Gjakderdhja e stomakut tek fëmijët. Gjakderdhje nga aparati tretës tek fëmijët

Gjakderdhja gastrointestinale tek fëmijët që ndodh afër ligamentit të Treitz klasifikohet si e sipërme traktit tretës, dhe gjakderdhje distale në të - në pjesët e poshtme të traktit tretës. I vënë në skenë diagnoza e saktë dhe identifikimi i burimit të gjakderdhjes, një rrethanë e rëndësishme është krahasimi i shkakut të mundshëm të gjakderdhjes me moshën e fëmijës. Para së gjithash, duhet të imagjinoni qartë se ku mund të lokalizohet më shpesh burimi i gjakderdhjes tek një fëmijë i kësaj moshe.

Shkaqet e gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët

Sëmundja hemorragjike e të porsalindurit karakterizohet nga gjakderdhje spontane e zgjatur nga trakti gastrointestinal, e cila shfaqet 2-5 ditë pas lindjes. Sëmundja shoqërohet me mungesë të protrombinës për shkak të mungesës ose mungesës së vitaminës K, e cila formohet në zorrë në prani të një flore bakteriale të stabilizuar. Manifestimi klinik më i zakonshëm i sëmundjes është melena e të porsalindurit. Shkaku më i zakonshëm i këtyre gjakderdhjeve është erozioni i mukozës së stomakut dhe duodenit. Kuadri klinik karakterizohet nga jashtëqitje të përgjakshme në sasi të mëdha 3-4 herë në ditë.

Ezofagiti. Shumica shkaku i përbashkët ezofagiti tek të porsalindurit dhe foshnjat është ezofagiti refluks për shkak të regurgitimit të përmbajtjes gastrike. Vihet re te fëmijët me shkurtim të ezofagut, hernie hapja e ezofagut diafragma. Simptoma fillestare është të vjella, shpesh me një përzierje gjaku. Pranimi i shpeshtë lëngu gastrik në ezofag shkakton zhvillimin e ulcerave në të, të cilat janë burim i gjakderdhjes.

Gastriti është një inflamacion i mukozës së stomakut. Tek të porsalindurit është përshkruar gastrit ulceroz idiopatik, i cili përparon me shpejtësi dhe mund të rezultojë në perforim të murit të stomakut. Shumica shkaqet e mundshme shfaqja e gastritit ulceroz janë lezione stresuese të traktit digjestiv për shkak të gjendjeve asfiksike ose hipoksike të të porsalindurit. Ekzistojnë tre mekanizma të shfaqjes së stresit të ulçerës gastrike dhe gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët.

Së pari, çdo gjendje hipoksi e të porsalindurit çon në një rritje të nivelit të katekolaminave, të cilat shkaktojnë spazma vaskulare dhe ishemi të mukozës gastrike. Furnizimi i pamjaftueshëm me gjak në mukozën e stomakut është veçanërisht i rrezikshëm sepse është i ekspozuar ndaj veprimit të lëngjeve tretëse.

Së dyti, glukokortikoidet, prostaglandinat dhe serotonina luajnë një rol të rëndësishëm në ulçerimin e stresit të stomakut, niveli i tyre rritet gjatë stresit.

Së treti, rëndësi të madhe në shfaqjen e stresit ulçera gjakderdhje ka koagulopati, e cila zhvillohet veçanërisht shpesh në kushte toksike.

Në periudhën neonatale, në 50% të rasteve, ulcerat lokalizohen në stomak, në 20% - në duodenum dhe në 30% - një lezion i kombinuar. duodenum dhe stomaku, Në moshën 2 javë deri në 1 vit të jetës, ulçera gastrike përbën 15%, ulçera duodenale - 56%.

dyfishimi i stomakut mund të jetë në formën e një kisti ose të jetë në formë tubulare. Këto formacione janë të veshura me epitel gastrik ose intestinal, rrallë përfaqësohen nga indi pankreatik dhe janë të prirur për ulçera dhe gjakderdhje. Një tjetër shkak i gjakderdhjes mund të jetë mbajtja e përmbajtjes gastrike me zhvillimin proces inflamator dhe ulçera.

Rrotullimi jo i plotë i zorrëve me pengesë. Kombinimi i ngjeshjes së duodenit të cekumit ose kordave që vijnë prej tij me një volvulus të zorrës së mesme quhet sindroma Ledd. Shkaku i gjakderdhjes në këtë patologji është infarkti i zorrëve për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut gjatë volvulusit të zorrës së mesme.

Enterokoliti nekrotik ulceroz i të porsalindurve. Në kushte stresuese ka një rishpërndarje të gjakut, një rritje në vëllimin e tij në vital organe të rëndësishme dhe një rënie në organet e tjera, veçanërisht në zorrët.

Në mënyrë makroskopike, vërehet fryrje e zorrëve, mukoza brenda periudha e hershme lezioni duket fort i trashur, me ngjyrë të kuqe të errët në fazat e mëvonshme, membrana mukoze bëhet gri-ndyrë me ulçera të vetme dhe të shumëfishta.

Klinikisht tek të sapolindurit shfaqet fryrje, regurgitim, të vjella, jashtëqitje të holluara me ujë të përzier me mukozë, gjelbërim dhe gjak.

Dyfishimi i zorrës së hollë ndodh më shpesh se dyfishimi i pjesëve të tjera të tubit tretës. Dyfishimet ndodhen në kufirin mezenterik ose në murin anësor të zorrëve

Simptomat klinike në dyfishimin e zorrës së hollë janë për shkak të ngjeshjes së lumenit të tubit kryesor, ndërprerjes së furnizimit të tij me gjak dhe ndryshimeve patologjike në muret e zorrëve ngjitur ose dyfishimit, inflamacionit të peritoneumit. Një nga më komplikime të shpeshta dyfishimi i zorrës së hollë shërben si gjakderdhje, e cila mund të jetë masive.

Sindroma Mallory-Weiss- ky është dëmtim i mukozës së kryqëzimit gastroezofageal për shkak të të vjellave të shtuara, traumave të topitura. Kjo sëmundje është e rrallë tek fëmijët, por mund të zhvillohet në çdo moshë. të përsëritura të vjella të rëndaçon në çarje të mukozës gastrike dhe më pas lirimin e gjakut në të vjella.

hernia hiatale janë dy llojesh: ezofageal, në të cilin ezofagu lëviz lart së bashku me pjesën kardiake të stomakut, dhe paraezofageal, kur stomaku zhvendoset lart, por ezofag mbetet i fiksuar. Simptomat janë të vjella me gjak Sindroma hemorragjike karakterizohet si “sindroma e unazave të ezofagut”. Origjina e gjakderdhjes lidhet me hedhjen e përmbajtjes acidike të stomakut në ezofag dhe me përkuljen e stomakut në unazën e ezofagut. Si rregull, ndikimet kimike dhe mekanike kombinohen me traumat në trungjet nervore, gjë që çon në procese degjenerative jo vetëm në mukozën, por edhe në më shumë. indet e thella ezofagut dhe stomakut.

Në grupin 1 deri në 3 vjeç, shkaqet më të zakonshme të gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët nga ndarjet e sipërme Trakti gastrointestinal ka ulçera peptike të stomakut dhe duodenit.

Në këtë grupmoshë, lezione ulceroze të stomakut dhe duodenit kursi klinik të ndryshme nga ulcerat tek fëmijët më të rritur. Ata priren të jenë të mprehtë dhe shumë të fortë. Fillimi i tyre është gjithmonë i mprehtë. Defekti ulceroz depërton në shtresën e muskujve, duke ndikuar në integritetin enët e gjakut, e cila çon në gjakderdhje masive dhe perforim të organit. Shumica e ulcerave peptike te femijet shoqerohen me stres, vecanerisht traumatike.Literatura pershkruan ulcerat qe shfaqen tek femijet si pasoje e nje demtimi te djegies (ulçera Curling), demtimi kraniocerebral (ulcera e Cushing).

Shkaku i gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët nga trakti i poshtëm gastrointestinal i moshës 1 deri në 3 vjeç është polipet e zorrëve. Më shumë se 90% e të gjitha rasteve të polipeve të zorrës së trashë tek fëmijët janë polipe të mitur (hamartoma). Polipet Hamartoma janë formacione nodulare që lindin për shkak të shkeljes së zhvillimit embrional të indeve të zorrës së trashë. Lokalizimi i preferuar i polipeve të mitur është rektumi dhe koloni sigmoid. Madhësitë e polipeve variojnë nga disa milimetra deri në 3 cm.Sipërfaqja e tyre është e mbuluar me mukozë, gjakoset lehtë kur lëndohet nga masa të dendura fekale. Polipet gjithashtu mund të ulcerojnë dhe të çojnë në gjakderdhje me anemi hipokromike. Komplikacion i rëndëështë përdredhja e këmbëve të polipit, e ndjekur nga nekroza dhe gjakderdhja e tij. Forma e përgjithësuar e polipeve gastrointestinale juvenile, e karakterizuar nga diarre, gjakderdhje, hipoproteinemi dhe ascit te fëmijët nën 2 vjeç, është fatale në 100% të rasteve.

Shkaku i gjakderdhjes nga variçet e ezofagut është këputja e tyre për shkak të krizë hipertensionale në sistemin portal, ndryshime patologjike (erozive dhe ulcerative) në mukozën e stomakut dhe ezofagut ose çrregullime të sistemit të koagulimit të gjakut;

Praktika klinike tregon se paralajmëruesit e gjakderdhjes janë shenja të një përkeqësimi të mprehtë të gjendjes: dobësia rritet, zbehja e lëkurës dhe mukozave bëhet e dukshme, shfaqet etja, goja e thatë dhe ikteri i sklerës. Takikardia rritet, mbushja e pulsit zvogëlohet, presioni arterial. Simptomë absolute Gjakderdhja është vjellja e shfaqur e gjakut të kuq të ndezur ose "lëmulli i kafesë". Të vjellat e gjakut të kuqërremtë tregojnë gjakderdhje masive nga venat e rajonit kardiak. Refleksi i të vjellave shkaktuar nga mbushja e shpejtë e stomakut. Kjo është arsyeja pse të vjellat përmbajnë gjak të pandryshuar.

Disa orë më vonë, shfaqen jashtëqitje të katranit. Me gjakderdhje të bollshme gastrointestinale tek fëmijët, jashtëqitja në formën e "peltesë së mjedrës" mund të shfaqet brenda minutave të ardhshme. Varet nga ashpërsia e refleksit të gag dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në zorrë.

Gastroenteropatia eozinofilike- një sëmundje kronike recidive në të cilën eozinofilet formojnë infiltrate inflamatore me qeliza të mëdha në traktin gastrointestinal.

Manifestimet klinike varen nga shkalla e infiltrimit eozinofilik (të tipit difuz ose lokal) dhe nga thellësia e dëmtimit të organeve (membranat mukoze, muskulare ose seroze). Mund të preket i gjithë trakti tretës, por më së shpeshti preken stomaku dhe zorra e hollë. Përfshirja e procesit patologjik të mukozës së stomakut ose zorrës së hollë shoqërohet me gjakderdhje. Infiltrimi eozinofilik i membranës muskulore mund të shkaktojë shtrëngime organ i zbrazët. Natyra alergjike e sëmundjes është deri në 70% të të gjitha rasteve, në veçanti, merret parasysh roli i ushqimit, si dhe ndjeshmëria e lartë ndaj imunoglobulinës E).

Simptomat klinike të gastroenteropatisë eozinofilike mund të përfshijnë të vjella, dhimbje barku, vonesa në rritje, të shpeshta jashtëqitje të lëngshme me një përzierje gjaku, anemi dhe hipoproteinemi.

Gjakderdhje gastrointestinale tek fëmijët me Sindroma Peutz-Jeghers shfaqet në 19% të pacientëve të moshës 10-15 vjeç. (polipoza intestinale) është një sëmundje e lindur trashëgimore që karakterizohet nga polipe të shumta në zorrën e hollë (ndonjëherë në të trashë) dhe pigmentim kafe me njolla të vogla të mukozës së gojës, lëkurës, buzëve, qepallave. Polipet konsiderohen si hamartoma të murit të zorrëve që përmbajnë të gjithë elementët e mukozës së zorrëve. Shkaku i gjakderdhjes është përdredhja e polipeve me zhvillimin e sulmeve në zemër, ulçera e mukozës së zorrëve.

Zorra e trashë karakterizohet nga rritja e mukozës së zorrës së trashë me formimin e polipeve të shumta adenomatoze me kërcell. Disa pacientë kanë hiperplazia limfoide folikulat e zorrës së hollë dhe polipet limfoide të zorrës së trashë. 5% e fëmijëve të patrajtuar zhvillojnë adenokarcinoma në moshën 5 vjeçare

Sindroma Gardnerështë një lloj polipoze adenomatoze familjare e zorrës së trashë në kombinim me tumoret nënlëkurore, cistat epidermoide dhe dhjamore, tumoret e kockave të nofullave dhe kockave të kafkës.

