Simptomat e malaries tek të rriturit. Patogjeneza dhe manifestimet klinike të malaries Shenjat e infeksionit me malarie

Malaria shkakton rreth 350-500 milionë infeksione dhe rreth 1.3-3 milionë vdekje te njerëzit çdo vit. Afrika Sub-Sahariane përbën 85-90% të këtyre rasteve, ku shumica dërrmuese prekin fëmijët nën 5 vjeç. Shkalla e vdekjeve pritet të dyfishohet gjatë 20 viteve të ardhshme.

Dëshmia e parë kronike e një ethe të shkaktuar nga malaria u gjet në Kinë. Ato datojnë rreth vitit 2700 para Krishtit. e., gjatë dinastisë Xia.

Çfarë provokon / Shkaqet e Malaries:

Agjentët shkaktarë të malaries janë protozoarët e gjinisë Plasmodium (Plasmodium). Katër lloje të kësaj gjinie janë patogjene për njerëzit: P.vivax, P.ovale, P.malariae dhe P.falciparum Vitet e fundit është vërtetuar se edhe një specie e pestë, Plasmodium knowlesi, shkakton malarinë te njerëzit në Azinë Juglindore. Një person infektohet me to në kohën e inokulimit (injektimit) nga një mushkonjë femër malariale e një prej fazave të ciklit jetësor të patogjenit (të ashtuquajturit sporozoite) në gjak ose në sistemin limfatik, i cili ndodh gjatë thithjes së gjakut. .

Pas një qëndrimi të shkurtër në gjak, sporozoitet e plazmodiumit malarial depërtojnë në hepatocitet e mëlçisë, duke shkaktuar kështu fazën paraklinike hepatike (ekzoeritrocitare) të sëmundjes. Në një proces riprodhimi aseksual të quajtur skizogoni, nga një sporozoitë formohen përfundimisht nga 2000 deri në 40000 merozoitë hepatike ose skizontë. Në shumicën e rasteve, këto merozoite bija rihyjnë në gjak pas 1-6 javësh. Në infeksionet e shkaktuara nga disa shtame afrikano-veriore të P. vivax, çlirimi primar i merozoiteve nga mëlçia në gjak ndodh afërsisht 10 muaj pas infektimit, që përkon me një periudhë të shkurtër të shumimit masiv të mushkonjave në vitin e ardhshëm.

Stadi i eritrociteve, ose klinik, i malaries fillon me ngjitjen e merozoiteve që kanë hyrë në qarkullimin e gjakut me receptorët specifikë në sipërfaqen e membranës së eritrociteve. Këta receptorë, të cilët shërbejnë si objektiva për infeksionin, duket se janë të ndryshëm për lloje të ndryshme të plazmodisë së malaries.

Epidemiologjia e malaries
Në kushte natyrore, malaria është një infeksion natyral endemik, protozoal, antroponoz, i transmetueshëm.

Agjentët shkaktarë të malaries gjejnë mikpritës në përfaqësues të ndryshëm të botës shtazore (majmunë, brejtës, etj.), por si infeksion zoonotik, malaria është jashtëzakonisht e rrallë.

Ekzistojnë tre mënyra për të prekur malarinë: e transmetueshme, parenteral (shiringë, pas transfuzionit) dhe vertikale (transplacentare).

Rruga kryesore e transmetimit është transmetuese. Vektorët njerëzorë të malaries janë mushkonja femra të gjinisë Anopheles. Meshkujt ushqehen me nektarin e luleve.

Vektorët kryesorë të malaries në Ukrainë:
një. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus dhe të tjerë.

Cikli jetësor i mushkonjave përbëhet nga disa faza: vezë - larva (mosha I - IV) - pupa - imago. Femrat e fekonduara sulmojnë një person në mbrëmje ose natën dhe ushqehen me gjak. Tek femrat që nuk ushqehen me gjak, vezët nuk zhvillohen. Femrat e ushqyera me gjak mbeten në qoshet e errëta të dhomave të banimit ose të shërbimeve, gëmusha vegjetacioni deri në fund të tretjes së gjakut dhe maturimit të vezëve. Sa më e lartë të jetë temperatura e ajrit, aq më shpejt përfundon zhvillimi i vezëve në trupin e femrës - (cikli gonotrofik): në një temperaturë prej + 30 ° C - deri në 2 ditë, në + 15 ° C - deri në 7 in P. vivax. Pastaj ata nxitojnë në rezervuar, ku vendosin vezët e tyre. Rezervuarët e tillë quhen anofelogjenë.

Maturimi i fazave ujore të zhvillimit të vektorit varet edhe nga temperatura dhe zgjat 2-4 javë. Në temperatura nën +10°C, mushkonjat nuk zhvillohen. Gjatë stinës së ngrohtë të vitit, deri në 3-4 breza mushkonjash mund të shfaqen në gjerësinë gjeografike të mesme, 6-8 në jug dhe deri në 10-12 në tropikët.

Për sporogoni, kërkohet një temperaturë prej të paktën + 16 ° C. Sporogonia e P. vivax në +16°C përfundon në 45 ditë, në +30°C - në 6,5 ditë. Temperatura minimale për P. falciparum sporogony është +19 - 20°C, në të cilën ajo plotësohet në 26 ditë, në +30°C - në 8 ditë.

Sezoni i transmetimit të malaries varet nga kjo. Në tropikët, sezoni i transmetimit të malaries arrin 8-10 muaj, në vendet e Afrikës ekuatoriale është gjatë gjithë vitit.

Në zonat me klimë të butë dhe subtropikale, sezoni i transmetimit të malaries është i kufizuar në muajt verë-vjeshtë dhe zgjat nga 2 deri në 7 muaj.

Në mushkonjat dimërore, sporozoitet vdesin; prandaj, femrat që çelin në pranverë nuk janë bartëse të plazmodisë së malaries, dhe në çdo sezon të ri, mushkonjat infektohen nga pacientët me malarie.

Ndoshta infeksioni intrauterin i fetusit përmes placentës në prani të infeksionit në një nënë shtatzënë, por më shpesh kjo ndodh gjatë lindjes.

Me këto forma infeksioni zhvillohet malaria skizont, në të cilën nuk ka fazë të skizogonisë indore.

Ndjeshmëria ndaj malaries është universale. Vetëm përfaqësuesit e racës Negroid janë imun ndaj P. vivax.

Përhapja e malaries përcaktohet nga faktorë gjeografikë, klimatikë dhe socialë. Kufijtë e shpërndarjes janë 60 - 64 ° gjerësi gjeografike veriore dhe 30 ° gjerësi jugore. Megjithatë, diapazoni i specieve të malaries është i pabarabartë. P. vivax, agjenti shkaktar i malaries tre-ditore, ka gamën më të gjerë, shpërndarja e së cilës përcaktohet nga kufijtë gjeografikë.

Malaria tropikale ka një shtrirje më të vogël sepse P. falciparum kërkon temperatura më të larta për t'u zhvilluar. Është i kufizuar në 45° - 50° veri. sh. dhe 20°S sh. Afrika është vatra në botë e malaries tropikale.

Vendi i dytë në shpërndarje në Afrikë është i zënë nga malaria katër-ditore, diapazoni i së cilës arrin 53 ° N. sh. dhe 29°S sh. dhe që ka karakter fokal, folezues.

P. ovale gjendet kryesisht në vendet e Afrikës Perëndimore dhe Qendrore dhe në disa ishuj të Oqeanisë (Guinea e Re, Filipinet, Tajlanda, etj.).

Në Ukrainë, malaria është eliminuar praktikisht dhe kryesisht malaria e importuar dhe rastet e izoluara të infeksionit lokal janë regjistruar - dytësore nga ato të importuara.

Malaria importohet në territorin e Ukrainës nga vendet tropikale dhe nga vendet fqinje - Azerbajxhani dhe Taxhikistani, ku ka foka të mbetura.

Pjesa më e madhe e rasteve të importuara është malaria treditore, e cila është më e rrezikshmja për shkak të transmetimit të mundshëm nga mushkonjat e ndjeshme ndaj këtij lloji patogjen. Në vend të dytë është importimi i malaries tropikale, më e rënda klinikisht, por më pak e rrezikshme nga ana epidemiologjike, pasi mushkonjat ukrainase nuk janë të ndjeshme ndaj P. falciparum të importuara nga Afrika.

Janë regjistruar raste të importit me një shkak të paidentifikuar infeksioni - malaria "aeroport", "bagazh", "aksidentale", "transfuzion".

Zyra Evropiane e OBSH-së, për shkak të paqëndrueshmërisë politike dhe ekonomike në botë, rritjes së migracionit dhe zbatimit të projekteve të mëdha të ujitjes, evidenton malarinë si problem prioritar për shkak të mundësisë së rikthimit të infeksionit.

Nën ndikimin e këtyre faktorëve, është i mundur formimi i vatrave të reja të malaries, d.m.th., vendbanimeve me rezervuare anofelogjene ngjitur.

Në përputhje me klasifikimin e OBSH-së, dallohen 5 lloje të vatrave të malaries:
pseudo-fokus - prania e rasteve të importuara, por nuk ka kushte për transmetimin e malaries;
potencial - prania e rasteve të importuara dhe ka kushte për transmetimin e malaries;
aktive të reja - shfaqja e rasteve të infeksionit lokal, ka ndodhur transmetimi i malaries;
aktive e vazhdueshme - prania e rasteve të infeksionit lokal për tre vjet ose më shumë pa ndërprerje të transmetimit;
joaktiv - transmetimi i malaries ka pushuar, nuk ka pasur raste të infeksionit lokal gjatë dy viteve të fundit.

Një tregues i intensitetit të rrezikut të prekjes nga malaria sipas klasifikimit të OBSH-së është indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç. Sipas këtij klasifikimi, dallohen 4 shkallë të endemisë:
1. Hipoendemia - indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç deri në 10%.
2. Mezoendemia - indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç është 11 - 50%.
3. Hiperendemia – indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç është mbi 50% dhe i lartë tek të rriturit.
4. Holoendemia – indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç është vazhdimisht mbi 50%, indeksi i shpretkës tek të rriturit është i ulët (tipi afrikan) ose i lartë (lloji i Guinesë së Re).

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë Malaries:

Sipas metodës së infektimit dallohen malaria sporozoite dhe skizont. Infeksioni i Sporozoitit- Ky është një infeksion natyral përmes një mushkonja, me pështymën e së cilës sporozoitet hyjnë në trupin e njeriut. Në këtë rast, patogjeni kalon nëpër inde (në hepatocite), dhe më pas në fazën eritrocitare të skizogonisë.

Malaria Schizont për shkak të futjes së skizonteve të gatshme në gjakun e njeriut (hemoterapia, malaria me shiringë), prandaj, ndryshe nga infeksioni me sporozoite, këtu nuk ka asnjë fazë indore, e cila përcakton tiparet e klinikës dhe trajtimin e kësaj forme të sëmundjes.

Shkaku i menjëhershëm i sulmeve të etheve të malaries është hyrja në gjak gjatë zbërthimit të morula merozoiteve, të cilat janë një proteinë e huaj, pigment malarial, hemoglobina, kripërat e kaliumit, mbetjet e eritrociteve, të cilat ndryshojnë reaktivitetin specifik të trupit dhe, duke vepruar në qendra e rregullimit të nxehtësisë, shkaktojnë një reaksion të temperaturës. Zhvillimi i një sulmi të etheve në çdo rast varet jo vetëm nga doza e patogjenit ("pragu pirogjenik"), por edhe nga reaktiviteti i trupit të njeriut. Alternimi i sulmeve të etheve karakteristike për malaries është për shkak të kohëzgjatjes dhe ciklikitetit të skizogonisë së eritrociteve të gjeneratës kryesore të plazmodisë së një specie ose një tjetër.

Substancat e huaja që qarkullojnë në gjak irritojnë qelizat retikulare të shpretkës dhe mëlçisë, shkaktojnë hiperplazinë e tyre dhe me një kurs të gjatë - rritjen e indit lidhës. Rritja e furnizimit me gjak në këto organe çon në rritjen dhe dhimbjen e tyre.

E rëndësishme në patogjenezën e malaries është sensibilizimi i organizmit nga një proteinë e huaj dhe zhvillimi i reaksioneve autoimmunopatologjike. Prishja e eritrociteve në skizogoninë eritrocitare, hemoliza si pasojë e formimit të autoantitrupave, rritja e fagocitozës së eritrociteve të sistemit retikuloendotelial të shpretkës janë shkak i anemisë.

Recidivat janë tipike për malarien. Arsyeja e recidivave të afërta në 3 muajt e parë pas përfundimit të simptomave akute parësore është ruajtja e një pjese të skizonteve të eritrociteve, të cilat, për shkak të uljes së imunitetit, fillojnë të shumohen përsëri në mënyrë aktive. Rikthimet e vona ose të largëta, karakteristike për malarinë treditore dhe ovale (pas 6-14 muajsh), shoqërohen me përfundimin e zhvillimit të bradisporozoitit.

Simptomat e malaries:

Të gjitha manifestimet klinike të malaries shoqërohen vetëm me skizogoninë eritrocitare.

Ekzistojnë 4 forma specifike të malaries: treditore, ovale-malarie, katërditore dhe tropikale.

Çdo formë specie ka karakteristikat e veta. Megjithatë, sulmet me temperaturë, splenohepatomegalia dhe anemia janë tipike për të gjithë.

