Barnat imunotropike. Imunomodulatorë me origjinë mikrobike Preparate me origjinë mikrobike

Grupi i imunomodulatorëve përfshin preparate me origjinë shtazore, mikrobike, maja dhe sintetike, të cilat kanë një aftësi specifike për të stimuluar proceset imune dhe për të aktivizuar qelizat imunokompetente (limfocitet T- dhe B) dhe faktorët shtesë të imunitetit (makrofagët). Një rritje e rezistencës së përgjithshme të trupit, në një shkallë ose në një tjetër, mund të ndodhë nën ndikimin e një numri stimulantësh dhe tonikë (kafeinë, eleutherococcus), vitamina, dibazol, derivatet e pirimidinës - metiluracil, pentoksil (përshpejtojnë rigjenerimin, intensifikojnë leukopoizën ), derivatet e acideve nukleike dhe preparateve biogjene që kanë marrë emrin e përbashkët është adaptogens. Aftësia e këtyre barnave për të rritur rezistencën e trupit, për të përshpejtuar proceset e rigjenerimit shërbeu si bazë për përdorim të gjerë në terapinë komplekse të proceseve të ngadalta rigjeneruese, sëmundjeve infektive, infektive-inflamatore dhe të tjera. Veçanërisht i rëndësishëm vitet e fundit është bërë studimi i vetive imunologjike të komponimeve endogjene - limfokinet, interferonet (efikasiteti terapeutik i një numri ilaçesh - prodigiosan, poludan, arbidol - shpjegohet në një masë të caktuar me faktin se ato stimulojnë formimin të interferonit endogjen, pra janë interferonogjenë).

Barnat e përgatitura në bazë të citokinave përdoren kryesisht për korrigjimin e gjendjeve të mungesës së imunitetit që zhvillohen në sëmundjet infektive dhe onkologjike, parandalimin e komplikimeve në radio- dhe kimioterapinë e pacientëve onkologjikë.
Një nga drejtimet premtuese është përdorimi i preparateve të citokinës si imunoadjuvantë gjatë vaksinimit. Efekti ndihmës rritet nëse përdoren kombinime të citokineve.
Disa substanca biologjike mund të përmbajnë një përzierje citokinash nëse qelizat e aktivizuara përdoren për prodhimin e tyre. Për shembull, vaksinat virale të bëra nga qelizat e njeriut ose të majmunit përmbajnë një gamë të gjerë citokinash, duke përfshirë citokina anti-inflamatore (IL-1, IL-6, TNF). Preparatet natyrale IF që rrjedhin nga leukocitet njerëzore ose fibroblaste njerëzore përmbajnë gjithashtu një përzierje të citokineve të tjera që mund të rrisin efektin imunomodulues të preparateve IF.
Citokinat rekombinante ndryshojnë në aktivitetin e tyre nga ndërmjetësit me origjinë natyrore. Një gamë më e gjerë e efekteve imunomoduluese të IF natyral varet nga shkalla e lartë e glikozilimit që ndodh gjatë sintezës natyrale të citokinës dhe nga prania e citokinave shoqëruese në preparatet, të cilat formohen nga qelizat gjatë kultivimit me interferonogen. Efekti terapeutik i vërejtur kur përdoret IF për trajtimin e infeksioneve, përfshirë ato virale, varet kryesisht nga vetitë e citokinave shoqëruese.
Më shumë se 20 forma dozimi të IF përdoren në tregun vendas, të destinuara për rrugë të ndryshme administrimi.
Interferoni i thatë i leukociteve njerëzore sintetizohet nga leukocitet e gjakut të dhuruesit në përgjigje të ekspozimit ndaj një virusi induktor. Ka një spektër të gjerë të aktivitetit antiviral. Përdoret për parandalimin dhe trajtimin e gripit dhe infeksioneve të tjera virale akute të frymëmarrjes. Kundërindikimet dhe efektet anësore nuk janë vërtetuar. Duhet të përdoret me kujdes tek individët me mbindjeshmëri ndaj antibiotikëve dhe proteinave të pulës. Aplikojeni duke spërkatur ose futur një tretësirë ujore në hundë. Në dispozicion në ampula.
Leukinferoni për injeksion të thatë është një preparat kompleks i përbërë nga IF-α me një përzierje të citokinave të tjera (IL-1, IL-6, TNF). Rrit shprehjen e antigjeneve MHC dhe të gjitha filizave hematopoietike. Përdoret për korrigjimin e gjendjeve dytësore dhe të mungesës së imunitetit në infeksionet akute dhe kronike të etiologjive të ndryshme, për të rivendosur hematopoiezën dhe aktivitetin funksional të qelizave efektore në pacientët me kancer gjatë trajtimit citostatik, për trajtimin e gripit dhe infeksioneve të tjera virale. Ndoshta një kombinim me barna të tjera imunokorrektive. Nuk ka kundërindikacione. Është e mundur një rritje e temperaturës së trupit me 1-1,5ºC. Rruga kryesore e administrimit është intramuskulare. Doza ditore për fëmijët nën 1 vjeç është 5000 IU, për fëmijët mbi 1 vjeç, adoleshentët dhe të rriturit - 10000 IU. Prodhuar në ampula prej 10,000 IU.
Interferoni i leukociteve njerëzore për injeksion përbëhet nga përbërës individualë të IF-α. Ka efekte imunomoduluese, antivirale dhe antiproliferative. Përdoret për trajtimin e infeksioneve virale, sklerozës së shumëfishtë, hemoblastozës, papillomatozës respiratore të mitur, tumoreve të ngurta. Kundërindikimet nuk janë vendosur. Gjatë shtatzënisë, ilaçi administrohet vetëm për arsye shëndetësore. Në sëmundjet e rënda të zemrës, ilaçi përdoret me kujdes. Me futjen e një doze prej më shumë se 500,000 IU, mund të shfaqet një sindromë e ngjashme me gripin. Dozat dhe skemat e aplikimit varen nga forma nozologjike e sëmundjes. Në dispozicion në ampula prej 100,000-3,000,000 IU.
Reaferoni është një α-interferon rekombinant i sintetizuar në kulturën e Pseudomonas spp. ose E. coli. Ka një efekt imunomodulues, antiviral dhe antitumor. Përdoret për trajtimin e infeksioneve virale, kancerit, trombocitopenisë esenciale, sklerozës së shumëfishtë. Kundërindikuar në format e rënda të sëmundjeve alergjike, shtatzënia. Me administrim parenteral, mund të shfaqen sindroma të ngjashme me gripin, leukocitopeni dhe trombocitopeni, me administrim lokal - një reaksion inflamator, me instilim - konjuktivit. Dozat dhe regjimi i administrimit të barit varen nga forma nozologjike e sëmundjes. Në dispozicion në ampula dhe shishe nga 500,000 deri në 5,000,000 IU.
Realdiron i thatë për injeksion është një IF-α rekombinant njerëzor i sintetizuar nga kultura e Pseudomonas putida. Indikacionet, kundërindikacionet, efektet anësore janë të njëjta si për reaferonin. Ekzistojnë gjithashtu barna për përdorim oral (Lipint), në formën e pikave të syve (Lokferon), pikave për hundë (Grippferon), pomadave (Intergen, Viferon-pomadë), supozitorëve (Sveferon, Viferon-suppositories), në kombinim me një xhel. (Infagel) dhe imunoglobulina normale (Kipferon).
Faktorët stimulues të kolonisë
Mori 3 lloje të faktorëve stimulues të kolonisë: G-CSF, M-CSF dhe GM-CSF. Ato ndikojnë në hematopoiezën e palcës kockore, duke rikthyer parametrat sasiorë dhe cilësorë të granulociteve dhe makrofagëve. Disa citokina (betaleukina, ronkoleukina) administrohen në mënyrë intravenoze. Me administrimin intravenoz dhe madje lokal të citokineve, mund të shfaqen reaksione anësore individuale (ethe, dhimbje koke, reaksione lokale) dhe madje edhe sindroma.

Sindromat që lindin pas administrimit të citokinave
Sindromi	Citokinat
sindromi i ngjashëm me gripin	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Sindroma që i ngjan shokut septik	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
kaheksi	TNF, IL-6
Sindroma e kapilarëve të rrjedhur	IL-2, GM-CSF, TNF

Mikroflora normale e zgavrave të hapura të trupit është një nga faktorët e rezistencës natyrore që siguron gjendjen natyrale të homeostazës. Përbërja e mikroflorës së zorrëve tek njerëzit është relativisht konstante, por varet nga ushqimi, mënyra e jetesës, kushtet klimatike dhe faktorë të tjerë. Mikroflora ndryshon në një drejtim të pafavorshëm me përdorim të zgjatur të antibiotikëve dhe kimioterapisë, gjendjeve stresuese dhe mungesës së imunitetit, shkelje të ekologjisë dhe barrierave fiziko-kimike të mukozës së zorrëve.
Mikroflora normale e zorrëve në mënyrë konkurruese zhvendos mikroflora patogjene dhe ka një efekt të fortë jospecifik në sistemin imunitar, kryesisht në indin limfoide të zorrëve. Probiotikët kanë një veti të fortë poliklonale, nën ndikimin e mikroflorës, aktivizohet sistemi i komplementit dhe fagocitet, rritet prodhimi i IgM, antitrupat sekretues normalë ndaj antigjeneve të përbashkëta me antigjenet e florës patogjene. IgA1 është në gjendje të fiksohet në sipërfaqen e mukozës për shkak të zinxhirëve të rëndë, dhe IgA2 hyn në lumenin e zorrëve dhe siguron inaktivizimin e patogjenëve.
Përdorimi i eubiotikëve si agjentë terapeutikë dhe profilaktikë është krijuar për të stimuluar të gjitha format e rezistencës: konkurrencën me patogjenët, kolonizimin, efektin imunostimulues, sintezën e substancave antibiotike, formimin e acideve laktike dhe acetike që parandalojnë riprodhimin e patogjenëve, kalbëzimit dhe gazit. prodhimi i mikroflorës, inaktivizimi i fosfatazës alkaline dhe enterokinazës, formimi i vitaminave dhe thithja e vitaminave nga zorrët.
Stimulimi i përgjigjes imune kryhet për shkak të:
1. rrit aktivitetin fagocitar të leukociteve;
2. rritja e përqendrimit të lizozimës në zorrë;
3. aktivizimi i qelizave NK;
4. normalizimi i përmbajtjes së qelizave CD3-, CD4-, CD8 dhe raportit CD4/CD8;
5. rritja e prodhimit të citokinave: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. rritje të niveleve të IgM, antitrupave normalë dhe IgA sekretore në zorrë.
Mekanizmat kryesorë të veprimit mbrojtës të eubiotikëve manifestohen pavarësisht nga mënyra e administrimit të barit (oral, vaginal, rektal). Shumë përfaqësues të florës normale kanë një efekt sinergjik, i cili është i rëndësishëm për zhvillimin e barnave komplekse.
Preparatet eubiotike përgatiten nga përfaqësues të gjallë të mikroflorës normale të zorrëve të njeriut: Escherichia coli (kolibakterin, bifikol), bifidobakteret (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), laktobacilli (laktobakterin, acilact, acipol). Vitet e fundit, për trajtimin e dysbakteriozës, preparatet shtëpiake të bëra në bazë të përfaqësuesve të gjallë jopatogjenë antagonistisht aktivë të gjinisë Bacillus janë futur në praktikën mjekësore: sporobakteret, bactisporin, biosporin.
Kur gëlltitet, mikroorganizmat e gjallë që përmbahen në preparat kolonizojnë shpejt zorrët, duke kontribuar kështu në normalizimin e biocenozës dhe restaurimin e funksioneve tretëse, metabolike dhe mbrojtëse të traktit gastrointestinal. Mekanizmi i veprimit të këtyre barnave është i ngjashëm me metodat e tjera të aplikimit, për shembull, në mënyrë vaginale.
Të gjitha barnat eubiotike karakterizohen nga reaksione anësore jashtëzakonisht të rralla dhe, si rezultat, nga mungesa e kundërindikacioneve për përdorimin e tyre. Eubiotikët mund të përdoren njëkohësisht me kimioterapinë dhe terapinë me antibiotikë. Shumica e eubiotikëve (bifidumbacterin, lactobacterin, acipol, acilact, bifilis) përdoren që nga dita e parë e jetës së fëmijës.
Eubiotikët përdoren gjithashtu si shtesa dietike (BAA) në ushqim.

Fëmijët e vegjël nuk janë të zhvilluar mirë. Prandaj, nuk është gjithmonë në gjendje t'i rezistojë një sërë sulmesh virusesh. Mjekët rekomandojnë prindërit e thërrimeve të tilla për të ruajtur dhe forcuar imunitetin. Shumë vëmendje i kushtohet forcimit, sportit. Përveç kësaj, fëmija duhet të hajë ushqim që përmban të gjitha vitaminat dhe mineralet e nevojshme për rritjen dhe zhvillimin e tij. Për disa fëmijë këto masa nuk janë të mjaftueshme. Në raste të tilla, mjeku mund të përshkruajë agjentë imunostimulues.

Për çfarë nevojiten?

Nëse foshnja është e sëmurë për një kohë të gjatë dhe shpesh, çdo sëmundje është mjaft e vështirë, ka arsye për të menduar për mjetet që kontribuojnë në rezistencën e trupit ndaj infeksioneve të ndryshme, përdoren masa të përgjithshme. Ndonjëherë mjekët rekomandojnë marrjen e barnave imunostimuluese.

Masat e përgjithshme përfshijnë:

forcim (mund të fillohet nga 3-4 vjeç);
Preparate multivitamine (komplekse të tilla rekomandohen nga një pediatër).

Ilaçet imunostimuluese duhet të përshkruhen vetëm nga një mjek. Ai e ekzaminon plotësisht foshnjën. Shqyrtoni me kujdes të gjitha të dhënat e sëmundjeve të fëmijës. Dhe vetëm nëse konfirmohet imuniteti i foshnjës, atij do t'i përshkruhen barna të përshtatshme. Në një situatë të ndryshme, mjeku do të këshillojë përdorimin e masave të përgjithshme.

Agjentët imunostimulues për fëmijët ndihmojnë në rritjen e aktivitetit të mbrojtjes së trupit. Ato përmirësojnë rezistencën ndaj sëmundjeve dhe infeksioneve.

Klasifikimi i barnave

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të barnave imunostimuluese që përdoren për fëmijët:

interferone ("Grippferon", "Viferon");
induktorët e interferonit ("Amiksin", "Arbidol", "Cycloferon");
preparate nga gjëndra timus ("Timemomulin", "Vilozen");
ilaçe bimore ("Echinacea", "Immunal");
agjentë bakterialë ("Ribomunil", "IRS-19", "Imudon").

Prindërit duhet të kujtojnë se ilaçe të tilla duhet të përdoren me shumë kujdes. Përdorimi jo i duhur ose i zgjatur i tyre mund të dëmtojë seriozisht mbrojtjen e trupit të fëmijës.

Kur është e nevojshme për të marrë drogë?

Dihet me siguri se në të gjitha reaksionet inflamatore, imuniteti luan një rol vendimtar në rrjedhën e patologjisë. Një trup i fortë përballon shpejt çdo sëmundje.

Është pothuajse e pamundur të mbrosh një fëmijë nga viruset. Prandaj, SARS është sëmundja më e zakonshme e fëmijërisë. Megjithatë, disa foshnja sëmuren për një kohë shumë të gjatë. Të tjerë vuajnë nga ftohjet pothuajse në mënyrë të padukshme dhe pa dhimbje. Pikërisht në raste të tilla përcaktohet nëse imuniteti i fëmijës është i dobët apo i fortë. Megjithatë, mos harroni se vetëm një mjek mund të konfirmojë dhimbjen e një fëmije.

Mjekët përshkruajnë agjentë imunostimulues në rastet e mëposhtme:

Fëmija shpesh ka infeksione të përsëritura virale, bakteriale ose kërpudhore. Ata nuk i përgjigjen mirë trajtimeve konvencionale.
Fëmija kishte ftohje më shumë se 6 herë në vit.
Patologjitë infektive janë shumë të vështira. Shpesh ka një sërë komplikimesh.
Çdo sëmundje vonohet për një kohë të gjatë. Trupi i përgjigjet shumë dobët trajtimit.
Masat e pranuara përgjithësisht nuk japin një rezultat pozitiv.
Gjatë diagnozës, u zbulua imunodefiçencë.

Është shumë e rëndësishme të kuptohet se ilaçet imunostimuluese nuk janë ilaç për asnjë sëmundje. Këto janë ilaçe që kanë kundërindikacione që mund të shkaktojnë reaksione të padëshiruara.

Droga efektive

Nëse thërrimet kanë vënë re të paktën disa nga simptomat e mësipërme, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek. Pas ekzaminimit të foshnjës dhe konfirmimit të pranisë së mungesës së imunitetit, mjeku do të përshkruajë medikamentet e duhura. Ato do të rrisin vetitë mbrojtëse të trupit të fëmijës.

