisë, bazuar në të dhënat e ekzaminimit, anketimit, si dhe rezultatet e metodave të ndryshme instrumentale dhe laboratorike të ekzaminimit.
X-ray e shtyllës kurrizore
Shpesh një mjek dërgon pacientin e tij për të studiuar këtë pjesë të trupit në rast lëndimesh dhe për të bërë diagnozën e nevojshme. Radiografia e shtyllës kurrizore konsiderohet metoda më konservatore. Nuk kërkon ndonjë përgatitje paraprake për ta kryer atë.
Radiografia e shtyllës kurrizore mund të japë një pamje objektive vetëm nëse kryhet në dy projeksione. Radiografia e parë duhet të bëhet me pacientin në pozicionin shtrirë. E dyta është anësore. Kjo është një pamje e rajonit lumbosakral.
X-ray e shtyllës kurrizore kryhet kur shfaqen dhimbje në shpinë. Në rast emergjence, një procedurë e tillë kryhet në shtëpi.
Arsyeja për studimin e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës janë dhimbjet e forta të kokës, si dhe marramendja me kthesat e shpejta të qafës. Kryeni një fluoroskopi të tillë në dy projeksione. Shpesh, për të marrë informacion më të detajuar, fotografitë bëhen përmes gojës së hapur të pacientit.
Indikacionet për kryerjen e radiografisë së shtyllës së kraharorit janë dhimbja në gjoks që shfaqet gjatë përkuljes ose kthimit. Një tipar dallues i një studimi të tillë është bërja e një fotografie në tre projeksione: nga ana, mbrapa dhe përpara.
Në mënyrë që të kryhet një radiografi e anketimit të koksikut dhe rajonit lumbosakral, do të kërkohen masa përgatitore. Para së gjithash, kjo është një dietë që duhet ndjekur për disa ditë (zakonisht dy) para ekzaminimit. Ai konsiston në përjashtimin nga dieta e përditshme të atyre ushqimeve që provokojnë formimin e gazrave në zorrët. Pacienti në këtë rast nuk duhet të hajë lakër dhe patate, të hajë bukë thekre, qumësht dhe fasule.
Vetë studimet kryhen vetëm në stomak bosh dhe me një zorrë të pastruar. Nëse pacienti nuk përgatitet siç duhet, akumulimet e gazrave të zorrëve që nuk kalojnë rrezet X mund të japin një pamje të paqartë të zonës së studimit.
Rezultati i transilluminimit do të jetë një foto në të cilën specialisti do të jetë në gjendje të shohë patologjitë e shtyllës kurrizore që ka një person. Këto janë osteokondroza dhe hernia vertebrale, tuberkulozi i shtyllës kurrizore, lakimi i saj etj.
Hulumtim i përbashkët
Shpesh, një mjek duhet të bëjë një diagnozë për çrregullimet ekzistuese të aparatit osteoartikular. Për këtë, pacientit i përshkruhet x-ray e nyjeve. Vetëm në imazhet e marra gjatë një studimi të tillë, mund të shihen shenja të tilla të patologjisë:
Zonat e depozitimit të kalciumit;
- rritje të kockave që ndodhin në skajin e kërcit;
- Shkelje të konformitetit të sipërfaqeve të nyjeve.
Rrezet X ndihmojnë mjekun të identifikojë problemet për një diagnozë të saktë, si dhe të përcaktojë llojin e trajtimit dhe ta planifikojë atë.
Mjeku juaj mund të urdhërojë një radiografi:
kyçin e këmbës;
- nyja e gjurit;
- nyja e hipit;
- nyja e bërrylit;
- nyja e shpatullave;
- artikulacioni temporomandibular.
X-ray e stomakut
Kjo metodë e hulumtimit ju lejon të identifikoni sëmundje të shumta të këtij organi të rëndësishëm tretës, si dhe praninë e çrregullimeve funksionale të tij.
X-ray e stomakut ndihmon për të përcaktuar:
ulçera peptike;
- neoplazi malinje dhe beninje;
- divertikula (dalja e murit të këtij organi në formën e një qese).
Radiografia e stomakut ndihmon për të përcaktuar madhësinë dhe pozicionin e tij, integritetin e murit dhe shumë parametra të tjerë. Për të ekzaminuar këtë organ të uritur, kërkohet një procedurë kontrasti. Kripërat e bariumit të pezulluara në ujë përdoren si një substancë që nuk transmeton rrezet X. Ndonjëherë gazi shërben si kontrast.
Hulumtimi i mushkërive
Kjo metodë diagnostike, përveç indikacioneve të përgjithshme, aplikohet në një kategori të caktuar të popullatës. Këta janë, për shembull, njerëz që përjetojnë vazhdimisht kushte të dëmshme prodhimi: muratorë dhe minatorë, punëtorë në industrinë kimike, etj.
X-ray e mushkërive zbulon:
Pneumonia e mushkërive;
- hidrotaksë (akumulim i lëngjeve në traktin pulmonar me cirrozë të mëlçisë, ascit, dështim të zemrës);
- pneumotoraks (dëmtim mekanik i indit të mushkërive);
- sëmundje kronike (pneumoni atipike, silikozë, tuberkuloz, lupus eritematoz, etj.).
Vetëm radiografia e kryer do të lejojë njohjen në kohë të fillimit të patologjive të mësipërme dhe zgjedhjen e kursit të nevojshëm të trajtimit.
Radiografia
Në 1918, klinika e parë me rreze X u krijua në Rusi. Radiografia po përdoret për të diagnostikuar një numër në rritje të sëmundjeve. Radiografia e mushkërive po zhvillohet në mënyrë aktive. Në vitin 1921, zyra e parë dentare me rreze X u hap në Petrograd. Hulumtimet po kryhen në mënyrë aktive dhe makinat me rreze x po përmirësohen. Qeveria Sovjetike ndan fonde për zgjerimin e prodhimit të pajisjeve me rreze x në Rusi. Radiologjia dhe prodhimi i pajisjeve po arrijnë nivelin botëror.
Aktualisht radiografia mbetet metoda kryesore për diagnostikimin e lezioneve të sistemit osteoartikular. Ajo luan një rol të rëndësishëm në ekzaminimin e mushkërive, veçanërisht si një metodë depistuese. Metodat e radiografisë me kontrast bëjnë të mundur vlerësimin e gjendjes së relievit të brendshëm të organeve të zgavra, prevalencën e trakteve fistuloze etj.
Aplikacion
Në mjekësi
Radiografia përdoret për diagnostikim: ekzaminimi me rreze X (në tekstin e mëtejmë RI) i organeve ju lejon të sqaroni formën e këtyre organeve, pozicionin e tyre, tonin, peristaltikën dhe gjendjen e lehtësimit të mukozës.
- RI i stomakut dhe duodenit (duodenografia) është i rëndësishëm për njohjen e gastritit, lezioneve ulcerative dhe tumoreve.
- RI i fshikëzës së tëmthit (kolecistografia) dhe i traktit biliar (kolegrafia) kryhet për të vlerësuar konturet, madhësinë, lumenin e kanaleve biliare intra dhe ekstrahepatike, praninë ose mungesën e gurëve dhe për të sqaruar përqendrimin dhe funksionet kontraktuese të fshikëzës së tëmthit.
- RI i zorrës së trashë (irrigoskopia) përdoret për të njohur tumoret, polipet, divertikulat dhe obstruksionin intestinal.
- x-ray e gjoksit - sëmundje infektive, tumorale dhe të tjera,
- shtylla kurrizore - degjenerative-distrofike (osteokondrozë, spondilozë, lakim), infektive dhe inflamatore (lloje të ndryshme të spondilitit), sëmundje tumorale.
- pjesë të ndryshme të skeletit periferik - për ndryshime të ndryshme traumatike (fraktura, dislokime), infektive dhe tumorale.
- zgavra e barkut - perforimi i organeve, funksioni i veshkave (urografia ekskretuese) dhe ndryshime të tjera.
- Metrosalpingografia është një ekzaminim me rreze X me kontrast të zgavrës së mitrës dhe kalueshmërisë së tubave fallopiane.
- dhëmbët - ortopantomografia
Në restaurim
Përvetësimi i imazhit
Teknika e regjistrimit me rreze X
Marrja e imazhit bazohet në zbutjen e rrezatimit me rreze X ndërsa ai kalon nëpër inde të ndryshme, i ndjekur nga regjistrimi i tij në një film të ndjeshëm ndaj rrezeve X. Si rezultat i kalimit nëpër formacione me densitet dhe përbërje të ndryshme, rrezja e rrezatimit shpërndahet dhe ngadalësohet, dhe për këtë arsye në film formohet një imazh me intensitet të ndryshëm. Si rezultat, një imazh mesatar, përmbledhës i të gjitha indeve (hije) merret në film. Nga kjo rrjedh se për të marrë një imazh adekuat me rreze x, është e nevojshme të kryhet një studim i formacioneve radiologjikisht johomogjene.
Në pajisjet moderne dixhitale, rrezatimi dalës mund të regjistrohet në një kasetë të veçantë me film ose në një matricë elektronike. Pajisjet me një matricë të ndjeshme elektronike janë shumë më të shtrenjta se pajisjet analoge. Në këtë rast, filmat printohen vetëm kur është e nevojshme, dhe imazhi diagnostik shfaqet në monitor dhe, në disa sisteme, ruhet në bazën e të dhënave së bashku me të dhënat e tjera të pacientit.
Parimet e radiografisë
Për radiografi diagnostike, është e nevojshme të bëhen fotografi në të paktën dy projeksione. Kjo për faktin se radiografia është një imazh i sheshtë i një objekti tredimensional. Dhe si rezultat, lokalizimi i fokusit patologjik të zbuluar mund të vendoset vetëm me ndihmën e 2 projeksioneve.