Malaria është një infeksion policiklik, në rrjedhën e saj ka 4 periudha: periudha e inkubacionit (latente primare), manifestimet akute parësore, latente sekondare dhe periudha e rikthimit. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit varet nga lloji dhe tendosja e patogjenit. Në fund të periudhës së inkubacionit shfaqen simptoma - pararendës, prodrome: dobësi, muskuj, dhimbje koke, dridhura, etj. Periudha e dytë karakterizohet nga sulme të përsëritura të etheve, për të cilat është tipik një zhvillim stadimi - një ndryshim në fazat e të dridhura, nxehtësi dhe djersë. Gjatë ftohjes, e cila zgjat nga 30 minuta. deri në 2 - 3 orë, temperatura e trupit rritet, pacienti nuk mund të ngrohet, gjymtyrët janë cianotike dhe të ftohta, pulsi është i shpejtë, frymëmarrja është e cekët, presioni i gjakut është i ngritur. Në fund të kësaj periudhe, pacienti ngrohet, temperatura arrin 39 - 41 ° C, fillon një periudhë ethe: fytyra skuqet, lëkura bëhet e nxehtë dhe e thatë, pacienti është i emocionuar, i shqetësuar, dhimbje koke, delirium. , konfuzion, ndonjëherë konvulsione. Në fund të kësaj periudhe, temperatura bie me shpejtësi, e cila shoqërohet me djersitje të bollshme. Pacienti qetësohet, bie në gjumë, fillon një periudhë apireksie. Megjithatë, atëherë sulmet përsëriten me një ciklik të caktuar, në varësi të llojit të patogjenit. Në disa raste, ethet fillestare (fillestare) janë të parregullta ose të përhershme.

Në sfondin e sulmeve, shpretka dhe mëlçia rriten, zhvillohet anemia, vuajnë të gjitha sistemet e trupit: kardiovaskulare (çrregullime distrofike të miokardit), nervor (neuralgji, neurit, djersitje, ftohje, migrenë), gjenitourinar (simptomat e nefritit), hematopoietik (hipokrom). anemi, leukopeni, neutropeni, limfomonocitoz, trombocitopeni) etj. Pas 10-12 ose më shumë sulmeve, infeksioni gradualisht ulet dhe fillon një periudhë latente dytësore. Me trajtim të pasaktë ose joefektiv, disa javë ose muaj më vonë, ndodhin rikthime afatshkurtra (3 muaj), të vonshme ose të largëta (6-9 muaj).

Malaria tre ditore. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit: minimumi - 10 - 20 ditë, në rast të infeksionit me bradisporozoite - 6 - 12 muaj ose më shumë.

Karakterizohet nga dukuri prodromale në fund të inkubacionit. Disa ditë para fillimit të sulmeve shfaqen ftohje, dhimbje koke, dhimbje shpine, lodhje, vjellje. Sëmundja fillon në mënyrë akute. 5-7 ditët e para të etheve mund të jenë të një natyre të parregullt (fillestare), më pas krijohet një lloj ethesh periodike me një alternim tipik të sulmeve çdo ditë të dytë. Për një sulm, një ndryshim i qartë në fazat e të dridhurave, nxehtësisë dhe djersës është karakteristik. Periudha e nxehtësisë zgjat 2-6 orë, rrallë 12 orë dhe zëvendësohet me një periudhë djersitjeje. Sulmet zakonisht ndodhin në mëngjes. Shpretka dhe mëlçia pas 2-3 paroksizmave të temperaturës rriten, janë të ndjeshme ndaj palpimit. Në javën 2-3 zhvillohet anemi e moderuar. Kjo formë specie karakterizohet nga rikthime të afërta dhe të largëta. Kohëzgjatja totale e sëmundjes është 2-3 vjet.

Malaria ovale. Në shumë karakteristika klinike dhe patogjenetike, ajo është e ngjashme me malarinë tre-ditore, por ndryshon në një ecuri më të lehtë. Periudha minimale e inkubacionit është 11 ditë, mund të ketë një inkubacion të gjatë, si me një inkubacion tre-ditor - 6 - 12 - 18 muaj; nga publikimet, afati i inkubacionit është 52 muaj.

Sulmet e temperaturës ndodhin çdo ditë të dytë dhe, ndryshe nga malaria 3-ditore, ndodhin kryesisht në mbrëmje. Relapsa të hershme dhe të largëta janë të mundshme. Kohëzgjatja e sëmundjes është 3-4 vjet (në disa raste deri në 8 vjet).

malaria tropikale. Kohëzgjatja minimale e periudhës së inkubacionit është 7 ditë, luhatjet deri në 10 - 16 ditë. Karakterizohet nga dukuri prodromale në fund të periudhës së inkubacionit: keqtrajtim, lodhje, dhimbje koke, dhimbje kyçesh, nauze, humbje oreksi, ndjesi të ftohtë. Ethet fillestare janë konstante ose të parregullta, ethet fillestare. Pacientëve me malarie tropikale shpesh u mungojnë simptomat tipike të sulmit të malaries: jo ose të dridhura të lehta, periudha e etheve zgjat deri në 30-40 orë, temperatura bie pa djersitje të papritur, dhimbje të muskujve dhe kyçeve janë të theksuara. Vihen re dukuri cerebrale - dhimbje koke, konfuzion, pagjumësi, konvulsione, shpesh zhvillohet hepatiti me kolemi, ka shenja të patologjisë së frymëmarrjes (dukuri bronkit, bronkopneumoni); mjaft shpesh i shprehur sindromi abdominal (dhimbje barku, nauze, të vjella, diarre); funksioni i dëmtuar i veshkave.

Një shumëllojshmëri e tillë e simptomave të organeve e bën të vështirë diagnostikimin dhe është shkaku i diagnozave të gabuara.

Kohëzgjatja e malaries tropikale nga 6 muaj. deri në 1 vit.

koma malariale- Patologjia cerebrale në malarinë tropikale karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë, i shpejtë, ndonjëherë i shpejtë rrufe dhe një prognozë e vështirë. Në rrjedhën e saj dallohen tre periudha: përgjumja, gjumëria dhe koma e thellë, vdekshmëria në të cilën është afër 100%.

Shpesh, patologjia cerebrale përkeqësohet nga dështimi akut i veshkave.

Ecuria jo më pak e rëndë karakterizohet nga ethet hemoglobinurike, të shoqëruara patogjenetikisht me hemolizën intravaskulare. Më shpesh, zhvillohet tek individët me enzimopeni të përcaktuar gjenetikisht (mungesë e enzimës G-b-PD) gjatë marrjes së barnave antimalariale. Mund të rezultojë në vdekjen e pacientit nga anuria për shkak të zhvillimit të dështimit akut të veshkave.

Forma algjide e malaries tropikale është më pak e zakonshme dhe karakterizohet nga një ecuri e ngjashme me kolerën.

Malaria e përzier.
Në zonat endemike të malaries, ndodh infeksioni i njëkohshëm nga disa lloje të Plasmodium. Kjo çon në një rrjedhë atipike të sëmundjes, duke e bërë të vështirë diagnostikimin.

Malaria tek fëmijët.
Në vendet endemike të malaries, malaria është një nga shkaqet e vdekshmërisë së lartë të fëmijëve.

Foshnjat nën 6 muajsh të lindur nga gra imune në këto zona fitojnë imunitet pasiv dhe shumë rrallë sëmuren nga malaria. Më rëndë, shpesh me një përfundim fatal, sëmuren fëmijët 6 muajsh e lart. deri në 4-5 vjet. Manifestimet klinike tek fëmijët e kësaj moshe ndryshojnë në origjinalitet. Shpesh nuk ka asnjë simptomë më të habitshme - paroksizmin e malaries. Në të njëjtën kohë vërehen simptoma si konvulsione, të vjella, diarre, dhimbje barku, nuk ka të dridhura në fillim të paroksizmit dhe djersitje në fund.

Në lëkurë - skuqje në formën e hemorragjive, elemente me pika. Anemia është në rritje.

Tek fëmijët më të rritur, malaria zakonisht vazhdon në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit.

Malaria në shtatzëni.
Infeksioni i malaries ka një efekt shumë negativ në rrjedhën dhe rezultatin e shtatzënisë. Mund të shkaktojë aborte, lindje të parakohshme, eklampsi të shtatzënisë dhe vdekje.

Malaria e vaksinuar (skizontale)..
Kjo malarie mund të shkaktohet nga çdo patogjen i malaries njerëzore, por P. malariae është specia mbizotëruese.

Vitet e kaluara, për trajtimin e pacientëve me skizofreni, neurosifilizë, përdorej metoda e piroterapisë, duke i infektuar ata me malarie duke injektuar gjakun e një pacienti malarioz. Kjo është e ashtuquajtura malaria terapeutike.

Aktualisht, në varësi të kushteve të infeksionit me gjak të infektuar me plazmodia, transfuzioni i gjakut dhe malaria me shiringë janë të izoluara. Literatura përshkruan raste të malaries aksidentale - infeksion profesional të personelit mjekësor dhe laboratorik, si dhe raste të infeksionit të marrësve të organeve të transplantuara.

Qëndrueshmëria e Plazmodiumit në gjakun e dhuruesve në 4°C arrin 7-10 ditë.

Duhet të theksohet se malaria pas transfuzionit mund të jetë gjithashtu e rëndë dhe në mungesë të trajtimit në kohë, të japë një rezultat të pafavorshëm. Diagnostifikimi i tij është i vështirë, kryesisht sepse mjeku nuk ka një supozim për mundësinë e infeksionit spitalor me malarie.

Rritja e rasteve të malaries skizont shoqërohet aktualisht me përhapjen e varësisë nga droga.

Në trajtimin e pacientëve të tillë, nuk ka nevojë të përshkruhen skizontocidet e indeve. Një formë e malaries skizont është një infeksion kongjenital, d.m.th., infeksion i fetusit gjatë zhvillimit të fetusit (transplacental nëse placenta është dëmtuar) ose gjatë lindjes.

Imuniteti ndaj malaries.
Në procesin e evolucionit, njerëzit kanë zhvilluar mekanizma të ndryshëm të rezistencës ndaj malaries:
1. imuniteti i lindur i lidhur me faktorë gjenetikë;
2. aktive e fituar;
3. imuniteti pasiv i fituar.

Imunitet aktiv i fituar shkaktuar nga infeksioni. Ajo shoqërohet me ristrukturimin humoral, prodhimin e antitrupave, një rritje të nivelit të imunoglobulinave në serum. Vetëm një pjesë e vogël e antitrupave luan një rol mbrojtës; përveç kësaj, antitrupat prodhohen vetëm kundër fazave të eritrociteve (WHO, 1977). Imuniteti është i paqëndrueshëm, zhduket shpejt pas çlirimit të trupit nga patogjeni, ka një karakter specifik për speciet dhe llojet. Një nga faktorët thelbësorë të imunitetit është fagocitoza.

Përpjekjet për të krijuar imunitet aktiv të fituar artificial nëpërmjet përdorimit të vaksinave nuk e humbasin vlerën e tyre. Është vërtetuar mundësia e krijimit të imunitetit si pasojë e vaksinimit me sporozoite të dobësuara. Kështu, imunizimi i njerëzve me sporozoite të rrezatuar i mbrojti ata nga infeksioni për 3-6 muaj. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Janë bërë përpjekje për të krijuar vaksina antimalariale merozoite dhe gamete, si dhe një vaksinë sintetike me shumë lloje të propozuar nga imunologët kolumbianë (1987).

Komplikimet e malaries: koma malariale, këputja e shpretkës, ethe hemoglobinurike.

Diagnoza e malaries:

Diagnoza e malaries bazohet në një analizë të manifestimeve klinike të sëmundjes, të dhënat e historisë epidemiologjike dhe gjeografike dhe konfirmohet nga rezultatet e një testi laboratorik të gjakut.

Diagnoza përfundimtare e formës specifike të infeksionit të malaries bazohet në rezultatet e një testi laboratorik të gjakut.

Me mënyrën e studimit të rekomanduar nga OBSH për ekzaminime masive, është e nevojshme të ekzaminohen me kujdes 100 fusha të shikimit në një pikë të trashë. Ekzaminimi i dy pikave të trasha për 2.5 minuta. për secilin është më efektiv sesa ekzaminimi i një pikë të trashë për 5 minuta. Kur plazmodium malaria zbulohet në fushat e para të shikimit, shikimi i preparateve nuk ndërpritet derisa të shihen 100 fusha të shikimit për të mos humbur një infeksion të mundshëm të përzier.

Nëse tek një pacient zbulohen shenja indirekte të një infeksioni malarial (qëndrimi në zonën malariale, anemia hipokromike, prania e pigmentofagëve në gjak - monocitet me grumbuj të pigmentit malarial pothuajse të zi në citoplazmë), është e nevojshme të ekzaminohet një i trashë. hidhni më me kujdes dhe jo dy, por një seri prej 4 - 6 në një shpim. Përveç kësaj, me një rezultat negativ në raste të dyshimta, rekomandohet marrja e mostrave të gjakut në mënyrë të përsëritur (4-6 herë në ditë) për 2-3 ditë.

Përgjigja laboratorike tregon emrin latin të patogjenit, emri gjenerik i Plasmodium reduktohet në "P", emri i species nuk zvogëlohet, si dhe fazën e zhvillimit të patogjenit (kërkohet kur zbulohet P. falciparum).

Për të kontrolluar efektivitetin e trajtimit dhe për të identifikuar rezistencën e mundshme të patogjenit ndaj barnave antimalariale të përdorura, numërohet numri i Plasmodium.

Zbulimi i trofozoitëve të pjekur dhe skizonteve - morula në gjakun periferik në malarinë tropikale tregon një ecuri malinje të sëmundjes, për të cilën laboratori duhet të informojë menjëherë mjekun që merr pjesë.

Në praktikë, të parët kanë gjetur përdorim më të madh. Më shpesh se sistemet e tjera të testimit, përdoret një reaksion imunofluoreshent indirekt (IRIF). Si antigjen për diagnostikimin e malaries tre-ditore dhe katër-ditore përdoren njolla dhe pika gjaku me një numër të madh skizonte.

Për diagnozën e malaries tropikale, antigjeni përgatitet nga një kulturë in vitro e P. falciparum, pasi në shumicën e pacientëve nuk ka skizonte në gjakun periferik. Prandaj, për diagnozën e malaries tropikale, kompania franceze BioMerieux prodhon një çantë të veçantë komerciale.

Vështirësitë në marrjen e një antigjeni (produkt gjaku i pacientit ose nga një kulturë in vitro), si dhe ndjeshmëria e pamjaftueshme, e bëjnë të vështirë futjen në praktikë të NRIF.

Metodat e reja për diagnostikimin e malaries janë zhvilluar në bazë të serumeve imunosorbente të lidhura me enzimën lumineshente, si dhe duke përdorur antitrupa monoklonale.

Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën duke përdorur antigjene të tretshme të Plasmodium malaries (REMA ose ELISA), si RNIF, përdoret kryesisht për studime epidemiologjike.

Trajtimi i malaries:

Kinina është ende ilaçi më i përdorur për trajtimin e malaries. Ajo u zëvendësua për një kohë nga klorokina, por kohët e fundit kinina ka rifituar popullaritetin. Arsyeja për këtë ishte shfaqja në Azi dhe më pas përhapja në Afrikë dhe pjesë të tjera të botës, Plasmodium falciparum me një mutacion të rezistencës ndaj klorokinës.

Ekstraktet e bimës Artemisia annua (Artemisia annua), të cilat përmbajnë substancën artemisinin dhe analogët e saj sintetikë, janë shumë efektive, por prodhimi i tyre është i shtrenjtë. Aktualisht (2006) janë duke u studiuar efektet klinike dhe mundësia e prodhimit të barnave të reja me bazë artemisinin. Një punë tjetër nga një ekip studiuesish francezë dhe afrikano-jugor ka zhvilluar një grup medikamentesh të reja të njohura si G25 dhe TE3 që janë testuar me sukses te primatët.

Megjithëse barnat antimalariale janë në treg, sëmundja përbën një kërcënim për njerëzit që jetojnë në zona endemike ku nuk ka akses adekuat ndaj barnave efektive. Sipas Médecins Sans Frontières, kostoja mesatare e trajtimit të një personi të infektuar me malarie në disa vende afrikane është nga 0,25 deri në 2,40 dollarë amerikanë.

Parandalimi i malaries:

Metodat që përdoren për të parandaluar përhapjen e sëmundjes ose për mbrojtjen në zonat endemike të malaries përfshijnë ilaçet parandaluese, shfarosjen e mushkonjave dhe produkte për parandalimin e pickimit të mushkonjave. Për momentin nuk ka një vaksinë kundër malaries, por kërkime aktive janë duke u zhvilluar për të krijuar një të tillë.

Ilaçet parandaluese
Një numër i barnave të përdorura për trajtimin e malaries mund të përdoren gjithashtu për parandalim. Zakonisht, këto barna merren çdo ditë ose çdo javë në një dozë më të ulët se sa për trajtim. Ilaçet parandaluese përdoren zakonisht nga njerëzit që vizitojnë zonat në rrezik të kontraktimit të malaries dhe nuk përdoren pothuajse nga popullata lokale për shkak të kostos së lartë dhe efekteve anësore të këtyre ilaçeve.

Që nga fillimi i shekullit të 17-të, kinina është përdorur për parandalim. Sinteza e shekullit të 20-të e alternativave më efektive si quinacrine (Acriquine), kloroquine dhe primaquine reduktoi përdorimin e kininës. Me ardhjen e sojit rezistent ndaj klorokinës të Plasmodium falciparum, kinina është rikthyer si një trajtim, por jo një parandalues.

Shfarosja e mushkonjave
Përpjekjet për të kontrolluar malarinë duke vrarë mushkonjat kanë qenë të suksesshme në disa zona. Malaria dikur ishte e zakonshme në Shtetet e Bashkuara dhe Evropën Jugore, por tharja e kënetave dhe përmirësimi i kanalizimeve, së bashku me kontrollin dhe trajtimin e njerëzve të infektuar, i kanë bërë këto zona të pasigurta. Për shembull, në vitin 2002, kishte 1059 raste të malaries në Shtetet e Bashkuara, duke përfshirë 8 vdekje. Nga ana tjetër, malaria nuk është çrrënjosur në shumë pjesë të botës, veçanërisht në vendet në zhvillim - problemi është më i përhapur në Afrikë.

DDT është provuar të jetë një kimikat efektiv kundër mushkonjave. Ai u zhvillua gjatë Luftës së Dytë Botërore si insekticidi i parë modern. Në fillim u përdor për të luftuar kundër malaries, dhe më pas u përhap në bujqësi. Me kalimin e kohës, kontrolli i dëmtuesve, në vend të çrrënjosjes së mushkonjave, ka arritur të dominojë përdorimin e DDT, veçanërisht në vendet në zhvillim. Gjatë gjithë viteve 1960, provat e efekteve negative të keqpërdorimit të saj u rritën, duke çuar përfundimisht në ndalimin e DDT në shumë vende në vitet 1970. Deri në atë kohë, përdorimi i tij i përhapur kishte çuar tashmë në shfaqjen e popullatave të mushkonjave rezistente ndaj DDT në shumë zona. Por tani ekziston perspektiva e një rikthimi të mundshëm të DDT. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon sot përdorimin e DDT kundër malaries në zonat endemike. Së bashku me këtë, propozohet aplikimi i insekticideve alternative në zonat ku mushkonjat janë rezistente ndaj DDT për të kontrolluar evolucionin e rezistencës.

Rrjeta kundër mushkonjave dhe repelentë
Rrjetat kundër mushkonjave ndihmojnë në mbajtjen e njerëzve larg nga mushkonjat dhe në këtë mënyrë reduktojnë ndjeshëm infeksionet dhe transmetimin e malaries. Rrjetat nuk janë një pengesë e përsosur, kështu që ato përdoren shpesh së bashku me një insekticid që spërkatet për të vrarë mushkonjat përpara se ato të gjejnë rrugën e tyre përmes rrjetës. Prandaj, rrjetat e ngopura me insekticide janë shumë më efektive.

Për mbrojtjen personale, veshjet e mbyllura dhe repelentët janë gjithashtu efektive. Repelentët ndahen në dy kategori: natyralë dhe sintetikë. Repelentë natyralë të zakonshëm janë vajrat esencialë të disa bimëve.

Shembuj të repelentëve sintetikë:
DEET (substanca aktive - dietiltoluamide) (eng. DEET, N, N-dietil-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrina

mushkonjat transgjenike
Janë marrë në konsideratë disa variante të modifikimeve të mundshme gjenetike të gjenomit të mushkonjave. Një metodë e mundshme e kontrollit të mushkonjave është rritja e mushkonjave sterile. Tani është bërë përparim i rëndësishëm drejt zhvillimit të një mushkonja transgjenike ose të modifikuar gjenetikisht rezistente ndaj malaries. Në vitin 2002, dy grupe studiuesish kanë njoftuar tashmë zhvillimin e mostrave të para të mushkonjave të tilla.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni Malarie:

Jeni të shqetësuar për diçka? Dëshironi të dini informacione më të detajuara për Malarinë, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh rezervoni një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do të studiojnë shenjat e jashtme dhe do të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes sipas simptomave, do t'ju këshillojnë dhe do t'ju ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe do të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Telefoni i klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës për të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, sigurohuni që t'i çoni rezultatet e tyre në një konsultë me një mjek. Nëse studimet nuk kanë përfunduar, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjes dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestimet e jashtme karakteristike - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju duhet vetëm disa herë në vit të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe në trup në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për të qenë vazhdimisht i përditësuar me lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me postë.

Testet në internet

• Testi për shkallën e kontaminimit të trupit (pyetje: 14)

  Ka shumë mënyra për të zbuluar se sa i ndotur është trupi juaj. Analizat, studimet dhe testet speciale do të ndihmojnë për të identifikuar me kujdes dhe me qëllim shkeljet e endoekologjisë së trupit tuaj...

Malaria

Malaria shkakton rreth 350-500 milionë infeksione dhe rreth 1.3-3 milionë vdekje te njerëzit çdo vit. Afrika Sub-Sahariane përbën 85-90% të këtyre rasteve, ku shumica dërrmuese prekin fëmijët nën 5 vjeç. Shkalla e vdekjeve pritet të dyfishohet gjatë 20 viteve të ardhshme.

Dëshmia e parë kronike e një ethe të shkaktuar nga malaria u gjet në Kinë. Ato datojnë rreth vitit 2700 para Krishtit. e., gjatë dinastisë Xia.

Çfarë provokon / Shkaqet e Malaries:

Agjentët shkaktarë të malaries janë protozoarët e gjinisë Plasmodium (Plasmodium). Katër lloje të kësaj gjinie janë patogjene për njerëzit: P.vivax, P.ovale, P.malariae dhe P.falciparum Vitet e fundit është vërtetuar se edhe një specie e pestë, Plasmodium knowlesi, shkakton malarinë te njerëzit në Azinë Juglindore. Një person infektohet me to në kohën e inokulimit (injektimit) nga një mushkonjë femër malariale e një prej fazave të ciklit jetësor të patogjenit (të ashtuquajturit sporozoite) në gjak ose në sistemin limfatik, i cili ndodh gjatë thithjes së gjakut. .

Pas një qëndrimi të shkurtër në gjak, sporozoitet e plazmodiumit malarial depërtojnë në hepatocitet e mëlçisë, duke shkaktuar kështu fazën paraklinike hepatike (ekzoeritrocitare) të sëmundjes. Në një proces riprodhimi aseksual të quajtur skizogoni, nga një sporozoitë formohen përfundimisht nga 2000 deri në 40000 merozoitë hepatike ose skizontë. Në shumicën e rasteve, këto merozoite bija rihyjnë në gjak pas 1-6 javësh. Në infeksionet e shkaktuara nga disa shtame afrikano-veriore të P. vivax, çlirimi primar i merozoiteve nga mëlçia në gjak ndodh afërsisht 10 muaj pas infektimit, që përkon me një periudhë të shkurtër të shumimit masiv të mushkonjave në vitin e ardhshëm.

Stadi i eritrociteve, ose klinik, i malaries fillon me ngjitjen e merozoiteve që kanë hyrë në qarkullimin e gjakut me receptorët specifikë në sipërfaqen e membranës së eritrociteve. Këta receptorë, të cilët shërbejnë si objektiva për infeksionin, duket se janë të ndryshëm për lloje të ndryshme të plazmodisë së malaries.

Epidemiologjia e malaries
Në kushte natyrore, malaria është një infeksion natyral endemik, protozoal, antroponoz, i transmetueshëm.

Agjentët shkaktarë të malaries gjejnë mikpritës në përfaqësues të ndryshëm të botës shtazore (majmunë, brejtës, etj.), por si infeksion zoonotik, malaria është jashtëzakonisht e rrallë.

Ekzistojnë tre mënyra për të prekur malarinë: e transmetueshme, parenteral (shiringë, pas transfuzionit) dhe vertikale (transplacentare).

Rruga kryesore e transmetimit është transmetuese. Vektorët njerëzorë të malaries janë mushkonja femra të gjinisë Anopheles. Meshkujt ushqehen me nektarin e luleve.

Vektorët kryesorë të malaries në Ukrainë:
një. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus dhe të tjerë.

Cikli jetësor i mushkonjave përbëhet nga disa faza: vezë - larva (mosha I - IV) - pupa - imago. Femrat e fekonduara sulmojnë një person në mbrëmje ose natën dhe ushqehen me gjak. Tek femrat që nuk ushqehen me gjak, vezët nuk zhvillohen. Femrat e ushqyera me gjak mbeten në qoshet e errëta të dhomave të banimit ose të shërbimeve, gëmusha vegjetacioni deri në fund të tretjes së gjakut dhe maturimit të vezëve. Sa më e lartë të jetë temperatura e ajrit, aq më shpejt përfundon zhvillimi i vezëve në trupin e femrës - (cikli gonotrofik): në një temperaturë prej + 30 ° C - deri në 2 ditë, në + 15 ° C - deri në 7 in P. vivax. Pastaj ata nxitojnë në rezervuar, ku vendosin vezët e tyre. Rezervuarët e tillë quhen anofelogjenë.

Maturimi i fazave ujore të zhvillimit të vektorit varet edhe nga temperatura dhe zgjat 2-4 javë. Në temperatura nën +10°C, mushkonjat nuk zhvillohen. Gjatë stinës së ngrohtë të vitit, deri në 3-4 breza mushkonjash mund të shfaqen në gjerësinë gjeografike të mesme, 6-8 në jug dhe deri në 10-12 në tropikët.

Për sporogoni, kërkohet një temperaturë prej të paktën + 16 ° C. Sporogonia e P. vivax në +16°C përfundon në 45 ditë, në +30°C - në 6,5 ditë. Temperatura minimale për P. falciparum sporogony është +19 - 20°C, në të cilën ajo plotësohet në 26 ditë, në +30°C - në 8 ditë.

Sezoni i transmetimit të malaries varet nga kjo. Në tropikët, sezoni i transmetimit të malaries arrin 8-10 muaj, në vendet e Afrikës ekuatoriale është gjatë gjithë vitit.

Në zonat me klimë të butë dhe subtropikale, sezoni i transmetimit të malaries është i kufizuar në muajt verë-vjeshtë dhe zgjat nga 2 deri në 7 muaj.

Në mushkonjat dimërore, sporozoitet vdesin; prandaj, femrat që çelin në pranverë nuk janë bartëse të plazmodisë së malaries, dhe në çdo sezon të ri, mushkonjat infektohen nga pacientët me malarie.

Ndoshta infeksioni intrauterin i fetusit përmes placentës në prani të infeksionit në një nënë shtatzënë, por më shpesh kjo ndodh gjatë lindjes.

Me këto forma infeksioni zhvillohet malaria skizont, në të cilën nuk ka fazë të skizogonisë indore.

Ndjeshmëria ndaj malaries është universale. Vetëm përfaqësuesit e racës Negroid janë imun ndaj P. vivax.

Përhapja e malaries përcaktohet nga faktorë gjeografikë, klimatikë dhe socialë. Kufijtë e shpërndarjes janë 60 - 64 ° gjerësi gjeografike veriore dhe 30 ° gjerësi jugore. Megjithatë, diapazoni i specieve të malaries është i pabarabartë. P. vivax, agjenti shkaktar i malaries tre-ditore, ka gamën më të gjerë, shpërndarja e së cilës përcaktohet nga kufijtë gjeografikë.