Mjekët japin një listë të tërë të barnave imunostimuluese që mund t'u përshkruhen fëmijëve:

"Immunal";
"Echinacea";
kineze;
"Imudon";
"Ribomunil";
"Likopid";
"Derinat";
"Amixin";
"Irs-19";
"Arbidol";
interferonet: "Viferon", "Grippferon", "Cycloferon";
"Vilozen";
"Timemomulin";
"Izoprinozina";
"Bronko-munal";
"Pentoksil".

Masa të veçanta paraprake

Secili prej këtyre barnave forcon në mënyrë të përsosur sistemin imunitar. Sidoqoftë, duhet të përdoret me kujdes ekstrem. Në rastin e përdorimit të zgjatur të barnave të tilla, ato mund të jenë të dëmshme. Në të vërtetë, nën veprimin e tyre, trupi dobësohet seriozisht.

Është e rëndësishme të kuptohet se agjentët imunostimulues do të jenë të dobishëm vetëm nëse doza dhe regjimi i përdorimit të ilaçit i janë përshkruar saktë pacientit të vogël. Konsideroni më të njohurit.

Ilaçi "Arpeflu"

Ky është një ilaç që i përket grupit të imunostimulantëve dhe ka për qëllim parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të shkaktuara nga virusi i gripit. Ilaçi "Arpeflu", çmimi i të cilit është mjaft i ulët, ka një efekt të shkëlqyer antiviral. Përveç kësaj, stimulon reaksionet mbrojtëse dhe nxit prodhimin e interferonit. Si rezultat i një ekspozimi të tillë, trupi mund të luftojë edhe ato viruse që tashmë kanë pushtuar qelizat e mukozave. Ndihmon në shkurtimin e kohëzgjatjes së sëmundjes, zvogëlon kohëzgjatjen e patologjisë.

Indikacionet për përdorimin e drogës "Arpeflu" janë:

ftohjet e shkaktuara nga viruset e gripit;
parandalimi i SARS;
gjendjet e mungesës së imunitetit;
bronkit kronik (në terapi komplekse);
infeksion herpetik;
parandalimi i komplikimeve pas operacionit.

Mos e përdorni këtë ilaç në rast të mbindjeshmërisë individuale ndaj tij. Ilaçi është kundërindikuar tek fëmijët nën 3 vjeç. Gratë shtatzëna dhe ato në laktacion mund të përdorin ilaçin, por kanë nevojë për një qasje dhe recetë individuale.

Efektet anësore janë shumë të rralla. Këto mund të jenë reaksione alergjike:

koshere;
ënjtje.

Në shumicën e rasteve, ilaçi "Arpeflu" tolerohet mirë nga pacientët.

Çmimi i këtij mjeti është rreth 56 rubla.

tinkturë echinacea

Preparati bimor klasifikohet si një imunostimulant i mirë. Ai forcon në mënyrë të përkryer mbrojtjen, shtyp aktivitetin e viruseve të herpesit dhe gripit. Në gjendje të mbrojë kundër shumë baktereve patogjene.

Echinacea tregohet (çmimi i tinkturës është mjaft i pranueshëm) për trajtimin dhe parandalimin e patologjive virale, ftohjet, bakteriale të etiologjive të ndryshme. Është e përshtatshme të përshkruhet një medikament i tillë në rast.Ndonjëherë rekomandohet për fëmijët pas sforcimeve të rregullta fizike për të forcuar trupin.

Kundërindikimet për marrjen e këtij parametri janë:

shtatzënia;
mosha deri në 7 vjet;
periudha e laktacionit;
patologjitë autoimune;
sëmundjet e mëlçisë, veshkave;
reaksione alergjike.

Ilaçi tolerohet lehtësisht nga pothuajse çdo organizëm. Efektet anësore janë vërejtur vetëm në raste të izoluara. Ndër manifestimet ishin:

të dridhura;
simptomat e dispepsisë;
reaksione alergjike në lëkurë.

Marrja e tinkturës nuk kërkon refuzimin e kontrollit të transportit. Meqenëse echinacea nuk ndikon në përqendrimin e vëmendjes.

Çmimi i tinkturës është afërsisht 157 rubla.

Mjekësia "Viferon"

Ky është një ilaç i shkëlqyer imunostimulues me efekte antivirale. Ilaçi prodhohet në 3 forma:

qirinj;
pomadë;
xhel.

Ilaçi "Viferon" përdoret për fëmijët në formën e supozitorëve rektal. Për shkak të kësaj, ilaçi nuk ka efekte negative dhe shkakton shumë pak efekte anësore.

Ky ilaç është përshkruar për infeksionet e mëposhtme në terapi komplekse:

SARS;
grip;
patologjitë bakteriale të pakomplikuara;
herpes;
sepsë;
meningjiti;
hepatiti kronik viral.

Ilaçi "Viferon" mund të përdoret për fëmijët që nga lindja. Ky ilaç është i përshtatshëm edhe për foshnjat e parakohshme.

Kundërindikimi i vetëm për përdorimin e ilaçit është ndjeshmëria individuale ndaj këtij ilaçi.

Ndër efektet anësore ndonjëherë mund të ndodhë kruajtje, skuqje të lëkurës. Reagime të tilla janë jashtëzakonisht të rralla dhe janë të kthyeshme.

Çmimi i ilaçit varion nga 230 rubla në 450.

Ilaçi "Arbidol"

Ky ilaç është një agjent i shkëlqyer imunostimulues antiviral. Ilaçi prodhohet vetëm në formën e tabletave.

Mjeti ka për qëllim trajtimin dhe parandalimin e patologjive të mëposhtme:

gripi, SARS;
ftohja e komplikuar nga pneumonia, bronkiti;
gjendjet e mungesës së imunitetit;
infeksion herpetik;
Bronkit kronik.

Ilaçi është kundërindikuar për përdorim në raste të tilla:

mbindjeshmëria ndaj agjentit;
patologjitë kardiovaskulare;
sëmundjet e mëlçisë, veshkave;
mosha deri ne 3 vjec.

Shpesh, terapia me ilaçin "Arbidol" tolerohet shumë mirë nga trupi. Tabletat rrallë provokojnë ndonjë efekt anësor. Ndonjëherë mund të ndodhin reaksione alergjike. Por, si rregull, ato vërehen në raste të izoluara.

Është e padëshirueshme të merret ky ilaç gjatë shtatzënisë. Një ilaç i tillë mund të përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë pas raportit të përfitimit të parashikuar dhe rrezikut të zhvillimit të patologjive në fetus.

Çmimi i këtij mjeti është mesatarisht 164 rubla.

Mjekësia "Immunal"

Ky është një mjet i shkëlqyer me veti anti-inflamatore, antivirale, imunostimuluese. Përbërësi kryesor i ilaçit është echinacea. Shumë shpesh, ilaçi "Immunal" u përshkruhet fëmijëve.

stimulimi i imunitetit në grip, SARS, herpes;
ftohjet e shpeshta si rezultat i imunitetit të dobësuar;
dehje me origjinë të ndryshme;
mbingarkesë psiko-emocionale;
parandalimi i infeksioneve virale të frymëmarrjes akute, gripi gjatë epidemive;
terapi komplekse e bronkitit, pyelonefritit, artritit.

Ilaçi është i ndaluar për pranim në patologji të shoqëruara me imunitet të dëmtuar:

sëmundjet autoimune të sistemit bronkopulmonar, nyjeve;
tuberkulozi;
leucemia;
SIDA.

Ilaçi nuk është i përshkruar për thërrimet deri në një vit.

Ju mund ta blini ilaçin në pothuajse çdo farmaci. Kostoja e këtij mjeti varion nga 225 në 295 rubla.

Para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë nënkuptohet me termin "barna imunotropike". M.D. Mashkovsky i ndan barnat që korrigjojnë proceset e imunitetit (imunokorrektorët) në imunostimulues dhe imunosupresorë (imunosupresorë). Mund të dallohet edhe një grup i tretë - imunomoduluesit, domethënë substancat që kanë një efekt në sistemin imunitar në varësi të gjendjes së tij fillestare. Droga të tilla rrisin nivelet e ulëta dhe ulin nivelet e larta të statusit imunitar. Kështu, sipas efektit në sistemin imunitar, barnat imunotropike mund të ndahen në imunosupresorë, imunostimulantë dhe imunomodulues.

Ky seksion i kushtohet vetëm dy llojeve të fundit të barnave dhe kryesisht imunostimulantëve.

Karakteristikat e imunomodulatorëve

Preparate me origjinë bakteriale dhe mykotike

Vaksinat-imunomodulues Vaksinat nga bakteret oportuniste jo vetëm që rrisin rezistencën ndaj një mikrobi të caktuar, por gjithashtu kanë një efekt të fuqishëm imunomodulues dhe stimulues jospecifik. Kjo është për shkak të pranisë në përbërjen e tyre të lipopolisaharideve, proteinave A, M dhe substancave të tjera të aktivizuesve më të fortë të imunitetit, që veprojnë si ndihmës. Një kusht i domosdoshëm për emërimin e terapisë imunomoduluese me lipopolisaharide duhet të jetë një nivel i mjaftueshëm i qelizave të synuara (dmth. numri absolut i neutrofileve, monociteve dhe limfociteve).

Bronkomunale ( Bronkot - Komunale ) - lizat i baktereve të liofilizuara { rr. pneumonitë, H. ndikim, rr. vindans, rr. piogjenet, morakselë kataraltet, S. aureus, K. pneumonitë dhe Kozaenae). Rrit numrin e limfociteve T dhe antitrupave IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; përdoret në trajtimin e sëmundjeve infektive të traktit të sipërm respirator (bronkit, rinit, bajame). Kapsula përmban 0.007 g baktere të liofilizuara, 10 për paketim. Caktoni 1 kapsulë në ditë për 10 ditë në muaj për 3 muaj. Fëmijëve u përshkruhet bronkomunal II, i cili përmban 0,0035 g baktere për kapsulë. Aplikojeni në mëngjes në stomak bosh. Fenomene dispeptike, diarre, dhimbje në epigastrium janë të mundshme.

Ribomunil ( Ribomunil ) - përmban substanca imunomoduluese të përfaqësuara nga një kombinim ribozomesh bakteriale (Klebsiella pneumonitë - 35 kunje Streptokoku pneumonitë - 30 aksione, Streptokoku piogjenet - 30 aksione, Hemofilia gripi - 5 aksione) dhe proteoglikane membranore Kpneumoniae. Rekomandohet 1 tabletë 3 herë në ditë ose 3 tableta të merren në mëngjes, me stomakun bosh, në muajin e parë - 4 ditë në javë për 3 javë, dhe në 5 muajt e ardhshëm. - 4 ditë në fillim të çdo muaji. Formon imunitet ndaj agjentëve infektivë, siguron falje afatgjatë në bronkitin kronik, rinitin, bajamet, otitis media.

Vaksina me shumë komponentë (VP-4 - Immunovak) është një kompleks antigjenik i izoluar nga Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumonia dhe Escherichia coli K-100; nxit te të vaksinuarit prodhimin e antitrupave ndaj këtyre baktereve. Përveç kësaj, ilaçi është një stimulues i rezistencës jospecifike, duke rritur rezistencën e trupit ndaj baktereve patogjene me kusht. Korrelon nivelin e limfociteve T, rrit sintezën e IgA dhe IgG në gjak dhe slgA në pështymë, stimulon formimin e IL-2 dhe interferonit. Vaksina është menduar për imunoterapi të pacientëve (të moshës 16-55 vjeç) me sëmundje kronike inflamatore dhe obstruktive të frymëmarrjes (bronkit kronik, sëmundje pulmonare obstruktive kronike, forma të astmës bronkiale të varura nga infeksioni dhe të përziera). Administrohet në mënyrë intranazale: 1 ditë - 1 pikë në një pasazh të hundës; 2 ditë - 1 pikë në çdo pasazh të hundës; 3 ditë - 2 pika në çdo pasazh të hundës. Duke filluar nga dita e 4-të pas fillimit të imunoterapisë, ilaçi injektohet nën lëkurën e rajonit nënskapular 5 herë me një interval prej 3-5 ditësh, duke ndryshuar në mënyrë alternative drejtimin e administrimit. Injeksioni i parë - 0,05 ml; injeksioni i dytë 0.1 ml; injeksioni i tretë - 0,2 ml; Injeksioni i 4-të - 0,4 ml; 5 injeksion - 0,8 ml. Kur vaksina jepet nga goja, 1-2 ditë pas përfundimit të administrimit intranazal, ilaçi merret nga goja 5 herë me një interval prej 3-5 ditësh. 1 dozë - 2,0 ml; 2 pritje - 4,0 ml; 3 pritje - 4,0 ml; 5 pritje - 4,0 ml.

Vaksina e stafilokokut përmban një kompleks antigjenësh termostabilë. Përdoret për të krijuar imunitet kundër stafilokokut, si dhe për të rritur rezistencën e përgjithshme. Ajo administrohet në mënyrë subkutane në një dozë prej 0,1-1 ml në ditë për 5-10 ditë.

Imudon ( Imudon ) - tableta përmban një përzierje liofilike të baktereve (laktobacilet, streptokoket, enterokoket, stafilokokët, klebsiella, corynebacteria pseudodiphtheria, bakteret fusiforme, candida albicans); përdoret në stomatologji për periodontitis, stomatit, gingivit dhe procese të tjera inflamatore të mukozës orale. Caktoni 8 tableta / ditë (1-2 në 2-3 orë); tableta mbahet në gojë derisa të tretet plotësisht.

IRS-19 ( IRS -19) - Aerosoli i dozuar për përdorim intranazal (60 doza, 20 ml) përmban një lizatë bakteresh (pneumonia diplokoke, streptokokë, stafilokokë, neisseria, klebsiella, morahela, bacil influenza, etj.) . Stimulon fagocitozën, rrit nivelin e lizozimës, clgA. Përdoret për rinitin, faringjitin, bajamet, bronkitin, astmën bronkiale me rinitit, otitis media. Bëni 2-5 injeksione në ditë në çdo vrimë hunde derisa infeksioni të zhduket.

Bakterikedhe substancat e tharmit

nukleinati i natriumit Ilaçi në formën e një kripe natriumi të acidit nukleik përftohet nga hidroliza e qelizave të majave me pastrimin e mëvonshëm. Është një përzierje e paqëndrueshme e 5-25 llojeve të nukleotideve. Ka një aktivitet stimulues pluripotent ndaj qelizave imune: rrit aktivitetin fagocitar të mikro- dhe makrofagëve, formimin e radikaleve acidike aktive nga këto qeliza, gjë që çon në një rritje të veprimit baktericid të fagociteve dhe rrit titrat e antitrupave antitoksikë. . Përshkruhet nga goja në tableta në dozat e mëposhtme për 1 dozë: fëmijët e vitit të 1 të jetës - 0,005-0,01 g secili, nga 2 deri në 5 vjeç - 0,015-002 g secila, nga 6 deri në 12 vjeç - 0,05- 0. .1 g Doza ditore përbëhet nga dy deri në tre doza të vetme, të llogaritura sipas moshës së pacientit. Të rriturit marrin jo më shumë se 0,1 g për 1 dozë 4 herë në ditë.

Pirogenal Ilaçi është marrë nga një kulturë Pseudomonas aeroginosa. Toksicitet i ulët, por shkakton ethe, leukopeni afatshkurtër, e cila më pas zëvendësohet me leukocitozë. Efekti në sistemin qelizor të sistemit fagocitar është veçanërisht efektiv, prandaj shpesh përdoret në terapinë komplekse të sëmundjeve inflamatore të zgjatura dhe kronike të traktit respirator dhe lokalizimeve të tjera. Ajo administrohet në mënyrë intramuskulare. Injeksionet nuk rekomandohen për fëmijët nën 3 vjeç. Fëmijëve mbi 3 vjeç u jepet një dozë prej 3 deri në 25 mcg (5-15 MPD - doza minimale pirogjenike) për injeksion, në varësi të moshës, por jo më shumë se 250-500 MPD. Për të rriturit, doza e zakonshme është 30-150 mg (25-50 MPD) për injeksion, maksimumi është 1000 MPD. Kursi i terapisë përfshin nga 10 deri në 20 injeksione, dhe monitorimi i gjakut periferik dhe statusi imunitar është i nevojshëm.

Testi pirogenal - një test për kushtet leukopenike për të stimuluar një çlirim urgjent të formave të papjekura të granulociteve nga depot e qelizave. Ilaçi administrohet në një dozë prej 15 MPD për 1 m 2 të zonës së trupit. Një formulë tjetër llogaritëse është 0,03 µg për 1 kg peshë trupore. Kundërindikuar në shtatzëni, ethe akute, leukopeni me origjinë autoimune.

Përgatitjet e majave përmbajnë acide nukleike, një kompleks vitaminash dhe enzimash natyrore. Ato janë përdorur prej kohësh për bronkitin, furunkulozën, shërimin afatgjatë të ulcerave dhe plagëve, aneminë, në periudhën e rikuperimit pas një sëmundjeje të rëndë. Në 5 - 10 g maja shtoni 30 - 50 ml ujë të ngrohtë, bluajeni dhe inkuboni për 15-20 minuta në një vend të ngrohtë derisa të formohet shkumë. Përzierja tundet dhe pihet 15-20 minuta para ngrënies 2-3 herë në ditë për 3-4 javë. Efekti klinik shfaqet në një javë, imunologjik - më vonë. Për të reduktuar dispepsinë, ilaçi hollohet me qumësht ose çaj.

