Ekzaminimi me rreze X i sistemit gjenitourinar. Çfarë tregon një radiografi e fshikëzës? Ku bëhet ky hulumtim?

X-ray e fshikëzës - një lloj studimi me kontrast. Studimi ju lejon të zbuloni ndryshime në formë dhe formacione patologjike (sindroma e rrezeve X "minus-hije"). Ka një shkallë të lartë besueshmërie. Përdoret në urologji dhe kirurgji.

Një zëvendësim alternativ për këtë radiodiagnozë mund të jetë vetëm angiografia me rezonancë magnetike. Këto metoda kërkimore kanë qëllime dhe qëllime të ndryshme, ndaj nuk duhen krahasuar.

Çfarë tregon një radiografi me kontrast të sistemit urinar?

X-ray e fshikëzës dhe veshkave me agjent kontrasti

Kontrasti me rreze x të sistemit urinar tregon sëmundjet e mëposhtme:

• gurë;
• trupa të huaj;
• tumoret;
• divertikula;
• cystitis kronik;
• ngushtimi patologjik;
• fistula (kalime artificiale midis organeve);
• refluks vezikoureteral.

Radiografia me kontrast të fshikëzës kryhet për të vlerësuar shkaqet e mosmbajtjes së urinës. Kjo ju lejon të analizoni funksionin ekskretues të veshkave. 24 minuta pas administrimit të kontrastit, fiziologjikisht, gjatë funksionimit normal të sistemit ekskretues të veshkave, mund të gjurmohen vetëm mbetjet e urografinës radiopake të jodit në projeksionin e legenit dhe kalicëve. Nëse mbahet shumë substancë, mund të dyshohet për një ngadalësim të sekretimit të urinës.

A duhet që fëmija të ketë frikë nga cistografia me kontrast

Cistografia u përshkruhet fëmijëve duke filluar nga muaji i 5-të. Disa prindër kanë frikë nga procedura, pasi ajo përfshin injeksione me rrezatim dhe kontrast.

Cistografia përshkruhet për të zbuluar një patologji serioze, prandaj është e nevojshme nëse rekomandohet nga një mjek.

Për të mos pasur frikë, ne u përshkruajmë prindërve fazat e procedurës:

1. Një kateter urinar (një tub për injektimin e kontrastit) futet përmes uretrës.
2. Një agjent kontrasti jepet para dhe pas urinimit.
3. Nëse rrezet X bëhen tek fëmijët e vegjël, administrohet anestezi.
4. Përgatitja kërkon agjërim dhe ndërprerje të marrjes së lëngjeve 3 orë para ekzaminimit.
5. Kohëzgjatja e cistografisë është 10 minuta.
6. Pas 20 minutash, fëmijës mund t'i jepet ushqim dhe pije (kur të zgjohet nga anestezia).

Mjekët e vëzhgojnë foshnjën për 2 orë pas diagnostikimit me rreze X. Gjatë kësaj kohe, fshikëza duhet të zbrazet, kontrasti urinar hiqet.

Në shtëpi, fëmijës duhet t'i jepet furagina për të parandaluar inflamacionin.

Natyrisht, nuk ka asgjë për t'u frikësuar, pasi efektet anësore janë të rralla.

Si bëhet një radiografi e sistemit urinar?

Një radiografi e sistemit urinar dhe fshikëzës mund të jetë:

• në ngjitje;
• duke zbritur.

Pas kontrastit të traktit gjenitourinar, bëhet një radiografi në rritje. Për këto qëllime, mjaftojnë 150-200 ml të substancës. Pacienti këshillohet të përkulë këmbët në gjunjë dhe nyje të ijeve.

Drejtimi vertikal i rrezes qendrore gjatë ekspozimit lejon një vizualizim të qartë të fshikëzës. Në mënyrë që hijet e kockave pubike të mos mbivendosen, është e nevojshme të kryhet një studim në tre plane kryqëzuese: djathtas dhe majtas të zhdrejtë, boshtor.

Rritja kryhet duke përdorur një kateter urinar (si në shembullin e mësipërm).

Urografia zbritëse kryhet njëkohësisht me urografinë ekskretuese 30 minuta deri në 1 orë pasi kontrasti hyn në qarkullimin e gjakut. Në këtë kohë, substanca mbush dendur flluskën dhe siguron një vizualizim të qartë të kontureve të organit.

Një studim zbritës përdoret kur, për arsye të caktuara, një kateter duhet të futet në fshikëz, duke treguar strukturën e uretrës, fshikëzës dhe vendndodhjen e gjëndrës së prostatës.

Si duket fshikëza në foto

Në foto, fshikëza normale karakterizohet nga treguesit e mëposhtëm:

• formë piramidale ose e zgjatur;
• konturet ovale ose të rrumbullakosura.

Si duket sistemi gjenitourinar në rrezet X tek gratë, burrat dhe fëmijët:

1. Tek gratë, forma e fshikëzës është ovale. Dimensioni i tij tërthor është më i madh se ai gjatësor. Në cistogram vizualizohet konkaviteti i konturit të jashtëm.
2. Tek fëmijët, organi është në formë dardhe. Është kthyer me një pjesë të ngushtuar në kockat pubike. Fiziologjikisht, hija e flluskës ndodhet në nivelin e simfizës pubike.

Kur cistografia me kontrast të lëngshëm, dallohen qartë tumoret e legenit të vogël (adenoma, gurët, divertikulat). Në radiografinë aksiale tek meshkujt, mund të gjurmohet një formë trekëndore e organit. Zgjatjet sakulare në të njëjtën kohë duken si zona ndriçimi në sfondin e një hije të fortë metalike.

Fibromiomat dhe një rritje në madhësinë e mitrës gjatë kontrastit marrin një formë shale. Në varësi të pozicionit të mitrës, ngjeshja mund të vendoset në pjesën e mesme të fshikëzës.

Deformimi asimetrik shkakton format më të çuditshme, të cilat radiologu i klasifikon si shenjë ndryshimesh patologjike.

Cistocela është një zhvendosje patologjike e fshikëzës, në të cilën kontura e poshtme është poshtë simfizës pubike. Një radiografi në këtë sëmundje është e vlefshme përpara se të planifikohet një operacion kirurgjik.

Kundërindikimet për radiodiagnozën e traktit urinar

Kundërindikimet për radiodiagnozën e traktit urinar janë:

1. Proceset inflamatore akute të uretrës.
2. Sëmundjet e vezikulave seminale dhe të prostatës.

Kushtet e mësipërme nuk janë të kundërindikuara në cistografinë ascendente.

Si përfundim, dua të theksoj se një radiografi e traktit urinar të një fëmije kryhet në rast urgjence, pasi ka një ngarkesë rrezatimi në organet e legenit. Cistografia për të rriturit kryhet në bazë të studimit.

Hulumtimi i sistemit urinar me anë të metodave me rreze X mbetet më cilësor dhe premtues. Gjatë periudhës së gjatë të ekzistencës së kësaj metode diagnostike, mund të vërehet zhvillimi i saj gradual.

Për të vendosur diagnozën e saktë për problemet me sistemin urinar, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim si cistografia e fshikëzës dhe veshkave. Çfarë lloj teknike është kjo dhe si bëhet cistografia tek fëmijët, si dhe tek të rriturit, do të shqyrtojmë në artikull.

Cistografia është një metodë e ekzaminimit të fshikëzës duke përdorur rreze x. Përdoret në fushën urologjike të mjekësisë për të zbuluar patologjinë në traktin urinar të trupit. Thelbi i tij është të mbushni organin me një kontrast të veçantë. Një mjet diagnostikues me rreze x, së bashku me një zgjidhje kontrasti, i jep trupit një sasi të caktuar rrezatimi, prandaj, cistografia përshkruhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve.

Për momentin, në shkencën mjekësore, ekzistojnë tre opsione për cistografi:

• cistografia ngjitëse (retrograde);
• cistografi zbritëse ose intravenoze;
• cistografia e zbrazjes.

Metoda më e mirë është varianti ascendent i cistografisë, sepse. kur zbret - urina me kontrast grumbullohet në rezervuar vetëm pas 60 minutash.

Mjekët ndonjëherë përdorin anestezi kur kryejnë një cistogram.

Karakteristikat e llojeve të cistografisë

Parimi i cistografisë ngjitëse është që një zgjidhje me një veti kontrasti futet në fshikëz duke përdorur një kateter. Njollon organin dhe mjeku mund të shohë konturin e organit, vëllimin e tij, praninë e refluksit, traumës. Fshikëza normale tek meshkujt është e rrumbullakët, tek femrat është ovale dhe tek fëmijët në formë dardhe.

Me versionin zbritës (ekskretor) të procedurës, agjenti i kontrastit injektohet në mënyrë intravenoze dhe hyn në veshka me rrjedhën e gjakut dhe në fshikëz me urinë.

Pamja e miturimit bazohet në radiografi gjatë urinimit. Në këtë moment, kontrasti mbush kanalin e urinimit, kështu që mjeku mund të shohë të gjitha defektet e tij. Kontrasti injektohet përmes një kateteri në traktin urinar, pastaj personi duhet të urinojë. Gjatë kësaj bëhen një sërë shkrepjesh, e fundit me përfundimin e zbrazjes së fshikëzës.

Me urografinë ascendente përcaktohen të gjitha të njëjtat patologji si me variantin zbritës, por fotografia do të jetë më e qartë dhe përcaktohet edhe refluksi vezikoureteral.

Zona e aplikimit

Teknika cistografike përdoret më shpesh për të konfirmuar diagnozën ekzistuese. Indikacionet e tij janë shumë të gjera. Është e përshkruar për foshnjat për të identifikuar anomalitë në zhvillimin e traktit urinar (fshikëza e dyfishtë, atrezia). Për një pacient të rritur, cistografia përshkruhet në një situatë kur mjeku ka dyshime për sëmundje tumorale, tuberkuloz të organeve gjenitourinar, divertikula të fshikëzës dhe sëmundje të tjera të sistemit urinar. Indikacione për një studim të tillë janë edhe prania e gurëve dhe rërës, sindroma nefrotike. Tregon cistografi dhe prani refluksi, rupture, komplikacione të ndryshme pas infeksioneve, tuberkulozit, kancerit të prostatës. Bëni atë me mosmbajtje urinare. Sigurohuni që të bëni cistografi për dëmtimet traumatike, me hapje fistuloze midis zorrëve dhe fshikëzës.

Cistografia radionuklide përdoret për të zbuluar refluksin vezikoureteral, ajo bazohet në futjen e proteinave të etiketuara të injektuara me kontrast.

Kundërindikimet

Për të minimizuar pasojat e rrezikshme të cistografisë, duhet të mbahet mend se ka situata në të cilat nuk lejohet përdorimi i tij. Më shpesh kjo ka të bëjë me cistografinë ngjitëse për shkak të metodës së injektimit të kontrastit (domethënë në vetë fshikëzën). Ky ekzaminim nuk mund të kryhet nëse:

• prania e gjakut në urinë (diagnostiku mund të gabojë mpiksjen me gurë);
• formacionet dhe inflamacionet në organet urinare (cistit, uretrit, pielonefrit, glomerulonefrit, prostatit).

Me hematurinë, ekzaminimi është i ndaluar për faktin se akumulimi i gjakut në foto është shumë i ngjashëm me procesin e tumorit në organ. Dhe kontrasti ndryshon gjithashtu nuancën e urinës, gjë që e ndërlikon diagnozën e hematurisë.

Lloji zbritës i cistografisë ka pothuajse të njëjtat kundërindikacione si ai ascendent.

Si të përgatitemi?

Përgatitja varet nga teknika e cistografisë. Nëse ky është një variacion retrograd i tij, atëherë një studim i tillë kërkon një dietë, për vizualizimin e mirë të organeve, është e nevojshme të reduktohet konsumi i ushqimeve që prodhojnë gaz (bishtajoret, lakra, ëmbëlsirat, sode) për dy ditë para cistografisë. . Rekomandohet të pini çaj me kopër ose ujë me kopër. Ndalohet pirja e lëngjeve që mund të ndryshojnë ngjyrën e urinës.

Është e rëndësishme të vëzhgoni higjenën e organeve gjenitale të jashtme, mundësia e komplikimeve varet në një masë të madhe nga kjo.

Përveç kësaj, duhet të siguroheni që fëmija të ketë jashtëqitje. Nëse ka prirje për kapsllëk, atëherë duhet të merren laksativë.

Laktuloza është ideale si laksativ

Dhe me një pacient në rënie, ju nevojitet vetëm kontrast dhe një shiringë për ta administruar atë. Të dyja mund të blihen lirisht në farmaci.

Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist përpara cistografisë, mjeku duhet të japë një përfundim se nuk ka alergji ndaj kontrastit. Gjithashtu, prindërit duhet t'i shpjegojnë fëmijës së tyre përpara se të bëjnë procedurën se mund të ketë dhimbje gjatë ekzekutimit të saj.

Fazat dhe parimi i realizimit

Të gjitha nënat dhe baballarët pyesin se si bëhet cistografia tek fëmijët, a është i rrezikshëm një studim i tillë? Prindërit duhet të japin leje me shkrim përpara se të përdorin këtë metodë të zbulimit të sëmundjes.

Ka disa hapa në procedurë:

• bëhet një test që përjashton një reaksion alergjik tek një fëmijë ndaj kontrastit (te fëmijët zakonisht përdoret kontrasti, i cili ka një qëndrueshmëri të lëngshme për shkak të rezistencës së tyre më të madhe ndaj shkatërrimit);
• Para së gjithash, ju duhet të hiqni të gjitha bizhuteritë;
• nëse është e nevojshme, hiqni të brendshmet;
• fshikëza është e zbrazur;
• fëmija vendoset me shpinë në aparatin me rreze X;
• kontrasti injektohet përmes kateterit gjatë cistografisë retrograde, i cili më pas pritet në mënyrë që agjenti i kontrastit të mos rrjedhë jashtë (për fëmijët e vegjël, sasia e kontrastit nuk është më shumë se 50-100 ml, për fëmijët mbi 12 vjeç, rreth tre. injektohen njëqind mililitra);
• kryeni futjen e kontrastit përmes një vene me cistografi ekskretuese;
• nëse cistografia kryhet tek mashkulli, atëherë në vendndodhjen e testikujve vendoset një pllakë mbrojtëse
• bëni një fotografi të veshkave, fshikëzës, ureterëve për të përcaktuar qartësinë e imazhit dhe vendndodhjen e organeve;
• duhet të merren një numër fotografish në pozicionin anash, në anën e pasme në momentin e futjes së substancës dhe më vonë;
• pasi hiqet kateteri, ndodh urinimi dhe bëhet edhe një fotografi;
• pas përfundimit të procedurës, fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor, si dhe duhet të vëzhgojë pushimin në shtrat për një ditë.

Gjatë cistografisë përdoren rrezet X

Djemve u përshkruhet më shpesh cistografia ekskretuese (zbritëse), kjo është për shkak të veçorisë së strukturës së uretrës, gjë që e bën të vështirë vendosjen e një kateteri.

Për të sapolindurit, një procedurë e tillë përshkruhet vetëm në rastet më ekstreme. Kjo për faktin se ekspozimi ndaj rrezeve X ka një efekt shumë të dëmshëm në trupin e foshnjës.

Mjeku, si rregull, përveç cistografisë, përshkruan analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës, si dhe biokiminë e gjakut për një diagnozë të saktë.

Është e rëndësishme që të llogaritet sasia e saktë e agjentit të kontrastit. Përcaktohet nga formula e veçantë Tischel.

Disa veçori të procedurës përmes syve të pacientit

Ndoshta momenti më i pakëndshëm për ata që kanë frikë nga injeksionet do të jetë futja e kontrastit në enë. Por kjo është vetëm me variacion ekskretues.

Dhe me retrograde, procedura do të fillojë me faktin që pacienti do të kateterizohet. Ky është momenti më i dhimbshëm në këtë rast.

Si rregull, mjeku, kur fut një kateter në uretër, përdor një anestezik, i cili gjithashtu lehtëson kalimin e tij. Ata kryesisht përdorin Kathejel.

Pas kontrastit të ujit hiqet tubi i kateterit.Në këtë moment ka një nxitje të mprehtë për të urinuar, duhet të frenohet.

Duhet të dini se futja e kontrastit dhe vendosja e një kateteri në një procedurë zbritëse, si dhe zbatimi i imazheve, është përgjegjësi e personelit infermieror. Mjeku vlerëson rezultatin.

Me cistografi retrograde, vetë mjeku vendos një kateter, injekton një agjent kontrasti.

Për sa i përket kohëzgjatjes së procedurës, opsioni zbritës është më i gjatë, kryhet për të paktën një orë. Është gjatë kësaj kohe që zgjidhja e kontrastit hyn në fshikëz nga qarkullimi i gjakut. Mesatarisht, gjithçka zgjat rreth 120 minuta. Kjo është duke marrë parasysh fazën përgatitore dhe dekodimin e rezultatit.

Procedura retrograde kërkon jo më pak kohë. Kjo është për shkak të përgatitjes së gjatë për instalimin e kateterit.

Vlerësimi i rezultateve

Pas marrjes së imazheve dhe rezultateve të analizave, mjeku mund të japë një përfundim të saktë për praninë ose mungesën e patologjisë. Bazuar në diagnozën e bërë nga mjeku, pacienti mund të referohet në spital ose mund të trajtohet në baza ambulatore. Nëse gjenden formacione tumorale, këputje, atëherë do të përshkruhet trajtimi kirurgjik.

Komplikimet e mundshme

Pasojat e cistografisë janë shpesh. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ekskretimin. Më e zakonshme është alergjia. Një reagim i tillë manifestohet në formën e urtikarisë ose një sulmi të mungesës së ajrit. Me një ndërlikim të tillë, pacienti ka nevojë për administrimin e menjëhershëm të një agjenti hormonal që ndalon sulmin.

Mund të zhvillohet edhe një efekt toksik në veshkat. Kjo gjendje do të ndihet me dhimbje koke, frymëmarrje me aceton, dobësi. Në këtë rast, ju duhet ta vendosni subjektin në njësinë e kujdesit intensiv dhe të kryeni infuzione dhe detoksifikimi.

Dhe me ngjitje, komplikime të tilla nuk zhvillohen, sepse. kontrasti injektohet në uretër. Më shpesh, vërehen infeksione të traktit urinar, por nëse mjeku është i papërvojë, atëherë mund të ndodhë dëmtim ose këputje e mukozës së organeve në studim. Tek meshkujt e moshuar shpesh ndodh mbajtja akute e urinës. Kjo ndodh për shkak të faktit se aparati i receptorit në fshikëz ngacmohet kur injektohet tretësira, kjo çon në një spazëm të sfinkterit. Një ndërlikim i tillë përcaktohet nga pamundësia për të urinuar pas përfundimit të studimit.

Është e rëndësishme të dini se cistografia është larg nga një procedurë e sigurt, kështu që ia vlen të kryhet një ultratingull i sistemit urinar para tij, ka të ngjarë që ekzaminimi i mësipërm thjesht të mos jetë i nevojshëm.

X-ray e fshikëzës ose cistografia- Radiografia e fshikëzës, e cila përdoret për të diagnostikuar sëmundjet që lidhen me gjëndrën e prostatës dhe drejtpërdrejt me fshikëzën. Cistogrami jep një pamje të plotë të organeve të përshkruara; një ekzaminim me rreze X mund të tregojë tumore, gurë dhe rërë, trupa të huaj dhe cistit kronik.

Indikacionet

Indikacionet për radiografinë e fshikëzës janë kushtet e mëposhtme: trauma abdominale, fshikëza neurogjenike (inervimi i dëmtuar i fshikëzës), mosmbajtje urinare, neoplazmë e dyshuar në fshikëz, cistit i përsëritur, urolithiasis, trupa të huaj në fshikëz, refluks vezikoureteral (refluks vezikoureteral nga fshikëza urinare deri te ureterët).

Trajnimi

Përgatitja e veçantë para ekzaminimit me rreze X të fshikëzës kërkohet nga pacienti. Para fillimit të ekzaminimit me rreze X, pacienti duhet të ndjekë një dietë të veçantë për disa ditë. Dieta duhet të përmbajë një minimum të karbohidrateve. Përpara rëntgenit aktual të fshikëzës, pacienti duhet të ketë një lëvizje të plotë të zorrëve. Një kundërindikacion absolut është shtatzënia.Sipas indikacioneve cistografia mund t'i bëhet fëmijës në çdo moshë.

Çmimi

Kostoja e cistografisë (rëntgen e fshikëzës) në Moskë varion nga 900 në 13.550 rubla. Çmimi mesatar është 4480 rubla.

Ku mund të bëni një cistogram (rrezet x të fshikëzës)?

Portali ynë përmban të gjitha klinikat ku mund të bëni cistografi (rëntgen e fshikëzës) në Moskë. Zgjidhni një klinikë që i përshtatet çmimit dhe vendndodhjes tuaj dhe lini një takim në faqen tonë të internetit ose me telefon.

Për një zbulim të detajuar të sëmundjeve të sistemit urinar, ultratingulli shpesh nuk mjafton. Në praktikën urologjike përdoret me sukses cistografia e fshikëzës - një metodë diagnostike e bazuar në integrimin e kontrastit dhe radiografisë. Ekzaminimi i përket kategorisë endoskopike, dhe ka tre lloje sjelljeje.

Aspektet prerogative dhe disavantazhet

Ashtu si çdo metodë e ekzaminimit të organeve të brendshme, cistografia ka disa avantazhe dhe disavantazhe. Të parat përfshijnë mungesën e kufizimeve të moshës, ekspozimin minimal ndaj rrezatimit, dhënien e shpejtë të rezultateve, disponueshmërinë e disa opsioneve të ekzaminimit dhe aftësinë për të zgjedhur llojin optimal individualisht, përmbajtje të lartë informacioni. Pajisjet moderne ju lejojnë të ruani rezultatet e diagnostikimit në një medium dixhital.

Kategoria e dytë përbëhet nga ndjesi dhimbjeje të mundshme, reaksione alergjike ndaj një agjenti kontrasti, komplikime gjatë një ekzaminimi analfabet dhe shqetësim psiko-emocional. Ekzistojnë disa vështirësi gjatë procedurës për fëmijët. Së pari, diagnoza shoqërohet me ndjesi të dhimbshme dhe së dyti, fëmija duhet të mbahet në gjendje statike.

Nëse është e mundur, mjekët e zëvendësojnë këtë studim me një metodë më komode me ultratinguj, por nëse ka nevojë urgjente, procedura kryhet pavarësisht nga mosha e pacientit të vogël (duke filluar nga gjashtë muaj). Mund të lexoni më shumë rreth cistografisë pediatrike.

Opsionet diagnostike

Ekzaminimi urologjik kryhet për të identifikuar patologjitë e mundshme të sistemit urinar dhe për të përcaktuar fazën e tyre. Diagnoza i referohet metodave me rreze X me një futje paraprake të një agjenti kontrasti në trup. Kontrasti mund të jetë në formë të gaztë ose të lëngët. Shpërndarja e tij në zonën e ekzaminuar bën të mundur vizualizimin e zonave të prekura të sferës gjenitourinar në një rreze x.

Opsionet e cistografisë klasifikohen sipas metodës së futjes së kontrastit dhe teknikës së procedurës. Llojet kryesore: cistografia retrograde, ndryshe ascendente, ekskretuese (zbritëse), cistografia zbrazëse. Vendimi për zgjedhjen e opsionit të ekzaminimit merret nga urologu, në varësi të indikacioneve individuale të pacientit.

ekskretuese

Ky opsion bazohet në futjen e një agjenti kontrasti në gjak. Në qarkullimin natyror, ilaçi shpërndahet nga qarkullimi i gjakut në veshkat, nga ku hyn në fshikëz me urinë. Pacientit i jepet një injeksion intravenoz i kontrastit dhe rrezet x merren në intervale për orë. Cistografia zbritëse përshkruhet më rrallë se të tjerët për shkak të kohëzgjatjes kohore të studimit. Ky lloj ekzaminimi rekomandohet kur përveç ureterëve dhe fshikëzës urinare është i nevojshëm vlerësimi i formës, konturit dhe vendndodhjes anatomike të veshkave.

Teknika nga poshtë lart

Metoda retrograde është më informuese, ndërsa diagnoza është më e shkurtër në kohë. Ky efekt arrihet sepse agjenti i kontrastit injektohet direkt në fshikëz përmes hapjes në uretrën. Duke anashkaluar qarkullimin e gjakut, kontrasti shpërndahet më shpejt në të gjithë organet urinare dhe jep një pamje të qartë në radiografi.

Cistografia e zbrazjes

Sondazhi zhvillohet në tre faza. Fillimisht, kontrasti injektohet përmes uretrës, si në variantin ascendent të endoskopisë. Radiografia bëhet në procesin e zbrazjes së fshikëzës, kjo ju lejon të vlerësoni performancën e organit. Më pas, merret një imazh kontrolli i një fshikëze të zbrazët. Cistografia e zbrazjes është teknika më komplekse, por ajo mundëson vendosjen e ndryshimeve patologjike në organe në fazën fillestare të zhvillimit.8

Me diagnozën e vështirë të sëmundjeve të sistemit urinar, është e mundur të kryhet një cistografi e kombinuar (kombinimi i metodave).

Qëllimi i procedurës

Cistografia nuk kryhet për qëllime parandaluese. Ky ekzaminim ka indikacione strikte për kryerjen. Në fëmijëri, procedura kryhet vetëm në mungesë të rezultateve objektive të ekzaminimeve të tjera (ekografi, urografi) ose në rast të anomalive në zhvillimin e sistemit gjenitourinar (mbytje kongjenitale e vrimave, dyfishim i fshikëzës etj.). Endoskopia kryhet për të konfirmuar diagnozat e sugjeruara nga ankesat e pacientit dhe në sëmundjet kronike.

Indikacionet kryesore janë:

• lëndime traumatike të organeve të brendshme (këputje);
• tuberkulozi i sistemit gjenitourinar;
• urolithiasis (gurë ose rërë në fshikëz dhe uretër);
• neoplazi (cista, polipe) dhe tumore (malinje dhe beninje);
• mosmbajtjeje (mosmbajtje urinare);
• refluksi i urinës për shkak të mosmbylljes së valvulës (refluksi vezikoureteral ose VUR);
• deformim jonormal i organeve;
• fistula (fistula) në muret e fshikëzës;
• adenoma tek meshkujt;
• probleme me urinimin (anuria, pollakiuria, stranguria);
• prania e rruazave të kuqe të gjakut në urinë (mikrohematuria).

Procedura mund të përshkruhet për sëmundjet kronike inflamatore (gjatë periudhës së faljes), etiologjia e të cilave nuk mund të përcaktohet përmes studimeve të tjera

Kundërindikimet

Pavarësisht nga gjinia dhe mosha e pacientit, një kundërindikacion i zakonshëm për të gjithë është prania e reaksioneve alergjike ndaj agjentit kontrasti të injektuar. Nëse jeni të prirur ndaj alergjive, mjekët rekomandojnë të bëni një test alergjie përpara studimit. Cistografia retrograde dhe zbrazëse nuk kryhet me defekt anatomik të organeve gjenitourinar, kur nuk është e mundur të futet kateteri në uretër.

Në shumicën e rasteve, ky ndalim vlen për burrat dhe djemtë, për shkak të strukturës së organeve gjenitourinar. Kundërindikacione të tjera: sëmundjet inflamatore kronike (cistiti, prostatiti, pielonefriti, uretriti) në fazën e përsëritur, hematuria (prania e papastërtive të gjakut në urinë), periudha perinatale dhe laktacioni për gratë.

Prania e mpiksjes së gjakut në urinë gjatë dekodimit të një rreze x mund të interpretohet si gurë ose neoplazi. Si rezultat, pacientit do t'i caktohet terapia e gabuar. Nëse dyshohet për hematuri, bëhet paraprakisht një ekzaminim endoskopik minimal invaziv, cistoskopia.

Përgatitja për cistografi

Përgatitja afatgjatë për studimin nuk ofrohet. Aktivitetet kryesore përgatitore janë:

• Eliminimi i ushqimeve që shkaktojnë formimin intensiv të gazit nga dieta (lakra, bishtajore, pije të gazuara). Ju duhet të kaloni në ushqimin e duhur në 2-3 ditë.
• Klizma para ekzaminimit. Dy orë para endoskopisë jepet një klizmë.
• Kryerja e procedurave të higjienës. Organi gjenital i jashtëm duhet të lahet mirë.

Ndalohet konsumimi i pijeve alkoolike. Pacientëve me rritje të ndjeshmërisë (ndjeshmërisë) dhe mentalitetit të paqëndrueshëm rekomandohet të marrin tinktura qetësuese përpara ekzaminimit.

Kryerja e diagnostifikimit

Teknika për kryerjen e të gjitha diagnostikimeve ekskretuese dhe retrograde është e ngjashme. Dallimi qëndron në mënyrën se si paraqitet kontrasti. Algoritmi i procedurës përfshin hapat e mëposhtëm:

1. Pacienti lirohet nga bizhuteritë, heq rrobat nga pjesa e poshtme e trupit dhe vendoset në divan.
2. Mjeku bën një fotografi të fshikëzës dhe organeve ngjitur.
3. Profesionisti i kujdesit shëndetësor injekton kontrast (në uretër ose venë). Pas futjes së ilaçit, direkt në fshikëz, kateteri (tubi) kapet. Në këtë pikë, mund të jetë veçanërisht e dhimbshme, ndaj jini të durueshëm. Kontrasti nuk duhet të rrjedhë, përndryshe procedura do të jetë e padobishme. Me cistografinë e zbrazjes, pas fiksimit të kateterit, pacienti zbraz fshikëzën, bëhet një radiografi në procesin e urinimit.
4. Organi i mbushur me ndihmën e aparatit me rreze X hiqet në disa projeksione. Pacientit i kërkohet të ngrejë pjesën e poshtme të trupit në një kënd prej 90 gradë në raport me pjesën e sipërme, e cila është në pozicion horizontal.
5. Në fazën përfundimtare, kateteri hiqet dhe merret një imazh kontrolli.

Me një procedurë të pakomplikuar, pacientët e rritur largohen nga klinika menjëherë pas përfundimit të procedurës, ndërsa fëmijët qëndrojnë nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor për disa kohë.

Pasojat negative të procedurës nuk janë të rralla, veçanërisht tek fëmijët. Prandaj, pas studimit, mjekët rekomandojnë që të qëndroni në shtrat për një ditë, të mos hani ushqime të kripura, turshi dhe pikante, të pini më shumë lëngje (mundësisht ujë) dhe të mos ngrini pesha. Jeta intime duhet shtyrë për 1-2 javë, varësisht se si ndiheni. Meqenëse teknika e cistografisë përfshin futjen e kontrastit në trup, efekti kryesor anësor është reagimi i trupit ndaj kimikatit.

Me variantin ekskretues të manifestimit, më shpesh, ato janë në natyrën e një alergjie:

• dispnea;
• skuqje në lëkurë;
• skuqje e fytyrës.

Në manifestime të rënda, zhvillohet një efekt nefrotoksik (helmimi i veshkave). Futja e barit përmes uretrës mund të shkaktojë infeksion, nëse nuk respektohen rregullat e sterilitetit. Një kateter i vendosur keq mund të dëmtojë mekanikisht uretrën. Tek meshkujt e moshës 50+ është i mundur një komplikacion si ischuria (mbajtje urinare). Kushtet e ndërlikuara kërkojnë ndërhyrjen e specialistëve mjekësorë. Në raste të rënda, rehabilitimi kryhet në spital.

Pacientit i përshkruhet terapi hormonale, një kurs detoksifikimi, me ischuria - grumbullimi i detyruar i urinës përmes një kateteri. Cistografia është një ekzaminim i dhimbshëm, kështu që rishikimet e pacientëve që i janë nënshtruar procedurës nuk ndryshojnë në emocione pozitive. Megjithatë, duhet mbajtur mend se një diagnozë e tillë ofron informacionin më të saktë për gjendjen e sistemit urinar dhe mund të jetë mundësia e vetme për të përshkruar trajtimin e duhur.

Cistografia është një procedurë komplekse diagnostikuese. Studimi i fshikëzës kryhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve, nëse metodat e tjera nuk japin një përgjigje të saktë në pyetjen e shkaqeve të proceseve patologjike në traktin urinar.

Është e rëndësishme të njihen indikacionet dhe kundërindikacionet për cistografinë tek fëmijët. Si bëhet një ekzaminim i fshikëzës me një agjent kontrasti? A ka ndonjë shqetësim gjatë procedurës? Çfarë tregon studimi? Përgjigjet në artikull.

informacion i pergjithshem

Procedura përfshin futjen e një substance radiopake në zgavrën e fshikëzës. Mjekët mbushin zgavrën me një zgjidhje (nga 50 deri në 200 ml në varësi të moshës së fëmijës) që përmban 10-30% Urografin, Jodamine, Triombrast.

Në fillim të procedurës dhe pasi mbush të gjitha zonat me një agjent kontrasti, mjeku merr rreze x për të vlerësuar gjendjen e organeve të sistemit gjenitourinar. Një ilaç i veçantë njollos indet, të gjitha zonat e prekura dallohen mirë në foto. Sipas rezultateve të studimit, është e dukshme një pamje e qartë radiografike e zgavrës së fshikëzës. Procedura, në varësi të shumëllojshmërisë, zgjat nga 30 deri në 60 minuta, me përgatitje - deri në dy orë.

Karakteristikat dhe llojet e kërkimit

Cistografia kryhet duke përdorur dy metoda kryesore:

• metodë ngjitëse. Agjenti i kontrastit me rreze X injektohet në fshikëz përmes uretrës duke përdorur një kateter. Për të reduktuar shqetësimin, aplikoni xhelin Cathejel me efekt analgjezik;
• metodë zbritëse. Përbërja injektohet në një venë, pastaj gjaku mbart substancën në të gjithë trupin, pas një kohe të caktuar ilaçi hyn në fshikëz, njollos indet. Nga ky moment, mund të merren rreze x. Metoda është më pak e dhimbshme, por depërtimi i kontrastit në gjak rrit rrezikun e reaksioneve alergjike.

Në një shënim:

• me zhvillimin e tumoreve pa kontrast dhe të vegjël, kërkohet një lloj tjetër studimi - pneumocistografia. Dallimi kryesor është futja në zgavrën e flluskës jo të formës së lëngshme të ilaçit, por të gazit. Për procedurën, përdoren oksigjen, dioksid karboni ose oksid azoti;
• ndonjëherë mjekët kombinojnë gaz dhe lëng për të diagnostikuar raste komplekse sëmundjesh, anomali në zhvillimin e traktit urinar dhe procesit të tumorit. Cistografia lakunare është një metodë shumë informuese;
• nëse fëmija ka probleme me urinimin, atëherë urologu mund të përshkruajë një cistografi të zbrazjes. Studimi kryhet drejtpërdrejt gjatë ekskretimit të urinës. Teknika siguron të dhëna të sakta për zonat e rrjedhjes së substancës radiopake. Një moment i pakëndshëm është shqetësimi psikologjik që është i vështirë për një fëmijë të përballojë.

Avantazhet dhe disavantazhet

Studimet diagnostike duke përdorur kontrast kanë si pikat e forta ashtu edhe dobësitë. Pavarësisht përmbajtjes së lartë të informacionit të cistografisë, metoda ka disa pika negative, të cilat janë të rëndësishme për t'u kushtuar vëmendje prindërve.

Mjeku duhet të shpjegojë se si ta përgatisni fëmijën për procedurën për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve dhe rezultateve të pasakta. Mjekët duhet të parandalojnë pasojat negative, të respektojnë me përpikëri rregullat e diagnostikimit, të kenë parasysh moshën e pacientit, gjendjen e organeve problematike të pacientit.

Përparësitë:

• në rrezet x, të gjitha devijimet janë të dukshme që janë të vështira për t'u njohur në dhe;
• për tablonë më të plotë në rastet komplekse, mjekët mund të zgjedhin metodën më të mirë: lakunare ose pneumocistografi;
• rezultati i studimit është gati pas një periudhe të shkurtër kohe pas procedurës. Mjeku vlerëson dëmtimin e indeve, jep një përfundim paraprak dhe i referohet një urologu pediatrik;
• Makineritë e reja me rreze X me rezolucion dixhital ju lejojnë të studioni të gjithë procesin, nga mbushja e fshikëzës deri te sekretimi i urinës. Me cistografi dinamike, ekspozimi ndaj rrezatimit zvogëlohet ndjeshëm, gjë që është veçanërisht e rëndësishme gjatë ekzaminimit të fëmijëve.

Të metat:

• siklet psikologjik;
• fëmija jo gjithmonë i kupton udhëzimet e mjekut;
• gjatë futjes së kateterit shfaqen ndjesi të dhimbshme;
• komplikime të mundshme në formën e reaksioneve alergjike ndaj ilaçit, efekt nefrotoksik. Me cistoskopinë retrograde, komplikimet e listuara mungojnë, por probleme të tjera janë të mundshme: mbajtja akute e urinës në sfondin e spazmës së sfinkterit dhe dëmtimit të mukozës së uretrës (më shpesh në pacientët e moshuar);
• kur muret e fshikëzës çahen, depërtimi i një agjenti kontrasti në qarkullimin e gjakut mund të provokojë sepsë.

Indikacionet për diagnostikim

Një studim kompleks diagnostik përshkruhet pas një ekzaminimi paraprak të një pacienti të vogël. Është e rëndësishme të mblidhni analizat e gjakut, urinës, të bëni një skanim me ultratinguj, të bëni.

Futja e një substance radiopake në zgavrën e fshikëzës në fëmijëri është e padëshirueshme, fëmija dhe prindërit shpesh kanë frikë nga procedura, krijohen kushte për zhvillimin e stresit. Nëse, sipas rezultateve të llojeve të tjera të ekzaminimit, nuk ka të dhëna të sakta për shkaqet e simptomave negative, lokalizimin dhe ashpërsinë e procesit patologjik në traktin urinar, atëherë duhet të kryhet cistografia.

Indikacionet kryesore:

• patologjia e organeve në formë fasule dhe fshikëzës;
• këputje ose refluks i fshikëzës;
• zbulimi i një tumori me etiologji të panjohur;
• akumulimi dhe gurët e kripës;
• anomalitë në zhvillimin e organeve të sistemit gjenitourinar.

Kundërindikimet

Cistografia ascenduese nuk kryhet në rastet e mëposhtme:

• inflamacion në skrotum, uretrës, fshikëz;
• ekskretimi urinar i mpiksjes së gjakut ose hematuria masive.

Në një shënim! Cistografia në rënie ka të njëjtat kufizime si për urografinë ekskretuese: patologji të rënda të mëlçisë dhe veshkave, alergji ndaj preparateve të jodit, insuficiencë renale, sëmundje të tiroides, koagulim të dobët të gjakut.

Në shumicën e rasteve, mjekët shmangin cistografinë, përdorin metoda të tjera diagnostikuese. Nëse cistografia zbritëse ose ngjitëse është e domosdoshme, prindërit duhet t'i shpjegojnë fëmijës se si do të zhvillohet studimi dhe pse do të duhet të vuani pak gjatë procedurës.

Përgatitja psikologjike është e rëndësishme, një shpjegim i arritshëm i thelbit të metodës dhe rëndësisë së ekzaminimit. Sa më pak të kenë panik prindërit, aq më i ulët është rreziku i zhvillimit të frikës tek një djalë apo vajzë.

Për të marrë rezultate të besueshme, do t'ju duhet të ndryshoni dietën e një pacienti të ri:

• Për një javë, përjashtoni nga menyja të gjitha artikujt që provokojnë rritjen e formimit të gazit në zorrët. Nuk duhet të jepni bishtajore, pije të gazuara, kifle, qumësht të freskët;
• nëse fëmija vuan nga kapsllëku, atëherë për dy javë para procedurës, pacienti i vogël merr një laksativ të butë;
• foshnjat marrin çaj që parandalon grumbullimin e gazrave ose ujit të koprës;
• dy ditë para ekzaminimit të fshikëzës, mjeku ndalon kategorikisht produktet që shkaktojnë fryrje;
• në ditën e studimit, kërkohet një klizmë për të maksimizuar heqjen e mbetjeve ushqimore dhe gazrave nga zorrët.

Si të trajtohet? Shikoni një përzgjedhje të opsioneve efektive të trajtimit.

Në faqe shkruhet se si kryhet urografia ekskretuese e veshkave me përdorimin e një agjenti kontrasti.

Si kryhet procedura

Të gjitha llojet e cistografisë shkaktojnë shqetësim psikologjik te pacienti; me një metodë studimi në rritje, dhimbja ndihet kur vendoset një kateter uretral. Është e rëndësishme të ndiqni të gjitha urdhërat e mjekëve për të marrë rezultatin më të saktë. Pas procedurës, urina shpesh ndryshon ngjyrën: del një substancë radiopake.

Informacioni i studimit:

• pas përgatitjes, pacienti shtrihet në aparatin me rreze x (pozicioni "në shpinë"). Gjatë fazës së parë, ju duhet të qëndroni të shtrirë. Mjeku bën një pamje të përgjithshme të organeve të sistemit gjenitourinar;
• atëherë mjeku vazhdon në pjesën më të pakëndshme - ai fut një kateter përmes të cilit zgavra e fshikëzës është e mbushur me lëng me një substancë radiopake ose gaz. Deri në 12 vjet, 50-100 ml ilaç është i mjaftueshëm, adoleshentëve u jepet norma e të rriturve - 200-300 ml;
• gjatë futjes së kontrastit dhe gjatë ekzaminimit, mjeku shtyp kateterin, i cili provokon dhimbje dhe nxitje për të urinuar. Ju nuk mund të bëni pa këtë fazë - është e rëndësishme të mbani kontrastin brenda zgavrës në mënyrë që substanca të mos rrjedhë nga fshikëza gjatë procedurës;
• Pas mbushjes së fshikëzës me një substancë të veçantë, radiologu bën disa fotografi në projeksione të ndryshme: anash, nga barku dhe nga shpina. Një pacient i vogël duhet të ngrejë këmbët në nivelin 90 gradë, gjithashtu të ngrejë shpatullat. Në këtë pozicion, fotografitë janë më të qarta dhe informuese;
• në fund të procedurës, mjeku heq kateterin, bën një fotografi të një fshikëze të zbrazët;
• pas ekzaminimit, mjeku ekzaminon imazhet e përfunduara, analizon imazhin. Nëse zbulohen fistula ose këputje të mureve të uretrës ose fshikëzës, kërkohet shtrimi në spital i fëmijës për të parandaluar sepsën: përmes zonave të këputjes, kontrasti hyn në gjak;
• pas procedurës, në mungesë të komplikimeve, nuk kërkohet qëndrim në spital; më shpesh, cistografia kryhet në baza ambulatore. Vëzhgimi nga mjekët e departamentit urologjik është i nevojshëm nëse një pacient i vogël ishte pranuar më parë në një institucion mjekësor me patologji të rënda të traktit urinar, dhe cistografia është një nga metodat e planifikuara të ekzaminimit.

Rezultatet diagnostike

Çfarë tregon një cistogram? Procedura ju lejon të përcaktoni me saktësi zonën e lokalizimit të fokusit patologjik, ashpërsinë e ndryshimeve dhe përhapjen e inflamacionit, llojin e procesit të tumorit ose madhësinë e gurëve. Në foton e parë, radiologu sheh vendndodhjen e saktë të veshkave dhe organeve të tjera të sistemit urinar. Pas mbushjes së zgavrave me një substancë radiopake, mund të zbulohen patologji që janë të vështira për t'u njohur në ultratinguj dhe cistoskopi.

Në organet e njollosura, devijimet dallohen qartë:

• defekte kongjenitale të fshikëzës dhe organeve në formë fasule;
• dhe zbaticë ureterale renale;
• gurë në traktin urinar;
• ndryshimi në strukturën dhe trashësinë e mureve të fshikëzës;
• fistula, lëndime traumatike të mureve të fshikëzës dhe pjesëve të tjera të sistemit urinar;
• tumore dhe gurë të çdo madhësie;
• procese inflamatore në filtra natyralë, fshikëz, ureterë, patologji të tjera.

Me përgatitjen e duhur, duke ndjekur udhëzimet e mjekut radiolog, cistografia tek fëmijët jep të dhëna të sakta për natyrën, stadin, lokalizimin e vatrave patologjike në traktin urinar. Prindërit duhet ta përgatisin siç duhet fëmijën psikologjikisht, të ndryshojnë dietën për të eliminuar ndërhyrjet gjatë studimit.