Çrregullime të ndërgjegjes dhe sferës emocionale në moshën e moshuar dhe të moshuar. Sëmundjet e të moshuarve: shkaqet, shenjat dhe parandalimi

Skizofrenia tek të moshuarit, si ta njohim sëmundjen në kohë

Shpirti, si trupi, është subjekt i ndryshimit. Sidomos këto ndryshime bëhen të dukshme në pleqëri. Kjo është një periudhë kur një pikë kthese ndodh në vetëdijen e një personi, është e nevojshme të gjesh një pikëmbështetje jo në botën e jashtme, por në vetvete.

Çrregullimet mendore që ndodhin në këtë moshë janë në një masë të madhe një reagim i psikikës së njeriut ndaj ndryshimeve fiziologjike në trup dhe ndaj ndryshimeve në mjedis.

Skizofrenia është një nga çrregullimet mendore më të rënda tek të moshuarit!

Si të njohim simptomat e para të skizofrenisë në pleqëri për të kërkuar në kohë ndihmë mjekësore dhe për të filluar trajtimin në kohë.

Ju duhet t'i kushtoni vëmendje faktorëve të mëposhtëm:

• Furi;
• Konfuzion, i cili është një çrregullim i të menduarit formal;
• Sjellje e papërshtatshme (të qeshura pa arsye, lot, veshje të papërshtatshme);
• Afekt (mungesë e plotë ose mërzi e reaksioneve);
• Alogia (mungesa ose mungesa e të folurit);
• Mosfunksionimi social (kontaktet ndërpersonale dhe kujdesi për veten janë mbajtur në minimum).

Nëse të gjitha simptomat e mësipërme janë të pranishme për më shumë se një muaj, atëherë diagnostikohet skizofrenia.

Llojet e skizofrenisë

Skizofrenia hebefrenike

Karakterizohet nga prania në sjellje e fëmijërisë, marrëzisë. Njerëzit e sëmurë janë të turpshëm, preferojnë.

Sëmundja karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

1. kapriçiozitet;
2. marrëzi;
3. fëmijëri;
4. grimaci;
5. halucinacione;
6. delirium;
7. ndryshime të mprehta të humorit;

Ai ndryshon nga infantilizmi nga pabaza e veprimeve, sjellja e turpshme dhe brutaliteti. Pacientët pushojnë plotësisht së interesuari për atë që i tërhiqte më parë, ata nuk mund të kryejnë as punë të thjeshtë.

Sëmundja diagnostikohet pas vëzhgimit të shenjave të tilla për të paktën 2-3 muaj. Prognoza është e pafavorshme, me kalimin e kohës zhvillohet shpërbërja e personalitetit.

paranojake

Kuadri kryesor klinik është delirium.

Tek njerëzit e moshës së vjetër, ky është lajthitja e persekutimit, tentativës për jetën, vjedhjes, cenimit të të drejtave nga fqinjët etj. Halucinacionet, dëgjimore dhe vizuale, janë shumë të zakonshme.

Manifestimi kryesor i delirit senile është pohimi i qëndrimit negativ të njerëzve përreth tyre, domethënë, se të gjithë njerëzit rreth tyre filluan t'i trajtojnë keq, ata duan të marrin banesën, helmin, grabitin.

paranojake skizofrenia është forma më e zakonshme e sëmundjes tek të moshuarit

Deklarata të tilla duhet të paralajmërojnë të dashurit, pasi një person jo vetëm që vuan vetë, por gjithashtu përbën një rrezik serioz për ata që e rrethojnë.

Prognoza e sëmundjes është e pafavorshme, me stade të avancuara të sëmundjes ndodh degradimi i personalitetit.

Katatonike

Një kombinim i çrregullimeve mendore dhe muskuloskeletore, ndërsa fazat e stuporit dhe eksitimit alternojnë. Me fillimin e një stupori katatonik, pacienti merr një pozicion të caktuar për një kohë të gjatë.

Ka mungesë të të folurit dhe reagim ndaj stimujve të jashtëm, deliri, halucinacione. Në këtë gjendje, pacienti mund të jetë nga disa orë në disa ditë. Një tipar karakteristik i kësaj forme është negativizmi.

Një person injoron çdo kërkesë të jashtme, bën gjithçka përkundrazi, refuzon të hajë. Sëmundja manifestohet në mënyrë periodike, ndërmjet sulmeve janë të mundshme intervale të lehta.

*Mësoni rreth çrregullimeve të tjera mendore në artikull:

E mbetur ose e mbetur

Një formë kronike e zgjatur e sëmundjes, në të cilën nuk ka shenja të dukshme të një sëmundjeje akute skizofrenike, por devijimet në sjellje nga normat e pranuara të sjelljes tregojnë praninë e sëmundjes.

Pacientët paraqiten me simptomat e mëposhtme:

• ulje e aktivitetit;
• aktivitet emocional;
• kujdesi për veten.

Fjalimi është i pashprehur dhe i varfër, aftësitë e vetë-shërbimit humbasin, interesi për jetën martesore, komunikimi me të dashurit humbet, shfaqet indiferenca ndaj fëmijëve dhe të afërmve.

Me një ecuri të gjatë të sëmundjes, pacientët nuk mund të bëjnë më pa ndihmën e jashtme, ndaj komisionet e posaçme krijojnë një grup të aftësisë së kufizuar për ta.

E thjeshtë ose klasike

Karakterizohet nga ekscentricitete delikate por progresive dhe ndryshime në sjelljen e pacientit.

Kjo formë e skizofrenisë karakterizohet nga simptoma të tilla të sëmundjeve skizofrenike si izolimi, përqendrimi tek vetja dhe në strukturën e trupit dhe mungesa e emocioneve.

Video: Si të njohim skizofreninë

Një person i sëmurë bëhet indiferent ndaj fatit të tij, fatit të njerëzve afër tij. Tërhiqet plotësisht në vetvete, ka ide të çmendura. Sëmundja zhvillohet ngadalë dhe në mënyrë të padukshme, gjë që vonon momentin e kërkimit të ndihmës mjekësore dhe përkeqëson prognozën.

Trajtimi i skizofrenisë

Trajtimi i të gjitha formave të skizofrenisë është kryesisht simptomatik dhe social. Antipsikotikët përdoren gjerësisht në kombinim me barna të tjera.

Trajtimi medikamentoz kryhet njëkohësisht me ofrimin e mbështetjes psikologjike dhe sociale për pacientin.

Në fazën akute të sëmundjes, pacienti duhet të shtrohet në spital. Metodat e trajtimit dhe dozat e barnave zgjidhen nga mjeku që merr pjesë individualisht për çdo pacient, bazuar në simptomat e çrregullimeve mendore.

Përgatitjet

Qetësues: Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot, si dhe Haloperidol-decanoate.

Antipsikotikët: Risperidone dhe Olanzapine, Triftazin, Haloperidol, Aminazina, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Haloperidol, Etaperazine, Frenolon.
Nootropikët: Racetam, Antirekatam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam.

Duhet të kihet parasysh se dozat e barnave të përshkruara për të moshuarit duhet të reduktohen në krahasim me pacientët më të rinj. Kjo është për shkak të ndryshimeve fiziologjike në trupin e njerëzve të moshuar.

Trajtimi i skizofrenisë është i pamundur pa psikoterapi. Në fazën e parë, trajtimi bëhet individualisht, më pas kryhet terapia në formë grupore dhe familjare.

Metoda e psikoterapisë i lejon pacientit të kuptojë sëmundjen e tij, të kuptojë se çfarë ndjen dhe bën. Trajnime të ndryshme, biseda në grup e ndihmojnë pacientin të përmirësojë marrëdhëniet me të tjerët.

Qëllimi i psikoterapisë familjare është t'u shpjegojë të afërmve të pacientit simptomat e sëmundjes, nevojën për trajtim afatgjatë. Të afërmit duhet të dinë të gjithë faktorët që mund të përkeqësojnë gjendjen e pacientit, të përpiqen të harmonizojnë marrëdhëniet familjare.

Kujdes: Mos u vetë-mjekoni - në shenjat e para të sëmundjes, konsultohuni me një mjek!

konkluzioni

Mjekësia moderne, për fat të keq, nuk mund të kurojë plotësisht një sëmundje të tillë si skizofrenia senile. Por, nëse tregoheni të vëmendshëm ndaj prindërve tuaj të moshuar, do të mund të vini re këmbanat e para alarmante.

Mund të jetë shqetësim i gjumit, inat, nervozizëm, frikë të paarsyeshme, ndryshime të papritura të humorit, tjetërsim, izolim, dyshim.

Trajtimi adekuat i filluar në kohë do të ndihmojë në uljen e shpeshtësisë së rikthimeve dhe shtrimeve në spital, do të ndihmojë në uljen e shkallës së shkatërrimit të jetës njerëzore dhe marrëdhënieve familjare.

Kapitulli 3. Problemet mjekësore të të moshuarve dhe moshës së vjetër

3.1. Koncepti i shëndetit në pleqëri

3.2. Sëmundjet pleqërie dhe dobësitë pleqërie. Mënyrat për t'i lehtësuar ato

3.3. Stili i jetesës dhe rëndësia e tij për procesin e plakjes

3.4. Nisja e fundit

Kapitulli 4

4.1. Aspektet ekonomike të vetmisë në pleqëri

4.2. Aspektet sociale të vetmisë

4.3. Marrëdhëniet familjare të të moshuarve dhe të moshuarve

4.4. Ndihma e ndërsjellë e brezave

4.5. Roli i kujdesit në shtëpi për të moshuarit e pafuqishëm

4.6. Stereotipi i pleqërisë në shoqëri. Problemi i baballarëve dhe fëmijëve"

Kapitulli 5

5.1. Koncepti i plakjes mendore. Rënie mendore. gëzuar pleqëri

5.2. Koncepti i personalitetit. Raporti biologjik dhe social tek njeriu. Temperamenti dhe karakteri

5.3. Qëndrimi i njeriut ndaj pleqërisë. Roli i personalitetit në formësimin e statusit psikosocial të një personi në pleqëri. Llojet individuale të plakjes