Imunomodulatorë sintetikë

Likopid Droga gjysmë sintetike, i referohet dipeptideve muramyl, të ngjashme me ato bakteriale. Është një fragment i murit qelizor bakterial. Rrjedh nga muri qelizor M. lysodeicticus.

Ilaçi rrit rezistencën e përgjithshme të trupit ndaj një faktori patogjen, kryesisht për shkak të aktivizimit të qelizave të sistemit imunitar fagocitar (neutrofile dhe makrofagë). Në rast të hematopoezës së shtypur, për shembull, të shkaktuar nga kimioterapia ose rrezatimi, përdorimi i likopidit çon në rivendosjen e numrit të neutrofileve. Likopidi aktivizon limfocitet T dhe B.

Indikacionet: sëmundje akute dhe kronike purulente-inflamatore; sëmundjet akute dhe kronike të frymëmarrjes; dëmtimi i qafës së mitrës nga papillomavirusi i njeriut; vaginiti; infeksionet virale akute dhe kronike: herpes oftalmik, infeksione herpetike, herpes; tuberkulozi pulmonar; ulçera trofike; psoriasis; imunoprofilaksia e ftohjes.

Caktoni kurse në varësi të sëmundjes. Në infeksionet kronike të rrugëve të frymëmarrjes (bronkit) në fazën akute, 1-2 tableta (1-2 mg) nën gjuhë - 10 ditë. Me infeksione të zgjatura të përsëritura, 1 tabletë (10 mg) 1 herë në ditë për 10 ditë. Tuberkulozi pulmonar: 1 tabletë (10 mg) - 1 herë nën gjuhë për 3 cikle nga 7 ditë në intervale prej 2 javësh. Herpes (forma të lehta) - 2 tableta (1 mg x 2) 3 herë në ditë nën gjuhë për 6 ditë; në raste të rënda - 1 tabletë (10 mg) 1-2 herë në ditë brenda - 6 ditë. Fëmijëve u përshkruhen tableta prej 1 mg.

Kundërindikuar në shtatzëni. Një rritje e temperaturës së trupit deri në 38 ° C, e cila ndonjëherë ndodh pas marrjes së ilaçit, nuk është një kundërindikacion.

Rheosorbilact - përdoret për detoksifikimin. Me sa duket, ka një efekt imunomodulues në trajtimin e sëmundjeve pulmonare obstruktive kronike, reumatizmës, infeksioneve të zorrëve. Të rriturit 100-200 ml, fëmijët 2,5 - 5 ml / kg, me pika intravenoze (40-80 pika për 1 min) çdo ditë tjetër.

Dibazol ( Dibazolum ) - vazodilatator, agjent antihipertensiv. Ilaçi ka efekte adaptogjene dhe interferogjene, rrit sintezën e proteinave dhe acideve nukleike, shprehjen e IL-2, receptorët në N-ndihmësit. Përdoret për infeksione akute (bakteriale dhe virale). Optimale, me sa duket, duhet të konsiderohet një kombinim i dibazolit me likopidin. Është përshkruar në tableta prej 0,02 (dozë e vetme - 0,15 g), ampula 1; 2; 5 ml 0,5°/, ose tretësirë 1% për 7-10 ditë. Fëmijët e moshës së hershme - 0,001 g / ditë, deri në ] vit - 0,003 g / ditë, mosha parashkollore 0,0042 g / ditë.

Presioni i gjakut duhet të monitorohet, veçanërisht tek adoleshentët, tek të cilët dibazoli mund të shkaktojë disrregullim të tonit vaskular.

Dimeksid (dimetil sulfoksid) I disponueshëm në shishe 100 ml, i lëngshëm me erë specifike, ka një aftësi unike depërtuese në inde, pH 11. Ka efekte anti-inflamatore, anti-edematoze, baktericid dhe imunomodulues. Stimulon fagocitet dhe limfocitet. Në reumatologji, një solucion 15% përdoret në formën e aplikimeve për nyjet në artritin reumatoid. Përdoret për sëmundjet purulente-septike dhe bronkopulmonare. Kursi 5-10 aplikime.

Izoprinazina (groprin azine ) - një përzierje prej 1 pjesë të inozinës dhe 3 pjesëve të acidit p-aceto-amidobenzoik. Stimulon qelizat fagocitare dhe limfocitet. Stimulon prodhimin e citokinave, IL-2, e cila ndryshon ndjeshëm aktivitetin funksional të limfociteve të gjakut periferik dhe funksionet e tyre specifike imunologjike: nxitet diferencimi i qelizave 0 në limfocite T dhe rritet aktiviteti i limfociteve citotoksike. Pothuajse jo toksike dhe tolerohet mirë nga pacientët. Efektet anësore dhe komplikimet nuk përshkruhen. Duke pasur një efekt të theksuar interferonogjen, përdoret në trajtimin e infeksioneve virale akute dhe të zgjatura (infeksioni herpes, fruthi, hepatiti A dhe B, etj.). Stimulon qelizat B të pjekura. Merret nga goja në formë tabletash (1 tab. 500 mg) me dozë 50-100 mg për 1 kg peshë trupore në ditë. Doza ditore ndahet në 4-6 doza. Kohëzgjatja e kursit është 5-7 ditë. Indikacionet: sëmundjet dytësore të mungesës së imunitetit, veçanërisht në infeksionet herpetike.

Imunofan ( Imunofan ) - heksapeptidi (arginil-alfa-aspartil-lizil-valin-tirozil-argininë) ka një efekt imunrregullues, detoksifikues, hepatoprotektiv dhe shkakton inaktivizimin e komponimeve të radikaleve të lira dhe peroksidit. Veprimi i barit zhvillohet brenda 2-3 orësh dhe zgjat deri në 4 muaj; normalizon peroksidimin e lipideve, pengon sintezën e acidit arachidonic, e ndjekur nga një ulje e niveleve të kolesterolit në gjak dhe prodhimi i ndërmjetësve inflamatorë. Pas 2-3 ditësh, rrit fagocitozën. Efekti imuno-korrektues i barit shfaqet pas 7-10 ditësh, rrit proliferimin e limfociteve T, rrit prodhimin e interleukinës-2, sintezën e antitrupave, interferonit. Ampulat përmbajnë 1 ml tretësirë 0,005% të barit (paketimi prej 5 ampulash). Caktoni në mënyrë nënlëkurore, intramuskulare çdo ditë ose pas 1-4 ditësh 1 kurs 5-15 injeksione. Me infeksion herpes, citomegalovirus, toksoplazmozë, klamidia, pneumocistozë 1 injeksion në dy ditë, kursi i trajtimit është 10-15 injeksione.

Galavit ( Galavit ) - një derivat i aminoftalhidrozidit me aktivitet anti-inflamator dhe imunomodulues. Rekomandohet për mungesë të imunitetit dytësor dhe infeksione kronike të përsëritura, të ngadalta të organeve dhe lokalizimeve të ndryshme. Caktoni në mënyrë intramuskulare në 200 mg 1 dozë, pastaj 100 mg 2-3 herë në ditë derisa të ulet dehja ose të pushojë inflamacioni. Kursi i mirëmbajtjes në 2-3 ditë. I aprovuar për furunkulozën, infeksionet e zorrëve, adnexitin, herpesin, kimioterapinë e kancerit; inhalimi në bronkitin kronik.

Polioksidoniumi - një imunomodulator sintetik i një gjenerate të re, një derivat i N-oksiduar i piperazinës së polietilenit, i cili ka një spektër të gjerë veprimi farmakologjik dhe aktivitet të lartë imunostimulues. Efekti i tij mbizotërues në lidhjen fagocitare të imunitetit është vërtetuar.

Vetitë kryesore farmakologjike: aktivizimi i fagociteve dhe kapaciteti tretës i makrofagëve kundër mikroorganizmave patogjenë; stimulimi i qelizave të sistemit retikuloendotelial (kapja, fagocitimi dhe largimi i mikrogrimcave të huaja nga gjaku qarkullues); rritja e ngjitjes së leukociteve të gjakut dhe aftësia e tyre për të prodhuar specie reaktive të oksigjenit gjatë kontaktit me fragmente të opsonizuara të mikroorganizmave; stimulimi i ndërveprimit kooperativ të qelizave T dhe B; rritja e rezistencës natyrore të trupit ndaj infeksioneve, normalizimi i sistemit imunitar në IDS sekondare; aktivitet antitumor. Polyoxidonium u përshkruhet pacientëve një herë në ditë në / m, duke përdorur doza nga 6 deri në 12 mg. Kursi i administrimit të polioksidoniumit është nga 5 deri në 7 injeksione, çdo ditë tjetër ose sipas skemës: 1-2-5-8-11-14 ditë të administrimit të barit.

Metiluracil stimulon leukopoezën, rrit proliferimin dhe diferencimin e qelizave, prodhimin e antitrupave. Caktoni brenda për 1 pritje: fëmijët nga 1-3 vjeç - 0,08 g secili, nga 3-8 vjeç - 0,1 - 0,2 g secili; nga 8-12 vjeç dhe të rriturit - 0,3-0,5 g secili.Pacientëve u jepen 2-3 doza të vetme në ditë. Kursi zgjat 2-3 javë. Me insuficiencë imunologjike dytësore, përdoret në pacientët me gjendje citopenike të moderuar.

Teofilinë stimulon qelizat T shtypëse në një dozë prej 0.15 mg 3 herë në ditë për 3 javë. Në të njëjtën kohë, vërehet jo vetëm një ulje e numrit të qelizave B, por edhe një shtypje e aktivitetit të tyre funksional. Mund të përdoret në trajtimin e sëmundjeve autoimune dhe sindromës autoimune në mungesë të imunitetit. Sidoqoftë, qëllimi kryesor i ilaçit është trajtimi i astmës bronkiale, pasi ka një efekt bronkodilator.

famotidina - bllokuesit e receptorëve të histaminës H2, frenojnë T-supresorët, stimulojnë T-ndihmësit, shprehjen e receptorëve IL-2 dhe sintezën e imunoglobulinave.

Induktorët e interferonit stimulojnë prodhimin e interferonit endogjen.

Amiksin - stimulon formimin e interferoneve α, β dhe gama, rrit prodhimin e antitrupave, ka efekt antibakterial dhe antiviral Përdoret për trajtimin e infeksioneve të hepatitit A dhe enterovirusit (1 tab. - 0.125 g për të rriturit dhe 0.06 - për fëmijët për 2 ditë, pastaj bëni një pushim prej 4-5 ditësh, kursi i trajtimit është 2-3 javë), për parandalimin e infeksioneve virale (grip, infeksione akute të frymëmarrjes, SARS) - 1 tabelë. Një herë në javë, 3-4 javë. Kundërindikuar në shtatzëni, sëmundje të mëlçisë, veshkave.

Arbidol - një ilaç antiviral. Ka një efekt frenues në viruset e influencës A dhe B. Ka aktivitet induktues të interferonit dhe stimulon përgjigjet imune humorale dhe qelizore. Forma e lirimit: tableta prej 0,1 g Për trajtimin e infeksioneve virale, 0,1 g përshkruhet tri herë në ditë para ngrënies për 3-5 ditë, pastaj 0,1 g një herë në javë për 3-4 javë. Fëmijët 6-12 vjeç: 0,1 g çdo 3-4 ditë për 3 javë në mënyrë profilaktike gjatë epidemisë së gripit. Në trajtim: fëmijët - 0,1 g 3-4 herë në ditë për 3-5 ditë. Kundërindikuar tek pacientët me sëmundje kardiovaskulare, sëmundje të mëlçisë dhe veshkave.

Neovir - nxit sintezën e alfa-interferonit, aktivizon qelizat staminale, qelizat NK, limfocitet T, makrofagët, ul nivelin e TNF-α. Në periudhën akute të infeksionit herpes, përshkruhen 3 injeksione prej 250 mg në një interval prej 16-24 orësh dhe 3 injeksione të tjera me një interval prej 48 orësh. Në periudhën interrekurente, 1 injeksion në javë në një dozë prej 250 mg për një muaj. Me klamidia urogjenitale 5-7 injeksione prej 250 mg me një interval prej 48 orësh. Antibiotikët përshkruhen në ditën e injektimit të dytë. Prodhuar si tretësirë sterile për injeksion në ampula 2 ml që përmbajnë 250 mg të substancës aktive në 2 ml një tampon fiziologjikisht të pajtueshëm. Paketim me 5 ampula.

Cikloferoni - 12,5% tretësirë për injeksion - 2 ml, tableta 0,15 g, pomadë 5% nga 5 ml. Stimulon formimin e interferoneve α, β dhe γ (deri në 80 U / ml), rrit nivelin e limfociteve T CD4 + dhe CD4 + në infeksionin HIV. Rekomandohet për herpes, infeksion citomegalovirus, hepatit, infeksion HIV, sklerozë të shumëfishtë, ulçerë gastrike, artrit reumatoid. Një dozë e vetme prej 0,25-0,5 g në mënyrë intramuskulare ose intravenoze në ditët 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Fëmijët 6-10 mg / kg / ditë - in / in ose / m. Tableta 0,3 - 0,6 g 1 herë në ditë. Cakto për gripin dhe infeksionet respiratore; pomadë - për herpes, vaginit, uretrit.

Kagocel - një ilaç sintetik i bazuar në karboksimetilcelulozë dhe polifenol - gosipol. Nxit sintezën e α dhe β-interferoneve. Pas një doze të vetme, ato prodhohen brenda një jave. Tableta prej 12 mg. Për trajtimin e gripit dhe SARS, të rriturit përshkruhen në dy ditët e para - 2 tableta 3 herë në ditë, në dy ditët e ardhshme - një tabletë 3 herë në ditë. Në total, kursi - 18 tableta, kohëzgjatja e kursit - 4 ditë. Parandalimi i infeksioneve virale të frymëmarrjes tek të rriturit kryhet në cikle 7-ditore: dy ditë - 2 tableta 1 herë në ditë, 5 ditë pushim, pastaj përsëritet cikli. Kohëzgjatja e kursit profilaktik është nga një javë në disa muaj. Për trajtimin e herpesit tek të rriturit, 2 tableta përshkruhen 3 herë në ditë për 5 ditë. Gjithsej për kursin - 30 tableta, kohëzgjatja e kursit - 5 ditë. Për trajtimin e gripit dhe infeksioneve virale të frymëmarrjes akute, fëmijëve të moshës 6 vjeç e lart përshkruhen në dy ditët e para - 1 tabletë 3 herë në ditë, në dy ditët e ardhshme - një tabletë 2 herë në ditë. Gjithsej për kursin - 10 tableta, kohëzgjatja e kursit - 4 ditë.

Imunofani dhe dibazol - (shih më lart) janë gjithashtu interferonogjene.

Dipiridamoli (tingëllon) - një medikament vazodilues, i aplikuar 0,05 g 2 herë në ditë me një interval prej 2 orësh një herë në javë rrit nivelin e gama-interferonit, ndalon infeksionet virale.

Anaferon - përmban doza të ulëta të antitrupave ndaj gama-interferonit, prandaj ka veti imunomoduluese. Përdoret për infeksionet virale të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (grip, SARS) 5-8 tableta në ditën e parë dhe 3 në ditën e dytë - të 5-të. Për parandalim - 0,3 g - 1 tabletë për 1-3 muaj.

Preparate që rrjedhin nga qelizat dhe organet e sistemit imunitar

Peptidet dhe hormonet timike Tipari më i rëndësishëm i peptideve timike (që rrjedhin nga qelizat epitelioide, stromale, trupat Hassall, timocitet etj.) si hormone është kohëzgjatja e shkurtër dhe distanca e shkurtër e veprimit të tyre në qelizat e synuara. Kjo përcakton kryesisht taktikat terapeutike. Preparatet medicinale merren në mënyra të ndryshme nga ekstraktet e timusit të kafshëve.

Peptidet e timusit kanë veti të përbashkët për të gjithë grupin për të rritur diferencimin e qelizave të sistemit limfoid, duke ndryshuar jo vetëm aktivitetin funksional të limfociteve, por edhe duke shkaktuar sekretimin e citokinave, si IL-2.

Indikacionet për përshkrimin e këtij grupi të barnave janë shenjat klinike dhe laboratorike të mungesës së imunitetit të qelizave T: sindroma infektive ose të tjera të shoqëruara me mungesë imunologjike; limfopenia, ulja e numrit absolut të limfociteve T, indeksi i raportit të limfociteve CD4 + / CD8 +, reagimi proliferativ ndaj mitogjenëve, depresioni i reaksioneve të mbindjeshmërisë së tipit të vonuar në testet e lëkurës, etj. .

