Karakteristikat e fazës së mbytjes. Ndryshimet e lëkurës në zonën e njollave kadaverike

Nga Wikipedia, Enciklopedia e Lirë

Imbicioni(lat. imbibere - përthith) - faza e tretë dhe e fundit e formimit të njollave kadaverike në mishin e vdekur. Manifestohet 10-12 orë pas vdekjes. Karakteristikë për këtë fazë është “qëndrueshmëria” e veçantë e njollave vjollcë-vjollcë. Kur shtypen, ato nuk zbehen dhe nuk zhduken. Në praktikën mjekoligjore përdoret si term për përcaktimin e pasaktë të kohës së vdekjes.

Rrjedhjen e procesit

Mbyllja aplikohet në rastet e ngopjes së indeve të trupit me disa lëngje (për shembull, gjak gjatë hemorragjive, lëng me pika gjatë edemës). Sidoqoftë, më shpesh ata flasin për mbytjen kadaverike - impregnim të indeve të kufomës me hemoglobinë gjaku. Mbyllja kadaverike ndodh 10-12 orë pas vdekjes dhe konsiston në faktin se gjatë dekompozimit të gjakut, hemoglobina largohet nga qelizat e kuqe të gjakut dhe njollos plazmën e gjakut; në të ardhmen, plazma me hemoglobinë depërton nëpër muret e enëve të gjakut, duke impregnuar indet e buta përreth. Mbyllja më e theksuar kadaverike shprehet në vendet e grumbullimit më të madh të gjakut, përkatësisht në pjesët e poshtme të kufomës.

Llojet e mbytjes

Termi "mbytje" zakonisht përdoret për të treguar impregnimin e një materiali më të dendur me një ose një medium tjetër të lëngshëm. Në këtë rast, megjithatë, në kuptimin fizik, mekanizmi i këtij impregnimi mund të jetë i ndryshëm:

Ekzaminimi mjekoligjor

Mbyllja kadaverike ka një rëndësi të madhe mjeko-ligjore, pasi mund të ndihmojë në përcaktimin e kohës që ka kaluar nga vdekja. Përveç kësaj, njohja me ndryshimet në kufomë, në varësi të thithjes, është e nevojshme për ekspertin mjeko-ligjor duke pasur parasysh se ndryshime të tilla ndonjëherë mund të simulojnë hemorragji intravitale nga lëndimet, dhe në mushkëri - pneumoni.

Shiko gjithashtu

Shkruani një përmbledhje për artikullin "Imbibition"

Shënime

Lidhjet

mjekësi ligjore.ru/wiki/Corpse_stains

Një fragment që karakterizon Imbibition

- Le të shkojmë baba. Ata denjuan të niseshin në Vesmer dje,” tha me dashuri Mavra Kuzmipisna.
Oficeri i ri, që qëndronte te porta, sikur hezitonte të hynte apo të mos hynte, klikoi gjuhën.
"Oh, çfarë turp!" tha ai. - Uroj dje ... Oh, sa keq! ..
Ndërkohë, Mavra Kuzminishna shikoi me kujdes dhe me dhembshuri tiparet e njohura të racës Rostov në fytyrën e një të riu, pardesynë e copëtuar dhe çizmet e konsumuara që ishin mbi të.
Pse ju duhej një numërim? ajo pyeti.
– Po… çfarë të bëjmë! - tha oficeri me bezdi dhe kapi portën, sikur donte të largohej. Ai përsëri hezitoi.
- A e shikon? tha ai befas. “Unë jam i lidhur me numërimin dhe ai ka qenë gjithmonë shumë i sjellshëm me mua. Pra, e shihni (ai shikoi mantelin dhe çizmet e tij me një buzëqeshje të këndshme dhe gazmore), dhe u vesh dhe nuk kishte asgjë; kështu që doja të pyesja numërimin ...
Mavra Kuzminishna nuk e la të mbaronte.
- Mund të presësh një minutë, baba. Një minutë, tha ajo. Dhe sapo oficeri lëshoi ​​dorën nga porta, Mavra Kuzminishna u kthye dhe me një hap të shpejtë të plakës shkoi në oborrin e shtëpisë në ndërtesën e saj ndihmëse.
Ndërsa Mavra Kuzminishna po vraponte drejt saj, oficeri, duke ulur kokën dhe duke parë çizmet e grisura, duke buzëqeshur pak, eci nëpër oborr. “Sa keq që nuk e gjeta dajën. Sa plakë e bukur! Ku vrapoi ajo? Dhe si mund të zbuloj se cilat rrugë janë më afër për mua që të arrij me regjimentin, i cili tani duhet t'i afrohet Rogozhskaya? mendoi oficeri i ri në atë kohë. Mavra Kuzminishna, me një fytyrë të frikësuar dhe në të njëjtën kohë të vendosur, duke mbajtur në duar një shami me kuadrate të palosur, doli nga këndi. Para se të arrinte disa hapa, ajo, duke shpalosur shaminë e saj, nxori prej saj një kartëmonedhë të bardhë njëzet e pesë rubla dhe ia dha me nxitim oficerit.
- Nëse ekselencat e tyre do të ishin në shtëpi, do të dihej, ata, me siguri, nga farefisi, por ndoshta ... tani ... - Mavra Kuzminishna u bë e turpshme dhe e hutuar. Por oficeri, pa refuzuar dhe pa nxituar, mori letrën dhe falënderoi Mavra Kuzminishna. "Sikur numërimi të ishte në shtëpi," thoshte vazhdimisht Mavra Kuzminishna duke kërkuar falje. - Krishti qoftë me ty, baba! Zoti ju ruajt, - tha Mavra Kuzminishna, duke u përkulur dhe duke e larguar. Oficeri, sikur qeshte me veten e tij, duke buzëqeshur dhe duke tundur kokën, vrapoi pothuajse me një ecje nëpër rrugët boshe për të kapur regjimentin e tij në urën Yauzsky.
Dhe Mavra Kuzminishna qëndroi për një kohë të gjatë me sy të lagur para portës së mbyllur, e zhytur në mendime duke tundur kokën dhe duke ndjerë një valë të papritur butësie dhe keqardhjeje amtare për oficerin e panjohur.

IMBIBICIONE , imbibitio (nga lat. imbibe - rithith), ngopje. Termi I. është zakon të tregojë ngopjen e një materiali më të dendur nga një ose një medium tjetër i lëngshëm; në të njëjtën kohë, megjithatë, në fizik kuptim, mekanizmi i këtij impregnimi mund të jetë i ndryshëm. Në rastet nek-ry mund të flitet për And. molekulare, duke supozuar në bazë të mekanizmit të impregnimit, përthithjen molekulare të lëngut nga materiali i dendur; në raste të tjera, depërtimi i lëngut në inde bëhet sipas ligjeve të kapilaritetit (kapilar I.), në rastet e treta, mund të mendohet fryrja e koloideve si bazë e I. Shpesh, një kombinim i faktorëve të mësipërm. mund të supozohet gjithashtu. Në veçanti, I. mund t'i atribuohet ngopjes së pëlhurave me ngjyra të caktuara artificiale (I. bojë); më tej, kur impregnohen disa mbulesa ose materiale të tjera (për shembull, pllakat nekrotike të Peyerit me tifo) me biliare, ato flasin për biliare I.; Impregnimi i indeve me lëng transudues gjatë edemës është gjithashtu I. - Së fundi, në patologjinë, anatominë dhe mjekësinë ligjore, I. kadaverik ka një rëndësi të madhe, pra impregnimi i indeve të një kufome me gjak dekompozues të Hb. Thelbi i këtij fenomeni qëndron në faktin se gjatë dekompozimit kadaverik të gjakut, Hb kullohet nga eritrocitet dhe tretet në plazmë; në këtë drejtim sipërfaqja e brendshme e enëve dhe e zgavrave të zemrës, që përmban gjak dhe mpiksje gjaku, ekspozohet ndaj I. Hb të tretur në plazmë, e cila shprehet në ngjyrosjen e këtyre pjesëve me ngjyrë të kuqe të ndyrë. Në të ardhmen, për shkak të depërtimit të plazmës së ngjyrosur me Hb përmes mureve të enëve në indin përreth, shfaqet plazma I. me Hb të indeve të buta të vendosura përgjatë enëve. Dukuria e këtij lloji të fundit vërehet para së gjithash dhe është më e theksuar në ato vende ku ka hipostaza kadaverike; në pozicionin e një kufome në shpinë, një vend i tillë është lëkura e sipërfaqes së pasme të trungut dhe gjymtyrëve, në një prerje si rezultat dhe në rrjedhën e venave të shtrira nga gjaku ka një rrjet origjinal nga vija kafe-vjollcë. Pranë venave jugulare (bulbus ven. jugul.) ka gjithashtu një impregnim dukshëm të kufizuar të fibrës së lirshme, që i ngjan një mavijosjeje. Nga organet e brendshme të kadaverik I., ekspozohen pjesët e pasme të mushkërive, sythet e poshtme të zorrëve, muri i pasmë i stomakut, veshkat, membranat dhe substanca e trurit në pjesët e tyre të pasme. Në veçanti, në mushkëri me një I. të theksuar, pjesët e pasme bëhen pothuajse të zeza dhe pa ajër, dhe në murin e pasmë të stomakut nga I. përgjatë rrjedhës së venave të mbushura me gjak, shfaqen vija me ngjyrë kafeje për shkak të një ndryshim në Hb nën ndikimin e përmbajtjes acidike të stomakut. Cadaverous I., që i përket grupit të ndryshimeve kadaverike, zakonisht fillon të zbulohet në një kufomë 12-15 orë pas vdekjes; megjithatë, I. kadaverike e arrin zhvillimin e saj të plotë, e shprehur në shfaqjen e rrjetës së mësipërme në lëkurën e pjesëve të pasme të kufomës dhe ndryshime të papritura në seksionet e pasme të mushkërive dhe organeve të tjera të brendshme, vetëm pas 3-4 ditësh. Nga ana tjetër, megjithatë, në kufomat e personave të vdekur nga proceset septike, veçanërisht kur kufoma ruhet në një dhomë të ngrohtë, manifestime shumë intensive të I. kadaverike ndodhin brenda pak orësh. këndvështrimi i dukurisë së I. kadaverike janë të rëndësishme sepse në disa raste ndihmojnë për të gjykuar kohën që ka kaluar nga vdekja. Përveç njohjes me ndryshimet në varësi të And., është e nevojshme për gjykatë. ekspert duke pasur parasysh faktin se ndryshime të tilla ndonjëherë mund të simulojnë hemorragji intravitale nga lëndimet, dhe në mushkëri - pneumoni.

Mësoni:

• 
  PROTARGOL (Protargol, Argentum proteini-cum), një preparat koloidal i argjendit, në produktet mbrojtëse koloidale Krom janë...

mavijosje(contusio, njëjës) - dëmtim mekanik i indeve të buta pa një shkelje të dukshme të integritetit të lëkurës. Ato ndodhin kur goditen me një objekt të mprehtë ose kur bien nga një lartësi e vogël në një sipërfaqe të sheshtë. Me mavijosje, si rregull, nuk ka dëmtime të mëdha anatomike në inde ose organe. mavijosje mund të jetë pjesë përbërëse e plagëve, plagë të tilla quhen të mavijosura. mavijosje vërehen edhe në frakturat e mbyllura të kockave që vijnë nga një goditje e drejtpërdrejtë (për shembull, të ashtuquajturat fraktura të parakolpit).

Mavijosjet zakonisht dëmtojnë enët e vogla të gjakut, duke rezultuar në zhvillimin e intersticialeve hemorragji. Shkalla dhe prevalenca e tij varen nga zona e dëmtimit, energjia kinetike dhe zona e objektit traumatik. Pra, me goditje të vogla në kofshë, vithe, shpinë (ku ka shumë inde të buta), shfaqen mavijosje të kufizuara, shpesh pa manifestime të jashtme dhe simptoma klinike. Me mavijosje të nyjeve, dëmtimi i enëve të kapsulës është i mundur, i cili shoqërohet me hemorragji në zgavrën e kyçit. Hemorragjia në indet e buta çon në impregnimin (mbytjen) e tyre me gjak. Në rastin e një drejtimi të zhdrejtë të ndikimit, shkëputja e lëkurës dhe indit nënlëkuror është e mundur me formimin hematomat. Hematomat me kavitete të mëdha më pas mund të entizohen me një rezultat në cistat traumatike të mbushura me gjak të hemolizuar (shih. Hip). Në raste të rralla, hematomat kalcifikohen (kockëzim heterotopik), për shembull, pas hemorragjisë në trashësinë e muskulit quadriceps femoris. Në zonat ku kalojnë enët e mëdha të gjakut (arteriet femorale, brachiale), ndonjëherë ka mavijosje ose çarje të mureve të enëve të gjakut me trombozën e tyre të mëvonshme. Si rezultat, nekroza e indeve të buta është e mundur. Me mavijosje në zonën ku nervat periferikë (më shpesh ulnar, radial dhe peroneal) ndodhen afër kockës, shfaqen simptoma të humbjes së funksionit të tyre (shih Fig. Neuriti). Zakonisht, çrregullimet shqisore dhe motorike kalojnë shpejt, por ndonjëherë me hemorragji brenda kërcellit ose ngjeshje hematomash, ato vazhdojnë për një kohë të gjatë.

Lëndimet më të shpeshta janë lëndimet e indeve të buta të ekstremiteteve ose bustit. Shenjat klinike të këtyre mavijosjeve janë dhimbje në vendin e aplikimit të forcës dhe edema traumatike. Pas disa kohësh (periudha varet nga thellësia e hemorragjisë), shfaqet një mavijosje në lëkurë. Për nga madhësia e tij, është e pamundur të gjykohet me saktësi forca ose natyra e goditjes. Pra, me të ashtuquajturat mavijosje të thella ose me brishtësinë e shtuar të enëve të gjakut (me hipovitaminozë C, tek të moshuarit), ndodh mavijosje e gjerë, duke zbritur poshtë në raport me vendin e lëndimit nën ndikimin e gravitetit. Ngjyra e mavijosjes shërben si një kriter i rëndësishëm për përcaktimin e përshkrimit të një mavijosjeje, e cila është e rëndësishme në praktikën mjeko-ligjore (shih. Dëmtimi në mjekësinë ligjore).

Trajtimi i mavijosjeve të indeve të buta brenda 1 dite. Ai konsiston në aplikimin lokal të të ftohtit me qëllim të hemostazës, reduktimin e përgjigjes së dhimbjes dhe ënjtjes. Për këtë qëllim, në zonën e dëmtuar mund të aplikoni një pako akulli, një jastëk ngrohjeje me ujë të ftohtë etj. Një fashë presioni me një locion plumbi aplikohet në zonën e mavijosjeve të gjymtyrëve. Mavijosjet e gjera të ekstremiteteve duhet të dallohen nga frakturat dhe dislokimet. Në këto raste, aplikohet një gomë transporti (shih. Splinting) dhe viktima dërgohet në repartin kirurgjik. Nga 2-3 ditë për të përshpejtuar resorbimin e hemorragjisë, përshkruhen një kompresë ngrohëse, një jastëk ngrohës i ngrohtë, banja të ngrohta dhe terapi UHF. Pak më vonë, masazhi dhe ushtrimet terapeutike përdoren për të parandaluar zhvillimin e kontrakturave, veçanërisht me mavijosje të nyjeve të mëdha ose të zonës periartikulare. Në rastet e formimit të një hematome nënlëkurore, me hemartrozë, indikohet një birë dhe heqje gjaku. Në disa raste, nëse pacienti kërkon ndihmë pas organizimit të një hematome, bëhet një prerje në lëkurë dhe indin nënlëkuror për ta hequr atë.

Pamja klinike, diagnoza dhe trajtimi i kontuzioneve të trurit dhe palcës kurrizore - shih. Lëndim traumatik i trurit, Lëndim i shtyllës kurrizore.

Me mavijosje të barkut dhe rajonit të mesit, dëmtimi i organeve parenkimale është i mundur - këputje mëlçia, shpretka, veshkat; organet e zbrazëta (për shembull, stomaku) kanë më pak gjasa të lëndohen. Për pamjen klinike, diagnozën dhe trajtimin e këtyre lezioneve, shihni artikujt përkatës, për shembull, lotët dhe mavijosje veshkat - në Art. veshka, bruises e fshikëzës - në Art. Fshikëza urinare.

Me një ndikim të rëndësishëm në gjoks, dëmtimi i indeve të buta është i mundur (shih. Gjirit) dhe dritë. Kontuzionet e mushkërive të shkallës I karakterizohen nga hemorragji subpleurale të vogla, të vështira për t'u diagnostikuar. Me kontuzionet e mushkërive të shkallës II, ndodhin hemorragji brenda segmentit të mushkërive. Kontuzionet e mushkërive të shkallës III shoqërohen me formimin e kaviteteve traumatike (hematomave) në njërën ose të dyja mushkëritë. Kur indet e mushkërive çahen, hemotoraks, pneumotoraks(ose hemopneumotoraks). Shenjat klinike të kontuzionit pulmonar janë dhimbje gjatë frymëmarrjes, kufizim i ekskursionit të kraharorit. Shkurtimi i tingullit të goditjes dhe lehtësimi i frymëmarrjes në zonën e mavijosjes është karakteristik.

Shpesh me mbyllje të gjoksit ndodhin lëndime mavijosje zemrat(për shembull, kur gjoksi juaj godet timonin gjatë një frenimi të mprehtë të papritur të një makine). Kontuzionet e rënda të zemrës shoqërohen me infarkt traumatik të miokardit. Viktimat ankohen për dhimbje në rajonin e zemrës, shpesh kolaps . Mavijosje të tilla shpesh gjenden me thyerje të sternumit ose brinjëve në rajonin parasternal. Për të sqaruar diagnozën e kontuzionit të zemrës dhe infarktit traumatik të miokardit, kryhen studime elektrokardiografike dhe ekokardiografike.

Nëse dyshohet për mavijosje të barkut, gjoksit ose zemrës, tregohet shtrimi urgjent në repartin kirurgjik. Kontuzionet e barkut me dëmtime të organeve të brendshme kërkojnë laparotomi, në raste të paqarta përdoret laparocenteza. Fotografia klinike, diagnoza dhe trajtimi i mavijosjeve të organeve gjenitale të jashtme - shih. Skrotumi, Penisi, Testisi.

Prognoza e mavijosjeve varet nga vendi i aplikimit dhe intensiteti i forcës traumatike, si dhe nga natyra e mosfunksionimit të sistemit muskuloskeletor, organeve të brendshme, sistemit nervor qendror, nervave periferikë dhe enëve të gjakut. Me mavijosje të lehta, zakonisht është e favorshme. Me mavijosje të rënda, të gjera, veçanërisht organet vitale, prognoza është shpesh e pafavorshme.

Bibliografi: Krasnov A.F., Arshin V.M. dhe Zeitlin M.D. Manual i traumatologjisë, M., 1984; Sokolov V.A. Reparti i traumatologjisë i poliklinikës, f. 79, M., 1988: Manual i kirurgjisë urgjente, ed. V.G. Astapenko, f. 223, 414, Minsk, 1985.

IMBIBICIONE , imbibitio (nga lat. imbibe-re-përthith), impregnim. Termi I. është zakon të tregojë ngopjen e një materiali më të dendur nga një ose një medium tjetër i lëngshëm; në të njëjtën kohë, megjithatë, në fizik kuptim, mekanizmi i këtij impregnimi mund të jetë i ndryshëm. Në rastet nek-ry mund të flitet për And. molekulare, duke supozuar në bazë të mekanizmit të impregnimit, përthithjen molekulare të lëngut nga materiali i dendur; në raste të tjera, depërtimi i lëngut në inde bëhet sipas ligjeve të kapilaritetit (kapilar I.), në rastet e treta, mund të mendohet fryrja e koloideve si bazë e I. Shpesh, një kombinim i faktorëve të mësipërm. mund të supozohet gjithashtu. Në veçanti, I. mund t'i atribuohet ngopjes së pëlhurave me ngjyra të caktuara artificiale (I. bojë); më tej, kur impregnohen disa mbulesa ose materiale të tjera (për shembull, pllakat nekrotike të Peyerit me tifo) me biliare, ato flasin për biliare I.; Impregnimi i indeve me lëng transudues gjatë edemës është gjithashtu I. - Së fundi, në patologjinë, anatominë dhe mjekësinë ligjore, I. kadaverik ka një rëndësi të madhe, pra impregnimi i indeve të një kufome me gjak dekompozues të Hb. Thelbi i këtij fenomeni qëndron në faktin se gjatë dekompozimit kadaverik të gjakut, Hb kullohet nga eritrocitet dhe tretet në plazmë; në këtë drejtim sipërfaqja e brendshme e enëve dhe e zgavrave të zemrës, që përmban gjak dhe mpiksje gjaku, ekspozohet ndaj I. Hb të tretur në plazmë, e cila shprehet në ngjyrosjen e këtyre pjesëve me ngjyrë të kuqe të ndyrë. Në të ardhmen, për shkak të depërtimit të plazmës së ngjyrosur me Hb përmes mureve të enëve në indin përreth, shfaqet plazma I. me Hb të indeve të buta të vendosura përgjatë enëve. Dukuria e këtij lloji të fundit vërehet para së gjithash dhe është më e theksuar në ato vende ku ka hipostaza kadaverike; në pozicionin e një kufome në shpinë, një vend i tillë është lëkura e sipërfaqes së pasme të trungut dhe gjymtyrëve, në një prerje si rezultat dhe në rrjedhën e venave të shtrira nga gjaku ka një rrjet origjinal nga vija kafe-vjollcë. Pranë venave jugulare (bulbus ven. jugul.) ka gjithashtu një impregnim dukshëm të kufizuar të fibrës së lirshme, që i ngjan një mavijosjeje. Nga organet e brendshme të kadaverik I., ekspozohen pjesët e pasme të mushkërive, sythet e poshtme të zorrëve, muri i pasmë i stomakut, veshkat, membranat dhe substanca e trurit në pjesët e tyre të pasme. Në veçanti, në mushkëri me një I. të theksuar, pjesët e pasme bëhen pothuajse të zeza dhe pa ajër, dhe në murin e pasmë të stomakut nga I. përgjatë rrjedhës së venave të mbushura me gjak, shfaqen vija me ngjyrë kafeje për shkak të një ndryshim në Hb nën ndikimin e përmbajtjes acidike të stomakut. Kufoma I., që i përket grupit të ndryshimeve kadaverike, zakonisht fillon të zbulohet në një kufomë 12-15 orë pas vdekjes; megjithatë, I. kadaverike e arrin zhvillimin e saj të plotë, e shprehur në shfaqjen e rrjetës së mësipërme në lëkurën e pjesëve të pasme të kufomës dhe ndryshime të papritura në seksionet e pasme të mushkërive dhe organeve të tjera të brendshme, vetëm pas 3-4 ditësh. Nga ana tjetër, megjithatë, në kufomat e personave të vdekur nga proceset septike, veçanërisht kur kufoma ruhet në një dhomë të ngrohtë, manifestime shumë intensive të I. kadaverike ndodhin brenda pak orësh. këndvështrimi i dukurisë së I. kadaverike janë të rëndësishme sepse në disa raste ndihmojnë për të gjykuar kohën që ka kaluar nga vdekja. Përveç njohjes me ndryshimet në varësi të And., është e nevojshme për gjykatë. ekspert duke pasur parasysh faktin se ndryshime të tilla ndonjëherë mund të simulojnë hemorragji intravitale nga lëndimet, dhe në mushkëri - pneumoni.

Foto 1. Pikat e vdekura

njolla kadaverike(lat. livores mortis) shfaqen pas fillimit të vdekjes në pjesët e poshtme të trupit, janë shenjë e fillimit të vdekjes biologjike. I përkasin dukurive të hershme kadaverike dhe përfaqësojnë zona të lëkurës, më së shpeshti me ngjyrë kaltërosh-vjollce. Pikat e vdekura shfaqen për shkak të lëvizjes së gjakut nëpër enët në pjesët e poshtme të trupit nën ndikimin e gravitetit (foto 2, 3).

Ato zona ku kufoma bie në kontakt me sipërfaqen e shtratit në të cilën shtrihet mbeten të zbehta sepse gjaku shtrydhet nga enët. Palosjet e rrobave lënë gjurmë në formën e vijave të zbehta në sfondin e njollave kadaverike.

Koha e zhvillimit dhe fazat e njollave kadaverike

Shfaqet 2-4 orë pas arrestit kardiak.

Fazat e zhvillimit të njollave kadaverike

1. Faza e hipostazës

Faza e hipostazës- është faza fillestare e zhvillimit të një njolle kadaverike, fillon menjëherë pas ndërprerjes së qarkullimit aktiv të gjakut dhe përfundon pas 12-14 orësh. Në këtë fazë, pikat kufoma zhduken kur shtypen. Kur ndryshoni qëndrimin e kufomës (duke u kthyer), njollat ​​mund të lëvizin plotësisht në seksionet themelore.

2. Faza e stazës ose e difuzionit

Staza e stazës ose e difuzionit- pikat kufoma fillojnë të kalojnë në të afërsisht 12 orë pas fillimit të vdekjes biologjike. Në këtë fazë, vërehet një trashje graduale e gjakut në enët për shkak të difuzionit të plazmës përmes murit vaskular në indet përreth. Në këtë drejtim, kur shtypet, njolla kadaverike zbehet, por nuk zhduket plotësisht dhe pas një kohe rikthen ngjyrën e saj. Kur ndryshoni qëndrimin e kufomës (duke u kthyer), njollat ​​mund të lëvizin pjesërisht në seksionet themelore.

3. Faza e mbytjes

Faza e hemolizës ose e thithjes- zhvillohet afërsisht 48 orë pas momentit të vdekjes biologjike. Gjatë shtypjes në vendin kufoma nuk ka ndryshim në ngjyrë dhe kur kufoma është kthyer përmbys, nuk ka ndryshim në lokalizimin. Në të ardhmen, njollat ​​kadaverike nuk pësojnë asnjë transformim, përveç ndryshimeve putrefaktive.

Lëngjet e indeve që grumbullohen në pjesët e poshtme të kufomës depërtojnë në enët e gjakut, hollojnë gjakun, duke bërë që hemoglobina të kullohet nga eritrocitet. Lëngu i lyer me hemoglobinë njollos në mënyrë të barabartë indet.

Në pjesët e sipërme të kufomës - në gjoks, qafë, fytyrë, bark dhe gjymtyrë, ku gjaku në enët është bërë më i trashë për shkak të humbjes së lëngjeve, proceset e thithjes me gjak të tillë "të përqendruar" ndodhin përgjatë enëve dhe ndikojnë. shfaqja pas 3-4 ditësh (me një mesatare t ° 15-23 °) në lëkurën e rrjetit venoz të kalbur: figura të degëzuara me ngjyrë vjollce të errët, rrjete kalbëzimi, të cilat janë një model venash safene.

Diagnoza diferenciale e njollave kadaverike dhe hemorragjive intravitale

Njollat ​​kadaverike mund të përzihen në disa raste me mavijosje. Mund të dalloni një njollë kufome nga një mavijosje ose duke e shtypur atë me gisht, e cila bën që njolla kadaverike të zbehet dhe ngjyra e mavijosjes të mos ndryshojë, ose duke bërë një prerje në zonën në studim me rrip. Në seksionin e njollës kadaverike, lëkura dhe indet janë të njëtrajtshme ngjyrë jargavani ose pak vjollcë. Nga enët e prera, pikat e gjakut dalin, lahen lehtësisht me ujë, indet në prerje nuk ndryshojnë në asnjë mënyrë, përveç ngjyrës, nga prerja e lëkurës së zbehtë. Kur pritet një mavijosje, gjaku që është derdhur nga enët gjatë jetës lirohet në formën e një zone të kufizuar të kuqe të errët që nuk lahet me ujë. Në fazat e mëvonshme të thithjes, presioni nuk shkakton më një zbardhje të njollës kadaverike, por një njomje e theksuar e përgjakshme e indeve zbut kufijtë e mavijosjeve ekzistuese dhe mund të çojë në përzierjen e zonave të tilla të mbytura me një mavijosje. Pamja mikroskopike e njollës kadaverike nuk përfaqëson asgjë karakteristike dhe nuk ndryshon nga zonat e panjollosura të lëkurës.

Në sfondin e njollave kadaverike, hemorragjitë e vogla dhe të mëdha mund të formohen pas vdekjes si në lëkurë ashtu edhe në indet më të thella nga rrjedhja e gjakut dhe këputja e mëvonshme e enëve të gjakut. Ato nuk duhet të ngatërrohen me ekimozën intravitale. Me pozicionin e T. në shpinë, ato mund të gjenden në indet e buta të rajonit okupital, shpinës dhe qafës; në pozicionin e kundërt - në muskujt e qafës, gjoksit. Sidomos në mënyrë të mprehtë, hemorragji të tilla shprehen gjatë vdekjes asfiksale dhe mund të shkaktojnë përzierjen e tyre me mavijosje intravitale. Hemorragjitë pas vdekjes mund të ndodhin kur një organ lëndohet, për shembull, kur tërheq miokardin me piskatore; për shkak të ashpërsisë së muskulit, gjaku nga enët e dëmtuara shtrydhet lehtësisht këtu, duke dhënë diçka si hematoma. Hipostazat e organeve të brendshme mund të ngatërrohen si një ngërç. proceset, në meningje, injektimi kadaverik i enëve të gjakut për shkak të hiperemisë; në mushkëri për shkak të pneumonisë hemorragjike, sulmeve në zemër dhe tek foshnjat për shkak të atelektazës; hipostazat e pankreasit dhe thithja e tij për shkak të pankreatitit hemorragjik. Pas vdekjes, ekimoza mund të ndodhë edhe nën integritetin seroz - peritoneum, pleurë, epikardium. Formimi gjatë gjithë jetës së ekimozës vërehet me vdekje të shpejta - asfiksi, lëndime, vdekje të papritur (në konjuktivë, nën pleurë, epikardium - pika Tardieu, në indet e buta të kafkës, në indet që rrethojnë ezofagun dhe laringun në seksionet e tyre të sipërme dhe vende të tjera). Dhe ekimozat intravitale janë ndonjëherë aq të gjera sa mund të ngatërrohen me mavijosje të formuara nga efektet e dhunshme në inde.

Rëndësia e njollave kadaverike për ekzaminimin mjekoligjor të një kufome

Rëndësia në konstatimin e vdekjes biologjike

Megjithatë, analiza e mëtejshme e rezultateve të përpunimit matematik tregoi se të dhënat eksperimentale hedhin poshtë hipotezën për shpërndarjen e të dhënave dinamometrike të pikave kadaverike sipas çdo rregullsie matematikore. Prandaj, një gradim specifik dixhital i treguesve të dinamometrisë për intervalet përkatëse të periudhës pas vdekjes si një test i pavarur diagnostikues në praktikën mjeko-ligjore është i papranueshëm. Njollat ​​kadaverike formohen nën ndikimin e shumë faktorëve, ky proces është individual si për një kufomë të veçantë ashtu edhe për zonën e lokalizimit të njollave.

Aktualisht, nuk ka metoda të bazuara shkencërisht për përcaktimin e parashkrimit të vdekjes nga gjendja e njollave kadaverike. Koha për rivendosjen e ngjyrës së njollave kadaverike pas shtypjes së tyre mund të përdoret vetëm për një vlerësim të përafërt të kohëzgjatjes së fillimit të vdekjes kur