Malaria tropikale ka një shtrirje më të vogël sepse P. falciparum kërkon temperatura më të larta për t'u zhvilluar. Është i kufizuar në 45° - 50° veri. sh. dhe 20°S sh. Afrika është vatra në botë e malaries tropikale.

Vendi i dytë në shpërndarje në Afrikë është i zënë nga malaria katër-ditore, diapazoni i së cilës arrin 53 ° N. sh. dhe 29°S sh. dhe që ka karakter fokal, folezues.

P. ovale gjendet kryesisht në vendet e Afrikës Perëndimore dhe Qendrore dhe në disa ishuj të Oqeanisë (Guinea e Re, Filipinet, Tajlanda, etj.).

Në Ukrainë, malaria është eliminuar praktikisht dhe kryesisht malaria e importuar dhe rastet e izoluara të infeksionit lokal janë regjistruar - dytësore nga ato të importuara.

Malaria importohet në territorin e Ukrainës nga vendet tropikale dhe nga vendet fqinje - Azerbajxhani dhe Taxhikistani, ku ka foka të mbetura.

Pjesa më e madhe e rasteve të importuara është malaria treditore, e cila është më e rrezikshmja për shkak të transmetimit të mundshëm nga mushkonjat e ndjeshme ndaj këtij lloji patogjen. Në vend të dytë është importimi i malaries tropikale, më e rënda klinikisht, por më pak e rrezikshme nga ana epidemiologjike, pasi mushkonjat ukrainase nuk janë të ndjeshme ndaj P. falciparum të importuara nga Afrika.

Janë regjistruar raste të importit me një shkak të paidentifikuar infeksioni - malaria "aeroport", "bagazh", "aksidentale", "transfuzion".

Zyra Evropiane e OBSH-së, për shkak të paqëndrueshmërisë politike dhe ekonomike në botë, rritjes së migracionit dhe zbatimit të projekteve të mëdha të ujitjes, evidenton malarinë si problem prioritar për shkak të mundësisë së rikthimit të infeksionit.

Nën ndikimin e këtyre faktorëve, është i mundur formimi i vatrave të reja të malaries, d.m.th., vendbanimeve me rezervuare anofelogjene ngjitur.

Në përputhje me klasifikimin e OBSH-së, dallohen 5 lloje të vatrave të malaries:
pseudo-fokus - prania e rasteve të importuara, por nuk ka kushte për transmetimin e malaries;
potencial - prania e rasteve të importuara dhe ka kushte për transmetimin e malaries;
aktive të reja - shfaqja e rasteve të infeksionit lokal, ka ndodhur transmetimi i malaries;
aktive e vazhdueshme - prania e rasteve të infeksionit lokal për tre vjet ose më shumë pa ndërprerje të transmetimit;
joaktiv - transmetimi i malaries ka pushuar, nuk ka pasur raste të infeksionit lokal gjatë dy viteve të fundit.

Një tregues i intensitetit të rrezikut të prekjes nga malaria sipas klasifikimit të OBSH-së është indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç. Sipas këtij klasifikimi, dallohen 4 shkallë të endemisë:
1. Hipoendemia - indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç deri në 10%.
2. Mezoendemia - indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç është 11 - 50%.
3. Hiperendemia – indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç është mbi 50% dhe i lartë tek të rriturit.
4. Holoendemia – indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç është vazhdimisht mbi 50%, indeksi i shpretkës tek të rriturit është i ulët (tipi afrikan) ose i lartë (lloji i Guinesë së Re).

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë Malaries:

Sipas metodës së infektimit dallohen malaria sporozoite dhe skizont. Infeksioni i Sporozoitit- Ky është një infeksion natyral përmes një mushkonja, me pështymën e së cilës sporozoitet hyjnë në trupin e njeriut. Në këtë rast, patogjeni kalon nëpër inde (në hepatocite), dhe më pas në fazën eritrocitare të skizogonisë.

Malaria Schizont për shkak të futjes së skizonteve të gatshme në gjakun e njeriut (hemoterapia, malaria me shiringë), prandaj, ndryshe nga infeksioni me sporozoite, këtu nuk ka asnjë fazë indore, e cila përcakton tiparet e klinikës dhe trajtimin e kësaj forme të sëmundjes.

Shkaku i menjëhershëm i sulmeve të etheve të malaries është hyrja në gjak gjatë zbërthimit të morula merozoiteve, të cilat janë një proteinë e huaj, pigment malarial, hemoglobina, kripërat e kaliumit, mbetjet e eritrociteve, të cilat ndryshojnë reaktivitetin specifik të trupit dhe, duke vepruar në qendra e rregullimit të nxehtësisë, shkaktojnë një reaksion të temperaturës. Zhvillimi i një sulmi të etheve në çdo rast varet jo vetëm nga doza e patogjenit ("pragu pirogjenik"), por edhe nga reaktiviteti i trupit të njeriut. Alternimi i sulmeve të etheve karakteristike për malaries është për shkak të kohëzgjatjes dhe ciklikitetit të skizogonisë së eritrociteve të gjeneratës kryesore të plazmodisë së një specie ose një tjetër.

Substancat e huaja që qarkullojnë në gjak irritojnë qelizat retikulare të shpretkës dhe mëlçisë, shkaktojnë hiperplazinë e tyre dhe me një kurs të gjatë - rritjen e indit lidhës. Rritja e furnizimit me gjak në këto organe çon në rritjen dhe dhimbjen e tyre.

E rëndësishme në patogjenezën e malaries është sensibilizimi i organizmit nga një proteinë e huaj dhe zhvillimi i reaksioneve autoimmunopatologjike. Prishja e eritrociteve në skizogoninë eritrocitare, hemoliza si pasojë e formimit të autoantitrupave, rritja e fagocitozës së eritrociteve të sistemit retikuloendotelial të shpretkës janë shkak i anemisë.

Recidivat janë tipike për malarien. Arsyeja e recidivave të afërta në 3 muajt e parë pas përfundimit të simptomave akute parësore është ruajtja e një pjese të skizonteve të eritrociteve, të cilat, për shkak të uljes së imunitetit, fillojnë të shumohen përsëri në mënyrë aktive. Rikthimet e vona ose të largëta, karakteristike për malarinë treditore dhe ovale (pas 6-14 muajsh), shoqërohen me përfundimin e zhvillimit të bradisporozoitit.

Simptomat e malaries:

Të gjitha manifestimet klinike të malaries shoqërohen vetëm me skizogoninë eritrocitare.

Ekzistojnë 4 forma specifike të malaries: treditore, ovale-malarie, katërditore dhe tropikale.

Çdo formë specie ka karakteristikat e veta. Megjithatë, sulmet me temperaturë, splenohepatomegalia dhe anemia janë tipike për të gjithë.

Malaria është një infeksion policiklik, në rrjedhën e saj ka 4 periudha: periudha e inkubacionit (latente primare), manifestimet akute parësore, latente sekondare dhe periudha e rikthimit. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit varet nga lloji dhe tendosja e patogjenit. Në fund të periudhës së inkubacionit shfaqen simptoma - pararendës, prodrome: dobësi, muskuj, dhimbje koke, dridhura, etj. Periudha e dytë karakterizohet nga sulme të përsëritura të etheve, për të cilat është tipik një zhvillim stadimi - një ndryshim në fazat e të dridhura, nxehtësi dhe djersë. Gjatë ftohjes, e cila zgjat nga 30 minuta. deri në 2 - 3 orë, temperatura e trupit rritet, pacienti nuk mund të ngrohet, gjymtyrët janë cianotike dhe të ftohta, pulsi është i shpejtë, frymëmarrja është e cekët, presioni i gjakut është i ngritur. Në fund të kësaj periudhe, pacienti ngrohet, temperatura arrin 39 - 41 ° C, fillon një periudhë ethe: fytyra skuqet, lëkura bëhet e nxehtë dhe e thatë, pacienti është i emocionuar, i shqetësuar, dhimbje koke, delirium. , konfuzion, ndonjëherë konvulsione. Në fund të kësaj periudhe, temperatura bie me shpejtësi, e cila shoqërohet me djersitje të bollshme. Pacienti qetësohet, bie në gjumë, fillon një periudhë apireksie. Megjithatë, atëherë sulmet përsëriten me një ciklik të caktuar, në varësi të llojit të patogjenit. Në disa raste, ethet fillestare (fillestare) janë të parregullta ose të përhershme.

Në sfondin e sulmeve, shpretka dhe mëlçia rriten, zhvillohet anemia, vuajnë të gjitha sistemet e trupit: kardiovaskulare (çrregullime distrofike të miokardit), nervor (neuralgji, neurit, djersitje, ftohje, migrenë), gjenitourinar (simptomat e nefritit), hematopoietik (hipokrom). anemi, leukopeni, neutropeni, limfomonocitoz, trombocitopeni) etj. Pas 10-12 ose më shumë sulmeve, infeksioni gradualisht ulet dhe fillon një periudhë latente dytësore. Me trajtim të pasaktë ose joefektiv, disa javë ose muaj më vonë, ndodhin rikthime afatshkurtra (3 muaj), të vonshme ose të largëta (6-9 muaj).

Malaria tre ditore. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit: minimumi - 10 - 20 ditë, në rast të infeksionit me bradisporozoite - 6 - 12 muaj ose më shumë.

Karakterizohet nga dukuri prodromale në fund të inkubacionit. Disa ditë para fillimit të sulmeve shfaqen ftohje, dhimbje koke, dhimbje shpine, lodhje, vjellje. Sëmundja fillon në mënyrë akute. 5-7 ditët e para të etheve mund të jenë të një natyre të parregullt (fillestare), më pas krijohet një lloj ethesh periodike me një alternim tipik të sulmeve çdo ditë të dytë. Për një sulm, një ndryshim i qartë në fazat e të dridhurave, nxehtësisë dhe djersës është karakteristik. Periudha e nxehtësisë zgjat 2-6 orë, rrallë 12 orë dhe zëvendësohet me një periudhë djersitjeje. Sulmet zakonisht ndodhin në mëngjes. Shpretka dhe mëlçia pas 2-3 paroksizmave të temperaturës rriten, janë të ndjeshme ndaj palpimit. Në javën 2-3 zhvillohet anemi e moderuar. Kjo formë specie karakterizohet nga rikthime të afërta dhe të largëta. Kohëzgjatja totale e sëmundjes është 2-3 vjet.

Malaria ovale. Në shumë karakteristika klinike dhe patogjenetike, ajo është e ngjashme me malarinë tre-ditore, por ndryshon në një ecuri më të lehtë. Periudha minimale e inkubacionit është 11 ditë, mund të ketë një inkubacion të gjatë, si me një inkubacion tre-ditor - 6 - 12 - 18 muaj; nga publikimet, afati i inkubacionit është 52 muaj.

Sulmet e temperaturës ndodhin çdo ditë të dytë dhe, ndryshe nga malaria 3-ditore, ndodhin kryesisht në mbrëmje. Relapsa të hershme dhe të largëta janë të mundshme. Kohëzgjatja e sëmundjes është 3-4 vjet (në disa raste deri në 8 vjet).

malaria tropikale. Kohëzgjatja minimale e periudhës së inkubacionit është 7 ditë, luhatjet deri në 10 - 16 ditë. Karakterizohet nga dukuri prodromale në fund të periudhës së inkubacionit: keqtrajtim, lodhje, dhimbje koke, dhimbje kyçesh, nauze, humbje oreksi, ndjesi të ftohtë. Ethet fillestare janë konstante ose të parregullta, ethet fillestare. Pacientëve me malarie tropikale shpesh u mungojnë simptomat tipike të sulmit të malaries: jo ose të dridhura të lehta, periudha e etheve zgjat deri në 30-40 orë, temperatura bie pa djersitje të papritur, dhimbje të muskujve dhe kyçeve janë të theksuara. Vihen re dukuri cerebrale - dhimbje koke, konfuzion, pagjumësi, konvulsione, shpesh zhvillohet hepatiti me kolemi, ka shenja të patologjisë së frymëmarrjes (dukuri bronkit, bronkopneumoni); mjaft shpesh i shprehur sindromi abdominal (dhimbje barku, nauze, të vjella, diarre); funksioni i dëmtuar i veshkave.

Një shumëllojshmëri e tillë e simptomave të organeve e bën të vështirë diagnostikimin dhe është shkaku i diagnozave të gabuara.

Kohëzgjatja e malaries tropikale nga 6 muaj. deri në 1 vit.

koma malariale- Patologjia cerebrale në malarinë tropikale karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë, i shpejtë, ndonjëherë i shpejtë rrufe dhe një prognozë e vështirë. Në rrjedhën e saj dallohen tre periudha: përgjumja, gjumëria dhe koma e thellë, vdekshmëria në të cilën është afër 100%.

Shpesh, patologjia cerebrale përkeqësohet nga dështimi akut i veshkave.

Ecuria jo më pak e rëndë karakterizohet nga ethet hemoglobinurike, të shoqëruara patogjenetikisht me hemolizën intravaskulare. Më shpesh, zhvillohet tek individët me enzimopeni të përcaktuar gjenetikisht (mungesë e enzimës G-b-PD) gjatë marrjes së barnave antimalariale. Mund të rezultojë në vdekjen e pacientit nga anuria për shkak të zhvillimit të dështimit akut të veshkave.

Forma algjide e malaries tropikale është më pak e zakonshme dhe karakterizohet nga një ecuri e ngjashme me kolerën.

Malaria e përzier.
Në zonat endemike të malaries, ndodh infeksioni i njëkohshëm nga disa lloje të Plasmodium. Kjo çon në një rrjedhë atipike të sëmundjes, duke e bërë të vështirë diagnostikimin.

Malaria tek fëmijët.
Në vendet endemike të malaries, malaria është një nga shkaqet e vdekshmërisë së lartë të fëmijëve.

Foshnjat nën 6 muajsh të lindur nga gra imune në këto zona fitojnë imunitet pasiv dhe shumë rrallë sëmuren nga malaria. Më rëndë, shpesh me një përfundim fatal, sëmuren fëmijët 6 muajsh e lart. deri në 4-5 vjet. Manifestimet klinike tek fëmijët e kësaj moshe ndryshojnë në origjinalitet. Shpesh nuk ka asnjë simptomë më të habitshme - paroksizmin e malaries. Në të njëjtën kohë vërehen simptoma si konvulsione, të vjella, diarre, dhimbje barku, nuk ka të dridhura në fillim të paroksizmit dhe djersitje në fund.

Në lëkurë - skuqje në formën e hemorragjive, elemente me pika. Anemia është në rritje.

Tek fëmijët më të rritur, malaria zakonisht vazhdon në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit.

Malaria në shtatzëni.
Infeksioni i malaries ka një efekt shumë negativ në rrjedhën dhe rezultatin e shtatzënisë. Mund të shkaktojë aborte, lindje të parakohshme, eklampsi të shtatzënisë dhe vdekje.

Malaria e vaksinuar (skizontale)..
Kjo malarie mund të shkaktohet nga çdo patogjen i malaries njerëzore, por P. malariae është specia mbizotëruese.

Vitet e kaluara, për trajtimin e pacientëve me skizofreni, neurosifilizë, përdorej metoda e piroterapisë, duke i infektuar ata me malarie duke injektuar gjakun e një pacienti malarioz. Kjo është e ashtuquajtura malaria terapeutike.

Aktualisht, në varësi të kushteve të infeksionit me gjak të infektuar me plazmodia, transfuzioni i gjakut dhe malaria me shiringë janë të izoluara. Literatura përshkruan raste të malaries aksidentale - infeksion profesional të personelit mjekësor dhe laboratorik, si dhe raste të infeksionit të marrësve të organeve të transplantuara.

Qëndrueshmëria e Plazmodiumit në gjakun e dhuruesve në 4°C arrin 7-10 ditë.

Duhet të theksohet se malaria pas transfuzionit mund të jetë gjithashtu e rëndë dhe në mungesë të trajtimit në kohë, të japë një rezultat të pafavorshëm. Diagnostifikimi i tij është i vështirë, kryesisht sepse mjeku nuk ka një supozim për mundësinë e infeksionit spitalor me malarie.

Rritja e rasteve të malaries skizont shoqërohet aktualisht me përhapjen e varësisë nga droga.

Në trajtimin e pacientëve të tillë, nuk ka nevojë të përshkruhen skizontocidet e indeve. Një formë e malaries skizont është një infeksion kongjenital, d.m.th., infeksion i fetusit gjatë zhvillimit të fetusit (transplacental nëse placenta është dëmtuar) ose gjatë lindjes.

Imuniteti ndaj malaries.
Në procesin e evolucionit, njerëzit kanë zhvilluar mekanizma të ndryshëm të rezistencës ndaj malaries:
1. imuniteti i lindur i lidhur me faktorë gjenetikë;
2. aktive e fituar;
3. imuniteti pasiv i fituar.

Imunitet aktiv i fituar shkaktuar nga infeksioni. Ajo shoqërohet me ristrukturimin humoral, prodhimin e antitrupave, një rritje të nivelit të imunoglobulinave në serum. Vetëm një pjesë e vogël e antitrupave luan një rol mbrojtës; përveç kësaj, antitrupat prodhohen vetëm kundër fazave të eritrociteve (WHO, 1977). Imuniteti është i paqëndrueshëm, zhduket shpejt pas çlirimit të trupit nga patogjeni, ka një karakter specifik për speciet dhe llojet. Një nga faktorët thelbësorë të imunitetit është fagocitoza.

Përpjekjet për të krijuar imunitet aktiv të fituar artificial nëpërmjet përdorimit të vaksinave nuk e humbasin vlerën e tyre. Është vërtetuar mundësia e krijimit të imunitetit si pasojë e vaksinimit me sporozoite të dobësuara. Kështu, imunizimi i njerëzve me sporozoite të rrezatuar i mbrojti ata nga infeksioni për 3-6 muaj. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Janë bërë përpjekje për të krijuar vaksina antimalariale merozoite dhe gamete, si dhe një vaksinë sintetike me shumë lloje të propozuar nga imunologët kolumbianë (1987).

Komplikimet e malaries: koma malariale, këputja e shpretkës, ethe hemoglobinurike.

Diagnoza e malaries:

Diagnoza e malaries bazohet në një analizë të manifestimeve klinike të sëmundjes, të dhënat e historisë epidemiologjike dhe gjeografike dhe konfirmohet nga rezultatet e një testi laboratorik të gjakut.

Diagnoza përfundimtare e formës specifike të infeksionit të malaries bazohet në rezultatet e një testi laboratorik të gjakut.

Me mënyrën e studimit të rekomanduar nga OBSH për ekzaminime masive, është e nevojshme të ekzaminohen me kujdes 100 fusha të shikimit në një pikë të trashë. Ekzaminimi i dy pikave të trasha për 2.5 minuta. për secilin është më efektiv sesa ekzaminimi i një pikë të trashë për 5 minuta. Kur plazmodium malaria zbulohet në fushat e para të shikimit, shikimi i preparateve nuk ndërpritet derisa të shihen 100 fusha të shikimit për të mos humbur një infeksion të mundshëm të përzier.

Nëse tek një pacient zbulohen shenja indirekte të një infeksioni malarial (qëndrimi në zonën malariale, anemia hipokromike, prania e pigmentofagëve në gjak - monocitet me grumbuj të pigmentit malarial pothuajse të zi në citoplazmë), është e nevojshme të ekzaminohet një i trashë. hidhni më me kujdes dhe jo dy, por një seri prej 4 - 6 në një shpim. Përveç kësaj, me një rezultat negativ në raste të dyshimta, rekomandohet marrja e mostrave të gjakut në mënyrë të përsëritur (4-6 herë në ditë) për 2-3 ditë.

Përgjigja laboratorike tregon emrin latin të patogjenit, emri gjenerik i Plasmodium reduktohet në "P", emri i species nuk zvogëlohet, si dhe fazën e zhvillimit të patogjenit (kërkohet kur zbulohet P. falciparum).

Për të kontrolluar efektivitetin e trajtimit dhe për të identifikuar rezistencën e mundshme të patogjenit ndaj barnave antimalariale të përdorura, numërohet numri i Plasmodium.

Zbulimi i trofozoitëve të pjekur dhe skizonteve - morula në gjakun periferik në malarinë tropikale tregon një ecuri malinje të sëmundjes, për të cilën laboratori duhet të informojë menjëherë mjekun që merr pjesë.

Në praktikë, të parët kanë gjetur përdorim më të madh. Më shpesh se sistemet e tjera të testimit, përdoret një reaksion imunofluoreshent indirekt (IRIF). Si antigjen për diagnostikimin e malaries tre-ditore dhe katër-ditore përdoren njolla dhe pika gjaku me një numër të madh skizonte.

Për diagnozën e malaries tropikale, antigjeni përgatitet nga një kulturë in vitro e P. falciparum, pasi në shumicën e pacientëve nuk ka skizonte në gjakun periferik. Prandaj, për diagnozën e malaries tropikale, kompania franceze BioMerieux prodhon një çantë të veçantë komerciale.

Vështirësitë në marrjen e një antigjeni (produkt gjaku i pacientit ose nga një kulturë in vitro), si dhe ndjeshmëria e pamjaftueshme, e bëjnë të vështirë futjen në praktikë të NRIF.

Metodat e reja për diagnostikimin e malaries janë zhvilluar në bazë të serumeve imunosorbente të lidhura me enzimën lumineshente, si dhe duke përdorur antitrupa monoklonale.

Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën duke përdorur antigjene të tretshme të Plasmodium malaries (REMA ose ELISA), si RNIF, përdoret kryesisht për studime epidemiologjike.

Trajtimi i malaries:

Kinina është ende ilaçi më i përdorur për trajtimin e malaries. Ajo u zëvendësua për një kohë nga klorokina, por kohët e fundit kinina ka rifituar popullaritetin. Arsyeja për këtë ishte shfaqja në Azi dhe më pas përhapja në Afrikë dhe pjesë të tjera të botës, Plasmodium falciparum me një mutacion të rezistencës ndaj klorokinës.

Ekstraktet e bimës Artemisia annua (Artemisia annua), të cilat përmbajnë substancën artemisinin dhe analogët e saj sintetikë, janë shumë efektive, por prodhimi i tyre është i shtrenjtë. Aktualisht (2006) janë duke u studiuar efektet klinike dhe mundësia e prodhimit të barnave të reja me bazë artemisinin. Një punë tjetër nga një ekip studiuesish francezë dhe afrikano-jugor ka zhvilluar një grup medikamentesh të reja të njohura si G25 dhe TE3 që janë testuar me sukses te primatët.

Megjithëse barnat antimalariale janë në treg, sëmundja përbën një kërcënim për njerëzit që jetojnë në zona endemike ku nuk ka akses adekuat ndaj barnave efektive. Sipas Médecins Sans Frontières, kostoja mesatare e trajtimit të një personi të infektuar me malarie në disa vende afrikane është nga 0,25 deri në 2,40 dollarë amerikanë.

Parandalimi i malaries:

Metodat që përdoren për të parandaluar përhapjen e sëmundjes ose për mbrojtjen në zonat endemike të malaries përfshijnë ilaçet parandaluese, shfarosjen e mushkonjave dhe produkte për parandalimin e pickimit të mushkonjave. Për momentin nuk ka një vaksinë kundër malaries, por kërkime aktive janë duke u zhvilluar për të krijuar një të tillë.

Ilaçet parandaluese
Një numër i barnave të përdorura për trajtimin e malaries mund të përdoren gjithashtu për parandalim. Zakonisht, këto barna merren çdo ditë ose çdo javë në një dozë më të ulët se sa për trajtim. Ilaçet parandaluese përdoren zakonisht nga njerëzit që vizitojnë zonat në rrezik të kontraktimit të malaries dhe nuk përdoren pothuajse nga popullata lokale për shkak të kostos së lartë dhe efekteve anësore të këtyre ilaçeve.

Që nga fillimi i shekullit të 17-të, kinina është përdorur për parandalim. Sinteza e shekullit të 20-të e alternativave më efektive si quinacrine (Acriquine), kloroquine dhe primaquine reduktoi përdorimin e kininës. Me ardhjen e sojit rezistent ndaj klorokinës të Plasmodium falciparum, kinina është rikthyer si një trajtim, por jo një parandalues.

Shfarosja e mushkonjave
Përpjekjet për të kontrolluar malarinë duke vrarë mushkonjat kanë qenë të suksesshme në disa zona. Malaria dikur ishte e zakonshme në Shtetet e Bashkuara dhe Evropën Jugore, por tharja e kënetave dhe përmirësimi i kanalizimeve, së bashku me kontrollin dhe trajtimin e njerëzve të infektuar, i kanë bërë këto zona të pasigurta. Për shembull, në vitin 2002, kishte 1059 raste të malaries në Shtetet e Bashkuara, duke përfshirë 8 vdekje. Nga ana tjetër, malaria nuk është çrrënjosur në shumë pjesë të botës, veçanërisht në vendet në zhvillim - problemi është më i përhapur në Afrikë.

DDT është provuar të jetë një kimikat efektiv kundër mushkonjave. Ai u zhvillua gjatë Luftës së Dytë Botërore si insekticidi i parë modern. Në fillim u përdor për të luftuar kundër malaries, dhe më pas u përhap në bujqësi. Me kalimin e kohës, kontrolli i dëmtuesve, në vend të çrrënjosjes së mushkonjave, ka arritur të dominojë përdorimin e DDT, veçanërisht në vendet në zhvillim. Gjatë gjithë viteve 1960, provat e efekteve negative të keqpërdorimit të saj u rritën, duke çuar përfundimisht në ndalimin e DDT në shumë vende në vitet 1970. Deri në atë kohë, përdorimi i tij i përhapur kishte çuar tashmë në shfaqjen e popullatave të mushkonjave rezistente ndaj DDT në shumë zona. Por tani ekziston perspektiva e një rikthimi të mundshëm të DDT. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon sot përdorimin e DDT kundër malaries në zonat endemike. Së bashku me këtë, propozohet aplikimi i insekticideve alternative në zonat ku mushkonjat janë rezistente ndaj DDT për të kontrolluar evolucionin e rezistencës.

Rrjeta kundër mushkonjave dhe repelentë
Rrjetat kundër mushkonjave ndihmojnë në mbajtjen e njerëzve larg nga mushkonjat dhe në këtë mënyrë reduktojnë ndjeshëm infeksionet dhe transmetimin e malaries. Rrjetat nuk janë një pengesë e përsosur, kështu që ato përdoren shpesh së bashku me një insekticid që spërkatet për të vrarë mushkonjat përpara se ato të gjejnë rrugën e tyre përmes rrjetës. Prandaj, rrjetat e ngopura me insekticide janë shumë më efektive.

Për mbrojtjen personale, veshjet e mbyllura dhe repelentët janë gjithashtu efektive. Repelentët ndahen në dy kategori: natyralë dhe sintetikë. Repelentë natyralë të zakonshëm janë vajrat esencialë të disa bimëve.

Shembuj të repelentëve sintetikë:
DEET (substanca aktive - dietiltoluamide) (eng. DEET, N, N-dietil-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrina

mushkonjat transgjenike
Janë marrë në konsideratë disa variante të modifikimeve të mundshme gjenetike të gjenomit të mushkonjave. Një metodë e mundshme e kontrollit të mushkonjave është rritja e mushkonjave sterile. Tani është bërë përparim i rëndësishëm drejt zhvillimit të një mushkonja transgjenike ose të modifikuar gjenetikisht rezistente ndaj malaries. Në vitin 2002, dy grupe studiuesish kanë njoftuar tashmë zhvillimin e mostrave të para të mushkonjave të tilla.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni Malarie:

Jeni të shqetësuar për diçka? Dëshironi të dini informacione më të detajuara për Malarinë, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh rezervoni një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do të studiojnë shenjat e jashtme dhe do të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes sipas simptomave, do t'ju këshillojnë dhe do t'ju ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe do të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Telefoni i klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës për të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, sigurohuni që t'i çoni rezultatet e tyre në një konsultë me një mjek. Nëse studimet nuk kanë përfunduar, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjes dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestimet e jashtme karakteristike - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju duhet vetëm disa herë në vit të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe në trup në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për të qenë vazhdimisht i përditësuar me lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me postë.

Malaria - simptoma dhe trajtim

Çfarë është malaria? Ne do të analizojmë shkaqet e shfaqjes, diagnostikimin dhe metodat e trajtimit në artikullin e Dr. Alexandrov P.A., një specialist i sëmundjeve infektive me një përvojë 12 vjeçare.

Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

Malaria (febris me ndërprerje, ethet e kënetës) - një grup sëmundjesh protozoale të transmetueshme nga njeriu të shkaktuar nga patogjenë të gjinisë transmetohet nga mushkonjat e gjinisë Anofeli dhe elementet demtuese te sistemit retikulohistiocitik dhe eritrociteve.

Klinikisht karakterizohet nga sindroma e intoksikimit të përgjithshëm infektiv në formën e paroksizmave febrile, zmadhimit të mëlçisë dhe shpretkës dhe anemisë. Në mungesë të një trajtimi urgjent shumë efektiv, janë të mundshme komplikime serioze dhe vdekje.

Etiologjia

Lloji - më e thjeshta ( Protozoar)

Klasa - sporozoare ( Sporozoa)

Shkëputja - hemosporidium ( Hemosporidia)

Familja - Plasmodidae

Gjinia -

• P.malariae(kuartan);
• P. falciparum(malaria tropikale) - më e rrezikshmja;
• P. vivax(malaria tre ditore);
• P.ovale(ovale-malaria);
• P. knowlesi(malaria zoonotike e Azisë Juglindore).

Kohëzgjatja e skizogonisë ekzoeritrocitare (riprodhimi i indeve):

• P. falciparum- 6 ditë, P.malariae- 15 ditë (takisporozoite - zhvillimi pas një inkubimi të shkurtër);
• P.ovale- 9 ditë, P. Vivax- 8 ditë (bradisporozoite - zhvillimi i sëmundjes pas një inkubimi të gjatë);

Kohëzgjatja e skizogonisë së eritrociteve (riprodhimi në eritrocite, domethënë në gjak):

Epidemiologjia

Bartës specifik - mushkonja e gjinisë Anofeli(më shumë se 400 lloje), i cili është pritësi i fundit i agjentit infektiv. Njeriu është vetëm një mikpritës i ndërmjetëm. Mushkonjat janë aktive në mbrëmje dhe gjatë natës. Prania e ujit luan një rol të madh, kështu që përhapja më e madhe e infeksionit ndodh në vendet me lagështi ose gjatë sezonit të shirave.

Mekanizmi i transmetimit:

• transmetues (inokulim - pickim);
• vertikale (transplacentare nga nëna tek fetusi, gjatë lindjes);
• rrugë parenteral (transfuzion gjaku, transplant organesh).

Përhapja e malaries është e mundur në prani të:

1. burim infeksioni;
2. transportues;
3. kushte të favorshme klimatike: temperatura e ajrit të ambientit duhet të jetë vazhdimisht jo më e ulët se 16 ° C dhe e vazhdueshme për 30 ditë - kjo gjendje është mbizotëruese në zonën gjeografike të përhapjes së mundshme të malaries (për shembull, në zonën e mesme të në Federatën Ruse, kushte të tilla klimatike janë praktikisht të pamundura).

Nëse keni simptoma të ngjashme, konsultohuni me mjekun tuaj. Mos u vetë-mjekoni - është e rrezikshme për shëndetin tuaj!

Fillon ashpër.

Periudha e inkubacionit varet nga lloji i patogjenit:

• tre-ditore - 10-21 ditë (ndonjëherë 6-13 muaj);
• katër-ditore - 21-40 ditë;
• tropikale - 8-16 ditë (nganjëherë në muaj me infeksion intravenoz, për shembull, me transfuzion gjaku);
• malaria ovale - 2-16 ditë (rrallë deri në 2 vjet).

Sindroma kryesore e sëmundjes është një dehje specifike e përgjithshme infektive, e cila shfaqet në formë sulmi i malaries. Fillon më shpesh në gjysmën e parë të ditës me një ndryshim në fazat e të dridhurave, të nxehtit dhe djersës. Ndonjëherë paraprihet nga një prodrom (sëmundje). Sulmi fillon me të dridhura, pacienti nuk mund të ngrohet, lëkura bëhet e zbehtë, e ftohtë në prekje dhe e ashpër (kohëzgjatja - 20-60 minuta). Gjatë kësaj kohe, një person humbet deri në 6000 kcal. Pastaj fillon ethet (temperatura e trupit rritet në 40 ° C brenda 2-4 orëve). Pastaj vjen një periudhë e djersitjes së shtuar (temperatura e trupit ulet, mirëqenia e përgjithshme përmirësohet). Në periudhën interictal, mirëqenia e një personi mund të përshkruhet si një gjendje "pas banketit". Pastaj gjithçka përsëritet përsëri.

Në ekzaminim, mund të zbulohen shkallë të ndryshme të depresionit të vetëdijes (bazuar në ashpërsinë e sëmundjes). Pozicioni i pacientit gjithashtu korrespondon me ashpërsinë e sëmundjes. Dhimbja e muskujve dhe nyjeve manifestohet, gjatë sulmit ka një ndryshueshmëri në llojin e lëkurës, në varësi të llojit të patogjenit:

• në malarie treditore, zbehje me të dridhura dhe të kuqe, lëkurë të nxehtë me nxehtësi;
• me malarie tropikale - lëkurë e zbehtë e thatë;
• me një sëmundje katër-ditore - zhvillimi gradual i zbehjes.

Nyjet limfatike periferike nuk janë të zmadhuara. Nga ana e sistemit kardiovaskular, takikardia, ulja e presionit të gjakut janë karakteristike; me malarinë katër-ditore, ka një zhurmë "të lartë", tone të mbytura. Në mushkëri dëgjohen rralla të thata, takipnea (frymëmarrje e shpejtë e cekët), rritje e ritmit të frymëmarrjes, kollë e thatë. Me një shkallë të rëndë, shfaqen lloje patologjike të frymëmarrjes. Nga ana e traktit gastrointestinal vërehet ulje e oreksit, të përziera, të vjella, fryrje dhe sindroma e enteritit (inflamacion i zorrës së hollë), sindroma hepatolienale (zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës). Shpesh urinë e errët.

Kriteret klinike për malarien:

Patogjeneza e malaries

Mushkonjat e llojeve të ndryshme të gjinisë Anofeli, duke pirë gjakun e një personi të sëmurë (me përjashtim të malaries zoonotike), ata lejojnë hyrjen në gjakun e pacientit në stomakun e tyre, ku hyjnë format seksuale të plazmodias - gametocitet mashkullore dhe femërore. Ecuria e sporogonisë (zhvillimit seksual) kurorëzohet me formimin e mijëra sporozoideve, të cilët, nga ana tjetër, grumbullohen në sasi të konsiderueshme në gjëndrat e pështymës së mushkonjave. Kështu, një mushkonjë gjakpirëse bëhet burim rreziku për njerëzit dhe mbetet infektive deri në 1-1,5 muaj. Një person i ndjeshëm infektohet nga pickimi i një mushkonja të infektuar (dhe ngjitëse).

Më tej, sporozoitet përmes gjakut dhe rrjedhës limfatike (janë në gjak për rreth 40 minuta) depërtojnë në qelizat e mëlçisë, ku ndodh skizogonia e tyre indore (riprodhimi aseksual) dhe formohen merozoitet. Gjatë kësaj periudhe, vërehet mirëqenia klinike. Në të ardhmen, me malarinë tropikale dhe katër-ditore, merozoitët largohen plotësisht nga mëlçia, dhe me malarinë tre-ditore dhe ovale, ato mund të qëndrojnë në hepatocitet për një kohë të gjatë.

Zhvillimi i etheve hemoglobinurike (ethet e ujit të zi) shoqërohet me hemolizë masive intravaskulare (shkatërrimi i rruazave të kuqe të gjakut me çlirimin e hemoglobinës) dhe me mungesë të glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës në qelizat e kuqe të gjakut (veshka e shokut).

Encefaliti malarial zhvillohet kur eritrocitet ngjiten së bashku në kapilarët e trurit dhe veshkave me formimin e trombeve të eritrociteve, të cilat, së bashku me procesin e përgjithshëm, çojnë në një rritje të përshkueshmërisë së mureve të enëve të gjakut, lirimin e plazmës në shtratin ekstravaskular. dhe edemë cerebrale.

Malaria në shtatzëni vazhdon shumë vështirë, me zhvillim të shpeshtë të komplikimeve, karakteristik është sindroma e malaries malinje. Vdekshmëria, krahasuar me gratë jo shtatzëna, është 10 herë më e lartë. Kur nëna është e sëmurë në tremujorin e parë, është karakteristikë një rritje e ndjeshme e rrezikut të abortit dhe vdekjes së fetusit. Ndoshta infeksion intrauterine, që çon në vonesa në zhvillim dhe shenja klinike dhe laboratorike të malaries tek të porsalindurit.

Diagnoza diferenciale:

Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit të malaries

Sipas ashpërsisë:

• dritë;
• mesatare e rëndë;
• i rëndë.

Sipas formës:

• tipike;
• atipike.

Për komplikimet:

Komplikimet e malaries

Diagnoza e malaries

Baza e diagnozës laboratorike të malaries është mikroskopia e gjakut duke përdorur një metodë me rënie të trashë (zbulimi i plazmodiumit malarial) dhe një njollë e hollë (përcaktim më i saktë i llojit të plazmodiumit). Nëse dyshohet për malarie, studimi duhet të përsëritet deri në tre herë, pavarësisht nga prania e temperaturës ose apireksisë.

Studimet e mëposhtme po kryhen:

Trajtimi i malaries

Vendi është seksioni infektiv i spitalit.

Është e nevojshme të përdoren barna antimalariale bazuar në disponueshmërinë e të dhënave për mundësinë e malaries (nëse metoda e konfirmimit etiologjik është e padisponueshme dhe gjasat e malaries janë të larta, duhet të përshkruhet trajtimi), përcaktimi i llojit të plazmodiumit.

Bazuar në gjendjen e pacientit dhe manifestimet e sëmundjes, përshkruhet një kompleks i terapisë patogjenetike dhe simptomatike.

Në shenjën më të vogël të malaries (ethe, të dridhura pas vizitës në vendet jugore), duhet menjëherë të vizitoni një mjek ose të telefononi një ambulancë. Vetë-mjekimi është kërcënues për jetën.

Parashikim. Parandalimi

Me trajtimin në kohë dhe mungesën e komplikimeve, më shpesh ka një shërim të plotë. Me trajtim të vonuar (veçanërisht te evropianët) dhe zhvillimin e komplikimeve, prognoza është e pafavorshme.

Parandalimi bazohet në kontrollin e vektorit. Kjo përfshin përdorimin e rrjetave kundër mushkonjave të ngopura me insekticide, përdorimin e insekticideve të brendshme në formën e spërkatjeve repelante dhe kemoprofilaksinë e malaries. Është gjithashtu mjaft efektive për të tharë kënetat, ultësirat dhe për t'i privuar mushkonjat nga mjedisi i tyre natyror. Udhëtarët nuk duhet të jenë jashtë zonave të banuara të strehuara gjatë natës, veçanërisht jashtë qyteteve.

Janë përdorur një numër vaksinash kundër malaries, të tilla si RTS, S/AS01 (Mosquirix™), por përdorimi i tyre deri më tani ka qenë i kufizuar pasi ato ofrojnë vetëm mbrojtje të pjesshme tek fëmijët (mund të përdoren tek fëmijët në zonat me rrezik të lartë të Afrikës ).

Anemia, hepatomegalia dhe splenomegalia.

Malaria transmetohet përmes pickimit të mushkonjave femra të malaries (Anopheles).

Emra të tjerë të sëmundjes- ethet e kënetës, ethe me ndërprerje.

Malaria plazmodium (më shpesh Plasmodium falciparum), kur hyn në trup, ngjitet në eritrocitet dhe makrofagët indorë (qelizat mbrojtëse të imunitetit), pasi përhapet në të gjithë trupin, shkakton një sërë patologjish në organe të ndryshme. Rezultati përfundimtar i malaries mund të jetë vdekja e personit të infektuar.

Numri më i madh i rasteve të raportuara të infeksionit të malaries është në Afrikë (më afër ekuatorit, d.m.th. poshtë Saharasë), Azinë Juglindore, Amerikën Qendrore dhe Jugore, Oqeani.

Kulmi i incidencës së malaries bie në kohën e aktivitetit më të madh të mushkonjave - verë-vjeshtë.

Patogjeneza (zhvillimi i sëmundjes)

Patogjeneza e malaries varet kryesisht nga mënyra e infeksionit.

Pra, me një pickim të drejtpërdrejtë të një mushkonja malarie, sporozoitet e Plasmodium me pështymën e saj, me rrjedhjen e gjakut, hyjnë në qelizat e mëlçisë, ku vendosen, zhvillohen, kthehen në skizonte të indeve, pastaj rriten dhe ndahen shumë herë (procesi i riprodhimi, ose skizogonia). Më tej, citoplazma shpërndahet rreth bërthamave të reja dhe formohen mijëra "ushtri" merozoitësh të indeve (sporet e lëvizshme të plazmodiave). I gjithë cikli i zhvillimit të plazmodiumit në qelizat e mëlçisë quhet skizogonia e indeve. Pas kësaj, agjenti shkaktar i malaries mbetet pjesërisht në mëlçi dhe pjesërisht depërton në eritrocite, duke u përhapur me rrjedhjen e gjakut në organe dhe sisteme të tjera, ku fillon edhe procesi i zhvillimit dhe riprodhimit.