Pamjaftueshmëria timike mund të jetë akute dhe kronike. Pamjaftueshmëria akute timike formohet gjatë dehjes, stresit fizik ose psiko-emocional, në sfondin e proceseve të rënda akute infektive. Kronike karakterizon qelizat T dhe format e kombinuara të mungesës së imunitetit. Pamjaftueshmëria timike nuk duhet të korrigjohet me efekte imunostimuluese, ajo duhet të zëvendësohet me preparate të peptideve të hormoneve të timusit.

Terapia zëvendësuese për pamjaftueshmërinë akute të timusit zakonisht kërkon një kurs të shkurtër të ngopjes së peptideve të timusit në sfondin e terapisë simptomatike. Pamjaftueshmëria kronike e timusit zëvendësohet me kurse të rregullta të peptideve të timusit. Zakonisht, 3-7 ditët e para, barnat administrohen në modalitetin e ngopjes dhe më pas vazhdojnë si terapi mirëmbajtjeje.

Format kongjenitale të mungesës imunologjike të tipit të qelizave T pothuajse i pakorrigjuar nga faktorët timik, zakonisht për shkak të defekteve të përcaktuara gjenetikisht në qelizat e synuara ose prodhimit të ndërmjetësuesve (për shembull, IL-2 dhe IL-3). Imunodefiçencat e fituara korrigjohen mirë nga faktorët timik nëse gjeneza e mungesës së imunitetit është për shkak të pamjaftueshmërisë timike dhe, si rezultat, papjekurisë së qelizave T. Megjithatë, peptidet e timusit nuk korrigjojnë defekte të tjera të limfociteve T (enzimatike, etj.).

Timalin - një kompleks i peptideve të timusit të viçit. Pluhuri i liofilizuar në shishe prej 10 mg shpërndahet në 1-2 ml tretësirë izotonike të klorurit të natriumit. Enter / m të rriturit 5-20 mg (30-100 mg për kurs), fëmijët deri në 1 g 1 mg; 4-6 vjeç, 2-3 mg; 4-14 vjeç - 3,5 mg për 3-10 ditë. Rekomandohet për infeksione akute dhe kronike virale dhe bakteriale, djegie, ulçera, astmë bronkiale infektive; sëmundjet që lidhen me mungesën e imunitetit.

Taktivin - një kompleks i polipeptideve të timusit të viçit. Prodhohet në shishe me 1 ml - tretësirë 0,01%. Në sëmundjet kronike jospecifike të mushkërive, doza optimale e taktivinës është 1-2 mcg / kg. Ilaçi administrohet në 1 ml (100 mcg) nënlëkurës për 5 ditë, pastaj 1 herë në javë për 1 muaj. Në të ardhmen mbahen kurse të përsëritura mujore 5-ditore. Rekomandohet për proceset purulente-septike, leuçeminë limfocitare, herpesin oftalmik, tumoret, psoriazën, sklerozën e shumëfishtë dhe sëmundjet që lidhen me mungesën e imunitetit.

Timimulin - kompleks i polipeptideve të timusit të gjedhit, i administruar në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 1 mg për 1 kg peshë trupore për 7 ditë, pastaj 2-3 herë në javë. Kjo mënyrë administrimi është përdorur në trajtimin e formave të kombinuara të mungesës parësore imunologjike. Efekti më i mirë klinik vërehet te pacientët me defekte në aktivitetin funksional të efektorëve të imunitetit qelizor. Reagimet alergjike ndaj ilaçit janë të mundshme.

Produktet e gjakut dhe imunoglobulinat Imunoterapia pasive, zëvendësuese përfshin një grup metodash të bazuara në futjen e faktorëve SI të gatshëm te pacienti nga jashtë. Në praktikën klinike përdoren tre lloje të preparateve të imunoglobulinës njerëzore: plazma amtare, imunoglobulina intramuskulare dhe imunoglobulina intravenoze.

Autohemotransfuzioni shërben si alternativë ndaj transfuzionit alogjenik të gjakut. Gjatë operacioneve elektive, rekomandohet (Shander, 1999) përgatitja paraprake e gjakut autolog me futjen e eritropoietinës një herë në javë në një dozë prej 400 njësi/kg për 3 javë, si dhe stimuluesit e leukopoizës rekombinante (GM-CSF). IL-11, i cili stimulon trombocitopoiezën.

Masa leukocitare përdoret si mjet i terapisë zëvendësuese në gjendjet me mungesë imuniteti nga sistemi fagocitar. Doza e leukomës është 3-5 ml për 1 kg peshë trupore.

qelizat burimore - autologe dhe alogjene, palca e eshtrave dhe e izoluar nga gjaku, janë në gjendje të rivendosin funksionet e organeve dhe indeve për shkak të diferencimit në qeliza të pjekura.

Plazma e gjakut amtare (i lëngshëm, i ngrirë) përmban të paktën 6 g proteina totale për 100 ml, përfshirë. albumina 50% (40-45 g / l), alfa 1-globulin - 45%; alfa 2-globulina - 8.5% (9-10 g/l), beta-globulina 12% (11-12 g/l), gama globulina - 18% (12-15 n/l). Mund të përmbajë citokina, antigjene ABO, receptorë të tretshëm. Prodhohet në shishe ose qese plastike 50-250 ml. Plazma amtare duhet të përdoret në ditën e prodhimit (jo më vonë se 2-3 orë pas ndarjes nga gjaku). Plazma e ngrirë mund të ruhet në -25°C ose më poshtë për deri në 90 ditë. Në -10°C jetëgjatësia deri në 30 ditë.

Transfuzioni i plazmës kryhet duke marrë parasysh përputhshmërinë e grupeve të gjakut (ABO). Në fillim të transfuzionit, është e nevojshme të kryhet një test biologjik dhe, nëse gjenden shenja të një reagimi, të ndërpritet transfuzioni.

Plazma e thatë (liofilizuar). për shkak të uljes së dobisë terapeutike për shkak të denatyrimit të disa prej përbërësve të paqëndrueshëm të proteinave, përmbajtjes së konsiderueshme të IgG polimerike dhe të agreguar, pirogjenitetit të lartë, nuk këshillohet përdorimi për imunoterapinë e sindromave të mungesës së antitrupave.

Imunoglobulina njerëzore normale intramuskulare Përgatitjet janë bërë nga një përzierje e më shumë se 1000 serumeve të gjakut të donatorëve, për shkak të të cilave ato përmbajnë një gamë të gjerë antitrupash me specifika të ndryshme, që pasqyrojnë gjendjen e imunitetit kolektiv të kontigjentit të dhuruesve. Ato janë të përshkruara për parandalimin e sëmundjeve infektive: hepatitit, fruthit, kollës së mirë, infeksionit meningokokal, poliomielitit. Megjithatë, ato janë pak të dobishme për terapinë zëvendësuese të sindromave të mungesës së antitrupave në imunodefiçencat primare dhe sekondare. Pjesa më e madhe e imunoglobulinës shkatërrohet në vendin e injektimit, gjë që, në rastin më të mirë, mund të shkaktojë imunostimulim të dobishëm.

Ka nisur prodhimi i imunoglobulinave intramuskulare hiperimune, si antistafilokoksike, antigripit, antitetanozit, anti-botulinumit, të përdorura për imunoterapi specifike.

Imunoglobulinat intravenoze (IVG) të sigurta përsa i përket transmetimit të infeksioneve virale, përmbajnë një sasi të mjaftueshme të IgG3, përgjegjëse për neutralizimin e viruseve, aktivitetin e fragmentit Fc. Indikacionet për përdorim:

1. Sëmundjet në të cilat efekti i VIG është vërtetuar bindshëm:

- Pimunodefiçencat primare(Agamaglobulinemia e lidhur me X; imunodefiçencë e zakonshme e ndryshueshme; hipogamaglobulinemi kalimtare e fëmijëve; mungesë imuniteti me hiperglobulinemi M; mungesë e nënklasave të imunoglobulinës G; mungesë e antitrupave me nivele normale të imunoglobulinave; imunodefiçenca të rënda të kombinuara të të gjitha llojeve; xhuxhi me gjymtyrë të shkurtra selektive; sindroma limfoproliferative e lidhur me X.

- imunodefiçenca dytësore: hipogamaglobulinemia; parandalimi i infeksioneve në leuçeminë limfocitare kronike; parandalimi i infeksionit të citomegalovirusit gjatë transplantimit alogjenik të palcës së eshtrave dhe organeve të tjera; sindroma e refuzimit në transplantin alogjen të palcës kockore; Sëmundja Kawasaki; SIDA në praktikën pediatrike; sëmundja e Gilien Bare; polineuropatia inflamatore kronike demielinizuese; purpura trombocitopenike imune akute dhe kronike, përfshirë tek fëmijët dhe e lidhur me infeksionin HIV; neuropeni autoimune.

2. Sëmundjet për të cilat IVIG ka të ngjarë të jetë efektive: neoplazitë malinje me mungesë antitrupash; parandalimi i infeksioneve në mielomë të shumëfishtë; enteropatia, e shoqëruar me humbje proteinash dhe hipogamaglobulinemi; sindromi nefrotik me hipogamaglobulinemi; sepsë neonatale; myasthenia gravis e rëndë; pemfigoid bulloz; koagulopatia me praninë e një frenuesi të faktorit VIII; anemi hemolitike autoimune; purpura trombocitopenike auto- ose izoimune neonatale; purpura trombocitopenike post-infektive; sindromi i antitrupave antikardiolipin; neuropatitë multifokale; sindromi hemolitik-uremik; artriti juvenil sistemik, aborti spontan (sindromi antifosfolipin); Sëmundja Schonlein-Genoch; neuropati e rëndë IgA; astma bronkiale e varur nga steroidet; sinusit kronik; infeksionet virale (Epstein-Barr, respirator syncytial, parvo-, adeno-, citomegalovirus, etj.); infeksionet bakteriale; sklerozë të shumëfishtë; anemi hemolitike; gastrit viral; sindromi Evans.

4. Sëmundjet për të cilat VIG mund të jetë efektiv konvulsione të pazgjidhshme konvulsive; lupus eritematoz sistemik; dermatomioziti, ekzema; artriti reumatoid, sëmundje djegieje; atrofi muskulare Duchenne; diabeti; purpura trombocitopenike e shoqëruar me futjen e heparinës; enterokoliti nekrotizues; retinopatia; Semundja Crohn; trauma të shumëfishta, otitis media të përsëritura; psoriasis; peritonit; meningjiti; meningoencefaliti

Veçoritë e aplikimit klinik të VIG.

Ekzistojnë disa opsione për trajtimin dhe përdorimin profilaktik të imunoglobulinave: terapi zëvendësuese për mungesën e imunitetit të ndërlikuar nga infeksioni; imunoterapia e pacientëve me infeksion të rëndë (sepsë); IT suppressive në sëmundjet autoalergjike dhe alergjike.

Hipogamaglobulinemia zakonisht shfaqet tek fëmijët me infeksione bakteriale aktive. Në raste të tilla, imunoterapia duhet të kryhet në modalitetin e ngopjes, njëkohësisht me kimioterapinë aktive antimikrobike. Transfuzioni i plazmës amtare (të freskët ose të krioprezervuar) kryhet në një dozë të vetme prej 15-20 ml/kg të peshës trupore.

GIG administrohet në një dozë ditore prej 400 mg/kg në mënyrë intravenoze me pika ose infuzion me 1 ml/kg/orë për foshnjat e lindura para kohe dhe 4-5 ml/kg/orë për foshnjat me afat të plotë. Foshnjat e lindura para kohe me peshë më të vogël se 1500 g dhe nivele të IgG prej 3 g/l dhe nën VIG administrohen për të parandaluar infeksionet. Në mungesë të imunitetit me nivel të ulët të IgG në gjak, VIG administrohet derisa përqendrimi i IgG në gjak të mos jetë më i ulët se 4-6 g/l. Në sëmundjet e rënda purulente-inflamatore, ato administrohen çdo ditë 3-5 injeksione ose çdo ditë tjetër deri në 1-2,5 g / kg. Në periudhën fillestare, intervalet ndërmjet injeksioneve mund të jenë 1-2 ditë, në fund deri në 7 ditë. Mjaftojnë 4-5 injeksione, në mënyrë që në 2-3 javë pacienti të marrë mesatarisht 60-80 ml plazma ose 0,8-1,0 g GIG për 1 kg peshë trupore. Për një muaj nuk transfuzohet më shumë se 100 ml plazma ose 1,2 g VIG për 1 kg të peshës trupore të pacientit.

Pas lehtësimit të përkeqësimeve të manifestimeve infektive në një fëmijë me hipogamaglobulinemi, si dhe me arritjen e niveleve prej të paktën 400-600 mg / dL, duhet të kaloni në një regjim të imunoterapisë zëvendësuese të mirëmbajtjes. Ruajtja klinikisht efektive e fëmijës nga acarimi i vatrave të infeksionit lidhet me nivelet para transfuzionit mbi 200 mg / dl (përkatësisht, niveli pas transfuzionit të nesërmen pas transfuzionit plazmatik është mbi 400 mg / dl). Kjo kërkon një administrim mujor prej 15-20 ml/kg të peshës plazmatike amtare ose 0,3-0,4 g/kg GIG. Për të marrë efektin më të mirë klinik, është e nevojshme terapia zëvendësuese afatgjatë dhe e rregullt. Për 3-6 muaj pas përfundimit të kursit të imunoterapisë, vërehet një rritje graduale në plotësinë e higjienës së fokave të infeksionit kronik. Ky efekt manifestohet maksimalisht për 6-12 muaj imunoterapi zëvendësuese të vazhdueshme.

Intraglobina - VIG përmban 1 ml 50 mg IgG dhe rreth 2,5 mg IgA, që përdoret për mungesë imuniteti, infeksione, sëmundje autoimune.

Pentaglobina - VIG pasuruar me IgM dhe përmban: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 6 mg për 1 ml. Përdoret për sepsë, infeksione të tjera, mungesë imuniteti: të porsalindurit 1 ml/kg/orë, 5 ml/kg çdo ditë - 3 ditë; të rriturit 0,4 ml / kg / orë, pastaj 0,4 ml / kg / orë, pastaj vazhdimisht 0,2 ml / kg deri në 15 ml / kg / orë për 72 orë - 5 ml / kg 3 ditë, nëse është e nevojshme - përsërisni kursin.

Oktagam - VIG përmban 1 ml 50 mg proteina plazmatike, nga të cilat 95% IgG; më pak se 100 μg IgA dhe më pak se 100 μg IgM. Afër IgG plazmatike amtare, të gjitha nënklasat e IgG janë të pranishme. Indikacionet agamaglobulinemia kongjenitale, imunodefiçenca të ndryshueshme dhe të kombinuara, purpura trombocitopenike, sëmundja Kawasaki, transplantimi i palcës kockore.

Në rast të mungesës së imunitetit, administrohet deri në nivelin e IgG në plazmën e gjakut 4-6 g/l. Doza fillestare 400-800 mg/kg e ndjekur nga 200 mg/kg çdo 3 javë. Për të arritur një nivel IgG prej 6 g/l, duhet të administrohen 200-800 mg/kg në muaj. Për kontroll, përcaktohet niveli i IgG në gjak.

Për trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve, dozat e VIG-së varen nga lloji i infeksionit. Si rregull, administrohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Për infeksionin me citomegalovirus (CMV), doza duhet të jetë 500 mg/kg në javë për 12 javë, sepse gjysma e eleminimit të nënklasës IgG3 përgjegjëse për neutralizimin e virusit është 7 ditë dhe infeksioni klinik shfaqet ndërmjet 4-12 javësh pas infektimit. . Në të njëjtën kohë, përshkruhen ilaçe antivirale me veprim sinergjik.

Për parandalimin e sepsës neonatale tek foshnjat e parakohshme që peshojnë 500 deri në 1750 gram, rekomandohet administrimi i 500-900 mg/kg/ditë IgG për të ruajtur përqendrimin e tij prej të paktën 800 mg/kg nën kontrollin e niveleve të IgG në gjak. . Rritja e niveleve të IgG vazhdon mesatarisht 8-11 ditë pas administrimit. Futja e IgG tek gratë shtatzëna pas 32 javësh uli rrezikun e infeksionit tek të porsalindurit.

Preparatet VIG përdoren edhe për trajtimin e sepsës, veçanërisht në kombinim me antibiotikë. Niveli i rekomanduar i gjakut është mbi 800 mg/kg.

Pas transplantimit alogjenik të palcës së eshtrave për parandalimin e CMV dhe infeksioneve të tjera, IVIG administrohet çdo javë për 3 muaj, dhe më pas 500 mg/kg çdo 3 javë për 9 muaj.

Në trajtimin e sëmundjeve autoimune dozat janë 250-1000 mg/kg për 2-5 ditë çdo 3 javë. Fëmijët me purpurë trombocitopenike autoimune administrohen 400 mg / kg për 2 ditë, të rriturit - 1 g / kg për 2 ose 5 ditë.

Mekanizmi i veprimit të imunoglobulinave varet nga gjendjaFcReceptorët e leukociteve: duke u lidhur me to, imunoglobulinat përmirësojnë funksionet e tyre gjatë infeksionit dhe, anasjelltas, i pengojnë ato gjatë alergjive.