Teknika e imazhit
Cilësia e imazhit me rreze X që rezulton përcaktohet nga 3 parametra kryesorë. Tensioni i aplikuar në tubin me rreze X, forca aktuale dhe koha e funksionimit të tubit. Në varësi të formacioneve anatomike të studiuara dhe të dhënave të peshës dhe madhësisë së pacientit, këto parametra mund të ndryshojnë ndjeshëm. Ekzistojnë vlera mesatare për organe dhe inde të ndryshme, por duhet pasur parasysh se vlerat aktuale do të ndryshojnë në varësi të aparatit ku kryhet studimi dhe pacientit që i nënshtrohet radiografisë. Për çdo pajisje përpilohet një tabelë individuale e vlerave. Këto vlera nuk janë absolute dhe rregullohen me përparimin e studimit. Cilësia e imazheve të kryera varet kryesisht nga aftësia e teknikut të laboratorit me rreze X për të përshtatur në mënyrë adekuate tabelën e vlerave mesatare për një pacient të caktuar.
Regjistrimi i imazhit
Mënyra më e zakonshme për të regjistruar një imazh me rreze X është ta rregulloni atë në një film të ndjeshëm ndaj rrezeve X dhe më pas ta zhvilloni atë. Aktualisht, ekzistojnë edhe sisteme që ofrojnë regjistrim dixhital të të dhënave. Për shkak të kostos së lartë dhe kompleksitetit të prodhimit, kjo lloj pajisje është inferiore ndaj pajisjeve analoge për sa i përket përhapjes.
analoge
Ekzistojnë opsionet e mëposhtme për marrjen e një imazhi duke përdorur film të ndjeshëm ndaj rrezeve X.
Një nga metodat e përdorura më parë për marrjen e fotove me densitet të përdorshëm është ekspozimi i tepërt i ndjekur nga nënekspozimi i bërë nën kontroll vizual. Aktualisht, kjo metodë konsiderohet e vjetëruar dhe nuk përdoret gjerësisht në botë.
Një mënyrë tjetër është ekspozimi adekuat (që është më i vështirë) dhe zhvillimi i plotë. Me metodën e parë, ngarkesa me rreze x mbi pacientin mbivlerësohet, por me metodën e dytë mund të jetë e nevojshme të ri-xhirohet. Shfaqja e mundësisë së shikimit paraprak në ekranin e një makinerie të kompjuterizuar me rreze X me matricë dixhitale dhe makina përpunuese automatike redukton nevojën dhe mundësitë për përdorimin e metodës së parë.
Duhet të theksohet gjithashtu se cilësia e imazhit zvogëlohet nga turbullimi dinamik. Kjo do të thotë, turbullimi i imazhit shoqërohet me lëvizjen e pacientit gjatë rrezatimit. Një problem i caktuar është rrezatimi sekondar, ai formohet si rezultat i reflektimit të rrezeve X nga objekte të ndryshme. Për të filtruar rrezatimin e shpërndarë, përdoren grila filtruese, të përbëra nga breza të alternuar të materialit transparent me rreze X dhe material i errët me rreze X. Ky filtër filtron rrezatimin dytësor, por gjithashtu dobëson rrezen qendrore dhe për këtë arsye kërkohet një dozë e madhe rrezatimi për të marrë një imazh adekuat. Çështja e nevojës për përdorimin e rrjetave të filtrit vendoset në varësi të madhësisë së pacientit dhe organit që do të rrezatohet.
Shumë filma modernë me rreze X kanë ndjeshmëri shumë të ulët të natyrshme ndaj rrezeve X dhe janë krijuar për t'u përdorur me ekrane fluoreshente intensifikuar që shkëlqejnë dritën e dukshme blu ose jeshile kur rrezatohen me rreze x. Ekrane të tilla, së bashku me filmin, vendosen në një kasetë, e cila pasi të bëhet fotografia hiqet nga aparati me rreze X dhe më pas zhvillohet filmi. Zhvillimi i filmit mund të bëhet në disa mënyra.
- Plotësisht automatikisht, kur një kasetë ngarkohet në makinë, pas së cilës procesori heq filmin, zhvillon, thahet dhe rimbush një të ri.
- Gjysmë automatike, kur filmi hiqet dhe ngarkohet me dorë, dhe procesori zhvillon dhe tha vetëm filmin.
- Plotësisht me dorë, kur zhvillimi bëhet në tanke, filmi hiqet, ngarkohet, zhvillohet nga një asistent laboratori me rreze X.
Për analizën me rreze x të imazhit, një imazh analog me rreze x është fiksuar në një pajisje ndriçuese me një ekran të ndritshëm - një negatoskop.
Dixhitale
Rezolucioni
Rezolucioni arrin 0,5 mm (1 palë rreshta për milimetër korrespondon me 2 piksel/mm).
Një nga rezolucionet më të larta të filmit konsiderohet të jetë "26 çifte linjash për mm", që përafërsisht korrespondon me një rezolucion prej 0.02 mm.
Përgatitja e pacientit për ekzaminim me rreze X
Përgatitja e veçantë e pacientëve për ekzaminimin me rreze X në përgjithësi nuk kërkohet, megjithatë, metodat e mëposhtme të përgatitjes janë të disponueshme për ekzaminimin e organeve të tretjes:
- Më parë përdoreshin dieta speciale, përjashtoheshin nga dieta ushqimet që nxisin fryrjen, kryhej klizmë pastruese, por tashmë përgjithësisht pranohet se nuk kërkohen përgatitje për RI të stomakut dhe duodenit të pacientëve me funksion normal të zorrëve. Sidoqoftë, me një fryrje të mprehtë të theksuar dhe kapsllëk të vazhdueshëm, një klizmë pastrimi kryhet 2 orë para studimit. Nëse ka një sasi të madhe të lëngjeve, mukusit, mbetjeve ushqimore në stomakun e pacientit, lavazhi i stomakut kryhet 3 orë para studimit.
- Përpara kolecistografisë përjashtohet edhe mundësia e fryrjes dhe përdoret një preparat radiopak që përmban jod (cholevid, iopagnost 1 g për 20 kg peshë të gjallë). Ilaçi hyn në mëlçi dhe grumbullohet në fshikëzën e tëmthit. Për të përcaktuar kontraktueshmërinë e fshikëzës së tëmthit, pacientit i jepet edhe një agjent koleretik - 2 të verdha veze të papërpunuara ose 20 g sorbitol.
- Para kolegrafisë, pacientit i injektohet në mënyrë intravenoze një agjent kontrasti (bilignost, bilitrast etj.), i cili bën kontrast kanalet biliare.
- Para irrigografisë, kryhet duke përdorur një klizmë me kontrast (BaSO 4 në masën 400 g për 1600 ml ujë). Në prag të studimit, pacientit i jepen 30 g vaj kastori, në mbrëmje vendosin një klizmë pastruese. Pacienti nuk ha darkë, të nesërmen një mëngjes të lehtë, dy klizma pastruese, një klizmë me kontrast.
Përfitimet e radiografisë
- Disponueshmëria e gjerë e metodës dhe lehtësia e kërkimit.
- Shumica e studimeve nuk kërkojnë përgatitje të veçantë të pacientit.
- Kosto relativisht e ulët e hulumtimit.
- Imazhet mund të përdoren për konsultim me një specialist tjetër ose në një institucion tjetër (ndryshe nga imazhet me ultratinguj, ku është i nevojshëm një ekzaminim i dytë, pasi imazhet e marra varen nga operatori).
Disavantazhet e radiografisë
- "Ngrirja" e imazhit - kompleksiteti i vlerësimit të funksionit të trupit.
- Prania e rrezatimit jonizues që mund të ketë një efekt të dëmshëm në organizmin në studim.
- Përmbajtja e informacionit të radiografisë klasike është shumë më e ulët se metodat moderne të imazherisë mjekësore si CT, MRI, etj. Imazhet e zakonshme me rreze x pasqyrojnë shtresimin e projektimit të strukturave komplekse anatomike, domethënë përmbledhjen e hijes së tyre me rreze x, në kontrast me seria me shtresa të imazheve të marra me metoda moderne tomografike.
- Pa përdorimin e agjentëve të kontrastit, radiografia është praktikisht jo informative për analizën e ndryshimeve në indet e buta.
Shiko gjithashtu
Shënime
Lidhjet
Radiography Medical Solutions Manufacturers Radiografia praktike- Radiografia intraorale e suksesshme - gabimet tipike, shkaqet dhe zgjidhjet e tyre.
Letërsia
- Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas i shtrimit në studimet me rreze X. - Leningrad: Mjekësi, 1987. - 520 f.
- Lindenbraten L.D. Korolyuk I.P. Radiologjia mjekësore (bazat e diagnostikimit me rrezatim dhe terapisë me rrezatim). - 2 i rishikuar dhe plotësuar. - Moskë: Mjekësi, 2000. - S. 77-79. - 672 f. - ISBN 5-225-04403-4
| Metodat e imazhit mjekësor | |
|---|---|
| rreze X | Angiografi Tomografia e kompjuterizuar Angiografia CT (angiopulmonografia CT, angiografia koronare CT) Radiografia me kontrast Tomografia lineare Mielografia Mamografia me rreze X Radiografia· Tomosinteza · Fluorografi |
| Rezonancë magnetike | Imazhe MR (MRI) Imazhe MR funksionale (fMRI) Spektroskopi MR Angiografi MR |
| Radionuklid | |
Për diagnozën e sëmundjeve të ndryshme të mushkërive, kockave dhe organeve dhe indeve të tjera të trupit të njeriut, radiografia (ose rrezet X) përdoret në mjekësi për 120 vjet - kjo është një teknikë e thjeshtë dhe pa gabime që ka shpëtuar një numri i madh i jetëve për shkak të saktësisë së diagnozës dhe sigurisë së procedurës.
Rrezet X, të zbuluara nga fizikani gjerman Wilhelm Roentgen, kalojnë pothuajse të papenguara nëpër indet e buta. Strukturat kockore të trupit nuk i lënë të kalojnë, si rezultat i të cilave në rrezet x formohen hije me intensitet të ndryshëm, duke pasqyruar me saktësi gjendjen e eshtrave dhe organeve të brendshme.
Radiografia është një nga teknikat diagnostikuese më të hulumtuara dhe më të vërtetuara në praktikën klinike, efekti i së cilës në trupin e njeriut është studiuar në mënyrë perfekte për më shumë se një shekull përdorim në mjekësi. Në Rusi (në Shën Petersburg dhe Kiev), falë kësaj teknike, tashmë në 1896, një vit pas zbulimit të rrezeve X, operacionet u kryen me sukses duke përdorur imazhe me rreze X në pllaka fotografike.
Përkundër faktit se pajisjet moderne me rreze X po përmirësohen vazhdimisht dhe janë një pajisje mjekësore me precizion të lartë që lejon diagnostikimin e detajuar, parimi i marrjes së një fotografie ka mbetur i pandryshuar. Indet e trupit të njeriut, të cilat kanë dendësi të ndryshme, transmetojnë rreze X të padukshme me shkallë të ndryshme intensiteti: strukturat e buta dhe të shëndetshme praktikisht nuk i vonojnë ato, ndërsa kockat i thithin ato. Imazhet që rezultojnë duken si një koleksion imazhesh hije. Një imazh me rreze x është një negativ, në të cilin strukturat e kockave tregohen me të bardhë, të buta në gri dhe hapësirat ajrore me të zezë. Prania e ndryshimeve patologjike në organet e brendshme, për shembull, në mushkëri, shfaqet si një pikë më e lehtë në pleurën pulmonare ose në segmentet e vetë mushkërive. Përshkrimi i radiografisë së bërë është baza mbi të cilën mjekët mund të gjykojnë gjendjen e objekteve të caktuara kërkimore.
Nëse në shekullin e 20-të pajisjet bënë të mundur kryerjen, në thelb, vetëm ekzaminimin e gjoksit dhe gjymtyrëve, atëherë fluoroskopia moderne përdoret për diagnostikimin me saktësi të lartë të organeve të ndryshme duke përdorur një gamë të gjerë pajisjesh me rreze X.
Llojet dhe projeksionet e radiografisë
Lloje të ndryshme radiografie përdoren për të kryer studime parandaluese dhe diagnostikime të thella në mjekësi. Teknikat me rreze X klasifikohen:
- në formën:
- përmbledhje, duke ju lejuar të mbuloni plotësisht zona të ndryshme të trupit;
- shikimi, i cili zakonisht kryhet me një diagnozë të thellë të një zone të caktuar të një organi duke përdorur një hundë të veçantë në një aparat me rreze x;
- shtresë pas shtrese, gjatë së cilës kryhen seksione paralele të zonës së studiuar.
- sipas llojit të pajisjeve të përdorura:
- film tradicional;
- dixhitale, e cila siguron aftësinë për të regjistruar imazhin që rezulton në media të lëvizshme;
- tredimensionale. Kjo përfshin tomografi të kompjuterizuar, multispiral dhe lloje të tjera;
- fluorografike, e cila lejon një ekzaminim të sigurt parandalues të mushkërive;
- special:
- mamografike, për ekzaminimin e gjirit tek femrat;
- histerosalpingografike, përdoret për të ekzaminuar mitrën dhe tubat fallopiane;
- densitometrike, për diagnostikimin e osteoporozës dhe të tjera.
Numërimi i metodave të ndryshme tregon se sa e kërkuar dhe e domosdoshme në diagnozë është radiologjia. Mjekët modernë mund të përdorin forma të ndryshme kërkimi për të zbuluar patologjitë në shumicën e organeve dhe sistemeve vitale të trupit të njeriut.
Pse bëni rreze x
Rrezet X në mjekësinë moderne përdoren për ekzaminime parandaluese dhe diagnostikime të drejtuara. Pa një ekzaminim të tillë, nuk mund të bëni me:
- fraktura të kockave;
- dëmtimi i organeve të brendshme si rezultat i traumës së jashtme;
- diagnoza e kancerit të gjirit dhe një sërë sëmundjesh të tjera onkologjike;
- ekzaminimi i mushkërive dhe organeve të tjera të gjoksit;
- trajtimi dhe proteza e dhëmbëve;
- studim i thellë i strukturave të trurit;
- skanimi i seksioneve të enëve të gjakut me dyshimin e një aneurizmi, e kështu me radhë.
Metoda e kryerjes së një ekzaminimi me rreze x zgjidhet nga mjeku, në varësi të pranisë së indikacioneve dhe kundërindikacioneve për të tek pacienti. Krahasuar me disa teknika moderne të imazhit vëllimor, rrezet tradicionale x janë më të sigurtat. Por nuk indikohet për kategori të caktuara pacientësh.
Kundërindikimet
Pavarësisht nga siguria e diagnostikimit, pacientët përjetojnë efektet e rrezatimit jonizues, i cili ndikon negativisht në palcën e eshtrave, qelizat e kuqe të gjakut, epitelin, organet riprodhuese dhe retinën. Kundërindikimet absolute për rrezet X janë:
- shtatzënia;
- mosha e fëmijës është deri në 14 vjeç;
- gjendja e rëndë e pacientit;
- forma aktive e tuberkulozit;
- pneumotoraks ose gjakderdhje;
- sëmundje tiroide.
Për fëmijët dhe gratë shtatzëna, një ekzaminim i tillë përshkruhet vetëm në raste ekstreme, kur kërcënimi për jetën është më i madh se dëmi i mundshëm nga procedura. Sa herë që është e mundur, përpiquni të përdorni metoda alternative. Pra, nëse një mjek duhet të diagnostikojë një tumor te një grua shtatzënë, atëherë ultratingulli përdoret në vend të një rreze x.
Çfarë nevojitet për përgatitjen me rreze x
Për të ekzaminuar gjendjen e shtyllës kurrizore, stomakut ose kockave të nofullës, nuk nevojitet përgatitje e veçantë. Pacienti duhet të heqë rrobat dhe sendet metalike përpara se t'i nënshtrohet një ekzaminimi të tillë. Mungesa e objekteve të huaja në trup siguron saktësinë e x-ray.
Përgatitja kërkohet vetëm kur përdoret një agjent kontrasti, i cili futet në organe të caktuara me rreze x në mënyrë që të rritet vizualizimi i rezultateve. Një injeksion i një agjenti kontrasti bëhet disa kohë para procedurës ose drejtpërdrejt në proces.
Si bëhet një radiografi
Të gjitha rrezet X merren në dhoma të pajisura posaçërisht, ku ka ekrane mbrojtëse që pengojnë rrezatimi të arrijë në organet jo të tejdukshme të trupit. Studimi nuk zgjat shumë. Në varësi të teknikës së përdorur për procedurën, radiografia kryhet në pozicione të ndryshme. Pacienti mund të qëndrojë në këmbë, të shtrihet ose të ulet.
A është e mundur të shkosh në shtëpi
Në dhoma të pajisura posaçërisht, ku ka mbrojtje nga rrezet jonizuese, krijohen kushtet e duhura për të xhiruar me një aparat me rreze X të një modifikimi ose një tjetër. Pajisjet e tilla kanë dimensione të mëdha dhe përdoren vetëm në kushte stacionare, gjë që bën të mundur arritjen e sigurisë maksimale të procedurës.
Për të kryer ekzaminime parandaluese të një numri të madh njerëzish në zona të largëta nga klinikat e mëdha, mund të përdoren dhoma të lëvizshme fluorografie, të cilat përsërisin plotësisht situatën e objekteve mjekësore stacionare.
Sa herë mund të merren rreze x
Translucenca e indeve dhe organeve kryhet aq herë sa lejon kjo apo ajo teknikë diagnostike. Më të sigurtat janë fluorografia dhe rrezet X. Mjeku mund ta referojë pacientin disa herë për një ekzaminim të tillë, në varësi të rezultateve të marra më herët dhe objektivave të vendosura. Fotot vëllimore bëhen sipas indikacioneve.
Gjatë përshkrimit të radiografisë, është e rëndësishme të mos e tejkaloni dozën maksimale të lejuar totale të rrezatimit në vit, e cila është 150 mSv. Për informacion: ekspozimi gjatë kryerjes së një radiografie të gjoksit në një projeksion është 0,15-0,4 mSv.
Ku mund të marr një radiografi dhe kostoja mesatare e saj
Një radiografi mund të bëhet pothuajse në çdo institucion mjekësor: në klinika publike, spitale, qendra private. Kostoja e një ekzaminimi të tillë varet nga zona në studim dhe numri i imazheve të marra. Si pjesë e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor ose sipas kuotave të ndara në spitalet publike, skanimet e organeve mund të bëhen pa pagesë me rekomandim nga mjeku. Në institucionet mjekësore private, një shërbim i tillë do të duhet të paguhet. Çmimi fillon nga 1500 rubla dhe mund të ndryshojë në qendra të ndryshme mjekësore private.
Çfarë tregon një radiografi
Çfarë tregon radiografia? Gjendja e një organi të caktuar mund të shihet në foton e marrë ose në ekranin e monitorit. Një shumëllojshmëri e hijeve të errëta dhe të lehta në negativin që rezulton i lejon mjekët të gjykojnë praninë ose mungesën e disa ndryshimeve patologjike në një seksion të veçantë të organit në studim.
Deshifrimi i rezultateve
Vetëm një mjek i kualifikuar, i cili ka një praktikë të gjatë klinike dhe kupton tiparet e ndryshimeve të ndryshme patologjike në organe të caktuara të trupit, mund të lexojë rreze x. Bazuar në atë që ka parë në foto, mjeku bën një përshkrim të radiografisë së marrë në grafikun e pacientit. Në mungesë të njollave të lehta atipike ose errësira në indet e buta, çarje dhe fraktura në kocka, mjeku rregullon gjendjen e shëndetshme të një organi të caktuar. Vetëm një mjek me përvojë që njeh anatominë me rreze X të një personi dhe simptomat e sëmundjes së organit, imazhi i të cilit merret, mund të deshifrojë me saktësi një rreze x.
Çfarë tregojnë vatrat inflamatore në foto
Kur tejdukshmëria e indeve të buta, nyjeve ose kockave në prani të ndryshimeve patologjike në to shfaqen simptoma karakteristike për një sëmundje të veçantë. Zona e prekur nga inflamacioni thith rrezet X ndryshe nga indet e shëndetshme. Si rregull, një zonë e tillë përmban vatra të theksuara të errësimit. Një mjek me përvojë përcakton menjëherë llojin e sëmundjes nga imazhi që rezulton në foto.
Si duken sëmundjet në rrezet X?
Kur transferoni imazhin në film, vendet me ndryshime patologjike dallohen në sfondin e indeve të shëndetshme. Kur kockat e dëmtuara janë të tejdukshme, vendet e deformimeve dhe zhvendosjeve janë qartë të dukshme, gjë që lejon traumatologun të bëjë një prognozë të saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur. Nëse gjenden hije në mushkëri, kjo mund të tregojë pneumoni, tuberkuloz ose kancer. Një specialist i kualifikuar duhet të diferencojë devijimet e identifikuara. Por zonat e ndriçimit në këtë organ shpesh tregojnë pleurit. Simptomat specifike janë karakteristike për çdo lloj patologjie. Për të bërë një diagnozë të saktë, është e nevojshme të zotëroni në mënyrë të përsosur anatominë me rreze X të trupit të njeriut.
Përparësitë e teknikës dhe cili është efekti negativ i rrezeve x në trup
Imazhet me rreze X të marra si rezultat i transmetimit të rrezeve X japin një kuptim të saktë të gjendjes së organit në studim dhe lejojnë mjekët të bëjnë një diagnozë të saktë. Kohëzgjatja minimale e një ekzaminimi të tillë dhe pajisjet moderne reduktojnë ndjeshëm mundësinë e marrjes së një doze të rrezatimit jonizues të rrezikshëm për shëndetin e njeriut. Mjaftojnë disa minuta për një vizualizim të detajuar të organit. Gjatë kësaj kohe, në mungesë të kundërindikacioneve tek pacienti, është e pamundur të shkaktohet dëm i pariparueshëm në trup.
Si të minimizoni efektet e ekspozimit
Të gjitha format e diagnostikimit të sëmundjeve duke përdorur rreze x kryhen vetëm për arsye mjekësore. Fluorografia konsiderohet më e sigurta, e cila rekomandohet të kryhet çdo vit me qëllim të zbulimit dhe parandalimit të hershëm të tuberkulozit dhe kancerit të mushkërive. Të gjitha procedurat e tjera përshkruhen duke marrë parasysh intensitetin e rrezatimit me rreze X, ndërsa informacioni për dozën e marrë futet në kartën e pacientit. Specialisti gjithmonë e merr parasysh këtë tregues kur zgjedh metodat diagnostikuese, gjë që lejon të mos tejkalojë normën.
A është e mundur të bëhet x-ray për fëmijët
Sipas rregulloreve ndërkombëtare dhe vendase, çdo hulumtim i bazuar në ekspozimin ndaj rrezatimit jonizues lejohet të kryhet nga persona mbi 14 vjeç. Si përjashtim, mjeku mund t'i përshkruajë një fëmijë me rreze X vetëm nëse dyshohet se ka sëmundje të rrezikshme të mushkërive me pëlqimin e prindërve. Një ekzaminim i tillë është i nevojshëm në situata akute që kërkojnë një diagnozë të shpejtë dhe të saktë. Para kësaj, specialisti gjithmonë lidh rreziqet e procedurës dhe kërcënimin për jetën e fëmijës nëse nuk kryhet.
A është e mundur radiografia gjatë shtatzënisë
Një ekzaminim i tillë zakonisht nuk përshkruhet gjatë periudhës së shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e parë. Nëse është aq e nevojshme që mungesa e diagnozës në kohë të kërcënojë shëndetin dhe jetën e nënës së ardhshme, atëherë gjatë saj përdoret një platformë plumbi për të mbrojtur organet e brendshme nga rrezet X. Në sfondin e metodave të tjera të ngjashme, rrezet X janë më të sigurtat, por mjekët në shumicën e rasteve preferojnë të mos i kryejnë ato gjatë shtatzënisë, duke mbrojtur fetusin nga efektet e dëmshme jonizuese.
Alternativë ndaj rrezeve X
Praktika 120-vjeçare e përdorimit të rrezeve X dhe teknikave të ngjashme (fluorografia, kompjuteri, tomografia me emetim pozitron dhe të tjera) ka treguar se sot nuk ka një mënyrë më të saktë për të diagnostikuar një sërë patologjish. Me ndihmën e rrezeve X, ju mund të identifikoni shpejt sëmundjet e mushkërive, dëmtimet e kockave, të identifikoni divertikulat tek pacientët e moshuar, të bëni uretrografi retrograde me cilësi të lartë, të zbuloni në kohë onkologjinë në një fazë të hershme të zhvillimit dhe shumë më tepër.
Një alternativë ndaj një diagnoze të tillë në formën e ultrazërit mund të përshkruhet vetëm për gratë shtatzëna ose pacientët me kundërindikacione ndaj rrezeve x.
Faleminderit
Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!
Metoda e diagnostikimit me rreze X. Llojet e ekzaminimit me rreze x të eshtrave
X-ray e eshtraveështë një nga kërkimet më të zakonshme të kryera në praktikën moderne mjekësore. Shumica e njerëzve janë të njohur me këtë procedurë sepse mundësitë për aplikimin e kësaj metode janë shumë të gjera. Lista e indikacioneve për rreze x kockat përfshijnë një numër të madh sëmundjesh. Vetëm lëndimet dhe frakturat e gjymtyrëve kërkojnë ekzaminime të përsëritura me rreze X. Radiografia e kockave kryhet duke përdorur pajisje të ndryshme, ka gjithashtu një shumëllojshmëri metodash për këtë studim. Përdorimi i llojit të ekzaminimit me rreze x varet nga situata specifike klinike, mosha e pacientit, sëmundja themelore dhe faktorët shoqërues. Metodat e diagnostikimit me rrezatim janë të domosdoshme në diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit skeletor dhe luajnë një rol të madh në diagnostikimin.
Ekzistojnë llojet e mëposhtme të ekzaminimit me rreze X të kockave:
- radiografi filmike;
- radiografi digjitale;
- densitometria me rreze x;
- x-ray e kockave duke përdorur agjentë kontrasti dhe disa metoda të tjera.
Çfarë është një radiografi?
Rrezet X janë një nga llojet e rrezatimit elektromagnetik. Ky lloj energjie elektromagnetike u zbulua në vitin 1895. Rrezatimi elektromagnetik përfshin gjithashtu dritën e diellit, si dhe dritën nga çdo ndriçim artificial. Rrezet X përdoren jo vetëm në mjekësi, por gjenden edhe në natyrën e zakonshme. Rreth 1% e rrezatimit të Diellit arrin në Tokë në formën e rrezeve X, të cilat formojnë një sfond rrezatimi natyror.Prodhimi artificial i rrezeve X u mundësua nga Wilhelm Conrad Roentgen, pas të cilit janë emëruar. Ai ishte gjithashtu i pari që zbuloi mundësinë e përdorimit të tyre në mjekësi për "transilluminimin" e organeve të brendshme, kryesisht eshtrave. Më pas, kjo teknologji u zhvillua, u shfaqën mënyra të reja të përdorimit të rrezatimit me rreze X dhe doza e rrezatimit u ul.
Një nga vetitë negative të rrezatimit me rreze X është aftësia e tij për të shkaktuar jonizimin e substancave nëpër të cilat kalon. Për shkak të kësaj, rrezet X quhen rrezatim jonizues. Në doza të larta, rrezet X mund të çojnë në sëmundje nga rrezatimi. Për dekadat e para pas zbulimit të rrezeve X, kjo veçori ishte e panjohur, gjë që çoi në sëmundje si te mjekët ashtu edhe te pacientët. Megjithatë, sot doza e rrezatimit me rreze X kontrollohet me kujdes dhe është e sigurt të thuhet se dëmi nga rrezatimi me rreze X mund të neglizhohet.
Parimi i marrjes së një rreze x
Tre komponentë nevojiten për të marrë një radiografi. E para është një burim me rreze X. Burimi i rrezeve X është një tub me rreze X. Në të, nën ndikimin e një rryme elektrike, substanca të caktuara ndërveprojnë dhe çlirojnë energji, nga e cila pjesa më e madhe lirohet në formën e nxehtësisë dhe një pjesë e vogël në formën e rrezeve X. Tubat me rreze X janë pjesë e të gjitha makinave me rreze X dhe kërkojnë ftohje të konsiderueshme.Komponenti i dytë për marrjen e një fotografie është objekti në studim. Në varësi të densitetit të tij, ndodh thithja e pjesshme e rrezeve X. Për shkak të ndryshimit në indet e trupit të njeriut, rrezatimi i rrezeve X me fuqi të ndryshme depërton jashtë trupit, i cili lë njolla të ndryshme në foto. Aty ku rrezatimi me rreze X u absorbua në një masë më të madhe, hijet mbeten dhe aty ku kaloi pothuajse i pandryshuar, krijohen ndriçime.
Komponenti i tretë për marrjen e një rreze x është marrësi i rrezeve X. Mund të jetë film ose dixhital ( Sensori i ndjeshëm ndaj rrezeve X). Marrësi më i përdorur sot është filmi me rreze X. Ai trajtohet me një emulsion të veçantë që përmban argjend, i cili ndryshon kur rrezet X e godasin atë. Zonat e ndriçimit në figurë kanë një nuancë të errët, dhe hijet kanë një nuancë të bardhë. Kockat e shëndetshme kanë një densitet të lartë dhe lënë një hije uniforme në imazh.
Rrezet x dixhitale dhe filmike të eshtrave
Metodat e para të hulumtimit me rreze X nënkuptonin përdorimin e një ekrani ose filmi fotosensiv si një element marrës. Sot, filmi me rreze X është detektori më i përdorur me rreze X. Megjithatë, në dekadat e ardhshme, radiografia dixhitale do të zëvendësojë plotësisht radiografinë e filmit, pasi ajo ka një sërë avantazhesh të pamohueshme. Në radiografinë dixhitale, sensorët që janë të ndjeshëm ndaj rrezeve X janë elementi marrës.Radiografia dixhitale ka përparësitë e mëposhtme ndaj radiografisë filmike:
- aftësia për të zvogëluar dozën e rrezatimit për shkak të ndjeshmërisë më të lartë të sensorëve dixhitalë;
- rritja e saktësisë dhe rezolucionit të imazhit;
- thjeshtësia dhe shpejtësia e marrjes së një fotografie, nuk ka nevojë të përpunoni një film fotosensiv;
- lehtësinë e ruajtjes dhe përpunimit të informacionit;
- aftësia për të transferuar shpejt informacionin.
X-ray e kockave me agjent kontrasti
Radiografia e eshtrave të ekstremiteteve mund të kryhet duke përdorur agjentë kontrasti. Ndryshe nga indet e tjera të trupit, kockat kanë një kontrast të lartë natyror. Prandaj, agjentët e kontrastit përdoren për të sqaruar formacionet ngjitur me kockat - indet e buta, nyjet, enët e gjakut. Këto teknika me rreze X nuk përdoren aq shpesh, por në disa situata klinike ato janë të domosdoshme.Ekzistojnë teknikat e mëposhtme radiopake për ekzaminimin e kockave:
- Fistulografia. Kjo teknikë përfshin mbushjen e pasazheve fistuloze me agjentë kontrasti ( jodolipol, sulfat bariumi). Fistulat formohen në kocka në kushte inflamatore siç është osteomieliti. Pas studimit, substanca hiqet nga fistula me një shiringë.
- Pneumografia. Ky studim përfshin futjen e gazit ( ajri, oksigjeni, oksidi i azotit) me një vëllim prej rreth 300 centimetra kub në indet e buta. Pneumografia kryhet, si rregull, me lëndime traumatike të kombinuara me shtypje të indeve të buta, fraktura të grimcuara.
- Artrografia. Kjo metodë përfshin mbushjen e zgavrës së kyçit me një preparat të lëngshëm radiopak. Sasia e agjentit të kontrastit varet nga vëllimi i zgavrës së kyçit. Më shpesh, artrografia kryhet në nyjen e gjurit. Kjo teknikë ju lejon të vlerësoni gjendjen e sipërfaqeve artikulare të kockave të përfshira në nyje.
- Angiografia e kockave. Ky lloj studimi përfshin futjen e një agjenti kontrasti në shtratin vaskular. Studimi i enëve të kockave përdoret në formacionet tumorale, për të sqaruar tiparet e rritjes së tij dhe furnizimit me gjak. Në tumoret malinje, diametri dhe vendndodhja e enëve janë të pabarabarta, numri i enëve është zakonisht më i madh se në indet e shëndetshme.
X-ray dhe tomografi e kompjuterizuar ( CT) kockat
Tomografia e kompjuterizuar është një metodë me rreze X që ka rritur saktësinë dhe përmbajtjen e informacionit. Deri më sot, tomografia e kompjuterizuar është metoda më e mirë për ekzaminimin e sistemit skeletor. Me CT, ju mund të merrni një imazh tredimensional të çdo kocke në trup ose seksioneve përmes çdo kocke në të gjitha projeksionet e mundshme. Metoda është e saktë, por në të njëjtën kohë krijon një ngarkesë të lartë rrezatimi.Përparësitë e CT mbi radiografinë standarde janë:
- rezolucion i lartë dhe saktësi e metodës;
- mundësia e marrjes së ndonjë projeksioni, ndërsa rrezet X zakonisht kryhen në jo më shumë se 2 - 3 projeksione;
- mundësia e rindërtimit tredimensional të pjesës së studiuar të trupit;
- mungesa e shtrembërimit, pajtueshmëria me dimensionet lineare;
- mundësia e ekzaminimit të njëkohshëm të eshtrave, indeve të buta dhe enëve të gjakut;
- Mundësia e sondazhit në kohë reale.
X-ray e kockave dhe imazhe rezonancë magnetike ( MRI)
Imazhe me rezonancë magnetike ( MRI) është një metodë diagnostike relativisht e re. MRI ju lejon të merrni një imazh të saktë të strukturave të brendshme të trupit në të gjitha planet e mundshme. Me ndihmën e mjeteve të simulimit kompjuterik, MRI bën të mundur kryerjen e një rindërtimi tredimensional të organeve dhe indeve të njeriut. Avantazhi kryesor i MRI është mungesa e plotë e ekspozimit ndaj rrezatimit.Parimi i funksionimit të një tomografi me rezonancë magnetike është të japë një impuls magnetik tek atomet që përbëjnë trupin e njeriut. Pas kësaj, lexohet energjia e lëshuar nga atomet kur kthehen në gjendjen e tyre origjinale. Një nga kufizimet e kësaj metode është pamundësia e përdorimit në prani të implanteve metalike, stimuluesve kardiak në trup.
MRI zakonisht mat energjinë e atomeve të hidrogjenit. Hidrogjeni në trupin e njeriut gjendet më shpesh në përbërjen e përbërjeve të ujit. Kocka përmban shumë më pak ujë se indet e tjera në trup, kështu që MRI është më pak e saktë kur ekzaminon kockat sesa kur ekzaminon zona të tjera të trupit. Në këtë, MRI është inferior ndaj CT, por ende tejkalon radiografinë konvencionale në saktësi.
MRI është metoda më e mirë për diagnostikimin e tumoreve të kockave, si dhe metastazave të tumoreve të kockave në zona të largëta. Një nga disavantazhet serioze të kësaj metode është kostoja e lartë dhe koha e shpenzuar për kërkime ( 30 minuta ose më shumë). Gjatë gjithë kësaj kohe, pacienti duhet të marrë një pozicion të palëvizshëm në tomografin me rezonancë magnetike. Kjo pajisje duket si një tunel i një strukture të mbyllur, kjo është arsyeja pse disa njerëz përjetojnë siklet.
X-ray dhe densitometria e kockave
Studimi i strukturës së indit kockor kryhet në një sërë sëmundjesh, si dhe në plakjen e trupit. Më shpesh, studimi i strukturës së kockave kryhet me një sëmundje të tillë si osteoporoza. Ulja e përmbajtjes minerale të kockave çon në brishtësinë e tyre, rrezikun e frakturave, deformimeve dhe dëmtimit të strukturave fqinje.Një imazh me rreze X ju lejon të vlerësoni strukturën e eshtrave vetëm subjektivisht. Për të përcaktuar parametrat sasiorë të densitetit të kockave, përmbajtjen e mineraleve në të, përdoret densitometria. Procedura është e shpejtë dhe pa dhimbje. Ndërsa pacienti shtrihet i palëvizshëm në divan, mjeku ekzaminon pjesë të caktuara të skeletit duke përdorur një sensor të veçantë. Më të rëndësishmet janë të dhënat e densitometrisë së kokës së femurit dhe vertebrave.
Ekzistojnë llojet e mëposhtme të densitometrisë së kockave:
- densitometria sasiore me ultratinguj;
- Absorptiometria me rreze x;
- rezonancë magnetike sasiore;
- tomografia e llogaritur sasiore.
Densitometria tregohet në rastet e mëposhtme:
- osteoporoza;
- mosha e pjekur ( mbi 40-50 vjeç);
- menopauza tek gratë;
- fraktura të shpeshta të kockave;
- sëmundjet e shtyllës kurrizore osteokondroza, skolioza);
- çdo dëmtim kockor
- stili i jetesës sedentare ( hipodinamia).
Indikacionet dhe kundërindikacionet për radiografinë e kockave të skeletit
X-ray e kockave të skeletit ka një listë të gjerë të indikacioneve. Sëmundje të ndryshme mund të jenë karakteristike për mosha të ndryshme, por lëndimet ose tumoret e eshtrave mund të ndodhin në çdo moshë. Për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit skeletor, radiografia është metoda më informuese. Metoda me rreze X ka gjithashtu disa kundërindikacione, të cilat megjithatë janë relative. Megjithatë, kini parasysh se rrezet X të kockave mund të jenë të rrezikshme dhe të dëmshme nëse përdoren shumë shpesh. Indikacionet për radiografinë e kockave
Ekzaminimi me rreze X është një studim jashtëzakonisht i zakonshëm dhe informues për kockat e skeletit. Kockat nuk janë të disponueshme për ekzaminim të drejtpërdrejtë, por një radiografi mund të sigurojë pothuajse të gjithë informacionin e nevojshëm për gjendjen e eshtrave, formën, madhësinë dhe strukturën e tyre. Megjithatë, për shkak të lëshimit të rrezatimit jonizues, një radiografi e kockave nuk mund të kryhet shumë shpesh dhe për asnjë arsye. Indikacionet për radiografinë e kockave përcaktohen mjaft saktë dhe bazohen në ankesat dhe simptomat e sëmundjeve të pacientëve.X-ray e eshtrave tregohet në rastet e mëposhtme:
- lëndime traumatike të eshtrave me sindromë të fortë dhimbjeje, deformim të indeve të buta dhe kockave;
- dislokime dhe dëmtime të tjera të kyçeve;
- anomalitë në zhvillimin e kockave tek fëmijët;
- vonesa në rritje tek fëmijët;
- lëvizshmëri e kufizuar në nyje;
- dhimbje në pushim ose me lëvizje të ndonjë pjese të trupit;
- një rritje në vëllimin e kockave, nëse dyshohet për një tumor;
- përgatitje për trajtim kirurgjik;
- vlerësimi i cilësisë së trajtimit ( frakturat, transplantet etj.).
Radiografia e kockave në shumicën e rasteve mundëson diferencimin e sëmundjeve të listuara, për faktin se secila prej tyre ka shenja radiologjike të besueshme. Në raste të vështira, veçanërisht para operacioneve kirurgjikale, indikohet përdorimi i tomografisë së kompjuterizuar. Mjekët preferojnë ta përdorin këtë studim, pasi është më informativi dhe ka më pak shtrembërim në krahasim me dimensionet anatomike të kockave.
Kundërindikimet për ekzaminimin me rreze x
Kundërindikimet për ekzaminimin me rreze X shoqërohen me praninë e një efekti jonizues në rrezet X. Në të njëjtën kohë, të gjitha kundërindikacionet për studimin janë relative, pasi ato mund të neglizhohen në raste urgjente, siç janë thyerjet e eshtrave të skeletit. Megjithatë, nëse është e mundur, numri i studimeve me rreze X duhet të jetë i kufizuar dhe të mos kryhen në mënyrë të panevojshme.Kundërindikimet relative për ekzaminimin me rreze X përfshijnë:
- prania e implanteve metalike në trup;
- sëmundje mendore akute ose kronike;
- gjendje e rëndë e pacientit humbje masive gjaku, pavetëdije, pneumotoraks);
- tremujori i parë i shtatzënisë;
- fëmijëri ( poshte 18).
- reaksione alergjike ndaj përbërësve të agjentëve të kontrastit;
- çrregullime endokrine ( sëmundje tiroide);
- sëmundje të rënda të mëlçisë dhe veshkave;
Dozat e rrezatimit për metoda të ndryshme të ekzaminimit me rreze X
Diagnostifikimi modern i rrezatimit i përmbahet standardeve strikte të sigurisë. Rrezatimi me rreze X matet me ndihmën e dozimetrave të posaçëm dhe instalimet me rreze X i nënshtrohen certifikimit të posaçëm për pajtueshmërinë me standardet e ekspozimit radiologjik. Dozat e rrezatimit nuk janë të njëjta për metoda të ndryshme kërkimore, si dhe për rajone të ndryshme anatomike. Njësia e dozës së rrezatimit është milliSievert ( mSv).Dozat e rrezatimit për metoda të ndryshme me rreze X të kockave
Siç shihet nga të dhënat e paraqitura, tomografia e kompjuterizuar mban ngarkesën më të madhe me rreze X. Në të njëjtën kohë, tomografia e kompjuterizuar është metoda më informuese e ekzaminimit të kockave sot. Gjithashtu mund të konkludohet se radiografia dixhitale ka një avantazh të madh ndaj radiografisë së filmit, pasi ngarkesa me rreze X zvogëlohet për 5 deri në 10 herë.
Sa shpesh mund të bëhet një radiografi?
Rrezatimi me rreze X mbart një rrezik të caktuar për trupin e njeriut. Është për këtë arsye që i gjithë rrezatimi që është marrë për qëllime mjekësore duhet të pasqyrohet në kartelën mjekësore të pacientit. Të dhënat e tilla duhet të mbahen në mënyrë që të jenë në përputhje me normat vjetore që kufizojnë numrin e mundshëm të ekzaminimeve me rreze X. Falë përdorimit të radiografisë dixhitale, numri i tyre është i mjaftueshëm për të zgjidhur pothuajse çdo problem mjekësor.Rrezatimi vjetor jonizues që trupi i njeriut merr nga mjedisi ( sfond natyror), varion nga 1 në 2 mSv. Doza maksimale e lejuar e rrezatimit me rreze X është 5 mSv në vit ose 1 mSv për secilin prej 5 viteve. Në shumicën e rasteve, këto vlera nuk tejkalohen, pasi doza e rrezatimit në një studim të vetëm është disa herë më pak.
Numri i ekzaminimeve me rreze X që mund të kryhen gjatë vitit varet nga lloji i ekzaminimit dhe zona anatomike. Mesatarisht, lejohet 1 skanim CT ose 10 deri në 20 radiografi dixhitale. Megjithatë, nuk ka të dhëna të besueshme për ndikimin e dozave të rrezatimit prej 10-20 mSv në vit. Mund të themi vetëm me siguri se deri diku rrisin rrezikun e disa mutacioneve dhe çrregullimeve qelizore.
Cilat organe dhe inde vuajnë nga rrezatimi jonizues i aparateve me rreze x?
Aftësia për të shkaktuar jonizimin është një nga vetitë e rrezeve X. Rrezatimi jonizues mund të çojë në prishje spontane të atomeve, mutacione qelizore, dështim në riprodhimin e qelizave. Kjo është arsyeja pse ekzaminimi me rreze X, i cili është burim i rrezatimit jonizues, kërkon racionimin dhe vendosjen e vlerave të pragut të dozave të rrezatimit.Rrezatimi jonizues ka efektin më të madh në organet dhe indet e mëposhtme:
- palca e eshtrave, organet hematopoietike;
- lente e syrit;
- gjëndrat endokrine;
- organet gjenitale;
- lëkura dhe mukoza;
- fetusi i një gruaje shtatzënë;
- të gjitha organet e trupit të fëmijës.
A është e mundur të bëhet radiografi e kockave për nënat shtatzëna dhe laktuese?
Çdo ekzaminim me rreze X nuk rekomandohet për gratë shtatzëna. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, një dozë prej 100 mSv pothuajse në mënyrë të pashmangshme shkakton anomali fetale ose mutacione që çojnë në kancer. Tremujori i parë i shtatzënisë ka rëndësi më të madhe, pasi gjatë kësaj periudhe ndodh zhvillimi më aktiv i indeve të fetusit dhe formimi i organeve. Nëse është e nevojshme, të gjitha studimet me rreze x transferohen në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë. Studimet tek njerëzit kanë treguar se rrezet X të marra pas javës së 25-të të shtatzënisë nuk çojnë në anomali te foshnja.Për nënat me gji, nuk ka kufizime në kryerjen e rrezeve x, pasi efekti jonizues nuk ndikon në përbërjen e qumështit të gjirit. Studime të plota në këtë fushë nuk janë kryer, prandaj, në çdo rast, mjekët rekomandojnë që nënat në gji të shprehin pjesën e parë të qumështit gjatë ushqyerjes me gji. Kjo do të ndihmojë për ta luajtur atë të sigurt dhe për të ruajtur besimin në shëndetin e fëmijës.
Ekzaminimi me rreze X i eshtrave për fëmijë
Ekzaminimi me rreze X për fëmijët konsiderohet i padëshirueshëm, pasi është në fëmijëri që trupi është më i ndjeshëm ndaj efekteve negative të rrezatimit jonizues. Duhet të theksohet se është në fëmijëri që ndodh numri më i madh i dëmtimeve, të cilat çojnë në nevojën për të kryer një ekzaminim me rreze X. Kjo është arsyeja pse rrezet X bëhen për fëmijët, por përdoren pajisje të ndryshme mbrojtëse për të mbrojtur organet në zhvillim nga rrezatimi.Një ekzaminim me rreze X kërkohet gjithashtu për vonesën e rritjes tek fëmijët. Në këtë rast, rrezet x merren aq herë sa kërkohet, pasi plani i trajtimit përfshin rrezet X pas një periudhe të caktuar kohe ( zakonisht 6 muaj). Rakitët, anomalitë kongjenitale të skeletit, tumoret dhe sëmundjet e ngjashme me tumorin - të gjitha këto sëmundje kërkojnë diagnostikim me rrezatim dhe nuk mund të zëvendësohen me metoda të tjera.
Përgatitja për një radiografi të kockave
Përgatitja e studimit është në qendër të çdo studimi të suksesshëm. Nga kjo varet edhe cilësia e diagnozës dhe rezultati i trajtimit. Përgatitja për një ekzaminim me rreze X është një ngjarje mjaft e thjeshtë dhe zakonisht nuk krijon vështirësi. Vetëm në disa raste, si rëntgeni i legenit apo shtyllës kurrizore, radiografia kërkon përgatitje të veçantë. Ka disa veçori të përgatitjes së fëmijëve për radiografi. Prindërit duhet të ndihmojnë mjekët dhe të përgatisin siç duhet fëmijët psikologjikisht për studimin. Fëmijët e kanë të vështirë të qëndrojnë të palëvizshëm për një kohë të gjatë, ata gjithashtu shpesh kanë frikë nga mjekët, njerëzit me pallto të bardha. Falë bashkëpunimit midis prindërve dhe mjekëve, është e mundur të arrihet diagnostikimi i mirë dhe trajtimi cilësor i sëmundjeve të fëmijërisë.
Si të merrni një rekomandim për një radiografi të kockave? Ku kryhet radiografia?
Radiografia e kockave mund të kryhet sot pothuajse në çdo qendër që ofron kujdes mjekësor. Pavarësisht se sot aparatura me rreze X është gjerësisht e disponueshme, ekzaminimet me rreze X bëhen vetëm me udhëzimin e mjekut. Kjo për faktin se rrezet X në një masë të caktuar dëmtojnë shëndetin e njeriut dhe kanë disa kundërindikacione.Radiografia e kockave kryhet në drejtimin e mjekëve të specialiteteve të ndryshme. Më shpesh, kryhet urgjentisht kur jepet ndihma e parë në departamentet e traumës, spitalet e urgjencës. Në këtë rast, referimi jepet nga traumatologu kujdestar, ortopedi ose kirurgu. Rrezet X të eshtrave mund të kryhen gjithashtu nën drejtimin e mjekëve të familjes, dentistëve, endokrinologëve, onkologëve dhe mjekëve të tjerë.
Një radiografi e eshtrave kryhet në qendra të ndryshme mjekësore, klinika dhe spitale. Për ta bërë këtë, ata janë të pajisur me dhoma speciale me rreze X, të cilat kanë gjithçka të nevojshme për këtë lloj kërkimi. Diagnostifikimi me rreze X kryhet nga radiologë me njohuri të veçanta në këtë fushë.
Si duket një dhomë me rreze X? Çfarë është në të?
Një dhomë me rreze X është një vend ku merren rrezet X të pjesëve të ndryshme të trupit të njeriut. Dhoma me rreze X duhet të përmbushë standardet e larta të mbrojtjes nga rrezatimi. Në dekorimin e mureve, dritareve dhe dyerve, përdoren materiale të veçanta që kanë një ekuivalent plumbi, i cili karakterizon aftësinë e tyre për të kapur rrezatimin jonizues. Përveç kësaj, ai ka dozimetra-radiometra dhe pajisje personale të mbrojtjes nga rrezatimi, si përparëse, jakë, doreza, funde dhe sende të tjera.Dhoma me rreze X duhet të ketë ndriçim të mirë, kryesisht artificial, pasi dritaret janë të vogla dhe drita natyrale nuk mjafton për punë me cilësi të lartë. Pajisja kryesore e zyrës është një njësi me rreze X. Makinat me rreze X vijnë në forma të ndryshme pasi ato janë të dizajnuara për qëllime të ndryshme. Të gjitha llojet e njësive me rreze X janë të pranishme në qendrat e mëdha mjekësore, por funksionimi i njëkohshëm i disa prej tyre është i ndaluar.
Në një dhomë moderne me rreze X ekzistojnë llojet e mëposhtme të njësive të rrezeve X:
- makinë stacionare me rreze X ju lejon të kryeni radiografi, fluoroskopi, tomografi lineare);
- Njësia e lëvizshme e rrezeve X në repart;
- ortopantomograf ( Makinë me rreze X për nofullat dhe dhëmbët);
- radioviziograf dixhital.
Pajisjet shtesë për dhomat me rreze X përfshijnë:
- një kompjuter për përpunimin dhe ruajtjen e imazheve dixhitale;
- pajisje për përpunimin e filmit;
- kabinete për tharjen e filmit;
- Materialet konsumuese ( film, fotoreagentë);
- negatoskopët ( ekrane të ndritshme për shikimin e fotove);
- tavolina dhe karrige;
- kabinete dosjesh;
- llambat baktericid ( kuarci) për dezinfektimin e ambienteve.
Përgatitja për një radiografi të kockave
Indet e trupit të njeriut, të cilat ndryshojnë në densitet dhe përbërje kimike të ndryshme, thithin rrezet X në mënyra të ndryshme dhe, për shkak të kësaj, kanë një imazh karakteristik me rreze X. Kockat kanë një densitet të lartë dhe kontrast natyral shumë të mirë, kështu që shumica e kockave mund të rrezatohen pa shumë përgatitje.Nëse një person do t'i nënshtrohet një ekzaminimi me rreze X të shumicës së eshtrave, atëherë mjafton që të vijë në kohë në dhomën e radiografisë. Në të njëjtën kohë, nuk ka kufizime për marrjen e ushqimit, lëngjeve, pirjes së duhanit para një ekzaminimi me rreze X. Rekomandohet që të mos merrni me vete sende metalike, veçanërisht bizhuteri, pasi ato duhet të hiqen para ekzaminimit. Çdo objekt metalik ndërhyn në x-ray.
Procesi i marrjes së një imazhi me rreze X nuk kërkon shumë kohë. Megjithatë, në mënyrë që fotografia të dalë e cilësisë së lartë, është shumë e rëndësishme që pacienti të qëndrojë i palëvizshëm gjatë ekzekutimit të saj. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët e vegjël që janë të shqetësuar. Rrezet X për fëmijët kryhen në prani të prindërve. Për fëmijët nën 2 vjeç, rrezet X kryhen në pozicionin e prirur, është e mundur të përdoret fiksimi i veçantë, i cili rregullon pozicionin e fëmijës në tryezën me rreze X.
Një nga avantazhet serioze të rrezeve X është mundësia e përdorimit të saj në raste urgjente ( lëndime, rrëzime, aksidente trafiku) pa asnjë përgatitje. Nuk ka humbje në cilësinë e imazhit. Nëse pacienti nuk është i transportueshëm ose është në gjendje të rëndë, atëherë është e mundur të kryhet një radiografi direkt në repartin ku ndodhet pacienti.
Përgatitja për radiografi të kockave të legenit, shpinës lumbare dhe sakrale
Një radiografi e kockave të legenit, shpinës lumbare dhe sakrale është një nga llojet e pakta të rrezeve X që kërkon përgatitje të veçantë. Shpjegohet nga afërsia anatomike me zorrët. Gazrat e zorrëve zvogëlojnë mprehtësinë dhe kontrastin e rëntgenit, prandaj para kësaj procedure bëhen preparate speciale për pastrimin e zorrëve.Përgatitja për x-ray e legenit dhe shpinës lumbare përfshin elementët kryesorë të mëposhtëm:
- pastrimi i zorrëve me laksativë dhe klizma;
- ndjekja e një diete që redukton formimin e gazrave në zorrët;
- kryerja e hulumtimit në stomak bosh.
Teknikat me rreze X të kockave
Ekzaminimi me rreze X është krijuar për të ekzaminuar të gjitha kockat e skeletit. Natyrisht, për studimin e shumicës së eshtrave, ekzistojnë metoda të veçanta për marrjen e rrezeve X. Parimi i fotografimit në të gjitha rastet mbetet i njëjtë. Ai përfshin vendosjen e pjesës së trupit që do të ekzaminohet midis tubit të rrezeve X dhe marrësit të rrezatimit, në mënyrë që rrezet X të kalojnë në kënd të drejtë me kockën nën ekzaminim dhe në kasetë me film ose sensorë të rrezeve X. Pozicionet e zëna nga komponentët e aparatit me rreze x në raport me trupin e njeriut quhen grumbullim. Gjatë viteve të praktikës, janë zhvilluar një numër i madh i rafteve me rreze X. Cilësia e rrezeve X varet nga saktësia e respektimit të tyre. Ndonjëherë, për t'iu përmbajtur këtyre recetave, pacienti duhet të marrë një pozicion të detyruar, por ekzaminimi me rreze X kryhet shumë shpejt.
Shtrimi zakonisht përfshin marrjen e fotografive në dy projeksione pingule reciproke - përpara dhe anash. Ndonjëherë studimi plotësohet nga një projeksion i zhdrejtë, i cili ndihmon për të hequr qafe mbivendosjen e disa pjesëve të skeletit mbi njëra-tjetrën. Në rast të një dëmtimi të rëndë, disa stilime bëhen të pamundura. Në këtë rast, një radiografi kryhet në pozicionin që shkakton shqetësimin më të vogël të pacientit dhe që nuk do të çojë në zhvendosje të fragmenteve dhe përkeqësim të dëmtimit.
Metoda për ekzaminimin e kockave të gjymtyrëve ( duart dhe këmbët)
Ekzaminimi me rreze X i kockave tubulare të skeletit është ekzaminimi më i shpeshtë me rreze X. Këto kocka përbëjnë pjesën më të madhe të eshtrave, skeleti i krahëve dhe këmbëve përbëhet plotësisht nga kocka tubulare. Teknika e ekzaminimit me rreze X duhet të jetë e njohur për këdo që ka marrë lëndime në krahë ose këmbë të paktën një herë në jetë. Studimi zgjat jo më shumë se 10 minuta, nuk shkakton dhimbje apo shqetësim.Kockat tubulare mund të ekzaminohen në dy projeksione pingul. Parimi kryesor i çdo imazhi me rreze X është vendndodhja e objektit në studim midis emetuesit dhe filmit të ndjeshëm ndaj rrezeve X. Kushti i vetëm për një imazh me cilësi të lartë është palëvizshmëria e pacientit gjatë studimit.
Para studimit, pjesa e gjymtyrëve ekspozohet, të gjitha objektet metalike hiqen prej saj, zona e studimit vendoset në qendër të kasetës me film me rreze x. Gjymtyra duhet të "shtrihet" lirshëm në kasetën e filmit. Rrezja e rrezeve X drejtohet në qendër të kasetës pingul me rrafshin e saj. Fotografia është bërë në atë mënyrë që nyjet ngjitur të përfshihen edhe në x-ray. Përndryshe, është e vështirë të bëhet dallimi midis skajit të sipërm dhe të poshtëm të kockës tubulare. Përveç kësaj, mbulimi i madh i zonës ndihmon në eliminimin e dëmtimit të kyçeve ose kockave ngjitur.
Zakonisht, çdo kockë ekzaminohet në projeksion direkt dhe lateral. Ndonjëherë fotografitë kryhen në lidhje me testet funksionale. Ato konsistojnë në përkulje dhe shtrirje të kyçit ose ngarkesës në gjymtyrë. Ndonjëherë, për shkak të lëndimit ose pamundësisë për të ndryshuar pozicionin e gjymtyrëve, është e nevojshme të përdoren projeksione të veçanta. Kushti kryesor është ruajtja e pingulitetit të kasetës dhe emetuesit të rrezeve X.
Teknika e ekzaminimit me rreze X të eshtrave të kafkës
Ekzaminimi me rreze X i kafkës zakonisht kryhet në dy projeksione pingule reciproke - anësore ( në profil) dhe direkt ( fytyrë të plotë). Një radiografi e eshtrave të kafkës është përshkruar për dëmtimet e kokës, me çrregullime endokrine, për diagnostikimin e devijimeve nga treguesit e zhvillimit të kockave të lidhura me moshën tek fëmijët.Radiografia e kockave të kafkës në projeksion të drejtpërdrejtë të përparmë jep informacion të përgjithshëm për gjendjen e kockave dhe lidhjet midis tyre. Mund të kryhet në pozicion në këmbë ose shtrirë. Zakonisht pacienti shtrihet në tryezën me rreze X në stomak, një rul vendoset nën ballë. Pacienti qëndron i palëvizur për disa minuta ndërsa tubi me rreze X drejtohet në regjionin okupital dhe bëhet fotografia.
Rrezet X e kockave të kafkës në një projeksion anësor përdoret për të studiuar kockat e bazës së kafkës, kockat e hundës, por është më pak informuese për kockat e tjera të skeletit të fytyrës. Për të kryer një radiografi në një projeksion anësor, pacienti vendoset në tryezën e rrezeve X në shpinë, kaseta e filmit vendoset në anën e majtë ose të djathtë të kokës së pacientit paralel me boshtin e trupit. Tubi i rrezeve X drejtohet pingul me kasetën nga ana e kundërt, 1 cm mbi vijën vesh-pupillare.
Ndonjëherë mjekët përdorin një radiografi të eshtrave të kafkës në të ashtuquajturin projeksion boshtor. Ai korrespondon me boshtin vertikal të trupit të njeriut. Ky stil ka një drejtim parietal dhe mjekër, në varësi të cilës anë ndodhet tubi i rrezeve X. Është informues për studimin e bazës së kafkës, si dhe të disa kockave të skeletit të fytyrës. Avantazhi i tij është se shmang mbivendosjet e shumta të kockave që janë karakteristike për projeksionin e drejtpërdrejtë.
Rrezet X e kafkës në projeksion boshtor përbëhet nga hapat e mëposhtëm:
- pacienti heq sende metalike, veshje të sipërme;
- pacienti merr një pozicion horizontal në tryezën me rreze x, i shtrirë në bark;
- koka është e pozicionuar në atë mënyrë që mjekra të zgjatet sa më shumë përpara, dhe vetëm mjekra dhe sipërfaqja e përparme e qafës të prekin tryezën;
- nën mjekër është një kasetë me film me rreze x;
- tubi i rrezeve X drejtohet pingul me rrafshin e tabelës, në rajonin e kurorës, distanca midis kasetës dhe tubit duhet të jetë 100 cm;
- pas kësaj, bëhet një fotografi me drejtimin e mjekrës së tubit të rrezeve X në një pozicion në këmbë;
- pacienti e hedh kokën prapa në mënyrë që pjesa e sipërme e kokës të prekë platformën mbështetëse, ( tabela e ngritur me rreze X), dhe mjekra ishte sa më e lartë;
- tubi i rrezeve X është i drejtuar pingul me sipërfaqen e përparme të qafës, distanca midis kasetës dhe tubit të rrezeve X është gjithashtu 1 metër.
Metodat e rrezeve X të kockës së përkohshme sipas Stanvers, sipas Schüller, sipas Mayer
Kocka e përkohshme është një nga kockat kryesore që formojnë kafkën. Në kockën e përkohshme ka një numër të madh formacionesh në të cilat janë ngjitur muskujt, si dhe vrima dhe kanale nëpër të cilat kalojnë nervat. Për shkak të bollëkut të formacioneve kockore në rajonin e fytyrës, ekzaminimi me rreze X i kockës së përkohshme është i vështirë. Kjo është arsyeja pse një shumëllojshmëri stilimi është propozuar për të marrë imazhe të veçanta me rreze X të kockës së përkohshme.Aktualisht, përdoren tre projeksione të ekzaminimit me rreze X të kockës së përkohshme:
- Teknika Mayer ( projeksioni boshtor). Përdoret për të studiuar gjendjen e veshit të mesëm, piramidën e kockës së përkohshme dhe procesin mastoid. Mayer X-ray kryhet në pozicionin shtrirë. Koka është e kthyer në një kënd prej 45 gradë në planin horizontal, një kasetë me film me rreze x vendoset nën veshin nën ekzaminim. Tubi i rrezeve X drejtohet përmes kockës ballore të anës së kundërt, duhet të drejtohet saktësisht në qendrën e hapjes së jashtme dëgjimore të anës në studim.
- Metoda sipas Schüller ( projeksion i zhdrejtë). Me këtë projeksion vlerësohet gjendja e artikulacionit temporomandibular, procesi mastoid, si dhe piramida e kockës temporale. X-ray kryhet shtrirë në anën tuaj. Koka e pacientit është kthyer anash dhe një kasetë me film me rreze X vendoset midis veshit të anës së ekzaminuar dhe divanit. Tubi i rrezeve X është i vendosur në një kënd të lehtë me vertikalin dhe i drejtuar drejt fundit të këmbës së tryezës. Tubi i rrezeve X është i përqendruar në veshin e anës së ekzaminuar.
- Metoda sipas Stanvers ( projeksion tërthor). Një fotografi në një projeksion tërthor ju lejon të vlerësoni gjendjen e veshit të brendshëm, si dhe piramidën e kockës së përkohshme. Pacienti shtrihet në bark, koka e tij është e kthyer në një kënd prej 45 gradë në vijën e simetrisë së trupit. Kaseta vendoset në një pozicion tërthor, tubi i rrezeve X është i pjerrët në një kënd në skajin e kokës së tryezës, rrezja drejtohet në qendër të kasetës. Për të treja teknikat, përdoret një tub me rreze X në një tub të ngushtë.
Shtrirja me rreze X e kockave zigomatike në një projeksion tangjencial
Për të ekzaminuar kockën zigomatike përdoret i ashtuquajturi projeksion tangjencial. Karakterizohet nga fakti se rrezet X përhapen në mënyrë tangjenciale ( në mënyrë tangjenciale) në raport me buzën e kockës zigomatike. Ky stilim përdoret për të identifikuar frakturat e kockës zigomatike, skajit të jashtëm të orbitës, sinusit maksilar.Teknika me rreze X e kockës zigomatike përfshin hapat e mëposhtëm:
- pacienti heq veshjet e jashtme, bizhuteritë, protezat metalike;
- pacienti merr një pozicion horizontal në stomak në tryezën me rreze x;
- koka e pacientit rrotullohet në një kënd prej 60 gradë dhe vendoset në një kasetë që përmban film me rreze x me përmasa 13 x 18 cm;
- ana e fytyrës që ekzaminohet është në krye, tubi i rrezeve X është i vendosur rreptësisht vertikalisht, megjithatë, për shkak të pjerrësisë së kokës, rrezet x kalojnë në mënyrë tangjenciale në sipërfaqen e kockës zigomatike;
- gjatë studimit bëhen 2 - 3 shkrepje me kthesa të lehta të kokës.
Metoda e ekzaminimit me rreze X të kockave të legenit. Projeksionet në të cilat kryhet një radiografi e kockave të legenit
Radiografia e legenit është studimi kryesor për lëndimet, tumoret dhe sëmundjet e tjera të kockave të kësaj zone. Një radiografi e kockave të legenit zgjat jo më shumë se 10 minuta, por ka një shumëllojshmëri të gjerë metodash për këtë studim. Radiografia më e zakonshme e kockave të legenit kryhet në projeksionin e pasmë.Sekuenca e kryerjes së një ekzaminimi me rreze x të kockave të legenit në projeksionin e pasmë përfshin hapat e mëposhtëm:
- pacienti hyn në dhomën me rreze X, heq bizhuteritë dhe veshjet metalike, përveç të brendshmeve;
- pacienti shtrihet në tavolinën me rreze X në shpinë dhe e mban këtë pozicion gjatë gjithë procedurës;
- krahët duhet të kryqëzohen në gjoks, dhe një rul vendoset nën gjunjë;
- këmbët duhet të jenë pak larg, këmbët të fiksohen në pozicionin e vendosur me shirit ose thasë rëre;
- kaseta me një film me përmasa 35 x 43 cm është e vendosur në mënyrë tërthore;
- emetuesi i rrezeve X drejtohet pingul me kasetën, midis kreshtës së sipërme iliake anteriore dhe simfizës pubike;
- distanca minimale midis emetuesit dhe filmit është një metër.
Për të studiuar artikulacionin sakroiliak, përdoret një projeksion i zhdrejtë i pasmë. Ajo kryhet kur ana e ekzaminuar është e ngritur me 25 - 30 gradë. Në këtë rast, kaseta duhet të vendoset rreptësisht horizontalisht. Rrezja e rrezeve X drejtohet pingul me kasetën, distanca nga rrezja në shpinë iliake të përparme është rreth 3 centimetra. Kur pacienti pozicionohet në këtë mënyrë, imazhi me rreze X tregon qartë lidhjen midis sakrumit dhe iliumit.
Përcaktimi i moshës së skeletit me rreze X të dorës tek fëmijët
Mosha e kockave tregon me saktësi pjekurinë biologjike të trupit. Treguesit e moshës së kockave janë pikat e kockëzimit dhe shkrirjes së pjesëve individuale të kockave ( sinostozat). Në bazë të moshës kockore, është e mundur të përcaktohet me saktësi rritja përfundimtare e fëmijëve, të vendoset një vonesë ose përparim në zhvillim. Mosha e kockave përcaktohet me radiografi. Pasi janë bërë në këtë mënyrë radiografitë, rezultatet e marra krahasohen me standardet sipas tabelave të veçanta.Më treguesi në përcaktimin e moshës së skeletit është rëntgeni i dorës. Komoditeti i këtij rajoni anatomik shpjegohet me faktin se pikat e kockëzimit shfaqen në dorë me një frekuencë mjaft të lartë, gjë që lejon ekzaminimin dhe monitorimin e rregullt të ritmeve të rritjes. Mosha e kockave përdoret kryesisht për të diagnostikuar çrregullimet endokrine si mungesa e hormonit të rritjes ( hormoni i rritjes).
Krahasimi i moshës së fëmijës dhe shfaqja e pikave të kockëzimit në radiografinë e dorës
Pikat e osifikimit |