5.4. Qëndrimi ndaj vdekjes. Koncepti i eutanazisë

5.5. Koncepti i reaksioneve jonormale. Gjendjet e krizës në psikiatrinë geriatrike

Kapitulli 6. Funksionet më të larta mendore dhe çrregullimet e tyre në pleqëri

6.1. Ndjenja dhe perceptimi. Çrregullimet e tyre

6.2. duke menduar. Çrregullime të të menduarit

6.3. Fjalimi shprehës dhe mbresëlënës. Afazia, llojet e saj

6.4. Kujtesa dhe çrregullimet e saj

6.5. Intelekti dhe çrregullimet e tij

6.6. Vullneti dhe disqet dhe çrregullimet e tyre

6.7. Emocionet. Çrregullimet depresive në pleqëri

6.8. Vetëdija dhe çrregullimet e saj

6.9. Sëmundjet mendore në të moshuarit dhe moshat pleqërie

Kapitulli 7

7.1. Plakja profesionale

7.2. Parimet e rehabilitimit në moshën para pensionit

7.3. Motivimi për të vazhduar punën pasi të keni mbushur moshën e pensionit

7.4. Përdorimi i kapacitetit të mbetur të punës së pensionistëve sipas moshës

7.5. Përshtatja në pension

Kapitulli 8. Mbrojtja sociale e të moshuarve dhe të moshuarve

8.1. Parimet dhe mekanizmat e mbrojtjes sociale të popullsisë së moshuar dhe të moshuar

8.2. Shërbime sociale për të moshuarit dhe të moshuarit

8.3. pension pleqërie

8.4. Sigurimi i pensionit të pleqërisë në Federatën Ruse

8.5. Problemet socio-ekonomike të pensionistëve në Federatën Ruse në periudhën e tranzicionit

8.6. Origjina e krizës së sistemit të pensioneve në Federatën Ruse

8.7. Koncepti i reformës së sistemit të pensioneve në Federatën Ruse

Kapitulli 9

9.1. Rëndësia dhe rëndësia e punës sociale

9.2. Karakteristikat diferenciale të të moshuarve dhe të moshuarve

9.3. Kërkesat për profesionalizmin e punonjësve socialë në shërbim të të moshuarve

9.4. Deontologjia në punën sociale me të moshuarit dhe të moshuarit

9.5. Marrëdhëniet mediko-sociale në kujdesin e të moshuarve dhe të moshuarve

Bibliografi

përmbajtja

Kapitulli 9. Puna sociale me të moshuarit dhe të moshuarit 260

107150, Moskë, rr. Losinoostrovskaya, 24

107150, Moskë, rr. Losinoostrovskaya, 24

6.9. Sëmundjet mendore në të moshuarit dhe moshat pleqërie

Dihet mirë se incidenca e sëmundjeve mendore rritet me moshën. Qysh në vitin 1912, psikiatri austriak Stillmeier shprehu bindjen e tij të fortë se çmenduria pret çdo person që ka jetuar për një kohë mjaft të gjatë. I njëjti mendim ishte edhe psikiatri zviceran E. Bleiler (krijuesi i doktrinës së skizofrenisë), i cili deklaroi se simptoma të ngjashme me pamjen klinike të demencës senile (demencës senile) mund të zbulohen tek çdo person që ka arritur fundin normal të jetës së tij. përmes dobësisë senile. Psikiatri rus P. Kovalevsky e konsideroi demencën senile si fundin natyror të jetës njerëzore. Sipas OBSH-së (1986), demencat zbulohen statistikisht në mënyrë domethënëse në 5% të popullsisë së moshës 65 vjeç dhe në 20% të atyre mbi 80 vjeç.

Sipas Institutit Kombëtar të Shëndetit Mendor të SHBA-së, të paktën 15% e njerëzve mbi 65 vjeç kanë nevojë për kujdes të shëndetit mendor. Aktualisht, 1.5 milion njerëz janë në spitalet psikiatrike dhe deri në fillim të shekullit të 21-të, numri i tyre do të rritet në 3-3.5 milion njerëz, nëse nuk merren masat e duhura për t'u mbrojtur nga sëmundje të tilla të moshës pleqërie si çmenduria dhe të tjera intelektuale dhe intelektuale dhe të tjera. sëmundjet mnestike, shkeljet. Shprehet mendimi se tashmë problemi i demencës tek të moshuarit është një nga problemet më urgjente të shëndetit publik dhe sigurimeve shoqërore.

OBSH e përkufizon demencën si: “dëmtim i fituar global i funksioneve më të larta kortikale të trurit, duke përfshirë kujtesën, zgjidhjen e problemeve, ushtrimin e aftësive të mësuara perceptuale-motorike, përdorimin e duhur të aftësive sociale, të gjitha aspektet e të folurit, komunikimin dhe kontrollin e përgjigjeve emocionale, në mungesa e dëmtimit të madh të vetëdijes".

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve - 9 e përkufizon demencën si “sindroma me orientim, kujtesë, të kuptuar, inteligjencë dhe gjykim të dëmtuar. Këtyre veçorive kryesore mund t'u shtohet: sipërfaqësimi dhe mospërmbajtja e afekteve ose çrregullime më të gjata të humorit, një ulje e kërkesave etike, një përkeqësim i karakteristikave personale, një rënie në aftësinë për të marrë vendime të pavarura.

Klasifikimi Amerikan i Sëmundjeve Mendore identifikon pesë kritere për çmendurinë:

humbja e aftësive intelektuale, e cila çon në zhgënjim në sferën sociale dhe profesionale;

dëmtim i kujtesës;

çrregullimi i të menduarit abstrakt, vlerësimi dhe funksione të tjera më të larta ose ndryshime të personalitetit;

prania e një vetëdije të qartë;

prania e shkaqeve organike.

Në moshën e moshuar dhe të moshuar, demencat ndahen në:

primar - rezultat i proceseve atrofiko-degjenerative në tru me origjinë të panjohur;

Demencat dytësore janë demenca, shkaqet e të cilave janë të njohura.

Demencat primare (çmenduria senile, sëmundja e Alzheimerit, sëmundja e Pick, sëmundja e Parkinsonit)

E zakonshme për të gjitha llojet e demencës atrofiko-degjenerative të moshës senile është një fillim karakteristik gradual dhe i padukshëm, ecuri kronike progresive, pakthyeshmëria e procesit atrofik, e manifestuar në fazën terminale të sëmundjes në formën e demencës totale ose globale.

Vitet e fundit, gjithnjë e më shumë studiues nuk bëjnë dallimin midis demencës senile dhe demencës (sëmundjes) Alzheimer, të quajtur sipas psikiatit gjerman që përshkroi i pari këtë lloj sëmundjeje çmenduri, duke besuar se kjo është e njëjta sëmundje, pavarësisht nga mosha e fillimit - të moshuar ose të moshuar. Këta psikiatër dallojnë demencën senile të tipit Alzheimer me fillim në moshën 50-65 vjeç (fillim i hershëm) dhe demencë senile të tipit Alzheimer me fillim pas moshës 70 vjeç (fillim i vonë) dhe caktojnë shkurtimisht SDTA. Ky këndvështrim mbështetet kryesisht nga ndryshimet patologjike dhe anatomike në tru, të cilat janë të njëjta për dy lloje të demencës - pllakat senile, nyjet neurofibrilare, amiloidoza, glioza, hidrocefalusi senile.

Ka gjithnjë e më shumë raporte në literaturën gerontopsikologjike se përhapja e ADTA po bëhet një epidemi. Çdo vit kjo kategori pacientësh në SHBA shpenzon nga 24 deri në 48 milionë dollarë.Vlerësohet se deri në vitin 2000 numri i pacientëve me SDTA do të dyfishohet. Prevalenca dhe malinjiteti i rrjedhës së demencës së Alzheimerit mund të krahasohet vetëm me kancerin. Në Shtetet e Bashkuara, kjo demencë është shkaku i katërt kryesor i vdekjes tek të moshuarit dhe të moshuarit.

Zakonisht fillimi i sëmundjes ndodh në moshën 45-60 vjeç dhe 1/4 e të gjitha rasteve janë më të vjetër se 65 vjeç. Gratë sëmuren 3-5 herë më shpesh se meshkujt.

SDTA ka një stereotip të zhvillimit të demencës progresive paralelisht me zhvillimin e simptomave fokale cerebrale. Çrregullimet e kujtesës zënë një vend qendror në procesin e shpërbërjes së aktivitetit mendor: gradualisht zhvillohet çorientimi i plotë amnestik, çorientimi autopsikik, duke arritur në shkallën e mosnjohjes së imazhit të vetvetes në pasqyrë (simptomë pasqyre). Humbja e zakoneve të automatizuara është e detyrueshme: pacientët harrojnë veprimet më të njohura, si të vishen, zhvishen, gatuajnë, lahen etj. Këto çrregullime të praktikës (lëvizjes) arrijnë apraksi të plotë, çdo veprim i drejtuar bëhet i pamundur, një veprim i tillë i automatizuar si ecja është i shqetësuar.

Çrregullimet e të folurit manifestohen në afazi amnestike dhe shqisore, në fund të fundit, të folurit përbëhet nga logoklone individuale, ekololia, përsëritje, për shembull, "po-po-po", "por-por-por", "ta-ta-ta" , etj. P. Leximi (aleksia), shkrimi (agrofia), numërimi (akalkulia), njohja hapësinore (agnosia) janë thellësisht të shqetësuara, ekziston një lloj demence "afato-apraktoagnostike". Në fazën përfundimtare, shfaqet çmenduria mendore dhe fizike: automatizmat kapëse dhe thithëse, të qara dhe të qeshura të dhunshme, kriza epileptiforme dhe sindroma të ndryshme neurologjike shfaqen.

Duhet të theksohet se ndjenja e sëmundjes, ndërgjegjësimi i paaftësisë së tij mendore vazhdon për një periudhë shumë të gjatë sëmundjeje. Vështirësitë në diagnostikim zakonisht ndodhin vetëm në fazat e hershme të sëmundjes, kur çrregullimet depresive dalin në pah.

Pavarësisht qëndrimeve të psikiatërve modernë për të ngatërruar demencën senile (formë e thjeshtë) dhe sëmundjen Alzheimer, stereotipi i demencës së vërtetë senile është shumë i ndryshëm nga kjo e fundit. Fillimi i sëmundjes zakonisht ndodh ndërmjet moshës 65 dhe 70 vjeç. Gratë sëmuren dy herë më shpesh se meshkujt.

Zakonisht, sëmundja fillon me nivelimin e tipareve individuale të personalitetit dhe me zhvillimin e të ashtuquajturit "psikopatizimi senil i personalitetit", i cili manifestohet në ashpërsi, zbardhjen e tipareve karakterologjike, zhvillimin e egocentrizmit, lakmisë, grumbullimit, moralit. dhe ligësi etike, endacak. Karakteristikë e këtij debutimi psikopatik është se pacientët bëhen të padurueshëm në familje, shfaqet mizoria ndaj të afërmve të afërt, në të njëjtën kohë bëhen sylesh dhe bien lehtësisht nën ndikimin e llojeve të ndryshme aventurierësh, të cilët shpesh i çojnë në lloje të ndryshme shkeljesh gjyqësore. . Çrregullimet e kujtesës zhvillohen sipas ligjit të vendosur nga psikologu francez Ribot, njohuritë e fituara së fundmi harrohen, gjë që përfundimisht arrin një çorientim të plotë amnestik. Në të ardhmen, pacientët harrojnë të gjitha njohuritë e fituara, përfshirë ato të fituara në të kaluarën e largët. Shenja më karakteristike e demencës senile është të jetuarit në të kaluarën, d.m.th. sjellja e pacientëve korrespondon plotësisht me idetë e pacientëve për personalitetin e tyre: ata janë fëmijë të vegjël, flasin, luajnë ose mendojnë se po martohen, po shkojnë në një top, etj. Një tipar tjetër karakteristik është konfabulimi, d.m.th. zëvendësimi i gabimeve të kujtesës me kujtime nga jeta në të kaluarën. Në këtë fazë të sëmundjes, afekti i vrenjtur-i zymtë zëvendësohet nga një afekt i vetëkënaqur-euforik. Tek pacientët me demencë senile, shprehshmëria e të folurit ruhet për një kohë shumë të gjatë, por struktura gramatikore e të folurit gradualisht shpërbëhet, lidhja midis të menduarit dhe të folurit shkatërrohet, vërehet llafaza boshe dhe jo komunikuese e pacientëve të moshuar.

Simptomat neurologjike janë relativisht të dobëta dhe shfaqen në fazat shumë të vonshme të sëmundjes: afazi amnestike, çrregullime të lehta praktike, kriza epileptiforme, dridhje senile.