Imunoglobulina anti-rhesus frenon sintezën e antitrupave kundër një fetusi Rh-pozitiv në një grua Rh-negative nga lloji i reagimit.

Mekanizmi i veprimitIgGpërbëhet nga efekte specifike dhe jo specifike. Specifika shoqërohet me veprimin e një sasie të vogël të antitrupave gjithmonë të pranishëm. Jospecifike - me një efekt imunomodulues. Të dy efektet zakonisht ndërmjetësohen përmesFcreceptorët e leukociteve. Duke kontaktuarFc-receptorët e leukociteve, imunoglobulinat i aktivizojnë ato, në veçanti fagocitoza. Nëse ka antitrupa midis molekulave të imunoglobulinës, ato mund të opsonizojnë bakteret ose të neutralizojnë viruset.

Novikov D.K. dhe Novikov V.I. (2004) zhvilloi një metodë për parashikimin e efektivitetit të preparateve të imunoglobulinës. U zbulua se efekti terapeutik i preparateve të imunoglobulinave varej nga prania e receptorëve Fc në leukocitet e pacientëve. Metoda konsiston në përcaktimin e numrit të leukociteve që mbartin receptorët për fragmentet Fc të imunoglobulinave dhe aftësinë e leukociteve për t'u sensibilizuar nga imunopreparatet antistafilokoke në gjakun e pacientëve përpara trajtimit. Në prani të 8% ose më shumë limfociteve dhe 10% ose më shumë granulocitesh në një sasi prej më shumë se 100 në 1 μl gjak me receptorë Fc dhe një reagim pozitiv ndaj transferimit të sensibilizimit, parashikohet efektiviteti i imunoterapisë.

Rezultatet e transferimit të imunodrugës së sensibilizimit në limfocite vlerësohen në një test të shtypjes së migrimit të leukociteve duke përdorur antigjene që korrespondojnë me antitrupat në antiserum, për shembull, antigjenet e stafilokokut. Nëse antigjenet stafilokokale pengojnë migrimin e leukociteve të trajtuara me plazmë antistafilokoke, por nuk pengojnë migrimin e leukociteve të trajtuara me plazmë normale, reagimi konsiderohet pozitiv.

Metoda e propozuar bën të mundur parashikimin e efektivitetit të imunoterapisë specifike (kur përdoren preparate imune) dhe jo specifike (nga receptorët Fc) me imunoglobulina.

Antitrupat monoklonalë minjtë kundër limfociteve dhe citokineve njerëzore përdoren për të shtypur reaksionet autoimune, imunitetin e transplantimit. Disa nga përdorimet e antitrupave monoklonale janë renditur më poshtë:

Antitrupat kundër limfociteve B CD20 për imunosupresion ( Mabthera )

Antitrupat kundër receptorëve për interleukin 2 - me kërcënimin e refuzimit të alograftit të veshkave;

Antitrupat kundër IgE - në reaksione të rënda alergjike ( Xolair ).

Preparate të palcës së eshtrave, leukociteve dhe shpretkës

Mielopid të marra nga një kulturë e qelizave të palcës kockore të derrit. Ai përmban imunomodulatorë me origjinë nga palca e eshtrave - mielopeptide. Mielopidi stimulon imunitetin antitumor, fagocitozën, qelizat që prodhojnë antitrupa, përhapjen e granulociteve dhe makrofagëve në palcën e eshtrave. Myelopid përdoret në trajtimin e sëmundjeve infektive septike, të zgjatura dhe kronike të një natyre bakteriale, imunodefiçencave sekondare, pasi ka aftësinë të përmirësojë sintezën e antitrupave në prani të antigjeneve. Myelopid (shishe 5 mg) administrohet në mënyrë intramuskulare çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Doza e vetme 0,04-0,06 mg/kg. Kursi i terapisë përbëhet nga 3-10 injeksione të kryera çdo ditë tjetër.

Faktori i transferimit të leukociteve("faktori i transferimit") një grup substancash biologjikisht aktive të nxjerra nga leukocitet e donatorëve të shëndetshëm ose të imunizuar me ndihmën e ngrirjes dhe shkrirjes së përsëritur të njëpasnjëshme. Faktorët e transferimit rrisin mbindjeshmërinë e tipit të vonuar ndaj antigjeneve specifike. Ilaçi parandalon zhvillimin e tolerancës imunologjike, rrit diferencimin e qelizave T, kemotaksën neutrofile, formimin e interferoneve, sintezën e imunoglobulinave (kryesisht klasës M). Një dozë e vetme për të rriturit është 1-3 njësi të lëndës së thatë. Përdoret në trajtimin e imunodefiçencave parësore, veçanërisht të tipit makrofag dhe në trajtimin e imunodefiçencave dytësore të tipit limfoid (me defekte në diferencimin dhe përhapjen e qelizave T, me dëmtim të kemotaksës dhe paraqitjes së antigjenit).

Citokinat- një grup ndërmjetësuesish glikopeptidi biologjikisht aktiv të sekretuar nga qelizat imunokompetente, si dhe nga fibroblastet, qelizat endoteliale dhe epiteliale. Drejtimet kryesore të terapisë me citokinë:

Frenimi i prodhimit të citokinave inflamatore (IL-1, TNF-α) me barna anti-inflamatore dhe antitrupa monoklonale;

Korrigjimi i mungesës së imunoreaktivitetit nga citokinat (barnat IL-2, IL-1, interferonet);

Rritja e efektit imunostimulues të vaksinave nga citokinat;

Stimulimi i imunitetit antitumor nga citokinat.

Betaleukin - IL-lβ rekombinant, i disponueshëm në 0,001 ampula; 0,005 ose 0,0005 mg (5 ampula). Stimulon leukopoezën në leukopeni të shkaktuar nga citostatikët dhe rrezatimi, diferencimi i qelizave imunokompetente. Përdoret në onkologji, me komplikime postoperative, infeksione të zgjatura, purulente-septike. Administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 5 ng/kg për imunostimulim; 15-20 ng/kg për stimulimin e leukopoezës çdo ditë me 500 ml tretësirë 0,9% klorur natriumi për 1-2 orë Kursi është 5 infuzione.

Roncoleukin - IL-2 rekombinant. Indikacionet: shenja të mungesës së imunitetit, sëmundje purulente-inflamatore, sepsë, peritonit, abscese dhe gëlbazë, pyoderma, tuberkuloz, hepatit, SIDA, sëmundje onkologjike. Në rast sepsis, 0,25 - 1 mg (25,000 - 1,000,000 ME) administrohen në 400 ml të një zgjidhje 0,9% të klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze në një normë prej 1-2 ml / min për 4-6 orë, për sëmundje onkologjike - 1. -2 milionë IU 2-5 herë në intervale 1-3 ditësh, 25 000 IU në 5 ml fiziologjik administrohen për sinusitin në sinuset nofulla ose frontale; instalime në uretër për klamidia çdo ditë në 50,000 ME (14-20 ditë); nga goja për yersineozë dhe diarre, 500.000 - 2.500.000 në 15-30 ml ujë të distiluar me stomak bosh çdo ditë për 2-3 ditë. Ampula prej 0,5 mg (500,000 IU), 1 mg (1,000,000 IU).

Neupogen (filgrastim) - Faktori stimulues i kolonisë së granulociteve rekombinante (G-CSF) stimulon formimin e neutrofileve funksionalisht aktive dhe pjesërisht të monociteve tashmë në 24 orët e para pas administrimit, aktivizon hematopoezën (për mostrat autologe të gjakut dhe palcës kockore për transplantim). Aplikohet me neutropeni kimioterapeutike, për parandalimin e infeksioneve në një dozë prej 5 mcg / kg / ditë në / in ose s / c 24 orë pas ciklit të trajtimit për 10-14 ditë Në neutropeni kongjenitale 12 mcg / kg / ditë s / c çdo ditë.

Leucomax (molgramostim) - Faktori stimulues i kolonisë granulocite-makrofag rekombinant (GM-CSF). Përdoret për leukopeni në një dozë 1-10 mcg / kg / ditë, nënlëkurës sipas indikacioneve.

Granociti (Lenograstim) - faktori stimulues i kolonisë së granulociteve, stimulon proliferimin e prekursorëve të granulociteve, neutrofileve. Përdoret për neutropeni, 2-10 mcg / kg / ditë për 6 ditë.

Leukinferon - është një kompleks citokinash të fazës së parë të përgjigjes imune dhe përfshin IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Në rast të infeksioneve bakteriale, kursi i trajtimit duhet të jetë intensiv (çdo ditë tjetër, një amp., / m) dhe vetëm me rivendosjen e imunitetit, mbështetës (2 herë në javë, 1 amp., / m).

Interferonet Klasifikimi i interferoneve sipas origjinës së tyre është paraqitur në Tabelën 1.

Tabela 1. Klasifikimi i interferoneve

Burimi i interferonit	Një drogë	qeliza e synuar
Leukocitet	α-interferon (egiferon, velferon)
fibroblaste	β-interferon (fibloferen, betaferon)	Qeliza e infektuar me virus, makrofagët, NK, epiteli	Antivirale, antiproliferative
T-, B-qelizat ose NK	γ-interferon (gama-feron, imunoferon)	Qelizat T dhe NK	Citotoksicitet i shtuar, antiviral
Bioteknologjia	α2-interferon rekombinant (reaferon, introni A)
Bioteknologjia	Ω-interferon		Antivirale, antikancerogjene

Mekanizmi i veprimit imunomodulues të interferoneve realizohet nëpërmjet rritjes së shprehjes së receptorëve në membranat qelizore dhe nëpërmjet përfshirjes në diferencim. Ato aktivizojnë NK, makrofagët, granulocitet, frenojnë qelizat tumorale. Efektet e interferoneve të ndryshme janë të ndryshme. Interferonet e tipit I - α dhe β - stimulojnë shprehjen në qelizat MHC të klasës I, dhe gjithashtu aktivizojnë makrofagët dhe fibroblastet. Interferon-gama e tipit II rrit funksionin e makrofagëve, shprehjen e MHC të klasës II, citotoksicitetin e NK dhe T-vrasësve. Rëndësia biologjike e interferoneve nuk kufizohet në një efekt të theksuar antiviral, ata shfaqin aktivitet antibakterial dhe imunomodulues.

Statusi i interferonit të një personi imunokompetent normalisht përcaktohet nga sasia gjurmë e këtyre glikoproteinave në gjak.< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferone në doza deri në 2 milionUNËkanë një efekt imunostimulues dhe dozat e tyre të larta (10 milionëUNË) shkaktojnë imunosupresion.

Duhet mbajtur mend se të gjitha preparatet e interferonit mund të shkaktojnë ethe, sindromë të ngjashme me gripin, neutropeni dhe trombocitopeni, alopeci, dermatit, funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave dhe një sërë komplikimesh të tjera.

α-interferon i leukociteve (egiferon, valferon) përdoret si një ilaç profilaktik në formën e aplikimeve lokale në mukozën gjatë periudhave epidemike dhe në trajtimin e fazave të hershme të sëmundjeve akute të frymëmarrjes dhe sëmundjeve të tjera virale. Me rinitin viral, është e nevojshme të administrohet intranazalisht një dozë mjaft e madhe (3x10 b ME) 3 herë në ditë në periudhën e hershme të sëmundjes. Ilaçi ekskretohet me shpejtësi nga mukusi dhe inaktivizohet nga enzimat e tij. Përdorimi i tij për më shumë se një javë mund të shkaktojë rritje të inflamacionit. Pikat e syrit të interferonit përdoren për infeksionet virale të syve.

Interferon-β (betaferon) përdoret për trajtimin e sklerozës së shumëfishtë, pengon riprodhimin e viruseve në indet e trurit, aktivizon shtypësit e përgjigjes imune.

γ-interferoni imunitar i njeriut (gamaferon) ka efekte citotoksike, modulon aktivitetin e limfociteve T dhe aktivizon qelizat B. Në këtë rast, ilaçi mund të shkaktojë frenim të prodhimit të antitrupave, fagocitozë dhe të modifikojë përgjigjen e limfociteve. Efekti i γ-interferonit në qelizat T vazhdon për 4 javë. Përdoret për psoriasis, infeksion HIV, dermatit atopik, tumore.

Dozat e preparateve të interferonit për administrim parenteral zgjidhen individualisht: nga disa mijëra njësi për 1 kg peshë trupore deri në disa milion njësi për 1 injeksion. Kursi 3-10 injeksione. Reagimet negative: sindroma e ngjashme me gripin.

Interferoni rekombinant alfa-2β (intron A) të përshkruara për sëmundjet e mëposhtme:

mieloma e shumëfishtë- p / c 3 f. në javë, 2 x 10 5 IU / m 2.

sarkoma e Kaloshit- 50 x 10 5 IU/m 2 nënlëkurës çdo ditë për 5 ditë, e ndjekur nga një pushim prej 9 ditësh, pas së cilës kursi përsëritet;

melanoma malinje- 10 x 10 6 IU s / c 3 herë në javë çdo ditë të dytë për të paktën 2 muaj;

leuçemia e qelizave me qime- p / c 2 x 10 b IU / m 2 3 f. në javë 1-2 muaj;

papillomatoza, hepatiti viral- doza fillestare prej 3 x 10 b IU / m 3 herë në javë për 6 muaj në rastin e parë (pas heqjes kirurgjikale të papillomave) dhe 3-4 muaj - në rastin e dytë.

Laferon (laferobiot) interferoni rekombinant alfa-2beta përdoret në trajtimin e të rriturve dhe fëmijëve me: hepatit viral akut dhe kronik; Sëmundjet akute virale dhe virale-bakteriale, rino- dhe koronavirus, infeksionet e parainfluencës, SARS; me meningoencefalit; me sëmundje herpetike: herpes, lezione të lëkurës, organeve gjenitale, keratit; sëmundjet septike akute dhe kronike (sepsis, septicemia, osteomieliti, pneumonia shkatërruese, mediastiniti purulent); skleroza e shumëfishtë (injeksione për të paktën një vit); kanceri i veshkave, gjirit, vezores, fshikëzës, melanoma (përfshirë në formën e diminimit); hemoblastoza: leuçemia e qelizave me qime; leuçemia mieloide kronike, leuçemia akute limfoblastike, limfosarkoma limfoblastike, limfoma me qeliza T, mieloma multiple, sarkoma e Kaposit; si një ilaç që lehtëson intoksikimin gjatë rrezatimit dhe kimioterapisë të pacientëve me kancer. Laferoni prodhohet për: 100 mijë IU, 1 milion IU, 3 milion IU, 5 milion IU, 6 milion IU, 9 milion IU dhe 18 milion IU. Cakto kur: herpes zoster çip përgjatë nervit pranë skuqjes 2-3 milion IU në 5 ml fizike. tretësirë dhe aplikim në papulat e laferonit të përzier me emulsionin kozmetik LA-KOS (ose krem për fëmijë) në një raport prej 1 milion IU laferon për 1-2 cm 3 krem; hepatiti akut viral B i / m 1 - 2 milion IU 2 f. në ditë për 10 ditë; X hepatiti kronik viral B i / m 5 milion IU 3 r. në javë për 4-6 javë (në rast të një reaksioni hipertermik 20-30 minuta para administrimit të laferonit, merrni 0,5 g paracetamol, nëse është e nevojshme, përsëritni marrjen e antipiretikëve 2-3 orë pas injektimit të laferonit); në x hepatiti kronik viral C i / m në një dozë prej 3 milion IU 3 r. në javë për 6 muaj; me SARS dhe grip : i / m 1-2 milion IU 1-2 f. në ditë, së bashku me administrimin intranazal (1 milion IU i holluar në 5 ml tretësirë fizike, i derdhur në çdo pasazh hundor 0,4-0,5 ml 3-6 herë në ditë, i ngrohur deri në 30-35°C); me meningoencefalit pas influencës injektoj / në 2-3 milion IU 2 r. në ditë (nën mbrojtjen e antipiretikëve); me sepsë administrimi i / m (pikuar në kripë) në një dozë prej 5 milion IU për 5 ditë ose më shumë; në d isplazia e epitelit të qafës së mitrës, papilloma e gjenezës virale dhe herpetike, me klamidia IM 3 milion IU për 10 ditë dhe në vend: përzieni 1 milion IU Laferon me 3-5 cm 3 emulsion kozmetik LA-COS (ose krem për fëmijë), aplikojeni me një aplikues në qafën e mitrës çdo ditë (mundësisht para gjumit); në k eratiti, keratokonjuktiviti, keratouveiti parabulbarno në 0,25-0,5 milion IU për 3-10 ditë dhe instilacione laferon: 250-500 mijë IU për 1 ml fizik. zgjidhje 8-10 herë në ditë; me lytha IM 1 milion IU për 30 ditë; me sklerozë të shumëfishtë IM 1 milion IU 2-3 herë në ditë për 10 ditë, pastaj 1 milion IU 2-3 herë në javë për 6 muaj; me kancer të lokalizimeve të ndryshme i / m 3 milion IU 5 ditë para operacionit, pastaj kurse prej 3 milion IU 10 ditë pas 1.5-2 muajsh; me melanoblastomën primare të kufizuar administrimi endolimfatik i 6 milion IU / m 2 në kombinim me citostatikë, terapi mirëmbajtjeje me kurse javore: 2 milion IU / m 2 laferon çdo ditë tjetër, 4 herë (kursi - 8 milion IU / m 2) në muaj; me mielomë të shumëfishtë - i / m në ditë në një dozë prej 7 milion IU / m 2 për 10 ditë (kursi - 70 milion IU / m 2) pas një kursi të kimioterapisë dhe terapisë gama, terapi mirëmbajtjeje me kurse javore në një dozë prej 2 milion IU / m 2 in / m, 4 injeksione çdo ditë tjetër (kursi - 8 milion IU / m 2), për 6 muaj, intervali midis kurseve është 4 javë; Me Arkoma Kaposi i / m 3 milion IU / m 2 10 ditë pas terapisë citostatike, terapi mirëmbajtjeje me kurse javore, s / c 2 milion IU / m 2 4 herë në ditë (kursi - 8 milion IU / m 2), 6 kurse me një interval prej 4 javësh; b karcinoma e qelizave azale Injeksion s/c në zonën e tumorit prej 3 milion IU në 1-2 ml ujë për injeksion, 10 ditë, një kurs i dytë pas 5-6 javësh.