Shkaku i gjakderdhjes tek fëmijët nga trakti i poshtëm tretës mund të jetë sindroma Tarcot - një variant i polipozës adenomatoze familjare të zorrës së trashë dhe një tumor malinj i sistemit nervor qendror - medulloblastoma. Është një tumor i qelizave burimore embrionale neuroektodermale të padiferencuara që kanë një fuqi të dyfishtë diferencimi ndaj elementeve nervore dhe gliale,

jo specifike- një sëmundje e zorrës së trashë, e cila bazohet në inflamacion të zorrëve me mbytje, ulçerim dhe cikatrice sklerotike. Fëmijët përbëjnë rreth 10% të numrit të përgjithshëm të pacientëve dhe 5% të pacientëve nën 10 vjeç.

Kuadri klinik i kolitit ulceroz manifestohet me jashtëqitje të shtuara, të cilat janë me natyrë të përgjakshme-mukoze, dhimbje ngërçe në bark, rritje periodike temperatura e trupit, humbja e oreksit. Shenjat karakteristike janë dobësia e përgjithshme, anemia, rraskapitja, zhvillimi fizik i vonuar.

Makroskopikisht, membrana mukoze e zorrës së trashë është pletorike, edematoze, me ulçera të shumta sipërfaqësore dhe më të thella, që bashkohen me njëra-tjetrën dhe formojnë fusha të gjera ulceroze. Midis ulçerave ndodhen pseudopolipe - zona të mukozës edematoze të ruajtur.

Keqformimet e traktit gastrointestinal janë shkaktarë të rrallë të gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët. Megjithatë, ato duhet të merren parasysh kur diagnoza diferenciale sëmundjet që shkaktojnë gjakderdhje. Në përputhje me klasifikimi ekzistues konsiderohen dy grupe patologjish vaskulare të traktit gastrointestinal: dhe keqformime vaskulare.

Hemangiomat janë tumore vaskulare të karakterizuara nga rritje të shpejtë, hiperplazia endoteliale, një numër i shtuar i mastociteve dhe konsiderohen si keqformime vaskulare që nuk pësojnë zhvillim të kundërt.

Keqformimet vaskulare zakonisht shfaqen që në momentin e lindjes së fëmijës dhe rriten në raport me rritjen e tij. Morfologjikisht ato karakterizohen nga prania e rudimenteve embrionale të enëve kapilare, arteriale, venoze dhe limfatike. Të gjitha keqformimet vaskulare kongjenitale mund të ndahen në keqformime venoze, arteriovenoze, aneurizma dhe keqformime limfatike.

Keqformimet venoze të traktit gastrointestinal mund të paraqiten në formën e flebektazisë. Klinikisht manifestohen me gjakderdhje akute ose kronike, më së shpeshti nga zorra e hollë. Keqformimet venoze në rektum mund të manifestohen me daljen e gjakut të freskët.

Keqformimet arteriovenoze - komunikimet patologjike midis arterieve dhe venave, mund të jenë burim i gjakderdhjes akute ose kronike nga zorrët. Lezionet e shumta të zorrëve me keqformime arteriovenoze kombinohen me sindromën Rendu-Osler-Weber,

Aneurizmat gastrointestinale, si rregull, ndodhin në sindromën Menkes, e cila karakterizohet nga dobësia e murit vaskular për shkak të proceseve të përthithjes së bakrit të dëmtuar. Deri në 25% të keqformimeve vaskulare të traktit gastrointestinal ndodhin tek fëmijët e vitit të parë të jetës dhe manifestohen me pamjen klinike të gjakderdhjes gastrointestinale akute ose kronike.

Diagnoza e gjakderdhjes gastrointestinale tek fëmijët

Në procesin e diagnostikimit gjendjen e dhënë ju duhet t'u përgjigjeni pyetjeve të mëposhtme.

A është vërtet gjakderdhje kjo dhe a vjen nga trakti gastrointestinal? Gjakderdhja gastrointestinale tek fëmijët, si rregull, është akute dhe karakterizohet nga të vjella me një përzierje gjaku ose lëshimi i tij përmes rektumit. Megjithatë, kur gjakderdhja është më pak e theksuar ose kronike, diagnoza është e vështirë, duhet të mbahet mend se disa ushqime dhe ilaçe mund të simulojnë gjakderdhjen e zorrëve.

Sa gjak derdhet me gjakderdhje dhe me çfarë ngjyre karakterizohen të vjellat apo sekrecionet e zorrëve? Të vjellat me gjak të kuq të freskët ose "llumin e kafesë" zakonisht shoqërohen me një burim gjakderdhjeje nga trakti proksimal GI në ligamentin e Treitz. Melena është një shenjë e gjakderdhjes së konsiderueshme të GI të sipërme tek fëmijët. Gjaku i errët në jashtëqitje zakonisht tregon një burim gjakderdhjeje të vendosur në ileum ose në zorrën e trashë. Rripat e gjakut në pjesën e jashtme të jashtëqitjes tregojnë dëmtim të kanalit anal ose rektumit.

A është gjakderdhja e fëmijës akute apo kronike? Gjatë ekzaminimit të fëmijëve me gjakderdhje gastrointestinale, Vëmendje e veçantë për shenjat e anemisë ose shokut. Fëmijët shpesh mund të përshtaten mirë me humbjen e gjakut, kështu që shpesh nuk ka shenja të mosfunksionimit të organeve ose qarkullimit të gjakut. Nëse gjakderdhja është e ngadaltë, atëherë edhe me një humbje prej 15% të gjakut total qarkullues, mund të mos ketë shqetësime të theksuara hemodinamike.

Ekzaminimi klinik duhet të kërkojë shenja hipertensioni portal, skuqje hemorragjike, mavijosje, telangjiektazi, pigmentim i mukozave të buzëve (sindroma Peutz-Jeghers), tumore të indeve të buta ose kockave (sindroma Gardner). Anusi duhet të ekzaminohet për të çara.

A vazhdon gjakderdhja aktuale gastrointestinale? Reaksionet fiziologjike të trupit varen nga sasia e humbjes së gjakut dhe shpejtësia e tij. Kjo është arsyeja pse monitorimi i pulsit, presionit të gjakut, funksionit të frymëmarrjes është i detyrueshëm për të gjithë fëmijët me këtë gjendje.

Diagnostifikimi laboratorik

Përfshin një studim të përqendrimit të hemoglobinës, eritrociteve, hematokritit. Është e nevojshme të kryhen analiza të thjeshta biokimike të gjakut për të studiuar funksionin e mëlçisë dhe veshkave. Për shembull, një nivel normal i kreatininës në prani të një niveli të lartë të azotit ure tregon një akumulim të gjakut në zorrën e hollë.

Intubimi nazogastrik është një mjet i rëndësishëm diagnostikues për gjakderdhjen e sipërme të traktit gastrointestinal tek fëmijët.

Ju lejon të identifikoni burimin e gjakderdhjes nga trakti i sipërm gastrointestinal në 90% të fëmijëve në 2 orët e para nga fillimi i gjakderdhjes. Është veçanërisht e dobishme në diagnostikimin e ezofagitit, gastritit, ulcerave të stresit, sindromës Mallory-Weiss, të cilat janë një shkak i mundshëm i gjakderdhjes.

Ndihmon në diagnostikimin e burimit të gjakderdhjes nga zorrët e poshtme në 80% të rasteve Kolonoskopia është një metodë shumë efektive për diagnostikimin e gjendjeve të tilla si polipet juvenile, adenomatoze dhe hamartoma, keqformimet vaskulare të zorrës së trashë, venat me variçe rektale, hiperplazia e nyjeve limfoide, kronike. , sindroma Gardner, adenokarcinoma.

Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurg

Gjakderdhja ndodh si rezultat i shkeljes së integritetit të enëve të gjakut. Gjakderdhja mund të jetë parësore (ndodh menjëherë pas dëmtimit të anijes) dhe dytësore (disa kohë pasi gjakderdhja ndalet).

Llojet e gjakderdhjes dhe mënyrat për ta ndaluar atë

Llojet e gjakderdhjes

gjakderdhje arteriale karakterizohet nga një fluks gjaku pulsues intensiv me ngjyrë të kuqe të ndezur (të kuqe të ndezur) (gjaku në arterie është i ngopur me oksigjen), lartësia e të cilit ndryshon me çdo valë pulsi.

Gjakderdhje venoze karakterizohet nga një rrjedhje uniforme e gjakut kafe (e kuqe e errët) (gjaku venoz ka një përmbajtje të ulët oksigjeni dhe një përmbajtje të lartë të dioksidit të karbonit).

gjakderdhje kapilar, si rregull, është i përzier, pasi arteriet dhe venat e vogla janë të dëmtuara.

Gjakderdhje parenkimale ndodh me dëmtim të mushkërive, mëlçisë, veshkave dhe shpretkës. Sipas shenjave, gjakderdhja është e ngjashme me gjakderdhjen kapilar, por shumë më e rrezikshme, pasi enët e gjakut në këto organe nuk shemben.

Në varësi të vendit të lëndimit, gjakderdhja ndahet në shtëpiake(hemorragjia ndodh në zgavër, inde, organe) dhe të jashtme(gjaku rrjedh nga një enë e dëmtuar). Me gjakderdhje të brendshme, gjaku mund të rrjedhë në zgavrat e barkut dhe gjoksit, zgavrën e kyçit, qesen perikardiale, etj.). Gjakderdhja mund të ndodhë edhe nga zgavra të ndryshme: zgavra e hundës, mushkëritë, stomaku, organet gjenitale femërore, trakti urinar, anusit. Ka edhe gjakderdhje të fshehura, të cilat zbulohen me anë të analizave laboratorike.

Fëmijët përjetojnë shpesh gjakderdhje spontane nga hundët në sëmundje të ndryshme infektive (gripi, infeksionet akute të frymëmarrjes, erizipelat, tifoja, fruthi, skarlatina, difteria etj.) dhe sëmundjet e organeve hematopoietike (anemi, diatezë hemorragjike, hemofili etj.).

Në fëmijëri, humbja e gjakut është e vështirë të tolerohet, pasi aftësitë kompensuese të trupit nuk janë zhvilluar mjaftueshëm tek fëmijët. Për shembull, për një fëmijë 1 vjeç, humbja e gjakut është 200 ml rrezik serioz. Dhe humbja e shpejtë e 1/3 e sasisë totale të gjakut në qarkullim është një rrezik vdekjeprurës për fëmijën.

Në shumicën e rasteve, shkaku i vdekjes nga gjakderdhja tek fëmijët është një rënie e mprehtë e sasisë së lëngjeve në enët e gjakut, gjë që çon në një rënie të ndjeshme të presionit të gjakut, si dhe mungesë akute oksigjen dhe lëndë ushqyese në miokard (muskulin e zemrës) dhe trurin.

Ndihma e parë për gjakderdhje

Në rast gjakderdhjeje, është shumë e rëndësishme që të merren të gjitha masat e nevojshme për ta ndalur përkohësisht atë derisa pacienti të pajiset me kujdesit shëndetësor. Masat e tilla janë të natyrës së ndihmës emergjente, e cila duhet të ofrohet në vend.

Për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen, mund të përdorni metoda të ndryshme:

- ngjeshja e vendit të gjakderdhjes fashë presioni: në vendin e gjakderdhjes aplikohet një garzë sterile (e palosur më parë disa herë), mbi të cilën vendoset një shtresë leshi pambuku dhe fiksohet fort me një fashë rrethore (në vend të një materiali steril, mund të përdorni një copë të pastër lecke. );

- pozicioni i ngritur i gjymtyrës së dëmtuar ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes venoze duke reduktuar furnizimin me gjak;

- shtypja e gishtave të trungjeve arteriale kryesore (kryesore). direkt në një kockë afër (për shembull, arteria karotide duhet të shtypet kundër proceseve tërthore të rruazave të qafës së mitrës ose kundër skajit të brendshëm të muskulit sternokleidomastoid); kryhet në rast të dëmtimit të anijeve të mëdha;

Shtypja e gishtit në vendet e trungjeve kryesore arteriale

Kompresimi i aortës abdominale

- përkulje maksimale ose hiperekstension në nyjet e gjymtyrës së dëmtuar(për shembull, nëse arteria nënklaviane ose sqetullore është e dëmtuar, të dy bërrylat me parakrahë të përkulur tërhiqen dhe fiksohen me fashë);

- zvarritje rrethore me një rrotullim të gjymtyrës së dëmtuar mbi vendin e gjakderdhjes (për shembull, turniket ose përdredhja e Esmarch-it). Turnikja e Esmarch-it aplikohet mbi veshje (ose ndonjë copë pëlhure) në mënyrë që të mos dëmtohet lëkura, para se të aplikoni gardhin, duhet ta shtrini atë, të bëni 2-3 rrotullime rreth gjymtyrës së dëmtuar, duke e shtrydhur me pak forcë. indet e buta. Pastaj skajet e paketës fiksohen me një goditje ose zinxhir (ose thjesht lidhen me një nyjë). Vini re se kur aplikoni një turne, teri i parë duhet të jetë më i ngushtë. Në aplikimi i saktë i turniquet gjakderdhja ndalet dhe pulsi periferik zhduket në gjymtyrën e dëmtuar. Menjëherë pas aplikimit të gardhit, është e nevojshme të bëhet një procesverbal, i cili tregon kohën e saktë të aplikimit të tij (regjistrimi mund të bëhet direkt në gjymtyrë, veshje, fletë letre të bashkangjitur, etj.). Turniquet mund të aplikohet për jo më shumë se 2 orë, pastaj, nëse pacienti nuk mund të dorëzohet në një institucion mjekësor, turiku lirohet për një kohë;

Turnikja e Esmarch-it

- tamponadë konsiston në futjen e një tamponi steril në zgavrën e plagës (një steril i gjatë fashë garzë), duke mbushur kështu të gjithë zgavrën e plagës, mbi të vendoset një fashë e rregullt me ​​garzë pambuku.

Gjakderdhja e brendshme është një gjendje akute kërcënuese për jetën në të cilën, përmes një këputjeje të murit të enëve të gjakut, gjaku rrjedh nga qarkullimi i gjakut ose në lumenin e një organi të zbrazët (mitrës, stomakut, mushkërive) ose në një zgavër të krijuar artificialisht nga sasia gjaku i rrjedhur (për shembull, hapësira ndërmuskulare). Një gjakderdhje e tillë nuk është kurrë një sëmundje e pavarur e veçantë - por vetëm një shenjë ose pasojë e gjendjes patologjike themelore.

Kjo patologji shpesh zhvillohet si pasojë e lëndimeve ose sëmundjeve kronike. Llojet e rënda të gjakderdhjeve të tilla me humbje e madhe gjaku(më shumë se 1.5 litra) janë shumë të rrezikshme, mund të jenë fatale. Gjakderdhja me më pak humbje gjaku (më pak se 1.5 litra) është ende shumë serioze. Gjaku i derdhur mund të ngjesh enët e afërta, të prishë funksionimin e organeve të brendshme, të dalë përmes gojës, për shembull, me gjakderdhje stomaku dhe të shoqërohet me manifestime të tjera serioze.

Gjakderdhja e brendshme quhet për faktin se gjaku që del nuk rrjedh jashtë trupit. Prandaj, gjakderdhja e mitrës, e stomakut ose e zorrëve nuk interpretohet gjithmonë si e brendshme; edhe pse duke pasur parasysh se gjaku ndonjëherë nuk del menjëherë përmes vrimave fiziologjike - gojës, anusit, vaginës - këshillohet t'i referoheni si të brendshme.

Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i zakonshëm i gjakderdhjes së brendshme tek burrat dhe gratë janë të njëjta.

Eliminimi i gjakderdhjes së mitrës merret nga një gjinekolog, zorrëve - nga një proktolog, pulmonar - nga një kirurg torakal, post-traumatik - nga një traumatolog, intrakranial - nga një neurokirurg.

Sigurimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor kur një person i drejtohet mjekut me vonesë ose vështirësitë me diagnozën diferenciale rrisin rrezikun për shëndetin, madje edhe jetën e tij.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme

Gjakderdhja e brendshme klasifikohet në shumë lloje, bazuar në vendndodhjen, shkakun, kohën e shfaqjes, sasinë e humbjes së gjakut etj.

Gastrik - në lumen e stomakut

Gastrointestinal - humbje gjaku në zgavrën e ezofagut ose organit tjetër të uritur

Hemoperikardi - mbushja e qeses perikardiale me gjak

Hemotoraks - midis fletëve të pleurës, d.m.th., në hapësirën e ngjashme me të çarën midis membranave të veçanta që rrethojnë çdo mushkëri

Hemartroza - në nyje

Kavitari - në zgavrën e peritoneumit, pleurit

E qartë - përcaktohet lehtësisht nga inspektimi vizual

Arroziv - në rast të dëmtimit të murit vaskular për shkak të mbirjes ose prishjes së neoplazmës, procesit shkatërrues ose nekrotik (me vdekjen e indeve)

Diapedetic - me rrjedhje gjaku përmes murit të enëve të gjakut me skorbut, ethe të kuqe të ndezur, malarie

E rëndë - humbja e gjakut jo më shumë se një litër e gjysmë gjak

Masiv - deri në 2.5 litra

Vdekjeprurëse - nga 2.5 në 3 litra

Absolutisht fatale - mbi 3-3,5 litra

Venoz - me këputje të murit të venës

Arterial - nga një arterie

Të përziera - nga enë të ndryshme

Parenkimal - gjaku rrjedh nga enët e organit parenkimal (kjo është shpretka, mëlçia, mushkëritë, pankreasi, veshkat dhe të tjerët - këto janë organe të brendshme të ndërtuara nga inde të ngurta)

E mesme - pas një kohe pas lëndimit. Në 1-5 ditët e para konsiderohet herët, pas 10-15 ditësh - vonë

Shkaqet e gjakderdhjes së brendshme

Çdo lloj gjakderdhje ka shkaqet e veta, më të zakonshmet prej të cilave janë lëndimet dhe sëmundjet në formë akute ose kronike.

1. Lëndimet e hapura dhe të mbyllura të barkut dhe rajonit të mesit me dëmtim ose këputje të organeve të brendshme, më shpesh të shpretkës ose mëlçisë, më rrallë të zorrëve dhe pankreasit. Gjakderdhja masive në zgavrën e barkut shkakton një goditje gjatë një zënke ose gjatë një aksidenti automobilistik, presioni i ngjeshjes- kur shtypet me një objekt të rëndë, etj.
2. Thyerja e brinjëve çon në rrjedhjen e gjakut në zgavrën pleurale.
3. Lëndimi traumatik i trurit. Gjakderdhja brenda kafkës është e rrezikshme për jetën, sepse vëllimi i kafkës është i kufizuar. Çdo hematoma çon në ngjeshje të strukturave të trurit dhe pasoja të rënda. Mund të zhvillohet jo vetëm menjëherë pas lëndimit, por edhe pas disa orësh ose ditësh pas tij.
4. Sëmundjet kronike të traktit të tretjes. Gjakderdhja në zgavrën e organit përkatës ndodh me venat me variçe të ezofagut, gastrit gërryes, cirrozë të mëlçisë, ulçerë peptike, proces tumori malinj, formim i një vrime me ulçerë duodenale ose stomak.
5. Sëmundjet gjinekologjike dhe gjendjet patologjike - apopleksi (këputje) ovariane, shtatzëni ektopike, neoplazi malinje, këputje e kistit ovarian. Në obstetrikë dhe gjinekologji, gjakderdhja e mitrës mund të provokojë një abort, paraqitje ose shkëputje të parakohshme të placentës. Mund të fillojë pas lindjes për shkak të këputjes së kanalit të lindjes ose mitrës, dalje e vonuar placentën.
6. Aneurizma e aortës e çarë.
7. Hemofilia është një sëmundje e trashëguar e meshkujve me dështim të procesit të koagulimit të gjakut.

Simptomat

Simptomat varen nga sasia e humbjes së gjakut dhe vendndodhja e saj. Ka shenja të zakonshme dhe karakteristika të një specie të veçantë.

Simptomat e zakonshme të humbjes së gjakut

Të përgjithshme - shfaqja e dobësisë, errësimi ose turbullira në sy, përgjumje, marramendje, djersë e ftohtë, etje. Humbja e vetëdijes nuk përjashtohet. Intensiteti i humbjes së gjakut përcaktohet nga pulsi, presioni i gjakut dhe ankesat karakteristike të pacientit.

• Humbja e vogël e gjakut shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por tek disa njerëz pulsi shpejtohet pak, presioni i gjakut (BP) paksa ulet.
• Manifestimet e gjakderdhjes me ashpërsi të moderuar: rrahjet e zemrës deri në 100 rrahje në minutë, një ulje e presionit sistolik në 80 mm Hg. Art., gulçim i moderuar, gojë e thatë, duar dhe këmbë të ftohta, djersitje e ftohtë, marramendje, dobësi e rëndë, reagime të ngadalta, të fikët.
• Me humbje të rënda të gjakut, simptomat janë më të theksuara. Vini re rënien e presionit të gjakut më shumë se 80 mm Hg. Art., takikardi më shumë se 110 rrahje në minutë, gulçim, dridhje duarsh, etje torturuese në sfondin e një rënie të prodhimit të urinës, apati. Mund të ketë gjithashtu një zbardhje të mprehtë të mukozave dhe lëkurën, cianozë e ekstremiteteve dhe zonës rreth buzëve, mjegullim ose humbje e vetëdijes.
• Ndër manifestimet klinike të hemorragjisë masive, vërehen cianozë të lëkurës dhe mukozave, konfuzion dhe deliri. zhytet brenda kokërdhokët e syve, tiparet e fytyrës janë mprehur, pulsi arrin 160 rrahje në minutë, presioni i gjakut bie në 60 mm Hg. Art.
• Me humbjen fatale dhe absolutisht fatale të gjakut, ne tashmë po flasim për një kërcënim për jetën. Nxënësit zgjerohen, shfaqen konvulsione, numri i rrahjeve të zemrës (bradikardia) zvogëlohet ndjeshëm në 2-10 rrahje në minutë, frymëmarrja bëhet agonale, urina dhe feçet ekskretohen spontanisht. Pacienti bie në koma, lëkura e tij është e thatë, e zbehtë dhe e mermertë. Rezultati është agonia, vdekja.

Shenjat e hemotoraksit

Hemotoraks është hyrja e gjakut në zgavrën pleurale. Përveç simptomave të përgjithshme, manifestohet si dhimbje e mprehtë në zonën problematike, vështirësi në frymëmarrje, kollë me pështymë të përgjakur me shkumë. Në rreze x, mediastinumi (hapësira në pjesën e mesme të zgavrës së kraharorit) zhvendoset drejt mushkërive të shëndetshme.

Shenjat e gjakderdhjes së mitrës

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme tek femrat mund të jenë tërheqje, shpërthim ose dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut me rrezatim në pjesën e poshtme të shpinës dhe anusit, dëshira për të defekuar, një ndjenjë e ënjtjes së mukozave.

Shenjat e hemorragjisë në organet urinare dhe të tretjes

• Një jashtëqitje me ngjyrë katrani me një erë të pakëndshme - melena - tregon gjakderdhje nga pjesa e sipërme e zorrëve ose nga organet e tjera të tretjes.
• Me një hemorragji në stomak, një person fillon të vjella me mpiksje gjaku, në lumenin e duodenit 12 - bëhet ngjyra e llumit të kafesë.
• Gjakderdhje jashtë hemorroidet manifestohet me rrjedhje të ndritshme të përgjakshme nga anusi.
• Gjaku që hyn në zonën e veshkave traktit urinar, del me urinë – hematuri.

Me çdo lloj humbjeje të brendshme të gjakut, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Edhe pse me humbje të lehtë gjaku, një person vetë mund të arrijë institucioni mjekësor dhe merrni ndihmë, por është më mirë të mos rrezikoni, sepse nuk dihet nëse gjakderdhja është ndalur, nëse gjendja e përgjithshme do të përkeqësohet më tej apo jo.

Jeta e një personi shpesh varet nga korrektësia e dhënies së ndihmës së parë. Para ardhjes së mjekëve, duhet të vendosni pacientin, veprimet e mëtejshme duhet të kryhen vetëm pasi ai të ketë marrë një pozicion horizontal, dhe me hemotoraks, një pozicion gjysmë ulur. Në zonën e burimit të pretenduar të problemit, duke u fokusuar në ankesat, vendosni akull. Pastaj, sa më shpejt të jetë e mundur, transportoni viktimën në këtë pozicion në objektin më të afërt mjekësor. institucionet ose prisni që të mbërrijë ambulanca.

Është rreptësisht e ndaluar: të ngrohni zonën e gjakderdhjes, të aplikoni fashë presioni, futni qirinj, përdorni një laksativ, bëni një klizmë (për gjakderdhjen e zorrëve), ofroni qetësues dhe ilaçe që stimulojnë zemrën.

Neglizhimi i veprimeve të mësipërme mund të çojë në rritjen e humbjes së gjakut dhe vdekjen.

Kujdesi mjekësor stacionar

Në bazë të simptomave dhe primare ekzaminim mjekësor, me sa duket zbulohet se cili organ është dëmtuar dhe pacienti është shtruar në departamentin përkatës. Në prani të simptomave objektive të humbjes së madhe të gjakut - në kujdesin intensiv.

Qëllimet kryesore të trajtimit:

1. Ndaloni gjakderdhjen.
2. Rivendosja e vëllimit të humbur të gjakut që qarkullon vazhdimisht në trup (BCC).
3. Normalizimi i mikroqarkullimit.

Shpesh, humbja masive e gjakut mund të ndalet me operacion urgjent:

• me një ulçerë stomaku, ajo resektohet - një pjesë e saj hiqet së bashku me ulçerën;
• me pneumotoraks, kryhet një torakotomi - hapet gjoksi, gjendet dhe eliminohet shkaku i gjakderdhjes;
• me një hematomë në zgavrën e kafkës, kryhet një trepanim: përmes vrimave të bëra në kockat e kafkës, neurokirurgu fiton akses në strukturat e trurit dhe hematomën e formuar, nga e cila thith gjakun;
• në disa raste, gjakderdhja e brendshme mund të ndalet me tamponadë: për shembull, për të tamponuar një bronk, një shtupë garzë sterile ose sfungjer gome shkumë futet në të përmes një bronkoskopi.

Për të rimbushur BCC, solucionet e infuzionit, zëvendësuesit e gjakut dhe produktet e gjakut administrohen në mënyrë intravenoze. Fondet e mbetura përdoren për qëllimin e tyre të synuar.

Prognoza varet nga ofrimi kompetent i kujdesit mjekësor para-mjekësor dhe në kohë.

Trajtimi i zemrës dhe enëve të gjakut © 2016 | Harta e faqes | Kontaktet | Politika e privatësisë | Marrëveshja e përdoruesit | Kur citoni një dokument, kërkohet një lidhje në sitin që tregon burimin.

Cilat janë simptomat e gjakderdhjes së brendshme?

Gjakderdhja e brendshme është një situatë në të cilën hemi derdhet në zgavrën e trupit, si dhe në hapësirat midis organeve dhe indeve. Shumica e sëmundjeve manifestohen nga sindroma e dhimbjes. Me gjakderdhje të brendshme, kjo simptomë mungon dhe shenjat e tjera nuk shfaqen menjëherë. Kjo e bën të vështirë diagnostikimin në kohë.

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme bëhen të dukshme vetëm kur shëndetit i janë shkaktuar dëme të konsiderueshme, gjë që përbën një kërcënim të madh për jetën e të sëmurit.

Faktorët provokues

Hemorragjia e brendshme ndodh ose për shkak të traumës ose si rezultat i një procesi kronik.

Gjakderdhja e brendshme vdekjeprurëse post-traumatike e barkut zhvillohet kur merret një dëmtim i hapur, kur dëmtohet mëlçia ose shpretka, zorrët ose omentumi.

Me thyerje të brinjëve me dëmtim të pleurit dhe enëve të gjakut, manifestohet humbja e gjakut pleural.

Lëndimet kranio-cerebrale e bëjnë të mundshme gjakderdhjen e brendshme të kafkës.

Gjaku në zgavrën pleurale

E rëndësishme! Gjaku me depërtim në zgavrën e kyçit, i cili mund të shkaktohet nga një frakturë ose mavijosje, nuk përbën një kërcënim të qartë për jetën, por shkakton dëm të konsiderueshëm për shëndetin.

Shkaqet e gjakderdhjes së brendshme kronike janë erozioni i mureve të enëve të gjakut si pasojë e zhvillimit të neoplazmave, semundje kronike si perforimi ulcerativ i zorrëve, gastri, zgjerimi i venave gulam, sëmundjet gjinekologjike: këputjet e vezores, shtatzënia ektopike, graviditati dhe patologjitë e gjinisë.

Simptomat dhe shenjat

Simptomat e zakonshme të hemorragjisë intraorganike përfshijnë:

• dobësi dhe sëmundje
• të fikët, marramendje,
• zbehje e tepruar e lëkurës,
• apati,
• uljen e presionit të gjakut,
• takikardi.

E rëndësishme! Gjakderdhja e brendshme kërcënon mundësinë e zhvillimit të një gjendje para-shoku. Parashikuesit e tij e konsiderojnë një etje të fortë, dobësi, një gjendje ankthi. Lëkura bëhet e zbehtë, e ftohtë, pulsi bëhet i shpeshtë dhe me fije, frymëmarrja është e cekët dhe e pabarabartë.

Simptomat specifike shfaqen në lidhje me vendin e gjakderdhjes dhe rrjedhjes së gjakut: në dhoma ose në inde.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme në bark:

• fryrje. Bëhet e dhimbshme, e vështirë;
• gjak në feçe.

Hemorragjia e brendshme në organet e urinimit zbulohet nga shfaqja e gjakut në urinë. Me grumbullimin e gjakut në qeskën e zemrës shfaqen simptoma të tamponadës kardiake, cianozës dhe rritjes së presionit venoz.

Dalja e gjakut në zgavrën pleurale prodhon shtrydhje të mushkërive, e cila zbulohet nga gulçimi dhe konfirmohet nga mungesa e tingujve të frymëmarrjes gjatë auskultimit.

Izolimi i hemës së kuqe të ndezur nga anusi tregon inflamacion hemorroidal.

Fryrje e mundshme me gjakderdhje abdominale

Llojet dhe shenjat e gjakderdhjes së brendshme janë paraqitur në tabelë:

Gjakderdhje në zgavrën e barkut të shkaktuar nga këputja e organeve

2. Specifike: një shenjë e "Vanka-vstanka". Nëse një person gënjen, shfaqet dhimbja në shpatull, ngrihet - dhimbja zhduket. Në palpim ndihet dhimbje barku.

Gjakderdhje në legen. Ruptura të mitrës dhe vezores

1. Të përgjithshme: dhimbje, parehati në pjesën e poshtme të barkut.

2. Specifike: dhimbje në palpim në zonën e kockave pubike, me gjendje e rëndë Shenja e "Roly-Vstanki"

Gjakderdhje në hapësirën retroperitoneale

me çarje të veshkave dhe të aortës abdominale

1. Të përgjithshme: marramendje, dobësi, presion të ulët të gjakut, takikardi, lëkura është e zbehtë, e ftohtë.

2. Specifike: dhimbje mesit. Kur trokitni në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbja intensifikohet.

Gjakderdhje në gastrit dhe duodenum

1. Të përgjithshme: marramendje, dobësi, presion të ulët të gjakut, takikardi, lëkura është e zbehtë, e ftohtë.

2. Specifike: të vjella me hem ose "sediment kafeje", kafe; diarre e përgjakshme, ngjyra e feçeve është qershi e zezë ose e errët; pa dhimbje.

Studimet diagnostike

Nëse dyshohet për gjakderdhje të brendshme, merren masat e mëposhtme të përgjithshme:

• Inspektim i detajuar. Ata kontrollojnë pulsin, presionin, dëgjojnë gjoksin, ndjejnë dhe prekin zgavrën e barkut.
• Hulumtimi hematologjik.

Metodat specifike diagnostikuese kryhen, duke marrë parasysh diagnozën paraprake:

• ekzaminimi rektal;
• ezofagogastroduodenoskopi;
• kolonoskopia;
• bronkoskopia;
• cistoskopia;
• sigmoidoskopia.

Me hemorragji të fshehura, kushtojini vëmendje sindromi i përgjithshëm gjakderdhje e brendshme: marramendje, dobësi, hipotension, takikardi, ftohtësi dhe zbehje të lëkurës.

E rëndësishme! Një shenjë objektive e hyrjes së gjakut në mushkëri është zhdukja kufiri i poshtëm organ në rreze x.

Kur diagnostikohet gjakderdhja në zgavrën e barkut, përdoret laparoskopia dhe hematoma intrakraniale identifikohet me ekoencefalografi.

Ekoencefalografia e trurit mund të zbulojë hematomat

Kujdesi parësor

E rëndësishme! Gjëja kryesore është dërgimi më i shpejtë i pacientit në klinikë. Ndihma e parë është të sigurojë pushim.

Duke supozuar praninë hemorragji pulmonare, pacientit i sigurohet një pozicion gjysmë ulur. Kur gjakderdhja e brendshme ndodh në vende të tjera, deri në mbërritjen e kujdesit urgjent, pacienti duhet të shtrihet në një sipërfaqe të niveluar, të aplikohet i ftohtë në vend. gjakderdhje e mundshme. Ju nuk mund të aplikoni ngrohje dhe të jepni ilaçe për të mbështetur zemrën.

Metodat për ndalimin e gjakut

Pacientët shtrohen në spital. Reparti zgjidhet sipas burimit të gjakderdhjes: kirurgjia traumatologjike, torakale, neurokirurgjike, gjinekologjike ose e përgjithshme. Shqetësimi i parë në fazën e parë është se si të ndalohet gjakderdhja.

Videoja tregon se si të jepet ndihma e parë

Në disa raste, tamponada ndihmon. Në të tjerët - kauterizimi i një vendi të gjakderdhjes. Sidoqoftë, më shpesh kërkohet kirurgji nën anestezi.

Nëse shfaqet një tronditje nga humbja e gjakut ose mundësia e shfaqjes së tij, bëhet transfuzioni i gjakut. Nëse gjaku derdhet në zonën e mushkërive, kryhet tamponada e bronkit. Nëse vërehet hemotoraks, bëhet një punksion pleural. Nëse ndodh gjakderdhja në zgavrën e barkut, bëhet laparotomia dhe qepet defekti i mëlçisë ose organi tjetër i dëmtuar.

Hematoma intrakraniale shërohet me kraniotomi. Nëse shkaku i gjakderdhjes është ulçera gastrike ose duodenale, kryhet rezeksioni i stomakut ose qepja e enëve dhe vagotomia.

Në rast të ndalimit të suksesshëm të gjakderdhjes, përpara se të përcaktohet skema e rehabilitimit pas humbjes së gjakut, është e nevojshme të rivendosni masën e lëngut qarkullues. Kjo arrihet me futjen e glukozës me avion, kripur dhe zëvendësues të gjakut.

Do të jetë e dobishme për ju të mësoni edhe për gjakderdhjen gastrointestinale në faqen tonë të internetit.

Parandalimi i komplikimeve

Për të parandaluar komplikimet, përdoret terapia me infuzion. Ajo kryhet me kontroll të rreptë të presionit të gjakut, debitit kardiak, diurezës për orë. Numri i barnave të infuzionit të administruar përcaktohet në bazë të vëllimit të humbjes së gjakut.

• Përdoren zëvendësues të gjakut me veti hemodinamike: reopoligliukin, stabizol ose infuktol.
• Përgatitjet e kripës: kripë, tretësirë ​​Ringer.
• Preparate heme: serum i ngrirë i gjakut, biomasa eritrocitare, albumina, glukoza dhe sheqerna të tjera.

Për të normalizuar presionin e gjakut në situata emergjente, përdoret adrenalina dhe analogët e saj. Aplikoni nëse është e nevojshme terapi antishok. Pasi të ketë kaluar kërcënimi për jetën, korrigjohet balanca e elementeve bazë dhe acidike të gjakut.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme: simptomat e gjendjes dhe trajtimit

Urgjencat mjekësore kërkojnë të veçanta mbikëqyrje mjekësore. Në shumë situata kritike, minutat numërohen dhe jeta e pacientit varet nga kualifikimet e një specialisti mjekësor.

Ndonjëherë vetë pacienti duhet të njohë shenjat gjendje e rrezikshme dhe kërkoni menjëherë kujdes mjekësor. Gjendja e shpeshtë kritike pas lëndimit është humbja e gjakut. Shenjat e gjakderdhjes së brendshme mund të mos jenë aq të dukshme.

Çfarë është gjakderdhja e brendshme?

Gjakderdhja e brendshme nuk është e dukshme nga jashtë

Nga këndvështrimi i një personi mesatar, gjakderdhja e brendshme përshkruan një humbje gjaku të padukshme nga jashtë. Specialistët mjekësorë priren të sqarojnë një term të tillë si burimi i humbjes së gjakut dhe vendi ku gjaku grumbullohet në trup.

Gjakderdhja e brendshme mund të ndodhë në inde, organe ose zgavra të trupit, duke përfshirë trurin, kanalin kurrizor, barkun dhe zgavrën e gjoksit.

Humbja e gjakut mund të jetë aq e padukshme dhe e parëndësishme sa që pacienti do t'i kushtojë vëmendje anemisë që vjen nga një rënie e vazhdueshme e numrit të qelizave të gjakut.

Gjakderdhja e hapur është mjaft e lehtë për t'u njohur dhe ndaluar. Një dëmtim ose prerje pasohet menjëherë nga gjakderdhja në sipërfaqen e lëkurës, në mënyrë që një person të mund të vlerësojë ashpërsinë e dëmtimit.

Gjakderdhja e brendshme është shumë më e rrezikshme, sepse viktima nuk mund të vlerësojë ashpërsinë e gjendjes së tij. Kjo është arsyeja pse pas aksidentit Ambulanca dërgon edhe njerëz në dukje të padëmtuar në spital për diagnozë.

Në vetvete, gjakderdhja e brendshme shoqërohet me dëmtim të një arterie ose vene. Gjaku nga enët formon akumulime në inde, organe ose zgavra të trupit. Sasia e humbjes së gjakut varet nga shkalla e dëmtimit dhe madhësia e enëve të prekura.

Më e rëndësishmja dhe funksionale organet aktive formojnë gjakderdhjen më akute kur dëmtohen. Këto organe përfshijnë trurin, zemrën, mëlçinë, shpretkën dhe veshkat.

Gjakderdhja e brendshme mund të shoqërohet jo vetëm me trauma, por edhe me një sëmundje kronike. Më shpesh, ky lloj i humbjes së gjakut ndodh në traktin gastrointestinal. Një person mund të humbasë gradualisht dhe përgjithmonë gjak për shkak të ulçera kronike stomaku ose zorrët, polipet, patologjitë inflamatore të zorrës së trashë.

Pacientët që marrin hollues gjaku ose antikoagulantë janë më të prirur ndaj gjakderdhjes së brendshme. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët që vuajnë nga patologjitë e sistemit të koagulimit të gjakut.

Shkaqet kryesore të gjendjes

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme

Ndonjëherë është e lehtë të përcaktohet shkaku dhe burimi i gjakderdhjes. Një dëmtim nga aksidenti ose ndonjë traumë tjetër e kaluar mund të ketë karakteristika karakteristike që tregojnë natyrën e gjakderdhjes së brendshme.

Gjithashtu, diagnoza e humbjes së gjakut nuk është e vështirë nëse mjeku është në dijeni të patologjive të ndryshme të organeve që mund të çojnë në gjakderdhje të brendshme. Megjithatë, jo të gjitha rastet e humbjes së brendshme të gjakut janë kaq të dukshme.

Shkaku kryesor i gjakderdhjes është gjithmonë i njëjtë - dëmtimi i enëve dhe indeve që depozitojnë gjakun. Anijet mund të jenë të kalibrit të ndryshëm, gjë që ndikon në ashpërsinë e gjakderdhjes.

Dëmtimi arteriet kryesoreçon në vdekjen e një personi sa me shpejt te jete e mundur, dhe këputja e kapilarëve mund të çojë në humbjen e një sasie të vogël gjaku.

Shkaqet kryesore jo-traumatike të gjakderdhjes:

• Inflamacioni i mureve të enëve mund të çojë në gjakderdhje të vogël. Diseksioni i arterieve të mëdha, përkundrazi, çon në humbje masive të gjakut.
• Mungesa e faktorëve të koagulimit. Trupi i njeriut prodhon substanca të veçanta për të bllokuar gjakderdhjen. Mungesa e këtyre substancave çon në gjakderdhje të shpeshtë.
• Marrja e medikamenteve të caktuara. Gjakderdhja mund të ndodhë për shkak të përdorimit të barnave antikoagulante të përshkruara për të luftuar mpiksjen e gjakut.
• në mënyrë kronike presionin e lartë të gjakut gjaku. Presioni i lartë dobëson muret e enëve të gjakut dhe çon në formimin e aneurizmave.
• Çrregullime të trashëguara të gjakderdhjes. Hemofilia është një çrregullim gjenetik në të cilin koagulimi i gjakut është i dëmtuar. Edhe një dëmtim i vogël mund të çojë në gjakderdhje të rëndë në një pacient me këtë sëmundje.
• Sëmundjet gastrointestinale. Më shpesh, humbja e gjakut në organet e tretjes ndodh për shkak të inflamacionit dhe erozionit. Sëmundjet e zakonshme përfshijnë polipet e zorrës së trashë, koliti, sëmundja e Crohn-it, gastroenteriti, ezofagiti dhe ulçera.
• faktorët e stilit të jetesës. Alkooli, përdorimi i drogës dhe pirja e duhanit mund të shoqërohen me humbje kronike të gjakut në stomak.

Shkaqet që lidhen me humbjen kritike të gjakut:

1. Lëndimi. Aksidentet me makinë, rrëzimet nga lartësitë, zënkat dhe situata të tjera mund të dëmtojnë organet dhe enët e gjakut që lidhen me to.
2. Fraktura e kockave. Një frakturë e mbyllur e kockave të mëdha mund të çojë në dëmtim të arterieve.
3. Shtatzëni ektopike. Kjo gjendje mund të shkaktojë humbje masive të gjakut.
4. Ndërhyrja kirurgjikale. Gjakderdhja vëllimore është shpesh pasojë e veprimeve të kirurgut.

Ka edhe shkaqe private të gjakderdhjes së brendshme.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme

Kur rrjedh gjak, tregohet i ftohti

Simptomat dhe manifestimet e gjakderdhjes së brendshme varen nga burimi dhe kohëzgjatja e humbjes së gjakut. Gjithashtu një faktor i rëndësishëm që përcakton shenjat e gjendjes është zona e dëmtimit.

Disa organe, kur dëmtohen, humbasin një sasi të vogël gjaku (lëkurë e trashë), ndërsa të tjera shkaktojnë gjakderdhje masive (veshkat, mëlçia).

Duhet kuptuar gjithashtu se gjaku i lëshuar nga ena irriton indet dhe shkakton inflamacion dhe dhimbje.

Shenjat kryesore të gjakderdhjes intrakraniale:

• Marramendje dhe dobësi.
• Humbja e vetëdijes.
• Paraliza e muskujve individualë ose anëve të trupit.
• Thërrmimi në duar dhe këmbë.
• Dhimbje koke e fortë e papritur.
• Vështirësi në gëlltitje dhe përtypje.
• Përkeqësimi i shikimit dhe dëgjimit.
• Humbje e koordinimit dhe ekuilibrit.
• Fjalimi i hutuar.

Gjakderdhja e brendshme që vjen nga një dëmtim ose një aneurizëm i këputur do të manifestohet para së gjithash nga një simptomë dhimbjeje akute.

Në vend të dytë do të jenë manifestimet psikologjike dhe neurologjike të shoqëruara me një gjendje shoku. Gjakderdhja subaraknoidale shpesh shkakton dhimbje koke dhe marramendje.

Një ekzaminim neurologjik i një pacienti me këtë gjakderdhje mund të zbulojë kushte që variojnë nga konfuzioni i lehtë deri në koma. Një goditje e lidhur me lëshimin e gjakut në tru do të manifestohet nga simptoma më të rënda mendore dhe neurologjike.

Gjakderdhja intra-abdominale është shpesh pothuajse asimptomatike. Dhimbja në këtë gjendje mund të jetë e pashprehur. Pacientët me këtë lloj gjakderdhjeje të brendshme shpesh ankohen për dobësi, konfuzion, vështirësi në frymëmarrje dhe marramendje.

Shenjat e gjakderdhjes në gjoks ose në bark:

Dhimbjet në nyje dhe muskuj, vështirësi në funksionet motorike mund të tregojnë gjakderdhje në sistemin muskuloskeletor.

Simptoma të tjera

Zbehja dhe shoku janë shenja të gjakderdhjes së brendshme

Shpesh, gjakderdhja e brendshme e lidhur me dëmtimin e organeve të brendshme shkakton tronditje. Shoku është situatë kritike organizëm, i shkaktuar nga një shkelje akute e funksioneve të sistemit kardiovaskular.

Shoku mund të shkaktojë kushte me ashpërsi të ndryshme - nga humbja afatshkurtër e vetëdijes deri në koma. Simptomat e shokut përfshijnë:

• Rrahje të përshpejtuara të zemrës.
• Presioni i ulët i gjakut.
• Zbehja e lëkurës.
• Çrregullime neurologjike: dhimbje koke, përgjumje, letargji, mpirje.
• Dobësi e përgjithshme.

Prania e manifestimeve të tjera do të ndihmojë mjekun të përcaktojë burimin e gjakderdhjes. Për shembull, anemia zakonisht shoqërohet me gjakderdhje të ngadaltë, kronike në organet e tretjes. Kjo gjendje mund të shkaktojë dobësi e vazhdueshme, lodhje dhe gulçim.

Diagnoza dhe trajtimi i gjakderdhjes së brendshme

Gjakderdhja e brendshme nuk shoqërohet gjithmonë me dhimbje

Zakonisht kërkohen procedura të caktuara diagnostikuese për të zbuluar gjakderdhjen e brendshme, duke përfshirë një ekzaminim fizik, testet laboratorike dhe metoda instrumentale.

Diagnoza mund të ndryshojë në varësi të shkaqeve të dyshuara të humbjes së gjakut. Shenjat e gjakderdhjes gastrointestinale kërkojnë ekzaminimin e organeve të tretjes.

Gjakderdhja intrakraniale mund të konfirmohet nga skanime të ndryshme. Metodat kryesore të diagnostikimit instrumental:

Shkaku i humbjes së gjakut mund të mos jetë aq i qartë. Shpesh mjekët duhet të përshkruajnë disa procedura diagnostikuese për të përjashtuar të ndryshme gjendjet patologjike. Shpesh kërkohet konfirmimi laboratorik, duke përfshirë jashtëqitjen, urinën dhe analizat e gjakut.

Nëse simptomat tregojnë humbje kritike të gjakut, mjeku mund të ketë pak kohë për të diagnozë të saktë. Në këtë rast shpesh është e nevojshme kirurgjia, gjatë së cilës sqarohet shkaku i humbjes së gjakut dhe gjendet burimi i tij.

Trajtimi i humbjes së gjakut varet gjithashtu nga natyra e tij. Më shpesh kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Ndryshe nga gjakderdhje e hapur, gjakderdhja e brendshme është shumë më e vështirë për t'u ndalur pa aftësi të veçanta.

Videoja do t'ju njohë me simptomat dhe shenjat e gjakderdhjes gastrike:

Tregojuni miqve tuaj! Ndani këtë artikull me miqtë tuaj në rrjetin tuaj të preferuar social duke përdorur butonat social. Faleminderit!

Së bashku me këtë artikull lexoni:

Portali mjekësor Krasnoyarsk Krasgmu.net

Gjakderdhja e brendshme latente, d.m.th., gjakderdhja në zgavrat e mbyllura të trupit, ndodh kryesisht si rezultat i dëmtimit të organeve të brendshme (mëlçisë, mushkërive, etj.), dhe gjaku nuk lëshohet jashtë.

ekzistojnë simptoma specifike gjakderdhje e brendshme, njohja e së cilës mund të ndihmojë në diagnostikimin në kohë të këtij problemi kompleks.

Një gjakderdhje e tillë mund të dyshohet vetëm nga ndryshimet gjendjen e përgjithshme viktima dhe simptomat e grumbullimit të lëngjeve në një zgavër të caktuar.

Gjakderdhja në zgavrën e barkut manifestohet me zbehje, të dobët puls i shpeshtë, etje, përgjumje, errësim në sy, të fikët. Me gjakderdhje në zgavrën e kraharorit, këto simptoma kombinohen me gulçim.

Me gjakderdhje në zgavrën e kafkës, shenjat e ngjeshjes së trurit dalin në plan të parë - dhimbje koke, dëmtim i vetëdijes, çrregullime të frymëmarrjes, paralizë, etj.

AT kirurgji moderne vëmendje e veçantë i kushtohet gjakderdhjes së brendshme. Kjo për faktin se gjakderdhja e brendshme në krahasim me gjakderdhjen e hapur është shumë më e vështirë për t'u diagnostikuar. Kjo do të thotë se ndihma mjekësore e ofruar mund të jetë e vonuar. Gjakderdhja e brendshme quhet gjakderdhje, e karakterizuar nga derdhja e gjakut në zgavrat natyrore të trupit ose në hapësirat e krijuara artificialisht.

Në varësi të sasisë së gjakut të derdhur, dallohen tre shkallë gjakderdhjeje: e moderuar, e moderuar dhe e rëndë.

Arsyet kryesore përfshijnë: fraktura të brinjëve me këputje të enëve ndër brinjëve dhe dëmtim të indit të mushkërive, neoplazite malinje organet e brendshme, dëmtimet e mbyllura të mëlçisë, shpretkës, zorrëve, komplikimet e sëmundjeve të organeve të tilla si ezofagu (me venat me variçe), stomaku dhe duodeni, mëlçia, organet gjenitale femërore.

Shenjat kryesore të gjakderdhjes së brendshme:

• Ngjitëse djerse te ftohta
• Zbehje
• frymëmarrje të cekët
• Pulsi është i shpeshtë dhe i dobët

Shenjat dhe simptomat që nuk janë aq të theksuara dhe mund të zbulohen vetëm pas njëfarë kohe:

• Lëkura blu (formimi i hematomës në zonën e lëndimit)
• Indet e buta janë të dhimbshme, të fryra ose të vështira për t'u prekur
• Ndjenjat e agjitacionit ose ankthit tek viktima
• Puls i shpejtë, i dobët, frymëmarrje e shpejtë, nauze ose të vjella, nivel i ulët i vetëdijes
• Lëkurë e zbehtë e ftohtë ose e lagur në prekje
• Ndjenja e etjes së pashuar
• Gjakderdhje nga hapjet natyrale të trupit (hundë, gojë, etj.)

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme:

• Siguroni paqe të plotë
• Vendoseni viktimën në një pozicion gjysmë të ulur
• Aplikoni akull ose ujë të ftohtë në vendin e dyshuar të gjakderdhjes
• Dërgojeni viktimën me urgjencë në spitalin kirurgjik

Frekuenca e gjakderdhjes së brendshme

Më shpesh, gjakderdhja ndodh me dëmtim të organeve të traktit gastrointestinal. Prandaj, ia vlen të njiheni me metodat e trajtimit urgjent të gjakderdhjes gastrointestinale. Në total dallohen rreth 20 sëmundje, më të theksuarat dhe më të shpeshtat ndër të cilat janë: akute gastrit eroziv dhe kanceri i stomakut, variçet e ezofagut, sëmundjet cirrotike të mëlçisë. Në rastin e kancerit të stomakut, rreziku është një tumor në kalbje. Shenja e vetme që lejon pacientin të dyshojë se diçka nuk është në rregull është errësimi i fecesit, i cili ndodh për shkak të gjakut të koaguluar që përmban. Nëse ndodh të vjella, atëherë masat e vjella, përsëri për shkak të gjakut të mpiksur, kanë ngjyrën e llumit të kafesë.

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme varen nga vendndodhja e saj dhe shkalla e humbjes së gjakut. Në disa raste, është e nevojshme të dallohet gjakderdhja nga ezofag, stomaku nga gjakderdhja me një mushkëri të dëmtuar. Në rastin e patologjisë së mushkërive, lirohet gjak i kuq i shkumëzuar dhe i pandryshuar.

Sëmundjet e sistemit riprodhues të femrës mund të shkaktojnë gjithashtu gjakderdhje të brendshme. Shkaku më i zakonshëm është aborti tubal. Kur tubi fallopian çahet, gjaku grumbullohet në zgavrën e barkut, duke krijuar një ndjenjë tensioni dhe pak presion në legen, veçanërisht në rektum. Nga rruga, gjakderdhja nga anusi është gjithashtu mjaft e zakonshme. Në të ardhmen, ndodh acarim i peritoneumit me gjak, gjë që çon në zhvillimin e një gjendje shoku, humbje të vetëdijes dhe të fikët. Pulsi në këtë rast bëhet i shpeshtë dhe i mprehtë. Në ekzaminim, zbulohen distension abdominal, jashtëqitje dhe mbajtje gazi. Pacienti bëhet i zbehtë, i mbuluar me një djersë të ftohtë.

Simptomat e hemotoraksit (gjak në gjoks)

Si të identifikoni dhe dalloni gjakderdhjen e brendshme në gjoks? Me rastin e grumbullimit të gjakut në zgavrën pleurale, zhvillohet i ashtuquajturi hemotoraks. Zgavra pleurale është një hapësirë ​​e vogël që ndan mushkëritë nga gjoks. Arsyet që çojnë në zhvillimin e hemotoraksit përfshijnë si më poshtë: rënie nga lartësia, lëndime me dëmtim të brinjëve dhe enëve ndër brinjëve, plagë me thikë, kancer të mushkërive, abscese të mushkërive (d.m.th., formimi i absceseve në indin e mushkërive).

Me akumulimin e gjakut në zgavrën pleurale, ka vështirësi në frymëmarrje gjatë thithjes dhe kollitjes, dhimbje të mprehta në gjoks, shkelje të gjendjes së përgjithshme - marramendje, dobësi, zbehje, zbehje të lëkurës, rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, djersitje. . Goditja e gjoksit të pacientit zbulon një shkurtim të tingullit të goditjes mbi gjysmën e prekur, dobësim ose mungesë të plotë të frymëmarrjes. Në radiografi, është e mundur të përcaktohen shenjat e zhvendosjes mediastinale drejt një mushkërie të shëndetshme.

Hemartroza (gjak në zgavrën e kyçit)

Dëmtimi i shpeshtë i kyçeve është zhvillimi i hemartrozës, që nënkupton akumulimin e gjakut në zgavrën e kyçit. Një gjendje e ngjashme ka si pasojë e traumës, më rrallë me hemofili, skorbut. Simptoma e anemisë shprehet paksa në kontrast me simptomat lokale. Klinika dallon tre gradë. Me hemartrozë të shkallës 1, vërehet dhimbje e lehtë, konturet e nyjës zbuten pak, diapazoni i lëvizjes nuk ndryshon. Në përgjithësi, vëllimi i gjakut në nyje është deri në 15 ml. Shkalla 2 karakterizohet nga një sindromë e theksuar dhimbjeje, e cila rritet me stresin, vërehet butësia e kyçit. Ka një rritje të perimetrit të kyçit të prekur me 1,5 - 3 cm në krahasim me atë të shëndetshëm. Në rastin e hemartrozës së nyjës së gjurit, vërehet votimi i patellës. Përmbajtja e gjakut në zgavër është deri në 100 ml. Në shkallën 3, sindroma e dhimbjes është akute, skicat e kyçit janë ndryshuar plotësisht. Në perimetër, nyja rritet në 5 cm, lëvizshmëria është e kufizuar ndjeshëm. Vëllimi i gjakut është më shumë se 100 ml.

Simptoma të përgjithshme

Kështu, ka shenja të gjakderdhjes që shfaqen në çdo rast, pavarësisht nga burimi i gjakderdhjes. Shenjat e hershme përfshijnë: lëkurë të zbehtë dhe mukoza të dukshme, djersë të ftohtë, dobësi e përgjithshme, marramendje, errësim në sy, me dëmtim të mushkërive - një kollë me vija gjaku, me përfshirjen e sistemit tretës në proces - hematemezë ose diarre me gjak, simptoma të acarimit peritoneal që ndodh kur organet e brendshme (shpretka, mëlçia , veshka) janë çarë. Me gjakderdhje të moderuar, një numër simptomash mund të jenë ose të lehta ose të mos shfaqen fare.

Me fjalë të tjera, gjakderdhja çon në zhvillimin e anemisë. Krahas këtyre simptomave, anemia manifestohet me rritje të rrahjeve të zemrës dhe hipotension, pra ulje të presionit të gjakut. Parametrat e ndryshuar varen drejtpërdrejt nga shkalla e humbjes së gjakut: me humbje të moderuar të gjakut, pulsi nuk është më shumë se 75 rrahje në minutë, presioni sistolik bie në 100 mm Hg. Art.; me një mesatare - pulsi rritet në 100 rrahje në minutë, presioni i gjakut zvogëlohet me damm Hg. Art.; në raste të rënda, pulsi rritet në rrahje në minutë, presioni sistolik i gjakut bie nën 80 mm Hg. Art.

Diagnostifikimi

Me një dëmtim të kombinuar kryhet laparocenteza, është një metodë e thjeshtë, e shpejtë, e përballueshme dhe e kursyer për diagnostikimin e dëmtimit të organeve të barkut dhe gjakderdhjes së brendshme. Gjithashtu ndonjëherë prodhojnë ultratinguj të zgavrës së barkut.

Një pikë e rëndësishme në konfirmimin e diagnozës është kryerja e analizave laboratorike të gjakut. Analiza zbulon një rënie të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, sasisë së hemoglobinës dhe një rënie të hematokritit.

Nëse zbulohen simptoma të tilla dhe të dhëna diagnostikuese, është e nevojshme që menjëherë të identifikohet shkaku i sëmundjes themelore dhe të fillohet trajtimi. Duhet mbajtur mend se sa më herët të identifikohet shkaku i gjakderdhjes së brendshme, aq më efektiv dhe më i shpejtë do të jetë procesi i rikuperimit.

Gjakderdhja e brendshme është një nga më specie të rrezikshme gjakderdhje që kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital.

Si të identifikoni gjakderdhjen e brendshme

Zbulimi i gjakderdhjes së brendshme është shumë i vështirë. Në fazën fillestare, simptomat e tij janë shumë të paqarta, të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera. Diçka e gabuar mund të dyshohet me lëndime të rënda të jashtme, por disa sëmundje kronike gjithashtu shkaktojnë një gjendje të ngjashme. Rreziku është se personi nuk përjeton gjithmonë dhimbje. Megjithatë, nëse nuk merren masa urgjente, jeta e të sëmurit do të jetë në rrezik. Si të dalloni shenjat e gjakderdhjes së brendshme dhe si të ndihmoni përpara se të mbërrijnë mjekët? Lexoni më shumë për këtë më vonë në artikull.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme dhe manifestimi i tyre

Të rëndësishme humbje e brendshme gjaku ndodh për dy arsye:

• dëmtimi mekanik i organeve të brendshme për shkak të goditjes, rënies nga një lartësi, lëndim në punë apo edhe pas një përballjeje me ndihmën e grushteve;
• sëmundjet kronike që çojnë në hollimin e mureve të enëve të gjakut, këputjen e tyre. Në të njëjtën kohë, gjaku mbush ose natyrën (stomak, mitra tek gratë, mushkëritë), ose zgavrën e krijuar prej tij.

Pavarësisht se sa gjak derdhet, trupi tenton ta shtyjë atë jashtë. Ajo del së bashku me feçet, përmbajtja e stomakut, nga organet e brendshme gjenitale te femrat, ekspektohet me sputum nga bronket dhe mushkëritë. Megjithatë, mos mendoni se gjakderdhja do të ndalet vetë, plaga do të shërohet vetë. Në manifestimet e para të humbjes së brendshme të gjakut, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Kërpudhat e thonjve nuk do t'ju shqetësojnë më! Elena Malysheva tregon se si të mposhtim kërpudhat.

Tashmë është në dispozicion të çdo vajze për të humbur peshë shpejt, flet për këtë Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Tregon se si të humbni peshë pa bërë asgjë! Zbuloni se si >>>

Gastrointestinale

Sipas mjekëve, cirroza e mëlçisë, ulçera, variçet e stomakut apo duodenit provokojnë çdo të tretën gjakderdhje të brendshme. Në këtë rast, problemi mund të njihet me të vjella me një përzierje të mpiksjeve të përgjakshme të një ngjyre të errët, pothuajse të zezë. Një tjetër veçori gjakderdhje e brendshme në organet e tretjes - jashtëqitje, që i ngjan katranit në ngjyrë dhe konsistencë. Mund të shfaqet në 1-2 dhe madje 9-10 orë pas fillimit të humbjes së gjakut.

kraniocerebrale

Përndryshe, kjo lloj gjakderdhje e brendshme quhet goditje në tru. Në një situatë të tillë, lëngu nuk gjen një rrugëdalje dhe grumbullohet në kafkë. Vetëm mpiksjet e gjakut mund të hiqen në mënyrë kirurgjikale. Rreziku i mpiksjes së gjakut në tru nuk mund të nënvlerësohet: ato mund të shkaktojnë paralizë të plotë ose të pjesshme, prishje të organeve për të cilat është përgjegjëse zona e prekur, madje edhe vdekje. Përveç një dëmtimi të rëndë të kokës, një goditje shpesh çon në:

• presioni i lartë i gjakut;
• diabeti;
• tumoret e trurit;
• aneurizmat vaskulare;
• encefaliti.

Legeni

Kjo është rreth gjakderdhja e mitrës. Mund të ndodhë tek gratë për arsye të ndryshme. Ndryshimet në sfondin hormonal, tumoret, shtatzënia ektopike, aborti, shkëputja e placentës gjatë lindjes së fëmijës, këputja e mitrës ose vezoreve - të gjithë këta faktorë të fshehur nga sytë e njeriut provokojnë gjakderdhje të brendshme. Ato mund të hapen pas përfundimit të menstruacioneve ose gjatë saj. Një nga shenjat e gjakderdhjes së brendshme - gjaku del me bollëk në formë mpiksje të mëdha ngjyrë të errët. Procesi i shoqëruar dhimbje të dhembshme në pjesën e poshtme të barkut.

Në zgavrën e barkut

Gjakderdhja e brendshme e fuqishme në këtë zonë është e mundur për arsye të ndryshme:

• shtatzëni ektopike;
• tumoret;
• koagulimit të ulët të gjakut.

Ajo që e bën të veçantë këtë lloj gjakderdhjeje është fakti se një person, duke përjetuar dhimbje akute në peritoneum, për ta lehtësuar sadopak atë, detyrohet të ulet me gjunjë të tërhequr deri në gjoks. Më shpesh, mjekët përballen me dëmtime të jashtme mekanike:

• trauma abdominale;
• lëndimet e gjoksit;
• këputje të organeve të brendshme: mëlçisë, vezoreve, shpretkës.

Në organet e sistemit të frymëmarrjes

Grumbullimi i gjakut në mushkëri dhe lëshimi i tij shoqërohet me komplikime pas disa sëmundjeve (tumore në gjoks, tuberkuloz), me lëndime në brinjë, në zemër dhe në vetë organet e frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, së bashku me tiparet tipike karakteristike, ekzistojnë edhe disa veçori specifike:

• shkalla e pulsit zvogëlohet dukshëm me dëmtimet e zemrës dhe rritet nëse preken mushkëritë;
• vështirësi në frymëmarrje, mungesë oksigjeni nëse gjaku ka mbushur zgavrën pleurale;
• ka dhimbje në gjoks me fuqi të ndryshme;
• karakterizohet nga sjellja e shqetësuar, shtrembërimi i tipareve të fytyrës;
• kolla shoqërohet me lëshimin e gjakut të kuq të ndezur të përzier me shkumë.

Shenjat dhe simptomat kryesore

Së bashku me ekspertë të veçantë, ka shumë simptoma të zakonshme të gjakderdhjes së brendshme, pavarësisht se cili organ apo pjesë e trupit është prekur. Këto shenja përfshijnë:

• marramendje e rëndë;
• pamundësia për të praktikuar punët e përditshme, dobësi;
• zbehje e panatyrshme e lëkurës dhe e bardhë e syve;
• apati, përgjumje, paaftësi për t'u përqendruar;
• nauze, të vjella;
• të fikët;
• rastet veçanërisht të rënda karakterizohen nga konfuzioni, pamundësia për të perceptuar dhe për t'iu përgjigjur në mënyrë adekuate asaj që po ndodh;
• me lëndime të papajtueshme me jetën, një person bie në koma.

Nga disa shenja mund të gjykohet se cilat anije janë dëmtuar. Gjakderdhja kapilare është shumë e dobët dhe nuk paraqet rrezik të veçantë për jetën. Parenkimali, në të cilin përfshihen të gjitha kanalet, është shumë i gjatë dhe i bollshëm. Arteriali karakterizohet nga nxjerrja e gjakut me ngjyrë të kuqe të ndezur dhe derdhet me vrull. Shenjat kryesore të gjakderdhjes venoze janë rrjedhja uniforme e pangutur e gjakut me ngjyrë të errët.

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme

Është e vështirë të përcaktohet burimi i gjakderdhjes së brendshme pa ekzaminimin e mjekut. Megjithatë, nëse i sëmuri mbetet fare pa ndihmë, situata mund të përkeqësohet dukshëm. Disa veprime të thjeshta do të ndihmojë për të lehtësuar gjendjen e viktimës dhe për t'i dhënë atij një shans për një rezultat të suksesshëm:

• përpiquni t'i siguroni viktimës paqen dhe rehatinë më të madhe të mundshme;
• nëse me ndonjë tregues mund të supozoni se hemorragji e brendshme ka ndodhur në pjesën e sipërme të trupit, rregulloni personin të shtrirë. Përndryshe, shtrihuni në shpinë;
• sigurohuni që viktima të lëvizë sa më pak të jetë e mundur;
• vendosni diçka të ftohtë mbi të (një qese me ushqime të ngrira, ujë të ftohtë, kube akulli) në vendin ku mendoni se ndodh gjakderdhja e brendshme;
• nuk duhet t'i jepni të sëmurit ilaçe, pije të tjera përveç ujit, të kryeni asnjë procedurë. Çfarë është e nevojshme në çdo rast, mund të përcaktohet vetëm nga një specialist;
• sigurohuni që mjeku të vijë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Pasi të shikoni videon më poshtë, do të mësoni se si të ndihmoni siç duhet një person që vuan nga gjakderdhja e brendshme në rrugë. Një mjek profesionist tregon se sa me kompetencë, i armatosur me sendet e zakonshme të improvizuara, për të lehtësuar dhimbjen e pacientit para se të shfaqet një mjek i ambulancës. Do të mësoni për simptomat e para të gjakderdhjes së brendshme, të cilat do t'ju japin një sinjal për të vepruar, sepse një problem të tillë nuk duhet t'ia lini kurrë rastësisë.

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të bëjë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale pacient specifik.

Shëndeti i fëmijëve luan një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm, ndaj prindërit duhet të jenë veçanërisht të vëmendshëm ndaj mirëqenies së foshnjave të tyre dhe t'i kushtojnë vëmendje zhvillimit. shkelje të ndryshme mirëqenien. Mjekët thonë se është më mirë të jesh tepër vigjilent sesa të injorosh sinjalet e ndryshme alarmante nga trupi. Një nga kushtet e frikshme me të cilat përballen mjekët pediatër dhe gastroenterologë është gjakderdhja nga aparati tretës tek fëmijët.

Një gjakderdhje e tillë tek fëmijët mund të jetë arsye të ndryshme dukuri, dhe në çdo rast janë një simptomë mjaft alarmante. Shenja kryesore unifikuese e kushteve të tilla është shfaqja e të vjellave të përgjakshme ose jashtëqitjeve me gjak, simptoma të tilla mund të kombinohen. Nëse gjakderdhja është e pashprehur, dhe gjaku në stomak është për një kohë relativisht të gjatë, të vjellat bëhen si llumi i kafesë. Dhe me gjakderdhje të rëndë, gjaku i kuq i kuq është i dukshëm në to. Pas rreth tetë deri në dhjetë orë, ose kur gjaku gëlltitet, gjenden jashtëqitjet e ziera. Nëse gjakderdhja ndodh nga pjesët e poshtme të zorrëve, atëherë gjaku i ndryshuar (i kuq i ndezur) është i dukshëm në jashtëqitjen e fëmijës.

Lloji i gjakderdhjes nga aparati tretës dhe shkaqet e tyre përcaktohen kryesisht nga mosha e fëmijëve.

Në moshën tre deri në shtatë vjeç, gjakderdhja provokohet më shpesh nga polipoza e zorrës së trashë. Dhe tek fëmijët më të vjetër se shtatë vjeç, ata konstatojnë venat me variçe, ezofagun ose stomakun, si dhe lezione ulcerative të stomakut ose duodenit, formë erozive dhe alergjike të gastritit.

Përveç kësaj, gjakderdhja gastrointestinale tek fëmijët mund të ndodhë me shumë sëmundje gjaku, të përfaqësuara nga hemofilia, vaskuliti hemorragjik, sëmundja e Wergolf, leucemia, anemia aplastike etj.

Simptoma të rrezikshme gjakderdhje

Manifestimi klasik i gjakderdhjes nga trakti tretës tek fëmijët, siç kemi shkruar tashmë në këtë faqe "Popullore për shëndetin", janë të vjellat me gjak ose. jashtëqitje me gjak. Nëse gjakderdhja është e bollshme, shoqërohet me etje, tharje të mukozave të zgavrës së gojës, përparim të shpejtë të dobësisë dhe marramendje. Humbja e vetëdijes është gjithashtu e mundur. Lëkura është e lyer me tone të zbehta, mbi të shfaqet djersa e ftohtë, gjymtyrët bëhen të ftohta. Pacientët mund të shqetësohen ose të përulen, dhe tiparet e tyre të fytyrës mprehen mjaft shpejt. Ndonjëherë ka gogësira, të përziera dhe të vjella të përsëritura.

Proceset patologjike çojnë në rritje të rrahjeve të zemrës, por ka një mbushje të dobët. Pulsi përfundimisht bëhet fije, frymëmarrja bëhet më e shpeshtë dhe presioni bie.

Shfaqja e simptomave të përshkruara është një arsye për shtrimin e menjëhershëm dhe për hospitalizim në departamentin e spitalit. Pacientët e vegjël me gjakderdhje nga trakti tretës zakonisht dërgohen në departamentin e kirurgjisë.

Trajtimi i gjakderdhjes

Transporti i pacientëve me gjakderdhje duhet të kryhet me kujdes të veçantë. Fëmija vendoset në shpinë dhe gjysma e sipërme stomaku ka një pako akulli. Me gjakderdhje të rëndë, kryhet transfuzioni i gjakut, infuzionet intravenoze të solucioneve dhe gjithashtu kryhen. Në të njëjtën kohë, hyrja preparate vitaminash- vitamina K, PP dhe C.

Nëse gjakderdhja vazhdon, mjekët ngrenë pyetjen e nevojës për kirurgji për të gjetur burimin e gjakderdhjes dhe për ta eliminuar atë.

Në ditën e parë pas ndalimit të gjakderdhjes, fëmijët nuk duhet të ushqehen. Tregohet administrimi intravenoz i glukozës në kombinim me i kripur. Të nesërmen, mjekët përshkruajnë dietën Meilengracht, e cila përbëhet nga pure perimesh të pjekura mirë (ato përzihen me mish ose peshk të pure), qumësht të ftohur, vezë dhe krem.

Sigurisht, paralelisht, mjekët kryejnë trajtimin aktiv të sëmundjes themelore.

Gjakderdhja e pakomplikuar nga pjesët e poshtme të traktit tretës (me çarje anale ose hemorroide) mund të trajtohet me sukses në shtëpi - pas një ekzaminimi të plotë, përzgjedhja terapi korrekte dhe ushqim dietik.

Trajtimi kirurgjik gjakderdhje nga aparati tretës tek fëmijët

Ndonjëherë është e mundur të përballosh gjakderdhjen ose të parandalosh përsëritjen e saj vetëm me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale. Mund të jetë i hapur ose të përfshijë një sërë procedurash minimalisht invazive. Vetëm këto të fundit përfshijnë metoda për trajtimin e gjakderdhjeve të shkaktuara nga gastriti dhe lezionet ulcerative të traktit tretës. Në situata të tilla, mjeku mund të vendosë të kryejë një ndërhyrje endoskopike - për kauterizimin ose copëzimin e zonave të prekura. Por masa të tilla jo gjithmonë japin rezultate të qëndrueshme. efekt pozitiv, në këtë rast, nuk mund të bëni pa një operacion të hapur për të qepur zonën e problemit.

Gjithashtu kirurgji kryhet edhe nëse gjakderdhja është zhvilluar për shkak të divertikulozës dhe disa patologjive të tjera.

Vlen të përmendet se shfaqja e ndonjë gjakderdhjeje të theksuar nga trakti tretës tek një fëmijë është një arsye për të thirrur menjëherë një ambulancë.

1. Pyetje për të testuar nivelin fillestar të njohurive.

1. Lista e sëmundjeve që mund të shkaktojnë gjakderdhje nga trakti gastrointestinal (GIT).

2. Rendisni simptomat e përgjithshme të gjakderdhjes, pavarësisht nga vendi i gjakderdhjes.

3. Rendisni ndryshimet që ndodhin në trup gjatë gjakderdhjes.

4. Metodat e ekzaminimit të fëmijëve me traktin gastrointestinal.

5. Metodat Shtesë ekzaminimet e fëmijëve me traktin gastrointestinal.

2. Përcaktimi i objektivave të orës së mësimit

Nxënësi duhet të dijë: 1. Klasifikimin e gjakderdhjes në varësi të nivelit të gjakderdhjes. 2. Lista e sëmundjeve duke shkaktuar gjakderdhje nga të tre nivelet e traktit gastrointestinal. 3. Sëmundjet që mund të shkaktojnë gjakderdhje nga çdo pjesë e traktit gastrointestinal. 4. Klinika ZhKK. 5. Diagnoza dhe diagnoza diferenciale e traktit gastrointestinal. 6. Metodat shtesë të ekzaminimit për traktin gastrointestinal. 7. Ndihma e parë për gjakderdhje gastrointestinale. 8. Metodat e trajtimit të traktit gastrointestinal: konservative dhe kirurgjikale. Nxënësi të jetë i aftë: 1. Të përcaktojë ashpërsinë e humbjes së gjakut. 2. Kryeni një diagnozë diferenciale të nivelit të gjakderdhjes. 3. Duke marrë parasysh anamnezën dhe të dhënat klinike, identifikoni sëmundjen që shkaktoi traktin gastrointestinal. 4. Bëni një plan për kujdesin dhe trajtimin urgjent. 5. Hartoni një program për ekzaminimin e një fëmije me traktin gastrointestinal. 6. Vlerësoni vëllimin dhe vlera diagnostike metodat laboratorike dhe instrumentale të kërkimit (teste gjaku, ultratinguj, endoskopikë, x-ray). 7. Formuloni një diagnozë klinike. 8. Të vërtetojë indikacionet për trajtimin kirurgjik.

Literatura: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasovskaya. Kirurgjia e barkut tek fëmijët. M.1998 2. Sëmundjet kirurgjikale, ed. M.I. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Gjakderdhja gastrointestinale tek fëmijët Mjekësia M. 1998. 4. Sëmundjet kirurgjikale fëmijërinë. v.t.1,2 bot. Yu.F. Isakova Moska ed. shtëpia "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Diagnoza diferenciale e simptomave më të rëndësishme të sëmundjeve të fëmijërisë. Med dhe Fizk Sofia 1981.

3. Detyrat për punë e pavarur

1. Specifikoni simptomat kryesore të gjakderdhjes gastrointestinale.

dobësi e përgjithshme, marramendje, zhurmë dhe zhurmë në vesh, errësim në sy, gulçim, dhimbje në zemër, takikardi, zbehje, djersitje e tepruar, gjymtyrë të ftohta, përgjumje, vetëdije konfuze, puls me mbushje dhe tension të dobët, presion të ulët të gjakut, zbehje e lëkurës dhe mukozave,
lodhja, marramendja, glositi, stomatiti, anemia, melena është e mundur, është karakteristik mungesa e të vjellave me gjak ose "kafeja".

2. Cilat janë simptomat kryesore të gjakderdhjes nga trakti i sipërm gastrointestinal?

me gjak të vjella (hematemesis) dhe jashtëqitje të zeza, të ftohta (melena)

3. Cilat janë simptomat kryesore të gjakderdhjes nga zorra e holle?

Gjaku i sekretuar ka ngjyrë të kuqe të errët, por në disa raste mund të shfaqet si melena. Intussusceptimi zakonisht zhvillohet tek foshnjat, por herë pas here ndodh në çdo moshë. Fëmija ka dhimbje ngërçe në bark, të shoqëruara me shtrirje të këmbëve, një të qarë me zë të lartë dhe lëshimin e jashtëqitjeve të përbëra nga gjaku dhe mukusi ("pelte me rrush pa fara").

4. Simptomat e gjakderdhjes nga zorra e trashë?

Sëmundja divertikulare ndërlikohet nga gjakderdhja, duke shkaktuar kolonin masiv. Shkakton 70-90% të gjakderdhjes nga gjysma e djathtë zorrës së trashë janë divertikula, në 70% të këtyre gjakderdhjeve ndalojnë spontanisht. Besohet se gjakderdhja divertikulare është rezultat i këputjes së enëve të gjakut që ndodhen pranë divertikulit. Në shumicën e pacientëve, gjakderdhja e shkaktuar nga sëmundja divertikulare është e vogël dhe ndalon vetë. Një e treta e pacientëve kanë gjakderdhje masive për shkak të divertikulozës së zorrës së trashë dhe zhvillojnë anemi posthemorragjike. Gjakderdhja divertikulare nuk karakterizohet nga dhimbje barku. Gjakderdhja masive në divertikulozën e zorrës së trashë në 10-20% të rasteve përfundon me vdekje.

5. Në varësi të nivelit të gjakderdhjes, cilat janë metodat kryesore të kërkimit që duhen kryer?

Gjakderdhje nga trakti i sipërm gastrointestinal

anamnezë e regjistruar mirë. A ka patur pacienti episode të mëparshme të gjakderdhjes gastrointestinale? A kishte një ulçerë stomaku ose duodenale të diagnostikuar më parë? Nëse ai bën ankesa, specifike për një ulçerë peptike? A ka pasur një operacion të mëparshëm për ulçerë peptike ose hipertension portal? A ka ai kushte të tjera mjekësore që mund të çojnë në gjakderdhje, si cirroza e mëlçisë ose koagulopatia? A abuzon pacienti me alkool, a merr rregullisht aspirinë ose NSAID? A ka gjakderdhje nga hunda? Është e dëshirueshme për të marrë një përgjigje për këto pyetje nëse pacienti është i vetëdijshëm dhe mjaftueshëm kontaktues, për shembull, nuk është në gjendje dehjeje. Ekzaminimi i lëkurës dhe i mukozave të dukshme zbulon stigmat e cirrozës së mëlçisë, anomalitë vaskulare trashëgimore, shenjat e toksikozës kapilare dhe manifestimet paraneoplazike. Palpimi i barkut mund të zbulojë ndjeshmëri ( ulçera peptike), splenomegalia (ciroza e mëlçisë ose tromboza e venës splenike), tumori i stomakut. Gjakderdhja intraperitoneale (për shembull, me një shtatzëni ektopike të shqetësuar) ndonjëherë manifestohet me shenja të anemisë akute të ngjashme me GCC. Prania e simptomave të acarimit peritoneal, karakteristikë e gjakderdhjes në zgavrën e barkut, mund të ndihmojë në diagnozën diferenciale të këtyre gjendjeve. Nëse auskultimi i barkut zbulon rritje të peristaltikës, ka arsye të supozohet se është shkaktuar nga gjaku që ka hyrë në zorrë nga trakti i sipërm gastrointestinal. Shumica informacion i rendesishem jep ezofagogastroduodenoskopi (EGDS); lejon jo vetëm të përcaktohet me një shkallë të lartë saktësie lokalizimi i burimit të gjakderdhjes dhe natyra e tij, por edhe të kryhen masa hemostatike, të cilat në një numër të konsiderueshëm rastesh bëjnë të mundur ndalimin e gjakderdhjes. Skanimi me radioizotop (etiketuar me squfur koloidal ose albumin 99 Tc) dhe angiografia janë shumë të rëndësishme në disa situata, por ato kanë pak rëndësi praktike, pasi ato rrallë mund të kryhen për arsye emergjente.

Gjakderdhje nga trakti i poshtëm gastrointestinal

Në prani të gjakut në jashtëqitje, është e rëndësishme të zbulohet nëse gjaku është i përzier me feces (burimi ndodhet i lartë) ose ekskretohet në një formë relativisht të pandryshuar në fund të lëvizjes së zorrëve, gjë që është më tipike për. Tumoret me gjakderdhje të ulët dhe hemorroidet. Palpimi i barkut dhe ekzaminim dixhital anusi kërkohet në të gjithë pacientët. Ekzaminimi dixhital rektal, sipas statistikave, mund të zbulojë deri në 30% të të gjithë tumoreve të zorrës së trashë, përfshirë ato të ndërlikuara nga gjakderdhja. Faza tjetër e diagnostikimit është anoskopia dhe rektosigmoskopia, efektiviteti i të cilave në sëmundjet onkologjike të zorrës së trashë është 60%. Në prani të jashtëqitjeve të ngopura, të cilat mund të jenë rezultat i gjakderdhjes gastroduodenale dhe gjakderdhjes nga ileum dhe zorrës së trashë të djathtë, aspirimi nazogastrik përmes tubit dhe endoskopia rekomandohet për të përjashtuar patologjinë e stomakut dhe duodenit. Kolonoskopia është metoda më informuese për diagnostikimin e patologjisë së zorrës së trashë, megjithatë, me gjakderdhje të rëndë është mjaft e vështirë të kryhet. Nëse gjakderdhja ndalet të paktën për një kohë, atëherë me ndihmën e kësaj procedure mund të diagnostikohet një shumëllojshmëri e gjerë e patologjive, përfshirë ato vaskulare. Arteriografia mezenterike në gjakderdhjen e zorrëve ju lejon të identifikoni ekstravazimin e kontrastit dhe të përcaktoni lokalizimin anësor dhe të përafërt të burimit të gjakderdhjes. Angiografia është metoda e vetme për diagnostikimin e gjakderdhjes në zorrën e hollë, ajo bën të mundur injektimin e vazopresinës direkt në arterien gjakderdhëse. Ekstravazimi përcaktohet vetëm me gjakderdhje mjaftueshëm masive, por edhe në mungesë të shenjave të tij, arteriografia mund të zbulojë patologjinë vaskulare, e cila është shkaku i gjakderdhjes. Scintigrafia me eritrocite të etiketuara me 99 Tc, ose me trombocite të etiketuara me In radioaktive, - më shumë se metodë e ndjeshme; burimi i gjakderdhjes zbulohet edhe me një intensitet relativisht të ulët, por shintigrafia kërkon një kohë të gjatë dhe për këtë arsye vështirë se mund të konsiderohet një metodë diagnostike emergjente. Metodat e kontrastit të ekzaminimit me rreze X (irrigoskopia dhe irrigografia) nuk janë në gjendje të identifikojnë burimin e gjakderdhjes, por mund të ndihmojnë në diagnostikimin e një tumori, divertikulozës, intussusceptimit dhe sëmundjeve të tjera të ndërlikuara nga gjakderdhja.

6. Bëni një plan për trajtimin dhe ekzaminimin për gjakderdhje nga trakti i sipërm gastrointestinal.

1. Analiza e gjakut (hemoglobina, retikulocitet, hematokriti, trombocitet etj.).

2. Studimi i vetive të koagulimit të gjakut (koha e protrombinës etj.).

3. Elektrolitet, ure dhe kreatinina e gjakut.

4. Grupi i gjakut dhe faktori Rh.

5. Gazrat e gjakut.

6. EKG.

7. Radiografia e kraharorit (Rentgen e barkut - nga indikacione të veçanta

Medikamentet nuk janë trajtime alternative gjakderdhje akute nëse indikohet operacioni, por ato mund të ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes dhe parandalimin e përsëritjes së saj. Efektiviteti i trajtimit me ilaçe përcaktohet nga shumë rrethana, por pavarësisht prej tyre, emërimi i ranitidinës (Zantac), omeprazolit (Losek) ose famotidinës (Kvamatel) është i justifikuar. Njëri prej tyre administrohet në mënyrë intravenoze (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) për 2-5 minuta 3 herë në ditë në intervale nga 8 orë deri në 3 ditë. Kjo zvogëlon rrezikun e ulcerave të stresit dhe rigjakderdhjes, por nuk ndalon gjakderdhjen e vazhdueshme. Pas ndalimit të administrimit intravenoz të një medikamenti antisekretues për gjakderdhje erozive dhe ulcerative, është e justifikuar të përshkruhet nga goja (ranitidine 150 mg, ose famotidina 20 mg 3 herë në ditë, ose omeprazol 20 mg 2 herë në ditë).

Terapia endoskopikekryhet në varësi të burimit të gjakderdhjes:

1. Skleroterapia e venave të ezofagut me zgjerimin varikoz të tyre.

2. Injektimi i fibrinogjenit të lëngshëm ose futja e trombinës së lëngshme në zonën e ulçerës.

3. Fotokoagulimi me laser.

4. Diathermokoagulimi.

Për shkak të efektivitetit të pamjaftueshëm, lavazhi i stomakut nuk rekomandohet. ujë akull, përdorimi i vazokonstriktorëve (adrenalinë etj.) dhe antiacideve. Efekti hemostatik i somatostatinës në gjakderdhjet ulcerative, omeprazoli dhe sukralfati në gastritin hemorragjik dhe sinestroli në telangjiektazitë trashëgimore janë konfirmuar. Somatostatin (Sandostin) pengon sekretimin e lëngut gastrik dhe pankreasit, zvogëlon rrjedhjen e gjakut në organe - zgavrën e barkut që ndihmon për të ndaluar gjakderdhje ulçere dhe gjakderdhje nga venat e zgjeruara të ezofagut. Ajo administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 250 mcg / orë deri në fillimin e efektit. Në gastrit hemorragjik, omeprazoli përshkruhet dy herë në ditë në 20 mg në intervale prej 12 orësh në kombinim me sukralfat (12-16 g në ditë) për disa ditë, e ndjekur nga një ulje. doza e perditshme omeprazol deri në 20 mg dhe sukralfat deri në 4 g. Sinestrol injektohet në mënyrë intramuskulare çdo ditë në 1 ml tretësirë ​​vaji 2% për të parandaluar episodet e përsëritura të gjakderdhjes nga telangjiektazitë trashëgimore.

7. Zgjidh detyrat e testit:

A) Një fëmijë 13 vjeç ka të vjella me gjak, jashtëqitje të ngjeshur. Historia e urisë dhe dhimbjes së natës në rajonin epigastrik. Barku është i butë dhe pa dhimbje. Diagnoza më e mundshme:

a) gastroduodenit

b) gjakderdhje nga venat e zgjeruara të ezofagut

në) ulçera peptike stomakut ose duodenit

d) Divertikuliti Meckel

e) kolit ulceroz jospecifik

B) Një fëmijë 12 vjeç ka një klinikë gjakderdhje gastrointestinale, melena. Këshillohet që të filloni sondazhin:

a) nga një studim me kontrast të stomakut dhe duodenit 12

b) gastroduodenoskopi

c) laparoskopia

d) laparotomia dhe revizioni muri i barkut

e) kolonoskopia.

8. Bëni një detyrë testimi sipas shembullit të mësipërm.

Gjakderdhja kronike nga trakti tretës tek fëmijët ndodh kur:

kolit ulceroz jo erëz, divertikuli i Mekelit, angimatoza intestinale, polip rektal, polipoza intestinale

9. Hartoni pyetje për problemin klinik dhe jepni përgjigjen e saktë:

Një djalë 13-vjeçar është dërguar në urgjencë. Dje fëmija ka pasur një të vjella të vetme, të ngjashme me llum kafeje. Sot ishte stoli i zier.

Nga anamneza: në 1.5 vitet e fundit fëmija ka pasur dhimbje në regjionin epigastrik, belka, ndonjëherë ka të vjella ushqim, pas së cilës ka ardhur lehtësimi. Në ekzaminim, barku nuk është i fryrë, i butë në palpim, mesatarisht i dhimbshëm në gjysmën e sipërme. Një ekzaminim i kontrollit me rreze X zbuloi deformim të vazhdueshëm të duodenit.

diagnoza paraprake. Taktikat e trajtimit.

Ulçera e llambës duodenale 12. Për mjekim përdoren barnat e mëposhtme: Omez, De Nol, antibiotikët e gjeneratës së tretë

10. Bëni një detyrë klinike: fëmija ka gjak të kuq në jashtëqitje.

Një pediatër rrethi ekzaminon një fëmijë 6-vjeçar me ankesa për tendencë për kapsllëk gjatë vitin e kaluar dhe ndarja e gjakut të kuq në fund të aktit të defekimit në 2 ditët e fundit.

diagnoza paraprake. Taktikat e ekzaminimit dhe trajtimit.