Me infeksion të drejtpërdrejtë me plazmodium malarial - përmes injeksioneve, transfuzioneve të gjakut, etj., Patogjeni pushton menjëherë eritrocitet dhe përhapet në të gjithë trupin (faza eritrocitare e skizogonisë).

Me skizogoninë indore, manifestimet klinike praktikisht mungojnë, ndërsa me skizogoninë eritrocitare, pacienti pothuajse menjëherë shfaq shenja të dëmtimit të gjakut - ethe dhe të tjera.

Ethet në malari zhvillohen si pasojë e reagimit të sistemit imunitar dhe qendrës rregulluese të nxehtësisë ndaj shfaqjes në trup të substancave, shfaqja e të cilave vjen si pasojë e zbërthimit të merozoiteve morula. Bëhet fjalë për pigmentin e malaries, hemoglobinën, mbetjet e eritrociteve etj. Ashpërsia e temperaturës varet nga shkalla e infeksionit dhe reaktiviteti i mbrojtjes së trupit.

Frekuenca e sulmeve të temperaturës është për shkak të periudhave të skizogonisë së eritrociteve (cikli i zhvillimit dhe ndarjes së plazmodias malariale).

Prania e substancave të huaja që qarkullojnë në gjak shkakton acarim të qelizave retikulare të mëlçisë, shpretkës, veshkave dhe organeve të tjera, gjë që çon në hiperplazi të këtyre organeve, duke rezultuar në proliferim të indit lidhës, një rritje në madhësinë e organeve të prekura. dhe dhimbjen e tyre.

Anemia në malari shkaktohet nga prishja e eritrociteve në sfondin e skizogonisë së eritrociteve, hemolizës gjatë formimit të autoantitrupave, si dhe rritja e fagocitozës së eritrociteve të sistemit retikuloendotelial të shpretkës.

Relapsat e malaries janë për shkak të uljes së reaktivitetit të imunitetit në prani të mbetjeve të skizonteve të eritrociteve, për shkak të të cilave agjenti shkaktar i sëmundjes fillon të shumohet përsëri. Relapsat mund të jenë të pranishme edhe 6-14 muaj pas përfundimit të manifestimeve klinike të malaries.

Një pikë interesante që shkencëtarët arritën në eksperimentet me minj është se kur trupi infektohet me plazmodium malarial, era e trupit të "viktimës" së mushkonjave ndryshon, e cila nga ana tjetër tërheq edhe më shumë mushkonja.

Statistikat

Sipas statistikave të OBSH-së deri në vitin 2016 në botë janë regjistruar 216 000 000 raste me malarie dhe kjo shifër është 5 000 000 më shumë se në vitin 2015. Numri i vdekjeve nga kjo sëmundje në vitin 2016 ishte 445 000. Megjithatë, përqindja e vdekshmërisë nga fillimi i shekulli i 21-të është ulur me 47-54%, në varësi të rajonit.

Nëse flasim për rajonet, atëherë 90% e të gjitha rasteve të malaries bie në vendet e Afrikës, veçanërisht nën shkretëtirën e Saharasë.

Më të prekur janë fëmijët nën 5 vjeç.

Malaria - ICD

ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.

Simptomat e malaries varen nga metoda e infeksionit, reaktiviteti i mbrojtjes së trupit dhe shkalla e dëmtimit.

Llojet e tjera të infeksionit të malaries janë - transplacental (gjatë shtatzënisë - nga nëna tek fëmija), parenteral (gjatë transfuzioneve të gjakut të infektuar nga donatorët) dhe kontakti-familjare (me injeksione, prerje - një dukuri jashtëzakonisht e rrallë).

Në total njihen rreth 400 lloje mushkonjash Anopheles, prej të cilave vetëm rreth 30 janë bartës të infeksionit të malaries.

Mushkonjat e malaries jetojnë pothuajse në të gjithë botën, përveç në zonat e ftohta ose të thata. Sidomos një numër i madh i tyre jetojnë në zona me një klimë të ngrohtë dhe të lagësht - Afrika Qendrore dhe Jugore (rreth 90% e të gjitha rasteve të malaries), Amerika Qendrore dhe Jugore, Azia Juglindore, Oqeani.

Në territorin e Rusisë, pjesa evropiane e vendit - rajonet Juglindore mund t'i atribuohen zonave të malaries.

Llojet e malaries

Klasifikimi i malaries është si më poshtë:

Në varësi të patogjenit:

malaria ovale- karakterizohet nga një ecuri ciklike paroksizmal me një rritje dhe ulje të manifestimeve klinike të sëmundjes, periudha e ciklit të plotë të së cilës është 2 ditë. Agjenti shkaktar është Plasmodium ovale.

Malaria tre ditore- karakterizohet nga një ecuri ciklike paroksizmale me rritje dhe ulje të manifestimeve klinike të sëmundjes, periudha e ciklit të plotë të së cilës është 3 ditë. Agjenti shkaktar është Plasmodium vivax.

Kuartan- karakterizohet nga një ecuri ciklike paroksizmale me rritje dhe ulje të manifestimeve klinike të sëmundjes, periudha e ciklit të plotë të së cilës është 4 ditë. Agjenti shkaktar është Plasmodium malariae.

malaria tropikale- forma më e rëndë e malaries, shkaktar i së cilës është Plasmodium falciparum. Një kurs i ngjashëm i malaries mund të provokohet nga një tjetër Plasmodium patogjen për njerëzit - Plasmodium Knowlesi. Karakterizohet nga mungesa e skizogonisë indore, d.m.th. akumulimi dhe riprodhimi i plazmodiumit në mëlçi - zhvillimi ndodh në gjak (skizogonia eritrocitare).

Sipas mënyrës së infeksionit:

Malaria Schizont- infeksioni i organizmit ndodh kur gjaku infektohet me skizonte të gatshme (të formuara). Karakterizohet nga një manifestim i hershëm klinik i malaries.

Diagnoza e malaries

Diagnoza e malaries përfshin metodat e mëposhtme të ekzaminimit:

Trajtimi i malaries

Si ta trajtojmë malarinë? Trajtimi i malaries ka për qëllim ndalimin e infeksionit, mirëmbajtjen e trupit dhe minimizimin e manifestimeve klinike të sëmundjes. Metoda kryesore e terapisë është mjekimi, me përdorimin e barnave antimikrobike.

1. Terapia antimikrobike (barna esenciale të malaries)

Ilaçet kryesore për lehtësimin e malaries prodhohen në bazë të kininës (një alkaloid që është pjesë e lëvores së pemës cinchona), klorokinonit (një derivat i 4-aminoquinoline), artemisininës (një ekstrakt i bimës vjetore të pelinit - Artemisia annua) dhe analogët e saj sintetikë.

Vështirësia në mjekim qëndron në aftësinë e plazmodiumit të malaries për të mutuar dhe për të fituar rezistencë ndaj një ose një tjetër medikamenti antimalarial, kështu që zgjedhja e barit bëhet në bazë të diagnozës dhe në rast të mutacionit, ilaçi ndryshohet. Vlen gjithashtu të theksohet se shumë ilaçe antimalariale nuk janë të regjistruara në Federatën Ruse.

Ilaçet thelbësore për malarinë- kininë ("hidroklorur kinine", "sulfat kininë"), klorokuinë ("Delagil"), kotrifazid, meflokuinë ("Mefloquine", "Lariam"), proguanil ("Savarin"), doksiciklinë ("Doxycycline", "Doxylan" ), si dhe ilaçe të kombinuara - atovaquone / proguanil (Malaron, Malanil), artemether / lumefantrine (Coartem, Riamet), sulfadoksinë / pirimethaminë (Fansidar).

Ndarja e barnave antimalariale në varësi të fazës së sëmundjes (lokalizimi i plazmodias):

Histoskizotropike - prekin kryesisht format e indeve të infeksionit (në prani të plazmodiumit në qelizat e mëlçisë, substancat aktive): kinopide, primaquine.

Hematoskizotropik - prekin kryesisht format e eritrociteve të infeksionit (substancat aktive): kininë, klorokin, amodiaquine, halofantrine, pirimethamine, mefloquine, lumefantrine, sulfadoxine, clindamicin, doxycycline, artemisinin.

Gametotropike - prekin kryesisht gametet: kinocidi, kinina, hidroksiklorokina, primakina, pirimetamina. Ky grup barnash përdoret kryesisht për malarinë tropikale.

2. Terapia simptomatike

Nëse pacienti është në koma, ai kthehet në anën e tij për të shmangur mbytjen gjatë të vjellave.

Në një temperaturë të lartë të vazhdueshme prej 38,5 ° C dhe më lart, përdoren fasha dhe - "", "", "". Acidi acetilsalicilik është kundërindikuar.

Në rast të shkeljeve të ekuilibrit të ujit, terapia e rehidrimit kryhet me kujdes.

Me një ulje të hematokritit nën 20%, përshkruhet një transfuzion i produkteve të gjakut.

Për të ruajtur shëndetin e mëlçisë, duke përfshirë përdorimin e antimikrobikëve, mjeku mund të përshkruajë hepatoprotektorë - Phosphogliv, "", "Liv 52".

Zgjedhja e barnave të tjera varet nga ndërlikimet dhe sindromat që lidhen me malarinë.

Trajtimi i malaries me mjete juridike popullore

Trajtimi i malaries në shtëpi nuk rekomandohet, për shkak të vdekshmërisë së lartë nga kjo sëmundje në mungesë të terapisë antimikrobike në kohë.

Parandalimi i malaries përfshin:

• Shkatërrimi i mushkonjave në vendet e banimit, përdorimi i insekticideve (për shembull, DDT -).
• Instalimi i mbrojtjes kundër mushkonjave në shtëpi - rrjeta, kurthe kundër mushkonjave dhe të tjera, veçanërisht rrit efikasitetin kur rrjeta kundër mushkonjave trajtohet me insekticid.
• Aplikimi i repelentëve të mushkonjave.
• Refuzimi për të udhëtuar në vendet endemike të malaries - Afrika Qendrore dhe Jugore, Amerika Qendrore dhe Jugore, Azia Jugperëndimore, Oqeani.
• Përdorimi i barnave të caktuara antimikrobike që mund të përfshihen në rrjedhën e trajtimit për infeksionin me plazmodium malarial - primaquine, quinacrine, mefloquine (Lariam), artesunate / amodiaquine. Megjithatë, nëse një person ende sëmuret me malarie, ilaçi i përdorur për parandalim nuk mund të përdoret më. Përveç kësaj, këto barna kanë një sërë efektesh anësore. Profilaktika fillon 1 javë para udhëtimit në zonën endemike dhe deri në 1 muaj pas udhëtimit.
• Vaksinimet eksperimentale (që nga viti 2017) janë PfSPZ (i cili është i zbatueshëm për Plasmodium falciparum) si dhe Mosquirix™ (RTS,S/AS01).
• Disa shkencëtarë aktualisht janë duke zhvilluar modifikime gjenetike të mushkonjave që janë rezistente ndaj malaries.
• Imuniteti kundër infeksionit të malaries zhvillohet ngadalë dhe, sipas mjekëve, siguron pak ose aspak mbrojtje kundër ri-infeksionit me malarie.

Cili mjek do të kontaktojë?

• Imunolog

Video

Frika nga marrja e një sëmundjeje infektive është e njohur për shumë udhëtarë në vendet tropikale. Është në rajonet e ngrohta që jetojnë shumica e patogjenëve të patologjive të rënda në trupin e njeriut. Një sëmundje e tillë është malaria tropikale.

Çfarë lloj sëmundjeje është kjo, cilat janë shkaqet dhe sekuenca e shfaqjes së saj, cilat janë simptomat dhe trajtimi dhe si ta ndihmoni trupin të shpëtojë shpejt nga një sëmundje e tmerrshme - lexoni në botimin tonë.

Përshkrimi i infeksionit

Për momentin, shkenca ka krijuar pesë lloje të plazmodiave - agjentët shkaktarë të kësaj patologjie.

Sëmundja e ka marrë emrin nga fjala italiane malaria. Në përkthim, malaria do të thotë ajër i keq, i prishur. Një emër tjetër për këtë sëmundje është gjithashtu i njohur - ethet e kënetës. Kjo ndodh sepse, së bashku me sindromën hepatolienale (zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës) dhe anemisë (anemia), paroksizmi i etheve konsiderohet si simptoma kryesore e malaries.

“Ethet malariale shkaktojnë 3 milionë vdekje çdo vit, nga të cilat një milionë janë fëmijë të vegjël”.

Burimi kryesor i infeksionit në malarie është pickimi i një mushkonja malariale femër, pasi meshkujt anofele ushqehen me nektarin e luleve. Infeksioni ndodh kur lloji i agjentit shkaktar të malaries hyn në gjakun e një personi:

• Pasi u pickua nga një mushkonjë Anofele.
• Nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
• Nëpërmjet përdorimit të instrumenteve mjekësore josterile me mbetje të qelizave të gjakut të infektuara.

Njerëzit kanë vuajtur nga malaria që nga kohërat e lashta. Ethet me ndërprerje të natyrshme në sëmundje përshkruhen në një kronikë kineze të datës 2700 para Krishtit. e. Kërkimi për shkakun rrënjësor të malaries zgjati për mijëra vjet, por suksesi i parë erdhi tek mjekët në vitin 1880, kur mjeku francez Charles Laveran ishte në gjendje të zbulonte plazmodinë në gjakun e një pacienti të infektuar.

Malaria është e njohur që nga kohërat e lashta

Në mesin e grave: dhimbje dhe inflamacion i vezoreve. Zhvillohet fibroma, mioma, mastopatia fibrocistike, inflamacioni i gjëndrave mbiveshkore, fshikëzës dhe veshkave.

Dëshironi të dini se çfarë të bëni? Për fillestarët, ne rekomandojmë

Karakteristikat e infeksionit të njeriut

Anopheles, të cilit i përket mushkonja malariale, jeton pothuajse në të gjitha kontinentet, me përjashtim të territoreve klima e të cilave është shumë e ashpër - Antarktida, Veriu i Largët dhe Siberia Lindore.

Sidoqoftë, vetëm ata anëtarë të gjinisë Anopheles që jetojnë në gjerësi gjeografike jugore shkaktojnë malarie, pasi Plasmodiumi që ata mbartin mund të mbijetojë vetëm në klimat e ngrohta.

Me ndihmën e imazhit do të mësoni se si duket një mushkonjë e malaries.

Mushkonjat janë bartësi kryesor i sëmundjes.

“Sipas OBSH-së, 90% e infeksioneve janë raportuar në Afrikë”.

Anofelet janë insekte që thithin gjak. Prandaj, malaria konsiderohet një sëmundje me etiologji të transmetueshme, domethënë një infeksion që transmetohet nga artropodët që thithin gjak.

Cikli jetësor i anofeleve zhvillohet pranë trupave ujorë, ku mushkonja vendos vezë dhe shfaqen larvat. Për këtë arsye, malaria është e zakonshme në zonat me ujë dhe me moçal. Një rritje e incidencës mund të vërehet gjatë periudhave të shirave të dendur që kanë zëvendësuar thatësirën, si dhe si rezultat i migrimit të popullsisë nga rajonet e pafavorizuara epidemiologjikisht.

Shkalla e infeksionit përcaktohet nga numri i pickimeve të mushkonjave infektive në vit. Në vendet e Azisë Juglindore, kjo shifër rrallë arrin një, ndërsa banorët e Afrikës tropikale mund të sulmohen nga vektorët e insekteve më shumë se 300 herë në vit.

Zona kryesore e shpërndarjes së sëmundjes është gjerësia tropikale.

Ashtu si shumë sëmundje infektive, epidemitë dhe shpërthimet akute të malaries ndodhin më shpesh në zona endemike ose në zona të largëta ku njerëzit nuk kanë akses në ilaçet thelbësore.

Për të reduktuar shkallën e incidencës, epidemiologjia moderne rekomandon vaksinimin e njerëzve që jetojnë në zona kënetore ku sëmundja është zakonisht e zakonshme.

Llojet e patologjisë

Zhvillimi i formave të ndryshme të malaries provokohet nga lloje të ndryshme të plazmodisë.

Llojet më të zakonshme dhe më të rrezikshme të sëmundjes është malaria tropikale. Dallohet nga dëmtimi i rrufeshëm i organeve të brendshme, ecuria e shpejtë e sëmundjes dhe një numër i madh komplikimesh të rënda. Shpesh çon në vdekje. Trajtimi i infeksionit pengohet nga rezistenca e sojit ndaj shumicës së antimalarëve. Agjenti shkaktar është Plasmodium falciparum.

Ky lloj infeksioni karakterizohet nga ethe recidive me luhatje të konsiderueshme të temperaturës ditore, duke përfshirë një rënie kritike të treguesve të saj. Sulmet përsëriten në intervale të shkurtra. Infeksioni zgjat një vit.

Si rregull, me malarie tropikale, zhvillohen forma cerebrale, septike, algjidike dhe renale të patologjive, si dhe koma malariale, rritja e reflekseve të tendinit dhe koma.

Malaria treditore është rezultat i infeksionit me një lloj Plasmodium vivax. Në rrjedhën e poshtme, forma treditore e patologjisë është e ngjashme me malarinë ovale të shkaktuar nga një lloj Plasmodium ovale, i cili është shumë më pak i zakonshëm. Nëse sulmet e malaries janë të ngjashme në simptoma, atëherë metodat e trajtimit të saj janë zakonisht të njëjta.

Inkubacioni i shtameve që shkaktojnë një formë treditore të infeksionit është i shkurtër dhe i gjatë, në varësi të shumëllojshmërisë së Plasmodium. Shenjat e para të malaries të tipit treditor mund të shfaqen si pas 14 ditësh ashtu edhe pas 14 muajsh.

Ecuria e saj karakterizohet nga rikthime të shumëfishta dhe shfaqja e komplikimeve në formën e hepatitit ose nefritit. Patologjia i përgjigjet mirë trajtimit. Kohëzgjatja totale e infeksionit është 2 vjet.

Sëmundja karakterizohet nga zhvillimi i komplikimeve.

“Negroidët kanë imunitet antimalarial dhe janë rezistent ndaj sojit Plasmodium vivax”.

Malaria katërditore (quartana) është një formë infeksioni me një lloj të Plasmodium malariae.

Malaria e tipit katërditor karakterizohet nga një ecuri beninje, pa zmadhim të shpretkës dhe mëlçisë dhe gjendje të tjera patologjike që zakonisht zhvillohen në sfondin e sëmundjes. Simptomat kryesore të kuartanës eliminohen shpejt me ilaçe, por është e vështirë të shpëtoni plotësisht nga malaria.

Sulmet e malaries katër-ditore mund të përsëriten edhe 10 deri në 20 vjet pasi simptomat e saj janë eliminuar.

Janë të njohura raste të infektimit të njerëzve si pasojë e transfuzioneve të gjakut nga donatorë që kishin pasur më parë një formë infeksioni katërditor.

Një tjetër patogjen, një lloj i Plasmodium Knowlesi, është zbuluar kohët e fundit. Dihet se ky lloj i Plasmodium shkakton përhapjen e malaries në Azinë Juglindore. Deri më tani, epidemiologjia nuk ka informacion të plotë për veçoritë e kësaj forme të sëmundjes.

Të gjitha llojet e malaries ndryshojnë në simptoma, ecuri dhe prognozë të sëmundjes.

Specifikat e zhvillimit të patologjisë infektive

"Disa mijëra qeliza bija mund të zhvillohen nga një sporozoi i vetëm, duke rritur përparimin e sëmundjes."

Fazat pasuese në zhvillimin e patogjenit përcaktojnë të gjitha proceset patologjike që karakterizojnë pamjen klinike të malaries.

• skizogonia e indeve.

Sëmundja ka disa faza të zhvillimit.

Duke lëvizur së bashku me rrjedhën e gjakut, plazmodiumi depërton në hepatocitet e mëlçisë dhe ndahet në forma të zhvillimit të shpejtë dhe të ngadaltë. Më pas, malaria kronike lind nga një formë ngadalë në zhvillim, duke shkaktuar rikthime të shumta. Pasi qelizat e mëlçisë shkatërrohen, plazmodia hyn në enët e gjakut dhe sulmon qelizat e kuqe të gjakut. Në këtë fazë, simptomat klinike të malaries nuk shfaqen.

• Skizogonia eritrocitare.

Duke depërtuar në eritrocite, skizontet thithin hemoglobinën dhe rriten në madhësi, gjë që shkakton këputje të eritrociteve dhe lëshimin e toksinave malariale dhe qelizave të sapoformuara - merozoiteve në gjak. Çdo merozoit futet përsëri në eritrocit, duke filluar një cikël të përsëritur dëmtimi. Në këtë fazë të malaries manifestohet një pamje klinike karakteristike - ethe, zmadhimi i shpretkës dhe mëlçisë.

• Gametocitogonia.

Faza përfundimtare e skizogonisë së eritrociteve, e cila karakterizohet nga formimi i qelizave germinale të plazmodiumit në enët e gjakut të organeve të brendshme të një personi. Procesi përfundon në stomakun e mushkonjave, ku gametocitet hyjnë me gjak pas pickimit.

Cikli jetësor i Plasmodium, i cili shkakton zhvillimin e malaries, është paraqitur në videon më poshtë.

Kohëzgjatja e ciklit jetësor të plazmodias ndikon në periudhën e inkubacionit të malaries.

Manifestimet e simptomave

Nga momenti kur një agjent infektiv hyn në trupin e njeriut deri në fazën kur shfaqet anatomia patologjike e malaries, mund të kalojë shumë kohë.

Malaria katërditore mund të shfaqet brenda 25-42 ditëve.

Patogjeneza e malaries tropikale ndodh relativisht shpejt - në 10-20 ditë.

Malaria treditore ka një periudhë inkubacioni prej 10 deri në 21 ditë. Infeksioni, i transmetuar nga forma që zhvillohen ngadalë, bëhet akut brenda 6-12 muajsh.

Malaria ovale manifestohet në 11-16 ditë, kur infektohet me forma që zhvillohen ngadalë - nga 6 në 18 muaj.

Në varësi të periudhës së zhvillimit të sëmundjes, simptomat e malaries ndryshojnë në intensitetin dhe natyrën e manifestimeve.

• periudha prodromale.

Shenjat e para të sëmundjes janë jospecifike dhe duken më shumë si një infeksion viral sesa një sëmundje serioze si malaria. Sëmundja shoqërohet me dhimbje koke, përkeqësim të shëndetit, dobësi dhe lodhje, të manifestuara periodikisht me dhimbje në muskuj dhe një ndjenjë shqetësimi në bark. Kohëzgjatja mesatare e periudhës është 3-4 ditë.

• periudha e simptomave parësore.

Ndodh kur shfaqet ethe. Karakteristika e paroksizmit të periudhës akute shfaqet në formën e fazave të njëpasnjëshme - të dridhura me një rritje të temperaturës nga 39 ° C dhe kohëzgjatje deri në 4 orë, ethe me një rritje të temperaturës në 41 ° C dhe një kohëzgjatje deri në 12 orë, djersitje e shtuar, duke ulur temperaturën në 35 ° C.

• Periudha ndërkritike.

Gjatë saj, temperatura e trupit normalizohet dhe mirëqenia përmirësohet.

Simptomat e sëmundjes varen nga stadi.

Përveç kësaj, ka pasoja të tilla të malaries si zverdhja e lëkurës, konfuzioni, përgjumja ose pagjumësia, anemia.

Karakteristikat e ndryshimeve patologjike

Në varësi të llojit të sëmundjes, paroksizmi i malaries përcaktohet nga karakteristikat specifike. Përkufizimi i malaries tre-ditore përfshin një sulm të shkurtër në mëngjes që shfaqet çdo ditë tjetër. Kohëzgjatja e sulmit është deri në 8 orë.

Forma katërditore karakterizohet nga një përsëritje e sulmeve çdo dy ditë.

Gjatë formës tropikale të sëmundjes vërehen periudha të shkurtra interiktale (3-4 orë) dhe kurba e temperaturës karakterizohet nga mbizotërimi i nxehtësisë për 40 orë. Shpesh trupi i pacientëve nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë, e cila çon në vdekje.

Me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, pigmenti plazmoid absorbohet nga organet e brendshme.

Është e mundur të zbulohen komplikimet e malaries në formën e rritjes së organeve tek fëmijët disa ditë pas fillimit të sëmundjes me ndihmën e palpimit. Fëmijët, ndryshe nga të rriturit, nuk mbrohen nga imuniteti që mund t'i rezistojë infeksionit.

Në formën tropikale të infeksionit, anatomia patologjike vërehet në tru, në mukozën e pankreasit dhe të zorrëve, në zemër dhe në indin nënlëkuror, në indet e të cilave formohet stazë. Nëse një pacient ka qenë në koma malariale për më shumë se një ditë, hemorragjia petekiale dhe nekrobioza në pjesë të caktuara të trurit janë të mundshme.

Patomorfologjia e malaries tre-ditore dhe katër-ditore është praktikisht e njëjtë.

Eliminimi i pasojave të infeksionit

Për të diagnostikuar një lezion infektiv në mjekësi, përdoret një numërim i plotë i gjakut, analiza e urinës, analiza biokimike, si dhe kritere klinike, epidemike, anamnestike dhe rezultate laboratorike.

Testimi diferencial diagnostik i testeve të gjakut të pacientëve për malarien dhe komplikimet e mundshme indikohet për të gjithë pacientët me simptoma febrile. Procedura përshkruhet para fillimit të trajtimit.

Shpesh, dhuruesit - bartës të patogjenëve të transmetuar përmes gjakut - bëhen burim i infeksionit.

Sapo konfirmohet diagnoza, pacienti shtrohet në një spital të sëmundjeve infektive dhe përshkruhet trajtimi.

Qëllimet dhe objektivat e masave të trajtimit përmblidhen në formën e një udhëzuesi të shkurtër:

Trajtimi ka një sërë drejtimesh kryesore.

• Aktiviteti jetësor i agjentit shkaktar të sëmundjes në trupin e pacientit duhet të ndërpritet.
• Zhvillimi i komplikimeve duhet të parandalohet.
• Bëni gjithçka për të shpëtuar jetën e pacientit.
• Për të siguruar parandalimin e zhvillimit të një forme kronike të patologjisë dhe shfaqjen e relapsave.
• Parandaloni përhapjen e agjentit infektiv.
• Parandaloni që Plasmodium të zhvillojë rezistencë ndaj barnave antimalariale.

Baza e kujdesit mjekësor për pacientin janë preparatet e veprimit hematoskizotropik (Hingamin, Delagil, Chloridine) dhe gametocid (Delagil). Në ecurinë akute të sëmundjes, pacientit i sigurohet pushim i plotë, shumë lëngje dhe mbrojtje nga hipotermia. Përveç kësaj, rekomandohet një dietë, që synon rritjen e imunitetit dhe forcimin e përgjithshëm të trupit të pacientit, si dhe mjete juridike popullore për malarinë.

Edhe një mashkull i fortë dhe i shëndetshëm e ka të vështirë ta përballojë vetë infeksionin. Pa ndihmën e mjekëve profesionistë, sëmundja mund të shkaktojë komplikime të tilla të rënda si koma malariale, zhvillimi i sindromës hemorragjike dhe konvulsive, algida malariale, edemë cerebrale, insuficienca renale, retensioni urinar, shfaqja e një skuqjeje hemorragjike, DIC, etj.

Lufta kundër malaries përfshin masa për parandalimin e sëmundjes - mbrojtje nga pickimi i mushkonjave, vaksinimi dhe ilaçet antimalariale.

Sëmundja është shumë e fshehtë. Duhet të trajtohet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore. Në shtëpi, është e pamundur të arrihet efekti i dëshiruar; në rastin më të mirë, do të jetë e mundur të eliminohen simptomat e sëmundjes. Megjithatë, kjo nuk është e mjaftueshme - për të shmangur rikthimin, keni nevojë për trajtim adekuat afatgjatë.