Roferon-A - interferoni rekombinant - alfa 2a administrohet në mënyrë intramuskulare (deri në 36 milion IU) ose s / c (deri në 18 milion IU). Me leuçemi me qeliza leshore - 3 milion IU / ditë / m 16-24 javë; mieloma e shumëfishtë - 3 milion IU 3 herë në javë / m; Sarkoma e Kaloshit dhe karcinoma e qelizave renale - 18-36 milion IU në ditë; hepatiti B viral - 4.5 milion IU në mënyrë intramuskulare 3 herë në javë për 6 muaj.

Viferon - interferoni rekombinant alfa-2β përdoret në formën e supozitorëve (150 mijë IU, 500 mijë IU, 1 milion IU), pomadës (40 mijë IU për 1 g). Është përshkruar për sëmundje infektive dhe inflamatore (ARVI, pneumoni, meningjit, sepsë, etj.), Për hepatit, për herpes të lëkurës dhe mukozave - 1 herë në ditë ose çdo ditë në qirinj; me herpes - lubrifikoni gjithashtu lëkurën e prekur me pomadë 2-3 herë në ditë. Qirinj per femije 150 mije ME 3 here ne dite pas 8 ore 5 dite. Me hepatit - 500 mijë IU secila.

Reaferon (i brendshëm) Interferoni rekombinant α2 përshkruhet për hepatitin B, meningoencefalitin viral IM 1-2x10 b IU 2 herë në ditë për 5-10 ditë, pastaj doza zvogëlohet. Për gripin, fruthin, intranazal-Co mund të përdoret; me herpes gjenital - pomadë (0,5x10 b IU / g), herpes zoster - në mënyrë intramuskulare në 1x10 6 IU në ditë për 3-10 ditë. Përdoret gjithashtu për trajtimin e tumoreve.

Biostimulantë me origjinë të ndryshme Shumë sinjale që lidhin SNQ dhe sistemin imunitar transmetohen nga substanca biologjikisht aktive që kryejnë funksionet e neurotransmetuesve dhe neuromoduluesve në SNQ dhe funksionet e hormoneve në indet periferike. Kjo perfshin: hormonet, aminat biogjene dhe peptidet. Ndërmjetësuesit biologjikë neurorregullues dhe hormonet ndikojnë në diferencimin e limfociteve dhe aktivitetin e tyre funksional. Për shembull, adenohipofiza sekreton ndërmjetës të tillë imunotropikë si somatotropina, hormoni adrenokortikotrop, hormonet gonadotropike, një grup hormonesh stimuluese të tiroides, si dhe një hormon i veçantë - faktori i rritjes së timociteve.

Heparina - mukopolisakarid me M.M. 16-20 KDa, stimulon hematopoezën, rrit çlirimin e leukociteve nga depoja e palcës kockore dhe rrit aktivitetin funksional të qelizave, rrit përhapjen e limfociteve në nyjet limfatike, rrit rezistencën e eritrociteve të gjakut periferik ndaj hemolizës. Në doza 5-10 mijë njësi, ka një efekt fibrinolitik, shpërbërës të trombociteve dhe imunosupresiv i dobët, rrit efektin e steroideve dhe citostatikëve. Kur administrohet në mënyrë intradermale te pacientët në disa pika në doza të vogla nga 200 deri në 500 IU, ka një efekt imunrregullues - normalizon nivelin e reduktuar të limfociteve, spektrin e tyre të nënpopullimit; ka një efekt stimulues mbi neutrofilet.

vitaminat Nën ndikimin e vitaminave, aktiviteti i proceseve biokimike në qeliza, përfshirë ato imunologjike, ndryshon. Disa forma të mungesës imunologjike janë të lidhura me mungesën e disa vitaminave. Një shembull do të ishte forma primare e një defekti të fagocitozës - sindroma Chediak-Higashi. Me sëmundjen e ekos, marrja e vitaminës C në një dozë prej 1 gram në ditë për disa javë aktivizon sistemet enzimatike redoks të fagociteve (neutrofile dhe makrofagë) në fazën e kompensimit të funksionit të tyre baktericid.

Vitaminë C normalizon aktivitetin e limfociteve T dhe neutrofileve te pacientët me nivele fillimisht të reduktuara. Megjithatë, doza të larta (10 g) shkaktojnë imunosupresion.

Vitamina E - (tokoferol acetat, α-tokoferol) gjendet në luledielli, misër, sojë, vaj deti, vezë, qumësht, mish. Ka veti antioksiduese dhe imunostimuluese, përdoret për distrofinë muskulare, mosfunksionim seksual dhe kimioterapi. Caktoni brenda dhe në mënyrë intramuskulare në 0,05-0,1 g në ditë për 1-2 muaj. Emërimi i vitaminës E në një dozë ditore prej 300 IU për 6-7 ditë nga goja rrit numrin e leukociteve, limfociteve T dhe B. Në kombinim me selenin, vitamina E rriti numrin e qelizave që formojnë antitrupa. Besohet se vitamina E ndryshon aktivitetin e lipo- dhe ciklooksigjenazave, rrit prodhimin e IL-2 dhe imunitetin dhe pengon rritjen e tumorit. Tokoferoli në një dozë prej 500 mg në ditë normalizon statusin imunitar.

Acetat zinku (10 mg 2 herë në ditë, 5 mg deri në 1 muaj) është një stimulues i gjenezës së antitrupave dhe mbindjeshmërisë së tipit të vonuar. Timulina e zinkut konsiderohet si një nga hormonet kryesore të timusit. Preparatet e zinkut rrisin rezistencën ndaj infeksioneve të frymëmarrjes. Me një mungesë të këtij mikroelementi, përcaktohen një mungesë sasiore e qelizave që prodhojnë antitrupa, defekte në sintezën e nënklasës IgG 2 dhe IgA. Përshkruhet një formë e veçantë e pamjaftueshmërisë primare imunologjike - "akrodermatiti enteropatik me pamjaftueshmëri imunologjike të kombinuar", i cili korrigjohet pothuajse tërësisht duke marrë preparate zinku, për shembull, sulfat zinku. Ilaçi merret vazhdimisht. Oksidi i zinkut përshkruhet në pluhur pas ngrënies me qumësht, lëngje. Me akrodermatit - 200-400 mg në ditë, pastaj 50 mg / ditë. Fëmijët, foshnjat 10-15 mg / ditë, adoleshentët dhe të rriturit - 15-20 mg / ditë. Në mënyrë profilaktike - 0,15 mg / kg / ditë.

Litium ka një efekt imunotropik. Kloruri i litiumit në një dozë 100 mg/kg ose karbonati i litiumit në një dozë të moshës për dozë shkaktojnë një efekt imunomodulues në pamjaftueshmërinë imunologjike të shkaktuar nga mungesa e këtij mikroelementi. Litiumi rrit granulocitopezën, prodhimin e faktorit stimulues të kolonisë nga qelizat e palcës kockore, i cili përdoret në trajtimin e gjendjeve hematopoietike hipoplastike, neutropenisë dhe limfopenisë. Aktivizon fagocitozën. Pjesa e barit: doza rritet gradualisht nga 100 mg në 800 mg / ditë, dhe më pas reduktohet në origjinal.

Fitoimunomoduluesit Infuzionet, zierjet e bimëve kanë aktivitet imunomodulues (imunostimulues).

Eleutherococcus me një status normal imunitar nuk ndryshon parametrat e imunitetit. Ka aktivitet interferonogjen. Me një mungesë në numrin e qelizave T, ai normalizon treguesit, rrit aktivitetin funksional të qelizave T, aktivizon fagocitozën, përgjigjet imune jo specifike. Aplikoni 2 ml ekstrakt alkooli 30 minuta para ngrënies 3 herë në ditë për 3-4 javë. Tek fëmijët, për parandalimin e përsëritjes së infeksioneve akute të frymëmarrjes, 1 pikë / 1 vit jetë 1-3 herë në ditë për 3-4 javë.

Xhensen Rrit efikasitetin dhe rezistencën e përgjithshme të trupit ndaj sëmundjeve dhe efekteve negative, nuk shkakton efekte anësore të dëmshme dhe mund të përdoret për një kohë të gjatë. Rrënja e xhensenit është një stimulues i fortë i sistemit nervor qendror, nuk ka efekte negative, nuk shqetëson gjumin. Përgatitjet e xhensen stimulojnë frymëmarrjen e indeve, rrisin shkëmbimin e gazit, përmirësojnë përbërjen e gjakut, normalizojnë ritmin e zemrës, rrisin fotosensitivitetin e syve, përshpejtojnë proceset e shërimit, shtypin aktivitetin jetësor të disa baktereve dhe rrisin rezistencën ndaj rrezatimit. Përgatitjet prej tij rekomandohen të përdoren në periudhën vjeshtë-dimër. Efekti më stimulues vërehet kur përdorni pluhur xhensen dhe tretësirë alkooli 40 gradë. Një dozë e vetme është 15-25 pika tretësirë alkooli (1:10) ose 0,15-0,3 g pluhur xhensen. Merrni 2-3 herë në ditë para ngrënies në kurse prej 30-40 ditësh, pastaj bëni një pushim.

Infuzion i lulëzimit të kamomilit Përmban vajra esencialë, azulen, acid anti-timizik, heteropolisakaride me veti imunostimuluese. Infuzion i kamomilit përdoret për të rritur aktivitetin e sistemit imunitar pas hipotermisë, gjatë situatave stresuese të zgjatura, në periudhën vjeshtë-pranverë për të parandaluar ftohjet. Infuzioni merret nga goja 30-50 ml 3 herë në ditë për 5-15 ditë.

Echinacea ( Echinacea purpurea ) ka një efekt imunostimulues, anti-inflamator, aktivizon makrofagët, sekretimin e citokinave, interferoneve, stimulon qelizat T. Përdoret për parandalimin e ftohjes në periudhën vjeshtë-pranverë, si dhe për trajtimin e infeksioneve virale dhe bakteriale të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, traktit urinar etj. Rekomandohen 40 pika 3 herë në ditë, të holluara me ujë. Dozat e mirëmbajtjes - 20 pika 3 herë në ditë nga goja për 8 javë.

Imunale - infuzion me 80% lëng Echinacea purpurea, 20% etanol. Caktoni 20 pika brenda çdo 2-3 orë për infeksionet akute të frymëmarrjes, gripin, pastaj 3 herë në ditë. Kursi 1-8 javë.

Biostimulantët - përshtatës: tretësira e barit të limonit, zierjet dhe infuzionet e vargut, celandinës, kalendulës, vjollcës trengjyrësh, rrënjës së jamballit dhe luleradhiqes kanë një efekt imunokorrektues. Ka barna: gliceram, liquiriton, eliksir gjiri, kaleflon, tretësirë calendula.

Bakterioimunoterapia Disbiozat e mukozës luajnë një rol të rëndësishëm në patologji. Terapia me antibiotikë, terapi citostatike dhe rrezatimi shkaktojnë një shkelje të biocenozës së mukozës, kryesisht zorrëve, dhe më pas ndodh dysbakterioza. Laktobacilet probiotike dhe bifidobakteret, kolibacilet, që çlirojnë kolicina, pengojnë rritjen e baktereve patogjene. Megjithatë, është i rëndësishëm jo vetëm shtypja e baktereve dhe kërpudhave patogjene, por edhe fakti që gjatë dysbiozës ka mungesë të substancave të nevojshme biologjikisht aktive të prodhuara nga flora normale: vitaminat (B 12, acidi folik), lipopolisakaridet Escherichia coli. që nxisin aktivitetin e sistemit imunitar etj. Si rrjedhojë, disbioza shoqërohet me mungesë imuniteti. Prandaj, preparatet e florës natyrore përdoren për të rivendosur biocenozën normale të zorrëve, e cila luan një rol të rëndësishëm në stimulimin e funksioneve të sistemit imunitar.

Laktobacilet gram-pozitive dhe bifidobakteret stimulojnë imunitetin anti-infektiv dhe antitumor, nxisin tolerancën në reaksionet alergjike. Ato drejtpërdrejt shkaktojnë një çlirim të moderuar të citokineve nga qelizat imunokompetente. Si rezultat, sinteza e IgA sekretore rritet. Nga ana tjetër, laktobacilet, duke depërtuar përmes mukozës, mund të shkaktojnë infeksion dhe të nxisin një përgjigje sistemike imune, kështu që bakteret probiotike shërbejnë si imunomodulues të fortë, veçanërisht në një organizëm me mungesë imuniteti. Përgatitjet e baktereve të gjalla nuk përdoren njëkohësisht me antibiotikë dhe medikamente kimioterapie që pengojnë rritjen e tyre.

Lactobacilli - antagonistë të mikrobeve patogjene, sekretojnë enzima dhe vitamina. Rekomandohet të përshkruhet së bashku me bakteriofagë të veçantë që shtypin florën patogjene. Nuk këshillohet përdorimi i tyre për kandidiazë, pasi acidet e tyre përmirësojnë rritjen e kërpudhave.

Bifidumbacterin e thatë - bifidobaktere të gjalla të thara. Të rriturit: 5 tableta 2-3 herë në ditë 20 minuta para ngrënies. Kursi deri në 1 muaj. Fëmijët - në shishe, të holluar me ujë të ngrohtë të zier (1 tabletë: 1 lugë çaji) 1-2 doza 2 herë në ditë.

Përdoret për disbakteriozë, enteropati, ushqyerje artificiale të fëmijëve, trajtimin e infeksioneve të parakohshme, akute të zorrëve (dizenteri, salmonelozë, etj.), sëmundjet kronike të zorrëve (gastriti, duodeniti, koliti), rrezatimi dhe kimioterapia e tumoreve, vaginiti kandidal, ushqimi. intoleranca dhe alergjitë ushqimore, dermatiti, ekzema, normalizimi i mikroflorës së mukozës së gojës në stomatit, periodontiti, diabeti mellitus, sëmundjet kronike të mëlçisë dhe pankreasit, punojnë në kushte të dëmshme dhe ekstreme.

Bificol i thatë - bifidobaktere të thara të gjalla dhe E. coli vrt7. Të rriturit dhe fëmijët mbi 3 vjeç - 20-30 minuta para ngrënies, 3-5 tableta 2 herë në ditë, pini ujë. Kursi 2-6 javë.

Bifiform përmban të paktën 10 7 Bifidobakter lobgum, dhe gjithashtu 10 7 en-fgrococcus fecium në kapsula. Me disbakteriozë të shkallës I-II, 1 kapsulë 3 herë në ditë, një kurs 10 ditësh, me disbakteriozë të shkallës II-III, një rritje e kursit në 2-2,5 javë.

Linex - preparat i kombinuar, përmban tre përbërës të mikroflorës natyrale nga pjesë të ndryshme të zorrëve: në një kapsulë - 1.2x10 7 baktere të gjalla të liofilizuara Bifidobakter infantis, Lactobacillus, Cl. dofilus dhe rr. fecium rezistente ndaj antibiotikëve dhe kimioterapisë. Mbani mikrobiocenozën në të gjitha pjesët e zorrëve - nga zorra e hollë deri në rektum. Caktoni: të rriturit 2 kapsula 3 herë në ditë me ujë të valuar, qumësht; fëmijët nën 2 vjeç - 1 kapsulë 3 herë në ditë, duke pirë lëng ose duke përzier me të përmbajtjen e kapsulës.

Kolibakterin e thatë - Escherichia coli e thate e gjalle, shtame M-l7, e cila eshte antagoniste e mikrobeve patogjene, stimulon sistemin imunitar, si dhe enzimat dhe vitaminat.Te rriturit 3-5 tableta 2 here ne dite 30-40 minuta para ushqimit, te lara me ujë mineral alkalik. Kursi 3 javë -1.5 muaj.

Bifikol - ilaç i kombinuar.

Baktisubtil - Kultura e sporobaktereve GR-5832 (ATSS 14893) 35 mg-10 9 spore, përdoret për diarre, disbiozë, 1 kapak 3-10 herë në ditë 1 orë para ushqimit.