Demenca për shkak të sëmundjes së Pick. Ende nuk ka informacion të besueshëm për prevalencën e sëmundjes Pick, por megjithatë, të gjithë studiuesit vërejnë se kjo është forma më e rrallë e demencës atrofiko-degjenerative. Femrat sëmuren më shpesh se meshkujt.

E veçanta e çmendurisë kulmore qëndron në faktin se, ndryshe nga demencat e tjera degjenerative në pleqëri, ndryshimet e thella të personalitetit dhe një dobësim i llojeve më komplekse të veprimtarisë intelektuale dalin në pah në pamjen klinike. Në të njëjtën kohë, vetë aparati mnestik (vëmendja, kujtesa, njohja shqisore) mbetet pak i prekur. Ekzistojnë dy mundësi për ndryshimin e personalitetit:

Varianti i parë karakterizohet nga një çrregullim i shtysave, një tendencë për hiperaktivitet seksual, që shpesh çon në delikuencë, zhdukje graduale të qëndrimeve morale dhe etike, të shoqëruara me afekt euforik-ekspansiv me mungesë të plotë të autokritikës;

Varianti i dytë karakterizohet nga apati, spontanitet, dobësi, indiferencë në rritje, mosveprim dhe mërzitje afektive; në të njëjtën kohë, varfërimi i të folurit, të menduarit dhe aftësive motorike përparon shumë shpejt.

Këto dy opsione varen nga lokalizimi i procesit atrofik: pjesët e përkohshme ose ballore të trurit.

Vendin qendror në tablonë klinike e zënë stereotipet monotone dhe monotone të sjelljes, gjestet, shprehjet e fytyrës, të folurit - një simptomë e një disk gramafoni. Çrregullimet e kujtesës shfaqen mjaft vonë, dhe orientimi elementar ruhet edhe në pacientët me çmenduri të rëndë. Megjithëse sëmundja e Pick është përshkruar gjerësisht në literaturën psikiatrike, është shumë e vështirë të diagnostikohet në spitale dhe është veçanërisht e vështirë të dallohet herët nga skizofrenia, tumoret e trurit dhe paraliza progresive. Disa autorë përgjithësisht besojnë se diagnoza mund të konfirmohet ose vendoset vetëm pas vdekjes së pacientit. Duhet thënë se në përgjithësi sëmundja e Pikut mbetet një mister që pret zgjidhjen e saj.

Demenca për shkak të sëmundjes së Parkinsonit. Në lidhje me këtë lloj demence, disa autorë besojnë se ajo shfaqet shumë shpesh dhe duhet të konsiderohet si një pjesë integrale e patologjisë parkinsoniane. Autorë të tjerë e kundërshtojnë këtë fakt dhe shkruajnë se çrregullimet e demencës nuk janë një simptomë e detyrueshme e sëmundjes. Sipas autorëve anglezë, demenca e Parkinsonit zhvillohet nga 11 në 56% të të gjitha rasteve.

Sëmundja i përket çrregullimeve degjenerative-atrofike të sistemit ekstrapiramidal që zhvillohen në të moshuarit dhe moshat senile. Sëmundja fillon në moshën 50-60 vjeç ngadalë dhe në mënyrë të padukshme, ecuria e saj është kronike dhe manifestohet me sindroma neurologjike. Në fazat e hershme të sëmundjes, vihet re nervozizëm, qëndrueshmëri dhe imponim afektiv, çrregullime në kujtesë, riprodhim, mungesë kritike në sfondin e një humor të vetëkënaqur euforik. Në varësi të shkallës së bradifrenisë (ulje e aktivitetit të të folurit, ngadalësim, vështirësi në të gjitha proceset mendore, spontanitet, apati), ekziston një ruajtje relative e funksioneve dhe orientimit mnestik. Shumë shpesh vërehen çrregullime depresive dhe depresive-hipokondrike, ka edhe gjendje të rënda depresive me eksperienca vetëvrasëse dhe vetëvrasje. Vetëdija për inferioritetin e dikujt vazhdon për një kohë relativisht të gjatë.

Shumica e studiuesve janë të prirur për natyrën trashëgimore të sëmundjes. Vitet e fundit, shumë vëmendje i është kushtuar studimit të sistemeve neurotransmetuese. U gjet një ulje e aktivitetit të hormoneve kolinë acetiltransferazë dhe acetilkolinesterazë. Ka varësi të drejtpërdrejta ndërmjet shkallës së rënies së tyre dhe shkallës së rënies intelektuale. Trajtimi i simptomave ekstrapiramidale me agjentë antikolinergjikë mund të thellojë dëmtimet njohëse (kognitive), ndaj trajtimi i sëmundjes së Parkinsonit kërkon vëmendje të madhe.

Dementitë dytësore

Vetë emri i këtyre demencave përmban përgjigjen e pyetjes së etiologjisë (origjinës) së tyre. Pothuajse të gjitha sëmundjet somatike, veçanërisht ato afatgjata dhe kronike, shkaktojnë ulje të aktivitetit mendor, përkeqësim të aktivitetit mendor dhe, mbi të gjitha, ndikojnë negativisht në aftësitë njohëse të një të moshuari. Arsyet e zhvillimit të demencës dytësore janë më të shumtat dhe më të ndryshmet. Këtu mund të flasim për demencë të shkaktuar nga sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, sëmundjet kardiovaskulare si pasojë e anoksisë së trurit (mungesa e oksigjenit); çmenduri për shkak të çrregullimeve metabolike (encefalopati diabetike, renale, hepatike); demencat e shkaktuara nga hiperlipidemia, çrregullimet e elektroliteve, mungesa e vitaminave B, etj. Shumica e demencave dytësore, kur diagnostikohen si shkaku themelor i sindromës së demencës, janë të kthyeshme me terapinë e duhur. Është e qartë, në vetvete, se këtu nuk bëhet fjalë për çmenduri të vërtetë, por për pseudodemencë. Janë pikërisht gjendje të tilla psikotike që, me trajtimin e duhur të një sëmundjeje somatike, ose të paktën me një përmirësim të shëndetit somatik të një të moshuari, mund të zhduken plotësisht dhe aftësitë njohëse të përmirësohen ndjeshëm.

Shprehja më e habitshme e demencës dytësore është demenca me shumë infarkt. Në të kaluarën, çdo çmenduri që zhvillohet tek të moshuarit dhe mosha e moshuar shoqërohej me ndryshime vaskulare të lidhura me moshën dhe u diagnostikua si "çmenduri aterosklerotike", "çmenduri vaskulare", "çmenduri arteriopatike". Megjithatë, studimet kanë treguar se dëmtimi progresiv i arterieve cerebrale nga skleroza nuk çon në stenozë të tyre dhe nuk shkakton çrregullime mendore, ndaj emërtimi “arteriosklerozë cerebrale” është i pasaktë dhe i pasaktë. Në rastet kur demenca vjen si pasojë e sëmundjeve vaskulare, bëhet fjalë për shfaqjen e infarkteve të shumta të vogla dhe të mëdha cerebrale në tru.

Të dhënat statistikore për përhapjen e demencës me shumë infarkt janë shumë kontradiktore dhe variojnë nga 8 në 29% të të gjitha demencave. Burrat preken më shpesh se gratë. Disa autorë besojnë se meshkujt kanë një predispozicion gjenetik ndaj demencës me shumë infarkt.

Ky lloj demence karakterizohet nga qëndrueshmëria afektive, asteni (dobësi) mendore, simptoma fokale neurologjike, një lidhje e ngushtë me hipertensionin, një rënie graduale, si të thuash, graduale e funksioneve intelektuale.

Demenca për shkak të depresionit. Tiparet e përbashkëta që karakterizojnë demencën dhe depresionin shpesh çojnë në vështirësi diagnostikuese. Shumë shpesh, një çrregullim depresiv është pjesë e një demence organike. Dëmtimi njohës, nga ana tjetër, mund të jetë pjesë e depresionit funksional. Kjo sindromë, e njohur si pseudodementia depresive, është shumë i rrezikshëm, jo ​​vetëm për shkak të vështirësisë në diagnostikim, por mbi të gjitha sepse largon vëmendjen nga një përkeqësim real, ndonëse i përkohshëm, i aftësive njohëse. Përvoja tregon se pseudo-demenca depresive është po aq e vërtetë sa të gjitha demencat dytësore. Frekuenca me të cilën shfaqet pseudodementia depresive varion nga 1 në 20%.

Me vlerësimin e duhur të sëmundjes dhe hulumtimin e përgjegjshëm klinik, depresioni gjithmonë mund të dallohet nga demenca. Por edhe “pacientët idealë depresivë” shfaqin prirje ndaj mosfunksionimeve konjitive. Gjatë ekzaminimit të koeficientit të tyre të inteligjencës (IQ), ata tregojnë një deficit verbal, ndërsa rezultatet e kujtesës afatshkurtër dëshmojnë se pacientët e mbajnë mend relativisht lehtë materialin e dhënë, por e riprodhojnë atë gabimisht. Të moshuar të tillë të sëmurë zakonisht janë të prirur të thonë "nuk e di" dhe duken të dëshpëruar gjatë studimit, megjithëse dëmtimi i tyre i përgjithshëm i kujtesës është i lehtë. Në të kundërt, të moshuarit e sëmurë me demencë organike nuk e kuptojnë inferioritetin e tyre intelektual. Mundohen me çdo mënyrë ta mohojnë dhe fshehin, në të kaluarën nuk kanë episode depresive. Në testet e IQ, rezultatet praktike janë më të këqija se ato verbale, memorizimi i materialit të ri është i vështirë dhe shpesh i pamundur fare. Këta pacientë preferojnë t'i përgjigjen gabim një pyetjeje sesa të thonë "nuk e di". Gjatë studimit, ata nuk janë në depresion.

Demenca për shkak të dehjes nga droga

Frekuenca e saktë e këtij lloji të demencës tek të moshuarit ende nuk është vërtetuar, por aq shpesh gjendet me barna të përshkruara gabimisht ose me mbidozë, sa që këto të fundit me të drejtë konsiderohen si një nga shkaktarët kryesorë të demencës dytësore të të moshuarve dhe moshës senile. Kjo është kryesisht për shkak të reduktimit të farmakokinetikës (eliminimi i barnave nga trupi) dhe rritjes së marrjes së barnave në pleqëri. Të gjitha barnat mund të shkaktojnë dehje. Kufiri midis dozës terapeutike dhe asaj toksike për shumicën e barnave është shumë minimal. Dhe megjithëse çdo ilaç ka potencialin të shkaktojë dëmtime njohëse, ka ende disa grupe që janë veçanërisht të rrezikshme në këtë drejtim.

Sot, pothuajse të gjithë mjekët përshkruajnë gjerësisht qetësues, duke mos ditur efektin e tyre në trup. Nuk janë të rralla rastet kur të moshuarit dhe të moshuarit i marrin këto droga për shumë vite, bëhen të varur prej tyre, në fakt ata zhvillojnë varësinë ndaj drogës. Ndërkohë, përdorimi efektiv i këtyre barnave psikotrope kërkon një njohje të mirë të gjysmë-jetës së tyre të kalbjes në trupin e njeriut për të shmangur një efekt akumulues (akumulues).

Me trajtim të zgjatur me preparate digitalis, ilaçe antihipertensive dhe antiaritmike, vërehen ndryshime të shpeshta në aktivitetin intelektual të njerëzve.

Në rastet kur është e nevojshme të përcaktohet roli i një mbidozimi të një medikamenti në zhvillimin e demencës në pacientët geriatrikë, është më e këshillueshme që të ndërpritet ky ilaç për të monitoruar gjendjen e pacientit për disa javë.

