Zhvillimi i kundërt i shtresës funksionale të endometriumit të fazës së sekretimit. Sëmundjet që lidhen me përhapjen

Sot, një nga testet më të zakonshme në fushën e diagnostikimit funksional është ekzaminimi histologjik i skrapeve endometriale. Për diagnostifikimin funksional, përdoret shpesh i ashtuquajturi "skrapimi i goditjes", i cili përfshin marrjen e një rripi të vogël të endometriumit me një curette të vogël. I gjithë cikli menstrual femëror ndahet në tre faza: përhapje, sekretim, gjakderdhje. Përveç kësaj, fazat e përhapjes dhe sekretimit ndahen në të hershme, të mesme dhe të vonshme; dhe faza e gjakderdhjes - për deskuamim, si dhe rigjenerim. Në bazë të këtij studimi mund të themi se endometriumi i përgjigjet fazës së proliferimit ose ndonjë faze tjetër.

Gjatë vlerësimit të ndryshimeve që ndodhin në endometrium, duhet të merren parasysh kohëzgjatja e ciklit, manifestimet kryesore klinike të tij (mungesa ose prania e ndarjeve të gjakut pas menstruacioneve ose paramenstruale, kohëzgjatja e gjakderdhjes menstruale, vëllimi i humbjes së gjakut, etj.).

Faza e përhapjes

Endometriumi i fazës së hershme të fazës së proliferimit (dita e pestë-shtatë) ka formën e tubave të drejtë me një lumen të vogël; në seksionin tërthor të tij, konturet e gjëndrave janë të rrumbullakëta ose ovale; epiteli i gjëndrave është i ulët, prizmatik, bërthamat janë ovale, të vendosura në bazën e qelizave, të ngjyrosura intensivisht; Sipërfaqja e mukozës është e veshur me epitel kuboidal. Stroma përfshin qeliza në formë boshti me bërthama të mëdha. Por arteriet spirale janë pak të përdredhur.

Në fazën e mesme (dita e tetë deri në të dhjetën), sipërfaqja e mukozës është e veshur me epitel të lartë prizmatik. Gjëndrat janë pak dredha-dredha. Ka shumë mitoza në bërthama. Në skajin apikal të qelizave të caktuara, mund të zbulohet një kufi i mukusit. Stroma është edematoze, e liruar.

Në fazën e vonë (dita e njëmbëdhjetë deri në katërmbëdhjetë) gjëndrat marrin një skicë të përdredhur. Lumeni i tyre tashmë është zgjeruar, bërthamat janë të vendosura në nivele të ndryshme. Në pjesën bazale të disa qelizave, fillojnë të shfaqen vakuola të vogla që përmbajnë glikogjen. Stroma është e lëngshme, bërthamat e saj rriten, njollosen dhe rrumbullakohen me më pak intensitet. Anijet bëhen të ndërlikuara.

Ndryshimet e përshkruara janë karakteristike për ciklin normal menstrual, mund të vërehen në patologji

• gjatë gjysmës së dytë të ciklit mujor me një cikël anovulues;
• me gjakderdhje jofunksionale të mitrës për shkak të proceseve anovuluese;
• në rastin e hiperplazisë së gjëndrave - në pjesë të ndryshme të endometriumit.

Kur zbulohen ngatërresa të enëve spirale në shtresën funksionale të endometriumit që korrespondon me fazën e përhapjes, atëherë kjo tregon se cikli i mëparshëm menstrual ishte dyfazor, dhe gjatë menstruacioneve të ardhshme procesi i refuzimit të të gjithë shtresës funksionale nuk ndodhi. , ajo iu nënshtrua vetëm zhvillimit të kundërt.

Faza e sekretimit

Gjatë fazës së hershme të fazës së sekretimit (dita e pesëmbëdhjetë deri në tetëmbëdhjetë), zbulohet vakuolizimi subnuklear në epitelin e gjëndrave; vakuolat shtyhen në seksionet qendrore të qelizës së bërthamës; bërthamat janë të vendosura në të njëjtin nivel; vakuolat përmbajnë grimca glikogjeni. Lumenët e gjëndrave janë zgjeruar, gjurmët e sekretimit tashmë mund të zbulohen në to. Stroma e endometrit është e lëngshme, e lirshme. Anijet bëhen edhe më torturuese. Një strukturë e ngjashme e endometrit zakonisht gjendet në çrregullime të tilla hormonale:

• në rastin e një trupi të verdhë inferior në fund të ciklit mujor;
• në rast të fillimit të vonuar të ovulacionit;
• në rastin e gjakderdhjes ciklike që ndodh për shkak të vdekjes së trupit të verdhë, i cili nuk ka arritur në fazën e lulëzimit;
• në rastin e gjakderdhjes aciklike, e cila është për shkak të vdekjes së hershme të një trupi të verdhë ende inferior.

Gjatë fazës së mesme të fazës së sekretimit (dita e nëntëmbëdhjetë deri në njëzet e tretë), lumeni i gjëndrave zgjerohet, ato kanë mure të palosur. Qelizat epiteliale janë të ulëta, të mbushura me një sekret që ndahet në lumenin e gjëndrës. Në stromë gjatë ditës njëzet e një deri në njëzet e dytë fillon të shfaqet një reaksion i ngjashëm me decidua. Arteriet spirale janë fort dredha-dredha, formojnë ngatërresa, që është një nga shenjat më të besueshme të një faze luteale absolutisht të plotë. Kjo strukturë e endometrit mund të vërehet:

• me rritjen e funksionit të zgjatur të trupit të verdhë;
• për shkak të marrjes së dozave të mëdha të progesteronit;
• gjatë periudhës së hershme të shtatzënisë së mitrës;
• në rastin e një shtatzënie ektopike progresive.

Gjatë fazës së vonë të fazës së sekretimit (dita e njëzet e katërt deri në njëzet e shtatë), për shkak të regresionit të trupit të verdhë, lëngshmëria e indit minimizohet; lartësia e shtresës funksionale zvogëlohet. Palosja e gjëndrave rritet, duke marrë një formë dhëmbi sharre. Në lumenin e gjëndrave është një sekret. Stroma ka një reaksion intensiv të ngjashëm me decidua perivaskulare. Anijet spirale formojnë mbështjellje që janë afër njëra-tjetrës. Në ditët e njëzet e gjashtë deri në njëzet e shtatë enët venoze mbushen me gjak me shfaqjen e mpiksjes së gjakut. Infiltrimi nga leukocitet i shfaqjes së një shtrese kompakte në stromë; lindin dhe rriten hemoragjitë fokale, si dhe zonat e edemës. Kjo gjendje duhet të diferencohet nga endometriti, kur infiltrati qelizor ndodhet kryesisht rreth gjëndrave dhe enëve të gjakut.

Faza e gjakderdhjes

Në fazën e menstruacioneve ose gjakderdhjes për fazën e deskuamimit (dita e njëzet e tetë - e dytë) është karakteristike rritja e ndryshimeve që vihen re për fazën e vonë sekretore. Procesi i refuzimit të endometrit fillon me shtresën sipërfaqësore dhe ka karakter fokal. Deskuamimi i plotë përfundon në ditën e tretë të menstruacioneve. Shenja morfologjike e fazës mujore është zbulimi i gjëndrave në formë ylli të shembur në indin nekrotik. Procesi i rigjenerimit (dita e tretë-katërt) kryhet nga indet e shtresës bazale. Në ditën e katërt, mukoza normale epitelizohet. Refuzimi dhe rigjenerimi i dëmtuar i endometrit mund të shkaktohet nga proceset e ngadalta ose refuzimi jo i plotë i endometrit.

Gjendja jonormale e endometriumit karakterizohet nga të ashtuquajturat ndryshime proliferative hiperplastike (hiperplazi cistike gjëndrore, hiperplazia gjëndrore, adenomatoza, forma e përzier e hiperplazisë), si dhe gjendje hipoplastike (endometrium jofunksional, në pushim, endometri kalimtar, hipoplastik, endometrium displastik, i përzier).

Lajmet më të rëndësishme dhe interesante rreth trajtimit të infertilitetit dhe IVF janë tani në kanalin tonë Telegram @probirka_forum Bashkohuni me ne!

Endometriumi është shtresa mukoze që mbulon pjesën e brendshme të mitrës. Funksionet e tij përfshijnë sigurimin e implantimit dhe zhvillimit të embrionit. Përveç kësaj, cikli menstrual varet nga ndryshimet që ndodhin në të.

Një nga proceset e rëndësishme që ndodh në trupin e një gruaje është përhapja e endometrit. Shkeljet në këtë mekanizëm shkaktojnë zhvillimin e patologjisë në sistemin riprodhues. Endometriumi proliferativ shënon fazën e parë të ciklit, pra fazën që ndodh pas përfundimit të menstruacioneve. Gjatë kësaj faze, qelizat endometriale fillojnë të ndahen dhe rriten në mënyrë aktive.

Koncepti i përhapjes

Proliferimi është një proces aktiv i ndarjes së qelizave në një ind ose organ. Si pasojë e menstruacioneve, mukozat e mitrës hollohen shumë për faktin se qelizat që përbëjnë shtresën funksionale janë derdhur. Kjo është ajo që shkakton procesin e përhapjes, pasi ndarja e qelizave rinovon shtresën funksionale të holluar.

Sidoqoftë, endometriumi proliferativ nuk tregon gjithmonë funksionimin normal të sistemit riprodhues femëror. Ndonjëherë mund të ndodhë në rastin e zhvillimit të patologjisë, kur qelizat ndahen në mënyrë shumë aktive, duke trashur shtresën mukoze të mitrës.

Shkaqet

Siç u përmend më lart, shkaku natyror i endometrit proliferativ është fundi i ciklit menstrual. Qelizat e refuzuara të mukozës së mitrës ekskretohen nga trupi së bashku me gjakun, duke holluar kështu shtresën mukoze. Përpara se të vijë cikli tjetër, endometriumi duhet të rivendosë këtë zonë funksionale të mukozës përmes procesit të ndarjes.

Proliferimi patologjik ndodh si rezultat i stimulimit të tepërt të qelizave nga estrogjeni. Prandaj, kur shtresa e mukozës restaurohet, ndarja e endometrit nuk ndalet dhe ndodh trashja e mureve të mitrës, gjë që mund të çojë në zhvillimin e gjakderdhjes.

Fazat e procesit

Ekzistojnë tri faza të përhapjes (në rrjedhën e tij normale):

1. faza e hershme. Ndodh gjatë javës së parë të ciklit menstrual dhe në këtë kohë qelizat epiteliale, si dhe qelizat stroma, mund të gjenden në shtresën mukoze.
2. Faza e mesme. Kjo fazë fillon në ditën e 8 të ciklit dhe përfundon në datën 10. Gjatë kësaj periudhe gjëndrat zmadhohen, stroma fryhet dhe lirohet dhe qelizat e indit epitelial shtrihen.
3. faza e vonshme. Procesi i përhapjes ndalon në ditën e 14-të nga fillimi i ciklit. Në këtë fazë, mukoza dhe të gjitha gjëndrat janë restauruar plotësisht.

Sëmundjet

Procesi i ndarjes intensive të qelizave endometriale mund të dështojë, si rezultat i të cilit qelizat shfaqen në tejkalim të numrit të kërkuar. Këto materiale "ndërtimi" të sapoformuara mund të kombinohen dhe të çojnë në zhvillimin e tumoreve si hiperplazia proliferative endometriale.

Është pasojë e një prishjeje hormonale në ciklin mujor. Hiperplazia është një përhapje e gjëndrave të endometrit dhe stromës, mund të jetë dy llojesh: gjëndrore dhe atipike.

Llojet e hiperplazisë

Zhvillimi i një anomalie të tillë ndodh kryesisht tek gratë në moshën e menopauzës. Arsyeja kryesore më shpesh bëhet një sasi e madhe estrogjenesh, të cilat veprojnë në qelizat endometriale, duke aktivizuar ndarjen e tepërt të tyre. Me zhvillimin e kësaj sëmundjeje, disa fragmente të endometrit proliferativ fitojnë një strukturë shumë të dendur. Në zonat veçanërisht të prekura, trashësia e vulës mund të arrijë 1.5 cm. Për më tepër, formimi i një lloji proliferativ të polipeve të vendosura në zgavrën e organit është i mundur në endometrium.

Kjo lloj hiperplazie konsiderohet si një gjendje prekanceroze dhe më së shpeshti gjendet tek gratë gjatë menopauzës ose në pleqëri. Tek vajzat e reja, kjo patologji diagnostikohet shumë rrallë.

Hiperplazia atipike konsiderohet si një proliferim i theksuar i endometrit, i cili ka burime adenomatoze të vendosura në degëzimin e gjëndrave. Duke ekzaminuar gërvishtjet nga mitra, mund të gjeni një numër të madh qelizash të epitelit tubular. Këto qeliza mund të kenë bërthama të mëdha dhe të vogla, dhe në disa ato mund të shtrihen. Epiteli tubular në këtë rast mund të jetë si në grup ashtu edhe veçmas. Analiza tregon edhe praninë e lipideve në muret e mitrës, është prania e tyre që është një faktor i rëndësishëm në diagnozën.

Kalimi nga hiperplazia atipike e gjëndrave në kancer ndodh në 3 nga 100 gra. Kjo lloj hiperplazie është e ngjashme me përhapjen e endometrit gjatë një cikli normal mujor, megjithatë, gjatë zhvillimit të sëmundjes, qelizat e indit decidual mungojnë në mukoza e mitrës. Ndonjëherë procesi i hiperplazisë atipike mund të kthehet, megjithatë, kjo është e mundur vetëm nën ndikimin e hormoneve.

Simptomat

Me zhvillimin e hiperplazisë së endometrit proliferativ, vërehen simptomat e mëposhtme:

1. Funksionet menstruale të dëmtuara të mitrës, të manifestuara me gjakderdhje.
2. Ka një devijim në ciklin menstrual, në formën e gjakderdhjes intensive ciklike dhe të zgjatur.
3. Zhvillohet metroragjia - gjakderdhje josistematike dhe jo ciklike me intensitet dhe kohëzgjatje të ndryshme.
4. Gjakderdhja ndodh midis periodave ose pas vonesave të tyre.
5. Ka gjakderdhje të përparuar me lirimin e mpiksjes.
6. Shfaqja e vazhdueshme e gjakderdhjes provokon zhvillimin e anemisë, sëmundjes, dobësisë dhe marramendjes së shpeshtë.
7. Ndodh një cikël anovulues, i cili mund të shkaktojë infertilitet.

Diagnostifikimi

Për shkak të ngjashmërisë së pasqyrës klinike të hiperplazisë së gjëndrave me patologjitë e tjera, masat diagnostike kanë një rëndësi të madhe.

Diagnoza e hiperplazisë endometriale të tipit proliferativ kryhet me metodat e mëposhtme:

1. Studimi i anamnezës dhe ankesave të pacientit në lidhje me kohën e fillimit të gjakderdhjes, kohëzgjatjen dhe shpeshtësinë e tyre. Gjithashtu studiohen simptomat shoqëruese.
2. Analiza e informacionit obstetrik dhe gjinekologjik, që përfshin trashëgiminë, shtatzëninë, metodat kontraceptive të përdorura, sëmundjet e kaluara (jo vetëm gjinekologjike), operacionet, sëmundjet seksualisht të transmetueshme etj.
3. Analiza e informacionit për fillimin e ciklit menstrual (mosha e pacientit), rregullsinë, kohëzgjatjen, dhimbjen dhe përhapjen e tij.
4. Kryerja e një ekzaminimi vaginal bimanual nga një gjinekolog.
5. Mbledhja e një testi gjinekologjik dhe mikroskopi i tij.
6. Emërimi i ultrazërit transvaginal, i cili përcakton trashësinë e mukozës së mitrës dhe praninë e polipeve endometriale proliferative.
7. Përcaktimi me ultratinguj i nevojës për një biopsi endometriale për diagnozë.
8. Kryerja e curettage të veçantë duke përdorur një histeroskop që kryen scraping ose heqjen e plotë të endometrium patologjik.
9. Ekzaminimi histologjik i gërvishtjeve për të përcaktuar llojin e hiperplazisë.

Metodat e Trajtimit

Terapia e hiperplazisë së gjëndrave kryhet me metoda të ndryshme. Mund të jetë edhe operacional edhe konservator.

Trajtimi kirurgjik i patologjisë së llojit proliferativ të endometriumit përfshin heqjen e plotë të zonave që kanë pësuar deformim:

1. Qelizat e prekura nga patologjia gërvishten nga zgavra e mitrës.
2. Ndërhyrja kirurgjikale me histeroskopi.

Ndërhyrja kirurgjikale ofrohet në rastet e mëposhtme:

• mosha e pacientit ju lejon të kryeni funksionin riprodhues të trupit;
• gruaja është "në prag" të menopauzës;
• në rastet e gjakderdhjes së rëndë;
• pas zbulimit në endometrium të tipit proliferativ

Materialet e marra si rezultat i kiretazhit dërgohen për analizë histologjike. Bazuar në rezultatet e tij dhe në mungesë të sëmundjeve të tjera, mjeku mund të përshkruajë terapi konservative.

Trajtim konservativ

Një terapi e tillë parashikon metoda të caktuara për të ndikuar në patologji. Terapia hormonale:

• Janë të përshkruara kontraceptivë oralë të kombinuar hormonalë, të cilët duhet të merren për 6 muaj.
• Një grua merr gestagjenë të pastër (preparate progesteroni), të cilat ndihmojnë në uljen e sekretimit të hormoneve seksuale nga trupi. Këto barna duhet të merren për 3-6 muaj.
• Është instaluar një pajisje intrauterine që përmban gestagen, e cila prek qelizat endometriale në trupin e mitrës. Kohëzgjatja e një spiraleje të tillë është deri në 5 vjet.
• Emërimi i hormoneve të destinuara për gratë mbi 35 vjeç, të cilat gjithashtu kanë një efekt pozitiv në trajtim.

Terapia që synon forcimin e përgjithshëm të trupit:

• Marrja e komplekseve të vitaminave dhe mineraleve.
• Marrja e suplementeve të hekurit.
• Receta për qetësues.
• Kryerja e procedurave fizioterapeutike (elektroforezë, akupunkturë, etj.).

Përveç kësaj, për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme të pacientëve me mbipeshë, zhvillohet një dietë terapeutike, si dhe masa që synojnë forcimin fizik të trupit.

Veprimet parandaluese

Masat për të parandaluar zhvillimin e hiperplazisë endometriale proliferative mund të jenë si më poshtë:

• ekzaminim i rregullt nga një gjinekolog (dy herë në vit);
• marrja e kurseve përgatitore gjatë shtatzënisë;
• përzgjedhja e kontraceptivëve të përshtatshëm;
• Kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor nëse ndodhin ndonjë anomali në funksionimin e organeve të legenit.
• heqja dorë nga duhani, alkooli dhe zakone të tjera të këqija;
• aktivitet fizik i rregullt i realizueshëm;
• të ushqyerit e shëndetshëm;
• monitorim i kujdesshëm i higjienës personale;
• marrja e barnave hormonale vetëm pasi të konsultoheni me një specialist;
• shmangni procedurat e abortit duke përdorur kontraceptivët e nevojshëm;
• çdo vit i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë të trupit dhe, nëse zbulohet një devijim nga norma, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Për të shmangur përsëritjen e hiperplazisë endometriale të tipit proliferativ, është e nevojshme:

• konsultohuni rregullisht me një gjinekolog;
• i nënshtrohen ekzaminimeve nga një gjinekolog-endokrinolog;
• konsultohuni me një specialist kur zgjidhni metodat e kontracepsionit;
• udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme.

parashikimet

Prognoza për zhvillimin dhe trajtimin e hiperplazisë së gjëndrave të llojit proliferativ të endometriumit varet drejtpërdrejt nga zbulimi dhe trajtimi në kohë i patologjisë. Duke kontaktuar një mjek në fazat e hershme të sëmundjes, një grua ka një shans të lartë për t'u shëruar plotësisht.

Megjithatë, një nga ndërlikimet më serioze të hiperplazisë mund të jetë infertiliteti. Arsyeja për këtë është dështimi i sfondit hormonal, duke çuar në zhdukjen e ovulacionit. Diagnoza në kohë e sëmundjes dhe terapi efektive do të ndihmojnë për të shmangur këtë.

Shumë shpesh ka raste të përsëritjes së kësaj sëmundjeje. Prandaj, një grua duhet të vizitojë rregullisht një gjinekolog për një ekzaminim dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet e tij.

Endometriumi i tipit proliferativ është një rritje intensive e mukozës së shtresës së mitrës, që ndodh në sfondin e proceseve hiperplastike të shkaktuara nga ndarja e tepërt e strukturave qelizore të endometrit. Me këtë patologji zhvillohen sëmundje të natyrës gjinekologjike, funksioni riprodhues është i shqetësuar. Përballë konceptit të një lloji proliferativ të endometriumit, është e nevojshme të kuptohet se çfarë do të thotë kjo.

Endometrium - çfarë është? Ky term i referohet shtresës mukoze që rreshton sipërfaqen e brendshme të mitrës. Kjo shtresë dallohet nga një strukturë strukturore komplekse, e cila përfshin fragmentet e mëposhtme:

• shtresa epiteliale e gjëndrave;
• material bazë;
• stroma;
• enët e gjakut.

Endometriumi kryen funksione të rëndësishme në trupin e femrës. Është shtresa mukoze e mitrës që është përgjegjëse për ngjitjen e vezës fetale dhe fillimin e një shtatzënie të suksesshme. Pas konceptimit, enët e gjakut endometrial i sigurojnë fetusit oksigjen dhe lëndë ushqyese thelbësore.

Përhapja e endometrit kontribuon në rritjen e shtratit vaskular për furnizim normal me gjak të embrionit dhe në formimin e placentës. Gjatë ciklit menstrual, në mitër ndodhin një sërë ndryshimesh ciklike, të ndara në fazat e mëposhtme të njëpasnjëshme:

• Endometriumi në fazën e proliferimit - karakterizohet nga rritje intensive për shkak të shumëzimit të strukturave qelizore nëpërmjet ndarjes së tyre aktive. Në fazën e përhapjes, endometriumi rritet, i cili mund të jetë një fenomen fiziologjik plotësisht normal, pjesë e ciklit menstrual dhe një shenjë e proceseve të rrezikshme patologjike.
• Faza e sekretimit - në këtë fazë, shtresa endometriale përgatitet për fazën menstruale.
• Faza menstruale, deskuamimi i endometrit - deskuamimi, refuzimi i shtresës së mbipopulluar endometriale dhe largimi i tij nga trupi me gjak menstrual.

Për një vlerësim adekuat të ndryshimeve ciklike në endometrium dhe se si gjendja e tij korrespondon me normën, është e nevojshme të merren parasysh faktorë të tillë si kohëzgjatja e ciklit menstrual, fazat e përhapjes dhe periudha e fshehtë, prania ose mungesa e gjakderdhje uterine e një natyre jofunksionale.

Fazat e proliferimit endometrial

Procesi i proliferimit endometrial përfshin disa faza të njëpasnjëshme, që korrespondon me konceptin e normës. Mungesa e njërës prej fazave ose dështimeve në rrjedhën e saj mund të nënkuptojë zhvillimin e një procesi patologjik. E gjithë periudha zgjat dy javë. Gjatë këtij cikli, folikulat piqen, duke stimuluar sekretimin e hormonit-estrogjenit, nën ndikimin e të cilit rritet shtresa endometriale e mitrës.

Dallohen fazat e mëposhtme të fazës së përhapjes:

1. E hershme - zgjat nga 1 deri në 7 ditë të ciklit menstrual. Në një fazë të hershme të fazës, mukoza e mitrës ndryshon. Qelizat epiteliale janë të pranishme në endometrium. Arteriet e gjakut praktikisht nuk tunden, dhe qelizat stromale kanë një formë specifike që i ngjan një gishti.
2. Mesatare - një fazë e shkurtër, që ndodh në intervalin nga 8 deri në 10 ditë të ciklit menstrual. Shtresa endometriale karakterizohet nga formimi i strukturave të caktuara qelizore që formohen gjatë ndarjes indirekte.
3. Faza e vonë zgjat nga 11 deri në 14 ditë të ciklit. Endometriumi është i mbuluar me gjëndra të ndërlikuara, epiteli është shumështresor, bërthamat e qelizave janë të rrumbullakosura dhe të mëdha.

Fazat e listuara më sipër duhet të plotësojnë kriteret e përcaktuara të normës dhe gjithashtu janë të lidhura pazgjidhshmërisht me fazën sekretore.

Fazat e sekretimit endometrial

Endometriumi sekretor është i dendur dhe i lëmuar. Transformimi sekretor i endometriumit fillon menjëherë pas përfundimit të fazës së proliferimit.

Specialistët dallojnë fazat e mëposhtme të sekretimit të shtresës endometriale:

1. Faza e hershme - vërehet nga 15 deri në 18 ditë të ciklit menstrual. Në këtë fazë, sekretimi është shumë i dobët, procesi sapo ka filluar të zhvillohet.
2. Faza e mesme e fazës së sekretimit - vazhdon nga dita e 21-të deri në ditën e 23-të të ciklit. Kjo fazë karakterizohet nga rritje e sekretimit. Një shtypje e lehtë e procesit vërehet vetëm në fund të fazës.
3. Vonë - për fazën e vonë të fazës së sekretimit, është tipike shtypja e funksionit sekretor, i cili arrin kulmin në kohën e fillimit të vetë menstruacioneve, pas së cilës fillon procesi i zhvillimit të kundërt të shtresës së mitrës endometriale. Faza e vonshme vërehet në periudhën nga 24-28 ditë të ciklit menstrual.

Sëmundjet me natyrë proliferative

Sëmundjet endometriale të tipit proliferativ - çfarë do të thotë? Zakonisht, endometriumi i llojit sekretor praktikisht nuk paraqet ndonjë kërcënim për shëndetin e një gruaje. Por shtresa mukoze e mitrës gjatë fazës proliferative rritet intensivisht nën ndikimin e disa hormoneve. Kjo gjendje mbart një rrezik potencial përsa i përket zhvillimit të sëmundjeve të shkaktuara nga ndarja patologjike, e shtuar e strukturave qelizore. Rreziqet e formimit të neoplazive tumorale, beninje dhe malinje, rriten. Ndër patologjitë kryesore të llojit proliferativ, mjekët dallojnë sa vijon:

Hiperplazia- Rritja patologjike e shtresës endometriale të mitrës.

Kjo sëmundje manifestohet me shenja të tilla klinike si:

• parregullsi menstruale,
• gjakderdhje e mitrës,
• sindromi i dhimbjes.

Me hiperplazi, zhvillimi i kundërt i endometriumit është i ndërprerë, rritet rreziku i infertilitetit, mosfunksionimi riprodhues, anemia (në sfondin e humbjes së bollshme të gjakut). Gjithashtu rrit ndjeshëm mundësinë e degjenerimit malinj të indeve endometriale, zhvillimin e kancerit.

endometriti- proceset inflamatore të lokalizuara në mukozën e shtresës endometriale të mitrës.

Kjo patologji manifestohet:

• gjakderdhje e mitrës,
• menstruacione të bollshme, të dhimbshme
• rrjedhje vaginale e një natyre purulente-gjaktore,
• dhimbje dhembje e lokalizuar në pjesën e poshtme të barkut,
• dhimbje në kontakt intim.

Endometriti gjithashtu ndikon negativisht në funksionet riprodhuese të trupit të femrës, duke provokuar zhvillimin e komplikimeve të tilla si problemet me konceptimin, pamjaftueshmërinë e placentës, kërcënimin e abortit dhe abortit spontan në fazat e hershme.

Kanceri i mitrës- një nga patologjitë më të rrezikshme që zhvillohet në periudhën proliferative të ciklit.

Pacientët mbi 50 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundje malinje. Sëmundja manifestohet me rritje ekzofitike aktive njëkohësisht me rritje infiltruese shoqëruese në indet e muskujve. Rreziku i kësaj lloj onkologjie qëndron në ecurinë e saj pothuajse asimptomatike, veçanërisht në fazat e hershme të procesit patologjik.

Shenja e parë klinike është leucorrhoea - rrjedhje vaginale e një natyre mukoze, por, për fat të keq, shumica e grave nuk i kushtojnë shumë vëmendje kësaj.

Simptomat klinike të tilla si:

• gjakderdhje e mitrës,
• dhimbje të lokalizuara në pjesën e poshtme të barkut,
• rritje e dëshirës për të urinuar
• rrjedhje të përgjakshme vaginale,
• dobësi e përgjithshme dhe lodhje e shtuar.

Mjekët vërejnë se shumica e sëmundjeve proliferative zhvillohen në sfondin e çrregullimeve hormonale dhe gjinekologjike. Ndër faktorët kryesorë provokues përfshijnë çrregullimet endokrine, diabetin mellitus, fibroidet e mitrës, endometriozën, hipertensionin, mbipeshën.

Në grupin e gjinekologëve me rrezikshmëri të lartë bëjnë pjesë gratë që kanë kryer abort, abort, kiretazh, ndërhyrje kirurgjikale në organet e sistemit riprodhues, duke abuzuar me kontraceptivët hormonalë.

Për të parandaluar dhe zbuluar në kohë sëmundje të tilla, është e nevojshme të monitoroni shëndetin tuaj dhe të paktën 2 herë në vit të kontrolloheni nga një gjinekolog për qëllime parandalimi.

Rreziku i frenimit të përhapjes

Frenimi i proceseve proliferative të shtresës endometriale është një fenomen mjaft i zakonshëm, karakteristik për menopauzën dhe zhdukjen e funksioneve të vezoreve.

Në pacientët e moshës riprodhuese, kjo patologji është e mbushur me zhvillimin e hipoplazisë dhe dismenorresë. Gjatë proceseve të një natyre hipoplastike, ndodh rrallimi i mukozës së shtresës së mitrës, si rezultat i së cilës veza e fekonduar normalisht nuk mund të fiksohet në murin e mitrës dhe shtatzënia nuk ndodh. Sëmundja zhvillohet në sfondin e çrregullimeve hormonale dhe kërkon kujdes mjekësor adekuat dhe në kohë.

Endometriumi proliferativ - një shtresë mukoze e mitrës në rritje, mund të jetë një manifestim i normës ose një shenjë e patologjive të rrezikshme. Përhapja është karakteristikë e trupit të femrës. Gjatë menstruacioneve, shtresa endometriale derdhet, pas së cilës ajo gradualisht restaurohet përmes ndarjes aktive të qelizave.

Për pacientët me çrregullime riprodhuese, është e rëndësishme të merret parasysh faza e zhvillimit të endometrit gjatë kryerjes së ekzaminimeve diagnostikuese, pasi në periudha të ndryshme treguesit mund të kenë dallime të rëndësishme.

Pamja histeroskopike e endometrit të pandryshuar varet nga faza e ciklit menstrual (në periudhën riprodhuese) dhe kohëzgjatja e menopauzës (në periudhën pas menopauzës). Siç e dini, menaxhimi i ciklit normal menstrual ndodh në nivelin e neuroneve të specializuara të trurit që marrin informacion për gjendjen e mjedisit të jashtëm, e shndërrojnë atë në sinjale neurohormonale (norepinefrina), të cilat më pas hyjnë në qelizat neurosekretore të hipotalamusit.

Në hipotalamusin (në bazën e barkushes së tretë), nën ndikimin e norepinefrinës, sintetizohet faktori çlirues i gonadotropinës (GTRF), i cili siguron lëshimin e hormoneve të gjëndrrës së përparme të hipofizës në qarkullimin e gjakut - folikul-stimulues (FSH). , hormonet luteinizuese (LH) dhe laktotropike (prolaktinë, PRL). Roli i FSH dhe LH në rregullimin e ciklit menstrual është përcaktuar mjaft qartë: FSH stimulon rritjen dhe maturimin e folikulave, LH stimulon steroidogjenezën. Nën ndikimin e FSH dhe LH, vezoret prodhojnë estrogjene dhe progesterone, të cilat, nga ana tjetër, shkaktojnë transformime ciklike në organet e synuara - mitër, tubat fallopiane, vaginë, si dhe në gjëndrat e qumështit, lëkurën, gjëndrat e flokëve, kockat. dhe indit dhjamor.

Sekretimi i estrogjeneve dhe progesteronit nga vezoret shoqërohet me transformime ciklike si në membranat muskulare ashtu edhe në mukozën e mitrës. Në fazën folikulare të ciklit, ndodh hipertrofia e qelizave miometriale, në fazën luteale - hiperplazia e tyre. Në endometrium, fazat folikulare dhe luteale korrespondojnë me periudhat e përhapjes dhe sekretimit (në mungesë të konceptimit, faza e sekretimit zëvendësohet nga faza e deskuamimit - menstruacionet). Faza proliferative fillon me rritjen e ngadaltë të endometrit. Faza e hershme proliferative (deri në 7-8 ditë të ciklit menstrual) karakterizohet nga prania e gjëndrave të shkurtra të zgjatura me lumen të ngushtë të veshur me epitel cilindrik, në qelizat e të cilit vërehen mitoza të shumta.

Ka një rritje të shpejtë të arterieve spirale. Faza e mesme proliferative (deri në 10-12 ditë të ciklit menstrual) karakterizohet nga shfaqja e gjëndrave të përdredhura të zgjatura dhe edemë e moderuar e stromës. Arteriet spirale bëhen të përdredhura për shkak të rritjes së tyre më të shpejtë në krahasim me qelizat endometriale. Në fazën e vonë të proliferimit, gjëndrat vazhdojnë të rriten, bëhen të ndërlikuara ashpër dhe marrin një formë ovale.

Në fazën e hershme të sekretimit (3-4 ditët e para pas ovulacionit, deri në ditën e 17-të të ciklit menstrual), vërehet zhvillimi i mëtejshëm i gjëndrave dhe zgjerimi i lumenit të tyre. Mitozat zhduken në qelizat epiteliale, dhe përqendrimi i lipideve dhe glikogjenit në citoplazmë rritet. Faza e mesme e sekretimit (19-23 ditë të ciklit menstrual) pasqyron transformimet karakteristike të lulëzimit të trupit të verdhë, d.m.th. periudha e ngopjes maksimale gestagjenike. Shtresa funksionale bëhet më e lartë, e ndarë dukshëm në shtresa të thella (spongiformë) dhe sipërfaqësore (kompakt).

Gjëndrat zgjerohen, muret e tyre palosen; në lumenin e gjëndrave shfaqet një sekret që përmban glikogjen dhe glikozaminoglukuronglikane acidike (mukopolisakaride). Stroma me dukuritë e reaksionit decidual perivaskular, në substancën intersticiale rrit sasinë e glikozaminoglukuronglikaneve acide. Arteriet spirale janë ashpër të përdredhura, formojnë "topa" (shenja më e besueshme që përcakton efektin luteinizues).

Faza e vonshme e sekretimit (24-27 ditë të ciklit menstrual): gjatë kësaj periudhe vërehen procese që lidhen me regresionin e trupit të verdhë dhe, rrjedhimisht, një ulje të përqendrimit të hormoneve të prodhuara prej tij - trofizmi i endometriumi është i shqetësuar, formohen ndryshime degjenerative, morfologjikisht endometriumi regresohet, shfaqen shenja të ishemisë së tij. Kjo zvogëlon lëngshmërinë e indit, gjë që çon në rrudhosje të stromës së shtresës funksionale. Rritet palosja e mureve të gjëndrave.

Në ditën e 26-27 të ciklit menstrual, në shtresat sipërfaqësore të shtresës kompakte vërehen zgjerim lakunar të kapilarëve dhe hemorragji fokale në stromë; për shkak të shkrirjes së strukturave fibroze shfaqen zona të ndarjes së qelizave të stromës dhe epitelit të gjëndrave. Kjo gjendje e endometriumit quhet "menstruacion anatomik" dhe i paraprin menjëherë menstruacioneve klinike.

Në mekanizmin e gjakderdhjes menstruale, kanë rëndësi të madhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut për shkak të spazmës së zgjatur të arterieve (stazë, mpiksje gjaku, brishtësia dhe përshkueshmëria e murit vaskular, hemorragjia në stromë, infiltrimi i leukociteve). Rezultati i këtyre transformimeve është nekrobioza e indeve dhe shkrirja e tij. Për shkak të zgjerimit të enëve të gjakut që ndodh pas një spazme të gjatë, një sasi e madhe gjaku hyn në indin endometrial, gjë që çon në këputje të enëve të gjakut dhe refuzim (deskuamim) të seksioneve nekrotike të shtresës funksionale të endometriumit, d.m.th. deri te gjakderdhja menstruale.

Faza e rigjenerimit është mjaft e shkurtër dhe karakterizohet nga rigjenerimi i endometrit nga qelizat e shtresës bazale. Epitelializimi i sipërfaqes së plagës ndodh nga seksionet margjinale të gjëndrave të membranës bazale, si dhe nga pjesët e thella jo të shkëputura të shtresës funksionale.

Normalisht, zgavra e mitrës ka formën e një çarje trekëndore, në pjesët e sipërme të së cilës hapen grykët e tubave fallopiane dhe pjesa e poshtme e saj komunikon me kanalin e qafës së mitrës përmes hapjes së brendshme. Këshillohet që të vlerësohet fotografia endoskopike e mukozës së mitrës gjatë një cikli menstrual të patrazuar, duke marrë parasysh kriteret e mëposhtme:
1) natyra e sipërfaqes së mukozës;
2) lartësia e shtresës funksionale të endometriumit;
3) gjendja e gjëndrave tubulare të endometriumit;
4) struktura e enëve të mukozës;
5) gjendja e grykave të tubave fallopiane.

Në fazën e hershme të përhapjes endometriumi rozë e zbehtë ose e verdhë-rozë, e hollë (deri në 1-2 mm). Kanalet ekskretuese të gjëndrave tubulare vizualizohen qartë, të vendosura në mënyrë të barabartë. Përmes mukozës së hollë identifikohet një rrjet i dendur vaskular. Në disa zona, hemorragjitë e vogla janë të tejdukshme. Grykat e tubave fallopiane janë të lira, lehtësisht të përcaktuara në formën e pasazheve ovale ose të çara, të lokalizuara në prerjet e seksioneve anësore të zgavrës së mitrës.

1 - gryka e tubit fallopian është e lirë, e përcaktuar si një pasazh në formë të çarjes

AT fazat e proliferimit të mesëm dhe të vonë endometriumi fiton një karakter të palosur (vizualizohen palosjet e trasha gjatësore dhe / ose tërthore) dhe një hije uniforme rozë e ndritshme. Lartësia e shtresës funksionale të mukozës rritet. Lumeni i gjëndrave tubulare bëhet më pak i dukshëm për shkak të rrotullimit të gjëndrave dhe edemës së moderuar të stromës (në periudhën preovuluese lumeni i gjëndrave nuk përcaktohet). Enët mukozale mund të identifikohen vetëm në fazën e mesme të proliferimit; në fazën e vonë të proliferimit, modeli vaskular humbet. Grimcat e tubave fallopiane, në krahasim me fazën e hershme të proliferimit, janë më pak të përcaktuara qartë.

1 - endocerviks; 2 - fundi i mitrës; 3 - goja e tubit fallopian; në këtë fazë lumeni i gjëndrave është më pak i dukshëm, por enët mund të identifikohen

AT Faza e hershme e sekretimit endometriumi dallohet nga një ton rozë e zbehtë dhe një sipërfaqe prej kadifeje. Lartësia e shtresës funksionale të mukozës arrin 4-6 mm. Gjatë lulëzimit të trupit të verdhë, endometriumi bëhet i lëngshëm me palosje të shumta që kanë një majë të sheshtë. Boshllëqet midis palosjeve përcaktohen si boshllëqe të ngushta. Grykat e tubave fallopiane shpesh nuk vizualizohen ose mezi dallohen për shkak të edemës së theksuar dhe palosjes së mukozës. Natyrisht, modeli vaskular i endometrit nuk mund të zbulohet. Në prag të menstruacioneve, endometriumi fiton një hije të ndritshme intensive. Në këtë periudhë, identifikohen shtresa të purpurta të errëta, të varura lirshëm në zgavrën e mitrës - fragmente të endometrit të shqyer.

në periudhën e specifikuar, identifikohen shtresa të purpurta të errëta, të varura lirshëm në zgavrën e mitrës - fragmente të endometrit të shqyer (1)

AT ditën e parë të menstruacioneve Përcaktohen një numër i madh mbetjesh mukoze, ngjyra e të cilave varion nga e verdha e zbehtë në vjollcë e errët, si dhe mpiksje gjaku dhe mukozë. Në zonat me refuzim të plotë të shtresës funksionale, hemorragjitë e shumta petechiale vizualizohen në sfondin e një ngjyre rozë të zbehtë.

Në periudhën pas menopauzës në sistemin riprodhues të grave, proceset involutive përparojnë për shkak të një rënie në potencialin rigjenerues të qelizave. Proceset atrofike vërehen në të gjitha organet e sistemit riprodhues: vezoret tkurren dhe skleroza; masa e mitrës zvogëlohet, elementët e saj muskulorë zëvendësohen nga indi lidhës; epiteli i vaginës bëhet më i hollë. Në vitet e para të menopauzës, endometriumi ka një strukturë kalimtare karakteristike për periudhën para menopauzës.

Në të ardhmen (me zbehjen progresive të funksionit ovarian) endometriumi që nuk funksionon në pushim shndërrohet në atrofik. Në endometriumin atrofik të ulët, shtresa funksionale është e padallueshme nga shtresa bazale. Stroma kompakte e rrudhur, e pasur me fibra, duke përfshirë kolagjenin, përmban gjëndra të vogla të vetme të veshura me epitel cilindrik me një rresht të ulët. Gjëndrat duken si tuba të drejtë me një lumen të ngushtë. Dalloni midis atrofisë së thjeshtë dhe cistike. Gjëndrat e zmadhuara në mënyrë cistike janë të veshura me epitel cilindrik me një rresht të ulët.

Fotografi histeroskopike në postmenopauzë përcaktohet nga kohëzgjatja e saj. Në periudhën që korrespondon me mukozën kalimtare, kjo e fundit karakterizohet nga një ngjyrë rozë e zbehtë, një model vaskular i dobët, një pikë dhe hemorragji të shpërndara. Grykat e tubave fallopiane janë të lira, dhe afër tyre sipërfaqja e zgavrës së mitrës është e verdhë e zbehtë me një nuancë të shurdhër. Endometriumi atrofik ka një ngjyrë uniforme të zbehtë ose të verdhë të zbehtë, shtresa funksionale nuk është e identifikuar. Rrjeti vaskular shpesh nuk vizualizohet, megjithëse mund të vërehen venat me variçe mukozale. Zgavra e mitrës zvogëlohet ndjeshëm, gojët e tubave fallopiane janë ngushtuar.

Me atrofinë e induktuar të endometriumit për shkak të ekspozimit ndaj hormoneve ekzogjene (e ashtuquajtura hipoplazia e gjëndrave me disociim gjëndra-stromale), sipërfaqja e mukozës është e pabarabartë ("kalldrëm"), me ngjyrë të verdhë-kafe. Lartësia e shtresës funksionale nuk kalon 1-2 mm. Midis "kalldrëmit" janë të dukshme enët e thella stromale. Grykat e tubave fallopiane vizualizohen mirë, lumeni i tyre është ngushtuar.

Studimi i anatomisë endoskopike të endometrit dhe mureve të zgavrës së mitrës lejon jo vetëm vlerësimin e ndryshimeve ciklike në mukozën e pacientëve të ekzaminuar për infertilitet, por edhe kryerjen e diagnozës diferenciale midis normës dhe transformimit patologjik të endometriumit. Shkurtimisht, dispozitat kryesore të këtij kapitulli mund të paraqiten si më poshtë:

• Faza e përhapjes:

1) sipërfaqja e mukozës është e lëmuar, ngjyra është rozë e zbehtë;
2) lartësia e shtresës funksionale të endometriumit brenda 2-5 mm;
3) kanalet ekskretuese të gjëndrave vizualizohen, të ndara në mënyrë të barabartë;
4) rrjeti vaskular është i dendur, por i hollë;
5) grykat e tubave fallopiane janë të lira;

• Faza e sekretimit:

1) sipërfaqja e mukozës është prej kadifeje, me palosje të shumta, ngjyra është rozë e zbehtë ose e verdhë e zbehtë;
2) lartësia e shtresës funksionale të endometriumit brenda 4-8 mm;
3) kanalet ekskretuese të gjëndrave nuk identifikohen për shkak të edemës së stromës;
4) rrjeti vaskular nuk është përcaktuar;
5) grykat e tubave fallopiane shpesh nuk vizualizohen ose mezi dallohen;

• atrofia endometriale:

1) sipërfaqja e mukozës është e lëmuar, ngjyra është rozë e zbehtë ose e verdhë e zbehtë;
2) lartësia e shtresës funksionale të endometriumit është më pak se 1 mm;

4) modeli vaskular është i shprehur dobët ose jo i përcaktuar;
5) grykat e tubave fallopiane janë të lira, por të ngushtuara;

• atrofia e induktuar e endometrit:

1) sipërfaqja e mukozës është e pabarabartë ("kalldrëm"), ngjyra është e verdhë-kafe;
2) lartësia e shtresës funksionale të endometrit është deri në 1-2 mm;
3) kanalet ekskretuese të gjëndrave nuk janë identifikuar;
4) anijet e thella stromale janë të dukshme midis "kalldrëmit";
5) grykat e tubave fallopiane janë të lira, por të ngushtuara.

A.N. Strizhakov, A.I. Davydov

Faza e proliferimit të endometriumit është një proces natyror i ciklit mujor femëror. Por jo gjithmonë ndryshimet e qarta mund të çojnë në pasoja negative. Sot nuk ekziston një grup i vetëm masash që do të ndihmonin në parandalimin e shfaqjes së sëmundjes në mitër.

Endometriumi proliferativ - çfarë është? Për të kuptuar këtë çështje, duhet të filloni me funksionet e trupit të femrës. Gjatë gjithë ciklit menstrual, sipërfaqja e brendshme e mitrës pëson disa ndryshime. Këto ndryshime kanë natyrë ciklike dhe kanë të bëjnë kryesisht me endometriumin. Kjo shtresë mukozale rreshton zgavrën e mitrës dhe është furnizuesi kryesor i gjakut në organ.

Endometriumi dhe rëndësia e tij

Struktura e kësaj pjese të mitrës është mjaft komplekse.

Ai përbëhet nga:

• shtresa gjëndrore dhe integruese e epitelit;
• substancë bazë;
• stroma;
• enët e gjakut.

E rëndësishme! Funksioni kryesor që kryen endometriumi është krijimi i kushteve më të mira për transplantim në organin e mitrës.

Kjo do të thotë, ajo formon një mikroklimë të tillë në zgavër, e cila është optimale që embrioni të ngjitet dhe zhvillohet në mitër. Për shkak të zbatimit të proceseve të tilla pas konceptimit, rritet numri i arterieve dhe gjëndrave të gjakut në endometrium. Ata do të bëhen pjesë e placentës dhe do t'i japin oksigjen dhe ushqim fetusit.

Brenda një muaji ndodhin ndryshime në organin e mitrës, të cilat kryesisht lidhen me mukozën e brendshme.

Ekzistojnë 4 faza të ciklit:

• proliferative;
• menstruale;
• sekretore;
• parasekretarisë.

Kthehu te zmistu Fazat menstruale, proliferative, presektorale dhe sektoriale

Gjatë kësaj periudhe, dy të tretat e shtresës endometriale vdesin dhe refuzohet. Por menjëherë, sapo fillojnë menstruacionet, kjo guaskë fillon të rivendosë strukturën e saj. Deri në ditën e pestë, ajo është restauruar plotësisht. Ky proces është i mundur për shkak të ndarjes qelizore të topit bazal të endometriumit. Në javën e parë, endometriumi ka një strukturë shumë të hollë.

Kjo fazë ka dy periudha. E hershme zgjat nga 5 deri në 11 ditë, vonë - nga 11 në 14 ditë. Në këtë kohë, ekziston një rritje e shpejtë e endometrit. Nga momenti i menstruacioneve deri në momentin e ovulacionit, trashësia e kësaj membrane rritet 10 herë. Fazat e hershme dhe të vonshme ndryshojnë në atë që në rastin e parë, sipërfaqja e brendshme e mitrës ka një epitel të ulët cilindrik dhe gjëndrat kanë një strukturë tubulare.

Gjatë variantit të dytë të fazës proliferative, epiteli bëhet më i lartë, gjëndrat gjithashtu gjejnë një formë të gjatë të valëzuar. Fillon në ditën e 14-të të ciklit mujor dhe zgjat 7 ditë. Domethënë javën e parë pas ovulacionit. Kjo është koha kur, në qelizat epiteliale, bërthamat lëvizin drejt kalimit të tubulave. Si rezultat i proceseve të tilla, vendet e lira mbeten në bazën e vetë qelizave, në të cilat grumbullohet glikogjen.

Gjatë kësaj periudhe, gjëndrat endometriale rriten ndjeshëm. Ata fitojnë një formë të përdredhur tapash, shfaqen daljet papilare. Si rezultat, struktura e mbulesës bëhet sakulare. Qelizat e gjëndrave bëhen më të mëdha dhe sekretojnë një substancë mukoze. Ajo shtrin lumenin e kanaleve. Qelizat fuziforme të indit lidhor të stromës bëhen poligonale të mëdha. Ato ruajnë lipide dhe glikogjen.

Faza më e lartë e zhvillimit të endometrit ka një top të dendur sipërfaqësor, të mesëm sfungjer dhe joaktiv bazalt.

Faza proliferative e endometriumit kombinohet me një periudhë të aktivitetit folikular ovarian.

Kthehu te zmistuVeçoritë e proliferimit endometrial

Histeroskopia e endometrit të tipit proliferativ varet nga dita e ciklit. Në periudhën e hershme (7 ditët e para) është i hollë, i barabartë, ka një nuancë rozë të zbehtë. Në disa vende janë të dukshme hemorragjitë e vogla dhe mosrefuzimi i fragmenteve të membranës. Forma e mitrës mund të ndryshojë në varësi të moshës së gruas.

Në përfaqësuesit e rinj, fundi i organit mund të zgjatet në zgavrën e tij dhe të ketë një prerje në zonën e qosheve. Një mjek i papërvojë mund të ngatërrojë një strukturë të tillë me një mitër në formë shale ose dybrirëshe. Por me një diagnozë të tillë, septumi bie mjaft poshtë, ndonjëherë mund të arrijë në faringun e brendshëm. Prandaj, për të konfirmuar këtë patologji, është më mirë t'i nënshtroheni një studimi në disa klinika të ndryshme. Në periudhën e vonë, shtresa endometriale bëhet e trashë, fiton një ngjyrë rozë të pasur me një nuancë të bardhë, enët nuk janë më të dukshme. Gjatë kësaj periudhe të përhapjes në disa zona, membrana mund të ketë palosje të trasuara. Është në këtë fazë që kryhet një ekzaminim i gojës së tubave fallopiane.

Kthehu te sëmundjet zmistuproliferative

Gjatë periudhës së përhapjes së endometrit, ndodh një rritje e ndarjes së qelizave. Ndonjëherë vetë procesi dështon, duke rezultuar në një sasi të tepërt të indeve të sapoformuara që mund të çojnë në shfaqjen e një tumori, për shembull, hiperplazi endometriale. Kjo e fundit zhvillohet si pasojë e çrregullimeve hormonale të ciklit menstrual. Shfaqet si një proliferim i gjëndrave stromale dhe endometriale. Kjo sëmundje ka dy forma: gjëndër dhe atipike.

Kthehu tek Zmistu Zalozista dhe hiperplazia atipike e endometrit

Kjo patologji shfaqet kryesisht tek gratë në menopauzë. Shkaku i zhvillimit të kësaj sëmundjeje mund të jetë hiperestrogjenizmi ose periudha e gjatë e veprimit të estrogjeneve në endometrium, me kusht që sasia e tyre në gjak të jetë e ulët. Me këtë diagnozë, endometriumi ka një strukturë të trashë dhe del jashtë në zgavrën e organit në formën e polipeve.

Morfologjia e hiperplazise cistike te gjenderrave perfaqesohet nga nje numer i madh qelizash te epitelit cilindrike (rralle kubike). Këto grimca janë më të mëdha se qelizat normale, përkatësisht, bërthama dhe citoplazma bazofile janë gjithashtu të mëdha. Elementë të tillë grumbullohen në grupe ose krijojnë struktura të gjëndrave. Një tipar i kësaj forme të hiperplazisë endometriale të tipit proliferativ është se nuk ka shpërndarje të mëtejshme të qelizave të sapoformuara. Një patologji e tillë shumë rrallë degjeneron në një tumor malinj.

Kjo lloj sëmundje quhet prekanceroze. Ndodh kryesisht gjatë menopauzës, në pleqëri. Në gratë e reja, kjo patologji nuk vërehet. Hiperplazia atipike është një proliferim i theksuar në endometrium me vatra adenomatoze të përbëra nga gjëndra të degëzuara. Gjatë kryerjes së një studimi, mund të gjenden një numër i madh qelizash të mëdha të epitelit cilindrik, ato kanë bërthama të mëdha me bërthama më të vogla. Raporti i bërthamës me citoplazmën (bazofilik) mbetet praktikisht i pandryshuar. Përveç kësaj, ka qeliza të mëdha që kanë një bërthamë pak të zgjeruar dhe një citoplazmë shumë të madhe. Ka edhe qeliza të lehta me lipide, në bazë të pranisë së tyre dhe vendoset një diagnozë zhgënjyese.

Hiperplazia atipike e gjëndrave zhvillohet në kancer në 2-3 pacientë nga njëqind. Qelizat e epitelit cilindrik në këtë rast mund të vendosen si veçmas ashtu edhe në grupe. Elementë të ngjashëm janë të pranishëm edhe gjatë fazës proliferative të ciklit mujor pa patologji, por me sëmundjen nuk ka qeliza të indit decidual. Ndonjëherë hiperplazia atipike mund të ketë një proces të kundërt. Por kjo është e mundur vetëm në rastin e ndikimit hormonal.