Enterol-250 , ndryshe nga preparatet që përmbajnë baktere, ai përmban maja-sakaromicete (Saccharomycetes boulardii), të cilat shërbejnë si antagonistë të baktereve dhe kërpudhave patogjene. Rekomandohet për diarre, dysbakteriozë, mund të përdoret në kombinim me terapinë me antibiotikë. Fëmijëve nën 3 vjeç u jepet 1 kapsulë 1-2 herë në ditë për 5 ditë, fëmijëve mbi 3 vjeç dhe të rriturve 1 kapsulë 2 herë në ditë për 7-10 ditë.

Hilak forte përmban produkte të aktivitetit metabolik të shtameve probiotike të laktobacileve dhe mikroorganizmave normalë të zorrëve - Escherichia coli dhe streptokokut fekal: acid laktik, aminoacide, acide yndyrore me zinxhir të shkurtër, laktozë. E përputhshme me antibiotikët. Përdorimi i njëkohshëm i antacideve nuk rekomandohet për shkak të neutralizimit të mundshëm të acidit laktik, i cili është pjesë e Hilak-forte. Caktoni një dozë prej 20-40 pika 3 herë në ditë për 2-3 javë (foshnjat 15-30 pika 3 herë në ditë), të marra në një sasi të vogël lëngu para ose gjatë ngrënies, duke përjashtuar qumështin dhe produktet e qumështit.

Gastrofarma - qeliza të gjalla të liofilizuara Lactobacillus bulgaricus 51 dhe metabolitët e aktivitetit të tyre jetësor (acidet laktike dhe malike, acidet nukleike, një sërë aminoacide, polipeptide, polisaharide). Brenda, 3 herë në ditë, përtypet me një sasi të vogël uji. Një dozë e vetme për fëmijët është tableta S, për të rriturit - 1-2 tableta.

Efektet imunomoduluese të antibiotikëve Mikrobet me kusht patogjenë (stafilokokët, streptokokët, Escherichia coli, etj.) janë faktorë etiologjikë dhe gjithashtu patogjenë të shumicës së sëmundjeve që kanë natyrë infektive dhe inflamatore. Prandaj, masa kryesore terapeutike është terapia antibakteriale, në veçanti, përdorimi i antibiotikëve. Përpjekjet për të “sterilizuar” pacientin me agjentë antibakterialë çojnë në disbakteriozë, mykoza, të cilat krijojnë probleme të reja.

Mikrobet oportune nuk shkaktojnë sëmundje në shumicën e njerëzve dhe janë banorë normalë të lëkurës dhe mukozave. Arsyeja e aktivizimit të tyre është rezistenca e pamjaftueshme e organizmit - mungesës së imunitetit. Prandaj, baza e sëmundjeve infektive dhe inflamatore janë imunodeficiencat kongjenitale ose të fituara, akute dhe kronike, të cilat krijojnë kushte të favorshme për riprodhimin e mikrobeve që normalisht eliminohen vazhdimisht nga faktorët e imunitetit. Një shembull i një imunodefiçence akute të përhapur është sindroma e të ftohtit, kur në sfondin e hipotermisë, rezistenca natyrore e trupit ndaj mikrobeve oportuniste shtypet.

Nga sa u tha, rezulton se pa rivendosur reaktivitetin e organizmit, vetëm shtypja e mikroflorës është shpesh e pamjaftueshme për një rikuperim të plotë. Për më tepër, shumë agjentë antibakterialë shtypin sistemin imunitar, krijojnë kushte për ndotjen e trupit me shtame rezistente ndaj antibiotikëve. Problemi përkeqësohet më tej nga përdorimi i gjerë "profilaktik" i agjentëve antibakterialë për infeksionet virale. Mënyrat kryesore për të zgjidhur problemin: përdorimi i njëkohshëm i antibiotikëve dhe ilaçeve që normalizojnë lidhjet e shtypura të sistemit imunitar; përdorimi shtesë i mjeteve imunorehabilituese; ruajtjen dhe restaurimin maksimal të endoekologjisë së organizmit. Dy lloje të ndikimit të antibiotikëve në përgjigjen imune janë të mundshme: ato që lidhen me lizën ose dëmtimin e baktereve dhe për shkak të një efekti të drejtpërdrejtë në qelizat e sistemit imunitar.

1. Efektet e ndërmjetësuara nga bakteret e dëmtuara:

- frenimi i sintezës së murit qelizor (penicilinat, clindacimin, cefalosporinat, karbapenemet, etj.) - zvogëlon rezistencën e qelizave bakteriale ndaj veprimit të faktorëve baktericid të leukociteve dhe makrofagëve;

frenimi i sintezës së proteinave (makrolide, rifampicina, tetraciklina, fluorokinolonet, etj.) shkakton ndryshime në membranën qelizore të mikroorganizmave dhe mund të përmirësojë fagocitozën duke reduktuar shprehjen e proteinave me funksione antifagocitare në sipërfaqen e qelizave bakteriale, në të njëjtën kohë, këto antibiotikët shtypin përgjigjen imune për shkak të sintezës së dëmtuar të proteinave në qelizat e sistemit imunitar;

shpërbërja e membranës së baktereve gram-negative dhe rritja e përshkueshmërisë së saj (aminoglikozidet, polimiksina B) rrit ndjeshmërinë e mikroorganizmave ndaj veprimit të faktorëve baktericid.

2. Efektet e antibiotikëve për shkak të çlirimit nga mikroorganizmat gjatë shkatërrimit të tyre të substancave biologjikisht aktive: endotoksina, ekzotoksina, glikopeptide, etj. Doza të vogla të endotoksinave janë të nevojshme për zhvillimin normal të imunitetit, kanë një efekt të dobishëm, stimulojnë rezistencën jospecifike ndaj infeksioneve bakteriale dhe virale, si dhe ndaj kancerit. Kjo mund të shihet në shembullin e Escherichia coli, e cila është një banore normale e zorrëve. Kur shkatërrohet, lirohet një sasi e vogël e endotoksinës, e cila stimulon imunitetin lokal dhe të përgjithshëm. Prandaj, në infeksione të tilla të zgjatura, përgatitjet lipopolisakaride bakteriale - prodigiosan, pirogenal dhe likopid - janë shpesh efektive. Megjithatë, me infeksion të rëndë dhe lëshimin e një sasie të madhe të endotoksinës në qarkullimin e gjakut, citokinat e induktuara prej tij (IL-1, TNF-α) mund të shkaktojnë frenim të fagocitozës, toksikozë të rëndë deri në shokun toksiko-septik me një rënie të aktiviteti kardiovaskular. Nga ana tjetër, liza e gjerë e një numri të madh bakteresh dhe lirimi i endotoksinave mund të çojë në reaksione të padëshiruara si Jarish-Herxheimer.

Efektet për shkak të ndikimit të drejtpërdrejtë të antibiotikëve në sistemin imunitar:

Antibiotikët beta-laktam përmirësojnë fagocitozën dhe kemotaksinë e leukociteve, por në doza të larta ata mund të pengojnë formimin e antitrupave dhe gjakun baktericid;

Cefalosporinat, duke u lidhur me neutrofilet, rrisin aktivitetin e tyre baktericid, kemotaksën dhe metabolizmin oksidativ te pacientët me mungesë imuniteti.

Gentamicina redukton fagocitozën dhe kemotaksën e granulociteve dhe RBTL.

Makrolidet (eritromicina, roksitromicina dhe azitromicina) stimulojnë funksionet e fagociteve, aktivitetin baktericid, kemotaksën, sintezën e citokineve (IL-1, etj.).

Fluorokinolonet rrisin përhapjen e qelizave të sistemit imunitar, rrisin sintezën e IL-2, fagocitozën dhe aktivitetin baktericid.

tetraciklinë, doksiciklinë pengojnë fagocitet dhe sintezën e antitrupave.

Efektet imunomoduluese të antibiotikëve në sistemin imunitar çojnë në zhvillimin e reaksioneve alergjike. Baza është ndërveprimi i antibiotikëve si haptens me qelizat e sistemit imunitar dhe aktivizimi i një përgjigje specifike imune.

Imunomoduluesit janë një grup i barnave farmakologjike që aktivizojnë mbrojtjen imunologjike të trupit në nivel qelizor ose humoral. Këto barna stimulojnë sistemin imunitar dhe rrisin rezistencën jospecifike të trupit.

organet kryesore të sistemit imunitar të njeriut

Imuniteti është një sistem unik i trupit të njeriut që mund të shkatërrojë substanca të huaja dhe ka nevojë për korrigjim të duhur. Normalisht, qelizat imunokompetente prodhohen në përgjigje të futjes së agjentëve biologjikë patogjenë në trup - viruseve, mikrobeve dhe agjentëve të tjerë infektivë. Gjendjet e mungesës së imunitetit karakterizohen nga prodhimi i reduktuar i këtyre qelizave dhe manifestohen nga sëmundshmëria e shpeshtë. Imunomoduluesit janë preparate speciale, të bashkuara me një emër të përbashkët dhe një mekanizëm të ngjashëm veprimi, që përdoren për të parandaluar sëmundje të ndryshme dhe për të forcuar sistemin imunitar.

Aktualisht, industria farmakologjike prodhon një numër të madh të barnave që kanë efekte imunostimuluese, imunomoduluese, imunokorrektuese dhe imunosupresive. Ato shiten lirisht në zinxhirin e farmacive. Shumica e tyre kanë efekte anësore dhe kanë një efekt negativ në trup. Para se të blini ilaçe të tilla, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Imunostimuluesit forcojnë imunitetin e njeriut, sigurojnë funksionim më efikas të sistemit imunitar dhe provokojnë prodhimin e lidhjeve qelizore mbrojtëse. Imunostimuluesit janë të padëmshëm për njerëzit që nuk kanë çrregullime të sistemit imunitar dhe përkeqësime të patologjive kronike.
Imunomoduluesit korrigjoni ekuilibrin e qelizave imunokompetente në sëmundjet autoimune dhe balanconi të gjithë përbërësit e sistemit imunitar, duke shtypur ose rritur aktivitetin e tyre.
Imunokorrektuesit prekin vetëm struktura të caktuara të sistemit imunitar, duke normalizuar aktivitetin e tyre.
Imunosupresorët ndrydh prodhimin e lidhjeve të imunitetit në rastet kur hiperaktiviteti i tij dëmton trupin e njeriut.

Vetë-mjekimi dhe marrja e pamjaftueshme e barnave mund të çojnë në zhvillimin e patologjisë autoimune, ndërsa trupi fillon t'i perceptojë qelizat e veta si të huaja dhe t'i luftojë ato. Imunostimuluesit duhet të merren sipas indikacioneve strikte dhe siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët, sepse sistemi i tyre imunitar formohet plotësisht vetëm në moshën 14 vjeçare.

Por në disa raste, është thjesht e pamundur të bëhet pa marrë ilaçe të këtij grupi. Në sëmundjet e rënda me rrezik të lartë të zhvillimit të komplikimeve serioze, marrja e imunostimulantëve justifikohet edhe tek foshnjat dhe gratë shtatzëna. Shumica e imunomoduluesve janë toksikë të ulët dhe mjaft efektivë.

Përdorimi i imunostimulantëve

Imunokorreksioni paraprak ka për qëllim eliminimin e patologjisë themelore pa përdorimin e barnave të terapisë bazë. I përshkruhet personave me sëmundje të veshkave, sistemit tretës, reumatizma, në përgatitje për ndërhyrje kirurgjikale.

Sëmundjet në të cilat përdoren imunostimuluesit:

imunodefiçencë kongjenitale,
neoplazitë malinje,
Inflamacion i etiologjisë virale dhe bakteriale,
Mikozat dhe protozoozat,
Helminthiasis,
Patologjia renale dhe hepatike,
Patologjia endokrine - diabeti mellitus dhe çrregullime të tjera metabolike,
Imunosupresioni në sfondin e marrjes së barnave të caktuara - citostatikë, glukokortikosteroide, NSAID, antibiotikë, ilaqet kundër depresionit, antikoagulantë,
Mungesa e imunitetit për shkak të rrezatimit jonizues, marrjes së tepërt të alkoolit, stresit të rëndë,
Alergjia,
Kushtet pas transplantimit,
Gjendjet dytësore të mungesës së imunitetit pas traumatike dhe pas dehjes.

Prania e shenjave të mungesës së imunitetit është një tregues absolut për përdorimin e imunostimulantëve tek fëmijët. Imunomoduluesi më i mirë për fëmijët mund të zgjidhet vetëm nga një pediatër.

Njerëzit të cilëve më shpesh u përshkruhen imunomoduluesit:

Fëmijët me imunitet të dobët
Të moshuarit me sistem imunitar të dobësuar
Njerëzit me një mënyrë jetese të zënë.

Trajtimi me imunomodulues duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe një test imunologjik të gjakut.

Klasifikimi

Lista e imunomoduluesve modernë sot është shumë e madhe. Në varësi të origjinës, imunostimuluesit izolohen:

Vetë-administrimi i imunostimulantëve rrallë justifikohet. Zakonisht ato përdoren si një ndihmës në trajtimin kryesor të patologjisë. Zgjedhja e ilaçit përcaktohet nga karakteristikat e çrregullimeve imunologjike në trupin e pacientit. Efektiviteti i barnave konsiderohet maksimal gjatë një përkeqësimi të patologjisë. Kohëzgjatja e terapisë zakonisht varion nga 1 deri në 9 muaj. Përdorimi i dozave adekuate të barit dhe respektimi i duhur i regjimit të trajtimit lejon imunostimulantët të realizojnë plotësisht efektet e tyre terapeutike.

Disa probiotikë, citostatikë, hormone, vitamina, ilaçe antibakteriale, imunoglobulina gjithashtu kanë një efekt imunomodulues.

Imunostimuluesit sintetikë

Adaptogjenët sintetikë kanë një efekt imunostimulues në trup dhe rrisin rezistencën e tij ndaj faktorëve negativë. Përfaqësuesit kryesorë të këtij grupi janë “Dibazol” dhe “Bemitil”. Për shkak të aktivitetit të theksuar imunostimulues, ilaçet kanë një efekt anti-astenik dhe ndihmojnë trupin të shërohet shpejt pas një qëndrimi të gjatë në kushte ekstreme.

Me infeksione të shpeshta dhe të zgjatura, për qëllime profilaktike dhe terapeutike, Dibazol kombinohet me Levamisole ose Decamevit.

Imunostimuluesit endogjenë

Ky grup përfshin preparatet e timusit, palcës së eshtrave të kuqe dhe placentës.

Peptidet timike prodhohen nga qelizat e timusit dhe rregullojnë sistemin imunitar. Ato ndryshojnë funksionet e limfociteve T dhe rivendosin ekuilibrin e nënpopullatave të tyre. Pas përdorimit të imunostimulantëve endogjenë, numri i qelizave në gjak normalizohet, gjë që tregon efektin e tyre të theksuar imunomodulues. Imunostimuluesit endogjenë rrisin prodhimin e interferoneve dhe rrisin aktivitetin e qelizave imunokompetente.

Timalin ka një efekt imunomodulues, aktivizon proceset e rigjenerimit dhe riparimit. Stimulon imunitetin qelizor dhe fagocitozën, normalizon numrin e limfociteve, rrit sekretimin e interferoneve dhe rikthen reaktivitetin imunologjik. Ky ilaç përdoret për trajtimin e kushteve të mungesës së imunitetit që janë zhvilluar në sfondin e infeksioneve akute dhe kronike, proceseve shkatërruese.
"Imunofan"- një ilaç i përdorur gjerësisht në rastet kur sistemi imunitar i njeriut nuk mund t'i rezistojë në mënyrë të pavarur sëmundjes dhe kërkon mbështetje farmakologjike. Ai stimulon sistemin imunitar, largon toksinat dhe radikalet e lira nga trupi dhe ka një efekt hepatoprotektiv.

Interferonet

Interferonet rrisin rezistencën jospecifike të trupit të njeriut dhe e mbrojnë atë nga sulmet virale, bakteriale ose të tjera antigjenike. Ilaçet më efektive që kanë një efekt të ngjashëm janë "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Ato përmbajnë proteina të sintetizuara që e shtyjnë trupin të prodhojë interferonet e veta.

Ilaçet natyrore përfshijnë interferoni human i leukociteve.

Përdorimi afatgjatë i barnave në këtë grup minimizon efektivitetin e tyre, pengon imunitetin e vetë një personi, i cili pushon së funksionuari në mënyrë aktive. Përdorimi joadekuat dhe shumë i zgjatur i tyre ka një ndikim negativ në imunitetin e të rriturve dhe fëmijëve.

Në kombinim me barna të tjera, interferonet u përshkruhen pacientëve me infeksione virale, papillomatozë të laringut dhe kancer. Përdoren në mënyrë intranazale, orale, intramuskulare dhe intravenoze.

Preparate me origjinë mikrobike

Barnat e këtij grupi kanë një efekt të drejtpërdrejtë në sistemin monocito-makrofag. Qelizat e aktivizuara të gjakut fillojnë të prodhojnë citokina që shkaktojnë përgjigje imune të lindura dhe adaptive. Detyra kryesore e këtyre barnave është heqja e mikrobeve patogjene nga trupi.