Trajtimi dhe parandalimi i demencës së moshës së vjetër

Detyra më e rëndësishme me të cilën përballet klinicisti është njohja e hershme e demencës, d.m.th. diagnoza e hershme. Por në praktikë është shumë e vështirë për ta bërë këtë, shpesh pacientët vijnë në vëmendjen e psikiatërve geriatrikë kur demenca është në fazën e manifestimeve klinike të theksuara. Shumica e studimeve paraklinike janë jo të besueshme dhe shpesh të njëjtat ndryshime vërehen tek të moshuarit me shëndet mendor.

Ekzaminimi psikologjik bën të mundur përcaktimin e shkallës së demencës, por mbart shumë pak informacion për diagnozën diferenciale. Gjithashtu, një studim i tillë te të moshuarit duhet të kryhet me shumë kujdes, pasi në asnjë periudhë moshe rezultatet nuk varen aq shumë nga personaliteti i studiuesit sa tek të moshuarit, nga shkalla e kompetencës, ndërgjegjes, durimit dhe. më e rëndësishmja, për dashamirësinë e tij ndaj pacientit të vjetër.

Shumica e simptomave që shoqërojnë demencën janë të trajtueshme, si ankthi, konfuzioni gjatë natës, agjitacioni psikomotor, çrregullimet paranojake (delusionale) dhe depresive.

Duhet të identifikohen dhe eliminohen arsyet e ankthit të të moshuarit. Zakonisht i takon një psikiatri për të përcaktuar trajtimin, por në mungesë të tij dhe ankthit të theksuar të të moshuarit, është më mirë të përdoret haloperidol deri në 2 mg në ditë, doza më të larta mund të jenë toksike. Më i preferuari është sonapax (tioridazine, meleril), i cili ka një efekt antistres, qetësues dhe antidepresiv - deri në 50 mg në ditë. Në rastet e rënda, një kombinim i 1,5 - 2 mg haloperidol dhe 15 - 20 mg sonapax jep një efekt terapeutik më të shpejtë.

Simptoma më e rëndë e demencës është endacak, e cila është më e vështira për t'u trajtuar. Arsyet e kësaj sjelljeje të të moshuarve të çmendur ende nuk janë studiuar. Në raste të tilla është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i pacientëve në shtëpi. Ndonjëherë duhet ta rregulloni pacientin, për shembull, ta lidhni në një karrige, në një kolltuk, në një shtrat. Nëse është e pamundur të mbash një të moshuar të çmendur në shtëpi, ai duhet të shtrohet në një spital psikiatrik ose të vendoset në një shkollë speciale me konvikt për pacientët me sëmundje kronike mendore.

Aktualisht, psikostimulantë të ndryshëm, në veçanti nootropil, paracetam, cavinton, etj., përdoren gjerësisht për trajtimin e çrregullimeve intelektuale-mnestike në pleqëri. Këto barna kanë një efekt pozitiv vetëm në lezionet vaskulare me hipoksi dhe në fazat e hershme të demencës. Në fazat e vona të demencës primare dhe demencës multi-infarkt, ato janë kundërindikuar.

Parandalimi parësor i demencës konsiston në largimin nga faktorët që rrisin ose ndryshojnë proceset e plakjes fiziologjike, d.m.th. janë të përbashkëta për të gjithë mjekësinë.

Parandalimi dytësor nënkupton zbulimin e hershëm dhe trajtimin e duhur.

Megjithatë, për shumicën e demencave, veçanërisht për ato parësore, d.m.th. atrofik-degjenerativ, i rëndësishëm është i ashtuquajturi parandalimi terciar- lehtësimin dhe reduktimin e pasojave të sëmundjes. Ky lloj parandalimi konsiston kryesisht në formimin e një qëndrimi pozitiv ndaj një personi të moshuar me manifestime të demencës dhe përdorimin e metodave të ndryshme të trajtimit.

Tani shumica e të moshuarve me demencë jetojnë në shtëpi dhe të afërmit kujdesen për ta. Si rrjedhojë, familjet përballen me shumë probleme. Këta njerëz përjetojnë vështirësi të mëdha dhe stres emocional. Depresioni dhe gjendjet neurotike me ashpërsi të ndryshme përshkruhen te të afërmit që kanë nevojë për ndihmë psikiatrike. Një nga arsyet është mungesa e njohurive më elementare në shërbimin e një të moshuari të çmendur dhe të kuptuarit e saktë të sjelljes së tij mendore dhe dëmtimeve intelektuale dhe të kujtesës.

Një arsye tjetër është se kujdesi psikiatrik jashtë spitalit nuk i plotëson nevojat dhe kërkesat e popullatës. Vetëm në disa vende ekziston një sistem për trajnimin e personelit të kualifikuar në kujdesin psikiatrik geriatrik.

Çrregullime mendore funksionale tek të moshuarit dhe të moshuarit

Këto çrregullime mendore karakterizohen nga mungesa e shenjave të demencës; funksionet intelektuale-mnestike ruhen tek të moshuarit. Çrregullimet mendore të këtij regjistri zakonisht fillojnë në moshë të re ose të pjekur, dhe me to pacientët jetojnë deri në moshën e moshuar, pleqërie, madje edhe në moshë shumë të shtyrë. Këto janë të ashtuquajturat psikoza endogjene - skizofrenia, psikoza maniako-depresive, psikoeuroza të ndryshme. Megjithatë, ka edhe çrregullime mendore që shfaqen fillimisht tek të moshuarit dhe moshat e moshuara.

Më të shpeshtat në pleqëri janë çrregullimet depresive, besohet se ato shoqërojnë plakjen. Psikiatri gjeorgjian A. Zurabashvili shkroi se depresioni është forma më e zakonshme antropotipike e reagimit njerëzor dhe si një motiv universal njerëzor, ai bëhet më i shpeshtë me rritjen e moshës. Është vlerësuar se 15-20% e të gjithë të moshuarve kanë çrregullime depresive që kërkojnë monitorim dhe trajtim psikiatrik. Psikiatri i famshëm geriatri sovjetik N.F. Shakhmatov zbuloi se raporti i simptomave depresive tek të moshuarit (60-64 vjeç) dhe tek të moshuarit (80 vjeç e lart) është 1:3.3. Një tjetër psikiatër geriatrike jo më pak e famshme E.Ya. Sternberg, përkundrazi, besonte se përqindja më e lartë e depresionit vërehet te njerëzit e moshës 60 - 69 vjeç - 32,2%, ndërsa pas 70 vjetësh këto çrregullime gjenden vetëm në 8,8%. Megjithatë, psikiatër britanikë zbuluan se ulja e depresioneve të identifikuara me moshën nuk lidhet me uljen e vërtetë të tyre, por me faktin se prania e depresionit në pleqëri ose nuk vihet re fare ose vlerësohet si normë moshe. Shumë të moshuar e konsiderojnë depresionin si një komponent normal të pleqërisë dhe për këtë arsye nuk kërkojnë ndihmë dhe mjekët ndajnë këtë mendim dhe nuk e diagnostikojnë depresionin. Nuk do të ishte ekzagjerim të thuhet se një mendim i ngjashëm ekziston në lidhje me pothuajse të gjitha çrregullimet mendore në pleqëri "të gjitha sëmundjet janë nga pleqëria, dhe jo nga sëmundja". Kjo pikëpamje është jashtëzakonisht e rrezikshme në përmirësimin e kujdesit mjekësor për të moshuarit.

Shkakton shqetësim të madh dhe frekuencë të lartë të vetëvrasjeve (vetëvrasjeve) në pleqëri. Prirja për të kryer vetëvrasje është gjithashtu në rritje: mbi moshën 70 vjeç, numri i tyre është tre herë më i lartë se vetëvrasjet e kryera midis moshës 20 dhe 30 vjeç. Ndër shkaqet e vdekjes tek personat mbi 65 vjeç, vetëvrasja zë vendin e 17-të. 11% e amerikanëve të moshës 65 vjeç e lart kryejnë vetëvrasje. Psikiatri amerikan Shamoin beson se vetëvrasja është e mundur te të gjithë të moshuarit dhe jo vetëm te pacientët me depresion. Sipas tij, çdo pacient i moshës së vjetër duhet të ekzaminohet në lidhje me idetë pasive dhe aktive për vetëvrasje. Personat me mendime apo ide aktive për vetëvrasje dhe plane të përcaktuara për zbatimin e tyre duhet të trajtohen menjëherë në kushte që pengojnë përfundimin e saj.

Pavarësisht nga natyra, sindromat depresive në pleqëri karakterizohen nga modele dhe veçori të përgjithshme që e komplikojnë shumë diagnozën e tyre.

Pra, në moshën 50-65 vjeç, prania e ankthit, shqetësimit të brendshëm, frikës, eksitimit ankthioz, paranoiditetit difuz, d.m.th. iluzionet e paformuara, idetë e vetëfajësimit, frika ankthioze, përvojat hipokondriale.

Depresioni i moshës aktuale pleqërie - 70 vjeç e më shumë - karakterizohet nga veçori të tjera: apati, pakënaqësi, acarim, një ndjenjë e pakënaqësisë së pamerituar. Këto depresione senile nuk shoqërohen me vetëbesim depresiv dhe vlerësim depresiv të së shkuarës. Zakonisht, me një vlerësim të zymtë pesimist të së tashmes, statusit social, gjendjes shëndetësore dhe financiare, e kaluara paraqitet në një këndvështrim pozitiv. Me kalimin e moshës, gjithnjë e më pak vërehen idetë e vetë-akuzimit, vetëpëruljes dhe ndjenjës së fajit moral, dhe ankesat somatike, frika hipokondriakale dhe idetë e falimentimit material shprehen më shpesh. Si rregull, të moshuarit e tillë akuzojnë të afërmit ose personat që u shërbejnë atyre për vëmendje të pamjaftueshme, mungesë simpatie dhe neglizhencë.

Në pleqëri vërehet edhe mania - deri në 10%. Më shpesh, shfaqet mania e zemëruar: zymtësi, nervozizëm, armiqësi dhe madje edhe agresivitet në sfondin e humorit të lartë. Shpesh kjo gjendje shfaqet në formën e pakujdesisë, indiferencës, pakujdesisë dhe është e vështirë të ndahet nga demenca.

Me interes të veçantë janë psikozat paranojake me një pamje të deluzioneve të vogla të persekutimit të të ashtuquajturës shkallë të vogël, e cila është rraskapitur plotësisht nga temat e përditshme. Të moshuar të tillë besojnë se njerëzit e afërt bëjnë lloj-lloj mashtrimesh të pista për të hequr qafe praninë e një të moshuari në një familje ose në një apartament komunal. Ata gjejnë konfirmimin e "shtypjes morale" në veprimet, fjalët dhe sjelljet më të padëmshme të të tjerëve. Intelekti mbetet i paprekur, edhe pse zakonisht psikoza të tilla paranojake ndodhin te të moshuarit analfabetë, me nivel të ulët intelektual, por të përshtatur shumë mirë me jetën e zakonshme të përditshme. Antipsikotikët mund të zbusin përkohësisht ashpërsinë e gjendjes psikotike, por nuk vërehet një kurë e plotë.

Në pleqëri, vërehen psikoza akute simptomatike, të cilat karakterizohen nga një shkelje e vetëdijes, prania e çrregullimeve halucinative ose iluzore, të folurit të thyer, një shkelje e formulës së gjumit - ata flenë gjatë ditës dhe qëndrojnë zgjuar gjatë natës, agjitacion psikomotor. , çorientim dhe shpesh dëmtim të thellë të kujtesës. Si rregull, psikoza të tilla ndodhin në mënyrë akute, ato dallohen nga "dridhje, luhatje", d.m.th. paqëndrueshmëria e pasqyrës klinike gjatë ditës. Prania e një faktori etiologjik është i detyrueshëm - kjo është zakonisht çdo sëmundje somatike, neurologjike, infektive.

Këto psikoza kanë emra të ndryshëm, por në psikiatrinë shtëpiake është më e zakonshme t'i quajmë gjendje konfuzioni mendor. Është interesante se ato rrallë gjenden drejtpërdrejt në spitalet psikiatrike, vetëm 5-7%, ndërsa në departamentet neurologjike - deri në 40%, në departamentet terapeutike dhe kirurgjikale - nga 14 në 30%.

Ka prova që këto gjendje janë 2 herë më shumë gjasa të gjenden tek njerëzit mbi 75 vjeç. Disa autorë besojnë se ato gjenden te meshkujt dhe femrat me të njëjtën frekuencë, të tjerë besojnë se tek meshkujt gjenden dy herë më shpesh se tek femrat. Trajtimi duhet të synohet kryesisht në sëmundjen themelore somatike dhe lehtësimin e agjitacionit psikomotor.

Në fazën terminale, shpesh gjenden të ashtuquajturat gjendje të qeta dhe të imobilizuara të konfuzionit mendor.

Kujdesi për të moshuarit me aftësi të kufizuara mendore

Studimet epidemiologjike tregojnë se 5% e njerëzve mbi 65 vjeç, 20% e atyre 80 vjeç dhe 30% e atyre 90 vjeç e lart vuajnë nga demenca e pakthyeshme, por 55 deri në 75% e tyre jetojnë në shtëpi, një masë mjaft e madhe. përqindja e të moshuarve me çrregullime mendore të një natyre të ndryshme ndodhen në shtëpi pleqsh, të cilat janë të destinuara për të moshuarit e shëndetshëm mendor. Vetëm një pjesë e vogël e të moshuarve me sëmundje mendore janë nën mbikëqyrjen e mjekëve psikiatër, janë të regjistruar në ambulancat neuropsikiatrike. Dihet mirë se sa e vështirë është ndonjëherë të shtrosh në spital psikiatrik një të moshuar 75 vjeç e lart, edhe në prani të psikozës akute. Prandaj, është e pamundur të mbivlerësohet roli i familjes në ofrimin e kujdesit mjekësor dhe social për të moshuarit me sëmundje mendore. Në të njëjtën kohë, nuk mund të heshtni për problemet që ekzistojnë në familje të tilla.

Sipas Yu. Danilov, konfliktet familjare për sa i përket frekuencës zënë vendin e parë në mesin e situatave të tjera traumatike në moshën e moshuar dhe të moshuar. Ai tërheq vëmendjen për faktin se sëmundja mendore e një anëtari të vjetër të familjes zakonisht çon në një situatë stresuese si për të moshuarin e sëmurë, ashtu edhe për anëtarët e familjes së tij. “Ideja e zakonshme që ka një pacient në familje shpesh nuk korrespondon me realitetin. Në fakt, si rregull, bëhet fjalë për dekompensim mendor të pothuajse të gjithë anëtarëve të familjes. Zhvillimi i rrethanave oportuniste ndërlikohet nga keqkuptimi dhe qëndrimi i të afërmve ndaj pacientit.”

Duke hetuar mundësitë dhe rezultatet e ndalimit jashtë spitalit të pacientëve të sëmurë mendorë senile dhe të fëmijërisë, psikiatri anglez J. Honig dhe M. Hamilton zbuluan se, objektivisht, kujdesi për të moshuarit është fizikisht shumë më i vështirë për familjen. Por gjëja kryesore është se të afërmit janë më pak të gatshëm ta durojnë këtë barrë, duke u kujdesur për një të moshuar. Nevoja për kujdes të vazhdueshëm për fëmijët me çrregullime mendore është shumë më e lehtë për t'u përballuar.

Shumë psikiatër geriatrikë vërejnë se të afërmit e të moshuarve me sëmundje mendore shpesh përjetojnë një frikë prej tyre që është shumë më e madhe sesa me sëmundjet më të rënda somatike. Është frika që qëndron në themel të refuzimit të një të moshuari të sëmurë mendor. Por së bashku me vëzhgime të tilla, ka pikëpamje më optimiste për qëndrimin e njerëzve përreth ndaj të moshuarve. Kështu, gerontologu amerikan M. Miller vëren se të afërmit i drejtohen kujdesit mjekësor vetëm në rast të një sëmundjeje somatike të një të moshuari; familja merr vullnetarisht të gjitha barrat e kujdesit për një të moshuar të sëmurë mendor. Shumë psikiatër geriatrikë shkruajnë se ekziston nevoja për të informuar kontingjentet e popullatës me arsim të dobët për çrregullimet mendore tek të moshuarit dhe organizimin e duhur të kujdesit ndaj tyre. Trajtimi i mirë, trajtimi në kohë i çrregullimeve mendore dhe sëmundjeve somatike përmirësojnë aktivitetin mendor dhe aftësitë adaptive edhe të pacientëve me çmenduri të rëndë të moshës pleqërie. Në literaturë shprehet mendimi se qëndrimi "tolerant" i shoqërisë ndaj sëmundjeve mendore të të moshuarve është rezultat i uljes së aktivitetit shoqëror të të moshuarve, uljes së nivelit të kërkesave sociale për ta. Një numër psikiatërsh besojnë se komponentët kryesorë të tolerancës së popullatës ndaj të moshuarve të sëmurë mendorë janë një injorancë e përgjithshme e çrregullimeve specifike mendore dhe një nivel i ulët i kërkesave sociale.

Psikiatrit anglezë L. Harris dhe J. Sanford i kushtojnë vëmendje të veçantë faktit se siguria materiale, statusi socio-ekonomik nuk janë të rëndësishme vetëm për ruajtjen e shëndetit mendor në pleqëri, por këta faktorë kanë një ndikim vendimtar në tolerancën e të afërmve ndaj çrregullimeve mendore. tek të moshuarit.

Sipas gerontologut anglez E. Brody, të moshuarit me demencë mund të jetojnë në shtëpi vetëm nëse kanë të afërm të afërt që kujdesen për ta. Autori thekson se kujdesi për njerëz të tillë të moshuar është aq i vështirë mendërisht dhe fizikisht sa zakonisht vetëm një person shumë i afërt mund t'i kryejë këto detyra. Një interpretim interesant nga disa psikiatër geriatrikë është mbimbrojtja që vajzat e pamartuara dhe pa fëmijë tregojnë ndaj prindërve të tyre të moshuar të sëmurë. Sipas këtyre studiuesve, kjo mbrojtje e tepruar nuk është gjë tjetër veçse një ndjenjë faji për shkak të një dëshire të ndrydhur për t'u çliruar nga këto shqetësime.

Psikozat senile(sinonim për psikozën senile) është një grup sëmundjesh mendore heterogjene etiologjikisht që ndodhin zakonisht pas moshës 60 vjeçare; manifestohen me gjendje të turbullimit të vetëdijes dhe me çrregullime të ndryshme endoforme (që të kujtojnë skizofreninë dhe psikozën maniako-depresive). Me psikozën senile, ndryshe nga demenca senile, demenca totale nuk zhvillohet.

Ekzistojnë forma akute të psikozave senile, të manifestuara me gjendje të turbullimit të vetëdijes, dhe ato kronike - në formën e gjendjeve depresive, paranojake, halucinative, halucinative-paranojake dhe parafrenike.

Më shpesh vërehen format akute të psikozave senile. Pacientët që vuajnë prej tyre gjenden në spitale psikiatrike dhe somatike. Shfaqja e psikozës në to zakonisht shoqërohet me një sëmundje somatike, kështu që psikoza të tilla shpesh quhen psikoza somatogjene të moshës së vonë.
Shkaku i psikozës senile shpesh janë sëmundjet akute dhe kronike të frymëmarrjes, dështimi i zemrës, hipovitaminoza, sëmundjet e sistemit gjenitourinar, si dhe ndërhyrjet kirurgjikale, d.m.th., format akute të psikozës senile janë psikoza simptomatike.

Shkaqet e psikozës senile:

Në disa raste, shkaku i psikozës senile mund të jetë hipodinamia, shqetësimet e gjumit, kequshqyerja, izolimi ndijor (ulja e shikimit, dëgjimit). Duke qenë se zbulimi i një sëmundjeje somatike tek të moshuarit është shpesh i vështirë, trajtimi i saj në shumë raste është tepër vonë. Prandaj, vdekshmëria në këtë grup pacientësh është e lartë dhe arrin në 50%. Në pjesën më të madhe, psikoza shfaqet në mënyrë akute, në disa raste zhvillimi i saj paraprihet nga një periudhë prodromale që zgjat një ose disa ditë, në formën e episodeve të orientimit të paqartë në mjedis, shfaqjes së pafuqisë në vetë-shërbim, lodhje të shtuar, si dhe çrregullimet e gjumit dhe mungesa e oreksit.

Format e zakonshme të turbullimit të vetëdijes janë deliri, vetëdija e trullosur dhe amnezia. Karakteristikë e përbashkët e tyre, veçanërisht deliri dhe amnezia, është fragmentimi i pamjes klinike, në të cilën mbizotëron ngacmimi motorik. Shpesh gjatë psikozës, ka një ndryshim nga një formë e turbullimit të vetëdijes në një tjetër, për shembull, delirium në amentia ose mahnitëse. Pamjet klinike të përcaktuara qartë janë shumë më pak të zakonshme, më shpesh është delirium ose mahnitës.

Vështirësia e kualifikimit të qartë të gjendjes së mjegullimit të vetëdijes në psikozat senile çoi në përcaktimin e tyre me termin "konfuzion pleqërie". Sa më e fragmentuar të jetë kuadri klinik i psikozës senile, aq më e rëndë është sëmundja somatike ose manifestimet e mëparshme të sindromës psikoorganike.
Zakonisht, tiparet klinike të gjendjeve të turbullimit të vetëdijes në psikozën senile janë prania e veçorive të lidhura me moshën (të ashtuquajturat senile) - ngacmimi motorik, i cili është i lirë nga veprimet e koordinuara vijuese dhe karakterizohet më shpesh nga shqetësimi dhe rastësia.

Në deklaratat delirante të pacientëve mbizotërojnë idetë e dëmtimit dhe varfërimit; vihen re disa halucinacione dhe iluzione statike, si dhe një afekt i shprehur në mënyrë jo të mprehtë të ankthit, frikës, konfuzionit. Në të gjitha rastet shfaqja e çrregullimeve mendore shoqërohet me përkeqësim të gjendjes somatike. Psikoza zgjat nga disa ditë deri në 2-3 javë, rrallë më gjatë. Sëmundja mund të vazhdojë si në mënyrë të vazhdueshme ashtu edhe në formën e acarimeve të përsëritura. Gjatë periudhës së rikuperimit, pacientët kanë vazhdimisht asteni adinamike dhe manifestime kaluese ose të vazhdueshme të sindromës psikoorganike.

Format dhe simptomat e psikozës senile:

Format kronike të psikozës senile, që ndodhin në formën e gjendjeve depresive, vërehen më shpesh tek gratë. Në rastet më të lehta shfaqen gjendje subdepresive, të karakterizuara nga letargji, adinami; pacientët zakonisht ankohen për një ndjenjë zbrazëtie; e tashmja duket e parëndësishme, e ardhmja është pa asnjë perspektivë. Në disa raste, ka një ndjenjë neverie për jetën. Vazhdimisht ka deklarata hipokondriakale, zakonisht të lidhura me disa sëmundje ekzistuese somatike. Shpesh këto janë depresione "të heshtura" me një numër të vogël ankesash për gjendjen e tyre shpirtërore.

Ndonjëherë vetëm një vetëvrasje e papritur lejon një retrospektivë të vlerësojë saktë deklaratat ekzistuese dhe çrregullimet mendore të fshehura pas tyre. Në psikozat kronike senile janë të mundshme depresione të rënda me ankth, iluzionet e vetë-akuzës, agjitacion deri në zhvillimin e sindromës Cotard. Më parë, kushte të tilla i atribuoheshin versionit të vonë të melankolisë involucionare. Në kushtet moderne, numri i psikozave të theksuara depresive është ulur ndjeshëm; kjo rrethanë, me sa duket, shoqërohet me patomorfozën e sëmundjes mendore. Pavarësisht kohëzgjatjes së sëmundjes (deri në 12-17 vjet ose më shumë), çrregullimet e kujtesës përcaktohen nga çrregullime të cekëta dismnestike.

Gjendje paranojake (psikozë):

Gjendjet paranojake, ose psikozat, manifestohen nga iluzionet interpretuese paranojake kronike që përhapen te njerëzit në mjedisin e afërt (të afërmit, fqinjët) - të ashtuquajturat deluzione të përmasave të vogla. Pacientët zakonisht flasin për ngacmimin, dëshirën për t'i hequr qafe, për prishjen e qëllimshme të produkteve, sendeve personale ose thjesht për grabitjen e tyre. Më shpesh, ata besojnë se duke "ngacmuar" të tjerët duan të shpejtojnë vdekjen e tyre ose "të mbijetojnë" nga banesa. Shumë më rrallë janë deklarata se ata po përpiqen t'i shkatërrojnë, për shembull, t'i helmojnë. Në fillim të sëmundjes vërehet shpesh sjellje delirante, e cila zakonisht shprehet në përdorimin e të gjitha llojeve të pajisjeve që pengojnë hyrjen në dhomën e pacientit, më rrallë në ankesat e dërguara në agjenci të ndryshme shtetërore dhe në ndryshimin e vendbanimit. Sëmundja vazhdon për shumë vite me një reduktim gradual të çrregullimeve deluzionale. Përshtatja sociale e pacientëve të tillë zakonisht vuan pak. Pacientët e vetmuar i shërbejnë plotësisht vetes, mbajnë lidhje familjare dhe miqësore me ish-të njohurit.

gjendje halucinative:

Gjendjet halucinative, ose halucinoza, manifestohen kryesisht në pleqëri. Përcaktoni halucinozën verbale dhe vizuale (Bonnet hallucinosis), në të cilën mungojnë ose ndodhin në formë rudimentare ose kalimtare çrregullime të tjera psikopatologjike. Sëmundja kombinohet me verbëri ose shurdhim të rëndë ose të plotë. Me psikozë senile, halucinozat e tjera janë gjithashtu të mundshme, për shembull, prekëse.

Halucinoza verbale Bonnet shfaqet te pacientët, mosha mesatare e të cilëve është rreth 70 vjeç. Në fillim të sëmundjes mund të shfaqen akoazma dhe fonema. Në kulmin e zhvillimit të psikozës, vërehet halucinozë polivokale, e karakterizuar nga halucinacione të vërteta verbale. Në përmbajtjen e tyre dominojnë abuzimet, kërcënimet, fyerjet, më rrallë urdhrat. Intensiteti i halucinozës është subjekt i luhatjeve. Me një fluks halucinacionesh, një qëndrim kritik ndaj tyre humbet për një kohë, pacienti zhvillon ankth dhe shqetësim motorik. Pjesën tjetër të kohës, çrregullimet e dhimbshme perceptohen në mënyrë kritike. Halucinoza intensifikohet në mbrëmje dhe gjatë natës. Kursi i sëmundjes është i zgjatur, afatgjatë. Disa vite pas fillimit të sëmundjes mund të zbulohen çrregullime dismnestike.

Halucinoza vizuale Bonnet shfaqet te pacientët, mosha mesatare e të cilëve është rreth 80 vjeç. Shfaqet në mënyrë akute dhe shpesh zhvillohet sipas modeleve të caktuara. Në fillim, vërehen halucinacione të veçanta vizuale planare, pastaj numri i tyre rritet; ato bëhen skenike. Në të ardhmen, halucinacionet bëhen voluminoze. Në kulmin e zhvillimit të halucinozës shfaqen halucinacione të vërteta vizuale, të shumta të lëvizshme, me madhësi natyrale shpesh me ngjyrë ose të reduktuara (liliputiane), të projektuara jashtë. Përmbajtja e tyre është njerëz, kafshë, foto të jetës së përditshme apo natyrës.

Në të njëjtën kohë, pacientët janë spektatorë të interesuar të ngjarjeve në vazhdim. Ata kuptojnë. se janë në gjendje të dhimbshme, vlerësojnë saktë atë që shohin dhe shpesh hyjnë në një bisedë me imazhe halucinative ose kryejnë veprime në përputhje me përmbajtjen e të dukshmes, për shembull, shtrojnë tryezën për të ushqyer të afërmit që shohin. Me një fluks halucinacionesh vizuale, për shembull, shfaqja e imazheve haluçinante që afrohen me të sëmurët ose i mbushin ata, lind ankthi ose frika për një kohë të shkurtër, përpjekjet për të larguar vizionet. Gjatë kësaj periudhe, qëndrimi kritik ndaj halucinacioneve zvogëlohet ose zhduket. Komplikimi i halucinozës vizuale është gjithashtu i mundur për shkak të shfaqjes afatshkurtër të halucinacioneve individuale prekëse, nuhatëse ose verbale. Halucinoza ka një ecuri kronike, në rritje ose në rënie. Me kalimin e kohës, zvogëlimi i saj gradual ndodh, çrregullimet e kujtesës të tipit dismnezik bëhen më të dallueshme.

Gjendja halucinative-paranojake:

Gjendjet halucinative-paranojake shfaqen shpesh pas moshës 60 vjeçare në formën e çrregullimeve psikopatike që zgjasin shumë vite, në disa raste deri në 10-15 vjet. Komplikimi i pamjes klinike ndodh për shkak të deluzioneve paranojake të dëmtimit dhe grabitjes (iluzionet e një përmasash të vogla), të cilave mund t'u bashkohen idetë e pa sistematizuara të helmimit dhe persekutimit, të cilat shtrihen edhe tek njerëzit në mjedisin e afërt. Kuadri klinik ndryshon kryesisht në moshën 70-80 vjeç, si pasojë e zhvillimit të halucinozës verbale polivokale, e ngjashme në manifestime me halucinozën verbale të Bonnet. Halucinoza mund të kombinohet me automatizma ideor individual - zëra mendorë, një ndjenjë hapjeje, jehonë mendimesh.

Kështu, tabloja klinike e psikozës merr një karakter të theksuar skizofrenik. Halucinoza fiton shpejt një përmbajtje fantastike (d.m.th., zhvillohet një pamje e një parafrenie fantastike halucinative), pastaj halucinacionet zëvendësohen gradualisht nga konfabulime deluzive; pasqyra klinike i ngjan parafrenisë senile. Në të ardhmen, disa pacientë zhvillojnë konfabulime ekmnestike (një zhvendosje e situatës në të kaluarën), në të tjerët, çrregullimet parafrenike-konfabuluese mbizotërojnë deri në vdekje, dismnezia është e mundur pa zhvillimin e demencës totale. Shfaqja e çrregullimeve të theksuara të kujtesës ndodh ngadalë, shpesh çrregullimet mnestike ndodhin 12-17 vjet pas shfaqjes së simptomave të dukshme të sëmundjes.

Parafrenia senile (konfabuloza senile):

Një lloj tjetër i gjendjes parafrenike është parafrenia senile (konfabuloza senile). Ndër këta pacientë mbizotërojnë personat e moshës 70 vjeç e lart. Kuadri klinik karakterizohet nga konfabulime të shumta, përmbajtja e të cilave i referohet së kaluarës. Pacientët flasin për pjesëmarrjen e tyre në ngjarje të pazakonta ose domethënëse në jetën shoqërore, për njohje me njerëz të rangut të lartë dhe marrëdhënie që zakonisht kanë natyrë erotike.

Këto deklarata dallohen nga figurativiteti dhe qartësia. Pacientët kanë një ndikim euforik të shtuar, mbivlerësim të personalitetit të tyre, deri në ide delirante të madhështisë. Në një numër rastesh, konfabulimet me përmbajtje fantastike kombinohen me konfabulimet që pasqyrojnë ngjarje të përditshme të një jete të kaluar. Zakonisht përmbajtja e konfabulimit nuk ndryshon; duket se marrin formën e një klisheje. Kjo vlen si për temën kryesore ashtu edhe për detajet e saj. Nuk është e mundur të ndryshohet përmbajtja e deklaratave konfabuluese me ndihmën e pyetjeve përkatëse ose sugjerimeve të drejtpërdrejta. Psikoza mund të ekzistojë e pandryshuar për 3-4 vjet, ndërkohë që nuk ka dëmtime të dukshme të kujtesës.

Në shumicën e rasteve, pas zhvillimit të konfabulozës së dukshme dhe ekzistencës së saj të qëndrueshme, ndodh një reduktim gradual i çrregullimeve parafrenike; në të njëjtën kohë, zbulohen ndryshime ngadalë në rritje në kujtesë, të cilat për disa vite janë kryesisht dismnestike në natyrë.

Shenjat e psikozës senile:

Shumica e psikozave kronike senile kanë këto karakteristika të përbashkëta: kufizimi i manifestimeve klinike në një rreth çrregullimesh, mundësisht një sindromë (për shembull, depresive ose paranojake); ashpërsia e çrregullimeve psikopatologjike, e cila bën të mundur kualifikimin e qartë të psikozës që ka lindur; ekzistenca afatgjatë e çrregullimeve prodhuese (iluzionet, halucinacionet, etj.) dhe vetëm reduktimi gradual i tyre; një kombinim për një periudhë të gjatë të çrregullimeve produktive me ruajtjen e mjaftueshme të inteligjencës, në veçanti të kujtesës; Çrregullimet e kujtesës kufizohen më shpesh në çrregullime dismnestike (për shembull, në pacientë të tillë kujtesa afektive ruhet për një kohë të gjatë - kujtime të lidhura me ndikime emocionale).

Në rastet kur psikoza shoqërohet nga një sëmundje vaskulare, zakonisht e manifestuar me hipertension arterial, zbulohet kryesisht pas moshës 60 vjeç dhe në shumicën e pacientëve zhvillohet në mënyrë beninje (pa goditje), nuk shoqërohet me asteni, pacientët ruajnë, pavarësisht psikozës, të konsiderueshme. aktiviteti, ata, si rregull, nuk ka ngadalësi të lëvizjeve, gjë që është karakteristike për pacientët me sëmundje vaskulare të trurit.

Diagnoza e psikozës senile:

Diagnoza e psikozës senile vendoset në bazë të pamjes klinike. Gjendjet depresive në psikozat senile dallohen nga depresionet në psikozën maniako-depresive që u shfaqën në një moshë të vonë.Psikozat paranojake dallohen nga skizofrenia me shfaqje të vonë dhe gjendjet paranojake në debutimin e demencës senile. Halucinoza verbale Bonnet duhet të diferencohet nga gjendje të ngjashme, që ndodhin herë pas here në sëmundjet vaskulare dhe atrofike të trurit, si dhe në skizofreni; halucinoza vizuale Bonnet - me një gjendje delirante, e vërejtur në format akute të psikozës senile. Parafrenia senile duhet të dallohet nga presbiofrenia, e cila karakterizohet nga shenja të amnezisë progresive.

Trajtimi i psikozave senile:

Trajtimi kryhet duke marrë parasysh gjendjen fizike të pacientit. Nga ilaçet psikotrope (duhet mbajtur mend se plakja shkakton një ndryshim në reagimin e pacientëve ndaj veprimit të tyre), në gjendje depresive, përdoren amitriptilina, azafen, pirazidol, melipramine. Në disa raste, dy ilaçe përdoren njëkohësisht, për shembull, melipramina dhe amitriptilina. Për psikozat e tjera senile, indikohen propazina, stelazin (triftazin), haloperidol, sonapax dhe teraleni. Në trajtimin e të gjitha formave të psikozës senile me medikamente psikotrope rekomandohen korrigjues (ciklodol, etj.). Efektet anësore manifestohen më shpesh me dridhje dhe hiperkinezi orale, të cilat lehtë marrin ecuri kronike dhe janë të vështira për t'u trajtuar. Në të gjitha rastet, kontrolli i rreptë i gjendjes somatike të pacientëve është i nevojshëm.

Parashikim:

Prognoza për format akute të psikozës senile është e favorshme në rast të trajtimit në kohë dhe kohëzgjatjes së shkurtër të gjendjes së turbullimit të vetëdijes. Çrregullimi afatgjatë i vetëdijes sjell zhvillimin e një sindromi psiko-organike të vazhdueshme dhe në disa raste progresive. Prognoza e formave kronike të psikozës senile në lidhje me shërimin është zakonisht e pafavorshme. Remisioni terapeutik është i mundur në kushte depresive, halucinozë vizuale të Bonnet dhe në forma të tjera - një dobësim i çrregullimeve prodhuese. Pacientët me gjendje paranojake zakonisht refuzojnë trajtimin; në to vërehen aftësitë më të mira adaptive, pavarësisht nga prania e delirit.

Procesi i plakjes shoqërohet me ndryshime në psikikën e njeriut. Në artikull, ne do të shqyrtojmë sëmundjet mendore pleqërie, do të mësojmë se si të parandalojmë shfaqjen e devijimeve tek të moshuarit duke përdorur metoda popullore. Le të njihemi me metodat parandaluese që ruajnë qartësinë e mendjes dhe maturinë e kujtesës.

Plakja e trupit

Një proces i tillë fiziologjik nuk është sëmundje apo fjali. Ajo shoqërohet me ndryshime në trupin e njeriut. Nuk ka kuptim të etiketoni moshën në të cilën ndodhin ndryshime të tilla, sepse trupi i çdo personi është individual dhe percepton gjithçka që i ndodh në mënyrën e tij. Shumë arrijnë të ruajnë qartësinë e mendjes, kujtesën e mirë dhe aktivitetin fizik deri në fund të ditëve të tyre.

Shkelja në psikikë provokon daljen në pension, vdekjen e të dashurve dhe të njohurve, një ndjenjë braktisjeje dhe falimentimi dhe sëmundje. Kjo dhe shumë më tepër ndryshon stereotipet e jetës, provokon shfaqjen e depresionit kronik, i cili çon në sëmundje më të rënda.

Devijimet në pleqëri janë të vështira për t'u karakterizuar, sepse gjendja mendore e një personi varet nga shumë faktorë. Shfaqja e çrregullimit provokohet nga mendimet negative, stresi i vazhdueshëm dhe ankthi. Stresi i zgjatur ndikon në gjendjen emocionale dhe fizike të një personi. Sistemi nervor bëhet i pambrojtur, pra neurozat dhe devijimet.

Sëmundjet e pleqërisë

Ndryshimet e lidhura me moshën shoqërohen shpesh me sëmundje kronike. Me kalimin e viteve, ato rëndohen, duke dëmtuar gradualisht shëndetin, duke ndikuar në gjendjen mendore të një personi. Po bëhet gjithnjë e më e vështirë t'i rezistosh rrethanave të jashtme. Të moshuarit reagojnë më me dhimbje ndaj situatave të paparashikuara.

Sëmundjet e zakonshme të pleqërisë:

• Dëmtimi i enëve të gjakut çon në aterosklerozë.
• Psikoza dhe depresioni janë shoqërues të shpeshtë të të moshuarve.
• Sëmundjet e Alzheimerit dhe Parkinsonit.
• Demenca ose çmenduri.
• Humbja e kalciumit provokon shfaqjen e osteoporozës.
• Diureza është një sëmundje që provokon mosmbajtje urinare, nxitje të shpeshta.
• krizat epileptike.

Ndryshimet në trurin e të moshuarve

Sipas shkencëtarëve, pleqëria është një sëmundje që mund të trajtohet. Shumica e sëmundjeve shfaqen në trupin e njeriut në moshë të re. Plakja e trurit provokon zgjimin e sëmundjeve kronike dhe shfaqjen e sëmundjeve të reja.

depresioni senile

Shkaqet e depresionit në pleqëri:

• Çështje të pazgjidhura.
• predispozicion gjenetik.
• Ndryshimet në sferën neurologjike dhe hormonale.
• reagim ndaj ngjarjeve negative.
• Efekti anësor i marrjes së medikamenteve.
• Zakone të këqija.

Simptomat janë: depresioni, humor i keq, i shoqëruar me lot dhe mendime negative, humbje e oreksit, shqetësim i gjumit etj. Në disa raste, depresioni shkakton demencë, të shoqëruar me apati, kujtesë të dobët, konfuzion të mendimeve, prishje të proceseve fiziologjike.

Nëse depresioni nuk largohet brenda 2 javësh, kërkoni ndihmë nga një specialist. Mjekësia moderne ofron një gamë të gjerë ilaçesh për trajtimin e depresionit në çdo moshë. Filloni trajtimin në kohën e duhur, kjo do të rrisë shanset për shërim.

Gratë janë më të prirura ndaj sëmundjeve mendore sesa burrat.

Demenca

Demenca përfshin shkatërrimin senile të psikikës. Të moshuarit mohojnë praninë e çrregullimeve mendore. Edhe të afërmit nuk nguten të kuptojnë problemin, duke justifikuar sjelljen e palogjikshme të një të moshuari të afërt me moshë të shtyrë. Njerëzit gabohen kur thonë se marrëzia është një manifestim i karakterit.

1. Shkaqet e demencës:
2. Demenca senile shfaqet si rezultat i ndryshimeve të lidhura me moshën.
3. Zakone të këqija.
4. Varësia nga lojërat.
5. Përdorimi i karbohidrateve në sasi të mëdha.
6. Mungesa e elementeve të dobishme në trup.
7. Çrregullime të tiroides.

Demenca e rreme është e trajtueshme, ndërsa çmenduria e vërtetë që çon në sëmundjen e Alzheimerit kërkon mbikëqyrje specialistike dhe monitorim të vazhdueshëm të sjelljes së pacientit.

Paranoja

Psikozë, e shoqëruar me ide të paimagjinueshme. Një i moshuar me një diagnozë të tillë vuan vetë dhe në mënyrë të pavullnetshme i bën të tjerët të vuajnë. Paranojaku është dyshues, nervoz, i prirur për ekzagjerim, nuk u beson njerëzve të afërt, i akuzon ata për të gjitha mëkatet.

Vetëm një psikoterapist do të bëjë diagnozën e saktë dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur.

semundja e Parkinsonit

Kjo është një sëmundje e trurit, e manifestuar me dëmtim të koordinimit të lëvizjeve, dridhje të duarve, mjekrës, këmbëve, ngurtësim, veprim të ngadaltë dhe pamje të ngrirë.

Shfaqet frika e paarsyeshme, pagjumësia, konfuzioni, funksioni i zvogëluar intelektual.

Shkaqet e sëmundjes së Parkinsonit:

• plakja e trupit;
• predispozicion gjenetik,
• ekologjia e keqe,
• mungesa e vitaminës D
• sëmundjet onkologjike.

Diagnoza e hershme ju lejon të qëndroni aktiv për një kohë të gjatë, të mbeteni një person aktiv profesionalisht. Injorimi i sëmundjes çon në përparimin e saj.

Sëmundja quhet edhe “paraliza e dridhjes”, shpesh shfaqet tek personat mbi 70 vjeç.

sëmundja e Alzheimerit

Simptomat e sëmundjes së sistemit nervor qendror janë të gjera. Rrjedh ndryshe për të gjithë. Humbja e kujtesës afatshkurtër, veprimet e pamenduara keq, çrregullimet mendore janë alarmante, gradualisht një person bëhet i pafuqishëm.

Në fazën e fundit, pacienti mbështetet plotësisht në ndihmën e të tjerëve, ai nuk është në gjendje të kujdeset për veten e tij. Shëndeti i tij përkeqësohet dukshëm, shfaqen halucinacione, humbja e kujtesës, pamundësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur dhe në disa raste konvulsione.

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes:

1. Ushqimi jo i duhur, konsumimi i pijeve alkoolike, salsiçeve.
2. Pasioni për kripën, sheqerin e bardhë, produktet e miellit.
3. Aktivitet i ulët i trurit dhe fizik.
4. Niveli i ulët arsimor.
5. Mungesa e oksigjenit.
6. Obeziteti.
7. Gjumi jo i plotë.

Sëmundja konsiderohet e pashërueshme, megjithëse ka ilaçe që përmirësojnë gjendjen e pacientit, edhe pse jo për shumë kohë. Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë të moshuar përballen me një diagnozë të tillë.

Trajtimi i psikikës me mjete juridike popullore

Metodat alternative janë efektive vetëm në kombinim me terapinë e përshkruar nga një mjek.

Përdorimi i preparateve bimore është i këshillueshëm në fazat fillestare të zhvillimit të psikozave senile.

Luftimi i pagjumësisë senile

Përbërësit:

1. Gjethet dhe lulet e thata të murrizit - 2 lugë gjelle.
2. Ujë - 500 ml.

Si të gatuaj: Hidhni ujë të valë mbi barin e thatë, lëreni të injektohet për 2 orë. tendosje.

Si të përdorni: Merrni 3 herë në ditë, 50 ml.

Rezultati: Qetëson, lehtëson neurozën senile, nxit gjumin e shëndoshë.

Për demencën senile

Përbërësit:

1. Hithër - 200 g.
2. Konjak - 500 ml.

Si të gatuaj: Hithrën e mbushni me konjak. Lëreni për një ditë. Hiqeni për 5 ditë në një vend të errët.

Si të përdorni: Merrni tretësirën dy herë në ditë para ngrënies, një lugë çaji.

Receta: Parandalimi i çrregullimeve mendore.

Me sjellje agresive

Përbërësit:

1. Melisa.
2. Motherwort.
3. Gjethet e boronicës.
4. Kamomili.
5. Nenexhik.
6. Ujë - 700 ml.

Si të gatuaj: Merrni barishte, 10 g secila, derdhni ujë të valë.

Si të përdorni: Infuzion i ftohur (200 ml) merret para gjumit.

Rezultati: Qetëson, rikthen qartësinë e mendimeve.

Konsumimi i rregullt i arrave, frutave të thata, hikërrorit dhe lakër turshi përmirëson kujtesën. Zhvillimi i demencës mund të parandalohet nëse zgjidhni fjalëkryqe, udhëheqni një mënyrë jetese aktive, monitoroni ushqimin dhe i rezistoni një humori depresiv.

Ushqimi i duhur dhe gjumë adekuat

Acidet omega-3 kanë një efekt pozitiv në strukturën e trurit. Ato gjenden në:

• asparagus,
• vaj peshku,
• havjar i kuq,
• vaj ulliri,
• brokoli.

Përfshini peshkun në dietën tuaj, i cili përmirëson aktivitetin e trurit dhe ngadalëson zhvillimin e demencës.

Ju duhet të shkoni në shtrat para orës 23:00. Kohëzgjatja e gjumit duhet të jetë 8 orë. Gjatë kësaj kohe, truri do të pushojë, do të rivendosë potencialin e energjisë. Hormoni i gjumit quhet melatonin. Mund ta plotësoni mungesën e tij me mish dhe produkte qumështi, vezë, shpendë, hikërror, banane, arra, vitamina B.

Aktiviteti fizik dhe puna mendore

Sporti përmirëson funksionin e trurit dhe e mbron atë nga plakja. Vrapimi, ecja e shpejtë, kërcimi, patinazhi me rul, çiklizmi dhe llojet e tjera të kardio konsiderohen efektive.

Zhvilloni vazhdimisht, lexoni libra çdo ditë, mësoni një gjuhë të re. Studimet kanë treguar se kujtesa nuk i dështon njerëzit që lexojnë dhe shkruajnë shumë me dorë. Kjo do të ruajë funksionet e aktivitetit të trurit, por nuk është një ilaç për zhvillimin e patologjive.

I zënë është ilaçi më i mirë

Është shumë më e lehtë të përballosh sëmundjen mendore nëse pranon moshën dhe ndryshimet që e shoqërojnë atë. Kjo do të ndihmojë në një vlerësim real të sjelljes dhe qëndrimit. Optimizmi do të ruajë qetësinë dhe qetësinë tuaj shpirtërore. Mençuria e grumbulluar gjatë viteve të jetës do të zgjidhë çdo problem.

Mosha e vjetër është një periudhë e vështirë e jetës së një personi, kur ka një zbehje jo vetëm të funksioneve të tij fiziologjike, por edhe ndryshime serioze mendore.

Rrethi shoqëror i një personi ngushtohet, shëndeti përkeqësohet dhe aftësitë njohëse dobësohen.

Është gjatë kësaj periudhe që njerëzit janë më të ndjeshëm ndaj shfaqjes së semundje mendore, një grup i madh i të cilave janë psikozat senile.

Çfarë është terapia me përralla për të moshuarit? Mësoni për të nga e jona.

Karakteristikat e personalitetit të të moshuarve

Sipas Klasifikimi i OBSH-së, mosha e vjetër fillon te njerëzit pas 60 vjetësh, kjo periudhë moshe ndahet në: mosha e vjetër (60-70, senile (70-90) dhe mosha e njëqindvjeçares (pas 90 vjetësh).

Probleme të mëdha mendore mosha e vjetër:

1. Ngushtimi i rrethit të komunikimit. Personi nuk shkon në punë, fëmijët jetojnë të pavarur dhe rrallë e vizitojnë, shumë nga miqtë e tij tashmë kanë vdekur.
2. deficit. Tek një i moshuar, vëmendja, perceptimi. Sipas një teorie, kjo është për shkak të zvogëlimit të mundësive të perceptimit të jashtëm, sipas një tjetër, për shkak të mungesës së përdorimit të intelektit. Kjo do të thotë, funksionet vdesin si të tepërta.

Pyetja kryesore- si lidhet vetë personi me këtë periudhë dhe ndryshimet e vazhdueshme. Këtu luajnë një rol përvojat e tij personale, gjendja shëndetësore dhe statusi social.

Nëse një person është i kërkuar në shoqëri, atëherë është shumë më e lehtë t'i mbijetosh të gjitha problemeve. Gjithashtu, një person i shëndetshëm i fuqishëm nuk do të ndjejë pleqëri.

Problemet psikologjike të një të moshuari janë pasqyrim i qëndrimeve sociale në pleqëri. Mund të jetë pozitive dhe negative.

Në pozitive në pamje të parë del në pah kujdestaria ndaj të moshuarve, respekti për përvojën jetësore dhe mençurinë e tyre. Negativ shprehur në një qëndrim shpërfillës ndaj të moshuarve, perceptimin e përvojës së tyre si të panevojshme dhe të tepërt.

Psikologët dallojnë sa vijon llojet e qëndrimeve të njerëzve ndaj pleqërisë së tyre:

1. Regresioni, ose një rikthim në një model sjelljeje fëminore. Të moshuarit kërkojnë vëmendje të shtuar për veten e tyre, tregojnë prekshmëri, kapriçiozitet.
2. Apatia. Të moshuarit ndalojnë së komunikuari me të tjerët, izolohen, tërhiqen në vetvete dhe tregojnë pasivitet.
3. Dëshira për të marrë pjesë në jetën e komunitetit pavarësisht moshës dhe sëmundjes.

Kështu, një i moshuar do të sillet në pleqëri në përputhje me jetën e tij të jetuar, qëndrimet, vlerat e fituara.

Sëmundje mendore senile

Me rritjen e moshës, gjasat për sëmundje mendore rriten. Psikiatrit thonë se 15% e të moshuarve marrin sëmundje të ndryshme mendore. Mosha e vjetër karakterizohet nga llojet e mëposhtme të sëmundjeve:

psikozat

Në mjekësi, psikoza kuptohet si një çrregullim i rëndë mendor në të cilin reagimet e sjelljes dhe mendore nuk korrespondojnë me gjendjen reale të punëve.

Psikozat senile (senile). shfaqen për herë të parë pas moshës 65 vjeçare.

Ato përbëjnë rreth 20% të të gjitha rasteve të sëmundjeve mendore.

Shkaku kryesor i psikozës senile, mjekët e quajnë plakjen natyrale të trupit.

Faktorët provokues janë:

1. I përket gjinisë femërore. Shumica e pacientëve janë gra.
2. Trashëgimia. Më shpesh, psikoza diagnostikohet te njerëzit, të afërmit e të cilëve vuanin nga çrregullime mendore.
3. . Disa sëmundje provokojnë dhe përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjeve mendore.

OBSH në vitin 1958 u zhvillua klasifikimi i psikozës bazuar në parimet sindromike. Ekzistojnë llojet e mëposhtme:

1. . Këto përfshijnë maninë dhe.
2. parafrenia. Manifestimet kryesore janë iluzionet, halucinacionet.
3. Një gjendje konfuzioni.Çrregullimi bazohet në konfuzion.
4. Psikozat somatogjene. Zhvilloni në sfondin e sëmundjeve somatike, vazhdoni në një formë akute.

Simptomat

Kuadri klinike varet nga lloji i sëmundjes, si dhe nga ashpërsia e fazës.

Simptomat e zhvillimit të psikozës akute:

• çorientimi në hapësirë;
• ngacmimet motorike;
• ankthi;
• gjendje halucinative;
• shfaqja e ideve të çmendura.

Psikoza akute zgjat nga disa ditë në një muaj. Kjo varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e sëmundjes somatike.

psikoza postoperative i referohet çrregullimeve mendore akute që ndodhin brenda një jave pas operacionit. Shenjat janë:

• delirium, halucinacione;
• shkelje e orientimit në hapësirë ​​dhe kohë;
• konfuzion;
• eksitim motorik.

Kjo gjendje mund të zgjasë vazhdimisht ose të kombinohet me periudha iluminimi.

• letargji, apati;
• një ndjenjë e pakuptimësisë së ekzistencës;
• ankthi;
• disponimi vetëvrasës.

Ajo zgjat mjaft gjatë, ndërsa pacienti ruan të gjitha funksionet njohëse.

• deliri i drejtuar ndaj të dashurve;
• pritje e vazhdueshme e një mashtrimi të ndyrë nga të tjerët. Pacientit i duket se duan ta helmojnë, ta vrasin, ta grabisin etj.;
• kufizimi i komunikimit për shkak të frikës nga ofendimi.

Megjithatë, pacienti ruan aftësitë e vetë-kujdesit dhe socializimit.

halucinosis. Në këtë gjendje, pacienti ka halucinacione të ndryshme: verbale, prekëse vizuale. Ai dëgjon zëra, sheh personazhe inekzistente, ndjen prekje.

Pacienti mund të komunikojë me këta personazhe ose të përpiqet t'i heqë qafe, për shembull, të ndërtojë barrikada, të lajë dhe pastrojë shtëpinë e tij.

Parafrenia. Konfabulimet fantastike janë të parat. Pacienti flet për lidhjet e tij me personalitete të njohura, i atribuon vetes merita inekzistente. Karakterizohet gjithashtu nga megalomania, shpirtrat e lartë.

Diagnostifikimi

Çfarë duhet bërë? Kërkohet konsultë për diagnozën psikiatër dhe neurolog.

Psikiatri kryen teste të veçanta diagnostikuese, përshkruan teste. Baza për diagnozën janë:

Stabiliteti shfaqja e simptomave. Ato ndodhin me një frekuencë të caktuar, nuk ndryshojnë në shumëllojshmëri.

ekspresiviteti. Çrregullimi është qartë i dukshëm.

Kohëzgjatja. Manifestimet klinike vazhdojnë për disa vite.

Konservimi relativ .

Për shkak se psikozat nuk karakterizohen nga çrregullime të rënda të intelektit, ato rriten gradualisht me përparimin e sëmundjes.

Mjekimi

Trajtimi i psikozës senile kombinohet metoda mjekësore dhe psikoterapeutike. Zgjedhja varet nga ashpërsia e gjendjes, lloji i çrregullimit, prania e sëmundjeve somatike. Pacientëve u përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

Mjeku zgjedh një kombinim të barnave sipas llojit të psikozës.

Gjithashtu, paralelisht, është e nevojshme të trajtohet një sëmundje somatike, nëse është shfaqur shkaku i çrregullimit.

Psikoterapia

Klasat psikoterapeutike janë një mjet i shkëlqyer për korrigjimin e psikozës tek të moshuarit. Në kombinim me terapinë medikamentoze japin rezultate pozitive.

Mjekët përdorin kryesisht klasa në grup. Të moshuarit, duke u angazhuar në grup, fitojnë një rreth të ri shoqëror me interesa të përbashkëta. Një person mund të fillojë të flasë hapur për problemet, frikën e tij, duke i hequr qafe ato.

Shumica Metodat efektive të psikoterapisë:

Psikozat senile Ky është një problem jo vetëm për vetë pacientin, por edhe për të afërmit e tij. Me trajtimin në kohë dhe korrekt, prognoza e psikozës senile është e favorshme. Edhe me simptoma të rënda, është e mundur të arrihet një falje e qëndrueshme. Psikozat kronike, veçanërisht ato që lidhen me depresionin, janë më të vështira për t'u trajtuar.

Të afërmit e pacientit duhet të jenë të durueshëm, të tregojnë kujdes dhe vëmendje. Një çrregullim mendor është pasojë e plakjes së trupit, kështu që asnjë person i vetëm nuk është i imunizuar prej tij.