Adatogjenë bimorë

Adaptogjenët bimor përfshijnë ekstrakte të echinacea, eleutherococcus, xhensen, limongrass. Këta janë imunostimulantë "të butë" të përdorur gjerësisht në praktikën klinike. Përgatitjet nga ky grup u përshkruhen pacientëve me mungesë imuniteti pa një ekzaminim paraprak imunologjik. Adaptogjenët fillojnë punën e sistemeve enzimë dhe proceseve biosintetike, aktivizojnë rezistencën jospecifike të organizmit.

Përdorimi i adaptagjenëve të bimëve për qëllime profilaktike redukton incidencën e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes dhe i reziston zhvillimit të sëmundjes nga rrezatimi, dobëson efektin toksik të citostatikëve.

Për parandalimin e një sërë sëmundjesh, si dhe për një shërim të shpejtë, pacientëve u rekomandohet të pinë çaj xhenxhefili ose çaj kanelle çdo ditë, të marrin kokrra piper të zi.

Video: për imunitetin - Shkolla e Dr. Komarovsky

Universiteti Shtetëror Agrare i Orenburgut

Departamenti i Mikrobiologjisë

Abstrakt mbi temën:

"Imunomodulues mikrobial"

Orenburg, 2010

1. Imuniteti dhe sistemi imunitar.

2. Imunomoduluesit

1. Imuniteti dhe sistemi imunitar.

Imuniteti është mbrojtja e trupit nga agjentët gjenetikisht të huaj me origjinë ekzogjene dhe endogjene, që synon ruajtjen dhe ruajtjen e homeostazës gjenetike të trupit, integritetit të tij strukturor, funksional, biokimik dhe individualitetit antigjenik. Imuniteti është një nga karakteristikat më të rëndësishme për të gjithë organizmat e gjallë të krijuar në procesin e evolucionit. Parimi i funksionimit të mekanizmave mbrojtës është njohja, përpunimi dhe eliminimi i strukturave të huaja. Mbrojtja kryhet duke përdorur dy sisteme - imunitet jospecifik (i lindur, natyror) dhe specifik (i fituar). Këto dy sisteme përfaqësojnë dy faza të një procesi të vetëm të mbrojtjes së trupit. Imuniteti jospecifik vepron si linja e parë e mbrojtjes dhe si faza e tij përfundimtare, dhe sistemi i imunitetit të fituar kryen funksione të ndërmjetme të njohjes dhe kujtesës specifike të një agjenti të huaj dhe aktivizimit të mjeteve të fuqishme të imunitetit të lindur në fazën përfundimtare të procesit. Sistemi imunitar i lindur funksionon në bazë të inflamacionit dhe fagocitozës, si dhe proteinave mbrojtëse (komplementi, interferonet, fibronektina etj.) Ky sistem reagon vetëm ndaj agjentëve korpuskularë (mikroorganizmave, qelizave të huaja, etj.) dhe substancave toksike që shkatërrojnë. qelizat dhe indet, ose më mirë, mbi produktet korpuskulare të këtij shkatërrimi. Sistemi i dytë dhe më kompleks - imuniteti i fituar - bazohet në funksionet specifike të limfociteve, qelizave të gjakut që njohin makromolekulat e huaja dhe reagojnë ndaj tyre ose drejtpërdrejt ose duke prodhuar molekula proteinike mbrojtëse (antitrupa).

Përveç sëmundjeve somatike dhe infektive, të përhapura në mesin e njerëzve, trupi i njeriut ndikohet negativisht nga sociale (ushqyerja e pamjaftueshme dhe joracionale, kushtet e banimit, rreziqet në punë), faktorët mjedisorë, masat mjekësore (ndërhyrjet kirurgjikale, stresi, etj.), në të cilat Para së gjithash, sistemi imunitar vuan, ndodhin imunodefiçenca dytësore. Megjithë përmirësimin e vazhdueshëm të metodave dhe taktikave të terapisë bazë të vazhdueshme të sëmundjeve dhe përdorimit të barnave rezervë të thellë që përfshijnë metoda të ndikimit jo medikamentoz, efektiviteti i trajtimit mbetet në një nivel mjaft të ulët. Shpesh shkaku i këtyre veçorive në zhvillimin, rrjedhën dhe përfundimin e sëmundjeve është prania te pacientët e disa çrregullimeve të sistemit imunitar. Studimet e kryera vitet e fundit në shumë vende të botës kanë bërë të mundur zhvillimin dhe futjen në praktikën e gjerë klinike të qasjeve të reja të integruara për trajtimin dhe parandalimin e formave të ndryshme nozologjike të sëmundjeve duke përdorur barna imunotropike të synuara, duke marrë parasysh nivelin dhe shkallën e çrregullime në sistemin imunitar. Një aspekt i rëndësishëm në parandalimin e recidivave dhe trajtimin e sëmundjeve, si dhe në parandalimin e mungesës së imunitetit, është kombinimi i terapisë bazë me imunokorreksionin racional. Aktualisht, një nga detyrat urgjente të imunofarmakologjisë është zhvillimi i barnave të reja që kombinojnë karakteristika të tilla të rëndësishme si efikasiteti dhe siguria e përdorimit.

2. Imunomoduluesit

Imunomoduluesit- Bëhet fjalë për barna që kur përdoren në doza terapeutike rikthen funksionet e sistemit imunitar (mbrojtje efektive imune).

Imunomoduluesit (imunokorrektuesit) - një grup barnash me origjinë biologjike (barna nga organet e kafshëve, materialet bimore), mikrobiologjike dhe sintetike, me aftësi për të normalizuar përgjigjet imune.

2.1. Aplikimi klinik i imunomodulatorëve.

Përdorimi më i arsyeshëm i imunomodulatorëve duket se është në mungesë të imunitetit, të manifestuar me rritje të sëmundshmërisë infektive. Objektivi kryesor i barnave imunomoduluese janë imunodefiçencat dytësore, të cilat manifestohen me sëmundje të shpeshta të përsëritura, infektive dhe inflamatore të vështira për t'u trajtuar, të të gjitha lokalizimeve dhe të çdo etiologjie. Në zemër të çdo procesi kronik infektiv dhe inflamator janë ndryshimet në sistemin imunitar, të cilat janë një nga arsyet e vazhdimësisë së këtij procesi. Studimi i parametrave të sistemit imunitar nuk mund të zbulojë gjithmonë këto ndryshime. Prandaj, në prani të një procesi kronik infektiv dhe inflamator, ilaçet imunomoduluese mund të përshkruhen edhe nëse studimi imunodiagnostik nuk zbulon devijime të rëndësishme në statusin imunitar.

Si rregull, në procese të tilla, në varësi të llojit të patogjenit, mjeku përshkruan antibiotikë, antifungale, antivirale ose ilaçe të tjera kimioterapie. Sipas ekspertëve, në të gjitha rastet kur përdoren agjentë antimikrobikë për insuficiencë imunologjike dytësore, këshillohet që të përshkruhen medikamente imunomoduluese.

Kërkesat kryesore për barnat imunotropike janë:

Vetitë imunomoduluese;
efikasitet i lartë;
origjinë natyrore;
siguria, padëmshmëria;
nuk ka kundërindikacione;
mungesa e varësisë;
nuk ka efekte anësore;
nuk ka efekte kancerogjene;
mungesa e induksionit të reaksioneve imunopatologjike;
mos shkaktoni sensibilizimin e tepruar dhe mos e fuqizoni atë me barna të tjera;
metabolizohet lehtësisht dhe ekskretohet nga trupi;
mos ndërveproni me barna të tjera dhe
kanë përputhshmëri të lartë me ta;
Rrugët e administrimit joparenteral.

Aktualisht, parimet kryesore të imunoterapisë janë zhvilluar dhe miratuar:

1. Përcaktimi i detyrueshëm i statusit imunitar para fillimit të imunoterapisë;
2. Përcaktimi i nivelit dhe shkallës së dëmtimit të sistemit imunitar;
3. Monitorimi i dinamikës së statusit imunitar në procesin e imunoterapisë;
4. Përdorimi i imunomodulatorëve vetëm në prani të shenjave karakteristike klinike dhe ndryshimeve në parametrat e statusit imunitar.
5. Caktimi i imunomodulatorëve për qëllime parandaluese për ruajtjen e statusit imunitar (onkologji, ndërhyrje kirurgjikale, stres, ndikime mjedisore, profesionale dhe të tjera)

Aktualisht, 6 grupe kryesore të imunomoduluesve dallohen nga origjina:

Imunomodulatorë mikrobikë;

Imunomoduluesit timik;
imunomodulues të palcës së eshtrave;
citokina;
acidet nukleike;
kimikisht i pastër.

3. Imunomoduluesit me origjinë mikrobike

Imunomoduluesit me origjinë mikrobike mund të ndahen me kusht në tre gjenerata. Ilaçi i parë i miratuar për përdorim mjekësor si imunostimulant ishte vaksina BCG, e cila ka një aftësi të theksuar për të rritur faktorët e imunitetit të lindur dhe të fituar.

Përgatitjet mikrobike të gjeneratës së parë përfshijnë barna të tilla si pirogenal dhe prodigiosan, të cilat janë polisaharide me origjinë bakteriale.

Aktualisht, për shkak të pirogjenitetit dhe efekteve të tjera anësore, ato përdoren rrallë.

Përgatitjet mikrobike të gjeneratës së dytë përfshijnë lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, një ilaç zviceran Broncho-Vaxom, i cili është shfaqur së fundmi në tregun farmaceutik rus) dhe ribozomet (Ribomunil) të baktereve, të cilat janë kryesisht ndër shkaktarët. agjentët e infeksioneve të frymëmarrjes Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae etj. Këto barna kanë një qëllim të dyfishtë specifik (vaksinues) dhe jospecifik (imunostimulues).

Likopidi, i cili mund t'i atribuohet preparateve mikrobike të gjeneratës së tretë, përbëhet nga një disakarid natyral - glucosaminilmuramil dhe një dipeptid sintetik i ngjitur në të - L-alanil-D-izoglutamina. Në trup, objektivi kryesor për imunomoduluesit me origjinë mikrobike janë qelizat fagocitare. Nën ndikimin e këtyre barnave rriten vetitë funksionale të fagociteve (rriten fagocitoza dhe vrasja ndërqelizore e baktereve të absorbuara), rritet prodhimi i citokinave anti-inflamatore, të nevojshme për fillimin e imunitetit humoral dhe qelizor. Si rezultat, prodhimi i antitrupave mund të rritet, mund të aktivizohet formimi i T-ndihmësve dhe T-vrasësve specifikë për antigjenin.

3.1. Preparate me origjinë mikrobike.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bifikol, gastrofarm, acilact, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, nukleinat natriumi, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Tabela 4Imunomoduluesit kryesorë me origjinë mikrobike, të miratuar për përdorim në Rusi

Një drogë	Origjina	Indikacionet klinike
Bronko-munal	Lizati i baktereve Rr. pneumoni, H. influenzae, Klebsiella pneumonia, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Rr. viridans, Rr. piogjenet, M. catarrhalis	Trajtimi dhe parandalimi i infeksioneve të përsëritura të rrugëve të frymëmarrjes
	Lizati i baktereve L. lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum, St. aureus, Kl. pneumoni, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, candida albicans	Gingiviti, periodontiti, piorreja alveolare, perikoroniti, absceset periodontale, glositi, stomatiti, kandidiaza orale
	Lizat Rr. pneumoni, St. aureus, Neisseria,Kl. pneumoni, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. fecalis	Terapia dhe parandalimi i infeksioneve të përsëritura të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes
nukleinati i natriumit	Kripë natriumi e acidit nukleik që rrjedh nga majaja	Infeksione kronike virale dhe bakteriale, leukopeni
pirognal	Lipopolisakaridi Ps. aerogenosa	Infeksione kronike, disa procese alergjike, psoriasis, dermatoza
Prodigiosan	Lipopolisakaridi Ps. prodigisiosum	Infeksione kronike, plagë që nuk shërohen
Ribomunil	Ribozomet Kl. pneumoni, Rr. pneumoni,Rr. piogjenet, H. influenzae, peptidoglikan Kl. pneumoni	Sëmundjet kronike jospecifike të frymëmarrjes
	Mbeturinat e stafilokokut termofilik	Sëmundjet kronike jospecifike të mushkërive, astma bronkiale

Për më shumë se gjysmë shekulli, roli imunomodulues i Mycobacterium tuberculosis është i njohur. Vaksina BCG aktualisht nuk ka asnjë vlerë të pavarur si imunomodulator. Përjashtim bën metoda e imunoterapisë për kancerin e fshikëzës, duke përdorur vaksinën BCG-Imuron. Vaksina BCG-Imuron është një bakter i gjallë i liofilizuar i shtamit të vaksinës BCG-1. Ilaçi përdoret si instilacion në fshikëz.

Mikobakteret e gjalla, që shumohen në mënyrë ndërqelizore, çojnë në stimulim jospecifik të përgjigjes imune qelizore. BCG-Imuron është menduar për parandalimin e përsëritjes së kancerit sipërfaqësor të fshikëzës pas heqjes kirurgjikale të tumorit, si dhe për trajtimin e tumoreve të vegjël të fshikëzës, të cilat nuk mund të hiqen.

Studimi i mekanizmit të veprimit imunomodulues të vaksinës BCG. tregoi se riprodhohet me ndihmën e shtresës së brendshme të murit qelizor të Mycobacterium tuberculosis - peptidoglikanit, dhe në përbërjen e peptidoglikanit parimi aktiv është muramyl dipeptidi, i cili është pjesë e peptidoglikanit të murit qelizor të pothuajse të gjithë gramëve të njohur. -bakteret pozitive dhe gram-negative. Sidoqoftë, për shkak të pirogjenitetit të lartë dhe efekteve të tjera anësore të padëshiruara, vetë dipeptidi muramyl doli të ishte i papërshtatshëm për përdorim klinik. Prandaj, filloi kërkimi për analogët e tij strukturorë.

Kështu u shfaq ilaçi Licopid (glucosaminylmuramyl dipeptide), i cili, së bashku me pirogjenicitetin e ulët, ka një potencial më të lartë imunomodulues.

Likopidi ka një efekt imunomodulues kryesisht për shkak të aktivizimit të qelizave të sistemit fagocitar të imunitetit (neutrofile dhe makrofagë). Këto të fundit, me fagocitozë, shkatërrojnë mikroorganizmat patogjenë dhe në të njëjtën kohë sekretojnë ndërmjetësues të imunitetit natyror - citokinat (interleukin-1, faktori i nekrozës së tumorit, faktori stimulues i kolonisë, gama interferoni), të cilat, duke vepruar në një gamë të gjerë objektivi. qelizat, shkaktojnë zhvillimin e mëtejshëm të përgjigjes mbrojtëse të trupit. Në fund të fundit, Likopid ndikon në të tre hallkat kryesore të imunitetit: fagocitozën, imunitetin qelizor dhe humoral, stimulon leukopoizën dhe proceset rigjeneruese.

Indikacionet kryesore për emërimin e likopidit: sëmundjet kronike jospecifike të mushkërive, si në fazën e përkeqësimit ashtu edhe në faljen; proceset purulente-inflamatore akute dhe kronike (postoperative, post-traumatike, plagë), ulçera trofike; tuberkulozi; infeksionet virale akute dhe kronike, veçanërisht herpesi gjenital dhe labial, keratiti herpetik dhe keratouveiti, herpes zoster, infeksioni citomegalovirus; lezione të qafës së mitrës të shkaktuara nga papillomavirusi njerëzor; vaginiti bakterial dhe candidal; infeksionet urogjenitale.

Avantazhi i likopidit është aftësia e tij për t'u përdorur në pediatri, përfshirë neonatologjinë. Likopid përdoret në trajtimin e pneumonisë bakteriale tek foshnjat e lindura dhe të parakohshme. Licopid përdoret në trajtimin kompleks të hepatitit kronik viral tek fëmijët. Meqenëse Licopid është në gjendje të stimulojë maturimin e glukuroniltransferazës në mëlçinë e të porsalindurve, efektiviteti i tij po testohet në hiperbilirubineminë e konjuguar në periudhën neonatale.

Mikroorganizmat nga ekzopolisakaridet me përbërje të ndryshme mikrobiale origjinës, si dhe mucina e prodhuar ... dhe acidet teikoike, induktorë të njohur poliklonalë imunomoduluesit. Studimi i aktivitetit anti-infektiv dhe imunostimulues të L. ...

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Ne e kuptojmë se sa fiton Putin
	Agresioni verbal dhe presioni psikologjik: si të luftoni kundër një bori ose një manipulues Karakteristikat e sjelljes në një situatë presioni psikologjik
	Si të gjeni një sponsor dhe pse japin para
	shabllon i marrëveshjes së qirasë
	Teknika psikologjike për të ndikuar tek bashkëbiseduesi Teknika për tërheqjen e vëmendjes në një prezantim gojor

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut